Рак кишечника как лечить: Рак кишечника — симптомы и признаки, диагностика и лечение рака кишечника в клинике Хадасса

Содержание

Лечение рака толстой кишки | Клиника Рассвет

Вид лечения, который назначает врач, в значительной степени зависит от стадии рака, и может включать химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и различные виды хирургического лечения.

В клинике Рассвет работает многопрофильная команда гастроэнтерологов, хирургов, онкологов, радиационных онкологов, что позволяет проводить лечение рака толстой кишки любой стадии. Другие специалисты, такие как общие хирурги, гинекологи, урологи, подключаются к лечебному процессу по мере необходимости.

В результате слаженных действий мультидисциплинарной команды и современной морфологической диагностики, в клинике Рассвет для каждого пациента подбирается индивидуальный план лечения.

Хирургия рака толстой кишки на ранней стадии

Если рак толстой кишки небольшого размера, возможно применение минимально инвазивного хирургического лечения, такого как:

— Удаление полипов во время колоноскопии. Если рак небольшой и полностью локализован внутри полипа, и находится на очень ранней стадии, врач может полностью удалить его во время данной манипуляции.

— Эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Данное вмешательство может быть выполнено, если границы опухоли четко определимы при эндоскопии, нет визуальных признаков глубокой распространенности в подслизистый слой стенки кишки, степень дифференцировки опухоли G1 или G2.

Хирургия при местном распространенном раке толстой кишки

Если рак глубоко врастает в стенку толстой кишки, могут быть применены следующие виды операций:

Резекция толстой кишки, частичная колэктомия, гемиколэктомия. Во время этой процедуры хирург удаляет часть толстой кишки, которая содержит рак, вместе с краем нормальной ткани по обе стороны от опухоли. Обычно хирург может восстановить связь здоровых участков толстой кишки. Эта процедура также может быть выполнена с помощью минимально инвазивного подхода (лапароскопия).
Операция с выведением колостомы. Иногда опухоль блокирует просвет кишки, это называется кишечная непроходимость. В таком случае происходит перерастяжение стенок кишки каловыми массами, в стенке кишки нарушается кровообращение и возникает воспаление. При выраженных изменения в стенке кишки бывает невозможно восстановить соединение частей толстой кишки, и может потребоваться формирование колостомы. Речь идет о создании отверстия в стенке живота из оставшейся части кишечника для выведения стула в мешок (калоприемник), который надежно прикрепляется над этим отверстием. Иногда колостомия бывает только временной, позволяя стенкам толстой кишки восстановить нормальное состояние после операции, и затем, после разрешения воспалительного процесса, проводится восстановление непрерывности кишечника. Однако в некоторых случаях колостомия может быть постоянной.

Операция на лимфатических узлах. Близлежащие лимфатические узлы обычно также удаляются во время операций по удалению рака толстой кишки и проверяются на наличие метастазов.

В особых случаях, когда имеются отдаленные метастазы рака толстой кишки в печень без поражения других органов, и общее состояние здоровья пациента в остальном хорошее, требуется операция по удалению метастазов из печени. Химиотерапия может применяться до или после этого вида хирургии. Такой подход дает шанс избавиться от рака в долгосрочной перспективе.

Хирургия при распространенном раке толстой кишки

Если рак очень распространен, или общее состояние здоровья пациента слишком плохое, может потребоваться операция для снятия блокировки толстой кишки, когда опухоль полностью перекрыла ее просвет. Обычно выполняется эндоскопическое вмешательство, при котором через суженное место проводится специальное устройство – стент. Стент раскрывается и восстанавливает нормальное проведение каловых масс. Положение стента обязательно дополнительно контролируется рентгеновскими снимками.

Также могут проводиться другие операции, чтобы уменьшить симптомы заболевания. Эти операции проводятся не для того, чтобы вылечить рак, а для того, чтобы облегчить симптомы и признаки болезни, такие как кровотечение и боль.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия рака толстой кишки обычно проводится после операции, если рак распространился на лимфатические узлы. Таким образом, химиотерапия может помочь снизить риск рецидива рака и смерти от него.

Иногда химиотерапию можно проводить и перед операцией, чтобы уменьшить риск прогрессирования рака. Однако перед операцией она чаще проводится при раке прямой кишки, чем при онкологии ободочной кишки.

Химиотерапия также может быть проведена для облегчения симптомов рака толстой кишки, который распространился на другие участки тела.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются мощные источники энергии, такие как рентгеновские лучи, которые уничтожают раковые клетки.

Лучевая терапия используется для уменьшения крупных опухолей перед операцией, чтобы их легче было удалить, или для облегчения симптомов рака толстой кишки.

Данная терапия, либо сама по себе, либо в сочетании с химиотерапией является одним из стандартных методов лечения опухоли прямой кишки на начальном этапе, после чего проводится хирургическое вмешательство.

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках. Они могут назначаться одновременно с химиотерапией или как самостоятельное лечение. Таргетные препараты обычно предназначены для людей с распространенным раком толстой кишки.

Одним пациентам таргетные препараты помогают, а другим — нет. В последнее время достигнут прогресс в определении того, кто, скорее всего, извлечет наибольшую пользу из конкретных таргетных препаратов. Для этого проводится молекулярно-генетический и иммуногистохимический анализы образцов опухолевой ткани.

Иммунотерапия

При безуспешности проведения химиотерапии может быть проведено исследование для выявления так называемой микросателлитной нестабильности (MSI/MMR). При выявлении этого маркера может быть применена иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Имеет ли рак толстой кишки шанс отреагировать на иммунные препараты также можно определить с помощью специального морфологического теста опухолевой ткани.

Поддерживающий (паллиативный) уход

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативному уходу работают с пациентом, его семьей и сотрудничают с другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий текущий уход.

Когда паллиативный уход используется вместе со всеми другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и живут дольше.

Паллиативная помощь в клинике Рассвет предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями. Эта форма ухода предлагается наряду с различными видами лечения.

Информация о заболевании

Лечение рака прямой кишки в Санкт-Петербурге

Лечение рака прямой кишки является актуальной проблемой современной онкологии. В некоторых случаях рак прямой кишки требует комбинированного лечения, то есть сочетания хирургического, лучевого и химиотерапевтического методов, выбор этапности и объема которого зависит от стадии заболевания.

Лучевая терапия в основном проводится на предоперационном этапе, в случаях значительного локорегионарного (местного) распространении опухоли, с целью уменьшения её размеров и повышения радикальности предстоящей операции. Лучевая терапия рака прямой кишки проводится при локализации опухоли в средне- и нижнеампулярном отделах прямой кишки. При локализации опухоли в верхнеампулярном и/или ректосигмоидном отделе прямой кишки лучевая терапия не проводится.

Химиотерапия может проводиться как на предоперационном этапе, с целью уменьшения размеров первичной опухоли, уменьшения размеров имеющихся метастазов, так и в послеоперационном периоде, в тех случаях, когда при исследовании материала, удаленного во время операции обнаруживаются лимфатические узлы с метастазами опухоли (регионарные метастазы). Другим основанием для назначения химиотерапии является наличие отдаленных метастазов.

Но в любом случае, операция является основным этапом лечения.

В нашем стационаре проводится комбинированное лечение злокачественных опухолей прямой кишки. Оно включает в себя:

1. Оперативное лечение:

традиционные (открытые) оперативные вмешательства
Лапароскопические операции
Роботассистированные операции (при помощи робота Da Vinci).

2. Химиотерапевтическое лечение:

Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия
Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия

Операция выбора

Принципиальными факторами, влияющими на выбор объема оперативного вмешательства, является соблюдение двух обязательных условий:

обеспечение максимального радикализма операции, то есть удаление раковой опухоли вместе с зонами и путями регионарного метастазирования в едином фасциальном (эмбриональном) футляре
и стремление хирурга обеспечить максимальную физиологичность выполняемой операции.

Кроме того, выбор характера и объема оперативного вмешательства (в первую очередь органосохраняющего) зависит от степени местного распространения опухолевого процесса и уровня локализации опухоли в прямой кишке.

В нашем стационаре используется следующая классификация локализации раковой опухоли:

Уровни локализации рака прямой кишки

3,0-8,0 см – нижнеампулярный отдел;
8,0-13,0 см – среднеампулярный отдел;
13,0-18,0 см – верхнеампулярный отдел;
16,0-20,0 см – ректосигмоидный отдел;

Уровни локализации рака прямой кишки

С учетом перечисленных факторов все операции на прямой кишке можно разделить на две группы – с сохранением и без сохранения сфинктерного аппарата прямой кишки.

В последние годы, прежде всего благодаря развитию медицинского инструментария, появлению специальных сшивающих аппаратов количество органосохраняющих операций неуклонно растет.

Лечение рака ректосигмоидного, верхне- и среднеампулярного отделов

При раке ректосигмоидного, верхне- и среднеампулярного отделов прямой кишки операцией выбора является внутрибрюшная (передняя) резекция прямой кишки.

Смысл операции заключается в удалении (резекции) части прямой кишки с окружающей её жировой клетчаткой в единой фасциально-футлярной капсуле (мезоректумэктомия) ниже опухоли на 5-6 см.

Хирургическое лечение рака прямой кишки

Резекция части прямой кишки

Хирургическое лечение рака

Удаление части прямой кишки

Данный этап операции особенно важен, так как адекватность и полнота его выполнения является важнейшим фактором для профилактики местного рецидива (из околопрямокишечных лимфатических узлов). Адекватная и полная лимфодиссекция с учетом основного пути лимфооттока также является очень важным фактором профилактики локорегионарных рецидивов, ассоциированных с заболеванием регионарных лимфатических узлов. Она достигается за счет высокой перевязки нижней брыжеечной артерии у места её отхождения от брюшной аорты.

Операция при раке прямой кишки

Циркулярный сшивающий аппарат

Завершается операция формированием межкишечного анастомоза (соустья) между оставшейся частью прямой кишки и вышележащим отделом толстой кишки (чаще всего с сигмовидной кишкой). Анастомоз формируется либо с помощью ручного шва, либо с помощью специальных сшивающих аппаратов циркулярного шва. Тем самым восстанавливается непрерывность кишечной трубки.

Лечение рака нижнеампулярного отдела прямой кишки

На протяжении длительного периода времени операцией выбора с позиции соблюдения принципов онкологического радикализма при локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки была брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Суть операции заключалась в удалении всей прямой кишки с окружающей её параректальной клетчаткой и вместе со сфинктерным аппаратом.


Удаление прямой кишки при нижнеампулярной локализации	Формирование колостомы на передней брюшной стенке

Операция завершается формированием противоестественного заднепроходного отверстия (колостомы) на передней брюшной стенке.

В настоящее время брюшно-промежностная экстирпация выполняется только при больших распространенных опухолях, которые располагаются глубоко в малом тазу и вовлекают мышцы анального сфинктера или в случае локализации опухоли на расстоянии 1-2 см от анального сфинктера.

В нашем стационаре используется более радикальная методика — «цилиндрическая» экстралеваторная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в модификации Хольма. Суть операции сводится к выполнению промежностного этапа вмешательства в положении больного лежа на животе, что обеспечивает более радикальное удаление опухоли при локализации ее в нижнеампулярном отделе. Выполнение промежностного этапа в положении пациента лежа на животе дает существенные преимущества при визуализации структур таза, особенно у мужчин.

В случае расположения опухоли на расстоянии 3 см и выше от анального жома возможно выполнение сфинктеросохраняющей операции, так называемой ультранизкой передней резекции прямой кишки. Суть операции заключается в том, что также удаляется прямая кишка вместе с окружающей параректальной клетчаткой в едином фасциальном футляре, высоко у аорты перевязывается нижняя брыжеечная артерия, а сама линия резекции прямой кишки проходит непосредственно над сфинктерным аппаратом.

Завершается операция как и при оперировании ректосигмоидного, верхне- и среднеампулярного отделов — формированием межкишечного анастомоза (соустья) между оставшейся частью прямой кишки и вышележащим отделом толстой кишки (чаще всего с сигмовидной кишкой). Анастомоз также формируется либо с помощью ручного шва, либо с помощью специальных сшивающих аппаратов, что позволяет восстановить непрерывность кишечной трубки.

Единственной особенностью этой операции является то, что её можно выполнить только лапароскопически или роботассистированно. Это связано с особенностями топографии прямой кишки, которая располагается в полости малого таза, в очень малом и узком по объему пространстве в окружении костей таза, крупных магистральных сосудов и нервных сплетений.

После операции

Раньше, при выполнении подобных операций традиционным способом, в послеоперационном периоде пациенты сталкивались с нарушением функции тазовых органов, в первую очередь у них были проблемы с мочеиспусканием. Сейчас, благодаря использованию малотравматичных эндовидеохирургических методов (лапароскопические и роботические операции на хирургическом комплексе Da Vinci) с их высокой четкостью и детализацией мельчайших структур можно выполнять бережные нервосохраняющие операции. Благодаря которым у больных не только не нарушается мочевыделительная функция, но и сохраняется способность получения полового удовлетворения (оргазма), что особенной важно для молодых пациентов.

Роботоассистированное лечение рака прямой кишки

Робот Да Винчи. Положение ассистента.

Робото ассистированная операция

Положение оперирующего хирурга.

По мнению большинства авторов, а также по результатам множества исследований установлено, что наиболее оптимальным местом использования роботоассистированных операций является так называемая хирургия малых пространств, к которым относится и малый таз.

В нашем стационаре выполняется весь спектр операций на прямой кишке как традиционным (открытым) методом, так и высокотехнологичными малотравматичными методами: лапароскопически и роботассистированно.

Наш стационар с его онкологическим отделением единственный в городе Санкт-Петербурге имеющий роботический комплекс DaVinci. Специалисты нашего отделения проходили стажировку в крупнейших клиниках и научных центрах США и Европы, накоплен серьезный собственный опыт выполнения такого рода операций.

Эти операции относятся к разряду высокотехнологичных, а потому дорогостоящих. Однако, благодаря наличию федеральных квот эти операции доступны всем нуждающимся в них.

симптомы, стадии, прогноз, лечение, метастазы

Стадии рака толстой кишки

Стадия рака – важный показатель, от которого в первую очередь зависит тактика лечения и прогноз для пациента. При колоректальном раке выделяют 4 основные стадии:

Первая стадия – самая ранняя. Такая опухоль находится в слизистой оболочке и не прорастает глубоко в стенку кишки.
Рак 2 стадии прорастает глубже, иногда через всю стенку кишки.
При раке толстой кишки 3 стадии опухолевые клетки проникают в близлежащие по отношению к опухоли (регионарные) лимфоузлы.
При 4 стадии обнаруживаются отдаленные метастазы, например, в печени, костях, головном мозге. Развиваются осложнения в виде канцероматоза брюшины и асцита: раковые клетки «расползаются» по поверхности брюшины, в животе скапливается жидкость. Это ухудшает состояние пациента, прогноз.

Признаки рака толстой кишки

На начальных стадиях симптомы зачастую отсутствуют. Из-за этого заболевание нередко диагностируется на поздних стадиях, ухудшается прогноз. Первые симптомы рака толстой кишки неспецифичны, они очень похожи на проявления других болезней, из-за этого многие пациенты не обращаются вовремя к врачу:

Изменение частоты и характера стула, запоры, диарея. Этот симптом должен насторожить, если он сохраняется в течение четырех недель и дольше.
Примесь крови в стуле, кровотечение из прямой кишки.
После посещения туалета сохраняется чувство, что кишечник опорожнен не полностью.
Боли, дискомфорт в животе, чувство тяжести, повышенное газообразование.
Снижение веса без видимой причины.
Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

При раке толстой кишки 4 стадии возникают различные симптомы, связанные с метастазами. Состояние значительно ухудшается при развитии кишечной непроходимости, канцероматоза брюшины и асцита.

Методы диагностики. Скрининг.

Основной метод диагностики рака толстой кишки – колоноскопия. Она представляет собой эндоскопическое исследование, в ходе которого в кишечник через задний проход вводят инструмент в виде тонкой гибкой трубки с видеокамерой на конце. Во время колоноскопии можно обнаружить патологически измененные участки слизистой и провести биопсию – получить фрагмент измененной ткани для исследования под микроскопом.
Оценить степень распространения рака и выявить метастазы помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, рентгенография костей, позвоночника, грудной клетки, УЗИ брюшной полости, рентгенография кишечника с контрастом.

Современные методы лечения

При инвазивных опухолях чаще всего прибегают к колэктомии – удалению всей или части кишки. Хирург должен убрать опухоль с захватом вышележащего и нижележащего неизмененных участков. Оставшиеся концы соединяют – накладывают анастомоз. Если это невозможно, формируют колостому – отверстие на коже для отхождения каловых масс. Чаще всего колостома накладывается временно, позже ее закрывают. Но иногда ее приходится оставлять навсегда.
Если удаление рака толстой кишки невозможно, но опухоль перекрывает просвет кишечника и приводит к кишечной непроходимости, выполняют паллиативное вмешательство. В просвет кишки устанавливают стент – каркас с сетчатой стенкой, который восстанавливает проходимость.
Если в других органах выявлены единичные метастазы, иногда их также можно удалить хирургически.

Химиотерапия при раке толстой кишки

Химиопрепараты при злокачественных опухолях кишечника помогают решать разные задачи:

Уменьшить размеры опухоли до операции. Такую химиотерапию называют неоадъювантной.
Уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в теле пациента, и снизить риск рецидива после операции. Это – адъювантная химиотерапия.
При распространенном неоперабельном раке химиопрепараты помогают бороться с симптомами и увеличить продолжительность жизни.

Лучевая терапия Лучевую терапию чаще всего применяют перед хирургическим вмешательством для сокращения размеров опухоли. Ее назначают отдельно или в сочетании с химиотерапией.

Таргетные препараты

Таргетная терапия – один из наиболее современных методов лечения онкозаболеваний. Обычно ее применяют на поздних стадиях. При раке толстой кишки назначают такие препараты, как регорафениб, рамуцирумаб, панитумумаб, цетуксимаб, бевацизумаб. Их можно сочетать с химиопрепаратами.

Иммунотерапия

Опухолевые клетки используют специфические молекулы – контрольные точки – для того, чтобы подавить активность иммунной системы. Созданы препараты, которые называются ингибиторами контрольных точек. Они устраняют блок иммунной системы, в результате она снова начинает атаковать опухолевые клетки. При раке прямой кишки применяют такие ингибиторы контрольных точек, как ниволумаб, пембролизумаб. Их назначают для лечения прогрессирующих опухолей на поздних стадиях.

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки

Прогноз определяется показателем пятилетней выживаемости, который, в свою очередь, зависит от стадии:

На первой стадии рак толстой кишки лечится довольно успешно, пятилетняя выживаемость максимальна и составляет 92%.
На второй стадии – 63–87%, в зависимости от того, насколько сильно успел распространиться рак.
На 3 стадии – 53–69%.
Сколько живут с раком толстой кишки 4 стадии? Вероятность остаться в живых спустя 5 лет после того, как установлен диагноз, составляет 11%. Шансы невысокие, но методы лечения совершенствуются. Даже если ремиссия невозможна, врачи постараются максимально продлить жизнь пациента.

В какой клинике можно получить эффективное лечение?

Практически все современные виды лечения доступны в России, и мы знаем, где вам смогут помочь. Среди партнеров Центра Комплексной Медицины – лучшие онкологические клиники столицы.

Лечение рака кишечника в частной клинике «Конфратернитет»

Новые методики увеличивают шансы на успешный исход лечения

Практикующие специалисты частной клиники «Конфратернитет» обладают необходимым многолетним опытом и задействованы во многих исследовательских проектах.

Современная терапия онкологических заболеваний основана на принципе сотрудничества экспертов различных медицинских направлений. Важнейшим фактором здесь является четкая координация работы, чтобы разработать для пациентов план необходимой терапии.

Карцинома толстой кишки

В лечении карциномы толстой кишки обычно задействованы следующие эксперты: гастроэнтерологи, онкологи, хирурги, радиологи, а также специалисты радиологической онкологии и патологии. В частной клинике «Конфратернитет» за каждым пациентом закреплен лечащий врач, который сопровождает и консультирует их в течение всего периода терапии. Он берет на себя координацию действий всех специалистов, вовлеченных в лечение, обсуждает с пациентом каждый шаг, необходимый для терапии и находится в постоянном контакте со всеми коллегами, участвующими в терапии. Лечащий врач и специалисты по уходу следят за тем, чтобы пациент чувствовал себя как можно больше уверенно и комфортно.

Операция при раке кишечника

Цель операции — полное удаление опухолевой ткани. На сегодняшний день золотым стандартом является лапароскопический метод операции, который хорошо себя зарекомендовал и стал рутинным методом. При операции удаляется часть кишечника, затронутая опухолью. Это осуществляется таким образом, чтобы не затронуть здоровые ткани. Если выясняется, что опухоль проникла в лимфатические узлы, то они тоже удаляются. На ранних стадиях большое количество пациентов имеют хорошие шансы на излечение.

Если обнаруживаются метастазы в печени, они тоже могут быть хирургически удалены. Сегодняшние хирургические методы позволяют это сделать.

Новые методы терапии рака кишечника

В лечении рака кишечника на сегодняшний день помимо традиционной химиотерапии также успешно используются биологические методы терапии с применением искусственно синтезированных антител. Эти антитела направляются к определенным признакам на поверхности раковой клетки, и они становятся видимым для собственной иммунной системы. Этот механизм позволяет иммунитету организма справляться с опухолевыми клетками. Сегодня используются такие антитела как бевацизумаб, цетуксимаб и панитумумаб. Они чаще всего применяются в сочетании с другими препаратами химиотерапии (это называется иммунохимиотерапия). На сегодняшний день в разработке находятся другие многочисленные антитела для таргетной терапии.

Благодаря прогрессу в области терапии рака толстой и прямой кишки появилась возможность успешно лечить пациентов с метастазами в печени или легких. После применения неоадъювантной химиотерапии с антителами метастазы в печени исчезают в почти 50 процентах случаев. Благодаря отличной способности клеток печени к самовосстановлению, после операции пациенты имеют отличное качество жизни.

Благодаря молекулярно-генетическим тестам, которые берутся из опухолевой ткани, уже заранее можно предположить, как будет действовать терапия у разных пациентов. Если показана терапия антителами и химиотерапия, то это добавляется к индивидуальному плану лечения.

После терапии

Многие пациенты испытывают страх, если речь идет о колостоме (противоестественном заднем проходе). Однако, современные, предоперационные методы лучевой и химиотерапии дают возможность сохранить сфинктер прямой кишки в 9 из 10 случаях. Для сравнения — в 80х годах 8 и 10 пациентов устанавливалась колоректальная стома.

Профилактика — это лучшая терапия

Рак кишечника развивается достаточно длительное время из кишечных полипов, которые изначально имеют доброкачественную природу. Полипы можно выявить при помощи колоноскопии и удалить их в течение процедуры. Благодаря систематическим профилактическим обследованиям с применением колоноскопии, раковые заболевания кишечника могут быть предотвращены в 90% случаев. «Конфратернитет» предлагает процедуру «мягкой колоноскопии» — то есть обследование и удаление полипов проводится под «мягким» наркозом, (седацией). Для пациентов это абсолютно безболезненно.

Возможности лечения в частной клинике «Конфратернитет»

Онкология является одним из ведущих медицинских направлений частной клиники «Конфратернитет». Здесь работают специалисты-онкологи, а также врачи смежных специальностей с мировым именем. Они имеют многолетний опыт и принимают участие в международных исследовательских проектах.

Лечение рака кишечника в Израиле. Диагностика, обследование, цены

Получить цены

Какие методики лечения рака кишечника практикуются в Ассута Москва?

Существует множество методов лечения рака кишечника, выбор наиболее оптимального из них зависит от локализации и размера опухоли, наличия метастазов, общего состояния пациента. Врачи клиники Ассута Москва отдают предпочтение современным терапевтическим методикам, позволяющим не только уничтожить опухоль и метастазы, но и максимально сохранить здоровые ткани кишечника.

Химиотерапия. В Ассута Москва успешно применяется новейшая разновидность химиотерапии, отлично зарекомендовавшая себя: методика HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная перфузия) активно практикуется в клиниках Израиля и Европы, в странах СНГ она осуществляется в очень немногих клиниках высшего уровня.
Радиочастотная абляция. В клинике Ассута Москва для проведения абляции используют специальное оборудование: зонд с микроскопическими электродами, выжигающими опухоль. Операция по удалению опухоли этим методом атравматична и безопасна: зонд вводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией.
Лучевая терапия. В Ассута Москва практикуются наиболее современные методики радиотерапии:

IMRT — лучевая терапия с возможностью регулирования интенсивности излучения. Перед началом облучения пациента врачи создают в компьютере трехмерную модель опухоли, которая дает возможность облучать только патологические клетки, не задевая окружающие здоровые ткани.
3D-конформная радиотерапия. Для облучения используется несколько источников, воздействующих на опухоль со всех сторон и дающих максимальный терапевтический эффект.

Хирургическое лечение. В клинике Ассута Москва проводятся различные типы операций на толстом кишечнике, большинство из них являются малоинвазивными. Хирурги стараются по максимуму сохранить здоровые ткани кишечника, чтобы впоследствии ЖКТ пациента нормально функционировал.

Кто проводит лечение пациентов с раком кишечника в Ассута Москва?

Лечением рака толстой кишки в Ассута Москва занимаются лучшие специалисты в области онкологии и абдоминальной хирургии. Врачи высшей категории с большим опытом работы успешно проводят сложнейшие операции, активно применяют инновационные методики лечения, обеспечивают индивидуальный подход к каждому пациенту.

ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА КИШЕЧНИКА В ИЗРАИЛЕ	$ США
Полный анализ крови	650
Колоноскопия под общим наркозом	1500
Пересмотр биопсии	650
ПЭТ-КТ	1800
Консультация колоректального хирурга	650

Узнать точные цены

Биологическое лечение рака
Лечение стволовыми клетками
Лучевая терапия
Новые научные исследования диагностики и лечения рака
Химиотерапия
Хирургические методы лечения органов ЖКТ
Эндоскопическая хирургия рака толстого кишечника и прямой кишки
HIPEC

Как проходит диагностика рака кишечника в МЦ Ассута Москва?

Безошибочная диагностика рака кишечника очень важна, ведь от нее зависит выбор оптимальной схемы лечения. В клинике Ассута Москва для обследования пациентов с этим диагнозом используется специально разработанный протокол, включающий в себя такие процедуры:

ПЭТ КТ. Наиболее информативный метод исследования, позволяющий не только определить наличие метастазов в организме, но и выявить опухоль кишечника на самых ранних стадиях ее развития. ПЭТ КТ в нашей стране можно пройти в очень немногих клиниках, например, в Ассута Москва.
КТ. С помощью компьютерной томографии врачи клиники получают послойное изображение опухоли и определяют состояние соседних органов.
УЗИ. Дает возможность изучить локализацию и размер новообразования, его взаимодействие с соседними органами.
Биопсия с гистопатологией. Изучив образец ткани опухоли, врачи могут установить разновидность рака кишечника и назначить пациенту соответствующие препараты, воздействующие именно на это новообразование.
Ректороманоскопия, колоноскопия — с помощью специальной аппаратуры исследуется состояние нижних отделов кишечника.
Анализы крови, мочи, тест на онкомаркеры.

В клинике Ассута Москва также практикуются новейшие методики генетического исследования, позволяющие с высокой точностью определить, какой лекарственный препарат будет максимально воздействовать на опухоль.

Выявление рака кишечника
Колоноскопия
Онкотест InVitae

Цены на диагностику от 3400$ from $3400 to $19000

Вид услуги	Цены
Базовый пакет диагностики	от $3400
Операция	от $19000

Узнать точные цены

|form|

Сообщите мне цены

Операции на кишечнике

Пациентка из российского города Братск, Макаренко Юлия Геннадиевна, рассказывает о своём лечении кишечника в Топ Рамат Ахаяль Ассута.
5
4
3
2
1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)
цены, отзывы — GHP Pulse
Лечение рака кишечника — шаг за шагом на пути к выздоровлению
«Таргетная» терапия прицельно уничтожает раковые клетки и максимально сохраняет здоровые
Рак кишечника, обнаруженный на ранней стадии, хорошо поддается хирургическому лечению. При запущенной стадии заболевания лучевая и медикаментозная терапия являются важнейшими инструментами по предотвращению рецидива заболевания.

Современные хирургические методы лечения рака кишечника настолько усовершенствованы, что рак, обнаруженный на ранней стадии, хорошо поддается лечению. В Германии подобные операции чаще всего проводятся «через замочную скважину». В профессиональных кругах такие операции называют лапароскопическими или минимально-инвазивными. Средняя продолжительность пребывания пациента в клинике после минимально-инвазивной операции значительно меньше, чем после классической (открытой) операции.

В случае проникновения опухоли в область прямой кишки, до операции назначают лучевую терапию, которая способствует уменьшению размеров опухоли. «Благодаря лучевой терапии снижается вероятность рецидива заболевания», — сообщает профессор Мартин Вальц, главный врач отделения минимально-инвазивной хирургии клиники Эссен-Митте. – Такой подход к лечению имеет существенные преимущества для пациентов».
Максимальная сохранность здоровых клеток
Мы постоянно подвергаемся облучению из космоса и недр земли, которое может вызывать небольшие повреждений генома клеток. Иммунная система организма человека хорошо справляется с этими повреждениями, которые восстанавливаются естественным путем. Но при сильном облучении эти нарушения не восстанавливаются. В этом случае поврежденные клетки видоизменяются или погибают.
Особенностью раковых клеток является тот факт, что они более чувствительны к облучению, чем здоровые клетки. Это свойство используется в лучевой терапии. Новейшие методы лучевой терапии способны, таким образом, прицельно уничтожать раковые клетки, при этом минимально воздействуя на здоровые.
Лечение запущенной стадии рака кишечника
«Если рак кишечника распространился в другие органы, речь идет о метастазах, — сообщает профессор Михаэль Шталь, руководитель отделения онкологии клиники Эссен-Митте. — Метастазы при раке кишечника чаще всего обнаруживаются в печени и в легких. Это связанно с тем фактом, что отток жидкости из прямой кишки в организм происходит через лимфу и кровь, сначала попадая в печень, а оттуда дальше в легкие. Так раковые клетки оседают в печени и легких и образуют там метастазы.

Как лечить рак кишечника запущенной стадии, врачи решают на междисциплинарном онкологическом консилиуме. Важным аспектом при этом является степень распространения заболевания и общее состояние пациента.
Минимальные побочные эффекты
Основным методом борьбы с запущенной стадией рака кишечника по-прежнему является химиотерапия. Раковые клетки быстро распространяются по организму. Препараты применяемые при химиотерапии способны воздействовать на механизм деления клеток, таким образом уничтожая их.
Поскольку здоровые клетки нашего организма проходят такой же процесс деления, то химиотерапия может воздействовать и на них. К ним относятся, например, клетки корней волос, костного мозга и слизистой оболочки кожи. «Эти побочные эффекты не всегда можно избежать, — говорит профессор Шталь, — но современные сопутствующие препараты, применяемые совместно с химиотерапией, значительно снижают побочный эффект».
Справа или слева?
Последние научные исследования показали, что опухоли, расположенные в правой части кишечника отличается от опухолей в левой его части. Эти опухоли по-разному реагируют на противораковые препараты. Этот феномен учитывается при подборе метода лечения рака кишечника.
Как остановить рост клеток?
Раковые клетки имеют на своей оболочке рецепторы, которые при получении определенного импульса передают сигнал, инициирующий рост клеток. Этот факт используется для борьбы с раком. Суть идеи заключается в том, чтобы блокировать рецепторы специальными препаратами, тем самым предотвращая передачу сигнала к размножению клеток.
Клетки рака кишечника тоже оснащены рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые являются их уязвимым местом. Эти рецепторы «заполняют» EGFR-антителами, способными блокировать передачу сигнала вызывающего рост клетки.

Однако подобный метод применим только в 50% случаев. В остальных случаях обнаруживается мутация клеток, которая настолько искажает передачу сигнала, что EGFR-антитела не действуют. В профессиональных кругах это называется мутацией гена RAS. До проведения терапии проводится тест на резистентность опухоли к ингибиторам EGFR. Если противопоказаний нет, этот метод применяют как вспомогательный, совместно с химиотерапией. Новые исследования в этой области показали, что наиболее эффективное воздействие антитела оказывают на опухоли, расположенные в левой части прямой кишки.
Как остановить «питание» раковых клеток?
Для роста опухоли необходимо много кислорода и питательных веществ. Эти вещества специально вырабатываются, даже для небольших опухолей размером в два миллиметра, и поставляются клеткам опухоли через кровеносные сосуды. Для этого опухоль посылает активные вещества — нейромедиаторы, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов в направлении очага опухоли или провоцируют рост уже существующих сосудов. Этот процесс называется ангиогенезом, который также успешно применяется в борьбе с раком. В этом случае возможно заблокировать рецепторы эпидермального фактора роста с помощью ингибиторов ангиогенеза, тем самым препятствуя разрастанию образования.

«Мы знаем, что с помощью медикаментозной терапии, при правильном подборе цитостатиков и антител, значительно увеличивается средняя продолжительность жизни пациентов с запущенной стадией заболевания, — добавляет профессор Шталь. – Эти исследования легли в основу современных протоколов лечения рака кишечника в Германии».
Чтобы воспользоваться всеми преимуществами лечения рака кишечника в Германии, обратитесь к нашим консультантам по телефонам, указанным на сайте или заполните форму заявку.
Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника
https://ria.ru/20190828/1557955644.html
Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника
Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника — РИА Новости, 28.08.2019
Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника
В Москве в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н. Н. Блохина успешно испытывают новейшую методику лечения рака прямой кишки… РИА Новости, 28.08.2019
2019-08-28T08:00
2019-08-28T08:00
2019-08-28T14:15
наука
российский онкологический научный центр имени н. н. блохина
открытия — риа наука
здоровье
рак
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn21.img.ria.ru/images/155138/74/1551387430_0:417:2174:1640_1920x0_80_0_0_4661c2f98b55df814123b736b3e57f8d.jpg
МОСКВА, 28 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. В Москве в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н. Н. Блохина успешно испытывают новейшую методику лечения рака прямой кишки. Раньше практически любой пациент с таким диагнозом лишался органа и всю оставшуюся жизнь проводил с колостомой — искусственным отверстием в брюшной стенке, куда выводится толстая кишка, — и мешочком для сбора каловых масс. Теперь даже в очень сложных случаях орган удается сохранить, и болезнь отступает на многие годы.»Без пожизненной стомы»»Мне в областном центре в Белгороде сказали: вам только операция и пожизненная стома, других вариантов нет. Я так испугалась, взяла выписку из истории болезни и без всякого направления поехала в Москву. Записалась на прием в центр Блохина, меня там сразу взяли в исследование, провели полностью все лечение, и я выздоровела. Мне на следующий год уже группу (инвалидности. — Прим. ред.) снимут. И в этом бы сняли, но боятся — у меня же все медицинские документы из Москвы», — 57-летняя Юлия Сазонова из небольшого городка Губкин Белгородской области едва сдерживает слезы.Она с благодарностью перечисляет имена врачей, которые ей помогли, рассказывает, как продолжала работать даже во время лечения и только в этом году вышла на пенсию. Но не от того, что сил уже нет, просто хочется больше времени уделять семье, а так бы еще работала и работала. И шепотом, будто бы боясь сглазить, добавляет: «Все, я здоровый человек, без всякой пожизненной стомы. Представляете?»Юлии Сазоновой повезло, она оказалась одной из первых пациенток, включенных в масштабное международное исследование, которое уже седьмой год идет в 40 крупнейших онкоклиниках мира. Россия в этом эксперименте представлена командой Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н. Н. Блохина.»Сначала мы облучаем опухоль и окружающие зоны. Но затрагиваем только то, что надо, — скажем, кости и мочевой пузырь сюда не попадают, а значит, и каких-то связанных с этим болезней в будущем не возникнет. Затем несколько курсов химиотерапии. Мы наблюдаем за опухолью и ждем, не оперируем. Даже если через 12 недель опухоль значительно уменьшилась, но не исчезла, мы не станем оперировать. Дадим пациенту еще два курса химиотерапии. В результате клетки опухоли перерождаются в фиброзную ткань, которую мы удаляем посредством трансанальной (через задний проход) эндомикрохирургии. Орган сохранен, никакой колостомы», — рассказывает заведующий проктологическим отделением НИИ клинической онкологии имени Н. Н. Трапезникова НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Заман Мамедли, возглавивший эксперимент с российской стороны.После такой операции не остается даже шрамов. В брюшную полость пациента через особые аппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы. Ими управляет хирург, наблюдающий за своей работой на мониторе. Риск осложнений минимален, восстановление происходит быстро.»Тогда это вызвало шок»В 2010 году Заман Мамедли на международной конференции по онкологии услышал доклад бразильских ученых, предлагавших больных с диагнозом «рак прямой кишки» не оперировать сразу, а немного подождать — если опухоль хорошо отвечала на химиолучевую терапию. В этом случае при правильно подобранном лечении злокачественное новообразование может просто исчезнут, утверждали исследователи.»Тогда это вызвало шок. Все посмеялись, поскольку представить, что больного с аденокарциномой прямой кишки можно не оперировать, было невозможно. Но некоторых специалистов данные бразильцев заинтересовали. И уже через год на другом международном конгрессе мы с коллегами из двух десятков стран решили объединить усилия и совместно вести больных. Мы рассчитывали за короткий срок набрать достаточно пациентов, чтобы на основании результатов их лечения сделать обоснованный вывод, эффективна новая методика или нет», — продолжает Мамедли.За короткий срок не получилось — промежуточные результаты многолетней совместной работы опубликовали лишь в прошлом году. Но зато сразу в самом авторитетном медицинском научном журнале мира — The Lancet.»Это большая статья, и на нее огромное количество ссылок. Там всего набрано около 1,6 тысячи пациентов, а анализ проведен по тысяче из них за первые пять лет программы. И сделан вывод, что в крупных центрах, где есть весь спектр исследований, подобная практика оправданна и безопасна», — заключает исследователь.»Даже удалять ничего не пришлось»В той статье использовались данные 60 российских пациентов. Более чем у 80 процентов из них хороший ответ на лечение. То есть раковые клетки полностью исчезли, а сама болезнь вот уже несколько лет не дает о себе знать.Среди выздоровевших — 41-летняя Римма Меркулова из Новомосковска Тульской области.»Жизнь-то в 40 лет только начинается. У меня двое детей — старшей 14, младшему четыре. Ну и, как у всех, — ипотеки, планы. А тут диагноз неутешительный. Помню, уже не холодно было, все в куртках ходили, когда мне сказали, что у меня рак. Весна на улице, а мне страшно. В апреле я попала на прием в центр Блохина, и практически сразу меня в исследование взяли. В общей сложности у меня было шесть химиотерапий и полтора месяца — облучение. Физически это очень трудно, даже вспоминать не хочется. Но оно того стоило, у меня очень хороший ответ. Опухоль просто исчезла, даже удалять ничего не пришлось», — вспоминает женщина.Она все же счастливое исключение из правила. У нее не обнаружили даже фиброзного рубца — соответственно, вырезать нечего.»Без доказательств не бывает настоящей науки»Лечение одного пациента занимает примерно полгода, точнее — 24 недели. За это время больной успевает пройти один длительный курс лучевой терапии и несколько сеансов химиотерапии. Все зависит от того, как злокачественная опухоль реагирует на лечение. Если раковые клетки трансформируются в фиброзную ткань достаточно интенсивно, пациента на операционный стол не отправляют. А образовавшиеся на органе рубцы, теперь уже доброкачественные, впоследствии удаляют. Врач-патоморфолог Николай Козлов выносит заключение, насколько эффективно лечение и какова вероятность возвращения болезни.»На МРТ рубцовая ткань без остаточной опухоли и такая же ткань с микроскопическими комплексами опухолевых клеток выглядят одинаково. Когда ко мне попадают уже удаленные ткани пациентов, перенесших химиолучевое лечение, только после микроскопического исследования я могу уверенно сказать, насколько был выражен лечебный эффект, является ли он полным или частичным. Плюс бывает так, что крупная злокачественная опухоль после химиолучевого лечения резко уменьшилась и превратилась в маленькую язвочку на слизистой оболочке — это значит, что усилия лучевых терапевтов и химиотерапевтов произвели максимальный эффект. Однако когда берешь тотально на исследование удаленную ткань с остаточной язвой, то между полей рубцовой ткани порой обнаруживаются комплексы остаточной злокачественной опухоли. То есть лечебный эффект неполный, и, следовательно, заболевание не может считаться полностью излеченным», — объясняет Козлов.По его оценкам, примерно в четверти случаев клетки опухоли полностью гибнут в результате лечения и замещаются рубцовой тканью, которую тоже необходимо удалить.»К сожалению, не все пациенты одинаково отвечают на нашу методику. Сейчас мы не можем сказать, почему у одних больных опухоль исчезает, а у других вообще не реагирует на лучевую терапию. Предугадать, какой будет ответ в каждом конкретном случае, нельзя. Но чтобы понять все это, мы и формируем сейчас огромную международную базу», — добавляет Заман Мамедли.Речь идет о International Watch & Wait Database (IWWD) — базе данных, куда со всего мира стекаются сведения о пациентах, чье лечение проходит по новой методике. Российские онкологи отправляют туда свои результаты раз в полгода. Исследование идет седьмой год, чтобы оценить эффективность методики, нужно собирать данные как минимум десять лет.»Вот посмотрите, я тут специально для ребят из нашей команды написал «26 сентября» и восклицательный знак поставил. Это дата, когда мы вносим наши результаты в IWWB. Зарубежные коллеги вводят свои данные. В итоге мы надеемся получить огромную выборку пациентов со всего мира, чтобы не осталось сомнений в эффективности методики. Мы, конечно, уже сейчас видим, что она работает, но доказательная база необходима. Без этого не бывает настоящей науки», — Мамедли показывает на белую маркерную доску с пометкой: 26.09. Доска висит на стене довольно узкого коридора, по которому без конца носятся врачи и медсестры. К Мамедли несколько раз обращаются, он извиняется и говорит, что ему уже пора на операцию. Ее результаты тоже попадут в ту самую международную базу, а история болезни пациента, возможно, послужит еще одним аргументов в пользу новой методики.
https://ria.ru/20190826/1557918267.html
https://radiosputnik.ria.ru/20190712/1556459568.html
https://ria.ru/20190813/1557439812.html
https://ria.ru/20190811/1557386366.html
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn23.img.ria.ru/images/155138/74/1551387430_0:327:2174:1958_1920x0_80_0_0_b4e848ac8e018a335eb55e5a0828cb53.jpg
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
российский онкологический научный центр имени н. н. блохина, открытия — риа наука, здоровье, рак
МОСКВА, 28 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. В Москве в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н. Н. Блохина успешно испытывают новейшую методику лечения рака прямой кишки. Раньше практически любой пациент с таким диагнозом лишался органа и всю оставшуюся жизнь проводил с колостомой — искусственным отверстием в брюшной стенке, куда выводится толстая кишка, — и мешочком для сбора каловых масс. Теперь даже в очень сложных случаях орган удается сохранить, и болезнь отступает на многие годы.
«Без пожизненной стомы»
«Мне в областном центре в Белгороде сказали: вам только операция и пожизненная стома, других вариантов нет. Я так испугалась, взяла выписку из истории болезни и без всякого направления поехала в Москву. Записалась на прием в центр Блохина, меня там сразу взяли в исследование, провели полностью все лечение, и я выздоровела. Мне на следующий год уже группу (инвалидности. — Прим. ред.) снимут. И в этом бы сняли, но боятся — у меня же все медицинские документы из Москвы», — 57-летняя Юлия Сазонова из небольшого городка Губкин Белгородской области едва сдерживает слезы.
Она с благодарностью перечисляет имена врачей, которые ей помогли, рассказывает, как продолжала работать даже во время лечения и только в этом году вышла на пенсию. Но не от того, что сил уже нет, просто хочется больше времени уделять семье, а так бы еще работала и работала. И шепотом, будто бы боясь сглазить, добавляет: «Все, я здоровый человек, без всякой пожизненной стомы. Представляете?»
Юлии Сазоновой повезло, она оказалась одной из первых пациенток, включенных в масштабное международное исследование, которое уже седьмой год идет в 40 крупнейших онкоклиниках мира. Россия в этом эксперименте представлена командой Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н. Н. Блохина.
26 августа 2019, 15:58НаукаУченые рассказали, какая еда усугубляет развитие рака
«Сначала мы облучаем опухоль и окружающие зоны. Но затрагиваем только то, что надо, — скажем, кости и мочевой пузырь сюда не попадают, а значит, и каких-то связанных с этим болезней в будущем не возникнет. Затем несколько курсов химиотерапии. Мы наблюдаем за опухолью и ждем, не оперируем. Даже если через 12 недель опухоль значительно уменьшилась, но не исчезла, мы не станем оперировать. Дадим пациенту еще два курса химиотерапии. В результате клетки опухоли перерождаются в фиброзную ткань, которую мы удаляем посредством трансанальной (через задний проход) эндомикрохирургии. Орган сохранен, никакой колостомы», — рассказывает заведующий проктологическим отделением НИИ клинической онкологии имени Н. Н. Трапезникова НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Заман Мамедли, возглавивший эксперимент с российской стороны.
После такой операции не остается даже шрамов. В брюшную полость пациента через особые аппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы. Ими управляет хирург, наблюдающий за своей работой на мониторе. Риск осложнений минимален, восстановление происходит быстро.
«Тогда это вызвало шок»
В 2010 году Заман Мамедли на международной конференции по онкологии услышал доклад бразильских ученых, предлагавших больных с диагнозом «рак прямой кишки» не оперировать сразу, а немного подождать — если опухоль хорошо отвечала на химиолучевую терапию. В этом случае при правильно подобранном лечении злокачественное новообразование может просто исчезнут, утверждали исследователи.
«Тогда это вызвало шок. Все посмеялись, поскольку представить, что больного с аденокарциномой прямой кишки можно не оперировать, было невозможно. Но некоторых специалистов данные бразильцев заинтересовали. И уже через год на другом международном конгрессе мы с коллегами из двух десятков стран решили объединить усилия и совместно вести больных. Мы рассчитывали за короткий срок набрать достаточно пациентов, чтобы на основании результатов их лечения сделать обоснованный вывод, эффективна новая методика или нет», — продолжает Мамедли.
© Фото : ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Операция в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина
1 из 2
Операция в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина
© Фото : ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по лечению рака прямой кишки с российской стороны
2 из 2
Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по лечению рака прямой кишки с российской стороны
1 из 2
Операция в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина
2 из 2
Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по лечению рака прямой кишки с российской стороны
За короткий срок не получилось — промежуточные результаты многолетней совместной работы опубликовали лишь в прошлом году. Но зато сразу в самом авторитетном медицинском научном журнале мира — The Lancet.
«Это большая статья, и на нее огромное количество ссылок. Там всего набрано около 1,6 тысячи пациентов, а анализ проведен по тысяче из них за первые пять лет программы. И сделан вывод, что в крупных центрах, где есть весь спектр исследований, подобная практика оправданна и безопасна», — заключает исследователь.
«Даже удалять ничего не пришлось»
В той статье использовались данные 60 российских пациентов. Более чем у 80 процентов из них хороший ответ на лечение. То есть раковые клетки полностью исчезли, а сама болезнь вот уже несколько лет не дает о себе знать.
Среди выздоровевших — 41-летняя Римма Меркулова из Новомосковска Тульской области.
«Жизнь-то в 40 лет только начинается. У меня двое детей — старшей 14, младшему четыре. Ну и, как у всех, — ипотеки, планы. А тут диагноз неутешительный. Помню, уже не холодно было, все в куртках ходили, когда мне сказали, что у меня рак. Весна на улице, а мне страшно. В апреле я попала на прием в центр Блохина, и практически сразу меня в исследование взяли. В общей сложности у меня было шесть химиотерапий и полтора месяца — облучение. Физически это очень трудно, даже вспоминать не хочется. Но оно того стоило, у меня очень хороший ответ. Опухоль просто исчезла, даже удалять ничего не пришлось», — вспоминает женщина.
Она все же счастливое исключение из правила. У нее не обнаружили даже фиброзного рубца — соответственно, вырезать нечего.
12 июля 2019, 13:42
Названы самые часто встречающиеся в России формы рака
«Без доказательств не бывает настоящей науки»
Лечение одного пациента занимает примерно полгода, точнее — 24 недели. За это время больной успевает пройти один длительный курс лучевой терапии и несколько сеансов химиотерапии. Все зависит от того, как злокачественная опухоль реагирует на лечение. Если раковые клетки трансформируются в фиброзную ткань достаточно интенсивно, пациента на операционный стол не отправляют. А образовавшиеся на органе рубцы, теперь уже доброкачественные, впоследствии удаляют. Врач-патоморфолог Николай Козлов выносит заключение, насколько эффективно лечение и какова вероятность возвращения болезни.
«На МРТ рубцовая ткань без остаточной опухоли и такая же ткань с микроскопическими комплексами опухолевых клеток выглядят одинаково. Когда ко мне попадают уже удаленные ткани пациентов, перенесших химиолучевое лечение, только после микроскопического исследования я могу уверенно сказать, насколько был выражен лечебный эффект, является ли он полным или частичным. Плюс бывает так, что крупная злокачественная опухоль после химиолучевого лечения резко уменьшилась и превратилась в маленькую язвочку на слизистой оболочке — это значит, что усилия лучевых терапевтов и химиотерапевтов произвели максимальный эффект. Однако когда берешь тотально на исследование удаленную ткань с остаточной язвой, то между полей рубцовой ткани порой обнаруживаются комплексы остаточной злокачественной опухоли. То есть лечебный эффект неполный, и, следовательно, заболевание не может считаться полностью излеченным», — объясняет Козлов.
13 августа 2019, 11:33НаукаУченые выяснили, какие люди предрасположены к развитию рака
По его оценкам, примерно в четверти случаев клетки опухоли полностью гибнут в результате лечения и замещаются рубцовой тканью, которую тоже необходимо удалить.
«К сожалению, не все пациенты одинаково отвечают на нашу методику. Сейчас мы не можем сказать, почему у одних больных опухоль исчезает, а у других вообще не реагирует на лучевую терапию. Предугадать, какой будет ответ в каждом конкретном случае, нельзя. Но чтобы понять все это, мы и формируем сейчас огромную международную базу», — добавляет Заман Мамедли.
Речь идет о International Watch & Wait Database (IWWD) — базе данных, куда со всего мира стекаются сведения о пациентах, чье лечение проходит по новой методике. Российские онкологи отправляют туда свои результаты раз в полгода. Исследование идет седьмой год, чтобы оценить эффективность методики, нужно собирать данные как минимум десять лет.
11 августа 2019, 10:05
Названа основная причина развития рака груди и кишечника, диабета и ишемии
«Вот посмотрите, я тут специально для ребят из нашей команды написал «26 сентября» и восклицательный знак поставил. Это дата, когда мы вносим наши результаты в IWWB. Зарубежные коллеги вводят свои данные. В итоге мы надеемся получить огромную выборку пациентов со всего мира, чтобы не осталось сомнений в эффективности методики. Мы, конечно, уже сейчас видим, что она работает, но доказательная база необходима. Без этого не бывает настоящей науки», — Мамедли показывает на белую маркерную доску с пометкой: 26.09.
Доска висит на стене довольно узкого коридора, по которому без конца носятся врачи и медсестры. К Мамедли несколько раз обращаются, он извиняется и говорит, что ему уже пора на операцию. Ее результаты тоже попадут в ту самую международную базу, а история болезни пациента, возможно, послужит еще одним аргументов в пользу новой методики.
Рак кишечника — Лечение — NHS
Лечение рака кишечника будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена и насколько далеко распространился рак.
Хирургия обычно является основным методом лечения рака кишечника и может сочетаться с химиотерапией, лучевой терапией или биологическим лечением, в зависимости от вашего конкретного случая.
Если он обнаружен на достаточно ранней стадии, лечение может вылечить рак кишечника и остановить его рецидив.
К сожалению, полное излечение не всегда возможно, и иногда есть риск, что рак может вернуться на более поздней стадии.
Излечение крайне маловероятно в более запущенных случаях, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.
Но симптомы можно контролировать, а распространение рака можно замедлить с помощью комбинации методов лечения.
Ваша лечащая бригада
Если у вас диагностирован рак кишечника, за вами будет оказывать помощь многопрофильная бригада, в том числе:
хирург-онколог
специалист по лучевой и химиотерапии (онколог)
радиолог
медсестра-специалист
При принятии решения о том, какое лечение лучше всего для вас, ваша медицинская бригада будет учитывать тип и размер рака, ваше общее состояние здоровья, распространился ли рак на другие части вашего тела и насколько агрессивно рак есть.
Дополнительная информация
Операция по поводу рака толстой кишки
Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно удаление небольшого фрагмента оболочки стенки толстой кишки, известное как местное иссечение.
Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки, что называется колэктомией.
Колэктомия может быть выполнена 3 способами:
открытая колэктомия — хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия — хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки. рак
Во время роботизированной хирургии нет прямой связи между хирургом и пациентом, что означает, что хирург может находиться не в той же больнице, что и пациент.
Роботизированная хирургия пока недоступна во многих центрах Великобритании.
Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Концы кишечника могут быть соединены вместе после операции по поводу рака кишечника, но в очень редких случаях это невозможно и необходима стома.
Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.
Но лапароскопическая или роботизированная колэктомия имеет преимущество в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли.
Лапароскопическая хирургия в настоящее время становится рутинным методом выполнения большинства этих операций.
Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, в которых проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.
Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.
Дополнительная информация
Хирургия рака прямой кишки
Существует ряд различных типов хирургии рака прямой кишки, в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.
Некоторые операции выполняются снизу, без разрезов брюшной полости.
Местная резекция
Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной, через нижнюю резекцию).
Хирург вводит эндоскоп через вашу ягодицу и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.
Тотальное иссечение брыжейки
В большинстве случаев местная резекция в настоящее время невозможна.Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.
Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку).
Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).
Удаление брыжейки может помочь удалить все раковые клетки, что может снизить риск рецидива рака на более поздней стадии.
В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведен 1 из 2 основных типов операций TME.
Передняя резекция
Нижняя передняя резекция — это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника.
Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.
Затем они прикрепляют вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала.
Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.
Возможно, вам понадобится временная стома, чтобы дать время заживлению соединенной части кишечника.
Это будет закрыто во время второй, менее важной операции.
Абдоминоперинеальная резекция
Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака прямой кишки в нижнем отделе прямой кишки.
Обычно необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.
Это включает удаление и закрытие заднего прохода и удаление его сфинктерных мышц, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.
Операция на стоме
Когда часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть кишечника присоединяется, хирург может иногда решить отвести ваш фекалий от стыка, чтобы дать ему возможность зажить.
Какашки временно отводят, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже — это называется стомой. Для сбора фекалий поверх стомы надевается мешок.
Когда стома создается из тонкой кишки (подвздошной кишки), это называется илеостомией, а когда стома делается из толстой кишки (толстой кишки), это называется колостомией.
Специализированная медсестра, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.
Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.
В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.
После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.
По разным причинам у некоторых людей восстановление кишечника может оказаться невозможным — или может привести к проблемам с контролем функции кишечника — и стома может стать постоянной.
Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы, а также о вероятности того, что это будет временным или постоянным.
Существуют группы поддержки пациентов, у которых только что была стома или у них скоро будет стома.
Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.
К ним относятся:
Cancer Research также предоставляет дополнительную информацию и советы о том, как справиться со стомой после рака кишечника.
Побочные эффекты хирургического вмешательства
Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие крупные операции, в том числе:
Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры.
Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшную полость.Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.
Другой риск — для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.
После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.
Иногда у некоторых людей, особенно у мужчин, появляются другие тревожные симптомы, такие как боль в области таза и запор, чередующиеся с частыми испражнениями.
Частые движения кишечника могут вызвать сильную болезненность вокруг анального канала.
Следует предложить поддержку и совет о том, как справиться с этими симптомами, пока кишечник не адаптируется к потере части заднего прохода.
Лучевая терапия
Есть несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака кишечника:
до операции — для уменьшения рака прямой кишки и увеличения шансов на полное удаление
вместо хирургического вмешательства — для лечения или остановки распространения на ранней стадии рака прямой кишки, если вы не можете пройти операцию
в качестве паллиативной лучевой терапии — для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях
Радиотерапия перед операцией при раке прямой кишки может проводиться двумя способами:
внешняя лучевая терапия — аппарат используется для излучения высокоэнергетических волн в вашу прямую кишку для уничтожения раковых клеток
внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) — трубка, которая выделяет небольшое количество радиации, вставляется в вашу нижнюю часть и помещается рядом раку, чтобы уменьшить его и убить раковые клетки
Внешняя лучевая терапия обычно проводится ежедневно, 5 дней в неделю неделя, с перерывом на выходных.
В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от 1 до 5 недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.
Внутренняя лучевая терапия также может включать несколько сеансов лечения. Если вам также предстоит операция, она обычно проводится через несколько недель после окончания курса лучевой терапии.
Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.
Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
плохое самочувствие
усталость
диарея
жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза — это выглядит и ощущается как солнечный ожог
частая потребность в туалет
ощущение жжения при мочеиспускании
Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.
Сообщите вашей команде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными.
Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут справиться с побочными эффектами.
Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.
Дополнительная информация
Химиотерапия
Существует 3 способа использования химиотерапии для лечения рака кишечника:
до операции — используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
после операции — для снижения риска рецидива рака
паллиативная химиотерапия — для замедления распространения прогрессирующего рака кишечника и помощи в контроле симптомов
Химиотерапия при раке кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.
Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельно в руку (внутривенная химиотерапия) или в комбинации обоих.
Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от 2 до 3 недель каждый, в зависимости от стадии или степени рака.
Один сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение 2 недель перед перерывом в лечении на 1 неделю.
Курс химиотерапии может длиться до 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).
Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
усталость
чувство и недомогание
диарея
язвы во рту
выпадение волос при определенных режимах лечения, но это обычно нечасто при лечении рака кишечника
ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее
Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.
Обычно для восстановления волос требуется несколько месяцев, если вы испытываете выпадение волос.
Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.
Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.
Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток.
Это означает, что беременным женщинам или мужчинам, ставшим отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.
Рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.
Таргетная терапия
Таргетная терапия — это лекарства, предназначенные для воздействия на один или несколько биологических процессов, которые рак кишечника использует для распространения в организме.
Например, цетуксимаб и панитумумаб — это лекарства, нацеленные на белки, называемые рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые обнаруживаются на поверхности некоторых раковых клеток.
Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может уменьшить опухоль и улучшить эффект химиотерапии.
Таргетная терапия иногда используется в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).
Побочные эффекты таргетной терапии включают:
кожную сыпь
диарею
боль в глазах
Некоторые таргетные методы лечения могут также вызвать аллергическую реакцию при первом их применении.Вам могут дать лекарство от аллергии, чтобы попытаться предотвратить такую реакцию.
Дополнительная информация
Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.
Лечение рака толстой кишки | Johns Hopkins Medicine
Если у вас рак толстой кишки, ваша лечащая бригада будет включать медицинских онкологов, хирургов и онкологов-радиологов. Эти специалисты будут работать вместе, чтобы разработать лучший план лечения для вашего состояния.
Лечение рака толстой кишки будет зависеть от того, насколько рано рак обнаружен. Иногда ваш врач может удалить полипы во время колоноскопии, и дальнейшее лечение не требуется. В других случаях вам может потребоваться операция и / или химиотерапия.
Стратегии лечения рака толстой кишки по стадиям
Определение стадии (степени) заболевания — важный шаг в разработке наилучшей и наиболее эффективной схемы лечения. Этап поможет определить, когда и как используются различные методы лечения.
Ранняя стадия заболевания
По данным Американского общества клинической онкологии, примерно у 39 процентов пациентов с раком толстой кишки имеется локализованное заболевание. Наиболее распространенным методом лечения рака толстой кишки на ранней стадии является хирургическое вмешательство. Некоторые пациенты с ранней стадией заболевания также могут получать химиотерапию после операции. Для пациентов с локализованным раком толстой кишки пятилетняя выживаемость составляет 90 процентов.
Поздняя стадия заболевания
Когда рак толстой кишки метастазирует (распространяется), он обычно появляется в печени.Он также может распространяться на легкие, мозг, брюшину (слизистую оболочку брюшной полости) и / или отдаленные лимфатические узлы. Для пациентов с этим типом болезни на поздней стадии пятилетняя выживаемость составляет 14 процентов. (Пациенты, у которых рак толстой кишки распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, имеют пятилетнюю выживаемость около 71 процента.)
Если рак толстой кишки распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела , может использоваться операция с последующей химиотерапией.Когда болезнь распространилась на отдаленные участки, химиотерапия может использоваться в качестве основного лечения, особенно если хирургическое вмешательство вряд ли поможет вылечить рак. Если болезнь распространилась в виде небольшого количества отдаленных опухолей, можно использовать хирургическое вмешательство, чтобы помочь вылечить болезнь или продлить жизнь пациента.
Другие варианты лечения поздних стадий рака желудочно-кишечного тракта могут включать циторедуктивную (резекцию) хирургию и гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (HIPEC). Эти процедуры оказались эффективным вариантом лечения некоторых злокачественных новообразований на поверхности брюшины и других видов рака желудочно-кишечного тракта.
Разрабатываются инновационные методы лечения, чтобы дать пациентам с запущенной стадией заболевания больше возможностей. Некоторые пациенты могут участвовать в клинических испытаниях, чтобы попробовать эти новые методы лечения.
Варианты лечения
Ваш конкретный курс лечения будет зависеть от точного местоположения рака и того, как рано он был обнаружен. Лечение рака толстой кишки включает:
Эндоскопическое лечение
Часто полипы безопасно удаляются во время колоноскопии. Некоторые очень большие полипы могут быть удалены без хирургического вмешательства специально обученными гастроэнтерологами, известными как терапевты-эндоскописты.Если полипы были большими, ваш врач мог пометить место полипэктомии (удаления полипа) специальными чернилами во время колоноскопии. Маркировка области может помочь при последующих колоноскопических исследованиях.
Как правило, пациенты с небольшими полипами не имеют повышенного риска развития рака толстой кишки и должны регулярно проходить скрининг. Пациентам с более крупными полипами или с более чем тремя полипами контрольные колоноскопии следует проводить чаще. Проконсультируйтесь с врачом о рекомендуемом графике обследований..
Хирургия
Лучшим методом лечения рака толстой кишки является хирургическая резекция, которая включает удаление рака хирургическим путем. Операция проводится для полного удаления рака и восстановления кишечника, если это возможно, чтобы ваша послеоперационная функция кишечника была нормальной или почти нормальной.
Факторы, влияющие на хирургическую технику
Ваша конкретная стратегия резекции толстой кишки будет зависеть от многих факторов, включая следующие:
Местоположение опухоли
Наличие других видов рака или полипов
Стадия рака
Риск развития рака толстой кишки в будущем
Ваши предпочтения
Во время резекции хирург удаляет ту часть толстой кишки, которая содержит опухоль, а также небольшую часть окружающих нормальная ткань.Хирург также может удалить лимфатические узлы и проверить их на наличие рака. Если рак полностью удален во время операции и подтверждена ранняя стадия заболевания, дальнейшее лечение не требуется. Если раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях или лимфатических узлах, ваш врач может порекомендовать адъювантную (что означает «в дополнение к») химиотерапию.
Наблюдение после операции
После операции по поводу рака толстой кишки бдительный контроль является важной частью последующего наблюдения. Существует риск рецидива, особенно если рак поражает лимфатические узлы.После операции ваш врач будет посещать вас в следующее время:
С интервалом от трех до шести месяцев в течение трех лет
После этого каждые шесть-12 месяцев в течение пяти лет
Колоноскопии тоже важно. Через год после операции по поводу рака толстой кишки вам сделают колоноскопию. Затем каждые один-три года после первой контрольной колоноскопии вам будет проводиться колоноскопия, чтобы проверить наличие новых полипов или рака.
Регулярное обследование, медицинский осмотр и анализы крови важны для вашего послеоперационного обследования и являются наилучшими способами отслеживания рецидивов заболевания.
Химиотерапия
Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток для уничтожения опухолевых клеток, которые, возможно, откололись от исходной опухоли и могут снова начать расти в другом месте тела. Их можно вводить перорально или внутривенно.
Химиотерапия может применяться на различных стадиях лечения рака толстой кишки. Иногда перед операцией проводят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль и уменьшить объем операции. Это называется неоадъювантной терапией. При более запущенных формах рака вам может потребоваться курс химиотерапии после операции.Этот тип химиотерапии обычно проводится в амбулаторных условиях.
Химиолучевая терапия (химиотерапия в сочетании с лучевой терапией) также может применяться после операции. Для некоторых пациентов химиотерапия может сделать облучение более эффективным при лечении рака толстой кишки. (Лучевая терапия обычно не используется для лечения рака толстой кишки.)
[[Colon_cancer_pages]]
Рак тонкой кишки: виды лечения
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком тонкой кишки.Используйте меню для просмотра других страниц.
В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении этого типа рака. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, см. Разделы «О клинических испытаниях» и «Последние исследования».
Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой.Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.
Описание наиболее распространенных методов лечения рака тонкой кишки приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.
Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья.Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Узнайте больше о принятии решений о лечении.
Учитывая, что аденокарциномы тонкой кишки встречаются редко, количество научных исследований по лучшим вариантам лечения ограничено. Поскольку аденокарциномы тонкой кишки похожи на рак толстой кишки, их часто лечат такими же методами лечения, как и рак толстой кишки.Тем не менее, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, доступны ли вам клинические испытания, специфичные для аденокарцином тонкой кишки.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Это наиболее распространенное лечение рака тонкой кишки. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Хирургическое вмешательство может использоваться для удаления опухоли и пораженной части тонкой кишки, соединения кишечника вместе и / или обхода непроходимости (закупорки) тонкой кишки.В зависимости от степени хирургического вмешательства может потребоваться специальная диета с лекарствами и добавками для улучшения пищеварения.
Побочные эффекты операции могут включать боль и болезненность в области операции. Операция также может вызвать запор или диарею, которые обычно проходят через некоторое время. Поговорите со своим хирургом о возможных побочных эффектах операции, в том числе о том, чего ожидать во время выздоровления.
Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести.Узнайте больше об основах хирургии рака.
Лечение с использованием лекарств
Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.
Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).
Типы системной терапии, применяемые при раке тонкой кишки, включают:
Химиотерапия
Иммунотерапия
Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать только 1 тип системной терапии за один раз или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу.Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться.
Схема (расписание) химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени.Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинации разных лекарств одновременно.
Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинации разных лекарств одновременно.
Поскольку химиотерапия поражает как нормальные, так и раковые клетки, многие люди испытывают побочные эффекты от лечения. Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.
Узнайте больше об основах химиотерапии.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Примеры иммунотерапии включают противораковые вакцины, моноклональные антитела и интерфероны.
Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Лучевая терапия не часто используется в качестве основного лечения рака тонкой кишки. Он чаще используется в качестве паллиативного лечения (см. Ниже) для облегчения побочных эффектов.
Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется облучением внешним пучком, то есть излучением, исходящим от аппарата, находящегося за пределами тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Схема (расписание) лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.
Побочные эффекты лучевой терапии включают усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.
Узнайте больше об основах лучевой терапии.
Помощь при симптомах и побочных эффектах
Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативным или поддерживающим уходом и включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, направленное на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и поддержку пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Лучше всего это работает, когда паллиативную помощь начинают как можно раньше в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака одновременно с лечением для облегчения побочных эффектов. Фактически, люди, которые получают оба препарата одновременно, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.
Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.
Перед началом лечения поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому члену медицинской бригады, если у вас возникла проблема, чтобы ее можно было решить как можно быстрее. Узнайте больше о паллиативной помощи.
Метастатический рак тонкой кишки
Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.
Ваш план лечения может включать комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для большинства людей диагноз «метастатический рак» — это очень стрессовый процесс, который иногда бывает трудно перенести. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.
Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).
Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.
Если лечение не работает
Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.
Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак.Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада всегда готова помочь, и многие члены команды обладают особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно и он не испытывает боли.
Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.
После смерти близкого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату.Узнайте больше о горе и утрате.
Следующий раздел этого руководства — О клинических испытаниях. Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел, чтобы продолжить чтение этого руководства.
Симптомы и лечение рака кишечника — Болезни и состояния
Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки.Это называется местным иссечением.
Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь ее участок. Это называется колэктомией.
Колэктомия может быть выполнена двумя способами:
открытая колэктомия — хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия — хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, руководствуясь камерой, для удаления части толстой кишки
Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно и требуется стома.
Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.
Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.
Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.
Операция по поводу рака прямой кишки
Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.
Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:
Местная резекция
Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).
Хирург вводит эндоскоп через задний ход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.
Тотальное иссечение брыжейки
Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.
Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).
Удаление брыжейки может помочь удалить все раковые клетки, что может снизить риск рецидива рака на более поздней стадии.
В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.
Нижняя передняя резекция
Нижняя передняя резекция — это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.
Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые окружающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.
Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.
Вам, вероятно, потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенной части кишечника.
Абдоминоперинеальная резекция
Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.
В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.
Это включает удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.
Хирурги, специализирующиеся на раке кишечника, всегда делают все возможное, чтобы по возможности избегать постоянных стом.
Операция по удалению стомы
Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность зажить.
Стул временно отводится путем выведения петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже — это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.
Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) — колостомией.
Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.
Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.
В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.
После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.
У некоторых людей по разным причинам воссоединение кишечника может быть невозможно или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.
Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.
Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.
Сюда входят:
Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника
Побочные эффекты операции
Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.
Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.
Другой риск — для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.
После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.
Радиотерапия
Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).
Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:
внешняя лучевая терапия — используется аппарат для излучения высокоэнергетических волн в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) — когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его
Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.
Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.
Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.
Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
плохое самочувствие
усталость
понос
жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза — похоже на солнечный ожог
частые позывы к мочеиспусканию
ощущение жжения при мочеиспускании
Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своей бригаде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.
Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать для лечения бесплодия в будущем.
Химиотерапия
Существует три способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:
до операции — используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
после операции — для снижения риска рецидива рака
паллиативная химиотерапия — для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов
Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.
Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.
Один сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двух недель перед перерывом в лечении еще на неделю.
Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).
Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
усталость
плохое самочувствие
рвота
понос
Язвы во рту
Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это случается редко при лечении рака кишечника
ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее
Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.Обычно, если вы испытываете выпадение волос, на отрастание волос требуется несколько месяцев.
Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.
Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.
Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.
Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.
Узнать больше о химиотерапии
Биологические препараты
Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.
Моноклональные антитела — это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).
Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоль и улучшить эффект и результат химиотерапии.
Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).
Эти методы лечения доступны не всем с раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.
Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:
Операция по удалению рака толстой или прямой кишки была проведена или возможна
Рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
человек может пройти операцию по удалению рака печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом
Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.
Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:
Рак кишечника — Better Health Channel
Рак кишечника, также называемый колоректальным раком, является второй по значимости причиной смерти от рака в Австралии. Это заболевание ежегодно диагностируется примерно у 3900 жителей Виктории и более чем у 15 000 австралийцев. Если вам 50 лет или больше, вы подвержены более высокому риску рака кишечника. Он может протекать бессимптомно, но при раннем обнаружении более 90% случаев рака кишечника можно успешно лечить.
Методика лечения рака кишечника, разработанная Cancer Council Victoria, может помочь вам понять, что должно произойти во время вашего опыта с раком кишечника.
Как развивается рак кишечника
Ободочная и прямая кишки вместе известны как толстый кишечник. Рак кишечника обычно поражает толстую кишку. Рак толстой кишки также известен как колоректальный рак.
Иллюстрация выше адаптирована из оригинальной иллюстрации, любезно предоставленной Советом по борьбе с раком Виктории.
Кишечник — это длинная «трубка», которая поглощает воду и питательные вещества из пищи и перерабатывает продукты жизнедеятельности в фекалии (фекалии). Он включает тонкую кишку, толстую и прямую кишку.
По мере того, как люди становятся старше, небольшие образования, называемые полипами, могут расти внутри толстой или прямой кишки и становиться злокачественными. Полип выглядит как небольшие пятна на слизистой оболочке кишечника или как вишня на стеблях. Не все полипы становятся злокачественными. При удалении полипов снижается риск рака кишечника.
Обычно на развитие рака кишечника уходит много лет.Обычно он начинается на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Часто очень небольшое количество крови, которую невозможно увидеть, выливается из этих раковых образований задолго до того, как развиваются какие-либо симптомы. Затем эта кровь переходит в фекалии.
Если не лечить, он распространяется глубже в стенку кишечника. Оттуда он может распространиться на лимфатические узлы в этой области. Позже рак кишечника может распространиться на печень или легкие.
Факторы риска рака кишечника
Причины рака кишечника до конца не изучены.Регулярное обследование важно, потому что рак кишечника может развиться без заметных симптомов.
Риск рака кишечника выше, если вы:
в возрасте 50 лет и старше (ваш риск увеличивается с возрастом)
имели воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит
ранее имели особые типы полипов, называемых аденомами, в кишечнике
имеют значительную семейную историю рака кишечника или полипов.
Если вас беспокоит риск рака кишечника, поговорите со своим врачом.
Скрининг на рак кишечника
При раннем выявлении более 90 процентов случаев рака кишечника можно успешно лечить.
Национальная программа скрининга на рак кишечника — это программа скрининга правительства Австралии. С 2020 года в рамках этой программы каждые два года всем подходящим австралийцам в возрасте от 50 до 74 лет будет проводиться бесплатный домашний тест на рак кишечника.
Скрининг на рак кишечника предназначен для выявления ранних изменений слизистой оболочки кишечника или признаков рака кишечника у здоровых людей, у которых нет симптомов, но которые относятся к группе повышенного риска, поскольку они находятся в возрастной группе от 50 до 74 лет.
Скрининг позволяет обнаружить полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак. Национальная программа скрининга рака кишечника — один из наиболее эффективных способов предотвращения развития рака кишечника.
Используемый скрининговый тест называется анализом кала на скрытую кровь (FOBT). Это включает в себя взятие крошечных образцов из двух отдельных испражнений (фекалий) с помощью набора для тестирования. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования.
Если обнаружена кровь, врач, скорее всего, направит вас на колоноскопию.Большинство положительных тестов не являются результатом рака. Однако, если рак обнаружен на ранней стадии, вероятность успешного лечения выше.
Онкологический совет рекомендует всем австралийцам в возрасте от 50 до 74 лет принять участие в Национальной программе скрининга рака кишечника и проходить домашний тест каждые два года. Это могло спасти тебе жизнь.
Для получения дополнительной информации см. Национальную программу скрининга рака кишечника. или позвоните по телефону 1800 118 868. Вы также можете узнать больше о FOBT и о том, где его получить, на веб-сайте онкологического совета.
Симптомы рака кишечника
Рак кишечника может развиваться бессимптомно. Вот почему так важно участвовать в скрининге.
Симптомы могут включать:
кровь в моче или унитазе
недавние и стойкие изменения в ваших привычках к туалету, такие как ослабление стула, сильный запор или необходимость более частого мочеиспускания, чем обычно
необъяснимые усталость или потеря веса
боль в животе.
Наличие этих симптомов не означает, что у вас рак кишечника.Люди, испытывающие эти симптомы, должны поговорить со своим врачом.
Типы рака кишечника
Более 95 процентов случаев рака прямой кишки — это аденокарциномы. Это означает, что они зародились в клетках железы слизистой оболочки кишечника. Другие редкие типы включают плоскоклеточный рак (в коже, подобный клеткам слизистой оболочки кишечника), карциноидные опухоли, саркомы и лимфомы.
Плоскоклеточные клетки — это клетки, похожие на кожу, которые вместе с клетками железы составляют слизистую оболочку кишечника.
Диагностика рака кишечника
Для диагностики рака кишечника можно использовать несколько тестов, в том числе:
ректальное обследование
колоноскопия и сигмоидоскопия
бариевая клизма
УЗИ, ПЭТ-сканирование, УЗИ прямой кишки, компьютерная томография или МРТ
анализы крови, в том числе тест на карциноэмбриональный антиген (CEA) — CEA вырабатывается в больших количествах некоторыми раковыми клетками, особенно при раке кишечника.
Чтобы получить результаты теста, может потребоваться несколько дней. Очень естественно испытывать тревогу в ожидании результатов. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете. Вы также можете позвонить в онкологический совет по телефону 13 11 20 и поговорить с медсестрой, занимающейся онкологическими заболеваниями.
Стадии рака кишечника
Знание того, распространился ли рак и насколько далеко оно распространилось, называется «стадированием» болезни. Постановка помогает врачам подобрать для вас наилучшее лечение.
В Австралии системой стадирования рака кишечника является Австралийская система клинико-патологического определения стадии (ACPS):
Стадия A — рак ограничен стенкой кишечника
Стадия B — рак распространился на внешнюю поверхность стенки кишечника
Стадия C — рак обнаружен в лимфатических узлах около кишечника
Стадия D — рак обнаружен в отдаленных местах, например, в печени или легких.
Вы также можете услышать о системе «Dukes», которая очень похожа на ACPS. Еще одна часто используемая промежуточная система называется системой TNM. Он регистрирует, насколько далеко опухоль (T) распространилась через стенку кишечника, поражены ли лимфатические узлы (N) раком и распространился (метастазировал) рак на другие части тела (M).
Попросите врача объяснить стадию вашего рака понятным вам языком. Это поможет вам выбрать лучшее лечение для вашей ситуации.
Лечение рака кишечника
Хирургическое лечение является основным методом лечения рака кишечника. Хирург удаляет участок кишечника, пораженный раком, а затем соединяет два конца. Во время операции иногда делают стому (отверстие кишечника в брюшной полости). Ваш кишечник попадет через стому в мешок.
Стомы обычно временные, пока кишечник заживает, но некоторым людям они понадобятся навсегда. Понятно, что многим людям трудно с этим справиться.Перед операцией вас подробно расскажут и поддержат в отношении стомы. Химиотерапия или лучевая терапия почти всегда используются в дополнение к хирургическому вмешательству. Ваш врач подробно обсудит с вами ваше лечение.
Люди, больные раком, часто ищут дополнительные или альтернативные методы лечения. При использовании вместе с обычным лечением рака некоторые из этих методов лечения могут улучшить ваше самочувствие и улучшить качество жизни. Другие могут быть не такими полезными, а в некоторых случаях могут быть вредными.
Важно сообщать всем вашим медицинским работникам о любых дополнительных лекарствах, которые вы принимаете. Никогда не прекращайте принимать обычное лечение, не посоветовавшись предварительно с врачом. Брошюра Совета по борьбе с раком «Понимание дополнительных методов лечения» может быть полезным источником.
Все виды лечения имеют побочные эффекты. Они будут варьироваться в зависимости от типа лечения, которое вы проходите. Многие побочные эффекты носят временный характер, но некоторые могут быть постоянными. Ваш врач объяснит вам все возможные побочные эффекты до начала лечения.
Жизнь со стомой
Большинство людей считают, что нужно время, чтобы примириться со стомой. Это большая перемена в твоей жизни. Люди часто беспокоятся о том, как они будут ухаживать за своей стомой. Стоматологическая медсестра объяснит вам, как ухаживать за вашей стомой, и расскажет об услугах поддержки.
Вы также можете быть очень обеспокоены тем, как это может повлиять на ваши личные отношения, сексуальность и образ жизни. Вам может быть трудно или неловко говорить о раке и сексуальности.Однако большинство врачей и медсестер очень понимающие, и даже если они не могут помочь, они могут направить вас к врачу или терапевту, который специализируется на сексуальных проблемах.
Если у вас есть партнер, также полезно как можно более открыто рассказывать ему о своих чувствах. Также может оказаться полезным прочитать буклет Совета по раку «Сексуальность, близость и рак».
Исследования рака кишечника
Раннее выявление и лучшее лечение улучшили выживаемость людей с раком кишечника.Исследования продолжаются. Клинические испытания могут проверить эффективность многообещающих новых методов лечения или новых способов сочетания методов лечения рака. Всегда обсуждайте варианты лечения со своим врачом. На веб-сайте Cancer Research UK есть информация об исследованиях рака кишечника.
Снижение риска рака кишечника
Для людей в возрасте от 50 до 74 лет и со средним риском рака кишечника участие в Национальной программе скрининга рака кишечника является наиболее эффективным способом снизить риск рака кишечника.
Вы также можете помочь снизить риск рака кишечника:
соблюдая здоровую диету, включая большое количество свежих овощей и фруктов
употребляя ограниченное количество красного мяса
употребляя ограниченное количество обработанного мяса
поддерживая здоровая масса тела
ежедневная физическая активность
не курить.
Следование этому совету не означает, что вы никогда не заболеете раком кишечника, но оно может снизить риск и иметь другие преимущества для здоровья.
Уход за больным раком кишечника
Уход за больным раком может быть трудным и эмоциональным временем. Если вы или кто-то из ваших знакомых ухаживаете за больным раком кишечника, вам будет оказана поддержка. Брошюра Совета по борьбе с раком «Уход за больным раком» [https://www.cancervic.org.au/downloads/resources/booklets/Caring-for-so…] также может оказаться полезным для чтения.
Когда вылечить невозможно
Если рак кишечника распространился на другие части тела, вылечить его не всегда возможно.Тем не менее, у многих людей все еще существует вероятность того, что рак можно держать под контролем в течение довольно долгого времени.
Это зависит от:
где и насколько далеко распространился рак
какое лечение вы проходили в прошлом
от типа рака кишечника, который у вас есть.
Лечение рака может включать химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство, иммунотерапию или обезболивающие (или их комбинацию). Вы можете слышать, как ваш врач назвал ваше лечение «паллиативным».Это означает лечение, направленное на облегчение симптомов, а не на лечение. Брошюра Совета по раку Лечение рака на поздних стадиях может быть полезным для чтения.
Куда обратиться за помощью
Лечение рака прямой кишки
Обзор рака прямой кишки
Колоректальный рак, также называемый раком толстой кишки, — это термин, используемый для описания злокачественных опухолей, обнаруживаемых в толстой и прямой кишке. Ободочная и прямая кишки являются частью толстой кишки пищеварительной системы, обычно называемой желудочно-кишечным трактом.Обычно толстая кишка — это верхние 5-6 футов толстой кишки, а прямая кишка — это нижние 5-7 дюймов, расположенные над анальным каналом.
В США колоректальный рак занимает третье место по распространенности. Однако количество смертей от этой болезни снизилось в результате улучшенных тестов, которые позволяют раннее выявить рак, когда его легче лечить. Физическая активность и правильное питание связаны с уменьшением заболеваемости колоректальным раком. Ежегодно в США диагностируется около 140 000 случаев рака прямой и толстой кишки.
вверх страницы
Какие у меня варианты лечения?
Обзор вариантов лечения
Варианты лечения колоректального рака зависят от стадии опухоли, то есть от того, насколько далеко она распространилась или насколько глубоко поражает стенку кишечника и другие ткани, а также находится ли она в толстой или прямой кишке. Как правило, пациенты с раком толстой кишки получают послеоперационную химиотерапию, если лимфатические узлы положительные. При раке прямой кишки большинство пациентов с положительными узлами или опухолями, которые распространяются на жир, окружающий прямую кишку, перед операцией получают химиотерапию и облучение.Лечение также зависит от возраста пациента, истории болезни, общего состояния здоровья и переносимости конкретных лекарств и методов лечения.
Стандартные опции включают:
Частичная колэктомия (также называемая частичной резекцией кишечника) — удаляются опухоль и нормальная ткань по обе стороны от пораженного участка толстой кишки. Затем хирург повторно соединяет здоровую толстую кишку. Иногда врачу может потребоваться создать временную колостому или отверстие для твердых отходов из кишечника в специальный мешок, который пациент носит вне тела, пока здоровая ткань не заживет.Иногда колостома бывает постоянной.
Лапароскопическая хирургия или операция «замочная скважина». Маленькие трубчатые инструменты и очень маленькая камера вводятся в брюшную полость через разрезы, сделанные в брюшной стенке. Хирург видит то, что видит камера на экране телевизора, и может вырезать большой участок кишечника и прилегающие ткани, называемые брыжейкой.
Лучевая терапия — радиация высокой энергии используется для уничтожения раковых клеток. Радиация может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством в качестве окончательной терапии или может использоваться для уменьшения или смягчения симптомов колоректального рака, таких как боль, кровотечение или закупорка, когда лечебная терапия невозможна.Лучевая терапия часто назначается перед операцией для улучшения результатов у отдельных пациентов с раком прямой кишки. Как правило, для лечения рака прямой кишки может использоваться одна из следующих процедур лучевой терапии:
Внешняя лучевая терапия (EBT): метод доставки пучка высокоэнергетических рентгеновских лучей или протонных лучей к месту расположения опухоли. Луч излучения генерируется вне пациента (обычно с помощью линейного ускорителя для фотонов / рентгеновских лучей и циклотрона или синхротрона для пучка протонов) и направляется на место опухоли.Эти радиационные лучи могут разрушить раковые клетки, а планы конформного лечения позволяют щадить окружающие нормальные ткани. Дополнительную информацию см. На странице «Внешняя лучевая терапия».
Брахитерапия: временное размещение радиоактивного источника (ов) в организме, обычно используется для введения дополнительной дозы — или усиления — радиации в область места иссечения или любую остаточную опухоль. См. Страницу по брахитерапии для получения дополнительной информации.
Брахитерапия используется в редких случаях.
Химиотерапия. Лекарства вводятся внутривенно или перорально для уничтожения раковых клеток. Низкие дозы химиотерапии часто назначают одновременно с лучевой терапией, чтобы радиация лучше действовала. Некоторым пациентам могут потребоваться более высокие дозы одного или нескольких химиотерапевтических препаратов до или после операции, чтобы уменьшить вероятность возврата опухоли в другое место тела. Как и лучевая терапия, химиотерапия также может облегчить симптомы заболевания и увеличить продолжительность жизни пациентов с метастатическими или неизлечимыми опухолями.Обычно его назначают с течением времени и чередуют с периодами отсутствия лечения. Это помогает ослабить потенциальные побочные эффекты, такие как аномальное количество клеток крови, усталость, диарея, язвы во рту и ослабление иммунной системы.
Как выбрать один из вариантов?
Команда врачей, ответственных за ваше лечение, предоставит вам информацию, относящуюся к вашему лечению. Ваши врачи порекомендуют вам подходящий тип лечения и обсудят с вами эти варианты.Как правило, пациенты проходят специальную терапию, потому что онколог, проанализировав все доступные данные и состояние пациента, рекомендовал ее как лучший способ лечения рака.
Если вам предстоит лучевая терапия, онколог-радиолог определит, какая доза облучения необходима, на какие участки тела она должна быть доставлена и сколько процедур потребуется.
Если я выберу операцию, потребуется ли лучевое лечение?
Радиация может использоваться для уменьшения опухоли перед хирургическим удалением или для уничтожения любых оставшихся раковых клеток после удаления.
Насколько эффективно современное лучевое лечение колоректального рака?
Хирургия остается наиболее эффективным методом лечения колоректального рака. Лучевая терапия наиболее эффективна в качестве дополнительной или адъювантной терапии до или после операции. Это снижает вероятность распространения или рецидива рака.
Радиация обычно не используется в качестве единственного или окончательного лечения колоректального рака. Радиация обычно назначается в сочетании с химиотерапией, чтобы радиация лучше действовала.Эти химиотерапевтические процедуры можно вводить внутривенно или перорально.
вверх страницы
Что происходит во время лучевой терапии?
Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи (фотоны) или поток частиц. Когда радиация используется в высоких дозах — намного превышающих дозу, используемую для получения рентгеновских изображений, — она может разрушить аномальные клетки, вызывающие рак. Он делает это, повреждая ДНК клетки, что в конечном итоге приводит к ее гибели.
Ввиду важности лечения рака при сохранении здоровых тканей, вы посетите медицинский центр перед началом лечения для планирования и моделирования лечения.Для получения точных и эффективных терапевтических результатов определяются правильные положения пациента для облучения. Ваша кожа может быть помечена стойкими чернилами. На заказ могут быть изготовлены свинцовые экраны для защиты ваших здоровых органов от радиации, или радиационные поля могут быть сформированы в соответствии с вашей ситуацией с помощью специальных блоков внутри радиационной машины. КТ или МРТ могут использоваться для лучшего представления опухоли и чувствительных нормальных тканей для планирования лечения.
вверх страницы
Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?
Побочные эффекты, которые развиваются во время лечения, варьируются от человека к человеку.Однако некоторые побочные эффекты типичны.
Обычно после каждой лучевой терапии нет немедленных побочных эффектов. У большинства пациентов развивается легкая утомляемость, которая постепенно нарастает в процессе терапии. Это медленно проходит через 1-2 месяца после лучевой терапии. У некоторых пациентов через несколько недель появляются покраснение, сухость и зуд кожи. У других пациентов появляется сильное раздражение.
Кожные реакции обычно полностью проходят в течение нескольких недель после завершения лучевой терапии.
Диарея, частые испражнения или потеря аппетита могут возникнуть в какой-то момент во время курса лечения. Как правило, побочные эффекты постепенно прекращаются после прекращения лечения, но часто функция кишечника остается измененной по сравнению с той, которая была до начала заболевания.
вверх страницы
Какого рода последующее лечение мне следует ожидать?
Колоректальный рак может рецидивировать или возникать повторно у пациента, ранее лечившегося от этого заболевания. Поскольку пациенты иногда могут быть излечены после рецидива опухоли, последующее наблюдение крайне важно.
Физический осмотр. Пациенты будут проходить частые медицинские осмотры от нескольких недель до многих лет после лечения, особенно если побочные эффекты от лечения не проходят или развиваются новые симптомы. При рецидиве опухоли могут возникнуть симптомы боли, необъяснимой потери веса или кровотечения.
Анализы крови. Последующая оценка обычно включает периодические анализы крови. Аномальный результат может указывать на то, что колоректальный рак рецидивировал (вернулся).
Колоноскопия.Примерно через год после лечения колоректального рака пациенты обычно проходят колоноскопию или обследование толстой кишки с помощью крошечной камеры на конце полой гибкой трубки для выявления рецидива или развития новых доброкачественных или злокачественных новообразований. Если результаты этого обследования нормальные, его следует повторять через три года, а затем каждые пять лет.
Imaging. Также во время контрольных обследований пациенту может быть сделана компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография. визуализация (МРТ).Изображения, полученные с помощью этих устройств, могут помочь определить реакцию на лечение и выявить распространение болезни. Иногда для выявления распространения болезни также может использоваться специальная процедура скрининга, называемая позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), но обычно она используется только при наличии других симптомов.
вверх страницы
Есть ли новые разработки в лечении моей болезни?
Разрабатываются новые препараты, которые повышают способность лучевой и химиотерапии убивать опухоли.Эти препараты могут действовать по-разному, но часто усиливают нормальные процессы уничтожения клеток в организме.
Исследуются инновационные методы лучевой терапии, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и протонная терапия. IMRT и протонная терапия могут позволить снизить вероятность долгосрочных осложнений со стороны кишечника. Дополнительную информацию см. На страницах IMRT и Proton Therapy.
Разрабатываются препараты для остановки ангиогенеза, то есть образования новых кровеносных сосудов, питающих злокачественную опухоль.Это может вызвать уменьшение опухоли или предотвратить распространение болезни.
Иммунотерапия укрепляет иммунную систему организма и увеличивает вероятность гибели раковых клеток.
Моноклональный Антитела — это белки, производимые в лаборатории, которые могут идентифицировать раковую клетку для разрушения или предотвращать деление опухолевой клетки.
Разрабатываются вакцины, которые могут заставить организм вырабатывать больше антител для уничтожения раковых клеток.
Генная терапия включает изменение генетического материала.Либо вводится новый ген для повышения способности организма убивать раковые клетки, либо ген вводится непосредственно в раковые клетки, заставляя их умирать. Доставить ген в нужные клетки организма — сложная задача. Лечение все еще экспериментальное и находится на ранних стадиях разработки.
Клинические испытания
Для получения информации и ресурсов о клинических испытаниях, а также о текущих проводимых клинических испытаниях см. …
вверх страницы
Эта страница была просмотрена 16 июля 2018 г.
Диагностика и лечение рака прямой кишки (рака толстой кишки)
Как диагностируется рак прямой кишки?
Оба флага U.Целевая группа профилактических услуг и Американское онкологическое общество заявляют, что люди со средним риском колоректального рака должны начинать тестирование на него в возрасте 45 лет. Скрининговые тесты включают следующие варианты:
Тесты на основе стула:
Guaiac фекальный оккультизм анализ крови каждый год
Иммунохимический анализ кала (FIT) каждый год
FIT + анализ ДНК кала каждые 3 года
Тесты прямой визуализации:
Колоноскопия каждые 10 лет
Гибкая сигмоидоскопия каждые 5 лет
КТ-колонография ( виртуальная колоноскопия) каждые 5 лет
Вы также можете спросить своего врача о новых тестах, таких как:
Cologuard .Вы собираете образец своего стула дома и отправляете его в лабораторию. Техники проверяют ДНК в вашем стуле на предмет изменений генов, связанных с колоректальным раком. Они также ищут кровь, что может быть признаком рака.
Капсульная колоноскопия. Вы проглатываете двустороннюю капсулу, в которой находится крошечное беспроводное видеоустройство, которое показывает, как ваша толстая кишка проходит через ваше тело. Для этой процедуры не нужно усыплять, но перед проглатыванием капсулы вам нужно подготовить кишечник.Это помогает вашему врачу найти полипы, но они не могут удалить ткани таким образом. FDA одобрило капсульную колоноскопию только для пациентов, у которых была неполная колоноскопия.
Если у вас положительный результат скринингового теста, который не является колоноскопией, вам следует пройти колоноскопию, чтобы проверить всю толстую кишку.
Любые подозрительные симптомы или необычные вещи побудят вашего врача взять образец ткани. Это называется биопсией.
Если биопсия обнаруживает рак, вы можете пройти визуализацию с помощью рентгеновских снимков и компьютерной томографии брюшной полости, таза и грудной клетки, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части вашего тела.
Ваш врач также проведет анализы крови, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваша печень и почки, выявить анемию и измерить уровень карциноэмбрионального антигена (РЭА) в вашей крови. Он часто бывает выше у людей с колоректальным раком, особенно если он распространился.
Какие методы лечения рака прямой кишки?
Лечение рака прямой кишки включает не только методы лечения или контроля заболевания, но и методы управления вашими эмоциональными и физическими потребностями.Качество жизни — центральная проблема для врачей, как и для ваших близких.
Многие дополнительные методы лечения рака могут оказаться полезными, если вы используете их вместе со стандартным лечением. Но дополнительные методы лечения никогда не должны заменять традиционную помощь.
Основными видами лечения колоректального рака являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. В зависимости от стадии рака эти методы лечения можно комбинировать.
Хирургия — наиболее эффективное лечение местных колоректальных опухолей.Очень маленькие опухоли можно удалить во время колоноскопии. Но даже в этих случаях лучшим лечением часто является удаление той части толстой кишки, где находится опухоль, жира вокруг нее и близлежащих лимфатических узлов. Ваш врач может провести операцию лапароскопически или открытым методом, при котором используются более крупные разрезы.
Ваш врач обычно может заново прикрепить здоровые участки толстой и прямой кишки. Но если они не могут этого сделать, они сделают отверстие, известное как стома, в вашем животе и прикрепят к нему перерезанную толстую кишку. Вы собираете твердые отходы в мешок, который надевают на стому.Эта процедура, известная как колостомия, часто носит временный характер. Как только кишечник успевает зажить, вторая операция восстанавливает соединение толстой и прямой кишки. Если у вас рак прямой кишки, вам может потребоваться постоянная колостома, поскольку сохранить прямую кишку будет сложнее.
Вскоре после операции ваш врач, вероятно, пропишет вам обезболивающие и другие лекарства для облегчения временной диареи или запора. Они порекомендуют питательную пищу, богатую калориями и белками, чтобы вы могли поправиться и стать сильнее.
Лучевая терапия — это лечение лучами высокой энергии, которые разрушают раковые клетки. При раке прямой кишки облучение обычно проводится после операции вместе с химиотерапией, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. Это называется адъювантной терапией. Радиация также может использоваться вместе с химиотерапией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить операцию. Это называется неоадъювантной терапией. При распространенном раке прямой кишки облучение может уменьшить опухоли, которые вызывают непроходимость кишечника, кровотечение или боль.
Вы можете пройти лучевую терапию, если у вас рак толстой кишки и опухоль прикрепилась к другому органу в вашем животе, или если опухоль обнаружена рядом с краями удаленного рака.
Химиотерапевтические препараты лечат различные стадии колоректального рака. Они включают 5-фторурацил, капецитабин (Xeloda), иринотекан (Camptosar), оксалиплатин (Eloxatin) и комбинированный препарат трифлуридин и типирацил (Lonsurf). Химиотерапию можно вводить прямо в печень, если там распространился рак толстой кишки.
Препараты таргетной терапии действуют иначе.
No related posts.