Вегетососудистая дистония обостряется от недосыпа, кофе и стресса

Как усмирить вегетатику и чем помочь себе во время приступа.

У нее много имен: вегетососудистая дистония (ВСД), нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции… Ее даже не считают болезнью — она не значится в списке заболеваний. Но людей, которым «повезло» столкнуться с этим недугом, нельзя назвать здоровыми. Их жизнь в период обострения, похожа на ад, а врачи только разводят руками и просят «смириться». И этот период обострения у многих дистоников приходится как раз на конец весны и начало жаркой летней погоды (из-за резкого изменения атмосферного давления). О том, как усмирить непослушную вегетатику и чем помочь себе во время приступа, мы поговорили с Алексеем Ивахненко, неврологом, директором лечебно-диагностического центра Международного института биологических систем.

КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ? По статистике, людей с проявлениями ВСД очень много — около 80%.

Но большинство из них мирно сосуществуют с этим недугом на протяжении всей жизни. Чтобы дистония начала выбивать вас из колеи, ей нужен стимул. Этим толчком может быть что угодно: от сильного стресса, недосыпа или перепоя — до гормональной бури. Свой первый приступ «жертвы ВСД» запоминают на всю оставшуюся жизнь: мир уплывает под ногами, сердце начинает бешено стучать, периодически замирая, руки и ноги покрываются холодным потом, давление то падает, то взлетает, в горле появляется ком, а легкие сопротивляются очередному вдоху… Через 5 минут такого состояния человека охватывает сумасшедшая паника и ощущение, что смерть с косой уже стоит за плечами. И вот тогда взять себя в руки уже практически невозможно. Длится этот ужас от нескольких минут до нескольких часов. И здорово, если рядом с вами окажется человек, который даст успокоительное или вызовет скорую.

Врачи не объясняют человеку объективную картину его состояния. Одни улыбаются и убеждают в комичности приступа, а другие, наоборот, пугают инсультами или инфарктами.

Но для любого человека, пережившего острый приступ дистонии (или диэнцефальный криз), с этого момента начинается новая жизнь с долгим хождением по всем кругам ада. Любой дистоник подсознательно ждет следующего визита ВСД, и она не заставляет себя ждать. Многие заранее чувствуют приближение криза — ощущают головную боль, звон в ушах, внезапную слабость, онемение или ощущение «мурашек» в ногах и руках.

Часто приступы становятся ежедневными, и ничего не остается, как кардинально изменить свой быт: уволиться с работы, перестать общаться с друзьями, выходить в общественные места, ездить в транспорте. Затем начинаются панические атаки — мучительные приступы, сопровождающиеся сильной тревогой, тремором, проблемами с кишечником и мочевым пузырем и всеми симптомами ВСД. На этом этапе у многих разрушается личная жизнь, отношения с детьми. Большую часть свободного времени теперь занимают походы к врачам и обследования — ЭКГ, ЭЭГ, УЗД, КТ, МРТ… И отличительной чертой всех дистоников есть то, что ничего серьезного у них не находят.

Поэтому рано или поздно многие из них попадают под опеку психотерапевтов и понимают, что никто, кроме них самих, им помочь не сможет.

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ? Любой человек реагирует на любые внешние или внутренние раздражители соответствующей перестройкой работы организма — это называется адаптацией. Ответственный за поддержание адаптации — центр, размещенный в нашем головном мозге — гипоталамус. Он поддерживает на оптимальном уровне артериальное давление, частоту сердечных сокращений, регулирует теплоотдачу, ширину дыхательных путей, отвечает за реакцию зрачков на свет, активность пищеварительной системы, образование мочи и т. д. И именно его гиперреактивность виновна во всех бедах дистоников.

У человека со здоровой вегетативной нервной системой адаптация происходит плавно и незаметно. У дистоника же при любом изменении (например, при смене погоды, принятии душа, попадании в душное помещение, появлении нового запаха — вплоть до духов и выхлопных газов, после чашечки кофе, при плохих или хороших новостях либо резком звуке) организм реагирует так, как если бы ему угрожала смертельная опасность. Причем сложность ситуации в том, что после такой свистопляски гипоталамус срочно решает вернуть все на круги своя и также резко отвечает отклонением, но в другую сторону. Таким образом, человека, страдающего ВСД, постоянно кидает из огня да в полымя. И не удивительно, что после каждого приступа он чувствует себя «выжатым лимоном».

КАК УСМИРИТЬ ПРИСТУП

Во-первых, попытайтесь спокойно воспринимать каждый криз. Страх только усугубляет ситуацию. Поэтому, почуяв неладное, постарайтесь сразу переключиться на что-либо другое (книгу, телевизор, позвоните кому-нибудь). Во-вторых, откройте окна и обеспечьте доступ свежего воздуха. Затем лягте, высоко поднимите ноги, чтобы обеспечить доступ крови к мозгу. Укройтесь и согрейте ноги и руки. Если это не помогло, опустите ноги по щиколотки в теплую воду и примите какое-нибудь легкое успокоительное, например, валокордин, корвалол или седативный сбор. А если совсем стало плохо — положите под язык половинку гидазепама (феназепама).

ЧТО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ

1. Лежать и «умирать»: апатия только усугубляет состояние.

2. Практиковать то, что шокирует организм (например, экстремальные виды спорта).

3. Насиловать организм тяжелым спортом или голоданием (это большая нагрузка для ослабленного организма).

4. Носить с собой кучу таблеток (подсознательно вы настраиваетесь на приступ).

5. Выпивать и курить (это провоцирует «шалить» гипоталамус).

6. Употреблять стимуляторы (кофе, большие дозы витаминов группы В, энергетические напитки).

7. Смотреть передачи и фильмы со сценами насилия (ваша нервная система должна быть спокойна).

8. Надеяться на лекарства (транквилизаторы, антидепрессанты, седативные и т. д.).

9.

Просиживать сутки за компьютером (частота мерцания монитора провоцирует нервную систему).

10. Обсуждать свое заболевание с теми, кто даже не представляет себе, что это вообще такое.

КАК ПОМОЧЬ ОРГАНИЗМУ

1. Узнать, что под ВСД не «маскируются» более серьезные заболевания: например, артериальная гипертензия, органические заболевания сердца и нервной системы, эндокринная патология, психические расстройства.

2. Понять, что эти приступы не представляют угрозы вашей жизни. Более того, ученые выяснили, что люди, страдающие ВСД, своими бесконечными приступами постоянно тренируют свой организм получше любого тренажера.

3. Вернуться к прежнему образу жизни и перестать тратить время на ожидание нового приступа.

4. Найти хорошего психотерапевта, который сможет устранить психо-эмоциональные причины приступов (например, давнюю обиду).

5. Полноценно высыпаться (именно во сне мозг отдыхает полноценно).

6. Заняться видами спорта, которые усмиряют вегетатику (бег, велосипед, теннис, плаванье, восточные единоборства).

7. Начать принимать контрастный душ, который тренирует сосуды.

8. Придумать себе новое, приятное хобби.

9. Освоить технику, которая максимально расслабляет мышцы и снимает зажимы (например, гимнастика по Стрельниковой) или пройти несколько курсов массажа, иглорефлексотерапию.

10. Сходить к мануальному терапевту и привести в порядок позвоночник (остеохондроз усугубляет симптомы ВСД).

11. Родить ребенка. Гормональная перестройка часто помогает избавиться от ВСД.

Читайте также:

ВСД и панические атаки

Вначале давайте разберем, а что же такое ВСД и панические атаки? Вегетососудистая дистония, сокращено ВСД, – синдром, который может классифицироваться проявлением сердечно-сосудистой системы или/и соматоформной вегетативной дисфункции сердца. Другими словами, проявление нарушения  деятельности нервной вегетативной системы (поддержка постоянства внутренней среды – частота дыхания, температура и др., адаптация к внешним условиям — умственная, физическая работа, перемены погоды и др.).

ВСД и панические атаки симптомы

Как правило, достигает пика примерно за 15 минут. В связи с психологическим состоянием, самочувствием и поведением приступы панической атаки склонны к повторению.

ВСД и панические атаки симптомы

Симптомы со стороны ЦНС:

• Плохой сон; 
• Слабость во всем теле; 
• Пассивность;
  
• Потеря аппетита; 
• Тревога; 
• Страх смерти;
  
• Постоянная головная боль;
  
• Фобии.

Симптомы вследствие вегетососудистой дистонии:

• дискомфорт в животе;
  
• нарушение артериального давления;
  
• тошнота;
  
• головокружение;
  
• пониженное либидо, импотенция; 
• нарушение менструального цикла.

ВСД и панические атаки — советы психолога

Первыми шагами к лечению ВСД панических атак по советам психолога будут следующие:

Самое главное – успокойтесь! Сделайте глубокий вдох-выход, подумайте о том, что вам очень нравится, вид на океан, на зеленые леса;

• Слушайте спокойную музыку, звуки природы, океана, шум дождя;

• Примите удобное положение, лучше всего лечь;

• Выпейте стакан воды;

• Ополосните лицо холодной водой.

ВСД панические атаки: лечение

Лечение расстройств у каждого человека, как и говорилось выше, будет индивидуальное. Обратитесь в нашу клинику Rehab Family, и наши специалисты подготовят для вас курс лечения.  Даст советы, как бороться со своими страхами, но для начала вам придется определить, что тревожит вас. Врачи подберут курс лечения, пропишут успокоительные, возможно, антидепрессанты.

Стоит заметить, что, поскольку потребуются лекарства, лучше не стоит заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Автор статьи

Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

офтальмология // Лечение зрения на высшем уровне

При вегето-сосудистой дистонии (ВСД) наблюдается изменение тонуса кровеносных сосудов, что приводит к нарушению зрения, снижению его остроты. Этот факт не пугает человека, который страдает ВСД, так как зрение снижается постепенно. Но есть случаи, когда приступ потери зрения наступает резко, вследствие этого возникает паника и непонимание ситуации. Человек при ВСД, столкнувшись с острой потерей зрения, может подвергнуться паническим атакам и стрессу. Чтобы избежать таких последствий и не допустить полной потери зрения в будущем, необходимо разобраться с причинами болезни, происхождением и методами, которые помогут предотвратить нарушение.

Проявления нарушения зрения при ВСД

Нарушения в работе зрительной системы несколько отличаются от уже привычных симптомов. Часто дистонией сопровождаются неприятные ощущения в области сердца и частые головные боли, имеющие ярко выраженный характер. Зрение ухудшается постепенно и не сразу можно определить причину таких изменений. Во время приступов человек не чувствует болевых ощущений, зрение снижается из-за помутнения в глазах, размытости изображения. Оно может быть незначительным и кратковременным, но бывает и существенным с полной потерей зрения. Поэтому для предотвращения подобных ситуаций и защиты зрения необходимо своевременно проходить обследование в клинике и при первых же тревожных сигналах организма обращаться за квалифицированной помощью к специалисту.

Существует множество факторов, провоцирующих искажение зрения, рассмотрим каждый из них в отдельности.

• Дефицит жизненно необходимых составляющих пищи

При несоблюдении правил правильного питания или нарушения поступления питательных веществ в мозг развивается нарушение зрения. Сетчатка глаз и мозг недополучают необходимые витамины и микроэлементы, которые обеспечивают нормальное функционирование, оперативную доставку и обработку информации от органов зрения в ЦНС. Вследствии дефицита кальция, антистрессового вещества – магния и фосфора в организме система зрения не функционирует должным образом.

• Плохая работа в системе обеспечения зрительных органов кровью

Когда глаза, проводящие пути и полушария мозга недостаточно обеспечены кровью, визуальное восприятие окружающей среды может значительно искажаться. Это вполне возможно при ВСД, так как при этом недуге страдает кровеносная система, и капилляры могут заметно сужаться.

• Негативные мысли

Паническое состояние, тревога и страх мешают нормальному функционированию ЦНС. Вследствии занятости центрального мозга переработкой негативных мыслей и подсознательных страхов, затрагивается зрительная система. Информация извне, которая поступает в зрительные нервы, сознание не воспринимает. В этот период все краски не яркие, изображения не чёткие, слова тихие и т.д. Мозг воспринимает и обрабатывает только тревожные мысли, которые мешают думать и видеть что-то другое, теряется смысл существования. Такая реакция может быть свойственна и для здорового человека, но для больного ВСД она особенно пагубно отражается на глазах. После решения жизненных проблем и балансировки нервной системы все функции вернутся.

Симптоматика

ВСД и зрение тесно связаны между собой, но не каждый человек может сразу сориентироваться, что зрение страдает именно из-за дистонии. Ведь зрительные нарушения не выражаются достаточно ярко, как мигрени и онемение конечностей при ВСД. Этот симптом можно спутать и с рядом других болезней.

Потемнение в глазах – основной признак при развитии вегето-сосудистой дистонии. С течением болезни у больного возникают скачки давления, поэтому человека постоянно сопровождают головокружение, помутнение и потеря сознания. У людей с такими проявлениями ЦНС работает в усиленном режиме через постоянный риск отключения систем функционирования. Результатом являются перепады артериального и внутричерепного давления, которое называют ещё и глазным.

Потемнение в глазах – это предшественник потери сознания, и часто сопровождает людей, больных вегетососудистыми расстройствами. Только опытный специалист поможет справиться с подобными проявлениями, чтобы они не наносили неприятностей и не мешали полноценной жизни человека.

Кроме потемнения в глазах человек, страдающий от ВСД, может испытывать такую симптоматику:

• вспышки света. Этот симптом проявляется при резком изменении положения тела, или при переходе с одного типа освещения в другой – более яркий или наоборот. Бывает, что объект перед собой можно увидеть чётко, а вот фон вокруг просто расплывается на глазах;
• болевые ощущения. Может возникать постоянная ноющая или периодическая внезапная боль в глазах. Прямые линии могут быть изогнутыми, ломаными. Человек не видит чёткого изображения перед собой.

Что делать при потемнении в глазах?

Первое, что нужно сделать в данной ситуации – не поддаваться страху, ведь он будет только мешать. Конечно, невозможно сразу диагностировать ухудшение зрения именно из-за ВСД, для этого должны быть проведены лабораторные исследования, и вывод сделает врач. Но, если вы уже имеете чётко заверенный врачом диагноз и сталкивались с такими приступами или знаете о возможной склонности к таким проявлениям, важно понимать, что они не возникают беспричинно.

Лучшим вариантом для человека, страдающего дистонией, будет предупреждение подобных проявлений и профилактика осложнений проблем со зрением, которая заключается в том, чтобы овладеть собой и уберечь себя от стресса и возможных нагрузок на ЦНС. Не нужно бояться такого нарушения в работе зрительной системы, как помутнение в глазах, ведь потемнение – лишь симптом и он не доставит боли или угрозы здоровью, но может стать причиной дальнейших осложнений. Серьёзные проблемы со зрением могут проявиться даже спустя годы, ведь если организм уже сигнализирует о каких-то неполадках в работе одной из систем, значит, центральный орган – головной мозг – недополучает питательные вещества из-за ВСД.

Первые сигналы должны побудить человека к посещению врача, который и даст адекватную оценку в работе зрительной системы!

Что это такое, типы, причины и симптомы

Обзор

Сравнение анатомии между нормальным сердцем и сердцем с ДМЖП.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки — это состояние, при котором вы рождаетесь с отверстием в стенке между двумя нижними камерами сердца. Часто сокращаемое до VSD, это состояние является наиболее распространенным врожденным (то есть у вас, когда вы рождаетесь) пороком сердца и часто возникает наряду с другими типами проблем или дефектов сердца.Небольшой ДМЖП обычно незначителен и практически не имеет симптомов. Тем не менее, может потребоваться ремонт большего отверстия, чтобы избежать необратимого повреждения и осложнений.

Что происходит в моем сердце, если у меня дефект межжелудочковой перегородки?

Ваше сердце состоит из четырех камер. Чтобы эффективно перекачивать кровь, камеры плотно закрываются. VSD — это утечка, которая нарушает эту эффективную насосную способность.

В нормальных условиях правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь, только что прибывшую из вашего тела, из сердца в легкие, чтобы кровь могла насытиться кислородом. Затем кровь возвращается к сердцу, и ее последней остановкой в ​​сердце является левый желудочек, который перекачивает богатую кислородом кровь по всему телу.

ДМЖП является потенциальной проблемой, поскольку он может действовать как шунт (соединение) между двумя нижними камерами сердца, левым желудочком и правым желудочком. Поскольку давление в левом желудочке выше, чем давление в правом желудочке, богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью в правом желудочке и затем поступает в легкие.Это приводит к дополнительной крови в легких, что может вызвать серьезные проблемы.

На кого это влияет?

Почти все ДМЖП присутствуют при рождении. Диагноз ВСД чаще всего ставится в детстве, хотя этот диагноз может быть поставлен и взрослым. Однако это происходит только в 10% или менее случаев. ВСД также несколько чаще встречается у недоношенных детей и детей с определенными генетическими заболеваниями.

В очень редких случаях сердечный приступ может вызвать разрыв между желудочками и создать дефект межжелудочковой перегородки. Хотя этот тип ДМЖП — иногда называемый разрывом межжелудочковой перегородки (VSR) — технически является побочным эффектом, это все же опасная проблема, которую необходимо лечить.

Насколько распространено это состояние?

ВСД встречается примерно у трети 1% всех новорожденных. Однако диагноз ДМЖП у взрослых гораздо менее вероятен, так как дефект закрывается самостоятельно в детском возрасте в 90% случаев.

ДМЖП, которые являются побочным эффектом сердечного приступа, встречаются крайне редко, особенно из-за современных методов лечения сердечного приступа.Сегодня это происходит менее чем в 1% всех сердечных приступов.

Какие существуют типы VSD?

Различают четыре основных типа ДМЖП, которые отличаются расположением и строением отверстия (или отверстий). Типы VSD:

• Мембранозный: Это самый распространенный тип ДМЖП, на который приходится около 80% случаев. Эти ДМЖП возникают в верхней части стенки между желудочками.
• Мышечный: На их долю приходится около 20% ДМЖП у младенцев, и часто имеется более одного отверстия, являющегося частью дефекта.
• Впускное отверстие: Это отверстие, расположенное непосредственно под трехстворчатым клапаном в правом желудочке и митральным клапаном в левом желудочке. Это означает, что когда кровь поступает в желудочки, она должна пройти через межжелудочковый дефект, соединяющий две камеры.
• Выходное отверстие (коновентрикулярное) : Этот вид ДМЖП создает отверстие непосредственно перед клапаном легочной артерии в правом желудочке и непосредственно перед клапаном аорты в левом желудочке, соединяя две камеры. Это означает, что кровь должна пройти через ДМЖП через оба клапана.

Как это состояние влияет на мой организм?

VSD в большинстве случаев не вызывает симптомов, потому что отверстие недостаточно велико, чтобы вызвать проблемы. Однако в случаях, когда отверстие достаточно велико (или если отверстий несколько), это может вызвать проблемы с утечкой крови между двумя камерами вместо того, чтобы циркулировать через сердце в правильном порядке.

Эта утечка делает работу вашего сердца менее эффективной, хотя, если утечка меньше, этого может быть недостаточно, чтобы вызвать какие-либо симптомы или проблемы.Однако ваше сердце должно работать сильнее, чтобы компенсировать снижение кровотока, когда утечка больше. Когда ваше сердце работает с такой нагрузкой в ​​течение длительного времени, это может вызвать симптомы и проблемы с сердцем и легкими, которые могут стать серьезными.

Размер преобразователя частоты и эффекты

Размер

VSD варьируется от маленького до большого, при этом размер играет роль в том, какие последствия (если таковые имеются) вызовет VSD.

• Маленькие (3 мм в диаметре или меньше): Большинство ДМЖП относятся к этой категории и не вызывают симптомов.Около 9 из 10 таких зубов закроются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполнится 6 лет. Хирургия для них редко.
• Умеренная (3–5 мм в диаметре): Эти ДМЖП обычно не вызывают симптомов. Если они не вызывают симптомов или проблем в других частях сердца и легких, обычно рекомендуется отложить операцию, потому что некоторые из них закрываются сами по себе.
• Большой (диаметром 6–10 мм): Эти дефекты межжелудочковой перегородки часто требуют хирургического вмешательства (время операции может немного варьироваться).Исправление большого ДМЖП в возрасте до 2 лет может предотвратить повреждение сердца и легких. Без ремонта в возрасте до 2 лет повреждение становится необратимым и со временем ухудшается.

При несвоевременном лечении ДМЖП средней или большой степени может развиться синдром Эйзенменгера. Это состояние, при котором длительное повреждение кровеносных сосудов в легких заставляет бедную кислородом кровь из правого желудочка через большой дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек. Это означает, что часть крови, перекачиваемой в организм, не содержит достаточного количества кислорода.Это вызывает общую нехватку кислорода во всем организме. Это состояние обычно тяжелое и может иметь серьезные последствия для жизни человека и деятельности, в которой он может участвовать.

Левый желудочек имеет большую насосную силу, чем правый, что означает, что он может нагнетать кровь в правый желудочек. Правый желудочек не может вытолкнуть лишнюю кровь обратно, поэтому вместо этого лишняя кровь закачивается в легкие. Это оказывает слишком большое давление и повреждает кровеносные сосуды легких.Со временем повреждение кровеносных сосудов легких начинает заставлять утечку в сердце изменять направление, заставляя бедную кислородом кровь из правого желудочка в левый.

После того, как направление утечки изменится на противоположное, повреждение станет необратимым, и восстановление отверстия вызовет правостороннюю сердечную недостаточность. Хирургическое лечение среднего или большого ДМЖП в возрасте до 2 лет имеет жизненно важное значение для предотвращения необратимого повреждения и развития синдрома Эйзенменгера.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

У младенцев ДМЖП средней и большой степени тяжести вызывает симптомы, похожие на сердечную недостаточность. К ним относятся:

• Одышка, включая учащенное дыхание или затрудненное дыхание.
• Потливость или усталость во время кормления.
• Задержка развития (медленный набор веса).
• Частые респираторные инфекции.

ВСД у детей старшего возраста и взрослых может вызвать следующее:

• Легкое чувство усталости или одышки во время тренировки.
• Несколько выше риск воспаления сердца, вызванного инфекциями.
• После развития синдрома Эйзенменгера может появиться очень бледная кожа или синеватый оттенок кожи и губ (состояние, называемое цианозом).

Что вызывает состояние?

ДМЖП, присутствующий при рождении, в настоящее время не имеет известных причин. Однако иногда это происходит наряду с другими пороками сердца, сердечными заболеваниями или генетическими нарушениями. Прием некоторых противосудорожных препаратов (вальпроат натрия и фенитоин) или употребление алкоголя во время беременности также может увеличить риск развития ДМЖП у вашего ребенка. Однако потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, являются ли эти причины определенными.

Единственная известная причина ДМЖП – это редкий побочный эффект сердечного приступа.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

Врач может диагностировать ДМЖП, особенно если он среднего или крупного размера, на основе комбинации симптомов, физического осмотра и визуализирующих тестов. Небольшой ДМЖП может остаться незамеченным, если отверстие слишком маленькое, чтобы вызвать признаки или симптомы.

Медицинский осмотр — один из наиболее распространенных способов обнаружения ДМЖП. Это связано с тем, что ДМЖП — когда он достаточно большой — вызывает звук, называемый сердечным шумом, который ваш врач может услышать, слушая ваше сердце с помощью стетоскопа.Можно даже оценить размер дефекта по звуку бормотания.

Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

Другие тесты, помогающие диагностировать ДМЖП, включают следующие визуализирующие тесты:

• Эхокардиограмма: Этот тест посылает через ваше тело звуковые волны ультравысокой частоты от устройства, приложенного к коже груди. Эти звуковые волны создают картину внутри и снаружи сердца. В зависимости от размера ДМЖП и его точного расположения, он может быть виден на эхокардиограмме.Этот тест также безболезненный и занимает всего несколько минут.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): В этом тесте используется несколько датчиков, прикрепленных к коже груди, для определения электрической активности сердца. Эта активность отображается в виде волны на распечатке или на цифровом дисплее, которую лечащий врач может просмотреть и интерпретировать. Со временем структура вашего сердца может измениться из-за ДМЖП. При изменении структуры меняется и электрическая картина. Однако этот тест часто будет нормальным, если ДМЖП недостаточно велик или если сердце еще не начало менять форму.
• Рентгенограмма грудной клетки или сердца: Если ДМЖП достаточно большой, структура сердца изменится. Это изменение видно на некоторых типах рентгенографии грудной клетки или сердца. В некоторых случаях это также включает введение в кровь вещества, которое легко видно на рентгеновских снимках, что позволяет медицинским работникам увидеть любое необычное кровообращение, указывающее на ДМЖП или другую проблему.
• Компьютерная томография (КТ): Этот тест использует компьютер для обработки рентгеновских изображений в трехмерное изображение внутренней части сердца.Как и при рентгенографии грудной клетки или сердца, может помочь инъекционное вещество, которое хорошо видно на компьютерной томографии.
• Катетеризация сердца: В этой процедуре используется катетер для осмотра сердца изнутри. Специалист вводит устройство в крупный кровеносный сосуд, обычно в верхнюю часть бедра, а затем проводит его к сердцу. Оказавшись внутри вашего сердца, он может помочь точно определить размер и местоположение любых проблем, таких как ДМЖП. Наиболее вероятная причина использования этого теста — когда медицинский работник подозревает повреждение кровеносных сосудов в легких.

Управление и лечение

Как лечится и есть ли лекарство?

Большинство ДМЖП слишком малы, чтобы вызывать какие-либо проблемы, и они, скорее всего, закроются сами по себе к 6 годам. В таких случаях поставщик медицинских услуг, скорее всего, порекомендует не проводить операцию, посоветует следить за симптомами и посмотреть, не возник ли дефект. закрывается самостоятельно. Если ДМЖП среднего размера или больше, врач, скорее всего, порекомендует восстановить ДМЖП, закрыв отверстие.

Два основных способа ремонта преобразователя частоты:

• Хирургия : Самый надежный способ закрытия дефекта межжелудочковой перегородки — это хирургическое вмешательство.Для этого кардиохирург прооперирует и заплатит или закроет отверстие. В зависимости от размера и расположения отверстия, это может быть так же просто, как зашить отверстие. В других случаях это может быть пластырь из синтетического материала или трансплантат из вашей собственной ткани.
• Транскатетерные процедуры : Подобно катетеризации сердца, в этих процедурах используется транскатетерный доступ к сердцу через крупную артерию. Как только катетер достигает дефекта, он может установить специальное устройство, называемое окклюдером, и закрыть отверстие. Эти устройства обычно изготавливаются из сетчатого каркаса, покрытого синтетическим материалом.

В любом из вышеперечисленных случаев сердечная ткань будет расти поверх и вокруг заплаты или закупоривающего устройства. В конечном итоге пластырь или устройство должны стать частью стенки сердца между желудочками.

В случаях, когда у младенца или ребенка недостаточный вес или он не растет с ожидаемой скоростью, лечащий врач может порекомендовать специальные меры, чтобы помочь ему получить достаточное количество питания. Это может включать специальную диету или даже зонд для кормления.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Лекарства могут лечить симптомы ДМЖП до операции или в случае, если ДМЖП со временем может закрыться самостоятельно. Обычные лекарства от ВСД часто такие же, как и те, которые лечат сердечную недостаточность. В том числе:

• Диуретики: Эти лекарства увеличивают количество жидкости, которую почки удаляют из организма. Это полезно, когда вокруг сердца скапливается жидкость, что является частым следствием сердечной недостаточности. Эти лекарства могут вызвать более частое мочеиспускание.
• Лекарства от сердечной недостаточности: Эти лекарства помогают контролировать силу и время сердцебиения. Примером может служить дигоксин, распространенный препарат для лечения сердечной недостаточности, который также помогает при ДМЖП.

Каковы возможные осложнения или побочные эффекты лечения?

Как правило, лучше всего объяснить потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты, связанные с ДМЖП или связанными с ним процедурами и методами лечения, должен ваш поставщик медицинских услуг.Это особенно верно для любых рекомендуемых лекарств.

Общие побочные эффекты или осложнения после операции или транскатетерных процедур по поводу ДМЖП включают:

• Кровотечение.
• Инфекции, особенно инфекции сердца, в течение первых шести месяцев после операции.
• Разрушение близлежащих сердечных клапанов, вызывающее их утечку.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии и сердечные блокады), которые могут привести к имплантации кардиостимулятора или бессрочному медикаментозному лечению.
• Последующая операция по закрытию рецидивирующего отверстия.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше, и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после этого лечения?

Восстановление после ремонта ЧРП зависит от используемого метода. Транскатетерные процедуры имеют более короткое время восстановления, время восстановления измеряется днями или неделями. Операции имеют более длительное время восстановления, измеряемое неделями или месяцами. Симптомы ДМЖП обычно уменьшаются или исчезают после операции или транскатетерной пластики.

Профилактика

Как я могу предотвратить это состояние или снизить риск?

Поскольку нет известных причин ВСД, профилактика обычно невозможна. Однако вы можете снизить риск, избегая употребления алкоголя и некоторых противосудорожных препаратов во время беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Большинство взрослых с ДМЖП не знают об этом, потому что он недостаточно велик, чтобы вызвать какие-либо проблемы.Однако чем больше ДМЖП, тем больше вероятность того, что он повлияет на вашу жизнь, особенно если его не лечить.

Как долго длится VSD?

Приблизительно 90% ДМЖП закрываются сами по себе к тому времени, когда человеку исполняется 6 лет. Большинство из оставшихся 10% ДМЖП закроются к 20 годам. Однако после этого ДМЖП вряд ли закроется самостоятельно.

Взрослый с ДМЖП останется с ним на всю оставшуюся жизнь, если только он не пройдет процедуру по его устранению.

Каковы перспективы этого состояния?

У большинства людей с ДМЖП такая же ожидаемая продолжительность жизни, как и у тех, у кого его нет.Это особенно актуально, если дефект закрывается самостоятельно.

В случаях умеренного или крупного ДМЖП обычно достаточно пластики отверстия, чтобы предотвратить синдром Эйзенменгера и связанные с ним проблемы. В редких случаях требуется последующая операция, чтобы закрыть новые утечки вокруг ремонта. К сожалению, у большинства людей с умеренным или большим ДМЖП, даже после лечения, ожидаемая продолжительность жизни ниже, особенно если ДМЖП не был вылечен на ранней стадии.

Что касается людей с невылеченным ДМЖП, то около 87% из них будут живы через 25 лет после постановки диагноза.Однако размер ДМЖП оказывает большое влияние на шансы на выживание.

• Маленький : Небольшие ДМЖП вряд ли окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В целом 96% людей с неустраненным небольшим дефектом живут более 25 лет после постановки диагноза.
• Средняя : Показатели выживаемости для людей с невылеченными умеренными дефектами межжелудочковой перегородки немного ниже: около 86% из них выживают не менее 25 лет после постановки диагноза.
• Большой : Показатели выживаемости для людей с большим нелеченным ДМЖП намного ниже.Только около 61% этих людей все еще живы через 25 лет после постановки диагноза.

Люди, у которых синдром Эйзенменгера развивается из-за умеренного или большого ДМЖП, как правило, имеют наихудшие перспективы выживания. Только около 42% этих людей будут живы не менее 25 лет после постановки диагноза ДМЖП. Тем не менее, достижения современной медицины улучшают перспективы для людей с этим заболеванием, и некоторые из них доживают до 70 лет.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе и справиться со своими симптомами?

В целом, вам следует обратиться к своему лечащему врачу за рекомендациями по управлению симптомами и уходу за собой.Их советы будут наиболее подходящими для вас, потому что они могут видеть общую картину вашего здоровья и медицинской ситуации и соответствующим образом адаптировать рекомендации, которые они вам дают.

Если у вас есть симптомы из-за ДМЖП, ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам отдохнуть и избегать чрезмерной физической активности или любой деятельности, которая слишком сильно нагружает ваше сердце. Это особенно верно, если у вас есть синдром Эйзенменгера, связанный с невылеченным ДМЖП. Вы также должны обязательно принимать лекарства точно в соответствии с инструкциями и менять или прекращать прием лекарств только в том случае, если вы поговорили со своим лечащим врачом, и он подтвердил, что это безопасно.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Когда вы не знаете о ЧРП

Если у вас есть ребенок, у которого нет известного вам ДМЖП, вам следует поговорить с его лечащим врачом, если вы заметите какой-либо из следующих симптомов:

• Более медленный, чем ожидалось, рост или прибавка в весе.
• Потоотделение или усталость во время кормления.
• Если они очень беспокойны или проявляют признаки затрудненного дыхания.
• Если у них частые респираторные инфекции.

Если вы взрослый человек и не знаете, что у вас ДМЖП, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если вы заметили, что быстро устаете или испытываете одышку, когда вы физически активны, или если вы часто бледны или обратите внимание на синий оттенок кончиков пальцев или губ.

Когда вы знаете о частоте вращения

Если у вашего ребенка ДМЖП, лечащий врач может сообщить вам о потенциальных признаках и симптомах проблем, связанных с ДМЖП. В общем, ищите те же симптомы ВСД, которые описаны выше.Вам также следует поговорить с лечащим врачом, если вы заметите внезапные или необычные изменения существующих симптомов.

Если у вас есть ДМЖП, вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо внезапные изменения ваших симптомов. Вы также должны поговорить с поставщиком медицинских услуг о своем состоянии, прежде чем вам сделают какую-либо операцию или стоматологическую работу, чтобы убедиться, что они знают о вашем состоянии.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Ваш поставщик медицинских услуг или поставщик медицинских услуг, ухаживающий за вашим ребенком, может объяснить, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью при симптомах, которые связаны или могут быть связаны с ДМЖП.Как правило, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с дыханием или какие-либо признаки цианоза (бледность или синюшность кожи, губ или ногтей).

Записка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки, нормально чувствовать беспокойство, тревогу или даже страх. Если вы имеете дело с подобными чувствами, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг, ухаживающим за вашим ребенком. Они могут помочь вам лучше понять состояние и чего ожидать.Что еще более важно, они могут помочь вам найти способы лечения этого состояния, предотвратить осложнения и свести к минимуму то, как оно влияет на жизнь вас или вашего ребенка.

Дефект межжелудочковой перегородки | Клинический центр сердца и сосудов | Состояние

Квалифицированная помощь при серьезном пороке сердца

Желудочковый Дефект перегородки (ДМЖП) относится к одному или нескольким отверстиям в мышечной стенке, которые разделяет левый и правый желудочки сердца. Отверстия пропускают слишком много крови течь в легкие, что может привести к сердцу отказ.

Хотя ВСД является одним из наиболее распространенных врожденных пороков сердца, он также может возникать после сердечного приступа у взрослых. Это исправлено с открытым сердцем операция.

UT Опытные кардиологи и кардиоторакальные хирурги Southwestern профессионально диагностировать и лечить уникальный случай каждого пациента. Наша специализированная команда предлагает самые передовые технологии и хирургические вмешательства для этой серьезной состояние.

UT Southwestern также является домом для специальной программы кардиореабилитации.Кардиореабилитация – это критический компонент выздоровления и может предотвратить будущие сердечные заболевания.

Что ожидать

Ремонт ДМЖП: предоперационная информация

Хирург дает пациенту конкретные инструкции перед проведением ММЖП. процедуры восстановления, обсуждая такие риски, как кровотечение, инфекция или неблагоприятные реакция на анестезию.

Пациенты также встречаются с анестезиологом перед операцией для ознакомления их история болезни. Пациенты не должны есть после полуночи накануне вечером операция.

В день операции пациент прибывает в больницу, регистрируется и переодевается в больничную рубашку. Медсестра просматривает карты пациента, чтобы убедиться, что проблем нет.

Затем анестезиолог запускает капельницу, и пациента доставляют в операционную. комната, где хирург проверяет имя пациента и процедуру перед любым дают лекарство. Операция начнется после того, как пациент находится под наркозом.

Для детей: Дети должны быть свободны от инфекции, включая стоматологические инфекции, на срок до шести недель. до операции. Пожалуйста, убедитесь, что записи о прививках детей сделаны доступна хирургу или медсестре.

Ремонт преобразователя частоты: рабочие детали

Перед началом операции кардиолог начинает чреспищеводную эхокардиограмма (TEE), чтобы хирург мог видеть структуру сердца во время операции.

Затем хирург делает надрез в грудине, чтобы добраться до сердца, и пациента помещают на аппарат искусственного кровообращения, который перекачивает кровь к телу, минуя сердце и легкие, за исключением коронарных артерии – при временной остановке сердца.

Затем хирург делает разрез либо в правом предсердии, либо в легочной артерию или выходной тракт правого желудочка для доступа к дефекту. Патч — либо синтетический или сделанный из собственной перикардиальной ткани пациента – затем сшивается на преобразователь частоты, чтобы закрыть его.

Сердце ушивается швами и устанавливается аппарат искусственного кровообращения. удаленный. Провода для кардиостимуляции временно размещаются на сердце, чтобы предотвратить нарушение ритма после операции. Грудные трубки помещаются для сбора остаточная кровь или жидкость в груди после операции, и кожа закрыта со швами или скобами.

Ремонт ДМЖП: послеоперационные подробности

После операции пациенты доставляются в отделение интенсивной терапии и находятся под наблюдением. Боль вероятна, и обезболивающее дается по мере необходимости. Пациенты также респиратор и дыхательную трубку в течение первых нескольких часов после операция.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от того, насколько быстро пациенты выздоравливают и может выполнять некоторую физическую нагрузку.

Служба поддержки

UT Специалисты Southwestern по кардиологической реабилитации создают индивидуальные планы, которые сочетать правильное питание, физические упражнения и, при необходимости, отказ от никотина в образе жизни пациентов, чтобы улучшить их сердечно-сосудистое здоровье.

Клинический Испытания

Являясь одним из ведущих академических медицинских центров страны, UT Southwestern предлагает количество клинических испытаний, направленных на улучшение результатов лечения пациентов с сердечно-сосудистые заболевания.

Клинический испытания часто дают пациентам доступ к передовым методам лечения, которые еще не широко доступный. Подходящие пациенты, выбравшие участие в одном из UT Клинические испытания Southwestern могут получить лечение за годы до того, как они закончатся. доступны для общественности.

Чрескожное закрытие ДМЖП спасает жизни пациентов с сердечным приступом | Обновление для врача

Закрытие ДМЖП

Сначала мы определяем точный размер и расположение ДМЖП, используя изображения сердца, сделанные снаружи грудной клетки (трансторакальная эхокардиограмма) и изнутри глотки (чреспищеводная эхокардиограмма).Эти изображения помогают нам наметить путь к сердцу.

Большинство катетерных процедур остаются в венозной или артериальной системе. Чтобы ориентироваться в сложной логистике ДМЖП, мы должны создать артериовенозную (А/В) петлю, в которой мы имеем доступ к обоим. При визуализации это выглядит так, как будто мы чистим сердце с помощью проволоки/катетера. Длинная петля представляет собой направляющую, позволяющую вставлять и размещать закрывающее устройство.

Эта сложная процедура занимает около четырех часов и требует участия одного-двух хирургов.Сначала мы делаем небольшой прокол в паховой области пациента, чтобы получить доступ к бедренной артерии и вене. Затем хирург вводит катетер с длинной проволокой и устройство, называемое постинфарктным мышечным окклюдером межжелудочковой перегородки. Он напоминает сетчатый диск, который затем сжимается внутри катетера, используемого для доставки.

К одной стороне устройства прикреплен убирающийся шнур. Хирурги используют визуализацию в реальном времени, чтобы аккуратно ввести провод в левый желудочек сердца, ввести в ДМЖП и провести катетер в правый желудочек.Затем мы зацепляем проволоку и медленно протягиваем ее через выходную вену на ноге, завершая путь чистки зубной нитью.

Позиционирование устройства является наиболее сложной частью процедуры. Если мы отклонились хотя бы на миллиметр, нам, возможно, придется начать все сначала. Как только устройство окажется на месте, мы осторожно расширяем левую сторону устройства и тянем его к частотно-регулируемому приводу.

В полностью развернутом состоянии устройство выглядит как неправильная гантель с «гирьками» внутри каждого из желудочков и перекладиной между ними.После размещения каждой стороны мы отпускаем кабель и медленно удаляем катетер и провода.

Устройство навсегда остается в сердце. Со временем устройство будет внедрено в ткань сердца внутри желудочков, чтобы закрыть отверстие. Затем начинается долгий путь к выздоровлению.

Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП)| Аврора Здравоохранение

Мы понимаем, что сообщение о дефекте межжелудочковой перегородки у вашего ребенка может вызвать тревогу. Наши опытные и отзывчивые специалисты готовы ответить на все ваши вопросы и оказать вам необходимую помощь.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки, или ДМЖП, является врожденным пороком сердца, то есть развивается до рождения. Иногда его называют дырой в сердце. Отверстие находится в мышечной стенке, разделяющей две нижние камеры сердца – желудочки. По мере движения крови часть ее может проходить через отверстие, что неэффективно и заставляет сердце работать интенсивнее.

Обычно ДМЖП диагностируют вскоре после рождения, но иногда его не обнаруживают, пока вы не станете взрослым.С помощью стетоскопа врачи слышат характерный шум в сердце, вызванный обратным током крови.

В большинстве случаев небольшие отверстия закрываются сами по себе без дальнейшего лечения. Иногда большие отверстия могут закрываться сами по себе, но это случается реже.

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки

Если отверстие маленькое, шумы в сердце могут быть единственным признаком ДМЖП. Другие симптомы могут включать:

• Скопление крови и жидкости в легких
• Одышка
• Медленный темп роста
• Отек лодыжек, стоп, голеней или живота
• Слабость или утомляемость, особенно у младенцев во время еды

Если не лечить, ДМЖП может вызвать другие заболевания сердца, включая:

Диагностика дефекта межжелудочковой перегородки

Поскольку ДМЖП вызывает характерный шум в сердце, врачи обычно диагностируют это состояние вскоре после рождения ребенка или в течение первых нескольких месяцев. Для подтверждения диагноза и выяснения точного размера и расположения отверстия врач может назначить следующие анализы:

Узнайте больше о наших исследованиях и диагностике сердца и сосудов

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Лечение ВСД зависит от симптомов. Детям с небольшими ДМЖП и отсутствием симптомов требуется лишь периодическое наблюдение кардиолога. Осмотры могут варьироваться от одного раза в месяц до одного раза в один или два года.

При ДМЖП, требующих лечения, наши специалисты обычно восстанавливают дефект с помощью операции на открытом сердце в течение первого года жизни ребенка.Ваш врач может также назначить специальное питание для вашего ребенка, чтобы обеспечить его дополнительными калориями и питанием.

Хорошая новость заключается в том, что дети могут вести здоровую и активную жизнь после того, как мы вылечим ДМЖП. Но всегда полезно периодически проходить осмотры у кардиолога. И перед тем, как вашему ребенку предстоит стоматологическая помощь или какие-либо инвазивные медицинские процедуры, он должен принимать антибиотики, чтобы избежать риска сердечных инфекций.

Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки у детей

Избранные эксперты:

Некоторые дети рождаются с пороком сердца, называемым дефектом перегородки.Это означает, что в стене есть отверстие, разделяющее четыре камеры сердца. Хотя это может быть страшным диагнозом для любого родителя, важно помнить, что это состояние поддается лечению.

Вот краткое объяснение того, как работают камеры:

• Две верхние камеры — предсердия.
• Две нижние камеры — желудочки.
• Правые камеры получают бедную кислородом кровь из тела и перекачивают ее в легкие, чтобы забрать кислород.
• Левые камеры получают богатую кислородом кровь из легких и перекачивают ее в остальные части тела.

В здоровом сердце стенка, разделяющая правую и левую камеры (перегородка), предотвращает смешивание ненасыщенной кислородом крови с насыщенной кислородом кровью. Дефект перегородки позволяет крови течь вперед и назад между правой и левой сторонами сердца.

«Когда в сердце есть дыра, будь то на уровне предсердий или желудочков, сердце просто не может работать эффективно», — объясняет Бенджамин Барнс, M.D., MS, детский кардиолог в Центре педиатрии и врожденных пороков сердца Блэлока-Тауссига-Томаса. Легкие в конечном итоге получают слишком много богатой кислородом крови. Это заставляет работать и сердце, и легкие.

Что такое РАС и ВСД?

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) представляет собой отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца. РАС является врожденным заболеванием, что означает, что оно присутствует при рождении.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой отверстие в стенке между двумя нижними камерами.У детей ДМЖП обычно бывает врожденным.

Это видео предоставлено только в образовательных целях. Всегда говорите со своим врачом о ваших уникальных медицинских потребностях.

Симптомы РАС и ВСД

Очень маленькое отверстие в сердце может не вызвать никаких проблем. Однако большая дыра обычно диагностируется вскоре после рождения, потому что она вызывает симптомы, говорит Барнс. «Большинство дефектов межжелудочковой перегородки обнаруживаются педиатрами при осмотре новорожденных.РАС могут быть более сложными, потому что у них не всегда есть простые симптомы, которые нужно искать».

Симптомы дефекта перегородки у младенцев включают:

• Аномальное сердцебиение
• Быстрое дыхание
• Плохой рост
• Проблемы с едой

У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

• Усталость
• Учащенное сердцебиение
• Неспособность выполнять упражнения
• Одышка
• Ход

Диагностика дефекта перегородки

Если педиатр или детский кардиолог подозревает, что у ребенка есть РАС или ДМЖП, это состояние обычно можно подтвердить с помощью эхокардиограммы или пузырькового исследования.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма или эхокардиография — это ультразвуковое исследование, которое показывает, как кровь течет через сердце. Это может помочь кардиологу диагностировать местонахождение и размер дефекта. Эхокардиография плода может даже диагностировать дефект перегородки еще до рождения.

Пузырьковое исследование

Если врачи хотят исключить даже крошечное отверстие, они могут провести тест, называемый исследованием пузырьков. Кардиолог вводит стерильную воду, содержащую множество крошечных микропузырьков, в вену на руке. Вода пробивается к сердцу.На УЗИ пузырьки в воде выглядят белыми. Врач может видеть, как пузырьки проходят через сердце с кровью. Пузырковое исследование обычно проводится у детей старшего возраста или взрослых и может потребовать седации.

Центр педиатрии и врожденных пороков сердца Блэлока-Тауссига-Томаса

Наши специалисты по педиатрии-кардиологу проводят самую передовую диагностику и лечение для вашего ребенка во взрослом возрасте в одном месте.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки и дефекта межжелудочковой перегородки

Дефект перегородки не всегда требует лечения. Если отверстие небольшое и не вызывает серьезных симптомов или снижения качества жизни ребенка, за ним можно просто наблюдать с течением времени. Дефекты перегородки также могут закрыться сами по себе по мере роста ребенка. «Обычно это происходит, если дефект расположен в той части перегородки, которая полностью состоит из мышц», — добавляет Барнс.

Если отверстие не закрылось само по себе в течение первых двух лет жизни ребенка или если отверстие больше 8–10 мм, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если большие отверстия не закрыть, могут быть долгосрочные последствия повреждения легких.

Наиболее распространенными операциями по поводу дефекта перегородки являются транскатетерная пластика и операции на открытом сердце.

Ремонт транскатетера

Транскатетерная пластика, также называемая закрытием транскатетерного устройства, обычно рекомендуется при дефекте межпредсердной перегородки. Во время этой процедуры педиатр-интервенционный кардиолог делает надрез в паху, вводит катетер и проводит небольшой сетчатый лоскут через катетер до отверстия в сердце. Со временем ткань собственного сердца ребенка разрастается поверх заплаты.

Узнайте больше о транскатетерной пластике дефекта межпредсердной перегородки у детей.

Операция на открытом сердце

Дефект межжелудочковой перегородки обычно лечится открытой операцией, хотя некоторые дети могут быть кандидатами на менее инвазивную процедуру.Во время открытой хирургии ДМЖП хирург получает доступ к сердцу, открывая грудину (грудную кость). На дефект перегородки накладывается заплата. Как и при транскатетерной пластике, собственная ткань сердца в конечном итоге нарастает поверх заплаты. Операция на открытом сердце также необходима при ДМПП, который не может быть устранен с помощью транскатетерного устройства.

Узнайте больше о хирургии дефекта межжелудочковой перегородки у детей.

Жизнь после лечения дефекта перегородки

Большинству детей требуется только одна операция для исправления дефекта перегородки. Пластырь может оставаться на месте до конца жизни ребенка. Положительные эффекты коррекции дефекта перегородки проявляются сразу после операции. «Если у младенцев возникают проблемы с кормлением, после операции они едят намного лучше», — говорит Барнс. «Они легче набирают вес. Если уровень активности ребенка невелик до операции, после операции он обычно намного лучше».

После операции по поводу дефекта перегородки необходимо пожизненное последующее наблюдение. Когда дети достигают совершеннолетия, их можно перевести от детского кардиолога к кардиологу, который специализируется на врожденных заболеваниях у взрослых.

Отверстие в сердце или дефект межжелудочковой перегородки

Глобальная распространенность врожденных пороков сердца (врожденных пороков сердца) растет. ВПС поражают почти 1% всех живорождений в год, что делает его актуальной темой для обсуждения не только среди специалистов здравоохранения, но и среди широкой общественности. Вот некоторая важная информация, которую вам нужно знать об одном из наиболее распространенных врожденных пороков сердца.

  Что такое дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) или отверстие в сердце?

Отверстие в сердце или ДМЖП происходит в стенке (перегородке), которая разделяет нижние камеры сердца, известные как желудочки.

В здоровом человеческом сердце богатая кислородом кровь течет из левого предсердия (верхней камеры сердца) в левый желудочек, откуда циркулирует в органы тела. Кровь с дефицитом кислорода поступает в правое предсердие и проходит через правый желудочек к легким для насыщения кислородом.

Дефект межжелудочковой перегородки обходит эту систему и приводит к тому, что насыщенная кислородом кровь ненормально течет из левого желудочка в правый, в свою очередь, перекачивая слишком много крови в легкие.

Кто больше всего подвержен ВСД: младенцы или взрослые?

Случаи ДМЖП относительно редки у взрослых, более серьезны и могут привести к летальному исходу. Наиболее распространенной причиной является повреждение сердечной мышцы, вызывающее дыру после серьезного сердечного приступа. Другими причинами являются операции на сердце и травмы сердца. Этот вид дефекта обычно требует корректирующей хирургии.

ДМЖП у младенцев является врожденной аномалией (с которой ребенок рождается) и возникает из-за аномального развития органов во время беременности.Существуют различные типы и размеры ДМЖП с минимальными последствиями, которые могут привести к летальному исходу. Младенцы, которые рождаются с ДМЖП и имеют другие сопутствующие заболевания сердца, гораздо более серьезны и требуют корректирующей хирургии. Младенцы, рожденные как с небольшим ДМЖП, так и с изолированной находкой, обычно имеют лучший исход. Многие из них могут продолжать жить нормальной жизнью, даже не подозревая о наличии проблемы, а ДМЖП обычно выявляется врачом при посещении по поводу чего-то несвязанного.

Симптомы отверстия в сердце:

 

У большинства детей с небольшими ДМЖП симптомы отсутствуют.Однако более крупные аномалии и те, у кого есть другие сопутствующие проблемы с сердцем, как правило, проявляют симптомы гораздо раньше. У ребенка могут проявляться следующие тревожные признаки:

• Дыхательные расстройства: одышка, учащенное дыхание
• Бледность кожи и появление голубоватого цвета возле губ и ногтей
• Рецидивирующие респираторные инфекции
• Проблемы с набором веса
• Обильное потоотделение во время еды
• Быстрый сердечный ритм
• Невозможно непрерывно подавать
• Неспособность набрать вес/развиваться
• Синий малыш
• Чрезмерный плач

Причины разрыва сердца:

Считается, что дефект межжелудочковой перегородки развивается на ранних стадиях внутриутробного развития.Определенной причины ВСД нет. На начальной стадии развития сердца перегородки между камерами нет. По мере роста плода начинает формироваться мышечная стенка, отделяющая предсердия от желудочков.

Отверстие в сердце возникает, когда эта стенка не может полностью сформироваться между двумя желудочками, в результате чего эти камеры ненормально взаимодействуют друг с другом. Следовательно, это отверстие в сердце заставляет оксигенированную кровь смешиваться с деоксигенированной кровью, нагнетая кровь в легкие и, в свою очередь, повышая давление в легких и другие связанные с этим проблемы.Подобные дефекты также могут быть в межпредсердной перегородке, что приводит к дефекту межпредсердной перегородки (ДМПП).

Знаки, предупреждающие о необходимости обратиться к врачу:  

Как узнать, пора ли обратиться к врачу?

1. Одышка или учащенное дыхание во время еды, игры или плача
2. Быстро устает во время игры
3. Проблемы с набором веса
4. Рецидивирующие респираторные инфекции

1. Одышка после физических нагрузок и в положении лежа
2. Чрезмерная усталость
3. Нерегулярное и учащенное сердцебиение

Информация о рисках и осложнениях ДМЖП:

Пациенты с ДМЖП могут столкнуться с осложнениями от легких до смертельных как побочный эффект этой врожденной аномалии, такой как:

При большом отверстии в сердце орган подвергается избыточному давлению, чтобы перекачивать достаточное количество крови в организм. В результате ему приходится работать быстрее и усерднее, что со временем приводит к ослаблению его мышц. Отсутствие раннего закрытия сердечного отверстия (с помощью операции или устройства) может привести к сердечной недостаточности.

Легочная артерия несет кровь от сердца к легким для насыщения кислородом. Отверстие в сердце заставляет эту артерию нести повышенное количество крови, что приводит к высокому кровяному давлению, ведущему к легочной гипертензии. Этот экстремальный стресс может также необратимо повредить легочную артерию.

Пациенты с меньшими ДМЖП могут столкнуться с необычной сложной сердечной инфекцией, называемой «эндокардит».Это происходит, когда микроорганизмы из других частей тела распространяются через кровоток и прикрепляются к поврежденным тканям сердца.

Лечение дырки в сердце: необходима ли операция при ДМЖП?

Не каждый пациент с ДМЖП нуждается в хирургическом вмешательстве. Большинство небольших ДМЖП закрываются естественным образом в течение 18 месяцев или не допускают чрезмерного перемешивания крови между желудочками.

Лечение отверстия в сердце (ДМЖП) возможно без серьезной операции на сердце с помощью минимально инвазивной процедуры с использованием устройства (VSD Device Closure) для закрытия сердца.Однако эта процедура применима не ко всем пациентам, и кардиолог/хирург решает, кому из пациентов можно пройти эту менее инвазивную процедуру.

Лечение ДМЖП: осложнения?

Любая процедура или операция на сердце потенциально может быть связана с осложнениями. Некоторые из них могут быть незначительными, а некоторые могут быть значительными. Ваш врач обсудит плюсы и минусы предлагаемого лечения и то, что может относиться к вам. В конечном счете именно соотношение риска и пользы будет определять успех и приемлемость любого лечения.

Профилактика и меры предосторожности

Будучи врожденной аномалией, ДМЖП невозможно предотвратить в первую очередь. Здоровая беременность и ранний дородовой уход могут оказаться важными мерами предосторожности. Современное современное оборудование для рентгенологической визуализации (УЗИ) во время беременности хорошо оборудовано для обнаружения некоторых крупных и серьезных врожденных пороков сердца. Семья и врач будут в гораздо лучшем положении, чтобы определить уровень и тип ухода, в котором нуждается беременная женщина.Крайне важно находиться под наблюдением специалиста-кардиолога, чтобы заботиться о таких пациентах, поскольку существуют потенциально изменяющие жизнь последствия, которые необходимо лечить надлежащим образом. Лечение должно быть индивидуализированным, а долгосрочный уход и планирование имеют решающее значение для более безопасной, лучшей и здоровой жизни.

Доктор Правин Фанеендранат Садармин, консультант по кардиологии (взрослый), Центр сердца Святой Марты, Сампанги Рама Нагар, Бангалор

Дефект межжелудочковой перегородки | Отверстие в сердце

Причины

Сердце начинается как простая трубка.Он должен сильно измениться по мере того, как ваш ребенок развивается в утробе матери. К тому времени, когда вы будете на восьмой неделе беременности, у вашего ребенка должно быть четыре камеры в сердце. Стенка перегородки (septum) развивает части, состоящие из мышц, и другие части, состоящие из мембраны. Если к этому времени стенка перегородки не развилась должным образом, ребенок может родиться с щелью в перегородке между нижними или насосными камерами (желудочками). Иногда это называют дырой в сердце. Может быть больше одной дырки. Размер и положение отверстия также могут варьироваться.Маленькие отверстия создают меньше проблем для ребенка и могут остаться незамеченными.

ДМЖП обычно возникают сами по себе без каких-либо других сопутствующих врожденных дефектов. Иногда они могут возникать при других проблемах с сердцем или как часть наследственного заболевания. Чаще всего проблема не связана с каким-либо другим заболеванием.

Заболевания матери, такие как диабет, употребление каннабиса или чрезмерное употребление алкоголя во время беременности, также связаны с повышенным риском рождения ребенка с некоторыми пороками сердца, включая ДМЖП.

Отверстия также могут образовываться в межжелудочковой перегородке после сердечного приступа (инфаркта миокарда) у взрослых. Они немного отличаются и происходят из-за повреждения мышечной части перегородки.

Насколько часто встречается дефект межжелудочковой перегородки?

ДМЖП — самая распространенная проблема с сердцем, с которой рождаются дети. Около 8 детей из каждых 1000 рожденных будут иметь проблемы с сердцем или крупными кровеносными сосудами. Из них половина будет иметь ДМЖП либо отдельно, либо в сочетании с другим пороком сердца.

Какие проблемы будут у ребенка?

Проблемы зависят от размера отверстия (дефекта). Небольшие отверстия вызывают мало симптомов или не вызывают их вовсе. Однако, когда младенцы проходят осмотр у врача, может быть замечен шум. Это вызвано необычным кровотоком в сердце.

При немного больших отверстиях ранние симптомы могут включать потливость, одышку и быструю утомляемость во время кормления. Кормление — это упражнение для ребенка, и необходимые дополнительные усилия вызывают симптомы. Отсутствие прибавки в весе является еще одним предупреждающим признаком, и у этих детей чаще, чем обычно, возникают инфекции органов грудной клетки. Эти вещи обычно начинают происходить в возрасте от 4 до 6 недель.

Когда дыры большие, происходит то же самое, но более серьезно.

Дети, у которых есть только отверстия в сердце, не склонны к синеве. Дети, которые синеют во время стресса, как правило, имеют более сложные проблемы с сердцем или легкими.

Диагностика

Ваш врач может услышать шум или у вас есть опасения, что ваш ребенок не прибавляет в весе или ему трудно есть.Затем ваш врач может попросить детского специалиста (педиатра) осмотреть вашего ребенка. Они могут попросить сделать рентген грудной клетки или специальное ультразвуковое сканирование сердца ребенка. Это называется эхокардиограммой и покажет структуру их сердца. Он также покажет, где находится дыра (дефект) и насколько она велика. Он проверит, нет ли других проблем с сердцем. Это важно при принятии решения о том, как решить проблему.

Если эхокардиограмма не смогла увидеть все проблемы или проблемы были очень сложными, может потребоваться катетеризация сердца.В этом тесте в кровеносные сосуды вводится краситель, который можно увидеть с помощью рентгеновских лучей. Затем делают рентгеновские снимки, когда кровь проходит через сердце. Это позволяет врачам видеть, где именно проблемы в сердце.

Лечение

Небольшие отверстия (дефекты) довольно часто закрываются самостоятельно в первый год жизни. Небольшое количество продолжает закрываться по мере взросления ребенка. Однако, если они не закрылись к тому времени, когда ребенку исполнится 10 лет, маловероятно, что они закроются сами по себе.Большинство небольших отверстий не требуют лечения.

Лекарства можно использовать для облегчения симптомов, которые могут возникнуть, если отверстие больше. Это могут быть лекарства для уменьшения давления на сердце и легкие, а также для эффективной работы сердца. Кормление можно заменить на специальные калорийные корма. Поскольку их нужно давать в меньших количествах, усилия, которые должен прилагать ваш ребенок во время кормления, уменьшаются.

Большие отверстия, влияющие на рост ребенка, требуют хирургического вмешательства, чтобы закрыть отверстие.Существуют различные способы закрытия отверстия. Самый распространенный способ — вскрыть грудную клетку и оперировать непосредственно на сердце. Во время процедуры аппарат (называемый шунтирующим аппаратом) выполняет работу сердца.

С развитием технологий и навыков хирургическое лечение ДМЖП стало безопасным и дает отличные результаты. Имеющиеся данные показывают, что у пациентов с закрытой ДМЖП и без сопутствующих проблем с сердцем или легкими можно ожидать нормальной продолжительности жизни.

Иногда во время или после операции могут возникать нарушения сердечного ритма.Обычно их можно лечить. Небольшие остаточные отверстия часто обнаруживаются после операции. Если они становятся проблематичными, может потребоваться повторная операция.

Совсем недавно были разработаны методики, при которых в сердце помещается небольшое блокирующее устройство (называемое окклюдером). Он вводится через кровеносный сосуд, поэтому нет необходимости в операции на открытом сердце. Вместо этого это делается как процедура замочной скважины. Затем окклюдер перемещается на место с помощью проводника, чтобы заблокировать отверстие. Процедура замочной скважины проводится врачами-специалистами, которые являются экспертами в области сантехники сердца (детскими кардиологами).Невозможно использовать эту процедуру у очень маленьких детей и при некоторых типах ДМЖП. Лучший вариант лечения определяется кардиологической бригадой в специализированных больницах.

Какие перспективы?

Большинство детей с ДМЖП чувствуют себя очень хорошо. Однако им нужно будет наблюдаться у кардиолога всю оставшуюся жизнь, если только дыра (дефект) не закроется сама собой. Тестирование (после лечения) позволит врачам посоветовать, какое количество упражнений безопасно для ребенка.

Детей, рожденных с дыркой в ​​сердце, следует информировать о том, как правильно ухаживать за зубами.Это необходимо для сведения к минимуму риска развития серьезных инфекций (эндокардита), которые могут повредить сердечные клапаны.

Взрослому человеку с ДМЖП, у которого нет симптомов, вряд ли потребуется какое-либо лечение. Тем не менее, они должны проходить регулярные осмотры у врача, который специализируется на врожденных пороках сердца у взрослых. У некоторых взрослых могут развиться дополнительные проблемы, обычно с сердечными клапанами. Они контролируют нормальный поток крови вокруг сердца.

Женщинам, у которых были отверстия в сердце, может потребоваться консультация специалиста, когда они планируют забеременеть.У женщин с восстановленным дефектом межжелудочковой перегородки или с небольшими отверстиями и нормальной функцией сердца могут быть дети без повышенного риска проблем во время беременности. Тем не менее, пациентки с невылеченными ДМЖП или закрытыми ДМЖП с сердечными или легочными осложнениями должны регулярно проверяться на протяжении всей беременности.