Опущены почки: Нефроптоз (опущение почки) — цены на лечение, симптомы и диагностика опущения почки в «СМ-Клиника»

Содержание

УЗИ ПОЧЕК — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

01 мая 2017 г.


Любой пациент задаст вопрос о том, что может увидеть врач на мониторе кроме размеров и положения почек. Ответ достаточно прост: многое, если он работает на хорошем оборудовании.
Какие болезни поможет выявить УЗИ почек?
Современные аппараты настолько реально создают изображение, что специалисты могут выявить:
наличие камней;
кисты;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
скопление транссудата;
абсцессы;
аномалии в строении сосудов;
признаки воспалительного процесса.
С помощью УЗИ хорошо просматриваются крупные сосуды, а если аппарат оснащен допплеровским датчиком, то можно изучить скорость кровотока и другие параметры.
Распространенные заболевания почек, диагностируемые УЗИ
Пожалуй, самым частым недугом, выявляющимся на УЗИ почек, является мочекаменная болезнь. Характеризуется эта патология образованием камней (конкрементов) в почках. При сканировании четко видны не все их разновидности. Некоторые можно заподозрить только исходя из наличия обструкции в органе.
Вторая по частоте установления патология — это пиелонефрит, как в острой, так и в хронической стадии. Признаки воспалительного процесса при данной болезни хорошо видны на УЗИ и характеризуются расширением почечных лоханок с возможным нарушением циркуляции мочи.
Хорошо видны при сканировании ультразвуком и кисты в почках. Они напоминают округлые полости с жидкостью внутри и могут быть одиночными и множественными. Если на мониторе возникает гроздь винограда, то врачи ставят диагноз «поликистоз» (множество кист).
Нефроптоз является также частым диагнозом, выставляемым после обследования методом УЗИ. Опущение почки обнаруживается уже в первые минуты сканирования и характеризуется затруднением прохождения мочи, приводящим к пиелонефриту.
почки человека
Серьезные болезни, которые покажет УЗИ почек
Пациентов волнует вопрос: можно ли увидеть новообразования на ранних стадиях в почках методом УЗИ. Специалисты, конечно же, увидят опухоль на мониторе, но с помощью сканирования нельзя определить доброкачественность или злокачественность процесса. Плюсы исследования лишь в том, что оно опишет точное расположение, эхоструктуру и контуры образования.
Очень хорошо видны на мониторе УЗИ-аппарата различные аномалии развития почечных сосудов. Они бывают нескольких видов и могут диагностироваться в раннем детском возрасте. Добавочная почечная артерия является частой проблемой пациентов и представляет собой лишний кровеносный сосуд, подпитывающий почку. Еще врачи способны выявить стеноз или тромбоз почечной артерии.
Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию почек
Практически при всех заболеваниях мочеполовой системы врачи назначают УЗИ почек. Этот метод исследования является наиболее информативным и дает возможность в мелких деталях рассмотреть орган, особенно если диагностический аппарат оснащен доплерографической системой. Как же правильно подготовиться к данной процедуре?
Люди ошибочно полагают, что специфической подготовки к ультразвуковому исследованию почек не нужно. Однако это заблуждение зачастую приводит к искажению результатов процедуры или вовсе к ее переносу на другой день. Подготовка нужна и включает она в себя несколько пунктов.
Все правила правильной подготовки к УЗИ почек должен объяснить вам врач, назначающий манипуляцию или проводящий ее. Подробно расспрашивайте его о непонятных нюансах, чтобы избежать затруднений при обследовании.

ПОЧКА РАСТЕНИЙ • Большая российская энциклопедия

  • В книжной версии

    Том 27. Москва, 2015, стр. 317

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: Р. П. Барыкина, Н. В. Чубатова

Строение закрытых (а–б) и открытых (в–г) почек: а – вегетативная почка дуба, б – вегетативно-генеративная почка бузины, в и г – вегетативно-генеративные почки соответственно гордовины и настурции.

ПО́ЧКА РАСТЕ́НИЙ, за­ча­точ­ный уко­ро­чен­ный по­бег; вклю­ча­ет ко­нус на­рас­та­ния, за­чат­ки ли­сть­ев, по­чек и цвет­ков, за­кла­ды­ваю­щие­ся в ак­ро­пе­таль­ной по­сле­до­ва­тель­но­сти (сни­зу вверх) на ко­ну­се на­рас­та­ния. По ти­пу за­чат­ков П. р. под­раз­де­ля­ют­ся на ве­ге­та­тив­ные, вклю­чаю­щие за­чат­ки стеб­ля, ли­сть­ев и по­чек, ге­не­ра­тив­ные, не­су­щие за­чат­ки цвет­ков или це­лых со­цве­тий, и ве­ге­та­тив­но-ге­не­ра­тив­ные, со­дер­жа­щие за­чат­ки ве­ге­та­тив­ных и ге­не­ра­тив­ных ор­га­нов. За­ло­же­нию и рос­ту за­чат­ков спо­соб­ст­ву­ют ус­ло­вия тём­ной и влаж­ной ка­ме­ры, об­ра­зую­щей­ся под по­кро­вом за­чат­ков на­руж­ных ас­си­ми­ли­рую­щих ли­сть­ев (в от­кры­тых поч­ках) или по­чеч­ных че­шуй (в за­кры­тых). От­кры­тые поч­ки свой­ст­вен­ны од­но­лет­ним, ре­же мно­го­лет­ним тра­вам (жи­вуч­ка, ко­ша­чья лап­ка и др.), не­ко­то­рым дре­вес­ным рас­те­ни­ям влаж­ных тро­пи­ков и суб­тро­пи­ков (в ча­ст­но­сти, цит­ру­со­вым), а так­же ря­ду кус­тар­ни­ков уме­рен­ных ши­рот (кру­ши­на, гор­до­ви­на). За­кры­тые поч­ки ха­рак­тер­ны для де­ревь­ев и кус­тар­ни­ков (бе­рё­за, дуб, ива, ле­щи­на, ли­па и мн. др.), не­ко­то­рых мно­го­лет­них трав (гру­шан­ка, ко­пы­тень) вне­тро­пич. зо­ны; чис­ло по­чеч­ных че­шуй у раз­ных ви­дов раз­лич­но: ино­гда их св. 20 (дуб) или все­го 1 (ива).

Вза­им­ное рас­по­ло­же­ние ли­сть­ев и цвет­ков в П. р., обес­пе­чи­ваю­щее ком­пакт­ную упа­ков­ку, на­зы­ва­ет­ся поч­кос­ло­же­ни­ем, со­стоя­ние лис­то­вой пла­стин­ки в них – лис­тос­ло­же­ни­ем. Осо­бен­но­сти поч­кос­ло­же­ния обу­слов­ле­ны ха­рак­те­ром и ти­пом лис­тос­ло­же­ния. Ес­ли ли­стья в поч­ке не пе­ре­кры­ва­ют свои­ми края­ми друг дру­га, поч­кос­ло­же­ние на­зы­ва­ют створ­ча­тым, в про­тив­ном слу­чае – крою­щим, или че­ре­пит­ча­тым. При раз­вёр­ты­ва­нии П. р. ли­стья от­ги­ба­ют­ся от стеб­ля и раз­дви­га­ют­ся бла­го­да­ря рос­ту меж­до­уз­лий, ко­то­рые из­на­чаль­но в поч­ках поч­ти не вы­ра­же­ны.

У боль­шин­ст­ва рас­те­ний с са­мо­го ран­не­го пе­рио­да раз­ви­тия про­яв­ля­ет­ся тен­ден­ция к не­ог­ра­ни­чен­но­му ветв­ле­нию и соз­да­нию ре­зер­ва по­чек. По по­ло­же­нию П. р. бы­ва­ют вер­ху­шеч­ны­ми, или тер­ми­наль­ны­ми, бо­ко­вы­ми, или па­зуш­ны­ми, и при­да­точ­ны­ми. Бла­го­да­ря вер­ху­шеч­ным поч­кам осу­ще­ст­в­ля­ют­ся рост по­бе­гов в дли­ну и об­ра­зо­ва­ние но­вых ме­та­ме­ров (по­вто­ряю­щих­ся эле­мен­тов по­бе­га, вклю­чаю­щих меж­до­уз­лия, узел с лис­том и поч­кой). Сре­ди пальм есть ви­ды, имею­щие толь­ко од­ну вер­ху­шеч­ную поч­ку. Бо­ко­вые поч­ки обес­пе­чи­ва­ют сим­по­ди­аль­ное на­рас­та­ние по­бе­го­вых сис­тем и ветв­ле­ние по­бе­гов. Они фор­ми­ру­ют­ся в па­зу­хах ли­сть­ев (от­сю­да вто­рое назв. «па­зуш­ные»), ко­то­рые на­дёж­но за­щи­ща­ют поч­ки от ме­ха­нич. по­вре­ж­де­ний, чрез­мер­ной транс­пи­ра­ции и соз­да­ют наи­луч­шие ус­ло­вия для снаб­же­ния по­чек про­дук­та­ми ас­си­ми­ля­ции. В па­зу­хе лис­та мо­жет за­кла­ды­вать­ся не од­на, а це­лый ком­плекс по­чек, вза­им­ное рас­по­ло­же­ние ко­то­рых за­ви­сит от ак­тив­но­сти и ши­ри­ны ме­ри­сте­ма­тич. зо­ны. У дву­доль­ных час­то фор­ми­ру­ют­ся 1–2 вер­ти­каль­ных ря­да се­ри­аль­ных по­чек – вос­хо­дя­щих (жи­мо­лость) или нис­хо­дя­щих (еже­ви­ка). У од­но­доль­ных с ши­ро­кой ме­ри­сте­ма­тич. зо­ной за­кла­ды­ва­ет­ся го­ри­зон­таль­ный ряд кол­ла­те­раль­ных по­чек. Ино­гда мно­же­ст­вен­ные поч­ки воз­ни­ка­ют в ре­зуль­та­те ин­тен­сив­но­го внут­ри­по­чеч­но­го ветв­ле­ния, о чём сви­де­тель­ст­ву­ют раз­ная ори­ен­та­ция по­чек в ком­плек­се и на­ли­чие крою­щих листь­ев. При­да­точ­ные поч­ки за­кла­ды­ва­ют­ся вне лис­то­вых па­зух, эн­до­ген­но (на ли­сть­ях, стеб­лях и кор­нях) и вы­пол­ня­ют функ­цию раз­мно­же­ния и рас­се­ле­ния. Из при­да­точ­ных по­чек на кор­нях об­ра­зу­ют­ся кор­не­вые от­пры­ски. Око­ре­няю­щие­ся при­да­точ­ные поч­ки на ли­сть­ях цвет­ко­вых рас­те­ний (брио­фил­лум) и вай­ях па­по­рот­ни­ков, по­сред­ст­вом ко­то­рых осу­ще­ст­в­ля­ет­ся псев­до­ви­ви­па­рия, на­зы­ва­ют­ся вы­вод­ко­вы­ми.

Тер­мин «зи­мую­щие поч­ки» ис­поль­зу­ет­ся для обо­зна­че­ния как по­коя­щих­ся по­чек во­зоб­нов­ле­ния, так и спе­циа­ли­зи­ров. ор­га­нов (ги­бер­на­кул, ту­рио­нов) вод­ных рас­те­ний. Поч­ка­ми во­зоб­нов­ле­ния на­зы­ва­ют лю­бую поч­ку, ко­то­рая по­сле не­ко­то­ро­го пе­рио­да по­коя фор­ми­ру­ет но­вый по­бег.

Осо­бую груп­пу П. р. со­став­ля­ют спя­щие поч­ки, ко­то­рые дли­тель­ное вре­мя ос­та­ют­ся в со­стоя­нии по­коя. Они ин­тен­сив­но вет­вят­ся и фор­ми­ру­ют но­вые ме­та­ме­ры по ме­ре на­рас­та­ния ство­лов и кор­ней в тол­щи­ну. В слу­чае уда­ле­ния кро­ны спя­щие поч­ки об­ра­зу­ют по­бе­ги за­ме­ще­ния по­чек. На ство­лах из спя­щих мо­гут раз­ви­вать­ся со­цве­тия (кау­лиф­ло­рия, напр., у ка­као), мно­го­крат­но вет­вя­щие­ся ко­люч­ки (гле­ди­чия) и др.

Опущение шейки и стенок матки, опущение мочевого пузыря: лечение | хирургическая операция по удалению матки

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании (выпадение матки, опущение стенок матки в т.ч. после родов, опущение влагалища), на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Лечение опущения стенок влагалища и матки

Лечение опущений стенок влагалища и матки производится хирургическим путем. Все другие варианты, такие как использование маточных колец и пессариев, являются временными мероприятиями, не решающими проблему.

Существует множество хирургических методов, позволяющих устранять опущения.
Операции выполняются с использованием собственных тканей пациентки или специальных синтетических протезов для укрепления влагалищных стенок. Синтетические протезы применяются строго в тех случаях, когда реконструктивные операции собственными тканями являются нецелесообразными.

Современные операции — это высокотехнологичные сложные манипуляции, которые выполняются без кожных разрезов, влагалищным доступом, с использованием сложных инструментов.

Сегодня на рынке медицинской продукции появляется множество устройств для укрепления стенок влагалища. Многие из них не проходят должного тестирования и апробации. В последние годы принцип регистрации синтетических протезов изменен. Так, например, в США применение синтетических протезов, не прошедших соответствующие клинические испытания, запрещено.

Все протезы отличаются друг от друга по своим характеристикам, хотя и сделаны в большинстве своем из одного и того же материала — полипропилена. Лишь правильный выбор операции, индивидуальный подбор протеза и опыт специалиста способны свести к минимуму все возможные риски.

Наша клиника является центром обучения влагалищной хирургии для специалистов из России и других стран. Клиника признана центром обучения для врачей Международного общества урологов (Societe International d’Urology) и Европейской урологической ассоциации. Наши специалисты имеют богатейший опыт операций этого профиля и делятся им с врачами других клиник. Обучение у нас прошли молодые врачи из Германии, Великобритании, Испании, Израиля и многих других стран.

Ведущим специалистами по реконструкциям тазового дна являются сотрудники, работающие под руководством профессора Д. Ю. Пушкаря: доценты М. Ю. Гвоздев и Г. Р. Касян. Они занимаются вопросами влагалищной хирургии и урогинекологии. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины опущения стенок влагалища и матки

По данным статистики, каждая третья женщина после 60 лет страдает той или иной формой опущения стенок влагалища или матки, а каждой десятой требуется хирургическое лечение. Опущения стенок влагалища или матки – это, как правило, следствие ослабления маточных связок или влагалищных фасций. Нередко причиной оказываются сложные роды, в ходе которых возникают явные или скрытые повреждения, проявляющиеся с возрастом. Опущения влагалищных стенок по своей сути являются грыжеподобными образованиями.

Различают несколько типов опущения влагалищных стенок и матки. При опущении передней стенки влагалища возникает

цистоцеле: мочевой пузырь смещается и в виде грыжевого выпячивания оказывается вне влагалища.

Опущения задней стенки влагалища принято называть ректоцеле, это опущение прямой кишки через влагалищную щель.

Энтероцеле – это еще один из вариантов пролапса тазовых органов. При этом через ослабленную влагалищную стенку происходит опущение петель кишечника или сальника.

Опущения матки редко бывают изолированными и часто сочетаются с цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

Удаление матки при ее опущении может не привести к успеху, если одновременно не выполнены укрепление и фиксация купола влагалища. Согласно современным тенденциям, удаление матки из-за опущения выполняется только при какой-либо сочетанной патологии. Во всех остальных случаях сохранение матки позволяет использовать ее связочный аппарат в ходе пластической операции, а также значительно снижает риск осложнений.

Симптомы опущения стенок влагалища и матки

Опущения стенок влагалища могут не проявляться длительное время, пока не достигнут крайних стадий.

Опущения передней стенки вместе с мочевым пузырем (цистоцеле) часто приводят к различным расстройствам мочеиспускания, таким как затрудненное, учащенное мочеиспускание, а в некоторых ситуациях и к недержанию мочи. Часто пациентки с опущением страдают хроническим циститом, который является следствием застоя мочи в мочевом пузыре из-за его опущения. В таких ситуациях лечение цистита антибиотиками, как правило, неэффективно, пока не будет устранена основная причина.

Опущения задней стенки влагалища могут приводить к хроническим запорам. Значительное опущение матки проявляется тянущими ощущениями в тазу и чувством инородного тела во влагалище. Часто женщина может ощущать выпавшую шейку матки при гигиене половых органов.

При крайних формах пролапса может нарушаться и функция почек, так как возникает перерастяжение мочеточников и застой мочи в верхних мочевых путях. Это может привести к необратимым повреждениям почек и даже к хронической почечной недостаточности.

Диагностика опущения стенок влагалища и матки

Стандартный план обследования пациентов включает правильно выполненный осмотр в гинекологическом кресле, тщательный осмотр передней и задней стенок влагалища и уретры, шейки матки в покое и при натуживании. Кроме того, проводится обследование функции опорожнения мочевого пузыря, которая часто нарушается при пролапсе.

Осмотр и принятие решения о необходимости операции в нашей клинике — это всегда консилиум всех специалистов во главе с профессором Д. Ю. Пушкарем. Только такой подход позволяет обеспечить максимальное качество проводимых процедур. В клинике созданы все условия для комплексного обследования больных, страдающих опущением стенок влагалища и матки, в том числе пациентов, безуспешно оперированных ранее в других клиниках. Работа с этой категорией больных считается наиболее сложной, так как повторные операции — процедуры экспертного уровня.

В клинике проводятся все виды диагностики, включая трехмерное УЗИ и МРТ малого таза, комплексное уродинамическое исследование на современных приборах.

В нашей клинике разработана методика выполнения динамического МРТ, которая позволяет визуализировать все отделы малого таза в покое и в движении, при натуживании. Такой комплексный подход помогает составить полноценный план лечения и устранить функциональные расстройства, вызванные опущением органов малого таза.

Берут ли в армию с нефроптозом (опущенной почкой)

Время чтения: ~4 минуты Автор: Елена Павлова 40

Многие патологии являются серьёзной причиной получения отсрочки или зачисления в запас. Нарушения функционирования почек не исключение. Чтобы не усугубить состояние призывника в армии, члены комиссии внимательно изучают медицинские заключения. Берут ли в армию с опущенной почкой – вопрос актуальный, ответ на него зависит от стадии заболевания и наличия симптоматики.

О заболевании

Опущенная почка, или нефроптоз – патологическое явление, для которого характерна аномальная подвижность органа или его смещение вниз. Патология не так часто встречается у мужчин, как у девушек. Из-за редкости выявления её часто путают с другим похожим заболеванием – дистопией, когда почка в силу специфического внутриутробного развития плода сместилась.

При опущении артерия, на которой «висит» орган, растягивается, из-за чего к почке поступает меньше крови. Пытаясь восстановить недостающий ресурс, почка провоцирует повышение артериального давления. Среди иных симптомов пациенты отмечают:

  • боли в пояснице;
  • кровянистые примеси в моче;
  • затруднённое мочеиспускание.

ОСТОРОЖНО! Все эти симптомы приводят к другим серьёзным заболеваниям почек – пиелонефриту и гидронефрозу.

Нефроптоз появляется из-за стремительного похудения или набора массы тела, травм живота и поясницы. Нефроптоз бывает односторонним и двухсторонним. Зачастую диагностируют одностороннее правостороннее опущение. Двухсторонний нефроптоз встречается реже и является врождённой патологией из-за неправильного развития связочного аппарата почек.

С течением времени самочувствие больного ухудшается. Его беспокоят почечные колики, он покрывается холодным потом, становится тревожным и раздражительным, не может занять удобное положение. Острую боль могут вызвать простой кашель или чихание.


Градация опущения почки

Степени опущения почек

Степень заболевания играет решающую роль в вопросе, берут ли в армию с почечным опущением. Выделяют 3 стадии заболевания.

  • 1 стадия. Нижний полюс почки опущен на 2 позвонка. Заболевание протекает легко. Опущение наблюдается только в вертикальной проекции. После того как пациент занимает горизонтальное положение, почка «возвращается» на место. Сильные болевые ощущения на этой стадии отсутствуют, иногда люди ощущают дискомфорт в области поясницы, но, как правило, игнорируют его.
  • 2 стадия. Нижний полюс почки опущен на 3 позвонка. У людей возникают боли в положении стоя, а также после физических нагрузок. Отдых помогает избавиться от болезненной симптоматики. Опущенная почка прощупывается при пальпации. Нередки случаи повышенной температуры и давления, приступы тошноты и рвоты. На этом этапе нарушается кровоснабжение внутренних органов и мочеток.
  • 3 стадия. Нижний полюс опущен более чем на 3 позвонка. Аномальное положение почки прощупывается без труда. Человека мучают постоянные сильные боли, жар, тошнота. Работоспособность снижена, в моче появляются кровяные примеси. Последняя стадия послабляет иммунитет, что приводит к частому заражению инфекционными заболеваниями.

Безошибочно установить диагноз поможет УЗИ, проводимое в вертикальном или горизонтальном положении. Самый точный метод – контрастный рентген, определяющий не только положение органа, но и состояние сосудов.

Читайте также:

Призывные граждане

Согласно ст. 72 «Расписания болезней», призывник с диагнозом нефроптоз 1 степени, подлежит прохождению службы в армии. Его примут в ряды Вооружённых сил при условиях:

  • одностороннего или двухстороннего опущения на 1 стадии;
  • лево- и правостороннего нефроптоза 2 степени без сопутствующих патологий (нарушение выделительной функции, кровь в моче).

Таким новобранцам присваивают категорию «Б-3», в элитные войска они уже не попадают. Зато остаётся возможность пройти службу в качестве члена экипажа или водителя БТР, БМП, установки пуска ракетных частей; специалиста по заправке и хранению горючего, караульного во внутренних войсках МВД РФ. Открыт допуск к управлению и обслуживанию зенитно-ракетных комплексов.


У призванных солдат может случиться обострение из-за тяжелых нагрузок, риска переохлаждения. Почки могут быть серьёзно повреждены или застужены. При обострении солдата досрочно освобождают от службы в армии

Непризывные граждане

Если первая степень без сомнений подлежит призыву, то для второй характерны 3 присваиваемые категории – «Б», «В», «Д». Основанием для решения служат функциональные патологии и форма (одностороннее или двухстороннее) опущения.

Так, категорию «В» (освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас) присваивают:

  • при опущении одной почки и диагностировании вторичного воспаления почек – пиелонефрита;
  • при опущении обеих почек (даже если присутствуют только незначительные отклонения и нарушения выделительной системы).

Не подлежат службе:

  • при двустороннем нефроптозе с пиелонефритом или вазоренальной гипертензией, постоянными болями;
  • при 3 степени протекания нефроптоза.

Эти условия гарантируют получение категории «Д» или военного билета. Но призывнику всё равно придётся пройти освидетельствование для подтверждения диагноза. Сделать это можно с помощью УЗИ и рентген-диагностики. При наличии нарушения выделительных функций указанные данные дополняют анализами мочи и крови.

Таким образом, служба в армии с нефроптозом не имеет противопоказаний только при 1 степени. Со второй стадии учитывают работу всего организма и имеющиеся нарушения, форму патологии. При опущении одной почки, имеющемся пиелонефрите или другом заболевании, а также нарушении выделительных функций о службе в армии в мирное время можно забыть.

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря на сегодняшний день является наиболее безопасным и эффективным средством диагностики заболеваний мочевыделительной системы.

Узи почек

Узи почек помогает оценить их расположение, контуры, форму и размеры, а также структуру паренхимы, наличие определенных дополнительных образований, состояние собирательных полостей и так далее. С помощью узи можно выявить патологические состояния почек, в частности, аномалии количества почек (удвоение или отсутствие), аномалии сращения, структуры, аномалии положения почек (обе почки располагаются на одной стороне, или опущены), а также признаки воспаления, мочекаменную болезнь, опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные) и так далее. Стоит отметить безопасность, доступность и надежность такого метода диагностики мочевыделительной системы, как узи почек, подготовка при этом также не требуется — старайтесь просто ограничивать себя в жидкости (не следует пить более 100 мл), а также не рекомендуется принимать мочегонные препараты. В тех случаях, когда наблюдаются признаки метеоризма, следует некоторое время перед узи соблюдать диету, ограничивая себя в таких продуктах, как свежее молоко, хлеб, грубоволокнистая клетчатка.

Узи мочевого пузыря

Что касается узи мочевого пузыря, то данное исследование позволит выявить аномалии развития мочевого пузыря, камни, а также опухоли. Стоит отметить, что опухоли именно мочевого пузыря в подавляющем своем большинстве являются злокачественными, а потому узи мочевого пузыря очень важно для своевременной постановки диагноза и своевременном же лечении.

Подготовка к узи мочевого пузыря

Подготовка узи мочевого пузыря заключается в том, чтобы пациент в момент узи ощущал позывы к мочеиспусканию, поэтому за час-два перед исследованием следует выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости.

Где сделать узи почек и мочевого пузыря

Узи мочевого пузыря и почек — метод, позволяющий правильно диагностировать многие аномалии, заболевания, при этом практически не вмешиваясь в человеческий организм. Однако, во многом результат зависит и от мастерства, опыта доктора, проводящего узи, а также от оборудования. Поэтому вопрос о том, где сделать узи почек и мочевого пузыря — не праздный.

Современные технологии дают возможность и врачам и пациентам диагностировать различные заболевания максимально быстро и четко, и такую возможность упускать не следует. В нашей клинике установлено оборудование новейшего поколения, позволяющее получать высококачественные изображения и предоставляющее массу возможностей для обработки этих изображений. В такой области, как диагностика заболеваний, четкость и скорость первостепенно важны — здоровье нельзя «отложить на потом».

Крипторхизм

У вас родился мальчик. Это замечательное событие.

И на что же в первую очередь обращают внимание в роддоме? Конечно же на то, сколько пальчиков на руках и ногах, на кого похож ребёнок и есть ли яички в мошонке.

Нужно ли сразу паниковать, если яички в мошонке не пальпируются? Давайте попробуем разобраться. Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор такого заболевания, как крипторхизм. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Что такое крипторхизм?   

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном из уровней своего пути из брюшной полости в полость мошонки. По статистике яички не опускаются в мошонку, к моменту рождения, в 3%-4% случаев. У недоношенных мальчиков этот процент может достигать 30%. Приблизительно у половины пациентов происходит самостоятельное перемещение в мошонку в течение первого года жизни. Обычно это бывает, при так называемой, паховой форме крипторхизма. Она встречается наиболее часто. Внутриутробно яички располагаются в области нижних полюсов почек.


Этиология

Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез. Пороки развития направляющей связки. Считается, что причина нарушения опускания гонады из поясничной области связана с опережением роста тела по сравнению с ростом внутренних органов. Опускание яичка обеспечивает направляющая связка – фиброзный тяж gubernaculum testit (проводника яичка), расположенный между нижним полюсом яичка и мошонкой. Возможные причины крипторхизма – отсутствие направляющей связки или порок её развития.
Существует несколько теорий опущения яичка в норме. Нормальное опущение яичка, несомненно, может быть обусловлено несколькими факторами, но наиболее часто предполагают влияние следующих пяти:
1. Тракция вниз за счет gubernaculum testit (проводника яичка).
2. Различия в скорости роста тела по сравнению с семенным канатиком и gubernaculum testit.
3. Повышение внутрибрюшного давления, проталкивающего яичко через паховое кольцо.
4. Развитие и созревание придатка яичка.
5. Эндокринные факторы.

 Патогенез и патоморфология 

Мошонка является терморегулятором для яичек, поддерживающим в них температуру на 1-1,5 градуса ниже температуры тела. Клетки сперматогенного эпителия очень чувствительны к повышению температуры. При гистологическом исследовании яичек при крипторхизме значительные изменения обнаруживают уже на 1-ом году жизни, а к 4-м годам в яичках отмечаются обширные отложения коллагена. В связи с этим крипторхизм следует устранять в течение первого года жизни. К 6 годам изменения еще более заметны. Многие детские хирурги и детские урологи считают, что после 10 лет такие яички должны подвергаться удалению. Семенные канальцы сужены, число сперматогониев уменьшено, а вокруг канальцев имеется выраженный фиброз. По окончании полового развития яички при крипторхизме могут сохранять нормальные размеры, однако большая часть сперматогенного эпителия отсутствует, поэтому больные, как правило страдают бесплодием.
Нельзя забывать, что примерно в 10% случаев крипторхизм сочетается с первичным или вторичным гипогонадизмом. При этом сперматогенез в яичках остается сниженным, несмотря на лечение.
К счастью, клетки Лейдига нечувствительны к изменениям температуры, поэтому при крипторхизме их число не уменьшается. В результате при этой патологии эндокринная импотенция встречается редко.
В биоптатах яичек при крипторхизме самые современные методы не выявляют никаких хромосомных аномалий. Следовательно, и крипторхизм, и злокачественные опухоли объясняются другими причинами.
Иногда, при крипторхизме лечение начинают с гормональной терапии. Назначается человеческий хорионический гонадотропин по 5000-10000 в течение двух трех недель. Успех, при таком виде лечения может достигать 15%-20%. Высокий процент успеха, как мы считаем, может быть связан с ошибочным взятием большого количества пациентов с так называемым ложным крипторхизмом. Это дети с повышенным кремастерным рефлексом. У таких детей происходит стойкое и продолжительное втягивание яичка в паховый канал. На самом деле, большую часть времени яичко находится в мошонке. Но поставить такой диагноз должен и может только детский уролог-андролог.

Оперативный метод лечения крипторхизма. Орхопексия

После того, как выставлен диагноз паховая форма крипторхизма, ребенку выполняется «открытая» операция.
Рассекается кожа, передняя стенка пахового канала.
Визуализируется яичко.
Аккуратно и тщательно отделяется сосудисто-нервный пучок вместе семявыносящим каналом от вагинального отростка брюшины.
После формирования тоннеля яичко опускается и фиксируется в мошонке.
Если яичко не находят до операции, то в данном случае предпочтительнее начинать операцию с лапароскопического этапа. На котором возможно не только увидеть яичко в брюшной полости, но и оценить его состояние.
Если яичко отсутствует или резко недоразвито, то в таких случаях производят удаление яичка.
Во всех других — обязательное низведение органа.

 Осложнения, если операция не выполняется. 

Примерно в 10 раз чаще у таких больных встречается рак яичка в старшем возрасте. При чём наиболее часто он бывает при абдоминальной форме крипторхизма.
Иногда у детей бывает ущемление петель кишечника в открытом влагалищном отростке брюшины.
Перекрут яичка встречается в 3-4 раза чаще при не опустившемся яичке.

Заключение

Лечение не опустившегося яичка необходимо начинать после 1 года жизни.
Дифференцировать с ложным крипторхизмом.
Как правило, необходима открытая операция при паховой форме.
При невозможности обнаружения яичка необходима лапароскопическая операция.
При правильном и своевременном лечении удается сохранить орган и его функцию.

 

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми методиками лечения крипторхизма, включая хирургические операции.
Это позволяет маленьким пациентам уже в младенческом возрасте сохранить орган и его функции, а значит и здоровье.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Тел.: 8 (499) 110 40 67

Загрузить брошюру в PDF

Ветеринарная станция Солнечногорья информирует о профилактике болезней птицы

21.07.2020 18:22

Летний сезон и в государственную ветеринарную службу стали чаще обращаться владельцы домашней птицы с целью получения консультаций по болезням птицы и их профилактике. Сегодня мы расскажем про одно из таких заболеваний – Кокцидиоз.

Кокцидиоз [эймериоз] — это распространенное инвазионное заболевание птиц, вызываемое простейшими — кокцидиями. Болеют цыплята и индюшата в возрасте от 1 — 2     недель до 2 месяцев (реже до 4 месяцев), утята и гусята — от 3 недель до 3     месяцев. У птиц каждого вида паразитируют свои, присущие только им, виды кокцидий, что исключает перекрестную инфекцию. Болеют кокцидиозом и дикие птицы — воробьи, куропатки, ласточки и пр.

Источником кокцидиоза являются больные и переболевшие птицы, а также зараженные почва, корм, вода, инвентарь. Иногда в приусадебном хозяйстве заражение молодняка происходит при кормлении плохо вымытыми корнеплодами, выращенными на грядке, удобренной необезвреженным пометом. Распространению болезни способствуют плохое кормление, скученность, сырость в помещении, совместное содержание разновозрастной птицы. При клеточном содержании кокцидиоз возникает значительно реже.

Признаки заболевания кокцидиозом: потеря аппетита, жажда, взъерошенное оперение, птица сидит с закрытыми глазами, втянутой головой или уткнувшись клювом в пол; периодически вздрагивает, возникает частая дефекация или понос,   от светло-коричневого до черного цвета, «кровавый понос» с примесью слизи, оранжевыми или красными включениями; к концу болезни возможна потеря координации движений, вплоть до пареза ног и крыльев.

Кокцидиоз распространяется очень быстро (инкубационный период составляет 4—7 суток) и протекает остро. У цыплят и индюшат поражается кишечник, у водоплавающих птиц еще и почки. Больные птицы угнетены, крылья опущены, голова втянута, походка шаткая, аппетит понижен. При острой форме птица гибнет через 2—5 суток. Падеж достигает 50—70%. При хронической форме заболевание длится 1—2 месяца и сопровождается значительным исхуданием. 

Важно понимать, что правильная профилактика здесь принесет куда больше пользы, чем лечение уже заболевшего поголовья. Ведь фактически полного излечения не происходит и птица, перенесшая острый кокцидиоз все равно остается источником опасности для остальных. Правильная профилактика поможет предотвратить заболевание.

Профилактика кокцидиоза заключается в следующем: Регулярная замена воды в поилках, в ней не должно быть помета. Регулярная очистка и обработка инвентаря дезинфицирующими растворами. Обеспечение сбалансированным питанием. Добавление в корм кокцидиостатиков в профилактических дозах. Немедленная изоляция птицы с признаками заболевания. Покупка инкубационного яйца только в тех хозяйствах, в которых куры не являются носителями. Соблюдение карантинных мероприятий при поступлении новых партий птицы в хозяйство. Наиболее эффективным методом профилактики является клеточное содержание цыплят.

Кокцидиоз у цыплят и у взрослой птицы заболевание частое, но стоит помнить о том, что больную птицу нужно вылечить иначе это грозит заражению всей   домашней птицы. Необходимо обратиться к ветеринару,    следовать рекомендациям по лечению и не пренебрегать профилактикой заболеваний.


Слабые почки? Обратите внимание, но не волнуйтесь слишком сильно

У почек много резерва, но, если вы упустите небольшое снижение функции, они предотвратят последующее повреждение.

Вы часто слышите, как пожилые люди говорят, что у меня слабые почки. Это не значит, что они не могут выполнять свою работу или обречены на провал. Но это указывает на то, что у вас хроническая болезнь почек. Почки — фабрика мочи, фильтрующая кровь, — обладают меньшей способностью фильтровать токсины из крови и выводить их с мочой.

У половины взрослых в США старше 75 лет функция почек ниже нормы. Большинство из них никогда не заболеют этим заболеванием, если у них нет других заболеваний, таких как диабет или неконтролируемая гипертония, или если они не принимают лекарства, которые могут повредить почки.

Что вызывает это?

Каждый день здоровая почка фильтрует в общей сложности около 200 литров крови, удаляя продукты жизнедеятельности, избыток воды и некоторые химические вещества. Если бы почки не удерживали равновесие, вы бы медленно отравляли себя.

Почки обладают замечательной способностью продолжать работать, несмотря на меняющиеся условия, например, падение кровяного давления. Крошечные фильтрующие трубочки в почках, называемые клубочками, адаптируются по-разному.

При серьезном кризисе со здоровьем почки могут полностью отключиться в качестве защитного шага для удержания жидкости в организме. Это называется острой травмой почек, и это часто случается с госпитализированными людьми.

Курение, чрезмерное употребление алкоголя, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови (диабет) вредят почкам и могут привести к хроническому заболеванию почек.Если вы ведете здоровый образ жизни (регулярные упражнения и питательная растительная диета), это поможет защитить ваши почки.

Как низко низко?

Здоровая почка фильтрует отходы из крови со скоростью 90 миллилитров (мл) в минуту и ​​более. Это известно как скорость клубочковой фильтрации или СКФ. Со временем почки у многих мужчин начинают соскальзывать, но функция должна значительно снизиться, прежде чем вы начнете по-настоящему почувствовать это воздействие. Вы чувствуете себя прекрасно, вплоть до того, что функция почек почти полностью нарушена, а это значит, что вы можете вести нормальный образ жизни с пониженной функцией почек.

С другой стороны, отсутствие раннего предупреждения о симптомах может лишить вас возможности замедлить скольжение. Большинство людей не начинают чувствовать себя действительно плохо, пока функция почек не станет ниже 10%.

Как это проверяется?

В рамках стандартных анализов крови ваш врач может проверить уровень креатинина для оценки функции почек. Креатинин выделяется из мышечных клеток в кровоток.

Креатинин — одно из веществ, которые почки фильтруют из крови. Если почки начинают терять какую-то функцию, уровень креатинина в крови повышается.Уровень креатинина используется для расчета СКФ и оценки функции почек.

Большинство людей с незначительным снижением функции почек могут предпринять шаги, чтобы не препятствовать их ухудшению. Если функция несколько низкая, но стабильная, возможно, вам нужно будет посещать врача только один раз в год. Если СКФ снижается или она уже ниже 50, лучше всего обратиться к врачу по почкам, хотя бы только для того, чтобы получить образование.

Как высокое кровяное давление повреждает почки

Высокое кровяное давление может вызвать крошечные трещины в слизистой оболочке артерий, которые создают питательную среду для жировых отложений, затрудняющих кровоток.По мере того, как сужаются артерии, питающие кровью почки, в организме вырабатывается ренин, гормон, который еще больше сужает мелкие артерии. Это ухудшает высокое кровяное давление, вызывая еще большее повреждение почек. Со временем ограниченный кровоток может повредить или разрушить нефроны, крошечные фильтрующие элементы внутри почек.

Защита почек

Если функция почек начинает снижаться, вы можете предпринять следующие шаги:

Держите артериальное давление и уровень сахара в крови в пределах нормы. Это поможет замедлить снижение функции почек. Особенно поддерживайте артериальное давление ниже 130/80.

Понизьте уровень холестерина. Прием статинов для снижения «плохого» холестерина ЛПНП может помочь защитить почки. Кроме того, люди с пониженной функцией почек подвержены большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому важно снизить факторы риска сердечных заболеваний.

Рассмотрите возможность приема лекарств. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут защитить почки.Для этой цели врачи часто используют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и ингибиторы SGLT2. Эти препараты снижают давление в почечных фильтрах и ограничивают дальнейшее повреждение.

Придерживайтесь растительной диеты. Ограничьте потребление белка. Белки растительного происхождения, а не белки животного происхождения, могут снизить нагрузку на слабые почки.

Используйте НПВП с осторожностью. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, нарушают функцию почек.Прием их, когда вы также истощены, может привести к остановке работы почек и, возможно, к госпитализации. Для обезболивания более безопасен парацетамол (не более 3000 миллиграммов в день). Если вам необходимо принимать НПВП, обязательно пейте много воды.

Изображение: Undefined Undefined / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Болезнь почек / Хроническая болезнь почек: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Хроническая болезнь почек

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек означает, что почки повреждены, и они не работают должным образом. Заболевание почек называется «хроническим», потому что функция почек со временем ухудшается.Заболевание почек приводит к почечной недостаточности, которую также называют терминальной стадией болезни почек. На этом этапе вам понадобится диализ (искусственная фильтрация) или трансплантация почки.

Что делают ваши почки?

У вас две почки. Это бобовидные органы, расположенные ближе к спине по обе стороны от позвоночника, прямо под грудной клеткой. Каждая почка размером с ваш кулак.

У ваших почек много функций, но их основная задача — фильтровать (очищать) вашу кровь, избавляться от токсинов (шлаков) и избытка соли и воды в виде мочи.Если ваши почки повреждены и не работают должным образом, в вашей крови могут накапливаться шлаки, и вы можете заболеть. Ваши почки также уравновешивают количество солей и минералов в вашем теле, вырабатывают гормоны, контролирующие кровяное давление, вырабатывают красные кровяные тельца и укрепляют ваши кости.

Есть ли стадии хронической болезни почек?

Да, есть пять стадий заболевания почек. Этапы зависят от того, насколько хорошо ваши почки могут выполнять свою работу — отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови.Стадии варьируются от очень легкой (стадия 1) до почечной недостаточности (стадия 5). Медицинские работники определяют стадию функции почек в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Ваша СКФ — это число, основанное на количестве креатинина, продукта жизнедеятельности, обнаруженного в вашей крови, а также на других факторах, включая ваш возраст, расу и пол.

Стадии хронического заболевания почек
Стадия СКФ * (мл / мин) Что это означает
Стадия 1 90 и выше Ваши почки работают нормально, но у вас есть признаки легкого поражения почек.
Стадия 2 60-89 Ваши почки работают хорошо, но у вас больше признаков легкого повреждения почек
Стадия 3 от 30 до 59 Ваши почки работают не так хорошо, как они должен и у вас умеренно сниженная функция почек. Это самый частый этап. На этом этапе вы можете заметить симптомы.
Стадия 4 от 15 до 29 У вас плохая функция почек; ваши почки повреждены от средней до тяжелой степени.
Стадия 5 Менее 15 Ваши почки очень близки к отказу или отказали. Вам нужен диализ почек или трансплантация почки.
* СКФ = скорость клубочковой фильтрации

Кто подвержен риску хронической болезни почек?

Около 37 миллионов человек в США живут с хронической болезнью почек. Любой человек может заболеть хроническим заболеванием почек. Вы более подвержены риску хронического заболевания почек, если вы:

  • Болеет диабетом.
  • У вас высокое кровяное давление.
  • Болезнь сердца.
  • Имеют семейный анамнез заболевания почек.
  • Имеют аномальное строение почек.
  • Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или выходцы из Азии.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Давно принимали обезболивающие, в том числе безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.

Симптомы и причины

Что вызывает заболевание почек?

Заболевания почек возникают, когда ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь.Повреждение может произойти быстро — если оно вызвано травмой или токсинами — или, что чаще, в течение месяцев или лет.

Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет — две наиболее частые причины хронической болезни почек. Другие причины и состояния, которые влияют на функцию почек и могут вызывать хроническое заболевание почек, включают:

  • Гломерулонефрит. Этот тип заболевания почек включает повреждение клубочков, которые являются фильтрующими элементами внутри почек.
  • Поликистоз почек.Это генетическое заболевание, которое вызывает рост множества кист, заполненных жидкостью, в почках, что снижает их способность функционировать.
  • Гипертонический нефросклероз. Повреждение почек, вызванное хронической плохо контролируемой гипертонией.
  • Мембранозная нефропатия. Это заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует мембраны, фильтрующие отходы в почках.
  • Обструкция мочевыводящих путей из-за камней в почках, увеличенной простаты или рака.
  • Пузырно-уретральный рефлюкс.Это состояние, при котором моча течет в обратном направлении — рефлюкс — обратно по мочеточникам в почки
  • Нефротический синдром. Это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.
  • Рецидивирующая инфекция почек (пиелонефрит).
  • Диабетическая нефропатия. Это повреждение или нарушение функции одного или нескольких нервов, вызванное диабетом, которое обычно приводит к онемению, покалыванию, мышечной слабости и боли в пораженной области.
  • Волчанка и другие заболевания иммунной системы, вызывающие проблемы с почками, включая узелковый полиартериит, саркоидоз, синдром Гудпастура и пурпуру Геноха-Шонлейна.

Каковы симптомы хронической болезни почек?

На ранних стадиях заболевания почек обычно нет заметных симптомов. По мере обострения болезни симптомы могут включать:

  • Частые потребности в мочеиспускании (мочеиспускании).
  • Усталость, слабость, низкий уровень энергии.
  • Потеря аппетита.
  • Отек рук, ног и лодыжек.
  • Одышка.
  • Кровь в моче; пенистая моча.
  • Глаза опухшие.
  • Сухая и зудящая кожа.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Проблемы со сном
  • Онемение.
  • Тошнота или рвота.
  • Мышечные судороги.
  • Высокое кровяное давление.
  • Потемнение кожи.

Каковы осложнения хронической болезни почек?

Если ваши почки не работают должным образом, то и остальная часть вашего тела тоже не работает. Некоторые из осложнений хронической болезни почек включают:

  • Низкое количество эритроцитов (анемия).
  • Кости слабые и хрупкие.
  • Подагра.
  • Метаболический ацидоз. Это химический дисбаланс (кислотно-щелочной) в крови, вызванный снижением функции почек.
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезни сердца, включая повышенный риск инсульта и сердечного приступа.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия), который влияет на способность вашего сердца работать правильно.
  • Высокий фосфор (гиперфосфатемия).
  • Скопление жидкости, приводящее к отекам стоп, лодыжек и кистей рук; жидкость в легких.
  • Эректильная дисфункция, проблемы с фертильностью.
  • Снижение иммунного ответа, увеличивающее риск заражения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание почек?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, спросит о любых лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете, расспросит о каких-либо симптомах, которые вы заметили, и узнает, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи заболевание почек.

Ваш лечащий врач назначит анализы крови, мочи, а также проверит ваше кровяное давление.

В анализах крови проверим:

  • Ваша скорость гломерулофильтрации (СКФ). Это показывает, насколько эффективно ваши почки фильтруют кровь — сколько миллилитров в минуту фильтруют ваши почки. СКФ используется для определения стадии заболевания почек.
  • Уровень креатинина в сыворотке крови, который показывает, насколько хорошо ваши почки удаляют этот продукт жизнедеятельности. Креатинин является отходом мышечного метаболизма и обычно выводится с мочой. Высокий уровень креатинина в крови означает, что ваши почки недостаточно хорошо функционируют, чтобы выводить его с мочой.

Анализ мочи на белок позволяет определить наличие белка (альбумина) и крови в моче. В нормально функционирующих почках не должно быть крови или белков в моче. Если вы это сделаете, это означает, что ваши почки повреждены.

Другие тесты могут включать визуализационные тесты для выявления проблем с размером и структурой почек, такие как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и / или компьютерная томография (КТ). Ваш лечащий врач может также назначить биопсию почки, чтобы проверить наличие определенного типа заболевания почек или определить степень повреждения почек.В этой процедуре, выполняемой под местной анестезией, кусок ткани почек удаляется и исследуется.

Ведение и лечение

Как лечится хроническая болезнь почек?

Не существует лекарства от хронической болезни почек (ХБП), но на ранних стадиях ХБП могут быть предприняты шаги для сохранения более высокого уровня функции почек в течение более длительного периода времени. Если у вас сниженная функция почек:

  • Регулярно посещайте своего лечащего врача / нефролога (специалиста по почкам).
  • Держите уровень сахара в крови под контролем (для диабетиков).
  • Избегайте приема обезболивающих и других лекарств, которые могут ухудшить ваше заболевание почек.
  • Держите уровень артериального давления под контролем.
  • Проконсультируйтесь с диетологом относительно полезных изменений в диете. Изменения в диете могут включать ограничение белка, употребление в пищу продуктов, снижающих уровень холестерина в крови, а также ограничение потребления натрия (соли) и калия.
  • Не курите.
  • Лечить анемию (если есть).
  • Занимайтесь спортом / будьте активны большую часть дней недели.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Какие лекарства назначают людям с хроническим заболеванием почек?

В зависимости от причины заболевания почек вам могут назначить одно или несколько лекарств. Лекарства, которые может прописать ваш нефролог, включают:

  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) для снижения артериального давления.
  • Мочегонное средство, помогающее организму выводить лишнюю жидкость.
  • Лекарства для снижения уровня холестерина.
  • Эритропоэтин, для создания красных кровяных телец, если вы страдаете анемией.
  • Витамин D и кальцитрол для предотвращения потери костной массы.
  • Фосфатное связующее, если ваши почки не могут вывести фосфаты.

Что такое диализ почек?

Поскольку от ХБП нет лекарства, если вы находитесь на поздней стадии заболевания, вы и ваша медицинская бригада должны рассмотреть дополнительные варианты. Полная почечная недостаточность, оставленная без лечения, приведет к смерти.Варианты конечных стадий ХБП включают диализ и трансплантацию почки.

Диализ — это процедура, при которой используются аппараты для удаления продуктов жизнедеятельности из организма, когда почки больше не могут выполнять эту функцию. Есть два основных типа диализа.

Гемодиализ: При гемодиализе ваша кровь циркулирует через устройство, которое удаляет продукты жизнедеятельности, избыток воды и соли. Затем кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ занимает от трех до четырех часов три раза в неделю и проводится в клинике, больнице или диализном центре.

Перитонеальный диализ: При перитонеальном диализе раствор для диализа вводится непосредственно в брюшную полость. Раствор абсорбирует отходы, а затем удаляется через катетер. Добавляется свежий раствор, чтобы продолжить процесс очистки. Вы можете самостоятельно провести этот вид диализа. Существует два типа перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), который включает смену диализного раствора четыре раза в день; и непрерывный цикл перитонеального диализа (CCPD).CCPD использует машину для автоматического наполнения, удаления отходов и пополнения жидкости в ночное время.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки заключается в помещении здоровой почки в ваше тело, где она может выполнять все функции, недоступные для отказавшей почки. Почки для трансплантации поступают из двух источников: живых доноров и умерших доноров. Живые доноры — это обычно ближайшие родственники, а иногда и супруги. Это возможно, потому что человек может хорошо жить с одной здоровой почкой.

Умершие донорские почки обычно поступают от людей, которые перед смертью завещали свои почки, подписав карты доноров органов. Все доноры проходят тщательный скрининг, чтобы убедиться, что они подходят друг другу, и предотвратить любые передаваемые заболевания или другие осложнения.

Профилактика

Можно ли предотвратить заболевание почек?

Регулярные посещения врача на протяжении всей жизни — хорошее начало для предотвращения заболеваний почек. Примерно каждый третий человек в Соединенных Штатах подвержен риску заболевания почек.Выявление и устранение любых факторов риска развития заболевания почек.

  • Контролируйте высокое кровяное давление. Нормальное артериальное давление — 120/80.
  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
  • Соблюдайте здоровую диету. Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и соли.
  • Не курите.
  • Будьте активны в течение 30 минут не менее пяти дней в неделю.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Принимайте безрецептурные болеутоляющие только по назначению. Прием большего количества, чем указано, может повредить почки.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня заболевание почек?

Если у вас заболевание почек, вы по-прежнему можете вести продуктивную домашнюю и рабочую жизнь и проводить время с семьей и друзьями. Для достижения наилучшего результата важно, чтобы вы стали активным членом вашей терапевтической бригады.

Раннее выявление и соответствующее лечение важны для замедления процесса заболевания с целью предотвращения или отсрочки почечной недостаточности.Вам нужно будет записываться на прием к врачу, принимать лекарства в соответствии с предписаниями, придерживаться здоровой диеты и следить за своим кровяным давлением и уровнем сахара в крови.

Ресурсы

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Болезнь почек / Хроническая болезнь почек: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Хроническая болезнь почек

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек означает, что почки повреждены, и они не работают должным образом.Заболевание почек называется «хроническим», потому что функция почек со временем ухудшается. Заболевание почек приводит к почечной недостаточности, которую также называют терминальной стадией болезни почек. На этом этапе вам понадобится диализ (искусственная фильтрация) или трансплантация почки.

Что делают ваши почки?

У вас две почки. Это бобовидные органы, расположенные ближе к спине по обе стороны от позвоночника, прямо под грудной клеткой. Каждая почка размером с ваш кулак.

У ваших почек много функций, но их основная задача — фильтровать (очищать) вашу кровь, избавляться от токсинов (шлаков) и избытка соли и воды в виде мочи.Если ваши почки повреждены и не работают должным образом, в вашей крови могут накапливаться шлаки, и вы можете заболеть. Ваши почки также уравновешивают количество солей и минералов в вашем теле, вырабатывают гормоны, контролирующие кровяное давление, вырабатывают красные кровяные тельца и укрепляют ваши кости.

Есть ли стадии хронической болезни почек?

Да, есть пять стадий заболевания почек. Этапы зависят от того, насколько хорошо ваши почки могут выполнять свою работу — отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови.Стадии варьируются от очень легкой (стадия 1) до почечной недостаточности (стадия 5). Медицинские работники определяют стадию функции почек в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Ваша СКФ — это число, основанное на количестве креатинина, продукта жизнедеятельности, обнаруженного в вашей крови, а также на других факторах, включая ваш возраст, расу и пол.

Стадии хронического заболевания почек
Стадия СКФ * (мл / мин) Что это означает
Стадия 1 90 и выше Ваши почки работают нормально, но у вас есть признаки легкого поражения почек.
Стадия 2 60-89 Ваши почки работают хорошо, но у вас больше признаков легкого повреждения почек
Стадия 3 от 30 до 59 Ваши почки работают не так хорошо, как они должен и у вас умеренно сниженная функция почек. Это самый частый этап. На этом этапе вы можете заметить симптомы.
Стадия 4 от 15 до 29 У вас плохая функция почек; ваши почки повреждены от средней до тяжелой степени.
Стадия 5 Менее 15 Ваши почки очень близки к отказу или отказали. Вам нужен диализ почек или трансплантация почки.
* СКФ = скорость клубочковой фильтрации

Кто подвержен риску хронической болезни почек?

Около 37 миллионов человек в США живут с хронической болезнью почек. Любой человек может заболеть хроническим заболеванием почек. Вы более подвержены риску хронического заболевания почек, если вы:

  • Болеет диабетом.
  • У вас высокое кровяное давление.
  • Болезнь сердца.
  • Имеют семейный анамнез заболевания почек.
  • Имеют аномальное строение почек.
  • Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или выходцы из Азии.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Давно принимали обезболивающие, в том числе безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.

Симптомы и причины

Что вызывает заболевание почек?

Заболевания почек возникают, когда ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь.Повреждение может произойти быстро — если оно вызвано травмой или токсинами — или, что чаще, в течение месяцев или лет.

Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет — две наиболее частые причины хронической болезни почек. Другие причины и состояния, которые влияют на функцию почек и могут вызывать хроническое заболевание почек, включают:

  • Гломерулонефрит. Этот тип заболевания почек включает повреждение клубочков, которые являются фильтрующими элементами внутри почек.
  • Поликистоз почек.Это генетическое заболевание, которое вызывает рост множества кист, заполненных жидкостью, в почках, что снижает их способность функционировать.
  • Гипертонический нефросклероз. Повреждение почек, вызванное хронической плохо контролируемой гипертонией.
  • Мембранозная нефропатия. Это заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует мембраны, фильтрующие отходы в почках.
  • Обструкция мочевыводящих путей из-за камней в почках, увеличенной простаты или рака.
  • Пузырно-уретральный рефлюкс.Это состояние, при котором моча течет в обратном направлении — рефлюкс — обратно по мочеточникам в почки
  • Нефротический синдром. Это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.
  • Рецидивирующая инфекция почек (пиелонефрит).
  • Диабетическая нефропатия. Это повреждение или нарушение функции одного или нескольких нервов, вызванное диабетом, которое обычно приводит к онемению, покалыванию, мышечной слабости и боли в пораженной области.
  • Волчанка и другие заболевания иммунной системы, вызывающие проблемы с почками, включая узелковый полиартериит, саркоидоз, синдром Гудпастура и пурпуру Геноха-Шонлейна.

Каковы симптомы хронической болезни почек?

На ранних стадиях заболевания почек обычно нет заметных симптомов. По мере обострения болезни симптомы могут включать:

  • Частые потребности в мочеиспускании (мочеиспускании).
  • Усталость, слабость, низкий уровень энергии.
  • Потеря аппетита.
  • Отек рук, ног и лодыжек.
  • Одышка.
  • Кровь в моче; пенистая моча.
  • Глаза опухшие.
  • Сухая и зудящая кожа.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Проблемы со сном
  • Онемение.
  • Тошнота или рвота.
  • Мышечные судороги.
  • Высокое кровяное давление.
  • Потемнение кожи.

Каковы осложнения хронической болезни почек?

Если ваши почки не работают должным образом, то и остальная часть вашего тела тоже не работает. Некоторые из осложнений хронической болезни почек включают:

  • Низкое количество эритроцитов (анемия).
  • Кости слабые и хрупкие.
  • Подагра.
  • Метаболический ацидоз. Это химический дисбаланс (кислотно-щелочной) в крови, вызванный снижением функции почек.
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезни сердца, включая повышенный риск инсульта и сердечного приступа.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия), который влияет на способность вашего сердца работать правильно.
  • Высокий фосфор (гиперфосфатемия).
  • Скопление жидкости, приводящее к отекам стоп, лодыжек и кистей рук; жидкость в легких.
  • Эректильная дисфункция, проблемы с фертильностью.
  • Снижение иммунного ответа, увеличивающее риск заражения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание почек?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, спросит о любых лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете, расспросит о каких-либо симптомах, которые вы заметили, и узнает, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи заболевание почек.

Ваш лечащий врач назначит анализы крови, мочи, а также проверит ваше кровяное давление.

В анализах крови проверим:

  • Ваша скорость гломерулофильтрации (СКФ). Это показывает, насколько эффективно ваши почки фильтруют кровь — сколько миллилитров в минуту фильтруют ваши почки. СКФ используется для определения стадии заболевания почек.
  • Уровень креатинина в сыворотке крови, который показывает, насколько хорошо ваши почки удаляют этот продукт жизнедеятельности. Креатинин является отходом мышечного метаболизма и обычно выводится с мочой. Высокий уровень креатинина в крови означает, что ваши почки недостаточно хорошо функционируют, чтобы выводить его с мочой.

Анализ мочи на белок позволяет определить наличие белка (альбумина) и крови в моче. В нормально функционирующих почках не должно быть крови или белков в моче. Если вы это сделаете, это означает, что ваши почки повреждены.

Другие тесты могут включать визуализационные тесты для выявления проблем с размером и структурой почек, такие как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и / или компьютерная томография (КТ). Ваш лечащий врач может также назначить биопсию почки, чтобы проверить наличие определенного типа заболевания почек или определить степень повреждения почек.В этой процедуре, выполняемой под местной анестезией, кусок ткани почек удаляется и исследуется.

Ведение и лечение

Как лечится хроническая болезнь почек?

Не существует лекарства от хронической болезни почек (ХБП), но на ранних стадиях ХБП могут быть предприняты шаги для сохранения более высокого уровня функции почек в течение более длительного периода времени. Если у вас сниженная функция почек:

  • Регулярно посещайте своего лечащего врача / нефролога (специалиста по почкам).
  • Держите уровень сахара в крови под контролем (для диабетиков).
  • Избегайте приема обезболивающих и других лекарств, которые могут ухудшить ваше заболевание почек.
  • Держите уровень артериального давления под контролем.
  • Проконсультируйтесь с диетологом относительно полезных изменений в диете. Изменения в диете могут включать ограничение белка, употребление в пищу продуктов, снижающих уровень холестерина в крови, а также ограничение потребления натрия (соли) и калия.
  • Не курите.
  • Лечить анемию (если есть).
  • Занимайтесь спортом / будьте активны большую часть дней недели.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Какие лекарства назначают людям с хроническим заболеванием почек?

В зависимости от причины заболевания почек вам могут назначить одно или несколько лекарств. Лекарства, которые может прописать ваш нефролог, включают:

  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) для снижения артериального давления.
  • Мочегонное средство, помогающее организму выводить лишнюю жидкость.
  • Лекарства для снижения уровня холестерина.
  • Эритропоэтин, для создания красных кровяных телец, если вы страдаете анемией.
  • Витамин D и кальцитрол для предотвращения потери костной массы.
  • Фосфатное связующее, если ваши почки не могут вывести фосфаты.

Что такое диализ почек?

Поскольку от ХБП нет лекарства, если вы находитесь на поздней стадии заболевания, вы и ваша медицинская бригада должны рассмотреть дополнительные варианты. Полная почечная недостаточность, оставленная без лечения, приведет к смерти.Варианты конечных стадий ХБП включают диализ и трансплантацию почки.

Диализ — это процедура, при которой используются аппараты для удаления продуктов жизнедеятельности из организма, когда почки больше не могут выполнять эту функцию. Есть два основных типа диализа.

Гемодиализ: При гемодиализе ваша кровь циркулирует через устройство, которое удаляет продукты жизнедеятельности, избыток воды и соли. Затем кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ занимает от трех до четырех часов три раза в неделю и проводится в клинике, больнице или диализном центре.

Перитонеальный диализ: При перитонеальном диализе раствор для диализа вводится непосредственно в брюшную полость. Раствор абсорбирует отходы, а затем удаляется через катетер. Добавляется свежий раствор, чтобы продолжить процесс очистки. Вы можете самостоятельно провести этот вид диализа. Существует два типа перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), который включает смену диализного раствора четыре раза в день; и непрерывный цикл перитонеального диализа (CCPD).CCPD использует машину для автоматического наполнения, удаления отходов и пополнения жидкости в ночное время.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки заключается в помещении здоровой почки в ваше тело, где она может выполнять все функции, недоступные для отказавшей почки. Почки для трансплантации поступают из двух источников: живых доноров и умерших доноров. Живые доноры — это обычно ближайшие родственники, а иногда и супруги. Это возможно, потому что человек может хорошо жить с одной здоровой почкой.

Умершие донорские почки обычно поступают от людей, которые перед смертью завещали свои почки, подписав карты доноров органов. Все доноры проходят тщательный скрининг, чтобы убедиться, что они подходят друг другу, и предотвратить любые передаваемые заболевания или другие осложнения.

Профилактика

Можно ли предотвратить заболевание почек?

Регулярные посещения врача на протяжении всей жизни — хорошее начало для предотвращения заболеваний почек. Примерно каждый третий человек в Соединенных Штатах подвержен риску заболевания почек.Выявление и устранение любых факторов риска развития заболевания почек.

  • Контролируйте высокое кровяное давление. Нормальное артериальное давление — 120/80.
  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
  • Соблюдайте здоровую диету. Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и соли.
  • Не курите.
  • Будьте активны в течение 30 минут не менее пяти дней в неделю.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Принимайте безрецептурные болеутоляющие только по назначению. Прием большего количества, чем указано, может повредить почки.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня заболевание почек?

Если у вас заболевание почек, вы по-прежнему можете вести продуктивную домашнюю и рабочую жизнь и проводить время с семьей и друзьями. Для достижения наилучшего результата важно, чтобы вы стали активным членом вашей терапевтической бригады.

Раннее выявление и соответствующее лечение важны для замедления процесса заболевания с целью предотвращения или отсрочки почечной недостаточности.Вам нужно будет записываться на прием к врачу, принимать лекарства в соответствии с предписаниями, придерживаться здоровой диеты и следить за своим кровяным давлением и уровнем сахара в крови.

Ресурсы

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

6-этапное руководство по защите здоровья почек

33% взрослого населения США подвержены риску заболевания почек. Это 1 из 3 человек.

Болезнь почек — серьезная проблема общественного здравоохранения.Заболевание почек часто остается незамеченным, пока оно не перейдет в серьезную стадию. К сожалению, именно тогда кому-то понадобится диализ или трансплантат.

Ключ в том, чтобы найти заболевание почек до того, как оно начнется. Регулярное тестирование для всех важно, но особенно важно для людей из группы риска.

Выполните эти 6 шагов, чтобы узнать больше о заболевании почек, вашем риске и способах его предотвращения.

Шаг 1. Знайте эти факты

6 вещей, которые делают здоровые почки:

  • Регулирует уровень жидкости в организме
  • Фильтр шлаков и токсинов из крови
  • Выпуск гормона, регулирующего кровяное давление
  • Активируйте витамин D для поддержания здоровья костей
  • Выпуск гормона, который управляет выработкой красных кровяных телец
  • Поддержание баланса минералов в крови (натрий, фосфор, калий)

8 проблем, которые могут вызвать заболевание почек:

  • Болезнь сердца
  • Инфаркт и инсульт
  • Высокое кровяное давление
  • Рискуйте своей жизнью
  • Слабые кости
  • Повреждение нервов (невропатия)
  • Почечная недостаточность (терминальная стадия болезни почек, или ТПН)
  • Анемия или низкое количество эритроцитов

Шаг 2: Оцените свой риск

5 основных факторов риска:

Дополнительные факторы риска:

  • Возраст 60 и старше
  • Низкая масса тела при рождении
  • Длительное использование НПВП, типа обезболивающих, таких как ибупрофен и напроксен
  • Волчанка, другие аутоиммунные заболевания
  • Хронические инфекции мочевыводящих путей
  • Камни в почках


Информация о том, подвержены ли вы риску заболевания почек, — это первый шаг к более здоровой жизни.Мы сделали это проще, чем когда-либо, узнать, где вы находитесь.

Пройдите наш тест на риск почек, чтобы узнать, подвержены ли вы риску развития почечной недостаточности, всего за минуту. Всего одна минута может спасти вашу жизнь — когда в последний раз 60 секунд имели такое большое значение?

Шаг 3. Распознайте симптомы

8 возможных признаков неисправности:

У большинства людей с ранним заболеванием почек симптомы отсутствуют, поэтому раннее выявление имеет решающее значение.К моменту появления симптомов заболевание почек может перейти в запущенную стадию, и симптомы могут вводить в заблуждение. Обратите внимание на эти:

  • Усталость, слабость
  • Затрудненное, болезненное мочеиспускание
  • Пенистая моча
  • Розовая, темная моча (кровь в моче)
  • Повышенная жажда
  • Повышенная потребность в мочеиспускании (особенно ночью)
  • Глаза опухшие
  • Опухание лица, кистей рук, живота, щиколоток, стоп

Шаг 4. Пройдите тестирование

Если вы или ваш близкий человек принадлежите к группе высокого риска, спросите своего лечащего врача об этих тестах — и особенно настойчиво относитесь к последнему.Ваш врач может захотеть провести и другие тесты.

3 простых жизненно важных теста:

  1. Артериальное давление (тест АД)
    • Высокое кровяное давление может повредить мелкие кровеносные сосуды (клубочки) в почках. Это вторая по значимости причина почечной недостаточности после диабета.
    • Хорошая оценка: Ниже 140/90 хорошо для большинства людей. Ниже 130/80 лучше, если у вас хроническая болезнь почек. Лучшим считается значение ниже 120/80. Посоветуйтесь со своей медицинской бригадой, чтобы узнать, что подходит именно вам.
  2. Белок в моче (анализ мочи)
    • Следы одного типа белка, альбумина, в моче (альбуминурия) могут быть ранним признаком заболевания почек. Регулярное количество альбумина и других белков в моче (протеинурия) указывает на повреждение почек.
    • Хорошая оценка: менее 30 мг альбумина на грамм креатинина мочи (нормальный продукт жизнедеятельности)
  3. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (анализ крови)
    • Показывает, насколько хорошо почки фильтруют кровь.Врачи измеряют уровень креатинина в крови и производят расчет, чтобы узнать вашу скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
    • Хорошая оценка: Более 90 — это хорошо. 60-89 следует контролировать. Менее 60 в течение 3 месяцев указывает на заболевание почек.

Шаг 5: Оставайтесь здоровыми


6 вещей, которые следует делать людям с заболеванием почек:

  • Пониженное высокое кровяное давление
  • Контроль уровня сахара в крови
  • Уменьшить потребление соли
  • Избегайте НПВП, типа болеутоляющих
  • Умеренное потребление белка
  • Сделайте ежегодную прививку от гриппа

9 вещей, которые должен делать каждый:

  • Регулярно занимайтесь физкультурой
  • Контрольная масса
  • Соблюдайте сбалансированную диету
  • Бросить курить
  • Пейте умеренно
  • Оставайтесь гидратированными
  • Монитор уровня холестерина
  • Получите годовой медосмотр
  • Знайте историю болезни своей семьи

Шаг 6: Подробнее

Вам нужна проверка здоровья почек? Приходите на мероприятие Национального фонда почек KEEP Healthy и узнайте.33% взрослых американцев подвержены риску развития болезни почек. KEEP Healthy поможет вам учиться, если вы на 33%.

Дата пересмотра: 25.02.2021

Объяснение результатов теста почек: инструмент для клинического применения

Просмотр PDF-версии (244,53 КБ) Объяснение результатов анализа почек.

Насколько хорошо работают ваши почки? Объяснение результатов анализа почек

Ваш результат СКФ ___________ (дата) был _________.

  • СКФ 60 или выше находится в пределах нормы.
  • СКФ ниже 60 может означать заболевание почек.
  • СКФ 15 или ниже может означать почечную недостаточность.

Что такое СКФ?

СКФ означает скорость клубочковой фильтрации. СКФ — это показатель того, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь.


Ваш результат по альбумину в моче _____________ (дата) был ___________.

  • Уровень альбумина в моче ниже 30 в норме.
  • Результат по альбумину в моче выше 30 может означать заболевание почек.

Что такое альбумин мочи?

Альбумин — это белок, содержащийся в крови. Здоровая почка не пропускает альбумин с мочой. Поврежденная почка пропускает некоторое количество альбумина с мочой. Чем меньше альбумина в моче, тем лучше.


Ваш результат кровяного давления _____________ (дата) был ___________.

Контроль артериального давления может помочь защитить ваши почки.

Что делают ваши почки

У вас две почки. Их основная задача — фильтровать отходы и лишнюю воду из вашей крови для образования мочи.

Как проверяют почки

Два теста используются для проверки на заболевание почек.

  • Анализ крови проверяет вашу СКФ, которая показывает, насколько хорошо ваши почки фильтруют.
  • Анализ мочи проверяет содержание альбумина в моче, что является признаком поражения почек.

Зачем проверяют почки

Вам нужно проверить почки, потому что вы не чувствуете заболевания почек.Анализы почек очень важны для людей, страдающих диабетом, высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями. Эти условия могут повредить почки.

Что делать, если у вас заболевание почек

Болезнь почек излечима. Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем раньше вы сможете получить лечение, которое поможет отсрочить или предотвратить почечную недостаточность. Лечение заболеваний почек также может помочь предотвратить сердечные заболевания.

Цели лечения:

  • Не допускайте снижения СКФ
  • Понизьте уровень альбумина в моче
Независимо от ваших результатов:
  • Держите артериальное давление, уровень глюкозы и холестерин в крови в целевом диапазоне.
  • Выбирайте продукты, полезные для вашего сердца, и сокращайте потребление соли.
  • Будьте более физически активными.
  • Если вы курите, примите меры, чтобы бросить курить.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.

Для медицинских работников: информирование пациентов о хронической болезни почек

Четыре ключевые концепции и темы для обсуждения

1. Поговорите с пациентами об их почках, ХБП и их рисках.

Что такое ХБП? ХБП (хроническая болезнь почек) означает, что почки повреждены и не могут хорошо фильтровать кровь.Это повреждение происходит на протяжении многих лет. По мере того, как происходит больше повреждений, почки не могут поддерживать здоровье тела — тогда для поддержания здоровья может потребоваться диализ или трансплантация почки.

Как я могу снизить риск развития ХБП? Действия, которые вы предпринимаете для лечения диабета и высокого кровяного давления, также помогают защитить ваши почки. Выбор здоровой пищи, отказ от курения и более высокая физическая активность — все это важные шаги.

2. Сообщите о важности тестирования и способах диагностики ХБП.

Каковы симптомы ХБП? У большинства людей с ХБП симптомы отсутствуют до тех пор, пока их почки не откажутся. Единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание почек, — это пройти обследование. Чем раньше будет обнаружено заболевание почек, тем раньше вы сможете начать лечение и дольше поддерживать здоровье почек.

Как вы проверяете наличие ХБП? Анализ крови и мочи используются для выявления заболевания почек. Поскольку вы находитесь в группе риска, вам следует регулярно сдавать следующие анализы:

  • GFR — Анализ крови измеряет, сколько крови фильтруют ваши почки каждую минуту, что известно как скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
  • Альбумин мочи — Анализ мочи проверяет содержание альбумина в моче. Альбумин — это белок, который может попадать в мочу при повреждении фильтров в почках.
3. Объясните прогрессирующий характер ХБП и основы лечения.

Может ли ХБП поправиться? CKD обычно не поправляется и может ухудшиться. Лечение помогает замедлить заболевание почек и дольше сохранить здоровье почек.

Как лечится ХБП? Лечение включает поддержание артериального давления на уровне, установленном вашим врачом, употребление в пищу продуктов с меньшим содержанием соли и нужного количества белка и контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет.

Есть ли лекарства от ХБП? Люди с ХБП часто принимают лекарства для снижения артериального давления, контроля уровня сахара в крови и снижения холестерина в крови. Два типа лекарств от кровяного давления — ингибиторы АПФ и БРА — могут замедлить ХБП и отсрочить отказ почек даже у людей, у которых нет высокого кровяного давления.

4. Заговорите о диализе и трансплантации.

Потребуется ли мне когда-нибудь диализ? При правильном лечении вам может никогда не понадобиться диализ или, по крайней мере, ненадолго.Но если ваши почки не работают, нам нужно будет выбрать лечение, которое сможет заменить работу ваших почек для поддержания здоровья. Существует два типа диализа: один проводится дома ежедневно, а другой — в центре диализа три раза в неделю.

Возможна ли трансплантация почки? Возможно, вам удастся пересадить почку. Пожертвованная почка может быть получена от недавно умершего анонимного донора или от живого человека. Пересадка почки — это лечение, а не лекарство.

Стадии хронической болезни почек (ХБП)

Обратите внимание: рСКФ — это оценка того, насколько хорошо работают ваши почки. Способ расчета рСКФ будет меняться. В настоящее время в тесте, помимо прочего, учитываются ваш возраст, пол и афроамериканец. Целевая группа, возглавляемая Национальным фондом почек и Американским обществом нефрологов, работает над рекомендациями, которые могут исключить афроамериканскую расу как фактор при расчете рСКФ.Целевая группа обратилась за помощью к заинтересованным сторонам. AKF сообщил целевой группе, что уравнения рСКФ должны быть объективной оценкой функции почек. Это гарантирует, что каждому человеку будет оказана соответствующая и равная помощь. Когда рабочая группа NKF-ASN представит свои рекомендации, AKF незамедлительно рассмотрит их, а затем обновит наши учебные материалы.

Хроническая болезнь почек (ХБП) относится ко всем пяти стадиям поражения почек, от очень легкого повреждения на стадии 1 до полной почечной недостаточности на стадии 5.Стадии заболевания почек зависят от того, насколько хорошо почки могут фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови. На ранних стадиях заболевания почек ваши почки все еще могут отфильтровывать отходы из крови. На более поздних стадиях ваши почки должны усерднее работать, чтобы избавиться от шлаков, и могут вообще перестать работать.

Метод, которым врачи измеряют, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы из крови, по расчетной скорости клубочковой фильтрации, или рСКФ. Ваша рСКФ — это число, основанное на вашем анализе крови на креатинин, продукт жизнедеятельности в вашей крови.

Стадии заболевания почек основаны на числе рСКФ.

Стадия 1 CKD: eGFR 90 или выше

ХБП 1 стадии означает легкое поражение почек и рСКФ 90 или выше.

В большинстве случаев рСКФ 90 или выше означает, что ваши почки здоровы и работают хорошо, но у вас есть другие признаки поражения почек. Признаками повреждения почек может быть белок в моче (моча) или физическое повреждение почек.Вот несколько способов замедлить повреждение почек при заболевании почек 1 стадии:

  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
  • Контролируйте артериальное давление
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Не курите и не употребляйте табак
  • Будьте активны 30 минут в день 5 дней в неделю
  • Поддерживайте здоровый вес
  • Спросите своего врача, есть ли лекарства, которые можно принимать для защиты почек
  • Запишитесь на прием к нефрологу (почечному врачу), даже если у вас уже есть общий врач

Вернуться к началу

Стадия 2 ХБП: рСКФ от 60 до 89

ХБП 2 стадии означает легкое поражение почек и рСКФ от 60 до 89.

В большинстве случаев рСКФ от 60 до 89 означает, что ваши почки здоровы и работают нормально. Но если у вас заболевание почек 2 стадии, это означает, что у вас есть другие признаки поражения почек, даже если ваша рСКФ в норме. Признаками повреждения почек может быть белок в моче (моча) или физическое повреждение почек. Вот несколько способов замедлить повреждение почек при заболевании почек 2 стадии:

  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
  • Контролируйте артериальное давление
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Не курите и не употребляйте табак
  • Будьте активны 30 минут в день 5 дней в неделю
  • Поддерживайте здоровый вес
  • Узнайте у врача, есть ли лекарства для защиты почек
  • Запишитесь на прием к нефрологу (почечному врачу), даже если у вас уже есть общий врач

Вернуться к началу

Стадия 3 ХБП: рСКФ от 30 до 59

Стадия 3 ХБП означает, что у вас рСКФ от 30 до 59.

РСКФ от 30 до 59 означает, что почки повреждены и они не работают должным образом.

Этап 3 разделен на два этапа:

  • Этап 3a означает, что у вас рСКФ от 45 до 59
  • Этап 3b означает, что у вас рСКФ от 30 до 44

Многие люди с заболеванием почек 3 стадии не имеют никаких симптомов. Но если есть симптомы, может быть:

  • Отеки рук и ног
  • Боль в спине
  • Мочеиспускание (моча) больше или меньше нормы

На этом этапе у вас также больше шансов получить осложнения со здоровьем, так как в вашем теле накапливаются отходы, а почки плохо работают, например:

Чтобы предотвратить обострение болезни почек 3 стадии, вы можете:

  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
  • Контролируйте артериальное давление
  • Не курите и не употребляйте табак
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Будьте активны 30 минут в день 5 дней в неделю
  • Поддерживайте здоровый вес
  • Посетите нефролога (нефролога), который составит план лечения, подходящий именно вам, и скажет вам, как часто вам нужно будет проверять почки
  • Обратитесь к диетологу , который поможет вам соблюдать здоровую диету
  • Спросите своего врача о лекарствах от кровяного давления , называемых ингибиторами АПФ и БРА, если у вас диабет или высокое кровяное давление.Иногда эти лекарства помогают предотвратить обострение болезни почек

Вернуться к началу

Стадия 4 ХБП: рСКФ от 15 до 29

Стадия 4 ХБП означает, что у вас рСКФ от 15 до 29.

рСКФ от 15 до 30 означает, что ваши почки умеренно или серьезно повреждены и не работают должным образом. К 4 стадии заболевания почек нужно относиться очень серьезно — это последняя стадия перед почечной недостаточностью.

На стадии 4 почечной недостаточности у многих людей наблюдаются такие симптомы, как:

  • Отеки рук и ног
  • Боль в спине
  • Мочеиспускание (моча) больше или меньше нормы

На этапе 4 у вас, вероятно, также будут проблемы со здоровьем, поскольку в вашем теле накапливаются отходы, а почки не работают должным образом, например:

Чтобы предотвратить обострение заболевания почек на этой стадии, ваш врач порекомендует вам:

  • Регулярно посещайте нефролога (нефролога), который составит план лечения, подходящий именно вам, и сообщит вам, как часто вам нужно будет проверять почки
  • Обратитесь к диетологу , который поможет вам соблюдать здоровую диету
  • Принимайте специальные лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы АПФ и БРА, если ваш врач рекомендует вам это делать. .Если у вас диабет или высокое кровяное давление, иногда эти лекарства могут помочь предотвратить обострение болезни почек.

При стадии 4 почечной недостаточности самое время поговорить со своим нефрологом о том, как подготовиться к почечной недостаточности. Как только ваши почки откажутся, вам нужно будет начать диализ или пересадить почку, чтобы выжить.

  • Подготовка к диализу: Диализ помогает очистить кровь при отказе почек. Следует подумать о нескольких вещах, например о типе диализа, о том, как спланировать лечение и как оно повлияет на вашу повседневную жизнь.Узнайте больше о гемодиализе и перитонеальном диализе.
  • Подготовка к пересадке: Трансплантация почки — это операция по получению здоровой почки из чужого тела. Если вам удастся найти живого донора почки, возможно, вам вообще не придется начинать диализ. Когда почки близки к отказу, можно сделать пересадку. Узнайте больше о пересадке почек.

Вернуться к началу

Стадия 5 ХБП: рСКФ Менее 15

Стадия 5 ХБП означает, что у вас рСКФ менее 15.

РСКФ менее 15 означает, что почки очень близки к отказу или полностью отказали. Если ваши почки не работают, в вашей крови накапливаются шлаки, из-за чего вы сильно заболеете.

Некоторые из симптомов почечной недостаточности:

  • Зуд
  • Мышечные судороги
  • Чувство тошноты и рвота
  • Не чувствую голода
  • Отеки рук и ног
  • Боль в спине
  • Мочеиспускание (моча) больше или меньше нормы
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы со сном

После отказа почек вам нужно будет начать диализ или пересадить почку, чтобы выжить.

  • Подготовка к диализу: Диализ помогает очистить кровь при отказе почек. Следует подумать о нескольких вещах, например о типе диализа, о том, как спланировать лечение и как оно повлияет на вашу повседневную жизнь. Узнайте больше о гемодиализе и перитонеальном диализе.
  • Подготовка к пересадке: Трансплантация почки — это операция по получению здоровой почки из чужого тела. Если вам удастся найти живого донора почки, возможно, вам вообще не придется начинать диализ.Когда почки близки к отказу, можно сделать пересадку. Узнайте больше о пересадке почек.

Вернуться к началу

Здоровье почек — Как люди узнали о легком поражении почек?

Мы спросили людей, как они узнали, что их функция почек ниже нормы. У людей, с которыми мы говорили, была диагностирована легкая почечная недостаточность в течение разного периода времени, от нескольких недель до 20 лет и более.Джеки всегда знала о повреждении почек. Ее почки были повреждены в детстве в результате повторяющихся инфекций почек, поэтому ей нужно было принимать таблетки для снижения артериального давления с 10 лет. Роберт, которому сейчас 70 лет, узнал о поражении почек в свои сорок лет после того, как был поставлен диагноз: повышенное артериальное давление. 77-летняя Джилл совсем недавно узнала, что ее функция почек снизилась после того, как ее терапевт провел общий осмотр ее печени, почек и холестерина.

Биллу впервые сказали 12 лет назад, что его почки не работают должным образом; Хотя он регулярно сдает анализы крови на диабет, до недавнего времени о его функции почек больше не упоминали.

Биллу впервые сказали 12 лет назад, что его почки не работают должным образом; Хотя он регулярно сдает анализы крови на диабет, до недавнего времени о его функции почек больше не упоминали.

Возраст на собеседовании: 71

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Теперь я хотел бы задать вам еще несколько конкретных вопросов, касающихся почек и функции почек.

Да

Итак, расскажите мне, пожалуйста, настолько подробно, насколько вы можете точно вспомнить, когда ваш терапевт впервые упомянул о почках…

Уф [выдыхает]

… и что они сказали вам, какие тесты вы были, какие объяснения вам дали.

Я правда не могу вспомнить … когда мне впервые сказали. Это должно было быть довольно давно; … Должно быть, это было лет двенадцать назад или что-то в этом роде, я думаю. И они просто сказали мне, что мои почки — мои почки не функционируют должным образом, и я вернулся, сделал еще анализы крови, и когда я позвонил, чтобы узнать об анализах крови, они сказали: «О, это — все в порядке», и … все было в порядке до последнего раза, когда мне пришлось снова вернуться и сдать, знаете ли, еще один анализ крови.… А теперь жду результатов.

Итак … я не … как я уже сказал, я действительно не знаю, никто никогда не объяснял мне, что на самом деле не так.

Итак, когда двенадцать лет назад вам сказали, что «они не работают должным образом», можете ли вы вспомнить, кто вам сказал?

Мой врач, мой врач. Потому что одно время мы ходили к диабетикам… мы ходили и сдавали кровь, потом мы обращались к медсестре, больной диабетом, которая проверяла, а потом нам приходилось идти к врачу.

И тогда врач сказал мне, что … мои почки не работают должным образом.

Вы- можете ли вы вообще вспомнить, какие вопросы вы задавали в то время?

Я действительно не думаю, что задавал какие-либо вопросы по этому поводу, потому что я не был — я не был слишком уверен, о чем это все.

[смеется] А что было потом — у вас были дополнительные тесты?

I- Типа — я только что вернулся и сдал… каждые шесть месяцев я хожу и делаю анализы — мне делают сахар в крови — и тогда они говорят мне, есть ли это… если есть- и, вы знаете, они никогда не сказал что-либо об этом снова после этого, до этого времени.

Был ли это тот же врач, которого вы потом видели, который потом сказал: «Все в порядке».

Обычно да, да, да.

Джеральд был направлен в клинику почек три года назад после того, как его терапевт обнаружил повышенный уровень креатинина. Однако его почечная недостаточность вызвала небольшое беспокойство в течение последних 5 месяцев, потому что это может повлиять на то, какое лечение он может пройти от стенокардии.

Джеральд был направлен в клинику почек три года назад после того, как его терапевт обнаружил повышенный уровень креатинина.Однако его почечная недостаточность вызвала небольшое беспокойство в течение последних 5 месяцев, потому что это может повлиять на то, какое лечение он может пройти от стенокардии.

Возраст на собеседовании: 79

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я не знал, что у меня проблемы с почками, пока… из-за сердечного приступа девятнадцать лет назад я проходил медосмотр каждые три месяца, и они взяли мое кровяное давление и сделали анализ крови.И именно во время анализа крови мой терапевт сказал мне, что у меня уровень креатинина был выше, не очень высоким, но выше, чем должен быть. И он действительно объяснил, что на самом деле — потому что я — я преподавал физкультуру и игры и был в хорошей форме — моя мышечная масса была больше, чем в среднем для моего роста, а это означало, что мой уровень креатинина в любом случае был бы выше, чем у среднего человека. … И это была позиция, и он сказал, что, очевидно, у меня небольшая проблема с почками, и в результате мне посоветовали пойти в почечную клинику.

Итак, у меня не было никакого настоящего лечения почек, а затем… у меня не было никаких проблем, пока я не начал… эта стенокардия началась пять месяцев назад, и в результате мне сказали, что моя правая почка не в порядке. t функционирует так, как должен.

И только в последние несколько месяцев, поскольку проблемы действительно возникли, насколько я понимаю, из-за моих проблем с сердцем и теперь связанных с моей проблемой почек, я действительно знал об этом и … не- не беспокоился об этом, но это всего лишь небольшое беспокойство, и беспокойство возникло только потому, что оно повлияло на мое лечение, лечение сердца, на мое состояние сердца.

Легкое поражение почек обычно не вызывает симптомов, поэтому снижение функции почек часто обнаруживается только потому, что люди проходят плановые осмотры или обследования для выявления других проблем. Многие люди, с которыми мы разговаривали, регулярно посещали врача или медсестру по поводу других заболеваний, таких как диабет, болезни сердца или высокое кровяное давление. Лечащий врач Билла сказал ему во время одного из посещений диабета пять лет назад, что его функция почек находится на «пограничном» уровне, но больше ничего не объяснил по этому поводу.Мартин, у которого в 2009 году была неходжкинская лимфома, диагностировали почечную недостаточность во время его ежегодного осмотра со специалистами онкологической бригады. Снижение функции почек у Питера было обнаружено, потому что он часто сдавал анализы крови в течение нескольких недель и месяцев после сердечного приступа.

Поражение почек у Эрика было обнаружено при сканировании почек в рамках больничного расследования причины его анемии. Он узнал об этом, когда получил копию письма консультанта своему терапевту.

Поражение почек у Эрика было обнаружено при сканировании почек в рамках больничного расследования причины его анемии. Он узнал об этом, когда получил копию письма консультанта своему терапевту.

Возраст на собеседовании: 79

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

В июне 2008 года во время обследования на анемию мне сделали УЗИ почек.В результате этого сканирования при посещении специалиста в клинике грудной клетки в… в его отчете указано, что у меня хроническая болезнь почек стадии 3А. Мой терапевт, очевидно, уловил это, когда ей был отправлен отчет, и с тех пор я сдавал анализы крови раз в полгода, и результаты менялись, незначительно, но были некоторые различия в показаниях, которые указывают на то, как работают мои почки. . У меня никогда не было проблем с водопроводом, и если бы кто-то не сказал мне, что у меня хроническое заболевание почек, я бы не узнал — у меня вообще не было бы никаких последствий от того, что происходит с моими почками.

Кэт обнаружила, что ее функция почек была нарушена диклофенаком, который ей прописали от ревматоидного артрита, когда она лежала в больнице для замены тазобедренного сустава.

Кэт обнаружила, что ее функция почек была нарушена диклофенаком, который ей прописали от ревматоидного артрита, когда она лежала в больнице для замены тазобедренного сустава.

Возраст на собеседовании: 72

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Ну, из-за моего артрита я принимал противовоспалительные препараты, которые, безусловно, являются лучшим средством от артрита.И когда я попал в больницу на вторую операцию на бедре в 2006 году, когда я пришел в себя после операции, у меня был катетер, и я никогда раньше не вставлял катетер. Итак, я сразу сказал: «Зачем мне катетер?» И они сказали: «Ну, мы просто проверяем ваш диурез». А на следующий день они вернулись и сказали: «Вы не должны снова принимать противовоспалительные препараты, потому что они повредили ваши почки». Итак, с тех пор я не принимал противовоспалительные препараты, за исключением очень короткого периода несколько, ну, всего пару месяцев назад, когда у меня была действительно сильная вспышка, и мое левое плечо было мучительно болезненным. .И врач назначил мне противовоспалительные препараты всего на две недели, на короткий срок, чтобы попытаться вернуть мое плечо в нужное русло. И это очень помогло. Но в остальном я вообще не должен их принимать.

Я знал, что противовоспалительные средства всегда были немного рискованными, потому что моя мать принимала их, и у нее были проблемы с желудком, и ей пришлось отменить ее. Я знал, что с ними есть небольшой риск, но я впервые услышал, что они могут повредить ваши почки.Я не знал этого раньше.

Мартин ежегодно проходит комплексные обследования в рамках лечения неходжкинской лимфомы. В прошлом году бригада онкологов сообщила ему, что у него ухудшилась функция почек, но, похоже, это не беспокоило.

Мартин ежегодно проходит комплексные обследования в рамках лечения неходжкинской лимфомы. В прошлом году бригада онкологов сказала ему, что у него ухудшилась функция почек, но, похоже, это не беспокоило.

Возраст на собеседовании: 70

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Скажите, когда вы впервые упомянули о почках и кем?

Ну, наверное, год назад. Думаю, это могло быть только что зарегистрировано … командой по неходжкинской лимфоме. Я думаю, что это только что было упомянуто, вы знаете, «ох, у вас функция почек немного снижена», что-то в этом роде.Их это не волновало.

И ничего не сказал о посещении терапевта. Но тогда я имею в виду, что у него также есть доступ к результатам анализа крови, и это было … наверное, около шести месяцев назад он упомянул об этом, вы знаете, что … там была какая-то … ну, просто проблема с показаниями.

Знаете, это просто, маргинально.

А что вас беспокоило или задавало вопросы в то время? Когда вам об этом сказали, что вы хотели об этом знать?

Я не особо беспокоился, потому что, похоже, никто не считал это проблемой.Ревматолог этого не сделала, но опять же, возможно, потому, что она ищет другие факторы. И люди с неходжкинской лимфомой, они никогда не упоминали об этом, просто признавая, что … это помечено, вы знаете, в списке, потому что это не только анализ почек, который они проводят. Им нравятся полный анализ крови, функции печени, различные другие анализы.

А функция почек — это только один из тестов. И они просто мимоходом сказали: «О, вы знаете, у вас функция почек немного снижена.Но ни у кого не было проблем по этому поводу, и только недавно, действительно с моим терапевтом, он как бы… как бы указал, к чему относятся цифры.

И что нас ждет в будущем.

Хотя у людей с хроническим заболеванием почек на ранней стадии обычно нет симптомов, функцию почек можно рассматривать как «барометр» общего состояния здоровья и благополучия человека. Несколько человек, с которыми мы говорили, узнали о поражении почек в результате консультации со своим врачом из-за плохого самочувствия.Лесли обратилась к своему терапевту, потому что ее ноги опухли. Он прописал ей мочегонное средство (водные таблетки) и назначил анализы крови. Через несколько недель она получила письмо, в котором сообщалось, что у нее хроническая болезнь почек на ранней стадии. Джон X чувствовал себя подавленным после разлуки с женой и беспокоился о последствиях для здоровья своего пьянства. Его терапевт проверил его функцию печени и почек и обнаружил, что оба показателя были снижены. Пэт обратилась к своему терапевту с многочисленными проблемами со здоровьем, но ее особенно беспокоили отеки на ногах и пожелтение белков глаз.Одним из состояний, которым ей поставили диагноз, было снижение функции почек.

Лаура обратилась к своему терапевту, потому что у нее периодически возникали головные боли. Анализы показали, что у нее высокое кровяное давление и снижение функции почек. Она рада, что ее нарушение было обнаружено раньше и с тех пор остается стабильным.

Лаура обратилась к своему терапевту, потому что у нее периодически возникали головные боли. Анализы показали, что у нее высокое кровяное давление и снижение функции почек.Она рада, что ее нарушение было обнаружено раньше и с тех пор остается стабильным.

Возраст на собеседовании: 60

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Хорошо, я думаю, что произошло, в основном, у меня начались головные боли. И у меня были головные боли, ну, они были как бы легкими по утрам, а затем они стали хуже в течение дня, и я не знала, что это такое.И у меня они были около года, может быть, даже дольше, и я продолжал пробовать разные вещи, например, я задавался вопросом, были ли это определенные продукты или это потому, что я спал возле выключателя электричества, и все такое, и в конце концов я пошел к мой доктор. А потом они поместили меня на 24-часовой аппарат для измерения артериального давления. И тогда у меня обнаружили заболевание почек.

Мне очень повезло, потому что у многих людей заболевание почек не обнаруживается до тех пор, пока они не потерпят неудачу или пока они не окажутся почти на грани отказа. Когда меня обнаружили, у меня была функция почек на 50%, и сейчас я только немного хуже этого.Впервые его обнаружили 16 или 17 лет назад. Так что да, я думаю, я не потерпел неудачу отчасти потому, что это было обнаружено на ранней стадии и что они могли бы меня вылечить.

Пэт продолжает расследование, чтобы выявить причины ее многочисленных проблем со здоровьем. Ее терапевт назначил ежемесячные анализы крови после того, как она посоветовалась по поводу пожелтения белков в глазах.

Пэт продолжает расследование, чтобы определить причины ее многочисленных проблем со здоровьем.Ее терапевт назначил ежемесячные анализы крови после того, как она посоветовалась по поводу пожелтения белков в глазах.

Возраст на собеседовании: 62

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это была обычная проверка. О нет, другой … Я не … О да, это не имеет никакого отношения к этому, я не думаю. Я действительно спрашивал о желтизне моих глаз.

Белки твоих глаз?

И я спросил об этом в этом конкретном случае, когда был там.Я сказал: «Мои глаза… белки моих глаз пожелтели». … Связано ли это с теми анализами крови, которые я сделал, я не знаю. Как бы то ни было, у меня были эти анализы крови, и именно тогда … один врач сказал … у меня была небольшая проблема, поэтому я все равно вернулся к врачу, который все равно послал меня за ней, и он сказал, что мои почки не работают должным образом. Поэтому он сказал: «Что нам нужно сделать, так это присмотреть за ними… и поэтому каждый месяц вы должны сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что они функционируют».

И я не знаю, отслеживает ли кто-нибудь это, я не знаю.Так что, честно говоря, как я уже сказал, у вас есть пять минут … у вас нет времени задавать все эти вопросы — «а что насчет моих почек, теперь они в порядке?»… Никто не говорит.

Но с прошлого года — так это было в последний раз…?

У меня было… это должно было быть где-то в феврале, потому что я… я сдавал анализы крови каждый месяц. У меня был длинный список их, и я … последний, который у меня был, был октябрьским, думаю, да.

Несколько человек, с которыми мы разговаривали, узнали об их почечной недостаточности, потому что их терапевт вызвал их, чтобы пересмотреть или скорректировать лекарства, которые они принимали, для решения других проблем со здоровьем.Некоторые лекарства потребуют от людей, которые их принимают, регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что они получают правильную дозировку и что возможные побочные эффекты обнаруживаются на ранней стадии (см. Также «Контроль артериального давления»). Лечащий врач Дэвида вызвал его для проверки функции почек после того, как Министерство здравоохранения издало директиву о применении диклофенака («Вольтарол»), предупреждая о его возможных побочных эффектах на здоровье почек. У Джоан и Саймона было снижение функции почек, обнаруженное с помощью обычных анализов крови, которые они делали в рамках приема лития при биполярном заболевании.

Саймон обнаружил, что его функция почек ухудшилась, когда его терапевт попросил его показать ему лекарства. С тех пор он уменьшил количество лития, которое принимает при биполярном расстройстве.

Саймон обнаружил, что его функция почек ухудшилась, когда его терапевт попросил его показать ему лекарства. С тех пор он уменьшил количество лития, которое принимает при биполярном расстройстве.

Возраст на собеседовании: 56

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, расскажите мне еще раз, как впервые возник вопрос о вашей функции почек и?

Ну, я сделал, нет, меня вызвали в мою, где мы раньше жили, в поликлинику, доктор вызвал меня и сказал, что хочет поговорить со мной об одном или двух здоровье. вопросы.Я не уверен, уточнил ли он, о чем они говорили по телефону, но я сказал: «Хорошо, хорошо, о чем все это?» И он сказал, вы знаете, я действительно не могу точно вспомнить, что он сказал, но это было примерно в том смысле, что не пора ли многое из этого пересмотреть, точка. Потому что, помимо всего сердечного приступа, который у меня был в прошлом году и лития, биполярного расстройства, помимо этого, все это время у меня было высокое кровяное давление, и они также контролировали это, так что я, по-видимому, они просто сделали небольшой экран, и вот он, давайте посмотрим на это.

Но, как я уже сказал, вы знаете, на мой взгляд, в течение многих-многих лет литий означал стабильность, и по этой причине я не вмешивался в это, как и ни один из терапевтов, которых я видел, вы знаете . Они: «О, вы очень хорошо поработали. Ты счастлив »и все остальное. Я, конечно, должен был сдать анализы крови, но это были анализы крови и: «О, ваши анализы крови верны, все в порядке». Это все, что вам нужно знать в то время, не так ли. Вы не собираетесь вдаваться в подробности.Но когда кто-то говорит вам — это когда мне было около сорока с лишним, вы знаете, — «Это не принесет пользы вашим почкам, если вы будете продолжать это делать», и сейчас доступны другие лекарства. Я подумал, знаете ли, это было время, когда я серьезно и серьезно переосмыслил это, и я думаю, что все хорошо сработало.

Не все могли вспомнить четкий « диагностический момент », когда их врач прямо сказал им, что у них есть почечная недостаточность, хотя иногда они вспоминали, что функция почек упоминалась мимоходом одним или несколькими медицинскими работниками, которых они видели. рутинная основа.Большинство людей, с которыми мы разговаривали, знали, что состояние их почек контролировалось с помощью регулярных анализов крови, но некоторые из них не знали, что их функция почек снижена, до того, как их пригласили принять участие в этом исследовании.

Кен узнал 6 месяцев назад, что его регулярные анализы крови были частью наблюдения за легкой почечной недостаточностью. Кен был удивлен, но не обеспокоен, так как GP только что упомянул об этом мимоходом

Кен узнал 6 месяцев назад, что его регулярные анализы крови были частью наблюдения за легкой почечной недостаточностью.Кен был удивлен, но не обеспокоен, так как GP только что упомянул об этом мимоходом

Возраст на собеседовании: 72

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Думаю, как я уже сказал, на самом деле только около шести месяцев назад я узнал, что у меня ХБП, и, знаете, с тех пор я сдал один анализ крови в рамках исследования, да.

Вы думаете, что они проверяли это задолго до этого?

Думаю, наверное, были, да.Но я не знаю, в какой момент они решили, что у меня проблема.

Ага.

И я не знал, потому что у меня не было симптомов.

Когда я обратился к доктору по другому поводу, знаете ли, я не могу вспомнить, зачем я пошел к нему. Я думаю, это было что-то довольно безобидное.

Ага.

И я видел доктора, а потом почти мимоходом он сказал: «Ну, конечно, с хронической болезнью почек, понимаете…», но на самом деле я этого не сделал — я должен был подобрать его, на самом деле, вы знаете.Но я подумал: «О, да» [смеется] да.

Так вы впервые услышали об этом термине?

Я впервые услышал этот термин, да, да. Думал ли он, что мне говорили раньше, я не знаю, потому что раньше я обращалась к другому врачу, к другому врачу. И он сказал: «Ну, конечно, вам нужно сдать кровь на анализ». И я подумал, что это из-за какого-то лекарства, которое я принимал, вы знаете, но на самом деле не спросил, почему это было.

Итак, вполне может быть, что во мне повлияло наблюдение за разными докторами, когда мне не говорили, что у меня проблемы с почками, я не знаю, спекуляции.

То есть, когда он сказал о хронической болезни почек, вы были немного удивлены?

Ага. Я был удивлен, но не настолько удивлен, чтобы сказать, знаете ли, «я должен знать об этом больше» [смеется], если честно. Возможно, он на самом деле не использовал слово «хронический», он мог сказать просто болезнь почек или что-то в этом роде.Но сейчас я не могу вспомнить, но он определенно упомянул заболевание почек как некую сторону… мимоходом, если хотите, знаете. Нет, да, хорошо [смеется], вот и все.

Джоан узнала о поражении почек только тогда, когда медсестра по диабету пригласила ее принять участие в этом исследовании. Всякий раз, когда она спрашивала врачей о своих почках до того, как ей сказали, что они «в порядке».

Джоан узнала о поражении почек только тогда, когда медсестра по диабету пригласила ее принять участие в этом исследовании.Всякий раз, когда она спрашивала врачей о своих почках до того, как ей сказали, что они «в порядке».

Возраст на собеседовании: 70

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я пошел на обычный плановый осмотр, чтобы сдать анализы крови, артериальное давление, воду и все такое. И моя диабетическая медсестра вошла с медсестрой, которая проводила тест, чтобы отправить ее, чтобы результаты вернулись, и она спросила меня, не хочу ли я присоединиться к этой программе, которую вы проводите.Я спросил ее, о чем идет речь, и она объяснила на моем языке, что это из-за проблем с почками. И я перешел в оборонительный режим. Я сказал: «Нет, у меня никогда не было проблем с почками. У меня нет проблем с почками, диабетом. Знаешь, мне сказали, что все в порядке. А потом она сказала мне, что у меня проблема с почками, которую регулярно наблюдают, и я спросил ее: «Как долго у меня это было? Вы можете сказать мне, когда ему поставили диагноз? » И она сказала в девятнадцатом девяносто седьмом, что было абсолютным шоком.[смеется]

У нас было короткое обсуждение, потому что она должна была пойти и увидеть других пациентов, и она была под впечатлением, которое я знал. Но мы с дочерью ходили к врачам, когда были получены результаты, и я спрашивал о почках, и они всегда отвечали: «Нет, с ними все в порядке». Так что это действительно было немного…

Шок. Я сначала посмеялся над этим. Я подумал, что это немного перепутали.

Но теперь я понимаю, что это не так, но пока что мне не объяснили, что это влечет за собой или о чем идет речь.Это то, о чем мне нужно вернуться и поговорить.

Большинству людей, с которыми мы разговаривали, рассказали об их почечной недостаточности во время личной консультации с врачом или медсестрой. Однако некоторые люди узнали, что у них хроническое заболевание почек, или ХБП, из-за получения копий писем между терапевтами и консультантами или из-за того, что они попросили показать копии результатов своих анализов. Для Лесли чтение прямого диагноза в письме без немедленного доступа к медицинскому работнику, чтобы объяснить его значение, вызывало беспокойство, и она немедленно попросила о приеме у терапевта.

Сара была поражена, узнав из копии своего больничного отчета, что несколько месяцев назад анализы крови показали, что у нее ХБП 3 стадии. Ее терапевт еще не проинформировал ее.

Сара была поражена, узнав из копии своего больничного отчета, что несколько месяцев назад анализы крови показали, что у нее ХБП 3 стадии. Ее терапевт еще не проинформировал ее.

Возраст на собеседовании: 77

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Ну, вот уже несколько лет я ухаживаю за своим мужем.Он был болен, поэтому это был довольно напряженный период. И мне удалось сохранить здоровье, но теперь у меня проблемы со спиной и другие проблемы, летом у меня были инфекции почек, и я пошел к терапевту, который прописал мне антибиотик. Я подумала, что она очень умно разобралась, что у меня почечная инфекция, потому что у меня не было никаких других симптомов, кроме высокой температуры и серьезного заболевания на выходных. А через месяц у меня была еще одна инфекция почек, мне дали еще один антибиотик, и мне стало лучше, и мне стало намного лучше, а затем мои проблемы со спиной ухудшились, поэтому я попросил направление к специалисту.Когда я пошел за справочным письмом, его копией — потому что я люблю получать копии справочных писем и анализов — я также попросил копии моих последних анализов крови. Поэтому, когда я просмотрел отчет Path Lab, копию моего анализа крови, я был поражен, увидев комментарий, в котором говорилось: «Пожалуйста, сообщите пациенту с ХБП, стадия 3». Я подумал, что хроническая болезнь почек 3 стадии, это немного необычно. Так что я подумал, что должен немедленно обратиться к терапевту и посмотреть, что происходит. И анализы крови были сданы в июне, а это было до осени.

Медицинские работники могут придерживаться разных взглядов на то, когда возникает необходимость информировать пациентов о легком поражении почек (см. Также «Когда врачи должны сообщать людям о легком поражении почек?»). Маргарет и жена Бернарда Шелли являются примерами людей, с которыми мы говорили, которые узнали о своем нарушении «случайно», когда им довелось обратиться к врачу или медсестре, отличному от своего обычного специалиста в области здравоохранения, которые упомянули повреждение почек, предполагая, что они знали об этом. .

Маргарет не знала, что прописанное ей лекарство повлияло на ее почки, пока медсестра не прокомментировала ее поражение почек пару лет назад.

Маргарет не знала, что прописанное ей лекарство повлияло на ее почки, пока медсестра не прокомментировала ее поражение почек пару лет назад.

Возраст на собеседовании: 72

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, у меня были проблемы с высоким кровяным давлением в течение долгого времени, а затем, когда … это было примерно в 2000 году, врач, терапевт, с которым я работал, прописал мне таблетки, которые, по-видимому, немного повредили почки, но В то время я не знал, что это повредило почки, пока пару лет назад одна из медсестер в клинике не сказала о повреждении почек, и я сказал, что не осознаю.И она сказала: «Отчасти поэтому вы сдаете кровь на анализ дважды в год».

Да, ну, с тех пор, как я принимаю таблетки от артериального давления, я хожу к врачу, я хожу к медсестре два раза в год для анализа крови. И я на самом деле не знала, что с моими почками что-то не так, пока несколько лет назад одна из медсестер не сказала, она сказала: «О, поражение почек — это совсем не плохо». И я сказал: «Что ты имеешь в виду?» И она сказала: «Ну ладно». Она сказала: «Разве тебе не сказали?» Она сказала: «У вас, знаете ли, ваши почки не работают на сто процентов.Но она сказала: «Они неплохие». И я сказал: «Нет, я не знал», и я никогда не думал, что у меня какие-то проблемы, так что… Так как я имею в виду, до тех пор я даже не знал, что у них были проблемы. Я думал, что у меня просто анализы крови, потому что я принимал таблетки. Но, видимо, они могут нанести небольшой ущерб, но теперь я в порядке.

Итак, когда вы, вспомните, как она упомянула это и говорила о том, что «у вас не так уж и плохо почек»…

Да.

… что пришло вам в голову и какие вопросы вы задали?

Я подумал, ну дают таблетки, чтобы вылечить одно, а они дают другое.Но у меня есть друзья, которые прошли курс химиотерапии от рака, и это вызывает еще более серьезные проблемы, так что просто, знаете ли, ваши почки не работают на все сто процентов, хорошо. Но они все еще работают, так что меня это не беспокоит.

Выступая волонтером в качестве примера, жена Бернарда Шелли с ужасом услышала, как врач общей практики сказал своим ученикам, что ее почки повреждены, хотя ей никогда не сообщалось.

Выступая волонтером в качестве примера, жена Бернарда Шелли с ужасом услышала, как врач общей практики рассказывал своим ученикам, что ее почки повреждены, хотя ей никогда об этом не сообщалось.

Возраст на собеседовании: 79

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

И что касается вас [обращаясь к Шелли], когда вы спрашиваете информацию у врачей в больнице или в приемной терапевта, вы действительно говорите им, что у вас есть медсестринский опыт?

Шелли: На самом деле они знают, потому что я … я знаю, у меня есть …, мой диабет, я уверена, [пауза 2 секунды] Я не могу вспомнить это слово сейчас.

Бернард: Чаркотик

Шелли: Да, у меня проблемы, у меня диабетическая стопа.

Да, да.

Shelley: И они используют меня в кабинете врача для студентов-медиков.

Правый.

Shelley: Так что я слышу довольно много информации от студентов-медиков, спрашивающих терапевта … о моем конкретном состоянии моих ног.

Да.

Shelley: И появляется довольно много информации.

Правый.

Shelley: И тогда я впервые узнал, что у меня повреждены почки. Потому что терапевт разговаривал со студентами-медиками.

Да ладно, вы как бы слышали, как он давал…

Шелли: Да, да, и я был в ужасе. Потому что я не знала, что у меня действительно есть повреждение почек, но я не настолько продвинулась, как мой муж.

И каково было вам узнать о том, как терапевт рассказывал другому студенту. Не могли бы вы рассказать мне немного подробнее о том, как прошло это взаимодействие?

Shelley: Что ж, я был немного шокирован, услышав это. Но тогда я знаю, что это осложнение диабета. Я имею в виду глаза, ступни и почки.

И у меня всегда были проблемы с глазами и ногами, поэтому я знал, что у меня будут проблемы с почками. Так что я был … немного шокирован, но не удивлен.

А у вас тогда были вопросы?

Шелли: Ну, я не был в положении. Я был [смеется]. Я был моделью. Я был подопытным кроликом, поэтому я, естественно, подслушал то, что было сказано, но не стал сомневаться в этом, что, полагаю, я должен был сделать в конце сеанса.

Вы вернулись и задали вопросы позже?

Shelley: Нет, как я уже сказал, я спросил своего консультанта в следующей диабетической клинике, потому что я вижу, что меня осматривают в больнице шесть раз в месяц.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.