Инфаркт миокарда — причины, диагностка и лечение в Лобне

Инфаркт миокарда – это наиболее тяжелая клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС).

Инфаркт миокарда характеризуется некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения кровообращения (ишемии) в миокарде. Чаще всего развивается в левом желудочке. Данное состояние является прямым показанием к госпитализации больного в профильное отделение, поскольку без оказания квалифицированной медицинской помощи оно может привести к летальному исходу.

Причины

Чтобы понять, что такое инфаркт, крайне важно разобраться в причинах, которые его вызывают.

Одной из самых главных причин, на фоне которой происходит развитие данного состояния, можно с уверенностью назвать атеросклероз. На фоне избытка холестерина и липопротеинов происходит их отложение в просвете сосудов с формированием характерных бляшек. В случае закупорки коронарных артерий, происходит формирование инфаркта.

Риск возникновения такого заболевания, как инфаркт, значительно повышают следующие факторы:

• Плохая наследственность. Роль играют патологии сердечно-сосудистой системы у близких родственников.
• Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Данные факторы приводят к формированию у человека такого состояния, как ожирение.
• Ожирение. Избыток жиров приводит к непосредственному отложению бляшек на стенках сосудов.
• Вредные привычки. Употребление алкоголя и курения приводят к спазму сосудов.
• Эндокринные нарушения. Больные сахарным диабетом более склонны к изменению сердечного кровообращения. Это связано с отрицательным влиянием данного заболевания на сосуды.
• Наличие в анамнезе перенесенных инфарктов.

Нарушения давления, проявляющиеся стойкой гипертензией, постоянный стресс также могут стать причиной инфаркта.

Симптомы

Главным признаком заболевания является интенсивная боль за грудиной (ангинозная). Боль, как правило, возникает в ночные или утренние часы. Боль иррадиирует в левую руку, вызывая покалывание и онемение в запястье и пальцах. Возможна иррадиация в область шеи, плечо, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство.

Еще одной характеристикой боли является ее волнообразность, она то уменьшается, то усиливается.

На фоне болевого приступа отмечается значительная бледность кожных покровов, обильный холодный пот. Больной ощущает чувство нехватки воздуха, учащается пульс. Кроме того, появляется страх смерти.

Симптомы атипичных форм инфаркта миокарда

Описанная выше симптоматика встречается не во всех случаях инфаркта миокарда. Иногда наблюдается атипичное течение заболевания:

• Абдоминальная форма. Протекает по типу панкреатита и характеризуется болями в эпигастральной области, икотой, метеоризмом, тошнотой и рвотой. При пальпации живота определяется его безболезненность, признаки раздражения брюшины отсутствуют.
• Астматическая форма. Напоминает приступ бронхиальной астмы, появляется и усиливается одышка, возникает сухой, непродуктивный кашель.
• Аритмическая форма ставится, когда преобладают различные виды нарушений ритма сердца.
• Безболевая (малосимптомная) форма. Встречается редко, чаще у пожилых людей. Безболевая форма характерна для больных сахарным диабетом вследствие нарушения чувствительности и проявляется слабостью, нарушением сна, подавленным настроением и чувством дискомфорта за грудиной.
• Церебральная форма. Инфаркт миокарда с церебральной формой встречается у больных с отягощенным неврологическим анамнезом и возникает на фоне сниженного или повышенного артериального давления. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, помрачнением сознания, а людей старческого возраста вследствие нарушения мозгового кровотока возможно развитие психозов.

Диагностика

В диагностике инфаркта миокарда огромное значение имеет симптоматика и сбор истории заболевания, но при атипичных формах на первый план выходят инструментальные и лабораторные методы:

• Общий анализ крови. В крови определяется лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
• Определение в крови тропонина T и I, МВ-КФК;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях. Для инфаркта миокарда классическими изменениями на ЭКГ являются патологический зубец Q и подъем сегмента ST как минимум в двух последовательных отведениях. Идеальным вариантом будет сравнение ЭКГ во время приступа с ЭКГ, которые были сделаны ранее, при отсутствии какой-либо клинической картины. К сожалению, некоторые нарушения ритма сердца не позволяет точно диагностировать инфаркт по пленке. Поэтому важны и другие методы обследования.
• Эхокардиография (ЭхоКГ). Помогает оценить сократительную способность миокарда и выявить зону, где сокращения слабые, но ЭхоКГ также не может дать точные и однозначные данные о наличии инфаркта, поскольку нарушения сократимости могут быть не только при некрозе ткани сердца , но и при недостаточности кровоснабжения (ишемии).
• Коронарная ангиография позволяет выявить стенозированную или закупоренную артерию и при необходимости провести ее стентирование.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) четко выявляет очаг пораженного миокарда, помогает дифференцировать ишемическую и воспалительную природу патологии.

Лечение

Понимая, что это такое – появление инфаркта миокарда, важно осознавать, что большую роль играет оказание первой помощи. Так, при подозрении на данное состояние важно выполнить следующие мероприятия:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Попытаться успокоить больного.
3. Обеспечить свободный доступ воздуха (избавиться от стесняющей одежды, открыть форточки).
4. Уложить больного в кровать таким образом, чтобы верхняя половина туловища располагалась выше нижней.
5. Дать таблетку нитроглицерина.
6. При потере сознания приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации (СЛР).

В любом случае терапия инфаркта миокарда должна быть комплексной и начаться как можно быстрее. При отсутствии адекватной медикаментозной терапии возможно не только раннее развитие осложнений, но и летальный исход.

В случае диагностированного поражения коронарных артерий может понадобиться хирургическое вмешательство. Применяются такие методы как баллонная ангиопластика, стентирование и шунтирование.

Профилактика

Учитывая причины инфаркта миокарда, можно легко понять, что при соблюдении профилактических мероприятий, риск развития заболевания сильно снижается. С целью профилактики, необходимо соблюдать следующие правила:

• Контролировать свою массу тела. Главная цель – не допустить ожирения, поскольку данный фактор является определяющим при формировании атеросклероза – одной из основных причин возникновения инфаркта миокарда.
• Соблюдение диеты. Снижение потребляемых солей, а также уменьшение поступления жиров с пищей позволяет не только снизить риск ожирения, но и нормализовать артериальное давление.
• Ведение активного образа жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют нормализации обменных процессов, снижению массы тела, а также общему укреплению организма. В случае если в анамнезе имеется инфаркт или другие сердечно-сосудистые патологии, об объеме нагрузок следует проконсультироваться с лечащим врачом.
• Отказ от вредных привычек.
• Контроль холестерина.
• Контроль давления.
• Измерение уровня сахара.
• Проведение профилактических осмотров у специалиста.

Таким образом, учитывая этиологию инфаркта миокарда, можно с уверенностью говорить о том, что профилактика играет большую роль. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций риск развития заболевания, снижается в разы.

Инфаркт миокарда у женщин репродуктивного возраста: факторы риска, клиническая картина, прогноз | Селиверстова

1. Федеральная служба государственной статистики. Демография. Естественное движение населения. Число умерших по причинам смерти. Данные от 17.12.2019. Доступно на: https://www.gks.ru/folder/12781 [Internet] Available at: https://www.gks.ru/folder/12781

2. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Анализ смертности от болезней системы кровообращения и сердечно-сосудистой заболеваемости в Рязанской области за период 2012-2016 гг. Наука молодых. 2018;6(3):448-61. DOI: 10.23888/HMJ201863448-461

3. Khan E, Brieger D, Amerena J, Atherton JJ, Chew DP, Farshid A et al. Differences in management and outcomes for men and women with ST-elevation myocardial infarction. The Medical Journal of Australia. 2018;209(3):118–23. PMID: 30025513

4. Sadowski M, Janion-Sadowska A, Gąsior M, Gierlotka M, Janion M, Poloński L. Higher mortality in women after ST-segment elevation myocardial infarction in very young patients. Archives of Medical Science. 2013;9(3):427–33. DOI: 10.5114/aoms.2013.35324

5. Yihua L, Yun J, Dongshen Z. Coronary Artery Disease in Premenopausal and Postmenopausal Women: Risk Factors, Cardiovascular Features, and Recurrence. International Heart Journal. 2017;58(2):174– 9. DOI: 10.1536/ihj.16-095

6. Гибрадзе Н.Т., Черкасова Н.А., Дворецкий Л.И. Сопоставление результатов инструментального обследования женщин, перенесших инфаркт миокарда в периоде пери- или постменопаузы. Проблемы женского здоровья. 2010;5(3):39-45

7. Селиверстова Д.В. Факторы риска развития инфаркта миокарда у женщин с сохраненной менструальной функцией. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019;27(2):172-80. DOI: 10.23888/PAVLOVJ2019272172-180

8. McManus DD, Gore J, Yarzebski J, Spencer F, Lessard D, Goldberg RJ. Recent Trends in the Incidence, Treatment, and Outcomes of Patients with STEMI and NSTEMI. The American Journal of Medicine. 2011;124(1):40–7. DOI: 10.1016/j.amjmed.2010.07.023

9. Brandão RM, Samesima N, Pastore CA, Staniak HL, Lotufo PA, Bensenor IM et al. ST-segment abnormalities are associated with long-term prognosis in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: The ERICO-ECG study. Journal of Electrocardiology. 2016;49(3):411–6. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2016.01.005

10. Bassan F, Bassan R, Esporcatte R, Santos B, Tura B. Very Long-Term Prognostic Role of Admission BNP in Non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2016;106(3):218–25. DOI: 10.5935/abc.20160021

11. Shah N, Kelly A-M, Cox N, Wong C, Soon K. Myocardial Infarction in the “Young”: Risk Factors, Presentation, Management and Prognosis. Heart, Lung and Circulation. 2016;25(10):955–60. DOI: 10.1016/j.hlc.2016.04.015

12. Миронова О.М., Глотова А.П., Озерова И.Ю., Храмцова А.С., Погребняк А.А., Смирнова Е.Р. и др. Анализ факторов риска острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у жителей Курской области (по материалам регионального сосудистого центра БМУ КОКБ). Международный студенческий научный вестник. 2018;4-1:64-6

13. Njølstad I, Arnesen E, Lund-Larsen PG. Smoking, Serum Lipids, Blood Pressure, and Sex Differences in Myocardial Infarction: A 12-Year Follow-up of the Finnmark Study. Circulation. 1996;93(3):450–6. DOI: 10.1161/01.CIR.93.3.450

14. Garcíia-Fernández R, Pérez-Velasco JG, Concepcion-Milian A, Sosa S, Navaroli F, García-Barreto D. Estrogen does not prevent endothelial dysfunction caused by cigarette smoking. Clinical Cardiology. 2004;27(2):71–3. DOI: 10.1002/clc.4960270205

15. Liu H, Yao J, Wang W, Zhang D. Association between duration of oral contraceptive use and risk of hypertension: A meta-analysis. The Journal of Clinical Hypertension. 2017;19(10):1032–41. DOI: 10.1111/ jch.13042

16. Tanis BC, van den Bosch MAAJ, Kemmeren JM, Cats VM, Helmerhorst FM, Algra A et al. Oral Contraceptives and the Risk of Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2001;345(25):1787– 93. DOI: 10.1056/NEJMoa003216

17. Nettleton W, King V. The Risk of MI and Ischemic Stroke with Combined Oral Contraceptives. American Family Physician. 2016;94(9):691–2. PMID: 27929248

18. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Гормональная контрацепция (школа для врачей). –М.: Медиа Менте; 2016. — 182с. ISBN 978-5-9907487-3-6

19. Chon SJ, Heo JY, Yun BH, Jung YS, Seo SK. Serum Thyroid Stimulating Hormone Levels Are Associated with the Presence of Coronary Atherosclerosis in Healthy Postmenopausal Women. Journal of Menopausal Medicine. 2016;22(3):146–53. DOI: 10.6118/jmm.2016.22.3.146

20. Uygur MM, Yoldemir T, Yavuz DG. Thyroid disease in the perimenopause and postmenopause period. Climacteric. 2018;21(6):542–8. DOI: 10.1080/13697137.2018.1514004

21. Тростянецкая Н.А., Леонова И.А., Третьякова Н.С., Болдуева С.А. Особенности течения острого инфаркта миокарда у женщин в зависимости от возраста. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2009;4(33):172-5

22. Gurevitz O, Jonas M, Boyko V, Rabinowitz B, Reicher-Reiss H. Clinical profile and long-term prognosis of women ≤50 years of age referred for coronary angiography for evaluation of chest pain. The American Journal of Cardiology. 2000;85(7):806–9. DOI: 10.1016/S0002-9149(99)00871-1

Острый инфаркт миокарда: гендерные особенности возникновения и течения в популяции средне урбанизированного города Западной Сибири | Гарганеева

1. Novikova N.A., Gendlin G.E., Storozhakov G.I. Gender differences in patients with acute myocardial infarction. Heart Failure 2008; 3:137–43. Russian (Новикова Н.А., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Гендерные различия у больных с острым инфарктом миокарда. Сердечная недостаточность 2008; 3: 137–43).

2. Gurevich M.A., Mravyan S.R., Grigorieva N.M. Coronary heart disease in women. The difficult patient 2006; 12:1-13. Russian (Гуревич М.А., Мравян С.Р., Григорьева Н.М. Ишемическая болезнь сердца у женщин. Трудный пациент 2006; 12: 1–13).

3. Oganov R.G. Mortality from cardiovascular diseases in Russia and some of the factors influencing it. Cardiology 1994; 4, 80–3. Russian (Оганов Р.Г. Смертность от сердечно сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы. Кардиология 1994; 4: 80–3).

4. Karpov R.S., Mordovin V.F. Diagnosis and treatment of coronary heart disease in women. Tomsk 2002; 196 p. Russian (Карпов Р.С., Мордовин В.Ф. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин. Томск 2002: 196 c).

5. Anderson G.D. Sex and racial differences in pharmacological response. Where is the evidence? Pharmacogenetics, pharmacokinetics and pharmacodynamics. J. Womens Health 2005; 14: 19–29.

6. Betig Z., Mazur N.A., Metelitsa V.I. Comparative data on the registers of myocardial infarction in Moscow and Berlin. In epidemiology of cardiovascular disease. Moscow: Medicine 1977; pp. 166-93. Russian (Бетиг З., Мазур Н.А., Метелица В.И. Сравнительные данные по регистрам инфаркта миокарда в Москве и Берлине. В кн. Эпидемиология сердечно сосудистых заболеваний. М.: Медицина 1977; 166–93).

7. Marrugat J., Sala J., Masia R., et al. Mortality differences between men and women following first myocardial infarction. JAMA 1998; 280: 1405–9.

8. Tsigankova, O.V., Fedorova E.L., Bondareva Z.G. and al. Сoronary heart disease in women. Features of the risk factors and clinical course of myocardial infarction according to age. Heart 2010; 1: 26–32. Russian (Цыганкова О.В., Федорова Е.Л., Бондарева З.Г. и др. Ишемическая болезнь сердца у женщин. Особенности факторов риска и клинического течения инфаркта миокарда в зависимости от возраста. Сердце 2010; 1: 26–32).

9. Mosca L. Epidemiology and prevention of heart disease. In: Douglas P.S. ed. Cardiovascular Health and Disease in Women. 2nd end. New York: WB Saunders; 2002: 23–8.

10. Mokdad A.H., Ford E.S., Bowman B.A., et al. Prevalence of obesity, diabetes, and obesity-related health risk factors. JAMA 2003; 289: 76–9.

11. Boytsov S.A., Deryugin M.V., Turdialieva S.A. and al. The course of acute myocardial infarction depending on the length of hospitalization. Ambulance 2000; 2: 23–7. Russian (Бойцов С.А., Дерюгин М.В., Турдиалиева С.А. и др. Особенности течения острого инфаркта миокарда в зависимости от сроков госпитализации. Скорая медицинская помощь 2000; 2: 23-7).

12. Glezer G.A., Glaser M.G. Hypertension. Moscow 1996: 216 p. Russian (Глезер Г.А., Глезер М.Г. Артериальная гипертония. Москва 1996: 216 с).

13. All-Russian Scientific Society of Cardiology. Recommendations for treatment of acute coronary syndromes without persistent ST-segment elevation on ECG. Cardiology 2004; 44 (4): Application. Russian (Всероссийское научное общество кардиологов. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Кардиология 2004; 44 (4): Приложение).

14. Diagnostics and the treatment of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation electrocardiogram. Russian recommendations. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6 (8). Application. Russian (Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6(8): Приложение).

Инфаркт миокарда — симптомы, лечение, профилактика

Инфаркт миокарда — это острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, когда тромб не дает крови поступать в сердце. В этом случае миокард (сердечная мышца) сможет прожить без кислорода не более 20-30 минут, после чего произойдет инфаркт. Погибшие от нехватки кислорода клетки оставляют омертвевший участок мышцы, который зарубцовывается.

Чтобы разобраться в сущности этого коварного заболевания, необходимо напомнить основные особенности строения сердца. Кровоснабжение сердца осуществляют правая и левая коронарные артерии, отходящие непосредственно от аорты. Закрытие их просвета, особенно, когда плохо развиты коллатеральные (обходные) пути тока крови, приводит к возникновению инфаркта.

Основную причину развития острого инфаркта миокарда составляет атеросклеротическое повреждение сосудистой стенки, в результате чего происходит тромбоз сосудов снабжающих кровью сердце.

К сожалению, в настоящее время болезнь стремительно молодеет — такие приступы уже не редкость у людей едва достигших 30 лет.

Парадоксально, но у пациентов, которые не имели проблем с сердцем, инфаркт миокарда развивается более остро и стремительно. Отчасти это связано с тем, что у больных с хроническими недугами сердца при приступах происходит своеобразная тренировка сердечной мышцы к кислородному голоданию. Одновременно периодические приступы способствуют развитию новых артерий, они мелкие, но обеспечивают дополнительную транспортировку кислорода, когда кровоток в основных артериях прекращается.

Основные симптомы инфаркта миокарда

• Выраженная боль за грудиной, отдающая в лопатку, шею, грудь, руку;
• Одышка;
• Выраженная слабость;
• Страх смерти.

Но бывают нетипичные приступы или вообще без симптомов.

Факторы риска инфаркта миокарда

• Повышенное артериальное давление;
• Интенсивная физическая нагрузка и стресс;
• Избыточная масса тела;
• Сахарный диабет влияет на состояние сосудов сердца, ухудшает функцию транспорта кислорода;
• Высокий уровень холестерина способствует развитию бляшек на стенках артерий;
• Курение увеличивает риск инфаркта миокарда в три раза, к тому же этот риск сохраняется еще три года после того, как человек бросил курить.

Сердечный приступ: симптомы, причины, лечение

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) случается, когда кровь перестает поступать в часть вашего сердца. Узнайте о причинах сердечного приступа, о том, что вы можете сделать, чтобы распознать сердечный приступ и ускорить выздоровление.

Сердечный приступ происходит, когда кровь перестает поступать в часть сердечной мышцы. Если кровоток не восстановится быстро, это может привести к необратимому повреждению сердца.

Если вы подозреваете, что у кого-то случился сердечный приступ, позвоните по номеру 111 и попросите скорую помощь.

Медицинские термины для сердечного приступа могут включать :

• инфаркт миокарда (ИМ)
• острый инфаркт миокарда (ОИМ)
• острый коронарный синдром (ОКС)
• коронарный тромбоз

Эти термины относятся к изменениям в сердечная мышца (миокард) из-за недостатка крови и кислорода в этой области. Главное изменение — отмирание сердечной мышцы.

Вы также можете услышать термины:

• ИМпST — сердечный приступ, сопровождающийся повреждением всей толщины сердечной мышцы.
• NSTEMI — Сердечный приступ, не затрагивающий всю толщину сердечной мышцы.

Причины

Узнайте, что может вызвать сердечный приступ, и выучите некоторые из распространенных названий этого состояния.

Кровь течет к вашему сердцу по коронарным артериям. Закупорка одной из коронарных артерий может вызвать сердечный приступ.

Ишемическая болезнь сердца (также называемая атеросклерозом) — частая причина сердечного приступа.Это когда отложения жира и других веществ накапливаются во внутренней выстилке артерии. Это образование называется атеромой или бляшкой. Если одна из бляшек треснет, образуется сгусток крови, который может заблокировать артерию и вызвать сердечный приступ.

Менее распространенной причиной сердечного приступа является спонтанное расслоение коронарной артерии (SCAD), состояние, при котором разрываются одна или несколько коронарных артерий.

Семейный анамнез

Мы многого не понимаем о том, что способствует сердечному приступу, но люди, в семейной истории которых был инфаркт или сердечное заболевание, более склонны к сердечному приступу.

Если на момент сердечного приступа вам меньше 50 лет, ваши ближайшие родственники подвергаются большему риску развития сердечных заболеваний.

Прочтите об изменениях, которые вы можете внести, чтобы снизить риск сердечного приступа.

Симптомы

Предупреждающие знаки сердечного приступа могут включать тяжесть, стеснение, давление, дискомфорт или боль в груди, плече, челюсти, руке, шее, средней части спины, иногда сопровождающиеся потоотделением, одышкой, тошнотой, усталостью или головокружение.

Возможен «тихий» сердечный приступ, при котором вы не испытываете боли или когда единственным предупреждающим признаком может быть дискомфорт типа несварения желудка.Это чаще всего встречается у женщин или людей с диабетом. В медицине это называется тихой ишемией (недостатком кислорода) сердечной мышцы.

Узнайте больше о предупреждающих знаках сердечного приступа.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Симптомы сердечного приступа могут отличаться от симптомов сердечного приступа у мужчин. Возможно, это связано с тем, что у женщин чаще возникают закупорки не только основных коронарных артерий, но и крошечных кровеносных сосудов коронарных артерий, которые отходят от основных.Это называется микрососудистой коронарной болезнью.

Симптомы сердечного приступа у женщин могут быть незаметными, поэтому важно знать, на что обращать внимание.

Узнайте больше о сердечных приступах у женщин.

Тесты

Во время сердечного приступа ваше сердце не выглядит и не работает так, как обычно. Общие тесты сердца, используемые для выявления этих изменений, включают:

• Тест электрокардиографа (ЭКГ) показывает любые изменения в электрической активности вашего сердца.Подробнее об электрокардиографии
• Анализы крови могут показать более высокие уровни определенных белков или ферментов, вырабатываемых во время сердечного приступа
• На эхокардиограмме используются звуковые волны, чтобы показать любые изменения структуры, функции и размера вашего сердца
• Ангиография — это когда контрастный краситель используется используется для создания рентгеновских снимков коронарных артерий, ведущих к сердцу. Этот тест показывает, насколько серьезна и где есть закупорка, информация, которая используется для принятия решения о том, следует ли делать стент или операцию по аортокоронарному шунтированию.

Лечение

Раннее лечение для восстановления кровотока в сердечной мышце может предотвратить или ограничить размер повреждений.

Обычные методы лечения сердечного приступа могут включать в себя установку стента или коронарного шунтирования, а также тромболизис.

Остановка сердца или сердечный приступ?

Сердечный приступ — это не то же самое, что остановка сердца. Это два разных типа сердечного приступа.

Сердечный приступ возникает, когда коронарная артерия блокируется, что препятствует притоку крови к части сердечной мышцы.Во время сердечного приступа человек остается в сознании и продолжает дышать.

Остановка сердца происходит, когда сердце перестает перекачивать кровь по телу. Нормальное дыхание прекращается и сознание теряется.

Иногда сердечный приступ может вызвать остановку сердца. Это связано с тем, что у человека с сердечным приступом может развиться опасный сердечный ритм, который вызывает остановку сердца. Сердечный приступ и остановка сердца являются неотложными ситуациями. Звоните 111 прямо сейчас.

Был сердечный приступ? Узнайте, чего ожидать дальше.

Восстановление после сердечного приступа

Болезнь сердца: 7 различий между мужчинами и женщинами

Хотя сердечные заболевания по-прежнему являются основной причиной смерти мужчин и женщин, они могут развиваться и проявляться совершенно по-разному у разных полов.

1 — Мужчины и женщины имеют различия в биологии

Анатомия и физиология мужчин и женщин — от легких и мозга до мышц и суставов — различаются. У мужчин и женщин также есть различия в сердечно-сосудистой системе.По сравнению с мужчинами у женщин сердце меньше, а кровеносные сосуды уже.

«Из-за этих биологических различий сердечно-сосудистые заболевания у женщин могут прогрессировать по-разному, чем у мужчин», — говорит Мишель О’Донохью, доктор медицины, специалист по сердечно-сосудистой медицине в Brigham Health и старший исследователь исследовательской группы TIMI, где она руководит клиническими испытаниями. изучение различий в сердечно-сосудистых заболеваниях у мужчин и женщин.

И все же до недавнего времени женщин с сердечными заболеваниями диагностировали и лечили как мужчин — с помощью тех же тестов, тех же процедур и тех же лекарств.

2 — У мужчин и женщин наблюдается накопление холестерина в разных областях

Сердечный приступ возникает, когда холестериновая бляшка накапливается внутри стенок артерий и вызывает повреждение основных кровеносных сосудов.

У мужчин обычно это образование бляшек в крупнейших артериях, кровоснабжающих сердце. У женщин это скопление чаще возникает в мельчайших кровеносных сосудах сердца, известных как микрососуды.

Кроме того, сердечные заболевания у обоих полов лишь частично связаны с накоплением холестерина.

«Воспаление также играет важную роль и может способствовать различиям, которые мы наблюдаем у женщин с сердечными заболеваниями», — говорит д-р О’Донохью.

3 — У мужчин и женщин разные симптомы сердечного приступа

Сердечный приступ не всегда выглядит или ощущается одинаково у женщин и мужчин. Мужчины обычно обращаются к врачу с давлением в груди.

Женщины также испытывают давление в груди (это все еще основная жалоба), но они чаще, чем мужчины, также сообщают об этом:

• Тошнота
• Потение
• Рвота
• Боль в шее, челюсти, горле, животе или спине

4 — У женщин могут быть заболевания, напоминающие сердечный приступ

Женщины чаще, чем мужчины, страдают заболеваниями, напоминающими сердечный приступ.Например, женщины чаще испытывают:

• Коронарный спазм: кровеносный сосуд сужается и имитирует сердечный приступ.
• Расслоение коронарной артерии: разрыв стенки кровеносного сосуда.
• Кардиомиопатия Такоцубо: воспалительная реакция, которая вызывает увеличение сердца после воздействия эмоционального стресса (также называемый синдромом разбитого сердца).

«Клиницисты до сих пор не осознают, что сердечные заболевания не идентичны для мужчин и женщин. Обычно это момент «ага», когда врач понимает, сколько альтернативных диагнозов им следует учитывать при постановке диагноза пациенту-женщине », — говорит д-р.О’Донохью.

5 — Мужчины и женщины могут иметь разные факторы риска сердечных заболеваний

Репродуктивный анамнез женщины может повлиять на риск развития сердечных заболеваний. Фактически, некоторые заболевания, которые развиваются во время беременности, такие как преэклампсия и гестационный диабет, могут быть мощными предикторами будущего риска сердечных заболеваний.

Исследование, проведенное в 2016 году исследователями из Brigham Health, показало, что у женщин в возрасте 40 лет и младше с эндометриозом в три раза выше вероятность сердечного приступа, боли в груди или необходимости лечения закупорки артерий по сравнению с женщинами без эндометриоза в той же возрастной группе.

«Женщины с эндометриозом, преэклампсией или гестационным диабетом должны вести здоровый образ жизни. Ознакомьтесь с признаками и симптомами сердечного приступа и попросите врача оценить риск сердечных заболеваний », — говорит д-р О’Донохью.

Программа сердечно-сосудистых заболеваний и беременности в Brigham Health предоставляет специализированную помощь женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями до, во время и после беременности. В Центре кардиологи и акушеры сотрудничают, чтобы выявлять и изменять факторы риска на раннем этапе, чтобы предотвратить болезнь сердца до того, как она разовьется.

6 — Мужчинам и женщинам требуется разная диагностическая помощь

Когда женщина обращается к врачу с признаками и симптомами сердечного приступа, она может получить другую диагностическую помощь, чем мужчина.

Например, при подозрении на сердечный приступ и мужчины, и женщины проходят тест на сердечный тропонин (cTn), который измеряет уровни циркулирующего тропонина. Этот белок выделяется в кровь, когда сердечный приступ повреждает сердечную мышцу. Более высокий уровень тропонина указывает на более высокий уровень повреждения сердца.Но клинический порог, который сигнализирует о сердечном приступе, может различаться для мужчин и женщин.

«У некоторых женщин может быть сердечный приступ, но их уровень обнаружения ниже установленного. Поставщики медицинских услуг только начинают применять пороговые значения, учитывающие пол для определенных диагностических тестов, — говорит д-р О’Донохью.

Другой диагностический тест, катетеризация сердца, долгое время был золотым стандартом для диагностики сердечного приступа, но этот тест предназначен для выявления закупорки крупных артерий. Поскольку у женщин больше шансов, чем у мужчин, накапливать бляшки в мельчайших артериях, этот тест может быть не самым подходящим для диагностики сердечных заболеваний у женщин.

«Если катетеризация сердца не дает врачам ожидаемых ответов, женщины должны спросить, уместно ли другое тестирование. Это может включать в себя МРТ сердца для выявления воспаления сердца или интракоронарную визуализацию для изучения внутренних стенок кровеносных сосудов в сердце », — говорит д-р О’Донохью.

В Центре сердечно-сосудистых заболеваний у женщин клиницисты предлагают услуги диагностики и лечения для женщин. Это включает внутрисосудистое ультразвуковое исследование, которое может лучше выявить сердечные заболевания у женщин.Центр уже давно занимается оказанием клинической помощи, исследованиями, обучением пациентов и поставщиков медицинских услуг, а также информационно-пропагандистской работой с населением.

7 — Мужчинам и женщинам может потребоваться разное лечение сердечных заболеваний

Медицинские работники имеют многолетний опыт лечения типичных холестериновых бляшек в крупнейших кровеносных сосудах сердца. Но есть более слабые представления о том, как лечить зубной налет в микрососудов или воспаление сердца.

Тем не менее, все большее число клиницистов начинают подходить к решениям о лечении, зная, что женщины могут получить пользу от лечения, отличного от лечения мужчин, от тонкой калибровки кардиостимуляторов до вариаций ангиопластики.

В конечном итоге, клинические испытания лучше проинформируют врачей о различиях в лечении мужчин и женщин. Исследователи из Центра женского здоровья и гендерной биологии Мэри Хорриган Коннорс посвятили себя изучению этих различий и воплощению своих открытий в оказании медицинской помощи.

В 2019 году д-р О’Донохью получила Фонд исследователей по вопросам доступа к здоровью женщин (WHAM!) От Центра женского здоровья и гендерной биологии Мэри Хорриган Коннорс для изучения связанных с полом путей, которые способствуют развитию сердечных заболеваний.

Как снизить риск сердечных заболеваний

Сердечную болезнь можно избежать, даже если она есть у вашей семьи. Изменения в образе жизни могут иметь большое значение для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний или предотвращения их обострения.

Важно распознавать признаки и симптомы сердечного приступа, которые могут включать дискомфортное давление, ощущение жжения или сдавливания в груди, а также боль в груди, шее, руке или спине.

Имейте в виду, что симптомы сердечного приступа не одинаковы для всех и, конечно, различаются между мужчинами и женщинами, при этом женщины чаще испытывают тошноту, потоотделение, рвоту и боль в шее, челюсти, горле, животе или спине. .

Если вас беспокоит какой-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу. Если вы не уверены, не ждите — позвоните в службу 911 за помощью.

ССЫЛКИ:
Введение в заболевание коронарной артерии
Руководство по восстановлению и замене митрального и аортального клапанов
Заболевание сердца и инсульт: как снизить риск

Болезнь сердца: мужчины против женщин

Женское сердце похоже на мужское, но есть существенные различия.Например, женское сердце обычно меньше, чем некоторые его внутренние помещения. Стены, разделяющие некоторые из этих камер, тоньше. Женское сердце качается быстрее, чем мужское, но с каждым сжатием выбрасывает примерно на 10 процентов меньше крови. Когда женщина находится в состоянии стресса, ее пульс учащается, и ее сердце выбрасывает больше крови. Когда мужчина находится в состоянии стресса, артерии его сердца сужаются, повышая кровяное давление.

Почему эти различия имеют значение? Они имеют значение, потому что пол играет роль в симптомах, лечении и исходах некоторых распространенных сердечных заболеваний.

ksenia_bravo / iStock

ИБС, основная причина сердечного приступа, протекает одинаково у мужчин и женщин. Избыточные жиры, циркулирующие в крови, откладываются на стенках сердечных артерий, образуя отложения, называемые бляшками. Когда эти бляшки растут медленно, они становятся твердыми и постепенно сужают артерию, препятствуя кровотоку.

Несмотря на этот процесс, у женщин есть факторы риска ИБС, которых нет у мужчин. У них также могут быть разные симптомы сердечного приступа.При появлении симптомов ИБС может быть труднее диагностировать с помощью обычных методов тестирования.

После сердечного приступа женщины не всегда чувствуют себя так хорошо, как мужчины. Иногда это происходит потому, что женщины не всегда получают лучшее лечение от болезни. В других случаях это происходит потому, что они не знали, что подвергаются риску, пока не стало слишком поздно. Вот шесть причин, по которым ИБС отличается у мужчин и женщин:

1. У женщин есть факторы риска, которых нет у мужчин. Некоторые заболевания, обнаруживаемые только у женщин, повышают риск ИБС.К ним относятся эндометриоз, поликистоз яичников (СПКЯ), диабет и высокое кровяное давление, развивающееся во время беременности. Было обнаружено, что эндометриоз повышает риск развития ИБС на 400 процентов у женщин в возрасте до 40 лет. Женщины также разделяют традиционные факторы риска с мужчинами, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина, курение и ожирение. Как и мужчины, женщины могут быть затронуты семейным анамнезом сердечных заболеваний, особенно когда отцу или брату был поставлен диагноз ИБС до 55 лет или матери или сестре был поставлен диагноз до 65 лет.
2. Женщины обычно старше, когда у них случается первый сердечный приступ. Мужчины подвержены риску сердечного приступа намного раньше в жизни, чем женщины. Эстроген предлагает женщинам некоторую защиту от сердечных заболеваний до наступления менопаузы, когда уровень эстрогена падает. Вот почему средний возраст сердечного приступа у женщин составляет 70 лет, а у мужчин — 66 лет. Симптомы сердечного приступа у женщин могут быть разными. Боль в груди (также описываемая как давящая тяжесть в груди) — наиболее частый симптом сердечного приступа у мужчин.Некоторые женщины также испытывают боль в груди, но у них могут быть другие симптомы. В отличие от драматической боли, сжимающей грудь, которую можно увидеть в фильмах, женщины часто испытывают более тонкие симптомы за три или четыре недели до сердечного приступа. Красные флаги включают:
3. Новая или сильная усталость. Вы не напрягаетесь, но чувствуете сильную усталость, но не можете заснуть или у вас «тяжелая» грудь. Например, простое занятие, такое как застилание кровати, вызывает у вас необычайную усталость или вы внезапно утомляетесь после обычных упражнений.
4. Одышка или потливость. Обращайте внимание, когда любой из симптомов возникает без нагрузки, сопровождается таким симптомом, как боль или усталость в груди, усиливается со временем после нагрузки или вызывает ощущение холода, липкости, которое возникает без причины. Также, если одышка усиливается в положении лежа и уменьшается, когда вы садитесь.
5. Боль в шее, спине или челюсти. Обращайте внимание, когда нет определенных мышц или суставов, которые болят, или когда дискомфорт усиливается, когда вы напрягаетесь, и прекращается, когда вы останавливаетесь.Боль может быть в любой руке, тогда как у мужчин это обычно левая рука. Также обратите внимание на боль, которая начинается в груди и распространяется на спину, на боль, которая возникает внезапно и может разбудить вас ночью, или на боль в нижней левой части челюсти.
6. ИБС у женщин иногда трудно диагностировать. Рентгеновский снимок (ангиограмма), сделанный во время катетеризации сердца, является золотым стандартом для поиска сужений или закупорок в крупных артериях сердца. Но ИБС у женщин часто поражает мелкие артерии, которые нельзя четко увидеть на ангиограмме.Вот почему любая женщина, у которой после ангиограммы дается сигнал «все в порядке» и у которой по-прежнему наблюдаются симптомы, следует обратиться к кардиологу, который специализируется на женщинах с сердечными заболеваниями.
7. Сердечный приступ тяжелее для женщины, чем для мужчины. Женщины после сердечного приступа чувствуют себя хуже, чем мужчины. Им часто требуется более длительное пребывание в больнице, и они с большей вероятностью умрут до выписки из больницы. Это может быть связано с тем, что у женщин, перенесших сердечный приступ, больше необработанных факторов риска, таких как диабет или высокое кровяное давление.Иногда это происходит потому, что они ставят на первое место семью и не заботятся о себе.
8. Женщины не всегда получают необходимые лекарства после сердечного приступа. После сердечного приступа у женщин повышается риск образования тромба, который может вызвать еще один сердечный приступ. По неизвестным причинам они вряд ли получат лекарство для предотвращения образования тромбов. Это может объяснить, почему у женщин вероятность повторного сердечного приступа в течение 12 месяцев выше, чем у мужчин.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность у мужчин обычно вызвана повреждением в результате сердечного приступа, который не позволяет мышце сокращаться так сильно, как должно.С другой стороны, женщины более склонны к развитию сердечной недостаточности, когда высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек или другие состояния не позволяют их сердечной мышце должным образом расслабляться между ударами. Женщины с этим типом сердечной недостаточности обычно живут дольше мужчин с сердечной недостаточностью. Но они нуждаются в частой госпитализации из-за одышки, имеют ограниченные физические возможности и с большей вероятностью нуждаются в уходе в доме престарелых.

Мерцание предсердий

Фибрилляция предсердий (фибрилляция предсердий) — это состояние, при котором сердце бьется в нерегулярном, часто учащенном ритме.Недавние исследования показали, что у женщин с AFIB больше симптомов, хуже качество жизни, выше вероятность инсульта и хуже исходы, чем у мужчин. Кроме того, они с большей вероятностью будут лечиться от afib с помощью катетерной аблации, но с большей вероятностью будут повторно госпитализированы с afib после процедуры, чем мужчины. Несмотря на эти проблемы, женщины, которые получают лечение от afib, с большей вероятностью проживут дольше и будут реже умирает от сердечного приступа, чем у мужчин с дефибриллятором.

Защити себя

Независимо от того, мужчина вы или женщина, никогда не поздно снизить вероятность сердечного приступа.Вот что вам нужно сделать:

• Бросьте курить или не начинайте
• Регулярно выполняйте физические упражнения (как минимум, ходите 30 минут в день)
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна и рыбы и с низким содержанием продуктов животного происхождения, простых углеводов и полуфабрикаты
• Поддерживайте нормальный вес, кровяное давление, уровень липидов и сахара в крови.

Доктор Чо — кардиолог и руководитель отделения семейного отделения сердечно-сосудистой медицины Томсич клиники Кливленда.Она также является директором Женского сердечно-сосудистого центра.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) | Симптомы и причины

Лечение препаратами для разрушения тромбов или экстренная процедура для восстановления кровотока через закупоренный кровеносный сосуд обычно проводится как можно скорее. Это необходимо для предотвращения или минимизации любого повреждения сердечной мышцы. Другие методы лечения помогают облегчить боль и предотвратить осложнения. Снижение различных факторов риска может помочь предотвратить сердечный приступ.

Что такое «сердечный приступ»?

Что такое сердечный приступ?

Dr Yassir Javaid

Если у вас сердечный приступ, коронарная артерия или одна из ее меньших ветвей внезапно блокируется. Часть сердечной мышцы, снабжаемая этой артерией, теряет снабжение кровью (и кислородом), если сосуд заблокирован. Эта часть сердечной мышцы подвержена риску смерти, если ее блокировка не будет быстро устранена. Когда часть сердечной мышцы повреждается, это считается инфарктом.Термин инфаркт миокарда (ИМ) означает повреждение сердечной мышцы.

Если основная коронарная артерия заблокирована, поражается большая часть сердечной мышцы. Если закупорена меньшая ветвь артерии, поражается меньшая часть сердечной мышцы. После сердечного приступа, если часть сердечной мышцы умерла, в течение следующих нескольких недель она заменяется рубцовой тканью. Прочтите Анатомию сердца и кровеносных сосудов для получения дополнительной информации о сердце.

На самом деле существует ряд состояний, которые могут быть вызваны внезапным снижением кровотока в коронарной артерии.Этот диапазон состояний называется острым коронарным синдромом (ОКС).

Симптомы

Если вы думаете, что у кого-то сердечный приступ, ищите четыре Ps:

• Боль — постоянная боль в груди, которая может распространиться на челюсть, шею или руки.
• Бледная кожа.
• Пульс учащенный и слабый.
• Потоотделение / потливость.

Наиболее частым симптомом является сильная боль в груди, которая часто ощущается как ощущение сильного давления в груди.Боль также может распространяться вверх в челюсть и вниз по левой руке или по обеим рукам. Боль может быть похожа на стенокардию, но обычно более сильная и длится дольше. Стенокардия обычно проходит через несколько минут. Боль при сердечном приступе обычно длится более 15 минут, а иногда и несколько часов. Боль при сердечном приступе также обычно не уменьшается, если вы отдыхаете или принимаете обычные лекарства от стенокардии.

Однако у некоторых людей возникает лишь легкий дискомфорт в груди. Боль иногда может ощущаться как несварение желудка или изжога.

Вы также можете потеть, чувствовать тошноту и слабость. Вы также можете почувствовать одышку.

Иногда сердечный приступ случается, не причиняя боли. Обычно это диагностируется, когда у вас есть кардиограмма (электрокардиограмма или ЭКГ) на более позднем этапе.

Некоторые люди теряют сознание и внезапно умирают, если у них повреждена большая часть сердечной мышцы. Это не очень распространено.

Что мне делать, если я думаю, что у меня сердечный приступ?

Наберите 999/112/911, чтобы немедленно вызвать скорую помощь .Затем, если они у вас есть, примите одну таблетку аспирина (причину см. Ниже). Обычно вас госпитализируют прямо в больницу.

Причины

Сгусток крови (тромбоз) является причиной в большинстве случаев. В нормальных артериях сгустки крови обычно не образуются. Однако сгусток может образоваться, если в слизистой оболочке артерии есть атерома.

Определенные факторы риска увеличивают риск дальнейшего формирования атеромы. Это может привести к ACS. См. Отдельную брошюру «Сердечно-сосудистые заболевания (атерома)».

Вкратце, факторы риска, которые можно изменить и которые могут помочь предотвратить сердечный приступ, включают:

• Курение . Если вы курите, вам следует приложить все усилия, чтобы бросить курить.
• Высокое артериальное давление . Если у вас высокое кровяное давление, его можно лечить.
• Избыточный вес . Рекомендуется похудеть. Похудение снизит нагрузку на сердце, а также поможет снизить кровяное давление.
• Холестерин .Обычно это следует лечить, если он высокий.
• Бездействие . Вы должны стремиться к умеренной физической активности большую часть дней недели в течение не менее 30 минут — например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, садоводство и т. Д.
• Диета . Вы должны стремиться к здоровому питанию.
• Диабет . Люди с диабетом имеют более высокий риск развития ОКС. Этот риск можно снизить, если хорошо контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара (глюкозы) в крови.
• Семейная история . Ваш риск увеличивается, если в семейном анамнезе есть сердечные заболевания или инсульт, которые произошли у вашего отца или брата в возрасте до 55 лет или у вашей матери или сестры в возрасте до 65 лет.
• Этническая группа . Определенные этнические группы — например, британские азиаты — имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Как диагностируется и оценивается сердечный приступ?

Тесты обычно проводятся для подтверждения сердечного приступа.Это:

В некоторых случаях могут быть выполнены другие тесты. Это может быть сделано для уточнения диагноза (если диагноз не является точным) или для диагностики таких осложнений, как сердечная недостаточность, если это подозревается. Например, ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиограмма или «эхо») или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить заболевания легких.

Вам также могут посоветовать пройти тесты для оценки степени тяжести жировых пятен или бляшек (атеромы) в коронарных артериях — например:

Лечение сердечного приступа

Ниже приводится типичная ситуация и упоминаются общие методы лечения, которые обычно предлагаются.Однако каждый случай индивидуален, и методы лечения могут отличаться в зависимости от вашей ситуации.

Что вам нужно делать

• Позвоните по номеру 999/112/911 для получения медицинской помощи и сообщите, что, по вашему мнению, у кого-то случился сердечный приступ.
• Помогите переместить их в наиболее удобное положение. Лучшее положение — на полу, прислонившись к стене, согнув колени и поддерживая голову и плечи.
• Дайте им 300 мг аспирина (если есть, и у них нет аллергии) и попросите их медленно жевать.
• Продолжайте проверять их дыхание, пульс и уровень реакции.
• Если они перестают отвечать в любой момент, возможно, вам потребуется сердечно-легочная реанимация (СЛР). См. Отдельную брошюру «Как работать с неотзывчивым взрослым».

Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты

Как можно скорее после подозрения на сердечный приступ вам дадут дозу аспирина. Могут быть назначены другие антиагрегантные препараты. См. Отдельную брошюру «Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты».

Инъекции гепарина или аналогичного лекарства

Обычно их делают в течение нескольких дней, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Обезболивающее

Сильное обезболивающее, такое как морфин, вводится путем инъекции в вену для облегчения боли.

Лечение для восстановления кровотока в заблокированной коронарной артерии

Существует два метода лечения, которые могут восстановить кровоток обратно через заблокированную артерию:

• Коронарная ангиопластика .В идеале это лучшее лечение, если оно доступно и может быть выполнено в течение нескольких часов после появления симптомов.
• Инъекция препарата для разрушения тромбов является альтернативой экстренной ангиопластике. Его можно дать легко и быстро в большинстве ситуаций. Некоторые бригады скорой помощи обучены этому.

Оба вышеперечисленных лечения обычно хорошо восстанавливают кровоток и значительно улучшают внешний вид. Наиболее важным фактором является скорость, с которой проводится то или иное лечение после появления симптомов.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы оказывают некоторое защитное действие на сердечную мышцу, а также помогают предотвратить развитие нарушений сердечного ритма. Бета-адреноблокаторы также помогут предотвратить повторный сердечный приступ.

Инсулин

У некоторых людей повышен уровень сахара в крови во время сердечного приступа, даже если у них нет диабета. В этом случае может потребоваться контроль уровня сахара (глюкозы) в крови с помощью инсулина. Если у вас диабет, вам также может потребоваться лечение инсулином, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, когда вы находитесь в больнице.

Кислород

Вам могут дать кислород, который снижает риск повреждения сердечной мышцы.

Лечение после сердечного приступа

Лечение и консультации после сердечного приступа направлены на:

• Снизить вероятность повторного сердечного приступа.
• Чтобы предотвратить ухудшение сердечных заболеваний.

Если вы курильщик, бросьте курить. Обычно рекомендуются регулярные физические упражнения и возвращение к нормальной работе и жизни.Можно многое сделать, чтобы снизить риск повторного сердечного приступа. См. Отдельную брошюру «Восстановление после сердечного приступа».

Обычно вам рекомендуют регулярно принимать лекарства до конца жизни. Лекарства обычно принимают каждый день на всю жизнь. Точные прописанные вам лекарства могут зависеть от таких факторов, как тип сердечного приступа, а также от любых других заболеваний, которые у вас могут быть. Используемые лекарства включают:

Насколько серьезен сердечный приступ?

Это часто зависит от количества поврежденной сердечной мышцы.Во многих случаях только небольшая часть сердечной мышцы повреждается, а затем заживает в виде небольшого участка рубцовой ткани. Сердце обычно может нормально функционировать с небольшим участком рубцовой ткани. Более крупный сердечный приступ с большей вероятностью будет опасен для жизни или вызовет осложнения.

Еще до того, как стали доступны методы лечения для восстановления кровотока, многие люди полностью выздоровели. С помощью современного лечения, особенно если вам в течение нескольких часов назначили лечение для восстановления кровотока, более высокий процент людей теперь полностью выздоравливает.

Некоторые возможные осложнения включают следующее:

Наиболее критическое время приходится на первый день или около того. Если не возникнет никаких осложнений и вы выздоровеете через пару недель, у вас есть хорошие шансы на полное выздоровление. Тогда главная цель — вернуться к нормальной жизни и свести к минимуму риск дальнейшего сердечного приступа.

Острые коронарные синдромы (сердечный приступ; инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия) — заболевания сердца и кровеносных сосудов

Симптомы острых коронарных синдромов схожи, и обычно невозможно выделить синдромы на основании одних только симптомов.

Симптомы нестабильной стенокардии такие же, как и симптомы стенокардии Симптомы Стенокардия — это временная боль в груди или ощущение давления, возникающее, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Человек, страдающий стенокардией, обычно испытывает дискомфорт или давление под … читать дальше — у людей обычно бывает прерывистое давление или боль под грудиной. Люди часто интерпретируют это ощущение как дискомфорт или тяжесть, а не как боль. Дискомфорт также может возникать в плече или на внутренней стороне любой руки, через спину и в горле, челюсти или зубах.Однако у людей с нестабильной стенокардией картина меняется. Люди испытывают более частые или более тяжелые приступы стенокардии, или приступы возникают в состоянии покоя или после меньших физических нагрузок. Примерно двое из трех человек, перенесших сердечные приступы, за несколько дней или недель до этого испытывают нестабильную стенокардию, одышку или усталость. Такое изменение характера боли в груди может привести к сердечному приступу.

При сердечном приступе наиболее узнаваемым симптомом обычно является боль в середине груди, которая может распространяться на спину, челюсть или левую руку.Реже боль распространяется на правую руку. Боль может возникать в одном или нескольких из этих мест, а не в груди вообще. Боль при сердечном приступе похожа на боль при стенокардии, но обычно более сильная, длится дольше и не облегчается отдыхом или нитроглицерином. Реже боль ощущается в животе, где ее можно принять за несварение желудка, особенно потому, что отрыжка может принести частичное или временное облегчение. По неизвестным причинам у женщин часто наблюдаются различные симптомы, которые с меньшей вероятностью можно точно диагностировать как проблему с сердцем.

Другие симптомы включают чувство дурноты или обморока, внезапное сильное потоотделение, тошноту, одышку и сильное сердцебиение (учащенное сердцебиение).

Во время сердечного приступа человек может стать беспокойным, вспотевшим и тревожным, а также может испытать чувство надвигающейся гибели. Губы, руки или ноги могут слегка посинеть.

У пожилых людей могут быть необычные симптомы. У многих наиболее очевидным симптомом является одышка. Симптомы могут напоминать расстройство желудка или инсульт.Пожилые люди могут дезориентироваться. Тем не менее, около двух третей пожилых людей страдают от боли в груди, как и молодые люди. Пожилым людям, особенно женщинам, часто требуется больше времени, чем молодым, чтобы признать, что они больны, или обратиться за медицинской помощью.

Несмотря на все возможные симптомы, у одного из пяти человек, перенесших сердечный приступ, симптомы проявляются только в легкой форме или отсутствуют вовсе. Такой тихий сердечный приступ можно распознать только тогда, когда через некоторое время обычно делают ЭКГ.

В первые часы сердечного приступа через стетоскоп можно услышать шумы в сердце и другие аномальные сердечные тоны.

У людей с сердечным приступом также могут быть осложнения. Осложнения острого коронарного синдрома. Сердечная мышца нуждается в постоянном притоке богатой кислородом крови. Эту кровь доставляют коронарные артерии, которые отходят от аорты сразу после того, как она покидает сердце. Острый коронарный синдром … подробнее, что может длиться долго. Осложнения острых коронарных синдромов зависят от того, какая часть сердечной мышцы повреждена, что является прямым результатом того, где была заблокирована коронарная артерия и как долго эта артерия была заблокирована.Если закупорка затрагивает большую часть сердечной мышцы, сердце не будет эффективно перекачивать кровь и может увеличиться в размерах, что может привести к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность (СН). тело, что приводит к снижению кровотока, скоплению (скоплению) крови в венах и легких и / или … прочитайте больше. Если блокировка перекрывает приток крови к электрической системе сердца, это может повлиять на сердечный ритм, что может привести к аритмии. Обзор аномальных сердечных ритмов. Аномальные сердечные ритмы (аритмии) — это последовательности нерегулярных, слишком быстрых, слишком медленных сердечных сокращений , или проводится через ненормальный электрический путь через сердце.Сердечные заболевания — это … читать дальше и внезапная смерть (остановка сердца Остановка сердца и СЛР Остановка сердца — это когда сердце перестает перекачивать кровь и кислород в мозг и другие органы и ткани. Иногда человека можно оживить после остановки сердца, особенно если лечение … читать дальше).

Информация о сердечном приступе для женщин

Хотя женщины часто думают о сердечном приступе как о чем-то, что обычно поражает мужчин, сердечные заболевания — убийца номер один для женщин в Соединенных Штатах. ¹ Каждые 100 секунд у женщины в США случается сердечный приступ. ² Женщины с сердечным приступом ждут дольше, прежде чем обратиться за помощью, чем мужчины. ³ — одна из причин, по которой женщинам после сердечного приступа становится хуже, чем мужчинам.

Хорошая новость заключается в том, что если вам быстро получить помощь, лечение может спасти вашу жизнь и предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы. Лучше всего лечение работает в течение часа после появления симптомов сердечного приступа.

1.Всегда звоните 911, если вы думаете, что у вас сердечный приступ, вместо того, чтобы ехать в больницу.

Время, необходимое для поездки в больницу, может быть разницей между жизнью и смертью. Всегда звоните 911 и доверьте свою жизнь квалифицированным медицинским работникам, которые смогут начать лечение в машине скорой помощи еще до того, как вы попадете в больницу.

2. Каждые 30 минут ожидания помощи во время сердечного приступа могут сократить вашу жизнь на год!

⁴

Повреждение сердца может начаться, как только вы почувствуете симптомы сердечного приступа.Не откладывайте. Немедленно позвоните в службу 911, если ваши симптомы продолжаются более 5 минут.

3. Женщины могут дольше ждать обращения в больницу.

⁵

Некоторые исследования показали, что женщины с симптомами сердечного приступа дольше ждут помощи по сравнению с мужчинами. Причины задержки сложны и могут быть связаны с менее распространенными симптомами сердечного приступа у женщин. Исследователи также обнаружили, что ожидание до больницы более часа вредит женскому здоровью.

4.Лечение сердечного приступа работает лучше всего, когда его назначают как можно скорее после появления симптомов.

Чем раньше вы начнете лечение сердечного приступа, тем меньше у вас будет серьезных повреждений сердечной мышцы.

5. Не все женщины, перенесшие сердечные приступы, испытывают боль в груди.

⁶

Хотя боль в груди является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин, симптомы у каждой женщины могут немного отличаться. Вот почему так важно знать их всех.

6.Женщины чаще умирают после сердечного приступа.

⁶

В прошлом женщины, перенесшие сердечные приступы, ждали помощи дольше, чем мужчины. Это по-прежнему актуально для женщин моложе 55 лет, страдающих сердечными приступами. Исследователи не знают всех причин, по которым женщинам часто становится хуже после сердечного приступа, но ожидание помощи может быть одной из них. ⁵

7. Сердечные заболевания — основная причина смерти женщин в США.

Сердечный приступ может быть вызван множеством различных проблем со здоровьем, но ишемическая болезнь сердца (обычно называемая болезнью сердца) является наиболее частой причиной сердечного приступа.У женщин с сердечными заболеваниями могут быть и другие серьезные проблемы со здоровьем — сердечная недостаточность, стенокардия или боль в груди, инсульт или образование тромбов.

8. Заболевание сердца может случиться в любом возрасте.

Болезни сердца поражают и более молодых женщин. Ежегодно более 15 000 американских женщин моложе 55 лет умирают от болезней сердца. ⁷

9. Большинство пожилых женщин не знают о своем личном риске сердечных заболеваний и сердечного приступа.

⁸

Даже женщины, у которых есть много факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет или ожирение, не знают, что они подвержены более высокому риску сердечных заболеваний.Поговорите со своим врачом о вашем личном риске сердечных заболеваний.

10. Симптомы второго сердечного приступа могут отличаться от вашего первого сердечного приступа.

Симптомы сердечного приступа могут быть разными каждый раз даже у одной и той же женщины. Но если вы знаете все наиболее распространенные признаки сердечного приступа, вы можете быстро позвонить в службу экстренной помощи и спасти жизнь.

Источники

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2017). Причины смерти, все расы, женщины, все возрасты — США, 2014 г.Подробные таблицы для национального отчета по статистике естественного движения населения.
2. Benjamin, E.J., Blaha, M.J., Chiuve, S.E., Cushman, M., Das, S.R. Deo, R., et al. (2017). Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — обновление 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж; 135: e146-e603.
3. McSweeney, J.C., Rosenfeld, A.G., Abel, W.M., Braun, L.T., Burke, L.E., Daugherty, S.L., et al. (2016). Профилактика и диагностика ишемической болезни сердца у женщин: состояние науки. Тираж; 133 (13): 1302-1331.
4. Роулз, Дж. М. (1997). Количественная оценка преимущества более ранней тромболитической терапии: пятилетние результаты исследования ранней анистреплазы в регионе Грампиан (GREAT). Журнал Американского колледжа кардиологии; 30 (5): 1181-6.
5. Буджардини, Р., Риччи, Б., Ченко, Э., Васильевич, З., Кедев, С., Давидович, Г.,… Бадимон, Л. (2017). Отсроченная помощь и смертность среди женщин и мужчин с инфарктом миокарда. Журнал Американской кардиологической ассоциации: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, 6 (8), e005968.
6. Ковентри, Л. Л., Финн, Дж., Бремнер, А. П. (2011). Половые различия в симптомах острого инфаркта миокарда: систематический обзор и метаанализ. Сердце и легкие , 40 (6), 477–491.
7. Lichtman, J.H., Leifheit-Limson, E.C., Watanabe, E., Allen, N.B., Garavalia, B., Garavalia, L..S. и др. . (2015). Распознавание симптомов и медицинский опыт молодых женщин с острым инфарктом миокарда. Обращение: сердечно-сосудистые и качественные результаты ; 8 (2 доп. 1): S31 – S38.
8. Максуини, Дж. К., Розенфельд, А. Г., Абель, В. М., Браун, Л. Т., Берк, Л. Е., Догерти, С. Л.,… Рекельхофф, Дж. Ф. (2016). Профилактика и диагностика ишемической болезни сердца у женщин: состояние науки: заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж, 133 (13), 1302–1331.

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: понимание симптомов и факторов риска

Во всем мире сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смертности женщин.Приблизительно у 2,8 миллиона женщин в Великобритании диагностировали сердечно-сосудистые заболевания. ¹ В течение многих лет признавалось наличие гендерных различий в представлении, факторах риска и исходах. Важно отметить, что эти несоответствия в представлении и результатах между полами часто связаны с неравенством в выявлении, направлении к специалистам и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Отсутствуют данные по признаку пола из-за недостаточной представленности женщин в клинических испытаниях и давнего мифа о том, что сердечно-сосудистые заболевания встречаются только у мужчин.У женщин ишемическая болезнь сердца возникает примерно на десять лет позже, чем у мужчин. Обычно это происходит в период постменопаузы, в течение которого защитные эффекты эстрогена ослабевают. Более того, популяционное снижение риска у женщин не привело к улучшению заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями по сравнению с мужчинами. В период с 1979 по 1994 год наблюдалось значительное снижение заболеваемости инфарктом миокарда (ИМ) у мужчин и сравнительное увеличение заболеваемости среди пожилых женщин за тот же период. ² Дополнительные данные, подтверждающие этот вывод из Национального обследования здоровья и питания, продемонстрировали увеличение распространенности ИМ у женщин в возрасте от 35 до 54 лет, в то время как снижение распространенности наблюдалось у мужчин того же возраста. ³ Отсюда следует, что ранняя и точная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний имеет решающее значение для снижения уровня смертности женщин.

Гендерные различия в клинической картине сердечно-сосудистых заболеваний

Оценка сердечно-сосудистых симптомов у женщин остается сложной задачей из-за нетипичного характера проявления.Кроме того, использование «типичных» симптомов стенокардии при оценке женщин может быть неточным из-за переноса симптомов, полученных из мужских когорт. ⁴

Исследование сердца в Фрамингеме первоначально описало картину проявления у женщин в 1980-х годах и продемонстрировало, что у женщин обычно развивается стенокардия как начальное проявление ишемической болезни сердца, и они с меньшей вероятностью будут иметь острый ИМ по сравнению с мужчинами. ^5,6 При остром коронарном синдроме у женщин чаще возникает нестабильная стенокардия, а не инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. ^7,8

Напротив, исследование 246 женщин и 276 мужчин не продемонстрировало гендерных различий в чувствительности типичных симптомов, определяемых как боль или дискомфорт в груди, одышка, потоотделение и боль в руке или плече, при диагностике острых коронарных синдромов. ⁹ Женщины, как правило, реже обращаются с симптомами боли в груди при физической нагрузке перед острым инфарктом миокарда. ¹⁰ Различия в представлении имеют тенденцию быть более поляризованными среди молодых пациентов по сравнению с людьми старшего возраста.Подтверждая этот вывод, исследование с участием> 10 000 пациентов показало, что у пожилых женщин (> 65 лет) симптомы сравнимы с мужскими, и у них чаще встречается типичная стенокардия. ¹¹

Текущие данные показывают, что у женщин симптомы боли в груди менее дискриминационны при прогнозировании обструктивной болезни коронарных артерий (ИБС), чем у мужчин. ¹² Это открытие было хорошо задокументировано, и почти 40 лет назад Даймонд и Форрестер предположили, что при оценке с помощью коронарной ангиографии типичных или атипичных симптомов, связанных с ишемией миокарда, женщины демонстрировали более низкие показатели обструктивной ИБС по сравнению с мужчинами. ¹³

При установленном ССЗ как мужчины, так и женщины жалуются на боль в груди. Однако женщины сообщают о дополнительных, потенциально связанных с полом, неспецифических симптомах, таких как утомляемость и нарушение сна (см. , таблица 1, ). Таким образом, такое представление может исказить диагноз, делая исключение этих симптомов как несердечных еще более опасным. ^14,15

Гендерные сходства и различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний

Несмотря на то, что мужчины и женщины разделяют классические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, относительная важность каждого фактора риска может зависеть от пола.Например, пагубное воздействие курения больше у женщин, чем у мужчин, особенно в возрасте до 50 лет. ^16,17 Курение также подавляет эстроген-зависимую вазодилатацию за счет биохимического воздействия на эндотелиальную стенку. ¹⁸

При оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний необходимо учитывать типичные факторы риска, включая возраст> 55 лет, ранее существовавшую ИБС, гипертонию, дислипидемию и сахарный диабет, среди прочего (см. Рисунок 1 ).Факторы риска, специфичные для женщин, включают постменопаузальный статус, гистерэктомию и осложнения во время беременности. У женщин, у которых развивается гестационный диабет или преэклампсия, более чем в два раза увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте. ¹⁹

Отсутствие физической активности остается значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Индекс статуса активности Duke — это инструмент стратификации риска, состоящий из вопросника из 12 пунктов для измерения функциональных возможностей. По сравнению с женщинами, которые занимались более высокими уровнями физической активности, у женщин с показателями <4.7 метаболических эквивалентов усилий в форме повседневной активности подвергались 3,7-кратному увеличению риска смерти или нефатального ИМ. ²⁰

Влияние менопаузы на риск сердечно-сосудистых заболеваний

Переход в состояние постменопаузы связан с ухудшением профиля риска ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин, что свидетельствует о такой же степени риска сердечно-сосудистых заболеваний, как и у мужчин. ^21,22 Эффекты менопаузы включают увеличение массы тела, изменение распределения жира, центростремительное ожирение и отложение висцерального жира с соответствующим увеличением других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сахарный диабет. ²³ В частности, у женщин серьезным фактором риска является диабет. Метаанализ 37 исследований с участием почти 450 000 пациентов показал, что относительный риск смертельной ИБС на 50% выше, чем у мужчин с этим заболеванием. ²⁴ Это существенное гендерное различие в смертности связано с более неблагоприятным профилем факторов риска, меньшим диаметром коронарного сосуда и часто неоптимальным лечением диабета у женщин.

По мере уменьшения выработки эстрогена у стареющих женщин систолическое артериальное давление имеет тенденцию к повышению и регулируется увеличением активности ренина в плазме. ^25–27 У женщин старше 75 лет изолированная систолическая гипертензия на 14% чаще, чем у мужчин, и вызывает значительную заболеваемость из-за гипертрофии левого желудочка, диастолической сердечной недостаточности и цереброваскулярных заболеваний. ²⁸

У молодых женщин относительный риск гиперхолестеринемии ниже по сравнению с мужчинами; однако состояние в постменопаузе связано с более неблагоприятным липидным профилем, при этом уровни общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) увеличиваются на 10% и 14%, соответственно, без значительного изменения уровней липопротеинов высокой плотности. ^21,29 Следовательно, переоценка липидов в постменопаузе является важным фактором для женщин с пограничным пременопаузальным профилем. У женщин старше 65 лет средний ЛПНП выше, чем у мужчин; однако снижение ЛПНП статинами снижает смертность от ИБС в той же степени, что и у мужчин. ³⁰

Микроваскулярная стенокардия

Этот термин относится к пациентам с симптомами стенокардии, у которых при стресс-тестах обнаруживаются отклонения от нормы, несмотря на то, что коронарные артерии в норме при ангиографии.Существует хорошо документированная предрасположенность женщин к развитию микрососудистой стенокардии, и в исследовании 886 пациентов с болью в груди, которым впоследствии была проведена коронарная ангиография, у женщин в пять раз больше шансов иметь нормальные коронарные артерии, чем у мужчин. ³¹ Те же факторы риска, приводящие к атеросклерозу, могут вызывать микрососудистые заболевания, однако с низким уровнем эстрогена у женщин также участвуют. Основная цель лечения — контроль симптомов с помощью блокаторов кальциевых каналов и пероральных нитратов.

Стресс (Такоцубо) Кардиомиопатия

Стрессовая кардиомиопатия вызывается интенсивным, неожиданным эмоциональным или физическим стрессом и характеризуется временной апикальной систолической дисфункцией с раздуванием левого желудочка (см. Рисунок 2 ). Синдром преимущественно поражает женщин в постменопаузе. Это было продемонстрировано в исследовании 1750 пациентов из 26 центров, где почти 90% пострадавших составляли женщины со средним возрастом 66,4 года. ³² Проявление аналогично острому инфаркту миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ и повышенным уровнем сердечного тропонина.Однако ангиография не выявляет обструктивной коронарной болезни, и наблюдаемая аномалия движения регионарной стенки не ограничивается территорией, снабжаемой единственной коронарной артерией. Основные механизмы до конца не изучены, но токсичность катехоламинов, дисфункция микрососудов и спазм коронарной артерии были выделены как возможные патогенные процессы. У лиц, предрасположенных к стрессовой кардиомиопатии, может быть генетический компонент с выявлением семейных случаев; однако более убедительным является вывод о том, что 56% пациентов страдали психическими или неврологическими расстройствами по сравнению с 26% пациентов с острыми коронарными синдромами. ³²

Гендерные различия в ведении ССЗ

Недооценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин приводит к более поздней или даже неустановленной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Использование исследований для выявления тяжелого коронарного стеноза часто бесполезно, так как женщины имеют более низкую распространенность обструктивной ИБС, но имеют большее бремя симптомов и функциональные нарушения (см. , таблица 2, ). Лечение стабильной стенокардии у обоих полов остается схожим и включает изменение образа жизни, прием антиангинальных препаратов и вторичную фармакологическую профилактику, реваскуляризацию и реабилитацию. ³³

Роль кардиологических исследований

ЭКГ с нагрузкой имеет ограниченное применение при оценке боли в груди у женщин из-за более низкой точности диагностики ИБС по сравнению с мужчинами (чувствительность и специфичность ~ 60–70% против ~ 80%, соответственно). ^34,35 Гормональные изменения могут способствовать ложноположительным результатам у женщин в пременопаузе, а заместительная гормональная терапия может давать ложноотрицательные результаты из-за ее сосудорасширяющих свойств. ³⁶ Существуют также связанные с полом трудности в достижении адекватного уровня физических упражнений (> 5 метаболических эквивалентов) для диагностики индуцибельной ишемии. ²⁰

Фармакологическое стресс-тестирование — это точный диагностический метод, который предпочтительнее для диагностики ИБС у женщин с низкой физической нагрузкой. ³⁷ Стресс-эхокардиография с использованием добутамина имеет чувствительность и специфичность 85% и 75% соответственно для выявления ИБС. ^10,20

Компьютерная томография коронарной ангиографии имеет аналогичную диагностическую точность при выявлении стеноза коронарных артерий ≥50% и ≥70% у женщин и мужчин, соответственно. ³⁸ Следует отметить, что у женщин старше 55 лет с промежуточным риском ИБС недостаток кальция в коронарных артериях имеет высокую отрицательную прогностическую ценность (99%). ³⁹

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография — это высокоточный метод ядерной визуализации, используемый для оценки вызванных стрессом дефектов перфузии миокарда, хотя на качество изображения могут влиять ткани груди и ожирение, что может привести к ложноположительным результатам у женщин.

Гендерно-зависимые результаты

Последние данные показывают, что как мужчины, так и женщины со стабильной стенокардией подвержены повышенной смертности по сравнению с населением в целом. ⁴⁰ Фактически, стабильная стенокардия больше не рассматривается как доброкачественное заболевание у женщин, что подтверждается данными Еврокардиологического исследования стабильной стенокардии, показывающими, что в течение 1-летнего периода наблюдения риск смерти у женщин был вдвое выше. или несмертельный острый ИМ по сравнению с мужчинами. ⁴¹

Подгруппы ССЗ также имеют разные исходы. Женщины с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST имеют худшие результаты по сравнению с мужчинами, но у женщин с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST не было продемонстрировано никаких зависимых от пола различий в исходах. ⁴²

Улучшения в выявлении и лечении женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Несмотря на аналогичные рекомендации для мужчин и женщин, хорошо задокументировано, что диагностические процедуры и вторичная профилактика не выполняются женщинам с одинаковой интенсивностью. В прошлых клинических испытаниях участвовали преимущественно мужчины, что затрудняло определение каких-либо гендерных преимуществ. Медикаментозное лечение влияет на мужчин и женщин по-разному и, следовательно, должно быть адаптировано к полу, например, было обнаружено, что бета-блокаторы обеспечивают большую выживаемость у женщин с острым инфарктом миокарда. ⁴³

В руководстве Американской кардиологической ассоциации 2011 г. по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин подчеркивается важность изменения образа жизни, отказа от курения и диеты для снижения заболеваемости и смертности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (см. , таблица 3, ). ²² Это руководство должно лечь в основу национальных стратегий, направленных на снижение ССЗ у женщин.

Заключение

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин продолжают оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за трудностей, с которыми сталкиваются врачи при выявлении сопутствующих симптомов.Существуют значительные гендерные различия в представлении, реакции на лечение и результатах. В 2007 году ежегодная смертность женщин, вторичных по поводу ИБС, была в 4,7 раза выше, чем от рака груди, наиболее распространенного типа рака в Великобритании. ⁴⁴

Заблуждение, что женщины защищены от сердечно-сосудистых заболеваний, еще более усложняет лечение.