Первая помощь при укусе змей

 Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой, однако желательно до похода изучить приметы безобидных и ядовитых змей. Например, уж отличается двумя ярко-желтыми пятнами в височной области головы. 

 Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей. 

 Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление. 

 Змеи никогда не нападают без предупреждения! Поза угрозы кобры — поднятая вертикально передняя треть тела, раздутый капюшон, покачивание из стороны в сторону, шипение, напоминающее чихание, броски в сторону врага. Кобра способна совершить бросок, равный третьей части длины ее тела. Раздраженный щитомордник мелко трясет кончиком хвоста. В позе угрозы эфа сворачивается двумя плотными полукольцами, в середине которых слегка приподнимает голову.

Гадюки и гюрза, угрожая броском, свертываются 

тарелочкой, зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят. Шипение гюрзы напоминает звук вырывающегося из отверстия ручного насоса воздуха. 

 Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи — можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет. 

 Все, в том числе и ядовитые змеи, обитающие на территории бывшего Советского Союза, съедобны. И если вы вынуждены заняться охотой, старайтесь прижать палкой голову змеи к земле, после чего отрубить ее или размозжить ударом камня. Не прикасайтесь даже к отсеченной голове — в течение нескольких минут она способна к активным действиям! 

 Первая помощь при укусе змеи. Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение. 

 При укусе кобры в первую минуту ощущается небольшое жжение, появляются онемение, краснота, боль. Онемение, боль быстро распространяются на всю пораженную конечность, иногда на туловище. Нарушается координация движений (шатающаяся походка, трудно стоять на ногах). Наступает расстройство речи и глотания. Возможны сильное слюноотделение, непреодолимая сонливость. Дыхание угнетенное, становится все более редким, поверхностным. Температура тела повышается до 38-39°. Пострадавший без помощи может погибнуть через 2-7 часов. 

 Укус гадюк, гюрзы, щитомордника вызывает сильную продолжительную боль. Большой отек в месте укуса. Затем быстро распространяется. (Например, при укусе в палец отек может дойти до плеча.) Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок. Через 20-40 минут возникают явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение давления. Возможна периодическая потеря сознания. Иногда возбуждение и судороги. Смерть может наступить через 30 мин, но иногда через сутки и более. 

 

НАДО:

• Сразу после укуса обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. Отсосать яд! При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо!

• В первые секунды после укуса, надавливая пальцами, раскройте ранку и начните энергично отсасывать яд ртом. Кровянистую жидкость периодически сплевывайте. Если мало слюны или естьранки на губах, во рту, следует набрать в рот немного воды (вода разбавляет яд) и отсасывание яда проводить поочередно в течение 15 минут беспрерывно. Это позволяет удалить из организма пострадавшего от 20 до 50 процентов яда. Для человека, оказывающего помощь, отсасывание яда совершенно неопасно, даже если во рту у него есть ранки или ссадины. Если пострадавший один, он должен самостоятельно отсосать яд.

• Ранку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.

• Чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего. Пораженные конечности иммобилизируйте. При укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.

• Давайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.

• Постарайтесь немедленно доставить пострадавшего, транспортируйте его на носилках в ближайшее медицинское учреждение. Змею желательно отыскать и доставить врачу для опознания. В случае необходимости проводите продолжительное искусственное дыхание и массаж сердца.

• Если есть сыворотка, то вводите ее внутримышечно (лучше в область спины) не позже чем через 30 мин после укуса. При укусе гадюки, щитомордника введение сыворотки нецелесообразно.

 

НЕЛЬЗЯ

• Разрезать место укуса крестообразно или вырезать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям, к повреждению вен, сухожилий.

• Прижигать ранку раскаленными на огне предметами, угольями от костра, порохом. Ядовитые зубы змей достигают сантиметра в длину, яд вводится глубоко в мышечную ткань.

• Опасно и бесполезно прижигать место укуса едким калием, азотной, серной и карболовой кислотами.

• Нельзя накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления (особенно при укусах гюрзы, гадюк), повышает возможность летального исхода.

• Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливает его действие.

Встреча со змеей: как избежать укуса холоднокровного животного — Новости

Фото: Денис Гордийко

(Город Казань KZN. RU, 12 августа). В Татарстане обитают змеи четырех видов: уж обыкновенный, степная и обыкновенная гадюки, медянка. И хотя три последние занесены в Красную книгу РТ, встречи с этими рептилиями нежелательны. Только за этот год в республике три человека обратились в медицинские учреждения из-за укусов змей.

Что делать, если вы увидели змею, как избежать укуса холоднокровных животных и какова первая медицинская помощь пострадавшему – об этом читайте в краткой инструкции от Госкомитета РТ по биологическим ресурсам.

Как избежать встречи со змеей?

При прогулках на природе нужно быть внимательными и наблюдательными. При долгих пеших прогулках не стоит сходить с туристических троп, где вероятность встречи со змеей намного меньше. В высокую траву лучше не заходить – эти места очень привлекательны для многих змей. Также они любят прятаться под камнями и бревнами, в укромных уголках и трещинах. Прежде чем опереться на скалу или камень, внимательно осмотрите это место.

Что делать, когда видишь змею?

Нужно сохранять спокойствие, не паниковать. Нельзя делать резких движений в направлении змеи, чтобы не напугать ее. Нужно не торопясь уйти или обойти змею с дальнего расстояния. Змеи и сами не любят находиться рядом с людьми, поэтому если животное не напугать, то можно избежать нападения.

Прогнать змею с пути помогут громкие звуки. Несмотря на то, что у этих животных нет ушей, они очень чувствительны к вибрациям и стараются уползти подальше от шума. Рекомендуется повысить голос, громко топать ногами и так далее.

Если змея встретилась во дворе или в саду, то не нужно пытаться ее поймать – лучше отступить. Вероятнее всего, она сама уползет подальше от человека. Однако если есть угроза нападения змеи на детей или домашних животных, можно попытаться ее прогнать. Для этого следует аккуратно брызнуть на змею водой из садового шланга, стоя при этом на отдалении от нее.

Если змея оказалась в доме, нужно попытаться изолировать ее в одной комнате. Когда есть уверенность, что она не опасна, можно установить ловушку с клеем, чтобы поймать змею, а потом выпустить ее на волю. Но лучше позвонить на номер 112 и сообщить об обнаружении животного. Следует избегать жестокого обращения со змеями – они являются неотъемлемым элементом природной среды и нуждаются в охране.

Как подготовиться к возможной встрече со змеей?

На открытом воздухе, особенно в теплые летние месяцы, змею можно встретить достаточно часто, поэтому в долгую пешую прогулку с собой нужно обязательно брать аптечку. В ней, как минимум, должны быть компрессионные бинты, бактерицидная мазь и марля.

Также с собой нужно иметь достаточный запас воды, которую можно использовать для восстановления водного баланса у жертвы укуса змеи и для промывания ран.

Очень опасна для человека встреча с гадюкой – от нее следует всегда держаться подальше. Первой гадюка, как правило, не нападает, но если на нее случайно наступить, то змея может проявить агрессию. При приближении она шипит и совершает броски, однако сама при этом ждет удачного момента, чтобы уползти.

Как понять, был ли укус, и что сказать врачам?

Во-первых, пострадавшего нужно по возможности успокоить, так как паника только помешает оказать первую помощь. Необходимо убедиться, что укус действительно был – возможно, на теле остались следы клыков или отек на ране. Самые распространенные симптомы при укусе змеи – лихорадка, головокружение и слабость.

Укушенному змеей человеку нужно стараться не двигаться, так как в неподвижном состоянии уменьшится скорость распространения яда. При любом укусе змеи необходимо обращаться за медицинской помощью, независимо от тяжести случая. Лучше позвонить по номеру 112: диспетчер сообщит адрес ближайшей больницы либо отправит за пострадавшим скорую помощь.

Врачу или оператору важно постараться объяснить, какая именно змея укусила, или хотя бы описать ее внешний вид. Чаще всего жертвам змеиных укусов необходимо вводить противоядие.

Как оказать первую помощь при укусе змеи?

Если нет возможности немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, ему нужно оказать базовую помощь. Для начала снять с него все украшения или одежду вокруг области раны – это поможет предотвратить отек. Не нужно подставлять место укуса под резкую струю воды – рану нужно аккуратно очистить тряпкой, смоченной в воде.

На раненую конечность нужно наложить компрессионные бинты. Делать это нужно так же, как при растяжении лодыжки – оборачивая область плотно, но не слишком туго. Кроме этого, нужно забинтовать конечность примерно на 10 см выше места укуса. Накладывать жгут или высасывать яд ртом не нужно.

Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница

Главная/Статьи/

Сохраните себе! Оказание первой доврачебной помощи при укусе ядовитой змеи

27. 02.2017

На Российской территории самыми распространёнными видами змей выступают ужи, гадюки. Ужи не представляют никакой опасности. Гадюки, как и другие виды ядовитых змей, характеризуются агрессивностью. Их лучше обходить стороной. Атака гадюки может быть спровоцирована как присутствием человека, так и любого животного. Атакуют ядовитые змеи молниеносно.

Иногда можно даже не заметить укус. О нем человек догадается только по своеобразным симптомам ухудшения общего состояния, специфическим отметкам после укуса на коже. Очень важно запомнить, что делать при укусе ядовитой змеи. Но лучше всего соблюдать меры предосторожности, избегать встреч со змеями. При укусе первую помощь нужно оказывать моментально, после чего больного следует доставить в медпункт для оказания медицинской помощи.

Симптомы укуса

Если человека укусила ядовитая змея любого вида, у него начнут проявляться специфические симптомы. Проявление признаков укуса объясняется наличием в змеином яде специальных компонентов. В яде змеи находятся такие токсические вещества:

• нейротоксин — способствует поражению нервных структур;
• кардиотоксин — это средство оказывает токсическое влияние на сосуды, сердце;
• гемолизин — под его воздействием происходит распад эритроцитов, других клеток крови;
• холинэстераза — под действием этого фермента нарушается нервно-мышечная передача.

В змеином яде содержится еще масса токсинов, действие которых направлено на разрушение тканей организма.

При укусе змеи выделяют различные симптомы:

1. Местные. Местные симптомы выражаются наличием следов от укуса, ощущение жжения в этом месте, покраснение, отечность ранки. Возможно появление синюшных, темных пятен, волдырей на эпителии, окружающем место укуса, Наличие кровянистых выделений из ранок.

2. Расстройства сердечной функции. В сердечной деятельности отмечаются следующие симптомы: тахикардия, боль в области груди, учащение дыхания, снижение артериального давления.

3. Нарушения в сфере неврологии. Среди неврологических симптомов выделяют: наличие головных болей, мышечной слабости, помутнения сознания, нарушение концентрации взора, снижение его остроты. Действие яда сопровождается перекошенностью лица, опусканием век, онемением тела, нарушением выполнения глотательных движений.

4. Общие. Если укусила ядовитая змея, у больного проявляются общие симптомы: боль в мышцах, наличие на коже кровоизлияний, приступы кровавой рвоты, поноса. У укушенного наблюдается прогрессирование печеночно-почечной недостаточности, стремительное повышение температуры тела.

На скорость развития и степень выраженности признаков влияют различные факторы. Самыми значимыми являются:

1. Вид, размер, возраст змеи. Наиболее опасными считают гремучих змей, кобр, аспид. Ядовитость гадюк значительно ниже, но и их яд способен вызывать серьезные отклонения. Менее опасными являются маленькие, молодые змеи. На крепость яда влияет также степень испуга змеи, от этого показателя зависит количество яда, вырабатываемого организмом пресмыкающегося.

2. Локализация места укуса. Если укус расположен на конечности, то скорость поражения будет значительно ниже, чем при укусе в область туловища, шеи, сосудов.

3. Возраст, состояние организма потерпевшего. Тяжелее всего действие яда переносят дети, пожилые люди. Им укус грозит молниеносной смертью.

4. Поведение потерпевшего после нападения змеи. Если бежать после укуса, то яд быстрее распространится по телу из-за ускоренного кровообращения.

5. Наличие на змеиных зубах патогенных микроорганизмов. Бактерии способствуют дополнительному инфицированию больного, нагноению ран.

Что делать при укусе змеи? Первая помощь при укусе змеи заключается в выполнении следующих действий:

1. Пострадавшему необходимо придать горизонтальное положение, успокоить его. Что делать при фиксации змеи к коже – устранить. Длительность контакта влияет на количество выделяемого яда в организм человека.

2. При наличии украшений на конечности необходимо их снять. Таким образом, предотвращается сдавливание тканей при увеличении отека.

3. Змею желательно убить или идентифицировать. Что делать если вид змеи остался неопределенным — выполнять наблюдение за больным. Необходимо определить, в зависимости от проявляющихся симптомов, какой змеей был нанесен укус (ядовитой или нет).

4. Первая помощь при укусе змеи оказывается неотложно, если точно установлено, что змея была ядовитой.

5. Следующим медицинским действием является иммобилизация травмированной области посредством шины.

6. Выполнить отсасывание яда посредством отсоса, резиновой груши. Если этих медприборов нет, используют рот (если нет заболеваний полости рта).

7. Наложить давящую повязку. Ее размещают выше места укуса ядовитой змеи.

8. Обеспечить потерпевшего обильным питьем.

9. Если проявилась шоковая реакция, необходимо выполнить непрямой массаж сердца, восстановить проходимость дыхательных путей.

В выполнении вышеперечисленных медицинских действий заключается первая помощь при укусе змей. При этом очень важно знать, чего нельзя делать!

При укусе ядовитой змеи запрещено:

• употреблять алкоголь;
• усиливать физическую нагрузку;
• накладывать на укушенную конечность жгут;
• выполнять надрезы на местах отёчности;
• прижигать раны от укуса;
• использовать согревающие компрессы;
• охлаждать место повреждения.

Суть оказания первой медпомощи заключается в выполнении действий в 2 этапа:

1. Доврачебная медпомощь.

2. Специализированная медпомощь.

 

Материал подготовила старшая медсестра анестезиолого-реанимационного отделения №2 Валентина Дыранова

Первая помощь при укусе змеи | Что делать

ИНФОРМАЦИЯ О ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Как лечить укус змеи

Змеиные укусы не являются обычным явлением в Австралия, но лечить надо всех как опасные для жизни. Сила змей яд выходит под давлением через клыки на верхней челюсти. Распространение змеиного яда зависит от его всасывание через лимфатические система.

Что делать

1. Следуйте DRSABCD St John Action Plan.
2. Неотложная медицинская помощь. Позвоните по номеру Triple Zero (000) , чтобы вызвать скорую помощь.
3. Убедитесь, что пострадавший не двигается.
4. Уложите пострадавшего, отдохните и успокойте.
5. Если укус пришелся на конечность, как можно скорее наложите широкую давящую повязку на место укуса.
6. Затем наложите дополнительную эластичную или прочную повязку – начните с пальцев рук или ног и продвигайтесь вверх по конечности, насколько это возможно. Нанесите плотно, но не останавливая кровоток.
7. Наложите шину на конечность, включая суставы с обеих сторон места укуса.
8. Запишите время укуса пострадавшего и время наложения повязки.
9. Если пострадавший потерял сознание и перестал нормально дышать, начните сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию.

Не делать

• Смыть яд с кожи (это может помочь в идентификации).
• Разрежьте место укуса и попытайтесь высосать яд из раны.
• Используйте жгут.
• Попробуй поймать змею.

Признаки и симптомы

• Появляется через час или более после укуса человека.
• У детей признаки и симптомы могут появиться в течение нескольких минут.
• Парные отметины клыков, но часто может присутствовать только одна отметина или царапина. Следы или царапины могут кровоточить.
• Тошнота, рвота и диарея.
• Головная боль, сонливость, головокружение или обморок.
• Двоение или нечеткость зрения, опущение век.
• Изменения голоса, проблемы с речью или глотанием. Боль или стеснение в горле, груди или животе.
• Затрудненное дыхание, слабость или остановка дыхания.

Вызвано

• Клыками, протыкающими кожу.

Лечение укусов змей в условиях оказания первой помощи: систематический обзор

Характеристики включенных исследований

Из 14 включенных статей 7 были экспериментальными [23–29] и 7 были обсервационными исследованиями [13,16,22, 30–33]. В 4 экспериментальных исследованиях оценивалась эффективность оказания первой помощи, т. е. вариантов техники иммобилизации давлением, при моделировании укусов змей [23–26], а в 3 других изучалась возможность выполнения иммобилизации давлением неспециалистами [27–29]. Во всех обсервационных исследованиях изучались результаты различных применяемых процедур первой помощи у пациентов с укусами змей [13,16,22,30–33]. Обзор характеристик включенных исследований показан на .

Два контролируемых исследования, проведенных Anker et al . исследовали эффективность двух различных методов иммобилизации под давлением при распространении подкожно введенного радиоактивного «фиктивного яда», состоящего либо из физиологического раствора, содержащего 0,2 или 0,3 мкКи/кг Na ¹³¹ I [23], либо из физиологического раствора, содержащего 0.2 мкКи/кг ¹²⁵ I-меченый свиной инсулин [24], в ноге здоровых добровольцев. В обоих исследованиях сравнивалась эффективность креповой или эластичной компрессионной повязки (55 ± 5 мм рт. ст.) и деревянной шины на инъецированной конечности или тканевой подушечки, прочно закрепленной на месте инъекции (> 70 мм рт. ст.), с двумя широкими повязками и без оказания первой помощи. лечение.

Исследование Тун Пе и др. . использовали вариант давящей ткани, изученный Anker et al ., а именно резиновую прокладку вместо тканевой прокладки, прочно связанную в месте инъекции, вместе с иммобилизацией инъецированной конечности шинированием [26].Эффективность этого метода оказания первой помощи оценивалась по распространению имитации яда, состоящего из 12 или 20 мкКи Na ¹³¹ I, который вводили подкожно в ногу здоровых добровольцев и сравнивали с отсутствием оказания первой помощи.

Ховарт и др. . использовали дизайн внутри субъектов для изучения влияния иммобилизации давлением, креповой повязки 50–70 мм рт. коллоид сурьмы и серы технеция, вводимый подкожно как в верхние, так и в нижние конечности здоровым добровольцам [25].Распространение ложного яда сравнивали между обработанными и необработанными конечностями как в состоянии покоя, так и при ходьбе.

Норрис и др. . сравнили правильность наложения давящей повязки на верхние и нижние конечности у себя или у исследователя между группой медицинских работников и группой неспециалистов после получения только письменных указаний [28]. Напротив, Canale и др. . изучали, влияет ли интенсивная тренировка на правильное наложение эластичного бинта на нижнюю конечность человека, смоделированного укусом змеи, в тестовой группе, состоящей как из медицинских работников, так и из неспециалистов, по сравнению с до тренировки, когда инструкции не давались [27].Симпсон и др. . провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали правильное наложение эластичной повязки на верхнюю или нижнюю конечность моделируемой жертвы укуса змеи двумя группами добровольцев, прошедших либо интенсивную подготовку, либо только письменные инструкции [29]. Кроме того, было измерено сохранение приобретенных навыков в группе, прошедшей интенсивную тренировку сразу, по сравнению с тремя днями после нее.

Включенные обсервационные исследования представляют собой когортные исследования, описывающие результаты после применения различных методов оказания первой помощи пострадавшим от укусов змей, поступившим в медицинские учреждения после укусов южноамериканских гремучих змей [22], гадюк [30], копьеголовых гадюк [31]. ), гадюки Рассела [32], китайские кобры [33] или неуточненные змеи [13,16].Использование жгута изучалось во всех 7 обсервационных исследованиях, в то время как в 2 исследованиях также рассматривались эффекты разреза [16,30], в 2 исследованиях изучалось использование «змеиных камней», традиционной медицины и отваров [13,16] и в одном исследовании изучалось использование отсасывания [16].

Обобщение результатов включенных исследований

Структурированное обобщение результатов включенных исследований можно найти в таблице S3, описательный обзор приведен ниже.

Иммобилизация давлением

Экспериментальные исследования Анкера и др. .[23] и Тун Пе и др. . [26] использовали время достижения 80% максимальной радиоактивности в крови после инъекции имитации яда в качестве результата для сравнения различных методов иммобилизации давлением. Если бы не применялась техника первой помощи, это количество было достигнуто через 26 ± 3,61 мин в исследовании Anker et al . [23]. Иммобилизация под давлением с помощью эластичного бинта с шиной оказалась неэффективной, так как время достижения 80% максимальной радиоактивности в крови составило 26±17 с.06 мин (средняя разница (РС) = 0,0, 95% ДИ [-19,73; 19,73], р = 1). Напротив, использование прочно связанной тканевой подушечки на месте инъекции замедляло время достижения 80% максимальной радиоактивности в крови до 74,3±3,79 мин (MD = 48,3, 95% ДИ [42,38; 54,22], p<0,001). ). Точно так же Tun Pe и др. . обнаружили, что использование прочно связанной резиновой прокладки над местом инъекции вместе с шинированием привело к задержке времени достижения 80% максимальной радиоактивности в крови по сравнению с 42.от 38±5,01 мин (без лечения) до 66,07±9,71 мин (РС = 23,69, 95% ДИ [17,53;29,85], p<0,001) [26]. Во втором исследовании Anker et al. , в котором использовался более «физиологичный» ложный яд, сравнивали количество радиоактивности в крови через 60 минут в % от максимальной измеренной радиоактивности [24]. В соответствии с ранее упомянутыми исследованиями не было показано, что эластичная повязка с шинированием была эффективна для снижения уровня радиоактивности в крови (40,67±4,51%) по сравнению с отсутствием лечения (46.33 ± 16,17%, РС = -5,66, 95% ДИ [-24,66; 13,34], р = 0,56), в то время как прочно связанная тканевая прокладка оказалась эффективной (4,67 ± 3,25%, РС = -41,66, 95% ДИ). [-60,32;-23,0], р<0,0001). В исследовании Howarth et al ., изучающем иммобилизацию давлением с помощью эластичного бинта и шинирования, было показано, что отдых приводил к значительному снижению доли добровольцев с трассерным транзитом по сравнению с долей добровольцев с трассерным транзитом при ходьбе. в обеих нижних конечностях (4/13 против 9/9, RR: 0.34, 95% ДИ [0,16;0,73], р = 0,006) и верхних конечностей (7/13 против 6/6, ОР: 0,58, 95% ДИ [0,34;0,98], р = 0,04) [25].

Норрис и др. . были первыми, кто исследовал возможность применения иммобилизации давлением, сравнив пропорции генерируемых правильных давлений и правильных наложений эластичного бинта между непрофессионалами и медицинскими работниками [28]. Не было обнаружено различий в отношении правильных применений (5/100 против 13/100, ОР: 0,38, 95% ДИ [0,14; 1,04], р = 0.06) ни правильное давление (14/100 против 17/100, ОР: 0,82, 95% ДИ [0,43; 1,58], р = 0,56). В исследовании Canale et al. было показано, что тренировка оказывает благотворное влияние на пропорцию напряжений, создаваемых в правильном диапазоне с использованием эластичного бинта (18/36), по сравнению с отсутствием тренировки (5/36, шансы отношение (OR): 6,20, p = 0,002) [27]. Аналогичное наблюдение было сделано Симпсоном () и др. (), которые заметили, что доля напряжений, создаваемых в правильном диапазоне при использовании эластичного бинта, была значительно выше в тестовой группе добровольцев, получавших интенсивные тренировки (12/20), по сравнению с контрольной группой. контрольная группа, получающая только письменные инструкции (0/20, RR: 25.0, 95% ДИ [1,58;395,48], p = 0,02) [29]. Соответственно, давление в тестовой группе было значительно выше (57,7±17,0 мм рт. ст.), чем в контрольной группе (10,5±11,0 мм рт. ст., РС = 47,2, 95% ДИ [38,33; 56,07], р<0,001). Наконец, это исследование также продемонстрировало отсутствие сохранения способности правильно накладывать эластичный бинт, так как было показано, что доля напряжений, генерируемых в правильном диапазоне, через 3 дня после тренировки (25%) была значительно ниже, чем 1 ч после тренировки (60%, 95%ДИ [6%;44%], р<0.001).

Жгут

Исследование Bhat выявило значительно повышенную частоту местных отеков у жертв змеиных укусов, получавших лечение с помощью жгута (78/78, ОР: 1,71, 95% ДИ [1,49;1,96], p<0,001) или жгута с разрезы в ране (71/71, ОР: 1,71, 95% ДИ [1,49; 1,96], р<0,001) по сравнению с жертвами укуса змеи, которым не была оказана первая помощь (86/148) [30]. França и др. . описали значительно повышенную вероятность повышенной тяжести местного отравления у жертв змеиных укусов, которым наложили жгут, по сравнению с теми, кому не наложили жгут (скорректированное ОШ: 4. 31, 95% ДИ, [1,33;13,89], р = 0,015) [31]. Кроме того, Ван и др. . показали значительно повышенный риск пересадки кожи, необходимой для жертв змеиных укусов, которым накладывали жгут (44/220), по сравнению с теми, кому не накладывали жгут (7/72, RR: 2,06, p = 0,046) [33].

Не было обнаружено существенных различий между пострадавшими от укуса змеи, которых лечили жгутом (с дополнительными разрезами в месте укуса или без него), и пострадавшими, которым не накладывали жгут или не оказывали первую помощь по следующим исходам: острая почечная недостаточность (4/42 против 4/ 52, РР: 1.24, 95% ДИ [0,33;4,66], p = 0,75) [22], острая дыхательная недостаточность (3/35 против 3/49, ОР: 1,4, 95% ДИ [0,3;6,53], p = 0,67) [22 ], смерть (2/45 против 3/52, ОР: 0,77, 95% ДИ [0,13;4,41], р = 0,77) [22], местный отек (17/42 против 21/51, ОР: 0,98, 95% ДИ [0,6;1,61], p = 0,95) [22], наличие геморрагического синдрома (49/78 против 98/148, ОР: 0,95, 95% ДИ, [0,77;1,17], p = 0,62) [30], концентрация яда в сыворотке (77,85±74,82 нг/мл против 60,88±39,39 нг/мл, РС = 16,97, 95% ДИ [-20,79;54,73], p = 0,38) [32] (197,7±230,4 нг/мл против 283. 5±406,6 нг/мл, РС = -85,8, 95% ДИ [-204,34; 32,74], p = 0,16) [31], частота синдрома полиорганной дисфункции (17/220 против 3/72, ОР: 1,85, 95). % ДИ [0,56; 6,15], p = 0,31) [33], частота отравлений (31/35 против 16/19, ОР: 1,05, 95% ДИ [0,84; 1,32], p = 0,66) [13], ткани некроз (3/38 против 1/19, ОР: 0,75, 95% ДИ [0,14; 4,12], р = 0,74) [13] и возникновение смерти или инвалидности (14/53 против 1/15, ОШ: 4,7, 95% ДИ [0,58;212], р = 0,16) [16].

Имеются неубедительные данные о влиянии наложения жгута на продолжительность пребывания в больнице.Мадаки и др. . не обнаружили существенной разницы в продолжительности пребывания в больнице между пострадавшими от укуса змеи, получившими жгут, и теми, кто не получил первой помощи (6 ± 2,6 дня против 6,3 ± 3 дня, РС = -0,3, 95% ДИ [-1,9; 1,3], p = 0,71), а Майкл и др. . описали значительное увеличение продолжительности пребывания в больнице между пострадавшими от укуса змеи, получившими жгут, и теми, кто не получил первой помощи (4,6 ± 2,0 дня против 3,7 ± 2,5 дня, MD = 0,9, p = 0,04) [13,16]. Сообщалось о противоречивых данных о влиянии использования жгута на количество необходимого противоядия.Амарал и др. . сообщили об отсутствии различий в количестве противоядия, необходимого между жертвами укуса змеи, которых лечили со жгутом или без него (139 ± 56,4 мл против 156,5 ± 65,8 мл, MD = -17,5, 95% ДИ [-41,82; 6,82], p = 0,16), в то время как Мадаки и др. . обнаружили значительно меньшее количество противоядия, необходимого пострадавшим от укуса змеи, получившим жгут (24,52 ± 13,6 мл), по сравнению с пострадавшим от укуса змеи, не получившим первой помощи (39,33 ± 34,32 мл, MD = -14,81, p <0,01) и Michael et al .обнаружили значительно повышенное количество противоядия, необходимое пострадавшим от укуса змеи, получающим жгут, по сравнению с теми, кто не получил жгут (20 [20; 40] против 20 [10; 20], медиана [межквартильный размах (IQR)], р = 0,03) [13]. ,16,22].

Разрез укушенной раны

Bhat исследовал последствия разреза укушенной раны по сравнению с отсутствием оказания первой помощи и обнаружил значительно повышенную частоту местного отека при надрезе (13/13 против 86/148, ОР: 1,66, 95% ДИ [1,40;1. 97], р<0,0001), но не геморрагического синдрома (9/13 против 98/148, ОР: 1,05, 95% ДИ [0,71;1,53], р = 0,53) [30]. Кроме того, Майкл и др. . не сообщили об отсутствии различий между жертвами укуса змеи с разрезами в ране от укуса и жертвами, которым не была оказана первая помощь, в частоте случаев смерти или инвалидности (2/8 против 1/15, ОШ: 4,3, 95% ДИ [0,18; 275], p = 0,53) или между жертвами укуса змеи с надрезами в укушенной ране по сравнению с жертвами, не получившими надрезов в укушенной ране для необходимого количества противоядия (25.0 мл [0;35] против 20,0 мл [20;35], медиана [IQR], p = 0,71) [16]. С другой стороны, статистически значимое уменьшение продолжительности пребывания в стационаре у пострадавших от укусов змей, получивших разрезы в укушенной ране, по сравнению с теми, кто не получил разрезов в укушенной ране (2,9±1,6 дня против 4,6±2,2 дня, MD = -1,70, p = 0,03).

Змеиные камни

Мадаки и др. . не смогли показать значительного снижения частоты отравления жертвами змеиных укусов с использованием змеиных камней (9/11) по сравнению с теми, кто не получил первой помощи (16/19, RR: 0. 97, 95% ДИ [0,69;1,36], р = 0,87) [13]. Кроме того, значительно уменьшилась продолжительность пребывания в больнице у жертв змеиных укусов, получавших змеиные камни, по сравнению с теми, кто не получил первую помощь (6,1 ± 3,3 дня против 6,3 ± 3 дня, РС = -0,2, 95% ДИ [-2,57; 2,17], p = 0,87) или тем, кто не лечился змеиными камнями (2,5 против 4, медиана, p = 0,09), не могли быть продемонстрированы [13,16]. Также не удалось продемонстрировать разницу в частоте случаев смерти или инвалидности между жертвами змеиных укусов, которых лечили змеиными камнями, и теми, кто не получил первой помощи (2/4 против 1/15, ОШ: 13, 95% ДИ [0.39;823], р = 0,11) [16].

Напротив, неубедительные результаты были получены в отношении необходимого количества противоядия. Мадаки и др. . сообщили о значительно меньшем количестве противоядия, необходимого для жертв змеиных укусов, получавших лечение змеиными камнями, по сравнению с теми, кто не получал первой помощи (28,75 ± 20,31 мл против 39,33 ± 34,32 мл, MD = -10,58, p <0,05), в то время как Michael et al . сообщили об отсутствии существенных различий в количестве необходимого противоядия между жертвами змеиных укусов, получавших змеиные камни, и теми, кто не лечился змеиными камнями (30.0 [15;35] против 20,0 [15;35], медиана [IQR], p = 0,71) [13,16].

Традиционная медицина и отвары

В исследовании Madaki et al. . использование средств народной медицины (как проглатывание, так и нанесение на укушенную рану) у жертв змеиных укусов не показало существенной связи со снижением частоты отравлений , по сравнению с отсутствием первой помощи (34/40 против 16/19, ОР: 1,01, 95% ДИ [0,8;1,28], р = 0,94) [13]. Кроме того, не удалось продемонстрировать уменьшение продолжительности пребывания в больнице у жертв змеиных укусов, получавших традиционную медицину, по сравнению с теми, кто не получал первой помощи (6.9 ± 2,6 дня против 6,3 ± 3,0 дня, РС = 0,6, 95% ДИ [-1,23; 2,43], р = 0,52). Это последнее открытие было подтверждено Michael et al. , которые не обнаружили существенной разницы в продолжительности пребывания в больнице между жертвами укуса змеи, которых лечили отварами, наносимыми на укушенную рану, по сравнению с жертвами укуса змеи, которым не наносили отвары на рану от укуса (5). против 4, медиана, р = 0,6) или жертвы укуса змеи, получавшие лечение отварами внутрь, по сравнению с жертвами укуса змеи, не проглатываемыми отварами (4 против 4, медиана, р = 0.84) [16].

Напротив, у жертв змеиных укусов, получавших лечение отварами, наносимыми на укушенную рану, значительно повышались шансы смерти или инвалидности (8/15), по сравнению с жертвами змеиных укусов, которым не наносили отвары на укушенную рану (1/15, ИЛИ : 15, 95% ДИ [1,4; 708], p = 0,01) и жертвы укуса змеи, которых лечили проглатыванием отваров (6/10), по сравнению с жертвами укуса змеи, которые не принимали отвары (1/15, ОШ: 20, 95% ДИ [ 1,4;963], р = 0,009) [16].

Были сделаны неубедительные сообщения об использовании средств народной медицины и отваров у жертв змеиных укусов в отношении необходимого количества противоядия.Мадаки и др. . сообщили о значительном снижении потребности в противоядии у жертв змеиных укусов, получавших традиционную медицину, по сравнению с теми, кто не получал первой помощи (27,5 ± 23,63 мл против 39,33 ± 34,32 мл, MD = -11,83, p <0,01), в то время как Michael et al . не обнаружили существенной разницы в потребности в противоядии между жертвами укуса змеи, которых лечили прикладными отварами, по сравнению с теми, кто не лечился прикладными отварами (30,0 [20;50] против 20,0 [10;30], медиана [IQR], p = 0,07) или жертвами укуса змеи леченных проглатываемыми отварами, по сравнению с теми, кто не лечился проглатываемыми отварами (30.0 [20;30] против 20,0 [10;40], медиана [IQR], p = 0,13) [13,16].

Отсасывание укушенной раны

Исследование Майкла и др. . сравнили эффект отсасывания укушенной раны и не обнаружили существенной разницы в частоте возникновения смерти или инвалидности по сравнению с отсутствием оказания первой помощи (0/3 против 1/15, ОР: 1,33, 95% ДИ [0,07; 26,98], р = 0,85) [16]. Кроме того, не удалось продемонстрировать существенной разницы между жертвами укуса змеи, получавшими лечение путем отсасывания раны, по сравнению с жертвами укуса змеи, не получавшими лечения путем отсасывания раны, в отношении необходимого количества противоядия (50 [0; 60] против 20 [20; 30]. ], медиана[IQR], p = 0.45) или продолжительность пребывания в стационаре (6 против 4, медиана, р = 0,7).

Качество доказательств

Обзор ограничений дизайна исследования для включенных исследований по отдельности в соответствии с подходом GRADE показан на . Общая оценка совокупности доказательств более подробно излагается ниже.

Таблица 2

Оценка качества дизайна включенных исследований в соответствии с подходом GRADE.

5

Экспериментальные исследования относительно эффективности иммобилизации давления
Автор, Год	Отсутствие выделения сокрытия	Отсутствие ослепляет	Неполный бухгалтерский учет результатов	Избирательная отчетность по результатам	Другие ограничения участники были учтены	Нет, целевые исходы были зарегистрированы	Да, неясное несоответствие в продолжительности лечения, которое могло повлиять на максимальное повышение радиоактивности в крови и, следовательно, также на исход «время достижения 80% максимальной радиоактивности».
Анкер, 1983 г. [24]	Неясно, нет заявления о сокрытии распределения	Весьма вероятно отсутствие ослепления из-за характера вмешательства	Нет, все участники были учтены	Нет, целевые результаты были сообщены	Да, неясное несоответствие в продолжительности лечения, которые могут повлиять на результат «% максимальной радиоактивности в крови при прекращении лечения», который, однако, не был извлечен.Все виды лечения длились более 60 мин, поэтому на исход % максимальной радиоактивности в крови к 60 мин не должно влиять
Howarth, 1994 [25]	Да, частично в дизайне испытуемых	Весьма вероятно отсутствие ослепления из-за к характеру вмешательства	Нет, все участники были учтены	Нет, целевые результаты были зарегистрированы	Нет
Tun Pe, 1994 [26]	Неясно, нет заявления о сокрытии распределения 9 Высоко	вероятно отсутствие ослепления из-за характера вмешательства	Нет, учтены все участники	Нет, указаны целевые исходы	Да, неясное несоответствие продолжительности лечения, которое может повлиять на максимальное повышение радиоактивности в крови , а следовательно, и результат «время достижения 80% максимальной радиоактивности»
Экспериментальные исследования касаются NG Возможности иммобилизации давления
автор, год	Отсутствие распределения сокрытия	Отсутствие ослепляет	Неполной учет результатов	Выборочный результат отчетности	Прочие ограничения
Canale, 2009 [27]	Да, в рамках дизайна испытуемых	Весьма вероятно отсутствие ослепления из-за характера вмешательства, однако участники были ослеплены на основании измерений давления	Нет, все участники были учтено	Нет, целевые исходы были зарегистрированы	Да, проведено в искусственной среде, в которой отсутствует стресс от реального укуса змеи, исследование, в котором приняли участие большинство медицинских работников
Norris, 2005 [28]	Нет, миряне не должны были проходить обучение по оказанию первой помощи до исследования	Нет, показатели исходов были подходящими	Нет, учитывались все участники	Нет, сообщались целевые исходы	Да, 20 добровольцев попросили каждого наложить повязку 5 раз, и это было проанализировано поскольку n = 100 наблюдений вместо n = 20, и исследование проводилось в искусственной обстановке, без стресса от укуса змеи в реальной жизни
Simpson, 2008 [29]	Неясно, не указано, как происходила рандомизация	Да, характер экспериментов делает ослепление маловероятным, но это не должно влиять на результат. Участники и эксперты были заслеплены относительно измерений давления во время эксперимента	Нет, все участники были учтены	Нет, целевые результаты были зарегистрированы	Да, исследование проводилось в искусственной обстановке, без стресса реальной жизни Snakebite
Насердные исследования, касающиеся мер первой помощи, применяемые в реальной жизни Snakebite
	несоответствующие критерии приемлемости	Неуместные методы воздействия и вариации и результаты	Контролируемые для смущения	Неполных или неадекватных последующих до	Другие ограничения
Amaral, 1998 [22]		[22]	Да, все участники были пациентами Crotalus Durissus Snakebite, но на основе больницы	, укус змеи был подтвержден через змею идентификация или лабораторные и клинические параметры	Да, исходы были проанализированы с помощью однофакторных тестов	Да, потеря наблюдения, которая не была учтена в большинстве исходов.	Да, ретроспективное исследование
Bhat, 1974 [30]	Да, все участники были пациентами, перенесшими укусы змей-гадюк, но выборка в больнице	Нет, укус змеи был подтвержден с помощью идентификации змеи или клинических параметров	Да, результаты были проанализированы с помощью однофакторных тестов	Нет, все субъекты были учтены	Нет
França, 2003 [31]	Да, все «легкие» и «умеренные» случаи отравления были включены, но выборка в больнице	Нет, укус змеи был подтвержден на основании идентификации змеи или клинических параметров	Нет, результаты были проанализированы с помощью многомерных тестов и скорректированы с учетом возраста, пола, концентрации антигена сывороточного яда, места укуса и временного интервала для проявления	Да, потеря для последующего наблюдения произошло без надлежащего учета	Нет
Khin On Lwin, 1984 [32]	Да, все участники w	Нет, укус гадюки Рассела был подтвержден ИФА со змеиным ядом	Да, результаты были проанализированы с помощью одномерных тестов	Нет, все субъекты были учтены	Да, неясно из в каком месте были взяты образцы крови
Madaki, 2005 [13]	Да, все участники были пациентами с укусами змей, но взятие проб в больнице	Нет, укус змеи был подтвержден с помощью идентификации змеи или клинических параметров	Да, результаты были проанализировано с помощью однофакторных тестов	Неясно, так как различные комбинации мер первой помощи были объединены и сопоставлены, неясно, все ли пациенты в пределах подгруппы были включены в анализ	Да, ретроспективное исследование
Michael, 2011 [ 16]	Да, все участники были жертвами укусов змей, но выборка в больнице	Нет, укусы змей ebite был подтвержден с помощью клинических параметров	Да, исход смерть/инвалидность был проанализирован с помощью одномерного теста	Неясно, так как различные комбинации мер первой помощи были объединены и сопоставлены, неясно, были ли включены все пациенты в подгруппе в анализе	Да, непрерывные и дихотомические данные анализировались по-разному: итоговый объем потребности в противоядии сравнивался между оказанием первой помощи и отсутствием оказания первой помощи/другими видами первой помощи, в то время как исход риск смерти/инвалидности сравнивали между оказанием первой помощи и отсутствием оказания первой помощи
Wang, 2014 [33]	Да, все участники были пациентами с укусом китайской кобры, но выборка на базе больницы	Нет, укус змеи был подтвержден через идентификацию змей и клинические параметры	Да, результаты были проанализированы с помощью одномерных тестов	Нет, все испытуемые были учтено для	Да, данные в таблице могут быть неточными для исхода Частота СПОН (количество случаев и % случаев не совпадают), ретроспективное исследование

Экспериментальные исследования эффективности иммобилизации давлением

4 исследования, оценивающие Эффективность иммобилизации давлением была во всех экспериментальных исследованиях, что привело к «высокому» исходному уровню качества [23–26]. Затем качество доказательств, представленных в различных исследованиях, оценивалось на уровне отдельного исследования на предмет ограничений в плане дизайна или проведения исследования, что могло привести к систематической ошибке. Качество доказательств было снижено из-за ограничений дизайна или проведения исследования (). В трех из 4 включенных исследований не было заявлено о сокрытии распределения [23,24,26]. Исследование Howarth и др. . использовали внутрисубъектный дизайн, который проблематичен для вмешательства «отдых по сравнению с ходьбой», поскольку неясно, действительно ли увеличение прохождения индикатора при ходьбе связано с движением или может быть связано с другими факторами, которые появляются с течением времени, например.г. ослабление повязки [25]. Кроме того, ни в одном из этих исследований не было сделано никаких заявлений об ослеплении, но характер вмешательств делает ослепление маловероятным. В двух исследованиях на основной изученный результат, время достижения 80% максимальной радиоактивности в крови, вероятно, повлиял тот факт, что различные методы оказания первой помощи не применялись в течение фиксированного периода времени [23,26]. .

Еще одним неизбежным недостатком всех включенных исследований является искусственная постановка экспериментов и использование ложных ядов.Таким образом, общее качество было понижено из-за косвенности.

Наконец, общее качество также было понижено из-за неточности из-за ограниченного размера выборки, малого количества событий и большой изменчивости результатов. Не было никаких оснований для понижения рейтинга из-за непоследовательности или риска предвзятости публикации. Окончательный уровень качества экспериментальных исследований эффективности иммобилизации давлением «очень низкий», что означает, что любая оценка эффекта очень неопределенна.

Экспериментальные исследования, касающиеся возможности иммобилизации давлением, которые должны выполняться неспециалистами

Все 3 исследования, оценивающие возможность иммобилизации давлением, были экспериментальными исследованиями, что привело к исходному «высокому» уровню качества [27–29].Затем исследования были оценены на уровне отдельных исследований на предмет ограничений в дизайне или проведении исследования, а качество доказательств было понижено (). Канале и др. . использовали внутрисубъектный дизайн [27], в то время как Симпсон и др. . не сделал никаких заявлений о том, как происходила рандомизация [29]. Ни в одном из исследований не было заявлено об ослеплении дизайна исследования, но характер вмешательств делает ослепление маловероятным. Однако в двух исследованиях было четко заявлено, что испытуемые были ослеплены от измерений давления [27,29].Кроме того, тот факт, что все 3 исследования проводились в искусственной обстановке, без стресса от укуса змеи в реальной жизни, является неизбежным ограничением исследований. Канале и др. . также используется в основном медицинскими работниками, в то время как первая помощь в основном ориентирована на неспециалистов [27]. Наконец, Норрис и др. . набрали 20 добровольцев, но проанализировали 5 повторений этих добровольцев как 100 различных событий, тем самым искусственно увеличив размеры выборки и пренебрегая возможным эффектом кривой обучения [28].

Кроме того, общее качество также было понижено из-за неточности из-за ограниченного размера выборки, малого количества событий и большой изменчивости результатов. Не было никаких оснований для понижения рейтинга из-за косвенности, непоследовательности или риска предвзятости публикации. Окончательный уровень качества экспериментальных исследований, касающихся возможности иммобилизации давлением, является «низким», что означает, что дальнейшие исследования, скорее всего, окажут существенное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменят оценку.

Обсервационные исследования, касающиеся мер первой помощи, применяемых при укусах змей в реальной жизни

Семь включенных исследований были обсервационными исследованиями, что привело к исходному «низкому» уровню качества [13,16,22,30–33]. Качество доказательств было понижено из-за ограничений дизайна или проведения исследования (). Во всех включенных исследованиях использовалась стратегия выборки на базе больницы, что, возможно, вносило погрешность в выборку, поскольку случаи, которые не попадают в больницу по разным причинам, исключаются из анализа [13, 16, 22, 30–33]. Во всех исследованиях, кроме одного, не учитывались искажающие факторы [13,16,22,30,32,33]. Кроме того, в 2 исследованиях было неясно, правильно ли были учтены все субъекты [13,16], в то время как в 2 других исследованиях была потеряна возможность последующего наблюдения без надлежащего учета [22,31]. Кроме того, Кхин Он Лвин и др. . не сообщили, как были взяты образцы крови для измерения уровня яда в сыворотке [32]. В исследовании Michael et al разные результаты сравнивались с другой контрольной группой (т.е. субъекты, не получающие первой помощи, или субъекты, не получающие определенного лечения по оказанию первой помощи), без указания, почему это так [16]. Наконец, Wang et al представили данные о заболеваемости синдромом дисфункции полиорганной недостаточности. может быть неверным, так как количество зарегистрированных случаев в группе со жгутом и без жгута и зарегистрированный процент от общего числа жертв змеиных укусов расходятся [33].

Кроме того, общее качество доказательств также было снижено из-за неточности из-за ограниченного размера выборки, небольшого числа событий и большой изменчивости результатов. Не было необходимости понижать рейтинг из-за косвенности, непоследовательности или риска предвзятости публикации. Таким образом, окончательный уровень качества обсервационных исследований, касающихся мер первой помощи, является «очень низким», что означает, что любая оценка эффекта очень неопределенна.

Первая помощь при укусе змеи: основные правила и запреты

Укус змеи, который, как сообщается, является обычным явлением в тропических регионах мира, был признан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2017 году приоритетной забытой тропической болезнью.По данным ВОЗ, число людей, укушенных змеями каждый год во всем мире, может достигать 5,4 миллиона (54 лакха). Оценки также показывают, что от 81 000 до 1 38 000 человек во всем мире ежегодно умирают от укусов змей.

Хотя многие змеи неядовиты, план действий при укусе змеи всегда должен начинаться с немедленного медицинского вмешательства.

Что такое змеиный яд?

Змеиный яд на самом деле представляет собой секрет слюны, который используется для убийства и переваривания добычи. По сути, существует два вида змеиного яда — один действует на нервы (например, яд кобры), а другой воздействует на кровь (яд гадюк).

Вот некоторые меры по исправлению положения, которые вы можете предпринять в случае укуса змеи, согласно http://www.SheIndia.org, платформе, которая проводит кампании по повышению осведомленности об укусах змей.

Вызов скорой помощи

Как можно скорее обратитесь к медицинскому работнику и постарайтесь максимально точно описать внешний вид змеи.Это поможет им спланировать дальнейшие действия. Даже если укус змеи не был ядовитым, человек может подвергаться риску бактериальной инфекции и/или столбняка.

обездвижить жертву

Снимите ремень, украшения, часы, кольца и т. д., так как место укуса может опухнуть.

Вот что делать, если вас укусила змея (Источник: SheIndia.org)

На носилках

Транспортировать пострадавшего лежащим на левом боку с согнутой правой ногой и рукой, поддерживающей лицо. Пациент станет лучше дышать и не захлебнется рвотными массами.

В больнице

Турникет вреден, если его завязать очень туго, и может привести к гангрене, сказала Приянка Кадам, президент и основатель SheIndia.org indianexpress.com . «Но если пациенты с укусами змей поступают в больницу со жгутом, врачи должны сначала оценить состояние пациента и найти признаки отравления. Если у пациента есть какие-либо симптомы, такие как прогрессирующий отек в месте укуса, тошнота, опущение век (птоз), затрудненное дыхание, боль в горле, боль в животе, наклон головы набок (синдром сломанной шеи) или их 20WBCT (тест на свертываемость цельной крови) вышел несвернувшимся, врач должен начать противоядие вместе с поддерживающими препаратами и только потом очень медленно снимать жгут», — сказала она.

Почему?

Это связано с тем, что если пациент отравился и ему был наложен тугой жгут, вероятность того, что он рухнет от внезапного выброса яда на жизненно важные органы после снятия жгута, высока. «Врачи должны держать всех пациентов с укусами змей под наблюдением не менее 24 часов. Часто люди приносят с собой живых или мертвых змей для опознания. Вместо этого сообществам следует рекомендовать щелкнуть четкое изображение издалека головы и всего тела.Живая или мертвая змея может быть одинаково опасной. Были зарегистрированы случаи смерти даже от укусов мертвой змеи», — сообщила она.

Запрещено

*Не паникуйте. Укус змеи поддается лечению.
*Скажи нет исцелению верой. Не пытайтесь убить или поймать змею.
*Не режьте и не сосите место укуса.
*Не накладывайте жгут, не прикладывайте лед и не массируйте место укуса, так как это может привести к дальнейшему повреждению.
* Не занимайтесь самолечением и не применяйте травы или специи. Ничего не помогает.

Профилактика

Как избежать укусов змей?

* Выходя на улицу, носите закрытую обувь.
*Всегда пользуйтесь фонариком ночью. Посмотрите, куда вы кладете руку или ногу.
* Не спите на полу и используйте хорошо заправленную москитную сетку.
* Держите дом и окрестности в чистоте и без беспорядка. Контролируйте популяцию грызунов.
* Повышение осведомленности в сообществах. Помогите предотвратить укус змеи.

📣 Чтобы узнать больше новостей о жизни, подпишитесь на нас в Instagram | Twitter | Facebook и не пропустите последние обновления!

Первая помощь | Instituto Clodomiro Picado

Первая помощь | Институт Клодомиро Пикадо Перейти к основному содержанию

1. Информация и материалы
2. Первая медицинская помощь

Что делать при укусе змеи?

• Успокойте человека и положите его на пол.
• Очистите место укуса дезинфицирующим мылом.
• Снимите жгут (если есть).
• Поддерживайте водный баланс человека.
• Иммобилизовать укушенную конечность.
• И самое главное: немедленно доставьте пострадавшего в ближайшую больницу или медицинский центр, чтобы ему как можно скорее ввели противоядие.

Чего НЕЛЬЗЯ делать при укусе змеи?

• НЕ режьте место укуса; существует более высокий риск инфекции или кровотечения.
• НЕ делайте никаких жгутов. Жгуты останавливают кровоток, вызывая повреждение мышечной ткани.
• НЕ кладите холодные компрессы, они могут усугубить местные поражения, вызванные ядом, особенно при укусах представителей семейства гадюковых.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ вводить какие-либо химические вещества или растительные/животные экстракты пациенту любым путем, поскольку их эффективность до сих пор не была научно доказана, а время, потерянное при попытках использовать эти виды лечения, является контрпродуктивным для пострадавшего человека.
• НЕ давать алкогольные напитки.
• НЕ высасывайте яд ртом. Это может способствовать инфекции в месте укуса.

Больничное лечение при укусах ядовитых змей

• Нет необходимости доставлять змею в больницу для идентификации, медицинский персонал определит, какое лечение следует назначить, исходя из признаков и симптомов пациентов.
• Если змея, вызвавшая укус, является коралловой змеей (семейство Elapidae), МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ ВВОДИТ АНТИКОРАЛОВУЮ СЫВОРОТКУ.
• Если змея, вызвавшая укус, принадлежит к семейству Viperidae, МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ ВВОДИТ ПОЛИВАЛЕНТНУЮ СЫВОРОТКУ.

Первая помощь при укусах и ужалениях: змеи

Австралия является домом для одних из самых ядовитых существ в мире. Змеи, пауки, медузы и моллюски, такие как синекольчатый осьминог и конусная улитка, могут нанести укус или укус, который может вызвать серьезное заболевание, а иногда и смерть.

Австралийские ядовитые змеи включают тайпанов, гадюк, тигровых, черных, коричневых, мульговых и медноголовых змей, а также многих морских змей. В более теплую погоду наземные змеи выходят из спячки и греются на солнце. Удивительно, но большинство нападений змей происходит возле домов, а не в кустах.

Большинство австралийских змей по своей природе защищаются и обычно чувствуют ваше приближение и уходят с дороги. Большинство из них не приближаются к людям, если их не побеспокоить, однако некоторые, такие как коричневая змея, быстры, свирепы и легко злятся.

Змеиные укусы могут быть безболезненными, и даже если это может быть только легкая царапина или порез, важно действовать как можно быстрее. Свертывание крови и опасные для жизни кровотечения являются частым результатом укуса змеи.

Если кого-то укусила змея, следуйте этим правилам.

ДО:

• Как можно скорее наложите повязку на место укуса.
• Неподвижно укушенную конечность и пострадавшего.
• Поместите сложенную подушечку на место укуса и плотно наложите широкую давящую повязку на конечность, в том числе поверх подушечки на месте укуса.Наложите давящую иммобилизационную повязку на всю конечность как можно выше, начиная чуть выше пальцев для руки или чуть выше пальцев ног для ноги.
• Иммобилизовать конечность шиной (первая помощь при иммобилизации давлением — см. инструкции в конце статьи).
• Если укус пришелся на туловище или туловище, все равно наложите давящую повязку.
• Если укус пришелся на голову, шею или спину, ПРИМЕНИТЕ сильное прямое давление на место укуса, если это возможно. Не ограничивайте дыхание, кровоток или движения грудной клетки.
• Доставьте пострадавшего в больницу или медицинский центр, предпочтительно машиной скорой помощи, имеющей реанимационные средства и противоядие от укусов змей. Укушенного лучше держать неподвижно и подвозить к нему транспорт, чем заставлять его двигаться.

НЕ ДЕЛАТЬ:

• НЕ режьте место укуса.
• НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ жгут.
• НЕ промывайте и не рассасывайте место укуса — для использования с наборами для идентификации яда могут потребоваться следы яда.
• НЕ позволяйте пострадавшему ходить или шевелить конечностями.Перенесите пострадавшего на носилках или доставьте ему медицинскую помощь и транспорт.
• НЕ снимайте давящую повязку, так как яд быстро попадет в кровоток.
• НЕ пытайтесь поймать или убить змею – тип змеи можно определить по яду на коже или одежде. В любом случае существуют новые противоядия, действующие против всех типов укусов змей, которые можно использовать, когда змея не идентифицирована.

Признаки и симптомы укуса змеи

Могут быть видны следы проколов, одиночные следы или царапины.

Также могут быть тошнота, рвота, боль в животе, диарея, сонливость, головная боль, затрудненное дыхание, проблемы с речью или глотанием, нечеткость зрения, обморок, спутанность сознания, слабость или затруднение движения конечностей.

Для получения дополнительной информации обо всех укусах и укусах см. нашу статью здесь.

Укусы змей, Советы по оказанию первой помощи, О нас, Национальный институт обучения оказанию первой помощи

Австралия является домом для многих из самых ядовитых змей в мире.

Последствия, которые могут иметь укусы змей, будут различаться в зависимости от типа змеи, укусившей человека.

Наиболее серьезным последствием является паралич дыхательных мышц, который может привести к смерти.

Управление первой помощью

Наиболее распространенным методом лечения укуса змеи является метод иммобилизации давлением.Этот метод эффективен, потому что давление повязки на область укуса замедляет скорость поступления яда в кровоток.

Спасатель должен:

• Соблюдайте DRSABCD и обратитесь за неотложной медицинской помощью (000)
• Не смывайте яд — это используется для идентификации змеи 
.
• Как можно скорее наложите широкую давящую повязку (можно 15 см) на место укуса. Если нет доступных бинтов, импровизируйте, используя все, что есть (рубашку, ремень безопасности, чехлы для автомобильных сидений и т. д.)
• Чтобы еще больше ограничить лимфатический поток и помочь в иммобилизации конечности, наложите дополнительную давящую повязку, начиная с пальцев рук или ног и продолжая движение вверх, покрывая как можно большую часть конечности
• Наложите шину на конечность, чтобы ограничить движение 
• Обеспечьте пострадавшему и конечности полный покой.

Что делать? Мы все по-разному реагируем на чрезвычайные ситуации. Обученные или не обученные, некоторые из нас боятся, что мы поступим неправильно и усугубим ситуацию. Если вы не знаете, что делать, вызовите скорую помощь. Худшее, что можно сделать, это ничего не делать.

Набор для оказания первой помощи при укусах змей

ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

Adventure Operations Australia Pty Ltd

1. Мы уважаем вашу конфиденциальность

1.1.         Adventure Operations Australia Pty Ltd уважает ваше право на неприкосновенность частной жизни и обязуется защищать конфиденциальность наших клиентов и посетителей веб-сайта. Мы придерживаемся Принципов конфиденциальности Австралии, содержащихся в Законе о конфиденциальности 1988 года (Cth). Эта политика устанавливает, как мы собираем и обрабатываем вашу личную информацию.

1.2.         «Личная информация» — это хранящаяся у нас информация, которая идентифицируется как относящаяся к вам.

2. Сбор личной информации

2.1.         Adventure Operations Australia Pty Ltd будет время от времени получать и хранить личную информацию, которую вы вводите на нашем веб-сайте, предоставляемую нам напрямую или в других формах.

2.2.         Вы можете предоставить основную информацию, такую ​​как ваше имя, номер телефона, адрес и адрес электронной почты, чтобы мы могли отправлять информацию, предоставлять обновления и обрабатывать ваш заказ на продукт или услугу. Мы можем собирать дополнительную информацию в другое время, включая, помимо прочего, когда вы предоставляете отзыв, когда вы предоставляете информацию о своих личных или деловых делах, изменяете свой контент или предпочтения электронной почты, отвечаете на опросы и / или рекламные акции, предоставляете финансовые или кредитные данные. информацию о карте или свяжитесь с нашей службой поддержки.

2.3.         Кроме того, мы можем собирать любую другую информацию, которую вы предоставляете во время взаимодействия с нами.

3.Как мы собираем вашу личную информацию

3.1.         Adventure Operations Australia Pty Ltd собирает личную информацию от вас различными способами, в том числе когда вы взаимодействуете с нами в электронном виде или лично, когда вы заходите на наш веб-сайт и когда мы предоставляем вам наши услуги. Мы можем получать личную информацию от третьих лиц. Если мы это сделаем, мы будем защищать его, как указано в настоящей Политике конфиденциальности.

4. Использование вашей личной информации

4.1.         Adventure Operations Australia Pty Ltd может использовать личную информацию, полученную от вас, для предоставления вам информации, обновлений и наших услуг. Мы также можем информировать вас о новых и дополнительных продуктах, услугах и возможностях, доступных для вас. Мы можем использовать вашу личную информацию для улучшения наших продуктов и услуг и лучшего понимания ваших потребностей.

4.2.         Adventure Operations Australia Pty Ltd может связаться с вами с помощью различных средств, включая, помимо прочего, телефон, электронную почту, смс или почту.

5. Раскрытие вашей личной информации

5.1.         Мы можем раскрывать вашу личную информацию любому из наших сотрудников, должностных лиц, страховщиков, профессиональных консультантов, агентов, поставщиков или субподрядчиков в той мере, в какой это разумно необходимо для целей, изложенных в настоящей Политике. Личная информация предоставляется третьей стороне только тогда, когда это требуется для предоставления наших услуг.

5.2.         Время от времени нам может потребоваться раскрывать личную информацию для соблюдения правовых требований, таких как закон, постановление, постановление суда, повестка в суд, ордер, в ходе судебного разбирательства или в ответ на запрос правоохранительных органов.

5.3.         Мы также можем использовать вашу личную информацию для защиты авторских прав, товарных знаков, законных прав, собственности или безопасности Adventure Operations Australia Pty Ltd, www.companionoutdoor.com, ее клиентов или третьих лиц.

5.4.         Информация, которую мы собираем, может время от времени храниться, обрабатываться или передаваться между сторонами, находящимися в странах за пределами Австралии.

5.5.         В случае смены контроля над нашим бизнесом, продажи или передачи бизнес-активов мы оставляем за собой право передать в той степени, в которой это разрешено законом, наши базы данных пользователей вместе с любой личной информацией и информацией неличного характера, содержащейся в этих базах данных. .Эта информация может быть раскрыта потенциальному покупателю в соответствии с соглашением о сохранении конфиденциальности. Мы будем стремиться раскрывать информацию только добросовестно и в тех случаях, когда это требуется любым из вышеуказанных обстоятельств.

5.6.         Предоставляя нам личную информацию, вы соглашаетесь с условиями настоящей Политики конфиденциальности и типами раскрытия информации, предусмотренными настоящей Политикой. Когда мы раскрываем вашу личную информацию третьим лицам, мы требуем, чтобы третья сторона соблюдала настоящую Политику в отношении обработки вашей личной информации.

6. Безопасность вашей личной информации

6.1.         Adventure Operations Australia Pty Ltd стремится обеспечить безопасность информации, которую вы нам предоставляете. Чтобы предотвратить несанкционированный доступ или раскрытие информации, мы внедрили подходящие физические, электронные и управленческие процедуры для защиты и защиты информации и ее защиты от неправомерного использования, вмешательства, потери и несанкционированного доступа, изменения и раскрытия.

6.2.         Передача и обмен информацией осуществляется на ваш страх и риск. Мы не можем гарантировать безопасность любой информации, которую вы передаете нам или получаете от нас. Хотя мы принимаем меры для защиты от несанкционированного раскрытия информации, мы не можем гарантировать вам, что личная информация, которую мы собираем, не будет раскрыта способом, несовместимым с настоящей Политикой конфиденциальности.

7. Доступ к вашей личной информации

7.1.         Вы можете запросить подробные сведения о ваших личных данных, которыми мы располагаем, в соответствии с положениями Закона о конфиденциальности 1988 года (Cth). За предоставление информации может взиматься небольшая административная плата. Если вы хотите получить копию имеющейся у нас информации о вас или считаете, что какая-либо информация о вас, которой мы располагаем, является неточной, устаревшей, неполной, неактуальной или вводящей в заблуждение, напишите нам по адресу privacy@companionoutdoor. com.

7.2.         Мы оставляем за собой право отказать в предоставлении вам имеющейся у нас информации о вас при определенных обстоятельствах, изложенных в Законе о конфиденциальности.

8. Жалобы на конфиденциальность

8.1.         Если у вас есть какие-либо жалобы на наши методы обеспечения конфиденциальности, пожалуйста, не стесняйтесь присылать подробные сведения о ваших жалобах по адресу 71 Charles Ulm Place, Eagle Farm QLD, Australia, Eagle Farm, Queensland, 4009. Мы очень серьезно относимся к жалобам и ответим в ближайшее время. получение письменного уведомления о вашей жалобе.

9. Изменения в Политике конфиденциальности

9.1.         Имейте в виду, что мы можем изменить эту Политику конфиденциальности в будущем.Мы можем изменить настоящую Политику в любое время по нашему собственному усмотрению, и все изменения вступят в силу немедленно после их публикации на нашем веб-сайте или доске объявлений. Пожалуйста, проверяйте время от времени нашу Политику конфиденциальности.

10. Веб-сайт

10.1 .       При посещении нашего веб-сайта

Когда вы заходите на наш веб-сайт (www.companionoutdoor.com), мы можем собирать определенную информацию, такую ​​как тип браузера, операционная система, веб-сайт, который вы посетили непосредственно перед посещением нашего сайта, и т. д.Эта информация используется в агрегированном виде для анализа того, как люди используют наш сайт, чтобы мы могли улучшить наш сервис.

10.2.       Файлы cookie

Время от времени мы можем использовать файлы cookie на нашем веб-сайте. Файлы cookie — это очень маленькие файлы, которые веб-сайт использует для идентификации вас, когда вы возвращаетесь на сайт, и для хранения сведений об использовании вами сайта. Файлы cookie не являются вредоносными программами, которые получают доступ к вашему компьютеру или наносят ему ущерб. Большинство веб-браузеров автоматически принимают файлы cookie, но вы можете отказаться от файлов cookie, изменив настройки браузера.Однако это может помешать вам в полной мере воспользоваться нашим веб-сайтом. Наш веб-сайт может время от времени использовать файлы cookie для анализа посещаемости веб-сайта и повышения качества обслуживания посетителей веб-сайта. Кроме того, файлы cookie могут использоваться для показа релевантной рекламы посетителям веб-сайта через сторонние службы, такие как Google Adwords. Эти объявления могут появляться на этом веб-сайте или на других веб-сайтах, которые вы посещаете.

10.3.       Сторонние сайты

Наш сайт может время от времени иметь ссылки на другие веб-сайты, которые не принадлежат нам и не контролируются нами.Эти ссылки предназначены только для вашего удобства. Ссылки на сторонние веб-сайты не являются спонсорством, одобрением или одобрением этих веб-сайтов. Имейте в виду, что Adventure Operations Australia Pty Ltd не несет ответственности за политику конфиденциальности других подобных веб-сайтов.

No related posts.