Нарушение обоняния — лечение и причины возникновения

Рейтинг статьи

4.14 (Проголосовало: 22)

Содержание

• Функции обоняния
• Виды нарушения обоняния
• Симптомы
• Причины нарушения обоняния
• Методы диагностики нарушений обоняния
• Методы лечения
  • Консервативное лечение
    • 1. Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа.
    • 2. Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов.
  • Хирургическое лечение
• Профилактика

Функции обоняния

Обоняние – это способность человека воспринимать запахи. Оно играет важную роль в жизни человека и выполняет следующие функции:

1. Информационную – получить информацию о веществе, которое может нести угрозу человеку;
2. Эстетическую – приятные ароматы способствуют выработке эндорфинов, или гормонов радости, чем повышают настроение;
3. Вкусовую – обонятельные рецепторы связаны со вкусовыми, они участвуют в формировании различных вкусов. Поэтому человеку с заложенностью носа еда кажется безвкусной;
4. Коммуникативную (эта функция больше развита у животных) – головной мозг определяет состояние другого организма за счёт выделения им тонких пахучих веществ, распознает состояния радости, страха, агрессии, полового влечения.

Виды нарушения обоняния

Существует несколько видов:

• Гипосмия – снижение функции обоняния.
• Аносмия – полная утрата функции обоняния (типично для COVID-19).
• Гиперосмия – повышенная реакция (как правило негативная) на слабые запахи.
• Паросмия – искажение восприятия (ощущения человека не совпадают с тем, как вещество пахнет на самом деле).
• Какосмия – ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников.
• Обонятельные галлюцинации – ощущение необычных запахов при отсутствии реального раздражителя.

Симптомы

При ухудшении способности воспринимать запахи наблюдаются такие симптомы, как снижение аппетита, раздражительность, ощущение пресности пищи, изменение восприятия запахов.

Причины нарушения обоняния

Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа. Эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы), которые способны приходить в раздражение даже при попадании одной молекулы пахучего вещества. Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.

Таким образом, нарушение этой функции может происходить на 3-х уровнях:

• Уровень обонятельной щели. Это наиболее частая причина гипосмии или аносмии. На данном уровне имеется механическая преграда на пути воздушной струи к чувствительным рецепторам. К подобному положению может привести отек слизистой носа, искривление перегородки в верхних отделах, гипертрофия носовых раковин, разрастание полипов и другие новообразования.
• Уровень рецепторов и обонятельного нерва. Данный уровень достигается в результате действия токсических веществ, вирусных инфекций, травм, а также заболеваний, приводящих к повреждению нервных волокон и чувствительных рецепторов. На этом уровне происходит нарушение обоняния при коронавирусе.
• Уровень головного мозга. К таким нарушениям приводят: травмы головного мозга, опухоли передней черепной ямки, изменение гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических веществ. Повреждение на данном уровне, как правило, приводит не к снижению или отсутствию способности воспринимать и различать запахи, а к нарушениям другого характера: появлению обонятельных галлюцинаций, повышенной чувствительности, а также искажению восприятия.

Методы диагностики нарушений обоняния

При выявлении проблемы необходимо проведение комплексного обследования.

• Ольфактометрия – позволяет определить степень снижения восприятия.
• Эндоскопическое обследование полости носа – обследование необходимо для выявления патологий.
• Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух необходима для выявления новообразований, воспалений.
• Лабораторное обследование – позволяет выявить сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению восприятия (сахарный диабет, гипертиреоз).
• МРТ головного мозга – позволяет выявить заболевания головного мозга, приводящие к расстройству обоняния (демиелинизирующие заболевания, опухоли передней черепной ямки).

Методы лечения

Тактика консервативного лечения зависит от причины. Обязательно берется в расчет, перенес ли пациент ковид.

Консервативное лечение

1. Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа.

Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение отека слизистой оболочки и устранения причины, вызвавшей воспаление.

Для этого применяется промывание носа с использованием антисептиков.

Применяются препараты, снижающие воспаление, отек слизистой полости носа.

Проводят процедуры физиотерапии: магнитолазерная терапия, галотерапия, фонофорез.

Может назначаться противовирусная терапия, антибактериальная терапия, противоаллергическая терапия внутрь.

2. Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов.

Проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

Назначаются препараты, действующие на улучшение передачи нервных импульсов (прозерин, витамины группы В).

Физиотерапия используется для улучшения микроциркуляции, а также восстановления функции обонятельного нерва (магнитолазерная терапия, фонофорез).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение наиболее эффективно при нарушениях обоняния, вызванных:

• полипами или хроническим синуситом
• искривленной перегородкой
• гипертрофией носовых раковин

Хирургические методики лечения патологии:

Данные виды операций выполняются под общей анестезией, используя эндоскопическую технику, радиоволновое или лазерное оборудование. Это дает возможность снизить риски послеоперационного кровотечения, уменьшает время нахождения в стационаре, позволяет сократить реабилитационный период.

Наша клиника занимается разными случаями ухудшения способности воспринимать запахи, в том числе нарушением обоняния после коронавируса.

Профилактика

Нужно своевременно лечить острые воспалительные болезни носа и околоносовых пазух. Проходить регулярный осмотр у отоларинголога (1 раз в полгода) для выявления патологий на ранней стадии.

Врач назвал способ вернуть обоняние и вкус после COVID-19

https://ria.ru/20210125/obonyanie-1594335503.html

Врач назвал способ вернуть обоняние и вкус после COVID-19

Врач назвал способ вернуть обоняние и вкус после COVID-19 — РИА Новости, 11.03.2021

Врач назвал способ вернуть обоняние и вкус после COVID-19

Во время коронавируса у многих людей пропадают вкус и обоняние. О способе быстрее их восстановить рассказал в интервью радио Sputnik невролог, нейрофизиолог… РИА Новости, 11.03.2021

2021-01-25T02:17

2021-01-25T02:17

2021-03-11T20:53

распространение коронавируса

общество

россия

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

александр будик

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/155280/72/1552807207_0:162:3068:1888_1920x0_80_0_0_6f69c373fae8b0c16cccbce939ff03ad.jpg

МОСКВА, 25 янв — РИА Новости. Во время коронавируса у многих людей пропадают вкус и обоняние. О способе быстрее их восстановить рассказал в интервью радио Sputnik невролог, нейрофизиолог Александр Будик.Причины, по которым возникают проблемы с восприятием вкусов и запахов при COVID-19, пока до конца не установлены. Есть предположение, что при ковиде нарушается состав слюны, поэтому вкусовые вещества быстрее разрушатся и не успевают дойти до вкусовых рецепторов. По другой теории повреждаются сами рецепторы, что объясняет потерю не только вкуса, но и обоняния, рассказал Будик.Обычно те, кто заразился коронавирусом, перестают воспринимать запахи и вкусы в самом начале заболевания, но через пару недель все восстанавливается. Однако случаи, когда даже после выздоровления люди месяцами страдают от этих нарушений, тоже встречаются довольно часто.Чтобы вернуть себе обоняние и вкусовые ощущения, Будик советует проводить специальный тренинг. Ежедневно несколько раз в день нужно по 20 секунд воспринимать различные запахи. Это должны быть сильные ароматы, типа гвоздики, чеснока, кардамона, корицы, которые заставят нужные органы активно работать, уточнил врач.Параллельно будут восстанавливаться вкусовые ощущения. Нарушение вкуса и запаха очень связаны, поэтому восстановление одной составляющей будет приводить к улучшению второй, отметил Будик.

https://ria.ru/20210124/malysheva-1594329851.html

https://ria.ru/20210106/obonyanie-1592137924.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/155280/72/1552807207_169:0:2900:2048_1920x0_80_0_0_9ced1da401a351bb2ed6d78905496912.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, россия, коронавирус covid-19, коронавирус в россии, александр будик

МОСКВА, 25 янв — РИА Новости. Во время коронавируса у многих людей пропадают вкус и обоняние. О способе быстрее их восстановить рассказал в интервью радио Sputnik невролог, нейрофизиолог Александр Будик.

Причины, по которым возникают проблемы с восприятием вкусов и запахов при COVID-19, пока до конца не установлены. Есть предположение, что при ковиде нарушается состав слюны, поэтому вкусовые вещества быстрее разрушатся и не успевают дойти до вкусовых рецепторов. По другой теории повреждаются сами рецепторы, что объясняет потерю не только вкуса, но и обоняния, рассказал Будик.

«Либо повреждаются чувствительные клетки, которые воспринимают обонятельные вещества, и слизистая повреждается. Либо повреждаются нервы, проводники, по которым бежит информация о воспринятом обонятельном ощущении», — объяснил врач.

Обычно те, кто заразился коронавирусом, перестают воспринимать запахи и вкусы в самом начале заболевания, но через пару недель все восстанавливается. Однако случаи, когда даже после выздоровления люди месяцами страдают от этих нарушений, тоже встречаются довольно часто.

24 января, 01:30Распространение коронавирусаМалышева предупредила о трагических последствиях потери обонянияЧтобы вернуть себе обоняние и вкусовые ощущения, Будик советует проводить специальный тренинг. Ежедневно несколько раз в день нужно по 20 секунд воспринимать различные запахи. Это должны быть сильные ароматы, типа гвоздики, чеснока, кардамона, корицы, которые заставят нужные органы активно работать, уточнил врач.

«Организм начинает обращать повышенное внимание на орган, который активно вовлекается в работу, и все ресурсы идут в это место, чтобы быстрее восстановить работу этого органа. В качестве дополнительной терапии можно закапывать в нос раствор витамина А, потреблять в течение недели омегу-3», — посоветовал Будик.

Параллельно будут восстанавливаться вкусовые ощущения. Нарушение вкуса и запаха очень связаны, поэтому восстановление одной составляющей будет приводить к улучшению второй, отметил Будик.

6 января, 15:37Распространение коронавирусаНазван срок восстановления обоняния после COVID-19

Врачи назвали способ восстановить обоняние после коронавируса :: Общество :: РБК

«В качестве лечения тут стоит проводить «туалет полости носа» — обработка носа солевыми растворами, гигиена. Второй момент — применение препаратов, которые называются «топические стероиды» — гормоны, задача которых — оставаться в полости носа. Они не всасываются в кровь, не вызывают привыкания и в целом годятся для круглогодичного приема. Они снимают отек и улучшают доступ к рецепторам. В качестве противопоказаний у них сухость полости носа и кровотечения, если слизистая начинает трескаться», — рассказал он.

Кошелев также отметил, что коронавирус может токсически действовать на сами рецепторы. Так, длительный отек может вызвать деградацию рецепторов и нервной ткани. Он предупредил, что часть его пациентов не смогли восстановить обоняние за полгода.

Читайте на РБК Pro

Отоларинголог заявил, что практика, при которой неврологические заболевания носоглотки лечатся витаминами группы В, является обычной в России, однако усомнился в ее эффективности.

Врач предупредил о сохранении коронавируса на годы

«Тут часто назначают витамины группы В, но эти витамины часто назначают просто потому, что они укрепляют оболочку нервов. Тут идея в том, что надо дать организму вещества, которые способствуют восстановлению нервных тканей. Но я думаю, что эта аналогия сама по себе популярна в России, наши иностранные коллеги считают, что как таковых доказательств эффективности этого типа терапии нет», — пояснил он.

В середине октября специалисты Национального института здравоохранения Великобритании перечислили последствия заболевания, среди которых были многомесячное состояние «мозгового тумана», крайнее истощение, невозможность ощущать вкус или запах и выпадение волос.

Редкое обоняние: потеря запахов при COVID усиливает иммунный ответ | Статьи

У зараженных COVID-19, потерявших обоняние, антитела к вирусу могут вырабатываться дольше и активнее, чем у тех, у кого не было этого симптома, показало исследование итальянских ученых. Это может быть связано с длительным сохранением вируса в обонятельной луковице, которая через местное воспаление и высвобождение антигенов поддерживает и усиливает ответ защитных белков. В носу много клеток, с которыми связывается коронавирус, и это вызывает активацию лимфоцитов и усиленную выработку антител, пояснили «Известиям» российские специалисты.

Без вкуса и запаха

Ученые факультета биомедицинских наук университета Humanitas (Италия) опубликовали предварительные данные исследования антител к SARS-CoV-2 у персонала из девяти медицинских учреждений на севере страны. Ранее специалисты смогли показать, что серологический анализ на SARS-CoV-2 позволяет отслеживать распространение вируса в медицинских учреждениях в районах, по-разному пораженных вирусом. Через пять месяцев ученые проанализировали продолжительность ответа антител и оценили, есть ли особенности, коррелирующие с поддержанием, снижением или усилением этого ответа. Они искали связь между выработкой защитных белков, определенными физическими характеристиками людей и симптомами COVID-19.

Фото: Global Look Press/Kay Nietfeld/dpa

«Мы набрали 4735 человек (что составляет 80% всего персонала) в течение пяти месяцев, когда распространение вируса резко сократилось. Для каждого участника мы определили скорость увеличения или уменьшения антител с течением времени», — сказано в аннотации к исследованию. Затем данные всех участников эксперимента с помощью методов машинного обучения проанализировали по 93 характеристикам. Оказалось, что многие симптомы, в том числе лихорадка, кашель, мышечные боли, астения, тахикардия, коррелировали с увеличением антител за пятимесячный период наблюдения. Однако именно аносмия (потеря запахов) и дисгевзия (потеря вкуса) были связаны с самым высоким процентом испытуемых с повышенной скоростью выработки IgG.

Горе луковое

Исследователи предположили, что повышенный ответ антител у пациентов с потерей запахов может быть связан с персистенцией (длительное сохранение вируса в организме хозяина)

SARS-CoV-2 в обонятельной луковице, которая через местное воспаление и высвобождение антигенов поддерживает и усиливает ответ антител.

Полученные данные действительно могут говорить о поражении обонятельной луковицы и нейронов, связанных со вкусовыми рецепторами, сказал «Известиям» завлабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности российского образования «5-100») Сергей Нетесов.

— В обонятельной луковице много клеток с рецепторами АСЕ2, с которыми связывается коронавирус. Поэтому при ее поражении туда стягивается много лимфоцитов и иммунный ответ усилен, — пояснил эксперт.

Фото: Global Look Press/m3/imagebroker.com

Однако сам феномен потери запахов при коронавирусе до сих пор не до конца ясен исследователям. Обоняние — сложная, слаженная система рецепторных клеток слизистой оболочки полости носа, проводящих нервных волокон и обонятельного центра головного мозга. При неправильной работе любого звена нарушается процесс восприятия запахов.

Как правило, нарушение обоняния при COVID возникает на 4–7-й день болезни, а восстановление происходит в течение 14 дней. Однако есть данные о более длительном течении обонятельных расстройств, рассказала «Известиям» заместитель главного врача клинико-диагностического центра «Медси» Мария Петина.

— Согласно результатам исследований, полное восстановление после коронавирусной аносмии занимает от трех дней до трех месяцев, — сообщила эксперт.

В поисках утраченных запахов

После выяснения причин, вызвавших аносмию, врач назначает корректное лечение. Иногда пациентам рекомендуют самостоятельно проводить обонятельные тренинги: регулярно вдыхать ароматические пахучие вещества, например аромат эфирных масел. Этот метод безопасен, доступен в домашних условиях и позволяет оценить динамику восстановления обоняния.

— Для снятия отека мы обычно используем противоотечные препараты. Данные средства назначает на приеме врач, — рассказал «Известиям» специалист по часто болеющим пациентам центра здоровья детей и взрослых клиники Марии Фроловой Дмитрий Храбров. — Самостоятельно можно использовать увлажнение слизистой оболочки носа изотоническими спреями с морской водой или физраствором.

Фото: Global Look Press/mrp/imageBROKER.com

Увлажнение способствует регенерации слизистой, снижает воспаление и укрепляет местный иммунитет. Чтобы ускорить восстановление периферических нервных клеток обонятельного анализатора, назначают витамины группы В, сообщил медик.

Усиленный ответ антител у пациентов, потерявших обоняние, стоит продолжать исследовать, считают итальянские ученые. Эта работа откроет новые перспективы в изучении иммунитета к SARS-CoV-2, уверены они. Новые данные могут быть полезны для принятия решений по стратегиям индивидуальной защиты переболевших медработников, в вопросах вакцинации, а также в понимании общих механизмов иммунного ответа на COVID-19.

Как восстановить обоняние? — Оториноларингология с кабинетом сурдологии — Отделения

Как восстановить обоняние?

Запахи играют большую роль в нашей жизни. Они влияют на наше социальное поведение, эмоциональное состояние.

От наших предков мы унаследовали врожденные ассоциации с определенными запахами и опасностями. Когда человек чувствует запах утечки газа, дыма или испорченной еды, эти неприятные запахи заставляют наше тело посылать в мозг болевые сигналы, предупреждая о возможной опасности.

Если нам нравится запах того или иного человека, то он кажется нам красивее и привлекательнее, чем, возможно, он есть на самом деле. Большую роль запах играет и в выборе партнера.

Кроме того, 80% того, что мы ощущаем на вкус, происходит от того, что мы чувствуем, благодаря обонянию.

Когда мы дышим, в наши ноздри проникают различные ароматические молекулы, мигрирующие затем в так называемую обонятельную щель. Она находится между нижним краем средней носовой раковины и перегородкой носа и идет вверх до верхней стенки полости носа.

При проникновении в обонятельную щель ароматические молекулы начинают взаимодействовать с обонятельными клетками, представляющими собой биполярные клетки с ресничками. Когда молекулы пахучих веществ достигают ресничек, они передают им информацию, которую те, в свою очередь, направляют через обонятельный нерв дальше – в мозг.

Тема снижения обоняния (гипосмия/аносмия) очень актуальна в последнее время. Согласно последним исследованиям, до 88% пациентов с COVID-19 теряют обоняние и чувство вкуса. У большинства этих пациентов (80%) обоняние и вкус со временем восстанавливаются самостоятельно. У 20% людей снижение или отсутствие обоняния остаются навсегда!

Причиной снижения обоняния может быть не только COVID-19.

Потеря обоняния возможно обусловлена поражением обонятельного анализатора на различных уровнях: на уровне рецепторов, расположенных в полости носа; проводящих путей анализатора, которые доставляют информацию от рецепторов в головной мозг, где происходит ее анализ; и наконец, очаг поражения может быть расположен в самом головном мозге.

Проводящие пути обонятельного анализатора могут быть повреждены, например, при черепно-мозговой травме. В этом случае снижение обоняния необратимо.

Для тех, у кого обоняние не восстанавливается или восстанавливается не полностью, на сегодняшний момент существует несколько способов лечения.

Обнаружив у себя аносмию, не стоит впадать в отчаяние и поддаваться панике. Важно понимать, что за потерей обоняния могут скрываться сразу несколько самых различных причин – от серьезных до вполне безобидных, вроде насморка.

Поэтому, важно своевременно обратиться к врачу-оториноларингологу, выявить причину и провести курс лечения гипосмии.

Чтобы снова почувствовать любимые ароматы и вернуть вкус жизни, обращайтесь на консультацию к

врачу-оториноларингологу нашей поликлиники.

Врач рассказала о методике восстановления обоняния после COVID-19

+ A —

Используются физиопроцедуры для реабилитации после инсульта

Многие пациенты после COVID-19 месяцами остаются лишенными обоняния; иных преследуют обонятельные галлюцинации. Механизмы этих нарушений пока точно неизвестны науке, хотя и существует несколько версий. Впрочем. врачи уже используют ряд методик, включая самые неожиданные, чтобы помогать пациентам с нарушениями обоняния. Например, как рассказала «МК» врач-невролог Галина Чудинская, обнаружилось, что помочь восстановлению обоняния могут физиопроцедуры, предназначенные для пациентов после инсульта.

В интервью обозревателю «МК» доктор Чудинская рассказала, почему пропадает нюх при COVID-19 и как с этим бороться.

— Галина Николаевна, в чем причины потери обоняния у ряда пациентов с COVID-19?

— В настоящий момент до конца непонятно, почему происходит потеря обоняния. Этот симптом отмечают у себя от 20 до 40 процентов заболевших новой коронавирусной инфекцией, и его продолжительность составляет от недели до 4 месяцев и даже более. Различаются как аносмия (полная потеря запахов), так и гипосмия (частичное нарушение обоняния). Кроме того, встречаются еще извращения обоняния, когда люди чувствуют совсем не те запахи, которые должны чувствовать. Одна из причин, которая рассматривается в настоящий момент — поражение вирусом SARS-CoV-2 не обонятельных рецепторов, а поддерживающих, так называемых сустентакулярных клеток, которыми эти рецепторы окружены. В Великобритании проводилось исследование, в ходе которого выяснилось, что эти поддерживающие клетки имеют АСЕ2-белок, к которому чувствителен вирус. Это своеобразные входные ворота для SARS-CoV-2 в клетку. При этом в самих обонятельных рецепторах такого белка нет. Внедрение вируса в такую клетку может приводить к их набуханию, что ведет к временной потери  функционирования, или к  гибели. Если это первый случай, то обоняние восстанавливается быстро, через 1-2 недели отек проходит. Во втором случае поддерживающие клетки организму приходится восстанавливать из стволовых, на что может уйти от месяца и более.

— Получается, что с возрастом, когда резервы стволовых клеток истощаются, восстановление должно происходить медленнее?

− Все не так однозначно. Многие зависит от количества АСЕ2-рецепторов, наличия заболеваний типа сахарного диабета, которые влияют на наличие этих рецепторов в организме. В разных организмах количество этих рецепторов разнится. Больше всего их у тех, кто страдает сахарным диабетом и тех, кто лечится препаратами из группы блокаторов АПФ (их применяют при гипертонической болезни). Если обоняние не восстанавливается более 30 дней, речь может идти о гибели самих обонятельных рецепторов, которые повреждены вирусом. 

− И это — навсегда?

− Это обратимый процесс: они могут восстанавливаться, но на это требуется несколько месяцев. Сегодня неизвестно, насколько глубоко коронавирус может проникать в ЦНС. Высказывается предположение, что он поражает обонятельный тракт на всем его протяжении: то есть, и обонятельный нерв, и луковицу, и часть головного мозга. Насколько глубоко внедряется вирус в центральную нервную систему и насколько глубоко ее повреждает — открытый вопрос. Это требует изучения, поскольку инфекция для нас нова, и данные лишь накапливаются. Есть посмертные исследования 6-8 пациентов, у которых было выявлено наличие вируса в клетках головного мозга. С одной стороны, это мало. С другой стороны — это есть. Далеко не всех исследовали на наличие вируса в клетках головного мозга.

− Каким образом медики могут сегодня помочь пациентам?

− Если потеря обоняния длится больше двух месяцев, надо использовать медикаментозные способны его восстановления. Например, препараты, которые стимулируют ацетилхолиновую передачу  — их назначают при поражении всех периферических нервов. Они накапливают ацетилхолин — основной медиатор, передающий нервный импульс от клетки к клетке.  Второй способ — физиотерапия. Как мы обнаружили, таким пациентам помогает методика транслингвальной (то есть, через язык) нейростимуляции, которая проводится на специальном аппарате. Этот метод, разработанный в Университете штата Висконсин, сегодня применяется для реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона, черепно-мозговыми травмами, рассеянным склерозом и после инсульта. Смысл в том, что подбирается комплекс электроимпульсов, похожих на импульсы головного мозга, которые передаются в него через язык. Язык — максимально близкое к головному мозгу место, с очень большим количеством рецепторов на квадратный сантиметр поверхности, к тому же с постоянной температурой и влажностью. Электроды передают электрический импульс в определенные структуры головного мозга  через язык  по двум нервам (язычному и тройничному) . Туда же  приходят и импульсы от обонятельных рецепторов. Таким образом, если мы тренируем обоняние в момент подачи этих импульсов (пациент нюхает различные запахи), то мы тренируем именно эту функцию мозга. В результате у пациентов быстрее восстанавливается обоняние. 

− А вдруг потеря обоняния вызвана другими причинами?

− Потеря обоняния при вирусных инфекциях была известна и раньше, в частности, при гриппе иногда пропадает нюх. Поэтому мы не можем утверждать, что этот симптом характерен исключительно для коронавирусной инфекции. Он может также встречаться при заболеваниях передней черепной ямки, в частности, опухолях. Поэтому перед проведением стимуляции головного мозга обязательно следует провести исследования на предмет исключения других причин, обусловливающих поражение обонятельного тракта.

Как вернуть обоняние после covid-19

Время чтения: 2 мин., 19 сек.

Почему при ковиде пропадает запах?

Существует два механизма нарушения обонятельной функции при вирусной инфекции.

Первый: во время инфекционного заболевания возникает утолщение (отек) слизистой оболочки носа, в результате чего воздух не поступает к обонятельной зоне и человек не может распознавать запахи.

Второй механизм, менее благоприятный, заключается в повреждении вирусом Covid 19 клеток обонятельного эпителия, с дальнейшим их разрушением. Вирус может проникать и в более глубокие отделы обонятельного тракта, находящиеся в головном мозге. При этом механизме нарушается восприятие запахов рецепторами обонятельной зоны.

Какие виды нарушения обоняния существуют?

В зависимости от степени повреждения обонятельной зоны расстройство обоняния делят на:

гипосмия — ослабление обонятельной функции

аносмия — полная потеря обоняния

паросмия — искажение восприятия запахов

фантосмия — обонятельные галлюцинации, ощущение запахов при их отсутствии

какосмия — извращенное восприятие запахов.

Сроки восстановления обоняния после коронавируса

Расстройство обоняния при коронавирусной инфекции чаще всего носит временный характер. И когда отек и воспаление слизистой носа уменьшаются обоняние восстанавливается. Но, в некоторых случаях, нарушение обоняния может носить затяжной характер и сохраняется даже после полного выздоровления и исчезновения симптомов болезни. В очень редких случаях обонятельная функция не возвращается в полном объеме длительное время.

Выявлены факторы риска влияющие на удлинение сроков восстановления обонятельной функции:

• наличие хронических заболеваний полости носа (хронический ринит или синусит, полипы носа)

• курение

• наличие нарушения обонятельной функции до момента заболевания Covid 19

Основные способы восстановления обоняния после коронавирусной инфекции

Для того чтобы восстановить функцию обоняния, необходимо выявить причину и определить степень выраженности нарушения.

При выявлении отека и утолщения слизистой носа требуется работа лор врача и физиотерапевта, направленная на снятие отека и восстановление поступления воздуха к обонятельной зоне в носу.

При повреждении клеток обонятельного эпителия требуется помощь лор врача, физиотерапевта и невролога для восстановления и питания поврежденных клеток.

В домашних условиях можно проводить обонятельную гимнастику. Для этого вам понадобится несколько ярких запахов, например, кофе, лимон, эвкалипт, роза, гвоздика и другие (желательно знакомые запахи). Можно использовать эфирные масла, приправы, свежие фрукты. Гимнастику необходимо проводить ежедневно. На каждый запах нужно тратить около 20 секунд, несколько раз в день. Постарайтесь не пропускать занятия.

Совместная лекарственная терапия и обонятельная гимнастика приводит к возвращению обонятельной функции.

Как снизить дискомфорт при нарушениях обоняния после Covid-19?

Чтобы снизить дискомфорт при нарушении обоняния после перенесенной Covid 19 инфекции, необходимо создавать благоприятные условия для работы слизистой оболочки носа. Для этого нужно поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещения. Оптимальная влажность составляет 40-60%. Регулярно проветривайте комнату и проводите влажную уборку.

Не менее важны ежедневные прогулки на свежем воздухе и дозированная физическая нагрузка.

Создания благоприятных условий для слизистой носа совместно с курсом медикаментозного лечения приведет к восстановлению потерянной функции обоняния.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» –главный врач санатория Караулов Александр Олегович

Раннее выздоровление после новой аносмии во время пандемии COVID-19 — наблюдательное когортное исследование | Journal of Otolaryngology — Head & Neck Surgery

Когда авторы опубликовали исходное заявление, предупреждающее лор-хирургов о потенциальной связи между инфекцией COVID-19 и нарушением запаха и вкуса, рецензируемой литературы не было. Несмотря на растущее количество неофициальных данных, подтверждающих связь с инфекцией COVID-19, все еще существует нехватка рецензируемой литературы, подтверждающей причинно-следственную связь.На момент написания в Medline имеется ряд писем, повторяющих в основном анекдотические отчеты. Была опубликована небольшая серия случаев пациентов, осмотренных основным автором [7], в связи с подготовкой оригинального пресс-релиза и первоначальными результатами исследования [6], в которых сообщается о 2428 пациентах с недавно начавшейся аносмией во время COVID- 19 пандемии, из которых 16% сообщают о потере обоняния как об отдельном симптоме. Однако большинство пациентов, описанных в нашей серии, не подходят для тестирования, которое в настоящее время доступно только в Великобритании для пациентов, госпитализированных с тяжелым заболеванием.Мао и др. описали неврологические проявления у госпитализированных пациентов с COVID19 в Ухане, где о гипогевзии и гипосмии сообщили 5,6 и 5,15% пациентов соответственно [8].

Lechien et al. [9] являются первым рецензируемым многоцентровым исследованием, в котором сообщается о серии из 417 подтвержденных пациентов с легкой и средней степенью тяжести; 85,6 и 88,0% сообщили об обонятельной и вкусовой дисфункции соответственно, причем обонятельная дисфункция возникла раньше других симптомов в 11,8% случаев. Kaye et al. сообщают о 237 американских пациентах с COVID-19 и обнаружили, что 73% сообщили об аносмии, а потеря обоняния была начальным симптомом у 26.6% [10].

На серверах допечатной подготовки появляется все больше бумаг; Giacomelli et al. опросили 59 госпитализированных пациентов с COVID-19 и обнаружили, что 34% сообщили о нарушении запаха или вкуса [11]. Женщины чаще сообщали о нарушении запаха или вкуса, чем мужчины, а пациенты с нарушением запаха и вкуса были моложе, чем пациенты без него.

Вслед за первоначальными сообщениями, предполагающими, что аносмия может быть симптомом COVID-19, потеря обоняния была добавлена ​​в приложение для отслеживания симптомов, разработанное командой из Королевского колледжа Лондона с 1.5 миллионов пользователей приложения в период с 24 по 29 марта 2020 года. Из них 1702 сообщили, что прошли тестирование на COVID-19, с 579 положительными результатами и 1123 отрицательными результатами. 59% пациентов с положительной реакцией на COVID-19 сообщили о потере запаха и вкуса, по сравнению с только 18% пациентов с отрицательным результатом [12]. Эти результаты были намного сильнее при прогнозировании положительного диагноза COVID-19, чем самооценка лихорадки. Используя все собранные данные, исследовательская группа Кинга разработала модель, чтобы определить, какая комбинация симптомов вместе может предсказать случаи COVID-19, которые включают комбинацию потери запаха и вкуса, лихорадки, постоянного кашля, усталости, диареи, боли в животе и потери веса. аппетита.Самый сильный предиктор — потеря обоняния и вкуса. В аналогичном исследовании Yan et al. Об обнаруженном запахе и потере вкуса сообщили 68 и 71% пациентов с COVID-положительным статусом соответственно, по сравнению с 16 и 17% COVID-отрицательными пациентами, причем потеря обоняния была самым сильным предиктором (OR 10,9 для COVID-19-положительного) [13 ].

Важно отметить, что вирусологическая оценка пациентов с легкими симптомами COVID-19, включая нарушение обоняния и вкуса у некоторых пациентов, подтвердила высокий уровень выделения вируса, который подтверждает, что эти пациенты действительно могут распространять болезнь и что следует рекомендовать самоизоляцию [ 14].

Очевидное преобладание женщин, обнаруженное в нашем исследовании и в исследовании Lechien, следует интерпретировать с осторожностью, поскольку это может просто отражать гендерные различия при заполнении добровольных вопросников. Однако это также подтверждается исследованием Giacomelli et al. Литература также предполагает более высокую распространенность аносмии при заболевании легкой-средней степени по сравнению с тяжелым заболеванием и в более молодых возрастных группах. Мы не можем приписать какое-либо прогностическое значение наличию аносмии без широкомасштабного эпидемиологического исследования среди больших популяций, но, по-видимому, существует 2 различных фенотипа заболевания COVID-19; пациенты с легкой формой заболевания, где преобладает аносмия, чаще обнаруживаются у молодых пациентов и женщин, а пациенты с умеренными и тяжелыми респираторными заболеваниями чаще наблюдаются у пожилых людей и мужчин.Может случиться так, что о нарушении запаха и вкуса просто не сообщается при наличии респираторной недостаточности.

Особый интерес в нашем первом опросе вызвали 1 из 6 пациентов, у которых развилась аносмия при отсутствии каких-либо других симптомов. При последующем обследовании у большинства этих пациентов развились другие симптомы, но только 50% сообщили о кашле или лихорадке в ходе любого обследования. В целом, почти каждый четвертый респондент сообщил об аносмии как об изолированном симптоме или как о первом симптоме.Используя текущие определения Всемирной организации здравоохранения и Службы общественного здравоохранения Англии, половина участников этого опроса в настоящее время не подозревается на наличие COVID19 и могут быть одними из ранее скрытых носителей, которые способствовали быстрому распространению инфекции, поскольку они не соответствуют критериям. где рекомендуется самоизоляция. Официальное признание потери обоняния и вкуса как маркера инфекции, позволяющее идентифицировать пациентов с малосимптомными симптомами, имеет решающее значение для снижения передачи, когда возможности для формального тестирования ограничены.

Это первое опубликованное исследование, в котором представлены данные о последующем наблюдении, хотя и очень короткой продолжительности. Наше исследование показывает, что почти 80% пациентов сообщают об улучшении потери обоняния в течение нескольких недель после начала, а выздоровление выходит на плато через 3 недели. Ранее сообщалось о более низких показателях спонтанного выздоровления при поствирусной аносмии, от 32% [15] до 67% [16] при отсутствии какого-либо активного лечения. Вероятно, что о многих случаях кратковременной потери обоняния обычно не сообщается, и только пациенты с более продолжительными симптомами обращаются за медицинской помощью.Уровень выздоровления 71%, зарегистрированный при продолжительности лечения 3 недели и более, больше соответствует ранее опубликованным исследованиям. Требуются долгосрочные исследования выживших после COVID-19, а также исследования, чтобы определить, как долго пациенты могут оставаться заразными.

Похоже, что отоларингологи могут ожидать увеличения числа пациентов с потерей обоняния, когда после пандемии возобновится плановая медицинская помощь. Будем надеяться, что пациенты будут осмотрены после периода, когда распространение вируса прекратилось, но соответствующие средства индивидуальной защиты все равно потребуются в случае новых случаев заболевания.Эндоскопию носа не следует проводить в течение первых 2 недель от начала заболевания, если нет других тревожных симптомов (в частности, выделений с кровью). Хотя был описан ряд различных методов лечения, почти во всех опубликованных испытаниях было очень небольшое количество, в большинстве из них отсутствует слепая рандомизированная контрольная группа, и показатели улучшения обычно не превышают сообщаемые показатели спонтанного улучшения. Метаанализ 13 исследований обонятельного тренинга предполагает небольшую или умеренную пользу [17]; В нашем исследовании мы не обнаружили разницы в показателях раннего улучшения, однако количество людей, использующих ОТ, было очень небольшим, и рекомендуется тренировка продолжительностью не менее 12 недель.Текущее руководство ВОЗ (https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-management-of-novel-cov.pdf) заключается в том, чтобы избегать использования системных стероидов в случаях с тяжелой формой или с риском ее возникновения. острый респираторный COVID-19, поскольку систематический обзор предполагает возможный вред, включая задержку выведения вируса; эта рекомендация, по-видимому, хорошо соблюдалась, и только 3 пациента сообщили, что принимали их.

Основным ограничением этого исследования является отсутствие подтвержденного статуса COVID-19. Большая часть нашей когорты соответствует текущим критериям для тестирования в Великобритании, поскольку оно проводится только у госпитализированных пациентов, однако из тех, кто прошел тестирование в нашем опросе, 80% были признаны положительными, хотя мы не знаем, как это сделать. тестирование, но в большинстве случаев использовался RT-PCR анализ мазков из носа, чувствительность которых оценивается в 72% [18].Многие пациенты также сообщали о других симптомах, описанных при инфекции COVID-19, причем половина из них также сообщали о новом появлении кашля или лихорадки, что делает COVID-19 вероятным согласно результатам Menni et al. [12] и Ян и др. [13]. Однако наше предположение о том, что наша когорта отражает пациентов с COVID-19, не может быть доказано без результатов тестов, даже если оно подтверждается базой доказательств. Поствирусная аносмия — частая причина потери обоняния, а временная потеря, вероятно, занижена, так что истинная частота неизвестна.Наши случаи могли быть вызваны неродственными штаммами риновируса и коронавируса, о которых ранее не сообщалось бы, если бы не внимание, которое COVID19 привлек в СМИ. Поэтому мы не можем оценить общую распространенность аносмии у людей, инфицированных COVID-19. Однако до тех пор, пока не будет проведено широкомасштабное тестирование в сообществе, любое исследование только с подтвержденным COVID-19 также будет подвержено систематической ошибке отбора при оценке более серьезно пораженной и, вероятно, более пожилой когорты, требующей госпитализации.Преимущество этого исследования заключается в том, что оно может дать представление о пациентах, которые, вероятно, будут упущены из-за текущих диагностических критериев, и исследований отдельных групп населения с тяжелым заболеванием, требующим госпитализации или целевых режимов тестирования.

Мы также не можем подтвердить самооценку снижения обоняния или последующее улучшение с помощью объективного тестирования или анализа медицинских записей.

Клинических результатов для пациентов с аносмией через 1 год после диагноза COVID-19 | Инфекционные болезни | Открытие сети JAMA

С тех пор, как в начале 2020 года была объявлена ​​пандемия, аносмия, связанная с COVID-19, быстро стала явным признаком инфекции. ^{1 , 2} Однако время и обратимость обонятельных нарушений, связанных с COVID-19, которые могут сохраняться и отрицательно влиять на жизнь пациентов, требуют дальнейшего изучения. Чтобы прояснить клиническое течение и прогноз, мы наблюдали группу пациентов с аносмией, связанной с COVID-19, в течение 1 года и провели повторные оценки обонятельной функции для подгруппы пациентов.

Это когортное исследование соответствует Руководству по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).Участники предоставили письменное информированное согласие. Исследование было одобрено этическим комитетом университетских больниц Страсбурга.

В апреле 2020 года мы опубликовали исследование ¹ о когорте пациентов с подтвержденной полимеразной цепной реакцией COVID-19 с острой потерей запаха (продолжительностью> 7 дней). В течение 1 года с интервалом в 4 месяца пациентов просили заполнить анкету, и их обонятельную функцию оценивали с помощью психофизического тестирования (пороговые и идентификационные тесты; Sniffin ’Sticks Test; Burghardt). ³ Пациенты с гипосмией или аносмией наблюдались до объективного восстановления обоняния (нормальные результаты определялись как результаты на уровне 10-го перцентиля или выше). Анализ данных проводился с июня 2020 года по март 2021 года.

Мы обследовали 97 пациентов (67 женщин [69,1%]; средний [SD] возраст 38,8 [11,5] лет) с острой потерей запаха более 7 дней. Из этих пациентов 51 (52,6%) прошел как субъективный, так и объективный обонятельный тест, а 46 (47,4%) прошли только субъективную оценку (рисунок).После субъективной оценки через 4 месяца 23 из 51 пациента (45,1%) сообщили о полном восстановлении обоняния, 27 из 51 пациента (52,9%) сообщили о частичном выздоровлении и 1 из 51 пациента (2,0%) не сообщили о выздоровлении. При психофизическом тестировании 43 из 51 пациента (84,3%) были объективно нормосмическими, в том числе 19 из 27 (70,0%), которые оценили себя как частично выздоровевшие (все пациенты, которые сообщали о нормальном возвращении запаха, были подтверждены объективным тестированием) ( Таблица). Остальные 8 пациентов (15,7%) со стойкой субъективной или объективной потерей обоняния наблюдались через 8 месяцев, и еще 6 пациентов стали нормосмическими при объективном тестировании.Через 8 месяцев объективная обонятельная оценка подтвердила полное выздоровление у 49 из 51 пациента (96,1%). Два пациента оставались гипосмическими через 1 год со стойкими аномалиями (1 с аномальным обонятельным порогом и 1 с паросмией, вызвавшей аномальную идентификацию). Среди тех, кто прошел только субъективную оценку, 13 из 46 пациентов (28,2%) сообщили об удовлетворительном выздоровлении через 4 месяца (7 с полным и 6 с частичным выздоровлением), а остальные 33 пациента (71,7%) сделали это через 12 месяцев (32 с всего и 14 с частичным восстановлением).

Спустя более 1 года после начала пандемии мы описываем долгосрочный прогноз для когорты пациентов с аносмией, связанной с COVID-19, большинство из которых (96,1%) объективно выздоровели к 12 месяцам. Наши результаты показывают, что через 12 месяцев можно ожидать дополнительного увеличения выздоровления на 10% по сравнению с исследованиями с 6-месячным периодом наблюдения, в которых выздоровление выявлено только у 85,9% пациентов. ⁴ Это подтверждает результаты фундаментальных исследований на животных, включающих как визуализационные исследования, так и патологию после смерти, предполагая, что аносмия, связанная с COVID-19, скорее всего, вызвана периферическим воспалением. ⁴

Мы также подтвердили, что существуют расхождения между самооценкой и объективным тестированием, в результате чего участники склонны недооценивать возврат нормосмии. Это подчеркивает важность применения обоих методов для оценки поствирусного обонятельного расстройства. ⁵ Расхождения могут быть объяснены качественными нарушениями, нарушающими самооценку (например, паросмия) и / или ограниченной способностью обонятельных тестов зафиксировать полный возврат к функциям у людей с более высокими исходными обонятельными способностями.

Основным ограничением нашего исследования было то, что только половина когорты прошла объективное обонятельное тестирование. Однако со всеми участниками связались через 12 месяцев, и почти все сообщили о субъективном возвращении запаха. Следует также отметить, что наша когорта состояла в основном из женщин и пациентов более молодого возраста (<50 лет), оба из которых являются факторами, положительно связанными с полным восстановлением обоняния. ⁶

Стойкая аносмия, связанная с COVID-19, имеет отличный прогноз с почти полным выздоровлением через 1 год.Поскольку врачи обслуживают все большее число людей с пост-COVID-синдромом, для информированного прогнозирования и консультирования необходимы данные о долгосрочных результатах.

Принято к публикации: 28 апреля 2021 г.

Опубликовано: 24 июня 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.15352

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2021 Renaud M et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Марион Рено, доктор медицины, отделение оториноларингологии, университетские больницы Страсбурга, 1 Ave Moliere, 67200 Страсбург, Франция ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Рено и Венкатасами имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Renaud, Debry, Venkatasamy.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Renaud, Thibault, Le Normand, Mcdonald, Gallix, Venkatasamy.

Составление рукописи: Renaud, Venkatasamy.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Renaud, Venkatasamy.

Получено финансирование: Венкатасамы.

Административная, техническая или материальная поддержка: Renaud, Thibault, Le Normand, Gallix.

Контроль: Рено, Галликс, Дебри, Венкатасами.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана французскими государственными фондами, управляемыми в рамках Plan Investissements d’Avenir, и Национальным агентством исследований (грант № ANR-10-IAHU-02).

Роль спонсора / спонсора: Конкретная роль финансирующей организации заключалась в интерпретации данных, рассмотрении и утверждении рукописи, а также решении представить рукопись для публикации.Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление и анализ данных; и подготовка рукописи.

1.Рено М, Леон А, Трау G, и другие. Острая потеря запаха и вкуса у амбулаторных больных: все инфицированы SARS-CoV-2? Ринология . 2020; 58 (4): 406-409. DOI: 10.4193 / Rhin20.199PubMedGoogle Scholar2.Struyf Т, Дикс JJ, Dinnes J, и другие; Кокрановская группа по проверке точности диагностических тестов на COVID-19.Признаки и симптомы, позволяющие определить, есть ли у пациента, обращающегося в первичную медико-санитарную помощь или в амбулаторные учреждения больницы, заболевание COVID-19. Кокрановская база данных Syst Rev . 2020; 7 (7): CD013665. DOI: 10.1002 / 14651858.CD013665PubMedGoogle Scholar4.Lechien JR, Кьеза-Эстомба CM, Beckers E, и другие. Распространенность и 6-месячное восстановление обонятельной дисфункции: многоцентровое исследование 1363 пациентов с COVID-19. Дж. Медицинский работник . Опубликовано онлайн 5 января 2021 г. doi: 10.1111 / joim.13209PubMedGoogle Scholar5.Lechien JR, Cabaraux P, Chiesa-Estomba См, и другие. Объективная обонятельная оценка самооценки потери обоняния в серии случаев из 86 пациентов с COVID-19. Голова Шея . 2020; 42 (7): 1583-1590. DOI: 10.1002 / hed.26279PubMedGoogle ScholarCrossref

COVID-19 и ваше обоняние: что вам нужно знать

Сепер Оляэй, MD

Мешает ли COVID-19 почувствовать запах роз? Если это так, то вы не одиноки.Потеря обоняния, называемая аносмией, является одним из наиболее распространенных симптомов острой инфекции COVID-19. До 73% пациентов с COVID-19 сообщают о потере обоняния до подтверждения своего диагноза. Более чем у четверти пациентов это был первый симптом инфекции, и существуют доказательства того, что потеря обоняния часто является единственным симптомом.

Итак, что именно вызывает потерю обоняния? Это навсегда? Стоит ли мне проходить тестирование на COVID-19? На эти и другие вопросы отвечает доктор MultiCare по уходу за ухом, носом и горлом Сепер Оляй, доктор медицины.

В: Как COVID19 вызывает потерю запаха из носа? Как насчет потери вкуса?

A: Новые данные показывают, что нос, по-видимому, является основными воротами для первоначальной инфекции COVID-19. Повреждение подкладки крыши носовой полости, где передается обоняние, а также повреждение центральной нервной системы (головного мозга) были описаны как возможные методы, с помощью которых инфекция COVID-19 приводит к потере чувствительности. . Изменение вкусовых ощущений обычно является вторичным симптомом.Многие вкусовые характеристики пищевых продуктов основаны на обонянии, а не на непосредственном вкусе продуктов, что, вероятно, является корреляцией между этими двумя симптомами.

В: Я ничего не чувствую и не чувствую запаха, нужно ли мне проходить тестирование на COVID19?

A: Если симптомы появляются внезапно, и вы никогда не испытывали их раньше, может быть разумным самоизолироваться и пройти тестирование. Однако важно понимать, что другие состояния, такие как аллергия, инфекции носовых пазух, другие вирусы и неврологические состояния, также могут вызывать потерю запаха и вкуса.

Вопрос: Мне поставили диагноз COVID19, и я теряю обоняние. Сколько времени нужно, чтобы поправиться?

A: У подавляющего большинства пациентов (до 90%) симптомы исчезают в течение четырех недель после начала.

Q: Могу я что-нибудь сделать, чтобы ускорить восстановление?

A: Продолжаются клинические испытания для определения эффективности стероидных назальных спреев для улучшения обоняния после выздоровления от COVID-19. Однако безопасность этого лечения, а также пероральных стероидов во время острой фазы инфекции COVID-19 еще не определена.

Q: Что, если мое обоняние больше не вернется?

A: Хотя бывают редкие случаи замедленного выздоровления или необратимой потери обоняния из-за COVID-19, долгосрочные результаты еще предстоит определить. Если в течение года после заражения у вас не восстановилось обоняние или вкус, скорее всего, потеря может стать необратимой.

Если вы испытываете потерю обоняния и / или вкуса и думаете, что у вас может быть COVID-19, или если вам поставили диагноз COVID-19 и ваши симптомы еще не исчезли, обратитесь к своему терапевту или в отдел Уха, носа и Горловой специалист.Найдите поставщика рядом с вами.

Источники:

1. Инструмент для сообщения об аносмии COVID-19: первоначальные результаты Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 июл; 163 (1): 132-134.
2. COVID-19 и аносмия: обзор, основанный на последних знаниях. Am J Otolaryngol сентябрь-октябрь 2020 г .; 41 (5)
3. Нарушения обоняния и вкуса как клиническая картина легких и умеренных форм коронавирусной болезни (COVID-19): многоцентровое европейское исследование. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020 август; 277 (8): 2251-2261.

Многие пациенты с COVID-19 потеряли обоняние. Получат ли они его обратно?

В начале марта у Питера Квагге начались симптомы COVID-19, такие как озноб и субфебрильная температура. Однажды вечером, когда он нарезал кусочки сырого цыпленка, чтобы приготовить ужин, он заметил, что не чувствует запаха мяса. «Должно быть действительно свежо, — вспоминает он, — подумал он. Но на следующее утро он не почувствовал запах мыла Dial в душе или отбеливателя, которым убирался в доме. «Это звучит безумно, но я думал, что отбеливатель испортился», — говорит он.Когда Квагге сунул голову в бутылку и сделал долгий вдох, отбеливатель обжег ему глаза и нос, но он ничего не почувствовал.

Неспособность обонять или аносмия стала распространенным симптомом COVID-19. У Квагге был диагностирован COVID-19, хотя он не проходил тестирование, поскольку в то время тесты не были широко доступны. Он обратился за лечением аносмии к нескольким специалистам, но его обоняние до сих пор не восстановилось.

Сообщения о случаях заболевания показывают, что от 34 до 98 процентов госпитализированных пациентов с COVID-19 будут испытывать аносмию.Одно исследование показало, что пациенты с COVID-19 в 27 раз чаще других теряют обоняние, что делает аносмию лучшим предиктором болезни, чем лихорадка.

У большинства пациентов с COVID-19, страдающих аносмией, чувство возвращается в течение нескольких недель, и врачи еще не знают, вызывает ли вирус долговременную потерю запаха. Хотя отсутствие запаха может показаться небольшим побочным эффектом, результаты могут быть разрушительными. Ощущение неразрывно связано с самосохранением — способностью чувствовать запах огня, утечек химикатов или испорченной пищи — и с нашей способностью улавливать сложные вкусы и наслаждаться едой.

« Многие из способов, которыми мы общаемся друг с другом, — это еда или напитки, — говорит Стивен Мангер, директор Центра обоняния и вкуса Университета Флориды. «Если вы не можете в полной мере участвовать в этом, это создает своего рода социальную пропасть».

Запах даже играет роль в нашей эмоциональной жизни, связывая нас с близкими и воспоминаниями. Люди без запаха часто сообщают, что чувствуют себя изолированными и подавленными и теряют удовольствие от близости. Теперь ученые начинают разгадывать, как COVID-19 влияет на это критическое чувство, надеясь, что эти открытия помогут тысячам новых аносмических людей, ищущих ответы.

Что знает нос

Обонятельная система, которая позволяет людям и другим животным обонять, по сути, является способом расшифровки химической информации. Когда кто-то делает глубокий вдох, молекулы перемещаются вверх по носу к обонятельному эпителию, небольшому кусочку ткани в задней части носовой полости. Эти молекулы связываются с обонятельными сенсорными нейронами, которые затем посылают сигнал через аксон, длинный хвост, который проходит через череп и доставляет это сообщение в мозг, который регистрирует молекулы как, скажем, кофе, кожу или гниющий салат. .

Ученые до сих пор не до конца понимают эту систему, включая то, что именно происходит, когда она перестает работать. По словам Мангера, большинство людей не понимают, насколько распространена потеря запаха. «Это отсутствие понимания общественностью означает, что меньше внимания уделяется попыткам понять основные функции системы».

Люди могут потерять обоняние после перенесенной вирусной инфекции, такой как грипп или простуда, или после черепно-мозговой травмы. Некоторые рождаются вообще без обоняния или теряют его из-за лечения рака или таких болезней, как болезнь Паркинсона и Альцгеймера.Он также может исчезнуть с возрастом. Хотя нарушения обоняния не так очевидны, как потеря слуха или нарушение зрения, данные Национального института здоровья (NIH) показывают, что почти 25 процентов американцев старше 40 лет сообщают о каких-либо изменениях в своем обонянии и старше. 13 миллионов человек страдают поддающимся измерению расстройством, таким как аносмия, полная потеря обоняния или гипосмия, частичная потеря. Такие условия могут длиться годами или даже быть постоянными.

Неясно, отличается ли аносмия COVID-19 от других случаев потери обоняния, вызванной вирусом, но те, кто испытывает аносмию из-за COVID-19, кажутся уникальными в нескольких отношениях.Во-первых, они сразу же замечают потерю чувства, потому что она не сопровождается заложенностью или заложенностью духа, которые обычно характерны для ранних стадий вирусной аносмии.

«Это очень драматично», — говорит Даниэль Рид, заместитель директора Центра химических чувств Monell в Филадельфии, изучающего потерю запаха и вкуса. «Люди просто ничего не чувствуют».

Еще одно заметное отличие заключается в том, что многие пациенты с COVID-19, которые сообщают о потере обоняния, восстанавливают его относительно быстро, всего за несколько недель, в отличие от большинства людей, страдающих аносмией от других вирусов, которая может длиться месяцы или годы.

По оценкам Квагге, к настоящему времени у него восстановилось около 60 процентов обоняния, но он говорит, что в первые дни, без какой-либо информации о том, когда или вернется ли он когда-нибудь, он был напуган. Будучи заядлым поваром-любителем, он полагался на свою семью, чтобы сказать ему, плохое ли молоко, и он не чувствовал запах духов своей жены. «Вещи, которые проникают в вашу душу», — говорит он. «Это сбило меня с толку».

Как COVID-19 может повлиять на обоняние

Ученые только начинают разбираться в вопросах, почему COVID-19 вызывает потерю обоняния и влияет ли он на обонятельную систему иначе, чем другие вирусные захватчики.

«На самом деле мы очень мало знаем о том, как меняется запах при простуде», — говорит Сандип Роберт Датта, профессор нейробиологии, изучающий запахи в Гарвардском университете. «Каковы шансы, что у вас потеря запаха? Как долго это длится? Эту основную вещь мы на самом деле не знаем ».

Нос — одно из основных мест, где SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, попадает в организм. Исследователи уже идентифицировали два типа носовых клеток — бокаловидные и реснитчатые — которые, вероятно, являются точками проникновения вируса.«Похоже, что носовая ткань — это питательная среда для этого вируса», — говорит Рид. «Многие люди думают, что, попав в нос, он попадает в легкие».

Чтобы понять, как COVID-19 нарушает обонятельную систему, ученые сначала сузили список потенциально заражаемых целей. SARS-CoV-2 нуждается в двух белках, ACE2 и TMPRSS2, чтобы проникнуть в клетку. Итак, Датта и другие исследователи искали уязвимые клетки в обонятельной системе, которые экспрессировали эти два белка.

Они обнаружили, что обонятельные нейроны, молекулы которых связываются и запускают сигнальный механизм в мозг, не восприимчивы к COVID-19. Вместо этого в статье, опубликованной в журнале Science Advances , , , Датта и его соавторы показывают, что белки появляются в поддерживающих клетках обонятельной системы, таких как стволовые клетки, которые регенерируют нейроны после того, как они были повреждены, и в том, что известные как стентакулярные клетки, которые помогают физически поддерживать нейроны, очищать от мертвых клеток и перемещать пахучие вещества через слизь в системе.

Понимание того, какие части обонятельной системы затронуты, является большим первым шагом к выяснению того, как вирус нарушает нашу способность ощущать запахи. Но Джон Нгаи, нейробиолог из Калифорнийского университета в Беркли и соавтор статьи, предупреждает, что знание того, какие клетки являются мишенями, является лишь частью гораздо большей головоломки.

Обонятельные нейроны работают, перемещая заряженные ионы через свои мембраны. Если COVID-19 изменяет концентрацию ионов, окружающих эти клетки, возможно, это лишает нейроны возможности посылать сигналы в мозг.Иммунный ответ также может каким-то образом нарушить работу системы, или воспаление может влиять на часть мозга, которая обрабатывает запах.

Даже с некоторыми ранними зацепками, многие вопросы остаются без ответа. Почему одни люди выздоравливают за несколько недель, а другие — нет? Приведет ли COVID-19 к необратимой потере запаха у некоторых людей? И вирус прыгает из обонятельной системы в мозг?

Развивая более полное понимание того, как SARS-CoV-2 взаимодействует с обонятельной системой, Нгаи говорит, «мы, возможно, сможем лучше понять, как лечить людей.«Сейчас хороших вариантов нет.

Ароматерапия

Трейси Виллафуэрте обратилась к аллергологу и специалисту по ушей, носу и горлу с тех пор, как в конце марта потеряла обоняние. «Они почти сказали мне прямо: нам нечего вам сказать», — говорит она.

Как и Квагге, она была опустошена, когда поняла, что не чувствует запаха своих детей, дома, в котором она выросла, и того, жгла ли она брокколи на плите. Они оба присоединились к AbScent, онлайн-сообществу людей, которые борются с потерей запаха.Виллафуэрте пробовала принимать витаминные добавки, но пока не заметила никаких улучшений. «Нам нужны ответы», — говорит она. «Нам нужно какое-то исследование, чтобы сказать нам: есть ли у нас надежда или нет?»

Одним из возможных вариантов может быть тренировка обоняния, своего рода физиотерапия для вашего носа. Каждый день практикующие делают несколько небольших, нежных вдохов из бутылочек с эфирными маслами, такими как эвкалипт, гвоздика или лимон. Когда они нюхают, они сосредотачиваются на запахе, даже если на самом деле они не могут его почувствовать.

Крисси Келли, основатель AbScent, призывает людей представить, как пахнут эти масла, вызвать в воображении это ощущение и эмоциональную связь, которая может быть у эвкалипта или лимона, воспоминания, связанные с гвоздикой или розой. «Вам нужно сконцентрироваться», — говорит она. «Тебе нужно искать запах».

Существует множество доказательств того, что обучение обонянию может быть эффективным, но нет никакой гарантии, что оно будет работать для всех, и нет исследований о том, работает ли оно при потере запаха COVID-19.«В этом нет ничего плохого, — говорит Мангер. «Но я думаю, что до сих пор неясно, в какой степени он будет на самом деле терапевтически полезным».

По крайней мере, AbScent помогает пациентам с COVID-19, страдающим аносмией, чувствовать себя менее одинокими. Трудно описать существование без запаха, и к этому состоянию часто относятся менее серьезно, чем к другим сенсорным потерям.

«Я не ищу сочувствия, — говорит Квагге. «Только не шутите. Пока вы что-то не потеряете, вы не поймете, что потеряли.Я бы предпочел потерять обоняние и вкус, зрение или слух? Теперь я не знаю.

Потеря запаха и вкуса от Covid обратима с течением времени, исследование показывает

«Я взял чашку кофе утром, и он был просто горячим», — сказал Кларк, национальный медиа-стратег из Университета Флориды. .

«Мне было так хорошо, пока я находился на карантине, я подумал, может быть, это был ложный результат, но потом, когда это произошло, я подумал:« Хорошо, это реально », — сказал Кларк.

Несколько месяцев спустя она мыла волосы своим любимым ароматным шампунем, когда заметила необычный запах.

«Лаванда — мой любимый запах, но теперь шампунь пах серой и порохом», — сказала она.

Внезапно многие вещи пахли странно или искаженно. Красное мясо пахло «отвратительно, тухлым», а все, что было пропитано медицинским спиртом, «отвратительно».

«Абсолютно худшее — дезинфицирующее средство для рук, потому что оно повсюду. Пахнет дешевой текилой и ветчиной с нотками духов старой леди», — сказал Кларк.

«Или как я думаю, это может пахнуть», — добавила она. «Это точно не тот запах, который я когда-либо ощущал в реальном мире».

Кларк страдает паросмией, искажением обоняния, которое возникает, когда рецепторные клетки в носу не обнаруживают и не передают запахи в мозг должным образом. Это может произойти после сильной простуды или инфекции носовых пазух, травмы головы, судорог и приема некоторых лекарств.

Паросмия также связана с полной потерей обоняния и вкуса, называемой аносмией, которая стала отличительным признаком легкой или умеренной инфекции Covid-19.

Через шесть месяцев после того, как ей поставили диагноз Covid-19, нос Кларк все еще выздоравливает.

«Я могу улавливать запахи — просто не могу точно сказать, что это такое», — сказал Кларк. «Так что я надеюсь, что эта паросмия — это мозг, который пытается снова заработать и снова начать нюхать».

Год на восстановление

Новое исследование, опубликованное в четверг в JAMA Network Open, может дать Кларку некоторую надежду.

В исследовании приняли участие 97 пациентов с Covid-19, которые потеряли обоняние и вкус на срок до года.Каждые четыре месяца всех пациентов просили рассказать исследователям, как, по их мнению, восстанавливается их обонятельная функция. Из участников исследования 51 также прошел объективное тестирование для проверки их способности обонять каждые четыре месяца.

«Через восемь месяцев объективная обонятельная оценка подтвердила полное выздоровление у 49 из 51 пациента (96,1%)», — написали в исследовании доктор Марион Рено, отоларинголог университетской больницы Страсбурга во Франции, и его коллеги.

Из двух пациентов, которые не полностью выздоровели, один мог обонять, но ненормально, в то время как другой не восстановил способность обоняния.

Интересным дополнительным открытием стало то, что многие люди, у которых восстановилась обонятельная функция, оцененная объективным тестом на запах, продолжали верить, что их чувство вкуса и запаха ухудшилось. Из 49 человек, прошедших тестирование как полностью выздоровевших, только 23 заявили, что чувствуют, что их обоняние полностью восстановилось.

«Это подчеркивает важность применения обоих методов для оценки поствирусного обонятельного расстройства», — пишут исследователи.

Ранний признак Covid-19

Необычный симптом потери обоняния был обнаружен относительно рано во время пандемии.Исследования показали, что потеря обоняния может происходить в 40-68% случаев Covid-19, чаще всего в легких и умеренных случаях, и поражает больше женщин, чем мужчин. Исследование, проведенное в августе 2020 года, показало, что разница есть. Способность обнаруживать сладкий и горький вкус была особенно нарушена у пациентов с Covid-19 по сравнению с нарушениями у пациентов с простудой ». Особенно интересно, что Covid-19, по-видимому, особенно влияет на рецепторы сладкого и горького вкуса, потому что они известны играет важную роль в врожденном иммунитете », — сказал в то время в пресс-релизе автор исследования Карл Филпотт, профессор ринологии и ольфактологии Медицинской школы Норвич при Университете Восточной Англии.

Можете ли вы проверить свой запах дома?

Да, эксперты говорят, что есть несколько способов точно проверить свое обоняние в домашних условиях. Один из них — тест с мармеладом.

«Вы берете мармелад в одну руку, а другой плотно зажимаете нос, чтобы не было потока воздуха», — сказал CNN Стивен Мангер, директор Центра обоняния и вкуса Университета Флориды. в предыдущем интервью.

«Вы кладете мармелад в рот и жуете. Допустим, это мармелад с фруктовым вкусом: если вы почувствуете пикантность плюс сладость мармелада, вы узнаете, что у вас функциональный вкус», — сказал Мангер.

«Затем, продолжая жевать, внезапно высвободите нос. Если у вас есть обоняние, вы внезапно почувствуете все запахи и скажете:« О, это лимонный мармелад »или« О, это вишня ». ‘ Это действительно очень драматический и быстрый ответ типа «Вау!» », — пояснил он.

«Если вы можете перейти от кисло-сладкого к полному вкусу и знаете, что это за вкус, — сказал Мангер, — то ваше обоняние, вероятно, в довольно хорошей форме».

Научное название этого процесса — ретро-носовое обоняние, при котором запахи перетекают из задней части рта вверх через носовой зев в носовую полость.

А что, если у вас нет мармелада? Вы можете использовать и другие продукты, — сказал специалист по ухам, носу и горлу доктор Эрих Фойгт, директор отделения отоларингологии сна в NYU Langone Health.

«Чистое обоняние будет, если вы почувствуете запах определенного вещества, которое не стимулирует другие нервы», — сказал Фойгт. «Вот некоторые примеры этого: если вы чувствуете запах молотого кофе или завариваемого кофе, или если вы чувствуете запах человека, очищающего апельсин. Это обоняние».

Но вы должны быть осторожны, потому что легко подумать, что вы используете свое обоняние, когда это не так, сказал Фойгт.

«Так, например, нашатырный спирт или очищающие растворы стимулируют тройничный нерв, который является раздражающим нервом», — сказал он. «И поэтому люди будут думать:« О, я чувствую запах Clorox, я чувствую запах аммиака, а это значит, что я чувствую запах ». Но нет, это неправильно. На самом деле они не нюхают, они используют тройничный нерв ».

Все еще не уверены, правильно ли вы понимаете? Поищите в Интернете медицинские тесты на царапины и запахи.

Если вы чувствуете потерю запаха, будьте осторожны, потому что есть опасность, например, когда вы не чувствуете запах утечки газа или не чувствуете тухлое молоко или прогорклую пищу.

Жаклин Ховард и Лорен Маскаренас CNN внесли свой вклад в этот отчет.

После COVID некоторые пробуют эфирные масла, чтобы восстановить обоняние

В своем стремлении преодолеть один из самых странных симптомов COVID-19 Мариана Кастро-Зальцман была готова попробовать все.

32-летняя женщина обратилась к онкологу, где ей сделали компьютерную томографию головы. Она обратилась к врачу по лечению ушей, горла и носа. Принимала стероиды. Обратилась к неврологу, который прописал ей успокаивающие лекарства.

Она начала нюхать эфирные масла каждый день.Гомеопат прописал цветы для ванн, добавки и грибы чаги.

И все же, спустя почти год после выздоровления от коронавируса, ее обоняние и вкус все еще не в порядке. Лук и чеснок вызывают тошноту, которая не имеет ничего общего с их запахом. Кофе пахнет сгоревшей покрышкой, только хуже.

Первая колонка

Витрина для захватывающих историй
из Los Angeles Times.

Из-за искаженного запаха, состояния, известного как паросмия, она страдала от головных болей, похудела и неоднократно плакала.

«Это похоже на интеллектуальную игру, потому что вы запоминаете все запахи и вкусы, но затем, как только вы кладете его в рот, все становится совсем не так, как раньше», — сказал житель Лос-Анджелеса. «Это похоже на совершенно другой опыт».

Потеря вкуса или запаха может быть первым, что побуждает кого-то пройти тест на коронавирусную инфекцию. Некоторые исследования, по сути, показали, что это лучший предсказатель, симптом, который практически кричит: «У меня COVID!» (Исследователи даже задаются вопросом, являются ли тесты на запахи лучшим средством проверки, чем температурные проверки.)

Но хотя большинство людей восстанавливают свои чувства в течение нескольких недель, 10% страдают длительной дисфункцией обоняния, по оценкам некоторых исследователей. В случае Кастро-Зальцмана это началось с аносмии — полной потери обоняния — прежде чем переросло в паросмию.

Мариана Кастро-Зальцман чувствует запах тренировок с эфирными маслами в своем доме в Орлиной скале.

(Мел Мелкон / Лос-Анджелес Таймс)

Запах играет важную роль в нашем восприятии вкуса, позволяя отличить клубничное от малинового мороженого и предупреждая нас, когда пища испорчена.Это защищает нас — когда мы улавливаем запах дыма, сигнализирующий о возгорании, или газ, сигнализирующий об утечке. Он привязан к нашим воспоминаниям, переносит нас обратно к человеку или месту, которое мы любим.

Как только вы почувствуете запах, вы думаете, что он здесь навсегда. Для меня это было похоже на потерю чего-то очень драгоценного … это похоже на живой кошмар.

Мариана Кастро-Зальцман

Люди, страдающие дисфункцией обоняния, записались на прием к врачу, присоединились к группам поддержки и в течение нескольких месяцев использовали наборы для обоняния, чтобы переучить свои носы.Университеты начали исследования по восстановлению запаха после COVID-19, начав испытания лечения с использованием полосканий для носа и эфирных масел.

Бизнес по восстановлению обоняния процветает.

«Эта ситуация с COVID с потерей запаха действительно привлекла внимание к обонянию», — сказала доктор Божена Вробель, ринолог и хирург основания черепа из Keck Medicine из USC.

Доктор Божена Вробель, ринолог из Keck Medicine, USC, консультирует пациентов по методам тренировок, чтобы восстановить их обоняние.

(Клэр Ханна Коллинз / Los Angeles Times)

AbScent, благотворительная организация Соединенного Королевства, которая помогает людям, страдающим потерей обоняния или расстройствами, увеличила количество своих членов с 1500 в феврале 2020 года до более чем 40000. Его группа в Facebook, посвященная потере запаха и вкуса COVID-19, включает в себя сообщения от людей, которые не могли наслаждаться праздничными обедами, матерей, которые не могут оценить запах своих новорожденных, и участников, которые обмениваются советами о «безопасной еде» для людей при паросмии.

Благодарны ли они, что их не подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, что на их легких не осталось шрамов и что они не умерли? да. Но есть причина, по которой слова «остановись и понюхай розы» продолжают появляться в книгах, поздравительных открытках и музыке кантри: запах может напоминать нам, что жизнь может быть прекрасной.

«Как только вы почувствуете запах, вы думаете, что он останется навсегда», — сказал Кастро-Зальцман. «Для меня это было похоже на потерю чего-то очень драгоценного. … Это похоже на живой кошмар «.

::

Еще до начала пандемии небольшой процент населения имел дело с аносмией по разным причинам, включая вирусы верхних дыхательных путей, травмы головы и полипы.Для других это первый признак нейродегенеративного расстройства, такого как болезнь Альцгеймера или Паркинсона. Иногда люди рождаются без обоняния или теряют его с возрастом.

Не совсем ясно, что вызывает аносмию (а позже и паросмию), связанную с COVID, хотя ученые считают, что вирус влияет на поддерживающие клетки, которые имеют решающее значение для здорового функционирования обонятельных нейронов, которые обнаруживают и передают информацию о запахах в мозг. Центры по контролю и профилактике заболеваний называют проблемы со вкусом и запахом хроническим осложнением.

Когда Кастро-Зальцман потеряла обоняние и вкус в начале марта 2020 года после посещения концерта Кина в Голливуде, врачи сказали ей, что это, вероятно, инфекция носовых пазух. Но через несколько дней после прочтения статьи, связывающей эти симптомы с COVID-19, она решила пройти тест на коронавирус. Она была уверена.

32-летняя Мариана Кастро-Зальцман чувствует запах тренировок с эфирными маслами в своем доме в Орлиной скале. Для нее кофе пахнет сгоревшей покрышкой, но еще хуже.

(Мел Мелкон / Лос-Анджелес Таймс)

Она страдала от головной боли, ломоты в теле и усталости, но они были кратковременными.Потеря обоняния и вкуса длилась почти два месяца. Она не чувствовала запаха своего мужа или сестры. Это запахи, о которых мы не обязательно задумываемся, «но когда они уходят, вы говорите:« Подождите минутку », — сказала она.

Только в мае или июне ее чувства вернулись на 50%, сказала она. В первый раз, когда она снова смогла почувствовать запах своей собаки, она заплакала.

Но в июле все снова перевернулось. Ароматизированные напитки стали на вкус металлическими и тухлыми. Внезапно появился привкус специй, кинзы и лука.Она не могла есть мясо или овощи, если они были приготовлены на гриле. Вскоре она похудела примерно на 10 фунтов.

В августе, когда она находилась в центре Лос-Анджелеса по работе костюмером, все — воздух, кафе, ближайший генератор — пахло горелой резиной. Запахи были настолько ужасными, что у нее болела голова. Той ночью она пошла домой и рыдала.

«Я просто чувствовал, что никто не понимает, что я переживаю. «Это не значит, что вы сломаете ногу, и люди поймут, что вы не можете ходить», — сказал Кастро-Зальцман.«Мне пришлось объяснять им все странные запахи и, например, насколько это удручает и сколько беспокойства от этого вызывает».

Джей Пичкирилло, профессор отоларингологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, сравнивает паросмию с перекрещенными проводами: «как будто в вашем доме, когда вы включаете свет, включается посудомоечная машина».

Памела Далтон, изучающая связь запаха с познанием и эмоциями в Центре химических чувств Монелла в Филадельфии, говорит, что странные запахи на самом деле могут быть обнадеживающим признаком того, что нейроны обонятельных рецепторов в носу пытаются восстановить свои правильные связи в мозгу. .

«Они не всегда устанавливают правильные связи», когда пытаются вырасти заново, — сказал Далтон. «В этот момент вы чувствуете запах шоколада, а он пахнет грязью или собачьим пометом. … Я не думаю, что мы действительно знаем, как долго это может продолжаться ».

Пока вы не испытаете это, вы не осознаете, насколько это может быть депрессивным. Это проникает в вашу психику.

Сьюзан Роббинс Ньюирт

::

Сьюзан Роббинс Ньюирт, риэлтор, думала, что она на пути к выздоровлению после полной потери запаха в течение примерно двух месяцев, начиная с марта 2020 года.За это время, по словам 56-летнего парня, «мне показалось, что кто-то засунул мне в нос воздушный шарик и надул его».

Когда она начала чувствовать себя лучше, она почувствовала запах ванили и подумала: «Аллилуйя, он возвращается». Но в течение следующего месяца прогресса не было. Она боялась, что никогда не сможет полностью выздороветь.

Сьюзан Роббинс Ньюирт, которая заразилась COVID-19 в марте 2020 года, нюхает эфирные масла в своем доме в Санта-Монике. Она до сих пор страдает паросмией, искажением обоняния.

(Брайан ван дер Бруг / Los Angeles Times)

Затем, в июле, внезапный запах заставил ее подумать, что ей нужно вынести мусор. Она распыляла Febreze в своем доме в Санта-Монике, но неприятный запах не исчезал. Она обычно называет тошнотворный аромат, проникший в ее ноздри после паросмии, «запахом COVID».

Иногда, когда она сидит за чашкой кофе, ей кажется, что она чувствует запах вонючих потных носков, которые носили несколько дней подряд, смешанных с обгоревшей резиной.По ее словам, это запах, который поднимается по носу и «попадает в вкусовые рецепторы». И все же она по-прежнему пьет яву, потому что ей нужен кофеин.

Раньше она любила лаванду, но теперь от этого у нее болит живот. Также в список без запаха входят огурцы, мясо, чеснок и лук. Ее диета состоит в основном из макарон, картофеля, хлеба и сыра.

Тренировка обоняния включает в себя вдыхание различных запахов и их мысленное представление.

(Брайан ван дер Бруг / Los Angeles Times)

Готовя обед на День Благодарения, ей пришлось носить маску N95 из-за «вони» индейки и лука, шалфея и тимьяна, которые она добавила в начинку.На Рождество муж подарил ей затычку для носа.

«Пока вы не испытаете это, вы не поймете, насколько это может быть депрессивным», — сказала она. «Это проникает в вашу психику».

Для Вивианы Вильясеньор, которая живет в Чула-Виста, все пахло дымом, прежде чем в конечном итоге переросло в паросмию. Ей не хватает запаха своего 7-летнего сына, соленого пляжного воздуха и запаха земли во время дождя.

В марте Брук Адамс потеряла 10-летнего парня из-за COVID-19.Житель Ла-Хойи пытается понюхать свой флакон с одеколоном, чтобы успокоиться, но ничего не находит. Вместо того, чтобы чувствовать запах грейпфрута, бергамота или розмарина, ее тело говорит ей, что это ядовитый химический запах.

Спустя почти год после заражения COVID-19 27-летний Стиви Гиббс практически ничего не чувствует. Самой низкой точкой был день, когда она не заметила, что в ее мусорном баке пожар, пока не заметила дым. По ее словам, потребление пищи стало скорее вопросом пропитания, чем радостью.

В июне жительница Лоз Фелиза встретилась с доктором Вробель и прошла тест по царапинам и запаху, чтобы определить степень ее потери запаха. Она не могла обнаружить ни одного аромата. По совету Вробеля Гиббс начал тренировать обоняние.

Цель такого тренинга, который используется уже не менее десяти лет, — стимулировать регенеративную способность обонятельной системы. Дважды в день люди будут нюхать аромат и пытаться вспомнить о нем, как будто представляют нарезанные лимоны, вдыхая запах эфирного масла лимона.

«Почти как физиотерапия обонятельного нерва», — сказал Вробель.

Для тех, кто имеет дело с паросмией, сказал Далтон, обучение обонянию «может снова помочь реорганизовать систему в правильном направлении». Люди могут выбирать основные наборы ароматов, используя что-нибудь из своего шкафа для специй, шампуня или любого другого предмета, который они припоминают до потери.

Кроме того, исследования обонятельной тренировки свидетельствуют о том, что «чем раньше вы начнете, тем лучше результат», — сказал Далтон.

В Медицинской школе Вашингтонского университета продолжаются исследования потери запаха и восстановления после COVID-19. В настоящее время университет проводит клинические испытания, чтобы выяснить, может ли обучение обонянию помочь пациентам с аносмией.

Из списка примерно 34 эфирных масел пациенты выберут четыре, которые они хотят использовать для восстановления связей в мозге. Пиччирилло сказал, что самый популярный запах, который они не предлагают, — это дым.

«Это означает, что для очень многих людей, потерявших обоняние, страх не чувствовать запах огня настолько реален», — сказал Пиччирилло.

Эта опасность стала очевидной в прошлом месяце, когда девушка из Техаса эвакуировала свою семью, когда их дом охватил пожар. Остальные члены семьи, у всех из которых был COVID-19, не чувствовали запаха дыма.

::

Кастро-Зальцман не начинала серьезно заниматься обучением обонянию до августа, на пике паросмии. Она сделала свой собственный набор из банок для макияжа, нанеся капли эфирного масла на бумажное полотенце, которое она положила на дно каждого из них.

На недавний день, она закрыла глаза и опустила нос в банку с ароматом перечной мяты эфирного маслом, сложив руки вокруг него, как чашка кофе она больше не любит.

В течение 15 секунд, когда она вдыхала аромат на кухонном столе , , она визуализировала мятные конфеты и зубную пасту, от которых ей пришлось отказаться несколько месяцев назад, потому что вкус мяты был для нее ужасен.

Она каталась по лемонграссу и думала о тайской еде. Эфирное масло апельсина напомнило ей о пляже и о возможности есть фрукты, которые она когда-то любила. Свой фаворит она приберегла напоследок: лаванду.

Это был запах, который казался наиболее близким к реальности, тот, который напомнил ей о жизни до паросмии, «когда все просто имело настоящий запах.

Это жизнь, которую она отчаянно надеется вернуть.

Заболеваемость и восстановление обонятельной и вкусовой дисфункции у пациентов с COVID-19 | Египетский журнал отоларингологии

Шестьдесят пять пациентов с COVID-19, 27 мужчин (41,54%) и 38 женщин (58,46%), средний возраст 41,2 года

Дисфункция обоняния появилась у 58/65 (89,23%) пациентов с или без других симптомов COVID-19; двенадцать из них были протестированы на COVID-19, потому что они контактировали с другими пациентами с положительными симптомами.Все эти 12 из 65 (18,46%) пациентов подтвердили, что у них не было никаких других симптомов, кроме потери обоняния, до того, как они были протестированы на COVID-19, а у 10 из 65 (15,38%) пациентов дополнительно была потеря вкуса (рис. ).

Рис. 1

Процент потери запаха и вкуса в целом и как единственный симптом COVID-19

Дисфункция вкуса была обнаружена у 54/65 (83,08%) пациентов с другими симптомами COVID-19. Только 16/54 (29,63%) из них выздоровели.

Аносмия была легкой у 39/58 (67.24%) пациенты; из них 16/39 (41,03%) составляли мужчины и 23/39 (58,97%) — женщины. Одиннадцать из 58 (18,97%) имели умеренную аносмию; из них 5/11 (45,45%) составляли мужчины и 6/11 (54,55%) — женщины. Восемь из 39 (20,51%) имели полную аносмию, 3/8 (37,5%) были мужчинами и 5/8 (62,5%) женщинами (таблицы 1 и 2; рисунки 2 и 3).

Таблица 1 Гендерное распределение степени тяжести аносмии Таблица 2 Гендерное распределение степени потери вкуса Рис. 2

Процент степени тяжести потери запаха в разных возрастных группах

Рис.3

Процент степени тяжести потери вкуса в разных возрастных группах

Время появления потери запаха по отношению к подтверждению COVID-19 с помощью ПЦР ± КТ составило только 1/58 (1,72%) после подтверждения. Однако явка до подтверждения имела непостоянный срок. Двенадцать из 58 (20,68%) появились менее чем за неделю до подтверждения, а 18 из 58 (31,03%) появились раньше, чем через неделю. Кроме того, у некоторых пациентов прошло больше времени между потерей запаха и подтверждением; 19/58 (32.76%) из них заняли 2 недели, 6/58 (10,34%) заняли 3 недели и 2/58 (3,45%) 1 месяц и более.

У 23 из 58 (39,66%) пациентов обоняние восстановилось. Выздоровление длилось 1–3 недели. Время, необходимое для устранения запаха: 21,74% выздоровели менее чем за неделю, 52,17% — за 1 неделю, 21,74% — за 2 недели и 4,35% — за 3 недели.

Время появления потери вкуса по отношению к подтверждению COVID-19 составило только 4/54 (7,41%) после подтверждения. Появление до подтверждения было изменчивым по времени, также как и по запаху.Если 4/54 (7,41%) потеряли вкус менее чем за неделю до подтверждения, 18/54 (33,33%) до 1 недели, 15/54 (27,78%) до 2 недель, 10/54 (18,52%) до 3 недель. недель и 3/54 (5,56%) за 1 месяц или более до подтверждения (рис. 4).

Рис.

No related posts.