Рассеянный склероз у женщин — лекарство лечение симптомы
Рассеянный склероз у женщин еще одно тяжелое заболевание. Есть что-то несправедливое в потоке заболеваний на женскую голову, вот и рассеянный склероз у женщин возникает в два раза чаще, чем у сильной половины человечества.
Рассеянный склероз у женщин, что это такое:
Содержание статьи:
Симптомы, причины и лечение рассеянного склероза усиленно изучаются и есть большая надежда на полное излечение данных больных. Особенно опасен возраст до 50 лет. Затем риск заболевания снижается.
Рассеянный склероз (Р С), медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Это аутоиммунное заболевание в результате которого повреждаются миелиновые оболочки нервных волокон, а также ткани головного и спинного мозга.
Название «рассеянный склероз» связан с образованием участков рубцовой «склеротической» ткани в головном или спинном мозге. Рубцовая ткань, или по — другому «бляшка» образуется, когда разрушается миелиновый, защитный слой. Этот слой покрывает и защищает нервные волокна. Этот процесс называется демиелинизацией.
Возникают хронические очаги, рассеянные в спинном, головном мозге пространственно. Отсюда и название — рассеянный склероз.
У одного больного на разных этапах болезни можно обнаружить разные по срокам очаги – острые, активные бляшки и старые, неактивные уже бляшки, хронические, с признаками активации бляшки.
Но помимо нервной системы поражаются и другие ткани: серое вещество (тела нервных клеток) и нервные волокна (внутри миелина).
Их поражение происходит по другому механизму: ткани постепенно увядают, в быстром темпе стареют. И этот процесс постоянен, а не только во время обострения.
Рассеянный склероз у женщин симптомы:
Первые симптомы Р С:
- Двигательные нарушения, тремор, боли в конечностях,
- Нарушение координации в теле,
- При ходьбе пошатывает, конечности вас не слушают – это говорит о поражении мозжечка.
- Нарушение чувствительности, как будто покалывание в пальцах рук и ног или онемение. Бывает на одной половине тела.
- Выраженное напряжение в руках и ногах «за счет повышения мышечного тонуса».
- Ощущения потери твердой почвы под ногами «иду как по матрасу» или часто «теряю тапочек и не замечаю».
- Нарушается движение глазными яблоками «предметы двоятся» — нистагм.
- Снижается зрение на один глаз, вплоть до полной слепоты. Остается черная точка в центре поля зрения. Ощущение пелены перед глазами, будто смотришь через мутное стекло. Так проявляется ретробульбарный неврит (поражение зрительного нерва, участок за глазным яблоком в результате поражения его миелиновой оболочки).
- Недержание мочи, человек не может добежать до туалета.
- Слабость одной половины лица из-за слабых мышц «лицо перекосило» «рот съезжает в сторону», глаз смыкается не полностью.
- Снижение вкусовой чувствительности, при приеме пищи «жую на вкус как траву». Эти симптомы говорят о поражении лицевого нерва.
- Эмоциональные нарушения: плохое настроение, депрессия, излишняя тревожность или наоборот недооценка своего состояния, веселость и эйфория.
- Постоянная усталость и утомляемость, даже после небольшой нагрузки умственной или физической.
- Ощущение «прохождения электрического тока» по позвоночнику вниз при наклоне головы.
- После чашки горячего чая, тарелки супа или принятия ванны симптомы усугубляются.
- Собственная иммунная система постепенно уничтожает свою нервную систему, принимая ее за «чужого».
Рассеянный склероз у женщин народные средства лечения:
- Митоксантрон: показан при быстро прогрессирующем Р С, больным которым не помогает иммуномодулирующая терапия. Доза 20 мг, каждые 3 месяца, но не более 140 мг/м 2 на курс.
- Причиной мышечной утомляемости, головной боли, плохого настроения может быть недостаток меди в организме.
- Суточная доза 3 мг (она оказывает антисептическое, рассасывающее, обезболивающее, противовоспалительное) действие в организме. Нужно знать, что она быстро расходуется при перегрузках организма.
- Препарат меди содержится в витаминном комплексе: Квадевит.
Нужно включать продукты богатые медью:
- Говяжья печень.
- Чечевица.
- Абрикосы, черная смородина, лесные яблоки, кизил, земляника, малина, клубника, клюква, ежевика.
- Овес, ячмень.
- Свекла, арбузы.
- Белые грибы.
- Медь содержится в травах: душица, зверобой, полынь, тысячелистник, донник.
Нужны растения, стимулирующие образование гормонов в организме больного:
- Солодка: в корнях солодки содержится глицирризиновая и глицирретоновая кислоты. Они сходны по структуре с гормонами коры надпочечников – глюкокортикоидами. Препараты солодки уменьшают разрушение кортикостероидов и стимулируют их образование в надпочечниках.
- Цветочная пыльца: тоже обладает гормональным действием.
- Крапива, крыжовник, облепиха: препятствуют дегенерации и перекисному распаду биологических мембран при физических нагрузках, защищают от «кислородных ударов» во время остановок в работе.
- При сильном утомлении применяют сок: очитка большого (заячья капуста), называют ее еще русским женьшенем.
- Препараты янтаря (порошок, настойка), стимулируют окислительные процессы в тканях, усиливают обмен веществ, сопротивляемость организма и регенерацию тканей.
- Больным рассеянным склерозом полезно принимать: элеутерококк, аралию, заманиху, лимонник по 20-30 капель 2 раза в день утром и в обед при быстрой утомляемости, вялости и сонливости.
- При ослаблении организма, недостатке витаминов и аминокислот: соберите рыжих лесных муравьев, высушите и измельчите из в порошок. Получите ценнейшее лекарство из 19 аминокислот, много цинка, белка. Этот рецепт изобретен в Китае.
- Ежедневно употребляйте в пищу рыбу, хотя бы 30 грамм, она приводит нервную систему в порядок. Особенно полезны мидии, морской гребешок (в них содержится (витамины группы В, Д и более 30 микроэлементов, высокоценные белки, гликоген). Употребление в пищу мяса морского гребешка очень полезно абсолютно всем, особенно пожилым людям, страдающим сердечно – сосудистыми заболеваниями, эндокринными и нервными патологиями.
Рассеянный склероз у женщин, лекарство для лечения:
Витамины:
- При рассеянном склерозе нужен инжир (витамины содержатся В 1, В 2, В 6, С, РР, пантотеновая и фолиевая кислоты, каротин).
Для очистки организма:
- Чай из пол – палы, вьетнамское средство: тьеу – фонг.
Мумие:
- Для стимулирования защитных сил организма и повышения жизненного тонуса нужно употреблять: мумие (принимать по 0,3 г 2 раза в день – утром и днем, растворяя в молоке, воде, чае.
Маточное молочко:
- Для пополнения организма аминокислотами нужно: пчелиное маточное молочко: (апилак).
- Содержит незаменимые аминокислоты, биологически активные вещества, витамины группы В, С, Е, РР, фолиевую, никотиновую кислоты, биотин, микроэлементы (железо, марганец, цинк, кобальт).
- Препарат оказывает тонизирующее действие, антимикробное, противорадиационное, иммуногенное, стимулирующее обмен веществ, нормализует артериальное давление и состояние сосудов.
- Повышает жизненный тонус, принимают по 1 капсуле 3 раза вдень за пол часа до еды.
Цветочная пыльца:
- Нужна также: цветочная пыльца – биогенный стимулятор, действует прекрасно на половые гормоны, предохраняет человека от кровоизлияния в мозг и сетчатку глаза из-за содержания витамина Р (рутин).
- Цветочная пыльца улучшает состояние нервной системы, восстанавливает и укрепляет иммунную систему, снимает усталость, улучшает аппетит.
- Продается она в смеси с медом и гранулах. Пыльца не переносит сырости и употреблять ее нужно свежей. Через год она теряет свои полезные свойства.
- Принимать ее нужно по 1 чайной ложке 2 раза в день утром и днем, лучше натощак, смешивая с медом и запивая водой.
Для улучшения памяти:
- Корень аира, измельченный в порошок (принимать по щепотке с медом 2-3 раза в день).
- Для пополнения организма калием, фосфором и магнием: нужны абрикосы (курага). Лучше будет работать наш мозг и сердце.
Льняное масло:
- Для внутреннего употребления: на голодный желудок по 2 чайные ложки льняного масла (до завтрака, обеда или ужина).
- Дополнительно принимаем по 1 капсуле рыбьего жира.
- По утрам рассасывайте во рту 1 чайную ложку масла, но не глотайте. Через 10-15 минут выплюньте. Прекрасное очищение организма.
Рассеянный склероз у женщин, еще лекарство для лечения:
radavam60.ru
Рассеянный склероз. Симптомы у женщин, причины возникновения, стадии, прогноз, лечение
Одним из распространенных неврологических заболеваний является рассеянный склероз. Его признаки наблюдаются у 2 млн. пациентов во всем мире. Заболеванию наиболее подвержены женщины в возрасте около 30 лет, проживающие в крупных городах с развитой промышленностью.
Содержание статьи:
Характеристика заболевания
Рассеянный склероз, симптомы которого при отсутствии лечения могут стремительно прогрессировать – аутоиммунное заболевание, приводящее к поражению головного и спинного мозга. При наличии этой патологии собственные ткани воспринимаются организмом как инородные тела.
В первую очередь это касается покрывающей нервные волокна миелиновой оболочки. Под воздействием атакующих ее антител, защитный слой разрушается. В результате поражается вестибулярный аппарат, зрение и нервная чувствительность.
Рассеянный склероз считается многоочаговым. Это связано с образованием в спинном и головном мозге многочисленных бляшек. Оставленная без лечения болезнь может сделать человека беспомощным, не способным выполнять привычные действия и принимать решения.
Несмотря на то, что среди пациентов в возрасте до 50 лет больше представительниц женского пола, патология может быть обнаружено и у мужчин, которые переносят болезнь значительно тяжелее. После 50 лет случаи диагностирования заболевания встречаются с одинаковой периодичностью у обоих полов.
Формы патологии по локализации
В зависимости от области поражения выделяются следующие формы заболевания:
Форма заболевания | Характеристика |
Церебральная |
|
Стволовая |
|
Мозжечковая |
|
Оптическая | Повреждаются зрительные нервы |
Спинальная | Из-за нарушения работы спинного мозга возникает дисфункция органов таза и притупление чувствительности |
Цереброспинальная |
|
Стадии рассеянного склероза
В процессе развития заболевания его симптомы становятся более выраженными.
Выделяют 2 стадии рассеянного склероза:
- Острая – ухудшение самочувствия больной продолжается в течение 14 дней.
- Подострая – длится 60 дней и плавно переходит в хроническое течение болезни.
Стадии может разделять период стабилизации, когда в течение 3 месяцев и более прогрессирования патологии не наблюдается, пациентка может почувствовать себя лучше.
Рассеянный склероз не всегда начинается с обострения. В начале заболевания типичные признаки могут отсутствовать.
Отмечается хроническая усталость, перепады настроения, потеря способности решать сложные умственные задачи. Эти перемены часто связывают с переутомлением, что затрудняет своевременную постановку диагноза.
Причины возникновения у женщин
Точные причины возникновения заболевания пока не выявлены, но известны факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:
- перенесенные ранее вирусные инфекции;
- зашлакованность организма;
- травмирование черепной коробки и спины;
- радиационное облучение;
- наследственная предрасположенность, согласно статистике повышающая риск возникновения болезни в 10-25 раз;
- регулярные стрессы;
- непосильная физическая работа;
- наличие вредных привычек;
- осложнения после хирургического вмешательства;
- переизбыток белков и жиров животного происхождения в рационе;
- плохая экология и неблагоприятные климатические условия, особенно холод и сырость.
Симптомы у женщин
Проявления болезни зависят от локализации склеротических бляшек.
Большинство пациенток беспокоят такие симптомы:
- Постоянная усталость, понижение работоспособности.
- Ухудшение памяти, заторможенность мышления, трудности с переключением на новый вид деятельности.
- Головокружение и потемнение в глазах без причины.
- Отсутствие удовольствия от поедания ранее любимых блюд. Из-за этого больной может резко похудеть.
- Частые мигрени.
- Неконтролируемые движения глазных яблок.
- Депрессия, резкая смена настроения. Пациент может стать зависимым от алкоголя или совершить попытку суицида.
- Находящиеся в поле зрения предметы начинают двоиться и терять четкость. Возникает ощущение инородного тела на конъюнктиве. Открывание и закрывание глаз может сопровождаться болезненными ощущениями.
- Несвязная речь.
- Затрудненное проглатывание пищи.
- Дрожь и онемение конечностей, ощущение покалывания или кожного зуда, проблемы с моторикой рук.
- Паралич лицевых мышц.
- Расстройство стула.
- Сбой менструального цикла.
- Частые позывы к мочеиспусканию или недержание мочи.
- Нарушение баланса гормонов и нерегулярный менструальный цикл.
У 70% женщин наблюдаются признаки нарушения половой функции:
- отсутствие оргазма;
- сухость во влагалище;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- напряжение мышц бедер.
Первые признаки
Рассеянный склероз, симптомы которого затрагивают практически все системы организма, вызывает следующие нарушения:
- Поражение черепно-мозговых нервов. Сильнее всего нарушается функционирование тройничных, лицевых, глазодвигательных и подъязычных нервных окончаний. Больше половины больных жалуются на притупление чувствительности и ощущения покалывания в пальцах ног и рук. Около 70% пациенток видят окружающий мир искаженно. В период обострения человек пребывает в состоянии депрессии, изменяется его поведение и отношение к жизни. Ремиссия приносит ложное ощущение выздоровления, но каждый следующий приступ наносит организму значительный урон, постепенно приближая больную к инвалидности.
- Мозжечковые расстройства. Нарушения прогрессируют постепенно: теряется возможность контролировать движения конечностей, речь становится спутанной, появляются спазмы мышц, из-за чего походка становится петляющей.
- Тазовые расстройства. Наблюдается расстройство мочевыделительной системы, недержание мочи может быть постоянным или проявляться эпизодически. После посещения туалетной комнаты остается ощущение тяжести мочевого пузыря.
- Двигательные расстройства. Вялость мышц рук и ног встречается практически у всех пациенток. Со временем патология может привести к параличу нижних конечностей.
- Эмоциональные и умственные расстройства. Рассеянный склероз сопровождается нарушением памяти, а также изменением поведения, способным негативно повлиять на жизнь человека. Период пребывания в эйфории может смениться апатией и безразличием к жизни. Теряется способность к формулировке своих мыслей, абстрактному мышлению, планированию действий. Поступающая информация не усваивается или воспринимается с огромным трудом.
Опасность болезни
Рассеянный склероз, симптомы которого периодически обостряются, способен привести к тяжелым патологиям:
- полной потере чувствительности нижней половины тела;
- отсутствию позывов к мочеиспусканию и дефекации;
- сексуальной дисфункции;
- эпилепсии;
- продолжительной депрессии;
- неспособности мыслить.
Около половины больных страдают от различных болей:
- Острых, возникающих и пропадающих внезапно.
- Опоясывающих, охватывающих все тело.
- Синдрома Лермитта, сравнимого с кратковременным ударом тока в затылок.
- Болезненного тика лицевых мышц при чихании, зевании и других резких движениях.
Диагностика
Симптомы рассеянного склероза важно обнаружить на ранней стадии, чтобы максимально отсрочить возникновение необратимых изменений в организме.
Это возможно при помощи современных методов диагностики:
- Поясничная пункция – забор спинномозговой жидкости, осуществляющийся, как правило, под местной анестезией. Этот анализ выполняется при малейшем подозрении на рассеянный склероз. Важно, чтобы пациентка была психологически готова к манипуляции и понимала, что действия врача не принесут вреда спинному мозгу. После процедуры больная может ощущать легкий дискомфорт в области прокола, который исчезает в течение недели.
- Протонная магнитно-резонансная спектроскопия – при помощи специального устройства специалисты оценивают уровень метаболизма мозга и концентрацию биомаркера, отвечающего за стабильность психики. При наличии патологии уровень этого маркера на отдельных участках падает на 60-80%.
- МРТ – аппаратная диагностика позволяет выявить увеличенные полости мозга и атрофированные участки его коры. Для получения информативного снимка применяется парамагнитная жидкость, выделяющая наиболее разрушенные области. Благодаря тому, что томограф обладает высоким разрешением, на снимке, представленном в 3 различных проекциях, можно разглядеть даже самые мелкие бляшки. Патологические изменения чаще всего затрагивают желудочки и мозолистое тело мозга. Также, воспользовавшись МРТ, можно уточнить диагноз при подозрении на наличие заболеваний с симптоматикой, схожей с признаками рассеянного склероза – волчанкой, энцефаломиелитом, синдромом Шегрена.
- Электроэнцефалограма – определение мозговой активности, изучение целостности нервных волокон. Особое внимание уделяется зрительным, соматосенсорным и слуховым областям. Этот метод позволяет также получать данные об эффективности назначенной терапии.
Течение болезни
Специалисты выделяют четыре типа протекания болезни:
- Ремиттирующий. Ухудшение состояния пациентки сменяется периодами ремиссии, когда симптомы становятся практически незаметными или совсем исчезают. Облегчение иногда может продолжаться в течение нескольких лет. Поврежденные области мозга во время ремиссии могут полностью или частично восстанавливать свою работоспособность.
- Первично-прогрессирующий. С начала патологических изменений в организме самочувствие больного ухудшается. Возможны короткие эпизоды, в течение которых наблюдается небольшое улучшение. Пациентка, страдающая этой разновидностью рассеянного склероза, быстро теряет работоспособность.
- Вторично-прогрессирующий. В начале заболевания наблюдается ремиттирующее течение, которое позднее переходит в прогрессирующую форму.
- Прогрессирующий с обострениями. На фоне постепенного ухудшения здоровья наблюдаются кратковременные вспышки осложнений, во время которых больной необходима не только терапия, но и помощь в выполнении повседневных дел. Периоды восстановления мозговой активности отсутствуют.
В последнее время у женщин все чаще диагностируются атипичные формы патологии:
- С началом в раннем возрасте (до 16 лет).
- Впервые возникшая после 45 лет.
- Злокачественная – за 2-3 года приводящая к серьезным неврологическим изменениям, не позволяющим пациентке вести привычный образ жизни.
- Мягкая – сохранение способности обходиться без посторонней помощи и выполнять посильную работу на протяжении длительного времени. Через 20-25 лет мягкая форма сменяется обострением и дегенеративными изменениями, прогрессирующими стремительнее, чем при равномерном течении рассеянного склероза.
Лечение рассеянного склероза
Терапия назначается в индивидуальном порядке, после диагностического обследования.
Стандартная схема лечения включает прием следующих медикаментов:
- Сирдалуд, Мидокалм – устраняют мышечные спазмы при парезе конечностей.
- Феназепам, Сибазон – снимают тремор, стабилизируют психическое состояние.
- Галантамин, Прозерин – избавляют от расстройства процесса мочиспускания.
- Антелепсин, Финлепсин – используются при судорогах.
- Парокседин, Флуоксетин – помогают больной выйти из депрессии.
- Глицин, Ноотропил, Церебролизин – ускоряют мозговое кровообращение.
Дополнительно специалист может рекомендовать прием таких средств:
- Цитостатики, предупреждающие развитие опухолей.
- Митоксантрон, замедляющий стремительное прогрессирование рассеянного склероза.
- Копаксон, делающий симптомы патологии менее выраженными и предотвращающий распад миелина.
- Кортикостероиды – применяются в течение 5 дней в повышенной дозировке. Они позволяют максимально сократить период обострения и ускорить регенерацию клеток. Препараты вводятся в кровь через капельницы. Благодаря небольшой продолжительности лечения, серьезные побочные эффекты обычно не успевают проявиться. Несмотря на это, специалисты назначают пациенткам, принимающим гормоны, лекарственные средства, понижающие чувствительность слизистой оболочки желудка (Омез, Ранитидин).
Больной полезно посещать сеансы лечебного массажа. Это позволит устранить мышечные спазмы и нормализовать кровообращение. Противопоказанием к процедуре является остеопороз. Также для ускорения выздоровления и возвращения позывов к мочеиспусканию, практикуется иглорефлексотерапия.
Для поддержания организма в тонусе, необходимо принимать витамины:
- Тиамин – дважды в сутки по 50 мг.
- Витамин C — 2-4 раза в день.
- Фолиевую кислоту.
- Тиоктовую кислоту – дважды в год курсами по 60 дней.
- Комплекс витаминов В – 50 мг каждый день.
Помимо основного лечения можно использовать средства, изготовленные на основе натуральных ингредиентов:
- 5 г мумие растворить в половине стакана кипяченой теплой воды и принимать по 1 ч. л. 3 раза в сутки. Оставшийся настой следует перелить в плотно закрывающуюся стеклянную емкость и хранить в холодильнике.
- Сухие побеги вереска хорошо промыть, пропустить через мясорубку или перемолоть в блендере. 1 ст. л. готового сырья залить 0,5 л горячей воды, довести до кипения и томить на медленном огне под крышкой 8-10 мин. После этого кастрюлю снять с плиты, укутать полотенцем, а через 3 ч процедить. Необходимо принимать средство утром и вечером по одному стакану.
- Лук натереть на мелкой терке или пропустить через мясорубку. Полученную массу завернуть в несколько слоев марли и выдавить сок. Стакан лукового сока нужно соединить с 200 г цветочного меда и употреблять на голодный желудок 3 раза в день. Хранить массу следует в холодильнике.
В настоящее время специалисты разрабатывают новейшие методы лечения рассеянного склероза, некоторые из которых уже проходят клинические испытания.
Например:
- Фуллереновая терапия – запускает процесс регенерации нервных волокон.
- Стволовые клетки – блокируют разрушающее действие Т-лимфоцитов.
- Искусственные липосомы – жировые клетки, способствующие укреплению иммунитета и восстановлению нервных связей.
Прогноз
Рассеянный склероз, симптомы которого невозможно устранить полностью, при отсутствии поддерживающего лечения может начать стремительно прогрессировать. Эффективная терапия позволяет не допустить наступления инвалидности или отдалить этот момент.
Риск быстрого развития осложнений повышается в следующих случаях:
- возраст до 15 и после 40 лет;
- атрофические изменения в органах зрения;
- многочисленные симптомы болезни, свидетельствующие о поражении значительной части органов и систем.
Приблизить летальный исход могут негативные факторы, влияющие на качество жизни больного:
- гнойные язвы и пролежни, инфицирующие внутренние органы через кровоток;
- расстройства психики.
К мгновенной смерти могут привести следующие осложнения:
- прекращение функционирования почек;
- остановка дыхания;
- инфицирование мочевыделительной системы;
- инфаркт миокарда.
Сведения о влиянии беременности больной рассеянным склерозом женщины на ее состояние противоречивы: в одних случаях наблюдается обострение патологии, а в других – продолжительная ремиссия. При лечении болезни на ранней стадии и слабом развитии характерных признаков патологии прогноз благоприятный.
Продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом
Достижения современной медицины позволяют значительно отсрочить возникновение опасных осложнений болезни, способных привести к летальному исходу. В 60-х годах пациентка с рассеянным склерозом могла прожить не более 30 лет, а на сегодняшний день больные живут 35 лет и более. В среднем заболевание приближает гибель человека на 7 лет.
Продолжительность жизни зависит от возраста, в котором была обнаружена патология и от ее течения:
- Первая группа – женщины молодого и среднего возраста, болезнь которых была диагностирована на начальной стадии. Принимая все назначенные врачом препараты, они могут прожить достаточно долгую жизнь и умереть всего на 7 лет раньше, чем здоровые люди.
- Вторая группа – пожилые женщины, которым был поставлен диагноз в 50 лет. Эффективная терапия позволит им дожить до 70 лет.
- Третья группа – пациентки с осложненной патологией, выявленной в возрасте 50 лет. Лечение может поддерживать их жизнеспособность в течение 10 лет.
- Четвертая группа – люди, болезнь которых молниеносно прогрессирует. Обычно они умирают менее чем через 10 лет после постановки диагноза.
Рассеянный склероз, симптомы которого необходимо контролировать во избежание осложнений, не повод отказываться следить за своим здоровьем. Для поддержания хорошего самочувствия нужно бывать на свежем воздухе, правильно питаться, принимать витамины. Рекомендуется избегать процедур, связанных с прогреванием тела, а также употребления слишком горячих блюд и напитков.
Рацион должен быть сбалансированным, включать в себя ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, отварной или запеченной рыбы.
При отсутствии осложнений, полезно заниматься щадящими видами спорта или делать гимнастику. Облегчить состояние поможет рефлексотерапия, массаж. Больным рекомендуется дважды в год проходить лечение в санатории.
Столкнувшись с таким заболеванием как рассеянный склероз, различные симптомы которого в той или иной степени сопровождают больную до конца жизни, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Каждой пациентке следует раз в год проходить обследование для контроля работы мозга и состояния иммунной системы. Раз в полгода нужно записываться на прием к окулисту, урологу и гинекологу.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о рассеянном склерозе
Что такое рассеянный склероз, как с ним бороться:
healthperfect.ru
симптомы у женщин на начальной стадии, причины возникновения, как диагностировать, лечение
– заболевание, которое связано с , в результате чего нарушается взаимосвязь между головным мозгом и различными органами и частями тела. У пациентов может нарушаться зрение, память, двигательная активность. Это процесс является необратимым. Симптомы рассеянного склероза у женщин зависят от того, в какой области мозга произошли нарушения и тяжести этих поражений. Совсем недавно, рассеянный склероз у женщин считался неизлечимым и без должного лечения человек быстро становился инвалидом и не доживал до старости. Сегодня медицина способна помочь пациенту полностью избавиться от заболевания.
Особенности заболевания
Рассеянный склероз связан с поражением ЦНС, которое имеет хронический характер. Главной причиной его возникновения медики называют нарушение функционирования иммунной системы, клетки которой начинают разрушать оболочку нервных клеток, в результате чего на них появляются рубцы. Простыми словами, иммунитет больного начинает разрушать свои же нейроглии, из которых состоит миелиновая оболочка. Как следствие передача нервных импульсов через нейроны нарушается.
Рассеянным заболевание называют из-за того, что очагов поражения в организме может быть большое количество. Чаще его диагностируют у молодых людей 20-40 лет. Хотя бывали случаи заболевания у 15-летних подростков. После 50 лет риск заболеть рассеянным склерозом существенно снижается. Больше всего ему подвержены представители женского пола. Примерно 2/3 всех пациентов с таким диагнозом – женщины.
Причины возникновения
Причины рассеянного склероза делят на внутренние и внешние. Считается, что внешние факторы, особенно если у человека имеется наследственная предрасположенность, могут спровоцировать повреждение нервных тканей. Самыми опасными считаются различные инфекции (герпес, корь, краснуха и т. д.).
Спровоцировать нарушения иммунитета могут:
- Частые стрессы.
- Физическое или психоэмоциональное напряжение.
- Преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием животного белка, жира, поваренной соли, фастфуда и т. д.
- Различные травмы головы или спины.
Подробно о причинах возникновения патологии смотрите на видео:
- Отравление токсическими веществами (органическими растворителями, красками и т. д.) или действие радиационного облучения.
- Дефицит в организме витамина Д.
- Перенесенные операции.
К группе риска относят:
- Жителей северных регионов.
- Представителей белокожей расы.
- Людей, перенесших инфекционно-аллергические заболевания.
- Лиц, подверженным стрессам.
- Пациентов с аутоиммунным заболеванием.
- Тех, у кого в анамнезе есть различные сосудистые заболевания.
- Людей страдающих ожирением.
- Женщины, использующие гормональные таблетки в качестве метода контрацепции.
- Близкие родственники больного с рассеянным склерозом.
- Больные сахарным диабетом.
Диагностика
Над вопросом, как диагностировать рассеянный склероз, сегодня работают ученые медики всего мира, так как единого диагностируемого метода пока не существует, а диагноз ставится на основе исключения похожих по симптоматике заболеваний. На данный момент наиболее информативным методом является люмбальная пункция, во время которой делается забор спинномозговой жидкости. Однако такой способ не только болезненный, но и довольно сложный. Основная диагностика сейчас заключается в проведении магнитно-резонансной томографии.
Зелеными стрелочками показаны очаги рассеянного склероза на МРТ
Возможно уже в скором будущем, поставить диагноз рассеянный склероз у женщин, врачи смогут на основании изучения зрачкового рефлекса или иммуноферментной диагностики.
Симптомы
Развитие заболевания, как правило, начинается в возрасте 18-35 лет. Хотя известны случаи, когда признаки рассеянного склероза фиксировались у годовалых малышей. У женщин симптомы рассеянного склероза проявляются значительно чаще, нежели у мужчин. Для болезни характерно хроническое течение, когда периоды обострения чередуются с некоторым затишьем.
На начальной стадии у женщин симптомы рассеянного склероза зависят от той области, в которой имеются очаги поражения нервных волокон. Патологии, связанные с заболеванием могут быть самыми разными и затрагивать умственные, двигательные или сенсорные функции. По мере развития рассеянного склероза, симптомы у пациента будут меняться.
- Первичные симптомы связаны с процессом повреждения нервных оболочек и передачей импульсов.
- Вторичная симптоматика всегда представляет собой следствие первичной.
- На третьем этапе происходит усугубление патологических процессов.
Первичные симптомы отличаются резким характером развития, но иногда, они могут продолжаться в течение достаточно длительного периода времени. К основным признакам рассеянного склероза на данном этапе относят:
- Слабость и покалывание в конечностях с одной стороны тела.
- Тазовые расстройства.
- Ухудшение зрения, чувство двоения в глазах.
В редких случаях у больного нарушается речь и двигательная активность, возникают парезы. На начальной стадии заболевания 10% пациентов жалуются на проблемы с мочеиспусканием, в то время, как спустя 10 лет у 100% больных наблюдается подобная дисфункция.
Когда рассеянный склероз начинает прогрессировать, у женщины появляется большое количество характерных симптомов:
- Нарушение чувствительности. 80% пациенток жалуются на снижение чувствительности кожи, необычный зуд, покалывание, которое переходит в боль. Вначале такое происходит только с кончиками пальцев. Со временем ощущения распространяются на всю поверхность руки или ноги. Как правило, подобные признаки появляются только с одной стороны тела. Такое состояние многие списывают на банальную усталость, пока со временем женщина перестает выполнять простые движения.
- Происходит ухудшение зрения, развивается оптический неврит. Изображение становится нечетким, нарушается восприятие цвета. Обычно, это происходит только с одним глазом.
- Возникает тремор.
- Пациента мучают , что нередко становится причиной депрессивного состояния или мышечных расстройств.
- Нарушение функции глотания, речь может становиться смазанной.
- Нарушается походка. Причиной этому становится слабость мышечной ткани или ее спазм. Женщина может жаловаться на нарушение в координации движений или же на чувство онемения в стопах.
- Происходит спазм мышц в конечностях, что мешает человеку возможности управлять ими. Это приводит к инвалидности.
- Гиперчувствительность к высоким температурам.
История болезни одного пациента. Елена Панасова, 29 лет рассказывает о своем недуге:
- Интеллектуальные или умственные нарушения. У женщин нарушается возможность сконцентрировать свое внимание или запомнить информацию, появляется заторможенность.
- Появляются признаки хронической усталости.
- Нарушение сексуальных функций.
- Проблемы со сном.
- Дисфункция кишечника.
В зависимости от симптомов рассеянного склероза у женщины выделяют несколько форм его проявления:
- Ремиттирующий. Для него характерны периоды обострения и улучшения состояния. В период ремиссии заболевание не прогрессирует и даже возможно восстановление некоторых нарушений.
- Тяжелая вторично-прогрессирующая функция. Для нее характерно увеличение неврологических симптомов. Болезнь уверенно прогрессирует и периода затишья не наблюдается.
- Злокачественная первично-прогрессирующая. С самого начала рассеянный склероз прогрессирует. Лечение не оказывает никакого эффекта.
Прогноз заболевания будет зависеть от его формы и степени поражения ЦНС.
Лечение
Еще не так давно рассеянный склероз, который возникал у женщин, считался неизлечимым и все методы терапии сводились к устранению симптомов. Сегодня медики достаточно хорошо изучили болезнь, поэтому при раннем ее выявлении и начале грамотного лечения, они дают достаточно хороший прогноз. Период лечения длительный, а все препараты, которые используются для терапии, представляют собой инъекции, поэтому заниматься лечением дома может быть достаточно проблематично.
Так как рассеянный склероз у женщин является иммунной патологией, то в основе терапии находятся иммуномодулирующие препараты. Они дают возможность ослабить или же полностью остановить процесс разрушения миелиновых оболочек. В связи с тем, что подобные лекарства имеют много побочных эффектов, назначать их может только лечащий врач. Длительное введение подобных препаратов способствует образованию уплотнений в месте инъекции, поэтому важно регулярно менять область их введения.
Женщина с диагнозом рассеянный склероз вынуждена принимать иммуномодуляторы пожизненно. В периоды острого проявления болезни проводится их купирование медикаментами.
Целью лечения является увеличение периода затишья болезни и улучшение общего состояния женщины. Для этого доктор назначит:
- Кортикостероиды («Аспаркам», «Панангин» и т. д.).
- Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта («Омепразол», «Ультопа» и т. д.).
Лечебные мероприятия при РС в зависимости от стадии и типа течения заболевания
- Если признаки болезни быстро прогрессируют, больному назначается «Митоксантон».
- Для устранения симптомов при обострении рассеянного склероза, пациентке прописывают интерфероны («Ребиф», «Авонекс»).
- Избавиться от депрессивного состояния, которое часто наблюдется у женщин с таким диагнозом, помогут транквилизаторы и антидепрессанты («Фенозепам», «Амитриптилин» и т. д.).
- Для устранения дизурических расстройств используются «Детрузитал», «Прозерин».
В последние годы в лечении рассеянного склероза свершился большой прорыв, появились новые иммуномодулирующие препараты, позволяющие многим людям с этим серьёзным заболеванием жить полноценной жизнью. Также существует экспериментальный метод лечения — с помощью стволовых клеток. Более подробно вы узнаете в этом видео:
- В случае эпилептических проявлений прописывают «Финлепсином», «Гебапентином».
- Для защиты миелиновых оболочек от разрушений назначается «Копаксон».
- Дополнительно используются витаминно-минеральные комплексы, энтеросорбенты и ноотропы.
Сегодня ученые тестируют новое направление в лечении рассеянного склероза у женщин, которое основано на клеточной терапии. Для этого проводится выращивание стволовых клеток человека, которые дают возможность восстановить поврежденную миелиновую оболочку и убрать имеющиеся рубцы на нервных волокнах.
После такого лечения происходит восстановление утраченных функций нервной системы. Такая методика, возможно, уже скоро даст шанс женщинам с таким диагнозом на полноценную жизнь.
Осложнения и последствия
Около 25 % женщин с диагнозом рассеянный склероз способны не только ухаживать за собой самостоятельно, но и работают, и ведут полноценную жизнь. Примерно 10% больных после нескольких лет лечения становятся инвалидами.
Иногда, если болезнь изначально имела тяжелую форму, у пациента возникли нарушения в работе сердца или функций дыхания, то возможен быстрый летальный исход. Также к этому могут привести частые пневмонии, которые возникают одна за другой. У женщин, которые не имеют возможности двигаться и поэтому всегда находятся в лежачем положении, возможно появление пролежней, которые при неправильном уходе становятся причиной тяжелого сепсиса и причиной смерти больной.
Возможные печальные последствия РС
Полностью вылечить рассеянный склероз сегодня невозможно. Рано или поздно болезнь приводит к инвалидности. В большинстве случаев, она появляется после многолетнего лечения, когда периоды ремиссии постепенно исчезают.
Чем младше возраст пациента, тем легче ему будет переносить рассеянный склероз. Периоды стихания проявления болезни у таких женщин обычно намного продолжительнее. Прогноз для каждого человека с таким диагнозом будет индивидуальный и врач не может предусмотреть его последствия.
Чем раньше будет выявлен рассеянный склероз и начато эффективное лечение, тем больше шансов у больного сохранить двигательную и умственную активность на долгие годы.
Профилактика
Работа ученых над изучением рассеянного склероза продолжается до сих пор. Поэтому медики не могут назвать конкретные методы его профилактики, которые бы стали эффективными для всех. Единственное, что они могут порекомендовать женщинам, входящим в группу риска – вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и следить за качеством своего питания.
Среди других рекомендаций:
- Не допускать умственного или физического переутомления.
- Отказаться от любых вредных привычек.
- Заниматься спортом и стараться больше времени активно проводить на свежем воздухе.
Дороги читатели, в лечении все средства хороши. Мы приготовили для вас необычное видео. Это бинауральные биения, помогающие в лечении заболевания. Перед прослушиванием выпейте стакан чистой воды. Используйте наушники. Не используйте Dolby TM и другие системы шумоподавления. Слушайте запись в тихом помещении с приглушенным светом, где никто не сможет побеспокоить вас. Устройтесь поудобнее и максимально расслабьтесь, можете закрыть глаза, остановите поток мыслей. Сосредоточьтесь на звучащей частоте. Не засыпайте, работайте, медитируйте. Приятного прослушивания:
- Следить за состоянием своего веса.
- Отказаться от гормональных методов контрацепции.
- Не допускать перегрева тела.
- Не прекращать лечение даже после уменьшения признаков болезни.
Несмотря на то, что рассеянный склероз сегодня вылечить до конца невозможно, все же каждая женщина имеет шанс на полноценную жизнь с таким диагнозом. Для этого необходимо придерживаться профилактических правил, следить за состоянием своего здоровья и при возникновении любых симптомов болезни незамедлительно обращаться за помощью к врачу.
promigreni.com
Рассеянный склероз у женщин: симптомы, причины, лечение
Под термином «рассеянный склероз» в кругу обывателей принято понимать «расстройство памяти». Но с позиции официальной медицины – это аутоиммунное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Несвоевременная диагностика и лечение приводят к инвалидности и летальному исходу.
Опасность заболевания
Рассеянный склероз принято считать болезнью стариков. Но на самом деле, этот недуг часто поражает молодых женщин, жительниц мегаполисов. Прилагательное «рассеянный» указывает на наличие нескольких очагов заболевания, с локализацией в разных областях нервной системы. Опасность рассеянного склероза заключается в сложности его обнаружения. Для этого используется сразу несколько методик.
Между началом болезни и первым обращением к врачу может лежать «временная пропасть» в 3 и даже 5 лет. На начальных этапах болезнь себя никак не проявляет. Но зато её последствия серьёзно снижают качество жизни и делают больного абсолютно беспомощным. Из-за разросшихся бляшек, поразивших ткани головного и спинного мозга, человек теряет способность мыслить и выполнять даже простейшие движения. Как итог – инвалидность и смерть.
Типы рассеянного склероза
Течение РС – медленное, но с постоянным прогрессированием. В медицине принято различать типы рассеянного склероза по характеру течения болезни:
- КИС (клинико-изолированный синдром). Первая стадия, на которой начинается воспаление и демиелинизация. Ранее, на этом этапе болезнь диагностировать было невозможно по причине отсутствия выраженных симптомов и детальных критериев. Теперь выявить дебют можно при помощи МРТ.
- РРРС (рецидивирующе-ремитирующее течение). Для этой стадии характерно чередование ремиссий и рецидивов. При этом симптомы могут исчезать, появляться и быть постоянными. 85% случаев заболевания РС диагностируются именно на этапе РРРС.
- ППРС (первично-прогрессирующее течение). На данной стадии ухудшаются все неврологические функции. Улучшения могут появляться, но они носят временный характер. ППРС чаще всего наблюдается у мужчин зрелого возраста.
- ВПРС (вторично-прогрессирующее течение). Состояние больного резко ухудшается, при этом могут появляться новые очаги поражения. Если течение активное, то пациент переживает приступы.
Причины возникновения
Они до сих пор неизвестны, но у учёных есть предположения, что развитие этой патологии происходит из-за сбоев в работе иммунной системы. Она начинает воспринимать собственные клетки организма, как инородные и всеми силами старается их нейтрализовать. Это приводит к появлению рубцовых бляшек, препятствующих передаче импульсов от мозга к органам и наоборот. К факторам, влияющим на появление и развитие рассеянного склероза, относятся:
- Инфекционные и вирусные заболевания, оказывающие негативное влияние на иммунную систему.
- Частые стрессы.
- Генетическая или наследственная предрасположенность, что можно объяснить мутацией генов.
- Зашлакованность организма.
- Травмы головы и спины.
- Тяжёлый физический труд.
- Плохая экология и неблагоприятные условия проживания (холод, повышенная влажность воздуха).
- Вредные привычки.
- Постоперационные осложнения.
- Недостаток витамина D.
Вероятность появления РС увеличивается у лиц, страдающих болезнями кишечника, щитовидной железы и сахарным диабетом 1 типа. Заболеваемость у женщин – в 3 раза выше, чем у мужчин.
Симптоматика
Болезнь может дебютировать в любое время года. В основном, это происходит весной, когда организм ослаблен после долгой зимы. Самой юной пациентке, ставшей жертвой рассеянного склероза, на момент диагностирования заболевания было всего 10 лет. Средний возраст у женщин – 26 лет. На наличие этого заболевания могут указать различные симптомы. Проблема в том, что большинство из них являются общими, и они характерны и для других заболеваний:
- Болевой синдром (мышечные и головные боли).
- Депрессии, плавно трансформирующиеся в эйфорию; эмоциональная неустойчивость; частая смена настроения; снижение умственных способностей и прочие изменения поведения, заметные окружающим.
- Нарушения зрения, начиная некорректным цветовосприятием и заканчивая недостаточной чёткостью изображений.
- Снижение либидо.
- Нарушение мочеиспускания. Если болезнь стремительно прогрессирует, то у пациентки может наблюдаться недержание мочи и кала.
- Изменение функционирования лицевых, подъязычных, тройничных, глазодвигательных нервов.
- Понижение тонуса мышц.
- Появление чувства усталости, головокружений, спазмов.
Стадии заболевания
Определение стадии РС имеет значение, как для больного, так и для лечащего врача. Для оценки стадии РС врач-эпидемиолог Д. Куртцке (США) ввёл шкалу EDSS. Для оценки степени утраты трудоспособности используется шкала DSS.
Симптомы | Баллы | |
DSS | EDSS | |
Отсутствуют | 0 | 0 |
Микросимптомы | 1.0 | 1.0-1.5 – нет нарушений |
Слабость, слабо выраженные симптомы | 2.0 | 2.0-2.5 – амбулаторный больной |
Монопарез, атаксия, умеренно выраженная слабость | 3.0 | 3.0-3.5 – умеренные нарушения, амбулаторный больной |
Относительно выраженная слабость | 4.0 – может провести «на ногах» 12 часов | 4.0 – пациент может себя обслужить и преодолеть расстояние до 500 метров 4.5 – пациент может работать полный день, а помощь ему нужна по минимуму |
Состояние – удовлетворительное, слабость и неспособность к преодолению больших расстояний | 5.0 – неполный рабочий день | 5.0 – неполный рабочий день, способен пройти 200 м 5.5 –неполный рабочий день, способен пройти до 100 м |
Сложности при передвижении | 6.0 – ходьба при поддержке | 6.0 – односторонняя поддержка при ходьбе до 100 м 6.5 – постоянная двусторонняя поддержка при ходьбе до 20 м |
Ограниченность движений | 7.0 – самостоятельное управление инвалидной коляской | 7.0 — самостоятельное управление инвалидной коляской 7.5 – требуется посторонняя помощь |
Нижняя часть тела – неподвижна | 8.0 – обслуживает себя только руками | 8.0 – обслуживает себя только руками 8.5 – трудности в самообслуживании |
Абсолютная неподвижность | 9.0 – лежачий больной | 9.0. – лежачий больной, но может самостоятельно есть и общаться 9.5 – полная беспомощность |
Смерть | 10.0 | 10.0 |
Первые признаки
Они появляются в тот момент, когда иммунная система разрушает примерно 50% тканей. Появляющиеся симптомы – неодинаковы, и у разных людей проявляются по-своему. Например, состояние больной может резко ухудшиться, если она примет горячую ванну или будет даже незначительное время находиться в душном помещении с повышенной температурой. Тревожными «звоночками» также являются:
- Непроизвольная тряска конечностей. Следует обратить внимание на дрожащие руки и изменившуюся походку.
- Неприятные ощущения при повороте головы. Некоторые женщины характеризуют их так: «Словно током ударило».
- Снижение чувствительности кожи.
- Появление болевых ощущений колющего характера. Как пример – покалывание в кончиках пальцев.
- Проблемы с органами зрения. Снижение зрения – это не единственный симптом, так как некоторым больным бывает трудно и больно «повращать» глазами.
- Онемение конечностей, что иногда приводит к онемению нижней части тела. Иногда возникает ощущение, что правая рука (нога) стала слабее левой и наоборот.
Диагностика
Признаки РС можно обнаружить и на ранних стадиях болезни. Своевременная диагностика позволит предпринять все необходимые меры для того чтобы отсрочить необратимые изменения.
МРТ
Метод аппаратной диагностики, способствующий выявлению атрофированных участков коры головного мозга и увеличенных полостей. Чтобы специалист мог получить детальный снимок, используется парамагнитная жидкость.
Исследование проводится на томографе – аппарате с высоким разрешением, способным создавать информативные снимки в трёх измерениях. Трёхмерная модель позволяет обнаружить даже самые мелкие склеротические бляшки. МРТ применяется для уточнения диагноза, если у лечащего врача есть подозрения на наличие у пациента рассеянного склероза или заболеваний со схожей симптоматикой – энцефаломиелитом, волчанкой и пр.
Поясничная пункция
Метод диагностики, который подразумевает забор у пациента спинномозговой жидкости. Данная процедура отличается болезненностью, поэтому проводится с применением местной анестезии. Исследования проводятся при малейших подозрениях на РС.
В данном случае, диагноз ставится «методом исключения» (когда исключаются все прочие недуги, имеющие похожие симптомы). Изучение состава спинномозговой жидкости проводится в условиях хорошо оборудованных медико-диагностических центров.
Электроэнцефалограмма
Суть метода сводится к определению биоэлектрической активности головного мозга и изучению состояния нервных волокон. Мониторинг мозговой активности не подразумевает проведения сложных подготовительных мероприятий.
В процесс вовлекается соответствующий прибор – энцефалограф, состоящий из датчиков, блока и монитора. Если пациентке ранее назначалась терапия, то при помощи этого устройства можно определить, насколько она была эффективной.
Для диагностики РС могут быть использованы и другие методы: рентгенография, протонная магнитно-резонансная спектроскопия, исследование гормонального фона и онкомаркеров и пр.
Лечение
Лечением рассеянного склероза занимается врач-невролог. Схема лечения в каждом случае – индивидуальна. Но терапия – комплексная. Пациенту прописываются препараты, действие которых направлено на устранение всех симптомов и исключение появления осложнений.
Рассеянный склероз плохо поддаётся лечению. И причина – вовсе не в отсутствии лекарств. Сложность заключается в том, что лечащему врачу нужно точно «попасть» в определённый период течения болезни.
Специалисты отмечают, что обострения и ремиссии требуют использования неодинаковых лекарственных препаратов. Их наименование зависит от течения заболевания. Цели врача просты:
- Не допустить осложнений в период ремиссии.
- Назначение оптимальной терапии в период обострения: для облегчения состояния пациента и замедления прогрессирования.
Врачи-неврологи уверены, что люди, страдающие от рассеянного склероза, умирают не от него, а от сопутствующих заболеваний. У лежачих больных развиваются опасные патологии: пневмония, парез кишечника, пролежни, сепсис и пр.
Терапия и используемые препараты
Полного исцеления даже при проведении усиленной терапии не наступает. Поэтому болезнь считается неизлечимой. Все усилия врачей направляются на улучшение качества жизни пациента и увеличение её продолжительности. Главная цель – достижение устойчивой ремиссии. Выбор лекарственных препаратов и методов лечения зависит от типа течения РС:
- КИС. Пациенту могут быть прописаны кортикостероиды, способствующие снятию воспалений и частичному восстановлению функций ЦНС. Также, врач-невролог может порекомендовать препараты, способные изменить течение заболевания и снизить вероятность появления новых обострений.
- РРРС. Назначаются противовирусные средства, кортикостероиды, препараты, улучшающие кровоток.
- ППРС. Данный вид РС хуже всего лечится. Пациенту прописывают лекарства, нейтрализующие неприятные симптомы и поддерживающие качество жизни на оптимальном уровне.
- ВПРС. Больному назначаются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы в высоких дозах.
Профилактические меры
Рассеянный склероз – это малоизученное заболевание, следовательно, информация о причинах его возникновения отсутствует, а конкретных мер профилактики – не существует. Но зато есть общие рекомендации:
- Правильный образ жизни, что подразумевает сбалансированное питание, полноценный сон, умеренную физическую активность и отсутствие стрессов.
- Минимизация умственных и физических переутомлений.
- Отказ от вредных привычек.
- Выполнение всех предписаний врача, даже в случае наступления периода стойкой ремиссии.
Вопрос-Ответ:
Какие могут быть последствия рассеянного склероза? После 5 лет борьбы с рассеянным склерозом в 10% случаев наступает инвалидность. Примерно четверть от общего количества заболевших может обеспечить себе уход и даже продолжают работать. К мгновенной смерти может привести инфаркт, остановка дыхания, прекращение работы почек.
Даётся ли группа инвалидности при рассеянном склерозе? Группа инвалидности при РС присваивается на определённых стадиях заболевания. Некоторые симптомы не способны повлиять на трудоспособность. Но каждый случай – индивидуален, и окончательное решение по каждому пациенту принимают члены комиссии, проводящие медико-социальную экспертизу.
lifestyleplus.ru
симптомы, лечение. Сколько с ним живут
Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание нервной системы. Имеет не до конца изученные причины и аутоиммунно-воспалительный механизм развития. Представляет собой болезнь с очень разнообразной клинической картиной, трудно диагностируется на ранних стадиях, при этом не существует ни одного специфического клинического признака, характеризующего именно рассеянный склероз.Лечение заключается в применении иммуномодуляторов и симптоматических средств. Действие иммунных препаратов направлено на прекращение процесса разрушения нервных структур антителами. Симптоматические лекарственные средства ликвидируют функциональные последствия этих разрушений.
Что это такое?
Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Хотя в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания.
«Склероз» в данном случае означает «рубец», а «рассеянный» означает «множественный», поскольку отличительная особенность болезни при патологоанатомическом исследовании — наличие рассеянных по всей центральной нервной системе без определённой локализации очагов склероза — замены нормальной нервной ткани на соединительную.
Рассеянный склероз впервые описал в 1868 году Жан-Мартен Шарко.
Статистика
Рассеянный склероз — довольно распространённое заболевание. В мире насчитывается около 2 млн больных, в России — более 150 тыс. В ряде регионов России заболеваемость довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на 100 тыс. населения. В крупных промышленных районах и городах она выше.
Недуг обычно возникает в возрасте около тридцати лет, но может встречаться и у детей. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается в возрасте около 50 лет. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин и начинается у них в среднем на 1—2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.
У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков. После 50-летнего возраста соотношение страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое.
Причины развития склероза
Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
К неблагоприятным внешним факторам относятся
- геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей;
- травмы;
- частые вирусные и бактериальные инфекции;
- влияние токсических веществ и радиации;
- особенности питания;
- генетическая предрасположенность, вероятно, связанная с сочетанием нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции;
- частые стрессовые ситуации.
У каждого человека в регуляции иммунного ответа принимает участие одновременно несколько генов. При этом количество взаимодействующих генов может быть большим.
Исследованиями последних лет подтверждено обязательное участие иммунной системы – первичное или вторичное – в развитии рассеянного склероза. Нарушения в иммунной системе связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ. Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза (распознавание нервных клеток иммунной системой как «чужих» и их уничтожение). Учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.
При рассеянном склерозе в качестве возбудителя рассматривается вирус НТУ-1 (или родственный ему неизвестный возбудитель). Полагают, что вирус или группа вирусов вызывают в организме больного серьезные нарушения иммунной регуляции с развитием воспалительного процесса и распадом миелиновых структур нервной системы.
Симптомы рассеянного склероза
В случае рассеянного склероза симптомы не всегда соответствуют стадии патологического процесса, обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель. Да и рецидив может длиться всего несколько часов, а может доходить до нескольких недель, однако каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, что обусловлено накоплением бляшек и образованием сливных, захватывающих все новые участки. Это значит, что для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее течение. Скорее всего, из-за такого непостоянства неврологи придумали рассеянному склерозу другое название – хамелеон.
Начальная стадия тоже определенностью не отличается, заболевание может развиваться постепенно, но в редких случаях способно давать довольно острое начало. Помимо этого, в ранней стадии первые признаки болезни можно и не заметить, поскольку течение этого периода нередко бывает бессимптомным, даже если бляшки уже имеют место. Подобное явление объясняется тем, что при немногочисленных очагах демиелинизации здоровая нервная ткань берет на себя функции пораженных участков и таким образом компенсирует их.
В некоторых случаях может появиться какой-то один симптом, например, нарушение зрения на один или оба глаза при церебральной форме (глазная разновидность) SD. Больные в подобной ситуации могут вообще никуда не обращаться или ограничиться визитом к офтальмологу, который не всегда способен отнести эти симптомы к первым признакам серьезного неврологического заболевания, коим является рассеянный склероз, поскольку диски зрительных нервов (ЗН) цвет свой могли пока не поменять (в дальнейшем при РС височные половины ЗН побледнеют). К тому же именно эта форма дает длительные ремиссии, поэтому пациенты могут забыть о болезни и считать себя вполне здоровыми.
Прогрессирование рассеянного склероза вызывает следующую симптоматику:
- Нарушения чувствительности встречаются в 80-90% случаях. Необычные ощущения, такие как мурашки, жжение, онемение, зуд кожи, покалывание, преходящие боли не представляют угрозы для жизни, но беспокоят пациентов. Нарушения чувствительности начинаются от дистальных отделов (пальцев) и постепенно охватывают всю конечность. Чаще всего поражается только конечности одной стороны, но возможен и переход симптоматики на другую сторону. Слабость в конечностях изначально маскируется под простую усталость, затем проявляется сложностью выполнения простых движений. Руки или ноги становятся как бы чужими, тяжелыми, несмотря на сохраняющуюся мышечную силу (чаще поражается рука и нога на одной стороне).
- Нарушения со стороны зрения. Со стороны органа зрения наблюдается нарушение цветовосприятия, возможно развитие неврита зрительного нерва, острое снижение зрения. Чаще всего поражение также является односторонним. Нечеткость и двоение в глазах, отсутствие содружественности движения глаз при попытке отвести их в сторону – все это симптомы болезни.
- Тремор. Появляется достаточно часто и серьезно усложняет жизнь человека. Дрожание конечностей или туловища, происходящее в результате мышечных сокращений, лишает нормальной социальной и трудовой деятельности.
- Головные боли. Головная боль является очень частым симптомом заболевания. Ученые предполагают, что ее возникновение связано с мышечными расстройствами и депрессией. Именно при рассеянном склерозе головная боль возникает в три раза чаще, чем при иных болезнях неврологического характера. Иногда она может выступать предвестником надвигающегося обострения заболевания или признаком дебюта патологии.
- Нарушения глотания и речи. Симптомы, сопутствующие друг другу. Нарушения глотания в половине случаев не замечаются больным человеком и не предъявляются, как жалобы. Изменение речи проявляются спутанностью, скандированностью, смазанностью слов, невнятностью изложения.
- Нарушения со стороны походки. Трудности во время ходьбы бывают вызваны онемением стоп, нарушением равновесия, спазмами мышц, мышечной слабостью, тремором.
- Мышечные спазмы. Довольно распространены в клинике рассеянного склероза и часто приводят к инвалидизации пациента. Спазмированию подвержены мышцы рук и ног, что лишает человека возможности адекватного управления конечностями.
- Повышение чувствительности к теплу. Возможно обострение симптоматики заболевания при перегреве тела. Подобные ситуации нередко происходят на пляже, в сауне, в бане.
- Интеллектуальные, когнитивные нарушения. Актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.
- Головокружение. Этот симптом возникает на ранних этапах развития болезни и усугубляется по мере его прогрессирования. Человек может ощущать, как собственную неустойчивость, так и страдать от «движения» окружающей его обстановки.
- Хроническая усталость. Очень часто сопутствует рассеянному склерозу и более характерна для второй половины дня. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, сонливость, вялость и умственное переутомление.
- Нарушения полового влечения. От расстройств в сексуальной сфере страдают до 90% мужчин и до 70% женщин. Это нарушение может стать следствием как психологических проблем, так и результатом поражения ЦНС. Либидо падает, нарушается процесс эрекции и эякуляции. Однако, до 50% мужчин не утрачивают утреннюю эрекцию. Женщины не в состоянии достичь оргазма, половой акт может причинять боль, часто наблюдается снижение чувствительности в районе гениталий.
- Вегетативные нарушения. С большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия.
- Проблемы с ночным отдыхом. Больным становится труднее засыпать, что чаще всего обусловлено спазмами конечностей и иными тактильными ощущениями. Сон становится беспокойным, в результате днем человек испытывает притупленность сознания, отсутствие ясности мысли.
- Депрессия и тревожные расстройства. Диагностируются у половины больных. Депрессия может выступать самостоятельным симптомом рассеянного склероза либо становится реакцией на болезнь, часто после озвучивания диагноза. Стоит отметить, что такие больные часто совершают суицидальные попытки, многие, наоборот, находят выход в алкоголизме. Развивающаяся социальная дезадаптация личности в конечном итоге является причиной инвалидизации пациента и «перекрывает» имеющиеся физические недуги.
- Дисфункция кишечника. Эта проблема может проявляться либо недержанием каловых масс, либо периодически возникающими запорами.
- Нарушения процесса мочеиспускания. Все симптомы, связанные с процессом мочеиспускания на начальных этапах развития заболевания по мере его прогрессирования усугубляются.
Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности.
Диагностика
Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.
Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса. Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.
Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.
Как лечить рассеянный склероз?
Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести рассеянного склероза.
- Плазмоферез;
- Цитостатики;
- Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
- Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
- β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
- симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
- Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы.
- В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.
Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:
- Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
- Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
- Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
- Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
- Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
- Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.
К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.
Экспериментальные препараты
Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом. В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.
Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов).
В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас. Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах. У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а (Ребиф), но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.
На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах. С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.
Актуальную информацию о клинических исследованиях препаратов для лечения рассеянного склероза, проводимых в Российской Федерации, сроках их проведения, особенностях протокола и требованиях к пациентам можно найти на портале ИМЧ РАН.
В 2017 году российские ученые заявили о разработке первого отечественного препарата для больных рассеянным склерозом. Эффект препарата заключается в поддерживающей терапии, позволяющей больному быть социально активным. Препарат называется «Ксемус» и появится на рынке не раньше 2020 года.
Прогнозы и последствия
Рассеянный склероз, сколько с ним живут? Прогноз зависит от формы заболевания, времени его выявления, частоты обострений. Ранняя постановка диагноза и назначение соответствующего лечения способствуют тому, что больной человек практически не изменяет своего образа жизни – работает на прежней работе, ведет активное общение и внешне признаки не заметны.
Длительные и частые обострения могут привести к многим неврологическим нарушениям, в результате чего человек становится инвалидом. Не стоит забывать и о том, что пациенты с рассеянным склерозом часто забывают принимать лекарства, а именно от этого зависит качество их жизни. Поэтому помощь родственников в этом случае не заменима.
В редких случаях обострение болезни протекает с ухудшением сердечной и дыхательной деятельности и отсутствие медицинской помощи в это время может привести к летальному исходу.
Профилактические меры
Профилактика рассеянного склероза представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов.
В качестве составляющих элементов являются:
- Максимальное спокойствие, избегание стрессов, конфликтов.
- Максимальная защита (профилактика) от вирусных инфекций.
- Диета, обязательными элементами которой является полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, свежие фрукты, овощи.
- Лечебная гимнастика – умеренные нагрузки стимулируют обмен веществ, создаются условия для восстановления поврежденных тканей.
- Выполнение противорецидивного лечения. Оно должно иметь регулярный характер, независимо от того проявляется или нет болезнь.
- Исключение из рациона горячей пищи, избегание любых тепловых процедур, даже горячей воды. Выполнение данной рекомендации позволит предотвратить появление новых симптомов.
medsimptom.org
Первые признаки рассеянного склероза, о которых стоит знать не только людям в возрасте
Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту
красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте
Рассеянный склероз является довольно молодой болезнью, так как его диагностируют в большинстве случаев у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Наиболее часто он встречается у женщин в возрасте 20–40 лет, и именно из-за такой предрасположенности к нему в столь молодые годы будет лучше, если его обнаружат на ранних стадиях.
AdMe.ru подготовил для вас 9 наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза, обнаружив которые, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
Что такое рассеянный склероз
Этот недуг поражает спинной и головной мозг и имеет хронический характер, излечить его в настоящее время не представляется возможным. Болезнь возникает в результате появления воспалительных очагов в миелиновой оболочке, которая защищает нервные волокна позвоночника и мозга.
Заболевание является достаточно распространенным — от 30 до 70 случаев на каждые 100 тыс. человек населения. Рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, но при постоянном его прогрессировании качество жизни пациента ухудшается.
Проблемы со зрением
Проблемы со зрением — один из самых распространенных симптомов РС (рассеянного склероза). Его нарушение может возникнуть совершенно внезапно, и проявляется оно следующим образом:
- один глаз видит хорошо, другой — плохо;
- мутность, «мушки» перед глазами, мешающее пятно;
- искажение цветов;
- постоянно кажется, что что-то попало в глаз;
- расплывчатые контуры.
Вы можете не сразу заметить данный симптом и обратить на него внимание, ведь современная жизнь невозможна без телефонов и компьютеров, которые могут стать причиной усталости глаз от постоянного контакта с экранами. Но истинная причина может оказаться другой.
Дискомфорт в конечностях
Выражается это следующим образом:
- мурашки;
- жжение;
- стягивание кожи;
- покалывание.
Такие ощущения могут возн
www.adme.ru
Рассеянный склероз у женщин
Рассеянный склероз — болезнь, «предпочитающая женщин», женщины страдают им в три раза чаще, чем мужчины. Болезнь даже проявляет себя у женщин особым образом. Все дело в колебаниях женского гормонального фона, которые могут менять не только характер заболевания, но даже лечение и профилактику.
Общие симптомы
Болезнь получила свое название из-за «рассеянности» симптомов: они разнообразны, могут по-разному проявляться (нарастать, уменьшаться, пропадать) в течение дня. Чаще всего нарушаются зрение, координация, чувствительность, снижается сила в руках и ногах, ко всему этому присоединяются слабость и депрессия. Неудивительно, что с такими жалобами пациенты чаще всего попадают к окулисту, неврологу или терапевту.
Рассеянный склероз — болезнь хроническая, чаще всего протекает с обострениями и ремиссиями (полными или частичными восстановлениями).
Причины развития болезни
Рассеянный склероз — это заболевание, при котором собственные антитела повреждают оболочку нейронов, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов.
Читайте также:
День рассеянного склероза
Причины болезни до сих пор изучаются, но известно, что курение, дефицит витамина D, ожирение, «медленные» инфекции (например, вирусные инфекции, которые долго не проявляются никакими симптомами), изменение уровня половых гормонов (особенно тестостерона) могут спровоцировать его развитие.
Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Считается, что одна из причин тому — колебания уровня половых гормонов (во время менструального цикла, при беременности и родах, в период климакса).
При этом заболевание у слабого пола в целом протекает легче (меньше обострений, менее выражены симптомы, женщины чаще сохраняют работоспособность).
Менструация и овуляция
В эти периоды в женском организме изменяется уровень не только гормонов, но и про- и противовоспалительных веществ, которые также участвуют в процессе разрушения оболочек нейронов при рассеянном склерозе.
Некоторые женщины с рассеянным склерозом отмечают циклическое ухудшение самочувствия за несколько дней до и после менструации. Это состояние может быть похоже на предменструальный синдром (слабость, депрессия), а может проявляться расстройствами координации, слабостью в руках или ногах. Состояние улучшается примерно через неделю после месячных.
Беременность и роды
Рассеянный склероз не влияет на вероятность зачатия, не является противопоказанием к беременности, не передается по наследству. Более того, во время беременности обычно самочувствие женщины, страдающей рассеянным склерозом, значительно улучшается, уменьшаются или пропадают все симптомы болезни. К сожалению, после родов вероятность ухудшения самочувствия возрастает.
Однако в большинстве случаев беременность, а также рождение детей улучшают течение болезни: у рожавших женщин меньше обострений рассеянного склероза в течении жизни по сравнению с теми, кто не имеет детей.
Климакс
К сожалению, в пременопаузу (за несколько лет до климакса) вероятность развития рассеянного склероза существенно увеличивается. Это тоже связано с особенностями изменений уровня гормонов. Сама по себе менопауза не влияет на течение уже развившейся болезни.
Особенности лечения при беременности
Препараты для лечения и профилактики болезни назначает невролог. Если женщина, страдающая рассеянным склерозом и принимающая препараты для профилактики болезни, планирует беременность, то ей придется отказаться от их приема за 3 месяца до предполагаемого зачатия. К таким лекарствам относятся цитостатики (например, метотрексат) и интерфероны (например, бетаферон, авонекс), а также глатирамера ацетат. Если беременность уже наступила, то необходимо немедленно прекратить прием этих препаратов.
В случае если во время беременности развилось обострение болезни, лечащий врач может назначить пульс-терапию глюкокортикостероидами (короткий курс больших доз, например, метилпреднизолона).
Если пациентке после родов необходим прием препаратов для профилактики рассеянного склероза, то ребенка с первого месяца жизни переводят на смесь, а мама возобновляет прием лекарств.
Благодаря достижениям современной медицины многим пациенткам удается контролировать болезнь, рожать и растить детей, жить полноценной жизнью.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото depositphotos.com
Товары по теме: метотрексат, глатирамера ацетат, метилпреднизолон
apteka.ru