Лечение климактерического состояния в Казани – клиника Качество Жизни

Вазовегетативные

Самым распространённым клиническим симптомом этой группы являются приливы жара к голове, лицу, верхней части туловища. Продолжительность приливов варьируется от 30 до 120 секунд. Приливы сопровождаются повышенной потливостью, ростом температуры тела, расширением периферических сосудов, учащением сердцебиения. К вегетативным клиническим проявлениям относятся покраснения на шее и груди, приступообразная головная боль, вазомоторный ринит, гипертонические кризы, изменение показателей артериального давления. Иногда фиксируются отёчность, онемение, судороги конечностей, повышенная возбудимость, сонливость, сухость кожи.

Психоневротические

Эта группа симптомов проявляется снижением внимания, памяти, постоянным чувством усталости, раздражительностью, неустойчивостью эмоциональной сферы. Иногда невротические расстройства сопровождаются ощущением тревоги, страха, плаксивостью, непереносимостью определённых звуков, запахов. Некоторые женщины страдают стойкой депрессией, вызванной восприятием климакса как признака старости. Это явление относится к тяжёлым психоневротическим расстройствам.

Эндокринные

Соматические (эндокринные) симптомы климактерического периода возникают в связи с изменениями процессов обмена, характерных для определённого возраста, или в связи с высокой степенью реакции организма на снижение содержания эстрогенов. У пациенток обнаруживаются воспалительные явления в стенках влагалища, кровотечения, зуд, дистрофия вульвы, болезненное, непроизвольное мочеиспускание. Ослабление тонуса мышц приводит к опущению матки и риску её выпадения.

Нехватка эстрогенов влияет не только на половую систему, но и на молочные железы, кожные покровы, волосы, ногти, которые подвергаются атрофии, вызванной дефицитом коллагена. Появляются морщины, увеличивается вес, снижается синтез витамина D, что нарушает усвоение кальция, приводит к его повышенному вымыванию из костей, появляется остеопороз, боли в конечностях по ночам, патологии позвоночника. У некоторых женщин развиваются нарушения функционирования щитовидной железы.

Синдром климактерического периода классифицируется по степени тяжести:

• Лёгкая форма – 7-10 приливов за сутки, без особых изменений работоспособности и состояния;

• Средняя форма – частота приливов – 10-20 в день, головокружения, головные боли, ухудшение памяти, общего самочувствия, нарушения сна;

• Тяжёлая форма – резкое ухудшение общего самочувствия, потеря работоспособности.

Лечение климакса в Красноярске | Цена лечения менопаузы в частной гинекологии

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Каждая наша пациентка получает максимум внимания. Все препараты подбираются индивидуально, с учетом возраста женщины, имеющихся симптомов, ее гормонального фона, переносимости терапии и результатов лечения. Это позволяет добиться максимальной эффективности при лечении климакса.

ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

При составлении схемы лечения врачи-гинекологи предлагают только проверенные и эффективные лекарства, гормональные или растительные препараты, витаминные комплексы, антиоксидантная терапия. Они соответствуют строгим международным стандартам качества и безопасности. Все лекарства прошли клинические испытания и много лет успешно применяются в мировой практике для лечения климакса у женщин.

КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ВРАЧИ

В отделении гинекологии «Медикал Он Груп» работают врачи со значительным практическим опытом, имеющие высшую квалификационную категорию. Обладают современными медицинскими знаниями и всеми необходимыми навыками. Вы получаете действительно профессиональную медицинскую помощь и психологическую поддержку.

Медицинский центр «КОНСУЛЬТАНТ» — Климактерический синдром

Менопауза и менопаузальная гормональная терапия

Климактерий (перименопауза) – это период жизни женщины, во время которого происходит постепенное физиологическое угасание функции яичников, с последующим прекращением менструаций и возможным появлением климактерического синдрома. Длительность перименопаузы составляет примерно 4 года.

Менопауза – это стойкое прекращение менструаций, вызванное физиологическим уменьшением выработки гормонов в яичниках. Термин происходит от греческих слов menos, что значит « месяц», и pauses – «конец». Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год. По темпам увеличения продолжительности жизни в некоторых странах, например в Японии, уже сейчас можно рассматривать менопаузу как событие, которое происходит в середине жизни женщины. Возраст наступления менопаузы определяется генетическими и другими факторами. Так недостаточное питания в раннем детстве может приводить к раннему наступлению менопаузы. Менопауза наступает раньше у курящих женщин. С другой стороны, грудное вскармливание, высокое развитие когнитивных функций в детстве и частые роды отдаляют момент наступления менопаузы Диагноз менопаузы может быть установлен только ретроспективно, то есть по отсутствию менструаций в течение 24 месяцев подряд.

У 1% женщин менопауза наступает преждевременно, ранее 40 лет (преждевременная яичниковая недостаточность).

Изменения концентрации гормонов, возникающие во время климакса, особенно снижение уровня эстрогенов, могут вызвать острые проявления менопаузы. Так около 70% представительниц западной культуры испытывают вазомоторные симптомы, например приливы и ночную потливость.

Основные проявления менопаузы:

• приливы, ночная потливость и нарушение сна;
• урогенитальные нарушения – атрофия уретры, ведущая к нарушению частоты мочеиспускания;
• сухость во влагалише, диспареуния в результате атрофического вагинита;
• беспокойство, депрессия, раздражительность, перепады настроения, нарушения памяти и утомляемость;
• климактерическая артериальная гипертензия;
• изменения структуры кожи, волос;
• боли в суставах, неуклюжесть, изменение походки в результате остеопороза;
• избыточная масса тела и особенности отложения жировой ткани.

Перечисленные симптомы могут быть следствием и других, несвязанных с климактерием, заболеваний. И часто воспринимается как сугубо урологические или терапевтические проблемы, без учета периода жизни женщины. Результатом этого может быть длительный период обследования и отсутствие ожидаемого эффекта от лечения.

Назначение менопаузальной (заместительной) гормональной терапии (МГТ) снижает дефицит эстрогенов и облегчает симптомы менопаузы. МГТ, однако, имеет строгие показания и противопоказания. МГТ имеет грозные нежелательные побочные эффекты. Женщина не должна сама себе назначать гормональные препараты без предварительной консультации врача акушера-гинеколога. Помимо тщательного сбора анамнеза, исключения противопоказаний для МГТ, проводится измерение артериального давления, исследование молочных желез, органов брюшной полости, малого таза и вагинальное исследование; берется цервикальный мазок, проводится маммография, определяется липидный профиль. Пациентка, получающая любую гормональную терапию, с использованием женских половых гормонов, невзирая на возраст, должна проходить профилактические исследования 1-2 раза в году. При соблюдении этих условий врач и пациент могут быть уверены в безопасности, назначенного лечения.

В настоящее время разрешено к применению более 50 препаратов эстрогенов. Эти лекарственные средства имеют различную силу действия, комбинации и пути назначения. Форма МГТ (таблетированные комбинированные эстроген-гестагенные препараты, трансдермальные пластыри и гели, инъекционные прогестагены, вагинальные эстрогенсодержащие кремы и др.) и длительность терапии определяются индивидуально для каждой женщины.

Врачи акушеры-гинекологи медицинского центра «Консультант» всегда рады оказать Вам помощь в решение проблем климактерического периода.

Развитие семейного кризиса у женщин в климактерическом периоде

Семья является  древнейшим  институтом человеческого взаимодействия. Она возникла, когда еще не было классов, наций и государств. Уникальность семьи состоит в том, что несколько человек тесным способом взаимодействуют в течение длительного времени. В такой системе интенсивного взаимодействия неизбежны конфликты и кризисы. Беря во внимание исследования ученых, занимающихся вопросом изучения семьи, становится понятным, что каждая семья проходит несколько этапов развития. Переход с одного на другой, как правило, сопровождается кризисом.

Проблемы в семье могут начаться тогда, когда один из супругов переживает свой собственный психологический кризис. Считается, что одним из острых периодов  в жизни человека является кризис среднего или зрелого возраста.
Хотелось бы осветить  проблемы, с которыми сталкивается женщина в зрелом возрасте, который совпадает у нее с климактерическим периодом.

В климактерическом периоде женщина,  не смотря на  сложившуюся устойчивую позицию в жизни, начинает нуждаться в помощи и поддержке.

 Что же такое климактерический период или климактерий у женщин? (с греческого climacter переводится как ступень или лестница). Климактерический период — это физиологический период в жизни женщины, в течение которого преобладают процессы, характеризующиеся прекращением сначала детородной, а затем и менструальной функции.

Каждая  женщина  имеет  индивидуальный возраст наступления менопаузы, который определяется наследственными, биологическими и средовыми факторами. Возраст наступления менопаузы варьирует в довольно больших пределах, от 35 до 65 лет, в среднем от 46 до 55 лет.

В климактерическом периоде может возникнуть климактерический синдром, который является осложнением данного периода у 30-60 % женщин. Клиническая картина климактерического синдрома многообразна и проявляется нейро-вегетативными, психо-эмоциональными и обменно-эндокринными расстройствами различной степени интенсивности и продолжительности.

Причина климактерических нарушений у женщин связана с гормональными изменениями. В результате этих процессов изменяется координация деятельности гормональной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, а также эмоционально-поведенческих реакций.

Существует четкая взаимосвязь между  изменением   гормональной  функции у женщин в климактерическом периоде и нарушением их психического состояния.

Психические нарушения, возникающие у женщин в период климактерия, разнообразны. Их характер и выраженность определяются различными внешними и внутренними факторами. Прежде всего, это: 

• наследственная предрасположенность, 
• характер, 
• личностные особенности. 

До 96% обследованных женщин с климактерическим синдромом имели высокий и средний и уровень личностной тревожности.

Симптомы депрессии выявлены у 82,8% пациенток — легкой степени у 40,4%, средней у 37%, тяжелой у 5,4%.

Депрессивная симптоматика отмечена в виде:

• пониженного настроения, утраты интересов и ощущения удовольствия. 
• снижения энергичности и активности. 
• возникновения чувства виновности и идеи уничижения. 

Ипохондрические расстройства наблюдаются более чем у 35 % женщин в климактерическом периоде.

Истерические проявления являются следствием декомпенсации имеющихся ранее личностных особенностей. Основными психотравмирующими ситуациями в данном случае является  проблема старения и потеря внешней привлекательности.

В климактерическом периоде высока вероятность развития неврозов. 

• Из всех видов неврозов самый встречаемый — истерический. Клиника представлена в основном  нарушением чувствительности кожи рук, ног, координацией движения; псевдопараличамии парезами. Пациентки постоянно ищут сочувствия и поддержки у окружающих.
• Второй по значимости — астенический невроз  проявляется плаксивостью, приступами раздражительности, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных раздражителей.

В связи с происходящими изменениями даже те женщины, которые   на протяжении всей своей жизни были активными, энергичными, целеустремленными, выносливыми, достаточно уверенными в себе,  становятся в этом возрасте мнительными, тревожными, легкоранимыми, неуверенными, нерешительными, сомневающимися во всем.

Психоэмоциональные нарушения, которые переживает женщина в климактерическом периоде, касаются не только ее, они неизбежно отражаются практически на всех членах семьи и приводят к изменениям  в сфере семейно-супружеских отношений, разрушению стойкого жизненного стереотипа.

У супругов утрачивается способность  справляться с нормативными семейными кризисами, каковым является и климактерический период.

Лечебно-профилактические мероприятия для женщин в климактерическом периоде должны включать психотерапию и медикаментозную терапию.

Многие специалисты считают, что этот период женщина может воспринять и прожить без тяжелых стрессовых ситуаций, если ей своевременно будет оказана медицинская и психологическая поддержка. 

Рекомендованы все формы психотерапии: индивидуальная,  семейная,  групповая.

Из дополнительных методов в психотерапии наиболее часто применяются арт-терапия и суггестивная психотерапия.

Учитывая тот факт, что к моменту климактерия женщина зачастую достаточно долго находится в семейных взаимоотношениях, у нее (или у обоих супругов) возникают сексуальные проблемы, что диктует необходимость работы психотерапевта в содружестве с сексологом.

Несмотря на имеющиеся трудности в работе с семьей, на сегодняшний день семейная психотерапия является одним из высокоэффективных методов при лечении пациенток в климактерическом периоде.

В заключении еще раз хочется подчеркнуть, что представляется крайне важным в терапии пациенток с нервно-психическими расстройствами, находящимися в климактерическом периоде использовать психотерапию.

Именно применение психотерапии в  комбинации с другими методами терапии является высокоэффективным методом медицинской помощи.

В Семейной клинике «МЕДА» Вы всегда можете получить ответы на все вопросы, связанные со сложным периодом климактерия.

 

Климактерические проявелиня у женщин — статьи от компании Еламед

Найден идеальный вариант в противостоянии коварному климаксу!

Климакс – это возрастная гормональная перестройка организма, связанная с ощутимым дискомфортом.

Симптомы

Эти проявления климакса могут длиться до 20 лет:

• приливы жара,
• потливость,
• эмоциональная неустойчивость,
• нарушение сна,
• быстрая утомляемость,
• сексуальные проблемы.
• снижение трудоспособности,
• нарушение психосоциальной адаптации в профессиональной и в семейной сферах жизни.

Опасные последствия:

• сахарный диабет,
• болезнь Альцгеймера,
• ишемическая болезнь сердца,
• инфаркт,
• инсульт…

ВАЖНО! Ликвидировать климактерические проявления на раннем этапе жизненно необходимо!

Узнайте, приближается ли к вам климакс. Пройдите тест!

1. Как часто вы ощущаете боли в спине?
2. Вы замечали, что в последнее время с трудом удается засыпать?
3. Вы ощущаете учащенную работу сердца (сердцебиение)?
4. Не стали ли вы значительно раздражительнее, чем раньше?
5. Присутствуют ли у вас головокружения?
6. Не стало ли переменчивым настроение?
7. Отмечается ли повышенное артериальное давление?
8. При нормальных показателях ЭКГ вас беспокоят боли в области сердца?
9. Появилась ли повышенная чувствительность к любой боли?
10. Без видимых на то причин у вас стали появляться высыпания на коже?
11. Все чаще стали чувствовать усталость и общую слабость?
12. Появилась тяга к сладким и мучным продуктам?
13. Вас частенько бросает то в холод, то в жар?
14. Появились задержки мочеиспускания или, наоборот, слабость мочевого пузыря?
15. Порой наблюдаются вздутия живота?
16. Агрессивная реакция на любые конфликтные ситуации?
17. Наблюдаются заметные спады настроения?

Подведем теперь итоги. На каждый положительный ответ («да») дается 1 балл, а за ответ «нет» — 0 баллов. Сложите все набранные баллы и оцените, какой у вас получится результат.

Вы набрали от 1 до 3 баллов. Климакс пока вам не грозит.

Вы набрали от 4 до 7 баллов. Это указывает о том, что ваша нервная и гормональная системы дает сигнал о приближении климакса.

Набрано от 8 до 11 баллов. Это уже признаки начинающегося климакса. Теперь ваша задача – смягчить его проявление. Для этого необходимо знать, что является причиной климактерических проявлений.

Виновник климактерических проблем — дефицит гормонов эндорфинов! До достижения женщиной возраста 45 лет уровень эндорфинов медленно увеличивается. Однако с наступлением климакса он значительно снижается.

Как пережить климакс без применения гормонов?

Ученые Института физиологии им. И. П. Павлова Российской академии наук совершили прорыв в лечении, разработав аппарат ДОКТОР ТЭС-03. В его основе – транскраниальная электростимуляция (ТЭС) эндорфинной системы головного мозга. Воздействуя на головной мозг особыми импульсными токами малой мощности, ДОКТОР ТЭС-03 избирательно активизирует структуры мозга, вырабатывающие эндорфины.

ВАЖНО! ДОКТОР ТЭС-03 позволяет избавиться от климактерического синдрома без лекарственных форм гормональной терапии, лишен ее недостатков и не вызывает привыкания!

ДОКТОР ТЭС-03 — научно-доказанный оптимизатор гормонального фона женщины. Это один из немногих научно-обоснованных и признанных способов для гарантированного повышения уровня эндорфинов в организме:

Результаты подтверждены целым рядом научных и клинических исследований в России, странах ближнего и дальнего зарубежья. По теме ТЭС защищено более 30 докторских и более 120 кандидатских диссертаций. Международной ассоциацией авторов научных открытий и изобретений этот метод лечения был признан научным открытием. ДОКТОР ТЭС-03 удостоен множества наград, в том числе от Правительства РФ.

ДОКТОР ТЭС-03 быстро и эффективно купирует симптомы климактерического синдрома:

• уменьшает утомляемость, повышенную возбудимость, потливость;
• снижает частоту приливов и их длительность;
• нормализует сон;
• стабилизирует давление;
• уменьшает склонность к отекам;
• устраняет депрессии и их последствия;
• ощутимо повышает качество жизни женщины

Симптомы	Снижение уровня выраженности после 3-4-х процедур	Снижение уровня выраженности после 7-10-й процедуры
Агрессивность	78%	100%
Снижение трудоспособности	100%	100%
Внутреннее напряжение	82%	100%
Раздражительность	85%	95%
«Приливы»	94%	96%
Гипергидроз (повышенная потливость)	68%	100%
Плаксивость	78%	100%

Как работает ДОКТОР ТЭС-03?

• ДОКТОР ТЭС-03 поднимает настроение
• ДОКТОР ТЭС-03 способствует позитивному настрою женщины как косвенно, с помощью устранения болезненных климактерических симптомов, так и непосредственно, увеличивая количество эндорфинов – веществ, влияющих на настроение. Это убедительно доказали ученые. Так в научном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, г. Москва провели исследование , охватывающее 158 женщин в период менопаузы. Оно показало, что ДОКТОР ТЭС-03 способствовал быстрому улучшению настроения и существенному облегчению таких симптомов, как депрессия, ослабление внимания и раздражительность. Достигнутый результат сохранялся длительное время.
• ДОКТОР ТЭС-03 избавляет от приливов
• ДОКТОР ТЭС-03 обладает интенсивным успокаивающим свойством и дает возможность регулировать состояние нервной системы. Это помогает снизить частоту приливов, их длительность и уменьшить потоотделение.
• ДОКТОР ТЭС-03 устраняет сексуальные расстройства
• Стабилизируя гормональный фон и эмоциональное состояние женщины, ДОКТОР ТЭС-03 позволяет повысить сексуальные функции и улучшить половые отношения.

Вывод ученых: Данный метод устранения климактерических расстройств в период менопаузы является перспективным, т. к. обладает высокой и быстрой эффективностью, хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

ДОКТОР ТЭС-03 – просто и безболезненно! Проведение процедур не вызывает трудностей. Достаточно удобно расположиться в кресле или на диване, надеть электроды, подобрать, желаемую величину тока, и – забыть о проблемах. В процессе ТЭС-терапии пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Технические достоинства:

• Аппарат весит всего 100 г.
• Электроды имеют длительный срок службы.
• Оголовье служит для дополнительной фиксации элёктродов на коже в течение процедуры.
• Аппарат работает от батареек и не требует наличия стационарной электросети.
• После процедуры аппарат сам снизит силу тока до 0.
• Сделан с учетом индивидуальных особенностей организма, позволяя больному выбрать комфортный режим воздействия.

10 причин иметь ДОКТОР ТЭС-03 в домашней аптечке

1. Улучшение появляется после первых процедур. Далее эффект закрепляется.
2. Комплексно решая проблему климактерического сезона, ДОКТОР ТЭС-03 не только купирует симптомы, но и перестраивает иммунную систему женщины.
3. Современный аппарат с обширной доказательной базой для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях. ДОКТОР ТЭС-03 – продолжение модельного ряда профессиональных аппаратов, успешно используемых на протяжении 30 лет медицинскими учреждениями многих стран.
4. Окажет помощь в любой момент: будь то салон автомобиля или дачный домик.
5. ДОКТОР ТЭС-03 – надежный аппарат российского производства. Он разработан на основе последних открытий в области медицины и производится с использованием уникальных технологий.
6. Результат даже от одной получасовой процедуры может длиться от 12 часов до нескольких суток.
7. Не вызывает привыкания или зависимости, потому что выработанный эндорфин сразу используется организмом в необходимом направлении и количестве, а его неиспользованная часть или избыток всего через несколько минут распадается до аминокислот и утилизируется.
8. Абсолютно безопасен для человеческого организма, т. к. способен повысить мощность его защитной системы естественным путем.
9. ДОКТОР ТЭС-03 комплексно воздействует на все системы организма, что дает возможность ощутимо повысить качество жизни.
10. Может помочь значительно сократить применение анальгетиков, антидепрессантов, гормональных средств и др., а иногда и совсем от них отказаться.

Не сдавайтесь раньше времени! С симптомами климакса можно и нужно бороться!

Климакс – это серьезный этап в жизни женщины. Но если позаботиться о себе, то впереди ждут годы активной и комфортной жизни. ДОКТОР ТЭС-03 может помочь сделать этот период менее болезненным. Это современная медицинская техника с очевидным результатом.

Живите с удовольствием в любом возрасте!

Климактерический период

У большинства женщин в возрасте от 45 до 55 лет начинается климакс и заканчивается детородный период.

Что же происходит во время климактерического периода?

В период климакса выработка половых гормонов, в частности эстрогена, постепенно снижается, тем самым, происходят гормональные изменения в организме женщины. Четко сбалансированное гормональное взаимодействие теряет свое равновесие и свою функцию прекращают яичники, новые яйцеклетки не созревают больше. Менструальные кровотечения постепенно сокращаются (становятся реже) и вскоре полностью прекращаются. После чего женщина больше не сможет забеременеть.

Жалобы во время климактерического периода

Симптомы и жалобы этого периода многообразны и возникают периодически, они могут возникнуть внезапно, принося «сюрпризы» и также незаметно заканчиваться.

Приливы при климаксе

С точки зрения медицины частые приливы, сопутствующие в этот период, безобидны. Но для комфортного ощущения необходимо с этим бороться. Как правило, они начинаются с головы, лицо внезапно краснеет, после чего проходят по телу вниз. Сердце начинает биться сильнее, температура повышается, так же, как и давление.

Также одними из основных симптомов этого периода могут быть перепады настроения, нарушения сна, проблемы в сексуальных отношениях, недержание мочи. Облегчением состояния организма при данных симптомах может служить ряд препаратов, которые назначит врач-гинеколог нашего медицинского центра Мед Профи.

Климакс характеризуется дефицитом половых гормонов в организме женщины, что влечет за собой различные климактерические расстройства. В период менопаузы жизнь женщин меняется далеко не в лучшую сторону, но эта ситуация не безнадежна, ведь лечение климакса в Калининграде, которое проводят специалисты медицинского центра Мед Профи позволит очень быстро вернуться к прежней полноценной жизни.

Специалисты делят климакс по времени возникновения и характеру проявления на три группы:

• ранняя симптоматика климакса, которая часто характеризуется психоэмоциональными и вазомоторными симптомами. Женщины мучаются бессонницей, испытывают «приливы», потеют, находятся в состоянии депрессии и раздражительности, часто возникают головные боли, ухудшается память, либидо снижается;
• средневременная симптоматика климакса прослеживается в урогенитальных нарушениях, сухости кожи, появлению морщин и ломкостью ногтей. Женщины часто испытывают жжение и зуд во влагалище, а при половом сношении ее мучают боли. Очень часто пациентки жалуются на уретральный синдром и недержание мочи;
• период поздних изменений в организме, причиной которого является климакс. Прежде всего, эти обменные нарушения влекут за собой заболевания сердечно – сосудистой системы, а также остеопороз.

Осуществляя лечение климакса в Калининграде, специалисты определяют симптомы, которые затрагивают большинство систем организма и объединяют их в понятие КС (климактерический синдром). В зарубежной литературе это понятие определяется термином «менопауза». Около 50% женщин, переступивших рубеж климакса, испытывают тяжелое течение, а каждая третья женщина на планете испытывает среднетяжелое течение климакса. Практически здоровые женщины, как правило, испытывают более легкое и не столь продолжительное течение климакса. В случае, если женщина страдает хроническими психосоматическими расстройствами и соматическими заболеваниями, климакс протекает особенно долго.

Исследования показали, что в период до менопаузы, женщины намного меньше страдают заболеваниями сердечно — сосудистой системы, особенно в сравнении с мужчинами, однако, с возрастом частота этих заболеваний в сравнении с мужчинами уравнивается, а в последствие и вовсе превышает. В развитых странах мира основной причиной смертности среди женщин в возрасте постменопаузы являются сердечно — сосудистые заболевания. Каждая вторая женщина в этих странах умирает от инсульта или от ИБС.

Проводя лечение климакса в Калининграде, специалисты стараются восстановить синтез эстрогенов и гестагенов. Попадая на прием к специалисту, который учтет все ваши жалобы, вы можете провести успешное лечение климакса и его профилактику, используя заместительную гормонотерапию. Но прежде следует выяснить, нет ли у вас к ней противопоказаний. Кроме этого, можно использовать при лечении климакса натуральные средства, которые не имеют побочных эффектов (фитотерапия, витаминотерапия и прочее). Решая проблему климакса современными способами, вы обретете путь к хорошему самочувствию и здоровью, сможете улучшить качество жизни и работоспособность. Именно поэтому, большинство женщин, вступая в этот «осенний» период, обращаются к специалистам.

Лечение климакса у женщин в Волгограде — цены, запись на прием к врачу в клинике «ЮгМед»

Лишь у небольшого процента женщин менопауза протекает практически незаметно. У подавляющего же большинства появляются самые разнообразные неприятные симптомы, которые значительно ухудшают самочувствие.

Симптомы менопаузы

• Изменяется внешность. Кожные покровы истончаются, повышается сухость.
• Появляются морщинки, ухудшается состояние волос, которые становятся тонкими и ломкими. Увеличивается масса тела.
• К 45-50 годам у 55-60 % женщин регистрируется повышение артериального давления.
• Нарушается обмен веществ.
• Увеличивается возможность развития ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.
• Большинство женщин ощущают приливы, чаще ночью, поэтому ухудшается сон.
• Из-за отсутствия полноценного ночного отдыха, страдает нервная система. Как следствие – неврозы, снижение эмоционального фона и даже развитие депрессии.
• Может развиться остеопороз, которым страдает около 50% женщин. Первый признак – уменьшение роста, затем может нарушиться осанка, а при прогрессировании процесса – возникают переломы.

Обращаясь на прием к врачам гинекологам клиники «ЮгМед» Вы выбираете современное оборудование, особое отношение и высококвалифицированную помощь. 

Причины менопаузы

Причиной изменений кожных покровов является уменьшение количества коллагена.

Низкий уровень эстрогенов приводит к увеличению массы тела, нарушению обмена углеводов, что проявляется, в частности, сахарным диабетом.

Кроме того, дефицит эстрогенов нарушает и жировой обмен, увеличивается концентрация, так называемых, «вредных» липопротеинов, повышается риск развития атеросклероза.

Лечение при климаксе

Все беды климактерического периода связаны с уменьшением уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Чтобы возместить их недостаток, назначается заместительная гормонотерапия. Прием малых доз эстрогенов защищает женщину от многих проблем. Спектр препаратов в настоящее время огромный. Врач-гинеколог нашей клиники после определенного обследования подберет препарат и назначит способ его приема индивидуально для каждой женщины.

Подробная информация о врачах-гинекологах центра профилактики болезней «ЮгМед» >>>

Вариабельность генов-кандидатов, генетическая структура и связь с накоплением сахара и климактерическим поведением в обширной коллекции зародышевой плазмы дыни (Cucumis melo L.) | BMC Genomic Data

Структура популяции зародышевой плазмы

Генетическое разнообразие всей коллекции зародышевой плазмы (дополнительный файл 1), основанное на вариабельности SNP (дополнительный файл 2), было проанализировано с использованием анализа главных компонентов (PCA) и СТРУКТУРЫ. Подход PCA показал четкую дифференциацию между двумя подвидами, melo и agrestis (рис. 1a), поэтому, чтобы исследовать более тонкую генетическую структуру, мы выполнили PCA для каждого подвида отдельно (рис. 1b и c).В пределах ssp melo (рис. 1b) , ось PC1 отделила inodorus от cantalupensis и reticulatus сортов. Взяв вместе первые два измерения ПК (11,8% и 7,9% от общей дисперсии для ПК1 и ПК2 соответственно), группа местных сортов испанского inodorus (расположенная в правой верхней части участка) четко отличается от группы это включает другие испанские местные сорта и сорта inodorus и ameri из Восточной Европы, Азии и Северной Африки (расположенные в центре / нижней правой части участка).Типы cantalupensis также можно разделить на две группы: современные сорта Charentais и reticulatus в верхнем левом углу и более старые ландрасы канталупы в центральной части участка. Несладкие типы flexuosus были сгруппированы вместе, но явно отделены от всех сладких дынь.

Рисунок 1

Анализ главных компонентов (PCA) на основе 210 маркеров SNP, распределенных в геноме дыни и в генах-кандидатах на признаки качества.а) анализ PCA для всей коллекции гермоплазмы. b и c) C. melo ssp. melo и agrestis рассматриваются отдельно.

Для ssp. agrestis (рис. 1c), по оси PC1 можно выделить две группы (21,4% от общей дисперсии): африканские дикие образцы agrestis с разновидностями tibish и типов conomon , происходящие из Дальнего Востока.Другие образцы этого подвида, в том числе индийский momordica , дикий индийский agrestis , индийский и африканский acidulus , ближневосточный dudaim и дополнительный дальневосточный conomon , были распределены между двумя крайними популяциями. Некоторые дикие американские дыни, вероятно, представляющие африканские или азиатские интродукции, также были обнаружены между этими популяциями. Вдоль оси PC2 (13,8% от общей дисперсии) индийские образцы momordica можно было выделить среди остальных.Такое распределение генетической изменчивости в пространстве PCA подтверждает предыдущие наблюдения, указывающие на то, что разновидности Far East conomon представляют собой одну крайность в общем генетическом распределении дынь [5,47], и что африканские и индийские дикие дыни генетически отличаются [ 4].

Анализ с использованием СТРУКТУРЫ в соответствии с подходом Evanno ∆K [48] для определения количества популяций дал максимальное значение, когда K = 2, с меньшими максимумами для K = 5 и K = 7 (дополнительный файл 3).Наиболее строго поддерживаемое разделение на две субпопуляции (K = 2) отражает классификацию на два подвида, agrestis и melo (рис. 2a), что подтверждается большинством предыдущих молекулярных исследований [4] и начальным PCA нашего полного набор данных. Дальнейшее разделение на семь подгрупп (K = 7) соответствовало группировкам, основанным на географическом происхождении и характеристиках плодов (рис. 2b). Пять из этих групп принадлежат к ssp. melo и два к ssp. agrestis , с небольшим количеством образцов в смешанной группе, которая не была четко определена.Внутри подвидов melo, , cantalupensis разновидностей делятся на две группы. Первый включает в себя в основном французские сорта Charentais (популяция 1, темно-синяя линия на Рисунке 2b), такие как Vedrantais и Nantais Oblong. Второй включает reticulatus дынь (популяция 2, темно-фиолетовая линия на рисунке 2b), как коммерческих сортов, так и селекционных линий, большинство из которых имеют американское происхождение (например, Top Mark, Dulce, PMR 45). . Некоторые другие коммерческие сорта американского сорта reticulatus (например,грамм. «Golden Honey», «Golden Champlain») представляются смесью популяций Charentais и reticulatus . Некоторые другие сорта из разного происхождения также были включены в одну из этих групп. Таким образом, японский «Yamato Purinsu» и китайский «China 151», оба рассматриваемые как типы makuwa , были включены во французскую группу, хотя они показали некоторую общность с популяцией conomon (популяция 6, светло-фиолетовая линия на рисунке 2b. ). Эти два сорта использовались для выращивания товарных дынь из-за их высокого качества плодов и устойчивости к вирусам [49].

Рисунок 2

Предполагаемая популяционная структура коллекции с использованием СТРУКТУРЫ [ 75 ]. Каждый образец представлен линией, разделенной на цветные сегменты пропорционально предполагаемому членству в соответствующих популяциях. a) Лучший выбор K на основе метода ΔK K = 2; синяя линия представляет подвид melo , а красная линия agrestis. б) второй лучший выбор K = 7; Темно-синяя линия представляет группу Charentains (1), фиолетовая линия reticulatus (2), красная линия испанского Inodorus образцов (3), голубая линия представляет собой смесь inodorus и ameri (4), зеленая линия в основном ameri (5), светло-фиолетовая линия conomon (6) и оранжевая линия African agrestis (7). Сокращения: Can = cantalupensis, In = inodorus, Am = ameri, Flex = flexuosus, Cha = chate, Dud = dudaim, Con = conomon, Mom = momordica, Chi = chito, Tibish = tibish, Ag = agrestis.La = староместные сорта . Последние три буквы указывают на страну происхождения.

Популяция 3 (красная линия на рисунке 2b) содержит в основном сортов inodorus , особенно испанских и португальских дынь касаба, коммерческих и местных сортов рыночных классов «Piel de sapo» (например, «Pipa de oro», «Piñoncillo», » Piñonet, Verde Pinto), Amarillo (например, Amarillo Oro, Caña Dulce), Tendral (например, Mollerusa, Negro de Invierno), Rochet (например, Mochuelo) , и ‘Blanco’ (э.грамм. «Крабранко», «Темпранильо»). Другие уникальные испанские староместные сорта, которые демонстрируют некоторые черты климактерического созревания, включая аромат и смягчение мякоти (например, Hilo carrete, Madura Amarilla, Amarillo Manchado, Calamonte и некоторые типы Blanco), не классифицируются в общие рыночные классы. Они сформировали отдельную популяцию (популяция 4 светло-голубого цвета на рисунке 2b) вместе с разновидностями inodorus из Северной Африки, Восточной Европы и Западной Азии (например, Muscatello, Maazoon, Cassaba Golden, Kirkagac, Yuva ‘).Эта популяция также включала некоторые турецкие, русские, израильские и египетские сорта, которые принадлежат к очень изменчивой группе ameri (например, «Хассанбей», «Кувинска», «Ананас Йокнеам», «Ананас Докки»).

Группа образцов из Ирана, Узбекистана и России (например, «Корча», «Суски», «Узбек», «Горгаб», «Персия»), которые в основном принадлежат к пулу амери , составила последнюю популяцию подвид melo (популяция 5, зеленая линия на рисунке 2b). Эта популяция показала самую высокую генетическую изменчивость (разнообразие генов = 0.22), тогда как популяция 3 показала самый низкий (разнообразие генов = 0,09) (дополнительный файл 4). Большинство староместных сортов из Восточной и Центральной Азии или Ближнего Востока демонстрируют высокие уровни примеси одного или нескольких подвидов растений. мело популяций. По всей видимости, существует постоянная степень совпадения между популяциями 4 и 5, обнаруженными у большинства американских староместных сортов, таких как «Koljonitza» и «Mucha Nesvi» из Грузии, «Altinbas» из Турции, «Chandalak» из России и Монголии ». Токаш из Таджикистана или Местная из Казахстана.

В соответствии с PCA внутри подвида agrestis можно выделить две четкие популяции. Образцы, принадлежащие к разным типам группы conomon ( makuwa , chinensis и conomon ) из дальневосточных стран (Китая, Японии, Кореи и Филиппин), были сгруппированы в популяцию 6 (светло-фиолетовый на рисунке 2b). . Дикий африканский agrestis из Ганы, Нигерии и Судана, а также культивируемый тибиш из Судана, который считается первым шагом приручения в Африке, четко отделены от дынь кономонов (популяция 7 оранжевого цвета в Рисунок 2б).Большинство образцов agrestis из Индии и Америки показали четкое смешение этих двух популяций, что свидетельствует об их общем предковом происхождении.

Ни один из оставшихся образцов не принадлежал к какой-либо конкретной популяции, но показал высокую степень смешения между популяциями обоих подвидов. Например, сорта flexuosus из стран Средиземноморья и Ближнего Востока, традиционно входящие в подвиды melo, , демонстрируют смешанные образцы agrestis — melo .Аналогичная ситуация наблюдается у сортов dudaim (смесь conomon и reticulatus ) и momordica (смесь двух популяций agrestis с амери и cantalupensis ). Momordica традиционно относят к подвиду agrestis , но наши результаты отражают близость этих сортов agrestis к группе melo . Подгруппы, разграниченные PCA, совпадают с субпопуляциями, определенными анализом STRUCTURE, подтверждая разделение всего населения на обозначенные группы.

Изменчивость плодов и поведения при созревании

Все образцы были охарактеризованы по различным признакам плодов: массе плодов, цвету мякоти, содержанию сахара и малата, а также по признакам, связанным с климактерическим поведением, таким как образование опадающего слоя, отслоение плодов и т. Д. и твердость мякоти (дополнительный файл 5). В общем, признаки имели непрерывное распределение, соответствующее нормальному распределению или приближающееся к нему. Изменчивость внутри и между субпопуляциями наблюдалась по большинству признаков.Все сорта cantalupensis и reticulatus структурных популяций 1 и 2 имели плоды среднего размера (средний вес плода ± sd = 816 ± 348 г), в основном с апельсиновой мякотью, со средним и высоким содержанием сахара (° Brix = 9,5). ± 1,5 и 9,1 ± 1,2 в исследованиях VCO и COMAV соответственно, а среднее содержание сахарозы = 97 ± 33 мкг / г сырой массы). Эти образцы также явно демонстрируют сильное климактерическое поведение, в большинстве случаев с полностью сформированным опадающим слоем и отслоением плодов, тогда как испанская группа из inodorus местных сортов (популяция 3) имела более крупные плоды (масса плода = 1027 ± 315 г), с зелеными, белыми или сливочная мякоть с более высоким содержанием сахара (° Brix = 11.1 ± 1,1 и 10 ± 1,7 и средняя сахароза = 134 ± 44 мкг / г сырой массы), и в основном были неклимактерическими, без опадения слоя или отслоения плодов.

Более высокая вариабельность по большинству признаков наблюдалась среди образцов, отнесенных к субпопуляциям 4 и 5. У них развивались плоды среднего и большого размера (масса плода = 1017 ± 425 и 975 ± 554 г для популяций 4 и 5 соответственно), при этом зеленая, белая, желтая, кремовая или светло-оранжевая мякоть и переменное содержание сахара (° Brix = 9,1 ± 2,0 -7,1 ± 2.3 в исследовании VCO и 8,0 ± 1,8-7,0 ± 1,9 в COMAV, а содержание сахарозы = 114 ± 42 и 60 ± 46 мкг / г сырой массы соответственно в обеих популяциях). Поведение при созревании также было различным, включая некоторые испанские местные сорта с определенным климатическим поведением, типичные неклимактерические сорта inodorus и несколько сортов ameri с различной степенью климактерического поведения (от отсутствия плодов до полного оползания плодов).

Прочие подвид. melo образцов ( cantalupensis , reticulatus , ameri и inodorus и другие староместные сорта), которые демонстрируют примесь двух или более из этих субпопуляций (популяции с 1 по 5), также варьировали в зависимости от размера плодов. и телесного цвета.Большинство из них имели содержание сахара от среднего до высокого, но демонстрировали различную степень климактерического поведения, от явно неклимактерических сортов до некоторых полностью климактерических канталуп и образцов ameri с широким диапазоном промежуточных форм поведения (дополнительный файл 5).

Внутри подвида agrestis субпопуляция 6, которая включает типов conomon, makuwa и chinensis , показала мелкие плоды (масса плода = 464 ± 266 г), в основном с зеленой или белой мякотью, и широкое разнообразие. в уровнях сахара (° Brix = 7.5 ± 3,1-7,2 ± 2,1 в VCO и COMAV, и содержание сахарозы = 78 ± 43 мкг / г сырой массы). Они также показали различное поведение при созревании, от неклимактерического до слабо климактерического. Аналогичные вариации в поведении при созревании наблюдались также у некоторых диких африканских дынь agrestis (популяция 7), которые желтеют во время созревания и проявляют признаки образования опадающего слоя. Однако эта популяция была довольно однородной по размеру плодов, цвету мякоти и содержанию сахара, развивая очень маленькие несладкие плоды с зеленой мякотью (вес плода = 31 ± 30 г, ° Brix = 6.3 ± 3,8-6,9 ± 2,6 в VCO и COMAV, и содержание сахарозы = 37 ± 53 мкг / г сырой массы). Образцы, включенные в группу сортов примеси melo-agrestis , состоящую из momordica , dudaim , flexuosus и chate , как правило, содержали мало сахара или не содержали сахара и демонстрировали климактерическое поведение от слабого до сильного (дополнительный файл 5 ).

Вариабельность генов-кандидатов

Из 251 проанализированных SNP 210 оказались полиморфными в популяции.Из них 37 были локализованы в генах, связанных с метаболизмом этилена или клеточной стенке, и 27 — в кандидатах на метаболизм сахара (дополнительный файл 2). Вариабельность SNP, связанных с этиленом и клеточной стенкой (разнообразие генов = 0,37), немного выше, чем для SNP, связанных с сахаром (разнообразие генов = 0,31), и аналогична эталонным SNP (разнообразие генов = 0,41) (дополнительный файл 6). Вариабельность SNP среди SNP, связанных с этиленом и клеточной стенкой, имела более высокий вес, чем SNP, связанные с сахаром, в первом компоненте PCA (PC1 на рисунке 1a), который разделяет два подвида (дополнительный файл 7).Это указывает на то, что вариабельность генов, связанных с этиленом и клеточной стенкой, вносит больший вклад в субспецифическую генетическую структуру коллекции, чем гены, связанные с сахаром. Однако SNP среди всех трех групп генов, по-видимому, вносят одинаковый вклад в разделение в PC2, что в основном отличает African agrestis от других. Интересно, что гены-кандидаты для метаболизма этилена и клеточной стенки имеют больший вклад в дифференциацию популяции, обнаруженную с помощью STRUCTURE, чем гены-кандидаты для содержания сахара (дополнительный файл 8).

Взаимосвязь между вариацией гена-кандидата и классификацией сорта

Некоторые SNP в генах, связанных с сахаром, имеют аллель, специфичный для одной из групп, определенных СТРУКТУРОЙ (дополнительный файл 9). Например, C / T SNP в CmINh2 , который вызывает непереносимую (согласно SIFT) аминокислотную замену A126V в ингибиторе инвертазы 1 (CmINh2.1), встречается только у французского сорта Vedrantais и некоторых близких к нему. родственные дыни ‘Charentais’, а в makuwa — генотипы ‘Yamato Purinsu’ и ‘China51’, которые, как известно, использовались в разведении дыни мускусной [49].Все эти сорта принадлежат к подгруппе 1, определяемой СТРУКТУРОЙ (Рисунок 2). Это сладкие климактерические сорта, у которых после сбора урожая наблюдается снижение содержания сахарозы. Ингибиторы инвертазы потенциально играют роль в снижении активности инвертазы, тем самым позволяя сахарозе накапливаться в развивающихся плодах. CmINh2 является наиболее высокоэкспрессируемым из трех ингибиторов инвертазы в начале накопления сахарозы в генотипе reticulatus «Dulce» [12]. Другой SNP в области 3´-UTR того же гена, CmINh2.4, почти исключительно присутствует в дикой природе agrestis типов и tibish из Судана. Подобные SNP в других ингибиторах инвертазы, такие как мутация C / T, которая вызывает переносимую замену P31S в CmINHLIKE2.1, имеют несколько менее ограниченное распределение, встречающееся в других несладких, дикорастущих африканских типах agrestis , а также agrestis. и тибиш из Судана (все в подгруппе STRUCTURE 7) (дополнительный файл 9). Такое же аллельное распределение обнаружено в мутации 3´-UTR в гене фруктокиназы ( CmFK3 ), в непереносимой мутации C / T (F9L) в вакуолярном процессирующем ферменте CmVPELIKE2.3, и в синонимичном изменении C / T (Q721Q) в CmSUS3 , кодирующем одну изоформу сахарозосинтазы (CmSUS3.1). Аналогичным образом, непереносимая мутация C / A (L267I) в CmSPP1 (CmSPP1.1) присутствует только в нескольких африканских диких типах, сортах tibish и в некоторых африканских acidulus. CmSUS3 является наиболее высоко экспрессируемым геном SUS в период накопления сахарозы у дынь reticulatus , а CmSPP1 увеличивает его экспрессию во время созревания [12].Большинство этих генов вносят основной вклад в PC2 на рис. 1a (дополнительный файл 7), который в основном отделяет африканский agrestis от других дынь. Некоторые из этих генов также вносят существенный вклад в генетическую дифференциацию между группами (высокий Fst и R2 от AMOVA) (дополнительный файл 8).

Другие SNP в кандидатах, связанных с сахаром, имели более сбалансированные частоты для обоих аллелей, и аллельные вариации были обнаружены в определенных популяциях, определенных СТРУКТУРОЙ, и в группе примесей.Некоторые из этих SNP показали интересную закономерность среди образцов, накапливающих и не накапливающих сахарозу. Например, большинство несладких генотипов или генотипов с низким содержанием сахара в нескольких популяциях (африканский, индийский и американский agrestis , tibish , acidulus , flexuosus — chate , dudaim , conomon и momordica ) имела непереносимую мутацию T / C (S173P) в CmAIN2 (CmAIN2.3), которая также встречается в некоторых экзотических средах сахара , ameri и мускусных дынях (e.грамм. «Чандалак», «Жемчуг», «Граф фаворит», «Семинол», «Персидский»), но отсутствует в других сладких генотипах. Большинство канталуп и все inodorus имели альтернативный аллель (дополнительный файл 9). CmAIN2 кодирует кислотную инвертазу, которая экспрессируется в молодых плодах, но не в зрелости [12,50]. Если активность инвертазы отражает изменение экспрессии на уровне транскрипта, фермент, вероятно, вносит вклад в гидролиз сахарозы в молодых фруктах, но затем его активность снижается по мере развития плода, позволяя сахарозе накапливаться в зрелых плодах.

Есть SNP в 3´-UTR двух генов ингибиторов инвертазы (CmINh2.3 и CmINh4.1), и в каждом случае один аллель имеет тенденцию встречаться чаще в сладких генотипах ( inodorus, cantalupensis и ameri). ), хотя также присутствует в нескольких типах с низким содержанием сахара momordica , dudaim и chate . Кроме того, SNP CmINHLIKE2.4 (C / T приводит к переносимой замене S137A) демонстрирует паттерн вариаций, аналогичный таковому для CmAIN2, с большинством несладких генотипов agrestis и melo ( agrestis, tibish, acidulus, momordica, conomon, dudaim, flexuosus, chate ) имеют тот же аллель, что и несколько канталуп.Одна синонимичная мутация в кодирующей области CmVPELIKE3 (CmVPELIKE3.2) и одно изменение 3´-UTR в CmAAG2 (CmAAG2.1) также могут быть связаны с содержанием сахара. Исследования экспрессии Dai et al [12] показали, что кислая α-галактозидаза, кодируемая геном AAG2 , играет роль в продукции гексозы только на ранних стадиях развития плодов генотипа «Dulce» reticulatus . Этот генотип имеет аллель C, более распространенный в генотипах sweet.Большинство этих мутаций локализованы в генах-кандидатах на сахар с наибольшим вкладом в PC1 на рисунке 1a (дополнительный файл 7), которые разделяют оба подвида. QTL для накопления сахара ранее сообщалось в областях генома, связанных с некоторыми из обсуждаемых генов, особенно CmAIN2 и CmVPE-LIKE3 (LG IX) и CmAAG2 (LG X) [11].

Гены-кандидаты, связанные со созреванием, которые наиболее сильно способствуют дифференциации между подвидами (например, гены CNR, AtEIN3 , CmACO3 и CmERF3 , связанные с метаболизмом этилена, и ген, связанный с клеточной стенкой CmEXP3 ) (Дополнительный файл 7) имеют разные аллели в ssp. melo (подгруппы 1-5) по сравнению с ssp. agrestis , (субпопуляции 6 и 7), и почти фиксируются в пределах соответствующих подвидов (дополнительный файл 9). Это перекликается с паттерном, наблюдаемым для генов, связанных с сахаром, где некоторые из субпопуляций STRUCTURE несут специфический аллель для некоторых SNP. Например, редкие аллели двух SNP, CmEIN3LIKEex2 (изменение G / T, вызывающее переносимую замену L36V) и AtEIN3ex2 (C / T-синонимичная замена I499I), оба расположены в одном гене дыни MELO3C015633 (фактор транскрипции EIL3). участвуют в передаче сигналов этилена [51]), были зафиксированы в популяции inodorus (субпопуляция 3), в основном состоящей из явно неклимактерических генотипов.Популяции cantalupensis и reticulatus , которые обе являются высококлимактерическими, имеют альтернативный аллель, который также чаще встречается во всех остальных популяциях, состоящих из генотипов с различной степенью климактерического поведения.

Другие SNP также по-разному распределены между высококлимактерическими cantalupensis и reticulatus (субпопуляции 1 и 2) и неклиматическими inodorus (субпопуляция 3).Однако в этом случае аллель, связанный с климактерическим поведением, также фиксируется в популяции conomon (субпопуляция 6), в то время как аллель, который чаще ассоциируется с неклимактерическим поведением, появляется в популяциях 4, 5 и 7. Последние три популяции демонстрируют различные уровни климактерического поведения. Эти SNP включают переносимую мутацию C / G (h221D) в кодирующей области гена, связанного с клеточной стенкой CmXTH5 , SNP в 3´-UTR CmACO3 и синонимичную мутацию T / G (G171G) в CmERF2 .Все эти SNP способствовали генетической дифференциации популяций STRUCTURE (дополнительный файл 7).

Неравновесие по сцеплению

Неравновесие по сцеплению (LD) изучали для того, чтобы оценить возможную степень сцепления между SNP, ассоциированными с изучаемыми признаками (см. Ниже), и реальными причинными SNP. Образцы дикой дыни были исключены, потому что плоды этих образцов слишком сильно отличались от плодов культурных образцов, что делало прямые сравнения трудными, если не невозможными.Внутрихромосомный LD показал быстрое распад на физическом расстоянии менее 0,5 т.п.н., но увеличивается с 0,5 до 1 т.п.н., а затем быстро уменьшается с увеличением расстояния (рис. 3). Это похоже на результаты Esteras et al. [4], которые обнаружили, что расширение LD распадается менее чем на 3 т.п.н. Таким образом, в текущем наборе данных ожидается, что причинные SNP будут очень тесно связаны с SNP, которые в значительной степени связаны с изменчивостью признаков.

Рисунок 3

Нарушение равновесия по сцеплению (r ² ) в зависимости от физического расстояния (kb) в образцах, рассматриваемых для анализа ассоциативных связей.Расширение LD показано для субпопуляции дынь, за исключением африканского agrestis , и использовалось в ассоциативном анализе для определения качественных признаков плодов. Коэффициенты ложного обнаружения p <0,05 и p <0,01 показаны черными и серыми пунктирными линиями соответственно. Кривые были аппроксимированы методом LOESS второй степени.

Анализ ассоциации для содержания сахара и органических кислот

Анализ ассоциации был исследован с использованием подхода либо общей линейной модели (GLM), либо подхода смешанной линейной модели (MLM), причем последний метод использовался для корректировки влияния генетической структуры.Анализ GLM дал большое количество значимых ассоциаций (дополнительный файл 10), включая последовательную ассоциацию SNP в кандидатах на сахар (например, CmINHLIKE2.1 и CmAIN2.3) с содержанием Brix и сахарозы, тогда как анализ MLM предоставил только несколько значимых ассоциаций. (Таблица 1). Большее количество ассоциаций, полученных с помощью GLM, связано с сильной генетической структурой в текущем образце зародышевой плазмы, поэтому мы сосредоточились на результатах MLM, которые, вероятно, будут более надежными.

Таблица 1 Маркеры, связанные с интересующими характеристиками плодов дыни

Три SNP, расположенные в разных регионах генома, CMPSNP711, SlERF1 и SlERF3 (дополнительный файл 2) были связаны с содержанием сахара (таблица 1).Это также было значимым при анализе GLM (дополнительный файл 10). Хотя изначально CMPSNP711 был выбран в качестве эталонного маркера [4], в исследовании LG I было обнаружено, что он связан с содержанием растворимых твердых веществ (° Brix). Этот SNP представляет собой мутацию 3´-UTR в гене MELO3C021106, который предположительно кодирует ксилоглюкангликозилтрансферазу 6. Аллель C чаще встречается у образцов, дающих плоды с низким содержанием сахара. Он зафиксирован в субпопуляциях 6 и 7, состоящих из образцов с низким содержанием сахара conomon и несладких африканских agrestis .Альтернативный аллель зафиксирован в популяциях 1, 2 и 3 (sweet cantalupensis и испанский inodorus ), за исключением сорта Apelsinaja из России, образца с самой низкой степенью Брикса в субпопуляции 2. Подпопуляции 4 и 5 и группа примесей с переменным содержанием сахара содержали оба аллеля, причем аллель C чаще встречался в менее сладких генотипах (дополнительный файл 9). CMPSNP711 расположен в более отдаленной части хромосомы I, чем другие содержащие сахар QTL, которые были картированы в той же группе сцепления [11].

Два ортолога дыни генов факторов, чувствительных к этилену томатов, SlERF3 и SlERF1 [52], несущих синонимичные мутации A / G (Q138Q) и C / T (N62N), соответственно, также были в значительной степени связаны с содержание сахара (таблица 1). Аллель A SNP SlERF3 был зафиксирован у несладкого африканского agrestis (субпопуляция 7) и часто встречается в генотипах с низким содержанием сахара в группе примесей. Альтернативный аллель G был зафиксирован в остальных популяциях, как определено анализом STRUCTURE, и коррелирует с более высоким содержанием ° Brix в группе примесей.Этот SNP расположен в LG XII в регионе, в котором ранее сообщалось о QTL для содержания сахара [11]. Интересно, что мутация SlERF1, , расположенная в LG III, была последовательно связана с содержанием растворимых твердых веществ в обоих исследованиях и с содержанием сахарозы. Аллель C чаще встречается в группах conomon , cantalupensis (как Charentais, так и reticulatus ) и испанском inodorus, , в то время как европейский и азиатский inodorus и амери разделяют альтернативный аллель африканского agrestis. большинство низкосахарных типов группы примесей ( acidulus , flexuosus , chate и momordica ) (дополнительный файл 9).Горячие точки QTL, участвующие в накоплении сахара, были описаны ранее в этой области LG III [11].

На вкус фруктов также влияет кислотность. Содержание яблочной кислоты было достоверно связано с CmINHLIKE2.2, CMPSNP677 и AtEIN3ex4 (таблица 1, дополнительный файл 9). SNP в гене ингибитора инвертазы CmINHLIKE2 соответствует синонимичной мутации T / C (S60S). Аллель C, обнаруженный у всех conomon , также присутствовал в flexuosus, chate , dudaim , momordica , acidulus и некоторых диких американских и индийских agrestis , все образцы с кислой пульпой, богатой яблочной кислотой.Мутация 3´-UTR в CMPSNP677 (MELO3C009586, кодирующая ортолог дыни убиквитинкарбоксил-концевую гидролазу 12-подобного белка Arabidopsis) была первоначально выбрана в качестве эталонного SNP, но также было обнаружено, что она связана с содержанием яблочной кислоты. Распределение аллелей было похоже на распределение CmINH-LIKE2.2, за исключением того, что аллель conomon является общим не только с flexuosus , dudaim , momordica , acidulus и дикими американскими и индийскими agrestis, . но также с африканским agrestis .QTL для глюкозы, фруктозы и растворимых твердых веществ ранее были локализованы в хромосомной области LG IV, где расположен этот ген [11]. Наконец, синонимичная мутация C / T (AtEIN3ex4.2 F375F) в AtEIN3 также была связана с содержанием яблочной кислоты. Для этого SNP аллель conomon является общим с acidulus и индийскими и американскими дикими типами. У Arabidopsis фактор транскрипции AtEIN3 играет роль в передаче сигналов этилена ниже этиленового рецептора ETR1 и участвует в тонкой настройке этиленового ответа [28].Связь, наблюдаемая в настоящей работе, предполагает потенциальную роль этого фактора транскрипции в регуляции содержания органических кислот во фруктах.

Анализ ассоциаций для созревания плодов

Подобно тому, что происходило с кандидатами генов, связанных с сахаром, GLM-анализ показал ассоциации с некоторыми кандидатами на созревание. Например, несинонимичная, толерантная мутация (h221D) в CmXTH5 , расположенная в LG X, была связана с образованием слоя отслоения и отслоением плода (дополнительный файл 10).Альтернативные аллели этого гена фиксируются в высококлимактерических и неклимактерических cantalupensis и inodorus , как описано выше (дополнительный файл 9). Кроме того, CmXTH5 был картирован в той же области, что и QTL для определения плотности плода на LG X [14].

MLM показал значительную ассоциацию с тем же признаком MLO65044.1, синонимичной мутации C / T (L454L) в MLO-подобном гене [53], расположенном в LG XII (Таблица 1). Гомозиготный генотип CC встречается исключительно у большинства inodorus типов испанского, турецкого или португальского происхождения, которые в основном не климактерические, тогда как большинство других образцов имеют гомозиготный генотип TT, включая как климактерические, так и неклимактерические типы.Ранее не сообщалось о QTL, связанных с климактерическим созреванием или опаданием плодов в этой области хромосомы [11,17].

Твердость плода также связана с его созреванием. MLM обнаружил, что маркер PSI_41-B07 SNP (C / T, F167F) на LG XI существенно связан с вариациями этого признака. В этой области ранее сообщалось о QTL плотности мякоти [11]. Аллель Т присутствует в подавляющем большинстве зародышевой плазмы, в то время как аллель С характерен для conomon , африканского и индийского дикого agrestis и acidulus , которые имели самые высокие значения стойкости.

Ассоциативный анализ цвета мякоти

Цвет мякоти плода также связан как с качеством плодов, так и с поведением созревания, поскольку мякоть большинства климактерических генотипов во время созревания меняет цвет с зеленого на оранжевый. Цвет мякоти контролируется двумя основными генами: green flesh ( gf ) и white flesh ( wf ), которые взаимодействуют эпистатически [54] и дают оранжевую, белую или зеленую мякоть в зависимости от комбинации генов. . Ген gf был картирован на хромосоме VIII [20,47], а ген wf расположен на хромосоме IX [17].Тем не менее, вариабельность интенсивности телесного цвета предполагает, что фенотипическое влияние двух основных генов модулируется действием других генов, а второстепенные QTL для интенсивности цвета были картированы в хромосомах III, VI и VII [10,20]. MLM показал несколько мутаций, связанных с изменением цветового параметра цветности C, несинонимичной мутацией в CmXTH5 , синонимичными изменениями в CmERF2ex2 и MLO625760.1, геном в LG XI, который кодирует MLO-подобный белок. (Таблица 1).Этот же участок (16–27 сМ) содержит SNP в гене ZEAXANTHIN EPOXIDASE ( ZEP ) [11]. Полученные здесь результаты предполагают вклад хромосом X и XI, который заслуживает дальнейшего изучения.

Лечение постменопаузального гипоактивного сексуального влечения — Клинические запросы FPIN

1. Achilli C, Пундир Дж. Раманатан П., и другие. Эффективность и безопасность трансдермального тестостерона у женщин в постменопаузе с гипоактивным расстройством сексуального влечения: систематический обзор и метаанализ. Fertil Steril . 2017; 107 (2): 475–482.e415 ….

2. Ясперс Л., Фейс Ф, Брамер В.М., и другие. Эффективность и безопасность флибансерина для лечения гипоактивного расстройства сексуального влечения у женщин: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med . 2016; 176 (4): 453–462.

3. Scheffers CS, Армстронг С, Кантино А.Е., и другие. Дегидроэпиандростерон для женщин в пери- или постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (1): CD011066.

4. Панджари М, Белл RJ, Джейн Ф, и другие. Безопасность 52 недель пероральной терапии DHEA для женщин в постменопаузе. Maturitas . 2009. 63 (3): 240–245.

5. Блох М, Meiboom H, Заиг I, и другие. Использование дегидроэпиандростерона в лечении гипоактивного расстройства полового влечения: отчет о гендерных различиях. Eur Neuropsychopharmacol . 2013; 23 (8): 910–918.

6. Clayton AH, Гольдштейн I, Ким Н.Н., и другие. Процесс лечения гипоактивного расстройства сексуального влечения у женщин, проводимый Международным обществом по изучению сексуального здоровья женщин. Mayo Clin Proc . 2018; 93 (4): 467–487.

7. Верман М.Э., Arlt W, Бассон R, и другие. Андрогенная терапия у женщин: переоценка: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab . 2014. 99 (10): 3489–3510.

8. Североамериканское общество менопаузы. Рекомендации по оказанию клинической помощи: глава 8: терапия по рецепту. По состоянию на 5 ноября 2019 г. http://www.menopause.org/publications/clinical-care-recommendations/chapter-8-prescription-therapies

Гормональная терапия для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе — медицина в цифрах

Подробная информация для этого обзора

Группа исследования: 40 410 женщин в постменопаузе (здоровых или с ранее существовавшим сердечно-сосудистым заболеванием) в 19 рандомизированных контролируемых испытаниях, в которых изучалась пероральная гормональная терапия (эстроген с прогестероном или без него, принимаемый в течение не менее шести месяцев) по сравнению с плацебо

Конечные точки эффективности: смерть от любой причины; смерть от сердечного приступа; нефатальный сердечный приступ

Конечные точки вреда: инсульт, тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен плюс тромбоэмболия легочной артерии) или тромбоэмболия легочной артерии

Описание: В 2012 году датское исследование по профилактике остеопороза опубликовало в Британском медицинском журнале исследование, в котором сравнивали гормональную терапию с плацебо. и обнаружили снижение риска сердечной недостаточности, сердечного приступа и смерти по любой причине.1 Они также не обнаружили повышенного риска рака, образования тромбов или инсульта. Хотя датская когорта изучала более молодых женщин и использовала различные препараты гормональной терапии, результаты были прямо противоположны результатам большинства исследований, проанализированных в Кокрановском обзоре 2005 года. В этом обзоре 2005 г. не было обнаружено преимуществ гормональной терапии в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, но отмечено значительное увеличение риска развития инсульта и тромбов в ноге или легком.2

Кокрановский обзор 2015 г. добавил шесть дополнительных исследований (по сравнению с первоначальным обзором). опубликовано в 20133), всего 19 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 40 410 женщин в постменопаузе.4 В исследованиях изучалось использование пероральной гормональной терапии (эстроген с прогестероном или без него) в течение не менее шести месяцев по сравнению с плацебо, чтобы определить влияние на смерть от любой причины и смерть, вызванную сердечным приступом, нефатальным сердечным приступом, стенокардией. , реваскуляризация, инсульт и сгусток крови в ноге или легком. Текущий обзор не обнаружил преимуществ в первичной профилактике сердечного приступа (летального или нефатального), стенокардии, реваскуляризации или смерти по любой причине. Однако они обнаружили увеличение риска инсульта (относительный риск [ОР] = 1.32; 95% доверительный интервал [ДИ], от 1,12 до 1,56; увеличение абсолютного риска [ARI] = 0,6%; число, необходимое для нанесения вреда [NNH] = 165), сгусток крови в ноге или легком (RR = 1,92; 95% CI, 1,24–2,99; ARI = 0,8%; NNH = 118) и сгусток крови в легком (RR = 1,89; 95% ДИ от 1,17 до 3,04; ОРЗ = 0,4%; NNH = 242) у пациентов, получающих гормональную терапию не менее шести месяцев.

Предостережения: В ответ на датское исследование 1 авторы Кокрановского обзора провели анализ подгрупп, чтобы оценить возможность того, что женщины менее 10 лет в постменопаузе могут иметь другой ответ, чем женщины более 10 лет в постменопаузе.Текущий Кокрановский анализ показал, что, хотя у пожилых женщин (более 10 лет постменопаузы) все еще есть повышенный риск инсульта (RR = 1,21; 95% CI, 1,06-1,38; ARI = 1%; NNH = 102) и образование тромба в ноге или легких (ОР = 1,96; 95% ДИ от 1,37 до 2,80; ОРЗ = 1%; NNH = 101), у более молодых женщин (менее 10 лет в постменопаузе) были некоторые преимущества, включая более низкие показатели смертности (ОР = 0,70; 95% ДИ от 0,52 до 0,95; абсолютное снижение риска [ARR] = 0,7%; количество, необходимое для лечения [NNT] = 146) и более низкая частота смертельных и нефатальных сердечных приступов (RR = 0.52; 95% ДИ от 0,29 до 0,96; ARR = 0,7%; NNT = 133). Тем не менее, у более молодых женщин по-прежнему был повышенный риск образования тромба в ноге или легком (ОР = 1,74; 95% ДИ 1,11–2,73; ОРЗ = 0,5%; NNH = 214). Это может объяснить противоречивые результаты датского исследования, но результаты анализа подгрупп были получены только из нескольких исследований, в которых участвовало гораздо меньше пациентов, чем в общем обзоре. Следовательно, потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли гормональная терапия иметь некоторую пользу для сердечно-сосудистой системы у более молодых женщин в постменопаузе.

Есть некоторые ошибки, которые могли повлиять на результаты метаанализа. Во-первых, большинство пациентов, включенных в исследования, изначально были старше 60 лет. Учитывая возможность того, что время от наступления менопаузы может быть помехой, этот вопрос может привести к значительному искажению анализа. Во-вторых, в исследованиях использовались разные схемы гормональной терапии, что внесло неоднородность в метаанализ. Однако общее качество доказательств оценивается авторами Кокрановского обзора как высокое.4

Конъюгированные эстрогены / базедоксифен (Duavee) для симптомов менопаузы — ШАГИ

1. Lobo RA, Пинкертон СП, Гасс МЛ, и другие. Оценка базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для лечения симптомов менопаузы и влияния на метаболические параметры и общий профиль безопасности. Fertil Steril . 2009; 92 (3): 1025–1038 ….

2. Daily Med. Информация на этикетке лекарственного средства: Duavee — эстрогены, конъюгированные и базедоксифен ацетат таблетки, покрытые пленочной оболочкой.http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bfdd5d5b-7569-4848-afa2-e820fbe3c8fb. По состоянию на 1 апреля 2015 г.

3. Pinkerton JV, Утян WH, Константин Г.Д., Оливье С, Pickar JH. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью ткане-селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование [опубликованная поправка появляется в Menopause. 2015; 22 (2): 245]. Менопауза . 2009. 16 (6): 1116–1124.

4. СП Пинкертон, Харви Дж. А., Линдси Р, и другие.; СМАРТ-5 Следователи. Эффекты базедоксифена / конъюгированных эстрогенов на эндометрий и кости: рандомизированное исследование. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (2): E189–198.

5. Миркин С, Комм БС, Пан К, Chines AA. Влияние базедоксифена / конъюгированных эстрогенов на безопасность эндометрия и кости у женщин в постменопаузе. Климактерический .2013. 16 (3): 338–346.

6. Каган р., Уильямс Р.С., Пан К, Миркин С, Pickar JH. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для лечения умеренной и тяжелой атрофии вульвы / влагалища у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2010. 17 (2): 281–289.

7. Utian W, Ю Х, Бобула J, Миркин С, Оливье С, Pickar JH. Базедоксифен / конъюгированные эстрогены и качество жизни женщин в постменопаузе. Maturitas . 2009. 63 (4): 329–335.

8. Бахманн Г, Бобула J, Миркин С. Влияние базедоксифена / конъюгированных эстрогенов на качество жизни женщин в постменопаузе с симптомами атрофии вульвы / влагалища. Климактерический . 2010. 13 (2): 132–140.

9. СП Пинкертон, Пан К, Авраам Л, и другие. Параметры сна и связанное со здоровьем качество жизни с базедоксифеном / конъюгированными эстрогенами: рандомизированное исследование. Менопауза . 2014. 21 (3): 252–259.

10. Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р, Пикар JH, Константин Г. Эффективность тканеселективного эстрогенового комплекса базедоксифен / конъюгированные эстрогены для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril . 2009. 92 (3): 1045–1052.

11. Харви Дж. А., Пинкертон СП, Баракат ЕС, Ши Х, Чайнс А.А., Миркин С. Изменения плотности груди в рандомизированном контролируемом исследовании по оценке базедоксифена / конъюгированных эстрогенов. Менопауза . 2013. 20 (2): 138–145.

Новая коллекция интрогрессивных линий, раскрывающая генетику климактерического созревания и качество плодов дыни.

Ссылки

7 июля 2000 г. · Наука · A FraryS D Tanksley

16 мая 2002 г. · Физиология растений · Кристоф Перин Жан-Марк Лельевр

25 октября 2003 г. · TAG. Теоретическая и прикладная генетика. Теоретические и английские генетические материалы · A J MonforteP Arús

7 октября 2005 г. · TAG. Теоретическая и прикладная генетика.Theoretische und angewandte Genetik · Ибан Эдуардо Антонио Дж. Монфорте

12 октября 2005 г. · Молекулярная биология растений · Чжи-Канг ЛиЛинг-Хуа Чжу

21 декабря 2006 г. · Генетика · Джуст Дж. Б. Керентьес Маартен Кернниф

·

августа БуалемАбдельхафид Бендахман

25 июня 2009 г. · TAG. Теоретическая и прикладная генетика. Theoretische und angewandte Genetik · HE CuevasJ E Zalapa

5 августа 2009 г. · Биология растений BMC · Даниэль Фонсека · Жан-Франсуа Рами

8 августа 2009 · Наука · Майкл Д. МакМаллен Эдвард С. Баклер

23 октября 2009 г. · Природа · Антуан МартинA Бендахман

18 марта 2010 г. · Журнал визуализированных экспериментов: JoVE · Густаво Р. Родригес Эстер ван дер Кнаап

20 апреля 2010 г. · TAG.Теоретическая и прикладная генетика. Теоретические унд angewandte Genetik · R Harel-BejaN Katzir

24 февраля 2012 г. · BMC Genomics · Cristina EsterasBelén Picó

4 июля 2012 г. · Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки · Хорди Гарсиа-Маспере Пучдоменек

28 февраля 2013 г. · TAG. Теоретическая и прикладная генетика. Theoretische und angewandte Genetik · Хуан Вегас Антонио Хосе Монфорте

2 октября 2013 г. · Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки · Манохар ЧакрабартиЭстер ван дер Кнаап

13 февраля 2014 г. · Журнал экспериментальной ботаники · Антонио Дж. МонфортеЭстер ван дер Кнаап

11 марта 2015 г. · The Plant Journal: для клеточной и молекулярной биологии · Галил ЦуриЯаков Тадмор

7 апреля 2015 г. · TAG.Теоретическая и прикладная генетика. Теоретические и угловые генетики · Мария Уррутия Ампаро Монфорт

10 апреля 2015 г. · TAG. Теоретическая и прикладная генетика. Теоретические унд angewandte Genetik · B Emma HuangColin R Cavanagh

10 июня 2015 г. · BMC Genomics · Монтсеррат Саладье Хорди Гарсиа-Мас

16 июля 2015 г. · Молекулярная биология и эволюция · Walter SanseverinoJosep Maria Casacuberta 9, июль 2016 г.

C Завод BMC, 9 июля 2016 г.

C Биология · Gorka PerpiñáBelén Picó

2 сентября 2016 г. · Границы науки о растениях · Уолтер Баррантес · Антонио Дж. Монфорте

8 октября 2016 г. · Границы науки о растениях · Падма НиммакаялаУмеш К. Редди

12 мая 2017 г. · The Plant Journal: for Cell и молекулярная биология · Пабло Риос-Хорди Гарсиа-Мас

7 июня 2017 г. · TAG.Теоретическая и прикладная генетика. Theoretische und angewandte Genetik · Aurora DíazAntonio José Monforte

18 августа 2017 · PLoS Genetics · Qi MuEsther van der Knaap

7 сентября 2017 · Научные доклады · Ana GinerAna Montserrat Martín-Hernández 12 октября 2017 г.,

октября Наука · Джейсон М. Аргирис Джорди Гарсия-Мас

4 ноября 2017 г. · Физиология и биохимия растений: PPB · Мария Уррутия Ампаро Монфорт

1 февраля 2018 г. · Журнал растений: клеточная и молекулярная биология · Навот Гальпаз Нурит Кацир

5 декабря, 2018 · Биология растений BMC · L PereiraJ Garcia-Mas

5 ноября 2019 г. · Генетика природы · Гуанвэй Чжао Санвен Хуанг

18 декабря 2020 г. · Исследования в области садоводства · Лара Перейра Джорди Гарсия-Мас

4 апреля 2021 г. MayobreMarta Pujol

Anti-Müllerian Hormone — Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор выполнен Оладжумоке Оладипо, доктором медицины, DABCC, FAACC, доцентом кафедры патологии и лабораторной медицины, Пенсильванский университет Милтона С.Медицинский центр Херши.

Anti Müllerian Hormone (AMH), Сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89711 по http://www.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на январь 2019 г.

Мари Линдхардт Йохансен и др. Антимюллеров гормон и его клиническое использование в педиатрии с особым упором на нарушения полового развития. Международный журнал эндокринологии Том 2013, ID статьи 198698, 10 страниц.Доступно в Интернете по адресу http://dx.doi.org/10.1155/2013/198698. По состоянию на январь 2019 г.

Inthrani R. Indran et al. Упрощенные критерии из 4 пунктов для синдрома поликистозных яичников Слишком далеко мост? Clin Endocrinol. 2018; 89: 202-211. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/899873. Доступ онлайн, январь 2019 г.

Бесплодие. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/infertility. По состоянию на январь 2019 г.

Североамериканское общество менопаузы.Рекомендации по клинической помощи, Глава 1: Менопауза. Доступно в Интернете по адресу http://www.menopause.org/publications/clinical-care-recommendations/chapter-1-menopause. По состоянию на январь 2019 г.

Международное научно-обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников, 2018 г. Доступно в Интернете по адресу https://www.pcoschallenge.org/pdf/PCOS-Evidence-Based-Guideline.pdf. По состоянию на январь 2019 г.

(24 октября 2018 г.) FDA разрешает маркетинг диагностического теста для определения менопаузального статуса.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на сайте https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm624284.htm. По состоянию на январь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Дуглас Д. (9 декабря 2010 г.). С возрастом у женщин количество антимюллеровских гормонов снижается. Medscape Today от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/733995. По состоянию на май 2011 г.

Pasquali, R. et. al. (29 марта 2011 г.).Исследование синдрома поликистозных яичников сегодня и завтра. Medscape Today от Clin Endocrinol . 2011; 74 (4): 424-433 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/739208. По состоянию на май 2011 г.

Форвик, Л. (Обновлено 3 сентября 2010 г.). Анорхия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001185.htm. По состоянию на май 2011 г.

Байрак-Тойдемир, П. (обновлено в июле 2010 г.).Бесплодие. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Infertility.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на май 2011 г.

(© 1995–2011). Код единицы 89711: Антимуллерианский гормон (АМГ), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89711. По состоянию на май 2011 г.

Sowers, M. et. al. (Сентябрь 2008 г.) Антимюллеров гормон и ингибин B в определении старения яичников и перехода к менопаузе. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма Vol. 93, № 9 3478-3483. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/93/9/3478. По состоянию на май 2011 г.

Achermann, J. Editor et. al. (Март 2011 г.). Неопределенные гениталии. The Hormone Foundation [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.hormone.org/Resources/upload/Ambiguous-Genitalia-Bilingual-WEB.pdf. По состоянию на май 2011 г.

Возницки К. (28 июня 2010 г.).Анализ крови помогает предсказать менопаузу. Medscape Today от WebMD Health News [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/724256. По состоянию на май 2011 г.

Экман, А. (Обновлено 31 августа 2010 г.). Синдром нечувствительности к андрогенам. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001180.htm. По состоянию на май 2011 г.

Kronenberg, H. et. al. (© 2008). Учебник эндокринологии Уильямса, 11-е издание: Saunders Elsevier, Филадельфия, Пенсильвания.ПП 793, 800, 828.

Visser JA, et. А1: Антимюллеров гормон: новый маркер функции яичников. Репродукция 131: 1-9, 2006.

Durlinger ALL, et. А1: Регуляция функции яичников: роль антимюллерова гормона. Репродукция 124: 601-609, 2002.

La Marca A, Volpe A: Антимюллеров гормон (АМГ) в женской репродукции: полезно ли измерение циркулирующего АМГ? Clin Endrocrinol 64: 603-610, 2006.

La Marca A, Volpe A: антимюллеров гормон и рак яичников. Обновление репродукции человека 13: 265-273, 2007.

(обновлено 22 марта 2013 г.). Как диагностируется бесплодие? Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nichd.nih.gov/health/topics/infertility/conditioninfo/Pages/diagnposed.aspx. По состоянию на январь 2015 г.

(2014). Что вы должны знать о продолжительности репродуктивного периода. Североамериканское общество менопаузы, Менопауза, v21 (1) [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.menopause.org/docs/default-source/for-women/what_you_should_know_about_your_reproductive_time-16.pdf. По состоянию на январь 2015 г.

Storck, S. (Обновлено 24 февраля 2014 г.). Бесплодие. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001191.htm. По состоянию на январь 2015 г.

(обновлено 20 июня 2013 г.). Часто задаваемые вопросы о бесплодии. Центры по контролю и профилактике заболеваний, репродуктивному здоровью [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/reproductivehealth/Infertility/. По состоянию на январь 2015 г.

Шифрен, Дж. И Гасс, М. (2014). Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста. Менопауза . v21 (10): 1038-1062 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832641. По состоянию на январь 2015 г.

Пушек, Э. и Вудард, Т. (обновлено 17 ноября 2014 г.). Бесплодие. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#showall. По состоянию на январь 2015 г.

(© 1995–2014). Anti Müllerian Hormone (AMH), Сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/89711. По состоянию на январь 2015 г.

Сравнительное исследование климактерических симптомов у женщин в перименопаузе и постменопаузе в Тебризе, Исламская Республика Иран

dc.участник. автор	Хакими, С.
dc.contributor.author	Mirghofurvand, M.
dc.contributor.author	Seiiedin, S.A.
dc.date.accessioned	2014-06-17T09: 28: 00Z
dc.date.available	2014-06-17T09: 28: 00Z
по постоянному току, дата выпуска	2010	EN
постоянного тока.идентификатор.issn	1020-3397	EN
dc.identifier.other	http://applications.emro.who.int/emhj/V16/11/16_11_2010_1165_1169.pdf	EN
dc.identifier.uri	https://apps.who.int/iris/handle/10665/118048
постоянного тока описание	1165-1169	EN
dc.description.abstract	Целью этого поперечного исследования было описание симптомов менопаузы у иранских женщин в Тебризе, на северо-западе Исламской Республики Иран.В общей сложности 200 женщин в возрасте 45-55 лет выполнили климактерическую шкалу Грина на фарси. Средний общий балл Грина по 20 пунктам [1 пункт был исключен] составил 29,34 [SD 9,84] для женщин в перименопаузе и 28,14 [SD10,15] для женщин в постменопаузе. Женщины в перименопаузе и постменопаузе существенно не различались по каким-либо субшкалам или отдельным пунктам, за исключением 2 пунктов: [трудности со сном] и [ощущение онемения или покалывания частей тела]. Сравнение с исследованиями в других странах показывает, что женщины в Тебризе страдают от симптомов менопаузы чаще, чем европейские женщины	EN
постоянного тока. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт