Боль в груди как симптом других заболеваний: к какому врачу обратиться

Боль в груди может быть симптомом десятков заболеваний, связанных с сердцем, желудком, легкими, костно-мышечными и неврологическими проблемами. Одни ситуации требуют срочной помощи врача, другие не нуждаются в лечении. Но определить опасность причины болезненных ощущений может только специалист после комплексной диагностики. При любых болях в грудной клетке обращайтесь в диагностический центр «НеоМед» в Анапе. Здесь определят источник тревог и составят план лечения.

Что может болеть в груди

Боли в области груди знакомы людям всех возрастов. Болезные ощущения возникают посредине грудной клетки, слева, справа, в нижней или верхней части. Они бывают ноющими, жгущими, острыми, нарастающими. Длятся несколько минут или длительно, возвращаются периодически, сопровождая какие-то определенные действия: кашель, вдох, повышенные нагрузки.

Внутри грудкой клетки находятся крупные сосуды, сердце, легкие, пищевод, мышцы и связки. Все это может стать причиной болей различного характера.

Принято классифицировать два вида грудных болей:

1. Вертеброгенные – связанные с патологией позвоночника.
2. Невертеброгенные – вызванные заболеваниями сосудов и внутренних органов, а также носящие психогенный характер.

Но часто очень сложно определить, что именно болит и в каком месте груди. Ведь боль может возникать рядом с проблемным участком от защемления нервов или воспалительного процесса, быть иррадиирующей или блуждать.

Причины болей в грудной клетке

Хоть болит в груди далеко не всегда по причине сердечных нарушений, эти проблемы справедливо можно поставить на первое место.

Характер боли при заболеваниях сердца:

• Стенокардия – сдавливающего характера, отдающая в плечо, возникает при повышении нагрузок, например, при быстрой ходьбе или подъему по лестнице.
• Инфаркт – продолжительная (больше 20мин.) интенсивная боль в груди давящего характера, одышка, страх смерти. Требуется срочная помощь.
• Миокардит – не сильная, но давящая, сочетается с ускоренным сердцебиением.
• Перикардит – острая, обостряется при горизонтальном положении тела.
• Кардиомиопатия – умеренная, появляется после физических нагрузок и еды.

Сердечные боли, как правило, сложно локализовать, в случаях медленно прогрессирующих заболеваний они носят периодичный характер.

Проблемы дыхательной системы вызывают боли в грудной клетке разного типа:

• Бронхит – напряженная, усиливается при кашле.
• Легочная эмболия – острая, похожа на сердечный приступ, требуется срочная медицинская помощь.
• Коллапс легкого – сопровождается сильной одышкой.
• Пневмония – колющая, усиливающаяся при вдохе.
• Плеврит – сопровождает каждый вдох, становится еще ощутимее при кашле.
• ХОБЛ – давящая с хрипами и кашлем.
• Рак легких – нерегулярная, может сопровождаться кашлем с мокротой и кровохарканьем.

Важно знать, что в легких нет болевых рецепторов, поэтому болят мышцы в груди от напряжения или в случае воспалительного процесса. Ощущения могут локализоваться посередине или усиливаться со стороны воспаления.

Причины и типы болей в грудной клетке при проблемах с пищеварительной системой:

• Нарушения работы пищевода – появляются в процессе глотания.
• Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы – сопровождаются болезненными ощущениями в верхней части живота.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — сопровождается изжогой: жжение за грудиной.
• Гастрит, язва желудка – ноющие тупые боли слева под ребрами или слева в грудине.

Костно-мышечные боли в области груди вызывают травмы ребер, сколиоз, заболевания хрящей, грудной остеохондроз, симптомы которого очень схожи с сердечным приступом. Защемление нерва сопровождается онемением проблемной зоны. Мышечные тупые боли неустановленной природы могут тревожить длительный период времени. Они безопасны, но важно исключить угрожающие жизни причины.

Болит в груди также при панических атаках и межреберной невралгии, для которой характерны щемящие ощущения посередине грудины. У женщин провоцировать болезненные состояния могут заболевания молочных желез и циклические изменения гормонального фона.

К какому врачу обратиться для диагностики

Многообразие причин затрудняет диагностику, но при периодически возникающих или длительно беспокоящих болях важно установить их истинную причину. Прием обезболивающих может только усугубить ситуацию, ведь боль в груди – только симптом, за которым стоит какой-то разрушающий организм процесс.

Так как заболеваний много, для начала лучше всего обратиться к терапевту. Выслушав жалобы, он назначит предварительные исследования: анализ крови, ЭКГ, флюорографию(рентгенографию), при необходимости КТ грудной клетки, направит к узким специалистам для более детального осмотра. Возможно, потребуется сделать УЗИ, гастроскопию, бронхоскопию, маммографию (для женщин).

Если вас беспокоят боли в груди или другие неприятные ощущения в грудной клетке, приходите на консультацию в анапской медицинский центр «НеоМед». Команда специалистов и современное оборудование – залог того, что диагноз будет поставлен с максимальной точностью.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

891011121314

15161718192021

22232425262728

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Сердце слева, руль справа. (Дебет-кредит-остаток 3): serg378 — LiveJournal

Одна из наиболее известных мандел — расположение сердца в организме человека. Вот так живешь, живешь и вдруг выясняется, что сердце то по центру расположено. Так, немного выступает в левую сторону. Все необходимые объяснения имеются — почему по центру, как это важно, что именно по центру и т.д. Но я то помню (да не один я), что сердце слева! Сколько было и в художественной и в документальной литературе описано случаев, когда какой нибудь металлический портсигар в левом нагрудном кармане спасал жизнь при выстреле. 

Так уж получилось, что для меня вопрос о сердце оказался очень важен. Несколько лет назад у меня была брадикардия — пульс 45-55 ударов в минуту.  Обзавелся даже фитнес браслетом и регулярно проверял пульс. Два года назад стал отмечать что пульс теперь постоянно 60-70. (Врачей прошу не беспокоится, они уже рекомендовали кардиостимулятор). Перестал испытывать дискомфорт когда лежишь на левом боку. 

Вот так сейчас показываю расположение сердца в организме человека —

В сети можно встретить и такую картинку (раньше все так считали) —

И еще одна популярная картинка —

Решил собрать в одном месте найденные в сети остатки. Их много, очень много. Привожу наиболее характерные.

Вот так иногда изображалась проблема с сердцем —

Непрямой массаж сердца рекомендовали делать вот так —

А теперь вот так —

Раньше ученые после долгих исследований объясняли нам почему сердце расположено именно слева —

Родители обращались к врачам и те их успокаивали, говоря что иногда и такое бывает — сердце по центру —

И, конечно, люди, далекие от медицины и не «испорченные» лишними знаниями анатомии, частенько используют этот яркий символ «Сердце слева» где только можно —

Еще раз отмечу — остатков очень много. Мне лично новое расположение сердца очень нравится. А Вам?

Новообразования средостения | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Средостение — пространство в грудной клетке между легкими, в котором находятся сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод, вилочковая железа (тимус), лимфатические узлы.

Новообразования средостения (опухоли и кисты средостения) — это группа разнородных по своему происхождению доброкачественных и злокачественных образований, объединенных общей локализацией и похожими симптомами. Наиболее часто встречающиеся образования средостения — это тимомы, кисты, опухоли нейрогенного происхождения и лимфомы. Саркоидоз, туберкулез, другие заболевания могут вызывать увеличение лимфатических узлов средостения.

Симптомы зависят от локализации, размера и природы образования. Часто заболевание протекает бессимптомно, и новообразование средостения является случайной находкой при рентгенографическом исследовании или компьютерной томографии грудной клетки. Например, при опухолях тимуса, называемых тимомами, симптомов может не быть совсем, а может развиться нервно-мышечное заболевание — миастения. Могут появляться общие — неспецифические симптомы — слабость, недомогание, похудание, небольшое повышение температуры тела. Может отмечаться боль в грудной клетке.

Существуют симптомы, связанные со сдавливанием опухолью соседних органов. Например, при сдавливании верхней полой вены появляются одутловатость лица, головная боль, одышка в горизонтальном положении. Больные не могут выполнять работу, связанную с наклонами вперед. При сдавливании трахеи наблюдаются кашель, одышка, шумное, затрудненное дыхание; при сдавливании пищевода — затруднение глотания.

Компьютерная томография выполняется всем пациентам с новообразованиями средостения и позволяет точно определить их размер, локализацию и соотношение с другими органами и тканями, а значит и возможность хирургического лечения образования. Иногда для повышения точности изображения и оценки взаиморасположения с другими органами и тканями применяют введение рентгеноконтрастных веществ. Используются также Ангио-КТ, МРТ, УЗИ.

Иногда для выяснения природы новообразования и, соответственно, определения лечебной тактики необходимо получить участок ткани для гистологического исследования. Мы не сторонники игловой биопсии операбильных опухолей. Такая процедура практически никогда не отменяет необходимости хирургического лечения, а значит бесполезна.

С другой стороны, при неудалимых опухолях следует получить материал для гистологического исследования наименее травматичным способом:
— игловая биопсия образования — выполняется под контролем УЗИ, КТ, рентгеноскопии.
— диагностическая торакоскопия.

 Основным методом лечения новообразований средостения является хирургический. Вид операции зависит от локализации и размера опухоли. Когда это возможно, мы выполняем операции через небольшие разрезы (видеоассистированные или торакоскопические операции). Такие вмешательства значительно менее травматичны, и существенно сокращают сроки выздоровления и пребывания больного в стационаре.

Руководитель нашей торакальной службы, В. Г. Пищик, является признанным европейским экспертом по лечению новообразований средостения, особенно торакоскопическим способом. Этому вопросу посвящена его докторская диссертация. Лимфомы и герминогенные опухоли не требуют операции и хорошо поддаются химио-лучевой терапии.

Центр торакальной хирургии

Боль в голове с левой стороны

Боль в голове слева

Головной называют боль, если по ощущениям она локализуется от бровей вверх, захватывает височные зоны, и доходит до шейно-затылочного отдела. Бывает, что неприятные ощущения есть только с одной стороны. Иногда болит голова слева у виска, ближе к темени или затылку. Такое расположение боли может обозначать спазм сосудов в определённой области.

Типы головной боли

Будучи симптомом, боль в голове при нормальном давлении сигнализирует об изменении состояния организма. Симптом может быть первичным, когда он не является последствием органических изменений. Также выделяют вторичную симптоматику. В этом случае боль стала последствием возникшего заболевания.

К первичным болям относятся:
•    боль от перенапряжения мышц;
•    мигрень;
•    тригеминальные цефалгии.

Причиной головной боли в левой части может стать:
•    нарушение гемостаза;
•    травма головы;
•    приём химических препаратов или их снятие;
•    заболевание сосудов;
•    глазные или ушные болезни;
•    внутричерепные аномалии;
•    заболевания ротовой полости и зубов;
•    психические нарушения.

Внезапно появившаяся одностороння боль может служить симптомом серьёзного заболевания или субарахноидального кровоизлияния, которое угрожает жизни пациента. Если долго болит левая сторона головы, это может свидетельствовать о том, что прогрессирует гнойный отит. В лицевой части черепа располагаются пазухи, воспаление которых также приводит к локальным болям. Существование большого числа заболеваний, симптоматика которых включает головную боль, очень осложняет диагностику.

Что делать, если второй день болит голова?

Регулярно принимать обезболивающие препараты нельзя. Головная боль в одной точке должна стать причиной скорейшего обращения к доктору. Диагностика сводится к объективному осмотру и сбору анализа. Дополнительно может потребоваться нейровизуализация.

Специалисты сети клиник «ДорсумМед» имеют достаточный опыт и оснащены по последнему слову техники. Чтобы записаться на приём, заполняйте поля предложенной формы. Ответственный менеджер перезвонит, чтобы предложить удобное время визита.

Сердечное доминирование — StatPearls — Книжная полка NCBI

Определение / введение

Сердечное доминирование описывается тем, как ветвь коронарной артерии отходит от задней нисходящей артерии и снабжает нижнюю стенку, и характеризуется как левая, правая или кодоминантная. Задняя нисходящая артерия (ОАП) также известна как задняя межжелудочковая артерия, потому что она проходит вдоль задней межжелудочковой борозды к верхушке сердца. Он находится на вершине, где встречается с левой передней нисходящей артерией, которая проходит по передней поверхности сердца.Задняя нисходящая артерия отвечает за снабжение задней трети межжелудочковой перегородки, включая заднюю и нижнюю стенки левого желудочка. Сосуд чаще всего берет начало либо от правой коронарной артерии (правая доминантная), либо от левой огибающей артерии (левая доминантная), либо от обеих (кодоминантная). В отчетах о случаях были описаны физиологические варианты, такие как происхождение от левой передней нисходящей артерии, именуемой «супердоминантной». [1] [2] [3] По оценкам, от 70 до 80% населения имеют доминантное правое сердце. с задней нисходящей артерией, отходящей от правой коронарной артерии.Приблизительно от 5 до 10% населения доминирует левое сердце с ОАП, исходящим из левой огибающей артерии, и примерно от 10 до 20% является кодоминантным с ОАП, обеспечиваемым как левой огибающей артерией, так и правой коронарной артерией. [4] Небольшие ветви от доминантной артерии перфузируют атриовентрикулярный узел. [5] Теоретически снижение перфузии атриовентрикулярного узла может привести к дисфункции, что еще больше повысит значимость доминирования сердца пациента.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Задняя нисходящая артерия, как и любая коронарная артерия, подвержена возможному стенозу или окклюзии вследствие накопления атероматозных бляшек или тромбоза.Результатом стеноза задней нисходящей артерии будет снижение перфузии или даже инфаркт задней трети межжелудочковой перегородки, в зависимости от степени тяжести. Следовательно, место возможного инфаркта или снижения перфузии зависит от доминирования сердца человека. Например, у пациента с доминирующим левым отделом сердца и тяжелого стеноза проксимального отдела левой главной коронарной артерии может развиться инфаркт задней межжелудочковой перегородки.Однако это было бы неверно для пациента с кодоминантным коронарным кровообращением. Стенотическое поражение проксимальной части левой главной коронарной артерии приведет к снижению перфузии к задней межжелудочковой перегородке, но кровь по-прежнему будет поступать через правую коронарную артерию, что снижает риск инфаркта.

В правом доминантном коронарном кровообращении задняя нисходящая артерия служит коллатеральным сосудом к базальной левой передней нисходящей артерии через перегородочные перфораторы [6], что означает, что у пациента со стенозом проксимальной левой передней нисходящей коронарной артерии есть дополнительное преимущество: возможно, получает питание из правой коронарной артерии, если у него доминирует правое сердце.Этого коллатерального кровообращения может быть достаточно, чтобы обойти закупорку левой передней нисходящей артерии, чтобы обеспечить достаточное количество насыщенной кислородом крови, чтобы сердечная мышца выжила и восстановилась.

Клиническая значимость

Доминирование сердца играет важную роль в кардиохирургии, особенно при аортокоронарном шунтировании. Определение доминирования сердца осуществляется посредством катетеризации сердца, которая включает введение катетера в устье левой главной коронарной артерии и правой коронарной артерии, а также инъекцию рентгеноконтрастного красителя для визуализации коронарных артерий.В процедуре аортокоронарного шунтирования решающее значение имеет точное знание анатомии коронарных артерий конкретного пациента; это связано с тем, что хирург должен определить, какие сосуды подходят для установки дистального анастомоза венозного трансплантата. Для окклюзии правой или левой коронарной артерии может быть выбрана задняя нисходящая артерия, если она подходит, в зависимости от ее проходимости. Затем венозный канал сшивается с частью правой коронарной артерии, расположенной дистальнее окклюзии.

Было проведено большое количество исследований для определения значимости доминирования сердца на исходе болезни и патологии пациента.Одно исследование показало, что пациенты с преобладанием левой коронарной артерии имеют более низкий прогноз хирургической реваскуляризации миокарда. Точная причина остается неустановленной, но есть предположения, что существует связь с коллатеральным кровообращением, наблюдаемая у пациентов с доминированием правых отделов сердца, которая отсутствует у субъектов с доминированием левых отделов сердца. [7]

Было описано, что доминирование левых отделов сердца также является признаком высокого риска при чрескожном коронарном вмешательстве. Пациенты с доминированием левых отделов сердца, перенесшие чрескожное коронарное вмешательство, имеют более высокую внутрибольничную смертность и более склонны к появлению симптомов сердечной недостаточности, кардиогенного шока или остановки сердца.[8]

Было также показано, что доминирование левых отделов сердца у пациентов, перенесших замену аортального клапана по поводу тяжелого стеноза аорты, является независимым фактором риска. Похоже, что у пациентов, перенесших протезирование аортального клапана, чаще наблюдается преобладание левого отдела сердца, и что левая главная коронарная артерия значительно короче, чем у пациентов с доминированием правых отделов сердца; это может свидетельствовать о взаимосвязи развития, наблюдаемой у пациентов с доминантным левым отделом сердца, между левой коронарной артерией и аортальным клапаном.В одном исследовании было установлено, что пациенты с доминантным левым коронарным кровообращением страдают значительно более высокой частотой периоперационного инфаркта миокарда по сравнению с пациентами с доминантным или кодоминантным правым отделом сердца [9].

Эти исследования и испытания подчеркивают важность определения доминирования в анатомии коронарных артерий в рамках множества аспектов лечения сердечной патологии. Повышенный риск, по-видимому, коррелирует с доминирующим левым отделом сердца, но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, нужно ли применять различные стратегии для обеспечения лучших результатов.

Сердечный левый правый шунт — обзор

Шунты

Шунт слева направо (Q _LR ) увеличивает легочный кровоток (Q _p ) по сравнению с системным кровотоком (Q _s ) и шунт можно количественно определить по уравнению:

QL-R = QP-QS

Обычно у детей содержание кислорода в верхней полой вене (SVC) принимается за содержание кислорода в смешанной венозной крови. При обсуждении шунтов обычно ссылаются на соотношение легочного и системного кровотока (Q _p / Q _s ).

Потребление кислорода PV O2% -PA O2% Потребление кислорода SA O2% -MV O2% = QPQS = SA O2-MV O2PV O2-PA O2

Таким образом, Q _p / Q _s можно определить без измерения или предполагая потребление кислорода, используя только значения насыщения кислородом.

Помимо легочного и системного кровотока, понятие эффективного кровотока (Q _EFF ) полезно при расчете шунтов. Эффективный легочный кровоток — это объем неоксигенированной крови, поступающей в легкие (т.е.е. количество крови, которое поглощает кислород при прохождении через легкие). Например, при чистом шунте слева направо эффективный легочный кровоток (Q _EFF ) будет равен общему легочному кровотоку (Q _p ) за вычетом шунтирующего кровотока (Q _LR ), который равен системному кровотоку. расход (Q _с ). В двунаправленных шунтах шунт слева направо рассчитывается как Q _p — Q _EFF , а шунт справа налево рассчитывается как Q _s — Q _EFF .

При количественной оценке шунтов насыщения следует получать как можно почти одновременно, чтобы уменьшить гемодинамические вариации. Если значения двух серий различаются или если они предполагают шунт пограничного значения, выполняется больше серий или используется другой индикатор. В общем, размеры шунта являются приблизительными. Предположить, что можно различить отношения Q _p / Q _s 2 против 2,2 или 1,8, значит игнорировать вариации, присущие измерениям.Таким образом, если сатурация верхней полой вены составляет 80, сатурация легочной артерии 95 и сатурация системной артерии 100, Q _p / Q _s будет (100-80) / (100-95) или 4. Если прогон оксиметрии повторяется и сатурация верхней полой вены составляет 78, сатурация легочной артерии 96 и сатурация системной артерии 99, соотношение Q _p / Q _s составляет (99 — 78) / (99 — 96) или 7.

При определенных поражениях может быть невозможно получить адекватно смешанные образцы для расчета размера шунта.При открытом артериальном протоке сатурация левой легочной артерии обычно выше, чем правой, и невозможно получить действительно смешанную сатурацию легочной артерии. При усреднении значений предполагается, что поток в оба легких одинаков. При полном аномальном соединении легочных вен может быть невозможно получить смешанную венозную сатурацию.

Наконец, у некоторых пациентов имеется более одного дефекта, связанного с шунтированием слева направо. Таким образом, у пациента может быть дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток.Поэтапно анализируя насыщенность по результатам оксиметрии, можно попытаться вычислить величину шунта слева направо, связанного с каждым поражением. Это неверно предполагает полное смешение на каждом уровне. Также предполагается, что увеличение на каждом уровне связано только с поражением на этом уровне. Это может быть не так, если, например, дефект межжелудочковой перегородки связан с шунтом левого желудочка и правого предсердия или имеется трикуспидальная регургитация.

Расчеты для шунтов справа налево в основном аналогичны расчетам для шунтов слева направо.Шунт справа налево (Q _R-L ) приводит к уменьшению левосторонней сатурации в месте шунта или дистальнее от него, а системный кровоток (Q _s ) выше, чем легочный кровоток. Его можно рассчитать как:

QR-L = QP-QS

QP / QS = SA O2-MV O2PV O2-PA O2

Помимо шунтов справа налево, левосторонняя десатурация может быть вызвана легочная венозная гипоксемия у пациента с заболеванием легких. Если возможно проникновение в левое предсердие и легочные вены, сатурацию легочных вен следует измерить в максимально возможном количестве легочных вен.Если измерения низкие, предполагается заболевание легких, и введение пациенту 100% кислорода значительно увеличит сатурацию легочных вен. Если внутрилегочный шунт вызван легочной артериовенозной мальформацией, низкая сатурация будет незначительно увеличиваться. В качестве альтернативы, если имеется дефект межпредсердной перегородки, следует попытаться закрыть дефект с помощью баллона и измерить сатурацию левого предсердия или системную артериальную сатурацию, которая нормализуется, если десатурация вызвана шунтом справа налево через дефект.

Части сердца | Norton Children’s Louisville, штат Кентукки,

Сердце — это мышца размером с кулак. Части сердца работают вместе, как два насоса в одном. Правая часть сердца получает кровь от тела и отправляет ее в легкие. Левая часть сердца получает кровь из легких и отправляет ее в тело. Кровь дает телу кислород и питательные вещества, а также уносит отходы.

Части сердца делятся на три большие категории:

• Камеры
• Клапаны
• Стенка сердца

Камеры сердца

Сердце имеет четыре камеры.Камеры представляют собой заполненные кровью области, прикрепленные к основным венам или артериям, которые приносят кровь или уносят кровь от сердца.

• Левое и правое предсердия — это две верхние камеры, в которые поступает кровь. В правое предсердие поступает бедная кислородом кровь из двух крупнейших вен, верхней полой вены и нижней полой вены. В левое предсердие из легочных вен поступает богатая кислородом кровь. Затем оба предсердия перекачивают кровь в желудочки.
• Левый и правый желудочки — это две нижние камеры, по которым кровь выходит из сердца.Правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь в легкие через легочную артерию. Левый желудочек перекачивает богатую кислородом кровь в тело через самую большую артерию в теле, называемую аортой.

Предсердия и желудочки работают вместе. Предсердия наполняются кровью, а затем перемещают кровь в желудочки. Желудочки сжимаются, выкачивая кровь из сердца. Пока желудочки сжимаются, предсердия наполняются кровью, чтобы подготовиться к следующей помпе.

Сердечные клапаны

Сердце имеет четыре односторонних клапана, соединяющих камеры.Эти части сердца работают вместе, действуя как открывающиеся и закрывающиеся двери, чтобы кровь текла в правильном направлении. Они закрываются, чтобы кровь не текла в обратном направлении.

• Эти клапаны пропускают кровь от предсердий к желудочкам:
  • Митральный клапан: расположен между левым предсердием и левым желудочком
  • Трехстворчатый клапан: расположен между правым предсердием и правым желудочком
• Эти клапаны контролируют кровоток от сердца к телу:
  • Аортальный клапан: расположен между левым желудочком и аортой
  • Легочный клапан: расположен между правым желудочком и легочной артерией

Сердце Стена

Стенка сердца состоит из трех слоев:

• Эндокард: тонкая мембрана, выстилающая внутреннюю часть сердца
• Миокард: средний и самый толстый слой сердца
• Эпикард: Тонкий слой на поверхности сердца в месте расположения коронарных артерий

Перегородки — это мышечные стенки, разделяющие сердце на две стороны.

Перикард — это тонкий мешок, в котором находится сердце. Часто он заполнен жидкостью, которая помогает отделить сердце от других органов, включая легкие.

Как бьется сердце

Узнайте, как бьется сердце, от Кристофера Л. Джонсруда, доктора медицины, детского кардиолога и доцента кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Луисвилля. Доктор Джонсруд является директором отделения детской аритмии в детской больнице Нортон.

Как бьется сердце

Кардиологическая помощь в Детском кардиологическом институте Нортона

В Детском кардиологическом институте Norton, связанном с Медицинской школой UofL, вы найдете широкий спектр передовых педиатрических кардиологических услуг и заботу о детях всех возрастов, от до рождения до новорожденных, детей и подростков.

Наша многопрофильная команда профессионально занимается медициной. Мы используем передовые диагностические и хирургические процедуры для лечения врожденных пороков сердца и приобретенных пороков сердца у детей.Мы также обеспечиваем непрерывное наблюдение за взрослыми с врожденными пороками сердца. Наш сердечный центр действительно обеспечивает заботу на всю жизнь. От диагностики врожденного порока сердца до рождения до ухода за взрослым, нуждающимся в последующем наблюдении в более позднем возрасте, — мы будем вашим партнером по уходу за сердцем на всю жизнь.

Аномальная коронарная артерия | Стэнфордское здравоохранение

Аномальная коронарная артерия (АКА) — это коронарная артерия, имеющая аномалию или порок развития. Порок развития является врожденным (присутствует при рождении) и чаще всего связан с происхождением или расположением коронарной артерии.Однако в коронарной артерии могут быть и другие дефектные участки. Точно так же это может повлиять на общий размер и форму пораженной коронарной артерии или артерий. ACA также может возникать вместе с другими врожденными пороками сердца.

Это состояние также можно назвать врожденной аномалией коронарной артерии (ВГА).

Несмотря на то, что они присутствуют при рождении, ACA часто не диагностируются до позднего подросткового или взрослого возраста из-за отсутствия симптомов или из-за того, что симптомы не могут быть распознаны как вызванные ACA.Подростки или взрослые с неизвестным ACA могут иметь начальный эпизод боли в груди, сердечной недостаточности или даже внезапной сердечной смерти до того, как заболевание будет распознано.

Анатомия коронарных артерий

Основная функция коронарных артерий — кровоснабжение сердечной мышцы. Как и все другие ткани в организме, сердечной мышце для функционирования нужна кровь, богатая кислородом, а кровь с низким содержанием кислорода должна рециркулировать в легкие. Коронарные артерии состоят из двух больших ветвей, называемых правой и левой коронарными артериями.Система левой коронарной артерии разветвляется на огибающую артерию и левую переднюю нисходящую артерию.

Две основные коронарные артерии — это левая главная и правая коронарные артерии. Левая главная коронарная артерия (LMCA), которая разделяется на левую переднюю нисходящую артерию и огибающую ветвь, снабжает кровью левый желудочек и левое предсердие. Правая коронарная артерия (ПКА), которая разделяется на правую заднюю нисходящую и острую маргинальные артерии, снабжает кровью правый желудочек, правое предсердие и синоатриальный узел (скопление клеток в стенке правого предсердия, регулирующее ритмичность сердца).

Дополнительные артерии ответвляются от двух основных коронарных артерий, снабжая сердечную мышцу кровью.

К ним относятся следующие:

• Циркумфлексная артерия (Сх) . Огибающая артерия ответвляется от левой коронарной артерии и окружает сердечную мышцу. Эта артерия снабжает кровью боковую и заднюю части сердца.
• Левая передняя нисходящая артерия (ПНА) . Левая передняя нисходящая артерия ответвляется от левой коронарной артерии и снабжает кровью переднюю часть левой стороны сердца.

Меньшие ветви коронарных артерий включают: острую маргинальную, заднюю нисходящую (PDA), тупую маргинальную (OM), перфоратор перегородки и диагонали.

Почему важны коронарные артерии?

Поскольку коронарные артерии доставляют кровь к сердечной мышце, любое заболевание или заболевание коронарной артерии может потенциально снизить приток кислорода и питательных веществ к сердцу, что может привести к сердечному приступу или смерти.

Диагностическая катетеризация сердца, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Катетеризация сердца (катетеризация) — это минимально инвазивная процедура, которая помогает вашему кардиологу определять и даже лечить определенные сердечно-сосудистые проблемы.У вас может быть левое или правое сердце, в зависимости от ваших симптомов и того, что ваш врач подозревает на основании ваших симптомов.

Тест проводится в бодрствующем состоянии, но под легким седативным действием. Катетер (очень тонкая трубка) проводится от артерии или вены на руке или в паху (ноге) к месту ваших симптомов — левому или правому сердцу — чтобы ваш врач мог поближе взглянуть и выполнить некоторые диагностические тесты, чтобы увидеть, как ваше сердце функционирует.

* (нижняя левая камера сердца и точка, где кровь выходит и перемещается к остальному телу)

Для подготовки к катетеризации сердца в вену на руке будет введена внутривенная (IV) линия которые введут успокаивающее средство, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время процедуры.Кожа, в которую кардиолог вставит катетер, будет очищена и подготовлена ​​(побрита, если в этой области есть волосы) и обезболена местной анестезией. Если у вас левая катетера сердца, будет использована вена на руке или в паху. Как и в левой катетерной катетере, катетер вводится в более крупную вену, обычно в пах, но также можно использовать вену на шее или руке. Кардиолог сделает крошечный разрез на коже и вставит катетер. Под рентгеноскопическим контролем катетер продвигается в левую или правую камеру сердца.Оказавшись на месте, врач может провести анализы и найти любые аномалии в клапанах, проверить давление и измерить кровоток. В некоторых случаях ваш кардиолог может провести мелкий ремонт для устранения определенных проблем. Затем катетер удаляется, и можно наложить несколько швов, чтобы закрыть место разреза. К месту будет приложено давление, чтобы остановить кровотечение.

Продолжительность пребывания

Большинство пациентов остаются в больнице на ночь, так как вам придется лежать в течение нескольких часов.В это время вас не выпустят из постели. Ваш врач посоветует, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности. Водителю нужно будет отвезти вас домой, так как вам не разрешат водить машину.

Перед катетеризацией левого / правого сердца

Не ешьте и не пейте после полуночи вечером перед процедурой. Принимайте обычные лекарства, но только с небольшим количеством воды для приема таблеток. Если вы принимаете антикоагулянты или страдаете диабетом, проконсультируйтесь с врачом о каких-либо особых инструкциях.Если вам разрешат вернуться домой, вы не сможете водить машину, поэтому вам понадобится водитель, который отвезет вас домой из больницы. Когда вы вернетесь домой, кардиолог сообщит вам обо всех особых инструкциях и мерах предосторожности.

Установка стента

Что такое стент?

Стент — это крошечная металлическая трубка, которая давит на стенки артерии и буквально открывает заблокированный или суженный проход. Ниже показано, как обычно устанавливаются стенты:

• Баллонный катетер, помещаемый поверх проволочного проводника, используется для введения стента в суженную коронарную артерию.Оказавшись на месте, наконечник баллона надувается, и стент расширяется до размера артерии и удерживает ее в открытом состоянии.

Затем баллон сдувается и удаляется, в то время как стент остается на месте постоянно.

• В течение нескольких недель артерия вокруг стента заживает.

Зачем врачу использовать стент?

Иногда стенты устанавливаются экстренно, чтобы восстановить кровоток сразу после сердечного приступа. Однако чаще кардиолог диагностирует закупорку либо с помощью диагностической катетеризации, либо с помощью визуализационного исследования, которое показывает серьезность и расположение закупорки.Часто пациенты с закупоркой артерии, пациенты с ангиопластикой или стентированием, страдающие болью в груди или одышкой, являются кандидатами на установку стента. Стенты обычно устанавливаются во время интервенционных процедур, таких как ангиопластика, чтобы коронарная артерия оставалась открытой. Некоторые стенты содержат лекарственные препараты (с лекарственным покрытием) и предназначены для снижения риска повторной блокировки или рестеноза. Ваш врач определит, подходит ли этот тип стента для вашего типа блокировки. Если ваш врач определит, что закупорка в вашей артерии засорена и вам необходимо кардиологическое вмешательство, он или она может порекомендовать установить стент, чтобы кровь снова текла свободно.После того, как стент вставлен и артерия открыта, многие пациенты сразу же замечают преимущества.

Насколько инвазивным является установка стента? Какое время восстановления после размещения?

Стенты вводятся с помощью малоинвазивного катетера, вводимого либо в запястье (трансрадиальный доступ), либо в пах. Установка стента — это процедура, которая обычно требует пребывания в больнице на ночь и обеспечивает быстрое выздоровление. Если ваш врач определит, что вы являетесь кандидатом на трансрадиальный доступ к установке стента, это может сократить время восстановления.Стоит отметить, что, хотя установка стента может устранить или отсрочить необходимость операции шунтирования, установка стента не является лекарством от сердечных заболеваний. Вам все равно придется изменить свой образ жизни и контролировать факторы риска сердечных заболеваний.

Лучевая терапия левой груди удваивает риск сердечных заболеваний по сравнению с лучевой терапией правой груди у молодых женщин

Контактное лицо: Николь Наполи, [email protected], 202-375-6523

ВАШИНГТОН (21 сентября 2021 г.) —

Лучевая терапия — эффективное и широко используемое лечение рака груди.Хотя преимущества лучевой терапии при раке груди очевидны, могут возникнуть долгосрочные осложнения, связанные с лучевой терапией. Согласно новому исследованию в JACC: CardioOncology , женщины с левосторонним раком груди, проходящие лучевую терапию в период с 1985 по 2008 год, имели более чем вдвое больший риск последующей ишемической болезни сердца по сравнению с женщинами с правосторонним раком груди на срок до 27,5 лет. последующих действий.

«Почти половина женщин, у которых диагностирован рак груди, будут проходить лучевую терапию, которая может подвергнуть сердце случайному облучению.Для тех, кому на момент диагностирования рака груди меньше 50 лет, их 10-летняя выживаемость составляет более 90% для болезни стадии I и более 75% для болезни стадии II », — сказал Гордон Уотт, доктор философии, научный сотрудник Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга и автор исследования. «Наше исследование дополняет растущее количество доказательств того, что левосторонняя лучевая терапия является независимым фактором риска сердечных заболеваний в будущем после лечения рака груди. Важно, чтобы врачи, ухаживающие за более молодыми пациентами с раком груди, сообщали о важности лучевой терапии при раке груди, объясняя при этом необходимость долгосрочного внимания к риску сердечных заболеваний, особенно для женщин, получающих левостороннюю лучевую терапию.Лучевая терапия является неотъемлемой частью лечения рака груди, и хорошие новости для пациентов с раком груди заключаются в том, что современные методы и компьютеризированное планирование лечения снизили количество радиации, которая достигает сердца, тем самым снижая риск развития сердечных заболеваний ».

Исследователи изучили участников женского экологического исследования рака и радиационной эпидемиологии, чтобы оценить риск ишемической болезни сердца у выживших после рака груди. После исключения женщин, которые не получали лучевую терапию или у которых ранее было диагностировано сердечно-сосудистое заболевание, 972 женщины были допущены к анализу.У всех участников был диагностирован рак груди в период с 1985 по 2008 год, они были моложе 55 лет и заполнили анкету по сердечно-сосудистой системе. Клинические факторы и факторы образа жизни были равномерно распределены между обеими группами женщин. Среднее время наблюдения составило 14 лет.

Связанные с радиацией болезни сердца имеют латентный период не менее пяти лет, поэтому требуется долгосрочное наблюдение за выжившими после рака груди. Предыдущие исследования среди пожилых людей показали, что левосторонняя лучевая терапия связана с повышенным риском развития сердечных заболеваний, хотя уровень риска варьировался между исследованиями.По словам исследователей, риск сердечных заболеваний после лучевой терапии для молодых женщин ранее не оценивался.

Участники имели равную бессобытийную выживаемость при ишемической болезни сердца в течение пяти лет, независимо от латеральности рака груди. Женщины, получавшие левостороннюю лучевую терапию, имели меньшую долю бессобытийной выживаемости по поводу ишемической болезни сердца на каждой последующей пятилетней отметке. В целом 46 участников сообщили о диагнозе ишемической болезни сердца, причем 91% диагнозов был поставлен более чем через пять лет после лучевой терапии.Только 9% диагнозов ишемической болезни сердца были зарегистрированы в течение первых пяти лет наблюдения, что, по мнению исследователей, свидетельствует о необходимости долгосрочного наблюдения за более молодыми выжившими после рака груди.

В исследовании с периодом наблюдения до 27,5 лет общая частота ишемической болезни сердца у женщин, получавших левостороннюю лучевую терапию, составила 10,5% по сравнению с 5,8% у женщин, перенесших правостороннюю лучевую терапию. Для женщин в возрасте от 25 до 39 лет, получавших левостороннюю лучевую терапию, была оценена 5.Заболеваемость ишемической болезнью сердца составляет 9%, в то время как пациенты, получавшие правостороннюю лучевую терапию, не сообщили об отсутствии ишемической болезни сердца. Женщины, которым был поставлен диагноз в возрасте от 40 до 54 лет, имели 18,7% случаев ишемической болезни сердца после прохождения левосторонней лучевой терапии и 6,8% после прохождения правосторонней лучевой терапии.

При оценке наличия или отсутствия двух или более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как повышенный индекс массы тела, курение, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, было мало доказательств различий в связи между левосторонней лучевой терапией и ишемической болезнью сердца. .

В сопроводительной редакционной статье Джеймс Бейтс, доктор медицины, Мин Хуэй Чен, доктор медицины, MMSc, ​​и Луи С. Констин, доктор медицины, написали: «Это исследование также подтверждает роль длительного наблюдения за ишемической болезнью сердца у более молодых выживших. Учитывая латентный период между облучением и развитием сердечно-сосудистых событий, важно, чтобы молодые женщины, получившие лучевую терапию левой груди, подвергались более высокому риску на протяжении всей жизни ».

Ограничения исследования включают использование латеральности в качестве индикатора относительной дозы лучевой терапии для сердца.О сердечно-сосудистых заболеваниях сообщалось самим и не подтверждалось при просмотре медицинских карт. Авторы отмечают, что с начала периода исследования методы лучевой терапии были усовершенствованы с целью дальнейшего снижения случайного облучения сердца.

Американский колледж кардиологов представляет мир, в котором инновации и знания оптимизируют сердечно-сосудистую помощь и результаты. Миссия колледжа и его 54 000 членов — профессионального дома для всей команды, занимающейся сердечно-сосудистыми заболеваниями, — преобразовать лечение сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить здоровье сердца.ACC награждает профессионалов сердечно-сосудистой системы, которые соответствуют строгим требованиям, и руководят формированием политики, стандартов и руководящих принципов в области здравоохранения. Колледж также предоставляет профессиональное медицинское образование, распространяет исследования сердечно-сосудистой системы через всемирно известные журналы JACC, управляет национальными регистрами для измерения и улучшения ухода и предлагает сердечно-сосудистую аккредитацию больницам и учреждениям. Для получения дополнительной информации посетите сайт acc.org.

Семейство ACC JACC Journals входит в число ведущих журналов по сердечно-сосудистой системе в мире по научному влиянию.Флагманский журнал, журнал Американского колледжа кардиологии ( JACC), и ряд специализированных журналов, состоящий из JACC: Advances, JACC: Asia, JACC: Basic to Translational Science, JACC: CardioOncology, JACC: Cardiovascular Imaging , JACC: Cardiovascular Interventions , JACC: Case Reports, JACC: Clinical Electrophysiology и JACC: Heart Failure — гордятся публикацией лучших рецензируемых исследований по всем аспектам сердечно-сосудистых заболеваний.Узнайте больше на сайте JACC .org.

###

<Вернуться к списку

Асимметричный бег и левое сердце

Снаружи наши тела очень симметричны слева направо. Эта зеркальная структура возникает, когда клетки развивающегося эмбриона активируют одни и те же гены с обеих сторон, чтобы стимулировать рост и развитие. Но если заглянуть внутрь, то можно увидеть другую картину: большинство внутренних органов развиваются асимметрично.Например, сердце почти у каждого находится немного левее в груди, а его левая сторона больше правой. Эта асимметрия — особенность здорового органа, и даже незначительное нарушение активности генов, которые ее производят, может привести к серьезным порокам сердца. У разных видов животных этот процесс происходит немного по-разному. Все их сердца начинаются как симметричная трубка клеток. У рыб левая сторона расширяется, когда развивающиеся сердечные клетки преимущественно мигрируют влево — процесс, известный как кардиальный бег .Группа Салима Сейфрида открыла, что для создания этой здоровой асимметрии требуется сложное взаимодействие сигнальных молекул. Текущее исследование, опубликованное 25 марта в выпуске Developmental Cell , демонстрирует, что оно возникает из-за неожиданного типа перекрестных помех между важными молекулярными сигналами, называемыми Nodal и Bmp .

Юстус Виркамп и другие сотрудники лаборатории Салима изучали сигналы, управляющие развитием сердца у рыбок данио.Это животное идеально подходит для исследования сердца. «Его эмбрионы практически прозрачны, что означает, что мы можем наблюдать рост внутренних органов у живых животных», — говорит Салим. «У нас есть передовые методы манипулирования генами рыбок данио и изучения их влияния на развитие сердца и других органов. Эмбрионы настолько малы, что даже при серьезных пороках сердца они выживают дольше, чем другие животные; кислород и питательные вещества могут просто диффундировать через ткани, чтобы достичь клеток ».

Во время развития небольшой белок Nodal секретируется клетками и прикрепляется к рецепторным молекулам на поверхности других клеток.Это связывание активирует сигнальный путь в клетках-мишенях, изменяя активность генов и изменяя поведение клеток. Понимание активности Нодала в сердце требует понимания последствий этих сложных сигнальных путей внутри сердечных клеток.

Ученые уже идентифицировали некоторые молекулы, необходимые для создания левой / правой асимметрии сердца, включая Nodal. Эволюция дала данио три копии, которые выполняли разные функции в разных тканях.Форма Nodal, образующаяся слева от сердца рыбок данио, называется Southpaw . Исследователи также знали, что задействован второй молекулярный сигнальный путь, называемый Bmp.

«Во время развития сердца у рыбок данио клетки, из которых состоит сердце, принимают различные состояния», — говорит Салим. «Некоторые пребывают в относительно неподвижном состоянии, крепко привязаны к своим соседям. Остальные более мобильны. Мы обнаружили, что эта разница оказывает существенное влияние на асимметрию сердца.И, как оказалось, объяснение того, как такие разные состояния генерируются в сердце, потребовало понимания связи между передачей сигналов Nodal и Bmp ».

Исследования других лабораторий показали, что и Nodal, и Bmp могут быть более активными в левой части сердца. Каким-то образом это сделало развивающиеся сердечные клетки более подвижными. Салим говорит, что более высокая моторика — это то, чего можно ожидать от левой стороны, потому что сердце расширяется в этом направлении.

Но это изображение было несколько трудно согласовать с тем, что обнаружила группа, когда они внимательно изучили присутствие и активность Bmp в сердечной ткани.Сначала они исследовали сердце рыбок данио на разных стадиях, чтобы выяснить, где вырабатывается Bmp. «Интересно, что на этапах, ведущих к развитию асимметрии, Bmp производился на довольно равных уровнях слева и справа от« средней линии », которая их разделяет», — говорит Салим.

Однако присутствие только Bmp не означало, что он активно передавал сигналы, которые запускали бы его гены-мишени. Здесь ученые заметили важное отличие: Bmp был менее активен с левой стороны.Что-то ослабляло его сигнальную активность.

Узловой / Левша присутствует слева — может ли он быть ответственным? Ученые использовали метод блокировки сигнала левши. Это привело к увеличению активности BMP слева по сравнению с нормальным уровнем. «Мы использовали это, чтобы подтвердить нашу гипотезу о том, что при нормальных обстоятельствах Nodal снижает Bmp на этой стороне», — говорит Салим.

В другом эксперименте лаборатория исследовала рыбок данио, которые производили левшу с правой стороны.У этих рыб активность Bmp была ниже на этой стороне, и развивающиеся клетки начали там двигаться более свободно. Аберрантные сигналы от Southpaw изменили асимметрию сердца, а также активность Bmp. Чтобы подтвердить эту картину, ученые напрямую вмешались в сигнал Bmp с правой стороны обычных рыбок данио. Это тоже перевернуло рост сердца.

«Когда Bmp очень активен, клетки прилипают сильнее и не могут мигрировать так же свободно», — говорит Салим. «Там, где он слабее, у вас более высокая подвижность и более быстрое расширение.Это расширение сердечной трубки во время «сердечной пробежки» неизменно смещено влево при нормальных физиологических условиях. Мы можем проследить это до биофизических свойств клеток, которые более свободно перемещаются с одной стороны, тем самым определяя асимметрию во время морфогенеза сердца ».

Как Nodal блокирует сигнализацию Bmp слева? Оказалось, что связь связана с ферментом Has2. Его активность также нарушает передачу сигналов Bmp. «Наша гипотеза состоит в том, что, когда молекулы Bmp секретируются сердечными клетками, они попадают в матрицу», — говорит Салим.«Это ослабляет их активность и тем самым увеличивает миграцию сердечных клеток, особенно в левом сердечном поле. Это более быстрое движение, по-видимому, устанавливает решающее различие между двумя сторонами во время морфогенеза сердца ».

Лаборатория использовала компьютерное моделирование, чтобы продемонстрировать, что способность клеток «ходить» в случайных направлениях — но двигаться немного быстрее, когда они располагаются на левой стороне — достаточно для смещения роста сердца.

«Эта работа не только меняет стандартную картину активности сигналов Nodal и Bmp в развитии сердца, — говорит Салим, — но также устанавливает связь между двумя путями.Это показывает, что асимметрию можно проследить до биофизических свойств клеток, которые могут совершать более быстрое случайное движение с левой стороны. Одним из результатов является расширение тканей в этом направлении.

«Это также демонстрирует важную роль внеклеточного матрикса в этом процессе. Это может помочь объяснить ряд дефектов сердечного развития и заболеваний, связанных с матриксом. Существует также потенциальная связь с раком — при котором клетки отделяются от опухолей и отправляются на «прогулки», которые превращаются в метастазы.Эта работа дает нам новый подход к изучению связи между интенсивностью различных сигналов и биофизическими свойствами клеток, а также ролью, которую эти процессы играют в развитии и болезни ».