норма у женщин и мужчин по возрасту» – Яндекс.Кью
Гемоглобин является частью эритроцитов. Уровень содержания этого элемента – один из важнейших показателей состава крови.
От его концентрации зависит самочувствие человека и работоспособность. По своей структуре гемоглобин – сложный белок, состоящий из двух основных компонентов: непосредственно белка и железа.
При сдаче анализа крови мы часто слышим от врачей, что гемоглобин в пределах нормы. А что значит это выражение, и как устанавливается норма гемоглобина, от чего зависит его уровень? Эти вопросы чаще всего остаются без ответа. Попробуем более подробно разобраться в них. Итак, гемоглобин: норма у женщин по возрасту таблица представлена чуть ниже.
Симптомы низкого гемоглобина
Состояние, при котором гемоглобин опускается ниже нормы, называется железодефицитной анемией (или малокровием). Первыми признаками этого недуга являются такие симптомы:
- шум в ушах ;
- бледная и сухая кожа;
- частое сердцебиение;
- одышка;
- слоение ногтей с почернениями;
- общая слабость и сильная утомляемость;
- кариозная болезнь, желтые зубы;
- трещины и заеды в уголках губ;
- отсутствие сна;
- мигрени и головокружения;
- ломкие, сухие и выпадающие волосы;
- язык приобретает алый цвет.
Чтобы повысить пониженный гемоглобин в крови до нормы кушайте мясо, печень, говяжий язык, ведь с мяса усваивается нашим организмом около 28% железа. Причем железо из продуктов лучше усваивается с продуктами богатыми витамином С.
Пейте гранатовый, свекольный, морковный сок, клюквенный, яблочный причем соки можно смешивать. Из фруктов и овощей нашим организмом усваивается около 6% железа. Из рыбы, морепродуктов, яиц нашим организмом усваивается около 11% железа.
Симптомы высокого гемоглобина
Повышение гемоглобина выше нормы может сопровождается весьма неприятными симптомами:
- высокой утомляемостью;
- зудом;
- головокружениями;
- сонливостью, а иногда напротив проблемами со сном;
- ухудшением аппетита;
- головными болями;
- коликами в животе;
- легочной эмболией;
- повышением артериального давления.
Повышенное содержание гемоглобина приводит к увеличению вязкости и густоты кровяной жидкости, в результате чего могут появиться кровяные сгустки, а также сформироваться тромбы.
Основное медикаментозное лечение высокого гемоглобина заключается в обязательном приеме антитромботических лекарственных средств (кардиомагнил, аспирин, аспекард, лоспирин) способствующих разряжению крови, которая при высоком гемоглобине очень густая и вязкая. Так же, назначается строгая диетотерапия с ограничением всего соленого, жареного, а так же острого.
Норма гликированного гемоглобина
Норма гликированного гемоглобина — 4–6,5 % от уровня свободного гемоглобина в крови. При чем уровень гликированного гемоглобина может не зависеть от концентрации гемоглобина в крови. Норма гемоглобина новорожденных (фетального гемоглобина) в крови взрослого — до 1%.
Гемоглобин: норма у мужчин
Как правило, норма гемоглобина у мужчин и женщин различна. Также она зависит от возраста и условий окружающих человека. У мужчин норма гемоглобина в крови составляет 130-160 ммоль/л, а у женщин – 120-140 ммоль/л. Это объясняется наличием у мужчин гормона тестостерона. Постоянные физические нагрузки, которые испытывают представители сильного пола, тоже определяют большее образование данного белка у них.
Норма гемоглобина в крови у мужчин старше пятидесяти лет составляет 117-138 ммоль/л. В случае если по ответам анализа выясняется, что уровень белка отступает от допустимой нормы, то тогда следует серьезно заняться своим здоровьем.
Норма гемоглобина у женщин по возрасту: таблица
Норма гемоглобина определяется при сдаче общего анализа крови. Нормой для женщины является показатель в 120-140 грамм на литр. Более высокий показатель может отмечаться у профессиональных спортсменок (до 160 г/л) или у курящих дам (до 150 г/л). В таких случаях небольшое отклонение рассматривается как вариант нормы.
Референтные значение гемоглобина в зависимости от возраста приведены в таблице:
- 18 – 19 лет – 115 – 140 грамм на литр;
- 20 – 29 лет – 118 – 150 гр./л.;
- 30 – 39 лет – 120 – 145 гр./л.;
- 40 – 49 лет – 120 – 140 гр./л.;
- 50 – 59 лет – 116 – 138 гр./л.;
- 60 – 69 лет – 115 – 135 гр./л.;
- 70 – 85 лет – 105 – 130 гр./л.
При беременности тоже устанавливаются свои показатели гемоглобина в крови. Норма для данного периода — 11,0-13,0 г/дл (110-130 г/л). На это явление влияют физиологические особенности беременного организма. По сосудам будущей мамочки начинает циркулировать на 40-50% больше крови, поэтому содержание гемоглобина в ней уменьшается, т.к. количество красных кровяных клеток увеличивается лишь на 15-20%.
Также содержание гемоглобина в крови может изменяться с наступлением менструального цикла в пределах 110-120 г/л.
Материал предоставлен simptomy-lechenie.netЭтот загадочный гемоглобин
Конечно, каждому из нас приходилось обращаться в поликлинику по поводу недомогания, вызванного тем или иным заболеванием. И поэтому хорошо известно, что уже на начальном этапе обследования пациент направляется в клинико-диагностическую лабораторию с направлением на общий анализ крови. Кровь рассматривают как главную внеклеточную жидкость организма. В ней подобно, капелькам жира в молоке, находятся так называемые форменные элементы – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, «плавающие» в жидкой части крови – плазме.
Самыми многочисленными обитателями крови являются эритроциты. Каждый отдельный эритроцит имеет желтовато-красную окраску, но когда их миллионы, то преобладающим становится красный цвет (слово «эритроцит» происходит из сочетания двух греческих слов: «эритрос» — красный и «цитос» — клетка). Что же окрашивает эритроциты? Таким веществом является пигмент гемоглобин.
Гемоглобин – основной дыхательный пигмент эритроцитов, относящийся к хромопротеидам и обеспечивающий ткани кислородом; состоит из белка – глобина и гемма – соединения протопорфирина с железом. Последний придает гемоглобину характерную окраску. Для гемоглобина характерна способность связываться с кислородом воздуха. При этом гемоглобин крови поглощает примерно в 60 раз большее количество кислорода, чем, которое может быть физически растворено в плазме при температуре живого организма.
В одном кубическом миллиметре крови здорового мужчины эритроцитов около 4-5,5 млн., а женщины – 3,9-4,7 млн. Если распластать все имеющиеся в сосудистом русле эритроциты, разместив их друг около друга, то образуемая ими площадь окажется в 1500-2000 раз больше поверхности человеческого тела. Это позволяет гемоглобину эритроцитов очень быстро насыщается кислородом и отдавать его тканям. Однако роль гемоглобина не ограничивается участием в транспорте кислорода. Он к тому же весьма активно освобождает ткани от избытка углекислого газа, образующегося в процессе обмена веществ, способствуя выведению из организма до 90% углекислоты. Гемоглобин способен вступать в связь с окисью углерода с образованием карбоксигемоглобина, что делает организм весьма чувствительным к угарному газу (так как в нем содержится большое количество окиси углерода) и приводит к кислородному голоданию.
Нормальные величины гемоглобина крови:
|
возраст |
2-4 недели |
1-3 мес. |
3-6 мес |
6 мес-1 год |
1-3 года |
3-5 лет |
5-7 лет |
7-14 лет |
Муж. |
Жен. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
гемоглобин (г/л) |
130-190 |
115-175 |
115-160 |
118-150 |
118-150 |
118-150 |
120-150 |
120-150 |
130-160 |
120-150 |
К увеличению концентрации гемоглобина в крови приводят некоторые заболевания крови, связанные с усиленной продукцией эритроцитов костным мозгом (эритремия).
Следует иметь в виду, что увеличение концентрации гемоглобина в крови наблюдается не только у больных людей, но и у здоровых людей, проживающих в условиях небольшого количества кислорода в воздухе (например, в высокогорных районах), что приводит к компенсаторному усилению продукции эритроцитов. Вызванное обильным потением и сгущением крови (например, при работе в горячих цехах), при обильной рвоте (у беременных) или профузном поносе (например, у детей) при ожогах. Физиологическое увеличение содержания гемоглобина свойственно новорожденным. Следовательно, не только заболевания могут вызвать изменения концентрации гемоглобина крови.
Снижение уровня концентрации гемоглобина в крови является основным лабораторным симптомом анемии. При этом концентрация гемоглобина варьирует в широких пределах в зависимости от формы анемии и ее степени. Так, при наиболее частой форме малокровия у большинства больных отмечается относительно умеренное снижение гемоглобина до 85-114 г/л , а более выраженное уменьшение 60-84 г/л наблюдается реже. Следует, однако, иметь в виду, что диагностика анемии ни в коей мере не может быть проведена лишь на основании определения концентрации гемоглобина в крови. Это исследование устанавливает только факт наличия анемии и должно повлечь за собой более глубокое и полное обследование. Анемии различны по этиологии, механизмам развития, клинико-гематологической картине. Причины развития анемий различны, но при всех видах анемий у больных развивается гипоксия в результате снижения уровня гемоглобина. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом или осложнением некоторых внутренних болезней.
Признаки низкого гемоглобина – это головокружение, обморок, снижение аппетита, шум в ушах, частые головные боли, отдышка, тахикардия, вялость, постоянное чувство усталости и т.д.
Средства повышающие гемоглобин в крови – это прежде всего продукты, богатые железом. При пониженном гемоглобине рекомендуют кушать мясо. Это может быть нежирная телятина, свинина, говядина. Хорошо повышается гемоглобин от говяжьей печени, желательно не сильно ее прожаривать.
Обязательно употребляйте в пищу овощи и фрукты, содержащие витамин С, этот витамин помогает нам в усваивании железа. Железо лучше усваивается из продуктов, если их употреблять с теми продуктами, которые богаты витамином С. Это апельсины, лимоны, грейпфруты, киви, гранат, но не кушайте эти фрукты килограммами, нужно съедать не больше одного апельсина, половинки грейпфрута, четверть граната в день. Из овощей и фруктов нашим организмом усваивается примерно 5% железа. Кушайте супы, овощи и фрукты, не забывайте про крупы и черный хлеб, ешьте салаты из свежих овощей, добавляйте в салаты больше укропа и петрушки. Крупы? гречка, фасоль, толокно, чечевица, горох. Овощи: морковь, свекла, картофель, особенно печеный употреблять вместе с кожурой. Фрукты и ягоды: персики, абрикосы, малина, клубника, клюква, сливы, черная смородина, хурма, кизил, фейхоа, земляника и черника. В сезон клубники и земляники старайтесь кушать как можно больше этих ягод. Кушайте рыбу (красную икру), яичный желток, молочные продукты и морепродукты. Из рыбы, морепродуктов, яиц усваивается примерно 12% железа. Гемоглобин можно восстановить за неделю. Приготовьте настой из плодов шиповника. Для этого 1,5 ложки сухих плодов шиповника нужно растолочь и залить стаканом кипятка (250 грамм) в термосе на ночь, а утром процедить настой и добавить в него чайную ложку натурального меда и столовую ложку сока лимона. Этот напиток полезен и взрослым и детям. Взрослые должны выпивать по стакану такого напитка утром перед завтраком, а дети должны принимать по пол стакана в день.
Помните, заработать анемию не так сложно, куда сложнее повысить гемоглобин.
Врач-лаборант
клинико-диагностической лаборатории
(заведующий лабораторией) Вера Васильевна Колтун
как повысить низкий гемоглобин, симптомы и лечение анемии — клиника «Добробут»
Анемия: причины и последствия низкого гемоглобина
Анемия – заболевание крови, которое может быть вызвано недостатком поступления в организм некоторых микроэлементов. Самым распространенным видом этой патологии является железодефицитная анемия, которая связана с недостатком в организме железа. По статистике, чаще этим заболеванием страдают женщины, что связано с беременностью, кормлением грудью и менструацией. Пациентов с анемией интересует, как повысить гемоглобин в крови – именно этот вопрос и будет рассмотрен в этой статье.
Причины железодефицитной анемии
Что означает, если гемоглобин ниже нормы? Это может являться результатом недостаточного поступления в организм железа или нарушений механизма использования этого микроэлемента. Причинами железодефицитной анемии могут стать:
- поступление железа из продуктов питания в организм недостаточное
- у организма повышенная потребность в железе
- нарушение процессов всасывания железа
- большая кровопотеря
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов
- недостаток железа врожденного характера (выявляется низкий гемоглобин у новорожденного ребенка)
- алкогольная зависимость.
Причины и последствия низкого гемоглобина рассматриваются врачами одновременно, потому что эти понятия взаимосвязаны. Например, большая кровопотеря может привести к анемической коме – патологическое состояние, которое требует оказания экстренной медицинской помощи, а недостаточное поступление железа с продуктами питания может спровоцировать отставание в росте и развитии.
Степени анемии и признаки заболевания
Рассматриваемое заболевание может протекать в разной степени тяжести, каждой будут соответствовать определенный уровень гемоглобина в крови:
- легкая степень – 90 г/л и выше
- средняя степень тяжести – уровень гемоглобина опустился ниже 90 г/л, но не перешагнул границу в 70 г/л
- тяжелая степень – показатели гемоглобина составляют менее 70 г/л.
Степени анемии имеют отличительные признаки. Например, при легкой степени заболевания человек вообще не ощущает каких-либо изменений в организме, а когда уровень гемоглобина опускается ниже, то будут отмечаться:
- одышка при небольших физических нагрузках
- слабость в мышцах
- постоянное ощущение усталости
- тусклость волос, ломкость/расслоение ногтей
- частые инфекционные заболевания.
Признаки анемии у женщин при беременности – бледность кожных покровов, холодные верхние конечности, легкие головокружения, повышенная сонливость, слабость в мышцах.
Симптомы и лечение анемии тесно связаны, потому что врачи в первую очередь будут повышать уровень гемоглобина, а параллельно с этим проводить симптоматическую терапию, которая поможет восстановить общее самочувствие пациента.
Как лечат анемию
Многие знают, что есть продукты, повышающие гемоглобин, – именно они и должны стать основой при составлении меню человеку с диагностированной железодефицитной анемией. К таким «лечебным» продуктам относятся:
- творог и коровье молоко
- печень куриная, говяжья и свиная
- плоды шиповника
- чернослив
- морская капуста
- черная смородина
- мясо кролика
- яичный желток
- миндаль
- гречка
- яблоки.
Очень важно составить рациональное меню, а для этого как раз и нужно знать, какие продукты повышают гемоглобин. Но врачи подчеркивают важность полноценного питания, нельзя делать приоритетными блюда из вышеуказанных продуктов – в противном случае может произойти переизбыток железа в организме, что тоже не является нормой и приводит к тяжелым осложнениям.
В некоторых случаях врачи сталкиваются с проблемой анемии тяжелой степени, и тогда перед ними встает вопрос, как быстро поднять гемоглобин – продукты питания сделают это медленно, плавно и уверенно. Если необходимо оказать быструю помощь человеку с железодефицитной анемией, то ему назначают препараты железа – при сниженном гемоглобине они окажут быстрый эффект. Как правило, в приоритете следующие лекарственные препараты:
- Гемофер пролонгатум
- Ферро-фольгамма
- Сорбифер Дурулес
- Феррум Лек.
Нередко больным с анемией назначают аскорбиновую кислоту, фруктозу – эти медикаменты улучшают всасывание железа.
Переливание крови при низком гемоглобине проводится только в том случае, если терапия медикаментами и соблюдение диетического режима не дают положительных результатов. Обычно показаниями к такой процедуре являются сильная кровопотеря (времени на медленное восстановление уровня гемоглобина просто нет), неуклонное снижение артериального давления, предстоящие роды/хирургическое вмешательство у человека с диагностированной анемией.
Чем опасен низкий гемоглобин? При отсутствии лечения анемии происходит нарушения в работе всех органов и систем, могут поражаться ткани головного мозга, развивается сердечная и печеночная недостаточности – состояния, которые в большинстве случаев приводят к инвалидности или летальному исходу.
Всю информацию о профилактике и диагностике анемии, принципах лечения и быстром повышении уровня гемоглобина можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.
Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Терапевтический стационар
Повышен билирубин: причины, последствия, лечение
Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х1011 эритроцитов.
В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет — «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.
При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.
Нормы билирубина4:
Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина — до 6,5 мкмоль/л1, прямого — до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.
Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.
Различают несколько видов желтух1:Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.
Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.
Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.
Особенно часто диагностируется у недоношенных детей3, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей9. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных3. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)5 или инфекционных заболеваний3.
В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л3. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг1. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития3. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии8.
Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты
Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования8,9.
При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале1.
Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза2 (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности2 (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.
Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени10.
Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года
MAT-RU-2003445-1.00-11/2020
Препараты для лечения анемии (при снижении уровня гемоглобина)
{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}Удалить
{{/if}} {{/each}} {{/if}}На сайте «Горздрав» вы можете заказать препараты для поднятия гемоглобина в крови у взрослых по доступной цене. На сайте предусмотрена возможность сравнения стоимости во всех пунктах сети для удобного подбора подходящего варианта. Представленные лекарства при низком гемоглобине прошли обязательную сертификацию и сопровождаются подробной инструкцией по применению. Чтобы приобрести средства с повышенным содержанием железа в составе, достаточно заказать товар на сайте. Оплата и выдача покупки проводятся в кассе аптеки.
Заказать препараты для повышения гемоглобина
В сеть аптек «Горздрав» входит более 800 отделений в Москве и Санкт-Петербурге и в их прилегающих областях. При заказе онлайн вы можете посмотреть расположение всех аптек и подобрать удобную аптеку для получения товара. В каталоге представлены только препараты для повышения гемоглобина, прошедшие сертификацию, которые можно посмотреть на странице интересующего лекарства. Благодаря продуманной сортировке по действующему веществу на сайте можно ознакомиться с аналогами препаратов.
Применение препаратов при низком гемоглобине
Гемоглобин обеспечивает транспортировку кислорода ко всем внутренним органам. При его недостатке снижается трудоспособность человека, ухудшается общее состояние, появляется слабость, головокружения, развивается анемия. Это заболевание наблюдается у 10-30% взрослого населения. Причинами снижения гемоглобина и появления анемии могут быть:
- Несбалансированное питание;
- Хронические кровопотери;
- Язвы желудка и кишечника;
- Глистные инвазии;
- Грыжи.
На организм также влияют курение, алкоголь, стресс, переутомления. При низком уровне гемоглобина назначается специальная диета и курс препаратов железа. Лекарства принимают не менее 1,5-2 месяцев, а после нормализации гемоглобина продолжают прием в половинной дозе еще 4-6 недель[1].
Формы выпуска
Лекарства для повышения уровня гемоглобина в крови выпускаются в различных формах, что не влияет на их действие:
- Таблетки,
- Капсулы,
- Сиропы,
- Растворы,
- Ампулы.
Для кого
Препараты железа при низком гемоглобине могут назначаться как взрослым, так и детям:
- У женщин анемия наблюдается чаще, чем у мужчин, поэтому женщинам следует регулярно сдавать анализ крови и, при необходимости, принимать железосодержащие препараты.
- Для беременных разработаны сбалансированные лекарственные комплексы для поднятия уровня гемоглобина.
- Анемия может появиться и у детей. Для нормализации уровня железа в крови прописываются специальные детские лекарства.
Противопоказания
Средства для поднятия уровня гемоглобина обладают определенными противопоказаниями. Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Особое внимание стоит уделить людям с:
- Индивидуальной непереносимостью компонентов;
- Нарушениями механизма усваивания железа;
- Анемией не железодефицитного характера.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Список литературы:
- [1] Руководство по первичной медико-санитарной помощи. А. А. Баранов, Денисов И.Н., Чучалин А.Г. ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 1584 с.
Клинические случаи тромбоцитопении — ФГБУ Поликлиника №2
С.В. Кулешова, А.А. Алтаева, Е.А.Кузнецова
Клинические случаи ложной и истинной тромбоцитопении в амбулаторной практике.
ФГБУ «Поликлиника №2» Управления делами Президента РФ, 119146, Москва, Россия
Статья посвящена лабораторным нюансам диагностики тромбоцитопений в практике амбулаторно-поликлинического звена. На примере двух разных пациентов показана важность знаний базовых исследований в дифференциальной диагностике ложных и истинных тромбоцитопений.
Ключевые слова: тромбоцитопения, ЭДТА-зависимая тромбоцитопения, подсчёт тромбоцитов по Фонио.
В деятельности клинико-диагностической лаборатории амбулаторно-поликлинического звена на долю общего анализа крови приходится до 30% от всех выполненных анализов.
Обычно общий клинический анализ крови состоит из данных гематологического анализатора, а при отклонении в лейкоформуле – и дифференцированного подсчета лейкоцитов в мазке крови при световой микроскопии.
Сегодняшний уровень гематологических анализаторов позволяет выдавать до 70% результатов анализов без микроскопии мазка.
Тем не менее, врач не должен слепо доверять лабораторным анализаторам, а должен быть последней инстанцией, после проверки и одобрения которой результаты будут валидированы.
В работе врача клинической лабораторной диагностики мелочей не бывает. В потоке работы выбрать из данных гематологического анализатора те, которые нуждаются в дополнительных исследованиях, непросто. Примером необходимости широкого круга знаний и умений врача КДЛ может служить тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов в отсутствие иных отклонений при подсчете форменных элементов и в мазке крови. К тромбоцитопениям относят состояния, при которых количество тромбоцитов периферической крови составляет менее 150 х 109/л. Количество тромбоцитов 50х109/л еще позволяет проводить полостные операции при сохранении гемостаза. Количество тромбоцитов ≤ 20 х109/л. относится к критическим величинам с точки зрения клинической лабораторной диагностики [1]. Таким пациентам , согласно национальному стандарту показана трансфузия тромбоцитного концентрата [2]. Для подсчёта количества тромбоцитов унифицированными признаны:
- подсчёт в крови с помощью гематологического анализатора;
- подсчёт в мазках по методу Фонио.
Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может быть истинным и тогда потребует немедленных действий согласно тяжести тромбоцитопении. Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может не быть истинным. Тогда оно будет отражать индивидуальные особенности пациента или будет следствием ошибки на преаналитическом этапе. Кроме истинных тромбоцитопений возможно снижение количества тромбоцитов, которое обычно возникает из-за несвоевременного пропускания крови через анализатор, либо из-за спонтанной агрегации тромбоцитов. Ложные снижения количества тромбоцитов могут встречаться при широком спектре нарушений, таких как аутоиммунные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспалительные заболевания. Спонтанная агрегация тромбоцитов может быть проявлением таких факторов как иммунологический (антитромбоцитарные антитела), химический (антикоагулянты) и физический (температурный). Венозная кровь предпочтительнее для проведения общего анализа крови. На сегодняшний день в качестве антикоагулянта используют калийные соли этилендиаминтетрауксусной кислоты – ЭДТА (ethylene-diamine-tetra-acetic acid). ЭДТА-зависимая тромбоцитопения является следствием взаимодействия антитромбоцитарных антител с антигенами тромбоцитов в присутствии ЭДТА и при воздействии низких температур. По данным зарубежных авторов на долю ЭДТА-зависимой псевдотромбоцитопении приходится от 0,07-0,11% от всех анализов крови [3]. ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения проявляется в уменьшении количества тромбоцитов, причем эти явления прогрессируют по мере увеличения времени, прошедшего после взятия крови. Чтобы избежать агрегации рекомендуется пропускать кровь через анализатор в промежутке 0-5 мин. или через 1 час и более после взятия крови [4]. В промежутке 5 мин. — 1 час происходит временная агрегация тромбоцитов, что может привести к их ложному снижению в пробе крови. Непосредственно после взятия крови исключается возможность спонтанной агрегации тромбоцитов.
Мы хотим продемонстрировать важность такой рутинной методики как подсчёт тромбоцитов по методу Фонио. А также двумя клиническими случаями подчеркнуть необходимость для врача клинической лабораторной диагностики быть не только аналитиком , но и работать с микроскопом.
Первый клинический случай привычен в амбулаторной практике.
Пациентка М., 1962 года рождения. Обратилась за справкой в бассейн в рамках ежегодной диспансеризации. На момент осмотра активно жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: розовые. Видимые слизистые розовые. Питание нормальное. Лимфоузлы: не увеличены. Щитовидная железа — не увеличена. Отеков нет. Костно-суставная система без патологии. Тоны звучные, ритм правильный. Патологические шумы не выслушиваются. ЧСС 68 в мин. САД 120/80 рт.ст. ДАД 120/80мм рт.ст Живот: не увеличен, участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
При выполнении общего анализа крови выявлено резкое снижение количества тромбоцитов – до 15х109/л.
| ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ №_________ Дата направления 5 февраля 2014 г. 12:59 |
|
| Ф.,И.,О.М, 1962 г.р. Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2» Диагноз при направлении:K29.30 |
ист. бол. № 287 По поручению врача |
|
Название параметра |
Результат |
Норма |
Ед. |
|
СОЭ по Панченкову |
5 |
2 — 10 |
мм/ч |
|
Гемоглобин (HGB) |
145.00 |
130.0 — 160.0 |
г/л |
|
Эритроциты ( RBC) |
4.75 |
4.00 — 5.00 |
1012/л |
|
Гематокрит (HCT) |
40.6 |
40 — 48 |
% |
|
(MCV) Ср.объем эритр. |
85.5 |
80 — 103 |
fl |
|
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците |
30.5 |
26 — 34 |
pg |
|
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците |
35.7 |
30 — 38 |
g/dl |
|
Тромбоциты (PLT) |
15 |
150 — 400 |
109/л |
|
Лимфоциты (LYM) |
35.7 |
5 — 55 |
% |
|
Баз.,эоз.,моноциты (MXD) |
5.1 |
1 — 20 |
% |
|
Нейтрофилы (NEUT) |
59.2 |
5 — 95 |
% |
|
LYM#- абс.число лимфоцитов |
2.1 |
0.8 — 2.7 |
|
|
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов |
0.3 |
0.1 — 1.5 |
|
|
NEUT#- абс.число нейтрофилов |
3.5 |
1.2 — 5.3 |
|
|
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру |
40.7 |
33.4 — 49.2 |
|
|
Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR) |
47.7 |
13 — 43 |
% |
|
Средний объем тромбоцита (MPV) |
13.4 |
9 — 13 |
fl |
|
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц |
18.5 |
10.8 — 14.9 |
|
|
PDW(взвеш.распред.тромбоцитов) |
24 |
9.8 — 18.0 |
% |
|
Лейкоциты (WBC) |
5.90 |
4.00 — 9.00 |
109/л |
|
Палочко-ядерные (нейтрофилы) |
3 |
1.00 — 6.00 |
% |
|
Сегменто-ядерные (нейтрофилы) |
59 |
47.00 — 72.00 |
% |
|
Эозинофилы |
1 |
0.50 — 5.00 |
% |
|
Лимфоциты |
34 |
19.00 — 37.00 |
% |
|
Моноциты |
3 |
3.00 — 11.00 |
% |
Анализ выполнялся на гематологическом анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария). Препарат для микроскопии был приготовлен и окрашен на аппарате для автоматизированной окраски мазков крови Гематек (HemaTek) ,производитель Bayer Diagnostics. При подсчете лейкоформулы были обнаружены частые и большие скопления тромбоцитов, что позволило предположить псевдотромбоцитопению. Пациентка была вызвана для повторного анализа крови. Был произведён забор крови и приготовлены стекла для подсчёта тромбоцитов по Фонио. Унифицированный метод подсчёта в мазках крови (по Фонио) основан на подсчёте числа тромбоцитов в окрашенных мазках крови на 1000 эритроцитов с последующим расчётом на 1 мкл (или 1 л) крови, исходя из известного содержания в этом объеме количества эритроцитов [5]. Приготовленные, фиксированные и окрашенные препараты по Романовскому — Гимзе микроскопировали с иммерсионным объективом, подсчитывая количество тромбоцитов в тонких местах препарата, где эритроциты расположены изолированно. В каждом поле зрения считали число эритроцитов и тромбоцитов, передвигая мазок до тех пор, пока не были просчитаны 1000 эритроцитов. Затем произвели пересчёт по количеству эритроцитов, полученному с анализатора.
Кровь пропустили через анализатор на 4 минуте :
| Ф.,И.,О. М, 1962 г.р. Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2» Диагноз при направлении:K29.30 |
ист. бол. №287 По поручению врача |
|
Название параметра |
Результат |
Норма |
Ед. |
|
СОЭ по Панченкову |
5 |
2 — 10 |
мм/ч |
|
Гемоглобин (HGB) |
145.00 |
130.0 — 160.0 |
г/л |
|
Эритроциты ( RBC) |
4.7 |
4.00 — 5.00 |
1012/л |
|
Гематокрит (HCT) |
40.6 |
40 — 48 |
% |
|
(MCV) Ср.объем эритр. |
85.5 |
80 — 103 |
fl |
|
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците |
30.5 |
26 — 34 |
pg |
|
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците |
35.7 |
30 — 38 |
g/dl |
|
Тромбоциты (PLT) |
225 |
150 — 400 |
109/л |
|
Лимфоциты (LYM) |
35.7 |
5 — 55 |
% |
|
Баз.,эоз.,моноциты (MXD) |
5.1 |
1 — 20 |
% |
|
Нейтрофилы (NEUT) |
59.2 |
5 — 95 |
% |
|
LYM#- абс.число лимфоцитов |
2.1 |
0.8 — 2.7 |
|
|
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов |
0.3 |
0.1 — 1.5 |
|
|
NEUT#- абс.число нейтрофилов |
3.5 |
1.2 — 5.3 |
|
|
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру |
40.7 |
33.4 — 49.2 |
|
|
Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR) |
21.7 |
13 — 43 |
% |
|
Средний объем тромбоцита (MPV) |
9.4 |
9 — 13 |
fl |
|
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц |
12.5 |
10.8 — 14.9 |
|
|
PDW(взвеш.распред.тромбоцитов) |
11.8 |
9.8 — 18.0 |
% |
|
Лейкоциты (WBC) |
5.90 |
4.00 — 9.00 |
109/л |
|
Палочко-ядерные (нейтрофилы) |
1,5 |
1.00 — 6.00 |
% |
|
Сегменто-ядерные (нейтрофилы) |
58 |
47.00 — 72.00 |
% |
|
Эозинофилы |
1 |
0.50 — 5.00 |
% |
|
Лимфоциты |
35 |
19.00 — 37.00 |
% |
|
Моноциты |
4,5 |
3.00 — 11.00 |
% |
Нормальное количество тромбоцитов подтвердил и подсчёт по Фонио – 235х109/л.
Данная псевдотромбоцитопения не несла геморрагического риска или риска тромбообразования для пациента.
Следующий пример является иллюстрацией истинной тромбоцитопении, подлежащей, согласно стандарту ведения больных Американского общества гематологов, госпитализации для внутривенного введения иммуноглобулина и глюкокортикостероидов [6].
Пациент Л, 1991 года рождения. Обратился в поликлинику к дерматовенерологу по поводу геморрагических высыпаний и кровянистых выделений из носа. Самочувствие удовлетворительное. Из анамнеза стало известно, что после длительного пребывания на морозе, в течение двух часов при температуре -24 0С самостоятельно профилактически начал принимать Парацетамол+Фенилэфрин+Фенирамин+Аскорбиновую кислоту. За два дня до обращения появились первые высыпания, на коже ног, которые в течение последующих дней распространились по всему телу.
Хронические заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.
Объективное состояние больного: Состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 36,1 С.
Кожные покровы обычной окраски, геморрагические высыпания по типу множественных петехий размером 1-3 мм. на коже туловища, конечностей, слизистой полости рта. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев умеренно гиперемирован, налётов нет.
Система органов дыхания: Над легкими перкуторно легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Чд 16 в 1 мин.
Сердечно-сосудистая система: Тоны сердца звучные, ритмичные. Пульс равен чсс — 82 в 1 мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Система органов пищеварения:
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях. Печень + 2 см, болезненная при пальпации. Селезенка увеличена. Стул в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Основные данные лабораторного исследования:
Общий анализ крови, проведенный на анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария) выявил лейкопению, относительный лимфоцитоз и полное отсутствие тромбоцитов.
| Ф.,И.,О. Л, 05.11.1991 Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2» Диагноз при направлении:L95.80 |
ист. бол. №8 По поручению врача |
|
Название параметра |
Результат |
Норма |
Ед. |
|
СОЭ по Вестергрену |
10 |
2 — 15 |
мм/ч |
|
Гемоглобин (HGB) |
138.00 |
130.0 — 160.0 |
г/л |
|
Эритроциты ( RBC) |
4.61 |
4.00 — 5.00 |
1012/л |
|
Гематокрит (HCT) |
*37.4 |
40 — 48 |
% |
|
(MCV) Ср.объем эритр. |
81.1 |
80 — 103 |
fl |
|
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците |
29.9 |
26 — 34 |
pg |
|
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците |
36.9 |
30 — 38 |
g/dl |
|
Тромбоциты (PLT) |
*0 |
150 — 400 |
109/л |
|
Лимфоциты (LYM) |
*73.1 |
5 — 55 |
% |
|
Баз.,эоз.,моноциты (MXD) |
2.4 |
1 — 20 |
% |
|
Нейтрофилы (NEUT) |
24.5 |
5 — 95 |
% |
|
LYM#- абс.число лимфоцитов |
2.2 |
0.8 — 2.7 |
|
|
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов |
0.1 |
0.1 — 1.5 |
|
|
NEUT#- абс.число нейтрофилов |
*0.7 |
1.2 — 5.3 |
|
|
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру |
33.9 |
33.4 — 49.2 |
|
|
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц |
12.2 |
10.8 — 14.9 |
|
|
Лейкоциты (WBC) |
*3.00 |
4.00 — 9.00 |
109/л |
|
Палочко-ядерные (нейтрофилы) |
3 |
1.00 — 6.00 |
% |
|
Сегменто-ядерные (нейтрофилы) |
*18 |
47.00 — 72.00 |
% |
|
Эозинофилы |
5 |
0.50 — 5.00 |
% |
|
Лимфоциты |
*69 |
19.00 — 37.00 |
% |
|
Моноциты |
5 |
3.00 — 11.00 |
% |
При подсчёте тромбоцитов по методу Фонио их количество составило 4х109л.
На основании резко выраженной тромбоцитопении, клинической картины и анамнестических данных пациент был срочно госпитализирован в Центральную клиническую больницу УД ПРФ. Проведенные исследования крови и костного мозга выявили резко выраженные нарушения мегакариоцитопоэза и аутоиммунную природу тромбоцитопении. Был выставлен диагноз аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.
Полагаем, что вышеизложенные примеры были полезны для повторения алгоритма проведения общего анализа крови и интерпретации тромбоцитопений.
Если внутренний настрой врача на то, что все тромбоцитопении являются ложными и не нуждаются в дополнительных исследованиях победит, то жизнь следующего пациента окажется в опасности. Критические значения тромбоцитов должны быть среди других утвержденных в лаборатории критических лабораторных значений. И ответственность за них необходимо нести персонально врачу клинической лабораторной диагностики.
Внедрение новых технологий в лабораторную практику неизбежно, централизация лабораторной службы — мировая тенденция, но базовые знания и умения не должны уходить на второй план в повседневной работе врача клинической лабораторной диагностики.
- Национальный Стандарт Российской Федерации Технологи лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований ГОСТ Р 53079.3-2008 4.7.3
Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Tehnologi laboratornye klinicheskie. Obespechenie kachestva klinicheskih laboratornyh issledovanij GOST R 53079.3-2008 4.7.3
- Национальный Стандарт Российской Федерации Кровь донорская и ее компоненты. ГОСТ Р 53470-2009.
Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Krov’ donorskaja i ee komponenty. GOST R 53470-2009
- Alan D.Michelson Platelets. Academic press.2012;989-1011.
- Методические рекомендации Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови. 2007 .
Metodicheskie rekomendacii Gematologicheskie analizatory. Interpretacija analiza krovi. 2007 .
- Справочник. Лабораторные методы исследования в клинике. Под ред.В.В.Меньшикова. Медицина. 1987.
Spravochnik. Laboratornye metody issledovanija v klinike. Pod red.V.V.Men’shikova. Medicina. 1987.
- George J.N., Woolf S.H., Raskob G.E., Wasser J.S., Aledort L.M., Ballem P.J., et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. Blood 1996;88:3—40.
- Кулешова Светлана Вячеславовна, заведующая КДЛ ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ , Москва, 119146, ул. 2-я Фрунзенская, д.4, (ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ФУВ РНИМУ им. Н.И.Пирогова) [email protected]
- Алтаева Александра Андреевна, канд.мед.наук, заведующая дерматовенерологическим кабинетом ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ
- Кузнецова Елена Алексеевна, врач КДО ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ
Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru
Во время всеобщей самоизоляции, чтобы оставаться здоровым, нужно внимательно следить за состоянием организма. Даже если избежать инфекции, возможны другие проблемы, связанные с длительным пребыванием в помещении. Один из важных показателей — SpO2, или насыщение крови кислородом (сатурация). При его снижении возникает гипоксемия — потенциально опасное состояние, способное привести к хроническим заболеваниям. Однако уже сейчас имеются простые технологии измерения SpO2, которые встречаются, например, в умных часах.
Насыщение крови кислородом показывает количество кислорода, связанного с гемоглобином в красных кровяных клетках — эритроцитах. Гемоглобин с кислородом называется оксигемоглобином, а без — дезоксигемоглобином.
Кислород нужен для того, чтобы обеспечить клетки энергией для жизнедеятельности, поэтому его стабильный уровень в крови очень важен. Организм сам поддерживает баланс. Эритроциты собирают кислород в легких и распределяют его по всем тканям тела, а взамен уносят из них углекислый газ. Во время тренировок и умственной активности организму требуется больше кислорода, чем обычно.
Существует несколько способов измерить сатурацию. Медики определяют насыщение кислородом артериального гемоглобина. Для этого образец взятой из артерии крови помещают в специальный прибор. Другой, более простой способ, — пульсоксиметрия, которая оценивает насыщение крови кислородом в периферических тканях. По похожему принципу устроена и функция определения SpO2 в умных часах.
В обычной жизни уровень насыщения крови кислородом у здоровых людей достигает 96-99 процентов. В любом случае он должен быть больше 94 процентов. На высоте от 1600 метров — там, где разреженный горный воздух содержит меньше кислорода — нижняя граница насыщения опускается до 92 процентов.
В норме сердце за минуту прокачивает около пяти литров крови, доставляя к тканям примерно литр растворенного кислорода. Если кислорода поступает меньше, или это происходит медленнее, — может развиться гипоксемия. Например, из-за длительного пребывания в душном или плохо проветриваемом помещении насыщение крови кислородом может упасть ниже 90 процентов, вызывая головную боль, головокружение, одышку и учащенное сердцебиение. При самоизоляции и в карантине гипоксемия рискует приобрести хронический характер. Человек быстрее утомляется, возникает сонливость, снижается умственная работоспособность.
«Основная причина этих проблем заключается в том, что организация воздухообмена дома — дело добровольное, а информированность населения о том, как это правильно делать, оставляет желать лучшего», — считает кардиолог Андрей Рожков, ведущий специалист сети медицинских клиник «Семейная». По словам врача, такие факторы, как отопление и интенсивно работающая бытовая техника, приводят к пересушиванию воздуха. Кроме того, семьи сейчас находятся в квартирах в полном составе, что также снижает объем свежего воздуха, а значит — и уровень кислорода в нем.
Хроническая гипоксемия не всегда проявляется открыто — человек может даже не подозревать, что его организм страдает от длительной нехватки кислорода. Однако при стрессе или ввиду какого-либо заболевания симптомы гипоксемии усиливаются: могут появиться приступы кашля и спутанность сознания. Кроме того, возрастает нагрузка на кровеносную и дыхательную системы, возникает легочная гипертония и перегрузка правого желудочка сердца — так недалеко и до хронических сердечно-сосудистых проблем. У детей дефицит кислорода вызывает задержку в физическом развитии и нарушения сна.
Поскольку обнаружить у себя хроническую форму гипоксемии довольно сложно, требуется частый контроль за уровнем кислорода в крови. По мнению Андрея Рожкова, людям, не имеющим каких-либо жалоб на самочувствие, измерять уровень кислорода не нужно. Постоянный мониторинг актуален на карантине, когда мы вынужденно проводим много времени в помещении, сталкиваясь с такими симптомами, как одышка, учащенное поверхностное дыхание и сердцебиение. Если SpO2 понижен, то следует чаще проветривать помещение, делать перерывы в работе, избегать переутомления, увеличивая приток свежего воздуха к легким.
Чтобы избежать острой или хронической гипоксемии, нужно изменить образ жизни. Во-первых, правильно питаться и обеспечить поступление в организм витаминов: от этого зависит состояние сосудов и кровяных клеток. Необходимо делать разминку и дыхательную гимнастику в хорошо проветриваемом помещении. Поскольку на фоне пандемии у многих людей нет возможности гулять, проветривать комнаты следует как можно чаще. Обязательно нужно обеспечить приток свежего воздуха перед сном, чтобы не было ощущения спертости и сухости.
По словам Андрея Рожкова, подходящая температура для квартиры — 18-23 градуса Цельсия (за рубежом рекомендуют 16-21 градус Цельсия), а влажность — 45-60 процентов. «Во время бодрствования на каждый час должно приходиться 10-15 минут проветривания, — рекомендует кардиолог. — Перед сном желательно проветрить комнаты с особой интенсивностью, чтобы температура была на уровне 16-18 градусов. Стоит отметить, что предпочтительным является именно сквозное проветривание, когда движение воздуха наиболее интенсивно. Для увлажнения квартиры можно проводить влажную уборку или воспользоваться увлажнителями воздуха».
Фото: Павел Ткачук
Процесс восстановления работоспособности и физической активности после карантина должен быть постепенным. Не нужно резко менять режим дня и питания, ведь это может привести к переутомлению. «На работе следует делать короткие перерывы на физическую разминку, а вне работы постараться больше времени проводить на свежем воздухе, — считает врач. — Есть большой риск растерять всю свою энергию и не войти в нормальный рабочий ритм. В первые дни после карантина лучше браться за самые простые и наименее ответственные задачи».
Для долговременного мониторинга за показателем SpO2 альпинисты, профессиональные спортсмены, пилоты легких самолетов — те, кто чаще страдает от нехватки кислорода из-за высоты или физических нагрузок, — обычно используют пульсоксиметр. Это небольшой прибор со светодиодами, который надевается на палец и просвечивает ткани, определяя цвет крови и ее насыщение кислородом.
Пульсоксиметрия удобна, результат показывает почти мгновенно. Но, несмотря на простоту метода, есть несколько нюансов. «Измерения могут быть неточными, если на ногти нанесен лак (или ногти накладные) или даже крем. Кроме того, руки желательно подержать в тепле перед измерением, аппарат нужно надевать на палец ровно так, как указано в инструкции, и держать при этом руку неподвижно», — предупреждает Андрей Рожков.
Более доступный и простой способ тестирования — инфракрасный датчик в умных часах серии Huawei Watch GT 2. Впервые эта функция появилась в Watch GT 2e — модели для молодежи и любителей спорта. Но теперь вся линейка смарт-часов GT 2 поддерживает измерение уровня кислорода в крови. Как и пульсоксиметр, датчик смарт-часов не требует забора крови и лабораторных анализов, принцип его действия основан на поглощении света гемоглобином. От пользователя требуется лишь надеть часы, плотно прижать их к руке, направить экран вертикально вверх и выбрать соответствующий пункт меню, после чего данные появятся на экране. Умные часы позволяют вести постоянный мониторинг за уровнем сатурации крови и не допускать гипоксемии.
Содержание оксигемоглобина может меняться, поэтому для более информативной картины требуется длительный и регулярный мониторинг SpO2. Следует измерять его в разное время суток, во время физических упражнений, умственной работы. Huawei Watch GT 2 позволяют отслеживать и другие важные показатели здоровья, в том числе пульс, уровень стресса и качество сна в режиме реального времени. Вместе с мониторингом SpO2 умные часы могут дать подробную информацию о состоянии организма и предупредить нежелательные сбои в его работе.
переливаний крови взрослым | Johns Hopkins Medicine
Что такое переливание крови?
Переливание крови — это когда кровь попадает в тело. Во время переливания крови вы получаете донорскую кровь через один из кровеносных сосудов. Иглу вводят в вену, часто в руку. Игла прикрепляется к тонкой гибкой трубке, называемой катетером. Это называется внутривенной линией или IV. Кровь попадает в вашу вену через эту капельницу.
Ваша кровь состоит из нескольких частей.Плазма — это жидкая часть вашей крови. Он состоит из воды, белков, факторов свертывания крови, гормонов и других веществ.
В плазме плавает множество красных кровяных телец (эритроцитов). Эти большие клетки содержат гемоглобин. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород из легких в остальные части тела. Все ваше тело нуждается в кислороде, поэтому важно иметь достаточно эритроцитов.
Ваша кровь также содержит лейкоциты. Они помогают организму бороться с инфекцией.
И ваша кровь содержит более мелкие клетки, называемые тромбоцитами.Они помогают свертыванию крови. Белки, называемые факторами свертывания, также способствуют свертыванию крови. Без них ваше тело не сможет остановить кровотечение даже из крошечной раны.
Цельная кровь означает кровь со всеми этими частями. В большинстве случаев переливание крови выполняется только частично. Вам могут дать одну или несколько из этих частей крови в зависимости от ваших потребностей.
Когда вам делают переливание крови, важно получать правильную кровь. Кровь бывает четырех основных типов: A, B, AB и O.Эти типы относятся к молекулам, называемым антигенами, на поверхности клеток крови. Антигены — это вещества, которые могут вызывать реакцию иммунной системы человека.
Rh-фактор — еще один тип антигена. Кровь либо резус-положительная, либо резус-отрицательная. Кровь каждого человека относится к одному из 8 определенных типов: A +, A−, B +, B−, AB +, AB−, O + и O−.
Если человек получает кровь не того типа, его или ее иммунная система отреагирует на это. Это серьезное заболевание, которое может вызывать серьезные симптомы, такие как жар, боли в мышцах и затрудненное дыхание.Иногда это может быть фатальным.
У людей с кровью O− на клетках крови отсутствуют молекулы A, B или Rh. Эти люди могут сдавать кровь кому угодно и известны как универсальные доноры.
Люди с AB + имеют все три молекулы (A, B и Rh) на клетках крови и могут безопасно получать кровь от кого угодно.
Другие группы крови могут сдавать и отдавать только соответствующие группы крови.
Зачем мне может понадобиться переливание крови?
Возможно, вам понадобится переливание крови, если у вас возникла такая проблема, как:
- Тяжелая травма с большой кровопотерей
- Операция с большой кровопотерей
- Кровопотеря после родов
- Проблема с печенью, из-за которой ваше тело не может производить определенные части крови
- Нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия
- Заболевание, вызывающее снижение или низкое качество эритроцитов (анемия)
- Почечная недостаточность, вызывающая проблемы с производством клеток крови
- Лечение рака (химиотерапия), замедляющее производство клеток крови в организме
Различные медицинские проблемы могут потребовать переливания разных типов крови.Например, после операции вам могут понадобиться только эритроциты. Если у вас тяжелая инфекция, вам может потребоваться плазма. Человеку, который лечится от рака, могут понадобиться тромбоциты. Ваш лечащий врач может сказать вам, почему вам нужно переливание крови и какой тип лучше всего подходит для вас.
Каковы риски переливания крови у взрослых?
Все процедуры сопряжены с определенными рисками. Риски переливания крови включают:
- Аллергическая реакция. Это может быть легкое или тяжелое.Легкие симптомы могут включать зуд или сыпь. Тяжелые симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди или тошноту. Эти симптомы могут проявиться вскоре после переливания крови или в течение следующих 24 часов.
- Лихорадка. Это может произойти в течение дня после переливания крови. Обычно это временно.
- Разрушение организмом эритроцитов (гемолитическая реакция). Гемолитическая реакция возникает, когда ваше тело атакует сданные эритроциты. Это происходит, если вы получаете группу крови, с которой ваша кровь не совместима.Сданная кровь проходит очень тщательный процесс сопоставления, поэтому такая реакция возникает очень редко. Если это произойдет, это может вызвать озноб, лихорадку, повреждение почек и другие серьезные симптомы. Симптомы могут появиться во время переливания крови или в ближайшие несколько часов. Также может произойти отсроченная гемолитическая реакция. Это может произойти, даже если вы получили правильную группу крови. Это может занять несколько дней или недель. Это может не вызывать никаких симптомов, но может привести к снижению количества эритроцитов.
- Слишком много крови в организме (перегрузка при переливании). Перегрузка при переливании может произойти, если человек получает больше крови, чем необходимо. Это может вызвать одышку и другие симптомы. Симптомы обычно проявляются в течение от нескольких часов до дня. Это чаще встречается у людей с проблемами сердца. Прием диуретиков после переливания крови может предотвратить эту проблему.
- Слишком много железа в кузове (перегрузка железа). Это может произойти у людей, которым в течение долгого времени требуется много переливаний крови из-за продолжающегося заболевания.
- Вирусы передаются. Вирусы могут включать ВИЧ или гепатит. Перед переливанием кровь проходит очень тщательный отбор. Риск передачи вируса очень низок.
- Болезнь трансплантат против хозяина. Это состояние, при котором новые донорские клетки крови атакуют клетки в организме. Это серьезное, но редкое заболевание. Такие симптомы, как лихорадка и сыпь, могут появиться в течение месяца после переливания крови.
Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья, типа переливания крови и того, проходили ли вы ранее переливание крови.Поговорите со своим врачом о том, какие риски могут относиться к вам.
Как подготовиться к переливанию крови?
Скорее всего, вам не нужно будет много делать, чтобы подготовиться к переливанию крови. Ваш лечащий врач сообщит вам, если вам нужно как-либо подготовиться.
Обязательно сообщите ему или ей, если у вас когда-либо была плохая реакция на переливание крови. Вам могут дать лекарство, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.
Большинству больниц требуется форма согласия перед переливанием крови.Это должно быть подписано вами или выбранным членом семьи.
Ваша кровь может быть сдана на анализ перед переливанием крови, чтобы определить ее тип. Это необходимо для того, чтобы вы получали правильную донорскую кровь. Вам могут уколоть палец, чтобы получить несколько капель крови. Или у вас может быть взята кровь из вены на руке.
Что происходит при переливании крови?
Во время процедуры вам сдают кровь от одного или нескольких сдавших ее людей. В некоторых случаях вам могут сдать кровь, которая была взята у вас ранее.Или вам могут сдать кровь от члена семьи или друга.
Медицинский работник очистит место, куда войдет капельница. Он или она вставит капельницу в одну из ваших вен, скорее всего, в вашу руку. По этой линии будет отправляться цельная кровь или ее части. Весь процесс может занять от 1 до 4 часов.
Медицинский работник будет наблюдать за вами на предмет каких-либо признаков негативной реакции. Скорее всего, в первые 15 минут. Немедленно сообщите об этом врачу, если у вас начнутся симптомы.
Вы должны иметь возможность есть, пить и ходить в туалет с помощью во время процедуры. Ваш лечащий врач сообщит вам, чего еще ожидать.
Что происходит после переливания крови?
После переливания крови ваши жизненно важные функции будут проверены. К ним относятся ваша температура и артериальное давление.
Возможно, вы сможете вернуться домой вскоре после переливания крови. Вы должны иметь возможность вернуться к своей обычной деятельности и придерживаться нормальной диеты.Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные инструкции.
Область на руке, где вам делали капельницу, может болеть в течение нескольких часов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас жар, затрудненное дыхание, отек в месте внутривенного вливания или другие симптомы.
Вам может потребоваться повторный анализ крови. Это нужно для того, чтобы увидеть, как ваше тело реагирует на переливание крови.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Определение и распознавание различных типов анемии, общих для онкологической практики
3 августа 2011 г.
Читать 6 мин.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
На протяжении всей своей карьеры гематологи и онкологи, вероятно, будут подвергается воздействию многих пациентов с анемией, наиболее часто встречающейся кровью расстройство, связанное с системными заболеваниями. 1 Хотя их много формы анемии, определяемые как снижение циркулирующей красной крови клетки, 2,3 сгруппированы патофизиологические причины состояния всего на три категории. 2 Во-первых, анемия может быть вызвана снижение выработки нормальных и функционирующих эритроцитов. Второй, анемия может быть вызвана разрушением эритроцитов и, наконец, анемией может быть результатом кровопотери. 2
Гематологи и онкологи выявляют больных анемией из все это патофизиологическое происхождение.Следовательно, способность распознавать признаки и симптомы состояния и понять этиологию и патофизиология важна для рекомендации соответствующих управление. 2 Кроме того, важно для распознавания знаков и Симптомы информируют пациентов об анемии на раннем этапе, так что пациенты уполномочены принимать активное участие в их уходе и информировать врача о их статус.
Этиология анемии у онкологических больных
Выявление и лечение анемии у онкологических больных может быть сложной задачей потому что происхождение состояния может быть многофакторным. 2
Анемия у онкологического пациента может быть результатом злокачественного новообразования. само по себе, лечение, назначенное для злокачественного новообразования, или неассоциированный основное состояние. Подавление выработки красных кровяных телец может быть вызвано раковыми клетками, проникающими в костный мозг, или миелотоксическими химиотерапевтические средства. Анемия из-за разрушения эритроцитов может возникают из-за воспалительных цитокинов, продуцируемых опухолью, или гемолиз 2 из химиотерапевтических агентов, таких как оксалиплатин, флударабин и интерферон. 4
Анемия также может возникнуть в результате острой или хронической кровопотери, дефицит питательных веществ — не редкость у онкологических больных — и гемолиз или воспалительные цитокины, связанные с хроническим болезнь. 5 Кроме того, функциональное состояние плохое, 6 низкое гемоглобин (Hb) на исходном уровне, облучение более 20% тела в анамнезе, переливание в анамнезе, 7 старший возраст, 8 вес потеря, 9 метастатическая болезнь, предшествующая миелосупрессивная терапия, легочные заболевание 6 и сопутствующее заболевание сердца 2 — все риски факторы, которые увеличивают вероятность развития анемии у пациента во время лечение рака.
Наконец, анемия также может быть связана с характеристиками пациента, которые не обязательно связано с раком или лечением рака. 2 Серповидно-клеточная анемия и талассемия — это два типа врожденной анемии. с рождения. В некоторых случаях, когда у человека уже есть анемия, рак диагноз может усугубить тяжесть анемии. 2,9,10
Признаки и симптомы
Хотя низкий уровень гемоглобина может быть первым признаком анемии, он должен побудить врачей провести тщательный сбор анамнеза пациента и физический экспертиза.На более широком уровне поставщик медицинских услуг должен спросить пациент о появлении и продолжительности симптомов, семейном анамнезе, сопутствующие заболевания и любые лекарства, которые он или она принимает в настоящее время принимая. 2
Обследование более специфических симптомов также необходимо в качестве снижение уровня красных кровяных телец, что снижает перенос кислорода емкость крови, может в конечном итоге привести к гипоксии и гипоксемии, в конечном итоге оказывает влияние на многие биологические системы и системы органов. 9,11,12 Эти эффекты будут проявляться в виде определенных распознаваемых признаков и симптомов анемия, включая утомляемость, вялость, одышку, бледность кожи, учащенное сердцебиение и мягкие систолические шумы. 13
Однако симптомы могут сильно различаться, поскольку анемия может поражать очень многих людей. различные системы органов, включая неврологическую систему (например, усталость, сон расстройства, нарушение когнитивной функции, депрессия), иммунной системы (например, нарушение функции Т-клеток и макрофагов), кардиореспираторной функции (например, тахикардия, сердцебиение, одышка) и многое другое (например, бледность кожи, жидкость удержание).У пациентов могут проявляться мочеполовые симптомы, в том числе потеря либидо или менструальные проблемы, или они могут проявлять желудочно-кишечные симптомы такие как анорексия, тошнота или нерегулярный стул. 11,12
Гемоглобин
Анемия обычно является проявлением другого основного проблема. 2,14 Национальная комплексная онкологическая сеть по анемии Члены группы согласились в своих рекомендациях, что снижение Hb ниже 11 г / дл требует дальнейшего обследования; 2 однако способность пациент терпеть снижение уровня Hb относительно каждого «нормальный» уровень гемоглобина у пациента. 2,7
По данным Национального института рака и Национальных институтов В области здравоохранения анемию можно разделить на пять степеней. 1 степень, считается легкой анемия, составляет Hb от 10 г / дл до нижней границы нормы; анемия 2 степени или умеренная анемия, составляет Hb от 8 до менее 10 г / дл; 3 степень или тяжелая анемия, ниже 8 г / дл; 4 степень — опасная для жизни анемия; 5 класс — смерть (Таблица). 13 Кроме того, уровни гемоглобина могут варьироваться в зависимости от пол пациента и раса / этническая принадлежность, с уровнем гемоглобина на 1-2 г / дл ниже в женщины. 15
Когда гематолог или онколог сталкивается с пациентом, который может у вас анемия, важен хороший анамнез, медицинский осмотр и лабораторные исследования не только подтвердить анемию, но и определить тип анемия. 2
Лабораторные исследования
Чтобы помочь определить тип анемии, существует несколько лабораторных тестов. что можно использовать. Уровни гемоглобина и гематокрита (Hct) можно проверить, проведя частые общие анализы крови, которые также определяют средний корпускулярный объем (MCV). 9
MCV измеряет средний объем эритроцита. Измерение MCV подразделяется на три категории: микроцитарные (<80 мкл), нормоцитарные (80-100 мкл) и макроцитарный (> 100 мкл). 2
Микроцитарная анемия обычно является результатом дефицита железа, но может также быть следствием талассемии. Измерение нормоцитов MCV может указывать на анемию из-за кровотечения, недостаточности костного мозга, анемии хронического воспаления или почечной недостаточности недостаточность. 2 Наконец, макроцитарный MCV обычно указывает на анемию, вызванную к витамину B 12 или дефициту фолиевой кислоты, 2 , но также может указывают на первичную синтетическую аномалию костного мозга, которая может возникнуть в миелодисплазия. 15
Кроме того, причину анемии можно сузить, исследуя мазок периферической крови пациента. Изучение и знакомство с различные типы и морфологии поврежденных эритроцитов могут помочь в диагностика анемии. 2 Например, если мазок показывает наличие сфероцитов и повышенное количество ретикулоцитов, у пациента может быть гемолитическая анемия. 16
Наконец, основная причина анемии может быть уменьшена заказ гваякового теста стула, который помогает исключить потерю крови или костного мозга биопсия, которая помогает выявить метастатическое заболевание и гематологические злокачественные новообразования. 2,9
Список литературы
- Спивак JL.Кровь при системных нарушениях. Ланцет . 2000; 355: 1707-1712.
- . Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Рак и Анемия, вызванная химиотерапией. Версия 2.2012. Национальный комплексный рак Сетевой сайт. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. По состоянию на 5 августа 2012 г.
- Национальный институт рака. Словарь терминов по раку. Национальный Сайт Института рака. http://www.cancer.gov/dictionary.По состоянию на 20 июня 2011 г.
- Klap PC, Hemphill RR. Приобретенная гемолитическая анемия. В: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM, Ma OJ, Cydulka RK, Meckler GD, ред. Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011 г. http://accessmedicine.com/content.aspx?aid=6386652. Доступно 21 февраля 2011 года.
- Schwartz RN. Анемия у онкологических больных: частота возникновения, причины, влияние, управление и использование руководств и протоколов лечения. Am J Компания Health Syst Pharm . 2007; 64 (приложение 2): S5-S13.
- Shelton BK. Варианты лечения для больных раком и связанная с лечением анемия. Адв. Стад Нурс . 2006; 4: 109-114.
- Hurter B, Буш, штат Нью-Джерси. Анемия, связанная с раком: клинический обзор и обновление управления. Клин Дж. Онкол Нурс . 2007; 11: 349-359.
- Guralnik JM, Eisenstaedt RS, Ferrucci L, Klein HG, Woodman RC. Распространенность анемии у лиц 65 лет и старше в США: доказательства высокого уровня необъяснимой анемии. Кровь . 2004; 104: 2263-2268.
- Адамсон Дж. У., Лонго ДЛ. Анемия и полицитемия. В: Fauci AS, Браунвальд Э., Каспер Д.Л. и др., Ред. Принципы внутреннего распорядка Харрисона Медицина . 17-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2008: 353-363.
- Guyton AC, зал JE. Эритроциты, анемия и полицитемия. В: Guyton AC, Hall J.E., ред. Учебник медицинской физиологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2006: 419-428.
- Людвиг Х, Фриц Э.Анемия у онкологических больных. Семин Онкол . 1998; 25 (приложение 7): 2-6.
- Людвиг Х, Штрассер К. Симптоматология анемии. Семин Онкол . 2001; 28 (приложение 8): 7-14.
- Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальные институты Здоровье. Национальный институт рака. Общие терминологические критерии для неблагоприятных события (CTCAE). Версия 4.0. Веб-сайт Национального института рака. http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf. Опубликовано 28 мая 2009 г. Проверено 9 июня 2011 г.
- Хинкель Дж.М., Ли ЕС, Шерман С.Л. Идеи и перспективы в клиническое и оперативное ведение онкологической анемии. J Natl Compr Канк Netw . 2010; 8 (приложение 7): S38-S55.
- Tefferi A, Hanson CA, Inwards DJ. Как интерпретировать и проводить отклонение от нормы общего числа клеток крови у взрослых. Mayo Clin Proc . 2005; 80: 923-936.
- Marks PW, Розенталь Д.С. Гематологические проявления системного болезнь: инфекция, хроническое воспаление и рак.В: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ и др., Ред. Гематология: основные принципы и практика . 5-й изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2009; 2309-2319.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Полезные советы: анемия у взрослых | Основные советы
Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:- диагностических критериях анемии у взрослых
- соответствующих исследованиях для пациентов с анемией
- управлении железодефицитной анемией с помощью препаратов железа.
1. Знать определение и патофизиологию анемии
Анемия — это наиболее частое гематологическое отклонение, наблюдаемое в общей практике. 1 NICE определяет анемию как уровень гемоглобина (Hb): 2,3
- <130 г / л у мужчин
- <120 г / л у небеременных женщин
- <110 г / л у беременных.
Эритроциты образуются в костном мозге в результате эритропоэза, затем попадают в кровоток в виде ретикулоцитов, которые спустя 1 день развиваются в зрелые эритроциты.Эти зрелые клетки циркулируют около 3 месяцев, а затем удаляются макрофагами. У здорового пациента скорость производства клеток крови и скорость потери сбалансированы; у пациента с анемией этот баланс нарушен, например, из-за снижения производства или увеличения разрушения красных кровяных телец или из-за значительной кровопотери. 1
2. Помните об общих причинах
Лечение анемии зависит от поиска причины, что обычно требует дополнительных анализов крови.Самая частая причина — дефицит железа. 1
Анемия обычно классифицируется по среднему корпускулярному объему (MCV) следующим образом: 1
- микроцитарная анемия — MCV <80 fl
- нормоцитарная анемия — MCV 80–100 fl
- гиперпролиферативная — количество ретикулоцитов> 2%
- гипопролиферативный — количество ретикулоцитов <2%
- макроцитарная анемия — MCV> 100 fl
- мегалобластные — мегалобласты и гиперсегментированные нейтрофилы на пленке
- немегалобластные — мегалобласты или гиперсегментированные нейтрофилы отсутствуют.
Таблица 1 включает предложения по потенциальной дифференциальной диагностике.
Микроцитарный | |||||||||||||||
Дефицит железа |
| ||||||||||||||
Другая причина |
| ||||||||||||||
Нормоцитарная | |||||||||||||||
Гиперпролиферативная |
| ||||||||||||||
Гипопролиферативная |
| ||||||||||||||
Макроцитарный | |||||||||||||||
Мегалобластный |
| ||||||||||||||
Немегалобластный |
| ||||||||||||||