Причины частого жидкого стула у взрослых — СМТ Клиника

Распространённость диареи достаточно велика, это после ОРЗ вторая проблема, с которой сталкивается взрослый.
У здоровых людей нормальная частота стула от трёх раз в день до трёх раз в неделю. И только изменение объёма и консистенции стула, а также появление примесей (остатки непереваренной пищи, кровь, гной) указывают на болезнь.

Диарея (понос) – учащение стула более, чем 3 раза в сутки, изменение его консистенции – жидкий кашицеобразный или водянистый и/или с патологическими примесями.

Различают острую диарею – длится 2-3 недели. И хроническую – более 3-х недель.

Итак, диарея – это не заболевание, а симптом, который может быть вызван различными причинами:

ОСТРАЯ

— Пищевое отравление

— Диарея в дороге (диареи путешественников), причиной могут быть появление новых для организма видов кишечной палочки, употребление большого количества фруктов, богатых клетчаткой  

— Кишечные инфекции

ХРОНИЧЕСКАЯ

— Синдром раздражённого кишечника

— Приём медикаментов (часто антибиотиков)

— Пищевая аллергия

— Частые стрессы и перенапряжения

— Непереносимость молочного и соевого белка

— Непереносимость глютена – белка клейковины (содержится в пшенице ячмене, ржи)

— Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

— СПИД

— Различные опухоли (лимфома, гастринома и др)

— Паразитарные инвазии (лямблии, амёбы, криптоспориды и др)

— Хронические заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, панкреатит, после удаления желчного пузыря и др).

Отдельно надо сказать о короновирусной инфекции, при которой поражаются органы дыхания. Но у многих заболевших вирус провоцирует расстройства желудочно-кишечного тракта. Диарея возникает из-за поражения вирусом эпителия кишечника. Диарея может возникнут в первые 2-3 дня после заражения, даже раньше респираторных проявлений, может быть со слизью, примесью крови. Длится 4-7 дней.

В большинстве случаев, органы ЖКТ начинают нормально работать уже через 2 недели после выздоровления. У людей с хронической патологией ЖКТ восстановительный период может длиться дольше – до 1-1,5 месяцев.

Причины диареи по механизму возникновения разные:

— Ускорение перистальтики (синдром раздражённого кишечника, функциональная диарея)

— Увеличение секреции жидкости в просвет кишечника (воспалительные заболевания, опухоли)

— Нарушение обратного всасывания воды и солей из кишечника (недостаточность ферментов)

— Поражение клеток кишечника патологическими микроорганизмами (инфекции, на фоне приёма антибиотиков и др).

Опасные осложнения диареи – это обезвоживание, потеря электролитов и микроэлементов. За одним единственным симптомом может скрываться множество болезней. Не стоит диагностировать и лечить диарею самостоятельно! Врач определит причину быстрее и точнее!

причины, симптомы и лечение. Лечение простатита у мужчин в клинике А-Медия.

Описание заболевания

Самым распространенным расстройством мужского здоровья является простатит. За этим медицинским термином скрывается болезнь, знакомая как минимум трети мужского населения. Воспаление предстательной железы, а другими словами, простатит поражает мужчин любого возраста, а после 50 лет им болеет каждый второй. Опасность заболевания заключается в том, что протекая длительное время незаметно, оно может перейти в хроническую форму и привести к тяжелым осложнениям.

Причины болезни

По причине возникновения простатит делится на два вида:

• инфекционный;
• застойный.

Инфекционное воспаление может появиться как следствие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, которая проникает в предстательную железу из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или кишечника. Болезненная микрофлора может разноситься через кровеносную и лимфатическую систему.

Причиной застойного (неинфекционного, небактериального) простатита чаще всего бывают: застой крови в области малого таза, застой секрета предстательной железы, переохлаждение, травма, злоупотребление алкоголем. Застой крови встречается чаще всего у людей, проводящих длительное время в сидячем положении. Не зря говорят, что простатит – это профессиональное заболевание водителей и офисных работников.

Если вы носите тесное нижнее белье, то резко уменьшаете циркуляцию крови и увеличиваете риск возникновения простатита. Застой секрета объясняется нерегулярной половой жизнью и большими интервалами в сексуальной активности.

Симптомы

Болезнь на ранних стадиях даже может никак не проявляться. Если вы внимательно относитесь к своему здоровью, вас должны насторожить любые из следующих классических проявлений простатита:

• боль незначительной интенсивности внизу живота, промежности, в районе половых органов и прямой кишки;
• затрудненное, учащенное, в разной степени болезненное мочеиспускание;
• выделения из мочеиспускательного канала.

Прогрессирующее воспаление предстательной железы сопровождается постепенным ухудшением эрекции, что связано с поражением нервных окончаний, проходящих через простату и ответственных за эректильную функцию.

Диагностика

При вашем обращении врач нашей клиники может назначить исследования, которые помогут поставить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение. Если у доктора на основании симптомов имеются обоснованные предположения, что у пациента простатит, то он порекомендует пройти:

При необходимости может потребоваться сделать биопсию простаты.

Лечение

Самое современное оборудование, большой опыт и высочайшая квалификация специалистов урологов нашей клиники позволяют после постановки диагноза подобрать оптимальное и максимально эффективное лечение. В комплекс лечебных мероприятий входят:

• лекарственная терапия с использованием антибактериальных и противовирусных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения;
• лечебная гимнастика и массаж;
• укрепление иммунитета.

Длительность курса лечения зависит от запущенности болезни на момент обращения, но редко составляет более 20 дней.

Как избежать простатита?

Ослабленный иммунитет, регулярные и продолжительные стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, инфекции, передающиеся половым путем, малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь с периодами высокой активности и периодами длительного воздержания – это все факторы, победив которые, можно значительно снизить риск возникновения у вас простатита.

При появлении же у вас любых симптомов, которые сопровождают простатит, необходимо, не откладывая, обратиться к врачу. В нашей клинике в Санкт-Петербурге работают специалисты по мужскому здоровью самого высокого уровня. При своевременном обращении они обязательно помогут вам навсегда избавиться от простатита и не допустить возможных осложнений.

Смотрите также: Прием врача уролога.

Травмы по характеру и соответствующие им внешние причины у взрослых (18 лет и более) 

(2000)                                           Код по ОКЕИ: человек - 792

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Класс XIX МКБ-10)			Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)
			Внешние причины заболеваемости и смертности, всего	Транспортные несчастные случаи (V01 — V99)		Другие внешние причины (W00 — X59)
					из них: дорожно-транспортные несчастные случаи
							случайное утопление	воздействие дыма, огня и пламени	случайное отравление
травмы головы, всего
из них: перелом черепа и лицевых костей
травма глаза и глазницы
внутричерепная травма
травмы шеи, всего
из них: перелом шейного отдела позвоночника
травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
травмы грудной клетки, всего
из них: перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
травма сердца
травма других и неуточненных органов грудной полости
травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза, всего
из них: перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
травма органов брюшной полости
травма тазовых органов

 

(2000)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Класс XIX МКБ-10)			Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)
			Внешние причины заболеваемости и смертности, всего	Транспортные несчастные случаи (V01 — V99)		Другие внешние причины (W00 — X59)
					из них: дорожно-транспортные несчастные случаи
							случайное утопление	воздействие дыма, огня и пламени	случайное отравление
травмы плечевого пояса и плеча, всего
из них: перелом на уровне плечевого пояса и плеча
травмы локтя и предплечья, всего
из них: перелом костей предплечья
травмы запястья и кисти, всего
из них: перелом на уровне запястья и кисти
травмы области тазобедренного сустава и бедра, всего
из них: перелом бедренной кости
травмы колена и голени, всего
из них: перелом костей голени, включая голеностопный сустав
травмы области голеностопного сустава и стопы, всего
из них: перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
травмы, захватывающие несколько областей тела, всего
из них: переломы, захватывающие несколько областей тела

 

(2000)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Класс XIX МКБ-10)			Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)
			Внешние причины заболеваемости и смертности, всего	Транспортные несчастные случаи (V01 — V99)		Другие внешние причины (W00 — X59)
					из них: дорожно-транспортные несчастные случаи
							случайное утопление	воздействие дыма, огня и пламени	случайное отравление
травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
термические и химические ожоги
отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, всего
из них: отравление наркотиками
отравление психотропными средствами
токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения всего
из них: токсическое действие алкоголя
другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств
последствия травм, отравлений и других последствий внешних причин

 

(2000)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Класс XIX МКБ-10)			Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)
			Преднамеренное самоповреждение (X60 — X84)				Повреждение с неопределенными намерениями	Действия, предусмотренные законом, военные операции и терроризм	Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств	Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности
травмы головы, всего
из них: перелом черепа и лицевых костей
травма глаза и глазницы
внутричерепная травма
травмы шеи, всего
из них: перелом шейного отдела позвоночника
травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
травмы грудной клетки, всего
из них: перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
травма сердца
травма других и неуточненных органов грудной полости
травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза, всего
из них: перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
травма органов брюшной полости
травма тазовых органов

 

(2000)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Класс XIX МКБ-10)			Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)
			Преднамеренное самоповреждение (X60 — X84)				Повреждение с неопределенными намерениями	Действия, предусмотренные законом, военные операции и терроризм	Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств	Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности
травмы плечевого пояса и плеча, всего
из них: перелом на уровне плечевого пояса и плеча
травмы локтя и предплечья, всего
из них: перелом костей предплечья
травмы запястья и кисти, всего
из них: перелом на уровне запястья и кисти
травмы области тазобедренного сустава и бедра, всего
из них: перелом бедренной кости
травмы колена и голени, всего

Полный текст документа вы можете просмотреть в коммерческой версии КонсультантПлюс.

Открыть полный текст документа

Бруксизм у детей – причины и лечение детского бруксизма

Бруксизм у детей — непроизвольное скрежетание зубами во время ночного сна, обусловленное спазмом жевательной мускулатуры. Это хроническое нарушение, сокращение мышц происходит приступообразно. Обычно эпизод длится не более 10 секунд, может возникать несколько раз за ночь. Некоторые исследователи считают, что лечить бруксизм необязательно, поскольку он пройдет самостоятельно к 6–7 годам. Однако важно показать ребенка стоматологу, поскольку это нарушение может привести к определенным неприятным последствиям для зубочелюстной системы. Кроме того, следует учитывать общее состояние здоровья малыша: при наличии других неврологических симптомов, соматических и системных заболеваний, нужно регулярно наблюдаться у специалистов узкого профиля.

Формы недуга

Детский бруксизм может отличаться по продолжительности и частоте возникновения эпизодов. Однако важно понимать, что это исключительно ночные приступы скрежетания зубами.

Не стоит путать бруксизм с бруксоманией — сжатием и скрежетанием зубами в дневное время, в период бодрствования. Такие движения обычно произвольны и поддаются контролю, а у детей младшего возраста могут быть связаны со вновь появившимся интересом к возможностям своего организма, когда только прорезываются новые зубки. Специалисты утверждают, что некоторые малыши таким образом пытаются справиться с зудом при прорезывании молочных зубов. Показать ребенка врачу при этом стоит, но обычно нарушение преходящее и не требует коррекции.

Причины детского бруксизма

Нарушение функции жевательных мышц может быть самостоятельным недугом или выступать осложнением заболеваний полости рта, а также других органов и систем организма ребенка. Часто детский бруксизм сопровождается нарушениями сна: апноэ, храпом, сомнамбулизмом, ночными кошмарами, прерывистым сном и пр. Причинами спазма мышц могут выступать психологические факторы: стрессы, испуг, повышенная тревожность, подавленность и пр. В некоторых случаях ребенок не осознает травмирующие ситуации и не проявляет беспокойства, но у него возникает внутреннее напряжение. Это может быть связано с переменой места жительства, конфликтом в учебном коллективе, рождением брата или сестры, утратой любимой игрушки или домашнего животного и пр. Даже избыток положительных эмоций может спровоцировать нарушения сна.

Нарушения функции нервной системы также могут привести к бруксизму. Недуг в ряде случаев сопровождается эпилептическими приступами, тремором рук, нарушениями мышечного тонуса (не только в отношении жевательных мышц).

Есть предположение, что ночное скрежетание зубами связано с гельминтозом. Но оно не подтверждено научно и объясняет проблему лишь косвенно: паразитоз нередко сопровождается анемией, нехваткой витаминов группы B, в связи с чем изменяется функция нервной системы и мышечный тонус соответственно.

Некоторая роль в развитии бруксизма отводится лор-патологиям: аденоидит, искривление носовой перегородки, хронические воспалительные заболевания затрудняют носовое дыхание. Многие исследователи считают, что это приводит к нарушению тонуса мышц лицевой, жевательной мускулатуры.

К стоматологическим причинам бруксизма у детей относят следующие:

• нарушения прикуса;
• завышение пломбы: она не дает челюстям смыкаться нормально, что приводит к неправильной нагрузке на мышцы;
• заболевания тканей пародонта;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Признаки бруксизма у детей

Заподозрить бруксизм обычно удается родителям, поскольку сон ребенка не прерывается во время эпизодов ночного скрежетания, он не испытывает выраженного дискомфорта. После пробуждения малыш может жаловаться на боли в области мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава, головные боли и головокружения, звон в ушах. В течение дня может наблюдаться вялость и сонливость, повышенная утомляемость. По мере развития недуга может добавиться повышенная истираемость эмали и связанная с этим гиперестезия — чувствительность к пище разных температур, а также кислым и сладким блюдам и напиткам.

Осложнения бруксизма

Длительно протекающий бруксизм может вызвать следующие осложнения:

• повреждения эмали: трещины, разрушение коронковой части зубов, сколы и прочие, что связано с неадекватными нагрузками на твердые ткани;
• подвижность зубов, преждевременное выпадение молочных зубов;
• повреждение десен и околозубных тканей;
• нарушение постоянного прикуса, связанное с ранней утратой зубов, уменьшением высоты коронок и другими явлениями.

Продолжительные приступы бруксизма сопровождаются апноэ — кратковременной остановкой дыхания. Это может привести к кислородному голоданию и связанным с ним неприятным последствиям для всего организма ребенка.

Особенности диагностики

Сам факт ночного скрежетания врач устанавливает со слов родителей или близких родственников ребенка, но важно подтвердить диагноз. Для диагностики используются следующие методы:

• полисомнография. Процедура предусматривает фиксацию на теле ребенка специальных датчиков, регистрирующих изменения во время сна. Позволяет оценить функциональное состояние нервной системы;
• ЭЭГ. Дает возможность оценить электрическую активность головного мозга, выявить эпилепсию и иные нарушения;
• электромиография. Этот способ оценки функции жевательных мышц основывается на воздействии током. Процедура безболезненная, позволяет определить избыточный тонус мускулатуры;
• брукс чекер (Brux Checker). Специальные каппы, изготовленные на основе слепка челюсти пациента, устанавливаются на ночь, после чего диагностические пластины направляют в клинику для анализа. Этот метод позволяет определить, какие зубы страдают от повышенной окклюзионной нагрузки, имеет ли она место в целом.

Важно понимать, что этих мер может быть недостаточно для выявления истинных причин проблемы. В ряде случаев требуется лабораторная диагностика: общие анализы крови, определение уровня гемоглобина, содержания минералов и других компонентов. Также может потребоваться привлечение других специалистов узкого профиля: отоларинголога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога.

Методы лечения

Лечение бруксизма у детей начинается с устранения причин, вызвавших это нарушение. Применяется медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое воздействие, а также проводится коррекция стоматологических дефектов.

Специфической медикаментозной терапии бруксизма не существует, поскольку это не заболевание, а, скорее, симптом тех или иных нарушений. Однако врач может назначить препараты, которые корректируют функцию жевательной мускулатуры, нормализуют сон. К таковым относят следующие:

• витамины группы B,
• препараты магния и кальция,
• снотворные,
• седативные средства.

В качестве методов, нормализующих сон и мышечный тонус, могут быть назначены теплые компрессы, хвойные ванны, курс общеукрепляющего массажа, плавание при отсутствии противопоказаний.

Психологическая коррекция не имеет противопоказаний и применяется во многих случаях. Если вы предполагаете, что эпизодам нарушения предшествовал стресс, можно обратиться к детскому психологу. Нехватка внимания со стороны близких, конфликты в семье или учебном коллективе, жизненные перемены, состояние утраты — все это поводы для посещения специалиста. Для лечения детей используются различные методики: арт-терапия, песочная терапия, иппотерапия, танцевально-двигательная терапия и пр. Кроме того, детский психолог даст рекомендации по организации досуга малыша, взаимодействию с ним и выстраиванию отношений внутри семьи, созданию спокойной и благоприятной атмосферы в доме.

Стоматологические методы терапии призваны не только справиться с причинами бруксизма, но и устранить его последствия. Так, если имеет место нарушения прикуса или скученность зубов, преждевременная утрата молочных зубов, врач предложит оптимальное решение. По показаниям проводится лечение кариеса и воспалительных заболеваний, восстановление поврежденных зубов композитными материалами, с целью избавления от гиперчувствительности — фторирование и реминерализующая терапия.

Для лечения нарушения у детей старше 10 лет могут использоваться защитные каппы — приспособления из мягкого материала, которые фиксируются на зубах перед ночным сном и способствуют защите эмали от трения. Можно приобрести готовые каппы или заказать их изготовление в стоматологической клинике. Второе решение является более оптимальным, поскольку оно предусматривает предварительное снятие слепка и изготовление конструкции точно по параметрам зубных рядов ребенка. Поэтому каппы прилегают плотнее, а значит, защищают зубы надежнее. Кроме того, врач расскажет все об уходе за каппами и сроках их замены.

О том, как лечить бруксизм у детей, страдающих нарушениями прикуса, расскажет детский ортодонт. В качестве метода коррекции он может предложить пластины, ортодонтические каппы, ношение специальных аппаратов или брекет-систем — все зависит от конкретного случая, вида дефекта прикуса, возраста ребенка. Скорректировать прикус проще тогда, когда челюсти еще формируются.

Общие рекомендации:

• важно не допускать эмоционального перевозбуждения у ребенка, в том числе связанного и с позитивными эмоциями. Все активные мероприятия стоит планировать на первую половину дня;
• общайтесь и выстраивайте доверительные отношения с ребенком, поддерживайте здоровую спокойную атмосферу в семье;
• переключите внимание ребенка с компьютерных игр и просмотра мультфильмов в вечернее время на неактивный досуг. Лучше посвятить 2–3 часа до сна чтению книг, спокойным играм;
• не кормите ребенка за 3 часа до сна. Не следует перегружать пищеварительную систему в ночное время.

Особенности профилактики

Спрогнозировать появление бруксизма сложно, однако в группе риска находятся дети с нарушениями прикуса, нарушениями сна, эмоционально возбудимые малыши.

Для того чтобы предупредить подобное нарушение у ребенка, вы можете принять следующие меры:

• укладывайте ребенка спать чуть раньше: это позволит исключить возможный недосып. Полноценный сон поможет справиться с накопившимся за день психоэмоциональным напряжением;
• следите за состоянием жевательных мышц ребенка: его челюсти должны быть расслаблены, если он не говорит, не жует и не глотает в это время. Обращайте внимание малыша, если он во время бодрствования чрезмерно смыкает челюсти непроизвольно или сознательно;
• обеспечьте полноценное питание;
• своевременно вылечивайте стоматологические заболевания, обратитесь к детскому отоларингологу при наличии лор-патологий.

Лечением бруксизма у детей любого возраста занимаются детские стоматологи клиник «СТОМА». Вы можете обратиться к нам за квалифицированной помощью, предполагающей консультацию, изготовление защитных капп, коррекцию нарушений прикуса. Мы гарантируем высокое качество стоматологических услуг, оказываемых маленьким пациентам.

Метеоризм. Причины и лечение Medical On Group Новосибирск

МЕТЕОРИЗМ, «РАЗГОВОРЧИВЫЙ» КИШЕЧНИК, ОЩУЩЕНИЕ ДИСКОМФОРТА, ВЗДУТИЕ И УРЧАНИЕ В ЖИВОТЕ, ГАЗЫ — эти симптомы не являются как таковой болезнью, но могут лежать в основе серьёзных нарушений работы желудочно-кишечного тракта

Можно выделить два варианта проявления метеоризма:
— В одних случаях основным проявлением является значительное увеличение живота в объеме, («надувает как шарик»), при этом отхождение газов не происходит вследствие спазмов толстого кишечника. Основными ощущениями при этом являются боль, дискомфорт и распирание в животе.

— Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов, что вызывает смущение и значительно ограничивает качество жизни когда человек находится в обществе. При этом болевой синдром выражен незначительно, преобладают жалобы на «урчание» и «переливание» в животе.

ПРИЧИНЫ МЕТЕОРИЗМА

Основная причина функционального вздутия — несоблюдение принципов сбалансированного питания, употребление продуктов, богатых неперевариваемыми углеводами, которые ферментируются бактериями в кишечнике.

ПРОДУКТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГАЗООБРАЗОВАНИЕ:

• все виды капусты,
• лук, чеснок, спаржа, морковь, петрушка
• бобовые (фасоль, горох), свёкла
• арбуз, персики, яблоки, груши, виноград
• фисташки, кунжут
• мучные изделия
• газированные напитки, соевые продукты

Вздутие в животе также провоцируют жевательные резинки и курение.

Метеоризм также возникает, когда человек быстро ест, проглатывает еду крупными кусками или пьет крупными глотками, разговаривает во время еды и в итоге заглатывает большое количество воздуха, который избыточно накапливается в кишке.

Иногда излишнюю «разговорчивость» кишечника провоцируют стрессовые ситуации, при которых происходит спазм гладкой мускулатуры кишечника и замедление перистальтики.

Также метеоризм может быть вызван проблемами ротовой полости (например, отсутствием некоторых зубов, деформацией неба).

Помимо функционального метеоризма, существует и метеоризм при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Синдром избыточного бактериального роста, при котором часть бактерий из толстой кишки забрасывается в тонкую, имеющую стерильную среду, что вызывает процессы брожения и гниения в тонкой кишке ,при которых всегда выделяется много газов. Для исключения этого заболевания необходимо провести исследование микрофлоры кишечника и в дальнейшем может потребоваться лечение антибактериальными препаратами.

При недостаточной секреции ферментов поджелудочной железой, в нижние отделы пищеварительного тракта попадают непереваренные остатки пищи. Там они гниют и бродят ,что становится причиной газообразования. После исследования анализа кала принимается решение о необходимости назначения ферментных препаратов.

Также вздутие в животе может беспокоить при наличии паразитозов (лямблиоз. аскаридоз, описторхоз). После проведения курса антигельминтной терапии, метеоризм исчезает.

ОЧЕНЬ ВАЖНО!
При наличии метеоризма у людей после 45 лет необходимо исключить органическую патологию кишечника (полипы, опухоли толстой кишки), для чего следует посетить врача-гастроэнтеролога и пройти обследование кишечника.

Также обязательно нужно обратиться к врачу, если вас мучает постоянный метеоризм (или острые приступы), сопровождающийся болями в животе и потерей веса.

симптомы и причины у взрослых, лечение в Санкт-Петербурге, отзывы

Эпилепсия – тяжелое хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется тяжелыми приступами нарушения работы головного мозга, затрагивающими разные функции организма: двигательные, психические, мыслительные и не только. В народе эпилепсию раньше называли «падучей».

Болезнь может передаваться по наследству или приобретается в результате черепно-мозговой травмы. Принято различать эпилепсию как отдельное заболевание, и эпилептический синдром. Последний является проявлением других неврологических болезней, но при этом сопровождается судорогами, выключением сознания и другими признаками, характерными для эпилепсии. Он может возникнуть на почве различных изменений состояния здоровья – например, вследствие резкого скачка температуры тела.

Причины возникновения

Причиной эпилепсии принято считать нарушение активности генов, регулирующих работу натриевых, калиевых, водородных и хлорных каналов в нервной клетке, что влечет за собой нарушение поляризации клеточных мембран и изменение активности нейронов. Другие виды заболевания связаны с конкретными генами и имеют моногенное происхождение.

Симптомы

О наличии эпилепсии говорит наличие эпилептических припадков, возникающих без видимых причин. Эпилептический приступ, как правило, сопровождается сразу несколькими из возможных симптомов, в числе которых:

• судороги;
• обмороки;
• конвульсии;
• боли в разных частях тела;
• панические атаки;
• галлюцинации;
• цианоз – посинение кожи;
• непроизвольное мочеиспускание.

Припадку может предшествовать плохое самочувствие: головные боли, повышение артериального давления, ломота в теле и так далее.

Диагностика заболевания

Наличие или отсутствие эпилепсии подтверждают или опровергают исследования мозга. Наиболее точный результат дает сочетание дуплексного сканирования сосудов головы и шеи и компьютерной или магнитно-резонансной томографии мозга. Также понадобится проведение генетического анализа, общего и биохимического анализа крови, определение концентрации принимаемых препаратов в крови. Исследования можно с комфортом пройти в клинике «Долголетие» с помощью современной аппаратуры экспертного класса. Подробную расшифровку результатов предоставят высококлассные врачи диагносты, кандидаты медицинских наук.

Лечение

Взять болезнь под контроль и улучшить самочувствие пациента помогают грамотно подобранные лекарства, физиотерапия и низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров и умеренной концентрацией белков. Однако некоторые формы болезни не поддаются эффективному медикаментозному лечению, и тогда помочь может только хирургическое вмешательство.

Наши главные преимущества

Лечение эпилепсии стоит доверить специалистам клиники «Долголетие», потому что:

• наша клиника – место, где обходительное отношение персонала сочетается с высоким профессионализмом врачей и спокойной позитивной атмосферой;
• с Вами будут работать опытные неврологи, которые тщательно проанализируют всю информацию, полученную во время обследований;
• Вам не придется отстаивать очереди и ждать приема неделями – администраторы подберут максимально удобные день и время для Вашего визита в клинику;
• обследования будут проводиться на современном оборудовании, дающем точные результаты;
• подход к лечению и диагностике в нашем медцентре – всегда комплексный: наши неврологи, терапевты, УЗ-диагносты слаженно и оперативно работают в команде профессиональнов;
• у нас можно прибегнуть к лечению с помощью остеопатии, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, и не только.

Мы ждем Вас в «Долголетии», чтобы оказать всю необходимую помощь!

Записывайтесь на прием по телефону: 8 (812) 561-49-82.

Боль в копчике. Причины, как лечить

Боль в копчике может спровоцировать как его поражение, в костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения и его нервных элементов. Клинические исследования выявили, что провоцирующим фактором, вызывающим боль – мышечный спазм тазового дна, его волокна прикреплены к копчику.

Строение копчика

Копчик состоит из трех-пяти позвонков, соединенных хрящевыми пластинками. В пожилом возрасте они срастаются в одну кость. Грушевидные и часть больших ягодичных мышц прикреплены к наружным частям нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков. Копчиковые мышцы также лежат на крестцово-остистой связке.

Ниже находится мышца, которая поднимает анус. Эти мышцы – структурные элементы тазового дна. Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки частично закреплены на передних стенках копчика. На верхушке копчика закреплены анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.

Копчик соединен с крестцом межпозвонковым диском. Крестцово-копчиковое соединение состоит из задних, продольных и боковых связок.

Нервное сплетение, которое образовалось сплетением передних ветвей пятого крестцового и копчикового нервов, располагаются впереди копчика. Сплетение расположено на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке. Оно связывается с нижними отделами симпатического нервного ствола, благодаря ему обеспечивается иннервация тазовых тканей и органов. Заднепроходно-копчиковые нервы отходят от копчикового сплетения и инвертируют кожу в копчике и заднем проходе.

Виды боли в копчике

Кокцигодиния может быть:

• ноющая;

• мозжащая;

• судорожная;

• со жжением.

Болевые ощущения имеют глубинный характер, распространяется на задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, в нижний поясничный отдел и в заднюю часть бедер. Обратите внимание: боль можно уменьшить или убрать в положении стоя. Если лечь на спину, наклонить корпус вперед, или долго сидеть на жестком стуле, болевые ощущения станут острее и могут стать сильнее, когда человек будет вставать. Во время месячных или при занятиях сексом неприятные ощущения в копчиковой области могут обостриться, особенно, если пациент перенес тяжелое механическое повреждение. Возникают запоры, трудности с мочеиспусканием , нарушаются сексуальные функции. Эти факторы сильно влияют на эмоциональное состояние и могут привести к депрессии.

Причины боли

Мышечный спазм тазового дна возникает, как рефлекс, реакция на механическое повреждение или патологии органов малого таза, а также в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, или межпозвоночных дисков. Длительный спазм провоцирует вторичные изменения в строении мышц и связок – они уплотняются или укорачиваются (формируя фиброз и контрактуру). И спазм, и фиброз натягивают ткани в копчиковой области. Натяжение сдавливает (ущемляет) нервные волокна, что приводит к боли в копчике, которые на медицинском языке называется «кокцигодинией». Также боль в копчике подразумевается при синдроме мышц тазового дна или при синдроме крестцово-копчикового сустава.

В результате мышечных сокращений нижних отделов тазового дна с двух сторон, происходит сгибание копчика вперед, при одностороннем мышечном сокращении, он одновременно и сгибается, и уходит в сторону.

Движения в направлении вперед-назад возможны, в норме, только в пределах 30 градусов. Отклониться набок возможно на 1 сантиметр. Смещения такого вида на рентгене не должны рассматриваться в качестве перелома или вывиха. Когда возникает спастическое напряжения мышц тазового дна, копчик избыточно сгибается по отношению к крестцу, что вызывает болевые ощущения. Обратите внимание: к возникновению боли может привести вставание со стула за счет напряжения больших ягодичных мышц, часть их пучков прикреплены к боковым отделам крестца и копчика.

Диагностика боли в копчике

Правильное лечение пациентов при кокцигодинии начинается с правильной постановки диагноза. Как правило, это – структурные и функциональные изменения мышц и связок тазового дна, осложнения после травм, позвоночного остеохондроза с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков. Также болевые ощущения в области копчика вызывают:

• патологии прямой кишки и органов и мочеполовой системы;

• механические повреждения, новообразования, воспаления, вызванные инфекцией крестца или копчика.

Пациенту требуется диагностика, включающая:

 

• Сбор информации о состоянии пациента, специалист узнает, переносил ли человек травмы, операции или другие манипуляции полости малого таза и живота, характер болевых ощущений в промежности.

• Проведение нейроортопедического исследования тазовых суставов, мышц и связок, мышц промежности, ягодичных мышц и мышц тазового дна. Последние подвергаются пальпации через прямую кишку.

• МРТ копчика.

• Сдачу анализов крови и мочи.

• Консультацию уролога, проктолога или гинеколога.

Как видно, боль в копчике может быть вызвана различными патологическими состояниями, с причинами которых должен разобраться врач.

 

 

ВАЖНО! Самостоятельное лечение может привести лишь к незначительному ослаблению симптома, но через некоторое время нарушение проявит себя вновь. Следовательно, игнорировать симптом нельзя!

Обязательно необходимо вмешательство специалиста, который решит проблему с профессиональной точки зрения. Запишитесь на прием к мануальному терапевту нашей клиники, где доктор проведет для вас полную консультацию, расскажет о причинах возникновения симптома конкретно в вашем случае и предложит эффективную тактику лечения.

Записаться

 

 

 

Лечение боли с помощью мануальной терапии

Для успешной терапии кокцигодинии нужно расслабить мышцы тазового дна, провести восстановление эластичного связочного аппарата, привести в норму работу крестцово-копчикового соединения и подвздошных суставов. Сделать это возможно с помощью мануального терапевта. Он расслабляет мышцы тазового дна через прямую кишку. Им также проводится лечебная блокада триггерных областей. Если пациента беспокоят патологии прямой кишки или мочеполовой системы, требуется помощь уролога или проктолога.

В нашем центре есть современное оборудование, с помощью которого можно провести УЗИ, МРТ, все лабораторные анализы. Поддерживать здоровье после терапии пациенты могут с помощью занятий в современном зале лечебной физкультуры. Доверьте профессионалам заботу о вас.

 

причин для вакцинации взрослых

В США вакцины значительно снизили или устранили многие инфекционные заболевания, которые когда-то обычно убивали или причиняли вред младенцам, детям и взрослым. Однако вирусы и бактерии, вызывающие эти заболевания, все еще существуют, и вы все равно можете заразиться этими болезнями, если не будете вакцинированы.

Вы можете подвергнуться риску серьезного заболевания

Ежегодно тысячи взрослых в США серьезно заболевают и госпитализируются из-за болезней, которые вакцины могут предотвратить.Многие взрослые даже умирают от этих болезней. Сделав прививку, вы сможете защитить себя от многих ненужных страданий.

Даже если вы получили необходимые вакцины в детстве, защита от некоторых вакцин может исчезнуть. Вы также можете подвергаться риску других заболеваний из-за вашей работы, образа жизни, путешествий или состояния здоровья. Узнайте, какие вакцины вам могут понадобиться в зависимости от различных факторов риска.

Начало страницы

Вы можете защитить себя и своих близких от болезней

• Вакцины тестируются и контролируются.Вакцины проходят годы испытаний, прежде чем Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лицензирует их для использования. И CDC, и FDA продолжают отслеживать безопасность всех лицензированных вакцин.
• Побочные эффекты вакцины обычно незначительны и проходят через несколько дней. Наиболее частые побочные эффекты включают болезненность, покраснение или припухлость в месте укола. Тяжелые побочные эффекты очень редки.
• Вакцины — один из самых безопасных способов защитить ваше здоровье. Поговорите со своим врачом о вакцинах, которые вам следует безопасно получать с учетом вашего здоровья или других состояний.

Вакцины могут снизить вероятность заражения определенными заболеваниями. Вакцины работают с естественной защитой вашего организма, помогая безопасно развить иммунитет к болезням. Это снижает ваши шансы заболеть определенными заболеваниями и страдать от их осложнений. Например:

• Вакцина против гепатита B снижает риск рака печени.
Вакцина
• против ВПЧ снижает риск рака шейки матки.
• Вакцина против гриппа снижает риск сердечных приступов, связанных с гриппом, или других связанных с гриппом осложнений в результате существующих состояний здоровья, таких как диабет и хронические заболевания легких.

Вакцины снижают вероятность распространения болезни.

• Некоторые члены вашей семьи или сообщества могут не получить определенные вакцины из-за своего возраста или состояния здоровья. Они рассчитывают, что вы поможете предотвратить распространение болезней.
• Младенцы, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой (например, проходящие курс лечения рака) особенно уязвимы к инфекционным заболеваниям. Например, новорожденные дети слишком малы для вакцинации от коклюша.К сожалению, коклюш может быть для них очень опасным или даже смертельным. Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить своих детей от коклюша. Все, кто находится рядом с младенцами, должны быть вакцинированы против коклюша.

Вы не можете себе позволить заболеть

У вас напряженная жизнь и слишком много ответственности, чтобы рискнуть заболеть. Вакцины помогают оставаться здоровым и не пропускать работу. Если вы сможете избежать болезней, у вас будет больше времени для семьи, друзей и хобби.

Получение рекомендованных вакцин может дать вам некоторое душевное спокойствие. У вас будет наилучшая защита от ряда серьезных заболеваний.

Начало страницы

Пять причин, по которым коллективный иммунитет от COVID, вероятно, невозможен

По мере роста показателей вакцинации от COVID-19 во всем мире люди резонно начали спрашивать: сколько еще продлится эта пандемия? Это проблема, окруженная неопределенностью.Но когда-то популярная идея о том, что достаточное количество людей в конечном итоге приобретет иммунитет к SARS-CoV-2, чтобы заблокировать большую часть передачи — «порог коллективного иммунитета», — начинает выглядеть маловероятной.

Этот порог обычно достижим только при высоком уровне вакцинации, и многие ученые думали, что, как только люди начнут массовую иммунизацию, коллективный иммунитет позволит обществу вернуться к нормальной жизни. По большинству оценок порог составляет 60–70% населения, приобретающего иммунитет либо в результате вакцинации, либо в результате воздействия вируса в прошлом.Но по мере того, как пандемия продолжается второй год, мышление начало меняться. В феврале независимый аналитик данных Юян Гу изменил название своей популярной модели прогнозирования COVID-19 с «Путь к иммунитету стада» на «Путь к нормальности». Он сказал, что достижение порога коллективного иммунитета маловероятно из-за таких факторов, как нерешительность в отношении вакцинации, появление новых вариантов и задержка вакцинации детей.

Гу — специалист по данным, но его мышление совпадает с мнением многих в сообществе эпидемиологов.«Мы отходим от идеи, что мы достигнем порога коллективного иммунитета, и тогда пандемия исчезнет навсегда», — говорит эпидемиолог Лорен Ансель Мейерс, исполнительный директор Техасского университета в Консорциуме моделирования COVID-19. . Этот сдвиг отражает сложности и проблемы пандемии и не должен заслонять тот факт, что вакцинация помогает. «Вакцина будет означать, что вирус начнет распространяться сам по себе», — говорит Мейерс. Но по мере появления новых вариантов и потенциального ослабления иммунитета от инфекций «через несколько месяцев или год мы все еще будем бороться с угрозой и будем иметь дело с будущими всплесками».

В долгосрочной перспективе пандемия, вероятно, станет эндемическим заболеванием, во многом похожим на грипп. Но в ближайшей перспективе ученые рассматривают новую норму, которая не включает коллективный иммунитет. Вот некоторые из причин такого образа мыслей и их значение в следующем году пандемии.

Неясно, предотвращают ли вакцины передачу

Ключ к коллективному иммунитету состоит в том, что даже если человек заразится, вокруг слишком мало восприимчивых хозяев, чтобы поддерживать передачу — те, кто был вакцинирован или уже перенес инфекцию, не могут контракт и распространение вируса.Например, вакцины COVID-19, разработанные Moderna и Pfizer – BioNTech, чрезвычайно эффективны для предотвращения симптоматических заболеваний, но до сих пор неясно, защищают ли они людей от заражения или от распространения вируса среди других. Это создает проблему для коллективного иммунитета.

«Коллективный иммунитет имеет значение только в том случае, если у нас есть вакцина, блокирующая передачу. Если мы этого не сделаем, то единственный способ получить коллективный иммунитет среди населения — это дать всем вакцину », — говорит Света Бансал, биолог-математик из Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия.По ее словам, эффективность вакцины для остановки передачи должна быть «чертовски высокой», чтобы коллективный иммунитет имел значение, и на данный момент данные не являются окончательными. «Данные Moderna и Pfizer выглядят весьма обнадеживающе», — говорит она, но то, насколько хорошо эти и другие вакцины предотвращают передачу вируса, будет иметь большое значение.

Способность вакцины блокировать передачу не должна быть 100%, чтобы иметь значение. Даже 70% -ная эффективность была бы «потрясающей», — говорит Сэмюэл Скарпино, сетевой ученый, изучающий инфекционные заболевания в Северо-Восточном университете в Бостоне, штат Массачусетс.Но все же может существовать значительный объем распространения вируса, из-за которого будет намного сложнее разорвать цепочки передачи.

Внедрение вакцины неравномерно.

Скорость и распространение вакцины имеют большое значение по разным причинам, говорит Мэтт Феррари, эпидемиолог Центра динамики инфекционных заболеваний Университета штата Пенсильвания в Юниверсити-парке. По его словам, идеально скоординированная глобальная кампания могла бы уничтожить COVID-19, по крайней мере, теоретически.«Это технически осуществимая вещь, но на самом деле очень маловероятно, что мы добьемся этого в глобальном масштабе», — говорит он. Существуют огромные различия в эффективности развертывания вакцины между странами (см. «Неравенство в распределении») и даже внутри них.

Источник: наш мир в данных

Израиль начал вакцинацию своих граждан в декабре 2020 года, и отчасти благодаря сделке с Pfizer – BioNTech об обмене данными в обмен на дозы вакцины, в настоящее время он лидирует в мире по развертыванию вакцины.В начале кампании медицинские работники вакцинировали более 1% населения Израиля каждый день, говорит Двир Аран, специалист по биомедицинским данным из Техниона — Израильского технологического института в Хайфе. По состоянию на середину марта около 50% населения страны было полностью вакцинировано двумя дозами, необходимыми для защиты. «Теперь проблема в том, что молодые люди не хотят получать уколы», — говорит Аран, поэтому местные власти соблазняют их такими вещами, как бесплатная пицца и пиво. Между тем соседи Израиля, Ливан, Сирия, Иордания и Египет, еще не вакцинировали даже 1% своего населения.

Доступ к вакцинам в Соединенных Штатах был неравномерным. В некоторых штатах, таких как Джорджия и Юта, полностью вакцинировано менее 10% своего населения, тогда как на Аляске и Нью-Мексико полностью вакцинировано более 16%.

В большинстве стран распределение вакцины стратифицировано по возрасту, причем приоритет отдается пожилым людям, которые подвергаются наибольшему риску смерти от COVID-19. Однако когда и будет ли одобрена вакцина для детей, еще неизвестно. В настоящее время компании Pfizer – BioNTech и Moderna привлекли подростков к участию в клинических испытаниях своих вакцин, а вакцины Oxford – AstraZeneca и Sinovac Biotech проходят испытания на детях в возрасте от трех лет.Но до результатов еще несколько месяцев. По словам Бансала, если невозможно вакцинировать детей, нужно будет сделать иммунизацию гораздо большего числа взрослых для достижения коллективного иммунитета. (Лица в возрасте 16 лет и старше могут получить вакцину Pfizer – BioNTech, но другие вакцины одобрены только для лиц в возрасте 18 лет и старше.) В Соединенных Штатах, например, 24% людей моложе 18 лет (по данным переписи населения 2010 г. ). Если большинство лиц моложе 18 лет не могут получить вакцину, 100% лиц старше 18 должны быть вакцинированы, чтобы достичь 76% иммунитета среди населения.

Еще одна важная вещь, которую следует учитывать, — говорит Бансал, — это географическая структура коллективного иммунитета. «Ни одно сообщество не является островом, и иммунитет, окружающий сообщество, действительно имеет значение», — говорит она. COVID-19 возник группами по всей территории Соединенных Штатов в результате поведения людей или местной политики. Предыдущие усилия по вакцинации предполагают, что вакцинация будет иметь тенденцию к географическому распределению, добавляет Бансал. Например, локальная резистентность к вакцинации против кори привела к появлению небольших очагов болезни.«Географическая кластеризация сделает путь к коллективному иммунитету гораздо менее прямолинейным и, по сути, означает, что мы будем играть в игру со вспышками COVID». Даже для страны с высоким уровнем вакцинации, такой как Израиль, если соседние страны не сделали то же самое и население может смешиваться, вероятность новых вспышек сохраняется.

Новые варианты меняют уравнение коллективного иммунитета

Несмотря на то, что планы развертывания вакцины сталкиваются с препятствиями в распределении и распределении, появляются новые варианты SARS-CoV-2, которые могут быть более передаваемыми и устойчивыми к вакцинам.«Мы участвуем в гонке с новыми вариантами», — говорит Сара Дель Валле, математический и вычислительный эпидемиолог из Национальной лаборатории Лос-Аламоса в Нью-Мексико. По ее словам, чем больше времени требуется, чтобы остановить передачу вируса, тем больше времени у этих вариантов для появления и распространения.

Бразилия начала массовое распространение вакцины CoronaVac Sinovac Biotech в январе Фото: Родриго Пайва / Getty

То, что происходит в Бразилии, поучительно. Исследование, опубликованное в журнале Science , предполагает, что замедление распространения COVID-19 в городе Манаус в период с мая по октябрь могло быть связано с эффектами коллективного иммунитета (L.Ф. Басс и др. . Science 371 , 288–292; 2021 г.). Этот район сильно пострадал от болезни, и иммунолог Эстер Сабино из Университета Сан-Паулу, Бразилия, и ее коллеги подсчитали, что к июню 2020 года было инфицировано более 60% населения. По некоторым оценкам, это должно было произойти. было достаточно, чтобы довести популяцию до порога коллективного иммунитета, но в январе в Манаусе наблюдался огромный всплеск заболеваемости. Этот всплеск произошел после появления нового варианта, известного как P.1, что свидетельствует о том, что предыдущие заражения не обеспечивали широкую защиту вируса. «В январе 100% случаев в Манаусе были вызваны P.1», — говорит Сабино. Скарпино подозревает, что цифра в 60% могла быть завышенной. Но даже в этом случае, по его словам, «вы все еще возрождаетесь, несмотря на высокий уровень иммунитета».

По словам Феррари, по мере роста иммунитета у населения возникает еще одна проблема. Более высокий уровень иммунитета может создать селективное давление, которое будет благоприятствовать вариантам, способным заразить людей, которые были иммунизированы.Быстрая и тщательная вакцинация может предотвратить распространение нового варианта. Но опять же, по словам Феррари, неравномерность внедрения вакцины создает проблему. «У тебя неплохой иммунитет, но у тебя еще немало болезней, и ты застрял посередине». Он добавляет, что вакцины почти неизбежно создадут новые эволюционные факторы давления, порождающие варианты, что является хорошей причиной для создания инфраструктуры и процессов для их отслеживания.

Иммунитет не может длиться вечно

При расчетах коллективного иммунитета учитываются два источника индивидуального иммунитета — вакцины и естественная инфекция.По словам Бансала, у людей, инфицированных SARS-CoV-2, появляется некоторый иммунитет к вирусу, но как долго это продлится, остается вопросом. Учитывая то, что известно о других коронавирусах, и предварительные данные о SARS-CoV-2, кажется, что иммунитет, связанный с инфекцией, со временем ослабевает, поэтому это необходимо учитывать при расчетах. «У нас до сих пор нет убедительных данных о снижении иммунитета, но мы знаем, что это не ноль и не 100», — говорит Бансал.

Разработчики моделей не смогут сосчитать всех инфицированных при подсчете того, насколько близко популяция подошла к порогу коллективного иммунитета.И им придется учитывать тот факт, что вакцины не на 100% эффективны. Если инфекционный иммунитет длится всего несколько месяцев, это означает, что сроки доставки вакцины очень жесткие. Также будет важно понять, как долго сохраняется иммунитет на основе вакцины и нужны ли бустеры с течением времени. По обеим этим причинам COVID-19 может стать похожим на грипп.

Вакцины могут изменить поведение человека

При нынешних темпах вакцинации Израиль приближается к теоретическому порогу коллективного иммунитета, говорит Аран.Проблема в том, что чем больше людей будет вакцинировано, тем больше будет их взаимодействия, и это изменит уравнение коллективного иммунитета, которое частично зависит от того, сколько людей подвергается воздействию вируса. «Вакцина не является пуленепробиваемой», — говорит он. Представьте, что вакцина предлагает 90% -ную защиту: «Если до вакцины вы встречали не более одного человека, а теперь с вакцинами вы встречаетесь с десятью людьми, вы вернулись к исходной точке».

По словам Мейерса, наиболее сложными аспектами моделирования COVID-19 являются социологические компоненты.«То, что мы знаем о человеческом поведении до сих пор, действительно выброшено из окна, потому что мы живем в беспрецедентные времена и ведем себя беспрецедентным образом». Мейерс и другие пытаются корректировать свои модели на лету, чтобы учесть изменения в поведении, такие как ношение масок и социальное дистанцирование.

Немедикаментозные вмешательства будут продолжать играть решающую роль в сдерживании заболеваемости, говорит Дель Валле. По ее словам, все дело в том, чтобы прервать путь передачи, а ограничение социальных контактов и продолжение защитного поведения, такого как маскировка, могут помочь уменьшить распространение новых вариантов во время развертывания вакцин.

Но будет трудно остановить возвращение людей к допандемическому поведению. Правительства Техаса и некоторых других штатов США уже снимают запреты на использование масок, хотя значительная часть их населения остается незащищенной. По словам Скарпино, очень неприятно видеть, как люди отказываются от этого защитного поведения прямо сейчас, потому что продолжение мер, которые кажутся эффективными, например ограничение собраний в помещении, может иметь большое значение для прекращения пандемии. Порог коллективного иммунитета — это «не порог« мы в безопасности », это порог« мы в безопасности »», — говорит Скарпино.Даже после того, как пороговое значение будет превышено, отдельные вспышки все равно будут происходить.

Чтобы понять аддитивные эффекты поведения и иммунитета, примите во внимание, что этот сезон гриппа был необычно мягким. «Грипп, вероятно, не менее передается, чем COVID-19», — говорит Скарпино. «Почти наверняка причина, по которой грипп не появился в этом году, заключается в том, что у нас обычно около 30% населения имеют иммунитет, потому что они были инфицированы в предыдущие годы, и вы получаете вакцинацию, покрывающую, возможно, еще 30%.Значит, у вас, вероятно, 60% иммунитета или около того ». Добавьте к этому ношение маски и социальное дистанцирование, и «грипп просто не справится», — говорит Скарпино. Этот скрытый расчет показывает, как поведение может изменить уравнение и почему нужно сделать прививки большему количеству людей, чтобы получить коллективный иммунитет, поскольку люди перестают практиковать такое поведение, как социальное дистанцирование.

Прекращение передачи вируса — это один из способов вернуться к нормальному состоянию. Но другим может быть предотвращение тяжелых заболеваний и смерти, говорит Стефан Флаше, эпидемиолог по вакцинам из Лондонской школы гигиены и тропической медицины.С учетом того, что известно о COVID-19 до сих пор, «достижение коллективного иммунитета только с помощью вакцин маловероятно», — говорит он. Пришло время более реалистичных ожиданий. По словам Флаше, вакцина — «совершенно потрясающая разработка», но вряд ли полностью остановит распространение, поэтому нам нужно подумать о том, как мы можем жить с вирусом. Это не так мрачно, как может показаться. Даже без коллективного иммунитета способность вакцинировать уязвимых людей, похоже, снижает количество госпитализаций и смертность от COVID-19.Болезнь может не исчезнуть в ближайшее время, но ее распространенность, скорее всего, уменьшится.

Коронавирус никуда не денется — вот что это значит

На протяжении большей части прошлого года жизнь в Западной Австралии была свободна от коронавируса. Друзья собирались в пивных; люди целовались и обнимали своих родственников; дети ходили в школу без проверки температуры и в масках. Государство сохранило эту завидную позицию только путем введения жестких ограничений на поездки и введения карантина — в некоторых регионах в начале года была введена экстренная изоляция после того, как охранник в отеле, где посетители были помещены на карантин, дал положительный результат на вирус.Но опыт Западной Австралии дал представление о жизни, свободной от коронавируса SARS-CoV-2. Если другие регионы при помощи вакцин будут стремиться к аналогичной стратегии нулевого COVID, тогда может ли мир надеяться избавиться от вируса?

Это прекрасный сон, но большинство ученых считают его невероятным. В январе журнал Nature спросил более 100 иммунологов, исследователей инфекционных заболеваний и вирусологов, работающих над коронавирусом, можно ли его искоренить. Почти 90% респондентов думают, что коронавирус станет эндемическим, а это означает, что он будет продолжать циркулировать в определенных частях мира в течение многих лет (см. «Эндемичное будущее»).

Источник: Обзор Nature

«Искоренение этого вируса прямо сейчас во всем мире во многом похоже на попытку спланировать строительство ступеньки на Луну. Это нереально », — говорит Майкл Остерхольм, эпидемиолог из Миннесотского университета в Миннеаполисе.

Но неспособность искоренить вирус не означает, что смерть, болезнь или социальная изоляция сохранятся в наблюдаемых до сих пор масштабах. Будущее будет во многом зависеть от типа иммунитета, который люди приобретут в результате инфекции или вакцинации, и от того, как развивается вирус.Грипп и четыре коронавируса человека, вызывающие простуду, также являются эндемичными: но сочетание ежегодных вакцин и приобретенного иммунитета означает, что общества терпят сезонные смерти и болезни, которые они приносят, не требуя изоляции, масок и социального дистанцирования.

Более трети респондентов опроса Nature считали, что можно будет устранить SARS-CoV-2 в одних регионах, пока он продолжит распространяться в других. В регионах с нулевым уровнем COVID будет постоянный риск вспышек заболеваний, но они могут быть быстро подавлены коллективным иммунитетом, если большинство людей будет вакцинировано.«Я предполагаю, что COVID будет ликвидирован в некоторых странах, но с сохраняющимся (и, возможно, сезонным) риском реинтродукции из мест, где охват вакцинацией и меры общественного здравоохранения были недостаточно хорошими», — говорит Кристофер Дай, эпидемиолог из Университета Оксфорд, Великобритания.

«Вероятно, что вирус станет эндемическим, но его характер трудно предсказать», — говорит Анжела Расмуссен, вирусолог из Джорджтаунского университета, базирующаяся в Сиэтле, штат Вашингтон. Это определит социальные издержки SARS-CoV-2 на 5, 10 или даже 50 лет в будущем (см. «Коронавирус: здесь, чтобы остаться?»).

Детский вирус

Через пять лет, когда детские сады позвонят родителям, чтобы сообщить им, что у их ребенка насморк и лихорадка, пандемия COVID-19 может показаться далеким воспоминанием. Но есть вероятность, что виновником будет вирус, убивший более 1,5 миллиона человек только в 2020 году.

Это один из сценариев SARS-CoV-2, который ученые предвидят. Вирус сохраняется, но как только у людей разовьется иммунитет к нему — в результате естественного заражения или вакцинации — у них не появятся серьезные симптомы.«Вирус станет врагом, с которым впервые столкнутся в раннем детстве, когда он обычно вызывает легкую инфекцию или не вызывает ее вовсе», — говорит Дженни Лавин, исследователь инфекционных заболеваний из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия.

Ученые считают это возможным, потому что именно так ведут себя четыре эндемичных коронавируса, называемые OC43, 229E, NL63 и HKU1. По крайней мере, три из этих вирусов, вероятно, циркулировали в человеческих популяциях в течение сотен лет; на два из них приходится примерно 15% респираторных инфекций.Используя данные предыдущих исследований, Лавин и ее коллеги разработали модель, которая показывает, как большинство детей впервые заражаются этими вирусами в возрасте до 6 лет и вырабатывают к ним иммунитет ¹ . Эта защита довольно быстро ослабевает, поэтому ее недостаточно, чтобы полностью заблокировать повторное заражение, но, похоже, она защищает взрослых от болезней, — говорит Лавин. Даже у детей первая инфекция протекает относительно легко.

Пока неясно, будет ли иммунитет к SARS-CoV-2 вести себя таким же образом.Крупное исследование людей, переболевших COVID-19, показывает, что их уровни нейтрализующих антител, которые помогают предотвратить повторное заражение, начинают снижаться примерно через шесть-восемь месяцев ² . Но их тела также вырабатывают В-клетки памяти, которые могут вырабатывать антитела в случае возникновения новой инфекции, и Т-клетки, которые могут уничтожать инфицированные вирусом клетки, — говорит Даниэла Вейскопф, иммунолог из Института иммунологии Ла-Холья в Калифорнии, соавтор которой изучение. Еще предстоит установить, может ли эта иммунная память блокировать повторное заражение вирусом — хотя случаи повторного заражения были зарегистрированы, и новые вирусные варианты могут сделать их более вероятными, они по-прежнему считаются редкими.

Вайскопф и ее коллеги все еще отслеживают иммунную память людей, инфицированных COVID-19, чтобы узнать, сохраняется ли она. По ее словам, если у большинства людей развивается пожизненный иммунитет к вирусу в результате естественного заражения или вакцинации, то вирус вряд ли станет эндемическим. Но иммунитет может ослабнуть через год или два — и уже есть намеки на то, что вирус может эволюционировать, чтобы избежать этого. Более половины ученых, ответивших на опрос Nature , считают, что ослабление иммунитета будет одним из основных факторов, способствующих распространению вируса.

Поскольку вирус распространился по всему миру, может показаться, что он уже может быть классифицирован как эндемический. Но поскольку инфекция продолжает расти во всем мире, а к ней все еще чувствительны многие люди, ученые по-прежнему технически классифицируют ее как фазу пандемии. В эндемической фазе количество инфекций становится относительно постоянным в течение многих лет, что позволяет время от времени обостряться, говорит Лавин.

Для достижения этого устойчивого состояния может потребоваться несколько лет или десятилетий, в зависимости от того, как быстро у населения вырабатывается иммунитет, говорит Лавин.Если позволить вирусу бесконтрольно распространяться, это будет самым быстрым способом добраться до этой точки, но это приведет к миллионам смертей. «Этот путь требует огромных затрат», — говорит она. Самый приятный путь — вакцинация.

Вакцины и коллективный иммунитет

Страны, которые начали распространение вакцины против COVID-19, вскоре ожидают снижения числа тяжелых заболеваний. Но потребуется больше времени, чтобы увидеть, насколько эффективно вакцины могут снизить передачу инфекции. Данные клинических испытаний показывают, что вакцины, предотвращающие симптоматическую инфекцию, также могут предотвратить передачу вируса человеку.

Если вакцины действительно блокируют передачу — и если они остаются эффективными против новых вариантов вируса, — возможно, удастся уничтожить вирус в регионах, где вакцинировано достаточное количество людей, чтобы они могли защитить тех, кто этого не сделал, способствуя коллективному иммунитету. Вакцина, которая на 90% эффективна в блокировании передачи, должна будет охватить не менее 55% населения, чтобы добиться временного коллективного иммунитета, если некоторые меры социального дистанцирования, такие как маски для лица и многие люди, работающие из дома, остаются в силе. трансмиссия проверяется в соответствии с моделью ³ , разработанной Александрой Хоган из Имперского колледжа Лондона и ее коллегами.(Вакцина должна была бы охватить почти 67% людей, чтобы обеспечить коллективный иммунитет, если бы все меры социального дистанцирования были отменены.) Но если скорость передачи увеличивается из-за нового варианта, или если вакцина менее эффективна, чем 90% при блокировании передачи, охват вакцинацией должен быть больше, чтобы притупить циркуляцию.

Вакцинация даже 55% населения во многих странах будет сложной задачей. «Вирус сохранится, если некоторые части мира не будут вакцинированы», — говорит Джеффри Шаман, исследователь инфекционных заболеваний Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Даже если вирус останется эндемичным во многих регионах, путешествия по всему миру, вероятно, возобновятся, когда тяжелые инфекции снизятся до уровней, с которыми могут справиться службы здравоохранения, и когда большая часть людей, уязвимых к тяжелым заболеваниям, будет вакцинирована, говорит Дай. .

Похоже на грипп?

Пандемия гриппа 1918 года, унесшая жизни более 50 миллионов человек, является мерой, по которой измеряются все другие пандемии. Это было вызвано вирусом гриппа А, который возник у птиц.С тех пор почти все случаи гриппа А и все последующие пандемии гриппа были вызваны потомками вируса 1918 года. Эти потомки циркулируют по земному шару, ежегодно заражая миллионы людей. Пандемии гриппа возникают, когда население наивно к вирусу; к тому времени, когда пандемический вирус становится сезонным, у большей части населения появляется иммунитет к нему. Сезонный грипп по-прежнему наносит серьезный ущерб во всем мире, унося около 650 000 жизней в год.

пассажиров и телефонных операторов США носили маски во время пандемии гриппа 1918 года.Кредит: PhotoQuest / Getty; Беттманн / Гетти

Джесси Блум, биолог-эволюционист из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле, считает, что коронавирус может пойти по тому же пути. «Я действительно думаю, что SARS-CoV-2 станет менее серьезной проблемой и чем-то вроде гриппа», — говорит он. Шаман и другие говорят, что вирус также может проникать в сезонную схему ежегодных зимних вспышек, аналогичную гриппу.

Грипп, кажется, развивается намного быстрее, чем SARS-CoV-2, что позволяет ему проскользнуть через защиту иммунной системы.Эта особенность является причиной того, что вакцины против гриппа необходимо пересматривать каждый год; это может не понадобиться для SARS-CoV-2.

Тем не менее, коронавирус может преодолевать иммунитет, приобретенный в результате инфекции, и, возможно, перехитрить вакцины. Лабораторные исследования уже показывают, что нейтрализующие антитела в крови людей, переболевших COVID-19, менее способны распознавать вирусный вариант, впервые идентифицированный в Южной Африке (названный 501Y.V2), чем варианты, которые циркулировали ранее во время пандемии ⁴ .Вероятно, это связано с мутациями в шиповом белке вируса, на который нацелены вакцины. Результаты испытаний показывают, что некоторые вакцины могут быть менее эффективны против 501Y.V2, чем против других вариантов, и некоторые производители вакцин изучают возможность изменения конструкции своих продуктов.

Тем не менее, у иммунной системы есть много хитростей в рукаве, и она может реагировать на многие особенности вируса, а не только на спайк, — говорит Лавин. «Вероятно, вирусу придется пройти через множество мутаций, чтобы вакцина стала неэффективной», — говорит она.Предварительные результаты испытаний также предполагают, что вакцины могут защитить людей с 501Y.V2 от тяжелых заболеваний, говорит Расмуссен.

Более 70% исследователей, опрошенных агентством Nature , считают, что ускользание от иммунитета будет еще одной движущей силой продолжения циркуляции вируса (см. «Движущие факторы»). Это не будет первым случаем для человеческого коронавируса. В исследовании ⁵ , еще не прошедшем рецензирование, Блум и его коллеги показывают, что эндемический коронавирус 229E развился так, что нейтрализующие антитела в крови людей, инфицированных вирусным вариантом, циркулировавшим в конце 1980-х и начале 1990-х годов, намного менее эффективны. против более поздних вариантов.Люди повторно заражаются 229E в течение своей жизни, и Блум подозревает, что может быть труднее предотвратить варианты, которые эволюционировали, чтобы избежать предыдущего иммунитета. Но ученые не знают, связаны ли эти повторные инфекции с худшими симптомами. «Я ожидаю, что за многие годы накопленные мутации SARS-CoV-2 более полно подорвут иммунитет нейтрализующих антител, как мы видели для CoV-229E, хотя я не могу точно сказать, как будут сравниваться показатели среди двух коронавирусов». — говорит Блум.

Источник: Обзор Nature

Блум считает вполне вероятным, что вакцины против SARS-CoV-2 нужно будет обновлять, возможно, ежегодно. Но даже в этом случае иммунитет от прошлой вакцинации или инфекции, вероятно, затупит серьезное заболевание, говорит он. И Лавин отмечает, что даже если люди снова заразятся, это может не иметь большого значения. По ее словам, в случае эндемичных коронавирусов частые повторные инфекции, похоже, повышают иммунитет против родственных вариантов, и, как правило, люди испытывают только легкие симптомы.Но вполне возможно, что вакцины не остановят развитие тяжелых симптомов у некоторых людей, и в этом случае вирус будет по-прежнему тяжелым бременем для общества, говорит Шаман.

Корь-подобный вирус

Если вакцины против SARS-CoV-2 блокируют инфекцию и передачу на всю жизнь, вирус может стать чем-то вроде кори. «Вероятно, это менее вероятно [чем другие сценарии], но все же возможно», — говорит Шаман.

С помощью высокоэффективной противокоревой вакцины — две дозы и человек защищен на всю жизнь — вирус кори был ликвидирован во многих частях мира.До разработки вакцины в 1963 году крупные эпидемии уносили жизни около 2,6 миллиона человек, в основном детей, в год. В отличие от вакцин против гриппа, иммунизация от кори никогда не нуждалась в обновлении, потому что вирус еще не эволюционировал таким образом, чтобы ускользать от иммунной системы.

Корь по-прежнему является эндемическим заболеванием в некоторых частях мира с недостаточной иммунизацией. В 2018 году в результате глобального возрождения погибло более 140 000 человек. Аналогичная ситуация может возникнуть с SARS-CoV-2, если люди откажутся от вакцинации. Опрос более 1600 граждан США показал, что более четверти определенно или вероятно отказались бы от вакцины COVID-19, даже если бы она была бесплатной и считалась безопасной (см.nature.com/3a9b44s). «От того, насколько успешно мы справимся с этими проблемами, будет зависеть, сколько людей получит вакцину и сколько останется восприимчивыми», — говорит Расмуссен.

Резервуары для животных

Будущее SARS-CoV-2 также будет зависеть от того, закрепится ли он в популяции диких животных. Некоторые болезни, взятые под контроль, сохраняются, потому что животные-резервуары, такие как насекомые, дают болезнетворным микроорганизмам шанс проникнуть обратно в людей. К ним относятся желтая лихорадка, вирус Эбола и чикунгунья.

SARS-CoV-2, вероятно, произошел от летучих мышей, но он мог передаваться людям через промежуточного носителя. Вирус может легко заразить многих животных, включая кошек, кроликов и хомяков. Это особенно заразно для норок, а массовые вспышки на норковых фермах в Дании и Нидерландах привели к огромным выбракам животных. Вирус также передавался между норками и людьми. По словам Остерхольма, если бы он прижился в популяции диких животных и мог вернуться обратно в людей, его было бы очень трудно контролировать.«В истории человечества нет болезни, которая исчезла бы с лица Земли, когда зоонозы были такой важной частью или играли роль в передаче», — говорит он.

Путь, по которому SARS-CoV-2 может стать эндемическим вирусом, сложно предсказать, но общество в некоторой степени контролирует его. В ближайшие год или два страны могут сократить передачу с помощью мер контроля до тех пор, пока достаточное количество людей не будет вакцинировано либо для достижения коллективного иммунитета, либо для значительного снижения тяжести инфекций.По словам Остерхольма, это значительно снизит смертность и тяжелые заболевания. Но если страны откажутся от стратегий по сокращению распространения и позволят вирусу бесконтрольно господствовать, то «самые темные дни пандемии еще впереди», — говорит он.

Ложное обещание коллективного иммунитета от COVID-19

Митинг кампании в Нью-Джерси в поддержку президента США Дональда Трампа, который поддержал коллективный иммунитет как стратегию борьбы с пандемией Фото: Спенсер Платт / Гетти

В мае бразильский город Манаус был опустошен крупной вспышкой COVID-19.Больницы были переполнены, и город раскапывал новые могилы в окружающем лесу. Но к августу что-то изменилось. Несмотря на смягчение требований к социальному дистанцированию в начале июня, в городе с населением в 2 миллиона человек количество избыточных смертей сократилось примерно со 120 в день до почти нуля.

В сентябре две группы исследователей опубликовали препринты, предполагающие, что замедление роста числа случаев COVID-19 в конце лета в Манаусе произошло, по крайней мере, частично, потому что большая часть населения сообщества уже подверглась воздействию вируса и теперь имеет иммунитет. .Иммунолог Эстер Сабино из Университета Сан-Паулу, Бразилия, и ее коллеги протестировали более 6000 образцов из банков крови в Манаусе на предмет антител к SARS-CoV-2.

«Мы показываем, что число инфицированных было действительно высоким и достигло 66% к концу первой волны», — говорит Сабино. Ее группа пришла к выводу ¹ , что такой высокий уровень инфицирования означает, что число людей, которые все еще были уязвимы для вируса, было слишком мало, чтобы выдержать новые вспышки — явление, называемое коллективным иммунитетом.Другая группа из Бразилии пришла к аналогичным выводам ² .

Такие сообщения из Манауса вместе с сопоставимыми аргументами о частях Италии, сильно пострадавших в начале пандемии, помогли придать смелости предложениям по пресечению коллективного иммунитета. В планах предлагалось позволить большей части общества вернуться к нормальной жизни и при этом предпринять некоторые шаги для защиты тех, кто больше всего подвержен риску тяжелого заболевания. По словам сторонников, это, по сути, позволит коронавирусу пойти своим чередом.

Но эпидемиологи неоднократно опровергали подобные идеи.«Сдаться вирусу» нельзя оправдать, — говорит Кристиан Андерсен, иммунолог из Исследовательского института Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния. По его словам, такой подход приведет к катастрофической гибели людей без необходимости ускорения возврата общества к нормальной жизни. «Нам никогда раньше не удавалось добиться этого, и это приведет к неприемлемым и ненужным невыразимым человеческим смертям и страданиям».

Несмотря на широкую критику, эта идея продолжает появляться среди политиков и политиков во многих странах, включая Швецию, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты.Президент США Дональд Трамп положительно отзывался об этом в сентябре, используя маляпропизм «стадного мышления». И даже несколько ученых выдвинули эту повестку дня. В начале октября либертарианский аналитический центр и небольшая группа ученых выпустили документ, названный Великой декларацией Баррингтона. В нем они призывают к возвращению к нормальной жизни людей с более низким риском тяжелой формы COVID-19, чтобы позволить SARS-CoV-2 распространиться до уровня, достаточного для обеспечения коллективного иммунитета. В нем говорится, что людей из группы повышенного риска, например пожилых людей, можно защитить с помощью мер, которые в значительной степени не определены.Авторы декларации получили аудиенцию в Белом доме и спровоцировали встречный меморандум от другой группы ученых в журнале The Lancet , который назвал подход коллективного иммунитета «опасной ошибкой, не подтвержденной научными доказательствами» ³ .

Аргументы в пользу того, чтобы вирус продолжал свой путь в значительной степени бесконтрольно, разделяют непонимание того, что такое коллективный иммунитет и как его лучше всего достичь. Здесь Nature отвечает на пять вопросов о спорной идее.

Что такое коллективный иммунитет?

Коллективный иммунитет возникает, когда вирус не может распространяться, потому что он продолжает встречаться с людьми, которые защищены от инфекции. Как только значительная часть населения перестает быть восприимчивой, любая новая вспышка угасает. «Необязательно, чтобы каждый человек был невосприимчивым — вам просто нужно достаточное количество людей, чтобы иметь иммунитет», — говорит Кэролайн Баки, эпидемиолог из Гарвардского университета. Школа общественного здравоохранения Чана в Бостоне, Массачусетс.

Обычно коллективный иммунитет рассматривается как желательный результат широкомасштабных программ вакцинации.Высокий уровень иммунитета, вызванного вакцинацией, у населения приносит пользу тем, кто не может получить вакцину или в достаточной степени реагирует на нее, например людям с ослабленной иммунной системой. По словам Бакки, многие медицинские работники ненавидят термин коллективный иммунитет и предпочитают называть его «стадной защитой». Это связано с тем, что это явление на самом деле не дает иммунитета самому вирусу — оно только снижает риск контакта уязвимых людей с патогеном.

Но эксперты в области общественного здравоохранения обычно не говорят о коллективном иммунитете как об инструменте в отсутствие вакцин.«Я немного озадачен тем, что теперь это используется для обозначения того, сколько людей нужно заразиться, прежде чем эта болезнь прекратится», — говорит Марсель Салате, эпидемиолог из Швейцарского федерального технологического института в Лозанне.

Как этого добиться?

Эпидемиологи могут оценить долю популяции, которая должна получить иммунитет до того, как сработает коллективный иммунитет. Этот порог зависит от основного репродуктивного числа, R ₀ — количество случаев, в среднем, порожденных одним инфицированным человеком. в полностью восприимчивой, хорошо смешанной популяции, говорит Кин Он Квок, эпидемиолог инфекционных заболеваний и разработчик математических моделей из Китайского университета Гонконга.Формула для расчета порога коллективного иммунитета: 1–1 / R ₀ — это означает, что чем больше людей заразится от каждого человека, у которого есть вирус, тем выше доля населения, которое должно быть невосприимчивым к достичь коллективного иммунитета. Например, корь чрезвычайно заразна, с R ₀ обычно между 12 и 18, что соответствует порогу коллективного иммунитета в 92–94% населения. Для менее заразного вируса (с меньшим числом репродукций) порог будет ниже. R ₀ предполагает, что все люди восприимчивы к вирусу, но это меняется по мере развития эпидемии, потому что некоторые люди заражаются и приобретают иммунитет. По этой причине в этих расчетах иногда используется вариант R ₀ , называемый эффективным R (сокращенно R _t или R _e ), поскольку он учитывает изменения восприимчивости. в населении.

Хотя подстановка чисел в формулу дает теоретическое значение коллективного иммунитета, на самом деле это достигается не в точной точке.Вместо этого лучше думать об этом как о градиенте, говорит Джипсиамбер Д’Суза, эпидемиолог из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. А поскольку переменные могут меняться, включая R ₀ и количество людей, восприимчивых к вирусу, коллективный иммунитет не является устойчивым состоянием.

Даже после достижения коллективного иммунитета среди населения все еще возможны крупные вспышки, например, в районах с низким уровнем вакцинации. «Мы видели, как это проявляется в некоторых странах, где распространилась дезинформация о безопасности вакцин», — говорит Салате.«В местных карманах вы начинаете видеть снижение количества прививок, а затем у вас могут быть локальные вспышки, которые могут быть очень большими, даже если вы технически достигли коллективного иммунитета согласно математике». Конечная цель — предотвратить ухудшение здоровья людей, а не достичь числа в модели.

Насколько высок порог SARS-CoV-2?

Достижение коллективного иммунитета частично зависит от того, что происходит с населением. По словам Квок, расчеты порога очень чувствительны к значениям R .В июне он и его коллеги опубликовали письмо к редактору в журнале Journal of Infection , которое демонстрирует это ⁴ . Квок и его команда оценили R _t в более чем 30 странах, используя данные о ежедневном количестве новых случаев COVID-19 с марта. Затем они использовали эти значения для расчета порога коллективного иммунитета для населения каждой страны. Цифры колебались от 85% в Бахрейне с его тогдашним — R _t из 6.64, до 5,66% в Кувейте, где R _t было 1,06. Низкие цифры Кувейта отражают тот факт, что он принимает множество мер по борьбе с вирусом, таких как введение местного комендантского часа и запрет коммерческих рейсов из многих стран. По словам Квок, если страна прекратит эти меры, порог коллективного иммунитета повысится.

Кладбище в Манаусе, Бразилия, июнь. В апреле и мае город сильно пострадал от вспышки коронавируса, и сейчас число случаев заболевания снова растет.Предоставлено: Майкл Дантас / AFP через Getty

.

Расчеты коллективного иммунитета, подобные приведенным в примере Квок, основаны на предположениях, которые могут не отражать реальную жизнь, говорит Сэмюэл Скарпино, сетевой ученый, изучающий инфекционные заболевания в Северо-Восточном университете в Бостоне, штат Массачусетс. «Большинство расчетов коллективного иммунитета вообще ничего не говорят о поведении. Они предполагают, что нет никаких вмешательств, никаких изменений в поведении или чего-то подобного », — говорит он. Это означает, что если временное изменение в поведении людей (например, физическое дистанцирование) приводит к снижению R _t , то «как только это поведение вернется к норме, порог коллективного иммунитета изменится.”

Оценки порога SARS-CoV-2 колеблются от 10% до 70% или даже больше ^{5 , 6} . Но модели, которые вычисляют числа в нижней части этого диапазона, полагаются на предположения о том, как люди взаимодействуют в социальных сетях, которые могут не соответствовать действительности, говорит Скарпино. По нижним оценкам, первыми заразятся люди, у которых много контактов, и что, поскольку у них много контактов, они распространят вирус среди большего числа людей. По мере того, как эти «суперраспространители» приобретают иммунитет к вирусу, цепочки передачи среди тех, кто все еще чувствителен, значительно сокращаются.И «в результате вы очень быстро достигаете порога коллективного иммунитета», — говорит Скарпино. Но если окажется, что кто-нибудь может стать суперпредставителем, то «те предположения, на которые люди полагаются, чтобы снизить оценки примерно до 20% или 30%, просто не точны», — объясняет Скарпино. В результате порог коллективного иммунитета будет ближе к 60–70%, что и показывают большинство моделей (см., Например, ссылку 6).

Глядя на известные суперпредметные события в тюрьмах и на круизных лайнерах, кажется очевидным, что COVID-19 сначала распространяется широко, а затем замедляется среди невакцинированного населения, говорит Андерсен.По словам Андерсена, в государственной тюрьме Сан-Квентин в Калифорнии более 60% населения были окончательно инфицированы до того, как вспышка была остановлена, поэтому не было похоже, что она остановилась волшебным образом после того, как 30% людей заразились вирусом. «Нет никакой таинственной темной материи, которая защищает людей», — говорит он.

И хотя ученые могут оценить пороги коллективного иммунитета, они не знают реальных цифр в реальном времени, — говорит Кейтлин Риверс, эпидемиолог из Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса в Балтиморе.Напротив, коллективный иммунитет — это то, что можно с уверенностью наблюдать только путем ретроспективного анализа данных, может быть, даже через десять лет, — говорит она.

Будет ли работать коллективный иммунитет?

Многие исследователи считают, что стремление к коллективному иммунитету — плохая идея. «Попытки достичь коллективного иммунитета с помощью целевых инфекций просто смехотворны», — говорит Андерсен. «В США, вероятно, погибнут от одного до двух миллионов человек».

В Манаусе уровень смертности в первую неделю мая вырос в четыре с половиной раза по сравнению с предыдущим годом ⁷ .И, несмотря на последующий ажиотаж по поводу замедления темпов роста числа дел в августе, кажется, что цифры снова растут. Этот всплеск показывает, что предположения о том, что население Манауса достигло коллективного иммунитета, «просто неправда», — говорит Андерсен.

Смерть — только одна часть уравнения. Люди, которые заболели этим заболеванием, могут столкнуться с серьезными медицинскими и финансовыми последствиями, и многие люди, выздоровевшие от вируса, сообщают о длительных последствиях для здоровья. Более 58000 человек были инфицированы SARS-CoV-2 в Манаусе, так что это приводит к большим человеческим страданиям.

Ранее во время пандемии в СМИ утверждалось, что Швеция придерживается стратегии коллективного иммунитета, позволяя людям жить нормальной жизнью, но эта идея является «недоразумением», по словам министра здравоохранения и социальных дел страны Лены Халленгрен. . Коллективный иммунитет «является потенциальным следствием того, как распространяется распространение вируса в Швеции или в любой другой стране», — сказала она Nature в письменном заявлении, но «не является частью нашей стратегии».По ее словам, в подходе Швеции используются те же инструменты, что и в большинстве других стран: «Содействие социальному дистанцированию, защита уязвимых людей, проведение тестирования и отслеживание контактов, а также укрепление нашей системы здравоохранения для борьбы с пандемией». Несмотря на это, Швеция вряд ли может служить образцом успеха — статистика Университета Джонса Хопкинса показывает, что в стране более чем в десять раз больше случаев смерти от COVID-19 на 100000 человек в соседней Норвегии (58,12 на 100000 по сравнению с 5,23 на 100000 жителей). Норвегия).Уровень смертности в Швеции, который основан на количестве известных инфекций, также как минимум в три раза выше, чем в Норвегии и соседней Дании.

Что еще мешает коллективному иммунитету?

Концепция достижения коллективного иммунитета путем распространения патогена среди населения основана на бездоказательном предположении, что люди, пережившие инфекцию, приобретут иммунитет. В случае SARS-CoV-2 за инфекцией, по-видимому, следует какой-то функциональный иммунитет, но «чтобы понять продолжительность и последствия иммунного ответа, мы должны проследить за людьми в долгосрочном плане, и это еще только начало», — говорит Бакки.

Также нет надежного способа измерить иммунитет к вирусу, говорит Риверс. Исследователи могут проверить, есть ли у людей антитела, специфичные к SARS-CoV-2, но они все еще не знают, как долго может сохраняться какой-либо иммунитет. По словам Бакки, сезонные коронавирусы, вызывающие простуду, провоцируют ослабление иммунитета, которое длится примерно год. «В качестве гипотезы кажется разумным предположить, что этот будет похож».

В последние месяцы появились сообщения о повторном инфицировании людей SARS-CoV-2 после первоначального заражения, но как часто эти повторные инфекции происходят и приводят ли они к менее серьезным заболеваниям, остается открытым вопросом, говорит Андерсен.«Если инфицированные люди снова станут восприимчивыми через год, то, по сути, вы никогда не достигнете коллективного иммунитета» естественным путем, — говорит Риверс.

«Здесь нет волшебной палочки, — говорит Андерсен. «Мы должны смотреть правде в глаза — никогда раньше мы не достигали коллективного иммунитета через естественное заражение новым вирусом, и SARS-CoV-2, к сожалению, ничем не отличается». По его словам, вакцинация — единственный этический путь к коллективному иммунитету. Сколько людей нужно будет вакцинировать — и как часто — будет зависеть от многих факторов, в том числе от того, насколько эффективна вакцина и как долго длится ее защита.

Люди по понятным причинам устали и разочарованы введенными мерами, такими как социальное дистанцирование и отключение для контроля распространения COVID-19, но до тех пор, пока не будет вакцина, это одни из лучших инструментов. «Это не обязательно, что все мы должны заразиться этой инфекцией, — говорит Д’Суза. «Есть много причин для надежды. Если мы сможем продолжать снижать риски до тех пор, пока у нас не будет эффективной вакцины, мы сможем абсолютно спасти жизни ».

9 медицинских причин для набора веса

Большинство людей набирают вес, потому что они едят и пьют больше калорий, чем сжигают за счет повседневных движений и функций тела.

Но в некоторых случаях увеличение веса может быть связано с каким-либо заболеванием. На этой странице описаны 9 медицинских проблем, которые могут вызвать увеличение веса.

Вы также можете узнать больше о других скрытых причинах увеличения веса.

Снижение активности щитовидной железы

Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз) означает, что ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Это замедляет обмен веществ в организме и может привести к увеличению веса. Хотя недостаточная активность щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте и у любого пола, чаще всего она встречается у пожилых женщин.

Заболевание обычно лечат ежедневными заместительными гормональными таблетками, называемыми левотироксином.

Каковы симптомы недостаточной активности щитовидной железы?

Лечение диабета

Увеличение веса — частый побочный эффект у людей, принимающих инсулин для лечения диабета. Инсулин помогает контролировать уровень сахара в крови. Некоторые люди с хроническим диабетом могут есть больше, чем им нужно, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, также известный как «гипогликемия».

Регулярное перекусывание означает, что вы потребляете больше калорий, чем вам нужно.Это может привести к общему увеличению веса.

Посещение курса диабета может помочь вам управлять диабетом здоровым способом.

Эти курсы:

• DESMOND для людей с диабетом 2 типа
• DAFNE для диабета 1 типа

Узнайте больше о жизни с диабетом.

Старение

С возрастом люди начинают терять мышечную массу, в основном из-за того, что они становятся менее активными. Мышцы являются эффективным сжигателем калорий, поэтому потеря мышечной массы может означать, что вы сжигаете меньше калорий.

Если вы едите и пьете столько же, сколько обычно, и менее физически активны, это может привести к увеличению веса. Чтобы уменьшить потерю мышечной массы, вам следует оставаться активным и стараться регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц.

Узнавайте больше о тренировках по мере взросления.

Стероидное лечение

Стероиды, также известные как кортикостероиды, используются для лечения различных состояний, включая астму и артрит. Длительный прием таблеток кортикостероидов может повысить аппетит у некоторых людей, что приведет к увеличению веса.

Особая осторожность в том, что вы едите во время приема стероидов, поможет вам не есть больше, чем обычно. Если вы беспокоитесь о наборе веса, поговорите с терапевтом о помощи по контролю веса.

Вы не должны сокращать или прекращать прием стероидов, не посоветовавшись предварительно с терапевтом.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга встречается очень редко и вызывается высоким уровнем гормона кортизола. Это может развиться как побочный эффект длительного лечения стероидами или в результате опухоли.

Увеличение веса — распространенный симптом, особенно на груди, лице и животе. В зависимости от причины лечение обычно включает в себя сокращение или отказ от приема стероидов или операцию по удалению опухоли.

Стресс и плохое настроение

Люди по-разному реагируют на стресс, тревогу и депрессивное настроение.

Некоторые люди могут похудеть, а другие набрать вес. Некоторые люди обращаются к еде как к механизму выживания, и это может привести к порочному кругу.Увеличение веса в результате депрессии может вызвать у вас еще большую депрессию, что может привести к дальнейшему увеличению веса.

Если вы знаете, что едите эмоционально, вам может помочь поиск других форм отвлечения, например:

• упражнения
• хобби
• звонок другу
• прогулка
• успокаивающая ванна

Вы можете попробовать эти 5 шагов, чтобы улучшить свое психическое самочувствие.

Усталость

Некоторые исследования показали, что люди, которые меньше спят, имеют больше шансов набрать лишний вес, чем те, кто больше спит.Неясно, почему, но одна из теорий заключается в том, что у людей, лишенных сна, снижен уровень лептина, химического вещества, которое заставляет вас чувствовать сытость, и повышен уровень грелина, гормона, стимулирующего голод.

Узнайте больше о том, как заснуть.

Задержка жидкости

Задержка жидкости может привести к увеличению веса, поскольку части тела набухают от жидкости. Некоторые типы задержки жидкости являются обычными, например:

Отек может возникать в одной конкретной части тела, например, в лодыжках, или может быть более общим.

Более сильная задержка жидкости также может вызвать одышку. Позвоните по номеру 999, если у вас одышка или вам трудно дышать.

Подробнее о опухших лодыжках, ступнях и голенях.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников. Симптомы могут включать нерегулярные периоды, проблемы с беременностью, отрастание лишних волос и увеличение веса. Точная причина СПКЯ неизвестна, но считается, что это связано с гормонами, включая слишком много инсулина и тестостерона.

Люди с СПКЯ обычно прибавляют в весе в районе талии.

Последняя проверка страницы: 25 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 25 февраля 2023 г.

Определение причины по Merriam-Webster

причина · сын | \ ˈRē-zᵊn \

1а : заявление, предлагаемое для объяснения или оправдания. приводил доводы, которые были вполне удовлетворительными

б : рациональное основание или мотив хороший повод действовать в ближайшее время

c : то, что делает некоторые факты понятными : причина причина землетрясений настоящая причина, по которой он хотел, чтобы я остался — Грэм Грин

d : достаточное основание для объяснения или логической защиты особенно : нечто (например, принцип или закон), подтверждающее вывод или объясняющее факт. причины действий ее клиента

2а (1) : способность понимать, делать выводы или думать, особенно упорядоченно и рационально : интеллект

(2) : правильное упражнение для ума

б : сумма интеллектуальных способностей

3 архаичный : лечение, доставляющее удовольствие

по причине в пределах разумного с разумом аргументированный; рассуждение \ ˈRēz- niŋ , ˈRē- zᵊn- iŋ \

непереходный глагол

1 : использовать способность разума для того, чтобы делать выводы

2а : поговорить с другим, чтобы повлиять на действия или мнения. не могу с ними договориться

б устаревший : для участия в беседе, обсуждении или споре.

переходный глагол

1 : обнаруживать, формулировать или делать выводы с помощью разума тщательно аргументированный анализ

2 : убеждать или влиять с помощью разума

3 архаичный : , чтобы оправдать или поддержать причинами

10 причин сделать вакцинацию — Национальный фонд инфекционных заболеваний

1. Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, никуда не делись
   Вирусы и бактерии, вызывающие болезни и смерть, все еще существуют и могут передаваться тем, кто не защищен вакцинами.Хотя многие болезни не распространены в США, путешествия по миру облегчают распространение болезней.
2. Вакцины помогут сохранить здоровье
   Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию на протяжении всей жизни для защиты от многих инфекций. Когда вы пропускаете вакцинацию, вы становитесь уязвимыми для таких болезней, как опоясывающий лишай, пневмококковая инфекция, грипп, а также ВПЧ и гепатит В, которые являются основными причинами рака.
3. Вакцины так же важны для вашего общего здоровья, как диета и физические упражнения
   Как и употребление здоровой пищи, физические упражнения и регулярные осмотры, вакцины играют жизненно важную роль в поддержании вашего здоровья.Вакцины — одна из самых удобных и безопасных доступных профилактических мер.
4. Вакцинация может означать разницу между жизнью и смертью
   Инфекции, предупреждаемые с помощью вакцин, могут быть смертельными. Ежегодно в США до пандемии COVID-19 примерно 50 000 взрослых умирали от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
5. Вакцины безопасны
   В США существует надежный процесс утверждения, гарантирующий безопасность всех лицензированных вакцин. Возможные побочные эффекты, связанные с вакцинами, встречаются нечасто и намного менее серьезны, чем болезни, которые они предотвращают.
6. Вакцины не вызывают болезней, для предотвращения которых они предназначены.
   Вакцины содержат убитые или ослабленные вирусы, что делает невозможным заражение вакциной.
7. Молодые и здоровые люди тоже могут сильно заболеть
   Младенцы и пожилые люди подвергаются повышенному риску серьезных инфекций и осложнений, но болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, могут поразить любого. Если вы молоды и здоровы, вакцинация может вам помочь.
8. Болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, стоят дорого
   Болезни не только оказывают непосредственное влияние на отдельных людей и их семьи, но и несут высокую цену для общества в целом, превышающую 10 миллиардов долларов в год. В среднем заболевание гриппом может длиться до 15 дней, обычно с пятью или шестью пропусками работы или учебы. Взрослые, заболевшие гепатитом А, теряют в среднем один месяц работы.
9. Когда вы заболеете, ваши дети, внуки и родители тоже могут подвергаться риску.
   Взрослые — самый частый источник коклюша (коклюша) у младенцев, который может быть смертельным для младенцев.Делая вакцинацию, вы защищаете себя и свою семью, а также тех членов вашего сообщества, которые не могут пройти вакцинацию.
10. Вы нужны вашей семье и коллегам
    Ежегодно в США миллионы взрослых заболевают болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, из-за чего они пропускают работу и не могут заботиться о тех, кто от них зависит, включая своих детей и / или стареющие родители.

Проконсультируйтесь с врачом о вакцинах, рекомендуемых для вас и вашей семьи

Отзыв написан в марте 2021 г.