Декстрокардия: как живут люди с сердцем с правой стороны | Русская Семёрка

В библейской книге Екклесиаста есть такие слова: «Сердце мудрого справа, а сердце глупого слева» (глава 10, стих 2). И хотя большинство богословов не трактуют эту фразу буквально, отмечая ее аллегорическое значение, можно предположить, что о существовании людей, у которых сердце находится с правой стороны, было известно издревле. Интересно, где же живет больше всего таких мудрецов?

Болезнь или нет?

Современная медицина относит этот феномен к числу аномалий внутриутробного развития. Декстрокардия – такое название дали ему ученые, ведь слово dexter переводится с латыни как «правый», а cardio – это по-гречески «сердце». У некоторых людей встречается «зеркальное» расположение не только сердца, но и печени, селезенки, аппендикса, тогда речь идет уже о таком диагнозе как «транспозиция органов».

Знаменитый итальянский ученый-медик Иероним Фабриций в 1606 году во время своих анатомических исследований обнаружил самый первый из известных науке случаев декстрокардии. А в 1643 году его коллега Марко Аурелио Северино описал транспозицию органов, когда все они располагались у человека «зеркально».

Сердце будущего ребенка начинает формироваться уже на третьей неделе беременности, именно тогда определяется, где оно будет находиться: в левой или правой части грудной клетки.

О причинах возникновения декстрокардии в научном обществе ведутся споры. В разные годы во всем винили: инфекционные заболевания; неправильный образ жизни будущей матери; травмы плода во время внутриутробного развития. Сейчас большинство ученых склоняются к мысли, что люди рождаются правосердечными в результате мутации генов HAND, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz. Причем, такая редкая особенность может передаваться по наследству.[С-BLOCK]

Врачи успокаивают пациентов с декстрокардией и их родственников: если у человека нет других врожденных пороков сердца и аномалий внутриутробного развития, то он может спокойно жить, учиться и работать наравне со всеми. Многие правосердечные люди доживают до преклонного возраста, а некоторые из них и не догадываются о «зеркальности» своих внутренних органов пока не обратятся к врачам.

Они среди нас

Случаи декстрокардии отмечены специалистами во многих странах мира, в том числе и в России. Например, волгоградка Нина Николаевна Усачева рассказывала журналистам, что разменяла восьмой десяток и не испытывает при этом никаких проблем с сердцем. А в Уфе живут сразу двое таких уникальных людей: Александр Иванов и Ирина Попова, в Казани этой своей индивидуальной особенностью известна Татьяна Айвенова.

Подобные случаи регистрировались и в других странах бывшего СССР, в том числе в Казахстане и на Украине. Так, житель Запорожья Сергей Анатольевич Куликов однажды испугал медсестру, которая хотела прослушать биение его сердца, но с левой стороны ничего не услышала. Девушка даже вызвала скорую помощь.

Александр Стацюк из поселка Олыка Волынской области в детстве чуть не умер от аппендицита, поскольку характерная боль у него была не справа, как у большинства пациентов, а слева. И врачи долго не могли понять, в чем дело. А на свое «зеркальное» сердце мужчина никогда не жаловался.

Румынка Женика Неагович из села Вама-Бузеулуй узнала о транспозиции своих органов лишь в возрасте 44 лет, впервые обратившись к доктору. Врачи взяли ее под наблюдение из профессионального любопытства, никаких опасений за ее здоровье у них нет.

Киприот Христос Джорджис из небольшого местечка Аная ушел из жизни в начале 2007 года, когда ему было уже 87. О собственной декстрокардии пожилому мужчине стало известно только в возрасте 63 лет.

Время от времени в международных СМИ появляется информация о рождении в разных странах детей с «зеркально» расположенными органами. Например, такие случаи фиксируются в Израиле, Германии, Австралии и США.

Сколько таких людей

В июле 2007 года «Американский журнал кардиологии». (The American Journal of Cardiology) опубликовал результаты масштабного научного исследования, проведенного группой ученых: Claudine M. Bohun, James E. Potts, Brett M. Casey, George G.S. Sandor. Статья называлась «Исследование популяций сердечных пороков развития и результатов, связанных с декстрокардией».

Участники данного исследования выяснили, что случаи декстрокардии действительно очень редки среди населения нашей планеты. В среднем, только один из 12 тысяч 19 человек рождается правосердечным. Другими словами, лишь около 0,01 % жителей Земли могут иметь эту уникальную особенность.

По данным ООН, 31 октября 2011 года численность представителей нашего вида перевалила за 7 миллиардов. Сейчас на планете живут примерно 7,6 млрд человек. Если разделить их на 12 тысяч, то даже за вычетом врожденных патологий, которые могут привести к летальному исходу, приблизительно получается, что среди нас находятся около 600 тысяч правосердечных людей.

Кстати, медики утверждают, что декстрокардия сопровождается врожденными пороками сердца лишь в 5-10 % случаев.

Где они живут

Точных статистических данных обо всех людях, сердце которых расположено с правой стороны грудной клетки, просто не существует. Известно, что частота случаев декстрокардии в разных странах мира варьируется: где-то один такой феномен приходится на каждые 8 тысяч жителей, а где-то – лишь на каждые 25 тысяч человек.

Международный исследовательский проект Diseasemaps формирует всемирные карты хронических и редких болезней. Каждый человек может зарегистрироваться на этом медицинском интернет-ресурсе, если в его организме выявлена какая-то уникальная особенность.

Так, на «Мировой карте декстрокардии» отмечены 79 пациентов, из которых 37 составляют женщины. То есть, с половой принадлежностью пациента расположение сердца никак не коррелирует. Приведем сухую статистику:

Великобритания – 22;

США – 21;

Индия –5;

Греция – 4;

Филиппины – 4;

Россия – 3;

Германия – 3;

Израиль – 3;

Австралия – 3;

Канада – 2;

Испания – 2;

Пакистан – 1;

Новая Зеландия – 1;

Остров Маврикий – 1.

Если говорить о Латинской Америке и Африке, то на каждом из этих континентов отмечено всего по 2 случая декстрокардии.

Разумеется, это лишь приблизительные данные, анонимно сообщенные самими пациентами по личной инициативе. Но сразу бросается в глаза: ни один житель таких густонаселенных стран, как Япония и Китай, где уровень медицинской диагностики достаточно высок, не заявил своей правосердечности.

К тому же, по количеству случаев декстрокардии в мире уверенно лидируют Великобритания и те страны, которые долгие годы были колониями этой европейской державы. Не исключено, что и в США большая часть людей с «зеркальными» органами являются потомками эмигрантов-англичан.

Болезни сердца и коронавирус | Обновленная и достоверная информация

Семьи детей и подростков с заболеваниями сердца нуждаются в конкретной информации о том, как коронавирус может повлиять на этих пациентов. Специалисты Отделения детской кардиологии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона отвечают на самые распространенные вопросы о пациентах с сердечными патологиями и как на них влияет коронавирусная инфекция.

Также предлагаем ознакомиться с основными рекомендациями, чтобы узнать, как действовать в ситуации, если у вашего ребёнка есть подозрение на коронавирус или что делать в период карантина.

Являются ли дети или подростки с заболеваниями и пороками сердца более подверженными риску заражения коронавирусом?

В основном, мальчики и девочки с легкими пороками сердца, такими, как дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) или дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), у которых не развилась сердечная недостаточность, а также пациенты, которые были прооперированы успешно, не обладают повышенным риском осложнений, вызванных коронавирусом.

В целом, педиатрические пациенты менее подвержены развитию тяжелых форм коронавируса. Однако, в случае детей с серьезными патологиями сердца, которые инфицированы COVID-19, следует учитывать их предшествующее состояние и быть внимательными в течение всего периода заболевания.

Что считается серьёзными заболеваниями сердца?

Следующее сердечные патологии считаются гемодинамически значимыми заболеваниями сердца (включая цианотические и нецианотические пороки сердца):

• Пороки сердца, требующие медицинского лечения.
• Легочная гипертензия.
• 6 месяцев послеоперационного периода после кардиохирургии или операции на сердце.
• Заболевания сердца, связанные с синдромами или генетическими повреждениями.
• Порок сердца, именуемый «единственный желудочек» или «одножелудочковое сердце»

Кроме того, пациенты, которые перенесли операцию по трансплантации сердца или ожидающие трансплантацию, пациенты с неконтролируемой тяжелой аритмией, перикардитом и пациенты с семейной кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, находящиеся на лечении, считаются подверженными повышенному риску.

Может ли иммунная система быть ослабленной из-за наличия врожденного порока сердца (ВПС)?

В основном, люди с врожденными пороками сердца не должны иметь менее компетентную иммунную (защитную) систему. Некоторые пациенты с сопутствующими генетическими синдромами могут иметь ослабленную иммунную систему, но на данный момент, у этой группы еще не была подтверждена более высокая частота инфицирования коронавирусом COVID-19

Что я должен/должна иметь ввиду, если мой ребёнок принимает медикаменты для лечения заболевания сердца? 

В последние дни появилась некоторая информация о повышенном риске осложнений от коронавируса у пациентов, принимающие такие лекарства, как каптоприл, эналаприл, лозартан и др. Однако пока нет достоверных доказательств в отношении этих препаратов. По этой причине, рекомендации кардиологических обществ на данный момент не указывают, что лечение этими препаратами следует приостановить.

В любом случае, всегда следует консультироваться с лечащим кардиологом, прежде чем пациент перестанет принимать обычные лекарства.

Какую мне окажут помощь в Госпитале Сант Жоан де Деу во время карантина?

Команда Отделения детской кардиологии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона разработала план действий во время чрезвычайных ситуаций, чтобы поддерживать качество медицинской помощи для всех своих пациентов в течение всего периода действия карантинных мер безопасности в связи с COVID-19.

Дистанционный каналы связи (Портал для пациентов Госпиталя Сант Жоан де Деу, телефонная связь и телематические услуги помощи) были созданы для наблюдения за пациентами в амбулаторных условиях.

Приемы и процедуры, которые считаются не срочными, будут перенесены. В любом случае срочная кардиологическая помощь гарантируется, как и прежде, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Если у пациента температура и симптомы респираторного заболевания

Если у вашего сына или дочери симптомы COVID-19 (температура, кашель, ощущение нехватки воздуха или общий дискомфорт), в качестве первого шага мы рекомендуем вам использовать приложение STOP COVID 19 и следовать его инструкциям.

Если у ребёнка поднялась температура и появились симптомы респираторной инфекции, звоните по номеру 061 или 112. 

Если состояние ребёнка ухудшается, обратитесь в Отделение неотложной помощи.

 

Что делать, если ребёнок был в тесном контакте с человеком, у которого был обнаружен коронавирус SARS-CoV-2 

 

Сообщите об этом и следуйте указаниям представителей здравоохранения вашего региона, обратив внимание, что у вашего сына или дочери есть заболевание сердца.

Помните: вы всегда должны следовать указаниям своего врача, который знает индивидуальные обстоятельства состояния пациента.

Специальная информация и ресурсы для детей и подростков с заболеваниями сердца

Информация и ресурсы о коронавирусе

Лечение сердечной недостаточности

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.

По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

• замедление скорости общего кровотока,
• уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
• повышение давления в сердечных камерах,
• скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

---

Боли в области сердца — причины болей в зависимости от типа и локализации боли

Содержание статьи:

Сердце – это орган, который непрерывно работает на протяжении всей жизни человека, постоянно прокачивая кровь по сосудам, чтобы обеспечить бесперебойное поступление кислорода и питания в клетки, одновременно с этим удаляя продукты метаболизма и углекислый газ. Сердечная мышца непрерывно нуждается в притоке богатой кислородом крови. Коронарные артерии, которые ответвляются от аорты, снабжают сердце питанием и кислородом. Если они страдают, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Боли в области сердца: причины

Острый коронарный синдром с болью в области сердца – самое опасное состояние. Он возникает, когда из-за внезапной закупорки или сужения коронарной артерии значительно снижается или полностью прекращается кровоснабжение области сердечной мышцы (миокарда). Отсутствие кровоснабжения любой ткани называется ишемией. Если подача значительно сокращается или прекращается более чем на несколько минут, сердечная ткань умирает. Так развивается сердечный приступ, или инфаркт миокарда (ИМ). Это отмирание (некроз) определенного участка сердечной ткани из-за ишемии.

Сгусток крови (или тромб) – наиболее частая причина закупорки коронарной артерии. Обычно артерия уже частично сужена из-за накопления холестерина и других жировых материалов в стенке артерии (атерома или бляшка). Она может раскрошиться или разорваться, в результате чего выделяются вещества, которые делают тромбоциты более липкими, что способствует образованию сгустков. Примерно у двух третей людей сгусток крови растворяется сам по себе, обычно в течение 1-2 суток. Однако к этому времени обычно происходит повреждение небольших участков сердца.

В редких случаях сердечный приступ возникает, когда сгусток формируется в самом сердце, отрывается и застревает в коронарной артерии. Другой нечастой причиной является спазм коронарной артерии, останавливающий кровоток. Спазмы могут быть вызваны стрессом, приемом некоторых лекарств, курением, алкоголем. Иногда точную причину боли в области сердца определить невозможно.

Типы болей в области сердца

В зависимости от определенной причины, пациента беспокоят боли в области сердца разного характера. Они могут быть изолированными, но чаще сопровождаются другими симптомами, на которые также нужно обращать внимание. На основании типа боли и ее локализации, длительности и сопутствующих жалоб, можно заподозрить те или иные патологии.

• Острый коронарный синдром возникает как результат внезапной закупорки коронарной артерии (или ее ветви). Эта блокада вызывает нестабильную стенокардию или развитие инфаркта миокарда в зависимости от локализации и степени блокировки. Люди, страдающие острым коронарным синдромом, обычно испытывают давление или острую боль в груди, одышку и утомляемость.
• Расслоение аорты. Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление может ослабить стенку главной артерии сердца (аорты). Она будет истончаться, пока в конечном итоге не разорвется, что приведет к расслоению аорты, что требует неотложной медицинской помощи. Расслоение аорты обычно вызывает внезапную сильную резкую боль в грудной клетке, шее, горле или челюсти и часто ощущение давления в груди, отдающее назад.
• Поражение сердечного клапана. Сердце имеет четыре камеры. Верхняя и нижняя камеры соединены клапанами с заслонками, которые открываются и закрываются, чтобы кровь текла только в одном направлении. Если клапаны поражены, эти створки затвердевают, срастаются или протекают и не работают должным образом. Последствия этих проблем с клапанами могут вызвать грудные боли в области сердца.
• Миокардит и перикардит. Боль в груди также может быть вызвана раздражением и отеком сердца (миокардит) или его внешней оболочки (перикардит). Воспаление может быть вызвано инфекцией или как последствие сердечного приступа, операции на сердце. Боль при миокардите или перикардите обычно бывает острой, жгучей и локализуется в центре грудной клетки, в грудине. Типична боль в области сердца при вдохе, на фоне кашля, при движении. Иногда она уменьшается, если пациент сидит или наклоняется вперед.
• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Это утолщение части сердца. Если человек страдает этим заболеванием, сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь в сердце и из него, что может вызвать тупые либо ноющие боли в груди. Они могут усиливаться при нагрузках.

Другие причины боли в груди

Возможны боли в области сердца в покое, которые имеют внесердечное происхождение, но симулируют кардиальную патологию. Это могут быть проблемы с легкими (тромбоэмболия ветвей легочной артерии, пневмония, рак) или поражения межреберных мышц, реберных хрящей (костохондрит), остеохондроз. Тогда будут возникать болезненность в ребрах, особенно при глубоком дыхании, ноющая или колющая боль, недомогание или слабость. При тромбоэмболии возникают проблемы дыхания, резкая одышка, усиливающееся головокружение, ощущение нехватки воздуха.

Распознать эти патологии непросто, поэтому при появлении любой боли в области грудной клетки, особенно у левой лопатки, в загрудинном пространстве, над областью сердца, нужно немедленно вызвать скорую или обратиться к врачу.

Симптомы, при которых нужно вызвать скорую помощь

Проявления разных вариантов острого коронарного синдрома схожи, зачастую невозможно отличить стенокардию или инфаркт только на основании симптомов.

Симптомы стенокардии достаточно типичные. У людей обычно возникает приступ давящей сжимающей боли под лопаткой либо за грудиной. Люди часто интерпретируют это ощущение как дискомфорт или тяжесть, а не как боль. Дискомфорт также может возникать в плече или на внутренней стороне любой руки, через спину отдавая в горло, челюсти или зубы. Однако у людей с нестабильной стенокардией картина меняется. Случаются более частые или более тяжелые приступообразные боли, либо приступы возникают в состоянии покоя или после легких физических нагрузок. Примерно двое из трех человек, перенесших инфаркт, за несколько дней или недель до этого испытывают нестабильную стенокардию, одышку или усталость. Такое изменение характера боли в груди может привести к сердечному приступу.

При инфаркте наиболее узнаваемым симптомом обычно является боль в средней части грудной клетки, которая может распространяться на спину, челюсть или левую руку. Реже боль распространяется на правую руку. Боль при сердечном приступе похожа на ощущения при стенокардии, но обычно более сильная, длится дольше и не облегчается отдыхом или нитроглицерином. Реже боль ощущается в животе, где ее можно принять за несварение желудка, особенно потому, что отрыжка может принести частичное или временное облегчение.

По неизвестным причинам у женщин часто наблюдаются нетипичные симптомы, которые с меньшей вероятностью можно точно диагностировать как проблему с сердцем. Около трети людей, перенесших инфаркт, не испытывали боли в груди. Обычно это женщины, люди старше 75 лет, те, у кого выявлена сердечная недостаточность или диабет, а также те, кто перенес инсульт.

Другие симптомы приступа включают чувство дурноты или обморок, внезапное сильное потоотделение, тошноту, одышку и сильное сердцебиение (тахикардию).

Во время сердечного приступа человек может стать беспокойным, тревожным, сильно потеет, а также может испытать чувство надвигающейся гибели. Губы, руки или ноги могут немного посинеть. В первые часы сердечного приступа с помощью стетоскопа можно услышать шумы в сердце и аномальные сердечные тоны.

Боли в области сердца: что делать

Первое, что нужно при появлении боли – прилечь или присесть, ослабить ремни, ворот рубашки, резинки бюстгальтера. Нужно открыть окна или включить кондиционер, чтобы обеспечить пациенту прохладный свежий воздух. Также необходимо принять препараты из группы нитратов (под язык или в форме спрея), максимально успокоиться. На фоне оказания первой помощи нужно немедленно вызвать скорую.

Как проводится диагностика у пациентов, часто испытывающих боли в сердце

ЭКГ – самая важная первичная диагностическая процедура при частой боли в груди. Нарушения, обнаруженные с помощью ЭКГ, помогают врачам определить тип необходимого лечения. Отклонения от нормы на ЭКГ также помогают определить, где была повреждена сердечная мышца. Если несколько ЭКГ, записанных в течение нескольких часов, абсолютно нормальны, врачи считают сердечный приступ маловероятным.

Измерение уровней определенных веществ (называемых сердечными маркерами) в крови также помогает врачам диагностировать патологию. Эти вещества обычно находятся в сердечной мышце, но попадают в кровь только тогда, когда она повреждена или мертва. Чаще всего измеряются белки сердечной мышцы, называемые тропонином I и тропонином T, и фермент, называемый креатинкиназой. Уровни в крови повышаются в течение 6 часов после инфаркта и остаются повышенными в течение нескольких дней. Уровни сердечных маркеров обычно измеряются при поступлении в больницу и с интервалом от 6 до 12 часов в течение следующих 24 часов.

Когда ЭКГ и сердечные маркеры не дают достаточной информации, можно провести эхокардиографию. Она может показать снижение подвижности части стенки левого желудочка. Это предполагает повреждение из-за сердечного приступа. Другие анализы используются, чтобы определить, нуждается ли человек в дополнительном лечении или, скорее всего, у него будут проблемы с сердцем. Например, человеку, возможно, придется носить монитор Холтера, который регистрирует электрическую активность сердца в течение 24 часов. Эта процедура позволяет врачам определить, есть ли у человека нарушения сердечного ритма (аритмия) или эпизоды недостаточного кровоснабжения без симптомов (тихая ишемия).

Тест с физической нагрузкой (электрокардиография, проводимая во время упражнений) до или вскоре после выписки может помочь определить, насколько хорошо человек себя чувствует после приступа и продолжается ли ишемия.

Во время теста на толерантность к физической нагрузке (стресс-тест) человек ходит по беговой дорожке в ускоряющемся темпе. Манжета для измерения АД контролирует кровяное давление на протяжении всей процедуры. На видеомониторе отображается пульс и ЭКГ. Результаты помогают определить наличие ишемической болезни сердца.

Лечение

При острых состояниях лечение проводится в стационаре, где врачи стабилизируют состояние пациента, применяя обезболивание, препараты для растворения тромбов, сосудистую терапию и кислородотерапию. Также важен полный покой для того, чтобы разгрузить сердечную мышцу. По мере стабилизации пациента тактика лечения и реабилитации будет зависеть от диагноза. Ее подбирает врач-кардиолог.

Зеркальное расположение органов — это… Что такое Зеркальное расположение органов?

Сердце и легкие расположены в зеркальном отражении

Транспозиция внутренних органов (situs inversus) (также называемая зеркальным (обратным) расположением внутренних органов) — редкое врожденное состояние, в котором основные внутренние органы имеют зеркальное расположение по сравнению с их нормальным положением: верхушка сердца обращена вправо (сердце находится с правой стороны), печень расположена слева, желудок справа. Нормальное расположение называется situs solitus. В редких случаях встречается неопределенное положение внутренних органов, которое называется situs ambiguous.

Термин situs inversus — короткая форма латинской фразы «situs inversus viscerum» имеющей значение «перевернутое расположение внутренних органов». Декстрокардия (англ. Dextrocardia) — состояние, при котором верхушка сердца обращена вправо впервые была описана Марко Северино (англ. Marco Severino) в 1643. Однако, состояние situs invertus было первый раз описано более века спустя Мэтью Бэйлли (англ. Matthew Baillie).

Распространение транспозиции внутренних органов варьируется в различных группах населения, но встречается не чаще чем у 1 из 10 000 человек^[1][2].

Анатомическое строение

Данное состояние затрагивает все главные органы в пределах грудной клетки и живота. Вообще, органы просто расположены в зеркальном отражении. Сердце расположено в правой стороне грудной клетки, желудок и селезенка в правой стороне живота, а печень и желчный пузырь слева. Трехдольным (trilobed) является левое легкое, двудольным (bilobed) — правое легкое. Кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и кишечник также инвертированы.

Если сердце расположено в правой части грудной клетки, то такое состояние называется транспозицией внутренних органов с декстрокардией (англ. dextrocardia) или situs inversus totalis. Если при транспозиции сердце остается в левой стороне грудной клетки, что встречается намного реже (1 из 22 000 случаев situs inversus), то такое состояние называется транспозицией внутренних органов с левокардией (англ. levocardia) или situs inversus incompletus. Транспозиция внутренних органов с левокардией или декстрокардия без транспозиции являются намного более опасными врожденными дефектами, чем транспозиция внутренних органов с декстрокардией.^[2]

Значение в жизни

При отсутствии врожденных пороков сердца, люди с транспозицией внутренних органов могут вести нормальный образ жизни, без любых осложнений, связанных с их медицинским состоянием. В 5-10 % случаев у людей имеющих situs inversus totalis встречаются пороки сердца, выраженные в неправильном расположении крупных сердечных сосудов. При транспозиции внутренних органов с левокардией пороки сердца наблюдаются в 95 % случаев.^[2]

Декстрокардия встречается у некоторых людей с синдромом Патау (англ. Patau Syndrome (трисомия по 13-й хромосоме)), в то время как остальные органы расположены обычным образом.^[3]

Много людей с транспозицией внутренних органов не осознают свою необычную анатомию, пока не столкнутся с медицинским обследованием по несвязанным с транспозицией причинам. Зеркальное расположение органов может привести к небольшому замешательству, так как большинство признаков и симптомов будут находиться на «неправильной» стороне. Например, если у человека с транспозицией разовьется аппендицит, то он будет жаловаться на боль в левой стороне нижней части брюшной полости, так как именно в этом месте у него находится аппендикс. Следовательно, при возникновении заболевания, знание того, что человек имеет транспозицию внутренних органов, может ускорить установление верного диагноза.

Транспозиция также усложняет операции по трансплантации внутренних органов, поскольку донором органов фактически наверняка будет человек с нормальным расположением внутренних органов (situs solitus). Поскольку сердце и печень не являются симметричными, возникают геометрические проблемы при помещении органа в полость, сформированную в зеркальном отображении. Например, человек с транспозицией, нуждающийся в пересадке сердца, нуждается в пересадке всех кровеносных сосудов донорского сердца. Однако, ориентация этих сосудов у человека с транспозицией полностью изменена и требует последовательных шагов к присоединению кровеносных сосудов должным образом.^[2]

Синдром Картагенера

Основная статья: первичная цилиарная дискинезия (англ. primary ciliary dyskinesia)

Приблизительно 25 % людей с situs inversus имеют основной диагноз первичная цилиарная дискинезия (ПЦД). ПЦД — дисфункция ресничек, которая проявляется во время эмбриональной фазы развития (эмбриогенеза). Нормально функционирующие реснички определяют расположение внутренних органов в процессе раннего эмбрионального развития, следовательно люди с ПЦД имеют 50%-ый шанс на развитие у них транспозиции внутренних органов. Приблизительно у половины больных ПЦД наблюдается синдром Картагенера (англ. Kartagener syndrome), который характеризуется триадой признаков — транспозиция внутренних органов, хронический синусит и бронхоэктазы. Реснички также ответственны за ток слизи в легких, вследствии чего нарушается очищение дыхательных путей от бактерий. Мужчины с диагнозом ПЦД обычно страдают бесплодием, так как функция ресничек, являющихся жгутиками сперматозоидов и отвечающих за их подвижность является также нарушенной.^[2]

Транспозиция внутренних органов у животных

Виноградные улитки обычно имеют раковину с завитками с правой стороны. Частота виноградных улиток с «левой» раковиной оценивается примерно как отношение 1:10 000-1:1 000 000. У таких животных, которые называются «короли улиток», органы такие как сердце, дыхательные и половые пути, также расположены с другой стороны.^[3]

Ссылки

1. ↑ англ. Stephen Fry in QI: Episode ??, BBC, TV, BBC2, 2007 May 22nd 22:00.
2. ↑ ^{1 2 3 4 5} Источник: статья в Википедии [1](англ.)
3. ↑ ^{1 2} Источник: статья в Википедии [2](нем.)

Wikimedia Foundation. 2010.

Большая операция на сердце теперь выполняется без большого разреза

Впервые в России специалисты Института хирургии им. А.В.Вишневского выполнили эндоскопическую операцию аорто-коронарного шунтирования пациенту, у которого две из трёх артерий сердца были закупорены, то есть выключены из кровотока. До сих пор в нашей стране таким больным выполнялись только большие, «открытые» хирургические вмешательства с полным разделением грудины.

— Это событие имеет огромное значение не только для Института, а для всей российской кардиохирургии, ведь аорто-коронарное шунтирование при ишемической болезни сердца — самая распространённая операция, в мире их выполняется ежегодно сотни тысяч, в нашей стране — около 40 тысяч, — говорит директор Института хирургии им. А.В.Вишневского, академик РАН Амиран Шотаевич Ревишвили.

При том, что операция АКШ давно доказала свою эффективность в лечении ишемической болезни сердца, она имеет и существенные негативные стороны, а именно — большой травматичный доступ.

— Во время операции аорто-коронарного шунтирования необходимо восстановить кровоток в обход участка, где произошло сужение или полное закрытие коронарной артерии. Для этого берут фрагмент другого крупного кровеносного сосуда и пришивают его выше и ниже места сужения артерии, то есть шунтируют поражённый участок. В результате реконструкции кровь будет идти по «обводному каналу». Чтобы добраться до артерий сердца, которые нуждаются в шунтировании, хирург должен был полностью открыть грудную клетку. После такой операции пациенты нуждаются в длительном восстановлении. Теперь всё то же самое кардиохирурги могут делать через несколько маленьких проколов и небольшой разрез (не более 4-5 см.) между рёбрами, используя видеоэндоскопическое оборудование. Вот почему разработка минимально-инвазивных модификаций коронарного шунтирования является настоящей революцией в кардиохирургии, — поясняет руководитель Центра сердечно-сосудистой хирургии Института Вишневского, доктор медицинских наук, профессор Вадим Анатольевич Попов.

По словам профессора Попова, работа эта непростая, кропотливая, требует серьёзной подготовки кардиохирургов и специального технического оснащения операционной. Но усилия того стоят. Преимущества данной технологии — её безопасность для пациента при снижении травматичности. Уже через 3-4 дня после операции человек может быть выписан из больницы, а через пару недель — вернуться к обычному образу жизни.

Первым пациентом, который оперирован в Институте им. Вишневского с использованием новой технологии, стал 57-летний житель Липецкой области. В настоящее время он чувствует себя хорошо.

Необходимо отметить, что специалисты Института Вишневского стали одними из первых в мире, кто внедрил данную технологию. Пока эндоскопическое АКШ широко практикуют лишь в нескольких кардиоцентрах Бельгии, Франции и Голландии.

Бета-блокаторы для предотвращения смерти или серьезных событий после хирургических операций, не связанных с сердцем

В этом обзоре были оценены доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) о том, приводит ли назначение бета-блокаторов к снижению смертности или других серьезных событий при проведении хирургических операций, кроме операций на сердце. Результаты по хирургическим операциям на сердце рассматриваются в другом обзоре.

Актуальность

Хирургические вмешательства приводят к увеличению стресса организма, реагирующего высвобождением гормонов адреналина и норадреналина. Стресс из-за операции может привести к смерти или другим серьезным событиям, таким как сердечные приступы (инфаркты), инсульт или нерегулярное сердцебиение. В отношении хирургических вмешательств, которые не затрагивают сердце, по оценкам, 8% людей могут иметь проблемы со стороны сердца во время операции. Бета-блокаторы — это лекарства, которые блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце. Бета-блокаторы могут замедлить работу сердца и снизить кровяное давление, и это может снизить риск серьезных событий. Однако, бета-блокаторы могут привести к очень низкой частоте сердечных сокращений или очень низкому кровяному давлению, что может увеличить риск смерти или инсульта. Профилактика ранних осложнений после операции имеет важное значение, но использование бета-блокаторов для предотвращения этих осложнений является спорным.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на 28 июня 2019 года. Мы включили 83 РКИ с участием 14 967 взрослых, которые подвергались различным видам операций, кроме операций на сердце. Восемнадцать исследований ожидают классификации (потому что у нас не было достаточно деталей для их оценки), и три исследования продолжаются. Типы бета-блокаторов, используемых в исследованиях: пропранолол, метопролол, эсмолол, ландиолол, надолол, атенолол, лабеталол, окспренолол и пиндолол. В исследованиях сравнили эти бета-блокаторы как с плацебо (препарат, внешне похожий на бета-блокатор, но не содержащий лекарства), так и со стандартным лечением.

Основные результаты

Бета-блокаторы оказывают незначительное влияние (или не влияют вовсе) на число людей, которые умирают в течение 30 дней после операции (16 исследований, 11 446 участников; доказательства низкой определенности), число людей с инсультом (6 исследований, 9460 участников; доказательства низкой определенности) или перенесенной желудочковой аритмией (нерегулярные ритмы сердцебиения, начиная с основных камер сердца, которые потенциально опасны для жизни и могут нуждаться в немедленном лечении; 5 исследований, 476 участников; доказательства очень низкой определенности). Мы обнаружили, что бета-блокаторы могут снижать частоту фибрилляций предсердий (нерегулярные сердцебиения, начинающиеся в предсердиях, которые повышают риск развития инсульта при отсутствии лечения; 9 исследований, 9080 участников; доказательства низкой определенности) и число людей с сердечными приступами (12 исследований, 10 520 участников; доказательства низкой определенности). Однако, прием бета-блокаторов может увеличить число людей с очень низкой частотой сердечных сокращений (49 исследований, 12 239 участников; доказательства низкой определенности) или очень низким кровяным давлением (49 исследований, 12 304 участника; доказательства умеренной определенности) во время операции.

В нескольких исследованиях мы также обнаружили незначительное влияние или отсутствие влияния на число людей, умерших после 30 дней, которые умерли из-за проблем с сердцем, или имели сердечную недостаточность. Мы не нашли доказательств, что бета-блокаторы влияют на продолжительность пребывания в больнице.

Не было исследований, в которых оценивали, было качество жизни людей, которым давали бета-блокаторы, лучше после операции на сердце.

Определенность доказательств

Определенность доказательств в этом обзоре была ограничена включением некоторых исследований с высоким риском смещения, и мы заметили, что некоторые из наших результатов различались, если мы включали только плацебо-контролируемые исследования или исследования, в которых сообщали, как участники были рандомизированы. Мы также обнаружили одно крупное, хорошо проведенное международное исследование, результаты которого отличались от исследований с меньшим числом участников. Оно показало снижение частоты сердечных приступов и увеличение частоты инсультов и смертности от всех причин, когда использовались бета-блокаторы, в то время как другие исследования не показали четкого влияния. Мы также были менее уверены в результатах по исходам в некоторых исследованиях, например, в отношении желудочковых аритмий.

Выводы

Хотя бета-блокаторы могут незначительно влиять или не влиять вовсе на число людей, которые умирают в течение 30 дней, переносят инсульт или желудочковые аритмии, они могут уменьшить частоту фибрилляции предсердий и сердечных приступов. Прием бета-блокаторов может увеличить число людей с очень низкой частотой сердечных сокращений или очень низким кровяным давлением во время операции. Дальнейшие доказательства из крупных, плацебо-контролируемых испытаний, вероятно, повысят определенность этих выводов, и мы рекомендуем провести оценку влияния на качество жизни.

Нормальное сердце — Little Hearts Matter

Кровь

Сердце — это очень необычный насос, который перекачивает кровь по всему телу, поэтому прежде чем мы поговорим о сердце, важно понять, что такое кровь и для чего она нужна.

Кровь — это смесь разных вещей. У большинства взрослых по телу постоянно движется от четырех до шести литров вещества. Состав смеси:

• эритроцитов , переносящих кислород по всему телу
• лейкоциты , борющиеся с инфекциями
• тромбоциты — клетки, которые помогают остановить кровотечение при порезе
• плазма желтоватая жидкость (в том числе вода), которая переносит питательные вещества (лучшие кусочки пищи), гормоны и белки по всему телу

В теле кровь двух цветов:

• Красная кровь — наполненная кислородом, готовая путешествовать по всем частям тела
• Голубая кровь — без кислорода, готовая вернуться в легкие, где получит новый запас кислорода

Кровь движется по телу по кровеносным сосудам, артериям и венам.Очень навороченная транспортная система, вроде дорог, доставляющая важные вещи к каждой части тела.

Кровь может перемещаться по телу только благодаря сердцу, потому что именно сердце ее перекачивает, поэтому почему кровь должна перемещаться по телу? Потому что каждая часть тела нуждается в пополнении запасов свежих полезных веществ, таких как кислород, белок и питательные вещества, для выработки энергии и роста. В крови также есть клетки, которые борются с инфекцией и восстанавливают нас, когда мы травмируемся или истекаем кровью.

Производство энергии: смесь кислорода, питательных веществ и воды в крови помогает каждой маленькой части тела производить энергию. Эта энергия помогает телу расти, помогает мозгу думать, помогает рукам и ногам двигаться, глаза видят, уши слышат, помогает есть пищу и даже помогает смотреть телевизор, играть в футбол, кататься на велосипеде или играть в компьютерные игры. !

После того, как тело израсходовало все добро, оно хочет избавиться от всего, что ему больше не нужно, от мусора, и оно отправляет все это обратно в кровь.

Сердце

Сердце состоит из двух половинок.

Правый Левый

левая сторона сердца собирает кровь, наполненную кислородом, из легких в свою верхнюю камеру, предсердие. Он ярко-красного цвета и наполнен всеми ингредиентами, необходимыми для выработки энергии. Затем он перемещается в нижнюю насосную часть сердца, желудочек, который имеет сильную мышцу, выталкивающую кровь из сердца в самый большой кровеносный сосуд в организме, аорту, которую мы называем магистралью тела.От аорты идет множество крупных кровеносных сосудов, называемых артериями, которые отводят кровь к мозгу, почкам, печени, кишечнику и, в конечном итоге, вниз по ногам и рукам.

Организм берет из крови все, что ему нужно, чтобы вырабатывать энергию, оставляя кровь без кислорода и окрашивая ее в синий цвет.

Эта голубая кровь должна вернуться в легкие, где она будет собирать новый запас кислорода, поэтому множество кровеносных сосудов, называемых венами, несут кровь обратно к правой стороне сердца.Там, где он собирается в сборной камере, предсердии, затем выталкивается в насосную камеру, желудочек, который толкает его вверх к легким через легочную артерию.

Простое правило — Артерии несут красный , кровь, наполненную кислородом, от сердца к телу. Вены несут синий , пустую кислородом кровь обратно к сердцу и легким.

Конечно, сердце не похоже на картинку с рамкой выше, оно больше похоже на это.

Правый Левый

Все части сердца такие же, как описано выше, но вы можете видеть разные части / камеры сердца.Следуйте стрелкам в том же пути, что и описанный выше, начиная с левого предсердия, собирающей камеры, вниз через митральный клапан в левый желудочек или насосную камеру, затем вверх через аортальный клапан в аорту, магистральную артерию тела. Вся эта часть сердца заполнена красной кровью, наполненной кислородом.

Когда организм израсходовал весь кислород, он становится синим и затем возвращается в сердце на правой стороне сердца. Следуйте стрелкам от головы и тела, пока кровь поступает в правое предсердие, собирающую камеру, вниз через трикуспидальный клапан в правый желудочек, насосную камеру, которая выталкивает кровь вверх через легочный клапан в легочную артерию в легкие.

Легкие выполняют свою работу и забирают из крови большое количество отработанных газов, углекислого газа, а затем наполняют кровь кислородом. Затем кровь снова начинает путешествие.

Чтобы узнать больше о каждой части сердца, посетите страницу «Нормальное сердце» на главном веб-сайте

.

Вы также можете посетить Kids Health, где показан прекрасный мультфильм о том, как работает сердце.

Победить

Итак, сердце перекачивает кровь от 60 до 80 раз в минуту, до 120 раз, если вы ребенок.Каждый сердечный насос — это сердцебиение. Иногда вы можете почувствовать биение сердца, положив руку на левую сторону груди. Вы также можете ощущать биение своего сердца как пульс на запястье.

Сердце очень умное, оно качает само по себе, из двух частей. Первая часть насоса — это когда сборные камеры опорожняются в желудочки, а вторая часть насоса — когда желудочки опорожняются в легочную артерию или аорту.

У сердца есть свои маленькие электрические компьютеры, которые приказывают двум частям сердца качать кровь.Биение начинается в синусоидальном предсердном узле в верхней части сердца, проходит через собирательную камеру, предсердие вниз к атриовентрикулярному узлу в середине сердца, который затем отправляет биение через две насосные камеры, желудочки. Умный!

Когда у вас есть ЭКГ, ритм записывается следующим образом.

Каждая буква обозначает отдельную часть одной доли.

В следующий раз, когда у вас будет ЭКГ, попросите врача определить ваш сердечный ритм.

Как измерить пульс

Ваш пульс — это ваша частота сердечных сокращений или количество ударов вашего сердца за одну минуту. Вы можете измерить пульс с помощью лучевой артерии запястья или сонной артерии на шее.

Некоторые медицинские условия могут быть решающим фактором при выборе места для измерения пульса. Например, если у вас болезнь сердца или длительный диабет, лучше использовать артерию на запястье.

Общие инструкции по измерению пульса

Для точного измерения пульса:

• Измеряйте пульс каждый день в одно и то же время.
• Сядьте и отдохните несколько минут, прежде чем измерить пульс.
• Считайте свой пульс в течение полных 60 секунд, если ваш лечащий врач не назначил иное.

Измерение радиального пульса

1. Поднимите ладонь вверх и посмотрите на область между костью запястья и сухожилием на стороне большого пальца запястья. Ваш лучевой пульс можно измерить на любом запястье.
2. Кончиком указательного и третьего пальцев другой руки пощупайте пульс в лучевой артерии между костью запястья и сухожилием на стороне большого пальца запястья.
3. Приложите достаточно давления, чтобы почувствовать каждый удар. Не давите слишком сильно, иначе вы затрудните кровоток.
4. Следите за секундной стрелкой на часах или часах, считая, сколько раз вы прощупываете свой пульс.
5. Запишите частоту пульса.

Измерение пульса с помощью лучевой артерии

Кончиком указательного и третьего пальцев нащупайте пульс в лучевой артерии между костью запястья и сухожилием на стороне большого пальца запястья.

Измерение пульса сонной артерии

1. Найдите область на одной стороне шеи рядом с дыхательным горлом. Пульс сонной артерии можно измерить с любой стороны шеи.
2. Вставьте кончик указательного и длинного пальцев в паз шеи вдоль трахеи, чтобы почувствовать пульс в сонной артерии. Не давите на сонную артерию с обеих сторон шеи одновременно. Это может вызвать у вас головокружение или головокружение или, возможно, обморок.
3. Приложите достаточно давления, чтобы почувствовать каждый удар.Не давите слишком сильно, иначе вы затрудните кровоток.
4. Следите за секундной стрелкой на часах или часах, считая, сколько раз вы прощупываете свой пульс.
5. Запишите частоту пульса.

Измерение пульса с помощью сонной артерии

Вставьте кончик указательного и длинного пальцев в паз шеи вдоль трахеи, чтобы почувствовать пульс в сонной артерии.

7 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Отдел обучения пациентов клиники Мэйо.Измерение вашего пульса (mc7510pf). 2017.
2. Вирк А (экспертное заключение). Клиника Майо. 20 марта 2020 г.

.

Как COVID-19 влияет на сердце?

В начале пандемии COVID-19 в основном воспринимался как респираторное заболевание. И хотя вирус, безусловно, может нанести ущерб дыхательным путям и легким человека, теперь ясно, что COVID-19 влияет не только на дыхательную систему.

«Довольно рано во время пандемии клиницисты заметили, что у людей с сердечными заболеваниями вероятность развития тяжелой формы COVID-19 выше, чем у других. Вскоре после этого эксперты начали замечать, что тяжелая форма COVID-19 может вызывать различные сердечные проблемы, в том числе миокардит — воспаление сердечной мышцы человека. Это важно, потому что миокардит в тяжелой форме может повлиять на его здоровье », — объясняет доктор Барри Трахтенберг, кардиолог и эксперт по сердечной недостаточности в Houston Methodist.

Доктор Трахтенберг здесь, чтобы ответить на ваши вопросы о том, как COVID-19 влияет на сердце.

В: Почему болезнь сердца увеличивает риск тяжелой инфекции?

Доктор Трахтенберг: Для большинства людей COVID-19 — это легкое заболевание, с которым можно справиться в домашних условиях. Однако примерно у 20% инфицированных людей развиваются тяжелые симптомы и осложнения, повышающие вероятность госпитализации и даже смерти.

Среди тех, кто больше подвержен риску тяжелой формы COVID-19, — это люди с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе:

• Сердечная недостаточность
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Кардиомиопатия
• Ожирение

Кроме того, люди могут подвергаться более высокому риску, если у них высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — очень распространенное заболевание, поражающее кровеносные сосуды и сердце человека.

Изначально было не совсем понятно, почему болезнь сердца делает человека более уязвимым для COVID-19.Но наше понимание того, как этот вирус влияет на организм, в частности на сердце и сосудистую систему, значительно выросло за последний год. Теперь мы знаем, что есть две основные причины, по которым болезни сердца связаны с более плохим прогнозом COVID-19.

Во-первых, человек с ослабленным сердцем или сосудистой системой более уязвим для осложнений, которые могут развиться при заболевании COVID-19. Эти осложнения включают:

• Низкое давление
• Низкий уровень кислорода в крови
• Изменения частоты пульса, сопровождающие лихорадку
• Чрезмерное воспаление
• Повышенный риск образования тромбов

Даже здоровое сердце должно очень много работать, чтобы помочь преодолеть эти осложнения, связанные с COVID-19, но — для сердца, которое уже борется, эти осложнения могут легко стать серьезными и стать смертельными.

Во-вторых, болезни сердца часто сопровождаются другими состояниями здоровья, которые влияют на общую функцию организма, такими как диабет и ожирение. Например, показано, что ожирение вызывает чрезмерное воспаление, а диабет увеличивает риск развития тромбов у человека даже при отсутствии инфекции. Несмотря на то, что он болен COVID-19, считается, что эти ранее существовавшие условия, вероятно, еще больше усиливают воздействие этого вируса на и без того напряженное сердце.

В: Как COVID-19 влияет на сердце человека?

Др.Трахтенберг: Мы узнали, что COVID-19 может вызвать повреждение многих органов, включая как прямое, так и косвенное повреждение сердца человека.

Одним из способов воздействия COVID-19 на сердце является поражение самой сердечной мышцы, вызывая внутри нее воспаление и, в тяжелых случаях, даже необратимое повреждение — через рубцевание мышц или гибель мышечных клеток. Однако это было очень спорно. Хотя данные изображений показывают, что воспаление имеет место, имеется несколько задокументированных случаев, когда биопсия сердца или вскрытие четко показывают наличие вируса в сердце с ассоциированным миокардитом.Частично это может быть из-за нежелания делать биопсию заразным людям.

Воспаление также может накапливаться в сердце в результате чрезмерной реакции иммунной системы человека на инфекцию, наводняющей организм так называемым «цитокиновым штормом». Хотя этот механизм повреждения менее прямой, он более распространен.

Независимо от того, вызвано ли оно прямо или косвенно во время коронавирусной инфекции, воспаление в сердечной мышце называется миокардитом и является частой причиной сердечной недостаточности.

COVID-19 может затронуть сердце еще несколькими способами. Например, если легкие воспаляются или покрываются рубцами, правому желудочку приходится больше работать, чтобы доставлять кровь в легкие. Это напряжение может повредить правый желудочек, вызывая правостороннюю сердечную недостаточность с поступлением жидкости в печень и почки. Это также может вызвать отек и скопление жидкости в ногах и животе.

COVID-19 также может вызывать воспаление слизистой оболочки кровеносных сосудов, по которым кровь и питательные вещества транспортируются по всему телу.Это, в конечном счете, может привести к увеличению образования тромбов и большей вероятности их прилипания к стенкам кровеносных сосудов, что еще больше увеличивает риск сердечного приступа или инсульта и потенциально вызывает низкий уровень кислорода в крови.

Если уровень кислорода в крови падает настолько низко, что сердечная мышца перестает получать достаточное количество кислорода из легких, происходит дальнейшее повреждение сердца.

Наконец, любой серьезный стресс для организма может вызвать стрессовую кардиомиопатию, которая имитирует сердечный приступ, но без закупорки коронарных артерий.

Я добавлю, что мы очень много узнали о COVID-19 и сердце за последний год благодаря удивительной самоотдаче ученых всего мира. Однако мы еще многому учимся.

В: Каковы долгосрочные последствия повреждения сердца, вызванного миокардитом от COVID-19?

Д-р Трахтенберг: Миокардит — вообще редкое явление, и большинство пациентов полностью выздоравливает.

Однако в некоторых случаях тяжелый миокардит может вызвать необратимое повреждение сердца с долгосрочными последствиями для здоровья, в том числе:

• Сердечная недостаточность
• Аритмия
• Повышенный риск сердечного приступа или инсульта

Хорошая новость заключается в том, что миокардит легкой степени обычно имеет очень благоприятный прогноз, при этом большинство людей полностью выздоравливает без каких-либо долговременных последствий для сердца.

Мы еще не знаем, будет ли этот легкий бессимптомный миокардит, который можно увидеть с помощью визуализации сердца у людей, переболевших тяжелой формой COVID-19, иметь долгосрочные последствия. Как уже упоминалось, умеренный миокардит обычно имеет многообещающий прогноз. Однако постоянное наблюдение, особенно за людьми, которые уже более восприимчивы к миокардиту (например, спортсмены), оправдано.

заболеваний сердечного клапана | Johns Hopkins Medicine

Что такое сердечные клапаны?

Сердце состоит из 4-х камер — 2-х предсердий (верхние камеры) и 2-х желудочков (нижние камеры).Кровь проходит через клапан, покидая каждую камеру сердца. Клапаны предотвращают обратный ток крови. Они действуют как односторонние входы крови с одной стороны желудочка и односторонние выходы крови с другой стороны желудочка. К 4 сердечным клапанам относятся следующие:

• Трехстворчатый клапан. Находится между правым предсердием и правым желудочком.

• Легочный клапан. Находится между правым желудочком и легочной артерией.

• Митральный клапан. Находится между левым предсердием и левым желудочком.

• Аортальный клапан. Расположен между левым желудочком и аортой.

Как работают сердечные клапаны?

По мере того, как сердечная мышца сокращается и расслабляется, клапаны открываются и закрываются, позволяя крови течь в желудочки и обратно в тело через разное время. Ниже приводится пошаговое объяснение кровотока через сердце.

• Левое и правое предсердия сжимаются, когда они наполняются кровью. Это открывает митральный и трикуспидальный клапаны. Затем кровь закачивается в желудочки.

• Левый и правый желудочки соприкасаются. Это закрывает митральный и трикуспидальный клапаны, предотвращая обратный кровоток. В то же время открываются аортальный и легочный клапаны, позволяя выкачивать кровь из сердца.

• Левый и правый желудочки расслабляются.Аортальный и легочный клапаны закрываются, предотвращая обратный ток крови в сердце. Затем митральный и трикуспидальный клапаны открываются, позволяя прямому току крови внутри сердца снова заполнять желудочки.

Что такое порок сердечного клапана?

Нарушения сердечного клапана могут возникать в результате 2 основных типов проблем:

• Срыгивание (или утечка клапана). Когда клапан (ы) не закрывается полностью, это заставляет кровь течь обратно через клапан.Это снижает прямой кровоток и может привести к объемной перегрузке сердца.

• Стеноз (или сужение клапана). Когда отверстие клапана (ов) сужается, это ограничивает поток крови из желудочков или предсердий. Сердце вынуждено перекачивать кровь с повышенной силой, чтобы перемещать кровь через суженный или жесткий (стенозирующий) клапан (ы).

Клапаны сердца могут вызывать регургитацию и стеноз одновременно.Кроме того, одновременно могут быть затронуты несколько сердечных клапанов. Когда сердечные клапаны не открываются и не закрываются должным образом, последствия для сердца могут быть серьезными, что может препятствовать способности сердца перекачивать достаточное количество крови по телу. Проблемы с сердечным клапаном — одна из причин сердечной недостаточности.

Каковы симптомы порока сердечного клапана?

Поражение сердечного клапана от легкой до умеренной может не вызывать никаких симптомов. Это наиболее частые симптомы порока сердечного клапана:

• Боль в груди

• Учащенное сердцебиение, вызванное нерегулярным сердцебиением

• Усталость

• Головокружение

• Низкое или высокое кровяное давление, в зависимости от того, какое заболевание клапана присутствует

• Одышка

• Боль в животе из-за увеличения печени (при нарушении работы трехстворчатого клапана)

• Отек ноги

Симптомы порока сердечного клапана могут быть похожи на другие медицинские проблемы.Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.

Что вызывает повреждение сердечного клапана?

Причины повреждения сердечного клапана различаются в зависимости от типа имеющегося заболевания и могут включать следующее:

• Изменения в структуре клапана сердца из-за старения

• Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ

• Инфекция клапана сердца

• Врожденный порок

• Сифилис (инфекция, передающаяся половым путем)

• Миксоматозная дегенерация (наследственное заболевание соединительной ткани, ослабляющее ткань сердечного клапана)

Митральный и аортальный клапаны чаще всего поражаются пороком сердца.Некоторые из наиболее распространенных заболеваний сердечного клапана включают:

Порок клапана сердца	Симптомы и причины
Двустворчатый аортальный клапан	При этом врожденном дефекте аортальный клапан имеет только 2 створки вместо 3. Если клапан сужается, крови становится труднее проходить через него, и часто кровь просачивается в обратном направлении.Симптомы обычно проявляются только в зрелом возрасте.
Пролапс митрального клапана (также известный как синдром щелчков и шумов, синдром Барлоу, баллонный митральный клапан или синдром гибкого клапана)	При этом дефекте створки митрального клапана выпячиваются и не закрываются должным образом во время сокращения сердца. Это позволяет крови течь назад. Это может привести к шуму митральной регургитации.
Стеноз митрального клапана	При этом клапанном заболевании отверстие митрального клапана сужено. Это часто вызвано ревматической лихорадкой в ​​анамнезе. Повышает сопротивление току крови из левого предсердия в левый желудочек.
Стеноз аортального клапана	Это заболевание клапана встречается в основном у пожилых людей.Это приводит к сужению отверстия аортального клапана. Это увеличивает сопротивление току крови из левого желудочка в аорту.
Легочный стеноз	При этом клапанном заболевании легочный клапан не открывается в достаточной степени. Это заставляет правый желудочек работать сильнее и увеличиваться. Обычно это врожденное состояние.

Как диагностируется порок сердечного клапана?

Ваш врач может подумать, что у вас заболевание сердечного клапана, если тоны вашего сердца, услышанные через стетоскоп, ненормальны.Обычно это первый шаг в диагностике порока сердечного клапана. Характерный шум в сердце (аномальные звуки в сердце из-за турбулентного кровотока через клапан) часто может означать клапанную регургитацию или стеноз. Чтобы дополнительно определить тип заболевания клапана и степень повреждения клапана, врачи могут использовать любой из следующих тестов:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и иногда может обнаружить повреждение сердечной мышцы.

• Эхокардиограмма (эхо). Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для оценки камер и клапанов сердца. Эхо-звуковые волны создают изображение на мониторе, когда ультразвуковой преобразователь проходит через сердце. Это лучший тест для оценки функции сердечного клапана.

• Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE). Этот тест включает введение небольшого ультразвукового преобразователя в пищевод. Звуковые волны создают изображение клапанов и камер сердца на мониторе компьютера, при этом ребра и легкие не мешают.

• Рентген грудной клетки. Этот тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Рентген может показать увеличение в любой области сердца.

• Катетеризация сердца. Этот тест включает введение крошечной полой трубки (катетера) через большую артерию в ноге или руке, ведущей к сердцу, для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.Эта процедура помогает определить тип и степень определенных заболеваний клапана.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

Как лечить порок сердечного клапана?

В некоторых случаях ваш врач может просто захотеть в течение определенного периода внимательно наблюдать за проблемой сердечного клапана.Однако другие варианты включают в себя лекарство или операцию по ремонту или замене клапана. Лечение различается в зависимости от типа порока сердечного клапана и может включать:

• Медицина. Лекарства не являются лекарством от болезни сердечного клапана, но лечение часто может облегчить симптомы. Эти лекарства могут включать:

  • Бета-адреноблокаторы, дигоксин и блокаторы кальциевых каналов для уменьшения симптомов сердечного клапана путем контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения нарушений сердечного ритма.

  • Лекарства для контроля артериального давления, такие как диуретики (выводят лишнюю воду из организма за счет увеличения диуреза) или вазодилататоры (расслабляют кровеносные сосуды, уменьшая силу, с которой сердце должно работать), чтобы облегчить работу сердца.

• Хирургия. Может потребоваться операция для ремонта или замены неисправного клапана (ов). Хирургия может включать:

  • Ремонт сердечного клапана. В некоторых случаях операция на неисправном клапане может облегчить симптомы. Примеры операций по восстановлению сердечного клапана включают ремоделирование патологической ткани клапана, чтобы клапан работал должным образом, или установку протезных колец, чтобы помочь сузить расширенный клапан. Во многих случаях восстановление сердечного клапана предпочтительнее, потому что используются собственные ткани человека.

  • Замена сердечного клапана. Когда сердечные клапаны сильно деформированы или разрушены, возможно, их необходимо заменить новым клапаном.Сменные клапаны могут быть тканевыми (биологическими) клапанами, которые включают клапаны животных и донорские человеческие аортальные клапаны, или механическими клапанами, которые могут состоять из металла, пластика или другого искусственного материала. Обычно для этого требуется операция на сердце. Но с некоторыми заболеваниями клапана, такими как стеноз аортального клапана или регургитация митрального клапана, можно лечить безоперационными методами.

Другой вариант лечения, который является менее инвазивным, чем операция по восстановлению или замене клапана, — это баллонная вальвулопластика.Это нехирургическая процедура, при которой специальный катетер (полая трубка) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется в сердце. На конце катетера находится спущенный баллон, который вставляется в суженный клапан сердца. Оказавшись на месте, баллон надувается, чтобы открыть клапан, а затем удаляется. Эта процедура иногда используется для лечения стеноза легочной артерии и, в некоторых случаях, стеноза аорты.

Что такое сердечная недостаточность у пожилых людей

Когда у человека сердечная недостаточность (СН), это означает, что его сердце не может перекачивать достаточно крови по всему телу.Сердечная недостаточность обычно развивается со временем. Когда сердце слабеет, оно либо не может наполняться достаточным количеством крови, либо качать с достаточной силой, либо и то, и другое. Хотя это сердечно-сосудистое заболевание звучит пугающе, сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало работать или вот-вот прекратит работу.

Типы сердечной недостаточности

Существует несколько различных типов сердечной недостаточности, каждый из которых имеет свои уникальные симптомы в зависимости от того, какие области органа поражены. В нормальном сердце кровеносные сосуды, называемые венами, переносят бедную кислородом кровь от тела к правой стороне сердца.Затем он перекачивается через легочную артерию в легкие, где повторно насыщается кислородом. Оттуда кровь возвращается в левую часть сердца и перекачивается через большую артерию, называемую аортой, которая распределяет ее по всему телу.

Сердечная недостаточность — это хроническое прогрессирующее состояние, то есть оно является постоянным и со временем ухудшается. Сердечные заболевания, такие как сердечный приступ и высокое кровяное давление, а также такие состояния, как диабет и заболевание почек, могут вызвать кумулятивное повреждение сердца.Сначала орган находит способы компенсировать это, но со временем эти методы, позволяющие справляться с возрастающей нагрузкой, вызывают еще больший ущерб сердечным мышцам. Камеры сердца могут компенсировать это, растягиваясь для более сильной перекачки, что приводит к истончению стенок, или они могут утолщаться по мере того, как мышцы сердца наращиваются, чтобы обеспечить большую силу.

Левосторонняя сердечная недостаточность

В большинстве случаев сердечная недостаточность поражает левую часть сердца, вызывая дефицит богатой кислородом крови, поступающей в остальные части тела.Левый желудочек является самой большой камерой сердца и обеспечивает большую часть энергии для перекачивания крови по сердечно-сосудистой системе. С левым желудочком могут произойти две вещи, которые могут снизить его эффективность. Когда стенки камеры растягиваются и истончаются, они в конечном итоге теряют способность сокращаться и перекачивать кровь. Это называется систолической сердечной недостаточностью. Когда стенки утолщаются, камеры становятся негибкими и сжимаются, препятствуя наполнению сердца достаточным количеством крови. Это называется диастолической сердечной недостаточностью.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Когда сердечная недостаточность поражает правую сторону, сердце не может перекачивать достаточно крови в легкие, где оно забирает кислород. Слабость с правой стороны обычно развивается из-за левосторонней сердечной недостаточности. Когда оба насосных механизма сердца нарушены, неоксигенированная кровь имеет тенденцию скапливаться по всему телу, вызывая отеки конечностей и живота.

Застойная сердечная недостаточность

Хотя термины сердечная недостаточность и застойная сердечная недостаточность (ЗСН) часто используются как синонимы, между этими двумя состояниями есть разница.Когда сердце значительно ослаблено, кровь и жидкость могут скапливаться не только в ступнях, лодыжках и ногах, но и в легких. Избыток жидкости вызывает «закупорку» тканей и может оказывать опасное давление на жизненно важные органы. Это проблемное скопление жидкости называется отеком. Помимо подавления нормального кровотока, ЗСН может влиять на способность почек балансировать воду и натрий в организме.

---

Просмотрите наши бесплатные руководства для пожилых людей

---

Факторы риска сердечной недостаточности

Согласно недавнему отчету, опубликованному Американской кардиологической ассоциацией, 6.2 миллиона взрослых американцев страдают сердечной недостаточностью, и это число растет по мере старения населения США. Сердечная недостаточность чаще всего встречается у афроамериканцев, людей с семейной историей сердечной недостаточности и у лиц старше 65 лет. Это причина номер один для госпитализации пожилых людей.

Факторы нездорового образа жизни (например, курение, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физической активности) и определенные медицинские состояния, такие как диабет, высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек и ожирение, также связаны с повышенным риском сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

К наиболее частым симптомам сердечной недостаточности относятся:

• Одышка или затрудненное дыхание
• Хронический кашель и / или хрипы
• Усталость
• Головокружение
• Отек, особенно стоп, лодыжки и ноги
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Повышенная частота пульса
• Путаница или дезориентация
• Необъяснимое увеличение веса

Если кто-то испытывает более одного из этих симптомов, крайне важно записаться на прием к врачу для оценки .Отслеживание симптомов также важно для помощи тем, кому уже был поставлен диагноз, управлять своим состоянием, что может значительно повлиять на их общее качество жизни.

Симптомы сердечной недостаточности у пожилых людей часто путают с нормальными возрастными изменениями, и их трудно отличить от симптомов других заболеваний. Усталость и одышка обычно являются первыми признаками ранней сердечной недостаточности. Однако исследования показывают, что «атипичные симптомы, такие как спутанность сознания, дефицит памяти, сонливость, эпизоды делирия, раздражительность, синкопальные состояния [обмороки], утомляемость, анорексия и снижение уровня активности, постепенно становятся обычными проявлениями СН у пожилых людей, особенно после 80 лет.”

Как предотвратить сердечную недостаточность и лечить симптомы

Хроническая сердечная недостаточность обычно вызывается другими заболеваниями или состояниями, которые повреждают сердечную мышцу, такими как ишемическая болезнь сердца, диабет и высокое кровяное давление. Однако острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно из-за сердечного приступа, инфекции или тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легком). Принятие мер по поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы значительно снизит риск развития сердечной недостаточности.

Поддержание желаемого уровня холестерина и артериального давления имеет решающее значение для здоровья сердца.Закупорка артерий может способствовать повышению артериального давления, заставляя сердце работать тяжелее и повышая риск сердечной недостаточности.

Прочтите: Высокое кровяное давление: Рекомендации и лечение для пожилых людей

Диабет , ожирение, курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя — все это отрицательно влияет на здоровье сердца. Изменения образа жизни, такие как правильное питание и регулярные физические упражнения, могут быть полезны в любом возрасте. Однако начало этих здоровых привычек на ранних этапах жизненно важно, поскольку сердечно-сосудистые заболевания могут быть необратимыми.Обязательно обсудите с врачом изменения в диете и / или упражнениях, прежде чем переходить к новому режиму.

Для получения дополнительной информации о лечении сердечной недостаточности, ее прогрессировании и советах по устранению симптомов этого состояния, прочтите Уход за любимым человеком с сердечной недостаточностью .

Источник: сердечная недостаточность (https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-failure)

Пульс и частота сердечных сокращений

Обзор

Какой у тебя пульс?

Ваш пульс — это ваша частота сердечных сокращений или количество ударов вашего сердца за одну минуту.Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс ниже, когда вы находитесь в состоянии покоя, и учащается, когда вы тренируетесь (когда вы тренируетесь, организму требуется больше крови, богатой кислородом). Знание того, как измерить пульс, может помочь вам оценить свою программу упражнений.

Как измерить пульс

1. Поместите кончики указательного, второго и третьего пальцев на ладони другого запястья ниже основания большого пальца. Или положите кончики указательного и второго пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от трахеи.
2. Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется слегка двигать пальцами вверх или вниз, пока не почувствуете пульсацию.
3. Используйте часы с секундной стрелкой или посмотрите на часы с секундной стрелкой.
4. Считайте удары, которые вы чувствуете, в течение 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы получить частоту сердечных сокращений (пульс) в минуту.

Подсчитайте свой пульс: _____ ударов за 10 секунд x 6 = _____ ударов в минуту

Что такое нормальный пульс?

Нормальная ЧСС в покое:

• Дети (6-15 лет) 70-100 ударов в минуту
• Взрослые (18 лет и старше) 60-100 ударов в минуту

Детали теста

Эрик Ван Итерсон, доктор медицинских наук, директор отделения кардиологической реабилитации клиники Кливленда, рассказывает о частоте сердечных сокращений и физических упражнениях.

Какая максимальная частота пульса?

Максимальная частота пульса — это максимальная частота пульса, достигнутая во время максимальной нагрузки. Один простой способ рассчитать вашу прогнозируемую максимальную частоту сердечных сокращений использует эту формулу:

220 — ваш возраст = прогнозируемая максимальная частота пульса

Пример: прогнозируемая максимальная частота пульса для 40-летнего человека составляет 180 ударов в минуту.

Существуют и другие формулы, которые учитывают вариации максимальной частоты пульса в зависимости от возраста и пола. Если вы хотите узнать больше об этих более точных, но немного более сложных формулах, посетите эти ресурсы:

• Gellish RL, Goslin BR, Olson RE, McDonald A, Russi GD, Moudgil VK.Продольное моделирование взаимосвязи между возрастом и максимальной частотой сердечных сокращений. Медико-спортивные упражнения. 2007 Май; 39 (5): 822-9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17468581
• Gulati M, Shaw LJ, Thisted RA, Black HR, Bairey Merz CN, Arnsdorf MF. Реакция сердечного ритма на нагрузочную пробу у бессимптомных женщин: ст. Женщины Джеймса вдохновляют проект. Тираж. 13 июля 2010 г .; 122 (2): 130-7. Epub 2010, 28 июня. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585008

Фактическая максимальная частота пульса наиболее точно определяется с помощью теста максимальной градуированной нагрузки под медицинским наблюдением.

Обратите внимание, что некоторые лекарства и медицинские условия могут влиять на частоту сердечных сокращений. Если вы принимаете лекарства или страдаете заболеванием (например, сердечным заболеванием, высоким кровяным давлением или диабетом), всегда спрашивайте своего врача, не повлияет ли это на вашу максимальную частоту сердечных сокращений / целевую частоту сердечных сокращений. В таком случае ваш врач или специалист по физическим упражнениям должен назначить диапазон вашей частоты пульса для упражнений.

Что такое целевая частота пульса?

• Вы получаете максимальную пользу и уменьшаете риски, когда тренируетесь в целевой зоне частоты пульса.Обычно это происходит, когда частота пульса (пульс) во время тренировки составляет от 60 до 80% от максимальной частоты пульса. В некоторых случаях ваш лечащий врач может уменьшить целевую зону пульса до 50%.
• В некоторых случаях могут быть полезны высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ). Перед началом следует обсудить это с врачом. При ВИИТ-упражнениях зоны частоты пульса могут превышать 85%.
• Всегда проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как начинать программу упражнений.Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам найти программу и целевую зону частоты пульса, которые соответствуют вашим потребностям, целям и физическому состоянию.
• В начале программы упражнений вам может потребоваться постепенно повышать уровень до уровня в пределах вашей целевой зоны частоты пульса, особенно если вы раньше не тренировались регулярно. Если упражнение кажется вам слишком тяжелым, притормозите. Вы снизите риск получения травмы и получите больше удовольствия от упражнения, если не будете пытаться переусердствовать!
• Чтобы узнать, тренируетесь ли вы в целевой зоне (от 60 до 80% от максимальной частоты пульса), прекратите тренировку и проверьте свой 10-секундный пульс.Если ваш пульс ниже целевой зоны (см. Ниже), увеличьте скорость упражнений. Если ваш пульс выше целевой зоны, уменьшите скорость упражнений.

Какая у вас целевая зона?

Целевые зоны частоты пульса по возрасту *

• Возраст: 20
  • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): ** 120 — 170
  • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 200
• Возраст: 25
  • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 117 — 166
  • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 195
• Возраст: 30
  • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 114-162
  • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 190
• Возраст: 35
  • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): ** 111 — 157
  • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 185
• Возраст: 40
  • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 108 — 153
  • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 180
• Возраст: 45
  • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 105 — 149
  • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 175
• Возраст: 50
  • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 102-145
  • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 170
• Возраст: 55
  • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 99 — 140
  • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 165
• Возраст: 60
  • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 96 — 136
  • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 160
• Возраст: 65
  • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 93 — 132
  • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 155
• Возраст: 70
  • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 90-123
  • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 150

Ваши фактические значения (фактические значения определяются на основе поэтапного теста с физической нагрузкой)

* Этот график основан на формуле: 220 — ваш возраст = прогнозируемая максимальная частота пульса.

Ресурсы

Подробнее об упражнении

Вы — начальник или душевный человек?

Представьте себе встречу с незнакомцем и возможность узнать, что он за человек, задав всего один вопрос. Вы можете попробовать очевидное: «Вы интроверт или экстраверт?» Или вы можете проверить их политические взгляды: «Вы республиканец или демократ?» В любом случае, вы надеетесь, что ответ немного расскажет вам о психологии человека.

Вот вопрос, о котором вы, вероятно, не задумывались бы, но который, согласно новому исследованию, может быть удивительно информативным: «Как вы думаете, ваше« я »находится в вашем сердце или в вашем мозгу?»

У этого вопроса есть недавняя история исследования: в серии исследований, опубликованных в 2013 году, этот вопрос задавался сотням студентов бакалавриата в Государственном университете Северной Дакоты. Исследователи Адам Феттерман и Майкл Робинсон обнаружили, что ответы людей коррелируют с рядом важных и раскрывающих психологических характеристик.

Например, люди, заявившие, что их «я» находится в их сердце (около половины респондентов), с большей вероятностью будут женщинами, а «локаторы сердца» любого пола с большей вероятностью будут полагаться на свои эмоции при построении гипотетической морали. решения, например, как ответить тюремному охраннику-садисту, который говорит, что убьет вашего сына и другого заключенного, если вы не убьете собственного сына. В этой ситуации локаторы сердца с большей вероятностью, чем «локаторы головы», сказали, что они откажутся убить своего собственного сына — более эмоциональный и, в конкретных обстоятельствах, менее рациональный выбор, потому что они фактически обрекали двух человек на смерть. а не один.

В других исследованиях этой серии было обнаружено, что люди, которые считали свое «я» расположенным в своем мозгу, как правило, лучше справлялись с тестами на общие знания и менее эмоционально реагировали на стресс. Конечно, мы все время относимся к сердцу и мозгу метафорически («следуй за своим сердцем» вместо «используй свою голову»), что предполагает, что мы думаем о сердце как о представлении эмоций, а о голове как о вместилище разума. Эти результаты опроса предполагают, что если кто-то видит свою сущность как находящуюся в его сердце или мозгу, это буквально говорит нам о человеке, о котором идет речь.

Теперь исследователи использовали эту идею в новых, еще более тонких и интересных направлениях.

Недавнее исследование, проведенное в журнале Organizational Behavior and Human Decision Processes , сообщает, что то, где люди определяют свое самосознание, даже имеет разветвления для их взглядов на спорные медицинские вопросы, такие как законы об абортах и ​​соответствующие критерии для определения того, умер ли человек.

В ходе опросов сотен граждан США и Индии, проведенных в Интернете через веб-сайт Amazon Mechanical Turk, исследовательская группа во главе с Адамом Галински из Колумбийской школы бизнеса использовала ряд творческих способов для определения того, является ли кто-то сердечным или умным человеком. эти методы побудили участников задуматься более глубоко, чем простой вопрос, и дали указание на , насколько человек расположил себя в сердце по сравнению с мозгом или другой частью тела, вместо того, чтобы это была простая проблема или / или.

Например, представьте, что вы планируете пожертвовать различные органы после смерти, чтобы ваше «я» продолжало жить в этих людях. Представьте также, что у вас есть 100 миллионов долларов, которые вы должны завещать различным получателям органов — как бы вы распределили деньги между ними? Исследователи обнаружили, что большинство людей отдавали львиную долю денег получателям мозга и сердца (предположительно, участники считали, что эти получатели теперь содержат больше своей собственной сущности), и лишь небольшая сумма передавалась получателям глаза, живот, позвоночник и другие части.В соответствии с исследованием 2013 года, были доказательства того, что мужчины чаще в первую очередь определяют местонахождение головы: они продемонстрировали сильную тенденцию давать больше денег реципиенту мозга, чем сердцу, тогда как у женщин это предубеждение было гораздо слабее.

Исследователи также обнаружили — на этот раз с помощью более простого вопроса о том, где находится личность, — что локаторы сердца любого пола с большей вероятностью поддержали предложения о более строгих законах об абортах, основанных на первоначальном обнаружении сердцебиения у плода и поддерживают идею о том, что смерть человека должна определяться по прекращению биения сердца, а не по смерти мозга.В ходе опроса студентов колледжей в США эти исследователи дополнительно установили — что, возможно, неудивительно, — что локаторы сердца с большей вероятностью будут поддерживать благотворительные организации по борьбе с болезнями сердца и что локаторы мозга смещены в сторону благотворительных организаций, работающих с мозгом (таких как благотворительная организация по борьбе с болезнью Альцгеймера).

Члены команды Галинского считают, что ключевой чертой, связанной с тем, где мы располагаем чувство собственного достоинства в теле, является то, видим ли мы себя независимыми или взаимосвязанными с другими людьми. Поддерживая это, люди, завербованные в Индии — «коллективистской культуре», с большей вероятностью находили свое «я» в сердце.Более того, когда исследователи побуждали американских студентов задуматься о своей независимости (предлагая им прочитать абзац, полный местоимений от первого лица, таких как me и I ), они с большей вероятностью поместили свое ощущение себя в мозг, тогда как когда исследователи побудили студентов подумать об их социальной взаимосвязи с помощью отрывка, заполненного местоимениями, такими как мы, и , наш , было верно противоположное: эти участники с большей вероятностью поместили свое чувство «я» в сердце.

Галинский и его коллеги уверены, что здесь есть кое-что важное. «Мы предполагаем, что восприятие человеком того, где находится его самоощущение, является важной и определяющей чертой, аналогичной … личностному профилю человека», — пишут они. Если это правда, это открывает совершенно новую область для исследований. Ваше самоощущение может повлиять на вашу склонность к разным занятиям; это может повлиять на тип маркетинга, который вас волнует (эмоциональная реклама в сравнении с рекламой, основанной на фактах), и, возможно, на то, как вы интерпретируете других людей — локаторы сердца могут быть привлечены к незнакомцам, которые кажутся теплыми, в то время как вы ожидаете, что локаторы мозга будут более впечатлен интеллектуальным влиянием.И кто знает, может быть, эта идея найдет свое отражение в профилях онлайн-знакомств: «Я молодой профессионал с хорошим чувством юмора, и я ищу веселого товарища-локатора сердец».