Эндометриоз: что надо знать об этом заболевании

 Эндометриоз – тяжелое заболевание женской репродуктивной системы, одна из распространенных причин бесплодия и хронических болей в тазовой области. Причина эндометриоза – патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами матки на других органах.

Причины эндометриоза

Эндометрий – клеточный слой, который выстилает матку изнутри. Во время репродуктивного возраста женщины эндометрий обновляется примерно раз в месяц, отслаиваясь и выходя во время менструации. Клетки эпителия активно делятся, чтобы регулярно обновлять слой, покрывающий внутреннюю часть матки.

Иногда во время менструации клетки эпителия вместе с током крови выходят за пределы матки. В этом случае они могут начать делиться в неположенном месте – во влагалище, на фаллопиевых трубах, реже – на органах других систем.

Эндометриоз не является  онкологическим заболеванием, хотя механизм возникновения заболевания несколько схож.

Как правило, эндометриоз не фатален. Тем не менее, он может привести к проблемам, самая неприятная из которых бесплодие. Кроме того, это заболевание ослабляет организм и делает его уязвимым к другим заболеваниям.

 

---

Читайте также: «Гистероскопия – что нужно знать об обследовании матки».

Узнайте что такое гистероскопия, в каком случае она назначается, как проводится и какие преимущества данного метода диагностики.

Об этом и о многом другом в нашем медцентре.

---

Почему возникает эндометриоз

Точные причины патологического разрастания эндометрия так и не выяснены. Однако известны факторы, которые повышают вероятность развития этого заболевания. В их числе:

— неблагоприятная экологическая обстановка;

— наследственность;

— гормональные сбои в организме;

— частые аборты;

— недостаток сна;

— алкогольная и наркотическая зависимость;

— инфекционные заболевания, включая герпес;

— злоупотребление загаром, солярием, ваннами.

Симптомы и диагностика эндометриоза

Ярко выраженной симптоматики у этого заболевания нет. Иногда оно протекает незаметно для женщины, и выявляется только при поиске систем бесплодия. В других случаях эндометриоз вызывает сильные боли, особенно в период менструации. Иногда они сопровождаются темными выделениями, повышением температуры тела.

Точная диагностика эндометриоза на данный момент возможна только инвазивным путем. Для этого специалист-гинеколог должен сделать вывод о необходимости такого исследования. Лапароскопия и гистероскопия, в сочетании с анализом крови, могут выявить заболевание.

Как лечить эндометриоз

К сожалению, единственный стопроцентный шанс излечить уже развившееся заболевание – это наступление менопаузы. Если прекращение менструации не наступает естественным путем, врачи могут осуществить медикаментозный климакс с помощью гормональных инъекций. Но этот вариант редко используется. А значит, женщину ждет курс гормонального лечения продолжительностью от полугода до двух лет. Иногда гормональная терапия сочетается с оперативным лечением – приходится удалять разросшийся эндометрий, если он влияет на самочувствие женщины и ее репродуктивный цикл.

Хорошая новость в том, что эндометриоз излечим, и очень часто возможно даже нормализовать репродуктивный цикл после окончания лечения. Так что не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами, и затягивать с визитом к врачу при появлении болей и выделений. >

 

---

Записаться на прием к гинекологу

Ознакомиться с ценами и услугами

---

 

Эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, которое встречается довольно часто, по распространённости уступая миоме матки и кистам яичников.

Эндометриоз – воспаление внутренней (слизистой) оболочки матки (эндометрия), при этом слизистая оболочка матки имеет тенденцию к разрастанию в других отделах организма.

Эндометриоз развивается у женщин детородного возраста, но иногда встречается и у юных девушек. При этом стратистика показывает, что у женщин, рожавших несколько раз, эндометриоз встречается реже, чем у нерожавших или страдающих бесплодием.

Эндометриоз считается наиболее распространенным гинекологическим заболеванием женщин репродуктивного возраста (25 — 40 лет). По словам специалистов, это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.

Эндометриоз опасен тем, что он очень часто протекает бессимптомно, и при этом женщина не посещает регулярно гинеколога, обращается к врачу только тогда, когда её начинают мучить боли в малом тазу. На этой стадии эндомертриоз диагностируется в 70% случаев.

Различают несколько стадий эндометриоза, создана его классификация:

• генитальный эндометриоз
• экстрагенитальный эндометриоз.

Генитальный эндометриоз может проявиться в двух видах: внутренний (аденомиоз) и наружный. При генитальном эндометриозе слизистая оболочка разрастается в мышечном слое канала и шейки матки.

Экстрагенитальный эндометриоз так же имеет две степени – это перитонеальный (в области яичников и маточных труб) и экстраперитонеальный (наружные половые органы, влагалище, шейка матки и так далее).

Причины эндометриоза

Существуют различные теории, объясняющие причину эндометриоза.

Наиболее распространенной теорией является предположение о том, что отторгающиеся во время менструации участки эндометрия вживляются в ткани. В первую очередь поражаются органы малого таза (матка, маточные трубы, прямокишечно-маточные связки, толстая кишка, мочевой пузырь, влагалище, яичники).

Причины, которые вызывают эндометриоз точно озвучить довольно сложно, скорее всего, здесь имеет воздействие не одна конкретная причина, а комплекс причин. Среди них называют попадающие в слизистую оболочку матки инфекции (стрептококки, стафилококки, гонококки и другие) из влагалища; инфекция может быть занесена после длительных сложных родов, при аборте, особенно сделанном вне больницы.

Также причиной эндометриоза могут быть гормональные нарушения, проявившаяся наследственность и даже психологическая травма.

Если у Вас есть предрасположенность к эндометриозу, не беспокойтесь, просто своевременно посещайте гинеколога. Самым лучшим вариантом является выявление эндометриоза на ранней стадии и скорейшее начало лечения.

Эндометриоз может стать причиной бесплодия: помните, вовремя не повещая гинеколога, вы рискуете своим здоровьем.

Пройти все необходимую диагностику и лечение Вы можете у нас в медицинском центре «Моя Клиника» достаточно позвонить по телефону в Москве 8 (499) 792- 41-57 и записаться на осмотр к гинекологу. Стоимость услуги см в разделе цены.

диагностика и современное лечения заболевания. — Into-Sana

Эндометриоз — это патология репродуктивной системы женщины, которая характеризуется эктопическим расположением эндометрия (внутреннего эпителиального слоя слизистой оболочки тела матки) в других органах организма.

Данное заболевание относится к наиболее загадочным и до конца не исследованным проблемам в гинекологии. Вопреки всем научным и технологическим достижениям в медицине, между ведущими учеными постоянно возникают противоречия относительно причин развития патологии и механизма эктопии эндометрия. А принципы диагностики и тактика лечения при эндометриозе стали злободневным вопросом №1, около которого постоянно точатся острые дискуссии.

Несмотря на все разногласия в научном мире, в практической медицине данная патология наблюдается часто, и в основном у молодых женщин детородного возраста. Наиболее распространенной формой заболевания считается генитальный эндометриоз, который поражает внутренние (шейку и тело матки, яичники, маточные трубы) и наружные (большие и малые половые губы, влагалище) женские половые органы. Это может стать основной причиной репродуктивных потерь в результате провоцирования бесплодия, что объясняет актуальность эндометриоза в современной акушерской практике.

Частота распространения патологии составляет около 10-15% среди всех пациенток и занимает ключевые позиции после инфекционных воспалительных заболеваний половых органов и фибромиомы матки.

Причины возникновения эндометриоза

Полость матки покрыта эндометрием – слизистой оболочкой, которая состоит из двух слоев. Первый слой – функциональный – представлен цилиндрическим эпителием, в котором расположены железистые клетки и терминальные отделы спиральных артерий. Второй слой – базальный – являет собой малодифференцированную фибробластоподобную ткань с высокой регенерирующей способностью. Во время менструального цикла функциональный слой эндометрия подвергается гормонозависимым изменениям, что в конечном этапе приводит к его отторжению. Клиническим эквивалентом данного процесса является физиологическое менструальное кровотечение. Во время отторжения цилиндрического эпителия «оголяется» базальный слой эндометрия, малодифференцированные клетки которого начинают трансформироваться в новый цилиндрический эпителий. В случае эндометриоза этот процесс происходит не только в матке, но и в других органах. Достоверно установить причины внематочной диссеминации эндометрия на сегодняшний день не удалось.

На основе статистических данных и результатов обследований пациенток с установленным диагнозом эндометриоза выявлены следующие предрасполагающие факторы к данной патологии:

• Дисбаланс половых гормонов. Согласно результатам научных исследований, у большинства женщин с эндометриозом выявлен повышенный уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, эстрогена, андрогенов на фоне дефицита пролактина.
• Менструация. Как известно, половые органы женщины имеют анатомическую «связь» с брюшной полостью (через фаллопиевы трубы). У некоторых женщин во время менструаций отторгнутая ткань движется не только нисходящим путем (через влагалище наружу), но и восходящим (через фаллопиевые трубы в брюшную полость). Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, могут внедряться в расположенные там внутренние органы. Таким образом, формируется эндометриоидный очаг.
• Иммунодефицит. Вся эндометриоидная ткань, которая расположена не на своем месте, подлежит уничтожению клетками иммунной системы. В случае сниженной иммунной реактивности организма эндометрий прикрепляется и начинает функционировать вне матки.
• Наследственность.В последнее время всё чаще диагностируются семейные формы эндометриоза, что наталкивает ученых на гипотезу о генетической предрасположенности к данной патологии.
• Метаплазия. Этот медицинский термин обозначает трансформацию одной ткани в другую. Причины и механизмы этого явления не изучены, но исключить их влияние на формирование эндометриоидных очагов также нет оснований, поскольку в состав эндометрия входит большое количество малодифференцированных клеток, способных к энергичной регенерации и размножению.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза (кесарево сечение, удаление узлов миомы, выскабливание, кюретаж полости матки) существенно повышают риск эндометриоза.
• Воспаление матки и других органов половой системы.
• Аборт в анамнезе.
• Использование внутриматочных методов контрацепции.
• Другие соматические заболевания (патология печени, ожирение, железодефицитные состояния и др.).
• Неблагоприятное влияние экологической среды на репродуктивную систему женщины.

Виды и степени эндометриоза

Суть эндометриоза состоит в том, что клетки эндометрия, которые в норме находятся непосредственно в слизистой оболочке стенки матки, распространяются за ее пределы в другие органы женского организма, где приживаются, активно размножаются и превращаются в своеобразные доброкачественные разрастания. Основной особенностью патологии является формирование выраженного спаечного процесса из-за быстрой пролиферации эндометриоидной ткани в местах нетипичной локализации, а также сохранение гормональной зависимости от половых гормонов (эстрогена, прогестерона) эктопическим эндометрием. В результате смены фаз менструального цикла эти разрастания то набухают, то наполняются кровью с последующим образованием эндометриоидных кист.

По локализации эктопического очага выделяют такие формы заболевания:

• Генитальный эндометриоз. Это всевозможные варианты заболевания, при которых эндометриоидная ткань локализуется в толще мышечной стенки матки (аденомиоз), маточных трубах, яичниках, за шейкой матки (ретроцервикальный эндометриоз), во влагалище, половых губах.
• Экстрагенитальный эндометриоз. При данной форме патологии клетки эндометрия можно обнаружить в кишечнике, брюшине, мочевом пузыре, легких, послеоперационном рубце и в других органах.
• Сочетанный эндометриоз характеризуется наличием эндометриоидных очагов генитальной и экстрагенитальной локализации.

Наиболее частой формой заболевания является аденомиоз – эндометриоз тела матки. Казалось бы, матка — это нормальное анатомическое место расположения эндометрия. Но это касается только внутренней слизистой оболочки органа. В случае распространения эндометриоидной ткани за пределы слизистой оболочки, в толщу мышечного слоя матки (миометрий) ставится диагноз «аденомиоз». Это заболевание клинически делят на 4 стадии, которые обозначают глубину поражения матки:

1. Характеризуется разрастанием эндометрия до мышечного слоя органа.
2. Эндометриоидные клетки проникают до середины миометрия.
3. Эндометрий поражает весь мышечный слой.
4. Эндометрий прорастает всю толщину стенки матки, включая париетальный листок брюшины.

Эндометриоидные очаги могут быть диффузными и локальными (узловыми).

Симптомы эндометриоза

Для эндометриоза не существует «классической клинической картины». Выраженность и характер симптоматики варьирует в зависимости от возраста женщины, ее образа жизни, наличия сопутствующей патологии, а главное – от локализации эндометриоидного очага и его распространенности. Эндометриоз может протекать бессимптомно или стать причиной развития угрожающего жизни кровотечения.

К признаками эндометриоза можно отнести:

• Боль. Она может проявиться едва заметным дискомфортом или постоянным болевым синдромом. Чаще боль внизу живота ассоциирована с началом менструаций (альгодисменорея), физическими нагрузками или половым актом. При экстрагенитальной локализации эндометриоидного очага болезненность возникает при мочевыделении или дефекации, может иррадиировать в промежность, пах, верхние отделы живота, поясницу, и даже появляться за грудиной.
• Нарушение менструального цикла. Наиболее частой жалобой женщин с эндометриозом являются обильные менструации, кровянистые мажущие выделения из половых путей за 2 дня до менструации и 2 недели после. Такие же выделения могут возникать и в середине цикла.
• Изменение менструальной крови: она становиться темной и со сгустками.
• Бесплодие – это главная причина обращения женщины к гинекологу. После тщательного обследования таких пациенток часто выявляют эндометриоз, который и мешает женщине забеременеть.
• Невынашивание беременности, выкидыши.

При некоторых формах эндометриоза возникают симптомы, которые больше напоминают соматическое заболевание, чем патологию репродуктивной системы:

• Учащенное и болезненное мочевыделение, наличие крови в моче могут быть признаками эндометриоза мочевого пузыря, а не проявлениями цистита.
• Усиленная перистальтика и спазмы в животе могут свидетельствовать о наличии эндометриоидного очага в кишечнике, а не о расстройстве работы органа.
• Боль в грудной клетке и кровохарканье часто являются признаками эндометриоза легких, а не пневмонии или туберкулеза.

Диагностика эндометриоза

Постановка диагноза «эндометриоз» требует проведения целого комплекса физикальных и лабораторно-инструментальных исследований:

• Гинекологический осмотр женщины. Уже на этом этапе, во время пальпации гинеколог может заподозрить патологию половой системы: при аденомиозе матка увеличена и болезненна, при эндометриозе яичников пальпируется недвижимое болезненное новообразование неправильной формы (эндометриоидная киста). Эндометриоз влагалища можно увидеть с помощью зеркал. Он имеет вид небольших синих точек. Экстрагенитальные виды эндометриоза во время гинекологического осмотра выявить не удастся.
• УЗИ. Большую диагностическую ценность имеет трансвагинальное УЗИ, которое позволяет детально визуализировать всю толщину стенки матки, ее придатки, а также соседние анатомические структуры. При ультразвуковом исследовании можно выявить аденомиоз и определить степень поражения органа, эндометриоидные кисты яичников и генитальный эндометриоз других локализаций.
• Гистеросальпингография в основном применяется у женщин с бесплодием. Цель исследования – определить проходимость маточных труб и оценить распространенность аденомиоза.
• Гистероскопия – эндоскопический метод исследования полости матки, с помощью которого можно выявить эндометриоидные очаги (на фоне бледно-розовой слизистой оболочки визуализируются темно-синие точки).
• КТ и МРТ – это дополнительные методы исследования, которые используются при экстрагенитальной локализации эндометриоидных очагов.
• Лапароскопия проводится при подозрении на эндометриоз органов брюшной полости.
• Анализ крови на онкомаркер СА-125, уровень которого при эндометриозе повышен.

Методы лечения эндометриоза

Существуют два основных направления в лечении женщин с эндометриозом: консервативное и хирургическое. Консервативная терапия основывается на применении гормональных препаратов.

Современные гормональные препараты в большинстве случаев позволяют избежать применения хирургического метода лечения, но иногда возникают ситуации, когда консервативная терапия неэффективна:

• при осложненных формах эндометриоза;
• при высоком риске внутреннего кровотечения;
• в случае тяжелой сопутствующей патологии;
• при подозрении на злокачественную трансформацию эндометриоидного очага;
• при одновременном поражении органов репродуктивной системы различыми нозологиями:эндометриозом, миомой, эндометриоидной кистой.

Оперативное вмешательство предусматривает удаление эндометриоидного очага с последующим прижиганием ложа. Сегодня отдают предпочтение органосохраняющим операциям. К сожалению, встречаются случаи, когда извлечь патологический участок не удается, и хирургам приходится полностью удалять пораженный орган. При диффузном аденомиозе используют гистерэктомию – полное удаление матки без придатков.

При эндометриозе внутренних органов проводятся лапароскопические, реже – лапаротомные операции. С помощью современного оборудования (электрического или лазерного коагулятора) иссекают пораженные участки ткани. Как правило, после хирургического лечения женщине также назначается гормональная терапия.

Последствия эндометриоза

Эндометриоидная ткань характеризуется быстрым и пролиферативным ростом. Поэтому эндометриоз следует рассматривать как патологию с высоким риском злокачественной трансформации. Эктопический эндометрий склонен к инфильтративному росту, кровеносной и лимфогенной диссеминации по всему организму, обладает деструктивной способностью по отношению к соседним тканям. Кроме того, при эндометриозе выявляют повышенный уровень онкомаркера СА-125. В определенных условиях (оксидативный стресс, психоэмоциональное перенапряжение, сопутствующие воспалительные процессы, геномная нестабильность и др.) данные характеристики способствуют малигнизации патологического участка.

После хирургического и консервативного лечения возможен рецидив заболевания. В таком случае терапевтическую тактику пересматривают. В случае неадекватного лечения эндометриоз приводит к женскому бесплодию. Эндометриоидная ткань индуцирует формирование спаек в полости матки и брюшной полости. Часто именно спайки становятся причиной бесплодия.

Эндометриоидная ткань — это потенциальный источник массивного маточного или внутреннего кровотечения. При определенных обстоятельствах такая кровопотеря может привести к летальным последствиям. Во время менструаций женщины с эндометриозом теряют большее количество крови, чем здоровые. Поэтому у них часто выявляют хроническую постгеморрагическую анемию. Следует отметить, что все осложнения, связанные с эндометриозом, возникают при отсутствии корректного лечения. Применение современных подходов ведения таких пациенток дает хорошие результаты. У большинства женщин после адекватной терапии наступает беременность, которая заканчивается физиологическими родами.

Эндометриоз

Добрый день. Меня зовут Клюковкина Анна Станиславовна, я являюсь заведующей оперативной гинекологией на Литейном проспекте. Сегодня хочется поговорить о такой насущной проблеме как эндометриоз, которая занимает третье место среди гинекологических проблем после воспалительных заболеваний и миомы матки. Характеризуется доброкачественным патологическим разрастанием ткани, схожей с эндометрием, в мышцы матки и других органов. Эта проблема лет 10 назад еще была актуальна в южных странах, особенно в странах средиземноморья с их активным солнцем. В последнее десятилетие, к сожалению, большое количество женщин с эндометриозом появляется в нашей стране, более того 10% девочек на сегодняшний день страдают эндометриозом.

К сожалению, эндометриоз полиэтилогичен. То есть, в развитии эндометриоза участвуют несколько причин. Это наследственность, гормональный фон, нарушение антиоксидантной системы, нарушение иммунного ответа, то есть, иммуносупрессия, нарушение ферментного обмена. Если мы на гормональный фон, антиоксидантную защиту, ферментный обмен можем воздействовать, и даже частично можем воздействовать на иммунный ответ организма, то, к сожалению, на наследственный фактор мы воздействовать не можем. Поэтому если женщина знает о своей наследственности по поводу эндометриоза, или если у мамы девочки развился эндометриоз, то это причина незамедлительно обратиться к доктору, чтобы выявить на ранней стадии эндометриоз, или даже его профилактировать.

К сожалению, эта проблема появляется не сразу, какое-то время эндометриоз течет бессимптомно. Появляются сначала такие ранние жалобы как обильные или болезненные менструации, темное кровомазание за несколько дней до менструации или после менструации. Пациентка, пережив эту неприятную проблему в течение нескольких дней, живет себе спокойно до следующей менструации. А в это время эндометриоз неуклонно продолжает прогрессировать и развиваться. Если пациентка обращается на этой стадии к доктору, или мама приводит девочку на этом уровне жалоб, то специалисту намного легче справится с этой проблемой, провести ее консервативно и не допустить оперативного лечения. Если пациентка пропускает данные жалобы, эндометриоз развивается и появляются новые жалобы, более серьезные. Возникает боль при дефекации, боли при мочеиспускании, при половом акте. Далее боль переходит в хроническую стадию, становится постоянной, меняется качество жизни пациентки, меняется ее психический статус. На этой стадии помочь пациентке уже довольно сложно.

Мы, конечно, на нашем отделении оперативной гинекологии обладаем всем арсеналом средств, когда мы оперируем женщин с эндометриозом. Если эндометриоз прорастает во внутренние органы, в кишечник, мочевой пузырь, в мочеточник, мы подключаем хирургов, подключаем урологов. Но иногда операцию радикально выполнить уже не удается, и пациентка может поступать с рецидивами.

Естественно, после операции, поскольку эндометриоз вызывает спайки брюшной полости, спайки внутри матки, мы в конце операции используем и противоспаечные гели, противоспаечные барьеры. При гистероскопии используем противоспаечный гель внутри матки, чтобы не было спаек, минимизируем риск образования спаек в брюшной полости, в матке. Но это не всегда бывает успешным.

Чем раньше женщина обращается с данной проблемой к врачу-гинекологу, тем прогноз для нее благоприятнее, и тем меньше осложнений мы получим в лечении эндометриоза. Осложнения у него довольно грозные, он приводит к бесплодию и в дальнейшем к изменению качества жизни женщины. Поэтому для эндометриоза как и для всех гинекологических заболеваний существует строгое правило, что лучше профилактировать проблему, чем ее лечить.

Дорогие женщины, не забывайте про регулярные профилактические осмотры, про такие методы диагностики как ультразвуковая диагностика, МРТ-диагностика, когда очаги эндометриоза видны хорошо, и чтобы избежать оперативного лечения, чтобы можно было вылечить эндометриоз консервативно, а может быть, даже его профилактировать.

Дата публикации: 29.08.17

ЭНДОМЕТРИОЗ — Клиника женского здоровья

Эндометриоз – заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Эндометриоз наблюдается у 10-12% женщин репродуктивного возраста, в 25-50% случаев является причиной бесплодия, а у пациенток с хроническими тазовыми болями этот показатель достигает 45-82%.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Вопросы клиники, патогенеза и методов лечения эндометриоза широко представлены в литературе. Однако до настоящего времени нет единого мнения об этиологии и причинах возникновения этого заболевания. Наиболее широкое распространение получила теория, предложенная Sampson в 1922 году, которая предполагает ретроградный заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость с последующей адгезией, имплантацией и ростом клеток эндометрия на брюшине малого таза, крестцово-маточных связках и других органах брюшной полости.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

К основным клиническим симптомам эндометриоза относятся: бесплодие, персистирующая тазовая боль, дисменорея, диспареуния, межменструальные кровянистые выделения, хроническая усталость и депрессия.

Вовлечение в патологический процесс прямой кишки и мочевого пузыря приводит к болям при дефекации и дизурическим расстройствам.

ДИАГНОСТИКА

УЗИ с использованием вагинального датчика позволяет выявить структурные изменения в слизистой и мышечной оболочках матки, диагностировать эндометриоидные кисты яичников, сочетанноге определение важнейших онкомаркеров (СА-125, РЭА и СА-19-9).

К эндоскопическим методам исследования относится гистероскопия, позволяющая оценить состояние полости матки, устьев маточных труб, выявить диффузные формы эндометриоза тела матки, провести единовременную диагностическую биопсию эндометрия. Главным методом для постановки диагноза остается лапароскопическая визуализация эндометриоидных гетеротопий с их последующим гистологическим подтверждением.

Лечение

— удаление очагов эндометриоза;

— купирование клинической симптоматики;

— восстановление репродуктивной функции;

— профилактика рецидивов.

Причины и симптомы эндометриоза гормональное или оперативное лечение эндометриоза

История изучения эндометриоза насчитывает более 150 лет. И, несмотря на развитие медицины, на колоссальный прорыв в изучении и лечении многих патологий, эндометриоз остается одним из самых загадочных заболеваний в гинекологии.

Эндометриозом называют разрастание клеток внутреннего слоя матки (ткани, подобной эндометрию) за ее пределы. То есть, на брюшину, в маточные трубы, яичники.

Эндометриоз — у каждой десятой

Начиная с девятнадцатого века врачи всего мира занимаются изучением проблемы. Сегодня известно, что примерно каждая десятая женщина в репродуктивном возрасте имеет выраженный эндометриоз. В редких случаях болезнь находят даже у пациенток в период постменопаузы. По экспертным оценкам, армия пациенток с эндометриозом насчитывает более 176 миллионов человек.

Причины и симптомы эндометриоза

Чаще всего развитие эндометриоза у женщин определяется совокупностью нескольких факторов, создающих условия для того, чтобы клетки эндометрия приживались за пределами матки. Среди них – наследственность, анатомические особенности строения маточных труб, обильные менструации, гормональные нарушения, короткий менструальный цикл… Кроме того, причиной эндометриоза, развивающегося в теле матки, могут быть частые аборты или другие оперативные вмешательства внутри матки.

Сегодня есть немало гипотез, объясняющих появление эндометриоза. Правда ни одна из них еще не доказана. Например, есть теория, что в основе развития болезни лежат аутоиммунные процессы. Некоторые исследователи предполагают, что клетки эндометрия распространяются по организму через кровеносную или лимфатическую системы.

Одна их наиболее интересных теорий – дизонтогенетическая. Она предполагает, что эндометриоз развивается из-за нарушений эмбрионального развития плода, точнее — из частичек зародышевого материала, ответственного за формирование женских половых органов и эндометрия.

Симптомы эндометриоза похожи на другие болезни

В первую очередь, эндометриоз проявляется обильными и нерегулярными менструациями, а также появлением мажущих кровяных выделений в период между месячными. Возможны боли в низу живота. Бесплодие — еще один симптом и следствие эндометриоза. Конечно, все эти симптомы могут и не иметь отношения к этой болезни, но к врачу нужно обратиться в любом случае!

Помимо жалоб, тщательного сбора анамнеза, уточнению диагноза способствуют инструментальные методы обследования – УЗИ органов малого таза, МРТ, диагностическая лапароскопия, гистероскопия, а также исследование на онкомаркеры (CA 125).

Эндометриоз может поражать даже глаза

Мало кто знает, что проблема имеет не только гинекологический характер. Эндометриоз может поразить любые органы и ткани человеческого организма — от гениталий до… органов зрения.

И все же в большинстве (до 94%) случаев эндометриоз бывает генитальным, то есть затрагивает как наружные половые органы (влагалище, влагалищная часть шейки матки, яичники, брюшина), так и внутренние (тело и перешеек матки, маточные трубы).

Иногда (6−8% всех случаев) это доброкачественное заболевание имеет экстрагенитальный характер. То есть способно разрастаться по всему организму, затрагивая кишечник, мочевой пузырь, легкие, глаза и другие органы и ткани.

При эндометриодных кистах надо замораживать яйцеклетки

Отдельно стоит сказать об эндометриодных кистах яичников, лечение которых – оперативное. Нередко это приводит к частому рецидиву заболевания, последующему повторному оперативному лечению и, в конечном итоге, к снижению овариального резерва.

При обнаружении эндометриоидной кисты у пациентки молодого возраста и необходимости оперативного лечения на первом этапе стоит рассмотреть возможность забора яйцеклеток, заморозки ооцитов или эмбрионов. Этот вопрос можно обсудить с врачом-репродуктологом.

Оперативное лечение или гормональная терапия при эндометриозе

Конечно, при выборе терапии врач учитывает множество факторов: стадию болезни, симптомы, возраст пациентки и многое другое. Стоит отметить, что ни один из существующих методов лечения не приводит к полному излечиванию, не позволяет полностью избежать рецидивов заболевания. Однако лечение дает возможность улучшить качество жизни пациентки и позволяет ей выполнить репродуктивную функцию.

Гормональное лечение предусматривает основные задачи – уменьшение интенсивности болей, предотвращение рецидивов заболевания, регуляцию менструального цикла, что в итоге сохраняет фертильность.

Лечение делится на 2 типа: медикаментозное-гормональное и хирургическое. Нередко совмещают оба эти способа. План назначаемого лечения строго индивидуален и подбирается непосредственно для каждой пациентки.

Главный вопрос – что же лучше: гормональные препараты или оперативное лечение? То него однозначного ответа нет. Подходящее лечение – то, которое на длительное время отложит рецидив эндометриоза и будет наиболее эффективным и безопасным.

Каковы причины эндометриоза?

Эндометриоз — распространенное заболевание женской матки. Обычно он поражает органы малого таза, яичники, фаллопиевы трубы, кишечник, мочевой пузырь, прямую кишку и ткани, выстилающие ваш таз, но может поражать любой другой орган вашего тела.

Имплантаты при эндометриозе реагируют на изменения эстрогена, гормона в организме женщины. Клетки эндометриоза реагируют на ваш менструальный цикл и кровоточат так же, как нормальные клетки эндометрия, выстилающие внутреннюю часть матки. Клетки эндометрия в вашем теле или на ваших органах вызывают воспаление и дискомфорт и могут мешать нормальному функционированию пораженных органов.

В некоторых случаях эндометриоз может блокировать фаллопиевы трубы, а также вызывать кисты в яичниках (эндометриомы). Он может образовывать рубцовую ткань и спайки, которые могут связывать ваши органы таким образом, что это может вызвать у вас сильную боль и проблемы с качеством жизни.

Общие причины эндометриоза

Эндометриоз поражает около 10% американских женщин в возрасте от 15 до 44 лет.Это не состояние, которое можно предотвратить. Несмотря на распространенность заболевания, медицинские исследователи не уверены в точных причинах эндометриоза; однако это, как правило, передается по наследству. Это также чаще встречается у женщин с определенным менструальным циклом. Общие теории причин эндометриоза включают:

Ретроградная менструация

Одна давняя теория о причине эндометриоза называется «ретроградная менструация».
В нормальном цикле овуляции слизистая оболочка матки — эндометрий — утолщается непосредственно перед овуляцией, чтобы обеспечить подушку для яйцеклетки, выходящей из яичника.Если яйцеклетка не оплодотворена, эндометрий разрушается и кровоточит во время менструального цикла. Ваше тело изгоняет ткань эндометрия вместе с любой неоплодотворенной яйцеклеткой через влагалище.

Ретроградная менструация возникает, когда менструальная кровь течет обратно через фаллопиевы трубы в полость таза, а не покидает тело через влагалище. Это может позволить клеткам эндометрия достичь других органов вашего тела и прикрепиться к ним.

Трансформация эмбриональных клеток

Другой возможной причиной эндометриоза является трансформация клеток.Теория заключается в том, что ваши гормоны превращают клетки вне матки в клетки, подобные клеткам эндометрия, выстилающим внутреннюю часть матки.
Трансформация эмбриональных клеток — это теория, согласно которой небольшие участки брюшной полости превращаются в ткань эндометрия. Основой этой теории является то, что клетки вашего живота вырастают из эмбриональных клеток. Эмбриональные клетки могут изменять форму и становиться клетками, подобными эндометрию.

Хирургический рубец

Другой теорией причины эндометриоза является хирургическая процедура, при которой микроскопические частицы менструальной крови могут попасть в полость малого таза.Это может быть любая процедура, затрагивающая область малого таза, например, кесарево сечение (кесарево сечение).

Сбой иммунной системы

Другим виновником может быть неисправная иммунная система. Когда организм не может вытеснить клетки во время менструального цикла, иммунная система организма может их разрушить. Однако нездоровая иммунная система может оказаться неспособной уничтожить ренегатные клетки эндометрия. В этом случае клетки в конечном итоге прикрепятся к другим органам.

Лимфатическая система

Ваша лимфатическая система может транспортировать клетки эндометрия из матки в другие части тела.

Теория Мюллера

Эта теория утверждает, что эндометриоз фактически начинается во внутриутробном периоде женщины во время развития ее половых органов. Может происходить аномальное развитие клеток некоторых протоков (известных как мюллеровы протоки), и клетки эндометрия растут за пределами матки. Затем эти клеточные ткани реагируют началом полового созревания и высвобождением гормонов.

Как диагностировать эндометриоз

Вам следует обсудить свои симптомы с врачом. Чтобы диагностировать его, ваш врач может выполнить одну или несколько из следующих процедур:

• Тазовый осмотр, при котором врач может ощупать большие кисты или рубцовую ткань за маткой.
• УЗИ или МРТ для выявления кист яичников.
• Ваш врач может назначить гормональные препараты для уменьшения боли и снижения уровня эстрогена в организме.
• Лапароскопия, хирургическая процедура, позволяющая врачу наблюдать за новообразованиями и брать образцы тканей для анализа.

Поговорите с опытными гинекологами в Raleigh Gynecology and Wellness

Эндометриоз является распространенным заболеванием у многих женщин. Симптомы могут включать боль в области таза, боль при половом акте, аномальное менструальное кровотечение и нарушение функции кишечника или мочевого пузыря.Это также может помешать вам забеременеть и, если его не лечить, может привести к бесплодию. Специалисты Raleigh Gynecology and Wellness готовы ответить на ваши вопросы об эндометриозе и рассказать вам о симптомах и лечении. Свяжитесь с ними сегодня для получения дополнительной информации об эндометриозе или любом другом вопросе женского здоровья и запишитесь на прием.

Что вызывает эндометриоз и связанные с ним факторы риска

Откройте для себя внутреннюю работу эндометриоза

[Текст на экране]
Эндометриоз
Внутреннее устройство

Голос за кадром:
Примерно у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста, страдающих эндометриозом, боль может быть изнурительной и очень трудно объяснимой.

[Текст на экране]
Болезненные менструации
Тазовая боль между менструациями
Боль при сексе

Голос за кадром:
Если у вас болезненные менструации, тазовая боль между менструациями или боль при сексе, или если у вас есть другие симптомы или состояния например, проблемы с беременностью, у вас также может быть эндометриоз.

В центре эндометриоза находится репродуктивная система, где яичники вырабатывают гормоны, регулирующие менструальный цикл.

[Текст на экране — Диаграмма]
Влагалище
Матка
Фаллопиевы трубы

[Текст на экране — Диаграмма]
Яичник
Эстроген

[Текст на экране]
Менструальный цикл Обычно, 50 Voiceover

1:9000 Увеличение гормона эстрогена вызывает утолщение слизистой оболочки матки каждый месяц.

[Текст на экране — Диаграмма]
Яичник
Эстроген

Голос за кадром:
Эта оболочка называется эндометрием.

[Текст на экране — Диаграмма]
Эндометрий

Голос за кадром:
Если женщина не забеременеет в этом месяце, эндометрий разрушится и отслоится. Вы знаете это как период.

 

[Текст на экране]
Что такое эндометриоз?

Голос за кадром:
У женщин с эндометриозом ткань, которая во многом напоминает эндометрий, может начать расти за пределами матки.

[Текст на экране — Диаграмма]
Эндометрий

Голос за кадром:
Точная причина заболевания неизвестна, но большинство ученых считают, что это происходит, когда эти кусочки ткани покидают матку в неправильном направлении во время менструации — через маточные трубы. И хотя этот процесс происходит у многих здоровых женщин, женщины с эндометриозом переживают его по-разному.

Есть несколько вещей, которые могут подвергнуть женщину более высокому риску эндометриоза, например, семейный анамнез заболевания, начало менструации в молодом возрасте или длительные или обильные менструации.

[Текст на экране]
Семейный анамнез
Менструация в молодом возрасте
Долгие или обильные месячные

Голос за кадром:
Участки этой ткани, похожей на эндометрий, называются поражениями или имплантатами.

[Текст на экране — Диаграмма]
Поражения

Голос за кадром:
Они подпитываются эстрогеном, как и нормальный эндометрий, и, как виноградная лоза, они могут цепляться за определенные органы поблизости.

По мере повышения уровня эстрогена поражения могут увеличиваться, а позже в течение менструального цикла могут разрушаться и отпадать.Это может вызывать боль и воспаление в течение месяца.

[Текст на экране — Диаграмма]
Боль и воспаление

Голос за кадром:
Некоторые поражения могут даже образовывать собственные нервы — еще одна причина, по которой тазовая боль может возникать вне периода.

[Текст на экране — Диаграмма]
Нервы

Голос за кадром:
Со временем поражения могут образовывать рубцовую ткань или спайки между органами — это означает, что они слипаются, что может вызвать еще большую боль.

[Текст на экране — представление диаграммы]
Мочевой пузырь
Матка
Кишечник
Поражения
Яичник

Голос за кадром:
В зависимости от расположения поражений симптомы у каждой женщины могут быть разными, а количество или размер поражений не обязательно связаны с уровнем боли.

Поговорите со своим гинекологом, если у вас есть вопросы об эндометриозе и вы хотите узнать больше — могут быть доступны варианты лечения.

[Текст на экране]
Поделитесь с друзьями
AbbVie

Голос за кадром:
Вы также можете поделиться этим видео с женщинами в вашей жизни. Никогда не знаешь, кому это может помочь!

Женское здравоохранение Принстона: Гинекологи

Если вы испытываете хроническую тазовую боль, особенно до и во время менструации, у вас может быть эндометриоз.

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, известная как эндометрий, выстилающая матку, разрастается за пределы матки.

У женщин с эндометриозом ткань эндометрия может расти в яичниках, фаллопиевых трубах, влагалище, шейке матки, прямой кишке, кишечнике, мочевом пузыре или других местах или вокруг них.

Наши поставщики медицинских услуг в Женском медицинском центре Принстона имеют большой опыт диагностики и лечения эндометриоза. Мы прилагаем все усилия, чтобы информировать женщин об этом распространенном заболевании и предлагать решения для лечения, которые уменьшают хроническую тазовую боль и другие неприятные симптомы.

Вот некоторые важные факты об эндометриозе, которыми мы хотели бы поделиться с вами.

Обычное заболевание

Эндометриоз является довольно распространенным заболеванием. Это поражает около пяти миллионов женщин в США. Это примерно одна из 10 женщин репродуктивного возраста. Симптомы чаще всего появляются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Под влиянием гормональных изменений

Ткань эндометрия реагирует на нормальные ежемесячные изменения уровня эстрогена. Даже когда он растет вне матки, он может накапливаться, разрушаться и кровоточить точно так же, как и внутри матки.Он также может воспаляться, опухать и раздражаться, вызывая боль.

Со временем эндометриоз может привести к образованию спаек, представляющих собой скопления рубцовой ткани. Спайки могут привести к слипанию внутренних органов.

Связь с бесплодием

У некоторых женщин эндометриоз может вызывать бесплодие. Фактически 40% женщин с бесплодием имеют эндометриоз.

Ткань эндометрия может способствовать бесплодию несколькими способами. Воспаление, связанное с эндометриозом, может повредить яйцеклетку или сперму.А избыточная ткань эндометрия или спайки могут блокировать фаллопиевы трубы, препятствуя успешному перемещению яйцеклеток из яичников в матку.

Хирургическое удаление избыточной ткани и спаек может повысить шансы женщины забеременеть.

Ряд симптомов

Хотя не каждая женщина с эндометриозом испытывает боль, но большинство ее испытывает. Болевые симптомы включают сильные менструальные спазмы, боль в области таза и поясницы, а также боль во время или после полового акта.

Эндометриоз также может вызывать другие симптомы, в зависимости от того, где растет ткань эндометрия.

Например, если это вокруг мочевого пузыря или кишечника, вы можете чувствовать боль при мочеиспускании или дефекации. Или вы можете испытывать желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, запор, тошнота или рвота во время менструации.

А поскольку ткань эндометрия может кровоточить во время менструации, женщины с эндометриозом часто испытывают особенно сильное кровотечение во время менструации.

Семейный анамнез может играть роль

Как правило, женщины имеют более высокую вероятность наличия эндометриоза, если им страдает одна или несколько их близких родственниц.

Диагностика эндометриоза

Чтобы определить, есть ли у вас эндометриоз, ваши поставщики услуг Women’s Healthcare of Princeton могут провести визуализирующие исследования, такие как УЗИ или МРТ. Или мы можем порекомендовать диагностическую хирургическую лапароскопию. Во время этой процедуры мы берем небольшие образцы тканей и отправляем их на лабораторный анализ.

Получение лечения

Стратегии лечения эндометриоза различаются в зависимости от ваших симптомов, количества эндометриальной ткани, наличия у вас проблем с беременностью и других факторов.

Варианты лечения включают обезболивающие, препараты на основе гормонов и хирургическое вмешательство. В крайнем случае мы можем выполнить гистерэктомию для удаления матки, но обычно в этом нет необходимости.

Если вы считаете, что у вас может быть эндометриоз, или если вы испытываете хроническую боль в области таза, обильные менструации или другие менструальные неудобства, позвоните в Принстонское отделение женского здравоохранения для записи на прием. Или, пока вы здесь, просто нажмите кнопку «забронировать онлайн», чтобы запланировать посещение. Наша команда по уходу поможет диагностировать причину вашей боли и предложит варианты лечения, которые помогут облегчить ваши симптомы.

Эндометриоз: симптомы и причины | Больница общего профиля Тампы

Эндометриоз возникает, когда маточная ткань разрастается вне матки женщины.

Внутренняя часть матки женщины выстлана тканью, называемой эндометрием. Эндометриоз — часто болезненное состояние, при котором ткань, очень похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки, потенциально поражая близлежащие структуры, такие как:

• Яичники
• Фаллопиевы трубы
• Поддерживающие связки вокруг матки
• Прокладки полости малого таза
• Пространства между маткой, мочевым пузырем и прямой кишкой

Эндометриоз Причины

Эндометриоз относительно распространен среди женщин детородного возраста — фактически, это состояние затрагивает от 2% до 10% женщин в возрасте от 25 до 40 лет в Соединенных Штатах. Точная причина эндометриоза до конца не выяснена, но многие врачи считают, что виновата неправильно направленная менструальная кровь (ретроградная менструация). Другие теории включают гормональные изменения, проблемы с лимфатической системой, слабую иммунную систему и воздействие определенных токсинов.

Что вызывает эндометриоз, неясно, но исследователи определили несколько факторов риска этого состояния. У вас может быть большая вероятность столкнуться с эндометриозом, если вы:

• Менструальный цикл начался до 11 лет
• Имеют обильные менструации, длящиеся более 7 дней
• Тесно связаны с больным эндометриозом
• Никогда не рожали

Симптомы эндометриоза

У некоторых женщин с эндометриозом нет заметных симптомов.Тем не менее, большинство женщин испытывают один или несколько из следующих симптомов:

• Тазовая боль, часто до, во время или после менструации
• Трудности с беременностью (бесплодие)
• Особенно болезненные менструальные спазмы
• Боль после или во время полового акта
• Кровотечение между менструациями
• Боль в животе
• Проблемы с пищеварением, включая болезненные движения кишечника
• Усталость

Важно незамедлительно обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько признаков эндометриоза, поскольку ранняя диагностика может привести к более быстрому облегчению дискомфорта и облегчению симптомов.

Диагностика эндометриоза

Первым шагом в диагностике эндометриоза обычно является гинекологический осмотр, во время которого врач прощупывает аномалии в области живота и матки. После осмотра и анализа симптомов могут быть рекомендованы один или несколько из следующих тестов:

• Ультразвуковая визуализация для получения изображений репродуктивных органов
• МРТ для получения подробных изображений определенных тканей и органов
• Лапароскопия для осмотра брюшной полости и получения образца ткани

Лечение эндометриоза

Женский институт больницы общего профиля Тампы является домом для многопрофильной команды гинекологов, акушеров, репродуктивных эндокринологов и других специалистов, которые помогают женщинам с эндометриозом достичь результатов мирового уровня.В зависимости от уникальных целей каждой пациентки и тяжести ее случая лечение эндометриоза может включать:

• Обезболивающие препараты
• Гормональная терапия, такая как противозачаточные таблетки и прогестиновая терапия
• Хирургическое удаление избыточной ткани матки и/или пораженных органов

Причины – Endometriosis.

org

Однако большинство ученых, работающих в области эндометриоза, согласны с тем, что эндометриоз усугубляется эстрогенами.Впоследствии большинство современных методов лечения эндометриоза пытаются сдерживать выработку эстрогена в организме женщины, чтобы облегчить ее симптомы.

На данный момент нет препаратов, полностью излечивающих эндометриоз.

Несколько теорий стали более общепринятыми, и реальность такова, что эндометриоз может быть вызван комбинацией факторов, из-за которых у некоторых женщин развивается эндометриоз.

Метаплазия

Метаплазия означает переход от одного нормального типа ткани к другому нормальному типу ткани.Некоторые предполагают, что ткань эндометрия в некоторых случаях способна замещать другие типы тканей вне матки.

Некоторые исследователи считают, что это происходит в эмбрионе, когда матка только формируется. Другие считают, что некоторые взрослые клетки сохраняют способность превращаться в репродуктивную ткань, которую они имели на эмбриональной стадии.

Ретроградная менструация

Эта теория была выдвинута доктором Джоном Сэмпсоном в 1920-х годах. Он предположил, что менструальная ткань течет назад по фаллопиевым трубам (так называемый «ретроградный поток») и откладывается в органах малого таза, где она засеивается и растет.

Однако существует мало доказательств того, что клетки эндометрия могут действительно прикрепляться к женским тазовым органам и расти. Спустя годы исследователи обнаружили, что 90% женщин имеют ретроградный кровоток. Но поскольку у большинства женщин эндометриоз не развивается, некоторые врачи пришли к выводу, что причиной эндометриоза может быть что-то еще (возможно, проблема с иммунной системой или гормональная дисфункция).

Теория ретроградной менструации также не объясняет, как развивается эндометриоз у женщин, перенесших гистерэктомию или перевязку маточных труб, и почему в редких случаях у мужчин развивается эндометриоз после лечения эстрогенами после операции на простате.

Генетическая предрасположенность

Показано, что у ближайших родственников женщин с этим заболеванием чаще развивается эндометриоз. И когда есть наследственная связь, болезнь имеет тенденцию усугубляться в следующем поколении.

Во всем мире продолжаются исследования, изучающие образцы крови сестер с эндометриозом в надежде выделить ген эндометриоза.

Вот что мы знаем о генетике на данный момент:

Лимфатическое или сосудистое распределение

Фрагменты эндометрия могут перемещаться через кровеносные сосуды или лимфатическую систему в другие части тела.Это может объяснить, как эндометриоз попадает в отдаленные органы, такие как легкие, головной мозг, кожа или глаза.

Дисфункция иммунной системы

У некоторых женщин с эндометриозом обнаруживаются определенные иммунологические дефекты или дисфункции. Является ли это причиной или следствием заболевания, пока неизвестно.

Воздействие окружающей среды

Некоторые исследования указывают на то, что факторы окружающей среды способствуют развитию эндометриоза, особенно в связи с тем, как токсины в окружающей среде влияют на репродуктивные гормоны и реакцию иммунной системы, хотя эта теория не была доказана и остается спорным.

См. также

» ФАКТЫ об эндометриозе, опубликованные Всемирным обществом эндометриоза и WERF

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Что такое эндометриоз?

При эндометриозе ткань, которая в норме покрывает внутреннюю часть матки (эндометрий), разрастается за ее пределами, обычно на соседних органах в нижней части живота. Эндометрий – это особый тип ткани, который реагирует на месячный цикл женских гормонов, выделяясь во время менструации, а затем отрастая к следующему циклу.При эндометриозе эта ткань продолжает функционировать вне матки так же, как и в матке: она утолщается, а затем отторгается внутри брюшной полости каждый месяц во время каждой менструации. Это, в свою очередь, вызывает местное раздражение и, в конечном итоге, образование рубцовой ткани, где могут развиваться спайки (аномальная ткань, из-за которой внутренние органы слипаются).

Что вызывает эндометриоз?

Исследователи не совсем уверены, что вызывает эндометриоз, и существует множество теорий, пытающихся ответить на этот вопрос.

Одной из самых популярных теорий является «ретроградная менструация», когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы в таз и брюшную полость, а не выбрасывается через влагалище. У большинства женщин бывает ретроградное кровотечение; однако только у некоторых развивается эндометриоз, когда клетки эндометрия не умирают, а продолжают функционировать и расти вне матки. Текущие исследования пытаются раскрыть детали этого процесса, а также исследовать другие теории с целью разработки более эффективных методов лечения и диагностических тестов.Такие теории включают развитие эндометриоза снаружи яичника (эндометриома) из-за необычной пролиферации стволовых клеток.

Каковы признаки и симптомы эндометриоза?

Наиболее типичным симптомом эндометриоза является боль, связанная с началом менструации, которая обычно поражает поясницу, живот и область таза. Чаще всего это проявляется за неделю до начала менструации. Спазматические боли во время месячных характерны для многих женщин, но те, кто страдает эндометриозом, жалуются на гораздо более серьезные симптомы. Еще одной важной особенностью этого состояния является то, что сила боли, которую испытывает женщина, не соответствует степени ее заболевания. У женщин с очень тяжелым эндометриозом из-за рубцевания нервных окончаний симптомы могут быть минимальными. С другой стороны, женщины с очень ранним или минимальным эндометриозом могут испытывать изнурительную боль.

Другие симптомы эндометриоза включают:

• боль во время или после полового акта
   
• хроническая тазовая боль
   
• бесплодие – эндометриоз часто диагностируется во время обследований по поводу проблем с фертильностью
   
• боль при опорожнении кишечника или мочеиспускании (обычно во время месячных)
   
• обильные менструации или кровотечения между менструациями
   
• женщины также могут испытывать изменения в работе кишечника и вздутие живота, особенно во время менструации.Существует тесная связь между эндометриозом и синдромом раздраженного кишечника
   
• усталость/отсутствие энергии и депрессия.

Насколько распространен эндометриоз?

Эндометриоз в первую очередь поражает женщин детородного возраста, хотя также могут быть затронуты девочки и женщины в постменопаузе. Хотя очень редко, некоторые мужчины также могут быть затронуты, как правило, в результате гормонального лечения рака предстательной железы. У женщин это очень распространенное заболевание, и хотя его точную распространенность трудно оценить, считается, что им страдают от 2 до 22% населения в целом (в зависимости от того, где вы живете).Эндометриоз поражает около двух миллионов женщин в Великобритании. Общепризнанно, что эндометриоз гораздо чаще встречается у женщин с трудностями зачатия и у женщин с хронической тазовой болью.

Эндометриоз передается по наследству?

Считается, что эндометриоз не является наследственным заболеванием, но, согласно некоторым недавним эпидемиологическим исследованиям, некоторые женщины имеют генетическую предрасположенность к развитию эндометриоза.

Как диагностируется эндометриоз?

Начальным, но наиболее важным шагом в диагностике эндометриоза является подробный сбор анамнеза перенесенных симптомов.Вагинальное исследование часто помогает определить области болезненности в области таза и указать врачу на возможную степень заболевания.

Другим полезным, минимально инвазивным и распространенным тестом, который может помочь в диагностике эндометриоза, является ультразвуковое сканирование. Зонд вводится во влагалище, и звуковые волны используются для изображения соседних органов.

Окончательный метод диагностики эндометриоза называется абдоминальной лапароскопией. Это операция «замочная скважина», которая проводится под общей анестезией.Телескопическая камера вводится через пупок в брюшную полость, что позволяет врачам напрямую визуализировать область таза и определить точное местоположение и степень эндометриоза. В то же время они могут делать фотографии или видео и соответственно планировать лечение.

В некоторых запущенных случаях другим методом визуализации является магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой магнитная энергия используется для получения нескольких изображений внутренних органов.

Как лечится эндометриоз?

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, но есть несколько способов лечения симптомов.Каждый пациент индивидуален, и его стратегия лечения будет определяться в зависимости от тяжести симптомов, истории болезни и того, пытаются ли они забеременеть.

Медицинские процедуры — обезболивающие: от безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен, до более сильных лекарств, отпускаемых только по рецепту, таких как кодеин.

Гормональные препараты – подавляют активность тканей эндометрия и останавливают месячные. Можно использовать либо комбинированные оральные контрацептивы, либо препараты, содержащие только прогестерон, такие как таблетки, инъекции или внутриматочная спираль, высвобождающая прогестерон.Другие варианты гормонов, такие как аналоги гонадатропин-рилизинг-гормона (GnRH), могут быть очень эффективными, но их нельзя использовать постоянно. Даназол был еще одним популярным средством лечения в прошлом, но в настоящее время широко не используется. Текущие исследования сосредоточены на использовании новых гормональных препаратов, таких как блокаторы гонадотропин-высвобождающего гормона, ингибиторы ароматазы (которые блокируют выработку эстрогена) и селективные модуляторы рецепторов прогестерона.

Хирургическое лечение – лапароскопия: помимо диагностики эндометриоза во время операции можно удалить или разрушить очаги эндометриоза (прижечь лазером или тепловой энергией).В то же время органы малого таза могут быть мобилизованы, если они слиплись (срослись) из-за болезни. Лапароскопия — это дневная хирургическая процедура, и восстановление обычно происходит очень быстро. Также считается, что хирургическое лечение эндометриоза повышает шансы на спонтанное зачатие у женщин, страдающих этим заболеванием.

Лапаротомия (открытая абдоминальная хирургия) – проводится в самых тяжелых случаях и может включать удаление матки и яичников (абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингооферэктомия) или даже части кишечника или мочевого пузыря, если заболевание распространяется на эти органы. Время восстановления значительно больше, чем при лапароскопии. Тем не менее, этот тип операции очень редок, и перед операцией пациентам будет предоставлена ​​возможность подробно обсудить риски и преимущества операции со своим специалистом.

Вспомогательная репродуктивная терапия (ВРТ) — лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может использоваться для преодоления трудностей, с которыми сталкиваются женщины с эндометриозом при попытке зачать ребенка. Дополнительную информацию см. в статье о женском бесплодии.

Альтернативные методы лечения — многие женщины с эндометриозом ищут и действительно находят облегчение своих симптомов с помощью альтернативных методов лечения, таких как иглоукалывание, растительные лекарственные средства, грелка и т. д. Хотя нет научных доказательств эффективности этих методов лечения, они можно использовать в сочетании с традиционной медициной, если женщины считают, что они полезны. Пациенты должны сообщить своему врачу о любых растительных лекарственных средствах, которые они рассматривают, чтобы убедиться, что они не мешают приему назначенных лекарств.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Лечение эндометриоза может вызывать некоторые из перечисленных ниже побочных эффектов.

Медикаментозное лечение — гормональное лечение может вызвать вздутие живота, увеличение веса, акне, кровотечение между менструациями или даже ухудшить настроение.

Гормональные препараты. Аналоги ГнРГ могут вызвать у вас симптомы менопаузы, поскольку ваши гормоны «выключаются» во время лечения. К ним относятся приливы, усталость, бессонница, сухость влагалища и тонкие кости.

Хирургическое лечение — как и любой вид хирургического вмешательства, сопряжено с рисками, такими как кровотечение, инфекция, реакция на анестетик и/или повреждение внутренних органов, включая мочевой пузырь и/или кишечник, образование тромбов в ногах или легких. Кроме того, хирургическое вмешательство может иногда вызывать образование большего количества рубцовой ткани (спайки).

Каковы долгосрочные последствия эндометриоза?

Эндометриоз — это хроническое заболевание, поражающее женщин обычно в репродуктивном возрасте. Поскольку причины эндометриоза остаются неизвестными, женщина ничего не может сделать для его предотвращения.

Во время беременности симптомы почти исчезают, и кажется, что у рожавших женщин вероятность развития эндометриоза ниже, чем у нерожавших. Но симптомы возвращаются, поэтому беременность не является лекарством от эндометриоза. В большинстве случаев симптомы эндометриоза прекращаются после наступления менопаузы, поскольку уровень женских гормонов снижается.

При отсутствии лечения симптомы эндометриоза, а именно хроническая боль, могут влиять на повседневную жизнь и вызывать проблемы с образом жизни, такие как отсутствие на работе, напряженность в отношениях, тревога и депрессия.

---

Последнее рассмотрение: март 2018 г.

---

RESOLVE: Национальная ассоциация по борьбе с бесплодием

Эндометриоз часто может быть очень неправильно понятым и ошибочно диагностированным заболеванием. Примерно 1 из 10 девочек и женщин в Америке и более 176 миллионов во всем мире страдают эндометриозом. Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, подобная ткани, выстилающей матку, может быть обнаружена по всему тазу. Эндометриоз часто рассматривается как репродуктивное заболевание, и хотя эндометриоз может поражать яичники, матку и фаллопиевы трубы, его также можно обнаружить в кишечнике, мочевом пузыре, аппендиксе и других органах.В редких случаях болезнь может быть обнаружена в дистальных отделах, таких как легкие.

Около 40% пациенток с эндометриозом будут иметь разную степень бесплодия. Эндометриоз может привести к образованию рубцовой ткани и спаек по всему тазу. Связанные со спайками анатомические деформации фаллопиевых труб или яичников могут мешать механизму оплодотворения и имплантации. Рубцовая ткань и спайки внутри и вокруг фаллопиевых труб могут подвергнуть пациенток с эндометриозом большему риску внематочной беременности, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в трубу и не имплантируется в матку.Теории также предполагают, что воспаление, связанное с эндометриозом, вырабатывает химические вещества, которые также могут влиять на качество яйцеклетки, имплантацию и оплодотворение.

Некоторые исследователи считают, что эндометриоз может вызывать дефект лютеиновой фазы, который возникает из-за низкого уровня гормона прогестерона или плохого образования слизистой оболочки матки после овуляции.

Есть симптомы?

Да. Пациенты с эндометриозом часто, но не всегда, могут иметь один или несколько из следующих симптомов:

• Болезненные спазмы во время менструации (дисменорея)
• Боль во время полового акта (диспареуния)
• Боли при овуляции
• Мочевые симптомы, такие как частое мочеиспускание, особенно во время менструации
• Симптомы со стороны кишечника, такие как боль при дефекации, запор или диарея, особенно во время менструации.
• Боль в пояснице или в ногах, особенно во время менструации.
• Усталость
• Бесплодие

Тестирование

Эндометриоз можно диагностировать только с помощью лапароскопии, а подтверждение заболевания можно получить с помощью патологической биопсии. В то время как эндометриомы и узлы могут быть визуализированы на УЗИ и МРТ, большинство случаев эндометриоза и связанных с ним спаек можно избежать с помощью УЗИ, МРТ, компьютерной томографии и других тестов, таких как колоноскопия.

Лечение

Ранняя диагностика и лечение заболевания могут быть полезными для пациентов, обеспокоенных своей фертильностью. Пациенты, которые испытывают симптомы эндометриоза, могут захотеть найти специалиста по фертильности, который сможет оценить фертильность на основе анализов крови, а также тестов визуализации, таких как гистеросальпингограммы.

Результаты этого тестирования могут помочь пациентам определить следующие шаги. Пациентам с эндометриозом, на качество жизни которых значительно влияют инвазивные симптомы, затрагивающие несколько систем организма, может быть полезно обратиться к специалисту, который может хирургическим путем удалить заболевание во всех вовлеченных областях таза, а также помочь восстановить репродуктивную анатомию и уменьшить воспаление. агенты, которые могут мешать оплодотворению и имплантации.

Пациенты также могут получить пользу от лечения бесплодия, такого как ЭКО, которое также может помочь улучшить показатели оплодотворения и имплантации. Медицинские методы лечения этого заболевания, такие как противозачаточные средства или агонисты и антагонисты ГнРГ, рассматриваются как паллиативное лечение, и, хотя они могут маскировать симптомы у некоторых пациентов, они не являются лечебными вмешательствами, и пациенты не могут забеременеть при использовании этих препаратов.

Пациенты, у которых хирургическим путем был диагностирован тяжелый эндометриоз и которые не готовы начать свой путь по созданию семьи, могут захотеть рассмотреть возможность замораживания своих яйцеклеток для будущего использования в качестве возможного способа сохранения фертильности.Эндометриоз может быть трудным заболеванием для лечения. Пациенты также могут захотеть рассмотреть междисциплинарный подход к борьбе с заболеванием, который может включать терапевтов тазового дна, иглотерапевтов, а также специалистов по психическому здоровью в сочетании с уходом специалиста.

Есть ли у меня эндометриоз?

Для начала задайте себе следующие вопросы:

• У меня болезненные месячные?
• Есть ли у меня боли в спине или тазовые боли во время менструации, которые облегчаются только нестероидными противовоспалительными препаратами/НПВП, такими как Motrin, Advil и т. д., а не одним аспирином?
• Болезнен ли половой акт в определенных положениях или при глубоком проникновении?
• Есть ли у кого-нибудь в моей семье эндометриоз или болезненные менструации в анамнезе, например, у матери, бабушки, тети или сестры?
• Испытываю ли я какие-либо симптомы со стороны кишечника или мочевого пузыря (запор, диарея или частое мочеиспускание) во время овуляции или непосредственно перед началом менструации?

Щелкните здесь, чтобы получить ответы на распространенные вопросы об эндометриозе.

.