Рассеянный склероз. Что делать?

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором разрушается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга, что приводит к нарушению проведения импульсов и развитию различных неврологических инвалидизирующих симптомов.

Заболевание возможно в любом возрасте, но наиболее часто его диагностируют в возрастной группе 20−30 лет. Отмечены случаи и раннего заболевания — у младшей школьной группы. Наиболее незащищённой группой считаются женщины репродуктивного возраста, причём заболевание у двух третей начинается после родового периода. Как правило, до этого они практически ничем не болели.

— До сих пор нет полной ясности, почему организм начинает повреждать свои собственные миелиновые волокна, — о причинах заболевания рассказывает врач-невролог высшей квалификационной категории Юлия Владимировна Фадеева.

В качестве возможных причин выделены несколько. Это возрастная категория 20−30 лет, пол — женщины (болеют в два раза чаще мужчин) и наследственность. Рассеянный склероз напрямую не передается по наследству, но тем не менее у детей или братьев и сестёр больного в двух-трёх процентах также может развиваться болезнь. Причиной также может стать недостаток витамина «Д», на это указывает повышенная заболеваемость у людей, живущих далеко от экватора.

Климат также влияет на развитие заболевания: оно наиболее распространено в странах с умеренным климатом — в Канаде, на севере США, в Новой Зеландии, юго-востоке Австралии, Европе. Кроме этого, вирусные инфекции обостряют течение рассеянного склероза: есть предположение, что вирус Эпштейна-Барр приводит к нарушениям в иммунной системе.

В России рассеянный склероз распространён в соотношении 50 человек на 100 тысяч населения. Согласно статистике, на май 2021 года в стране получают лечение более 52 тысяч человек.

Болезнь проявляет себя по-разному у каждого человека. Спектр симптомов очень широкий и зависит от места, количества и размеров очагов демиелинизации. Течение заболевания также разнообразно, выделяют несколько типов течения, в том числе и агрессивные формы.

К сожалению, излечить рассеянный склероз невозможно, но приостановить и контролировать развитие заболевания вполне реально. На сегодняшний день лечение рассеянного склероза остается одной из наиболее важных проблем современной медицины, несмотря на широкое внедрение препаратов, изменяющих его течение (ПИТРС). Они разделены на препараты двух линий, требуют постоянного приема и эффективны при течении заболевания с обострениями, что доказано клиническими исследованиями. Назначение препарата требует оценки типа течения заболевания и степени инвалидизации пациента. До сих пор неизвестно ни одного случая полного выздоровления от рассеянного склероза. Изменения в нервной системе со временем нарастают, а вместе с этим и инвалидизирующие симптомы.

Однако, с помощью современных ПИТРС можно замедлить накопление повреждений в головном и спинном мозге. Есть возможность уменьшить частоту и тяжесть обострений, отсрочить наступление инвалидности, помочь человеку как можно дольше сохранить трудоспособность, способность к самообслуживанию.

Существует проблема с приверженностью к терапии. Для того, чтобы ПИТРС первой линии были эффективны, их необходимо применять регулярно и назначать в начале заболевания. В России препараты для лечения рассеянного склероза включены в программу «Семь высокозатратных нозологий» и за счёт средств бюджета их получают 98% больных.

В нашем городе открыты и работают специализированные кабинеты рассеянного склероза на базе ГБ № 1, ОКБ № 3, ЧОКБ, где пациенты регулярно наблюдаются и им подбирается терапия. Очень важно находиться под наблюдением врача, контролировать показатели крови и динамику очагов по МРТ.

С марта прошлого года, когда началась пандемия, за рубежом и в России, врачи настороженно относились к назначению пациентам иммуносупрессивной терапии. Врачи опасались, что на фоне искусственного снижения иммунитета у пациентов будут возрастать риски инфицирования COVID-19. Но было замечено, что люди с рассеянным склерозом и без ПИТРС чаще и тяжелее болеют СOVID-19. Вероятно, лекарства создают препятствие для развития неуправляемой иммунной реакции на вирус. В настоящее время специалисты единогласно рекомендуют вакцинировать тех, кто постоянно контактирует с больными коронавирусной инфекцией людьми и тех, у кого поставлен диагноз «рассеянный склероз».

симптомы (признаки), причины и лечение у молодых

Лечение

Полностью избавиться от РС сегодня не представляется возможным. Однако своевременное обращение к грамотному врачу и строгое следование его рекомендациям позволит надолго затормозить прогрессирование сопряженных с болезнью патологических состояний. Корректно подобранное лечение дает возможность:

• купировать симптомы;
• продлить ремиссию;
• предотвратить осложнения.

Медицина предлагает два типа лечения, зависящих от фазы протекания рассеянного склероза. Первый вариант предусматривает подбор препаратов, которые необходимо принимать при обострении РС. Также существует интервальная терапия, она показана в периоды ремиссий.

Ухудшение общего состояния, длящееся больше 24 часов, считается обострением. Врач назначает кортизон и адренокортикотропный гормон, чтобы предотвратить функциональные нарушения, снизить атаку иммунитета на миелиновую оболочку. Дозировка и комбинации препаратов подбираются в зависимости от частоты приступов. Рассеянный склероз у женщин, обнаруженный своевременно, может долгое время купироваться, позволяя пациенткам полноценно жить.

Диагностика заболевания

Современный процесс выявления симптомов рассеянного склероза у женщин, исследования патологических очагов базируются на комплексном изучении проявлений болезни. К основным методам относят:

• МРТ. Стоимость 3000-1000 р. Точность 95-99 %.
• Изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке. Стоимость 4500-6500 р. Точность 85-95 %.
• Электромиографию. Стоимость 1000-3500. Точность 85-95 %.

Диагностика основывается преимущественно на применении МРТ. На послойных изображениях видны зоны поражения миелиновых волокон спинного и головного мозга. Важно провести дифференциальную диагностику заболевания с:

• васкулитами;
• острым диссеминированным энцефаломиелитом;
• болезнью Бехчета;
• острой воспалительной полиневропатией;
• нейросифилисом;
• гередитарными патологиями;
• дефицитом витамина B12.

Оптимальный диагностический алгоритм предполагает шесть ступеней. Они проходят в следующей последовательности:

• клиническая картина;
• определение дефектов неврологического характера;
• обследование на предмет зрительных нарушений;
• томография головного и спинного мозга;
• анализирование вызванных потенциалов ГМ;
• обнаружение олигоклональных IgG-связей в ликворе.

Лечение рассеянного склероза | EzraMed — медицинский центр Израиля

Рассеянным склерозом называется хроническое заболевание нервной системы, в процессе которого разрушаются отдельные участки белого вещества спинного и головного мозга.

Рассеянный склероз вызывает разрушение миелина – оболочки нервов, при помощи которой обеспечивается нормальная работа нервной системы и осуществляется быстрая передача импульсов. В итоге возникают нарушения электрической проводимости нервных клеток, появляется двигательная слабость, нарушается зрение и сенсорный аппарат.

Довольно часто рассеянным склерозом страдают люди от 30 до 50 лет, причем женщины подвержены риску в 2 раза больше. Заболевание еще окончательно не изучено, поэтому врачи считают, что появление рассеянного склероза может быть вызвано генетическими причинами, влиянием окружающей среды, вирусными инфекциями и рядом других причин.

Симптомы и признаки начальных стадий  заболевания:

• слабость мышц, вплоть до паралича;
• ощущение мурашек по телу;
• онемение со снижением чувствительности;
• двоение в глазах;
• снижение остроты зрения, доходящее до слепоты;
• нарушения осанки и др.

Новые методы диагностики и лечения рассеянного склероза в Израиле

Диагностировать рассеянный склероз на начальной стадии довольно сложно из-за размытых симптомов. Чаще всего неврологи совмещают MRI мозга и функциональную диагностику для определения лабораторных параметров спинномозговой жидкости и объема разрушения миелина.

Несколько лет назад директор института патологической химии профессор Бен-Ами Села и доктор Батия Каплан из лаборатории исследования амилоидоза провели совместное исследование, анализируя спинномозговую жидкость пациентов, нуждающихся в лечении рассеянного склероза. Новый метод диагностики при помощи электрофореза и уникального Western blot, разработанного в лаборатории доктора Каплана, позволил осуществить более точную лабораторную диагностику по сравнению со всеми остальными – 100% чувствительности и 93% специфичности. Тем самым, можно разработать грамотный терапевтический подход на более ранних сроках болезни, что значительно увеличивает шансы на положительный результат.

Израильская клиника EZRAMED предлагает ряд новейших достижений для лечения рассеянного склероза у детей и подростков

Чаще всего развитие заболевания у детей идет довольно медленными темпами, сопровождаясь частыми приступами, проходящими быстрее, чем у взрослых. Рассеянный склероз и его степень развития обычно оценивают по шкале EDSS или по шкале Курцке в зависимости от тяжести двигательных расстройств. Сначала заболевание развивается легко, однако, тяжелые нарушения в области когниции и моторики, ведущие к инвалидности, сопровождаются большим количеством приступов и наступают быстрее. Поэтому лечение рассеянного склероза нужно начинать как можно быстрее.

В Израиле создана целая система под управлением профессора Анат Ахирона при Центре лечения рассеянного склероза и детского неврологического отделения, которая благодаря совместной работе опытных специалистов и максимальному использованию диагностических возможностей позволяет осуществлять эффективное лечение рассеянного склероза у юных пациентов. Они работают совместно с дополнительными структурами детской больницы им. Эдмонда и Лили Сафра, отделениями реабилитации детей, нейропсихологии, педиатрической нейроиммунологии и многими другими.

Отзывы о лечении в Израиле

Врачи отделения неврологии:

Давид Тэна

Директор центра профилактики и лечения инсульта

Наум Марголин

Заведующий центром эпилепсии

Шарон Хасин

Директор клиники по лечению болезни Паркинсона и двигательных расстройств

Атаксия Фридрейха

Атаксия Фридрейха (АФ) — аутосомно-рецессивное заболевание, т.е. больные дети рождаются у пары родителей, которые оба клинически здоровы, но являются носителями патологического гена. Заболевание поражает нейроны центральной и периферической нервной системы: преимущественно поражаются пучки Голля, в меньшей степени пучки Бурдаха, Флексига, Говерса, а так же, пирамидные пути, задние корешки, спинномозговые ганглии и периферические нервы,клетки коры мозжечка, базальные ганглии, кора головного мозга, проводящие пути спинного мозга. В других системах заболеванию подвергаются не менее важные клетки органов, это клетки миокарда, β — клетки островков Лангерганца в поджелудочной железе, клетки сетчатки и костных тканей. Вызывает прогрессирующую дегенерацию центральной и периферической нервной системы. Большинство больных гомозиготны; содержание мРНК у них так мало, что иногда она вообще не определяется (в отличие от здоровых лиц и носителей гена атаксии Фридрейха). АФ возникает одинаково часто и у мужчин, и у женщин, не возникает у представителей негроидной расы и почти не встречается у коренных азиатов. Названа в честь немецкого врача Николауса Фридрейха, который первым описал её в 1860 году. Является наиболее часто встречаемой из наследственных атаксий: частота встречаемости атаксии Фридрейха составляет около 2-7 случаев на 100 тысяч человек.

Симптомы атаксии Фридрейха чаще появляются на первом, втором десятилетии жизни, изредка на третьем и четвертом десятилетии. Появляется неуверенность, пошатывание, спотыкание при ходьбе, частые падения, нарушается почерк из-за тремора, появляется дизартрия, слабость в ногах, нарушается слух. Исчезают сухожильные и надкостничные рефлексы (в первую очередь ахиловые и коленные). Иногда ранним симптомом может быть ревмокардит. Больные не выполняют пяточно-коленную пробу, появляется покачивание в позе Ромберга, которое усиливается при закрывании глаз, расстройства сидения. Симптом Бабинского. Часто нистагм. Постепенно нарушается глубокая чувствительность, нарастает мышечная атрофия, на начальных этапах более выражена на нижних конечностях, с течением болезни захватывает и верхние. Формируется тотальная арефлексия. Атрофируется зрительный нерв, развивается катаракта, что ведет к слепоте, нарушается функция тазовых органов, развивается деменция. Развиваются эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипогонадизм, инфантилизм, дисфункция яичников. Кардиомиопатии. Скелетные деформации: искривление позвоночника, кифосколиоз, «стопа Фридрейха» (высокий вогнутый свод стопы с переразгибанием пальцев в основных фалангах и сгибанием в дистальных), деформация пальцев рук и ног, косолапость. Течение болезни неуклонно прогрессирующее, при отсутствии адекватного лечения, длительность болезни обычно не превышает 20 лет. Непосредственной причиной смерти могут быть сердечная и легочная недостаточность, инфекционные осложнения. В редких случаях при отсутствии сахарного диабета и сердечных нарушений, больные доживают до 70-80 лет. Прогноз благоприятнее у женщин: более 20 лет с начала заболевания живут 100% женщин и только 63% мужчин. .

Диагностика: Компьютерная томография головного мозга, которая остается основной диагностикой атаксий при этом заболевании малоэффективна, т.к. обнаруживает изменения только на поздних стадиях. Удается обнаружить только слабую степень атрофии мозжечка на ранней стадии и атрофию полушарий, расширение стволовых цистерн, боковых желудочков и субарахноидального пространства обоих полушарий на более поздних стадиях. Ранняя диагностика атаксии Фридрейха производится с помощью МР-томографии, которая дает возможность обнаружить атрофию спинного мозга и уменьшение поперечного размера спинного мозга, особенно усиливающееся в каудальном направлении на развернутой стадии, и умерено выраженную атрофию моста, мозжечка и продолговатого мозга. На начальной стадии обязательно проводится электрофизиологическое исследование, при таких исследованиях устанавливается тяжесть поражения чувствительности нервов конечностей. Характерный для данного заболевания электронейромиографический паттерн заключается в отсутствии или значительном снижении амплитуды потенциалов действия чувствительных нервов конечностей, при сравнительно небольшом снижении скорости проведения импульса по двигательным нервам. Для полной диагностики проводят нагрузочные тесты толерантности к глюкозе (для исключения сахарного диабета), рентгеновское исследование позвоночника. На ЭКГ — нарушение ритма, инверсия зубцаТ, изменения проводимости, при эхокарднографии особенно часто отмечаются нарушения проводимос­ти, вплоть до полной блокады, и ги­пертрофия межжелудочковой перего­родки. В ряде случаев клинические и электрокардиографические симптомы поражения сердца иногда на несколько лет опережают появление неврологических нарушений. Больные длительно наблюдаются у кардиолога или участкового терапевта, чаще всего с диагнозом “ревмокардит”. Для оценки митохондриальных нарушений с помощью цитохимического метода наиболее целесообразным представляется определение активности ряда ферментов-дегидрогеназ лимфоцитов: сукцинатдегидрогеназы (СДГ),

Дифференцирование диагноза: Схожая симптоматика характерна для опухолей мозжечка, наследственных обменных заболеваний: Gm 1- и Gm 2-ганглиозидоз и галактосиалидоз (для дифференциации проводится исследование активности β-галактозидазы и гексозаминидазы А), нейросифилиса, фуникулярного миелоза, наследственной атаксии при дефиците витамина Е, синдрома Бассена-Корнцвейга, наследственных обменных заболеваниях, таких как болезнь Краббе (дифф. — исследование фермента галактозилцерамидазы) и поздний вариант болезни Ниманна-Пика (для дифференциации определяют содержание сфингомиелинов в цереброспинальной жидкости, исследуют стернальный пунктат на наличие «пенистых» клеток), болезнь Луи-Бар (или иначе атаксия-телеангиэктазия: кли­нически она отличается наличием на коже телеангиэктазий (чрезмерное ло­кальное расширение мелких сосудов, преимущественно прекапилляров и капилляров), отсутствием скелетных аномалий, частыми и тяжело проте­кающими инфекциями дыхательных путей, отсутствием или крайне низким уровнем IgA, высоким уровнем а-фетопротеина. На МРТ выявляется ги­поплазия мозжечка, чаще его червя.), при рассеянном склерозе (дифференциальный диагноз обычно не вызывает затруднений, т.к. для рассеянного склероза нехарактерны такие симптомы, как сухожильная арефлексия, мышечная гипотония, амиотрофии, экстраневральные проявления, а также в связи с отсутствием при болезни Фридрейха ремиссий и очаговых изменений плотности вещества мозга при КТ и МР-томографии). Для дифференцирования заболевания проводится ДНК тестирование и медико-генетическое консультирование, исследование липидного профиля крови, анализ мазка крови на наличие дефицита витамина Е и акантоцитов. ДНК тестирование должно назначаться не только больному, но и родственникам для определения наследственности заболевания, это необходимо в целях профилактики, и назначения превентивной терапии. При молекулярно-генетическом обследова­нии пациентов с клинически типич­ными проявлениями АФ на увеличе­ние тринуклеотида ГАА расширение аллеля обнаруживается не у всех. При этом возможна точечная мутация или делеция в гене БФ на обеих хромосо­мах. В этих случаях это может быть фенокопия АФ, так как увеличение триплета было описано у многих боль­ных атипичной атаксией и у пациен­тов с генерализованной хореей.

Лечение атаксии Фридрейха не приводит к полному выздоровлению, но своевременная профилактика дает возможность избежать развития многих симптомов и осложнений. Для замедления прогрессирования заболевания назначаются препараты митохондриального ряда, антиоксиданты и другие препараты, уменьшающие аккумуляцию железа в митохондриях. Общий принцип лечения данными препаратами состоит в сочетанном назначении лекарств, синергично влияющих на разные уровни энергетического метаболизма. Рекомендуется одновремен­ное назначение как минимум трех лекарственных средств из первых трех групп. (Препараты, повышающие активность дыхательной цепи митохондрий, кофакторы энзимных реакций энергетического обмена, антиоксиданты).Назначаются такие антиоксиданты, как витамины А и Е, а также синтетический заменитель коэнзима Q 10 – идебенон, который затормаживает нейродегенеративный процесс и развитие гипертрофической кардиомиопатии. Обычно назначают препараты, улучшающие метабо­лизм миокарда: рибоксин, кокарбоксилазу, предуктал и др. Назначается также 5-гидроксипрофан, который дает, неплохие результаты, но требует дальнейших исследований. В целом лечение симптоматическое, направлено на такие симптомы, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы. Проводится общеукрепляющее лечение (витамины), а также препараты, влияющие на тканевый обмен (пирацетам, аминалон, ацефен, церебролизин), лечение которыми следует периодически повторять. Проводится также хирургическая коррекция стоп и введение ботулотоксина в спастичные мышцы. Физиотерапия и лечебная физкультура – процедуры, без которых лечение атаксии Фридрейха чаще всего оказывается малоэффективным. Постоянные занятия дают возможность держать тело в тонусе и устранить болезненные ощущения. Дети с АФ могут оставаться актив­ными максимально долго, занимаясь лечебной физкультурой и комплекса­ми корректирующих упражнений, ко­торые следует фокусировать на тре­нировку баланса и силы мышц. При такой программе упражнений не раз­вивается кардиомиопатия. Па­циенты чувствуют себя лучше при ог­раничении углеводов в пище до 10г/кг, поскольку высокое их потребление яв­ляется своеобразной «провокацией», усиливающей дефект энерге­тического обмена. Пациентам требуется социальная адаптация, так как многим приходится жить в состоянии полной беспомощности. Потеря зрения, возможности самостоятельно двигаться, нарушенная координация создает психологические нарушения, которые должны устраняться с помощью специалистов и поддержки близких.

Профилактика атаксии Фридрейха — Особое значение имеет ДНК тестирование на ранней пресимптомной стадии с целью назначения превентивной терапии. Обследуются в первую очередь родственники больного.

Распространенность аутосомно-рецессивной атаксии Фридрейха среди якутского населения PC (Я) составляет 2,8 на 100 тыс. населения. Молекулярно-генетической причиной АФ у якутов является экспансия (GAA) n- повторов в 1 интроне гена FRDA. В улусах вилюйской и центральной Якутии зарегистрированы единичные случаи аутосомно-рецессивной атаксии Фридрейха без накопления в отдельных улусах. Интересен тот факт, что заболевание зарегистрировано у якутского этноса, являющегося представителем азиатской расы, среди которых ранее не было зарегистрировано случаев атаксии Фридрейха.. Это может быть объяснено привнесением в генофонд якутов европейской компоненты, поэтому выяснение причин возникновения и распространения атаксии Фридрейха среди якутов требует дальнейшего изучения.

Литература:

1. ДНК-диагностика атаксии Фридрейха с клинико-генетическим анализом.// В. В. Пугачев, С. Н. Иллариошкин, Л. В. Прокутша, Б. Д. Маркова, 0. В. Евграфов, И. А. Ишнова-Смоленская // Сборник «Молекулярная диагностика наследственных заболеваний и медико-генетическое консультирование. «- М — MOlIHKll — 1QS3.
2. Наследственные атаксии и параплегии // С.Н. Иллариошкин. // «Медицина», 2006.
3. Наследственные болезни нервной системы.// Ю.Е. Вельтищев, П.А.Темин. // «Медицина», 1998.
4. Неврология детского возраста // А.С. Петрухин. // «Медицина», 2004.
5. Неврология. Справочник практического врача // Д.Р.Штульман, О.С. Левин // Издательство «МЕДпресс-информ», 2005г.
6. Обнаружение полиморфного маркера в области гена, ответственного за возникновение атаксии Фридрейха. // О. В. Евграфов, В. В. Пугачев, Л Б. Стрельченко. // 2-ой Всесоюзный симпозиум «Теоретические и прикладные аспекты молекулярной биологии». Самарканд. — 1991.- тезисы дом. — С. 68.
7. Поиск и изучение микросателлитных повторов в области предполагаемой локализации гена FRDA // О.В. Евграфов, В. В. Пугачев, А.В.Поляков, Л Б. Стрельченко // II съезд ВОГИС, Минск, 1992, Тезисы докл. ч.1.с.25

Лечение и симптомы различных видов склероза: рассеянного, бокового амиотрофического, туберозного, сосудов головного мозга :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Большинство людей ошибочно считают, что склероз — это старческое заболевание, сопровождающееся временными провалами в памяти. Это далеко не так. Существуют различные виды склероза, которые отражают состояние внутренних органов и систем организма человека. По сути, это даже не заболевание, а симптом уже протекающего в организме патологического процесса.

Причины

Для развития склероза в организме существуют различные предпосылки. В частности, снижение иммунитета является одной из распространённых причин заболевания. В этом случае, тканевые клетки ведут себя агрессивно, хаотично уничтожая миелиновую оболочку.

Кроме этого, спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

1. Злоупотребление алкоголем и никотином. Пристрастие к вредным привычкам часто приводит к циррозу, который, по сути, является склерозом печени.
2. Несбалансированный рацион. Неправильное питание неизменно вызывает деструктивные изменения внутренних органов.
3. Генетическая предрасположенность. В этом случае болезнь просто передаётся по наследству.
4. Интоксикация. Речь идёт не о пищевых отравлениях, а поражении организма химическими веществами, особенно тяжёлыми металлами.
5. Хронические заболевания. В частности можно выделить диабет и сифилис.
6. Естественное старение. Это природный фактор, где возрастные изменения затрагивают все системы организма.

Необходимо отметить, что диагностировать склероз в организме крайне сложно: симптоматика патологии схожи с признаками большого числа заболеваний. Поэтому диагностирование основывается на методе исключения, для чего проводится комплексное обследование организма. В частности, у пациента берётся лабораторный забор крови, назначается поясничная пункция и МРТ.

На основании анамнеза, врач определяет тип и форму патологии, назначает схему лечения. Стоит отметить, что диагноз «склероз» не звучит как приговор. Правильно выстроенная схема лечения с обязательным соблюдением пациентом всех требований врача неизменно вызовет положительный сдвиг.

Разновидности

По этому признаку можно выделить следующие виды склероза:

• Рассеянный. По сути, это воспаление нервной системы, сопровождающееся разрушением миелина. Площадь поражения увеличивается в геометрической прогрессии, без врачебного вмешательства процесс становится необратимым. Стоит отметить, что недуг считается неизлечимым, однако, при своевременно начатом лечении, можно приостановить развитие заболевания.
• Старческий. Это возрастные процессы, связанные с отмиранием нервных клеток, что вызывает проблемы с памятью. Заболевание обычно проявляется в пожилом возрасте и протекает с различной скоростью, в зависимости от индивидуальных особенностей человека.
• Туберозный. Причина патологии обычно вызвана сбоем в работе нервной системы, что на начальном этапе проявляется появлением пигментных пятен на открытых участках тела. Недуг очень быстро прогрессирует, вызывая разрушение зубной эмали, появление доброкачественных образований на мягких тканях и внутренних органах. Стоит отметить, что эта форма заболевания встречается крайне редко и передаётся по наследству. В группу риска входят дети первого года жизни.
• Боковой. Здесь изменения затрагивают двигательные нейроны центральной части и периферии нервной системы. Симптоматика заболевания проявляется нарастающей слабостью мышц.
• Сосудов головного мозга. Это довольно часто встречающаяся патология, которая отражается на работе кровеносной системы. В результате появляются липидные отложения в сосудах головного мозга, которые могут носить единичный и множественный характер.

Рассеянная разновидность склероза чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола, проживающих в холодных регионах. Интересно, что средний возраст пациенток составляет 20 лет!

Классификация

Склероз может классифицироваться и по очагу поражения внутренних органов. Здесь можно выделить такие разновидности:

1. Предстательной железы. В этом случае, замещение простаты соединительной тканью вызывает сморщивание железы. В результате сдавливается шейка мочевого пузыря и мочеполовых каналов, что приводит нарушениям оттока мочи. Стоит отметить, что повышенное давление в мочеточниках может со временем отразится на работе почек.
2. Нодулярный. Данный вид склероза характеризуется поражением лимфатических узлов, которое чаще всего встречается у женщин. По сути, это благоприятная форма лимфомы Ходжкина, которая успешно лечится на ранних этапах.
3. Множественный. Ещё одна форма женского склероза, который редко встречается у мужчин. Возраст пациентов варьируется в пределах 20−50 лет. Патология вызывает агрессивное поведение защитных систем организма по отношению к нервным волокнам и миелиновым оболочкам, которые воспринимаются как чужеродные. Причины развития заболевания пока не известны.
4. Позвоночника. Это патологические процессы, вызывающие появление уплотнений в костной структуре ткани. Спровоцировать заболевание могут полученные травмы, возрастные изменения и дистрофия паравертебральных мышц. На медицинском языке недуг называется субхондральный склероз замыкательных пластинок. Без должного лечения заболевание может поразить весь позвоночный столб.
5. Кардиосклероз. Это заболевание сердца, где часть миокарда заменяется соединительной тканью. Для недуга характерны два вида формы: диффузная и очаговая. Патология встречается у пациентов любого возраста и пола.
6. Нефросклероз. Это опасное заболевание почек, которое может привести к летальному исходу. Одними из распространённых причин развития патологии являются атеросклероз и гипертония. Склероз почек выражается в сужении артерий, что способствует образованию тромбоза и рубцов.
7. Склероз лёгких. Для определения заболевания существует медицинский термин пневмосклероз. Причинами развития патологии являются туберкулёз, хронические заболевания дыхательных путей, затяжная пневмония.

Лечение

В зависимости от формы недуга, пациенту могут назначить иммуномодулирующие, мочегонные и противовоспалительные препараты. Иногда применяются успокоительные средства и антидепрессанты. Практически всегда включён приём витаминов и антиоксидантов.

В интернете можно найти массу рецептов народной медицины для лечения склероза. Необходимо учесть, что эффективность этих средств ничем не подтверждена, поэтому пациенты принимают их на свой страх и риск. Чтобы избежать возможных осложнений, применение любых народных методик должно согласовываться с лечащим врачом!

Профилактические меры

Если не имеет место генетическая предрасположенность, развитие склероза в организме можно предотвратить. Для профилактики склероза рекомендуется соблюдать следующие меры:

• Соблюдение диеты. Не нужно изнурять себя голодовками или раздельным питанием, достаточно избегать пищи с повышенным содержанием холестерина.
• Отказ от алкоголя и табака. Данные вредные привычки вызывают резкое расширение либо сужение кровеносных сосудов, что создаёт благоприятную среду для развития склеротических заболеваний.
• Физические нагрузки. Здесь можно выбрать любой вид спорта, необязательно изнурительный. Даже обычная прогулка на свежем воздухе способствует улучшению работы кровеносной системы.

Бурсит чем лечить отзывы коленного сустава

Согласно медицинской терминологии, бурситом следует считать воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной сумке, неизбежным следствием которого является появление таких характерных симптомов, как болевой синдром, отечность, покраснение кожных покровов в околосуставной зоне.

• Причины возникновения бурсита суставов
• Симптомы и признаки бурсита колена
• Диагностика
• Чем лечить бурсит коленного сустава?
  • Общие методы лечения
  • Лечение бурсита коленного сустава народными средствами
• Заключение

Это заболевание неизбежно сопровождается накоплением экссудата, в составе которого присутствует, помимо серозной жидкости, гной и сгустки крови. Если этого заболевание пустить на самотек, то к этим симптомам может добавиться отложение солей.

У большинства пациентов приходится диагностировать инфекционные бурситы, наиболее частой причиной возникновения которых называются ранее перенесенные вирусные или бактериальные заболевания. Обычно это происходит в результате гематогенного или лимфогенного инфицирования.

В тех случаях, когда происходит инфицирование синовиальной сумки, специалистами часто приходится диагностировать гнойный бурсит, которое может сопровождаться присутствием примесей крови.

В список наиболее частых причин, которые вызывают инфекционное воспаление синовиальных сумок, можно включить следующие:

• Падения, ушибы, трения, физические упражнения, сопровождаемые чрезмерной нагрузкой на коленный сустав;
• Растяжение сухожилий в околосуставной области;
• Длительное нахождение в стоячем положении на коленях;
• Неправильный обмен веществ, сопровождаемый отложением солей в синовиальной сумке;
• Артрит ревматоидного типа, гонартроз;
• Нарушение иммунной системы;
• Отравление организма, аллергические заболевания;
• Нарушение гормонального фона, среди которых наиболее распространенными является нарушение синтеза гормонов щитовидной железы.

Бывают случаи, когда специалистам, даже основываясь на результатах проведенных обследований, не удается выявить причины заболевания.

Обычно острая форма заболевания проявляет себя в виде болевого синдрома, который локализуется в области синовиальных сумок. Чаще всего его обнаруживают на или под коленом, а в более редких случаях — с внутренней стороны. При прикосновении к пораженному участку можно диагностировать уплотненное образование тканей, вызывающее болевые ощущения.

У некоторых пациентов присутствуют признаки отечности, сама пораженная зона имеет мягкую плотную поверхность с признаками повышенной температуры в отличие от прилегающих к ней участков. Больные суставы имеют скованность движения, что объясняется болью и дискомфортом. Обычно кожа в околосуставной коленной зоне имеет покраснение и расплывчатые границы.

У большинства пациентов с диагнозом острого гнойного бурсита отмечают следующие симптомы:

• Повышенная температура тела;
• Сложности в передвижении;
• Ярко слабость, головные боли;
• Мышечное недомогание;
• При развитии воспалительных процессов в обеих синовиальных сумках на внешней части колена присутствуют признаки артрита.

На внутренней части поверхности часто обнаруживают кисту Бейкера, которая у некоторых больных может распространиться на всю площадь подколенной впадины, иногда область зона поражения может занимать и голень, создавая ущемление нерва. У многих пациентов возникают сложности со сгибанием колена, из-за чего им приходится сидеть в сидячем положении или спать с выпрямленной конечностью.

Очень важно уже при появлении любого из этих признаков начать своевременное лечение, иначе существует опасность развития хронической формы бурсита, который будет особенно ярко выраженным при воздействии провоцирующих факторов.

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, используют метод физикального исследования, но не следует пренебрегать и сбором анамнеза, который предполагает опрос больного о возможных причинах возникновения заболевания.

Для подтверждения диагноза у пациентов с острой стадией заболевания обязательным является забор материала посредством пункции из суставной сумки, необходимой для проведения исследования на предмет выявления бактерий.

В тех случаях, когда существует опасность некроза тканей в синовиальной сумке, врачом может быть принято решение о проведении диагностики с помощью таких методов, как рентгенография, МРТ и УЗИ.

Для исключения других заболеваний проводится дифференциальная диагностика, призванная исключить другие возможные недуги — артроз, остеомиелит, синовит и разрыв сухожилия и мышцы.

При лечении заболевания инфекционного характера хорошо себя зарекомендовали следующие виды воздействия:

• На начальной стадии необходимо пациенту соблюдать покой, который дополняют холодными компрессами и сдавливающими повязками.
• Назначают противовоспалительные препараты: ибупрофен, сургам, кетопрофен и др.
• Аспирация синовиальной жидкости. Решение о ее проведении принимается в случае наличия большого объема жидкости в бурсе. После анестезии проводится антисептическая обработка внутренней поверхности синовиальной сумки.
• Инъекции кортикостероидов. Наиболее часто принимаются такие препараты, как гидрокортизон и дипроспан, которые позволяют ослабить острую боль.
• Миорелаксанты. Помогают устранить мышечные и спазмы сосудов.

Для лечения бурситов, имеющих инфекционный характер возникновения, показаны следующие препараты и методы лечения:

• Антибактериальная терапия. Прописанные врачом антибиотики принимаются перорально или же в виде инъекций внутримышечно.
• Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Призваны убрать проявление боли. В качестве альтернативы могут применяться инъекции кортикостероидов.
• Очистка бурсы от гнойного содержимого при помощи операции или дренажа суставной сумки.

В случае когда процесс воспаления приобрел тяжелую форму, а также при наличии спаек синовиальной сумки врач может начать лечить бурсит коленного сустава с помощью бурсэктомии. Речь идет об оперативном удалении синовиальной сумки.

Также успешно можно лечить бурсит коленного сустава препаратами наружного применения. Речь идет об использовании мазей и кремов с НПВП. Помимо них, показано использование для лечения специальных компрессов с димексидом, повязок с мазью Вишневского, мази Капсадерма и др.

Частое травмирование крупных суставов, их инфицирование или воспаление приводит к скоплению избыточного количества экссудата.

Это заболевание обозначается термином бурсит, выражается оно болями, ограничением движения, отечностью области над суставом.

Болезнь может быть острой и хронической, для ее лечения используются терапевтические и хирургические способы лечения.

Основной целью лечения бурсита считается ликвидация болей, уменьшение воспаление и возвращение суставу физиологической подвижности. В лечение заболевания важно придерживаться нескольких этапов:

• больному суставу необходимо обеспечить покой, для чего применяются повязки, в некоторых случаях гипсовые лонгеты;
• если бурсит вызван инфекцией, то назначается курс антибиотиков;
• обезболивание достигается за счет приема таблеток или за счет введения в сустав кортикостероидов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим свойством;
• физиотерапевтические методы обладают рассасывающим, противовоспалительным эффектом;
• лечебная физкультура и массаж назначается с целью восстановления подвижности сустава;
• при хроническом протекании бурсита в полости сустава неизбежно накапливаются кальциевые отложения, для их удаления предлагается хирургическая операция.

Наружные и внутренние лекарства, приготовленные из трав и продуктов необходимо использовать и тем, у кого бурсит перешел в хроническую форму, это помогает снизить боль и улучшает подвижность сустава.

Болезнь подразделяется по месту своей локализации и по характеру клинического течения. По локализации выделяют бурсит:

• плечевого сустава;
• сустава локтя;
• тазобедренного сустава;
• сустава колена;
• голеностопного сустава (ахиллобурсит, бурсит пятки).

По течению болезни бурсит подразделяется на острый и хронический:

1. Острый бурсит начинается внезапно с резких болей в проекции пораженного сустава. Над областью воспаления можно заметить отечность тканей и их покраснение.
2. При хронической форме заболевания боль значительно слабее, но она постоянная, ноющая. Кожа над суставом уплотнена, на рентгенограмме видны кальциевые отложения.

Лечение зависит не только от формы заболевания, но и от провоцирующей причины.

Народные методики лечения относятся к вспомогательным методам терапии, то есть они сами по себе не смогут полностью ликвидировать заболевание, но могут положительно сказаться на общем самочувствии пациента.

Использование народной медицины позволяет добиться следующих результатов:

• уменьшения болезненности в воспаленном суставе;
• снижения воспалительной реакции;
• общего повышения иммунитета;
• предотвращения перехода острого бурсита в хронический.

Для того чтобы добиться снижения всей симптоматики болезни необходимо всегда народную медицину сочетать с курсом лечения, который назначил доктор после установки диагноза.

Лучшие рецепты

https://www.youtube.com/watch?v=9bBqyVyiajM

Для лечения бурсита используются наружные средства – компрессы, мази, растворы для натирания и внутренние – отвары трав для снятия воспаления и улучшения состояния сустава:

1. Использование белокочанной капусты поможет при любой локализации бурсита. Лист от свежего вилка капусты нужно освободить от плотных жил и отбить скалкой до появления сока. Больной сустав смазывается растительным маслом, после чего к нему сверху прикладывается подготовленный лист. Сверху фиксируется полиэтилен и теплая шерстяная повязка. Менять лист на новый нужно каждые четыре часа, через несколько дней лечения исчезает отечность и проходят боли.
2. Прогреть в печки стакан сахарного песка и пересыпать его в тканевый мешочек. В горячем виде мешочек нужно зафиксировать на суставе, лучше всего это делать в вечерние часы, то есть на ночь.
3. Ванна с хвойным экстрактом. Для ее приготовления потребуются иголочки, веточки и шишки от ели, сосны, их заливают холодной водой, кипятят и настаивают около 12 часов. Для целой ванны потребуется заварить полтора килограмма веточек и иголок. Если вы делаете ванну отдельно для рук и ног, то достаточно 300 граммов. Температура воды должна быть теплой, а время нахождения в ванной около 20 минут.
4. Параллельно с общим лечением нужно пить отвары противовоспалительных трав – лопуха, тысячелистника, зверобоя. Одну – две ложки сырья нужно залить кипятком, настоять в течение получаса, процедить и разбавить вскипевшей водой в соотношении 1:1. Настой пьется по половине стакана 3 раза за день в течение двух недель. Из этих же настоев можно готовить компрессы.

Туберозный склероз

Туберозный склероз (ТС) — наследственная нейроэктодермальная патология, проявляющаяся изменениями кожи, эпилептическими приступами, олигофренией (умственной отсталостью) и возникновением новообразований различной локализации.

Наряду с нейрофиброматозом, болезнью Гиппеля-Линдау, синдромом Луи-Бар, болезнью Стерджа-Вебера и др., ТС относится к факоматозам. Заболеваемость составляет 1 случай на 30 тыс. населения, среди новорожденных — 1 случай на 6-10 тыс.

Известны не только семейные, но и спорадические случаи. Причем последние составляют до 70%.

Впервые туберозный склероз был описан Реклингхаузеном в 1862 г. Француз Бурневилль в 1880 г.

подробно исследовал морфологические изменения, происходящие в головном мозге при этом заболевании, и впервые употребил термин «туберозный склероз». В 1890 г.

дерматолог Прингл сделал описание ангиофибром лица у пациентов с ТС. Поэтому в литературе по неврологии можно встретить синонимичное название ТС — болезнь Бурневилля-Прингла.

Туберозный склероз

Заболевание имеет генетическую природу. Большинство случаев обусловлено возникновением новых мутаций и лишь 30% аутосомно-доминантным наследованием генных аберраций, имеющихся у родителей.

Выделяют туберозный склероз тип 1, развитие которого обусловлено мутациями в гене 34 локуса 9-й хромосомы, ответственном за кодирование гамартина, и туберозный склероз тип 2, связанный с нарушениями в 13-ом участке 16-й хромосомы, отвечающем за кодирование туберина.

Биохимические аспекты патогенеза до конца не изучены. Известно только, что в норме гамартин и туберин являются факторами подавления опухолевого роста. Морфологическим субстратом выступают разросшиеся глиальные элементы церебральной ткани, гистологически представленные гигантскими клетками с атипично увеличенными ядрами и большим числом отростков.

Глиальные разрастания формируют субэпендимальные узлы, корковые туберы и специфические островки в белом веществе. Все эти образования имеют тенденцию к обызвествлению. Субэпендимальные узлы зачастую дают начало образованию гигантоклеточной астроцитомы. В 10% случаев отмечается поражение тканей мозжечка.

Глиальные разрастания наблюдаются также на диске зрительного нерва и в периферических отделах сетчатки.

Клиника, которую имеет туберозный склероз, очень вариабельна. Она включает поражение центральной нервной системы (ЦНС), дерматологические и офтальмологические проявления, новообразования внутренних органов.

Дебют приходится на различные возрастные периоды, но чаще туберозный склероз манифестирует в течение первых 5-ти лет жизни. Возможны различные по тяжести варианты течения. В легких случаях пациенты имеют ряд факультативных неспецифических симптомов и зачастую не проходят диагностику на наличие ТС.

Туберозный склероз в стертой форме протекает без эпиприступов, олигофрении и расстройств поведения.

Поражение ЦНС

Изменения в ЦНС выступают доминирующими проявлениями ТС. Среди них наиболее часто (в 80-90% случаев) встречается судорожный синдром, с которого обычно манифестирует заболевание. Для эписиндрома, дебютирующего на первом году жизни, характерны инфантильные спазмы (синдром Веста), затем трансформирующиеся в синдром Леннокса-Гасто.

Возможны атипичные абсансы, сомато- и сенсомоторные пароксизмы, вторично-генерализованные приступы. Возникновение в возрасте до года, высокая частота и гетерогенность приступов сопровождаются их резистентностью к антиконвульсантной (противоэпилептической) терапии.

Эпилептические пароксизмы являются причиной задержки психического развития и нарушений поведения (агрессивности, аутизма, СДВГ) у детей.

В половине случаев туберозный склероз сопровождается выраженной в различной степени олигофренией. Наряду с эпилепсией, причиной ее развития считается наличие корковых туберов.

Уже в младшем возрасте у детей отмечается анормальное поведение: общее беспокойство, капризность и недовольство наряду с медлительностью, затруднениями переключаемости внимания. Степень этих нарушений тем выше, чем раньше возник туберозный склероз.

У большинства пациентов также наблюдаются нарушения сна. Они характеризуются ночными пробуждениями, инсомнией, сомнамбулизмом, ранним утренним переходом от сна к бодрствованию.

Дерматологические симптомы

Изменения со стороны кожи сопровождают туберозный склероз практически в 100% случаев. Они характеризуются большим полиморфизмом элементов и их сочетаний.

Чаще всего (в 90% случаев) наблюдаются пятна гипопигментации, которые возникают обычно в первые 3 года жизни и в дальнейшем увеличивают свое количество. Они асимметрично разбросаны по ягодицам, туловищу и на передне-латеральных поверхностях конечностей. Возможна депигментация ресниц, бровей и волос.

В 14% случаев выявляются участки гиперпигментации в виде пятен, более характерных для нейрофиброматоза. Как правило, их насчитывается не более 5 штук.

Ангиофибромы лица по различным данным отмечаются у 50-90% пациентов и образуются в основном после 4-летнего возраста. Это множественные или одиночные плотные узелки в виде зерен проса, красноватого или желтоватого цвета. «Шагреневая кожа» имеет место в 21–68 % случаев.

Обычно возникает в период от 10 до 20 лет. Представляет собой асимметричные участки жесткой огрубевшей кожи, локализующиеся на спине и пояснице, имеющие размер от 2-3 мм до 10 см. При дерматоскопии видно, что шагреневые участки состоят из множества фиброзных гамартом.

В 25% случаев туберозный склероз сопровождается образованием фиброзных бляшек, в 30% случаев — мягких дерматофибром. До 50% больных после пубертата имеют склонные к прогредиентному росту околоногтевые фибромы. Последние более часто располагаются на ступнях. Имеют вид тусклых красных узелков или папул, окружающих ногтевую пластинку.

Офтальмологические симптомы

Отмечаются редко, хотя почти у половины больных ТС выявляется наличие гамартом зрительного нерва и/или гамартом сетчатки.

Гамартомы могут иметь плоскую гладкую, незначительно возвышающуюся поверхность или представляют собой узловатое образование, иногда встречаются гамартомы смешанного типа — узловатые в центре.

Основным проявлением гамартом является прогрессирующее падение зрения, но зачастую наблюдается их субклиническое течение. Возможны и другие офтальмологические расстройства: депигментация радужки, отек диска зрительного нерва, колобома, косоглазие, ангиофибромы век, катаракта.

Поражение внутренних органов

Новообразования соматических органов, сопровождающие туберозный склероз, отличаются множественностью и частым двусторонним поражением парных органов, длительно протекают субклинически. Период их манифестации колеблется от 5 до 40 лет.

К наиболее патогномоничным для ТС новообразованиям относятся: рабдомиома сердца, кисты легких, поликистоз почек, гамартомы печени, ректальные полипы. В 4,5% случаев при ТС наблюдаются злокачественные опухоли, чаще почечно-клеточный рак.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются опухоли сердца. В 30-60% случаев это рабдомиомы. При их внутриутробном развитии может наблюдаться антенатальная гибель плода. У половины новорожденных с ТС рабдомиомы выявляются случайно при выполнении ЭхоКГ. У маленьких детей они проявляются аритмией, синдромом WPW, тахикардией, фибрилляцией желудочков.

Интрамуральное положение рабдомиомы влечет за собой расстройство сократимости; обтурация опухолевой массой сердечных камер приводит к сердечной недостаточности. У старших детей рабдомиомы преимущественно бессимптомны; возможна блокада ножки пучка Гиса, псевдоишемические отклонения на ЭКГ.

Зачастую наблюдается регресс и даже полное исчезновение рабдомиомы к 6-летнему возрасту.

Поражение легких отмечается у пациентов, имеющих туберозный склероз, после 30 лет. На рентгенограмме определяется характерная для множественных легочных кист картина «сотового легкого».

Поражение ЖКТ включает опухоли полости рта, дефекты зубной эмали, множественные или одиночные гамартомы в печени, не склонные к малигнизации полипы прямой кишки. Поражение почек сопровождают туберозный склероз в 50-85%.

Могут отмечаться ангиомиолипомы, кисты, гломерулосклероз, нефрокальциноз, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит. Патология почек выступает второй после поражения ЦНС причиной летального исхода при ТС.

Диагностировать туберозный склероз возможно лишь совместными усилиями нескольких специалистов (невролога, офтальмолога, дерматолога, кардиолога, нефролога) с проведением широкого аппаратного обследования пациента. Церебральная эпилептическая активность регистрируется при помощи ЭЭГ и ЭЭГ с пробами. У детей до года возможно проведение нейросонографии.

Наибольшую значимость в диагностике поражений ЦНС имеют КТ и МРТ. КТ головного мозга более информативно в отношении кальцифицированных туберов и субэпендимальных узлов, а МРТ головного мозга — в выявлении некальцифицированных туберов.

С целью своевременной диагностики астроцитомы детям, имеющим туберозный склероз, рекомендовано прохождение МРТ или КТ-исследования не реже чем раз в 2 года.

Проводится комплексное обследование соматических органов: ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца, УЗИ брюшной полости, УЗИ и КТ почек, урография, обзорная рентгенография грудной клетки, ректороманоскопия, колоноскопия. Диагностика офтальмологических поражений осуществляется путем прямой и непрямой офтальмоскопии, сканирующей томографии сетчатки.

В связи с большой полиморфностью сопровождающих туберозный склероз проявлений, для установления диагноза используют диагностические критерии, разработанные в 1998 г. в Швеции.

Они включают первичные, вторичные и третичные признаки. Туберозный склероз достоверен, когда имеет место 1 первичный признак в сочетании с 2 вторичными или третичными.

Туберозный склероз вероятен при наличии 1 вторичного и 1 третичного или 3 третичных признаков.

Основополагающим направлением в лечении ТС является антиконвульсантная терапия, поскольку степень олигофрении и ЗПР напрямую коррелирует с частотой эпиприступов, а эпилептический статус может стать причиной смертельного исхода.

Выбор препарата зависит от вида пароксизмов, при недостаточной эффективности монотерапии, назначается комбинированное лечение. При синдроме Веста применяют вигабатрин и тетракозактид. Препаратами второй очереди выступают вальпроаты.

Если туберозный склероз протекает с парциальными эпиприступами, то базовой терапией считается сочетание вальпроатов с карбамазепином. При отсутствии эффекта в эту схему лечения включают ламотриджин.

При генерализованных эпиприступах и парциальных пароксизмах в качестве монопрепарата и в комбинации с другими противоэпилептическими средствами могут применяться современные антиконвульсанты топирамат и леветирацетам.

Терапия олигофрении проводится преимущественно путем нейропсихологической коррекции и комплексного психологического сопровождения ребенка.

Назначение ноотропов и прочих стимулирующих нейропрепаратов противопоказано из-за наличия эписиндрома. При выявлении астроцитомы проводится динамическое наблюдение.

Хирургическое удаление внутримозговой опухоли показано только при резком увеличении ее размеров с подъемом внутричерепного давления. Операцию проводят нейрохирурги.

В отношении новообразований соматических органов применяется преимущественно выжидательная тактика. Хирургическое лечение проводится по показаниям, в основном в случаях, когда опухоль вызывает существенную дисфункцию органа или имеется угроза ее злокачественного течения.

Рассеянный склероз сосудов головного мозга — симптомы и лечение

05.02.2019

Склероз – понятие, объединяющие болезни головного мозга и его сосудов, при которых нормальная ткань заменяется соединительной. Ниже представлены заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся склерозом:

1. Склероз сосудов головного мозга.
2. Рассеянный склероз головного мозга.
3. Туберозный склероз головного мозга.

Атеросклероз – это хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением обмена липида и белков, отложением холестерина, в результате чего повреждается эластичная и мышечная стенка артерий. Из-за склероза сосудов уменьшается просвет артерии, снижается минутный объем циркулирующей крови, отчего головной мозг страдает от ишемии и гипоксии.

Рассеянный склероз – хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением миелиновых оболочек на нервных волокнах, ведущее к нарушению неврологических и психических функций.

Туберозный склероз – генетическая патология, при которой в головном мозгу образуются мелкие доброкачественные опухоли, а белое вещество заменяется гигантскими глиальными клетками.

Причины

Склероз сосудов, или атеросклероз, возникает в результате таких причин:

• Теория липопротеидного накопления: в стенке сосудов в избыточном количестве накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности.
• Теория нарушения эндотелия: из-за повреждения внутреннего слоя сосудистой стенки нарушается защита артерии или вены.
• Аутоиммунные факторы: из-за сбоев иммунитета защитные клетки расценивают сосудистую стенку как вражеский агент. Лейкоциты и макрофаги оседают на эндотелии и склерозируют его.

Факторы, приводящие к атеросклерозу:

1. курение;
2. малоподвижный образ жизни;
3. питание мучным, жирным;
4. сахарный диабет;
5. гипертоническая болезнь.

Причины развития рассеянного склероза:

• Генетические факторы. Это не наследственное заболевание, но предрасположенность повышает риск болезни.
• Факторы, повышающие вероятность развития рассеянного склероза: стресс, курение, географические территории с пониженным годовым освещением солнца, сниженный уровень мочевой кислоты.
• Психологические факторы. В исследовании 2002 года утверждается, что риск развития рассеянного склероза повышается у людей с нарушенной привязанностью.

Туберозный склероз мозга развивается из-за большого количества спонтанных мутаций и генных аберраций у родителей. Генетические изменения снижают уровень белков гамартина и туберина. В норме они выступают как защитные факторы от опухоли, но при сниженном количестве гамартин и туберин не тормозят рост новообразований.

Симптомы

Признаки склероза сосудов головного мозга обуславливаются сужением просвета артерии, из-за чего в мозг поступает меньше крови. Степень сужения определяет тяжесть нарушений. Хронически сниженный объем циркуляции приводит к дисциркуляторной энцефалопатии, которая имеет такую клиническую картину:

1. Уменьшение объема кратко- и долговременной памяти, рассеянность внимания, замедленный темп мышления.
2. Частая смена настроения, вспышки ярости, раздражительность.
3. Снижение интереса к миру, потеря хобби, безынициативность, утрата мотивации.
4. Повышение мышечного тонуса, нарушение глотания и артикуляции, гнусавость, сиплость голоса.
5. Нарушение координации, неустойчивая ходьба.
6. Головокружение, тошнота и рвота, частая смена артериального давления.

Сниженный объем циркулирующей крови мозга, если оно сочетается с функциональным спазмом артерий при волнении, страхе или приеме лекарств, приводит к ишемическому инсульту.

Клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения зависит от участка мозга, в котором остановился кровоток. Например, при ишемии средней мозговой артерии расстраивается речь и слух.

Ишемический инсульт всегда сопровождается общими признаками:

• Нарушение сознания. Больной заторможен, сонлив, отвечает на вопросы после 5-10 секундной паузы. Может падать в обморок.
• Невнятная, медленная речь.
• Головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
• Редко – судорожные припадки.

Клиническая картина рассеянного склероза зависит от локализации, где разрушились миелиновые оболочки нервов:

1. Поражение пирамидного пути: повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, паралич или частичное снижение мышечной силы, гемиплегия или тетраплегия.
2. Поражение мозжечка. Проявляется нарушением согласованности движений, дрожью конечностей, нарушение понимания мер расстояния. Атаксия варьируется от легкой до тяжелой, при которой даже простые двигательные акты, как мытье посуды, невозможны.
3. Поражение черепно-мозговых нервов. Проявляется дисфонией, нарушением глотания, снижением чувствительности языка, снижением мимики лица, асимметрией носогубной складки, невнятностью речи.

Рассеянный склероз сопровождается нарушением работы органов таза. Возникают императивные позывы, частое мочеиспускание, задержка стула, метеоризм. Глубокая демиелинизация сопровождается недержанием мочи и кала, также нарушением эрекции.

У 60% больных снижается глубокая и поверхностная чувствительность. Так, снижается ощущение боли, движения конечностями и тактильная чувствительность, преимущественно в пальцах рук.

Рассеянный склероз характеризуется нейропсихологическими и невротическими расстройствами. У больных снижается интеллект, поведение становится развязанным, нарушаются функции высшей нервной деятельности. К неврозоподобным расстройствам относятся депрессия, астенический синдром, истерическое расстройство.

У некоторых больных могут возникать судорожные припадки или отдельные тонико-клонические судороги. Клиническая картина при рассеянном склерозе бывает постоянной, так и периодической, когда атаксия, снижение

чувствительности, судороги и нарушения движений проявляются эпизодически.

Клиническая картина туберозного склероза чаще всего проявляется судорожными припадками, с них и начинается развитие болезни. Характерны абсансы (отключение сознания на несколько секунд) и судорожные приступы в отдельных частях тела. Из-за частых припадков нарушается психомоторное развитие ребенка.

Диагностика и лечение

Атеросклероз диагностируется при помощи биохимического анализа крови и допплерографии. Биохимия крови показывает уровень холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, допплерография – проходимость сосудов и циркуляцию крови в мозге.

Рассеянный склероз диагностируется при помощи объективного осмотра и инструментальных методов. Рассеянный склероз на МРТ выглядит как прослойка воды между слоями миелина. МРТ мозга при рассеянном склерозе визуализирует очаги патологического процесса.

Туберозный склероз диагностируется при помощи электроэнцефалографии, электрокардиографии и нейросонографии у детей. Очаги кальцинации визуализируются при помощи магнитно-резонансной томографии.

Атеросклероз сосудов лечится средствами, которые снижают уровень липидов в плазме крови. Препараты для лечения: аторвастатин, ловастатин, тиоктовая кислота.

Лечение рассеянного склероза заключается в нормализации иммунной системы человека, предотвращении эпизодических обострений клинической картины и устранении воспаления.

Туберозный склероз лечится препаратами, которые снижают эпилептическую активность мозга, мелкие доброкачественные новообразования лечатся хирургически. Народными средствами склероз мозга не лечится.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Рассеянный склероз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассеянный склероз — хроническое неврологическое заболевание, сопровождающееся повреждением миелиновых оболочек нервов и серого вещества. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 2,4 миллиона человек в мире страдают от этого недуга. У женщин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Рассеянный склероз появляется в возрасте от 15 до 40 лет.

Содержание статьи

Причины

РС возникает вследствие таких причин:

• наследственная предрасположенность;
• место проживания — заболевание чаще развивается у людей, живущих на севере;
• перенесенное вирусное заболевание;
• чрезмерное потребление мясных блюд;
• частые ангины в детстве;
• взаимодействие с вредными веществами;
• избыток ультрафиолета.

Стадии рассеянного склероза

Существует 4 стадии развития болезнь:

• 0-3,5 баллов — симптомы слабо выражены, человек продолжает работать и не нуждается в медицинской помощи;
• 4-4,5 баллов — у пациента возникают трудности при некоторых видах деятельности, он может пройти не более 100 метров самостоятельно;
• 6-6,5 баллов — больной нуждается в односторонней или двусторонней поддержке во время передвижения;
• 7 и более баллов — человек не может глотать, есть и говорить, передвигается он только в инвалидной коляске.

Разновидности заболевания

В зависимости от течения выделяют 3 вида патологии:

• ремитирующее — встречается у 85-90 % пациентов. Признаки рассеянного склероза возникают периодически, затем самостоятельно проходят. Такое течение характерно для людей молодого возраста.
• первично-прогрессирующее — диагностируется в 10-15 % случаев. Отличается постепенным наращиванием клинической картины без периодов клинических ремиссий и обострений.
• вторично-прогрессирующее — заболевание прогрессирует с периодами стабилизации и обострения.

Диагностика рассеянного склероза

Эффективным методом исследования рассеянного склероза считается МРТ спинного и головного мозга. Он помогает обнаружить поврежденные участки нервных волокон. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для изучения активности процесса. Также назначаются дополнительные методы обследования — биохимическое исследование ликвора и анализ крови.

Для диагностики рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Чтобы поставить точный диагноз, обращайтесь к неврологу. В клинике ЦМРТ работают опытные врачи-неврологи, которые подберут эффективное лечение.

Лечение рассеянного склероза

При обострении патологии врач курс лечения включает глюкокортикоидный препарат. Такая терапия может вызвать следующие побочные эффекты:

• появление гастрита и язвенной болезни желудка;
• повышение кровяное давления;
• нарушение водно-солевого обмена;
• присоединение вторичных инфекций;
• повышение глазного давления;
• появления стероидной катаракты;
• психические расстройства;
• нарушение потоотделения;
• одышка;
• реактивация туберкулезного процесса;
• повышение уровня сахара в крови;
• стероидный диабет;
• тахикардия;
• остеопороз.

Скорректировать побочные действия поможет специальная диета. В рацион следует включить продукты, обогащенные калием. Также рекомендуется принимать лекарства, в состав которых входят кальций и калий, мочегонные препараты и средства для защиты слизистой оболочки желудка. Во время лечения врач контролирует такие показатели, как артериальное давление, сахар в крови и электрокардиограмму.

Для снижения частоты обострений требуется иммунокорригирующая терапия. Она включает иммуномодуляторы и глатирамер ацетат. 

Избавиться от боли помогут препараты с обезболивающим эффектом. При стойких двигательных нарушениях пациенту назначают комплекс мероприятий для уменьшения спастичности в ногах и улучшения координации движений. На протяжении всего лечения больному показана психотерапия, поскольку ему трудно принять диагноз и сопутствующие болезни, возникающие в ходе прогрессирования недуга.

Для лечения рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Препараты и лекарства

При обострениях. При лёгком течении болезни во время обострения, как правило, обходятся без медикаментов. Если у пациента произошло нарушение подвижности, врач назначает ему внутривенные инъекции стероидов. Когда стероиды не помогают, проводят плазмаферез.

Для изменения хода болезни. Больным назначают ампиру для улучшения ходьбы, авонекс для снижения риска рецидива, бетаферон и ребиф для восстановления после приступов и обострений. Перечисленные препараты не помогают излечить заболевание полностью.

Превентивные препараты при рассеянном склерозе. В эту группу входят препараты, которые меняют течение болезни и замедляют её развитие. К ним относятся бета-интерфероны, копаксон, тисабри, финголимод, иммуносупрессант митоксантрон. Как правило, эти препараты используют не в таблетках, а вводят внутримышечно. Их применяют только по рекомендации врача под его тщательным наблюдением.

Осложнения

Если не лечить рассеянный склероз, то он продолжает прогрессировать, поражая другие отделы центральной нервной системы.

Человек может жаловаться на повышенную утомляемость, неустойчивое эмоциональное состояние, раздражительность, вялость и снижение интеллектуальных способностей.

В некоторых случаях отмечаются эпилептические припадки. Они вызывают невралгические боли и сенсорные нарушения.

Также рассеянный склероз провоцирует следующие осложнения:

• паралич нижних конечностей;
• судороги;
• эпилептические припадки;
• нарушения работы кишечника и мочевого пузыря;
• сексуальная дисфункция;
• депрессия.

Профилактика рассеянного склероза

Во избежание развития рассеянного склероза следует придерживаться таких правил:

• своевременно лечить инфекционные заболевания
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от курения;
• следить за весом;
• ограничить потребление алкоголя;
• заниматься физкультурой;
• не пребывать длительное время под ультрафиолетовыми лучами;
• защищать организм от переохлаждения.

Если болезнь уже имеется и протекает в тяжелой форме, то в периоды обострения следует принимать иммуномодуляторы. Они улучшают работу иммунной системы и помогают облегчить состояние пациента.

Рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз: различия и сходства

Рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз – разные заболевания, имеющие некоторые схожие черты и симптомы.

Оба заболевания:

• Оказывают влияние на мышцы и двигательную активность
• Поражают головной и спинной мозг
• Являются разновидностями склероза
• Способствуют созданию рубцов или уплотнений вокруг нервных клеток.

Тем не менее, между этими заболеваниями существуют некоторые ключевые различия. РС – аутоиммунное заболевание, при котором организм поражает сам себя.

БАС, или болезнь Лу Герига – это расстройство ЦНС, поражающее нервные клетки головного и спинного мозга. Эти заболевания лечатся по-разному.

Этиология заболеваний рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз

Слово «склероз» происходит от греческого «sclerosis» («уплотнение, рубец»). Как РС так и БАС являются причиной образования рубцов на поверхности нервных волокон. Но сам процесс их образования различается. Нервные клетки покрыты тонкой пленкой, так называемой миелиновой оболочкой. Она защищает клетки, подобно тому, как изоляция защищает электрические провода.

При РС сам организм разрушает миелиновую оболочку клеток головного и спинного мозга.

Повреждение этой оболочки препятствует сигналам, поступающим от мозга к частям нашего тела.

БАС разрушает непосредственно нервные клетки головного и спинного мозга. Эти клетки — моторные нейроны, отвечают за функционирование произвольных лицевых мышц, а также мышц рук и ног.

Таким образом происходит потеря контроля над моторными функциями, и, по мере разрушения двигательных нейронов, миелиновые оболочки укрепляются.

Рс и боковой амиотрофический склероз первые симптомы

Общее у РС и БАС все же есть. Боковой амиотрофический склероз первые симптомы и рассеянный склероз симптомы выглядят следующим образом:

• Напряженность, слабость мышц
• Подергивания или судороги
• Усталость
• Затрудненное передвижение

Если вы заметили эти симптомы, не пытайтесь самостоятельно разобраться, в чем дело. Обратитесь к доктору для постановки диагноза.

Так как БАС разрушает нервные клетки, отвечающие за движения, в ходе течения заболевания симптомы обостряются.

На последующих стадиях заболевания могут наблюдаться:

• Невнятность речи
• Сбивчивость дыхания
• Затрудненность дыхания
• Проблемы с глотанием
• Неспособность двигаться (паралич)

Боковой амиотрофический склероз что это такое и сколько с ним живут

БАС заболевание при котором происходит разрушение нервных клеток головного и спинного мозга. Большинство людей, у которых диагностирован БАС живут не более 5 лет, однако некоторые живут гораздо дольше. В настоящее время активно ведутся исследования, направленные на поиск способа борьбы с заболеванием, для улучшения качества жизни больных.

Что касается РС – здесь сложнее прогнозировать течение заболевания. Симптомы носят периодический характер, они могут появляться и исчезать, иногда даже на месяцы и годы.

В отличие от БАС, который разрушает только нервные клетки, отвечающие за двигательные функции, РС также влияет на:

• Органы чувств – вкус, запах, осязание, зрение
• Контроль мочеиспускания
• Психическое и эмоциональное здоровье
• Чувствительность к температуре

Согласно исследованиям, в связи с осложнениями, вызванными РС, продолжительность жизни больных в среднем на 7 лет меньше, чем у здоровых людей. Как жить с рассеянным склерозом можно прочитать в разделе нашего сайта Жизнь с рассеянным склерозом.

Другие различия между РС и БАС

Диагностика: РС диагностируется в более раннем возрасте, нежели чем БАС. РС обнаруживается в среднем у людей в возрасте от 20 до 40 лет. БАС зачастую диагностируется в возрасте от 40 до 70 лет.

Гендерное различие: РС чаще встречается среди женщин. БАС более распространен среди мужчин.
РС чаще встречается у людей, принадлежащей к кавказской этнической группе.

БАС одинаково распространен во всех группах.

Наследство: БАС, в отличие от РС является наследственным заболеванием. В 10 % случаях людям, страдающим БАС, заболевание передалось по наследству. РС не является наследственным заболеванием, однако если ваши близкие родственники больны, вы находитесь в группе повышенного риска.

как я живу с рассеянным склерозом

Этот текст написала читательница в Сообществе Т⁠—⁠Ж. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

Мне 29 лет, и пять из них я живу с ремиттирующей формой рассеянного склероза.

Все началось в 2016 году. Я вернулась в Новосибирск с учебы в зарубежной магистратуре и полгода как устроилась работать в небольшую консалтинговую компанию. Все было отлично, никаких туч на горизонте. Но утром 1 февраля на работе я резко и без всякой причины почувствовала что-то похожее на предобморочное состояние: как будто мир вокруг стал двигаться медленнее, а я проваливалась во что-то мягкое и липкое, по всему телу пошел пот. Это ощущение быстро прошло, но ненадолго.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как я попала в больницу

Тогда я не понимала, что со мной произошло, и подумала, что у меня жар. Но градусник показал нормальные 36,6 °C. Потом вдруг начало сильно тошнить, пришлось отпроситься с работы и поехать на такси домой, где меня стала накрывать одна волна тошноты за другой: я лежала на кровати и от одного поворота головы сразу нужно было бежать в туалет. Казалось, что мой вестибулярный аппарат отказал, я не понимала, в какой плоскости лежу, где стены, а где потолок. Сознание стало спутанным. Очень пугало то, что у меня ничего не болело, и одновременно с этим все в организме сломалось.

Вечером ко мне приехала мама и вызвала врача из поликлиники, который решил, что у меня пищевое отравление. Я и сама уже так думала, хотя накануне ничего необычного не употребляла. В этот же вечер состояние немного стабилизировалось, а утром вообще казалось, что все прошло. Лежа дома, я смотрела телевизор и переписывалась с коллегами, которые сильно за меня испугались. Где-то к обеду я заметила, что мне все труднее фокусировать взгляд на экране телефона, в сообщениях стало много ошибок.

Когда я поняла, что не могу сфокусироваться на большом экране телевизора, стало ясно, что дело плохо.

Мама вызвала скорую, и меня, шатающуюся, как моряк на корабле в девятибалльный шторм, увезли в больницу, где я попала в неврологическое отделение.

Мой случай почему-то вызвал оживление среди врачей: ни к кому, кроме меня, в палате на десять человек не ходили так часто профессора, студенты-медики и заведующая отделением. Я же не могла сфокусироваться на лицах и даже не знала, как выглядят мои соседки по палате и лечащий врач. Почти все время приходилось смотреть в потолок, потому что так у меня не бежали перед глазами бесконечные титры. К проблемам с фокусировкой зрения добавилось онемение ног до коленей и рук до локтей, а также почему-то затылка. Я могла двигать конечностями, но ощущение было похоже на то, когда кусаешь щеку после анестезии у стоматолога и ничего не чувствуешь.

В первые же дни я услышала словосочетание «рассеянный склероз»: врач спросила, не было ли у меня в семье кого-то с таким диагнозом. Когда мне объяснили, что это за болезнь и какие у нее могут быть последствия, я впервые серьезно испугалась и даже заплакала. Но врачи почему-то были уверены, что у меня что-то другое, и проверяли диагнозы один за другим: воспаление внутреннего уха, клещевой энцефалит, менингит, отравление тяжелыми металлами. Точного диагноза у меня не было до самой выписки.

В общей сложности я провела в больнице семнадцать дней. Мне ставили капельницы с гормонами, зрение пришло в норму, прошло онемение правой части тела и затылка. Выписали с немного нечувствительной левой ногой, диагнозом «полинейропатия» и направлением в Новосибирский центр рассеянного склероза.

Что такое рассеянный склероз

Медредакция

на страже здоровья

Рассеянный склероз — заболевание, при котором иммунная система атакует защитную оболочку нервных волокон. В результате разные системы организма перестают получать сигналы из головного мозга и возникают симптомы болезни: онемение конечностей, проблемы со зрением, координацией и балансом, недержание мочи. Симптомов много, и они зависят от того, какие нервы и насколько сильно поражены.

Рассеянным склерозом страдают люди любого возраста и пола, но чаще — женщины от 20 до 30 лет. Предполагают, что болезнь возникает у людей с генетической предрасположенностью. Однако точно узнать, заболеет человек или нет, невозможно.

Болезнь развивается по-разному. У восьми пациентов из десяти случаются обострения, а в остальное время все более-менее хорошо — это ремиттирующая форма. Примерно у половины из них со временем заболевание прогрессирует и приводит к инвалидности. У двух пациентов из десяти заболевание прогрессирует быстро и непрерывно с самого начала болезни — это прогрессирующая форма.

От рассеянного склероза еще нет лекарства. Но есть методы лечения, которые помогают восстанавливаться после обострений, избавиться от некоторых симптомов заболевания и замедлить его прогрессирование.

Как мне подтвердили диагноз

В медицинском центре на основе истории болезни и снимков МРТ мне сразу диагностировали рассеянный склероз и предложили встать на учет, чтобы начать получать ПИТРС — препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Но мы с родителями решили еще раз все перепроверить. В частной клинике я сделала комплексное исследование крови за 10 000 Р, чтобы исключить другие аутоиммунные заболевания. А мама отправила мои снимки МРТ профессору из Института мозга человека им. Бехтеревой в Санкт-Петербурге, и в мае я поехала туда за дополнительным обследованием.

Две недели пребывания в ИМЧ стоили около 50 000 Р и были похожи на отдых в санатории: утром делаешь капельницу препарата, который рекомендуют пациентам с рассеянным склерозом для профилактики, и можно идти гулять в город. Еще в стоимость входило МРТ на высокоточном аппарате и пункция спинного мозга, которая должна была расставить все точки над «и» по поводу диагноза.

Пункции я не боялась, мне было даже любопытно, как это будет. Ты просто ложишься на кушетку, врач длинной иглой делает прокол в специальном месте между позвонками и берет немного спинномозговой жидкости на анализ. Звучит страшнее, чем на самом деле, никакой боли при этом я не испытала. Весь остаток дня после процедуры я пролежала на животе, чтобы место прокола затянулось и спинномозговая жидкость не вытекала. А на следующий день чувствовала себя отлично и решила, что все побочки в виде возможной головной боли обошли меня стороной, и мы с подругой отправились на весь день в парк. Это было большой ошибкой.

На следующее утро я села в кровати и почувствовала, будто мне на голову уронили бетонную плиту.

Три дня я пролежала пластом — только так голова не болела. Как только туловище принимало положение, близкое к вертикальному, боль становилась невыносимой, это даже сравнить не с чем. Так что до туалета и обратно приходилось в прямом смысле ползти, чтобы сохранять максимально горизонтальное положение. Я думала, что это никогда не кончится, но все прошло так же резко, как и началось.

К сожалению, результаты пункции подтвердили, что у меня рассеянный склероз. Не могу сказать, что это стало для меня шоком. Мне и моей семье очень тяжело далось время, когда диагноз еще не был окончательным. Тогда у меня были слезы, истерики и бесконечная жалость к себе. Но человек не может долго переживать одно и то же сильное чувство, постепенно оно уходит куда-то на задний план. Наверное, так и работает механизм под названием «время лечит». Поэтому после окончательного диагноза, летя в самолете из Санкт-Петербурга домой, я договорилась с собой, что поплачу на эту тему в последний раз, а когда приземлюсь, буду жить дальше и первым делом поеду в Португалию кататься на серфе.

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Как я попала в программу исследований нового препарата

Рассеянный склероз не лечится, можно только поддерживать состояние с помощью лекарств. Первый год я получала препарат по программе «Семь нозологий», но оно оказалось недостаточно эффективным: где-то через год после начала приема я сделала плановое МРТ, которое показало отрицательную динамику, — количество очагов по сравнению с предыдущим МРТ увеличилось.

На приеме в Центре рассеянного склероза невролог предложил заменить лекарство на другое аналогичное либо принять участие в третьей стадии исследования нового препарата. Врач сказал, что этот препарат очень хорошо зарекомендовал себя на предыдущих стадиях и у него отличные перспективы. Плюс это возможность получать самый что ни на есть оригинальный препарат прямо сейчас, а не когда его зарегистрируют в России, если вообще зарегистрируют.

Взвесив все за и против, я согласилась. Подписала информированное согласие и получила карточку, на которой написано название препарата и номер телефона врача-исследователя. Ее нужно показывать, если мне потребуется какое-то экстренное медицинское вмешательство, чтобы врач знал, какой препарат я принимаю, и мог связаться с моим неврологом.

Я всегда ношу ее в паспорте, но за почти четыре года еще ни разу не доставала

Само участие в исследовании не очень напряжное. Препарат нужно вкалывать подкожно. Я делаю укол сама раз в месяц в плечо, живот или бедро. Это не так сложно, как кажется. Мне было страшно только первый раз, потом быстро набила руку и начала воспринимать это как обычную процедуру.

Если время укола выпадает на отпуск или командировку, я беру лекарство с собой в сумке-холодильнике. Для перевозки в ручной клади в самолете мне дали специальную бумажку на русском и английском языках, но за все поездки по России и за границу у меня ни разу никто ее не потребовал. Пару раз на досмотре спросили, что у меня в сумке, но даже не попросили ее открыть.

Каждые три месяца я приезжаю в Центр рассеянного склероза, сдаю кровь из вены, прохожу несложные неврологические тесты вроде «достать рукой до носа» и получаю препараты на следующие три месяца. Вся процедура занимает около полутора часов вместе с дорогой. Еще каждые полгода я делаю контрольный МРТ. Все эти процедуры проводятся в рамках исследования и для меня бесплатны. Результаты анализов и МРТ на руки не выдают, но я знаю, что если что-то в них будет не так, то мне скажет об этом врач, за этим очень четко следят исследователи.

Игла у шприца короткая и тонкая, так что вводить ее не больно

Поддержка родственников и коллег

Мои близкие друзья и семья, кроме бабушки, которой решили не говорить, чтобы она не волновалась, знают о диагнозе. В самый сложный период все как будто сплотились стеной вокруг меня, и, наверное, поэтому я так относительно быстро смогла вернуться к нормальной жизни. Сейчас, когда диагноз стал обычной частью моей жизни, мы почти не обсуждаем эту тему. Все привыкли, что если мы куда-то едем, то у меня с собой сумка-холодильник со шприцем, в котором лекарство, и что иногда я хожу к врачу.

Коллеги на предыдущей работе знают о моем диагнозе. Было бы странно скрывать его от людей, на чьих глазах все произошло. У нас крепкие рабоче-дружеские отношения, и они сильно помогли пережить тот период. В том числе помогли финансово с поездкой на дополнительное обследование в Санкт-Петербург.

Коллеги на новой работе пока не знают. Я работаю в ИТ недавно, и пока не выпало удобного случая рассказать, а просто так заявлять об этом как-то неуместно. Я и так единственная девушка в команде и не хочу, чтобы ко мне было какое-то особое отношение или жалость. Если когда-нибудь у новых коллег возникнут вопросы, я все расскажу им. Думаю, они воспримут эту новость адекватно.

Новым людям я не рассказываю про диагноз вот так с порога, но если спрашивают — говорю открыто. Для некоторых это становится шоком, ведь с виду не скажешь, что со мной что-то не так. Но большинство воспринимают абсолютно адекватно, просто как еще один факт обо мне. Не понимаю людей, которые скрывают диагноз и уж тем более стыдятся его, они тратят на это силы и лишают себя поддержки. Иногда друзья просят меня поговорить с их знакомыми, которым недавно поставили такой же или какой-то другой тяжелый диагноз, и я охотно это делаю. В свое время мне бы такой разговор помог гораздо больше, чем чтение страшилок из интернета.

Расходы

Сейчас рассеянный склероз никак не отражается на моем финансовом положении. У меня нет постоянных трат, связанных с болезнью. Все препараты, которые я получала и получаю, были либо по федеральной программе, либо за счет исследования. Дополнительные траты потребовались только на этапе постановки диагноза.

На диагностику рассеянного склероза и потратила 60 000 Р

Статья расходов	Траты
Две недели в Институте мозга человека им. Бехтеревой	50 000 Р
Комплексное исследование крови	10 000 Р

Статья расходов

Траты

Две недели в Институте мозга человека им. Бехтеревой

50 000 Р

Комплексное исследование крови

10 000 Р

На заработок болезнь тоже никак не влияет. Единственный больничный, связанный с ней, я брала в феврале 2016 года во время первого обострения. Тогда я провела на больничном почти три недели. С тех пор я очень редко брала больничные, и они не были связаны с рассеянным склерозом. В дни, когда нужно съездить в больницу в рамках исследования, я просто предупреждаю, что приду на пару часов позже, все к этому относятся нормально.

Как болезнь изменила мою жизнь

Сейчас я в ремиссии. Болезнь никак не отражается на моем физическом состоянии: я по-прежнему сильная и выносливая, спокойно могу пробежать 10 километров. Можно сказать, что моя физическая форма стала даже лучше, чем раньше. Я чувствую, как соревнуюсь с болезнью за свое тело и мозг, и пока побеждаю.

Я, как и раньше, катаюсь на серфе, а для этого нужен хороший баланс

Но я также понимаю, что, возможно, так будет не всегда. Если со своим настоящим я смирилась, то мысли о будущем меня периодически тревожат. Рецидив может бомбануть в любое время без всяких предупреждающих сигналов, и к этому невозможно подготовиться. После рецидива какие-то нарушения могут оставаться, накапливаясь. Так происходит постепенная инвалидизация. Степень инвалидизации оценивается по шкале EDSS от 1 до 9. Сейчас моя оценка — 1, но как поведет себя болезнь дальше, предсказать сложно, и невозможно ни от чего застраховаться. Больше всего я боюсь, что не смогу заботиться о себе и буду обузой для семьи.

Понимание, что активные годы могут закончиться внезапно, заставило стать собранной и взять жизнь в свои руки. Раньше я плыла по течению, не знала, чем хочу заниматься, где и с кем быть. Сейчас я выбрала и успешно сменила сферу деятельности: ушла из консалтинга в разработку ПО. Это помогает держать мозги в тонусе, и даже если однажды я стану менее мобильной, то все равно смогу работать удаленно, развиваться в профессии и зарабатывать деньги.

В работе я ставлю в приоритет здоровье: если чувствую, что устала, не делаю то, чего не хочу.

Еще в перспективе я бы хотела сменить место жительства, но зависимость от получения лекарств все осложняет. Если в нашей стране я получаю лекарства бесплатно, то за границей мне придется покупать их самой.

Правда, бесплатные лекарства привнесли в мою жизнь некоторое количество бюрократии. Например, когда я получала лекарства по программе «Семь нозологий», мне нужно было ходить в поликлинику, сидеть в общей очереди к терапевту за рецептом и получать в аптеке препарат. Иногда еще нужно было приносить какие-то справки для подтверждения диагноза, как будто он может вдруг исчезнуть. Все это отнимало почти полдня, и так каждый месяц. Не понимаю, почему нельзя выделить получение лекарств для хронических больных в отдельный процесс и оптимизировать его, ведь нам придется делать это всю жизнь.

Рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания ЦНС. Редкие и атипичные формы.

24-25 мая 2017 года в Ярославле прошла Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Демиелинизирующие заболевания центральной и периферической нервной системы. Редкие и атипичные формы», участниками которой были и врачи неврологического отделения СККБ.

Председателем правления конференции являлся председатель Всероссийского общества неврологов, академик РАН Е.И. Гусев.

На конференции прошло обсуждение ключевых проблем по алгоритму диагностики и лечения современных препаратов рассеянного склероза. Получили освещение вопросы дифференциальной диагностики РС с ишемическим инсультом, нейросаркоидозом, антифосфолипидным синдромом, а также демиелинизацией при ревматических заболеваниях.

Была представлена информация о новых подходах в лечении, представляющихся весьма перспективными — в частности, о применении таких препаратов, как Плегриди (пэгинтерферон бета-1а), абаджио (терифлуномид), окрелизумаб, лемтрада (алемтузумаб). Например, окрелизумаб изменяет течение РС при первично- прогрессирующем течении, препарат избирательно нацелен на В-клетки, экспрессирующие СD 20. Такой препарат, как терифлуномид (абаджио), удобен в применении у пациентов ( одна таблетка в день), при этом не страдает комплаентность, а также замедляется скорость атрофии головного мозга, непосредственным образом негативно влияющей на жизнь пациента, практически ограничивающей его в любых сферах деятельности.

Сведения о рассеянном склерозе

Рассеянный склероз — хроническое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся развитием рассеянных очагов воспалительной демиелинизации, что клинически проявляется различными неврологическими нарушениями с вовлечением практически всех функциональных систем нервной системы. Клинические проявления рассеянного склероза первым описал шотландский врач Роберт Карсвелл в 1838 году. Служит причиной инвалидизации и снижения качества жизни людей молодого и среднего возраста. Женщины болеют РС в 1,5-2 раза чаще мужчин. Почти половина больных в среднем через 15 лет от начала заболевания имеют проблемы с ходьбой, причем 20% из них нуждаются в трости, костылях или в сопровождении. Еще треть больных не могут передвигаться самостоятельно, вынуждены пользоваться инвалидной коляской или прикованы к постели. Заболеваемость в России составляет от 30 до 70 случаев на 100 тыс. населения (более 150 тысяч больных). Итак, является ли диагноз «рассеянный склероз» приговором? Многие больные «уходят в себя», теряя веру в эффективность проводимого лечения, что значительно снижает конечные результаты Успех лечения во многом зависит не только от профессионализма лечащего врача, но и от самого пациента, так как лечение является одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной неврологии.

Больной должен обязательно быть осмотрен специалистом-неврологом, так как именно он может отличить начальные проявления заболевания от симптомов других болезней, провести необходимые инструментально-диагностические мероприятия. До настоящего времени МРТ (преимущественно с контрастированием) является наиболее информативным параклиническим методом диагностики. До недавнего времени возможности эффективного медикаментозного лечения больных РС были крайне ограничены и касались преимущественно лечения в фазе обострения. Прорыв в лечении произошел в середине 1990-х гг., когда в медицинскую практику были широко внедрены иммуномодулирующие препараты, оказывающие существенное влияние на частоту обострений, вызывающие замедление прогрессирования заболевания.

Были затронуты вопросы оптимального выбора ПИТРС на основе сравнительного анализа препаратов, высокодозных бета-интерферонов как препаратов для старта иммуномодулирующей терапии РС.
Новые данные в стратегии и тактике ведения больных с этой патологией активно применяются врачами неврологического отделения ГБУЗ СК «Ставропольской краевой клинической больницы».

Телефон неврологического отделения ГБУЗ СК «СККБ»: (8652) 71-35-36

Телефон регистратуры консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СК «СККБ»: (8652) 29-53-70

Рассеянный склероз и беременность

Рассеянный склероз (также называемый РС) — это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг). Аутоиммунные расстройства — это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела по ошибке атакуют здоровые ткани. Антитела — это клетки в организме, которые борются с инфекциями.

Если у вас рассеянный склероз, ваше тело атакует миелиновую оболочку. Это покрытие, которое защищает нервные клетки, как изоляция вокруг электрического провода.Повреждение миелиновой оболочки замедляет или прекращает обмен сообщениями между мозгом и остальным телом. Это может вызвать симптомы от легкой до тяжелой, которые влияют на ваши мышцы, речь и зрение. РС обычно протекает в легкой форме, но со временем некоторые люди с РС не могут писать, говорить или ходить.

Примерно 1 из 1000 человек в США болеет РС. У женщин она примерно в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. Обычно это диагностируется в детородном возрасте, в возрасте от 20 до 40 лет. Но это может произойти в любом возрасте.

Хорошая новость заключается в том, что если у вас есть рассеянный склероз и вы получаете правильную медицинскую помощь, у вас есть шансы иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка.

Как узнать, есть ли у вас рассеянный склероз?

Признаки и симптомы могут включать:

• Слабость, скованность или судороги в мышцах
• Покалывание, онемение или боль в теле
• Тремор (дрожь) в руках или ногах
• Утрата баланса
• Проблемы при ходьбе или движении руками или ногами
• Проблемы с речью
• Проблемы со зрением
• Усталость (постоянное чувство усталости)
• Головокружение
• Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
• Проблемы с мышлением и памятью
• Депрессия.Это заболевание, при котором сильное чувство печали длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение.

Эти признаки и симптомы могут быть легкими или серьезными. Если у вас есть какие-либо из них, сообщите об этом своему врачу. Она может направить вас к неврологу. Это врач со специальной подготовкой по заболеваниям нервной системы. Нервная система состоит из головного и спинного мозга и нервов. Ваша нервная система помогает вам двигаться, думать и чувствовать.

Для проверки MS у вас могут быть следующие тесты:

• Физический осмотр
• Анализы крови
• Тесты, чтобы увидеть, как работает ваша нервная система (также называемые тестами на вызванный потенциал)
• Спинальная пункция. Это когда врач вводит вам небольшую иглу в поясницу, чтобы удалить небольшое количество спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость находится вокруг головного и спинного мозга. Ваш провайдер отправляет жидкость на тестирование в лабораторию.
• Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ). МРТ — это медицинский тест, который позволяет получить подробную картину вашего тела изнутри. Исследование безболезненно и безопасно для вас и вашего ребенка. МРТ может показать изменения в головном мозге, которые наблюдаются при рассеянном склерозе, такие как аномальные изменения ткани (также называемые поражениями) и потеря ткани головного мозга (также называемая атрофией).

MS может быть трудно диагностировать, потому что для него нет специального теста, а симптомы у каждого человека разные.У некоторых людей бывают моменты, когда они чувствуют себя хорошо (это называется ремиссией), и времена, когда появляются новые симптомы или ухудшаются старые (называемые обострениями). Ваш лечащий врач просматривает все ваши результаты анализов и медицинскую информацию вместе, чтобы определить, есть ли у вас рассеянный склероз.

Какие проблемы может вызвать рассеянный склероз при беременности?

РС не влияет на беременность. Во время беременности многие женщины обнаруживают, что симптомы рассеянного склероза не меняются или даже улучшаются, особенно в третьем триместре.Но если у вас РС, у вас может быть больше шансов заболеть, чем у других женщин:

• Малыш для гестационного возраста. Это означает, что ребенок меньше обычного в зависимости от количества недель, которые он провел в утробе матери.
• Проблемы с выталкиванием ребенка во время схваток и родов. Это может произойти, если симптомы рассеянного склероза влияют на мышцы и нервы таза.
• Кесарево сечение (также называемое кесарево сечение). Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.Эксперты не уверены, почему женщины с РС чаще, чем другие женщины, получают кесарево сечение. Это может быть из-за проблем с мышцами, которые могут задержать роды.

У женщин с рассеянным склерозом вероятность обострения болезни выше в первые 3–6 месяцев после родов. Но исследователи считают, что беременность не влияет на общее течение рассеянного склероза в более позднем возрасте.

Как лечится рассеянный склероз?

Нет лекарства от рассеянного склероза, но лекарства могут помочь контролировать симптомы.Многим женщинам не нужны лекарства во время беременности, потому что их симптомы улучшаются. Если у вас РС и вы беременны или думаете о беременности, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете от РС. Некоторые из них могут быть небезопасными для использования во время беременности или кормления грудью.

Например, многие люди с рассеянным склерозом принимают лекарство под названием бета-интерферон (Avonex®, Betaseron® и Rebif®). Это лекарство может помочь уменьшить обострения и замедлить распространение повреждения нервов и течение рассеянного склероза, но его принимать во время беременности небезопасно.Бета-интерферон может увеличить риск выкидыша (когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности) и мертворождения (когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности). Лекарства от рака, называемые иммунодепрессантами, иногда используются для лечения рассеянного склероза, но они также небезопасны для использования во время беременности. Ваш поставщик медицинских услуг может переключить вас на более безопасное лекарство.

Другие методы лечения рассеянного склероза важны, особенно во время беременности. Например, может быть полезно найти группу поддержки для людей с РС или поговорить с консультантом.Группа поддержки — это группа людей, у которых одни и те же проблемы. Они встречаются вместе, чтобы попытаться помочь друг другу. Также могут помочь упражнения или физиотерапия. Физиотерапия — это программа упражнений, созданная специально для вас, чтобы помочь улучшить вашу силу и подвижность.

Что вызывает РС?

Мы не знаем, что вызывает рассеянный склероз, но гены могут играть роль. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям.

Около 15 из 100 (15 процентов) людей с РС имеют одного или нескольких членов семьи с РС. Люди с семейным анамнезом РС с большей вероятностью болеют РС, чем люди, у которых нет. Белые люди, особенно чьи семьи приехали из Северной Европы, имеют самый высокий риск заболевания РС. Люди азиатского, африканского или индейского происхождения имеют самый низкий риск заболевания РС.

Исследователи изучают, могут ли вирусы, инфекции или другие состояния здоровья быть связаны с РС.Например, если у вас диабет 1 типа или заболевание щитовидной железы, вероятность заболевания рассеянным склерозом у вас несколько выше, чем у людей, не страдающих этими заболеваниями.

Окружающая среда и образ жизни также могут играть роль в возникновении рассеянного склероза. Например, курящие люди с большей вероятностью заболеют рассеянным склерозом, чем курящие. А рассеянный склероз чаще встречается у людей, которым не хватает солнечного света или витамина D. Например, он чаще встречается в районах, удаленных от экватора, где меньше солнечного света. Солнечный свет помогает организму вырабатывать витамин D.

Дополнительная информация

Последняя редакция: январь 2014 г.

Рассеянный склероз> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Каковы варианты лечения рассеянного склероза?

По-прежнему нет лекарства от РС, но есть большая надежда: «Тридцать лет назад, когда я сказал пациенту, что у него РС, я сказал:« Я буду здесь для вас », — говорит доктор Хафлер. «Сегодня все по-другому. Я говорю им, что это очень излечимая болезнь.”

Поскольку исследования показывают, что некоторые из самых серьезных повреждений мозга могут возникнуть на ранних стадиях рассеянного склероза, философия лечения в Йельской медицине заключается в том, чтобы начинать рано и агрессивно в надежде предотвратить любое прогрессирование. Можно опробовать целый ряд доступных методов лечения — и последовательно их использовать, поскольку врач определяет, какие из них будут наиболее эффективными и вызовут наименьшие побочные эффекты. Планы лечения различаются в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, но несколько пероральных лекарств, внутривенные инфузии и инъекции могут остановить дальнейшее развитие болезни.

Некоторые из наиболее распространенных пероральных препаратов включают Aubagio, Gilenya и Tecfidera. У всех есть определенные сильные стороны и побочные эффекты; Иногда врачу пациента приходится пробовать разные комбинации, чтобы определить, какое количество лечения обеспечивает наиболее приемлемое количество побочных эффектов. (Гиления, например, может вызвать замедление сердечного ритма сразу после приема, поэтому пациентам, принимающим препарат впервые, рекомендуется делать это под наблюдением врача.) Многие лекарства также могут поставить под угрозу иммунную систему пациента, делая ее более восприимчивой к вирусам и инфекциям.

Внутривенные инфузии и инъекции включают:

• Бетасерон, суточная инъекция
• Avonex, внутримышечные инъекции еженедельно
• Ребиф, подкожная инъекция три раза в неделю
• Копаксон, ежедневная подкожная инъекция
• Тисабри, внутривенная инфузия один раз в месяц
• Новантрон, внутривенная инфузия один раз в 3 месяца в течение 2–3 лет
Известно, что
• Ребиф, Авонекс, Бетасерон и Экставиа иногда вызывают симптомы гриппа после инъекций.Врач часто может постепенно увеличивать дозу для пациента, чтобы побочные эффекты были минимальными.

Для пациентов, страдающих обострениями рассеянного склероза, вызванными ремиттирующим рассеянным склерозом, обычным лечением является введение кортикостероидов — синтетического стероида надпочечников — для уменьшения воспаления в организме и облегчения симптомов, которые могут варьироваться от усталости и ригидности мышц до трудности при ходьбе и проблемы с познанием.

Изменения, направленные на улучшение общего самочувствия пациента, включая уделение первоочередного внимания правильному отдыху, снижению стресса, регулярным упражнениям и сбалансированной, богатой питательными веществами диете, также облегчают симптомы.

Кто заболевает рассеянным склерозом | MSAA

Распространенность MS и необходимость в национальном реестре

Большинство людей с рассеянным склерозом испытывают первые симптомы и диагностируются в возрасте от 15 до 50 лет, хотя людям любого возраста может быть поставлен диагноз рассеянный склероз. У женщин чаще диагностируется РС, чем у мужчин, и район, в котором кто-то живет, а также расовая и этническая принадлежность также помогает определить риск развития этого заболевания.

Около миллиона человек живут с РС в Соединенных Штатах.Этот новый показатель распространенности был опубликован в 2019 году и более чем вдвое превышает предыдущую оценку в 400000 пострадавших в Соединенных Штатах. Исследователи пришли к более высокому значению, используя сложный алгоритм (пошаговый процесс решения проблем) для анализа данных, найденных в заявках частных, государственных и военных систем здравоохранения, охватывающих более 125 миллионов человек. Корректировка заниженных и неточных оценок количества людей, страдающих рассеянным склерозом, имеет решающее значение, поскольку правительство, плательщики и системы здравоохранения определяют, как распределять ресурсы — включая фонды исследований и медицинский персонал — для лечения различных состояний и заболеваний.

организаций РС в течение нескольких лет выступали за создание национального реестра РС в Соединенных Штатах, но это еще не стало реальностью. Между тем, Североамериканский исследовательский комитет по рассеянному склерозу (NARCOMS) имеет реестр рассеянного склероза с активной базой данных о более чем 35000 человек с рассеянным склерозом. Преимущества национального реестра включают возможность узнавать о скорости диагностики заболеваний, прогрессировании и инвалидности, а также об успешности лечения и доступности услуг — для лучшего удовлетворения потребностей сообщества РС.Если вы хотите узнать больше или стать частью этого реестра, посетите сайт narcoms.org.

Факторы распространенности в зависимости от пола, местонахождения и расы

Распространение этой болезни не является полностью случайным. В среднем у женщин с рецидивирующими формами РС вероятность развития этого расстройства в три раза выше, чем у мужчин. При первично-прогрессивной форме гендеры делятся более равномерно.

Географически люди, живущие дальше от экватора (в более умеренном климате), имеют более высокий риск развития рассеянного склероза, чем люди, живущие в более жарких районах около экватора или в очень холодных районах около северного или южного полюсов.Люди, живущие за отметкой 40 градусов к северу или югу от экватора, гораздо более склонны к развитию рассеянного склероза, и это особенно верно для людей в Северной Америке, Европе и южной Австралии.

РС очень редко встречается у инуитов (иногда называемых эскимосами), проживающих на крайнем севере. В Азии по-прежнему наблюдается более низкий уровень заболеваемости РС. Кавказцы, более распространенные среди лиц североевропейского или скандинавского происхождения, имеют более высокую заболеваемость РС, чем представители африканского происхождения.

В дополнение к тому факту, что у афроамериканцев более низкий процент диагноза рассеянного склероза, чем у белых американцев, наблюдались и другие различия. Согласно последним исследованиям, в среднем афроамериканцы на момент постановки диагноза немного старше, хотя эти статистические данные иногда могут противоречить друг другу. Анализ данных NARCOMS показывает, что большая часть афроамериканцев никогда не видела невролога, специализирующегося на РС.

Афроамериканцы, как правило, имеют больше симптомов на момент постановки диагноза, которые обычно ограничиваются зрительными нервами и спинным мозгом, и это называется « opticospinal MS .Это означает, что афроамериканцы могут испытывать больше проблем со зрением и подвижностью по сравнению с другими распространенными симптомами рассеянного склероза. Течение болезни имеет тенденцию быть более прогрессивным и меньше поддается лечению, изменяющему заболевание.

Одно исследование, однако, ставит под сомнение существующие теории о распространенности РС в зависимости от расы и этнического происхождения. Результаты этого исследования, опубликованные в выпуске журнала Neurology от 7 мая 2013 г., противоречат теории о том, что афроамериканцы менее подвержены РС по сравнению с европейцами.В исследовании рассматривались данные плана медицинского обслуживания Kaiser Permanente для Южной Калифорнии (с более чем 3,5 миллионами участников) с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2010 г.

За указанный период у 496 человек был диагностирован РС. Примерно 70 процентов диагностированных были женщины, большинству из которых был поставлен ремиттирующий РС (РРС). Согласно опубликованным результатам, по сравнению с европейцами, у афроамериканцев риск РС повышен на 47 процентов, у латиноамериканцев — на 50 процентов, а у азиатов — на 80 процентов.Риск РС был самым высоким для афроамериканских женщин, тогда как риск РС для афроамериканских мужчин был ниже и примерно такой же, как риск для белых мужчин.

Авторы этого исследования предполагают, что ограничения в более ранних исследованиях могли дать неточные данные о доле людей с диагнозом РС среди различных этнических групп, наряду с другими факторами, такими как неправильный диагноз и неадекватная медицинская помощь. Авторы представляют несколько возможных теорий результатов этого исследования, но в целом объясняют, что их результаты «указывают на то, что риск РС определяется сложными взаимодействиями между расой / этнической принадлежностью, полом, факторами окружающей среды и вероятным генотипом».«Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить риск РС среди различных этнических групп».

С помощью данных NARCOMS исследование показывает, что латиноамериканцы обычно диагностируются в более молодом возрасте, чем как афроамериканцы, так и белые американцы. У них, как правило, меньше подвижности и проблем с мочевым пузырем / кишечником по сравнению с белыми американцами, но они могут испытывать большую депрессию. Кроме того, исследования показали, что меньшее количество латиноамериканцев получают доступ к услугам для удовлетворения потребностей в области психического здоровья.То же самое верно и для столь необходимой реабилитации у специалистов по РС, где меньшее количество латиноамериканцев имеют доступ к адекватным услугам.

Прочие факторы риска

Хотя РС не является заразным или наследственным, восприимчивость к РС увеличивается, если у члена семьи РС. Средний риск развития рассеянного склероза в США составляет примерно 3,5 на 1000, или менее половины процента. Для родственников первой степени родства (например, ребенка или брата или сестры) риск увеличивается до трех или четырех процентов. Это не относится к приемным детям или сводным братьям и сестрам (которые не имеют одного родителя с РС), чей риск такой же, как и у неродственных людей.

В ситуациях, когда одному однояйцевому близнецу был поставлен диагноз РС, у другого близнеца риск развития этого заболевания составляет 31 процент. (Если бы РС был строго наследственным, когда у одного однояйцевого близнеца был МС, у другого однояйцевого близнеца был бы 100-процентный риск заболеть РС.) Риск для неидентичных близнецов составляет пять процентов — аналогично риску других братьев и сестер.

Еще одним фактором, связанным с РС, является курение сигарет. У курящих женщин вероятность развития рассеянного склероза в 1,6 раза выше, чем у некурящих женщин.Курильщики с рассеянным склерозом также подвергаются гораздо большему риску более быстрого прогрессирования болезни.

Витамин D, а также воздействие солнечного света (оба обсуждаются в разделе «Возможные причины рассеянного склероза»), по-видимому, снижают риск развития рассеянного склероза. Исследования здоровья медсестер (I и II) показали, что женщины, которые ежедневно принимали 400 МЕ или более витамина D, имели более низкий риск развития рассеянного склероза. Кроме того, у населения, подвергающегося большему количеству солнечного или ультрафиолетового излучения, была более низкая частота рассеянного склероза.

Паразиты — еще один возможный фактор риска развития РС. Исследования показали, что паразиты могут модулировать иммунную систему и ослаблять ее реакцию. Люди, у которых есть паразиты, с меньшей вероятностью будут диагностированы с РС, и по мере того, как условия в разных странах становятся чище — с меньшим количеством паразитов — количество людей, которым ставится диагноз, растет в этих частях мира.

MS Прогресс

Различные формы рассеянного склероза влияют на каждого человека по-разному.Возможно, вам интересно, как будет выглядеть для вас рассеянный склероз или как болезнь будет прогрессировать. Прогрессирование — это термин, обозначающий накопление инвалидности, даже если рецидивы или обострения отсутствуют или являются частью течения болезни. Ваш лечащий врач может использовать расширенную шкалу статуса инвалидности (EDSS) для измерения прогрессирования инвалидности.

В настоящее время имеется много данных, свидетельствующих о том, что у большинства пациентов прогрессирование идет медленно, и большинство людей с рассеянным склерозом не становятся тяжелыми инвалидами.Через двадцать лет после постановки диагноза около двух третей людей с РС, вероятно, все еще будут ходить, хотя некоторым людям может потребоваться помощь при ходьбе. Сюда входят вспомогательные устройства, которые помогают передвигаться, а также такие предметы, как скутеры, для экономии энергии.

Предсказать, насколько быстро будет прогрессировать рассеянный склероз для отдельных людей, сложно, но определенные признаки и симптомы могут дать некоторые подсказки (прогноз) о скорости прогрессирования заболевания. Чтобы следовать клинической и радиологической информации, которую ваш врач может рассмотреть для прогнозирования долгосрочных результатов, согласно исследованиям, которые предположили связь между этими факторами и более быстрым прогрессированием.Однако обратите внимание на то, что с введением модифицирующих болезнь терапий, а также с новыми результатами исследований о других факторах риска, таких как курение, течение рассеянного склероза может измениться.

• Возраст: было старше 40 лет на момент первого приступа
• Мужской пол
• Более двух приступов в первые два года после начала заболевания
• Оценка более 1,5 по Расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS) после второй атаки
• Двигательные симптомы (влияющие на подвижность) или симптомы, влияющие на умственное функционирование, или симптомы, влияющие на контроль мочеиспускания, в начале заболевания
• Частота рецидивов (чем больше рецидивов у вас изначально, возможно, тем сильнее прогрессирует болезнь)
• Начальные симптомы, влияющие на многие части тела
• Большое количество очагов поражения или поражений ствола мозга при МРТ на момент постановки диагноза
• Новые или повышающие уровень гадолиния поражения, видимые на МРТ (это указывает на новую воспалительную активность)

На течение болезни могут влиять и другие факторы.К ним относятся:

• Расовые факторы: афроамериканцы, у которых развивается рассеянный склероз, имеют более поздний возраст начала заболевания, чем европеоид, и у них более вероятно развитие проблем с мобильностью, чем у европеоидов с рассеянным склерозом
• Считается, что рецидивирующий РС имеет лучший прогноз, чем прогрессирующие формы болезни
• В некоторых исследованиях было отмечено, что у беременных женщин с РС реже рецидивов на поздних сроках беременности и увеличивается количество рецидивов в течение трех месяцев послеродового периода

---

Предыдущий: Процесс и симптомы MS | Далее: Типы МС

Рассеянный склероз (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз или рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему.При РС преграды в нервных путях не позволяют сообщениям достигать мозга должным образом.

Симптомы рассеянного склероза зависят от пораженных нервов. Заболевание имеет тенденцию к ухудшению со временем. Но у большинства людей с рассеянным склерозом есть легкие симптомы, которым можно помочь с помощью лекарств и других методов лечения.

Что происходит с рассеянным склерозом?

Слой ткани, называемый миелином (MYE-uh-len), окружает нервы и защищает их. При рассеянном склерозе (skleh-ROE-sis) иммунная система, которая обычно борется с микробами, атакует миелин в головном, спинном мозге и зрительном нерве.Это приводит к образованию рубцов, которые замедляют или блокируют сигналы, передаваемые между мозгом и телом. Это повреждение нервов и окружающих тканей приводит к таким симптомам, как проблемы со зрением или чувство нестабильности на ногах.

Что вызывает рассеянный склероз?

Эксперты не знают, что именно вызывает рассеянный склероз. Считается, что это отчасти генетическое заболевание, но могут иметь значение и другие факторы, например низкий уровень витамина D, детское ожирение, географическое положение и курение.

Каковы признаки и симптомы рассеянного склероза?

Симптомы рассеянного склероза появляются и исчезают эпизодами или приступами. Они могут включать:

• Проблемы со зрением
• усталость или слабость
• затруднения при ходьбе или нарушение равновесия или координации
• невнятная речь
• онемение или покалывание иглами
• проблемы с памятью

Эти проблемы могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.У некоторых людей с РС они могут становиться все более изнурительными, без периодов ремиссии.

Какие типы рассеянного склероза?

Есть четыре категории MS:

• Клинически изолированный синдром: Это первая атака заболевания, которое может быть рассеянным склерозом, но диагноза еще нет. Это может вызвать проблемы в глазном нерве (так называемый неврит зрительного нерва), проблемы со стволом мозга или проблемы со спинным мозгом (поперечный миелит).
• Ремиттирующий рецидив: В этой наиболее распространенной форме рассеянного склероза симптомы приходят и уходят. У людей с этим типом симптомы будут наблюдаться во время рецидивов (также называемых обострениями). Проблемы уменьшатся (исчезнут) или прекратятся между рецидивами.
• Первично-прогрессирующий: У людей с этим типом РС есть постоянные симптомы, которые со временем имеют тенденцию к ухудшению.
• Вторично-прогрессирующий: Люди с вторично-прогрессирующим заболеванием начинают с периода рецидивирующе-ремиттирующих симптомов, прежде чем симптомы постепенно ухудшатся.Без лечения у большинства людей, относящихся к категории рецидивирующе-ремиттирующих, разовьется эта форма рассеянного склероза в течение 10 лет.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Большинство людей с рассеянным склерозом диагностируются в возрасте 20–50 лет. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. РС редко встречается у детей. У детей он также имеет тенденцию прогрессировать медленнее, чем у взрослых.

Когда у людей появляются ранние признаки рассеянного склероза, такие как проблемы со зрением или равновесием, врачи тщательно исследуют историю болезни и проводят обследование.Ни один тест не может определить, есть ли у человека рассеянный склероз. Поэтому врачи заказывают такие анализы, как:

• Анализы крови для исключения других состояний, вызывающих аналогичные симптомы
• спинномозговая пункция для получения образца спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей головной и спинной мозг) для проверки на антитела и белки
• МРТ головного мозга для проверки признаков рубцов в головном и спинном мозге
• тестов вызванных потенциалов (EP), которые проверяют время, необходимое нервам для реакции.Медленное время реакции может означать повреждение нервных путей.

Как лечится рассеянный склероз?

Не существует известного лекарства от рассеянного склероза, но лекарства могут помочь контролировать симптомы, уменьшить количество рецидивов и замедлить прогрессирование болезни.

Стероиды, например, введенные во время рецидива, могут облегчить воспаление и помочь человеку выздороветь.

Терапия, изменяющая болезнь

Терапия, изменяющая заболевание (DMT), — это лекарства, используемые для людей с рецидивирующим типом РС.Исследователи надеются, что новые ДМТ когда-нибудь будут работать и против прогрессирующих типов РС.

DMT работают лучше всего, когда их начинают как можно скорее после постановки диагноза. Это потому, что вред, наносимый MS, со временем нарастает.

Некоторые ДМТ вводятся в виде инъекций (уколов), которые можно делать дома. Некоторые вводятся перорально, а некоторые вводятся внутривенно (или «капельно») в больнице или клинике. Эти процедуры:

• предотвратить рецидивы
• предотвращает образование новых рубцов (или повреждений) в головном и спинном мозге
• замедлить урон, ведущий к инвалидности
• может помочь предотвратить необратимое повреждение нервной системы

DMT (иногда называемые лекарствами, модифицирующими болезнь, или DMD) не помогают справиться с такими симптомами рассеянного склероза, как головокружение, проблемы с глазами или мышечная слабость.Некоторые ДМТ могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому медицинская бригада внимательно следит за лечением.

Что еще мне нужно знать?

Физическая терапия, логопедия и трудотерапия могут помочь людям с рассеянным склерозом справиться с симптомами. Сбалансированная диета и регулярные занятия спортом также способствуют общему здоровью и благополучию людей, живущих с РС.

Вы также можете найти поддержку и дополнительную информацию в Интернете по адресу:

Симптомы, такие как боль и усталость, часто группируются в недавно диагностированном MS

Недавнее исследование Michigan Medicine показало, что люди, у которых впервые диагностирован рассеянный склероз, испытывают множество значительных симптомов, которые часто объединяются вместе.

В исследовании, опубликованном в журнале Multiple Sclerosis Journal , были проанализированы данные более чем 200 пациентов в течение года после постановки диагноза рассеянного склероза. Неизлечимое заболевание поражает защитный слой нервов человека, что может привести к инвалидности.

Исследователи обнаружили, что значительное количество пациентов испытывали боль, усталость, депрессию и тревогу, многие из которых сообщали о нескольких симптомах одновременно.

«Месяцы после постановки диагноза рассеянного склероза часто являются стрессовым периодом неопределенности и перемен», — сказал Томас Валентайн, доктор философии.D., ведущий автор статьи и научный сотрудник по реабилитации при рассеянном склерозе в Michigan Medicine. «Наши результаты подчеркивают важность ранней и рутинной оценки симптомов пациентов, чтобы те пациенты, которым могло бы помочь лечение, могли быть идентифицированы и получили надлежащую помощь».

Исследовательская группа собирала анкеты от пациентов с РС через шесть интервалов в первый год постановки диагноза. Из 230 участников половина сообщили о болевых симптомах, 62,6% чувствовали усталость, 47.4% испытывали симптомы депрессии и 38,7% имели симптомы тревоги.

Чуть более одной пятой всех участников не имели симптомов. Однако почти 60% впервые диагностированных пациентов испытали группу из двух или более наблюдаемых заболеваний в течение первого года.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Все больше людей с РС обращаются к каннабису для облегчения боли, сна

«Один симптом может вызывать или усугублять другие симптомы; В частности, усталость обычно сочетается с болью, депрессией и тревогой », — сказал Валентин.«Эти результаты говорят о необходимости всестороннего обследования. Если, например, пациент сообщает о значительной усталости, его также следует спросить, испытывает ли он боль и другие симптомы ».

Рассеянный склероз обычно лечат с помощью модифицирующих болезнь методов лечения, от пероральных лекарств до инъекций и инфузий. Основная цель этих методов лечения — предотвращение эпизодов симптомов, называемых рецидивами, но целенаправленное лечение симптомов также является ключом к улучшению качества жизни.

Оптимизация лечения этих пациентов потребует подходов, учитывающих сложную взаимосвязь между этими кластерными симптомами, сказала Анна Крац, доктор философии, соавтор и доцент кафедры физической медицины и реабилитации в Michigan Medicine.

«Группы симптомов, наблюдаемые у многих пациентов в первый год после постановки диагноза рассеянного склероза, могут показаться сложными, но могут также предоставить возможность определить методы лечения, которые устраняют сразу несколько симптомов», — сказал Крац.«Например, антидепрессанты могут помочь как с настроением, так и с соматическими симптомами. Когда врачи видят эти группы симптомов, их умы должны обратиться к вариантам, которые может предложить междисциплинарная реабилитационная помощь для одновременного устранения нескольких симптомов ».

СМОТРИ ТАКЖЕ: Пациент с рассеянным склерозом делится посланием надежды

Исследователи также отметили, что траектория симптомов у пациентов колебалась в течение годичного периода наблюдения. Некоторые из тех, кто не чувствовал боли или усталости в первый месяц после постановки диагноза, сообщили об этом через несколько месяцев, в то время как другие, у которых была депрессия или тревога на ранней стадии, не сообщали о тех же симптомах позже в том же году.

Однако эти изменения с течением времени были очень скромными. Результаты могут дать некоторую надежду пациентам с умеренным бременем симптомов вскоре после постановки диагноза, поскольку они предполагают, что человек не ожидал увидеть резкое усиление симптомов в течение первого года после постановки диагноза, отметил Крац.

Команда пришла к выводу, что в будущих исследованиях следует изучить, как изменения тяжести симптомов с течением времени связаны с активностью заболевания, инвалидностью и лечением.

«Выявление факторов, которые предсказывают кластеризацию симптомов, стабильность и изменение, поможет поставщикам медицинских услуг согласовать программы профилактики и лечения с пациентами», — сказал Валентин.«У нас есть много эффективных методов лечения, но необходимы дополнительные исследования, чтобы оптимизировать эти инструменты для людей с РС. Это особенно верно для людей, поставивших диагноз на ранней стадии, что может оказаться оптимальным временем для начала применения стратегий профилактики симптомов ».

Процитированная статья: «Распространенность, совместное возникновение и траектории боли, усталости, депрессии и тревоги в год после постановки диагноза рассеянного склероза», Multiple Sclerosis Journal. DOI: 10.1177 / 13524585211023352

Что такое рассеянный склероз?: Причины, симптомы рассеянного склероза и лекарства

Dunn, S., и другие. (2013). Гендерный разрыв при рассеянном склерозе: пересечение науки и общества . JAMA Neurology.

Frohman, T.C., et al. (2011). Симптоматическая терапия при рассеянном склерозе . Терапевтические достижения при неврологических расстройствах.

Foley, F., et al. (2016). Укрощение стресса при рассеянном склерозе . Национальное общество рассеянного склероза.

Гудин Д. С. (2014). Глава 11 — Эпидемиология рассеянного склероза: понимание патогенеза болезни . Справочник по клинической неврологии.

Halabchi, F., et al. (2017). Назначение физических упражнений для больных рассеянным склерозом; Возможные преимущества и практические рекомендации . BMC Neurology.

Камель Ф. (2019). Факторы, вызывающие рецидив рассеянного склероза . Журнал микроскопии и ультраструктуры.

Kenealy, S.J., et al. (2003). Генетическая эпидемиология рассеянного склероза . Журнал нейроиммунологии.

Lublin, F., et al. (2014). Определение клинического течения рассеянного склероза: редакция 2013 г. . Неврология.

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Иглоукалывание .

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Спросите у навигатора MS .

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Диета и питание .

Национальное общество рассеянного склероза.(2020). Программа личного адвоката Эдварда М. Дауда .

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Финансовые ресурсы .

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Медицинская марихуана .

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Ведение рецидивов .

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Лекарства .

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). MSFriends: индивидуальные связи .

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Плазмаферез .

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Типы MS .

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Что вызывает рассеянный склероз?

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Что такое MS?

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Кто болеет РС?

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Вирусы .

Национальное общество рассеянного склероза. (2020). Витамин D .

Scalfari, A., et al. (2013). Смертность у больных рассеянным склерозом . Неврология.

Строуп, Т. (2015). Рассеянный склероз и курение . Национальное общество рассеянного склероза.

Thompson, A., et al. (2017). Диагностика рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда 2017 г. . Ланцетная неврология.

Валлин М. Т. и др. (2019). Распространенность РС в США . Неврология .

Yadav, V., et al. (2014). Резюме научно-обоснованного руководства: Дополнительная и альтернативная медицина при рассеянном склерозе . Неврология.

Лечение рассеянного склероза | Калифорнийский университет в Сан-Диего Здоровье

Доктор Кинкель встречается с пациентом во время очередного медицинского осмотра.

Хотя рассеянный склероз может вызвать тяжелую инвалидность, средняя продолжительность жизни людей с РС сокращается всего на несколько лет.Это увеличивает важность длительного специализированного ухода в комплексном центре РС для поддержания независимости и качества жизни.

В качестве аффилированного центра Национального общества рассеянного склероза мы предоставляем специализированные услуги по РС и услуги координированной реабилитационной терапии, которые решают весь спектр проблем, связанных с РС.

Наша программа включает опыт специалистов в области здравоохранения из области неврологии, урологии, медицины боли, психиатрии, сестринского дела, физиотерапии, трудотерапии и речевой патологии.Наша команда специалистов стремится способствовать независимости, комфорту, здоровью и благополучию.

Лекарства от рассеянного склероза пока нет. Лечение рассеянного склероза направлено на устранение симптомов, снижение частоты, тяжести и продолжительности приступов и попытки замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение приступов и симптомов

Если у вас приступы, достаточно серьезные, чтобы нарушить вашу способность функционировать, вам могут быть полезны несколько вариантов лечения, например:

• Кортикостероиды, обычно в высоких дозах для уменьшения воспаления нервов
• Плазмаферез (плазмаферез) — процедура, при которой жидкая часть (плазма) крови удаляется и заменяется замещением.У людей с рассеянным склерозом плазмаферез удаляет белки из крови, частично ответственные за поражение центральной нервной системы. и предпочтения по уходу.

  MS обычно определяется следующими курсами:

  Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз (RRMS): наиболее частое течение болезни, характеризующееся четко выраженными приступами нарушения неврологической функции.За этими приступами (также называемыми обострениями или обострениями) следуют периоды ограниченного или полного выздоровления (известные как ремиссии) без постоянного ухудшения между приступами. Рецидивирующее ремиттирующее заболевание далее характеризуется как активное или стабильное на основании наличия недавних рецидивов или активности заболевания, измеренной с помощью МРТ.

  Прогрессивные формы MS

  • Вторично-прогрессирующий (SPMS): следует за годами рецидивирующего курса ремиттирующей болезни или может возникнуть после единичного рецидива; это дополнительно классифицируется по степени воспаления и скорости постоянного ухудшения.

  • Первично-прогрессирующий МС (ППРС): , характеризующийся постоянным ухудшением неврологической функции с самого начала заболевания. Далее его классифицируют по наличию или отсутствию воспаления.

  Медицинские методы лечения для MS

  Наши специалисты оценивают ваше индивидуальное состояние, чтобы определить, можете ли вы получить пользу от выбранной терапии.

  Предлагаемые нами виды лечения включают:

  • Инъекционные препараты: Эти методы лечения включают бета-интерфероны (интерферон бета-1а и интерферон бета-1b) и глатирамера ацетат — иммуномодулирующие препараты, предназначенные для снижения частоты и тяжести рецидивов.
  • Пероральные препараты: Доступны в качестве лечения второй линии и в некоторых случаях лечения первой линии при рецидивирующих формах рассеянного склероза. Эти лекарства включают: Финголимод, Диметилфумарат и Терифлуномид.
  • Обработка моноклональными антителами: Моноклональные антитела — это полученные в лаборатории молекулы, созданные для специфического связывания с клетками-мишенями или белками. Моноклональные антитела, такие как Натализумаб блокирует попадание потенциально повреждающих иммунных клеток в головной и спинной мозг.Ритуксимаб уменьшает количество лимфоцитов определенного типа, называемых В-клетками CD20, которые способствуют повреждению миелиновой оболочки. Алемтузумаб истощает все лимфоциты и имеет тенденцию вызывать большее подавление иммунитета.
  • Химиотерапия: Предназначена для особо тяжелых форм ремиттирующего и вторично-прогрессирующего РС. Химиотерапевтические препараты, такие как циклофосамид, действуют путем подавления иммунной системы и уменьшения количества иммунных клеток, вызывающих воспаление.

  Поскольку каждая лекарственная терапия может вызывать побочные эффекты, необходимо тщательно учитывать риски и преимущества каждого лечения. Химиотерапевтические препараты часто рассматриваются только у определенных пациентов из-за потенциальных краткосрочных и долгосрочных рисков, связанных с лечением.

  Будучи хроническим прогрессирующим заболеванием, рассеянный склероз в конечном итоге приводит к увеличению инвалидности у большинства людей. В настоящее время никакие известные методы лечения не показали преимущества для людей с прогрессирующим РС без признаков продолжающейся воспалительной активности.

  Исследователи активно работают над поиском эффективных методов лечения этого типа прогрессирующего РС.

  Реабилитационные услуги

  Реабилитация является неотъемлемой частью комплексной помощи при рассеянном склерозе, помогая в решении разнообразных проблем, с которыми сталкиваются многие пациенты. Наша программа неврологической реабилитации включает обучение, упражнения, вспомогательные устройства и инструменты, предназначенные для улучшения и поддержания функции на всех стадиях заболевания.

  Общие программы реабилитации РС включают:

  Физиотерапия: облегчает проблемы, связанные с ходьбой и подвижностью.Упражнения предназначены для улучшения проблем, связанных с балансом (включая головокружение), осанкой, энергией и силой. Физическая терапия может также включать обучение использованию вспомогательных средств передвижения, таких как трости и инвалидные коляски.

  • Трудотерапия: направлена ​​на обеспечение независимости и безопасности в деятельности по уходу за собой (одевание, купание), производственной деятельности (работа, ведение домашнего хозяйства) и досуге. Трудотерапевты также оценивают вашу мобильность, чтобы определить наиболее подходящее устройство для передвижения в вашей ситуации.
  • Когнитивная реабилитация: предоставляет методы улучшения памяти, обучения и мышления.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает выявить тревожные мысли, изменить свое мышление и инициировать изменение поведения. КПТ используется при депрессии, тревоге и трудностях адаптации.
  • Патология речи и языка: занимается проблемами, связанными с речью и глотанием. Патологоанатомы оценивают вашу речь и мышечный контроль лица, чтобы помочь вам восстановить и сохранить речевые способности.

  Физические упражнения и силовые тренировки

  Люди с рассеянным склерозом подвергаются большему риску ухудшения физической формы или потери мышечного тонуса и физической формы из-за длительного отсутствия физической активности. Один из лучших способов сохранить здоровье при лечении рассеянного склероза — это регулярные упражнения и программа подъема тяжестей.

  Исследования показали, что аэробные упражнения помогают людям с РС улучшить общее состояние здоровья и лучше выполнять повседневную деятельность.

  Тридцать минут аэробной активности четыре-пять дней в неделю (два-три дня в неделю при восстановлении после рецидива) могут помочь облегчить симптомы.

  Преимущества, связанные с упражнениями, включают:

  • Лучшее состояние сердечно-сосудистой системы
  • Улучшение силы и равновесия
  • Повышение плотности костей и снижение риска переломов
  • Снижение жесткости мышц и непроизвольные мышечные спазмы
  • Повышенное настроение
  • Улучшение когнитивной функции
  • Меньше утомляемость
  • Лучшая функция мочевого пузыря и кишечника

  Перед тем, как начинать какую-либо программу упражнений, важно проконсультироваться с врачом.Ваша программа упражнений должна соответствовать вашим возможностям и ограничениям, чтобы предотвратить риск перенапряжения и без того нарушенной мышечной системы.

  Наши неврологи и физиотерапевты могут вместе с вами разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям.

  Общие типы упражнений для людей с РС включают:

  • Ходьба
  • Бег
  • Езда на улице или велотренажер
  • Плавание и водная аэробика
  • Тай-чи
  • Йога
  .

  No related posts.