Во все времена усы для мужчин были признаком мужественности и зрелости. Но в последние десятилетия, особенно осенью, это еще и символ-напоминание об опасности рака предстательной железы — одного из самых распространенных онкологических заболеваний среди сильного пола. Это возможность привлечь внимание к серьезной теме и призыв не быть равнодушным к собственному здоровью.

ИЗВЕСТНЫЙ УЧЕНЫЙ, КОТОРОМУ ПРИНАДЛЕЖИТ МНОГО ОТКРЫТИЙ В ОБЛАСТИ СОВРЕМЕННОЙ РАДИОТЕРАПИИ

Профессор Кутен возглавлял отделения крупных мировых онкологических центров – Рамбам в Израиле, университет Брауна в США.

• Медицинская Ассоциация Израиля (IMA).
• Израильское Общество Клинической Онкологии и Радиологической Терапии (ISCORT).
• Американское общество клинической онкологии (АSCО).
• Европейское общество медицинской онкологии (ESMO).
• Международное психо-онкологическое общество (IPOS).
• Американское общество терапевтической радиологии и онкологии (ASTRO).
• Американское общество брахитерапии (ABS).
• Израильское общество отоларингологической хирургии и онкологии.
• Израильская ассоциация по борьбе с раком.
• Израильское общество хирургической онкологии.
• Международное Общество Интраоперационной Лучевой Терапии (ISIORT).
• Израильское общество хирургии и онкологии головы и шеи.
• Европейское Общество Терапевтической Радиологии и Онкологии (ESTRO).
• Европейская Организация Исследования и Лечения Рака (EORTC).

Авраам Кутен – соавтор разработки «электронного носа»: высокочувствительного датчика, реагирующего на вещества, которые появляются при возникновении раковых клеток.

Автор более 100 научных работ. По книгам профессора Кутена учились и учатся студенты.

ОГРОМНЫЙ ОПЫТ ПРЕПОДАВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ

• Медицинский факультет, Техніон (Technion) – Институт технологий, Хайфа, Израиль.
• Преподавание онкологам-стажерам, Отделение онкологии, Медицинский центр им. Рамбама, Хайфа, Израиль.
• Организация учебного процесса: основные дисциплины онкологии, Медицинский центр им. Рамбама, Хайфа, Израиль.
• Медицинский факультет им. Саклера, Тель-Авивский университет: организация последипломного (post-doctoral) учебного курса из радиотерапии (вместе с доктором С. Чайтчик — S. Chaitchik).
• Европейская школа онкологии, Зихрон Яков: учебный курс по лимфомам. (Приглашенный лектор: Лечение фунгоидного микоза с помощью радиотерапии).
• Курсы последипломного образования: отделение медицинской физики, Тель-Авивский университет (учебный курс по использованию внешнего излучения и брахитерапии для лечения рака молочной железы и гинекологических злокачественных опухолей).
• Медицинский факультет им. Саклера, Тель-Авивский университет, Курсы последипломного образования.
• Медицинский центр им. Рамбама, Хайфа.
• Больница Род-Айленд, Университет Брауна, Провиденс, Род-Айленд, США. Медицинские и радиационные технологии.
• Правительственная больница Нахария, совет по опухолям.
• Правительственная школа техников — рентгенологов, Медицинский центр им. Рамбама, Хайфа, Израиль.
• Правительственная школа медицинских сестер. Медицинский центр им. Рамбама, Хайфа, Израиль.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНЫХ И ПРАКТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

• Облучение лимфомы кожи пучком электронов.
• Разработка инновационных техник внешней лучевой терапии.
• Разработка трехмерной конформной внешней лучевой терапии и радиотерапии с модуляцией интенсивности облучения.
• Гарантия качества в радиотерапии.
• Комбинированная химиотерапия разнообразных злокачественных опухолей человека.

Ведущий клинический онколог LISOD.

Стаж работы более 40 лет.
Специалист во всех областях онкологии. Входит в число лучших врачей Израиля. Ведет прием пациентов в LISOD.

Роль курения в канцерогенезе — УЗ «Гродненская университетская клиника»

Как ни странно, самый легкий и результативный путь, который может значительно снизить заболеваемость раком,- это отказ от вредных привычек, к которым относятся курение и злоупотребление алкоголем.

Проблема распространения табачной эпидемии продолжает оставаться актуальной как во всем мире, так и в нашей республике. Это подтверждают статистические данные. В Европе 38% мужчин и 23% женщин являются курильщиками. В нашей стране ситуация еще более сложная. Так, среди белорусов курящих мужчин около 64% и 20% женщин в возрасте старше 15 лет. Ущерб и смертные случаи, связанные с табаком,- это не только статистика, это трагедия. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире табак убивает 5 миллионов людей (11 тысяч человек каждый день!). В Белоруссии от болезней, связанных с курением, ежегодно умирают около 15,5 тысяч человек.

На сегодняшний день потребление табака является самой серьезной и предотвратимой причиной возникновения хронических болезней, преждевременной инвалидности и смертности.

Курение — широко распространенная вредная привычка. Убедительно доказана связь табакокурения с 12 формами рака у человека. В первую очередь это рак легкого, пищевода, гортани и полости рта, большое число случаев рака мочевого пузыря, поджелудочной железы и меньшее число случаев рака почки, желудка, молочной железы, шейки матки.

Онкогенный эффект курения находится вне сомнения. В серии докладов хирургического общества Соединенных Штатов показано, что риск развития рака легкого коррелируется с количеством курящих, подсчитанным за все время использования табака, количеством сигарет, потребляемых ежегодно, входящими в сигареты смолами и никотином, глубиной дыхания при курении. Риск уменьшается с прекращением курения, но приходит к уровню риска у некурящих лишь через 10-12 лет. Эти открытия показывают, что более раннее прекращение курения является наиболее важным среди курильщиков.

Табачный дым является непосредственной причиной рака. Дым состоит из газовой фракции, несгоревших частиц и смол. В газовой фракции содержатся бензол, винилхлорид, уретан, формальдегид и другие летучие вещества. Основная часть канцерогенов находится в смолах. Диаметр твердых частиц сигаретного дыма способствует их накоплению в периферических отделах трахеи, бронхах и альвеолах. Ментол, содержащийся в некоторых сортах сигарет, расширяет сосуды бронхов, поэтому у курильщика сигарет с ментолом всасывание вредных веществ табачного дыма усиливается. Курение сигарет более опасно, чем курение сигар или трубки, так как трубочный и сигарный дым меньше вдыхается.

Многочисленные канцерогены табачного дыма повреждают генетический аппарат клетки, вызывают мутации в ДНК, что и приводит к возникновению злокачественной опухоли. Табачный дым усиливает выработку иммуноглобулина Е, который подавляет иммунный ответ, разрушает натуральные антиканцерогенные вещества, поступающие в организм с пищей, такие как витамин С, бета-каротин.

Канцерогенный эффект табачного дыма резко повышается при комбинации с другими канцерогенными факторами. Так, у шахтеров радоновых рудников совместное воздействие курения и ионизирующего излучения приводит 10-кратному увеличению частоты рака легкого.

Комбинирование воздействие курения и асбеста значительно увеличивает риск рака легкого, курения и профессиональных вредностей в типографиях, нефтяной, химической, газовой, текстильной, лакокрасочной, резиновой отраслях промышленности — рака мочевого пузыря.

Общепризнанно, что риск возникновения заболевания зависит напрямую от количества выкуриваемых сигарет в день, возраста начала курения, «стажа» курения. Мы должны с горечью признать, что все причины рака имеют тенденцию к росту.

Если вы курите — остановитесь. Если же вы не можете бросить курить, то не курите в присутствии некурящих.

В последнее время у многих сложилось мнение о том, что привычки, отрицательно влияющие на здоровье человека, являются его личным делом. В какой-то мере с этим можно было бы согласиться, если бы не следующие факторы. Появляется все больше сведений о том, что так называемое пассивное или принудительное курение способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам. А кто же становится пассивным курильщиком? Да все те, кому приходится находиться в обществе курильщиков, чьи ряды ширятся день ото дня. Оглянитесь вокруг, когда стоите на остановке, когда просто идете по улице, сколько человек вы насчитаете с сигаретой? Поверьте, их будет немало. Нахождение же некурящего человека в течении 8 часов в закрытом помещении, где курят, равносильно для него 5 выкуренным сигаретам. Пассивные курильщики, находящиеся в одном помещении с курящим человеком, за один час поглощают примерно 2,3 мг золы.

Действие вторичного дыма обуславливает разнообразные неблагоприятные воздействия на здоровье детей, включая бронхит и пневмонию, развитие и усиление астмы, инфекционных болезней уха, которые являются частой причиной глухоты у детей. У курящих отцов и матерей дети в 4 раза чаще болеют раком, чем у некурящих родителей.

Подверженность некурящих женщин вторичному дыму в период беременности задерживает рост плода, подверженность младенцев вторичному дыму существенно увеличивает риск синдрома внезапной смерти.

Интересно отметить, что в древние времена (табак появился в Европе в XVI веке) курящих преследовали очень жестоко. На старинных английских гравюрах изображены отрубленные головы с трубками во рту. В России XVII века за курение били кнутом и «драли ноздри». Даже сейчас в ряде стран курение в общественных местах преследуется в судебном порядке. Конечно, лучше сознательно отказаться от этой опасной привычки, но нередко определенные меры принуждения все же необходимы.

Существует индивидуальная предрасположенность к развитию рака легкого у курильщиков. У некоторых людей выявлены гены, которые определяют продукцию в повышенном количестве особых ферментов, активирующих некоторые канцерогены, содержащиеся в табачном дыме. Такие люди, начав курить, рискуют значительно быстрее заболеть раком легкого. У других людей, наоборот, имеются гены, обезвреживающие табачные канцерогены. Это объясняет, почему не все злостные курильщики заболевают раком. И рассказы о дедушке, который с детства курил крепкий самосад в огромных количествах, а умер в 100 лет от старости, могут быть правдой. Но вся проблема в том, что человек не знает, относится он к группе высокого или низкого риска.

Несомненно, существует принципиальная возможность предупредить рак. Многие показатели здоровья населения могут быть улучшены, а смертность от рака значительно снижена, если мы будем придерживаться здорового образа жизни. Борьба с курением — это борьба за здоровье не только людей, страдающих этой вредной привычкой, но и борьба за здоровье всего общества.

Кеда В.В. Заместитель главного врача по онкологической помощи учреждения здравоохранения «Гродненская университетская клиника»

Симптомы, признаки и лечение рака полости рта

Обзор

Что такое рак ротовой полости?

Рак определяется как неконтролируемый рост клеток, которые проникают в окружающие ткани и вызывают их повреждение. Рак полости рта проявляется в виде нароста или язвы, которая не проходит. Рак полости рта, который включает рак губ, языка, щеки, дна полости рта, твердого и мягкого неба, пазух и глотки (горла), может быть опасным для жизни, если его не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

Кто болеет раком полости рта и каковы факторы риска развития рака полости рта?

По данным Американского онкологического общества, мужчины в два раза чаще страдают от рака ротовой полости, чем женщины, а мужчины старше 50 лет подвергаются наибольшему риску.Скорость развития рака полости рта и глотки начала снижаться в конце 1970-х годов и продолжала снижаться на протяжении 1990-х годов как у афроамериканцев, так и у белых мужчин и женщин.

Факторы риска развития рака ротовой полости включают:

• Курение сигарет, сигар или трубки. Вероятность развития рака ротовой полости у курильщиков в шесть раз выше, чем у некурящих.
• Использование бездымных табачных изделий (например, табака для макания, нюхательного табака или жевательного табака) — употребление этих изделий увеличивает риск развития рака щек, десен и слизистой оболочки губ.
• Чрезмерное потребление алкоголя. Рак полости рта примерно в шесть раз чаще встречается у пьющих, чем у трезвенников.
• Семейный анамнез рака.
• Чрезмерное пребывание на солнце, особенно в молодом возрасте.

Важно отметить, что более 25% всех случаев рака ротовой полости возникают у людей, которые не курят и лишь изредка употребляют алкоголь.

Другие факты о раке полости рта

Рак полости рта является шестым наиболее распространенным видом рака среди мужчин.

Около 75-80% людей с раком полости рта и глотки употребляют алкоголь.

Люди, которые курят алкоголь и , имеют еще более высокий риск развития рака, чем те, кто только пьет или употребляет только табачные изделия.

Риск развития рака полости рта и глотки увеличивается как с количеством, так и с продолжительностью употребления табачных и алкогольных изделий.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы рака ротовой полости?

Ниже приведены общие признаки и симптомы:

• Отеки/утолщения, припухлости или бугорки, шероховатые пятна/корки/или эродированные участки на губах, деснах или других участках полости рта
• Появление бархатистых белых, красных или крапчатых (бело-красных) пятен во рту
• Необъяснимое кровотечение во рту
• Необъяснимое онемение, потеря чувствительности или боль/болезненность в любой области лица, рта или шеи
• Стойкие язвы на лице, шее или во рту, которые легко кровоточат и не заживают в течение двух недель
• Болезненность или ощущение, будто что-то застряло в задней части горла
• Затрудненное жевание или глотание, речь или движение челюсти или языка
• Охриплость, хроническая боль в горле или изменение голоса
• Боль в ушах
• Изменение прилегания зубов или зубных протезов – изменение вашего «прикуса»
• Значительная потеря веса

Если вы заметили какие-либо из этих изменений, немедленно обратитесь к стоматологу для профессионального осмотра.

Диагностика и тесты

Недавно у меня во рту появилось беловатое пятно. Это рак ротовой полости?

Это беловатое пятно может быть лейкоплакией. Лейкоплакия, состояние, вызванное избыточным ростом клеток, может образовываться на щеках, деснах или языке. Лейкоплакию обычно наблюдают у курильщиков, у людей с неподходящими зубными протезами и у тех, кто имеет привычку жевать щеку. Это состояние может перейти в рак. Красные пятна во рту (называемые эритроплакией) встречаются реже, чем лейкоплакия, но имеют еще больший потенциал для развития рака. Любое белое или красное поражение во рту должно быть осмотрено вашим стоматологом.

Как диагностируется рак ротовой полости?

Ваш стоматолог проведет скрининговое обследование на наличие рака ротовой полости, которое является обычной частью комплексного стоматологического осмотра. В частности, ваш стоматолог прощупает любые шишки или неравномерные изменения тканей на шее, голове, лице и в ротовой полости. При осмотре вашего рта стоматолог будет искать любые язвы или обесцвеченные ткани, а также проверять или спрашивать вас о признаках и симптомах, упомянутых выше.

Ваш стоматолог может выполнить биопсию ротовой полости, если он или она увидит ткани во рту, которые выглядят подозрительно. Этот тест безболезненный и включает в себя взятие небольшого образца ткани и анализ его на наличие аномальных клеток. В качестве альтернативы, если ткань выглядит еще более подозрительно, ваш стоматолог может порекомендовать биопсию скальпелем. Эта процедура обычно требует местной анестезии и может быть выполнена вашим стоматологом или специалистом, направленным вашим стоматологом. Эти тесты необходимы для раннего выявления рака ротовой полости, до того, как он начнет прогрессировать и распространяться.

Управление и лечение

Как лечится рак ротовой полости?

Рак полости рта лечится так же, как и многие другие виды рака; то есть с хирургическим вмешательством по удалению ракового образования с последующей лучевой терапией и / или химиотерапией (медикаментозное лечение) для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить рак ротовой полости?

Вы можете принять активное участие в предотвращении рака ротовой полости или его раннем выявлении, если оно возникнет.

• Проводите самообследование не реже одного раза в месяц. Используя яркий свет и зеркало, осмотрите и пощупайте свои губы и переднюю часть десен. Наклоните голову назад и посмотрите и почувствуйте нёбо. Вытяните чеки, чтобы увидеть внутреннюю часть рта, внутреннюю поверхность щек и задние десны. Вытащите язык и посмотрите на все поверхности. Осмотрите дно рта. Посмотрите на заднюю часть горла. Прощупайте уплотнения или увеличенные лимфатические узлы с обеих сторон шеи и под нижней челюстью.Немедленно позвоните своему стоматологу, если заметите какие-либо изменения во внешнем виде рта или какие-либо признаки и симптомы, упомянутые выше.
• Регулярно посещайте стоматолога. Даже если вы проводите частые самостоятельные осмотры, иногда опасные пятна или язвы во рту могут быть очень маленькими и их трудно увидеть самостоятельно. Американское онкологическое общество рекомендует каждые три года людям старше 20 лет проходить скрининговое обследование на рак ротовой полости, а лицам старше 40 лет — ежегодно.Во время следующего визита к стоматологу попросите стоматолога провести осмотр полости рта. Раннее выявление может повысить шансы на успешное лечение.
• Не курите и не употребляйте табачные изделия, умеренно употребляйте алкоголь. (Воздержитесь от пьянства.)
• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Ограничьте пребывание на солнце. Повторное воздействие увеличивает риск развития рака губы, особенно нижней губы. Находясь на солнце, наносите на кожу и губы солнцезащитные лосьоны, блокирующие УФ-излучение А/В.

Перспективы/прогноз

Выживание

Общая годовая выживаемость больных со всеми стадиями рака полости рта и глотки составляет 81%. 5- и 10-летняя выживаемость составляет 56% и 41% соответственно.

10 худших причин курения болезней | Состояние контроля над табаком

Курение сигарет убьет вас, но прежде чем вы умрете, вы можете столкнуться с некоторыми довольно ужасными заболеваниями и состояниями здоровья из-за курения. Вот некоторые из самых ужасных заболеваний, вызванных курением*:

1. Рак легких

От рака легких умирает больше людей, чем от любого другого вида рака. Курение сигарет является фактором риска номер один для рака легких; на его долю приходится 87% смертей от рака легких. Ваш шанс остаться в живых через пять лет после постановки диагноза составляет менее 1 из 5.

2.ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

ХОБЛ — это обструктивное заболевание легких, которое затрудняет дыхание. Это вызывает серьезную длительную инвалидность и раннюю смерть. ХОБЛ начинается с того, что становится трудно вести активный образ жизни, например, играть с внуком, затем обычно становится все хуже, пока подъем по короткой лестнице или даже ходьба за почтой не становится утомительным или невозможным. Это может оставить людей запертыми в своих домах, неспособными делать то, что они хотят, или видеться с друзьями. Около 80% всех случаев ХОБЛ вызвано курением сигарет.ХОБЛ является четвертой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.

3. Заболевания сердца

Курение наносит вред почти каждому органу вашего тела, включая сердце. Курение может вызвать закупорку и сужение артерий, из-за чего к сердцу поступает меньше крови и кислорода. Когда потребление сигарет в США снизилось, снизились и показатели сердечно-сосудистых заболеваний.Тем не менее, болезни сердца остаются основной причиной смерти в США

4. Инсульт

Поскольку курение влияет на ваши артерии, оно может спровоцировать инсульт. Инсульт случается, когда кровоснабжение головного мозга временно блокируется. Клетки мозга лишаются кислорода и начинают умирать. Инсульт может вызвать паралич, невнятную речь, изменение функции мозга и смерть.Инсульт является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​основной причиной инвалидности среди взрослых.

5. Астма

Астма — это хроническое заболевание легких, которое затрудняет поступление воздуха в легкие и выход из них, также известное как «дыхание». Поскольку сигаретный дым раздражает дыхательные пути, он может вызвать внезапные и тяжелые приступы астмы.Астма — серьезное заболевание, от которого страдают около 25 миллионов американцев. Курение только усугубляет.

6. Репродуктивные эффекты у женщин

Курение может вызвать внематочную беременность у женщин, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в другое место. Яйцеклетка не может выжить и, если ее не лечить, может быть опасна для жизни матери.Курение также снижает фертильность, а это означает, что забеременеть становится труднее.

7. Недоношенные дети с низкой массой тела при рождении

Последствия курения влияют не только на здоровье мамы, но и на здоровье ее ребенка. Курение во время беременности может привести к рождению детей преждевременно и/или с низким весом при рождении. Дети, рожденные слишком рано или слишком маленькими, имеют повышенный риск осложнений со здоровьем и даже смерти.

8. Диабет

У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если вы курите. Риск развития диабета 2 типа у курильщиков на 30-40% выше, чем у некурящих. Кроме того, курение увеличивает риск осложнений после диагностированного диабета, таких как болезни сердца и почек, плохой приток крови к ногам и ступням (что приводит к инфекциям и возможной ампутации), слепоте и повреждению нервов.

9. Слепота, катаракта и возрастная дегенерация желтого пятна

Курение может привести к слепоте. Это повреждает ваши глаза и может привести к потере зрения. Возрастная дегенерация желтого пятна вызывается курением. Это основная причина слепоты у взрослых в возрасте 65 лет и старше.

10.Более 10 других видов рака, включая рак толстой кишки, шейки матки, печени, желудка и поджелудочной железы

Практически все виды рака. Как у больных раком, так и у выживших, у тех, кто курит, больше шансов заболеть вторым первичным раком. И теперь мы знаем, что курение вызывает как минимум дюжину видов рака, включая рак печени и толстой кишки, и снижает выживаемость больных раком предстательной железы.

Последнее обновление страницы: 27 января 2021 г.

Рак легких | Симптомы рака легких

Что такое рак легких?

Рак легкого — это рак, который формируется в тканях легкого, обычно в клетках, выстилающих дыхательные пути.Это основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин.

Существует два основных типа: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Эти два типа растут по-разному и лечатся по-разному. Немелкоклеточный рак легкого является более распространенным типом.

Кто подвержен риску рака легких?

Рак легких может возникнуть у любого человека, но есть определенные факторы, повышающие риск его возникновения:

• Курение. Это самый важный фактор риска рака легких.Табакокурение вызывает около 9 из 10 случаев рака легких у мужчин и около 8 из 10 случаев рака легких у женщин. Чем раньше вы начинаете курить, чем дольше вы курите, и чем больше сигарет вы выкуриваете в день, тем больше у вас риск заболеть раком легких. Риск также выше, если вы много курите и пьете алкоголь каждый день или принимаете добавки с бета-каротином. Если вы бросили курить, ваш риск будет ниже, чем если бы вы продолжали курить. Но у вас все равно будет более высокий риск, чем у людей, которые никогда не курили.
• Пассивное курение, представляющее собой комбинацию дыма, исходящего от сигареты, и дыма, выдыхаемого курильщиком. Когда вы вдыхаете его, вы подвергаетесь воздействию тех же канцерогенных агентов, что и курильщики, хотя и в меньших количествах.
• Рак легких в семейном анамнезе
• Воздействие асбеста, мышьяка, хрома, бериллия, никеля, сажи или смолы на рабочем месте
• Воздействие радиации, например, от
• ВИЧ-инфекция
• Загрязнение воздуха

Каковы симптомы рака легких?

Иногда рак легкого не вызывает никаких признаков или симптомов. Его можно обнаружить во время рентгенографии грудной клетки, сделанной по поводу другого заболевания.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль или дискомфорт в груди
• Кашель, который не проходит или со временем усиливается
• Проблемы с дыханием
• Свистящее дыхание
• Кровь в мокроте (слизь, выделяемая из легких)
• Охриплость
• Потеря аппетита
• Потеря веса по неизвестной причине
• Усталость
• Проблемы с глотанием
• Отек лица и/или вен на шее

Как диагностируется рак легких?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Семейная история
• Медицинский осмотр
• Визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография органов грудной клетки
• Лабораторные анализы, включая анализы крови и мокроты
• Биопсия легкого

Если у вас рак легких, ваш врач проведет другие анализы, чтобы выяснить, насколько далеко он распространился по легким, лимфатическим узлам и другим частям тела. Это называется постановкой. Информация о типе и стадии рака легких поможет вашему поставщику медицинских услуг решить, какое лечение вам необходимо.

Какие существуют методы лечения рака легких?

Для большинства пациентов с раком легких современные методы лечения не излечивают рак.

Ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип рака легких, насколько далеко он распространился, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Вы можете получить более одного вида лечения.

Лечение мелкоклеточного рака легкого включает:

• Хирургическое вмешательство
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Иммунотерапия
• Лазерная терапия, при которой используется лазерный луч для уничтожения раковых клеток
• Установка эндоскопического стента.Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент, используемый для осмотра тканей внутри тела. Его можно использовать для установки устройства, называемого стентом. Стент помогает открыть дыхательные пути, которые были заблокированы аномальной тканью.

Лечение немелкоклеточного рака легкого включает:

• Хирургическое лечение
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Таргетная терапия, при которой используются лекарства или другие вещества, атакующие определенные раковые клетки с меньшим вредом для нормальных клеток
• Иммунотерапия
• Лазерная терапия
• Фотодинамическая терапия (ФДТ), при которой для уничтожения раковых клеток используется лекарство и определенный тип лазерного излучения
• Криохирургия, при которой используется инструмент для замораживания и разрушения аномальной ткани
• Электрокоагуляция — метод лечения, при котором используется зонд или игла, нагретые электрическим током, для разрушения аномальной ткани

Можно ли предотвратить рак легких?

Избегание факторов риска может помочь предотвратить рак легких:

• Отказ от курения. Если вы не курите, не начинайте.
• Уменьшите воздействие опасных веществ на работе
• Уменьшите воздействие радона. Тесты на радон могут показать, имеет ли ваш дом высокий уровень радона. Вы можете купить тест-набор самостоятельно или нанять профессионала для проведения теста.

NIH: Национальный институт рака

Постоянное курение после постановки диагноза рака легкого связано с более высоким зарегистрированным уровнем боли

Abstract

уровни боли.В период с сентября 2004 г. по июль 2006 г. мы провели телефонный опрос пациентов с раком легких, выявленных в четырех участвующих центрах. Пациентов попросили оценить свой обычный уровень боли за последнюю неделю по шкале от 0 до 10, где 0 означало «отсутствие боли». и 10 «боль такая сильная, как вы можете себе представить». Мы оперативно определили заядлых курильщиков как пациентов, которые сообщили о том, что продолжают курить после того, как у них был диагностирован рак легких. Логистический регрессионный анализ был использован для проверки гипотезы о том, что заядлые курильщики сообщают о более высоком обычном уровне боли, чем некурящие. Всего опрос завершили 893 пациента. У большинства (76%) был обнаружен запущенный рак (стадии IIIb и IV). Средний возраст составил 63 года (SD = 10). Семнадцать процентов обследованных пациентов были отнесены к категории заядлых курильщиков. Средняя оценка боли для выборки исследования составила 3,1 (стандартное отклонение = 2,7), и 41% сообщили об умеренной (4-6) или сильной боли (7-10). Больший процент заядлых курильщиков сообщил об умеренной или сильной боли, чем некурящие или бывшие курильщики (p<0,001). Логистический регрессионный анализ показал, что статус курения был связан с обычной болью даже после поправки на возраст, предполагаемое состояние здоровья и другие симптомы рака легких, такие как одышка, усталость и проблемы с едой.В заключение, пациенты, которые продолжают курить после постановки диагноза рака легких, сообщают о более высоком уровне обычной боли, чем некурящие или бывшие курильщики. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять механизмы, которые связывают потребление никотина с болью и прогрессированием заболевания при поздней стадии рака легких.

Перспектива

В статье исследуется взаимосвязь между болью и постоянным курением у больных раком легких. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять механизмы, которые связывают потребление никотина с болью и прогрессированием заболевания, врачи могут способствовать отказу от курения у пациентов с раком легких для улучшения здоровья и качества жизни.

Введение

Связь между курением сигарет и раком легких общепризнанна. Несмотря на заболеваемость и смертность от рака легкого и его тесную связь с курением, значительная часть пациентов продолжает курить даже после того, как у них был диагностирован рак легкого. ¹⁴ В нескольких исследованиях изучалось влияние продолжающегося курения после постановки диагноза рака легких, и было обнаружено, что курение ухудшает заживление, снижает эффективность лечения рака, снижает общее качество жизни, увеличивает риск рецидива и второго первичного рака, а также снижает выживаемость. ^{3 , , , , , , 11 , 12 , 27 , 5, 28}

Среди пациентов по диагностированию рака легких, примерно 40-50% отчета о курении на время диагностики. ^{4 , 7} Исследования показывают, что около половины этих курильщиков бросают курить после постановки диагноза рака легких. ^{4 , 12} Недавнее исследование пациентов с раком легкого, направленных в пульмонологическую клинику (преимущественно ранняя стадия заболевания), показало, что пациенты, которые бросили курить после постановки диагноза, имели лучшее функциональное состояние по сравнению с теми, кто продолжал курить. ⁴

В нескольких исследованиях изучалось клиническое значение постоянного курения у пациентов с поздней стадией рака легких. Хотя разумно предположить, что диагноз рака легкого будет достаточной мотивацией для отказа от курения, пациент с поздней стадией рака легкого может чувствовать, что отказ от курения ничего не даст.

Несмотря на достижения в области лечения и улучшение выживаемости, контроль симптомов и качество жизни остаются важными результатами у пациентов с поздней стадией рака легкого. Среди наиболее часто сообщаемых симптомов — боль, одышка, кашель и утомляемость. ¹² Боль может иметь несколько физиологических источников (например, костные метастазы, опухоль, сдавливающая нерв, или побочные эффекты операции или облучения) и часто связана с усилением психологического стресса. ²³

В общей популяции связь между курением и болью не ясна. В то время как исследования на животных показывают, что никотин обладает обезболивающими свойствами, ¹ исследования на людях показывают неоднозначные результаты в зависимости от модальности боли и переносимости боли. ¹³ В недавней вероятностной выборке участников, прошедших медицинский осмотр, была обнаружена зависимость доза-эффект между интенсивным курением и интенсивностью боли. ¹⁸ Текущие заядлые курильщики сообщали о большем количестве локализаций боли и более высокой интенсивности боли по сравнению с никогда не курившими. Эти данные свидетельствуют о том, что курение может способствовать возникновению боли у здорового населения.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить взаимосвязь статуса курения после диагноза рака легкого (преимущественно поздней стадии заболевания) с оценками обычной боли.Мы предполагаем, что пациенты, которые сообщили, что продолжали курить после постановки диагноза, сообщали о более сильном уровне боли.

Методы/Дизайн

Исследуемая популяция

Пациенты с раком легких были набраны из Программы торакальной онкологии Медицинского центра Университета Дьюка (Duke), Административной медицинской торакальной онкологической клиники ветеранов Дарема (Дарем, штат Вирджиния), Медицинского центра Университета Северной Каролины. Многопрофильная программа торакальной онкологии (UNC), а также Отделение и программа торакальной онкологии H.Онкологический центр Ли Моффита и Научно-исследовательский институт (Moffitt) с сентября 2004 г. по июль 2006 г. Исследование получило одобрение IRB от каждого из четырех участвующих центров.

Пациенты имели право на участие, если им было 18 лет и старше, у них был диагностирован рак легких, они намеревались продолжать лечение в одном из исследовательских центров и у них был хотя бы один курящий член семьи. Были использованы два метода идентификации пациентов, основанные на требованиях сайта IRB. В UNC и Moffitt пациенты были выявлены в клинике клиницистами и координаторами исследования и дали письменное согласие на то, чтобы обученный интервьюер связался с ними для завершения исходного опроса по телефону.Пациентам была предоставлена ​​брошюра с информацией об исследовании, которую они могли передать членам семьи. В Университете Дьюка и Дарема, штат Вирджиния, обученный интервьюер связался с пациентами, используя список, предоставленный клиницистами исследования, для получения устного согласия. Пациентам, которые были курильщиками, было отправлено руководство по самопомощи по отказу от курения. Пациентам, которые сообщили, что планируют бросить курить в течение следующих 30 дней, при наличии показаний также высылали 6-недельный запас никотиновых пластырей. Научный сотрудник также попросил пациента назвать членов семьи и близких, которые курят, для двух испытаний, посвященных прекращению курения и генетическому риску, получил контактную информацию об этих людях и получил разрешение связаться с ними. Пациенты с раком легких заполнили по телефону анкету, которая включала историю курения, предполагаемое состояние здоровья, симптомы и демографические данные, которые являются источником данных для этого маунскрипта.

Меры

Некурящие были определены как пациенты, выкурившие менее 100 сигарет (пять пачек) за свою жизнь. Бывшие курильщики за свою жизнь выкурили 100 и более сигарет, но сообщили о том, что бросили курить до телефонного опроса. Заядлыми курильщиками были те пациенты, которые сообщили, что курят в настоящее время на момент обследования.С целью понимания последствий постоянного курения данные некурящих были объединены с данными бывших курильщиков.

Другие показатели включали пол, возраст и расу. Уровень образования пациентов был разделен на пациентов, имеющих образование ниже среднего, тех, кто имеет среднее образование или его эквивалент, и тех, кто имеет специальное образование, образование в колледже или последипломное образование. При просмотре медицинской документации у пациентов определяли стадию заболевания по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Ia-IV стадий рака легкого. Пациенты со стадиями рака легкого Ia-IIIa были классифицированы как ранние стадии, а стадии IIIb и IV были классифицированы как поздние стадии на основании оценок выживаемости. ⁵

Всех пациентов просили оценить свою обычную боль по числовой шкале, где 0 означало «отсутствие боли» и 10 «боль такая сильная, как вы можете себе представить». ., ответы по шкале боли были далее разделены на две категории: 1) от отсутствия до легкой (0-3) и 2) от умеренной до сильной (4-10). ²²

Пациентов также попросили оценить, в какой степени они испытывали другие симптомы рака легких, например усталость, трудности с удержанием пищи и одышку на прошлой неделе. ¹⁵ Категории ответов на эти вопросы были следующими: 1 = «совсем нет», 2 = «немного», 3 = «совсем немного» и 4 = «очень сильно». Все пациенты также оценили свое состояние здоровья за последнюю неделю как «отличное», «хорошее», «удовлетворительное» или «плохое».

Анализ данных

Для описания выборки использовались частоты и средние значения (SD), а для корреляции использовался коэффициент Пирсона. Т-тест и критерий хи-квадрат использовались для проверки связи между болью и демографическими данными, стадией рака (Ia-IV), временем с момента постановки диагноза, предполагаемым состоянием здоровья, статусом курения и симптомами рака легких. Логистическая регрессия использовалась для проверки гипотезы о том, что курильщики будут сообщать о более высоких уровнях воспринимаемой боли с учетом возраста, расы, пола, образования, места проживания, времени с момента постановки диагноза, предполагаемого состояния здоровья и других симптомов рака легких. Мы использовали критерии p = 0,15 для того, чтобы независимая переменная оставалась в модели с использованием обратного отбора.Для этих анализов использовалось программное обеспечение для статистического анализа (SAS) V9.

Результаты

Характеристики пациентов

Обследование было проведено у 893 пациентов с раком легкого. обрисовывает в общих чертах характеристики пациента этого образца. Как видно, у большинства (76%) больных заболевание было на поздних стадиях (стадии IIIb и IV). Средний возраст составил 63 года (SD = 10) с диапазоном от 33 до 88 лет. Исследуемая популяция была преимущественно белой (89%), половина мужчин (50%), при этом 57% имели какую-либо форму послесреднего образования, включая ремесленное училище, 31% имели аттестат о среднем образовании или его эквивалент, а 12% пациентов имели менее диплом средней школы.

Таблица 1

Таблица 1

Характеристики пациентов с раком легких (N = 893)

пациента Характеристики	N (%)
Age, среднее (SD)	63 (10)
996 (89)
	82 (9)	82 (9)
Другое	12 (2 )
Пол:
Мужской	442 (50)
Женский	451 (50)
Образование:
Неполная средняя школа	103 (12)
Средняя школа	273 (31)
Высшая школа	517 (57)
Подбор:
Герцога	351 (39)
UNC	109 (12)
Дарем В. А.	65 ( 7)
USF / Moffitt	368 (42)
IA / B	123 (14)
IIA / B	48 (5)
IIIA	47 (5)	47 (5)
IIIB	196 (22)	196 (22)
IV	479 (54)
Время Диагноз:
менее 90 дней	252 (28)
более 90 дней
641 (72)
Воспитание здоровья ATUS
Бедный	144 (16)
3
(39)
Отлично	85 (10)
Симптомы рака легких:
(27)	237 (27)
немного	329 (37)
Бит	236 (26)
91 (10)
501 (56)
Немного	30449	304 (34)
Довольно немного немного	69 (8)
Очень много	15 (2)
беда еды
712 (80)	712 (80)
немного	125 (14)
Довольно немного	41 (4)
очень	15 (2)
91 (10)	91 (10)
Бывший куритель	651 (73)
Постоянные курить	151 (17)
Сообщили о боли Уровень:
None (0)	234 (26)
Mild (1-3)	296 (33)
	29449	237 (27)
Тяжелые (7-10)	126 (14)

В целом, 17% пациентов с раком легких были определены как « упорствовать т курильщики». Из оставшихся пациентов 10% были некурящими, а 73% были бывшими курильщиками. В среднем пациенты сообщили, что начали курить в возрасте 17 лет. Среди заядлых курильщиков (n = 151) среднее количество пачек в год составило 27 (SD = 25), и 86% сообщили, что планируют бросить курить в ближайшие 30 дней. подразумевая, что они были в стадии подготовки готовности. ²⁴ Из тех пациентов, которые планируют бросить курить, 97% запросили материалы для прекращения курения, которые включали заместительную терапию никотином.

Корреляции между потенциальными ковариатами и болью

Как видно из рисунка, существовала значительная корреляция между оценками пациентов боли и другими симптомами рака легких.Пациенты, которые сообщали о более высоких уровнях боли, с большей вероятностью сообщали о более высоком уровне усталости, трудности с удержанием пищи и одышке. Однако рейтинги боли не были связаны со стадией рака легких.

Таблица 2

Корреляция 2

— Анализ мер здоровья у пациентов с раком легких

	N	Среднее	SD	1	2	3	4	5	6	7	8
1. Боль	893		3,1 2,7		1,00 0,45	† .33	.25 †	0,38 †	.16 †	-.02	-.17 † † †
2. Состояние здоровья	893	893	2,6	0,9		0,00	0,34 †	0. 32 †	. 57 †	.13 †	.06	-.06
3
893	893	0,7	0,7			0,00	0,19 †	.31 †	.09 ± ±	-. 01	-.05	-.05
4. Проблемы	893	893	1.3	0,6				0,00	0,27 †	.07 *	.07 *	-.14 †
5. Усталость 893			2,2 0,9						1,00 0,09 ±	. 06	. 05449	-.05
6. Стойкий курильщик	893	0.17	0,4						1,00	-.05	-.20 †
7. Стадия LC 893			4,0 1,4								1,00 -. 03
8. Возраст	893	63.0	63,0

Таблица 3

Таблица 3

Характеристики пациента от боли Уровень

Характеристика пациента	Никто к мягкой боли N = 530	Умеренная до сильной боли N = 363	P 0
	N (%)	N (%)
Возраст, средний [SD]	64 [10]	62 [10]	<0. 001
Race:
Белый	482 (61)	314 (39)
Черный	44 (54)	38 (46)
Другое	4 (33)	8 (67)	0,09
Пол:
Мужской	264 (60)	178 (40)
Женский	266 (59)	185 (41)	0. 8
(46)	56 (54)
151 55)	122 (45)
Сообщение средней школы	392 (64)	185 (36)	<0. 001	<0.001
				9
43 (30)
101 (70)
Ярмарка, хорошие, отличные	487 (65)	262 (35)	<0.Статус 001
Курение:
Стойкая курильщик	65 (43)	86 (60)
Не курю	465 ( 63)	297 (37)	<0. 001
Этап этой болезни:
IA / B	73 (59)	50 (41)
IIA / B	31 (65)	17 (35)	17 (35)
IIIA	27 (57)	20 (43)
107	107 (55)	89 (45)
IV	292 (61)	187 (39)	0. 56
Время с момента диагностики:
менее 90 дней	146 (58)	106 (42)
Более 90 дней	384 (60)	257 (40)	0,58
Симптомы:
Усталость	345 (53)	307 (47)	<0. 001
60434		177 (45)	214 (55)	<0.001
	68 (38)	113 (62)	<0.001

отображает результаты модели логистической регрессии, скорректированные с учетом возраста, предполагаемого состояния здоровья и симптомов рака легких. Статус курения был связан с оценкой пациентами обычной боли. Пациенты, которые были заядлыми курильщиками, сообщали о более высоких уровнях боли (отношение шансов (OR) = 1.6 (95% доверительные интервалы (ДИ) 1,1–2,4)) по сравнению с некурящими или бывшими курильщиками.

Таблица 4

Таблица 4

Анализ логистики с уровнем боли в качестве зависимой переменной (4-10 по сравнению с 0-3)

Пациентки	Коэффициент доверия	95% доверительные интервалы
AGE
0,92	0,85-0,99
Постоянное курение	1,6	1,1-2,4
Плохое восприятие здоровья 900	2. 0-4.7	2.0-4.7
Высшая школа против меньше средней школы	0.75	0,75	0,75	.46-1.2
Сообщение Высшей школы против меньше средней школы	0.52	.33 —84
	Усталость 1,9
Одышка	2,1
Trouble еды		1,8 1. 2-2.6

Обсуждение Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сообщается, что пациенты, которые продолжают курить после постановки диагноза рака легких, испытывают значительно более высокий уровень боли, чем бывшие и никогда не курившие.Поскольку это было поперечное исследование, невозможно определить, приводит ли постоянное курение к усилению боли или усиление боли приводит пациентов к курению. Лабораторные исследования показали, что никотин может уменьшить боль, и вполне возможно, что курильщики в этом исследовании увеличили свое курение, чтобы справиться с более сильными болями. Учитывая, что боль часто является серьезной проблемой как для пациентов с раком легких, так и для тех, кто за ними ухаживает, ²⁰ необходимы дальнейшие исследования для изучения причинно-следственной связи между курением и болью в этой популяции.

Это исследование показало, что пациенты, которые продолжали курить после постановки диагноза, сообщали не только о более высоких уровнях боли, но и о более высоких уровнях других симптомов рака легких (усталость, одышка и трудности с приемом пищи). Эти данные о связи курения с симптомами рака согласуются с данными Garces, ¹² , которые обнаружили, что пациенты с раком легких, которые продолжали курить после постановки диагноза, имели худшие показатели по всем параметрам Шкалы симптомов рака легких (LCSS), когда по сравнению с никогда не курившими. ¹²

Одним из самых интересных результатов этого исследования было то, что пациенты, которые сообщали о сильной боли, также сообщали о высокой степени усталости. Этот вывод согласуется с выводами, сделанными Хвангом и его коллегами в их анализе независимых предикторов усталости у больных раком. ¹⁶ В многомерной модели они исследовали ряд возможных предикторов утомления (боль, одышка, отсутствие аппетита, чувство сонливости, подавленное настроение и чувство раздражительности) и обнаружили, что единственными независимыми предикторами утомления были боль и подавленное настроение. ¹⁶ Visovsky (2003) также сообщил о значительной связи между болью и усталостью. ²⁹ Причины этой связи не ясны. Возможно, что боль может мешать отдыху, тем самым способствуя утомлению. Также возможно, что фармацевтические вмешательства для снятия боли, такие как наркотики, повышают утомляемость. Интересно, что Джон и др. обнаружили, что курильщики в общей популяции испытывают больше боли и используют больше анальгетиков. ¹⁹

Клинический интерес представляет тот факт, что постоянное курение и более высокий уровень боли были связаны с усилением одышки.Одышка или одышка, частый симптом онкологических больных, могут быть результатом нарушения дыхательной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, гематологической или психологической систем. Кроме того, поскольку причину одышки не всегда можно устранить, необходимо добиться контроля над симптомами. Даджен и его коллеги исследовали частоту возникновения одышки у больных раком на поздних стадиях и обнаружили, что нынешние курильщики чаще страдают от одышки, чем некурящие. ⁹

В нашем исследовании молодые пациенты сообщали о более высоком уровне боли, чем пожилые пациенты, даже после поправки на предполагаемое состояние здоровья и симптомы. В исследовании Kuo et al. сообщалось об аналогичных результатах у более молодых пациентов, определяемых как лица моложе 40 лет (n = 127), и у пожилых пациентов старше 80 лет (n = 184). ²¹ Исследование было разработано для изучения различий в выживаемости больных раком легких у молодых и пожилых пациентов на Тайване. При анализе имеющихся симптомов более молодые пациенты (<40 лет) сообщали о более высоких уровнях боли в груди, чем пожилые пациенты (>80 лет). ²¹ Эти результаты были снова продемонстрированы в обзоре нескольких исследований, посвященных боли у онкологических больных. ²³ Три исследования в этом обзоре обнаружили меньше сообщений о боли у пожилых пациентов. ²³ Достоверной связи между болью и гистологическим подтипом или стадией заболевания не наблюдалось. Одно из возможных объяснений заключается в том, что пожилые пациенты, как правило, имеют больше сопутствующих заболеваний и более привыкли к боли, что дает им в целом более высокую переносимость боли. Другое объяснение заключается в том, что пожилые пациенты могут с большей вероятностью получать услуги хосписа и получать более поддерживающую помощь при боли. ²³

Пациенты со средним или высшим образованием реже сообщали о боли по сравнению с пациентами со средним образованием. Это наблюдение подтверждается исследованием, изучающим роль расы и образования в преодолении боли. ⁶ Исследователи обнаружили, что чем выше уровень образования, тем меньше боли. Одно из предложенных объяснений заключалось в том, что люди с высшим образованием лучше справляются с болью. ⁶ Другим фактором является то, что люди с высшим образованием имеют соответствующий более высокий социально-экономический статус и, следовательно, лучший доступ к медицинской помощи, которая может облегчить их боль.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Опрос пациентов был разработан для описания общего состояния здоровья и статуса курения пациентов с раком легких, а также для выявления членов семьи, которые курят. Пациенты с очень сильной болью, возможно, не смогли принять участие в телефонном опросе. ² Лонгитюдное исследование, включающее более частую и подробную оценку курительного поведения и показателей боли (например, показатели качества, продолжительности, локализации боли), могло бы обеспечить более точный анализ связи курения с болью.Интригующая возможность, которую можно исследовать с помощью интенсивного лонгитюдного исследования, заключается в том, что курение приводит к немедленным положительным эффектам (например, облегчению боли), но долгосрочным негативным эффектам (например, увеличению среднего уровня боли).

Кроме того, в исследовании не изучались возможные причины постоянного курения. Пациентов не спрашивали, какую пользу, по их мнению, они получают от продолжения курения, например, снижение стресса или беспокойства. В небольшом исследовании (n = 43) пациентов с раком легкого, перенесших хирургическую резекцию первичной опухоли, 44% пациентов снова начали курить через шесть месяцев после операции. ³⁰ Основными факторами, связанными с рецидивом, были депрессия и отсутствие социальной поддержки. ³⁰ Это может означать, что будущие вмешательства по прекращению курения у пациентов с раком легких должны будут включать компонент психического здоровья, будь то консультирование или лекарственные препараты.

Пациенты с раком легкого представляют собой группу особого риска, для которой прекращение курения имеет первостепенное значение для выживания. Тем не менее, они представляют собой особую группу населения, и стрессы, связанные с диагностикой и лечением, а также чувство вины, связанное с их привычкой к курению, могут стать препятствием для отказа от курения.Несколько вмешательств по прекращению курения были протестированы у пациентов с раком легких с неоднозначными результатами. ^{7 , 25 , 26} Если, как показывают наши результаты, пациенты, которые продолжают курить после постановки диагноза рака легких, действительно испытывают более сильные боли, то может быть полезно включить обучение навыкам преодоления боли. как один из компонентов протоколов отказа от курения. Такой всеобъемлющий протокол может усилить эффекты, достигаемые при более традиционных вмешательствах по прекращению курения.

Гриц и его коллеги провели всесторонний обзор литературы, в котором подчеркивалось значение диагноза рака как обучающего момента, который можно использовать для поощрения отказа от курения ¹⁴ . Исследование выявило повышение мотивации и интереса к прекращению курения после постановки диагноза рака. Кроме того, у многих пациентов через 1-6 месяцев после лечения возник рецидив. ¹⁴ Это означает, что существует не только окно возможностей для начала прекращения курения, но и период, когда пациент, его врач и его система поддержки должны быть бдительными, чтобы избежать рецидива.

Возможно, одним из самых пугающих последствий продолжающегося курения является повышенный риск возникновения второй первичной опухоли. Пациент должен еще раз столкнуться с проблемами, связанными с лечением и выживанием. В десятилетнем продольном исследовании более 1000 пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи До и его коллеги обнаружили, что более чем у 20% нынешних курильщиков развилась вторая первичная опухоль по сравнению с 8,8% некурящих. ⁸ Обзор Johnson показал, что общий риск развития второго злокачественного новообразования составляет 1-2% в год при немелкоклеточном раке легкого и 6% в год при мелкоклеточном раке легкого.Этот риск был повышен у пациентов, которые продолжали курить. ¹⁷

Содействие отказу от курения является сложной задачей. Для тех хирургов и онкологов, которые лечат пациентов с раком легких, это тем более сложно, потому что пациенты могут не думать, что отказ от курения дает какие-либо преимущества. Этими преимуществами являются повышение эффективности лечения, повышение выживаемости, улучшение качества жизни и, возможно, уменьшение боли. Вмешательства, подчеркивающие преимущества, могут стать сильным мотиватором для прекращения курения.

Рост заболеваемости раком горла, но не у курильщиков и курильщиков

«В каждой категории есть много подцентров, и это может повлиять на варианты лечения», — объяснил Брайан Червенка, доктор медицинских наук, хирург по лечению рака головы и шеи Калифорнийского университета и доцент кафедры отоларингологии-хирургии головы и шеи в колледже Университета Цинциннати. медицины. «Самый простой способ представить, где возникает рак горла, — это верхняя часть горла (ротоглотка), например, миндалины или основание языка, или нижняя часть горла, голосовой аппарат, также называемый гортанью.

Глотка, более известная как горло, представляет собой трубчатую мышцу, которая проходит от задней части носа вниз через шею и служит нашим путем для воздуха, пищи и жидкостей.

Гортань, или голосовой ящик, представляет собой орган, состоящий из голосовых связок, который использует воздух для создания вибраций и звуковых волн, когда он проходит к легким. Кроме того, голосовой аппарат также играет ключевую роль в функциях глотания и дыхания.

В глотке и гортани раковые клетки чаще всего происходят из клеток плоского эпителия слизистой оболочки.

Плоскоклеточный рак также называют плоскоклеточным раком. Многие люди думают о раке кожи, когда слышат о плоскоклеточной карциноме, но эти клетки также можно найти в других частях тела, например, в наружном слое клеток, выстилающих горло.

Существуют дополнительные виды рака, такие как аденокарцинома, саркома и небольшие опухоли слюнных желез, но они встречаются гораздо реже.

«В группе плоскоклеточного рака есть два подтипа: — это , вызванный ВПЧ, похожий на рак шейки матки, и , а не , связанный с ВПЧ», — д-р.— сказал Червенка. «Большая часть роста числа случаев рака ротоглотки была связана с увеличением рака, связанного с ВПЧ, и эти случаи наблюдаются у людей, которые в анамнезе не курили или не употребляли табак».

Симптомы рака горла могут различаться в зависимости от локализации и типа рака, но в целом человек может испытывать следующее:

• Припухлость или образование на шее.
• Постоянная односторонняя или односторонняя боль в горле.
• Проблемы с глотанием.
• Постоянный кашель с кровью или без нее.
• Охриплость, которая не проходит.

Выявление рака горла

Некоторые из этих симптомов могут показаться незначительными, но простое их игнорирование может поставить под угрозу раннюю диагностику рака. Раннее выявление может означать обход лучевой и химиотерапии и даже, возможно, более раннее вступление в ремиссию.

Есть несколько вещей, которые вы можете регулярно делать дома, чтобы помочь вам выявить отклонения:

• Прощупайте мышцы шеи на предмет уплотнений.Если вы заметили массу, которая кажется больше, чем другие, это может быть причиной для беспокойства.
• Осмотрите ротовую полость, язык и горло на наличие язв или припухлостей.

Помимо регулярных самоосмотров, обязательно следите за ежегодными медицинскими осмотрами у своего лечащего врача, а также посещайте стоматолога каждые шесть месяцев.

Ваш лечащий врач проведет осмотр, аналогичный тому, что вы делаете дома, проверив наличие опухших лимфатических узлов на шее и иногда прикладывая зеркало с длинной ручкой к задней части горла, чтобы осмотреть верхнюю часть глотки.

Во время визита к стоматологу ваш стоматолог проведет обследование на наличие рака полости рта и горла, осмотрев ваши десны, язык, миндалины и внутреннюю часть щек на предмет уплотнений или изменения цвета.

Если будут обнаружены какие-либо отклонения, ваш лечащий врач направит вас к специалисту по раку головы и шеи, например, в Центр рака головы и шеи UC Health.

Прохождение и этапы

Наше тело дает нам сигналы, когда что-то работает, а когда нет.Обращение внимания и устранение признаков и симптомов как можно скорее может повлиять на общее прогрессирование раковых клеток и качество вашей жизни в будущем.

Рак горла может быстро прогрессировать. Доктор Червенка объяснил: «Рак горла обычно прогрессирует поэтапно, что отражено в системе стадирования TNM». Система стадирования TNM используется для описания распространения и количества рака в близлежащих тканях.

Рак начинается в первичной локализации в горле, а затем последовательно перемещается в лимфатические узлы ниже на шее.Наконец, он попадет в легкие. В этот момент полное излечение от болезни становится менее вероятным.

Хотя в большинстве случаев рак горла обнаруживается до того, как он достигает легких, лечение определяется в зависимости от локализации рака.

Лечение

Когда пациент записывается на прием или направляется к специалисту по раку головы и шеи, для подтверждения и уточнения диагноза рака горла проводится несколько различных тестов: биопсия и визуализирующее исследование.Обычно выполняется КТ шеи, а отдаленное заболевание оценивается с помощью ПЭТ или КТ грудной клетки.

«Если первичное образование или лимфатический узел доступны для прямой биопсии или тонкоигольной аспирации под ультразвуковым контролем, это можно сделать в клинике», — сказал д-р Червенка. «Однако, если новообразование расположено только на голосовых связках или глубоко в горле, нам придется выполнить биопсию в операционной».

При обнаружении рака обычно используется комбинация различных методов лечения в зависимости от стадии рака — для более ранних стадий лучевая терапия и/или хирургическое вмешательство могут быть вариантами единственного метода, или, в более поздних стадиях, используется комбинация вариантов лечения — иногда все три.

При большинстве диагнозов рака горла пациенты очень хорошо выздоравливают после лечения, но очень важно, чтобы они работали со своей многопрофильной командой, включая логопеда и глотателя, онколога, специалиста по питанию, физиотерапевта и специалиста по выживанию. Все эти специалисты доступны в Центре рака головы и шеи UC Health, входящем в состав Онкологического центра Калифорнийского университета.

Лечение рака, подтвержденное наукой и осуществляемое с осторожностью

В Центре рака головы и шеи UC Health, удобно расположенном в нескольких местах в районе Большого Цинциннати, есть специалисты во всех областях, связанных с лечением рака у пациентов, от хирургии, лучевой терапии и реконструкции лица до питания, логопедии, социальной работы и навигации пациентов. .

Наша команда специалистов по раку головы и шеи оснащена новейшими технологиями и многопрофильной командой экспертов, которые встречаются еженедельно, чтобы обсудить каждый случай пациента, чтобы определить наилучший подход к лечению.

Доктор Червенка объяснил: «Поскольку у нас есть специалисты из разных областей, которые рассматривают каждый случай, у нас часто есть несколько хороших путей лечения, которые не только подкреплены наукой, но и являются уникальными для этого пациента и его жизни.

Рак легких – причины, симптомы, лечение

Рак легкого — это злокачественное заболевание легких, вызываемое прежде всего курением сигарет. Он часто не имеет явных симптомов до тех пор, пока болезнь не станет достаточно запущенной и не имеет низкой выживаемости.

Лечение рака легкого в основном включает хирургическое вмешательство и химиотерапию. Также могут использоваться лучевая терапия и таргетная лекарственная терапия.

В последние годы рак легких был наиболее распространенной причиной смерти от рака среди мужчин и женщин в Новой Зеландии, на его долю приходится почти 20% всех смертей от рака (опередив рак кишечника/колоректального рака, рак молочной железы и рак предстательной железы).

Что такое рак легких?

Рак легких возникает в результате аномального роста клеток в слизистой оболочке легких, что приводит к росту злокачественной опухоли.

Существует два основных типа рака легкого — мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), — которые отличаются внешним видом под микроскопом, тем, как они растут и распространяются на другие части тела. тела и как с ними обращаться. Примерно 85% всех случаев рака легкого составляют НМРЛ.

Рак легкого обычно приводит к летальному исходу — общая выживаемость составляет около 17% через пять лет после постановки диагноза.Причина низкой выживаемости заключается в том, что рак легкого имеет тенденцию быстро распространяться (метастазировать) в другие части тела очень рано после того, как он впервые сформируется (то есть до того, как он будет диагностирован).

Причины

Развитие рака легких тесно связано с курением сигарет — приблизительно 80% случаев рака легких связаны с употреблением табака. Курение трубки и сигар также может вызвать рак легких, но риск не так высок, как при курении сигарет. Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, многие из которых вызывают рак (канцерогены).

Пассивное курение, то есть вдыхание табачного дыма некурящими, которые живут или работают с курильщиками, также является установленным фактором риска развития рака легких.

Хотя большинство случаев рака легких связано с курением табака, не у всех курильщиков развивается рак легких, и рак легких может возникнуть у людей, которые никогда не курили или не подвергались пассивному курению. Эти наблюдения позволяют предположить, что генетическая предрасположенность (т.е. указанная семейным анамнезом заболевания) может играть роль в развитии рака легких.

Другие причины рака легких включают загрязнение воздуха (автомобилями, промышленностью и производством электроэнергии) и вдыхание асбестовых волокон и других канцерогенных веществ, таких как мышьяк и хром (обычно на рабочем месте).

Признаки, симптомы и диагностика

Симптомы рака легких разнообразны, и предупреждающие признаки не всегда очевидны. Некоторые люди, заболевшие раком легких, не проявляют никаких симптомов до тех пор, пока рак не будет обнаружен во время обычной рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).

У людей, у которых проявляются симптомы, они могут включать следующее:

• Постоянный кашель и осиплость голоса
• Одышка, свистящее дыхание и боль в груди
• Мокрота с прожилками крови
• Боль в груди
• Частые приступы бронхита или пневмонии
• Потеря веса, слабость и утомляемость.

Для диагностики рака легких используется широкий спектр диагностических тестов и процедур, в том числе:

• Анализы крови
• Визуализирующие исследования (рентген грудной клетки; КТ, ПЭТ и сканирование костей)
• Бронхоскопия (чтобы заглянуть внутрь дыхательных путей и взять образцы тканей, т. е. биопсии)
• Цитологическое исследование мокроты и смывов бронхов (для выявления раковых клеток в мокроте и легочной жидкости)
• Биопсия (взятие образцов легочной ткани специальной иглой для биопсии или во время операции, чтобы определить, не является ли она раковой).

Лабораторный анализ клеток из образцов биопсии позволит определить тип рака легких, а визуализирующие исследования выявят стадию рака.

Стадирование рака легкого

Стадия рака легких относится к степени распространения рака на другие части тела.Стадирование помогает определить, как следует лечить рак. Хотя рак легкого может распространиться на любой орган тела, наиболее распространенными являются печень, мозг и кости. Два типа рака легкого имеют разную стадию.

Упрощенный обзор подготовки выглядит следующим образом:

Немелкоклеточный рак легкого

• Стадия I: рак, ограниченный легкими
• Стадия II: рак, ограниченный грудной клеткой
• Стадия III: рак, ограниченный грудной клеткой, но с более крупными и более агрессивными опухолями, чем на стадии II
• Стадия VI: рак, распространившийся на другие части тела.

Мелкоклеточный рак легкого  

• Ограниченная стадия: рак, ограниченный областью грудной клетки
• Обширная стадия: рак, распространившийся на другие части тела.

Лечение

Лечение рака включает комбинацию хирургического вмешательства по удалению раковых клеток, химиотерапии и лучевой терапии для уничтожения раковых клеток. Рак легкого неизлечим, если не удается добиться полного хирургического удаления опухолевых клеток.

Хирургия

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения рака легкого, но оно ограничивается раком, который не распространился за пределы легких, т. е. стадиями I, II и III НМРЛ, а также у некоторых пациентов с ограниченной стадией НМРЛ.

Лучевая терапия

  Лучевая терапия, при которой используются мощные энергетические лучи для уничтожения раковых клеток, может применяться как при НМРЛ, так и при мелкоклеточном раке легкого. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, не повреждая слишком много нормальных клеток.Лучевая терапия является хорошим вариантом для людей, которым не подходит хирургическое вмешательство или которые отказываются от операции. Его также можно использовать после операции для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты используются как при НМРЛ, так и при мелкоклеточном раке легкого для уничтожения быстрорастущих раковых клеток.

Химиотерапевтические препараты можно назначать отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Химиотерапия является лечением первого выбора для SCLC, поскольку к моменту постановки диагноза он обычно широко распространяется в организме.

Таргетная терапия

Молекулярно-направленная терапия обычно наносит меньше вреда нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Ингибиторы тирозинкиназы представляют собой низкомолекулярные препараты, которые действуют внутри раковых клеток, блокируя сигналы, необходимые раковым клеткам для роста и деления.

Моноклональные антитела представляют собой искусственные белки иммунной системы, которые блокируют рост и распространение рака, вмешиваясь в определенные молекулы, участвующие в росте и прогрессировании опухоли.

Некоторые молекулярные препараты работают только в том случае, если раковые клетки человека имеют определенные генетические мутации. Лабораторное тестирование мутаций доступно для определения того, будет ли лекарство молекулярно-направленной терапии работать у конкретного человека.

Иммунотерапия

Иммунотерапевтические препараты используют иммунную систему пациента для борьбы с раком, усиливая, направляя или восстанавливая естественную противораковую защиту организма.

Профилактика

Самая эффективная мера, которая может быть предпринята для предотвращения развития рака легких, — это не начинать курить и бросить курить, если вы уже курите.Уменьшение подверженности пассивному курению также является эффективным методом профилактики.

Хотя риск развития рака легких у человека увеличивается с увеличением времени и количества выкуриваемых сигарет, отказ от курения даже после многих лет курения может существенно снизить вероятность развития рака легких.

Принятие мер предосторожности для защиты от воздействия токсичных химикатов на рабочем месте, например. ношение необходимого защитного снаряжения, такого как лицевая маска, также является важной мерой профилактики рака легких.

Дополнительная информация

Раковое общество Новой Зеландии управляет телефонной службой, в которой работают специализированные медсестры, для поддержки пациентов с диагнозом рак, включая рак легких, а также их друзей и семьи. Со справочной справочной службой рака можно связаться по телефону 0800 CANCER (0800 226 237). Информацию также можно получить на веб-сайте Ракового общества: www.cancernz.org.nz.

Lung Foundation New Zealand — независимая организация, занимающаяся продвижением здоровых легких и ранним выявлением легочных заболеваний. Он предоставляет ресурсы и поддержку для пациентов. Веб-сайт Фонда легких: www.lungfoundation.org.nz

.

The Quit Group, благотворительный фонд, финансируемый Министерством здравоохранения, проводит программы по прекращению курения в Новой Зеландии. Quit Group управляет бесплатной телефонной службой поддержки Quitline, и с ней можно связаться по телефону 0800 778 778 или по текстовому номеру 4006. Информацию также можно получить на веб-сайте Quit Group: www.quit.org.nz.

Ссылки

Lung Foundation NZ (2017) Основы рака легких (брошюра в формате PDF).Окленд: Фонд легких, Новая Зеландия. https://lungfoundation.org.nz/wp-content/uploads/2017/02/Lung-Cancer-Basics.pdf
Министерство здравоохранения (2017 г.). Рак: историческая сводка 1948–2017 гг. (Отчет). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/publication/cancer-historical-summary-1948-2017 [Проверено: 21.11.20]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Рак легких. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд. ). Сент-Луис, Миссури: Elsevier.
Тан, В.В. (2020). Немелкоклеточный рак легкого (веб-страница). Лекарства и болезни Medscape. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ООО WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/279960-overview [Проверено: 21.11.20]
Tan, W.W. (2020). Мелкоклеточный рак легкого (веб-страница). Лекарства и болезни Medscape. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ООО WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/280104-overview [Проверено: 21.11.20]

Последнее рассмотрение: декабрь 2020 г.

 

Рак легких | Симптомы, причины, лечение и показатели выживаемости

По данным Американского онкологического общества, рак легких является вторым наиболее распространенным видом рака у женщин и мужчин и основной причиной смерти от рака.По оценкам организации, в 2021 году будет зарегистрировано около 235 760 новых случаев рака легких.

Люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются наибольшему риску рака легких, но в редких случаях он может поражать людей моложе 45 лет.

Существует два основных типа рака легкого: немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легкого (МРЛ). НМРЛ является наиболее распространенным типом и составляет около 84 процентов всех случаев рака легких.

Варианты лечения и показатели выживаемости зависят от типа рака легкого и степени распространения опухоли.

Факты о раке легких

• Около 84 процентов случаев рака легкого приходится на немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).
• Средний возраст, в котором диагностируют рак легких, составляет 70 лет.
• Вероятность заболеть раком легких у мужчин составляет 1 из 15, а у женщин — 1 из 17.
• У чернокожих мужчин больше шансов заболеть раком легких, чем у белых мужчин, и у них больше шансов заболеть НМРЛ.
• В среднем НМРЛ имеет 25-процентную пятилетнюю выживаемость.
• В среднем SCLC имеет 7-процентную пятилетнюю выживаемость.
• Лечение рака легких включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и паллиативную терапию.

РАСШИРЯТЬ

Симптомы

У большинства людей симптомы рака легких отсутствуют до тех пор, пока рак не распространится.Но некоторые люди могут заметить симптомы. Если вы заметили симптомы, важно сразу же обратиться к врачу, потому что рак легких легче лечить, если он обнаружен на ранней стадии.

Первые признаки рака легких

Первые признаки рака легких включают затрудненное дыхание, рецидивирующие респираторные инфекции и боль в груди.

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем, и важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить их.

Общие симптомы рака легких включают:

• Боль в груди, усиливающаяся при кашле, смехе или глубоком вдохе
• Кашляет кровью
• Кашель с мокротой или слюной ржавого цвета
• Усталость или слабость
• Охриплость
• Потеря аппетита
• Постоянный кашель, который усиливается
• Рецидивирующие респираторные инфекции, такие как пневмония
• Проблемы с дыханием
• Необычное похудение
• Свистящее дыхание

Причины и факторы риска

Рак легких начинается, когда клетки легких изменяются и мутируют. На риск возникновения рака легких человека влияет вдыхание токсичных веществ, генетика, семейный анамнез или травма легких.

Курение является основной причиной рака легких. На самом деле, по данным Американской ассоциации легких, около 90 процентов всех случаев рака легких возникает из-за курения. Табачный дым содержит много токсичных химических веществ, которые повреждают легкие. Даже некурящие имеют повышенный риск развития рака, если они вдыхают пассивный дым.

Обязательно расскажите своему врачу о семейном анамнезе, образе жизни, своей работе и принимаемых лекарствах.Эта информация поможет им определить ваши конкретные факторы риска.

Риски рака легких включают:

• Воздействие на рабочем месте таких химических веществ, как асбест, мышьяк, хром, сажа, смола, бериллий или никель
• Лучевая терапия грудной клетки или молочной железы
• Облучение радоном в быту
• Получение КТ
• Загрязнение воздуха
• ВИЧ-инфекция
• Курение и пассивное курение

Электронные сигареты

Наука об электронных сигаретах все еще относительно нова. Хотя исследователи согласны с тем, что электронные сигареты представляют меньший риск для здоровья, чем курение, вейпинг не является безопасным.

Исследования показали, что молодые люди, которые вейпингуют, с большей вероятностью будут курить табачные сигареты в будущем, по данным Moffitt Cancer Center. Это, в свою очередь, приводит к более высокому риску развития рака легких от курения сигарет.

Химические вещества, содержащиеся в жидкостях для вейпинга, также называемых электронным соком, могут увеличить риск развития рака легких. Одним из таких химических веществ является акролеин. Согласно данным, приведенным Американской ассоциацией легких, акролеин является убийцей сорняков и может вызывать рак легких, повреждение легких, ХОБЛ и астму.

Вейпинг и рак легких

Химические вещества, содержащиеся в жидкостях для вейпинга, потенциально повышают риск развития рака легких. Узнайте больше о побочных эффектах вейпинга.

Выучить больше

Лекарства

Исследования показали, что некоторые лекарства могут увеличить риск развития рака легких.Некоторыми из них являются препарат для похудения Belviq (лоркасерин) и лекарства от артериального давления класса ингибиторов АПФ.

В феврале 2020 года FDA потребовало отозвать Belviq с рынка США, поскольку клиническое испытание показало повышенную заболеваемость раком среди потребителей препарата. Наиболее распространенными видами рака были рак поджелудочной железы, колоректальный рак и рак легких.

Обсервационное исследование 2018 года, опубликованное в BMJ, показало, что ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, каптоприл и беназеприл, связаны с повышенным риском рака легких по сравнению с блокаторами рецепторов ангиотензина, такими как лозартан и валсартан.

Диагностика

Врачи диагностируют рак легких с помощью комбинации физических тестов, методов визуализации и лабораторных тестов. Во-первых, ваш врач спросит о вашей истории болезни и поищет физические признаки проблем со здоровьем. Если ваш врач решит, что вам нужны дополнительные анализы, он назначит их.

Эти тесты позволяют выявить потенциальные области тела, которые могут быть раковыми, помочь определить, работает ли лечение, и увидеть, насколько далеко распространился рак.

Анализы на рак легких включают:

• Рентген грудной клетки, как правило, является первым методом визуализации, рекомендованным врачами, и если результаты выглядят подозрительно, вам могут назначить дополнительные анализы.
• Компьютерная томография требует нескольких рентгеновских снимков грудной клетки и с большей вероятностью покажет опухоли, чем рентген.
• МРТ использует радиоволны вместо рентгеновских лучей для поиска опухолей и может показать, распространился ли рак на спинной или головной мозг.
• При сканировании костей используется небольшое количество радиоактивного материала, вводимого в кость, чтобы проверить наличие рака в костях.
• При биопсии берутся небольшие образцы легочной ткани для патологоанатомов для изучения в лаборатории.
• При цитологическом исследовании мокроты используются образцы слизи, выделяемой из легких, для поиска раковых клеток.
• При торакоцентезе используется жидкость, собранная вокруг легких, для проверки на рак.
• УЗИ — это визуализирующие тесты, используемые для проверки лимфатических узлов на наличие рака.
• В тестах функции легких пациенты дуют в трубку, чтобы измерить, насколько хорошо работают легкие.

Типы и стадии рака легкого

Существует два основных типа рака легкого: немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. В целом НМРЛ легче поддается лечению, чем МКРЛ, и имеет лучший прогноз.

Стадия рака зависит от размера опухоли и степени ее распространения. Каждый тип имеет свою систему стадий.

РАСШИРЯТЬ

Немелкоклеточный рак легкого

NSCLC является наиболее распространенным типом рака легкого, и он растет медленнее, чем SCLC. Этот тип рака легких может возникнуть у людей, которые никогда не курили.

Три типа НМРЛ

• Аденокарцинома является наиболее распространенным типом НМРЛ и начинается в наружных отделах легких.
• Плоскоклеточный рак начинается в средней части легких в бронхах.
• Крупноклеточный рак быстро растет и может начаться в любой части легких.

Стадирование НМРЛ

• Стадия 0 – опухоль не выросла за пределы легких и также называется заболеванием in situ.
• I стадия – опухоль небольшая и не проросла в лимфатические узлы. Опухоли стадии IA имеют размер 3 см или меньше, опухоли стадии IB имеют размер от 3 до 4 см.
• Стадия II — опухоль имеет размер от 4 см до 5 см, и опухоли стадии IIA не распространяются на лимфатические узлы, в то время как опухоли стадии IIB распространяются на лимфатические узлы.
• Стадия III – рак распространился за пределы легкого на близлежащие структуры и в зависимости от размера опухоли относится к стадии IIIA, IIIB или IIIC.Эти виды рака трудно или невозможно удалить хирургическим путем.
• Стадия IV — рак распространился более чем на одну область другого легкого, в жидкость вокруг легкого или сердца или в отдаленные части тела. NSCLC обычно распространяется на надпочечники, головной мозг, кости и печень. Стадия IVA распространилась на 1 область за пределами грудной клетки, а IVB распространилась за пределы грудной клетки на более чем одно место или орган.

Мелкоклеточный рак легкого

SCLC является наиболее агрессивным типом рака легких и встречается почти исключительно у людей, которые курят сигареты.Он бывает двух типов: мелкоклеточная карцинома и комбинированная мелкоклеточная карцинома.

Подготовка для SCLC

SCLC имеет две стадии: ограниченную и обширную.

Ограниченная стадия рака локализуется на одной стороне грудной клетки и может распространиться на лимфатические узлы. Реже можно найти SCLC на ограниченной стадии.

Обширная стадия рака широко распространилась через легкое или оба легких, через лимфатические узлы на другой стороне грудной клетки и другие органы или части тела. Два из трех человек имеют обширную стадию SCLC, когда он впервые обнаружен.

Прогноз рака легкого и показатели выживаемости

Прогноз – это вероятность того, что пациент выздоровеет. Врачи используют статистику выживаемости в сочетании с такими факторами, как возраст пациента, стадия рака и тип рака, чтобы помочь определить прогноз пациента. Благоприятный прогноз означает, что есть хорошие шансы на успех лечения.

Врачи обычно используют пятилетнюю выживаемость для определения прогноза.Эти показатели являются примерами того, насколько вероятно, что лечение будет успешным, как только рак достигнет определенной стадии. Люди, чей рак не распространился за пределы легкого, с большей вероятностью проживут не менее пяти лет при лечении.

факт

В целом, немелкоклеточный рак легкого лучше поддается лечению, чем мелкоклеточный рак легкого.

Показатели выживаемости резко различаются в зависимости от типа рака легких у человека.Каждый человек индивидуален, и эти показатели не учитывают семейный анамнез, генетику или факторы риска. Поговорите со своим врачом о вашем конкретном случае.

Пятилетняя выживаемость при НМРЛ

• Общая выживаемость – 25 процентов
• Местный (опухоль не вышла за пределы легкого) – 63 процента
• Регионарные (опухоли распространились из легкого в близлежащие органы или лимфатические узлы) – 35 процентов
• Дистанционное (рак распространился на отдаленные органы и части тела) – 7 процентов

Показатели пятилетней выживаемости SCLC

• Общая выживаемость – 7 процентов
• Местный (опухоль не вышла за пределы легкого) – 27 процентов
• Регионарные (опухоли распространились из легкого в близлежащие органы или лимфатические узлы) – 16 процентов
• Дистанционное (рак распространился на отдаленные органы и части тела) – 3 процента

Лечение

Врачи определят план лечения пациента в зависимости от типа и стадии рака. Они также будут учитывать общее состояние здоровья и возраст человека. Например, некоторые люди с раком легких могут быть слишком слабыми для операции. В этом случае врач порекомендует лучевую или химиотерапию.

Лечение НМРЛ

Врачи рекомендуют операцию по удалению опухолей легких, которые не распространились за пределы легкого. Хирургия может сочетаться с химиотерапией и лучевой терапией при более поздних стадиях рака. Иногда хирурги могут порекомендовать химиотерапию и облучение перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли.

Хирургия не используется для лечения опухолей легких на стадии III и выше, поскольку рак распространился слишком далеко.

Таргетная терапия выявляет и воздействует на определенные раковые клетки и может быть менее вредной, чем химиотерапия или облучение. Они работают, останавливая рост рака и убивая раковые клетки. Три типа таргетной терапии представляют собой ингибиторы рапамицина (mTOR) у млекопитающих, ингибиторы тирозинкиназы и моноклональные антитела.

Врачи могут порекомендовать иммунотерапию — тип терапии, которая помогает иммунной системе организма бороться с раком.Препараты для иммунотерапии называются биопрепаратами.

Лечение МРЛ

Поскольку МРЛ является агрессивным и часто обнаруживается после того, как он распространился на более чем одно легкое, операция сама по себе неэффективна. Химиотерапия и лучевая терапия являются наиболее распространенными методами лечения МРЛ.

Подобно лечению НМРЛ, врачи также могут рекомендовать иммунотерапию.

Поскольку МРЛ агрессивен, он менее чувствителен к современным доступным методам лечения. Национальный институт рака рекомендует присоединиться к клиническим испытаниям, чтобы получить больше вариантов лечения.

Профилактика

Избегание определенных контролируемых факторов риска может помочь кому-то предотвратить рак. К ним относятся курение, избыточный вес и диета.

Советы по предотвращению рака легких

• Не начинайте курить, а если курите, бросьте
• Избегайте пассивного курения
• Практикуйте безопасный секс и избегайте заражения ВИЧ
• Сведите к минимуму воздействие радиации и обязательно поговорите со своим врачом о риске облучения в результате слишком большого количества рентгеновских снимков или компьютерной томографии
.
• Избегайте контакта с канцерогенными химическими веществами на рабочем месте, включая асбест, мышьяк, бериллий, кадмий, а также смолу и сажу
.
• Если вы заядлый курильщик, избегайте добавок с бета-каротином
.
• Поддерживайте здоровый вес и занимайтесь спортом
• Соблюдайте здоровую диету
• Если у вас есть семейная история рака легких, спросите своего врача о скрининге рака легких

.

No related posts.