Статистические данные и классификация 

Среди опухолевидных образований у женщин чаще всего – в 70% случаев – появляются ретенционные кисты – те, что находятся на одном из яичников, не имеют склонности к прогрессивному росту и злокачественному перерождению. Представители ретенционных образований – функциональные кисты – развиваются в нормально действующем яичнике в ответ на физиологические процессы и, как правило, не представляют опасности, могут через некоторое время исчезать самостоятельно. Именно функциональные составляют по количеству встречаемости 75% всех ретенционных кист. 

Это интересно!

Медицинский термин «ретенционный» происходит от латинского слова, что обозначает удерживание, сохранение. В данном случае речь идет о том же удерживании патологического вещества капсулой.

Виды функциональных кист

1. Фолликулярные кисты – результат отсутствия выхода яйцеклетки из фолликула во время овуляции. Склонны к самопроизвольному регрессу на протяжении 60 дней. Протекают в основном бессимптомно.
2. Кисты желтого тела возникают во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла в результате увеличения сверх 3 см в диаметре желтого тела или кровоизлияния в него. Они не исчезают самостоятельно на протяжении 14 дней. Способствуют задержке менструации. 

Медицинский справочник

Желтое тело – эндокринный орган, сформировавшийся в доминантном яичнике после произошедшей овуляции. Отмирает к моменту начала менструации, а при оплодотворении яйцеклетки существует и вырабатывает гормон прогестерон первые 3-4 месяца беременности до появления плаценты. 

Истинные кистообразные опухоли яичников – кистомы

1. Эндометриома или эндометриоидная киста – патологическая капсула на поверхности яичника, заполненная менструальной кровью и состоящая из кровоточащей ткани коркового слоя яичника. 

Это интересно!

Эндометриому еще называют «шоколадной» кистой за красно-коричневую окраску ее густого содержимого.

2. Дермоидная киста – образование с жиром или волосами внутри. Развивается из эмбриональных зачатков кожи и ее придатков на протяжении многих лет, протекает бессимптомно, но со временем грозит уменьшением количества нормальной ткани яичника. Диаметр – от 7 до 15 см. 

3. Муцинозная киста, заполненная густой слизистой массой. Прогрессивное увеличение объема может приблизиться к 30 см в диаметре. 

4. Серозная киста – крупная капсула и взвесь прозрачной желтой жидкости внутри. Ее характерная особенность – высокая подвижность при простукивании. 

Как узнать кисту: методы диагностики

Существует некоторая последовательность в процессе постановки диагноза.

Врач начинает с простого – опроса

Необходимо узнать информацию, что поможет заподозрить наличие проблемы.

1. Жалобы (болевой синдром после полового акта, нарушения менструации, кровотечения и выделения с неприятным запахом), время их появления и темп развития.
2. Качество жизни (эмоциональная обстановка в семье) и труда (профессиональные вредности), частота стрессов, способ жизни (малоподвижный или слишком активный физически), питание.
3. Наличие хронических заболеваний, кисты половой системы в прошлом, эндокринные нарушения (патология щитовидной железы), нарушения обмена веществ (ожирение) и психические расстройства (анорексия).
4. Регулярность половой жизни, беременности, их исход (живорождение, рождение мертвого ребенка, преждевременные роды, выкидыш, замирание плода), искусственные аборты и их количество.
5. Менструальный цикл (болезненность, регулярность, количество выделяемой крови, возраст, когда появились месячные).
6. Методы контрацепции, что использует пациентка: прерванный половой акт, внутриматочная спираль, механические способы, гормональные противозачаточные препараты.

Осмотр

Дальше специалист проводит осмотр внешних половых органов, шейки матки и влагалища в зеркалах на гинекологическом кресле, прощупывает матку, яичники и маточные трубы.

Бимануальное (двумя руками) гинекологическое обследование при неосложненной кисте: яичник тестообразной или плотноэластичной консистенции, увеличен в размерах, умеренно подвижный, может быть нечто безболезненным при глубоком нажатии. 

Современные методы исследования

Медицинский справочник

Врач функциональной диагностики оценивает содержимое кисты благодаря эхогенности – возможности ультразвука проходить сквозь различные среды. Если внутри полосного образования находится жидкость, т.е. вещество низкой плотности, то благодаря легкому прохождению УЗ-волн его эхогенность будет низкой. А если капсула плотная, и ее состав достаточно вязкий, эхогенность будет высокой, а само образование – гиперэхогенным. 

Таблица: Отличия между кистами на экране монитора.

Это интересно!

Тест на ХГЧ положительный не только при беременности, но и при злокачественном перерождении будущей плаценты – хориона – в первые месяцы развития эмбриона, а также при пузырном заносе – превращении ворсин хориона в пузыри с жидкостью. Кстати, часто последняя патология побуждает развитие лютеиновых опухолей.

Чем чревато отсутствие обследования: осложнения 

1. Бессимптомные кисты могут приводить к неожиданным печальным последствиям. Недообследованные кистозные яичники влекут за собой возможность молниеносного развития неотложного состояния, что требует медицинского вмешательства.

✔ Разрыв или перекручивание ножки кисты.

Последнему феномену чаще поддаются подвижные дермоидные кисты, у которых ножки длиннее, чем у остальных кист. Провоцирующий фактор – активный половой контакт у женщины с диагностически подтвержденным фактом наличия кисты яичника. Сопровождается такими симптомами:

• резкая интенсивная боль режущего характера в одном из нижних квадрантов живота с распространением в ногу и крестцовый отдел позвоночника;
• диспепсия: тошнота, рвота, вздутие живота;
• при развитии перитонита – воспаления брюшины – напряжение мышц брюшного пресса и высокая лихорадка.

Медицинский справочник

Перекручивание ножки или разрыв кисты можно попутать с острым аппендицитом и внематочной беременностью. Для этого доктор должен собрать анамнез и произвести клинические пробы, назначить УЗИ и лабораторные анализы. Положительный тест на ХГЧ, признаки беременности при УЗД и в самочувствии больной, кровянистые выделения из влагалища указывают на пользу беременности, связь с едой и перемещение боли из подложечной области в правый нижний квадрант брюшной стенки – на аппендицит.

 ✔ Нагноение кисты яичника:

 боль с нарастающей интенсивностью в области проекции пораженного органа;

• общая интоксикация за счет высокой температуры;
• возможны гнойные выделения из влагалища.

✔ Кровотечение из кисты сопровождается массивной кровопотерей вплоть до шока.

2. Отстроченные последствия нарастают медленно на протяжении некоторого времени.

✔ Малигнизация – злокачественное перерождение кисты. К такому процессу больше склонны эндометриомы. У девочек, не достигших половой зрелости, и у женщин после климакса увеличенные и болезненные яичники могут быть признаком развития опасной опухоли.

✔ Бесплодие – результат длительного гормонального дисбаланса, угнетения выработки женских гормонов, отвечающих за нормальное развитие беременности.

✔ Давление огромных кист на внутренние органы: кишечник, почки, мочевой пузырь вплоть до нарушения кровообращения и развития воспаления и кислородного их голодания (ишемии), смещение на почве данного нарушения.

Лечение: как избавится от неприятностей

Подходы к терапии зависят от вида, характера патологии, наличия осложнений и возраста пациентки.

Медицинский справочник

Среди гормональных препаратов оптимальный вариант – КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), в составе которых имеются прогестагены – синтетические производные гормонов прогестеронов. Плюсы КОК-ов – уменьшают риск появления таких нарушений: воспаления органов таза, внематочной беременности, функциональных кист яичников, миомы матки. Они также являются частью терапии нарушения менструации и бесплодия.

Синдром поликистозных яичников (синдром Штейн-Левенталя) – отдельная болезнь

Это патологические изменения в яичниках на фоне эндокринной дисфункции. Сопровождается такой клиникой:

Это интересно!

Актуальность болезни в том, что ею страдает 5% женщин репродуктивного возраста. Среди 30% молодых бездетных пар является причиной бесплодия. 

УЗ-картина: двухсторонний процесс, яичники увеличены, капсула утолщена, фолликулы множественные, недоразвитые в виде маленьких веточек или пузырей.

Лечение, как правило, оперативное или гормональное. 

В нашем киевском медицинском центре работают опытные врачи, которые помогут вам вылечить кисту яичника. В клинике созданы благоприятные условия для полноценного лечения. 

Удаление кисты яичника: виды и способы операций, реабилитация

Киста — это опухолевидное образование, внутри которого содержится полость, заполненная жидкостью. Кисты яичника обнаруживаются достаточно часто, но большинство из них, порядка 85%, являются доброкачественными. Однако при исследовании женщин старше 50 лет примерно у половины выявляют признаки малигнизации. Любая киста требует наблюдения специалиста и тщательного инструментального обследования. Наиболее эффективный метод диагностики, который позволяет определить наличие кровотока — это УЗИ с допплерометрией.

Кисты яичника, или доброкачественные опухолевидные образования, классифицируют на:

• функциональные,
• дермоидные,
• эндометриоидные,
• цистаденомы.

Функциональные кисты, в зависимости от структуры, участвующей в её образовании, подразделяют на фолликулярные и кисты желтого тела. Они формируются под действием изменяющегося уровня гормонов менструального цикла. Ежемесячно в яичнике созревает фолликул. Достигнув зрелости, он лопается. На его месте образуется желтое тело, а яйцеклетка продолжает свой путь. Так происходит в норме.

Фолликулярные кисты образуются из фолликула, который в ходе созревания не разорвался и остался в яичнике. В результате чего не произошло образования желтого тела, которое ответственно за выработку гормона прогестерона. Это проявляется нарушениями менструального цикла. Чаще всего фолликулярные кисты имеют одностороннее расположение.

Киста желтого тела — это избыточное скопление жидкости на месте разорвавшегося фолликула. Женщина может заметить задержку менструации и другие вероятные признаки беременности.

Функциональные новообразования зачастую проходят самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Однако требуют наблюдения со стороны специалиста, УЗИ-контроля и соблюдение рекомендаций врача. В отдельных случаях требуется назначение комбинированных оральных контрацептивов.

Эндометриоидная киста представляет собой полость, заполненную кровью. Новообразования такого типа возникают вследствие такого воспалительного заболевания, как эндометриоз, который распространился на яичники. Небольшие ежемесячные кровоизлияния из эндометриоидного очага сформировали кисту. Спустя время, кровь сворачивается и приобретает тягучую консистенцию и коричневый цвет. На макроскопическом исследовании содержимое кисты напоминает темный расплавленный шоколад.

Дермоидная киста относится к зрелым кистозным тератомам. Считается, что в ходе эмбрионального развития в яичник плода попадают клетки покровного эпителия, которые в норме там быть не должны. Дермоидные кисты обнаруживаются преимущественно у подростков или молодых женщин до 40 лет. Терас в переводе с греческого — чудовище. Такое название, вероятно, объясняется тем, что тератомы внутри, кроме жировой ткани, могут содержать также волосы, ногти, зубы и даже части более сложных органов.

Серозная киста (цистаденома) внешне схожа с фолликулярной. Однако имеет ряд особенностей, которые позволяют дифференцировать ее на УЗИ. Это важно, так как некоторые виды цистаденом имеют тенденцию к малигнизации. Серозные кисты можно разделить на простые и папиллярные. Последние характеризуются разрастаниями внутренней капсулы в виде сосочков, откуда и получили свое название. Папиллярная серозная киста в большинстве случаев перерождается в злокачественную опухоль. При подозрении на малигнизацию не проводят пункцию, вследствие того, что до 60% результатов являются ложноотрицательными. Поэтому серозные кисты всегда подлежат хирургическому удалению и последующему гистологическому исследованию.

Те или иные онкологические риски несут все новообразования яичника, за исключением функциональных, поэтому требуют оперативного лечения с последующим исследованием.

Это не значит, что все кисты должны быть немедленно удалены. Однако тяжелые спортивные нагрузки, неаккуратные половые отношения, травмы живота могут спровоцировать осложнения, что несет определенные риски.

• Перекрут ножки кисты приводит к сдавлению нервов и сосудов, питающих ее. Это влечет за собой развитие некротических процессов. У женщин полость малого таза сообщается с брюшной, поэтому процессы разложения и воспаления затрагивают брюшину с развитием перитонита. Клинически перекрут ножки кисты проявляется схваткообразными болями в животе, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.
• Нагноение кисты происходит при присоединении вторичной бактериальной инфекции, причиной которой могут быть инфекционные заболевания органов малого таза. Процесс сопровождается клиникой острого живота, лихорадкой, развитием перитонита.

• Разрыв кисты, пожалуй, представляет самое тяжелое осложнение. Содержимое кисты выходит в полость малого таза, которая у женщин сообщается с брюшной полостью, вызывая перитонит.

Часто разрыв кисты вызывает кровотечение, сопровождающееся чрезвычайно сильной болью в животе, тахикардией и потерей сознания.

Развитие осложнений является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Показания к удалению.

Чаще всего функциональные кисты не нуждаются в хирургическом удалении. Они не имеют тенденцию к малигнизации, а значит, не несут онкологических рисков. Функциональные кисты проходят сами, либо пациентам назначается гормональная терапия оральными контрацептивами, которые приостанавливают цикл, и связанные с ним новообразования редуцируются. Однако, если консервативная терапия оказалась безуспешна и не подходит по каким-либо причинам, производят хирургическое удаление кисты.

Хирургическое лечение показано при обнаружении любого новообразования яичника в менопаузу, неэффективности консервативной терапии более 3-х месяцев, в случае функциональных кист и при наличии риска малигнизации. Развитие любого из осложнений (нагноение, кровоизлияние, разрыв, перекрут ножки) — это показание для оперативного вмешательства в экстренном порядке.

Объем резекции и выбор доступа определяется индивидуально вместе с пациенткой до операции. Также до вмешательства необходимо проговорить варианты резекции, которые могут быть при обнаружении злокачественности новообразования.

В настоящее время большинство плановых операций выполняются с использованием лапароскопического доступа, снижающего травматизацию тканей, выраженность болевого синдрома и время реабилитации.

Как проходит операция

В зависимости от типа новообразования хирург выбирает оперативную тактику. Начинают с ревизии органов малого таза — оценивают состояние тканей, наличие выпота, находят новообразование. Осматривают его наружную капсулу и консистенцию. При подозрении на онкологический процесс допускается резекция яичника с гистологическим исследованием во время операции. Патологоанатом дает свое заключение о злокачественности или доброкачественности новообразования. Малигнизированные опухоли требуют более радикальной резекции с вовлечением маточной трубы, яичника и сальника. Кроме того, при обнаружении злокачественного новообразования во время операции берутся смывы с латеральных каналов брюшной полости, поддиафрагмального пространства, полости таза для раннего обнаружения процессов метастазирования.

Цистэктомия — удаление непосредственно самой кисты без захвата рядом расположенных органов и структур. Новообразование аккуратно отделяют от прилежащих тканей. Случайное вскрытие кисты и излитие ее содержимого могут привести к перитониту. Удаленный материал помещают в специальный контейнер. После извлечения кисту вскрывают и внимательно осматривают. Проверяют содержимое и стенки капсулы. При наличии патологических включений и разрастаний проводится экстренное гистологическое исследование. В ряде случаев требуется иссечь не только само кистозное образование, но и прилежащие органы. Для этого проводится аднексэктомия — удаление придатков матки.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с проведения инструментальной диагностики — УЗИ (трансвагинальное и абдоминальное), допплерография. При подозрении на распространенный онкологический процесс может быть назначены МРТ или КТ. Проводится лабораторная диагностика, включающая в себя стандартный набор анализов на инфекции, свертываемость крови и воспалительные маркеры. В некоторых случаях дополнительно назначается сдача крови на онкомаркеры. От грамотной подготовки и полученных результатов будет зависеть объем вмешательства. Как и при любом другом оперативном вмешательстве, накануне ограничивается прием пищи, а с утра — воды.

Реабилитационный период

После лапароскопии реабилитационный период короче, чем при традиционных оперативных вмешательствах. Применяют принцип ранней активизации с 1-х суток. А выписка производится уже на 2-3 сутки. К полноценной жизни без ограничений рекомендуют возвращаться через 6-8 недель. До этого срока стоит придерживаться щадящего режима физических нагрузок и полового покоя. На протяжении года потребуется проходить контрольные обследования: УЗИ и бимануальное исследование.

Беременность после лапароскопии

Сам по себе лапароскопический доступ не несет риска для будущей беременности, так как не происходит травматизации эпителия матки. Сохранность репродуктивной функции зависит от объема вмешательства. При сохранной функции яичников и целостности маточных труб удаление кисты не несет рисков, связанных с бесплодием.

Киста яичника — Ветеринарная клиника «Колибри»

Бывает так, что при обследовании врач находит у собаки или кошки кисту яичника. Что это значит? Бояться или наблюдать? Срочно оперировать? Давайте разберемся.

Киста яичника — это своего рода шарик с жидкостью (фолликул, не подвергшийся атрезии), который находится в яичнике и чаще всего продуцирует гормоны. Кисты могут возникать у молодых животных, но обычно это проблема среднего возраста. Они могут быть единичными или множественными. Множественные кисты в одном яичнике называются поликистозом яичника.

Есть две категории кист яичника, которые встречаются у кошек и собак

Первая — не опасная, но редкая — кисты, которые не продуцируют гормоны. Такие структуры обычно становятся случайной находкой на УЗИ, симптомов и проблем не вызывают и не опасны.

Вторая категория — гормонпродуцирующие кисты яичника. На протяжении полового цикла у собак и кошек повышение уровня того или иного гормона происходит в определенное время, все происходит последовательно и по задуманному природой плану. Но когда в яичнике появляется гормонпродуцирующая киста, весь стройный ряд гормональных процессов может пострадать. Отсюда и череда разнообразных симптомов: изменение интервалов между течками (вдруг стали чаще, у кошек течки могут следовать одна за другой), нерегулярность интервалов, течка, которая не заканчивается, постоянные странные выделения и увеличение петли, интерес кобелей, течки могут стать редкими, смазанными, или вовсе пропасть, может изменяться шерстный покров (облысения в характерных местах), отсутствие овуляции, бесплодие, аборты, резорбции эмбрионов, развитие пиометры и другое. Но возможно бессимптомное течение. Единственным симптомом кисты яичника может быть бесплодие без каких-либо внешних проявлений.

Именно из-за отсутствия характерных симптомов диагностика овариальных кист не так проста. Киста яичника должна быть исключена у любой собаки или кошки, у которой есть репродуктивные проблемы, или в анамнезе была пиометра.

Как же это сделать?

УЗИ — самый лучший метод диагностики кист яичников. Но для проведения исследования и его правильной трактовки необходимо знать некоторые тонкости и иметь ультразвуковой сканер достаточно хорошего качества — найти яичники бывает не всегда просто. Оптимально, чтобы исследование проводил врач-репродуктолог. Второй момент — кисты яичников на УЗИ можно увидеть не всегда. В период полового покоя они могут уменьшаться и быть совершенно незаметными Поэтому врач должен понимать, в какой момент исследование будет максимально информативно.

Что делать если нашли кисту?

Все зависит от племенного статуса животного, возраста, множественные ли это кисты, страдают ли оба яичника или один.

Если речь идет о неплеменных животных или производителях, чья репродуктивная карьера подходит к концу, оптимальным способом лечения будет стерилизация. Гормонпродуцирующие кисты яичников вызывают гормональный дисбаланс, что грозит развитием ряда неприятных осложнений, как минимум, пиометры.

Если же собака или кошка должны далее участвовать в племенной работе, то в зависимости от количества и локализации кист, а также симптомов выбирается оптимальная терапия.

Почему нельзя просто наблюдать, разве киста не может пройти сама? Это частый миф, корни которого уходят в гуманную медицину. У людей действительно другая тактика лечения кист яичников. Но собака и кошка не человек. У нас очень разные половые циклы.

Что же плохого в наблюдении? Если киста продуцирует гормоны (а при наличии симптомов это так), чем дольше кошка или собака живет с кистой, тем больше репродуктивный тракт страдает от постоянного дисбаланса. А сильнее всего страдает слизистая матки (эндометрий) — место, куда должны прикрепляться, и далее развиваться и хорошо функционировать плаценты эмбрионов. Чем дольше киста яичника присутствует в организме, тем выше риск «накопления» необратимых изменений в эндометрии, соответственно выше риск развития необратимого бесплодия.

С кистой яичника не рожают?

Надо помнить, что есть кисты яичника, которые гормоны не выделяют и не опасны. Но если у собаки или кошки есть бесплодие, то как понять связано оно с кистой или нет? И стоит ли лечить бесплодие у животного с очевидной кистой яичника, игнорируя ее? Иногда это значит осознанно идти на риск и пропустить очередную попытку забеременеть, потратить определенную сумму впустую. А если животное не молодо? Это всегда очень тонкий вопрос и в каждом случае решение принимается индивидуально. Но существуют малоинвазивные методы, которые могут помочь разобраться, опасна находка или нет. Это аспирация кисты яичника под контролем УЗИ.

Как можно лечить кисту?

Консервативные методы терапии — лечение препаратами, при кистах яичников у собак имеют крайне низкую эффективность и чреваты развитием определенных осложнений, поэтому в практике обычно широко не используются. У кошек эффективность таких методов чуть выше, но и выше процент осложнений, поэтому методом выбора это назвать нельзя.

Более надежным и безопасным является хирургический метод лечения. Первый вариант — это малоинвазивная пункция под контролем УЗИ. Проводится эта процедура под легкой седацией или вовсе без наркоза. Игла вводится в полость кисты под контролем ультразвука, и содержимое удаляется. Плюс в том, что полученная жидкость исследуется на гормоны, чтобы понять гормонпродуцирующая киста или нет. Помимо достоинства — быстроты и минимального вмешательства, есть и минус — довольно частый процент рецидива. Около 40% кист набираются снова. Потому такой вариант подходит для единичных кист.

Если же киста снова вернулась после пункции или же кист много, тогда лучшим способом будет хирургическое удаление кист. Если ткань яичника атрофирована, иногда удаляется весь яичник.

Как провести диагностику, какой метод лечения выбрать, какие шансы на сохранение фертильности должен определять специалист. Более того, если у собаки или кошки есть бесплодие, то просто удалить кисту часто недостаточно. В дальнейшем таким пациентам требуется мониторинг в вязку и беременность.

В нашей клинике есть все возможности для диагностики и лечения данной патологии. Если такая проблема возникла, стоит запланировать визит к врачу-репродуктологу.

Лечение кисты яичника Самаре и Тольятти: цены, симптомы

Яичники — это парные органы небольшого размера, которые расположены по обеим сторонам от матки. Именно в них развивается яйцеклетка, которая выходит в середине каждого цикла во время овуляции.

В ткани яичников могут возникать полости, заполненные жидким, полужидким или слизистым содержимым — кисты. Они имеют плотную стенку, в которой располагаются клетки, продуцирующие содержимое кисты. При увеличении количества содержимого сама киста тоже увеличивается в размерах и может достигать десятков сантиметров в диаметре.

Большинство кист имеют небольшие размеры и располагаются на месте фолликулов. Они безвредны и могут рассасываться как самостоятельно, так и на фоне проводимого лечения. Однако, некоторые виды кист (кистомы) представляют собой доброкачественную опухоль, которая неуклонно увеличивается в размерах. Эти образования самостоятельно не проходят и требуют обязательного лечения.

Какие виды кист яичников бывают?

У женщин чаще всего выделяют:

• Функциональные фолликулярные кисты, возникающие на месте фолликулов. Это кисты небольших размеров (до 5 см), не склонные к росту и озлокачествлению. Они могут рассасываться самостоятельно или исчезают за 1–2 цикла при проведении гормонального лечения.
• Цистаденомы — кисты, образовавшиеся из поверхностного слоя оболочки яичника. Внутри них содержится прозрачная жидкость или слизь. Цистаденомы могут расти непрерывно и достигать значительных размеров, сдавливая внутренние органы и нарушая их функционирование.
• Эндометриоидные или «шоколадные» кисты возникают на месте очага эндометриоза. Клетки эндометрия могут заноситься из полости матки во внутренние органы и попадать в яичники. Их развитие полностью аналогично циклическим изменениям внутреннего слоя матки. При менструальных выделениях очаги эндометриоза также разрушаются и начинают кровоточить. Скапливающаяся кровь и отслоившиеся клетки эпителия образуют содержимое «шоколадной» эндометриоидной кисты. Такие образования могут достигать 10–15 см в диаметре и полностью разрушать здоровую ткань яичника.
• Дермоидная киста — опухоль, содержащая в себе зачатки эмбриональной ткани. Такая опухоль растет вместе с пациенткой и к моменту обнаружения в ней могут находиться несколько видов сформированной ткани.
• Поликистоз — состояние, при котором оба яичника увеличены в размерах за счет наличия большого количества кист из недозревших фолликулов. Поверхность яичников становится бугристой из-за множества образований. Это отдельное заболевание, которое требует совершенно иного подхода к лечению

Также существуют более редкие виды опухолей яичников.

Как проявляют себя кистомы яичников?

Здесь мы рассмотрим только доброкачественные опухоли яичников, кистомы.

Длительное время кистомы могут не проявлять себя и развиваться без каких-либо внешних проявлений и симптомов.

При увеличении кистомы в размерах могут появляться тупые боли, которые отдаются в пах и поясницу. Это происходит из-за сдавления нервных окончаний выросшей опухолью. Если при этом сдавливается мочевой пузырь или кишечник, у женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, учащенное мочеиспускание или запоры, не связанные с диетой и инфекционными заболеваниями.

Когда киста достигает значительных размеров, увеличивается объем живота, появляется чувство тяжести. Кистомы также могут привести к развитию бесплодия, образованию спаек и вызвать нарушения менструального цикла.

К чему могут привести кистомы яичников?

Длительное существование кистом может привести к их злокачественному перерождению и развитию раковой опухоли. Определить, в какой момент произойдет перерождение, невозможно, поэтому необходимо удалить кистому сразу же после ее обнаружения. Это позволит избежать ее дальнейшего роста и развития серьезных осложнений.

Если киста расположена на ножке, может произойти ее перекрут. В результате сосуды, питающие образование, пережимаются, нарушается ее питание. При перекруте ножки кисты у женщины появляются сильные боли, может появиться тошнота и рвота, поднимется температура. При отсутствии лечения киста начинает некротизироваться, разлагаться внутри живота, развивается перитонит.

При перекруте ножки кисты необходима срочная операция. Только своевременное ее удаление помогает избежать развития перитонита и сепсиса.

Внезапные боли также могут возникнуть при кровоизлиянии в полость кисты или при разрыве ее капсулы. В этом случае также показана операция.

Как можно точно узнать, есть ли кистома яичника?

Так как кисты и кистомы долгое время могут существовать бессимптомно, они часто выявляются при проведении профилактических гинекологических осмотров. Обычно при осмотре выявляют кисты больших размеров.

Использование ультразвукового метода исследования позволяет определить даже мелкие функциональные кисты. Поэтому при проведении осмотра в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК» УЗИ выполняется всем пациенткам. Это позволяет вовремя выявить образования диаметром более 1 см. Также во время исследования врач может оценить структуру образования и сделать предварительный вывод насчет диагноза.

Если при проведении обследования возникает подозрение на опухоль яичника, проводятся дополнительные исследования. Определяется уровень онкомаркера СА-125, который говорит о злокачественном росте, может потребоваться проведение ФГС, УЗИ молочных желез или биопсии эндометрия. Все эти исследования назначаются индивидуально в каждом случае.

Почему в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК» для лечения кистом яичников используются лапароскопические операции?

Лапароскопическая операция — это «золотой стандарт» современного лечения кистом. Она позволяет при необходимости легко расширить объем операции, качественно удалить все образования и при этом сделать процедуру как можно менее травматичной для пациентки.

Метод лечения всех доброкачественных образований яичников один и тот же — хирургическое удаление образования. Объем операции определяется в зависимости от размера и вида кистомы, ее расположения, от возраста пациентки и ее желания в дальнейшем иметь детей.

Если во время операции выявляется злокачественное образование, объем операции может быть расширен и опухоль необходимо удалить вместе с яичниками и маткой, чтобы сохранить жизнь пациентки. В легких случаях есть возможность удалить саму кисту и при этом оставить функциональную ткань яичника.

По сравнению с традиционным хирургическим вмешательством лапароскопические операции, которые проводятся в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК», имеют множество достоинств.

• По лечебному эффекту лапароскопия ничем не уступает традиционной хирургии.
• Изображение внутренних органов передается на экран высокой четкости в увеличенном виде, что позволяет хирургу ювелирно выполнять все хирургические манипуляции.
• Все процедуры проводятся через несколько проколов в брюшной стенке, через которые вводятся необходимые инструменты.
• Благодаря отсутствию обширной операционной раны восстановительный период проходит гораздо легче и быстрее.
• Благодаря тому, что с внутренними органами не соприкасается ни перевязочный материал, ни перчатки, риск появления спаек после операции сводится к минимуму.

Как проводится лапароскопическая операция?

Проколы делают в области пупка и в паховых областях. Через них вводят видеокамеру и инструменты. Также через проколы в брюшную полость закачивают углекислый газ, благодаря чему все внутренние органы становятся доступными для осмотра. Видеокамера передает изображение на большой экран, установленный в операционной. Хирург ориентируется по изображению на экране и проводит операцию с помощью инструментов с небольшой рабочей поверхностью. Это позволяет ювелирно удалить опухоль и при этом оставить максимально нетронутой ткань яичника.

Сама процедура проводится под наркозом, как и традиционная лапаротомия. То есть пациентка не ощущает боли во время проведения операции, и послеоперационный период после лапароскопии проходит гораздо легче и быстрее.

Если в ходе операции хирург заподозрит злокачественный рост, часть опухоли отправляется на срочное гистологические исследование. Благодаря наличию собственной лаборатории результат этого исследования можно получить практически сразу. Если лаборатория подтвердит онкологию, тогда встает вопрос о расширении объема операции и удалении обоих яичников и матки. Если же диагноз не подтверждается, удаляется только сама киста.

Функциональные кисты яичников могут проходить самостоятельно в течение 1–3 циклов и легко поддаются гормональному лечению. Если образование постоянно растет, оно уже является кистомой, доброкачественной опухолью яичника.

Проведение профилактического обследования с УЗИ диагностикой позволяет выявить кистомы небольших размеров и провести их своевременное лечение.

Самым эффективным методом лечения кистом является лапароскопическая операция. Это действенный и малотравматичный метод, который позволяет пациентке сохранить здоровье, быстрее поправиться после проведенной процедуры и при этом не оставляет грубых послеоперационных рубцов. Госпитализация для проведения такой операции длится всего один день, а уже через одну-две недели пациентка может вернуться к полноценной жизни.

Лечение кисты яичника в Белгороде

ОПЫТ И ПРОФЕССИОНАЛИЗМ

Заболеваниями гинекологического профиля занимаются специалисты, среди которых есть как врачи со стажем более 35 лет, так и менее опытные, но весьма перспективные. Акушеры-гинекологи белгородского филиала Медикал Он Груп регулярно проходят дополнительное практическое обучение, в том числе по интимной пластике, эстетической маммологии, оперативной гинекологии.

КОМФОРТНЫЕ УСЛОВИЯ

В клинике строго исполняются корпоративные требования, касающиеся пребывания в ней пациентов. Уютные залы ожидания, парковка, предупредительный медицинский персонал, возможность записаться на прием в удобное время и многое другое, что делает посещение центра более комфортным.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД

Уже при первом посещении гинеколога наши пациенты имеют возможность пройти ряд дополнительных диагностических процедур, включая кольпоскопию и ультразвуковое исследование органов малого таза, а также записаться на прием к смежному специалисту в удобное время.

Киста яичника — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Кисты яичника представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые могут быть простыми или сложными. Это общие находки, которые обычно обнаруживаются случайно при физикальном осмотре или визуализации. Кисты яичников могут осложниться разрывом, кровотечением и перекрутом, которые считаются неотложными гинекологическими состояниями. Поэтому очень важно своевременно диагностировать и лечить их, чтобы избежать высокой заболеваемости и смертности. В этой статье рассматривается оценка, лечение и осложнения кист яичников, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Описать патофизиологию различных типов кист яичников.

• Опишите типичное представление и наиболее частые результаты физикального обследования пациентов с кистами яичников.

• Изучите критерии консервативного и хирургического лечения кист яичников.

• Объясните важность сотрудничества и подчеркните роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов, страдающих опасными для жизни осложнениями кист яичников.

Введение

Придатки — это совокупность структур, прилегающих к матке, которые состоят из яичников и маточных труб. Несмотря на то, что маточные трубы являются одной из основных придаточных структур, в этой статье основное внимание будет уделено яичникам и различным типам кист, которые могут образовываться внутри яичника. Яичники подвешены латерально к матке через маточно-яичниковую связку, покрытую мезовариумом, который является одним из трех компонентов широкой связки, и соединены с боковой стенкой таза через воронко-тазовую связку, которая также известна как подвешивающая связка. связка яичника.Кровоснабжение яичников происходит непосредственно из яичниковой артерии, прямой ветви аорты. Венозный дренаж уникален, поскольку правая вена яичника дренирует непосредственно в нижнюю полую вену, тогда как левая почечная вена дренирует левую яичниковую вену. У женщин в пременопаузе яичники производят множество фолликулов в месяц, при этом один доминирующий фолликул созревает и подвергается овуляции.

В результате овуляции на одном или обоих яичниках может образоваться наполненный жидкостью мешок, известный как киста яичника.Придаточные образования или кисты яичников не редкость: у 20% женщин в течение жизни развивается по крайней мере одно образование в тазу. Более тридцати типов новообразований яичников были охарактеризованы в различных подкатегориях, и лечение определяется характеристиками поражения, возрастом пациентки и факторами риска злокачественного новообразования. У женщин репродуктивного возраста большинство кист яичников являются функциональными, доброкачественными и не требуют хирургического вмешательства. Однако кисты яичников могут привести к таким осложнениям, как боль в области таза, разрыв кисты, кровопотеря и перекрут яичника, которые требуют немедленного лечения.[1]

Этиология

Этиология кист яичников или придаточных образований варьируется от физиологически нормальных (фолликулярные или лютеиновые кисты) до злокачественных новообразований яичников. Кисты яичников могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются в репродуктивном возрасте и чаще встречаются у женщин с менархальным периодом из-за выработки эндогенных гормонов. Простые кисты чаще встречаются во всех возрастных группах, а смешанные кистозные, солидные и полностью солидные поражения яичников имеют более высокий уровень злокачественности, чем простые кисты.Хотя большинство кист яичников доброкачественные, возраст является наиболее важным независимым фактором риска, и женщины в постменопаузе с любым типом кисты должны проходить надлежащее наблюдение и лечение из-за более высокого риска злокачественных новообразований. [2] [3]

Факторы риска образования кист яичников включают

Эпидемиология

Фактическая распространенность кист яичников неизвестна, так как многие пациенты считаются бессимптомными и недиагностированными, а распространенность зависит от исследуемой популяции. Примерно 4% женщин будут госпитализированы по поводу кисты яичников к 65 годам.В случайной выборке из 335 бессимптомных женщин в возрасте 24-40 лет распространенность поражения придатков составила 7,8%. Другое исследование, в котором изучались кисты яичников у женщин в постменопаузе, показало распространенность простой одноглазной кисты придатка в 2,5%. При обследовании 33 739 женщин в пременопаузе и постменопаузе 46,7% имели кисту придатка при трансвагинальном УЗИ, а 63,2% показали разрешение аномалии при последующем УЗИ. [7] [8] [9] [10]

У 18% женщин в постменопаузе может развиться один или несколько граффиевых фолликулов, которые при визуализации выглядят как кисты.[7] [11] [12] Большинство этих кист доброкачественные. Зрелые кистозные тератомы или дермоиды составляют более 10% всех новообразований яичников. Кисты яичников являются наиболее частой опухолью у младенцев и плодов с распространенностью более 30% [13]. В Соединенных Штатах рак яичников диагностируется у более чем 21000 женщин в год, что приводит к 14 600 смертельным исходам.

Патофизиология

Во время нормального менструального цикла фолликулярная фаза характеризуется увеличением производства фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).Это приводит к отбору доминантных фолликулов для прайминга для высвобождения из яичника. В нормальном функционирующем яичнике выработка эстрогена из доминирующего фолликула приводит к выбросу лютеинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к овуляции. После овуляции остатки фолликулов образуют желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Это подавляет производство ФСГ и ЛГ. Если беременность не наступает, прогестерон снижается, а ФСГ, ЛГ повышаются, и начинается следующий цикл.

Функциональные кисты

Фолликулярные кисты и лютеиновые тела

Фолликулярные и лютеиновые кисты считаются функциональными или физиологическими кистами, и обе возникают во время нормального менструального цикла.Фолликулярные кисты возникают, когда фолликулы не разрываются во время овуляции и могут выглядеть гладкими, тонкостенными и одноглазными. В фолликулярной фазе фолликулярные кисты могут образовываться из-за недостаточного физиологического высвобождения яйцеклетки из-за чрезмерной стимуляции ФСГ или отсутствия обычного всплеска ЛГ в середине цикла непосредственно перед овуляцией. Эти кисты продолжают расти из-за гормональной стимуляции. Фолликулярные кисты обычно больше 2,5 см в диаметре. Клетки гранулезы приводят к избыточной выработке эстрадиола, что, в свою очередь, приводит к снижению частоты менструаций.

Без беременности продолжительность жизни желтого тела составляет 14 дней. Если яйцеклетка оплодотворена, желтое тело продолжает секретировать прогестерон до его растворения на 14 неделе, когда кисты подвергаются центральному кровотечению. Если растворение желтого тела не происходит, это может привести к образованию кисты желтого тела, которая обычно вырастает до 3 см. Кисты желтого тела могут выглядеть сложными или простыми, толстостенными или содержать внутренний мусор. Кисты желтого тела всегда присутствуют во время беременности и обычно разрешаются к концу первого триместра.И фолликулярные кисты, и кисты желтого тела могут превращаться в геморрагические кисты. Как правило, они протекают бессимптомно и проходят самостоятельно без лечения [14].

Тека лютеиновые кисты

Тека лютеиновые кисты представляют собой лютеинизированные фолликулярные кисты, которые образуются в результате чрезмерной стимуляции повышенных уровней хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Они могут возникать у беременных женщин, женщин с гестационной трофобластической болезнью, многоплодной беременностью и гиперстимуляцией яичников.

Неопластические кисты

Эти кисты возникают в результате чрезмерного разрастания клеток в яичнике и могут быть злокачественными или доброкачественными.Доброкачественные кисты бывают серозными, муцинозными и цистаденомами. Злокачественные кисты возникают из всех подтипов яичников. Чаще всего они возникают из поверхностного эпителия и частично являются кистозными. К другим злокачественным кистам относятся тератомы, эндометриомы.

Дермоидные кисты или зрелые кистозные тератомы содержат элементы из всех трех дифференцированных зародышевых листков (эктодермального, мезодермального и энтодермального) и выглядят сложными, но могут иметь различный вид из-за ткани, которую они содержат. Struma ovarii — это специализированная тератома, которая состоит преимущественно из зрелой ткани щитовидной железы и присутствует примерно в 5% тератом яичников.Хотя дермоидные кисты в основном доброкачественные, они могут претерпевать злокачественную трансформацию в 1-2% случаев. [15] [16]

Синдром поликистозных яичников — это заболевание, которым страдают от 5 до 10% женщин репродуктивного возраста, и оно является одной из основных причин бесплодия. Чаще всего это связано с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) проявляется в виде увеличенных яичников с множественными небольшими фолликулярными кистами. Яичники кажутся увеличенными из-за избытка в организме андрогенных гормонов, из-за которых в яичниках образуются кисты и увеличиваются в размерах.

Эндометриоз — это наличие эндометриальных желез и стромы во внематочных участках, причем яичник является одним из наиболее распространенных участков. Эндометриомы (часто встречающиеся при эндометриозе) возникают в результате эктопического роста ткани эндометрия и часто называются шоколадными кистами, потому что они содержат темные, густые, студенистые продукты крови. На УЗИ они выглядят как сложная масса и описываются как имеющие внутреннее эхо «матовое стекло». Эндометриомы можно разделить на два типа.Тип I состоит из небольших первичных эндометриом, которые развиваются из поверхностных имплантатов эндометрия. Тип II возникает из функциональных кист, пораженных эндометриозом яичников или эндометриомами типа I. Хотя общий риск злокачественной трансформации невелик, эндометриомы увеличивают этот риск у женщин с эндометриозом. [17] [18] [19]

Анамнез и физикальное обследование

Хотя большинство кист яичников являются случайными находками при физикальном осмотре или во время визуализации тазовых органов, подробный медицинский анамнез с особым вниманием к гинекологическому анамнезу, семейному анамнезу и физикальному обследованию все же следует проводить в каждое посещение.Кисты яичников могут быть симптоматическими или бессимптомными. Симптомы, которые могут испытывать женщины, включают одностороннюю боль или давление внизу живота. Боль может быть периодической или постоянной, а также острой или тупой. Если имеется разрыв кисты яичника или перекрут яичника, у пациентки может внезапно возникнуть острая сильная боль, которая может быть связана с тошнотой и рвотой. Менструальный цикл может стать нерегулярным, и может возникнуть аномальное вагинальное кровотечение. [20]

При физикальном осмотре пальпация яичников при бимануальном исследовании должна помочь определить местоположение, форму (регулярную или неправильную), размер, консистенцию, уровень болезненности и подвижность.Яичники может быть трудно пальпировать в зависимости от телосложения пациента, опыта врача и анатомии таза пациента; следовательно, тазовое обследование имеет ограниченные возможности в диагностике кист яичников. [3]

Оценка

При подозрении на образование яичников врач должен сначала определить, находится ли пациентка в преклимактерическом или постменопаузальном периоде. Если первое верно, первым делом нужно выполнить тест на бета-ХГЧ в сыворотке крови или тест на беременность в моче. После исключения беременности необходимо провести визуализацию для дальнейшей оценки.При общем анализе крови следует сосредоточить внимание на уровнях гематокрита и гемоглобина, чтобы оценить анемию, вызванную острым кровотечением. Необходимо провести анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей и камни в почках. Эндоцервикальные мазки следует собирать для выявления воспалительных заболеваний органов малого таза. Раковый антиген 125 (CA125) представляет собой белок, присутствующий на клеточной мембране здоровых тканей яичников и карциномы яичников. Уровень в крови менее 35 Ед / мл считается нормальным. Значения CA15 повышены у 85% пациентов с эпителиальным раком яичников, тогда как он повышен у 50% пациентов с раком I стадии, ограниченным яичником.Обнаружение повышенного уровня СА 125 наиболее полезно в сочетании с ультразвуком при обследовании женщины в постменопаузе с кистой яичника. [7] [11]

Из-за близости трансвагинального зонда к яичникам наиболее распространенным методом визуализации, используемым для первоначальной оценки, является трансвагинальное ультразвуковое исследование. Это предпочтительный метод визуализации при попытке отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. УЗИ брюшной полости может использоваться одновременно, если анатомия таза искажена из-за предыдущих операций.Ультразвук оценивает латеральность, размер, состав новообразования (кистозное, твердое или смешанное, перегородки, папиллярные разрастания, узлы на стенах), наличие жидкости, свободной от таза, а также оценку кровотока и сосудистой системы с помощью цветного допплера. Результаты УЗИ, которые соответствуют доброкачественным кистам в любой возрастной группе: тонкие, гладкие стенки, отсутствие перегородок, твердых компонентов и внутреннего кровотока на цветном допплере.

Важно отметить, что наличие кровотока при допплеровском исследовании не может исключить перекрут придатка.Это очевидно в исследовании случай-контроль, проведенном с 55 подтвержденными случаями, и 48 контрольных пациентов показали нормальный допплеровский кровоток в 27% случаев перекрута левого яичника и 61% случаев перекрута правого яичника. Сохранение нормального доплеровского кровотока при подозрении на перекрут может быть связано с периодическим перекрутом или двойным кровоснабжением яичника. Размер кисты более 10 см, сложная многоячеистая масса, сосочковые разрастания или твердые компоненты, нерегулярность, толстые перегородки, признаки асцита и повышенная васкуляризация на цветном допплере должны вызывать подозрение на злокачественное новообразование и требовать дальнейшего обследования.Могут быть выполнены дополнительные визуализационные исследования, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, но они не рекомендуются как часть первоначальной оценки. [3] [21] [22] [23]

Лечение / ведение

Доступно несколько различных вариантов лечения, но в конечном итоге тактика зависит от возраста пациента, менопаузального статуса, размера кисты и наличия у кисты характеристик, подозрительных на злокачественные новообразования. Одноглазные кисты размером менее 10 см обычно доброкачественные независимо от возраста пациента; поэтому, если у пациента нет симптомов, ее можно контролировать консервативно с помощью серийного трансвагинального ультразвукового исследования, поскольку большинство кист рассасываются спонтанно без вмешательства.Если киста не рассасывается после нескольких менструальных циклов, маловероятно, что это функциональная киста, и требуется дальнейшее обследование. [24]

Кисты яичников плода возникают в результате гормональной стимуляции. Также была обнаружена связь между кистами яичников плода и материнским диабетом и гипотиреозом плода. Большинство кист яичников плода обычно маленькие и инволютивные в течение первых нескольких месяцев жизни и не имеют значения. Эти кисты диагностируются в третьем триместре беременности, и большинство из них проходят через 2-10 недель после рождения.[5]

Большинство связанных с беременностью кист, желтого тела и фолликулов рассасываются к 14–16 неделям беременности спонтанно, что позволяет консервативное лечение. [25] Разрешение кист менее вероятно, если они больше 5 см или имеют сложную морфологию. Простые кисты размером менее 6 см несут менее 1% риска злокачественных новообразований. [26]

У женщин любого возраста эндометриомы должны проходить ультразвуковое наблюдение через 6–12 недель после первоначальной визуализации, затем ежегодно до хирургического удаления. Дермоидные кисты также следует ежегодно обследовать с помощью УЗИ до хирургического удаления.

Показания к операции включают подозрение на перекрут яичника, стойкую массу придатков, острую боль в животе и подозрение на злокачественное новообразование. Хирургия у женщин в пременопаузе ставит во главу угла сохранение фертильности, и предпринимаются все усилия для удаления минимального количества ткани яичников. У беременных пациенток могут быть кисты, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Хотя лапароскопия безопасна во всех триместрах беременности, в идеале рекомендуется проводить операцию во втором триместре [27].

Дифференциальный диагноз

Киста яичника имеет широкий спектр дифференциальных диагнозов, которые в широком смысле подразделяются на гинекологические и негинекологические подкатегории

Гинекологический

• Доброкачественные: функциональная киста, эндометриома-тубоцесс , серозная цистаденома, муцинозная цистаденома, паратрубная киста, гидросальпинкс, лейомиомы

• Злокачественные: эпителиальная карцинома, опухоль половых клеток, опухоль полового канатика или стромы, метастатический рак

• Воспалительное заболевание органов малого таза 14

Негинекологический

• Аппендицит

• Дивертикулит

• Тазовая почка

• Рак желудочно-кишечного тракта

UTI14 005

Прогноз

Большинство кист яичников обнаруживаются случайно, бессимптомны и имеют тенденцию быть доброкачественными со спонтанным разрешением, что в целом дает благоприятный прогноз.В целом от 70% до 80% фолликулярных кист разрешаются спонтанно. Предполагается, что доброкачественная цистаденома яичника может стать злокачественной, но до сих пор не доказана. Менее агрессивные опухоли с низким уровнем злокачественности протекают доброкачественно. Общая выживаемость в этих случаях составляет 86,2% через пять лет [25]. Злокачественные изменения могут произойти в некоторых случаях дермоидных кист (связанных с чрезвычайно плохим прогнозом) и эндометриоза. Если подозревают, что киста яичника является злокачественной, то прогноз обычно плохой, поскольку рак яичников, как правило, диагностируется на поздних стадиях.

Осложнения

Есть три классических осложнения кист яичников, которые обычно обращаются в отделение неотложной помощи:

Пятое по частоте гинекологическое вмешательство — это перекрут яичника, который определяется как полное или частичное перекручивание сосудов яичника, в результате чего возникает непроходимость приток крови к яичнику. Диагноз ставится клинически с помощью анамнеза и физического осмотра, анализа крови и изображений и подтверждается диагностической лапароскопией.Последние данные подтверждают консервативный подход во время диагностической лапароскопии, и для сохранения фертильности рекомендуется извлечение яичника с цистэктомией или без нее. Кисты яичников также могут разорваться или кровоточить, причем большинство этих кист являются физиологическими. В большинстве случаев симптомы протекают неосложненно, от легкой до умеренной, а в случаях со стабильными жизненно важными показателями можно выжидательно лечить. Иногда это может осложняться значительной кровопотерей, что приводит к нестабильности гемодинамики, требующей госпитализации, хирургической эвакуации и переливания крови.[7]

Послеоперационный и реабилитационный уход

Когда пациенту требуется хирургическое вмешательство, может быть выполнена лапароскопия или лапаротомия, и оба метода имеют значительные преимущества и недостатки. Лапаротомия обычно предпочтительна, когда пациент гемодинамически нестабилен, поскольку она позволяет быстрее войти и напрямую визуализировать пораженную структуру, но приводит к увеличению разрезов и увеличению продолжительности послеоперационной боли, пребывания в больнице и времени восстановления. Лапароскопия — это более длительная процедура с меньшими разрезами с меньшим риском инфицирования и кровопотери по сравнению с лапаротомией.Однако более длительное время, проведенное в хирургии, приводит к увеличению воздействия общей анестезии и увеличивает риск повреждения внутренних органов и кровеносных сосудов. Когда выполняется лапароскопия, гемодинамически стабильного пациента обычно выписывают домой в тот же день операции с типичными послеоперационными мерами предосторожности и надлежащим планом последующего наблюдения.

Консультации

Ведение пациентов с кистой яичника является междисциплинарным, и требуется командная работа по следующим специальностям

Пациенты с высоким риском злокачественного новообразования яичников должны быть рассмотрены вместе с гинекологом-онкологом для дальнейшей оценки и определения оптимального хирургического лечения.Специальные рекомендации могут помочь гинекологам различать, когда следует направлять пациентов с опухолью придатков. Как правило, женщин в постменопаузе с повышенным CA-125 или женщин в пременопаузе со значительно высоким CA-125, ультразвуковыми характеристиками, подозрительными на злокачественные новообразования, узловыми или фиксированными массами таза, асцитом, признаками абдоминальных или отдаленных метастазов, следует направлять в гинекологическую онкологию. УЗИ, подозрительные на злокачественное новообразование, включают кисты размером более 10 см, неравномерность кисты, высокий цветовой допплеровский кровоток, сосочковые или твердые компоненты и наличие асцита.[3]

Сдерживание и обучение пациентов

Кисты яичников — это заполненные жидкостью мешочки, которые могут располагаться внутри яичника и чаще всего являются доброкачественными функциональными кистами, которые спонтанно регрессируют. Обычно они обнаруживаются случайно при осмотре или визуализации. В некоторых случаях они могут стать настолько увеличенными, что из-за увеличения веса яичник может вращаться сам по себе, перекрывая кровоснабжение и приводя к гинекологической экстренной ситуации, известной как перекрут яичника, которая требует хирургического вмешательства.Кисты яичников также могут разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение. Для предотвращения осложнений следует удалять кисты больших размеров. Если может возникнуть внезапное начало односторонней умеренной или сильной острой боли внизу живота, связанной с тошнотой и рвотой или без них, а также с физической активностью, такой как половой акт или физические упражнения, незамедлительная оценка является обязательной.

Улучшение результатов медицинской бригады

Хотя кисты яичников в основном доброкачественные и разрешаются спонтанно, иногда они могут приводить к таким осложнениям, как разрыв, кровотечение и перекрут, которые требуют срочного медицинского или хирургического лечения.Целью обследования является определение наиболее вероятной этиологии симптомов у пациента при наличии кисты яичника. Острая боль в нижней части живота является обычным явлением в отделении неотложной помощи и может быть связана с множеством общих симптомов. Дифференциальный диагноз обширен, и может быть трудно определить точную причину без надлежащих визуальных исследований. Трансвагинальное УЗИ — это рекомендуемый метод визуализации первой линии при подозрении или случайно обнаруженном новообразовании таза.[Уровень 1]

Выводы, повышающие уровень подозрения на злокачественное новообразование, включают кисту размером более 10 см, наличие асцита, сосочковых разрастаний или твердых компонентов, нерегулярность и высокий цвет допплеровского кровотока. [1-й уровень]. Хирургическое вмешательство при зрелых тератомах яичников или эндометриомах оправдано при больших массах, симптоматических и увеличивающихся в размерах по результатам серийных визуализирующих исследований или при подозрении на злокачественность. Если, однако, используется выжидательная тактика, необходимо последующее наблюдение.[22] [23] [Уровень 2]

Повышение квалификации / Вопросы для повторения

Рисунок

Фолликулы яичников, ооциты и небольшой первичный фолликул в процессе развития. Предоставлено Fabiola Farci, MD

Рисунок

Созревание фолликула яичника, зрелый кистозный фолликул. Предоставлено Fabiola Farci, MD

Рисунок

Цистаденофиброма яичника. Предоставлено Fabiola Farci, MD

Рисунок

Дермоидная киста яичника. Тератома яичника, зрелая тератома с эпидермическими и дермальными придатками, волосяными структурами и волосками.Предоставлено Fabiola Farci, MD

Рисунок

Дермоидно-кистозная тератома яичника. Предоставлено Fabiola Farci, MD

Ссылки

1.

Terzic M, Aimagambetova G, Norton M, Della Corte L, Marín-Buck A, Lisón JF, Amer-Cuenca JJ, Zito G, Garzon S, Caruso S. , Rapisarda AMC, Cianci A. Балльные системы для оценки природы придаточных масс: современные знания и клиническое применение. J Obstet Gynaecol. 2021 Апрель; 41 (3): 340-347. [PubMed: 32347750]

2.

Келлехер CM, Гольдштейн AM. Придаточные образования у детей и подростков. Clin Obstet Gynecol. 2015 Март; 58 (1): 76-92. [PubMed: 25551698]

3.

Комитет акушеров и гинекологов Американского колледжа по практическим бюллетеням — гинекология. Практический бюллетень № 174: Оценка и лечение придаточных образований. Obstet Gynecol. 2016 ноябрь; 128 (5): e210-e226. [PubMed: 27776072]

4.

Stany MP, Гамильтон, Калифорния. Доброкачественные нарушения яичников. Obstet Gynecol Clin North Am.2008 июн; 35 (2): 271-84, ix. [PubMed: 18486841]

5.

Heling KS, Chaoui R, Kirchmair F, Stadie S, Bollmann R. Кисты яичников плода: пренатальная диагностика, лечение и послеродовой исход. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2002 июл; 20 (1): 47-50. [PubMed: 12100417]

6.

Холт В.Л., Кушинг-Хауген К.Л., Далинг-младший. Оральные контрацептивы, стерилизация маточных труб и риск функциональной кисты яичников. Obstet Gynecol. 2003 август; 102 (2): 252-8. [PubMed: 12

6]

7.

Боттомли К., Борн Т.Диагностика и лечение травм с кистой яичника. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 Октябрь; 23 (5): 711-24. [PubMed: 19299205]

8.

Borgfeldt C, Andolf E. Результаты трансвагинальной сонографии яичников в случайной выборке женщин 25-40 лет. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1999 Май; 13 (5): 345-50. [PubMed: 10380300]

9.

Castillo G, Alcázar JL, Jurado M. Естественная история сонографически обнаруженных простых однокамерных кист придатков у бессимптомных женщин в постменопаузе.Gynecol Oncol. 2004 Март; 92 (3): 965-9. [PubMed: 14984967]

10.

Павлик Э. Дж., Уеланд Ф. Р., Миллер Р. У., Убеллакер Дж. М., Дезимоун С. П., Старейшина Дж., Хофф Дж., Болдуин Л., Крисцио Р. Дж., Ван Нагелл-младший. Частота и расположение аномалий яичников с последующим проведением серийного трансвагинального ультразвукового исследования. Obstet Gynecol. 2013 август; 122 (2 Пет 1): 210-217. [PubMed: 23969786]

11.

Schmeler KM, Mayo-Smith WW, Peipert JF, Weitzen S, Manuel MD, Gordinier ME. Придаточные образования при беременности: операция по сравнению с наблюдением.Obstet Gynecol. 2005 май; 105 (5 п.1): 1098-103. [PubMed: 15863550]

12.

McDonald JM, Modesitt SC. Случайное образование придатков в постменопаузе. Clin Obstet Gynecol. 2006 сентябрь; 49 (3): 506-16. [PubMed: 16885657]

13.

Квак Д.В., Сон Ю.С., Ким С.К., Ким И.К., Пак Ю.В., Ким Ю.Х. Клинический опыт кисты яичника плода: диагностика и последствия. J Korean Med Sci. 2006 августа; 21 (4): 690-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2729892] [PubMed: 16891814]

14.

Джайн К.А.Сонографический спектр геморрагических кист яичников. J Ultrasound Med. 2002 августа; 21 (8): 879-86. [PubMed: 12164573]

15.

Killackey MA, Neuwirth RS. Оценка и лечение массы таза: обзор 540 случаев. Obstet Gynecol. 1988 март; 71 (3, п.1): 319-22. [PubMed: 3347414]

16.

Прадхан П., Тапа М. Дермоидная киста и ее причудливая форма. JNMA J Nepal Med Assoc. 2014 апрель-июнь; 52 (194): 837-44. [PubMed: 26

6]

17.

Khati NJ, Kim T, Riess J.Визуализация доброкачественного заболевания придатков. Radiol Clin North Am. 2020 Март; 58 (2): 257-273. [PubMed: 32044006]

18.

Нежат Ф., Апостол Р., Махмуд М., Эль Даук М. Злокачественная трансформация эндометриоза и ее клиническое значение. Fertil Steril. 2014 Август; 102 (2): 342-4. [PubMed: 24880652]

19.

Нежат Ф.Р., Апостол Р., Нежат С., Пейович Т. Новые открытия в патофизиологии рака яичников и значение для скрининга и профилактики. Am J Obstet Gynecol. 2015 сентябрь; 213 (3): 262-7.[PubMed: 25818671]

20.

Bailey CL, Ueland FR, Land GL, DePriest PD, Gallion HH, Kryscio RJ, van Nagell JR. Злокачественный потенциал малых кистозных опухолей яичников у женщин старше 50 лет. Gynecol Oncol. 1998 апр; 69 (1): 3-7. [PubMed: 9570990]

21.

Le T, Giede C. No. 230-Первоначальная оценка и рекомендации по лечению новообразований в тазу / яичниках. J Obstet Gynaecol Can. Март 2018; 40 (3): e223-e229. [PubMed: 29525047]

22.

Уилкинсон К., Сандерсон А.Придаточный перекрут — обзор мультимодальной визуализации. Clin Radiol. 2012 Май; 67 (5): 476-83. [PubMed: 22137723]

23.

Грунау Г.Л., Харрис А., Бакли Дж., Тодд, штат Нью-Джерси. Диагностика перекрута яичника: пора ли забыть о допплере? J Obstet Gynaecol Can. 2018 июл; 40 (7): 871-875. [PubMed: 29681508]

24.

Граймс Д.А., Джонс Л.Б., Лопес Л.М., Шульц К.Ф. Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных Syst Rev. 15 апреля 2009 г .; (2): CD006134. [PubMed: 19370628]

25.

Glanc P, Salem S, Farine D. Придаточные массы у беременной пациентки: проблема диагностики и лечения. Ультразвук Q. 2008 Dec; 24 (4): 225-40. [PubMed: 189]

26.

Giuntoli RL, Vang RS, Bristow RE. Оценка и лечение образований придатков во время беременности. Clin Obstet Gynecol. 2006 сентябрь; 49 (3): 492-505. [PubMed: 16885656]

27.

Modesitt SC, Павлик EJ, Ueland FR, DePriest PD, Kryscio RJ, van Nagell JR. Риск развития злокачественных новообразований при кистозных опухолях яичников диаметром менее 10 сантиметров.Obstet Gynecol. 2003 сентябрь; 102 (3): 594-9. [PubMed: 12962948]

От А до Я: Киста яичника (для родителей)

Также может называться: киста яичника; Функциональная киста; Фолликулярная киста; Корпус Киста лютеума; Патологическая киста

Киста яичника — это доброкачественный мешок, заполненный жидким или полутвердым материалом, который развивается на яичнике женщины или внутри нее.

Дополнительная информация

Яичники — это органы овальной формы, входящие в состав самки. репродуктивная система. Они производят, хранят и выпускают яйца во время процесса, называемого овуляция, которая является частью ежемесячного менструального цикла женщины.Большинство кист яичников развиваются во время нормального менструального цикла. Они называются функциональными кистами и бывают двух видов: фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Во время овуляции на каждом яичнике вырастает небольшой мешочек, называемый фолликулом. Фолликулы там, где развиваются яйца. Если фолликул не раскрывается и не высвобождает яйцеклетку, жидкость остается в фолликуле, и он становится фолликулярной кистой.После того, как яйцо было выпущенный фолликул называется желтым телом. Если отверстие, через которое яйцо прошло через уплотнения, жидкость может накапливаться и образовывать кисту желтого тела. Редко, другой тип кисты яичника, называемый патологической кистой, может образоваться в результате рак или другие состояния.

Обычно кисты яичников не вызывают симптомов, но если они разрастаются, разрываются или кровоточат, они могут вызвать боль, вздутие живота или вздутие живота. Редко они могут вызывать скручивание яичника (перекрут яичника), который связан с сильной болью и является медицинским чрезвычайная ситуация.

Если кисты болезненны, врач может прописать противозачаточные таблетки, чтобы изменить их состояние. рост, или они могут быть удалены хирургом.

Помните

Кисты яичников довольно часто встречаются у женщин детородного возраста, а обычно нет. вызвать какие-либо проблемы. В большинстве случаев кисты яичников исчезают самостоятельно и проводят лечение. не нужно. Большинство кист заживают в течение 6–8 недель.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.

Диагностика и лечение гигантской кисты яичника в послеродовом периоде: история болезни | BMC Беременность и роды

Кисты яичников встречаются у 4,9% беременных женщин [5]. Кисты яичников гигантского типа в беременно-послеродовом периоде встречаются крайне редко. Они составляют менее 1 набора кист, связанных с беременностью [6], и их симптомы неспецифичны. Обычно такие симптомы, как дискомфорт в животе, запор, боль в спине или животе, относят к регулярным проявлениям беременности.Таким образом, эти симптомы могут игнорироваться как пациентом, так и врачом. Следующее может помочь обнаружить кисту до того, как она станет большой:

— такое осложнение, как перекрут. Этот перекрут часто возникает, когда киста имеет диаметр от 6 до 8 см, причем почти 60% случаев происходит в течение 10–17 недель беременности.

— систематическое ультразвуковое исследование для наблюдения за беременностью. Однако в том месте, где проживал наш пациент, УЗИ не проводилось.

Визуализация играет большую роль в диагностике.По сравнению с ультразвуком, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (которая лучше, чем КТ) являются лучшими методами анализа кисты [7, 8]. В данном случае была использована КТ, потому что МРТ была слишком дорогой для нашего пациента. Большинство кист бессимптомны и спонтанно регрессируют [9]. Когда киста большая, она может сдавливать беременную матку, замедлять внутриутробный рост плода, вызывать преждевременные роды или аномальное предлежание плода. В послеродовом периоде гигантская киста является фактором риска кровотечения.В нашем случае естественные роды прошли без осложнений.

Дифференциальный диагноз новообразования в брюшной полости включает доброкачественную и злокачественную гинекологическую и негинекологическую этиологию. Гигантская киста яичника может спровоцировать проблему дифференциальной диагностики с другим жидким образованием в брюшной полости. В данном случае визуализация выявила как гигантскую кисту яичника, так и огромную брыжеечную кисту. Правильный предоперационный диагноз довольно сложен из-за редкости или отсутствия конкретной клинической картины гигантской кисты яичника.Из-за эффекта сжатия могут возникать общие симптомы, такие как боль в животе, вздутие живота, вздутие живота, запор и рвота. Перед операцией два основных аргумента заставили нас думать о гигантской кисте яичника, а не об огромной брыжеечной кисте: женский пол нашей пациентки и редкость брыжеечных кист. Фактически, мезентериальные кисты часто обнаруживаются среди педиатрической популяции с ежегодной заболеваемостью 1 на 20 000 и очень редко среди взрослого населения с годовой заболеваемостью только 1 на 100 000 [10].

Подход к лечению зависит от размера кисты, оборудования и уровня опыта хирурга. По мнению многих авторов, следует избегать аспирации содержимого кисты из-за таких осложнений, как инфекция, кровотечение, разрыв кисты, повышенный риск спаечной болезни брюшины [11,12,13]. Тем не менее, операция может быть сделана лапароскопически. При этом после введения троакаров производится аспирация содержимого кисты перед ее удалением [14]. Но эта лапароскопия не рекомендуется при подозрении на злокачественное новообразование кисты из-за риска распространения раковых клеток [13, 14].В нашем случае мы предпочли лапаротомию, потому что до операции мы не были уверены в доброкачественности кисты. Кроме того, лапароскопическая операция была невозможна из-за большого размера кисты.

Непосредственным осложнением, которого следует опасаться при удалении гигантской кисты яичника, является вакуумный шок, требующий хорошего профилактического наполнения сосудов [15]. В литературе редко сообщалось о случаях гигантских кист яичников во время беременности или в послеродовом периоде. Кублан и др. [16] в 2002 г. удалили муцинозную кисту яичника массой 6 кг после кесарева сечения.Петрос и др. [17] удалили двустороннюю муцинозную доброкачественную кисту яичника размером 30 × 25 мм в 2005 году. Что касается Noreen et al. [18], в 2011 году они сообщили о гигантской кисте яичника, обнаруженной на 32 неделе беременности и удаленной на 38 неделе беременности с помощью овариэктомии. В 2017 году Барадван и др. [19] удалили серозную цистаденому яичника размером 16,5 × 26,3 × 22,4 см лапароскопическим путем в послеродовом периоде. Все эти кисты в период беременности и послеродового периода не имели размера нашей кисты, которая составляла 42 см по длинной оси и весила 19.7 кг. Кроме большого размера киста у нашего пациента не имела никаких других злокачественных новообразований. Стоит отметить, что ультразвуковые признаки, которые увеличивают подозрение на злокачественное новообразование, включают потерю любой нормальной ткани яичника, окружающей кисту, и наличие твердых участков или сосочковых выступов внутри кисты. Однако пограничные опухоли сложно отличить от доброкачественных на основе характеристик ультразвукового изображения.

Большинство кист в период беременности и родов являются функциональными и, следовательно, доброкачественными.Часто это лютеома беременности. Другими кистами яичников, встречающимися во время беременности, являются доброкачественные тератомы, аденомы слизистой оболочки, опухоли сетчатки яичников и эндометриоидные кисты (в порядке их частоты). Серозная цистаденома является наиболее распространенной доброкачественной кистой яичника и составляет примерно 60–75% кист яичников. Это доброкачественные эпителиальные опухоли, которые обычно бывают односторонними и монолитными. Их заболеваемость обычно достигает пика в 20–40 лет. Но этиология серозных кист неизвестна, хотя они могут быть связаны с другими опухолями яичников, такими как зрелые кистозные тератомы.Cheng et al. [21] продемонстрировали, что мутации в BRAF и KRAS, которые характеризуют серозные пограничные опухоли и серозные карциномы низкой степени злокачественности, отсутствуют в серозных цистаденомах. Они предположили, что небольшая часть этих цистаденом становится клональной и что мутации KRAS или BRAF в некоторых из этих клональных цистаденом приводят к развитию серозных пограничных опухолей, которые являются предшественниками серозной карциномы низкой степени.

После операции, поскольку киста нашего пациента была доброкачественной, долгосрочные риски должны были быть очень снижены.Эти риски связаны с хирургическим вмешательством, а не с патологией. Действительно, можно утверждать, что возникновение спаек внутрибрюшных органов возможно после операции. Кроме того, проведенная овариэктомия может немного снизить фертильность и уменьшить возраст наступления менопаузы.

Этот клинический случай доказывает, что роды через естественные родовые пути возможны в сочетании с гигантской кистой яичника и беременностью. Хирургическое лечение гигантской кисты в послеродовом периоде выполнено удовлетворительно. Эта киста гистологически была известна как доброкачественная.Действительно, для ранней диагностики следует поощрять более качественную оценку с помощью клинического и систематического ультразвукового исследования в антенатальном периоде и во время родов даже в странах с ограниченными ресурсами.

Специалист по кистам яичников — Сарасота, Флорида: Уход за женщинами Swor: гинекология

Что такое кисты яичников?

Ваши яичники — это два небольших репродуктивных органа, в которых яйца развиваются во время овуляции. Когда на этих органах образуются мешочки, заполненные жидкостью, у вас киста яичника.Могут возникать многие типы кист яичников, в том числе:

Фолликулярные кисты

Фолликулярные кисты обычно возникают во время менструального цикла. Ваши яйца образуются в фолликуле, который при высвобождении раскрывается. Если фолликул не лопается, как обычно, образуется киста. Эти типы кист обычно проходят сами по себе примерно через три месяца.

Кисты желтого тела

Когда фолликул высвобождает яйцеклетку, мешок сжимается, образуя так называемое желтое тело. Однако, если мешок не сжимается, развивается киста желтого тела.Эти кисты обычно проходят сами по себе.

Дермоидная киста

Дермоидная киста развивается из клеток, оставшихся после родов. Эти кисты обычно не вызывают симптомов.

У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) появляется множество маленьких кист, которые могут повлиять на фертильность.

Как узнать, есть ли у меня кисты яичников?

Большинство кист яичников не вызывают симптомов и обнаруживаются только во время обычных осмотров или скринингов. Однако у некоторых женщин есть симптомы, связанные с кистами, в том числе:

• Давление, вздутие живота или припухлость внизу живота
• Затрудненное мочеиспускание или частое мочеиспускание
• Боль внизу живота
• Боль во время секса

Если При подозрении на кисту яичника Swor Women’s Care рекомендует пройти ультразвуковое обследование, чтобы определить ее расположение, форму и размер.Вам также могут потребоваться анализы крови и тест на беременность как часть вашего диагноза.

Каковы мои варианты лечения кисты яичника?

Кисты яичников часто исчезают сами по себе, поэтому команда Swor Women’s Care может просто порекомендовать регулярное наблюдение. Если у вас есть повторяющиеся кисты, противозачаточные таблетки могут предотвратить образование новых кист.

Некоторым женщинам может потребоваться небольшая операция по удалению кисты яичников. Команда Swor Women’s Care может порекомендовать операцию, если ваша киста:

• Не исчезла после нескольких менструальных циклов
• Выглядит необычно
• Вызывает боль

Ваш врач может удалить кисту яичника лапароскопическим способом через крошечный разрез в брюшной полости. или как лапаротомия, при которой требуется больший разрез.

Если вы подозреваете, что у вас киста яичника, или у вас есть диагноз и вам необходимо лечение, позвоните в Swor Women’s Care или запишитесь на прием через Интернет.

Киста яичника

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который образуется внутри яичника или внутри него. Яичники — это пара маленьких органов овальной формы в нижней части живота женщины. Примерно раз в месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон.Они играют роль во время беременности, менструального цикла и роста груди.

Есть разные виды кист яичников. Они могут возникать по разным причинам и могут нуждаться в разных методах лечения. Киста может варьироваться по размеру от полдюйма до 4 дюймов, а иногда даже намного больше.

Кисты яичников очень часто встречаются у женщин детородного возраста, но редко у женщин после менопаузы. Молодые девушки тоже могут заразиться ими, но это встречается реже.

Что вызывает кисту яичника?

Различные типы кист яичников имеют разные причины.Наиболее распространенный тип кисты яичника известен как функциональная киста . Функциональные кисты яичников возникают только у женщин, у которых начался менструальный цикл, но не наступила менопауза. Функциональные кисты бывают двух типов:

• Фолликулярная киста . Эта киста возникает, когда яйцеклетка не выходит. Он продолжает расти внутри яичника.

• Киста желтого тела .Этот тип кисты возникает, когда мешочек вокруг яйца не растворяется после выхода яйца.

Другие типы и причины кист включают:

• Эндометриома. Эта киста заполнена старой кровью и тканью, напоминающей слизистую оболочку матки. Их часто называют шоколадными кистами из-за темного цвета жидкости внутри них. Они могут случиться у женщин с эндометриозом.

• Дермоид. Эта киста развивается из клеток яичников и яиц. В них могут быть волосы, кожа, зубы, кости или жир. Эти кисты часто встречаются у женщин детородного возраста.

Кисты также могут быть вызваны:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевание, вызывающее множественные кисты на яичниках

• Беременность

• Тяжелая инфекция органов малого таза, например хламидиоз.Этот тип кисты можно назвать абсцессом.

• Доброкачественные новообразования

• Рак (редко)

Кто подвержен риску кисты яичника?

Определенные факторы могут повысить риск возникновения кисты яичника.

Каковы симптомы кисты яичника?

У многих женщин нет никаких симптомов кисты.У женщин с симптомами наиболее частыми являются боль или давление в нижней части живота со стороны кисты. Эта боль может быть тупой или острой, может приходить и уходить. Киста, которая разрывается (разрывается), может вызвать внезапную резкую боль.

Другие симптомы кисты яичника могут включать:

• Боль в пояснице или бедрах

• Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря

• Боль во время секса

• Прибавка в весе

• Боль во время менструации

• Болезнь груди

• Аномальное вагинальное кровотечение (редко)

Как диагностируется киста яичника?

Ваш основной лечащий врач, акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) или сертифицированная медсестра-акушерка могут диагностировать это состояние.Ваш лечащий врач спросит вас о вашем здоровье и симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза. Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может почувствовать опухоль на яичнике. У женщин без симптомов это часто является первым признаком кисты.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас киста яичника, вам могут потребоваться анализы. Это может помочь вашему лечащему врачу узнать тип кисты. Тесты также могут помочь исключить другие проблемы, например внематочную беременность.Тесты могут включать:

• УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для определения размера, формы и расположения кисты. Тест также может показать, является ли нарост твердым или заполненным жидкостью.

• МРТ. Для создания подробного изображения местности используются большие магниты и компьютер.

• Тест на беременность. Это делается, чтобы проверить, может ли беременность быть причиной кисты.

• Анализы крови. Эти проверки на гормональные проблемы и рак. Также проверяют, не кровоточит ли киста.

• Биопсия. Это тест, при котором берется крошечный кусочек яичника. Изделие исследуют в лаборатории на наличие раковых клеток. Это можно сделать, если на УЗИ выявлен определенный тип роста яичника. Биопсия яичника обычно не проводится при подозрении на рак.

Как лечится киста яичника?

Лечение кисты яичника будет зависеть от типа кисты, вашего возраста и общего состояния здоровья. Большинству женщин лечение не требуется. Вам могут посоветовать следить за своими симптомами с течением времени. Киста яичника часто проходит без лечения в течение нескольких недель или месяцев.

В некоторых случаях может потребоваться повторное ультразвуковое исследование. Это необходимо, чтобы проверить, исчезла ли ваша киста или не растет.Вам может не понадобиться другое лечение.

Если ваш УЗИ или анализы крови показывают признаки рака, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Это делается для того, чтобы удалить часть или весь яичник. Ваш лечащий врач также может порекомендовать операцию, если:

• Ваша киста вызывает постоянное давление или боль

• Кажется, ваша киста растет

• У вас очень большая киста

• У вас эндометриоз и вы хотите, чтобы киста была удалена для улучшения фертильности

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Если у вас проблемы с гормонами, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать противозачаточные таблетки.Это может помочь предотвратить кисты яичников. Прием антибиотиков при инфекции органов малого таза также может предотвратить образование кисты.

Какие возможные осложнения кисты яичника?

Киста яичника иногда может разорваться (разрыв). Это может не вызывать никаких симптомов. Или это может вызвать внезапную острую боль внизу живота. Разорванная киста может вызвать большую потерю крови и жидкости. Это может привести к понижению артериального давления. В некоторых случаях может потребоваться операция.

В редких случаях киста яичника может также вызывать перекручивание (перекрут) маточной трубы.Это может заблокировать нормальное кровоснабжение яичников. Это может привести к внезапной боли, а иногда к тошноте и рвоте. Может потребоваться экстренная операция.

Как лечить кисту яичника

Поработайте со своим врачом, чтобы найти план лечения, который вам подходит. Придерживайтесь всех последующих посещений. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникла внезапная боль в животе или другие серьезные симптомы. Это может быть вызвано разрывом кисты яичника.

Основные сведения о кистах яичников

• Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри или на одном из ваших яичников.

• Большинство кист яичников являются функциональными кистами. Это связано с овуляцией. Часто они проходят без лечения.

• Лишь небольшое количество кист яичников вызвано раком.

• СПКЯ, эндометриоз и инфекция органов малого таза — некоторые из других причин кист яичников.

• Киста может вызывать симптомы, например боль в животе.Или это может не вызывать никаких симптомов.

• Для диагностики кисты могут потребоваться тесты. Они могут включать ультразвуковое исследование и анализы крови.

• Возможно, вам не понадобится лечение кисты. Или вам может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Лечение кисты яичника и симптомы

Что такое киста яичника?

Кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью в яичниках или на них. Большинство из них безвредны и не имеют симптомов.Однако некоторые кисты, особенно разорванные, могут вызывать серьезные симптомы. Вы можете найти варианты лечения кисты яичника в ближайшей женской клинике Baptist Health.

Каковы симптомы?

• Давление, отек или боль в животе
• Боль в области таза
• Тупая боль в пояснице и бедрах
• Проблемы с мочеиспусканием полностью
• Боль во время полового акта
• Прибавка в весе
• Боль во время менструации
• Аномальное кровотечение
• Тошнота или рвота
• Болезнь груди

Какие существуют варианты лечения кисты яичника?

Могут быть прописаны противозачаточные таблетки, чтобы остановить овуляцию.Если у вас не будет овуляции, у вас меньше шансов сформировать новые кисты.

Отделение женской хирургии Baptist Health обеспечивает ориентированную на пациента медицинскую помощь женщинам, перенесшим гинекологические операции. У нас неизменно высокий уровень удовлетворенности пациентов, потому что наши сотрудники знают, что каждый пациент — это чья-то мать, дочь, сестра, жена, бабушка или тетя. Каждый сотрудник с нетерпением ждет возможности предоставить индивидуальный уход, который каждая женщина желает и в котором нуждается в хирургических вариантах, в том числе:

• Лапароскопия. Незначительная хирургическая процедура, при которой лапароскоп, тонкая трубка с линзой и светом, вводится в разрез в брюшной стенке. Используя лапароскоп, чтобы увидеть область таза, врач часто может удалить кисту. Это лечение проводится, если киста небольшого размера и на УЗИ выглядит доброкачественной (доброкачественной).
• Лапаротомия. Более обширная операция по удалению кисты с большим разрезом в брюшной полости. Это лечение проводится, если киста большая и может быть злокачественной.После удаления киста будет проверена на рак. Если это злокачественная опухоль, врачу может потребоваться удалить яичник и другие ткани, например матку. Если удален только один яичник, ваше тело по-прежнему фертильно и может вырабатывать эстроген.

Кисты яичников | Функциональные и патологические кисты яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки или карманы внутри или на поверхности одного из яичников. У многих женщин они разовьются в какой-то момент в течение жизни, и обычно они обнаруживаются во время обычных гинекологических осмотров.Большинство кист яичников безболезненны и не вызывают никаких симптомов, обычно исчезают сами по себе без медицинской помощи.

Существует два основных типа кисты яичника: функциональная и патологическая .

Функциональные кисты

Большинство кист яичников развиваются в результате нормального функционирования менструального цикла. Они известны как функциональные кисты , и являются наиболее распространенным типом. Функциональные кисты обычно безвредны, редко вызывают боль и часто исчезают сами по себе в течение двух или трех менструальных циклов.

Функциональные кисты бывают двух типов; фолликул и желтое тело.

Фолликулевые кисты

Во время менструального цикла яйцеклетка растет внутри мешочка, расположенного внутри яичников, который называется фолликулом. Как правило, этот фолликул раскрывается, чтобы выпустить яйцеклетку, но если этого не происходит, жидкость, находящаяся внутри фолликула, может привести к образованию кисты на яичнике.

Кисты желтого тела

Обычно мешочки фолликулов растворяются после выхода яйцеклетки.Однако, если мешок не растворяется и фолликул закрывается, внутри мешка может образоваться излишняя жидкость, вызывая кисту желтого тела.

Патологические кисты яичников

Кисты такого типа встречаются гораздо реже и образуются в результате аномального роста клеток, а не нормального функционирования вашего менструального цикла.

К этим кистам относятся: дермоидные кисты, цистаденомы и эндометриомы.

Дермоидные кисты

Это кисты, которые содержат ткань, например волосы, кожу, жировую ткань или зубы, и могут вырасти довольно большими.Этот тип кисты развивается из клеток, которые образуют яйца в яичнике, и может развиться в любой тип клеток. Их следует удалить хирургическим путем.

Цистаденомы

Эти кисты развиваются из клеток, которые покрывают внешний слой яичника и могут быть заполнены водянистой жидкостью или слизистым материалом. Вместо того, чтобы расти внутри яичника, цистаденомы обычно прикрепляются ножкой к яичнику и, как таковые, могут вырасти до очень большого размера. Большинство из них доброкачественные и, следовательно, не злокачественные, хотя их все же следует удалить хирургическим путем.

Как дермоидные кисты, так и цистаденомы могут вырасти до исключительно больших размеров и вызвать перекрут яичника, то есть очень болезненное скручивание яичника, вызванное его ростом, блокирующим кровоснабжение.

Эндометриомы

Эти кисты развиваются в результате эндометриоза, состояния, при котором ткань эндометрия матки разрастается за пределы матки, вызывая кисты на яичниках. Эндометриомы также могут называться шоколадными кистами, поскольку кровь в кистах выглядит как шоколад.

Симптомы кисты яичников

Кисты яичников обычно возникают естественным путем и не вызывают проблем, если только они не расщепляются или не разрываются, не имеют больших размеров или блокируют кровоснабжение яичников.

В любом из вышеперечисленных случаев симптомы могут включать:

• Боль или дискомфорт в животе и / или тазе
• Болезненный половой акт
• Вздутие живота (вздутие)
• Затруднение при мочеиспускании или частые позывы к мочеиспусканию
• Отклонение от нормы кровотечение или нерегулярные периоды
• Затруднения при опорожнении кишечника
• Вздутие живота
• Ощущение полноты после небольшого количества еды
• Проблемы с беременностью

Диагноз

Поскольку большинство кист яичников не проявляют никаких симптомов или признаков, они часто не диагностируются.Большинство из них обнаруживается во время несвязанных плановых обследований органов малого таза или УЗИ. Однако, если женщина испытывает какие-либо симптомы кисты яичника, обследование и диагностику можно провести несколькими способами.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое сканирование может быть выполнено, чтобы подтвердить наличие кисты, помочь определить ее местоположение и определить консистенцию (если она продается или заполнена жидкостью). Это включает размещение зонда во влагалище и палочку-сканер (датчик) над брюшной полостью, где находятся яичники.Как на УЗИ при беременности, врач наблюдает за внутренними органами на экране.

Если киста обнаружена во время УЗИ, ее можно контролировать и повторить УЗИ через несколько недель, или ваш терапевт может немедленно направить вас к специалисту-гинекологу, если это необходимо.

КТ или МРТ

Иногда может потребоваться МРТ или КТ, если ультразвуковое исследование не дает окончательных результатов в отношении местоположения или природы кисты. МРТ использует магнитные волны для получения подробных изображений внутренних органов.КТ-сканирование использует устройства визуализации тела для создания изображений поперечного сечения внутренних органов. Оба могут предоставить более глубокий анализ и диагностику медицинских проблем.

Анализ крови CA125

При наличии опухоли уровень белка CA125 в крови часто повышен, что может сигнализировать о раке яичников. Таким образом, этот анализ крови используется, чтобы определить, может ли киста яичника быть злокачественной. Однако повышенные уровни CA125 также могут возникать при незлокачественных состояниях, таких как эндометриоз, миома матки и воспалительные заболевания органов малого таза.

Лечение кисты яичника зависит от ее причины, размера и внешнего вида, от того, испытывает ли пациентка симптомы и была ли у нее менопауза.

Возможные методы лечения включают:

Бдительное ожидание

Если киста небольшая и не вызывает никаких проблем или дискомфорта, ваш терапевт может предложить подход «бдительного ожидания», который включает наблюдение за кистой, но воздерживаясь от лечения.В таких случаях можно рекомендовать ультразвуковое сканирование каждые три месяца для определения любых изменений кисты.

Во многих случаях кисты яичников останутся того же размера, уменьшатся или даже исчезнут, и в этом случае обычно не требуется никаких действий.

Большинство функциональных кист, как правило, исчезают сами по себе, не вызывая у женщины никаких проблем, поэтому этот вариант не позволяет женщине проходить лечение там, где в этом нет необходимости.

Противозачаточные таблетки

Они используются для остановки овуляции и, следовательно, могут помочь предотвратить развитие некоторых типов новых кист.Они также могут помочь снизить риск развития рака яичников.

Хирургия

Если киста большая, стойкая, вызывает дискомфортные или болезненные проблемы или кажется злокачественной, ваш терапевт может порекомендовать пройти операцию по удалению кисты или, в некоторых случаях, всего яичника. Есть два типа операций, которые используются для удаления кисты яичников; лапароскопия и лапаротомия. В подавляющем большинстве случаев операция проводится посредством лапароскопической хирургии замочной скважины.

Лапароскопия

Большинство кист яичников можно удалить с помощью процедуры замочной скважины (лапароскопии), при которой на стенке живота делают три или четыре небольших (5-10 мм) разреза.Затем в таз вдувается газ, чтобы хирург получил доступ к яичникам. Затем вставляются камера и специальные хирургические инструменты (лапароскоп) для удаления кисты при сохранении здоровой ткани яичника. Затем кисту помещают в полиэтиленовый пакет, распаковывают и удаляют, не допуская попадания внутрь живота. После удаления кисты разрезы зашивают рассасывающимися швами.

Минимально инвазивная хирургия «замочная скважина» позволяет избежать необходимости делать большой разрез и имеет преимущество в виде сокращения сроков пребывания в больнице, более быстрого восстановления и легкого возвращения к нормальной жизни.

Лапаротомия

Если киста исключительно велика или высока вероятность злокачественной опухоли, лапаротомия может быть лучшим вариантом лечения.

Во время лапаротомии в брюшной полости делается один большой разрез, чтобы хирург мог легко добраться до кисты. Отсюда вся киста или, в некоторых случаях, яичник удаляется и отправляется в лабораторию для проверки на рак. После завершения швы или скобки закрывают разрез.

Это менее предпочтительный вариант, поскольку он более инвазивен и обычно требует пребывания в больнице после процедуры.

Узнайте больше о лечении кист яичников здесь

Часто задаваемые вопросы

Всегда ли кисты яичников нуждаются в удалении?

Не все кисты яичников нуждаются в удалении. Функциональные (фолликулярные) кисты часто разрешаются спонтанно сами по себе. Операция может потребоваться, если кисты стойкие или есть симптомы (см. Выше).Если есть подозрение на рак, необходима срочная операция для постановки диагноза, а также для лечения.

Потеряю ли я яичник?

Будет ли операция включать удаление только кисты или всего яичника, зависит от вашего возраста и от того, что будет обнаружено во время процедуры. При подозрении на злокачественное новообразование следует удалить яичник во избежание разрыва и разлива содержимого кисты. В любом другом случае удаляется только киста.

Как предотвратить рецидив кисты яичника?

Не всегда возможно предотвратить кисты яичников, но прием противозачаточных таблеток может в определенной степени предотвратить образование кист.

Каковы последующие процедуры после удаления?

После удаления кисты яичника вам не потребуются дополнительные анализы, если у вас не появятся какие-либо симптомы. Однако некоторые типы кист яичников, такие как эндометриомы (шоколадные кисты) и функциональные кисты яичников, чаще повторяются, чем другие. Если вас беспокоят рецидивирующие кисты, вам следует ежегодно проходить ультразвуковое исследование органов малого таза.