Причины аритмии сердца у женщин и лечение: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Лечение Аритмии

что такое аритмия?

Аритмия – это нарушение ритма сердца, а именно нормальной частоты и/или последовательности сердечных сокращений. В зависимости от частоты сердечных сокращений аритмию различают:

Тахикардия

– повышенная частота сердечных сокращений (более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека).

Брадикардия

– пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).

Нарушения сердечного ритма – аритмия – довольно частая патология в практике кардиолога.

В чем причины аритмии?

Происходит это в том случае, когда очаги возбуждения, которые инициируют сердечные сокращения возникают нерегулярно, располагаются атипично, или имеется препятствие для их нормального прохождения по миокарду. Нередко встречается сочетание этих факторов.

Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиологические и функциональные. Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также расстройства нервного, эндокринного и вегетативного типа, интоксикации, черепно-мозговые травмы. А также виновниками аритмии может стать стресс, кофеин, алкоголь или недостаток сна.

аритмия развивается при следующих нарушениях:

  • усиление, угнетение или полное подавление активности синусового узла;
  • повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; укорочение и удлинение рефракторного периода;
  • снижение или полное прекращение проводимости по проводящей системе или сократительному миокарду;
  • патологическое проведение импульса в направлении, противоположном нормальному (ретроградное проведение), или по путям, в нормальных условиях не функционирующим.
  • Большая часть аритмий обусловлена возникновением в сердце патологической циркуляции волны возбуждения.
разновидности аритмии:

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы превышает 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, также она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто ниже 60ти. Брадикардия может проявляться и у здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания, а вызывать пониженая функция щитовидной железы. При данном заболевании пациент ощущает дискомфорт в области сердца, общую слабость и головокружение.

Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связанна с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения. При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться аритмия может сильными толчками в области сердечной мышцы или в виде замирания.

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Заболевание создает беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме, из-за полученной травмы от электричества или при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Лечение аритмии

Временами приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Лечение подбирается в зависимости от типа аритмии и ее степени.
Борьба с аритмией предпалагает смену образа жизни, а именно:

Сокращение потребления кофеина, алкоголя
Отказ от курения
Научится управлять стрессом

Также врач может выписать медицинские препараты

БОЛЕЕ КООРДИНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:
  • Искусственный водитель ритма сердца
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
  • Катетерная абляция

Мерцательная аритмия

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптоматика и лечение

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Как устроено сердце

Чтобы описание мерцательной аритмии было максимально понятным, стоит разобраться как устроено и работает наше сердце.

Сердце — это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Принцип работы, наверняка, известен каждому: подобно насосу оно перегоняет кровь по организму, насыщая органы кислородом.

За биение сердца отвечает синусовый узел — электрическая система, расположенная в стенке предсердия. Она генерирует импульс, который равномерно распределяется по площади сердца, вызывая ритмичное сокращение и расслабление — пульс.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — нарушение работы сердца, при котором электрический импульс распределяется по нему неравномерно. Из-за этого сердечные камеры работают несогласованно: в предсердии вместо сокращений возникают подергивания или «мерцания», желудочки также сокращаются в неправильном ритме.


На рисунке слева — нормальный ритм сердца, синусовый. Электрический сигнал образуется в синусовом узле и распространяется по проводящей системе сердца равномерно. Справа показано, как электрические импульсы образуются в разных местах хаотично и вызывают фибрилляцию предсердий.


Существует 3 формы мерцательной аритмии:

Пароксизмальная или приступообразная — проявляется короткими приступами, которые самостоятельно проходят в течение нескольких минут или часов. У кого-то за всю жизнь может быть всего один приступ, у других — повторяются несколько раз в сутки. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы исключить патологию и другие формы болезни.

Персистирующая или временно устойчивая — приступы могут длиться несколько суток, недель или месяцев. Характеризуются невозможностью восстановить сердечный ритм без медикаментозного лечения и терапии.

Хроническая или перманентная

— возникает, как правило, при длительной фибрилляции предсердий. В этом случае сердечный ритм не восстанавливается с помощью лечения, но научиться поддерживать нормальное самочувствие организма — посильная и важная задача.

Если приступ длится дольше 48 часов, в верхних отделах сердца начинает застаиваться кровь: образуются сгустки и повышается риск осложнений — тромбообразования и, впоследствии, инсульта. Поэтому обращение за кардиологической помощью при любом проявлении аритмии — жизненно важная необходимость.

Причины и симптомы

Чаще всего нарушение сердечного ритма диагностируется у пациентов с такими факторами риска как:

  • ишемическая болезнь сердца — инфаркт миокарда, гипертония, стенокардия;
  • врожденная патология, травм, операция на сердце;
  • сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, ожирение;
  • пожилой возраст — старше 65 лет.

К провокаторам проблем с сердцем, вне зависимости от возраста, также относятся: курение, прием наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, частое употребление алкоголя и напитков с кофеином — кофе, крепкий чай, энергетики.

Самочувствие при мерцательной аритмии во многом зависит от частоты сокращений сердца в минуту:

  • пульс превышает 90 ударов — проявляется тревожность, повышенная потливость, тремор конечностей;
  • пульс реже 60 ударов — мозгу не хватает кислорода, поэтому возникают предобморочные состояния и обмороки, замутненность сознания, повышенная утомляемость.
  • пульс в норме — нарушения могут проходит бессимптомно, выявляются случайно или на плановом осмотре. Опасность кроется в отсутствии предупреждающих факторов — человек не может контролировать последствия, например тромбообразование или инсульт, потому что не знает о болезни.

К общим признакам заболевания относят головокружение, одышку, боль в области грудной клетки или лопаток, ощущение биения сердца. Но нельзя сказать, что эти симптомы сигнализируют только об аритмии или заболеваниях сердца. Чтобы поставить точный диагноз, нужна диагностика.

Способы диагностики

Для определения мерцательной аритмии проводят комплексное обследование сердца и связанных с ним органов, а также анализируют физическое состояние пациента.

Обследование включает в себя:

  • электро- и эхокардиографию,
  • суточный или многодневный мониторинг ЭКГ,
  • УЗИ щитовидной железы и анализ на гормоны,
  • клинический и биохимический анализ крови,
  • определение уровня калия и магния,
  • липидный профиль,
  • тестирование физической нагрузкой.

Комплексную диагностику удобно проходить в специализированном кардиоцентре: можно не тратить силы, время и дополнительные суммы на посещение врачей в разных клиниках вашего города. Итогом диагностики должен стать подробный план дальнейшего лечения.

Способы лечения

Существует две тактики лечения: контроль за ритмом или частотой сокращений сердца. Как лечить аритмию и что принимать кардиолог определяет индивидуально, в зависимости от случая.

Контроль за ритмом сокращений — восстановление синусового, то есть нормального, сердечного ритма. Достигается приемом антиаритмических препаратов или электрическим воздействием на сердце — кардиоверсией. Антиаритмические лекарства положительно влияют на электрическую проводимость сердца, чем снижают вероятность повторных сбоев.

Также могут назначить абляцию — воздействие радиочастотными импульсами на аритмичную область сердца.


Лечение абляцией может быть успешно в 70% случаев и более: зависит от выраженности и характера поражения, длительности аритмии, размеров полостей сердца. Риски, связанные с процедурой, встречаются редко.


Контроль за частотой сокращений желудочков помогает исключить учащенное сердцебиение и риск сердечной недостаточности. Этот способ применяется в случаях, когда не удалось восстановить нормальный сердечный ритм, или у пациента не проявляются симптомы.

Частотный контроль производят несколькими способами:

  • сокращают распространение электрического импульса от предсердий к желудочкам с помощью лекарств,
  • проводят абляцию для устранения задержки распространения импульса,
  • устанавливают кардиостимулятор для имитации электрического импульса.

Способы контроля в повседневной жизни

Нарушение сердечного ритма — не приговор. Активная и гармоничная жизнь возможна как в период лечения, так и после него. Достаточно научится жить по новым правилам, которые олицетворяют собой здоровый образ жизни:

  • соблюдать сбалансированную диету — не увлекаться жирной, жареной и слишком соленой пищей;
  • свести вредные привычки к минимуму — сократить потребление алкоголя и перестать курить;
  • заниматься физическими нагрузками — регулярно ходить пешком или добавить час кардиотренировок в день;
  • поддерживать в норме вес и артериальное давление;
  • следить за уровнем сахара в крови.

В центре сердечной медицины «Черная речка» мы не только лечим аритмию и другие болезни сердца, но и помогаем адаптироваться к жизни после них: обучаем здоровому образу жизни и делаем его привычкой.

 

Аритмия | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (первичный)

Холтеровское мониторирование сердечного ритма

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Регистрация ЭКГ в покое 6 канальным аппаратом

Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ

Постоянное напряжение, неврозы и стрессы могут стать причиной такого неприятного явления, как аритмия. Для эффективного лечения заболевания потребуется комплексное обследование. Это позволит бороться не только с последствиями и убрать симптомы, но и избавиться от причин, вызвавших аритмию. Очень важен индивидуальный подход, поскольку для борьбы с заболеванием существует множество препаратов. Но не все они могут оказаться эффективны и безопасны в каждом конкретном случае.

Кроме этого важно правильно определить причины возникновения проблемы, чтобы при необходимости продолжить наблюдение у конкретного специалиста. Так, если обнаружена патология сердечной системы или нестабильно давление, потребуется консультация и наблюдение кардиолога.

Чем опасна аритмия

Данное заболевание на первых этапах практически незаметно и не доставляет особых проблем. Однако если не придавать ему значения, последствия могут быть печальными. Важно начинать лечение аритмии сердца сразу же после появления первых симптомов. На начальной стадии заболевание сопровождают такие признаки:

  • Усиленное сердцебиение
  • Замедленное сердцебиение

Причем именно ко второму симптому все относятся более внимательно и стараются сразу обратиться к специалисту. Меньше внимания уделяется не ритмичным сокращениям сердечной мышцы. Проявляется оно не привычным ритмом работы сердца. Такие нарушения чаще всего наблюдаются у больных сахарным диабетом, людей с повышенным давлением, злоупотребляющих кофе, алкоголем, никотином. Аритмия также является частым спутником людей, постоянно испытывающих стрессовые состояния. Причиной проблемы могут стать и некоторые заболевания сердца.

При отсутствии лечения сердечная аритмия может стать причиной опасных для жизни состояний. Это формирование тромбов, и как результат – инфаркт, инсульт, кислородное голодание миокарда, ишемия, сбой в функционировании сердца, в том числе и ослабление его мышцы.

Порядок диагностики

Современная диагностика этого заболевания проводится с помощью электрокардиографии. Благодаря ЭКГ врач имеет возможность обнаруживать нарушения в начальной стадии. В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование, или УЗИ сердца.

Основные симптомы аритмии

Мы уже говорили, что в начальной стадии аритмия, как у мужчин, так и у женщин молодого и среднего возраста, может протекать скрытно. Обнаружить признаки заболевания в этом случае может только опытный специалист. Поэтому обязательно запишитесь на консультацию, если у вас наблюдаются такие симптомы:

  • Периодические перебои сердцебиения
  • Высокий или низкий ритм сердцебиения
  • Ощущение боли в груди
  • Участилась одышка даже при незначительных физических нагрузках
  • Частые головокружения
  • Случаются обмороки и потеря сознания

Что делать в экстренной ситуации

Чтобы облегчить состояние и избавиться от неприятных симптомов, можно принять успокаивающие средства. Это всем известные валерьянка, пустырник, валокордин или корвалол. Полезными также будут витамины для сердца (Магне В6, Аспаркам или Рибоксин).

В случае, когда неприятные симптомы появились неожиданно, и с собой нет успокоительных препаратов, можно попробовать такое упражнение: несколько секунд придавите пальцами глазные яблоки. Если симптомы не прошли, сделайте глубокий вдох и выдох, затем закройте ладонью рот и нос, задержав дыхание на 15-20 секунд. В результате дыхание должно выровняться. Также можно воспользоваться и известным народным методом борьбы с аритмией – вызвать рвоту.

Виды аритмии

Выделяют несколько видов нарушений сердечного ритма.

  • При хаотичных сокращениях сердца диагностируется мерцательная аритмия. При данном виде заболевания сердце работает без определенного ритма, при этом частота сердцебиений имеет тенденцию к увеличению. Данное нарушение относится к наиболее распространенным и опасным, поскольку при нем отмечаются только боли в груди и одышка. Люди не обращают на эти симптомы внимания, что приводит к застою крови и образованию тромбов. В результате происходит закупорка сосудов сгустками крови, что препятствует нормальному кровообращению. При отрыве тромба высок риск ишемического инсульта и тромбоэмболии легочной артерии. Это может стать причиной летального исхода.
  • Нарушение сердечного ритма, которое обычно описывается как «замирание сердца», есть не что иное, как экстрасистольная аритмия. Приводит к такому состоянию преждевременное сокращение сердечной мышцы. Произойти это может у любого человека, даже здорового, с частотой до 2-3 сотен раз в течение суток. В большинстве случаев человек даже не замечает этого явления. Опасность этого вида аритмии в том, что она может перейти в более серьезную разновидность сбоя в работе сердца. Поэтому, если вы замечаете подобные симптомы, обязательно обратитесь к кардиологу и пройдите обследование.
  • Чрезвычайно опасной и представляющей угрозу жизни является желудочковая аритмия, при которой в результате хаотичного сокращения желудочков происходит снижение эффективности сокращений сердца, что может вызвать остановку кровообращения во всей системе. В этом случае происходит мгновенное ухудшение самочувствия, больной чувствует себя плохо, и чтобы избежать летального исхода, необходима срочная помощь. Именно в этих ситуациях применяются дефибрилляторы, а при их отсутствии наносится прекардиальный удар. Если у больного отсутствует пульс, необходимо нанести два резких удара кулаком в область грудины (на 2 пальца выше мечевидного отростка). Эти удары наносятся с размахом на 20-30 см. Наличие пульса необходимо проверять на сонной артерии.
  • Если нарушение в работе сердца связано с замедлением или недостаточностью электрических импульсов, диагностируется синусовая аритмия. Если пульс опускается ниже отметки в 45 ударов/минуту (это может наблюдаться в состоянии покоя или сна), либо увеличиваются паузы между сокращениями, может потребоваться операция по установке кардиостимулятора (прибора регулирующего сердечный ритм). В данной ситуации очень многое зависит от текущего состояния здоровья больного. Если снижение ритма не сопровождается нарушениями в кровообращении и не создает препятствий для нормального образа жизни, достаточно просто регулярных осмотров у своего лечащего врача.

Профилактика аритмии

Раньше нарушения в работе сердца диагностировали большей частью у пожилых людей. Однако в последние годы данное заболевание все чаще встречается среди людей среднего возраста и даже у молодежи. Избежать подобных проблем поможет профилактика сердечных заболеваний. Снизить риск появления аритмии можно, придерживаясь режима дня (работы и отдыха), перейдя на рациональное сбалансированное питание, максимально уменьшив количество принимаемого алкоголя и никотина, постаравшись избегать стрессовых ситуаций.

Также важно при появлении малейших подозрений обратиться к специалисту для проведения диагностики. Комплексное обследование и наблюдение опытными врачами предлагает наша клиника. Записаться на прием можно по номеру +7 (495) 642-88-62. Столичная Медицинская Клиника находится в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

Поделиться в соц. сетях:

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Аритмия

АзимоваМакка Ризвановна

Врач функциональной диагностики

КопыловаОксана Викторовна

Врач кардиолог, функциональной диагностики

МанцаеваМария Евгеньевна

Врач - терапевт

причины, признаки, симптомы и лечение в клинике в Москве

 

Аритмия

25160

Аритмия сердца

7438

Мерцательная аритмия

5804

Аритмия лечение

3702


 

Для того чтобы сердце выполняло свою роль физиологического насоса и доставляло кровь к органам и тканям, нужен правильный сердечный ритм. Это понятие подразумевает сокращение отдельных камер сердца (предсердий и желудочков), осуществляемое с  определенной последовательностью и  частотой – 60-80 раз в минуту. Нарушение этих физиологических свойств лежит в основе изменений ритма или аритмий сердца.

Причины возникновения

Причины сердечных аритмий могут быть:

  • органическими, обусловленными поражением сердца:
    • инфаркт миокарда;
    • атеросклероз коронарных артерий и кардиосклероз миокарда;
    • миокардит;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца.
    • функциональными, обусловленными внесердечными факторами:
      • вегетососудистые дистонии;
      • изменения гормонального фона;
      • нарушения кислотно-щелочного и водно-солевого баланса;
      • опухолевые, травматические, инфекционные поражения головного и спинного мозга, мозговые инсульты;
      • инфекции;
      • отравления;
      • физические и психоэмоциональные перегрузки;
      • болезни желудка и кишечника.
      • болезни эндокринной системы (в частности, патология щитовидной железы)

Механизм

Возбуждение и последующее сокращение различных зон миокарда обусловлено прохождением нервного импульса по т.н. проводящей системе сердца. Она представлена узлами и пучками – скоплениями специальных клеток и отходящих от них волокон.

Нормальная работа проводящей системы обеспечивается следующими механизмами:

  • Автоматизм – генерация импульсов;
  • Возбудимость – раздражение в ответ на прохождение импульсов;
  • Проводимость – проведение импульса по нервным волокнам;
  • Сократимость – сокращение миокарда в ответ на приходящий импульс.

Если хотя бы один из данных механизмов нарушается, возникают аритмии.

Виды аритмий

В нормально функционирующем сердце существует основной генератор сердечного ритма - синусовый узел, который обеспечивает формирование электроимпульсов с пермменной частотой (нормальной считается частота ритма 60-80 в минуту). Остальные участки "электрической цепи" сердца выполняют функцию проводников - пердают импульс от генератора непосредственно к мышечным волокнам для их сокращения. Однако, при определенных патолгиях, т.н. нарушениях проводимости, электрический свойства этих проводников изменяются, что отражается на скорости проведения по им импульса - формируются т.н. блокады, которые в зависимости от локализации участка поражения подразделяют на синоатриальные и атриовентрикулярные, а также блокады ножек пучка Гиса.

Вторым вариантом патологии являются нарушения ритма, когда вместе или вместе с основным генератором импульсов функционируют генераторф второго или третьего порядка - так формируются экстрасистоли, мерцательная аритмия.

По локализации аритмии принято делить на предсердные (наджелудочковые, суправентрикулярные) и желудочковые, а по частоте – на тахиаритмии (более 80/мин.) и брадиаритмии (менее 60 /мин.).

Брадиаритмии в подавляющем большинстве случаев обусловлены блоком проведения - импульса по проводящей системе. Их так и называют – блокадами.

Тахиаритмии – результат аномальной циркуляции импульса по замкнутому участку проводящей системы, или наличие добавочных пучков в этой системе. Разновидности тахиаритмий:

  • Экстрасистолы – внеочередные сокращения;
  • Трепетание – частое, более 200 /мин, сокращение отдельных участков миокарда;
  • Мерцание (мерцательная аритмия) – сокращение волокон миокарда с еще большей, 300-600/мин. и более, скоростью.

Степень тяжести аритмий зависит от их степени и локализации. Как правило, предсердные аритмии, переносятся не так тяжело, и протекают с общей слабостью, болями в сердце, головокружением, иногда – тошнотой и рвотой. В то же время желудочковые аритмии часто приводят к остановке сердца и внезапной смерти, и требуют неотложных реанимационных мероприятий.

Диагностика и лечение аритмий в клинике на Барклая

Первоочередным методом диагностики является ЭКГ. Для более тщательного изучения ритма и исключения даже начальных проявлений аритмия применяется холтеровское мониторирование ЭКГ - непрерывная запись электрокардиограммы длительностью от 12 до 48 часов.

В клинике на Барклая применяются все современные методы диагностики аритмий : многоканальная ЭКГ высокого разрешения,  холтеровский мониторинг.

Диагностика аритмий включает в себя также УЗИ сердца и биохимический анализ крови. По результатам исследований наши специалисты назначат лечение аритмий.

Вы чувствуете, что у вас нарушен сердечный ритм? Тогда немедленно свяжитесь с нами по т. +7 (499) 583-88-18; +7 (499) 583-88-46

Мерцательная аритмия: симптомы, лечение, осложнения. Справка

Частота распространенности мерцательной аритмии по приблизительным подсчетам составляет 0,4% от общей популяции и с возрастом увеличивается. Исследования выявили, что распространенность заболевания составляет менее 1% у больных моложе 60 лет и более 6% у больных старше 60 лет.

Мерцательная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями миокарда, однако у значительной части пациентов признаков органической патологии миокарда обнаружить не удается.

Основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность. Частота развития ишемического инсульта у пациентов с мерцательной аритмией в среднем составляет 5% в год, что от 2 до 7 раз выше, чем у людей без нее.

Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией.

Мерцание и трепетание желудочков, желудочковая асистолия, могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца. У молодых пациентов они возникают чаще при врожденном пороке митрального клапана, у пожилых людей наиболее частые причины возникновения аритмии – острая фаза инфаркта миокарда, хроническая левосторонняя недостаточность.

Мерцательная аритмия может наблюдаться также при ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.

Симптомы

Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущается как учащенное сердцебиение. При мерцании предсердий и трепетании с нерегулярным желудочковым ритмом пульс аритмичен, звучность сердечных тонов изменчива. Наполнение пульса также изменчиво и часть сокращений сердца вообще не дает пульсовой волны, то есть возникает дефицит пульса. Трепетание предсердий с регулярным желудочковым ритмом может быть диагностировано только по ЭКГ. Мерцательная аритмия с частым желудочковым ритмом способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Как стойкая, так и особенно пароксизмальная мерцательная аритмия обусловливает склонность к тромбоэмболическим осложнениям.

Диагностика мерцательной аритмии осуществляется при помощи электрокардиографии, холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследования.

Лечение

Целью врача при лечения  больного с мерцательной аритмией является восстановление правильного ритма сердца и последующее его поддержание. Имеется несколько способов, позволяющих восстановить правильный ритм.

Наиболее распространенным является медикаментозное лечение – восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими. Как правило, лекарства вводят внутривенно. Однако в некоторых случаях больной сам может принять подобранное ранее лекарство, которое прекращает у него приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным. На практике приходится перебирать несколько лекарств, прежде чем удается найти препарат, более всего подходящий больному.

В некоторых случаях (когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами, если он существует уже длительное время и имеется непосредственная угроза для жизни больного) для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию. Больной на короткое время (1‑2 минуты) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается. Метод имеет несколько недостатков - необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал. Но есть и значительные преимущества. Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60-80%). Этот способ к тому же более безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови.

Учитывая преимущества кардиоверсии, были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты - кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако пока эти аппараты широко не применяются.

После восстановления ритма необходимо его поддерживать, то есть требуется проведение лечения заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие приступа. Иногда при часто возникающих и тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.

Опыт ведущих кардиологических клиник демонстрирует на сегодняшний день колоссальные возможности радикального лечения пациентов, страдающих мерцательной аритмией, с помощью радиочастотной катетерной абляции (РЧА).

Катетерная абляция (от лат. аblatio – удаление) – это малоинвазивный метод по устранению причин нарушений сердечного ритма через катетер, без операции на открытом сердце. Широко применяется при лечении аритмии. При данном методе лечения мерцательной аритмии применяются различные катетеры, в основе работы которых используется электрический импульс, холод (криоаблация), химические субстанции, лазер.

В основе данного метода лежит точечное воздействие на проблемные участки проводящих структур сердца. Перед проведением катетерной аблации внутривенно вводится медикамент для профилактики тромбозов. После чего электрод (интродьюсер) вводится через катетер, установленный в бедренную вену, и, продвигаясь по ней, достигает расположения ранее выявленного очага нарушений. При высокочастотной аблации кончик электрода нагревается до 70 С. Путем точечного прижигания проблемного участка образуется микрошрам, который становится препятствием для прохождения патологического импульса, провоцирующего появление нарушений ритма.

По материалам сайтов «КардиоДом»,  сайта медицинской службы Германии Kardio-24, медицинского центра «Пангея», сайта Medportal.Ru

Аритмия. Как обнаружить и предупредить болезнь

Рекомендации заведующего отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИ-ККБ № 1, к. м. н. Максима Кандинского

Аритмия – это нарушение ритма сокращения сердца. Оно возникает из-за каких-либо болезней или сбоев организма. Аритмия может случиться и у здоровых людей как следствие простуды, переутомления, а также излишнего употребления спиртного, курения или приема наркотиков.

Виды и симптомы заболевания:

Брадикардия – это ослабление сердечного ритма менее 60 ударов в минуту в покое.

Симптомы:

  • общая слабость и быстрая утомляемость,

  • головокружение,

  • одышка,

  • потемнение в глазах.

  • иногда – предобморочное состояние, а также чувство «прилива жара к голове» и непродолжительные приступы потери сознания.

Тахикардия – учащение сердечных биений до 100 ударов в минуту в покое.

Симптомы:

  • одышка (признак жизнеугрожающей аритмии),

  • чувство учащенного сердцебиения,

  • быстрая утомляемость,

  • общая слабость.

Нерегулярное биение сердца

Симптомы:

  • ощутимое ускоренное сердцебиение, которое чередуется с еле слышными ударами сердца, причем характер ритма биения можно назвать хаотичным.

Для того чтобы избежать проблем с сердцем, вовремя обратите внимание на указанные симптомы и пройдите обследование у терапевта и кардиолога.

В чем опасность аритмии?

  1. Остановка сердца. Из-за редкого или очень частого ритма может произойти сбой в системе кровообращения, вследствие чего кровь не будет поступать к сердцу.

  2. Инфаркт. Если у человека уже имеются сердечные заболевания, то аритмия может усугубить их течение и привести к отмиранию части сердечной мышцы.

  3. Инсульт. Нарушение ритма сердцебиения может привести к образованию тромбов, которые имеют свойство отрываться и поступать в мозг. Спасти человека могут активные профилактические действия в этом направлении.

Диагностика и лечение

Первоначальную диагностику аритмии проводит терапевт или кардиолог. Затем настает очередь инструментальных методов исследования, в них входят:

  • Электрокардиография (ЭКГ)

  • Эхокардиография, дополнительно эхокардиографию проводят с нагрузкой

  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

  • Чрезпищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС)

  • Пассивная ортостатическая проба

Выбор метода лечения аритмии зависит от причин возникновения заболевания, вида нарушения ритма, общего состояния пациента и т. д. В некоторых случаях достаточно наблюдения врача. В других – может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение.

Как предотвратить аритмию?

Основа основ – умеренность в жизни! Уважительно относитесь к своему здоровью! Любые излишества перегружают наш организм, они крайне вредны для него. Начните с ваших вредных привычек: избавьтесь от них!

Научитесь вырабатывать и поддерживать позитивный настрой. Контролируйте свое эмоциональное состояние.

Крайне полезны для профилактики сердечных заболеваний регулярные физические упражнения. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе: проходите пешком не менее пяти километров. Займитесь плаванием – и избежите множества проблем со здоровьем!

Пересмотрите свой режим питания:

  • Откажитесь или ограничьте потребление жирной, жареной, очень соленой и острой пищи.

  • Включите в меню как можно больше растительных компонентов.

  • Ешьте картофель, бананы, смородину, подсолнечные семечки. В них – калий, один из важнейших составляющих, которые влияют на ритмичное сокращение сердца.

  • Включите в рацион гречневую кашу, бобовые, орехи. Эти продукты содержат магний, кальций и цинк. Не повредит дополнительный курс витаминов с магнием и кальцием (предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом).

  • Что касается кальция, то это, прежде всего, молочные продукты – кефир, творог, молоко, сметана.

  • Свекла и кукуруза – еще одна важнейшая часть здорового питания для нормализации сердечного ритма.

  • Ешьте за 3–4 часа до сна.

  • Не злоупотребляйте алкоголем и кофе.

Помните: здоровый сон – одна из важнейших ваших жизненных потребностей! Он крайне необходим для здоровья, хорошего самочувствия и работоспособности.

Аритмия сердца: что это, симптомы, причины, диагностика и лечение

Что это такое

Нормальный синусовый пульс взрослого здорового человека — 60–90 ударов в минуту, у тренированных атлетов в спокойном состоянии частота сердечных сокращений может снижаться до 45–50 ударов в минуту. Аритмией называется состояние, когда показатель нарушается, когда сбивается ритм ударов сердца, частота и последовательность сердечных сокращений.

Аритмия может быть синусовой, желудочковой, предсердной. Среди наиболее распространённых врачи выделяют:

  • мерцательную аритмию, в равной степени распространённую среди мужчин и женщин всех возрастов. Она возникает из-за того, что предсердия перестают сокращаться, начиная вместо этого подёргиваться, «мерцать», что приводит к диссонансу синхронизации мышечных волокон;
  • такихардию, при которой частота сердечных сокращений преодолевает отметку верхней границы нормы. В норме ЧСС увеличивается во время серьёзной физической нагрузки, при испуге и возбуждении, но при тахикардии пульс ускоряется даже в спокойном состоянии;
  • брадикардию, противоположность тахикардии — она возникает, когда ЧСС снижается ниже отметки нормы. Иногда такое состояние возникает и у здоровых людей, не сопровождаясь ухудшением самочувствия, но систематическая брадикардия может указывать на патологии;
  • экстрасистолию, когда в нормальном сердечном ритме возникает преждевременное сокращение. Часто она становится результатом сильного стресса и сосудистых нарушений;
  • пароксизмальные нарушения — резкое и непредсказуемое превышение ЧСС, тахикардия, при которой пульс может достигать 200 ударов в минуту. Здоровый человек испытывает неожиданный приступ слабости, может потерять сознание. Это состояние довольно опасно и требует медицинской помощи.

Каждое из этих состояний требует особой схемы лечения.

Симптомы

В большинстве случаев человек сам чувствует, что с его сердечным ритмом что-то не так. По следующим симптомам можно определить, что вам, вероятнее всего, требуется консультация кардиолога:

  • боль и ощущение давления в груди,
  • неожиданно сердце начинает биться быстрее,
  • приступы внезапной слабости,
  • одышка,
  • тремор рук,
  • бессонница и внезапные пробуждения среди ночи,
  • головокружение, головные боли,
  • неожиданная потеря сознания.

Не все симптомы аритмии специфические, не по всем можно сказать, что проблема заключается именно в частоте сердечных сокращений. Слабость, головную боль, даже потери сознания часто списывают на переутомление или стресс

Причины возникновения

У аритмии множество причин: она может быть врождённой, а может приобретённой, причём приобретённая наблюдается чаще. Факторами риска являются:

  • лишний вес,
  • курение,
  • злоупотребление алкоголем,
  • злоупотребление жирной пищей,
  • плохой сон и отсутствие отдыха,
  • употребление некоторых лекарственных средств.

Аритмия может быть и симптомом, указывающим на некоторые патологические нарушения:

  • патологии синусового узла,
  • болезни щитовидной железы,
  • сердечная недостаточность,
  • отклонения в деятельности ЦНС,
  • сахарный диабет.

Безусловно, изменение ЧСС наблюдается и при интенсивных физических нагрузках.

Диагностика и лечение

Диагностика аритмии сердца проводится при помощи аппаратов ЭКГ, где каждый отдельно взятый вид аритмии показывает свою картинку. Для лечения врачи-кардиологи применяют медикаментозную терапию — назначают препараты-антиаритмики и неантиаритмитические лекарства, в отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство: имплантация кардиостимулятора и радиочастотная катетерная абляция (РЧА) с ликвидацией аритмического очага.

Профилактика аритмии подразумевает переход на здоровый образ жизни с избавлением от вредных привычек, корректной нежирной диетой и снижением веса, если он превышает норму.

женщин и аномальное сердцебиение

Обзор

Электрическая система сердца

Нормальный пульс

Ритм сердца координируется его собственной электрической системой. С каждым ударом сердца электрический импульс начинается в синусовом (или синоатриальном, SA) узле, также называемом естественным кардиостимулятором сердца. Узел SA представляет собой кластер специализированных клеток, расположенный в правом предсердии. Узел SA производит электрические импульсы, которые задают частоту и ритм вашего сердцебиения.Импульс распространяется через стенки правого и левого предсердий, заставляя их сокращаться, заставляя кровь попадать в желудочки.

Электрическая система сердца

Затем импульс достигает атриовентрикулярного (АВ) узла, который действует как электрический мост, позволяя импульсам перемещаться от предсердий к желудочкам. Перед тем, как импульс доходит до желудочков, происходит небольшая задержка. От АВ-узла импульс проходит по волокну, называемому сетью HIS-Пуркинье.Эта сеть посылает импульс в желудочки и заставляет их сокращаться. Сокращение вытесняет кровь из сердца в легкие и тело.

Узел SA выдает еще один импульс, и цикл начинается снова.

Сердцебиение вызывается электрическими импульсами, которые проходят по особым путям через сердечную мышцу.

Различия в частоте пульса и ритме у мужчин и женщин

Мужчины и женщины похожи, когда речь идет об основной частоте сердечных сокращений и ритме.Однако, хотя основная электрическая система такая же (импульсы, исходящие из узла SA, поступающие в узел AV через HIS-Purkinje, а затем начинающиеся заново), есть различия:

  • У женщин обычно более высокая базовая частота пульса
  • Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

У женщин базовая частота пульса выше, чем у мужчин

Во-первых, в среднем женщины обычно имеют более высокую базовую частоту сердечных сокращений, чем мужчины. Эта разница наблюдается в среднем у девочек в возрасте пяти лет.Существует также более короткое время рефрактерности синусового узла - это означает, что для восстановления узла SA и его готовности к повторному подаче импульса требуется меньше времени ¹

Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

ЭКГ (также называемая ЭКГ или электрокардиограмма) - это тест, используемый для записи на миллиметровой бумаге электрической активности сердца. Изображение, созданное компьютером на основе информации, полученной с помощью электродов, размещенных на коже груди, рук и ног, показывает синхронизацию различных фаз сердечного ритма.

Зубец p представляет электрическую активность верхних камер сердца (предсердий). После короткой паузы следует комплекс QRS - электрическая активность нижних камер (желудочков) - и заканчивается небольшим зубцом Т, фазой восстановления желудочков. Интервал QT - это расстояние от начала QRS до конца зубца T и представляет собой время, которое требуется сердечной мышце, чтобы сократиться и затем восстановиться, или чтобы электрический импульс сработал и затем перезарядился.

В среднем, интервал QT у мужчин короче, чем у женщин, начиная с периода полового созревания с линейным увеличением в течение большей части взрослого возраста, по крайней мере, до 55 лет. Этот период соответствует периоду времени, когда уровни андрогенов наиболее высоки у мужчин. Следовательно, уровни андрогенов и эстрогенов могут объяснить гендерные различия в интервале QT².

  1. Taneja T, Mahnert BW, Passman R, Goldberger J, Kadish A. Влияние пола и возраста на электрокардиографические и электрофизиологические свойства сердца у взрослых.Стимуляция Clin Electrophysiol. 2001 Янв; 24 (1): 16-21.
  2. Rautaharju PM, Zhou SH, Wong S, Calhoun HP, Berenson GS, Prineas R, Davignon A. Половые различия в эволюции электрокардиографического интервала QT с возрастом. Может J Cardiol. 1992 сентябрь; 8 (7): 690-5.

Определенные типы аритмий чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Сюда входят:

  • Наджелудочковая тахикардия (СВТ) или пароксизмальная СВТ (ПСВТ) - учащенное сердцебиение, которое возникает над атриовентрикулярным узлом, в предсердиях.СВТ часто встречается как у мужчин, так и у женщин, но у большего числа женщин наблюдается возвратная тахикардия в атриовентрикулярный узел и предсердная тахикардия¹.
  • Дисфункция синусового узла (также называемая синдромом слабости синусового узла) - медленный или нерегулярный сердечный ритм, возникающий в узле SA. Сигнал начинается в узле SA, но может быть медленным или задержанным в продвижении к предсердиям, вызывая очень медленное или нерегулярное сердцебиение.
  • AV-узловая тахикардия с повторным входом (AVNRT) - тип СВТ с высокой частотой сердечных сокращений, которая возникает в АВ-узле.Вместо того, чтобы AV-узел посылал импульс по одному пути, через AV-узел есть два пути. Импульсы проходят по одному пути, а также возвращаются по второму пути. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по AV-узлу по кругу, заставляя сердце биться необычно быстро.
  • Синдром удлиненного QT - интервал QT длиннее нормы. Это увеличивает риск возникновения опасных для жизни форм желудочковой тахикардии.
  • Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) - заболевание, которым страдают 500 000 американцев, в первую очередь женщин.Люди с POTS имеют ненормальную реакцию на изменение положения, связанную с вегетативной нервной системой, что вызывает падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, а иногда и обмороки (обморок), головокружение или дурноту2.

Эти аритмии чаще встречаются у мужчин, но могут проявляться иначе у женщин:

  • Мерцание предсердий - одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Это быстрый нерегулярный сердечный ритм, возникающий в предсердиях. У мужчин фибрилляция предсердий встречается чаще, чем у женщин.Фибрилляция предсердий может быть связана с другими типами сердечных заболеваний. У женщин более высокая вероятность фибрилляции предсердий, связанной с заболеванием клапана, в то время как у мужчин чаще бывает фибрилляция предсердий, связанная с ишемической болезнью сердца. Заболеваемость фибрилляцией предсердий увеличивается как у мужчин, так и у женщин с возрастом, а также когда они страдают гипертонией и диабетом. Копенгагенское исследование сердца показало, что женщины с фибрилляцией предсердий имеют повышенный риск инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами.Это особенно верно для женщин с фибрилляцией предсердий старше 75 лет. У женщин с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, типом фибрилляции предсердий, которая носит перемежающийся (или приходит и уходит), реакция сердечного ритма может быть выше, чем у мужчин, и, как правило, иметь более длительные эпизоды ⁵.
  • Внезапная сердечная смерть - это внезапная, неожиданная смерть, вызванная потерей функции сердца (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть (ВСС) реже встречается у женщин, но по-прежнему является причиной около 400 000 смертей в год среди женщин.Исследование здоровья медсестер показало, что, хотя у большинства женщин, перенесших ВСС, в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний до смерти, у них был по крайней мере один фактор риска сердечных заболеваний (наибольшее влияние оказали курение, гипертония и диабет). Семейный анамнез также сыграл роль в повышенном риске, если один из родителей умер от болезни сердца до 60 лет. Исследование также показало, что, как и в случае с мужчинами, большинство ВСС у женщин было связано с нарушением сердечного ритма (88%) 5. 7. Это усиливает необходимость тщательного скрининга факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и решения этих проблем даже при отсутствии симптомов.
  1. Майкл Дж. Портер, доктор медицины, Джозеф Б. Мортон, MBBS, Рассел Денман, MBBS, Альберт С. Лин, доктор медицины, Шон Тирни, доктор медицины, Питер А. Сантуччи, доктор медицины, Джон Дж. Кай, доктор медицины, Натаниэль Мэдсен, доктор медицины, Дэвид Дж. Уилбер, доктор медицины. Влияние возраста и пола на механизм наджелудочковой тахикардии. Сердечный ритм 1: 4. Октябрь 2004 г., стр: 393-396.
  2. Национальный исследовательский фонд дизавтономии, www.ndrf.org/orthostat.htm .
  3. Kael WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D Распространенность, заболеваемость, прогноз и предрасполагающие условия для фибрилляции предсердий: популяционные оценки.Am J Cardiol. 1998 16 октября; 82 (8A): 2N-9N.
  4. Friberg J. Сравнение влияния фибрилляции предсердий на риск инсульта и сердечно-сосудистой смерти у женщин и мужчин (The Copenhagen City
  5. Hnatkova K, Waktare JE, Murgatroyd FD, Guo X, Camm AJ, Malik M. Возраст и пол влияют на частоту и продолжительность пароксизмальной фибрилляции предсердий. Стимуляция Clin Electrophysiol. 1998 ноя; 21 (11, часть 2): 2455-8.
  6. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта Американской кардиологической ассоциации за 2012 год.
  7. Кристин М. Альберт, Клаудиа У. Ча, Франсин Гродстайн, Линда М. Роуз, Кэтрин М. Рексроде, Джереми Н. Раскин, Меир Дж. Стампфер и Джоанн Э. Мэнсон. Проспективное исследование внезапной сердечной смерти среди женщин в США. Тираж, апрель 2003 г .; 107: 2096–2101.

Симптомы и причины

Симптомы нерегулярного сердечного ритма

Аритмия может быть «тихой» и не вызывать никаких симптомов. Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время обследования, измерив ваш пульс, послушав ваше сердце или выполнив диагностические тесты.

Если возникают симптомы, они могут включать:

  • Учащенное сердцебиение - ощущение учащенного сердцебиения, трепетания, «шлепков» или ощущение, что сердце «убегает»
  • Стук в грудь
  • Головокружение или ощущение дурноты
  • Одышка
  • Дискомфорт в груди
  • Слабость или утомляемость (чувство сильной усталости)

Симптомы учащенного сердцебиения составляют 15-25 процентов всех симптомов, о которых сообщают сердечные пациенты женского пола.Они связаны с:

  • Предменструальный синдром
  • Беременность
  • Перименопаузальный период

При учащенном сердцебиении врач начинает свое обследование с выявления основного заболевания сердца. Важность учащенного сердцебиения и необходимость лечения определяется наличием основного заболевания сердца, типом нерегулярных сердечных сокращений и другими имеющимися симптомами.

Гормоны и нерегулярное сердцебиение

Уровни эстрогена и прогестерона повышаются и понижаются у женщин с нормальным менструальным циклом в течение дней месяца.Повышение прогестерона и падение эстрогена соответствуют:

  • Более частые эпизоды наджелудочковой тахикардии (СВТ)
  • Больше симптомов, связанных с СВТ
  • SVT большей продолжительности¹

Во время перименопаузы (период до наступления менопаузы) наблюдается заметное снижение выработки эстрогена яичниками. Это связано с увеличением частоты сердечных сокращений (синусовая тахикардия) и учащением сердцебиения и неугрожающих аритмий, таких как преждевременные сокращения желудочков или ЖЭ.

Менопауза вызывает дальнейшее снижение уровня эстрогена по мере прекращения менструального цикла. Этот период связан с нерегулярными сердечными сокращениями, учащенным сердцебиением, спастической болью в груди и кошмарами у женщин в возрасте 40–64 лет².

Исследование замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS) не обнаружило пользы от использования заместительной гормональной терапии для уменьшения сердечно-сосудистых событий, а заместительная гормональная терапия может даже повысить риск тромбоэмболии (образования тромба) в течение первого года3.ЗГТ также связана с удлинением интервала QT [ссылка на объяснение выше], хотя актуальность этого открытия не известна ». С другой стороны, ЗГТ может уменьшить сердцебиение и другие симптомы, такие как приливы, бессонница и потоотделение. Следовательно, это можно рассматривать как вариант лечения у пациенток с низким уровнем риска для облегчения симптомов сердцебиения.

  1. Розано Г.М., Леонардо Ф., Саррел П.М., Бил С.М., Де Лука Ф., Коллинз П. Циклические вариации пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у женщин.Ланцет. 1996 23 марта; 347 (9004): 786-8.
  2. Asplund R, Aberg HE Кошмары, сердечные симптомы и менопауза. * Климактерический *. 2003 декабрь; 6 (4): 314-20.
  3. Грейди Д., Херрингтон Д., Биттнер В., Блюменталь Р., Дэвидсон М., Хлатки М., Хсиа Дж., Халли С., Херд А., Хан С., Ньюби Л.К., Уотерс Д., Виттингхофф Е., Венгер Н.; Исследовательская группа HERS. Исходы сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6,8 лет гормональной терапии: последующее наблюдение в рамках исследования по замене сердца и эстроген / прогестин (HERS II).* ДЖАМА *. 2002; 288: 49-57.
  4. Gokce M, Karahan B, Yilmaz R, Orem C, Erdol C, Ozdemir S. Долгосрочные эффекты заместительной гормональной терапии на вариабельность сердечного ритма, интервал QT, дисперсию QT и частоту аритмии. * Int J Cardiol *. 2005 30 марта; 99 (3): 373-9.

Аритмии и беременность

Преждевременные предсердные сокращения встречаются примерно у 50 процентов женщин во время беременности, хотя большинство из них безвредны и не продолжаются¹. В то время как стойкая аритмия встречается довольно редко, у тех, у кого есть наджелудочковая тахикардия или пароксизмальная СВТ, симптомы ухудшаются в 20 процентах случаев¹.Симптомы СВТ могут включать одышку, сердцебиение и головокружение². Аритмии могут возникать чаще во время беременности из-за изменений гормонов, связанных с ними гемодинамических, гормональных и вегетативных изменений, а также изменений объема циркулирующей крови, сна и эмоций во время беременности.

Женщины, у которых вылечили врожденные пороки сердца, имеют повышенный риск аритмий во время беременности. У 27 женщин, перенесших врожденные пороки сердца и 29 беременностей, СВТ произошла у 15, желудочковая тахикардия - у девяти, блокада сердца высокой степени - у четырех и синдром слабости синусового узла - у трех женщин3.

Аритмии при беременности лечат консервативно. После определения типа аритмии врач оценит первопричины. Если симптомы минимальны, можно использовать покой и приемы блуждающего нерва, чтобы снизить частоту сердечных сокращений. Блуждающие маневры включают массаж сонной артерии с прикладыванием льда к лицу и маневр Вальсальвы, который наиболее эффективен для купирования тахикардии⁴. При маневре Вальсальвы человек делает принудительный выдох через закрытую голосовую щель (дыхательное горло), чтобы воздух не выходил через рот или нос, как, например, при сильном кашле, напряжении во время дефекации или поднятии тяжестей.

Когда аритмия вызывает симптомы или падение артериального давления, можно использовать антиаритмические препараты. Никакие антиаритмические препараты не являются полностью безопасными во время беременности; поэтому следует избегать приема лекарств в течение первого триместра, если это возможно, чтобы ограничить риск для плода. В первую очередь следует попробовать препараты с наибольшим сроком безопасности. Пропранолол, метопролол, дигоксин и аденозин были протестированы и показали, что они хорошо переносятся и безопасны во втором и третьем триместре.

Кардиоверсия безопасна в течение всех триместров беременности и может быть использована при необходимости¹.Кроме того, беременные женщины с ИКД не имеют повышенного риска выпадений ИКД или осложнений с ИКД. Женщина, у которой есть ИКД, может безопасно забеременеть, если у нее нет основного сердечного заболевания, которое увеличивает риск для здоровья во время беременности⁶.

  1. Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, et. al. Рекомендации ACC / AHA / ESC по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями - краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям (комитет по разработке Руководство по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями.Тираж. 14 октября 2003 г .; 108 (15): 1871-909.
  2. К. Робинс \ и Г. Лайонс. Наджелудочковая тахикардия при беременности. _Британский журнал анестезии *, 2004, Vol. 92, №1 140-143._
  3. Tateno S, Niwa K, Nakazawa M, Akagi T, Shinohara T, Usda T; Группа изучения аритмии на поздних сроках после операции по поводу врожденного порока сердца (ALTAS-CHD). Цирк J. 2003 декабрь; 67 (12): 992-7.
  4. Zu-Chi Wen, MD; Ши-Анн Чен, доктор медицины; Чинг-Тай Тай, доктор медицины; Черн-Эн Чанг, доктор медицины; Chuen-Wang Chiou, MD; Мау-Сон Чанг, доктор медицины.Электрофизиологические механизмы и детерминанты вагусных маневров для прекращения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. 1998; 98: 2716-2723.
  5. Ferrero S, Colombo BM, Ragni N Материнские аритмии во время беременности. Arch Gynecol Obstet. 2004 Май; 269 (4): 244-53.
  6. Натале А., Дэвидсон Т., Гейгер М. Дж., Ньюби К. Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы и беременность: безопасное сочетание? Тираж. 1997, 4 ноября; 96 (9): 2808-12.

Диагностика и тесты

Как диагностируют аритмию?

Если у вас есть симптомы аритмии, вам следует записаться на прием к кардиологу.Вы можете выбрать электрофизиолога, кардиолога, который прошел дополнительную специализированную подготовку по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма.

После изучения вашей истории болезни и обсуждения симптомов будет проведен физический осмотр. Кардиолог также может выполнить ряд диагностических тестов, чтобы подтвердить наличие аритмии и определить ее причины.

Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

Ведение и лечение

Ведение нерегулярного сердечного ритма у женщин

Варианты лечения включают:

Лекарства - антиаритмические препараты - это лекарства, используемые для преобразования аритмии в нормальный синусовый ритм или для предотвращения аритмии.Другие лекарства могут включать препараты для контроля сердечного ритма; антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин («разжижитель крови») или аспирин, которые снижают риск образования тромбов или инсульта.

Обеспокоенность женщин: Потому что у женщин интервал QT длиннее, чем у мужчин. некоторые лекарства, которые используются у мужчин для лечения нерегулярного сердечного ритма, еще больше удлиняют интервал QT. Эти лекарства включают хинидин, соталол, дофетилид и амиодарон. Эти лекарства могут увеличить риск развития опасной для жизни аритмии у женщин (torsades de pointes) в большей степени, чем у мужчин, принимающих эти лекарства.Женщины, которые принимают эти лекарства, должны следовать диетическим рекомендациям своего врача и диетолога в отношении калия и избегать низкого уровня калия, который усиливает аритмию.

Самая большая проблема для всех пациентов с фибрилляцией предсердий - это предотвращение образования тромбов или инсульта. Варфарин (также называемый кумадином) чаще всего используется для предотвращения инсульта у пациентов. Согласно Канадскому регистру фибрилляции предсердий (CARAF), вероятность прописывания варфарина женщинам была вдвое меньше, чем мужчинам, хотя им бы он принес больше пользы2.

Изменения образа жизни - аритмии могут быть связаны с определенными факторами образа жизни. Вот несколько способов изменить эти факторы:

  • Если куришь, брось. Узнать больше
  • Ограничьте употребление алкоголя. Узнать больше
  • Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола, шоколад и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
  • Избегайте некоторых стимуляторов.Остерегайтесь стимуляторов, используемых в лекарствах от кашля и простуды, а также травяных или пищевых добавках. Некоторые из этих веществ содержат ингредиенты, вызывающие нарушение сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство вам подойдет лучше всего.

Инвазивные методы лечения - следующие инвазивные методы лечения могут использоваться для лечения или устранения нерегулярного сердечного ритма. Ваш врач обсудит преимущества и риски этих методов лечения, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

  • Электрическая кардиоверсия - у пациентов со стойкими аритмиями (такими как фибрилляция предсердий) нормальный ритм не может быть достигнут только с помощью медикаментозной терапии. После введения анестезии короткого действия к грудной стенке прикладывается электрический разряд, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм.
  • Катетерная абляция - во время абляции энергия доставляется через катетер к крошечным участкам сердечной мышцы. Эта энергия может либо «отключить» путь аномального ритма; блокировать аномальные импульсы и способствовать нормальному проведению импульсов; или отключите электрический путь между предсердиями и желудочками.
  • Изоляция антрального отдела легочной вены (PVI) - эта процедура используется для лечения фибрилляции предсердий. Во время ПВИ в сердце вводятся специальные катетеры (катетеры вводятся в правое предсердие и в левое предсердие). Внутрисердечная эхокардиография используется для визуализации левого предсердия во время процедуры. Один катетер в левом предсердии используется для картирования или определения местоположения аномальных импульсов, исходящих из легочных вен. Другой катетер используется для доставки радиочастотной энергии для удаления или создания повреждений вне легочных вен.Процедура повторяется для всех четырех легочных вен. Поражения образуют круговой рубец вокруг легочных вен. Рубец блокирует любые импульсы, исходящие из легочных вен, тем самым «отключая» путь аномального ритма и потенциально излечивая фибрилляцию предсердий.

Электрические устройства - небольшое устройство, которое может быть имплантировано под кожу, может определять нерегулярный сердечный ритм и / или лечить его. Ваш врач обсудит преимущества и риски имплантируемых устройств, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

  • Постоянный кардиостимулятор - устройство, которое посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. У кардиостимулятора есть генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и выводы (провода), которые отправляют импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленных сердечных сокращений. Новые кардиостимуляторы имеют множество сложных функций, которые предназначены для помощи в управлении аритмией, оптимизации функций, связанных с частотой сердечных сокращений, и улучшения синхронизации.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) - сложное электронное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни нарушений сердечного ритма. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он передает энергию сердечной мышце, заставляя сердце снова биться в нормальном ритме.

Хирургия сердца - Лабиринт, модифицированный лабиринт и малоинвазивные операции по абляции используются для коррекции фибрилляции предсердий, которая не контролируется лекарствами или нехирургическими методами лечения.Хирургическое лечение аритмии также может быть рекомендовано, если вам требуется операция для коррекции других форм сердечных заболеваний (таких как болезнь клапана или ишемическая болезнь сердца).

Лечение также включает регулярное наблюдение у врача. Хотя у женщин есть особые опасения, связанные с нерегулярным сердечным ритмом, общение с врачом обеспечит безопасное и эффективное лечение.

  1. Вольбретт Д. Различия в проаритмическом потенциале препаратов, удлиняющих интервал QT. Текущие отчеты о состоянии здоровья женщин, 2002 г., 2: 105-109.
  2. Карин Х. Хамфрис, Чарльз Р. Керр, Стюарт Дж. Коннолли, Джордж Кляйн, Джон А. Бун, Мартин Грин, Роберт Шелдон, Марио Талажич, Пол Дориан и Дэвид Ньюман. Новое начало мерцательной аритмии: половые различия в проявлении, лечении и исходе. Тираж 2001 г. 103: 2365 - 2370.
  3. Бейли М.С., Кертис А.Б. Влияние гормонов на аритмию у женщин. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2002 г., 2: 83-88.
  4. Чернокожие, женщины с меньшей вероятностью получат имплантируемые дефибрилляторы, www.dukenews.duke.edu/2000/11/blackwomenheartn17.html .

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете.Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердца, сосудов и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов с аритмией:

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Список литературы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

причин и лучшее лечение аритмии (нерегулярного сердцебиения): Ван Х.Де Брюн, доктор медицины, FACC, FHRS: Общая кардиология

Нормальное сердце бьется с устойчивым ритмом, ежедневно по вашему телу проходит около 2 000 галлонов крови. Однако у некоторых людей нормальный ритм нарушен, и кровь не проходит через их системы эффективно. Аномальные сокращения, которые называются аритмиями, могут быть опасными для жизни или безвредными.

Аритмия может относиться к нерегулярно быстрой или медленной частоте сердечных сокращений. Тахикардия - это учащенное сердцебиение, когда сердце бьется более 100 раз в минуту.Низкая частота сердечных сокращений называется брадикардией, при которой сердце бьется медленнее 60 ударов в минуту.

Распространенный тип сердечной аритмии известен как фибрилляция предсердий, когда ваше сердце бьется быстро и нерегулярно, повышая риск серьезных осложнений со здоровьем, таких как инсульт и сердечная недостаточность. Недостаточный кровоток, вызванный аритмией, может вызвать повреждение и других органов, включая легкие и мозг.

Причины аритмий

Образ жизни может способствовать развитию сердечной аритмии.Если вы находитесь в состоянии сильного стресса или употребляете слишком много кофеина, алкоголя или запрещенных наркотиков, может возникнуть аритмия.

Ваше здоровье также определяет, есть ли у вас аритмия. Повышенная или пониженная активность щитовидной железы, высокое кровяное давление, диабет и апноэ во сне могут способствовать возникновению аритмий. Причиной может быть ишемическая болезнь сердца и связанная с этим закупорка сердечных артерий. Изменения в структуре вашего сердца из-за генетики или болезни (например, рубцовая ткань от сердечного приступа) - другие возможные проблемы, способствующие аритмии.

Наши цели лечения

At Heart Rhythm Associates, мы стремимся точно определить, почему вы страдаете сердечной аритмией. Некоторые аритмии безвредны и просто отражают нормальные процессы в вашем сердце. Но если у вас есть риск осложнений, доктор Де Брюн предлагает лечение.

Если у вас аритмия, наша цель - контролировать ее в пределах относительно нормального диапазона. Если у вас есть заболевание сердца или другое основное заболевание, вызывающее аритмию, мы сосредоточимся на его лечении и уменьшении факторов риска сердечных заболеваний и инсульта.Если у вас фибрилляция предсердий (AFib), цель лечения - предотвратить образование тромбов и снизить риск инсульта.

Средства для лечения аритмий

Лечение аритмий включает прием лекарств, абляцию и имплантацию устройств для контроля частоты сердечных сокращений. Доктор Де Брюн также рекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить высокое кровяное давление и уровень холестерина, сбросить лишний вес и бросить курить. В большинстве случаев вам будет рекомендовано придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и регулярно заниматься спортом.

Людей с брадикардией обычно лечат с помощью кардиостимулятора , который устанавливается в грудную клетку. Если ваше сердце бьется слишком медленно или останавливается, кардиостимулятор посылает электрический импульс, чтобы стимулировать частоту сердечных сокращений, чтобы оно продолжало устойчиво.

Для лечения учащенного сердцебиения (тахикардии) доктор Де Брюн может предложить лекарств или кардиоверсию , которая включает в себя использование пластырей или пластырей, наложенных на грудь, которые посылают электрические импульсы в ваше сердце для восстановления нормального ритма.

Катетерная абляция также является возможным лечением. Во время этой процедуры тепло подается через катетер к участкам сердечной ткани, вызывающим аритмию, по существу перекрывая путь и останавливая аритмию.

Доктор Де Брюн может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) мужчинам и женщинам, которые подвержены высокому риску развития опасно быстрого или нерегулярного сердцебиения в нижних желудочках сердца. ИКД имплантируется под кожу груди.Если устройство обнаруживает ненормальную частоту сердечных сокращений, оно посылает электрический импульс, чтобы сбросить ваш сердечный ритм. Он не может вылечить ненормальную частоту сердечных сокращений, но может сбросить ваше сердце, если таковая возникнет.

Многие сердечные аритмии представляют собой серьезные заболевания, требующие квалифицированной помощи. В Heart Rhythm Associates мы доступны для всех в центральном Арканзасе, кто страдает от возможных сердечных заболеваний. Чтобы позаботиться о здоровье своего сердца, позвоните в офис или запишитесь на консультацию на этом сайте.

Профилактика и лечение аритмии

Вам нужно лечение?

Большинство аритмий считаются безвредными и не подвергаются лечению.После того, как ваш врач задокументировал, что у вас есть аритмия, ему или ей нужно будет выяснить, является ли она ненормальной или просто отражает нормальные процессы в сердце. Он или она также определит, является ли ваша аритмия клинически значимой, то есть вызывает ли она симптомы или подвергает вас риску более серьезных аритмий или осложнений аритмий в будущем. Если ваша аритмия является ненормальной и клинически значимой, ваш врач составит план лечения. Просмотрите анимацию аритмии.

Цели лечения

  • Специально для людей с AFib, предотвращайте образование тромбов, чтобы снизить риск инсульта.
  • Контролируйте частоту сердечных сокращений в относительно нормальном диапазоне
  • По возможности восстановить нормальный сердечный ритм
  • Лечить сердечное заболевание / состояние, которое может вызывать аритмию
  • Снижение других факторов риска сердечных заболеваний и инсульта

Жизнь с аритмией

Прием лекарств

  • Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями.
  • Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, без предварительной консультации с лечащим врачом.
  • Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, сообщите о них своему врачу.
  • Сообщите своему врачу обо всех ваших лекарствах и добавках, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины. Загрузите наш журнал приема лекарств для печати (PDF).

Следите за своим пульсом

Вы должны знать, как измерить пульс, особенно если у вас есть искусственный кардиостимулятор.

  • Положите второй и третий пальцы одной руки на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже большого пальца ИЛИ на стороне шеи, чуть ниже угла челюсти.
  • Пощупайте пульс.
  • Подсчитайте количество ударов за одну полную минуту.
  • Запишите свой пульс, укажите дату и время, а также отметьте, как вы себя чувствовали в это время. Воспользуйтесь нашим трекером артериального давления / пульса (PDF).

Определенные вещества могут способствовать ненормальному / нерегулярному сердцебиению, в том числе:

  • Кофеин
  • Табак
  • Алкоголь
  • Лекарства от простуды и кашля
  • Средства для подавления аппетита
  • Психотропные препараты (используются для лечения некоторых психических заболеваний)
  • Антиаритмические средства (парадоксальным образом те же препараты, которые используются для лечения аритмии, также могут вызывать аритмию.Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами, если вы принимаете антиаритмические препараты.)
  • Бета-адреноблокаторы при повышенном артериальном давлении
  • Уличные наркотики, такие как кокаин, марихуана и «спид» или метамфетамины

Если вы лечитесь от аритмии и принимаете какое-либо из этих веществ, обязательно обсудите это со своим врачом.

Управляйте факторами риска

Наличие определенных аритмий увеличивает риск сердечного приступа, остановки сердца и инсульта.Работайте со своей медицинской бригадой и следуйте их инструкциям, чтобы контролировать другие факторы риска:

Делайте это каждый день

Исследователи продолжают изучать аритмии, и они добиваются прогресса. Лучшее, что вы можете сделать, - это следовать своему плану лечения и принимать меры один день за раз. Иногда вам может казаться, что вы не получаете необходимой поддержки и что окружающие вас не очень понимают. Это обычное явление, потому что окружающим нелегко заметить ваши симптомы.Им трудно понять, что иногда у вас возникают проблемы с нормальным функционированием. Помогите другим понять, рассказав им о своем заболевании и обратившись за помощью в соблюдение вашей программы лечения.

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования, которые определяют, могут ли новые медицинские достижения помочь людям и есть ли у них вредные побочные эффекты. Найдите ответы на общие вопросы о клинических испытаниях в нашем Руководстве по пониманию клинических испытаний.

Нарушения сердечного ритма - Бригам и женская больница

Какие типы сердечных аритмий?

Преждевременные (дополнительные) сокращения, наиболее распространенный вид аритмии , в большинстве случаев безвредны и не требуют лечения. Они часто чувствуют, как трепещут в груди.

Наджелудочковые аритмии - это тахикардии, которые начинаются в предсердиях или атриовентрикулярном (АВ) узле. Типы включают:

  • Фибрилляция предсердий (ФП), наиболее распространенный тип серьезной аритмии, заключается в очень нерегулярном и быстром сокращении предсердий.
  • Трепетание предсердий встречается реже, чем ФП, но имеет схожие симптомы и осложнения.
  • Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, учащенное сердцебиение, которое начинается и заканчивается внезапно, возникает, когда электрическое соединение между предсердиями и желудочками не функционирует должным образом.

Желудочковые аритмии начинаются в желудочках, нижних камерах сердца и часто требуют немедленной медицинской помощи.

  • Желудочковая тахикардия, быстрое регулярное биение желудочков может длиться всего несколько секунд или намного дольше.
  • Фибрилляция желудочков - это когда электрические сигналы заставляют желудочки дрожать, а не качать в нормальном режиме.

Брадиаритмия возникает, когда частота сердечных сокращений ниже нормальной, что снижает кровоток. Это может привести к обмороку.

Каковы факторы риска сердечной аритмии?

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма, в том числе:

Каковы симптомы сердечной аритмии?

Пациент с аритмией может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

Симптомы аритмии могут напоминать другие состояния.Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется сердечная аритмия?

Наши специалисты по аритмии проводят экспертную оценку и диагностику с помощью новейших передовых технологий визуализации. Наряду с тщательным физическим осмотром кардиолог может назначить один или несколько из следующих тестов или процедур:

Какие варианты лечения сердечной аритмии?

Специалисты нашей службы сердечной аритмии разрабатывают индивидуальные планы лечения для пациентов на основе:

  • Возраст
  • Общее состояние здоровья
  • История болезни
  • Степень тяжести и форма заболевания
  • Переносимость определенных лекарств или процедур
  • Ожидания по течению болезни
  • Наличие других условий

Важно лечить аритмию, потому что со временем состояние может ухудшиться, поскольку сердечные мышцы становятся переутомленными и слабыми, что еще больше затрудняет правильную работу сердца.Лечение может включать несколько вариантов, в том числе:

  • Модификации образа жизни
    • Снижение напряжения
    • Устранение алкоголя и кофеина
  • Лекарства можно использовать для контроля аритмий. Тип лекарства будет зависеть от типа аритмии, наличия других состояний и от того, принимает ли пациент какие-либо другие лекарства.
  • Процедуры и хирургия
    • Сердечная (катетерная) абляция
    • Сердечная ресинхронизирующая терапия
    • Кардиоверсия - во время кратковременной седации, проводимой анестезиологом, эта процедура подает электрический ток через грудную стенку к сердцу через специальные электроды или электроды, которые прикладываются к коже груди и спины.Целью кардиоверсии является прерывание аномальных электрических цепей в сердце и восстановление нормального сердцебиения. Легкий шок заставляет все сердечные клетки сокращаться одновременно, тем самым прерывая и прекращая ненормальный электрический ритм, не повреждая сердце. Затем электрическая система сердца восстанавливает нормальное сердцебиение.
    • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
    • Имплантация кардиостимулятора
    • Трансвенозная экстракция свинца

Чего мне ожидать?

Центр сердечно-сосудистых заболеваний расположен в Центре сердечно-сосудистых заболеваний Шапиро, через дорогу от главного входа 75 Фрэнсис-стрит в BWH.Центр сердца и сосудов объединяет полный спектр услуг в одном месте, обеспечивая безупречный и скоординированный уход для всех пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение клиники Watkins для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции вам будут заботиться хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с нарушениями сердечного ритма. После операции вы отправитесь в отделение послеоперационной помощи, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Во время операции семья и друзья могут ждать в Семейном центре Шапиро. Сотрудники будут сообщать о хирургических операциях, а лица, ухаживающие за больными, свяжутся с ними по мобильному телефону.

Загрузить Кардиохирургия: Руководство для пациентов

Коллективная помощь

Пациенты получают выгоду от совместной работы кардиологов, кардиохирургов, специалистов по визуализации сердечно-сосудистой системы, радиологов и анестезиологов - всех специалистов в области нарушений сердечного ритма. Они работают вместе с медсестрами, фельдшерами, физиотерапевтами, диетологами и социальными работниками, добиваясь выдающихся результатов для наших пациентов.Узнайте больше о нашей команде по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Как мне записаться на прием?

Где вы находитесь?

Какие еще ресурсы я могу использовать?

Узнайте больше о нарушениях сердечного ритма в нашей библиотеке здоровья.

Прочтите о сердцебиении.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в центре Bretholtz, где пациенты и их семьи могут получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Типы аритмий - Сердце горы Синай | Гора Синай

В Mount Sinai Heart мы лечим многие виды нерегулярных сердечных сокращений или аритмий. Эти нарушения нормального сердечного ритма могут привести к учащенному сердцебиению, замедлению сердечного ритма или нерегулярной частоте сердечных сокращений. Вы можете испытывать трепетание сердца, учащенное сердцебиение, потерю толерантности к физическим нагрузкам, одышку или обмороки. Некоторые аритмии не опасны, но другие требуют немедленного лечения. На горе Синай-Сердце мы чаще всего сталкиваемся с проблемами:

Мерцание предсердий

Фибрилляция предсердий, также называемая AFib, является наиболее распространенной формой аритмии и возникает чаще с возрастом.Это случается, когда верхние камеры дрожат, а не бьются регулярно и эффективно. Люди с AFib часто испытывают учащенное сердцебиение, усталость, дискомфорт в груди или одышку. Однако некоторые люди могут не ощущать никаких симптомов, и мы часто обнаруживаем это во время планового осмотра.

При отсутствии лечения фибрилляция предсердий является основной причиной инсульта и может ослабить сердце и вызвать сердечную недостаточность. Лечение включает лекарства, кардиохирургию, абляцию и имплантацию устройств. Женщины могут реагировать по-другому или иметь другие побочные эффекты от препаратов, которые используются для лечения аритмий.

Эпизоды фибрилляции предсердий могут приходить и уходить (так называемая пароксизмальная фибрилляция предсердий) или они могут продолжаться в течение более длительных периодов времени (стойкая фибрилляция предсердий). Как правило, AFib длится до 24 часов; когда эпизод длится более 7 дней, мы называем это состоянием стойкой мерцательной аритмией.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, хотя учащенное сердцебиение может быть более регулярным. У многих людей с трепетанием предсердий со временем развивается фибрилляция предсердий.Трепетание предсердий также может затруднить попадание крови в желудочки сердца, которые являются нижними камерами вашего сердца. Это, в свою очередь, означает, что ваше сердце отправляет меньше крови по всему телу. Симптомы включают ощущение трепетания в груди, сердцебиение, давление в груди, одышку, беспокойство, головокружение и обмороки. Это состояние увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности.

Трепетание предсердий может быть хроническим или приходить и уходить. Мы лечим его, замедляя электрические импульсы, идущие от верхних камер сердца к нижним.Для этого мы назначаем лекарства и используем внешний дефибриллятор для воздействия электрического разряда. В большинстве случаев мы проводим катетерную абляцию - нехирургическую катетерную процедуру, которая может вылечить пациента с этим ритмом.

Брадикардия

Брадикардия, также известная как медленное сердцебиение, может быть результатом проблем с электрической системой сердца. Это может быть вызвано старением, электролитными нарушениями, приемом лекарств и нарушением функции щитовидной железы. Иногда это состояние возникает у спортсменов или у лиц, принимающих лекарства.Низкая частота сердечных сокращений может вызвать усталость, головокружение и обмороки. Обычно мы лечим симптоматическую брадикардию с помощью имплантации кардиостимулятора.

Тахикардия

Тахикардия или учащенное сердцебиение может иметь множество причин. Сердце обычно бьется быстрее при физической активности или эмоциональном стрессе, но если сердце учащается в другое время или в течение длительного периода, вам следует его проверить. Тахикардии сгруппированы по камере, из которой они происходят. Наджелудочковые аритмии, например, начинаются в верхних камерах сердца (предсердиях) и включают фибрилляцию предсердий (A-fib), трепетание предсердий, суправентрикулярную тахикардию (SVT) и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия, также называемая СВТ, обычно вызывается либо ненормальной электрической цепью, либо быстрым возбуждением клеток в верхних камерах сердца. СВТ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, головокружение, стук в груди и одышку, особенно во время физических упражнений. Эпизоды обычно не опасны для жизни, но могут быть надоедливыми и изнурительными. Мы часто лечим СВТ с помощью процедуры абляции.

Желудочковые аритмии

Желудочковая аритмия - это заболевание, которое возникает в нижних камерах сердца (желудочках). Обычно проблема возникает, когда мы слышим подряд три или более ударов, исходящих от одного из желудочков. Считаем аритмию устойчивой, если она длится более 30 секунд. Устойчивая желудочковая аритмия мешает нижним камерам сердца поддерживать надлежащий кровоток по всему телу. Это состояние может снизить кровяное давление и вызвать сердечную недостаточность.

Желудочковая аритмия может вызывать учащенное сердцебиение, одышку, обмороки, головокружение, дискомфорт в груди и бледность кожи. Это состояние может быть сложно диагностировать, поскольку оно часто возникает в экстренных ситуациях. Варианты лечения включают сердечно-легочную реанимацию, дефибрилляторы, лекарства, процедуры катетерной абляции и операцию на открытом сердце. Иногда мы устанавливаем в ваше сердце автоматический дефибриллятор, чтобы при необходимости проводить разряды и поддерживать стабильное сердцебиение.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Некоторые люди рождаются с дополнительными электрическими путями между верхней и нижней камерами сердца, которые мы называем синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Это состояние вызывает формирование аномальных цепей и приводит к учащенному сердечному ритму. Обычно мы обнаруживаем этот синдром во время обычной электрокардиограммы. Это может быть опасно, даже если у вас нет симптомов. Мы часто лечим WPW с помощью процедуры абляции.

Желудочковые аритмии

Существует два типа желудочковых аритмий, которые представляют собой аномальные сердцебиения в нижних камерах сердца (называемых желудочками).Первый тип, желудочковая тахикардия , - это учащенный сердечный ритм, который может вызывать головокружение, учащенное сердцебиение и обмороки. Желудочковая тахикардия часто связана с ишемической болезнью сердца и другими проблемами с сердцем и требует немедленной медицинской помощи.

Второй тип желудочковой аритмии, называемый фибрилляцией желудочков (ФЖ), требует неотложной медицинской помощи. Электрические сигналы в нижних камерах становятся беспорядочными, и сердце перестает биться. Если немедленно не начать лечение, ФЖ может привести к внезапной смерти.

Преждевременные удары

Преждевременные удары - это ранние дополнительные удары сердца, часто называемые «пропущенными ударами». Преждевременные сокращения могут возникать в верхних или нижних камерах сердца. Хотя обычно они не опасны, они могут быть связаны с другими сердечными заболеваниями или предсказывать будущие сердечные проблемы или аритмию. Состояние может усугубиться курением или избыточным количеством кофеина. Лечение может потребоваться, если вы часто испытываете преждевременные удары или если они вызывают симптомы.

Желудочковые преждевременные комплексы

Желудочковые преждевременные комплексы (VPC) - это одиночные сокращения, которые нарушают обычную последовательность сердечных сокращений. Частота VPC может происходить очень редко или тысячи раз в день. Независимо от триггера, VPC могут указывать на возможную дисфункцию сердца, и вам следует оценить это состояние. Хотя большинство людей не ощущают VPC, некоторые испытывают учащенное сердцебиение или трепетание в груди, особенно в состоянии покоя и лежа на спине.

Предсердные преждевременные комплексы

Подобно VPC, преждевременные комплексы предсердий включают в себя дополнительные сердечные сокращения, которые происходят отдельно или последовательно. Симптомы также похожи на желудочковые преждевременные комплексы.

Синдром слабости носовых пазух

Синдром слабости синусового узла возникает, когда «естественный кардиостимулятор» сердца, называемый синусовым узлом, не работает. В результате частота сердечных сокращений замедляется, что может привести к усталости, головокружению и обморокам. Это состояние обычно поражает людей старше 65 лет.

Сердечная аритмия плода | Павильон для женщин

Обзор

Ритм здорового сердца требует тщательной координации, чтобы правильно перекачивать кровь по всему телу. Этот ритм контролируется электрическими импульсами, которые позволяют синхронизировать наполнение и опорожнение четырех камер сердца.

Многие состояния могут вызывать нерегулярные, слишком быстрые (тахикардия) или слишком медленные (брадикардия) электрические импульсы, управляющие сердцем.

Сердечная аритмия плода или нерегулярное сердцебиение - частая причина направления к кардиологу плода.В большинстве случаев слишком медленное или слишком быстрое сердцебиение носит временный характер. В этих случаях ваша команда будет внимательно следить за вашей беременностью.

Менее 2 процентов нарушений сердечного ритма плода представляют собой истинную сердечную аритмию. Однако, если сердечная аритмия не диагностируется или не лечится, это может привести к серьезным проблемам для ребенка, включая застойную сердечную недостаточность.

К 16 неделе беременности сердце плода полностью сформировано и сокращается со скоростью от 110 до 160 ударов в минуту.

Легкие случаи аритмии когда-то считались доброкачественными, но теперь врачи признают, что любое нерегулярное сердцебиение необходимо выявлять и тщательно контролировать, чтобы обеспечить наилучший результат для ребенка.

Сердечная аритмия плода чаще всего классифицируется как одна из следующих:

  • Брадикардия - ЧСС ниже 100 уд / мин
  • Врожденная блокада сердца
  • Преждевременные сокращения предсердий (PAC)
  • ,00
  • Наджелудочковая тахикардия или трепетание предсердий - ЧСС выше 180 уд / мин

Редко присутствует другое нарушение ритма, которое мы будем работать над диагностикой и лечением


Симптомы и причины

Заболевание часто впервые замечается, когда врач прислушивается к сердцебиению плода примерно на 10–12 неделе беременности.Однако нарушение ритма может начаться не раньше, чем на более поздних сроках беременности. Как правило, у матери нет симптомов и изменений в движениях плода нет.

Причина большинства аритмий неизвестна, но некоторые случаи могут быть результатом дисбаланса электролитов, воспаления, приема лекарств или наследственного генетического состояния. Тяжелые случаи аритмии могут быть вызваны пороком сердца, например, врожденной блокадой сердца, или наследственным заболеванием, известным как синдром удлиненного интервала QT.


Тестирование и диагностика

Если есть подозрение на аритмию, будут назначены дополнительные тесты, в том числе эхокардиограмма плода.Этот тест поможет кардиологу определить, вызвана ли аритмия вашего ребенка проблемами со структурой сердца.


Лечение

Оценка и лечение всех форм аритмий плода проводится совместно с педиатрическими электрофизиологами и специалистами по медицине плода.

Семьям, которые обращаются в Детский фетальный центр Техаса для лечения аритмии своего ребенка, сначала назначается медсестра-координатор, которая помогает назначить множество необходимых встреч и служит источником вопросов.Эта медсестра-координатор доступна круглосуточно и без выходных, чтобы ответить на любые ваши вопросы, помочь вам обратиться к врачам и другим специалистам в любое время и в целом провести вас через это сложное и эмоциональное время.

Программа «Сердце плода» в Детской больнице позволяет наблюдать за ребенком и матерью на протяжении всей беременности и составлять план родов и ухода после родов.

В то время как некоторые нарушения ритма плода являются доброкачественными, другие могут привести к сердечной недостаточности плода и могут представлять опасность для плода и матери.Мы предлагаем различные методы лечения, адаптированные как для плода, так и для матери. Мы тесно сотрудничаем со взрослыми кардиологами, чтобы обеспечить безопасность плода и матери во время лечения.

Если у вашего ребенка диагностирована аритмия сердца плода, за вашей беременностью будут внимательно следить, чтобы следить за водянкой - серьезным заболеванием, которое иногда развивается при более тяжелых формах аритмии сердца плода.

Лечение зависит от тяжести и типа аритмии.Некоторые виды аритмии плода можно лечить внутриутробно с помощью определенных лекарств для матери. В других случаях лучшим вариантом будет пристальное наблюдение. Это может означать частое возвращение в больницу для проведения эхокардиограммы, пока ваш ребенок не родится.

Вам следует спланировать рождение ребенка в больнице с развитым отделением интенсивной терапии и специалистами, которые могут быть под рукой при родах, если потребуется операция на сердце.

Рекомендуемое лечение для вашего ребенка будет зависеть от типа имеющейся проблемы с сердцем и ее степени тяжести.Однако чем раньше будет выявлена ​​проблема, тем лучше вы и ваши врачи сможете подготовиться к достижению наилучшего результата для вашего ребенка.

Узнайте больше об объемах и результатах исследований Детского кардиологического центра Техаса. Согласно US News & World Report, наш кардиологический центр занимает первое место в стране, что делает нашу программу кардиологии плода идеальным местом, если у вашего будущего ребенка проблемы с сердцем, такие как аритмия.


Исследования и клинические испытания

Команда кардиологов плода, которая является результатом сотрудничества Техасского детского кардиологического центра и Техасского детского фетального центра, постоянно стремится исследовать новые методы лечения плода для улучшения сердечных заболеваний у плода.

Испытание терапии трепетания предсердий плода и наджелудочковой тахикардии (FAST)

Мы участвуем в международном исследовании, посвященном оценке лучших методов лечения наджелудочковой тахикардии и трепетания предсердий у плода.

  • Главные исследователи: д-р Нэнси Эйрес и д-р Шейн Моррис
  • Чтобы узнать о праве на участие или задать вопросы, позвоните в Центр плода по телефону 832-822-2229.

Объемы и результаты


В новостях


Аритмии - Здоровье сердца Сент-Винсента

Аритмия - это нарушение сердечного ритма.

Как обычно бьется сердце?
Что такое аритмия?
Каковы причины аритмий?
Каковы признаки и симптомы аритмий?
Какие есть возможные тесты для выявления аритмий?
Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?
Каковы планы на будущее, если у вас аритмия?

Как обычно бьется сердце?

Ваше сердцебиение контролируется очень впечатляющей электрической системой. Это работает следующим образом:

  1. Электрический сигнал начинается в верхней части вашего сердца (в области, называемой синоатриальным узлом)
  2. По мере того, как сигнал распространяется вниз, он заставляет верхнюю часть вашего сердца (предсердия) сжимать и перекачивать кровь.
  3. По мере того, как сигнал продолжается до нижней части сердца, он заставляет нижнюю часть сердца (желудочки) сжимать и перекачивать кровь

В здоровом сердце сигнал обычно срабатывает от 60 до 100 раз каждую минуту .

На приведенной ниже схеме показан электрический путь сердца.

Что такое аритмия?

Аритмия - это нарушение сердечного ритма. Существует два типа аритмий: брадикардия - когда ваш пульс слишком медленный (менее 60 ударов в минуту), и тахикардия - когда ваш пульс слишком быстрый (более 100 ударов в минуту).

Если ваш сердечный ритм слишком медленный, ваше сердце может биться недостаточно быстро, чтобы снабжать ваше тело достаточным количеством крови.Учащенное сердцебиение может быть нормальным после тренировки, но если во время отдыха ваша частота пульса выше нормы, возможно, у вас тахикардия.

Каковы причины аритмий?

Причиной аритмии обычно являются:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Заболевание сердечного клапана
  • Заболевание щитовидной железы
  • Электролитный дисбаланс
  • Проблемы с электрической системой вашего сердца
  • Вещества, такие как никотин, кофеин и кокаин
  • Лекарства, такие как бета блокаторы, никотин, кофеин, алкоголь и кокаин

Каковы признаки и симптомы аритмий?

Не все аритмии имеют симптомы.Если у вас кратковременная аритмия, вы можете ничего не почувствовать. Однако если ваша аритмия длится долго, это означает, что ваше сердце, вероятно, не перекачивает достаточно крови к вашему телу. В результате вы можете столкнуться с симптомами, показанными ниже:

Каковы возможные тесты для выявления аритмий?

Если ваш врач подозревает, что у вас аритмия, вам нужно будет пройти обследование. Большинство тестов проходят быстро и безвредно, поэтому беспокоиться не о чем. Аритмию обычно можно определить с помощью следующих тестов или процедур:

Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?

Многие аритмии безвредны и не нуждаются в лечении.Ваш врач порекомендует лечение только в том случае, если ваша аритмия подвергает вас риску. Лечение направлено на то, чтобы помочь вернуть частоту сердечных сокращений в норму и может включать:

  • Лекарство - ваш врач может порекомендовать вам соответствующий план лечения
  • Кардиостимулятор - это небольшое устройство, имплантированное вам в грудную клетку, которое регулирует сердцебиение
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD ) - ИКД - это устройство, которое отслеживает частоту сердечных сокращений и лечит опасно нерегулярные сердечные ритмы
  • Кардиоверсия - это процедура, которая возвращает ваш сердечный ритм в норму. обычный.
  • Дефибрилляция - процедура дефибрилляции останавливает опасно нерегулярные сердечные ритмы
  • Катетерная абляция - это операция по удалению рубцовой ткани, которая может вызвать вашу аритмию
  • Изменение образа жизни - здоровое питание, физические упражнения, отказ от курения и снижение потребления алкоголя - это все шаги, которые могут помочь предотвратить аритмию

Каковы планы на будущее, если у вас аритмия?

Один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять при планировании будущего, - это сохранять позитивный настрой.В большинстве случаев симптомы безвредны. Однако некоторые симптомы очень серьезны, поэтому важно регулярно посещать врача и следить за своим состоянием.

Изменение здорового образа жизни - важный шаг в снижении риска развития серьезной аритмии. Ваш врач может помочь вам составить план ведения, подходящий именно вам.

Если у вас есть аритмия, хорошая новость в том, что ее обычно можно успешно лечить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *