ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатология. Часть II››

Сон. По данным ЭЭГ-исследования, выявлено два вида сна и различные его стадии. Существует медленноволновый сон (с альфа-волнами, тета-волнами и дельта-волнами) и парадоксальный сон (с бета-волнами и быстрыми ритмическими движениями глазных яблок).

В медленноволновом сне, которому предшествует период засыпания с альфа-волнами на ЭЭГ, различают 4 стадии:

— 1 стадия. В начале ее появляются тета-волны. Это дремотное состояние с полусонными мечтаниями, гипнагогическим ментизмом. Может длится до 9 минут;

— 2 стадия. На этой стадии на ЭЭГ появляются «сонные веретена». Длится от 30 до 45 минут;

— 3 стадия. Длится несколько минут, «сонные веретена» исчезают, уступая место медленноволновой активности;

— 4 стадия. Стадия глубокого, восстановительного сна. Преобладают дельта-волны. Длится около 30 минут. В этот период возникают 80 % сновидений, ночные ужасы, лунатизм, энурез.

Период сна состоит из 5 циклов по 90 минут.

В каждом из них имеется медленноволновый сон, и парадоксальный, длящийся до 15—20 минут. В трех последующих циклах медленного сна третьей и второй стадии нет.

Диссомнический синдром. При психических заболеваниях возникают нарушения функции сна и сновидений. Как правило, патология сна является одним из наиболее ранних и устойчивых признаков психического расстройства, равно как нарушение вегетативной регуляции, общей чувствительности, влечений, активности. В ремиссии все эти отклонения исчезают обычно последними либо сохраняются на неопределенные сроки, указывая тем самым на неполное выздоровление.

Гиперсомния — патологическая сонливость. Чаще встречается при нервных заболеваниях (летаргический энцефалит, опухоли головного мозга и др.). Нередко наблюдается также в состоянии апатии, легкой оглушенности сознания, при отравлении психотропными препаратами. Легкие депрессии нередко сопровождаются повышенной сонливостью. Сон приобретает для таких пациентов определенное психологическое значение, формируется нечто вроде зависимости от сна, так как в это время, по их словам, они «отдыхают» от тягостных переживаний бодрственного состояния.

По мере углубления депрессии гиперсомния сменяется бессонницей.

Гиперсомнические состояния могут возникать в виде приступов: нарколепсия, пикквикский синдром, синдром Кляйн-Левина, истерическая гиперсомния.

Нарколепсия характеризуется приступами сонливости в дневное время, припадками катаплексии, нарушениями ночного сна, состояниями паралича сна, а также психическими отклонениями — синдром Желино. Приступы сонливости, длительностью до 20—30 минут, возникают до трех, пяти раз в день и более, ежедневно или реже. Сон физиологический, глубокий, но пациента можно разбудить. Уснуть он может где угодно, испытывая внезапно возникшую непреодолимую потребность во сне. Зрачки в это время в отличие от эпилептического припадка сужены. Катаплексия — внезапное падение постурального тонуса до 2—3 минут — сопутствует приступам сна, но может возникать и отдельно от них. Катаплектические приступы часто провоцируются эмоциями (смех, радость, плач), внезапными и интенсивными сенсорными стимулами.

Падение тонуса идет быстрой волной в направлении сверху вниз. Перед ночным засыпанием нередко появляются гипнагогические обманы восприятия (зрительные, слуховые, тактильные), страхи. При нарколепсии, но часто и вне ее наблюдаются состояния паралича сна, возникающие при засыпании или, что случается чаще, во время пробуждения. Ночной сон нарушен: бессонница, сдвиг формулы сна, частые спонтанные пробуждения, кошмары. Выявляется астенизация психики, раздражительность, торпидность, адинамические и апатические включения. Встречаются сексуальные расстройства, нарушения менструального цикла, ожирение, явления гипертиреоза, метаболические сдвиги. Нарколепсия может наблюдаться при органических заболеваниях головного мозга, но чаще имеет эссенциальную природу. Приступы сонливости, наподобие нарколептических, могут возникать при эпилепсии.

Пикквикский синдром — ожирение, расстройства дыхания (учащенное, поверхностное дыхание) и дневные приступы сонливости. При засыпании появляются отдельные клонические гиперкинезы, отчего пациенты могут упасть, засыпая, как это им и свойственно, в положении сидя. Предполагают наследственную природу данного синдрома. Преморбидно пациенты экстравертированы, добродушны, активны, неумеренны в еде и весьма практичны.

Синдром Кляйн-Левина встречается в основном у юношей и проявляется приступами сна (несколько часов, дней), перед началом или по окончании которых наблюдается булимия. В структуре приступов отмечают, кроме того слабость, апатию, аспонтанность, инициальное психомоторное возбуждение, редко — шизофреноподобные расстройства.

Истерическая гиперсомния проявляется приступами глубокого сна, возникающими в связи с психогенией. Во время сна обнаруживается мышечный гипертонус, аналгезия кожи и слизистых покровов, задержка мочи и стула, тахикардия. На ЭЭГ выявляется картина бодрствования. Подобные состояния близки, вероятно, состояниям истерического психоза, известным как истерический ступор.

Истерическому ступору, возникающему в качестве реакции на психическую травму, а также после их в структуре других истерических психозов (синдром Ган-зера, пуэрилизма, псевдодеменции) свойственны следующие проявления. Пациенты застывают в очень выразительной позе, эмоционально напряжены. Тонус мышц несколько повышен, оказывается противодействие внешним попыткам изменить положение тела. Контакт с окружающим миром полностью не прерывается, глаза открыты. Сохраняются мимические реакции на вопросы, затрагивающие травмирующую ситуацию — пациенты сжимают губы, закрывают глаза. Ступор может сохраняться длительное время, исчезает сразу или постепенно, минуя другие истерические синдромы. Физическое состояние существенно не страдает. Сравнивая истерические гиперсомнию и ступор, можно сделать вывод о том, что глубина расстройств во время ступора представляется несколько меньшей.

Инсомния. Значительное сокращение нормы суточного сна вплоть до полной бессонницы. Встречается в острых психотических состояниях, в период продрома различных психозов, в абстиненции, при маниакальных состояниях. Укорочение сна часто бывает при депрессии, иногда длительное время наблюдается полное отсутствие сна. Следует заметить, что жалобы многих пациентов на бессонницу нередко преувеличены и отражают скорее страх бессонницы, нежели истинные нарушения сна.

Нарушения засыпания часто обусловлены психогенными факторами и связаны с невротическими и неврозоподобными расстройствами: волнением, беспокойством по поводу событий минувшего дня, тревожностью в связи с предстоящими событиями, явлениями психической гиперестезии, неприятными физическими ощущениями, ипохондрическими опасениями и др. Нередко встречается боязнь бессонницы, побуждающая к излишне энергичным усилиям ускорить наступление сна, а на деле только препятствующим ему. Засыпание может быть нарушено при депрессии, абстиненции, в психотических состояниях. Так, у больных с тревожной депрессией иногда возникает страх сна («усну и не проснусь»), гипнагогический ментизм, вегетативно-сосудистые пароксизмы. С наступлением ночи потребность во сне у депрессивных больных может утрачиваться, появляется желание что-то делать, «сон не идет». Иногда засыпание может быть нарушено в том смысле, что оно наступает внезапно, без предшествующего дремотного периода: «засыпаю нечаянно, как отключаюсь, проваливаюсь в сон».

Таким же внезапным может быть пробуждение. Весьма часто засыпание сопровождается различными другими нарушениями: миоклоническими вздрагиваниями, необычными телесными ощущениями, обманами восприятия, чувством увеличения или уменьшения в размерах тела и отдельных его частей, дисфорическими сдвигами настроения, раскачиванием тела, стереотипными движениями головы, зубным скрежетом (бруксизмом), необычными позами, вскакиваниями.

Искажение формулы сна. Повышенная сонливость днем сочетается с утратой потребности во сне и бессонницей ночью. Формула сна может быть сдвинута: засыпание глубокой ночью сопровождается поздним пробуждением от сна. Циклы сон — бодрствование могут быть удлинены или укорочены так, что пациент «не вписывается» в естественный ритм смены дня и ночи.

Недержание сна. На фоне нарушения нормального суточного ритма сна наблюдаются частые (через каждые 2—3 часа) и непродолжительные (от 30 минут до 1 часа) погружения в сон. Наблюдается у стариков.

Утрата чувства сна. Пробудившись от сна, больные не осознают, что спали: «Сновидения были, а не спала…» «Не спал, хотя, говорят, похрапывал…» «Кажется, не спала вовсе: только закрыла глаза и тут же открыла их…». Такой сон не приносит обычно чувства отдыха и бодрости.

Изменения глубины сна. Сон может быть поверхностным, с частыми пробуждениями, неполным отключением от происходящего: «Сплю, вижу сон и одновременно слышу, что делается вокруг… Сплю и слышу свой собственный храп…». Некоторые больные утверждают, что перестали спать, как прежде, и им приходится довольствоваться лишь полудремотными состояниями: «Тело спит, а голова, кажется, вообще не отключается…». Сон, напротив, может быть чрезвычайно глубоким, «одуряюще тяжелым», профундосомния. Часто при этом не появляется обычного чувства засыпания, больные как бы «проваливаются в сон, как в глубокую яму». Нет и нормального чувства пробуждения. «Такое чувство, что не проснулся, а очнулся от беспамятства». Такой сон также не приносит облегчения и свежести, даже при достаточной его длительности.

Паралич сна (катаплектоидное состояние, катаплексия пробуждения, каталептико-галлюцинаторный синдром). Состояние частичного пробуждения от сна. Проснувшись и понимая это, больные некоторое время испытывают тяжелое чувство скованности, оцепенения и совершенно не владеют телом: не могут встать, шевельнуться, открыть глаза, крикнуть. Одновременно с этим возникает сердцебиение, гипергидроз, иногда страх, тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации. Некоторые больные в этот момент как будто осознают, что все это происходит во сне. Длительность указанных состояний не превышает нескольких секунд, однако в сознании больных она переживается значительно большей. Нередко появляется страх повторения подобных состояний. Скованность иногда охватывает лишь отдельные группы мышц, например, жевательных, проявляясь тризмом после пробуждения. Проснувшись, пациент некоторое время не может открыть рот, что-нибудь сказать, зубы в это время стиснуты.

Ониризм. Расстройство сознания, появление которого связано с нарушением сна и приурочено к полудремотным состояниям. При засыпании возникает наплыв ярких зрительных галлюцинаций фантастического содержания и последовательной сменой одной ситуации другой — гипнагогический ониризм (Снежневский, 1941). Из аффективных расстройств преобладают удивление, боязливое восхищение. Постоянно наблюдается дезориентировка в окружающем. В дальнейшем гипнагогический ониризм может смениться состояниями ориентированного и полного ониризма. В период ориентированного ониризма сценоподобные обманы восприятия (галлюцинации и псевдогаллюцинации) фантастического содержания переплетаются с иллюзорным или адекватным восприятием окружающей обстановки. В состоянии полного ониризма наблюдается отрешенность от действительности, содержание сознания всецело определяется фантастическими переживаниями. Наблюдаются ступорозные и субступорозные состояния. Аутопсихическая ориентировка не нарушается. Продолжительность эпизодов ониризма невелика — до двух, трех суток. Чаще всего ониризм наблюдается при интоксикационных (алкогольных) и симптоматических психозах. Выделяется не всеми.

Просоночные состояния (состояния опьянения сном). Неполное пробуждение, при котором под впечатлением продолжающихся оставаться актуальными сновидений автоматически совершаются различные, иногда опасные для окружающих действия, не оставляющие впоследствии воспоминаний.

Снохождения (лунатизм, сомнамбулизм). Чаще имеют невротический- характер, как и сноговорение Значительно реже являются симптомом эпилепсии. Наблюдается в третьей, четвертой стадиях глубокого сна (как и паралич сна, снохождения относятся к диссоциированным нарушениям сна.)

Невротическое снохождение (реже конституциональное, а также связанное с органическим поражением головного мозга — черепно-мозговая травма, нейроинфекции) могут сочетаться с другими парасомниями: ночными страхами и энурезом, сомнилоквией (гипническими приступами) — катаплексией и нарколепсией. Ночные страхи детей большей частью имеют невротическую природу и обусловлены пугающими сновидениями, воспоминаниями, фантазиями на тему острых дневных впечатлений — фильмы ужасов, сказки, нападения животных и т.  д. Реже страхи во сне и перед засыпанием имеют бредово-галлюцинаторный характер, что может быть установлено расспросом. Наблюдаются также протопатические, обычно не сохраняющиеся в памяти страхи неясной природы, а кроме того эпизоды сумеречного помрачения сознания со страхом. Парасомнический энурез, в отличие от эпилептического, не сопровождается тоническими судорогами (или они кратки и сочетаются с общим непродолжительным беспокойством), нередко перед упусканием мочи бывает тахикардия и эрекция, а также сновидения соответствующего содержания (ребенку снится, к примеру, что он находится в туалете). Без ЭЭГ-исследования разграничение эпилептических и парасомнических феноменов может стать проблематичным. Кроме хождений и говорений во сне часто бывают вздрагивания, крики, вскакивания, размахивания руками, разные движения ногами, раскачивание головы, вставание на четвереньки и др. Некоторые действия оставляют у пациентов тяжелое впечатление. Так, больной с беспокойством сообщил, что просыпается в тот момент, когда его рука сдавливает собственное горло. Встречается «сон с открытыми глазами».

Ночные ужасы — эпизоды панического страха с криком, возбуждением, неузнаванием обстановки и окружающих. Приурочены к периоду медленноволнового сна (третья, четвертая стадии). Воспоминаний обычно не сохраняется, по окончании эпизода пациент почти сразу же засыпает.

Кошмары — мучительные сновидения, возникающие во время парадоксального сна. Благодаря своей эмоциональной окраске запоминаются лучше, чем другие сновидения. Психологически связаны с проблемами, которые пациент испытывает наяву часто встречаются при нарушениях настроения, депрессии.

Синдром скоропостижной смерти (смерти в колыбели) — внезапная смерть здоровых детей во сне в возрасте до 1 года. Причины неизвестны. Предполагают, что это нелюбимые дети, матери которых курят. Возможно, смерть связана с функциональной недостаточностью дыхательных центров.

Волчий сон — редкие случаи абсолютной бессонницы в течение многих лет. По данным ЭЭГ, эти люди спят частыми, но очень короткими порциями, незамечаемыми пациентами и окружающими.

Во время сна, при пробуждении могут возникать разнообразные психопатологические феномены: страхи, обманы восприятия, нарушения схемы тела, расстройства пространственной ориентировки, явления психической анестезии, деперсонализации, бредовые идеи. При маскированной депрессии, например, часто наблюдается «феномен беспокойных ног» — чувство онемения той или иной части тела, парестезии, которые вскоре проходят, если больные начинают разминать, массировать соответствующий участок тела. Во время сна могут возникать также судорожные припадки. При так называемой ночной эпилепсии судорожные пароксизмы наблюдаются только во время сна. Иногда продуктивная симптоматика возникает преимущественно во сне, а в дневное время ее нет.

Сновидения. При психических заболеваниях обычно наблюдается учащение сновидений, изменение их содержания и интенсивности. Нередко констатируется появление необычно ярких, сценоподобных и даже цветных снов. Реже отмечается утрата сновидений, несвойственная им ранее блеклость. Содержание сновидений может быть связано с болезненными переживаниями периода бодрствования. Иногда в сновидениях получают отображение еще не оформленные симптомы заболевания. Так, при алкоголизме накануне рецидива влечения к алкоголю появляются сновидения «питейного содержания» (Газин, 1952). Наступлению делириозного помрачения сознания нередко предшествуют кошмарные сновидения. Тягостные сновидения наблюдаются у депрессивных больных. Как правило, такие сновидения характеризуются хаотической и незапоминающейся сменой образов. Могут возникать стереотипно повторяющиеся сновидения. В части случаев это связано, по-видимому, с тем, что в действительности вновь увиденный сон воспринимается с чувством, что он был уже несколько раз раньше. Иногда прерванные сновидения при погружении в сон возобновляются с места остановки и продолжаются далее — «серийные сны». Наблюдаются «сделанные сны», а также насильственное «отнятие» сновидений. В сновидениях могут отражаться обстоятельства психических травм, как недавних, так и давно минувших. Так, у старых фронтовиков в сновидениях с необычайной яркостью оживают воспоминания о наиболее тяжелых эпизодах военной жизни. У больных старческого возраста содержанием сновидений могут быть события и впечатления детских лет. Наблюдаются гипнагогические сновидения: видится сон и одновременно с этим понимается, что это сновидение. Некоторые больные сообщают, что испытывают чувство, будто им «снится, что видится сон». В это время они даже пытаются позвать кого-нибудь помочь им проснуться. В самоощущениях периода сна больные чаще воспринимают себя совершенно здоровыми, без проявлений актуальных симптомов заболевания. Отношение к содержанию сновидений большей частью остается адекватным. Встречаются, однако, больные, приписывающие снам пророческое значение. В связи с этим сновидения могут оказывать неизгладимое впечатление, значительно более глубокое, чем реальные события. Убежденность в существовании пророческих снов — отзвук древней веры в реализм сновидений. Нередко, однако, эта убежденность бывает связана с феноменом уже виденного — реальные события воспринимаются как повторение увиденного ранее во сне. Так, пациентка утверждает, что в течение последних двух лет она стала обладательницей дара пророчества. По ее сообщениям, во сне она постоянно видит двух женщин, рассказывающих о смысле происшедшего или того, что случится в будущем. Позже, наяву, когда что-то происходит, она вдруг вспоминает, что об этом уже слышала от голосов во сне, знала, что все это будет. Иногда больные рассматривают сновидения в качестве своеобразного эквивалента действительности, одновременно с этим понимая, что все происходило во сне. Такого рода опредмечивание сновидений является, очевидно, одним из проявлений патологии самосознания — сновидение воспринимается как реальность, а не как факт внутренней жизни. Наверное, тут можно говорить о галлюцинаторных сновидениях. У некоторых пациентов симптоматика заболевания (деперсонализация, обманы восприятия, страхи и т. д.) проявляется во время сна.

Загадочная болезнь нарколепсия: кто ей страдает и можно ли излечиться | Здоровая жизнь | Здоровье

Действительно, существует заболевание, при котором возникает непреодолимое желание спать независимо от того, где человек находится. Это нарколепсия – от греческого «narkē» – оцепенение и «lēpsis» – сон, по-другому – болезнь Желино, или пароксизмы непреодолимой сонливости. Недуг этот довольно редкий, развивается обычно в возрасте 20–50 лет, чаще у мужчин. Распространенность нарколепсии в развитых странах составляет 20–40 случаев на 100 000 человек.

Странная история

Конечно, не всякая сонливость – нарколепсия. В жизни любого человека бывают периоды, когда потребность в сне повышается. Вот, например, какая история произошла в юности с автором этих строк.

После двух неудачных попыток стать студентом и службы в армии я поступил в университет. Накануне у меня случился роман с одной девушкой, мы собирались пожениться, но потом расстались. Я очень болезненно переживал разрыв и вот, учась на первом курсе, вдруг ощутил странное состояние…

На меня напала дурманящая сонливость, я не мог бодрствовать больше тридцати-сорока минут, максимум часа, потом неминуемо проваливался в сон. Причем наступал он в самое неурочное время, в самом неподходящем месте: в метро, на лекции. Чтобы этого не произошло, я решил высыпаться «впрок»: на перемене находил пустую аудиторию и, устроившись на трех сдвинутых стульях, мгновенно засыпал. К счастью, на сон мне требовалось всего 5–10 минут. Потом я вставал, взбодренный, и мог существовать нормально еще около часа. Затем опять начиналось что-то вроде головокружения и надо было срочно принимать горизонтальное положение. Такое состояние продлилось два-три дня и прошло.

Еще через десять лет эти приступы сонливости повторились после другого стресса – смерти отца. В выходные я спал круглые сутки. Засыпал в электричке и в метро. Так, может быть, это и есть нарколепсия?

В Центре сомнологических исследований Минздравсоцразвития РФ профессор Яков Иосифович Левин объяснил мне, что повторяющиеся раз в десять лет приступы сонливости – это вряд ли болезнь. Обычный стресс от длительного перенапряжения у разных людей проявляется по-разному. Некоторые не могут заснуть, другие, наоборот, спят, как сурки, и это помогает им восстановиться, прийти в себя. У больных нарколепсией приступы проходят гораздо тяжелее и возникают чаще.

Путаница фаз

Ученые приравнивают ощущения больного нарколепсией к состоянию человека, лишенного сна в течение двух суток. Несмотря на мучительную сонливость, нарколептики часто не могут толком заснуть ночью.

Бывают при этом заболевании повторные приступы сна, ничем не отличающегося от нормального, но возникающего в неадекватной ситуации. Если вы смотрели фильм «Оклахома как она есть», то наверняка помните, как его герой из-за приступов сонливости падал, где попало.

Возможно, внутренняя причина нарколепсии – в синдроме дезинтеграции, несвоевременном начале стадий сна, особенно быстрого. Напомним, что сон делится на фазы. «Медленный сон» состоит из четырех стадий, уровней. Первая – самая поверхностная, последняя – самая глубокая. Изменения, происходящие в течение каждой стадии или при переходе из одной в другую, можно проследить на энцефалограмме.

Во время дремы энцефалограмма показывает наличие более быстрых волн. Когда мы засыпаем, рисунок меняется, как бы наступает штиль. По мере углубления сна волны еще более сглаживаются, начинается «дельта-сон».

Часа через полтора возникают сновидения, и энцефалограмма опять напоминает кривую бодрствующего человека. У спящего в это время можно наблюдать движение глаз под закрытыми веками – это «фаза быстрого сна».

Больные нарколепсией засыпают менее чем за 10 минут – фаза быстрого сна начинается у них рано, а вот фаза глубокого, дельта-сна, вообще отсутствует. То есть спят они поверхностно, бывает много ночных пробуждений.

Первые симптомы

Кроме сильной дневной сонливости, симптомы болезни таковы.

● Катаплексия – приступ внезапной общей слабости на фоне любых сильных эмоций, не важно – положительных или отрицательных, – смеха, плача или изумления. Приступ может развиться так быстро, что больной рискует упасть и получить травму. Длительность его бывает от нескольких секунд до нескольких минут. За этим, как правило, следует засыпание.

● Сны наяву – яркие видения, похожие на сон. Обычно они сопровождаются тревогой. Видения возникают либо в момент засыпания, либо в период пробуждения. Больные могут видеть предметы или людей, слышать музыку или голоса.

● Сонный паралич – полная неподвижность, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут после пробуждения. Человек находится в полном сознании, способен оценивать обстановку, но не в силах пошевелиться. Сонный паралич чаще отмечается утром, но может возникать и в другое время. С течением времени могут присоединиться и другие симптомы.

Заподозрить заболевание можно самому по дневной сонливости, однако поставить точный диагноз может только специалист в области медицины сна после проведения диагностических исследований: полисомнографии, энцефалографии и так далее.  К сожалению, болезнь не всегда удается диагностировать быстро, ведь различные нарушения сна встречаются часто, так что многим врачам и в голову не приходит вспомнить о редком недуге.

Полностью избавиться от нарколепсии пока невозможно, но симптоматическое лечение заболевания позволяет значительно улучшить качество жизни. Врач может назначить препараты, помогающие устранить сонливость днем и улучшить ночной сон. Эффективны средства с психостимулирующим эффектом – антидепрессанты различных групп.

Надежда есть

Конечно, это заболевание из разряда тех, с которыми нельзя не считаться. Те, кто им страдает, с особой тщательностью должны выбирать профессию. Им противопоказана работа на высоте, с движущимися механизмами, требующая повышенного внимания, ночные смены. В период обострения необходимо иметь возможность для перерывов на короткий сон по 15–20 минут с 2–3-часовыми интервалами в течение дня.

В начале нынешнего века было совершено научное открытие, которое помогло наконец понять природу этого загадочного недуга. Исследователям удалось выяснить, что у больных нарколепсией не хватает орексина – особого гормона, содержащегося в мозге. Американские ученые разработали назальный спрей, в состав которого входит гормон орексин А. В ходе экспериментов (препарат испытывался на обезьянах) выяснилось, что после его впрыскивания животные отлично себя чувствовали, даже если спали недостаточно. Естественно, разработка тут же вызвала интерес у военных. Появилась надежда и у больных нарколепсией: возможно, не за горами тот день, когда этот недуг перестанет быть неизлечимым.

Интересно

Недавно стало известно, что нарколепсией страдал Леонардо да Винчи. Непреодолимая сонливость появилась у него после трех лет, проведенных в подземелье Дворца дожей. Великий художник и мыслитель не только не дал болезни сломить себя, но и научился извлекать из нее пользу для творчества. Чтобы приступы не заставали его врасплох, Леонардо придумал себе кресло-каталку, которое всегда было рядом, рядом также были бумага и карандаш. Как только художник просыпался, он тут же запечатлевал видения, которые посещали его во время приступов.

Важно

Диагноз по рисунку сна. Для подтверждения диагноза обычно проводятся два теста: полисомнография и MSLT-тест.

При полисомнографии вы должны провести ночь в сомнологической лаборатории. Вас попросят спать в обстановке, максимально приближенной к привычной. Маленькие электроды будут прикреплены к коже с помощью клейкой желеобразной субстанции. Они регистрируют волны мозга, мышечную активность, сердечный ритм и движения глаз. Тест необходим для исключения других расстройств, которые имеют похожие симптомы.

На следующий день проводится MSLT-тест. В дневное время с теми же электродами вам предложат поспать по 20 минут четыре-пять раз с интервалами в два часа. При MSLT-тесте изучается ваш паттерн (рисунок) сна. У лиц с нарколепсией паттерн сна, отличающийся от рисунка сна здоровых людей.

Смотрите также:

Названы 8 признаков бессонницы

ЕРЕВАН, 18 января. Новости-Армения. У многих людей бывают ночи, когда возникают проблемы со сном, однако в некоторых случаях эти проблемы могут быть постоянными, угрожая здоровью тела и разума, пишет medikforum.ru.

Всем нужно разное количество сна. По данным службы здравоохранения NHS, то, как мы спим и сколько сна нам физически необходимо, меняется по мере того, как мы становимся старше. В среднем взрослым требуется от 7 до 9 часов сна, детям – от 9 до 13 часов, малышам и младенцам – от 12 до 17 часов сна каждый день.

Когда речь заходит о проблемах со сном, обретающих форму бессонницы, это означает, что человек регулярно испытывает трудности с засыпанием (не засыпает в течение 30 минут после укладывания в постель), а также просыпается ночью и лежит без сна, либо просыпается слишком рано утром. В дальнейшем, днем, ему бывает трудно сосредоточиться, сконцентрироваться, он испытывает приступы сильной усталости, сонливости, снижение продуктивности.

«Некоторые люди от природы засыпают легче и спят лучше в любой обстановке. Некоторым требуется больше времени, чтобы заснуть, или же они начинают испытывать проблемы со сном под влиянием некоторых жизненных обстоятельств» — рассказали специалисты NHS.

Эксперты перечислили характерные признаки бессонницы.

• Трудное, длительное засыпание.
• Пробуждение несколько раз за ночь.
• Отсутствие сна по ночам.
• Слишком раннее пробуждение с невозможностью снова уснуть.
• Чувство усталости после пробуждения.
• Неспособность вздремнуть днем, даже если чувствуется усталость.
• Раздражительность в течение дня.
• Упадок энергии, тонуса, плохая концентрация.

Специалисты отмечают, что бессонница часто развивается вследствие нарушения циркадных ритмов, естественных периодов активности и отдыха организма в соответствии с природным суточным светом и темнотой. Такому нарушению способствуют многие привычки современных людей, включая злоупотребление кофеином и алкоголем, постоянное использование электронных устройств, нахождение в информационном потоке, поздняя вечерняя активность. С проблемой бессонницы нужно обязательно обращаться к специалистам, в противном случае она начнет влиять на качество жизни. -0-

Атаки во сне: что нужно знать

Сейчас 11:30, вы сидите за столом и думаете об обеде. Возьмете ли вы гамбургер с коллегами или съедите салат, который вы приготовили этим утром?

Следующее, что вы знаете, ваши глаза открываются, и вы просыпаетесь. Твоя голова на столе, и прошло 10 минут.

У вас только что случился приступ сна.

Что такое приступ сна?

Нарколепсия — это хроническое неврологическое расстройство, при котором мозг не может регулировать циклы сна и бодрствования.Одним из наиболее заметных симптомов является чрезмерная дневная сонливость. Сколько бы вы ни спали за ночь, днем ​​вы засыпаете быстро и часто. У вас может возникнуть неконтролируемое чувство сонливости заранее, или это может произойти без всякого предупреждения.

Приступы сна — наиболее очевидный симптом нарколепсии. Они могут быть неприятными, пугающими и опасными. Они появляются быстро и могут затруднить выполнение рутинных задач, таких как работа и вождение автомобиля. Приступы сна также являются признаком того, что нарколепсия контролирует вас, а не наоборот.

Что вызывает приступ сна?

Гипокретин, также называемый орексином, представляет собой химическое вещество мозга, которое контролирует, когда вы бодрствуете и когда вы находитесь в фазе быстрого сна (REM). У людей с нарколепсией часто не так много клеток мозга, вырабатывающих гипокретин, но исследователи не до конца понимают, почему. Возможные причины включают аутоиммунное заболевание, при котором ваше собственное тело убивает здоровые клетки, вырабатывающие гипокретин. Генетика и травмы головного мозга также могут играть роль.

Что может вызвать приступ сна?

Одной из самых неприятных частей приступа сна является то, что он приходит без предупреждения.Приступ во сне может случиться в любое время и в любом месте, независимо от того, разговариваете ли вы, ведете машину или едите. Вы не всегда испытываете сильную сонливость заранее в качестве предупреждения.

Однако существуют триггеры для катаплексии или внезапной потери мышечного тонуса или контроля, что является частью нарколепсии 1 типа (тип 2 не включает ее). Триггеры катаплексии включают сильные эмоции, такие как смех, страх, гнев или стресс.

Что такое приступ сна?

При приступе сонливости вы испытываете непреодолимое чувство сонливости, которое быстро наступает.Вы можете спать от нескольких минут до получаса. Когда вы просыпаетесь, вы можете чувствовать себя отдохнувшим, но позже у вас снова будет приступ. Между ними у вас нормальный уровень бдительности, особенно если вы делаете что-то, что удерживает ваше внимание.

Некоторые люди могут вести разговор, ходить по комнате или смотреть телевизор, и внезапно заснуть глубоким сном. Но это менее распространено.

Можно ли предотвратить приступ сна?

Хотя лекарства от нарколепсии не существует, вы можете контролировать приступы сна с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Лекарства для приступов сна включают в себя:

• Стимуляторы
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIS) или серотонин и норепинефрин ингибиторы обратного захвата (SNRIS)
• трициклические антидепрессанты
• Оксибат натрия

изменения образа жизни включают в себя:

• Короткие NAP в течение дня
• Регулярный режим ночного сна
• Отказ от кофеина, алкоголя и обильных приемов пищи перед сном
• Отказ от отпускаемых без рецепта лекарств, вызывающих сонливость
• Отказ от курения
• Ежедневные физические упражнения
• Расслабление перед сном

Что делать, если у вас случился приступ сна в общественном месте?

Нарколепсия встречается редко, и засыпание в общественных местах, например, на работе или в продуктовом магазине, может быть воспринято окружающими в негативном ключе, и вы почувствуете себя еще более изолированным. Насколько вам удобно, расскажите учителям, коллегам, менеджерам, друзьям и семье о своем состоянии и о том, чего ожидать, когда у вас случится приступ во сне.

Нарколепсия — NHS

Нарколепсия — это редкое хроническое заболевание головного мозга, при котором человек внезапно засыпает в неподходящее время.

Мозг не может нормально регулировать режимы сна и бодрствования, что может привести к:

• чрезмерной дневной сонливости — чувству сильной сонливости в течение дня и затруднению концентрации и бодрствования
• приступов сна — внезапному засыпанию и без предупреждения
• катаплексия — временная потеря мышечного контроля, приводящая к слабости и возможному коллапсу, часто в ответ на такие эмоции, как смех и гнев
• сонный паралич — временная неспособность двигаться или говорить при пробуждении или засыпании
• чрезмерная сновидения и бодрствование ночью — сны часто приходят, когда вы засыпаете (гипногогические галлюцинации) или непосредственно перед или во время пробуждения (гипнопомпические галлюцинации)

Нарколепсия не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со влияют на повседневную жизнь и с ними трудно справиться эмоционально.

Узнайте больше о симптомах нарколепсии.

Что вызывает нарколепсию?

Считается, что недостаток гипокретина вызван тем, что иммунная система ошибочно атакует клетки, которые его производят, или рецепторы, которые позволяют ему работать.

Но это не объясняет всех случаев нарколепсии, и точная причина проблемы часто неясна.

Вещи, которые были предложены в качестве возможных триггеров нарколепсии, включают:

• гормональные изменения, которые могут произойти во время полового созревания или менопаузы
• сильный психологический стресс
• инфекции, такие как свиной грипп, или лекарство, используемое для вакцинации it (Pandemrix)

Узнайте больше о причинах нарколепсии.

Кто болеет

Нарколепсия — довольно редкое заболевание. Трудно точно узнать, сколько людей страдают нарколепсией, потому что считается, что о многих случаях не сообщается.

Но, по оценкам, от него страдают около 30 000 человек в Великобритании.

Считается, что нарколепсия в равной степени влияет на мужчин и женщин, хотя некоторые исследования предполагают , что это состояние чаще встречается у мужчин.

Симптомы нарколепсии часто проявляются в подростковом возрасте, хотя обычно ее диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет.

Диагностика нарколепсии

Обратитесь к врачу общей практики, если вы думаете, что у вас может быть нарколепсия. Они могут спросить о ваших привычках сна и любых других симптомах, которые у вас есть.

Они также могут провести тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть причиной чрезмерной дневной сонливости, такие как апноэ во сне, беспокойные ноги в постели и толчки во время сна или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

При необходимости вас направят к специалисту по нарушениям сна, который проанализирует свой режим сна.

Обычно это предполагает пребывание на ночь в специализированном центре сна, чтобы можно было контролировать различные аспекты вашего сна.

Узнайте больше о диагностике нарколепсии.

Лечение нарколепсии

В настоящее время нет лекарства от нарколепсии, но внесение изменений, направленных на улучшение сна, и прием лекарств могут помочь свести к минимуму влияние заболевания на вашу повседневную жизнь.

Частый короткий сон, равномерно распределенный в течение дня, — один из лучших способов справиться с чрезмерной дневной сонливостью.

Это может быть сложно, когда вы находитесь на работе или в школе, но врач общей практики или специалист может разработать график сна, который поможет вам привыкнуть к дневному сну.

Соблюдение строгого режима сна также может помочь, поэтому вам следует ложиться спать в одно и то же время каждую ночь, когда это возможно.

Если ваши симптомы особенно беспокоят вас, вам могут прописать лекарство, которое поможет уменьшить дневную сонливость, предотвратить приступы катаплексии и улучшить ночной сон.

Эти лекарства обычно принимают в виде ежедневных таблеток, капсул или растворов для питья.

Узнайте больше о лечении нарколепсии.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если вы или ваш ребенок страдаете нарколепсией, ваша медицинская бригада передаст информацию о вас или вашем ребенке в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

NCARDRS помогает ученым искать лучшие способы профилактики и лечения нарколепсии. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Нарколепсия и вождение автомобиля

Если у вас диагностирована нарколепсия, это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

Немедленно прекратите движение и сообщите об этом в Агентство по выдаче водительских удостоверений и транспортных средств (DVLA).

Вам необходимо заполнить медицинскую анкету, чтобы можно было оценить ваши индивидуальные обстоятельства.

Как правило, вам снова разрешат водить машину, если ваша нарколепсия хорошо контролируется и вы проходите регулярные осмотры для оценки вашего состояния.

У GOV.UK есть дополнительная информация о нарколепсии и вождении.

На веб-сайте Narcolepsy UK также есть дополнительная информация о вождении автомобиля и нарколепсии.

Последняя проверка страницы: 13 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 13 мая 2022 г.

Нарколепсия: причины, симптомы, лечение | Фонд сна

Нарколепсия — это расстройство сна, которое часто понимают неправильно. Для него характерна сильная и постоянная сонливость в дневное время, которая может вызвать нарушения в школе, на работе и в социальных условиях, а также повысить риск серьезных несчастных случаев и травм.

Хотя нарколепсия встречается редко по сравнению со многими другими расстройствами сна, она поражает сотни тысяч американцев, включая детей и взрослых.

Понимание типов нарколепсии и их симптомов, причин, диагностики и лечения может помочь пациентам и их близким более эффективно справляться с ней.

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это расстройство, при котором нарушаются процессы сна и бодрствования. Его основным симптомом является чрезмерная дневная сонливость (EDS), которая возникает из-за того, что мозг не может должным образом регулировать бодрствование и сон.

Нормальный сон проходит через ряд стадий, при этом сон с быстрыми движениями глаз (БДГ) происходит на последней стадии, обычно через час или более после засыпания. При нарколепсии быстрый сон нерегулярен и часто начинается в течение нескольких минут после засыпания, то есть намного раньше, чем обычно.

БДГ быстро возникает у людей с нарколепсией из-за изменений в мозге, которые нарушают работу сна. Эти нарушения также вызывают дневную сонливость и другие симптомы нарколепсии.

Какие бывают виды нарколепсии?

В соответствии с Третьей редакцией Международной классификации расстройств сна (ICSD-3) существует два типа нарколепсии: нарколепсия типа 1 (NT1) и типа 2 (NT2).

Нарколепсия типа 1

NT1 связан с симптомом катаплексии, который представляет собой внезапную потерю мышечного тонуса. NT1 ранее был известен как «нарколепсия с катаплексией».

Не все пациенты с диагнозом NT1 испытывают эпизоды катаплексии. NT1 также может быть диагностирован, когда у человека низкий уровень гипокретина-1, химического вещества в организме, которое помогает контролировать бодрствование.

Даже если на момент постановки диагноза катаплексия отсутствует, у значительного числа людей с низким уровнем гипокретина-1 в конечном итоге возникает катаплексия.

Нарколепсия типа 2

NT2 ранее был известен как «нарколепсия без катаплексии». Люди с NT2 имеют много схожих симптомов с людьми с NT1, но у них нет катаплексии или низкого уровня гипокретина-1.

Если у человека с NT2 позже развивается катаплексия или низкий уровень гипокретина-1, его диагноз может быть реклассифицирован как NT1. По оценкам, такое изменение диагноза происходит примерно в 10% случаев.

Насколько распространена нарколепсия?

Нарколепсия встречается относительно редко.NT1 поражает от 20 до 67 человек на 100 000 населения США. Согласно популяционному исследованию в округе Олмстед, штат Миннесота, NT1 встречается в два-три раза чаще, чем NT2, который, по оценкам, поражает от 20 до 67 человек на 100 000 человек.

Расчет распространенности нарколепсии является сложной задачей из-за гиподиагностики и задержек в постановке диагноза. У многих пациентов нарколепсия не диагностируется в течение нескольких лет после появления первых симптомов. В результате, по некоторым оценкам, распространенность нарколепсии достигает 180 на 100 000 человек.

Нарколепсия примерно одинаково встречается у мужчин и женщин и может поражать как детей, так и взрослых. Это может произойти в любом возрасте, но было обнаружено, что пик начала приходится на 15 лет, а затем снова на 35 лет.

Каковы симптомы нарколепсии?

Симптомы нарколепсии могут проявляться как днем, так и ночью. Наиболее распространенные симптомы включают:

• Чрезмерная дневная сонливость (EDS): EDS является основным симптомом нарколепсии, поражающим всех людей с этим расстройством.СЭД включает в себя желание спать, которое может казаться непреодолимым, и оно чаще всего возникает в монотонных ситуациях. Сильная сонливость часто вызывает провалы внимания. Нарколепсия может вызывать «приступы сна», когда человек засыпает без предупреждения. После короткого сна люди с нарколепсией обычно временно чувствуют себя отдохнувшими.
• Автоматическое поведение: Попытка избежать сонливости может вызвать автоматическое поведение, которое возникает, когда человек не осознает. Например, учащийся в классе может продолжать писать, но на самом деле просто рисует строки или тарабарщину на странице.
• Нарушенный ночной сон: Фрагментация сна часто встречается у людей с нарколепсией, которые могут просыпаться несколько раз в течение ночи. Другие неприятные проблемы со сном, такие как чрезмерные физические движения и апноэ во сне, также чаще встречаются у нарколептиков.
• Сонный паралич: Люди, страдающие нарколепсией, чаще страдают от сонного паралича, т. е. ощущения невозможности двигаться, возникающего при засыпании или пробуждении.
• Галлюцинации, связанные со сном: Яркие образы могут появляться во время засыпания (гипнагогические галлюцинации) или при пробуждении (гипнопомпические галлюцинации). Это может сопровождаться параличом сна, который может быть особенно тревожным или пугающим.
• Катаплексия: Катаплексия — внезапная потеря контроля над мышцами. Это происходит только у людей с NT1, а не NT2. Эпизод катаплексии часто возникает в ответ на положительные эмоции, такие как смех или радость. Катаплексия обычно поражает обе стороны тела и длится от нескольких секунд до нескольких минут. У некоторых людей с NT1 эпизоды катаплексии случаются всего несколько раз в год, в то время как у других может быть дюжина или более эпизодов в день.

Хотя все люди с нарколепсией имеют СЭД, менее четверти имеют все эти симптомы. Кроме того, симптомы могут проявляться не одновременно. Например, катаплексия нередко начинается спустя годы после того, как у человека развился СЭД.

Отличаются ли симптомы нарколепсии у детей?

Симптомы нарколепсии у детей и взрослых во многом совпадают, но есть и важные различия.

У детей СЭД чаще проявляется в виде беспокойства или раздражительности, что можно интерпретировать как поведенческую проблему. Ночью дети с нарколепсией могут дольше спать и у них более активные движения тела во время сна.

Катаплексия у детей часто более тонкая, хотя встречается в 80% случаев. Он обычно затрагивает лицо, а не тело, и может восприниматься как лицевой тик. Катаплексия у детей может быть не связана с эмоциональной реакцией. Со временем симптомы катаплексии у детей приобретают более традиционную форму.

Каковы последствия нарколепсии?

Симптомы нарколепсии могут иметь серьезные последствия для здоровья и самочувствия пациента.Несчастные случаи являются серьезной проблемой, поскольку приступы сна, сонливость и катаплексия могут быть опасными для жизни во время вождения или в других условиях, где безопасность имеет решающее значение. Подсчитано, что люди с нарколепсией в три-четыре раза чаще попадают в автомобильную аварию.

Нарколепсия также может мешать учебе и работе. Сонливость и паузы во внимании могут отрицательно сказаться на работоспособности и могут быть интерпретированы как поведенческие проблемы, особенно у детей.

Многие пациенты с нарколепсией испытывают стигматизацию, связанную с состоянием, которое может привести к социальной изоляции.Без надлежащей поддержки это может способствовать психическим расстройствам и негативно сказаться на учебе, работе и отношениях.

Люди с нарколепсией подвержены более высокому риску других заболеваний, включая ожирение, сердечно-сосудистые проблемы, такие как высокое кровяное давление, и психические проблемы, такие как депрессия, тревога и синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).

Что вызывает нарколепсию?

Исследования начали раскрывать подробности биологии, лежащей в основе нарколепсии, но о NT1 известно больше, чем о NT2.Даже с растущими знаниями точные причины и факторы риска для каждого состояния до конца не изучены.

НТ1

Нарколепсия 1 типа — это расстройство, характеризующееся потерей нейронов в головном мозге, ответственных за выработку гипокретина, также известного как орексин, химического вещества, помогающего регулировать бодрствование и сон. Люди с NT1 имеют потерю 90% или более нормального количества нейронов, вырабатывающих гипокретин.

У генетически восприимчивого человека эти нейроны могут быть повреждены аутоиммунным образом после воздействия окружающей среды.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что NT1 колеблется в зависимости от сезона с потенциальной связью с вирусом гриппа. Рост заболеваемости NT1 также наблюдался после эпидемии h2N1 и при использовании определенной марки вакцины против h2N1, хотя это было крайне редко. Также были обнаружены возможные связи с другими типами инфекций.

Основываясь на этих данных, одна из теорий о NT1 заключается в том, что внешний триггер активирует иммунную систему таким образом, что она атакует нейроны мозга, вырабатывающие гипокретин.Однако этот аутоиммунный ответ возникает непоследовательно и, следовательно, не является единственной причиной.

Исследователи обнаружили, что до 98% людей с NT1 являются носителями вариации гена, известной как DQB1*0602. Этот ген играет роль в иммунной функции, поэтому эта вариация может вызвать генетическую предрасположенность к NT1. Хотя это объяснение NT1 широко распространено, оно еще окончательно не доказано.

Несмотря на то, что исследователи знают о NT1 больше, чем когда-либо, большинство отдельных случаев по-прежнему происходят без ясной прямой причины.У людей с семейной историей NT1 вероятность развития этого состояния составляет 1-2%. В целом это небольшой риск, но значительно повышенный риск по сравнению с людьми без семейного анамнеза.

В редких случаях NT1 возникает из-за другого заболевания, которое вызывает повреждение частей мозга, содержащих нейроны, продуцирующие гипокретин. Это может быть известно как вторичная нарколепсия и может возникнуть в результате травмы головного мозга или инфекции центральной нервной системы.

НТ2

Мало что известно о биологии или факторах риска NT2.Некоторые эксперты считают, что NT2 — это просто менее выраженная потеря нейронов, продуцирующих гипокретин, но люди с NT2 обычно не испытывают дефицита гипокретина. Другие считают, что NT2 может быть в первую очередь предшественником NT1, но развитие катаплексии наблюдалось только примерно в 10% случаев у людей, у которых изначально был диагностирован NT2.

В некоторых случаях сообщалось о NT2 после вирусной инфекции, но в большинстве случаев причина не установлена. Как и в случае с NT1, NT2 может возникать из-за других заболеваний, таких как травма головы, рассеянный склероз и другие заболевания, поражающие мозг.

Как диагностируется нарколепсия?

Диагноз нарколепсии требует тщательного анализа врачом, знакомым с этим заболеванием. Поскольку нарколепсия встречается редко и симптомы могут быть ошибочно приписаны другим причинам, нарколепсия может не диагностироваться в течение многих лет.

Диагностический процесс начинается с изучения симптомов и истории болезни. Этот шаг помогает врачу понять особенности сна пациента и характер его СЭД. Во многих случаях, особенно с детьми, члены семьи участвуют, чтобы предоставить больше информации о симптомах пациента.

Могут проводиться тесты для оценки СЭД и сна. Тест, называемый шкалой сонливости Эпворта (ESS), основан на субъективном ощущении пациентом своих симптомов. Может потребоваться полисомнография (ПСГ), подробный тест, при котором датчики контролируют активность мозга и тела. Такое исследование сна проводится на ночь в специализированной клинике.

На следующий день после ПСГ-теста для объективной оценки сонливости можно использовать другой тест, называемый тестом множественной задержки сна (MSLT). Во время MSLT пациенту предлагается попытаться заснуть через пять разных интервалов, оставаясь при этом подключенным к датчикам, используемым в PSG.Люди с нарколепсией склонны быстро засыпать и быстро переходить в фазу быстрого сна во время MSLT.

Другой тест может быть использован для удаления спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и оценки уровня гипокретина. Это делается с помощью процедуры, называемой спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией. Низкий уровень гипокретина указывает на NT1 и помогает отличить его от NT2.

Диагностические критерии нарколепсии

Врачи руководствуются стандартизированными критериями диагностики нарушений сна. Стандартизация помогает обеспечить точную диагностику и дифференциацию между NT1, NT2, гиперсомниями и другими состояниями, вызывающими СЭД.

Критерии для NT1 и NT2 требуют значительной EDS, которая длится не менее трех месяцев. Для NT1 у пациента должен быть низкий уровень гипокретина в спинномозговой жидкости или симптомы катаплексии плюс короткое время, чтобы заснуть и войти в фазу быстрого сна на MSLT. Для NT2 у пациента должны быть аналогичные результаты MSLT, но у него не может быть катаплексии или низкого уровня гипокретина.

Другие расстройства сна имеют сходные симптомы с симптомами, обнаруженными в NT2, что может затруднить диагностику.По этой причине врачу необходимо исключить другие состояния, тщательно проанализировав результаты анализов и симптомы пациента. Хотя этого недостаточно для диагностики NT2, наличие короткого, освежающего дневного сна и прерывистого ночного сна помогает отличить нарколепсию от других гиперсомний.

Какие существуют методы лечения нарколепсии?

Нарколепсия типа 1 и типа 2 неизлечима. Целями лечения нарколепсии являются повышение безопасности пациентов, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

У многих людей с нарколепсией заболевание в целом остается стабильным с течением времени. В некоторых случаях определенные симптомы могут улучшаться по мере старения пациента, и в редких случаях ремиссия симптомов может происходить спонтанно. Пока специалисты не знают, почему болезнь протекает по-разному у разных людей.

Лечение NT1 и NT2 аналогично, за исключением того, что NT2 не предполагает потенциального приема каких-либо лекарств от катаплексии.

Комбинация медицинских и поведенческих подходов может значительно уменьшить, но не устранить симптомы.Некоторый уровень СЭД обычно сохраняется, несмотря на лечение. Все методы лечения должны проводиться под руководством врача, который может наилучшим образом адаптировать план лечения к конкретной ситуации пациента.

Поведенческие подходы к лечению

Поведенческие подходы являются немедицинскими формами терапии, и существует множество способов их включения в повседневные привычки людей с нарколепсией.

• Планирование короткого сна: Поскольку короткий сон освежает людей с нарколепсией, выделение времени на дневной сон может снизить СЭД.Приспособления в школе или на работе могут быть необходимы, чтобы выкроить время для сна.
• Здоровая гигиена сна: Чтобы бороться с плохим сном ночью, люди с нарколепсией могут извлечь пользу из хороших привычек сна. Хорошая гигиена сна включает в себя постоянный график сна (время сна и пробуждения), среду сна с минимальными отвлекающими факторами и помехами, а также ограниченное использование электронных устройств перед сном.
• Отказ от употребления алкоголя и других седативных средств: Любое вещество, вызывающее сонливость, может ухудшить симптомы дневной нарколепсии.
• Осторожное вождение: Людям с нарколепсией следует поговорить с врачом о безопасном вождении. Вздремнуть перед вождением и избегать длительных или монотонных поездок — примеры мер по повышению безопасности.
• Сбалансированное питание: Люди с нарколепсией имеют более высокий риск ожирения, что делает правильное питание важной частью их общего состояния здоровья.
• Занятия спортом: Активный образ жизни помогает предотвратить ожирение и может способствовать улучшению ночного сна.
• Обращение за поддержкой: Группы поддержки и специалисты в области психического здоровья могут способствовать эмоциональному здоровью и противодействовать рискам социальной изоляции, депрессии и беспокойства у людей с нарколепсией.

Лекарства

Хотя поведенческие подходы часто бывают полезными, большинство людей с нарколепсией также получают медикаментозное лечение, помогающее контролировать один или несколько симптомов.

Лекарства от нарколепсии часто улучшают симптомы, но они также могут вызывать побочные эффекты.Эти препараты требуют рецепта и должны использоваться осторожно и в соответствии с инструкциями, предоставленными врачом и фармацевтом.

Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от нарколепсии включают:

• Модафинил и армодафинил: Эти два препарата, стимулирующие бодрствование, химически схожи и обычно являются первой терапией при СЭД.
• Метилфенидат: Это разновидность амфетамина, который может снижать СЭД.
• Солриамфетол: Этот препарат был одобрен FDA в 2019 году и продемонстрировал сопоставимое с модафинилом влияние на СЭД.
• Оксибат натрия: Это лекарство может уменьшать катаплексию, СЭД и нарушения сна в ночное время, но для воздействия на СЭД могут потребоваться недели.
• Питолизант: Одобренный FDA в 2019 году, питолизант — это препарат, способствующий бодрствованию, который также оказывает положительное влияние на катаплексию.

Не все лекарства подходят для всех пациентов, и некоторые пациенты могут испытывать более неприятные побочные эффекты или взаимодействие с другими препаратами. Тесное сотрудничество с врачом может помочь определить лекарство и дозировку с наилучшим балансом преимуществ и недостатков.

Лечение нарколепсии и дети

Лечение детей с нарколепсией аналогично лечению взрослых, но при выборе лекарств и их дозировках могут быть приняты дополнительные меры предосторожности. Американская академия педиатрии рекомендует провести обследование сердечно-сосудистой системы, прежде чем дети начнут принимать стимулирующие препараты.

Лечение нарколепсии и беременность

Имеются ограниченные данные о безопасности большинства препаратов, используемых для лечения нарколепсии у беременных, пытающихся забеременеть или кормящих грудью женщин.Опрос показал, что большинство экспертов рекомендуют прекратить прием лекарств от нарколепсии при попытке зачать ребенка, а также при беременности и кормлении грудью. Прекращение приема лекарств может потребовать изменения поведенческих подходов и других приспособлений, чтобы безопасно справляться с симптомами без лекарств.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Симптомы, диагностика, лечение, советы по жизни с

Обзор

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это неврологическое (нервной системы) расстройство, которое влияет на способность мозга контролировать сон и бодрствование.Если у вас нарколепсия, вы испытываете чрезмерную дневную сонливость и возможны неконтролируемые эпизоды засыпания в дневное время. Эти внезапные «приступы» сна могут возникать во время любого вида деятельности и в любое время суток.

Кто болеет нарколепсией?

Приблизительно один из 2000 американцев страдает нарколепсией. Расстройство поражает мужчин и женщин в равной степени. До 10% людей, страдающих нарколепсией, имеют родственников, у которых также есть это расстройство. Нарколепсия встречается у людей всех возрастов, но первые признаки дневной сонливости обычно появляются в подростковом или двадцатилетнем возрасте.Поскольку симптомы нарколепсии имитируют депрессию, другие нарушения сна или другие заболевания, она может годами не диагностироваться и не лечиться.

Существуют ли разные виды нарколепсии?

Да, есть два типа нарколепсии:

• Нарколепсия 1 типа (ранее называвшаяся нарколепсией с катаплексией [определение см. в разделе о симптомах]). У людей с нарколепсией 1 типа наблюдается чрезмерная дневная сонливость плюс катаплексия и/или низкий уровень химического вещества в головном мозге, называемого гипокретином.
• Нарколепсия 2 типа (ранее называлась нарколепсией без катаплексии). Лица с нарколепсией 2 типа имеют чрезмерную дневную сонливость, но не имеют катаплексии и имеют нормальный уровень гипокретина.

Симптомы и причины

Что вызывает нарколепсию?

Ученые обнаружили, что у людей, страдающих нарколепсией, наблюдается потеря нейротрансмиттера (химического сигнала) в головном мозге, называемого гипокретином. Гипокретин важен для регулирования цикла сна/бодрствования, включая состояние сна с быстрыми движениями глаз (REM).Недостаток гипокретина вызывает чрезмерную сонливость, и во время бодрствования проявляются черты быстрого сна (также называемого «сном со сновидениями»).

Другие возможные факторы, которые, по мнению ученых, играют роль в нарколепсии, включают:

• Аутоиммунное заболевание. Иммунная система человека атакует клетки мозга, вырабатывающие гипокретин, что приводит к нехватке этого химического вещества.
• Семейный анамнез. У некоторых людей с нарколепсией есть близкие родственники с похожими симптомами.
• Черепно-мозговая травма или опухоль. У небольшого числа пациентов область мозга, контролирующая быстрый сон и бодрствование, может быть повреждена травмой, опухолью или заболеванием.
• Инфекции.
• Экологические токсины , такие как пестициды, тяжелые металлы и пассивное курение.

Каковы симптомы нарколепсии?

Симптомы нарколепсии включают:

• Чрезмерная дневная сонливость (EDS): Все пациенты с нарколепсией имеют этот симптом.В общем, СЭД мешает нормальной деятельности (работа, учеба, домашняя жизнь, социальная деятельность) каждый день. Хотя короткий дневной сон может помочь вам чувствовать себя отдохнувшим и бодрым, усталость возвращается в течение одного-двух часов. Люди с СЭД сообщают о затуманенности сознания, недостатке энергии и концентрации, провалах в памяти, подавленном настроении и/или сильном истощении.
• Катаплексия: Этот симптом представляет собой внезапную потерю мышечного тонуса или силы, вызванную сильными эмоциями, такими как смех, страх, удивление, стресс или гнев.Приступы могут произойти в любое время, когда вы бодрствуете. Приступы варьируются от кратковременного подгиба коленей или вялости челюсти или опущения век до полного паралича тела с коллапсом. Катаплексия обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Вы остаетесь в полном сознании во время этих атак. Частота приступов колеблется от нескольких за всю жизнь до нескольких в день. Хотя это и страшно, от этих эпизодов нет никакого вреда.
• Нарушение ночного сна: Этот симптом описывается как частые пробуждения в течение ночи.
• Сонный паралич: Этот симптом представляет собой неспособность двигаться или говорить непосредственно перед засыпанием или сразу после пробуждения. Эпизоды сонного паралича обычно проходят через несколько секунд или минут.
• Галлюцинации: Обычно эти бредовые переживания ярки и могут быть пугающими. Галлюцинации возникают непосредственно перед засыпанием (так называемые гипнагогические галлюцинации) или сразу после пробуждения (так называемые гипнопомпические галлюцинации). Галлюцинации в основном зрительные (видимые), но вы также можете чувствовать, будто слышите, чувствуете вкус или обоняете вещи.Примеры включают в себя наблюдение человека или животного в комнате, чувство парения или ощущение прикосновения, а также тревожный сигнал или голоса.
• Автоматическое поведение: Этот симптом описывается как засыпание на несколько секунд, но продолжает выполнять рутинные задачи, такие как еда, разговор, вождение автомобиля или письмо, без какого-либо осознания или более поздних воспоминаний о выполнении задачи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарколепсия?

Нарколепсия диагностируется после того, как ваш лечащий врач соберет подробный медицинский анамнез и анамнез сна, физикальное обследование, анамнез приема лекарств и исследования сна (которые проводятся в центре расстройств сна).Вас также могут попросить носить датчик движения на запястье (так называемый актиграф) в течение нескольких недель или вести дневник сна, который состоит из записей о том, насколько легко вам засыпать и спать, сколько часов сна вы получаете каждую ночь и то, насколько бодрым вы себя чувствуете в течение дня.

Двумя важными исследованиями сна для подтверждения диагноза нарколепсии являются полисомнограмма (ПСГ) и множественный тест латентности сна (МСЛТ). Эти тесты обычно проводятся в центре расстройств сна и требуют ночного пребывания.

• PSG — это ночной тест, который непрерывно измеряет несколько показателей, включая частоту сердечных сокращений, уровень кислорода, частоту дыхания, движения глаз и ног и мозговые волны во время сна. ПСГ показывает, как быстро вы засыпаете, как часто вы просыпаетесь ночью и как часто нарушается быстрый сон (обычное явление у людей с нарколепсией). Это исследование также помогает определить, вызваны ли ваши симптомы другим заболеванием, например обструктивным апноэ во сне. У большинства людей с нарколепсией наблюдаются нарушения нормального режима сна с частыми пробуждениями.
• МСЛТ проводится в дневное время, на следующий день после ПСГ-теста. Во время MSLT вы вздремнете пять раз с интервалом в два часа. MSLT измеряет, как быстро вы засыпаете и как быстро входите в фазу быстрого сна.

Управление и лечение

Как лечат нарколепсию?

Лечение нарколепсии состоит из лекарств и изменения образа жизни. Целью лекарств является снижение дневной сонливости и повышение бдительности.

ЛЕКАРСТВА

Для лечения чрезмерной дневной сонливости (EDS) в настоящее время доступен ряд препаратов с различными механизмами действия на головной мозг .

Препараты, стимулирующие бодрствование

Эти препараты помогают пациентам бодрствовать в течение дня, но не лечат катаплексию или другие симптомы нарколепсии, связанные с быстрым сном. Сначала часто пробуют модафинил (Provigil®) или армодафинил (Nuvigil®), потому что они имеют меньше побочных эффектов и вызывают меньшее привыкание, чем традиционные стимуляторы.

В последнее время одобренными препаратами являются солриамфетол (Sunosi®) и питолизант (Wakix®). Солриамфетол используется для улучшения бодрствования у взрослых с нарколепсией.Питолизант (Wakix®) является первым препаратом, одобренным для лечения СЭД при нарколепсии, который не классифицируется как контролируемое вещество (вещества с повышенным риском злоупотребления или привыкания). Солриамфетол и питолизант воздействуют на мозг иначе, чем другие доступные агенты.

Оксибат натрия

Оксибат натрия (Xyrem®) — единственный одобренный FDA препарат, используемый для лечения дневной сонливости и катаплексии у пациентов с нарколепсией. Принимается в жидком виде перед сном и 2.Через 5-4 часа, а не в дневное время. Из-за высокого содержания натрия пациентам, принимающим оксибат натрия, рекомендуется ограничить потребление соли в рационе.

Стимуляторы

Традиционные стимуляторы, такие как амфетамин/декстроамфетамин или смешанные соли декстроамфетамина (Adderall®, Dexedrine®) и метилфенидат (Ritalin®, Focalin®, Concerta®), когда-то являвшиеся основой терапии нарколепсии, очень эффективны для лечения СЭД, но имеют более высокий риск побочные эффекты, чем стимуляторы пробуждения.Стимуляторы могут вызывать побочные эффекты, сходные с эффектами кофеина, такие как возбуждение, нервозность и учащенное сердцебиение. Как правило, их начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают по мере необходимости. Требуется тщательный мониторинг, так как сообщалось о высоком кровяном давлении, сердечной аритмии (нерегулярном сердцебиении) и злоупотреблении наркотиками.

Антидепрессанты

Катаплексию, галлюцинации, нарушение ночного сна и сонный паралич часто лечат двумя типами антидепрессантов: трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Примеры ТЦА включают протриптилин (Вивактил®), кломипрамин (Анафранил®) и дезипрамин (Норпрамин®). Примеры СИОЗС включают флуоксетин (Prozac®), атомоксетин (Strattera®) и сертралин (Zoloft®). СИОЗС обычно имеют меньше побочных эффектов, чем ТЦА. Эти препараты назначаются не по прямому назначению, что означает, что клинические испытания не проводились и FDA не одобрило их для лечения нарколепсии.

Может потребоваться несколько недель и/или несколько испытаний различных лекарств, чтобы определить, какие из них лучше всего подходят для вас и какая дозировка работает лучше всего. Ваш врач также может порекомендовать избегать антигистаминных препаратов (ингредиентов многих средств от простуды), поскольку эти продукты блокируют действие вещества в крови (гистамин), которое помогает вам бодрствовать.

Какие изменения образа жизни могут помочь лучше справиться с нарколепсией?

Рассмотрим следующее:

• Следуйте обычному графику сна/бодрствования. Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждый день. Избегайте преднамеренного недосыпания, например, позднего бодрствования по выходным.
• Пусть в вашей спальне будет тихо, темно, прохладно и комфортно.Не смотрите телевизор и не берите с собой в постель компьютеры или телефоны.
• Избегайте употребления алкоголя и кофеина (колы, кофе, чая, энергетических напитков и шоколада) за несколько часов до сна.
• Избегайте курения, особенно вечером.
• Занимайтесь физическими упражнениями не менее 20 минут в день. Не занимайтесь спортом в течение трех часов перед сном.
• Не ешьте обильную, тяжелую пищу и не пейте много жидкости перед сном.
• Расслабьтесь перед сном. Примите теплую ванну, помедитируйте, выполните несколько нежных движений йоги, послушайте мягкую музыку, побалуйте себя расслабляющими ароматами, такими как мята, эвкалипт или лаванда.
• По возможности вздремните немного (от 20 до 30 минут) в то время, когда вы чувствуете себя наиболее сонным.

Профилактика

Можно ли предотвратить нарколепсию?

Мало что можно сделать для предотвращения нарколепсии. Нарколепсия вызывается потерей нейротрансмиттера (химического сигнала) в головном мозге, называемого гипокретином. Гипокретин важен для регулирования цикла сна/бодрствования. Другие причины включают аутоиммунное заболевание, которое может поражать клетки, вырабатывающие гипокретин, семейный анамнез, черепно-мозговую травму или опухоль, инфекции или воздействие токсинов.

Перспективы/прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня нарколепсия?

Нарколепсия неизлечима. Это пожизненное расстройство сна. Однако с возрастом обычно не ухудшается. Использование лекарств и изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы нарколепсии.

Жить с

Как мне лучше вести повседневную жизнь с диагнозом «нарколепсия»?

Вот несколько советов:

Вождение: Вождение может быть опасным, если у вас нарколепсия.Люди с нарколепсией имеют больший риск дорожно-транспортных происшествий. Спросите своего врача, безопасно ли вам водить машину.

Несколько советов по безопасности при вождении:

• Вздремните перед поездкой.
• Вождение только на короткие промежутки времени. Остановитесь, выйдите из автомобиля, пройдитесь и/или потянитесь и подумайте о том, чтобы немного вздремнуть, прежде чем продолжить движение.
• Занимайтесь во время вождения. Пойте под музыку, разговаривайте с другими людьми в машине — или, что еще лучше, позвольте им вести машину, если это возможно.
• Узнайте о вариантах автопарка или рассмотрите возможность использования Uber, Lyft или других услуг для водителей.

Работа: Если вы работаете, вы можете ознакомиться с Законом об американцах с ограниченными возможностями. Этот закон требует от работодателей предоставления разумных условий труда для работников с ограниченными возможностями. Ваш работодатель может позволить вам скорректировать рабочий график или сделать короткие перерывы на отдых в течение рабочего дня.

Поддержка: Узнайте у своего врача о местных группах поддержки (см. также раздел ресурсов в этой статье).Группа поддержки позволяет вам встречаться и делиться опытом и решениями общих проблем и проблем, связанных с нарколепсией, которые есть у всех членов группы. Поделитесь своими мыслями и чувствами с семьей и друзьями. Скажите им, как они могут вам помочь (например, могут ли они помочь вам с вождением автомобиля или выполнением поручений).

Нарколепсия — это истощающее расстройство, которое влияет на все аспекты жизни человека, включая школу, работу и отношения. Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту, если вам трудно справиться с аспектами вашей жизни или вы испытываете стресс, страх, депрессию или тревогу из-за нарколепсии.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если вы или ваш близкий полагаете, что у вас нарколепсия, обратитесь к своему лечащему врачу. Он или она может направить вас к специалисту по сну или в центр сна для дополнительной оценки. Ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить симптомы. Также продолжайте делиться своими проблемами и опасениями со своим лечащим врачом. Ваш врач может скорректировать дозу вашего лекарства, попробовать другие лекарства или дать другие рекомендации для улучшения ваших симптомов, чтобы достичь максимально возможной степени бдительности и дневной активности.

Нарколепсия | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это расстройство сна. Это пожизненное заболевание центральной нервной система.

Нарколепсия вызывает чрезмерную и непреодолимую дневную сонливость, даже после получения много ночного сна. Если у вас нарколепсия, вы, вероятно, станете сонливым или к засыпать в неподходящее время и в неподходящем месте.Эти приступы сна могут случиться с или без предупреждения.

Вы могут повторяться приступы в течение одного дня. Сонливость может длиться долго. Ночной сон может быть дробным, и вы можете часто просыпаться.

Что вызывает нарколепсию?

Причина нарколепсии неизвестна. Он затрагивает центральную нервную систему организма, которая включает головной и спинной мозг. шнур.Нарколепсия — генетическое заболевание. Это вызвано низким количеством химического вещества в мозгу. тот помогает нейронам общаться друг с другом.

Каковы симптомы нарколепсия?

Это наиболее распространенные симптомы нарколепсии. Но симптомы могут немного отличаться в каждый человек. Симптомы могут включать:

• Экстра дневная сонливость (ДДС). Непреодолимое желание спать в неподходящее время раз.
• Катаплексия. Внезапная потеря мышечного контроля в диапазоне от легкой слабости до тотальный коллапс. Чаще всего это происходит во время сильных эмоций.
• Сон паралич. Неспособность говорить или двигаться в течение примерно 1 минуты при падении спит или просыпается.
• Гипнагогический галлюцинации. Яркие и часто пугающие сны и звуки, сообщаемые при падении спящий.
• Нарушенный сон.

Прочее симптомы включают:

• Автоматическое поведение. Выполнение рутинных задач без осознания этого, и часто не помня об этом.
• Пробуждение часто

Вы могут возникнуть другие проблемы, пока вы справляетесь с этим состоянием. К ним относятся:

• Ощущение сильной усталости и постоянной нехватки энергии
• Депрессия
• Проблема концентрация и запоминание
• Видение (фокусировка) проблемы
• Еда запои
• Слабый конечности
• Проблема обращение с алкоголем

Как проявляется нарколепсия поставлен диагноз?

Ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Лаборатория тесты для подтверждения диагноза и планирования лечения могут включать:

• На ночь полисомнограмма (ПСГ). Специалист по сну будет наблюдать за вами в течение всего ночь сна.
• Несколько тест латентности сна (MSLT). Этот тест, сделанный в течение дня, после полного ночной сон, измеряет, когда вы засыпаете и как быстро двигаются глаза (REM) происходит сон.

Как лечится нарколепсия?

Цель лечения нарколепсии — помочь вам оставаться как можно более бдительным во время в день. Также важно сократить время, когда вы теряете контроль над мышцами. В идеале это может быть сделано с использованием минимального количества лекарства.

• Лекарства. Стимуляторы центральной нервной системы обычно назначают при дополнительная сонливость. Антидепрессанты могут помочь с мышечным контролем. Оксибат натрия – это а лекарство, которое может улучшить сонливость и катаплексию.
• Вздремнуть терапия. 2 или 3 коротких сна в течение дня может помочь контролировать сонливость и сохранять бдительность.
• Здоровый рацион питания
• Обычный упражнение. Ежедневные физические упражнения в течение не менее 20 минут и не менее 4–5 часов. перед сном. Это улучшает качество сна и помогает людям поддерживать здоровый образ жизни. масса.
• Поведенческий терапия

Некоторые изменения образа жизни могут помочь справиться с нарколепсией.Некоторые из них включают:

• Придерживайтесь одного и того же графика сна 7 дней в неделю. Это может помочь вам уснуть лучше.
• Не употреблять кофеин или алкоголь как минимум за 3 часа до сна
• Не курить
• Отсутствие обильного приема пищи перед сном. Обильный прием пищи может затруднить спать.
• Сон в прохладной, уютной комнате
• Расслабляющие действия, такие как теплая ванна перед сном.
• Соблюдение мер предосторожности, особенно во время вождения.
• Придерживаться назначенного графика приема лекарств. Если вы не проходите лечение, вы больше шансов получить серьезные травмы или смерть. Внезапная потеря мышечного контроля или засыпание во время спуска по лестнице может быть смертельным.
• Присоединение к группе поддержки, чтобы чувствовать себя менее изолированным и научиться лучше справляться стратегии

Люди с нарколепсией могут использовать Закон об американцах-инвалидах (ADA) для защиты их права на рабочем месте.Защита ADA распространяется на всех, кто имеет инвалидность. ADA требует, чтобы школы принимали учащихся с особыми потребностями, такими как лекарства и изменить расписание занятий, чтобы вздремнуть.

Ключевые моменты о нарколепсия

• Нарколепсия — это хроническое расстройство сна, причина которого неизвестна. Основной симптом нарколепсия — это чрезмерная и подавляющая дневная сонливость, даже после спокойного ночного сна. спать
• Цель лечения нарколепсии — помочь вам оставаться как можно более бдительным во время в день.
• Лечение нарколепсии может включать медикаментозное лечение, дневной сон и изменение образа жизни.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

• Знать причина вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Раньше вашего визита, запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Принести кто-то рядом с вами, чтобы помочь вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• В посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знать почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросить, если ваше состояние можно лечить другими способами.
• Знать почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знать чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если вы назначить последующую встречу, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
• Ноу-хау Вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит RN MSN CCRC

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Нарколепсия: MedlinePlus Genetics

Нарколепсия — это хроническое расстройство сна, которое нарушает нормальный цикл сна и бодрствования. Хотя это состояние может появиться в любом возрасте, чаще всего оно начинается в подростковом возрасте.

Нарколепсия характеризуется чрезмерной дневной сонливостью. Пострадавшие люди чувствуют усталость в течение дня, и несколько раз в день они могут испытывать непреодолимое желание спать. «Приступы сна» могут возникать в необычное время, например, во время еды или посреди разговора. Они длятся от нескольких секунд до нескольких минут и часто приводят к более длительному сну, после чего пострадавшие просыпаются, чувствуя себя отдохнувшими.

Другим общим признаком нарколепсии является катаплексия, которая представляет собой внезапную потерю мышечного тонуса в ответ на сильные эмоции (например, смех, удивление или гнев). Эти эпизоды мышечной слабости могут привести к тому, что пострадавший свалится или упадет, что иногда приводит к травмам.Эпизоды катаплексии обычно длятся всего несколько секунд и могут возникать от нескольких раз в день до нескольких раз в год. У большинства людей с диагнозом нарколепсия также есть катаплексия. Однако некоторые этого не делают, что привело исследователей к выделению двух основных форм заболевания: нарколепсии с катаплексией и нарколепсии без катаплексии.

Нарколепсия также влияет на ночной сон. Большинство пострадавших людей имеют проблемы со сном в течение более чем нескольких часов в ночное время. Они часто испытывают яркие галлюцинации во время засыпания (гипногогические галлюцинации) или при пробуждении (гипнопомпические галлюцинации).Пораженные люди часто видят реалистичные и тревожные сны, и они могут разыгрывать свои сны, чрезмерно двигаясь или разговаривая во сне. Многие люди с нарколепсией также испытывают сонный паралич, который представляет собой неспособность двигаться или говорить в течение короткого периода времени во время засыпания или пробуждения. Сочетание галлюцинаций, ярких сновидений и сонного паралича часто пугает и неприятно для больных.

Некоторые люди с нарколепсией имеют все основные признаки расстройства, в то время как другие имеют только один или два.Большинство признаков и симптомов сохраняются на протяжении всей жизни, хотя с возрастом и лечением эпизоды катаплексии могут стать менее частыми.

Нарколепсия | Beacon Health System

Обзор

Нарколепсия — это хроническое расстройство сна, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью и внезапными приступами сна. Людям с нарколепсией часто трудно бодрствовать в течение длительного периода времени, независимо от обстоятельств. Нарколепсия может вызвать серьезные нарушения в вашем распорядке дня.

Иногда нарколепсия может сопровождаться внезапной потерей мышечного тонуса (катаплексией), которая может быть спровоцирована сильными эмоциями. Нарколепсия, сопровождающаяся катаплексией, называется нарколепсией 1 типа. Нарколепсия, протекающая без катаплексии, известна как нарколепсия 2 типа.

Нарколепсия — хроническое заболевание, от которого нет лекарства. Тем не менее, лекарства и изменение образа жизни могут помочь вам справиться с симптомами. Поддержка окружающих — семьи, друзей, работодателей, учителей — может помочь вам справиться с нарколепсией.

Симптомы

Признаки и симптомы нарколепсии могут ухудшаться в течение первых нескольких лет, а затем сохраняться на всю жизнь. В том числе:

• Чрезмерная дневная сонливость. Люди с нарколепсией засыпают без предупреждения, где угодно и когда угодно. Например, вы можете работать или разговаривать с друзьями, и вдруг вы засыпаете, спите от нескольких минут до получаса. Когда вы просыпаетесь, вы чувствуете себя отдохнувшим, но в конце концов снова засыпаете.

  Вы также можете испытывать снижение бдительности и концентрации в течение дня.Чрезмерная дневная сонливость обычно является первым симптомом, который появляется и часто является наиболее неприятным, мешая вам сосредоточиться и полноценно функционировать.

• Внезапная потеря мышечного тонуса. Это состояние, называемое катаплексией (КАТ-э-э-плек-си), может вызывать ряд физических изменений, от невнятной речи до полной слабости большинства мышц, и может длиться до нескольких минут.

  Катаплексия не поддается контролю и вызывается сильными эмоциями, обычно положительными, такими как смех или волнение, но иногда страхом, удивлением или гневом.Например, когда вы смеетесь, ваша голова может бесконтрольно опуститься или ваши колени могут внезапно подогнуться.

  Некоторые люди с нарколепсией испытывают только один или два эпизода катаплексии в год, в то время как другие имеют множество эпизодов ежедневно. Катаплексия возникает не у всех больных нарколепсией.

• Сонный паралич. Люди с нарколепсией часто испытывают временную неспособность двигаться или говорить во время засыпания или после пробуждения. Эти эпизоды обычно короткие — длятся несколько секунд или минут — но могут быть пугающими.Вы можете знать об этом состоянии и без труда вспомнить его впоследствии, даже если вы не контролировали то, что с вами происходило.

  Этот сонный паралич имитирует тип временного паралича, который обычно возникает во время периода сна, называемого быстрым сном (REM). Эта временная неподвижность во время быстрого сна может помешать вашему телу отреагировать на действия во сне.

  Однако не у всех с сонным параличом есть нарколепсия. Многие люди без нарколепсии испытывают некоторые эпизоды сонного паралича.

• Изменения сна с быстрыми движениями глаз (REM). БДГ-сон — это, как правило, время, когда происходит больше всего сновидений. БДГ-сон может наступить в любое время суток у людей с нарколепсией. Люди с нарколепсией часто быстро переходят в фазу быстрого сна, обычно в течение 15 минут после засыпания.
• Галлюцинации. Эти галлюцинации называются гипнагогическими галлюцинациями, если они возникают во время засыпания, и гипнопомпическими галлюцинациями, если они возникают при пробуждении.Например, вы чувствуете, что в вашей спальне находится незнакомец. Эти галлюцинации могут быть особенно яркими и пугающими, потому что вы не можете полностью заснуть, когда начинаете видеть сны, и воспринимаете их как реальность.

Другие характеристики

Люди с нарколепсией могут иметь другие нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне — состояние, при котором дыхание начинается и останавливается в течение ночи — синдром беспокойных ног и даже бессонница.

Некоторые люди с нарколепсией испытывают автоматическое поведение во время коротких эпизодов нарколепсии.Например, вы можете заснуть, выполняя обычно выполняемую задачу, такую ​​как письмо, набор текста или вождение автомобиля, и вы продолжаете выполнять эту задачу во сне. Когда вы просыпаетесь, вы не можете вспомнить, что вы сделали, и, вероятно, вы сделали это не очень хорошо.

Причины

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете чрезмерную дневную сонливость, которая мешает вашей личной или профессиональной жизни.

Точная причина нарколепсии неизвестна. У людей с нарколепсией 1 типа низкий уровень химического гипокретина (hi-poe-KREE-tin).Гипокретин является важным нейрохимическим веществом в вашем мозгу, который помогает регулировать бодрствование и быстрый сон.

Уровни гипокретина особенно низки у тех, кто испытывает катаплексию. Что именно вызывает потерю гипокретин-продуцирующих клеток в мозге, неизвестно, но эксперты подозревают, что это связано с аутоиммунной реакцией.

Также вероятно, что генетика играет роль в развитии нарколепсии. Но риск того, что родитель передаст это заболевание ребенку, очень низок — всего около 1%.

Исследование также указывает на возможную связь с воздействием вируса свиного гриппа (грипп h2N1) и определенной формы вакцины против h2N1, которая в настоящее время применяется в Европе, хотя пока неясно, почему.

Нормальный режим сна и нарколепсия

Нормальный процесс засыпания начинается с фазы, называемой сном с небыстрым движением глаз (NREM). Во время этой фазы ваши мозговые волны значительно замедляются. Примерно через час медленного сна активность вашего мозга меняется, и начинается быстрый сон.Большинство сновидений происходит во время быстрого сна.

Однако при нарколепсии вы можете внезапно впасть в БДГ-сон без предварительного сна NREM как ночью, так и днем. Некоторые характеристики нарколепсии, такие как катаплексия, сонный паралич и галлюцинации, сходны с изменениями, происходящими в фазе быстрого сна, но проявляются во время бодрствования или сонливости.

Факторы риска

Существует лишь несколько известных факторов риска нарколепсии, в том числе:

• Возраст. Нарколепсия обычно начинается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.
• Семейный анамнез. Ваш риск нарколепсии в 20-40 раз выше, если у вас есть член семьи, страдающий нарколепсией.

Осложнения

• Общественное непонимание состояния. Нарколепсия может вызвать у вас серьезные проблемы в профессиональном и личном плане. Другие могут считать вас ленивым или вялым. Ваша успеваемость может пострадать в школе или на работе.
• Вмешательство в интимные отношения. Интенсивные чувства, такие как гнев или радость, могут вызывать признаки нарколепсии, такие как катаплексия, заставляя пострадавших людей отказываться от эмоциональных взаимодействий.
• Физический вред. Приступы сна могут нанести физический вред людям с нарколепсией. Вы подвергаетесь повышенному риску автомобильной аварии, если у вас случился приступ во время вождения. Ваш риск порезов и ожогов выше, если вы заснете во время приготовления пищи.
• Ожирение. Люди с нарколепсией чаще имеют избыточный вес.Увеличение веса может быть связано с низким метаболизмом.

Диагностика

Ваш врач может поставить предварительный диагноз нарколепсии на основании чрезмерной дневной сонливости и внезапной потери мышечного тонуса (катаплексии). После первоначальной диагностики врач может направить вас к специалисту по сну для дальнейшего обследования.

Формальный диагноз требует пребывания на ночь в центре сна для проведения углубленного анализа сна специалистами по сну. К методам диагностики нарколепсии и определения ее тяжести относятся:

• История сна. Ваш врач попросит вас предоставить подробную историю сна. Часть истории включает в себя заполнение шкалы сонливости Эпворта, которая использует серию коротких вопросов для оценки степени вашей сонливости. Например, вы указываете на числовой шкале, насколько вероятно, что вы задремлете в определенных ситуациях, например, когда садитесь после обеда.

• Записи сна. Вас могут попросить вести подробный дневник вашего сна в течение недели или двух, чтобы ваш врач мог сравнить, как связаны ваш режим сна и бдительность.

  Часто помимо этого журнала сна врач попросит вас надеть актиграф. Это устройство по внешнему виду напоминает наручные часы. Он измеряет периоды активности и отдыха и обеспечивает косвенную оценку того, как и когда вы спите.

• Полисомнография. Этот тест измеряет различные сигналы во время сна с помощью электродов, помещенных на кожу головы. Для этого теста необходимо провести ночь в медицинском учреждении. Тест измеряет электрическую активность вашего мозга (электроэнцефалограмма) и сердца (электрокардиограмма), а также движение мышц (электромиограмма) и глаз (электроокулограмма).Он также контролирует ваше дыхание.
• Множественный тест задержки сна. Это обследование измеряет, сколько времени вам требуется, чтобы заснуть в течение дня. Вас попросят вздремнуть четыре или пять раз с интервалом в два часа. Специалисты будут наблюдать за вашим режимом сна. Люди, страдающие нарколепсией, легко засыпают и быстро спят в состоянии быстрого движения глаз (БДГ).

Эти тесты также могут помочь врачам исключить другие возможные причины ваших признаков и симптомов.Другие нарушения сна, такие как хроническое недосыпание, прием седативных препаратов и апноэ во сне, могут вызывать чрезмерную дневную сонливость.

Лечение

Нарколепсия неизлечима, но лекарства и изменение образа жизни могут помочь вам справиться с симптомами.

Лекарства

Лекарства от нарколепсии включают:

• Стимуляторы. Препараты, стимулирующие центральную нервную систему, являются основным методом лечения, помогающим людям с нарколепсией бодрствовать в течение дня. Врачи часто сначала пробуют модафинил (Provigil) или армодафинил (Nuvigil) для лечения нарколепсии. Модафинил и армодафинил не вызывают такой зависимости, как более старые стимуляторы, и не вызывают приливов и спадов, которые часто бывают связаны со старыми стимуляторами. Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать головную боль, тошноту или беспокойство.

  Sunosi (solriamfetol) и pitolisant (Wakix) являются новыми стимуляторами, применяемыми при нарколепсии, головной боли и беспокойстве. Питолизант также может быть полезен при катаплексии.

  Некоторые люди нуждаются в лечении метилфенидатом (Aptensio XR, Concerta, Ritalin и др.) или различными амфетаминами.Эти лекарства очень эффективны, но могут вызывать привыкание. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как нервозность и учащенное сердцебиение.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Врачи часто назначают эти препараты, подавляющие быстрый сон, чтобы облегчить симптомы катаплексии, гипнагогических галлюцинаций и сонного паралича. К ним относятся флуоксетин (Прозак, Сарафем) и венлафаксин (Эффексор XR).Побочные эффекты могут включать увеличение веса, бессонницу и проблемы с пищеварением.
• Трициклические антидепрессанты. Эти более старые антидепрессанты, такие как протриптилин (вивактил), имипрамин (тофранил) и кломипрамин (анафранил), эффективны при катаплексии, но многие люди жалуются на побочные эффекты, такие как сухость во рту и головокружение.

• Оксибат натрия (Xyrem). Этот препарат очень эффективен при катаплексии. Оксибат натрия помогает улучшить ночной сон, который часто бывает плохим при нарколепсии.В высоких дозах он также может помочь контролировать дневную сонливость. Его следует принимать в два приема: один перед сном и один через четыре часа.

  Xyrem может иметь побочные эффекты, такие как тошнота, ночное недержание мочи и усиление лунатизма. Прием оксибата натрия вместе с другими снотворными, наркотическими обезболивающими средствами или алкоголем может привести к затрудненному дыханию, коме и смерти.

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или диабет, спросите своего врача, как лекарства, которые вы принимаете для лечения других заболеваний, могут взаимодействовать с лекарствами, принимаемыми для лечения нарколепсии.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лекарства от аллергии и простуды, могут вызывать сонливость. Если у вас нарколепсия, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам избегать приема этих лекарств.

Новые методы лечения нарколепсии, которые изучаются, включают препараты, воздействующие на химическую систему гистамина, заместительную терапию гипокретином, генную терапию гипокретином и иммунотерапию, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем они станут доступны в кабинете вашего врача.

Образ жизни и домашние средства

Изменения образа жизни важны для лечения симптомов нарколепсии. Вы можете извлечь выгоду из этих шагов:

• Придерживайтесь расписания. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные.
• Вздремнуть. Запланируйте короткий дневной сон через равные промежутки времени. 20-минутный сон в стратегическое время в течение дня может освежить и уменьшить сонливость на один-три часа. Некоторым людям может потребоваться более длительный сон.
• Избегайте никотина и алкоголя. Использование этих веществ, особенно ночью, может ухудшить ваши симптомы.
• Регулярно делайте физические упражнения. Умеренные регулярные физические упражнения не менее чем за четыре-пять часов до сна могут помочь вам чувствовать себя более бодрым в течение дня и лучше спать ночью.

Помощь и поддержка

Лечение нарколепсии может быть сложной задачей. Внесение корректировок в ваш ежедневный график может помочь. Примите во внимание эти советы:

• Расскажите об этом. Сообщите своему работодателю или учителям о своем состоянии и поработайте с ними, чтобы найти способы удовлетворить ваши потребности.Это может включать сон в течение дня, прерывание монотонных задач, запись встреч или занятий, стояние во время встреч или лекций и быстрые прогулки в разное время в течение дня.

  Закон об американцах-инвалидах запрещает дискриминацию работников, страдающих нарколепсией, и требует от работодателей предоставления квалифицированным работникам разумных приспособлений.

• Будьте в безопасности. Если вам необходимо проехать большое расстояние, посоветуйтесь с врачом, чтобы составить график приема лекарств, обеспечивающий наибольшую вероятность бодрствования во время поездки.Делайте перерывы на сон и делайте перерывы на физические упражнения всякий раз, когда почувствуете сонливость. Не садитесь за руль, если чувствуете сонливость.

Группы поддержки и консультации могут помочь вам и вашим близким справиться с нарколепсией. Попросите своего врача помочь вам найти группу или квалифицированного консультанта в вашем районе.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вас могут направить к специалисту по сну.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.
• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, которую вы получаете во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов для врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному. При нарколепсии некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Возможны ли другие причины?
• Какие анализы мне нужны?
• Нужно ли мне исследование сна?
• Является ли мое состояние временным или длительным?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем.

  No related posts.