Причины сонливости днем: Повышенная дневная сонливость, гиперсомния и нарколепсия

Содержание

Причины повышенной сонливости у пожилых людей

Бабушка задремала при просмотре телевизора. Дедушка уснул за книгой или газетой. Большинство людей списывает это на усталость и отмахивается – пускай, мол, отдыхают, им положено. Но правы они только отчасти. Повышенная сонливость у пожилых людей может быть признаком очередных проблем со здоровьем, поэтому необходимо выяснить ее причину и принять соответствующие меры.

Почему у пожилых людей появляется дневная сонливость?

Причины сонливости в пожилом возрасте разнообразны. Чтобы их выявить, необходимо тщательно проанализировать весь день престарелого родственника.

Чаще всего спровоцировать дневную дрему могут:

Проблемы со сном. Частые пробуждения ночью и трудности при засыпании приводят к тому, что пожилой человек утром встает разбитым и не отдохнувшим. Поэтому днем организм хоть как-то пытается «выкроить» минуточку и поспать.

Душевное равновесие. Переживания, проблемы (надуманные или настоящие – не важно) вызывают бессонницу. Пожилой человек переживает до такой степени, что не может уснуть. Он может беспокоиться о детях и внуках, о супруге, о состоянии своего здоровья. Все это не дает ему уснуть, в результате организм так и не получает порцию ночного отдыха.

Особенности питания. Метаболизм с возрастом замедляется. Появляются изменения в крови: низкий гемоглобин, скачки сахара, повышение холестерина. Все это сказывается на общем состоянии. Пожилые люди нуждаются в полноценном питании, однако продукты должны быть легкоусвояемыми. Если организм недополучает питательных веществ, это приводит к быстрой утомляемости.

Прием лекарств. Пожилые люди нередко принимают по несколько препаратов в день. Большинство из них обладает побочными явлениями. Кроме того, лекарственные средства могут взаимодействовать друг с другом и не так легко усваиваться, как в молодости.

Все это приводит к слабости, усталости, сонливости и головокружению.

Скука. Люди в возрасте уже не так активны и часто страдают от хронических заболеваний, которые ухудшают качество жизни. Они уже не ходят на работу и не могут, как раньше, много гулять, развлекаться, заниматься любимым делом. С таким образом жизни им становится невероятно скучно. Поэтому и появляется привычка дремать большую часть дня – ведь заняться им больше нечем.

Депрессия. Болезни, проблемы со сном, скука, одиночество, отсутствие внимания легко могут спровоцировать это состояние. Пожилые люди теряют интерес к жизни и предпочитают ее остаток проводить, просто дремля в кресле.

Деменция. Престарелые родственники, страдающие деменцией, плохо спят по ночам. Их мозговая деятельность ухудшается, возникают проблемы с циркадными ритмами, теряется ощущение времени. Поэтому им трудно спать всю ночь и придерживаться нормального режима дня.

Тогда единственным вариантом отдохнуть и восстановить свои силы является дневной сон.

Гиперсомния. Именно так называют существенное увеличение продолжительности сна, сопровождающееся дневной сонливостью, может развиваться в результате травм, на фоне органического поражения мозга, при сосудистых нарушениях, психических расстройствах и соматических патологиях.

С частью причин можно справиться самостоятельно, но для решения некоторых из них все же придется обратиться к врачу. И тянуть с этим, надеясь, что все как-нибудь само собой образуется, не стоит. Ведь постоянное недосыпание приведет к тому, что у пожилого родственника начнет страдать нервная система, снизится иммунитет, обострятся хронические заболевания. Да и в общении он станет раздражительным, ворчливым, порой даже скандальным.

Общие рекомендации

Убрать все причины дневной сонливости вполне по силам каждому члену семьи. Специалисты рекомендуют следующее, как побороть сонливость и усталость:

Исключить физическую нагрузку, но ни в коем случае не ограничивать его двигательную активность – необходимо найти баланс между этими двумя моментами. Главное помнить: движение – это жизнь. А больше двигательной активности – крепче сон.

Пожилым людям необходимо достаточное пребывание на свежем воздухе. Дневные и вечерние прогулки, проветривание комнаты, сон с открытой форточкой способны улучшить не только засыпание, но и качество сна в целом.

Обеспечить пожилому человеку полноценное питание. При этом избегать как переедания, так и голодания. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за два часа до планируемого отхода ко сну.

Незадолго перед тем, как лечь в постель, не следует пить много жидкости. Это чревато не столько отеками, сколько частыми ночными походами в туалет. В результате большая часть ночи будет испорчена.

Постараться разработать оптимальный режим дня, обязательно включив в распорядок дневной сон.

Исключить вредные привычки. Они негативно сказываются на нервной системе и только усугубляют проблемы со сном.

Иногда довольно трудно организовать идеальные условия для престарелого родственника, чтобы он не чувствовал себя одиноким, брошенным и никому не нужным. Ведь остальные члены семьи работают или учатся. У них есть свои проблемы и интересы. Но есть выход, доверить это дело профессионалам.

По материалам интернета 14.12.2021 г.

Сонливость (Гиперсомния):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

5

Герасименко Андрей Иванович

Врач высшей категории

29 лет опыта

Взрослые

Консультации очные (в т.ч., на дому), дистанционные (видео-, аудио-, текст) — Телефон, Skype, Viber, WhatsApp, Messenger, Telegram, Instagram, Facebook. Специализация: депрессия, тревога, страх, панические атаки, бессонница, раздражительность, ВСД, биполярное расстройство, шизофрения, старческое слабоумие, обсессивно-компульсивное расстройство, неврозы, психозы, алкоголизм, наркомании (полный перечень см. ниже). Ведущий специалист Центра психотерапии. Опыт работы заведующим отделения в клинической больнице «Феофания». Врач высшей категории. Психотерапевт, психиатр, психолог, нарколог. Опыт 29 лет..

  • Предоплата за прием
  • Консультации очные, видео-: 15 мин. — 1750 грн, 20 мин —2000 грн, 30 мин. — 2550 грн, 45 мин. — 3350 грн, 60 мин. — 4150 грн..
  • Консультации аудио- : 10 мин. — 1230 грн, 15 мин. — 1430 грн, 20 мин. — 1630 грн, 30 мин. — 2070 грн, 45 мин. — 2710 грн, 60 мин. — 3350 грн.
  • Выездная консультация от — 10 000 грн.
  • Рекомендованная продолжительность первичной консультации — не менее 60 минут.
  • Просьба иметь при себе результаты психологических тестов, присланных вам накануне нашим администратором; желательны (но не обязательны) — описание (!!!) электрокардиограммы (ЭКГ) и общий анализ крови не старше 1 года, особенно, людям после 45 лет.
  • Центр психотерапии

    Предоплата за прием Консультации очные, видео-: 15 мин. — 1750 грн, 20 мин —2000 грн, 30 мин. — 2550 грн, 45 мин. — 3350 грн, 60 мин. — 4150 грн.. Консультации аудио- : 10 мин. — 1230 грн, 15 мин.

    — 1430 грн, 20 мин. — 1630 грн, 30 мин. — 2070 грн, 45 мин. — 2710 грн, 60 мин. — 3350 грн. Выездная консультация от — 10 000 грн.

    ул. Хмельницкая, 10, офис Б8-2на карте

    Святошинскийм. Академгородок

    4150 грн

    Дневная сонливость, ночная бессонница — современная проблема, современное решение / Блог / EMM™

    Дневная сонливость, ночная бессонница — проблемы, сопровождающие жизнь большого количества современных людей. По направленности действия они противоположны, но при этом тесно связаны между собой. Почти во всех случаях желание поспать днём вызывается плохим отдыхом ночью и, наоборот, причиной нарушения ночного сна часто становится неправильно организованная активность в дневные часы. Получается замкнутый круг. Как его разорвать? Довольно просто, о чём поговорим чуть позже. Сначала определим причины возникновения проблем, потом уделим внимание способам устранения.

    Самые распространённые причины ночной бессонницы и дневной сонливости

    Бессонница как болезнь встречается редко, а как состояние, в котором тяжело уснуть, — чуть ли не на каждом шагу.

    Первое её проявление требует медицинского обследования и последующего лечения. Самодеятельность тут неуместна. Зато с бессонницей второго типа можно распрощаться без вмешательства специалистов. Как? Прежде всего, выясните причину её возникновения. Обычно нарушение ночного сна провоцируют:

    • отсутствие чёткого чередования периодов отдыха и бодрствования, дезориентирующее организм;
    • излишнее времяпрепровождение у телевизора, компьютера или смартфона, перевозбуждающее нервную систему;
    • недостаток физической активности, ослабляющий желание расслабиться;
    • неудобное спальное место, мешающее сосредоточиться на отдыхе.

    Вполне возможно, что уснуть не позволяет шум улицы, напряжёнка на работе, ещё что-то, тем не менее результат один — разбитое состояние утром и совершенно неуместная сонливость днём. Последняя проявляется и тогда, когда для ночного отдыха отводится мало времени, больше нормы употребляется кофеиносодержащих напитков, откладывается на потом обследование врачом.

    Любая ситуация требует отдельного решения, но существенно улучшить состояние прямо сейчас вполне реально и совсем не сложно.

    Как улучшить качество сна и бодрствования своими силами

    Исходя из вышеперечисленного, сформулировать рекомендации относительно улучшения качества сна и избавления от дневной сонливости достаточно легко. При этом пункту о спальном месте следует уделить особое внимание. На нём мы проводим треть жизни, потому именно от него в первую очередь зависит способность спать крепко и потом чувствовать себя отдохнувшим. Как обустроить место для сна правильно? Прежде всего, купите хороший матрас. Им может быть:

    • беспружинный матрас, сделанный из пенополиуретана, латекса и/или кокосовой койры. Позволяет занять во время сна максимально удобную позу;
    • матрас на независимых пружинах, состоящий из расположенных отдельно друг от друга пружинных элементов. Прогибается под частями тела согласно их весу, чем обеспечивает позвоночнику правильное положение.

    Учитывайте и тот факт, что любой из названных ортопедических матрасов помогает засыпать не только с удобством для тела. Каждый экземпляр поддерживает нормальный тепловой режим, хорошо пропускает воздух, препятствует размножению микроорганизмов, выполняет ряд других функций, способствующих эмоциональному и физическому расслаблению. На таком матрасе будете быстрее погружаться в сон, намного лучше отдыхать и, следовательно, лучше чувствовать себя днём, полностью забыв о навязчивой сонливости!

    Врач-сомнолог объяснила, чем опасна дневная сонливость

    Причины сонливости, возникающей днем, могут быть самыми разными. Что делать, если днем хочется спать?

    Чаще всего сонливость связана с образом жизни человека. Она может быть следствием чрезмерного употребления кофеина и никотина, ненормированного рабочего графика и хронической усталости, рассказала врач функциональной диагностики Татьяна Сурненкова.

    Осенью и зимой сонливость может вызывать недостаток солнечного света. Большое количество времени в помещениях за компьютерами и телефонами увеличивает нагрузку на глаза и нарушает сон. В итоге человек может страдать от хронического недосыпа и дневной сонливости, отметила специалистка.

    По ее словам, желание поспать днем может быть и признаком патологий. Среди них — синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне). Он делает сон поверхностным, нарушает обеспечение мозга кислородом, вызывает приступы удушья. Кроме того, может приводить к повышению внутрибрюшного давления и развитию болезней пищеварительной и дыхательной систем.

    Другой патологией является синдром беспокойных ног, при котором человек не может найти комфортное положение для них.Еще одно изменение, о котором может говорить дневная сонливость, — это нарколепсия. При этом неврологическом расстройстве человек не может уснуть ночью, в полусне мучается от мышечного паралича, а днем — от перепадов настроения.

    При ночной эпилепсии мозг активен ночью, что нарушает сон. Человек может часто просыпаться, ходить или говорить, испытывать судороги или сокращения мышц.

    Частой причиной сонливости является депрессия, возникающая на фоне хронического стресса и напряжения. В таком состоянии в организме перманентно повышен уровень кортизола, что приводит к общему разрушению здоровья. Меняется работа «биологических часов», активизируется ночная работа мозга, появляется бессонница. Депрессия усиливается в холодное время года, когда мало солнечного света.

    Читайте также

    Что делать

    Сурненкова подчеркнула, что постоянная сонливость является поводом для обращения к врачу. Подобное состояние требует выяснения причин и подбора адекватного лечения, подчеркнула собеседница ФАН.

    Врач-сомнолог дала рекомендации при нарушениях сна, вызванных образом жизни. Стоит скорректировать режим сна, питания и отдыха. Главное — выделять не менее 8 часов на сон и строго соблюдать режим. Желательно гулять в дневное время или использовать лампы дневного света в помещении. Они помогут в период активной сонливости (13:00-15:00), связанной с биоритмами организма. При работе за компьютером делать ежечасные перерывы. Можно переключаться на гимнастику для глаз.

    Если рекомендации не помогли наладить режим сна, то стоит обратиться к специалисту. Он поможет выявить причины состояния, за которыми могут скрываться патологические изменения или расстройства, подчеркнула Татьяна Сурненкова.

    Медики утверждают, что сонливость днем предупреждает о серьезной болезни

    Очень часто люди в рабочее время не ощущают той бодрости тела и духа, которые так необходимы для нормального функционирования человека как трудовой единицы. Если усталость и сонливость – единичное состояние, паниковать не стоит, но вот если эти симптомы длительное время не проходят?

    Все нормально

    Многих людей периодически одолевает сонливость днем, причины этому могут быть совершенно различны и полностью безопасны. Желание вздремнуть может вызвать обычное недосыпание — недостаточное для полноценного отдыха организма время сна. Также после плотного обеда на работе может возникать подобное желание. Все дело в том, что после приема пищи кровь приливает к желудку, помогая ему перерабатывать пищу, и мозг перестает получать достаточное количество энергии для работы. Также клонить в сон может из-за пасмурной дождливой погоды, подобные ощущения вызывает также душное закрытое помещение. Ну и если человек прилетел из отпуска или командировки, смена часовых поясов также может вызвать желание вздремнуть.

    Проблема

    Но бывают случаи, когда сонливость днем предупреждает о серьезной болезни. Это могут быть различные проблемы со щитовидкой, ведь ее гормоны поддерживают жизненный тонус организма. Сопутствующие симптомы при данном заболевании: быстрая утомляемость, увеличение массы тела при отсутствии аппетита, ломкость ногтей и сухость кожи. Американские ученые утверждают, что частая сонливость днем предупреждает о серьезной болезни – диабете. Возникать желание вздремнуть может из-за нехватки или повышенного уровня глюкозы в крови. Сопутствующие симптомы в данной ситуации: жажда, снижение давления, головокружение, зуд кожи и сухость во рту. Сонливость может говорить и о таком заболевании, как гипотония – снижении артериального давления. Мозг не получает достаточно кислорода, и человек постоянно ощущает вялость, упадок сил, головную боль, головокружение и, конечно же, желание поспать. Также сонливость днем предупреждает о серьезной болезни – депрессии. Желание вздремнуть возникает просто как защита организма, мозг начинает менее активно работать, и человек переходит в состояние, как говорится, растения, когда ему ничего не интересно, ничего не хочется, только лежать или спать. В таких ситуациях необходимо обращаться за помощью к психологу. И последнее, но, наверное, самое страшное. Сонливость днем предупреждает о серьезной болезни – развивающейся болезни Альцгеймера. При этом желание поспать возникает гораздо раньше иных ее симптомов, и на данном этапе болезнь можно отлично купировать. Стоит проследить, сколько желает отдыхать днем взрослый человек. Если не больше получаса, то все нормально, но если дневной сон растягивается на 2-3 часа, и человек без проблем засыпает ночью, то это может быть довольно тревожным звоночком, стоит провериться на наличие такого заболевания, как болезнь Альцгеймера.

    Что делать?

    Но как избавиться от сонливости днем, можно ли это вообще сделать? Если причины довольно просты, необходимо всего лишь достаточное количество времени давать отдыхать организму ночью. Бодрости тела и духа способствует правильное сбалансированное питание. Ну и если уж очень хочется, то можно вздремнуть полчасика днем, если, конечно же, шеф на работе не будет против.

    Больше дневной сонливости, больше болезни Альцгеймера

    Чрезмерная дневная сонливость, связанная с белком мозга, участвующим в болезни, нарушающей память почти в три раза больше, чем у тех, у кого не было отложений бета-амилоида в мозгу, белка, который является отличительной чертой болезни Альцгеймера, годы спустя.

    Находка, сообщенная в сентябре. 5 в журнале SLEEP,  дополняет растущее количество доказательств того, что плохое качество сна может способствовать развитию этой формы деменции, предполагая, что достаточный ночной сон может помочь предотвратить болезнь Альцгеймера.

    «Такие факторы, как диета, физические упражнения и когнитивная деятельность, широко признаны важными потенциальными мишенями для профилактики болезни Альцгеймера, но сон еще не дошел до этого статуса, хотя это вполне может измениться», — говорит Адам П.Спира, доктор философии, доцент кафедры психического здоровья Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса. Спира руководила исследованием вместе с сотрудниками из Национального института старения (NIA), школы Блумберга и компании Johns Hopkins Medicine.

    «Если нарушение сна способствует болезни Альцгеймера, — добавляет он, — мы можем лечить пациентов с проблемами сна, чтобы избежать этих негативных последствий».

    В исследовании использовались данные Балтиморского лонгитюдного исследования старения (BLSA), долгосрочного исследования, начатого NIA в 1958 году, в котором изучалось состояние здоровья тысяч добровольцев по мере их старения. В рамках периодических экзаменов в период с 1991 по 2000 год добровольцы заполняли анкету, в которой задавался простой вопрос «да/нет»: «Часто ли вы становитесь сонливым или засыпаете в дневное время, когда хотите проснуться?» Их также спрашивали: «Вы спите?» с вариантами ответов «ежедневно», «1–2 раза в неделю», «3–5 раз в неделю» и «редко или никогда».

    Подгруппа добровольцев BLSA также начала проходить нейровизуализацию в 1994 году. Начиная с 2005 года, некоторые из этих участников прошли позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с использованием питтсбургского соединения B (PiB), радиоактивного соединения, которое может помочь идентифицировать бета-амилоидные бляшки. в нервной ткани.Эти бляшки являются признаком болезни Альцгеймера.

    Исследователи определили 123 добровольца, которые ответили на предыдущие вопросы и прошли ПЭТ-сканирование с PiB в среднем почти 16 лет спустя. Затем они проанализировали эти данные, чтобы увидеть, существует ли корреляция между участниками, которые сообщали о дневной сонливости или дремоте, и тем, были ли у них положительные результаты по отложению бета-амилоида в их мозгу.

    До поправки на демографические факторы, которые могут влиять на дневную сонливость, такие как возраст, пол, образование и индекс массы тела, их результаты показали, что у тех, кто сообщал о дневной сонливости, вероятность отложения бета-амилоида была примерно в три раза выше, чем у тех, кто кто не сообщал об дневной усталости.После поправки на эти факторы риск по-прежнему был в 2,75 раза выше у людей с дневной сонливостью.

    Нескорректированный риск отложения бета-амилоида был примерно в два раза выше у добровольцев, сообщивших о дневном сне, но это не достигло статистической значимости.

    В настоящее время неясно, почему дневная сонливость может быть связана с отложением бета-амилоидного белка, говорит Спира. Одна из возможностей состоит в том, что сама дневная сонливость может каким-то образом вызывать образование этого белка в мозгу.Основываясь на предыдущих исследованиях, более вероятным объяснением является то, что нарушения сна — например, из-за обструктивного апноэ во сне — или недостаточного сна из-за других факторов вызывают образование бета-амилоидных бляшек посредством неизвестного в настоящее время механизма, и что эти нарушения сна также вызвать чрезмерную дневную сонливость.

    «Однако мы не можем исключить, что амилоидные бляшки, которые присутствовали во время оценки сна, вызвали сонливость», — добавил он.

    Исследования на животных в моделях болезни Альцгеймера показали, что ограничение ночного сна может привести к увеличению количества бета-амилоидного белка в головном мозге и спинномозговой жидкости.Несколько исследований на людях связывают плохой сон с более высоким содержанием бета-амилоида в нервной ткани.

    Исследователям давно известно, что нарушения сна часто встречаются у пациентов с диагнозом болезнь Альцгеймера: стресс у лиц, осуществляющих уход, из-за ночного бодрствования с пациентами является основной причиной помещения пациентов с болезнью Альцгеймера в учреждения длительного ухода, объясняет Спира. Считается, что рост бета-амилоидных бляшек и связанные с ними изменения мозга негативно влияют на сон.

    Но это новое исследование дополняет растущие доказательства того, что плохой сон может на самом деле способствовать развитию болезни Альцгеймера, добавляет Спира. Это говорит о том, что качество сна может быть фактором риска, который можно изменить, воздействуя на расстройства, влияющие на сон, такие как обструктивное апноэ во сне и бессонница, а также факторы социального и индивидуального уровня, такие как потеря сна из-за работы или чрезмерного просмотра телевизора. показывает.

    «Болезнь Альцгеймера пока неизлечима, поэтому мы должны сделать все возможное, чтобы ее предотвратить. Даже если лекарство разработано, следует уделять особое внимание стратегиям профилактики», — говорит Спира. «Приоритет сна может быть одним из способов помочь предотвратить или, возможно, замедлить это состояние.

    «Чрезмерная дневная сонливость и дремота у когнитивно нормальных взрослых: ассоциации с последующим отложением амилоида, измеренные с помощью ПЭТ PiB», написаны Адамом П. Спира, Ян Ан, Марком Н. Ву, Джоселинн Т. Овусу, Элеанор М. Симонсик, Мурат Билгель, Луиджи Ферруччи, Дин Ф. Вонг и Сьюзан М. Резник.

    Это исследование было частично поддержано заочными грантами Национального института по проблемам старения AG050507, AG050745, AG049872 и AG050507-02S1, Программой внутренних исследований (IRP), Национальным институтом по проблемам старения (NIA), Национальными институтами здравоохранения (NIH) и Контракт на исследования и разработки HHSN-260-2004-00012C.

    # # #

    Контакты для СМИ Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса: Барбара Бенхам, тел. 410-614-6029, или bbenham1@jhu.edu, и Робин Скаллин, тел.

    Причины чрезмерной дневной сонливости

    Признаки лишения сна

    Чрезмерная дневная сонливость является отличительным признаком недосыпания. Будучи взрослыми, мы должны спать не менее 7 часов в день — почти все исследования сна сходятся в этом.Когда вы не высыпаетесь, вы становитесь лишенным сна.

    Вероятно, самым важным признаком недосыпания является чрезмерная дневная сонливость. Другие распространенные признаки недосыпания включают:

    • Общая ненормальная раздражительность и/или вспыльчивость
    • Снижение способности справляться со стрессом
    • Начало/усиление тревоги и депрессии
    • Нарушение когнитивных способностей – например, хронический туман в голове
    • Нарушение памяти

    Жизнь с недосыпанием часто сравнивают с состоянием опьянения, поскольку как люди в состоянии алкогольного опьянения, так и люди с лишением сна сходны в когнитивных тестах.

    Лишение сна и приступы сна

    Депривация сна — это просто недостаточное количество сна, что приводит к симптомам, описанным выше. Лишение сна — это не то же самое, что приступы сна.

    Приступ сна — это внезапный приступ сильной сонливости. Приступы сна могут возникать в любое время в течение дня, независимо от того, находитесь ли вы на совещании, за рулем или обедаете.

    Приступы во сне подобны «удару о стену» ночью, за исключением того, что это происходит в дневное время без всякой причины.Приступы сна могут быть более легкими и быть просто внезапным началом сонливости. Они также могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать бодрствовать, заставляя жертву немедленно искать место для отдыха (или, в более редких случаях, внезапно засыпать). Таким образом, приступы сна отличаются от лишения сна, хотя они могут быть признаком лишения сна.

    Обструктивное апноэ во сне как причина чрезмерной сонливости

    Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это заболевание и расстройство сна, которое вызывает остановку дыхания примерно на 20 секунд много раз в течение ночи. Каждый раз, когда вы перестаете дышать, ваше тело должно пробуждать вас, чтобы вы снова начали дышать.

    Каждый цикл остановки-начала дыхания называется событием апноэ , и у людей с ОАС они случаются 40-240+ раз за ночь, препятствуя спокойному сну и вызывая недосыпание.

    Контрольные симптомы обструктивного апноэ сна [WebMD]:

    • Вы постоянно перестаете дышать в течение ночи и просыпаетесь, просыпаясь/задыхаясь
    • Вы страдаете от громкого хронического храпа
    • Утром вы просыпаетесь уставшим
    • Чрезмерная дневная сонливость

    Существует ряд других распространенных симптомов, но вышеперечисленных симптомов должно быть достаточно, чтобы обратиться к специалисту по сну или к врачу.

    ОАС — серьезное заболевание, требующее вмешательства

    Бессонница как причина чрезмерной сонливости

    Бессонница может вызвать крайнюю и чрезмерную дневную сонливость, но также может лишить вас возможности спать по-настоящему. Бессонница — это расстройство сна, которое вызывает у вас:

    • Много проблем с засыпанием
    • Имея много проблем со сном в течение более чем коротких периодов времени
    • Проблемы со сном в «нормальный» час

    Бессонница не только вызывает недосыпание, которое, в свою очередь, может вызвать чрезмерную дневную сонливость, но и вызывает разочарование.

    Бессонница может не иметь явной основной причины, хотя некоторые причины кажутся тематическими у людей, страдающих бессонницей. Стресс — одна из очень частых причин, например:

    • Потеря родителя, супруга или ребенка
    • Развод
    • Стрессовая работа
    • ПТСР
    • Хронический финансовый стресс

    Боль также является частой причиной бессонницы — просто взгляните на следующие статистические данные о боли и сне [опрос Sleep in AmericaTM, 2015 г.]:

    • У людей с хронической болью средний ночной недосып составлял 42 минуты (т.е. спать на 42 минуты меньше, чем нужно)
    • У людей с острой болью на прошлой неделе недосып составлял в среднем 14 минут
    • 37 % людей с хронической болью в течение последней недели сообщили о хорошем или очень хорошем качестве сна по сравнению с 65 %, у которых боли не было
    • 23 процента людей с хронической болью сообщили, что у них врач диагностировал расстройство сна, по сравнению с 6 процентами людей, у которых боли не было. Довольно отрезвляющая статистика

    Естественные биологические изменения по мере взросления также могут вызывать бессонницу и чрезмерную дневную сонливость.А именно, наши естественные режимы сна часто меняются таким образом, что ночью мы спим менее спокойно, а днем ​​утомляемся больше.

    Нарколепсия как причина чрезмерной сонливости

    Нарколепсия — это расстройство сна, которое вызывает частое и иногда неконтролируемое желание спать — так называемые приступы сна. Эти приступы сна могут ощущаться как чрезмерная дневная сонливость. Они также могут привести к тому, что у человека, борющегося с нарколепсией, будет нерегулярный сон, что приведет к лишению сна и хронической дневной сонливости.Например, человек, страдающий нарколепсией, может спать несколько раз в течение дня, а затем испытывать проблемы со сном ночью.

    Отличительными симптомами нарколепсии являются:

    • Катаплексия
    • Атаки во сне
    • Дневная сонливость
    • Сонный паралич

    Сменная работа Нарушение сна

    Вы работаете сверх обычных 8-5 рабочих часов? Или вы работаете много дней, а потом много выходных? Если да, то вы похожи на миллионы американцев, которые считаются вахтовиками.

    В частности, на Аляске много посменных рабочих из-за нашей инфраструктуры (авиация, нефть и газ, рыболовство) и длинного лета/короткой зимы.

    Обычные виды сменной работы на Аляске включают:

    • Пилоты
    • Строители
    • Рабочие на склоне
    • Полицейские
    • Врачи и медсестры
    • Пожарные
    • Водители такси/Lyft/Uber
    • Служба поддержки клиентов
    • Розничная торговля

    В то время как они обеспечивают постоянную работу для жителей Аляски, они также могут привести к так называемому сменной работе расстройство сна , когда у вас развивается нерегулярный сон и недосыпание из-за вашей сменной работы. Одним из основных симптомов является чрезмерная усталость в течение дня из-за ненормированного рабочего дня.

    Причины, не связанные с нарушением сна

    Распространенные заболевания, которые приводят к недосыпанию:

    • ПТСР
    • СДВГ
    • Депрессия
    • Хирургия и операции
    • Аллергии
    • Артрит
    • Фибромиалгия
    • Лекарства, используемые для лечения болезней, также могут вызывать проблемы со сном

    Другие заболевания также могут влиять на сон в зависимости от того, какие симптомы проявляются в вашем организме.

    Любой из следующих вариантов образа жизни снизит ваши шансы на полноценный ночной отдых:

    • Чрезмерное употребление кофе в течение дня
    • Пить кофе допоздна
    • Употребление алкоголя перед сном
    • Использование электроники и экранов перед сном (синий свет мешает заснуть)
    • Отказ от сна ради видеоигр, вечеринок и т. д.
    • Поддерживать шумную, грязную или освещенную комнату
    • Экономия на хороших простынях, подушках или матрасах

    Здесь, на Аляске, наш образ жизни должен быть особенно ориентирован на сон, потому что экстремальные условия освещения летом и зимой могут сильно повлиять на нашу способность хорошо спать.

    Лечение чрезмерной дневной сонливости Пересмотрено

    16 марта 2009 г. — Практические рекомендации по диагностике и лечению чрезмерной дневной сонливости в условиях семейной практики рассмотрены в статье, опубликованной в выпуске American Family Physician от 1 марта.

    «Около 20 процентов взрослых в Соединенных Штатах сообщают об уровне дневной сонливости, достаточном для того, чтобы мешать повседневной деятельности, а чрезмерная дневная сонливость является ведущим симптомом пациентов, обращающихся в клиники сна», — пишет Дж.Ф. Пейджел, доктор медицины, магистр медицины, из Центра расстройств сна Скалистых гор в Пуэбло, штат Колорадо.

    «Распространенность чрезмерной дневной сонливости наиболее высока у подростков, пожилых людей и вахтовиков, однако оценка ее истинной распространенности затруднена из-за субъективного характера симптомов, несоответствия в терминологии и отсутствия единого мнения о методах диагностики» и оценка», — пишет доктор Пейджел. «Некоторые люди используют субъективную терминологию (например, сонливость, вялость, инертность, усталость, вялость) при описании симптомов чрезмерной дневной сонливости.»

    Чрезмерная сонливость в дневное время является одной из наиболее распространенных причин симптомов, связанных со сном, и затрагивает примерно 20% населения. Люди с чрезмерной дневной сонливостью обычно имеют более слабое здоровье по сравнению со взрослыми того же возраста. Стэнфордская шкала сонливости и шкала сонливости Эпворта являются полезными инструментами для выявления чрезмерной дневной сонливости.

    Последствия чрезмерной дневной сонливости могут быть разнообразными и иногда серьезными или даже смертельными, в основном из-за повышенного риска дорожно-транспортных происшествий и производственных травм.Проблемы со сном являются причиной более 100 000 автомобильных аварий, в результате которых ежегодно 71 000 травм и 1500 смертей, причем более половины аварий с участием тяжелых грузовиков связаны с усталостью. В большинстве аварий, связанных со сном, участвуют подростки и молодые взрослые водители-мужчины.

    Лишение сна, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и седативные препараты являются наиболее распространенными причинами чрезмерной дневной сонливости. Другие потенциальные причины могут включать определенные медицинские и психические заболевания и нарушения сна, такие как нарколепсия, расстройство периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног.Неврологические причины включают травму головы, инсульт, опухоли головного мозга, энцефалит, а также генетические и нейродегенеративные состояния.

    ОАС является частой причиной чрезмерной дневной сонливости, а также потенциально наиболее опасной и физиологически разрушительной причиной. Обычно для подтверждения диагноза следует использовать полисомнографию. У пациентов с диагнозом СОАС необходимо выявить и лечить возможные сопутствующие состояния, такие как гипертония, диабет и ишемическая болезнь сердца. Текущая распространенность риска или наличия СОАС оценивается в 26-32% взрослых, но ожидается, что этот показатель будет увеличиваться.

    Седативные препараты, которые могут вызывать чрезмерную дневную сонливость, включают альфа- и бета-адреноблокаторы, противоэпилептические препараты, такие как гидантоины и сукцинимиды, противодиарейные средства, противорвотные средства, антигистаминные средства, антимускариновые средства и спазмолитические средства, противопаркинсонические средства, нейролептики, средства от кашля, релаксанты гладкой мускулатуры мочеполовой системы, опиоидные агонисты и частичные опиоидные агонисты, а также релаксанты скелетных мышц.

    Антидепрессанты с седативным эффектом включают ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.Седативно-снотворные и анксиолитики включают барбитураты, бензодиазепины и другие препараты, действующие на рецепторы γ-аминомасляной кислоты.

    Краеугольным камнем оценки и лечения чрезмерной дневной сонливости является выявление и лечение ОАС и/или других основных состояний. Некоторым пациентам может быть показано соответствующее применение активирующих препаратов.

    У большинства пациентов с СОАС симптомы сонливости в дневное время уменьшаются при использовании устройств с положительным давлением, таких как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) во время сна.Существует меньше доказательств, подтверждающих влияние лекарств, зубных протезов, хирургии и других методов лечения СОАС.

    Для лечения чрезмерной дневной сонливости модафинил считается активирующим агентом первой линии из-за его в целом благоприятного профиля побочных эффектов. Поскольку он фармакологически отличается от амфетаминов, он имеет гораздо меньший потенциал злоупотребления (таблица IV). В дополнение к показаниям для лечения стойкой сонливости, связанной с СОАС, у пациентов, уже получающих СИПАП, модафинил также показан для лечения дневной сонливости у пациентов с нарушением сменной работы.

    Считается, что амфетамины, являющиеся рецептурными препаратами списка II, обладают высоким потенциалом злоупотребления, и поэтому их следует использовать с осторожностью, чтобы повысить бдительность у сонливых пациентов. К ним относятся декстроамфетамин, метилфенидат и пемолин. Изменения личности, тремор, гипертония, головные боли и гастроэзофагеальный рефлюкс могут быть связаны с употреблением амфетамина.

    «Использование активирующих агентов нецелесообразно у гиперсонливых пациентов с нелеченым ОАС — хотя дневная сонливость может быть улучшена с помощью этих агентов, пациент остается подверженным риску патофизиологических последствий нелеченного ОАС», — д-р.Пейджл пишет.

    Конкретные клинические рекомендации для практики, все с уровнем доказательности B, следующие:

    • Лечение пациентов с ОАС с помощью СИПАП-терапии связано с уменьшением дневной сонливости и снижением риска дорожно-транспортных происшествий.

    • У пациентов с СОАС, которые уже получают CPAP, терапия модафинилом была связана с уменьшением симптомов стойкой сонливости. Модафинил также снижает дневную сонливость у пациентов с нарушением сменной работы.

    «Врач, лечащий пациентов с чрезмерной сонливостью в дневное время (или пациентов, принимающих лекарства, которые могут повлиять на эффективность вождения), несет ответственность за клиническую оценку общего риска небезопасного вождения для пациента и документирование рекомендаций и мер предосторожности при вождении», — д-р Пейгель. заключает. «Врач должен сообщать о пациентах, которые не соблюдают режим лечения, особенно о лицах с высоким риском, таких как пилоты авиакомпаний, водители грузовиков, автобусов и профессиональные водители, а также о тех, у кого в анамнезе недавние инциденты, связанные с сонливостью.»

    Д-р Пейджел не раскрыла никакой соответствующей финансовой информации.

    Семейный врач . 2009;79:391-396.

    Лечение дневной сонливости — Бриджуотер, Нью-Джерси

    Чрезмерная дневная сонливость досаждает многим американцам, но, как правило, существует скрытая причина постоянной усталости. Планирование встречи с Respacare может дать представление о вашей дневной сонливости.

    Распространенные причины дневной сонливости

    По данным Национального фонда сна, есть несколько причин, по которым вы можете чувствовать усталость в течение дня.Наиболее распространенные причины дневной сонливости включают:

    • Нарколепсия. Большинство людей думают о нарколепсии как о внезапном засыпании в состоянии полного бодрствования, но это не всегда так. Симптомы нарколепсии могут также включать чрезмерную сонливость и периоды беспокойного сна.
    • Обструктивное апноэ во сне. Когда дыхание прерывается или внезапно начинается и останавливается во время сна, у вас может быть апноэ во сне. Поскольку апноэ во сне прерывает нормальные циклы сна, пациенты чувствуют усталость в течение дня, как будто они никогда не спали.
    • Бессонница. Чтобы чувствовать себя отдохнувшим, организму требуется не менее семи часов сна в сутки. Люди, которые не могут спать или спят всего несколько часов, могут страдать от бессонницы. Бессонница может привести к хронической дневной сонливости.

    Чем мы можем помочь?

    Respacare предлагает различные услуги по лечению сна для точной диагностики и лечения причин дневной сонливости. Диагностическое тестирование проводится с помощью тестирования сна, чтобы определить источник нарушения сна. Respacare предоставляет следующие тесты:

    • Многократное тестирование задержки сна
    • Тестирование сна, связанное с работой
    • Домашнее тестирование сна
    • Поддержание бодрствования Тестирование

    В сочетании с опытом специалистов по сну, предназначен для выявления физиологических проблем, которые могут способствовать дневной сонливости.Наша клиника CPAP на территории отеля предлагает различные методы лечения нарушений сна, чтобы вы могли получить необходимый отдых.

    Свяжитесь с нами, чтобы записаться на исследование сна

    Если вы боретесь с дневной сонливостью, мы можем помочь. Как ведущий центр сна в Бриджуотере, штат Нью-Джерси, Respacare предлагает тщательные исследования сна для точной диагностики причин чрезмерной дневной сонливости. Свяжитесь с нами сегодня по телефону 732-356-9950, чтобы назначить встречу.

    Чрезмерная дневная сонливость | Медицина сна

    Основные сведения о чрезмерной дневной сонливости

    • Чрезмерная дневная сонливость мешает вам сосредоточиться на повседневных задачах из-за сильной усталости в течение дня.
    • Существует множество состояний и факторов, которые могут привести к чрезмерной дневной сонливости.
    • Лечение этого состояния направлено на устранение основной причины, как правило, путем изменения образа жизни и приема лекарств, когда это необходимо.

    Обзор

    Чрезмерная дневная сонливость — или СЭД — заставляет вас чувствовать усталость в течение всего дня, и иногда вы просто не можете бороться с желанием заснуть в течение дня. СЭД — это классический первый симптом нарколепсии, состояния, которое может привести к спонтанному засыпанию.ЭЦП. До 20 процентов взрослых страдают от сонливости, которая настолько сильна, что мешает их повседневной жизни.

    Чрезмерная дневная сонливость вызывает

    Причины ЭДС могут включать в себя:

    • Определенные лекарства
    • Депрессия
    • Незаконный наркотик или алкоголь
    • Отсутствие физической активности
    • NARCOLEPSY
    • Никотин (химическое вещество в сигаретах)
    • не недостаточное количество сна
    • Ожирение
    • Синдром беспокойных ног (СБН)
    • Апноэ во сне
    • Работа в третью (ночную) смену

    Факторы риска чрезмерной дневной сонливости

    Факторы, повышающие риск развития EDS05: 90

    • Быть ожирением
    • Выпивая чрезмерное количество алкоголя
    • , имеющих депрессию
    • Наличие Narcolepsy
    • , имеющих RLS
    • , имеющих repnea
    • , имеющих Sleep Sleep
    • не получают регулярную физическую активность
    • не получают регулярные физические нагрузки
    • У Петь незаконные наркотики

    8 Чрезмерная дневная сонливость симптомы

    признаки и симптомы чрезмерной дневной сонливости могут включать в себя:

    • беспокойство
    • плохая память
    • изменений в настроении
    • снижение аппетита
    • чувство усталости почти постоянно
    • раздражительность
    • Не чувствует себя отдохнувшим после сна
    • Проблемы с концентрацией внимания на задачах
    • Проблемы с бодрствованием

    Диагностика чрезмерной дневной сонливости

    Ваш специалист будет использовать один или несколько из следующих диагностических инструментов для диагностики чрезмерной дневной сонливости:

    Медицинский осмотр . Ваш специалист проведет медицинский осмотр и спросит вас о симптомах, связанных с чрезмерной дневной сонливостью.
  • Журнал сна . Ваш специалист может попросить вас вести подробный журнал сна, который включает информацию о том, когда вы ложитесь спать и встаете, сколько раз вы просыпаетесь ночью и другую информацию.
  • Исследование сна . Возможно, вам придется пройти исследование сна в лаборатории сна, чтобы ваш врач мог тщательно проанализировать ваши модели сна и бодрствования и активность мозга.
  • Лечение чрезмерной дневной сонливости

    Ваш специалист может порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения этого состояния:

    • Лечение основного заболевания. Первым шагом в лечении чрезмерной дневной сонливости является определение основной причины и контроль над этим состоянием.
    • Модификации образа жизни. Ваш специалист по сну может порекомендовать вам внести некоторые изменения в образ жизни, которые помогут лучше регулировать режим сна.Вы должны подвергать себя воздействию солнечного света (или искусственного яркого света) в течение дня, когда они должны бодрствовать. Вы также должны сделать свою спальню максимально темной и успокаивающей. Ваш специалист может порекомендовать вам попробовать маску для сна или генератор белого шума, чтобы помочь вам расслабиться и дольше спать. Попробуйте методы релаксации, такие как теплая ванна и успокаивающая музыка, перед сном.
    • Лекарства. Если изменения образа жизни недостаточно для контроля симптомов вашего заболевания, ваш специалист может назначить одно или несколько лекарств.К этим лекарствам относятся препараты короткого действия, улучшающие сон, а также препараты, которые стимулируют работу мозга в течение дня и помогают сохранять бдительность. Мелатонин также может уменьшить влияние смены часовых поясов и может помочь вашему телу приспособиться к работе в ночное время.

    Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

    Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, начните с того, что сообщите о своих проблемах и симптомах своему лечащему врачу. Оттуда ваш врач может предложить обратиться к поставщику лекарств для сна для более специализированного лечения.

    Найдите ближайшего к вам специалиста по сомнологии

    заведения Bon Secours, где вас могут угостить

    Дневная сонливость и апноэ во сне: Хирургические решения Turnquest: бариатрическая и общая хирургия

    Если вам трудно бодрствовать в течение дня, скорее всего, вы просто недостаточно отдыхаете ночью, даже если вы проводите в постели восемь часов или дольше.

    Чрезмерная дневная сонливость — это синдром, который достаточно распространен, чтобы получить собственное сокращение: EDS. По оценкам исследователей, почти каждый пятый человек страдает от СЭД.

    В то время как ваша сонливость может быть источником шуток в офисе, EDS не повод для шуток, когда вы за рулем. Трудно держать глаза открытыми, когда вы за рулем? Вы пересекали двойные желтые линии и выезжали на встречные полосы движения?

    Вам пока повезло, если это так.В следующий раз это может обернуться трагедией для вас, водителя, с которым вы столкнетесь, и как минимум для двух семей.

    Почти 40% американцев признались, что действительно заснули за рулем в течение 12 месяцев. EDS является проблемой общественного здравоохранения. Одной из причин СЭД является состояние, называемое апноэ во сне.

    Апноэ во сне может вызывать чрезмерную дневную сонливость

    Апноэ во сне — это расстройство сна, при котором ваше дыхание периодически останавливается и возобновляется. В Turnquest Surgical Solutions работают два сертифицированных общих и бариатрических хирурга, Декстер Тернквест, доктор медицинских наук, и Виктория Чанг, доктор медицинских наук, которые занимаются лечением многих случаев апноэ во сне.

    Когда вы дышите, вы вдыхаете воздух через нос и/или рот. Он спускается по задней стенке горла в легкие, а затем меняет курс.

    Если у вас есть апноэ во сне, ваши дыхательные пути заблокированы, поэтому вы в конечном итоге задыхаетесь много раз в течение ночи — достаточно, чтобы ненадолго, но неоднократно, привести вас на грань сознания. Вы можете не помнить, как проснулись.

    Вы не можете отдышаться от нескольких секунд до одной минуты. В этот момент ваш мозг берет на себя управление, и ваше дыхание возобновляется, но ваши дыхательные пути могут быть еще не полностью открыты.

    Ткани в ваших дыхательных путях могут вибрировать, что вы узнаете как храп. Неудивительно, что вы чувствуете сонливость в течение дня.

    Каковы симптомы апноэ во сне?

    Если вы или ваш партнер заметили какие-либо из следующих симптомов, у вас может быть апноэ во сне:

    • Вы громко и часто храпите
    • У вас перехватывает дыхание, и вы перестаете дышать 
    • Вы часто задыхаетесь в течение ночи
    • У вас болит голова по утрам
    • Вы не чувствуете себя отдохнувшим, когда просыпаетесь
    • Вы не в состоянии концентрировать внимание в течение дня
    • Вы чувствуете раздражительность в течение дня

    Что вызывает апноэ во сне?

    Апноэ во сне имеет множество причин. Избыточный вес или ожирение являются значительным фактором риска развития апноэ во сне, как и гипотиреоз. Даже наличие больших миндалин может вызвать апноэ во сне, потому что они могут блокировать ваши дыхательные пути.

    Более двух третей людей с обструктивным апноэ сна, наиболее распространенным типом расстройства, страдают ожирением. Чтобы выяснить основную причину вашего апноэ во сне, мы просим вас пройти исследование ночного сна, обычно в лаборатории.

    Лечение апноэ сна

    Первая линия лечения — использование аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

    Это дыхательное устройство, которое помогает держать ваши дыхательные пути открытыми во время сна.

    Если ваше апноэ во сне вызвано ожирением, похудение является очевидным решением. Если вы много раз пытались похудеть, но безуспешно, мы в Turnquest Surgical Solutions предлагаем несколько хирургических процедур, которые помогут вам снизить вес до более здорового.

    Если проблема связана с миндалинами, мы можем выполнить тонзиллэктомию или изменить положение челюсти, чтобы расширить дыхательные пути.

    Позвоните нам в один из двух наших офисов в Хьюстоне, штат Техас, или запишитесь на прием онлайн, чтобы получить ответы экспертов на вопросы об апноэ во сне и другие общие и бариатрические хирургические вопросы и проблемы.

    Практический подход к чрезмерной дневной сонливости: подробный обзор

    Чрезмерная дневная сонливость (EDS) является распространенной проблемой, которую важно распознавать и решать. Начальные шаги в лечении, как правило, просты, и только в самых запущенных случаях требуется направление к узкому специалисту. Особое внимание уделяется безопасности вождения. Существует широкая дифференциальная диагностика состояний, способствующих СЭД, но несколько общих состояний составляют большинство клинических проявлений.Субъективная самооценка часто приводит к выявлению потенциальных проблем, но это часто ненадежно. Традиционные нейрофизиологические тесты могут помочь в объективной количественной оценке симптомов, но современные тесты не всегда практичны в клиническом отношении и могут иметь мало подтверждений в реальных ситуациях. Существует множество вариантов лечения, которые, как правило, должны быть в состоянии справиться с большинством пациентов с гиперсонливостью. В этом обзоре представлен практический клинический подход к проблеме, основанный на текущих рекомендациях.

    1. Проблема

    Чрезмерная дневная сонливость (EDS) является распространенной клинической проблемой, которую важно распознать и решить. В этом обзоре представлен практический подход к диагностике и лечению чрезмерной дневной сонливости у большинства взрослых на основе современных рекомендаций.

    2. Стратегия обзора

    Поиск EDS в PubMed на английском языке, с людьми и доступными рефератами дал 441 статью в категориях практических рекомендаций, обзоров и систематических обзоров.Они были рассмотрены автором, чтобы определить соответствующие статьи для этого формата обзора. Ссылки в этой статье включают только несколько ключевых резюме, которые имеют широкое применение, а также несколько статей, представляющих особый интерес. Для этого формата обзора было процитировано лишь несколько ссылок на основании необходимости определения некоторых из наиболее полезных источников для практикующих клиницистов, и он не претендует на то, чтобы быть исчерпывающим.

    3. Клинический подход

    Общий подход к клиническому ведению см. на рис. 1.Первым шагом является идентификация ЭЦП. Человек идентифицирует EDS, когда он создает проблему в его жизни, например, засыпание в неподходящей обстановке, например, за рулем. Ситуация еще более тревожная, когда коллеги, друзья или члены семьи выявили проблемы, поскольку субъективное сообщение может привести к тому, что некоторые люди будут отрицать наличие проблемы. Сонливость трудно определить количественно, поскольку субъективные ощущения у разных людей различаются. В целом, везде, где это возможно, лучше использовать наблюдаемое поведение и объективные показатели.Врач может сначала определить сонливость, увидев пациентов, спящих в приемной.


    Некоторые пациенты могут не идентифицировать сонливость, но идентифицируют свою проблему как утомляемость. Усталость — расплывчатое слово, которое может отражать сонливость, но также может отражать такие атрибуты, как боль, инвалидность и депрессия. Депрессия и СЭД могут иметь значительное совпадение. Усталость, чувство истощения и низкий уровень энергии могут наблюдаться в обоих случаях. Клинически плаксивость или безнадежность могут указывать на более выраженные симптомы настроения.

    Существует множество причин СЭД [1]. Первое состояние, которое необходимо определить, — это недостаток сна. Большинству людей требуется около 7–9 часов сна, а многие спят меньше. Если кому-то нужно проснуться по будильнику, он, скорее всего, недосыпает. Отслеживание времени сна в форме журнала сна может быть полезным, хотя для участника важно записывать действия каждый день, а не просто гадать или подводить итоги в конце более длительного периода. Актиграфия, смартфоны и фитнес-устройства также могут быть полезными инструментами для оценки сна.У пациентов со сменной работой может развиться глубокая сонливость из-за кумулятивного дефицита сна, а также из-за того, что они бодрствуют в то время, когда существует естественная циркадная тенденция к глубокой сонливости, например, с 03:00 до 05:00.

    Проблемы с обменом веществ также могут способствовать сонливости. Пациенты с анемией и гипотиреозом обычно жалуются на утомляемость. Ряд других нарушений обмена веществ может вызывать сонливость, включая печеночную и почечную недостаточность. Также могут способствовать электролитные нарушения или системное воспаление.Эти состояния обычно выявляются при базовом медицинском осмотре и анализе крови.

    Лекарства — еще один распространенный фактор, вызывающий сонливость; особенно проблематичны психоактивные препараты. Многие антидепрессанты, анксиолитики, обезболивающие и противоэпилептические средства снижают бдительность. Следует также учитывать лекарства, отпускаемые без рецепта; например, антигистаминные препараты вызывают сонливость. Наркотики и алкоголь также могут способствовать сонливости.

    После устранения этих факторов апноэ во сне (АС) станет одним из наиболее распространенных состояний.Кроме сообщения о храпе, могут быть выявлены увеличение веса, увеличение окружности шеи и аномалии дыхательных путей. Следует также тщательно учитывать синдром резистентности верхних дыхательных путей (UARS). Даже если нет существенной десатурации кислорода или выраженной гипопноэ, сон может быть фрагментирован легкими обструктивными событиями и фрагментацией сна и, как следствие, дневной сонливостью.

    Реже причиной сонливости может быть нарколепсия. Нарколепсия встречается примерно у 1 из 2000 человек.Хотя это случается редко, такие пациенты чаще обращаются к специалисту по сну. СЭД — единственный симптом, который должен присутствовать для постановки диагноза. Это может произойти при отсутствии катаплексии, сонного паралича и галлюцинаций в начале сна, но если эти симптомы присутствуют, это состояние более вероятно.

    Аномалии головного мозга также могут ухудшить бдительность. Искажение срединных проекционных систем при объемном поражении печально известно тем, что вызывает сонливость. Нарушая работу срединных проекционных систем, травмы головы могут вызывать снижение передачи сигналов орексина/гипокретина, сходное с тем, что наблюдается при нарколепсии [2]. Многие нейродегенеративные состояния связаны с сонливостью. Тщательное неврологическое обследование может выявить эти состояния. В большинстве таких ситуаций предлагается нейровизуализация.

    4. Измерение сонливости

    Простым инструментом, который обычно используется в клинической практике, является шкала сонливости Эпворта [3]. Это шкала из 8 пунктов, в которой людей просят субъективно оценить вероятность того, что они заснут в различных распространенных ситуациях. Одно исследование показало средний балл 7.5 в очереди людей, ожидающих замены водительских прав [4]. Многие клиницисты считают значения выше 10 клинически значимыми.

    Полисомнография бесполезна для количественной оценки сонливости. Однако для оценки возможной обструктивной СА можно провести полисомнографию. Устройства для амбулаторного мониторинга также могут быть достаточными, если существует высокая вероятность апноэ. Если будет проводиться множественный тест латентности сна, он должен следовать обычной полисомнограмме.

    Опубликованы практические параметры использования нейрофизиологического теста на бдительность.Для диагностики нарколепсии лучше всего использовать множественный тест латентности сна (MSLT) [5]. MSLT следует проводить только после полного лечения нарушений дыхания во сне. В MSLT у пациентов есть 20 минут, чтобы заснуть , и тест повторяется 4 или 5 раз в течение дня с интервалом в 2 часа. Тест следует проводить с психоактивными препаратами после нормального режима сна. Скрининг на наркотики может помочь убедиться, что вещества, способствующие дневной сонливости, отсутствуют. Большинство клиницистов считают среднюю латентность сна менее 10 минут клинически значимой.У пациентов с нарколепсией средний латентный период составляет менее 8 минут. Одним из преимуществ MSLT, в частности, является то, что пациент не может преувеличить степень сонливости. Это может быть полезно, например, если пациент ищет наркотики.

    Напротив, тест на поддержание бодрствования (MWT) имеет лучшую юридическую достоверность для оценки безопасности в различных ситуациях. В этом тесте у пациента есть 20–40 минут, чтобы бодрствовать , и сеансы повторяются каждые 2 часа в течение 4 или 5 попыток.Преимущество более продолжительного 40-минутного тестирования заключается в том, что оно более чувствительно к обнаружению сонливости. Было отмечено, что этот тест зависит от мотивационных факторов [6]. Исследование технически не подтверждено безопасностью вождения, но многие клиницисты используют способность бодрствовать во время этого теста как хороший показатель бдительности.

    Другие тесты, которые использовались в исследовательских целях, включают задачу на психомоторную бдительность, которая чувствительна к потере сна, а также к циркадным колебаниям бдительности.Тест доступен на мобильных устройствах, которые можно использовать в клинических условиях. Симуляторы вождения вызывают интерес, но ни один из них не является широко доступным и не решает множество потенциальных проблем безопасности в различных жизненных ситуациях. Новые тесты находятся в стадии разработки [7].

    5. Варианты лечения

    Варианты лечения должны начинаться с обеспечения достаточного времени сна. Также может помочь стратегический сон [8]. Лечение лежащих в основе расстройств сна, таких как СА с постоянным положительным давлением в дыхательных путях, например, имеет важное значение.

    Ряд других простых мер может помочь субъекту при сонливости. Вставание может улучшить бдительность. Яркий свет полезен, особенно при работе в вечернее время. Кофеин обычно используется для повышения бдительности [9]. Кофеин следует избегать после полудня, если это возможно, чтобы свести к минимуму нарушения сна. Удаление седативных веществ также важно. Ненужные лекарства, которые обладают седативным действием, должны быть удалены или переключены на более тревожные варианты, если они доступны. Некоторые антидепрессанты, такие как флуоксетин, принимаемый утром, например, вызывают тревогу, и это может представлять собой лучший выбор по сравнению с седативным средством, таким как амитриптилин. Снотворные имеют эффект «похмелья», который снижает бдительность на следующий день, и их следует избегать. Может быть полезна хронотерапия или просто изменение времени приема лекарств [10].

    После лечения SA СЭ иногда становится стойким. UARS может быть способствующим фактором, и его следует устранять как можно лучше. В качестве дополнения к лечению СА можно добавить модафинил [11]. Как правило, дозу 100 мг можно принимать утром, а другую — в полдень. Это может быть увеличено до максимум 400 мг в день.Лекарства следует вводить в то время, когда пациент наиболее сонный. Это лекарство, как правило, хорошо переносится, лишь некоторые сообщают о головной боли и крайне редких кожных аллергических реакциях, с небольшим злоупотреблением или сердечно-сосудистыми осложнениями.

    Можно использовать стимулирующие препараты других разновидностей, особенно при таких состояниях, как нарколепсия [12]. Препараты более длительного действия, такие как метилфенидат с медленным высвобождением, например, 20  мг, или другие амфетаминоподобные препараты можно давать утром. Препараты с немедленным высвобождением более короткого действия, например, 5–10 мг, можно использовать несколько раз в течение дня по мере необходимости, особенно в период с 15:00 до 17:00 в надире циркадного ритма. Важно избегать этих препаратов после полудня, поскольку они могут ухудшить последующий сон. Эти препараты назначают с осторожностью, учитывая их возможность злоупотребления, психиатрические эффекты и сердечно-сосудистые последствия [13]. Роль оксибата натрия в СЭД требует тщательного рассмотрения, хотя препарат особенно полезен для лечения тяжелой катаплексии при нарколепсии.

    6. Безопасность

    Особую озабоченность вызывает безопасность человека во время вождения. Многочисленные исследования показали, что нелеченный СА ассоциируется примерно с 2-3-кратным увеличением частоты дорожно-транспортных происшествий [14]. Конечно, известно, что недостаточный сон также снижает безопасность, а потеря ночного сна оказывает нейропсихологический эффект, сравнимый с уровнем алкоголя в крови в пределах нормы.

    Проблемы с вождением следует решать на первичной консультации.Пациенты с несчастными случаями в анамнезе и нелечеными нарушениями сна представляют высокий риск. Клиницисты должны убедиться, что они понимают свои местные требования в отношении сообщения о нарушениях сна в государственные транспортные органы. В то время как субъективный отчет о настороженности и безопасности может быть надежным для некоторых пациентов, когда есть сомнения, может быть полезным получение объективного теста, такого как MWT.

    7. Будущие направления

    Эта область нуждается в более практичных инструментах измерения для клинического управления.Новые портативные устройства могут лучше определять нарушения в режиме реального времени. В настоящее время существующие нейрофизиологические тесты не подтверждают безопасность вождения. Однако, если человек не может бодрствовать как минимум, когнитивные способности более высокого порядка, необходимые для вождения, безусловно, будут нарушены. Благодаря нашему лучшему пониманию механизмов контроля сна и бодрствования разрабатываются новые лекарства.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *