Фармакология препаратов, применяющихся при хронических заболеваниях вен

Хронические заболевания вен (ХЗВ) нижних конечностей характеризуются симптомами венозной гипертензии, возникшей в результате структурных или функциональных нарушений венозной стенки и клапанов. Вторичные изменения могут проявляться рефлюксом и/или обструкцией.

Цель фармакотерапии — уменьшение выраженности или устранение субъективных и некоторых объективных (отеки) симптомов ХЗВ, а также профилактика и снижение выраженности нежелательных явлений после проведения хирургических вмешательств [1].

Потенциальными точками приложения фармакотерапии являются подавление воспаления, включая адгезию лейкоцитов к эндотелию, в первую очередь в подклапанных областях и участках тромбообразования; уменьшение выброса в кровь сигнальных молекул; регулирование тонуса и проницаемости венозной стенки; эндотелийпротективный эффект, включая регуляцию обмена и оксигенации тканей венозной стенки; подавление свободнорадикального повреждения клеточных структур; уменьшение активности матриксных металлопротеиназ; подавление локальной агрегации тромбоцитов, активация фибринолиза; улучшение лимфатического дренажа [2].

Лекарственные препараты, применяемые для лечения ХЗВ и оказывающие воздействие на вены, традиционно носят название флеботропные препараты. Несмотря на то что это и некоторые другие названия (веноактивные препараты, флебопротекторы, венотоники) нельзя признать однозначно корректными, так как они отражают только один из аспектов действия препаратов, употребление этих терминов стало привычным и узаконено в ряде клинических рекомендаций.

В анатомо-терапевтическо-химической классификации эта группа лекарств отнесена к капилляростабилизирующим средствам (C05C) и представлена следующими категориями:

— С05СА — биофлавоноиды;

— C05CX — прочие капилляростабилизирующие средства [3].

На сегодняшний день большинство лекарств, применяемых для лечения ХЗВ имеет растительное происхождение. В таблице Классификация основных веноактивных препаратов перечислены группы лекарств с указанием их наиболее распространенных представителей.

Биофлавоноиды

Биофлавоноиды представляют собой полифенольные соединения, в основе которых находится флавоновая структура (рис. 1). Рис. 1. Биофлавоноиды. 1 — приведены структуры агликонов — активных метаболитов диосметин; 2 — гесперетин; 3 — кверцетин; 4 — гидросметин. В зависимости от химической структуры (двойная связь С₂=С₃ и наличие присоединенной к С₃ группы –СН₃) флавоноиды разделяются на подклассы: флавонолы (кверцетин, кемпферол), флаваноны (гесперидин), флавоны (диосмин, лютеолин) и т. д. Всего в природе описано более 5000 флавоноидных соединений.

Диосмин и его комбинации с другими флавоноидами¹

Диосмин является одним из наиболее часто применяемых препаратов в группе флавоноидов. Диосмин применяется как самостоятельно («очищенный» диосмин), так и в виде фракции с гесперидином (последний отличается от диосмина отсутствием одной двойной связи между C₂ и С₃) в соотношении 9:1.

Лекарственная форма, при получении которой использован процесс микронизации получила название микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ). Кроме стандартизованного количества диосмина и гесперидина, в состав МОФФ входят другие биофлавоноиды (изороифолин, линарин), однако их количество не имеет самостоятельного фармакологического значения [4].

Основные молекулы (диосмин и гесперидин), входящие в состав препаратов, представляют собой пролекарства, т. е. они не активны и не оказывают эффекты в тропных органах и тканях. Только после гидролиза ферментами кишечной флоры от диосмина и гесперидина отделяется дисахаридная структура (рутиноза), обусловливающая хорошую растворимость в воде, но недостаточное проникновение через биологические мембраны. После чего метаболиты, обладающие лучшей жирорастворимостью, диосметин и гесперитин, соответственно, всасываются в системный кровоток и оказывают основные эффекты.

Следует также отметить, что в результате метаболизма первой фазы в организме человека возможно превращение флавонов в флаваноны, в частности в эксперименте после приема только очищенного диосмина в плазме начинали обнаруживаться не только диосметин, но и гесперитин [5].

Под влиянием диосметина увеличиваются тонус венозной стенки и скорость лимфотока. Кроме того, диосметин уменьшает проницаемость капилляров. За счет этого действия уменьшается степень периферических отеков. Предположительно механизм этого эффекта связан со способностью диосметина ингибировать фермент катехоламин-О-метилтрансферазу, ответственный за деградацию норадреналина. Таким образом, локальное накопление норадреналина способствует поддержанию относительно высокого тонуса венозной стенки.

Еще одним механизмом, ответственным за увеличение тонуса гладкой мускулатуры под влиянием диосметина является повышение чувствительности миоцитов к ионам кальция [6].

Отдельным механизмом воздействия диосметина на течение ХЗВ является его противовоспалительный эффект. Он обусловлен способностью диосметина модулировать взаимодействие лейкоцитов и моноцитов с эндотелием, уменьшать способность иммунокомпетентных клеток крови к адгезии к венозной стенке, что в итоге тормозит тромбоцит- и комплементзависимые механизмы высвобождения гистамина и сигнальных молекул. В итоге это приводит к уменьшению степени проницаемости сосудов [7].

Кроме того, флавоноиды способствуют уменьшению экспрессии L-селектина и интегринов на мембране лейкоцитов, что также снижает воспалительный ответ.

Еще одним возможным механизмом действия диосмина является его влияние на концентрацию в крови молекул адгезии сосудистой стенки. У пациентов с ХЗВ повышены уровни ICAM-1 (inter-cellular adhesion molecule — молекула клеточной адгезии) и VCAM-1 (vascular cell adhesion molecule — сосудистая молекула клеточной адгезии). Любопытно, что такое же повышение уровня VCAM-1 и ICAM-1 наблюдается у практически здоровых людей после многочасового стояния, т. е., скорее всего, является проявлением застоя крови в нижних конечностях. Снижение под влиянием диосмина экспрессии этих молекул приводит к тому, что клетки крови «не зацепляются» за сосудистые стенки, несмотря на способствующий этому застой крови [8].

Как препараты «очищенного» диосмина, так и комбинация диосмина с гесперидином удовлетворительно переносятся пациентами. Кроме того, несмотря на теоретическую возможность активации цитохромальной системы печени (CYP1A2 в первую очередь) через арил-гидрокарбоновый рецептор, для этой группы не описано важных негативных лекарственных взаимодействий [9].

Гидросмин так же относится к группе биофлавоноидов. Имеет сходную с диосмином структуру – химически представляет собой 5,3-моно-О-(β-гидроксиэтил)-диосмин и 5,3-ди-О-(β-гидроксиэтил)-диосмин.

Будучи связанным с рутинозидом, является пролекарством, из которого с участием кишечной флоры высвобождается и попадает в системный кровоток действующее вещество гидросметин. Обладает венотонизирующим и противоотечным эффектом, сходным с препаратами диосмина. Предположительный механизм действия — замедление деградации норадреналина посредством ингибирования фермента катехоламин-О-метилтрансферазы с последующим повышением венозного тонуса и уменьшением проницаемости сосудистой стенки [10].

Рутин и рутозиды

Оксерутин представляет собой стандартизованную смесь моно-, ди-, три- и тетрагидроксиэтилрутозидов — производных рутина (кверцетина) [11].

Механизм действия основан на уменьшении проницаемости сосудистого эндотелия и подавлении адгезии нейтрофилов и тромбоцитов к стенке сосуда. Кроме того, для препаратов этой группы описана способность модулировать текучесть мембран эритроцитов [12, 13].

Для кверцетина описана ингибирующая активность в отношении кальмодулин-зависимых ферментов, что приводит к торможению процесса дегрануляции тучных клеток. Возможно, противовоспалительная активность кверцетина реализуется через еще один механизм — подавление образования фактора некроза опухоли-альфа (TNF-a) [14, 15].

Имеются данные, что в отличие от препаратов группы диосмина, рутозиды не повышают сосудистый тонус, а напротив, уменьшают сосудосуживающий ответ на воздействие адреналином и хлоридом калия в эксперименте [16].

К этой группе препаратов также относятся троксерутин и моноксерутин, имеющие сходные фармакологические свойства.

Переносимость рутиновых производных удовлетворительная и мало отличается от переносимости группы диосмина.

Сапонины — гликозидные органические соединения, разделяющиеся по наличию или отсутствию поверхностно-активной и гемолитической активности. Как и флавоноиды, состоят из агликона и углеводной части. Стероидные сапонины синтезируются из холестерина, а тритерпеновые — напрямую из сквалена. Тритерпеновые сапонины делятся в зависимости от количества в структуре агликона углеводных колец на тетра- и пентациклические.

Аэсцин (бета-аэсцин) представляет собой природную смесь пентациклических (пять углеводородных колец) тритерпеновых сапонинов (рис. 2), Рис. 2. Аэсцин (агликоновая часть). обладающую противовоспалительными, противоотечными и венотонизирующими свойствами. Вероятной причиной активности является воздействие на кальциевые каналы, повышающее их проницаемость для Ca²⁺, что приводит к увеличению тонуса сосудов [17].

Кроме того, аэсцин может увеличивать чувствительность 5-HT (5-гидрокситриптамин) рецепторов к серотонину — один из механизмов, за счет которого осуществляется передача сигнала для повышения венозного тонуса [18].

Экстракт рускуса

Препарат, представляющий собой экстракт иглицы шиповатой, содержащий группу пентациклических сапонинов, в первую очередь рускозид и рускогенин. Помимо этого, в состав экстракта входят флавоноиды (производные рутина). Несмотря на то что для алкалоидов этой группы так же как и для других, описано благоприятное воздействие на тонус венозной стенки, экстракт хуже стандартизован по основным действующим веществам.

Кроме того, для препарата описано гипертензивное действие, в частности он применялся для лечения ортостатической гипотензии [19].

Прочие растительные препараты

Водорастворимая фракция флавоноидов из красных виноградных листьев

Комплекс флавоноидов, представленный в основном изокверцетином, кверцетин-глюкуронидом, кверцетин-глюкозидом и кемпфлеролом (стандартизация содержания осуществляется по двум первым компонентам). В отличие от рассмотренных ранее препаратов биофлавоноидов, кверцетин-глюкуронид для всасывания не требует этапа предварительного бактериального метаболизма в кишечнике.

Теоретически ожидаемые эффекты сводятся к эффектам других биофлавоноидных препаратов. Особенности фармакокинетики не имеют клинического значения. В связи с отсутствием опыта соответствующего применения препарат противопоказан беременным [20].

Гинкго билоба

Экстракт листьев гинкго двулопастного содержит два вида алкалоидов: флавоноиды, включая геспередин и кверцетин, и имеющие терпеновую структуру гинкголиды и билобалиды. Основным механизмом, оправдывающим применение гинкго при ХЗВ, является комплексное воздействие биофлавоноидов.

Для гинкголидов влияние на венозный тонус убедительно не описано, однако воздействие терпеновых алкалоидов на ГАМК-рецепторы головного мозга и их свойство индуцировать систему цитохромов p450 (возможные лекарственные взаимодействия) ограничивают применение препаратов этой группы при лечении патологии вен [21].

Синтетические препараты

Добезилат кальция

В отличие от перечисленных выше растительных средств (за исключением очищенного диосмина), добезилат кальция (2,5 дигидрокси-бензен-сульфонат) имеет точно описанный химический состав (рис. 3). Рис. 3. Добезилат кальция. Механизм действия этого препарата состоит в том, что он, действуя на уровне эндотелия и базальной мембраны капилляров, уменьшает гистамин- и брадикинин-индуцированную проницаемость, а также ингибирует локальную агрегацию тромбоцитов за счет ингибирования фактора агрегации тромбоцитов [22].

К недостаткам длительного применения препарата относится риск развития агранулоцитоза, с которым, несмотря на редкость развития, необходимо считаться [23].

Как видно из сказанного выше, все применяемые при ХЗВ препараты обладают плейотропным действием, основными механизмами которого являются норадреналин-опосредованное увеличение сосудистого тонуса, подавление локальной воспалительной реакции в первую очередь за счет торможения адгезии иммунокомпетентных клеток крови к сосудистой стенке и уменьшение локальной свертывающей активности за счет подавления адгезии и агрегации тромбоцитов и активации фибринолитических механизмов эндотелия.

Недостатком большинства лекарств, кроме препаратов диосмина (в том числе диосмина-гесперидина) и добезилата кальция является невозможность точного определения количества действующего вещества, что затрудняет дальнейшее изучение как их фармакокинетических свойств, так и зависимостей «доза—эффект».

Отсутствие данных о четкой зависимости «доза—эффект» диктует возможность применения препаратов в широком дозовом спектре. При этом широкое терапевтическое окно, удовлетворительная переносимость и отсутствие выраженных лекарственных взаимодействий позволяют обходиться без тщательного мониторинга безопасности и терапевтического ответа во время курса лечения.

Необходимо отметить, что имеющиеся фармакотерапевтические опции не могут восстановить нормальную структуру венозной стенки и повлиять на причину заболевания, они предназначены для уменьшения выраженности симптомов болезни: отеков, неприятных ощущений в конечностях, чувства распирания, ночных судорог, боли. Назначение лекарств не исключает применения хирургических методов лечения и ношения компрессионного трикотажа.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Талибов О.Б. — e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0001-6381-2450

Талибов О.Б. Фармакология препаратов, применяющихся при хронических заболеваниях вен. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;2:106-109. https://doi.org/0.17116/hirurgia2019021106

¹Закрепленное в АТХ название группы препаратов.

Рутин (Витамин P) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Рутин – это биологически активное вещество, входящее в группу растительных биофлавоноидов, которую называют витамином P. В нее входят также рутозид, гесперидин, рутин, катехины, цитрин, кверцетин и еще около 145 веществ. 

Свойства рутина

Рутин участвует в окислительно-восстановительных процессах, улучшает состояние соединительных тканей и их насыщение кислородом. Флавоноид оптимизирует метаболизм и ответственен за прочность сосудов, предупреждает преждевременное старение и защищает от аллергических реакций, сдерживая синтез гистамина. Важен он и для полноценного функционирования иммунной и кровеносной систем, желудочно-кишечного тракта. 

К полезным свойствам рутина также относят:

• улучшение усвоения аскорбиновой кислоты;
• понижение уровня холестерина;
• профилактику тромбоза и варикоза;
• регуляцию состава крови;
• оптимизацию сердечной деятельности;
• регуляцию работы желчного пузыря;
• повышение сопротивляемости организма;
• повышение кислотности желудочного сока;
• понижение давления;
• обезболивание;
• устранение отеков;
• продление молодости.

Нормы потребления витамина P

Оптимальная суточная норма потребления рутина составляет 25–50 мг. Повышенные физические нагрузки требуют ежедневного поступления в организм 100–150 мл флавоноида.

Внимание! Дополнительный прием рутина показан при сердечно-сосудистых заболеваниях, курении, инфекционных процессах и аллергических реакциях.

Гиповитаминоз

Дефицит рутина в организме проявляется повышенной ломкостью сосудов, отечностью тканей, частыми кровотечениями, выпадением волос, болью в ногах, слабостью, нарушениями сна, образованием синяков даже от слабых ушибов. Характерные признаки недостатка витамина P – носовые кровотечения и кровоточивость десен.

Гипервитаминоз

При передозировке препаратами витамина P развивается гипервитаминоз. Его первичные симптомы – головокружение, диарея, тошнота.

Пищевые источники рутина

Продуктами-лидерами по содержанию рутина являются:

• черноплодная рябина – 4 г в 100 г;
• черная смородина – 1,9 г в 100 г;
• вишня – 1,9 г в 100 г;
• сушеный шиповник – 0,7 г в 100 г;
• крыжовник – 0,6 г в 100 г;
• виноград – 0,4 г в 100 г.

Применение

Препараты рутина принимают после еды. Суточную норму флавоноида делят на 2-3 приема. Оптимальная дозировка – 150 мг в день. По медицинским показаниям можно повысить ее до 1200 мг. Детям дают по 10–40 мг витамина в зависимости от возраста.

Об использовании флавоноидов в качестве флеботропных средств

УДК 547.972+615.225

Флавоноиды присутствуют во многих фруктах, овощах, злаках и лекарственных растениях. Препараты флавоноидов назначают при хронической венозной недостаточности (ХВН) и варикозном расширении вен. В прошлом препараты флавоноидов (рутин и его производные, гесперидин, эсцин, кверцетин, катехины, витамин Р) применяли в связи с их способностью, особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой, снижать проницаемость и ломкость капилляров (Машковский М.Д., 1978), хотя эффективность подвергалась сомнению. С 1970-х годов все чаще обсуждается венотонизирующий эффект некоторых флавоноидов (Guillaume M., Padioleau F., 1994). В настоящее время при заболеваниях вен широко используют микронизированную очищенную флавоноидную фракцию (МОФФ), состоящую из 90% диосмина и 10% гесперидина. Диосмин синтезируют из гесперидина, который, в свою очередь, экстрагируют из незрелых апельсинов определенных сортов (Katsenis K., 2005). Флавоноиды в качестве флеботропных средств используют в странах СНГ. Подобные препараты зарегистрированы в США как диетические добавки, а в ряде стран Европы — как лекарственные средства, что, однако, не обязательно означает широкое использование. Например, в Скандинавских странах эти препараты при заболеваниях вен назначают редко (Danielsson G. et al., 2002). В Испании длительность приема некоторых флавоноидов (диосмин, гидросмин, эсцин, некоторые рутозиды и др.) при нестабильной ХВН ограничена периодом до 2–3 мес (Martinez-Zapata M.J. et al., 2016).

Обсуждаются венотонизирующий, противоотечный, противовоспалительный, антиоксидантный эффекты флавоноидов. Механизмы их действия остаются малопонятными (Харкевич Д.А., 2004; Katsenis K., 2005; Martinez-Zapata M.J. et al., 2016). Под венотонизирующим эффектом подразумевают повышение тонуса вен. Если понимать тонус как напряжение стенок сосуда, то его мерой может служить величина давления крови. Понятие тонуса может включать в себя также объем содержащейся в сосуде крови (Орлов В.В., 1961). По данным экспериментов in vitro, гладкие мышцы крупных и средних вен практически не имеют тонуса и не расслабляются под действием вазодилататоров (Bevan J.A., 1979). Просвет спавшихся крупных вен щелевидный, циркулярный слой гладких мышц тонкий, пучки их перемежаются с соединительной тканью. При варикозном расширении вен и посттромбофлебитическом синдроме, когда рекомендуют флавоноиды, вены местами расширены и склерозированы, а гладкие мышцы подвергаются атрофии. Все это свидетельствует против значительного венотонизирующего эффекта флавоноидов, в особенности вызывает сомнение его продолжительность. Это относится также к предполагаемому потенцированию вазопрессорного эффекта норадреналина под действием флавоноидов (Juteau N. et al., 1995; Яблоков Е.Г. и соавт., 1996; Katsenis K., 2005; Perrin M., Ramelet A.A., 2011). Сосудосуживающее действие норадреналина кратковременно, его концентрация в крови подвержена колебаниям, тогда как флавоноиды предлагается использовать для лечения при хронических заболеваниях. Вместе с тем сообщалось об ослаблении под действием кверцетина вызванной норадреналином вазоконстрикции (Duarte J. et al., 1993). Сколько-нибудь значимый венотонизирующий эффект трудно представить без одновременного влияния на гладкие мышцы артерий (Харкевич Д.А., 2004). Если флеботропные флавоноиды на самом деле потенцируют действие норадреналина, то их прием может способствовать повышению артериального давления. Aртериальная гипертензия числится среди побочных эффектов МОФФ (Scallon C. et al., 2013), вместе с тем обсуждается антигипертензивное действие ряда флавоноидов (Clark J.L. et al., 2015). Таким образом, влияние различных флавоноидов на артериальное давление требует дальнейшего изучения.

Существуют объективные методы оценки фармакологических воздействий на сосудистое русло, например с использованием изолированных вен (Aellig W.H., 1994). Так, дигидрокверцетин не влиял на тонус изолированных вен крыс (Иванов И.С. и соавт., 2013). На основании экспериментов с изолированными венами сообщалось о сенсибилизирующем действии диосмина по отношению к прессорным эффектам кальция (исследование спонсировано производителем) (Savineau J.P., Marthan R., 1994). Напортив, гесперидин или его аналог гесперетин обладал сосудорасширяющим действием у гипертензивных крыс. Сосудорасширяющее влияние продемонстрировано также для эриодиктиола — флавоноида, содержащегося в лимоне (Testai L., Calderone V., 2017). В исследованиях наиболее высокого качественного уровня не выявили положительного эффекта от приема флавоноидов при лечении трофических язв у больных ХВН (Scallon C. et al., 2013). Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования флеботонического эффекта различных флавоноидов, если таковой имеется. Среди отмеченных эффектов преобладали субъективные: улучшение качества жизни, уменьшение выраженности боли, ощущения тяжести и судорог (Cheatle T.R. et al., 1991; Katsenis K., 2005; Perrin M., Ramelet A.A., 2011; Aziz Z. et al., 2015), что можно объяснить эффектом плацебо. Необходимо признать, однако, что улучшение венозной гемодинамики под действием МОФФ подтверждено с помощью тензометрической плетизмографии и измерений окружности голени над лодыжками у больных ХВН (Duchene Marullaz P. et al., 1988; Geroulakos G., Nicolaides A.N., 1994; Allaert F.A., 2012). Данные волюметрии нижних конечностей оказались неубедительны (Danielsson G. et al., 2002), в том числе в недавнем исследовании E. Rabe и соавторов (2015). В целом качество исследований на данную тему считается недостаточным, причем имеет место конфликт интересов, обусловливающий завышение и преимущественную публикацию положительных результатов (Харкевич Д.А., 2004; Scallon C. et al., 2013).

Механизмы предполагаемого противовоспалительного и противоотечного действия флавоноидов остаются малопонятными. Неясно, почему вместо препаратов с доказанным противовоспалительным или диуретическим действием следует использовать флавоноиды. Диуретики при венозной недостаточности обычно не рекомендуют (Cheatle T.R. et al., 1991; Покровский А.В., 2004). Обсуждается также антиоксидантное действие флавоноидов. Однако прием антиоксидантов не всегда приносит пользу (Papas A.M., 1999; Kaludercic N. et al., 2014; Giorgio M., 2015; Conti V. et al., 2016). Как правило положительный эффект от приема с пищей антиоксидантов доказать не удается (Gordon M.H., 2012). Под рубрикой «антиоксиданты» обсуждаются разнообразные вещества, например витамины, иногда со сложным механизмом действия. Некоторые антиоксиданты в высоких дозах воздействуют как прооксиданты (Papas A.M., 1999). Окислительно-восстановительный баланс поддерживается в динамическом равновесии под действием многих факторов. Далеко не всегда ясно, показано ли применение антиоксидантов, какие препараты и в каком количестве следует принимать (Denisov E.V., Afanas’ev I.B., 2005; Edeas M., 2009; Giorgio M., 2015).

Флавоноиды могут оказывать побочное действие, ингибировать различные ферменты, вызывать мутации и т.д. (Уминский А.А. и соавт., 2007; Lorent K. et al., 2015). Флавоноиды и аналогичные вещества трициклического строения (фуранокумарины в грейпфруте) могут взаимодействовать с лекарственными препаратами, влияя на их эффективность (Cermak R., Wolffram S., 2006; Бейли Д. Дж., Яргин С.В., 2017), некоторые флавоноиды (фитоэстрогены) обладают эстрогенной активностью (Яргин С.В., 2012). Отмечалось также, что высокая концентрация флавоноидов в лекарственных препаратах и диетических добавках может обусловливать дисбактериоз толстого кишечника (Duda-Chodak A., 2012). Среди побочных эффектов флавоноидов отмечены экзема, диарея и артериальная гипертензия (Scallon C. et al., 2013; Martinez-Zapata M.J. et al., 2016).

Не вдаваясь в подробности биологии флавоноидов, отметим их роль репеллентов, препятствующих поеданию растений животными. Известно, что животные неохотно поедают цитрусовые. Некоторые флавоноиды являются токсинами для насекомых и других организмов (Abu Raihan S.M., 2014). Предполагается, что флавоноиды, действуя как слабые токсины, могут стимулировать эндогенные защитные механизмы (Goszcz K. et al., 2015). Однако в пожилом возрасте и при близких к декомпенсации состояниях даже слабые повреждающие факторы могут оказывать нежелательное влияние (Jargin S.V., 2016).

Несмотря на вышеприведенную аргументацию, нельзя не отметить большого числа публикаций, свидетельствующих в пользу эффективности флеботропных препаратов. Если те или иные полезные свойства флавоноидов цитрусового происхождения будут достоверно подтверждены, потребуется ответ на вопрос о возможности замены фармацевтических препаратов повышенным потреблением цитрусовых, являющихся одним из основных пищевых источников флавоноидов (Gattuso G. et al., 2007), а также важным источником витаминов и микроэлементов. В апельсинах и грейпфрутах концентрация флавоноидов особенно высока в мембранах, белом слое кожуры (альбедо) и сердцевине (Jourdan P.S. et al., 1985; Testai L., Calderone V., 2017). Учитывая максимальное содержание флавоноидов в соке грейпфрута — 84 мг/100 мл и выше (Jourdan P.S. et al., 1985), среднюю концентрацию в пакетированных соках — 65 мг/100 мл (Gattuso G. et al., 2007) и более высокую их концентрацию в цельных плодах, потребление 1–2 плодов грейпфрута означает прием около 500 мг флавоноидов (нарингин, нарирутин, гесперидин и др.). Относительно высокая концентрация гесперидина (компонент МОФФ) выявлена в апельсиновом и мандариновом соках (25–40 мг/100 мл), а самая высокая — в соке C. clementina (около 40 мг/100 мл). Концентрация диосмина (другой компонент МОФФ) довольно высока в пакетированном соке из сладких сортов апельсина — 3,46 мг/100 мл. Лимон также является источником гесперидина и диосмина. Подробную информацию о содержании флавоноидов в различных соках можно найти в обзоре G. Gattuso и соавторов (2007). Важно отметить, что многие пакетированные соки содержат больше флавоноидов, чем свежевыжатые, что может быть связано с большей силой отжима, а также с использованием пульпы плодов. Конечно, это касается не всех продаваемых соков, среди которых бывают разбавленные. Кожуру цитрусовых (цедру) можно добавлять в различные блюда и напитки. В связи с этим важно подчеркнуть необходимость тщательно мыть фрукты, а производителям — рекомендовать воздержаться от использования химических веществ с целью придания плодам привлекательного внешнего вида.

В заключение отметим, что данные в пользу флеботропного действия флавоноидов противоречивы, а клинически значимые эффекты малопонятны теоретически. Эффективность флавоноидов нуждается в верификации с помощью широкомасштабных исследований, защищенных от конфликта интересов (Jargin S.V., 2018). Требует дальнейшего изучения также фармакокинетика флавоноидов и возможность повышения их в целом невысокой биодоступности (D’Archivio M. et al., 2010; Gordon M.H., 2012; Thilakarathna S.H., Rupasinghe H.P., 2013). Среди объективных методов оценки венозного оттока следует упомянуть водную волюметрию, измерение периметра нижних конечностей на разных уровнях, а также современные оптико-электронные методы оценки кровенаполнения.

Список использованной литературы

• Бейли Д.Дж., Яргин С.В. (2017) Взаимодействие грейпфрута с лекарственными препаратами. Укр. мед. часопис (http://www.umj.com.ua/article/105072).
• Иванов И.С., Сидехменова А.В., Носарев А.В. и др. (2013) Влияние дигидрокверцетина на тонус изолированных вен крыс. Бюл. эксперим. биол. мед., 155(1): 71–72.
• Машковский М.Д. (1978) Лекарственные средства. 8-е изд. Медицина, Москва, 560 с.
• Орлов В.В. (1961) Плетизмография. Изд-во Акад. наук СССР, Москва, 254 с.
• Покровский А.В. (ред.) (2004) Клиническая ангиология: Практ. руководство в 2 т. Медицина, Москва.
• Уминский А.А., Хавстеен Б.Х., Баканева В.Ф. (2007) Биохимия флавоноидов и их значение в медицине: Моногр. Рос. акад. наук, Рос. акад. мед. наук, Пущин. науч. центр РАН, Ин-т биол. приборостроения РАН., Фотон-век, 262 с.
• Харкевич Д.А. (2004) Принципы действия и применения флеботропных средств. Клин. медицина, 11: 4–10.
• Яблоков Е.Г., Богачев В.Ю., Домарадская А.И. (1996) Лекарственная терапия хронической венозной недостаточности. Тер. архив, 68(10): 80–81.
• Яргин С.В. (2012) О заместительной терапии в период менопаузы: эстрогены и фитоэстрогены. Укр. мед. часопис (http://www.umj.com.ua/article/43348).
• Abu Raihan S.M. (2014) Effect of plant flavonoids on mosquito larvae. Nat. Univ. J. Sci., 1: 27–30.
• Aellig W.H. (1994) Clinical pharmacology, physiology and pathophysiology of superficial veins — 2. Br. J. Clin. Pharmacol., 38: 289–305.
• Allaert F.A. (2012) Meta-analysis of the impact of the principal venoactive drugs agents on malleolar venous edema. Int. Angiol., 31(4): 310–315.
• Aziz Z., Tang W.L., Chong N.J., Tho L.Y. (2015) A systematic review of the efficacy and tolerability of hydroxyethylrutosides for improvement of the signs and symptoms of chronic venous insufficiency. J. Clin. Pharm. Ther., 40(2): 177–185.
• Bevan J.A. (1979) Some bases of differences in vascular response to sympathetic activity. Circ. Res., 45: 161–171.
• Cermak R., Wolffram S. (2006) The potential of flavonoids to influence drug metabolism and pharmacokinetics by local gastrointestinal mechanisms. Curr. Drug Metab., 7: 729–744.
• Cheatle T.R., Scurr J.H., Smith P.D. (1991) Drug treatment of chronic venous insufficiency and venous ulceration: a review. J. R. Soc. Med., 84(6): 354–358.
• Clark J.L., Zahradka P., Taylor C.G. (2015) Efficacy of flavonoids in the management of high blood pressure. Nutr. Rev. 73(12): 799–822.
• Conti V., Izzo V., Corbi G. et al. (2016) Antioxidant supplementation in the treatment of aging-associated diseases. Front. Pharmacol., 7: 24.
• Danielsson G., Jungbeck C., Peterson K., Norgren L. (2002) A randomised controlled trial of micronised purified flavonoid fraction vs placebo in patients with chronic venous disease. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 23: 73–76.
• D’Archivio M., Filesi C., Varì R, et al. (2010) Bioavailability of the polyphenols: status and controversies. Int. J. Mol. Sci., 11(4): 1321–1342.
• Denisov E.V., Afanas’ev I.B. (2005) Oxidation and Antioxidants in Organic Chemistry and Biology. Taylor & Francis, Boca Raton, Florida.
• Duarte J., Peérez-Vizcaiíno F., Zarzuelo A. et al. (1993) Vasodilator effects of quercetin in isolated rat vascular smooth muscle. Eur. J. Pharmacol., 239(1–3): 1–7.
• Duchene Marullaz P., Amiel M., Barbe R. (1988) Evaluation of the clinical pharmacological activity of a phlebotonic agent. Application to the study of Daflon 500 mg. Int. Angiol., 7(2 Suppl.): 25–32.
• Duda-Chodak A. (2012) The inhibitory effect of polyphenols on human gut microbiota. J. Physiol. Pharmacol., 63(5): 497–503.
• Edeas M. (2009) Anti-oxidants, controversies and perspectives: how can the failure of clinical studies using anti-oxidants be explained? J. Soc. Biol., 203: 271–280.
• Gattuso G., Barreca D., Gargiulli C. et al. (2007) Flavonoid composition of Citrus juices. Molecules, 12(8): 1641–1673.
• Geroulakos G., Nicolaides A.N. (1994) Controlled studies of Daflon 500 mg in chronic venous insufficiency. Angiology, 45(6 Pt. 2): 549–553.
• Giorgio M. (2015) Oxidative stress and the unfulfilled promises of antioxivant agents. Ecancermedicalscience, 9: 556.
• Gordon M.H. (2012) Significance of dietary antioxidants for health. Int. J. Mol. Sci., 13(1): 173–179.
• Goszcz K., Deakin S.J., Duthie G.G. et al. (2015) Antioxidants in Cardiovascular Therapy: Panacea or False Hope? Front. Cardiovasc. Med., 2: 29.
• Guillaume M., Padioleau F. (1994) Veinotonic effect, vascular protection, antiinflammatory and free radical scavenging properties of horse chestnut extract. Arzneimittelforschung, 44(1): 25–35.
• Jargin S.V. (2016) Hormetic use of stress in gerontological interventions requires a cautious approach. Biogerontology, 17: 417–420.
• Jargin S.V. (2018) The potential use of flavonoids as venoactive drugs and the role of citrus fruits. J. Complement. Med. Res., 7(1): 97–100.
• Jourdan P.S., McIntosh C.A., Mansell R.L. (1985) Naringin levels in citrus tissues : II. Quantitative distribution of naringin in citrus paradisi MacFad. Plant Physiol., 77: 903–908.
• Juteau N., Bakri F., Pomies J.P. et al. (1995) The human saphenous vein in pharmacology: effect of a new micronized flavonoidic fraction (Daflon 500 mg) on norepinephrine induced contraction. Int. Angiol., 14(3 Suppl. 1): 8–13.
• Kaludercic N., Deshwal S., Di Lisa F. (2014) Reactive oxygen species and redox compartmentalization. Front. Physiol., 5: 285.
• Katsenis K. (2005) Micronized purified flavonoid fraction (MPFF): a review of its pharmacological effects, therapeutic efficacy and benefits in the management of chronic venous insufficiency. Curr. Vasc. Pharmacol., 3(1): 1–9.
• Lorent K., Gong W., Koo K.A. et al. (2015) Identification of a plant isoflavonoid that causes biliary atresia. Sci. Transl. Med., 7(286): 286ra67.
• Martinez-Zapata M.J., Vernooij R.W., Uriona Tuma S.M. et al. (2016) Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst. Rev., 4: CD003229.
• Papas A.M. (1999) Antioxidant status, diet, nutrition, and health. CRC Press, Boca Raton, Florida, p. 480.
• Perrin M., Ramelet A.A. (2011) Pharmacological treatment of primary chronic venous disease: rationale, results and unanswered questions. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 41(1): 117–125.
• Rabe E., Agus G.B., Roztocil K. (2015) Analysis of the effects of micronized purified flavonoid fraction versus placebo on symptoms and quality of life in patients suffering from chronic venous disease: from a prospective randomized trial. Int. Angiol., 34: 428–436.
• Savineau J.P., Marthan R. (1994) Diosmin-induced increase in sensitivity to Ca²⁺ of the smooth muscle contractile apparatus in the rat isolated femoral vein. Br. J. Pharmacol., 111: 978–980.
• Scallon C., Bell-Syer S.E., Aziz Z. (2013) Flavonoids for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst. Rev., 5: CD006477.
• Testai L., Calderone V. (2017) Nutraceutical value of citrus flavanones and their implications in cardiovascular disease. Nutrients, 9: 10.3390/nu9050502.
• Thilakarathna S.H., Rupasinghe H.P. (2013) Flavonoid bioavailability and attempts for bioavailability enhancement. Nutrients, 5(9): 3367–3387.

Адрес для переписки:
Яргин Сергей Вадимович
115184, Mocквa, пер. Климентовский, 6, к. 82
E-mail: [email protected]

Тауфон Табс Лютеин

Тауфон® Табс Лютеин – сбалансированный комплекс витаминов, минералов и растительных каротиноидов, специально подобранных для сохранения и улучшения зрения.

Состав

Каротиноиды

Лютеин и зеаксантин: Защищают ткани глаза от последствий воздействия УФ — излучения

Обладают антиоксидантным действием

Усиливают способность к сопротивлению неблагоприятным факторам

Минералы

Цинк: оказывает антиоксидантное действие, способствует утилизации витамина А сетчаткой

Медь: входит в состав более 20 ферментов и белков, участвует в образовании меланина, определяющего цвет радужки

Селен: природный антиоксидант, повышает иммунитет. Улучшает адаптационные способности организма в условиях воздействия неблагоприятных факторов (стресса, курения, загрязнения окружающей среды)

Витамины

Витамин А: необходим для нормальной работы сетчатки

Витамин С: один из ведущих компонентов антиоксидантной системы организма, регулирует регенерацию тканей, синтез коллагена

Витамин В2: входит в состав зрительного пурпура, защищает сетчатку от УФ-излучения

Витамин В12: необходим для кроветворения

Витамин Е: мощный антиоксидант, замедляет процессы старения тканей организма, замедляет процессы старения сетчатки

Витамин В1: способствует нормальной работе нервной системы

Витамин В6: необходим для нормальной работы центральной и периферической нервной системы

Рутозид (рутин): обладает антиоксидантными свойствами. Уменьшает отечность и воспаление, укрепляет сосудистые стенки

Фолиевая кислота: оказывает антианемическое действие

Показания для применения

• При дефиците витаминов и минералов.
• При синдроме зрительного утомления (усталость и боль в глазах) при чтении, работе на компьютере; нарушениях сумеречного зрения.

Тауфон® Табс Лютеин очень удобно принимать. Не нужно засекать часы между приемами лекарства. Одна таблетка в день после еды способствует сохранению и улучшению вашего зрения. Согласно инструкции, один курс приема Тауфон® Табс Лютеин длится 3 месяца. Препарат не только обеспечивает сбалансированное поступление необходимых для зрения компонентов, но и улучшает способность глаз сопротивляться длительным зрительным нагрузкам, в том числе при работе на компьютере, чтении и вождении автомобиля.

Тауфон® Табс Лютеин способствует сохранению остроты зрения и здоровья глаз без лишних забот.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Капилляростабилизирующее средство. Биофлавоноид.
Фармакодинамика. Комбинированное лекарственное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, которые входят в его состав.
Рутозид (витамин Р) способствует превращению аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую и препятствует дальнейшей трансформации последней в дикетогулоновую кислоту. Поэтому большинство эффектов рутозида опосредовано через аскорбиновую кислоту.
Рутозид в сочетании с аскорбиновой кислотой снижает проницаемость и ломкость капилляров, укрепляет клеточную стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов, имеет противовоспалительный эффект (в том числе за счет угнетения активности гиалуронидазы), антиоксидантные свойства, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах.
Кроме того, рутозиду свойственны такие эффекты как уменьшение экссудации жидкой части плазмы крови и диапедеза клеток крови через сосудистую стенку; желчегонный и легкий антигипертензивный эффекты.
У больных с хронической венозной недостаточностью рутозид приводит к уменьшению отечного и болевого синдромов, трофических нарушений, уменьшения или исчезновения парестезии и судорог. Способствует уменьшению выраженности побочных эффектов лучевой терапии (цистит, энтеропроктит, дисфагия, кожная эритема), а также замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии.
Фармакокинетика. Каждый витамин, входящий в состав препарата, претерпевает свойственные ему превращения. Аскорбиновая кислота быстро всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Через 30 минут после приема содержание аскорбиновой кислоты в крови заметно возрастает, начинается захват ее тканями, при этом она сначала превращается в дегидроаскорбиновую кислоту, которая проникает сквозь клеточные мембраны без энергетических затрат и быстро восстанавливается в клетке. Аскорбиновая кислота в тканях находится почти исключительно внутриклеточно, определяется в трех формах — аскорбиновой, дегидроаскорбиновой кислотах и аскорбигена (связанной аскорбиновой кислоты) Распределяется между органами неравномерно. Много ее содержится в железах внутренней секреции, особенно в надпочечниках, меньше — в головном мозге, почках, печени, в сердечной и скелетных мышцах. Содержание аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в плазме крови. Она метаболизируется и экскретируется до 90 % почками в форме оксалата, частично — в свободной форме. Рутозид, всасываясь в пищеварительном тракте, способствует транспорту и депонированию аскорбата. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов, преимущественно с желчью и в меньшей степени — с мочой. Период полувыведения составляет 10- 25 часов.

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу!
Абсорбция препарата снижается при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, пероральными контрацептивными средствами, при употреблении свежих фруктовых или овощных соков. Аскорбиновая кислота повышает всасывание пенициллина, железа, уменьшает эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков с группы аминогликозидов.
При одновременном применении с витаминами группы В отмечается взаимное усиление терапевтического действия.
Препарат повышает концентрацию в крови ацетилсалициловой кислоты, усиливая побочное действие салицилатов (риск возникновения кристалурии), бензилпеницилина, этинилэстрадаола, тетрациклина.
При длительном применении (больше 4 недель) препарат не следует назначать одновременно с сердечными гликозидами, антигипертензивными средствами или нестероидными противовоспалительными препаратами, поскольку он может усиливать их действие.

Симптомы: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, зуд и кожная сыпь, повышенная возбудимость нервной системы, головная боль, повышение артериального давления, тромбообразование. Возможно усиление побочных реакций.
При длительном применении в больших дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, нарушение функции почек.
Лечение: промывание желудка, применение сорбентов, симптоматическое лечение.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, чувство усталости, при длительном применении высоких доз — нарушения сна, повышения возбудимости центральной нервной системы.
Со стороны мочевыделителъной системы: гипероксалатурия; при длительном применении высоких доз — повреждение гломерулярного аппарата почек, формирование почечных камней с оксалата кальция.
Со стороны системы крови: при длительном применении высоких доз — тромбоцитоз, гипертромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз.
Со стороны обмена веществ: гипервитаминоз С, при длительном применении высоких доз — угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и синтеза гликогена, задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка и меди.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ухудшение трофики ткани; при длительном применении высоких доз — дистрофия миокарда, повышение артериального давления, развитие микроангиопатий.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: при длительном применении высоких доз — раздражение слизистой оболочки травного тракта, изжога, тошнота, рвота, диарея.
Аллергические реакции: очень редко — кожная сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.
В случае появления каких-либо нежелательных реакций посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата!

Венотоники Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© И.Ш.Микадзе, 2006

УДК 616.147.3/.39-007.64-08:615.035/.036

И.Ш.Микадзе

ВЕНОТОНИКИ

Лечебно-исследовательский центр ангиологии и ангиохирургии ж/д Грузии (дир. —проф. Г.А.Абзианидзе), г. Тбилиси

Ключевые слова: венотоники, классификация венотоников, флавоноиды, сапонины, ди-осмин, гесперидин, рутин, проантоцианиды, эскузан, алкалоиды спорыньи, синтетические венотоники.

Знания, накопленные за последнее время в области заболевания сосудов и, в частности, венозной системы, настолько обширны и узкоспецифичны, что заниматься проблемами в этой интереснейшей области медицины должны квалифицированные специалисты-флебологи.

Понимание причин возникновения хронического нарушения венозного кровообращения, а также знание тех процессов, которые привели к появлению симптомов болезни, может дать ключ к лечению этой патологии. Особенно важно понять, что хроническая венозная недостаточность (ХВН) не является отдельно взятой патологией, а определяет степень нарушения венозного кровотока при варикозном расширении вен, посттромботическом синдроме, мальформации вен. Это особенно важно для понимания механизма действия различных препаратов, используемых для лечения ХВН.

Симптомокомплекс хронического нарушения венозного кровотока проявляется тяжестью в ногах, усталостью, чувством «горячих ног», отеками, судорогами. В более поздних стадиях, при длительном действии факторов венозной недостаточности, появляются склерозирование подкожной клетчатки—липодерматосклероз и индурация кожи с возможными проявлениями различных форм дерматитов и трофических язв. Ранние проявления ХВН могут протекать на фоне «здоровых ног», когда нет никаких видимых признаков поражения вен или на фоне незначительных телеангиоэктазий или небольшого ретикулярного варикоза.

В комплексе лечебных мероприятий и средств большое место занимают препараты, обладающие ангиопротектор-ным свойством, именуемые венотониками, и способные уменьшать отеки, боли и усталость в ногах, улучшать микроциркуляцию.

Сегодня существует довольно большое число препаратов, обладающих подобными свойствами, и нет общей системы, позволяющей понять общие принципы действия существующих венотоников. Очевидно, на этом фоне необходимо выделить основные фармакологические составляющие каждого существующего препарата и конкретизировать их механизмы действия.

Все существующие сегодня венотоники можно поделить на препараты из растительного сырья и синтетические препараты. Остановившись на фармакоклинической характеристике каждого из них, мы можем классифицировать их в группы препаратов родственного происхождения и с единым механизмом действия.

Флавоноиды. Флавоноиды, первые выделенные из растений, имели желтую окраску. Группа природных биологически активных соединений — производных бензо-у-пиро-на [7, 17, 40], в основе которых лежит фенилпропановый скелет, состоящий из С6-С3-С6 углеродных единиц. В зависимости от степени окисления и гидроксилирования пропанового скелета С6-С3-С6 и положения фенильного радикала, флавоноиды делятся на несколько групп: флаво-ны, флавононы, флавонолы.

Комплекс флавоноидных соединений, способный снимать остроту авитаминоза С, уменьшая проницаемость и ломкость капиллярных сосудов, называют витамином Р. Типичным представителем витаминов группы Р является гиспередин, открытый В.Б.Брукнером в 1936 г. и содержащийся в значительных количествах в цитрусовых. В высушенных апельсиновых корках его содержание может достигать 8% [2]. В кожуре цитрусовых, помимо флавононов и флавонов, содержатся производные кумарина [7, 20, 22, 33, 35]. Эриокридин, катехин, кверцетин (флавон желтых цветков) и его гликозид рутин также относятся к витаминам группы Р. Последние исследования показали наличие гес-перидина в валериане, обладающей седативным и снотворным свойством [27]. Из известных флавоноидов, наиболее успешно используемых в ангиологии, нужно отметить гес-перитин, диосмин, рутин, эскулин.

Препараты, содержащие вышеперечисленные флавоноиды, сегодня очень популярны — это детралекс (дафлон), венорутон, троксевазин, диовенор-600 (Флебодиа).

Диосмин и гесперидин являются составляющими комплекса витамина Р, или цитрина. Агликон диосмина — это флавон диосметин, агликон гесперидина флаванон геспери-тин [2]. Действие диосмина и гесперидина основано на его противоспалительном эффекте, антиоксидантных свойствах, противоязвенном эффекте, ингибировании цитохрома Р 450 [22, 25, 28, 33, 34, 40].

Очищенный и микронизированный диосмин (90%) и гесперидин (10%) входят в состав детралекса [18, 21, 26, 29]. Получение микрочастиц флавоноидов со средним размером 1,79 мкм отличает этот препарат от его аналогов немикро-низированного диосмина со средним размером частиц 36,5 мкм — флебодиа (диовенор-600) [18]. Особое значение при использовании препаратов диосмина имеет его биодоступность.рИе, А.Вотша [12] подтверждено, что увеличение биодоступности микронизированного диосмина обеспечивает более высокий клинический эффект в сравнении

с немикронизированным диосмином. У пациентов, принимавших микронизированный диосмин, боль уменьшилась на 86 против 54%, а тяжесть в ногах — на 75 против 54% в группе больных с немикронизированным диосмином. Длительное применение препаратов, содержащих диосмин и гесперидин (дафлона, цикло-3-форте), в течение 6 мес позволяет снять отечный синдром при ХВН, уменьшить боль, судороги, тяжесть и парестезию, ускоряет заживление хронических венозных язв, их использование возможно при склеротерапии, хирургиическом лечении и компрессионной терапии [5, 26, 29, 43]. Дафлон (детралекс) уменьшает ишемические и постишемические отеки, что, очевидно, связано с уменьшением миграции лейкоцитов [24, 29, 31, 42]. Исследования действия диосмина и гесперидина при длительном лечении ХВН по основным симптомам — тяжесть в ногах, дискомфорт, зуд, судороги, боль и отеки показали, что они уменьшаются в течение 2 мес. После 1 года положительный эффект наступает более чем у 80% больных [6, 17].

Исследования показали, что одной из основных причин, приводящей к поражению эндотелия венозной стенки, является нейтрофильная агрессия и высвобождение лизосо-мальных ферментов. Венозная гипертензия является причиной активации нейтрофилов и моноцитов. Этот механизм инициирует патологический процесс, который приводит к образованию венозных язв. Активизация лейкоцитов, адгезия и миграция приводят к высвобождению таких компонентов, как цитокины, лейкотриены, свободные радикалы, протеолитические ферменты, что является причиной нарушения микроциркуляции и трофических изменений в тканях [32]. Нарушения микроциркуляции в тканях связано с повышением в плазме молекул VCAM, ICAM, ELAM, ответственных за эндотелиальную адгезию. Повышение уровня в плазме этих молекул при ХВН отмечено при длительной венозной гипертензии. R.J.Korthuis [25] показал, что P-селектин играет основную роль в приграничном к эндотелию расположению в потоке крови лейкоцитов. Впоследствии наступает адгезия лейкоцитов к эндотелию, модулированная молекулами иммуноглобулинов ICAM-1/CD54 и их лигандами MAC-1, CD11B/CD18. Нейтрофилы повреждают эндотелий в результате адгезии и миграции через стенку венул в ткани. Комплекс диосмин-гесперидин в составе препарата «Дафлон» снижает уровень иммуноглобулинов, ответственных за адгезию к поверхности эндотелия и, деиствуя на нейтрофилы, уменьшает этот эффект [24, 39, 42].

G.Danielsson и соавт. [13] изучили действие дафлона-500 на показатели активации клеток белой крови по уровням экспрессии гранулоцитами и моноцитами молекул адгезии CD11b и CD18, а также интерлейкина-6 (IL-6), IL-8, растворимого E-селектина (sE-селектин), sL-селектин и sICAM-1. Исходный уровень экспрессии CD 11b или CD18 на моноцитах изменились незначительно. Также не было значительных изменений на уровнях IL-6, IL-8 или растворимых молекул адгезии. Было сделано заключение, что лечение флавонидами в течение 30 дней повысило экспрессию CD11b молекул адгезии на циркулирующие гранулоциты.

Противоспалительный и противоопухолевый эффект при лечении гесперидином объясняется снижением продукции PGE2, окиси азота N0, циклооксигеназы-2 (COX-2), белка, ответственного за синтез NO (iNOS) [37].

По сравнению с рутозидами, диосмин и гесперидин оказались более эффективными при лечении лимфовенозной недостаточности. Оценка эффективности лечения проводилась по таким клиническим показателям, как тяжесть в ногах, усталость, отеки и боль [4].

Отмечено положительное влияние препарата «Дафлон-500» на эластичность венозной стенки при хронических заболе-

ваниях вен [44]. Р.М.УапЬоиНе [45] показал, что диосмин способен восстанавливать уровень пристеночного норадре-налина до 70% при температуре 41°С, тем самым повышая сократительную способность вен.

Т.ЮиИаиИ, О.РШюп [15], исследуя действие препарата «Детралекс» на норадренергический венозный тонус, также показали, что что повышение венозного тонуса связано с повышением активности пристеночного норадрена-лина.

Кроме того, исследования показали, что при приеме препарата «Дафлон» при ХВН в тканях повышается уровень Тс Ро2 и снижается уровень Тс Рсо2 [24]. Дафлон-500, уменьшая агрегацию клеток красной крови и ликвидируя отеки конечностей при ХВН, устраняет парестезию и усталость ног [29]. Длительное назначение препаратов микро-низированного диосмина и гесперидина совместно с эластической компрессией эффективно уменьшает венозную гипертензию и сокращает сроки заживления венозных язв [36]. Отмечено, что длительный (до одного года) прием де-тралекса не влияет на показатели красной крови, лейкоцитарную формулу и гемоглобин. Однако в редких случаях он может вызвать явления гастралгии [17].

Флавоноловый глюкозид рутин представляет собой 3-рамноглюкозид кверцетина (агликон кверцетин).опасеае) являются основным источником получения рутина [2]. Производные рутина входят в состав следующих лекарственных средств: венорутона, рутина, рутозида, аскорутина, троксевазина. В сравнительном изучении лечебного действия венорутона и дафлона при венозных микроангиопатиях было показано, что использование рутозида в дозе 2 г в день в течение 8 нед не менее эффективно, чем применение Дафлона-500 через 8 ч 3 раза в день [3, 8, 9, 20]. В исследование были включены больные с ХВН, венозной гипертензией, отеком голени и липодер-матосклерозом. Использование оксирутинов при лечении ХВН в дозе 2—3 г в сутки эффективно снижает венозную гипертензию, при этом не наблюдались побочные эффекты и отмечена хорошая толерантность препаратов [30]. Вено-рутон при ХВН оказывает благоприятное влияние на микроциркуляцию и различные параметры плазмы, включая уровень свободных радикалов в плазме [3, 8, 10].

Экспериментальные исследования показали, что рутин эффективен преимущественно при хронических воспалительных процессах [10, 35]. Одновременное использование в течение 16 нед кумарина и троксерутина (30 мг кумарина и 180 мг троксерутина) не приводит к изменениям функциональных тестов печени. Из обследованных 114 пациентов только у одного отмечалось появление усталости [38].

Интересны данные по профилактике отеков во время длительных перелетов, при назначении венорутона по 1 г дважды в день в течение трех дней. У 89% обследованных в контрольной группе отмечались отеки голени различной степени, сопровождающиеся чувством дискомфорта. В группе обследованных, принимавших венорутон, отеки отмечались у 12% из них и не сопровождались болью и чувством дискомфорта в нижних конечностях [8].

Одна из групп флавоноидов, которые имеют широкий спектр биологической активности, — это проантоцианиды (процианидоловые олигомеры). Они способны увеличивать внутриклеточное содержание витамина С, снижать проницаемость и ломкость капилляров, связывать свободные радикалы. Проантоцианиды поддерживают структуру коллагена и препятствуют его разрушению. Экстракт виноградных зерен содержит галловые эфиры проантоцианидов, которые являются самыми активными из известных антиоксидантов. Сегодня различные фирмы выпускают множество биологических добавок, содержащих проантоцианиды.

Из известных препаратов можно отметить Эндотелон, официально зерегистрированный в Российской Федерации.

Сапонины. Следующая группа препаратов — сапонины, получаемые из конского каштана. Их водные растворы при встряхивании образуют пену, отсюда и их название — мыльные. Разные части растения содержат сапонины, фла-воноиды (рутин, кверцетин) и другие органические соединения. Важным фармакологически активным веществом является эсцин.

Эсцин — из известных сапонинов самый распространенный тритерпеновый сапонин [8]. Принятый внутрь эсцин всасывается в желудочно-кишечном тракте, причем в течение первого часа абсорбируется около 50% препарата. Максимальная концентрация в сыворотке крови наступает через 2—3 ч после приема препарата. Длительность ангио-протекторного эффекта продолжается 16—20 ч. Период по-лувыведения составляет 20 ч. Эсцин выводится через почки полностью и повторно не реабсорбируется. При внутривенном. введении вызывают гемолиз. Эсцин фракционируется в легкокристаллизующийся и водорастворимый эсцин. Сила действия водорастворимого эсцина выражена больше, при одновременном снижении побочного гемолитического эффекта и уменьшении анафилактических реакций. Препараты, содержащие эсцин: эскузан, репарил, венен драже, венэсцин, аэсцин.

Алкалоиды спорыньи с а-адреноблокирующей активностью. Спорынья (Claviceps purpurea Tulasne, класс сумчатых грибов Ascmycetes) паразитирует на злаках, преимущественно на ржи. Алкалоиды спорыньи широко используются в медицине, являясь ядами. Вызывая сужение капилляров, спорынья может стать причиной заболевания, известного под названием «антонова огня» или иначе гангренозный эрготизм, приводящего к гангрене пальцев и ушных раковин. Производные алкалоидов спорыньи (дигидроэргота-мин мезилат, дитамин, клавигренин, эрготам), обладают выраженной а1- и а2-адреноблокирующей активностью, расширяют периферические сосуды, повышают тонус вен.

Препараты этой группы следует применять при тяжелых формах ХВН под строгим врачебным контролем. Они противопоказаны при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, стенокардии, артериальной гипертензии, сепсисе, выраженных нарушениях функции печени и почек, в I триместре беременности, в период лактации.

Вазобрал (а-дигидроэргокриптина мезилат и триме-тилксантин) снижает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает периферический венозный тонус, уменьшает сосудистую проницаемость. Их назначают по 2—4 мл

2 раза в сутки, разбавляют большим количеством воды, принимают во время еды. Безопасность применения вазоб-рала в период беременности не доказана, назначение препарата кормящим матерям может привести к уменьшению лактации.

Синтетические венотоники. Классическим представителем венотоников синтетического происхождения является трибенозид ( ТгіЬепо2Іііит ) — этил-3,5,6-три-О-бензил-В-глюкофуранозид. Синонимы: гливенол, польфавенол, три-бенол. Полусинтетическое соединение — глюкофуранозид, производное из группы сахаров. Терапевтическая доза составляет 800 мг/сут. Курс лечения не менее 1,5—2 мес. Трибенозид не аккумулируется в организме. 20% его метаболи-зируется до бензойной кислоты, которая присутствует в организме, как и гиппуровая кислота, которая не превышает нормальных концентраций и не аккумулируется в организме [41]. При острых тромбофлебитах препарат не останавливает миграцию лейкоцитов в очаге воспаления [19]. Его целесообразно использовать при ХВН в стадии трофических расстройств [14]. Трибенозид повышает тонус вен, улучшает микроциркуляцию; оказывает капилляропротек-

торное действие, обладает антиаллергической и противовоспалительной активностью, являясь антагонистом бради-кинина, гистамина и серотонина [11, 16, 23].

Другим синтетическим ангиопротектором, который используют при лечении ХВН как вспомогательный венотоник, является кальция добезилат (Саісіі dobesilas)-2,5-ди-окси-бензолсульфоната кальция дигидрат. Синонимы: Док-сиум, Dobesifar, Dobеsilat-саlсium, Еілютаї, Яошіуеп, ЗШагоІ, ТгісаНпе. Действие препарата связано с увеличением активности тромбоцитов, уменьшением активности плазматических кининов (брадикинина, серотонина), а также непосредственным влиянием на эндотелий сосудов. Препарат медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация в крови после приема внутрь наблюдается через 5—6 ч. Как ионизированное соединение практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится в основном почками в течение 24 ч. Противопоказан при беременности.

Комбинированные препараты. Группа комбинированных препаратов представляет сочетание в составе медикамента представителей различных гликозидов из флавано-идов и сапонинов, алкалоидов спорыньи, синтетических составляющих. К ним можно отнести следующие препараты: гинкор форте, эскузан, анавенол, цикло-3-форте (флебодрилл).

В состав препарата гинкор форте входят 300 мг трок-серутина, 14 мг экстракта гинкго двудольного и 300 мг гептаминола хлорида. Гептаминол хлорид, компонент препарата «Гинкор Форте» — синтетический алкалоид. Его действие проявляется сокращением межмышечных вен и венозных синусов в нижних конечностях. Кроме того, он стимулирует контрактильную активность правых отделов сердца. Анавенол — комбинированный препарат в виде драже, содержащих 1,5 мг эскулина, 0,5 мг дигидроэрго-кристина и 30 мг рутина. Дигидроэргокристин повышает тонус вен за счет прямого влияния на гладкую мускулатуру. Рутин и эскулин снижают проницаемость и хрупкость капилляров. Противопоказан при беременности и в период лактации. Эскузан — капли для приема внутрь. Препарат содержит 50—60 мг густого экстракта семян конского каштана, что соответствует 10 мг эсцина, 5 мг тиамина гидрохлорида, а также флавоноид эскулин. Препарат используется как эсуинсодержащий препарат, однако необходимо учитывать, что в его составе есть вещества, обладающие кумариноподобным свойством.

Цикло-3-форте (флебодрилл) содержит экстракт иглицы (с титрованным 22% содержанием стероловых гликозидов), гесперидин, аскорбиновую кислоту. Действие связано с прямым стимулированием постсинаптических а-адренер-гических рецепторов гладкомышечных клеток сосудистой стенки, снижает проницаемость и увеличивает резистентность капилляров. Суточная доза препарата составляет

3 капсулы после еды.

Клиническое применение «Цикло-3-форте» и «Цикло-3-крем» показало его эффективность при варикозной болезни. К концу курса лечения скорость венозного кровотока выросла на 40—45% и приблизилась к нормальным значениям. У больных с посттромботической болезнью эти показатели увеличились не более чем на 10% [1]. Отмечается его более высокая эффективность при лечении лимфовенозной недостаточности по сравнению с гидроксирутозида-ми [4]. К преимуществам этой группы препаратов можно отнести то, что различные составляющие обеспечивают многокомпонентное действие. Составными компонентами, входяших в тот или иной препарат, объясняется его механизм действия: повышение тонуса вен, антиоксидантная защита, снижение проницаемости сосудистой стенки, улучшение метаболических процессов в тканях, антиаллергиче-

ская и противовоспалительная активность, прямое ге-модинамическое влияние на мышечно-венозную помпу голени, кумариноподобный эффект, улучшение лимфо-тического дренажа. Однако, если увеличение дозы диос-мин-гесперидиновых препаратов или рутинсодержащих медикаментов имеет довольно широкие пределы, то использование высоких доз медикаментов, содержащих алкалоиды с а-адреноблокирующей активностью или синтетических составляющих, ограничивает врача в его выборе.

Таким образом, существующие сегодня венотоники можно классифицировать по их составу и принадлежности к определенным группам биологически активных соединений и синтетических препаратов и можно разделить на пять групп: 1) флавоноидсодержащие препараты: детралекс (дафлон), диовенор-600 (флебодиа), венору-тон, троксевазин, эндотелон; 2) сапонины: репарил, эс-цин, L-лизина эсцинат; 3) алкалоиды с а-адреноблоки-рующей активностью (алкалоиды спорыньи): вазобрал; 4) синтетические венотоники: трибенозид, гливенол, польфавенол, трибенол, кальция добезилат; 5) комбинированные препараты: анавенол, гинкор форте, эскузан, цикло-3-форте.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Жуков Б.Н., Быстров С.А., Шевалиев Э.Г., Яровенко Г.В. Опыт использования препаратов цикло 3-форте и цикло-3-крем в лечении больных с хронической венозной недостаточностью в условиях хирургического стационара // Анги-ол. и сосуд. хир.—1999.— № 3.—С. 33-37.

2. Муравьева Д.А. Фенольные соединения с двумя ароматическими кольцами. Фармакогнозия.—М.: Медицина, 1978.— С.569-600.

3. Belcaro G., Cesarone M.R., Bavera P. et al. HR (Venoruton1000, Paroven, 0- [beta-hydroxyethyl]-rutosides) vs. Daflon 500 in chronic venous disease and microangiopathy: an independent prospective, controlled, randomized trial // J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther.—2002.—Vol. 7, № 3.— P. 139-145.

4. Beltramino R., Penenory A., Buceta A.M. An open-label, randomised multicentre study comparing the efficacy and safety of CYCLO 3 FORT versus hydroxyethyl rutoside in chronic venous lymphatic insufficiency // Int. Angiol.—1999.—Vol. 18, № 4.— P. 337-342.

5. Boisseau M.R. Pharmacological targets of drugs employed in chronic venous and lymphatic insufficiency // Int. Angiol.—

2002.—Vol. 21, № 2, Suppl. 1.—P. 33-39.

6. Boyle P., Diehm C., Robertson C. Meta-analysis of clinical trials of Cyclo 3 Fort in the treatment of chronic venous insufficiency // Int. Angiol.—2003.—Vol. 22, № 3.—P. 250-262.

7. Caristi C., Bellocco E., Panzera V. et al. Flavonoids detection by HPLC-DAD-MS-MS in lemon juices from Sicilian cultivars // J. Agric. Food. Chem.—2003.—Vol. 51, № 12.—P. 3528-3534.

8. Cesarone M.R., Belcaro G., Brandolini R. et al. The LONFLIT4-Venoruton Study: a randomized trial—prophylaxis of flight-edema in venous patients // Angiology.—2003.—Vol. 54.— P. 137-142.

9. Cesarone M.R., Incandela L., DeSanctis M.T. et al. Variations in plasma free radicals in patients with venous hypertension with HR (Paroven, Venoruton; 0-(beta-hydroxyethyl)-rutosides): a clinical, prospective, placebo-controlled, randomized trial // J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther.—2002.—Vol. 7, Suppl 1.— P. 25-28.

10. Cesarone M.R., Incandela L., DeSanctis M.T. et al. Treatment of edema and increased capillary filtration in venous hyperten-

sion with HR (Paroven, Venoruton; 0-(beta-hydroxyethyl)-ruto-sides): a clinical, prospective, placebo-controlled, randomized, dose-ranging trial // J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther.—2002.— № 7, Suppl. 1.—P. 21-24.

11. Chaika L.A., Pankov E.I. Effect of tribenol on the activity of certain redox enzymes in inflamed venous walls // Farmakol. Toksikol.—1981.—Vol. 44, № 1.—P. 74-77.

12. Cospite M., Dominici A. Double-blind study of the pharmocody-namic and clinical activities of 5682 SE in venous insufficiency. Advanges of the new micronized form // Int. Angiol.—1989.— № 8, Suppl. 2.—P. 61-65.

13. Danielsson G., Norgren L., Truedsson L. et al. Flavonoid treatment in patients with healed venous ulcer: flow cytometry analysis suggests increased CD11b expression on neutrophil granulocytes in the circulation // Vasc. Med.—2003.—Vol. 8, № 2.—P. 83-88.

14. De Caprio M., Vinci L., Giumetti D., Colitta G. Clinical experiences with a vasoprotective drug in the treatment of venous problems of the lower limbs // Clin. Ter.—1982.—Vol. 101, № 5.—P. 497-508.

15. Duhault J., Pillion G. Mechanisme d’action de Daflon 500 mg. sur le tonus veineux noradrenergique // Art. Veines.—1992.— № 11.—P. 217-218.

16. Endo H, Kawada A, Yudate T. et al. Drug eruption due to tribenoside // Contact Dermatitis.—1999.—Vol. 41, № 4.— P. 223-225.

17. Francoise Pitsch. Efficacy and safety of Detralex in long-term treatment of CVI // Phlebol. Lymph.—1998.—№ 33.—P. 19-25.

18. Garner R.C., Garner J.V., Gregory S. et al. Comparison of the absorption of micronized (Daflon 500 mg) and nonmicronized 14C-diosmin tablets after oral administration to healthy volunteers by accelerator mass spectrometry and liquid scintillation counting // J. Pharm. Sci. — 2002.—Vol. 91, № 1.—P. 32-40.

19. Horvath M., Varsanyi M., Ladanyi A., Josfay A. The effects of azathioprine, clofibrate and tribenoside on leucocyte migration inhibition induced by vascular antigens in vascular disease // Allergol. Immunopathol.—1982.—Vol. 10, № 1.—P. 25-32.

20. Incandela L., Belcaro G., Renton S. et al. HR (Paroven, Venoruton; 0-(beta-hydroxyethyl)-rutosides) in venous hypertensive microangiopathy: a prospective, placebo-controlled, randomized trial // J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther.—2002.— № 7, Suppl. 1.—P. 7-10.

21. Johnston A.M. Effect of micronization on digestive absorption of diosmin // Phlebology.—1994.— № 9, Suppl. 1.—P. 4-6.

22. Kanaze F.I., Gabrieli C., Kokkalou E. et al. Simultaneous reversed-phase high-performance liquid chromatographic method for the determination of diosmin, hesperidin and naringin in different citrus fruit juices and pharmaceutical formulations // J. Pharm. Biomed. Anal.—2003.—Vol. 33, № 2.—P. 243-249.

23. Khadzhai I., Chaika L. Mechanism of the microcirculatory effects of ethyl-3,5,6-tri-O-benzyl-D-glucofuranoside // Farmakol. Toksikol.—1983.—Vol. 46, № 2.—P. 72-75.

24. Korthui R.J., Gute D.C. Anti-inflammatory actions of a micronized, purified flavonoid fraction in ischemia/reperfusion // Adv. Exp. Med. Biol.—2002.— № 505.—P. 181-190.

25. Korthuis R.J., Gute D.C. Postischemic leukocite/endothelial cell interactions and microvascular barrier disruption in skeletal muscle: cellular mechanisms and effect of Daflon 500 mg // Int J. Microcirc Clin Exp.—1997.— № 17, Suppl. 1.—P. 11-17.

26. Lyseng-Williamson K.A., Perry C.M. Micronized purified flavonoid fraction: a review of its use in chronic venous insufficiency, venous ulcers and haemorrhoids // Drugs.—2003.— Vol. 63, № 1.—P. 71-100.

27. Marder M., Viola H., Wasowski C. et al. 6-methylapigenin and hesperidin: new valeriana flavonoids with activity on the CNS // Pharmacol. Biochem. Behav.—2003.—Vol. 75, № 3.— P. 537-545.

28. Miyake Y., Minato K., Fukumoto S. et al. New potent antioxidative hydroxyflavanones produced with Aspergillus saitoi from flavanone glycoside in citrus fruit // Biosci. Biotechnol. Biochem.—2003.—Vol. 67, № 7.—P. 1443-1450.

29. Nicolaides A.N. From symptoms to leg edema: efficacy of Daflon 500 mg // Angiology.—2003.—№ 54, Suppl. 1.— P. 33-44.

30. Petruzzellis V., Troccoli T., Candiani C. et al. Oxerutins (Venoruton): efficacy in chronic venous insufficiency — a double-blind, randomized, controlled study // Angiology.—2002.— Vol. 53, № 3.—P. 257-263.

31. Pickelmann S., Nolte D., Schutze E., Messmer K. Effect of Daflon 500 mg on reperfusion damage following ischemia and reperfusion of striated muscle // Langenbecks Arch. Chir.— 1998.—Bd. 115.—S. 353-356.

32. Preziosi P., Galan P., Aissa M. et al. Prevalence of venous insufficiency in French adults of the SUVIMAX cohort. Supplementation en Vitamines et Mineraux Antioxydants // Int. Angiol.—1999.—Vol. 18, № 2.—P. 171-175.

33. Proteggente A.R., Saija A., De Pasquale A., Rice-Evans C.A. The compositional characterisation and antioxidant activity of fresh juices from sicilian sweet orange (Citrus sinensis L. Osbeck) varieties // Free Radic. Res.—2003.—Vol. 37, № 6.— P. 681-687.

34. Rajnarayana K., Reddy M.S., Krishna D.R. Diosmin pretreatment affects bioavailability of metronidazole // Europ. J. Clin. Pharmacol.—2003.—Vol. 58, № 12.—P. 803-807.

35. Rotelli A.E., Guardia T., Juarez A.O. et al. Comparative study of flavonoids in experimental models of inflammation // Pharmacol. Res.—2003.—Vol. 48, № 6.—P. 601-606.

36. Roztocil K., Stvrtinova V., Strejcek J. Efficacy of a 6-month treatment with Daflon 500 mg in patients with venous leg ulcers associated with chronic venous insufficiency // Int. Angiol.— 2003.—Vol. 22, № 1.—P. 24-31.

37. Sakata K., Hirose Y., Qiao Z. et al. Inhibition of inducible isoforms of cyclooxygenase and nitric oxide synthase by flavonoid hesperidin in mouse macrophage cell line // Cancer Lett. —

2003.—Vol. 199, № 2.—P. 139-145.

38. Schmeck-Lindenau H.J., Naser-Hijazi B., Becker E.W. et al. Safety aspects of a coumarin-troxerutin combination regarding liver function in a double-blind placebo-controlled study // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther.—2003.—Vol. 41, № 5.—P. 193-199.

39. Schmid-Schonbein G.W., Takase S. The noxious role of leukocytes in CVI; is the problem insurmountable? // Phlebology, Lymphology.—1998.—№ 21.—P. 3.

40. Scordino M., Di Mauro A., Passerini A., Maccarone E. Adsorption of flavonoids on resins: hesperidin // J. Agraic. Food Chem.—2003.—Vol. 51, № 24.—P. 6998-7004.

41. Sioufi A., Pommier F. Biotransformation of tribenoside into benzoic acid in man // Europ. J. Drug Metab. Pharmacokinet.— 1982.—Vol. 7, № 3.—P. 223-228.

42. Smith C. From skin disorders to venous leg ulcers: pathophysiology and efficacy of Daflon 500 mg in ulcer healing // Angiology. — 2003.—№ 54, Suppl. 1.—P. 45-50.

43. Smith P.D.C. The drug treatment of chronic venous insufficiency and venous ulceration // Handbook of Venous Disorders. 2nd edition. Guidelines of the American Venous Forum.— 2001.—P. 310-313.

44. Struckmann I.R. Micronized Flavonoids’ clinical efficacy: An overview // Phlebology, Lymphology.—1998.—№ 21.—P. 5-6.

45. Vanhoutte P.M. Modulation of postjunctional-adrenergic responsiveness by local changes in temperature // Clin. Sci.— 1985.—№ 68.—P. 121-123.

Поступила в редакцию 02.06.2005 г.

При каких типах рака мне следует избегать приема добавок рутина?

Основные моменты

Пищевые добавки, такие как рутин, имеют много преимуществ для здоровья и широко используются онкологическими больными и людьми с генетическим риском рака. Но безопасно ли принимать добавки рутина при всех типах рака и без учета каких-либо текущих методов лечения и других условий образа жизни? Распространенное мнение, но только миф, состоит в том, что все естественное может только принести мне пользу или не навредить. Например, не рекомендуется использовать грейпфрут с некоторыми лекарствами. Другой пример: употребление шпината с некоторыми разжижающими кровь препаратами может вызвать нежелательные взаимодействия, и его следует избегать. Было показано, что при раке питание, включающее пищевые продукты и натуральные добавки, влияет на результаты. Поэтому больные раком часто задают диетологам и врачам вопрос: «Что мне есть и чего избегать?». 

Прием пищевых добавок с рутином может принести пользу пациентам с диффузной крупноклеточной лимфомой (DLBCL — рефрактерный с рецидивом), получающим лечение преднизоном. Но избегайте добавок рутина, если вы принимаете паклитаксел для лечения аденоидной кистозной карциномы. Точно так же прием пищевой добавки Рутин может принести пользу здоровым людям, которые подвержены генетическому риску рака из-за мутации гена MAX. Но избегайте приема пищевой добавки Rutin, если есть генетический риск рака из-за мутации гена MRE11.

Вывод — ваш индивидуальный контекст повлияет на ваше решение, безопасна ли пищевая добавка Рутин. А также то, что это решение необходимо постоянно пересматривать по мере изменения условий. Важны такие состояния, как тип рака, текущее лечение и добавки, возраст, пол, вес, рост, образ жизни и любые выявленные генетические мутации. Таким образом, у вас есть законный вопрос, который вы должны задать для любой рекомендации о продуктах питания и натуральных добавках: как они соотносятся с вашим индивидуальным контекстом.

---

---

Краткий обзор

Пищевые добавки — витамины, травы, минералы, пробиотики и другие специальные категории растут. Добавки — это высокие концентрации активных ингредиентов, которые также содержатся в различных продуктах питания. Разница в том, что продукты содержат более одного активного ингредиента при более низких концентрациях в диффузии. Помните, что каждый из этих ингредиентов имеет свой собственный научный и биологический механизм на молекулярном уровне — поэтому выбирайте правильную комбинацию добавок, таких как рутин, в зависимости от индивидуального контекста и условий. 

Возникает вопрос, стоит ли принимать добавку Рутин? Стоит ли принимать его при генетическом риске рака из-за мутации гена MRE11? Стоит ли принимать его при генетическом риске рака из-за мутации гена MAX? Стоит ли принимать его при диагностировании аденоидной кистозной карциномы? Следует ли вам принимать добавку рутина при диагностировании диффузной крупноклеточной лимфомы (DLBCL — рефрактерная рецидивирующая)? Следует ли принимать его во время лечения паклитакселом? Следует ли вам продолжать прием, если вы изменили лечение с паклитаксела на преднизон? Таким образом, общее объяснение типа — это естественно или повышает иммунитет, может быть неприемлемым и достаточным для выбора Рутина. 

рак

Рак остается нерешенной проблемой. Повышенная доступность индивидуализированного лечения и мониторинг рака с помощью крови и слюны стали важными факторами для улучшения результатов. Чем раньше будет вмешательство, тем лучше повлияет на результат. Генетическое тестирование может дать раннюю оценку риска и предрасположенности к раку. Но кроме регулярного наблюдения в большинстве случаев нет доступных терапевтических вариантов вмешательства. После постановки диагноза рака, такого как аденоидно-кистозная карцинома или диффузная крупноклеточная лимфома (DLBCL — Relapsed Refractory), лечение подбирается с учетом геномики опухоли и таких факторов, как стадия заболевания, возраст и пол. Во время ремиссии рака (после завершения цикла лечения) — мониторинг используется для оценки любого рецидива и, соответственно, принятия решения о дальнейших шагах. Подавляющее большинство онкологических больных и лиц из группы риска принимают пищевые добавки, такие как рутин.

Итак, вопрос в том, следует ли рассматривать все риски генетических мутаций и типы рака как единое целое при принятии решения об использовании рутина? Являются ли последствия для биохимического пути генетического риска рака из-за мутации гена MRE11 такими же, как из-за мутации гена MAX? Являются ли последствия аденоидной кистозной карциномы такими же, как и у диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (DLBCL — рефрактерная рецидивирующая)? Это одно и то же, если вы лечитесь паклитакселом или преднизоном? 

Рутин — пищевая добавка

Рутин — это флавоноид, который в изобилии содержится в различных растениях, включая некоторые овощи и фрукты. Он также известен как рутозид, кверцетин-3-рутинозид и софорин. Считается, что он обладает антиоксидантным, нейропротекторным и кардиозащитным действием. Ниже приведены некоторые из потенциальных преимуществ Рутина для здоровья:

• Может укрепить кровеносные сосуды и улучшить кровообращение
• Может уменьшить отек рук или ног из-за повреждения лимфатической системы.
• Может снизить уровень холестерина
• Может уменьшить сгустки крови
• Может уменьшить боль при остеоартрите

Однако прием добавок рутина может вызывать у некоторых людей определенные побочные эффекты, такие как:

• Головная боль
• Тяжесть в ногах
• Кожные высыпания
• Расстройство желудка
• Смутное видение
• Жесткость мышц
• Покрасневшая кожа
• Медленное или учащенное сердцебиение
• Скопление жидкости в коленях, ступнях и лодыжках

Рутин — это активный ингредиент, который содержится в различных продуктах питания. Черный чай, зеленый чай и гречка содержат рутин в разной концентрации вместе с другими активными ингредиентами. Молекулярные пути, которые регулируются рутином, включают очаговую адгезию, переход от эпителия к мезенхиме, передачу сигналов эстрогена, клеточный цикл и передачу сигналов NFKB. Эти клеточные пути прямо или косвенно регулируют определенные молекулярные конечные точки рака, такие как рост, распространение и смерть. Из-за этого биологического регулирования — для питания рака, правильный выбор добавок, таких как рутин, по отдельности или в комбинации, является важным решением. Принимая решение о применении добавки Рутин при онкологических заболеваниях, обязательно учитывайте все эти факторы и объяснения. Потому что, как и в случае лечения рака, использование рутина не может быть универсальным решением для всех типов рака.

Выбор добавок рутина для лечения рака

Причина, по которой нет простого способа ответить на вопрос «Когда мне следует избегать применения рутина от рака», заключается в том, что «это зависит от обстоятельств!». Точно так же, как одно и то же лечение не работает для каждого больного раком, в зависимости от вашего индивидуального контекста Рутин может быть вредным или безопасным. Наряду с тем, какой рак и связанная с ним генетика — текущее лечение, добавки, образ жизни, ИМТ и аллергия — все это факторы, решающие, следует ли избегать Рутина и почему.

1. Помогут ли добавки рутина пациентам с аденоидной кистозной карциномой, проходящим лечение рака паклитакселом?

Аденоидно-кистозная карцинома характеризуется и управляется специфическими генетическими мутациями, такими как NFIB и MYB, что приводит к изменениям биохимических путей в фокальной адгезии, передаче сигналов PI3K-AKT-MTOR, передаче сигналов Notch и метаболизме холестерина. Такое лечение рака, как паклитаксел, работает по определенному механизму действия. Цель состоит в том, чтобы обеспечить хорошее совпадение между лечением и путями, ведущими к раку, для эффективного индивидуального подхода. В таком состоянии следует избегать любых пищевых продуктов или пищевых добавок, которые имеют противоположный эффект по сравнению с лечением или уменьшают перекрытие. Например, при аденоидной кистозной карциноме следует избегать применения рутина вместе с лечением паклитакселом. Рутин влияет на пути / процессы, такие как очаговая адгезия, которые либо способствуют развитию факторов заболевания, либо сводят на нет лечебный эффект. Кроме того, добавки рутина взаимодействуют с CYP3A4 с лечением паклитакселом, поэтому их следует избегать онкологическим больным, проходящим это лечение. (Седар Каракурт, Acta Pharm., 2016; Пиус С. Фасину и др., Front Oncol., 2019) Некоторые из факторов, которые следует учитывать при выборе питания, — это тип рака, методы лечения и добавки, которые принимаются в настоящее время (если таковые имеются), возраст, пол, ИМТ, образ жизни и любая информация о генетических мутациях (если таковая имеется).

2. Будут ли добавки с рутином полезны для пациентов с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой (DLBCL — рефрактерный с рецидивом) онкологических больных, получающих лечение преднизоном?

Диффузная крупноклеточная B-лимфома (DLBCL — Relapsed Refractory) характеризуется и управляется специфическими генетическими мутациями, такими как CREBBP и KMT2D, что приводит к изменениям биохимических путей в переходе от эпителия к мезенхиме, передаче сигналов NFKB, сигналов MAPK, сигналов PI3K-AKT-MTOR и сигналов MYC. . Такое лечение рака, как преднизон, работает через определенные механизмы. Цель состоит в том, чтобы обеспечить хорошее совпадение между курсами лечения и управления раком для индивидуального подхода. В таком состоянии следует рассматривать любую пищу или пищевую добавку, которые имеют эффект, совместимый с лечением или уменьшающие перекрытие. В качестве примера, добавки рутина следует рассматривать при диффузной крупноклеточной лимфоме (DLBCL — рефрактерный рецидив) вместе с лечением преднизоном. Добавки рутина влияют на пути / процессы, такие как переход от эпителия к мезенхиме и передача сигналов NFKB, которые либо препятствуют развитию диффузной крупноклеточной лимфомы (DLBCL — Relapsed Refractory), либо улучшают эффект лечения. 

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

3. Безопасны ли добавки с рутином для здоровых людей с генетическим риском, связанным с мутацией MRE11?

Различные компании предлагают панели генов для тестирования для оценки генетического риска различных видов рака. Эти панели охватывают гены, связанные с раком груди, яичников, матки, простаты, желудочно-кишечного тракта и другие. Генетическое тестирование этих генов может подтвердить диагноз и помочь в принятии решений о лечении и лечении. Выявление варианта, вызывающего заболевание, также может служить ориентиром для тестирования и диагностики родственников из группы риска. MRE11 — один из генов, обычно доступных в панелях для тестирования риска рака.

Мутация MRE11 вызывает нарушение биохимических путей передачи сигналов эстрогена, восстановления ДНК, передачи сигналов стволовых клеток, ангиогенеза и передачи сигналов факторов роста. Эти пути являются прямыми или косвенными движущими силами молекулярных конечных точек рака. Следует избегать применения рутина, когда генетическая панель выявляет мутацию MRE11 для рака груди. Рутин влияет на пути / процессы, такие как передача сигналов эстрогена и восстановление ДНК, а также оказывает неблагоприятное воздействие на MRE11 и связанные с ним состояния.

4. Безопасны ли добавки рутина для здоровых людей с максимальным генетическим риском, связанным с мутациями?

MAX — один из генов, доступных в панелях для тестирования риска рака. Мутация MAX вызывает нарушение биохимических путей / процессов, таких как клеточный цикл, ангиогенез, передача сигналов стволовыми клетками, передача сигналов MAPK и передача сигналов MYC. Эти пути являются прямыми или косвенными движущими силами молекулярных конечных точек рака. Рассмотрите возможность приема добавок рутина, когда генетическая панель выявляет мутацию в MAX для нейроэндокринного рака. Рутин влияет на пути / процессы, такие как клеточный цикл и ангиогенез, и оказывает поддерживающий эффект у людей с МАКС и родственными состояниями. 

* Также включены другие факторы, такие как ИМТ, образ жизни, методы лечения.

В заключение

Две самые важные вещи, о которых следует помнить, — это то, что лечение рака и питание никогда не одинаковы для всех. Питание, которое включает в себя пищевые продукты и пищевые добавки, такие как рутин, является эффективным средством, которым вы можете управлять, даже если вы столкнулись с раком.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

---

Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.

---

Рутин — обзор | ScienceDirect Topics

20.5.9 Рутин

Рутин ( 10 ), также известный как рутозид, кверцетин-3- O -рутинозид и софорин, является обычным диетическим флавоноидным гликозидом, который употребляется во фруктах, овощах и растениях. -производные напитки [232]. Соединение 10 представляет собой гликозид флавоноидов цитрусовых, обнаруженный во многих растениях, таких как Fagopyrum esculentum и особенно в Fagopyrum tataricum Gaertn (Polygonaceae) [233].Рутин также содержится в плодах Dimorphandra mollis (из Бразилии), плодах и цветках Styphnolobium spp ., Плодах и кожуре фруктов, особенно цитрусовых плодов апельсина, грейпфрута, лимона, лайма и яблока; ягоды, такие как шелковица, плоды ясеня и клюква [233]. Он был обнаружен в нескольких африканских лекарственных растениях, таких как Cussonia barteri (Araliaceae) [234] из Камеруна, Moringa oleifera Lam. (Moringaceae) [235], Garcinia kola (Heckel) (Guttiferae) [236], Alchornea laxiflora (бент) pax и hoffman.(Euphorbiaceae) [237] из Нигерии, Cussonia bojeri SEEM [238], Cussonia racemosa (Araliaceae) [239] из Мадагаскара, Convolvulus hystrix Vahl. (Convolvulaceae) [240a], Pongamia pinnata (Linn.) Pierre (Leguminosae) [123], в том числе из Египта. Сообщалось, что соединение 10 обладает несколькими фармакологическими свойствами, включая антиоксидантное, антиканцерогенное, цитопротекторное, антиагрегантное, антитромбическое, вазопротекторное и кардиозащитное действие [240b].Также было высказано предположение, что поглощение соединения 10 может значительно снизить вес тела, органов печени и жировой ткани, а также уровни триглицеридов и холестерина в печени у крыс с высоким содержанием жиров (HFD) [241]. Wu и соавторы также продемонстрировали гиполипидемические эффекты 10 [232]. Olaleye и Akinmoladun [242] продемонстрировали противояльцерогенный потенциал низких доз рутина при язвах, вызванных этанолом, уксусной кислотой и стрессом, у крыс, что свидетельствует о его гастрозащитном действии.Недавно было показано, что 10 может помочь предотвратить образование тромбов, поэтому его можно использовать для лечения пациентов с риском сердечных приступов и инсультов [243], в то время как данные также показали, что это фитохимическое вещество можно использовать для лечения геморроя, варикоза и т. Д. микроангиопатия [244]. Соединение 10 также проявляло нефропротекторные эффекты, снижая ослабленную нефротоксичность, вызванную гексахлорбутадиеном [245]. Абарикву и его коллеги [246] недавно доказали, что 10 может обратить вспять вызванные кадмием изменения системы антиоксидантной защиты и могут значительно предотвратить вызванное кадмием повреждение яичек, а также снижение уровня селена в плазме и семенниках у крыс.Другое исследование подтвердило гипотезу о том, что 10 действует как антиоксидант in vivo , поглощая АФК, предполагая, что это может служить для предотвращения индуцированной окислительной броматом калия нефротоксичности у крыс [247].

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Рутин — это растительный пигмент или биофлавоноид, который содержится в обычных продуктах, таких как яблочная кожура, черный чай, спаржа, гречка, лук, зеленый чай, инжир и большинство цитрусовых. Помимо получения его с пищей, вы также можете найти рутин в форме добавок.Рутин содержит кверцетин (антиоксидант, уменьшающий воспаление и обладающий рядом преимуществ для здоровья).

Для чего используется рутин?

Сторонники утверждают, что рутин может помочь укрепить кровеносные сосуды и улучшить кровообращение. Добавки рутина иногда рекламируются как средство от состояний, поражающих сосуды, таких как геморрой, варикозное расширение вен и сосудистые звездочки.

Кроме того, некоторые исследования на животных показывают, что рутин может предотвращать образование тромбов, которые могут помочь предотвратить сердечные заболевания и инсульт.

На сегодняшний день очень мало клинических испытаний проверяли потенциальную пользу рутина для здоровья. Вот некоторые ключевые результаты исследования:

Хроническая венозная недостаточность

Согласно обзору, опубликованному в журнале Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics в 2015 году, производное рутина может быть полезным для людей с хронической венозной недостаточностью. Хроническая венозная недостаточность — это состояние, при котором вены не могут эффективно возвращать кровь. от ног к сердцу.Это состояние связано с такими проблемами со здоровьем, как варикозное расширение вен, отек лодыжек и ночные спазмы в ногах.

Для этого обзора исследователи проанализировали 15 ранее опубликованных исследований эффективности гидроксиэтилрутозидов (частично синтетического производного рутина). Они пришли к выводу, что гидроксиэтилрутозиды более эффективны для уменьшения симптомов боли, судорог и ощущения тяжести в ногах по сравнению с плацебо.

Варикозное расширение вен при беременности

Согласно отчету 2015 года, опубликованному в Кокрановской базе данных систематических обзоров , рутозид (соединение, обнаруженное в рутине) может помочь в лечении варикозного расширения вен у беременных женщин.В своем анализе ранее опубликованного клинического исследования ученые определили, что рутозид, по-видимому, помогает облегчить симптомы варикозного расширения вен на поздних сроках беременности. Однако авторы обзора отмечают, что данных для оценки безопасности применения рутозида при беременности недостаточно.

То, что вы могли не знать о варикозном расширении вен

Посттромботический синдром

Рутозид может не помочь в лечении посттромботического синдрома (осложнение, которое развивается из-за тромбов в венах ног), о чем свидетельствует отчет, опубликованный в Кокрановской базе данных систематических обзоров в 2015 году.Посттромботический отек включает отек пораженной ноги, судороги и боль, а также ощущение жжения, зуда или покалывания.

Для отчета исследователи проанализировали три ранее опубликованных исследования, оценивающих эффективность и безопасность рутозидов. Они не нашли четких доказательств того, что рутозиды улучшали симптомы или признаки посттромботического синдрома по сравнению с плацебо, отсутствием лечения или компрессионными чулками (обычное лечение этого состояния).

Возможные побочные эффекты

Рутин обычно считается безопасным, если его употреблять в естественных количествах, содержащихся в таких продуктах, как цитрусовые, лук и яблоки.Однако добавки рутина могут вызывать определенные побочные эффекты, включая головную боль, сыпь, напряжение мышц, изменения сердцебиения, высокое количество лейкоцитов, помутнение зрения, скопление жидкости в коленях и расстройство желудка.

Побочные эффекты могут уменьшиться по мере того, как вы приспосабливаетесь к добавке, но вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать ее, или если вы испытываете какие-либо побочные эффекты.

Если у вас в анамнезе есть сердечные заболевания или образование тромбов, или если вы принимаете лекарства или добавки, разжижающие кровь, важно поговорить со своим врачом перед применением добавок рутина.

Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать рутин.

Verywell / Анастасия Третьяк

Дозировка и подготовка

Для определения рекомендуемой дозы рутина недостаточно научных данных. В научных исследованиях использовались разные дозы, и часто рутин комбинируют с другими растительными ингредиентами.

Подходящая для вас доза может зависеть от таких факторов, как ваш возраст, пол и история болезни. Поговорите со своим врачом, чтобы получить индивидуальный совет.

Что искать

Чтобы ежедневно увеличивать потребление рутина, ешьте гречку, неочищенные яблоки, инжир или спаржу.

Добавки рутина также продаются в Интернете и во многих магазинах натуральных продуктов или в магазинах, специализирующихся на пищевых добавках.

Еще слишком рано рекомендовать добавки рутина для лечения любого заболевания. Если вы все еще думаете об этом, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы обсудить, подходит ли он вам, и взвесить все за и против.

Если вы решите купить добавку, Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует вам искать этикетку с информацией о добавках на продукте, который вы покупаете. Эта этикетка будет содержать жизненно важную информацию, включая количество активных ингредиентов на порцию и другие добавленные ингредиенты (например, наполнители, связующие и ароматизаторы).

Наконец, организация предлагает вам искать продукт, на котором есть одобрение сторонней организации, которая проводит тестирование качества.Эти организации включают Фармакопею США, ConsumerLab.com и NSF International. Печать одобрения одной из этих организаций не гарантирует безопасность или эффективность продукта, но дает уверенность в том, что продукт был произведен надлежащим образом, содержит ингредиенты, перечисленные на этикетке, и не содержит вредных уровней загрязняющих веществ.

Преимущества, способы применения, рецепты, побочные эффекты рутина и многое другое

Вы знаете выражение «яблоко в день, доктор не пускает»? Что ж, оказывается, что это может быть правдой отчасти из-за рутина.

Рутин, один из важнейших компонентов яблочного питания и некоторых других продуктов, оказывает большое влияние на наше здоровье. Текущие исследования показывают, что это жизненно важное фитохимическое вещество имеет фармакологические преимущества для лечения ряда хронических заболеваний, включая диабет, гипертонию, высокий уровень холестерина и рак.

Неудивительно, почему это стало темой недавних исследований, а добавки с рутином популярны при заболеваниях, связанных с сердцем, мозгом и кожей.

Что такое Рутин?

Рутин, также известный как витамин Р и рутозид, представляет собой биофлавоноид, который содержится в определенных продуктах, включая яблоки, инжир, большинство цитрусовых, гречку и зеленый чай. Как и все флавоноиды, он обладает мощным антиоксидантным и противовоспалительным действием. Он используется в качестве лекарства для укрепления кровеносных сосудов, улучшения кровообращения, снижения уровня холестерина и облегчения симптомов артрита.

Рутин также известен своей потенциальной способностью стимулировать производство коллагена и помогать организму правильно использовать витамин С.

Название флавоноида происходит от названия растения Ruta graveolens , которое также содержит этот фитонутриент. С химической точки зрения рутин представляет собой гликозид, содержащий флавонольный агликон кверцетин вместе с дисахаридом рутинозой.

Польза для здоровья

1. Повышает здоровье сердца
2. Снимает симптомы артрита
3. Борется с раком
4. защищает от метаболических заболеваний
5. Защищает здоровье мозга
6. Предотвращает образование тромбов
7. Улучшает кровообращение

1.Повышает здоровье сердца на

Что касается здоровья сердца, недавние исследования показывают, что рутин может помочь сохранить эластичность кровеносных сосудов, уменьшить хрупкость кровеносных сосудов, снизить проницаемость капилляров и предотвратить осложнения, вызванные гипертонией.

Исследование на животных, опубликованное в 2018 году в журнале Experimental and Therapy Medicine , показало, что он подавляет сердечные заболевания посредством передачи сигналов специфическими протеинкиназами, называемыми ERK1 / 2 и Akt. Наиболее эффективная доза рутина, применяемая для свиней с ишемической болезнью сердца, составляла 45 миллиграммов на килограмм веса тела.Введение рутина помогло уменьшить размер мертвой ткани в сердце свиней с сердечными заболеваниями, подавило концентрацию белка в моче и улучшило кровообращение.

Другое исследование на животных, опубликованное в 2014 году в журнале Human & Experimental Toxicology , показало, что лечение рутином и кверцетином снижает сердечно-сосудистые эффекты высокосолевой диеты у гипертонических крыс. Фактически, комбинация этих биофлавоноидов была более эффективной, чем лечение нифедипином, лекарством, которое используется для лечения высокого кровяного давления и боли в груди.

2. Снимает симптомы артрита

Исследования на животных показывают, что этот антиоксидант обладает способностью подавлять острые и хронические воспаления. Это делает его потенциальным естественным средством лечения артрита. Исследователи из России обнаружили, что рутин способен уменьшить избыточное производство свободных радикалов при ревматоидном артрите. Они пришли к выводу, что его можно считать полезным вспомогательным фармацевтическим агентом.

Кроме того, лабораторное исследование 2017 года, опубликованное в Pharmacology , показало, что рутин улучшает образование ткани на поверхности сустава, улучшает эрозию хрящей и костей и уменьшает воспаление.Это говорит о том, что он обладает защитным действием от ревматоидного артрита.

3. Борется с раком

Рутин может служить терапевтическим средством для борьбы с раком из-за его антиоксидантного и противовоспалительного действия. Также было показано, что он вызывает апоптоз или гибель раковых клеток и проявляет противоопухолевые эффекты. Флавоноиды использовались для сенсибилизации раковых клеток к противоопухолевым препаратам и уменьшения лекарственной устойчивости у пациентов, проходящих лечение рака.

Проведено большое количество исследований с участием людей, грызунов и клеток, показывающих, что этот антиоксидант уменьшает размер опухоли, увеличивает гибель раковых клеток и увеличивает время выживания.В научном обзоре, посвященном фармакологическому потенциалу рутина, было обнаружено, что флавоноид проявляет противораковые эффекты против ряда различных видов рака, включая лейкемию, рак толстой кишки, колоректальный рак, меланому, рак печени и рак легких.

Лабораторное исследование, опубликованное в Phytotherapy Research , показало, что этот фитохимический препарат действует как хемосенсибилизатор по отношению к двум линиям клеток рака груди человека. Рутин значительно увеличил противоопухолевую активность лекарств, используемых для борьбы с раком, и помог успешно остановить прогрессирование клеточного цикла.

Другое лабораторное исследование, опубликованное в журнале Scientific World Journal , показало, что рутин помогает бороться с нейробластомой, типом рака, который часто встречается в надпочечниках у детей. Он индуцировал апоптоз клеток и регулировал экспрессию генов, связанных с апоптозом.

4. Защищает от метаболических заболеваний

Исследования показывают, что рутин может защитить нас от развития метаболического синдрома с возрастом. Исследования с участием старых крыс показали, что флавоноиды ингибируют повышение уровня глюкозы в крови натощак, уровня инсулина и артериального давления.

Введение рутина улучшило связанную со старением метаболическую дисфункцию у крыс за счет уменьшения воспаления, накопления липидов, окислительного стресса и митохондриальных заболеваний — расстройства, вызванного отказом митохондрий, обнаруженных почти в каждой отдельной клетке человеческого тела.

5. Защищает здоровье мозга

Исследования показывают, что рутин обладает защитным действием от травм головного мозга и возрастных повреждений. Он также способствует здоровью мозга благодаря своим противовоспалительным и антиоксидантным свойствам.

В 2018 году исследование, опубликованное в Oxidative Medicine and Cellular Longevity , предполагает, что этот биофлавоноид служит многообещающим нейропротекторным соединением для лечения нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона. Исследователи считают, что он защищает здоровье мозга, уменьшая провоспалительные цитокины, улучшая активность антиоксидантных ферментов и восстанавливая активность ферментов митохондриального комплекса в наших клетках.

6. Предотвращает образование тромбов

Исследователи из Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center обнаружили, что рутин может служить новой стратегией предотвращения тромбоза на животных моделях. Тромбоз — это образование тромба в артерии или вене. Тромбоз глубоких вен особенно опасен, поскольку может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как инсульты и сердечные приступы.

Исследователи обнаружили, что рутин ингибирует протеин-дисульфид-изомеразу (PDI), которая быстро секретируется нашими тромбоцитами и эндотелиальными клетками во время тромбоза.Блокируя секрецию PDI, антиоксидант, как оказалось, блокирует тромбоз у мышей.

Он не только ингибирует PDI, но также предотвращает проникновение соединения в клетки. Исследователи обнаружили, что он помогает предотвратить образование тромбов как в артериях, так и в венах мыши, и, как говорят, является единственным агентом, который может предотвратить образование тромбов обоих типов.

7. Улучшает обращение

В традиционной медицине рутин известен своей способностью укреплять кровеносные сосуды и улучшать кровообращение.Он используется для уменьшения появления варикозного расширения вен, облегчения геморроя и предотвращения геморрагических инсультов, вызванных разрывом вен или артерий.

Обзор, опубликованный в Международном журнале молекулярных наук , указывает, что препараты рутина значительно уменьшают отек ног, облегчают боль в ногах и уменьшают судороги, тяжесть и зуд в ногах. Вероятно, это связано с его способностью уменьшать воспаление и улучшать кровообращение.

Связанный: Физетин: сенолитический антиоксидант для здорового старения и многое другое

Top 20 Rutin Foods

Рутин — это флавоноид, который содержится во многих продуктах питания и растениях, включая цитрусовые, яблоки и гречку.Лучший способ включить его в свой рацион — есть продукты с высоким содержанием этого антиоксиданта.

Рутин является одним из активных компонентов следующих пищевых продуктов и растений:

1. Яблоки
2. Гречка
3. Каперсы
4. Оливки
5. Пассифлора (используется в чаях и настоях)
6. Черный
7. Чай зеленый
8. Листья амаранта
9. Цветок бузины (используется в чаях и экстрактах)
10. Инжир
11. Гинкго билоба (доступен в форме добавок и сушеных листьев)
12. Лук
13. Абрикосы
14. Вишня
15. Виноград
16. Грейпфрут
17. Сливы
18. Апельсины
19. Спаржа
20. Черные оливки

Рекомендации по дозировке и добавкам

Рутин доступен в качестве добавки в большинстве магазинов здорового питания или витаминов.Вы можете найти продукт, содержащий только рутин, или продукт, содержащий смесь биофлавоноидов, например комплекс биофлавоноидов. По этой причине количество этого конкретного флавоноида в продукте сильно варьируется.

Вы обнаружите, что большинство добавок рутина, представленных сегодня на рынке, содержат 500 миллиграммов на капсулу. Не существует четкой рекомендованной дозировки рутина — от 500 миллиграммов в день до четырех граммов в день.

Одно исследование показывает, что прием до четырех граммов перорально в день является эффективной и хорошо переносимой дозой.Однако это намного больше, чем стандартная доза, рекомендуемая для пищевых добавок, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать большие дозы.

Рутин против кверцетина

Рутин представляет собой гликозид флавоноида кверцетина. Он происходит из комбинации кверцетина и дисахарида (сахара) рутинозы. Фактически, его иногда называют пурпурным кверцетином.

Кверцетин также является разновидностью флавоноидного антиоксиданта, который содержится в растениях, включая ягоды, брокколи и листовую зелень.Кверцетин принимают в форме капсул или таблеток для борьбы с окислительным стрессом, уменьшения воспаления, улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, улучшения кровообращения и устранения когнитивных нарушений.

Обе эти добавки широко доступны. Их можно найти во многих формах, причем количество активного ингредиента варьируется от продукта к продукту.

Рецепты

Легко добавить в свой рацион продукты с рутином, потому что вы можете найти флавоноиды во многих распространенных фруктах и ​​овощах, включая большинство цитрусовых, яблочную кожуру, спаржу и лук.

Каперсы также содержат хорошее количество. Этот рецепт оливкового тапенада содержит ½ стакана каперсов, так что это идеальная закуска или закуска для тех, кто пытается увеличить потребление этого биофлавоноида.

Гречка — еще один отличный источник этого антиоксиданта. Гречневая крупа также содержит большое количество белка и клетчатки, поэтому является отличной пищей для сердца и пищеварения. Это зерно без глютена, которое можно добавлять в салаты, супы и рецепты перца чили. Вы также можете использовать гречневую муку или гречневую лапшу в приготовлении пищи.

Этот рецепт лапши соба сделан из гречневой лапши соба. Он также содержит полезные для здоровья овощи, такие как морковь, болгарский перец, краснокочанная капуста и лук.

Помимо употребления в пищу сырых яблок для увеличения потребления рутина, попробуйте этот рецепт запеченных яблочных колец. Он отлично подходит для перекуса и помогает утолить голод.

Риски и побочные эффекты

Как правило, рутин считается безопасным, если принимать его в рекомендуемых дозах и употреблять с пищей. Сообщалось о незначительных побочных эффектах рутина, включая головную боль, сыпь, расстройство желудка и приливы.Перед началом приема любых новых добавок проконсультируйтесь со своим врачом, особенно если вы уже принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту.

Возможна аллергия на рутин. Симптомы включают раздражение глаз и дыхательных путей, а также неблагоприятные кожные реакции.

Рутин не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, поскольку нет достаточных доказательств того, что он безопасен в данных обстоятельствах.

Последние мысли

• Рутин — это биофлавоноид, который содержится в некоторых растениях.Он состоит из кверцетина и рутинозы и получил свое название от растения Ruta graveolens .
• Как и все флавоноиды, он обладает мощным антиоксидантным и противовоспалительным действием. При естественном употреблении в пищу или в виде добавок этот антиоксидант может принести пользу здоровью вашего сердца, мозга, кровеносных сосудов и кожи.
• Некоторые из лучших источников этого мощного антиоксиданта включают яблоки, инжир, большинство цитрусовых, гречку, каперсы и черный чай.

Читать дальше: Преимущества астаксантина лучше, чем витамин С?

Использование рутина, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: биофлавоноиды (BYE oh FLAV oh noids)
Фирменное наименование: Amino-Opti-C, Limbrel, Pan C 500, Peridin-C, Rutin, Span C, Vasoflex D1
Класс препарата: Витамины

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com 10 августа 2021 г. Автор Cerner Multum.

Что такое Рутин?

Рутин содержится в кожуре зеленых цитрусовых, а также в шиповнике и черной смородине.

Рутин использовался в альтернативной медицине в качестве антиоксиданта для лечения остеоартрита и других воспалительных состояний, для поддержки кровообращения и здоровья сердца и усиления действия витамина С.

Неизвестно, эффективен ли Рутин при лечении какого-либо заболевания. Лекарственное использование этого продукта не было одобрено FDA. Это лекарство не следует использовать вместо лекарств, прописанных вам врачом.

Рутин часто продается как травяная добавка.Для многих растительных соединений не существует регулируемых производственных стандартов, и было обнаружено, что некоторые продаваемые добавки загрязнены токсичными металлами или другими лекарствами. Травяные / лечебные добавки следует приобретать из надежных источников, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Rutin также можно использовать для целей, не указанных в данном руководстве по продукту.

Предупреждения

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке. Используйте точно так, как указано.

Перед приемом этого лекарства

Спросите врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг, безопасно ли для вас использовать этот продукт, если вы когда-либо принимали его:

Проконсультируйтесь с врачом перед применением Рутина, если вы беременны или кормите грудью.

Не давайте ребенку какие-либо травяные / лечебные добавки без консультации с врачом.

Как мне взять Рутин?

Рассматривая возможность использования травяных добавок, посоветуйтесь со своим врачом. Вы также можете проконсультироваться с практиком, который обучен использованию травяных / лечебных добавок.

Если вы решите использовать Рутин, используйте его в соответствии с указаниями на упаковке или по указанию врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг. Не используйте больше этого продукта, чем рекомендовано на этикетке.

Позвоните своему врачу, если состояние, которое вы лечите гвоздикой, не улучшается или ухудшается при использовании этого продукта.

Храните рутин при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Пропустите пропущенную дозу и примите следующую регулярно запланированную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме Рутина?

Избегайте одновременного приема различных форм биофлавоноидов (таблеток, жидкостей и др.).

Рутин побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь при появлении признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Общие побочные эффекты могут включать:

• затуманенное зрение;

• быстрый или медленный пульс;

• головная боль, стучащая в ушах;

• головокружение, нервозность;

• покраснение или зуд кожи; или

• опухоль, боль или ощущение тяжести в ногах или ступнях.

Менее серьезные побочные эффекты могут быть более вероятными, а у вас их может не быть вовсе.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Рутин?

Не принимайте Рутин без консультации с врачом, если вы принимаете варфарин (Coumadin, Jantoven).

Другие препараты могут влиять на Рутин, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете.

Взаимодействует ли Рутин с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Дополнительная информация

• Проконсультируйтесь с лицензированным специалистом в области здравоохранения перед использованием любых травяных / лечебных добавок. Независимо от того, лечитесь ли вы у врача или практикующего врача, обученного использованию натуральных лекарств / добавок, убедитесь, что все ваши поставщики медицинских услуг знают обо всех ваших медицинских состояниях и методах лечения.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01.

ТРИГИДРАТ РУТОЗИДА

Метаболизм гидроксиэтилрутозидов (HR): метаболизм [14C] -HR у человека.	1976
Эффект о- (бета-гидроксиэтил) -рутозида в лимфангиографии.	фев 1977 г.
Ингибирующее действие флавоноида O- (бета-гидроксиэтил) -рутозида на повышенную проницаемость микрососудов, вызванную различными агентами в коже крыс.	1983
Влияние производных бензопирона на активность и метаболизм лекарств.	1986 окт-дек
Дифференциальное ингибирующее действие различных флавоноидов на активность обратной транскриптазы и клеточных ДНК- и РНК-полимераз.	5 июля 1990 г.
[Консервативное лечение лимфедемы конечностей].	4 августа 1991 г.
Флавоны являются ингибиторами протеиназы ВИЧ-1.	1992 30 октября
Ингибирование интегразы ВИЧ-1 флавонами, фенэтиловым эфиром кофейной кислоты (CAPE) и родственными соединениями.	3 августа 1994
Флавоноиды как ингибиторы фосфолипазы A2: важность их структуры для селективного ингибирования фосфолипазы A2 группы II.	1997 июн
Идентификация и количественное определение флавоноидов в образцах мочи человека с помощью жидкостной хроматографии с переключением колонок в сочетании с масс-спектрометрией с химической ионизацией при атмосферном давлении.	2000 апр 1
Стероидная гормональная активность флавоноидов и родственных соединений.	2000 июл
Ингибирующая активность флавоноидов и дубильных веществ против протеазы ВИЧ-1.	2000 сен
Характеристика ферментов, участвующих в восстановлении карбонила 4-метилнитрозамино-1- (3-пиридил) -1-бутанона (NNK) в плаценте человека.	30 января 2001 г.
Поиск антимикробной активности выбранных неантибиотических препаратов.	ноябрь-декабрь 2002 г.
Ингибирующее действие кверцетина на вызванное каррагенаном воспаление у крыс.	26 декабря 2003 г.
Хлорогеновая кислота, кверцетин-3-рутинозид и фенолы черного чая широко метаболизируются в организме человека.	2003 июн
Диетический рутин, но не его агликон кверцетин, облегчает экспериментальный колит, вызванный декстрансульфатом натрия, у мышей: ослабление экспрессии провоспалительных генов.	2005 фев 1
Бензилизохинолиновые алкалоиды и флавоноиды против ВИЧ из листьев Nelumbo nucifera и взаимосвязь структура-активность с родственными алкалоидами.	17 января 2005 г.
Дифференциальное ингибирование апоптоза, индуцированного окисленными ЛПНП, в эндотелиальных клетках человека, обработанных различными флавоноидами.	2005 Май
Противотуберкулезные стерины из Thalia multiflora Horkel ex Koernicke.	Октябрь 2005 г.
Влияние кверцетина и рутина на рост и систему антиоксидантной защиты линии клеток гепатомы человека (HepG2).	2006 фев
Ингибирование ферментов цитохрома CYP 1 человека флавоноидами зверобоя.	16 января 2006 г.
Прогнозирование агонистов рецепторов эстрогена и характеристика связанных молекулярных дескрипторов методами статистического обучения.	Ноябрь 2006 г.
Сравнительные исследования некоторых фенольных соединений (кверцетин, рутин и феруловая кислота), влияющих на синтез жирных кислот в печени у мышей.	18 октября 2006 г.
In silico прогнозирование активаторов рецепторов прегнана X с помощью подходов машинного обучения.	Янв 2007
Защитный эффект рутина, полифенольного флавоноида, против вызванной галоперидолом дискинезии ротовой полости и связанных с ней поведенческих, биохимических и нейрохимических изменений.	Октябрь 2007 г.
Активность in vitro против ВИЧ и -HSV и безопасность сульфата натрия рутина в качестве кандидата на микробициды.	2007 сен
Флавоноиды как ингибиторы карбонилредуктазы человека 1.	30 июля 2008 г.
Флавоноиды подавляют высвобождение гистамина и экспрессию провоспалительных цитокинов в тучных клетках.	Октябрь 2008 г.
Встречающиеся в природе флавоноиды ослабляют индуцированную высокой глюкозой экспрессию провоспалительных цитокинов в человеческих моноцитарных клетках THP-1.	Август 2009 г.
Структурная взаимосвязь и механизмы связывания пяти флавоноидов с бычьим сывороточным альбумином.	9 декабря 2010 г.
Витамин Е и рутин синергетически подавляют экспрессию фактора роста эндотелия сосудов путем подавления связывающей активности протеина-активатора-1 в клетках промиелоцитарного лейкоза человека (HL-60).	12 февраля 2010 г.
Бифентрин-индуцированный окислительный стресс в эритроцитах человека in vitro и защитный эффект выбранных флавонолов.	Март 2010 г.
Фенольные соединения Achillea millefolium L. и их биоактивность.	2011
Скрининг лекарственных растений для обнаружения новых противомалярийных препаратов, применяющих ингибирование образования β-гематина.	15 декабря 2011 г.
Рутин ослабляет вызванное цисплатином воспаление почек и апоптоз за счет снижения экспрессии NFκB, TNF-α и каспазы-3 у крыс линии Вистар.	сентябрь 2011 г.
Растительные полифенолы по-разному модулируют воспалительные реакции кератиноцитов человека, препятствуя активации факторов транскрипции NFκB и AhR и пути EGFR-ERK.	1 сентября 2011 г.
Растительные полифенолы регулируют экспрессию хемокинов и восстановление тканей в кератиноцитах человека посредством взаимодействия с цитоплазматическими и ядерными компонентами системы рецепторов эпидермального фактора роста.	15 февраля 2012 г.
Дифференциальные защитные эффекты кверцетина, ресвератрола, рутина и эпигаллокатехин галлата против митохондриальной дисфункции, вызванной индометацином в клетках Caco-2.	5 февраля 2012 г.
Антиплазмодная активность флавонолкверцетина и его аналогов в Plasmodium falciparum: данные клинических изолятов в Бангладеш и стандартизованных клонов паразитов.	2012 июн
Фракционирование Phyllanthus orbicularis на основе биологической активности и идентификация основных соединений против HSV-2.	Октябрь 2012 г.
Токсичность клопидогреля и тиклопидина на миелоидные клетки-предшественники человека: важность метаболитов.	28 сентября 2012 г.
Токсичность тиенопиридинов на нейтрофильные гранулоциты и лимфоциты человека.	7 июня 2013 г.
Диетические флавоноиды физетин и мирицетин: двойные ингибиторы Plasmodium falciparum falcipain-2 и плазмепсина II.	Апрель 2014 г.
Влияние ресвератрола и других винных полифенолов на пролиферацию, апоптоз и экспрессию рецепторов андрогенов в клетках LNCaP.	2014 июл-август
Рутин уменьшает вызванный циклофосфамидом окислительный стресс и воспаление у крыс Wistar: роль пути NFκB / MAPK.	2015 25 апреля
Флавоноиды подавляют рост клеток глиобластомы человека, ингибируя клеточный метаболизм, миграцию и регулируя экспрессию белков внеклеточного матрикса и металлопротеиназ.	5 декабря 2015 г.
Синтез, характеристика и биологическая оценка комплекса рутин-цинк (II) флавоноид-металл.	5 сентября 2015 г.

Польза для здоровья и применение рутина

Поддержка здоровья кровеносных сосудов

Предпосылки и преимущества Рутина

Рутин — это растительный пигмент, известный в науке как флавоноид. Он также известен под несколькими конкретными научными названиями, такими как рутозид, софорин и кверцетин-3-O-рутинозид.Рутин назван в честь Ruta graveolens, широко известного как rue, которое представляет собой растение с высоким содержанием рутина. Рутин химически описывается как гликозид между дисахаридной рутинозой и кверцетином, другим флавоноидом.

Рутин также содержится во многих других растениях, таких как представители рода Fagopyrum. F. tataricum, широко известная как татарская гречка, особенно богата рутином. В сухих семенах татарской гречки содержится до 1,7% рутина. Для сравнения, семена гречихи обыкновенной, известной в науке как Fagopyrum esculentum, содержат только 0.01 процент рутина по сухому весу. Рутин также присутствует в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны, лаймы и грейпфрут.

Способность связывать ионы железа — одно из важнейших биохимических свойств рутина у человека. Это действие предотвращает образование свободных радикалов ионами железа путем связывания с перекисью водорода. Свободные радикалы — это ионы с высокой реакционной способностью, которые могут вызывать различные типы клеточного повреждения. Рутин также может подавлять выработку фактора роста эндотелия сосудов в лабораторных условиях.Наиболее значительные преимущества рутина в пищевых добавках связаны со здоровьем кровеносных сосудов.

Использование рутина

Поддержка здоровья кровеносных сосудов — наиболее частая причина для приема рутина. Дополнительные преимущества рутина для здоровья включают его общие антиоксидантные свойства и поддержку витамина С.

Поддержка витамина С

Рутин может работать с витамином С для усиления его эффектов, особенно для поддержания здоровья и функции глаз.

Антиоксидантная поддержка

Рутин может улавливать супероксидные радикалы, которые являются наиболее активной формой свободных радикалов.Это также может помочь поддерживать уровень восстановленного глутатиона, который является еще одним антиоксидантом.

Опора кровеносных сосудов

Биофлавоноиды, такие как рутин, могут помочь поддерживать здоровье и функционирование кровеносных сосудов. Это особенно полезно для укрепления глазных капилляров.

Дополнительные преимущества

Рутин также может помочь справиться с другими состояниями, такими как сезонные условия, варикозное расширение вен и стресс.

Признаки, что вам может понадобиться рутин

Большинство признаков того, что рутин может вам помочь, связаны с кровеносной системой, особенно с венами.Варикозное расширение вен на ногах и геморрой — сильнейшие признаки того, что рутин может вам помочь. Дополнительные условия, которые могут означать, что вам нужен рутин, включают хроническую венозную недостаточность, при которой вены с трудом возвращают кровь к сердцу. Вам также может помочь рутин, если у вас есть сосудистые звездочки.

Синонимы и похожие формы рутина

Рутозид, софорин, кверцетин-3-O-рутинозид

Рутин: использование, взаимодействие, механизм действия

LC / MS 90-44 QTOF, отрицательный Traon MS-050 -0009300000-ff0584aa53087380857c -0wmi-0009506000-717207d912e0da3f0ec1 90udi- 0549220000-79a7fad4164d8e1f5d57 LC527 ESI-ITTOF, положительный -0009200000-f9d3912b5e9bcc4aa4a6 MS-положительный МС0 МСb6888199d3

Прогнозируемый спектр ГХ-МС — ГХ-МС	Прогнозируемый ГХ-МС	Недоступно
Спектр МС / МС — Quattro_QQQ 10 В, положительный	МС / МС	всплеск 20-03di-0000009000-a6b8403579a83c69506b
МС / МС спектр — Quattro_QQQ 25 В, положительный	ЖХ-МС / МС	всплеск 20-03di-0002009000-fff2345 Quattro_QQQ, 40 В, положительный	ЖХ-МС / МС	брызги LC-MS / MS	splash 20-03di-0003109000-85542c3510756d258e11
LC-MS / MS Spectrum — LC-ESI-ITTOF (LCMS-IT-TOF), положительный	LC-MS / MS	splash20- 0ik9-0008109000-f0d08078ad4b887cce0d
LC- Спектр МС / МС — LC-ESI-ITTOF (LCMS-IT-TOF), отрицательный	ЖХ-МС / МС	splash20-0a4i-0000009000-f07697affe03ff93dad3
Спектр ЖХ-МС / МС — LC-ESI- ITTOF (LCMS-IT-TOF), положительный	LC-MS / MS	splash20-0udi-000 00-1b117e308c1ab00aa4a7
Прогнозируемый спектр МС / МС — 10 В, положительный (аннотированный)	Прогнозируемый	Недоступно
Прогнозируемый спектр МС / МС — 20 В, положительный (с аннотацией)	Прогнозируемый МС / МС ЖХ	Недоступно
Прогнозируемый спектр МС / МС — 40 В, положительный (с аннотацией)	Прогнозируемый ЖХ-МС / МС	Недоступно
Прогнозируемый спектр МС / МС — 10 В, отрицательный (аннотированный)	Прогнозируемый ЖХ-МС / МС	Недоступно
Прогнозируемый спектр МС / МС — 20 В, Отрицательный (с аннотацией)	Прогнозируемый ЖХ-МС / МС	Недоступно 904 51
Прогнозируемый спектр МС / МС — 40 В, отрицательный (аннотированный)	Прогнозируемый МС-МС / ЖХ	Недоступно
Спектр МС / МС — ESI-TOF, отрицательный	ЖХ-МС / МС	Недоступно
МС / МС спектр — ESI-TOF 10 В, отрицательный	ЖХ-МС / МС	Недоступно
МС / МС спектр — ESI-TOF 40 В, отрицательный	ЖХ-МС / MS	Недоступно
Спектр МС / МС — ESI-TOF, отрицательный	ЖХ-МС / МС	Недоступен
Спектр МС / МС — ESI-TOF 10 В, отрицательный	ЖХ-МС / MS	Недоступно
Спектр МС / МС — ESI-TOF 40 В, отрицательный	ЖХ-МС / МС	Недоступно
Спектр ЖХ-МС / МС — LC-ESI-qTof, положительный	ЖХ-МС / МС	Недоступно
Спектр ЖХ-МС / МС — LC-ESI-QTOF, отрицательный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-0a4i-0000009000-dd163a2a17fe559c3482
Спектр ЖХ-МС / МС — ЖХ-ESI-QTOF, отрицательный	ЖХ-МС / МС	— 00002000-09 7b408d31853f85c12619
Спектр ЖХ-МС / МС — ЖХ-ESI-QTOF, отрицательный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-0a4i-0001009000-3a559cbd175dfd7bafc9	ЖХ-МС / МС	брызги 20-0udi-00000-a090fd87b44b66b9f0c0
Спектр ЖХ-МС / МС — LC-ESI-QTOF, отрицательный	ЖХ-МС / МС 51 90ud 000 00-8454cc7afaccaa2be7ac
МС / МС Спектр — линейная ионная ловушка, отрицательный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-0udi-000 00-188aab377f9eecd8695d
MS Traon	Traon 904 -MS / MS	всплеск 20-0udi-000 00-8027e3471abd62fb2791 90 451
Спектр МС / МС — линейная ионная ловушка, отрицательный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-0udi-000 00-5ec73bcca3286a80f7c6
МС / МС Спектр — линейная ионная ловушка 904, отрицательный	splash20-0udi-000 00-ea0de1e1b0699fa8401d
MS / MS Spectrum — Linear Ion Trap, отрицательный	LC-MS / MS	splash20-0udi-000450000004-a8dce85201	MS-902 / 90dce2 Ионная ловушка, отрицательная	ЖХ-МС / МС	всплеск 20-0udi-000 00-2376e0472b15420aba8f
МС / МС Спектр — Линейная ионная ловушка, отрицательный	ЖХ-МС / МС	b4-00002084-0a66
Спектр МС / МС — линейная ионная ловушка, отрицательный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-0a4i-0000009002-c7f26693cd399d8d8302
Спектр ЖХ-МС / МС 9045, ЖХ-ЭСИ 9045 отрицательный 9045 ЖХ-МС / МС	splash20-0udi-00400-8327d9d15b0d22a0c968
MS / MS Spectrum -, отрицательный	LC-MS / MS	splash20-0zfr-0118009000-bbfe9a963dae09 LCI / MS 9045 LCI 9027 Spectrum 9045 -QTOF, положительный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-03di-0004409000-c9657d18e3d38620d7c0
Спектр ЖХ-МС / МС — LC-ESI-QTOF, положительный	ЖХ-МС / МС
Спектр ЖХ-МС / МС — ЖХ-ESI-QTOF, положительный	ЖХ-МС / МС	брызг -ESI-QTOF, положительный	ЖХ-МС / МС	брызг 20-0udi-000 00-cb501d427defe87144e1
Спектр ЖХ-МС / МС — LC-ESI-QTOF, положительный	ЖХ-МС4 / МС	01 -0udi-000 00-382e4e2175615ff65850
Спектр ЖХ-МС / МС — ЖХ -ESI-QTOF, положительный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-0wmi-0009506000-98ca7f7c8f3072af4481
Спектр ЖХ-МС / МС — LC-ESI-QTOF, положительный	ЖХ-МС / МС
Спектр ЖХ-МС / МС — ЖХ-ESI-QTOF, полож. — ЖХ-ESI-QTOF, положительный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-0udi-001 00-92c9eb453c2b2bb6047f
Спектр ЖХ-МС / МС — LC-ESI-QTOF, положительный	ЖХ-МС / МС	ЖХ-МС / МС 9045	splash20-0udi-0009300000-d5183f81716bf8deb8ee
Спектр ЖХ-МС / МС — LC-ESI-QTOF, положительный	ЖХ-МС / МС	splash20-0udi-000 00-a790b05909 МС-спектр — ЖХ-ESI-QTOF, положительный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-0udi-000 00-707a876bedc34 1afce24
Спектр ЖХ-МС / МС — ЖХ-ESI-ITFT, положительный	ЖХ-МС / МС	всплеск 20-0udi-0029300000-a6374dbb49e6d5bf31ae
ЖХ-МС-МС / ESI- Спектр ITFT, положительный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-0uxr-0029400000-47da08e5dc97e23c44bf
Спектр ЖХ-МС / МС — LC-ESI-ITFT, положительный	ЖХ-МС / МС
Спектр ЖХ-МС / МС — ЖХ-ESI-ITFT, положительный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-03di-01700-363093d6c7189d2ca7	ЖХ-МС / МС	Всплеск 20-0udi-000 00-1b117e308c1ab00aa4a7
Спектр МС / МС — Линейная ионная ловушка, положительный	ЖХ-МС / МС	01	— 000 580b79451bd64dfcab03
МС / МС Спектр — линейная ионная ловушка, положительная	ЖХ-МС / МС	splash20-0udi-000	00-8bbfe0044ae8800be3c8
МС / МС Спектр — линейная ионная ловушка, положительная	ЖХ-МС / МС	splash20-001i-0009300000-caa631c950945 Спектр МС — линейная ионная ловушка, положительный	ЖХ-МС / МС	брызги 20-001i-0009300000-e598235294a3f55f962b
Спектр МС / МС — линейная ловушка ионов, положительный	ЖХ-МС / МС
Спектр МС / МС — линейная ионная ловушка, положительный	ЖХ-МС / МС	брызг 20-0udi-0009200000-031817287b54fa353ecd 0000-031817287b54fa353ecd	MS-положительный	ЖХ-МС / МС	брызг 20-001i-0009200000-2bf263364eccf1425f98
МС / МС Спектр — линейная ионная ловушка, положительная	ЖХ-МС / МС	брызги20-001i-0009200000-6c8976ca7	МС / МС спектр — линейная ионная ловушка, положительный	ЖХ-МС / МС	всплеск 20-001i-0001319000-2f06049e21fa11589fb7
МС / МС спектр — линейная ионная ловушка, положительный	LC1	МС 9045 МС 9045 splash20-001i-0001319000-4c4d3b0053f951060192
МС / МС Спектр — Линейная ионная ловушка, положительный	ЖХ-МС / МС	splash20-0udi-0009200000-e1502b5888ff7ad7ad6d3509 9045 / MS Spectrum 9045 / MS Spectrum 9045 — MS Spectrum 9045 / MS Spectrum 9045 / MS Spectrum 9045 положительный	ЖХ-МС / МС	всплеск 20-0udi-000	00-6d0bd005bd7b223c7cf5
Спектр МС / МС — линейная ионная ловушка, положительный	ЖХ-МС / МС	брызг Спектр	МС / МС — Линейная ионная ловушка, положительный	ЖХ-МС / МС	splash 20-001i-0009200000-25001dbcf8355eaf8bd0
Спектр МС / МС — Линейная ионная ловушка, положительный	ЖХ-МС		LC-MS50	зр lash20-0006-0016951000-1a24ae1c026ee49c0b0b
МС / МС Спектр — линейная ионная ловушка, положительный	ЖХ-МС / МС	splash20-0006-0017961000-90d27c883fd31667-0017961000-90d27c883fd316674509 Linear 9045 / MS Spectar 9045 / MS Spectrum 9045 / MS Spectrum 9045 / MS 9045 положительный	ЖХ-МС / МС	всплеск 20-001r-1010105009-fe5059a016b66f6e6508
Спектр МС / МС — Линейная ионная ловушка, положительный	ЖХ-МС / МС	acf10e03759 -1099	МС / МС спектр — линейная ионная ловушка, положительный	ЖХ-МС / МС	всплеск 20-0ika-0080109107-1d617056ba5c260c56b0
МС / МС спектр — линейная ионная ловушка, положительный	LC-MS	splash20-0udm-0230119117-ddbbc348bb71199c4af9
МС / МС Спектр -, положительный	ЖХ-МС / МС	Всплеск 20-0udi-000	00-c5715285ddf62f77c126		ЖХ-МС / МС	splash20-0udi-000 00-4a64a
МС / МС Спектр -, положительный	ЖХ-МС / МС	splash20-001i-0001009000-becerumc7bd1a3 90d4fbd1a3	1D ЯМР	Неприменимо
Спектр 13C ЯМР	1D ЯМР	Неприменимо
[1H, 13C] Спектр 2D ЯМР	2D ЯМР	Неприменимо 9045 . No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт