Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция.

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения. Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки. В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

Симптомы выпадения влагалища в зависимости от задействованного органа можно разделить на следующие группы:

• Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
• Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Природа выпадения стенок влагалища многофакторный и длительный процесс. Основной причиной заболевания являются роды, во время которых повреждается поддерживающий аппарат тазового дна. Этот фактор становится критически важным в случае затяжных родов, крупного плода, родоразрешения с использованием акушерских щипцов или вакуум экстрактора. 

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна. Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры. 

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К  сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

• 1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более  
• 2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
• 3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
• 4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные. 

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога. 

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна. Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры. 

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К  сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

• 1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более  
• 2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
• 3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
• 4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные. 

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога. 

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище. Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией. Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными. 

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности. При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга. Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.

Чем опасно опущение влагалища и как это лечить

Что такое опущение влагалища

Опущение ^{влагалища, или пролапс, — это состояние, при котором стенки влагалища смещаются со своего анатомического положения. При этом они могут увлекать за собой мочевой пузырь, матку или прямую кишку. Поэтому правильнее называть это заболевание пролапсом тазовых органов.}

Врачи выделяют несколько видов патологии в зависимости от того, какая стенка влагалища сместилась к промежности. Вот они ^:

• выпадение свода влагалища — вниз опустилась верхняя часть вагины, расположенная возле шейки матки;
• выпадение матки — орган постепенно перемещается вниз, иногда даже появляется снаружи от половой щели;
• цистоцеле — опускается передняя стенка влагалища вместе с мочевым пузырём;
• уретроцеле — также книзу сместилась передняя стенка и увлекла с собой мочеиспускательный канал;
• ректоцеле — состояние, при котором опускается задняя стенка влагалища вместе с частью прямой кишки;
• энтероцеле — опущение задней части влагалища вместе с тонким кишечником, часто сочетается с выпадением вагинального свода.

Каковы причины опущения влагалища и других органов малого таза

Тазовые органы удерживаются в одном положении благодаря мышцам и связочному аппарату. Но при их ослаблении матка, стенки влагалища могут опускаться или выпадать наружу. Врачи считают, что это провоцируют следующие факторы ^:

• Вагинальные роды. Они могут сопровождаться травмой мышц тазового дна, разрывом связок. Риск пролапса выше, если применяли акушерские щипцы или вакуум-экстрактор.
• Наследственность. От родителей передаётся патология соединительной ткани, из-за которой та становится рыхлой и растяжимой.
• Операции и травмы. Пролапс развивается у женщин с удалённой, например из-за опухоли, маткой. Риск заболевания увеличивается и после других хирургических вмешательств, а также после серьёзных падений или ДТП.
• Состояние здоровья. Вероятность развития опущения влагалища выше у женщин с ожирением, хроническим запором или кашлем.
• Менопауза. В этот период жизни снижается уровень эстрогенов, поэтому соединительная ткань связок становится рыхлой и растяжимой.
• Образ жизни. Пролапс может возникать под влиянием курения и тяжёлых физических нагрузок.

Каковы симптомы опущения влагалища и других органов малого таза

Признаки пролапса могут различаться у разных женщин. Врачи советуют обратить внимание на следующие проявления ^:

• Чувство распирания, инородного тела во влагалище. Ощущение может становиться сильнее при кашле или когда женщина тужится.
• Тянущие боли в пояснице.
• Затруднённое мочеиспускание, недержание мочи или частые позывы в туалет.
• Запоры, чувство неполного опорожнения кишечника.
• Боль или дискомфорт во время полового акта и осмотра гинеколога.
• Невозможность ввести тампон.
• Выпячивание или выпадение матки из влагалища.

Если оставить эти симптомы без внимания, из-за смещения мочевого пузыря моча будет вытекать постоянно. Либо, наоборот, возникнет острая задержка мочи, когда в туалет сильно хочется, но сходить невозможно. Сильный пролапс задней стенки влагалища может привести к ежедневным запорам, когда без помощи рук опорожнить кишечник не получится.

В тяжёлых случаях, когда органы выпадают наружу, они легко инфицируются и воспаляются. А секс становится невозможным физически.

Что делать, если появились такие симптомы

Если женщина заметила первые признаки опущения влагалища и других тазовых органов, она должна обратиться к гинекологу. Он проведёт ^{осмотр и определит степень тяжести состояния. Дополнительно врач может назначить УЗИ половых органов, цистоскопию, МРТ или КТ таза, рентгенологическое исследование.}

Как лечить опущение влагалища и других тазовых органов

Нужно помнить, что пролапс появляется из-за слабости связок и мышц, поэтому тампоны с лекарственными растениями, отвары боровой матки или красной щётки не помогут восстановить анатомическое положение органов. Избавиться от опущения влагалища можно научно подтверждёнными способами, которые подбирают в зависимости от тяжести состояния. Врачи рекомендуют следующие методы.

Выполнять упражнения Кегеля

Они помогают укрепить ^{мышцы тазового дна, поэтому упражнения делают для профилактики и лечения ранних стадий опущения влагалища. О том, как правильно заниматься, мы писали здесь.}

Установить вагинальный пессарий

Это пластиковое или силиконовое приспособление. Пессарии ^{могут иметь форму кольца с отверстиями или куба и различаться по размеру. Гинеколог подбирает устройство индивидуально каждой женщине.}

Пессарий используют при небольшой степени опущения влагалища, а также в случаях, если операция противопоказана по состоянию здоровья.

У этого способа коррекции пролапса есть недостатки. За пессарием нужно постоянно ухаживать, иначе может появиться воспаление, а иногда даже кровотечение или эрозия слизистой оболочки влагалища.

Сделать корректирующую операцию

Если простые методы лечения не помогут, врач предложит операцию. Вмешательство проводят разными способами ^{, которые выбирают в зависимости от типа опущения тазовых органов. Иногда делают небольшой разрез во влагалище, чтобы укрепить маточные связки, но в некоторых случаях операцию проводят через переднюю брюшную стенку. Также хирург может применить специальные трансплантаты из синтетического материала, которые подвешивают половые органы, как в гамаке.}

Женщинам пожилого возраста, которые не ведут половую жизнь, могут предложить полностью зашить ^{влагалище.}

Удалить матку

Если пролапс привёл к выпадению матки, некоторым женщинам делают гистерэктомию. Это операция, во время которой орган полностью удаляют ^{, но сохраняют яичники и укрепляют связки. Решиться на такое вмешательство тяжело, но после него выпадение тазовых органов больше не повторится.}

Читайте также 🩺💉💊

Почему опасно снижение тонуса мышц малого таза и как эти мышцы тренировать

Тренажеры для мышц малого таза  помогают поддерживать нормальную работу мочеполовых органов

Согласно статистике, проблема снижения тонуса мышц малого таза затрагивает каждую вторую рожавшую женщину, а также 60% женщин старше 50 лет. Эта патология значительно снижает качество жизни. И начинать профилактику нужно уже сейчас. 

Какие причины могут снизить тонус мышц малого таза у женщин? Какие последствия повлечет за собой это изменение? Как не допустить этой проблемы, и помочь организму в борьбе за здоровье? На все эти вопросы ответим в новой статье.

Мышцы малого таза — зачем нужны и что будет, если они ослабнут

В области малого таза женщины находится шестнадцать мышц. Они не участвуют активно в жизнедеятельности организма. Тем не менее, им необходимы сила и тонус — для того, чтобы поддерживать органы мочеполовой системы в правильном положении, сохраняя их нормальное функционирование.

У мышц этой группы есть второе название — «женские» мышцы. Их недостаточный тонус вносит в привычную жизнь женщины ощутимые неудобства. Он может привести к опусканию матки, к непроизвольному мочеиспусканию. Снижение качества сексуальной жизни также является последствием ослабленных мышц тазового дна. Многие женщины описывают неприятное ощущение инородного тела внутри себя. Также симптомом плохого тонуса женских мышц является подтекание мочи при смехе, кашле или поднятии тяжестей.

Чтобы поддерживать на анатомически правильных местах матку, мочевой пузырь и кишечник, необходимо следить за тонусом этой группы мышц. И первым делом нужно определить, все ли у вас в порядке.

Два шага для определения тонуса мышц малого таза

Чтобы определить тонус мышц малого таза, нужно совершить два шага:

Первый шаг.

Задержать струю мочи мышцами промежности, без участия мышц пресса и ягодиц.

Второй шаг.

Сесть в позу наездницы, развести колени в стороны. Ввести во влагалище указательный и средний пальцы и развести их. Попытаться сомкнуть пальцы мышцами влагалища, без участия мышц пресса и ягодиц.

Тонус хороший, если получится пройти оба шага. Поддерживайте мышцы с помощью профилактических мер, т.к. вы можете оказаться в группе риска, о которой мы расскажем ниже.

Для тех, у кого не получилось пройти оба шага, необходимо задуматься о походе к врачу, а также о начале тренировок.

Кому необходимо тренировать мышцы малого таза

Тем, кто ведет малоподвижный образ жизни.

В области малого таза много вен и сосудов. Сидячая работа приводит к снижению кровообращения. В итоге, клетки недостаточно насыщаются кислородом и питательным веществами, медленнее обновляются.

Замедление естественных процессов ведет к истончению слизистой влагалища, которая является естественным защитным барьером от инфекций. Нарушается кислотно-щелочной баланс биосреды влагалища, что ведет к понижению местного иммунитета. А значит — к размножению бактерий и появлению инфекций.

Зуд, покраснение, жжение, неприятный запах — эти последствия снижают качество жизни женщины.

Когда женщина регулярно тренирует мышцы малого таза, кровообращение усиливается. Ткани и органы насыщаются кислородом. Клетки «оживают», обновляются, восстанавливаются. Обменные процессы улучшаются. Сбалансированный местный иммунитет не дает бактериям размножаться. И возникает естественная защита от инфекций и связанного с ними дискомфорта.

Беременным.

Организм женщины готовится к родам и вырабатывает гормон, повышающий эластичность тканей. Это способствует растягиванию мышц и потере их тонуса. Поэтому мышцы нужно тренировать с первых дней беременности. В идеале занятия должны начаться при планировании зачатия ребенка.

Помимо этого, когда ребенок растет в животе мамы, он давит на ее внутренние органы и мышцы своим весом. Так как будущая мама большую часть времени находится в вертикальном положении — сидя или стоя — сила гравитации увеличивает нагрузку от плода на мышцы малого таза.

Систематические тренировки мышц малого таза являются профилактикой снижения риска разрывов мышц во время родов. У натренированных мышц повышен ресурс растяжимости. Расширяются их пределы возможностей по растягиванию и сокращению. Поэтому мышцы становятся более податливыми к нагрузкам.

 

В послеродовый период.

Растянутые мышцы требуется восстановить и вернуть им тонус для сохранения нормальной работы органов малого таза.

 

Во время менопаузы.

У женщины с возрастом слизистая истончается из-за изменений гормонального фона и снижения репродуктивной функции. Защитные функции слизистой уменьшаются, бактерии начинают размножаться. Благодаря регулярным тренировкам улучшается кровообращение в области малого таза. Это влияет на улучшение состояния слизистой. Растет защита от появления инфекций.

 

Когда нет удовлетворения интимной жизнью.

Реализация сексуальных желаний необходима для активной работы гормонов. Сбалансированный гормональный фон влияет на внешнюю красоту женщины — вырабатывается гормон эстроген. Также от выработки гормона счастья — эндорфина — зависит хорошее настроение и ощущение себя красивой.

Помимо этого, регулярные тренировки мышц малого таза способствуют выделению большего количества смазки во время полового акта. Это также благоприятно сказывается на комфорте женщины.

Натренированные мышцы влагалища дарят более яркие ощущения во время секса. «Пробуждаются» нервные окончания. Партнеры могут чувствовать друг друга. Это способствует достижению оргазма.

 

При бесплодии.

Регулярные тренировки усиливают кровообращение в мышцах и органах малого таза. Яичники лучше вырабатывают гормоны, отвечающие за репродуктивную функцию.

Также при систематических занятиях нормализуется кислотно-щелочной баланс. В кислой среде сперматозоид не может выжить. Щелочная среда его «сжигает». При нормальной PH-среде повышается вероятность возникновения беременности.

 

Тем, кто заботится о своем здоровье.

Можно поддерживать тонус мышц малого таза и, тем самым, защитить себя от опущения органов, дискомфорта при возникших инфекциях и сохранить радость жизни.

Здоровой женщине достаточно уделять занятиям с тренажером для мышц малого таза полчаса, два-три раза в неделю.

Каким образом можно тренировать мышцы малого таза

Классическое упражнение, разработанное Артуром Кегелем, выглядит следующим образом. Напрягите мышцы тазового дна, будто пытаетесь задержать мочеиспускание. Задержитесь в этом положении на пять секунд. Расслабьтесь. Повторите упражнение десять или двенадцать раз. Упражнения Кегеля хороши тем, что выполнение их незаметно. Поэтому укреплением мышц тазового дна можно заниматься в любом месте, в любое время. Сидя в кинотеатре, лежа на диване с книгой или во время прогулки.

Современные методики укрепления мышц малого таза предполагают более разнообразные техники, но значительно повысить эффективность этих упражнений могут только специальные тренажеры. Их принцип работы основан на создании сопротивления и нагрузки — для интенсивной работы мышц. Разница довольно ощутима. Сравнить можно с упражнениями в фитнесе – укрепить и нарастить мышцы получится гораздо быстрее, если использовать утяжелители в виде гирь и гантель.

Тренажеры, которые вы можете приобрести в Ортикс

Пробудить мышцы — электростимулятор EmbaGYN

Электростимулятор нужен  в качестве первого этапа при острых и запущенных ситуациях. Когда есть недержание мочи, кала во время смеха, кашля, поднятия тяжестей.

Под воздействием низкочастотного тока устройство сокращает мышцы. И позволяет «разбудить» их. Мозг начинает «видеть» эту мышцу, восстанавливает с ней связь. И женщина с этого момента в состоянии сознательно контролировать силу и время сокращения мышцы.

Как только контроль над мышцей восстановлен, необходимо прекратить использование устройства, чтобы мозг мог самостоятельно управлять ей. В противном случае мозг не будет контролировать ее, и эффекта не будет.

Нарастить мышечный потенциал — конус влагалищный Yolana, набор вагинальных конусов Colpo Train, тренажер Kegel Master и пневматический тренажер XFT-0010

Эти тренажеры — второй этап укрепления мышц малого таза, но использовать их можно пропустив первый этап, если вас не беспокоят симптомы, описанные выше. 

Вагинальные тренажеры играют роль спортивного снаряда в силовых тренировках для мышц. Женщина напрягает и расслабляет мышцы, а тренажер, благодаря своему весу, оказывает им сопротивление, и мышцы эффективнее работают, наращивая свой потенциал. 

За счёт специальной формы яйца и незначительного веса немецкий конус Yolana стремится выскользнуть из влагалища. Происходит рефлекторное сокращение мышц тазового дна. Изделие состоит из двух полых отделов сферической формы, соединенных между собой. Внутри каждой полости находится свободно перемещающийся шарик. С каждым движением женщины данный шарик, перемещаясь внутри тренажера, создает легкую вибрацию, которая передается непосредственно мышцам влагалища и вызывает их стимуляцию.

 

Белорусские конусы Colpo Train напоминает конусы Yolana. Набор из четырех вагинальных конусов, напоминающих по форме яйцо, которые различаются по цвету и по весу. Тренировки начинаются с конуса, меньшего по весу.

 

Kegel Master представляет собой два шарика, соединенных вместе чехлом из гипоаллергенного силикона. Изделие оказывает вибрирующее воздействие на стенки влагалища.

Особенностью тренажера является возможность управления им с помощью приложения в смартфоне. Тренажер оснащен датчиками с повышенной чувствительностью, которые реагируют на давление мышц. Эта информация выводится на экран в виде сведений по усилию сокращений и дальнейшим инструкциям.

 

Тренажер XFT-0010 — это набор из электронного пульта-контроллера и пневматического эспандера овальной формы с датчиком внутри.

Его отличительная черта — это накачивание тренажера сжатым воздухом. Изделие выполняет задачу утяжелителя во время занятий упражнениями Кегеля. На мониторе тренажера отражаются данные о силе сжатия мышц. После каждого занятия прибор будет показывать текущий уровень мышечной силы.

 

Выбор тренажера зависит от ваших предпочтений.  При высокой жизненной активности подойдут тренажеры Yolana и Colpo Train. Их можно использовать в рабочее время, находясь в постоянном движении.
В том случае, если предпочтителен вариант спокойной домашней обстановки, то удобно тренировать мышцы малого таза с помощью Kegel Master или XFT-0010.

Как долго тренировать мышцы малого таза

Мышцы малого таза необходимо тренировать регулярно. Тренировки начинаются с ежедневных получасовых занятий. Таким образом, восстановятся и укрепятся мышцы. Занятия нужно проводить каждый день в течение трех месяцев.

Затем наступает этап поддержания наработанного тонуса мышц. Потому что, если оставить тренировки, мышцы вернутся в прежнее состояние. Придется начинать все сначала. Для сохранения эластичности тканей и волокон тренировки продолжаются с периодичностью три раза в неделю, так же по тридцать минут.

Кому и когда противопоказано тренировать мышцы малого таза

1. Онкологические заболевания и некрозы. При тренировках повышается кровообращение. Клетки лучше делятся, обновляются, питаются. Это способствует росту «плохих» клеток.

2. Гипертонус матки во время беременности. Занятия могут спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

3. Первые шесть недель послеродового периода. Это время необходимо для восстановления организма женщины после рождения ребенка.

4. Беременность больше тридцати шести недель. В этот период тренировки могут спровоцировать преждевременные роды.

5. При наличии кардиостимулятора.

6. Повышенная температура тела при простуде. Инфекция снижает иммунитет. Кровообращение усиливается во время тренировок, и заболевание с легкостью прогрессирует.

7. Болезни сердца в острой фазе.

8. Тромбофлебит. Когда тромб образован, улучшение кровообращения может спровоцировать его отсоединение от стенки сосуда.

9. Эпилепсия.

10. Печеночная и почечная недостаточность.

11. Острая стадия миомы матки.

Здоровье мышц малого таза влияет на продление молодости организма и на сохранение высокого качества жизни. Нормальный гормональный фон, кислотно-щелочной баланс, хорошее состояние слизистой и естественная защита от мочеполовых инфекций помогают женщине сохранять приподнятое настроение и получать удовольствие от секса.

Регулярные упражнения в сочетании с «утяжелителями» — тренажерами для мышц малого таза — за непродолжительное время укрепят мышцы тазового дна и будут поддерживать их тонус в будущем.

 

В ортопедических салонах сети «Ортикс» представлены тренажеры для мышц малого таза и профессиональные консультации по продукту от персонала компании.

Задавайте возникающие вопросы по тренажерам для мышц малого таза в сообществах «Ортикс» в социальных сетях. Получите консультацию по общему бесплатному номеру или закажите услугу «Обратный звонок».

Опущении шейки матки диагностируется у 25% женщин | Здоровье

Речь об опущении шейки матки, которое диагностируется у 25% женщин от 30 до 45 лет и у каждой третьей – в более старшем возрасте.

Но для читательниц нашей газеты нет запретных и неудобных тем. Сегодня на их вопросы, связанные с этим распространенным и очень неприятным заболеванием, мы попросили ответить кандидата медицинских наук, врача высшей категории, заведующего отделением гинекологии ЦЭЛТ Дмитрия Запорожцева.

Лечение напряжением

У моей мамы – опущение матки. Слышала, что это – наследственная проблема. Скажите, от нее как-нибудь можно защититься?

Таисия, Москва

– Самая лучшая профилактика болезни – исключение поднятия тяжестей больше 5 кг и тренировка мышц тазового дна и мышц промежности. Советую всем женщинам очень простое упражнение, которое можно делать сидя и незаметно для окружающих в любом месте – на работе, в машине, перед телевизором. Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Еще раз напрягите мышцы и удерживайте их в таком состоянии 5–20 секунд, потом плавно расслабьте. И так 30 раз. Такие ежедневные «тренировки» не заменят даже занятия в спортзале.

Ощущения – специфические

Скажите, а по каким признакам можно определить, есть у меня опущение матки или нет?

Анастасия, Ростов‑на-Дону

– В запущенной стадии заболевания, когда при натуживании шейка матки выходит наружу, за пределы половой щели, не заметить этого невозможно. Но в начальной стадии определить опущение довольно сложно. Разве что периодически могут наблюдаться ощущения дискомфорта или тяжести внизу живота при физических нагрузках. Нередко первым признаком опущения шейки матки, особенно у молодых женщин, является ухудшение качества половой жизни. В более «продвинутой» стадии болезни опущение матки приводит к новым проблемам: у страдающих им женщин появляются частые, непроизвольные мочеиспускания. Ведь опущение матки происходит вместе с мочевым пузырем, который она «тянет» за собой. В результате нарушается его нормальное опорожнение, что приводит к тому, что при чихании, беге, кашле у страдающей опущением матки женщины начинает выделяться небольшое количество, а в запущенной стадии – до 100 мл мочи.

При опущении матки нарушается и работа прямой кишки (этот орган, как и мочевой пузырь, поддерживается той же тазовой мускулатурой, что, матка и влагалище), у женщины начинаются запоры. Доходит до того, что, для того чтобы опорожнить кишечник, ей приходится через влагалище придавливать заднюю стенку, создавая давление на прямую кишку, необходимое для дефекации. Конечно, до такой ситуации лучше себя не доводить.

Увесистая проблема

По характеру работы мне частенько приходится поднимать тяжести. Муж шутит: смотри, пупок развяжется! А матка «развязаться» может?

Валентина, Ханты-Мансийск

– Еще как может! Дело в том, что анатомически женщина не приспособлена для поднятия тяжестей. У мужчины промежность «закрыта» тремя слоями разнонаправленных мышц. У женщины такой естественной защиты нет, поэтому любое поднятие тяжестей больше 5 килограммов может спровоцировать у них опущение матки.

Недавно у меня была на приеме пациентка 38 лет. Никаких гинекологических проблем у нее не было. До тех пор пока она не совершила роковую ошибку: пытаясь спасти от дождя сваленные рабочими на ее приусадебном участке мешки цемента, она взяла и перетаскала их один за другим в дом. И в тот же день у нее начались серьезные проблемы. Ко мне на прием она пришла уже в таком состоянии, что необходимо было срочно брать ее на операцию. Прислушайтесь к мужу! Найдите себе другую, более женскую работу.

Выход – операция

Много лет страдаю опущением матки. Врачи советуют мне сделать операцию, а я боюсь: говорят, через какое-то время после нее матка опять может «выпасть». Это правда?

Ольга, Саранск

– Нет, это не так. Современные подходы хирургического лечения опущения матки дают долговременный, практически пожизненный эффект. Существует несколько подобных методик, но золотым стандартом считается внутривлагалищная операция, во время которой специальными «якорями» в «слабые» места связочного аппарата устанавливается пластиковая нерастяжимая сеточка. В результате создается своего рода арматура, на которую опираются органы малого таза. Эта операция настолько малотравматична, что пациентка выписывается домой уже на следующий день. И после этого может продолжать жить обычной жизнью. Разве что стараться тяжести не носить, да недели две не бегать и не прыгать.

Иногда мы сталкиваемся с сочетанной патологией, когда у женщины наряду с опущением есть не только недержание мочи, но и киста яичника, матки. По ходу операции мы можем решить и эти проблемы. Такие многопрофильные операции – один из приоритетов нашей клиники.

В любом случае какая операция понадобится той или иной пациентке, в каждом конкретном случае решают гинеколог в союзе с урологом. Они детально обследуют пациентку, проводят дополнительные исследования состояния работы ее мочевого пузыря – урофлуометрию (измерение динамики наполнения мочевого пузыря), УЗИ органов малого таза и, конечно, – детальный гинекологический осмотр, во время которого, попросив пациентку покашлять, натужиться, врач оценивает подвижность шейки матки и стенок влагалища.

Женская слабость

Недавно мне поставили диагноз – опущение матки. Я в шоке! Мне ведь всего лишь 43 года! Разве эта напасть – не удел пожилых?

Вероника, Махачкала

– Опущение матки бывает не только у пожилых. Ведь основной его причиной является не возраст, а так называемая дисплазия соединительной ткани, которая зачастую носит наследственный характер. К слабости связок и мышц тазового дна могут привести и тяжелые, стремительные роды, поднятие тяжестей, хронические запоры. Впрочем, возрастные проблемы тоже сбрасывать со счетов не стоит. В период менопаузы, когда в женском организме происходит естественный спад количества эстрогенов (женских половых гормонов), которые поддерживают эластичность тканей, создаются предпосылки к развитию этого заболевания.

Важно

Если у вас есть непроизвольное мочеиспускание, в любом возрасте необходимо обязательно обратиться к гинекологу, чтобы остановить этот процесс, иначе следом за недержанием при нагрузках начнется постоянное недержание мочи, а также может присоединиться инфекция, так как моча при этом изливается не полностью и застаивается. Нередко на этом фоне развиваются циститы и пиелонефриты.

В продолжении: Недержание мочи у женщин, лечение →

5 способов лечения и основные рекомендации

Отсутствие оргазма, психологические комплексы и проблемы со здоровьем – с этими проблемами может столкнуться как женщина в возрасте, так и совсем молодая девушка. Спросили у эксперта, как девушка получает оргазм, из-за чего возникают комплексы и как исправить ситуацию.

Сексуальная дисфункция

Этот термин часто приписывают только мужчинам. Но только 30% женщин в наше время испытывают оргазмическую разрядку. Это катастрофически мало, ведь остальные 70% молчат, скрывают свои ощущения – возникает ряд нерешенных вопросов. Больше половины женщин не могут реализовать свою сексуальную составляющую. 

6 основных причин (это связано с женским здоровьем)

1. Атрофия мышц тазового дна

То, что мы статичны, – это факт. Наша работа чаще всего, связана с компьютером — мы постоянно сидим, мало двигаемся и еще меньше занимаемся физическими нагрузками.

Путь от дома до работы не в счет – мышцы тазового дна атрофичны практически у всех женщин, даже молодого возраста, именно из-за гиподинамии и малоподвижного образа жизни.

2. Опущение внутренних органов

Именно атрофия тазового дна приводит к разрывам во время родов – во время прохождения головки плода связки малого таза рвутся и деформируются. Деформируются и мышцы, но с ними проще – их можно восстановить благодаря их гиперрастяжимости, чего не скажешь о связках.

Если рвутся связки, то рвутся «с концами» и перестают фиксировать чувствительные зоны. В результате происходит опущение органов – сюда попадают и мочевой пузырь, и матка, и прямая кишка. Чувствительность при половых контактах резко снижается.

3. Нехватка эстрогенов

Во всем мире женщин стали рано покидать эстрогены – мы стали дольше жить, но процесс старения зачастую проходит гораздо стремительней. У множества женщин ранняя менопауза наступает уже после 40 лет – раньше женщину в таком возрасте мог ждать разве что перименопаузальный период, который, кстати, теперь начинается с 37-ми.

Это происходит именно из-за нехватки эстрогенов – они все меньше влияют на мышцы тазового дна (которые меньше кровоснабжаются) и слизистую влагалища, из которой уходит гиалуроновая кислота (она и придает влажность влагалищу). Во время секса женщина начинает испытывать страшный дискомфорт – ей уже недостаточно естественной смазки, и приходится прибегать к лубрикантам.

4. Недержание

Порванные связки приводят к недержанию мочи во время кашля или чихания. Раньше такая проблема была актуальна для женщин далеко за 50 лет, когда эстрогены начинали их покидать во время угасания функции яичников. Но сейчас это касается и молодых девушек на фоне травматизации при родах.

Вспоминаем, что работа у большинства сидячая, а мышцы тазового дна атрофированы. Поэтому сейчас молодые женщины вынуждены прибегать к пластической хирургии и делать операции (например, установка специальной сетки под уретрой), чтобы при повышении давления в мочевом пузыре избежать недержания. 

5. Синдром релаксированного влагалища

Во время родов, помимо всего прочего, происходит расширение влагалища – это не секрет, и за счет растяжения мышц мы получаем синдром релаксированного влагалища. Во время полового контакта у таких женщин существенно снижены ощущения – в медицине это получило название «аноргазмия».

Дело в так называемой «точке G», которая на самом деле ничто иное, как ножками клитора – они и есть тот орган, который дает женщинам желанную разрядку. Если влагалище расширено, то во время фрикций «точка G» не получает никакой стимуляции либо получает ее слишком мало – отсюда слабые ощущения или их полное отсутствие.

6. Стресс и депрессия

Получает ли девушка оргазм – эта способность дана природой именно для разрядки, ведь наша жизнь насыщенна невозможным количеством стрессов. Несмотря на то, что уровень современной медицины сейчас куда выше, чем в том же XX веке, наши бабушки или дедушки, прожившие войну, почему-то были гораздо здоровее нас. Секрет прост – через них не проходило столько информации, сколько сейчас проходит через нас. 

Стрессы нам нужны, но в маленьком количестве – за то, что мы называем стрессом, отвечают адреналин и кортизол, гормоны, вырабатываемые надпочечниками. 

Таким образом организм приводит в тонус наши сосуды – если эти гормоны перестанут выделяться, человек просто не сможет жить. Поэтому в малых количествах стресс помогает, но когда его становится гораздо больше, чем нужно, надпочечники просто устают вырабатывать эти гормоны.

Повышенный уровень стресса и тревожности приводит ко многим заболеваниям – и к депрессиям, и к различным соматическим нарушениям. Природа дала сексуальную разрядку, чтобы женщины смогли «сбрасывать» все нервно-эмоциональное напряжение с помощью реального оргазма. Если его нет, то организм начинает давать нам разрядку через заболевания – например, истерию.

Вся жизнь человека направлена на то, чтобы быть счастливым. Мы вступаем в отношения, рожаем детей и создаем семьи ровно по этой причине.

Счастье в организме проявляется через выработку дофамина и серотонина – именно эти нейромедиаторы, включая окситоцин, задействует и наша оргазмическая функция. 

Дофамин часто приводит к зависимости, серотонинназывают гормоном счастья, а окситоцин – наша нежность. Во время оргазма происходит выброс всех этих нейромедиаторов, и, если его нет, то состояние здоровья прямиком идет в сторону депрессии.

Почему это происходит

Мы живем в XXI веке и перерабатываем такое количество информации, что число ментальных заболеваний будет только расти, и их пик совсем не за горами. Альцгеймер, деменция и прочие болезни такого спектра – старческие процессы, но уже сейчас они формируются у людей в 50-летнем возрасте. Для сравнения, в XX веке эти заболевания были характерны для людей 70-ти лет.

Мир вступает в эпидемию психологических расстройств и психических заболеваний, женщины возвращаются к партнерам перегруженные и часто либо забывают о необходимости в разрядке, либо не имеют на нее сил.

Вышеперечисленным проблемам способствует и ожирение – чем больше в нас веса тела, тем менее активной становится оргазмическая функция: мышечная ткань не развита, а сами мышцы практически не работают. При отсутствии правильного образа жизни, грамотной пищевой стратегии и физических нагрузок мы начинаем постепенно набирать вес, достигаем полной атрофии мышц тазового дна и забываем, что такое оргазм.

Как избежать стрессов и проблем с сексуальной функцией

Принимать магний, витамин D и Омега-3

Если говорить начистоту, то стрессоустойчивость удается выработать далеко не всем. Но каждый может бороться со стрессом с помощью магния. Ч

Признаки дефицита магния

Его необходимо восполнять – либо принимать магний (цитратная формула лучше усваивается организмом), либо пить аптечную воду Donat Mg (Донат Магний) – 2 стакана воды в день вполне восполнят эту потребность.

Витамин D

Это «витамин солнца». У россиян его, по понятным причинам, очень мало – лучи солнца падают на нас под не самым удачным углом. Это даже не витамин, а гормон, и он, на минуточку, активизирует 3000 рецепторов в организме. 

Недостаток витамина характеризует ненормальная утомляемость – когда вы, например, только проснулись и уже устали. 

Омега-3

Вам нужна энергия даже на взмах ресниц – ее дают митохондрии, и это их главная функция. Чем они крепче, тем больше энергии производят, но даже митохондрии стареют, если не знают отдыха. 

Омега-3 – это полезные жиры, которые необходимы организму. По идее, мы должны получать его из рыбы, но на самом деле рыба сама по себе Омега-3 не содержит – ее содержат водоросли, которыми рыба и питается. 

Разумеется, рыба, выращенная в искусственном водоеме, лишена такого рациона – таким дают комбикорм, и ничего общего с рыбьим жиром там нет. Зато Омега-3 содержит дикая рыба – например, селедка.

Высыпаться

С 23:00 до 1:00 в нашем организме выделяется мелатонин, гормон молодости. Уснув до полуночи, спать нужно от 8 до 10 часов – если вы легли в 2 ночи и проспали десять часов, большого толку не будет. 

Можно переучить себя и перестроить организм, как сейчас делают многие – они буквально заставляют организм привыкать и спать по 4-5 часов, но в долгосрочной перспективе ничего хорошего это не принесет.

Качественно питаться

80% пищевых продуктов содержат сахар. Именно из-за него постепенно возникает саркопения – заболевание стариков, при котором мышцы атрофируются, и сила в них теряется. Вместо этого у человека накапливается жировая ткань – он потребляет много сахара, причем часто делает это неосознанно. 

Чтобы худеть, надо есть, но правильно. Это проблема не только эстетической медицины, но и медицины в целом – пищевое поведение сейчас корректируют не только диетологи, но и врачи всех специальностей.

Заниматься физическими нагрузками

Польза умеренных физических нагрузок давно подтверждена – когда ученые стали изучать долгожителей, то выявили у всех общую черту: никто из них не изнурял себя часовыми занятиями в зале, но у каждого были умеренные физические нагрузки и рестрикция калорий (т.е. умеренность в еде). Это может быть ходьба в умеренном темпе – ее может позволить себе каждая женщина вне зависимости от возраста, статуса, занятости и возможностей.

Что делать, если проблемы уже есть

Все они решаются с помощью эстетической гинекологии. Этот раздел медицины может полностью восстановить оргазмическую функцию у тех 70% женщин, которые не могут жить полной жизнью.

1. Гиалуроновая кислота

Введение гиалуроновой кислоты в «точку G» (ножки клитора) очень напоминает процедуру введения филлеров в губы, которую так любят молодые девушки. Он вводятся в ножки клитора, чтобы они были объемней – в этом случае они будут больше свисать во влагалище. Как следствие, во время фрикций «точка G» наконец-то будет задействована, за счет чего и наступит оргазм. 

Гиалуроновая кислота помогает и тогда, когда женщину покидают эстрогены. Слизистая сразу становится сухой, не увлажняется и не вырабатывает естественной смазки. Процедура интимной пластики влагалища проводится препаратом не плотной гиалуроновой кислоты, которую мы вводим в губы, а, наоборот, более жидкой.

Она буквально тянет на себя всю воду, и, если мы вводим ее во влагалище, она просто подтянет всю влагу. В этом случае всякая необходимость в лубрикантах отпадает.

2. Упражнения Кегеля

Регулярные упражнения Кегеля решают большинство проблем – профилактируют опущение тазовых органов, укрепляют мышцы, а влагалище становится более емким. В результате «точка G» становится легко достижимой для полового члена, что автоматически устраняет аноргазмию.

Это же упражнение показано, если у женщины синдром релаксированного влагалища – тургор мышц улучшается, и женщина начинает чувствовать то, чего не ощущала ранее.

3. Плазмолифтинг

При плазмолифтинге влагалища мы вводим женщине ее собственные фибробласты, которые сами по себе являются источником собственной гиалуроновой кислоты.

У женщины берут кровь, прогоняют через центрифугу и спустя какое-то время набираем в шприц плазму, которая останется сверху пробирки. После этого мы вводим плазму во влагалище, и гиалуроновая кислота начинает делать свое дело, то есть притягивать к себе воду.

Часто после этой процедуры женщинам также больше не нужны искусственные смазки – в наших силах обновить эпителий, увлажнить его и «накормить вкусностями. Тогда и клитор, и влагалище снова начнут нас радовать.

4. Лечение лазером

Лазер – это уникальный инструмент, который может исправить практически все проблемы. Очень часто пациенты, которые обращаются к помощи лазера, перенесли онкологию. Часто из-за заболевания женщины вынуждены удалить матку вместе с яичниками, поэтому эстрогены перестают вырабатываться.

Соответственно, слизистая влагалища очень сухая, и такие женщины просто не могут жить половой жизнью – когда все удалено, влагалищу неоткуда взять гормоны для своего увлажнения. Из-за сухости влагалище становится очень тонким – как кожура от яблока, которое должно быть сочным. Новые лазерные технологии делают из тонкого влагалища толстое, ведь чем лучше оно эстрагонизировано, тем лучше – влагалище снова начинает увлажняться и вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту.

Лазер борется и с синдромом релаксирующего влагалища – это идеальная альтернатива классической операции. По сути, он никак не влияет на мышцы, но может стянуть слизистую – она становится упругой и сильнее сжимается. Под воздействием лазера влагалище сужается на 20%, и часто женщинам и этого вполне достаточно.

На первом месте в списке причин, по которым женщины оказываются в кабинете гинеколога, стоят вагинальные выделения. Они рецидивируют – пациенткам дают лечение, и в лучшем случае принимаем их с той же проблемой через полгода. Поэтому, когда мы не можем справиться с проблемой с помощью местного лечения (свечи и пр.), переходим к лазеру.

Вагинальный тракт в целом, как и микробы в нем, отражают и общее состояние организма – мы едим непонятно что, живем в городах, где от экологии осталось одно название. Все это отражается на вагинальном тракте. Во влагалище находится 10 000 микробов, и когда это количество растет, женщина начинает испытывать такие проблемы. Лазер обновляет эпителий во влагалище – благодаря его воздействию стенки влагалища начинают выделять гликоген, питательный материал для лактобактерий.

Они живут только там, где можно питаться, и покидают место, где не могут выжить – тогда на их место приходят микробы, которые и проявляются выделениями. Лазер же стимулирует слой стенок влагалища и запускает выработку гликогена – лактобактерии начинают возвращаться, а выделения проходят.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, член Ассоциации гинекологов и член Российской Ассоциации эндометриоза Инна Давидовна Джиджоева.

Опущение и выпадение органов малого таза

Опущение и выпадение органов малого таза

Опущение или выпадение органов малого таза —  пролапс  гениталий – часто встречающееся гинекологическое заболевание. В России выпадение и опущение матки и стенок влагалища  наблюдается у 15-30% женщин, а в возрасте старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40%.

О причинах и методах лечения заболевания рассказывает заведующий гинекологическим отделением НУЗ «Отделенческая больница имени К.Э. Циолковского» на   ст.  Калуга ОАО «РЖД»   врач акушер-гинеколог кандидат медицинских наук  Андрей Теодозиевич Бурак.

Андрей Теодозиевич, чем вызвано это заболевание, от которого страдают женщины?

Выделяют несколько причин этого заболевания: травматичные роды, гормональная недостаточность в постменопаузе, чрезмерные физические нагрузки, длительные запоры и болезни, приводящие к хроническому повышению внутрибрюшного давления, играет роль и наследственная предрасположенность.

Каковы симптомы болезни? Чем это неудобно и опасно для женщин?

При этом заболевании матка смещается вниз, в сторону влагалища, а ее шейка может опускаться до половой щели и даже выходить из нее. Помимо физического дискомфорта, нарушения функции соседних органов (мочевого пузыря и прямой кишки) такая ситуация приводит к невозможности полноценной половой жизни и опасности инфицирования матки.

Какие методы лечения применяются в современной медицине, чтобы вернуть женщине здоровье?

За всю историю медицины методов лечения выпадения матки было разработано немало. Традиционным способом является ношение пессария — эластичного кольца, которое поддерживает шейку и не дает ей смещаться вниз. Его постоянное ношение может привести к пролежням и эрозиям шейки матки. Основная причина заболевания не устраняется, а лишь затушевывается. Так что ни один из методов лечения  не сравнится по эффективности с хирургическим. Последние три года в нашем отделении успешно проводятся операции по реконструкции тазового дна с использованием сетчатых протезов, что позволяет восстановить  анатомию женщин.

Каким образом проводится эта операция?

Она  осуществляется через влагалище и (или) методом лапароскопии. Для коррекции выпадения матки используются сетки, поддерживающие несостоятельную мускулатуру промежности. Их изготавливают из синтетических материалов и имплантируют в ткань. Во время операции   используется  спинальная или эпидуральная анестезия, которая не оказывает на пациента такого воздействия, как общий наркоз, и позволяет проводить хирургическое лечение пациенткам с сопутствующими заболеваниями. В  ходе операции пациентки могут общаться с хирургом.

Как переносятся эти операции и каков период реабилитации пациенток?

В абсолютном большинстве случаев, операции переносятся легко, и уже на 2-3 сутки пациентка самостоятельно уходит домой. К нормальной физической активности можно приступать спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства. 

Как выполнять упражнения Кегеля для женщин в домашних условиях

Гимнастика для женщин по методу Кегеля в современном исполнении известна лишь с XX века, но задолго до этого представительницы слабого пола тренировали мышцы тазового дна с помощью упражнений и разных приспособлений. Одним из специфических тренажеров, используемых в древности, было каменное яйцо с крепкой нитью. Оно помещалось во влагалище, после чего работой мышц нужно было удерживать либо выталкивать и перемещать этот округлый камень внутри. Иногда к прочной нити подвешивали груз, чтобы повысить эффективность упражнений.

До нас дошли упоминания, что тренировкой мышц в малом тазу женщины занимались в Древнем Египте, Китае, Индии и других странах. По большей части такой гимнастике уделяли внимание гетеры, жрицы и гейши. Техника была скрытой, использовалась тайно, поэтому до наших дней дошли лишь скудные данные о том, как именно осуществлялись упражнения.

Уже в XX веке древние традиции возобновились и получили широкую известность в качестве гимнастики Кегеля при недержаниях мочи у женщины. Врачи рекомендовали прибегать к такой методике как к дополнительной мере в ходе лечения недержания, возникающего во время нагрузки, кашля, чихания и прочих ситуаций, когда повышается внутрибрюшное давление. Систематическое выполнение врачебных рекомендаций помогало укрепить мышцы тазового дна, соответственно избавляя от непроизвольного выделения мочи.

Первое упоминание о пользе лечебных упражнений принадлежит врачу из США Джошуа Дэйвису (1932 г.), но наибольшую известность методика получила в 1948 г. благодаря американскому ученому Арнольду Кегелю, представившему тренажер и подарившему свою фамилию гимнастике. С тех пор комплекс Кегеля для женщин и мужчин в домашних условиях приобрел массовую популярность, актуален он и сегодня.

Польза гимнастики Кегеля при недержании

Мышечные волокна тазового дна образуют своеобразный гамак у основания малого таза. Их задача — фиксировать и укреплять костную ткань, удерживать мочевой пузырь, уретру, кишечник, матку и поддерживать их работоспособность. Ослабление этих мышц связано с разными причинами. Это может быть избыточный вес, генетика, постоянные запоры, менопауза, чрезмерные физические нагрузки и многое другое.

Какой бы ни была причина ослабления мышц, комплекс Кегеля для женщин специально разработан, чтобы их укрепить. Единственное условие — регулярность и правильное выполнение. Делать упражнения нужно до тех пор, пока тазовые мышцы не научатся рефлекторно сокращаться в ответ на повышенное внутрибрюшное давление. Такой рефлекс исключит непроизвольное вытекание мочи.

Итак, заняться упражнениями Кегеля при недержании мочи у женщин целесообразно, если:

• выделяется моча при кашле либо чихании, смехе и физической нагрузке, а также во время интимных отношений;
• во время занятий спортом приходится носить урологические прокладки;
• мышцы ослабли после беременности и родов;
• не получается удержать мочу при срочном позыве.

В перечисленных ситуациях упражнения Кегеля помогут укрепить мускулы мочеполовых органов, и проблема решится быстро и эффективно.

Гимнастика Кегеля для беременных и рожавших женщин

Беременность и роды — тяжелый для организма процесс, во время которого состояние мышц в малом тазу играет большую роль. Слабый тонус других мышц тела, хоть и способен доставлять дискомфорт, но не так опасен. Ослабленные тазовые мышцы чреваты болезненными, затяжными родами, а также снижением либидо, опущением и выпадением матки, недержанием мочи. Нередко женщины сталкиваются с вытеканием мочи, как во время беременности (плод давит на мочевой пузырь), так и после родов. Второй вариант ожидает тех, у кого плохо работают мышцы. Поэтому врачи рекомендуют заранее их тренировать, контролировать состояние во время беременности и поддерживать тонус мышц после родов.

Во время вынашивания ребенка благодаря упражнениям Кегеля при недержаниях мочи у женщины повышается эластичность тканей, снижается венозный застой, улучшается подвижность суставов, налаживается работка кишечника, уменьшается риск непроизвольного выделения мочи. Гимнастика Кегеля для укрепления мышц важна и для самого процесса родов, поскольку их состояние напрямую влияет на сохранение беременности и восстановление в послеродовой период.

Удобно, что тренировка может проводиться в домашних условиях — упражнения Кегеля для женщин не требуют специального помещения и тренажера и выполняются в любое время. Тренироваться нужно до и после родов, поскольку эластичность мышц нужна всегда. До рождения малыша это поможет ему появиться на свет, а после — ускорит заживление разрывов и предотвратит опущение органов. Даже после кесарева сечения тренировки полезны, поскольку у беременных тонус мышц снижается из-за гравитации.

Дополнительная польза тренировки интимных мышц

Помимо пользы упражнений Кегеля при недержаниях мочи у женщины, они полезны для здоровья разных систем и организма в целом. В частности, речь идет о сексуальном здоровье. Если представительница слабого пола отмечает ослабленный тонус влагалищных мышц (либо это замечает ее партнер), хочет улучшить качество ощущений, получаемых во время интимной близости, либо повысить либидо, нужно приступать к тренировкам незамедлительно. Благодаря регулярным тренировкам повыситься тонус тазовых мышц, улучшится циркуляция крови в этой области (что немаловажно для тех, чья деятельность связана с нахождением в статичной позе длительное время). Женщина сможет контролировать интимные мышцы, что расширит спектр сексуальных ощущений, подарит радость от интимных ласк и повысит либидо.

Немалую пользу упражнения Кегеля принесут и тем, кто входит в фазу менопаузы. В этот период половой акт может доставлять дискомфорт и боль, а наружные половые органы недостаточно увлажняются. Если к этому добавить повышенную вероятность инфекций мочеточников, картина безрадостная. Чем раньше начать гимнастику, тем быстрее можно устранить проблемы. Благодаря регулярным тренировкам улучшится кровоснабжение, а с ним и состояние слизистых. Риск повреждения кожи во время полового акта снизится, а значит, уменьшится вероятность проникновения инфекции. В то же время укрепится мускульная ткань органов мочеполовой системы, что станет профилактикой недержания.

Как правильно выполнять упражнения

Чтобы правильно выполнять гимнастику Кегеля при недержаниях мочи у женщины, нужно для начала определить, какие мышцы следует задействовать. Обнаружить их несложно, и для этого есть несколько простых способов:

1. В процессе мочеиспускания приостановить струю, а затем расслабиться и продолжить. Запомнить мышцу, которую пришлось напрячь во время остановки процесса.
2. Представить, что нужно удержать газы внутри кишечника, когда они пытаются выйти наружу. Для этого напрячь мышцы как можно сильнее, запомнить ощущение.
3. Вымыть руки, лечь на диван и ввести в полость влагалища палец, а затем попытаться внутренними мышцами обхватить его. Если удалось напрячь их так, чтобы палец почувствовал мягкое сдавливание, это то, что нужно.

Любой из перечисленных способов либо их комбинацию можно применять для начинающих, чтобы найти те самые мышцы, которые предстоит укрепить. В дальнейшем курс гимнастики состоит из последовательного сокращения и расслаблениях данной мускулатуры. Важна регулярность и терпение, и вскоре результат будет заметен.

Упражнения Кегеля можно проводить в любом месте и в любое время — дома, в транспорте, за рабочим столом, в очереди. Окружающие не догадаются, что женщина выполняет упражнения. Желательно принять удобную позу — стоя, сидя или лежа, а затем сконцентрировать внимание на конкретных мышцах. Далее нужно последовательно сжимать и расслаблять мускулатуру, при этом считая до трех на каждое движение. Не важно, смотрите ли вы телевизор, едете за рулем, читаете книгу или принимаете ванну — упражняйтесь, и чем чаще, тем лучше. Рекомендации врачей сводятся к тому, что тренировку желательно выполнять трижды за день, каждый раз в новой позе, а количество повторов довести до 10–15. При таком графике значительный эффект появится через 2–3 месяца.

Нужно понимать, что при недержании мочи у женщин гимнастика Кегеля не единственный способ лечения, а часть комплексной терапии. Техника выполнения и регулярность имеют большое значение. Желательно проконсультироваться с врачом.

Правильный подход

Специалисты дают такие рекомендации по поводу правильного выполнения гимнастики Кегеля для женщин:

• опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед занятиями;
• выбрать комфортную позу — сидя, лежа или стоя. Если предпочтительная позиция лежа на спине, руки нужно вытянуть вдоль тела, а колени чуть приподнять. Шею нельзя напрягать;
• основное движение в любом упражнении Кегеля для женщин — сжатие (сокращение). Важно исключить напряжение мышц пресса, ягодиц и бедер, иначе результата не будет;
• дышать нужно глубоко, ровно и спокойно, без задержек;
• нельзя сокращать интимные мышцы при мочеиспускании — такой способ, наоборот, ослабляет мускулы тазового дна;
• повторять комплекс 3–4 раза в течение дня, выполняя каждый раз от 5 до 40 повторений. Нельзя резко увеличивать нагрузку, только постепенно: 2 недели выполнять по 15 повторов, следующие 2 недели — по 20 и т. д.

Правильная техника выполнения гимнастики Кегеля для женщин позволяет ощутить первые положительные результаты уже спустя шесть недель регулярных занятий. Изменения будут заметны во всех сферах жизни, включая интимную, и даже прибавится уверенности в себе.

Меры предосторожности

Учитывая особенности выполнения, комплекс Кегеля для женщин почти не имеет противопоказаний. Исключение:

• Недавно случившийся выкидыш;

• Преждевременные роды и серьезная операция;

• Наличие злокачественных новообразований;

• Опущение матки.

В перечисленных случаях нельзя перенапрягаться. Но в любом случае всегда перед началом занятий необходимо посоветоваться с вашим врачом. Даже если противопоказаний нет, но во время занятий ощущается дискомфорт или боль, следует остановиться и обратиться к врачу. Возобновлять тренировку можно только с разрешения медика. Консультация гинеколога понадобится, если спустя 3–5 месяцев регулярных тренировок нет изменений к лучшему. В остальном упражнения безупречны — нет силовых нагрузок и кардионапряжения, не требуется тратиться на тренажеры, экипировку, поездку в спортзал. Минимальные затраты сил и времени окупятся улучшением самочувствия во всех сферах.

Основные элементы гимнастики

Широкий выбор упражнений Кегеля для женщин позволяет активно проработать мышцы малого таза и расположенные рядом с ними. Комплекс из 10 наиболее эффективных:

Упражнение «Сжатие»

Принять комфортную позу. Сократить интимные мышцы, задержаться на 10 секунд, расслабиться. Повторить 10–12 раз, со временем увеличивая число до 50.

Упражнение «Сокращение»

Сокращать и расслаблять нужные мышцы в течение 5 секунд, выбрав комфортный темп. Отдохнуть 5 секунд и повторить. Количество повторов для новичков — 10 раз. Со временем увеличить как число подходов, так и длительность цикла сокращений.

Упражнение «Пульсация»

Напоминает предыдущее упражнение Кегеля для женщин, но требуется максимально быстро сокращать мышцы в течение 5 секунд.

Упражнение «Лифт»

Принять удобное положение тела и представить, что мышцы влагалища — шахта лифта. Сокращением мышц воображаемую кабину лифта двигать вверх, затем опускать вниз, расслабляя мускулатуру на каждом «этаже». После короткой передышки повторить.

Упражнение «Мигание»

Задействовать мышцы влагалища и ануса. Попеременно сокращать мышцы и расслаблять в комфортном темпе в течение 5 секунд, изображая волнообразное движение. В дальнейшем увеличить продолжительность занятия до 20 секунд.

Упражнение «Выталкивание»

Опорожнить кишечник. Принять удобное положение, расслабить тело и начать тужиться. Упражнение полезно будущим мамам.

Упражнение «Удерживание»

На вдохе сжать нужные мышцы настолько сильно, насколько возможно. Удержать 6 секунд, на выдохе постепенно расслабиться. Повторить 5–6 раз.

Упражнение «Расслабление»

Напоминает предыдущее упражнение, но на выдохе нужно резко расслабить мышцы, будто выталкивая воздух.

Упражнение «Полумостик»

Лечь на спину. Стопы упереть в пол, колени согнуть. Плечи и ступни не отрываются от пола. Поднять таз высоко (специально напрягать интимные мышцы не нужно, они включатся в работу сами), задержаться в верхней точке на 10 секунд, вернуться в исходную позицию. Повторить 10–20 раз. Это упражнение для укрепления мышц малого таза улучшит кровообращение в данной области и насытит ткани кислородом.

Упражнение «Самба»

Встать ровно, ладони положить на бедра, а ноги расставить на ширине плеч. Двигать бедрами по сторонам, чуть сгибая ноги в коленях. На крайних точках слева и справа сильно сжимать интимные мышцы и расслаблять их при движении к центру. Повторить 25 раз.

Перечисленных упражнений Кегеля для женщин достаточно для полноценной тренировки интимных мышц. Заниматься желательно длительное время, в идеале — всю жизнь.

Особенности занятий для женщин за 50

Отметившим юбилей женщинам не стоит причислять себя к пенсионерам и отказываться от интимной жизни. С возрастом мускулатура влагалища утрачивает тонус, а давление матки на мочевой пузырь нередко провоцирует недержание. Если дополнить ощущения проявлениями климакса, картина получается не радужной. Решение проблемы есть: благодаря гимнастике Кегеля для женщин можно в любом возрасте вернуть мышцам тонус, устранить дискомфортные ощущения, предотвратить заболевания органов малого таза. Заниматься до нужного результата придется дольше, чем в молодости, но эффект будет.

Можно ли заниматься во время менструации

Если регулярно заниматься гимнастикой Кегеля для женщин, менструация будет проходить менее болезненно. Многие девушки и женщины по всему миру испытывают сильные боли, от которых спасаются таблетками. Но не обязательно употреблять каждый месяц сильнодействующие лекарства. Можно попробовать выполнять простые действия, чтобы укрепить интимные зоны и уменьшить дискомфорт, возникающий в «критические» дни, если он не связан с наличием патологии.

Во время менструации гимнастика Кегеля для женщин не представляет угрозы, только нужно не перегружать организм. Нельзя сразу идти на рекорд — количество повторений и время сокращения мышц увеличивают постепенно.

Отложить зарядку следует при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Только после консультации с врачом и постановки диагноза, пройдя назначенное лечение, можно возобновить гимнастику, как только здоровье придет в норму.

Также смотрите наш видео-урок:

 

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми. Матка — один из органов репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути). Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

• Вы родили один или несколько раз через естественные родовые пути.
• Постменопаузальные.
• Есть у членов семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, — это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без этого риск развития пролапса выше.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки — довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна.Когда эти структуры ослабевают, они теряют способность удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

• Потеря мышечного тонуса в результате старения.
• Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
• Ожирение.
• Хронический кашель или напряжение.
• Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас опущение матки в легкой форме, у вас может не быть никаких очевидных симптомов.Однако по мере того, как матка все больше смещается, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы длительное время стоите или ходите. В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение матки?

Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить, опустилась ли матка из своего нормального положения.Во время тазового осмотра врач вставляет расширитель (инструмент, который позволяет врачу видеть во влагалище) и исследует влагалище и матку. Ваш врач нащупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение матки?

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения выпадения матки. Ваш лечащий врач выберет ваш путь лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы детей в будущем.Лечение обычно эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Безоперационные возможности

• Упражнение: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственное лечение, необходимое в легких случаях выпадения матки. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз.Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и в любое время (до четырех раз в день).
• Вагинальный пессарий : Пессарий — это резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейки матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.

Хирургические варианты

• Гистерэктомия и лечение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки с помощью хирургической процедуры, называемой гистерэктомией.Это можно сделать через разрез (разрез) во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия — это серьезная операция, и удаление матки означает, что беременность больше не возможна.
• Восстановление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает в себя возвращение матки в ее нормальное положение. Подвешивание матки может быть выполнено путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может проводиться через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Какие осложнения при выпадении матки?

Если вы не лечите выпадение матки, это может повлиять на другие органы в области таза. Выпадение матки может мешать работе кишечника и мочевого пузыря. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, причиняя вам боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи выпадения матки, но есть способы снизить риск развития выпадения матки.Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

• Поддержание здоровой массы тела.
• Регулярно занимается спортом. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
• Соблюдение здорового питания. Поговорите со своим врачом или диетологом (врачом особого типа, который помогает вам составить план питания) о наиболее подходящей диете.
• Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
• Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Существует несколько советов по поднятию тяжелых предметов, которые помогут избежать травм. Эти методы подъема включают:

• Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас. Также не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
• Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
• Чтобы поднять предмет ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
• Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямите колени равномерным движением.Не дергайте предметом вверх по телу.
• Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ногами вперед.
• Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу. Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
• Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными.Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
• Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы / Прогноз

Произойдет ли снова выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки оказывается эффективным. Однако иногда пролапс может вернуться. Это чаще встречается, если у вас очень серьезный пролапс, у вас ожирение или у молодых женщин (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший.Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменение образа жизни (поддержание хорошего веса и упражнения) может помочь предотвратить повторное выпадение пролапса. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу пролапса. Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и сформировать здоровый образ жизни, чтобы предотвратить выпадение в будущем.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми.Матка — один из органов репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути).Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

• Вы родили один или несколько раз через естественные родовые пути.
• Постменопаузальные.
• Есть у членов семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период).Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, — это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без этого риск развития пролапса выше.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки — довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они теряют способность удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

• Потеря мышечного тонуса в результате старения.
• Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
• Ожирение.
• Хронический кашель или напряжение.
• Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас опущение матки в легкой форме, у вас может не быть никаких очевидных симптомов. Однако по мере того, как матка все больше смещается, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы длительное время стоите или ходите.В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение матки?

Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить, опустилась ли матка из своего нормального положения. Во время тазового осмотра врач вставляет расширитель (инструмент, который позволяет врачу видеть во влагалище) и исследует влагалище и матку. Ваш врач нащупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение матки?

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения выпадения матки. Ваш лечащий врач выберет ваш путь лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы детей в будущем. Лечение обычно эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Безоперационные возможности

• Упражнение: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, могут помочь укрепить мышцы тазового дна.Это может быть единственное лечение, необходимое в легких случаях выпадения матки. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и в любое время (до четырех раз в день).
• Вагинальный пессарий : Пессарий — это резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейки матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте.Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.

Хирургические варианты

• Гистерэктомия и лечение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки с помощью хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это можно сделать через разрез (разрез) во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия — это серьезная операция, и удаление матки означает, что беременность больше не возможна.
• Восстановление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает в себя возвращение матки в ее нормальное положение. Подвешивание матки может быть выполнено путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может проводиться через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Какие осложнения при выпадении матки?

Если вы не лечите выпадение матки, это может повлиять на другие органы в области таза.Выпадение матки может мешать работе кишечника и мочевого пузыря. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, причиняя вам боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи выпадения матки, но есть способы снизить риск развития выпадения матки. Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

• Поддержание здоровой массы тела.
• Регулярно занимается спортом.Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
• Соблюдение здорового питания. Поговорите со своим врачом или диетологом (врачом особого типа, который помогает вам составить план питания) о наиболее подходящей диете.
• Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
• Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Существует несколько советов по поднятию тяжелых предметов, которые помогут избежать травм. Эти методы подъема включают:

• Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас. Также не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
• Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
• Чтобы поднять предмет ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах.Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
• Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямите колени равномерным движением. Не дергайте предметом вверх по телу.
• Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ногами вперед.
• Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу.Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
• Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
• Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы / Прогноз

Произойдет ли снова выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки оказывается эффективным.Однако иногда пролапс может вернуться. Это чаще встречается, если у вас очень серьезный пролапс, у вас ожирение или у молодых женщин (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший. Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменение образа жизни (поддержание хорошего веса и упражнения) может помочь предотвратить повторное выпадение пролапса. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу пролапса.Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и сформировать здоровый образ жизни, чтобы предотвратить выпадение в будущем.

Лечение пролапса матки без гистерэктомии — Центр здоровья тазовых органов у женщин при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Автор: Эми Розенман, MD

ОГРОМНОЕ ДА! Многие гинекологи считают, что лучший способ вылечить падающую матку — удалить ее с помощью операции, называемой гистерэктомией, а затем прикрепить верхушку влагалища к здоровым участкам связок внутри тела.Другие гинекологи, с другой стороны, считают, что гистерэктомия — серьезная операция, и ее следует делать только в том случае, если этого требует состояние матки. В связи с этим среди гинекологов ведутся споры о необходимости гистерэктомии для лечения выпадения матки.

Некоторые гинекологи считают, что правильное восстановление связок — это все, что необходимо для исправления выпадения матки, и что более длительная, более сложная и более рискованная гистерэктомия не является необходимой с медицинской точки зрения.С этой целью недавно была разработана операция, в которой лапароскоп используется для восстановления поддерживающих связок и сохранения матки. Связки, называемые маточно-крестцовыми связками, чаще всего повреждаются посередине, тогда как нижняя и верхняя части обычно не повреждены. С помощью этой лапароскопической процедуры хирург прикрепляет неповрежденную нижнюю часть связок к прочной верхней части связок прочными постоянными швами. Это позволяет выполнить восстановление без удаления матки.Эта процедура требует кратковременного пребывания в больнице и быстрого выздоровления. Недавнее исследование, проведенное в Австралии, показало, что эта операция, которую они назвали лапароскопической шовной гистеропексией, дает отличные результаты. Наша практика начала выполнять эту новую процедуру в 2000 году, и наши результаты также были очень хорошими. Однако, как и в случае со всеми репаративными процедурами, целью является успех процедуры в долгосрочной перспективе. Поскольку долгосрочные обследования продолжаются, спросите своего врача, его или ее мнение об этой операции, и убедитесь, что вы понимаете причины их рекомендации.

Эту же процедуру по сохранению матки можно также выполнить, сделав небольшой вход во влагалище в брюшную полость позади шейки матки и повторно прикрепив связки к матке и шейке матки. Это называется вагинально-маточно-крестцовой гистеропексией и не оставляет рубцов на животе. У нас есть отличный опыт использования этого подхода с 2000 года, особенно если одновременно необходимы другие вагинальные процедуры для лечения цистоцеле, ректоцеле или сужения влагалища.

Сексуальность?

Иногда нам трудно говорить о нашей сексуальной жизни.Мы изо всех сил пытаемся рассказать нашим детям «факты из жизни», и мы изо всех сил пытаемся рассказать нашим партнерам, что нам нравится.

Секс — это личное, и, в лучшем случае, это сокровище, которым можно наслаждаться наедине. Каждый из нас хочет доставлять удовольствие и быть довольным, чувствовать тепло, безопасность и желанность. Для многих женщин предполагаемые проблемы с их весом, внешним видом и желанностью могут вызвать сильное беспокойство. Когда женщина решает заняться сексом, ее заботы и неуверенность часто ложатся вместе с ней в постель. Ему нравится мое тело? Я милый? Мои бедра слишком большие? С возрастом эти проблемы могут усложнить вам жизнь.Добавьте к этому выпадение или недержание мочи, и все может стать довольно сложным. Недержание может превратить этот тихий голос неуверенности в рев.

Влияет ли недержание на вашу сексуальность?

Хорошая новость заключается в том, что недавнее исследование показало, что женщины с недержанием или пролапсом сообщают о том же количестве сексуальной активности, комфорта и удовольствия от секса, что и женщины без недержания. Более того: 80% женщин с пролапсом или недержанием мочи считают, что их партнеры также удовлетворены их сексуальными отношениями.Естественно, что чувства женщины к партнеру и отношениям во многом зависят от того, удовлетворена ли она сексуально или нет. Но недержание мочи и выпадение оказались менее важными, чем ожидалось. Страдают недержанием мочи или нет, но многие женщины остаются сексуально активными до семидесяти и восьмидесятилетнего возраста.

Однако в том же исследовании говорится, что женщины с наиболее тяжелым выпадением или наиболее частым недержанием мочи сообщали, что их физическое состояние мешает их сексуальной жизни.В результате эти женщины были более обеспокоены своим медицинским положением и были менее довольны. В то время как женщины с менее серьезным недержанием мочи не испытывали серьезных проблем с сексуальным удовлетворением, женщины с серьезными проблемами обнаружили, что это наносит ущерб их сексуальной жизни.

Может ли недержание мочи вызвать проблемы с сексом?

Недержание заставляет некоторых женщин чувствовать себя нечистыми и, следовательно, нежелательными. Следовательно, они могут избегать секса или испытывать меньше удовольствия и свободы, когда занимаются сексом.Тип недержания, которым страдает женщина, может сильно повлиять на то, насколько оно ее беспокоит. У женщин со стрессовым недержанием обычно меньше проблем с сексом, чем у женщин с ургентным недержанием. Стрессовое недержание мочи часто случается в предсказуемое время, чаще всего в самом начале полового акта, когда проникновение меняет угол наклона мочевого пузыря и уретры. Мочеиспускание непосредственно перед половым актом обычно предотвращает эту проблему.

Неотложное недержание мочи, являющееся результатом гиперактивного мочевого пузыря, вызывает еще больший дискомфорт, потому что оно непредсказуемо и неизбежно.Женщины с позывами к недержанию мочи часто теряют мочу во время оргазма, что может быть особенно неприятным. Кроме того, количество вытекшей мочи из-за гиперактивного мочевого пузыря обычно больше, чем при стрессовом недержании мочи. Одно исследование показало, что почти 70% женщин с позывами или недержанием мочи имели неудовлетворительные сексуальные отношения, в то время как только 20% женщин с недержанием мочи имели эту жалобу.

Может ли пролапс вызвать проблемы с сексом?

Пролапс обычно не вызывает проблем с сексом.Если выпадение приводит к выпячиванию мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище, выпуклость можно легко вернуть на место перед половым актом, и большинство женщин с пролапсом говорят, что не замечают этого во время полового акта. Кроме того, если у вас выпадение, вы должны знать, что половой акт не причинит никакого вреда тому, что выбухает: мочевой пузырь, влагалище, матка или прямая кишка.

Делает ли вас недержание менее привлекательным?

Недержание, несомненно, может неприятным образом осложнить жизнь.Многие женщины в результате меняют то, что они носят и как живут. Некоторые говорят нам, что чувствуют себя менее женственными и менее независимыми. Однако, как мы надеемся, читатели узнают из этого веб-сайта, сейчас существует множество способов предотвратить недержание мочи. Социальная и физическая изоляция, которую иногда вызывает недержание мочи, не нужна.

Как вы можете поговорить со своим партнером о недержании мочи?

И женщины, и мужчины с недержанием мочи могут страдать от чувства изоляции. Смущение и страх унижения часто мешают им поговорить со своими партнерами на эту тему.Обычно страх хуже реальности. Излишнее напряжение и эмоциональное дистанцирование вредит обоим людям в отношениях. Мы знаем, что хорошее общение между любовниками помогает сделать секс более радостным при любых обстоятельствах. Если у вас недержание мочи, возможно, самое важное, что вы можете сделать, — это поговорить с партнером об этом. Хорошее общение приведет к большей привязанности и доверию. Говорить о любых проблемах обычно легче в долгосрочных интимных отношениях, но даже в новых отношениях откровенное откровение часто приносит облегчение.

Если у вас недержание мочи во время полового акта, обсуждение этого вопроса с партнером перед половым актом может помочь вам обоим. Многие женщины, хотя поначалу смущаются, удивляются тому, насколько легко идет разговор. Все, что нужно, — это часто упоминать, что может быть немного дриблинга. Некоторых мужчин беспокоит инфекция мочевого пузыря от партнера, страдающего недержанием. Хотя потеря мочи может казаться нечистой, моча полностью стерильна. Ваш партнер может быть уверен в отсутствии риска передачи инфекции.Другие напрасно беспокоятся о том, чтобы причинить вред женщине пролапсом, когда все, что нужно, — это отодвинуть выпадение и использовать смазку. Суть очень ясна. Недержание не должно мешать сексуальности.

Следует ли вам обсуждать сексуальные проблемы со своим врачом?

Если многим женщинам трудно говорить со своими партнерами о сексе, разве им не труднее обсудить эту тему со своими врачами? Еще больше усложняет ситуацию то, что врачи часто испытывают дискомфорт при обсуждении секса и редко имеют для этого хорошую подготовку.Добавление недержания мочи к разговору может сделать женщину и ее врача еще более неохотными к продолжению обсуждения.

Чтобы проиллюстрировать, насколько это серьезная проблема, интервью с 324 сексуально активными женщинами показали, что только 2 женщины добровольно предоставили информацию о недержании мочи во время секса. Однако, когда конкретно спросили об этом симптоме, еще 77 женщин признали, что у них было недержание мочи во время полового акта.

Пациентам и врачам необходимо лучше сообщать о недержании мочи и сексуальности.Если ваш врач не спрашивает о недержании мочи, вам важно сообщить об этом, если есть проблема. Если вашему врачу кажется, что эта тема не нравится, попросите направления к тому, кто регулярно занимается недержанием мочи. Если у вас проблемы с недержанием мочи и сексуальностью, скорее всего, вам также придется поднять этот вопрос. Если ваш врач не имеет возможности обсудить это с вами, спросите, как зовут знающего терапевта, который может помочь.

Если ваш врач не знает таких специалистов, постарайтесь найти кого-нибудь самостоятельно.Главное — получить то, что тебе нужно. Вы не одиноки с этой проблемой.

Могут ли упражнения Кегеля предотвратить утечку жидкости во время секса?

Упражнения Кегеля, безусловно, могут помочь. У женщин, которые учатся правильно выполнять упражнения Кегеля и делают их регулярно, меньше протекает во время полового акта. Недавнее исследование, проведенное в Норвегии, показало, что женщины, которых физиотерапевт научил правильному выполнению Кегельса, с большей вероятностью будут иметь более удовлетворительный секс, чем группа женщин, которых этим упражнениям не научили должным образом.У этих женщин было меньше проблем с сексуальной жизнью и меньше дискомфорта при половом акте. Мы рекомендуем вам регулярно выполнять упражнения Кегеля.

Что еще может помочь предотвратить утечку во время секса?

Еще один способ предотвратить утечку жидкости во время секса — поддерживать разумную пустоту мочевого пузыря во время полового акта. Постарайтесь не пить жидкости за час или около того до планируемого полового акта. Это предотвратит слишком быстрое наполнение мочевого пузыря, когда вы ляжете в постель. Если вы опорожните мочевой пузырь непосредственно перед тем, как начать заниматься любовью, вероятность утечки жидкости будет гораздо ниже.

Как лучше всего предотвратить утечку?

Некоторые позиции значительно снижают вероятность утечки. Женщина сверху контролирует проникновение и лучше контролирует свои мышцы таза. Некоторые женщины находят больший контроль на должностях, которые они считают менее утомительными. Половой акт на вашей стороне обычно менее напряженный. Вход сзади будет удерживать давление в направлении от мочевого пузыря и уретры. Однако все люди разные, поэтому вы должны экспериментировать с разными позициями, пока не найдете ту, которая вам подходит.

Будет ли секс лучше, если сделают операцию?

Чтобы ответить на этот вопрос, недавнее американское исследование опросило группу женщин до и после операции по восстановлению пролапса или недержания мочи. Около половины этих женщин были сексуально активными. До операции 82% сексуально активных женщин сообщили, что довольны своей сексуальной жизнью, а после операции 89% женщин были довольны своими сексуальными отношениями.

Однако исследование выявило ряд интересных выводов. Во-первых, частота половых контактов не изменилась после операции.И, во-вторых, в то время как только 8% женщин испытывали боль во время полового акта до операции, 19% отметили боль во время полового акта после операции. Около четверти женщин, у которых была восстановлена ​​выпуклая прямая кишка (ректоцеле), развилась боль во время полового акта. Около одной трети женщин, перенесших восстановление ректоцеле и подвешивание мочевого пузыря, имели болезненный половой акт. К сожалению, исследователи не спросили этих женщин, почему они были более удовлетворены своей сексуальной жизнью, хотя у многих из них был болезненный половой акт.

Другое исследование, проведенное в Швеции, может пролить свет. Это исследование показало, что треть женщин отметили повышенный интерес к сексу после операции по недержанию, а половина их партнеров-мужчин были более заинтересованы в сексе. Может быть, зная, что лечение выпадения или недержания мочи было предпринято, было достаточно, чтобы пары чувствовали себя лучше в сексе.

Что делать, если половой акт болезненный?

Один из способов уменьшить дискомфорт во время полового акта — использовать смазку.Попросите фармацевта порекомендовать хорошую смазку или попробуйте несколько, чтобы узнать, какая из них вам подходит. Старайтесь не использовать вазелин или лосьон для рук, так как они быстро высыхают. Если сухость влагалища является давней проблемой, подумайте о том, чтобы спросить своего врача о вагинальном эстрогене. Эстроген делает влагалище более эластичным и увеличивает естественную смазку. Местные формы эстрогена, доступные в виде кремов, эластичных колец, содержащих эстроген, или небольших таблеток, вводимых во влагалище, могут улучшить здоровье влагалища без какого-либо значительного поглощения эстрогена в кровоток и организм.

Полезные советы по улучшению сексуальной жизни

Вот фрагменты информации, которую наши пациенты с недержанием сообщили нам, помогли им улучшить их сексуальную жизнь:

1. Это самое важное и очевидное — убедитесь, что у вас есть понимающий партнер. Поговорите со своим партнером о своей ситуации. Независимо от того, страдаете ли вы недержанием мочи или нет, поддерживающий и заботливый любовник — это то, что вам нужно. Убедитесь, что у вас есть партнер, которого вы заслуживаете, или помогите своему партнеру им стать. При необходимости обратитесь за профессиональной консультацией.
2. Всегда опорожняйте мочевой пузырь перед половым актом. Это должно помочь избежать утечки и доставить вам максимум удовольствия.
3. Старайтесь избегать жидкости непосредственно перед половым актом. Это не значит, что вам нужно обезвоживаться или у вас сухой рот, но отказ от чашки кофе или колы может иметь большое значение.
4. Если вы считаете, что они могут вам понадобиться, используйте полотенца, одноразовые прокладки или прорезиненные простыни, чтобы кровать оставалась сухой и свежей. Заблаговременное планирование может свести к минимуму ваше беспокойство.
5. Будьте спокойны, если протечете.Моча — это стерильная жидкость, и небольшая утечка не так уж и важна. Чувство юмора может помочь разрядить обстановку, в то время как гнев или разочарование могут только усилить тревогу у вас или у вашего партнера. Иногда наши тела кажутся загруженными минами-ловушками для потенциального затруднения. Таковы мы, люди.
6. Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Тонированные мышцы часто уменьшают или устраняют подтекание, и они могут увеличить удовольствие для обоих партнеров.
7. Поэкспериментируйте со своим партнером, чтобы найти наиболее удобные позы для вас обоих.

Список литературы

• Берглунд А., Эйсеманн М., Лалос А. и др. Социальная адаптация и супружеские отношения среди женщин с недержанием мочи до и после хирургического лечения. 1996 Социальные науки и медицина 42: 1537.
• Berglund A, Fugl-Meyer K. Некоторые сексологические характеристики женщин, страдающих недержанием мочи. 1996 Скандинавский журнал урологии и нефрологии. 30: 207.
• Гордон Д., Гроутц А., Синай Т. и др. Сексуальная функция у женщин, обращающихся в клинику урогинекологии.1999 Международный журнал урогинекологии. 10: 325.
• Роу Б., Мэй С. Недержание и сексуальность: результаты качественной перспективы. 1999 Журнал усовершенствованного медсестринского дела. 30: 573.
• Вебер А., Уолтерс М., Пьемонте М. Сексуальная функция и анатомия блуждающего нерва у женщин до и после операции по поводу пролапса тазовых органов и недержания мочи. 2000 Американский журнал акушерства и гинекологии. 182: 1610.
• Вебер А., Уолтерс М., Шовер Л. и др. Сексуальная функция у женщин с опущением матки и влагалища и недержанием мочи.1995 Акушерство и гинекология 85: 483.

Выпадение тазовых органов | Атриум Здоровье

Выпадение тазовых органов с недержанием мочи или без него — обычное дело. Хотя об этом можно не много говорить, незначительная степень выпадения встречается у 50% всех женщин, родивших через естественные родовые пути, в то время как у 20% наблюдаются симптомы, требующие от них обращения за медицинской помощью. Каждой девятой женщине в течение жизни предстоит операция по поводу пролапса или недержания мочи.

Обычно тазовые органы женщины поддерживаются мышцами таза.Ее матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка удерживаются над мышцами, которые обеспечивают поддержку, чтобы органы оставались на месте. Если мышцы или поддерживающая соединительная ткань слабы, повреждены или растянуты, любой или все органы могут начать опускаться во влагалище. Иногда, если не лечить, органы могут выступать за пределы влагалища или тела.

Ранние симптомы могут включать чувство давления в конце дня, ощущение, будто человек все время сидит на чем-то, ощущение чего-то выпирающего при вытирании после мочеиспускания, изменение струи мочи или трудности с началом мочеиспускания.Иногда женщина будет испытывать измененные ощущения во время полового акта или почувствовать, что ее партнер что-то бьет. Женщины с пролапсом также могут испытывать симптомы со стороны мочевого пузыря или кишечника, такие как трудности с контролем позывов или недержание мочи при кашле, чихании, физических упражнениях и других действиях.

Причины пролапса или нарушений тазового дна

Хотя точная причина пролапса неизвестна, роды через естественные родовые пути являются самым большим фактором риска. Конечно, вес при рождении и количество детей могут увеличить риск, но даже один маленький ребенок может привести к пролапсу или недержанию мочи.Вероятно, это связано с повреждением мышц и нервов, которое может произойти при вагинальных родах, но не у каждой женщины, рожающей естественным путем, будет выпадение, и не каждая женщина с пролапсом родила ребенка естественным путем. Даже кесарево сечение не исключает риска выпадения или недержания мочи. Генетика также способствует риску пролапса, поскольку нарушения тазового дна чаще встречаются среди братьев и сестер с пролапсом или недержанием мочи. Другими факторами, которые могут увеличить риск для женщины, являются все, что вызывает хроническое напряжение или нагрузку на органы малого таза (хронический кашель, ожирение, запоры или повторяющиеся подъемы тяжестей).

Процедуры

Если пациентку не беспокоит пролапс, она может вообще не нуждаться в лечении. В общем, лечение пролапса — это качество жизни. Пациентов следует заверить в том, что это обычное явление и, за исключением редких ситуаций, обычно можно наблюдать без лечения. Однако, если пациентов беспокоит пролапс или недержание мочи, существует множество доступных методов лечения, которые могут помочь им вернуться к нормальной жизни. Нет причин жить с пролапсом или недержанием мочи, если это беспокоит вас или влияет на качество вашей жизни.

Нехирургическое лечение

Упражнения Кегеля или физиотерапия могут помочь укрепить мышцы таза. Это помогает при недержании мочи и может отсрочить развитие пролапса. Однако маловероятно, что одни упражнения помогут устранить значительное выпадение влагалища. Пессарии — это съемные резиновые или силиконовые приспособления, которые можно помещать во влагалище, чтобы удерживать органы на месте. После правильной установки пессарий пациентка может снимать и чистить его на регулярной основе столько, сколько она пожелает.Пессарии часто работают хорошо, но пролапс, скорее всего, вернется, если их прекратить. Поэтому мы рекомендуем пессарии молодым женщинам, которые могут захотеть иметь больше детей, женщинам, у которых есть заболевание, делающее операцию нецелесообразной, или женщинам, которые хотели бы отложить операцию на некоторое время — возможно, чтобы позаботиться о больном. член семьи или когда это может быть более удобным для ее графика.

Хирургические варианты

Существует несколько способов хирургического лечения пролапса, и нет единого правильного ответа для всех пациентов.Мы предлагаем проконсультироваться с урогинекологом, прошедшим стажировку, чтобы определить, какой вариант лучше всего подходит для каждого пациента. Ниже приводится краткое объяснение различных типов хирургического вмешательства, которые могут быть рассмотрены.

Вагинальный ремонт

Традиционные вагинальные пластики используются уже несколько десятилетий. Эти операции используются при опущении мочевого пузыря, цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, опущении матки и опущении влагалища. Этот ремонт очень распространен и выполняется многими гинекологами.Их называют передней или задней пластикой, кольпорафией, подвешиванием маточно-крестцового или крестцово-остистого свода. Они являются самыми простыми в исполнении и имеют то преимущество, что выполняются полностью вагинальным путем. Это означает, что они обычно не требуют длительного пребывания в больнице и относительно хорошо переносятся. После операции пациенты обычно остаются в больнице от 1 до 3 дней. Хирург лечит пролапс, используя собственную ткань пациента для восстановления прикрепления соединительной ткани. Хотя это может быть хорошим вариантом для некоторых пациентов, этот подход имеет самый высокий риск рецидивирующего пролапса.Согласно литературным данным, от 20 до 40% пациентов могут испытать возврат пролапса в будущем. Следует отметить, что, хотя это, по-видимому, высокая частота рецидивов, у многих из этих пациентов НЕ будут проявляться симптомы или потребуется повторная операция.

Ремонт брюшной полости

Другой вариант лечения пролапса — это абдоминальная крестцовая кольпопексия. Эта процедура проводится более 20 лет. Это очень хорошая операция при выпадении матки или влагалища.Фактически, многие считают это «золотым стандартом». Уровень успеха значительно превышает 90% в течение как минимум 20 лет. Этот показатель успеха, по крайней мере частично, связан с тем, что ремонт выполняется с использованием постоянного хирургического сетчатого имплантата.

Многие урогинекологи предпочитают эту процедуру, если вагинальная операция не удалась или повторилась. Это сложнее и обычно выполняется только специалистами. Влагалище подвешивается сеткой к прочным связкам в тазу. Поскольку восстановление не зависит от собственной ткани пациента, у восстановления гораздо больше шансов продлиться 20, 30 или более лет.Другие дефекты можно лечить одновременно с помощью процедур, направленных на устранение конкретных дефектов, таких как устранение паравагинальных дефектов и восстановление энтероцеле.

Недостатком является то, что у большинства хирургов это обычно выполняется через большой разрез брюшной полости. Это гораздо более инвазивно, чем вагинальное вмешательство. Пациенты часто проводят в больнице от 2 до 4 дней.

Лапароскопический ремонт

Относительно недавно хирурги, специализирующиеся в продвинутой лапароскопии, усовершенствовали лапароскопическую крестцовую кольпопексию.При таком подходе пациенты могут пройти процедуру «золотого стандарта» с наилучшими показателями успеха — но при минимально инвазивной процедуре. Через пупок вводится небольшая камера. Дополнительные тонкие инструменты вводятся через несколько небольших разрезов длиной менее ½ дюйма. Остальная часть операции проводится как хорошо изученный абдоминальный доступ.

Лапароскопическая крестцовая кольпопексия сложна и требует определенных навыков. После дополнительного обучения хирурги могут выполнить весь случай лапароскопическим методом.В некоторых случаях хирурги могут использовать роботизированную помощь, чтобы преодолеть некоторые из более сложных аспектов этого сложного лапароскопического случая. Многие пациенты могут отправиться домой в тот же день операции или после наблюдения в течение ночи. Некоторым пациентам может быть назначен новейший тип лапароскопии, называемый лапаро-эндоскопической операцией на одном участке (LESS), с использованием только одного крошечного разреза в пупке для полного восстановления пролапса.

Ремонт вагинальной сетки

Сравнивая традиционную пластику влагалища с крестцовой кольпопексией, многие хирурги считают, что более высокие показатели успеха крестцовой кольпопексии связаны с использованием постоянного сетчатого материала, а не с использованием собственных ослабленных тканей пациента.Стремясь улучшить результаты традиционной вагинальной пластики и избежать более инвазивного открытого брюшного доступа, хирурги начали исследовать возможность вагинального введения сетки для устранения пролапса. Хирурги в Европе были первыми, кто разработал некоторые из этих методов, а в США они применялись с 2001 года (Кевин Степп, доктор медицины, обучался у одного из первых разработчиков во Франции).

Во время процедуры сетчатый имплант вводится через вагинальные разрезы с использованием специально разработанных инструментов.Первые результаты опубликованных отчетов предполагают, что процедуры с использованием вагинальной сетки могут улучшить анатомические показатели успеха при лечении пролапса. Другие преимущества этих процедур включают минимальную боль, ночное пребывание в больнице и короткое время процедуры. Более длительные операции подвергают пациентов более высокому риску осложнений, особенно пациентов старше 70 лет. Потенциальные недостатки включают отсутствие долгосрочных исследований, возможную боль при сексуальной активности или проблемы, связанные с заживлением сетки.Обычно мы не выполняем эту процедуру для пациентов, которые ведут или планируют вести половую жизнь.

Реконструктивная хирургия тазовых органов

Наши урогинекологи специализируются на восстановлении и восстановлении анатомии влагалища и таза до нормального состояния. Независимо от того, испытали ли пациенты травмы во время родов, эпизиотомии или в результате осложнений после предшествующей операции, мы можем помочь восстановить нормальный внешний вид поддерживающих и функциональных структур таза и влагалища.Наш подход состоит в том, чтобы воздействовать на весь таз, от более глубоких поддерживающих связок до внешних структур, также отвечающих за хорошую опору и функцию.

Медицина женского таза и реконструктивная хирургия

Как мы уже говорили в предыдущих статьях, тазовое дно — это сложная система мышц, выполняющая две основные функции: поддержка влагалища и тазовых органов и поддержание удержания мочи и кишечника.

Но когда эти мышцы повреждены (особенно после родов), ткань мочевого пузыря, прямой кишки или матки может начать выпирать во влагалище.В серьезных случаях женщины могут увидеть или почувствовать эти ткани, выступающие через отверстие во влагалище. Это известно как пролапс тазовых органов (POP) , и это встречается чаще, чем вы думаете, по оценкам исследователей каждая третья женщина перенесет операцию по поводу того или иного типа заболевания тазового дна в течение своей жизни.

Вероятность развития ПОЗ увеличивается после родов, и многие другие факторы могут усугубить его. Менопауза, предыдущая операция на тазовом дне, предыдущая гистерэктомия, заболевание соединительной ткани или нервов или ожирение могут вызвать пролапс. Традиционный осмотр органов малого таза — лучший способ оценить и диагностировать ПОЗ. Если какой-либо из этих факторов риска относится к вам или кому-то из ваших знакомых, важно распознать симптомы, которые могут указывать на POP:

Проблемы в ванной. Выпадение мочевого пузыря и / или уретры может вызвать стрессовое недержание мочи или непроизвольное истечение мочи при кашле, смехе или физических упражнениях. Еще более распространенными являются трудности с опорожнением мочевого пузыря. Выпадение мочевого пузыря приводит к изгибу или закупорке уретры, что затрудняет его полное опорожнение.Это может привести к инфекциям мочевыводящих путей и частому мочеиспусканию. Выпадение ректоцеле может вызвать затруднения при дефекации и сильное желание напрячься, что приводит к затруднению мочеиспускания, геморрою и ухудшению выпадения.

Давление в тазу или боль в пояснице. Этот наиболее частый симптом возникает в результате внутреннего давления тканей тазового органа на мышцы в тазу, вызывая боль в мышцах и ощущение, будто что-то «выпадает». Следите за болью в пояснице, нижней части живота, паху или усталостью ног.

Боль во время секса. Выпадение может вызвать раздражение внутренней части вульвы, что приводит к болезненному половому контакту. Кроме того, натяжение при пролапсе может привести к растяжению мышц таза и болезненности при половом акте. Женщины, ведущие половую жизнь, могут чувствовать себя некомфортно при сексе, зная, что во влагалище есть необычная выпуклость, даже если выпуклость не опасна.

Существует три различных типа POP:

Цистоцеле и уретроцеле. Возникает, когда ткань, поддерживающая мочевой пузырь, ослабевает и иногда разрывается, позволяя мочевому пузырю и / или уретре выступать через потолок влагалища, иногда выталкивая влагалище полностью к отверстию или за пределы отверстия влагалища.

Ректоцеле. Возникает, когда ткань, поддерживающая верхнюю часть прямой кишки, ослабевает или разрывается и позволяет прямой кишке выпирать во влагалище, выталкивая ткань наружу к отверстию влагалища. Это вызывает трудности с дефекацией, потому что стул может застрять в конце прямой кишки, в выпуклости, что затрудняет полное опорожнение прямой кишки.Некоторые люди проталкивают влагалище пальцем или в пространство между влагалищем и прямой кишкой, чтобы помочь перенаправить стул, чтобы он вышел наружу, когда он застрянет.

Выпадение матки и энтероцеле. Когда связки, поддерживающие матку, ослаблены или растянуты, она может опускаться во влагалище, иногда даже вне влагалища. То же самое может произойти с верхней частью или манжетой влагалища после гистерэктомии, называемой энтероцеле. Еще большему риску подвергаются женщины, родившие естественным путем.Менопауза, предыдущая операция на тазовом дне, предыдущая гистерэктомия, заболевание соединительной ткани или нервов или ожирение также могут вызывать эти типы пролапса.

Регулярные осмотры урогинеколога могут гарантировать правильную и своевременную диагностику. В более легких случаях, когда симптомы незначительны (или отсутствуют), изменение образа жизни может предотвратить прогрессирование пролапса. Кегель, йога, пилатес и контроль веса рекомендуются для поддержания здоровья тазового дна, а также для отказа от курения и подъема тяжелых предметов.

В более тяжелых случаях POP может потребоваться пессарий, пластиковое приспособление, которое вставляется во влагалище и помогает поддерживать матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это рекомендуется женщинам, которые не могут или не хотят подвергаться операции, поскольку операция не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь больше детей или у которых есть другие заболевания, которые повышают риск операции.

Если вы испытали какие-либо разрушительные или тяжелые симптомы ПОЗ, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению ткани, поддерживающей выпавший орган, и поддерживающую ткань вокруг влагалища, которая также может включать гистерэктомию.

Урогинеколог — лучший ресурс, где можно найти ответы на вопросы о пролапсе тазовых органов, и они единственные врачи, которые могут его лечить. Если вы или ваш любимый человек борется с любым из этих симптомов, недавно родили и у вас появились симптомы или у вас началась менопауза, позвоните в Женский центр расширенной хирургии тазовых органов, чтобы записаться на обследование. Мы будем рады ответить на ваши вопросы и подобрать вариант лечения, который вам подходит.

Доктор Райан Стратфорд имеет сертификат в области женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии (FPMRS), а также акушерства и гинекологии (акушерство / гинекология) с богатым клиническим и исследовательским опытом.

Что нужно знать: БостонУрогин: урогинекологи

Выпадение тазовых органов — это состояние, при котором один или несколько тазовых органов выходят из своего нормального положения, обычно в результате ослабления тазового дна (мышц, поддерживающих тазовые органы). И как бы неприятно это ни звучало, это встречается чаще, чем вы думаете. Исследования показывают, что от 35% до 50% женщин страдают опущением тазовых органов. Это может быть связано с рядом состояний, а симптомы могут быть пугающими и смущающими.Давайте посмотрим, что вам следует знать о типах пролапса тазовых органов и что можно сделать, чтобы помочь.

Доктор Нирадж Кохли и Бостон Урогин имеют многолетний опыт оказания помощи пациентам с пролапсом и другими тазовыми потребностями. Типы пролапса включают:

Выпадение свода влагалища

Это состояние, при котором верхние стенки влагалища теряют свою нормальную форму, что приводит к попаданию во влагалищный канал или нижний. Обычно это происходит, когда мышцы и ткани влагалища и таза слабеют, и может произойти после операции гистерэктомии или как осложнение от других типов пролапса.

Выпадение матки

Когда мышцы и связки таза растягиваются сверх способности поддерживать матку, вероятно выпадение матки. Это заставляет матку опускаться из влагалища. Это может произойти в результате осложнений, связанных с беременностью (например, травма во время родов или при рождении большого ребенка), а также хронических запоров, ожирения и неоднократного подъема тяжестей.

Выпадение мочевого пузыря

Также известный как передний пролапс или цистоцеле, это то, что происходит, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря и стенки влагалища ослабевает и вздувается.В результате мочевой пузырь опускается во влагалище. Многие из тех же проблем, которые вызывают выпадение матки, также могут вызывать это состояние.

Выпадение ректоцеле

Задний вагинальный (или ректоцеле) пролапс возникает, когда тонкая стенка ткани, разделяющая прямую кишку и влагалище, ослабевает, вызывая выпячивание и опускание стенки влагалища. Как и в случае с другими типами пролапса, ожирение, осложнения при родах, поднятие тяжестей и запоры являются общими факторами, способствующими возникновению этого состояния.

Выпадение энтероцеле

Это состояние возникает, когда нижняя часть кишечника опускается в нижнюю полость таза и толкает верхнюю часть влагалища. Возникающая выпуклость является результатом большинства общих проблем с другими выпадениями.

Профилактика или лечение пролапса

Как правило, при большинстве типов пролапса вы можете ожидать ощущения переполнения или давления в области таза, боли в пояснице, которая облегчается, когда вы ложитесь, и вагинального дискомфорта. Возраст, раса, повышенное давление в животе и семейный анамнез слабости соединительной ткани также могут увеличить вероятность любого из этих состояний.

Чтобы снизить вероятность выпадения, вы можете сделать следующее:

• Выполнить упражнения Кегеля
• Похудеть
• Избегайте подъема тяжелых грузов и поднимайте правильно
• Избавиться от кашля и не курить
• Лечить запор

В зависимости от тяжести вашего состояния доступны различные методы лечения. Пессарии (силиконовые устройства, удерживающие органы на месте), лекарства и физиотерапия, такие как упражнения Кегеля, являются примерами нехирургических решений, но операция доступна для всех форм пролапса.

Если вы подозреваете, что у вас может быть какой-либо тип пролапса тазовых органов, запишитесь на прием в одном из наших четырех офисов в Бостоне, штат Массачусетс, чтобы получить помощь.

Выпадение матки в неотложной медицинской помощи: история вопроса, этиология, патофизиология

Автор

Раафат С. Барсум, доктор медицины Старший врач отделения экстренной медицины, Медицинский центр нижнего штата Нью-Йоркского университета

Раафат С. Барсум, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, ординаторов скорой помощи Association

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Марк Л. Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Врач скорой помощи

Марк Л. Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Брюс М Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии экстренной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, почетный директор программы резидентуры, отделение неотложной медицины, Чикагский университет, Чикагский университет, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хаус, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Томасу Мэйлхоту, доктору медицины, и Эллисон Дж. Ричард, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

.