Рак почки

Что представляет собой злокачественная опухоль?

Организм человека состоит из бесчисленного множества клеток. В нормальном состоянии клетки, отработав определённое время, погибают и замещаются другими, аналогичными клетками. Однако иногда замещение клеток происходит неконтролируемым образом, и организм не может обеспечить их нормальную работу. Такой неконтролируемый рост клеток называется опухолью. Наибольшую опасность для жизни человека представляют злокачественные опухоли. Для этих опухолей характерны быстрый рост с поражением окружающих органов и тканей, раннее распространение по организму (метастазирование), развитие интоксикации и общего истощения. Кроме того, злокачественные опухоли могут вызывать ряд осложнений, среди которых наиболее опасными являются кровотечения, перфорации полых органов, переломы костей, сдавление спинного мозга и другие. Одним из тяжёлых онкологических заболеваний является рак почки.

По статистическим данным, почечноклеточный рак составляет около 4% всех злокачественных опухолей у взрослых. На долю этого заболевания приходится более 95% всех опухолей почки. Среди урологических опухолей по частоте встречаемости рак почки занимает третье место после рака простаты и рака мочевого пузыря. За последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости почечно-клеточным раком во всём мире, в том числе и в Республике Беларусь. Только в городе Минске с 2001 по 2007 г.г. заболеваемость выросла с 14,6 до 20,2 на 100000 населения. Рак почки встречается в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Частота встречаемости рака правой и левой почки примерно одинаковы. В более чем 40% случаев рак почки выявляется в поздних 3-й и 4-й стадиях, что значительно ухудшает его лечение и выздоровление.

Роль почки в функционировании организма

Почка является парным органом. Расположены почки забрюшинно в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба. Правая почка лежит ниже левой. В нормальном состоянии почки имеют бобовидную форму и весят 120-150 грамм.

Роль почек в подержании нормальной жизнедеятельности организма человека неоценима. В почках:

• происходит образование мочи;
• они участвуют в регуляции вводно-солевого баланса, кислотно-щелочного состояния;
• образуют гормон ренин – биологически активное вещество, влияющее на уровень артериального давления.

Причины возникновения рака почки

• Курение является единственным из доказанных факторов риска заболевания раком почки. Однако далеко не все больные этим недугом являются курильщиками, либо имели данную вредную привычку раньше.
• Роль так называемых химических канцерогенов, то есть веществ, способных вызвать или ускорить развитие злокачественных опухолей — в последнее время в медицине им придается большое значение.
• Контакт с такими химическими соединениями, как циклические углеводороды, нитрозосоединения, продукты переработки нефти, асбест в развитии рака почки — может играть заметную роль. Наиболее часто вышеуказанные канцерогены встречаются на дубильных, лакокрасочных и нефтеперерабатывающих производствах.

• Длительный приём аналгетиков, содержащих фенацетин, который повышает риск развития почечно-клеточного рака.
• Ожирение, особенно у женщин, способствует развитию этого заболевания.
• Наследственность также является причиной возникновения рака почки.

Признаки и симптомы рака почки

• На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.
• В процессе развития заболевания может появиться примесь крови в моче, боль в животе и поясничной области, пальпируемое объёмное образование в области живота. Хотя эта триада признаков и является классической, выявляется она не более чем у 15% больных раком почки.
• Развитие заболевания часто сопровождается такими неспецифическими симптомами, как общая слабость, похудание, потеря аппетита, повышение температуры тела, анемия, артериальная гипертензия.
• Нередко проявлениями болезни могут быть одышка, кашель, боли в костях, что связано уже с метастатическим поражением лёгких и костей скелета.

Методы диагностики и лечения

Основными методами обследования пациентов с подозрением на рак почки являются:

• общий и биохимический анализ крови с определением почечных и печёночных тестов;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости;
• рентгенография лёгких;
• экскреторная урография;
• радионуклидное сканирование костного скелета показано пациентам с болями в костях.

Дополнительно по показаниям может быть назначена:

• магнитно-ядерная томография;
• контрастное рентгеновское исследование сосудов почек и полой вены;
• пункционная биопсия опухоли под ультразвуковым контролем.

При обследовании примерно у одной трети больных выявляют метастазы во время первичной диагностики заболевания и ещё у 40-50% больных, особенно во 2-3 стадиях, их обнаруживают в последующий пятилетний период после проведения радикального лечения.

Несмотря на бурное развитие онкологии за последнее десятилетие, лечение метастатического рака почки остаётся относительно неэффективным. Применение иммунотерапии, гормональных и химиопрепаратов в различных комбинациях даёт положительные результаты менее чем в 15% случаев. Почечноклеточный рак также является нечувствительным к лучевой терапии.

• Хирургический метод является основным методом лечения рака почки.

• Полное удаление поражённого органа с окружающей жировой клетчаткой, лимфатическими узлами и прилегающей брюшиной применяется наиболее часто, особенно при больших опухолях. Такая операция называется радикальной нефрэктомией. При такой операции может быть удалён и надпочечник, особенно если опухоль располагается в верхнем сегменте почки.
• Резекция поражённого сегмента почки с опухолью осуществляется при опухолях малых размеров, двухстороннем почечно-клеточном раке, либо нарушении функции противоположной почки.

У больных с первой стадией заболевания хирургическое лечение приводит к выздоровлению более чем в 80% случаев.

Меры профилактики и предупреждения в развитии рака почки

Приоритетными направлениями в профилактике и предупреждении рака почки являются:

• оттказ от курения;
• отказ о злоупотребления алкогольными, особенно крепкими, (свыше 40º) напитками;
• коррекция питания, заключающаяся в обеспечении в суточном рационе достаточного количества овощей, фруктов, молока и молочных продуктов;
• максимальное устранение или сведение к минимуму профессиональных контактов с химическими канцерогенами;
• систематическое ультразвуковое обследование лиц, занятых на дубильных, лакокрасочных и нефтеперерабатывающих производствах;
• исключение бесконтрольного (без назначения врача) употребления целого ряда аналгетических препаратов, содержащих фенацетин, анальгин, кодеин, ацетилсалициловую кислоту и другие, которые по химической структуре являются анилиновыми производными, а также гипотензивных средств (средства, снижающие артериальное давление), содержащих в своем составе резерпин.

Несмотря на существенное улучшение результатов лечения рака почки за последние десятилетия, лучше предупредить развитие этого тяжёлого заболевания.

Следует помнить, что внимательное и бережное отношение к собственному здоровью – залог его долголетия!

 

Автор: Масанский И.Л.-заведующий онкохирургическим отделением МГКОД

болезни почек / Гемангиома почки

Эффективные методы лечения опухолей почки

В организме человека физиология почек устроена так, что им приходится выполнять множество функций, одни из которых напрямую или косвенно связаны с процессами выделения, в то время как другие не имеют такой связи. Сосудистая противоточная система способствует сохранению выделения высокой концентрации натрия и мочевины, сколько необходимо организму.

Противоточная система не создает, а всего лишь поддерживает высокое осмотическое давление, обеспечивая тем самым удаление лишнего выделения воды. Нефрон, который является структурной единицей почки, представляет собой совокупность капиллярного клубочка, капсулы и почечных канальцев.

В каждом органе насчитывается около одного миллиона нефронов, также каждый механизм работы нефрона реализуется путем трех различных путей. В анатомии известно, сколько видов нефронов имеют здоровые почки – это корковые нефроны и юкстамедуллярные нефроны.Известно, что психосоматика влияет на развитие многих болезней, поэтому необходимо выявлять и распознавать основные причины и своевременно лечить нервную систему. Вовремя не вылеченная нервная система может дать осложнения на почки.

Гемангиома почки — это сосудистая опухоль почки доброкачественного характера. Сама по себе опухоль почки является патологическим разрастанием паренхимы почки, которая включает в себя изменившиеся клетки.

Образуется гемангиома почки, как правило, в период внутриутробного развития ребёнка, её отличительной особенностью является то, что во время активного роста организма опухоль часто бурно увеличивается в размерах. Особенно выражен этот процесс в подростковом возрасте. Беременность тоже может стать толчком для увеличения гемангиомы.

Однако, несмотря на врождённый характер этих новообразований, их выявление всё же в большинстве случаев происходит у взрослых и пожилых людей. Локализуется гемангиома почки чаще всего в стенке почечной лоханки или в мозговом веществе почек. В корковом веществе гемангиома образуется редко, однако такое расположение опухоли наиболее опасно с точки зрения кровотечения.

Бессимптомное течение гемангиомы почки встречается довольно часто, поэтому диагноз во многих случаях ставят случайно. Гемангиома не проявляет себя на ранних стадиях или до тех пор, пока имеет небольшие размеры. На более поздних стадиях уже начинаются проявления наличия опухоли в почке.

Существует высокий риск преобразования почечной гемангиомы в злокачественную опухоль. Если врач подозревает развитие такого процесса, то проводится полное обследование пациента и при установлении опасности показана организация удаления опухоли.

Заболевание может иметь как быстро прогрессирующий характер, так и спонтанно подвергнуться регрессии и даже вовсе исчезнуть, но в любом случае осмотр квалифицированного специалиста здесь просто необходим. Ведь не смотря на свою доброкачественность, гемангиомы, разрастаясь, разрушают окружающие ткани, тем самым причиняя значительный ущерб организму.

В современной медицине используют хирургическое, лучевое лечение, а также иммунотерапию. В большинстве случаев хирургическое вмешательство производится малоинвазивным способом для предотвращения повреждения большой области здоровых покровов. Зарубежные клиники сегодня предлагают различные методы лечения гемангиомы почек. Хирургическое лечение, лучевая терапия, иммунотерапия и другие.

Психология болезней: Почки (проблемы)

1.

ПОЧКИ (ПРОБЛЕМЫ) — (Луиза Хей)

Причины болезни

Критика, разочарование, неудачи. Позор. Реакция, как у маленького ребенка.

Возможное решение, способствующее исцелению

В моей жизни всегда происходит то, что предписывает божественный промысел. И каждый раз это приводит только к хорошему результату. Взрослеть — безопасно.

2.

ПОЧКИ (ПРОБЛЕМЫ) — (В. Жикаренцев)

Причины болезни

Критицизм, разочарование, досада, неудача, провал, недостаток чего-либо, ошибка, несостоятельность, неспособность. Реагируете, как маленький ребенок.

Возможное решение, способствующее исцелению

В моей жизни всегда имеет место правильно-Божественное деяние. Из каждого моего опыта исходит только польза. Радоваться и взрослеть для меня безопасно.

3.

ПОЧКИ (ПРОБЛЕМЫ) — (Лиз Бурбо)

Физическая блокировка

Почки – это органы, функция которых заключается в выведении из организма конечных продуктов обмена веществ (мочи, мочевой кислоты, желчных пигментов и т.д.) и активном участии в выведении из организма чужеродных соединений (в частности, лекарств и токсических веществ). Почки играют основную роль в поддержании объема и осмотического давления жидкостей человеческого тела. Почки имеют очень сложное строение, поэтому с ними связано множество проблем разнообразного характера.

Эмоциональная блокировка

Так как почки поддерживают объем и давление жидкостей в теле человека, проблемы с ними говорят о нарушении эмоционального равновесия. Человек проявляет недостаточную рассудительность или неспособность принимать решения при удовлетворении своих потребностей. Как правило, это очень эмоциональный человек, который чрезмерно беспокоится о других.

Нарушения работы почек указывают также на то, что человек чувствует себя недостаточно способным или даже бессильным в своей сфере деятельности или в отношениях с другим человеком. В трудных ситуациях у него часто возникает ощущение несправедливости происходящего. Это также может быть человек, который слишком подвержен влиянию других и в стремлении помочь этим людям пренебрегает своими собственными интересами. Он вообще не способен понять, что для него хорошо, а что плохо.

Он склонен идеализировать ситуации и людей, поэтому испытывает сильное разочарование, когда его ожидания не оправдываются. В случае неуспеха он склонен критиковать ситуации и других людей, обвиняя их в несправедливости. Жизнь такого человека очень редко складывается благополучно, так как он возлагает на других людей слишком большие надежды.

Ментальная блокировка

Чем серьезнее проблема с почками, тем быстрее и решительнее ты должен действовать. Твое тело хочет помочь тебе восстановить контакт с твоей внутренней силой и говорит, что ты можешь справляться с трудными ситуациями не менее успешно, чем другие люди. Считая жизнь несправедливой, ты не даешь проявиться своей внутренней силе. Ты тратишь слишком много энергии на сравнение себя с другими и на критику.

Ты плохо используешь свою чувствительность; активная умственная деятельность заставляет тебя испытывать множество эмоций, лишает душевного равновесия и рассудительности, которые так необходимы в трудных ситуациях. Научись видеть людей такими, какие они есть, не создавая в своем воображении идеальных образов. Чем меньше у тебя ожиданий, тем реже будет у тебя возникать чувство несправедливости.

4.

ПОЧКИ: ВОСПАЛЕНИЕ — (В. Жикаренцев)

Причины болезни

Чувствуете себя как ребенок, который «не может сделать это правильно» и который «недостаточно хороший». Неудачник, потеря, проигрыш.

Возможное решение, способствующее исцелению

Я люблю и одобряю себя. Я забочусь о себе. Я полностью и всегда отвечаю всем требованиям.

Рак соска — рак Педжета

Поскольку рак Педжета является неинвазивной опухолью, при правильном лечении 99% пациентов полностью выздоравливают. Если в молочной железе нет инвазивной опухоли,  химиотерапию не применяют.

Читать полностью

В этом случае качество жизни пациенток напрямую зависит от результатов хирургического лечения, к которому сегодня предъявляются очень высокие требования. Современные технологии онкопластической и реконструктивной хирургии позволяют достичь не только радикального онкологического излечения, но и отличного эстетического результата, что является неотъемлемой частью эффективности терапии.

Скрыть

Болезнь Педжета — один из вариантов опухолей молочной железы. Это довольно редкая, отдельная форма онкологии — рак соска и/или ареолы молочной железы. Сегодня заболевание достаточно изучено, диагностируется и лечится. Название связано с именем хирурга из Англии Джеймса Педжета, который впервые исследовал рак соска. Образование возникает в протоках, но локализуется внутри соска. Опухоль неинвазивная, т.е. не дает метастазов. В большинстве случаев рак соска поражает одну железу. Чаше всего развитию этого вида рака подвержены женщины в возрастном диапазоне 50 – 60 лет, иногда рак Педжета диагностируют и у мужчин. Как правило, у мужчин рак соска имеет агрессивное течение.

Диагностика

Диагноз, как правило, ставится на основании осмотра. При этом в области соска заметна эрозия, которая не болит. В такой ситуации врач обязательно должен назначить биопсию. Биопсия включает в себя взятие на анализ участка кожи с соска (обязательно с протоками железы). Манипуляция переносится легко, проводят биопсию под местной анестезией, берут фрагмент кожи толщиной несколько миллиметров. Если болезнь Педжета подтверждается, назначают дополнительное обследование. Сама опухоль  Педжета опасности для жизни не представляет, но необходимо выяснить, что происходит во всей молочной железе. По данным медицинской литературы, новообразование соска может сочетаться с различными опухолевыми очагами в других отделах груди. Поэтому женщина с болезнью Педжета рассматривается как пациентка с опухолью молочной железы и проходит весь необходимый объем обследований: УЗИ, маммографию или МРТ молочных желез.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Если в результате исследований не обнаруживают других патологий, пациентке предлагают либо мастэктомию (полное удаление железы с сосково—ареолярным комплексом) с возможной реконструкцией молочной железы, либо центральную лампэктомию (иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с тем или иным вариантом пластики). При выполнении мастэктомии женщина может избежать лучевой терапии. В случае сохранения  груди при опухоли Педжета пациентке назначают радиотерапию, как при другом раке молочной железы. Лучевая терапия на 15-20% снижает риск местных рецидивов. Если опухоль гормонально зависимая, женщине назначают курс антигормональной терапии в течение пяти лет.

Если после подтверждения болезни Педжета в молочной железе находят  дополнительные опухолевые участки, проводят соответствующую диагностику. Если  обнаруживается еще и инвазивная опухоль, ситуация рассматривается как стандартная при инвазивном раке груди. В этом случае объем исследований расширяется: проводят стадирование заболевания, т. е. определяют степень распространенности опухоли по организму. В зависимости от стадии болезни специалисты планируют объем лечения.     

Симптомы

• Онколог. Хирург. Заведующий Центром современной маммологии

   

Ранние признаки рака соска, как правило, неспецифичны, иногда не вызывают обеспокоенности. Необходимо быть очень внимательными к любым изменениям, обращать внимание даже на легкое покраснение или раздражение кожи, шелушение в области соска и ареолы.

Клинически болезнь проявляется как язвочка или эрозия в области соска, которая длительное время не заживает. Ранка не болит, обычно никак не беспокоит, но может оставлять следы на белье. Если язвочка не заживает больше недели, это тревожный симптом. Женщина должна обратиться к врачу срочно.

Факторы риска

Спровоцировать рак соска (рак Педжета) могут хронические травмы соска и околососковой области, трещины соска, наследственная предрасположенность, воздействие канцерогенов.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Психосоматика болезней: что такое и как лечить психосоматические заболевания | informburo.kz

Причина многих болезней – переживания, стресс и моральные травмы. Когда психика не справляется с проблемами, негатив откладывается в подсознании и проявляется в виде сбоев организма. Деструктивный процесс может запустить любой источник стресса: ссора в семье, проблемы на работе, личностный кризис или бытовой конфликт.

Что такое психосоматика?

Психосоматика (с греческого psycho – «душа» и soma, somatos – «тело») – направление в медицине и психологии, прижившееся в медицинской среде в 50-х годах прошлого века. Оно изучает и объясняет влияние эмоциональных переживаний, стрессов и психологических проблем на физическое состояние.

Например, у меланхоликов психика слабая.

«Стресс – это вызов для адаптации человека к изменениям внешней среды, – говорит психотерапевт Светлана Петренко. – Если психика сильная, человек адаптируется к изменившимся условиям и нормально реагирует. Всё зависит от индивидуальных особенностей, психической организации и развития личности каждого. Например, у меланхоликов психика слабая. Такой человек много переживает и не справляется со стрессом, стараясь решить проблемы внутренними силами, а ресурсов нет. Между психикой и телом тонкая грань. Если человек не справляется с определёнными задачами, включается более глубинный уровень защиты – реагирует тело».

Психологическими проблемами может быть обусловлено что угодно: от расстройства кишечника до высокой температуры. При этом традиционных медицинских факторов, провоцирующих то или иное расстройство, состояние или заболевание, не будет.

Читайте также: Депрессия: почему она возникает и как нужно лечиться?

«Когда тело подвижное и здоровое, то и психика динамична, а если человек ведёт малоподвижный образ жизни, у него нарушен режим сна и отдыха, стресс и другие факторы будут влиять на него. – говорит Светлана Петренко. – Это может проявляться в виде усталости, депрессии и низкой стрессоустойчивости. Подавленное состояние потом может перерасти в какое-то заболевание. Где тонко, там и рвётся. А если мы находимся в алертном состоянии, когда готовы реагировать, действовать и общаться, то, даже сталкиваясь с какими-то проблемами, можем обратиться за помощью, поискать информацию».

Какие болезни считаются психосоматическими?

Медицине известно около 20 тысяч различных заболеваний. К психосоматическим болезням врачи и психологи относят три основные группы недугов:

• Конверсионные симптомы, в основе которых – невротический конфликт. Он возникает, когда человек на бессознательном уровне противоречив в желаниях, потребностях и не может сделать выбор. В таком случае симптомы носят символический характер и проявляются в виде потери чувствительности конечностей, паралича, резкого ухудшения зрения, слуха, обоняния, рвоты, болевых феноменов.

• Функциональные синдромы – проблемы с отдельными органами или системами, вызванные эмоциональным напряжением. Боль может сопровождаться беспокойством, страхом, депрессией, бессонницей, утомлением. Люди с функциональным синдромом нередко приходят к врачу с букетом разнообразных симптомов, которые сложно связать вместе, например, боли в сердце, колики в животе, болезни почек и мигрень.

• Психосоматизмы – первичная реакция организма на конфликты и стресс. В отличие от второй группы такие болезни сопровождаются негативными изменениями и патологиями в органах тела. Какими именно – индивидуально, что зависит от предрасположенности и наследственности. Например, хроническими проблемами со здоровьем, изменениями в отношениях в семье, социальном положении или эмоциональном состоянии в момент переживания сложной жизненной ситуации.

Базовых психосоматизмов семь: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз. На практике психосоматика болезней гораздо шире, в него также входят онкологические и инфекционные заболевания, аллергия, насморк, различные виды болей, таких как зубная боль.

«Можно сказать, что все события проходят через наши лёгкие. Процесс взаимодействия с внешним миром связан с дыханием. Когда мы здоровы, мы дышим ритмично, наш вдох и выдох примерно равноценны. Испытывая стресс – замираем, наше тело скованно, сжато. У нас сбивается ритм внутренних органов. При стрессе человек не может вдохнуть полной грудью. В результате страдают лёгкие, печень, почка как некие системы выведения токсинов, а также сердце. Головные боли – показатель того, что человек не переваривает информацию. По той же причине возникают спазмы желудка и проблемы желудочно-кишечного тракта» – уверена Светлана Петренко.

Как зарождаются психосоматические болезни?

Психосоматическая медицина появилась благодаря конверсионной концепции Зигмунда Фрейда, где конверсия – смещение психического конфликта и попытка решить его через различные симптомы. Несмотря на то, что психосоматика востребована в медицине и представляет научный интерес, пока нет единой теории, называющей причины возникновения психосоматических заболеваний. Для объяснения и лечения таких недугов психологи используют разные модели, преимущественно поведенческие и психоаналитические.

Читайте также: Минимализм, Zero Waste, лагом: что такое разумное потребление и как оно повлияет на вашу жизнь?

«Если человек столкнулся со стрессом, то есть не смог адаптироваться к изменению, после сорока часов негативная эмоция застревает в нашем теле, – считает психолог. – Спустя сорок часов вступает защитная реакция тела – это зажимы связок, мышц, ощущение тяжести. Потом проблема усугубляется, и возникает сбой, например, в гормональной системе или какой-то другой, в зависимости от индивидуальных особенностей. В течение сорока часов реагирует наше тело, а сорок дней – период социальной адаптации.

Когда умирает кто-то из близких, это трудно принять, но если спустя сорок часов этого не сделать, искажение психической реальности приведёт к искажению какой-либо телесной функции. Это может быть связано с тем органом, где уже есть предрасположенность».

После сорока дней должна произойти адаптация, за время которой человек принимает факт утраты, меняет что-то в жизни и перестраивает социальные связи. Если этого не произошло, уверена Светлана Петренко, ему обязательно нужна психологическая помощь. Если человек замыкается, или ему некому выговориться, вероятен риск постстрессового синдрома, и тогда проблем со здоровьем не избежать.

Правильно ли всегда избегать негативных эмоций и конфликтов?

Американский психоаналитик Франц Александер полагал, что повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания, мигрень, артриты, диабет и заболевания щитовидной железы – результат подавления агрессии и сдерживания гнева, нашедших выход через симпатическую систему – часть нервной системы, отвечающей за напряжение организма: сокращение и уплотнение мышечных волокон, сужение кровеносных сосудов, повышение кровяного давления. Так, к примеру, психосоматика болезни сердца выражается в сдерживаемых на протяжении долгого времени отрицательных чувствах, формируя хроническое напряжение и ведёт к патологическим нарушениям в сердечно-сосудистой системе.

Эмоции – это важная информация о том, как мы реагируем на внешний мир, нельзя не обращать на них внимания. Гнев или злость помогают нам мобилизоваться. Эти эмоции созданы для того, чтобы разрушать препятствия. Если у нас нет гнева или мы боимся с ним встретиться, или тормозим его, то будем пассивны, вялы. Светлана Петренко считает, что люди, которые открыто говорят о своих эмоциях, обычно искреннее и здоровее, чем те, кто их зажимает.

«Что делает человек, который не хочет заболеть? Он начинает заниматься спортом, поддерживает себя, а если постоянно жить в страхе, организм будет больше подвержен заболеваниям, — отмечает психолог, — Каждый вирус живёт в своём частотном пространстве. Почему, например, врачи, которые работают в эпицентре эпидемиологической катастрофы, не заболевают? Многое зависит от психической установки, важен настрой. Болезнь – это отказ от движения вперёд, и для кого-то она тоже становится смыслом жизни. В нашем организме есть все необходимые ресурсы, и мы сами ответственны за своё психическое состояние и здоровье».

Клиника Ито

Первичный гиперпаратиреоз

Что такое первичный гиперпаратиреоз?

Первичный гиперпаратиреоз представляет собой состояние, при котором паратиреоидный гормон выделяется в избыточных количествах из-за отклонений в самих паращитовидных железах. Паратиреоидный гормон, также как и другие гормоны, необходим организму, но избыточная выработка гормона оказывает пагубный эффект.
Поскольку при первичном гиперпаратиреозе паратиреоидный гормон выделяется в избыточных количествах из-за патологического состояния паращитовидных желез, включая аденому, рак и другие опухоли, а также гиперплазию, а уровень кальция в крови аномально повышается, это может вызвать разнообразные симптомы. Гиперпаратиреоз диагностируется приблизительно у 1 из 4000 – 5000 человек, при этом, на рак паращитовидной железы приходится около 1- 5 % всех случаев, поэтому можно сказать, что он ассоциируется с раком крайне редко.
Гиперпаратиреоз может вызываться не только отклонениями в паращитовидных железах, но и другими заболеваниями, в том числе, почечной недостаточностью и т.д. Заболевание, вызванное отклонениями в самих паращитовидных железах, называется «первичным» гиперпаратиреозом, заболевание, вызванное другими причинами, — «вторичным» гиперпаратиреозом.

Симптомы

Существует 3 типичных симптома:
(1)Отклонения в костях (кости становится хрупкими и подверженными переломам. В тяжелых случаях может наблюдаться уменьшение роста)
(2)Мочевые камни: (камни в почках)
(3)Гиперкальциемия (головная боль, жажда, изжога, тошнота, потеря аппетита, запоры и другие расстройства ЖКТ, раздражительность, утомляемость, снижение мышечного тонуса и т.д.)

В последнее время растет число примеров случайного обнаружения гиперкальциемии при диспансеризации и т.д. еще до проявления типичных симптомов.
При этой болезни несколько повышенный уровень кальция в крови, особенно на начальной стадии заболевания, часто не вызывает никаких явных симптомов. Однако при значительном повышении уровня кальция в крови вышеприведенные симптомы могут усугубляться.
Рак паращитовидной железы часто вызывает избыточно высокий уровень кальция, поэтому 3 вышеприведенных симптома отчетливо проявляются.

Обследование

Поскольку это редкое заболевание, такие симптомы как вялость и т.д. могут оцениваться как психологические, оставляя проблему нераспознанной в течение длительного времени. Эти симптомы, конечно, могут также вызываться другими причинами, и наличие таких симптомов не обязательно означает, что человек страдает данным заболеванием. Однако поскольку в последнее время в большинстве больниц можно провести анализ на уровень кальция и паратиреоидного гормона в крови, болезнь стала диагностироваться более эффективно.

(1)Обследования для диагностирования заболевания: анализ крови/ анализ мочи
Повышенный уровень кальция (Ca) в сыворотке крови, повышение уровня паратиреоидных гормонов (i-PTH, общий PTH), изменение в уровне кальция (Ca) в моче и т. д
(2)Обследования для определения расположения опухолей в паращитовидных железах
Ультразвуковое исследование (УЗИ), радиоизотопное обследование (сцинтиграфия паращитовидных желез (МИБИ-сцинтиграфия)), КТ шейного отдела и т.д.
Рак паращитовидной железы трудно диагностировать перед лечением. Диагноз приходится ставить после комплексной оценки всех симптомов, результатов указанных выше обследований и результатов гистопатологического исследования после хирургической операции.

Лечение

Показанием к лечению является точное диагностирование гиперкальциемии, повышенного уровня паратиреоидного гормона и подтверждение наличия гипертрофированного участка паращитовидных желез в результате обследований. Существуют такие методы лечения как чрескожные инъекции этанола (ЧИЭ) и медикаментозная терапия, но основным методом лечения является удаление пораженного участка паращитовидной железы. (На конференции NIH* была провозглашена концепция бессимптомного гиперпаратиреоза, и при выполнении условий возможен выбор наблюдения за состоянием пациента).
※Национальный институт здравоохранения

	Метод проведения операции (тип операции)
Аденома	Удаление гипертрофированных паращитовидных желез
Гиперплазия	Тотальная резекция паращитовидных желез с последующей аутологической трансплантацией (в предплечье и т.д.)
Рак	Частичная резекция щитовидной железы, включая лимфатические узлы

Повседневная жизнь

В случае чрезвычайно высокого уровня кальция в крови и наличия ярко выраженных симптомов требуется срочная госпитализация. Кроме того, при хрупкости костей необходимо соблюдать постельный режим.
При этом неотложное лечение может не требоваться, если у пациента наблюдается лишь небольшое повышение уровня кальция в крови и отсутствуют явные симптомы. Человек может поддерживать обычный образ жизни, а также продолжать работу до определения даты госпитализации.
Пациенты могут употреблять обычную пищу. При отсутствии соответствующих указаний врача, нет необходимости ограничивать себя в богатой кальцием пище, такой как молоко или мелкая рыба.

Психосоматика болезней почек — Болезни почек человека, Другие проблемы с почками

На сегодняшний день резко возросли случаи почечных заболеваний. Медики, по большей части, отмечают психосоматические причины такой статистики. Психосоматическая медицина (психосоматика) направлена на изучение развития заболеваний под влиянием психологических обстоятельств, но направленность их идет на тело (сома). Это когда из-за негативной энергии в теле болят органы. При выявлении первопричины психосоматического характера, терапия с помощью лекарственных средств не поможет. Она только на какой-то период улучшит состояние, но от недуга не избавит. В таких случаях лечение должно быть направлено не на физический уровень, а на подсознательный. В этом помогает психология. Излечение болезни наступает при решении психологических проблем человека.

Психосоматика заболеваний почек

В организме расположено два почечных органа. Локализуются они справа и слева от позвоночника человека. Надо обращать внимание, какая конкретно почка вызывает болевые ощущения. На дискомфорт левого органа воздействует эмоциональная составляющая человека и природа его мыслей, а чувство дискомфорта правого органа провоцируют желание и волевая сфера. Важно учитывать заднее расположение почек — это говорит о склонности к болезням органа при зацикливании на страхах подсознания. Психосоматические заболевания почечных органов начинаются с комплексов и с закрытости у людей. Профессионалы психосоматической медицины утверждают, что наименьшие чувственные изменения в почках указывают на неустойчивое эмоциональное равновесие, на эмоциональную блокировку человека. Еще это свидетельствует о неправильном направлении жизненного пути пациента. Открытые, общительные и простые люди не знают проблем с психосоматикой почек. Рассмотрим более детально причины некоторых почечных болезней:

• Пиелонефрит. В основном страдают люди, которые занимаются нелюбимым делом и с отвращенным чувством ходят на работу. Эти факторы могут стать влияющими и при заболевании с разрушением лоханок почек.
• Болезнь с образованием камней. Недуг развивается на основании отрицательных эмоций в прошлом, оставивших значительный след в подсознательном. Часто у людей не получается забывать минувшие события, что является фактором который образует камень.
• Истощение почечных органов. Заболевание характерно при длительном депрессивном состоянии у человека.
• Болезни, связанные с воспалением в мочеточниках. Подвержены те, кто не умеет прощать. Постоянное напряжение в почках передается и мочеточникам.

Основные качества характера, оказывающие влияние на почечные органы

Психосоматика заболеваний тканей почек

Черты характера, влияющие на болезни тканей почек:

• Простосердечие (простота) — тип смиренности. Если у человека преобладает простосердечие в коммуникациях, простота в мышлении, желаниях и волевой сфере, значит, защита от нарушений в почках ему обеспечена.
• Излишняя гордыня с высокомерностью доводят к постоянным недугам в почечных органах.
• У доверчивых и наивных людей нередко бывают воспаления острого характера в почечных тканях.
• В функционировании без лишних нагрузок и в нормализации тонуса каналов и почечных сосудов участвует показатель искренности в природе человека. При замкнутости происходит перегруженность в почечных функциях. Вследствие этого начинается действие надпочечников, что дает толчок к повышенному давлению.
• Закрытость в волевом аспекте является причиной правосторонней гипертензией, а в закрытости мыслительных процессов и в блокировании эмоционально фона кроется левосторонняя гипертензия.
• Слишком раскрепощенное поведение провоцирует снижение почечного тонуса, что дает сбой в регулировке кровяного давления организма.
• Умение в принятии чужих волевых аспектов или чужих взглядов называется покладистостью. Такое качество является причиной хорошего иммунитета к разным инфекционным болезням почек.
• Недоверие запускает процессы саморазрушения почечных тканей.

Психосоматика сосудистой системы почек

Система сосудов в почках здорова при нежных и оптимистичных чертах характера индивида. Эти характерные качества при проявлениях в волевой сфере влияют на здоровую функцию сосудов правого органа. Проявление мягкости и оптимистического взгляда на жизнь в целом в эмоциональных и мыслительных процессах влияют эффективную функциональность левого органа. Жесткие черты характера увеличивают плотность и ломкость почечных сосудов, а слишком мягкий характер является причиной слишком эластичных сосудов, стимулирует болезни сосудов почек — к варикозу. Постоянное уныние — активатор к понижению тонуса в почечных сосудах, а избыточная оптимистичность активирует гипертонус в сосудах.

Психосоматика почечных лоханок

Почечные лоханки здоровы при чертах характера, заключающихся в дружественности, организованности, терпеливости. Злость к окружению стимулирует развитие хронических инфекционных процессов в почечных лоханках. Боязнь людей запускает процессы острого характера. Вследствие скованности развивается в лоханках гипертония, а при вялости снижается тонус. Избыточная терпеливость является причиной перенапряжения, а при нетерпеливости происходит расстройство в функциях лоханки почки.

Психосоматика мочеточников и мочевого пузыря

Здоровье в мочеточниках и мочевом пузыре зависит от способностей к прощению, смиренности и мягкости эмоций, мыслей, в разговоре и желаниях. Обиды являются причиной понижения иммунитета, и на этом фоне происходит развитие разных воспалительных заболеваний мочеточников. Сердитость провоцирует эрозивные процессы мочеточников. Спазмы являются действием высокомерия, в то время как, снижение тонуса кроется в уныние. Жестокость является причиной снижения эластичности мочеточников и мочевого пузыря. Заболевания с патологическими расширениями в мочеточниках результат мягкого характера.

Психосоматика случаев одной почки

Бывают случаи, когда у человека нет одной почки, и ответ на этот вопрос в психосоматике относят к предыдущим жизням. При отсутствии левого органа говорят о сильных депрессиях в эмоциональных или мыслительных процессах, связанных с качествами характера, что дают силу почечным органам. Во время эмбрионального развития не происходит строение почки за счет памяти тонкого тела. Но чрезмерное напряжение приводит к появлению двух почек.

Как избавиться от патологии почек с помощью психосоматики?

Психосоматическое лечение почечных органов начинается с детального анализа. Главное лечение состоит в нейтрализации первопричины. Психологи считают, что камни являются из-за чрезмерного проявления гневных, злых и ненавистных эмоций. Другая причина образования конкрементов в почках — сильная боязнь будущего.

Способ излечения психосоматики состоит в переоценке взглядов на ситуацию и жизнь в целом, нормализовать отношения с окружающей средой и окружением и ведение здорового образа жизни, не только ввести физические изменения, но и психологические. Эксперты советуют применять к методам глубокой медитации, а также совершенствоваться за счет чтения книг и самообразования. Проводить большое количество времени на природе.

Надо всегда помнить, что образование камней — следствие негативных эмоций, при сдерживании их внутри, энергетические сгустки образуют камни. По этой причине в психосоматике одним из важных аспектов терапии в лечении камнеобразования является открытая беседа с близким человеком или терапия с помощью психолога. Главное правило состоит в открытости и освобождении от негативных качеств в своей жизни. При избавлении от негативного энергетического сгустка автоматически запустится работа по очищению почек и восстановлению желаемого здоровья.

психологических расстройств у лиц, длительное время переживших онкологические заболевания во взрослом возрасте: результаты национального исследования | Онкология | JAMA Internal Medicine

Фон Поскольку достижения в области скрининга и лечения рака увеличивают число выживших в долгосрочной перспективе, важно понимать долгосрочные психологические последствия переживания рака.

Методы 4636 респондентов, которые идентифицировали себя как пережившие рак у взрослых в течение 5 или более лет, и 122 220 респондентов, у которых никогда не было диагностировано рак, были определены в ходе национального опроса по вопросам здоровья с 2002 по 2006 год.Первичным результатом в этом популяционном исследовании был серьезный психологический дистресс (SPD), определенный как 13 или более баллов по шкале K6 (проверенный инструмент скрининга психических заболеваний).

Результаты Среди выживших средний возраст постановки диагноза составлял 50 лет, возраст на собеседовании — 66 лет, а время с момента постановки диагноза — 12 лет. Распространенность ШРЛ была значительно выше среди людей, давно переживших рак, чем среди респондентов, у которых никогда не диагностировали рак (5.6% против 3,0%; P <0,001). После корректировки клинических и социально-демографических переменных (возраст, пол, раса, статус отношений, уровень образования, страховой статус, сопутствующие заболевания, история курения и способность выполнять инструментальные действия в повседневной жизни) у выживших оставалось значительно больше шансов испытать ШРЛ (скорректированные шансы соотношение 1,4; 95% доверительный интервал 1,2-1,7). После внесения поправки на другие клинические и социально-демографические переменные, у тех, кто долгое время выжил, которые были моложе, не состояли в браке, имели образование ниже среднего, не имели страховки, имели больше сопутствующих заболеваний или имели трудности с выполнением инструментальной деятельности в повседневной жизни, с большей вероятностью столкнулись с ШРЛ. .

Выводы Те, кто долгое время переживал заболевание, развившееся во взрослом возрасте, подвергаются повышенному риску психологического стресса. Это исследование определяет несколько клинических и социально-демографических факторов, связанных с ШРЛ, которые могут помочь нацелить выживших из группы высокого риска для психологического скрининга и поддержки.

По оценкам, в Соединенных Штатах Америки около 12 миллионов выживших после рака составляют 4% населения. ^{1 , 2} Число выживших после рака неуклонно росло в течение последних 3 десятилетий и, как ожидается, будет продолжать расти с внедрением улучшенных методов скрининга рака, принятием более эффективных методов лечения рака и старением населения.В настоящее время ожидается, что две трети взрослых, у которых диагностирован рак, проживут 5 лет или более после постановки диагноза. ³

По мере того, как все больше людей выживают после рака, важно понимать, как рак и методы лечения рака влияют на качество жизни и психологическую адаптацию в долгосрочной перспективе. ⁴ Последние отчеты Института медицины призывают обратить внимание на потенциальные психологические последствия рака. ^{5 , 6} Хотя большинство длительно выживших после рака успешно адаптируются к жизни после рака и могут даже испытывать положительные психологические эффекты от борьбы с раком, ^{7 -9} в настоящее время признано, что у некоторых выживших после рака развиваются значительные и длительные психологические последствия. ^{5 , 10 -16} Диагноз рака и последующее лечение могут вызывать как физические, так и психосоциальные эффекты. Лечение рака может вызвать немедленный физический дефицит, а также отсроченные физические эффекты, которые проявляются через много лет после завершения терапии, такие как бесплодие, сердечная дисфункция и второе злокачественное новообразование. ^{17 -19} История рака также может повлиять на социальную адаптацию, ограничивая возможности трудоустройства и возможности получения медицинского страхования. ^{20 , 21} В результате переживания рака у многих выживших после него развивается страх рецидива, беспокойство о здоровье, повышенное чувство уязвимости, чувство потери из-за того, что могло бы быть, и изменений в социальной поддержке. ^{4 -6} Важно изучить психологические последствия переживания рака, потому что такое психическое расстройство, вероятно, поддается лечению, а раннее выявление и вмешательство могут улучшить общее благополучие и качество жизни выживших после рака.

Учитывая проблемы, с которыми сталкиваются выжившие после рака, неудивительно, что в нескольких исследованиях было высказано предположение, что у тех, кто долгое время выживал после рака, может возникнуть риск различных психологических симптомов, включая тревогу, депрессию и усталость. ^{22 -40} Степень психологических симптомов варьируется в этих исследованиях из-за различий в характеристиках пациентов, времени обследования и дизайне исследований. Обеспечить репрезентативную выборку сложно, поскольку большинство людей с онкологическими заболеваниями, начавшимися у взрослых, лечатся вне клинических испытаний и за пределами специализированных онкологических центров, где эти исследования часто проводятся.Как следствие, трудно точно оценить распространенность психологического стресса в популяции выживших после рака в целом.

Таким образом, мы использовали национально репрезентативную выборку взрослых в Соединенных Штатах, чтобы определить распространенность серьезного психологического стресса (SPD) среди лиц, длительное время переживших заболевание, начавшееся у взрослых, и проверить, была ли распространенность SPD выше среди лиц, страдающих долгосрочным заболеванием. выживших, чем среди взрослых без рака. Мы изучали давно переживших насилие, чтобы описать и изучить социально-демографические и клинические факторы, связанные с переживанием ШРЛ, и установить, как пережившие обращаются за услугами по охране психического здоровья

Национальное опросное обследование здоровья (NHIS) — это поперечное личное обследование состояния здоровья, которое ежегодно проводится Бюро переписи населения США для Национального центра статистики здравоохранения, Центров по контролю и профилактике заболеваний. ⁴¹ Обследование является основным источником информации о состоянии здоровья гражданского неинституционализированного населения США. Домохозяйства были отобраны случайным образом на основе многоступенчатой ​​стратифицированной выборки. Латиноамериканское и неиспаноязычное чернокожее население было отобрано с избытком. Личные опросы проводились на английском и / или испанском языках. Одного случайно выбранного взрослого (возраст ≥18 лет) из каждой семьи попросили заполнить Типовой вопросник для взрослых; респонденты через доверенных лиц не допускались. Наша исследовательская выборка была выбрана среди респондентов взрослого компонента в 2002 г. (n = 31044), 2003 г. (n = 30 852), 2004 г. (n = 31 326), 2005 г. (n = 31 428) и 2006 г. (n = 24 275).В течение этих лет от 87% до 89% отобранных домохозяйств заполнили опрос, а от 80% до 85% отобранных взрослых заполнили взрослый компонент выборки.

Мы изучали лиц, давно переживших рак, и группу сравнения, не страдающую раком, состоящую из взрослых, у которых никогда не диагностировали рак. Респондентов спросили: «Говорил ли вам когда-нибудь врач или другой медицинский работник, что у вас рак или какое-либо злокачественное новообразование?» Затем тех, кто ответил утвердительно, спросили о конкретных типах рака и их возрасте на момент постановки диагноза.Мы классифицировали респондентов как длительно выживших, если они сообщили о диагнозе рака в возрасте 18 лет и старше и если с момента постановки им диагноза рака прошло не менее 5 лет. Мы исключили респондентов только с немеланомным раком кожи (n = 1432), поскольку лечение немеланомного рака кожи считается относительно незначительным. Наша группа сравнения, представляющая взрослое население США в целом, у которого никогда не диагностировали рак, состояла из респондентов в возрасте 23 лет и старше, которые не сообщали о диагнозе рака.Мы исключили респондентов моложе 23 лет (n = 10 736), респондентов, у которых онкологический статус не был известен (n = 171), и респондентов, у которых был диагностирован рак менее чем за 5 лет до интервью (n = 3044). . Мы также исключили респондентов 85 лет и старше (n = 3421), потому что NHIS не сообщает фактический возраст в этой группе, чтобы защитить их конфиденциальность. Первоначальная выборка для исследования включала 4712 человек, давно переживших рак, и 124 653 взрослых без диагноза рака.

Первичным результатом было ШРЛ, измеренное по шкале K6, которая представляет собой проверенную, надежную шкалу скрининга, предназначенную для оценки неспецифического психологического дистресса. ⁴² В годы нашего исследования вопросы K6 были включены в выборочную анкету для взрослых. Респондентов попросили оценить, как часто они испытывали симптомы психологического расстройства в течение последних 30 дней (чувствовали себя настолько грустно, что ничто не могло их поднять; нервничали; чувствовали беспокойство / беспокойство; чувствовали себя безнадежными; считали, что все было приложено усилием; или чувствовали себя бесполезными. ) по 5-балльной шкале Лайкерта (ни разу, ни всегда). Пункты были суммированы для получения баллов от 0 до 24, причем более высокие баллы указывали на усиление симптомов дистресса.Как было предложено Кесслером и др., ⁴³ оценка 13 или выше использовалась для обозначения SPD. Поскольку для выявления симптомов используется 30-дневный контрольный период, наши результаты отражают 30-дневные показатели распространенности. Менее 2% респондентов были исключены из анализа из-за отсутствия ответов на вопросы K6 (76 выживших и 2433 респондента никогда не диагностировали рак). В окончательную выборку для исследования вошли 4636 человек, давно переживших рак, и 122 220 взрослых без диагноза рака.

Объясняющие переменные, оцененные на предмет связи с ШРЛ и выживанием после рака, включали социально-демографические факторы (возраст, пол, раса, уровень образования, статус отношений и статус медицинского страхования) и клинические характеристики (сопутствующие заболевания, функциональный статус, статус курения и годы жизни). с момента постановки диагноза рака).Чтобы оценить коморбидное заболевание, респондентов спрашивали, сказал ли им медицинский работник, что у них есть определенное заболевание. Заболевания классифицировались как болезни сердца (включая ишемическую болезнь сердца, стенокардию, инфаркт миокарда и другие сердечные заболевания), инсульт, сахарный диабет, хроническое обструктивное заболевание легких (включая эмфизему и хронический бронхит) и заболевание почек. Бремя болезни определялось отсутствием, 1, 2 или более из этих хронических заболеваний. Функциональные ограничения были измерены с помощью отчета о потребности в помощи в любом из следующих 4-х основных видов повседневной жизни (IADL): повседневных домашних дел, ведения необходимых дел, покупок или передвижения для других целей.История курения была сгруппирована как никогда не курившие против бывших и нынешних курильщиков. Менее 1% респондентов не ответили на вопросы о статусе отношений (n = 556), уровне образования (n = 1222), страховом статусе (n = 416), статусе курения (n = 901) и / или функциональном статусе. (n = 31). Для респондентов, у которых было диагностировано более одного рака, для анализа использовались возраст первого диагноза рака и годы с момента последнего диагноза рака. Респондентов также спросили, видели ли они или разговаривали с профессионалом в области психического здоровья и могли ли они позволить себе психиатрическую помощь в течение предшествующих 12 месяцев.

Описательная статистика использовалась для характеристики исследуемой выборки и для оценки распространенности ШРЛ. Был проведен двухфакторный анализ для сравнения социально-демографических и клинических характеристик лиц, давно переживших рак, и респондентов, у которых никогда не диагностировали рак, и для определения того, была ли распространенность ШРЛ выше среди выживших длительное время. Серийные многомерные модели логистической регрессии использовались для изучения независимой ассоциации наличия СПЛ и длительного выживания (по сравнению с респондентами, у которых никогда не диагностировали рак).Первая модель с поправкой на возраст на собеседовании и пол. Вторая полностью скорректированная модель также включала расу, статус отношений, уровень образования, страховой статус, количество сопутствующих заболеваний, историю курения и трудности с IADL. Из-за отсутствия ответов 55 выживших (1%) и 2646 респондентов без диагноза рака (2%) были исключены из многомерного анализа. Мы исследовали выживших в течение длительного периода времени, чтобы определить социально-демографические и клинические факторы, которые были связаны с переживанием ШРЛ, в многофакторном анализе с поправкой на все коварианты.В рамках анализа подгруппы оценивались респонденты, которые не обращались к врачу-специалисту в течение последних 6 месяцев и, предположительно, не проходили активную терапию рака. Результаты представлены в виде скорректированного отношения шансов (AOR) с 95% доверительным интервалом (CI) и значениями P . Двусторонние значения P менее 0,05 считались статистически значимыми. Все анализы проводились с использованием SUDAAN версии 9.1, вызываемой SAS (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, North Carolina), чтобы учесть сложный дизайн выборки, и были взвешены, чтобы отразить национальные оценки.Исследование было рассмотрено экспертным советом Института рака Дана-Фарбер, Бостон, Массачусетс, и было признано исключенным.

Клинические характеристики и демография лиц, давно переживших рак

Всего 4636 респондентов представляют примерно 6 человек.Ежегодно в Соединенных Штатах Америки проживают 3 миллиона человек, длительно оставшихся в живых от рака, развившегося у взрослых. Среди выживших средний возраст постановки диагноза рака составлял 50 лет, возраст на собеседовании — 66 лет, а время с момента постановки диагноза рака — 12 лет. Большинство респондентов пережили рак груди, гинекологический рак и рак мужских половых органов (Таблица 1). По сравнению с респондентами, у которых никогда не диагностировали рак, у тех, кто долгое время выжил, значительно больше шансов быть старше, женского пола, белого и не состоящего в браке; иметь образование ниже среднего; и иметь медицинскую страховку.Выжившие также чаще сообщали о сопутствующих заболеваниях, положительном анамнезе курения и трудностях с IADL (все значения P <0,01, таблица 2).

Распространенность spd среди выживших после рака

30-дневная распространенность ШРЛ была значительно выше в группе длительно выживших, чем в группе сравнения без рака (5.6% против 3,0%; P <0,001). После корректировки по возрасту и полу у лиц, выживших в течение длительного периода времени, оставалось больше шансов испытать ШРЛ (aOR, 1,9; 95% ДИ, 1,7–2,3). После дальнейшей корректировки с учетом расы, статуса взаимоотношений, уровня образования, статуса страхования, сопутствующих заболеваний, трудностей с IADL и истории курения у выживших по-прежнему значительно выше вероятность развития СПЛ (aOR, 1,4; 95% ДИ, 1,2–1,7 [ Таблица 3]). Среди подгруппы респондентов, которые не обращались к врачу-специалисту в течение предыдущих 6 месяцев и, предположительно, не проходили активное лечение рака, выжившие были значительно более склонны испытывать СПЛ в полностью скорректированной модели (aOR, 1.5; 95% ДИ, 1,1–2,0).

Факторы, связанные с spd среди выживших после рака

После многопараметрической корректировки несколько факторов были достоверно связаны с ШРЛ среди выживших после рака (таблица 4). Выжившие, которые были моложе 65 лет, не состояли в браке или не жили с партнером, имели образование ниже среднего и не имели страховки, значительно чаще страдали от СПЛ, чем люди без этих характеристик.Вероятность возникновения ШРЛ была также значительно выше среди тех, кто имел сопутствующие заболевания и испытывал трудности с выполнением любых IADL. Пол, раса и годы, прошедшие с момента постановки диагноза рака, не были связаны с возникновением ШРЛ у выживших после многопараметрической корректировки (таблица 4). Выжившие были сгруппированы по возрасту и сопутствующим заболеваниям (таблица 5), и более 25% выживших с сопутствующими заболеваниями моложе 45 лет сообщили о наличии ШРЛ.

Использование психиатрических услуг долгосрочно перенесшими рак

В целом, 9% выживших в течение длительного периода времени и 6% респондентов, не страдающих раком, сообщили, что видели или разговаривали с профессиональным психиатром в течение предыдущих 12 месяцев.Из выживших с ШПЛ 33% сообщили, что видели или разговаривали с профессионалом в области психического здоровья, а 18% сообщили, что не могли позволить себе психиатрическую помощь в течение предыдущих 12 месяцев. Аналогичным образом, из респондентов с ШПЛ в группе сравнения без рака 33% сообщили о контакте с профессиональным психиатром, а 19% сообщили о неспособности позволить себе психиатрическую помощь в течение предшествующих 12 месяцев.

Популяционная выборка из 4636 человек, длительное время выживших после рака у взрослых, что составляет примерно 6 человек.3 миллиона выживших в течение длительного периода времени, проживающих в Соединенных Штатах ежегодно, с большей вероятностью столкнулись с ШРЛ, чем взрослые, у которых никогда не было диагностировано рак, и оставались значительно более склонными к ШРЛ после корректировки на социально-демографические и клинические характеристики. Несколько социально-демографических и клинических факторов были связаны с ШРЛ среди тех выживших, которым поставили диагноз рака не менее 5 лет назад.

Предыдущие исследования, посвященные психологическому дистрессу среди выживших в течение длительного периода времени, в основном были сосредоточены на детях, переживших рак, ^{44 -50} , и многие исследования, которые действительно оценивали психологический дистресс у выживших после рака у взрослых, включали пациентов, которые находились в пределах непосредственного постдиагностики. или период после лечения. ^{51 -53} В нескольких исследованиях, проводимых одним учреждением, действительно оценивалось психическое благополучие конкретных групп лиц, длительно переживших рак груди у взрослых, при этом большая часть данных доступна для лиц, длительно перенесших рак груди, ^{22 -32} лимфома Ходжкина, ^{33 -37} и трансплантация костного мозга. ^{38 -40} В большинстве этих исследований социально незащищенные группы и этнические меньшинства недопредставлены, ⁵⁴ , и эти группы также недостаточно представлены в литературе по качеству жизни лиц, длительно оставшихся в живых.Сильной стороной этого исследования является то, что NHIS был разработан для создания репрезентативной в национальном масштабе выборки, отражающей этническое и социально-экономическое разнообразие.

Это исследование показало умеренное, но реальное увеличение ШРЛ среди выживших после рака, по шкале K6. Необходимы дальнейшие исследования на уровне отдельных пациентов, чтобы полностью прояснить клиническое значение этого усиленного дистресса. В целом психическое заболевание может снизить качество жизни, увеличить количество посещений врача и создать экономическое бремя.K6 — это скрининговая шкала, которая была утверждена в личном кабинете «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (четвертое издание) ⁵⁵ во время интервью. Он предназначен для выявления проблем психического здоровья, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать умеренные или серьезные нарушения в социальной, профессиональной или школьной деятельности и потребовать лечения. В исследовании, сравнивающем 3 шкалы скрининга, было обнаружено, что шкала K6 является наиболее эффективной шкалой для выявления серьезных психических заболеваний с чувствительностью 0.36, специфичность 0,96 и общая точность 0,92. ⁴² Однако K6 не определяет конкретный диагноз психического здоровья. На основе симптомов, включенных в K6, он, вероятно, выявляет тяжелые, инвалидизирующие расстройства настроения и тревожные расстройства. ⁵⁶

Есть несколько причин, по которым отдаленный анамнез рака может повлиять на текущее психологическое здоровье. Диагностика и лечение рака могут оказывать отсроченное пагубное воздействие на физическое здоровье и функционирование, например вторичный рак, сердечную дисфункцию, дисфункцию легких, бесплодие, неврологические осложнения и нейрокогнитивную дисфункцию.История рака также может повлиять на социальную адаптацию, возможности трудоустройства и страховое покрытие. Приспособление к этим функциональным и жизненным ограничениям может вызвать длительный психологический стресс. Мы обнаружили, что выжившие с большим количеством сопутствующих заболеваний, с трудностями при выполнении IADL, более низким уровнем образования, без супруга или без медицинской страховки с большей вероятностью сообщали о SPD. Связь между СПЛ и этими социально-демографическими факторами у выживших после рака вызывает беспокойство и подчеркивает важность разработки доступных и недорогих систем поддержки, которые включают психиатрическую помощь для этой уязвимой группы населения.Влияние различных социально-экономических факторов и физического здоровья на степень психологического стресса было изучено в общей популяции и в определенных группах выживших после рака. Подобно нашим выводам среди лиц, длительно оставшихся в живых, исследования показали связь между усилением психологических симптомов и сопутствующими заболеваниями, функциональными нарушениями, отсутствием медицинского страхования, снижением социальной поддержки, низким уровнем образования и курением. ^{56 -61} Наше открытие постоянно повышенного риска ШРЛ среди выживших длительное время по сравнению с теми, у кого не было рака в анамнезе, после поправки на социально-демографический статус и состояние здоровья, предполагает, что выжившие имеют повышенную уязвимость к психологическому стрессу из-за дополнительных механизмы, которые не были охвачены опросом.Возможно, выжившие с большей вероятностью будут сообщать о ШРЛ из-за усталости, связанной с лечением, из-за скрытого чувства утраты из-за того, что могло быть, или из-за скрытого страха рецидива и смерти. Повышенная частота SPD, измеряемая по шкале K6, также была отмечена в исследованиях психологических реакций на катастрофические бедствия. Десять процентов выживших, которые находились в разрушенных или поврежденных зданиях во время атак Всемирного торгового центра 11 сентября 2001 года, сообщили о СПД через 2–3 года после атак, ⁶² и 14% выживших после урагана «Катрина» сообщили о СПД 17–19 месяцев спустя. ⁶³ Примечательно, что в этих исследованиях изучалась СПЛ в течение 1–3 лет после катастрофического события по сравнению с гораздо более длительным периодом наблюдения в нашей когорте выживших после рака.

Сочетание более молодого возраста и сопутствующего заболевания подвергает особенно высокому риску выживших после рака, при этом четверть выживших моложе 45 лет с сопутствующими заболеваниями сообщают о дистрессе. Молодой возраст как фактор риска плохого психологического качества жизни также был продемонстрирован у выживших после рака груди. ^{26 , 64} Это открытие подчеркивает потенциально разрушительное влияние истории диагностики и лечения рака на молодых выживших, которые могут находиться на критических этапах жизни, таких как создание семьи или начало карьеры. Хотя более молодые выжившие чаще сообщали о ШРЛ, не наблюдалось связи между ШРЛ и количеством лет, прошедших с момента постановки диагноза рака. Выводы о влиянии времени, прошедшего с момента постановки диагноза рака, на психологическое здоровье были разными. В продольном исследовании женщин с раком молочной железы показатели психического здоровья, эмоциональной и социальной роли в кратком обзоре здоровья из 36 пунктов значительно улучшились от первоначального диагноза до 5 лет после первоначального диагноза. ³⁰ Напротив, отчет о 10-летних переживших рак головы и шеи показал, что 9% из них имели повышенный психологический стресс по сравнению с исходными оценками, полученными до лечения. ⁶⁵ Более высокий уровень дистресса с более длительным временем после лечения аналогичным образом наблюдался в норвежском исследовании длительно выживших после лимфомы Ходжкина, которое определило, что более длительное время от первоначального диагноза (> 7 лет) было независимо связано с повышенным беспокойством. ³⁵ Повышение уровня дистресса с течением времени среди выживших после рака головы и шеи и лимфомы Ходжкина может быть связано с появлением поздних эффектов лечения, которые могут отрицательно сказаться на физическом и психическом здоровье даже через много лет после завершения терапии. .В нашем исследовании, в котором участвовали выжившие после широкого спектра онкологических заболеваний, время от постановки диагноза не было существенно связано с ШРЛ после корректировки. Поскольку в нашем исследовании респонденты были исключены в течение первых 5 лет после постановки диагноза рака, у респондентов было дополнительное время, чтобы адаптироваться к диагнозу рака и восстановиться после начального лечения рака. Постоянная корректировка первоначального диагноза рака, восстановление после лечения и снижение страха рецидива с течением времени потенциально могут быть компенсированы поздними эффектами терапии рака.Действительно, в исследовании, посвященном изучению риска значительных депрессивных симптомов в течение 8-летнего периода после постановки диагноза рака, пациенты с раком продолжали иметь значительные депрессивные симптомы после 4-8 лет. ⁶⁶

Лица, давно пережившие рак, чаще сообщали об использовании психиатрических услуг в предыдущем году, чем взрослые, у которых никогда не диагностировали рак, что подтверждает наш вывод о том, что выжившие после рака с большей вероятностью страдают ШРЛ. Однако вызывает недоумение тот факт, что две трети длительно переживших ШРЛ не видели и не разговаривали со специалистом в области психического здоровья в течение года, предшествующего опросу, хотя эти показатели были аналогичны показателям среди взрослых с ШРЛ, которым никогда не был поставлен диагноз. как больные раком, а выжившие могли получить психологическую поддержку в другом месте.Восемнадцать процентов выживших с ШПЛ сообщили, что они не могут позволить себе психиатрическую помощь, подчеркнув важность улучшения ресурсов психического здоровья для пациентов с онкологическими заболеваниями. ⁶

Мы признаем, что это исследование имеет несколько ограничений. Это поперечное сечение, поэтому мы не можем определить причинно-следственную связь. Продольное исследование позволит лучше оценить причинно-следственную связь и влияние времени, прошедшего с момента постановки диагноза. Мы предлагаем вероятный механизм того, почему у выживших после рака может быть повышенная частота ШРЛ.В качестве альтернативы психическое заболевание может подвергать людей повышенному риску рака из-за приема психиатрических препаратов, более низкого социально-экономического статуса, привычек в отношении здоровья или других механизмов. ^{67 , 68} Нам не известен предыдущий индивидуальный или семейный анамнез психического здоровья. Самостоятельно сообщалось о состоянии здоровья и истории болезни, включая тип рака и время его диагностики. NHIS может занижать данные о случаях рака по сравнению с данными ракового регистра, поскольку в него не входят лица, находящиеся в хосписах, домах престарелых или больницах, которые проходят лечение от рака.В одном исследовании оценка общей распространенности рака была на 20,2% и 2,9% ниже, чем оценка регистра рака для мужчин и женщин, соответственно. ⁶⁹ NHIS также не собирает более широкие данные о состоянии здоровья, которые указывали бы, был ли выживший вылечен или проходил активную терапию, и не содержат подробных сведений о лечении рака. Таким образом, это исследование не могло оценить влияние этих факторов. Однако анализ подгруппы респондентов, которые не обращались к врачу-специалисту в течение предшествующих 6 месяцев и, предположительно, не проходили активное лечение рака, продемонстрировал аналогичные результаты.Кроме того, многие люди с наиболее серьезными психическими заболеваниями либо бездомны, либо помещены в специальные учреждения, и эти люди не включены в NHIS. С другой стороны, выжившие, чье СПЛ было успешно вылечено, не были охвачены шкалой K6. Наконец, шкала K6 не была утверждена специально для выживших после рака.

Это национально репрезентативное исследование обнаружило повышенный риск ШРЛ среди лиц, длительное время переживших возникновение рака у взрослых. Приблизительно 1 из 18 неинституционализированных лиц, длительно переживших рак у взрослых и проживающих в Соединенных Штатах, сообщил о ШРЛ на основе общего инструмента скрининга.После корректировки на клинические и демографические факторы у тех, кто в течение длительного периода переживал рак, по-прежнему больше шансов заболеть ШРЛ, чем у взрослых, у которых никогда не диагностировали рак. Это исследование выявило несколько клинических и социально-демографических факторов, связанных с ШРЛ, которые могут помочь в нацеливании выживших из группы высокого риска для скрининга и поддержки психического здоровья. Своевременная диагностика и лечение психического расстройства могут положительно повлиять на функционирование, качество жизни и общее благополучие выживших. Исследования показали, что рутинный психологический скрининг может быть успешно интегрирован в клинику для выживших после рака ⁷⁰ и что доступно несколько быстрых и недорогих методов скрининга. ^{71 -73} Поскольку длительно выжившие пациенты могут не осматриваться онкологами так часто, как во время лечения, или вообще, о повышенном риске SPD и необходимости скрининга SPD следует сообщать врачам первичной медико-санитарной помощи и другие поставщики медицинских услуг. Учитывая, что в этом исследовании выжившие после рака с более хроническими заболеваниями, как правило, подвергались наибольшему риску психологического стресса, результаты также подчеркивают необходимость интеграции медицинской и психиатрической помощи для выживших.В частности, клиники для больных раком могут извлечь выгоду из наличия в штате специалистов по психиатрической помощи для многопрофильного подхода к уходу за этими пациентами. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, почему отдельные выжившие в течение длительного периода времени испытывают дистресс, и разработать эффективные меры по обнаружению, предотвращению и облегчению этого дистресса.

Для корреспонденции: Карен Э. Хоффман, доктор медицинских наук, магистр медицины, отделение радиационной онкологии, Бригам энд Женская больница, 75 Francis St, L2, Boston, MA 02115 (khoffman1 @ partners.org).

Принята к публикации: 20 марта 2009 г.

Вклад авторов: Доктор Хоффман имел полный доступ ко всем данным в исследовании (составленным NHIS) и берет на себя ответственность за точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Hoffman and Ng. Сбор данных : Хоффман и Маккарти. Анализ и интерпретация данных : Хоффман, Маккарти и Реклитис. Составление рукописи : Хоффман и Нг. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Хоффман, Маккарти, Реклитис и Нг. Статистический анализ : Hoffman. Административная, техническая и материальная поддержка : Маккарти и Реклитис. Кураторство : Нг.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Предыдущая презентация: Это исследование было частично представлено на 50-м ежегодном собрании Американского общества терапевтической радиологии и онкологии; 24 сентября 2008 г .; Бостон, Массачусетс.

Дополнительные взносы: Барбара Сильвер, бакалавр медицины, больница Бригама и женщин и Институт рака Дана-Фарбер, предоставила время и редакторские услуги во время подготовки рукописи, а также Джей Харрис, доктор медицины, Бригам и женская больница и Институт рака Дана-Фарбер , и Абрам Рехт, доктор медицины, Медицинский центр диаконис Бет Исраэль, представил критический обзор и предложения.

1. Национальные инвестиции в исследования рака: объединение онкологического сообщества: годовой план и бюджетное предложение на 2010 финансовый год. Веб-сайт Национального института рака. http://plan.cancer.gov. По состоянию на 26 августа 2008 г., Google Scholar3Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Cancer Survivorship — United States, 1971-2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53 (24) 526-529PubMedGoogle Scholar5.

Адлер NEPage АЕК Лечение рака для всего пациента: удовлетворение потребностей психосоциального здоровья. Вашингтон, издательство национальных академий округа Колумбия, 2007 год;

6.

Hewitt MGreenfield SStovall E От ракового больного к выжившему раком: потеряны в переходный период.Вашингтон, издательство национальных академий округа Колумбия, 2005 год;

7. Беллицци KMBlank TO Прогнозирование посттравматического роста у выживших после рака груди. Health Psychol 2006; 25 (1) 47–56PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Bellizzi KMBlank TO Идентичность, связанная с раком, и положительное влияние на выживших после рака простаты. J, выживший после рака 2007; 1 (1) 44-48PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Парк CLHelgeson В.С. Введение в специальный раздел: рост после стрессовых жизненных событий — текущее состояние и будущие направления. J Консультируйтесь с Clin Psychol 2006; 74 (5) 791-796PubMedGoogle ScholarCrossref 11. McCorkle RTang STGreenwald Холкомб GLavery M Факторы, связанные с депрессивными симптомами у лиц, длительное время переживших рак шейки матки. Health Care Women Int 2006; 27 (1) 45–58PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Даль AAHaaland CFMykletun А и другие. Изучение тревожного расстройства и депрессии у лиц, длительное время переживших рак яичек. J Clin Oncol 2005; 23 (10) 2389–2395PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Корнблит А.Б. Психосоциальная адаптация выживших после рака. Голландия JC Психоонкология. Том 1. Нью-Йорк, NY Oxford University Press, 1998; 223–254. LR Сексуальность и фертильность после рака. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2005; 523-527PubMedGoogle Scholar16.Deshields TTibbs TFan MYTaylor M Различия в характере депрессии после лечения рака груди. Психоонкология 2006; 15 (5) 398-406PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Davies SM Последующие злокачественные новообразования у лиц, переживших рак в детском возрасте: исследования выживших после рака в детском возрасте (CCSS). Рак крови у детей 2007; 48 (7) 727-730PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Ness KKOakes Ю.М.Пуныко JABaker К.С.Герни JG Распространенность метаболического синдрома по отношению к анамнезу рака. Ann Epidemiol 2005; 15 (3) 202-206PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Корнблит ABHerndon JE IIЦукерман E и другие. Сравнение психосоциальной адаптации продвинутой стадии болезни Ходжкина и выживших после острого лейкоза: Рак и лейкемия Группа B. Ann Oncol 1998; 9 (3) 297-306PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Hoffman B. Проблемы трудоустройства и страхования лиц, переживших рак. Ганц P «Выжившие после рака». New York, NY Springer Publishing Co Inc, 2007; 272–282 Google Scholar 22.Дорваль MMaunsell EDeschenes LBrisson JMasse B Долгосрочное качество жизни после рака груди: сравнение 8-летних выживших с контрольной популяцией. J Clin Oncol 1998; 16 (2) 487-494PubMedGoogle Scholar23.Halttunen AHietanen PJallinoja PLonnqvist J Избавление от рака груди: восьмилетняя перспектива безрецидивных пациентов. Acta Oncol 1992; 31 (3) 307-310PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Мейер LAspegren K Долгосрочные психологические последствия мастэктомии и лечения рака груди с сохранением груди. Acta Oncol 1989; 28 (1) 13-18PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Винокур AD Угроза BACaplan RDZimmerman BL Физическое и психосоциальное функционирование и адаптация к раку груди: долгосрочное наблюдение за скрининговым населением. Рак 1989; 63 (2) 394-405PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Ганц PAGreendale Г. А. Петерсен LKahn BBower JE Рак груди у молодых женщин: репродуктивные и отдаленные последствия лечения. J Clin Oncol 2003; 21 (22) 4184-4193PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Ganz ПАДесмонд KALeedham BRowland JHMeyerowitz BEBelin TR Качество жизни у тех, кто в течение длительного периода времени не болел раком груди: последующее исследование. J Natl Cancer Inst 2002; 94 (1) 39-49PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Ашинг-Гива KGanz П.А.Петерсен L Качество жизни афроамериканцев и белых выживших в течение длительного периода времени. Рак 1999; 85 (2) 418- 426PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Casso DBuist DSTaplin S Качество жизни 5-10-летних выживших после рака груди, диагностированных в возрасте от 40 до 49. Health Qual Life Outcomes 2004; 225PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Bloom Дж. Р. Стюарт SLChang SBanks PJ Тогда и сейчас: качество жизни молодых людей, переживших рак груди. Психоонкология 2004; 13 (3) 147-160PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Kornblith ABHerndon JE IIWeiss РБ и другие. Долгосрочная корректировка выживших после ранней стадии рака груди через 20 лет после адъювантной химиотерапии. Рак 2003; 98 (4) 679-689PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Helgeson В.Стомич PL Выжившие после рака: сравнение 5-летних выживших после рака молочной железы со здоровыми женщинами. Психоонкология 2005; 14 (4) 307- 317PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Fobair PHoppe RTBloom JCox RVarghese Ашпигель D Психосоциальные проблемы у переживших болезнь Ходжкина. J Clin Oncol 1986; 4 (5) 805-814PubMedGoogle Scholar34.Loge JHAbrahamsen А.Ф. Экеберг OKaasa S Усталость и психическая заболеваемость среди выживших после болезни Ходжкина. J Устранение болевых симптомов 2000; 19 (2) 91-99PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Loge JHAbrahamsen А.Ф. Экеберг ОХаннисдал EKaasa S Психологический стресс после лечения рака: опрос 459 выживших после болезни Ходжкина. Br J Рак 1997; 76 (6) 791-796PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Wettergren LBjorkholm Максдорф Улангиус-Эклоф A Детерминанты качества жизни, связанного со здоровьем, у лиц, длительное время переживших лимфому Ходжкина. Qual Life Res 2004; 13 (8) 1369–1379PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Хиль-Фернандес JRamos CTamayo Т и другие. Качество жизни и психологическое благополучие испанцев, длительное время переживших болезнь Ходжкина: результаты контролируемого пилотного исследования. Энн Гематол 2003; 82 (1) 14- 18PubMedGoogle Scholar38.Fromm К. Андриковский MAHunt J Положительные и отрицательные психосоциальные последствия трансплантации костного мозга: значение для оценки качества жизни. J Behav Med 1996; 19 (3) 221-240PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Леско LMOstroff JSMumma Г.Х.Машберг DEHolland JC. Долгосрочная психологическая адаптация выживших после острой лейкемии: влияние трансплантации костного мозга по сравнению с традиционной химиотерапией. Psychosom Med 1992; 54 (1) 30-47PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Wellisch DKCenteno JGuzman JBelin TSchiller GJ Трансплантация костного мозга по сравнению с консолидационной химиотерапией на основе цитарабина в высоких дозах при остром миелогенном лейкозе: долгосрочное последующее исследование показателей качества жизни выживших. Психосоматика 1996; 37 (2) 144-154PubMedGoogle ScholarCrossref 42. Кесслер RCBarker PRColpe ЖЖ и другие. Скрининг на серьезные психические заболевания среди населения в целом. Arch Gen Psychiatry 2003; 60 (2) 184–189PubMedGoogle ScholarCrossref 43. Кесслер RCBerglund PAGlantz Доктор медицины и другие. Оценка распространенности и коррелятов серьезных психических заболеваний в эпидемиологических обследованиях сообществ.Мандершайд RHenderson MJ Психическое здоровье, Соединенные Штаты, 2002. Роквилл, MD Департамент здравоохранения и социальных служб США, 2002; 155–164 Google Scholar44.Carpentieri SCMeyer Е.А.Делани BL и другие. Психосоциальное и поведенческое функционирование у детей, перенесших опухоль головного мозга. J Neurooncol 2003; 63 (3) 279-287PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Recklitis CJLockwood RARothwell MADiller LR Суицидальные мысли и попытки у взрослых, переживших рак в детстве. J Clin Oncol 2006; 24 (24) 3852- 3857PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Schultz KANess К.К.Уиттон J и другие. Поведенческие и социальные результаты у подростков, переживших рак в детстве: отчет об исследовании выживших после рака в детстве. J Clin Oncol 2007; 25 (24) 3649-3656PubMedGoogle ScholarCrossref 47. van Dijk JImhof SMMoll AC и другие. Качество жизни взрослых выживших после ретинобластомы в Нидерландах. Health Qual Life Outcomes 2007; 530PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Zebrack BJGurney JGOeffinger K и другие. Психологические результаты у лиц, длительное время переживших рак мозга в детстве: отчет об исследовании выживших после рака в детстве. J Clin Oncol 2004; 22 (6) 999-1006PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Zebrack BJZeltzer LKWhitton J и другие. Психологические результаты у лиц, длительное время переживших лейкоз в детском возрасте, болезнь Ходжкина и неходжкинскую лимфому: отчет по исследованию выживших после рака в детстве. Педиатрия 2002; 110 (1, п.1) 42-52PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Zebrack BJZevon MATurk N и другие. Психологический дистресс у выживших в течение длительного периода после солидных опухолей, диагностированных в детстве: отчет из исследования выживших после рака в детстве. Рак крови у детей 2007; 49 (1) 47- 51PubMedGoogle ScholarCrossref 51. Карлсон LEAngen MCullum J и другие. Высокий уровень нелеченного дистресса и усталости у онкологических больных. Br J Рак 2004; 90 (12) 2297–2304PubMedGoogle Scholar52.Stefanek MEDerogatis LPShaw Психологический дистресс среди онкологических амбулаторных пациентов: распространенность и тяжесть, измеренные с помощью Краткого перечня симптомов. Психосоматика 1987; 28 (10) 530-532, 537-539PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Zabora JBrintzenhofeSzoc KCurbow BHooker CPiantadosi S Распространенность психологического стресса по локализации рака. Психоонкология 2001; 10 (1) 19-28PubMedGoogle ScholarCrossref 54. Джулиано ARMokuau NHughes C и другие. Участие меньшинств в исследованиях рака: влияние структурных, культурных и языковых факторов. Ann Epidemiol 2000; 10 (8) ((Suppl)) S22- S34PubMedGoogle ScholarCrossref 55.

Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд.Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 1994;

56.

Пратт LDye ACohen А Характеристики взрослых с серьезным психологическим расстройством по шкале K6: США, 2001–04. Хяттсвилл, Мэриленд, Национальный центр статистики здравоохранения, 2007 год;

58. Кандиб LM Ожирение и диабет в уязвимых группах населения: размышления о ближайших и дистальных причинах. Ann Fam Med 2007; 5 (6) 547-556PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Чемпион VWilliams SDMiller А и другие. Группа гинекологической онкологии, Качество жизни у лиц, длительное время переживших опухоли зародышевых клеток яичников: исследование группы гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол 2007; 105 (3) 687-694PubMedGoogle ScholarCrossref 60.Fu СС Макфолл MSaxon AJ и другие. Посттравматическое стрессовое расстройство и курение: систематический обзор. Никотин Tob Res 2007; 9 (11) 1071-1084PubMedGoogle ScholarCrossref 61.McWilliams JMMeara ЕЗаславский AMAyanian JZ Здоровье ранее незастрахованных взрослых после получения страховки Medicare. JAMA 2007; 298 (24) 2886-2894PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Brackbill RMThorpe LEDiGrande L и другие. Наблюдение за последствиями стихийных бедствий Всемирного торгового центра для здоровья выживших жертв обрушившихся и поврежденных зданий. MMWR Surveill Summ 2006; 55 (2) 1-18PubMedGoogle Scholar63.Кесслер RCGalea SGruber MJSampson NAUrsano RJWessely S Тенденции психических заболеваний и суицидальности после урагана Катрина. Mol Psychiatry 2008; 13 (4) 374-384PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Cimprich BRonis Д.Л. Мартинес-Рамос G Возраст на момент постановки диагноза и качество жизни выживших после рака груди. Cancer Pract 2002; 10 (2) 85-93PubMedGoogle ScholarCrossref 65.Mehanna HMMorton RP Ухудшение качества жизни поздних (10-летних) лиц, переживших рак головы и шеи. Клин Отоларингол 2006; 31 (3) 204-211PubMedGoogle ScholarCrossref 66.Polsky DDoshi JAMarcus S и другие. Долгосрочный риск депрессивных симптомов после медицинского диагноза. Arch Intern Med 2005; 165 (11) 1260–1266PubMedGoogle ScholarCrossref 67.Barak YLevy ТАхирон А.А.изенберг D Рак груди у женщин, страдающих серьезным психическим заболеванием. Schizophr Res 2008; 102 (1-3) 249–253PubMedGoogle ScholarCrossref 68.Lichtermann DEkelund JPukkala Этансканен ALonnqvist J Заболеваемость раком среди больных шизофренией и их родственников. Arch Gen Psychiatry 2001; 58 (6) 573–578PubMedGoogle ScholarCrossref 69.Hewitt MBreen Н.Девса S Распространенность рака и вопросы выживаемости: анализ национального опроса по вопросам здравоохранения 1992 года. J Natl Cancer Inst 1999; 91 (17) 1480–1486PubMedGoogle ScholarCrossref 70.Реклит КО’Лири TDiller L Полезность обычного психологического скрининга в детской больнице, пережившей онкологическое заболевание. J Clin Oncol 2003; 21 (5) 787-792PubMedGoogle ScholarCrossref 71.Jacobsen ПБДонован KATrask ПК и другие. Скрининг на психологические расстройства у амбулаторных онкологических больных. Рак 2005; 103 (7) 1494–1502PubMedGoogle ScholarCrossref 72.Recklitis CJParsons СКШих MCMertens ARobison Л.Л.Зельцер L Факторная структура краткого перечня симптомов – 18 у взрослых, переживших рак в детстве: результаты исследования выживших после рака в детстве. Psychol Assess 2006; 18 (1) 22- 32PubMedGoogle ScholarCrossref 73.Zabora JBrintzenhofeSzoc К.Якобсен п и другие. Новый инструмент психосоциального скрининга для онкологических больных. Психосоматика 2001; 42 (3) 241–246PubMedGoogle ScholarCrossref

«Все говорили мне, что нет ничего плохого»

«Быть ​​женщиной не должно влиять на клинические способности врача диагностировать болезнь», — пишут авторы отчета.«Поэтому трудно согласиться с тем, что в целом женщины гораздо чаще задерживают диагноз, чем мужчины. Более быстрая диагностика мужчин показывает, что такая возможность существует ».

Что касается Джеки? На полпути к учебе в аспирантуре она наконец-то сделала перерыв. В течение нескольких месяцев она болела, и врачи, несмотря на то, что пропитали ее антибиотиками, не смогли справиться с лихорадкой. «Врач первичной медико-санитарной помощи — цветная женщина — поверила мне, она собрала все мои медицинские записи, буквально взяла их с собой домой и начала пытаться сложить их вместе, как будто это была головоломка.

Она подозревала, что у Джеки волчанка. Тест подтвердил это. Джеки думала, что ее битва за то, чтобы ее воспринимали всерьез, окончена. Фактически, как чернокожей женщине, страдающей хроническим заболеванием, из-за которого она часто попадала в отделение неотложной помощи с мучительной болью, в ее будущем было бы гораздо больше встреч с пренебрежительными медицинскими работниками.

Но, по крайней мере, после 10 лет поисков, ей наконец-то поставили диагноз — а вместе с ним и уверенность в том, что он никогда не был «в ее голове». Что-то с ней действительно было не так.А теперь может стать лучше.

Эта история является частью специального сериала Health Gap , о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему — и свое собственное здоровье — совершенно по-разному.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе на Facebook Future Woman и будьте частью разговора о повседневных проблемах, которые влияют на жизнь женщин.

Это адаптированный отрывок из Причинение вреда: правда о том, как плохая медицина и ленивая наука оставляют женщин уволенными, неправильно диагностированными и больными . Авторские права © 2018 Майя Дузенбери. Издано HarperOne, выходом HarperCollins Publishers.

Присоединяйтесь к 800000+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельный BBC.com предлагает информационный бюллетень под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Связь ранее существовавшей депрессии с общей, связанной с раком и не связанной с раком смертностью среди 5-летних выживших после рака: популяционное когортное исследование

1.

Rowland, JH, Hewitt, M. & Ганц, П.А. Выживание при раке: новая проблема в предоставлении качественной онкологической помощи. Журнал клинической онкологии 24 , 5101–5104 (2006).

Артикул Google ученый

2.

Zimmaro, L.A. и др. . Симптомы депрессии предсказывают выживаемость при раке головы и шеи: изучение возможных поведенческих и биологических путей. Рак 124 , 1053–1060, https://doi.org/10.1002/cncr.31109 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

3.

ДиМаттео, М. Р., Леппер, Х. С. и Кроган, Т. В. Депрессия — фактор риска несоблюдения режима лечения: метаанализ влияния тревоги и депрессии на приверженность пациентов. JAMA Internal Medicine 160 , 2101–2107, https://doi.org/10.1001/archinte.160.14.2101 (2000).

CAS Статья Google ученый

4.

Янг, Л., Корхонен, К., Мустгаард, Х., Сильвентоинен, К., и Мартикайнен, П.Существовавшая ранее депрессия предсказывает выживание при сердечно-сосудистых заболеваниях и раке. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения , https://doi.org/10.1136/jech-2017-210206 (2018).

Артикул Google ученый

5.

Чесни Э., Гудвин Г. М. и Фазель С. Риски смертности от всех причин и самоубийств при психических расстройствах: мета-обзор. Мировая психиатрия 13 , 153–160 (2014).

Артикул Google ученый

6.

Иглай К., и др. . Влияние предшествующего психического заболевания на смертность от всех причин и специфическую для рака молочной железы смертность у пожилых пациентов с раком молочной железы. Журнал клинической онкологии 35 , 4012–4018, https://doi.org/10.1200/jco.2017.73.4947 (2017).

Артикул PubMed Google ученый

7.

Меттлер, К. К. Корреляционный метод преподавания истории медицины. Академическая медицина 15 , 129–131 (1940).

Артикул Google ученый

8.

Карни Р. М., Фридленд К. Э., Миллер Г. Э. и Джаффе А. С. Депрессия как фактор риска сердечной смертности и заболеваемости: обзор потенциальных механизмов. Журнал психосоматических исследований 53 , 897–902 (2002).

Артикул Google ученый

9.

Луппино, Ф.С. и др. .Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Архив общей психиатрии 67 , 220–229 (2010).

Артикул Google ученый

10.

Фокс, Б. Х. Роль психологических факторов в заболеваемости раком и прогнозе. Онкология-Хантингтон 9 , 245–252 (1995).

CAS Google ученый

11.

Шпигель Д. и Гиз-Дэвис Дж. Депрессия и рак: механизмы и прогрессирование заболевания. Биологическая психиатрия 54 , 269–282 (2003).

Артикул Google ученый

12.

Маунселл, Э., Бриссон, Дж. И Дешенес, Л. Психологический стресс после начального лечения рака груди. Оценка потенциальных факторов риска. Рак 70 , 120–125 (1992).

CAS Статья Google ученый

13.

Maes, M., Meltzer, H.Y., Stevens, W., Calabrese, J. & Cosyns, P. Активность естественных клеток-киллеров при большой депрессии: связь с циркулирующими естественными клетками-киллерами, клеточными индексами иммунного ответа и депрессивной феноменологией. Прогресс нейропсихофармакологии и биологической психиатрии 18 , 717–730 (1994).

CAS Статья Google ученый

14.

Макки, Дж. Р. и Джой, А.A. Скелетное здоровье у переживших ранний рак груди в постменопаузе. Международный журнал рака 114 , 1010–1015 (2005).

CAS Статья Google ученый

15.

Бах, П. Б. и др. . Влияние объема больницы на выживаемость после резекции по поводу рака легкого. Медицинский журнал Новой Англии 345 , 181–188 (2001).

ADS CAS Статья Google ученый

16.

Бовелли, Д., Платаниотис, Г., Ройла, Ф. и Груп, Э. Г. В. Кардиотоксичность химиотерапевтических агентов и сердечные заболевания, связанные с лучевой терапией: Руководство ESMO по клинической практике. Анналы онкологии 21 , v277 – v282 (2010).

Артикул Google ученый

17.

Эзцати, М. и Лопес, А. Д. Региональные модели смертности, связанной с курением, в 2000 г. Борьба против табака 13 , 388–395 (2004).

CAS Статья Google ученый

18.

Рашид, М. Н., Фуэнтес, Ф., Тушон, Р. К. и Венер, П. С. Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактическая кардиология 6 , 42–47 (2003).

Артикул Google ученый

19.

Огума Ю. и Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Американский журнал профилактической медицины 26 , 407–418 (2004).

Артикул Google ученый

20.

Хадсон, М. М. и др. . Состояние здоровья взрослых, долгое время переживших рак в детстве: отчет по исследованию выживших после рака. Jama 290 , 1583–1592 (2003).

CAS Статья Google ученый

21.

Оффингер, К. и Хадсон, М. М. Долгосрочные осложнения после детского и подросткового рака: основы оказания медицинской помощи выжившим с учетом рисков. CA: Онкологический журнал для врачей 54 , 208–236 (2004).

Google ученый

22.

Гиз-Дэвис, Дж. и др. . Уменьшение симптомов депрессии связано с большей выживаемостью у пациентов с метастатическим раком груди: вторичный анализ. J Clin Oncol 29 , 413–420, https://doi.org/10.1200/JCO.2010.28.4455 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

23.

Пинкварт М. и Дуберштейн П. Р. Депрессия и смертность от рака: метаанализ. Психологическая медицина 40 , 1797–1810, https://doi.org/10.1017/s0033291709992285 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Сатин, Дж. Р., Линден, В. и Филлипс, М. Дж. Депрессия как предиктор прогрессирования заболевания и смертности у онкологических больных. Рак 115 , 5349–5361 (2009).

Артикул Google ученый

25.

Онитило, А. А., Нитерт, П. Дж. И Эгеде, Л. Е. Влияние депрессии на общую смертность у взрослых с онкологическими заболеваниями и дифференцированные эффекты в зависимости от локализации рака. Общая психиатрическая больница 28 , 396–402, https: // doi.org / 10.1016 / j.genhosppsych.2006.05.006 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

26.

Виноградова Ю., Коупленд, К., Хипписли-Кокс, Дж., Уайт, С. и Пенни, К. Влияние тяжелых психических заболеваний на выживаемость людей с диабетом. Британский журнал психиатрии 197 , 272–277 (2010).

Артикул Google ученый

27.

Denollet, J., Maas, K., Knottnerus, A., Keyzer, J. J. & Pop, V. J. Тревога предсказывала преждевременную смерть от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний при 10-летнем наблюдении за женщинами среднего возраста. Журнал клинической эпидемиологии 62 , 452–456 (2009).

Артикул Google ученый

28.

Pim Cuijpers et al . Комплексный мета-анализ избыточной смертности при депрессии в сообществе в целом по сравнению с пациентами с определенными заболеваниями. Американский журнал психиатрии 171 , 453–462, https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.13030325 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

29.

Киколт-Глейзер, Дж. К., Стивенс, Р. Э., Липец, П. Д., Спайчер, К. Э. и Глейзер, Р. Дистресс и репарация ДНК в лимфоцитах человека. Журнал поведенческой медицины 8 , 311–320 (1985).

CAS Статья Google ученый

30.

Янг, Э. В. и Глейзер, Р. Иммуномодуляция, вызванная стрессом: последствия для онкогенеза. Мозг, поведение и иммунитет 17 (Приложение 1), S37–40 (2003).

Артикул Google ученый

31.

Эбрахими Б., Такер С. Л., Ли Д., Аббруззезе Дж. Л. и Курцрок Р. Цитокины при карциноме поджелудочной железы. Рак 101 , 2727–2736 (2004).

CAS Статья Google ученый

32.

Cuijpers, P. & Schoevers, R.A. Повышенная смертность при депрессивных расстройствах: обзор. Текущие отчеты психиатрии 6 , 430–437 (2004).

Артикул Google ученый

33.

Куиджперс П. и Смит Ф. Избыточная смертность при депрессии: метаанализ исследований сообщества. Журнал аффективных расстройств 72 , 227–236 (2002).

Артикул Google ученый

34.

Leserman, J. et al. . Тяжелый стресс, депрессивные симптомы и изменения в субпопуляциях лимфоцитов у мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: последующее двухлетнее исследование. Архив общей психиатрии 54 , 279–285 (1997).

CAS Статья Google ученый

35.

Coebergh, J., Janssen-Heijnen, M., Post, P. & Razenberg, P. Серьезные сопутствующие заболевания среди неизбираемых онкологических больных, впервые диагностированных в юго-восточной части Нидерландов в 1993–1996 гг. Журнал клинической эпидемиологии 52 , 1131–1136 (1999).

CAS Статья Google ученый

36.

Янссен-Хейнен, М. Л., Шиппер, Р. М., Разенберг, П. П., Кроммелин, М. А., Коберг, Ж.-В. W. Распространенность сопутствующих заболеваний у пациентов с раком легких и ее связь с лечением: популяционное исследование. Рак легкого 21 , 105–113 (1998).

CAS Статья Google ученый

37.

Гудвин, Дж. С., Чжан, Д. Д. и Остир, Г. В. Влияние депрессии на диагностику, лечение и выживаемость пожилых женщин с раком груди. Журнал Американского гериатрического общества 52 , 106–111 (2004).

Артикул Google ученый

38.

Brignardello, E. et al. . Эндокринные состояния у взрослых, переживших рак в детстве: потребность в специализированных клиниках последующего наблюдения, ориентированных на взрослых. Европейский эндокринологический журнал 168 , 465–472 (2013).

CAS Статья Google ученый

39.

Зойко, Э. и др. . Физическая инвалидность и мышечная сила в связи с ожирением и различными индексами состава тела в выборке здоровых пожилых женщин. Международный журнал ожирения 28 , 234 (2004).

CAS Статья Google ученый

40.

Фелисетти, Ф., Фортунати, Н. и Бриньярделло, Э. Выжившие после рака: растущее население с повышенным кардиометаболическим риском. Исследования и клиническая практика диабета , https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.016 (2018).

Артикул Google ученый

41.

Кесслер Р. К., Браун Р. Л. и Броман К. Л. Половые различия в обращении за психиатрической помощью: данные четырех крупномасштабных опросов. Журнал здоровья и социального поведения , 49–64 (1981).

42.

Cuijpers, P. et al . Избыточная смертность у мужчин с депрессией выше, чем у женщин с депрессией? Метааналитическое сравнение. Журнал аффективных расстройств 161 , 47–54 (2014).

Артикул Google ученый

43.

Seo, H.J., Oh, I.-H. И Юн, С.-Дж. Сравнение показателей заболеваемости раком между данными национального онкологического реестра и данными страховых выплат в Корее. Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака 13 , 6163–6168 (2012).

Артикул Google ученый

4 Другие результаты для здоровья | Обзор клинических рекомендаций VA по состояниям здоровья, установленным законодательством Camp Lejeune

ССЫЛКИ

Адамс, Л. А., П. Ангуло и К. Д. Линдор. 2005. Неалкогольная жировая болезнь печени. Журнал Канадской медицинской ассоциации 172 (7): 899-905.

Адольфссон, А. 2011. Мета-анализ для получения шкалы психологической реакции после перинатальной потери: фокус на выкидыш. Психологические исследования управления поведением 4: 29-39.

Аммон Авалос, Л., К. Галиндо и Д. К. Ли. 2012. Систематический обзор для расчета фоновой частоты выкидышей с использованием анализа таблицы дожития. Исследование врожденных дефектов, Часть A, Клиническая молекулярная тератология 94 (6): 417-423.

Angulo, P. 2002. Неалкогольная жировая болезнь печени. Медицинский журнал Новой Англии 346 (16): 1221-1231.

Ансти, К. М., Г. Таргер и К. П. Дэй. 2013. Развитие НАЖБП до сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний или цирроза печени. Nature Reviews, Гастроэнтерология и гепатология 10 (6): 330-344.

APA (Американская ассоциация беременных). 2014. Выкидыш . Доступно по адресу americanpregnancy.org/pregnancycomplications/miscarriage.html (по состоянию на 30 июля 2014 г.).

Ашенграу, А., Дж. М. Вайнберг, Л. Г. Галлахер, М. Р. Винтер, В. М. Виейра, Т. Ф. Вебстер и Д. М. Озонов. 2009. Воздействие питьевой воды, загрязненной тетрахлорэтиленом, и риск потери беременности. Воздействие на качество воды и здоровье 1 (1): 23-34.

ATSDR (Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний). 2013. Приложение к токсикологическому профилю трихлорэтилена. Атланта, Джорджия: Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний, Отдел токсикологии и наук о здоровье человека.Доступно на www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tce_addendum.pdf (по состоянию на 2 января 2015 г.).

Атарчи, М.С., М. Ашури, Й. Лаббафинежад и С. Мохаммади. 2012. Оценка времени до беременности и самопроизвольного аборта после воздействия на рабочем месте смеси органических растворителей. Международный архив профессии и гигиены окружающей среды 85 (3): 295-303.

Барраган-Мартинес, К., К. А. Спек-Эрнандес, Г. Монтойя-Ортис, Р. Д. Мантилья, Дж. М. Анайя и А.Рохас-Вильяррага. 2012. Органические растворители как фактор риска аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ. Публичная научная библиотека One 7 (12).

Баярд М., Дж. Холт и Э. Бороуз. 2006. Неалкогольная жировая болезнь печени. Американский семейный врач 73 (11): 1961-1968.

Бойтель, М., Р. Декардт, М. фон Рад и Х. Вайнер. 1995. Горе и депрессия после выкидыша: их разлука, антецеденты и курс. Психосоматическая медицина 57 (6): 517-526.

Бхатия, Л. С., Н. П. Курзен и К. Д. Бирн. 2012a. Неалкогольная жировая болезнь печени и сосудистый риск. Текущие мнения в кардиологии 27 (4): 420-428.

Бхатия, Л. С., Н. П. Курзен, П. К. Колдер и К. Д. Бирн. 2012b. Неалкогольная жировая болезнь печени: новый важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний? Европейский журнал сердца 33 (10): 1190-1200.

Блэкмор, Э. Р., Д. Кот-Арсено, В. Танг, В. Гловер, Дж. Эванс, Дж. Голдинг и Т.Г. О’Коннор. 2011. Предыдущая пренатальная потеря как предиктор перинатальной депрессии и тревоги. Британский журнал психиатрии 198 (5): 373-378.

Бове, Ф. Дж., П. З. Раккарт, М. Маслия и Т. К. Ларсон. 2014a. Оценка смертности среди морских пехотинцев и военно-морского персонала, подвергшихся воздействию загрязненной питьевой воды в базовом лагере морской пехоты США Лежен: ретроспективное когортное исследование. Здоровье окружающей среды 13:10.

Бове, Ф. Дж., П. З. Раккарт, М. Маслия и Т. К. Ларсон.2014b. Исследование смертности гражданских служащих, подвергшихся воздействию загрязненной питьевой воды в базовом лагере морской пехоты США Лежен: ретроспективное когортное исследование. Здоровье окружающей среды 13:68.

Броен, А. Н., Т. Моум, А. С. Бодткер, О. Экеберг. 2004. Психологическое воздействие на женщин выкидыша по сравнению с искусственным абортом: двухлетнее последующее исследование. Психосоматическая медицина 66 (2): 265-271.

Кристенсен, К. Я., Д. Бискайя, Х. Ричардсон, Дж. Лавуэ, К. Аронсон и Дж.Семятицкий. 2013. Риск отдельных видов рака из-за профессионального воздействия хлорированных растворителей в исследовании случай-контроль в Монреале. Журнал профессиональной и экологической медицины 55 (2): 198-208.

Купер, Г. С., С. Л. Макрис, П. Дж. Нитерт и Дж. Джинот. 2009. Доказательства аутоиммунных эффектов воздействия трихлорэтилена из исследований на мышах и людях. Перспектива гигиены окружающей среды 117 (5): 696-702.

Дэй, С. П. 2006. Неалкогольная жировая болезнь печени: современные концепции и стратегии управления. Клиническая медицина 6 (1): 19-25.

de Gonzalez, A. B., A. I. Apostoaei, L. H. S. Veiga, P. Rajaraman, B.A. Thomas, F. O. Hoffman, E. Gilbert, and C. Land. 2012. RadRAT: инструмент оценки радиационного риска для прогнозирования риска рака на протяжении всей жизни. Журнал радиологической защиты 32 (3): 205-222.

Du, C. L., and J. D. Wang. 1998. Повышенное отношение шансов заболеваемости первичным раком печени и циррозом печени среди рабочих, использующих мономер винилхлорида. Медицина труда и окружающей среды 55 (8): 528-532.

Дзубов, Р. Б., С. Макрис, С. С. Скотт, и С. Барон, младший, 2010 г. Воздействие тетрахлорэтилена на раннем этапе жизни и потенциальная восприимчивость к развитию. Исследование врожденных дефектов, часть B — токсикология развития и репродуктивной системы 89 (1): 50-65.

Эмоциональные и психосоциальные последствия рака

Пандемия COVID-19 затронула всех.
Посмотрите это специальное интервью с доктором Венди Бэр из Института рака Winship при Университете Эмори, чтобы узнать о стратегиях выживания в это очень напряженное время.Многие дополнительные темы психического здоровья и благополучия обсуждаются ниже. Ресурсы и ссылки можно найти внизу страницы.

---

Просто услышать, как доктор произнесет слово «рак», может сильно повлиять на человека. Диагноз рака — это начало долгого пути, который может повлиять на физическое здоровье, психическое благополучие и отношения с близкими. При лечении физических аспектов рака пациенты не должны пренебрегать эмоциональными проблемами, связанными с раком. Одно из лучших действий, которые пациенты могут сделать для улучшения качества своей жизни, — это узнать больше о своем раке. Это может сделать болезнь менее загадочной и пугающей. В этом отношении может быть очень полезна информация от вашего врача и других надежных источников.

Финансовое, социальное и физиологическое положение пациента может измениться из-за рака и лечения рака. Полезно иметь реалистичное отношение и осознание того, что рак может повлиять на многие аспекты жизни.Пациенты не должны бояться рассказать своему врачу о своем самочувствии, особенно если это связано с беспокойством. Исследования показали, что врачи, занимающиеся лечением рака, неверно истолковывают страдания пациента или психологические расстройства в 35% случаев. По этой причине, важно сообщить врачу о любой боли и чувстве тревоги или отчаяния . Некоторые люди чувствуют себя неловко, принимая психологическую помощь, потому что считают, что она предназначена только для слабых или иррациональных людей. Мозг похож на любой другой орган; заболевания других частей тела могут повлиять на мозг и повлиять на самочувствие человека.Важно обратиться за помощью к медицинскому работнику, когда происходят изменения, вызывающие дискомфорт или несчастье.

Узнайте больше об отношениях в Институте рака Winship Университета Эмори.

Сеть социальной поддержки

Введение
В сеть социальной поддержки пациента входят члены семьи, супруги, дети и друзья. Социальная поддержка также может принимать форму групп поддержки или терапевтов.Для этих лиц, осуществляющих уход, важно прислушиваться к уникальным потребностям и заботам своего любимого человека. Например, они должны быть внимательны к желанию пациента поделиться и узнать информацию о своем раке, вариантах лечения и своем прогнозе. Сеть поддержки может значительно помочь снизить стресс от борьбы с раком. Пациентам не стоит бояться обращаться за помощью к близким и друзьям. Люди из сети поддержки пациентов могут помочь вовремя прийти на прием, забрать детей или просто выслушать опасения пациента.

Важность
Отсутствие социальной поддержки было связано с более высоким уровнем тревожности и более низким качеством жизни у онкологических больных. Более низкая частота депрессии связана со способностью членов семьи открыто выражать свои чувства и мысли пациенту. Тревога также менее распространена, когда пациенты могут свободно передавать информацию членам своей семьи. Что наиболее важно, больные раком, у которых отсутствует социальная поддержка, имеют большее желание умереть и более высокий риск совершения самоубийства.

Лечение
Хорошая сеть социальной поддержки способствовала повышению качества жизни онкологических больных, проходящих лечение. Информация о раке также может заставить пациента почувствовать себя более сильным, давая ему чувство контроля. Почти все исследования показали психологическую пользу для больных раком, посещающих группы поддержки. Большинство пациентов, посещающих группы поддержки, чувствуют себя более эмоционально удовлетворенными, получают помощь в борьбе с побочными эффектами и испытывают меньше боли и беспокойства.Посещение группы поддержки может также продлить жизнь онкологических больных, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Щелкните здесь, чтобы посмотреть полное интервью с доктором Майклом Бёрком, онкологом-психиатром.

Отношения

Рак может изменить отношения пациента с семьей, друзьями и коллегами. Пациенты могут обнаружить, что стресс, связанный с диагностикой и лечением рака, укрепляет их отношения с близкими.В то время как одни отношения обеспечивают столь необходимую поддержку, другие отношения могут неожиданно привести к разочарованию. Во многих случаях стресс в отношениях вызван недопониманием и непониманием того, как оказать поддержку пережившему рак. Многие хотят предложить поддержку, но просто не знают, как это сделать. При открытом общении эти проблемы могут быть решены.

После окончания лечения некоторые друзья, родственники или сослуживцы могут появиться , чтобы выказать меньшую поддержку из-за их веры в то, что рак исчез.Они могут казаться неподдерживающими из-за беспокойства и других эмоций; разговор с этим другом, членом семьи или коллегой может помочь наладить и укрепить отношения. По мере того, как выжившие работают через отношения, чтобы выяснить, что для них важнее всего, некоторые могут отказаться от случайных дружеских отношений, поскольку они больше сосредотачиваются на более ценных и значимых.

Помимо собственных переживаний, переживший рак может также справиться с чувствами печали и неуверенности своих друзей и родственников.Время на выздоровление нужно всем, и людям, пережившим рак, и их близким.

Члены семьи и друзья разного возраста сталкиваются с разными проблемами. Например, маленькие дети могут убедить себя, что они каким-то образом виноваты в возникновении рака. Подросткам, с другой стороны, может быть трудно справиться, потому что они могут чувствовать, что их заставили вернуться в семью, как только они начали вырываться на свободу и обретать независимость. Помните, что молчание может блокировать общение и что открытое общение имеет решающее значение для поддержания здоровых отношений.

Близость, Образ тела

Введение

Люди, проходящие лечение от рака, могут потерять волосы, испытать изменение веса, получить хирургические шрамы или части тела, которым хирургическим путем будут изменены / удалены. Эти события могут изменить половое влечение и образ тела человека. Лечение рака / рака, затрагивающего репродуктивные органы (грудь, простата, яички и т. Д.), Может заставить пациентов сомневаться в своей социальной и сексуальной идентичности как «мужчине» или «женщине».Это верно для людей всех возрастов, полов, культур, типов рака и не зависит от статуса партнерства. Поскольку врачи не могут обсуждать этот вопрос, пациенты могут ошибочно полагать, что они ненормальны, чтобы беспокоиться о своей сексуальности и сексуальной жизни.

Фактически, большинство людей, проходящих курс лечения рака, чувствуют, что их потребности и опасения по поводу сексуальных и интимных изменений не удовлетворяются должным образом со стороны их медицинских специалистов. Врачи, прошедшие подготовку в традиционных западных медицинских школах, изучают способы решения функциональных аспектов сексуальности пациентов, таких как фертильность, эректильная дисфункция или менопауза.Часто их обучение не готовит их к тому, чтобы давать советы по вопросам чувственности и близости. Врачи часто избегают темы близости, потому что это не вопрос «жизни или смерти», не хватает времени, они сами стесняются этой темы или у них нет опыта в этой области. Некоторым медицинским работникам также трудно принять тот факт, что люди с опасными для жизни заболеваниями, особенно пожилые люди, испытывают сексуальные проблемы.

Важность
Желание выживания может превалировать над другими проблемами, когда у людей впервые диагностируется опасное для жизни заболевание, такое как рак.Больные раком могут потерять интерес к сексу, и хотя о нем мало говорят, это вполне нормально. Со временем пациенты могут захотеть «продолжить жизнь» и вернуться к нормальной деятельности. Сексуальность может иметь важное значение для личности человека, а изменение образа тела может повлиять на интимные и социальные отношения. Близость с партнером также может быть важным способом общения, облегчения страданий и сохранения чувства собственного достоинства.

Лечение
Чтобы приспособиться к усталости, измененным ощущениям или протезам, потребуется время и терпение.Пациенты должны поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах или вопросах, которые могут у них возникнуть. К сожалению, не было проведено много исследований о том, как лучше всего справляться с изменениями сексуальности, образа тела и близости, связанными с раком.

Щелкните здесь, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы о рисках, преимуществах и возможностях операции по реконструкции груди.

Беспокойство

Введение
Беспокойство — нормальная реакция на диагноз рака.Когда люди чувствуют угрозу, уровень их стресса, естественно, возрастает. Рак может быть очень опасным, поэтому многие пациенты начинают беспокоиться. Симптомы включают дрожь, учащенное или нерегулярное сердцебиение и чрезмерное беспокойство. Тревога может возникать в любое время во время скрининга, диагностики и лечения язвы. Около 48% больных раком сообщают о высоком уровне тревожности, а 18% испытывают тревожные расстройства.

Посмотрите видео и узнайте, как переживший рак легких Эдвард Левитт справляется со стрессом, вызванным раком.

Важность
Пациенты, не состоящие в браке и проходящие лечение, имеют более высокий риск возникновения тревожных состояний. Люди, у которых на момент постановки диагноза наблюдается тревожность, сильная боль, отсутствие социальной поддержки, прогрессирующее заболевание и предыдущие тревожные расстройства, также имеют высокий риск развития тревожных расстройств во время лечения. < Страхи, связанные с тревогой, могут вызвать достаточно душевных страданий, чтобы пациенты не могли нормально выполнять свою деятельность. Беспокойство может повлиять на качество жизни пациентов и на способность продолжать лечение рака.Более высокий уровень бессонницы, ожидания боли и депрессии также могут быть результатом беспокойства.

Лечение
Пациент может облегчить беспокойство, узнав больше о своем раке, с помощью психологического вмешательства и с помощью лекарств. В случаях, когда беспокойство вызвано болью, опухолью, вырабатывающей гормон, или побочными эффектами лекарств, лечение источника может уменьшить беспокойство.

Щелкните здесь, чтобы посмотреть все интервью с Эдом Левиттом.

Депрессия

Введение
Депрессия может быть очень важной психической проблемой для онкологических больных. Подсчитано, что у 16-25% больных раком развивается депрессия. Врачи не распознают около 35% этих случаев, и многие пациенты остаются без лечения. Депрессия также чаще встречается у онкологических больных, чем у населения в целом. Есть несколько категорий депрессии, наиболее заметным из которых является большая депрессия.Большая депрессия определяется как минимум пять из следующих симптомов в течение двух или более недель:

• Подавленное настроение, длящееся большую часть дня, почти каждый день
• Заметная потеря удовольствия или интереса к обычной деятельности в течение большей части дня, почти каждый день
• Значительное похудание / прибавка и снижение / повышение аппетита
• Спать намного больше обычного или намного меньше обычного
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство никчемности или неуместной вины
• Снижение способности думать или концентрироваться
• Частые мысли о смерти или самоубийстве

Посмотрите все интервью с Тони ЛаРокко.

Рак может изменить жизненные планы пациента, образ тела, семейную / социальную роль и финансовое положение. Бояться этих изменений — нормально, но этот страх обычно уменьшается в течение нескольких дней или недель, когда люди приспосабливаются к диагнозу. . Депрессия может по-разному влиять на каждого человека, и пациенты с более запущенным заболеванием более склонны к депрессии. Чувство горя и печали — это нормально, но больным раком важно различать нормальную степень горя и депрессивные расстройства.
В таблице ниже показаны некоторые различия между горем и депрессией.

Характеристики горя	Характеристики депрессии
Пациенты испытывают соматический дистресс, утрату привычных моделей поведения, возбуждение, нарушения сна и аппетита, снижение концентрации, социальную изоляцию	Пациенты испытывают похожие симптомы, плюс безнадежность, беспомощность, никчемность, чувство вины и суицидальные мысли
Горе связано с прогрессированием болезни	Депрессия чаще встречается (до 77%) у пациентов на поздних стадиях болезни; боль — главный фактор риска
Пациенты сохраняют способность получать удовольствие	Пациентам ничего не нравится
Горе приходит волнами	Депрессия постоянная
Пациенты выражают пассивные пожелания скорой смерти	Пациенты выражают сильные и стойкие суицидальные мысли
Пациенты могут смотреть в будущее	Пациенты не чувствуют позитивного будущего

Важность
Текущая депрессия, плохо контролируемая боль, рак на поздней стадии, отсутствие поддержки со стороны семьи и диагноз с определенными типами рака (т.е. рак поджелудочной железы) связаны с повышенным риском депрессии у онкологических больных. Причины депрессии включают:

• Психологический стресс
• Биологические проблемы
• Побочное действие лекарства
• Реакция на химиотерапию
• Нарушение функции щитовидной железы
• Неадекватное питание

Исследования показали, что отсутствие лечения депрессии может оказать негативное влияние на другие проблемы со здоровьем. Депрессия может затруднить принятие пациентами решений о лечении, замедлить выздоровление и повысить риск смерти пациента.Пожилые пациенты и женщины, как правило, чаще страдают от связанной с раком депрессии, чем более молодые пациенты и мужчины, соответственно. Пациенты с раком груди, страдающие депрессией, живут не так долго, как другие пациенты с раком груди. Исследование пациентов с раком почек показало, что у людей с депрессией снижена выживаемость. Авторы исследования связали депрессию с изменениями воспалительной реакции у пациентов. Депрессии также важно избегать, поскольку она считается основным фактором риска суицида.

Лечение
Существует два различных типа лечения депрессии: психотерапия и фармакотерапия. В психотерапии пациентам помогают справиться со своими эмоциями и тревожными мыслями. Этот тип вмешательства может включать консультирование, методы релаксации, обучение раку, гипноз и группы поддержки.

Фармакотерапия предполагает использование рецептурных антидепрессантов. Этот аспект лечения связан с химическим и биологическим аспектами мозга.Исследования показали, что лучший способ лечения депрессии, связанной с раком, — это как фармакотерапия, так и психотерапия.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это общие рекомендации, а не медицинские рекомендации. Если вы или ваш любимый человек считаете, что у него может быть депрессия, вам следует обратиться к лицензированному специалисту в области здравоохранения.

Тест самооценки при депрессии

Центр эпидемиологических исследований — Шкала депрессии — это шкала самооценки, разработанная для оценки у пациентов признаков депрессии.Он был разработан в 1977 году Ленор Радлофф и регулярно используется специалистами в области психического здоровья. Его точность проверена на онкологических больных с самого начала.

Чтобы пройти тест: прочтите инструкции и щелкните по кружку в строке. Не торопитесь и постарайтесь быть максимально честным. Когда вы закончите, нажмите кнопку «Оценка», чтобы получить результаты. Ниже приводится общая оценка результатов. Этот тест анонимный, информация не будет записана.

Это просто инструмент для предварительной оценки, который не обеспечивает полного и точного диагноза.Если вы чувствуете, что вам нужна помощь, обратитесь за советом к врачу или медицинскому работнику независимо от результата этого теста. Получение помощи — не признак слабости; Депрессия — это заболевание, от которого часто страдают раковые люди.

Самопроверка CES-D

Инструкции: Прочтите список возможных ощущений. Укажите, пожалуйста, как часто вы чувствовали себя так на прошлой неделе: редко или совсем не всегда, иногда или немного, время от времени или умеренное время, или большую часть времени, или все время.

Счет

Пожалуйста, ответьте на все вопросы

Оценка и оценка

Менее 16 Депрессия не указана
Проконсультируйтесь с социальным работником, чтобы обсудить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Люди с оценками в этом диапазоне обычно не страдают клинической депрессией. Однако эмоциональные расстройства могут быть обычным явлением у людей, больных раком. Вам рекомендуется получить помощь от друзей, семьи, духовенства, социального работника или вашей бригады первичной медико-санитарной помощи.

16 — 20 Показана легкая депрессия
Обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью и / или терапевту. Люди с оценками в этом диапазоне обычно имеют легкую клиническую депрессию, с которой нужно бороться. Получение помощи — не признак слабости; Депрессия — это заболевание, от которого часто страдают раковые люди.

21-25 Показана умеренная депрессия
Обратитесь за помощью к специалисту в области психического здоровья и / или к терапевту. Люди с оценками в этом диапазоне обычно имеют умеренную клиническую депрессию, с которой следует бороться.Получение помощи — не признак слабости; Депрессия — это заболевание, от которого часто страдают раковые люди.

26 или выше Указана тяжелая депрессия
Важно, чтобы вы как можно скорее получили помощь от вашего врача или специалиста по психическому здоровью. Люди с оценками в этом диапазоне обычно страдают тяжелой клинической депрессией. Получение помощи — не признак слабости; Депрессия — это заболевание, от которого часто страдают раковые люди.

Получение помощи

Если вы являетесь пациентом Института рака Winship и набрали более 16 баллов или чувствуете, что вам нужна помощь, посетите программу «Качество жизни», чтобы записаться на прием / консультацию.

Особая благодарность доктору Энди Миллеру и доктору Майклу Бёрку из Института рака Уиншип Университета Эмори.

Неопределенность и отрицательность

Часто выжившие могут чувствовать неуверенность в планировании будущего, потому что они не уверены, что произойдет с их лечением рака.Если выживший после рака испытывает негативные чувства, важно помнить, что у всех бывают плохие времена, и что признание и признание чувства усталости, беспокойства, гнева и депрессии на самом деле является положительным моментом. Открытое и честное выражение чувств часто помогает снять стресс и напряжение. Сильные чувства, варьирующиеся от самообвинения, потребности обвинять других, непосильный стресс и чувство вины, могут пугать, но являются обычным явлением.

Гнев и страх

Гнев — это естественная реакция на потерю нормального состояния, которая может сопровождать диагноз рака.Вполне вероятно, что друзья и семья испытывают одни и те же эмоции. Когда сдерживаются сильные чувства, такие как гнев, могут развиться такие проблемы, как депрессия, усталость, безнадежность и отсутствие мотивации. Очень важно избавиться от этих чувств, поговорив с друзьями, семьей или лицензированным медицинским работником.

Узнайте больше об эмоциях и раке в Институте рака Winship Университета Эмори.

Ресурсы по психосоциальным эффектам

Барбара Лубрано ди Чикконе | Моффит

Найдите доктора Тип рака Рак TypeNo PreferenceAdrenal CarcinomaAnal CancerAppendiceal (Приложение) CancerAstrocytomaBasal Cell CarcinomaBladder CancerBrain CancerBreast CancerCervical CancerCholangiocarcinoma (желчный проток Рак) Colon CancerColorectal CancerCutaneous лимфом (CTCL) протоковая карцинома В SituEndometrial (Маточный) CancerEsophageal CancerGallbladder CancerGastrointestinal Карциноидный TumorGIST (Желудочно-кишечная стромальные опухоли) GlioblastomaHead и шея CancerHer 2 positiveHodgkin LymphomaInflammatory груди CancerInvasive Протоковой CarcinomaKidney (Почечная сотовый) CancerLeukemiaLiver CancerLung CancerMelanomaMeningiomaMerkel клеток CarcinomaMesotheliomaMetastatic груди CancerMultiple миелома-плазматических клеток TumorMyelodysplastic синдромы (МДС) Нейроэндокринная TumorNeurofibromatosisNon-Ходжкина LymphomaOral полости или горла CancerOsteosarcomaOvarian CancerPancoast TumorPancreatic CancerPenile CancerPituitary AdenomaProstate CancerRectal CancerSarcomaSkin Рак (немеланомы) Тонкая кишка CancerSpinal TumorSquamous Се II КарциномаРак желудка (желудка) Специальность SpecialtyNo PreferenceAnesthesiologyCardiologyClinical PsychologyDermatologyEndocrinologyFamily MedicineGastroenterologyGeneticsGynecologic OncologyHead и шеи SurgeryHematologyHematology / OncologyHospice & паллиативного MedicineInfectious DiseasesInternal MedicineInterventional RadiologyMedical OncologyNeuro OncologyNeurologyNeurosurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPlastic SurgeryPsychiatryPulmonologyRadiation OncologyRadiologySurgeryThoracic SurgeryUrology Место нахождения Местоположение Нет предпочтений Кампус Магнолия, 12902 USF Magnolia Drive, Кампус Тампа-Мак-Кинли, 10920 N.McKinley Drive, TampaInternational Plaza, 4101 Jim Walter Blvd., TampaWesley Chapel, 2590 Healing Way, Wesley Chapel Пол Пол Нет предпочтений Мужской Женский Программа Отдел / програмно PreferenceAdolescent Молодое AdultAnesthesiologyBlood и костный мозг Трансплантация и клеточная ImmunotherapyBreast OncologyCutaneous OncologyDiagnostic визуализация и интервенционного RadiologyEndocrine OncologyGastrointestinal OncologyGeneticsGenitourinary OncologyGynecologic OncologyHead и шея OncologyHead и шея-Эндокринный OncologyIndividualized Рак ManagementInfectious DiseasesInternal и больница MedicineInternal MedicineMalignant HematologyMalignant Гематология и клеточная терапия в Мемориальном Healthcare SystemMedical онкологии Уэсли ChapelNeuro -ОнкологияПатологияРадиационная онкологияСаркомаОнкология пожилых людейСпасательная медицинаТоракальная онкология Барбара Лубрано ди Чикконе, доктор медицины Специальность: Психиатрия Субспециальность: Консультационная психиатрия, хосписная и паллиативная медицина Программа: Поддерживающая медицина Обзор Доктор.Лубрано ди Чикконе получила степень доктора медицины в Технологическом институте Санто-Доминго (INTEC). Она закончила резидентуру и стипендию по психосоматической медицине в Медицинской школе горы Синай, Медицинский центр Кабрини. После этого она занимала должность инструктора в Медицинском колледже Вейл при Корнельском университете и в Мемориальном онкологическом центре Слоуна-Кеттеринга на кафедре психиатрии и поведенческих наук. Впоследствии д-р Лубрано ди Чикконе был заместителем директора Психиатрической консультационной службы в больнице общего профиля Тампы.Доктор Лубрано ди Чикконе поступает в онкологический центр Моффитт из ветерана больницы Джеймса А. Хейли, где она работала директором отделения неотложной психиатрической помощи. В настоящее время она работает преподавателем в Медицинском колледже Университета Южной Флориды. С февраля 2008 г. по июнь 2015 г. она занимала должность директора отдела психиатрии и неврологии USF, а с 2012 г. является членом медицинского персонала Moffitt. Доктор Лубрано ди Чикконе имеет сертификат в области психиатрии, психосоматической медицины, хосписной и паллиативной медицины. .Ее клинические интересы лежат в области ухода за пациентами в конце жизни, коммуникативных навыков, психиатрических аспектов боли и делирия, а также паллиативной помощи онкологическим больным. Образование и обучение Сертификация платы: Стипендия: Медицинская школа горы Синай, Медицинский центр Кабрини — Психосоматическая медицина Резиденция: Mt.Синайская медицинская школа, Медицинский центр Кабрини — психиатрия Медицинская школа: Instituto Technolico de Santo Domingo — MD Universita degli Studi di Padova — MD Публикации Тайсон Д.М., Чавес М.Н., Лейк П., Гутьеррес А., Шерри П., Ригг К.К., Маршалл В.К., Хендерсон Х., ди Чикконе Б.Л., Раджасекхара С., Паббати С.Восприятие рецептурных опиоидных препаратов в контексте выживаемости от рака и опиоидной эпидемии. J Рак выжил. 2021 15 августа (4): 585-596. Pubmedid: 33405057. Tyson DM, Chavez MN, Lubrano B, Lake P, Gutierrez A, Marshall VK, Rigg KK, Henderson H, Pabbathi S, Sherry P, Rajasekhara S. Опиоидные препараты: значение для образования в области рака и санитарной грамотности. J Cancer Educ. 2021 г., 36 (4) августа: 893.Pubmedid: 34143414. Tyson DM, Chavez MN, Lubrano B, Lake P, Gutierrez A, Marshall VK, Rigg KK, Henderson H, Pabbathi S, Sherry P, Rajasekhara S. Последствия для образования в области рака и санитарной грамотности. J Cancer Educ. 2021 Апрель, 36 (2): 215-224. Pubmedid: 33428119. Bobonis Babilonia M, Donovan KA, Lubrano di Ciccone BB, Rajasekhara S. Когда нервная орторексия встречается с раком — обзор случая.Психоонкология. 2020 29 октября (10): 1507-1509. Pubmedid: 32419241. Bylund CL, Brown RF, Bialer PA, Levin TT, Lubrano di Ciccone B, Kissane DW. Разработка и внедрение программы повышения квалификации в области онкологии в комплексном онкологическом центре. J Cancer Educ. 2011 26 декабря (4): 604-611. Bylund CL, Brown RF, Bialer PA, Levin TT, Lubrano di Ciccone B, Kissane DW. Разработка и внедрение программы повышения квалификации в области онкологии в комплексном онкологическом центре.J Cancer Educ. 2011 26 декабря (4): 604-611. Pubmedid: 21541813. Lubrano di Ciccone B, Brown RF, Gueguen JA, Bylund CL, Kissane DW. Опрос пациентов с использованием переводчиков в онкологических условиях: начальная оценка модуля коммуникативных навыков. Энн Онкол. 2010 21 января (1): 27-32. Bylund CL, Brown RF, Lubrano di Ciccone B, Diamond C, Eddington J, Kissane DW. Оценка компетентности фасилитатора в комплексной программе обучения коммуникативным навыкам. Med Educ. 2009 апрель 43 (4): 342-349. Общее удовлетворение 0 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 0 пациентов оценили этого поставщика Рейтинг поставщика медицинских услуг представляет собой среднее значение всех ответов на вопросы, связанные с конкретным поставщиком медицинских услуг. вопросы от наших признанных на национальном уровне Press Ganey Patient Satisfaction Survey (Опрос удовлетворенности пациентов).Ответы оцениваются по шкале от 1 до 5, где 5 — лучший результат. Пациенты, проходящие лечение в амбулаторных или больничных условиях, могут получить различные опросы, и количество ответов будет зависеть от вопроса. Узнайте больше о нашем опросе об удовлетворенности пациентов Комментарии () Комментарии собираются на основе конкретных вопросов, связанных с поставщиками медицинских услуг, из наших Опрос удовлетворенности пациентов.Комментарии оставляют пациенты и отражать их взгляды и мнения. Пациенты не идентифицируются в целях конфиденциальности и конфиденциальность пациентов. Мы публикуем как положительные, так и отрицательные комментарии по результатам опросов. Мы не публикуем комментарии клеветнические, клеветнические, непристойные, неуместные или иным образом неуместные, или могут рисковать конфиденциальностью наших пациентов.Знак «[…]» в комментариях ниже указывает на обезличенную информацию о пациенте или комментарии, которые не связаны с опытом пациента при посещении врача, например комментарии, относящиеся к другому провайдеру, к самому опросу или иным образом полностью не по теме. Не все провайдеры будут иметь звездный рейтинг или комментарии.Чтобы гарантировать точность наших рейтинги, мы отображаем оценки только для тех провайдеров, которые завершили не менее 30 из предыдущие 12 месяцев. Узнайте больше о наших комментариях пациентов Показать больше Рейтинги поставщиков и комментарии собраны из нашего всемирно признанного агентства Press Ganey. Опрос удовлетворенности пациентов.Если у провайдера нет оценок или комментариев, он указан может быть по нескольким причинам, в том числе: Поставщик еще не получил минимальное количество опросов об удовлетворенности пациентов. чтобы иметь право на показ.Перед публикацией нам необходимо провести как минимум 30 опросов. результаты, чтобы гарантировать, что рейтинг является статистически надежным и истинным отражением удовлетворенность пациентов. Он или она может быть исследователем или другим поставщиком медицинских услуг, который не принимает пациентов. Провайдер практикует по специальности или в офисе, где не используются указанные опросы, которые в настоящее время используются для этих рейтингов. Подробнее о нашем опросе об удовлетворенности пациентов, рейтингах и комментариях

Антидепрессанты, связанные со значительно повышенным риском смерти, обнаружили исследователи — ScienceDaily

Антидепрессанты, которые чаще всего назначаются для уменьшения депрессии и тревожности, увеличивают риск смерти, согласно новым открытиям группы исследователей под руководством Макмастера.

Широко известно, что серотонин в головном мозге влияет на настроение, и что наиболее часто используемые антидепрессанты для лечения депрессии блокируют поглощение серотонина нейронами. Однако менее широко известно, что все основные органы тела — сердце, почки, легкие, печень — используют серотонин из кровотока.

Антидепрессанты также блокируют всасывание серотонина в этих органах, и исследователи предупреждают, что антидепрессанты могут увеличить риск смерти, препятствуя правильному функционированию нескольких органов.

Исследователи проанализировали исследования с участием сотен тысяч людей и обнаружили, что у пользователей антидепрессантов вероятность смерти на 33% выше, чем у тех, кто их не принимал. У пользователей антидепрессантов также на 14% выше риск сердечно-сосудистых событий, таких как инсульты и сердечные приступы. Результаты были опубликованы в журнале Psychotherapy and Psychosomatics .

«Мы очень обеспокоены этими результатами. Они предполагают, что мы не должны принимать антидепрессанты, не понимая, как именно они взаимодействуют с организмом», — говорит автор Пол Эндрюс, доцент Университета Макмастера, возглавлявший исследовательскую группу.

Антидепрессанты, которые принимает каждый восьмой взрослый американец, являются одними из наиболее часто используемых лекарств. Их часто назначают семейные врачи без официального диагноза депрессии, исходя из предположения, что они безопасны. Поскольку депрессия сама по себе может быть смертельной — люди с депрессией подвергаются повышенному риску самоубийства, инсульта и сердечного приступа — многие врачи думают, что антидепрессанты могут спасти жизни, уменьшая депрессивные симптомы.

Однако исследователь McMaster и соавтор Марта Маслей говорит: «Наши результаты важны, потому что они опровергают это предположение.Я думаю, что люди были бы гораздо менее склонны принимать эти лекарства, если бы они знали, как мало известно об их воздействии вне мозга, и что то, что мы действительно знаем, указывает на повышенный риск смерти ».

Бенуа Мулсант, психиатр из Университета Торонто, который также принимал участие в исследовании, говорит, что результаты указывают на необходимость дополнительных исследований того, как на самом деле работают антидепрессанты.

«Я прописываю антидепрессанты, хотя не знаю, больше ли они вредны, чем полезны в долгосрочной перспективе.Меня беспокоит, что у некоторых пациентов они могут быть такими, и психиатры через 50 лет будут удивляться, почему мы не сделали больше, чтобы выяснить это », — говорит Мулсант.

Интересно, что новости об антидепрессантах не так уж и плохи. Исследователи обнаружили, что антидепрессанты не вредны для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как болезни сердца и диабет. Это имеет смысл, поскольку эти антидепрессанты разжижают кровь, что полезно при лечении таких расстройств. К сожалению, это также означает, что для большинства людей с хорошим сердечно-сосудистым здоровьем антидепрессанты, как правило, вредны.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Макмастера .

No related posts.