Миома матки — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Самаре
Миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из ее гладкой мускулатуры и встречается у каждой третьей женщины детородного возраста. В одной матке может быть до сотни миом, при этом каждая растет из собственного очага и не является метастазом. Образования располагаются как в толще мышечного слоя, так и в полости, а также с наружной стороны матки. Миома покрыта капсулой, не метастазирует и не прорастает в окружающие ткани. Вместе с тем, достигая больших размеров, фибромиома может доставить женщине ряд проблем.
Причины
Причины возникновения большинства известных опухолей, в том числе и миомы матки, полностью достоверно неизвестны. Считается, что появление фибромиомы тесно связано с нарушением гормонального баланса в организме. Кроме того, последние исследования показали связь появления опухоли с различного рода повреждениями и воспалительным процессом. Таким образом пусковым механизмом развития заболевания могут оказаться травматичные роды, медицинские аборты и другие повреждающие факторы.
Помимо этого, определенное значение имеет и генетическая предрасположенность, поскольку нередко опухоль обнаруживается у близких родственников, а также некоторые эндокринные и соматические заболевания, например, сахарный диабет и гипертония, которые вероятно являются предрасполагающими факторами.
Симптомы заболевания
Часто фибромиома матки не вызывает никаких клинических проявлений, пока не достигнет значительных размеров. Даже тогда, симптомы опухоли могут быть достаточно скудными и не особо беспокоить женщину. Интенсивность проявлений зависит не только от размеров, но и от характера роста опухоли.
Возможными признаками заболевания могут быть:
- Менструальные нарушения в виде обильных и продолжительных менструаций, а также не связанные с циклом маточные кровотечения. Значительная кровопотеря в некоторых случаях сопровождается симптомами анемии — слабостью, бледностью кожи, снижением уровня гемоглобина.
- Боли различной интенсивности. При постепенном росте опухоли женщину беспокоят незначительные ноющие боли или дискомфорт, тогда как при остром нарушении кровообращения в узле болевой синдром становится острым и очень интенсивным.
- Увеличение размеров живота и ощущение инородного тела в нем.
Нередко миому матки обнаруживают, когда она нарушает функции рядом лежащих органов. Например, в результате сдавливания мочевого пузыря развиваются нарушения мочеиспускания, а вследствие воздействия на прямую кишку — запоры.
Бесплодие и невынашивание беременности не являются прямыми симптомами заболевания, но становятся причиной выявления опухоли при ее бессимптомном течении.
Следует заметить, что нередко на миому, наоборот, списывают все проблемы женской половой системы и органов малого таза, поэтому наличие миомы не должно служить причиной отказа от всесторонних диагностических мероприятий.
Диагностика миомы матки
При рутинном гинекологическом осмотре можно обнаружить только достаточно крупные миоматозные узлы. Для определения небольших образований, которые находятся в самом начале их развития, в Медицинской компании ИДК применяются дополнительные методы диагностики.
Надежным, доступным и полностью безопасным диагностическим средством является ультразвуковое исследование. УЗИ применяется не только для обнаружения миомы, но и для наблюдением за темпом их роста.
Еще одна диагностическая процедура, которая эффективно выявляет небольшие опухоли, растущие в полость матки — гистероскопия. Суть этой процедуры состоит в осмотре полости матки через тонкий оптический зонд.
Миома и беременность
Накопленные в медицине знания позволяют утверждать, что возможность родить ребенка при миоме матке значительно ниже, чем без нее:
- Среди женщин с миомой чаще отмечается бесплодие.
- Миома в полости матки может помешать прикреплению плодного яйца к стенке органа.
- Миоматозные узлы, которые растут в полость матки, занимают место в ней и не дают развиваться плоду, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
- Гормональные изменения во время беременности способствуют росту опухоли и усугублению проблемы.
- Роды с фибромиомой матки часто сопровождаются аномалиями родовой деятельности, а после родов нередко возникают кровотечения.
Учитывая столь грозные осложнения, сегодня рекомендовано хирургическое удаление узла при подготовке к беременности.
Прогноз заболевания
Помимо сложностей, связанных с деторождением, фибромиома матки доставляет и другие неприятности. Разрастаясь, опухоль может заполнить всю полость матки или брюшную полость, сдавливая соседние органы. При этом скорость роста узлов у различных женщин значительно отличается. Тем не менее, рано или поздно появляются маточные кровотечения, которые могут служить причиной достаточно серьезной анемии.
Помимо этого, возможны и другие серьезные осложнения, например, перекрут ножки опухоли, который требует экстренного хирургического вмешательства. В некоторых случаях, пусть и достаточно редко, в миоматозном узле развивается злокачественное новообразование — саркома.
По мере снижения выработки женских половых гормонов, что наблюдается с началом менопаузы, фибромиома уменьшается, но если узлы были достаточно большими, то недостаток питания приводит к их отмиранию и развитию сильного воспалительного процесса, что также может стать причиной экстренной операции.
Лечение
Применение некоторых гормональных препаратов может затормозить рост опухоли и даже уменьшить ее размеры. Часто этого бывает достаточно. Женщина спокойно живёт с миомой и регулярно показывается гинекологу, контролируя процесс. При этом полностью избавиться от заболевания без операции невозможно.
Существуют установленные показания к хирургическому лечению фибромиом, например, упорные кровотечения, значительные размеры или интенсивный рост узла. При этом необходимо оценивать необходимость операции в строго индивидуальном порядке. В Госпитальном центре ИДК разработан принципиально новый подход к классификации фибромиом, который позволяет максимально точно определить необходимость в операции в каждом клиническом случае.
Возможность сохранить матку в процессе операции также определяется индивидуально. Сегодня, когда широкое распространение получили органосберегающие операции, спасти матку при миоме можно в большинстве случаев.
Преимущества Клинического госпиталя ИДК
Приоритетное значение в Медицинской компании ИДК получили малоинвазивные органосохраняющие операции, в том числе:
- Лапароскопические — вмешательства с доступом через микроразрезы размером 5−10 мм.
- Минилапароскопические, которые выполняются через еще меньшие проколы — всего 3−4 мм.
- Гистероскопические — с доступом через цервикальный канал без разрезов и проколов.
Наши специалисты разработали новые усовершенствованные техники оперативных вмешательств, которые помогают не просто сохранить матку, но и полностью сохранить возможность зачатия, вынашивания и рождения ребенка.
Подавляющая часть гинекологических операций в нашем Центре проводится через лапароскопический доступ. Такой подход обладает рядом важных преимуществ для пациента:
- Отсутствие выраженного косметического дефекта, поскольку вместо широкого разреза при операции, осуществляется несколько небольших проколов длиной не более сантиметра.
- Вследствие меньшей травматизации значительно уменьшаются болевые ощущения после операции.
- Продолжительность пребывания в стационаре снижается до 1–3 дней вместо 2–3 недель. При этом, восстановительный период течет мягче и не требует строгого постельного режима.
- Многократно снижается риск возникновения постоперационных грыж и спаек.
- Уменьшается риск бактериальных осложнений, поскольку резко ограничивается контакт внутренних органов со внешней средой, например, перчатками хирурга.
Лапароскопические операции проводятся под контролем высококачественной оптики, которая выводит увеличенное изображение анатомических структур в формате высокой четкости. Такой обзор позволяет провести операцию максимально деликатно и точно, снизив травматизацию тканей и объем кровопотери. Кроме того, уточнив диагноз, врач может сменить тактику прямо во время операции.
Миома матки встречается у женщин детородного возраста очень часто, но это не повод паниковать. Опухоль имеет доброкачественное течение и, хотя может доставить немало серьезных проблем, ранняя диагностика и регулярное наблюдение, позволяют их профилактировать и вовремя устранить.
Миома матки (доброкачественная опухоль матки)
— это доброкачественное опухолевидное образование матки, образующееся в ее гладкомышечной или соединительной ткани.
Преимущественно миомы образуются в виде множественных миоматозных узлов в различных областях матки, и реже встречаются в виде одиночных образований. Локализация миом в 95% случаев это само тело матки, в остальных 5% — шейка матки.
Симптомы миомы матки
Как правило, миомы небольших размеров никак клинически себя не проявляют и диагностируются гинекологом случайно во время осмотра. По мере роста миомы матки, у женщины могут начать проявляться такие симптомы, как усиление менструальных кровотечений (меноррагии), возникающие маточные кровотечения (метроррагии) и развитие анемии как следствие.
Болезненность при росте миом может иметь различный характер в зависимости от локализации образования – могут проявляться как ноющие постоянные боли внизу живота и в области поясницы, так и периодические схваткообразные острые боли. Болевой синдром усиливается по мере увеличения миом в размере.
Обнаружили перечисленные симптомы?Запись на приём
Поскольку увеличивающаяся в размере миома может оказывать сдавливающий эффект на близлежащие органы, такие как прямая кишка и мочевой пузырь, женщина может испытывать их расстройства, выраженные в запорах и затрудненном мочеиспускании. Миомы большого размера могут оказывать воздействие на полую вену, у женщины будет проявляться учащенное сердцебиение и одышка.
Классификация
Миомы классифицируются по локализации на следующие виды:
- субсерозная миома — расположена на поверхности матки на широком основании или длинной ножке
- субмукозная миома — расположена в полости матки
- интерстициальная миома — расположена в толще мышечной стенки матки
Встречается миома матки преимущественно у женщин в репродуктивном возрасте и диагностируется у каждой пятой женщины при обращении к гинекологу. Размеры миом могут быть различны – от совсем небольшого узла до очень крупного образования. Для оценки размеров гинекологи используют сравнительную характеристику с размером матки по срокам беременности.
Случаи перерождения доброкачественной миомы матки в злокачественное новообразование крайне редки (около 2%).
Причины возникновения миомы матки
Медицина до сих пор не дает однозначного ответа о причинах возникновения миомы матки. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной миомы служит нарушение работы яичников, продуцирующих излишнее количество эстрогенов. Кроме этого причинами могут служить воспалительные процессы маточных труб и яичников, наследственный фактор, эндометриоз матки, осложненные беременность и роды или ее прерывание, кисты яичников, ожирение.
Диагностика миомы матки
Первоначально миома матки может быть диагностирована при осмотре гинекологом, когда врач пальпирует увеличенную матку с ее бугристой поверхностью. Более точно определить местоположение, размеры и особенности миомы помогает ультразвуковое исследование. Наиболее полную картину заболевания дает гистероскопия, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Во время проведения гистероскопии в полость матки вводится тонкий оптический прибор — гистероскоп, с его помощью врач-гинеколог получает изображение полости и стенок матки и при необходимости может произвести удаление миоматозного узла. В клинике «Первая Хирургия» используется самое современное оборудование для гистероскопии — офисный гистероскоп.
Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15
Лечение миомы матки
Лечение миомы матки может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода определяется размером новообразования, проявлением осложнений и возрастом женщины. При данной патологии всем пациенткам вне зависимости от формы миомы необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы у врача была возможность наблюдать за развитием миомы в динамике.
В тех случаях, когда миома матки имеет небольшой размер, симптомы никак себя не проявляют, врачом может быть предложено консервативное лечение, заключающееся в приеме гормональных препаратов, нормализующих работу яичиников и препятствующих дальнейшему развитию миомы.
Задать вопрос врачу
К сожалению, каким бы ни было проведенное консервативное лечение, навсегда избавить женщину от проблемы миомы матки оно не способно. С помощью терапевтического лечения можно лишь какое-то время сдерживать развитие новообразования, но устранить его полностью можно только с помощью операции.
Осложнения
Основная опасность развития миомы матки – это осложнения, которые в силу этого могут наступить. К осложнениям относятся некроз миоматозного узла вследствие недостаточного его кровоснабжения, перекрут ножки образования, периодические кровотечения и анемия, перерождение в злокачественную опухоль.
Миома матки — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России
Миома матки – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у женщин.
Может быть диагностирована в любом возрасте, но по статистике чаще выявляется после 35 лет. Проявляется доброкачественными узелковыми новообразованиями миометрия (мышечный слой матки). Узел матки представляет собой переплетение гладкомышечных волокон. Размер одного узелка может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но в редких случаях образование способно вырастать больших размеров и достигать нескольких килограмм.
Образование может быть единичным или множественным.
— гормональный дисбаланс,
— ожирение,
— курение,
— стрессы,
— раннее наступление месячных,
— аборты, выскабливания,
— нерегулярная половая жизнь или отсутствие оргазма,
— травмы матки, в том числе в ходе инструментальных обследований.
Также миому матки ассоциируют с наличием у женщины гипертонии, сахарного диабета, болезнями молочных желез, сердца, щитовидной железы.
Диагностика:
На начальном этапе, когда узелки небольшого размера, миома может никак не проявляться. На ранней стадии заболевание чаще всего выявляют при обычном осмотре у гинеколога. Далее врач может назначить ультразвуковое исследование полости матки.
Симптомы могут появиться, когда узлы начинают расти:
— Нарушения менструального цикла, более длительные и обильные менструации,
— Межменструальные кровотечения,
— Ноющие, тянущие боли внизу живота,
— Если миома достигает больших размеров, она может давить на соседние органы, вызывая учащение мочеиспускания или запоры.
Миома матки может осложнить зачатие и протекание беременности. Женщины с миомой чаще страдают климактерическим синдромом. В случае кровотечений и обильных менструаций может возникнуть анемия.
Лечение миомы делится на медикаментозное и хирургическое. Но при раннем выявлении миомы матки необходимо регулярно приходить к врачу-гинекологу для контроля заболевания.
Гинекологи ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России помогут в диагностике и лечение миомы матки. Приходите на прием с целью профилактики, не ждите проявления заболевания!
Запись к врачу по телефону +7 (495) 790-71-72
Каковы причины миомы матки?
От менархе до менопаузы миома матки может развиваться внутри тела женщины в любое время. Общие симптомы, если они появляются, включают болезненные или обильные менструации, болезненный половой акт и боль в пояснице. Хотя причины миомы матки точно не известны, наиболее частые причины образования миомы у женщин приведены ниже:
1. Употребление алкоголя : Частое употребление алкоголя, особенно пива, может привести к образованию миомы у женщин.
2. Меньше употребления фруктов : Исследователи обнаружили, что употребление как минимум двух порций цитрусовых и включение достаточного количества овощей помогает снизить риск миомы матки.
3. Имеет менее двух детей : Похоже, наличие менее двух детей делает женщин более склонными к миоме матки. Если у женщины больше детей, шансы на развитие миомы матки сравнительно меньше.
4. Ранняя менархе : Женщины, достигшие половой зрелости или имеющие менархе до 11 лет, более склонны к развитию миомы матки, чем те, у которых менструация происходит в 13 лет. Это связано с тем, что миомы чувствительны к эстрогену, который ускоряет их рост.
5. Пренатальные проблемы : Пренатальное воздействие диэтилстильбэстрола (DES), синтетической или искусственной формы эстрогена, является частой причиной миомы матки. До беременности или гестационный диабет у матери могут вызвать миому матки у девочек.Кроме того, рождение двойней или тройней может вызвать миому матки.
6. Средство для расслабления волос : Средства для расслабления волос состоят из фталатов, которые являются гормонально разрушающими химическими веществами, и обнаруживаемое их количество в моче указывает на миому матки.
7. Жестокое обращение с детьми : Дети, которые подвергаются физическому, сексуальному или эмоциональному насилию, также подвержены миоме матки. Исследования и исследования доказали, что жестокое обращение в любой из вышеперечисленных форм оказывает огромное влияние на физическое здоровье детей.
8. Генетика : Генетика также может вызывать миому матки у женщин. Если генетический состав мышечных клеток матки отличается от нормальных клеток, в результате этого может развиться миома матки.
9. Дефицит витамина D : Витамин D контролирует образование фиброзных тканей или миомы и помогает регулировать иммунитет и рост клеток. Дефицит витамина D может привести к образованию миомы матки.
10. Гормоны : два основных гормона, эстроген и прогестерон, отвечают за развитие слизистой оболочки матки в течение каждого менструального цикла, а также за подготовку матки к беременности. Эти гормоны способствуют росту миомы у женщин. Эти миомы уменьшаются во время менопаузы из-за падения уровня этих гормонов.
миомы | Канадская сеть женского здоровья
Версия для печатиЧто такое миома?
Миома — это доброкачественные (незлокачественные) опухоли, которые растут внутри, на или за пределами стенки матки (матки).Обычно они имеют размер от меньшего, чем горошина, до большего, чем грейпфрут. Может быть только один, но чаще их больше одного.
Миомы часто описывают по тому, где они находятся в матке или на ней:
- в мышечной стенке (миометрия),
- в слизистой оболочке матки (подслизистый слой),
- в наружном покровном слое матки (субсерозный), или
- в виде стержневого выступа за пределами матки или внутри открытого участка внутри матки (маятниковый).
Миомы также называются фибройомами , лейомиомами или миомами .
У кого может быть миома?
- У многих женщин может быть миома, но они не знают об этом и не чувствуют никаких симптомов.
- Около 20-25% всех женщин имеют миомы с симптомами.
- Миома редко встречается у женщин младше 20 лет.
- Миома чаще встречается у женщин старше 30 лет.
- У женщин старше 35 лет вероятность развития миомы составляет от 20 до 40%.
- Чернокожие женщины в 3 раза чаще, чем другие женщины, страдают миомой.
- Миома чаще встречается у женщин с избыточным весом и у женщин, никогда не имевших детей.
- Миома чаще встречается у женщин к концу репродуктивного возраста и часто сокращается после менопаузы.
Что вызывает миому?
Хотя никто не знает точной причины миомы, их рост, по-видимому, связан с производством эстрогена и прогестерона.Они имеют тенденцию расти, обычно медленно, с естественным уровнем эстрогена, который повышается и понижается в соответствии с ритмом менструального цикла. У некоторых женщин с совершенно нормальным уровнем эстрогена миома действует как губка и поглощает больше эстрогена, чем соседние клетки матки.
Если вы беременны или принимаете противозачаточные таблетки или эстрогены в период менопаузы, миома может расти быстрее из-за повышенного уровня эстрогена в вашем организме. Продукты с высоким содержанием эстрогена и воздействие химических веществ, имитирующих гормоны, также могут играть роль в развитии миомы.
Как узнать, есть ли у меня миома?
Ваш лечащий врач может обнаружить одну или несколько миомы во время обычного гинекологического осмотра или пренатального УЗИ. В этом случае поставщик услуг может просто отметить это в вашем файле и отслеживать это во время ваших регулярных проверок.
Однако вы можете относиться к примерно 1 из 4 женщин, у которых есть миома, которая влияет на качество вашей жизни и требует лечения.
Иногда ваш лечащий врач может сделать биопсию (взять небольшой кусочек ткани) слизистой оболочки матки или лапароскопию (операция на небольшом разрезе), чтобы взять образец, чтобы убедиться, что миома не является злокачественной.Однако миомы почти никогда не перерастают в рак. На самом деле сами миомы обычно безвредны, но их расположение и размер могут вызвать проблемы.
Какие проблемы могут вызывать миомы?
Часто симптомы отсутствуют. У женщин, переживших менопаузу, миома может уменьшаться в размерах и не вызывать никаких проблем.
Распространенные проблемы, вызываемые миомами:
- длительные, обильные и иногда более болезненные менструальные периоды с обильным кровотечением, которое в некоторых случаях вызывает анемию,
- кровотечение между менструациями,
- хроническая тазовая боль,
- ощущение распирания в животе,
- проблемы с мочеиспусканием или запором, вызванные большими миомами, переполняющими мочевой пузырь или нижнюю часть кишечника, и
- боль при половом акте.
В более тяжелых случаях миома также может вызывать:
- проблемы с фертильностью и
- повторный выкидыш.
У большинства беременных с миомой протекает нормальная беременность, но у них чаще возникают проблемы во время беременности и родов. Это может быть полезно обсудить с врачом или акушеркой.
Если у меня миома, о чем мне следует быть осторожным?
Если у вас миома, вызывающая сильный дискомфорт, обсудите это со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, содержащие эстрогены, такие как противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия.Ваш лечащий врач, вероятно, захочет внимательно следить за вами.
Ваш лечащий врач может также порекомендовать определенные витамины и добавки, которые могут помочь вашему организму перерабатывать и выводить лишние эстрогены.
Некоторые женщины с миомой меняют свой рацион, чтобы есть больше продуктов, полезных для миомы, и меньше продуктов, вредных для миомы. Миома растет и вызывает более тяжелые симптомы, когда в организме женщины высокий уровень эстрогена. По этой причине «диета миомы» направлена на:
- сбалансировать уровни эстрогена , поддерживая их на как можно более низком уровне, принимая меньше эстрогена и избегая элементов, необходимых вашему организму для выработки эстрогена, и,
- помочь печени работать бесперебойно .Когда вашей печени не приходится усердно работать, чтобы фильтровать токсины в нашем организме, она может перерабатывать избыток эстрогена, чтобы он мог быть удален из организма.
Диета миомы включает:
Еще из этих продуктов:
- Фрукты и цельные зерна : многие фрукты и цельнозерновые продукты содержат клетчатку, которая помогает кишечнику опорожняться. Некоторые токсины накапливаются в нашем кишечнике, и клетчатка помогает организму выводить их. Если у вас нет регулярного опорожнения кишечника, ваше тело может проглотить эти токсины, и это может вызвать нагрузку на вашу печень.Обязательно пейте много воды, когда принимаете пищу с клетчаткой, чтобы кишечник работал правильно.
- Желтые, красные и зеленые овощи : различные желтые, красные и зеленые овощи содержат витамины, минералы и природные химические вещества, которые помогают организму бороться с миомой.
- Растительные эстрогены : Растительные эстрогены (биофлавоноиды или изофлаваноиды), такие как соевые продукты, являются особым случаем. Они помогают блокировать «настоящие» эстрогены в организме.Но растительные эстрогены по-прежнему являются слабыми эстрогенами, и ежедневное употребление большого количества их может иметь тот же эффект, что и «настоящие» эстрогены, на миомы. Кроме того, поговорите со своим врачом о влиянии растительных эстрогенов в сочетании с заместительной гормональной терапией или некоторыми добавками или травами.
Меньше этих продуктов:
- Продукты с высоким содержанием жиров : Сокращение употребления жирных продуктов, особенно неорганических, может помочь женщинам с миомой.Мясо и птица богаты жирами и, если они не являются органическими, могут содержать химические вещества, которые могут накапливаться в нашем жире. Наше тело может использовать лишний жир для выработки большего количества эстрогена. Это, в свою очередь, нагружает печень. Употребляйте обезжиренные и органические молочные продукты и избегайте насыщенных и трансжиров.
- Сахар и углеводы : Сокращение потребления сахара и углеводов может помочь при миоме. Сахар и углеводы заставляют больше инсулина циркулировать в организме, что, в свою очередь, заставляет циркулировать больше эстрогена и подпитывать миомы.Они также могут привести к увеличению веса и снижению уровня витамина B (который помогает печени перерабатывать эстроген). Но если вы сократите потребление сахара, обратите внимание, что многие химические заменители, такие как аспартам, связаны с другими проблемами со здоровьем.
- Кофеин и алкоголь : Сокращение употребления кофеина и алкоголя также может помочь при миоме. Кофеин и алкоголь вызывают сильную нагрузку на печень, не позволяя ей перерабатывать эстроген. Они также связаны с более низким уровнем всасывания железа, что может быть проблемой при сильном кровотечении.Сокращение обоих из них помогает, давая печени шанс восстановиться.
Некоторые женщины также сокращают потребление средств личной гигиены и косметики, которые могут содержать экологические эстрогены, и, при необходимости, ищут альтернативу в органических, не содержащих химикатов продуктах.
Какие методы лечения доступны для миомы?
Если у вас миома небольшого размера, некоторые врачи рекомендуют просто лечить симптомы, такие как судороги, боль или повышенная ежемесячная кровопотеря, а не лечить миому.
Чтобы контролировать рост миомы, ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств, содержащих эстроген, и может предложить альтернативы. Однако некоторые поставщики медицинских услуг могут даже прописать определенные варианты гормональных противозачаточных средств, чтобы помочь при обильных менструациях.
До недавнего времени медицинские работники часто рекомендовали гистерэктомию женщинам с миомой, вызвавшей чрезмерное кровотечение. Миома является причиной примерно одной трети из 60 000 гистерэктомий, выполняемых в Канаде каждый год.
Гистерэктомия — это удаление матки, а иногда и яичников.
Однако в медицине растет вера в то, что гистерэктомия не подходит для лечения миомы, и теперь существуют другие варианты лечения миомы, такие как:
- Медикаментозное внутриматочное устройство (ВМС) иногда используется для помощи при обильных менструациях и уменьшения миомы, чтобы избежать более инвазивных процедур.
- Миомэктомия — это операция по удалению миомы без повреждения матки.В зависимости от размера и расположения миомы миомэктомия может выполняться через разрез брюшной полости, лапароскопию или гистероскопическую резекцию.
- Лапароскопия — это небольшая трубка с прицелом, которая направляется в матку через небольшой разрез в пупке. Другие небольшие разрезы можно делать незаметно по линии бикини.
- В гистероскопическая резекция , эндоскоп вводится через шейку матки. Маленькие инструменты могут пройти тот же путь, что и прицел.
- Миомэктомия — серьезная операция с длительным периодом восстановления. Может потребоваться общая или региональная анестезия или седативное средство. Основная проблема этого метода заключается в том, что миома часто возвращается, и, в зависимости от локализации миомы и типа используемой процедуры, может быть труднее забеременеть позже из-за рубцовой ткани.
- Эмболизация миомы матки (UFE) — это процесс сокращения миомы. Врач использует оптоволокно, чтобы направить трубку к проблемной миоме, и вводит небольшие частицы пластика или желатина в кровеносные сосуды, обслуживающие миому.Это блокирует кровоснабжение миомы. Хотя UFE менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, мало что известно о его долгосрочном воздействии, особенно на будущую фертильность.
- Гормональная терапия , такая как Lupron или «агонист GnRH», имитирует менопаузу, временно сокращая миомы. Многие врачи рекомендуют это лечение только на срок до шести месяцев, поскольку оно также может вызвать симптомы менопаузы и истончение костей.
Несмотря на то, что эти различные методы существуют, может быть сложно найти хирурга, который смог бы их применить в Канаде.Чтобы узнать, доступна ли вам конкретная процедура, поговорите со специалистом по репродуктивной системе или радиологом.
Где я могу найти дополнительную информацию?
- Первый год: миома: важное руководство для вновь диагностированных Джоанной Скиллинг, Marlowe & Company 2002
- Миома: полное руководство по заботе о своем физическом, эмоциональном и сексуальном благополучии от Johanna Skilling, Marlowe & Company 2006
- Неистерэктомия: устранение болезненного и тяжелого кровотечения без серьезного хирургического вмешательства Холли Бриджес, самоиздание 2012 г. — Рецензия на книгу
В этом разделе часто задаваемых вопросов может содержаться медицинская информация, но он не заменяет собой медицинскую консультацию.Если у вас есть вопросы о вашем здоровье, всегда рекомендуется спросить у практикующего врача.
Исправлено в марте 2013 г.
Fibroids 101 — Fibroid Foundation
Не существует единого наилучшего подхода к лечению миомы матки — существует множество вариантов лечения. Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о вариантах их облегчения. Доступные варианты лечения описаны ниже. Не забудьте заглянуть в наш блог, чтобы узнать больше о вариантах лечения.
ВНИМАТЕЛЬНОЕ ОЖИДАНИЕ
Многие женщины с миомой матки не испытывают никаких признаков или симптомов или имеют лишь слегка раздражающие признаки и симптомы, с которыми они могут жить. В таком случае лучшим вариантом может быть бдительное ожидание.
Миома не является злокачественной. Они редко мешают беременности. Обычно они растут медленно или совсем не растут и имеют тенденцию к уменьшению после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Лекарства от миомы матки нацелены на гормоны, регулирующие менструальный цикл, для лечения таких симптомов, как обильные менструальные кровотечения и тазовое давление.Они не устраняют миомы, но могут уменьшить их. К лекарствам относятся:
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH): Лекарства, называемые агонистами Gn-RH (Lupron, Synarel и др.), Лечат миомы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, что приводит к временному постменопаузальное состояние. В результате менструация прекращается, миома сокращается, а анемия часто проходит. Ваш врач может назначить агонист Gn-RH, чтобы уменьшить размер миомы перед запланированной операцией.У многих женщин при приеме агонистов Gn-RH возникают сильные приливы. Агонисты Gn-RH обычно используются не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются после прекращения приема лекарства, а длительное использование может вызвать потерю костной массы.
- Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС): ВМС, высвобождающая прогестин, может облегчить сильное кровотечение, вызванное миомой. Выделяющая прогестин ВМС обеспечивает только облегчение симптомов и не уменьшает миомы и не заставляет их исчезнуть. Это также предотвращает беременность.
- Транексамовая кислота (Lysteda): Этот негормональный препарат применяется для облегчения обильных менструаций. Его принимают только в дни с сильным кровотечением.
- Другие лекарства: Ваш врач может порекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы или прогестины могут помочь контролировать менструальное кровотечение, но не уменьшают размер миомы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективными для облегчения боли, связанной с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой.Ваш врач может также посоветовать вам принимать витамины и железо, если у вас сильное менструальное кровотечение и анемия.
НЕИНВАЗИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ:
Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (FUS):
Это неинвазивный вариант лечения миомы матки, который сохраняет матку и не требует разреза амбулаторно. Он выполняется, когда вы находитесь внутри сканера МРТ, оснащенного ультразвуковым преобразователем высокой энергии для лечения.Изображения дают вашему врачу точное местоположение миомы матки. Когда определяется местоположение миомы, ультразвуковой преобразователь фокусирует звуковые волны (ультразвуковые воздействия) на миому, нагревая и разрушая небольшие участки фиброидной ткани. Это более новая технология, поэтому исследователи больше узнают о долгосрочной безопасности и эффективности. Но пока собранные данные показывают, что FUS при миоме матки безопасен и эффективен.
МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Определенные процедуры могут разрушить миому матки, фактически не удаляя их хирургическим путем.К ним относятся:
Мелкие частицы (эмболические агенты) вводятся в артерии, снабжающие матку, перекрывая кровоток к миомам, вызывая их сокращение и гибель. Этот метод может быть эффективным для уменьшения размеров миомы и облегчения вызываемых ими симптомов. Осложнения могут возникнуть, если нарушено кровоснабжение яичников или других органов.
Миолиз
Эмболизация маточной артерии
В этой лапароскопической процедуре радиочастотная энергия, электрический ток или лазер разрушают миомы и сужают кровеносные сосуды, питающие их.Подобная процедура, называемая криомиолизом, приводит к замораживанию миомы.
Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия
При миомэктомии ваш хирург удаляет миомы, оставляя матку на месте. Если миомы мало, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую или роботизированную процедуру, при которой используются тонкие инструменты, вводимые через небольшие разрезы в брюшной полости для удаления миомы из матки. Миомы можно удалить через те же самые маленькие разрезы, разбив их на более мелкие части, процесс, называемый морцеллированием, или один разрез можно расширить, чтобы удалить целые миомы.Ваш врач просматривает вашу брюшную полость на мониторе с помощью небольшой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенное трехмерное изображение вашей матки, предлагая большую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно при использовании некоторых других методов.
Гистероскопическая миомэктомия
Эта процедура может быть вариантом, если миома находится внутри матки (подслизистой). Ваш хирург извлекает и удаляет миомы с помощью инструментов, вводимых через влагалище и шейку матки в матку.
Абляция эндометрия
Эта процедура, выполняемая с помощью специального инструмента, вставленного в вашу матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток для разрушения слизистой оболочки матки, либо прекращения менструации, либо уменьшения менструального цикла. . Обычно абляция эндометрия эффективна для остановки аномального кровотечения. Подслизистые миомы могут быть удалены во время гистероскопии для абляции эндометрия, но это не влияет на миомы за пределами внутренней оболочки матки.
ТРАДИЦИОННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Варианты традиционных хирургических процедур включают:
Абдоминальная миомэктомия:
Если у вас множественные миомы, очень большие миомы или очень глубокие миомы брюшной полости, врач может использовать их. хирургическая процедура по удалению миомы. Многие женщины, которым сказали, что гистерэктомия — их единственный вариант, могут вместо этого пройти абдоминальную миомэктомию. Однако рубцы после операции могут повлиять на фертильность в будущем.
Гистерэктомия
Эта операция — удаление матки — остается единственным проверенным постоянным решением миомы матки. Но гистерэктомия — серьезная операция.
Гистерэктомия лишает вас возможности вынашивать детей. Если вы также решите удалить яичники, операция вызовет менопаузу и возникнет вопрос, будете ли вы принимать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут сохранить яичники.
Вы также можете столкнуться с повышенным долгосрочным риском сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний и определенных метаболических состояний после гистерэктомии, особенно если вам сделали операцию до 35 лет, согласно недавним исследованиям. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения вашего состояния, чтобы узнать, есть ли какие-либо альтернативы, которые вы могли бы рассмотреть.
Морцелляция во время удаления миомы
Морцелляция — процесс разделения миомы на более мелкие части — может увеличить риск распространения рака, если ранее не диагностированная раковая масса подвергается морцелляции во время миомэктомии.Есть несколько способов снизить этот риск, например, оценить факторы риска перед операцией, морцеллирование миомы в сумке или расширение разреза, чтобы избежать морцелляции.
Все миомэктомии сопряжены с риском возникновения недиагностированного рака, но женщины в пременопаузе, как правило, имеют более низкий риск недиагностированного рака, чем женщины старшего возраста. Кроме того, осложнения во время открытой операции более распространены, чем вероятность распространения недиагностированного рака в миому во время минимально инвазивной процедуры.Если ваш врач планирует использовать морцелляцию, обсудите ваши индивидуальные риски до лечения.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует большинству женщин использовать морцелляцию. В частности, FDA рекомендует женщинам в пери- или постменопаузе избегать морцелляции. Пожилые женщины в период менопаузы или в начале менопаузы могут иметь более высокий риск рака, а женщины, которые больше не заботятся о сохранении своей фертильности, имеют дополнительные варианты лечения миомы.
Миома матки — симптомы, лечение и причины
На этой странице
Что такое миома матки?
Миома матки — это незлокачественная опухоль, которая растет внутри и вокруг матки (матки).Это также известно как миома.
Миома матки развивается из мышечной ткани матки. Они также могут расти в маточных трубах, шейке матки или тканях рядом с маткой.
Они могут различаться по размеру: от таких крошечных, что их невозможно увидеть невооруженным глазом, до размеров дыни. Возможна одна или несколько миом. Большинство миомы не нуждаются в лечении.
Миома — это незлокачественные опухоли, которые растут внутри и вокруг матки.Каковы симптомы миомы матки?
Большинство женщин с миомой матки не испытывают симптомов.Когда миома матки действительно вызывает симптомы, наиболее частыми из них являются:
Иногда миома матки может вызывать осложнения. Большие миомы могут вызвать бесплодие, препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку или блокируя маточные трубы, хотя это бывает редко. Миома у беременных также может вызывать затруднения во время родов, а в редких случаях — прерывание беременности (выкидыш).
ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь устройством проверки симптомов и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.
Что вызывает миому матки?
Причина миомы матки неизвестна. Однако женский гормон эстроген связан с ростом миомы.
Миома обычно развивается в репродуктивном возрасте женщины и может уменьшиться после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если вы испытываете боль или симптомы в области таза или пытаетесь забеременеть, обратитесь к врачу.
НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.
СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.
Как диагностируется миома матки?
Миома матки обычно обнаруживается во время гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза или во время операции по поводу других состояний.
Миома матки может быть обнаружена во время гистероскопии, при которой для осмотра матки используется тонкий телескоп, или во время лапароскопии (хирургия замочной скважины), при которой через небольшой разрез в брюшной полости вводится тонкий телескоп, чтобы посмотреть на матку. .
Как лечат миому матки?
Миому матки необязательно лечить, если она не вызывает неприятных симптомов или осложнений. Тип лечения будет зависеть от симптомов, а также положения и размера миомы.
Варианты лечения включают:
- Гормональные препараты, уменьшающие миому
- Устройство для высвобождения гормонов, помещенное в матку, которое сокращает обильные месячные («спираль» или внутриматочное устройство)
- Эмболизация маточной артерии, при которой миома сокращается за счет блокирования кровоснабжения.
- хирургическое удаление миомы
- сфокусированные ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы
- Удаление части или всей матки (гистерэктомия) — обычно только для женщин, которые пополнили свою семью или не хотят иметь детей
Миома матки // Middlesex Health
Обзор
Миома матки — это доброкачественное новообразование матки, которое часто появляется в детородном возрасте.Миома матки, также называемая лейомиомой (lie-o-my-O-muhs) или миомой, не связана с повышенным риском рака матки и почти никогда не перерастает в рак.
Фиброиды различаются по размеру от проростков, не обнаруживаемых человеческим глазом, до громоздких масс, которые могут деформировать и увеличивать матку. У вас может быть одна миома или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут настолько расширить матку, что достигают грудной клетки и могут прибавить в весе.
У многих женщин когда-нибудь в течение жизни возникает миома матки.Но вы можете не знать, что у вас миома матки, потому что они часто не вызывают никаких симптомов. Ваш врач может случайно обнаружить миому во время гинекологического осмотра или пренатального УЗИ.
Существует три основных типа миомы матки. Интрамуральные миомы разрастаются в мышечной стенке матки. Подслизистые миомы выпячиваются в полость матки. Подсерозные миомы выступают за пределы матки. Некоторые подслизистые или субсерозные миомы могут быть на ножке — свисать со стебля внутри или снаружи матки.
Симптомы
Многие женщины с миомой не имеют никаких симптомов. В тех случаях, когда это происходит, симптомы могут зависеть от расположения, размера и количества миомы.
У женщин с симптомами наиболее частыми признаками и симптомами миомы матки являются:
- Обильное менструальное кровотечение
- Менструальные периоды продолжительностью более недели
- Давление или боль в области таза
- Частое мочеиспускание
- Затруднение при опорожнении мочевого пузыря
- Запор
- Боль в спине или ногах
В редких случаях миома может вызвать острую боль, когда она перерастает кровоснабжение и начинает умирать.
Миомы обычно классифицируют по их местонахождению. Интрамуральные миомы разрастаются в мышечной стенке матки. Подслизистые миомы выпячиваются в полость матки. Подсерозные миомы выступают за пределы матки.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть:
- Тазовая боль, которая не проходит
- Чрезмерно обильные, продолжительные или болезненные месячные
- Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
- Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
- Необъяснимое низкое количество эритроцитов (анемия)
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас внезапно возникло сильное вагинальное кровотечение или острая тазовая боль.
Причины
Врачи не знают причину миомы матки, но исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы:
- Генетические изменения. Многие миомы содержат изменения в генах, которые отличаются от генов в типичных мышечных клетках матки.
Гормоны. Эстроген и прогестерон, два гормона, которые стимулируют развитие слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности, по-видимому, способствуют росту миомы.
Миома содержит больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем типичные клетки маточных мышц. Миома имеет тенденцию сокращаться после менопаузы из-за снижения выработки гормонов.
- Прочие факторы роста. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост миомы.
- Внеклеточный матрикс (ЕСМ). ECM — это материал, который заставляет клетки слипаться, как раствор между кирпичами. ECM увеличивается в миомах и делает их фиброзными. ECM также хранит факторы роста и вызывает биологические изменения в самих клетках.
Врачи считают, что миома матки развивается из стволовых клеток гладкой мышечной ткани матки (миометрия). Одиночная клетка многократно делится, в конечном итоге создавая твердую эластичную массу, отличную от близлежащей ткани.
Модели роста миомы матки различаются — они могут расти медленно или быстро или могут оставаться одного и того же размера.Некоторые миомы подвергаются скачкам роста, а некоторые могут уменьшаться в размерах сами по себе.
Многие миомы, которые присутствовали во время беременности, уменьшаются или исчезают после беременности, поскольку матка возвращается к своему обычному размеру.
Факторы риска
Есть несколько известных факторов риска миомы матки, кроме женщины репродуктивного возраста. Факторы, которые могут повлиять на развитие миомы, включают:
- Гонка. Хотя миома может развиться у всех женщин репродуктивного возраста, темнокожие женщины более склонны к ней, чем женщины других расовых групп.Кроме того, у чернокожих женщин миома появляется в более молодом возрасте, и у них также может быть больше или больше миомы наряду с более серьезными симптомами.
- Наследственность. Если у вашей матери или сестры была миома, у вас повышенный риск их развития.
- Прочие факторы. Начало менструации в раннем возрасте; ожирение; дефицит витамина D; диета с повышенным содержанием красного мяса и пониженным содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов; а употребление алкоголя, в том числе пива, увеличивает риск развития миомы.
Осложнения
Хотя миома матки обычно не опасна, она может вызвать дискомфорт и привести к таким осложнениям, как падение красных кровяных телец (анемия), вызывающее усталость, в результате тяжелой кровопотери. Редко требуется переливание крови из-за потери крови.
Беременность и миома
Миома обычно не мешает забеременеть. Однако вполне возможно, что миома, особенно миома подслизистой оболочки, может вызвать бесплодие или потерю беременности.
Миома также может повышать риск некоторых осложнений беременности, таких как отслойка плаценты, задержка роста плода и преждевременные роды.
Профилактика
Хотя исследователи продолжают изучать причины фиброидных опухолей, мало научных данных о том, как их предотвратить. Предотвратить миому матки невозможно, но лишь небольшой процент этих опухолей требует лечения.
Но, делая выбор в пользу здорового образа жизни, например, поддерживая здоровый вес и употребляя фрукты и овощи, вы можете снизить риск миомы.
Кроме того, некоторые исследования показывают, что использование гормональных контрацептивов может быть связано с более низким риском миомы.
Диагностика
Миома матки часто обнаруживается случайно во время обычного гинекологического осмотра. Ваш врач может определить неправильную форму матки, что указывает на наличие миомы.
Если у вас есть симптомы миомы матки, ваш врач может назначить следующие анализы:
Ультразвук. Если необходимо подтверждение, ваш врач может назначить УЗИ. Он использует звуковые волны, чтобы получить изображение вашей матки для подтверждения диагноза, а также для картирования и измерения миомы.
Врач или техник перемещает ультразвуковое устройство (датчик) по вашей брюшной полости (трансабдоминально) или помещает его во влагалище (трансвагинально), чтобы получить изображения вашей матки.
- Лабораторные испытания. Если у вас ненормальное менструальное кровотечение, ваш врач может назначить другие анализы для исследования возможных причин.Они могут включать полный анализ крови (CBC), чтобы определить, есть ли у вас анемия из-за хронической кровопотери, и другие анализы крови, чтобы исключить нарушения свертываемости крови или проблемы с щитовидной железой.
Другие методы визуализации
Если традиционное ультразвуковое исследование не дает достаточно информации, ваш врач может назначить другие визуализационные исследования, например:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот визуализирующий тест может более подробно показать размер и расположение миомы, идентифицировать различные типы опухолей и помочь выбрать подходящие варианты лечения. MRI чаще всего используется у женщин с большой маткой или у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопаузе).
- Гистеросонография. Гистеросонография (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), также называемая сонограммой с инфузией физиологического раствора, использует стерильную соленую воду (физиологический раствор) для расширения полости матки, что упрощает получение изображений подслизистой миомы и слизистой оболочки. матки у женщин, пытающихся забеременеть или у которых сильное менструальное кровотечение.
- Гистеросальпингография. Гистеросальпингография (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) использует краситель для выделения полости матки и маточных труб на рентгеновских снимках. Ваш врач может порекомендовать его, если бесплодие вызывает беспокойство. Этот тест может помочь вашему врачу определить, открыты ли ваши маточные трубы или заблокированы, и может показать некоторые подслизистые миомы.
- Гистероскопия. Для этого исследования ваш врач вводит небольшой телескоп с подсветкой, называемый гистероскопом, через шейку матки в матку. Затем ваш врач вводит физиологический раствор в вашу матку, расширяя полость матки и позволяя вашему врачу исследовать стенки вашей матки и отверстия ваших маточных труб.
Во время гинекологического осмотра врач вводит два пальца в перчатках во влагалище. Одновременно надавливая на ваш живот, он может оценить вашу матку, яичники и другие органы малого таза.
Во время гистеросонографии (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) ваш врач с помощью тонкой гибкой трубки (катетера) вводит соленую воду (физиологический раствор) в полую часть матки. Используя ультразвуковой датчик, ваш врач получает изображения внутренней части вашей матки и проверяет наличие каких-либо нарушений.
Врач или техник помещает тонкий катетер внутрь шейки матки. Он выделяет жидкий контрастный материал, который попадает в матку. Краситель отслеживает форму полости матки и маточных труб и делает их видимыми на рентгеновских снимках.
Во время гистероскопии врач использует тонкий инструмент с подсветкой (гистероскоп) для осмотра внутренней части матки.
Лечение
Не существует единого наилучшего подхода к лечению миомы матки — существует множество вариантов лечения.Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о вариантах их облегчения.
Бдительное ожидание
Многие женщины с миомой матки не испытывают никаких признаков или симптомов или имеют лишь слегка раздражающие признаки и симптомы, с которыми они могут жить. В таком случае лучшим вариантом может быть бдительное ожидание.
Миома не является злокачественной. Они редко мешают беременности. Обычно они растут медленно или совсем не растут и имеют тенденцию к уменьшению после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.
Лекарства
Лекарства от миомы матки нацелены на гормоны, которые регулируют менструальный цикл, для лечения таких симптомов, как обильное менструальное кровотечение и давление в области малого таза. Они не устраняют миомы, но могут уменьшить их. Лекарства включают:
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Лекарства, называемые агонистами GnRH , лечат миому, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, вводя вас во временное состояние, подобное менопаузе.В результате менструация прекращается, миома сокращается, а анемия часто проходит.
Агонисты GnRH включают лейпролид (Lupron Depot, Eligard и др.), Гозерелин (Zoladex) и трипторелин (Trelstar, Triptodur Kit).
У многих женщин возникают сильные приливы при использовании агонистов GnRH . Агонисты GnRH обычно используются не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются, когда лечение прекращается, а длительное использование может вызвать потерю костной массы.
Ваш врач может назначить агонист GnRH , чтобы уменьшить размер миомы перед запланированной операцией или помочь вам перейти в менопаузу.
- Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС). Высвобождающая прогестин ВМС может облегчить сильное кровотечение, вызванное миомой. Высвобождающая прогестин ВМС ВМС обеспечивает только облегчение симптомов и не сокращает миомы и не заставляет их исчезнуть. Это также предотвращает беременность.
- Транексамовая кислота (Листеда, Циклокапрон). Этот негормональный препарат применяется для облегчения обильных менструальных циклов. Его принимают только в дни с сильным кровотечением.
Прочие лекарства. Ваш врач может порекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы могут помочь контролировать менструальное кровотечение, но они не уменьшают размер миомы.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективными для облегчения боли, связанной с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой.Ваш врач может также посоветовать вам принимать витамины и железо, если у вас сильное менструальное кровотечение и анемия.
Неинвазивная процедура
МРТ сфокусированная ультразвуковая хирургия (FUS):
- Вариант неинвазивного лечения миомы матки с сохранением матки, не требует разреза и проводится в амбулаторных условиях.
- Выполняется, когда вы находитесь внутри сканера MRI , оснащенного ультразвуковым преобразователем высокой энергии для лечения.Изображения дают вашему врачу точное местоположение миомы матки. Когда определяется местоположение миомы, ультразвуковой преобразователь фокусирует звуковые волны (ультразвуковые воздействия) на миому, нагревая и разрушая небольшие участки фиброидной ткани.
- Более новая технология, , поэтому исследователи больше узнают о долгосрочной безопасности и эффективности. Но пока собранные данные показывают, что FUS для миомы матки безопасен и эффективен.
Минимально инвазивные процедуры
Определенные процедуры могут разрушить миому матки, не удаляя их хирургическим путем.В их числе:
Эмболизация маточной артерии. Мелкие частицы (эмболические агенты) вводятся в артерии, снабжающие матку, перекрывая приток крови к миомам, вызывая их сокращение и гибель.
Этот метод может быть эффективным для уменьшения размеров миомы и облегчения симптомов, которые они вызывают. Осложнения могут возникнуть, если нарушено кровоснабжение яичников или других органов. Однако исследования показывают, что осложнения аналогичны хирургическому лечению миомы, и риск переливания крови значительно снижается.
Радиочастотная абляция. В этой процедуре радиочастотная энергия разрушает миому матки и сужает кровеносные сосуды, которые питают их. Это можно сделать во время лапароскопической или трансцервикальной процедуры. Подобная процедура, называемая криомиолизом, приводит к замораживанию миомы.
При лапароскопической радиочастотной абляции (Acessa), также называемой Lap-RFA, ваш врач делает два небольших разреза в брюшной полости, чтобы вставить тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп) с камерой на конце.Используя лапароскопическую камеру и лапароскопический ультразвуковой инструмент, ваш врач определяет местонахождение миомы, подлежащей лечению.
После обнаружения миомы врач с помощью специального устройства вводит в нее несколько маленьких игл. Иглы нагревают фиброидную ткань, разрушая ее. Разрушенная миома немедленно меняет консистенцию, например, с твердой, как мяч для гольфа, на мягкую, как зефир. В течение следующих трех-двенадцати месяцев миома продолжает сокращаться, улучшая симптомы.
Поскольку ткань матки не разрезается, врачи считают Lap-RFA менее инвазивной альтернативой гистерэктомии и миомэктомии. Большинство женщин, перенесших эту процедуру, возвращаются к обычным занятиям после 5-7 дней выздоровления.
Трансцервикальный — или через шейку матки — подход к радиочастотной абляции (Sonata) также использует ультразвуковое сопровождение для определения миомы.
Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. При миомэктомии хирург удаляет миому, оставляя матку на месте.
Если миомы мало, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую или роботизированную процедуру, при которой тонкие инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости для удаления миомы из матки.
Более крупные миомы можно удалить через меньшие разрезы, разбив их на части (морцелляция), что можно сделать внутри хирургического мешка, или расширив один разрез для удаления миомы.
Ваш врач просматривает вашу брюшную полость на мониторе с помощью небольшой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенное трехмерное изображение вашей матки, предлагая большую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно при использовании некоторых других методов.
- Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть вариантом, если миома находится внутри матки (подслизистой). Ваш хирург извлекает и удаляет миомы с помощью инструментов, вводимых через влагалище и шейку матки в матку.
Абляция эндометрия. Эта процедура, выполняемая с помощью специального инструмента, вставленного в вашу матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток для разрушения слизистой оболочки матки, либо прекращая менструацию, либо уменьшая менструальные выделения.
Обычно абляция эндометрия эффективна для остановки аномального кровотечения. Подслизистые миомы могут быть удалены во время гистероскопии для абляции эндометрия, но это не влияет на миомы за пределами внутренней оболочки матки.
Женщины вряд ли забеременеют после абляции эндометрия, но необходимы противозачаточные средства, чтобы предотвратить развитие беременности в маточной трубе (внематочная беременность).
При любой процедуре без удаления матки существует риск того, что новые миомы могут вырасти и вызвать симптомы.
Традиционные хирургические процедуры
Варианты традиционных хирургических процедур включают:
Абдоминальная миомэктомия. Если у вас множественные миомы, очень большие миомы или очень глубокие миомы, ваш врач может использовать открытую абдоминальную хирургическую процедуру для удаления миомы.
Многие женщины, которым сказали, что гистерэктомия — их единственный вариант, могут вместо этого пройти абдоминальную миомэктомию. Однако рубцы после операции могут повлиять на фертильность в будущем.
Гистерэктомия. Эта операция удаляет матку. Это остается единственным проверенным постоянным решением миомы матки.
Гистерэктомия лишает вас возможности иметь детей. Если вы также решите удалить яичники, операция вызовет менопаузу и возникнет вопрос, будете ли вы принимать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут сохранить яичники.
Морцелляция во время удаления миомы
Морцелляция — процесс разделения миомы на более мелкие части — может увеличить риск распространения рака, если ранее не диагностированная раковая масса подвергается морцелляции во время миомэктомии.Есть несколько способов снизить этот риск, например, оценить факторы риска перед операцией, морцеллирование миомы в сумке или расширение разреза, чтобы избежать морцелляции.
Все миомэктомии сопряжены с риском возникновения недиагностированного рака, но у более молодых женщин в пременопаузе риск недиагностированного рака обычно ниже, чем у женщин старшего возраста.
Кроме того, осложнения во время открытой операции более распространены, чем возможность распространения недиагностированного рака в миому во время минимально инвазивной процедуры.Если ваш врач планирует использовать морцелляцию, обсудите ваши индивидуальные риски до лечения.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать устройство для морцеллирования ткани (силовой морцеллятор) у большинства женщин, у которых миома удалена с помощью миомэктомии или гистерэктомии. В частности, FDA рекомендует женщинам, приближающимся к менопаузе или достигшим менопаузы, избегать снижения мощности. Пожилые женщины в период менопаузы или в начале менопаузы могут иметь более высокий риск рака, а женщины, которые больше не заботятся о сохранении своей фертильности, имеют дополнительные варианты лечения миомы.
Если вы пытаетесь забеременеть или хотите иметь детей
Гистерэктомия и абляция эндометрия не позволят вам забеременеть в будущем. Кроме того, эмболизация маточной артерии и радиочастотная абляция могут быть не лучшими вариантами, если вы пытаетесь оптимизировать фертильность в будущем.
Обсудите с врачом все риски и преимущества этих процедур, если вы хотите сохранить возможность забеременеть. Прежде чем принять решение о плане лечения миомы, рекомендуется провести полную оценку фертильности, если вы активно пытаетесь забеременеть.
Если требуется лечение миомы и вы хотите сохранить фертильность, миомэктомия, как правило, является методом выбора. Однако все методы лечения имеют риски и преимущества. Обсудите это со своим врачом.
Риск развития новой миомы
При всех процедурах, кроме гистерэктомии, саженцы — крошечные опухоли, которые ваш врач не обнаруживает во время операции — могут со временем вырасти и вызвать симптомы, требующие лечения. Это часто называют частотой рецидивов. Также могут развиться новые миомы, которые могут потребовать или не потребовать лечения.
Кроме того, некоторые процедуры, такие как лапароскопическая или роботизированная миомэктомия, радиочастотная абляция или сфокусированная ультразвуковая хирургия (FUS) под контролем MRI , могут лечить только некоторые миомы, присутствующие во время лечения.
Во время фокусированной ультразвуковой хирургии используются высокочастотные звуковые волны высокой энергии для нацеливания и разрушения миомы матки. Процедура выполняется, пока вы находитесь внутри сканера MRI . Это оборудование позволяет врачу визуализировать матку, определять местонахождение миомы и разрушать ткань миомы без надрезов.
Во время лапароскопической радиочастотной абляции ваш врач осматривает вашу брюшную полость с помощью двух специальных инструментов. Одна из них представляет собой лапароскопическую камеру, расположенную над маткой, а другая — лапароскопическую ультразвуковую насадку, которая устанавливается непосредственно на матке. Использование обоих инструментов дает вашему врачу возможность получить два изображения миомы матки, что позволяет провести более тщательное лечение, чем это было бы возможно с одним обзором. После обнаружения миомы матки врач использует другое тонкое устройство, чтобы ввести несколько маленьких игл в миому.Маленькие иглы нагреваются, разрушая фиброидную ткань.
Мелкие частицы (эмболические агенты) вводятся в маточную артерию через небольшой катетер. Затем эмболические агенты перетекают в миомы и оседают в артериях, которые их питают. Это перекрывает кровоток, чтобы опухоли голодали.
Альтернативная медицина
Некоторые веб-сайты и книги по здоровью потребителей продвигают альтернативные методы лечения, такие как конкретные диетические рекомендации, магнитотерапия, черный кохош, травяные препараты или гомеопатия.Пока нет научных доказательств, подтверждающих эффективность этих методов.
Запись на прием
Ваш первый визит, скорее всего, будет к вашему лечащему врачу или гинекологу. Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
- Составьте список всех симптомов, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
- Перечислите все лекарства, травы и витаминные добавки, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту их приема.
- По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время визита вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить.
- Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство. Используйте его, чтобы записывать важную информацию во время вашего визита.
- Подготовьте список вопросов, которые нужно задать. Сначала перечислите самые важные вопросы, чтобы убедиться, что вы их охватили.
Для миомы матки необходимо задать несколько основных вопросов:
- Сколько у меня миомы? Насколько они большие?
- Находятся ли миомы внутри или снаружи моей матки?
- Какие тесты мне могут понадобиться?
- Какие лекарства доступны для лечения миомы матки или моих симптомов?
- Какие побочные эффекты можно ожидать от приема лекарств?
- При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
- Потребуются ли мне лекарства до или после операции?
- Повлияет ли миома матки на мою способность забеременеть?
- Может ли лечение миомы матки улучшить мою фертильность?
Убедитесь, что вы понимаете все, что вам говорит врач.