К кому обращаться при пневмосклерозе — врачи, лечащие заболевание

Пульмонологи Москвы — последние отзывы

На приёме врач меня внимательно выслушала, подробно расспросила, дала рекомендации как мне выяснить аллергию, к каким врачам ещё нужно обратиться для более детального состояния (не из Москвы). Теперь буду у себя по месту жительства проходить более детально врачей, которых она порекомендовала, в частности проверю органы, на которые она сказала обратить внимание. Качеством приёма я довольна, всё прошло хорошо.

На модерации, 20 июля 2021

Раздраженная была слишком, отношение к клиенту прям как в бесплатной поликлинике, смысл тогда за такой прием деньги отдавать?

На модерации, 20 июля 2021

Все прошло хорошо. Врач мне как нужно и понятно все объяснил и проконсультировал. У меня нет никаких жалоб. Я доволен. Очень хороший и внимательный доктор. В случае необходимости, я бы порекомендовал его своим знакомым.

На модерации, 20 июля 2021

Аллерголог — это специфическое направлении. Ожидаешь большего, а получаешь меньшее. Вполне адекватный специалист. С ним можно обсудить все вопросы, другое дело будет ли что-то решаться. Врач назначил анализы и деликатно и ненавязчиво назначил лечение, в следствии которого возникло понимание, что вопрос в целом решаем. У нас были кое — какие неточности в рекомендациях по сдаче анализов. Одно дело самой их пересдавать, а другое ребенка тревожить. Внимательный и терпеливый специалист. Кто-то отрабатывает свое время, а кто-то готов поусидчивее быть с пациентом. Доктор хорошо относиться к детям. При объяснении нам были понятны не все моменты, наверное в связи со спецификой проблемы.

На модерации, 19 июля 2021

Профессиональный специалист. Врач с большой буквы! Доктор разобралась в причине, дала рекомендации, что необходимо сделать. Правильно поставила диагноз. Назначила лечение, некие манипуляции. Что хотела от данного приема, то получила и даже больше. Все очень достойно. Врач мне очень понравилась. Рекомендую, таких бы побольше специалистов ! Через месяц пойду повторно к данному доктору на контроль.

Галина, 15 июля 2021

Елена Геннадьевна неплохой и грамотный врач, который разбирается с проблемами заложенности носа. Она дала мне направление на сдачу анализов. Так же была проведена диагностика и было выписано заключение. Как специалиста я бы её порекомендовала.

Елена, 11 июля 2021

Доктор внимательный. Она провела осмотр, всё рассказала по нескольку раз и дала мне рекомендации. Никаких нареканий нет! Спасибо большое! Я получила рекомендации по поводу своего состояния, поняла как действовать и что принимать при отеках.

Дарья, 04 июля 2021

Очень хороший и внимательный доктор. Она все четко определила, подробно мне все рассказала, показала и объяснила. Врач также дала назначение от простуды, потому что ребенок чихал.

Мария, 26 мая 2021

Внимательный, грамотный, профессиональный и хороший доктор. У меня была бессонница и мигрень, на фоне того, что умер мой папа. Мы планируем беременность, поэтому хотели обследоваться у разных врачей. Благодаря этому сайту мы нашли данного специалиста. Она нас приняла, все рассказала и назначила лечение. Я хожу к этому врачу на процедуры.

Софья, 20 апреля 2021

Татьяна Владимировна профессионал высокого качества. Она внимательно просмотрела результаты анализов, обследований и сделала назначения на прохождение дополнительных исследований. Я пришла к ней по рекомендации своей приятельницы и осталась довольна!

Валентина, 30 января 2021

Показать 10 отзывов из 3797

Визуализация болезней бронхов (часть 2)

Стенограмма второй части видеолекции профессора Игоря Евгеньевича Тюрина о визуализации болезней бронхов изображении из второй передачи цикла лучевая диагностика для терапевтов.

Игорь Евгеньевич Тюрин, профессор, доктор медицинских наук:

— Поскольку обструктивные болезни сами по себе считаются фактором риска для развития многих социально значимых, важных, скрыто протекающих болезней, то рентгенологическое исследование для таких пациентов имеет определенное значение и для выявления злокачественной опухоли, туберкулеза. Он у такой категории пациентов может выявляться несколько чаще, чем в общей группе пациентов.

Какие изменения мы можем выявлять при рентгенографии, при КТ. Я попробовал разделить эти патологические состояния на несколько составных частей для того, чтобы это было более системно, понятно, методично, с точки зрения восприятия иногда достаточно сложных рентгеновских и томографических симптомов.

Изменения при рентгенографии. Признаки бронхита, бронхиальной обструкции и эмфиземы.

К сожалению, когда речь идет об обычном рентгеновском исследовании или даже компьютерно-томографическом исследовании, рентгенологи и лечащие врачи относительно редко дифференцируют эти симптомы, клинические рентгенологические проявления друг от друга. Хотя проявления даже при обычном рентгеновском исследовании совершенно различные. Мы должны уметь находить эти признаки даже на обычном рентгеновском снимке, чтобы точно характеризовать патологический процесс.

Что такое изменения при рентгенографии в виде признаков хронического бронхита. Именно хронического бронхита, потому что острое воспаление слизистой оболочки бронхов, как правило, не находит никакого отражения при рентгенологическом и томографическом исследовании. Фактически ни то ни другое не предназначено для диагностики острых респираторно-вирусных инфекций с поражением параксимальных или среднего калибра бронхов.

Обычные признаки, такие как усиление и деформация легочного рисунка, рентгенологи добавляют в свои протоколы за счет интерстициального компонента. Утолщение стенок бронхов, которое мы можем увидеть на рентгеновских снимках и на томограммах, определяют как перибронхиальные муфты. Одновременно с этим периваскулярные муфты.

Расширение бронхов возможно. Но при обычных рентгеновских исследованиях, в отличие от томографических исследований, мы видим расширенные бронхи значительно реже и не так уверенно, как при КТ.

Если вернуться к обычному рентгеновскому исследованию, то у больных с обструктивными болезнями эти изменения крупных бронхов мы видим в прикорневой области. Это связано с утолщением стенок бронхов.

(Демонстрация слайда).

Стрелками здесь указаны перибронхиальные муфты, то есть утолщение стенок бронхов, которое мы можем видеть в продольном или поперечном сечении. Оно достаточно точно и адекватно отражает степень выраженности хронического воспалительного процесса в самих бронхах. Плюс к этому – изменение легочного рисунка за счет легочного интерстиция, который мы можем наблюдать у таких пациентов.

03:22

Но на что мне бы хотелось обратить внимание. Мы к этому будем возвращаться сегодня не раз. Эти изменения сразу же на основании одного рентгеновского снимка нельзя интерпретировать как необратимые изменения, как проявления пневмосклероза, какого-то конкретного морфологического типа изменений в легочной ткани.

Чаще всего мы наблюдаем таких пациентов при обострении болезни, когда речь идет не столько и не только о склеротических изменениях в стенках бронхов или в перибронхиальной легочной ткани, сколько об отеках стенок бронхов, приходящих изменениях. Фактически эта картина, напоминающая интерстициальный отек с перибронхиальными изменениями.

Как только эти острые симптомы уходят и пациенты возвращаются в свое стабильное состояние, рентгенологическая картина очень часто тоже свидетельствует об исчезновении значительной части этих признаков, которые иногда не совсем корректно характеризуются как необратимые изменения.

При обычном рентгеновском исследовании относительно редко видим признаки расширения бронхов, бронхоэктазы, кистозные полости с относительно толстыми стенками. Иногда мы в них даже видим уровни жидкости (при обострении).

Это выраженные изменения, которые могут наблюдаться в далеко зашедших стадиях. Их нужно дифференцировать с другими заболеваниями, которые могут приводить к формированию бронхоэктазов помимо обструктивной болезни легких.

Принципиально важно, что на рентгеновских снимках мы видим достаточно четко признаки бронхиальной обструкции. Это:

— уплощение диафрагмы;

— ограничение ее подвижности;

— вертикальное расположение сердца;

— увеличение ретростернального пространства;

— признаки легочной артериальной гипертензии, которые могут возникать у такого рода пациента.

05:14

Уплощение диафрагмы и ограничение ее подвижности не случайно написаны в первых двух строчках. Давно известно и хорошо доказано, что это два наиболее важных, достоверных, точных признака, которые характеризуют нарушение прохождения воздуха через мелкие бронхи и увеличение остаточного объема в легких.

Когда мы интерпретируем или рассматриваем рентгеновские снимки грудной полости, то, прежде всего, мы внимание обращаем не на степень прозрачности легочной ткани, которая исключительно вариабельно зависит от возраста, от конституции, от физических условий выполнения рентгеновского снимка, сколько на положение средостения, диафрагмы, на ретростернальное пространство.

Уплощение диафрагмы и изменение конфигурации грудной клетки – это и есть два важнейших рентгенологических признака, которые позволяют нам говорить о формировании, о наличии обструктивных изменений в легочной ткани. Раньше для этой цели гораздо чаще использовалось рентгеноскопическое исследование. Рентгенологи могли оценивать подвижность диафрагмы, ограничение этой подвижности у больных с обструктивными болезнями.

Сейчас это делается значительно реже. Но мы хорошо это видим. Увеличение ретростернального пространства и уплощение купола диафрагмы, которая должна иметь куполообразную форму как основная дыхательная мышца. Это два важнейших признака наличия бронхиальной обструкции у такого рода пациентов.

Там, где эти изменения достигают значительной степени выраженности, мы видим не только изменения конфигурации грудной клетки, которая приобретает типичную пучкообразную форму. Не только плоскую или даже вогнутую в сторону брюшной полости диафрагму, но и те признаки, о которых рентгенологи упоминают в своих протоколах.

Это повышение воздушности легочной ткани, обеднение легочного рисунка, который практически неразличим на фоне исключительно высокого содержания воздуха в легочной ткани. Классический пример такого обструктивного заболевания при рентгеновском исследовании.

07:40

Эти изменения прослеживаются в динамике, если мы наблюдаем таких пациентов достаточно долгое время. Это может приводить к типичному изменению конфигурации грудной полости и изменению положения диафрагмы и органов средостения.

Сомнительные признаки (я бы так их обозначил). Я специально обращаю ваше внимание на это, потому что в протоколах нередко эти признаки обозначаются как характерные проявления именно обструктивного состояния или проявления эмфиземы.

Это не совсем верно, потому что и повышение воздушности легочной ткани, и низкое расположение диафрагмы, которую мы видим на снимках в прямой проекции, и расширение межреберных промежутков – это признаки, которые в очень существенной степени зависят от конституции, от многих других технологических факторов. Не всегда корректно отражают состояние легочной ткани.

Какие признаки характеризуют эти же изменения при КТ. Все то, что мы сейчас говорили для обычного рентгеновского исследования, можем наблюдать и при КТ. Но плюс к этому наблюдаем еще несколько очень важных и интересных признаков, о которых сегодня будем говорить более подробно.

Это экспираторные воздушные ловушки, деформация трахеи, которая видна и при рентгеновском исследовании, но точно и отчетливо выявляется и при КТ. Это экспираторный коллапс бронхов. В некоторых случаях это симптом мозаичной плотности, который характеризует плотность и неравномерную воздушность легочной ткани.

Воздушные ловушки – классический признак бронхиальной обструкции, который выявляется при КТ.

(Демонстрация слайда).

У этого пациента при исследовании на выдохе нижние доли легких оказываются такими же воздушными как на вдохе. Верхние закономерно повышают свою плотность, или воздушность их уменьшается в силу того, что объем воздуха в альвеолах на выдохе становится меньше.

Такие крупные воздушные ловушки, которые занимают доли легкого или несколько сегментов или сегмент легкого, действительно имеют большое диагностическое значение и позволяют судить о характере патологического процесса.

10:03

Они выявляются при высокоразрешающей КТ, на высоте глубокого задержанного выдоха и возникают при задержке прохождения воздуха по мелким бронхам. Различаются по объему. Клиническое значение имеют только относительно крупные изменения (сегментарные, долевые воздушные ловушки).

Мелкие участки повышения воздушности при исследовании на выдохе могут наблюдаться и у совершенно здоровых людей без каких-либо заболеваний в этой области.

Саблевидная трахея или трахея по типу сабельных ножен – рентгенологический синдром бронхиальной обструкции, когда трахея сдавливается увеличенными в объеме легкими с двух сторон сагиттальной плоскости и приобретает своеобразную форму. В прямой проекции или во фронтальной она имеет небольшие размеры, узкая. В боковой проекции сагиттальной плоскости достаточно широкие размеры.

Экспираторный коллапс бронхов тоже может быть проявлением бронхиальной обструкции и создавать очень интересную клиническую картину, не совсем характерную для обычной клинической картины обструктивной болезни легких.

Мы это хорошо видим при КТ на выдохе. Бронхи, сегментарные и субсегментарные, хорошо видимые при исследовании на вдохе, оказываются спавшимися и практически неразличимыми на фоне легочной ткани при исследовании на выдохе. Это замедляет выход воздуха из легочной ткани и создает соответствующую клиническую симптоматику.

11:36

Эмфизема как одно из важнейших проявлений обструктивной болезни легких и хронической обструктивной болезни легких. Стандартное, традиционное, существующее уже много лет, определение. Патологическое необратимое увеличение воздухосодержащих пространств легкого в результате разрушения легочной ткани при отсутствии воспалительных изменений.

Принципиально важно в этом определении, что важно для лучевой диагностики, для томографических исследований, для оценки данных рентгеновских исследований. Эмфизема – это необратимое патологическое состояние, которое сопровождается выраженными морфологическими изменениями в легочной ткани. Это увеличение количества воздуха в легочной ткани, связанное с разрушением легочной ткани.

Этим принципиально эмфизема отличается от множества других функциональных нарушений, которые могут возникать в легочной ткани. Функциональных изменений в результате гипервентиляции, увеличения объема легочной ткани, при которых никаких нарушений структуры легочной ткани не возникает.

Задача рентгенологического исследования и КТ заключается именно в том, чтобы попытаться выявить эти морфологические признаки, определить их локализацию, степень выраженности. На этом основании определить или предложить какой-то характер возможных лечебных мероприятий.

Виды эмфиземы всем хорошо знакомы. Она различается по характеру изменений в легочной ткани. Локализоваться она может в верхних и нижних долях, иметь диффузное распределение.

С точки зрения морфологических изменений на хорошо известных схемах патологии мелких дыхательных путей и легочной ткани хорошо видно, почему нормальные дыхательные пути и прилежащие к ним воздухосодержащие пространства, расширяясь, формируют панацинарную, центриацинарную и дистальную ацинарную эмфизему.

13:39

Эти изменения, если мы говорим о рентгенографических исследованиях, выявить не так просто. При рентгенологическом исследовании мы должны определить морфологические изменения в легочной ткани. Не функциональные, связанные с повышением количества воздуха, остающегося в легочной ткани, а именно морфологические.

В разграничении двух этих патологических состояний обычная рентгенография не очень точно имеет. Мы можем обнаружить прямые рентгенологические признаки эмфиземы. Это локальное обеднение легочного рисунка (васкулярные зоны). Это нарушение архитектоники легочного рисунка (оттеснение, раздвигание, смещение сосудов, какие-то отдельные участки за счет формирования отдельных полостей).

Прямая визуализация стенок булл, которые мы можем обнаружить на рентгеновских снимках. Это будет прямым показанием для утверждения наличия эмфиземы как патологического состояния.

(Демонстрация слайда).

Это один из примеров того, что далеко не всегда просто сориентироваться в характере изменения легочной ткани и надежно и точно утверждать, что здесь действительно есть эмфизема. Признаки эмфиземы, увеличения объема легких у этой пациентки выражены совсем не так, как у прошлых пациентов.

Тем не менее, если посмотреть на снимок в боковой проекции на верхнюю часть легочного поля, то обращает на себя внимание не совсем обычный легочный рисунок – нечто подобное полостям, которые формируются в этой части легкого.

Если вернуться к КТ, то в левом легком практически вся верхняя доля замещена большим количеством воздушных полостей с тонкими стенками. Между ними находится компримированная сдавленная легочная ткань. Эта картина и есть причина патологических изменений, которые есть на рентгеновском снимке.

Выявление таких васкулярных зон или участков, лишенных легочного рисунка, или самих стенок воздушных полостей, которые иногда мы можем увидеть у таких пациентов, помогает нам правильно оценить характер патологических изменений.

Но когда мы видим такую картину, когда практически все правое легкое замещено огромными воздушными полостями, сохранившаяся легочная ткань смещена в сторону средостения, а большую часть правого легкого и всю верхнюю долю левого легкого занимают огромные воздушные полости, в этом случае заключение рентгенолога о наличии эмфиземы является корректным, строгим и совершенно объективным.

16:27

К чему нужно относиться критически. Когда мы не видим подобного рода прямых признаков эмфиземы, то говорить о наличии эмфиземы только на основании деформации легочного рисунка или каких-то аскеологических особенностей легочного рисунка (особенно при флюорографических исследованиях) – это элемент гипердиагностики или рентгенологического штампа. Его вряд ли разумно использовать в протоколах, в описаниях рентгенологических исследований.

Типы эмфиземы, которые мы можем увидеть при КТ – центриацинарная, панацинарная и дистально ацинарная эмфизема.

(Демонстрация слайда).

Так они выглядят при КТ. В чем преимущество этой технологии. В том, что мы можем найти прямые морфологические признаки этого состояния в тех ситуациях, когда это практически невозможно при обычном рентгенологическом исследовании.

Особенно это касается небольших центрилобулярных или центриацинарных изменений, когда в легочной ткани формируются небольшие воздухосодержащие полости, граничащие с легочной тканью. Их можно увидеть только при КТ, если речь идет о прижизненном исследовании легких. В сравнении с морфологическими исследованиями (неразборчиво, 17:42) здесь очень велика.

Центрилобулярная эмфизема – это обычное патологическое состояние, которое возникает у значительной части людей, злоупотребляющих курением, у большинства пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, которую мы наблюдаем практически у всех пациентов в 3-ей и 4-ой стадии этого заболевания.

Оно характеризуется преобладанием изменений в верхних долях легких, иногда в 6-х бронхолегочных сегментах, и формированием в легочной ткани относительно небольших воздушных полостей, стенками которой может являться либо сама легочная ткань, либо междольковые перегородки.

Эта преимущественная локализация в верхних долях легкого без выраженной субплевральной локализации, является типичной картиной для такого рода пациентов. Она уверенно выявляется при КТ. Хотя совершенно неочевидна при обычных рентгеновских исследованиях.

18:43

Панлобулярная эмфизема – гораздо более редкое состояние. Оно характеризуется диффузным расширением ацинусов и слиянием внутридольковых структур в единое воздушное пространство. Это состояние нередко может наблюдаться при диффузных формах эмфиземы, при дефиците ?-антитрипсина.

Врожденная патология, особенно, если речь идет о молодых людях. Особенно в тех случаях, когда у этих молодых людей нет очевидной клинической симптоматики для обструктивной болезни легких, и нет причин для ее развития.

В этом случае выполнение томографического исследования и обнаружение подобной компьютерно-томографической картины, когда мы видим преобладание этих изменений (повышение воздушности, разрушение легочной ткани, формирование внутрилегочных полостей преимущественно в нижних отделах легких), наводит на мысль о возможном характере эмфиземы у этих пациентов и заставляет выполнить необходимый объем дополнительных исследований.

Самое знакомое патологическое состояние – это парасептальная или буллезная эмфизема. Воздушные полости локализуются вдоль висцеральной плевры, особенно вдоль медиастинальной плевры, реберной плевры. Этот вид эмфиземы является и нередко служит причиной для формирования спонтанного пневмоторакса. Именно в этом клиническое значение такого типа эмфиземы.

Для пациентов со спонтанным пневмотораксом выполнение КТ после расправления легочной ткани является принципиально важным, чтобы можно было определить дальнейшую тактику, ход лечения пациента.

Буллезная эмфизема – состояние, которое можно практически всегда увидеть при обычном рентгеновском исследовании. Оно характеризуется очевидными изменениями при КТ. Здесь компьютерно-томографические исследования выполняются не столько для диагностики этого состояния, а в большинстве случаев тем пациентам, которым планируется выполнение операции по уменьшению объема легких, чтобы оценить точную локализацию булл и возможный вид хирургического вмешательства для пациента.

21:00

Такие буллы могут приводить к сдавлению, компрессии легочной ткани. Это хорошо видно по состоянию нижней доли правого легкого у этого пациента. Как следствие, удаление хирургической резекции этих булл приводит к расправлению легочной ткани. Во многих случаях улучшает качество жизни такого пациента.

КТ, в отличие от обычного рентгеновского исследования, которое направлено в большей степени на выявление функциональных изменений, признаков бронхиальной обструкции, является очень точным, достоверным инструментом определения фенотипов хронической обструктивной болезни легких и вообще изменений в легочной ткани, которые возникают у больных с любым обструктивным заболеванием легких.

Клиническая картина у этих пациентов может существенно различаться. Морфологические изменения в легочной ткани у них тоже могут быть совершенно разными. В зависимости от того, преобладают ли у этого пациента изменения в бронхиальном дереве (в средних, в мелких бронхах) или в легочной ткани в виде развития эмфиземы и различных видов воздушных полостей этой локализации.

Решение анатомических вопросов, разграничение типов обструктивной болезни легких, КТ имеют принципиально важное значение в дифференциальной диагностике.

В качестве заключения, краткого обзора того, что мы видим на рентгеновских снимках, на КТ у больных с бронхиальной обструкцией, еще раз повторю. У большинства больных наличие эмфиземы и бронхиальной обструкции можно уверенно предположить по данным обычной обзорной рентгенографии.

На сегодняшний день это является первоначальной методикой, исследованием, предназначенным для таких пациентов.

Для чего нужна высокоразрешающая КТ. Имеется ли в виду обычное пошаговое исследование или многосрезовая КТ. Она позволяет выявить эмфизему, уточнить характер изменения в легочной ткани, тип эмфиземы, дать ей количественную характеристику.

К этому добавим, что многослойная КТ сегодня – это очень точный мощный инструмент для оценки вообще бронхиального дерева. Не только у этой категории пациентов, но и у пациентов с другими патологическими процессами в легочной ткани (бронхоэктазы, бронхиолиты).

Об этом Ирина Александровна будет в подробностях говорить. На этом я закончу.

симптомы, причины ~【Лечение в Киеве】

Лечение пневмофиброза

Тактика лечения пневмофиброза определяется тяжестью его проявлений. При бессимптомном течении пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у пульмонолога для исключения прогрессирования склеротических изменений. В остальных случаях тактика терапии определяется персонально. При необходимости рекомендуется госпитализация.

При частом возникновении обострений воспалительного процесса (развитии пневмоний, бронхитов) пациенту назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства, бронхолитические, муколитические и отхаркивающие средства. Больным с аллергическими проявлениями или диффузным пневмосклерозом назначаются глюкокортикоиды и цитостатики. В тяжелых случаях рекомендуется проведение лечебной бронхоскопии для улучшения отхождения мокроты.

По рекомендации врача медикаментозная терапия может дополняться приемом народных средств. Обычно при пневмофиброзе применяются лекарственные травы с отхаркивающими и противовоспалительными свойствами, природные адаптогены для повышения иммунитета.

Для замедления прогрессирования фиброзных изменений в паренхиме легких рекомендуется прием антиоксидантов, иммуномодуляторов и средств с противофиброзными свойствами. 

Всем пациентам с пневмофиброзом рекомендуется исключить из рациона жирные, острые и чрезмерно соленые блюда. В рацион нужно включать больше продуктов с витамином С и полноценную белковую пищу: мясо, рыбу, морепродукты, молочнокислые продукты и цельное молоко, злаки. При наличии сопутствующих заболеваний необходима коррекция диеты при помощи диетолога.

Больным с пневмофиброзом показан прием витаминно-минеральных комплексов и отказ от курения. Также следует исключать влияние различных внешних негативных факторов: воздействие дыма (в том числе и при пассивном курении), пыли, промышленных газов и агрессивных химических веществ. Людям, работающим на вредных предприятиях, рекомендуется смена работы.

При развитии сердечной недостаточности к лечению пациента подключаются кардиологи. Для устранения этих осложнений пневмосклероза больному назначаются сердечные гликозиды и препараты калия.

Медикаментозное лечение пневмофиброза может дополняться различными физиотерапевтическими процедурами:

• оксигенотерапией;
• массажем;
• лечебной физкультурой;
• дыхательной гимнастикой и др.

 В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение. 

Протоколы описания рентгенограмм лёгких – Rentgen.info

1. АКШ, гидроторакс
2. Ателектаз лёгкого
3. Буллёзная дистрофия
4. Выраженный застой, отёк легких
5. Гидроторакс малый
6. Гидроторакс после плевральной пункции
7. Гидроторакс, гидроперикард
8. Гидроторакс, застой сосудов
9. Гидроторакс, эмфизема
10. Гидроторакс
11. Гипертоническая болезнь
12. Грудь сапожника
13. Декортикация легкого, состояние после торакотомии
14. Дисковидный ателектаз, пневмоперитонеум
15. Диафрагмальная грыжа, эмфизема, пневмосклероз
16. Застой, пневмосклероз, расширение тени сердца
17. Застойные изменения в легких
18. Инфаркт-пневмония, ТЭВЛА
19. Инфаркт-пневмония
20. Кардиомегалия, гидроперикард
21. Кардиомегалия, хронический бронхит
22. Легкие в трех проекциях
23. Липома, пневмосклероз, эмфизема
24. Лобэктомия, пневмосклероз
25. Метастазы в легких
26. Норма описания рентгена легких
27. Объемное образование в легких
28. Оперированное легкое, осумкованный гидропневмоторакс
29. Остаточные изменения туберкулеза легких
30. Осумкованный пневмоторакс
31. Осумкованный гидропневмоторакс
32. Переломы ребер, гематоракс
33. Переломы ребер
34. Плевропневмония, гидроторакс
35. Пневмония
36. Пневмосклероз диффузный
37. Пневмосклероз, перенесенный туберкулез легких
38. Пневмосклероз, эмфизема, tbc верхушек, цирроз
39. Пневмоторакс напряженный
40. Пневмоторакс
41. Протезирование клапана, стернотомия
42. Пульмонэктомия
43. Респираторный дистресс-синдром
44. Резекция легкого
45. Саркоидоз медиастинальный
46. «Сухая» полость, пневмония в стадии завершения
47. Специфический процесс
48. Туберкулома
49. Фиброзирующий альвеолит
50. Хронический бронхит
51. Хронический бронхит, гипертоническая болезнь
52. Целомическая киста перикарда
53. Эмфизема, пневмосклероз

АКШ, гидроторакс

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: лёгкие расправлены, очаговых и инфильтративных теней нет. Латеральные синусы вуалированы за счёт небольшого выпота. Корни легких не расширены, достаточно структурны. Купола диафрагмы расположены на уровне 5-х ребер. Тень сердца расположена срединно. Грудина скреплена металлическими скобами.

Заключение: Состояние после стернотомии и АКШ. Двусторонний малый гидроторакс.

Ателектаз лёгкого

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции определяется: правое лёгкое безвоздушно, правый главный бронх визуализируется в виде культи, прослеживаются воздушные полоски бронхов нижней доли в прикорневой зоне. Чётко край правого лёгкого не визуализируется за счёт наличия жидкости в плевральной полости. Костальная плевра резко утолщена, в нижних отделах грубые наложения. Тени дренажей в плевральной полости. Левое лёгочное поле эмфизематозно, лёгочный рисунок деформирован. Тень сердца срединна.

Заключение: Ателектаз правого лёгкого, правосторонний гидроторакс, плеврофиброз. Состояние после дренирования плевральной полости. Рекомендована санационная ФБС.

Буллёзная дистрофия

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: верхние лёгочные поля эмфизематозны, на фоне тяжистого пневмосклероза определяются тонкостенные буллы неправильной формы, лёгочный рисунок деформирован, очаговых и инфильтративных теней нет. В нижних полях грубый пневмофиброз. Корни легких не расширены, достаточно структурны, склерозированы. Купола диафрагмы на уровне 8-х рёбер. Тень сердца не расширена. Патологические изменения ребер не выявлены, межреберные промежутки расширены.

Заключение: R-признаки хронического бронхита, пневмосклероза, буллёзной эмфиземы легких.

Выраженный застой, отёк легких

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в горизонтальном положении определяется: пневматизация лёгочных полей понижена за счёт очаговоподобных теней сливного характера, лёгочный рисунок неструктурен, корни маскированы. Латеральные синусы свободны. Купола диафрагмы четкие, ровные, расположены на уровне 6-х ребер. Тень сердца расширена в поперечнике.

Заключение: R-признаки выраженных застойных изменений в сосудах малого круга кровообращения, развивающегося отёка лёгких.

Гидроторакс малый

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в горизонтальном положении определяется: легкие расправлены, очаговых и инфильтративных теней нет. В плевральной полости слева небольшое количество выпота, справа небольшой объём в междолевой щели, в нижнем поле тень дисковидного ателектаза. Корни легких прикрыты тенью сердца. Купола диафрагмы расположены на уровне 5-х ребер. Тень сердца расширена в поперечнике. В проекции левой подключичной вены тень катетера.

Заключение: Левосторонний малый гидроторакс.

Гидроторакс после плевральной пункции

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции определяется: количество выпота в правой плевральной полости уменьшилось. Левое лёгочное поле без особенностей.

Заключение: Левосторонний гидроторакс. Состояние после плевральной пункции.

Гидроторакс, гидроперикард

На рентгенограмме органов грудной клетки прозрачность правого легочного поля снижена за счет жидкости расположенной паракостально, над диафрагмой. Правая плевральная полость дренирована трубкой. В левой плевральной полости жидкость не выявлена. Прозрачность базальных сегментов левого легкого снижена. Корни лёгких умеренно расширены.
Органы средостения не смещены.

Заключение: Правосторонний гидроторакс, дренированная правая плевральная полость. Умеренный застойные изменения в малом круге кровообращения.

Гидроторакс, застой сосудов

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: лёгкие расправлены, в слева в плевральной полости небольшое количество выпота, правое легкое без особенностей, очаговых и инфильтративных теней нет. Лёгочный рисунок обогащён сосудистым компонентом. Корни легких расширены, достаточно структурны. Купола диафрагмы расположены на уровне 5-х ребер. Тень сердца расширена в поперечнике. Трахея канюлирована.

Заключение: Сохраняются признаки умеренно выраженных застойных изменений в сосудах малого круга кровообращения. Левосторонний малый гидроторакс.

Гидроторакс, эмфизема

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в прямой и правой боковой проекциях определяется: лёгочные поля эмфизематозны, очаговых и инфильтративных теней нет. Корни легких не расширены, достаточно структурны. Купола диафрагмы на уровне 6-7х рёбер. Латеральный синус слева свободен, правый не визуализируется за счёт выпота с нечёткой границей. Тень сердца срединна. Патологические изменения ребер не выявлены, межреберные промежутки расширены.

Заключение: Правосторонний гидроторакс. R-признаки эмфиземы легких.

Гидроторакс

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции определяется: справа верхнее лёгочное поле затенено за счёт наличия выпота в плевральной полости.
Корни легких не расширены, достаточно структурны. Купола диафрагмы на уровне 6-х рёбер. Тень сердца срединна.

Заключение: Правосторонний гидроторакс.

Гипертоническая болезнь

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: в легких без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен за счет перибронхиальных уплотнений, в нижних легочных полях участки линейного пневмосклероза. Корни легких не расширены, структурны.
Латеральные синусы свободны, купола диафрагмы частично релаксированы, расположены на уровне 6-х ребер. Тень сердца расширена влево, дуга аорты уплотнена.

Заключение: Признаки хронического бронхита, конфигурация тени сердца характерна для гипертонической болезни.

Грудь сапожника

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: мягкие ткани и состояние видимых отделов скелета без особенностей. Легочные поля одинаковой прозрачности, без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок не изменен. Корни легких структурные, не расширены. Диафрагма расположена обычно. Плевральные синусы свободные. Сердце в размерах не увеличено, обычной формы и положения. Аорта без особенностей.
Со стороны костной системы отмечается асимметрия грудной клетки за счет некоторого выстояния левой половины, деформация грудной клетки по типу воронкообразной.

Заключение: Патологических изменений в легких не определяется. Деформация грудной клетки — грудь сапожника.

Декортикация легкого, состояние после торакотомии

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости правое лёгкое расправлено, без очаговых и инфильтративных теней. Левое лёгочное поле неоднородно затенено, в остаточной полости содержится жидкость и небольшое количество газа, преимущественно в латеральных отделах, установлены дренажи. Корни легких не расширены, достаточно структурны. В сравнении с данными от ХХ.ХХ положительная динамика в виде восстановления прозрачности левого лёгочного поля.

Заключение: Состояние после повторных торакотомий, декортикации левого лёгкого

Дисковидный ателектаз, пневмоперитонеум

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости легкие расправлены, без очаговых и инфильтративных теней. Справа в прикорневой зоне тень дисковидного ателектаза. Под правым куполом диафрагмы полоска газа — состояние после лапаротомии. Корни легких достаточно структурны. Купола диафрагмы четкие, ровные, левый расположен на уровне 6-х ребер, правый приподнят до 5-го ребра. Латеральные синусы свободны. Тень сердца и аорты без особенности. Патологические изменения ребер не определяются.

Заключение: Дисковидный ателектаз в правом лёгком, пневмоперитонеум.

Диафрагмальная грыжа, эмфизема, пневмосклероз

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости и рентгеноскопически: легочные поля повышенной воздушности, без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен за счет явлений пневмосклероза и перибронхиальных уплотнений. Корни легких не расширены, структурны.
Латеральные синусы «срезаны», жидкость в плевральных полостях убедительно не определяется. Купола диафрагмы расположены на уровне 6-7-х ребер, четкие, ровные. Слева на уровне диафрагмы визуализируются гаустры селезоночного угла ободочной кишки.
Тень сердца без особенности. Дуга аорты уплотнена.

Заключение: R-признаки диафрагмальной грыжи, хронического бронхита, эмфиземы легких, пневмосклероза. Для уточнения диагноза рекомендовано РКТ.

Застой, пневмосклероз, расширение тени сердца

На рентгенограмме органов грудной полости определяется: легкие расправлены, легочный рисунок в нижних полях значительно усилен за счет сосудистого, интерстициального компонентов, деформирован, очаговых и инфильтративных теней нет. Корни легких расширены, неструктурны. Купола диафрагмы расположены на уровне 6-7-х ребер. Тень сердца в поперечнике за счёт левого желудочка. Дуга аорты склерозирована
Слева в среднем легочном поле тень ЭКС.

Заключение: R-признаки застойных изменений в малом круге кровообращения, пневмосклероза. Расширение рентгеновской тени сердца. Склероз дуги аорты

Застойные изменения в легких

На рентгенограмме органов грудной полости в горизонтальном положении: легкие расправлены, без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, перибронхиальных уплотнений. Корни легких расширены, малоструктурны. Купола диафрагмы ровные, расположены на уровне 5-х ребер, жидкость в плевральных полостях убедительно не определяется.
Тень сердца расширена в поперечнике, дуга аорты с участками уплотнения в стенке.

Заключение: R- признаки «застойных» изменений в малом круге кровообращения.

Инфаркт-пневмония, ТЭВЛА

На рентгенограмме органов грудной полости: в правом легком без очаговых и инфильтративных теней, в базальных сегментах левого легкого неоднородной структуры, треугольной формы участок инфильтрации, основанием прилегающий к костальной плевре. Корни легких не расширены. В правой плевральной полости жидкость не выявлена, левый латеральный синус интенсивно затенен. Купола диафрагмы расположены на уровне 5-6-х ребер, левый купол диафрагмы приподнят.
Тень сердца несколько расширена влево.

Заключение: Левосторонняя нижнедолевая пневмония, вероятнее всего как следствие ТЭВЛА (инфаркт-пневмония). Левосторонний малый гидроторакс.

Инфаркт-пневмония

На рентгенограмме органов грудной полости: в правом легком без очаговых и инфильтративных теней, в Sах левого легкого однородной структуры, треугольной формы участок инфильтрации, вершиной обращенный к корню легкого. Корни легких не расширены, структурность левого снижена. Латеральные синусы свободны. Купола диафрагмы четкие, ровные, расположены на уровне 6-7-х ребер.
Тень сердца расширена в поперечнике.

Заключение: Левосторонняя сегментарная (Sах) пневмония, вероятнее всего инфаркт-пневмония.

Кардиомегалия, гидроперикард

На рентгенограмме органов грудной клетки: легкие расправлены, «свежие» очаговые и инфильтративные изменения в легких не выявлены. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, перибронхиальных уплотнений. Корни легких расширены, неструктурны. В обеих плевральных полостях жидкость, справа до уровня 5 межреберья, слева в области синуса. Купола диафрагмы четко не визуализируются.
Тень сердца значительно расширена в поперечнике, трапециевидной формы. Дуга аорты обызвествлена.

Заключение: Застойные изменения в малом круге кровообращения, кардиомегалия (гидроперикард), аортокальциноз, двусторонний гидроторакс.

Кардиомегалия, хронический бронхит

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости легкие расправлены, без очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок обогащен интерстициальным компонентом. Корни легких не расширены, достаточно структурны, уплотнены. Латеральные синусы свободны. Купола диафрагмы четкие, ровные, расположены на уровне 6-х ребер. Тень сердца расширена в поперечнике, аорта без особенности. Костно-патологические изменения ребер не определяются.

Заключение: Кардиомегалия, признаки хронического бронхита

Легкие в трех проекциях

На рентгенограммах органов грудной полости в 3-х проекциях: легкие расправлены без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок несколько усилен за счет перибронхиальных уплотнений. Корни легких не расширены, структурны.
Латеральные синусы свободны, купола диафрагмы расположены на уровне 6-х ребер, левый купол диафрагмы деформирован спайками.
Тень сердца и аорты без особенности.

Заключение: Патологические изменения в легких не выявлены.

Липома, пневмосклероз, эмфизема

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: лёгочные поля эмфизематозны, лёгочный рисунок усилен интерстициальным компонентом, деформирован. Корни легких не расширены, достаточно структурны. Купола диафрагмы на уровне 6-7-х рёбер. Латеральные синусы свободны. Тень сердца срединна, слева в кардио-диафрагмальном углу тень средней интенсивности — абдоминомедиастинальная липома?

Заключение: Пневмосклероз. Эмфизема лёгких. Абдоминомедиастинальная липома? Рекомендовано КТ-дообследоввание.

Лобэктомия, пневмосклероз

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: правое лёгкое уменьшено в объёме, купол диафрагмы приподнят до уровня 3 ребра. Лёгочные поля неравномерно эмфизематозны, легочный рисунок несколько усилен за счет сосудистого, перибронхиального компонентов, очаговых и инфильтративных теней нет. Корни легких не расширены, достаточно структурны. Латеральные синусы свободны. Тень сердца не расширена.

Заключение: Состояние после нижней лобэктомии правого лёгкого. R-признаки хронического бронхита, эмфиземы легких.

Метастазы в легких

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: легкие расправлены по всем легочным полям очаговые и фокусные круглые тени от 5 до 25 мм в диаметре. Легочный рисунок усилен за счет перибронхиальных уплотнений. Корни легких не расширены, дополнительные образования в них убедительно не определяются.
Латеральные синусы свободны, купола диафрагмы расположены на уровне 6-7 ребер, правый купол приподнят.
Тень сердца расширена влево, дуга аорты без особенности.

Заключение: R-картина множественных mts в легких.

Норма описания рентгена легких

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: в легких без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок без особенностей. Корни легких не расширены, структурны.
Латеральные синусы свободны, купола диафрагмы расположены обычно.
Тень сердца не расширена. Аорта не изменена.

Заключение: R-данных за наличие патологических изменений в легких нет.

Объемное образование в легких

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости справа в центральных отделах, занимая часть S1+2,3,4 определяется округлой формы объёмное образование больших размеров, неоднородной структуры за счёт наличия вкраплений газа, чётко отграниченное от нижней доли междолевой плеврой. Корень левого легкого не расширен, правый прикрыт образованием. Купола диафрагмы четкие, ровные, расположены на уровне 6-х ребер. Латеральные синусы свободны. Тень сердца и аорты без особенностей. Патологические изменения ребер не определяются.

Заключение: Объёмное образование правого лёгкого, необходимо дифференцировать абсцесс, осумкованный гидроторакс, паразитарную кисту. Рекомендовано МСКТ-дообследование.

Оперированное легкое, осумкованный гидропневмоторакс

На рентгенограмме органов грудной полости определяется: правое легкое расправлено, без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен за счет перибронхиальных изменений. Объем левого легочного поля уменьшен за счет высокого расположения и уплощения купола диафрагмы, прозрачность его снижена за счет плевральных наложений. В задневнутреннем отделе плевральной полости отмечается осумкование воздуха размером 12*7 см. над горизонтальным уровнем жидкости. Органы средостения смещены влево.

Заключение: Оперированное левое легкое, осумкованный гидропневмоторакс.

Остаточные изменения туберкулеза легких

На представленной рентгенограмме органов грудной полости от ХХ.ХХ.ХХ: оба легких расправлены, «свежие» очаговые и инфильтративные изменения убедительно не определяются. В верхних долях обоих легких, на фоне участков линейного пневмофиброза, плотные очаговые тени. Корни легких не расширены, с мелкими кальцинатами, левый несколько подтянут вверх. Латеральные синусы «срезаны». Купола диафрагмы четкие, ровные, расположены на уровне 6 ребер.
Тень сердца и аорты без особенности.

Заключение: R-картина остаточных изменений перенесенного туберкулеза в обоих легких. Для уточнения активности процесса рекомендована консультация фтизиатра с предыдущими рентгенограммами.

Осумкованный пневмоторакс

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: правое лёгкое частично коллабировано, в передних отделах скопления воздух в небольшом количестве, лёгочный рисунок усилен интерстициальным компонентом, деформирован. Справа неравномерно уплотнена междолевая плевра, со множественными спайками и плевродиафрагмальными сращениями. В заднем синусе вероятно небольшое количество выпота. Корни легких не расширены, достаточно структурны, строма их уплотнена. Тень сердца негрубо расширена влево, аорта уплотнена. Патологические изменения ребер не выявлены, межреберные промежутки несколько расширены.

Заключение: Осумкованный малый пневмоторакс справа R-признаки пневмосклероза, пневмоплеврофиброза.

Осумкованный гидропневмоторакс

На рентгенограмме органов грудной полости: левое легкое расправлено без очаговых и инфильтративных теней. Прозрачность правого нижнего легочного поля снижена за счет плевральных наложений, осумкования небольшого количества газа над горизонтальным уровнем жидкости в заднем отделе, осумкование жидкости над диафрагмой. Корни легких не расширены, структурны. Левый латеральный синус свободен.
Органы средостения не смещены.
Костно-патологические изменения ребер не выявлены.

Заключение: Правосторонний осумкованный в нижнем отделе плевральной полости малый гидропневмоторакс.

Переломы ребер, гематоракс

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции, представленных рентгенограммах в прямой и левой боковой проекции определяется: переломы задних отрезков 4,5,6 рёбер слева со смещением отломков. Эмфизема мягких тканей грудной клетки слева, в передних отделах плевральной полости выпот, частично осумкованный паракостально. Лёгочные поля эмфизематозны, лёгочный рисунок усилен сосудистым, интерстициальным компонентом. Корни легких не расширены, достаточно структурны, строма их уплотнена.

Заключение: Переломы рёбер слева, левосторонний гидро(гема)торакс, частично осумкованный. Эмфизема мягких тканей.

Переломы ребер

На рентгенограмме органов грудной полости, снимке левой половины грудной клетки определяется: оба легких расправлены, очаговые и инфильтративные изменения не определяются. Прозрачность левого нижнего легочного поля снижена за счет парокостально расположенной жидкости в плевральной полости. Корни легких не расширены, достаточно структурны.
Тень сердца расширена в поперечнике за счет гипертрофии левого желудочка, дуга аорты с участками обызвествления в стенке. Определяются переломы 4, 5, 6, 7 ребер слева по лопаточной линии, подозрение на переломы 3 и 9 ребер.

Заключение: Переломы 4-7 ребер слева, левосторонний малый гемоторакс. Рекомендовано: Контрольный снимок в динамике, УЗИ левой плевральной полости.

Плевропневмония, гидроторакс

На рентгенограмме органов грудной полости в прямой и правой боковой проекциях определяется: правое легочное поле интенсивно, гомогенно затемнено от уровня 2-ребра сливаясь в нижних отделах с куполом диафрагмы. В левом легком без очаговых и инфильтративных теней, латеральный синус свободен. Корни легких: справа не визуализируется, слева- смещен влево и вверх, неструктурный. Тень средостения смещена влево.

Заключение: Правосторонняя плевропневмония. Правосторонний гидроторакс. Рекомендовано: консультация терапевта, хирурга.

Пневмония

На рентгенограмме органов грудной полости: в правом легком без очаговых и инфильтративных теней, В проекции S9 левого легкого не больших размеров участок инфильтрации, формируется плевродиафрагмальная спайка. Корни легких не расширены, структурны. Латеральные синусы свободны. Купола диафрагмы четкие, ровные, расположены на уровне 7 ребер. Тень сердца и аорты не изменены. Костно-патологические изменения ребер не выявлены.

Заключение: Левосторонняя сегментарная пневмония в стадии разрешения.

Пневмосклероз диффузный

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости легкие без признаков инфильтрации. Легочный рисунок, преимущественно в прикорневых и базальных отделах, усилен за счет фиброзных изменений, в основном интерстициальной ткани. Корни легких не расширены. Латеральные синусы свободны. Купола диафрагмы четкие, ровные, расположены на уровне 6-х ребер.
Тень сердца расширена влево, дуга аорты развернута, обызвествлена.

Заключение: Диффузный пневмосклероз.

Пневмосклероз, перенесенный туберкулез легких

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: лёгкие расправлены, лёгочный рисунок усилен интерстициальным компонентом. В верхушечных сегментах обоих лёгких немногочисленные разнокалиберные петрификаты, плевроапикальные наслоения. «Свежих» очаговых теней не выявлено. Корни легких не расширены, достаточно структурны, строма их уплотнена. Латеральные синусы свободны. Тень сердца негрубо расширена влево, аорта без особенностей. Костно-патологические изменения ребер не выявлены, межреберные промежутки расширены.

Заключение: R-признаки пневмосклероза, перенесенного туберкулёза лёгких.

Пневмосклероз, эмфизема, tbc верхушек, цирроз

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: грудная клетка деформирована, правое лёгкое уменьшено в объёме за счёт цирротических изменений верхней доли, лёгочные поля эмфизематозны, имеются двусторонние плевроапикальные наслоения. В верхушечных сегментах обоих лёгких и в нижней доле справа множество разнокалиберных петрификатов. Корни легких не расширены, строма их уплотнена. Латеральные синусы свободны. Тень средостения смещена вправо. Костно-патологические изменения рёбер не выявлены, межреберные промежутки расширены.

Заключение: R-признаки деформации грудной клетки, эмфиземы легких, очагового туберкулёза обоих лёгких неясной активности. Цирроз верхней доли правого лёгкого. Рекомендовано КТ-дообследование, консультация фтизиатра.

Пневмоторакс напряженный

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: правое лёгкое частично коллабировано, в латеральных отделах плевральной полости скопления воздуха в небольшом количестве, лёгочный рисунок усилен интерстициальным компонентом, деформирован. Тень средостения смещена влево. Купол диафрагмы справа чётко не дифференцируется, опущен. Тень сердца негрубо расширена влево, аорта кальцинирована. Патологические изменения рёбер не выявлены, межрёберные промежутки несколько расширены. Трахея интубирована, конец трубки на уровне Тh4-4, в проекции правой подключичной вены тень центрального катетера.

Заключение: Напряжённый пневмоторакс справа. R-признаки пневмосклероза, аортокальциноза.

Пневмоторакс

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: левое лёгкое частично коллабировано, в латеральных отделах плевральной полости скопления воздуха полосой до 30 мм, лёгочный рисунок деформирован. Тень средостения не смещена. Купол диафрагмы справа чётко не дифференцируется, опущен. Консолидированные переломы 9,10,11 рёбер справа, межрёберные промежутки расширены.

Заключение: Пневмоторакс слева.

Протезирование клапана, стернотомия

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: оба легких расправлены, без очаговых и инфильтративных теней. Корни легких не расширены, достаточно структурны.
Латеральные синусы свободны. Купола диафрагмы четкие, ровные, расположены на уровне 6-х ребер. Костно-патологические изменения рёбер не определяются.
Тень сердца не грубо расширена в поперечнике за счёт левых отделов, в проекции митрального клапана тень протеза. Грудина скреплена проволочными швами.

Заключение: Состояние после протезирования митрального клапана, стернотомии. Расширение рентгеновской тени сердца.

Пульмонэктомия

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: состояние после пульмонэктомии справа, в проекции корня цепочка металлических скоб, тень мышечного лоскута, в остаточной полости жидкость с горизонтальным уровнем по 5-му ребру, установлены дренажи. Дефекты 3,4 рёбер справа. Определяется эмфизема мягких тканей грудной клетки. Левое лёгкое эмфизематозно, корень структурный. Купол диафрагмы слева на уровне 7-го рёбра. Латеральный синус свободен. Тень сердца не расширена.
В костномозговом канале метафиза правой плечевой кости участок локального окостенения неправильной формы.

Заключение: Состояние после пульмонэктомии справа, дренирования остаточной полости.

Р

еспираторный дистресс-синдром

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости легкие расправлены, в обоих лёгких множественные облаковидные инфильтраты, больше в прикорневых зонах. Корни легких расширены, неструктурны, маскированы. Легочный рисунок деформирован застойно расширенными сосудами, не структурен.

Заключение: Двусторонняя инфильтрация лёгочной ткани, нельзя исключить респираторный дистресс-синдром.

Резекция легкого

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется: верхние лёгочные поля эмфизематозны, лёгочный рисунок усилен за счёт интерстициального компонента, очаговых и инфильтративных теней нет. Правое лёгкое уменьшено в объёме, в верхней доле металлические скрепки. Корни легких не расширены, достаточно структурны. Купола диафрагмы на уровне 6-х рёбер. Латеральные синусы свободны, правый облитерирован. Тень сердца не расширена. Консолидированные переломы 5,6,7 рёбер слева не выявлены, межреберные промежутки расширены.

Заключение: Состояние после резекции верхней доли правого лёгкого. Спаечный процесс в правой плевральной полости. R-признаки хронического бронхита, эмфиземы легких.

Саркоидоз медиастинальный

На рентгенограмме органов грудной полости: лёгкие расправлены. Легочный рисунок структурен, усилен сосудистым компонентом. Корни легких расширены, не структурны, имеют полициклические контуры. Латеральные синусы свободны. Купола диафрагмы четкие, расположены на уровне 6-х ребер, правый деформирован спайками. Тень сердца срединна, дуга аорты без особенностей. Патологические изменения рёбер не определяются.

Заключение: R- признаки лимфоаденопатии корней, характерных для медиастинальной формы саркоидоза. Пневмосклероз.

«Сухая» полость, пневмония в стадии завершения

На обзорных рентгенограммах органов грудной полости в прямой и правой боковой проекциях определяется: справа в S2 на фоне инфильтрации лёгочной ткани визуализируется небольших размеров полость 10х15мм, с довольно чёткими внутренними контурами. В плевральной полости небольшой объём выпота.
На выполненной рентгенограммме — объём выпота уменьшился, инфильтрация в верхней доле разрешилась, сохарняется «сухая» полость в S2 размерами до 15х25мм.
Корни легких не расширены, достаточно структурны. Купола диафрагмы на уровне 6-х рёбер. Тень сердца срединна.

Заключение: Правосторонняя верхнедолевая деструктивная пневмония в стадии разрешения и формирования «сухой» полости. Малый гидроторакс справа.

Специфический процесс

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости и ТМГ справа верхнего поля 7.0-8.0 см определяется в проекции хряща 1-го ребра полиморфные очаговые тени мелких размеров средней плотности? обызвествление хряща? Легочный рисунок не изменен. Корни легких не расширены. Латеральные синусы свободные. Диафрагма расположена обычно.
Тень средостения — без особенности.

Заключение: Специфический процесс правого легкого? Рекомендовано: консультация фтизиатра.

Туберкулома

На рентгенограммах органов грудной полости: на фоне не измененного легочного рисунка, субкортикально в S2 правого легкого определяется овальной формы объемное образование, размерами 28х20х15 мм, однородной структуры, с четкими неровными контурами. По сравнению с рентгенограммой от ХХ.ХХ.ХХг. — без существенной динамики. В левом легком без очагов и инфильтратов. Корни легких не расширены, структурны.
Латеральные синусы свободны, купола диафрагмы расположены на уровне 6-х ребер.
Тень сердца и аорты без особенностей.

Заключение: R-картина объемного образования в S2 правого легкого (вероятнее всего туберкулома, дифференцировать с периферическим образованием). Рекомендована консультация в ПТД.

Фиброзирующий альвеолит

На рентгенограмме органов грудной полости: лёгкие расправлены. Легочный рисунок неструктурен за счёт множественных, расположенных по всем лёгочным полям очаговых теней, по типу диссеминации. Корни легких маскированы. Латеральные синусы свободны. Купола диафрагмы четкие, ровные, расположены на уровне 5 ребер. Тень сердца срединна, дуга аорты без особенностей. Патологические изменения ребер не определяются.

Заключение: R-признаки диссеминированного процесса в лёгких, вероятнее всего, фиброзирующего альвеолита.

Хронический бронхит

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: легкие расправлены без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен за счет перибронхиальных уплотнений. Корни легких не расширены, структурны.
Купола диафрагмы расположены на уровне 6-7-х ребер.
Тень сердца незначительно увеличена влево. Дуга аорты без особенности.

Заключение: R-признаки хронического бронхита.

Хронический бронхит, гипертоническая болезнь

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: в легких без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен за счет перибронхиальных уплотнений, в нижних легочных полях участки линейного пневмосклероза. Корни легких не расширены, структурны.
Латеральные синусы свободны, купола диафрагмы частично релаксированы, расположены на уровне 6-х ребер.
Тень сердца расширена влево, дуга аорты уплотнена.

Заключение: Признаки хронического бронхита, конфигурация тени сердца характерна для гипертонической болезни.

Целомическая киста перикарда

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в прямой и правой боковой проекциях справа в кардиодиафрагмальном углу определяется дополнительная тень с нечеткими неровными контурами, плотной консистенции, размерами 6.0/5.0см, тень связана с сердечной тенью, тесно прилежит к правым отделам сердца, окружающая легочная ткань воздушная. Легочный рисунок, преимущественно в прикорневых и базальных отделах, усилен за счет фиброзных изменений, в основном интерстициальной ткани. Корни легких не расширены, строма их несколько уплотнена. Латеральные синусы свободны. Купола диафрагмы частично релаксированы, расположены на уровне 7-х ребер.
Тень сердца расширена влево, дуга аорты не изменена.

Заключение: Диффузный пневмосклероз. Целомическая киста перикарда. Рекомендовано: консультация терапевта.

Эмфизема, пневмосклероз

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: легочные поля повышенной воздушности, без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен за счет пневмосклероза, перибронхиальных уплотнений. Корни легких не расширены, достаточно структурны.
Латеральные синусы свободны, купола диафрагмы расположены на уровне 6-7 ребер, деформированы спайками. Межреберные промежутки расширены.
Тень сердца и аорты без особенности.

Заключение: Эмфизема легких, пневмосклероз, признаки хронического бронхита.

Базально-прикорневой пневмосклероз. Результаты флюорографии

всего 123 880 консультаций

Данных флюорографии не всегда достаточно для того, чтобы точно определить заболевание, тем не менее, именно этот метод исследования остается незаменимым в диагностике туберкулеза и рака легких. С его помощью можно обнаружить болезнь на ранних стадиях.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

Статьи по теме:

Спрашивает Ліляна:

Добрий день
Корені тяжисті з кальцинатами. Зліва в s1 вогнищева тінь, що ви можете сказати?

11 ноября 2010 года

информация о консультанте

Здравствуйте, Лиляна! Тяжстые корни легкого с кальцинатами – признак перенесенного воспалительного процесса и первичного тубинфицирования (кальцинаты образуются при обызвествлении лимфатических узлов, проконтактировавших с возбудителями туберкулеза). Очаговая тень в верхушке легкого может быть признаком перенесенного или активного туберкулеза. При таких результатах флюорографии показаны консультация пульмонолога и фтизиатра и дополнительное обследование (рентген легких, посев мокроты). Подробно о принципах интерпретации результатов флюорографии и рентгена легких читайте в научно-популярной статье О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

Спрашивает Мария:

здравствуйте,доктор.У меня у мамы на флюрографии нашли узелок на левом легком,скажите пожалуйста возможно, что это рак?или может быть другая болезнь?я очень переживаю,место себе не нахожу((

25 февраля 2013 года

информация о консультанте

Здравствуйте! Вероятнее всего это очаговое образование в легком. Причины очаговых затемнений в легких могут быть различными, которые делятся на две группы: доброкачественные и злокачественные. Среди доброкачественных причин наиболее часто встречаются гранулемы, вызванные туберкулезом, кокцидиомикозом, гистоплазмозом. Среди злокачественных — бронхогенные раки и метастазы опухолей почек, толстой кишки, молочной железы. Важным фактором является возраст — у пожилых больных вероятность злокачественного поражения существенно выше. Злокачественная природа является вероятнее для крупных затемнений, чем для более мелких. Тем не менее окончательные выводы относительно доброкачественности или злокачественности процесса можно будет сделать только после консультации пульмонолога-онколога и комплексного обследования (КТ ОГП, УЗИ ОБП и почек). Будьте здоровы!

Спрашивает Павел:

Добрый день! Скажите, если кашель с хрипотой небольшое повышение температуры, результат флюорографии: «Усиление рисунка в прикорневых отделах. Корни ветвистые», то не означает ли это, что у меня бронхит?

04 октября 2007 года

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

информация о консультанте

Нет, данного описания недостаточно для бронхита. Но при любой простуде всегда есть реактивное легкое воспаление слизистой более крупной части трахеобронхиального дерева, даже, если хрипы аускультативно не слышны. Поэтому легкий бронхит, как и ОРВИ, лечат ингаляциями и согревающими процедурами, препаратами от кашля и витаминами, обильным питьем — до 2 л в день подкисленных лимоном, малиной, клюквой, калиной и т.д. чаев.

Спрашивает Дмитрий:

Если есть боль в груди с левой стороны и по результатам флюрографии поставили печать «Сердце Легкие без паталогии», то у меня могут быть проблемы с Сердцем или это просто говорит что все ОК, здоров? Или же просто флюрографии не достаточно?

06 июня 2008 года

Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Флюорография может выявить только увеличение размеров сердца и, конечно, не является достаточной диагностикой. Элнктрокардиография и ультразвуковое исследование сердца помогут Вам определиться с состоянием Ващего сердца.

19 июня 2008 года

информация о консультанте

Здравствуйте!для успокоения себя можно сделать ЭКГ, ЭхоКГ сердца и проконсультироваться с невропатологом. Существует такое понятие как ВСД, которая может давать боли в области сердца, а так же остеохондроз позвоночника, так же может давать неприятные ощущения или боли в области сердца. Все это необходимо исключить.

Спрашивает Александр:

Здравствуйте.
По результатам флюорографии: «Усилен легочный рисунок в прикорневых зонах и базальных отделах корни усилены, тяжесты левый расширен. Границы сердца не изменены. R контроль через 1 мес»
Расшифруйте опись, пожалуйста! Мне 20 лет, не курю, бронхитов давно не было, болею бронхиальной астмой.
Заранее спасибо!

02 сентября 2009 года

Врач фтизиатр высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Александр. Если Вы болеете бронхиальной астмой, то другого описания Вашей ФГ и не будет. Это описание вполне укладывается в рамки Вашего заболевания. Если врачи хотят дополнительно обследовать через 1 месяц. то, видимо нашли то, чего не было в прошлом году. Вам необходимо пройти не ФГ, а рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки. Эти обследования намного информативней ФГ. Здоровья Вам.

Спрашивает Лена:

маме 50 лет. уже месяца 2 она болеет. но непонятно чем. сначала сказали, подозрение на пневмонию, потом к кардиологу отправили (там все в порядке), потом позвоночник отправили лечить (ну это хоть обосновано — она занимается на работе тяжелым физическим трудом — штукатур, часто без подсобника). проблема вот в чем — ей трудно дышать. все внутри клокочет, вплоть до потери речи. я думаю, это на нервной почве. но как лечить непонятно. окна дома вечно открыты, потому что на свежем воздухе, на улице мама чувствует себя хорошо, а вот в закрытых помещениях не очень.в последнее время присткпы удушья уже не наступают,но дышать тяжело, вроде мешает что-то в горле (щитовидка визуально не увеличена) температура последнюю неделю держится 37 с хвостиком. флюораграфия гласит — легочный рисунок усилен, корни уплотнены. что это может значить? я смотрела в инете — это распространенный симптом, и при раке легких встречается, и при туберкулезе, и при энфиземе.

09 февраля 2009 года

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

информация о консультанте

Если в груди «все клокочет» и есть небольшая температура, очень большая вероятность, что у мамы хроническая обструктивная болезнь легкого, т.е. наличие обструктивного бронхита, который надо лечить антибиотиками, гормонами, бронхолитиками. Иногда бывает профессиональное заболевание (пневмокониоз) в результате длительного вдыхания штукатурки и др. пыли. Эти заболевания отличаются. Обратитесь за консультацией к пульмонологу.

Спрашивает Слюсарева Раиса Ивановна:

Получила результат флюрографии: плевро-диафрогмальные спайки слева. Что это и как быть?

09 октября 2009 года

Врач фтизиатр высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Раиса Ивановна. Если отбросить определённый субъективизм описания флюорограммы и всякие возможные дефекты плёнки, то такое описание характерно для остаточных изменений после перенесённого л/стороннего плеврита или плевропневмонии. Чтобы достоверно подтвердить данную патологию нужно пройти обзорную рентгенографию органов грудной клетки («большой снимок»). Но лечению данные изменения не подлежат. Здоровья Вам.

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что ознает результат флюрографии Диффузное усиление и деформация легочного рисунка.Заранее спасибо!

25 февраля 2013 года

информация о консультанте

Здравствуйте! Оценивая результаты флюорограммы можно сказать следующее: диффузное усиление и деформация легочного рисунка являются проявлением остаточных изменений легких при острой и затянувшейся пневмонии, а также при ОРВИ и бронхите. Но так как данные рентгенологические признаки не имею четкой специфичности и не характерны только для одного заболевания, о наличии какой-либо из перечисленных выше патологий должна свидетельствовать соответствующая клиническая картина. При этом полное и почти полное исчезновение описанных рентгенологических признаков наступает через несколько недель после выздоровления. Для уточнения и постановки правильного диагноза необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как рентгенография является только вспомогательным методом, а заключение рентгенолога дает предположительный диагноз. Будьте здоровы!

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте, у меня боли в правой части грудной клетки, отдающие в солнечное сплетение температура 37. Сделали флюорографию, результат б/о. Терапевт поставила диагноз Хондроз. Может ли быть воспаление легких? Спасибо.

11 января 2013 года

информация о консультанте

Здравствуйте! Собственно пневмония (воспаление легких) не может вызывать болевого симптома, т.к. ткань легкого не содержит болевых рецепторов, поэтому возникновение подобных явлений может быть связано со следующими заболеваниями: плеврит (который выявляется на флюорографическом или рентгенографическом снимке), остеохондроз грудного отдела позвоночника с радикулярным синдромом, межреберная невралгия, гепатит или острый холецистит (для исключения данных заболеваний требуется УЗИ ОБП и БХ крови на печеночные пробы). Таким образом, определить диагноз можно лишь при наличии дополнительных данных, что требует дообслеования в случае неэффективности лечения указанного Вами диагноза и как следствие отсутствие улучшения самочувствия. Для проведения дальнейшего обследования и назначения лечения, Вам следует обратиться к терапевту. Будьте здоровы!

Спрашивает Елена:

Добрый день.Моей маме 83 года. Результат ренген.исследования таковы:Диффузное усиление, деформация легочного рисунка, фиброзное изменение корней, атеросклероз грудной аорты. Постоянно несколько лет мучает кашель, сильное потоотделение, отдышка, трудное отделение густой мокроты, частое обострение кашля. Она живет в деревне. Можно ли при таком диагнозе использовать компрессорный енбулайзер для ингаляций лазолваном или антибиотками.Хочется как-то облегчить ее жизнь.

15 марта 2013 года

информация о консультанте

Здравствуйте! Возрастные изменения в легких, обусловленные хроническим воспалением бронхов и, возможно, легких, в комплексе с вероятным атеросклеротическим поражением сердца и ИБС, привели к развитию сердечно-дыхательной недостаточности. Использование компрессорных небулайзеров в подобной ситуации вполне оправдано, при условии использования лекарственных средств, предписанных Вашим лечащим врачом, а также режима использования небулайзера. Данное средство эффективно и может в какой-то мере заменить потребность применения таблетированных и инъекционных форм препаратов. Лекарственные средства, показанные для лечения сердечной и дыхательной недостаточности Вашей мамы должны быть назначены лечащим врачом, после проведения соответствующих обследований (анализ крови общий, БХ крови, липидный профиль, ЭКГ, ЭхоКГ, спирография). Будьте здоровы!

Спрашивает Соня:

Если мне написали после сдачи флюрографии, что у меня без четких контуров, что это означает?

06 мая 2009 года

Врач фтизиатр высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Соня. Определение «без чётких контуров» в описании флюорограммы может относится к чему угодно ( к тени воспаления в легких, тени воспаления в плевральной полости, раку. туберкулёзному воспалению и т.д.). Вам нужно поступить просто: взять описание Вашей флюорограммы и подойти в поликлинику к любому врачу-рентгенологу (лучше к тому, кто описал эту ФГ) Он Вам объяснит. что он увидел на снимке. Здоровья Вам.

Спрашивает Дмитрий:

Здравствуйте.Сделал ФГ,рентгенолог назначил рентгенограмму.Сделал серии срединных линейных То со срезами 12,0-13,0-14,0 см.,в линии без очагово-инфильтративных теней;корни не расширены;малоструктурны за счет сосудистого компонента;л/рис. по всем резко обогащен,резко деформирован;во 2 м/р слева локально (слово не пойму,по моему сужен),контуры диафрагмы четкие,синусы свободные.Заключение:Пневмосклероз диффузный.Рекомендовано контроль через три месяца.Что это и правда такой диагноз,и что мне делать дальше,идти к врачу?К какому:пульмонологу или физиатру

15 марта 2013 года

информация о консультанте

Здравствуйте! Диффузный пневмосклероз – последствие перенесенных ранее воспалительных процессов в легких или сердечной патологии, приведших к замещению нормальной легочной ткани – соединительной. В случае обусловленности пневмосклеротического поражения легких сердечно-сосудистой патологий, требуется устранение или адекватная коррекция сердечной недостаточности. Для дальнейшего обследования Вам показана очная консультация пульмонолога и кардиолога. Если причина пневмосклероза (хроническая пневмония, застойные явления в легких по причине сердечной недостаточности, системные заболевания соединительной ткани) не будет устранена, в конечном итоге данное состояние приведет к прогрессированию пневмосклероза и развитию дыхательной недостаточности. Поэтому Вам рекомендовано обратиться к специалисту для дальнейшего обследования. Будьте здоровы!

Спрашивает Екатерина:

Здравствуйте,
сделала флюорографию при подозрении на пневмонию. Результат дали в виде квитка с номером поликлиники (делала не в своей, у нас рентген на ремонте), надписью «Флюорография органов грудной клетки» и датой. Сказали отдать участковому врачу, она все поймет. Скажите пожалуйста, что это означает?

04 июля 2013 года

информация о консультанте

Добрый день, Екатерина! Сложно в данной ситуации правильно оценить результат, так как нет возможности непосредственно взглянуть на выданный Вам бланк. Так, результат флюорографического исследования должен выглядеть следующим образом:
1. Обязательно указаны Ваши фамилия, имя, отечество и год рождения.
2. Обязательно указана дата исследования.
3. Обязательно указан результат исследования. Как правило, при отсутствии патологических изменений со стороны легких и бронхов, ставят печать, где написано, что патологии не обнаружено.
Кроме того, такая запись должна быть выполнена на специальном бланке того лечебного учреждения, где и было выполнено исследование. Если в выданной Вам бумажке не указано вышеперечисленное, то ВЫ в праве потребовать правильного отображения произведенной анализа — флюорографии. Всего доброго!

Спрашивает Александр:

Здравствуйте, мне 21 год. На ФЛГ написали, что легкие обычной прозрачности, без очаговых инфильтративных изменений, корни легких тяжисты, сердце без особенностей, контуры д-мы гладкие, четкие. А потом сказали, что у меня ХОБЛ. Возможно ли такое?

31 января 2010 года

врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии

информация о консультанте

Здравствуйте, Александр. Для постановки диагноза ХОБЛ одной флюорографии явно недостаточно. Для выявления этой патологии нужно пройти еще и другие обследования (которые Вы, скорее всего и прошли). Так что мой ответ на Ваш вопрос «Возможно ли такое?» — Возможно. Советую мгновенно после прочтения данного текста бросить курить, если Вы еще курите, и начинать выполнять рекомендации Вашего лечащего врача. Всего доброго.

Спрашивает Людмила:

Добрый день! Скажите пожалуйста что означает результат флюорографического обследования:Лёгочный рисунок усилен,обогащён COR N.Насколько это опасно? Спасибо!

09 июля 2013 года

информация о консультанте

Добрый день, Людмила! Обогащение легочного рисунка может иметь различное происхождение — это и заболевания дыхательной системы, и сердечно-сосудистая патология (с обогащением малого круга кровообращения). Механизм данного явления заключается в усилении кровенаполнения легких (именно сосуды и формируют в норме легочной рисунок). Это может происходить при остром воспалительном процессе любого происхождения (инфекционного, асептического, травматического), а также при онкозаболеваниях. Таким образом, данный признак не есть специфичным и может сопровождать множество различных заболеваний: от ОРВИ, бронхита, пневмонии до порока митрального клапана и сердечной недостаточности. Запишитесь на прием к пульмонологу и пройдите тщательное обследование, объем и направленность которых определит в индивидуальном порядке специалист. Всего доброго!

всего 188 страниц

Прикорневой пневмосклероз | Кружок Эсмарха

Прикорневой пневмосклероз представляет собой соединительнотканное разрастание в прикорневых отделах легких, являющееся следствием воспалительных или дистрофических процессов, которые могут приводить к снижению эластичности пораженного участка и нарушению в нем газообменных функций.

Чаще всего прикорневой пневмосклероз является следствием хронического бронхита. При этом на рентгенограмме легких можно увидеть тубулярные тени бронхиальных просветов, кольцевидные сечения бронхов субсегментарных отделов с уплотненными стенками и окружающую их склеротически измененную легочную ткань.

Другими причинами прикорневого пневмосклероза может послужить перенесенная ранее пневмония, туберкулез, хронические обструктивные заболевания, вдыхание отравляющих веществ, наличие гемодинамической недостаточности малого круга кровообращения. Стоит учитывать также влияние токсических препаратов пневмотропного действия: нитрофураны, цитостатики, ганглиоблокирующие препараты. Однако, в данном случае пневмосклероз может носить более выраженный диффузный характер.

Локальный характер пневмосклероза при его прикорневой локализации, как правило, не оказывает существенного влияния на функцию газообмена и механические свойства легочной ткани. Именно поэтому клиническая картина и жалобы могут отсутствовать, а заключение «прикорневой пневмосклероз» может быть случайной находкой при проведении очередного рентгенографического исследования органов грудной клетки.

Для верификации пневмосклероза рекомендуется выполнение обзорной рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При подозрении на активнотекущую патологию, а так же для изучения состояния внутридольковой соединительной ткани рекомендуется выполнить компьютерную томографию.

Локальный пневмосклероз может быть представлен очаговым поражением, как, например, при пневмонии, когда наблюдается карнификация; при фиброателектазе (нерасправившийся ателектаз легкого) и др. Поражение может так же носить интерстициальный характер, который описывается на рентгенограмме как усиление легочного рисунка или как его деформация, что связано с уширением сосудистых теней до той степени, что самые мелкие сосуды, ранее невидимые, становятся различимы на рентгеновском снимке.
Наблюдение прикорневых изменений в динамике позволит дифференцировать данное доброкачественное состояние от других патологий, сопровождающихся схожими рентгенографическими данными.

Эффективных методов лечения пневмосклероза, как таковых, нет. А говоря конкретно о прикорневом пневмосклерозе, этого и не требуется, т. к. прогноз и выбор тактики лечения зависит от основного заболевания, которого в данном случае нет.

404

Публичный договор-оферта

на оказание платных услуг сайта navigato.ru1. Настоящий документ является Публичной офертой — официальным договором на оказание платных услуг сайта navigato.ru в дальнейшем — Исполнитель и содержит все условия предоставления услуг.
2. В соответствии с п.2 статьи 437 ГК РФ, в случае принятия изложенных ниже условий и расценок на размещение платных объявлений юридическое или физическое лицо, производящее акцепт настоящей оферты, именуется Заказчиком (п.3 статьи 437 ГК РФ — акцепт оферты равносилен заключению договора, на условиях, изложенных в оферте ). Заказчик и Исполнитель вместе именуются Сторонами настоящего договора.
3. Внимательно прочтите материалы договора публичной оферты, ознакомьтесь с правилами подачи объявления и платными услугами.  В случае несогласия с условиями договора или одного из пунктов, Исполнитель предлагает Вам отказаться от использования платных услуг сайта navigato.ru.
4. Оферта — официальный публичный документ по оказанию платных услуг сайта navigato.ru , опубликованный по адресу http://navigato.ru/ (Юридическая информация).
5. Акцепт оферты — полное принятие Заказчиком условий настоящего договора путём оплаты услуг сайта navigato.ru , акцепт оферты создаёт договор оферты.
6. Заказчик — юридическое или физическое лицо, осуществившее акцепт оферты, и являющееся Заказчиком платных услуг Исполнителя по договору оферты.
7. Договор оферты — договор между Исполнителем и Заказчиком на оказание платных услуг, заключённый посредством акцепта оферты.
8. Оказание Заказчику платных услуг на условиях договора является предметом настоящей оферты. Перечень платных услуг и расценки приведены ниже, и являются неотъемлемой частью настоящего договора.
9. Исполнитель имеет право в любой момент изменить условия настоящего договора и расценки на платные услуги без предварительного согласования с Заказчиком, обязуясь опубликовать изменения по адресу http://navigato.ru/ (Юридическая информация) не менее чем за один день до вступления изменений в силу.
10. Платные услуги доски объявлений предоставляются в полном объёме при условии 100% оплаты Заказчиком.
11. Ознакомившись с платными услугами и правилами подачи объявления создаёт объявление и оплачивает услугу через один из доступных на сайте платёжных сервисов.
12. После проведения Заказчиком оплаты выбранных услуг и перечисления денежных средств на счёт Исполнителя, договор оферты вступает в силу.
13. Исполнитель обеспечивает предоставление консультационных услуг Заказчику по выбранной им платной услуге.
14. Услуги считаются оказанными в полном объеме, если в течение 12 часов после оплаты услуги Заказчиком не выслан мотивированный отказ от услуги на e-mail Исполнителя.
15. По письменному требованию Заказчика Исполнитель может распечатать договор оферту с подписями Сторон, который будет представлять юридическую силу, равную юридической силе настоящего договора.
16. Исполнитель делает всё возможное для бесперебойного предоставления Заказчику оплаченных услуг в полном объеме.
17. Исполнитель не несёт ответственности за неисполнение оплаченных услуг,  в случае если нарушение договора оферты вызвано не зависящими от него обстоятельствами непреодолимой силы — наводнением, землетрясением, действиями властей, отсутствием электроэнергии, сбоями в сети интернет, общественными беспорядками, другими стихийными бедствиями и прочими обстоятельствами, неподконтрольными Исполнителю, которые могут помешать исполнению условий настоящего договора оферты.
18. В случае невозможности исполнения условий договора оферты, Исполнитель обязуется произвести возврат денежных средств, оплаченных Заказчиком за выполнение услуги. В других случаях возврат денег не производится.
19. За невыполнение обязательств настоящего договора оферты Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Договор вступает в силу с момента акцепта оферты и действует до выполнения Сторонами своих обязательств. Спорные вопросы решаются путём переговоров Сторон.

ГАЗООБМЕН В ПРОЦЕССЕ РИМИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКИХ (Журнальная статья)

Сыромятникова Э.Н., Филькова Э.М. ГАЗООБМЕН В ПРОЦЕССЕ СТАЦИОНАРНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКИХ . Страна неизвестна / Код недоступен: Н. п., 1961. Интернет.

Сыромятникова Э.Н., Филькова Э.М. ГАЗООБМЕН В ПРОЦЕССЕ СРЕДНЕЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКИХ . Страна неизвестна / код недоступен.

Сыромятникова Э. Н., Филькова Э. М. Вт. «ГАЗООБМЕН В ПРОЦЕССЕ РИМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКИХ». Страна неизвестна / код недоступен.

@article {osti_4822597,
title = {ГАЗООБМЕН В ПРОЦЕССЕ СРЕДНЕЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКИХ},
author = {Сыромятникова, Е. Н., Филькова, Е. М.},
abstractNote = {Газообмен изучен до лечения у 30 больных бронхогенным раком легкого и у 11 - в процессе радиотерапии.При раке легких нарушается газообмен в покое и при физической нагрузке, особенно у пациентов с обширным процессом, осложненным метастазами. При радиотерапии рака легкого у большинства пациентов при улучшении общего состояния и рентгенологической картины наблюдается улучшение газообмена. Во время физической нагрузки и в первые минуты отдыха после нее коэффициент потребления кислорода повышается с увеличением легочной вентиляции.По окончании лечения у ряда пациентов наблюдается некоторое ухудшение газообмена с развитием радиевого пневмосклероза. (auth)},
doi = {},
url = {https://www.osti.gov/biblio/4822597}, journal = {Медицинская радиология (СССР) Английский перевод см. в Med. Радиол., СССР}, №
=,
volume = Vol: 6: No. 8,
place = {Страна неизвестна / Код недоступен},
год = {1961},
месяц = ​​{8}
}

Компьютерная томография — признаки липаритоза: пневмокониоз, вызванный аморфным кремнеземом

Реферат

Целью этого исследования было описание рентгенологических особенностей поражения плевры, паренхимы и средостения в результате профессионального вдыхания пемзы.

В общей сложности 31 работник прошел ежегодное наблюдение. Спиральная компьютерная томография (КТ) была получена у трех пациентов с явными паренхиматозными аномалиями на рентгенограмме грудной клетки. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) была проведена у оставшихся 28 субъектов без рентгенологических свидетельств плевро-легочного поражения или признаков плевральных бляшек, чтобы исключить поражение паренхимы. Образцы пемзы анализировали с помощью дифракции рентгеновских снимков и сканирующей электронной микроскопии.

Спиральная компьютерная томография выявила парахилярные конгломераты, содержащие мелкие сетчатые кальцификаты, у трех из 31 (9,7%) пациента. ВРКТ показала несколько двусторонних плевральных бляшек без какого-либо поражения паренхимы в 8 из 28 (28,6%) случаев. Статистический анализ показал корреляцию между результатами КТ и легочной функцией, а также воздействием пемзы. Анализ пемзы исключил наличие асбеста.

Результаты этого исследования показывают, что плевральная бляшка может быть единственным признаком заболевания у пациентов, которые вдыхали пемзу в анамнезе.Однако конгломератные парахилярные массы, вероятно, возникают из-за воздействия огромного количества нагретой пемзы и, по-видимому, имеют другой патогенез и гистопатологические характеристики, чем силикоз.

Легочный силикоз — хорошо описанное заболевание, вызываемое вдыханием кристаллического кремнезема. Он обычно характеризуется множественными дискретными паренхиматозными узелками, обычно размером несколько миллиметров в диаметре, с преобладанием верхней доли. В запущенных случаях плевральные поверхности также могут быть фиброзными, с силикотическими узелками и, в редких случаях, с диффузными бляшками.

Описание пневмокониозов, вызванных аморфным кремнеземом, несомненно, менее определено. Один из них, названный Кастроново 1 «липаритозом», связан с вдыханием порошка пемзы, добытого на острове Липари (Эолийский архипелаг, Сицилия). Несмотря на низкую заболеваемость из-за локализованного воздействия, липаритоз заслуживает определенного интереса, поскольку его можно считать представителем пневмокониозов, вызванных аморфными соединениями кремнезема, включая диатомит, землю Фуллера и, прежде всего, искусственный аморфный кремнезем, промышленное производство которого чрезвычайно широко.Искусственный аморфный диоксид кремния используется для производства красок, клеев, герметиков, изоляторов, минеральных масел, электротехнических материалов, чернил, тонеров, пластмасс, бумаги, пленок, косметики, фармацевтических препаратов и зубной пасты. Сама пемза широко используется для производства бетона, грунта, моющих средств, абразивов, фильтров, зубной пасты, электрических материалов и для «стирки камней» джинсов.

Пемза представляет собой природный сложный силикат, содержащий ∼70% кремнезема (SiO ₂ ), в котором растворены другие оксиды (алюминий (∼12%), титан (∼0.1%), оксидов железа (~ 2%), марганца (~ 0,1%), натрия (~ 3,6%) и калия (~ 4,5%)), образующих относительные силикаты 2. Обильное присутствие ионов не позволяет образовывать кристаллическая сетка, поэтому пемза имеет аморфную, но обычно не волокнистую структуру. Карьеры пемзы также существуют в США, Греции, Турции и Японии.

В прошлом были описаны два различных проявления липаритоза 3; массивный узловой склероз, ограниченный базальной частью легкого, и нерегулярный диффузный фиброз среднего и базального легкого.Недавно были описаны два случая первичного поражения плевры после воздействия аморфных силикатов 4.

Целью этого исследования было описание радиологических особенностей поражения плевры, паренхимы и средостения из-за вдыхания порошка пемзы в более широкой популяции исследуемых рабочих, подвергшихся воздействию.

Материалы и методы

С июня 1999 г. по сентябрь 2002 г. 31 субъект, подвергавшийся профессиональному воздействию пемзы на острове Липари, был обследован для ежегодного наблюдения.Все испытуемые были мужчинами в возрасте 61,02 ± 10,58 (среднее ± стандартное отклонение) года. Профессиональное воздействие пемзы оценивалось путем записи названия должности и описания, продолжительности воздействия (количество лет работы в карьере) и латентного периода появления симптомов с момента первоначального воздействия. Испытуемые проработали в карьере Липари 24,86 ± 11,81 (среднее ± стандартное отклонение) лет. Никто не сообщил о воздействии асбеста и минеральной пыли, кроме пемзы, на производстве или в быту (в прошлом или настоящем).

Субъектами были курильщики, бывшие курильщики и некурящие.Каждый субъект прошел клиническое обследование с последующей спирометрией и стандартной рентгенограммой грудной клетки. Для оценки обилия небольших паренхиматозных помутнений использовался метод Международного бюро труда (МОТ).

Функциональные легочные пробы проводились с использованием спирометрического оборудования, и его характеристики соответствовали рекомендациям Американского торакального общества. Результаты были выражены в процентах от предсказанных нормальных значений для корреляционного анализа.

На основании результатов стандартной рентгенограммы грудной клетки у пациентов с явными паренхиматозными аномалиями была проведена спиральная компьютерная томография (КТ) грудной клетки с толщиной среза 8 мм и шагом таблицы 10 мм, с использованием настроек 140 кВ и 159 мА.

Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) была проведена через всю грудную клетку у оставшихся пациентов без признаков плевро-легочного поражения или признаков плевральных бляшек, чтобы исключить поражение паренхимы. Изображения HRCT с толщиной среза 1 мм были получены с интервалом 10 мм, используя настройки 140 кВ, 111 мА и время сбора данных 1,5 с. Это различное распределение пациентов было выполнено на проспективной основе, поскольку спиральная компьютерная томография позволяет полностью охватить паренхиму легких, что необходимо для оценки распространения повреждения легких у пациентов с продемонстрированным заболеванием легких.Однако было показано, что HRCT позволяет диагностировать заболевание легких у пациентов с сомнительными или отрицательными простыми рентгенографическими снимками, связанными с хроническим заболеванием 5.

Все КТ-исследования были выполнены на Somatom Plus 4 (Siemens, Enlargen, Германия) без введения контрастного вещества. Все компьютерные томограммы были получены во время приостановленного глубокого вдоха в положении лежа на спине. Изображения HRCT и Spiral-CT были сфотографированы при двух настройках окна, подходящих для просмотра всей паренхимы легкого, плевры и средостения.

Ежегодные контрольные осмотры проводились для всех пациентов в течение 3 лет. И рентгенограммы грудной клетки, и изображения компьютерной томографии оценивали два квалифицированных читателя, рентгенолог и пневмолог, с опытом использования классификации МОТ более 10 лет. Расхождения разрешались консенсусом.

Только двое из субъектов приняли игольную биопсию под контролем КТ и только один пациент с плевральными бляшками прошел плевроскопию. Таким образом, чтобы сопоставить рентгенологические данные in vivo парахилярных масс с лежащими в основе патологическими изменениями, авторы извлекли и проанализировали радиологический и гистологический материал, полученный при вскрытии, проведенном между 1950 и 1955 годами у двух пациентов с липаритозом, чьи радиологические исследования показали, что наличие парахилярных масс, сопоставимых с наблюдаемыми у пациентов в текущем исследовании.

Дисперсионный анализ использовался для определения значимых различий между средними групповыми значениями легочной функции, привычками курения и годами воздействия порошка пемзы с использованием результатов КТ в качестве переменного фактора. Более того, непараметрический ранговый тест Спирмена использовался для оценки корреляции между результатами компьютерной томографии и измерениями легочной функции, количества сигарет в день и лет воздействия порошка пемзы.

Образцы порошка пемзы, собранные в карьере Липари, были проанализированы с помощью методов рентгеновской дифракции (XRD на дифрактометре Siemens R2000, оборудованном графитовым монохроматором) при рабочих условиях 30 мА и 40 кВ в диапазоне 2–75 градусов. 2θ.Все эксперименты проводились с NaF в качестве внутреннего стандарта для калибровки. После этого пики NaF были опущены на графиках.

Сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) выполнялась на Leo S420 (Leica-Cambridge Instruments, Кембридж, Великобритания) в сочетании с энергодисперсионной системой (EDX) (серия Oxford Link ISIS; Oxford Instruments, Уитни, Великобритания) 300 с детектором SiLi ( Oxford Instruments), работающие при> 156 эВ (SEM + EDX).

Результаты

Наиболее частыми симптомами, выявленными при клиническом обследовании, были одышка, кашель и астения.Пациенты были разделены на три группы на основании стандартной рентгенограммы грудной клетки. Группа 1 состояла из 22 из 31 пациента (71%) без рентгенологических изменений (МОТ 0 / 0–1). В группу 2 вошли шесть из 31 пациента (19,3%) с плевральными бляшками (ILO a – c / 1–3). В группу 3 вошли трое из 31 пациента (9,7%) с признаками парахилярных новообразований (ILO A – C). Рабочие, принадлежащие к 1-й и 2-й группам, работали на раскопках, мельницах, ситах и ​​на транспорте, а работники группы 3 работали с сушильными печами.

Когорта этого исследования была направлена ​​в учреждение авторов для ежегодного медицинского наблюдения из-за профессионального воздействия кремнистой пыли. Только у 29% этих субъектов на рентгенограмме были обнаружены патологические изменения. Однако эти отрицательные случаи не были исключены из исследуемой популяции, чтобы дать репрезентативное и актуальное представление о естественной истории этого заболевания.

Среднее ± стандартное отклонение функциональных параметров, полученных на основе спирометрии, лет воздействия пемзы и количества сигарет в день, представлены в таблице 1⇓.В сериале не было бывших курильщиков.

Таблица 1

Функция легких, время воздействия и привычки к курению в трех группах, идентифицированные на основании стандартной рентгенограммы грудной клетки

ВРКТ, проведенная всем 28 работникам 1-й и 2-й групп, выявила плевральные бляшки в восьми из 28 (28,6%) случаев, подтвердив наличие нескольких двусторонних бляшек без какого-либо поражения паренхимы в шести случаях в группе 2 (рис. 1⇓). ) и выявление плевральных изменений в двух случаях группы 1, не подтвержденных стандартной рентгенограммой грудной клетки.Бляшки были <1 см толщиной, самые большие размером ∼7 × 5 см, а самые маленькие ∼1 × 1 см. Фиброскопия и игольчатая биопсия под контролем КТ, проведенные у пациентов 1 и 2 соответственно в группе 2, продемонстрировали фиброзную природу плевральных бляшек. Фиброзные бляшки затрагивают как париетальную, так и висцеральную плевру, которые невозможно разделить. В биоптатах не обнаружено асбестовых тел.

Рис. 1.—

65-летний мужчина, подвергшийся профессиональному воздействию пемзы в дотехнологический период. а) Рентгенограмма грудной клетки показывает множественные и двусторонние плевральные бляшки.Поперечные срезы компьютерной томографии высокого разрешения толщиной 1 мм, визуализированные с b) настройками средостения и легких на c) более высоком и d) более низком уровнях, подтверждают наличие нескольких плевральных бляшек, локализованных с двух сторон, без какого-либо поражения паренхимы.

У всех пациентов не наблюдалось роста плевральных бляшек при ежегодной контрольной КТ в течение до 3 лет.

Спиральная КТ, проведенная у трех пациентов из группы 3, выявила парахилярные конгломераты, содержащие мелкие ретикулярные кальцификаты.Этот образец кальцификации сильно отличался от кальцификации, наблюдаемой в конгломератных массах силикоза 6. Кальцификация также присутствовала в лимфатических узлах средостения, но авторы не наблюдали кальцификации яичной скорлупы, которая может наблюдаться в 5% случаев силикоза и почти патогномонична для этого объект 7. Не наблюдалось значительного искажения паренхимы легкого вокруг парахилярных образований. Однако у пациентов с новообразованиями было продемонстрировано небольшое искажение бронхов. У одного пациента из 3-й группы изменения в легких были связаны с очаговым утолщением плевры (рис.2⇓). Легочные узелки, типичные для силикоза, вызванного кристаллическим кремнеземом, никогда не наблюдались у пациентов из текущего исследования 8.

Рис. 2.—

69-летний мужчина, подвергшийся профессиональному воздействию огромного количества нагретой пемзы в дотехнологический период. а) Рентгенограмма грудной клетки показывает нерегулярные образования в парахилярных областях. б) Сканирование поперечной спиральной компьютерной томографии (КТ) субкаринальной области выявляет мелкую ретикулярную кальцификацию парахилярных масс. Также слева видна плевральная бляшка.В субкаринальном лимфатическом узле заметна небольшая диффузная кальцификация. c) Компьютерная томография, просматриваемая при настройке окна легкого, показывает парахилярные образования, но незначительное искажение периферической паренхимы легкого. Видна небольшая деформация некоторых сегментарных бронхов.

Корреляция между рентгенологическими данными конгломерированных образований парахилярных узлов и лежащих в основе патологических изменений, обнаруженных в полученном гистологическом материале, позволила авторам описать образования как фиброзные паренхимные области, включая лимфатические узлы.Были видны массивные отложения пыли в перибронхиальной и перивазальной соединительной ткани, а на более поздней стадии — присутствие макрофагов и фиброза в парахилярном легком (рис. 3⇓).

Рис. 3.—

Микрофотографии аутоптических препаратов легких (окраска гематоксилином и эозином). а) Порошок пемзы откладывается в перибронхиальной и перивазальной соединительной ткани. б) «Узловатая» структура с большим количеством макрофагов, окружающих небольшой просвет сосудов. в) Массивный склероз с концентрическим расположением вокруг венул.

Статистический анализ показал, что функциональные параметры легких значительно различались между тремя группами (таблица 1). Он также показал значительную разницу во времени воздействия, но не в курении сигарет между группами.

Тест Спирмена показал, что существует значительная корреляция между результатами КТ в группах 1, 2 и 3 (нет, плевральные бляшки, парахилярные конгломерированные образования) и функциональными параметрами легких, а также количеством лет воздействия порошка пемзы.Напротив, курение не коррелировало с результатами компьютерной томографии (таблица 2).

Таблица 2

Корреляция между результатами компьютерной томографии и параметрами функции легких, количеством сигарет в день и годами воздействия пемзы

Данные рентгеновской дифракции порошка пемзы в исследованных образцах химически идентифицировали их как SiO ₂ , несмотря на тенденцию к начальной кристаллизации (после увеличения пиков, не четко определенных в области 20–30 градусов 2θ), анализ показал дифрактограмма, указывающая в основном на аморфный кремнезем (рис.4а⇓). Морфологическое исследование на SEM показало частицы неправильной формы, похожие на битое стекло, с острыми и заостренными углами. Частицы часто были продолговатой формы, причем одно измерение преобладало над другими, но никогда не было волокнистым (рис. 4b⇓), что исключает присутствие асбеста. Следовательно, ни кварц, ни асбест не следует считать ответственными за наблюдаемые поражения паренхимы и плевры.

Рис. 4.—

a) Рентгеноструктурный анализ показывает картину, указывающую в основном на аморфный кремнезем, с тенденцией к начальным, нечетко определенным процессам кристаллизации в области 20–30 градусов 2θ.б) Морфологическое исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии показывает наличие частиц неправильной формы, похожих на битое стекло, с острыми и заостренными углами.

Обсуждение

Одним из наиболее распространенных заболеваний, вызываемых профессиональным воздействием вдыхаемых веществ, является силикоз легких. Это типичный фиброгенный узловой пневмокониоз, определяемый кварцем ( т. Е. кристаллический, свободный кремнезем) и имеющий хорошо известные клинические, радиологические и гистопатологические особенности.Однако промышленное использование аморфного кремнезема и силикатов увеличилось, и, хотя некристаллический и неволокнистый кремнезем считается «менее токсичным» из-за его незначительной фиброгенности, его токсический потенциал не следует недооценивать 9, 10.

Неузловой легочный фиброз был описан, среди прочего, у рабочих, подвергшихся воздействию диатомита 11, 12 и земли Фуллера 13. Настоящее исследование описывает характеристики липаритоза, еще одного редкого пневмокониоза, вызванного аморфным кремнеземом.

Липаритоз характеризуется хронической эволюцией в течение 20–30 лет. Клинически он почти не проявляется, смутно имитируя катаральный бронхит. Для этого заболевания были описаны некоторые специфические характеристики, позволяющие предположить, что это определенный пневмокониоз. С радиологической точки зрения Castronovo 1 описал прогрессирование этого заболевания от тонкой ретикуляции до более поздней стадии, характеризующейся массоподобным фиброзом. В предыдущем отчете 4 были описаны результаты компьютерной томографии в двух случаях первичных поражений плевры, вызванных вдыханием пемзы.

Сегодня, вероятно, благодаря технологическому совершенствованию процедур добычи и обработки, массивная форма все еще видна только у нескольких рабочих старше 20 лет трудоспособного возраста. На основе существенного усовершенствования перерабатывающего предприятия в 1985 г. период до 1985 г. можно определить как дотехнологический, а последующий период — как технологический. Средние уровни вдыхаемой пыли составляли 6,8 мг · м ⁻³ в 1981 году и 1,9 мг · м ⁻³ в 1997 году. Земляные работы стали механизированными, аспирация применялась к мельницам и ситам, осушение проводилось в герметичном аппарате и транспортировка мешков, содержащих порошок был автоматизирован.Все рабочие, относящиеся к технологическому периоду, были отнесены к группе 1, без признаков поражения плевры и легких на стандартной рентгенограмме грудной клетки. Кроме того, у четырех субъектов трудоспособного возраста> 20 лет, относящихся к дотехнологическому периоду, на рентгенограмме грудной клетки не было обнаружено никаких повреждений легких. Однако у двух на ВРКТ были обнаружены небольшие плевральные бляшки. Во 2-й группе наличие плевральных бляшек было очевидно на стандартной рентгенограмме грудной клетки. HRCT подтвердил этот вывод, позволив более точно оценить количество и распространение бляшек.HRCT также продемонстрировал отсутствие паренхиматозных изменений, что, по-видимому, позволяет дифференцировать пневмокониоз от силикоза. Все эти пациенты принадлежали к дотехнологическому периоду, как и те, которые классифицированы как группа 3. Однако пациенты из группы 3 подвергались в дотехнологический период огромному количеству нагретой пемзы. У пациентов этой группы обнаружены двусторонние парахилярные образования. Легочная масса, характеризующаяся мелкими сетчатыми кальцификациями, обнаруженная при КТ, позволила исключить диагноз опухолевого расширения.Насколько известно авторам, этот образец кальцификации не был описан у пациентов с пневмокониозом, вызванным кристаллическим кремнеземом 6, 7. Можно предположить, что нагревание пемзы для обезвоживания может преобразовать ее структуру из аморфной в кристаллическую. Однако маловероятно, чтобы температуры, достигаемые в сушильных шкафах, могли быть достаточно высокими, чтобы определить это превращение; более вероятно, что потеря влажности уменьшила аэродинамический диаметр частиц пыли, что позволило им глубже проникать в дыхательные пути.

Хотя в радиологической литературе отложение высокой плотности в фиброзной массе обычно обозначается как кальциноз, Wagner et al. № 14 продемонстрировали, что силикотические массы содержат как минеральную пыль, так и фосфат кальция. Точно так же «радиологический» кальциноз, видимый в конгломерированных массах липаритоза, может коррелировать с отложением аморфного кремнезема и, вероятно, с некоторым количеством фосфата кальция (рис. 3a⇑).

Только два случая утолщения плевры были описаны у пациентов, страдающих липаритозом 4.В нынешней популяции исследования это наблюдалось у 29% пациентов (девять из 31). Более того, у 25,8% этих пациентов (8 из 31) не было обнаружено ассоциированных паренхиматозных изменений.

Отсутствие рентгенографических данных у рабочих группы 1, нанятых после 1985 года, как правило, объясняется технологическими усовершенствованиями, проведенными в пещерах и на перерабатывающем заводе в этом году. Однако пока нельзя исключать, что это является следствием более короткой продолжительности воздействия или последующего наблюдения.Более длительное наблюдение за этими предметами, несомненно, поможет разрешить это сомнение.

Два предыдущих исследования анализировали влияние профессионального воздействия аморфного кремнезема на функцию легких 10, 15. Эти исследования пришли к выводу, что воздействие аморфного кремнезема не может быть полностью ответственным за функциональное повреждение легких, и постулируют синергизм с курением сигарет. Результаты текущего исследования убедительно подтверждают гипотезу о том, что воздействие пемзы коррелирует с функцией легких, но также подчеркивают разницу во времени воздействия и функции легких между тремя группами.Нормальные значения спирометрии в группе 1 соответствуют более короткому времени воздействия и отсутствию радиологических результатов. Это же соображение можно распространить на группу 2, в которой минимальное отклонение функциональных показателей от нормы, несмотря на длительное время воздействия, можно объяснить отсутствием повреждения паренхимы.

Поражение плевры в запущенных случаях силикоза хорошо описано. Плевральные поверхности легких выглядят фиброзными, с типичными силикотическими узелками и редко диффузными бляшками.Однако описан только один случай, в котором заболевание было плевральным и не затрагивало паренхиму легкого 16. После более глубокого изучения этого сообщения невозможно исключить, что пациент действительно мог подвергнуться воздействию аморфного кремнезема. Фактически, минералогический анализ и энергодисперсионная радиографическая спектрометрия образца ткани описали присутствие до 70% силикатов калия, алюминия, силикатов алюминия, силикатов кальция и магния и алюминия.Эта композиция вполне может быть совместима с аморфным кремнеземом, что объясняет особенность этого открытия. Эти соображения позволяют предположить, что первичное отсроченное поражение плевры может быть особенностью пневмокониоза из-за вдыхания пемзы. Однако, когда пациент не сообщает о воздействии аморфного кремнезема, такие результаты делают необходимым дифференциальный диагноз с другими реактивными состояниями плевры и новообразованиями, включая злокачественную мезотелиому.

Парахилярные образования, наблюдаемые при липаритозе, по-видимому, имеют разные гистопатологические характеристики и, предположительно, также другой патогенез от прогрессирующего массивного фиброза, типичного для силикоза.

Силикотическая масса образуется в результате слияния склеро-гиалиновых паренхиматозных узелков. И наоборот, при липаритозе наиболее заметным морфологическим аспектом является массивное отложение пыли в перибронхиальной и перивазальной соединительной ткани. Эта инфильтрация, покрывающая сосудистую стромальную структуру, может проявляться на двухмерном гистологическом изображении в виде узловой структуры, показывая центрально расположенное ветвление бронхиолярного сосудистого дерева. Узловатые структуры состоят из макрофагов без признаков некроза (рис.3b⇑). Когда «узелки» становятся очень близко друг к другу, они могут объединяться в неправильную волокнистую массу (рис. 3c⇑).

Различие с силикозом может быть объяснено умеренной цитотоксичностью, оказываемой пемзой на альвеолярные и интерстициальные макрофаги и на мононуклеарные фагоциты; Порошок пемзы накапливается в клетках, не вызывая их некроза, который отвечает за высвобождение интерлейкинов и других медиаторов, провоцирующих фибросклеротическую реакцию. Следовательно, порошок пемзы, как свободный, так и содержащийся в макрофагах, следует эффективному лимфатическому дренажу к плевральным оболочкам и лимфатическим узлам средостения, определяя хронический фиброз только после преодоления порогового предела отложений пыли.Этот механизм может объяснить относительную клиническую легкость и длительную эволюцию липаритоза. 000

Основным ограничением настоящего исследования является отсутствие биопсии у многих пациентов. Однако результаты КТ, последующие радиологические исследования и результаты биопсии, полученные у одних и тех же пациентов, достаточно убедительны в отношении фиброзной природы поражений. Более того, гистологические данные, полученные на образцах двух умерших рабочих, подтверждают особенности этого заболевания.

В заключение авторы полагают, что липаритоз представляет собой малоизвестное, но парадигматическое заболевание, вызванное аморфным кремнеземом, о чем свидетельствуют уникальные результаты компьютерной томографии. Из-за широкого промышленного использования аморфных соединений кремнезема знание клинических и компьютерных томографических особенностей «липаритоза» может быть полезно как для радиолога, так и для пневмолога.

• Получено 16 марта 2003 г.
• Принято 28 августа 2003 г.

Список литературы

1. ↵

   Кастроново Э.Aspetto radiologico della pneumoconiosi da pomice (liparosi) e sua interpazione patogenetica [Радиологические особенности пемзового пневмокониоза (липаритоза) и его патогенетическая интерпретация]. Рив Инф Мал Проф 1953; Дополнение 278–289.

2. ↵

   Справочная публикация от Pumex S.p.A., 3-е изд. Bergamo, Carminati Stampatore, 1985.

3. ↵

   Феррара А., Фараоне Г. Морфология и патогенез пневмосклероза пемзы.Рив Инф Мал Проф 1953; Дополнение 453–468.

4. ↵

   Mazziotti S, Costa C, Ascenti G, Lamberto S, Scribano E. Необычное поражение плевры после воздействия аморфных силикатов (липаритоз): сообщение о двух случаях. Eur Radiol 2002; 12: 1058–1060.

5. ↵

   Webb WR, Muller NL, Naidich DP. Клиническая применимость компьютерной томографии высокого разрешения В :. КТ легкого высокого разрешения. 3-е изд., Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2001;: стр.569–597.

6. ↵

   Remy-Jarden M, Degreef JM, Beuscart R, et al. Пневмокониоз угольных рабочих: КТ-оценка облученных рабочих и корреляция с рентгенологическими данными. Радиология 1990; 177: 363–371.

7. ↵

   Jacobson G, Felson B, Pendergrass EP, et al. Кальциноз яичной скорлупы у угольщиков и металлистов. Семин Рентгенол 1967; 2: 276.

8. ↵

   Webb WR, Muller NL, Naidich DP.Силикоз и пневмокониоз угольщиков В :. КТ легкого высокого разрешения. 3-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2001; С. 303–309.

9. ↵

   Reuzel PG, Bruijntjes JP, Feron VJ, Woutersen RA. Субхроническая ингаляционная токсичность аморфных кремнеземов и кварцевой пыли у крыс. Food Chem Toxicol 1991; 29: 341–354.

10. ↵

    Choudat D, Frisch C, Barrat G, el Kholti A, Conso F.Воздействие пыли аморфного кремнезема на рабочем месте и нарушение функции легких. Br J Ind Med 1990; 47: 763–766.

11. ↵

    Miller M. Легкое, плевра и средостение In : Anderson WAD. Путь., 6-е изд. Луи, CV Mosby Co., 1971; С. 929–931.

12. ↵

    Abrams HK. Исторические перспективы медицины труда. Диатомовый очаговый силикоз. Am J Ind Med 1990; 18: 591–597.

13. ↵

    Гиббс А. Р., Пули ФД.Земельный (монтмориллонитовый) пневмокониоз Фуллера. Оккуп Энвайрон Мед 1994; 51: 644–646.

14. ↵

    Wagner JC, Wusteman FS, Edwards JH, Hill RJ. Состав массивных поражений у шахтеров. Thorax 1975; 30: 382–388.

15. ↵

    Уилсон Р.К., Стивенс П.М., Лавджой Н.Б., Белл З.Г., Ричи Р.К. Влияние хронического воздействия аморфного кремнезема на последовательную функцию легких. J Occup Med 1979; 21: 399–402.

16. ↵

    Zeren EH, Colby TV, Roggli VL. Заболевание плевры, вызванное кремнеземом. Необычный случай, имитирующий злокачественную мезотелиому. Сундук 1997; 112: 1436–1438.

[Вирусные включения саркоидной гранулемы в эпителиоциты]

Саркоидоз — мультисистемное заболевание неизвестной этиологии, обычно поражающее дыхательные пути и другие органы, и характеризуется образованием ненекротических эпителиоидных гранулем.Диагноз зависит от комбинации типичного клинико-рентгенологического исследования, обнаружения ненекротических эпителиоидных гранулем при биопсии ткани и исключения других возможных заболеваний, особенно инфекционной этиологии. Гранулемы содержат эпителиоидные клетки, гигантские клетки, CD4 + Т-клетки в своем центре и CD8 + Т-лимфоциты и В-лимфоциты на их периферии. Гранулемы присутствуют в лимфатическом узоре вокруг бронховаскулярных структур и из-за этого могут показывать ангиоинвазию.Поражение бронхов обеспечивает высокую диагностическую ценность трансбронхиальной и эндобронхиальной биопсии при этом заболевании. Наконец, небольшие количества фибриноидного некроза могут возникать в гранулемах саркоидоза и не исключают диагноз. Большие количества указывают либо на инфекцию, либо на редкое заболевание, вызывающее некротический саркоидный гранулематоз (NSG). В гранулемах саркоидоза можно идентифицировать ряд цитоплазматических структур / включений, включая астероидные тела, тела Шаумана, кристаллы оксалата кальция и тела Хамазаки-Везенберга; последние два из них могут вызвать трудности при дифференциальной диагностике.Внелегочный саркоид может быть важным фактором прогноза. Вовлеченные участки включают (с уменьшающейся частотой): кожа, эндокринные органы, экстрагрудные лимфатические узлы, неврологические участки, глаза, печень, селезенка, костный мозг, сердце, ухо / нос / горло, околоушная железа / слюнная, мышцы, кости / сустав, и почки. NSG — спорный вариант саркоидоза, состоящий из гранулематозного пневмонита с саркоидоподобными гранулемами, некроза различной степени и гранулематозного васкулита. Поражения чаще всего ограничиваются легкими и обычно проявляются в виде множественных узелков или узловых инфильтратов, но иногда в виде одиночных или односторонних узелков размером до 5 см в диаметре.Узловой саркоидоз встречается редко, варьируется от 1,6% до 4% пациентов с саркоидозом, и, как следует из названия, он показывает рентгенографические узелки размером от 1 до 5 см в диаметре, которые обычно состоят из сливающихся гранулем. Трансплантация легких может использоваться у отдельных пациентов с фиброзным саркоидозом на поздней стадии. Сообщается о высокой частоте рецидивов заболевания в легочном аллотрансплантате, от 47% до 67%, но рецидивы обычно не являются клинически значимыми. Исследования патогенеза саркоидоза предполагают, что это хронический иммунологический ответ, вызванный генетической предрасположенностью и воздействием определенных факторов окружающей среды.

Бронхологические исследования в диагностике и лечении заболеваний бронхов и легких

Цель исследования. Определить современные возможности комплексного бронхологического исследования в диагностике и лечении заболеваний бронхов и легких. Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного бронхологического обследования 1877 больных туберкулезом и различными заболеваниями бронхов и легких, а также сочетанными повреждениями с применением различных эндобронхиальных и трансбронхиальных биоптических микрохирургических манипуляций с цитоморфологическим, иммунологическим и бактериологическим исследованиями с целью установления генеза заболевания.Определен эффект эндобронхиальных методов лечения при различных формах туберкулеза и других заболеваний бронхов и легких. Полученные результаты. Сочетание туберкулеза и опухолевого поражения бронхов и легких наблюдалось у 734 пациентов. Наиболее часто встречалась плоскоклеточная карцинома — у 74,7%, микроклеточная карцинома — у 12,4%, крупноклеточная — у 2,8% пациентов. Активный туберкулезный процесс наблюдался у 60,8%, у остальных пациентов имелись менее активные специфические изменения, такие как кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах или легких, посттуберкулезный пневмосклероз, фиброочаговые, буллезно-дистрофические изменения.Среди 133 пациентов с диссеминированными повреждениями легких 51,9% имели туберкулезный генез заболевания, 23,3% — саркоидоз, 9,0% — идиопатический фиброзирующий альвеолит, 6,0% — экзогенный аллергический альвеолит, 5,3% — метастатический рак, 4,5 % — бронхоальвеолярный рак. Установлены следующие пороки развития бронхов и легких: кистозная гипоплазия — 27, простая гипоплазия — 23, правый двойной наддолевой бронх — 14, трахеальный бронх — 9. Эндобронхиальная лазеротерапия способствует излечению туберкулеза бронхов у 1/4 больных к концу периода. 2-й месяц лечения.Почти у половины пациентов выздоровление наступает к концу 4-го месяца. Стеноз II-III степени и страшная трансформация слизистой оболочки бронхов сформировались только у 12,6% больных.

Англо-китайский технический словарь и перевод (и на 26 других языках)

246001 .: состояние баланса

246002 .: хранилище отходов

246003 .: плоское

246004 .: пластинчатый охладитель

246005. : нижний иллюминатор

246006 .: морозильная камера

246007.: поздняя заморозка

246008 .: пластинчатый реостат

246009 .: пластинчатый реостат

246010 .: напольная рама

246011 .: пластинчатый регенератор

246012 .: пластинчатый регенератор

246013 .: пластинчатый зажим

246014 .: поликристаллическое вещество

246015 .: нагрузка на пол

246016 .: пластинчатый конденсатор

246017 .: оборудование для плоского стола

246018 .: горизонтальный стол

246019 .: планетарный

246020.: ножной клапан

246021 .: плоский keelson

246022 .: панельный охладитель

246023 .: донный клапан

246024 .: донный клапан

246025 .: прицеп с прямой рамой

246026 .: полуприцеп платформа

246027 .: пластинчатая шайба

246028 .: нижняя конструкция

246029 .: пластинчатый охладитель жидкости

246030 .: съемка на плоском столе

246031 .: работа на плоском столе

246032 .: съемка на плоскости

246033.: сварка пластин

246034 .: нижний ростверк

246035 .: пластинчатый конденсатор

246036 .: пластинчатый конденсатор

246037 .: плоский конденсатор

246038 .: плоская рейка

246039 .: нижний элемент

246040 .: плоская аэродинамическая поверхность

246041 .: водяной пол

246042 .: пластинчатый испаритель

246043 .: пластинчатый испаритель

246044 .: пластинчатый испаритель

246045 .: пластинчатый испаритель

246046 .: нижняя направляющая

246047.: платформенный прицеп

246048 .: пластинчатый вибратор

246049 .: нижняя мойка

246050 .: выравнивающая машина

246051 .: пластинчатый каток

246052 .: вязальная машина для плоских звеньев

246053 .: ссылки звенья машины

246054 .: плоский руль направления

246055 .: смыв

246056 .: сумма квадратов

246057 .: сумма квадратов

246058 .: боеприпасы изъяты из употребления

246059 .: определение квадрата

246060.: квадратичное обнаружение

246061 .: определение квадратичного закона

246062 .: квадратный корень

246063 .: квадратный корень

246064 .: квадратный ярд

246065 .: квадратный ярд.

246066 .: sy

246067 .: закон обратных квадратов

246068 .: квадратный сантиметр

246069 .: площадь грунта

246070 .: плоский шов

246071 .: свалка

246072 .: петля приклада

246073 .: торцевой дюбель

246074 .: одноразовый двор

246075.: кв. км.

246076 .: кв. км.

246077 .: квадратный километр

246078 .: квадратный сантиметр

246079 .: квадратный сантиметр

246080 .: макулатура

246081 .: квадратный дюйм

246082 .: мертвое место

246083 .: поворотный мост

246084 .: поворотный мост

246085 .: отходы шелка

246086 .: тихоокеанская блокада

246087 .: отходы шелка

246088 .: английские сигналы времени

246089.: контейнер с плоской платформой

246090 .: среднее равноденствие

246091 .: обратный клапан

246092 .: обзорная панель

246093 .: циклоидальный гребной корабль

246094 .: корабль voith-schneider

246095 .: кв. дюймы

246096 .: квадратный фут

246097 .: поверхностный фут

246098 .: сломанная посуда

246099 .: квадратная миля

246100 .: отходы

246101 .: пропеллер с вращающимися лопастями

246102. : voith-schneider пропеллер

246103.: циклоидальный пропеллер

246104 .: винт с вертикальной осью

246105 .: заброшенные запасы

246106 .: стол инспектора

246107 .: среднее поперечное расстояние

246108 .: средняя скорость поршня

246109 .: контур рекуперации тепла

246109 .:

246110 .: метод среднего потока

246111 .: контур рекуперации тепла

246112 .: средний расход

246113 .: средний расход

246114 .: средний расход

246115 .: средний расход

246116.: средний расход

246117 .: средний уровень моря

246118 .: средний уровень моря

246119 .: средняя скорость поршня

246120 .: средний уровень воды

246121 .: средний угол крена

246122. : перегреватель отходящего тепла

246123 .: средняя удельная теплоемкость

246124 .: средняя аэродинамическая хорда

246125 .: контур отходящего тепла

246126 .: средняя длина подушки

246127 .: средний уровень воды

246128 .: средний уровень воды

246129.: средняя вода

246130 .: средний уровень

246131 .: испаритель с рекуперацией тепла

246132 .: m.s. уровень

246133 .: средний уровень дна океана

246134 .: средний уровень прилива

246135 .: средний уровень прилива

246136 .: использование отработанного тепла

246137 .: средний подъем

246138 .: средний прилив

246139 .: использование отходящего тепла

246140 .: средний интервал подъема

246141 .: обычный прилив

246142 .: среднее время горения

246143.: среднее время горения

246144 .: средняя скорость

246145 .: обычные приливы

246146 .: рекуперация отработанного тепла

246147 .: рекуперация отработанного тепла

246148 .: рекуперация отработанного тепла

246149 .: среднее увлажнение ширина

246150 .: смещение средней глубины

246151 .: рекуперация отходящего тепла

246152 .: объемная температура

246153 .: средняя температура

246154 .: температура смесительной чашки

246155 .: средняя температура

246156.: средняя темп. .: среднее напряжение разряда

246164 .: среднее напряжение разряда

246165 .: среднее время наработки на отказ

246166 .: среднее время простоя

246167 .: среднее время безотказной работы

246168.: средняя наработка на отказ

246169 .: mttf

246170 .: средняя наработка на отказ

246171 .: работы по утилизации мусора

246172 .: в зависимости от среднего значения

246173 .: средняя радиальная погрешность

246174 .: средняя общая стоимость

246175 .: средний звездный день

246176 .: средний звездный день

246177 .: средний небесный день

246178 .: среднее звездное время

246179 .: средний звездный час

246180 .: мусороуборочный

246181.: среднее качество на выходе

246182 .: среднее указанное давление

246183 .: установка для удаления отходов

246184 .: емкость для удаления отходов

246185 .: средняя интенсивность отказов

246186 .: эффективное среднее давление

246187 .: среднее эффективное напряжение

246188 .: средний срок службы

246189 .: система утилизации тепла

246190 .: средний эффективный шаг

246191 .: средняя эффективная мощность в лошадиных силах

246192 .: средняя эффективная мощность в лошадиных силах

246193.: дымоход-утилизатор

246194 .: среднее устройство

246195 .: средняя вероятная погрешность

246196 .: потери отходящего тепла

246197 .: средняя эффективная мощность

246198 .: испаритель отходящего тепла

246199 .: среднее день

246200 .: средняя дневная активность

Профессиональные и экологические заболевания легких

Глава 27 Профессиональные и экологические болезни легких

НАЗВАНИЕ КНИГИ: Учебник легочной медицины (2 тома)

Автор

1.Behera D

ISBN

9788184487497

DOI

10.5005 / jp / books / 10273_27

Издание

2 / e

Год публикации

2010

Страницы

96

Принадлежность автора

1. Институт туберкулеза и респираторных заболеваний LRS, Шри Ауробиндо Марг, Мехраули, Нью-Дели, Индия, Институт туберкулеза и респираторных заболеваний LRS, Шри Ауробиндо Марг, Нью-Дели, Институт туберкулеза и респираторных заболеваний LRS, Нью-Дели, Индия; Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Институт туберкулеза и респираторных заболеваний LRS, Нью-Дели, Индия, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх (Индия), Институт последипломного медицинского образования и исследований (PGIMER), Чандигарх, Индия; Институт туберкулеза и респираторных заболеваний LRS Шри Ауробиндо Марг Нью-Дели, Индия, Институт туберкулеза и респираторных заболеваний Лала Рам Сваруп, Шри Ауробиндо Марг, Нью-Дели, Индия, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия

Ключевые слова главы

экологические заболевания легких, хроническое обструктивное заболевание легких, силикоз, профессиональные заболевания легких, астма

Редкий случай пневмонита, вызванного иматинибом

Международный журнал «Терапия рака и онкология» Отчет о болезни Том 2, выпуск 1 — сентябрь 2016 г. Canc Therapy и Oncol Int J Авторские права © Все права принадлежат Ge из Фрея Уотсона A Редкий случай иматиниба — индуцированный пневмонит * Ge < strong> Фрея Уотсона, Сары Пикардо, Филипа Ходнетта, Джули О’Брайен и Немера Османа Медицинской онкологии и радиологии, Университетская больница Лимерика, Ирландия Подача: 13 сентября 2016 г .; Опубликовано: 22 сентября 2016 г. * Автор, ответственный за переписку: Ге из Фрея Уотсона, отделение медицинской онкологии, Университетская клиника Лимерика, Санкт-Петербург.Nessan’s Road, Dooradoyle, Co. Лимерик, Ирландия, тел .:; Факс: +961 1 370795; Электронная почта: Abstract Желудочно-кишечные стромальные опухоли (ГИСО) — это редкие мезенхимальные новообразования, которые могут поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Раньше хирургическая резекция считалась единственным доступным методом лечения, поэтому прогноз у пациентов с запущенным заболеванием был плохим. Появление новых терапевтических агентов, таких как мезилат иматиниба, изменило подходы врачей к лечению этих уникальных злокачественных новообразований.Добавление этих целевых агентов привело к значительному увеличению средней общей выживаемости. Лечение Иматинибом обычно хорошо переносится. Могут наблюдаться такие побочные эффекты, как отек, сыпь и расстройство желудочно-кишечного тракта. Однако респираторные жалобы чрезвычайно редки. Мы сообщаем о случае вызванного иматинибом интерстициального пневмонита после пяти месяцев лечения у пациента с желудочно-кишечной стромальной опухолью желудка промежуточного риска.Ключевые слова: Иматиниб мезилат; Гливек; Интерстициальное заболевание легких; Пневмонит ; Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST) Сокращения: GIST: желудочно-кишечные стромальные опухоли; ХМЛ: хронический миелоидный лейкоз; ОГД: Эзофагогастродудоэноскопия; АТФ: аденозинтрифосфат; TKI: ингибитор тирозинкиназы; ТАП: грудная клетка, живот и таз; ВБП: выживание без прогрессирования; ОС: Общее выживание; HRCT: КТ высокого разрешения; PDGF: фактор роста тромбоцитов.Введение Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО) являются редкими злокачественными новообразованиями. ГИСО принадлежат к семейству мезенхимальных опухолей, которые составляют только 1% всех первичных раковых образований ЖКТ [1,2]. Исторически хирургия была единственным доступным методом лечения ГИСО, поэтому прогноз у пациентов с запущенным заболеванием был плохим. Прогресс в нашем понимании этих опухолей на молекулярном уровне, а именно ключевое открытие, что мутационная активация генов KIT стимулирует рост этих опухолей. клетки, революционизировали лечение.Этот прорыв проложил путь к разработке новых терапевтических агентов, таких как мезилат иматиниба (Glivec, Novartis), который, как было показано, увеличивает среднюю выживаемость до 60 месяцев [2,3]. Этот ингибитор тирозинкиназы также нацелен на онкобелок слияния BCR-ABL, что делает его полезным терапевтическим агентом при хроническом миелоидном лейкозе (ХМЛ). Лечение Иматинибом обычно хорошо переносится. Прекращение приема препарата из-за непереносимости встречается редко и затрагивает примерно 5% пациентов [4].Наиболее частые побочные эффекты, наблюдаемые во время терапии, включают периферический отек, плевральный или перикардиальный выпот, асцит, тошноту и рвоту, миалгию, диарею и кожную сыпь [4,6]. Респираторные побочные эффекты иматиниба относительно редки, с частотой 0,2–1,3% [7]. Мы сообщаем о редком случае вызванного иматинибом интерстициального пневмонита после пяти месяцев лечения у пациента с желудочно-кишечной стромальной опухолью желудка промежуточного риска. Отчет о случае Женщина 65 лет обратилась с жалобой на неопределенный дискомфорт в животе и периодическую рвоту в течение трех недель. Она отрицала наличие в анамнезе лихорадки, изменений в работе кишечника или потери веса.