Рак легких от курения: Ученые нашли возможную причину того, почему курение вызывает рак

Содержание

«БЕЗОПАСНОЕ» КУРЕНИЕ – МИФ XXI ВЕКА?

30.08.2021г.

Курение признано основным фактором риска заболеваний легких, сердца и нервной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, 9 из 10 больных раком легких курили. Если человек начал курить в 15 лет, продолжительность его жизни сокращается на 8 лет. Те, кто начал курить до 15-летнего возраста, в 5 раз чаще умирают от рака, чем те, кто пристрастился к курению после 25 лет. Учеными Германии было установлено, что каждая сигарета сокращает жизнь на 12 минут.

Часто слышите фразу: «Курение успокаивает»? Это неправда. На самом деле компоненты табака (смолы, никотин, дым и еще свыше 4000 химических соединений в табачном дыме) не расслабляют, а «тормозят» ведущие участки центральной нервной системы. Но, привыкнув к сигарете, человек действительно «расслабляться» без нее уже не сможет. Курильщики наслаждаются самим ритуалом – достал сигарету, прикурил, затянулся, выдохнул. Никотин – не имеет успокаивающего действия, иначе его бы давно применяли в медицине, как одно из дешевых средств от стресса.

Необязательно поджигать сигарету и вдыхать табачный дым, чтобы подвергать свое здоровье опасности.

«Безопасное» курение – это просто миф маркетологов.

Существует несколько видов «безвредной» замены сигарет, придуманных табачными компаниями:

Вейпинг

Вейпинг – вдыхание пара, испаряемого электронной сигаретой или другим специальным устройством. В нем образуется высокодисперсный пар, который служит аналогом табачного дыма. Пар образуется за счет того, что с поверхности нагревательного элемента испаряется специальная жидкость, в которой содержится никотин. По принципу действия данная конструкция напоминает ингалятор.

Производители, уверяют, что вреда организму вейпинг не несет никакого. Однако в 2016 году Всемирная организация здравоохранения доказала, что электронные сигареты выделяют 31 токсичное вещество, среди которых есть:

акролеин и формальдегид — негативно воздействуют на глаза человека, дыхательные пути и центральную нервную систему;
глицидол и окись пропилена — опасные канцерогены, вызывающие злокачественные опухоли.

23 августа 2019 года в США была зафиксирована первая смерть, связанная с курением электронной сигареты. В то же время Американским федеральным центром по контролю над заболеваниями и профилактике (CDC) было отмечено 193 случая аналогичных тяжелых заболеваний в 22 штатах. Таким образом, электронные сигареты не являются безопасными и также способствуют развитию раковых заболеваний у человека.

Бездымные табачные изделия — снюс, снафф, насвай

В связи с появлением законов, ограничивающим курение в общественных местах, на рынке появились продукты, имитирующими потребление табака без дыма. Одни из них (снюс) рассасываются, другие – жуются (насвай), третьи – вдыхаются (сухой снафф).

Снюс представляет собой специальные маленькие пакетики, в которые насыпано табачное волокно. При рассасывании слюна способствует быстрому распространению табака по организму человека. Помимо никотина и ароматических добавок снюс содержит тяжелые соли, канцерогены (например, никель) и другие вредные вещества, вызывающие серьезные заболевания, в том числе рак ротовой полости. Кроме того, у тех, кто увлекается данными продуктами, часто воспаляются десны и появляется кариес.
Насвай выглядит как шарики серого или зеленоватого цвета, в состав которых входят табак, гашеная известь, зола растений, экскременты животных и опасные для человека элементы: никель, мышьяк, бензапирен, свинец. Доза никотина в нем в разы выше, чем в обычной сигарете. Насвай закладывают под губу, чтобы достичь эффекта. По данным онкологов 80% случаев злокачественных образований полости рта, языка и гортани встречается у тех, кто употреблял насвай. Также он служит причиной возникновения пародонтоза и лейкоплакии.

Снафф – это порошкообразный табак, предназначенный для вдыхания. В нем также содержится большое количество канцерогенов и токсинов, вызывающих в большинстве случаев рак носоглотки.

Кальян

Кальян – модное увлечение. Час курения кальяна = 100 выкуренных сигарет. По данным исследований Всемирной организации здравоохранения, за один сеанс курения кальяна в легкие попадает почти в 200 раз больше дыма, чем от одной выкуренной сигареты. Вместе с дымом в легкие попадает никотин (которого в 7,5 раз больше, чем в обычной сигарете), бензапирен – канцероген первого класса опасности, соли тяжелых металлов и др. Данные вещества вызывают кислородное голодание, заболевания сердца, рак легких, мутации ДНК и бесплодие. Кроме того, опасность представляет не только процесс курения и содержащиеся в нем вещества, но и гигиена. Только представьте, за вечер один и тот же кальян переходит от одного стола к другому до 10 раз. При этом через кальянную трубку передаются гепатит, герпес, туберкулез.

Запомните: безопасного курения не существует, все без исключения табачные продукты смертельно опасны, что бы ни заявляли производители.

КУРЕНИЕ И РАК ЛЕГКИХ

Рак легких — заболевание, которое очень часто связано с курением. В настоящее время наличие связи между курением, содержанием канцерогенов в конденсате и частотой и тяжестью предраковых и раковых изменений бронхо-легочной системы признано как клиницистами, так и морфологами. Исследования учёных свидетельствуют о существовании группы курящих с высокой индивидуальной генетической восприимчивостью к раку лёгких. Было доказано наличие клеточных ферментов, которые способствуют образованию высококанцерогенных метаболитов, в частности арил-углеводородгидроксилазы (АУГ), которую можно выделить из лёгочных макрофагов и лимфоцитов. Активность АУГ возрастает под влиянием табачного дыма.

Наилучшим образом анализ генетических факторов, влияющих на рак лёгких, можно производить при наблюдении за близнецами, один из которых курит. Хотя смертность от рака лёгких среди монозиготных близнецов является низкой, тенденция к её увеличению при курении очевидна. С курением связано развитие всех трёх гистологических типов рака лёгких (плоскоклеточная карцинома, мелкоклеточная карцинома, аденокарцинома), но в максимальной степени — мелкоклеточной карциномы.

Вероятность развития рака лёгких у лиц, выкуривающих 40 сигарет и более в день, примерно в 20 раз выше, чем у некурящих. Среди выкуривших за свою жизнь более 200 тысяч сигарет риск развития рака лёгких в 58 раз больше, чем у некурящих, а среди малокурящих и бросивших курить этот риск в 11 раз больше, чем у некурящих.

Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о значительном повышении риска смертности от рака лёгких при сочетании курения с различными профессиональными вредностями (угольная и, особенно, асбестовая пыль, цемент, никель, наличие асбеста в питьевой воде, радиоактивные вещества, продукты сухой перегонки угля, винилхлорид, уриногенные канцерогены, вещества, образуемые в коксохимическом и газовом производстве, на химических предприятиях различного назначения и др.)

Влияние курения на развитие рака лёгких может быть частично объяснено взаимодействием различных веществ, образуемых при курении, с витаминами. Установлено, что курение способствует уничтожению витамина С и тем самым ослабляет защитные функции организма, а употребление витамина А в значительной степени снижает риск развития рака лёгких. Интенсивность курения играет ведущую роль в развитии рака лёгких и других новообразований вследствие содержания множества канцерогенов в ингалируемом дыме.

Ситуация представляется тем более неблагоприятной, чем больше сигарет выкуривается в день, чем больше стаж курения, чем более ранний возраст начала курения. Недостаточным утешением служит мнение о том, что некоторую часть вредных веществ задерживают фильтры.

Не подвергайте себя опасности заболеть таким тяжелым заболеванием. Бросайте курить!

Курение и рак лёгкого — Администрация муниципального образования «Каменский городской округ»

Наиболее грозным и беспощадным последствием курения является развитие рака лёгкого.

В «дотабачную эпоху», всего 140 лет назад, рак лёгкого, был большой редкостью, болели им только мужчины. Но с середины 20 века он начал возникать у многих людей… Выдвигались различные причины, но курение, изначально, не рассматривалось, как виновник развития этой болезни… Однако, уже в 1948 году английские учёные провели исследование, в ходе которого выяснилось, что именно курение в 80% случаев приводит к появлению этой патологии.

На сегодняшний день многократно доказано, что курение стоит на 1 месте среди всех возможных причин развития рака лёгкого, таких как: волокна асбеста и другие производственные вредности, радоновый газ и загрязнение атмосферы, хроническая патология лёгких и генетический фактор.

Кроме того, установлены и другие закономерности взаимосвязи курения и рака лёгкого: вероятность заболевания прямо пропорциональна числу выкуриваемых в день сигарет, и количеству лет курения.

И чем раньше человек начинает курить, тем больше у него шансов заболеть раком лёгких. У лиц, начавших курить в возрасте до 15 лет шанс развития онкологических заболеваний в 5 раз выше, чем у лиц, начавших курить после 25. Установлено также, что у девочек последствия раннего курения являются более выраженными, чем у мальчиков.

Международное агентство IARC, занимающееся исследованием рака, провели эксперимент, в котором участвовало 10000 человек из 18 разных стран. В итоге были получены данные, об одном участке в ДНК, который отвечает за повышенную чувствительность к табачному дыму и, служит пусковым моментом в развитии рака.

У людей, курящих менее 10 лет частота заболевания раком лёгких возрастает незначительно по сравнению с некурящими. Но после 20 лет курения показатель увеличивается в 10 раз, после 30 лет — в 20, после 45 лет — почти в 100.

При пассивном курении риск возникновения рака лёгких составляет 24%, и это тоже доказано многочисленными исследованиями. В частности, установлено, что в США каждый год от рака, спровоцированного пассивным курением, умирает до 3000 человек.

По данным Американского общества по борьбе с раком, проводившего наблюдение за 200 тыс. человек в течение 7 лет, стало известно, что частота возникновения опухолей составляет:

у некурящих — 3,4 случая на 100 тыс. человек;

у выкуривающих менее 1 пачки сигарет в день — 51,4 на 100 тыс.;
у выкуривающих 1-2 пачки сигарет в день — 143,9 на 100 тыс.;
у заядлых курильщиков, курящих более 2 пачек в день — 217,3 на 100 тыс.

Некоторые показатели, характеризующие ситуацию по заболеваемости и смертности от рака лёгкого по среднемноголетним данным за последние 7 лет (2012-2018 гг.) на 4 поднадзорных территориях представлены в таблице:

	г. Каменск-Уральский	Каменский ГО	ГО Сухой Лог	ГО Богданович
Распространённость рака лёгкого среди всего населения, на 100 тыс.	56	63	55	54
Распространённость рака лёгкого среди мужчин, показатель на 100 тыс.	102	107	100	97
Распространённость рака лёгкого среди женщин, показатель на 100 тыс.	19	24	16	18
Показатель смертности от рака лёгкого, на 100 тыс. населения	45	58	46	50
Доля (%) умерших от рака лёгкого в структуре смертности от онкологии	18	25	19	21
Количество умирающих от рака лёгкого за год, человек	77	17	27	23

Во всех 4-х поднадзорных МО имеется тенденция к росту заболеваемости и смертности от рака лёгкого, особенно выраженная среди женского населения.

Как бы ни был труден путь отказа от курения, он жизненно необходим и многократно окупает все затраченные усилия.

Запуск процесса восстановления легочной ткани начинается примерно через 24 часа после последней выкуренной сигареты. Эпителиальные реснички, выстилающие бронхи, активизируются, и начинается активное выталкивание мокроты и слизи наружу, «сухой» кашель курильщика сменяется менее надсадным «влажным». У людей с большим стажем курения он бывает очень сильным, выделяемая мокрота может иметь неприятный запах и примеси крови. Такая реакция очищения длится одну-две недели, после чего происходит нормализация секреции слизи, и эпителиальные реснички успокаиваются. Далее происходит отторжение старых и рост новых клеток, свободных от никотина.

Вся стадия восстановления функции лёгких занимает около полугода. Через год после отказа от курения риск развития рака лёгкого снижается на 80-90%, а через 10 лет он достигает уровня никогда не курившего человека!

Что нужно знать о влиянии курения на здоровье ротовой полости

Когда задумываешься о последствиях курения для здоровья, на ум обычно приходят болезни легких: рак легких, эмфизема легких, хронический бронхит. Учитывая, что курение табака может негативно повлиять на здоровье почти всех органов и систем тела человека, неудивительно, что оно может повредить и здоровью ротовой полости. Настоящая статья содержит информацию о влиянии курения на состояние ротовой полости, которую необходимо знать, чтобы сохранить свое здоровье.

Reality Check

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) курение является наиболее распространенной из причин всех предотвратимых смертей и заболеваний в США. Вне зависимости от того, курите ли вы сигареты, сигары или употребляете бездымный табак, факт остается фактом: у табака во всех его видах – и даже у окружающего вас табачного дыма – действительно отсутствует безопасный уровень воздействия. Уровень риска развития у вас заболеваний, связанных с воздействием табака, включая заболевания ротовой полости, зависит от продолжительности употребления табака и числа сигарет, которые вы выкуриваете за день.

Рак ротовой полости

Рак ротовой полости развивается в результате мутации здоровых клеток тканей полости рта и может возникать несколькими путями. По данным Фонда по борьбе с раком ротовой полости. курение табака играет значимую роль во многих случаях развития рака ротовой полости, диагностируемых ежегодно. Исследование Калифорнийского университета показало, что 8 из 10 пациентов с раком ротовой полости курили табак. При вдыхании табачного дыма вредные химические соединения, прежде чем достигнуть легких, сначала проходят через ротовую полость и горло. При продолжительном многократном употреблении табака такие химические соединения с течением времени вызывают изменения в состоянии ротовой полости, что может привести к развитию рака.

Несмотря на это, рак ротовой полости является предотвратимым заболеванием. Исключая курение табака и другие привычки, сопровождаемые высоким уровнем риска, а также проходя регулярный осмотр у стоматолога, вы можете оградить себя от развития рака ротовой полости в будущем.

Заболевания пародонта (десен)

Воспалительные заболевания пародонта представляют собой инфицирование десен и кости, окружающих зубы, вредоносными бактериями, скапливающимися в ротовой полости, и могут привести к утрате зуба. Однако, что касается заболеваний десен, бактерии являются не единственной причиной их развития. По данным CDC у людей, которые курят табак, риск развития заболеваний десен в два раза выше, чем у некурящих людей.

Курение препятствует работе иммунной системы, затрудняя организму борьбу с нарушениями здоровья, подобными заболеваниям десен. Лечение пародонта у курящего человека не может иметь столь же успешный исход, как у некурящего, поскольку курение затрудняет заживление десен.

Неприятный запах изо рта и окрашивание зубов

Помимо серьезных рисков развития рака ротовой полости и заболеваний десен, курение – согласно данным интернет-сайта Американской стоматологической ассоциации (ADA), посвященного здоровью полости рта, – может также нарушать вкусовые и обонятельные ощущения и замедлять восстановление тканей после удаления зуба или иных стоматологических процедур. Кроме того, смолы сигаретного дыма вызывают появление пятен на поверхности эмали зубов, вызывают неприятный запах изо рта и могут даже вызвать изменение цвета языка. Единственный способ удаления подобных пятен с эмали – проведение профессиональной гигиены полости рта в стоматологическом кабинете.

Постоянный домашний уход

Содержащийся в сигаретах никотин вызывает чрезвычайно сильную зависимость, поэтому отказаться от курения не так просто. Однако для курящего человека отказ от этой вредной привычки является важным шагом на пути улучшения общего состояния здоровья.

Поскольку отказаться от курения достаточно трудно, многие люди нуждаются в поддержке. Не медлите и посоветуйтесь со стоматологом о возможностях отказа от курения. Пока вы разрабатываете план действий по прекращению курения, поддержание ротовой полости и зубов в чистоте может стимулировать вас к продолжению ежедневного ухода за полостью рта. Ежедневная чистка зубов фторидсодержащей пастой и зубной нитью предотвращает развитие кариеса и заболеваний пародонта. Если вы боретесь с образованием зубного камня и пятен на эмали, попробуйте воспользоваться зубной пастой Colgate® TTotal «Профессиональная Отбеливающая»..

Теперь, когда вам известно об опасностях, которым курение подвергает здоровье ротовой полости, помните, что никогда не поздно начать вести более здоровый образ жизни.

Бритиш Американ Тобакко Россия — Риски для здоровья

Представление о рисках для здоровья, связанных с курением, получено из эпидемиологических исследований. Их данные говорят о том, что определенные заболевания возникают у курящих людей чаще, чем у некурящих. Причем, при отказе от курения риски возникновения этих заболеваний снижаются, и чем раньше человек бросает курить, тем ниже степень риска.

Эпидемиология традиционно задает направление для тщательных лабораторных исследований. Однако ученым до сих пор не удалось выявить точные биологические механизмы возникновения и развития заболеваний, сопряженных с курением, и роль отдельных компонентов табачного дыма. Почему одни потребители табачной продукции заболевают, а другие нет? Было ли курение единственной причиной возникновения того или иного заболевания? Эти вопросы нередко возникают потому, что все болезни, связанные с курением, встречаются и у тех, кто никогда нет курил. И на них науке еще предстоит найти ответы.

Что следует помнить о рисках, связанных с курением:

курение вызывает серьезные, в том числе смертельные заболевания;
степень вреда курения для здоровья зависит от интенсивности курения: максимальному риску подвергают себя люди, которые курят на протяжении многих лет и выкуривают большее количество сигарет в день;
чем раньше курильщик отказывается от сигарет, тем существеннее снижаются риски для здоровья;
мы согласны с экспертами, которые рекомендуют не курить во время беременности;
единственный способ полностью избежать рисков, связанных с курением, это не курить.

Основные заболевания

Рак легких, хроническая легочная недостаточность и ишемическая болезнь сердца – эти заболевания наиболее изучены с точки зрения их взаимосвязи с курением.

Рак легких

Статистические данные свидетельствуют о том, что рак легких чаще возникает среду курильщиков с продолжительным стажем, которые выкуривают большое количество сигарет в день. При этом главный фактор – именно стаж курения. По некоторым оценкам, примерно 10-15% людей, которые курят всю жизнь, заболевают раком легких. При этом около 90% всех заболевших – курильщики. У бывшего курильщика риск заболеть раком легких достигает уровня риска для некурящего человека в среднем через 10 лет после отказа от сигарет, однако эта цифра зависит от того, сколько человек курил до этого.

Хроническая обструктивная болезнь легких

К хронической обструктивной болезни легких относят хронический бронхит и эмфизему легких. Этим заболеваниям, как и раку легких, наиболее подвержены те, кто курит дольше и больше. Если отказаться от сигарет, развитие заболевания замедляется. Риски возникновения хронических обструкций у бывших курильщиков выше, чем у тех, кто никогда не курил, но ниже, чем у курящих.

Ишемическая болезнь сердца

Курение – одна из причин причин сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с повышенным уровнем холестерина, высоким давлением, ожирением и малоподвижным образом жизни. Результаты некоторых исследований говорят о том, что риск заболеваний сердца выше среди тех, у кого наблюдается сочетание хотя бы двух этих факторов (например, если курильщик ведет малоподвижный образ жизни). Риски сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с курением, после отказа от сигарет начинают относительно быстро снижаться.

Курение во время беременности

Медики настойчиво рекомендуют женщинам не курить во время беременности. Согласно статистике, у женщин, куривших во время беременности, нередко рождаются дети с меньшим весом, чем у некурящих мам. Некоторые статданные указывают на то, что курение во время беременности может быть связано с детской смертностью, преждевременными родами, выкидышами и рождением мертвого плода.

Другие заболевания

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о повышенном риске возникновения других серьезных заболеваний у курильщиков, таких как инсульт, заболевания периферических кровеносных сосудов, аневризма аорты, а также рак горла, полости рта, мочевого пузыря, желудка и почек. Эти риски, связанные с курением, различны как по отдельным заболеваниям, так и по разным странам.

Отказ от курения после постановки диагноза «рак легкого» снижает риск прогрессирования заболевания

Российские ученые оценили влияние отказа от курения после диагностирования рака легкого на прогрессирование заболевания и общую выживаемость. Результаты исследования были опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine.

Эксперты провели проспективное исследование пациентов с немелкоклеточным раком легких (НМРЛ) в двух научных центрах Москвы — НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина и Городской клинической онкологической больнице № 1. Участниками стали пациенты-курильщики, у которых была диагностирована ранняя стадия (IA-IIIA) НМРЛ.

Период наблюдения составил в среднем 7 лет. За это время было зарегистрировано 327 (63,2%) смертельных исхода, из которых 273 (52,8%) случая смерти были связаны с онкологическим заболеванием. Отмечается, что у 172 человек (33,7%) наблюдалось прогрессирование онкологического процесса: рецидив или метастазирование.

Общая выживаемость среди пациентов, бросивших курить после диагностики рака легких, была на 21,6 месяца выше, чем среди больных, которые продолжили курить (6,6 против 4,8 лет, соответственно). Более высокая 5-летняя общая выживаемость (60,6% против 48,6%) и выживаемость без прогрессирования (54,4% против 43,8%) также наблюдалась среди участников, которые отказались от курения. После корректировок результатов на всевозможные факторы отказ от курения по-прежнему был связан со снижением риска смертности от всех причин, смертности от рака и прогрессирования заболевания.

Исследователи подчеркивают, что рак легких до сих пор остается основной причиной смерти от рака во всем мире, и около половины пациентов с этим заболеваниям являются активными курильщиками. Ученые отмечают важность отказа от курения даже после постановки диагноза НМРЛ, ведь такая мера позитивно влияет на такие исходы заболевания, как общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования онкологического заболевания.

фото: freepik.com

КУРЕНИЕ. Онкологические заболевания

Курение является одной из самых распространенных и опасных причин развития злокачественных заболеваний. Доказана связь табакокурения с 12 формами рака: легкого, пищевода, гортани и полости рта, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, шейки матки др. Такое разнообразное воздействие связано с проникновением канцерогенов в кровь и распространением по всему организму. Помимо высокого риска возникновения различных форм злокачественных новообразований, продолжение курения негативно сказывается на проведении специального лечения при возникновении онкологических заболеваний. Установлено, что у этих больных, по сравнению с некурящими, сокращается продолжительность жизни, возрастает риск рецидива или возникновения второй опухоли, снижается эффективность лечения, качество жизни. Прекращение курения гарантирует снижение заболеваемости раком на 30%.

РАК ЛЕГКИХ

Ни один орган не страдает от курения в такой степени, как лёгкие. Это не удивительно, ведь в 1 куб. см. табачного дыма насчитывается до 600 тысяч частиц копоти, которые оседают в бронхах и лёгких. Никотин содержит целый ряд ядов, поглощаемых курящим человеком: аммиак, угарный газ, анилин, сероводород, синильная кислота, канцерогенные углеводороды, вызывающие рост злокачественных опухолей.

От рака легкого умирает в мире больше людей, чем от какого-либо другого вида рака. На ранних стадиях и иногда даже позже рак легкого может никак не проявляться. Но, когда обнаруживаются его признаки, болезнь часто оказывается сильно запущенной, поэтому обычно приводит к летальному исходу.

РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Напрямую зависит от следующих факторов: количества выкуриваемых сигарет в день, возраста начала курения и «стажа» курения. Развитию опухолей предшествует довольно длительный период курения (десятилетия), но рано начавшие курить накапливают канцерогенный потенциал уже в среднем возрасте. Если человек курит в день от 1 до 9 сигарет, то сокращает свою жизнь (в среднем) на 4,6 года по сравнению с некурящими; если курит от 10 до 19 сигарет, то на 5,5 лет; если выкуривает от 20 до 39 сигарет — на 6,2 года. На риск возникновения рака влияет и режим курения: первая сигарета после сна является важнейшим фактором развития онкологических заболеваний лёгких, области шеи, головы. Именно режим курения имеет решающее значение в процессе канцерогенеза: вероятность развития онкологического заболевания при курении натощак повышается почти в два раза. Те, кто может удержаться от курения с утра, имеет гораздо меньшую вероятность заболеть онкологией.

ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ

Повышает риск злокачественных опухолей (рак легкого и пищевода). Помимо увеличения риска злокачественных и сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, пассивное курение негативно сказывается на детях. Оно вызывает синдром внезапной детской смерти, пневмонию, бронхит и бронхиальную астму. У членов семьи курильщика рак легкого возникает в 1,5-2 раза чаще, чем в некурящих семьях.

Так, в течение 1 года после выявления рака легкого умирает 66% мужчин и 62% женщин, а в течение 5 лет — 85% мужчин и 80% женщин. Для появления рака лёгкого необходим период около 20 лет. При отказе от курения в возрасте 50 лет риск смерти от рака легкого составляет 6%, при отказе от курения в 30 лет – 2%. Таким образом, отказ от курения в 30-летнем возрасте почти в 8 раз снижает риск смерти от рака легкого к 75 годам.

РАК ГУБЫ, ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ

Риск возникновения у курящих повышен в 2-3 раза, по сравнению с некурящими, и в 10 раз выше у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день.

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Риск возникновения этого заболевания увеличивается пропорционально длительности курения и числу сигарет, выкуриваемых в день у мужчин с избыточной массой тела. У мужчин, выкуривающих больше 15 пачек сигарет в год в течение последних 10 лет, по сравнению с некурящими, увеличивается риск диссеминированного рака предстательной железы и смертности от него. Через 10 лет после отказа от курения этот риск исчезает!

РАК МАТКИ

Риск развития рака шейки матки у курящих женщин в 4 раза выше, чем у некурящих, причем степень риска возрастает пропорционально продолжительности срока курения. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папиломы человека.

ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ

Отказ от табакокурения, с учетом процессов дезинтоксикации с выведением из организма бывших курильщиков метаболитов соединений табака, включая канцерогены, значительно снижает вероятность заболевания раком — в сравнении с лицами, продолжающими курить. Так, прекращение курения снижает риск заболевания раком легкого: уже через 5 лет частота такой заболеваемости начинает падать, а через 20 лет после прекращения приближается к таковой у некурящих.

Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки. Однако успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить. Если у вас есть проблемы с табакокурением и вы самостоятельно не можете справиться с этой пагубной привычкой, вам нужно обратиться в наркологический кабинет по месту проживания, где сможете получить профессиональную помощь в борьбе с этой зависимостью.

Не курите. Курение является важнейшей причиной преждевременной смерти.

Если вы курите – прекратите. Прекращение курения до начала развития рака или других серьезных заболеваний предотвращает повышение риска развития табакозависимых болезней в более позднем возрасте, даже если курение прекращается в среднем возрасте.

Если Вы не можете бросить курить, не курите в присутствии некурящих. Ваше курение может оказать неблагоприятное воздействие на здоровье окружающих.

Исследование NIH проливает свет на причины возникновения рака легких у никогда не куривших

Исследователи использовали полногеномное секвенирование, чтобы охарактеризовать три молекулярных подтипа рака легких у людей, которые никогда не курили.

Кредит: Национальный институт рака

Геномный анализ рака легких у людей, не куривших в анамнезе, показал, что большинство этих опухолей возникает в результате накопления мутаций, вызванных естественными процессами в организме.Это исследование было проведено международной командой под руководством исследователей из Национального института рака (NCI), входящего в состав Национального института здоровья (NIH), и впервые описывает три молекулярных подтипа рака легких у людей, которые никогда не курили.

Эти открытия помогут раскрыть тайну возникновения рака легких у людей, которые не курили в анамнезе, и могут помочь в разработке более точных клинических методов лечения. Результаты были опубликованы 6 сентября 2021 года в Nature Genetics .

«Мы видим, что существуют разные подтипы рака легких у никогда не курильщиков, которые имеют различные молекулярные характеристики и эволюционные процессы», — сказала эпидемиолог Мария Тереза Ланди, доктор медицины, доктор философии из отделения интегративной эпидемиологии опухолей в NCI. Подразделение эпидемиологии и генетики рака, руководившее исследованием, которое проводилось в сотрудничестве с исследователями из Национального института наук о здоровье окружающей среды, другого подразделения NIH, и других учреждений.«В будущем, возможно, у нас появятся разные методы лечения, основанные на этих подтипах».

Рак легких является ведущей причиной смертности от рака во всем мире. Ежегодно заболевание диагностируется у более чем 2 миллионов человек во всем мире. Большинство людей, у которых развивается рак легких, в прошлом курили табак, но от 10% до 20% людей, у которых развивается рак легких, никогда не курили. Рак легких у никогда не куривших встречается чаще у женщин и в более раннем возрасте, чем рак легких у курильщиков.

Факторы риска окружающей среды, такие как воздействие вторичного табачного дыма, радона, загрязнения воздуха и асбеста или наличие ранее перенесенных заболеваний легких, могут объяснить некоторые виды рака легких среди никогда не куривших, но ученые до сих пор не знают, что вызывает большинство из них. раки.

В этом крупном эпидемиологическом исследовании исследователи использовали полногеномное секвенирование, чтобы охарактеризовать геномные изменения в опухолевой ткани и сопоставить нормальную ткань 232 никогда не куривших, преимущественно европейского происхождения, у которых был диагностирован немелкоклеточный рак легкого.Опухоли включали 189 аденокарцином (наиболее распространенный тип рака легких), 36 карциноидов и семь других опухолей различных типов. Пациенты еще не лечились от рака.

Исследователи прочесали опухолевые геномы на предмет мутационных сигнатур, которые представляют собой паттерны мутаций, связанные с конкретными мутационными процессами, такими как повреждение в результате естественной деятельности в организме (например, неправильная репарация ДНК или окислительный стресс) или от воздействия канцерогенов. Мутационные сигнатуры действуют как архив активности опухоли, который привел к накоплению мутаций, обеспечивая ключ к разгадке того, что вызвало развитие рака.В настоящее время существует каталог известных мутационных сигнатур, хотя некоторые сигнатуры не имеют известной причины. В этом исследовании исследователи обнаружили, что большинство опухолевых геномов никогда не куривших людей несут мутационные сигнатуры, связанные с повреждением от эндогенных процессов, то есть естественных процессов, происходящих внутри тела.

Как и ожидалось, поскольку исследование ограничивалось никогда не курильщиками, исследователи не обнаружили никаких мутационных сигнатур, которые ранее были связаны с прямым воздействием курения табака.Они также не нашли этих подписей среди 62 пациентов, подвергшихся воздействию вторичного табачного дыма. Однако д-р Ланди предупредил, что размер выборки был небольшим, а уровень воздействия сильно варьировал.

«Нам нужна более крупная выборка с подробной информацией о воздействии табака, чтобы действительно изучить влияние пассивного курения табака на развитие рака легких у никогда не куривших», — сказал д-р Ланди.

Геномный анализ также выявил три новых подтипа рака легких у никогда не куривших, которым исследователи присвоили музыкальные названия в зависимости от уровня «шума» (то есть количества геномных изменений) в опухолях.Преобладающий подтип «пианино» имел наименьшее количество мутаций; оказалось, что это связано с активацией клеток-предшественников, которые участвуют в создании новых клеток. Этот подтип опухоли растет чрезвычайно медленно, в течение многих лет, и его трудно лечить, поскольку он может иметь множество различных мутаций-драйверов. Подтип «мезо-форте» имел специфические хромосомные изменения, а также мутации в гене рецептора фактора роста EGFR , который обычно изменяется при раке легких, и демонстрировал более быстрый рост опухоли.Подтип «forte» демонстрирует удвоение всего генома, геномное изменение, которое часто наблюдается при раке легких у курильщиков. Этот подтип опухоли также быстро растет.

«Мы начинаем различать подтипы, которые потенциально могут иметь разные подходы к профилактике и лечению», — сказал д-р Ланди. Например, медленнорастущий подтип пианино может дать врачам возможность обнаружить эти опухоли раньше, когда их будет легче лечить. Напротив, подтипы меццо-форте и форте имеют лишь несколько основных мутаций, что позволяет предположить, что эти опухоли могут быть идентифицированы с помощью одной биопсии и могут получить пользу от целевого лечения, сказала она.

Будущее направление этого исследования будет заключаться в изучении людей разного этнического происхождения и географического положения, чья история воздействия факторов риска рака легких хорошо описана.

«Мы находимся в начале понимания того, как эти опухоли развиваются», — сказал доктор Ланди. «Этот анализ показывает, что существует неоднородность или разнообразие рака легких у никогда не куривших».

Стивен Дж. Чанок, доктор медицины, директор отдела эпидемиологии и генетики рака NCI, отметил: «Мы ожидаем, что это детективное исследование характеристик геномной опухоли откроет новые возможности для открытий для множества типов рака.”

Исследование было проведено Программой внутренних исследований NCI и Национального института наук об окружающей среде.

О Национальном институте рака (NCI): NCI возглавляет Национальную программу по борьбе с раком и усилия NIH по значительному сокращению распространенности рака и улучшению жизни больных раком и их семей посредством исследований в области профилактики и биологии рака, разработки новых вмешательства, а также обучение и наставничество новых исследователей.Для получения дополнительной информации о раке посетите веб-сайт NCI по адресу race.gov или позвоните в контактный центр NCI, Службу информации о раке, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

О Национальных институтах здравоохранения (NIH): NIH, национальное медицинское исследовательское агентство, включает 27 институтов и центров и является составной частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний.Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите nih.gov.

Что вызывает рак легких?

Рак легкого — один из самых распространенных видов рака во всем мире. Это происходит, когда клетки в ваших легких мутируют или изменяются. Наиболее частая причина этих изменений — вдыхание токсичных веществ. Рак легких может развиться через много лет после вдыхания вредных паров.

Рак легких вызывают самые разные факторы.

Сигаретный дым. Курение вызывает около 90% случаев рака легких.Он также связан с более чем дюжиной других типов рака. Сигареты содержат около 250 вредных химических веществ, 69 из которых вызывают рак. Неважно, сколько вы курите. Даже одна сигарета в день подвергает вас риску рака легких.

Это не только риск для курильщика. Пассивное курение или дым, который вы вдыхаете от зажженной сигареты или от курильщика, также известны тем, что вызывают это заболевание. У людей, которые не курят, риск рака легких на 20-30% выше, если они находятся в окружении пассивного курения на работе или дома.

Ваш риск рака легких снижается, когда вы бросаете курить. Даже если вы заболеете раком, ваши шансы умереть от него снизятся на 30-40%, если вы бросите курить. Это помогает вашему телу быстрее заживать и снижает вероятность рецидива рака.

Vapes. Их также называют электронными сигаретами или электронными сигаретами. Жидкости в вейпе содержат никотин, ароматизаторы и другие токсичные вещества, которые вы вдыхаете. Они ядовиты для клеток в ваших легких.

Мы еще не уверены, вызывает ли вейпинг рак легких.Пары электронных сигарет содержат химические вещества, которые, как известно, вызывают рак, но в меньших количествах, чем в сигаретах. Если вы вейпируете, вы можете стать зависимым от никотина или даже начать курить сигареты в будущем.

Марихуана. Неясно, представляет ли марихуана риск рака легких. Люди, которые его употребляют, также могут курить сигареты. Поэтому трудно сказать, вызывает ли он рак легких только он.

То, как вы употребляете марихуану, имеет значение. Большинство людей его курят. Вы также можете получить его в еде, напитках, таблетках и других продуктах.Дым марихуаны содержит многие из тех же токсинов, что и табачный дым. Это увеличивает риск заболеваний, влияющих на ваше дыхание, таких как бронхит. И это может ослабить вашу иммунную систему. Вы вдыхаете его глубже, чем сигареты. Это может оставить в легких в 4 раза больше смолы, чем сигареты.

Нам нужны дополнительные исследования, чтобы выяснить, вызывает ли он рак легких. Некоторые исследования показывают, что тетрагидроканнабинол (THC) и каннабидиол (CBD) в марихуане могут работать против опухолей.

Радон. Вы не можете увидеть, почувствовать запах и вкус этого газа. Он содержится в почве и камнях и испускает радиацию. Радон проникает в дома, школы и другие здания через небольшие трещины в фундаменте. Он проникает в 1 из 15 домов в США и ежегодно вызывает около 21000 смертей от рака легких. После сигарет это второй по величине фактор риска рака легких.

Проверить дом на радон — это просто и важно. У вашего соседа может быть положительный результат, а у вас — нет. Единственный способ узнать, есть ли у вас, — это пройти тест.Наборы доступны по цене, и вы можете заказать один через Интернет или в местном отделе здравоохранения.

Асбест. Это вещество, которое, как известно, вызывает рак у людей, находящихся рядом с ним на регулярной основе. Асбест состоит из минералов, содержащихся в почве и камнях. Его используют в зданиях, домах, автомобилях и других товарах.

Когда вы работаете с асбестом, он распадается на крошечные волокна, которые вы вдыхаете. Эти волокна застревают в легких. Если вы находитесь рядом с ним долгое время, в ваших легких накапливается асбест.Это затрудняет дыхание и может навредить вашему здоровью. Распространенным раком у людей, которые работают с асбестом, является мезотелиома. Это рак груди и желудка. Асбест также связан с раком легких, гортани и яичников.

Загрязнение твердыми частицами. Это смесь крошечных кусочков кислоты, химикатов, пыли и металлов в воздухе. Каждая частица намного меньше песчинки. Они могут застрять в ваших легких, когда вы их вдыхаете. Известно, что они вызывают рак легких.

Есть способы снизить вероятность рака легких из-за загрязнения частицами:

Обращайте внимание на прогноз качества воздуха каждый день.
Оставайтесь внутри при сильном загрязнении.
Никогда не занимайтесь спортом рядом с оживленными автомагистралями.

Гены. Семьи передают гены от одного поколения к другому. Сюда входят мутировавшие гены, которые не позволяют вашим клеткам восстанавливать поврежденную ДНК, и другие гены, которые не позволяют вашему телу удалять из организма химические вещества, вызывающие рак.

Сообщите своему врачу, если кто-то из членов вашей семьи болел этим заболеванием. Это увеличивает ваши шансы на его получение. Около 8% случаев рака легких вызваны геном, передаваемым через семьи.

Рак легких у никогда не куривших — другое заболевание

Паркин, Д. М., Брей, Ф., Ферли, Дж. И Пизани, П. Глобальная статистика рака, 2002 г. CA Cancer J. Clin. 55 , 74–108 (2005).

Артикул Google ученый

Брамбилла, Э., Трэвис, В. Д., Колби, Т. В., Коррин, Б., Шимосато, Ю. Новая классификация опухолей легких Всемирной организацией здравоохранения. Eur. Респир.J. 18 , 1059–1068 (2001).

CAS PubMed Статья Google ученый

Худер С.А. Влияние курения сигарет на основные гистологические типы рака легких: метаанализ. Рак легких 31 , 139–148 (2001).

CAS PubMed Статья Google ученый

Крейцер, М., Крайенброк, Л., Мюллер, К.М., Геркен, М. и Вичманн, Э. Гистологические типы рака легких и возраст начала. Рак 85 , 1958–1965 (1999).

CAS PubMed Статья Google ученый

Toh, C. K. et al. Никогда не курильщики с раком легких: эпидемиологическое свидетельство отдельного заболевания. J. Clin. Онкол. 24 , 2245–2251 (2006).

PubMed Статья Google ученый

Диббл, Р., Langeburg, W., Bair, S., Ward, J. & Akerley, W. Естественная история немелкоклеточного рака легкого у некурящих. 23 , 7252 (2005).

Lee, C.-T. и другие. Характеристики рака легких в Корее, 1997. Рак легких 30 , 15–22 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

Рахтан Дж. Курение, пассивное курение и типы клеток рака легких среди женщин в Польше. Рак легких 35 , 129–136 (2002).

PubMed Статья Google ученый

Браунсон, Р. К., Алаванджа, М. К., Капорасо, Н., Симоес, Э. Дж. И Чанг, Дж. С. Эпидемиология и профилактика рака легких у некурящих. Epidemiol. Ред. 20 , 218–236 (1998).

CAS PubMed Статья Google ученый

Боффетта, П.и другие. Многоцентровое исследование «случай-контроль» воздействия табачного дыма в окружающей среде и рака легких в Европе. J. Natl Cancer Inst. 90 , 1440–1450 (1998).

CAS PubMed Статья Google ученый

Du, Y. X. et al. Эпидемиологическое исследование факторов риска рака легких в Гуанчжоу, Китай. Рак легкого 14 (Приложение 1), S9 – S37 (1996).

PubMed Статья Google ученый

Прасад, Р.и другие. Клинико-патологическое исследование бронхогенной карциномы. Respirology 9 , 557–560 (2004).

PubMed Статья Google ученый

Radzikowska, E., Glaz, P. & Roszkowski, K. Рак легкого у женщин: возраст, курение, гистология, статус работоспособности, стадия, начальное лечение и выживаемость. Популяционное исследование 20 561 случая. Ann. Онкол. 13 , 1087–1093 (2002).

CAS PubMed Статья Google ученый

Кабат, Г.К. и Виндер, Э. Л. Рак легких у некурящих. Рак 53 , 1214–1221 (1984).

CAS PubMed Статья Google ученый

Маскат, Дж. Э. и Виндер, Э. Л. Патология рака легких у курильщиков, бывших курильщиков и никогда не куривших. Cancer Lett. 88 , 1–5 (1995).

CAS PubMed Статья Google ученый

Стоквелл, Х.G. et al. Табачный дым в окружающей среде и риск рака легких у некурящих женщин. J. Natl Cancer Inst. 84 , 1417–1422 (1992).

CAS PubMed Статья Google ученый

Gursel, G., Levent, E., Ozturk, C. & Karalezli, A. Обследование рака легких на базе больниц в Турции, развивающейся стране, где курение широко распространено. Рак легких 21 , 127–132 (1998).

CAS PubMed Статья Google ученый

Ko, Y.C. et al. Факторы риска первичного рака легких среди некурящих женщин на Тайване. Внутр. J. Epidemiol. 26 , 24–31 (1997).

CAS PubMed Статья Google ученый

Yu, I. T., Chiu, Y. L., Au, J. S., Wong, T. W. & Tang, J. L. Зависимость «доза-реакция» между воздействием кулинарных паров и раком легких у некурящих китайских женщин. Cancer Res. 66 , 4961–4967 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

Чжун, Л., Голдберг, М. С., Гао, Ю. Т. и Джин, Ф. Исследование рака легких и табачного дыма в окружающей среде среди некурящих женщин, живущих в Шанхае, Китай. Контроль причин рака 10 , 607–616 (1999).

CAS PubMed Статья Google ученый

Габриэльсон, Э.Мировые тенденции патологии рака легких. Respirology 11 , 533–538 (2006).

PubMed Статья Google ученый

Stratton, K. et al. Очистка от дыма: оценка научной базы снижения вреда от табака. National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия, 2001.

Шилдс П.Г. Молекулярная эпидемиология курения и рака легких. Онкоген 21 , 6870–6876 (2002).

CAS PubMed Статья Google ученый

Грей, Н. Последствия нерегулируемой сигареты. Tob. Контроль 15 , 405–408 (2006).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Лю Н.С. и др. Аденокарцинома легкого у молодых пациентов: опыт М. Д. Андерсона. Рак 88 , 1837–1841 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

Hecht, S. S. Курение сигарет и рак легких: химические механизмы и подходы к профилактике. Ланцет Онкол. 3 , 461–469 (2002).

CAS PubMed Статья Google ученый

Джемаль А., Чу К. и Тарон Р. Э. Последние тенденции смертности от рака легких в США. J. Natl Cancer Inst. 93 , 277–283 (2001).

CAS PubMed Статья Google ученый

Джемаль, А., Уорд, Э. и Тун, М. Дж. Современные тенденции рака легких среди женщин США. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. 14 , 582–585 (2005).

PubMed Статья Google ученый

Брей, Ф., Tyczynski, J. E. и Parkin, D. M. Подниматься или опускаться? Изменяющиеся фазы эпидемии рака легких с 1967 по 1999 год в 15 странах Европейского Союза. евро. J. Cancer 40 , 96–125 (2004).

CAS Статья Google ученый

Купер, Х., Боффетта, П. и Адами, Х. О. Употребление табака и причинность рака: ассоциация по типу опухоли. J. Intern. Med. 252 , 206–224 (2002).

CAS PubMed Статья Google ученый

Боффетта П., Ярвхолм Б., Бреннан П. и Найрен О. Заболеваемость раком легких в большой группе некурящих мужчин из Швеции. Внутр. J. Cancer 94 , 591–593 (2001).

CAS PubMed Статья Google ученый

Thun, M. J. et al. Показатели смертности от рака легких среди некурящих на протяжении всей жизни. J. Natl Cancer Inst. 98 , 691–699 (2006). Авторы исправляют важное клиническое мнение, а именно, что уровень смертности от рака легких у женщин не выше, чем у никогда не куривших мужчин, и мало свидетельств того, что он увеличивался с течением времени в отсутствие курения. Обсуждаются факторы, влияющие на интерпретацию тенденций развития рака легких.

PubMed Статья Google ученый

Висбаль, А.L. et al. Гендерные различия в выживаемости при немелкоклеточном раке легкого: анализ 4 618 пациентов, диагностированных между 1997 и 2002 годами. Ann. Грудной. Surg. 78 , 209–215 (2004).

PubMed Статья Google ученый

Cerfolio, R.J. et al. Женщины с патологическим немелкоклеточным раком легкого I, II и III стадии выживают лучше, чем мужчины. Сундук 130 , 1796–1802 (2006).

PubMed Статья Google ученый

Wakelee, H.A. et al. Заболеваемость раком легких у никогда не куривших. J. Clin. Онкол. 25 , 472–478 (2007).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Koyi, H., Hillerdal, G. & Branden, E. Проспективное исследование общего материала о раке легких из округа Швеции в 1997–1999 годах: пол, симптомы, тип, стадия и привычки к курению. Рак легких 36 , 9–14 (2002).

PubMed Статья Google ученый

Brennan, P. et al. Высокий совокупный риск смерти от рака легких среди курильщиков и некурящих в Центральной и Восточной Европе. Am. J. Epidemiol. 164 , 1233–1241 (2006).

PubMed Статья Google ученый

Симидзу, Х., Tominaga, S., Nishimura, M. & Urata, A. Сравнение клинико-эпидемиологических особенностей пациентов с раком легких, курящих и не курящих в анамнезе. Jpn J. Clin. Онкол. 14 , 595–600 (1984).

CAS PubMed Google ученый

Perng, D. W., Perng, R. P., Kuo, B. I. и Chiang, S. C. Изменение распределения типов клеток при раке легких: исследование 10 910 случаев в медицинском центре на Тайване в период с 1970 по 1993 гг. Jpn J. Clin. Онкол. 26 , 229–233 (1996).

CAS PubMed Статья Google ученый

Wakai, K. et al. Табакокурение и риск рака легких: оценка, основанная на систематическом обзоре эпидемиологических данных среди населения Японии. Jpn J. Clin. Онкол. 36 , 309–324 (2006).

PubMed Статья Google ученый

Джиндал, С.K. et al. Бронхогенная карцинома в Северной Индии. Грудь 37 , 343–347 (1982).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Badar, F. et al. Характеристика больных раком легкого — опыт Мемориала Шаукат Ханум. Asian Pac. J. Cancer Prev. 7 , 245–248 (2006).

PubMed Google ученый

Газдар, А.Ф. и Тун, М. Дж. Рак легких, воздействие дыма и секс. J. Clin. Онкол. 25 , 469–471 (2007).

PubMed Статья Google ученый

Субраманиан, Дж. И Говиндан, Р. Рак легких у никогда не куривших: обзор. J. Clin. Онкол. 25 , 561–570 (2007).

PubMed Статья Google ученый

Боффетта, П.Рак человека от загрязнителей окружающей среды: эпидемиологические данные. Mutat. Res. 608 , 157–162 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

Альберг, А. Дж., Брок, М. В. и Самет, Дж. М. Эпидемиология рака легких: взгляд в будущее. J. Clin. Онкол. 23 , 3175–3185 (2005).

PubMed Статья Google ученый

Табачный дым и недобровольное курение. IARC Monogr. Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 83 , 1–1438 (2004).

Браун, К. в Влияние пассивного курения на здоровье органов дыхания: рак легких и другие заболевания (ред. Бейард, С., Джинот, Дж. И Коппикар, А.М.) Глава 6, 1–29 (Агентство по охране окружающей среды, Вашингтон, округ Колумбия, США, 1992).

Google ученый

Wu, A. in Влияние воздействия табачного дыма на здоровье человека .(ред. Shopland, D., Zeise, L. и Dunn, A.) 282–308 (Национальный институт рака, Бетесда, США, 1999).

Google ученый

Vineis, P. et al. Табак и рак: недавние эпидемиологические данные. J. Natl Cancer Inst. 96 , 99–106 (2004).

CAS PubMed Статья Google ученый

Stayner, L. et al. Риск рака легких и воздействие табачного дыма на рабочем месте. Am. J. Public Health 97 , 545–551 (2007).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия для здоровья недобровольного воздействия табачного дыма: отчет главного хирурга. 2006.

Lubin, J. H. et al. Совместный анализ 11 исследований подземных горняков. Национальные институты здоровья, Бетесда, США, 1994.

Cross, F. T. Приглашенный комментарий: радоновые риски в жилых помещениях с точки зрения экспериментальных исследований на животных. Am. J. Epidemiol. 140 , 333–339 (1994).

CAS PubMed Статья Google ученый

Биологические эффекты ионизирующего излучения (BEIR) VI Отчет: «Влияние на здоровье облучения радоном в помещении». Национальный исследовательский совет США, 1999.

Darby, S.и другие. Радон в домах и риск рака легких: совместный анализ индивидуальных данных из 13 европейских исследований «случай-контроль». BMJ 330 , 223 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Krewski, D. et al. Комбинированный анализ североамериканских исследований случай-контроль рака легких и радона в жилых помещениях. J. Toxicol. Environ. Здравоохранение A 69 , 533–597 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

Ли С., Пан Д. и Ван Г. Анализ полициклических ароматических углеводородов в парах растительного масла. Arch. Environ. Здоровье 49 , 119–122 (1994).

CAS PubMed Статья Google ученый

Шилдс, П. Г. и др. Мутагены из нагретых китайских и американских кулинарных масел. J. Natl Cancer Inst. 87 , 836–841 (1995).

CAS PubMed Статья Google ученый

Chiang, T. A. et al. Мутагенность и содержание полициклических ароматических углеводородов в дымах нагретых кулинарных масел, производимых на Тайване. Mutat. Res. 381 , 157–61 (1997).

CAS PubMed Статья Google ученый

Ян, С.C., Jenq, SN, Kang, ZC & Lee, H. Идентификация бензо [a] пирена 7, 8-диола 9, 10-эпоксида N2-дезоксигуанозина в клетках аденокарциномы легких человека, подвергшихся воздействию паров кулинарного жира от жарки рыбы в домашних условиях. условия. Chem. Res. Toxicol. 13 , 1046–1050 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

Gao, Y. T. et al. Рак легких у китаянок. Внутр. J. Cancer 40 , 604–609 (1987).

CAS PubMed Статья Google ученый

Ван, Т. Дж., Чжоу, Б. С. и Ши, Дж. П. Рак легких у некурящих китайских женщин: исследование случай-контроль. Рак легкого 14 (Приложение 1), S93 – S98 (1996).

PubMed Статья Google ученый

Wu-Williams, A.H. et al. Рак легких у женщин на северо-востоке Китая. Br J Cancer 62 , 982–7 (1990).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Ko, Y.C. et al. Приготовление китайской еды и рак легких у некурящих женщин. Am. J. Epidemiol. 151 , 140–147 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

Metayer, C. et al. Пары растительного масла и риск рака легких у женщин в сельской местности Ганьсу, Китай. Рак легких 35 , 111–117 (2002).

PubMed Статья Google ученый

Kleinerman, R. et al. Рак легких и загрязнение воздуха в помещениях в сельских районах Китая. Ann. Эпидемиол. 10 , 469 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

Чжун, Л., Голдберг, М. С., Гао, Ю. Т. и Цзинь, Ф. Рак легких и загрязнение воздуха в помещениях в результате китайской кулинарии среди некурящих женщин, живущих в Шанхае, Китай. Эпидемиология 10 , 488–494 (1999).

CAS PubMed Статья Google ученый

Чжоу, Б. С., Ван, Т. Дж., Гуань, П. и Ву, Дж. М. Загрязнение воздуха в помещениях и аденокарцинома легких среди женщин: исследование случай-контроль в Шэньяне, Китай. Онкол. Реп. 7 , 1253–1259 (2000).

CAS PubMed Google ученый

Сеу, А.и другие. Пары от приготовления мяса и риск рака легких у китаянок. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. 9 , 1215–1221 (2000).

CAS PubMed Google ученый

Чжао, Ю., Ван, С., Аунан, К., Сэйп, Х. М. и Хао, Дж. Загрязнение воздуха и риски рака легких в Китае — метаанализ. Sci. Total Environ. 366 , 500–513 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

Мамфорд, Дж.Л., Хелмес, К. Т., Ли, X. М., Зайденберг, Дж. И Несноу, С. Исследования онкогенности кожи мышей при сжигании угля в помещениях и выбросах древесины из домов жителей Сюань Вэй, Китай, с высокой смертностью от рака легких. Канцерогенез 11 , 397–403 (1990).

CAS PubMed Статья Google ученый

Мамфорд, Дж. Л. и др. Рак легких и загрязнение воздуха в помещениях в Сюань Вэй, Китай. Наука 235 , 217–220 (1987).

CAS PubMed Статья Google ученый

Xu, Z. Y. et al. Курение, загрязнение воздуха и высокие показатели рака легких в Шэньяне, Китай. J. Natl Cancer Inst. 81 , 1800–1806 (1989).

CAS PubMed Статья Google ученый

Kleinerman, R.A. et al. Рак легких и воздействие угля и биомассы в помещениях в сельских районах Китая. J. Occup. Environ. Med. 44 , 338–344 (2002).

PubMed Статья Google ученый

Lan, Q., Chapman, R. S., Schreinemachers, D. M., Tian, L. & He, X. Улучшение бытовой печи и риск рака легких в Сюаньвэе, Китай. J. Natl Cancer Inst. 94 , 826–835 (2002).

PubMed Статья Google ученый

Стабиле, Л.P. et al. Немелкоклеточные опухоли легких человека и клетки нормального легкого экспрессируют как рецепторы эстрогена α, так и β, и проявляют биологический ответ на эстроген. Cancer Res. 62 , 2141–2150 (2002).

CAS PubMed Google ученый

Mollerup, S., Jorgensen, K., Berge, G. & Haugen, A. Экспрессия рецепторов эстрогена альфа и бета в ткани легких и клеточных линиях человека. Рак легких 37 , 153–159 (2002).

PubMed Статья Google ученый

Фаско, М. Дж., Херто, Г. Дж. И Спивак, С. Д. Гендерно-зависимая экспрессия альфа- и бета-рецепторов эстрогена в неопухолевой и опухолевой ткани легких человека. Мол. Клеточный эндокринол. 188 , 125–140 (2002).

CAS PubMed Статья Google ученый

Kawai, H. et al. Рецепторы эстрогена α и β являются прогностическими факторами немелкоклеточного рака легкого. Clin. Cancer Res. 11 , 5084–5089 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

Schwartz, A. G. et al. Ядерный рецептор эстрогена бета при раке легких: различия в экспрессии и выживаемости в зависимости от пола. Clin. Cancer Res. 11 , 7280–7287 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

Ву, К.T., Chang, Y. L., Shih, J. Y. & Lee, Y. C. Значение рецептора эстрогена бета в 301 хирургически пролеченном немелкоклеточном раке легкого. J. Thorac. Кардиоваск. Surg. 130 , 979–986 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

Pietras, R.J. et al. Взаимодействие рецепторов эстрогенов и факторов роста в клетках молочной железы человека и немелкоклеточного рака легких. Стероиды 70 , 372–381 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

Hershberger, P.A. et al. Регулирование экспрессии эндогенных генов в клетках немелкоклеточного рака легких человека лигандами рецептора эстрогена. Cancer Res. 65 , 1598–1605 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

Маркес-Гарбан, Д. К., Чен, Х. В., Фишбейн, М.C., Goodglick, L. & Pietras, R.J. Пути передачи сигналов рецептора эстрогена при немелкоклеточном раке легкого человека. Стероиды 72 , 135–143 (2007).

CAS PubMed Статья Google ученый

Зигфрид, Дж. М. Женщины и рак легких: играет ли эстроген роль? Ланцет Онкол 2 , 506–513 (2001).

CAS PubMed Статья Google ученый

Ягер, Дж.Д. и Лир, Дж. Г. Молекулярные механизмы канцерогенеза эстрогенов. Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 36 , 203–232 (1996).

CAS PubMed Статья Google ученый

Кавальери, Э. и Роган, Э. Катехолхиноны эстрогенов в инициации рака груди, простаты и других видов рака человека: основная лекция. Ann. NY Acad. Sci. 1089 , 286–301 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

Дубей, С., Зигфрид, Дж. М. и Трейнор, А. М. Немелкоклеточный рак легкого и карцинома груди: химиотерапия и не только. The Lancet Oncology 7 , 416–424 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

Stabile, L.P. et al. Комбинированное нацеливание на рецептор эстрогена и рецептор эпидермального фактора роста при немелкоклеточном раке легкого демонстрирует усиленные антипролиферативные эффекты. Cancer Res. 65 , 1459–1470 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

Taioli, E. & Wynder, E. L. Эндокринные факторы и аденокарцинома легкого у женщин. J. Natl Cancer Inst. 86 , 869–870 (1994).

CAS PubMed Статья Google ученый

Лю, Ю., Иноуэ, М., Собуэ, Т., Цугане, С.Репродуктивные факторы, использование гормонов и риск рака легких среди никогда не курящих японских женщин среднего возраста: крупномасштабное популяционное когортное исследование. Внутр. J. Cancer 117 , 662–666 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

Ганти, А. К., Сахмун, А. Е., Панвалкар, А. В., Тендулкар, К. К. и Потти, А. Заместительная гормональная терапия связана со снижением выживаемости у женщин с раком легких. J. Clin. Онкол. 24 , 59–63 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

Schabath, M. B., Wu, X., Vassilopoulou-Sellin, R., Vaporciyan, A. A. & Spitz, M. R. Заместительная гормональная терапия и риск рака легких: анализ случай-контроль. Clin. Cancer Res. 10 , 113–123 (2004).

CAS PubMed Статья Google ученый

Крейцер, М., Gerken, M., Heinrich, J., Kreienbrock, L. & Wichmann, H.E. Гормональные факторы и риск рака легких у женщин? Внутр. J. Epidemiol. 32 , 263–271 (2003).

PubMed Статья Google ученый

Ву, А. Х., Ю, М. С., Томас, Д. К., Пайк, М. К. и Хендерсон, Б. Е. Личный и семейный анамнез заболевания легких как факторов риска аденокарциномы легкого. Cancer Res. 48 , 7279–7284 (1988).

CAS PubMed Google ученый

Blackman, J. A. et al. Заместительная терапия эстрогенами и риск рака легких. Фармакоэпидемиол. Drug Saf. 11 , 561–567 (2002).

CAS PubMed Статья Google ученый

Rossouw, J. E. et al. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA 288 , 321–333 (2002).

CAS Статья Google ученый

Матакиду А., Эйзен Т. и Хоулстон Р. С. Систематический обзор взаимосвязи между семейным анамнезом и риском рака легких. Br. J. Cancer 93 , 825–833 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

100

Кот, М.Л., Кардиа, С. Л., Венцлафф, А. С., Ракдешель, Дж. К. и Шварц, А. Г. Риск рака легких среди белых и чернокожих родственников людей с ранним началом рака легких. JAMA 293 , 3036–3042 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

101

Bailey-Wilson, J. E. et al. Главный локус предрасположенности к раку легких отображается на хромосоме 6q23-25. Am. J. Hum. Genet. 75 , 460–474 (2004). Первая идентификация главного локуса восприимчивости в 6q23–25, влияющего на риск рака легких.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

102

Шварц, А. Г., Присак, Г. М., Бок, К. Х. и Кот, М. Л. Молекулярная эпидемиология рака легких. Канцерогенез 28 , 507–518 (2007).

CAS PubMed Статья Google ученый

103

Хунг, Р.J. et al. Генетические полиморфизмы CYP1A1 и GSTM1 и риск рака легких у некурящих европеоидов: объединенный анализ. Канцерогенез 24 , 875–882 (2003).

CAS PubMed Статья Google ученый

104

Раймонди, С. и др. Полиморфизм метаболических генов и риск рака легких у некурящих. Обновление исследования GSEC. Mutat. Res. 592 , 45–57 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

105

Чжоу, W.и другие. Полиморфизм генов репарации ДНК XRCC1 и ERCC2, курение и риск рака легких. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. 12 , 359–365 (2003).

CAS PubMed Google ученый

106

zur Hausen, Вирусы папилломы H. при раковых заболеваниях человека. Proc. Доц. Являюсь. Врачи 111 , 581–587 (1999).

CAS PubMed Статья Google ученый

107

Cheng, Y.W. et al. Связь инфекции вируса папилломы человека 16/18 с раком легких среди некурящих тайваньских женщин. Cancer Res. 61 , 2799–2803 (2001).

CAS PubMed Google ученый

108

Fei, Y. et al. Различные инфекции вируса папилломы человека 16/18 у китайских пациентов с немелкоклеточным раком легких, проживающих в Ухане, Китай. Jpn J. Clin. Онкол. 36 , 274–279 (2006).

PubMed Статья Google ученый

109

Леру, К.и другие. Ретровирус овец Jaagsiekte (JSRV): от вируса к раку легких у овец. Вет. Res. 38 , 211–228 (2007).

CAS PubMed Статья Google ученый

110

Лю Г., Чжоу В. и Кристиани Д. С. Молекулярная эпидемиология немелкоклеточного рака легкого. Семин. Респир. Крит. Care Med. 26 , 265–272 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

111

Шарма, С.В., Белл, Д. В., Сеттлман, Дж. И Хабер, Д. А. Мутации рецепторов эпидермального фактора роста при раке легких. Nature Rev. Cancer 7 , 169–181 (2007). Комплексное рассмотрение актуальной и важной темы.

CAS Статья Google ученый

112

Шеперд, Ф. А. и др. Эрлотиниб при ранее леченном немелкоклеточном раке легкого. N. Engl. J. Med. 353 , 123–32 (2005). Первое рандомизированное клиническое испытание, демонстрирующее улучшение выживаемости при терапии ингибитором EGFR TKI при ранее леченном НМРЛ.

CAS PubMed Статья Google ученый

113

Тэтчер, Н. и др. Гефитиниб в сочетании с наилучшей поддерживающей терапией у ранее леченных пациентов с рефрактерным распространенным немелкоклеточным раком легкого: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования (Iressa Survival Evaluation при раке легких). Ланцет 366 , 1527–1537 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

114

Herbst, R. S. et al. Достоинство: исследование III фазы гидрохлорида эрлотиниба (OSI-774) в сочетании с химиотерапией карбоплатином и паклитакселом при запущенном немелкоклеточном раке легкого. J. Clin. Онкол. 23 , 5892–5899 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

115

Линч, Т.J. et al. Активирующие мутации в рецепторе эпидермального фактора роста, лежащие в основе реакции немелкоклеточного рака легкого на гефитиниб. N. Engl. J. Med. 350 , 2129–2139 (2004). Первая идентификация (вместе со ссылкой 116) мутаций в гене EGFR , связанных с клиническим ответом на ингибиторы EGFR TKI.

CAS PubMed Статья Google ученый

116

Паес, Дж.G. et al. Мутации EGFR при раке легких: корреляция с клиническим ответом на терапию гефитинибом. Наука 304 , 1497–1500 (2004).

CAS PubMed Статья Google ученый

117

Шигемацу, Х. и Газдар, А. Ф. Соматические мутации сигнального пути рецептора эпидермального фактора роста при раке легких. Внутр. J. Cancer 118 , 257–262 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

118

Фам, Д.и другие. Использование истории курения сигарет для оценки вероятности мутаций в экзонах 19 и 21 гена рецептора эпидермального фактора роста в аденокарциномах легких. J. Clin. Онкол. 24 , 1700–1704 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

119

Kosaka, T. et al. Мутации гена рецептора эпидермального фактора роста при раке легких: биологические и клинические последствия. Cancer Res. 64 , 8919–8923 (2004).

CAS PubMed Статья Google ученый

120

Nomura, M. et al. Полиморфизмы, мутации и амплификация гена EGFR при немелкоклеточном раке легких. PLOS Med. 4 , e25 (2007).

Артикул CAS Google ученый

121

Downward, J. Нацеливание на пути передачи сигналов RAS в терапии рака. Nature Rev. Cancer 3 , 11–22 (2003).

CAS Статья Google ученый

122

Shigematsu, S. et al. Клинические и биологические особенности, связанные с мутациями гена рецептора эпидермального фактора роста при раке легких. J. Natl Cancer Inst. 97 , 339–346 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

123

Там, И.Y. et al. Различный рецептор эпидермального фактора роста и мутации KRAS у пациентов с немелкоклеточным раком легкого с различным воздействием табака и клинико-патологическими особенностями. Clin. Cancer Res. 12 , 1647–1653 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

124

Mascaux, C. et al. Роль онкогена RAS в выживаемости пациентов с раком легкого: систематический обзор литературы с метаанализом. Br. J. Cancer 92 , 131–139 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

125

Pao, W. et al. KRAS Мутации и первичная резистентность аденокарцином легких к гефитинибу или эрлотинибу. PLOS Med. 2 , e17 (2005).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

126

Джонсон, Л.и другие. Соматическая активация онкогена K-ras вызывает у мышей раннее начало рака легких. Природа 410 , 1111–1116 (2001).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

127

Politi, K. et al. Аденокарциномы легких, индуцированные у мышей мутантными рецепторами EGF, обнаруженными при раке легких человека, отвечают на ингибитор тирозинкиназы или на подавление рецепторов. Genes Dev. 20 , 1496–1510 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

128

Вистуба И. и Газдар А. Ф. Пренеоплазия рака легкого. Annu. Преподобный Патол. Мех. Дис. 1 , 331–348 (2006).

CAS Статья Google ученый

129

Сенгупта, С. и Харрис, К. С. p53: гаишник на перекрестке репарации и рекомбинации ДНК. Nature Rev. Mol. Cell Biol. 6 , 44–55 (2005).

CAS Статья Google ученый

130

Вахакангас, К. Х. и др. Мутации p53 и K-ras при раке легких у бывших и никогда не курящих женщин. Cancer Res. 61 , 4350–4356 (2001).

CAS PubMed Google ученый

131

Le Calvez, F. et al. TP53 и KRAS Нагрузка и типы мутаций при раке легких в связи с табачным дымом: различные закономерности у никогда, бывших и нынешних курильщиков. Cancer Res. 65 , 5076–5083 (2005). Скромное, но хорошо проведенное исследование взаимосвязи паттерна мутации TP53 , курения и рака легких.

CAS PubMed Статья Google ученый

132

Дениссенко, М. Ф., Чен, Дж. Х., Танг, М. С. и Пфайфер, Г. П. Метилирование цитозина определяет горячие точки повреждения ДНК в гене Р53 человека. Proc. Natl Acad. Sci. США 94 , 3893–3898 (1997). Важная ранняя работа, демонстрирующая нацеливание на сайты CpG аддуктами канцерогенов табака.

CAS PubMed Статья Google ученый

133

Sozzi, G. et al. Связь между курением сигарет и изменениями гена FHIT при раке легких. Cancer Res. 57 , 2121–2123 (1997).

CAS PubMed Google ученый

134

Маркетти, А.и другие. Генетический анализ опухолей легких у некурящих: мутации гена p53 постоянно связаны с потерей гетерозиготности в локусе FHIT. Br. J. Cancer 78 , 73–78 (1998).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

135

Takeuchi, T. et al. Классификация аденокарциномы легких, определяемая профилем экспрессии, показывает тесную связь с основными генетическими изменениями и клинико-патологическим поведением. J. Clin. Онкол. 24 , 1679–1688 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

136

Lam, D.C. et al. Установление и профили экспрессии новых клеточных линий рака легких у китайских курильщиков и никогда не куривших на протяжении всей жизни. J. Thorac. Онкол. 1 , 932–942 (2006).

PubMed Статья Google ученый

137

Дуту, Т.и другие. Дифференциальная экспрессия биомаркеров аденокарциномы легких: сравнительное исследование между курильщиками и никогда не курившими. Ann. Онкол. 16 , 1906–1914 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

138

Ку, Л. К., Хо, Дж. Х. и Ли, Н. Анализ некоторых факторов риска рака легких в Гонконге. Внутр. J. Cancer 35 , 149–155 (1985).

CAS PubMed Статья Google ученый

139

Нордквист, Л.Т., Саймон, Г. Р., Кантор, А., Альбертс, В. М. и Беплер, Г. Повышение выживаемости у никогда не куривших по сравнению с нынешними курильщиками с первичной аденокарциномой легкого. Сундук 126 , 347–351 (2004).

PubMed Статья Google ученый

140

Tammemagi, C. M., Neslund-Dudas, C., Simoff, M. & Kvale, P. Курение и выживаемость при раке легких: роль сопутствующих заболеваний и лечение. Сундук 125 , 27–37 (2004).

PubMed Статья Google ученый

141

Зелл, Дж. А., Оу, С. Х., Зиогас, А. и Антон-Калвер, Х. Эпидемиология бронхиолоальвеолярной карциномы: улучшение выживаемости после выпуска классификации опухолей легких ВОЗ 1999 г. J. Clin. Онкол. 23 , 8396–8405 (2005).

PubMed Статья Google ученый

142

Toh, C.K. et al. Влияние статуса курения на поведение и выживаемость пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: ретроспективный анализ. Сундук 126 , 1750–1756 (2004).

PubMed Статья Google ученый

143

Tsao, A. S., Liu, D., Lee, J. J., Spitz, M. & Hong, W. K. Курение влияет на результат лечения пациентов с запущенным немелкоклеточным раком легкого. Рак 106 , 2428–2436 (2006).

PubMed Статья Google ученый

144

Миллер В. А. и др. Бронхиолоальвеолярный патологический подтип и история курения позволяют прогнозировать чувствительность к гефитинибу при распространенном немелкоклеточном раке легкого. J. Clin. Онкол. 22 , 1103–1109 (2004).

CAS PubMed Статья Google ученый

145

Lim, S. T. et al. Гефитиниб более эффективен у некурящих людей с немелкоклеточным раком легкого: опыт азиатских пациентов. Br. J. Cancer 93 , 23–28 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

146

Газдар, А. Ф. Восстановление ДНК и выживание при раке легких — два лица Януса. N. Engl. J. Med. 356 , 771–773 (2007).

CAS PubMed Статья Google ученый

147

Kim, C.F. et al.Идентификация бронхоальвеолярных стволовых клеток при нормальном раке легких и легких. Cell 121 , 823–835 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

148

Маеда Ю., Дэйв В. и Уитсетт Дж. А. Транскрипционный контроль морфогенеза легких. Physiol. Ред. 87 , 219–244 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

149

Ятабэ, Ю.Мутации рецепторов эпидермального фактора роста при раке легких. Pathol. Int. 57 , 233–244 (2007).

CAS PubMed Статья Google ученый

150

Yatabe, Y., Mitsudomi, T. & Takahashi, T. Экспрессия TTF-1 в аденокарциномах легких. Am. J. Surg. Патол. 26 , 767–773 (2002).

PubMed Статья Google ученый

151

Ятабэ, Ю., Kosaka, T., Takahashi, T. & Mitsudomi, T. Мутация EGFR специфична для аденокарциномы терминального типа дыхательных единиц. Am. J. Surg. Патол. 29 , 633–639 (2005). Частично гипотеза, частично факт, что мутации EGFR нацелены на стволовые клетки периферических дыхательных путей.

PubMed Статья Google ученый

152

Джангреко, А., Рейнольдс, С. Д. и Стрипп, Б.R. Терминальные бронхиолы содержат уникальную популяцию стволовых клеток дыхательных путей, которая локализуется в соединении бронхоальвеолярных протоков. Am. J. Pathol. 161 , 173–182 (2002).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

153

Эберхард Д. А. и др. Мутации рецептора эпидермального фактора роста и KRAS являются прогностическими и прогностическими индикаторами у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, получавших только химиотерапию и в комбинации с эрлотинибом. J. Clin. Онкол. 23 , 5900–5909 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

154

Soung, Y.H. et al. Мутационный анализ генов EGFR и K-RAS в аденокарциномах легких. Арка Вирхова. 446 , 483–488 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

155

Blons, H. et al. Мутации рецептора эпидермального фактора роста при раке легких связаны с бронхиолоальвеолярной дифференцировкой. Am. J. Surg. Патол. 30 , 1309–1315 (2006).

PubMed Статья Google ученый

156

Ahrendt, S.A. et al. Курение сигарет тесно связано с мутацией гена K-ras у пациентов с первичной аденокарциномой легкого. Рак 92 , 1525–1530 (2001).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

157

Toyooka, S., Цуда, Т. и Газдар, А. Ф. Ген TP53 , воздействие табака и рак легких. Hum. Мутат. 21 , 229–239 (2003).

CAS PubMed Статья Google ученый

158

Lissowska, J. et al. Рак легких и загрязнение помещений в результате отопления и приготовления пищи с использованием твердого топлива: международное многоцентровое исследование IARC в Восточной / Центральной Европе и Великобритании. Am. Дж.Эпидемиол. 162 , 326–333 (2005).

PubMed Статья Google ученый

159

Раманакумар, А. В., Родитель, М. Э. и Семятицкий, Дж. Риск рака легких из-за топлива для отопления и приготовления пищи в Монреале, Канада. Am. J. Epidemiol. 165 , 634–642 (2007).

PubMed Статья Google ученый

160

Хунг, Р.Дж., Холл, Дж., Бреннан, П. и Боффетта, П. Генетические полиморфизмы в пути эксцизионной репарации оснований и риск рака: обзор HuGE. Am. J. Epidemiol. 162 , 925–942 (2005).

PubMed Статья Google ученый

161

Hung, R.J. et al. Масштабное исследование генетических полиморфизмов эксцизионной репарации оснований и риска рака легких в многоцентровом исследовании. J. Natl Cancer Inst. 97 , 567–576 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

162

Toyooka, S. et al. Мутационные и эпигенетические доказательства независимых путей развития аденокарциномы легких у курильщиков и никогда не куривших. Cancer Res. 66 , 1371–1375 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

163

Divine, K. K. et al. Множественность аномального метилирования промотора в аденокарциномах легких у курильщиков и никогда не куривших. Внутр. J. Cancer 114 , 400–405 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

Отказ от курения: неотъемлемая часть лечения рака легких — FullText — Oncology 2010, Vol. 78, № 5-6

Аннотация

Рак легких — основная причина смерти от рака в США. Около 50% пациентов с раком легких являются курильщиками на момент постановки диагноза и до 83% продолжают курить после постановки диагноза.Недавнее исследование показывает, что люди, которые продолжают курить после диагноза рака легких на ранней стадии, почти удваивают риск смерти. Несмотря на растущее количество доказательств того, что продолжение курения пациентами после диагноза рака легких связано с менее эффективным лечением и худшим прогнозом, преобладает мнение, что лечение табачной зависимости бесполезно. Благодаря улучшенным методам лечения рака и повышению выживаемости, отказ от курения среди пациентов с раком легких становится все более важным. Настоятельно необходимо прояснить роль отказа от курения в лечении больных раком легких. Цель: В этом документе будет рассказано о преимуществах отказа от курения для пациентов с раком легких и об элементах лечения от курения с учетом потребностей пациентов с раком легких. Результаты: Учитывая значительные преимущества отказа от курения и то, что табачная зависимость остается проблемой для многих пациентов с раком легких, поставщики услуг по лечению рака должны предложить полную поддержку и интенсивное лечение с помощью программы отказа от курения, адаптированной к конкретным потребностям пациентов с раком легких. . Заключение: Предлагается план лечения табачной зависимости для больных раком легких.

Отказ от курения: неотъемлемая часть лечения рака легких

Рак легких — основная причина смерти от рака в Соединенных Штатах [1]. Двое или трое из каждых 100 мужчин и 1 или 2 из каждых 100 женщин, которым сейчас 60 лет, когда-нибудь заболеют раком легких в течение следующих 10 лет [1].Курение сигарет является причиной примерно 90% всех случаев рака легких [2]. Оценки распространенности курения на момент постановки диагноза рака легких варьировались от 24 до 60% по сравнению с 12–29% среди населения США в целом [3,4,5,6,7]. До 83% всех курильщиков продолжают курить после диагноза рака легких [5,8,9]. Парсонс и др. [10] в обзоре 10 исследований обнаружили, что люди, которые продолжают курить после диагноза рака легких на ранней стадии, почти удваивают риск смерти.Несмотря на растущее количество доказательств того, что отказ от курения после диагноза рака легких связан с более эффективным лечением и лучшим прогнозом, преобладает мнение, что лечение табачной зависимости бесполезно [11].

Показатели выживаемости при раке легких с каждым годом улучшаются; в настоящее время ожидаемая 5-летняя выживаемость при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) составляет 60–75% для стадии I и 36–60% для стадии болезни II [12]. Новые противораковые агенты, включая ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста и ангиогенеза, могут увеличить число выживших после рака легких [13].Поскольку пациенты с раком легкого переживают более длительный период выживания, они с большей вероятностью получат пользу от улучшения качества жизни (КЖ), которое может обеспечить воздержание от курения [14,15]. В прошлом отказ от курения не считался неотъемлемой частью лечения рака, но с улучшением лечения рака и повышения выживаемости отказ от курения среди онкологических больных становится все более важным [16]. Настоятельно необходимо прояснить роль отказа от курения в лечении больных раком легких.В этой статье будет рассказано о преимуществах отказа от курения для пациентов с раком легких и об элементах эффективного лечения от отказа от курения с учетом адаптации к потребностям пациентов с раком легких.

Преимущества отказа от курения для пациентов с раком легких

Программы отказа от курения для пациентов с раком легких долгое время считались более затратными, чем выгодами. Slatore et al. [15] разработали модель анализа решений для оценки экономической эффективности вмешательства по отказу от курения, начатого непосредственно перед хирургической резекцией легкого.Программа отказа от курения оказалась рентабельной как через 1, так и через 5 лет после операции. Отказ от курения для пациентов с раком легких приносит как немедленную, так и долгосрочную пользу. Отказ от курения оказывает значительное положительное влияние на здоровье пациентов с раком легких: снижение риска заболевания, увеличение времени выживания, уменьшение послеоперационных осложнений, повышение эффективности химиотерапии, уменьшение осложнений лучевой терапии и улучшение качества жизни.

Непосредственные преимущества

Непосредственные преимущества прекращения курения включают улучшение оксигенации, снижение артериального давления, улучшение запаха, вкуса, кровообращения и дыхания, повышение энергии и улучшение иммунного ответа [17].Отказ от курения связан с улучшением когнитивных функций, психологическим благополучием и самооценкой [18,19]. Пациенты с раком легких сообщают после успешного прекращения курения все те же преимущества, плюс снижение утомляемости и одышки, повышение уровня активности и улучшение работоспособности, аппетита, сна и настроения [18,20,21]. Эти преимущества особенно важны, потому что пациенты с раком легких имеют большее бремя симптомов, чем пациенты с другими видами рака [22].

Долгосрочные преимущества

Снижение риска заболевания

Пациенты с легочными новообразованиями имеют повышенный риск развития второй опухоли легкого одновременно или позже.Вторая опухоль может представлять собой самостоятельную первичную или рецидив / метастаз [23]. Отказ от курения может снизить риск синхронного множественного первичного рака легких [24], метахронного рака легких у выживших после мелкоклеточного рака легкого [25] и вторичных первичных опухолей [25,26,27,28,29].

Никотин индуцирует полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), продукты неполного сгорания, которые являются одними из основных канцерогенов легких, обнаруженных в табачном дыме [30]. ПАУ также являются мощными индукторами печеночных ферментов [31].Многие лекарства являются субстратами для печеночного CYP1A2, и их метаболизм может быть вызван у курильщиков, что приводит к клинически значительному снижению фармакологических эффектов. Таким образом, курильщикам могут потребоваться более высокие дозы препаратов, являющихся субстратами CYP1A2. Важно понимать, что эти фармакокинетические лекарственные взаимодействия вызываются ПАУ в табачном дыме, а не никотином. Фармакодинамическое взаимодействие лекарств с табачным дымом в значительной степени связано с никотином. Поскольку никотин активирует симпатическую нервную систему, он может противодействовать фармакологическому действию некоторых лекарств [32].Заместительная никотиновая терапия не влияет на фармакокинетические лекарственные взаимодействия, обсуждаемые в этой статье [32].

Никотин сам по себе не является канцерогенным, но было показано, что in vivo никотин может индуцировать пролиферацию клеточных линий рака легких, способствовать ангиогенезу и способствовать устойчивости к апоптозу (гибели клеток), индуцированному химиотерапевтическими агентами [33]. Эти события опосредуются никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами (nAChR) на раковых клетках легких, что влияет на эффективность цисплатина, часто используемого химиотерапевтического агента [33].Никотин может способствовать прогрессированию рака легких, поскольку никотин может способствовать независимому от закрепления росту NSCLC и вызывать морфологические изменения, характерные для мигрирующего инвазивного фенотипа NSCLC [34].

Tucker [25] обнаружил, что по сравнению с общей популяцией риск всех вторичных онкологических заболеваний среди пациентов с НМРЛ был увеличен в 3,5 раза. Среди тех, кто получил облучение грудной клетки, риск второго рака легкого был увеличен в 13 раз по сравнению с 7-кратным увеличением среди необлученных пациентов.Риск был самым высоким среди курильщиков; присутствовала взаимосвязь между облучением грудной клетки и продолжением курения (ОР = 21), и было обнаружено 19-кратное увеличение риска среди курильщиков, получавших алкилирующие агенты. Также был обнаружен синергизм между лучевой терапией грудной клетки и курением в развитии второго рака легкого [25].

Gritz et al. [35] изучали курение у 840 взрослых с НМРЛ I стадии; на момент постановки диагноза 60% пациентов были курильщиками. Через два года после постановки диагноза бросили курить 40% курильщиков.Согласно этому исследованию, отказ от курения во время диагностики рака легких может снизить скорость развития метахронных опухолей. Ричардсон и др. [26] обнаружили, что относительный риск развития второго рака легкого после целенаправленной лечебной терапии плоскоклеточного рака легкого был ниже у тех, кто бросил курить.

Увеличенное время выживания

Прекращение курения после диагноза рака легких было связано с увеличением времени выживания [36,37]. В обзоре отказа от курения после постановки диагноза первичной опухоли легкого Parsons et al.[10] показали, что связанное с этим увеличение риска продолжения курения невелико и составляет около 20%; однако скорректированные оценки предполагают более чем удвоение риска смерти от продолжения курения. Fox et al. [7] обнаружили, что среди пациентов с НМРЛ, у которых диагностирована ранняя стадия заболевания, у нынешних курильщиков был худший прогноз выживаемости после лучевой терапии. В их выборке из 237 пациентов, получавших окончательную лучевую или химиолучевую терапию, рассчитывалась 2-летняя общая выживаемость с момента начала лечения.Среди лиц с болезнью I / II стадии у нынешних курильщиков 2-летняя выживаемость составила 41%, а средняя выживаемость — 13,7 месяцев, тогда как у некурящих — 2-летняя выживаемость 56% и средняя выживаемость 27,9 месяцев (p = 0,01). В исследовании 5229 пациентов с НМРЛ и плоскоклеточным раком легкого среднее время выживания среди никогда не куривших, бывших курильщиков и нынешних курильщиков с НМРЛ составило 1,4, 1,3 и 1,1 года соответственно (p <0,01). Относительный риск на 10 лет воздержания от курения составил 0.85, демонстрируя прямое биологическое влияние курения на выживаемость [38].

В ретроспективном обзоре 2003 г. (охватывающий 10-летний период) исследований с использованием режима одновременной химиолучевой терапии для пациентов с ограниченным мелкоклеточным раком легкого, у тех, кто продолжал курить во время химиолучевой терапии, были более низкие показатели выживаемости, чем у тех, кто этого не делал [39] . Tammemagi et al. [40] обнаружили, что текущее курение на момент постановки диагноза было важным независимым предиктором сокращения выживаемости при раке легких после поправки на базовые ковариаты возраста, пола, употребления запрещенных наркотиков, неблагоприятных симптомов, гистологии и стадии.Относительный риск курения (нынешний и бывший / никогда) составлял 1,37 (95% ДИ 1,18–1,59; p <0,001).

В 2010 году Parsons et al. [10] провели систематический обзор с метаанализом доказательств того, что отказ от курения после диагностики первичной опухоли легкого влияет на прогноз. Обзор выявил доказательства того, что отказ от курения после постановки диагноза рака легких на ранней стадии улучшает прогностические исходы, и большая часть этого улучшения, вероятно, связана с уменьшением прогрессирования рака.

Снижение послеоперационных осложнений

Некурящие имеют меньший риск послеоперационных осложнений по сравнению с курильщиками [41].Yildizeli et al. [42] оценили операционную заболеваемость и смертность пациентов с НМРЛ, перенесших лоботомию с помощью рукава. Текущее курение оказало значительное влияние на развитие послеоперационных осложнений, включая инфекцию, бронхоплевральную фистулу [42], а также заболеваемость и смертность [43].

В проспективном исследовании 2005 г. пациентов с первичным или вторичным раком легкого, перенесших анатомическую резекцию легкого, исследовались 4 группы: некурящие (21%), бросившие курить в течение более 2 месяцев (62%), недавно бросившие курить. <2 месяцев (13%) и продолжающие курить (4%).Общие легочные осложнения возникли у 8, 19, 23 и 23% пациентов в этих группах, соответственно, при значительном различии между некурящими и всеми курильщиками (p <0,03) [44]. Риск пневмонии был значительно ниже у некурящих (3%) по сравнению со всеми курильщиками (в среднем 11%; p <0,05), без разницы между подгруппами курильщиков (p <0,17). При сравнении недавних бросивших курить и продолжающих курить не было обнаружено различий в легочных осложнениях пневмонии (p <0.67). История курения более 60 пач-лет (OR 2,54; 95% ДИ 1,28–5,04; p <0,0008) независимо была связана с общими легочными осложнениями. У пациентов, перенесших торакотомию по поводу первичного рака легкого или метастатического рака в легкое, не было доказательств увеличения легочных осложнений среди тех, кто бросил курить в течение 2 месяцев после перенесенной операции [44].

Улучшенный ответ на химиотерапию и облучение

Как химиотерапия, так и лучевая терапия, вероятно, вызывают меньше осложнений и меньшую заболеваемость среди некурящих, чем курильщики [5,45].Курение может оказывать пагубное влияние на эффективность химиотерапии, включая химиорезистентность, химиочувствительность и изменение химиотерапевтических уровней [5]. Курение может существенно повлиять на фармакокинетику и профиль токсичности некоторых лекарств (например, иринотекана) [46]. Пациенты с НМРЛ с конституциональными симптомами (например, лихорадкой, анорексией и потерей веса) и более продолжительным курением в течение нескольких лет с меньшей вероятностью ответят на химиотерапию [47].

Как упоминалось ранее, некоторые элементы сигаретного дыма, как известно, влияют на метаболизм ферментов CYP и, следовательно, влияют на результат лечения.Никотин в табачном дыме может снизить эффективность некоторых лекарств из-за увеличения метаболизма лекарств за счет индукции печеночных ферментов [31]. Ван дер Бол и др. [46] обнаружили, что курение значительно снижает как воздействие иринотекана, так и нейтропению, вызванную лечением, что указывает на потенциальный риск неудачи лечения. Shepherd et al. [48] обнаружили, что для выработки необходимого уровня препарата в кровотоке у курильщиков по сравнению с никогда не курившими, требуется двойная доза эрлотиниба.В анализе выживаемости лечение эрлотинибом (p <0,001) и отказ от курения (p <0,01) были связаны с более длительной выживаемостью без прогрессирования заболевания. Взаимодействие между курением и лечением в значительной степени предсказывало различное влияние на выживаемость [49]. Исследования показали, что воздействие никотина может отрицательно повлиять на апоптотический потенциал химиотерапевтических агентов, включая цисплатин [33].

Курящие пациенты с раком легких имеют на 20% больше шансов заболеть лучевым пневмонитом [50].Количество упаковок сигарет в год значительно положительно связано с инфекцией у пациентов с НМРЛ во время лучевой терапии [51]. Fox et al. [7] обнаружили, что среди пациентов с НМРЛ, у которых диагностирована ранняя стадия заболевания, у нынешних курильщиков был худший прогноз выживаемости после лучевой терапии.

Улучшение качества жизни

Прекращение курения после постановки диагноза рака легких неизменно связывают с увеличением качества жизни [7,20,26,27,28,29,52]. Garces et al. [20] обнаружили, что постоянное курение сигарет после постановки диагноза рака легких отрицательно сказывается на показателях качества жизни.Скорректированное среднее значение общей шкалы симптомов рака легких (LCSS) для никогда не куривших и постоянных курильщиков составило 17,6 и 28,7, соответственно (p <0,0001), причем более высокие баллы указывали на большую тяжесть симптомов. Myrdal et al. [53] обнаружили, что у пациентов, которые курили после операции, ухудшилось качество жизни по сравнению с некурящими, и у них были значительно более низкие оценки психического здоровья и жизнеспособности, чем у бывших курильщиков, которые бросили курить во время операции или до нее, и чем у тех, кто никогда не курил.

Состояние производительности — важный фактор в QOL. В недавнем исследовании были проанализированы записи 206 пациентов с НМРЛ; Те, кто бросил курить после постановки диагноза, сохранили более высокую работоспособность через 6 и 12 месяцев, независимо от стадии заболевания, возраста, расы, пола, типа терапии и сопутствующих заболеваний, чем те, кто продолжал курить. Те, кто бросил курить, сохранили более высокую работоспособность в 0–6 месяцев (OR 7,09; 95% ДИ 1,99–25,3) и в 0–12 месяцев (OR 6,99; 95% ДИ 1,76–27,7), чем те, кто продолжал курить [21] .

Несмотря на то, что прекращение курения дает широкие преимущества, они, как правило, не известны пациентам с раком легких и их клиницистам. Конкретные преимущества отказа от курения (как немедленные, так и долгосрочные), которые связаны с симптомами рака легких, должны быть включены в мероприятия по отказу от курения. Табачную зависимость следует лечить во время диагностики рака легких, во время лечения и после лечения.

Лечение табачной зависимости

Учитывая критическое негативное влияние курения на выживаемость при раке легких и большую пользу для здоровья от отказа от курения, важно, чтобы поставщики услуг по лечению рака взяли на себя роль поставщиков лечения для отказа от табака.В следующем разделе представлены клинические рекомендации по лечению табачной зависимости с особым акцентом на роли провайдеров онкологических услуг.

Текущие рекомендации по лечению табачной зависимости были опубликованы Службой общественного здравоохранения США в 2000 году и обновлены в 2008 году [54]. В руководстве рекомендуется использовать «5 A»: врачи должны спросить всех пациентов об употреблении табака, посоветовать курильщикам бросить курить, оценить готовность сделать попытку отказа, помочь пациентам бросить курить и организовать последующее наблюдение (таблица 1).

Таблица 1

Пять А лечения табачной зависимости, адаптированные для пациентов с раком легких

Фармакотерапия

В дополнение к консультированию все курильщики, пытающиеся бросить курить, должны получать фармакотерапию [55]. Одобренные FDA препараты для прекращения курения включают никотинзамещающую терапию (НЗТ), бупропион с замедленным высвобождением (SR) и варениклин (Chantix) (таблица 2). Отличным ресурсом, который предоставляет точную и актуальную информацию о фармакотерапии для лечения отказа от курения, включая дозировку, меры предосторожности, побочные эффекты и стоимость, является: «Rx for Change», спонсируемый Калифорнийским университетом, фармацевтической школой Сан-Франциско ( http: // rxforchange.ucsf.edu). Rx for Change for Cancer Care Providers — это краткая учебная программа, разработанная специально для лечения табачной зависимости у онкологических больных и выживших.

Таблица 2

Руководство по фармакологическому продукту: одобренные FDA лекарства для прекращения курения

• Никотиновая заместительная терапия. НЗТ основывается на том принципе, что никотин является компонентом, вызывающим зависимость при курении сигарет, и что прекращения курения можно добиться, заменив никотин на токсины в сигаретном дыме [56].Цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы абстиненции, что позволяет пациенту сосредоточиться на условных факторах при попытке бросить курить. Продукты НЗТ в настоящее время доступны без рецепта и являются лекарством первого ряда для многих курильщиков, пытающихся бросить курить самостоятельно. Поскольку НЗТ считается безопасной и эффективной, а серьезные побочные эффекты очень редки, их следует рекомендовать всем курильщикам, включая больных раком, за исключением тех немногих, которым они противопоказаны с медицинской точки зрения.К ним относятся пациенты с основным сердечно-сосудистым заболеванием: недавно перенесенным инфарктом миокарда, опасными для жизни аритмиями и тяжелой стенокардией. НЗТ не рекомендуется потребителям бездымного табака или лицам, выкуривающим менее 10 сигарет в день [54]. Просвещение пациентов и последующее наблюдение важны для успешного прекращения курения. При прекращении лечения не требуется снижения дозы.

• Бупропион (SR). Бупропион SR является блокатором обратного захвата норэпинефрина и дофамина, а также широко используется в качестве антидепрессанта.Его клинические эффекты — снижение тяги к сигаретам и симптомы отмены никотина [54]. Клинические испытания продемонстрировали эффективность бупропиона в качестве вспомогательного средства для отказа от курения в группах людей, у которых в анамнезе было большое депрессивное расстройство, а также у тех, кто этого не делал [57]. Бупропион SR можно безопасно использовать с НЗТ. Однако его следует избегать у пациентов с повышенным риском судорог. Возможность связанного с возрастом более медленного выведения препарата требует модификации стандартного протокола дозирования бупропиона: 150 мг / день в течение первой недели; если побочных эффектов не наблюдается, увеличьте дозу до 300 мг в течение второй недели; если побочных эффектов не наблюдается, поддерживайте эту дозу в течение 12 недель [58].

• Варениклин (Шантикс). Варениклин — частичный агонист никотина; он связывается с никотиновыми рецепторами, тем самым предотвращая связывание никотина. Эта частичная агонистическая активность вызывает стимуляцию рецепторов и уменьшает симптомы отмены при прекращении курения. Варениклин блокирует дофаминергическую стимуляцию, отвечающую за подкрепление и вознаграждение, связанные с курением [59]. Это действие снижает тягу к сигаретам. Эффективность варениклина в отказе от курения была продемонстрирована в 6 клинических испытаниях.Пять из 6 исследований были рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями, в которых было показано, что варениклин превосходит плацебо в помощи людям в отказе от курения. В 2 из 5 плацебо-контролируемых исследований пациенты, получавшие варениклин, более успешно отказывались от курения, чем пациенты, получавшие бупропион [60, 61, 62].

Были сообщения о случаях психоневрологических симптомов (изменения поведения, возбуждение, подавленное настроение и суицидальные мысли или поведение) и сообщения об ухудшении ранее существовавшего психического заболевания.Эти сообщения редки по сравнению с общим числом пациентов, принимающих лекарство [63]. Клиницистам необходимо внимательно следить за нейропсихиатрическими симптомами, пока пациенты используют варениклин и бупропион в качестве средств для прекращения курения [64].

• Комбинированная фармакотерапия . Данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что определенные комбинации препаратов первого ряда для прекращения курения эффективны в продвижении к длительному воздержанию. Таким образом, Руководство по клинической практике 2008 г. считает следующие схемы подходящей терапией первой линии для пациентов, пытающихся бросить курить [54]:

— Комбинированный НЗТ .Комбинированная НЗТ согласно Rx for Change [65] включает использование препарата длительного действия (пластыря) в сочетании с препаратом короткого действия (жевательная резинка, пастилки, ингалятор или назальный спрей). Состав длительного действия, который обеспечивает относительно постоянные уровни лекарственного средства, используется для предотвращения появления тяжелых симптомов отмены, а состав короткого действия, который обеспечивает более высокую скорость доставки никотина, используется по мере необходимости для контроля симптомов отмены, которые может произойти во время потенциальных рецидивов (например,грамм. после еды, в состоянии стресса или в компании других курильщиков). Недавний метаанализ показал, что никотиновый пластырь в сочетании с препаратом НЗТ короткого действия (жевательная резинка, ингалятор или назальный спрей) был значительно более эффективным, чем НЗТ с одним агентом. Шансы на длительное (≥6 месяцев) прекращение курения составляли 1,4 при комбинированной терапии по сравнению с монотерапией (95% ДИ 1,1–1,6) [65,66].

— НЗТ и бупропион SR . Комбинированная терапия бупропионом SR и НЗТ оценивалась в 3 долгосрочных контролируемых исследованиях.Пациенты, получавшие комбинированную терапию в стандартных дозировках, значительно чаще бросали ее, чем пациенты, рандомизированные для приема только никотинового пластыря. Вероятность длительного воздержания (≥6 месяцев) при комбинированной терапии составляла 1,3 по сравнению с монотерапией никотиновым пластырем (95% ДИ 1,0–1,8) [54].

Лечение табачной зависимости для онкологических больных

Пациенты с онкологическими заболеваниями могут иметь более высокий уровень никотиновой зависимости, более высокие уровни сопутствующих заболеваний или более серьезные трудности с прекращением курения, а также более слабое здоровье и физическое функционирование, а также более высокий уровень стресса и эмоционального стресса. потребность в более интенсивных или специализированных программах [67,68].Учитывая влияние курения на лечение (хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия), статус пациента следует учитывать при принятии решения о лечении. Систематические советы, полученные от нескольких поставщиков, более эффективны, чем советы от одного поставщика [54]. Поэтапный подход к лечению может быть полезным для пациентов, испытывающих трудности с прекращением курения [52]. Schnoll et al. [69] подчеркнули необходимость мотивационных мероприятий по отказу от курения для онкологических больных. Они исследовали разницу между онкологическими больными, которые участвуют в программах по отказу от курения, и теми, кто этого не делает.У тех, кто отказывается от курения, значительно больше шансов заболеть раком головы и шеи (по сравнению с раком легких), и они сообщают о более низкой готовности бросить курить. Существует несколько рандомизированных клинических испытаний, посвященных лечению табачной зависимости у пациентов с раком легких [70].

Лечение табачной зависимости для сильно зависимых курильщиков

Табачная зависимость — хроническое заболевание, и этому заболеванию свойственен рецидив. Курящие пациенты с раком легких чаще всего являются курильщиками с высокой степенью зависимости. Для сильно зависимого курильщика могут быть полезны специально разработанные интенсивные вмешательства, сочетающие поведенческие вмешательства с фармакологическими средствами прекращения курения [5].Комбинированная фармакотерапия также оказалась эффективной у сильно зависимых курильщиков [71]. Однако интенсивные вмешательства могут не подходить для всех пациентов с раком легких, поэтому необходимо рассмотреть другие инновационные меры. Использование телефонных консультаций показало свою эффективность среди населения в целом и теперь доступно в каждом штате США (1-800-Quit-Now) [72]. Фактические данные свидетельствуют о том, что проактивное консультирование помогает мотивированным курильщикам воздерживаться от курения и что 3 или более звонка увеличивают вероятность отказа от курения по сравнению со стандартной самопомощью или кратким советом врача [73].

Другая литература, которая может предоставить информацию для индивидуального консультирования по отказу от курения для пациентов с раком легких, включает исследования, ориентированные на пожилых курильщиков. Средний возраст больных раком легкого составляет 70 лет [74]. Hall et al. [58] утверждают, что при лечении пожилых курильщиков табачная зависимость должна рассматриваться как хроническое заболевание; у большинства курильщиков есть несколько попыток бросить курить, и рецидивы являются нормой [75,76]. Hall et al. достигли показателей воздержания от курения у пожилых курильщиков более чем на 55% на 24, 52, 64 и 104 неделях при использовании бупропиона и расширенной когнитивно-поведенческой терапии.

Лечебные факторы, специфичные для лечения курильщиков с раком легкого

Было проведено всего 3 исследования по отказу от курения среди пациентов с диагностированным раком легких [45,77,78]. В 1997 году среди пациентов с раком легких во время госпитализации была проведена оценка вмешательства по отказу от курения. При поступлении 87% испытуемых выразили намерение бросить курить в следующем месяце. В вмешательство участвовало только 15 субъектов, и оно состояло из 3 ежедневных 20-30-минутных посещений и 5 еженедельных контрольных телефонных звонков.Через 6 недель после вмешательства 14 (93%) субъектов сообщили, что делали по крайней мере 1 попытку бросить курить, а 40% подтвердили, что воздерживались от курения. Это открытие предполагает, что более интенсивное вмешательство может быть успешным и будет представлять интерес для пациентов с раком легких [55]. Браунинг и др. [77] оценили эффективность вмешательства по отказу от курения, которое включало в себя поведенческие вмешательства при личном контакте и по телефону с 14 пациентами с раком легких. Количество субъектов, использовавших НЗТ, не было указано, и только 3 субъекта использовали бупропион.Cox et al. [45] обнаружили, что лечение никотиновой зависимости эффективно для пациентов с диагнозом рака легких и что большинство пациентов с раком легких были заинтересованы в том, чтобы бросить курить. Уровень воздержания от табака в течение 6 месяцев составил 22% для пациентов с раком легких по сравнению с 14% для контрольных пациентов (p = 0,024). Вмешательство включало краткую консультацию с консультантом по прекращению курения и составление плана лечения, индивидуализированного в соответствии с потребностями пациента. Данные о типе рекомендованных вмешательств и соблюдении пациентами этих рекомендаций в базу данных не вносились.Ни одно из вмешательств, изученных в литературе, не соответствовало рекомендациям Службы общественного здравоохранения США в отношении комбинации как поведенческого, так и фармакологического лечения [54].

Есть несколько дополнительных функций, основанных на рекомендациях по прекращению курения 2008 г. [54], которые следует учитывать при лечении табачной зависимости у пациентов с раком легких.

• Мотивация . Улучшение здоровья может быть не самым эффективным мотивационным фактором; однако предоставление информации о краткосрочных и долгосрочных преимуществах отказа от курения во время лечения рака легких имеет важное значение.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что большинство пациентов с раком легких хотят бросить курить [45]. Хотя предполагается, что диагноз рака легких является сильным мотиватором, курящие пациенты с раком легких находятся на разных стадиях готовности бросить курить. Для пациента с раком легких время постановки диагноза дает возможность повысить восприимчивость к попытке бросить курить. Однако, если эта возможность не реализована во время постановки диагноза, поставщик медицинских услуг должен продолжать спрашивать и оценивать готовность на протяжении всего курса лечения.Предыдущие попытки бросить курить можно рассматривать как возможность найти эффективные стратегии для успешного прекращения курения. Тон и манера поведения должны выражать беспокойство о благополучии пациента, а также готовность помочь ему или ей бросить курить, когда пациент будет к этому готов. Послание таково: «Важно, чтобы вы бросили курить как можно скорее, и я могу вам помочь». Для тех пациентов, которые готовы бросить курить, было обнаружено, что длительное лечение является наиболее эффективным для пожилых курильщиков и имеет важное значение для пациентов с раком легких; Отказ от курения должен быть неотъемлемой частью всего курса лечения рака легких [58].

• Стигма и самообвинение. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что стигма является важным фактором в уходе за больными раком легких [79]. Курили они или нет, пациенты с раком легких сообщали о стигматизации со стороны клиницистов, а также членов семьи и друзей, потому что болезнь тесно связана с курением [79]. Курильщики стали маргинализованной частью общества [80]. Текущие и бывшие курильщики определили несколько факторов, которые способствуют восприятию LCS, включая: восприятие курения как выбора, а не зависимости; дискриминация курильщиков из-за политики отказа от курения и представления о том, что курильщики менее образованы [80].Недавно, с разработкой шкалы стигмы рака легких, появились эмпирические доказательства того, что пациенты с раком легких испытывают значительный уровень воспринимаемой стигмы, независимо от того, курили они в настоящее время или в прошлом. Стигма имела сильную значительную корреляцию с усилением депрессии и снижением качества жизни [Cataldo et al., Unpubl. данные]. Обучение стратегиям совладания с самообвинением и стигмой должно быть включено в программу действий по отказу от курения.

• Управление настроением. В результате диагноза рака легкого пациенты часто испытывают повышенный психологический стресс, повышенное чувство бремени, стресса и стигматизации [81,82,83,84]. Пациенты с раком легких испытывают больше психологического стресса, чем другие больные раком, поэтому управление настроением является важным аспектом лечения. Важно оценить и вылечить пациента от расстройств настроения, а также помочь пациентам определить эффективные стратегии выживания. Стратегии выживания — важная часть отказа от курения для пациентов с раком легких.

• Дома для некурящих. Значительные данные свидетельствуют о том, что наличие дома, свободного от табачного дыма, может быть связано с более успешным отказом от курения [85,86,87]. Курильщики, которые выбирают дом, свободный от табачного дыма, почти в 5 раз чаще бросают курить на ≥90 дней [87]. Важно объяснить влияние вторичного табачного дыма на здоровье домашних животных и других людей и побудить пациента и его близкое окружение подписать договор о создании среды, свободной от табачного дыма.

• Социальная поддержка. Было обнаружено, что мало воспринимаемая социальная поддержка предсказывает рецидив курения [88,89,90]. Важно включить в управление вмешательством существующую сеть поддержки и определить тех, кто поддерживает отказ от курения и курение. Bottoroff et al. [81] исследовали продолжение курения в семье после постановки диагноза рака легких и обнаружили, что клиницистам необходимо сосредоточиться на коллективном поведении в семье, чтобы понять процессы, которые влияют на изменения поведения в отношении здоровья. Важно помочь пациентам найти способы получить положительную поддержку и справиться с отрицательной поддержкой.Исследования показывают, что участие партнера в отказе от курения может способствовать долгосрочному воздержанию. Park et al. [91] обнаружили, что меры по усилению партнерской поддержки оказались наиболее перспективными, когда были реализованы с проживающими, состоящими в браке или равнозначными супругами. Они пришли к выводу, что такие вмешательства должны быть сосредоточены на улучшении поддерживающего поведения, сводя к минимуму поведение, критическое по отношению к курению. Сильный предиктор рецидива — наличие дома еще одного курильщика [87]. Больные раком легких часто живут с курильщиком; лечение диады или более чем одного курильщика в доме может увеличить шансы на успех в воздержании от курения.

Заключение

Опыт рака легких уникален во многих отношениях (с проблемами самообвинения и стигмы, ожидаемого короткого времени выживания, а также повышенного бремени симптомов и дистресса), пациент с раком легких, который курит, сильно зависит от табака во время столкновения. при остром жизненном кризисе; необходимы исследования для разработки эффективных и специализированных мероприятий по отказу от курения. С учетом распространенности курящих пациентов с раком легких и значительных преимуществ отказа от курения поставщики услуг по лечению рака должны предлагать полную поддержку и лечение табачной зависимости, адаптированное к конкретным потребностям пациентов.Интенсивные и расширенные программы отказа от табака, включая консультирование с поведенческой терапией и использованием никотиновой заместительной терапии, а также комбинированную фармакологию с расширенным последующим наблюдением, являются высокоэффективными, рентабельными и критически важными компонентами качественной помощи при раке легких.

Выражение признательности

Это исследование было поддержано Калифорнийской программой исследований табачных заболеваний (TRDRP), грантами 16RT-0149 и 17RT-0077, грантом Национального института наркозависимости K23-DA018691 и грантом Национального института медицинских исследований NR011934-01.

Список литературы

Рабочая группа по статистике рака США: Статистика рака США: заболеваемость и смертность за 2004 год. Атланта, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Национальный институт рака, 2007 г.
Американское онкологическое общество: факты и цифры о раке — 2007. Атланта, Американское онкологическое общество, 2007.
Cox LS, Africano NL, Tercyak KP, Taylor KL: Лечение никотиновой зависимости для больных раком.Рак 2003; 98: 632–644.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Распространенность нынешнего курения сигарет среди взрослых и правила и политика вторичного табачного дыма в домах и на рабочем месте в конкретных штатах — Соединенные Штаты, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55: 1148–1151.
Кули М.Э., Сипплс Р.Л., Мерфи М., Сарна Л.: Отказ от курения и рак легких: медсестры онкологии могут иметь значение. Семин Онкол Нурс 2008; 24: 16–26.
Дреслер CM: Что важнее — бросить курить, чем какая химиотерапия используется? Рак легких 2003; 39: 119–124.
Fox JL, Rosenzweig KE, Ostroff JS: Влияние статуса курения на выживаемость после лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого. Рак легких 2004; 44: 287–293.
Сандерсон С., Африкано Н., Терчак К.: Лечение никотиновой зависимости для больных раком.Рак 2003; 98: 632–634.
Sardari Nia P, Weyler J, Colpaert C, Vermeulen P, Marck EV, Schil PV: Прогностическое значение статуса курения при оперированном немелкоклеточном раке легкого. Рак легких 2005; 47: 351–359.
Парсонс А., Дейли А., Бег Р., Авеард П. Влияние отказа от курения после диагностики рака легких на ранней стадии на прогноз: систематический обзор наблюдательных исследований с метаанализом.BMJ 2010; 340: b5569.
Катальдо Дж. К.: Курение и старение: преодолевая барьеры. J Gerontol Nurs 2007; 33: 32–41.
Райс ЛАГ, Мелберт Д., Крапчо М. и др.: Обзор статистики рака SEER, 1975–2004, Национальный институт рака, Бетезда, Мэриленд, на основе представления данных SEER, представленных в ноябре 2006 г., размещенных на веб-сайте SEER, 2007 г.
Молина Дж. Р., Ян П., Кассиви С. Д., Шильд С. Е., Аджеи А. А.: Немелкоклеточный рак легкого: эпидемиология, факторы риска, лечение и выживаемость. Mayo Clin Proc, 2008; 83: 584–594.
Croghan IT, Schroeder DR, Hays JT, Eberman KM, Patten CA, Berg EJ, et al: Лечение никотиновой зависимости: ощутимое улучшение состояния здоровья при непрерывном воздержании от курения в течение 1 года.Eur J Public Health 2005; 15: 251–255.
Slatore CG, Au DH, Hollingworth W: Экономическая эффективность программы отказа от курения, реализуемой во время операции по поводу рака легких. J Thorac Oncol 2009; 4: 499–504.
де Моор Дж., старейшина К., Эммонс К.М.: Профилактика курения и меры по прекращению курения для выживших после рака.Семин Онкол Нурс 2008; 24: 180–192.
Министерство здравоохранения и социальных служб США: Руководство по клинической практике: лечение употребления табака и зависимости. Отчет главного хирурга. Министерство здравоохранения и социальных служб США Служба общественного здравоохранения, офис. Вашингтон, 2000 г.
Сарна Л., Падилла Г., Холмс С., Ташкин Д., Брехт М.Л., Евангелиста Л.: Качество жизни длительно переживших немелкоклеточный рак легкого. Дж. Клин Онкол 2002; 20: 2920–2929.
Стюарт А., Кинг А., Киллен Дж.: Улучшает ли отказ от курения качество жизни, связанное со здоровьем? Энн Бихав Мед 1995; 17: 331–338.
Garces YI, Yang P, Parkinson J, Zhao X, Wampfler JA, Ebbert JO и др.: Взаимосвязь между курением сигарет и качеством жизни после диагностики рака легких. Сундук 2004; 126: 1733–1741.
Басер С., Шеннон В., Ипен Г., Хименес С., Онн А., Лин Е. и др.: Отказ от курения после диагностики рака легких оказывает положительное влияние на состояние работоспособности.Сундук 2006; 130: 1784–1790.
Cooley ME: Симптомы у взрослых с раком легких: обзор систематических исследований. J. Управление симптомами боли 2000; 19: 137–153.
Хуанг Дж., Беренс С., Вистуба И., Газдар А.Ф., Джагирдар Дж .: Молекулярный анализ синхронных и метахронных опухолей легкого: влияние на лечение и прогноз.Энн Диаг Патол 2001; 5: 321–329.
Trousse D, Barlesi F, Loundou A, Tasei AM, Doddoli C, Giudicelli R и др.: Синхронный множественный первичный рак легких: возрастающая клиническая картина, требующая междисциплинарного лечения. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 133: 1193–1200.
Такер М.А.: Второй первичный рак, связанный с курением и лечением мелкоклеточного рака легких.Рабочие кадры рака легких. J Natl Cancer Inst 1997; 89: 1782–1788.
Richardson GE, Tucker MA, Venzon DJ, Linnoila RI, Phelps R, Phares JC и др.: Прекращение курения после успешного лечения мелкоклеточного рака легкого связано с меньшим количеством вторичных первичных раковых заболеваний, связанных с курением.Энн Интерн Мед, 1993; 119: 383–390.
Do KA, Johnson MM, Doherty DA, Lee JJ, Wu XF, Dong Q и др.: Вторые первичные опухоли у пациентов с раком верхних отделов пищеварительного тракта: совместные эффекты курения и алкоголя (США). Контроль причин рака 2003; 14: 131–138.
Райс Д., Ким Х. В., Сабичи А., Липпман С., Ли Дж. Дж., Уильямс Б. и др.: Риск вторичных первичных опухолей после резекции немелкоклеточного рака легкого I стадии.Ann Thorac Surg 2003; 76: 1001–1008.
Джонсон Б.Е .: Второй рак легкого у пациентов после лечения начального рака легкого. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 1335–1345.
Хоффманн Д., Хоффманн I. Смена сигареты, 1950–1995.J. Toxicol Environ Health 1997; 50: 307–364.
Зевин С., Беновиц Н.Л .: Взаимодействие с наркотиками с табакокурением: обновленная информация. Clin Pharmacokinet 1999; 36: 425–438.
Беновиц Н.Л .: Роль никотина в сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с курением.Prev Med 1997; 26: 412–417.
Сюй Дж., Хуанг Х., Пан С, Чжан Б., Лю Х, Чжан Л.: Никотин подавляет апоптоз, индуцированный цисплатином в раковых клетках ротовой полости человека. Int J Oral Maxillofac Surg 2007; 36: 739–744.
Дасгупта П., Ризвани В., Пиллай С., Кинкейд Р., Ковач М., Растоги С. и др.: Никотин вызывает пролиферацию клеток, инвазию и эпителиально-мезенхимальный переход в различных линиях раковых клеток человека.Int J Cancer 2009; 124: 36–45.
Gritz ER, Vidrine DJ, Lazev AB: Отказ от курения у онкологических больных: бросить никогда не поздно; в Given B, Given CW, Champion V, Kozachik S, Devoss D (eds): Доказательная помощь и профилактика рака: поведенческие вмешательства. Нью-Йорк, Springer, 2003, стр 107–140.
Fujisawa T., Iizasa T, Saitoh Y, Sekine Y, Motohashi S, Yasukawa T. и др.: Курение до операции прогнозирует плохую долгосрочную выживаемость у пациентов с немелкоклеточной карциномой легких I стадии. Дж. Клин Онкол 1999; 17: 2086–2091.
Lippman SM, Lee JJ, Karp DD, Vokes EE, Benner SE, Goodman GE, et al: Рандомизированное межгрупповое исследование фазы III изотретиноина для предотвращения вторичных первичных опухолей при немелкоклеточном раке легкого I стадии.J Natl Cancer Inst 2001; 93: 605–618.
Ebbert JO, Yang P, Vachon CM, Vierkant RA, Cerhan JR, Folsom AR, et al: Снижение риска рака легких после прекращения курения: наблюдения предполагаемой когорты женщин. Дж. Клин Онкол 2003; 21: 921–926.
Videtic GM, Stitt LW, Dar AR, Kocha WI, Tomiak AT, Truong PT и др.: Продолжающееся курение сигарет пациентами, получающими одновременную химиолучевую терапию для ограниченно-стадийного мелкоклеточного рака легкого, связано с уменьшением выживаемости.Дж. Клин Онкол 2003; 21: 1544–1549.
Tammemagi CM, Neslund-Dudas C, Simoff M, Kvale P: Курение и выживаемость при раке легких: роль сопутствующих заболеваний и лечения. Chest 2004; 125: 27–37.
Моллер А., Виллебро Н., Педерсен Т. и др.: Влияние предоперационного курения на послеоперационные осложнения: рандомизированное клиническое исследование.Ланцет 2002; 359: 114–117.
Yildizeli B, Fadel E, Mussot S, Fabre D, Chataigner O, Dartevelle PG: Заболеваемость, смертность и долгосрочное выживание после рукавной лобэктомии при немелкоклеточном раке легкого. Eur J Cardiothorac Surg 2007; 31: 95–102.
Судзуки М., Оцудзи М., Баба М., Сайто Ю., Иизаса Т., Сибуя К. и др.: Бронхоплевральная фистула после операции по поводу рака легкого: многомерный анализ факторов риска.J. Cardiovas Surg (Турин) 2002; 43: 263–267.
Баррера Р., Ши В., Амар Д., Талер Х. Т., Габович Н., Бейнс М. С. и др.: Курение и время прекращения курения: влияние на легочные осложнения после торакотомии. Сундук 2005; 127: 1977–1983.
Cox LS, Patten CA, Ebbert JO, Drews AA, Croghan GA, Clark MM, et al: Результаты употребления табака среди пациентов с раком легких, леченных от никотиновой зависимости.Дж. Клин Онкол 2002; 20: 3461–3469.
van der Bol JM, Mathijssen RHJ, Loos WJ, Friberg LE, van Schaik RH, de Jonge MJ, et al: Курение сигарет и лечение иринотеканом: фармакокинетическое взаимодействие и влияние на нейтропению. Дж. Клин Онкол 2007; 25: 2719–2726.
Мохан А., Сингх П., Кумар С., Золтан С., Мохан С., Патак А. К. и др.: Влияние изменения симптомов, респираторного статуса, профиля питания и качества жизни на реакцию на лечение распространенного немелкоклеточного рака легких.Азиатский Pac J Cancer Prev 2008; 9: 557–562.
Shepherd FA, Rodrigues Pereira J, Ciuleanu T, Tan EH, Hirsh V, Thongprasert S и др.: Эрлотиниб при ранее леченном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med 2005; 353: 123–132.
Хьюз А.Н., О’Брайен М., Петти В., Чик Дж., Рэнкин Е., Уолл и др.: Преодоление индукции метаболизма, опосредованной CYP1A1 / 1A2, путем увеличения дозы эрлотиниба у курильщиков.Дж. Клин Онкол 2009; 27: 1220–1226.
Monson J, Stark P, Reilly J: Клинический лучевой пневмонит и рентгенологические изменения после лучевой терапии грудной клетки при раке легкого. Рак 1998; 82: 842–850.
Сарихан С., Эрджан И., Саран А., Четинтас С.К., Акалин Х., Энгин К.: Оценка инфекций у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, получающих лучевую терапию.Cancer Detect Prev 2005; 29: 181–188.
Gritz ER, Fingeret MC, Vidrine DJ, Lazev AB, Mehta NV, Reece GP: Успехи и неудачи обучаемого момента: отказ от курения у онкологических больных. Рак 2006; 106: 17–27.
Myrdal G, Valtysdottir S, Lambe M, Stahle E: Качество жизни после операции по поводу рака легких.Thorax 2003; 58: 194–197.
Fiore M, Jaén C, Baker TB: лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. Руководство по клинической практике. Роквилл, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения, 2008 г.
Henningfield JE, Fant RV, Buchhalter AR, Stitzer ML: Фармакотерапия никотиновой зависимости.CA Cancer J Clinic 2005; 55: 281–299.
Зиедонис Д.М., Вятт С., Джордж Т. (ред.): Текущие проблемы лечения никотиновой зависимости. Вашингтон, American Psychiatric Publishing, 1998.
Кокс Л., Паттен С., Ниаура Р., Деккер П., Риготти Н., Сакс Д. и др.: Эффективность бупропиона для предотвращения рецидивов у курильщиков с большой депрессией в анамнезе и без нее.J Gen Intern Med 2004; 19: 828–834.
Холл С.М., Хамфлит Г.Л., Муньос Р.Ф., Реус В.И., Роббинс Дж.А., Прочаска Дж.Дж.: Расширенное лечение пожилых курильщиков сигарет. Наркомания 2009; 104: 1043–1052.
Фулдс Дж .: Нейробиологическая основа лечения никотиновой зависимости частичными агонистами: варениклин.Int J Clin Pract 2006; 60: 571–576.
Гонзалес Д., Реннард С., Нидес М.А., Онкен С., Азулай С., Биллинг С. Варениклин, частичный агонист альфа4бета2-никотинового ацетилхолинового рецептора, против бупропиона с замедленным высвобождением и плацебо для прекращения курения: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2006; 296: 47–55.
Джоренби Д., Хейс Дж., Риготти Н., Азулай С., Ватски Е., Уильямс К.: Эффективность варениклина, частичного агониста рецептора никотинового ацетилхолина альфа4бета2, по сравнению с плацебо или бупропионом с замедленным высвобождением для прекращения курения: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2006; 296: 56–63.
Тонстад С., Тоннесен П., Хайек П., Уильямс К., Биллинг С., Ривз К. и др.: Влияние поддерживающей терапии варениклином на отказ от курения: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2006; 296: 2555–2556.
Вкладыш в пакет Chantix.Нью-Йорк, Pfizer, 2008.
FDA: варениклин и бупропион. Информационный бюллетень по безопасности лекарственных средств 2009: 2/1.
Калифорнийский университет: Rx for Change.2010. http://rxforchange.ucsf.edu/ (по состоянию на 6 марта 2010 г.).
Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Lancaster T: Никотиновая заместительная терапия для отказа от курения. Кокрановская база данных Syst Rev (онлайн). 2008 г.
Schnoll RA, Calvin J, Malstrom M, Rothman RL, Wang H, Babb J, et al: Продольные предикторы продолжающегося употребления табака среди пациентов с диагнозом рака.Энн Бихав Мед 2003; 25: 214–221.
Станислав AE, Wewers ME: Вмешательство по отказу от курения у госпитализированных хирургических онкологических больных: пилотное исследование. Cancer Nurs 1994; 17: 81–86.
Шнолл Р.А., Ротман Р.Л., Лерман С., Миллер С.М., Ньюман Х., Мовсас Б. и др.: Сравнение больных раком, которые записываются на программу отказа от курения в комплексном онкологическом центре, с теми, кто отказывается от нее.Голова-шея 2004; 26: 278–286.
Шнолл Р.А., Ротман Р.Л., Вильт Д.Б., Педри Х., Ван Х., Бабб Дж. И др.: Рандомизированное пилотное исследование когнитивно-поведенческой терапии в сравнении с базовым санитарным просвещением для прекращения курения среди онкологических больных. Энн Бихав Мед 2005; 30: 1–11.
Cooney NL, Cooney JL, Perry BL, Carbone M, Cohen EH, Steinberg HR и др.: Отказ от курения во время лечения алкоголем: рандомизированное испытание комбинации никотинового пластыря и никотиновой жевательной резинки.Наркомания 2009; 104: 1588–1596.
Кули М.Э., Сарна Л., Котлерман Дж., Луканич Дж. М., Яклич М., Буэно Р.: Отказ от курения является сложной задачей даже после операции по поводу рака легких. J Clin Oncol 2007; 25 (№ 18S): аннотация 19507.
Stead LF, Perera R, Lancaster T: Консультации по телефону для отказа от курения.Кокрановская база данных Syst Rev 2003; 3: CD002850.
Хаят М., Ховладер Н., Райхман М., Эдвардс Б.: Статистика рака, тенденции и множественные первичные анализы рака из Программы надзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER). Онколог 2007; 12: 20–37.
Гарви А., Блисс Р., Хичкок Дж., Хайнхольд Дж., Рознер Б.: Предикторы рецидива курения среди бросивших курить: отчет Нормативного исследования старения.Поведение наркомана 1992; 17: 367–377.
Лихтенштейн Э, Вайс С., Хичкок Дж, Леветон Л., О’Коннелл К., Прочаска Дж .: Модели рецидивов курения. Health Psychol 1986; 5 (доп.): 29-40.
Браунинг К.К., Ахиевич К.Л., Росс П.-младший, Веверс М.Э .: Внедрение Руководства по отказу от курения Агентства по политике в области здравоохранения и исследований в клинике хирургии рака легких.Онкол Нурс Форум 2000; 27: 1248–1254.
Wewers ME, Jenkins L, Mignery T: вмешательство по отказу от курения под руководством медсестры во время диагностического тестирования на рак легких. Онкол Нурс Форум 1997; 24: 1419–1422.
Чаппл А., Зибланд С., Макферсон А. Стигма, стыд и обвинение, которые испытывают пациенты с раком легких: качественное исследование.BMJ 2004; 328: 1470.
Stuber J, Galea S, Link BG: Курение и появление стигматизированного социального статуса. Soc Sci Med 2008; 67: 420–430.
Ботторфф Дж. Л., Робинсон К. А., Салливан К. М., Смит М. Л.: Продолжение курения в семье после диагноза рака легких: взгляд пациента.Онкол Нурс Форум 2009; 36: E126 – E132.
Хенох И., Бергман Б., Густафссон М., Гастон-Йоханссон Ф., Даниэльсон Э. Влияние симптомов, способности справляться с ситуацией и социальной поддержки на качество жизни с течением времени у пациентов с раком легких. J. Управление симптомами боли 2007; 34: 370–379.
Макбрайд С.М., Поллак К.И., Гарст Дж., Киф Ф., Лина П., Фиш Л. и др.: Дистресс и мотивация к отказу от курения среди курящих родственников больных раком легких. Журнал J Cancer Educ 2003; 18: 150–156.
Сарна Л., Браун Дж. К., Кули М. Е., Уильямс Р. Д., Чернецкий С., Падилла Г. и др.: Качество жизни и значение болезни женщин с раком легких.Онкол Нурс Форум 2005; 32: E9 – E19.
Мессер К., Миллс А.Л., Уайт М.М., Пирс Дж. П.: Влияние бездымных домов на курение в США. Am J Prev Med 2008; 35: 210–216.
Гилпин Э.А., Пирс Дж. П.: Демографические различия в схемах отказа от курения: США 1950–1990 гг.Энн Эпидемиол 2002; 12: 141–150.
Gilpin EA, White MM, Farkas AJ, Pierce JP: Ограничения на курение в домашних условиях: у каких курильщиков они есть и как они связаны с курением. Никотин Тоб Res 1999; 1: 153–162.
Гулливер С.Б., Хьюз-младший, Соломон Л.Дж., Дей А.Н.: Исследование самоэффективности, поддержки партнера и ежедневных стрессов как предикторов рецидива курения у бросивших курить.Наркомания 1995; 90: 767–772.
Пясецки Т.М., Бейкер ТБ: Есть ли дальнейшие успехи в лечении от курения? Никотин Tob Res 2001; 3: 311–323.
Хансон Б.С., Исакссон С.О., Янзон Л., Линделл С.Е.: Социальная поддержка и отказ от курения навсегда: существует ли ассоциация? Результаты демографического исследования «Мужчины 1914 года рождения», Мальмё, Швеция.Поведение наркомана 1990; 15: 221–233.
Парк Э. У., Тудивер Ф., Шульц Дж. К., Кэмпбелл Т: Улучшает ли поддержка и взаимодействие со стороны партнера отказ от курения? Метаанализ. Энн Фам Мед 2004; 2: 170–174.
Прочаска Дж., Диклементе С., Велисер В., Росси Дж.: Этапы и процессы самоизменения курения: к интегративной модели изменений.J. Консультируйтесь с Clin Psychol 1983; 51: 390–395.

Автор Контакты

Ассистент. Профессор Джанин К. Катальдо, доктор медицинских наук

Кафедра физиологического ухода — геронтология

Калифорнийский университет в Сан-Франциско

2 Koret Way, N611, Сан-Франциско, CA 94143-0610 (США)

Тел.+1 415 476 4721, факс +1415 476 8899, электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 16 июля 2009 г.
Принято: 21 марта 2010 г.
Опубликовано в Интернете: 11 августа 2010 г.
Дата выпуска: сентябрь 2010 г.

Количество страниц для печати: 13
Количество рисунков: 0
Количество столов: 2

ISSN: 0030-2414 (печатный)
eISSN: 1423-0232 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/OCL

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Почему «никогда не курильщики» заболевают раком легких

Если вы никогда раньше не курили сигарету, вы можете предположить, что у вас нет рака легких.Но, согласно последним статистическим данным, вы ошибаетесь.

Хотя курение является фактором риска номер один для рака легких, недавние исследования показывают, что уровень заболеваемости раком легких у людей, которые никогда не курили (или никогда не курили), неуклонно растет.

Исследование, опубликованное в январе 2017 года в журнале Национального института рака , показало, что, по оценкам, от 10 до 15 процентов рака легких возникает у некурящих, и что частота немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ; наиболее распространенный тип) среди никогда не куривших, растет на 8 процентов в период с 1990 по 1995 год и на 14 процентов в период с 2011 по 2013 год.

Фактически, по данным Американского онкологического общества, до 20 процентов людей, ежегодно умирающих от рака легких, никогда не курили и не употребляли табак в какой-либо форме.

Никогда не курившие женщины более восприимчивы, чем мужчины, согласно статистике: у никогда не куривших женщин риск развития рака легких в два раза выше, чем у мужчин. Фактически, исследование, опубликованное в сентябре 2020 года в журнале Lung Cancer Management , показало, что почти половина женщин, у которых диагностирован рак легких, во всем мире никогда не курят, по сравнению с примерно 15-20 процентами мужчин.

Что стоит за ростом заболеваемости среди никогда не куривших? По словам Эндрю Кауфмана, доктора медицины, торакального хирурга из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке, объяснение сложное, вероятно, из-за многих факторов, и оно не совсем понятно. «Мы очень мало знаем о том, почему это происходит и почему сейчас это происходит с большей частотой по сравнению с историческими временными точками», — говорит он.

Основные причины, по которым больше некурящих заболевают раком легких
Скорее всего, существует множество причин, которые способствуют увеличению случаев рака легких среди никогда не куривших.Вот несколько возможных причин:
Простая математика «Доля людей, которые никогда не курили, по отношению к общей численности населения сейчас выше, чем когда-либо за последние 100 лет, потому что уровень курения снизился примерно до 20 процентов. взрослое население », — говорит д-р Кауфман. «Таким образом, чем меньше людей курили в анамнезе, тем выше шанс диагностировать рак легких, не связанный с курением».
Генетические мутации Люди, которые никогда не курили, с большей вероятностью имеют генетические мутации — изменения в ДНК, из которых состоит ген, — которые способствуют развитию рака.«Многие никогда не курящие раковые опухоли легких имеют генетические мутации, известные как« драйверные мутации », которые приводят к тому, что здоровые клетки легких становятся злокачественными», — говорит Кауфман. «Но мы не знаем, что вызывает эти мутации». Общие мутации у некурящих, у которых развивается рак легких, включают сбои в EGFR, ALK, ROS1 и других. Хорошая новость заключается в том, что существуют лекарства и методы лечения, предназначенные для борьбы со многими из этих мутаций.
Семейный анамнез Люди с семейным анамнезом рака легких имеют больший риск развития рака сами.Это особенно верно, если у вас есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого развился рак легких в возрасте до 50 лет.
Облучение радоном Радон — это радиоактивный газ природного происхождения, который просачивается в дома из-под земли. Исследователи из Йельской медицины подсчитали, что от воздействия газообразного радона ежегодно умирает около 21 000 случаев смерти от рака легких. По данным Providence Health, воздействие радона является второй по значимости причиной рака легких, но наиболее частой причиной рака легких у некурящих.Некоторые недавние исследования, например, опубликованное в сентябре 2019 года в Scientific Reports , показали, что современные методы строительства зданий привели к увеличению количества радона в домах. По оценкам Агентства по охране окружающей среды (EPA), в 1 из каждых 15 домов в США небезопасный уровень радона.
Больше скрининга Врачи могут выявлять больше случаев рака легких у людей, которые никогда не курили, из-за более широкого использования скрининговых технологий.«Мы изображаем людей по многим вещам, не связанным с раком легких, что в конечном итоге обнаруживаем вещи случайно», — говорит Кауфман. «У кого-то камни в почках могут спасти им жизнь, если будет замечено пятно на легком, и будет проведен соответствующий диагноз и будет проведена соответствующая помощь».
Пассивное курение Пассивное курение, дым от сигарет или табачных изделий другого человека, является причиной около 7000 смертей от рака легких каждый год в Соединенных Штатах, по данным Yale Medicine. Исследователи также изучают влияние «постороннего дыма».«Это пленка из никотина и химикатов, которая может оставаться на стенах, мебели, одежде и других поверхностях.
Другие загрязнители окружающей среды Другие факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха, выхлопные газы дизельного топлива, асбест и мышьяк, могут привести к раку легких у людей, которые не курят.
Как снизить вероятность развития рака легких?
Никогда не курильщики могут снизить риск рака легких, избегая пассивного курения и воздействия радона или других вредных загрязнителей.Также важно обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо ранние симптомы, потому что рак легких, особенно, является заболеванием, которое легче всего лечить, если его обнаружить на ранней стадии. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
«Осведомленность — это все. Диагностика на любой ранней, излечимой стадии имеет решающее значение », — говорит Кауфман. «Не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас появятся симптомы».
Рак легких у некурящих генетически отличается от опухолей курильщиков
Исследователи определили уникальные генетические признаки рака легких у людей, которые никогда не курили сигареты, с помощью полногеномного секвенирования для анализа опухолей в этой малоизученной популяции.
Новое исследование, опубликованное в понедельник в журнале Nature Genetics, более чем вдвое увеличивает количество секвенированных опухолей легких у некурящих и помогает указать путь к разработке индивидуализированных методов лечения, отличных от тех, которые используются для лечения рака у курильщиков, говорят авторы.
В то время как курильщики или бывшие курильщики составляют большую часть рака легких, никогда не курившие — классифицируются как те, кто никогда не курил или пробовал менее 100 сигарет за всю жизнь — составляют от 10% до 25% случаев во всем мире.Но эта доля растет по мере того, как курение сокращается, и данные показывают, что абсолютное число случаев среди никогда не куривших также может увеличиваться, хотя это неясно.
объявление
«Если бы рак легких у никогда не куривших людей был отдельным субъектом, он был бы в топ-10 онкологических заболеваний в США» как по заболеваемости, так и по смертности, хирург Эндрю Кауфман из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке сообщил STAT в начале этого года.
Тем не менее, большая часть секвенирования генома рака легких выполняется на опухолях курильщиков.Для новой статьи исследователи из Национального института рака и другие сотрудники выполнили полное секвенирование генов на опухолях 232 пациентов с раком легких, которые никогда не курили и подверженность которых факторам риска была неизвестна.
объявление
«Мы использовали детективный подход», — сказала автор исследования Мария Тереза Ланди, старший советник и исследователь Национального института рака. Она и ее команда называют это исследование своим исследованием Шерлока-Лунга в честь знаменитого детектива сэра Артура Конан Дойля.«Изучая геном опухоли, мы используем изменения в опухолях как след, по которому мы можем сделать вывод о причинах заболевания», — сказала она.
Они выделили три генетических подтипа, которые они назвали фортепьяно, меццо-форте и форте в честь музыкальных терминов, обозначающих вариацию громкости.
Метафорическое название было уместным — опухоли «пианино» были в некотором роде тихими, с небольшим количеством мутаций и менее агрессивными. На их долю приходилось около половины всех изученных опухолей, и они росли значительно медленнее, чем другие подтипы, со средним латентным периодом роста в девять лет, прежде чем они стали клинически очевидными.В середине опухоли «меццо-форте», идентифицированные по увеличению ДНК в определенном плечевом участке хромосомы клетки, составляли одну треть опухолей и имели гораздо более короткие латентные периоды, составлявшие около трех с половиной месяцев. Опухоли «Форте» были самыми громкими, наиболее агрессивными и наиболее похожими на рак легких среди курильщиков, в которых преобладали мутации удвоения целого гена, которые создают несколько нестабильных копий гена. Эти опухоли имели средний латентный период всего один месяц и составляли пятую часть исследуемой выборки.
«Это очень важный результат для изучения этих подтипов, чтобы мы могли соответствующим образом разработать стратегию нашего лечения», — сказал Стивен Лам, профессор Университета Британской Колумбии и респиролог BC Cancer, не участвовавший в исследовании.
Связанный:
«Но я никогда не курил»: среди неожиданной популяции обнаруживается растущая доля случаев рака легких
Клиницисты знают, как лечить опухоли, подобные опухолям подтипа форте.При многих мутациях они могут быть нацелены на иммунотерапию или ингибиторы конкретных мутаций, вызывающих рак.
«Но если у вас тихий геном, мало мутаций, очень разнообразный — что вы будете делать?» Ланди спросил о подтипе фортепиано. «Вам действительно нужно понять, что вызывает эти опухоли, при совершенно другом подходе, потому что вы не можете вылечить их с помощью обычного лечения».
Для фортепьянных опухолей длительная латентность может предоставить окно для ранней идентификации, но клиницистам необходимо знать, какие симптомы или признаки следует искать, чтобы рекомендовать скрининг.Текущие рекомендации по скринингу относятся только к курильщикам.
Этот потенциал среди подтипа пианино для раннего обнаружения имеет решающее значение, сказал Райджан Хунг, профессор эпидемиологии в Университете Торонто и глава Центра исследований здоровья населения Просермана, который не принимал участия в исследовании. «Раннее обнаружение на самом деле может быть наиболее актуальной темой для этого конкретного типа опухоли, а не альтернативной терапией», — сказала она.
Команда
Ланди обнаружила, что генетические признаки указывают на роль стволовых клеток в подтипе фортепиано.Мутации, которые действительно существуют в этих опухолях, часто связаны с генами, регулирующими стволовые клетки. В этом случае устоявшиеся агрессивные методы лечения не будут работать со стволовыми клетками подтипа фортепиано.
«Если это правда, это меняет многое в том, как мы должны думать о онкогенезе», — сказал Ланди.
Ланди и ее команда ждут еще несколько экспериментов, чтобы подтвердить связь со стволовыми клетками и другими потенциальными причинными факторами рака легких у никогда не куривших. Скорее всего, они проведут секвенирование одноклеточной РНК, чтобы подтвердить свою гипотезу о стволовых клетках.
По словам Ланди, в научной литературе описано всего около 100 случаев секвенирования целых генов у никогда не куривших. Расширяющееся исследование, вероятно, будет полезно другим специалистам в этой области.
«На самом деле это очень хорошая справочная информация для изучения того, как геном взаимодействует с окружающей средой», — сказал Лам.
По словам Хунг, исследование представляет собой огромный объем работы, но она считает, что потребуется еще больше, чтобы подтвердить его значение.
Цель команды Sherlock-Lung — выполнить полное секвенирование генов на 2000 образцах от пациентов с раком легких, которые никогда не курили.
«Очевидно, нам нужно сделать больше для лечения этих опухолей», — сказал Ланди. «Он растет и смертельно опасен».
Курение сигарет — основная причина рака легких
Курение сигарет является причиной более 90 процентов случаев рака легких. Национальный онкологический центр Сингапура (NCCS) разделяет другие причины и риски.
Рак легких — это второй по распространенности рак среди мужчин в Сингапуре, а третий по распространенности рак среди женщин.
Пока Рак легких — один из самых смертоносных видов рака, его также можно предотвратить.
Поскольку курение сигарет является причиной более 90 процентов случаев рака легких, отказ от курения или отказ от курения могут значительно снизить риск развития этого заболевания. .
«Риск рака легких у курильщика в 15-25 раз выше, чем у некурящих», — говорит Клинический доцент Дэниел Тан, старший консультант, Отделение медицинской онкологии, Национальный онкологический центр Сингапура (NCCS), член Группа SingHealth.
«Риск увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет каждый день и количества лет курения. Отказ от курения в любом возрасте значительно снизит риск », — добавляет он.
Что такое рак легких?
Рак легкого обычно развивается годами и возникает, когда аномальные клетки бесконтрольно растут в одном или обоих легких.Эти аномальные клетки развиваются в опухоль и нарушают нормальное функционирование легких. Пациенты могут испытывать непроходящее дыхание и одышку.
На поздней стадии рак легких может распространяться от одного легкого к другому и далее к лимфатическим узлам и органам, таким как мозг и печень. Он также может распространяться на кости.
Существует два основных типа рака легких:
1) Немелкоклеточный рак легкого: Это наиболее распространенный из двух.Немелкоклеточный рак легкого подразделяется на:
. Плоскоклеточный рак
Аденокарцинома
Крупноклеточный рак
2) Мелкоклеточный рак легкого: Этот тип более агрессивен и обычно поражает заядлых курильщиков. На мелкоклеточный рак легкого приходится около 10 процентов всех случаев рака легкого. Он имеет тенденцию распространяться на печень, кости и мозг.
Каковы причины и факторы риска рака легких?
Причины и факторы риска рака легких включают:
Курение сигарет
Курение трубки, сигары и марихуаны
Воздействие пассивного курения (пассивное курение) — это воздействие особенно влияет на супругов курильщиков, которые имеют более высокий риск развития рака легких
Воздействие опасных химических веществ на рабочем месте, таких как асбест, угольный газ, хром, никель, мышьяк, винилхлорид и иприт.
Однако эксперты расходятся во мнениях относительно того, насколько опасно воздействие этих канцерогенов
Воздействие опасных уровней газообразного радона — газообразный радон — это радиоактивный газ, образующийся в результате естественного разложения урана в почве и горных породах. Он присутствует в воздухе, которым мы дышим.
«Другие факторы риска включают семейный анамнез рака легких, чрезмерное употребление алкоголя и связанные с курением заболевания легких, такие как эмфизема», — говорит доцент клиники Тан.
См. Следующую страницу для общие симптомы рака легких и способы его диагностики.
См. Стр. 3 варианты лечения рака легких.
См. Стр. 4, чтобы узнать, как новейшая лекарственная терапия может привести к лучшим результатам.
Ссылка: K21
Ознакомьтесь с другими статьями о раке и раке легких:
Топ-10 онкологических заболеваний в Сингапуре
8 лучших продуктов для борьбы с раком
Продукты, которые необходимо есть для больных раком
Новое исследование связывает генетическое разнообразие азиатского рака легких и устойчивость к лечению
Почему некурящие азиатские женщины по-прежнему подвержены риску рака легких
Почему азиатские опухоли рака легких трудно лечить
.
No related posts.

«БЕЗОПАСНОЕ» КУРЕНИЕ – МИФ XXI ВЕКА?

КУРЕНИЕ И РАК ЛЕГКИХ

Курение и рак лёгкого — Администрация муниципального образования «Каменский городской округ»

Что нужно знать о влиянии курения на здоровье ротовой полости

Бритиш Американ Тобакко Россия — Риски для здоровья

Что следует помнить о рисках, связанных с курением:

Основные заболевания

Рак легких

Хроническая обструктивная болезнь легких

Ишемическая болезнь сердца

Курение во время беременности

Другие заболевания

Отказ от курения после постановки диагноза «рак легкого» снижает риск прогрессирования заболевания

КУРЕНИЕ. Онкологические заболевания

РАК ЛЕГКИХ

РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ

РАК ГУБЫ, ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РАК МАТКИ

ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ

Исследование NIH проливает свет на причины возникновения рака легких у никогда не куривших

Что вызывает рак легких?

Рак легких у никогда не куривших — другое заболевание

Отказ от курения: неотъемлемая часть лечения рака легких — FullText — Oncology 2010, Vol. 78, № 5-6

Аннотация

Отказ от курения: неотъемлемая часть лечения рака легких

Преимущества отказа от курения для пациентов с раком легких

Непосредственные преимущества

Долгосрочные преимущества

Лечение табачной зависимости

Таблица 1

Фармакотерапия

Таблица 2

Лечение табачной зависимости для онкологических больных

Лечение табачной зависимости для сильно зависимых курильщиков

Лечебные факторы, специфичные для лечения курильщиков с раком легкого

Заключение

Выражение признательности

Список литературы

Автор Контакты

Подробности статьи / публикации

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Почему «никогда не курильщики» заболевают раком легких

Рак легких у некурящих генетически отличается от опухолей курильщиков

«Но я никогда не курил»: среди неожиданной популяции обнаруживается растущая доля случаев рака легких

Курение сигарет — основная причина рака легких

Рак легких — это второй по распространенности рак среди мужчин в Сингапуре, а третий по распространенности рак среди женщин.

Что такое рак легких?

Каковы причины и факторы риска рака легких?

Добавить комментарий Отменить ответ