Опущение желудка симптомы лечение: Как распознать опущение желудка? Лечение в Москве

Содержание

Лечение гастроптоза в Израиле: цены, отзывы, стоимость. Опущение желудка симптомы, гастроптоз Израиль: клиники, больницы, центры

Здоровье пищеварительной системы зачастую зависит от стабильного функционирования организма в целом. Поэтому лечение гастроптоза в Израиле с ServiceMed предусматривает комплексный подход к проблеме и улучшение общего состояния здоровья пациента.

Медицинским термином «гастроптоз» обозначается патологическое опущение желудка, которое зачастую происходит в результате ослабления мышц брюшины. Врожденный гастроптоз встречается достаточно редко. Его причина – излишняя длина брыжейки толстой кишки и натяжение в так называемой желудочно-ободочной связке мышц. Значительно более часто диагностируют приобретенный гастроптоз, который развивается, к примеру, вследствие чрезмерно резкого похудания, а также под влиянием других причин. Узнать больше…

Интенсивность проявления симптомов опущения желудка зависит от его степени. Гастроптоз первой-второй степени, практически, ничем себя не выявляет. Только немногие пациенты высказывают жалобу на возникающую периодически тяжесть в желудке, а также болевые ощущения после прыжков и бега. Все эти проявления имеют кратковременный характер и слабую интенсивность. В то же время, гастроптоз 3 степени дает о себе знать болью в животе и поясничной области после еды, тошнотой, потерей аппетита. При этом присутствует отвислость живота, а нижний отдел желудка и место его перехода в двенадцатиперстную кишку можно прощупать прямо через брюшную стенку.

Особенности лечения

В основе лечения гастроптоза в клиниках Израиля – разработка специальных программ лечебной гимнастики, которые направлены на повышение тонуса мышц брюшины. По отзывам о лечении гастроптоза в израильском центре ServiceMed, положительных результатов удается достичь даже при наличии у пациента третьей степени патологии.

В сочетании с ЛФК под руководством высококвалифицированных инструкторов для лечения опущения желудка в Израиле успешно используется физиотерапия. В частности, речь идет о специальном массаже живота, а также гидромассаже. Как правило, назначается не менее 3 курсов массажных процедур по 15 сеансов, интервал между ними – приблизительно 1 месяц.

При необходимости, в программу и цену лечения гастроптоза в больницах Израиля входит подбор специального поддерживающего бандажа. Ширина подобного бандажа, как правило, не превышает 10-15 см. Одевается он в лежачем положении так, чтобы его верхний край соответствовал наиболее выпуклой области живота.

Пациенты с третьей степенью гастроптоза иногда нуждаются в купировании болевого синдрома, а также стабилизации неврологического фона. В центрах Израиля по лечению гастроптоза для решения этих задач используется определенный перечень обезболивающих и седативных средств. Поскольку у больных с опущением желудка в запущенных формах нередко наблюдается расстройство секреции желудочного сока, им может быть назначен прием ферментных препаратов. Определенные мероприятия предусмотрены при ослабленном аппетите, а также при наличии стойкой диареи. Узнать больше…

Вопрос об

операбельном лечении гастроптоза в израильских медцентрах поднимается крайне редко. Зачастую вмешательства назначаются только при наличии осложняющих патологий, к примеру – при гастроэзофагеальном рефлюксе, то есть обратном движении желудочного содержимого в пищевод. При наличии подобного расстройства показана инвазия под названием фундопликация, в ходе проведения которой производится подтягивание желудочных стенок вверх и подшивание их верхней части к диафрагме и брюшине.

Программа лечения
  1. Диагностические проверки (рентгеноскопия с барием, лабораторные исследования, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопия).
  2. Консультация у гастроэнтеролога.
  3. Медикаментозный курс с регулярным мониторингом состояния, при необходимости – операционное вмешательство.
  4. Поддерживающие мероприятия.

Вопросы наших пациентов
  1. Необходимо ли соблюдать определенный режим питания при гастроптозе?

Да, несомненно.

Диету можно с полным правом можно считать одним из ключевых факторов эффективного лечения. Поэтому наряду с разработкой программы лечебной гимнастики и медикаментозной коррекции в стоимость лечения гастроптоза в Израиле входит составление персональных рекомендаций касательно пищевого рациона.

В целом, в рацион при гастроптозе необходимо включать питательные и легко усвояемые продукты. Примером, желательным является употребление мясных блюд, овощей, кисломолочных продуктов, фруктов, выпечки из муки грубого помола. В то же время, рекомендуется ограничить в рационе количество манки и риса, какао, а также пряностей.

  1. Существуют ли способы профилактики гастроптоза?

Поскольку гастроптоз возникает вследствие ослабления мышечного корсета брюшины, предупредить развитие патологии можно, не допустив этого ослабления. В частности, к факторам риска гастроптоза относят беременность и роды. Поэтому женщинам в деликатном положении, а также после рождения малыша необходимо заниматься специальной гимнастикой, которую обязательно порекомендует врач.

Помимо этого, поднимая тяжести, представителям обоих полов следует думать, соразмерны ли усилия тем физическим данным, которые есть в наличии.

  1. Можно ли вылечить гастроптоз, самостоятельно занимаясь гимнастикой?

Лечение в домашних условиях без врачебного контроля является не просто нежелательным, оно несет в себе риск развития тяжелых осложнений, к примеру – язвы либо рака желудка.

Преимущества лечения с ServiceMed:
  • Высокорезультативные программы физиотерапии
  • Возможность составления персональных программ гимнастики
  • Эффективное оперирование с применением современной аппаратуры
  • Комплекс уникальных восстановительных мероприятий
  • Всеобъемлющее консультирование по медицинским вопросам

С ServiceMed Вы сможете быстро и результативно пройти восстановление своего здоровья!

Гастроптоз - лечение в санаториях Пятигорска, цены на 2021 год

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю владельцу сайта "Санатории Пятигорска" данные которого указаны в разделе сайта Контакты (далее - Оператор), расположенному по адресу Пятигорск.

ул. Воровского 20, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата и/или в форме заказа обратного звонка на сайте sanatorii-pyatigorska.ru в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

  1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: ФИО, адрес электронной почты и номер телефона.
  2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога и обеспечение функционирования обратного звонка.
  3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
  4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
  5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
  6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
  7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
  8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Лечение гастроптоза в Германии: как лечится Гастроптоз в немецких клиниках? | Гастроптоз - лечение в Германии

Гастроптоз – врожденное или приобретенное опущение желудка по отношению к линии, соединяющей крылья подвздошных костей таза. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Причины гастроптоза

В качестве врожденной патологии гастроптоз встречается у людей астенического типа телосложения. Природная худощавость, вытянутость форм тела, узкие плечи, а также небольшой объем грудной клетки провоцируют опущение не только желудка, но и кишечника с другими внутренними органами. Проблема заключается в слабых мышцах и недостаточно развитом связочном аппарате, не справляющемся с нагрузкой.

 

Приобретенный гастроптоз чаще всего встречается у женщин возрастом до 50 лет. Самые распространенные причины:

  • большое количество родов, небольшие перерывы между беременностями;
  • резкая потеря веса;
  • недостаток белков и витаминов из-за истощения организма диетами или в результате недоедания;
  • излишнее употребление напитков и газированной воды;
  • чрезмерное переедание тяжелой, некачественной пищей;
  • регулярные физические нагрузки, травмирующие мышечно-связочный аппарат;
  • оперативные вмешательства, например, удаление новообразований в брюшной полости;
  • плеврит, эмфизема легких, заболевания других органов.

Симптомы гастроптоза

На первых стадиях заболевания пациент жалуется лишь на чувство тяжести в области желудка, но списывает все на переедание. Гастроптоз протекает бессимптомно и в этом заключается его коварность. Больных тянет к острым блюдам, пряностям, а вот к молочным продуктам формируется стойкое отвращение.

Отсутствие аппетита сменяется обжорством. Могут кардинально измениться предпочтения в еде. Беспричинная тошнота, метеоризм, отрыжка, запор – признаки гастроптоза.

При тяжелом течении болезни, когда желудок сильно опущен, появляются боли внизу живота при резкой смене положения тела. Боль отступает только после принятия больным горизонтального положения. Если гастроптоз врожденный, наблюдаются расстройства вегетативной нервной системы:

  • учащенное сердцебиение;
  • необоснованная раздражительность;
  • нарушение кровообращения;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение;
  • легкая тошнота, особенно после приема пищи;
  • дермографизм конечностей.

Диагностика гастроптоза в Германии

Для установления точного диагноза проводится:

  • внешний осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • пальпация живота;
  • эндоскопическое обследование;
  • рентгенологическое исследование.

На гастроптоз указывает отвислый живот, который виден невооруженным взглядом при внешнем осмотре.

В лежачем положении верхняя часть живота немного западает, в результате этого видна пульсирующая аорта. При оттягивании вверх брюшины, боль немного утихает. 

При гастроптозе выражен абрис желудка. Пальпация позволяет определить область большой кривизны желудка и опущение привратниковой части. Для установления точного диагноза обязательно проводится рентгенологическое обследование. Оно позволяет определить, насколько растянулся орган в вертикальном положении. Рентген показывает углубление в область малого таза нижней части желудка и степень сближения большой и малой кривизны.

Как лечат гастроптоз

Лечебная гимнастика, направленная на повышение тонуса мышц брюшины – вот главный метод в борьбе с гастроптозом. Ведущие специалисты Германии даже пациентам с третьей степенью заболевания рекомендуют регулярно заниматься ЛФК под постоянным присмотром специально обученного инструктора. Также назначаются физиотерапевтические процедуры. Специальный массаж и гидромассаж живота проводится по 15 сеансов в 3 подхода с интервалом – 1 месяц.

При сильном опущении органов рекомендовано постоянное ношение поддерживающего бандажа. Его размер подбирается в индивидуальном порядке с учетом особенностей телосложения пациента и его самочувствия, но не превышает в ширину 15 см. Бандаж одевается на больного, находящегося в горизонтальном положении. Его край должен соответствовать самой выпуклой части живота. ЛФК, физиотерапия и ношение бандажа дают положительный результат даже при тяжелом течении гастроптоза.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при гастроптозе назначается в очень редких случаях. Причина – частые рецидивы заболевания. Без хирургического вмешательства не обойтись, если имеются осложняющие патологии. К примеру, если содержимое желудка регулярно движется в обратном направлении, попадая в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), операция назначается в обязательном порядке. При таком диагнозе проводится фундопликация. В ходе инвазии желудочные стенки подтягиваются вверх и подшиваются верхней частью к брюшине и диафрагме.

Но в большинстве случаев вопрос о хирургическом вмешательстве в Германии поднимается очень редко. Инновационные наработки в области малоинвазивных методик лечения позволяют избежать сложных операций и сократить как период лечения, так и реабилитационный период больному.

Медикаментозное лечение

Чрезмерное опущение желудка, характерное для третей степени гастроптоза, нередко сопровождается сильной болью в нижней части живота. Чтобы улучшить самочувствие больного и вернуть его к полноценной жизни, назначается комплекс обезболивающих препаратов, купирующих болевые синдромы. С целью нормализации неврологического фона рекомендованы к употреблению седативные средства.

Ферментные препараты назначаются для приведения в норму секреции желудочного сока. При третьей стадии гастроптоза нередко наблюдаются ее расстройства. Укреплению организма способствуют анаболики, препараты мышьяка, стрихнина.

К сожалению, одними медикаментами полностью вылечить гастроптоз невозможно. Для выздоровления необходимо укрепить мышечный корсет брюшной полости. Постельный режим, тяжелые физические нагрузки, переедание – главные враги гастроптоза. Больному рекомендовано заниматься лечебной физкультурой, постепенно наращивая темп. Нужно постоянно следить за физической активностью, а также нормализовать питание, отказавшись от жирной, острой и пряной пищи.

Гастроптоз симптомы и лечение — Евромедклиник

Гастроптоз – это опущение желудка, которое, как правило, является следствием хронической гипотонии желудка или сочетается с ней. Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер.

Причиной врожденного гастроптоза является конституциональная астения, а приобретенного – резкое ослабление мышечной ткани брюшной стенки в результате резкого похудения, родов, удаления опухолей в брюшной полости. Связки, которые фиксируют положение желудка, растягиваются и не могут удерживать его на месте.

Симптомы гастроптоза

Симптомы гастроптоза зависят от степени опущения желудка. Первая и вторая степень могут протекать бессимптомно, лишь некоторые больные жалуются на постоянное ощущение тяжести в желудке, распирания, слабые ноющие боли в области эпигастрия, иногда в пояснице. Чем сильнее выражено заболевание, тем более выраженными становятся и симптомы. Может наблюдаться подташнивание, понижение аппетита, запоры, кратковременная острая боль в животе при беге или прыжках, сердечные боли. В нашей клинике пациенты получают возможность пройти обследование и получить квалифицированную помощь опытных специалистов. Диагностика гастроптоза проводится на основании клинических симптомов и данных рентгенологического обследования.

Лечение гастроптоза

Лечение гастроптоза назначается индивидуально, в зависимости от его степени. Грамотные врачи нашей клиники подберут адекватное лечение для каждого пациента. В некоторых случаях можно ограничиться выполнением специальных упражнений, укрепляющих брюшной пресс, при необходимости добавить массаж, физпроцедуры. Пациентам обязательно порекомендуют соответствующее питание, проконсультируют, какой пищи следует отдать предпочтение, назначат медикаментозную терапию, если к тому будут достаточные основания. В тяжелых случаях рекомендовано ношение бандажа. Благодаря индивидуальному подходу и высокой квалификации персонала, лечение в нашей клинике будет максимально результативным.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных  с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Администривный Округ)  Сиреневый Бульвар 32А

 

 

 

Опущение желудка (гастроптоз)

Это заболевание встречается часто и в большинстве случаев не проявляется никакими симптомами. Принято различать две формы опущения желудка: врожденную и приобретенную.

Врожденная форма опущения желудка чаще всего наблюдается у людей астенического типа, чаще у девочек подростков. Опущение желудка лечат в санаториях Ессентуков детям начиная с четырех лет.

Приобретенный гастроптоз встречается у многократно рожавших женщин и у полных людей, которые быстро и значительно похудели. Причиной развития гастроптоза могут послужить также чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей), сидячий образ жизни.

Гастроптоз сопровождается опущением и других органов брюшной полости (печени, правой почки, поперечно ободочной кишки).

Опущение желудка длительное время не вызывает субъективных ощущений, и больные часто не предъявляют жалоб. Болезнь диагностируется в санатории "Россия"  при рентгенологическом исследовании.

При выраженном опущении желудка, когда его нижний полюс находится глубоко в тазу, могут появиться нарушения эвакуации, снижение тонуса желудка (гипотония или атония). При этой болезни иногда наблюдаются чувство тяжести и распирания, не резко выраженные боли в подложечной области, выпячивание нижней половины живота. Указанные жалобы становятся более выраженными при физическом напряжении, при тряске и т. п. Больные гастроптозом нередко жалуются на быструю утомляемость, слабость и раздражительность, плохой аппетит.

Как показывает опыт, многие больные расценивают обнаруженное у них опущение желудка как очень тяжелое заболевание. Между тем в подавляющем большинстве случаев гастроптоз не является заболеванием желудка, и можно спокойно прожить без признаков нарушения пищеварения. Больные с легкой и средней формой гастроптоза в большинстве случаев трудоспособны. Только когда опущение желудка сопровождается резким понижением его тонуса и двигательными расстройствами, появляются клинические симптомы заболевания.

Если опущение желудка не вызывает неприятных ощущений, то и не требуется особого лечения. При наличии клинических симптомов санатории Украина (Ессентуки) назначаются общетерапевтические процедуры, направленные на укрепление организма, улучшение питания и нормализацию деятельности центральной нервной системы (легкий массаж всего тела, водные процедуры, души, минеральные ванны, упражнения лечебной физкультуры, легкая физическая работа, не вызывающая переутомления, и т. п.).

При отвислом животе больным рекомендуется ношение широкого эластического бандажа, который избавляет больного от болей или чувства тяжести в животе. 

возможные причины, симптомы и терапия

В статье рассмотрим симптомы и лечение опущения желудка (гастроптоз). При возникновении некоторых неблагоприятных условий желудок может менять свое нормальное анатомическое положение. В этом случае происходит его полное либо частичное смещение вниз, которое в медицинской практике получило название опущение желудка.

Норма

В нормальном состоянии данный человеческий орган располагается в левой подреберной части брюшины, а часть его - в надчревной области. Желудок со всех сторон покрыт брюшиной и удерживается специальной системой связок, которые состоят из брыжейки ободочной поперечной кишки и брюшинных складок (большого сальника). Между данными складками имеется слой жировой клетчатки, которая помогает зафиксировать правильное расположение органа.

Каковы причины опущения желудка?

Основные причины патологии

Гастроптоз или опущение желудка считается результатом ослабления мышц брюшного пресса, особенно его поперечной, самой глубокой мышцы (transversus abdoninus). Может также быть следствием чрезмерного растяжения связок, которые поддерживают его в нормальном положении. Это происходит вследствие нескольких причин.

Опущение желудка, как и других внутренних органов, в некоторых случаях может носить врожденный (конституциональный) или приобретенный характер. Врожденная аномалия подобного вида характерна, в основном, для астенического соматического типа человека, который отличается длинными конечностями, худощавостью и слабой мышечной системой. В случаях с данным органом происходит сильное растяжение слабых желудочно-ободочных связок, которое и приводит чаще всего к опущению органа и нарушению его функциональности, а также к выраженным болевым ощущениям.

Главные причины приобретенного опущения этого органа могут быть следующими:

  1. Существенная потеря массы тела.
  2. Постоянное перенапряжение мышц пресса (при тяжелых разновидностях физического труда или при занятиях тяжелой атлетикой).
  3. Удаление какой-либо опухоли больших размеров из брюшной полости, а также многократные роды и беременности, вследствие чего данное заболевание наиболее часто диагностируется у женщин, чем у мужчин.

Осложнения

Как отмечают гастроэнтерологи, осложнение опущения желудка и кишечника может выражаться в частичном нарушении основных их функций - ослабление моторики, затруднение продвижения пищи через желудок в кишечник, что часто наблюдается при перегибах определенной части желудка.

Кроме этого, может отмечаться неполное смыкание сфинктеров желудка, в результате чего из пищевода в него попадает большое количество воздуха, что вызывает частую отрыжку. При нарушении функций пилорического сфинктера в желудок из двенадцатиперстной кишки может выходить желчь, что приводит, как правило, к изжоге и в перспективе к развитию гастрита и язвенной болезни.

Опущение органов малого таза

Еще одним распространенным последствием данной патологии желудка, которое развивается из-за его давления, становится опущение органов малого таза и толстого кишечника. При развитии подобных осложнений у пациентов присутствуют жалобы на возникновение регулярных запоров, метеоризма и боли внизу живота. Кишечник, положение которого нарушено, начинает оказывать давление на мочевой пузырь, у мужчин - на простату, а у женщин - на матку и яичники. Таким образом, цепочка патологических процессов, которые вызваны гастроптозом, в некоторых случаях приводит ко многим не менее серьезным заболеваниям.

Рассмотрим симптомы опущения желудка.

Симптоматика

В зависимости от уровней, на которые желудок опустился вниз относительно правильного анатомического положения, в гастроэнтерологии принято подразделять данную патологию на три основных степени.

При первых двух степенях данное заболевание в большинстве случаев проходит без ярко выраженной симптоматики. Подозрение при этом должны вызывать такие проявления патологического процесса, как чувство дискомфорта, тяжести и «распирания» в области желудка, а также ноющие или тянущие боли в верхней области брюшной полости (особенно часто это возникает после различной физической нагрузки или резких движений). Болевой синдром подобного характера и локализации, как правило, является довольно непродолжительным.

Третья стадия

В случаях, когда опущение желудка достигло третьей, самой сложной степени пациенты, чаще всего после принятия пищи, ощущают тянущие боли в эпигастральной области, которые нередко отдают в область сердца. При этом в горизонтальном положении тела боль, как правило, быстро утихает. Помимо этого, при конституциональной форме гастроптоза наблюдаются такие симптомы опущения желудка как снижение аппетита, возникает тошнота, отрыжка, рвота, а также боли в поясничном отделе спины и регулярные запоры.

Диагностические методы

Характерная клиническая картина при возникновении гастроптоза напоминает, как правило, симптоматику многих патологий желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностические мероприятия при опущении желудка подразумевают под собой целый комплекс инструментальных и лабораторных исследований, помогающих оценить не только наличие проблемы, но и ее последствий.

После сбора анамнеза специалист проводит физикальное полипозиционное обследование живота, когда исходное положение желудка определяется в брюшной полости при пальпации, пациент при этом находится в горизонтальном положении, а прощупывание в положении стоя может позволить специалисту определить уровень западения органов в эпигастральной области, а также выпячивания в надлонной зоне живота.

Для определения адекватного диагноза при опущении желудка также используются следующие методики:

  1. Рентгеноскопические обследования желудка и пищевода с использованием контрастного вещества.
  2. Эндоскопические исследования функциональных качеств ЖКТ, в частности эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
  3. Фиброэзофагогастродуоденоскопия пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка.

Как поднять опущенный желудок, интересно многим.

Лечение патологического явления

Общепринятым в медицинской практике лечением данной проблемы является консервативное, причем ключевое место в терапии опущения желудка отводится специальной лечебной физкультуре и правильному рациону питания.

При выраженном болевом синдроме при данной патологии назначаются разнообразные анальгетики, которые помогают быстро снять боль и спазмы, а при возникновении запоров – слабительные лекарственные препараты.

Хирургическое лечение

Что же касается хирургического лечения опущения желудка, то к нему специалисты прибегают крайне редко вследствие высокой вероятности рецидивов подобного заболевания. Оперативная коррекция опущения второй и третьей степени может осуществляться при некоторых других патологиях, осложняющих данный процесс. К примеру, при обратном движении содержимого желудка через нижние пищеводные сфинктеры в пищевод, при так называемом гастроэзофагеальном рефлюксе.

В результате фундопликации – оперативного вмешательства по устранению данной патологии – производится подшивание органа к диафрагме вокруг отверстия пищевода с его фиксацией к стенке брюшины, за счет чего желудок начинает подтягиваться наверх.

Гимнастика

Эффективны упражнения при опущении желудка. Существует специально разработанный комплекс упражнений, которые направлены на повышение тонуса мышц брюшной стенки. В подобном комплексе упражнений отсутствуют резкие наклоны туловища вперед и прыжки, то есть движения, которые провоцируют смещение внутренних органов.

Подобная зарядка при опущении желудка разработана таким образом, чтобы нагрузки подходили абсолютно всем больным, независимо от степени патологии и возраста, и подобные все упражнения на начальных периодах терапии выполняются исключительно в положении лежа.

Гимнастические методики при опущении желудка осуществляются следующим образом. Исходное положение пациента - лежа на спине, ноги выпрямлены, а руки вытянуты:

  1. Сделать максимально глубокий вдох, для которого понадобится «выдавливание» воздуха посредством напряжения брюшного пресса (повторить упражнение 10 раз).
  2. Поочередное поднятие вверх прямых ног (повторить 10 раз).
  3. Сделать глубокий вдох, при этом согнуть одну ногу в колене и, обхватив ее обеими руками, прижать к грудной клетке. После этого то же самое делается второй ногой (повторить упражнение следует 5 раз каждой ногой).
  4. Аналогичные движения ногами, как и в предыдущем упражнении, однако выполняются они посредством одновременно согнутых обеих ног.
  5. Обе ноги следует согнуть в коленях, при этом таз необходимо приподнять с опорой тела на ноги, затылочную область головы и локти (повторить необходимо 5 раз).
  6. Ноги согнуть в коленях и поднять, после чего производятся движения, которые имитируют езду на велосипеде (повторять 10 раз).
  7. Выпрямить ноги, руки вытянуть вдоль туловища, после чего - поднятие на вдохе прямых рук вверх, с заводом их за голову, а на выдохе - возвращение в начальное положение (повторить 10 раз).

После каждого из вышеуказанных упражнений необходимо делать паузы для отдыха. А по окончанию всей зарядки нужно немного полежать, подложив подушку или валик под ноги.

Массажи

Специалисты также рекомендуют при опущении желудка проведение специальных массажей. Для этого ладонь кладется на подложечную область, и производятся легкие поглаживания живота по кругу - 10 раз по часовой стрелке, после чего - в обратном направлении. Данные движения при поглаживании, как будто по спирали, необходимо приближать к пупку, после чего снова расширять.

При выраженных формах гастроптоза медики рекомендуют также носить специальные бандажи, которые следует надевать лежа (утром, натощак) и снимать перед сном.

При проявлении симптомов опущения желудка лечение – процесс длительный.

Диета

Рекомендации гастроэнтерологов заключаются в следующем:

  1. В течение дня следует принимать пищу небольшими порциями до шести раз. Делать это необходимо с целью поддержания нормальных размеров желудка, а поскольку большое количество пищи его растягивает, требуется принимать ее в небольших порциях, чтобы она не находилась в желудке длительное время. Желательно также кушать в одно и то же время, с целью приучения желудка к правильной работе. Пища должна быть легкой, но в тоже время довольно калорийной и богатой необходимыми веществами.
  2. Все съеденное за один прием пищи должно способствовать правильному функционированию желудочно-кишечной системы в целом, поэтому диетическое питание при опущении желудка должно включать каши (за исключением рисовой и манной), овощи (тушеные и сырые), нежирные сорта мяса (телятина, говядина), птицу и морскую рыбу, фрукты и кисломолочные продукты.
  3. Для борьбы с запорами следует заправлять салаты растительным маслом, исключить из питания майонез, пить кефир, съедать ежедневно по несколько штук сушеного чернослива. Необходимо также отказаться от белого хлеба и сдобной дрожжевой выпечки, заменяя их хлебом, изготовленным из муки грубого помола, а также различными диетическими хлебцами и галетами.

При тяжелых формах гастроптоза специалисты также советуют после каждого приема еды принимать горизонтальное положение тела – не менее часа. Это способствует тому, что пища не оказывает давления на нижние отделы желудка, вследствие чего опущение не прогрессирует, а связочный аппарат внутри брюшной полости постепенно укрепляется путем выполнения гимнастических упражнений.

Лечение патологии народными способами

При отсутствии аппетита, что часто сопровождает опущение желудка, рекомендовано приготовление настоя из лекарственных растений: аира болотного, полыни горькой, тысячелистника, золототысячника, корня цикория или одуванчика.

Для этого берется столовая ложка сбора, заливается кипятком, заваривается в течение тридцати минут и процеживается. Принимать подобное лекарство следует по одной ложке до еды.

Для выработки достаточного количества желудочного сока используется отвары листьев подорожника, корневищ лапчатки (калгана).

Лечение патологии народными способами предусматривает также применение глиняных аппликаций. Для этого используется крутая масса из глины и воды, из которой делается лепешка и накладывается на область желудка на несколько часов.

Теперь мы знаем, как лечить опущение желудка.

симптомы и лечение, как поднять, если опустился, признаки

Опущение желудка (гастроптоз) – состояние, сопровождающееся полным/частичным опущением органа, обусловленное воздействием ряда негативных факторов. Патология становится причиной развития многих заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Причины

В большей части случаев гастроптоз является приобретенным состоянием. Иногда опущение желудка врожденное. Патология часто встречается у людей с астеническим типом телосложения. Объясняется это тем, что у них недостаточно развит мышечный корсет, ослаблен также и связочный аппарат.

При этом они становятся неспособными выдерживать нагрузку, а что приводит к опущению не только желудка, но и других органов. Но патология способна формироваться и у людей с иными типами телосложения. Причинами в таком случае выступают:

  • вынашивание ребенка, многочисленные роды;
  • оперативные вмешательства;
  • резкое похудение;
  • частое переедание;
  • употребление газированных напитков;
  • заболевания других органов;
  • повышенные физические нагрузки.

Разновидности

Опущение желудка бывает двух типов:

  • Конституциональное – наследственное заболевание, встречающееся у людей с астеническим типом телосложения. В этом случае внутренние органы сдавливают друг друга, что и приводит к развитию гастроптоза.
  • Приобретенное – патология, сформировавшаяся в период жизни пациента. Обусловлено состояние снижением тонуса мышц брюшной полости либо повреждением поддерживающих желудок связок.

Иногда происходит неполное опущение желудка (антропилороптоз).

Симптоматика гастроптоза в зависимости от стадии

Непосредственное влияние на развитие патологии оказывает состояние малого загиба желудка.

  • 1 стадия. Характеризуется его подъемом на 2–3 см по отношению к линии желчного пузыря.
  • 2 стадия. Загиб опускается, но пока еще располагается на одной линии с органом.
  • 3 стадия. Загиб опустился ниже линии.

Признаки и симптомы болезни зависят от текущей стадии. В начале развития гастроптоза никаких существенных изменений в своем самочувствии больной не ощущает. В некоторых случаях возможно чувство тяжести в эпигастральной области после приема тяжелой пищи. Человек могут начать нравиться блюда, приправленные острым, но начинается непереносимость молока.

Признаками начала второй стадии становится развитие приступов тошноты и повышенное газообразование. Человек страдает от постоянных запоров. Их причиной становится нарушенная работа кишечника.

На последней третьей стадии все ранее сформировавшиеся симптомы становятся ярко выраженными. Кроме того, происходит растяжение удерживающих желудок связок, что приводит к раздражению нервных окончаний.

Сопровождается состояние появлением резкой боли в животе при смене положения. Опущение желудка сопровождается нарушением в работе вегетососудистой системы.

Сопровождается тахикардией, головокружениями, повышенной потливостью, раздражительностью. Довольно часто в качестве сопутствующих патологий выступают нарушение двигательной активности желудка и птоз других органов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит осмотр пациента. Визуально отмечается отвисший живот, слегка западающий в положении лежа. Пальпация позволяет определить нижние границы желудка.

Дополнительно назначается забор пищеварительного сока. На развитие гастроптоза указывает нехватка/полное отсутствие соляной кислоты. И также больному проводится рентгенография. На снимке четко просматривается изменение положение органа по отношению к физиологической норме.


Рентген – довольно информативная методика, позволяющая не только диагностировать заболевание, но и устанавливать текущую стадию

Лечение опущения желудка

Как поднять желудок после его опущения? Медикаментозная терапия является бессильной. Лекарства используются для устранения болевого синдрома, сопутствующих нарушений пищеварительного процесса, а также психоэмоционального состояния человека.

Ведущими способами лечения опущения желудка становятся допустимая физическая нагрузка – больному назначаются занятия лечебной гимнастикой, коррекция питания. Достаточно часто больному предписывается ношение специального бандажа. Надевают его утрам, не вставая с кровати, и снимают для ночного сна.

В остальное время он обеспечивает поддержку внутренних органов в нормальном положении. При отсутствии ожидаемого эффекта от предпринятых мер, пациенту назначается хирургическое вмешательство. Желудок «поднимают» в ходе операции. Лечение состояния народными средствами малоэффективно, но оно может выступать в качестве дополнения.

Принципы диеты при гастроптозе

Если дефицит пищеварительного сока выражен не слишком ярко, то диета будет не такой строгой. Больному будет рекомендовано рациональное питание (без переедания), соблюдение режима приема пищи, отказ от пряных специй. Необходимо полностью исключить жареные, жирные блюда/продукты, рис, манку, хлеб. В рационе необходимо увеличить процент свежих овощей и фруктов, чтобы восполнить дефицит витаминов и минералов.

Важно! После еды нужно спокойно полежать в течение 60 минут. Это снизит нагрузку на желудок.

Лечебная физкультура

Одной из причин гастроптоза становится ведение малоподвижного образа жизни. Простые упражнения, направленные на укрепления мышц брюшного пресса, помогают стабилизировать состояние и предупредить прогрессирование патологии. Полезными будут подъемы ног из положения «лежа на спине», «велосипед», сгибание/разгибание ног и т. д.

Специалистами разработан специальный комплекс лечебной гимнастики. После посещения занятий и усвоение упражнений, занятия можно проводить самостоятельно. Большую пользу приносят занятия аквааэробикой.

Массаж

Гастроптоз можно лечить при помощи массажа. Методика показывает результаты на всех стадиях заболевания. Процедура способствует укреплению мышц пресса, повышает уровень внутрибрюшного давления, нормализует моторику кишечника и желудка, способствует нормализации выработки пищеварительного сока. Массаж необходимо проводить ежедневно. Минимальная продолжительность курса – 20 сеансов.


Ношение специализированного бандажа (на фото) способствует снятию нагрузки на связки и мышцы, тем самым останавливая прогрессирование гастроптоза

Вероятные осложнения

При отсутствии адекватного состоянию лечения не исключено развития неприятных осложнений. Таковыми выступают:

  • ослабление желудочного сфинктера, что становится причиной постоянного заброса желчи в его полость;
  • образование изъязвлений и эрозированных участков;
  • ослабление моторики желудка;
  • постоянная отрыжка.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие опущения желудка помогут занятия физкультурой в юношеском возрасте. Это способствует укреплению мышечного корсета. Посильные физические нагрузки рекомендованы и людям средней возрастной группы.

Желательно больше двигаться, но не перегружать пресс, приподнимая тяжести. Женщинам во время беременности рекомендуется ношение специального бандажа, поддерживающего тяжелый живот. Это предупредит развития гастроптоза.

При своевременном обращении за медицинской помощью исход заболевания благоприятный. Но в случае игнорирования рекомендаций не исключен рецидив и развитие различных осложнений. Опущение желудка – серьезное, но поддающееся лечению заболевание. Именно поэтому так важно при появлении непривычных состояний сразу обращаться за медицинской консультацией.

безоаров: как они возникают?

Безоар (BE-zor) представляет собой твердую массу неудобоваримого материала, который накапливается в вашем пищеварительном тракте, иногда вызывая закупорку. Безоары обычно образуются в желудке, иногда в тонком кишечнике или, реже, в толстом кишечнике. Они могут возникать у детей и взрослых.

Безоары чаще всего встречаются у людей с определенными факторами риска. Вы подвергаетесь более высокому риску, если вы:

  • Перенесли операцию на желудке, в результате которой задерживается опорожнение желудка
  • Уменьшился размер желудка или уменьшилось производство кислоты в желудке
  • Страдают диабетом или терминальной стадией болезни почек
  • Получите помощь при дыхании с помощью искусственной вентиляции легких

Один из видов безоара (трихобезоар) может встречаться у людей с психическими заболеваниями или отклонениями в развитии.

Безоары классифицируются в зависимости от материала, из которого они изготовлены:

  • Фитобезоары состоят из неперевариваемых пищевых волокон, таких как целлюлоза. Эти волокна содержатся во фруктах и ​​овощах, включая сельдерей, тыкву, чернослив, изюм, лук-порей, свеклу, хурму и скорлупу подсолнечника. Фитобезоары - самый распространенный вид безоара.
  • Трихобезоары состоят из волос или волосоподобных волокон, таких как волокна ковра или одежды.В тяжелых случаях, известных как «синдром Рапунцель», уплотненные волокна могут заполнить желудок хвостом, простирающимся в тонкий кишечник. Синдром Рапунцель чаще всего встречается у девочек-подростков.
  • Фармакобезоары состоят из лекарств, которые не растворяются должным образом в пищеварительном тракте.

Безоары могут вызывать отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, потерю веса и чувство сытости после небольшого употребления пищи. Безоары также могут вызывать язву желудка, кишечное кровотечение и непроходимость, что приводит к отмиранию тканей (гангрене) в части пищеварительного тракта.

Маленькие безоары могут проходить через пищеварительный тракт сам по себе или после приема лекарств, помогающих растворить массу. В тяжелых случаях, особенно при больших трихобезоарах, часто требуется хирургическое вмешательство.

Если у вас нет одного из факторов риска безоаров, они вряд ли разовьются. Если вы подвержены риску, сокращение потребления продуктов с высоким содержанием неперевариваемой целлюлозы может снизить его.

07 августа 2019 Показать ссылки
  1. Feldman M, et al.Посторонние тела, безоары и едкие вещества при попадании внутрь. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 апреля 2017 г.
  2. Улукент ТЦ и др. Модифицированный метод лапароскопического лечения больших безоаров желудка. Саудовский медицинский журнал. 2016; 37: 1022.
  3. Gelrud D, et al. Безоары желудочные. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 20 апреля 2017 г.
  4. Caiazzo P, et al. Синдром Рапунцель. Отчет о случае. Il Giornale di Chirurgia. 2016; 37: 90.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

См. Также

  1. Отрыжка, газы в кишечнике, газовые боли и вздутие живота
  2. Диабетический гастропарез
  3. Диабетическая невропатия
  4. Диабетическая невропатия и пищевые добавки
  5. Типы диабетической невропатии
  6. Чувство газообразности и легкое смущение?
  7. Газы и боли при газах
  8. Гастропарез
  9. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  10. ГЭРБ: Могут ли некоторые лекарства ухудшить состояние?
  11. Лекарства от изжоги и дефицит B-12
  12. Домашнее энтеральное питание
  13. Что вызывает ларингоспазм?
  14. Лиза М. Epp, RDN, LD, обсуждает домашнее энтеральное питание
  15. Лиза М. Эпп, RDN, LD, обсуждает, как удалить трубку для кормления дома
  16. Лиза М. Эпп, RDN, LD, обсуждает новые энтеральные соединители
  17. Manpreet S Мунди, доктор медицины, обсуждает кормление через зонд
  18. Тошнота и рвота
  19. Нервный желудок: существует ли такая вещь?
  20. Opera Star's Surgery
  21. Проверка симптомов
  22. Необъяснимая потеря веса
Показать больше связанных материалов

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Изучение гастропареза с доктором Майклом Клайном

Что такое гастропарез?

Гастропарез, что означает частичный паралич желудка, - это заболевание, при котором желудок не может нормально опорожняться от пищи. Если у вас это заболевание, поврежденные нервы и мышцы не работают с их нормальной силой и координацией, что замедляет движение содержимого через пищеварительную систему.

Это обычное заболевание у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, но оно может возникать и в других ситуациях. Гастропарез может быть ошибочно диагностирован и иногда ошибочно принимается за язву, изжогу или аллергическую реакцию. У людей, не страдающих диабетом, заболевание может быть связано с кислотным рефлюксом.

Симптомы и причины

Что вызывает гастропарез?

Гастропарез вызывается повреждением нерва, включая повреждение блуждающего нерва.В нормальном состоянии блуждающий нерв сокращает (напрягает) мышцы живота, помогая перемещать пищу по пищеварительному тракту. При гастропарезе блуждающий нерв повреждается диабетом. Это препятствует правильной работе мышц желудка и кишечника, что препятствует перемещению пищи из желудка в кишечник.

Анатомия желудка

Другие причины пареза желудка включают:

  • Вирусные инфекции.
  • Операции на желудке (брюшной полости) с повреждением блуждающего нерва.
  • Лекарства, такие как наркотики и некоторые антидепрессанты.
  • Амилоидоз (отложения белковых волокон в тканях и органах) и склеродермия (заболевание соединительной ткани, поражающее кожу, кровеносные сосуды, скелетные мышцы и внутренние органы).

Каковы симптомы пареза желудка?

Симптомы пареза желудка включают:

  • Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (возврат содержимого желудка в пищевод).
  • Тошнота.
  • Рвота непереваренной пищей.
  • Раннее насыщение (быстрое чувство насыщения во время еды).
  • Вздутие живота (увеличение).
  • Хроническая боль в животе.
  • Плохой аппетит и похудание.
  • Плохой контроль сахара в крови.

Какие осложнения при гастропарезе?

Гастропарез может вызвать несколько проблем:

  • Пища, которая слишком долго остается в желудке, может ферментировать, что может привести к росту бактерий.
  • Пища в желудке может затвердеть в твердую массу, называемую безоаром. Безоары могут вызывать закупорку в желудке, которая препятствует попаданию пищи в тонкий кишечник.
  • Люди, страдающие как диабетом, так и гастропарезом, могут иметь и другие проблемы, потому что уровень глюкозы в крови быстро повышается, когда пища, наконец, покидает желудок и попадает в тонкий кишечник.
  • Обезвоживание (сильная жажда).
  • Недоедание (плохое питание).

Диагностика и тесты

Как диагностируется гастропарез?

Ваш врач обсудит с вами ваши симптомы и историю болезни. Он или она также проведет медицинский осмотр и может назначить определенные анализы крови, включая уровень сахара в крови.

Другие тесты, которые используются для диагностики пареза желудка, включают:

  • Четырехчасовое исследование опорожнения твердого желудка: Это тест для определения времени, за которое еда проходит через желудок. Технолог отведет вас в комнату и накормит едой, меченной радиоактивным изотопом. После того, как вы съедите эту еду, будет сделан одноминутный снимок вашего желудка.Вам будет разрешено покинуть отделение, но вы должны вернуться через один, два и четыре часа.
  • SmartPill: Это капсула, содержащая небольшое электронное устройство. Вы глотаете капсулу, и, когда она движется по пищеварительному тракту, она отправляет на носимый вами приемник информацию о том, как быстро пища проходит по пищеварительному тракту.

Ведение и лечение

Как лечится гастропарез?

Гастропарез - хроническое (продолжительное) заболевание. Это означает, что лечение обычно не излечивает болезнь, но вы можете управлять ею и держать ее под контролем. Людям, страдающим диабетом, следует попытаться контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы уменьшить проблемы гастропареза.

Некоторым пациентам могут быть полезны лекарства, в том числе:

  • Реглан : вы принимаете этот препарат перед едой, и он заставляет мышцы живота сокращаться, чтобы помочь вывести пищу из желудка. Реглан также помогает уменьшить рвоту и тошноту.Побочные эффекты включают диарею и, в редких случаях, серьезное неврологическое (нервное) расстройство.
  • Эритромицин : это антибиотик, который также вызывает сокращения желудка и помогает выводить пищу. Побочные эффекты включают диарею и развитие резистентных бактерий из-за длительного приема антибиотика.
  • Противорвотные средства : Это препараты, которые помогают контролировать тошноту.
Операция по поводу пареза желудка

Пациентам с гастропарезом, у которых сохраняется тошнота и рвота даже после приема лекарств, операция может помочь. Одним из видов хирургического вмешательства при гастропарезе является электростимуляция желудка, при которой мышцы живота подвергаются легкому электрическому разряду. Во время этой процедуры врач вводит в брюшную полость небольшое устройство, называемое желудочным стимулятором. У стимулятора есть два вывода, которые прикреплены к желудку и обеспечивают легкое поражение электрическим током, что помогает контролировать рвоту. Сила поражения электрическим током может регулироваться врачом. Устройство работает от аккумулятора, которого хватает на 10 лет работы.

Еще одна операция по облегчению симптомов пареза желудка - это обходной желудочный анастомоз, при котором в верхней части желудка создается небольшой мешочек. Тонкая кишка делится пополам, а нижний конец прикрепляется непосредственно к карману малого желудка. Это ограничивает количество пищи, которую может съесть пациент. Эта операция более эффективна для страдающих ожирением пациентов, страдающих диабетом, чем лекарства или желудочный стимулятор.

Существуют ли другие методы лечения пареза желудка?

Новое лечение гастропареза называется пероральной пилоромиотомией (POP).Это нехирургическая процедура, при которой врач вводит эндоскоп (длинный, тонкий, гибкий инструмент) в рот пациента и продвигает его к желудку. Затем врач перерезает привратник, клапан, опорожняющий желудок, что позволяет пище легче перемещаться из желудка в тонкий кишечник.

В тяжелом случае гастропареза ваш врач может решить, что вам нужно использовать зонд для кормления или еюностомический зонд. В ходе хирургической операции трубка вводится через брюшную полость в тонкий кишечник.Чтобы прокормить себя, вы вводите питательные вещества в трубку, которая попадает прямо в тонкий кишечник; таким образом они проходят вокруг желудка и быстрее попадают в кровоток. Еюностомическая трубка обычно является временной мерой.

Другой вариант лечения - внутривенное или парентеральное питание. Это метод кормления, при котором питательные вещества попадают прямо в кровоток через катетер, введенный в вену на груди. Как и еюностомическая трубка, парентеральное питание является временной мерой в тяжелом случае гастропареза.

Следует ли мне изменить диету, если у меня гастропарез?

Один из лучших способов помочь контролировать симптомы гастропареза - это изменить свои ежедневные привычки в еде. Например, вместо трехразового питания вы можете есть шесть небольших приемов пищи. Таким образом, в вашем желудке будет меньше еды - вы не почувствуете сытость, и пище будет легче покинуть ваш желудок.

Еще одним важным фактором является текстура пищи; рекомендуется употребление жидкости и небольшого количества остатков (например, вы должны есть яблочное пюре вместо целых яблок с неповрежденной кожурой).

Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров (которые могут замедлить пищеварение) и клетчатки (которые трудно переваривать).

Ресурсы

Где я могу узнать больше о гастропарезе?

Клиника гастропареза является частью Института болезней пищеварительной системы и хирургии клиники Кливленда и предлагает многопрофильный подход к лечению гастропареза, чтобы повысить эффективность лечения и улучшить впечатления пациентов.

Подкасты Cleveland Clinic

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Изучение гастропареза с доктором.Майкл Клайн

Что такое гастропарез?

Гастропарез, что означает частичный паралич желудка, - это заболевание, при котором желудок не может нормально опорожняться от пищи. Если у вас это заболевание, поврежденные нервы и мышцы не работают с их нормальной силой и координацией, что замедляет движение содержимого через пищеварительную систему.

Это обычное заболевание у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, но оно может возникать и в других ситуациях. Гастропарез может быть ошибочно диагностирован и иногда ошибочно принимается за язву, изжогу или аллергическую реакцию. У людей, не страдающих диабетом, заболевание может быть связано с кислотным рефлюксом.

Симптомы и причины

Что вызывает гастропарез?

Гастропарез вызывается повреждением нерва, включая повреждение блуждающего нерва.В нормальном состоянии блуждающий нерв сокращает (напрягает) мышцы живота, помогая перемещать пищу по пищеварительному тракту. При гастропарезе блуждающий нерв повреждается диабетом. Это препятствует правильной работе мышц желудка и кишечника, что препятствует перемещению пищи из желудка в кишечник.

Анатомия желудка

Другие причины пареза желудка включают:

  • Вирусные инфекции.
  • Операции на желудке (брюшной полости) с повреждением блуждающего нерва.
  • Лекарства, такие как наркотики и некоторые антидепрессанты.
  • Амилоидоз (отложения белковых волокон в тканях и органах) и склеродермия (заболевание соединительной ткани, поражающее кожу, кровеносные сосуды, скелетные мышцы и внутренние органы).

Каковы симптомы пареза желудка?

Симптомы пареза желудка включают:

  • Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (возврат содержимого желудка в пищевод).
  • Тошнота.
  • Рвота непереваренной пищей.
  • Раннее насыщение (быстрое чувство насыщения во время еды).
  • Вздутие живота (увеличение).
  • Хроническая боль в животе.
  • Плохой аппетит и похудание.
  • Плохой контроль сахара в крови.

Какие осложнения при гастропарезе?

Гастропарез может вызвать несколько проблем:

  • Пища, которая слишком долго остается в желудке, может ферментировать, что может привести к росту бактерий.
  • Пища в желудке может затвердеть в твердую массу, называемую безоаром. Безоары могут вызывать закупорку в желудке, которая препятствует попаданию пищи в тонкий кишечник.
  • Люди, страдающие как диабетом, так и гастропарезом, могут иметь и другие проблемы, потому что уровень глюкозы в крови быстро повышается, когда пища, наконец, покидает желудок и попадает в тонкий кишечник.
  • Обезвоживание (сильная жажда).
  • Недоедание (плохое питание).

Диагностика и тесты

Как диагностируется гастропарез?

Ваш врач обсудит с вами ваши симптомы и историю болезни.Он или она также проведет медицинский осмотр и может назначить определенные анализы крови, включая уровень сахара в крови.

Другие тесты, которые используются для диагностики пареза желудка, включают:

  • Четырехчасовое исследование опорожнения твердого желудка: Это тест для определения времени, за которое еда проходит через желудок. Технолог отведет вас в комнату и накормит едой, меченной радиоактивным изотопом. После того, как вы съедите эту еду, будет сделан одноминутный снимок вашего желудка.Вам будет разрешено покинуть отделение, но вы должны вернуться через один, два и четыре часа.
  • SmartPill: Это капсула, содержащая небольшое электронное устройство. Вы глотаете капсулу, и, когда она движется по пищеварительному тракту, она отправляет на носимый вами приемник информацию о том, как быстро пища проходит по пищеварительному тракту.

Ведение и лечение

Как лечится гастропарез?

Гастропарез - хроническое (продолжительное) заболевание.Это означает, что лечение обычно не излечивает болезнь, но вы можете управлять ею и держать ее под контролем. Людям, страдающим диабетом, следует попытаться контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы уменьшить проблемы гастропареза.

Некоторым пациентам могут быть полезны лекарства, в том числе:

  • Реглан : вы принимаете этот препарат перед едой, и он заставляет мышцы живота сокращаться, чтобы помочь вывести пищу из желудка. Реглан также помогает уменьшить рвоту и тошноту.Побочные эффекты включают диарею и, в редких случаях, серьезное неврологическое (нервное) расстройство.
  • Эритромицин : это антибиотик, который также вызывает сокращения желудка и помогает выводить пищу. Побочные эффекты включают диарею и развитие резистентных бактерий из-за длительного приема антибиотика.
  • Противорвотные средства : Это препараты, которые помогают контролировать тошноту.
Операция по поводу пареза желудка

Пациентам с гастропарезом, у которых сохраняется тошнота и рвота даже после приема лекарств, операция может помочь.Одним из видов хирургического вмешательства при гастропарезе является электростимуляция желудка, при которой мышцы живота подвергаются легкому электрическому разряду. Во время этой процедуры врач вводит в брюшную полость небольшое устройство, называемое желудочным стимулятором. У стимулятора есть два вывода, которые прикреплены к желудку и обеспечивают легкое поражение электрическим током, что помогает контролировать рвоту. Сила поражения электрическим током может регулироваться врачом. Устройство работает от аккумулятора, которого хватает на 10 лет работы.

Еще одна операция по облегчению симптомов пареза желудка - это обходной желудочный анастомоз, при котором в верхней части желудка создается небольшой мешочек. Тонкая кишка делится пополам, а нижний конец прикрепляется непосредственно к карману малого желудка. Это ограничивает количество пищи, которую может съесть пациент. Эта операция более эффективна для страдающих ожирением пациентов, страдающих диабетом, чем лекарства или желудочный стимулятор.

Существуют ли другие методы лечения пареза желудка?

Новое лечение гастропареза называется пероральной пилоромиотомией (POP). Это нехирургическая процедура, при которой врач вводит эндоскоп (длинный, тонкий, гибкий инструмент) в рот пациента и продвигает его к желудку. Затем врач перерезает привратник, клапан, опорожняющий желудок, что позволяет пище легче перемещаться из желудка в тонкий кишечник.

В тяжелом случае гастропареза ваш врач может решить, что вам нужно использовать зонд для кормления или еюностомический зонд. В ходе хирургической операции трубка вводится через брюшную полость в тонкий кишечник.Чтобы прокормить себя, вы вводите питательные вещества в трубку, которая попадает прямо в тонкий кишечник; таким образом они проходят вокруг желудка и быстрее попадают в кровоток. Еюностомическая трубка обычно является временной мерой.

Другой вариант лечения - внутривенное или парентеральное питание. Это метод кормления, при котором питательные вещества попадают прямо в кровоток через катетер, введенный в вену на груди. Как и еюностомическая трубка, парентеральное питание является временной мерой в тяжелом случае гастропареза.

Следует ли мне изменить диету, если у меня гастропарез?

Один из лучших способов помочь контролировать симптомы гастропареза - это изменить свои ежедневные привычки в еде. Например, вместо трехразового питания вы можете есть шесть небольших приемов пищи. Таким образом, в вашем желудке будет меньше еды - вы не почувствуете сытость, и пище будет легче покинуть ваш желудок.

Еще одним важным фактором является текстура пищи; рекомендуется употребление жидкости и небольшого количества остатков (например, вы должны есть яблочное пюре вместо целых яблок с неповрежденной кожурой).

Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров (которые могут замедлить пищеварение) и клетчатки (которые трудно переваривать).

Ресурсы

Где я могу узнать больше о гастропарезе?

Клиника гастропареза является частью Института болезней пищеварительной системы и хирургии клиники Кливленда и предлагает многопрофильный подход к лечению гастропареза, чтобы повысить эффективность лечения и улучшить впечатления пациентов.

Подкасты Cleveland Clinic

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Изучение гастропареза с доктором.Майкл Клайн

Что такое гастропарез?

Гастропарез, что означает частичный паралич желудка, - это заболевание, при котором желудок не может нормально опорожняться от пищи. Если у вас это заболевание, поврежденные нервы и мышцы не работают с их нормальной силой и координацией, что замедляет движение содержимого через пищеварительную систему.

Это обычное заболевание у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, но оно может возникать и в других ситуациях. Гастропарез может быть ошибочно диагностирован и иногда ошибочно принимается за язву, изжогу или аллергическую реакцию. У людей, не страдающих диабетом, заболевание может быть связано с кислотным рефлюксом.

Симптомы и причины

Что вызывает гастропарез?

Гастропарез вызывается повреждением нерва, включая повреждение блуждающего нерва.В нормальном состоянии блуждающий нерв сокращает (напрягает) мышцы живота, помогая перемещать пищу по пищеварительному тракту. При гастропарезе блуждающий нерв повреждается диабетом. Это препятствует правильной работе мышц желудка и кишечника, что препятствует перемещению пищи из желудка в кишечник.

Анатомия желудка

Другие причины пареза желудка включают:

  • Вирусные инфекции.
  • Операции на желудке (брюшной полости) с повреждением блуждающего нерва.
  • Лекарства, такие как наркотики и некоторые антидепрессанты.
  • Амилоидоз (отложения белковых волокон в тканях и органах) и склеродермия (заболевание соединительной ткани, поражающее кожу, кровеносные сосуды, скелетные мышцы и внутренние органы).

Каковы симптомы пареза желудка?

Симптомы пареза желудка включают:

  • Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (возврат содержимого желудка в пищевод).
  • Тошнота.
  • Рвота непереваренной пищей.
  • Раннее насыщение (быстрое чувство насыщения во время еды).
  • Вздутие живота (увеличение).
  • Хроническая боль в животе.
  • Плохой аппетит и похудание.
  • Плохой контроль сахара в крови.

Какие осложнения при гастропарезе?

Гастропарез может вызвать несколько проблем:

  • Пища, которая слишком долго остается в желудке, может ферментировать, что может привести к росту бактерий.
  • Пища в желудке может затвердеть в твердую массу, называемую безоаром. Безоары могут вызывать закупорку в желудке, которая препятствует попаданию пищи в тонкий кишечник.
  • Люди, страдающие как диабетом, так и гастропарезом, могут иметь и другие проблемы, потому что уровень глюкозы в крови быстро повышается, когда пища, наконец, покидает желудок и попадает в тонкий кишечник.
  • Обезвоживание (сильная жажда).
  • Недоедание (плохое питание).

Диагностика и тесты

Как диагностируется гастропарез?

Ваш врач обсудит с вами ваши симптомы и историю болезни.Он или она также проведет медицинский осмотр и может назначить определенные анализы крови, включая уровень сахара в крови.

Другие тесты, которые используются для диагностики пареза желудка, включают:

  • Четырехчасовое исследование опорожнения твердого желудка: Это тест для определения времени, за которое еда проходит через желудок. Технолог отведет вас в комнату и накормит едой, меченной радиоактивным изотопом. После того, как вы съедите эту еду, будет сделан одноминутный снимок вашего желудка.Вам будет разрешено покинуть отделение, но вы должны вернуться через один, два и четыре часа.
  • SmartPill: Это капсула, содержащая небольшое электронное устройство. Вы глотаете капсулу, и, когда она движется по пищеварительному тракту, она отправляет на носимый вами приемник информацию о том, как быстро пища проходит по пищеварительному тракту.

Ведение и лечение

Как лечится гастропарез?

Гастропарез - хроническое (продолжительное) заболевание.Это означает, что лечение обычно не излечивает болезнь, но вы можете управлять ею и держать ее под контролем. Людям, страдающим диабетом, следует попытаться контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы уменьшить проблемы гастропареза.

Некоторым пациентам могут быть полезны лекарства, в том числе:

  • Реглан : вы принимаете этот препарат перед едой, и он заставляет мышцы живота сокращаться, чтобы помочь вывести пищу из желудка. Реглан также помогает уменьшить рвоту и тошноту.Побочные эффекты включают диарею и, в редких случаях, серьезное неврологическое (нервное) расстройство.
  • Эритромицин : это антибиотик, который также вызывает сокращения желудка и помогает выводить пищу. Побочные эффекты включают диарею и развитие резистентных бактерий из-за длительного приема антибиотика.
  • Противорвотные средства : Это препараты, которые помогают контролировать тошноту.
Операция по поводу пареза желудка

Пациентам с гастропарезом, у которых сохраняется тошнота и рвота даже после приема лекарств, операция может помочь.Одним из видов хирургического вмешательства при гастропарезе является электростимуляция желудка, при которой мышцы живота подвергаются легкому электрическому разряду. Во время этой процедуры врач вводит в брюшную полость небольшое устройство, называемое желудочным стимулятором. У стимулятора есть два вывода, которые прикреплены к желудку и обеспечивают легкое поражение электрическим током, что помогает контролировать рвоту. Сила поражения электрическим током может регулироваться врачом. Устройство работает от аккумулятора, которого хватает на 10 лет работы.

Еще одна операция по облегчению симптомов пареза желудка - это обходной желудочный анастомоз, при котором в верхней части желудка создается небольшой мешочек. Тонкая кишка делится пополам, а нижний конец прикрепляется непосредственно к карману малого желудка. Это ограничивает количество пищи, которую может съесть пациент. Эта операция более эффективна для страдающих ожирением пациентов, страдающих диабетом, чем лекарства или желудочный стимулятор.

Существуют ли другие методы лечения пареза желудка?

Новое лечение гастропареза называется пероральной пилоромиотомией (POP). Это нехирургическая процедура, при которой врач вводит эндоскоп (длинный, тонкий, гибкий инструмент) в рот пациента и продвигает его к желудку. Затем врач перерезает привратник, клапан, опорожняющий желудок, что позволяет пище легче перемещаться из желудка в тонкий кишечник.

В тяжелом случае гастропареза ваш врач может решить, что вам нужно использовать зонд для кормления или еюностомический зонд. В ходе хирургической операции трубка вводится через брюшную полость в тонкий кишечник.Чтобы прокормить себя, вы вводите питательные вещества в трубку, которая попадает прямо в тонкий кишечник; таким образом они проходят вокруг желудка и быстрее попадают в кровоток. Еюностомическая трубка обычно является временной мерой.

Другой вариант лечения - внутривенное или парентеральное питание. Это метод кормления, при котором питательные вещества попадают прямо в кровоток через катетер, введенный в вену на груди. Как и еюностомическая трубка, парентеральное питание является временной мерой в тяжелом случае гастропареза.

Следует ли мне изменить диету, если у меня гастропарез?

Один из лучших способов помочь контролировать симптомы гастропареза - это изменить свои ежедневные привычки в еде. Например, вместо трехразового питания вы можете есть шесть небольших приемов пищи. Таким образом, в вашем желудке будет меньше еды - вы не почувствуете сытость, и пище будет легче покинуть ваш желудок.

Еще одним важным фактором является текстура пищи; рекомендуется употребление жидкости и небольшого количества остатков (например, вы должны есть яблочное пюре вместо целых яблок с неповрежденной кожурой).

Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров (которые могут замедлить пищеварение) и клетчатки (которые трудно переваривать).

Ресурсы

Где я могу узнать больше о гастропарезе?

Клиника гастропареза является частью Института болезней пищеварительной системы и хирургии клиники Кливленда и предлагает многопрофильный подход к лечению гастропареза, чтобы повысить эффективность лечения и улучшить впечатления пациентов.

Подкасты Cleveland Clinic

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Причины, симптомы и естественные средства правовой защиты

Гастропарез - это заболевание, которое влияет на перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник.

Это происходит, когда обычно возникающие сокращения желудка не работают должным образом.Иногда это называют параличом желудка.

Во время пищеварения сокращения желудка помогают перемещать частично переваренную пищу из желудка в тонкий кишечник. Здесь происходит дальнейшее пищеварение и усвоение питательных веществ. У людей с гастропарезом это не происходит должным образом.

Это изменение влияет на опорожнение желудка. Состояние может привести к тошноте, рвоте, нарушениям сахара в крови и питанию.

Гастропарез поражает примерно 10 мужчин и 40 женщин на каждые 100 000 человек, но в Соединенных Штатах каждый четвертый взрослый имеет симптомы, напоминающие симптомы гастропареза.

Краткие сведения о парезе желудка

  • Причина пареза желудка иногда неизвестна, но некоторые общие факторы риска включают диабет, рассеянный склероз (РС) и химиотерапию.
  • Симптомы включают изжогу или кислотный рефлюкс и вздутие живота.
  • Осложнения включают обезвоживание и недоедание.
  • Природные средства правовой защиты включают частое питание небольшими порциями и отказ от продуктов, вызывающих вздутие живота.
  • Лечение может помочь облегчить симптомы, но доступные варианты также будут зависеть от любого основного заболевания.
Поделиться на Pinterest Гастропарез возникает, когда желудок не может перемещать пищу в тонкий кишечник.

Симптомы пареза желудка могут быть легкими или тяжелыми.

В некоторых случаях причина может быть неизвестна, но есть определенные факторы, которые могут увеличить риск.

К ним относятся:

  • Повреждение блуждающего нерва или хирургическое вмешательство
  • неконтролируемый диабет
  • определенные лекарства или лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, клонидин, агонисты дофамина, литий, никотин и прогестерон
  • болезнь, рассеянный склероз, амилоидоз и склеродермия
  • хирургия желудка
  • вирусная инфекция
  • медицинские методы лечения, такие как лучевая терапия
  • гипотиреоз
  • определенные психологические расстройства
  • расстройства пищевого поведения
  • рак
  • 007 химиотерапия

    использование обезболивающих , такие как кодеин
  • холинолитики, которые блокируют нервные сигналы

Иногда причина гастропареза неизвестна. Эти случаи называются идиопатическим парезом желудка. К группе повышенного риска развития идиопатического пареза желудка относятся женщины молодого и среднего возраста.

Симптомы пареза желудка включают:

  • изжогу или рефлюксную болезнь (ГЭРБ)
  • тошноту или рвоту непереваренной пищей
  • чувство сытости раньше обычного
  • вздутие живота или боль
  • из-за снижения аппетита
  • к низкокалорийному потреблению

Симптомы часто ухудшаются при употреблении твердой пищи, жирной пищи и продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также при употреблении жирных или газированных напитков.

Гастропарез - это не только неприятное заболевание, но также может вызывать множество осложнений.

К ним относятся:

  • сильное обезвоживание из-за рвоты
  • недоедание в результате плохого всасывания
  • аномалии сахара в крови
  • твердые непереваренные продукты, которые могут образовывать твердую массу, которая иногда может быть опасной для жизни
  • Избыточный бактериальный рост в желудке из-за непереваренной пищи
  • снижение качества жизни

Некоторым людям могут помочь альтернативные методы лечения.

Сюда могут входить иглоукалывание, точечный массаж, биологическая обратная связь, гипнотерапия, имбирь и кожные аппликации против тошнотворных препаратов.

Диетические изменения важны для людей с гастропарезом. Можно предпринять следующие шаги:

  • частые небольшие приемы пищи
  • отказ от сырых или сырых фруктов и овощей
  • отказ от волокнистых фруктов и овощей
  • употребление жидких продуктов, таких как супы или протертые продукты
  • употребление в пищу продуктов с низким содержанием жира
  • питье вода во время еды
  • легкие упражнения после еды, такие как ходьба
  • отказ от газированных напитков, курение и алкоголь
  • не ложиться в течение 2 часов после еды

Небольшие изменения в диете, такие как употребление супов, могут помочь людям с гастропарез.

Лечение часто включает устранение основной причины пареза желудка. Некоторые медицинские процедуры, которые могут облегчить симптомы, например, помогая опорожнению желудка.

  • лекарств от тошноты, таких как прохлорперазин, дифенгидрамин и тиэтилперазин, или ондансетрон
  • лекарств для увеличения сокращений желудка, таких как метоклопрамид
  • антибиотики, такие как эритромицин, могут быть рекомендованы
  • инъекции электрического стимулятора с ботулином
  • хирургическая процедура, при которой к желудку прикрепляют электроды, чтобы вызвать сокращение
  • В некоторых случаях могут потребоваться зонды для кормления или внутривенные формы питания.

оценка и лечение.

После анализа симптомов и медицинского осмотра поставщик медицинских услуг может порекомендовать определенные тесты и процедуры для подтверждения диагноза гастропареза.

Тесты и процедуры, которые можно использовать, включают:

  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (верхних отделов ЖКТ): гибкая трубка с камерой с подсветкой используется для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта на предмет аномальных участков.
  • Процедуры радиологической визуализации: такие процедуры включают использование компьютерной томографии, МРТ и ультразвука.
  • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: этот тест, также называемый рентгеновским снимком с барием или глотанием бария, включает употребление жидкости, которая покрывает пищеварительный тракт, а затем рентген. Это позволяет врачам видеть аномальные области, такие как воспаление, инфекция, рак и грыжи.
  • Исследование опорожнения желудка: Эта процедура ядерной медицины позволяет оценить скорость опорожнения желудка в присутствии твердой пищи или жидкости.
  • Дыхательный тест: после того, как вы выпьете немного воды с сахаром, в образце выдыхаемого воздуха измеряется количество газа, метаболизируемого организмом.
  • Желудочная манометрия: этот тест оценивает электрическую активность и движение гладких мышц желудка и тонкой кишки. Для этого через рот в желудок вводится тонкая трубка.
  • Электрогастрография: с помощью кожных электродов электрогастрография измеряет электрическую активность желудка.
  • Умная таблетка: беспроводная капсула используется для проверки скорости пищеварения. Во время теста регистрируются изменения pH, температуры и давления, когда таблетка проходит через кишечник.
  • Сцинтиграфическая аккомодация желудка: Объем желудка до и после еды измеряется с помощью радиоактивного материала. Наличие более 10 процентов остаточной пищи в желудке через 4 часа после еды соответствует критериям гастропареза.
  • Рентгеновский снимок тонкой кишки: этот тест обычно используется для проверки кишечной непроходимости, которая может вызывать симптомы замедленного опорожнения желудка. Эти симптомы можно спутать с гастропарезом.

Гастропарез - Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Gastroparesis буквально переводится как «паралич желудка».Гастропарез - это расстройство пищеварения, при котором моторика желудка либо нарушена, либо отсутствует. У здоровых людей, когда желудок функционирует нормально, сокращения желудка помогают измельчить проглоченную пищу, а затем продвинуть измельченную пищу в тонкий кишечник, где происходит дальнейшее переваривание и всасывание питательных веществ. Когда присутствует состояние гастропареза, желудок не может нормально сокращаться и, следовательно, не может раздавить пищу или продвинуть ее в тонкий кишечник должным образом.Нормальное пищеварение может не произойти.

Симптомы

Симптомы пареза желудка включают вздутие живота, тошноту, чувство сытости во время еды, изжогу и боль в эпигастрии. Эти симптомы часто называют диспепсией. Употребление в пищу твердой пищи, продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как сырые фрукты и овощи, жирная пища или напитки с высоким содержанием жира или газирования, может вызвать симптомы. Возможно, наиболее частым симптомом является раннее насыщение или ощущение сытости вскоре после начала приема пищи.Также распространены тошнота и рвота. Человек с гастропарезом может срыгивать или рвать непереваренной пищей через много часов после последнего приема пищи. Похудание может происходить из-за плохого усвоения питательных веществ или потребления слишком малого количества калорий.

Причины

Есть много причин гастропареза. Диабет - одна из наиболее частых причин гастропареза. Другие причины включают инфекции, эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз, нарушения соединительной ткани, такие как склеродермия, аутоиммунные состояния, нервно-мышечные заболевания, идиопатические (неизвестные) причины, психологические состояния, расстройства пищевого поведения, некоторые виды рака, лучевая терапия, применяемая к груди или животу, некоторые химиотерапевтические агенты, и хирургия верхних отделов кишечника.Любая операция на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке может привести к повреждению блуждающего нерва, который отвечает за многие сенсорные и моторные (мышечные) реакции кишечника. В здоровом состоянии блуждающий нерв посылает нейротрансмиттерные импульсы к гладкой мускулатуре желудка, что приводит к сокращению и продвижению вперед содержимого желудка. Если блуждающий нерв поврежден в результате травмы или во время операции, опорожнение желудка может быть уменьшено. Симптомы послеоперационного гастропареза могут развиться сразу или через несколько месяцев или лет после операции.

Важно понимать, что лекарства, назначаемые при различных состояниях, могут иметь побочные эффекты, вызывающие замедление опорожнения желудка. Наиболее распространенными лекарствами, замедляющими опорожнение желудка, являются наркотики и некоторые антидепрессанты. В таблице 1 перечислены другие лекарства, которые могут замедлить опорожнение желудка. Если возможно, пациентам с симптомами диспепсии, рвотой или преждевременным полнотой желудка следует прекратить прием лекарств, вызывающих нарушение, перед прохождением каких-либо тестов на моторику. К счастью, опорожнение желудка возобновляется, и симптомы улучшаются, когда прекращается прием лекарств, вызывающих «псевдогастропарез».Важно, чтобы названия всех ваших лекарств были записаны и были с вами при посещении врача для оценки желудочно-кишечных симптомов.

У людей с расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия или булимия, также может развиться задержка опорожнения желудка. Опорожнение желудка может возобновиться и симптомы улучшатся, когда нормализуется прием пищи и режим питания.

Таблица 1
Лекарства, связанные с нарушением опорожнения желудка

Наркотик
Трициклические антидепрессанты
,00 Блокаторы кальциевых каналов
Клонидин
Агонисты дофамина
Литий
Никотин
Прогестерон

Диагностика

Лекарства, вызывающие медленное опорожнение, обычно следует прекратить, а обратимые состояния (например, гипотиреоз) лечить до тестирования. Наличие в анамнезе раннего насыщения, вздутия живота, тошноты, срыгивания или рвоты во время еды обычно требует обследования для определения причины симптомов. Воспаление, язвенная болезнь или непроходимость опухолью также могут вызывать эти симптомы, и для определения причины могут использоваться диагностические тесты. Радиографические тесты, эндоскопические процедуры и тесты на моторику используются для исключения обструкции, просмотра слизистой оболочки желудка и получения биопсии, а также для изучения характера сокращения мышц. Эти тесты описаны ниже.

Верхняя эндоскопия - это тест, который выполняется путем введения тонкой гибкой трубки через рот в желудок. Эндоскоп оснащен камерой и позволяет обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта на предмет язв, воспалений, инфекций, рака, грыж или других аномалий. Эти состояния могут вызывать симптомы, похожие на гастропарез. На выполнение верхней эндоскопии обычно требуется 10-15 минут. Лекарства обычно вводятся внутривенно непосредственно перед тестом для успокоения и седативного эффекта. Если отмечаются отклонения от нормы, такие как язва или воспаление, можно получить биопсию. Образцы жидкости могут быть собраны для тестирования на избыточный бактериальный рост.

Исследование опорожнения желудка - это широко доступный тест ядерной медицины, который исследует скорость опорожнения твердого или жидкого материала из желудка. Задержка опорожнения желудка указывает на диагноз гастропарез. Субъекты потребляют яйца и тосты или овсянку вместе с молоком или апельсиновым соком. Пищевая часть содержит небольшое количество радиоактивного материала (99m Tc), которое измеряется методом сканирования, когда он выходит из желудка.Более длинный тест может проверить, не нарушен ли транзит по тонкому кишечнику.

Сцинтиграфическое исследование аккомодации желудка - это тест, который измеряет объем содержимого желудка до и после еды, а также насколько хорошо желудок расслабляется в ответ на прием пищи. В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного материала (99m Tc), который избирательно поглощается слизистой оболочкой желудка и косвенно измеряет объем желудка. Субъект потребляет питательный напиток более 30 секунд.Сканирование желудка проводится до и после приема питательного напитка. Тест показывает, расслабляется ли желудок должным образом при наполнении. Симптомы плохого расслабления желудка могут быть идентичны плохому опорожнению, и этот тест может помочь различить процессы. Сцинтиграфическая аккомодация желудка недоступна.

Гастродуоденальная манометрия - это тест, который измеряет, насколько хорошо сокращаются и расслабляются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки. Тест выполняется путем помещения тонкой трубки в желудок, обычно с помощью эндоскопа.Трубку продвигают в тонкий кишечник, и в течение следующих нескольких часов наблюдают и записывают сократительные реакции, когда субъект голоден и ест. Катетер для манометрии дает информацию о том, насколько сильны и как часто сокращаются мышцы желудка и кишечника, а также согласованы ли сокращения желудка с сокращениями тонкой кишки. Желудочно-дуоденальная манометрия может быть полезной, но часто не требуется для диагностики гастропареза. Этот тест не является широко доступным.

Рентгеновский снимок тонкого кишечника - это рентгеновский снимок с контрастированием, используемый для определения анатомии тонкого кишечника. Это исследование обычно не требуется для постановки диагноза гастропареза, но закупорка в любом месте тонкой кишки приведет к накоплению материала и может объяснить задержку опорожнения желудка. Непроходимость тонкой кишки может вызывать симптомы, похожие на гастропарез, но лечение другое. Лечение кишечной непроходимости заключается в отказе от приема пищи или жидкости до тех пор, пока причина непроходимости, такая как воспаление, не исчезнет, ​​или пока не будет проведена операция по устранению закупорки.

Беспроводная капсульная система мониторинга желудочно-кишечного тракта (SmartPill®)
Беспроводная система мониторинга капсулы представляет собой неперевариваемую капсулу, которая регистрирует изменения pH, температуры и давления при прохождении через кишечник (рис. 3). Информация от беспроводной капсулы передается на приемник, который пациент носит на поясе. Эта информация используется для определения того, насколько быстро или медленно опорожняется желудок, а также как пища и жидкость движутся по кишечнику.Тест проводится в амбулаторных условиях, обычно занимает 3-6 часов, и в течение 24-72 часов таблетка выводится из организма. Потенциальным преимуществом беспроводной капсульной системы перед обычным опорожнением желудка или сцинтиграфией было бы то, что исследование можно было бы проводить в амбулаторных условиях и не включать радиацию, хотя количество радиации, используемое в альтернативных тестах, очень мало и не считается вредным. Иногда, если капсула не выводится в течение трех дней, ваш врач может попросить сделать рентген брюшной полости, чтобы убедиться, что капсула покинула тело.Использование беспроводной системы мониторинга капсул не рекомендуется пациентам, которые ранее перенесли операцию по уменьшению количества секретируемой кислоты, пациентам, которые не могут прекратить прием антацидных препаратов для исследования, или пациентам с сужением просвета кишечника.

Лечение

Важность питания как лечения гастропареза

Диета - один из основных методов лечения страдающих гастропарезом. Некоторые продукты более трудны для переваривания в желудке, чем другие.Жирная пища переваривается дольше, равно как и волокнистая пища, например сырые овощи. Людям с гастропарезом следует уменьшить потребление клетчатки или избегать этих продуктов. Клетчатку при употреблении в пищу следует хорошо пережевывать и варить до мягкости. Плохо перевариваемая пища может скапливаться в желудке и образовывать так называемый безоар. Эта масса непереваренного вещества может вызвать закупорку, препятствуя опорожнению желудка и вызывая тошноту и боль. В таком случае может потребоваться эндоскопический инструмент, чтобы сломать безоар и удалить его.К счастью, даже при значительном нарушении опорожнения желудка густые и жидкие жидкости (например, пудинг и питательные напитки) обычно переносятся и могут проходить через желудок. Многие люди с гастропарезом могут жить относительно нормальной жизнью с помощью дополнительных питательных напитков, мягких продуктов по консистенции пудинга и измельчения твердой пищи в блендере.

Зонд для кормления, помещенный в тонкую кишку (еюностомия), может потребоваться, если паралич желудка тяжелый, и человек не может справиться с пюре или мягкой диетой.Эти питательные трубки обычно вводятся эндоскопическим или хирургическим путем через кожу непосредственно в тонкий кишечник (рис. 1). Перед установкой такой питательной трубки обычно в течение нескольких дней пробуют временную назальную или оральную питательную трубку для тощей кишки, чтобы убедиться, что человек может переносить эту форму кормления в тонкую кишку. Временную трубку для кормления обычно вводят через нос или рот, вниз по пищеводу или «пищеводу», через желудок и, наконец, в тонкий кишечник с помощью эндоскопа (рис. 2).

Лекарства, назначаемые при гастропарезе

В настоящее время доступно или одобрено для лечения гастропареза немного лекарств, и их использование может быть ограничено из-за нежелательных побочных эффектов и ограниченной эффективности. Доступные лекарства включают метоклопрамид, домперидон, эритромицин и цизаприд.

Метоклопрамид - это лекарство, которое действует на дофаминовые рецепторы в желудке и кишечнике, а также в головном мозге. Это лекарство может стимулировать сокращение желудка, что приводит к улучшению опорожнения.Это лекарство также действует на часть мозга, отвечающую за контроль рвотного рефлекса, и, следовательно, может уменьшить ощущение тошноты и позыв к рвоте. Использование этого лекарства у некоторых людей ограничено из-за побочных эффектов дистонии, возбуждения и подергивания мышц или «поздней дискинезии». Метоклопрамид также может вызывать беспокойство, бессонницу, депрессию, а также болезненное набухание груди и выделения из сосков как у мужчин, так и у женщин. Не рекомендуется принимать это лекарство в течение длительного времени.Он выпускается в таблетках, жидкости, внутривенно, а также в новой форме, распадающейся под языком.

Домперидон - еще один препарат, похожий на метоклопрамид, который действует на дофаминовые рецепторы. Домперидон не имеет побочных эффектов в виде поздней дискенизии и возбуждения, которые наблюдаются при приеме метоклопрамида, поскольку он действует в основном на периферические рецепторы, а не на мозг. Домперидон недоступен в США, но используется в Мексике и Канаде, а также в некоторых странах Европы.Он доступен в пероральной форме и в форме суппозиториев.

Эритромицин - широко используемый антибиотик, который связывается с рецепторами в желудке и тонком кишечнике, называемыми «рецепторами мотилина». Стимуляция рецепторов мотилина приводит к сокращению и улучшению опорожнения желудка. Благоприятный эффект эритромицина может быть кратковременным, поскольку у людей, которые его часто используют, высока вероятность развития толерантности к лекарству. Возможно, лучше всего использовать эритромицин при резком ухудшении симптомов или использовать его периодически, чтобы снизить вероятность толерантности.Он доступен в форме таблеток, жидкости и внутривенно.

Цизаприд связывается с рецепторами серотонина, расположенными в стенке желудка, что приводит к сокращению гладких мышц желудка и улучшению опорожнения желудка. В конце 1990-х годов цизаприд был снят с продажи из-за осложнений сердечной аритмии у пациентов, принимавших этот препарат. Он снова доступен, но его использование ограничено. Людям с заболеваниями почек или сердца не следует использовать цизаприд.

Исследуемые методы лечения гастропареза

Агонисты рецепторов серотонина использовались для лечения других нарушений моторики и могут дать некоторые надежды при лечении пареза желудка. В некоторых клинических испытаниях было показано, что ингибиторы ацетилхолинэстеразы улучшают симптомы диспепсии. Агонисты грелина представляют собой связанные с мотилином пептиды, которые ускоряют опорожнение желудка, транзит через тонкий кишечник и улучшают послеоперационную непроходимость кишечника. Было показано, что антагонисты рецепторов холецистокинина обращают вспять медленное опорожнение желудка, вызванное едой с высоким содержанием жиров.Многие из этих методов лечения в настоящее время исследуются как методы лечения пареза желудка.

Хирургия гастропареза

Операция по поводу пареза желудка предназначена для пациентов с тяжелыми и рефрактерными симптомами, непереносимостью терапии или недостаточностью питания, связанной с этим состоянием. Вентиляционные трубки, помещенные в желудок, могут уменьшить симптомы и уменьшить количество госпитализаций у людей с повторяющейся рвотой и обезвоживанием. Существуют различные трубки, в том числе трубочки для гастростомии с пуговицами и трубки для чрескожной гастростомии, предназначенные для выпуска захваченного воздуха из плохо сокращающегося желудка.Двухканальная гастростомическая трубка позволяет как вентилировать желудок, так и доставлять пищевые добавки в тонкий кишечник. Чрескожная еюностомическая трубка используется для пищевых добавок. В некоторых случаях нижняя часть желудка зашивается скобами или шунтируется, а тонкий кишечник снова прикрепляется к оставшемуся желудку для улучшения опорожнения содержимого желудка. В редких случаях желудок удаляют полностью.

Электрическая стимуляция желудка

Область, вызывающая большой интерес и исследования, - это использование электрической стимуляции для усиления сократительной активности желудочно-кишечного тракта.В этом методе используются электроды, которые хирургическим или эндоскопическим способом прикрепляются к стенке желудка и при стимуляции вызывают сокращения желудка (рис. 4). Хотя электрическая стимуляция желудка не приводит к значительному улучшению опорожнения желудка, в подгруппе пациентов с тошнотой и рвотой в качестве основных симптомов это лечение может облегчить симптомы. На данный момент не совсем понятно, как работает устройство, но считается, что оно влияет на нервы, которые контролируют ощущения в стенке желудка.Несколько исследований показали, что пациенты имеют лучшее качество жизни и проводят меньше времени в больнице из-за симптомов гастропареза после установки электростимулятора.

Рисунок 1: Анатомия гастростомии и еюностомии

Рисунок 2: Зонд для кормления Oro-Jejunal

Рисунок 3: Беспроводная система мониторинга капсул

Рисунок 4: Электрическая стимуляция желудка

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Джин Фокс, доктор медицины и Эми Фокс-Оренштейн, доктор медицины, FACG, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, и Скоттсдейл, Аризона - опубликовано в августе 2004 г. Обновлено в ноябре 2008 г. Обновлено в декабре 2012 г.

Вернуться к началу

Гастропарез | Johns Hopkins Medicine

Гастропарез, также называемый застоем желудка, возникает при задержке опорожнения желудка. Задержка опорожнения желудка означает, что желудок слишком долго опорожняет его содержимое. Иногда, когда пища не опорожняется должным образом, она образует твердую массу, называемую безоаром. Хотя безоары обладали магической силой в книгах Гарри Поттер , обычно эти большие массы старой пищи могут блокировать желудок и вызывать симптомы тошноты, рвоты и даже непроходимости желудка, что, в свою очередь, может препятствовать попаданию пищи в маленькие кишечник.

Симптомы гастропареза

Гастропарез часто вызывает ряд неспецифических симптомов. Гастроэнтерологу важно поставить диагноз. Симптомы пареза желудка включают:

  • Раннее ощущение полноты

Диагностика гастропареза в клинике Джона Хопкинса

В Johns Hopkins мы уверены, что работа в команде обеспечивает наилучший результат для пациентов. Врач, работающий с вами во время постановки диагноза и лечения, регулярно встречается с врачами в других областях, чтобы обсудить ваш случай и убедиться, что вы получаете наилучшее возможное лечение.Наша диагностическая технология и большое количество случаев делают нас уникальными для лечения даже самых сложных случаев гастропареза.

Диагностические процедуры при гастропарезе

Диагностика гастропареза начинается с комплексного медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни. Ваш врач может обнаружить вздутие живота (опухоль) или болезненность. Ваш врач также будет искать признаки основных заболеваний или нарушений, которые могут вызывать гастропарез.Одним из главных виновников может быть диабет. Высокий уровень сахара в крови из-за диабета со временем повреждает нервы и может вызвать задержку опорожнения. Лечение основной причины также поможет излечить гастропарез.

Во время медицинского осмотра ваш врач может услышать «всплеск последовательности». Врач осторожно встряхнет вас и прислушается к звуку жидкости в вашем теле. Это может помочь подтвердить наличие непроходимости в брюшной полости.

Ваш врач может также назначить лабораторные анализы.Хотя не существует окончательного лабораторного теста для диагностики пареза желудка, он может помочь исключить другие основные состояния.
Другие анализы, которые может выполнить ваш врач, включают:

  • Контрастная рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием
  • Сцинтиграфия опорожнения желудка

Верхняя эндоскопия

Эндоскоп - это тонкая гибкая трубка, которую врач вводит через рот в кишечник. Верхняя эндоскопия выполняется с помощью эндоскопа, чтобы увидеть пищевод и желудок.Ваш врач, скорее всего, проведет верхнюю эндоскопию, чтобы исключить механическое препятствие на выходе из желудка, также называемое привратником. Непроходимость - это закупорка кишечника. Выходное отверстие желудка может иметь изъязвление, повреждение или просто закупорку пищи, преграждающую путь. Все это можно увидеть при эндоскопии.

Во время верхней эндоскопии:

  • Вам вводят анестетик, чтобы ослабить рвотный рефлекс. Вы также можете получить обезболивающее и успокаивающее.
  • Вы лежите на левом боку, это называется левым боковым положением, и эндоскоп вводится через ваш рот и глотку в пищевод.
  • Эндоскоп передает изображение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, за которым наблюдает врач.

Бариевая контрастная рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Бариевая контрастная рентгенография - это рентгеновское исследование. Это часто используемая процедура для диагностики пареза желудка.

При рентгенографии с контрастированием с барием:

  • Вы проглотили контрастный раствор под названием барий.
  • Барий покрывает пищевод и желудочно-кишечный тракт, облегчая врачу обнаружение отклонений.
  • Ваш врач может определить, задерживается ли вывод жидкости из вашего желудка.

Сцинтиграфия опорожнения желудка

Сцинтиграфия опорожнения желудка - это наиболее часто используемый тест для подтверждения пареза желудка.

Во время сцинтиграфии вам будет предложено специальное питание, а иногда и специальный напиток. Блюдо будет помечено маркером, который будет виден сканером. Цель теста - проследить за этой особой пищей, когда она проходит через ваш организм. В отличие от диагностических процедур, которые требуют заблаговременного голодания, сцинтиграфия опорожнения желудка фактически требует, чтобы вы съели этот особый прием пищи непосредственно перед тестом.

Во время сцинтиграфии опорожнения желудка:

  • Вас могут попросить проверить уровень сахара в крови, если вы страдаете диабетом.Значения сахара в крови выше 250 могут помешать тестированию.
  • Вас могут попросить не принимать наркотики в течение определенного периода времени перед тестом, так как эти лекарства также могут помешать тесту.
  • В Johns Hopkins вам предложат специально приготовленное блюдо из яиц, тостов, джема и воды. Некоторые центры предлагают другие продукты для употребления в пищу. Эта еда содержит точное количество калорий и граммов жира, что помогает нам сравнивать результаты вашего теста с результатами других людей.
  • Перед едой ваш врач прикрепит к пище радиоактивный индикатор. Не волнуйтесь - радиоактивность радиоактивного индикатора примерно такая же, как при часовой прогулке в парке, когда на улице солнечно. Он разработан так, чтобы быть безопасным, хорошо переносимым и не причинять вреда.
  • Сканирование выполняется сразу же, а затем каждый час после приема пищи в течение до четырех часов. Ваша медицинская бригада оценит, как пища, которую вы проглотили, проходит через желудок и желудочно-кишечный тракт.Тест на опорожнение желудка может показать задержку опорожнения, что может помочь вашим врачам поставить диагноз.

Антродуоденальная манометрия

Антродуоденальная манометрия - тест мышц, участвующих в пищеварении. Во время этой процедуры:

  • Ваш врач вводит катетер через рот в желудок.
  • Катетер остается на месте в течение шести часов, чтобы измерить электрическую и мышечную активность в желудке.
  • Вы голодаете первые несколько часов, поэтому врач может записывать измерения натощак.
  • Позже вы едите твердую пищу, и ваш врач записывает измерения во время пищеварения.

Эта процедура может помочь диагностировать точную причину пареза желудка. Врачи часто используют его для пациентов после того, как стандартные методы лечения не помогли, для кандидатов на хирургические операции и для пациентов с необъяснимой тошнотой.

Исследование мобильности беспроводной сети

Беспроводное исследование моторики оценивает время, необходимое для опорожнения желудка. Обычно это хорошо переносится и менее инвазивно, чем другие диагностические исследования.

Во время исследования беспроводной подвижности:

  • Вы принимаете небольшую таблетку, которая проходит через ваш желудочно-кишечный тракт.
  • Во время движения он собирает данные (температура, уровни кислотности, волны давления) и отправляет их на приемник данных, который вы носите, обычно на поясе.
  • Врач просматривает данные, и через несколько дней вы возвращаетесь к врачу, чтобы просмотреть результаты.
  • Капсула выводится с кишечником.

Преимущество этого метода в том, что вы можете продолжать свои обычные дела, пока капсула собирает необходимую информацию.

Лечение гастропареза в клинике Джона Хопкинса

Цель лечения пареза желудка - выявить любые обратимые проблемы, по возможности исправить основное заболевание и помочь контролировать симптомы. Варианты лечения варьируются от изменения диеты до приема лекарств или хирургического вмешательства. Узнайте больше о лечении гастропареза в Johns Hopkins.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *