Памятка по оказанию первой медицинской помощи при ожогах — ГАУЗ ОЗП ГКБ №8

Первая помощь при ожогах

1. Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса (выведения) пораженного из очага пожара. Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

2. Вызвать скорую медицинскую помощь (03 или 103).

3. Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.

4. При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать нежелательно, лучше охлаждать под душем или под проточной водой, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15 С. Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание риску переохлаждения. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не рекомендуется.

5. При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание холодной водой для охлаждения. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь), растительное или сливочное масло.

6. При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Чтобы оказывающий помощь сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. Все, за некоторым исключением химические ожоги следует промыть большим количеством проточной воды не менее 30-40 мин. Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости – дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями алюминия (диэтилаллюминийгидрид, триэтилаллюминий и др.) которые при взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной кислотой или негашеной известью – при попадании воды происходит сильное нагревание поверхности, что может привести к дополнительному термическому повреждению. Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при ожогах известью сначала сухим путем удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.

7. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы – быстрое прекращение действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.

Маслом и простоквашей не мазать. Врач о том, что нельзя делать при ожогах | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Чаще всего люди получают ожоги в быту: дома, на даче, на стройке. Основная причина — неосторожность и пренебрежение правилами безопасности. Не зря говорят: умному огонь — тепло, глупому — ожог. Но если случилась эта неприятность — что делать? Кто-то советует поливать ожог холодной водой, а другие велят намазаться растительным маслом. Как правильно? О первой помощи при ожогах «АиФ-Юг» рассказывает эксперт — травматолог-ортопед Гор Гюрджян.

Перво-наперво

«Вначале определимся с термином, — говорит доктор. — Ожогом принято называть повреждение тела под воздействием высоких температур. Ожоги разные: термические, химические, электрические и лучевые. Соответственно, и алгоритм первой помощи не одинаков».

Общий принцип один: немедленно устранить воздействие поражающего фактора.

• При ожоге пламенем — потушить горящую одежду.
• При ожоге кипятком и паром, если рана соприкасается с одеждой, одежду аккуратно и быстро снять, при необходимости разрезать.
• Если ожог электрический — отключите источник тока.

Далее возникают нюансы.

При термическом и химическом ожогах пострадавший участок тела опустите на несколько минут в холодную воду или подставьте под холодную струю. (Как вариант, промойте изотоническим раствором хлорида натрия). Помимо охлаждения, это поможет вымыть из раны частички омертвевшей ткани. Особенно важно, чтобы струя воды не била прямо на рану, а просто стекала по обожжённой поверхности.

Кожу, обожжённую кислотой, промывают раствором пищевой соды, а при ожоге щёлочью — слабым раствором лимонной кислоты. После промывания и охлаждения на поражённую кожу можно наложить влажную повязку.

Электрический ожог не всегда виден. Если удалось обнаружить места поражения током (входные и выходные отверстия), прикройте их стерильным бинтом или марлей и доставьте пострадавшего в больницу (вызовите «Скорую»). Ожоги током высокого напряжения очень часто сопровождаются внутренними повреждениями, консультация медиков необходима.

При лучевых ожогах (или солнечных в просторечье) после охлаждения и промывания антисептиками нужна обработка специальными средствами от загара. В зависимости от тяжести ожога можно применить кремы с экстрактами алоэ, ромашки, облепихи, витамина Е.

Если площадь ожога с ладонь — вызывайте «Скорую».

Что делать дальше

Что должно обязательно быть в аптечке?

Обязательно должны быть

• Перевязочный материал (салфетки, бинты).
• Антисептики. Растворы йодопирона или хлоргексидина на водной основе.
• Обезболивающие препараты. Предпочтительнее порошковые, поскольку действуют они быстрее. (Дайте пострадавшему обезболивающее и часто поите его водой). В серьёзных случаях эффективно применение Пантенола.

Что нельзя делать?

Самая распространённая ошибка — смазывание ожогов растительным маслом, молочными продуктами, жиром животного происхождения или яичным желтком. Это не только не оказывает положительного эффекта, но и способно причинить вред.

• При нанесении растительного или животного жира образуется жировая плёнка, препятствующая охлаждению поражённых тканей, тяжесть повреждения усугубляется.
• По той же причине плохой вариант — мази или крема на жировой основе.
• Ещё одна типичная ошибка — нанесение на ожоговую поверхность отваров и настоек лекарственных трав. Убедительных данных о преимуществах и эффективности их использования нет.
• Кроме того, ожог нередко обрабатывают перекисью водорода либо этиловым спиртом, водкой или другими спиртсодержащими жидкостями. Этого делать, конечно же, нельзя, так же, как и посыпать место ожога содой, мукой, крахмалом, присыпками и прочими веществами.
• Необходимо запомнить, что ни в коем случае нельзя прокалывать ожоговые пузыри!

Как определить степень ожога?

Это важно понимать. Чем тяжелее степень ожога и больше его поверхность, тем скорее надо обращаться за профессиональной помощью.

• Важное значение имеет площадь поражения. Ожог размером с ладонь и больше — это всегда серьёзно. Если врач рекомендует лечение в стационаре — нужно соглашаться. Доктор плохого не посоветует. В случаях, когда поражение тяжёлое и грозит жизни или развитию таких осложнений, как ожоговый шок, госпитализация необходима. В больнице есть медикаменты и аппаратура для оказания необходимой помощи. Пациент постоянно под наблюдением обученного медперсонала. Первая степень — самая лёгкая. Это поверхностное поражение эпителия, обычно самостоятельно проходит за три-четыре дня. Наблюдаются покраснение, отёк и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета и слегка выступает над здоровым участком кожи.
• При второй степени на коже появляются небольшие и ненапряжённые волдыри, наполненные светло-жёлтой прозрачной жидкостью. В случае, если волдыри вскрываются, на их месте возникает эрозия красноватого цвета. Заживление происходит самостоятельно на 10-12-й день. Обычно без образования рубцов.
• При третьей степени происходит поражение глубоких слоёв кожи с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. Отмечается некроз тканей. Резкое снижение или полное отсутствие болевых ощущений. На поражённой поверхности кожи образуются пузыри, размеры которых варьируют от двух сантиметров и больше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной или геморрагической (кровянистой) жидкостью. Самостоятельно такие раны не заживляются. Лечение может длиться до трёх месяцев.
• При ожогах четвёртой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции (сосуды, нервы) и сухожилия, вплоть до костей. На поражённой поверхности образуется ожоговая корочка тёмно-коричневого или чёрного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Боль при данной стадии отсутствует. Отмечается выраженная интоксикация, также имеется высокий риск развития гнойных осложнений.

Как избежать осложнений?

Обычно они — следствие неправильного самолечения и несвоевременнего обращения к врачу. Гор Гюрджян вспоминает такой случай: «Обратилась в нашу клинику женщина с термическим ожогом стоп. Лечили амбулаторно. Лечение было затяжным, но с положительной динамикой. Через некоторое время женщина на процедуры ходить перестала. Оказалось, пациентка решила «внести коррективы» в лечение и по совету знакомых мазала рану медвежьим жиром. В результате рана покрылась твердой «пуленепробиваемой» коркой и пришлось прибегать к хирургическому вмешательству».

Самая распространённая ошибка — смазывание ожогов растительным маслом, молочными продуктами, жиром животного происхождения или яичным желтком.

Смотрите также:

10 ошибок при оказании первой помощи

10 главных ошибок при оказании первой помощи

1. Ожоги нельзя мазать маслом

Масло создает на ране плёночку, «парниковый эффект», у кислорода нет доступа к ожогу, в итоге рана не будет заживать, а боль только усилится.

КАК НАДО: лучше всего охладить обожжённое место. Всё зависит от серьёзности и величины ожога. Небольшой можно просто подставить под холодную воду.

Есть хороший «бабушкин» рецепт лечения мелких «кухонных» ожогов – сразу намазать хозяйственным мылом. Мыло – это щёлочь, ожог – кислотная реакция. Щёлочь гасит кислоту, происходит реакция нейтрализации, и боль ослабевает, и пузырь, возможно, не надуется.

Серьёзный ожог с повреждением кожи необходимо обработать прохладной водой, наложить на рану чистую стерильную повязку (НЕ ВАТУ), и ехать в травмпункт.

Многие используют от ожогов «Пантенол». Он бывает в креме, мази и пене. Для ожога подходит только пена, ведь она обеспечивает доступ кислорода к ране.

---

2. Открытую рану не поливают йодом и зелёнкой

Любой спиртовой состав, йод, зелёнка – на ране создадут глубокий химический ожог, который будет долго заживать и, возможно, оставит рубец.

КАК НАДО: чтобы продезинфицировать рану, используйте перекись водорода, хлоргексидин, а сверху накладывайте чистую марлевую повязку. Йод и зелёнка отлично подойдут для мелких царапин.

---

3. Обмороженное не растирать

Если долго находиться на морозе, некоторые части тела могут замёрзнуть и побелеть – уши, щёки, пальцы. Первое, что мы делаем – начинаем растирать побелевшее место. Это неправильно! От переохлаждения происходит спазм сосудов, кровоток в этой зоне ухудшается, а потом и совсем останавливается. Сосуды становятся «ломкими», и, растирая замёрзшие участки кожи, мы наносим коже микротравмы, ломаем, повреждаем. В худшем случае, растирая, можем довести до омертвения замёрзшие участки кожи.

КАК НАДО: если вы отморозили уши, пальцы (рук, ног), нужно уйти с холода, отогревать постепенно – лучше пусть само «оттает» в тёплом помещении. Обязательно нужно согреться изнутри, НО ни в коем случае НЕ АЛКОГОЛЕМ, а горячим чаем, желательно сладким.

---

4. Знобит и поднялась температура? Не кутайтесь!

Когда у нас поднимается температура, нарушается терморегуляция. И горячему телу становится холодно, ведь разница температуры тела и температуры в комнате увеличивается. Появляется ощущение озноба, кажется, что мы мёрзнем. Сразу хочется укутаться в два одеяла, одеться потеплее, обнять грелку. Но, если в этот момент начать усиленно согреваться, у разгорячённого тела не будет возможности охладиться и сбить температуру.

КАК НАДО: вопреки ощущениям, нужно раскрыться, приложить прохладный мокрый платок ко лбу, и по совету врача пить жаропонижающие лекарства.

---

5. Подавился – не хлопать

Поперхнулся? Давай похлопаю! Этот способ первой помощи противоречит логике и может серьёзно ухудшить ситуацию, если человек подавился. Пострадавший вдыхает какой-то посторонний предмет, и самое правильное в этот момент – кашель. А вот если в это время похлопать по спине, предмет, которым подавился пострадавший, только проскользнёт ещё глубже в дыхательные пути!

КАК НАДО: с помощью кашля и резких выдохов человек выталкивает «мусор» наружу, поэтому самое лучшее, если просто поперхнулся – слегка наклониться вперёд и сделать несколько сильных выдохов, осторожно и медленно вдыхая воздух (резкие вдохи могут только ухудшить ситуацию).

Если человек не просто поперхнулся, а подавился и не может дышать (то есть посторонний предмет закупорил дыхательные пути), ему нужна помощь. Пострадавшего нужно сильно наклонить вперед, можно перевесить через спинку стула, и сделать несколько резких скользящих движений по направлению к шее, как бы выбивая посторонний предмет.

---

6. Нос заложен – не греть

Если нос накрепко заложен, «бабушкин» способ – приложить тепло к переносице – тёплое крутое яйцо, мешочек с разогретой гречкой и т.д.

Такое нагревание опасно! Когда насморк сильный, сосуды расширены. В носу начался отёк, а тепло этот отёк только усилит. Нагревание может привести к нарушению оттока слизи, в околоносовых пазухах разовьётся воспаление, что может в худшем случае даже привести к менингиту.

КАК НАДО: сосуды нужно, наоборот, сужать – именно это и делают капли от насморка.

---

7. Никакого тепла к травмам

Растяжение, ушиб, вывих – все эти травмы сопровождаются отёком тканей. Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку к месту травмы. Это только усилит отёк и болевое ощущение.

КАК НАДО: ограничить движение, прикладывать лёд и постараться как можно быстрее добраться до травмпункта.

---

8. Если идёт кровь из носа, не запрокидывайте голову

Не наклоняйтесь назад. Таким образом вы не прекратите кровотечение, а только измените его направление – кровь пойдёт в носоглотку, в желудок, что может вызвать кровавую рвоту. А ещё, если вся кровь уйдёт в желудок, в случае госпитализации врач не сможет определить, какое количество крови вы потеряли.

КАК НАДО: сядьте прямо, слегка наклонившись вперед. Положите в ноздрю (или ноздри) тампон с перекисью водорода, приложите холод на переносицу.

---

9. Алкоголь – не наркоз

Спирт – действительно народный «анестетик». Он снижает чувствительность. И в случае, если у человека травма, это очень опасно. Больше позволяет пострадавшему совершать лишние движения, таким образом часто помогая. От алкоголя человек не чувствует боли так явно, начинает двигаться, часто усугубляя свои травмы. Да и врачу с пьяным пациентом трудно – больной не может точно описать своё состояние и свои ощущения. Кроме того, многие обезболивающие и другие лекарства несовместимы с алкоголем.

---

10. Марганцовка – опасное лекарство

Ещё бабушки поили нас марганцовкой при отравлениях. Вроде как убьёт заразу изнутри. Но нужно помнить, что марганцовка – это скопление микрокристалликов. Именно они, растворяясь в воде, придают ей розовый цвет. Чем больше кристалликов, тем темнее и насыщеннее раствор. Проблема в том, что растворяются кристаллы не до конца (до конца только при кипячении). После полного растворения нужно пропускать раствор марганцовки через хороший фильтр – например, через несколько слоёв марли. Иначе, попадая на слизистую желудка, кристаллик марганца может вызвать серьёзный химический ожог.

Ожоги. Особенности и степени тяжести. Первая помощь

Уважаемые родители чудесных мальчиков и девочек, а также их бабушки и дедушки! Окружающий мир не только прекрасен и интересен для вашего ребенка, но и таит опасные для него ситуации. Вы всегда рядом и первыми сможете помочь вашему малышу.

Скоро лето – пора отпусков и детских каникул, а это значит, что дети большее время будут проводить дома и на улице, в сельской местности и в походе у костра. Как дерматолог хочу обратить ваше внимание на часто встречающийся вид травмы – ожоги.

Ожоги – один из распространенных видов травм у детей и взрослых.

Ожоги бывают термические, химические, электрические, лучевые. Термические ожоги составляют более 90% от всех видов – это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, ожоги от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Особенно опасны ожоги для детей и пожилых людей.

Малыши чаще получают ожоги, опрокидывая на себя кипяток, горячее молоко или суп, прикасаясь к раскаленным предметам (батарея, утюг, электрическая плита, лампочка). Дети постарше, как правило, страдают при неосторожном обращении с огнем дома или на природе.

В зависимости от глубины поражения кожи различают степени тяжести ожогов.

Ожог 1 степени — это поражением самого поверхностного слоя кожи. Развивается выраженное покраснение кожи, ее отек, в пораженном месте отмечаются боли, чувство жжения. Эти явления стихают в течении 2-х дней, а через неделю наступает полное выздоровление.

При ожоге 2 степени верхний слой кожи полностью погибает и отслаивается, при этом образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Первые пузыри появляются уже через несколько минут после ожога, однако еще в течение 1 суток могут образовываться новые пузыри, а уже существующие — увеличиваться в размерах. Если течение болезни не осложнится инфицированием раны, то заживление наступает через 10-12 дней.

При ожогах 3 степени кожа поражается практически на всю глубину. При этом образуются массивные пузыри с толстой оболочкой, заполненные кровянистым содержимым, напряженные и очень болезненные.

Ожог 4 степени — это полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей.

Каждый повреждающий фактор имеет свои особенности:

1. Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Очень опасны ожоги пламенем в закрытых помещениях, так как к повреждению поверхности тела добавляются ожоги дыхательных путей горячим дымом, отравление угарным газом.
2. Горячая жидкость. Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней.
3. Пар. Площадь ожога большая, но неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
4. Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину.

Как практикующий врач, хочу обратить ваше внимание на то, что, к сожалению, в большинстве случаев ожоги наносят не только физическую травму и косметические дефекты, но и длительную психологическую травму. Поэтому своевременная первая помощь и специализированная врачебная имеют огромное значение.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Первое, что надо сделать при оказании помощи пострадавшему — это прекратить воздействие поражающего фактора. Если речь идет про ожог кипятком, то необходимо как можно быстрее снять (срезать) пропитанную горячей жидкостью одежду.

При воздействие пламенем наиболее правильным будет потушить горящую одежду водой, а потом снять. Если достаточного количества воды нет, тушить следует подручными средствами — плотной тканью, песком, землей. При этом не следует закрывать пострадавшего с головой — это может привести к вдыханию продуктов горения с последующим ожогом дыхательных путей и отравлению.

Не следует также сбивать пламя голыми руками, так как при этом спасатель сам может перейти в разряд пострадавших. Если пострадавший находился в закрытом помещении, как можно скорее вынесите его на свежий воздух.

Одежду и обувь с ребенка нужно обязательно снять полностью, так как в большинстве случаев мы не можем достоверно оценить, какие участки тела подверглись воздействию высокой температуры. Нужно помнить, что волосы также могут пострадать и вести себя как тлеющая одежда, концентрируя тепло и обжигать кожу головы, уши и лицо ребенка.

Удалять приставшую к телу одежду не следует, поскольку при этом есть риск дополнительно повредить обожженную поверхность.
ОСОБЫЕ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ НАДО СОБЛЮДАТЬ, ЕСЛИ ОДЕЖДА СИНТЕТИЧЕСКАЯ, ТАК КАК ПРИ ГОРЕНИИ ОНА ПЛАВИТСЯ И ПРИЛИПАЕТ К КОЖЕ.
Ни в коем случае не пытайтесь счищать прикипевший полимер!

При ожогах следует незамедлительно снять кольца, часы, браслеты, цепочки, бусы, поскольку в дальнейшем будет развиваться отек пораженного участка, и эти предметы могут сдавливать ткани с нарушением кровообращения вплоть до развития омертвления тканей.

Обязательно следует охладить пораженный участок — погружением в холодную воду, снег. Длительность воздействия холода колеблется от 3-5 до 15-20 минут. Слишком долго охлаждать обожженное место не следует, чтобы не вызвать спазм сосудов с последующим нарушением кровообращения в пораженном участке. Эта мера эффективна в течение 2 часов после получения ожога и не только уменьшает боль, но и — глубину поражения. Даже когда действие поражающего фактора прекращено, ожог продолжает развиваться и углубляться за счет того, что поверхностные слои кожи играют роль горячего компресса для нижележащих. Охлаждая поверхность тела, можно прервать этот процесс.

Параллельно охлаждению необходимо адекватное обезболивание. Для этого используют обезболивающие препараты — Парацетамол или Анальгин. На пораженную кожу наложить чистую сухую марлевую повязку и в короткие сроки показать врачу.

В случае глубоких ожогов следует воздерживаться от каких-либо манипуляций. Не надо пытаться самостоятельно очистить рану от приставших обрывков одежды и других загрязнений (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию ран), не следует самостоятельно вскрывать пузыри. На ожоговую рану следует наложить сухую стерильную повязку (при обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простыню), после чего обратиться к врачу.

Масляные мази и другие жиросодержащие продукты при ожогах применять категорически нельзя. Такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания пострадавшему.

В случае любых ожогов обязательна незамедлительная консультация врача!

➤ Основные виды ожогов и их классификация. Определение степени ожога

Особенности оказания первой помощи при ожогах

Перед началом оказания первой медицинской помощи пострадавшему убедитесь в собственной безопасности, особенно, если ожог вызван электрическим током или химическим веществом.

Обязательно следует остановить воздействие фактора, вызвавшего ожог. При химическом ожоге рану следует промыть, чтобы удалить остатки агрессивного вещества. Чтобы снизить температуру поврежденных участков и остановить распространение ожога, используйте холодную воду, желательно кипяченую. Поливайте ею рану или опустите пострадавшую часть тела в емкость с водой.

Затем следует нанести антисептическое и ранозаживляющее средство. Существенно ускоряют процесс регенерации тканей противоожоговые препараты, которые выпускаются в виде эмульсий, мазей, пенок или аэрозолей. При ожогах второй и третьей степени необходимо наложить стерильную повязку. При сильной боли следует дать человеку обезболивающее средство, чтобы предупредить болевой шок.

При ожоге током необходимо прекратить воздействие электричества, затем обработать рану антисептиком и нанести ранозаживляющую мазь. При сильном повреждении следует немедленно вызвать скорую помощь. При ожоге уксусной эссенцией нейтрализуйте остатки вещества щелочью (например, содой). Затем проведите обработку раны.

При обширном повреждении кожных покровов и слизистых, а также повреждении внутренних органов следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить пациента в больницу самостоятельно.

Чего нельзя делать при ожогах?

Вне зависимости от природы происхождения ожогов необходимо помнить о следующем:

1. Нельзя прикладывать к ране лед или поливать поврежденный участок ледяной водой. В таком случае повреждение тканей может стать сильнее, поскольку к ожогу добавится обморожение.
2. Не смазывайте поврежденные ткани маслом или любым другим жиром. Из-за образующейся пленки ожог может увеличиться.
3. Не проверяйте эффективность народных средств.
4. Не вскрывайте пузыри в домашних условиях. Если волдыри имеют большие размеры или жидкость в них стала мутной, обратитесь за помощью к врачу.
5. Нельзя прикасаться к ране грязными руками. Риск инфицирования в таком случае увеличивается. Перед обработкой ожогов даже первой степени руки тщательно вымойте с мылом и обработайте дезинфицирующим средством.
6. Не используйте для дезинфекции поврежденных участков препараты, содержащие спирт. Иначе ожог может усилиться, а из-за пересушивания нарушится регенерация тканей.

При обширных повреждениях обратитесь к врачу, не стоит ждать ухудшения самочувствия. Самолечение может только усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений. Восстановление поврежденных тканей возможно только при условии выбора правильной тактики лечения.

Термические ожоги — ГБУЗ «Брюховецкая ЦРБ» МЗ КК

Термические ожоги

   Ожоги термические — это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Наиболее часто встречаются ожоги пламенем,  на втором месте регистрируются ожоги жидкостями, на третьем — электроожоги и ожоги пламенем электрической дуги. Ожоги, вызванные действием других факторов, наблюдаются в единичных случаях.

     В современных условиях интенсивной индустриализации, все более возрастающего использования на производстве и в быту источников тепловой энергии отмечается тенденция к увеличению частоты ожогов. По данным Всемирной организации здравоохранения, ожоги занимают третье место среди других видов травм. Ожоги нередко приводят к смертельному исходу, а среди выздоровевших многие остаются инвалидами.

     Тяжесть течения ожоговой травмы в значительной мере зависит от площади и глубины повреждения тканей. В нашей стране принята следующая классификация ожогов:

• ·ожоги I степени проявляются покраснением и отеком кожи;
• ·ожоги II степенихарактеризуются появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Под отслоившимся слоем эпидермы остается обнаженный базальный слой. При ожогах I-II степени отсутствуют морфологические изменения в коже, чем они принципиально отличаются от более глубоких поражений.
• ·ожоги III степени подразделяют на два вида: ожоги III А степени — дермальные — поражение собственно кожи, но не на всю ее толщу. При этом сохраняются жизнеспособные глубокие слои кожи или придатки (волосяные сумки, потовые и сальные железы, их выводные протоки). При ожогах III Б степени происходит омертвение кожи и образуется некротический струп.
• ·ожоги IV степени сопровождаются омертвением не только кожи, но и глубже расположенных тканей (мышц, сухожилий, костей, суставов).

     Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое «правило ладони»: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.

     В тяжелых случаях термический ожог может осложниться ожоговой болезнью, в течение которой  принято различать периоды:

— шока (ответную реакцию организма на сверхсильный болевой раздражитель),

— острой токсемии (второй период ожоговой болезни, возникающий на 2-3 сутки после травмы и продолжающийся 7-8 дней; характеризуется преобладанием выраженной интоксикации вследствие влияния на организм токсичных продуктов, поступающих из пораженных тканей, и бактериальной инфекции),

— септикотоксемии (период, условно начинающийся с 10-12х суток заболевания и характеризующийся развитием инфекции, гнилостных процессов в ранах и проникновением в кровеносное русло микробов, их токсинов и продуктов аутолиза погибших тканей; в ожоговой ране при этом обычно вегетируют стафилококк, синегнойная и кишечная палочки, протей и их ассоциации),

— выздоровления (или реконвалесценции).

Первая помощь при термических ожогах

1. Первое, что нужно сделать как можно быстрее — погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню.

    2.Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.

3. Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.
4. Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.
5. Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения.
6. На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство (мазь, гель), сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый гель.
7. Если имеются обширные ожоги конечностей — надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).
8. Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.
9. Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
10. При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
11. При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь».

      При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

      Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

      В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.). Домашнее лечение предполагает смену повязок дважды в день с наложением противоожогового средства. Место поражения можно обрабатывать перекисью водорода (3%), кожу вокруг ожога – йодом или зеленкой. На рану накладывается мазь от термических ожогов (солкосерил, пантенол, «спасатель») и стерильная марлевая повязка.

       Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.

Стоит помнить, что правильно оказанная первая помощь при термических ожогах – залог быстрого восстановления тканей с минимумом риска образования шрамов и рубцов.

По  материалам ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» МЗ Краснодарского края.

Ожоги: правила поведения — ЗдоровьеИнфо

Для оценки серьезности положения нужно определить степень ожога и зону поражения тканей. Выделяются ожоги  I, II и III степени.

В зависимости от степени полученного ожога необходимо принять следующие меры:

Ожог первой степени

Наименее серьезное повреждение, затрагивающее только внешний слой кожи. Более глубокие слои кожи не повреждаются. Место ожога обычно краснеет, иногда отекает и болит. Если не затронуты большие участки кожи рук, ног, лица, паховой области, ягодиц или в области основных суставов, лечить ожог можно самостоятельно.

Ожог второй степени

Поражение, затрагивающее более глубокий слой кожи (дерму). Появляются волдыри, кожа в месте ожога сильно краснеет и может отслаиваться. Ожог II степени часто сопровождается сильной болью и отеком.

Если площадь ожога II степени не более 7,5 см в диаметре, он лечится самостоятельно как ожог I степени. Срочно обращаться к врачу следует только в том случае, если затронуты большие участки кожи рук, ног, лица, паховой области, ягодиц или в области основных суставов.

При незначительных повреждениях кожи, к которым относятся ожоги I степени и II степени с поражением площади менее 7,5 см в диаметре, необходимо принять следующие меры:

• Охладить место ожога. Поместить обожженную часть тела под струю холодной воды на пять минут или до тех пор, пока боль не уменьшится. Можно также опустить место повреждения в холодную воду или наложить на него холодный компресс. Холод уменьшит отек и устранит жжение. Однако к месту ожога нельзя прикладывать лед.
• Наложить на место ожога стерильную марлевую повязку. Во избежание раздражений нельзя использовать хлопчатобумажные ткани. Бинтовать нужно неплотно, чтобы повязка не давила на больное место и не препятствовала попаданию воздуха. Она также защищает кожу от образования волдырей и устраняет боль.
• Принять обезболивающие препараты (аспирин, ибупрофен). Детям и подросткам давать аспирин не рекомендуется.

Незначительные повреждения кожи при ожогах не требуют какого-либо дальнейшего лечения. Иногда на месте ожога остается небольшое пятно (оно отличается по цвету от остальных участков кожи). Следует обращать внимание на признаки заражения (усиливающаяся боль, покраснение, воспаление, нагноение, повышение температуры). При возникновении инфекции необходимо обратиться к врачу. В течение года после травмы рекомендуется оберегать обожженный участок от попадания прямых солнечных лучей и повторных травм.

Нельзя:

• Прикладывать непосредственно к месту ожога лед. Это может вызвать обморожение и еще больше повредить кожу.
• Смазывать место ожога маслом или мазями, Это может замедлить его заживление.
• Нарушать оболочку волдырей, При этом можно занести в рану инфекцию.

Ожог третьей степени

Наиболее серьезные ожоги – ожоги третьей степени. Они безболезненны, но затрагивают все слои кожи и вызывают необратимые последствия в других тканях организма. При таких ожогах могут затрагиваться мышцы, подкожная жировая ткань и даже кости.  Кожа в месте ожога черная, обугленная или (в некоторых случаях) белая и сухая. Ожог третьей степени часто возникает у лиц, пострадавших на пожаре. В этом случае возможны также нарушения дыхания, отравление угарным газом и другими токсическими веществами, выделяемыми при горении.

При тяжелых ожогах следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно соблюдать следующие правила:

• Не снимая с пострадавшего одежды, изолировать его от источника возгорания и задымления.
• Не охлаждать обширные ожоги холодной водой. Это может вызвать шок.
• При отсутствии признаков кровообращения (дыхания, кашля, движения) провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
• Приподнять обожженный участок тела, по возможности, выше уровня сердца.
• Накрыть обожженный участок тела смоченной в холодной воде стерильной повязкой или влажным полотенцем.

 

Пилинг кожи

Обзор

Что такое шелушение кожи?

Отслаивание кожи или шелушение — распространенное состояние, при котором внешний слой кожи (эпидермис) теряется. Это связано с исцелением от повреждений кожи, вызванных внутренними или внешними причинами, такими как ожоги или воздействие раздражителей окружающей среды, таких как солнце или ветер. Отслоение кожи также может сопровождать внутренние расстройства или заболевания, например, стадию заживления сыпи.

Поверхностная потеря клеток кожи — это нормальный продолжающийся процесс, поскольку организм постоянно производит новые клетки кожи и удаляет стареющие клетки из внешнего слоя.Эта потеря клеток кожи обычно не является ни заметной, ни необычной. Заметное шелушение может появиться на небольшом участке кожи или по всему телу, в зависимости от причины повреждения кожи.

Глубокое повреждение кожи может вызвать появление волдырей, болезненные ощущения или оставить после себя язвы и огрубевшую кожу. Такое повреждение кожи также может быть вызвано внешними событиями, такими как ожог, или внутренними причинами, такими как реакция на лекарства или аутоиммунное заболевание. Болезненные кожные заболевания, как правило, являются серьезными или опасными для жизни, если их не лечить вовремя.

Каковы симптомы шелушения кожи?

Симптомы шелушения кожи могут различаться в зависимости от основного состояния или расстройства, вызывающего потерю кожи.

Симптомы могут включать:

• Сухость кожи
• Зуд
• Раздражение
• Покраснение
• Тонкая шкала

Возможные причины

Что вызывает шелушение кожи?

Многие состояния, расстройства или заболевания могут вызывать шелушение кожи во время фазы заживления травмы.Сразу после воздействия любого из перечисленных ниже заболеваний или при подозрении на какое-либо из перечисленных заболеваний вы должны пройти обследование у врача. Примеры кожных травм могут включать:

Исцеление от прямого повреждения кожи

• Термические ожоги , когда повреждение кожи может произойти после воздействия горячей жидкости или поверхности или контакта с огнем
• Химические ожоги когда повреждение кожи может произойти в результате прямого контакта химического вещества с кожей.Бытовые чистящие средства и косметические товары или химические вещества, используемые на рабочем месте, могут вызвать ожоги.
• Раздражение кожи из-за истирания или трения обувью или одеждой
• Солнечный ожог — самый распространенный вид ожога. Это вызвано длительным воздействием УФ-излучения солнца или искусственных источников (например, соляриев).

Косметические процедуры или процедуры

• Средства для лечения акне , содержащие ретинол / ретиноиды или пероксид бензоила
• Химический пилинг или использование кремов для лица, содержащих ретинол, обычно используемых для лечения рубцов или морщин

Состояние здоровья или побочные эффекты лечения (требуется оценка и диагностика вашим врачом)

• Атопический дерматит (экзема) может вызывать покраснение и шелушение кожи
• Отек (отек кожи) обычно возникает в результате серьезного заболевания (например, сердечной недостаточности или сгустка крови), но при уменьшении отека кожа отслаивается
• Радиация как средство лечения рака может вызвать шелушение кожи, но все же требует оценки
• Реакции на химиотерапию должен оценивать ваш врач
• Контактный дерматит может быть вызван воздействием аллергена (например, духов) или раздражителей, таких как длительное воздействие воды
• Любая причина длительного покраснения кожи , такая как побочная реакция на лекарство, может вызвать шелушение кожи и требует лечения

Инфекционные болезни

Кожа шелушится при многих вирусных или бактериальных инфекциях.Приведенные ниже примеры всегда серьезны и требуют лечения:

Генетические или воспалительные заболевания, также требующие обследования

• Болезнь Кавасаки — редкое и серьезное воспалительное заболевание, которое обычно возникает у детей. Это разновидность васкулита, при которой кровеносные сосуды воспаляются по всему телу. Другие симптомы включают лихорадку, поражение глаз и рта и увеличение лимфатических узлов.
• Синдром шелушения кожи — редкое генетическое заболевание, которое может присутствовать на всем теле или только на руках и ногах.Это состояние обычно присутствует при рождении, но может начаться позже в детстве.

Уход и лечение

Как диагностируется шелушение кожи?

Ваш врач или другой медицинский работник проведет медицинский осмотр. Он или она задаст вопросы о:

• Ваша история болезни, включая любые заболевания и методы лечения, а также лекарства или пищевые добавки, которые вы принимаете
• Как долго ваша кожа шелушится, насколько обширно шелушение и происходит ли оно в определенной области или по всему телу
• Если вы подверглись воздействию каких-либо новых веществ, пищевых продуктов или потенциальных аллергенов

Другие анализы могут потребоваться, если врач подозревает, что у вас есть инфекция или другое основное заболевание.

Как лечится шелушение кожи?

Лечение будет зависеть от основного состояния. Пилинг, который следует за повреждением кожи, — естественный процесс. Важно дать коже зажить и никогда не пытаться удалить или очистить кожу. Во-первых, ваш врач определит, является ли причина инфекцией или основным заболеванием, и лечит это соответствующим образом. Лекарства для местного применения, отпускаемые по рецепту или без рецепта, такие как густые кремы и мази, такие как вазелин (вазелин®), лучше лосьонов и могут облегчить такие симптомы, как сухость, зуд или покраснение.

Вы можете лечить небольшие ожоги кожи (первой степени) в домашних условиях, если вы:

• Охладите область ожога , погрузив ее в прохладную воду или наложив холодный компресс на срок до 10 минут.
• Наносите вазелин (не антибиотики) на ожог 2 или 3 раза в день.
• Накройте ожог стерильной антипригарной повязкой.
• Избегайте воздействия солнечных лучей даже после заживления кожи, пользуйтесь защитной одеждой при выходе на улицу и водостойким солнцезащитным кремом широкого спектра действия.

Каковы осложнения шелушения кожи?

Осложнения могут различаться в зависимости от основной причины или состояния. Некоторые из основных проблем могут включать:

• Бактериальные инфекции
• Обезвоживание при поражении значительного количества кожи

Когда звонить доктору

Когда следует обращаться за медицинской помощью при шелушении кожи?

В некоторых случаях причина шелушения кожи может быть серьезной или даже опасной для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы столкнулись с:

• Лихорадка или озноб
• Кожная боль или припухлость
• Замешательство, дезориентация или потеря сознания
• Одышка, хрипы или затрудненное дыхание
• Боль в суставах
• Крапивница, сыпь или волдыри, включая волдыри во рту, глазах или гениталиях
• Головная боль
• Тошнота, диарея или рвота
• Увеличение лимфатических узлов
• Гриппоподобные симптомы
• Изменение зрения или сухость глаз
• Любой сильный ожог, особенно если это ребенок, пожилой или другой больной

Правильный способ лечения ожогов | News

«Это заставляет вас чувствовать себя лучше, но лед может привести к углублению ожога, потому что вызывает сужение кровеносных сосудов», — объясняет Гибсон.

Ежегодно около полумиллиона человек обращаются за лечением от ожогов, и многие другие люди справляются с легкими ожогами в домашних условиях. Ожоги классифицируются по степеням: ожоги первой степени затрагивают только верхний слой кожи (эпидермис), ожоги второй степени достигают слоя дермы в середине, а ожоги третьей степени затрагивают всю толщину кожи, вплоть до слоя. жира под дермой.

Советы по лечению ожоговых травм

Без надлежащего лечения даже поверхностные ожоги могут углубиться, что затруднит заживление.Гибсон делится следующими советами по лечению ожоговых травм:

Знайте, когда следует обратиться к врачу . Как узнать, достаточно ли серьезен ожог, чтобы поехать в ближайшую клинику или больницу? «Если боль выходит из-под контроля и вы не можете ее тщательно очистить, или если ожог находится на вашем лице / шее, руках, ногах или над суставом, вам следует обратиться к врачу», — говорит Гибсон. Если вы не уверены, позвоните своему врачу, и он сможет легко добраться до ближайшего ожогового центра за советом. «До нас всего один телефонный звонок», — отмечает Гибсон.

В то же время отсутствие боли также может быть плохим признаком . «Глубокий ожог не будет ощущаться; он будет бледным, белым или желтым, кожистым и более сухим, чем менее серьезный ожог, влажный или розовый », — объясняет она. При сильных ожогах может потребоваться пересадка кожи (пересадка кожи с другой части тела).

Забудьте о льду и возьмите полиэтиленовую пленку . В то время как лед нельзя использовать, «использовать его под прохладной водой — это нормально», — говорит Гибсон.Но если вы обращаетесь за профессиональной медицинской помощью, вам нужно, чтобы рана была чистой и сухой. Она рекомендует свободно обернуть рану полиэтиленовой пленкой, которая может сохранить рану чистой, не прилипая, и облегчить боль, пока вы не доберетесь до клиники или больницы. «Если нервы подвергаются воздействию воздуха, это причиняет гораздо больше боли», — объясняет она.

Содержать в чистоте . Подойдет простое мытье водой с мылом. «Рана должна быть тщательно очищена, чтобы избежать инфекции, а очистка ожоговой травмы может быть невероятно болезненной.Вот почему мы принимаем некоторых пациентов даже с небольшими ранами », — говорит она. Если вы не можете очистить рану самостоятельно, обратитесь к профессионалу и следуйте его инструкциям, чтобы сохранить рану без бактерий дома.

Да для волдырей, нет для корок . «Струпья — это плохо, потому что они приводят к заживлению рубцовых ран», — говорит Гибсон. Но волдырь может быть естественным защитным барьером при заживлении ожоговой травмы. Если волдырь препятствует движению, возможно, его необходимо вскрыть, а если он лопается сам по себе, «он должен быть без крыши, потому что в противном случае вы задержите бактерии», — говорит она.

Следите за своим исцелением . Может быть трудно сказать, когда ожог зажил, потому что он будет отличаться по цвету от обычной кожи, но зажившая кожа будет выглядеть сухой. Исключение составляют ожоги на всю толщину, которые с самого начала кажутся сухими. «Если у вас был ожог, который вы лечили более недели, и он не заживает, вам следует обратиться к врачу», — говорит Гибсон. «Раны, которые все еще не зажили через две недели, возможно, потребуют пересадки кожи».

Предотвратить будущие ожоги .Конечно, лучший способ — вообще избежать ожога. «Большинство пациентов удивляются тому, насколько коротким может быть контакт с теплом, чтобы вызвать ожог», — говорит Гибсон. И младенцы, и пожилые люди более подвержены ожогам, потому что у них более тонкая кожа. Гибсон видел, как младенцы и малыши обжигали ноги после того, как ходили по углям, которые все еще тлеют на следующий день после костра, а также пожилых пациентов, которые обжигались, просто используя слишком горячую воду. Несколько советов по безопасности, о которых следует помнить:

• Водонагреватели должны иметь температуру 120 градусов.«Ожоги связаны с температурой и временем контакта», — говорит Гибсон. «Таким образом, чем больше время контакта и чем выше температура, тем глубже ожог. При 140 градусах для получения ожога на всю толщину требуется всего пять секунд ».

• Если на вашей плите вспыхнет жирный пожар, не пытайтесь тушить его водой и никогда не пытайтесь сдвинуть сковороду, пока она не остынет. «Вода выводит его из-под контроля», — объясняет она. «Вы хотите накрыть его чем-нибудь, чтобы подавить кислород».

• Избегайте использования бензина и других ускорителей для разжигания огня.«Даже пары бензина могут загореться и вызвать сильное возгорание», — говорит она.

Ожоги — Диагностика и лечение

Диагноз

Если вы пойдете к врачу для лечения ожога, он или она оценит тяжесть ожога, осмотрев вашу кожу. Он или она может порекомендовать перевести вас в ожоговый центр, если ваш ожог покрывает более 10 процентов общей площади вашего тела, он очень глубокий, находится на лице, ступнях или паху или соответствует другим критериям, установленным American Burn. Ассоциация.

Ваш врач проверит наличие других травм и может назначить лабораторные анализы, рентген или другие диагностические процедуры.

Лечение

Большинство легких ожогов можно лечить в домашних условиях. Обычно они заживают в течение пары недель.

В случае серьезных ожогов после соответствующей первой помощи и оценки раны ваше лечение может включать в себя лекарства, перевязки ран, терапию и хирургическое вмешательство. Цели лечения — контролировать боль, удалять омертвевшие ткани, предотвращать инфицирование, снижать риск рубцевания и восстанавливать функции.

Людям с тяжелыми ожогами может потребоваться лечение в специализированных ожоговых центрах. Им может потребоваться пересадка кожи, чтобы закрыть большие раны. И им может потребоваться эмоциональная поддержка и месяцы последующего ухода, например, физиотерапия.

Лечение

После того, как вы получили первую помощь при сильном ожоге, ваше медицинское обслуживание может включать лекарства и продукты, предназначенные для ускорения заживления.

• Водные процедуры. Ваша медицинская бригада может использовать такие методы, как ультразвуковая терапия для очистки и стимуляции тканей раны.
• Жидкости для предотвращения обезвоживания. Вам может потребоваться внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания и органной недостаточности.
• Лекарства от боли и беспокойства. Заживляющие ожоги могут быть невероятно болезненными. Вам могут потребоваться морфин и успокаивающие лекарства, особенно при смене повязки.
• Кремы и мази от ожогов. Если вас не переводят в ожоговый центр, ваша медицинская бригада может выбрать из множества продуктов местного действия для заживления ран, таких как бацитрацин и сульфадиазин серебра (сильваден).Это помогает предотвратить инфекцию и подготовить рану к закрытию.
• Перевязки. Ваша медицинская бригада также может использовать различные специальные повязки для ран, чтобы подготовить рану к заживлению. Если вас переводят в ожоговый центр, ваша рана, скорее всего, будет покрыта только сухой марлей.
• Препараты, борющиеся с инфекциями. Если у вас разовьется инфекция, вам могут потребоваться антибиотики внутривенно.
• Прививка от столбняка. Ваш врач может порекомендовать прививку от столбняка после ожоговой травмы.

Физиотерапия и трудотерапия

Если место ожога велико, особенно если оно покрывает какие-либо суставы, вам может потребоваться лечебная физкультура. Это поможет растянуть кожу и сохранить гибкость суставов. Другие виды упражнений могут улучшить мышечную силу и координацию. А трудотерапия может помочь, если вам трудно выполнять обычные повседневные дела.

Хирургические и другие процедуры

Вам может потребоваться одна или несколько из следующих процедур:

• Помощь при дыхании. Если вы получили ожог лица или шеи, у вас может опухнуть горло. Если это кажется вероятным, ваш врач может вставить трубку в дыхательное горло (трахею), чтобы кислород поступал в легкие.
• Подающая трубка. Людям с обширными ожогами или недоедающим может потребоваться нутритивная поддержка. Ваш врач может провести через нос к желудку зонд для кормления.
• Облегчение кровотока вокруг раны. Если струп полностью покрывает конечность, он может стягиваться и нарушать кровообращение.Струп, полностью покрывающий грудь, может затруднить дыхание. Ваш врач может срезать струп, чтобы снять это давление.
• Кожные трансплантаты. Кожный трансплантат — это хирургическая процедура, при которой участки вашей здоровой кожи используются для замещения рубцовой ткани, образовавшейся в результате глубоких ожогов. В качестве временного решения можно использовать донорскую кожу от умерших доноров или свиней.
• Пластическая хирургия. Пластическая хирургия (реконструкция) может улучшить внешний вид ожоговых рубцов и повысить гибкость суставов, пораженных рубцами.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы вылечить небольшие ожоги, выполните следующие действия:

• Охладите ожог. Подержите обожженный участок под прохладной (не холодной) проточной водой или приложите прохладный влажный компресс, пока боль не утихнет. Не используйте лед. Если приложить лед непосредственно к ожогу, это может привести к дальнейшему повреждению тканей.
• Снимите кольца или другие узкие предметы. Постарайтесь сделать это быстро и осторожно, пока не опухло место ожога.
• Не повреждайте волдыри. Блистеры, заполненные жидкостью, защищают от инфекции. Если волдырь треснет, промойте пораженный участок водой (использование мягкого мыла необязательно). Нанесите мазь с антибиотиком. Но при появлении сыпи прекратите использование мази.
• Нанесите лосьон. Когда ожог полностью остынет, нанесите лосьон, например, содержащий алоэ вера или увлажняющий крем. Это помогает предотвратить высыхание и приносит облегчение.
• Перевязать ожог. Накройте ожог стерильной марлевой повязкой (не пушистой ватой).Слегка заверните его, чтобы не давить на обожженную кожу. Перевязка не пропускает воздух, уменьшает боль и защищает покрытую волдырями кожу.
• Возьмите обезболивающее. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol, другие), могут помочь облегчить боль.
• Рассмотрим прививку от столбняка. Убедитесь, что у вас установлена ​​современная прививка от столбняка. Врачи рекомендуют делать прививку от столбняка не реже одного раза в 10 лет.

Независимо от того, был ли ваш ожог легким или серьезным, после заживления раны регулярно используйте солнцезащитный крем и увлажняющий крем.

Помощь и поддержка

Справиться с серьезной ожоговой травмой может быть непросто, особенно если она охватывает большие участки вашего тела или находится в местах, легко видимых другими людьми, например, на вашем лице или руках. Возможные рубцы, ограниченная подвижность и возможные операции увеличивают бремя.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, состоящей из людей, у которых были серьезные ожоги и которые знают, через что вы проходите.Вы можете найти утешение в том, чтобы делиться своим опытом и трудностями, а также встречаться с людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами. Обратитесь к врачу за информацией о группах поддержки в вашем районе или в Интернете.

Подготовка к приему

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при глубоких ожогах рук, ног, лица, паха, ягодиц, крупного сустава или большой части тела. Врач отделения неотложной помощи может порекомендовать обследование у кожного специалиста (дерматолога), ожогового специалиста, хирурга или другого специалиста.

При других ожогах вам может потребоваться прием к семейному врачу. Информация ниже поможет вам подготовиться.

Перечислите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу, например:

• Нужно ли лечение ожога?
• Каковы мои варианты лечения, а также плюсы и минусы каждого из них?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Могу я подождать, чтобы увидеть, заживает ли ожог сам по себе?
• Нужны ли мне лекарства, отпускаемые по рецепту, или я могу использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения ожога?
• Какие результаты я могу ожидать?
• Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете, пока заживает ожог?
• Какие последующие меры мне понадобятся?
• Какие изменения на моей коже я могу ожидать по мере заживления?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Как произошло возгорание?
• Есть ли у вас другие симптомы?
• Есть ли у вас сопутствующие заболевания, например диабет?
• Какие средства для лечения ожогов в домашних условиях вы использовали?
• Заметили ли вы какие-либо изменения во внешнем виде ожога?

Какие бывают типы и степени ожогов?

Некоторые ожоги — это легкие травмы, которые можно лечить дома.Другие вызывают стойкое повреждение вашей кожи, мышц и костей и требуют длительного лечения.

Тип ожога зависит от того, чем он был вызван, а также от того, насколько сильно ваша кожа была повреждена.

Распространенные причины ожогов

Открытое пламя — одна из наиболее частых причин ожогов, но есть и много других причин. К ним относятся:

• Ожоги трением. Когда твердый предмет трется о кожу, возникает так называемый ожог трения.Это одновременно ссадина (царапина) и тепловой ожог. Это обычное явление при авариях на мотоциклах и мотоциклах. Ожог ковра — еще один вид ожога трением.
• Холодные ожоги. Холодные ожоги, также называемые «обморожением», вызывают повреждение кожи, замораживая ее. Вы можете получить обморожение, находясь на улице при минусовой температуре. Это также может произойти, если ваша кожа в течение длительного времени находится в прямом контакте с чем-то очень холодным.
• Термические ожоги. Прикосновение к очень горячему предмету повышает температуру кожи до такой степени, что клетки кожи начинают умирать.Очень горячие металлы, обжигающие жидкости и пламя вызывают термические ожоги. Steam тоже может.
• Радиационные ожоги. Солнечный ожог — это вид радиационного ожога. Другие источники излучения, такие как рентгеновские лучи или лучевая терапия для лечения рака, также могут вызывать их.
• Химические ожоги. Сильные кислоты, растворители или моющие средства, попадая на кожу, могут вызвать ожог.
• Электрические ожоги. При контакте с электрическим током можно получить ожог этого типа.

Насколько сильно у меня ожог?

Врачи разделяют ожоги на разные категории в зависимости от степени повреждения кожи. Они называются «степенями». У вас может быть ожог первой, второй, третьей или четвертой степени. Чем выше степень, тем тяжелее ожог.

Первая степень. Эти ожоги поражают только внешний слой кожи. Один пример — легкий солнечный ожог. Ваша кожа может быть красной и болезненной, но у вас не будет волдырей. Долговременное повреждение встречается редко.

Вторая степень. Если у вас этот тип ожога, значит, поврежден внешний слой вашей кожи, а также дерма — нижележащий слой. Ваша кожа станет ярко-красной, опухшей и может выглядеть блестящей и влажной. Вы увидите волдыри, а ожог будет болезненным на ощупь.

• Если у вас поверхностный ожог второй степени, повреждена только часть вашей дермы. У тебя, наверное, не будет шрамов.
• Глубокий ожог частичной толщины более серьезен.Это может оставить шрам или вызвать необратимое изменение цвета вашей кожи.

Третья степень. Этот тип травмы, который иногда называют «ожогом на всю толщину», разрушает два полных слоя кожи. Вместо того, чтобы стать красным, он может выглядеть черным, коричневым, белым или желтым. Не повредит, потому что такой ожог повреждает нервные окончания.

Четвертой степени. Это самый глубокий и тяжелый из ожогов. Они потенциально опасны для жизни. Эти ожоги разрушают все слои вашей кожи, а также кости, мышцы и сухожилия.

Иногда степень ожога меняется. Это может произойти, если ваша поврежденная кожа продолжает распространяться и травма становится глубже.

Ожоги могут привести ко многим осложнениям, включая инфекции и проблемы с костями и суставами. По этой причине рекомендуется всегда проконсультироваться с врачом.

Уход за ожогом после госпитализации

Планирование выписки начинается очень рано во время пребывания в больнице. В зависимости от ваших потребностей ваша медицинская бригада может предложить вам обратиться либо в учреждение квалифицированного сестринского ухода, либо в реабилитационное учреждение.Оба эти учреждения могут помочь вам успешно выздороветь и вернуться домой.

Не стесняйтесь спрашивать свою медицинскую бригаду, какой план выписки для вас лучше всего будет.

Если вы можете пойти домой, медицинская бригада оценит ваши потребности и разработает план выписки вместе с вами и вашей семьей. Вас проинструктируют по упражнениям, которые позволят вашим суставам оставаться подвижными и укрепить их. Вам передадут заказ на амбулаторную реабилитационную терапию. Вас и вашу семью также проинструктируют по уходу за раной, и вам может быть предоставлена ​​помощь медсестры.Вам следует ожидать нескольких повторных посещений ожоговой клиники. Во время этих посещений вам предлагается задавать вопросы и сообщать о любых проблемах.

Восстановление после ожоговых травм — тяжелое время для вас и вашей семьи, и у любого из вас могут возникнуть проблемы с психическим здоровьем. Пожалуйста, обсудите это со своей медицинской бригадой, которая поможет подобрать для вас наилучшее лечение.

Следите за заражением

Пока ожог или рана заживают, бактерии могут проникнуть внутрь и вызвать инфекцию.Часы для:

• Покраснение вне ожога или раны
• Теплая или горячая кожа на ощупь
• Вздутие
• Дренаж от флуоресцентного зеленого до желтого
• Неприятный запах (неприятный запах)
• Лихорадка
• Больше боли, чем обычно

Это все причины, по которым стоит посетить клинику. Возможно, вам также придется остаться в больнице для внутривенного лечения антибиотиками.

При раннем выявлении инфекции можно вылечить и предотвратить повреждение трансплантата или донорского участка.

Донорский сайт

Донорские участки предназначены для перемещения кожи с неповрежденного участка тела, чтобы прикрыть ожог или рану. Эта кожа прикрепится и поможет залечить вашу рану. Кожу чаще всего берут с бедра, живота, спины или волосистой части головы (чаще всего используется у детей).

На донорский участок накладывается повязка по выбору врача. Повязка может протекать, и ее необходимо исправить или заменить. Это нормально. Донорский участок должен зажить через 10-14 дней. Дренаж со временем будет становиться все меньше и меньше.

После заживления донорского участка ему потребуется влага, чтобы он не пересыхал и не чесался.

Врачи могут снова снять кожу с этой области после того, как она заживет, в зависимости от размера ожога, для которого требуется кожный трансплантат.

Участок трансплантата

Со временем цвет трансплантата и его ощущение на ощупь изменится. Поскольку нервные окончания были повреждены, новая кожа будет чувствительна к горячим и холодным температурам.

Сначала трансплантат может выглядеть блестящим и быть розовым, темно-розовым или фиолетовым в зависимости от:

• Как лечит
• Температура вашего окружения
• Время суток и уровень вашей активности

Реабилитация

После заживления трансплантата кожи и донорских участков очень важно много раз в день наносить неароматизированный (без запаха) лосьон или минеральное масло.Это поможет контролировать зуд и сделает кожу мягкой, влажной и способной растягиваться. Вы не хотите, чтобы ваша кожа пересыхала и шелушилась.

Следуйте инструкциям, которые вам дают опекуны. На заживление шрамов может уйти от 12 до 18 месяцев. За это время цвет и ощущение ран могут измениться. Кроме того, ваши шрамы научатся растягиваться по мере заживления и роста. Для достижения наилучшего результата обязательно:

• Делайте разминку.
• Носите шины и одежду, если они предписаны вашей медицинской бригадой.
• Ваши трансплантаты и донорские участки будут чувствительны к высоким и низким температурам.
• У вас может быть склонность к более быстрому перегреву. Отдыхайте по необходимости
• Обязательно надевайте теплые перчатки и одежду в зимние месяцы.
• В остальное время года пользуйтесь солнцезащитным кремом с SPF 30 или выше.
• Часто повторно наносите солнцезащитный крем. Убедитесь, что вы пьете много жидкости, потому что ваше тело может не приспосабливаться к изменениям температуры так, как раньше.
• Обращайте внимание на свое тело и отдыхайте, когда вы устали.

Когда нам звонить

Позвоните нам, если у вас есть:

• Температура выше 100,4 F
• Признаки раневой инфекции
• Внезапное появление сильной боли, которая не является нормальной, тошнота или рвота (рвота)
• Кровотечение из раны
• Покраснение за пределами раны или полосы от раны
• Проблемы или вопросы по поводу повязок

Советы по ежедневному уходу

Купание

Вы можете продолжать купаться в обычном режиме, однако принимать ванну не рекомендуется.Перед тем, как принять ванну или душ, проверьте температуру воды. Ваша новая кожа чувствительна к сильным температурам или холоду и может легко травмироваться. Использование чистого мягкого полотенца и осторожное мытье вместо интенсивного растирания уменьшат дискомфорт при купании. Если у вас есть открытые участки, которые вызывают дискомфорт, перед мытьем используйте предписанные лекарства. Продолжайте мыть эти области в соответствии с инструкциями и наносите лекарства в соответствии с указаниями.

Сухая кожа

Сухая, чешуйчатая кожа возникает в результате повреждения или разрушения сальных желез.Некоторые из этих желез снова начнут функционировать, но до этого времени вам нужно будет использовать искусственную смазку. Избегайте использования лубрикантов, содержащих ланолин и спирт, поскольку они могут образовывать волдыри на зажившей коже. Есть много доступных лосьонов, или вы можете использовать минеральное масло.

Зуд

Зуд обычно сопровождает сухую, шелушащуюся, зажившую кожу. Избегайте сильных расчесов, так как это может повредить нежную кожу и оставить зажившие открытые участки. При необходимости повторно нанесите лосьон или минеральное масло.Если у вас серьезная проблема с зудом, ваш врач может назначить лекарство, чтобы облегчить его.

Синяки

Теперь, когда ваши ожоги зажили, у вас появился новый слой кожи, более тонкий, более чувствительный и нежный, чем на остальном теле. На этих участках легко образуются синяки, поэтому их необходимо защищать от ожогов и использования острых предметов. Не носите тесную одежду или обувь, которые могут вызвать давление и образование волдырей. Вашему телу нужно время, чтобы сформировать кожу, которая сможет выдерживать давление.Продолжительность зависит от каждого человека. Для некоторых это может занять несколько месяцев, а для других — год и более. Постепенно, по мере того, как ваша кожа утолщается и становится жестче, она становится менее чувствительной. Вы сможете вести обычный распорядок дня, не боясь получить синяки.

Блистеры

Волдыри обычно возникают на заживших или пересаженных участках и не являются поводом для беспокойства. Трение о белье, трение и столкновение с предметами вызовут волдыри. Длительное стояние без соответствующей опоры также может вызвать образование волдырей.У некоторых людей волдыри образуются быстрее, чем у других. Эта тенденция уменьшается по мере того, как ваша новая кожа утолщается. Если появляются волдыри, вы можете получить инструкции по уходу за ними в ожоговой клинике или у своего врача.

Холодный

Поскольку ваша новая кожа тоньше, она будет более чувствительной к холоду. В холодную погоду может наблюдаться легкое покалывание и онемение, особенно в руках и ногах. Это ощущение будет постепенно уменьшаться по мере того, как ваша кожа становится жесткой. Вы можете уменьшить дискомфорт, надев теплую одежду и избегая длительного холода.Вам нужно будет защищать свою кожу не менее года.

Внешний вид

Ваш заживший ожог продолжит меняться в течение следующих нескольких месяцев. При нормальном ходе событий вы можете ожидать некоторого обесцвечивания и образования рубцов.

Изменение цвета

Изменение цвета кожи на заживших участках является результатом нормального процесса заживления. Цвет может быть от светлого до темно-розового, коричневого или сероватого; это не повод для беспокойства. Обесцвечивание индивидуально зависит от вашего естественного цвета кожи.Естественный цвет может вернуться к поверхностным ожогам и некоторым ожогам второй степени через несколько месяцев. На других участках может потребоваться гораздо больше времени, и некоторое изменение цвета может быть необратимым при ожогах большей глубины.

Изменение цвета конечностей

Если ваши руки или ноги затронуты, вы можете заметить большее обесцвечивание после ходьбы или опускания рук. Вы можете облегчить эту проблему с ногами, если сядете на стул с поднятыми ногами. Вы можете почувствовать меньший дискомфорт, если будете ходить, а не стоять на одном месте.Если стоять на месте в течение длительного времени, кровь скапливается в ступнях и ногах, вызывая отек и обесцвечивание. Умеренные упражнения также улучшат кровообращение в этих областях и уменьшат дискомфорт. Если вы продолжаете испытывать сильный дискомфорт, например боль и отек, сообщите об этом врачу при следующем посещении.

Рубцы

Обесцвечивание обычно связано с рубцеванием. Поначалу очень сложно сказать, насколько рубцы будут постоянными.У некоторых людей больше склонности к образованию шрамов. Трудно предсказать, сколько рубцов будет у любого человека, поскольку количество также определяется индивидуально и глубиной ожога.

Рубцы от ожогов первой степени и легких ожогов второй степени могут исчезнуть в течение нескольких месяцев. На участках глубоких ожогов второй и третьей степени рубцовая ткань может накапливаться в течение как минимум двух лет. На этом этапе некоторые из ваших шрамов могут начать постепенно исчезать. Вы также можете ожидать, что некоторые из них будут постоянными.Эту информацию вам предоставит ваш врач, медсестра или терапевт. Некоторые шрамы, которые вызывают у вас беспокойство по поводу своей внешности или затруднений при движении, можно исправить хирургическим путем. Вы можете получить информацию об этом у медсестры или врача в клинике.

Хотя не все ожоговые раны будут похожи на эти примеры, вы можете видеть, что рубцы различаются от человека к человеку и с разной степенью травмы. Рубцы обычно прогрессируют со временем. Вы можете ожидать, что они будут выглядеть хуже всего через 4-8 месяцев после ожога, а затем постепенно регрессируют в течение 6-12 месяцев.

Упражнение

По мере заживления кожи будет развиваться рубцовая ткань, а кожа будет сокращаться, вызывая напряжение в мышцах. Вы можете заметить скованность и легкое растяжение в суставах после пробуждения от сна или после длительного бездействия в течение дня. Вы обнаружите, что движение суставов постепенно снижает жесткость. Регулярные упражнения помогают предотвратить неподвижное положение рук и ног.

Перед выпиской терапевт составляет для пациента программу домашних упражнений и инструктирует пациента и членов семьи по ее использованию.Терапевт также работает с пациентом и его семьей, чтобы получить необходимое оборудование для упражнений и организовать амбулаторную физиотерапию.

Диета

Питание так же важно для вашего здоровья после выписки из больницы, как и во время восстановления после ожоговой травмы. Важно поддерживать вес, соответствующий вашему росту. Выбирайте продукты, богатые белком, для полного заживления и поддержания хорошей структуры тканей. Белок можно получить из бобов, орехов, сыра, рыбы, яиц, мяса, птицы и молока.Витамины и минералы необходимы для лечения и поддержания нормальных функций организма. Они представлены молочными продуктами, цельнозерновыми крупами, обогащенным хлебом, фруктами и овощами. Включите один хороший источник витамина С каждый день, например цитрусовые, помидоры, зеленые овощи и картофель. Старайтесь употреблять разнообразную пищу, поскольку разные продукты содержат разные питательные вещества. Контролируйте количество жира, добавляемого в продукты, чтобы предотвратить чрезмерное увеличение веса.

Если у вас есть особые диетические потребности, перед выпиской из больницы вам будут предоставлены инструкции.

Информация о

ожогах | Гора Синай

Александр. Влияние внутривенных жировых эмульсий EPA и DHA на удержание азота. Питание. 1999; 15 (2): 161-162.

Antoon AY, Донован ДК. Ожоговые травмы. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2004: 330-337.

Barbosa NS, Kalaaji AN. Использование КАМ в дерматологии.Есть ли потенциальная роль меда, зеленого чая и витамина С? Дополнение Ther Clin Pract . 2014; 20 (1): 11-5.

Bast A, Haenen GR. Липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант. Биофакторы . 2003; 17 (1-4): 207-13.

Бауманн Л., Спенсер Дж. Влияние местного витамина Е на косметический вид шрамов. Dermatol Surg . 1999; 25: 311-315.

Cabrera C, Artacho R, Gimenez R. Полезные эффекты зеленого чая — обзор. J Am Coll Nutr .2006; 25 (2): 79-99.

Каммингс С., Ульман Д. Справочник по гомеопатическим лекарствам для всех. 3 ^рд изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Penguin Putnam; 1997: 295.

Каттл Л., Кемпф М., Кравчук О., Джордж Н., Лю ПИ, Чанг Х.Э., Милл Дж., Ван XQ, Кимбл Р.М. Эффективность алоэ вера, масла чайного дерева и слюны в качестве первой помощи при ожогах частичной толщины. Бернс . 2008 декабрь; 34 (8): 1176-1182.

D’Avignon LC, Chung KK, Saffle JR, Renz EM, Cancio LC. Профилактика инфекций, связанных с боевыми ожоговыми травмами. J Травма . 2011; 71 (2): S282-S289.

Де-Соуза Д.А., Грин Л.Дж. Фармакологическое питание после ожоговой травмы. J Nutr . 1998; 128: 797-803.

Faoagali J, George N, Leditschke JF. Применяется ли масло чайного дерева для местного лечения ожогов? Бернс . 1997; 23 (4): 349-351.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2015 , 1-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Мосби; 2014.

Field T, Peck M, Hernandez-Reif M, Krugman S, Burman I, Ozment-Schenck L.Послеожоговый зуд, боль и психологические симптомы уменьшаются с помощью массажа. J Средство от ожогов Rehabil . 2000; 21: 189-193.

Goldman: Goldman’s Cecil Medicine , 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011.

Gravante G, Montone A. Ретроспективный анализ амбулаторных ожоговых пациентов: акцент на повязках на раны и времени заживления. Ann R Coll Surg Engl. 2010; 92 (2): 118-123.

Хашми М., Камаль Р. Ведение пациентов в отделении интенсивной терапии ожогов (BICU) в развивающейся стране. Бернс . 2013; 39 (3): 493-500.

Икбал Т., Саик М., Али З. Эпидемиология и исход ожогов: ранний опыт работы в первом национальном ожоговом центре страны. Бернс. 2013; 39 (2): 358-62.

Джонас В.Б., Джейкобс Дж. Исцеление с помощью гомеопатии: Руководство врача . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уорнер Букс; 1996: 143-145.

Клигман: Учебник по педиатрии Нельсона , 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011.

LaValle JB, Krinsky DL, Hawkins EB, et al. Карманный справочник Natural Therapeutics . Хадсон, Огайо: LexiComp; 2000: 452-454.

Лю М., Дай И, Ли И, Луо И, Хуанг Ф, Гонг З, Мэн К. Мадекассозид, выделенный из трав центеллы азиатской, способствует заживлению ожоговых ран у мышей. Planta Med. июнь 2008 г .; 74 (8): 809-815.

Ллойд Э.С., Роджерс, Британская Колумбия, Миченер М., Уильямс М.С. Амбулаторные ожоги: профилактика и лечение. Врач Фам . 2012; 85 (1): 25-32.

Маркс: Неотложная медицина Розена , 7-е изд.Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Мосби; 2009.

Роцейн ОД. Оксиданты и антиоксидантная терапия. Клиника интенсивной терапии . 2001; 17 (1): 239-247.

Simopoulos AP. Омега-3 жирные кислоты при воспалениях и аутоиммунных заболеваниях. J Am Coll Nutr . 2002; 21 (6): 495-505.

Somboonwong J, Jariyapongskul A, Thanamittramanee S., Patumraj S. Терапевтические эффекты алоэ вера на кожную микроциркуляцию и заживление ран на модели ожога второй степени у крыс. J Med Assoc Thai .2000; 83: 417-425.

Субраманян М. Проспективное рандомизированное клинико-гистологическое исследование заживления поверхностных ожоговых ран медом и сульфадиазином серебра. Бернс . 1998; 24: 157-161.

Тернер Дж. Г., Кларк А. Дж., Готье Д. К., Уильямс М. Влияние терапевтического прикосновения на боль и тревогу у ожоговых пациентов. J Adv Nurs . 1998; 28 (1): 10-20.

Veracruysse GA, Ingram WL, Feliciano DV. Демография современной ожоговой помощи: следует ли лечить большинство ожогов хирургами, не занимающимися ожоговым лечением. Am J Surg. 2011; 201 (1): 91-96.

Visuthikosol V, Sukwanarat Y, Chowchuen B, Sriurairatana S, Boonpucknavig V. Влияние геля алоэ вера на заживление ожоговой раны — клиническое и гистологическое исследование. J Med Assoc Thai . 1995: 78 (8): 402-408.

Wang HK. Лечебный потенциал флавоноидов. Заключение эксперта по исследованию наркотиков . 2000; 9 (9): 2103-2119.

Wijesinghe M, Weatherall M, Perrin K, Beasley R. Honey в лечении ожогов: систематический обзор и метаанализ его эффективности. NZ Med J. 2009; 122 (1295): 47-60.

Уильямс Ф.Н., Брански Л.К., Йешке М.Г., Херндон Д.Н. Чем, как и сколько следует кормить ожоговых больных? Surg Clin North Am. 2011; 91 (3): 609-629.

Юн Дж. Х., Пэк SJ. Молекулярные мишени пищевых полифенолов с противовоспалительными свойствами. Йонсей Мед Дж. . 2005; 46 (5): 585-596.

% PDF-1.4 % 55 0 объект > эндобдж xref 55 80 0000000016 00000 н. 0000002767 00000 н. 0000002866 00000 н. 0000003413 00000 н. 0000003739 00000 н. 0000003991 00000 н. 0000004511 00000 н. 0000004537 00000 н. 0000005088 00000 н. 0000005523 00000 п. 0000005622 00000 н. 0000006176 00000 п. 0000006422 00000 н. 0000006904 00000 н. 0000006930 00000 н. 0000007041 00000 н. 0000007154 00000 н. 0000007288 00000 н. 0000007417 00000 н. 0000007932 00000 н. 0000008126 00000 н. 0000008746 00000 н. 0000008923 00000 н. 0000010057 00000 п. 0000010569 00000 п. 0000010974 00000 п. 0000011057 00000 п. 0000011530 00000 п. 0000011923 00000 п. 0000012356 00000 п. 0000012439 00000 п. 0000013158 00000 п. 0000013891 00000 п. 0000014336 00000 п. 0000014468 00000 п. 0000015183 00000 п. 0000015563 00000 п. 0000015946 00000 п. 0000017429 00000 п. 0000018171 00000 п. 0000018350 00000 п. 0000018568 00000 п. 0000018913 00000 п. 0000019249 00000 п. 0000019833 00000 п. 0000020389 00000 п. 0000020494 00000 п. 0000021950 00000 п. 0000022746 00000 п. 0000023260 00000 п. 0000023765 00000 п. 0000024269 00000 п. 0000025364 00000 п. 0000040241 00000 п.