Признаки полипа кишечника: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Содержание

Чем опасны полипы кишечника | Клиника «Наедине»

Как предотвратить грозящую вашему здоровью и жизни опасность?

Нередко у людей, особенно старше 40 лет, обнаруживают такое заболевание, как полипы кишечника. Что такое полип, чем он опасен и как предупредить грозные осложнения, рассказали опытные колопроктологи Клиники «Наедине» Сергей Шорин и Анатолий Кокорин.

Что такое полип?

Это доброкачественное образование, являющееся разрастанием железистого эпителия со стенки прямой кишки в ее просвет. Как правило, полип имеет форму шара, грушевидную форму, либо ветвисто разрастается. Полипы могут быть единичные и множественные. В большинстве случаев они развиваются в прямой кишке и нижней части толстой кишки, реже — в более высоких отделах толстой кишки.

Почему возникает полип?

Важную роль в развитии полипов толстой кишки играют наследственные факторы, особенности питания (употребление рафинированных продуктов, избыток животной пищи, недостаток грубой клетчатки), запоры.

Как проявляются полипы?

Если полип маленький — несколько миллиметров в диаметре, то он совершенно не беспокоит пациента, и его могут обнаружить лишь случайно, при обследовании толстой кишки. Большие полипы могут изъязвляться и приводить к кровотечению. При длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак.

Стадии развития полипа

Какие виды лечения полипов существуют?

Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно. Любой полип, обнаруженный при ректороманоскопии или колоноскопии, должен быть удален хирургически и исследован под микроскопом. Своевременное удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки, — основная мера профилактики рака толстой кишки.

Удаленный полип (или полипы) отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить, имеется ли злокачественная трансформация в полипе или нет.

Как предотвратить осложнения полипов?

Рекомендуется после сорока лет посетить проктолога и пройти обследование. У кого уже было удаление полипа, необходимо проходить эндоскопическое обследование минимум 1 раз в год. Если в семье есть страдающие полипозом родственники, проверяться следует с 20 лет.

В центре проктологии и видеоэндоскопии «Клиника Наедине» прием ведут пять проктологов ежедневно!

Запишитесь на консультацию по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777
или через форму на сайте

Как развивается рак кишечника?

2019.09.27

Хотя у кого-то может развиться рак толстой кишки и прямой кишки, он наиболее распространен у людей старше 50 лет. Рак является наиболее распространенным в развитых, стабильных экономиках. Это цена, которую платят за быстрое развитие технологий, которые по мере улучшения качества жизни делают людей менее мобильными и страдают ожирением. Вредные привычки питания (красное мясо, особенно при приготовлении при высоких температурах, избыток животного жира в пище, недостаток пищи, богатой растительной клетчаткой) также негативно влияют на состояние кишечника и способствуют его патологическим процессам. Хотя большинство людей считают, что их генетический код несет в себе риск развития рака кишечника, только менее 10% всех видов рака могут быть объяснены генетическими аномалиями.

На самом деле, ученые считают, что на наш образ жизни больше влияет рак:

Диеты с высоким содержанием красного и обработанного мяса
ожирение
курение
Отсутствие физической активности
Потребление алкоголя

Рак кишечника обычно начинается как «полип». Полипы представляют собой небольшие наросты на внутренних стенках толстой кишки (толстой кишки и прямой кишки). Люди обычно их не чувствуют. Полипы часто не достигают сантиметра, но могут вырасти до нескольких сантиметров. Некоторые люди выращивают только один полип, в то время как другие выращивают несколько полипов. Полипы чаще встречаются у пожилых людей. Полипы вызваны избытком клеток. Клетки слизистой оболочки кишечника постоянно обновляются, но любой измененный ген может заставить слизистые клетки размножаться еще быстрее и без повторного роста. Хотя большинство полипов толстой кишки не становятся раком, практически все виды рака толстой кишки и прямой кишки начинаются с этих опухолей. Первоначально они развиваются как доброкачественные структуры, а затем частично превращаются в злокачественные новообразования.

Рак также может развиваться из аномальных клеток толстой кишки или прямой кишки, которые вызывают определенные воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.

Большинство опухолей толстой кишки и прямой кишки являются «тихими». Они растут медленно и часто не вызывают никаких симптомов. Симптомы начинают появляться по мере значительного прогрессирования заболевания.

Каковы симптомы рака толстой кишки и прямой кишки?

Рак толстой кишки является коварным, потому что он практически невидим на ранних стадиях и может быть случайно обнаружен при отсутствии симптомов или игнорируемых симптомах, и его следует проверить на риск или необычные расстройства кишечника. Врачи могут сделать много исследований, чтобы помочь диагностировать рак кишечника и полипы на ранней стадии. Это:

• Ректоскопия / сигмоидоскопия. Это амбулаторная процедура, используемая для исследования прямой кишки и самой последней части толстой кишки. Использование короткого узкого хирургического инструмента с источником света. При осмотре пациент лежит боком в сложенном положении. Специалист осматривает внутреннюю стенку нижней ободочной кишки. Только прямая кишка может быть просмотрена с помощью ректоскопа. Сигмоидоскоп немного длиннее, и можно увидеть не только прямую кишку, но и прямую кишку. Если обнаружены поражения слизистой оболочки кишечника, эти инструменты могут быть использованы, чтобы взять кусок ткани для исследования.

• Колоноскопия — аналогично описанной выше процедуре с использованием длинного гибкого инструмента, позволяющего просматривать всю толстую кишку. Эта процедура занимает около 30-40 минут. Во время колоноскопии весь кишечник должен быть полностью пустым. Перед процедурой необходимо очистить кишечник с помощью слабительных средств. Процедура выполняется, когда пациент лежит на боку. При отсутствии анальгезии эта процедура несколько неудобна, но в последнее время она проводится под полной анестезией, так что пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. В клинике Kilda эта процедура проводится амбулаторно, и пациенты возвращаются домой после этого.

Компьютерная томография (КТ) является одним из методов рентгенологического исследования, которое включает в себя множество снимков грудной клетки, живота или других областей тела. Фотографические изображения поступают на компьютер, который дает точное представление о местонахождении внутренних органов. Рекомендуется не пить и не есть за несколько часов до теста. Если исследование проводится с использованием контрастного вещества (специального красителя), необходимо принять специальную жидкость за несколько часов до исследования, чтобы обеспечить качество получаемых рентгеновских изображений. Непосредственно перед тестом в прямую кишку вводится трубка, через которую вводится контрастное вещество. Это не приятная процедура, но она обеспечивает качество рентгеновских лучей. Когда пациенту удобно лежать на КТ-столе, начинается обследование. Процедура сканирования не является болезненной, но пациенту нужно около получаса, чтобы бездействовать необходимое количество фотографий. Вы можете вернуться домой сразу после осмотра.

Симптомы рака кишечника:

Самым ранним признаком рака толстой кишки может быть кровотечение. Часто опухоли не кровоточат очень хорошо, и признаки кровотечения обнаруживаются только в химических анализах кала. Это называется скрытым кровотечением, что означает, что оно не всегда видно невооруженным глазом. Когда опухоли растут до больших размеров, они могут изменить частоту испражнений или консистенцию стула и вызвать кишечную непроходимость. По мере развития процесса развиваются симптомы:

Длительное движение кишечника (например, запор или диарея).
Уже невооруженным глазом видна кровь на стуле
Боли в животе, ощущение сытости в кишечнике
Необъяснимая потеря веса
анемия
Постоянная усталость
Что происходит, если обнаружен полип кишечника?

Полипы, поэтому правило удаляется и отправляется в лабораторию для микроскопического анализа. Микроскопический тип полипа может быть использован для определения интервала последующей колоноскопии.

Как лечится рак толстой кишки и прямой кишки?

Большинство полипов толстой кишки могут быть удалены с помощью обычной колоноскопии и исследованы под микроскопом. Большие опухоли удаляются во время операции. Если рак обнаружен на ранних стадиях, операция может вылечить болезнь. Прогрессирующий колоректальный рак лечится различными способами, в зависимости от его локализации и степени распространения. Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию.

Лица с высоким риском старше 50 лет рекомендуются для скрининга колоректального рака: один раз в год анализ кала является простым тестом на скрытое кровотечение. Колоноскопия должна выполняться, если результаты анализов кала не соответствуют норме.

Признаки заболеваний прямой кишки — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Признаки заболеваний прямой кишки

Признаки заболевания прямой кишки выявляются при расспросе больных (жалобы) и специальном проктологическом исследовании прямой кишки

врачом-проктологом или хирургом.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

1. Боли в области заднего прохода и промежности (область вокруг заднего прохода).
Можно выделить боли, при которых врач при обследовании не выявляет каких-либо образований в прямой кишке и боли, при которых эти образования определяются.

боли в отсутствии каких-либо образований характерны для трещины заднего прохода, проктита, прокталгии;
боли, при которых при осмотре и пальцевом исследовании определяются какие-то изменения характерны для геморроя, парапроктита, полипов или опухолей прямой кишки.

2. Выделения слизи и гноя из заднего прохода и из свищей в промежности.
Характерно для парапроктита, болезни Крона, язвенного колита, проктита.

3. Выделения крови – см. кровь в стуле.

4. Запор – задержка стула более 48 часов.
Характерен для таких заболеваний прямой кишки как геморрой, трещина заднего прохода, полипы и опухоли прямой кишки, раздраженной толстой кишки.

5. Понос – частый жидкий стул.
При поносах, обусловленных поражением прямой кишки, каловых масс в стуле мало, имеется слизь, иногда гной и кровь. Характерен для проктита, язвенного колита, раздраженной толстой кишки.

6. Тенезмы — частые ложные позывы к опорожнению кишечника — без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого. Характерны для проктита, язвенного колита, опухолей прямой кишки.

7. Недержание кала и газов — характерно для выпадения прямой кишки.

Полипы прямой кишки — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Как только появляются подозрительные признаки, пациенту рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-проктологу. Новообразования специалист обнаружить может еще во время проведения пальцевого исследования анального отверстия. Для получения большего количества информации про состояние толстого кишечника пациента, доктором может назначаться ректороманоскопия, которая позволит осмотреть стенки прямой кишки. Также не менее эффективной будет и колоноскопия.

Для выявления полипов, диаметр которых может превышать один сантиметр, подойдет ирригоскопия, то есть рентген кишечника, при котором используется контрастное вещество. Если в результате данного обследования обнаружились новообразования, пациенту проводят забор биоптата, который и подвергается цитологическому и гистологическому исследованиям. Некоторыми докторами назначаются дополнительно анализ кала на определение скрытой крови, магнитно-резонансная или компьютерная томографии.

Записаться на прием к проктологу вы можете в специальном разделе на нашем сайте.

Лечение

Полипы прямой кишки не лечатся консервативным способом. Полип удаляется или во время эндоскопии, или хирургическим путем.

Полипы расположенные низко удаляются трансанальным способом.

Небольшие полипы, которые были выявлены во время колоноскопии, удаляются при помощи электроэксцизии во время проведения эндоскопической процедуры. А крупные образования всегда удаляются по частям.

После того, как полипы были удалены, они подвергаются специальному гистологическому исследованию.

Семейный полипоз лечится при помощи тотальной резекции толстого кишечника и соединения свободного конца подвздошной кишки.

Профилактика

Специальной профилактики полипов сегодня нет. Для того, чтобы максимально снизить риск их возникновения людям рекомендуется сбалансированное питание, ведение активного образа жизни, а также своевременное выявление и последующее лечение различных заболеваний желудочно-кишечного и пищеварительного тракта.

Литература и источники

Лазебник Л. Б., Бордин Д. С., Машарова А. А. Общество против изжоги. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2007.

Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология. — Учебник для мед. училищ. — М.: Медицина, 1989.

Видео по теме:

Из практики врачей отделения эндоскопии. Удаление ворсинчатой опухоли сигмовидной кишки большого размера

67-летняя пациентка поступила в ГКБ №52 с жалобами на наличие темной крови в стуле и запоры. Женщина была направлена на колоноскопию, где выявлено гигантских размеров образование в сигмовидной кишке 7*5*6 см дольчатого строения, стелющееся по стенкам кишки и почти полностью перекрывающее ее просвет. Надо отметить, что за 3 месяца до госпитализации пациентка обращалась в поликлинику, где при колоноскопии был впервые обнаружен полип размерами 3*3м на широком основании — взята биопсия: виллезная аденома. В анализах крови — признаки анемии (Нв 96 г/л).

Тактика в отношении полипов толстой кишки, как правило, однозначная — удаление с последующим гистологическим исследованием.

В этой ситуации размеры образования и быстрый рост опухоли,наличие эпизодов кровотечения требовали срочной операции. Принято решение выполнить эндоскопическую фрагментарную резекцию с использованием Single use ligating devise HX-400U-30 Olympus (лигатурная резекция).
Заведующая эндоскопическим отделением Стручкова Елена Юрьевна, врач-эндоскопист Могильницкий Игорь Евгеньевич полностью удалили образование двумя большими фрагментами малоинвазивным, бескровным методом, извлекли опухоль с использованием специального сачка и отправили на гистологическое исследование. Госпитализация заняла 2 дня. При гистологическом исследовании установлено, что образование доброкачественное с дисплазией 2-3 ст.

Пациентка наблюдается по месту жительства, разрешились запоры, нормализовалась формула крови. При контрольной колоноскопии через 3мес. — линейный рубец, не деформирующий стенку.

В процессе наложения лигатур

Контроль через 3 месяца

Симптомы заболевания тонкой и толстой кишки

Специалисты нашей клиники эффективно и качественно справляются с различными болезнями тонкой и толстой кишки. К вашим услугам квалифицированные врачи, современное диагностическое оборудование, новейшие методики лечения. Если вас беспокоят подобные патологии, мы ждем вас вклинике.

Болезни тонкой кишки

В тонкой кишке происходит заключительный процесс переваривания пищи, затем всасывание веществ переваривания, витаминов и минералов. Различные болезни тонкой кишки проявляются однообразно. Чаще всего наш врач в таком случае ставит диагноз «синдром нарушенного всасывания».

Проявления болезни, которые вы можете у себя заметить

Заболевания тонкой кишки, как правило, проявляются:

нарушениями стула
урчанием, а также вздутием живота
болями.

Самым частым проявлением выступает диарея 3-6 раз за день. Боли возникают в области пупка, порой в подложечной области либо правой половине живота. Они чаще всего тянущие, ноющие, распирающие и снижаются после отхождения газов. Может быть кишечная колика: очень сильные боли при спазмах кишечника.

Тонкая кишка: коротко о болезнях

Хронический энтерит – воспаление тонкой кишки. Возбудители острых кишечных болезней играют первостепенную роль в его возникновении. Сам энтерит чаще представляет собой постинфекционный процесс.
Сосудистые болезни: боли в животе, случающиеся после еды, нарушения стула. Своевременное обращение к профессионалу очень важно, поскольку может случиться полная закупорка сосудов.
Аллергия, проявляющаяся кишечными расстройствами.
Глютеновая энтеропатия: дефицит фермента пептидазы, которая расщепляет глютен, ингредиент белка зерновых растений; заболевание проявляется тяжелыми поносами, снижается вес.
Редкая болезнь Уиппла, характеризующаяся тяжелыми поносами, повышением температуры, схваткообразными болями в животе, похуданием, увеличением лимфоузлов.
Опухоли, в основном, доброкачественные.

Болезни толстой кишки

Болезнями толстой кишки являются:

язвенный колит
ишемический колит
болезнь Крона
раздраженная толстая кишка
долихосигма, мегаколон
дивертикулез
опухоли толстой кишки.

Симптомы, которые вы можете заметить

нарушения стула
боли в животе
патологические выделения
урчание и вздутия.

Нарушения стула: чаще встречаются запоры. Боль в заднем проходе, боковых отделах живота, над пупком либо в подложечной области. Боли схваткообразные либо ноющие, распирающие и не связаны обычно с приемом пищи. Ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов.

Толстая кишка: коротко о болезнях

Язвенный колит поражает слизистую. Опасен возможным развитием полипов и опухолей.
Раздраженная толстая кишка – комплекс кишечных расстройств из-за сбоев двигательной функции кишечника.
Болезнь Крона: поражена вся кишка, пищевод, желудок.
При ишемическом колите имеет место воспаление, обусловленное сужением сосудов, которые питают стенки кишки.
Дивертикулез означает присутствие множественных дивертикулов (оканчивающихся слепо мешковидных выпячиваний ограниченных областей кишки) и ведет к запорам.
Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки; мегаколон – расширение отдельных зон либо всей толстой кишки. Обе болезни бывают причиной непрекращающихся запоров.
Из доброкачественных и злокачественных новообразований вторые встречаются чаще. Сейчас рак толстой и прямой кишки по частоте лидирует среди злокачественных опухолей.

Диагностика

Трудности диагностики болезней тонкой кишки объясняются особенностями ее расположения. Решающее значение имеет анализ клинической картины, гистологические, эндоскопические, иммунологические методы.

Практически все болезни толстой кишки распознаются при фиброколоноскопии (применяют гибкие фиброколоноскопы с волоконной оптикой). Также обследование включает:

исследование с помощью контрастных веществ
ангиографию
фистулографию
лимфографию
париетографию
ультразвук
исследование с помощью радиоактивных изотопов.

Лечение болезней

Наши врачи пропишут вам эффективные лекарства, витамины, минералы, разработают для вас диету. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Вы должны помнить, что всегда следует вовремя обращаться к врачам клиники, когда еще можно успешно вылечить вышеназванные болезни. На приеме у гастроэнтеролога вам окажут самую квалифицированную помощь, избавив вас от дискомфорта и болей.

Рак ободочной кишки | Онкологический диспансер Санкт-Петербурга

Общая информация

Выделяют наследственный и спорадический (возникший случайным образом) рак ободочной кишки. Развитие наследственного рака генетически связано с некоторыми полипозными или неполипозными синдромами. Такие наследственные болезни как семейный диффузный полипоз, синдром Гарднера и синдром Тюрко сопровождаются крайне высоким риском развития рака толстой кишки. Наследственный неполипозный рак ассоциирован с мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК. К 70 годам рак толстой кишки диагностируется примерно у 80% носителей данных мутаций. Кроме того, лица первой степени родства с больными раком толстой кишки имеют высокую степень риска возникновения этого заболевания.

Наиболее важными экзогенными факторами, влияющими на возникновение спорадического рака толстой кишки, являются диета, ожирение и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) являются. Частота рака ободочной кишки выше в тех странах, где в рационе основной массы населения преобладает мясо и ограничено потребление растительной клетчатки. Мясная пища вызывает увеличение концентрации жирных кислот, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные агенты. Меньшая частота рака толстой кишки отмечается в сельской местности и странах с традиционной растительной диетой (Китай, Индия, страны Средней Азии и Центральной Африки). Согласно химической теории происхождения рака толстой кишки злокачественный процесс обусловлен мутагенным действием ряда экзо- и эндогенных химических веществ (канцерогенов) на клетки кишечного эпителия. Наиболее канцерогенными считаются полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины и амиды, нитросоединения, а также метаболиты триптофана и тирозина. Канцерогенные вещества (бензпирен) могут образовываться при неправильной термической обработке пищевых продуктов, копчении мяса и рыбы. В результате воздействия канцерогенов на геном клетки происходят точечные мутации, приводящие к трансформации клеточных протоонкогенов в активные онкогены. Последние превращают нормальную клетку в опухолевую.

Ещё одним доказанным фактором риска возникновения рака толстой кишки являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Установлено, что у пациентов с болезнью Крона рак ободочной кишки возникает в 2,5 раза чаще, чем у здоровых людей. Также доказана высокая корреляция между неспецифическим язвенным колитом и колоректальным раком, особенно в случаях распространенного поражения язвенным процессом толстой кишки с анамнезом заболевания более 10 лет. Рак ободочной кишки у таких пациентов диагностируется в 5,2-30% наблюдений.

Полипы толстой кишки также достоверно увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли. Индекс малигнизации одиночных полипов составляет 2-4 %, множественных (которые можно сосчитать) – 20 %, ворсинчатых образований – до 40 %. Полипы толстой кишки редко встречаются в молодом возрасте, а у лиц старших возрастных групп наблюдаются часто. По литературным данным, частота выявления полипов при аутопсиях составляет около 30 %.

Рак ободочной кишки развивается в соответствии с основными законами роста и распространения злокачественных опухолей: относительная автономность и нерегулируемость роста опухолевых клеток, снижение их дифференцировки, утрата органо- и гистотипического строения. Вместе с тем, имеются и свои особенности. Так, рост и распространение рака ободочной кишки происходят достоверно медленнее, чем аналогичные процессы, например, при раке желудка и поджелудочной железы. Опухоль толстой кишки длительное время не распространяется за пределы ее стенки.

Стадии рака ободочной кишки

Можно выделить три этапа развития опухолевого процесса:

I и II стадии – опухоль ограничена самой толстой кишкой (возможно с подрастанием к соседним органам)
III стадия – появляются метастазы опухоли в регионарные лимфатические узлы
IV стадия – появляются отдалённые метастазы опухоли (печень, лёгкие, брюшина, отдалённые лимфатические узлы, головной мозг и др.)

I – III стадии можно считать потенциально излечимыми. IV стадия подлежит паллиативному лечению (расценивается как хроническое, неизлечимое заболевание). Следует отметить, что даже при IV стадии возможно длительное продление жизни. В настоящее время имеется определённый процент пациентов, переживающих 10-летний рубеж от момента выявления IV стадии рака ободочной кишки.

Чем ниже дифференцировка опухоли, тем выше ее степень злокачественности (более быстрый рост опухоли и более раннее метастазирование). Метастазирование рака ободочной кишки происходит лимфогенным (наиболее часто), гематогенным и имплантационным путями. Лимфогенное метастазирование идет по ходу питающих кишку сосудов, а также в лимфатические узлы брыжейки. Гематогенные метастазы наиболее часто обнаруживаются в печени, легких, головном мозге. Имплантационные метастазы возникают вследствие прорастания опухолью всех слоев кишечной стенки и распространения опухолевых клеток по брюшине (карциноматоз брюшины).

Клиническая картина рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки является полисимптомным заболеванием. Его клинические проявления зависят от локализации опухоли (в правой или левой половине ободочной кишки), характера ее роста, размеров опухоли, стадии злокачественного процесса, наличия осложнений. Ранние формы рака практически всегда протекают бессимптомно и выявляются при колоноскопии по поводу других заболеваний или при диспансерном обследовании.

Большинство пациентов обращаются к врачу по поводу появления крови или слизи в каловых массах, нарушения стула в виде появившихся запоров или, наоборот, поносов, а также изменения формы каловых масс, в связи с кишечным дискомфортом, болевыми ощущениями в животе, ухудшением общего состояния.

При опухолях правой половины толстой кишки,которые более длительное время могут протекать бессимптомно, первыми признаками заболевания часто являются недомогание, слабость, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита, похудание, анемия, субфебрильная температура тела (до +37,9⁰С). В некоторых случаях одним из первых симптомов оказывается плотное образование в животе справа, которое обнаружил сам пациент.

Для опухолей левой половины ободочной кишки характерны запоры, которые появились без видимых причин и со временем участились, непостоянная примесь слизи и темной крови в стуле, испражнения в виде овечьего кала, необъяснимый метеоризм и эпизоды внезапных спастических или схваткообразных болей в животе без четкой локализации.

Возможные осложнения рака ободочной кишки:

кровотечение из опухоли;
острая обтурационная толстокишечная непроходимость;
перфорация опухоли;
параканкрозный абсцесс;
местное распространение опухоли на соседние органы и ткани с нарушением их функций.

Диагностика рака ободочной кишки

«Diagnosis bona – curatio bona»

«Bene diagnoscitur, bene curatur»

Набор диагностических исследований при раке ободочной кишки имеет свои принципиальные особенности. Недостаточно просто выявить опухоль. Чрезвычайно важным является выполнение комплексного обследования с оценкой гистологического варианта и распространённости опухолевого процесса. От результатов правильно сформулированного диагноза зависит объём лечения и последовательность различных его этапов.

ВАЖНО! Если Вам говорят что-то вроде: «У вас рак! Надо срочно оперировать! Идти к онкологу и обследоваться – бесполезная трата сил и средств!» — ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ-ОНКОЛОГУ!

Оперировать пациента, которому следует начинать лечение с лекарственной или лучевой терапии – неверно! Ошибочный диагноз ведёт к ошибочной лечебной тактике, а это, в свою очередь, ведёт к худшим прогнозам на выздоровление и дальнейшую жизнь!

Примерным минимумом обследований пациента с опухолью ободочной кишки следует считать:

Комплекс клинических лабораторных исследований: клинический анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза, АлТ, АсТ, билирубин общий, белок общий, креатинин, амилаза, С-реактивный белок, ПТВ+МНО, HBsAg, HCV-AT, AT HIV-1,2, антитела к Trep. Pallidum, СА 19-9, РЭА
Электрокардиография
Осмотр терапевта с заключением о наличии и выраженности сопутствующей патологии
КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием
Фиброгастроскопия + фиброколоноскопия
Исследование гистологического материала (биоптатов опухоли)
Ирригоскопия при наличии стенозирующей опухоли, за которую невозможно зайти эндоскопом
Женщинам дополнительно: УЗИ малого таза + осмотр гинеколога

По результатам первичного осмотра врача-онколога могут потребоваться дополнительные исследования и консультации (МРТ головного мозга, внутривенная урография, фибробронхоскопия, осмотр невролога, осмотр эндокринолога и т.д.). Их спектр строго индивидуален и зависит от распространённости опухолевого процесса и наличия сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение рака ободочной кишки

Хирургия является основным методом лечения рака ободочной кишки при отсутствии отдалённых метастазов. Показания к операции всегда являются абсолютными. Выбор варианта хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли, клинической стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния больного.

Операция должна выполняться обученными хирургами-онкологами с соблюдением основ онкохирургии – футлярности вмешательства, соблюдения мероприятий абластики и антибластики. Кроме того, для выбора правильной лечебной тактики в дальнейшем, необходимо удалить и исследовать не менее 12 лимфатических узлов.

ВАЖНО! К сожалению, мы регулярно сталкиваемся с негативными последствиями плохо выполненных хирургических вмешательств в неонкологических стационарах города! Тщательно взвешивайте выбор места прохождения планового хирургического лечения.

Лекарственное лечение

Адъювантная (профилактическая) полихимиотерапия (АПХТ) проводится после радикального удаления опухоли при отсутствии видимых опухолевых очагов в организме. Её цель – воздействие на нераспознанные и неопределяемые микрометастазы опухоли, которые теоретически могут иметься у пациента. АПХТ начинается в срок до 60 суток после операции. После 60 суток профилактическая химиотерапия считается неэффективной и необоснованной.

ВАЖНО! Своевременное начало профилактического и других видов лечения – ещё один веский повод проходить лечение в специализированных онкологических учреждениях!

Паллиативная химиотерапия проводится в случае наличия неудалимых очагов опухоли при метастатическом раке ободочной кишки. Её задачами являются увеличение продолжительности и улучшение качества жизни за счет замедления прогрессирования опухолевого процесса.

Наблюдение после окончания лечения

Согласно Приказу Минздрава РФ №915н от 15 ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»», все пациенты после проведения специального лечения по поводу злокачественных опухолей подлежат пожизненному диспансерному наблюдению районным онкологом (находится в поликлинике по месту жительства). В первый год после окончания лечения пациенты должны осматриваться 1 раз в 3 месяца, второй год – 1 раз в 6 месяцев и начиная с третьего года наблюдения – 1 раз в год. Кроме осмотра пациентам показано выполнение соответствующих лабораторных и инструментальных исследований (зависит от вида и локализации опухолевого процесса).

Чтобы записаться на консультацию и осмотр у врача, обращайтесь к специалисту контактного центра:

Единый колл-центр: +7 (812) 607-03-03

Полипы толстой кишки — Симптомы и причины

Обзор

Полип толстой кишки — это небольшое скопление клеток, которое формируется на слизистой оболочке толстой кишки. Большинство полипов толстой кишки безвредны. Но со временем некоторые полипы толстой кишки могут перерасти в рак толстой кишки, который может быть фатальным при обнаружении на более поздних стадиях.

Полипы толстой кишки могут развиться у любого человека. Вы подвержены более высокому риску, если вам 50 лет и старше, у вас избыточный вес или вы курите, или если у вас есть личный или семейный анамнез полипов толстой кишки или рака толстой кишки.

Полипы толстой кишки часто не вызывают симптомов. Важно регулярно проходить скрининговые обследования, такие как колоноскопия, потому что полипы толстой кишки, обнаруженные на ранних стадиях, обычно можно безопасно и полностью удалить. Лучшая профилактика рака толстой кишки — это регулярное обследование и удаление полипов.

Симптомы

Поскольку большинство людей с полипами толстой кишки не испытывают никаких симптомов, вы можете не знать, что у вас полип, пока ваш врач не обнаружит его во время обследования толстой кишки.

Однако у некоторых людей с полипами толстой кишки могут наблюдаться:

Ректальное кровотечение. Это может быть признаком полипов толстой кишки, рака или других состояний, таких как геморрой или незначительные разрывы заднего прохода.
Изменение цвета табурета. Кровь может проявляться в виде красных полос в стуле или заставлять стул казаться черным. Изменение цвета также может быть вызвано некоторыми продуктами питания, лекарствами или пищевыми добавками.
Изменение режима работы кишечника. Запор или диарея, длящиеся дольше недели, могут указывать на наличие более крупного полипа толстой кишки или рака. Однако ряд других состояний также может вызвать изменения в работе кишечника.
Боль. Большой полип толстой кишки может частично закупорить кишечник, что приводит к спастической боли в животе.
Железодефицитная анемия. Кровотечение из полипов может происходить медленно, с течением времени, без видимой крови в стуле. Хроническое кровотечение лишает ваше тело железа, необходимого для производства вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород в ваше тело (гемоглобин).В результате возникает железодефицитная анемия, из-за которой вы чувствуете усталость и одышку.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

Боль в животе
Кровь в стуле
Изменение привычек кишечника, которое длится дольше недели

Вам следует регулярно проходить обследование на полипы, если:

Вам 50 лет или больше.
У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки.Некоторым лицам из группы высокого риска следует начинать регулярные обследования намного раньше 50 лет.

Причины

Здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом. Мутации в определенных генах могут привести к тому, что клетки продолжат делиться, даже если новые клетки не нужны. В толстой и прямой кишке этот нерегулируемый рост может вызвать образование полипов. Полипы могут развиться в любом месте толстой кишки.

Есть две основные категории полипов: неопухолевые и неопластические.Неопухолевые полипы включают гиперпластические полипы, воспалительные полипы и гамартоматозные полипы. Неопухолевые полипы обычно не становятся злокачественными.

Неопластические полипы включают аденомы и зубчатые типы. Эти полипы могут перерасти в рак, если дать им достаточно времени для роста. Большинство этих полипов толстой кишки называют аденомами. Зубчатые полипы также могут стать злокачественными, в зависимости от их размера и расположения в толстой кишке. В целом, чем больше полип, тем выше риск рака, особенно опухолевых полипов.

Факторы риска

Факторы, которые могут способствовать образованию полипов толстой кишки или рака, включают:

Возраст. Большинство людей с полипами толстой кишки старше 50 лет.
Воспалительные кишечные заболевания, , такие как язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки. Хотя сами полипы не представляют серьезной угрозы, язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки увеличивает общий риск рака толстой кишки.
Семейная история. У вас с большей вероятностью разовьются полипы толстой кишки или рак, если с ними есть родитель, брат, сестра или ребенок. Если они есть у многих членов семьи, ваш риск еще больше. У некоторых людей эта связь не является наследственной.
Курение и злоупотребление алкоголем. Анализ восьми исследований показал повышенный риск развития полипов толстой кишки у людей, употреблявших три или более алкогольных напитка в день. Употребление алкоголя в сочетании с курением также увеличивает риск.
Ожирение, недостаток физических упражнений и потребление жира. Исследования показывают, что все эти факторы могут увеличить риск развития полипов. С другой стороны, включение большего количества клетчатки в свой рацион и регулярные упражнения могут снизить риск.
Гонка. Чернокожие американцы имеют более высокий риск развития рака толстой кишки.

Наследственные заболевания полипов

Редко люди наследуют генетические мутации, вызывающие образование полипов толстой кишки. Если у вас есть одна из этих генетических мутаций, вы подвержены гораздо более высокому риску развития рака толстой кишки.Скрининг и раннее выявление могут помочь предотвратить развитие или распространение этих видов рака.

Наследственные заболевания, вызывающие полипы толстой кишки, включают:

Синдром Линча, , также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком. Люди с синдромом Линча, как правило, развивают относительно небольшое количество полипов толстой кишки, но эти полипы могут быстро стать злокачественными. Синдром Линча является наиболее распространенной формой унаследованного рака толстой кишки, а также связан с опухолями груди, желудка, тонкой кишки, мочевыводящих путей и яичников.
Семейный аденоматозный полипоз (FAP), редкое заболевание, которое вызывает развитие сотен или даже тысяч полипов в слизистой оболочке толстой кишки, начиная с подросткового возраста. Если полипы не лечить, ваш риск развития рака толстой кишки составляет почти 100%, обычно в возрасте до 40 лет. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск FAP .
синдром Гарднера, вариант FAP , который вызывает развитие полипов в толстой и тонкой кишке.У вас также могут развиться доброкачественные опухоли в других частях тела, включая кожу, кости и живот.
MUTYH-ассоциированный полипоз (MAP), состояние, подобное FAP , которое вызвано мутациями в гене MYH. У людей с MAP часто развиваются множественные аденоматозные полипы и рак толстой кишки в молодом возрасте. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск заражения MAP .
Синдром Пейтца-Егерса, заболевание, которое обычно начинается с появления веснушек по всему телу, включая губы, десны и ступни.Затем по всему кишечнику развиваются доброкачественные полипы. Эти полипы могут стать злокачественными, поэтому люди с этим заболеванием имеют повышенный риск рака толстой кишки.
Синдром зубчатого полипоза, заболевание, которое приводит к множественным зубчатым аденоматозным полипам в верхней части (с правой стороны) толстой кишки. Эти полипы могут стать злокачественными и требуют наблюдения и удаления.

Осложнения

Некоторые полипы толстой кишки могут стать злокачественными.Чем раньше будут удалены полипы, тем меньше вероятность того, что они станут злокачественными.

Профилактика

Вы можете значительно снизить риск полипов толстой кишки и колоректального рака, если будете регулярно проходить обследования. Определенные изменения в образе жизни также могут помочь:

Примите здоровые привычки. Включите в свой рацион много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и сократите потребление жиров. Ограничьте употребление алкоголя и бросьте все употреблять табак.Оставайтесь физически активными и поддерживайте здоровую массу тела.
Поговорите со своим врачом о кальции и витамине D. Исследования показали, что увеличение потребления кальция может помочь предотвратить рецидив аденомы толстой кишки. Но неясно, имеет ли кальций какие-либо защитные свойства против рака толстой кишки. Другие исследования показали, что витамин D может оказывать защитное действие против колоректального рака.
Рассмотрите варианты, если вы подвергаетесь высокому риску. Если у вас в семье были полипы толстой кишки в семейном анамнезе, рассмотрите возможность получения генетической консультации. Если вам поставили диагноз наследственного заболевания, вызывающего полипы толстой кишки, вам потребуются регулярные колоноскопии, начиная с раннего возраста.

Полипы толстой кишки | Beacon Health System

Обзор

Полип толстой кишки — это небольшое скопление клеток, которое формируется на слизистой оболочке толстой кишки. Большинство полипов толстой кишки безвредны.Но со временем некоторые полипы толстой кишки могут перерасти в рак толстой кишки, который может быть фатальным при обнаружении на более поздних стадиях.

Полипы толстой кишки часто не вызывают симптомов. Важно регулярно проходить скрининговые обследования, такие как колоноскопия, потому что полипы толстой кишки, обнаруженные на ранних стадиях, обычно можно безопасно и полностью удалить.Лучшая профилактика рака толстой кишки — это регулярное обследование и удаление полипов.

Симптомы

Поскольку большинство людей с полипами толстой кишки не испытывают никаких симптомов, вы можете не знать, что у вас полип, пока ваш врач не обнаружит их во время обследования толстой кишки.

Однако у некоторых людей с полипами толстой кишки могут наблюдаться:

Ректальное кровотечение. Это может быть признаком полипов толстой кишки, рака или других состояний, таких как геморрой или незначительные разрывы заднего прохода.
Изменение цвета табурета. Кровь может проявляться в виде красных полос в стуле или заставлять стул казаться черным. Изменение цвета также может быть вызвано некоторыми продуктами питания, лекарствами или пищевыми добавками.
Изменение режима работы кишечника. Запор или диарея, длящиеся дольше недели, могут указывать на наличие более крупного полипа толстой кишки или рака. Однако ряд других состояний также может вызвать изменения в работе кишечника.
Боль. Большой полип толстой кишки может частично закупорить кишечник, что приводит к спастической боли в животе.
Железодефицитная анемия. Кровотечение из полипов может происходить медленно, с течением времени, без видимой крови в стуле. Хроническое кровотечение лишает ваше тело железа, необходимого для производства вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород в ваше тело (гемоглобин). В результате возникает железодефицитная анемия, из-за которой вы чувствуете усталость и одышку.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

Боль в животе
Кровь в стуле
Изменение привычек кишечника, которое длится дольше недели

Вам следует регулярно проходить обследование на полипы, если:

Вам 50 лет или больше.
У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки. Некоторым лицам из группы высокого риска следует начинать регулярные обследования намного раньше 50 лет.

Причины

Факторы риска

Факторы, которые могут способствовать образованию полипов или рака толстой кишки, включают:

Возраст. Большинство людей с полипами толстой кишки старше 50 лет.
Воспалительные кишечные заболевания, , такие как язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки. Хотя сами полипы не представляют серьезной угрозы, язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки увеличивает общий риск рака толстой кишки.
Семейная история. У вас с большей вероятностью разовьются полипы толстой кишки или рак, если с ними есть родитель, брат, сестра или ребенок. Если они есть у многих членов семьи, ваш риск еще больше. У некоторых людей эта связь не является наследственной.
Курение и злоупотребление алкоголем. Анализ восьми исследований показал повышенный риск развития полипов толстой кишки у людей, употреблявших три или более алкогольных напитка в день. Употребление алкоголя в сочетании с курением также увеличивает риск.
Ожирение, недостаток физических упражнений и потребление жира. Исследования показывают, что все эти факторы могут увеличить риск развития полипов. С другой стороны, включение большего количества клетчатки в свой рацион и регулярные упражнения могут снизить риск.
Гонка. Чернокожие американцы имеют более высокий риск развития рака толстой кишки.

Наследственные заболевания полипов

Наследственные заболевания, вызывающие полипы толстой кишки, включают:

Синдром Линча, , также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком. Люди с синдромом Линча, как правило, развивают относительно небольшое количество полипов толстой кишки, но эти полипы могут быстро стать злокачественными. Синдром Линча является наиболее распространенной формой унаследованного рака толстой кишки, а также связан с опухолями груди, желудка, тонкой кишки, мочевыводящих путей и яичников.
Семейный аденоматозный полипоз (FAP), редкое заболевание, которое вызывает развитие сотен или даже тысяч полипов в слизистой оболочке толстой кишки, начиная с подросткового возраста. Если полипы не лечить, ваш риск развития рака толстой кишки составляет почти 100%, обычно в возрасте до 40 лет. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск FAP .
синдром Гарднера, вариант FAP , который вызывает развитие полипов в толстой и тонкой кишке.У вас также могут развиться доброкачественные опухоли в других частях тела, включая кожу, кости и живот.
MUTYH-ассоциированный полипоз (MAP), состояние, подобное FAP , которое вызвано мутациями в гене MYH. У людей с MAP часто развиваются множественные аденоматозные полипы и рак толстой кишки в молодом возрасте. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск заражения MAP .
Синдром Пейтца-Егерса, заболевание, которое обычно начинается с появления веснушек по всему телу, включая губы, десны и ступни.Затем по всему кишечнику развиваются доброкачественные полипы. Эти полипы могут стать злокачественными, поэтому люди с этим заболеванием имеют повышенный риск рака толстой кишки.
Синдром зубчатого полипоза, заболевание, которое приводит к множественным зубчатым аденоматозным полипам в верхней части (с правой стороны) толстой кишки. Эти полипы могут стать злокачественными и требуют наблюдения и удаления.

Осложнения

Профилактика

Примите здоровые привычки. Включите в свой рацион много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и сократите потребление жиров. Ограничьте употребление алкоголя и бросьте все употреблять табак. Оставайтесь физически активными и поддерживайте здоровую массу тела.
Поговорите со своим врачом о кальции и витамине D. Исследования показали, что увеличение потребления кальция может помочь предотвратить рецидив аденомы толстой кишки. Но неясно, имеет ли кальций какие-либо защитные свойства против рака толстой кишки. Другие исследования показали, что витамин D может оказывать защитное действие против колоректального рака.
Рассмотрите варианты, если вы подвергаетесь высокому риску. Если у вас в семье были полипы толстой кишки в семейном анамнезе, рассмотрите возможность получения генетической консультации.Если вам поставили диагноз наследственного заболевания, вызывающего полипы толстой кишки, вам потребуются регулярные колоноскопии, начиная с раннего возраста.

Диагностика

Скрининговые тесты играют ключевую роль в обнаружении полипов до того, как они станут злокачественными. Эти тесты также могут помочь обнаружить колоректальный рак на ранних стадиях, когда у вас есть хорошие шансы на выздоровление.

Методы проверки включают:

Колоноскопия, самый чувствительный тест на колоректальный полип и рак.При обнаружении полипов врач может немедленно удалить их или взять образцы тканей (биопсии) для анализа.
Виртуальная колоноскопия (колонография CT ), минимально инвазивный тест, который использует сканирование CT для просмотра вашей толстой кишки. Виртуальная колоноскопия требует такой же подготовки кишечника, как и колоноскопия. Если полип обнаружен во время сканирования CT , вам необходимо повторить подготовку кишечника к колоноскопии, чтобы исследовать и удалить полип.
Гибкая ректороманоскопия, , при которой тонкая трубка с источником света и камерой вводится в прямую кишку для исследования последней трети толстой (сигмовидной) и прямой кишки.Большая часть толстой кишки не исследуется с помощью этого скринингового теста, поэтому некоторые полипы и раковые образования могут быть не обнаружены.
Тесты на стуле. Этот тип теста работает, проверяя наличие крови в стуле или оценивая ДНК вашего стула на предмет полипа или рака толстой кишки. Если анализ стула положительный, вскоре после этого вам понадобится колоноскопия.

Лечение

Ваш врач может удалить все полипы, обнаруженные во время обследования кишечника.Варианты удаления включают:

Удаление щипцами или проволочной петлей (полипэктомия). Если полип слишком велик для удаления этим методом, под него можно ввести жидкость, чтобы приподнять и изолировать полип от окружающих тканей, чтобы его можно было удалить.
Минимально инвазивная хирургия. Слишком большие полипы или полипы, которые невозможно удалить во время скрининга, обычно удаляются хирургическим путем, что часто выполняется путем введения в брюшную полость инструмента, называемого лапароскопом, для удаления пораженной части кишечника.
Удаление толстой и прямой кишки (тотальная проктоколэктомия). Если у вас редкий наследственный синдром, например FAP , вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки, чтобы защитить вас от развития опасного для жизни рака.

Некоторые типы полипов толстой кишки могут стать злокачественными с большей вероятностью, чем другие. Врач, специализирующийся на анализе образцов тканей (патолог), исследует ткань полипа под микроскопом, чтобы определить, является ли она потенциально злокачественной.

Последующее наблюдение

Если у вас был аденоматозный полип или зубчатый полип, вы подвержены повышенному риску рака толстой кишки. Уровень риска зависит от размера, количества и характеристик удаленных аденоматозных полипов.

Вам потребуется повторное обследование на полипы. Ваш врач, вероятно, порекомендует колоноскопию:

Через 5-10 лет, если у вас была только одна или две небольшие аденомы
Через 3-5 лет, если у вас было три или четыре аденомы
Через три года, если у вас было от 5 до 10 аденом, аденом размером более 10 миллиметров или определенных типов аденом
В течение шести месяцев, если у вас было несколько аденом, очень большая аденома или аденома, которую нужно было удалить по частям

Подготовка к колоноскопии

Очень важно полностью подготовить (очистить) толстую кишку перед колоноскопией.Если стул остается в толстой кишке и мешает вашему врачу видеть стенку толстой кишки, вам, вероятно, потребуется контрольная колоноскопия раньше, чем обычно, чтобы убедиться, что все полипы обнаружены.

После хорошей подготовки толстой кишки испражнения должны выглядеть как прозрачная жидкость, которая может иметь слегка желтый или зеленый оттенок, в зависимости от цвета любых жидкостей, потребляемых во время приготовления. Если у вас возникли проблемы с подготовкой толстой кишки или вы чувствуете, что вы не были очищены этим препаратом, вам следует обсудить это со своим врачом перед началом колоноскопии, так как некоторым людям требуются дополнительные шаги в подготовке перед попыткой колоноскопии.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях органов пищеварения (гастроэнтеролог).

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от твердой пищи за день до приема.
Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Попросите родственника или друга сопровождать вас , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Какие методы лечения доступны?
Каковы шансы, что эти полипы злокачественные?
Возможно ли, что у меня есть генетическое заболевание, ведущее к полипам толстой кишки?
Какое дополнительное тестирование мне нужно?
Следует ли мне убрать или добавить какие-либо продукты в свой рацион?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Были ли у вас или у кого-либо в вашей семье рак толстой кишки или полипы толстой кишки?
Были ли у кого-нибудь в вашей семье другие виды рака пищеварительного тракта, матки, яичников или мочевого пузыря?
Сколько вы курите и пьете?

Последнее обновление: 20 июля 2021 г.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Рост на слизистой оболочке толстой кишки (которую иногда называют толстой кишкой) называется полипом толстой кишки.Не все полипы одинаковы; существует несколько различных типов (воспалительный, гиперпластический, аденоматозный и ворсинчатый) и двух форм: сидячий и ножчатый.

Сидячий полип — это плоский полип без ножки. По этой причине полипы на сидячих местах сложнее найти и удалить во время колоноскопии, которая представляет собой процедуру, при которой исследуется внутренняя часть толстой кишки. Полип на ножке — это полип с ножкой, который больше похож на гриб.

Полипы толстой кишки считаются предшественниками рака толстой кишки.Большинство людей не знают, что в их толстой кишке растут полипы, потому что симптомы обычно отсутствуют. Однако у людей старше 40 лет полипы в толстой кишке являются обычным явлением. К 60 годам около половины всех взрослых имеют полипы в толстой кишке.

Полипы толстой кишки растут медленно, но, поскольку со временем они могут увеличиваться в размерах и становиться злокачественными, важно их удалить. Полипы толстой кишки могут быть удалены во время колоноскопии. Вот почему скрининговая колоноскопия рекомендуется людям со средним риском полипов толстой кишки в возрасте от 45 до 50 лет.Удаление полипа предотвращает его превращение в злокачественную опухоль.

Анатомия толстой кишки

Толстая кишка является частью пищеварительной системы. Он расположен в брюшной полости ниже желудка и напоминает трубку (потому что у него внутри есть отверстие, которое называется просветом). Он имеет форму буквы «U», что означает, что он идет вверх с одной стороны живота, поперек и вниз по другой стороне. У среднего взрослого толстая кишка составляет около 6 футов в длину.

Иногда «толстая кишка» и «толстая кишка» используются как синонимы, но на самом деле толстая кишка является одной из частей толстой кишки.Помимо толстой кишки, толстая кишка также включает слепую кишку, прямую кишку и задний проход.

Чтобы легче и точнее говорить о частях толстой кишки, она разделена на несколько частей. Пища перемещается из тонкой кишки в слепую кишку, затем в восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и, наконец, в прямую кишку. Слепая кишка расположена между концом тонкой кишки и началом толстой кишки.

Восходящая ободочная кишка расположена с правой стороны живота, поперечная ободочная кишка расположена в верхней части живота, а нисходящая ободочная кишка — с левой стороны живота.Последний отдел толстой кишки, расположенный над тазом и имеющий изгиб к нему, — сигмовидная кишка.

Прямая кишка — это часть тонкой кишки, в которой задерживается стул, пока не придет время сходить в туалет. Анальный канал — это последний отрезок, который находится между прямой кишкой и анусом. Стул движется по анальному каналу и выходит из тела через задний проход.

Типы седалищных полипов

Различные типы полипов, которые могут быть более плоскими (сидячими) по форме, включают:

Сессия зубчатая. Этот тип полипа на животе возникает в результате аномального роста и может отличаться от полипов других типов. Этот тип полипа относится к категории неопластических и рассматривается как предраковый. Клетки этого типа полипа выглядят зазубренными или пилообразными под микроскопом, что и дало им свое название. При обнаружении больших зубчатых полипов на сидячих местах может потребоваться более частая контрольная колоноскопия или другие тесты. Этот тип полипа чаще встречается у курящих людей.
Виллус. Этот тип полипа сопряжен с высоким риском развития рака и часто является сидячим (а не на ножке).
трубчатая. Этот тип полипа, который также является наиболее распространенным, может иметь меньший риск стать злокачественным.
Тубуловиллус. Этот тип полипа имеет как трубчатые, так и ворсинчатые формы.

Симптомы

Большинство людей не знают, что в их толстой кишке может присутствовать полип на сидячей основе, потому что у них нет никаких симптомов.

Полипы могут не вызывать никаких симптомов, пока они не станут больше и / или не станут злокачественными. Полипы толстой кишки, которые в настоящее время не вызывают каких-либо признаков или симптомов, могут быть обнаружены во время скрининг-колоноскопии. При обнаружении полипов их в большинстве случаев удаляют, чтобы предотвратить развитие рака толстой кишки.

Отсутствие симптомов при полипе — одна из причин, почему тем, кто подвержен риску развития рака толстой кишки, важно проходить регулярные обследования на рак толстой кишки.

Когда полип в толстой кишке действительно вызывает признаки или симптомы, они могут включать:

Анемия : Полип, который кровоточит, может вызвать кровопотерю, даже если кровопотеря недостаточна за один раз, чтобы ее можно было увидеть на стуле или в стуле.
Запор : когда полипы увеличиваются в размерах, они могут блокировать внутреннюю часть толстой кишки (просвет). Это может означать, что стул не может пройти через область роста полипа, что может вызвать запор.
Изменение цвета стула : Стул меняет цвет по разным причинам и может быть совершенно нормальным, особенно если это происходит из-за пищевых продуктов или добавок. Однако, когда изменение цвета стула сохраняется в течение нескольких дней и не может быть объяснено диетой, лекарствами или добавками, это повод обратиться к врачу.Кровь в стуле от кровоточащего полипа может сделать стул темным или черным. Если стул также имеет смолистый вид или консистенцию, это также признак того, что следует проконсультироваться с врачом, поскольку это изменение может быть связано с кровью.
Диарея : Диарея может быть результатом того, что только жидкий стул может проходить через заблокированную область кишечника. У большинства людей время от времени возникает запор или диарея, которые проходят сами по себе, но если эти симптомы продолжаются в течение трех или более дней, рекомендуется поговорить с врачом, чтобы узнать, есть ли причина искать дальше.
Боль : Боль не является обычным симптомом до тех пор, пока полипы не станут достаточно большими, чтобы начать давить на другие области живота. В это время также могут быть другие признаки и симптомы закупорки из-за размера полипа.
Ректальное кровотечение : Геморрой — частая причина кровотечения из прямой кишки. Тем не менее, любое кровотечение из прямой кишки не следует автоматически считать результатом геморроя, если это не подтверждено врачом. Это связано с тем, что полип также может кровоточить и вызывать появление крови на туалетной бумаге, а также на кале или в стуле.Самый частый признак полипа — кровотечение из прямой кишки, которое не вызывает боли.

Причины

Полипы могут расти в любом месте толстой кишки. Хотя в настоящее время нет известных способов предотвратить рост полипов, существует несколько известных факторов, которые могут увеличить риск развития полипов. Некоторые типы полипов, в том числе зубчатые полипы на животе, могут образовываться из-за генных мутаций. Мутация может привести к неконтролируемому росту определенных клеток.Это может привести к развитию полипа, который продолжает бесконтрольно расти.

Невозможно определить конкретную причину (ы), почему полип начал расти в толстой кишке. Однако известно, что некоторые факторы риска способствуют росту полипов:

Возраст : Одним из факторов риска, который нельзя изменить, является возраст. Полипы становятся все более распространенными с возрастом, особенно у людей старше 50 лет.
Алкоголь : употребление алкогольных напитков связано с повышенным риском развития полипов толстой кишки.
Воспаление : Воспаление толстой кишки в результате нарушения пищеварения, такого как воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), является еще одной причиной роста полипов. Вот почему так важно контролировать заболевания пищеварительной системы, чтобы избежать воспалений.
Этническая принадлежность : Еще один фактор риска полипов толстой кишки, который невозможно изменить, — это наследственность.У людей афроамериканского происхождения может быть повышенный риск развития рака толстой кишки.
Семейный анамнез : Существует повышенный риск полипов у тех людей, близкие члены семьи которых болели полипами толстой кишки или раком толстой кишки.
Сидячий образ жизни : Менее физическая активность может быть связана с повышенным риском развития полипов толстой кишки.
Курение : Риск развития полипов толстой кишки может быть увеличен у тех, кто курит сигареты.
Диабет 2 типа : Те, у кого диагностирован диабет 2 типа и чье заболевание плохо контролируется, могут иметь повышенный риск развития полипов толстой кишки.
Вес : ожирение может быть связано с повышенным риском развития полипов толстой кишки.

Диагностика

Две широкие категории, к которым обычно относят полипы толстой кишки, — это неопластические и неопухолевые. В большинстве случаев неопухолевые полипы не становятся злокачественными.Гамартоматозный, гиперпластический и воспалительный полипы — это типы неопухолевых полипов.

Неопластические полипы — это полипы, которые могут иметь повышенный риск стать злокачественными, особенно по мере их роста. Однако не каждый полип перерастет в рак.

Скрининг на полипы — лучший способ найти их до того, как они станут больше и вызовут проблемы со здоровьем. Тесты для поиска полипов толстой кишки, которые проводятся через регулярные промежутки времени, рекомендуются для тех, кто достиг возраста от 45 до 50 лет или для тех, кто находится в группе повышенного риска из-за семейного или личного анамнеза рака толстой кишки или полипов толстой кишки.Регулярный скрининг также рекомендуется тем, у кого в анамнезе есть воспалительные заболевания пищеварительной системы, такие как болезнь Крона или язвенный колит.

Тем, кто подвержен повышенному риску развития полипов толстой кишки, важно проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, когда и как проходить обследование. В большинстве случаев полипы обнаруживаются во время обследования.

Полипы можно удалить во время некоторых тестов, таких как колоноскопия, что исключает риск их разрастания и развития рака.

Варианты скрининга для обнаружения полипов в толстой кишке включают:

Колоноскопия

Колоноскопия — это тест, который используется для осмотра толстой кишки с помощью длинной гибкой трубки с камерой на конце, которая вводится через задний проход. Во время этого теста гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на пищеварительном тракте) может увидеть слизистую оболочку толстой кишки. Если присутствуют полипы, их можно найти и, как правило, также удаляют. Кроме того, можно взять биопсию (небольшие кусочки ткани толстой кишки) и отправить на тестирование.Пациентам обычно вводят седативные препараты во время этого теста. Биопсия может показать, есть ли какие-либо изменения в клетках ткани толстой кишки, которые могут указывать на предраковое состояние.

Ригмоидоскопия

Ригмоидоскопия похожа на колоноскопию в том, что это тест, который используется для осмотра толстой кишки. Он также проводится с помощью длинной гибкой трубки, которая вводится в тело через задний проход. Во время этого теста можно увидеть только последнюю часть толстой кишки, то есть сигмовидную кишку.Если обнаружены полипы, их также можно удалить. Однако можно увидеть только сигмовидную кишку, а полипы, видимые в любой другой области толстой кишки, не будут видны или удалены. Это означает, что этот тест имеет ограниченное применение при скрининге толстой кишки на полипы, которые могут располагаться в других частях толстой кишки.

Тесты стула

Также можно использовать скрининг стула на наличие полипов, включая кровь. С помощью этого теста образцы стула собираются в стерильную чашку в офисе медицинского работника или дома и отправляются в лабораторию для анализа.Кровь в стуле, которую нельзя увидеть невооруженным глазом, которая называется скрытой кровью, может быть обнаружена при тестировании в лаборатории. Кровь, которая появляется в стуле, может быть из кровоточащего полипа. Другой тип анализа стула ищет ДНК или генетический материал полипа или рака толстой кишки. Если в стуле обнаруживается кровь или генетический материал, могут потребоваться другие тесты, чтобы найти причину и удалить или вылечить.

Виртуальная колоноскопия

Этот визуализирующий тест, также известный как КТ-колонография, используется для изучения внутренней части толстой кишки.Это менее инвазивный тест, потому что он делается путем фотографирования. Чтобы завершить этот тест, в прямую кишку вводят трубку примерно на 2 дюйма. Пациенты лежат на столе, который перемещается в компьютерный томограф, чтобы можно было делать снимки.

Лечение

Сидячие полипы более плоские и не имеют ножки, что в некоторых случаях может затруднить их удаление во время колоноскопии. Однако в большинстве случаев будут предприняты усилия по удалению обнаруженных полипов. Если полип на сидячей кости не может быть удален, врач может вместо этого использовать наблюдение и провести еще один тест через определенный промежуток времени, чтобы увидеть, изменился ли полип.Это может означать более частую колоноскопию.

Если результаты биопсии показывают, что полип является злокачественным, его необходимо удалить. Если невозможно удалить полип во время колоноскопии, может потребоваться операция по его удалению. Также могут потребоваться другие методы лечения, чтобы убедиться, что весь раковый материал был удален. После удаления злокачественного или потенциально злокачественного полипа ткань будет отправлена на дальнейшее исследование патологу.

Продолжение

После того, как полип будет обнаружен и удален, необходимо будет проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что полип и / или раковый материал исчез.Врач порекомендует, когда необходимо будет сделать еще один тест, чтобы продолжить поиск полипов. График тестирования будет основан на нескольких факторах, включая тип обнаруженных полипов, их количество, размер и наличие раковых клеток при биопсии.

Врач будет использовать рекомендации, чтобы определить, когда следует проводить еще один скрининговый тест. Одним из примеров возможного графика последующих действий может быть:

У пациента нет полипов: следующая колоноскопия через 10 лет
У пациента от одного до двух полипов <10 мм: следующая колоноскопия через 7-10 лет (вместо 5-10 лет)
У пациента от трех до четырех полипов <10 мм: следующая колоноскопия через три-пять лет (вместо трех лет)
У пациента более 10 полипов: следующая колоноскопия через год (вместо трех лет)
Пациент с запущенным полипом: следующая колоноскопия через три года

Слово от Verywell

Полипы часто встречаются у людей старше 50 лет.Важно вести здоровый образ жизни, чтобы избежать проблем со здоровьем и снизить риск развития полипов, но есть некоторые факторы риска, которые нельзя изменить. Во многих случаях колоноскопия считается лучшим вариантом для обнаружения полипов толстой кишки и их удаления. Доступны и другие тесты, которые также могут использоваться для скрининга полипов, но полипэктомия все равно будет необходима, чтобы предотвратить возможное превращение полипов в рак толстой кишки.

После того, как полипы обнаружены и удалены, необходимо продолжить обследование на полипы с интервалом, установленным врачом.Людям, которые обеспокоены риском развития рака толстой кишки, следует поговорить с врачом о методах скрининга и о том, как снизить риск.

Симптомы и профилактика полипов толстой кишки Ijamsville MD | Лечение рака толстой кишки в Гленн Дейл и Джермантаун, Мэриленд (Мэриленд)

Полип толстой кишки — это разрастание дополнительной ткани в слизистой оболочке кишечника, толстой или толстой кишки. Некоторые из них могут быть злокачественными, но большинство — нет. Однако почти все случаи рака толстой кишки начинаются с полипов.Раннее удаление полипов исключает вероятность того, что из этих полипов разовьется рак толстой кишки. Следуя рекомендованным рекомендациям по скринингу на рак толстой кишки, ваш врач может найти полипы толстой кишки и удалить их ДО того, как они станут злокачественными.

Симптомы

В большинстве случаев рак толстой кишки развивается бессимптомно. По мере развития болезни могут появиться следующие симптомы:

Бессимптомно (нет симптомов)
Анемия
Кровь в стуле
Изменение кишечника
Нарушение работы кишечника
Похудание

Факторы риска

Факторы риска развития полипов толстой кишки или рака толстой кишки включают:

Возраст: старше 50 лет (45 для афроамериканцев)
Генетика: полипы или рак толстой кишки в личном или семейном анамнезе
Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)
Диабет
Ожирение
Образ жизни: курение, чрезмерное употребление алкоголя, жирная диета

Когда обращаться к врачу

Если вам 50 лет и старше (45 для афроамериканцев), пора.Девяносто процентов новых случаев рака толстой кишки диагностируется у людей в возрасте 50+, и Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует колоноскопию как лучший инструмент скрининга рака толстой кишки, начиная с 50 лет, для здоровых взрослых. Некоторым людям обследование следует начинать раньше. Если вы испытываете симптомы или имеете другие факторы риска, поговорите со своим врачом о том, когда следует начинать обследование.

Диагностическое тестирование

Самая важная диагностическая «проверка» любого состояния — это тщательный осмотр и консультация врача, включая анализ вашего индивидуального и семейного анамнеза.Кроме того, ваш врач может порекомендовать любой из следующих тестов или процедур, которые могут предоставить дополнительную диагностическую ценность:

Профилактика

Рак толстой кишки, в отличие от большинства других форм рака, ПРЕДОТВРАЩЕН. Поэтому было бы удивительно услышать, что рак толстой кишки является третьей самой смертоносной формой рака среди мужчин и женщин в США. Следуя рекомендациям по скринингу рака толстой кишки, ваш врач может найти полипы толстой кишки и удалить их ДО того, как они станут злокачественными.

Узнать больше

StopColonCancerNow.com/metrodc

Лечение полипов толстой кишки — Колоректальные хирурги Лонг-Айленд, Нью-Йорк

Полипы толстой кишки обычно не вызывают симптомов и обнаруживаются только во время обычных скрининговых тестов на рак толстой кишки.

Признаки и симптомы

Лишь небольшой процент полипов вызывает симптомы. Когда это происходит, симптомы обычно являются результатом кровотечения из полипа и могут включать:

Кровь в стуле
Черный стул (вызванный значительным кровотечением из полипа)
Дефицит железа, вызывающий головокружение, учащенное сердцебиение, обмороки и бледность кожи

Почему важно лечение

Полипы толстой кишки, обнаруженные на ранних стадиях, часто можно удалить и устранить.Поскольку полипы могут метастазировать в рак толстой кишки, важно проходить регулярные обследования, особенно если вам больше 50 или в вашей семье в анамнезе был рак толстой кишки. Помимо повышения шансов на раннее обнаружение, скрининг также может помочь в определении типа полипа, который может предсказать, есть ли вероятность развития рака в будущем. К различным типам полипов толстой кишки относятся:

Аденоматозные полипы: Эти полипы являются наиболее распространенным типом и составляют около двух третей всех случаев.Несмотря на то, что лишь небольшой процент этого типа становится злокачественным, по-прежнему важно вовремя диагностировать и лечить, потому что это наиболее распространенный тип метастазирования в злокачественные новообразования.

Воспалительные полипы: Эти типы полипов могут вытеснить кишечные заболевания, такие как язвенный колит или болезнь Крона. Хотя полипы не имеют высокого риска развития рака, предшествующее заболевание может увеличить вероятность того, что эти полипы станут злокачественными.

Гиперпластические полипы: Второй по распространенности тип полипов обычно располагается в левой и прямой кишках.Хотя этот тип полипа обычно не вызывает беспокойства, его может быть трудно отличить от более серьезных аденоматозных полипов.

Хотя большинство полипов толстой кишки не становятся злокачественными, риски возрастают, когда они становятся больше и группируются в кластеры.

Процедура удаления

Полипэктомия или удаление полипа — это безопасная и часто выполняемая в нашей клинике процедура с использованием колоноскопа. Во время хирургической процедуры мы либо отрезаем небольшие кусочки ткани, либо, если полип больше, мы можем обернуть его петлей или петлей и прожечь электрокоагулятором.

Запишитесь на экзамен сегодня

Во время вашего обследования мы тщательно проверим наличие аномалий, полипов и других проблем с кишечником. Даже если в настоящее время вы не испытываете каких-либо заметных симптомов, все равно важно пройти обследование, чтобы превентивно позаботиться о своем здоровье в целом. Чтобы узнать больше о том, как мы лечим полипы толстой кишки, и запланировать обследование, свяжитесь с нашим офисом сегодня.

Что такое полипы? — Рефлюкс, боль в желудке, язвы

Полип: возможно, вы слышали об этом заболевании, но не знаете, что это такое.Чаще всего полипы развиваются в толстой кишке и представляют собой небольшие скопления клеток, которые растут внутри различных частей тела. Хотя некоторые полипы являются доброкачественными, другие могут перерасти в рак, поэтому крайне важно периодически проходить колоноскопию у гастролоэнтеролога. Читайте дальше, чтобы узнать больше о полипах толстой кишки, и если вам нужна колоноскопия, обязательно позвоните своему местному гастроэнтерологу, чтобы записаться на прием!

Что такое полипы толстой кишки?

Как упоминалось выше, полипы представляют собой небольшие скопления клеток, которые обычно развиваются в носовом проходе, слизистой оболочке матки, голосовых связках, слизистой оболочке желудка и, чаще всего, в слизистой оболочке толстой кишки.Полипы толстой кишки, по прогнозам, со временем разовьются у пятидесяти процентов населения, делятся на две разные категории:

Гиперпластические полипы: эти доброкачественные скопления клеток, безусловно, доброкачественные, маленькие и растут ближе к концу толстой кишки.
Аденоматозные полипы: Этот вид полипов поражает большее количество людей, чем его аналог, и несет в себе возможность стать злокачественным, хотя это развитие обычно занимает годы.

Хотя полипы толстой кишки обычно не проявляют каких-либо непосредственных симптомов, некоторые предупреждающие знаки, безусловно, со временем появляются.Эти знаки включают:

Ректальное кровотечение
Аномальный цвет стула
Изменения в работе кишечника
Боль в животе

Как мне оставаться здоровым?

Учитывая, что полипы обычно не проявляют никаких симптомов до поздней стадии своего развития, лучший способ защиты от этого потенциально смертельного состояния — регулярное проведение колоноскопии по достижении 50-летнего возраста.

Колоноскопия — это небольшая процедура, при которой небольшой инструмент с камерой вводится в задний проход, чтобы врач мог осмотреть толстую кишку.При обнаружении полипов врач может удалить их и отправить образец в лабораторию для биопсии. В случае положительного результата теста на рак, ваш врач может обсудить дальнейшие шаги, которые необходимо предпринять.

Обеспокоены? Позвоните нам!

Если вам нужна колоноскопия, обязательно позвоните своему гастроэнтерологу и получите необходимое лечение!

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как выбрать учреждение для полипэктомии?

Выбор лучшего лечебного учреждения может оказаться сложной задачей.Ниже приведены несколько советов по выбору лучшего медицинского учреждения и лечащего врача:

Направления: Спросите своего консультанта, членов семьи или друзей о лучшем гастроэнтерологе в вашем районе.

Получите информацию: Соберите дополнительную информацию о врачах, которых вы выбрали. Об их опыте, образовании, успехах и отзывах их пациентов.

Среди нескольких факторов, определяющих успех любой процедуры, наиболее важными являются опыт и знания лечащего врача.При выборе хирурга можно учитывать следующие критерии:

Он / она должен иметь степень магистра в области гастроэнтерологии или гепатологии и иметь опыт проведения процедуры, которую вам, возможно, придется пройти. Любые стипендии или ученые степени в этой области добавят доверия.
Он / она должны иметь достаточный опыт выполнения таких процедур.

Инфраструктура больницы: Хирургия требует синхронных усилий врача и оборудования.Получите подробные данные о возможностях, имеющихся в больнице, и об опыте больницы в проведении таких процедур.

Каждый год врачи Гастроэнтерологического центра больниц Яшода лечат сотни людей от полипов толстой кишки, а также имеют опыт лечения людей с редкими наследственными полипозными заболеваниями, такими как синдром Гарднера, ювенильный полипоз, синдром Пейтца-Егерса и т. Д. в Центре гастроэнтерологии больниц Яшода используют самые передовые технологии не только для диагностики полипов толстой кишки, но и для их лечения.