Ишиас седалищного нерва: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Невролог (алголог)

Василенко

Марина Геннадьевна

Стаж 25 лет

Руководитель Центра лечения боли, врач-невролог-алголог , член общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain (IASP)

Записаться на прием

Ишиас седалищного нерва – воспалительное заболевание, которое по степени причиняемого им дискомфорта включено в перечень самых болезненных патологий человека.

Седалищный нерв является самым крупным нервным волокном в человеческом организме, соединяющим позвоночный столб с нижней конечностью. Он начинается в области поясницы и заканчивается в фалангах пальцев ноги. Это парный орган, присутствующий в обеих нижних конечностях. При сдавлении нервного волокна возникает сильная боль, которая локализуется в области крестца, распространяется на ягодицу, бедренную часть и ниже вплоть до стопы.

Симптоматика заболевания

Важнейшими симптомами ишиаса седалищного нерва являются:

• боль, локализованная в любом участке тела вдоль прохождения нервного волокна: в нижней части спины, ягодице, задней поверхности бедра, голени, стопе;
• потеря чувствительности, онемение нижней конечности по ходу нервного волокна;
• парестезия – покалывающие ощущения, «мурашки» в стопе и пальцах ног.

Характер боли чаще всего стреляющий, но она может быть и жгучей, тупой, ноющей и т.

 д. В периоды обострений при движениях позвоночника или ноги может усиливаться и становиться нестерпимой. Как правило, заболевание поражает одну конечность, но иногда боль появляется в обеих ногах сразу. В наиболее тяжелых случаях заболевание приводит к параличу мышц ноги, иногда распространяется на мышцы малого таза, вызывая недержание мочи и кала у пациента.

Причины

Ишиас седалищного нерва – заболевание, которое может быть вызвано целям рядом причин вертеброгенного, т. е. связанного с позвоночником, либо невертеброгенного характера.

• Сдавливание седалищного нерва либо его ответвления – самая распространенная причина болей, возникающих вследствие деформации, грыжи межпозвонкового диска, воспаления грушевидной мышцы либо при смещении позвонка.⁠
• Травмы нижнего отдела позвоночника, таза или конечности могут привести к сдавлению нерва и поражению нервных окончаний.
• Дегенеративно-дистрофические изменения в строении позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз – приводят к компрессии седалищного нерва.
• Инфекционные заболевания – скарлатина, грипп, малярия и др. – сопровождаются выделением токсинов, приводящих к воспалению нервного волокна.
• Токсины, попадающие в организм извне – на производстве, при употреблении алкогольных напитков, – тоже могут вызвать воспаление.
• Системные заболевания – сахарный диабет, подагра и др. – становятся фоном для появления болей.
• Злокачественная или доброкачественная опухоль, сдавливающая нерв, – еще одна вероятная причина патологии.
• Переохлаждение или неумеренные физические нагрузки порой становятся началом воспалительного процесса.

Некоторые специалисты в отдельную группу причин выделяют психосоматику ишиаса седалищного нерва, считая, что болезнь может развиваться на фоне чрезмерного психологического напряжения, стресса, хронической усталости, страха либо фобии.

У вас появились симптомы ишиаса седалищного нерва?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Постановка диагноза

Для этого заболевания характерна достаточно сложная диагностика, первым этапом которой становится проведение рефлексологических тестов на сгибание и разгибание ноги. Чтобы окончательно прояснить клиническую картину, по мере необходимости назначают:

Задачей невролога является выявление характерных для ишиаса симптомов, и лечение должно быть направлено на устранение причин компрессии нервного волокна.

Лечение

Выбор терапевтических методов зависит от того, насколько выражены клинические проявления заболевания. При первичном обращении к неврологу превалируют консервативные методы лечения ишиаса седалищного нерва:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• гормональные препараты для наиболее тяжелых случаев;
• анальгетики, устраняющие болевой синдром;
• спазмолитики, миорелаксанты.

Огромное значение придается всевозможным физиотерапевтическим методам, которые применяют как во время обострений (УВЧ, электрофорез, лазерную либо магнитную терапию), так и по их окончании.

Массаж при ишиасе седалищного нерва оказывает огромную пользу, существенно продлевая периоды ремиссии. В зависимости от характера сдавливающего фактора, пациенту может быть назначен общий массаж для расслабления спинных мышц, лечебный, точечный или баночный. Во многих случаях немалую пользу приносят иглорефлексотерапевтические сеансы.

Лечебная гимнастика при ишиасе седалищного нерва – еще одна крайне полезная методика, широко используемая по окончании острой фазы болезни. Умеренные физические нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета и улучшение кровоснабжения тканей спины, таза и конечностей, позволяют пациентам поддерживать свой организм в хорошей физической форме и не допускать повторения приступов боли.

Статистика

Ишиас седалищного нерва является достаточно распространенным заболеванием в возрастной группе от 35 до 50 лет. Именно на наиболее активный возраст приходится основное число первичных обращений к врачу. Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. По оценкам некоторых специалистов, в течение всей жизни до 40% людей хотя бы раз испытывали приступ боли в крестцовом отделе поясницы, ягодице или задней части бедра, однако не у всех эти приступы приобретают хронический затяжной характер. Случаи обращения к врачу составляют около 20-25 человек на 100 тысяч населения.

Диагностика и лечение ишиаса седалищного нерва в Москве

АО «Медицина» приглашает москвичей и гостей столицы на консультации по поводу диагностики и лечения ишиаса седалищного нерва. К вашим услугам – наиболее современная диагностическая и физиотерапевтическая аппаратура, а также квалификация и опыт медицинского персонала. В нашей клинике ведут прием неврологи и ортопеды высшей категории, которые смогут в самый короткий срок снять боль и вернуть вас к полноценной жизни. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к специалисту, или оставьте заявку онлайн на нашем сайте.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит ишиас седалищного нерва?

При появлении болей следует не откладывая обратиться к квалифицированному неврологу, чтобы провести необходимые диагностические процедуры и определить оптимальный метод лечения ишиаса седалищного нерва.

Как спать при ишиасе седалищного нерва?

Сильные боли часто создают помехи для здорового сна. Чтобы уменьшить вероятность их возникновения, необходимо позаботиться об ортопедическом матрасе умеренной мягкости, на котором спина будет сохранять естественный прогиб во время сна. Полезно подкладывать под больную ногу небольшую подушку или сложенное одеяло. Подушка под головой тоже должна быть ортопедической, разгружающей позвоночник. Оптимальная поза для сна – на боку, с больной ногой, лежащей на здоровой или рядом на специальной подушке.

Что делать при ишиасе седалищного нерва?

Если начался приступ сильной боли, необходимо, в первую очередь, зафиксировать спину при помощи плотного шарфа или платка, после чего лечь в постель, приняв удобную позу, и укрыться теплым одеялом. Для уменьшения боли можно принять универсальный болеутоляющий препарат – ибупрофен, диклофенак, анальгин, индометацин. Не следует заниматься самолечением, так как оно может привести к еще более тяжелому течению болезни. После того, как боль хотя бы немного утихнет, необходимо посетить невролога.

Лечение воспаления седалищного нерва

В организме человека есть нерв, который долго может не давать о себе знать. Однако при его защемлении, пациент испытывает крайне неприятные болевые ощущения, а при отсутствии правильного лечения и вовсе может стать инвалидом. Речь идет о седалищном нерве, воспаление которого в медицинском словаре обозначается как ишиас.

Симптомы и причины ишиаса

Воспаление седалищного нерва проявляется в резком приступе боли. Она может иметь очень широкое распространение. При наличии защемления, первичный очаг боли возникает в пояснице. Однако постепенно ощущения начинают распространяться и концентрируются в верхней области ягодичных мышц, спускаются по поверхности бедра к голени и  стопе.

Врачи выделяют несколько причин  возникновения ишиаса:

• Появление новообразований.
• Смещение межпозвоночного диска или возникновение грыжи.
• Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительный процесс.

Помимо этого, к возникновению воспаления могут привести различного типа травмы органов малого таза, а также сильные нагрузки на организм, поднятие тяжестей. Особенно это актуально для тех людей, которые в повседневной жизни ведут малоподвижный образ жизни и внезапно берутся за тяжелые работы или переноску предметов. Нередко причиной может стать и остеохондроз, так что одна из наиболее подверженных такому недугу возрастных групп – пожилые люди.

Диагностика

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку. Нередко люди страдающие ишиасом начинают подволакивать ногу или же движение конечности становится неестественным.  Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной возникновения заболевания намного сложнее. Нередко для точного выявления причин ишиаса нужно использовать передовые методы, такие как МРТ. Магнитно-резонансная томография помогает выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Лечение

В медицинской практике лечение воспаления седалищного нерва ведется в несколько этапов. На первом этапе перед врачом стоит необходимость снять боль, поэтому в ход идут анальгетики. Помимо этого могут использоваться и те препараты, прием которых способствует уменьшению воспаления.

После того, как первичные симптомы были устранены, приходит черед активного лечения. Для того чтобы предотвратить появление болевых признаков, больному может назначаться физиотерапия, массаж, акупунктура. Обратите внимание и на тот факт, что достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается. Лечение ишиаса во многом связано с выявлением причин его возникновения, так что от правильной диагностики зависит очень многое.

Мы поможем справиться с болью и воспалением!

Специалисты нашей клиники имеют все необходимые навыки для того, чтобы снять боль и другие неприятные последствия ишиаса. Мы ведем лечение своих пациентов по передовым методикам и сочетаем лучшие способы для достижения нужного результата.

В нашей клинике прием ведется дипломированными специалистами с большим опытом. С пациентом проводится консультация врача, в результате которой назначаются оптимальные методы диагностики.

К услугам наших пациентов – выгодные условия сотрудничества. Обратите внимание, что мы не только предоставляем клиентам комфортные условия лечения и приятные скидки, но и формируем одни из самых доступных цен на диагностику в столице. Приходите в наш медицинский центр, и мы покажем вам, что значит жить без боли.

симптомы, методы лечения, рекомендации. Консультация специалистов.

Седалищный нерв берет начало из пяти спинно-мозговых корешков: сегментов позвоночника LIV – SIII, и является самым крупным нервом в человеческом теле. Соответственно, нейропатия седалищного нерва может развиваться на различных уровнях и давать различную симптоматику в зависимости от уровня поражения.

Различают четыре основных уровня поражения седалищного нерва:

• С нейропатией малоберцового нерва;
• С нейропатией большеберцового нерва;
• Чисто седалищная невропатия;
• И нейропатия седалищного нерва с поражением нижней ягодичной артерии.

Поражение седалищного нерва может быть воспалительного характера — неврит, или не воспалительного — нейропатия, в этом случае поражение является результатом компрессии (передавливания) нерва на каком-либо уровне. Соответственно, в зависимости от причины: нейропатия или воспаление седалищного нерва (неврит), лечение будет различным.

Причины и симптомы

Самая распространенная причина повреждения седалищного нерва – его сдавление. Причин компрессии может быть множество:

• Грыжа межпозвоночного диска;
• Костное разрастание при остеохондрозе;
• Травмы седалищного нерва;
• Объемные образования позвоночника;
• Плоскостопие;
• Постинъекционные инфильтраты;
• Опоясывающий герпес;
• Сахарный диабет;
• Заболевания щитовидной железы;

Седалищный нерв может повреждаться в результате множества причин, однако ведущим симптомом всегда остается резкая, жгучая и сильная боль. Болевой синдром может начинаться с ягодицы и постепенно распространяться по задней поверхности нижней конечности вплоть до стопы.

При прогрессировании симптоматики присоединяется слабость в ноге, мышечная атрофия. Также пациента могут беспокоить парестезии и онемение по задней поверхности бедра и голени, похолодание пальцев, посинение стопы. В 30% случаев присоединяются трофические нарушения в нижней конечности.

Лечение седалищного нерва

При составлении схемы лечения седалищного нерва, очень важно определить уровень его поражения. Клиницисты выделяют пять основных уровней, на которых может поражаться седалищный нерв:

• I-ая группа — поражение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового отдела, без признаков компрессии;
• II-ая группа — поражение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового отдела с признаками компрессии;
• III ая группа – нейропатия седалищного нерва с поражением малоберцового нерва;
• IV-ая группа – седалищный нерв поражается с преимущественным вовлечением волокон большеберцового нерва;
• V-ая группа – компрессия на уровне подгрушевидной мышцы и вовлечение нижней ягодичной артерии.

Эффективное лечение в «Открытой клинике»

Принцип лечения седалищного нерва основан на снятии боли для восстановления подвижности ног и дальнейшем физиотерапевтическом лечении самого седалищного нерва.

• Быстрое снятие боли. Наши неврологи используют электрофорез (аппарат Ионосон) с анальгетиками. Уже через 15 минут вы почувствуете облегчение боли, а через 3 процедуры ее полное снятие.
• Лечение седалищного нерва. Для закрепления результата и профилактики дальнейшего ухудшения состояния седалищного нерва используются методики: массаж, рефлексотерапия, физиотерапия. Лечение зависит от причины воспаления и подбирается индивидуально.

Используя патогенетический подход к лечению седалищного нерва, специалисты “Открытой клиники” добиваются высоких и стабильных результатов, причем не только в уменьшении болевого синдрома, но и восстановлении нормальной функции опорно-двигательного аппарата.

Вопреки распространенному мнению, защемление седалищного нерва – патология молодых, работоспособных людей. По статистике, нейропатия седалищного нерва в 1.5 раза чаще встречается в молодом возрасте, а травматизация нерва – в 2 раза чаще, чем в пожилом.

Как лечить седалищный нерв правильно?

Седалищный нерв: как лечить? Ответ на этот вопрос кроется во многих факторах, учитывать которые должен только врач. При подборе эффективной схемы лечения, специалисты “Открытой клиники” учитывают уровень поражения, выраженность клинической симптоматики, стадию процесса, этиологическую причину нейропатии, возраст пациента, наличие сопутствующей симптоматики.

К сожалению, тенденция в нашей стране такова, что люди стараются по возможности максимально долгое время оттягивать поход к специалисту.

Чем быстрее вы пройдете диагностику и лечение — тем быстрее вернетесь к полноценной жизни без боли!

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Все методики, которые мы используем, многократно проверены в нашей клинике и учитывают международные требования к лечению защемления седалищного нерва;
• Клиника имеет самую современную техническую базу для лечения и обследования пациентов;
• Большинство наших врачей имеют сильную научную базу и опыт работы в ведущих неврологических институтах страны;
• Мы снимем боль за 3 дня!

Читайте также

Боль в стопах, пальцах стопы

Боль в стопе или пальцах стопы может быть вызвана самыми разными факторами, среди которых патологии самого костно-суставного аппарата и мягких тканей стопы. Но без видимых причин болевой синдром чаще всего имеет вертеброгенное происхождение, поскольку возникает при дистрофически-дегенеративных изменениях пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Мы сталкиваемся с болью в стопе и пальцах ног при корешковом синдроме – ущемлении волокон спинномозговых нервов в зоне их выхода из позвоночного канала. Кроме того, боль в стопе может стать следствием защемления седалищного нерва на его протяжении. В любом случае это проявление требует тщательной диагностики и лечебных мероприятий. Опытные специалисты клиники осуществляют прием ежедневно, после предварительной записи.

Причины боли в стопе

Строго локально боль в стопе и пальцах ног появляется при следующих состояниях:

• Травмы стопы – переломы, растяжения, ушибы, гематомы и т.д.
• Артриты, артрозы суставов стоп, воспаления мышц, сухожилий;
• Синдром диабетической стопы;
• Туннельный синдром стопы – раздражение и защемление большеберцового нерва при травмах, опухолях, варикозном расширении вен и других условиях;
• Чрезмерное напряжение мышц стопы;
• Новообразования стопы и т. д.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе и при ишиасе – защемлении седалищного нерва – боль в стопе является продолжением болевого синдрома, который имеет начало в области спины и распространяется на ягодицы, бедра и голени. Боль имеет выраженный характер и может даже полностью обездвижить больного. Болевой синдром значительно усиливается при движениях – больной не может наступать на ногу, сгибать, разгибать и поворачивать стопу.

Чтобы установить точный диагноз необходимо произвести инструментальные исследования, среди которых наиболее достоверную информацию можно получить с помощью:

• Рентгенографии позвоночника в области поясницы, тазово-крестцового сочленения, тазобедренного сустава, стопы;
• Ядерно-магнитно-резонансной томографии;
• Компьютерной томографии;
• Радиоизотопное сканирование позволяет определить наличие новообразований и инфекционного процесса в области стопы.

Лечение боли в стопе

Поскольку боль в стопе резко снижает работоспособность человека и его возможность передвигаться, то она требует срочного принятия лечебных мер. В первую очередь, это ликвидация болевого синдрома путем введения эффективных анальгетиков. Хорошего результата можно добиться использованием противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Однако каждая патология нуждается в применении специфических методик терапии, направленных на устранение причины заболевания.

Так, при боли в стопе, вызванной остеохондрозом позвоночника и воспалением седалищного нерва, необходимо освободить нервные ткани из зажатого состояния. Этого можно достичь использованием глубокого воздействия приемов мануальной терапии. Лечебная гимнастика приемлема после устранения острой стадии патологии, ее упражнения помогают улучшить кровоснабжение пораженной области и укрепить мышечно-сухожильный аппарат. Физиотерапия, иглорефлексотерапия и другие методики помогают еще больше снизить воспалительный отек и усилить влияние основных лечебных приемов.

симптомы, диагностика, массаж, ПИР и иные методы лечения

Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы

Если у вас болит ягодица или бедро, или сразу – и то, и другое – это ещё не значит, что у вас синдром грушевидной мышцы.

Мышцы таза. Грушевидная мышца.

Вокруг синдрома грушевидной мышцы сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны – этот синдром считается самой распространённой туннельной невропатией, о нём давно и хорошо всё известно, а его изучение включено в базовую программу подготовки врачей неврологов во всех медицинских вузах страны. Но, с другой стороны – синдром грушевидной мышцы продолжают регулярно путать с другими болевыми синдромами этой части тела.

Понимая причины и механизмы болезни – поймём, как её устранить.

Существует классификация, которая делит причины синдрома грушевидной мышцы на первичные-вторичные, вертеброгенные-невертеброгенные, локальные-нелокальные и т.д. Не перегружая вас медицинскими терминами — коротко и понятно, опишем суть этих причин, а чуть ниже расскажем о взаимосвязи синдрома грушевидной мышцы с позвоночником, грыжей диска и корешковым синдромом.

Первичной причиной синдрома грушевидной мышцы считается миофасциальный синдром.

Вторичной причиной — заболевания крестцово-подвздошного сочленения, гинекологические, урологические и проктологические болезни или, как их ещё называют – заболевания малого таза.

Мануальная терапия успешно справляется, как с первичными, так и с вторичными синдромами грушевидной мышцы. Однако лечение вторичных – это, в большей степени, удел профильных врачей – ревматологов, гинекологов, урологов или проктологов. Судите сами. Вторичный синдром грушевидной мышцы возникает на фоне длительно существующей патологии малого таза. Ключевое слово – «длительно». За это время у пациента формируется подсознательная установка воспринимать любой симптом в области ягодиц, таза или бёдер, как очередное проявление своей болезни. Поэтому боль грушевидной мышцы он тоже расценит именно так и, отчасти, будет прав. И как он поступит? Правильно — он обратится к своему лечащему врачу – ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу, а тот, скорее всего, тоже расценит боль, как обострение патологии малого таза и, машинально, приступит к лечению. К счастью, такой подход, хотя и оставляет вторичный грушевидный синдром без прямого лечения, но часто даёт положительный результат за счёт воздействия на первопричину. И, лишь, когда лечение первопричины не снимает проблему – а это бывает в запущенных случаях вторичного синдрома грушевидной мышцы – ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог направляют пациента к мануальному терапевту, чтобы общими усилиями победить болезнь. Вот почему пациенты с вторичным синдромом грушевидной мышцы редко попадают к мануальному терапевту напрямую. Они сначала обращаются к своему «привычному» врачу: ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу.

Отсюда следуют два вывода.

• Не запускайте ни одной болезни. Это чревато не только усугублением самой патологии, но и порождением новых проблем.
• Если вы не страдаете сложной затяжной патологией малого таза, но при этом, вы считаете, что ваша боль – это синдром грушевидной мышцы, значит, это не вторичный, а первичный синдром. Следовательно, можете сразу обращаться к мануальному терапевту, который во всём разберётся. И ещё: никогда не ставьте диагноз сами себе и не занимайтесь самолечением. Оставьте решение этих вопросов врачам — это их компетенция. А вам нужно, всего лишь, найти опытного доктора.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Первичные причины синдрома грушевидной мышцы — это, чаще всего, миофасциальный синдром. Миофасциальный синдром— это болезнь, при которой в мышцах появляются небольшие участки напряжения, называемые триггерными точками. При активации этих точек возникает боль, которая может ощущаться не только там, где находится сама триггерная точка, но и в других местах. Это называется — отражённая боль. Кроме того, миофасциальный синдром подавляет сократительную способность мускулатуры, из-за чего мышца теряет свои физиологические свойства и сама может стать причиной следующего витка патологии.

Миофасциальный синдром грушевидной мышцы

Симптомы и признаки, диагностика

Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.

Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы.

Первая — «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина — с другой — это и есть тазобедренный сустав). Когда человек лежит или сидит, головка его бедра не прижата к тазу и тазобедренный сустав находится, как бы, «на нейтральной скорости», как стоящий на месте автомобиль с работающим двигателем. Но стоит человеку начать движение — вставать/идти — грушевидная мышца, тут же, включается и плотно прижимает головку бедра к вертлужной впадине — возникает «сцепление». Тем самым «шарнир» тазобедренного сустава приходит в рабочее состояние, активно участвуя в подъеме тела в вертикальное положение или ходьбе.

Функция синергизма с большой ягодичной мышцей — становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы — открыт. Теперь возникновение болей — это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.

Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это – локальные симптомы.

Нелокальные симптомы — это симптомы сдавления седалищного нерва. Для понимания их механизма нужно знать, что грушевидная мышца соседствует с седалищным нервом.

Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.

Здоровая мышца на нерв не давит. Но, стоит возникнуть патологии и грушевидная мышца, тут же, начнёт спазмироваться, твердеть и прижимать нерв к костно-связочным структурам. Это и есть начало туннельного синдрома или туннельной невропатии. Сдавление седалищного нерва нарушает прохождение по нему импульсов. Каких именно? Поскольку седалищный нерв является смешанным нервом, то есть, в его состав входят, как чувствительные, так и двигательные волокна, то ущемление седалищного нерва приводит к нарушению и чувствительных, и двигательных импульсов. Это проявляется симптомами нарушения чувствительности — «мурашки», «иголочки» и онемение в ноге и двигательными симптомами — «ватность», подкашивание и слабость ноги. Наверняка, вы сталкивались с чем-то подобным, когда «пересиживали» ногу. Но, при синдроме грушевидной мышцы, такие ощущения беспокоят, почти, не переставая. Кроме того пациенту с ущемлением седалищного нерва сложно устоять на пятках или носках.

Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва – n. ischiadicus (нервус ишиадикус). Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра. Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.

Запишитесь на диагностику Грушевидной мышцы

• Выясним, каким синдромом вызваны симптомы — грушевидным, корешковым или миофасциальным; протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
• Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
• Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?

В лечении синдрома грушевидной мышцы применяют комплексный подход. Он включает воздействия на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома. Первостепенное значение имеют методы местного воздействия на измененные мышечно-фасциальные структуры. Наиболее успешный метод лечения синдрома грушевидной мышцы – это мягкая мануальная терапия. Мануальный терапевт – это врач, который лечит синдром грушевидной мышцы. В мягкое мануальное лечение входит пассивное растяжение мышц. Компрессия болевых миофасциальных точек — надавливание кончиками пальцев на выявленные во время диагностики триггерные точки от нескольких секунд до минуты, с постепенным увеличением силы давления до полного устранение болевого синдрома. Постизометрическая релаксация ПИР – расслабление мышц после их произвольного напряжения. При необходимости – мягкая коррекция позвонков. Проведение глубокого тканевого расслабляющего массажа и др.

Мягкая мануальная терапия является базовым методом лечения синдрома грушевидной мышцы и, в подавляющем большинстве случаев, даёт полноценный лечебный эффект. Однако в запущенных случаях болезни или при наличии сопутствующей патологии целесообразно использовать медикаментозное лечение: нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, производные тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты и другие нейротропные препараты, анальгетики, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, анксиолитики и др.

В восстановительном периоде показано ЛФК.

При лечении вторичного синдрома грушевидной мышцы, наряду с мануальной терапией и методами, описанными выше, необходимо проводить лечение основного заболевания.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
• Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
• Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
• Эффект синергии.
• Гарантия честного отношения и честной цены.
• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Защемление нерва: лечение мануальной терапией

Прежде чем говорить о лечении защемления нерва с помощью мануальной терапии, неплохо бы понять, что собственно принято называть защемлением нерва, чем же он вдруг защемился, как это произошло, каков здесь механизм?

Как распознать защемление нерва?

Фраза «защемление нерва» в воображении обывателя вызывает яркие картинки, как нежный и очень восприимчивый к боли нерв оказался неудачно придавленным чем-то очень твердым, что вызывает чудовищную боль и прострелы. По аналогии с пальцем, защемленным в дверях. Однако в реальности такого практически не бывает (не будем брать во внимание травмы, переломы с грубым повреждением сосудов и нервов).

В народе и не очень профессиональной среде специалистов, работающих руками (недоучившиеся массажисты, разного рода «костоправы» и  кудесники, находящиеся в плену эзотерических представлений, и не владеющие нормальными знаниями анатомии) защемлением нерва обзывают практически любую боль. 

Если боль появилась неожиданно, при каком-то неловком движении (наклонился, выходил из машины, резко повернулся, поднимал тяжесть), если она имеет пронизывающий простреливающий характер, то практически всегда люди считают, что «защемился нерв». И естественно возникает желание его расщемить, освободить в спине, шее, ребрах, которая возникла остро и внезапно. Особенно популярно у нас лечение защемления седалищного нерва.

Давайте прямо сейчас избавимся от иллюзий – в организме у всего есть свое место и у нерва тоже. Нервы удобно лежат в своих ложах, каналах, совершают скользящие движения, когда человек двигает конечностями, наклоняется, идёт, и т.д. И защемления нерва в вышеописанном понимании не бывает. Бывает его компрессия, то есть сдавление, сжатие, но степень его такова, что это нельзя назвать защемлением. Слишком уж слабое воздействие происходит. Нерв, его оболочка так устроены, что даже легкого контакта достаточно, чтобы вызвать симптомы страдания нерва – онемение, мурашки, покалывания боль, и т.д. И решающим фактором тут является не сила сдавления, а его продолжительность. Каждый человек знаком с подобными ощущениями, когда «отсидел ногу», «отлежал руку», ощущение «тысячи иголочек». Но это не защемление нерва, лечение тут иное.

Такое состояние называется «туннельная нейропатия». Когда нерв сжимается в каком-то узком месте, например, между мышцами, уплотнившейся связкой. И ниже места его сдавления человек чувствует описанные симптомы. Но появляется это не одномоментно, а развивается постепенно, месяцами и годами.

Лечится такое состояние по-разному. Ранние стадии можно успешно лечить мануальной терапией (воздействуя на уплотненные мышцы, связки, восстанавливая подвижность и скольжение нерва в канале). Также применяются лечебные блокады с противовоспалительными препаратами, чтобы снизить воспаление и отек, тем самым уменьшить степень сдавления нерва в конкретном месте. При неэффективности указанных методов показано хирургическое лечение (операция, рассечение спаек, освобождение нерва и т.д.).

Также нерв может быть сдавлен межпозвоночной грыжей в узком месте позвоночного канала. И симптомы будут похожие – онемение, мурашки, покалывания, слабость в ноге, боль. В таких случаях часто звучит диагноз защемление седалищного нерва, лечение может быть неверным. Т.к. в этом случае страдает не седалищный нерв, а вышележащие структуры – спинномозговые нервы крестцового сплетения, которые и превращаются в седалищный нерв, спускаясь ниже.

Но все это не имеет никакого отношения к той боли, когда резко прострелило, пронзило, поднял тяжелое – защемило в пояснице, шее и т. п. В этом случае боль, как правило, связана с резким мышечным спазмом глубокой мускулатуры позвоночника. Так как структуры эти содержат множество нервных окончаний, то и боль, исходящая из них, будет очень интенсивной, нарушающей движения, вызывающей страх, состояния, когда бросает в пот и тому подобное.

Мануальная терапия при защемлении нерва

Однако боль эта при всей своей интенсивности обычно не несёт каких-то ужасных последствий организму, не сулит инвалидизацию, не связана с серьезными повреждениями. Защемление нерва, лечение его – это совсем не про эту ситуацию. И с такой болью как раз успешно работает мануальная терапия – восстанавливается биомеханика в позвоночном сегменте. При проведении приемов мануальной терапии рефлекторно расслабляется мускулатура региона, разгружается мышечно-связочный аппарат, подвергшийся перегрузке, боль исчезает.

Поэтому, когда кто-то где-то сообщает вам, что ваши симптомы связаны с защемлением нерва, предлагает лечение, как минимум, задумайтесь и вспомните то, что здесь прочитали.

«Клиника доктора Добрынина» изначально задумывалась как территория честности и здравого смысла и этому правилу мы продолжаем следовать. Да, мы часто выступаем «пчёлами, против мёда», не берясь за лечение псевдо диагнозов и псевдо проблем. Но иначе и быть не может, если относиться к медицине, как к деятельности, помогающей человеку, а не сфере оказания услуг.

Лечение межреберной невралгии, защемления седалищного нерва в СПб

С проблемой защемления нерва в наше время сталкивается каждый второй взрослый. Это очень болезненное состояние, которое причиняет дискомфорт и ограничивает подвижность, вплоть до паралича.

Однако болевые ощущения – не самое страшное в этом недуге. Ведь сдавливается не только нерв, но и прилегающие кровеносные сосуды, в результате чего нарушается кровоток во внутренних органах. Если вовремя не принять меры, то защемление нерва может привести к отмиранию нервных клеток и полной (или частичной) потере чувствительности. Кроме того, сдавленный нерв может воспалиться и перерасти в еще более неприятную болезнь – радикулит.

Как распознать

Сдавленный нерв дает о себе знать резкой болью, покалыванием, жжением и сильным напряжением в мышцах. Боль может быть постоянной (ноющей) или проявляться в определенном положении тела – зависит от места защемления. Например, при защемлении седалищного нерва, болевые симптомы могут появиться не только в пояснице, но и в бедрах и ягодицах.

Причины

Факторов, провоцирующих защемление нерва, много. Это может быть травма, полученная во время занятий спортом, переохлаждение, повышенная нагрузка на позвоночник, хронические стрессы и инфекции. Существуют также болезни, которые становятся причиной возникновения недуга:

• Остеохондроз. Костные наросты, образующиеся в шейно-грудном и поясничном отделе, давят на нервные окончания, приводя к появлению боли в мышцах и суставах.
• Грыжа. При выпадении межпозвонковых дисков нервы сжимаются самим диском.
• Мышечное напряжение (спазмы). Характерно при избыточных спортивных нагрузках, поднятия тяжестей и пр.
• Артроз. При поражении суставов может также произойти сдавливание нерва.

Лечение

Основная задача терапии – высвободить защемленный нерв, восстановить чувствительность и подвижность тела, а также нормализовать кровоток и обменные процессы во внутренних органах. С этой задачей хорошо справляется остеопатия.

Во время сеанса специалист выявит причину возникновения недуга, и назначит курс терапии. Например, лечение спины массажем занимает всего несколько сеансов, и позволяет полностью избавиться от болевого синдрома без уколов и принятия медикаментов. Врач-остеопат точечно воздействует на зону защемления, аккуратно и бережно высвобождая даже самые мелкие нервные окончания. В результате терапии восстанавливается кровообращение, уходит напряжение из мышц и суставов, оздоравливается позвоночник. Кроме защемления нерва, сеанс остеопатии помогает справиться с другими болезнями: невралгия, остеохондроз, заболевания суставов, проблемы ЖКТ, мочевыделительной и дыхательной системы. Остеопатия не имеет противопоказаний, и может применяться даже при сильных патологиях (грыжи, протрузии дисков и пр.), а также как реабилитационная терапия после травм.

В клинике «Благодатная» работают специалисты практически из всех направлений медицины. Наши врачи имеют высшую категорию и регулярно проходят профессиональную переподготовку. Например, если вас беспокоит проблема выпадения волос, вы можете записаться к трихологу на профессиональную консультацию.  Врач проведет детальную диагностику с использованием современного оборудования, и назначит необходимое лечение. Специалист не только подберет необходимые средства по уходу за волосами, но и поможет выявить проблему их выпадения. И далее при помощи фототрихограммы или мезотерапии кожи головы поможет надолго забыть об этой проблеме.

Чтобы записаться на прием к врачу, или задать вопрос, позвоните нам по номеру +7 (812) 331-23-83 или оставьте заявку на сайте.

Лучшие 9 обезболивающих упражнений при ишиасе

Не секрет, что большая часть моего подхода как специалиста по ишиасу заключается в том, чтобы давать людям правильные упражнения при ишиасе! Если упражнения, которые я даю, подходят, они могут привести к действительно значительному облегчению боли при ишиасе.

Однако не всегда легко выбрать правильные упражнения при ишиасе, которые вам следует делать.

В этой статье я выбрал 9 своих самых эффективных упражнений для снятия радикулита, чтобы показать вам сегодня. Вы найдете фотографии упражнений при ишиасе, а также видео по каждому из них.Я также включил удобное руководство по выбору упражнений при ишиасе, которые вам подходят. Под изображениями вы найдете руководство по количеству повторений и подходов, которые вам следует делать для каждого упражнения.

Конечно, не все из этих упражнений подходят для всех, и выбор правильных упражнений при ишиасе часто является игрой проб и ошибок.

Как всегда, я рекомендую всем, чтобы эти упражнения всегда были безболезненными. Вы можете прочитать о том, почему я всем это говорю, нажав здесь.Если вы считаете одно из следующих упражнений болезненным, просто остановитесь и выберите другое.

Прежде чем мы начнем, обратите внимание, что мы являемся частью партнерской программы Amazon. Эта страница может содержать партнерские ссылки Amazon, поэтому, если вы решите приобрести продукт от ишиаса, который мы рекомендуем по ссылке на этой странице, мы получим небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Это помогает нам сохранить жизнь в игре «Преодолеть ишиас»! Спасибо за поддержку. Будьте уверены, что мы рекомендуем только те продукты, которые, по нашему мнению, могут помочь.

Как пользоваться этим руководством: Поскольку у всех разные требования к упражнениям при ишиасе, никто не должен выполнять все упражнения для седалищного нерва на этой странице! Если бы вы это сделали, вы бы были там весь день. Вы также обнаружите, что некоторые из них, вероятно, были для вас болезненными. Лучше всего начать с чтения описания и раздела «Для кого это» каждого упражнения и выбрать 1–3 упражнения в течение примерно недели. Измените любое упражнение, которое усиливает вашу боль.

Во-первых, важно задать вопрос «Следует ли мне делать упражнения при радикулите прямо сейчас? Или лучше будет отдыхать? »

Я ответил на этот вопрос в видео ниже:

Итак, после того, как вы посмотрели видео выше, давайте взглянем на некоторые из моих самых эффективных упражнений при ишиасе для облегчения боли:

9 лучших упражнений при ишиасе для облегчения боли при ишиасе

# 1 — Happy Cat / Angry Cat

Инструкции :

• Начните на четвереньках, опираясь на руки и колени
• Начните с округления плечи и наклонить голову вперед так, чтобы смотреть в сторону колен.
• Попробуйте раздвинуть лопатки друг от друга, продолжая сгибать плечи, одновременно втягивая живот.Вы должны почувствовать округление поясницы по мере того, как животик отдаляется от пола.
• Теперь двигайтесь в обратном направлении. Согните спину, поднимая подбородок и снова сводя лопатки вместе.
• Чередуйте эти два положения в течение 30 секунд, стараясь сделать переход между ними как можно более плавным.
• Повторяйте это упражнение 2-3 раза в день

Для кого это упражнение:

Это упражнение будет полезно большинству людей с болями в спине или радикулитом, если они могут на пол безопасно.Вы должны продолжать выполнять это упражнение при ишиасе только в том случае, если оно не вызывает обострения боли в спине или ишиаса.

Почему это упражнение работает:

Это упражнение при ишиасе является способом выполнения так называемой «чистки нерва нерва». Вы можете прочитать все о чистке нервной нитью здесь.

То, как вы чередуете спину между изогнутым и закругленным положением, приводит к тому, что спинной мозг и седалищный нерв скользят через узкие пространства в спине и ногах. Повторное выполнение этого действия может помочь освободить любые защемления по ходу этого нерва и облегчить боль при ишиасе.Меньшее защемление и более плавная подвижность нерва приводит к меньшей боли!

---

# 2 — Поза Кобры

Инструкции:

• Начните лежать лицом вниз на твердой поверхности, например, на коврике на полу или на твердом матрасе.
• Положите руки на уровень плеч и осторожно отжимайтесь, поднимая туловище от пола
• Держите бедра опущенными на полу
• Идите только настолько, насколько вам удобно — нет необходимости полностью разгибаться для пользы!
• Осторожно опуститесь в исходное положение и повторите до 10 раз.
• Выполняйте комплекс этих упражнений 3-4 раза в день

Для кого это:

Обычно люди, страдающие от выпуклости межпозвоночного диска, считают это упражнение одним из самых полезных для улучшения своего состояния. симптомы. Однако, независимо от того, что вызывает у вас ишиас, вам следует продолжать выполнять это упражнение только в том случае, если вам удобно выполнять это движение. Это упражнение — хорошее начало, если вам сложно наклониться вперед.

Почему это упражнение при ишиасе работает:

Это упражнение при ишиасе работает, потому что оно включает в себя движение нижней части спины, которое стимулирует приток крови к травмированному участку, так что может произойти заживление.Некоторые исследователи также считают, что это упражнение приводит к тому, что выпуклость диска «централизуется» в диске, где она не может защемить нервный корешок.

---

# 3 — Коленные объятия

Инструкции

• Лягте на коврик на пол или на твердую кровать, согнув оба колена наполовину.
• Медленно поднимите одно колено к груди и зафиксируйте его рукой
• Поднимите вверх вторую ногу и зафиксируйте и эту
• Осторожно подтяните к груди, позволяя пояснице немного расслабиться
• Одна нога раз, вернитесь в исходное положение
• Повторите это 8-10 раз каждые 2 часа, если вы обнаружите, что это облегчает боль при ишиасе

Для кого это:

Это упражнение отлично подходит для всех видов боли в спине .Я особенно часто использую это упражнение в качестве упражнения при ишиасе для пожилых людей, страдающих ишиасом в результате стеноза позвоночника. Это может показаться вам трудным, если у вас выпуклость диска, поэтому избегайте этого, если это усугубляет ваши симптомы.

Почему это упражнение при ишиасе работает:

Оно позволяет расслабить поясницу и снимает напряжение, связанное с напряжением мышц вокруг поясничного отдела позвоночника. Это упражнение при ишиасе снимает напряжение сдавленного нервного корешка у людей с возрастным ухудшением состояния позвоночника за счет отклонения таза от болезненного положения.

---

# 4 — Коленные валики

Инструкции:

• Лягте на спину на коврик или твердый матрас
• Согните колени наполовину вверх
• Медленно и осторожно позвольте обоим коленям перевернуться, чтобы только с одной стороны, насколько это удобно
• Верните колени в исходное положение, затем позвольте им перевернуться в противоположном направлении
• Повторяйте в общей сложности 30 секунд, не торопитесь с повторениями и пытайтесь найти ритм
• Постарайтесь найти время для выполнения этого упражнения каждые 2-3 часа, если можете.

Для кого это:

Это упражнение при ишиасе отлично подходит для снятия напряжения в напряженных мышцах нижней части спины.Это также отличный способ восстановить любую потерю вращения в нижней части спины после ишиаса.

Почему это упражнение при ишиасе работает:

Мягко поощряя медленное контролируемое вращение нижней части спины, мышцы нижней части спины поймут, что можно немного расслабиться. Это облегчит боль в пояснице и ишиас.

[convertkit form = 1041275]

---

# 5 — Нить для седалищного нерва

Инструкции:

• Начните сесть на краю сиденья или кровати, выставив одну ногу перед собой
• Вы следует выполнять это упражнение на НАИМЕНЕЕ БОЛЬНОЙ из двух ног.Попробуйте обе стороны и придерживайтесь более удобной
• Когда вы подтягиваете пальцы вытянутой ноги к голове, поднимите подбородок и посмотрите немного вверх в сторону потолка (1-й рисунок)
• Затем опустите пальцы ног вниз от вы и одновременно опускаете подбородок (2-е изображение)
• Чередуйте эти два положения по 30 секунд за раз.
• Повторить 3 подхода, равномерно распределить в течение дня.

Для кого это:

Это упражнение действительно хорошо работает при большинстве типов радикулита и является моей отправной точкой для людей, страдающих выпуклостью или выпадением диска.

Почему это упражнение при ишиасе работает:

Это упражнение при ишиасе облегчает боль, буквально «чистя зубной нитью» зажатый нерв через узкие места в спине и ногах. Когда вы подтягиваете пальцы ног вверх, вы напрягаете седалищный нерв; однако, приподняв подбородок, вы можете предотвратить болезненные ощущения (нервы терпеть не могут растягиваться). Вы также будете усиливать напряжение, опуская подбородок, но снова снимая его, позволяя пальцам ног упасть от вас.

НИКОГДА не подтягивайте пальцы ног вверх и не опускайте подбородок одновременно с ишиасом — это положение, которое создает наибольшее напряжение на нерв и усугубляет симптомы.

---

# 6 — Сгибание сидя

Инструкции:

• Начните сидеть, сидя на краю сиденья или кровати
• Поддержите вес своего тела, положив руки на бедра
• Осторожно начните наклониться вперед, согнув позвоночник и расслабив поясницу
• Проведите руками по ногам до упора
• Медленно вернитесь в исходное положение
• Повторите до 10 раз подряд, пытаясь выполнить это упражнения каждые несколько часов

Для кого это:

Это упражнение действительно хорошо работает для всех, у кого есть проблемы с фасеточными суставами.Это также хорошо для НЕКОТОРЫХ людей с проблемами диска, но может усугубить проблему с диском, поэтому избегайте этого, если это неудобно. Нет необходимости опускаться до пола, как на последней картинке; пойти на полпути будет достаточно для большинства.

Почему это упражнение при ишиасе работает:

Это упражнение при ишиасе работает так же, как и № 3, где оно расслабляет позвоночник, снимая нагрузку на нервный корешок, если причиной вашей боли являются возрастные изменения. Это также очень безопасный способ восстановить движение позвоночника вперед.Каждый должен делать это упражнение на каком-то этапе реабилитации, но только тогда, когда оно станет безболезненным.

---

# 7 — Боковые изгибы McKenzie

Инструкции:

• Начните стоять рядом со стеной. Большинство людей предпочитают выполнять это упражнение с больной ногой, находящейся ДАЛЬНЕЙШИМ от стены. Однако попробуйте обе стороны и посмотрите, какая из них наиболее удобна для вас — придерживайтесь этой.
• Используйте локоть и предплечье, чтобы опереться на стену (1-е изображение).
• Медленно и осторожно позвольте бедрам «скользить» к стене, удерживая ступни в том же положении.
• Идите только настолько, насколько удобно, затем вернитесь в исходное положение.
• Повторите это 10 раз, сделайте перерыв и сделайте всего 3 подхода.
• Если это упражнение помогло вам, вы можете почувствовать быстрое облегчение боли в ноге и, возможно, небольшое усиление боли в спине — будьте уверены, это нормальное явление.

Для кого это:

Это упражнение действительно хорошо работает при проблемах с диском и является основой метода лечения под названием «Маккензи».Если у вас болит одна нога только из-за выпуклости или пролапса диска, попробуйте это упражнение. Он значительно облегчает боль при ишиасе для многих людей и может быстро сработать.

Почему это упражнение при ишиасе работает:

Подход Маккензи утверждает, что работает, побуждая материал диска, называемый «пульпозное ядро», повторно централизоваться во внутренней середине. В научной литературе не было доказано, действительно ли это происходит на самом деле, но я видел, как это упражнение приносит облегчение многим.Обязательно выберите наименее болезненное направление при выполнении этого упражнения при ишиасе.

---

# 8 — Постоянное расширение

Инструкции:

• Начните стоять в обычном режиме.
• Осторожно попробуйте откинуться назад. Идите только настолько, насколько вам удобно.
• Если вы чувствуете, что можете, используйте руки для поддержки нижней части спины, позволяя вам расширяться дальше (3-е изображение).
• Медленно вернитесь в исходное положение.
• Выполняйте до 10 повторений каждые несколько часов или около того.Сократите сет, как только почувствуете первые признаки боли.

Для кого это:

Это отличное упражнение при ишиасе при выпуклости межпозвоночного диска. Он особенно хорошо работает для людей, которым трудно наклоняться вперед, и является более удобной и удобной версией №2 в этом списке. Тем не менее, я считаю, что она немного менее эффективна по сравнению с позой кобры, поскольку я считаю, что люди склонны больше полагаться на движения таза, а не позвоночника в этой позе. Вам следует ИЗБЕЖАТЬ этого упражнения, если вы страдаете артритом поясницы или стенозом позвоночного канала.

Почему это упражнение при ишиасе работает:

Это упражнение работает аналогично второму упражнению — оно включает в себя движение нижней части спины, стимулируя приток крови к травмированной области, что может способствовать заживлению диска. Это упражнение может помочь выпуклости диска «централизоваться» в диске, где он не сможет защемить нервный корешок.

---

# 9 — Боковые изгибы стоя

Инструкции:

• Начните нормально стоять. Попробуйте выполнить это упражнение справа и слева и выберите наиболее удобное.
• Проведите правой рукой по правому бедру до упора.
• Осторожно вернитесь в исходное положение.
• Повторяйте 10 раз, до 3 раз в день.

Для кого это:

Это упражнение при ишиасе отлично подходит для ряда причин боли в седалищном нерве и может помочь ослабить ригидность спины. У вас, вероятно, будет одна сторона (правая или левая), где выполнение этого упражнения будет болезненным, а для другой — безболезненно. Всегда придерживайтесь не болезненной стороны.Это упражнение — хороший выбор для людей, которые испытывают боль при наклонах вперед и назад.

Почему это упражнение при ишиасе работает:

Снимая напряжение в пояснице и растягивая мышцы, которые проходят вертикально вдоль позвоночного столба, некоторые могут добиться эффективного снятия боли при ишиасе с помощью этого упражнения. Это хорошо работает для людей, которые обнаруживают, что они «уходят» от болезненной ноги, и может помочь уменьшить боль, вызывающую это движение от болезненной стороны.

---

** Дополнительные упражнения для снятия боли при ишиасе **

В дополнение к вышеперечисленным упражнениям, которые превосходно подходят для снятия боли при ишиасе в течение определенного периода времени, существует еще одно «семейство» упражнений при ишиасе, о котором мы не говорили. о еще.

Это растяжка для мышц ног.

Растяжка мышц ног может быть очень эффективным способом облегчения боли при ишиасе. Это связано с тем, что при ишиасе снижается подвижность спины и ног (я уверен, вы заметили это в некоторых упражнениях для лечения радикулита, описанных выше).

Когда мы на какое-то время теряем подвижность, мышцы ног могут сокращаться и напрягаться. Это может вызвать «тянущий» эффект на таз.

Это «вытягивание» может вызвать дополнительную нагрузку на таз и вызвать его «наклон» вперед или назад, в зависимости от пораженной группы мышц. Это ставит нижнюю часть спины в невыгодное положение и может привести к усилению боли в спине и радикулиту.

К счастью, эти дополнительные упражнения при радикулите должны помочь!

Одна вещь, о которой вам следует знать: Некоторые из этих растяжек могут усугубить ваш радикулит, в то время как некоторые заставят вас чувствовать себя намного лучше.Как и в случае с другими упражнениями при ишиасе, просто откажитесь от тех, которые заставляют вас чувствовать себя хуже, когда вы выполняете их или после них (и просто придерживайтесь тех, которые удобны).

Имеет смысл? Давайте рассмотрим некоторые из растяжек ног, которые особенно полезны при ишиасе…

Дополнительное упражнение №1 — Растяжка ягодичных мышц

Инструкции:

• Начните сидеть на полу или на удобной поверхности, например мягкий коврик.
• В этом упражнении вы будете растягивать БЕЗБОЛЕЗНУЮ СТОРОНУ; когда мы растягиваем неболезненную сторону, мы можем избежать обострения болезненной области и уравновесить таз с помощью техники, известной как Total Motion Release .
• Перекрестите безболезненную ногу над болезненной ногой
• Используя руку, как показано на рисунке, протяните руку внутрь неболезненной ноги и подтяните колено к противоположному плечу.
• Вы должны почувствовать растяжение в области ягодиц безболезненной стороны.
• Удерживайте 30 секунд, повторяя 5-6 раз в день.

Для кого это:

Это упражнение при ишиасе отлично подходит для всех, кто ощущает симптомы ишиаса в ягодицах.Это также отличное упражнение при ишиасе для людей, страдающих синдромом грушевидной мышцы. Тем не менее, эта растяжка может помочь людям с радикулитом от самых разных причин, и ее следует попробовать всем, кто страдает ишиасом. Ягодичные мышцы (или ягодицы) становятся очень напряженными у людей, которые стоят в разных стандартных позах, и их следует регулярно растягивать.

Почему это упражнение при ишиасе работает:

Снимая напряжение в ягодичных мышцах и позволяя тазу найти естественный «баланс», уменьшается давление на поясницу и ишиас.Это обеспечивает больший диапазон движений в позвоночнике при сгибании и скручивании, а также большую свободу движений ногой при ходьбе. Растяжка безболезненной стороны в этом упражнении при ишиасе — отличный способ избежать ухудшения ваших симптомов, но при этом получить облегчение.

---

Дополнительное упражнение №2 от радикулита — Растяжка грушевидной мышцы

Инструкции:

• Начните лежать на полу или на удобной поверхности, например на мягком коврике.
• Как и в предыдущем упражнении на ишиас, в этом упражнении вы будете растягивать БЕЗБОЛЕЗНУЮ СТОРОНУ. -болевой ногой над болезненной ногой, как показано на рисунке
• Используя руку, как показано, дотянитесь до голени болезненной ноги и потяните обе ноги на себя
• Вы должны почувствовать растяжение в ягодичной области безболезненной стороны
• Удерживайте 30 секунд, повторяя 5-6 раз в день.

Для кого это:

Это упражнение на ишиас очень похоже на растяжку, которую я дал вам в качестве бонуса №1, за исключением того, что мышцы, которые здесь растягиваются, немного отличаются от ягодичных (хотя они живут рядом с друг друга). Растягиваемая здесь мышца — это «грушевидная мышца», небольшая мышца, которая лежит глубоко в вашей ягодице. Она становится тугой у бегунов и людей, которые долго сидят и нуждаются в регулярной растяжке. Это КЛЮЧЕВОЕ упражнение при ишиасе для людей с синдромом грушевидной мышцы — заболеванием, при котором грушевидная мышца напрягается и «защемляет» седалищный нерв.

Почему это упражнение при ишиасе работает:

Освобождая напряженную и несчастную грушевидную мышцу, таз может работать более эффективно. Застрявший седалищный нерв внутри грушевидной мышцы также может быть освобожден. Этим растяжением мы снова сначала растягиваем БЕЗБОЛЕЗНУЮ сторону. Мы делаем это, чтобы избежать обострения седалищного нерва в болезненной ноге, который уже сдавлен плотно сжатой грушевидной мышцей. Освобождая безболезненную грушевидную мышцу, таз немного «расслабляется», позволяя расслабиться и напряженной стороне.

---

Дополнительное упражнение № 3 — Растяжка сгибателей бедра

Инструкции:

• Начните с коврика на полу, чтобы вы могли положить на него колено болезненной стороны
• Колени в этом положении на изображении, здоровая нога согнута вверх и находится в колене с болезненной стороны
• Положите руки на здоровое колено и осторожно наклонитесь вперед, оставляя колено болезненной стороны позади себя
• Вы должны начать чувствовать напряжение область передней части бедра на болезненной стороне
• Когда вы почувствуете растяжение, остановитесь и задержитесь на 30 секунд.Повторяйте это 5-6 раз в день.

Для кого это:

Это упражнение при ишиасе отлично подходит для снятия напряжения в передней части бедра для людей, которые сидят в течение длительного периода времени, или людей, которые стоят с так называемым «передним наклоном таза». . Тот, кто стоит с наклоном таза кпереди, создает впечатление округлой поясницы и торчащей задницы. Несмотря на то, что это нормальная поза, она может оказывать давление на суставы и диски в нижней части спины, поскольку сгибатели бедра сжимаются все сильнее и сильнее.

Почему это упражнение при ишиасе работает:

Это упражнение при ишиасе работает, потому что оно расслабляет напряженный сгибатель бедра, который, как было показано, снижает давление на позвоночник. Плотные сгибатели бедра могут вызвать увеличение силы в задней части позвоночных суставов, создавая ненужную нагрузку на позвоночник и приводя к боли в спине (и во многих случаях ишиасу). С помощью этого упражнения при ишиасе мы устраняем как хорошие, так и плохие стороны, а не только хорошие. Почему? Потому что, если растянуть только один сгибатель бедра, вы получите неравное усилие с правой и левой стороны.Это упражнение также вряд ли усугубит ишиас (но прекратите его, если это произойдет).

---

Заключение

Хотя это 9 из моих наиболее рекомендуемых упражнений при ишиасе, я только что рассмотрел верхушку айсберга, когда дело доходит до упражнений, которые могут облегчить боль при ишиасе.

Что вы думаете об этих упражнениях от радикулита? Вы нашли что-нибудь полезное? Дайте мне знать, какой из них вы нашли лучше всего, в разделе комментариев ниже!

Нужна дополнительная помощь, чтобы стать лучше FAST? В книге «7 шагов по преодолению радикулита» есть еще сотни советов, техник и упражнений для быстрого, эффективного и длительного облегчения ишиаса всего за 12 недель с помощью проверенной пошаговой системы.

Хотите узнать больше о «7 шагах по борьбе с радикулитом»?
ПОСЕТИТЕ ЗДЕСЬ!

Есть вопрос? Отправьте его по адресу: [email protected]

Информация о Преодолении радикулита никогда не должна использоваться вместо медицинской консультации врача. Никогда не применяйте какие-либо советы или методы от Overcome Iriatica, не посоветовавшись предварительно с врачом. Пожалуйста, ознакомьтесь с полными условиями использования здесь.

5 Упражнения для облегчения боли при ишиасе в домашних условиях (с изображениями)

Ишиас — это боль в пояснице, которая обычно распространяется в ягодицу, заднюю часть бедра и вниз по задней поверхности ноги до ступни.

В большинстве случаев ишиас поражает только одну сторону тела (односторонне), но в зависимости от причины он может поражать обе ноги. [1]

Хорошая новость заключается в том, что выполнение простых упражнений на ишиас может помочь облегчить вашу боль.

Во-первых, Факты о радикулите:

• Седалищный нерв начинается в пояснице и проходит по тыльной стороне каждой ноги. [1]
• Седалищный нерв — самый большой нерв в организме, его диаметр составляет почти 2 см.[1]
• Ишиасная боль часто связана с покалыванием, онемением или слабостью в ноге. [1] [4]
• У каждого человека есть 2 компонента седалищного нерва, а именно: большеберцовая кость и общие малоберцовые компоненты, происходящие от спинномозговых нервов L4 – S3. [6]
• Это может быть внезапное начало и сохраняться в течение нескольких дней или недель. [4]
• Ишиас может быть вызван рядом состояний, которые приводят к сдавливанию или раздражению нервов на выходе из позвоночного канала (пространства, через которое проходит спинной мозг).[1] [4]
• Люди, страдающие ишиасом, обычно в возрасте от 45 до 64 лет. [2]
• Примерно от 80% до 90% людей с радикулитом выздоравливают с течением времени без какого-либо хирургического вмешательства. [4]
• Распространенность ишиаса широко варьируется в разных исследованиях, при этом заболеваемость в течение жизни оценивается от 10% до 40%. Большинство случаев происходит в четвертом и пятом десятилетиях жизни. [1] [3]
• Обычно ишиас является симптомом другого заболевания, при котором защемление или давление на седалищный нерв.[1]

Основные причины ишиаса:

• Возрастные изменения дисков позвоночника, сдавливающие нервы (остеохондроз). [3]
• Выпуклый диск или грыжа межпозвоночного диска, защемляющая седалищный нерв. [1] [2]
• Синдром грушевидной мышцы — болевое заболевание, поражающее мышцу ягодиц. [1] [3]
• Спинальный стеноз, который может сдавливать нервы. [1]
• Дополнительный рост кости (костная шпора / остеофит) возле седалищного нерва.[3]
• Спондилолитез или смещение одного позвонка над другим. [1]
• Воспаление или спазм поясничных или тазовых мышц может поражать поясничный или крестцовый нерв, вызывая симптомы седалищного нерва. [1]
• Злокачественные новообразования, инфекции и гинекологические состояния (например, миома матки, эндометриоз и т. Д.). [1] [3]

К симптомам ишиаса относятся:

• Боль в пояснице. [1]
• Односторонняя (с одной стороны) боль в ноге, которая хуже обычной боли в спине.[2] [5]
• Боль, которая обычно исходит от ягодиц по задней части ноги до колена. [5]
• Онемение, жжение и / или покалывание в голени. [2] [5]
• Боль, отдающая от стопы и / или пальцев ног. [2]
• Жжение глубоко в ягодицах. [1]
• Слабость в ногах (редко) [1]

Примечание: Симптомы ишиаса могут усиливаться при сгибании поясничного отдела позвоночника, скручивании, сгибании или кашле. [1]

Прежде чем мы перейдем к упражнениям, давайте рассмотрим некоторые доступные варианты лечения.

Общие методы лечения:

• Лед для уменьшения боли и воспаления.
• Избегайте действий / поз, усиливающих боль.
• Избегайте длительного сидения и / или стояния.
• Поддержание правильной осанки.
• Выполнение упражнений для увеличения силы корпуса.
• Выполнение растяжки для увеличения диапазона движений позвоночника и подколенного сухожилия.
• Использование надлежащей техники подъема.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Неопиоидные и опиоидные обезболивающие.
• Миорелаксанты.
* Источник вышеуказанных обработок: [1]

Связано: ознакомьтесь с упражнениями, чтобы ИЗБЕГАТЬ, если у вас грыжа межпозвоночного диска / радикулит

Как долго пройдет боль?

Большинство случаев ишиаса разрешается в течение 4–6 недель, при этом пациенты не сообщают о долгосрочных побочных осложнениях. [1]

5 упражнений при боли в ишиасе:

Упражнение № 1: Нить для седалищного нерва

Осторожно: Эта техника чистки зубной нитью может вызвать у некоторых людей больше боли, поэтому обязательно остановитесь, если почувствуете усиление боли, и попробуйте выполнить некоторые из других упражнений, описанных ниже.

Как это помогает:

Чистка зубной нитью седалищного нерва может облегчить боль в пояснице, массируя защемленный нерв. Чистка седалищного нерва используется для «массажа» седалищного нерва, когда он сжимается мышцами.

Как это сделать:

— Сядьте на стул или стол в сутулом положении, свесив обе ноги с края.
— Положите руки на бедра.
— Вытяните (выпрямите) колено и посмотрите головой вверх.
— Теперь голень при сгибании (сгибании) шеи вниз.
— Вернуться в исходное положение.
— Повторяйте 10 раз, 3 раза в день.

Упражнение № 2: Кошка и корова (используйте малый диапазон движений)

Как это помогает:

Кошка и корова — отличное упражнение на подвижность позвоночника, которое помогает расслабить поясницу.

Как это сделать:

— Начните с того, что встаньте на четвереньки, положив руки под плечи, а колени — прямо под бедрами.
— Начните с того, что встаньте на четвереньки, положив руки под плечи, а колени — прямо под бедрами.
— Выдохните и мягко прогните поясницу.
— Задержитесь в этом положении 2 секунды.
— Вдохните и округлите спину.
— Задержитесь в этом положении 2 секунды.
— Стремитесь сделать 10 повторений.

Упражнение № 3: Растяжка фигуры 4 лежа (для грушевидной мышцы)

Как это помогает:

Боль при ишиасе часто может быть вызвана так называемым синдромом грушевидной мышцы (возникает из-за стеснения грушевидной мышцы в области ягодиц). Эта растяжка снимет напряжение в грушевидной мышце, чтобы она не давила на ишиасный нерв.

Как это сделать:

● Начните лежать на спине, согнув колени и поставив ступни на пол
● Положите правую лодыжку на левое колено
● Руками или повязкой потяните левое бедро к груди и удерживайте в течение 20-20 секунд. 30 секунд
● Повторить на другую ногу
● Сделайте по 3 повтора с каждой стороны

Упражнение № 4: Поза половины кобры

Как это помогает:

Поза полукобры создает разгибание позвоночника, помогая отодвинуть материал диска (который может сдавливать нерв) назад к центру и уменьшить болевые симптомы от ишиаса.

Как это сделать:

● Начните это упражнение, лежа на животе (положение лежа), и медленно подперитесь на локтях, удерживая бедра в контакте с полом.
● Удерживайте позицию подпорки в течение 10-15 секунд, прежде чем вернуться в положение лежа (лежа лицом вниз).
● Постепенно увеличивайте до конечного положения в течение 30 секунд. Стремитесь сделать 10 повторений этой растяжки.

** Изначально вы, возможно, не сможете хорошо переносить это положение, поэтому начинайте медленно и осторожно.

Упражнение 5: Полная поза кобры

Как это помогает:

Поза полной кобры создает еще большее удлинение позвоночника, чем половина кобры, помогая отодвинуть материал диска обратно к центру и уменьшить болевые симптомы от ишиаса. Будьте осторожны с этим и не переусердствуйте.

Как это сделать:

● Начните лежать на земле, положив руки на пол на уровне плеч
● Медленно толкните руки, чтобы приподнять плечо от земли, пока не почувствуете легкое растяжение
● Увеличьте диапазон движений, выдыхая, как вы толкаетесь дальше в разгибание поясницы
● Цельтесь на 5 повторений

Видео с упражнениями на 3 ишиаса:

Статьи по теме:
Лечение выпячивания диска
Упражнения при грыже межпозвоночного диска
Упражнения на округлые плечи
Методы самомассажа
Декомпрессия позвоночника в домашних условиях

Источники:

[1] Дэвис Д., Васудеван А.Ишиас. [Обновлено 15 ноября 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

[2] Коэс Б., ван Тулдер М., Пёль В. Диагностика и лечение ишиаса. BMJ. 2007; 334 (7607): 1313-1317. DOI: 10.1136 / bmj.39223.428495.be

[3] Стаффорд М., Пэн П., Хилл Д. Ишиас: обзор истории, эпидемиологии, патогенеза и роли эпидуральной инъекции стероидов в лечении. Br J Anaesth.2007; 99 (4): 461-473. DOI: 10.1093 / bja / aem238

Доктор Смит получил степень доктора физиотерапии в Медицинской школе Миллера при Университете Майами и в настоящее время работает терапевтом на дому в районе Тампа-Бэй. Он использует свой эклектичный опыт работы со всеми, от тех, кто работает в отделении интенсивной терапии, до элитных спортсменов, чтобы индивидуализировать уход за каждым из своих пациентов и продвигать их к их личным целям.

До того, как стать физиотерапевтом, он получил степень магистра в области общественного здравоохранения и руководил крупными фармацевтическими клиническими испытаниями по всему миру.Он увлекается кроссфитом, животными и помогает людям вести безболезненный и активный образ жизни

Соавторы:

Лицензированный мануальный терапевт, DC (владелец клиники Forme, Стони-Крик, Онтарио, L8G 1B9)

Доктор Шайна Маккуилки окончила Университет Брока в 2004 году со степенью бакалавра кинезиологии (с отличием). Затем она поступила в колледж Д’Ювиль в Буффало, штат Нью-Йорк, и получила степень доктора хиропрактики в 2008 году. После окончания университета доктор Маккуилки практиковала в многопрофильном медицинском учреждении в Гамильтоне, Онтарио, приобретая опыт лечения различных травм опорно-двигательного аппарата. .

Ишиас: Какая боль в ягодицах!

Ишиас . Клинически многие люди обращались ко мне по этому поводу. Люди часто используют этот термин в качестве диагноза, но ишиас на самом деле всего лишь симптом . Он определяется как боль, идущая вниз по задней поверхности ноги, вслед за распределением седалищного нерва. У этого паттерна боли может быть много причин, и мы рассмотрим некоторые из них в этой статье.

Ишиасная боль характеризуется болью в задней части ноги, варьирующейся от боли только в ягодицах до распространяющейся вниз до пальцев ног .Это также иногда связано с онемением и покалыванием в ноге или ступне.

Так что же вызывает эту боль?

Ишиас — это симптом защемления нерва, называемого седалищным нервом. Седалищный нерв может быть защемлен во многих местах. Два наиболее распространенных места, которые я вижу в клинике, — это удар в пояснице и ягодицах. Вот изображение седалищного нерва (см. Рисунок 1).

Рисунок 1: седалищный нерв и ишиас

Как показано на предыдущем рисунке, нервы отходят от нижней части спины и сливаются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит по задней части ноги.Если этот нерв защемлен, боль может передаваться до пальцев ног.

Ишиас — защемление в спине

ОЧЕНЬ частой причиной ишиаса является поражение нерва в нижней части спины. Нервы выходят из спины между каждым сегментом позвоночника. Выпуклый диск может уменьшить пространство, через которое проходит нерв, и вызвать ишиас (см. Рисунок 2).

Изображение 2: Выпуклый диск и ишиас

Грыжа межпозвоночного диска ?! Что теперь?

Грыжа диска, как правило, не является необратимой, поэтому не стоит паниковать! Для лечения ишиаса, вызванного грыжей межпозвоночного диска, лечение должно быть направлено на нижнюю часть спины.О грыже диска мы поговорим в нашем будущем посте. Физиотерапия и метод Маккензи ОЧЕНЬ эффективны при лечении радикулита!

Ишиас — защемление нерва в заднице!

Еще одно очень частое место, которое иногда вызывает защемление седалищного нерва, — это ягодицы, точнее, очень глубокая мышца, называемая грушевидной мышцей (см. Рисунок 3). Под этой мышцей проходит седалищный нерв. Если грушевидная мышца плотная, это вызывает большее давление на седалищный нерв, вызывая, таким образом, седалищную боль.Как правило, если это место соударения, у человека в основном будет боль в одной ягодице и незначительная боль или ее отсутствие в пояснице.

(Изображение 3) Piriformis Muscle

Как лечить радикулит?

Физиотерапия — очень эффективное решение для лечения радикулита . Вы пройдете обследование и выясните настоящую причину боли и, прежде всего, убедитесь, что это Ишиас. Затем мы определим источник вашей боли, где ущемляется нерв.Обычно мы можем сообщить вам ваш диагноз на первом сеансе и составить план лечения, который вернет вас к 100%!

Об авторе

Лили Чжан — дипломированный физиотерапевт, прошедший обучение по методу Маккензи. Она окончила университет Макгилла и в настоящее время работает в Баррхейвене (Оттава, Онтарио). Она имеет более 10 лет профессионального обучения / клинического опыта в области ортопедической физиотерапии. Вы можете подписаться на ее блог @PhysioVive на странице Facebook.

10 растяжек грушевидной мышцы, чтобы избавиться от радикулита, бедра и боли в пояснице

Есть крошечная мышца, о которой вы, вероятно, никогда не слышали, которая сильно влияет на ваши повседневные движения и может быть даже связана с ишиасом . Он называется piriformis и позволяет отодвигать бедра, верхнюю часть ног и ступни от тела. Грушевидная мышца также покрывает седалищный нерв, идущий от поясницы к ногам.

Когда седалищный нерв защемляется, возникает очень болезненное состояние, называемое «ишиас».”

Напряжение повседневной жизни может оказывать еще большее давление на седалищный нерв, вызывая онемение, покалывание и даже острую боль, которая может длиться от нескольких минут до часов. Эта боль обычно распространяется от поясницы к бедрам, ягодицам и ногам. Прежде чем вы осознаете это, сидеть или менять позу становится очень трудно.

К счастью, есть несколько простых и эффективных способов растянуть эту крошечную грушевидную мышцу и облегчить боль при ишиасе. Попробуйте эти 10 мощных упражнений на растяжку грушевидной мышцы — и обязательно посмотрите видео.

1. Простая растяжка сидя

1. Начните с того, что сядьте в кресло и скрестите больную ногу через колено другой ноги.
2. Держа позвоночник прямо, согните грудь вперед. Если вы не чувствуете боли, наклонитесь еще немного вперед.
3. Удерживайте это положение примерно 30 секунд.
4. Повторите это упражнение с другой ногой.

2. Растяжка Piriformis стоя

Если у вас возникли проблемы с балансировкой при этом растяжении, встаньте спиной к стене и ступнями на расстоянии около 24 дюймов от стены для дополнительной поддержки.

1. Стоя, поставьте ногу, вызывающую боль, на колено другой ноги. Это должно создать форму числа 4.
2. Опустите бедра под углом 45 градусов, пока они не коснутся земли. При необходимости согните ногу, на которой стоите.
3. Наклоняясь вперед в пояснице, опустите руки к земле, сохраняя при этом прямой позвоночник.
4. Удерживать 30-60 секунд.
5. Переключить ноги после завершения

3.Растяжка грушевидной мышцы лежа на спине

1. Лягте и согните ноги в коленях вверх.
2. Перекрестите пораженную ногу через другую ногу и согните ее вверх к груди.
3. Возьмитесь одной рукой за колено, а другой за лодыжку. Потяните согнутую ногу поперек тела, пока ягодицы не будут напряжены.
4. Удерживайте от 30 секунд до минуты и отпустите.

4. Растяжение грушевидной мышцы внешнего бедра

1. Лежа на спине, согните больную ногу вверх и поставьте ступню ближе к тыльной стороне другого колена.
2. Заведите ступню за это колено и поверните ногу в противоположную сторону. Ваше колено должно касаться земли (или как можно ближе).
3. Положите руку на противоположное колено и поднимите противоположную руку в воздух.
4. Удерживать 20 секунд.
5. Переключитесь на другую ногу.

Тебе захочется поправиться после этого отрезка! Лягте на спину, согните оба колена вместе и осторожно потяните их руками к груди.

5.Растяжка паха / длинной приводящей мышцы

1. Сидя на полу, вытяните ноги прямо перед собой, разведите их как можно дальше друг от друга.
2. Положите руки на пол рядом друг с другом, наклоняя туловище вперед к земле.
3. Наклонитесь вперед и упритесь локтями в землю. Если вы столкнулись с болью, немедленно остановитесь!
4. Оставаться в положении 10-20 секунд

6.Растяжка внутренней части бедра / короткого приводящего сустава

1. Сидя на земле, соедините подошвы стоп перед тазом.
2. Возьмитесь за щиколотки противоположными руками (левая рука — правая щиколотка и наоборот).
3. Осторожно надавите коленями вниз, стараясь коснуться ими земли. Вам нужно остановиться прямо перед тем, как возникнет какая-либо боль, а это значит, что если вы чувствуете боль, отступите на дюйм или два и оставайтесь там.
4. Задержитесь на 30 секунд, отпустите и помахайте ногами в этом положении (как бабочка) в течение 30 секунд.

Хотите еще более глубокую растяжку? Опустите колени локтями или наклоните туловище вперед, сохраняя спину прямой.

7. Боковой моллюск

1. Лягте на бок, чтобы не было при боли.
2. Согните ноги назад, держа одну ступню над другой и держа ноги параллельно друг другу. Вы должны создать L-образную форму.
3. Держа ступни вместе, поднимите верхнее колено, удерживая остальную часть тела в исходном положении.
4. Медленно приведите колено в исходное положение.
5. Повторить 15 раз.

8. Разгибание бедра

1. Встаньте на четвереньки, следя за тем, чтобы руки были на одной линии с плечами.
2. Поднимите пораженную ногу вверх, согнув колено к потолку.
3. Постепенно опускайте ногу, пока она почти не коснется земли.
4. Повторить 15 раз.

9.Растяжка грушевидной мышцы лежа на спине

1. Лягте на землю, ноги ровные, спина прямая.
2. Согните больную ногу вверх, поставив ступню на внешнюю сторону противоположной ноги рядом с коленом.
3. Ослабьте колено пораженной ноги посередине тела противоположной рукой, пока не почувствуете растяжение, при этом оба плеча и бедра должны быть на земле.
4. Задержитесь на 30 секунд, вернитесь в исходное положение и поменяйте ноги.
5. Повторить процесс 2–3 раза

10. Растяжка ягодиц для грушевидной мышцы

1. Поставьте руки и колени на землю, встав на четвереньки.
2. Поднесите стопу пораженной ноги к животу, повернув ее в противоположную сторону около бедра, при этом колено должно быть направлено к плечу.
3. Опустите голову так, чтобы лоб не коснулся земли, и опирайтесь предплечьями на землю для поддержки.
4. Медленно вытяните непораженную ногу позади себя, сохраняя при этом прямой таз.
5. Слегка подтолкните бедра к полу.
6. Удерживайте 30 секунд и медленно вернитесь в исходное положение. Повторить 2-3 раза.

Обратите внимание, что домашние средства помогают облегчить боль, но не устраняют основную причину. Полное обследование хиропрактики определяет источник вашей боли, обеспечивает лечение для облегчения симптомов и устанавливает индивидуальный план лечения, чтобы гарантировать, что вы навсегда избавитесь от боли.Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам сегодня по телефону (256) 333-9429.

Этот контент не предназначен для диагностики или лечения вашего заболевания и не заменяет личную консультацию врача .

6 растяжек при ишиасе для облегчения боли

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ишиас сам по себе — это не заболевание, а очень неприятный симптом многих потенциальных проблем со спиной, тазом и бедром.

Люди с ишиасом часто испытывают боль, проходящую через ягодицы и вниз по задней части ноги. Однако он не обязательно должен исходить из спины; это может быть вызвано травмой таза или бедра или прямым давлением на седалищный нерв.

Боль может быть легкой или настолько сильной, что у человека с ишиасом могут возникнуть проблемы со стоянием, сидением или даже со сном. Существует ряд методов лечения ишиаса, в том числе множество растяжек, которые могут помочь облегчить боль.

Поделиться на PinterestБольные ишиасом могут испытывать боль, из-за которой им трудно сидеть или стоять.

Седалищный нерв — это нерв, который берет начало в нижней части спины по обе стороны от позвоночника. Он проходит через ягодицы и бедра, а затем разветвляется по каждой ноге.

Этот нерв является самым длинным нервом в организме и обеспечивает чувствительность внешней части ноги и ступни.

Ишиас сам по себе не является травмой или заболеванием. Вместо этого ишиас относится к симптому любого количества проблем.

Ишиас — это нервная боль, которая проходит через ягодицы, вниз по задней поверхности ноги и в щиколотку или ступню.

Некоторые люди с ишиасом описывают боль как стреляющую, острую или жгучую. У них может возникнуть слабость в пораженной ноге. Боль может усиливаться при резких движениях, например при кашле.

Некоторые растяжки могут облегчить боль при ишиасе.

Как ни странно, большинство людей с ишиасом действительно находят, что растяжка помогает облегчить боль. Тем не менее, людям с радикулитом следует поговорить с врачом, прежде чем выполнять какие-либо растяжки при ишиасе, чтобы избежать дальнейших травм.

Врач или физиотерапевт может порекомендовать людям выполнять несколько из этих растяжек каждый день:

• колени к груди
• кобра или модифицированная кобра
• растяжка бедра сидя
• растяжка подколенного сухожилия стоя
• скручивание позвоночника сидя
• колено до плечо

Следуйте этим простым инструкциям, чтобы выполнять эти упражнения для снятия боли при ишиасе:

Если какое-либо из этих упражнений усугубляет ишиас, немедленно прекратите его.Во время этих движений вы чувствуете растяжение, но это не нормально, если боль в седалищном поясе усиливается.

Помимо растяжки, некоторые люди, испытывающие симптомы ишиаса, также пробуют другие домашние средства, облегчающие боль и дискомфорт.

Другие домашние средства включают следующее:

• Лед : нанесение льда на область в течение 20 минут несколько раз в день в течение первых двух-трех дней после начала боли.
• Тепло : Использование тепла на участке после первых нескольких дней.
• Противовоспалительные средства : Прием противовоспалительных препаратов для облегчения боли. Ибупрофен можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Любому, кто страдает ишиасом дольше месяца, следует обратиться за медицинской помощью. Кроме того, любому человеку с тяжелым ишиасом следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Ишиас — это симптом проблемы, а не сама проблема. Таким образом, у этого есть много потенциальных причин.

Лечение ишиаса у человека во многом зависит от того, что вызывает боль.

Некоторые частые причины ишиаса включают следующее:

• грыжа межпозвоночного диска или одна из эластичных подушек между костями позвоночника, выскальзывающая не на своем месте
• сужение спинного мозга, которое оказывает давление на поясничный отдел позвоночника, известное как поясничный отдел позвоночника. стеноз
• прогрессирующее заболевание, которое приводит к истиранию подушек в позвоночнике, известное как остеохондроз.
• беременность
• другие травмы спины, оказывающие избыточное давление на седалищный нерв

Ишиас не всегда удается предотвратить.Однако некоторые изменения в образе жизни могут значительно снизить риск повторного появления радикулита.

В целом, регулярные упражнения и укрепление корпуса могут помочь предотвратить ишиас. Кроме того, важно поддерживать хорошую осанку в положении сидя и стоя, так как у людей может быть меньше шансов заболеть радикулитом, чем у людей с плохой осанкой.

Лечение боли при ишиасе и боли в седалищном нерве

Лечение боли при ишиасе

Когда боль в седалищном нерве вызвана острой травмой, первым шагом является лечение травмы.R.I.C.E.R. Формула ( Rest , Ice , Compression и Elevation , за которыми следует Referral ) может использоваться в течение первых 48–72 часов. Уменьшение воспаления, вызванного травмой, поможет уменьшить боль. По прошествии первых 72 часов можно использовать нагрев тепла и нежный массаж для разогрева и расслабления мышц вокруг нерва. После переносимости, физиотерапия или легкие упражнения для улучшения силы и гибкости травмированных мышц также могут частично снизить давление.

Ишиас, вызванный хроническим заболеванием, требует исправления основной проблемы , которая изначально его вызвала. Если это вызвано смещением кости, потребуется коррекция или перестановка костей. Если боль вызвана дисбалансом мышц, дисбаланс необходимо исправить. Пока основная проблема решается, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты вместе с ice , чтобы уменьшить давление на нерв, вызванное воспалением.Позже ультразвук , массаж и тепло также могут помочь расслабить мышцы вокруг седалищного нерва, уменьшая уплотнение нерва.

Устранение первопричин и уделение времени полной реабилитации мышц поможет обеспечить правильное заживление. Это также снизит вероятность развития хронического заболевания. Так как грушевидная мышца является распространенной мышцей, вызывающей нарушение, важно проработать эту мышцу с помощью физиотерапии или силовых и гибких упражнений .Если мышца остается напряженной и / или слабой, это приведет к дополнительным проблемам в будущем. Укрепление и улучшение гибкости мышц нижней части спины и подколенных сухожилий также уменьшит давление на нерв.

Хирургическое вмешательство требуется редко. Его можно использовать, чтобы открыть пространство для нерва, но большинство людей реагируют на покой и противовоспалительное лечение в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

КТ и МРТ в оценке экстраспинального ишиаса

Br J Radiol.2010 сен; 83 (993): 791–803.

Медицинский факультет Университета Баскент, отделение радиологии, Учебно-медицинский исследовательский центр Алании, Аланья, Турция

Таркан Эргун, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Баскент, отделение радиологии, Учебно-медицинский исследовательский центр Алании, 07400 Аланья, Турция. E-mail: moc.oohay@nugrenakrat

Поступила в редакцию 17 декабря 2009 г .; Принято 9 февраля 2010 г.

Copyright © 2010 Британский институт радиологии. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ишиас является наиболее часто встречающимся симптомом в нейрохирургической практике и наблюдается у 40% взрослых в какой-то момент их жизни. Он описывается как боль в бедре и нижней конечности, вторичная по отношению к патологиям, поражающим седалищный нерв в его интраспинальном или экстраспинальном течении. Наиболее частая причина — грыжа поясничного диска, давящая на нервные корешки. Экстраспинальные причины седалищной боли обычно не учитываются, потому что они чрезвычайно редки и в основном рассматриваются внутриспинальными причинами (стенозом поясничного отдела позвоночника, остеоартритом фасеточных суставов, переломами и опухолями спинного мозга и позвоночника).Ранняя диагностика ишиаса значительно повышает вероятность облегчения симптомов, а также позволяет избежать дополнительных неврологических травм и ненужных операций. Мы оцениваем гистолопатологически подтвержденные экстраспинальные причины случаев радикулита в сопровождении представленных результатов компьютерной томографии и / или магнитно-резонансной томографии.

Анатомия

Знание анатомии пояснично-крестцового сплетения и седалищного нерва имеет важное значение для оценки экстраспинального ишиаса.Поясничное сплетение состоит из вентральных ветвей L1 – L4 и анатомически расположено позади поясничной мышцы. Малая ветвь L4 соединяется с брюшной ветвью L5, образуя пояснично-крестцовый канатик или туловище. Пояснично-крестцовый ствол спускается над крестцовыми крыльями и соединяется с вентральными ветвями S1, S2 и S3 (и ветвью S4), образуя крестцовое сплетение [1].

Крестцовое сплетение представляет собой толстую треугольную сеть, вершина которой образована седалищным нервом, расположенным кпереди от крестцово-подвздошного сустава и грушевидной мышцы.Его верхние волокна образуют седалищный нерв на уровне нижней грушевидной мышцы, которая затем выходит из таза через большое седалищное отверстие. На этом уровне седалищный нерв находится спереди рядом с седалищной мышцей, сзади рядом с грушевидной мышцей и медиально рядом с нижними ягодичными сосудами.

В ягодичной области седалищный нерв проходит поверхностно к другим латеральным вращающим мышцам бедра и глубоко к большой ягодичной мышце. В нижней ягодичной области нерв проходит между седалищным бугром и большим вертелом, обычно в непосредственной близости от седалищного бугра.Затем он проходит между двуглавой мышцей бедра и большой приводящей мышцей, чтобы попасть в задний отдел бедра, где он разделяется, давая начало общим малоберцовым и большеберцовым нервам. У большинства людей это деление происходит чуть выше уровня колена () [2].

Нормальный вид на МРТ пояснично-крестцового отдела, крестцового сплетения и седалищного нерва. Осевое T ₁ взвешенное изображение (а) на уровне крестцовых крыльев показывает пояснично-крестцовый ствол (стрелка) кпереди от крестца и кзади от подвздошных сосудов (наконечник стрелки).Коронарный T ₁ взвешенное изображение (b) показывает нормальное крестцовое сплетение (наконечник стрелки), проходящее впереди крестцовых крыльев и продолжающееся в нижнем боковом направлении, чтобы выйти из таза через большое седалищное отверстие (тонкая стрелка) в качестве седалищного нерва (толстая стрелка). . Осевое T ₂ взвешенное изображение (c) на уровне большого седалищного отверстия показывает крестцовое сплетение (стрелка) впереди грушевидной мышцы ( P ) и латеральнее нижних ягодичных сосудов.Осевое T ₂ взвешенное изображение (d) на уровне ягодичной области показывает седалищный нерв (стрелка), расположенный над боковыми вращающими мышцами и глубоко от большой ягодичной мышцы. Аксиальный T ₂ взвешенное изображение (e) на уровне подъягодичной области показывает седалищный нерв (стрелка) между седалищным бугром ( и ) и большим вертелом. Осевое T ₁ взвешенное изображение (f) на уровне середины бедра показывает седалищный нерв (стрелка) между большой приводящей мышцей ( am ) и двуглавой мышцей бедра ( bf ).

Травматические, инфекционные, воспалительные, опухолевые, сосудистые и другие причины составляют этиологию экстраспинального ишиаса ().

Таблица 1

Причины экстраспинальной седалищной невропатии

например

Травматические причины	Внутримышечные инъекции, хирургические вмешательства в брюшную полость, переломы, гематомы
19 9 Инфекционные причины абсцесс, тубово-яичниковый абсцесс и тазовый абсцесс)
Воспалительные причины	Сакроилеит
Опухолевые причины
Первичные опухоли седалищного нерва	Шваннома, нейрофиброматоз, нейролимфоматоз и злокачественная нейрофибросаркома
Опухоли, вызывающие сдавление или инвазию седалищного нерва	Доброкачественные или злокачественные образования в брюшной или тазовой области, первичные (доброкачественные или злокачественные) или вторичные опухоли, происходящие из соседних мягких тканей и костных структур по ходу седалищного нерва и лимфомы
Опухоли, вызывающие инфильтрацию седалищного нерва	Эндоневральные метастазы и лимфома
Сосудистые причины	Аневризма, артериовенозная мальформация и артериовенозные свищи
Прочие причины	Эндометриоз, лейомиома, аденомиоз, ретровертированная матка, эндосальпингит, гематомиоз, остеохондроз,

40 912 912 912 912 912 912 912 913 вызывает

Результаты травматического повреждения нерва могут значительно варьироваться от нарушения аксональной проводимости с сохранением анатомической целостности до полной потери целостности нервного ствола.Посттравматическое повреждение седалищного нерва может быть вызвано разрывом, растяжением или сдавлением в раннем периоде, а позже — гетеротропной оссификацией, охватывающей нерв (). МРТ точно демонстрирует как локализацию, так и тяжесть травмы. Взвешенные МРТ-изображения T ₂ могут продемонстрировать (в зависимости от тяжести повреждения) высокую интенсивность сигнала в нервных волокнах и / или увеличенный размер нерва, деформацию нерва или полную потерю целостности нерва () [3] .

Посттравматическая гетеротропная оссификация у пациентки 35 лет с травмой в анамнезе, полученной 6 лет назад, с жалобами на стойкое онемение и боль в правой нижней конечности. Осевые КТ-изображения (a, b) показывают гетеротропное окостенение на уровне ягодичных мышц (с прозрачной центральной частью), окружающее правый седалищный нерв (наконечник стрелки). Левый седалищный нерв в норме (стрелка).

Посттравматический отек у пациентки 54 лет с жалобами на онемение правой стопы и боль, отдающуюся в заднюю часть правого бедра после травмы.Подавление коронарного жира T ₂ взвешенное изображение показывает отек правого пояснично-крестцового сплетения на уровне большого седалищного отверстия (стрелки). Левое пояснично-крестцовое сплетение выглядит нормально.

Внутримышечная инъекция

Повреждение периферического нерва, связанное с внутримышечной инъекцией, вызвано либо инъекцией близко к нерву, либо накоплением введенного препарата в пространствах, по которым перемещается седалищный нерв и которые образуются между грушевидной мышцей, гемеллусом, квадратной мышцей и запирающей мышцы ().Другими возможными механизмами являются прямая травма иглой, вторичная компрессия рубцовой тканью и прямое повреждение нервных волокон, вызванное нейротоксическими химическими веществами в вводимом лекарстве [4].

Footdrop у 45-летней пациентки с внутримышечной инъекцией в анамнезе за 3 дня до этого; подавление аксиального жира T ₂ взвешенных изображений (a, b) выявляют отек по ходу седалищного нерва (стрелки). Правый седалищный нерв выглядит нормальным (стрелка).

Хирургические вмешательства

Это наиболее частая причина экстраспинального ишиаса.Экстраспинальный ишиас чаще всего наблюдается после операции на тазобедренном суставе. Седалищный нерв может быть поврежден во время операции на органах малого таза в результате неправильного положения пациента, хирургического рассечения или чрезмерного давления со стороны хирургов.

Перелом

Довольно часто радикулит развивается после перелома крестца и крестцово-подвздошного сустава из-за анатомической близости пояснично-крестцового сплетения к этим структурам (). Кроме того, седалищный нерв может быть поврежден при переломах вертлужной впадины и бедренной кости или вывихе головки бедра.

Перелом крестца у пациента 52 лет с посттравматической ступней правой ступни. Осевое КТ-изображение показывает разделительный перелом, поражающий нервные отверстия в правой половине крестца.

Гематома

Гематома ягодичной области обычно связана с травмой, операцией на бедре, гемофилией или антикоагулянтной терапией. Гематома может повредить нерв либо напрямую (повышенное давление на нерв), либо косвенно (ишемия в результате сжатия vasa vasorum).Характеристики сигнала МРТ массы меняются в зависимости от содержания в ней продуктов распада гемоглобина. Острая гематома (1–4 дня) имеет низкую интенсивность сигнала во всех последовательностях и может быть окружена отеком. Масса в ее ранней (2–7 дней) и поздней (1–3 недели) подострой фазе гиперинтенсивна на взвешенных изображениях T ₁ из-за содержания в ней метгемоглобина. Интенсивность сигнала на взвешенных изображениях T ₂ низкая в ранний подострый период, но высокая в поздний подострый период.Стенка хронической гематомы имеет гипоинтенсивный сигнал на обеих последовательностях из-за накопления гемосидерина. Образование, появившееся после (обычно) травмы, изменения сигнала, связанные со стадией, и уменьшение размера с течением времени являются патогномоничными для гематомы () [5].

Внутримышечная гематома у пациентки 51 года с левосторонним ишиасом после проникающей травмы. Осевое T ₁ взвешенное (a) и T ₂ взвешенное (b) изображения показывают большую гематому на уровне большого седалищного отверстия, вовлекающую левую грушевидную мышцу, пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв (стрелки).Правый седалищный нерв в норме (стрелки).

Причины, связанные с инфекцией

Абсцесс

Абсцесс — это очаговое скопление гноя и некротического материала, отделенное фиброваскулярным ободком. Абсцессы ягодичной и тазовой области встречаются редко. Обычно они связаны с инфекциями желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей и могут поражать крестцовое сплетение, передаваясь нормальным анатомическим путем. Поясничная и подвздошная мышцы, а также подвздошные сосуды являются потенциальными путями распространения абдоминальных инфекций в таз.Ягодичный абсцесс и пресакральный абсцесс, также связанные с крестцовым остеомиелитом, могут напрямую влиять на пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв и, таким образом, вызывать ишиас. Содержимое абсцесса имеет низкую T ₁ взвешенную и высокую T ₂ взвешенную интенсивность сигнала. С другой стороны, сигнал периферического фиброваскулярного края является гиперинтенсивным на взвешенных изображениях T ₁ и гипоинтенсивным на взвешенных изображениях T ₂ по сравнению с сигналом содержимого абсцесса.Воспалительные изменения присутствуют вокруг абсцесса, и обычно наблюдается усиление периферического контраста после внутривенного введения контраста () [5].

Пресакральный абсцесс у 55-летнего пациента мужского пола с левым пояснично-крестцовым плексопатом. Увеличение контрастного сигнала, соответствующее крестцовому остеомиелиту, наблюдается на аксиальных изображениях с подавлением жира T ₁ , взвешенных после внутривенного введения Gd (a) и на изображениях с аксиальным подавлением жира T ₂ , взвешенных (b).Кроме того, наблюдается кистозное образование в пресакральной области, поражающее левое пояснично-крестцовое сплетение и соответствующее абсцессу, демонстрирующее ослабление периферического контраста (стрелки). Правое пояснично-крестцовое сплетение выглядит нормальным (стрелка) на коронарных T ₁ взвешенных изображениях (c). Четко прослеживается влияние пресакрального абсцесса на левое пояснично-крестцовое сплетение (стрелки).

Воспалительные причины

Сакроилеит

Сакроилеит часто встречается среди серонегативных спондилоартропатий.У пациентов обычно возникает незаметная боль, которая облегчается физической нагрузкой и усиливается поздно ночью. Ишиас может быть результатом отраженной боли или воспалительных изменений в непосредственной близости от крестцово-подвздошного сустава, непосредственно влияющих на нерв [6]. Хотя симптомы пациента играют решающую роль, результаты КТ и МРТ патогномоничны. КТ-изображения крестцово-подвздошного сустава демонстрируют корковую эрозию и подкорковый склероз в раннем течении, а также сужение и анкилоз сустава в более позднем течении болезни.С другой стороны, демонстрируя сопутствующие острые воспалительные изменения, МРТ может предоставить информацию об активности заболевания и для ранней диагностики сакроилеита () [7].

Сакроилеит у мужчины 19 лет с правосторонним ишиасом. Коронарное T ₁ взвешенное (a) и T ₂ взвешенное подавление жира (b) и аксиальное T ₂ взвешенное подавление жира (c, d) МР-изображения выявляют сакроилеит правого крестцово-подвздошного сустава и соседний отек, давящий на пояснично-крестцовое сплетение (стрелки).

Опухолевые причины

Опухолевое поражение седалищного нерва довольно редко и обычно наблюдается при первичных опухолях нерва (шваннома, нейрофиброматоз, нейролимфоматоз и злокачественная нейрофибросаркома) [8, 9].

Первичные опухоли седалищного нерва

Шваннома — наиболее частая первичная опухоль седалищного нерва. Он происходит из шванновских клеток, образующих оболочку нерва. Чаще всего встречается в области головы и шеи и берет начало от восьмого нерва.Шванномы тазовой области встречаются довольно редко.

Визуализирующие признаки шванномы частично совпадают с таковыми у одиночной нейрофибромы (происходящей из нервных волокон), и часто их невозможно различить. Ослабление КТ-изображения нейрофибром и шванном аналогично ослаблению мышц, а нейрофибромы и шванномы имеют различную степень усиления контраста после внутривенного введения контраста. Оба поражения изогипоинтенсивны на T ₁ взвешенных и гиперинтенсивных на T ₂ взвешенных МРТ-изображениях по сравнению с мышцами, и может наблюдаться центральная область сигнала низкой интенсивности (чаще с нейрофибромами), называется целевым знаком ().

Шваннома у пациентки 37 лет с жалобами на боль в правой корешковой ноге. Коронарная T ₁ взвешенных (a), аксиальных T ₂ взвешенных изображений (b) и подавление жира T ₁ взвешенных изображений (c) после внутривенного введения контрастного вещества показывает гладкую твердую массу с значительное усиление контраста в правом седалищном нерве (стрелки). Левый седалищный нерв в норме (стрелка).

Несмотря на то, что две трети случаев нейрофибромы встречаются спорадически, оставшаяся треть случаев связана с нейрофиброматозом 1 типа.Эти опухоли, как правило, множественные и плексиформные по внешнему виду, с диффузным поражением пояснично-крестцового сплетения у пациентов с нейрофиброматозом.

Злокачественные опухоли оболочек периферических нервов чаще всего возникают у пациентов с нейрофиброматозом 1 типа, особенно после лучевой терапии [10]. Особенности визуализации злокачественных нервных опухолей частично совпадают с таковыми у их доброкачественных аналогов, что усложняет различие между ними. Результаты, свидетельствующие в пользу злокачественной невральной опухоли, включают большой размер, неровные края и неоднородность.Клинически обнаружение прогрессивно увеличивающейся массы у пациента свидетельствует о злокачественной опухоли оболочки нервов.

Опухоли, вызывающие сдавление или инвазию седалищного нерва

Доброкачественные или злокачественные образования в брюшной или тазовой области, первичные (доброкачественные или злокачественные) или вторичные опухоли, происходящие из соседних мягких тканей и костных структур по ходу седалищного нерва, или лимфомы может повлиять на седалищный нерв и вызвать седалищную боль.

Внутрибрюшные и внутритазовые доброкачественные и злокачественные опухоли

Пояснично-крестцовые сплетения могут быть поражены в результате сдавления или инвазии внутрибрюшными или внутритазовыми образованиями, причем колоректальная карцинома () и эндометриоз являются наиболее частыми злокачественными и доброкачественными причинами , соответственно.Кроме того, седалищный нерв может быть поражен опухолями матки, предстательной железы и яичников или сдавлен лейомиомой матки, аденомиозом или ретровертированной маткой.

Колоректальная карцинома у 64-летней пациентки с пояснично-крестцовой плексопатией. Осевое изображение КТ, демонстрирующее рак прямой кишки, поражающий левую половину крестца, левый нервный корешок S3 и левую грушевидную мышцу.

Злокачественные опухоли мягких тканей

Метастазы в мышцы

Несмотря на то, что они составляют около 50% массы тела и имеют значительное кровоснабжение, метастатические опухоли в скелетные мышцы встречаются довольно редко.В исследованиях аутопсии сообщается, что частота этого метастаза составляет 0,8–16%. Карциномы легких обычно являются первичным источником метастазов, а наиболее часто поражаются мышцы диафрагмы, прямых мышц живота, дельтовидной, поясничной и межреберных мышц. В редких случаях также может наблюдаться метастатическое поражение мышц, соседствующих с седалищным нервом () [11].

Внутримышечные метастазы у 52-летнего пациента мужского пола с раком желудка на поздней стадии в анамнезе с жалобами на боль в пояснице, двустороннюю боль в бедре (более сильную в левом бедре), иррадиацию в обе ноги, онемение и судороги левой ноги.(а) КТ-изображение таза, показывающее твердую массу левой ягодичной области, содержащую диффузный некроз и кальцификацию, а также ослабление периферического контраста. (b) Осевое подавление жира с контрастным усилением T ₁ взвешенное МР-изображение, демонстрирующее хорошо разграниченную твердую массу в левой ягодичной и правой грушевидной мышцах со значительным усилением контраста. Кроме того, видно, что волокна седалищного нерва окружены опухолевыми массами и выглядят утолщенными без усиления контраста (стрелки).

Внутримышечные метастазы видны как образование с низким затуханием на контрастных КТ-изображениях, часто демонстрирующее ослабление периферического контраста. С другой стороны, внутримышечные метастатические поражения изогипоинтенсивны на T ₁ взвешенных и гиперинтенсивных на T ₂ взвешенных МРТ-изображениях по сравнению с окружающими мышечными тканями. Масса вызывает расширение пораженной мышцы, и может быть заметен сопутствующий перитуморальный отек. Кроме того, могут наблюдаться кровотечение, некроз и кальцификация внутри опухоли [12].

Саркомы мягких тканей

Подобно внутримышечным метастазам, саркомы мягких тканей рассматриваются как изогипоинтенсивные T ₁ взвешенные и гиперинтенсивные T ₂ взвешенные поражения МРТ (). Однако некроз, перитуморальный отек и дольчатость реже встречаются при саркомах мягких тканей, чем при метастатических поражениях [13]. Гистопатологическое исследование обязательно для постановки окончательного диагноза.

Саркома мягких тканей у пациентки 39 лет с левосторонним ишиасом.Аксиально T ₁ взвешенных (a), T ₂ взвешенных (b) и T ₁ взвешенных изображений после внутривенного введения контрастного вещества (c), демонстрирующих образование мягких тканей со значительным усилением контраста в задний бедренный отсек; видна тесная связь образования с седалищным нервом (наконечники стрелок). Правый седалищный нерв в норме (стрелки).

Злокачественные опухоли, происходящие из костей

Боль при этих опухолях аналогична боли, вызванной злокачественными опухолями мягких тканей, поскольку имеет коварное начало, стойкое, прогрессирующее, усиливающееся ночью и не облегчающееся при смене положения.Характеристики боли обычно имеют первостепенное значение при диагностике связанного с опухолью ишиаса. Большинство костных опухолей, вызывающих ишиас, расположены в тазу и проксимальном отделе бедра [14]. Помимо четкой визуализации поражения, КТ и МРТ также подробно показывают его связь с седалищным нервом ().

Злокачественная костная опухоль у пациента 57 лет с жалобами на постоянную боль в левой ноге и онемение левой стопы. Аксиальный T ₂ взвешенных (a), подавление жира с усилением контрастом T ₁ взвешенных (b) и подавление жира T ₂ взвешенных (c) МРТ-изображения демонстрируют твердую массу, вызывающую деструкцию левой вертлужной впадины и имеют компонент из мягких тканей, окружающий подъягодичную часть седалищного нерва (стрелки).Правый седалищный нерв выглядит нормальным (стрелка).

Доброкачественные опухоли костей и мягких тканей

Многие доброкачественные опухоли возникают по ходу пояснично-крестцового сплетения и затрагивают различные его компоненты. Липома (), остеохондрома () и киста ганглия () являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями, вызывающими ишиас. Но в литературе описан широкий спектр других доброкачественных опухолей. Хотя появление многих доброкачественных процессов неспецифично, некоторые из них предлагают характеристики изображения, позволяющие установить точный диагноз.

Внутримышечная липома у пациента мужского пола 64 лет с жалобами на онемение левой стопы. Осевое КТ-изображение показывает липому в пределах левой внешней запирательной мышцы, давящей на левый седалищный нерв (стрелка). Правый седалищный нерв выглядит нормальным (стрелка).

Остеохондрома у пациентки 35 лет с жалобами на онемение правой стопы. Аксиальный T ₁ взвешенных изображений (a, b), показывающих остеохондрому с ножкой, расположенную в задней части бедренной кости и давящую на седалищный нерв (наконечники стрелок).Левый седалищный нерв в норме (стрелки).

Киста ганглия у пациентки 51 года с левосторонним ишиасом; Аксиальный T ₂ взвешенный (a) и подавляющий жир T ₂ взвешенный (b) МРТ-изображения, демонстрирующие круглую гиперинтенсивную массу вдоль хода седалищного нерва в заднем отделе бедренной кости (стрелка).

Лимфома

Лимфомы могут поражать седалищный нерв тремя способами. Наиболее частой причиной связанного с лимфомой ишиаса является сдавление нерва увеличенными лимфатическими узлами ().Во-вторых, экстранодальное поражение мягких тканей, таких как мышцы (, например, грушевидная мышца и ягодичные мышцы), может повлиять на седалищный нерв. В таких случаях радиологически наблюдаются асимметричное расширение мышц, неоднородная или низкая фокусная плотность на КТ-изображениях, или фокусная или диффузная низкая T ₁ взвешенная интенсивность сигнала или высокая T ₂ взвешенная интенсивность сигнала на МРТ-изображениях. . Может наблюдаться равномерное или кольцевое ослабление контраста, или поражение может вообще не ослаблять контраст.И, наконец, хотя и очень редко, также сообщалось о прямом поражении седалищного нерва лимфомой [15].

Лимфома у 35-летней пациентки с болью в правой ягодице и нормальной МРТ поясницы. Осевые КТ-изображения (а) показывают множественные двусторонние паралиакальные лимфаденопатии (стрелки). На уровне нижнего крестца КТ (б) выявляет увеличенные лимфатические узлы, давящие на седалищный нерв в районе правой грушевидной мышцы (наконечник стрелки). Левое пояснично-крестцовое сплетение в норме (стрелка).

Опухоли, вызывающие инфильтрацию седалищного нерва

Эндоневральные метастазы опухолевых клеток в седалищный нерв или его первичное лимфоматозное поражение могут вызывать седалищную боль.

Сосудистые причины

Пояснично-крестцовый ствол находится кпереди от крестца и кзади от подвздошных сосудов, и любое аневризматическое или псевдоаневризматическое расширение подвздошной артерии (особенно внутренней подвздошной артерии) и ее ветвей может повлиять на седалищный нерв (). Основным механизмом развития ишиаса, связанного с аневризмой, является сдавление нерва.Хотя нервы довольно устойчивы к ишемии, а пояснично-крестцовое сплетение богато кровоснабжением, ишемия может играть дополнительную роль (вторичную по отношению к сжатию vasa vasorum) в формировании связанной с аневризмой боли седалищного нерва [16]. Кроме того, хотя и довольно редко, прямое давление на седалищный нерв со стороны артериовенозной мальформации или артериовенозной фистулы также может вызывать ишиас ().

Аневризма правой внутренней подвздошной артерии у мужчины 43 лет с болью в пояснице с иррадиацией в правую ногу.Осевое КТ-изображение демонстрирует частично тромбированную аневризматическую дилатацию правой подвздошной артерии, давящую на правое пояснично-крестцовое сплетение (стрелка).

Артериовенозная фистула у мужчины 49 лет с левым радикулитом и проникающей травмой в анамнезе 2 года назад. Осевые (a, b) и коронарные переформатированные (c) изображения КТ, демонстрирующие тромбированную аневризму (черная стрелка) и диффузное варикозное расширение вен (белые стрелки), связанные с артериовенозной фистулой, давящей на левое пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв.Правый седалищный нерв выглядит нормальным (стрелка).

Другие причины

Эндометриоз

Эндометриоз может сдавливать седалищный нерв в тазу, седалищной вырезке или ягодичной области дистальнее выемки, причем компрессия наиболее часта на уровне седалищной вырезки и справа [17]. Седалищная боль обычно начинается за несколько дней до менструации, постепенно усиливается и проходит через неделю после окончания менструации. Фокусная масса классически рассматривается как высокая интенсивность сигнала на взвешенных изображениях T ₂ и T ₁ , что свидетельствует об остром кровотечении; однако интенсивность сигнала может варьироваться в зависимости от природы продуктов распада гемоглобина.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — ущемление седалищного нерва в большой седалищной вырезке, вызванное аномальным состоянием мышцы грушевидной мышцы ( например, травматическое повреждение (чаще всего), гипертрофия, воспаление, анатомические вариации). На его долю приходится около 6% случаев радикулита. Обычно увеличение грушевидной мышцы наблюдается на КТ- и МР-изображениях [18]. Кроме того, может наблюдаться смещение седалищного нерва кпереди или высокая интенсивность взвешенного сигнала T ₂ ().

Синдром грушевидной мышцы у 35-летней пациентки с историей участия в дорожно-транспортном происшествии 7 дней назад и с жалобами на постоянную боль в бедре, отдающуюся в заднюю часть правого бедра, а также на онемение правой стопы. Осевое КТ-изображение выявляет внутримышечную гематому грушевидной мышцы, вызывающую увеличение мышцы. Кроме того, наблюдается утолщение и смещение правого седалищного нерва кпереди (стрелки).

Беременность

Ишиас, связанный с беременностью, может быть вызван прямым сдавлением нервных корешков или вторичным по отношению к возможной ишемии нервных элементов, вызванной сдавлением аорты или полой вены беременной маткой [19].

Вторично по отношению к лучевой терапии

Пострадиационная нейропатия — редкое состояние, о котором обычно сообщают с поражением шейного и плечевого сплетений. Чаще всего наблюдается при более высоких дозах радиации (> 5000 рад). Периферические нервы могут быть повреждены после лучевой терапии либо напрямую (из-за вредного воздействия самого излучения), либо косвенно (из-за диффузного фиброза тканей, окружающих нерв, вызванного излучением). Визуализация выявляет диффузное утолщение нерва без видимой массы.Однако редко, однако, могут наблюдаться очаговые образования, похожие на образования рецидива опухоли, гипоинтенсивные на T ₁ взвешенные и гиперинтенсивные на T ₂ взвешенных МР-изображениях [20]. Также может наблюдаться усиление контрастности после внутривенного введения гадолиния.

Ишиас, связанный с остеоартритом

Ишиас можно увидеть в результате механического сжатия седалищного нерва, связанного с дегенеративными изменениями (образование остеофитов) в крестцово-подвздошных и тазобедренных суставах, особенно у пожилых пациентов.

Ссылки

1. Pick T, Howden R. Анатомия, описательная и хирургическая (анатомия Грея). Филадельфия, Пенсильвания: Running Press, 1974: 781–93 [Google Scholar] 2. Мур К.Л., Далли А.Ф. Клинически ориентированная анатомия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkins, 1999 [Google Scholar] 3. Маравилла KR, Боуэн BC. Визуализация периферической нервной системы: оценка периферической невропатии и плексопатии. AJNR Am J Neuroradiol 1998; 19: 1011–23 [PubMed] [Google Scholar] 4. Вильярехо Ф. Дж., Паскуаль А. М..Инъекционное повреждение седалищного нерва (370 случаев). Чайлдс Нерв Syst 1993; 9: 229–32 [PubMed] [Google Scholar] 5. Эргун Т., Лакадамяли Х., Деринчек А., Кагла Тархан Н., Озтурк А. Магнитно-резонансная томография при визуализации доброкачественных опухолей и опухолевидных поражений кисти и запястья. Курр Пробл Диагностика Радиол 2010; 39: 1–16 [PubMed] [Google Scholar] 6. Вонг М., Виджаянатан С., Киркхэм Б. Сакроилеит, проявляющийся ишиасом. Ревматология 2005; 44: 1323–4 [PubMed] [Google Scholar] 7. Bredella MA, Steinbach LS, Morgan S, Ward M, Davis JC.МРТ крестцово-подвздошных суставов у пациентов с анкилозирующим спондилитом средней и тяжелой степени. AJR Am J Roentgenol 2006; 187: 1420–6 [PubMed] [Google Scholar] 8. Бензел EC, Моррис DM, Фаулер MR. Опухоли оболочек нервов седалищного нерва и крестцового сплетения. J Surg Oncol 1988; 39: 8–16 [PubMed] [Google Scholar] 9. Майни А, Трипати М, Шекар Северная Каролина, Малхотра А. Ишиасная шваннома бедра, обнаруженная при сканировании костей: описание случая. Clin Imaging 2003; 27: 191–3 [PubMed] [Google Scholar] 10. Фоли К.М., Вудрафф Дж. М., Эллис Ф. Т., Познер Дж. Б..Радиационно-индуцированные злокачественные и атипичные опухоли оболочки периферических нервов. Энн Нейрол 1980; 7: 311–18 [PubMed] [Google Scholar] 11. Эргун Т. Двусторонний ишиас вторичный по отношению к массовым поражениям ягодичных мышц. Внутримышечные метастазы. J Clin Neurosci 2008; 15: 1388–426 [PubMed] [Google Scholar] 12. Беше Н.С., Озгуроглу М., Дервишоглу С., Канбероглу К., Обер А. Скелетная мышца: необычное место отдаленных метастазов карциномы желудка. Radiat Med 2006; 24: 150–3 [PubMed] [Google Scholar] 13. Уильямс Дж. Б., Янгберг Р. А., Буй-Мэнсфилд, ЛТ, Питчер Дж. Д..МРТ метастазов в скелетных мышцах. AJR Am J Roentgenol 1997; 168: 555–7 [PubMed] [Google Scholar] 14. Бикелс Дж., Кахановиц Н., Руберт К.К., Хеншоу Р.М., Мосс Д.П., Меллер И. и др. Опухоли экстраспинальных костей и мягких тканей как причина радикулита. Клинический диагноз и рекомендации: разобрано 32 случая. Позвоночник 1999; 24: 1611–16 [PubMed] [Google Scholar] 15. Ронкароли Ф., Поппи М., Риччони Л., Фрэнк Ф. Первичная неходжкинская лимфома седалищного нерва с последующей локализацией в центральной нервной системе: описание случая и обзор литературы.Нейрохирургия 1997; 40: 618–21 [PubMed] [Google Scholar] 16. Уидер К., Кунцер Т., фон Сегессер Л.К., Канадли С.Д., Богоуславски Дж., Вингерхетс Ф. Двусторонняя компрессионная пояснично-крестцовая плексопатия, вызванная аневризмой внутренней подвздошной артерии. J Neurol 2006; 253: 809–10 [PubMed] [Google Scholar] 17. Вилос Г.А., Вилос А.В., Хэбе JJ. Лапароскопические данные, лечение, гистопатология и исходы у 25 женщин с циклической болью в ногах. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2002; 9: 145–51 [PubMed] [Google Scholar] 18. Росси П., Кардинали П., Серрао М.