Желудочно-кишечное кровотечение — причины, обследование и лечение | Симптомы

Язвы или эрозии пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки
Признаки: Боль, которая является устойчивой и легкой или умеренной, обычно ощущается чуть ниже грудины, может разбудить человека ночью и/или уменьшиться после еды. Безболезненные язвы также могут вызывать кровотечение.

Варикозное расширение вен пищевода
Признаки: Обычно очень сильное кровотечение. Часто у людей с хроническим заболеванием печени, таким как цирроз. Иногда признаки хронической болезни печени, такие как вздутие живота и желтоватое окрашивание кожи и белков глаз (желтуха).

Разрыв Маллори-Вейсса (разрыв в пищеводе, вызванный рвотой)
Признаки: У людей, которых вырвало один или несколько раз, прежде чем у них появилась кровь в рвоте. Иногда боль в нижней части грудной клетки во время рвоты.

Артериовенозная мальформация (аномальные связки между артериями и венами)
Признаки: Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

Внутренний геморрой
Признаки: Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге, капающая в унитаз, или на поверхности сформировавшегося кала.

Анальные трещины
Признаки: Боль во время дефекации. Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге или на поверхности сформировавшегося кала. Трещина, обнаруженная во время осмотра врачом.

Ангиодисплазия (аномальные изменения кровеносных сосудов в кишечнике)
Признаки: Безболезненное выделение ярко-красной крови из прямой кишки (кровянистый кал).

Воспаление толстой кишки (в результате лучевой терапии, инфекции или при ишемическом колите)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура и боль в животе.

Рак толстой кишки
Признаки: Иногда утомляемость, слабость и/или ощущение вздутия. Обычно у людей среднего и пожилого возраста.

Полипы толстой кишки
Признаки: Часто нет других симптомов.

Дивертикулярная болезнь

(дивертикулез)
Признаки: Безболезненный кровянистый стул. Иногда у людей с поставленным диагнозом дивертикулеза.

Воспалительное заболевание кишечника (язвенный проктит, язвенный колит или болезнь Крона)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура, боль в животе и колики. Иногда у людей, перенесших несколько эпизодов кровотечения из прямой кишки.

Лечение прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, диагностика, услуги, врачи

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Павел Владимирович осмотрел меня и выписал необходимые лекарства. Всё было просто. Доктор был внимателен. Я остался доволен. Мне нужно было срочно попасть к доктору, поэтому я его выбрал.

Сергей, 23 октября 2021

Оценка пятёрка врачу! Внимательный специалист. Приняла меня Нарине Агбаловна вовремя и в итоге дала рекомендации и варианты решения моей проблемы. Получил также выписанное лечение. Дальше продолжу обследование вместе с этим доктором. Уже записался повторно и порекомендую другим!

Сергей, 16 октября 2021

Мне все понравилось. Татьяна Владимировна прописала мне необходимые препараты. Я обращусь к ней повторно. Она профессионал, все доступно объяснила. Данного специалиста я выбрала по отзывам и опыту работы.

Любовь, 10 октября 2021

Всё прошло хорошо. Мне понравилось. Доктор опросила меня и назначила лечение. Она была внимательна.

Юлия, 03 октября 2021

Впечатление очень хорошее. Всё отлично! Я довольна! Появилось доверие к доктору, так как она располагает к себе и шанс выздороветь есть. Она уделила мне много времени, была внимательна и дала рекомендации, с которыми я согласна. Пока я принимаю лекарства и стало полегче. Были так же назначены анализы. Так же хочу привести к ней своего ребёнка.

Алла, 29 сентября 2021

Все прошло супер, врач толковый, рассказал мне даже больше, чем я рассчитывал услышать. У меня таких вопросов и не было, он мне на них ответил и это хорошо. Виктор Александрович назначил сдать анализы и выписал лечение.

Антон, 27 сентября 2021

Врач хороший. Понимающий, знающий. Прием прошел быстро и по делу. Елена Владимировна выслушала мои жалобы, провела осмотр, поставила предварительный диагноз, выдала направление на необходимые анализы. Я убедилась в своих подозрениях и получила план дальнейших действий. Обращусь к данному специалисту на повторный прием.

София, 07 сентября 2021

Обратился к этому гастроэнтерологу по совету знакомых. Хороший, прямолинейный и отзывчивый доктор. Провел мне осмотр и консультацию. Дал дальнейшие напутствия как вести себя после операции, прописал диету и тд.

Максим, 23 июля 2021

Приятный, понимающий и вежливый доктор. Для меня важно, что она спокойно отнеслась к тому, что я — вегетарианец, потому что обычно врачи это остро воспринимают. На приеме она назначила мне лекарства и анализы.

Анастасия, 18 февраля 2021

Доктор внимательный и профессиональный. Она меня выслушала, все рассказала, назначила обследование и лечение.

Динара, 14 января 2021

Показать 10 отзывов из 13767

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: ëå÷åíèå-ãàñòðèòà.ðô

Описание

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (МКБ — 10 — К26) — это рецидивирующая патология данного органа, проявляющаяся периодическим возникновением стойких язвенных дефектов на его внутренней поверхности. Язва поражает не только слизистую, как эрозии, она может проникать в подслизистый и мышечный слои. Это заболевание по распространённости превышает аналогичное поражение желудка. Помимо таких язв существуют симптоматические или стрессовые язвы, появляющиеся вторично на фоне определённого заболевания, например, цирроза печени, ожоговой болезни или приема ряда лекарств. 

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у мужчин встречается чаще, однако в последнее время наблюдается рост заболевания и среди лиц женского пола. Язвенный дефект может зажить самостоятельно. Однако при сохранении причины в течение года могут возникать рецидивы. 
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у взрослых встречается в основном в молодом возрасте, причём чаще у жителей города. Известны случаи выявления заболевания у 5-летних. 
Патология может прогрессировать, вовлекая в процесс расположенные рядом участки слизистой, а также распространяться за пределы органа (пенетрация язвы в печень) и вызывать смертельные осложнения. 
Стрессы, наследственность с синдромом «опережения» своих родственников по возрасту возникновения заболевания, вредные привычки и неправильное питание являются предрасполагающими факторами, вызывающими патологию «язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки». 

Причины

Основной этиологической причиной считается инфекционный агент — Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Именно данная бактерия и продукты её жизнедеятельности способствуют образованию дефектов в слизистой. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки развивается вследствие выделения микробом токсинов, главным из которых считается уреаза. За счёт неё происходит ощелачивание нормальной кислой среды кишки, компенсаторно начинает повышаться концентрация соляной кислоты в пищеварительном соке, и снижаются факторы защиты в виде слизи. В результате образуется язва. При сохранении инфекции процесс заживления чередуется с вновь возникающими очагами заболевания ввиду переселения и колонизации микробом новых участков кишки. 
Считается, что заболевание передаётся от больного к здоровому через продукты питания, общую посуду, а также контактно при проведении медицинских манипуляций по типу постановки желудочного зонда. Хоть и существуют споры, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки заразна или нет, наукой принято считать данные пути основными для заражения указанной патологией. 

Классификация

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки подразделяется на несколько видов и форм в зависимости от расположения дефекта и стадии его рубцевания. 
В кишке чаще всего поражается луковица и её различные отделы. 
По причине выделяют ассоциированную и неассоциированную язву с H. pylori. Стадии течения — обострение, неполная и полная ремиссия. 
Степени язвенной болезни двенадцатиперстной кишки делят по тяжести от легкой до крайне тяжёлой в зависимости от наличия клинических симптомов и влияния заболевания на прогноз и продолжительность жизни. 

Кто лечит

В случае подозрения у себя развития данной патологии следует незамедлительно обратиться к врачу — гастроэнтерологу. Только специалист ответит на все вопросы о том, можно ли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки кушать определённый вид пищи или принимать алкоголь. 

Осложнения 

К ним относятся прободение, кровотечение, переход язвы в другой рядом расположенный орган, сужение (стеноз привратника) и малигнизация (перерождение в рак). При современном развитии медицины большинство осложнений, как и лечение самого заболевания, поддаются терапии. При своевременном оказании помощи при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки прогноз для больного благоприятный. Однако, патология требует регулярного соблюдения правил питания и отказа от вредных привычек.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Синдром Золлингера-Эллисона — ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени хирургии им. А.В. Вишневского»

Cиндром Зо́ллингера-Э́ллисона (аденома поджелудочной железы ульцерогенная, гастринома) — опухоль островкового аппарата поджелудочной железы, характеризующаяся возникновением пептических язв двенадцатиперстной кишки и желудка, не поддающихся лечению и сопровождающаяся упорными поносами.

Истинная заболеваемость синдромом Золлингера-Эллисона не установлена. По некоторым данным, он встречается у 0,1-1% больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще начальные проявления этого заболевания возникают в возрасте 30-60 лет.

Причины и развитие заболевания

Синдром является результатом развития опухоли (гастриномы) в головке или хвосте поджелудочной железы (85 % случаев). В 15 % случаев опухоль локализуется в желудке или в двенадцатиперстной кишке. Описаны случаи множественного эндокринного аденоматоза (множественной эндокринной неоплазии).

Около двух третей гастрином — злокачественные; у трети больных при первом обращении к врачу выявляют метастазы. Обычно злокачественные гастриномы растут медленно, но иногда они быстро прогрессируют и рано дают множественные метастазы. Чаще всего гастриномы метастазируют в регионарные лимфоузлы и печень, а также в брюшину, селезенку, кости, кожу и средостение.

Развитие устойчивых к лечению пептических язв – основное проявление болезни практически у всех пациентов. Язвообразование обусловлено выработкой опухолью гастрина, и соответственно, повышенной секрецией желудочного сока, т.е. соляной кислоты и ферментов. У подавляющего большинства больных одиночная язва локализуется в двенадцатиперстной кишке и в желудке (75%), а также в тощей кишке. Встречаются и множественные язвы желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки.

Жалобы и симптомы

Клиническими проявлениями заболевания являются боли в верхней части живота, которые имеют те же закономерности по отношению к приему пищи, что и при обычной язве двенадцатиперстной кишки и желудке, но в отличие от них очень упорны, отличаются большой интенсивностью и не поддаются противоязвенной терапии.

Характерны упорная изжога и отрыжка кислым. Важным признаком являются поносы, обусловленные попаданием в тонкий кишечник большого количества соляной кислоты и усилением вследствие этого моторики тонкой кишки и замедлением всасывания. Стул обильный, водянистый, с большим количеством жира. Возможно значительное снижение массы тела, что характерно для злокачественной гастринемии.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при синдроме Золлингера—Эллисона не поддаются заживлению даже при продолжительной комплексной терапии. У многих больных отмечаются явления эзофагита, иногда даже с образованием сужения (стриктуры) пищевода. При прощупывании определяется выраженная болезненность в верхней части живота, и области проекции нижней части желудка.

В случае злокачественного течения болезни возможны опухолевые образования в печени и значительное её увеличение.

Диагностика

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование выявляют язву, которая не отличается от таковой при обычной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Основным лабораторным критерием синдрома Золлингера—Эллисона является гипергастринемия (содержание гастрина в крови повышено до 1000 пг/мл и более, тогда как при обычной язвенной болезни оно не превышает верхней границы нормы — 100 пг/мл).

Выявление самой опухоли производится с помощью УЗИ, компьютерной томографии, селективной абдоминальной ангиографии. Наибольшей информативностью обладает метод селективной абдоминальной ангиографии со взятием крови из панкреатических вен и определением в ней гастрина.

Однако установить локализацию гастриномы достаточно трудно. Примерно у половины больных с клинически и лабораторно подтвержденным синдромом Золлингера-Эллисона при хирургическом вмешательстве не удается найти опухоль. Селективная ангиография позволяет выявить гастриному в 50%, КТ — в 30%, а УЗИ — в 20% случаев.

Лечение

Основной способ лечения – хирургический с удалением потенциально злокачественной опухоли.

Консервативное лечение имеет цель — значительно снизить желудочную секрецию и добиться тем самым заживления пептической язвы. Для этого на-значают ингибиторы протонной помпы с увеличенной в 2-3 раза дозиров-кой: Лансопразол (per os 30-160 ) или Омепразол (per os 20-120 мг/сут.).

Лечение рака толстой кишки — симптомы, признаки, диагностика, скрининг

Лечение рака толстой кишки

Хирургическое лечение является основным на всех стадиях заболевания. На 0, 1 и 2 стадии это обычно не требуется других методов лечения, кроме операции. На 3-4 стадии используется также облучение, системная и регионарная химиотерапия, таргетная, иммунная терапия.

Стадия 0

Обычно достаточно местного иссечения опухоли или полипа со злокачественными клетками. Врач иссекает образование с захватом 10 мм окружающей ткани.

Стадия 1

Если опухоль появилась на полипе, его иссекают. Удаленная ткань исследуется в лаборатории. Если это новообразование высокой степени злокачественности, либо в краях резекции обнаружены злокачественные клетки, объем операции расширяют: врач удаляет часть кишечника и лимфоузлы. Эта операция также требуется, если опухоль появилась не на полипе.

Стадия 2

Врач выполняет резекцию кишечника. Эта операция может быть проведена через лапаротомный или лапароскопический (малоинвазивный) доступ.

Химиотерапия требуется только при высоком рецидиве. Она необходима, если:

• опухоль распространилась на крупные кровеносные сосуды;
• высокая степень злокачественности;
• врач удалил меньше 12 лимфоузлов;
• в краях резекции выявлены раковые клетки;
• на момент проведения операции развилась кишечная непроходимость или произошла перфорация кишечника.

Стадия 3

На третьей стадии появляются метастазы в лимфоузлах. Пациенту требуется комбинированное лечение. Врач удаляет часть кишечника. Затем проводится химиотерапия.

При крупных опухолях врачи иногда проводят облучение одновременно с химиотерапией. Когда новообразование уменьшается в размерах, его удаляют.

Стадия 4

Основной способ лечения – циторедуктивная операция. Она повышает двухлетнюю выживаемость пациентов в 4 раза по сравнению с симптоматическим лечением.

Врач удаляет часть кишечника, а также полностью или частично – другие органы, в которые проросла опухоль. Затем может проводиться интраперитонеальная химиотерапия (введение химиопрепаратов в брюшную полость).

При наличии метастазов в печени выполняется их абляция, проводится химиоэмболизация печеночной артерии.

При неоперабельных формах рака, а также в случае наличия противопоказаний к операции, заболевание можно некоторое время контролировать с помощью лучевой терапии и медикаментозного лечения. Для предотвращения осложнений проводятся паллиативные процедуры и операции. Врач может удалить большую часть опухоли, установить стент в зону сужения или сформировать колостому для устранения кишечной непроходимости.

Как лечить язву у детей? Откуда берется и 3 способа вылечить

Язвенная болезнь у детей в наши дни — частое явление. Язвы могут появиться и у ребенка-подростка, и у малыша. Что же представляет из себя эта болезнь и как лечить язву у детей – об этом в новой статье.

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь – это нарушение целостности внутренних стенок желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти органы поражают язвы разных размеров. Появляются они из-за негативного влияния кислот, пищеварительных ферментов или бактерий на стенки желудка.

Медики различают язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки. Диагностировать болезнь могут и в обоих органах.

Почему возникает язвенная болезнь?

Еще недавно врачи считали, что главными причинами язвы у детей становятся стресс и неправильное питание. Позже исследования показали, что большинство язв развиваются из-за заражения бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Helicobacter pylori живет и размножается в желудке и других органах ЖКТ. Попасть в организм она может, если человек пьёт грязную воду, плохо моет фрукты и овощи или не соблюдает правила гигиены.

Но не стоит полностью винить злополучную бактерию. Причинами развития язвы у детей становится совокупность факторов. Специалисты делят их на две группы – внешние и внутренние.

Внешние причины

• прием пищи у ребёнка происходит с большими временными промежутками;
• ест много фаст-фуда;
• в детском рационе много жареной, острой, соленой или копченой пищи.

Внутренние причины

• наследственная предрасположенность к язвенной болезни;
• наблюдается стресс и нарушение сна;
• диагностировано заражение бактерией Helicobacter pylori;
• желудок ребенка усиленно вырабатывает желудочный сок;
• у желудка нарушена моторика.

Внутренние причины язвенной болезни раскрываются после лабораторных исследований. Их пациенту может назначить только врач-специалист.

Как распознать язвенную болезнь у ребенка? 5 симптомов

Чтобы лечить язву у детей, необходимо точно распознавать симптомы этой болезни. Родителям важно знать: главный признак язвы – боль в животе. Такая боль очень сильная, жгучая и режущая, ощущается ниже ребер справа или слева.

При язве желудка боль усиливается при приеме пищи. Поэтому зачастую дети, страдающие этой болезнью, теряют вес, отказываясь от еды. Язва же двенадцатиперстной кишки вызывает боль в тот момент, когда желудок пуст. Такие дети редко теряют массу тела и могут даже её набирать.

К другим симптомам язвенной болезни относятся:

• тошнота, иногда рвота;
• отрыжка с кисловатым привкусом;
• вздутие живота;
• нарушение сна.

Опасными бывают осложнения из-за болезни. Они выражаются в виде внутренних кровотечений, которые образуются из-за язв больших размеров. У ребенка может возникнуть рвота с кровью. В таких случаях нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как лечить язву у детей?

Лечение язвенной болезни у детей проводится комплексно – прием лекарств и строгое соблюдение диеты. Конечно, продолжительность лечения будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния малыша. Тяжелые и запущенные случаи решаются только хирургическим вмешательством.

Медикаментозная терапия при язвенной болезни

В обязательную схему лечения язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки включается прием лекарств. Обычно врач назначает пациенту несколько видов препаратов.

• Антибиотики – уничтожают бактерии;
• Седативные – успокоительные препараты;
• Пробиотики – лекарства, содержащие живые бактерии и микроорганизмы.

Диета при язвенной болезни

Немаловажным пунктом программы лечения язвы у детей является диета. Врачи-гастроэнтерологи рекомендуют исключить из рациона малыша продукты, способные вызывать раздражения желудка. Это острая, соленая, копченая и жареная пища, фаст-фуд, газированные напитки, снеки, соусы. Готовая пища для ребенка должна подаваться не слишком горячей и не холодной.

Язвенная болезнь у детей протекает в более сложной форме, чем у взрослых. Поэтому и диета назначается более строгая. Особого режима питания необходимо придерживаться не меньше недели. После чего (если нет признаков болезни, а также по разрешению врача) в детский рацион постепенно добавляются приготовленное на пару нежирное мясо, молочные продукты, перетертые фрукты.

Если состояние ребенка улучшается, то через 2-3 недели пациента переводят на стандартное диетическое питание, необходимое при язвенной болезни.

Санаторно-курортное лечение язвы

Как лечить язву детей, знают в санатории «Машук Аква-Терм». Здравница расположена в уникальном природном месте – Кавказских Минеральных Водах. Опытные врачи-специалисты, педиатры и гастроэнтерологи, разработают индивидуальную программу лечения для вашего ребенка. Основу составляют подходящие по составу минеральные воды, физиотерапия, гидротерапия и другие процедуры, направленные на оздоровление детского организма.

Пептическая язва: симптомы, причины и лечение

Язвенная болезнь — это частичное отверстие или язва в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, которая является частью тонкой кишки. Ваш врач также может назвать это язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, в зависимости от того, где расположена язва.

Пептические язвы — распространенная проблема со здоровьем. По данным Harvard Health, около 10% людей в США когда-нибудь испытают это. Язвенной болезнью в США ежегодно страдают около 4 миллионов человек.С., и они могут случиться в любом возрасте.

Многие люди с язвенной болезнью вообще не имеют симптомов. У других есть несколько симптомов, включая несварение желудка, рвоту и боль в верхней части живота. У других пациентов с язвенной болезнью симптомы проявляются только в наиболее тяжелых случаях, например, при желудочно-кишечном кровотечении или анемии из-за потери крови.

Если вы подозреваете, что у вас язвенная болезнь, важно обратиться к врачу. Вот дополнительная информация о симптомах, причинах, факторах риска, осложнениях, диагностике, лечении и профилактике язвенной болезни.

Причины

Язвенная болезнь имеет две возможные причины. Первым виновником является бактерия под названием Helicobacter pylori. Эта бактерия разработала способы жить в кислой среде желудка, — говорит доктор Джесси П. Хоутон, старший медицинский директор по гастроэнтерологии в Южном Огайо Медицинском центре гастроэнтерологии Ассошиэйтс в Портсмуте, штат Огайо. «Бактерии вызывают как прямые, так и косвенные действия, которые приводят к образованию язвы», — говорит Хоутон.

По данным Центров по контролю за заболеваниями, от 30% до 40% людей в США.В S. есть бактерии H. pylori, но в результате у большинства из них не разовьется язвенная болезнь. (В других странах процент людей с H. pylori еще выше.) Но в некоторых случаях бактерия вызывает воспаление внутреннего слоя желудка, что приводит к язве.

Есть несколько способов заразиться H. pylori:

• Вы живете с кем-то, у кого он есть.
• Вы живете со многими другими людьми, что увеличивает ваши шансы столкнуться с этим.
• Вы едите пищу, приготовленную в антисанитарном помещении.
• У вас была зараженная вода.
• Вы путешествовали или жили в развивающейся стране, где многолюдное проживание или антисанитарное приготовление пищи более распространены.

Вторая причина язвенной болезни — чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП. Некоторые распространенные НПВП включают:

• Аспирин.
• Диклофенак.
• Ибупрофен.
• Напроксен.

Иногда НПВП присутствуют в комбинированных лекарствах, например, в лекарствах от простуды.Хотя парацетамол — распространенное болеутоляющее, это не НПВП. НПВП могут ослабить слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, говорит доктор Ашкан Фархади, гастроэнтеролог медицинского центра MemorialCare Orange Coast и директор Центра заболеваний пищеварительной системы MemorialCare Medical Group в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. «Если вы слишком часто принимаете НПВП, даже нормальное количество кислоты в желудке может вызвать повреждения, вызывающие язвы», — объясняет он.

Психическое или эмоциональное напряжение не является причиной язвенной болезни.«Это распространенное заблуждение, — говорит Фархади. Пептические язвы также не возникают из-за острой пищи, хотя острая пища может вызвать раздражение уже существующей язвы.

Подробнее о язвенной болезни.

Факторы риска

Помимо очевидных факторов риска — инфекции H. pylori или чрезмерного употребления НПВП — есть еще несколько факторов, которые могут повысить риск развития язвенной болезни. Эти факторы не вызывают язвенную болезнь, но повышают вероятность ее развития:

• Курение.
• Употребление слишком большого количества алкоголя.
• Быть старше.

Кроме НПВП, существуют также определенные лекарства, которые повышают риск развития язвенной болезни, говорит Хоутон. Если вы принимаете эти лекарства и НПВП, вы можете увеличить свой риск. Эти лекарства включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС.
• Преднизон.
• Ризедронат, также известный как Актонель.
• Алендронат, также известный под торговой маркой Fosamax.

Симптомы

Иногда у человека с язвенной болезнью симптомы отсутствуют. У других изначально симптомы отсутствуют, а затем развиваются серьезные симптомы, такие как отверстие в кишечнике или желудочно-кишечное кровотечение, говорит Фархади.

Вы не всегда можете знать, вызвала ли язвенная болезнь кровотечение, но ваше тело скажет вам об этом другими способами, например, изрыгнув красную кровь или материал кофейной гущи, говорит Хоутон. Или кровотечение может вызвать черный дегтеобразный стул.

Симптомы язвенной болезни могут включать следующее:

• Боль в животе, которая может усиливаться ночью.«Глубокая язва может проникнуть через брюшную стенку и фактически вызвать отверстие в желудке, которое вызовет сильную боль в животе», — говорит гастроэнтеролог доктор Хариш К. Гагнеха из Austin Gastroenterology в Остине, штат Техас.
• Черный дегтеобразный стул.
• Вздутие живота или чувство полноты.
• Чувство облегчения после еды. Однако, по словам Фархади, люди с язвенной болезнью действительно чувствуют себя хуже после еды.
• GI кровотечение.
• Несварение.Вы можете услышать, как врач назвал это диспепсией.
• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• Рвота кровью или черным веществом, которую, по словам Хоутона, обычно называют «кофейной гущей».

Вы также можете просто плохо себя чувствовать, — говорит доктор Тарек Хассанейн, гастроэнтеролог и специалист по печени и глава Центров по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени Южной Калифорнии, расположенных в разных местах.

Медленная потеря крови из язвы также может привести к анемии. Симптомы анемии включают:

• Усталость.
• Легкое ощущение одышки.
• Очень бледный вид.

Если у вас быстрая потеря крови, вам может казаться, что вы собираетесь потерять сознание. Если вам кажется, что у вас быстрая кровопотеря, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Перфорация или разрыв язвы — менее распространенное осложнение, говорит Хоутон. Непроходимость пищеварительного тракта также может возникнуть из-за язвенной болезни, но это тоже нечасто.

Рак желудка также может быть вызван нелеченым H.pylori.

Диагноз

Чтобы помочь диагностировать язвенную болезнь, ваш врач сначала спросит о ваших симптомах. Симптомы, связанные с язвенной болезнью, также могут указывать на другую медицинскую проблему, поэтому необходимы другие исследования.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, процедура, называемая верхней эндоскопией, является наиболее распространенным способом обнаружения язвы. Эта процедура, также называемая эзофагогастродуоденоскопией или EGD, включает в себя введение камеры со светом на гибкой трубке в рот и осмотр желудка и тонкой кишки.

«Язва легко выявляется на ФГДС и проявляется в виде вырезанной области в желудке или двенадцатиперстной кишке. Она также может активно кровоточить», — говорит Хоутон. Во время диагностики ваш врач может помочь вылечить кровоточащую язву путем инъекции лекарства или других методов.

Ваш врач может сделать снимки любых язв или взять образец ткани для биопсии. Гагня говорит: «Биопсия может потребоваться, когда трудно отличить злокачественные (раковые) язвы от доброкачественных.«Вам может потребоваться повторная ФГДС после лечения язвенной болезни.

Другой диагностический тест, который используется реже, — это рентгеновский снимок. По словам Фархади, рентген брюшной полости. Однако в настоящее время он используется только у пожилых пациентов, у которых есть другие проблемы со здоровьем и которые могут быть не в состоянии сделать ФГДС.

Ваш врач также может провести дыхательный тест на H. pylori. Это включает в себя выдох в мешок, а затем прием ароматизированного раствора.Через несколько минут после того, как вы выпьете раствор, вы снова вдохнете в другой мешок. Разница в результатах до и после может помочь определить, есть ли у вас H. pylori. Тест занимает в общей сложности около 30 минут. Также есть тест стула, который можно использовать для выявления H. pylori.

Лечение

Первым шагом в лечении язвенной болезни является определение причины.

Если инфекция H. pylori является причиной вашей язвенной болезни, вам будут назначены антибиотики, которые помогут избавиться от инфекции.Избавиться от инфекции H. pylori бывает сложно. Обязательно используйте свои антибиотики в течение всего рецептурного курса, советует Хассанейн.

Вас также, вероятно, попросят принять лекарство, снижающее кислотность, называемое блокатором h3 или ингибитором протонной помпы. Некоторые из общих названий этих препаратов: эзомепразол, омепразол и лансопразол для ингибиторов протонной помпы; и ранитидин, низатидин, циметидин и фамотидин в качестве блокаторов h3. «Эти препараты отпускаются без рецепта и временно снижают кислотность желудка, чтобы можно было заживить желудочно-кишечный тракт», — говорит Хассанейн.

Согласно ACG, ингибиторы протонной помпы следует принимать за полчаса до часа до приема пищи. В противном случае лекарство может не подействовать, и язва может не зажить.

Если вы находитесь в больнице с кровоточащей язвой, вы можете получить ингибитор протонной помпы внутривенно или внутривенно.

Если H. pylori обнаруживается при биопсии слизистой оболочки желудка, Houghton обычно прописывает два типа антибиотиков и прием ингибитора протонной помпы два раза в день в течение 14 дней.

После лечения от инфекции H. pylori вы можете снова пройти тестирование, чтобы убедиться, что бактерии не попадают в ваш организм.

Если у вас язвенная болезнь, вызванная приемом НПВП, ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вы прекратили прием этого типа лекарств, чтобы язва могла зажить. По словам Фархади, первоначальное заживление может занять от четырех до восьми недель, в зависимости от размера язвы. Во время периода заживления вам также потребуется принимать препараты, снижающие кислотность.

Определенные факторы могут замедлить исцеление.Если вы курите, выздоровление может занять несколько месяцев, предупреждает Фархади, что является еще одной причиной бросить курить.

Иногда человеку с язвенной болезнью требуется операция по поводу отверстия в желудке, но это нечасто, — говорит Гагня.

Если вы долгое время принимали НПВП для облегчения боли, такой как мигрень или боль в спине, вам следует поговорить со своим врачом о будущем лечении боли. Например, вы можете снова использовать НПВП, но ваш врач может порекомендовать поддерживающую дозу кислотоснижающих препаратов, чтобы НПВП не вызывали той же проблемы, что и раньше.Ваш врач также может посоветовать вам использовать кислотный редуктор каждый раз, когда вы принимаете НПВП, — говорит Фархади.

Поставщики медицинских услуг, которые лечат пептические язвы

Профилактика

Есть несколько способов предотвратить развитие язвенной болезни, связанных с использованием НПВП:

• Поговорите со своим врачом о подходящих использование НПВП. «Если кто-то время от времени принимает НПВП, у меня нет проблем», — говорит Фархади. Однако, если вы принимаете это лекарство семь, восемь или более раз в неделю, поговорите со своим врачом.Вы можете предпринять и другие обезболивающие.

• Посмотрите, подходят ли вам другие лекарства. «Есть некоторые лекарства, которые имеют эффект, аналогичный (НПВП), но не вызывают язвы», — говорит Гагня.

• Примите кислотный редуктор вместе с НПВП, если вам необходимо часто принимать НПВП. Спросите своего врача, подходит ли это вам.

• Поговорите со своим врачом о тестировании на H.pylori перед приемом высоких доз НПВП. Например, некоторые люди с ревматоидным артритом будут использовать высокие дозы НПВП, но сначала они пройдут тестирование на H. pylori, чтобы убедиться, что у них низкий риск развития язвенной болезни, говорит Фархади.

• Не принимайте НПВП натощак.

Есть также несколько других профилактических мер, которые в целом снижают риск развития язвенной болезни:

• Не курите.
• Не переусердствуйте с алкоголем.
• Старайтесь придерживаться здоровой диеты.
• Часто мойте руки. Это может помочь снизить вероятность заражения или распространения инфекции H. pylori.
• Ешьте пищу, приготовленную в соответствии с санитарными условиями.
• Избегайте продуктов, которые регулярно нарушают работу вашей пищеварительной системы. «Слушайте свое тело, и оно будет направлять вас», — говорит Хассанейн.

Статьи по теме

Язвы желудка: причины, симптомы и методы лечения

Пептические язвы, также известные как язвы желудка, представляют собой открытые язвы, которые развиваются в слизистой оболочке пищевода, желудка или первой части тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 25 миллионов американцев в какой-то момент своей жизни будут страдать от язвы, и ежегодно происходит от 500 000 до 850 000 новых случаев язвенной болезни.

Большинство язв вызывается инфекцией, вызываемой бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ), и, по данным CDC, их можно вылечить примерно за две недели с помощью антибиотиков.

«Две наиболее частые причины язв: H.pylori , бактериальная инфекция, и лекарства, чаще всего аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и таблетки железа », — сказал д-р Арун Сваминат, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Йорк Сити.

Открытие роли H. pylori в язвах привело к получению Нобелевской премии в 2005 году Барри Маршалла и Робина Уоррена, над которыми высмеивали, когда они предложили эту идею, сказал Сваминат. язвы вызваны стрессом и острой пищей.Но эти факторы заставляют чувствовать себя еще хуже тем, у кого уже есть язвы.

«Психологический стресс, вероятно, не играет никакой роли в развитии язв, хотя биологический стресс, такой как пребывание в тяжелом состоянии пациента в отделении интенсивной терапии, определенно может способствовать возникновению язв», — сказал Сваминат. «На самом деле пища не считается причиной язвы, но она может вызвать у пациентов с уже имеющимся воспалением или язвой ухудшение самочувствия, в зависимости от того, что съедено», — сказал он.

Симптомы

По данным Национального института здоровья (NIH), наиболее частым симптомом язвенной болезни является жгучая боль в желудке.Как правило, боль начинается между приемами пищи или ночью и может прекратиться, если вы едите или принимаете антацидные препараты. По данным клиники Майо, боль возникает и проходит в течение нескольких дней или недель и может ощущаться от пупка до грудины.

Хотя наиболее частым симптомом язвы является боль, состояние также может проявляться как кровотечение или анемия, сказал Сваминат. «Вокруг желудка находится множество других органов. Часть проблемы, связанной с выяснением того, что вызывает« боль в животе », заключается в том, чтобы исключить или исключить такие вещи, как панкреатит, камни в желчном пузыре, болезнь Крона или рак желудка.«

Психологический стресс может вызывать симптомы, имитирующие симптомы язвы, — сказал Сваминатх. Но поскольку стрессовые люди подвергаются одинаковому риску факторов, которые действительно могут привести к язве, им следует проконсультироваться со своим врачом, если у них стойкие симптомы, он сказал.

Причины

Пептические язвы возникают, когда кислоты, которые помогают переваривать пищу, повреждают стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Внутренние поверхности пищеварительного тракта покрыты слоем слизи, которая защищает от желудочной кислоты, но у некоторых людей инфицированы H.pylori , бактерии проникают в слизистую оболочку желудка, создавая отверстия и подвергая более чувствительные ткани действию кислоты желудка.

H. pylori — распространенная инфекция, и возможно, что бактерии передаются между людьми через контакт с инфицированным стулом, рвотой или слюной. Он также может заразиться от зараженной воды или пищи. По данным клиники Майо, каждый пятый молодой человек действительно инфицирован бактериями. Тем не менее, по неизвестным причинам он не у всех приводит к появлению язв.

Другой причиной является регулярное употребление некоторых болеутоляющих, в частности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен (Адвил). CDC заявляет, что 10 процентов язв вызываются НПВП. Эти лекарства, а также напроксен (алеве) и кетопрофен могут раздражать или воспалять слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. Пептические язвы чаще встречаются у пожилых людей, которые часто принимают эти обезболивающие, или у людей, принимающих эти лекарства от остеоартрита.

Сигареты, алкоголь и стресс могут усугубить симптомы, еще больше раздражая слизистую оболочку желудка.

При отсутствии лечения язвы желудка могут вызвать кровотечение из язвы, которое может привести к анемии. По словам Сваминатха, кровотечение может проявляться в виде стула черного цвета.

Диагностика и тесты

Врачи чаще всего диагностируют язвы с помощью эндоскопии, сказал Сваминатх. Это включает в себя «введение камеры прямо в желудок для поиска язв и взятие биопсии, чтобы убедиться, что« язвы »на самом деле не рак или что-то еще», — сказал он.

Есть еще несколько тестов для диагностики язвы желудка. Врач может использовать анализ крови, стула или дыхания, чтобы обнаружить присутствие H. pylori или антител к H. pylori , по данным клиники Майо.

Дыхательный тест заключается в выпивании стакана жидкости, содержащей радиоактивное вещество. Это вещество вступает в реакцию с H. pylori , поэтому, когда человек с язвой желудка попадает в мешок, его выдыхаемый воздух будет содержать радиоактивный углерод в виде углекислого газа.

Иногда для визуализации язвы проводят рентгенологическое исследование. Для этой процедуры принимают внутрь жидкость, содержащую металлический элемент, называемый барием. При обнаружении язвы врач может заглянуть внутрь пищеварительного тракта с помощью эндоскопа — гибкой трубки с камерой и подключенной лампой.

Лечение и лекарства

Лечение язвы желудка заключается в уничтожении H. pylori и уменьшении количества кислоты в желудке. Для этого требуется несколько видов лекарств.

Врачи могут назначить сразу несколько антибиотиков или использовать комбинированное лекарство, такое как Helidac, для уничтожения H. pylori . Helidac содержит два антибиотика, а также лекарство, снижающее кислотность, и лекарство, защищающее ткани желудка.

Врачи также попытаются отменить прием других лекарств, которые могут иметь место в ухудшении состояния язв.

«В большинстве случаев мы пытаемся отменить лекарство, вызывающее нарушение, но это не всегда возможно, например, пациенты, принимающие аспирин, с сердечной аритмией или недавно установленными сердечными стентами», — сказал Сваминат.

«Мы назначаем пациентам высокие дозы препарата в течение восьми недель, и к этому времени область обычно заживет», — сказал Сваминатх. «Низкая доза будет продолжаться бесконечно, если нельзя отменить лекарство, вызывающее нарушение».

Для снижения уровня кислоты в желудке могут быть рекомендованы препараты, называемые блокаторами кислоты (например, Pepcid) и антациды. Другой вариант — другие лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы, такие как Прилосек и Превацид. Они работают, блокируя клеточные насосы, которые выделяют кислоту в желудок.

Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Дополнительные ресурсы

Признаки возможной язвенной болезни

Пептические язвы или язвы желудка — это разрывы или отверстия в слизистой оболочке желудка. Язва первой части кишечника называется язвой двенадцатиперстной кишки. Язва желудка известна как язва желудка. Если вы подозреваете, что у вас язва, вам следует обратиться к гастроэнтерологу.Гастроэнтерологи — специалисты по диагностике и лечению язвенной болезни. Вот 5 признаков того, что у вас может быть язвенная болезнь.

1. Жгучая боль. Наиболее частым симптомом язвенной болезни является ощущение жжения или грызущей боли в середине живота. Боль может приходить и уходить в течение нескольких дней или недель. Даже если дискомфорт может быть легким, пептические язвы могут усугубиться, если их не лечить. Прием антацидов может облегчить дискомфорт, но он будет возвращаться, пока язвенная болезнь не будет вылечена врачом.

2. Тошнота- Симптомы язвенной болезни могут включать тошноту. Тошнота — это чувство тошноты со склонностью к рвоте. У тошноты есть много возможных причин. Некоторые частые причины тошноты включают аппендицит, инфекции, реакции на некоторые лекарства, мигрень, пищевое отравление или кишечную непроходимость.

3. Рвота. Симптомы язвенной болезни могут включать рвоту. Рвота после приема пищи может быть вызвана язвой, пищевым отравлением или гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка).Обычно рвота безвредна, но может быть признаком серьезного заболевания. Некоторые примеры серьезных состояний, которые могут привести к рвоте, включают острую печеночную недостаточность, аппендицит, рак поджелудочной железы или кишечную непроходимость.

4. Обесцвеченный стул. Кровь в стуле часто является признаком проблемы с пищеварительным трактом. Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта. Язва желудка может вызвать обесцвечивание стула, который станет более темным или кровавым. Кровавый стул может указывать на то, что ваша язва желудка увеличивается в размерах или становится более серьезной.

5. Изжога. Другой симптом язвенной болезни — изжога. Изжога — это состояние, которое возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод. Это приводит к жгучему дискомфорту под грудиной или в верхней части живота. Врач пропишет лекарства, чтобы облегчить симптомы и помочь заживлению язвы.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, вам следует обратиться за лечением. Посещение гастроэнтеролога принесет необходимое облегчение. Пептические язвы могут вызывать не только дискомфорт, вызывая боль, но также приводить к другим опасным осложнениям.

Пептические язвы | MUSC Health

Что такое язвенная болезнь?

Пептическая язва — пептическое заболевание, связанное с пищеварением или связанное с ним, — это разрыв поверхностной оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, достаточно глубокий, чтобы образовался неглубокий кратер (язва) на его стенке.

Пептические язвы обнаруживаются в двенадцатиперстной кишке примерно в четыре раза чаще, чем в желудке, а также, хотя и редко, в нижних отделах пищевода или за пределами двенадцатиперстной кишки в тонкой кишке.

Некоторые другие факты включают:

• Язвы двенадцатиперстной кишки чаще встречаются у мужчин, тогда как язвы желудка поражают мужчин и женщин более или менее одинаково
• Язвы обнаруживаются в любом возрасте, но чаще встречаются с возрастом
• Язвы могут проявляться остро или развиваться медленно и хронически
• Около 10% всех взрослых людей в какой-то момент своей жизни могут страдать от язвенной болезни

Что вызывает язвенную болезнь?

В настоящее время известно, что более 90% язв двенадцатиперстной кишки являются результатом инфицирования Helicobacter pylori (HP).Точно неизвестно, как передаются эти бактерии, но инфекция чаще встречается в районах с бедностью, плохой санитарией и перенаселенностью.

Подавляющее большинство инфицированных людей остаются здоровыми и без симптомов… но по неизвестным причинам у небольшого процента развивается язвенная болезнь. После заражения бактерии живут близко к поверхности желудка, под слоем слизи, где она защищена от кислоты.

В результате секреция кислоты в ответ на прием пищи увеличивается.Считается, что это чрезмерное количество кислоты вызывает дальнейшее повреждение желудка и / или двенадцатиперстной кишки, что приводит к развитию язвы.

H Pylori также считается причиной 60–70% язв желудка. Другие язвы желудка обычно возникают у пациентов, принимающих аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Аспирин и НПВП

Аспирин и другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) повреждают слизистую оболочку желудка и делают его более восприимчивым к кислоте и ферментам.Однако эти препараты играют лишь небольшую роль в возникновении язв, но могут вызвать обострение уже существующих язв. Не все подвержены риску побочных эффектов НПВП. К людям с повышенным риском осложнений относятся люди старше шестидесяти, принимающие высокие дозы и те, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или осложнения, вызванные этими препаратами. Некоторые НПВП более безопасны, чем другие, и если вам прописали одно из этих лекарств, вам следует проконсультироваться с врачом, безопасно ли его принимать.

Семейный анамнез и язвенная болезнь

Язвенная болезнь часто бывает в семейном анамнезе, но ее причины неясны, и язвенная болезнь не является строго генетическим заболеванием.

Курение также увеличивает риск язвы. Осложнения язв, включая замедленное заживление, чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Наконец, язвы в очень редких случаях могут быть результатом гормон-продуцирующей опухоли (гастриномы), которая приводит к большому производству кислоты. Язвы в этом состоянии часто бывают множественными, агрессивными и устойчивыми к терапии. Это состояние встречается редко и составляет лишь около 1% всех язв.

Можно ли предотвратить пептические язвы?

В настоящее время нет убедительных доказательств того, что широко распространенная антибактериальная терапия для уничтожения Helicobacter pylori в популяции предотвратит язвенную болезнь.Этот предмет постоянно обсуждается специалистами и может измениться в будущем. Также рекомендуется осторожное использование аспирина и других НПВП, а также их избегание людьми с высоким риском осложнений. Отказ от курения также может снизить вероятность развития язвы.

Каковы симптомы и признаки язвы?

Пептические язвы обычно хронические и могут появляться и исчезать в течение многих лет даже без лечения. Наиболее частые симптомы:

• Боль в животе, обычно локализованная в верхней центральной части живота
• Боль, которая также может ощущаться в спине
• боль, которая может усиливаться при пустом желудке; хотя и не всегда, но иногда эту боль можно облегчить, если съесть
• Боль, пробуждающая пациента
• расстройство желудка или изжога
• рвота и анемия.

У некоторых пациентов язва может не проявляться до тех пор, пока полностью не прорежется через стенку кишечника, вызывая перфорацию, или до кровеносного сосуда, вызывающего кровотечение. Эти осложнения серьезны и обычно требуют неотложной помощи.

Как диагностируют язвенную болезнь?

В большинстве случаев диагноз ставится с помощью эндоскопии, во время которой язва обычно видна и может быть сделана биопсия, если она кажется подозрительной на злокачественное новообразование. Биопсия желудка также может быть взята на предмет наличия микроорганизмов HP.

Еще одним преимуществом эндоскопии является то, что лечение может проводиться одновременно с кровотечением из язвы. Большинство язв также можно диагностировать при тщательном осмотре бариевой муки, и это альтернатива для пациентов, которые не могут или не хотят проходить эндоскопию. Из-за возможности брать биопсию и проводить эндоскопическое лечение эндоскопия является предпочтительным методом исследования.

Хотя биопсия желудка является «золотым стандартом» для диагностики инфекции HP, ее можно диагностировать с помощью простого дыхательного теста.Также доступен ряд анализов крови на наличие инфекции, но они менее точны.

Обычные анализы крови у пациентов с язвами обычно нормальны, за исключением тех, у которых кровотечение привело к анемии.

Внутреннее изображение язвы желудка.

Как лечат язвенную болезнь?

Внутренний образ язвы желудка.

Цели лечения язвенной болезни:

• быстро избавиться от симптомов
• вылечить язву
• предотвратить его повторение в будущем

Лечение инфекции Helicobacter pylori теперь признано наиболее важным аспектом лечения.Всем больным язвой, инфицированным бактериями, следует предложить антибактериальную терапию. Обычно для этого требуется комбинация лекарств, для которой доступно множество различных комбинаций. Обычно кислотоподавляющие препараты необходимы для облегчения симптомов и ускорения заживления язв, но также для усиления действия антибиотиков. В то же время для успешного искоренения инфекции обычно необходимы два антибиотика.

Эта «тройная терапия» (лекарство, подавляющее кислоту, плюс два антибиотика) обычно длится от одной до двух недель и на 80–90% помогает избавиться от инфекции.Для полного исчезновения симптомов может потребоваться больше времени, но когда они исчезнут, нет необходимости проводить дальнейшие тесты, чтобы убедиться, что лечение подействовало.

Пациенты, у которых были серьезные осложнения из-за язвы (например, кровотечение или перфорация), должны пройти повторное обследование, чтобы убедиться в успешности лечения. Пациентам, у которых инфекция сохраняется после антибактериальной терапии, обычно назначается терапия «второй линии» (с использованием другой комбинации лекарств), которая в большинстве случаев оказывается успешной.У некоторых пациентов эта терапия неэффективна, и им требуется длительная кислотосупрессивная терапия для предотвращения рецидива язвы.

Лечение язвы

Важные шаги в лечении язвенной болезни включают:

• отказ от курения;
• сокращение чрезмерного употребления алкоголя; и,
• по возможности избегать аспирина и других НПВП.

Никаких специальных диетических мер не требуется. После успешной терапии Helicobacter pylori длительное лечение препаратами, подавляющими кислотность, обычно не требуется.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки | Бостонская детская больница

Если у вашего ребенка язва, у него есть открытая рана или поражение, обычно обнаруживаемое на коже или слизистой оболочке. Язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки называется язвенной болезнью.

• Язвенная болезнь желудка называется язвой желудка.
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Что вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Раньше считалось, что факторы образа жизни, такие как стресс и диета, вызывают язвы.Совсем недавно исследования показали, что желудочные кислоты способствуют возникновению язв. Исследования также показывают, что язвы могут развиться в результате инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori (H. pylori). Хотя все эти факторы играют роль в том, почему у вашего ребенка может быть язва, скорее всего, причиной может быть H. pylori.

Есть ли другие способствующие факторы?

• Эмоциональный стресс больше не считается причиной язв; люди, у которых есть язвы, часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает боль при язве.
• Физический стресс может увеличить риск развития язв.
• Аспирин, ибупрофен и напроксен натрия — также известные как нестероидные противовоспалительные препараты — делают желудок уязвимым для вредного воздействия соляной кислоты и пепсина в пищеварительных жидкостях.

Какие осложнения возникают при язве?

Без надлежащего лечения у детей с язвой могут возникнуть серьезные осложнения. К наиболее частым проблемам относятся:

• Кровотечение: поскольку слизистая оболочка желудка или стенки двенадцатиперстной кишки разрушена, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая кровотечение.
• Перфорация: иногда отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, и бактерии и частично переваренная пища могут проникать через отверстие в стерильную брюшную полость (брюшину).
• Сужение и непроходимость: язвы, расположенные в конце желудка (там, где прикреплена двенадцатиперстная кишка), могут вызывать отек и рубцевание, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника.

Каковы симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее распространенным симптомом язвы является грызущая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком.Боль часто возникает между приемами пищи и рано утром. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвы включают:

• отрыжка
• тошнота
• рвота
• плохой аппетит
• потеря веса
• Чувство усталости и слабости

Что такое язва желудка? | Симптомы, причины, лечение язвы желудка

Симптомы язвы желудка

Язвы желудка часто протекают бессимптомно.Некоторые люди испытают:

• Жгучая боль в животе
• Чувство полноты, вздутие живота, отрыжка
• Непереносимость жирной пищи
• Изжога
• Тошнота

Боль, которая проходит после приема антацидов, таких как Тумс или Маалокс, а затем возвращается, также может быть симптомом язвы желудка. Дискомфорт и боль часто усиливаются ночью и между приемами пищи.

Иногда симптомы включают:

• Рвота или рвота кровью
• Темная кровь в стуле
• Табуреты черные и смолистые
• Проблемы с дыханием
• Необъяснимая потеря веса
• Изменения аппетита

Причины возникновения язвы желудка

Наиболее частой причиной язвы желудка является инфекция, вызванная Helicobacter pylori ( H.pylori ). Передача этой бактерии до конца не изучена. Прямой контакт с биологическими жидкостями и зараженной пищей или водой может вызвать инфекцию. Не все люди, инфицированные вирусом H. pylori , заболеют язвой.

Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — еще одна возможная причина язвы желудка. НПВП включают безрецептурный аспирин (экседрин), ибупрофен (адвил) и напроксен (алев). НПВП, отпускаемые по рецепту, которые назначаются при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит или другие ортопедические состояния, также могут вызывать язвы при длительном применении.

При одновременном приеме НПВП с другими лекарствами повышается риск развития язвы желудка. Эти лекарства включают:

• Кортикостероиды
• Антикоагулянты
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — антидепрессанты, такие как Паксил и Золофт
• Лекарства от остеопороза — Актонель и Фосамакс

Стресс и острая пища не вызывают язвы желудка. Однако они могут усугубить симптомы.

Факторы риска язвы желудка

Несколько факторов риска могут повысить вероятность развития язвенной болезни.

• Курение — особенно среди людей, которые уже инфицированы H. pylori
• Алкоголь алкогольный
• Имеются в семейном анамнезе язвы

Кроме того, у людей, принимающих НПВП, вероятность развития язвы выше, если они:

• Возраст старше 70 лет
• Принять высокие дозы НПВП
• Женский
• Имеют в анамнезе язвенную болезнь

Осложнения язвы желудка

Кровопотеря — одно из осложнений, связанных с язвой желудка.Это может быть медленным и со временем привести к анемии. Если из язвы внезапно начнется кровотечение, это может вызвать серьезную кровопотерю, что может потребовать переливания крови и госпитализации.

В редких случаях язва может образовывать отверстие в желудке. Это может привести к серьезной инфекции брюшной полости, которая называется перитонитом.

Обструкции также возможны из-за рубцевания или воспаления язвы. Симптомами закупорки могут быть чувство полноты или тошнота и рвота.

Диагностика язвы желудка

Язвы желудка диагностируются на основании истории болезни и медицинского осмотра врачом.Может быть выполнена верхняя эндоскопия. Это позволяет гастроэнтерологу осмотреть ваш желудок изнутри с помощью небольшой камеры.

Также могут быть проведены лабораторные исследования на предмет H. pylori . Он может состоять из анализа крови, стула или дыхательного теста. (Подробнее о тестировании на H. pylori )

Лечение язвы желудка

Лечение антибиотиками может потребоваться, если есть инфекция H. pylori , вызывающая язву.

Также могут быть назначены лекарства для лечения, в том числе:

• Ингибиторы протонной помпы: омепразол (Прилосек), эсмепразол (Нексиум)
• Блокаторы гистамина: фамотидин (Пепцид), циметидин (Тагамет)
,00

Ваш врач может также порекомендовать антациды, такие как Тумс или Маалокс, для снятия боли. Также можно рекомендовать сукральфат, который добавляет защитный слой на поверхность язвы во время ее заживления.

Пептические язвы, гастриты и хеликобактерии…

Большинство язв вызывается бактериями под названием Helicobacter pylori (H.pylori) , которые, как полагают, передаются от человека к человеку при тесном контакте и воздействии фекалий или рвоты. Бактерии вызывают инфекцию, которая ослабляет защитную слизь в желудке и двенадцатиперстной кишке, позволяя кислоте проникать в чувствительную подкладку под ней. И кислота, и бактерии раздражают слизистую оболочку и вызывают образование язвы.

Если не лечить, инфекция H. pylori может вызвать гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка).Гастрит может возникать внезапно (острый гастрит) или постепенно (хронический гастрит). Нелеченная инфекция H. pylori может также прогрессировать в язвенную болезнь или рак желудка в более позднем возрасте. Еще одна частая причина гастрита — длительный прием аспирина, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов.

В прошлом дети с язвенной болезнью жили с хроническим заболеванием несколько лет или даже всю жизнь. Сегодня мы лучше понимаем, что вызывает пептические язвы и как их лечить, что означает, что большинство детей можно вылечить.

Симптомы язвенной болезни, гастрита и инфекции H. pylori могут быть очень легкими у некоторых детей.

Дискомфорт в животе является наиболее частым симптомом язвенной болезни и обычно ощущается как тупая, грызущая боль. Боль часто возникает через два-три часа после еды или посреди ночи, когда желудок пуст. Боль может приходить и уходить в течение нескольких дней или недель. Употребление в пищу и прием антацидов помогает уменьшить дискомфорт.Неясно, вызывает ли инфекция H. pylori без язв боли в животе.

Другие симптомы включают:

• Вздутие живота
• Отрыжка
• Темный стул (при гастрите или язве)
• Тошнота
• Плохой аппетит
• Рвота
• Потеря веса

Диагностика пептической язвы, гастрита и Helicobacter Pylori

Если у вашего ребенка симптомы язвенной болезни, гастрита или H.pylori , детский гастроэнтеролог может провести следующие обследования и тесты для постановки диагноза:

• Физический осмотр. Врач осмотрит брюшную полость на предмет вздутия живота и может отследить потерю веса вашего ребенка.
• Полная история болезни. Лечащий врач вашего ребенка проверит медицинскую карту вашего ребенка и его семейную историю болезни.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Врач вашего ребенка может провести эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Биопсия. Детский гастроэнтеролог может взять образец ткани желудка, чтобы изучить клетки на наличие признаков повреждения или инфекции.
• Анализы крови. Различные анализы крови могут указывать на наличие других причин боли в животе.
• Дыхательные пробы.

  No related posts.