Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

• Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
• Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
• Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
• Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Прогнозы

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Заболевание характеризуется развитием воспалительной реакции в стенках глубоких вен, располагающихся под мышцами. Для тромбофлебита глубокого типа характерно острое течение и образование тромба. Тромбоз глубоких вен является достаточно распространенной проблемой. Это опасное и болезненное состояние, которое может стать причиной легочной эмболии.

Причины развития болезни

Причины заболевания идентичны общим факторам образования тромбофлебита. Чтобы понять специфику тромбоза глубоких вен, необходимо хотя бы поверхностно понимать строение венозной системы.

Кровь из нижних конечностей протекает через две венозные системы — глубокую систему и поверхностную. Обе взаимосвязаны с прямыми и непрямыми перфорирующими венами. Соединительные вены способны обеспечить только односторонний кровоток из поверхностной системы в глубокую. Кроме этого, вены нижних конечностей оснащены специальными клапанами. При отсутствии патологических процессов клапаны обеспечивают однонаправленный поток крови и препятствуют ее обратному оттоку.

Общие факторы риска развития тромбофлебита глубоких вен включают в себя:

• травмирование конечностей с последующим длительным нахождением в неподвижном состоянии;
• беременность, при которой основное давление приходится на нижнюю часть туловища;
• состояния после обширных хирургических вмешательств на ноги;
• хроническая венозная недостаточность;
•  гипергомоцистеинемия.

Следует также отметить, что тромбоз глубоких вен может быть первым проявлением ранее неизвестного для пациента злокачественного заболевания.

---

Реклама партнеров

---

Симптомы и признаки глубокого тромбофлебита

Практически всегда заболевание начинается остро, выраженные симптомы развиваются в течение нескольких часов. Стоит отметить, что чем выше по ноге расположен очаг патологии, тем сложнее она протекает, болевой синдром и отечность значительно сильнее.

Основными признаками патологии считаются — болезненные ощущения, покраснение и уплотнение вен, тяжесть в ногах, усталость, отечность. Зачастую флеболог уже на очной консультации ставит диагноз, поскольку симптомы тромбофлебита визуально четко прослеживаются. Также возможно повышение температуры тела, в среднем до 37,5.

В редких случаях возможно скрытое течение патологии. По этой причине, врачи настоятельно рекомендуют пациентам с венозной недостаточностью несколько раз в год проводить ультразвуковое исследование.

Методы диагностики

Как обычно, проводится оценка клинических симптомов и назначается инструментальное обследование пораженной ноги. Наличие тромбоза может быть подтверждено ультразвуком (метод Допплера), что позволит увидеть всю венозную систему и любые сгустки крови.

Методы лечения

Острое течение тромбоза требует лечения в стационаре сосудистой хирургии, поскольку имеется высокий риск отрыва тромба. В остальных случаях врач назначается консервативное лечение или проведение хирургического вмешательства.

Диагностика тромбоза ног

Местные препараты для терапии болезни

В качестве местных средств чаще всего назначают мази на основе гепарина: Тромбофоб, Ликвэмбин, Гепарин.

Препараты оказывают естественный противосвертывающий фактор, снижают выраженность воспалительного процесса и препятствуют тромбообразованию.

Мази необходимо наносить ежедневно, тонким слоем, не менее 3 раз в день. Для ускорения выздоровления и усиления терапевтического эффекта рекомендуется делать компресс на основе гепариновой мази и Троксерутина. Такую процедуру следует делать на ночь, не менее двух недель.

Кроме этого, для усиления противовоспалительного эффекта и снижения выраженности болевого синдрома назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Данная группа лекарств уменьшают боль, подавляют воспаление, снижают местную повышенную температуру, минимизируют отрицательное влияние некоторых функций тромбоцитов, а также снижают свертываемость крови.

Местно назначаются такие препараты: Диклофенак, Найз, Ортофен. Их применяют несколько раз в день, на протяжении 7-10 суток.

При глубоком тромбофлебите дополнительно назначаются вышеописанные препараты в таблетированной форме, так как использование только местного лечения не даст высокого лечебного эффекта.

Диклофенак — препарат местного действия

Пероральные средства

Глубокий тромбофлебит требует не только местного воздействия, но и приема специальных препаратов. Антибиотики назначаются крайне редко, только при выявлении патогенной микрофлоры. В качестве пероральных препаратов назначают следующие группы медикаментов.

Антикоагулянты

Представляют собой чрезвычайно важный и разнообразный класс лекарств, которые широко используются во внутренней медицине. Препараты используются для подавления свертывания крови, влияют на тромбоциты и образование первичного тромба (антитромбоцитарные препараты), а также влияют на коагуляционный каскад.

Чаще всего назначают Гепарин, применяется в форме инъекций, особенно в острых состояниях. Препарат вводиться внутримышечно в дозировке не более 50 000 ЕД в сутки. Данное лечение рекомендуется проводиться в стационарном отделение сосудистой хирургии.

Также может назначаться Дабигатран — современный антикоагулянт. Блокирует каскад коагуляции, применяется в виде таблеток. Обладает минимальным риском передозировки по сравнению с другими средствами, например, Варфарином. Часто назначается для профилактики тромбоза глубоких вен.

НПВС

Назначаются как вспомогательные препараты, снимают воспаление и купируют болевой синдром. Рекомендуется использовать схематично, например, мазь Диклофенак и таблетки Диклофенак. Применяют по 1 таблетке не более трех раз в день. Общий курс лечения не должен превышать 10 дней.

Поскольку НПВС негативно влияют на слизистую органов пищеварения, для ее защиты назначаются Вентер или Сукралфат.

Ангиопротекторы

Средства предназначены для повышения тонуса сосудов и укрепления венозной стенки. Наиболее популярным считается Троксерутин. Препарат уменьшает проявление воспалительной реакции и снижает выраженность отеков.

Дополнительные методы терапии

Дополнительно пациенту назначается курс физиотерапевтического воздействия. Наиболее эффективным считается УВЧ. Процедура способствует более глубокому проникновению местных препаратов. Рекомендуется курс из 10 сеансов.

Также хорошим эффектом обладает электрофорез с медикаментозными средствами. Процедура позволяет уменьшить воспаление, отек, снижает выраженность болезненных ощущений. Среднее количество сеансов должно быть не менее 10.

Виды операций при тромбофлебите глубоких вен

Наиболее эффективным лечением глубокого тромбофлебита считается проведение хирургического вмешательства. Именно операция практически к нулю снижает развитие осложнений и рецидива патологии. Как правило, прибегают к малоинвазивным процедурам под контролем ультразвукового или рентгеновского аппарата. В настоящее время практикуются следующие типы сосудистой хирургии:

• Установка кава-фильтра. Фильтр представляет собой вид зонтик, задача которого нормализовать кровообращение в пораженной вене, но вместе с тем, не допустить попадание тромба в кровоток. Манипуляция проводится при высоком риске отхождения тромба, спустя несколько недель фильтр может быть удален.
• Прошивание вены. В случае отсутствия возможности установить фильтр, хирург прошивает вену и снаружи накладывает специальную клипсу. При такой процедуре вена перекрывается не полностью, остается место для прохождения крови, но не для тромба.
• Эндоваскулярная тромбэктомия. Манипуляция представляет собой очищение вены от присутствующего в ней тромба и нормализации в ней кровообращения. Для этих целей используются специальные катетеры.

В период реабилитации пациенту назначается ношение компрессионного трикотажа, который подберет врач-флеболог. Первые несколько недель ношение данного трикотажа является обязательным, что позволит исключить повторное развитие тромба.

Народные способы лечения

1. Столовую ложку вербены заливают 500 мл кипятка и дают настояться на протяжении 3 часов. Принимать по 50 мл три раза в день, за час до еды.
2. Свежие листья белокочанной капусты прикладывают на ночь в виде компресса. Капуста снимает воспаление и отечность.
3. На 3 литра кипятка нужно взять по три столовой ложки сушеной лаванды, ромашки, сушеницы и календулы. Сырье заливается кипятком и настаивается в течение часа. Используется в виде ванночек для ног из расчета: литр отвара разбавляют 2-3 литрами теплой воды.
4. Стакан цветков каштана и его очищенные плоды измельчают и заливают одним литром водки. Далее дают настояться в темном месте 10-15 дней и принимают по 20-30 капель трижды в день до еды. Дополнительно настойка применяется в качестве растирания пораженного участка ноги.

Диета при глубоком тромбофлебите

Строго придерживаться диетического стола, необходимости нет, однако  соблюдать некоторые правила рациона нужно. В частности увеличить употребление некоторых продуктов, положительно влияющих на сосуды:

• морепродукты;
• кисломолочные продукты;
• черника, брусника;
• чеснок;
• все виды орехов;
• специи: корица, имбирный корень.

Какая существует профилактика?

Целесообразно укреплять вены нижних конечностей путем регулярных физических упражнений, но вместе с тем не перетруждать их. Когда женщине назначают гормональную контрацепцию, врач должен спросить о любом случае тромбоза глубоких вен в семье и попытаться диагностировать любые явные случаи тромбофилий. Кроме того, пациенты, принимающие гормональную контрацепцию не должны курить, так как это значительно увеличивает риск тромбоза.

Пациенты, прошедшие курс лечения должны использовать компрессионное белье для минимизации риска рецидива заболевания.

Прочитали: 851 просмотров

Загрузка…

---

Острый тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, фото, лечение

Острый тромбофлебит – самое частое осложнение при тромбозе вен нижних конечностей. Патология характеризуется воспалением стенок сосудов и образованием тромбов. Остро возникшее состояние чаще всего сопровождается тромбоэмболией – отрывом сгустка и его попаданием в кровоток с последующим закрытием просвета вены. Рассмотрим, что такое острый тромбоз, обозначим причины его возникновения, особенности развития, диагностике и методы лечения.

Интересно!

Согласно МКБ 10 данной болезни присвоены шифры I 80.0-3 в зависимости от локализации поражения.

Этиология

Острый тромбоз вен нижних конечностей поражает поверхностные сосуды, поскольку вероятность их повреждения выше, чем глубоких. Нередко тромбы возникают и во внутренних венах – опасность данного состояния заключается в развитии угрожающего жизни осложнения – тромбоэмболии лёгочной артерии.

Острый тромбофлебит – внешние проявления

Болезнь развивается при склонности крови к свёртыванию или застою, а также при повреждении стенки сосуда. Данные изменения могут быть вызваны следующими причинами:

• Варикозная болезнь – согласно статистическим данным чаще всего является пусковым механизмом острого тромбофлебита подкожных вен, поскольку способствует застою крови в поверхностных сосудах конечностей;
• Повторяющиеся травмы – при переломах, сильных ушибах, частых внутривенных инъекциях может нарушаться гладкость стенки сосуда, что приводит к тромбофлебиту;
• Отсутствие движений в ногах – к замедлению кровотока или застойным явлениям могу приводить состояния, при которых пациент ведёт малоподвижный образ жизни или соблюдает постельный режим после проведённого хирургического вмешательства;
• Период беременности – при вынашивании ребёнка матка частично сдавливает нижнюю полую вену, что может привести к застойным явлениям в венах нижней конечности;
• Послеродовый период – при системных перестройках организма может изменяться гормональный фон, который влияет на состояние вен и функциональность белых кровяных телец, повышая вероятность тромбоза;
• Инфекции – микробные агенты оказывают негативное воздействие на иммунитет, переключая тромбоциты в режим повышенной активации, при которой увеличивается риск образования тромбов;
• Наличие подколенной кисты – это особо опасное состояние для внутренних вен, поскольку сдавливаются сосуды ниже колена, приводя к повышенному давлению в области голени и застою в сосудах бедра;
• Гормональные сбои – от приёма некоторых препаратов кровь становится более густая и может развиваться острый венозный тромбоз;
• Опухоль – онкология оказывает негативное влияние на общее состояние организма, изменяя качественный состав крови и её вязкость. Некоторые опухоли приводят сдавливанию сосудов и развитие недостаточности кровообращения.

Причины развития тромбофлебита

Тромбофлебит может поражать любые вены, но чаще всего развивается в нижних конечностях. Это объясняется тем, что кровь в этих отделах больше застаивается, чем в руках или области головы – сердцу приходится качать её «наверх», преодолевая силу гравитации. Для облегчения работы присутствуют клапаны, форма которых обеспечивает движение крови только в одном направлении, но при некоторых патологиях (варикоз) они выходят из строя и приводят к застойным явлениям.

Как развивается острая форма болезни

Механизм возникновения острого тромбофлебита не отличается от хронического, но в первом случае все патогенетические изменения протекают быстрее. Пусковым механизмом обычно является травма стенки сосуда, что приводит к активации защитных клеток – тромбоцитов. Последние оседают в области повреждения и закупоривают рану, подобно цементу.

Но если присутствует застой крови по причине её повышенной вязкости или замедления кровотока – образовавшийся тромб растёт, закрывая просвет сосуда. Со временем пропускная способность уменьшается, магистраль закупоривается полностью, присоединяется воспаление и развивается тромбофлебит.

Внимание!

Когда острая патология развивается в течение нескольких часов – можно заподозрить тромбоэмболию, при которой тромб отрывается и закупоривает просвет сосуда более мелкого калибра.

Клиническая картина

Если пациент состоит в группе риска – причинный фактор в любой момент может запустить патогенез, что спровоцирует образование тромба на стенке вены и развитие тромбофлебита. Тромбоз приводит к ишемии – недостаточному притоку крови к тканям выше области повреждения. Ниже препятствия происходит повышение давления в сосудистом русле, что проявляется рядом признаков.

Основные симптомы острого тромбоза:

• Боль – резкая, распирающего характера, говорящая о закупорке и возникновение препятствия по ходу кровотока. Сердце продолжает работать, нагнетая кровь, которая давит на сгусток и «растягивает» вену. Локализуется болезненность по ходу сосуда;
• Отёк – развивается компенсаторно, говорит о реакции организма на повреждение. Позднее присоединяется воспаление. Чем выше находится тромбоз – тем сильнее отёчна конечность. При нахождении тромба в глубоких венах бедра – обычно отекает вся нога, изменится цвет кожи;
• Повышение температуры – при остро возникшей патологии развивается лихорадка, которая продолжается несколько дней, сопровождая воспаление. Если тромб рассасывается – состояние больного нормализуется.

Первые симптомы острого тромбофлебита

Если симптомы возникают постепенно, говорят об подостром тромбофлебите. В данном случае клинические проявления развиваются в течение нескольких недель – боль возникает сначала при ходьбе, затем усиливается от небольших физических нагрузок. Позднее симптом проявляется в покое, сопровождаясь умеренной отёчностью, повышением местной, а иногда и общей температуры.

Поражение подкожных вен

Острый тромбофлебит поверхностных вен отличается более лёгким течением, чем при повреждении глубоких магистралей. Пациента беспокоит распирающая боль в области расположения сосуда, которая ощущается под кожей. Отмечается отёчность вокруг зоны поражения, если она выражена слабо – можно разглядеть синий окрас по ходу вены. В последнем случае изменения объясняются увеличением давления и застойными явлениями, которые формируются из-за закупорки тромбами просвета магистрали.

Поражение глубоких вен

Острый тромбофлебит глубоких вен протекает наиболее тяжело, а симптомы и осложнения во многом зависят от места возникновения тромбоза:

• При локализации тромба в нижних отделах развивается отёк и воспаление в области голени, колена и стопы. Над поражённой зоной отмечается местное повышение температуры и синюшный окрас кожных покровов;
• Тромбоз глубоких вен бедра и таза – наиболее опасное состояние, поскольку оторвавшийся тромб может спровоцировать летальный исход из-за тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы характеризуются болью в области бедра распирающего характера, отёком всей ноги. Наиболее часто кожа приобретает синюшный окрас.

Внимание!

При тромбофлебите бедренной или подвздошной артерий требуется срочная госпитализация и проведение неотложных мероприятий по растворению или устранению тромба.

Поражение болезнью глубоких вен

Прогноз и осложнения

Если у пациента присутствует риск возникновения тромбоза – необходимо проводить основную профилактику заболевания. При соблюдении рекомендаций врача – острое состояние не развивается, а больные всю жизнь могут прожить на поддерживающей терапии.

Если не соблюдается режим и проводится лечение острого тромбофлебита нижних конечностей – формируются стойкие нарушения кровообращения в ногах, которые могут привести к следующим нежелательным последствиям:

• Гангрене – отмиранию тканей стопы и нижней части голени. Данное состояние требует ампутации;
• Посттромботической болезни – стойкому нарушению венозного кровообращения и склонности к повторным тромбозам;
• Летальному исходу вследствие отрыва тромба и попадание в ветви лёгочной артерии.

Как распознать тромбофлебит

Если провести внешний осмотр или посмотреть на фото больной ноги – патологию можно легко диагностировать. Обычно отмечается отёк конечности, изменение цвета кожи – она становится синей или бледной окраски. Когда поражена поверхностная вена – можно увидеть её контуры по характерному синеватому рисунку. При тромбозе глубоких магистралей обычно отекает вся нога, кожные покровы синего или багрового цвета.

Лечение

Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей направлено в первую очередь на улучшение кровообращения и устранение тромбов. С этой целью проводятся срочные мероприятия с применением специальных медикаментов.

Мнение специалиста!

Пациенты часто задают вопрос – что делать при обострении тромбофлебита нижних конечностей и можно ли купировать симптом в домашних условиях. При первых признаков тромбоза вен ног необходимо принять анальгетики и срочно обратиться за медицинской помощью. В стационаре проведётся комплексное обследование, врач подберёт оптимальную методику лечения.

Медикаментозная терапия

При острой форме тромбоза пациент подлежит срочной госпитализации. Целью лечения является восстановление оттока крови и устранение тромбоза. Для этого применяются фибринолитики:

• Трипсин;
• Химотрипсин;
• Урокиназа;
• Стрептокиназа;
• Фибринолизин.

Медикаменты при остром тромбофлебите

Данные препараты применяются с осторожностью и только под наблюдением врача, поскольку могут спровоцировать отрыв сгустка и его попадание в общий кровоток. Рекомендуется установка кава-фильтра и вливание физраствора для снижения вязкости крови.

В лечении тромбофлебита также применяются следующие группы препаратов:

• Антикоагулянты (Гепарин, Гирудин, Варфарин) – препятствуют образованию тромбов;
• Антиагреганты (Аспирин, Тирофибан, Дипиридамол) – влияют на белые кровяные тельца, препятствуют их склеиванию;
• Венотоники (Гинкгор Форте, Детралекс) – улучшают тонус вен и улучшают местную циркуляцию.

Описанные лекарства применяются в качестве внутривенных инъекций, некоторые – в форме мазей. Если состояние пациента нестабильное или симптомы острого тромбофлебита устранить не удаётся – показана операция.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение тромбофлебита подразумевает удаление тромба, восстановление прохождение крови по искусственно созданным путям или удаление сосуда из общего русла. С этой целью выполняются следующие операции:

• Полное ушивание поражённой вены – показана при тромбозе небольших подкожных вен;
• Классическое удаление тромба с резекцией сосуда;
• Установка кава-фильтра или частичное сшивание вены – является профилактикой попадания тромбов в крупные магистрали. Делается совместно с терапией фибринолитикамии;
• Шунтирование – создание «обходного» сосуда.

Хирургия является самым эффективным методом лечения, но после проведения могут возникнуть осложнения в виде появления постоперационных тромбов или рецидива заболевания.

Операция при тромбофлебите

Реабилитация

После снятия основных симптомов острого тромбофлебита приступают к периоду восстановления. Во время его проведения необходимо укрепить стенку вен, улучшить циркуляцию крови и предотвратить повторное развитие симптомов. С этой целью широко применяются физиотерапевтические методы и ряд укрепляющих процедур.

Физиотерапия

Начальная реабилитация начинается с прохождения физиотерапевтических сеансов. Для полноценного эффекта от пациента требуется систематическое посещение кабинета врача и выполнение всех его рекомендаций. Наиболее распространены следующие методы:

• УВЧ;
• Лазеролечение;
• Прогревающие процедуры;
• Фототерапия;
• Ионофорез;
• Хвойные и радоновые ванны.

От применения наблюдается выраженный терапевтический эффект – улучшается кровообращение, уменьшается вязкость крови, снижается риск образования тромбов. Ряд процедур способствует восстановлению стенок вен и клапанного аппарата.

ЛФК

Немаловажную роль играет и лечебная физкультура – но её внедрение в программу актуально после полной стабилизации состояния больного. Умеренные упражнения способствуют восстановлению тканей конечностей и улучшению кровообращения.

Компрессионная терапия

Этот вид реабилитации острого тромбофлебита направлен на улучшение венозного оттока. Он включает:

• Использование эластичных бинтов;
• Ношение компрессионных чулков;
• Применение специальных приборов.

Во время применения происходит небольшое сдавливание поверхностных вен и повышение давления в глубоких магистралях, благодаря чему улучшается венозный отток и предотвращается образование тромбов.

При отсутствии терапии острый тромбофлебит может привести к ампутации части ноги или тромбоэмболии. При первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к врачу и не пробовать лечить болезнь в домашних условиях.

Тромбофлебит нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация тромбофлебита нижних конечностей

При всей многофакторности патогенеза данного заболевания классификация тромбофлебита нижних конечностей учитывает только локализацию патологии и клиническую форму болезни.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей возникает в большой или малой подкожных венах, реже во внешней яремной вене; врачи-флебологи чаще определяют его как тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей (ТПВ). По многолетним наблюдениям, поверхностный тромбофлебит при отсутствии варикозных вен развивается относительно редко (5-10% всех случаев). Специалисты отмечают, что тромбофлебит большой подкожной вены (на который приходится в среднем 70% случаев) может прогрессировать в глубокую венозную систему.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) развивается в венах, находящихся между мышцами (например, в передних и задних большеберцовых, малоберцовых, бедренной вене). Данная разновидность болезни может именоваться как внутренний тромбофлебит нижних конечностей.

Оба вида тромбофлебита почти в 57% случаев диагностируются одновременно у одного пациента. Обычно они имеют хронический характер (отек и боли выражены незначительно с усилением после физических нагрузок), но отличаются рецидивирующим течением (в 15-20% случаев). Поэтому бывает периодическое обострение тромбофлебита нижних конечностей – с усилением проявления симптомов.

Отдельно рассматривается неожиданно возникающий острый тромбофлебит вен нижних конечностей, который может быть как поверхностным, так и глубоким. Боль может развиваться и прогрессировать быстро в течение нескольких часов; в патологический процесс может быть вовлечен только изолированный сегмент вены либо затронут весь сосуд. Данная клиническая форма заболевания, по мнению исследователей, чаще всего связана с патологической гиперкоагуляцией.

Если сгусток крови и ткани стенки подкожной вены воспаляются и подвергаются некрозу, то их гнойное расплавление вызывает гнойный тромбофлебит нижних конечностей (чаще всего в него трансформируется острый поверхностный тромбофлебит). Септический гнойный тромбофлебит может быть диагностирован у пациентов с постоянной бессимптомной бактериемией (наличием бактерий в кровяном русле) или имеющих периваскулярные воспаления.

Травматическим (химическим) тромбофлебитом нижних конечностей принято считать тромбофлебит, который развивается после склеротерапии, применяемой для лечения варикозного расширения вен.

Посттравматический тромбофлебит нижних конечностей – следствие переломов костей или повреждения мягких тканей, к примеру, ее гиперкомпрессии при ушибах. При злокачественных заболеваниях, поражающих поджелудочную железу или желудок, может развиваться мигрирующий тромбофлебит ног (синдром Труссо) с характерным появлением небольших тромбов в разных местах поверхностных вен.

Хирурги также делят тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от отсутствия или наличия варикозного расширения вен.

[14], [15], [16], [17]

что это такое, симптомы, лечение

Тромбофлебит нижних конечностей, встречается довольно часто. Поскольку, одной из причин этого заболевания является малоподвижный образ жизни людей, патология эта стала более распространенной. Она диагностируется у людей разного возраста и возникает по причине объективных и субъективных факторов.

Невзирая на причины зарождения  болезни и факторы ее появления, она требует своевременного лечения, которое назначает доктор. Лечение предусматривает консервативные методы, но в более запущенных формах используют оперативное вмешательство.

Заболевание это опасное для жизни, поэтому важно знать, что такое тромбофлебит, его симптомы, причины возникновения и методы лечения, о чем и рассказывается в этой статье.

Что такое тромбофлебит

Образование тромботической массы или сгустков крови, в том или ином участке венозной системы, препятствующей току крови (тромбоз), сопровождающееся воспалением стенки вены (флебитом), носит название тромбофлебит.

Обычно встречается данная патология на руках, ногах и в области малого таза, реже – в венах внутренних органов. Чаще это заболевание появляется на ногах, которое поражает и глубокие и поверхностные вены — тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы заболевания  

Обычно заболевание начинается с тяжести в ногах, которая постепенно проявляется отечностью, что указывает на застой крови в венах. Если сразу не принять меры, то позже на ногах появляется краснота и болезненность в местах образования тромбов. Иногда симптомы проявляются в виде ушиба или ранения.

Наиболее характерные признаки:

Появление боли в ногах, которая усиливается во время движения. Боль может быть и ноющей , и жгучей, может концентрироваться в одном месте или расплываться по ноге.

Просматривается явная отечность ноги, которая может затрагивать часть ноги или распространяться по всем мягким тканям.

Отмечается повышение температуры кожи в месте покраснения. И усиливается чувствительность. Прикосновение к месту поражения вены болезненное, острая реакция этого участка на холод и тепло. Иногда встречается онемение мягких тканей.

Вены становятся заметными на фоне кожи, упругие и твердые. Кожа на них натягивается и становится блестящей (глянцевой). Этот признак свидетельствует о повышении внутреннего давления в мягких тканях.

Постепенно изменяется цвет кожи на той конечности, где поражены вены. Первоначально она бледнеет, после появляется краснота, которая переходит в синюшность.

При острых формах заболевания  температура тела повышается до 40 градусов и возникают сильные боли в месте воспаления. Это состояние сопровождается слабостью и головной болью. Утрачивается способность наступать на ногу.

Какие виды этого заболевания выделяют    

В зависимости от того, в каком месте кровеносной системы данный процесс протекает, различают:

Глубокий. Глубокие вены расположены под мышцами. Данный вариант опасен отрывом тромбов и попаданием их в кровеносное русло, что может привести к угрожающим жизни осложнениям. Характерные признаки тромбофлебита глубоких вен – это отек, боль и синюшность в месте патологии.

Поверхностный. Вены, находящиеся между мышцами и кожей, называются поверхностными. Эти вены, как и накопление в них тромботической массы, видны невооруженным глазом. Такой тип заболевания опасен распространением патологического процесса со временем в глубокие вены. Симптомы проявляются в виде боли, уплотнении и покраснении пораженного участка.

Возможно хроническое течение болезни с периодическими обострениями. Симптомы тромбофлебита на острой стадии дополняют повышенная температура тела и озноб.

Этиология, причины и условия, вызывающие заболевание  

Долгое время наука не могла определить истинные причины этой болезни. Ученые пытались понять, почему одна и та же кровь может течь по сосудам беспрепятственно или сгущаясь, закупоривать их просветы.

И только в середине прошлого века немецкому ученому Рудольфу Вихрову удалось выявить предпосылки развития заболевания, а позднее они были дополнены новыми исследованиями.

Возможные причины воспаления и закупорки вен или факторы риска:

1. Варикозное расширение вен. В норме кровь течет всегда в одном направлении. Например, венозная кровь движется к сердцу. Внутри вен находятся клапаны, которые препятствуют ее движению в противоположную сторону. Если же клапанный аппарат поврежден, то формируется варикозный узел – расширение, которое заметно невооруженным глазом. По расширенному сосуду затруднено восходящее движение крови, и возникает ее застой.
2. Наследственная или приобретенная склонность крови к образованию тромбов. В норме на свертывание при небольшом порезе или царапине уходит 8 минут. Если это происходит быстрее, можно говорить о склонности к тромбозам.
3. Опухоли внутренних органов. Если тромбофлебит возобновляется в разных областях венозной системы, следует искать онкологические заболевания.
4. Продолжительное пребывание в положении, затрудняющем венозный кровоток – закинув ногу на ногу, сидя на стуле или в кресле. Перед полетом на самолете или длительной поездкой желательно принять антикоагулянт при наличии прочих факторов риска.
5. Обильное потение. Потеря жидкости приводит к сгущению крови и склонности к тромбозам.
6. Алкоголизм. Этиловый спирт является токсином для всех органов, в частности, для печени, а именно ее работа поддерживает оптимальную свертываемость крови. Кроме того, обильное возлияние приводит к обезвоживанию.
7. Табакокурение. Вещества, содержащиеся в дыме табака, повреждают стенки сосудов, создавая очаги скопления тромботических масс. Кроме того, сужение сосудов под действием никотина может провоцировать застой кровообращения.
8. Употребление газообразующих продуктов. Частое употребление продуктов питания, провоцирующих вздутие живота – черный хлеб, капуста, яблоки. Вздутие живота препятствует оттоку крови из нижних конечностей.
9. Употребление в большом количестве кофе и шоколада. Кофеин и эфирные масла способствует тромбообразованию.
10. Злоупотребление копченостями и пищей, богатой тугоплавкими жирами. Эти компоненты питания перегружают печень.
11. Избыток витамина K. Белки, участвующие в образовании тромбов, синтезируются с участием этого витамина. Его содержат в большом количестве листья салата, шпинат, говяжья печень, поэтому данными продуктами не стоит злоупотреблять.

Кроме этого, причинами заболевания могут стать:

• Низкое потребление воды (менее 40–50 мл на кг массы тела).
• Нарушение целости стенок сосудов, например в результате травмы.
• Сахарный диабет.
• Системная красная волчанка.
• Нарушение правил проведения инъекций.
• Преклонный возраст.
• Избыточная масса тела.
• Паразиты, повреждающие венозные стенки – филярии и другие.
• Малоподвижный образ жизни.
• Применение противозачаточных препаратов, особенно, в сочетании с табакокурением.

Иногда тромбофлебит, как и варикозная болезнь, может являться осложнением родов за счет изменения гормонального фона.

Какие осложнения вызывает это заболевание  

Главной опасностью, которую представляет острое и хроническое воспаление вен, являются осложнения заболевания:

Тромбоэмболия – закупорка артерий оторвавшимся фрагментом тромботической массы (эмболом), что ведет к прекращению поступления крови к жизненно важным органам. Данное состояние смертельно опасно, оно требует оказание неотложной врачебной помощи и госпитализации.

Иногда заболевание перерастает в флегмону, гнойное воспаление жировой клетчатки около места поражения тромбофлебитом, которое не имеет четких границ. Такое состояние сопровождается, как правило, болью, отеком, покраснением кожи, повышением температуры тела и ознобом. Флегмона требует хирургического вмешательства и применения антибиотиков.

Септический тромбофлебит – гнойное расплавление тромба и распространение инфекции с током крови. Не зависимо от того, как проявляется тромбофлебит данного типа, он требует хирургического вмешательства.

Часто на поверхности кожи образуются трофические язвы – длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения. При небольшом механическом воздействии он увеличивается и причиняет боль.

Кроме боли, язва доставляет очень большие неудобства и снижает качество жизни. Диагностика осложнения сводится к исследованию кровотока в пораженном участке. Лечение данного процесса заключается в обеспечении заживления изъязвленного участка и проведения затем операции по восстановлению кровотока.

При тромбофлебите симптомы могут быть слабыми и незаметными. Но такое течение также опасно осложнениями.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей  

Наличие выраженных симптомов и лечение заболевания тесно связаны друг с другом. Поэтому лечение заболеваний глубоких сосудов отличается от лечения поверхностных. Но и в том и в другом случаях, обязательно лечение лекарственными препаратами.

Диагностика заболевания  

Заболевание относится к сложным и для постановки точного диагноза одного только осмотра и проявленных симптомов бывает недостаточно. Ведь изменение цвета кожи и отечность, боль и температура могут являться симптомами и других заболеваний ног.

 

Не слишком внимательный диагност может приписать симптомы тромбофлебита артрозу суставов ноги, атеросклерозу артерий нижних конечностей и рожистому воспалению.

Но все же первичный осмотр всегда проводится, наряду с беседой пациента. После осмотра и пальпации, которая дает возможность на ощупь определить повреждены ли вены и имеются ли тромбы, делается забор крови. Исследования крови показывают ее степень свертываемости и выявляют присутствие антител, провоцирующих нарушение в кровяном русле.

После этого выявляются другие признаки заболевания путем исследования современными диагностическими методами, и данная патология диагностируется без каких-либо трудностей. Это:

Ультразвуковая диагностика – доплеровское, дуплексное, триплексное ангиосканирование вен, соноэластография. Дает полную информацию о состоянии вен и тромботических масс в них, насколько вероятен отрыв тромба.

Обследование с помощью медицинского тепловизора – прибора, определяющего места воспаления по повышенной температуре тела в той или иной области тела

Компьютерная томография, КТ-ангиография

Всем, у кого имеется острый или хронический тромбофлебит, желательно регулярно проходить рентгенографию грудной клетки для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии. После проведения комплексного обследования ставится точный диагноз.

При тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей  

Заболевание хорошо поддается лечению, 90% больных чувствуют повышение качество жизни. В легких формах позволяется больным самостоятельно контролировать ход лечения, в домашних условиях. При остром течении применяют противовоспалительные средства.

Антибиотики доктором назначаются только в том случае, если заболевание дополняется какой-либо инфекцией. В других случаях они должного эффекта не дают.
Для предупреждения развития тромбофлебита медицина использует эффективные методы и средства лечения:

Флебопротекторы – препараты, повышающие тонус венозной стенки и за счет этого облегчают кровоток в венах. Улучшается циркуляция крови и лимфы в нижних конечностях, снимается воспаление стенок вен и повышается их эластичность.

Одним из лучших препаратов этой серии является Флебодиа 600, французского производства. Основу его составляет действующее вещество диосмин. Сейчас стали выпускать и в России подобный препарат, который так и называется — Диосмин. Кстати, и цена его несколько дешевле.

Дезагреганты – лекарственные средства, которые уменьшают вязкость (свертываемость) крови и склеивание тромбоцитов, тем самым снижают вероятность тромбообразования. Эта группа довольно обширна и включает в себя разные препараты, отличающиеся механизмом воздействия на тромбоциты.

Но действие их сводится к одному фактору — подавление процесса склеивания тромбоцитов друг с другом. Лекарства этой группы полезны и при сердечных болезнях (ишемическом заболевании, инфаркте, стенокардии, инсульте ишимеческом), поскольку их действие распространяется не только на вены, но и на артерии.

Наиболее популярным из этой группы препаратов является  знакомый всем — аспирин. Чаще он используется как обезболивающее средство. Но у него есть интересная особенность. Его действие зависит от принимаемой дозы. Принимая целую таблетку,  она действует как обезболивающее и противовоспалительное средство,   а вот 1/4 таблетки на ночь, способствует разжижению крови и уменьшает склеивание тромбоцитов.

Не менее эффективны в этом направлении и другие препараты, такие как: Клопидогрель, Тикагрелор, Прасугрель, Дипиридамол…

Применение гирудотерапии – накладывание пиявок. Эффективно при варикозном расширении вен. При укусе, пиявки вбрызгивают свою слюну в ранку, обладающую разжижающим кровь свойством, тем самым, способствуют растворению тромбов. Сеанс длится около 40 минут.

Более подробно про этот метод  лечения, читайте в статье: Гирудотерапия — эффективный метод лечения разных недугов.

Применение мазей. При заболевании поверхностных вен применяют специальные мази, содержащие гепарин, не допускающий образования тромбов в сосудах. Гепариновую мазь часто используют при воспалительных процессах в мышцах, ушибах, синяках.

Для воспаления вен применяют Гепатромбин, Лиотон, которые включают в себя дополнительные компоненты, способствующие быстрому излечению.

Накладывание компрессов. Компрессы применяются спиртовые, травяные, медовые, с топленым жиром.

При тромбофлебите глубокой вены нижних конечностей    

Больного помещают в стационар. После медицинского обследования, ему назначают более эффективные средства лечения: антикоагулянты и тромболитические лекарства, способствующие рассасыванию тромбов. При угрозе отрыва тромба и образования эмболии, пациентам прописывают эноксапарин  Ловенокс, имеющий быстрое рассасывающее действие на тромбы.

На протяжении всего лечения  больным ежедневно делают анализ крови на МНО (международное нормализованное соотношение), показывающий уровень протромбина и свертываемость.

Компрессионный трикотаж значительно облегчает состояние больного. Выпускаются специальные гольфы, чулки, колготы, а также эластичные бинты. Чтобы определить качество эластичного бинта, следует его растянуть. Хороший бинт при продольном растягивании не меняет свою ширину.

Эластичное бинтование и специальные чулки дают положительную динамику выздоровления. Сжатие вен способствует восходящему кровотоку в них, поддерживает стенки сосудов в надлежащем тонусе и не дает возможности тромбам отрываться от стенок.

Но самое важное, что компрессионный трикотаж способствует рассасыванию тромбов за несколько недель и снимает появившиеся симптомы.

Установка ловушек для тромбов – кава-фильтров (при глубоком тромбофлебите). Кава-фильтр – это металлическая конусообразная сетка, не мешающая кровотоку, но задерживающая тромбы на пути к легочной артерии.

Когда больному показана операция   

Если при лечении больного положительная динамика отсутствует, то пациенту назначают операцию.

Особо опасным считается  заболевание с осложнениями. К таковым относится закупорка вен поверхостных, при котором тромбы верхних вен попадают в более глубокие и крупные вены. Отрывы тромбов чаще происходят именно в глубоких венах. И только хирургическое вмешательство на этой стадии заболевания, может спасти человеку жизнь.

Клиники снабжены высокоточным оборудованием, благодаря которому определяется точное место разрастания тромба. Иногда проводится щадящее оперативное вмешательство, с сохранением вены, иногда после операции пациенту проводится перевязка вен, операция проходит под местной анастезией.

Сами операции не связаны с риском для здоровья пациента, восстановление проходит быстро, без ограничения активности больного.

Профилактические меры   

Специалисты утверждают, что заболевание можно купировать на раннем сроке развития, если проводить профилактику. Для этого необходимо:

Исключать по возможности, продолжительное стояние в одной позе или длительное пребывание сидя на стуле. Если у вас сидячая работа, непременно делайте перерывы с физическими упражнениями, активными движениями, приседаниями, прыжками.

Прочитайте, чем полезны и для чего нужны приседания.

Двигательные упражнения активизируют процесс движения крови в нижних конечностях и ликвидируют застой, который провоцирует начало болезни.

Ведите более подвижный образ жизни, хорошо разгоняет кровь езда на велосипеде. Плавание и прочие физические нагрузки, естественным образом способствуют усилению циркуляции крови во всех отделах кровеносной системы.

Избавляйтесь от вредных привычек. Курение и прием алкоголя увеличивают риск тромбоза сосудов.

Пересмотрите свою одежду и обувь, она должна быть удобной и практичной. Не оказывать давление на мягкие ткани ног. Тесная обувь и обтягивающая одежда нарушают нормальное кровообращение в теле.

Не сидите длительно забросив ногу на ногу. Подобная поза сдавливает вены и нарушает ее циркуляцию, что ведет к образованию тромбов.

Более подробно читайте в статье: Почему нельзя сидеть, закинув ногу на ногу

Не забывайте про отдых в 15-20 минут. Подложите под ноги высокую подушку, чтобы уровень ног был выше головы и отдохните. Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами быстро вернет вены на ногах в нормальное состояние.

Рекомендуемая  диета    

Строгих рекомендаций по приему пищи при этом заболевании нет. Но для скорейшего выздоровления и укрепления стенок сосудов, все же, рекомендуется вводить более полезную и здоровую еду, насыщенную витаминами и микроэлементами.

Старайтесь не допускать повышения веса своего тела, поскольку ожирение тоже вызывает застойные явления в организме. Постепенно заменяйте пищу низкокалорийной, что позволит вам сохранить стройность и в тоже время не чувствовать голода.

Разнообразьте свой рацион употреблением в пищу:

• Морепродуктов, в том числе жирной морской рыбы, креветок. Они богаты омега-3-жирными кислотами. Включайте в рацион морскую капусту.
• Лука и чеснока. Эти продукты мягко действуют на биохимические процессы, увеличивая время свертывания крови.
• Кисломолочных продуктов (йогурта, кефира, творога). Одним из их многочисленных полезных свойств является то, что они препятствуют гниению в кишечнике; продукты гниения обладают тромбогенной активностью.
• Продуктов со слабительным эффектом: свеклы и растений, богатых клетчаткой. Запоры – фактор риска многих заболеваний, в том числе тромбообразования. Если повышается внутрибрюшное давление, замедляется отток крови из ног.
• Применением каш из злаковых культур, фруктов, ягод, овощей.
• Особо благотворно действуют на стенки сосудов изюм и курага, кунжут и инжир.

А вот соленья и копчения, маринованные продукты, жирные блюда, сдобный хлеб, пирожные, надо будет свести к минимуму.

Осторожными надо быть с продуктами содержащими в большом количестве витамин К, поскольку он способствует сгущению и свертываемости крови. Он содержится в шпинате, салатах, капусте, печени.

Пейте больше воды, она разжижает кровь. Не перегревайтесь в парной и ванне, поскольку эти процедуры вызывают расширение вен и повышение давления.

Как лечить тромбофлебит нижних конечностей упражнениями     

Вот несколько упражнений, которые разгоняют кровь в нижних конечностях. Их достаточно выполнять в течение 5 минут в качестве перерыва от сидячей работы. Сокращаясь, мышцы в ногах надавливают на вены, что способствует движению крови.

Упражнение №1: Исходное положение – сидя или стоя. Переступать с носков на пятки и обратно следующим образом. Приподнять переднюю часть стоп, оставив пятки на полу. Затем, вернуться в исходное положение и приподнять пятки. Снова вернуться в исходное положение и повторять цикл.

Упражнение №2 «Велосипед»:  Исходное положение – лежа или полулежа. Держа ноги над полом, выполнять движения, подобные кручению велосипедных педалей.

Упражнение №3 «Ножницы»: Исходное положение – лежа или полулежа, ноги прямые, приподняты над полом. Правую ногу занести над левой, а левую – подвести под правую. Затем наоборот — левую занести над правой, а правую – подвести под левую.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами

Народные средства и методы рекомендуется использовать только совместно с лечением, назначенным доктором. Преимущество народных средств заключается в их натуральном, природном происхождении и все они проверены веками. Можете попробовать такие рецепты:

Продукты пчеловодства   

Подмор пчелиный. Собрать горсть умерших пчел и настаивать их в 500 мл водки, около двух недель. В их хитиновом покрове содержится масса целебных веществ, благотворно влияющих на организм человека и способствующих выздоровлению. Полученную настойку использовать накладывая на больные места в виде компрессов.

Применение меда. Нанесите мед на капустный лист и прикладывайте на больные вены. Вместо листа капустного можно использовать листья подорожника. Компресс медовый первые дни накладывается часа на два-три, после его можно оставить на всю ночь.

Капустный лист можно использовать для лечения и как самостоятельное средство. Для мягкости его прокатывают скалкой, смазывают одну сторону растительным маслом и накладывают на больные места. Лечение проводят в течение месяца.

Воск тоже применяется для лечения вен. Его растапливают на водяной бане и накладывают в виде аппликаций на больные места.

Компресс из полыни и простокваши   

Стакан измельченной полыни смешать с 500 мл простокваши или кефира. Эту смесь накладывают  на салфетку и прибинтовывают к больным венам. Выдерживают компресс до 40 минут, можно делать в день 2 или три раза.

Гусиный жир

Гусиный жир издавна применяется народной медициной для лечения разных заболеваний. В зависимости от болезни, его действие усиливают, добавляя лекарственные травы. При заболевании вен используют окопник и календулу, кору дуба и ромашку.

Для получения мази целебной, травы добавляют в горячий жир и настаивают, после процеживания жир применяют для смазывания воспаленных участков и натираний, которые проводят каждый день.

Спиртовые настойки с лекарственными растениями

Для наружного применения. Хорошо помогают при всех видах заболевания вен настойки каланхоэ и ромашки, календулы и алоэ, березовых почек. Компрессы на основе этих трав делают на всю ночь.

Для внутреннего применения.  Для приема внутрь настойки готовят используя шишки хмеля,  клевер луговой, донник, кору дуба и ромашку, цветы и плоды каштана. Настойки принимают по 15 капель, с водой, по утрам и вечерам.

Отвары

Настои и отвары готовят из листьев орешника и листьев крапивы. Отвар крапивы пьют трижды в день по третьей части стакана.

Народные средства дают облегчение и снимают симптомы заболевания на какое-то время. Чтобы не допустить повторного развития болезни, обратитесь к врачу.

Тромбофлебит нижних конечностей, это заболевание, которое  по началу, может не доставлять особого дискомфорта больному и на ранних стадиях не опасно. Однако, от его осложнений на Земле умирают ежегодно примерно 300 тысяч людей. Запущенный патологический процесс навсегда может изменить качество жизни человека.  А его игнорирование в своем организме равносильно игрой со смертью.

Берегите себя и будьте здоровы!

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Острый тромбофлебит вен нижних конечностей : симптомы и лечение острого тромбофлебита ног

Симптомы острого тромбофлебита вен нижних конечностей

В зависимости от характера самого процесса, выделяют два основных вида: острый и хронический тромбофлебит. Так, симптомы острого тромбофлебита, берущего свое начало с вен нижних конечностей характеризуются внезапным началом. Причем видимых причин такого состояния не наблюдается. Иногда этому предшествует наличие травмы нижних конечностей. Нередко пациент страдает воспалительной инфекцией, принимает оральные контрацептивы. Все это способно привести к нарушению функции свертываемости крови. Чаще всего заболевание развивается из-за осложнения варикозной болезни.

Местные проявления способны превалировать. При этом состояние человека нормальное, его практически ничего не беспокоит. Во время ходьбы могут появляться незначительные боли, со временем развивается ограничение движения конечностей. Область поражения краснеет, постепенно болезнь прогрессирует, и симптоматика проявляет себя более остро. Возможно повышение температуры тела, а также незначительные покраснения. В зоне поражения выявляется болезненный и плотный тяж. Если в общий процесс вовлекаются расширенные вены, то наблюдается болезненность варикозных узлов, а также изменение их размеров. Нередко отмечается отек нижних конечностей. Главным проявлением заболевания является повышение температуры тела. Человека донимает общее недомогание и озноб.

Первые признаки

Первым делом начинают проявлять себя незначительные отеки ног. Со временем все дополняется болезненными ощущениями в икрах, не исключено чувство жжения и тяжести в ногах. Это первые признаки появления тромбофлебита, игнорировать их крайне нежелательно. В месте поражения может наблюдаться покраснение кожных покровов.

В большинстве случаев пациенты не акцентируют внимание на таких симптомах. За помощью к врачу они идут во время прогрессирования заболевания, когда признаки явные. При этом ноги начинают сильно отекать. В месте, где образовался тромб, кожа может принять синюшный оттенок. Если состояние крайне тяжелое, то конечность способна почернеть. Основная локализация тромба это бедро, голень или лодыжка.

Игнорировать проявление заболевания не стоит, это может привести к действительно плачевным осложнениям. Своевременное выявление тромбофлебита и его качественное лечение вернут человека к прежней жизни.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Самой распространенной формой заболевания является варикозный тип. Он отличается интенсивными болями, а также покраснением в месте воспаления. Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно наличие выраженного отека, сама же вена становится напряженной. По мере того, как тромб начинает развиваться, отек постепенно перебирается на более глубокие вены. Такой симптом несет в себе повышенную опасность. Болезненность сопровождается повышением температуры тела, а также слабостью.

Варикоз и тромбофлебит всегда считались взаимосвязанными заболеваниями. Нередко сам варикоз является провокатором развития тромба. Ведь для этого состояния характерно замедленное течение крови. Что касается тромбофлебита, то он является просто серьезным осложнением этого процесса.

Важно вовремя заметить локализацию воспаления и начать лечение. Для этого широко применяется противовоспалительная терапия, которая не только помогает справиться с болью, но и значительно уменьшить отек.

[11], [12]

Острый тромбофлебит глубоких вен

Данное состояние характеризуется внезапным началом. Для него характерны сильные боли в пораженных конечностях, а также повышенная температура. Если начать ощупывание вены, наблюдается чрезмерная болезненность. К концу первых суток конечность может начать отекать, при этом кожа бледнеет и становится упругой. Пульс ослабевает, пораженная область холоднее и лоснится. При остром тромбофлебите глубоких вен лимфатические узлы в паховой области становятся увеличенными и болезненными. Отек конечности держится на протяжении 3-х месяцев. Когда острая симптоматика стихнет, развивается так называемый постфлебитический синдром.

Важно не дать состоянию усугубится. При проявлении первой симптоматики следует начать немедленное лечение. Ведь подобные «приступы» могут повторяться постоянно. Ничего хорошего в этом нет, потому как тромбофлебит способен привести к появлению серьезных осложнений.

[13], [14], [15], [16]

Острый восходящий тромбофлебит подкожных вен

Восходящий тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс, который берет свое начало у стенок вен. Данное заболевание имеет варикозный характер, в результате него может образоваться тромб. Чаще всего острый восходящий тромбофлебит является осложнением после варикозной болезни подкожных вен. Аналогичное состояние встречается и при переходе воспалительного процесса от низко расположенных вен, до паховой области. Если тромбофлебит перешел с поверхностной вены на глубокие, повышается риск отрыва и миграции тромба. Это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Проявляет себя восходящий тромбофлебит в виде болезненности в нижних конечностях, чувстве распирания голени, а также покраснении кожи по ходу варикозной вены. Со временем появляется отечность ног, температура тела значительно повышается, человек чувствует общее недомогание. Нередко встречаются: гиперемия, лимфадениты и лимфангоиты. Наличие такого заболевания несет особую опасность для жизни. Если не начать своевременно лечение, возможен летальный исход.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Тромбофлебит нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация тромбофлебита нижних конечностей

При всей многофакторности патогенеза этого заболевания классификация тромбофлебита нижних конечностей учитывает только локализацию патологии и клиническую форму заболевания.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей возникает в крупных или мелких подкожных венах, реже — в наружной яремной вене; Врачи-флебологи часто определяют его как тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей (ТПВ).По данным многолетних наблюдений, поверхностный тромбофлебит при отсутствии варикозного расширения вен развивается сравнительно редко (5-10% всех случаев). Специалисты отмечают, что тромбофлебит большой подкожной вены (на долю которого приходится в среднем 70% случаев) может прогрессировать в глубокую венозную систему.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) развивается в венах, расположенных между мышцами (например, в передней и задней большеберцовых, малоберцовых, бедренных венах).Этот вид заболевания можно отнести к внутреннему тромбофлебиту нижних конечностей.

Оба типа тромбофлебита почти в 57% случаев диагностируются одновременно у одного пациента. Обычно они хронические (припухлость и боль незначительно выражаются с усилением после нагрузки), но отличаются повторяющимся течением (в 15-20% случаев). Поэтому происходит периодическое обострение тромбофлебита нижних конечностей — с усилением проявления симптомов.

Отдельно исследуется внезапное возникновение острого тромбофлебита вен нижних конечностей, которое может быть как поверхностным, так и глубоким.Боль может развиваться и быстро прогрессировать в течение нескольких часов; В патологический процесс может быть вовлечен только изолированный сегмент вены или может быть поражен весь сосуд. Эта клиническая форма заболевания, по мнению исследователей, чаще всего связана с аномальной гиперкоагуляцией.

Если тромб и ткани стенки подкожной вены воспаляются и некротизируются, гнойное расплавление вызывает гнойный тромбофлебит нижних конечностей (чаще всего в него трансформируется острый поверхностный тромбофлебит).Септический гнойный тромбофлебит может быть диагностирован у пациентов со стойкой бессимптомной бактериемией (наличие бактерий в кровотоке) или с периваскулярными воспалениями.

Травматический (химический) тромбофлебит нижних конечностей считается тромбофлебитом, который развивается после склеротерапии, применяемой для лечения варикозного расширения вен.

Посттравматический тромбофлебит нижних конечностей — результат перелома костей или повреждения мягких тканей, например, их гиперкомпрессии с ушибами.При злокачественных заболеваниях, поражающих поджелудочную железу или желудок, может развиться мигрирующий тромбофлебит ног (синдром Тиссо) с характерным появлением мелких тромбов в различных местах поверхностных вен.

Хирурги также разделяют тромбофлебиты нижних конечностей в зависимости от наличия или отсутствия варикозного расширения вен.

[14], [15], [16], [17]

,

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

О начале воспалительного процесса в венах могут свидетельствовать первые признаки, которые необходимо вовремя распознать:

• появление отеков нижних конечностей;
• боль в икроножных мышцах при нормальной нагрузке;
• чувство дискомфорта и тяжести в ногах;
• покраснение на коже ног.

К сожалению, большинство пациентов обращаются к врачам только тогда, когда болезнь начинает прогрессировать. Обычно это выражается в развитии острого процесса тромбофлебита, либо переходе болезни в хроническое течение с стадиями обострения.

• Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей характеризуется внезапным началом (без какой-либо конкретной причины). В редких случаях заболевание начинается в результате травмы ноги, которая обязательно отмечает пациента.Также может быть связь с вирусными инфекциями, применением оральных контрацептивов и т. Д. Чаще всего острый тромбофлебит связан с варикозным расширением вен.

В большинстве случаев пациенты сразу обращают внимание на внешние признаки патологии, так как общее состояние может не нарушаться. Пациенты отмечают появление болей по ходу пораженного венозного сосуда, невозможность полноценной ходьбы. Кожа над веной заметно краснеет, повышается местная температура, что говорит о развитии воспалительной реакции.

Если попытаться нащупать пораженную вену, можно обнаружить тугую, похожую на пуповину пуповину: прикосновение к ней вызывает сильную боль. При поражении варикозным расширением вен узлы также становятся более плотными и могут визуально увеличиваться в объеме. В зоне поражения может образовываться воспалительный отек (при тромбофлебите глубоких вен его обычно нет).

Общую клиническую картину можно представить по повышению температуры до субфебрильных цифр, ощущению дискомфорта.

• Хроническая форма тромбофлебита характеризуется длительным течением, с регулярными обострениями.Рецидив (обострение) — это клиника острого тромбофлебита, в процессе которого симптомы могут исчезнуть практически полностью.

Повторяющиеся воспалительные процессы в венах различной локализации называются мигрирующим тромбофлебитом. Такой нестабильный флебит требует тщательной диагностики, так как иногда наблюдается на фоне рака.

При прогрессировании острой или хронической формы патология может распространяться по большой поверхностной вене до паховой области.Такое развитие болезни определяется как восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Аналогичная ситуация может возникнуть и в подвздошном венозном сосуде, что представляет непосредственную угрозу отслоения кусочка тромба и возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Кроме того, секретно-септический гнойный тромбофлебит возникает при присоединении инфекции (в результате травм или системных инфекционных заболеваний). Септическое воспаление может привести к абсцессам, флегмонам и сепсису.

Последствия и осложнения тромбофлебита поверхностных вен

Осложнения поверхностного тромбофлебита развиваются нечасто. Конечно, наибольшую опасность представляет отслоение части тромба и следствием такого отслоения является тромбоэмболия. Однако врачи отмечают, что воспалительный процесс, характерный для поверхностного поражения, способствует «прилипанию» тромба к сосудистой стенке, что сводит к минимуму возможность его отслоения и попадания в кровоток (чего нельзя сказать о поражении. глубоких вен, для которых воспаление не характерно).Кроме того, поверхностно расположенные сосуды не подвергаются воздействию мышц, так как располагаются ближе к коже. Это способствует спокойному положению тромба, без вывихов и сокращений.

Несмотря на возможное благоприятное течение болезни, нужно очень внимательно относиться к ее проявлениям. Если признаки патологии не проходят и даже прогрессируют, необходимо проконсультироваться с врачом. Следует насторожить такие симптомы, как повышение температуры тела, бледность и припухлость кожи ног, общий озноб.При отсутствии лечения (или неадекватном лечении) могут развиться трофические нарушения, которые будут проявляться кожными высыпаниями, экземой, абсцессами и флегмонами. Воспалительный процесс может поражать лимфатическую систему, нервные волокна, соматические органы. Иногда развивается общее септическое состояние.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

,

No related posts.