Рутин (витамин Р)

Описание

Витамин Р – это растительные полифенолы (биофлавоноиды), представляющие собой группу биологически активных веществ (рутин, катехины, кверцетин, цитрин и др.), которые во взаимодействии с витамином С уменьшают проницаемость и повышают прочность капилляров.

В 1963 году в паприке и лимонах было обнаружено вещество, оно было выделено в кристаллическом виде и названо витамином Р. Позже выяснилось, что подобным действием обладают и некоторые другие соединения растительного происхождения. Все они получили общее название «биофлавоноиды». Известно около 5000 природных флавоноидов. Р-витаминные свойства проявляют флаваноны (гесперидин, эриодиктинол), флавонолы (рутин, кверцетин, кверцитрин, изокверцитрин, мирицетин), халконы (геперидинметилхалкон), дигиролхалконы (флоридин), катехины (L-эпикатехин, L-эпигалокатехин, L-эпигалокатехингаллат и др.), антоцианидины (цианидин), лейкоантоцианы, кумарины (эскулин), бензофеноны (маклурин) и галловая кислота.

Рутин, или 6-β-α-рамнозидо-D -глюкоза (С₂₇Н₃₀О₁₆· 3Н₂О) – желтые игольчатые кристаллы с температурой плавления 189-190 ̊С.

В промышленном масштабе вырабатываются следующие препараты витамина Р: катехины из листьев чайного дерева, гесперидин из отходов цитрусовых, рутин из зеленой массы гречихи и бутонов японской софоры, эскулин из околоплодников конского каштана и ряд других.

Источники

Биофлавоноиды широко распространены в растительном мире. Особенно богаты ими листья чая, плоды цитрусовых (кожура), шиповника, черноплодной рябины. Значительные количества биофлавоноидов содержатся также в красном перце, черной смородине, землянике, малине, вишне, облепихе, некоторых сортах яблок, слив и винограда.

Свойства

Биофлавоноиды нормализуют и поддерживают структуру, эластичность, функцию и проницаемость кровеносных сосудов, предупреждают их склеротическое поражение, способствуют поддержанию нормального давления крови, проявляют противовоспалительное и антиаллергическое действие, способствуют расширению сосудов, оказывают противоотечное и мягкое спазмолитическое действие. При дефиците витамина Р в пище повышается проницаемость капилляров, вследствие чего появляются кровоизлияния в коже, слизистых оболочках и подкожной клетчатке, особенно в местах, подверженных физическим воздействиям, давлению. Такие кровоизлияния обычно носят мелкий, точечный характер и называются петехиями. Это происходит по причине того, что витамин Р тормозит активность фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту, которая укрепляет, цементирует клетки сосудов между собой. Свои биологические свойства витамин Р лучше проявляет в присутствии витамина С.

Витамин Р стимулирует тканевое дыхание, способствует накоплению в тканях витамина С, воздействует на деятельность эндокринных желез.

Применение

Витамин Р предохраняет витамин С от разрушения окислением, укрепляет стенки капилляров, способствует повышению устойчивости к инфекциям, помогает предупреждать и лечить кровоточивость десен.

Р-гиповитаминоз ведет к хрупкости, ломкости и нарушению проницаемости мелких сосудов (капилляров). Отмечаются боли в ногах при ходьбе, в плечах, общая слабость, вялость, быстрая утомляемость. Для лечения и профилактики Р-гиповитаминоза необходимо включение в рацион фруктов, ягод, овощей, богатых витамином Р. Продукты, богатые витамином Р, применяются с лечебно-профилактической целью при Р-гиповитаминозе и в комплексной терапии инфекционных, сосудистых, хирургических, кожных и других заболеваний, связанных с нарушением проницаемости и повышением ломкости капилляров.

В клинической практике витамин Р применяют при геморрагических диатезах, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертонической болезни, атеросклерозе, при ревматизме, др. патологических состояниях.

Аскорутин: инструкция, цена, аналоги | таблетки Киевский витаминный завод

фармакодинамика. Комбинированное лекарственное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав.

Рутин (витамин Р) способствует преобразованию аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую и предотвращает дальнейшую трансформацию последней в дикетогулоновую кислоту. Поэтому большинство эффектов рутина опосредованы аскорбиновой кислотой.

Рутин в сочетании с аскорбиновой кислотой снижает проницаемость и ломкость капилляров (в том числе за счет угнетения активности гиалуронидазы), укрепляет сосудистую стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов, обладает противовоспалительным эффектом, антиоксидатными свойствами, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах.

Кроме того, рутину присущи такие эффекты, как уменьшение экссудации жидкой части плазмы крови и диапедеза клеток крови через сосудистую стенку; желчегонный и легкий антигипертензивный эффекты.

У пациентов с хронической венозной недостаточностью рутин приводит к уменьшению отечного и болевого синдромов, трофическим нарушениям, уменьшению или исчезновению парестезий и судорог. Способствует уменьшению выраженности побочных эффектов лучевой терапии (цистит, энтеропроктит, дисфагия, кожная эритема), а также замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии.

Фармакокинетика.

Каждый витамин, входящий в состав лекарственного средства, подвергается свойственным ему преобразованиям. Аскорбиновая кислота быстро всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Через 30 мин после применения содержание аскорбиновой кислоты в крови заметно возрастает, начинается захват ее тканями, при этом она сначала превращается в дегидроаскорбиновую кислоту, которая проникает через клеточные мембраны без энергетических затрат и быстро восстанавливается в клетке. Аскорбиновая кислота в тканях содержится почти исключительно внутриклеточно, определяется в трех формах — аскорбиновой, дегидроаскорбиновой кислот и аскорбигена (связанной аскорбиновой кислоты). Распределяется между органами неравномерно. Большое ее количество содержится в железах внутренней секреции, особенно в надпочечниках, меньше — в головном мозге, почках, печени, в сердечной и скелетных мышцах. Содержание аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в плазме крови. Она метаболизируется и экскретируется до 90% почками в форме оксалата, частично — в свободной форме.

Рутин, всасываясь в пищеварительном тракте, способствует транспортировке и депонированию аскорбата. Выводится в неизмененном виде, преимущественно с желчью и в меньшей степени — с мочой.

Т_½ составляет 10–25 ч.

дефицит рутина и аскорбиновой кислоты. В составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов. Профилактика ОРВИ и уменьшение выраженности симптомов гриппа. Для повышения иммунитета.

лекарственное средство назначать внутрь после еды. Таблетки следует глотать целыми, запивая небольшим количеством воды.

С лечебной целью назначать взрослым по 1 таблетке 2–3 раза в сутки; детям в возрасте от 3 лет — по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Как профилактическое средство рекомендуется применять: для взрослых — по 1 таблетке 2 раза в сутки, детям в возрасте от 3 лет — по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Длительность курса лечения — 3–4 нед в зависимости от характера заболевания и эффективности лечения.

повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства. Повышенная свертываемость крови, тромбофлебиты, склонность к тромбозам, сахарный диабет, подагра, мочекаменная болезнь с образованием уратных камней, цистинурия, гипокалиемия и гиперкальциемия, оксалатурия, тяжелые заболевания почек, одновременное применение с сульфаниламидами или аминогликозидами.

со стороны нервной системы: при длительном применении в высоких дозах — головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна, повышение возбудимости ЦНС.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: подкисление мочи, гипероксалатурия у пациентов группы риска при дозах, превышающих 1 г/сут; при длительном применении в высоких дозах — повреждение гломерулярного аппарата почек, формирование уратных и оксалатных камней в мочевыводящих путях, почечная недостаточность. Дозы аскорбиновой кислоты >600 мг/сут обладают мочегонным эффектом.

Со стороны системы крови: при длительном применении в высоких дозах — тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, гемолитическая анемия у некоторых лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах — гипервитаминоз С, ухудшение трофики тканей, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и синтеза гликогена, задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка и меди.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение жара, при длительном применении в высоких дозах — дистрофия миокарда, повышение АД, развитие микроангиопатий.

Со стороны ЖКТ: при длительном применении в высоких дозах — раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, изжога, спазмы желудка, тошнота, рвота, при дозах >1 г/сут — диарея.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе гиперемия кожи, кожная сыпь, экзема, зуд, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, дыхательные реакции гиперчувствительности.

одновременное применение лекарственного средства со щелочным питьем, свежими фруктовыми или овощными соками уменьшает всасывание витамина С. Всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии.

Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасным для пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Пациентам с высоким содержанием железа в организме следует применять лекарственное средство в минимальных дозах.

Следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту для лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пациентов с заболеванием почек в анамнезе.

При длительном применении высоких доз аскорбиновой кислоты следует контролировать функцию почек, АД, функцию поджелудочной железы.

При мочекаменной болезни суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 1 г. Не следует назначать высокие дозы лекарственного средства пациентам с повышением свертывания крови.

Поскольку аскорбиновая кислота оказывает легкое стимулирующее действие, не рекомендуется применять лекарственное средство в конце дня.

Из-за содержания в составе лекарственного средства аскорбиновой кислоты могут изменяться результаты ряда лабораторных тестов (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности лекарственное средство применять только после консультации врача. Лекарственное средство противопоказано в І триместр беременности. Во ІІ–ІІІ триместр беременности или в период кормления грудью лекарственное средство следует назначать с учетом соотношения польза/риск для женщины и плода/ребенка при условии четкого соблюдения рекомендованных доз и длительности лечения.

По имеющимся данным относительно применения у беременных рутина и витамина С в форме отдельных лекарственных средств, никаких существенных рисков для плода не выявлено. Однако соответствующих и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения комбинированных лекарственных средств, содержащих витамин С и рутин, с участием беременных не проводили.

Сообщений об эмбриотоксичности рутина или его проникновении в грудное молоко нет.

Витамин С выводится с грудным молоком, однако дозы, даже в 10 раз превышающие рекомендованную суточную дозу, не приводят к значительному повышению его концентрации в грудном молоке.

Дети. Препарат применяют у детей в возрасте старше 3 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Данных о способности препарата влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами нет.

абсорбция лекарственного средства снижается при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, пероральными контрацептивными средствами, при употреблении щелочного питья, свежих фруктовых или овощных соков. Аскорбиновая кислота в дозе ≥1 г увеличивает биодоступность пероральных контрацептивов (эстрогенов, в том числе этинилэстрадиола), повышает концентрацию в крови салицилатов, усиливая их побочное действие (риск кристаллурии, влияние на слизистую оболочку желудка).

Ацетилсалициловая кислота, барбитураты, тетрациклины: повышение экскреции аскорбиновой кислоты с мочой.

Пенициллин (в том числе бензилпенициллин), тетрациклин, препараты железа: высокие дозы аскорбиновой кислоты могут повышать их абсорбцию и концентрацию в крови.

Дефероксамин: при одновременном применении витамина С и дефероксамина повышается абсорбция железа, экскреция его с мочой; повышается тканевая токсичность железа, особенно кардиотоксичность, которая может привести к декомпенсации системы кровообращения. Сообщалось о нарушении функции сердца (как правило, обратимом после отмены витамина С) у пациентов с идиопатическим гемохроматозом и талассемией, применявших дефероксамин и высокие дозы аскорбиновой кислоты (>500 мг/сут). Такая комбинация у данной категории пациентов требует осторожности и тщательного мониторинга сердечной функции. Аскорбиновую кислоту можно применять только через 2 ч после инъекции дефероксамина.

Гепарин, непрямые антикоагулянты, фенотиазины, флуфеназин, сульфаниламидные лекарственные средства, антибиотики группы аминогликозидов: снижение эффективности этих препаратов.

Циклоспорин А: возможно снижение его биодоступности.

При одновременном применении с витаминами группы В отмечается взаимное усиление терапевтического действия. Высокие дозы аскорбиновой кислоты влияют на резорбцию витамина В₁₂.

При применении высоких доз аскорбиновой кислоты увеличивается Т_½кортикостероидов и парацетамола (это взаимодействие не имеет клинических последствий при применении терапевтических доз).

Кальцитонин: повышается скорость усвоения аскорбиновой кислоты.

При применении высоких доз аскорбиновой кислоты повышается почечная экскреция амфетамина.

Алюминиевые антациды: следует учитывать, что аскорбиновая кислота способствует всасыванию алюминия из кишечника; возможно увеличение элиминации алюминия с мочой. Сочетанное применение антацидов и аскорбиновой кислоты не рекомендуется, особенно для пациентов с почечной недостаточностью.

При длительном применении (>4 нед) лекарственное средство не следует назначать одновременно с сердечными гликозидами, антигипертензивными средствами или НПВП, поскольку оно может усиливать их действие.

Аскорбиновая кислота усиливает выделение оксалатов с мочой, таким образом повышая риск формирования в моче оксалатных камней.

Комбинированное применение очень высоких доз аскорбиновой кислоты с амигдалином (комплементарная медицина) может повысить риск цианидной токсичности.

Курение, алкоголь: снижают концентрацию аскорбата в плазме крови.

Дисульфирамин: длительное применение высоких доз аскорбиновой кислоты тормозит реакцию дисульфирам-алкоголь.

Аскорбиновая кислота в высоких дозах (>2 г/сут) может влиять на результаты биохимических определений уровней креатинина, мочевой кислоты и глюкозы в образцах крови и мочи, на определение уровня неорганических фосфатов, ферментов печени и билирубина в крови. Скрининг-тест кала на скрытую кровь может быть ложноотрицательным.

симптомы: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, зуд и кожная сыпь, повышенная возбудимость нервной системы, головная боль, повышение АД, тромбообразование. Передозировка может привести к изменениям почечной экскреции аскорбиновой и мочевой кислот во время ацетилирования мочи с риском выпадения в осадок оксалатных конкрементов.

При длительном применении в очень высоких дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, нарушение функции почек.

Аскорбиновая кислота в дозах, превышающих 3 г/сут, может вызвать развитие ацидоза или гемолитической анемии у некоторых лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Лечение: промывание желудка, применение сорбентов, симптоматическое лечение.

при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 22.12.2021 г.

Аскорутин: инструкция, цена, аналоги | таблетки Киевский витаминный завод

фармакодинамика. Комбинированное лекарственное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав.

Рутин (витамин Р) способствует преобразованию аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую и предотвращает дальнейшую трансформацию последней в дикетогулоновую кислоту. Поэтому большинство эффектов рутина опосредованы аскорбиновой кислотой.

Рутин в сочетании с аскорбиновой кислотой снижает проницаемость и ломкость капилляров (в том числе за счет угнетения активности гиалуронидазы), укрепляет сосудистую стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов, обладает противовоспалительным эффектом, антиоксидатными свойствами, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах.

Кроме того, рутину присущи такие эффекты, как уменьшение экссудации жидкой части плазмы крови и диапедеза клеток крови через сосудистую стенку; желчегонный и легкий антигипертензивный эффекты.

У пациентов с хронической венозной недостаточностью рутин приводит к уменьшению отечного и болевого синдромов, трофическим нарушениям, уменьшению или исчезновению парестезий и судорог. Способствует уменьшению выраженности побочных эффектов лучевой терапии (цистит, энтеропроктит, дисфагия, кожная эритема), а также замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии.

Фармакокинетика. Каждый витамин, входящий в состав лекарственного средства, подвергается свойственным ему преобразованиям. Аскорбиновая кислота быстро всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Через 30 мин после применения содержание аскорбиновой кислоты в крови заметно возрастает, начинается захват ее тканями, при этом она сначала превращается в дегидроаскорбиновую кислоту, которая проникает через клеточные мембраны без энергетических затрат и быстро восстанавливается в клетке. Аскорбиновая кислота в тканях содержится почти исключительно внутриклеточно, определяется в трех формах — аскорбиновой, дегидроаскорбиновой кислот и аскорбигена (связанной аскорбиновой кислоты). Распределяется между органами неравномерно. Большое ее количество содержится в железах внутренней секреции, особенно в надпочечниках, меньше — в головном мозге, почках, печени, в сердечной и скелетных мышцах. Содержание аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в плазме крови. Она метаболизируется и экскретируется до 90% почками в форме оксалата, частично — в свободной форме.

Рутин, всасываясь в пищеварительном тракте, способствует транспортировке и депонированию аскорбата. Выводится в неизмененном виде, преимущественно с желчью и в меньшей степени — с мочой.

Т_½ составляет 10–25 ч.

дефицит рутина и аскорбиновой кислоты. В составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов. Профилактика ОРВИ и уменьшение выраженности симптомов гриппа. Для повышения иммунитета.

лекарственное средство назначать внутрь после еды. Таблетки следует глотать целыми, запивая небольшим количеством воды.

С лечебной целью назначать взрослым по 1 таблетке 2–3 раза в сутки; детям в возрасте от 3 лет — по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Как профилактическое средство рекомендуется применять: для взрослых — по 1 таблетке 2 раза в сутки, детям в возрасте от 3 лет — по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Длительность курса лечения — 3–4 нед в зависимости от характера заболевания и эффективности лечения.

повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства. Повышенная свертываемость крови, тромбофлебиты, склонность к тромбозам, сахарный диабет, подагра, мочекаменная болезнь с образованием уратных камней, цистинурия, гипокалиемия и гиперкальциемия, оксалатурия, тяжелые заболевания почек, одновременное применение с сульфаниламидами или аминогликозидами.

со стороны нервной системы: при длительном применении в высоких дозах — головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна, повышение возбудимости ЦНС.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: подкисление мочи, гипероксалатурия у пациентов группы риска при дозах, превышающих 1 г/сут; при длительном применении в высоких дозах — повреждение гломерулярного аппарата почек, формирование уратных и оксалатных камней в мочевыводящих путях, почечная недостаточность. Дозы аскорбиновой кислоты >600 мг/сут обладают мочегонным эффектом.

Со стороны системы крови: при длительном применении в высоких дозах — тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, гемолитическая анемия у некоторых лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах — гипервитаминоз С, ухудшение трофики тканей, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и синтеза гликогена, задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка и меди.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение жара, при длительном применении в высоких дозах — дистрофия миокарда, повышение АД, развитие микроангиопатий.

Со стороны ЖКТ: при длительном применении в высоких дозах — раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, изжога, спазмы желудка, тошнота, рвота, при дозах >1 г/сут — диарея.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе гиперемия кожи, кожная сыпь, экзема, зуд, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, дыхательные реакции гиперчувствительности.

одновременное применение лекарственного средства со щелочным питьем, свежими фруктовыми или овощными соками уменьшает всасывание витамина С. Всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии.

Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасным для пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Пациентам с высоким содержанием железа в организме следует применять лекарственное средство в минимальных дозах.

Следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту для лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пациентов с заболеванием почек в анамнезе.

При длительном применении высоких доз аскорбиновой кислоты следует контролировать функцию почек, АД, функцию поджелудочной железы.

При мочекаменной болезни суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 1 г. Не следует назначать высокие дозы лекарственного средства пациентам с повышением свертывания крови.

Поскольку аскорбиновая кислота оказывает легкое стимулирующее действие, не рекомендуется применять лекарственное средство в конце дня.

Из-за содержания в составе лекарственного средства аскорбиновой кислоты могут изменяться результаты ряда лабораторных тестов (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности лекарственное средство применять только после консультации врача. Лекарственное средство противопоказано в І триместр беременности. Во ІІ–ІІІ триместр беременности или в период кормления грудью лекарственное средство следует назначать с учетом соотношения польза/риск для женщины и плода/ребенка при условии четкого соблюдения рекомендованных доз и длительности лечения.

По имеющимся данным относительно применения у беременных рутина и витамина С в форме отдельных лекарственных средств, никаких существенных рисков для плода не выявлено. Однако соответствующих и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения комбинированных лекарственных средств, содержащих витамин С и рутин, с участием беременных не проводили.

Сообщений об эмбриотоксичности рутина или его проникновении в грудное молоко нет.

Витамин С выводится с грудным молоком, однако дозы, даже в 10 раз превышающие рекомендованную суточную дозу, не приводят к значительному повышению его концентрации в грудном молоке.

Дети. Препарат применяют у детей в возрасте старше 3 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Данных о способности препарата влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами нет.

абсорбция лекарственного средства снижается при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, пероральными контрацептивными средствами, при употреблении щелочного питья, свежих фруктовых или овощных соков. Аскорбиновая кислота в дозе ≥1 г увеличивает биодоступность пероральных контрацептивов (эстрогенов, в том числе этинилэстрадиола), повышает концентрацию в крови салицилатов, усиливая их побочное действие (риск кристаллурии, влияние на слизистую оболочку желудка).

Ацетилсалициловая кислота, барбитураты, тетрациклины: повышение экскреции аскорбиновой кислоты с мочой.

Пенициллин (в том числе бензилпенициллин), тетрациклин, препараты железа: высокие дозы аскорбиновой кислоты могут повышать их абсорбцию и концентрацию в крови.

Дефероксамин: при одновременном применении витамина С и дефероксамина повышается абсорбция железа, экскреция его с мочой; повышается тканевая токсичность железа, особенно кардиотоксичность, которая может привести к декомпенсации системы кровообращения. Сообщалось о нарушении функции сердца (как правило, обратимом после отмены витамина С) у пациентов с идиопатическим гемохроматозом и талассемией, применявших дефероксамин и высокие дозы аскорбиновой кислоты (>500 мг/сут). Такая комбинация у данной категории пациентов требует осторожности и тщательного мониторинга сердечной функции. Аскорбиновую кислоту можно применять только через 2 ч после инъекции дефероксамина.

Гепарин, непрямые антикоагулянты, фенотиазины, флуфеназин, сульфаниламидные лекарственные средства, антибиотики группы аминогликозидов: снижение эффективности этих препаратов.

Циклоспорин А: возможно снижение его биодоступности.

При одновременном применении с витаминами группы В отмечается взаимное усиление терапевтического действия. Высокие дозы аскорбиновой кислоты влияют на резорбцию витамина В₁₂.

При применении высоких доз аскорбиновой кислоты увеличивается Т_½кортикостероидов и парацетамола (это взаимодействие не имеет клинических последствий при применении терапевтических доз).

Кальцитонин: повышается скорость усвоения аскорбиновой кислоты.

При применении высоких доз аскорбиновой кислоты повышается почечная экскреция амфетамина.

Алюминиевые антациды: следует учитывать, что аскорбиновая кислота способствует всасыванию алюминия из кишечника; возможно увеличение элиминации алюминия с мочой. Сочетанное применение антацидов и аскорбиновой кислоты не рекомендуется, особенно для пациентов с почечной недостаточностью.

При длительном применении (>4 нед) лекарственное средство не следует назначать одновременно с сердечными гликозидами, антигипертензивными средствами или НПВП, поскольку оно может усиливать их действие.

Аскорбиновая кислота усиливает выделение оксалатов с мочой, таким образом повышая риск формирования в моче оксалатных камней.

Комбинированное применение очень высоких доз аскорбиновой кислоты с амигдалином (комплементарная медицина) может повысить риск цианидной токсичности.

Курение, алкоголь: снижают концентрацию аскорбата в плазме крови.

Дисульфирамин: длительное применение высоких доз аскорбиновой кислоты тормозит реакцию дисульфирам-алкоголь.

Аскорбиновая кислота в высоких дозах (>2 г/сут) может влиять на результаты биохимических определений уровней креатинина, мочевой кислоты и глюкозы в образцах крови и мочи, на определение уровня неорганических фосфатов, ферментов печени и билирубина в крови. Скрининг-тест кала на скрытую кровь может быть ложноотрицательным.

симптомы: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, зуд и кожная сыпь, повышенная возбудимость нервной системы, головная боль, повышение АД, тромбообразование. Передозировка может привести к изменениям почечной экскреции аскорбиновой и мочевой кислот во время ацетилирования мочи с риском выпадения в осадок оксалатных конкрементов.

При длительном применении в очень высоких дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, нарушение функции почек.

Аскорбиновая кислота в дозах, превышающих 3 г/сут, может вызвать развитие ацидоза или гемолитической анемии у некоторых лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Лечение: промывание желудка, применение сорбентов, симптоматическое лечение.

при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 22.12.2021 г.

Аскорутин: инструкция, цена, аналоги | таблетки Киевский витаминный завод

фармакодинамика. Комбинированное лекарственное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав.

Рутин (витамин Р) способствует преобразованию аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую и предотвращает дальнейшую трансформацию последней в дикетогулоновую кислоту. Поэтому большинство эффектов рутина опосредованы аскорбиновой кислотой.

Рутин в сочетании с аскорбиновой кислотой снижает проницаемость и ломкость капилляров (в том числе за счет угнетения активности гиалуронидазы), укрепляет сосудистую стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов, обладает противовоспалительным эффектом, антиоксидатными свойствами, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах.

Кроме того, рутину присущи такие эффекты, как уменьшение экссудации жидкой части плазмы крови и диапедеза клеток крови через сосудистую стенку; желчегонный и легкий антигипертензивный эффекты.

У пациентов с хронической венозной недостаточностью рутин приводит к уменьшению отечного и болевого синдромов, трофическим нарушениям, уменьшению или исчезновению парестезий и судорог. Способствует уменьшению выраженности побочных эффектов лучевой терапии (цистит, энтеропроктит, дисфагия, кожная эритема), а также замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии.

Фармакокинетика. Каждый витамин, входящий в состав лекарственного средства, подвергается свойственным ему преобразованиям. Аскорбиновая кислота быстро всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Через 30 мин после применения содержание аскорбиновой кислоты в крови заметно возрастает, начинается захват ее тканями, при этом она сначала превращается в дегидроаскорбиновую кислоту, которая проникает через клеточные мембраны без энергетических затрат и быстро восстанавливается в клетке. Аскорбиновая кислота в тканях содержится почти исключительно внутриклеточно, определяется в трех формах — аскорбиновой, дегидроаскорбиновой кислот и аскорбигена (связанной аскорбиновой кислоты). Распределяется между органами неравномерно. Большое ее количество содержится в железах внутренней секреции, особенно в надпочечниках, меньше — в головном мозге, почках, печени, в сердечной и скелетных мышцах. Содержание аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в плазме крови. Она метаболизируется и экскретируется до 90% почками в форме оксалата, частично — в свободной форме.

Рутин, всасываясь в пищеварительном тракте, способствует транспортировке и депонированию аскорбата. Выводится в неизмененном виде, преимущественно с желчью и в меньшей степени — с мочой.

Т_½ составляет 10–25 ч.

дефицит рутина и аскорбиновой кислоты. В составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов. Профилактика ОРВИ и уменьшение выраженности симптомов гриппа. Для повышения иммунитета.

лекарственное средство назначать внутрь после еды. Таблетки следует глотать целыми, запивая небольшим количеством воды.

С лечебной целью назначать взрослым по 1 таблетке 2–3 раза в сутки; детям в возрасте от 3 лет — по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Как профилактическое средство рекомендуется применять: для взрослых — по 1 таблетке 2 раза в сутки, детям в возрасте от 3 лет — по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Длительность курса лечения — 3–4 нед в зависимости от характера заболевания и эффективности лечения.

повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства. Повышенная свертываемость крови, тромбофлебиты, склонность к тромбозам, сахарный диабет, подагра, мочекаменная болезнь с образованием уратных камней, цистинурия, гипокалиемия и гиперкальциемия, оксалатурия, тяжелые заболевания почек, одновременное применение с сульфаниламидами или аминогликозидами.

со стороны нервной системы: при длительном применении в высоких дозах — головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна, повышение возбудимости ЦНС.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: подкисление мочи, гипероксалатурия у пациентов группы риска при дозах, превышающих 1 г/сут; при длительном применении в высоких дозах — повреждение гломерулярного аппарата почек, формирование уратных и оксалатных камней в мочевыводящих путях, почечная недостаточность. Дозы аскорбиновой кислоты >600 мг/сут обладают мочегонным эффектом.

Со стороны системы крови: при длительном применении в высоких дозах — тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, гемолитическая анемия у некоторых лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах — гипервитаминоз С, ухудшение трофики тканей, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и синтеза гликогена, задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка и меди.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение жара, при длительном применении в высоких дозах — дистрофия миокарда, повышение АД, развитие микроангиопатий.

Со стороны ЖКТ: при длительном применении в высоких дозах — раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, изжога, спазмы желудка, тошнота, рвота, при дозах >1 г/сут — диарея.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе гиперемия кожи, кожная сыпь, экзема, зуд, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, дыхательные реакции гиперчувствительности.

одновременное применение лекарственного средства со щелочным питьем, свежими фруктовыми или овощными соками уменьшает всасывание витамина С. Всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии.

Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасным для пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Пациентам с высоким содержанием железа в организме следует применять лекарственное средство в минимальных дозах.

Следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту для лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пациентов с заболеванием почек в анамнезе.

При длительном применении высоких доз аскорбиновой кислоты следует контролировать функцию почек, АД, функцию поджелудочной железы.

При мочекаменной болезни суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 1 г. Не следует назначать высокие дозы лекарственного средства пациентам с повышением свертывания крови.

Поскольку аскорбиновая кислота оказывает легкое стимулирующее действие, не рекомендуется применять лекарственное средство в конце дня.

Из-за содержания в составе лекарственного средства аскорбиновой кислоты могут изменяться результаты ряда лабораторных тестов (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности лекарственное средство применять только после консультации врача. Лекарственное средство противопоказано в І триместр беременности. Во ІІ–ІІІ триместр беременности или в период кормления грудью лекарственное средство следует назначать с учетом соотношения польза/риск для женщины и плода/ребенка при условии четкого соблюдения рекомендованных доз и длительности лечения.

По имеющимся данным относительно применения у беременных рутина и витамина С в форме отдельных лекарственных средств, никаких существенных рисков для плода не выявлено. Однако соответствующих и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения комбинированных лекарственных средств, содержащих витамин С и рутин, с участием беременных не проводили.

Сообщений об эмбриотоксичности рутина или его проникновении в грудное молоко нет.

Витамин С выводится с грудным молоком, однако дозы, даже в 10 раз превышающие рекомендованную суточную дозу, не приводят к значительному повышению его концентрации в грудном молоке.

Дети. Препарат применяют у детей в возрасте старше 3 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Данных о способности препарата влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами нет.

абсорбция лекарственного средства снижается при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, пероральными контрацептивными средствами, при употреблении щелочного питья, свежих фруктовых или овощных соков. Аскорбиновая кислота в дозе ≥1 г увеличивает биодоступность пероральных контрацептивов (эстрогенов, в том числе этинилэстрадиола), повышает концентрацию в крови салицилатов, усиливая их побочное действие (риск кристаллурии, влияние на слизистую оболочку желудка).

Ацетилсалициловая кислота, барбитураты, тетрациклины: повышение экскреции аскорбиновой кислоты с мочой.

Пенициллин (в том числе бензилпенициллин), тетрациклин, препараты железа: высокие дозы аскорбиновой кислоты могут повышать их абсорбцию и концентрацию в крови.

Дефероксамин: при одновременном применении витамина С и дефероксамина повышается абсорбция железа, экскреция его с мочой; повышается тканевая токсичность железа, особенно кардиотоксичность, которая может привести к декомпенсации системы кровообращения. Сообщалось о нарушении функции сердца (как правило, обратимом после отмены витамина С) у пациентов с идиопатическим гемохроматозом и талассемией, применявших дефероксамин и высокие дозы аскорбиновой кислоты (>500 мг/сут). Такая комбинация у данной категории пациентов требует осторожности и тщательного мониторинга сердечной функции. Аскорбиновую кислоту можно применять только через 2 ч после инъекции дефероксамина.

Гепарин, непрямые антикоагулянты, фенотиазины, флуфеназин, сульфаниламидные лекарственные средства, антибиотики группы аминогликозидов: снижение эффективности этих препаратов.

Циклоспорин А: возможно снижение его биодоступности.

При одновременном применении с витаминами группы В отмечается взаимное усиление терапевтического действия. Высокие дозы аскорбиновой кислоты влияют на резорбцию витамина В₁₂.

При применении высоких доз аскорбиновой кислоты увеличивается Т_½кортикостероидов и парацетамола (это взаимодействие не имеет клинических последствий при применении терапевтических доз).

Кальцитонин: повышается скорость усвоения аскорбиновой кислоты.

При применении высоких доз аскорбиновой кислоты повышается почечная экскреция амфетамина.

Алюминиевые антациды: следует учитывать, что аскорбиновая кислота способствует всасыванию алюминия из кишечника; возможно увеличение элиминации алюминия с мочой. Сочетанное применение антацидов и аскорбиновой кислоты не рекомендуется, особенно для пациентов с почечной недостаточностью.

При длительном применении (>4 нед) лекарственное средство не следует назначать одновременно с сердечными гликозидами, антигипертензивными средствами или НПВП, поскольку оно может усиливать их действие.

Аскорбиновая кислота усиливает выделение оксалатов с мочой, таким образом повышая риск формирования в моче оксалатных камней.

Комбинированное применение очень высоких доз аскорбиновой кислоты с амигдалином (комплементарная медицина) может повысить риск цианидной токсичности.

Курение, алкоголь: снижают концентрацию аскорбата в плазме крови.

Дисульфирамин: длительное применение высоких доз аскорбиновой кислоты тормозит реакцию дисульфирам-алкоголь.

Аскорбиновая кислота в высоких дозах (>2 г/сут) может влиять на результаты биохимических определений уровней креатинина, мочевой кислоты и глюкозы в образцах крови и мочи, на определение уровня неорганических фосфатов, ферментов печени и билирубина в крови. Скрининг-тест кала на скрытую кровь может быть ложноотрицательным.

симптомы: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, зуд и кожная сыпь, повышенная возбудимость нервной системы, головная боль, повышение АД, тромбообразование. Передозировка может привести к изменениям почечной экскреции аскорбиновой и мочевой кислот во время ацетилирования мочи с риском выпадения в осадок оксалатных конкрементов.

При длительном применении в очень высоких дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, нарушение функции почек.

Аскорбиновая кислота в дозах, превышающих 3 г/сут, может вызвать развитие ацидоза или гемолитической анемии у некоторых лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Лечение: промывание желудка, применение сорбентов, симптоматическое лечение.

при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 22.12.2021 г.

Витамин Р (Рутин) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание рутина

Рутин – это биологически активное вещество, входящее в группу растительных биофлавоноидов, которую называют витамином P. В нее входят также рутозид, гесперидин, рутин, катехины, цитрин, кверцетин и еще около 145 веществ.

Свойства рутина

Рутин участвует в окислительно-восстановительных процессах, улучшает состояние соединительных тканей и их насыщение кислородом. Флавоноид оптимизирует метаболизм и ответственен за прочность сосудов, предупреждает преждевременное старение и защищает от аллергических реакций, сдерживая синтез гистамина. Важен он и для полноценного функционирования иммунной и кровеносной систем, желудочно-кишечного тракта.

К полезным свойствам рутина также относят:

• улучшение усвоения аскорбиновой кислоты;
• понижение уровня холестерина;
• профилактику тромбоза и варикоза;
• регуляцию состава крови;
• оптимизацию сердечной деятельности;
• регуляцию работы желчного пузыря;
• повышение сопротивляемости организма;
• повышение кислотности желудочного сока;
• понижение давления;
• обезболивание;
• устранение отеков;
• продление молодости.

Нормы потребления витамина P

Оптимальная суточная норма потребления рутина составляет 25–50 мг. Повышенные физические нагрузки требуют ежедневного поступления в организм 100–150 мл флавоноида.

Внимание! Дополнительный прием рутина показан при сердечно-сосудистых заболеваниях, курении, инфекционных процессах и аллергических реакциях.

Гиповитаминоз

Дефицит рутина в организме проявляется повышенной ломкостью сосудов, отечностью тканей, частыми кровотечениями, выпадением волос, болью в ногах, слабостью, нарушениями сна, образованием синяков даже от слабых ушибов. Характерные признаки недостатка витамина P – носовые кровотечения и кровоточивость десен.

Гипервитаминоз

При передозировке препаратами витамина P развивается гипервитаминоз. Его первичные симптомы – головокружение, диарея, тошнота.

Пищевые источники рутина

Продуктами-лидерами по содержанию рутина являются:

• черноплодная рябина – 4 г в 100 г;
• черная смородина – 1,9 г в 100 г;
• вишня – 1,9 г в 100 г;
• сушеный шиповник – 0,7 г в 100 г;
• крыжовник – 0,6 г в 100 г;
• виноград – 0,4 г в 100 г.

Применение

Препараты рутина принимают после еды. Суточную норму флавоноида делят на 2-3 приема. Оптимальная дозировка – 150 мг в день. По медицинским показаниям можно повысить ее до 1200 мг. Детям дают по 10–40 мг витамина в зависимости от возраста.

2423000 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, МЕДИЦИНСКИЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ / КонсультантПлюс

2423000 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, МЕДИЦИНСКИЕ ХИМИЧЕСКИЕ

ВЕЩЕСТВА И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ

2423110 Барбитураты

2423111 Барбитураты среднего действия (3 — 5 ч)

2423112 Барбитураты длительного действия (6 — 8 ч)

2423113 Барбитураты короткого и ультракороткого действия (до 2 ч)

2423120 Производные салициловой кислоты, пиразолона и

парааминофенола

2423121 Производные салициловые (без ПАСКА)

2423122 Производные пиразолона

2423123 Производные парааминофенола (производные анилина)

2423130 Препараты пуриновые

2423131 Препараты кофеина

2423132 Препараты теобромина

2423133 Препараты теофиллина и его производных

2423140 Сульфаниламидные производные

2423141 Стрептоцид, его препараты и производные

2423142 Гетероциклические производные сульфаниламида

непролонгированного действия

2423143 Гетероциклические производные сульфаниламида

пролонгированного действия

2423149 Препараты сульфаниламидные прочие

2423150 Полупродукты для производства медикаментов, кроме

полупродуктов растительного и неорганического

происхождения

2423151 Полупродукты для производства противотуберкулезных,

пуриновых препаратов, папаверина, производных пиразолона

2423152 Полупродукты для производства антибиотиков, их

синтетических аналогов и сульфаниламидных препаратов

2423153 Кислоты органические, производимые в отрасли медицинской

промышленности, используемые для производства медикаментов

2423154 Полупродукты для производства противоядий и комплексонов,

сердечно — сосудистых, противораковых средств и средств,

влияющих на процессы обмена

2423155 Полупродукты для производства фенотиазиновых и

нитрофурановых, местноанестезирующих, диагностических,

противогрибковых и противосифилитических средств

2423156 Эфиры сложные, производимые в отрасли медицинской

промышленности, используемые для производства медикаментов

2423157 Полупродукты для синтетических стероидных гормонов,

производных пиримидина

2423158 Полупродукты для производства синтетических медикаментов

прочие

2423159 Полупродукты для производства витаминов

2423160 Полупродукты для производства медикаментов растительного и

неорганического происхождения, полуфабрикаты, отходы

производства антибиотиков и отходы производства

синтетических лекарственных средств

2423161 Вещества растительного происхождения

2423162 Вещества неорганического происхождения для получения

медицинских препаратов

2423163 Полуфабрикаты и отходы производства антибиотиков

2423164 Отходы производства синтетических лекарственных средств

2423165 Отходы производства витаминов

2423170 Препараты неорганических соединений фармакопейного

качества, используемые для медицинских целей

2423171 Препараты йода и его солей

2423172 Кислоты

2423173 Препараты аммиака, соли аммония, кальция

2423174 Соединения магния, бария

2423175 Препараты натрия, кроме йодида калия

2423176 Препараты ртути

2423177 Препараты калия, кроме йодида калия

2423178 Препараты кобальта, свинца, цинка, алюминия

2423179 Препараты неорганических соединений прочие

2423180 Полупродукты для производства медикаментов прочие

2423181 Полупродукты для производства противовирусных средств

2423182 Полупродукты для производства солей глюконовой кислоты,

диагностических средств

2423183 Полупродукты для производства прочих сердечно — сосудистых

средств

2423184 Полупродукты для производства синтетических антибиотиков

2423185 Полупродукты для производства витаминов прочие

2423186 Полупродукты для производства средств, действующих на

процессы обмена

2423187 Полупродукты для производства средств, действующих на

центральную нервную систему

2423188 Полупродукты для производства противораковых средств

2423210 Средства, действующие на центральную нервную систему

2423211 Средства для ингаляционного наркоза

2423212 Средства снотворные и наркотические алифатического ряда,

производные пиридина и пиперидина

2423213 Средства седативные и нейроплегические (производные

фенотиазина, бензодиазепина и бромкамфора)

2423214 Средства седативные и нейроплегические прочие и вещества

для лечения паркинсонизма

2423215 Препараты группы опия и их синтетические заменители

2423216 Средства противосудорожные

2423217 Средства, возбуждающие центральную нервную систему

(стимуляторы группы фенамина и аналептические средства)

2423218 Средства, возбуждающие центральную нервную систему, прочие

2423219 Средства, действующие на центральную нервную систему,

прочие

2423220 Средства, действующие на вегетативную нервную систему и

нервно — мышечные синапсы

2423221 Вещества, стимулирующие холинореактивные системы

2423222 Средства антихолинэстеразные

2423223 Вещества, блокирующие м- и н-холинореактивные системы

2423224 Вещества ганглиоблокирующие, производные бичетвертичных

аммониевых соединений

2423225 Средства ганглиоблокирующие, производные пиперидина и

прочие

2423226 Средства адреномиметические, адренолитические и

симпатомиметические

2423227 Препараты синтетические и полусинтетические курареподобные

2423228 Гистамин и противогистаминные препараты

2423229 Средства, действующие на вегетативную нервную систему и

нервно — мышечные синапсы, прочие

2423230 Средства, действующие преимущественно на чувствительные

нервные окончания

2423231 Средства местноанестезирующие

2423232 Средства вяжущие и прижигающие

2423233 Средства рвотные, противорвотные и отхаркивающие

2423234 Средства слабительные

2423235 Средства, стимулирующие мускулатуру матки

2423239 Средства, раздражающие слизистую оболочку и кожу, прочие

2423240 Препараты сердечно — сосудистые, диуретические, средства

желчегонные

2423241 Средства спазмолитические

2423242 Нитропрепараты и сердечно — сосудистые средства прочие

2423243 Средства диуретические ртутные и производные

бензотиодиазина

2423244 Средства диуретические прочие

2423245 Средства желчегонные

2423249 Средства сердечно — сосудистые прочие

2423250 Средства, влияющие на процессы обмена

2423251 Аналоги витаминов, сахара, сахарин, ацидин, сорбит

2423252 Средства, стимулирующие кроветворение и применяемые при

лучевой болезни

2423253 Средства, тормозящие свертывание крови (средства

антикоагуляционные, фибринолитические)

2423254 Препараты синтетические противодиабетические и средства,

регулирующие функцию щитовидной железы

2423255 Препараты, способствующие выделению солей из организма,

противоядия и комплексоны

2423256 Препараты, содержащие кальций, кобальт и фосфор

2423257 Препараты, содержащие мышьяк и железо

2423258 Препараты прочие

2423259 Средства прочие

2423260 Препараты синтетические гормональные (гормоны

синтетические)

2423261 Препараты кортикоидного действия

2423262 Препараты эстрогенные стероидного строения

2423263 Препараты эстрогенные нестероидного строения

2423264 Препараты гистогенные

2423265 Препараты андрогенные

2423266 Вещества анаболические стероидные

2423267 Препараты гормональные прочие

2423270 Средства рентгеноконтрастные и диагностические прочие

2423271 Вещества рентгеноконтрастные йодсодержащие

2423272 Вещества рентгеноконтрастные прочие

2423279 Средства диагностические прочие

2423280 Средства химико — фармацевтические фармакотерапевтического

действия прочие

2423281 Средства седативные, снотворные и наркотические

производные бензодиазепина и другие

2423282 Противовоспалительные нестероидные препараты

2423283 Препараты, способствующие выделению солей из организма,

прочие

2423284 Вещества, влияющие на липидный и холестериновый обмен

2423310 Препараты антибактериальные (без противотуберкулезных)

2423311 Нитрофураны

2423312 Препараты висмута противосифилитические

2423313 Препараты мышьяка и ртути противосифилитические

2423314 Хиноксалины, производные нафтиридина

2423320 Препараты для лечения протозоидных инфекций

2423321 Препараты противомалярийные

2423322 Препараты для лечения трихомониаза

2423323 Препараты для лечения лейшманиоза, амебиаза и других

протозоидных инфекций

2423330 Средства противогельминтные

2423331 Пиперазин и его производные

2423339 Средства противогельминтные прочие

2423340 Средства противогрибковые

2423341 Препараты производных ундециленовой кислоты и ее солей

2423349 Средства противогрибковые прочие

2423350 Средства противораковые

2423351 Производные ди-(2-хлорэтил)амина

2423352 Соединения, содержащие группы этиленимина

2423353 Эфиры дисульфоновых кислот

2423354 Антиметаболиты (антагонисты пурина)

2423355 Гормональные препараты

2423359 Средства противораковые прочие

2423360 Средства антисептические и препараты химиотерапевтического

действия

2423361 Вещества галоидосодержащие и производные 8-оксихинолина

2423362 Окислители, препараты серебра, ртути, меди

2423363 Препараты производных формальдегида

2423364 Препараты производных фенола

2423365 Минеральные масла, применяющиеся в качестве лекарственных

средств

2423366 Красители

2423367 Средства синтетические прочие

2423368 Контрацептивы

2423370 Препараты ветеринарные и средства химиотерапевтические

прочие

2423371 Препараты ветеринарные, содержащие мышьяк

2423372 Средства ветеринарные антипаразитарные

2423373 Препараты ветеринарные прочие (кроме антибиотиков)

2423376 Средства химиотерапевтические прочие

2423377 Средства противовирусные

2423380 Препараты противотуберкулезные синтетические

2423381 Препараты противотуберкулезные гидразида изоникотиновой

кислоты

2423382 Препараты противотуберкулезные производные ПАСКА

2423383 Препараты противотуберкулезные различных химических

классов

2423410 Пенициллины

2423411 Препараты солей бензилпенициллина

2423412 Пенициллины полусинтетические

2423413 Феноксиметилпенициллиновые препараты

2423420 Стрептомицин и стрептомициноподобные (включая неомицины)

2423421 Препараты стрептомицина

2423422 Препараты дигидрострептомицина

2423429 Препараты стрептомициноподобные прочие

2423430 Тетрациклины

2423431 Препараты окситетрациклина (террамицина)

2423432 Препараты тетрациклина

2423433 Препараты хлортетрациклина (биомицина)

2423434 Тетрациклины полусинтетические

2423440 Антибиотики противогрибкового действия

2423441 Препараты нистатина

2423442 Препараты гризеофульвина

2423449 Антибиотики противогрибковые прочие

2423450 Цефалоспорины

2423451 Цефалоспорины для парентерального применения

2423452 Цефалоспорины для перорального применения

2423460 Антибиотики для животных

2423461 Антибиотики ветеринарные тетрациклинового ряда

2423462 Антибиотики ветеринарные разных групп

2423463 Антибиотики ветеринарные прочих групп

2423470 Антибиотики прочие (включая синтетические)

2423471 Антибиотики макролиды

2423472 Антибиотики, образуемые бактериями

2423473 Антибиотики синтетические

2423474 Антибиотики противоопухолевые

2423475 Антибиотики разные

2423476 Рифампицины

2423500 Витамины натуральные

2423501 Витамин А в жире

2423502 Концентрат витамина А

2423510 Витамины синтетические водорастворимые

2423511 Препараты аскорбиновой кислоты (витамина С)

2423512 Препараты витаминов группы В и их производных

2423513 Препараты никотиновой кислоты и ее производных

2423519 Витамины синтетические водорастворимые прочие

2423520 Витамины синтетические жирорастворимые

2423521 Препараты витамина А

2423529 Витамины синтетические жирорастворимые прочие

2423530 Препараты витаминные из природного сырья

2423531 Препараты, содержащие ретинол, рутин, витамин Р,

эргокальциферол

2423539 Препараты витаминные из природного сырья прочие

2423540 Поливитамины прочие

2423541 Кислота аскорбиновая с кислотой фолиевой

2423542 Препараты, включающие кислоту аскорбиновую в комбинации с

витаминами группы В и альфа-токоферола ацетатом

2423543 Препараты, включающие тиамин в комбинации с витаминами

группы В и никотинамидом

2423544 Препараты, включающие ретинол в комбинации с витаминами

группы В, эргокальциферолом, ацетатом, никотинамидом,

витамином С, рутином, метионином

2423550 Аминокислоты и гидролизаты белков

2423551 Препараты различных аминокислот и их солей

2423552 Гидролизаты белков

2423560 Органотерапевтические препараты (органопрепараты)

2423561 Препараты гипофиза

2423562 Адреналин и его производные, холестерин, трипротамин,

абомин, протамин-сульфат

2423563 Препараты щитовидной и околощитовидной желез, половых

гормонов и гормонов коры надпочечников

2423564 Препараты поджелудочной железы

2423565 Органопрепараты ферментативного действия

2423566 Органопрепараты из мышц, печени, легких, рогов (пантов),

костей, хрящей животных

2423567 Препараты из крови, селезенки и головного мозга животных

2423568 Препараты, содержащие яды, препараты желчи и другие

биогенные препараты

2423569 Органопрепараты прочие

2423570 Витамины, их аналоги, коферменты, ферменты и аминокислоты

прочие

2423571 Препараты витаминные натуральные и синтетические прочие

2423572 Ферменты

2423573 Коферменты

2423574 Аминокислоты фармакопейного качества, используемые для

медицинских целей

2423610 Средства, действующие на центральную нервную систему

2423611 Средства успокаивающие из валерианы, пустырника, пиона,

пассифлоры

2423612 Средства успокаивающие прочие

2423613 Средства, стимулирующие центральную нервную систему, из

лимонника, женьшеня, заманихи, аралии маньчжурской,

левзеи, золотого корня

2423614 Средства, стимулирующие центральную нервную систему,

прочие

2423620 Средства, действующие на вегетативную нервную систему и

чувствительные нервные окончания

2423621 Средства вяжущие с танином

2423622 Средства вяжущие прочие

2423623 Средства слабительные

2423624 Горечи

2423625 Средства рвотные и отхаркивающие из термопсиса, алтея,

аниса, солодкового корня

2423626 Средства рвотные и отхаркивающие прочие

2423627 Продукты эфиромасличных растений и средства, действующие

раздражающе на нервные окончания кожи, мышц и слизистых

оболочек, прочие

2423628 Средства, стимулирующие мускулатуру матки и прочие

2423630 Средства сердечно — сосудистые, диуретические и

желчегонные

2423631 Препараты наперстянки, ландыша майского

2423632 Препараты адониса (горицвета), морозника (чемерицы),

обвойника и каштана конского

2423633 Средства спазмолитические

2423634 Средства диуретические

2423635 Средства желчегонные

2423636 Средства прочие, обладающие сердечно — сосудистым,

диуретическим или желчегонным действием

2423640 Средства антисептические, антипаразитарные и

химиотерапевтические прочие

2423641 Препараты антисептические дегтя, серы, зеленого мыла

2423642 Антисептики — продукты переработки нефти, угля, сланца

2423643 Средства антисептические прочие

2423644 Средства химиотерапевтические прочие

2423650 Средства, влияющие на процесс обмена, и кровезаменители

2423651 Средства, ускоряющие свертывание крови

2423652 Препараты, содержащие фосфор, кальций

2423653 Препараты фотосенсибилизирующие

2423654 Средства, влияющие на процессы обмена, прочие

2423655 Кровезаменители

2423656 Вещества цитостатические и симптоматические для лечения

злокачественных образований

2423660 Алкалоиды

2423661 Опий и алкалоиды опия

2423662 Алкалоиды красавки (белладонны), скополии, крестовника,

подснежника

2423663 Алкалоиды живокости, софоры толстоплодной, сферофизы,

калабарских бобов, пилокарпуса

2423664 Алкалоиды чилибухи, секуринеги, лобелии, термопсиса —

стимуляторы центральной нервной системы

2423665 Алкалоиды спорыньи

2423666 Алкалоиды хинного дерева, кубышки желтой, ипекакуаны,

барбариса обыкновенного, осоки парвской

2423667 Алкалоиды эфедры, раувольфии, унгернии, эритроксилона,

кока, стефании и других

2423668 Алкалоиды анабазиса (ежовника) безлистного, маклейи

сердцевидной и мелкоплодной

2423669 Алкалоиды барвинка розового

2423670 Гликозиды сердечные

2423671 Гликозиды наперстянки шерстистой, пурпурной

2423672 Гликозиды ландыша, строфанта

2423680 Препараты фармацевтические из природного сырья прочие

2423681 Основы для приготовления лекарственных форм

2423682 Масла растительные прочие

2423683 Средства защитные

2423684 Средства лекарственные прочие

2423685 Препараты фармацевтические разные

2423710 Сырье растительное для средств, действующих на центральную

нервную систему

2423711 Сырье высушенное для успокаивающих средств

2423712 Сырье высушенное растительное для средств, стимулирующих

центральную нервную систему

2423719 Сырье высушенное растительное для средств, действующих на

центральную нервную систему, прочее

2423720 Сырье растительное для средств, действующих на

вегетативную нервную систему и чувствительные нервные

окончания

2423721 Сырье высушенное и свежее дикорастущее для препаратов,

содержащих алкалоиды группы атропина, эфедрина,

сферофизина и алкалоиды живокости

2423722 Сырье высушенное для получения пахикарпина, галантамина и

средств, стимулирующих мускулатуру матки

2423723 Сырье высушенное для получения анихолинэстеразных средств

2423724 Сырье высушенное для приготовления рвотных и отхаркивающих

средств

2423725 Сырье высушенное для рвотных и отхаркивающих средств из

мыльнянки, девясила, сосны, мать — и — мачехи, чабреца,

ели обыкновенной, унгернии Северцова

2423730 Сырье растительное для средств, применяемых при

заболевании желудочно — кишечного тракта

2423731 Сырье высушенное, содержащее дубильные и вяжущие вещества

2423732 Сырье высушенное, содержащее обволакивающие вещества, чаи

(сборы)

2423733 Сырье высушенное, содержащее горечи, возбуждающие секрецию

желудка

2423734 Сырье высушенное для приготовления слабительных средств

2423735 Сырье высушенное прочее для препаратов, действующих

раздражающе на чувствительные нервные окончания

2423736 Сырье свежее и высушенное для приготовления средства

противовоспалительного действия и препаратов —

биостимуляторов

2423740 Сырье растительное для сердечно — сосудистых,

диуретических и желчегонных средств

2423741 Сырье высушенное, содержащее сердечные гликозиды

2423742 Сырье высушенное для спазмолитических средств и

препаратов, понижающих возбудимость сердечной мышцы

2423743 Сырье высушенное для диуретических средств

2423744 Сырье высушенное для желчегонных средств

2423745 Сырье высушенное для спазмолитических и гипотензивных

средств

2423746 Сырье, регулирующее функцию печени и желчевыводящих путей

2423747 Сырье высушенное для прочих сердечно — сосудистых,

диуретических и желчегонных препаратов

2423748 Сырье для получения мочегонных и антиазотермических

средств

2423750 Сырье растительное для антимикробных, антипаразитарных и

других химиотерапевтических средств

2423751 Сырье высушенное для противоглистных (антигельминтных) и

антипаразитарных средств

2423752 Сырье высушенное и свежее дикорастущее для антимикробных

средств

2423753 Сырье высушенное и свежее для противораковых средств

2423754 Сырье высушенное для противовирусных средств

2423760 Сырье растительное для средств, влияющих на процессы

обмена

2423761 Сырье высушенное для средств, ускоряющих свертывание крови

2423762 Сырье высушенное для получения природных витаминов

2423763 Сырье высушенное для фотосенсибилизирующих средств

2423764 Сырье для получения противодиабетических средств

2423765 Сырье высушенное для получения исходных полупродуктов для

синтеза стероидных гормонов

2423766 Сырье для получения природных витаминных препаратов

2423770 Продукты лекарственные, растительные и животные прочие

2423771 Травы высушенные

2423772 Листья высушенные

2423773 Корневища и клубни высушенные

2423774 Корневища и клубни высушенные и свежие дикорастущие

2423775 Цветки высушенные

2423776 Плоды высушенные

2423777 Мхи и лишайники

2423778 Почки и прочее

2423779 Продукты животные

2423810 Сыворотки, иммуно- и гамма-глобулины, препараты из крови

и других биологических субстратов, применяемые в медицине

2423811 Сыворотки антитоксические

2423812 Иммуноглобулины гомологичные противобактериальные

2423813 Сыворотки прочие

2423814 Иммуноглобулины гомологичные против вирусных инфекций

2423815 Гамма- и иммуноглобулины гетерогенные

2423816 Препараты из крови прочие

2423817 Ферменты из крови и других биологических субстратов

2423818 Препараты из других биологических субстратов

2423820 Сыворотки и препараты из крови, применяемые в ветеринарии

2423821 Сыворотки против сибирской язвы, лептоспироза,

пастереллеза, диплококковых инфекций, паратифа и

колибактериоза сельскохозяйственных животных

2423822 Гамма-глобулины

2423829 Сыворотки прочие

2423830 Вакцины, анатоксины и токсины, применяемые в медицине

2423831 Вакцины бактериальные живые профилактические

2423832 Вакцины бактериальные химические инактивированные

профилактические

2423833 Вакцины бактериальные инактивированные лечебные

2423834 Вакцины бактериальные ассоциированные

2423835 Вакцины риккетсиозные

2423836 Вакцины вирусные живые

2423837 Вакцины вирусные инактивированные

2423838 Анатоксины и токсины

2423839 Вакцины, анатоксины, токсины и прочие лечебно —

профилактические бактериальные препараты

2423840 Вакцины и анатоксины, применяемые в ветеринарии

2423841 Вакцины бактериальные живые профилактические

2423842 Вакцины бактериальные инактивированные профилактические

2423843 Вакцины бактериальные профилактические ассоциированные

2423844 Вакцины бактериальные профилактические прочие

2423845 Вакцины вирусные профилактические культуральные

2423846 Вакцины вирусные профилактические инактивированные

2423847 Вакцины вирусные профилактические живые

2423848 Анатоксины

2423850 Среды питательные микробиологические, основы питательные и

сырье биологическое для вирусологических питательных сред,

применяемые в медицине

2423851 Среды дифференциально — диагностические

2423852 Среды для выделения и накопления микробов кишечной и

кокковой группы

2423853 Среды для дифференциальной диагностики возбудителей

кишечных инфекций

2423854 Среды для выделения и культивирования прочих

микроорганизмов

2423855 Среды и основы питательные бактериологические прочие

2423856 Основы питательные и стимуляторы роста, закваски

2423857 Агары питательные и бульоны для культивирования

2423858 Среды и растворы вирусологические

2423859 Сырье биологическое для вирусологических питательных сред

2423860 Бактериофаги (включая для ветеринарии)

2423861 Бактериофаги против кишечных инфекций лечебно —

профилактические

2423862 Бактериофаги против кокковой группы бактерий лечебно —

профилактические

2423863 Бактериофаги диагностические

2423864 Бактериофаги для ветеринарных целей

2423870 Аллергены (включая для ветеринарии)

2423871 Аллергены инфекционные для диагностики и лечения (кроме

диагностических для теста ППН — показатель повреждения

нейтрофилов)

2423872 Аллергены инфекционные диагностические для теста ППН

(показатель повреждения нейтрофилов)

2423873 Аллергены плесневых и дрожжевых грибов

2423874 Аллергены бытовые и эпидермальные

2423875 Аллергены ветеринарные

2423876 Аллергены пищевые

2423877 Аллергены пыльцевые

2423880 Диагностикумы, антигены, тест — системы, применяемые в

медицине, препараты диагностические и среды питательные

для ветеринарии

2423881 Диагностикумы эритроцитарные

2423882 Антигены и диагностикумы вирусные и риккетсиозные

2423883 Антигены и диагностикумы бактериальные, простейших и

прочие

2423884 Тест — системы для диагностики вирусных инфекций

2423885 Препараты диагностические ветеринарные

2423886 Антигены и фаги диагностические ветеринарные

2423887 Наборы антигенов и сывороток диагностические ветеринарные

прочие

2423888 Тест — системы для диагностики других инфекционных

заболеваний

2423889 Диагностикумы, антигены, тест — системы, применяемые в

медицине, прочие

2423890 Сыворотки, антитела и прочие диагностические препараты,

применяемые в медицине

2423891 Сыворотки сальмонеллезные

2423892 Сыворотки, иммуноглобулины и коагглютинирующие реагенты

шигеллезные

2423893 Сыворотки и иммуноглобулины эшерихиозные и прочих

возбудителей кишечных инфекций

2423894 Сыворотки для диагностики вирусных инфекций

2423895 Сыворотки для идентификации возбудителей других инфекций

2423896 Сыворотки, антитела и иммуноглобулины люминесцирующие

2423897 Сыворотки и антитела против компонентов крови человека и

из крови человека

2423898 Сыворотки и антитела из крови животных прочие

2423899 Препараты диагностические прочие

2423910 Материалы стоматологические

2423911 Пластмассы стоиматологические

2423912 Материалы слепочные

2423913 Металлы и изделия

2423914 Зубы искусственные и коронки

2423915 Материалы вспомогательные

2423916 Материалы пломбировочные

2423920 Средства дезинфекционные, дезинсекционные и

дератизационные

2423921 Средства дезинфекционные

2423922 Средства дезинсекционные

2423923 Средства дератизационные

2423924 Средства дезинфекционные, применяемые в ветеринарии

2423925 Средства дезинсекционные, применяемые в ветеринарии

2423926 Репелленты

2423929 Средства дезинфекционные, применяемые в ветеринарии,

прочие

2423930 Материалы хирургические, средства перевязочные специальные

2423931 Кетгут

2423932 Лейкопластыри

2423939 Материалы хирургические, средства перевязочные специальные

прочие

2423960 Материалы и средства медицинские разные прочие, не

включенные в другие группировки

2423961 Экраны рентгеновские, наборы медикаментов и медицинских

материалов

2423962 Диски антибактериальные групп пенициллина, тетрациклина и

олеандомицина

2423963 Диски антибактериальные разных групп

2423964 Диски антибактериальные прочих групп

2423965 Вещества клеящие и вспомогательные

2423966 Изделия вспомогательного назначения

2423967 Вещества вспомогательного назначения прочие

2423968 Диски антибактериальные группы полусинтетических

антибиотиков

2423970 Средства медицинские прочие

2423971 Горчичники

Оценка противовоспалительного и антиоксидантного действия супрамолекулярного комплекса рутина

 

АННОТАЦИЯ

Для повышения биодоступности рутина получен его супрамолекулярный комплекс с глицирризиновой кислотой, названный Биорутином. При пероральном введении рутина и Биорутина крысам в дозах 20 и 40 мг/кг на моделях воспаления (каррагениновый отек и «ватная» гранулема) показана высокая антиэкссудативная и антипролиферативная активности, снижение уровня продуктов перекисного окисления липидов и повышение активности ферментов антиоксидантной системы. Низкодозовый препарат рутина, Биорутин, оказался более эффективным по всем изученным параметрам.

ABSTRACT

The supramolecular complex of rutin with glycyrrhizic acid, called Biorutin, was obtained to increase its bioavailability. Oral administration of rutin and Biorutin to rats at doses of 20 and 40 mg/kg in the models of inflammation (carrageenan-induced paw edema and сotton pellet‐induced granuloma) reveals their high antiexudative and antiproliferative activities, a decrease in lipid peroxidation products level and an increase in the antioxidant system activity. The low-dose rutin preparation, Biorutin, was found to be more effective in all parameters studied.

 

Ключевые слова: рутин, супрамолекулярный комплекс, глицирризиновая кислота, противовоспалительная активность, антиоксиданты

Key words: rutin, supramolecular complex, glycyrrhizic acid, anti-inflammatory activity, antioxidants

 

Лекарственные растения приобрели значение в системе здравоохранения во всем мире благодаря доказанным и эффективным терапевтическим свойствам [12, с. 69]. Среди всего этого многообразия биологически активных соединений растительного происхождения фенольные соединения, в том числе и флавоноиды представлены наиболее широко. Основные их эффекты, такие как антиоксидантный, модуляция ферментативной активности и ингибирование клеточной пролиферации, благотворное влияние на организм, наряду с низкой токсичностью определяют широкое использование этих веществ в медицинской практике для профилактики и лечения различных заболеваний [5, c.692].

Среди наиболее изученных и широко используемых флавоноидов следует назвать рутин и кверцетин, для которых показано наличие антиоксидантной, противовоспалительной, цитопротекторной, вазопротекторной, противоопухолевой, нейро- и кардиопротекторной, антимикробной, противовирусной и др. видов активности [6, c. 626]. Но несмотря на их выраженную биологическую активность в различных системах in vitro, биологические эффекты in vivo ограничены низкой биодоступностью этих флавоноидов. Использование систем доставки рутина или получение высокорастворимых производных может улучшить биодоступность рутина, а значит и повысить его значимость и перспективность для профилактики и/или лечения различных хронических заболеваний человека [4, c. 220].

В частности, группа итальянских ученых микроинкапсулировали рутин в хитозановую матрицу, используя метод распылительной сушки. Микрочастицы характеризовались гладкой поверхностью и обеспечивали контролируемое высвобождение активного соединения. Улучшение противовоспалительной активности рутин-нагруженных микросфер подтверждено in vivo и in vitro исследованиями [3, c. 583]. Babazadeh с соавторами создали инкапсулированную форму рутина с фосфатидилхолином (ФХ) с образованием комплекса ФХ-рутин, известного как нанофитосома, что позволило повысить растворимость в воде и биодоступность [1, c. 134]. Также сообщается об использовании ионной жидкости в качестве носителя для рутина [2, c.1].

Ранее нами сообщалось о получении супрамолекулярных комплексов рутина с глицирризиновой кислотой (ГК) и моноаммониевой солью ГК (глицирам) в качестве носителей этого препарата и их сравнительной характеристике [14, c.15-16]. Перспективным препаратом выбран комплекс ГК с рутином в молярном соотношении 4:1 и назван Биорутином. Целью настоящего исследования явилось изучение противовоспалительной активности Биорутина в сравнении с рутином.

Материалы и методы

Исследуемые препараты:

1) рутин 

2) Биорутин (супрамолекулярный комплекс ГК с рутинном, молярном соотношение комплекса 4:1). 

Модель каррагенинового отека

Исследования проводили на модели острого экссудативного воспаления, вызванного субплантарным введением классического флогогена — каррагенина. Опыты были выполнены на 30 крысах обоего пола массой 180±20 г. , по 6 в группе. Все манипуляции с животными проводили в соответствии с Европейской конвенцией о защите позвоночных животных, используемых для экспериментов или в иных научных целях (Страсбург, 1986). Исследуемые препараты вводили однократно в виде водных растворов перорально с помощью зонда в дозах 20 и 40 мг/кг. Через 1 час после введения препаратов под апоневроз задней лапки крысы инъецировали 0,1 мл 1% раствора каррагенина. Оценку противовоспалительного эффекта проводили через 3 часа и через сутки после индукции воспаления. Величину отека ΔV вычисляли по разнице между объемами невоспаленной и воспаленной конечностей и представляли в процентах от объема невоспаленной конечности. Антиэкссудативную активность (АЭА, в процентах) определяли по степени уменьшения отека у опытных животных в сравнении с контрольными и рассчитывали по формуле [18, С .746-758]: 

АЭА = (ΔV_к — ΔV_oп) / ΔV_к * 100%, 

где ΔV_{к— разница между объемами невоспаленной и воспаленной конечностей в контроле; ΔVoп — разница между объемами невоспаленной и воспаленной конечностей в опытной группе.}

Модель «ватной гранулемы»

Для оценки антипролиферативного и антиэкссудативного действия исследуемых препаратов был использован метод «ватной» гранулемы. Опыты проводились на 30 белых беспородных крысах массой 170±20 г, по 6 в каждой группе. У крыс, находившихся под нембуталовым наркозом (50 мг/кг, внутрибрюшинно), в области спины тщательно выстригали шерсть и в асептических условиях ножницами делали продольный разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 1-2 см. Затем пинцетом через образовавшийся разрез кожи в подкожную клетчатку, где формировалась полость, помещали предварительно простерилизованный ватный шарик массой 10 мг, после чего на рану накладывали 1-2 шва. Исследуемые препараты вводили в виде водных растворов перорально с помощью зонда в дозах 20 и 40 мг/кг ежедневно в течение 7 дней с первого дня эксперимента. Контрольная группа крыс получала дистиллированную воду в равном объеме. На 8-ые сутки эксперимента имплантированный ватный шарик с образовавшейся вокруг него грануляционной тканью извлекали, взвешивали, высушивали до постоянного веса при 55-60^оС. Массу экссудата (МЭ) вычисляли по разнице масс между влажным и высушенным ватным шариком для каждого животного, а массу образовавшейся грануляционно-рубцовой ткани (МГ) — по разнице между весом высушенного ватного шарика и весом имплантированного (10 мг).

Сдерживающий эффект препаратов на пролиферативное воспаление оценивали по угнетению экссудации (УЭ, в процентах):

УЭ = (МЭ_к —_{МЭоп) / МЭк*100%,}

и по угнетению пролиферации (УП, в процентах):

УП = (МГ_к —_{МГоп) / МГк*100%,}

где МЭ_оп и МЭ_к – масса экссудата в опытной и контрольной группах, соответственно, мг; МГ_оп и МГ_к – масса сухой гранулемы в опытной и контрольной группах, соответственно, мг.

В качестве биохимических параметров воспаления определяли изменение состояния перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) под действием изучаемых препаратов. В крови фиксировали: 1) уровень вторичного продукта ПОЛ — малонового диальдегида (МДА), по реакции образования окрашенного триметильного комплекса с 2-тиобарбитуровой кислотой в условиях высокой температуры и кислотности, спектрофотометрически при максимальном спектре поглощения 532 нм [19, c. 66-68], 2) содержание промежуточных продуктов ПОЛ — диеновых коньюгатов (ДК, 232 нм), сопряженных триенов (СТ, 278 нм) спектрофотометрически в гептановой фракции после нанесения смеси изопропанол/гептан и центрифугирования [20, c. 63-64], 3) активность экстрацеллюлярной супероксиддисмутазы (СОД) по способности фермента конкурентно тормозить восстановление нитросинего тетразоля [15, c. 30-33], 4) активность каталазы (КАТ) по способности разлагать перекись водорода до воды и молекулярного кислорода в присутствии аммония молибденовокислого, спектрофотометрически при длине волны 410 нм [16, c. 16-19].

Статистическая обработка цифрового материала выполнена в соответствии с методами количественного анализа с определением среднего значения в группе М и ошибки средней m, при уровне значимости р < 0,05.

Результаты и обсуждение

Первым этапом работы была оценка антиэкссудативной активности рутина и Биорутина на модели каррагенинового отека. Острое экссудативное воспаление, вызванное каррагенином, было изучено на крысах через 3 и 24 часа после введения флогогена. Как видно из таблицы 1, у контрольных крыс максимальный отек наступает через 3 часа, при этом объем лапы увеличился на 93,8±4,6% относительно исходных показателей, затем к 24 часам отек спадал до 50,0±6,5%. 

 

Таблица 1.

Влияние препаратов рутин и Биорутин на течение

каррагенинового отека (М±m; n=6)

Препараты	Доза, мг/кг	Через 3 часа		Через 24 часа
		Величина отека, %	АЭА, %	Величина отека, %	АЭА, %
Контроль		93,8±4,60	—	50,0±6,5	—
Рутин	20	65,1±17,0	31, 0	17,4±3,75**	65,2
	40	53,3±14,3*	43,0	22,4±2,47**	55,2
Биорутин	20	44,1±6,80***	53,0	12,8±2,75***	74,4
	40	26,3±4,07***	72,0	20,5±6,82*	59,0

Примечание: * — р^{< 0,05, ** — р< 0,01, *** — р< 0,001}

 

Такая же динамика сохраняется и при введении рутина и Биорутина, однако, здесь мы наблюдаем значительно меньшую степень отека. Так, через 3 часа после введения каррагенина отек лап у крыс, принимавших препарата рутин в дозах 20 и 40 мг/кг, составил 65,1±17,0% и 53,3±14,3% (р^{< 0,05), а уже через 24 только 17,4±3,75% (р< 0,01) и 22,4±2,47% (р< 0,01), соответственно. При этом, антиэкссудативная активность, через 3 и 24 часа после введения каррагенина, при введении препарата рутин в дозе 20 мг/кг составила 31,0 и 65,2 %, а в дозе 40 мг/кг — 43,0 и 55,2% по отношению к контролю.} 

У крыс, получавших препарат Биорутин в дозе 20 и 40 мг/кг, отек через 3 часа, составил 44,1±6,8 и 26,3±4,07%, затем через 24 часа — уже 12,8±2,75 и 20,5±6,82% соответственно, при этом все показатели были статистически значимо ниже контрольных значений. Антиэкссудативный эффект, через 3 и 24 часа при введении Биотурина в дозе 20 мг/кг составил 53,0 и 74,4 %, а в дозе 40 мг/кг – 72,0 и 59,0% по отношению к контролю. 

Как видно из полученных данных, активность Биорутина превосходит активность самого рутина, но без статистически значимых различий. При этом полученные результаты хорошо коррелируют с показателями других исследователей. Так, в обзоре по анализу модели каррагенинового отека говорится о приросте объема лап крыс 66-180% и развитии максимального отека на 3-5 ч после введения каррагенина [21, с. 28]. Также, согласно Selloum с соавторами, пероральное введение рутина в дозе 100 мг/кг приводит к уменьшению отека лап крыс, начиная с 2 часов после инъекции λ-каррагинана, кроме этого рутин значительно (р <0,05) дозозависимо снижал хемотаксис полиморфноядерных нейтрофилов [9, c. 313]. Внутримышечное введение рутина в той же дозе также показало свою эффективность, при этом отек лап, индуцированный каррагинаном, значительно уменьшался от 1 до 6 часов по сравнению с группой контроля, процент подавления воспаления через 6 ч при введении рутина составил 29,94 ± 1,49% [7, c. 185].

Таким образом, исследование влияния препарата Биорутин на антиэкссудативную активность при воспалении показало, что препарат оказался более эффективным чем рутин во всех исследованных дозах.

Вторым этапом работы явилось изучение противовоспалительной активности рутина и Биорутина на модели «ватной» гранулемы, которая позволяет оценить антиэкссудативный и антипролиферативный эффекты препаратов. Полученные нами данные показали (табл. 2), что рутин уменьшает уровень экссудации с 346,0±29,4 мг в контроле до 243,3±23,3 мг (р^{< 0,05) при введении 20 мг/кг и до 250,0±35,4 мг — при 40 мг/кг, при этом угнетение экссудации составило 29,7 и 27,7%, соответственно. Подобная степень угнетения пролиферации (28,1-30,0%) обнаруживается и при измерении массы грануляционно-фиброзной ткани на ватных шариках: она уменьшается с 86,5±9,70 мг в контроле до 62,2±6,98 и 60,0±5,96 мг (р< 0,05) при введении рутина в дозах 20 и 40 мг/кг, соответственно.} 

 

Таблица 2.

Изучение противовоспалительной активности рутина и Биорутина на модели «ватной» гранулемы у крыс (М±m; n=6)

Группы	Доза (мг/кг)	МЭ, мг	УЭ, %	МГ, мг	УП, %
Контроль	—	346,0±29,4	—	86,5±9,70	—
Рутин	20	243,3±23,3*	29,7	62,2±6,98	28,1
	40	250,0±35,4	27,7	60,0±5,96*	30,0
Биорутин	20	228,0±22,4*	34,1	55,8±7,4*	35,5
	40	207,0±4,62**	40,2	53,8±8,8*	37,8

Примечание: * — р^{< 0,05, ** — р< 0,001}

Применение низкодозового препарата рутина в виде супрамолекулярного комплекса показало увеличение его эффективности при тех же дозах применения, но без статистически значимых различий по сравнению с самим рутином. Угнетение экссудативных процессов увеличивается уже до 34,1 и 40,2% при введении 20 и 40 мг/кг Биорутина, и пролиферативных процессов – до 35,5 и 37,8%. При этом все показатели уменьшения экссудата и грануляционно-фиброзной ткани оказались статистически значимо в 1,5 и более раз отличными от контрольных значений.

Ранее в работе Бакумовой с соавторами на модели «ватной» гранулемы была показана противовоспалительная активность рутина и его производных. Было отмечено, что из 30 флавоноидов наиболее эффективно тормозят развитие хронического воспаления флавоноиды, содержащие остаток пирокатехина (катехольный фрагмент). Противовоспалительный эффект флавоноидов, зависимый от используемой экспериментальной модели, наиболее выражен для флавонов и флавонолов, имеющих 3′,4′-дигидрокси- или 2′,4′- диметоксизаместители [13, c. 171].

Таким образом, исследование влияния препарата Биорутин на развитие воспаления на модели «ватной» гранулемы показало, что на фоне выраженных пролиферативных процессов препарат оказался более эффективным чем рутин во всех исследованных дозах.

Исследования последнего десятилетия показали четкую взаимосвязь оксидантного стресса и системного воспалительного ответа, дальнейшее изучение которой может помочь в поиске путей подавления избыточной генерации активных форм кислорода, уменьшения степени воздействия повреждающих факторов, а также указать направление поиска фармакологических препаратов, способных прервать патологическую активность свободных радикалов и, как следствие, окислительного стресса [17, с.31]. В этом аспекте для антиоксидантов показана высокая противоспалительная активность [8, c. 696-699]. В связи с чем для дальнейшей сравнительной характеристики рутина и Биорутина на 8 сутки после имплантации стерильного ватного шарика и введения в течение 7 дней препаратов мы исследовали их антиокисдантную активность на фоне воспаления: состояние ПОЛ (определяли содержание МДА, ДК и СП в крови) и АОС (определяли активность СОД и КАТ в крови) (табл. 3).

По сравнению с интактным уровнем в контроле изучаемые продукты ПОЛ возросли в 2 раза и выше и составили: МДА — 20,9±0,8 нмоль/л, ДК – 2,5±0,3 Е/мл, СТ — 0,7±0,1 Е/мл. В тоже время активность ферментов АОС снизились: СОД в 1,5 раза (10,9±0,3 Е/мл) и КАТ в 2 раза (4,7±0,4 мкат/л). При введении рутина отмечена тенденция к уменьшению уровня продуктов ПОЛ — МДА, ДК и СТ на 28,0-29,7 и 27,7-30,0%, соответственно дозе введения 20 и 40 мг/кг. При применении Биорутина уровни этих показателей ниже контроля уже на 34,1-35,5% при дозе 20 мг/кг и 37,8-40,2% при 40 мг/кг, т.е. повышение растворимости рутина приводит к тенденции улучшения показателей, при этом во всех дозах все три показателя ПОЛ были статистически значимо ниже контрольных значений. Для рутина значимости достигли только показатели уровня МДА в крови.

 

Таблица 3.

Влияние препаратов рутин и Биорутин состояние ПОЛ и АОС при развитии воспаления на модели «ватной» гранулемы у крыс (М±m; n=6)

Показатели		МДА, нмоль/л	ДК, Е/мл	СТ, Е/мл	СОД, Е/мл	Каталаза, мкат/л
Интактная группа		10,24±1,35	1,34±0,08	0,24±0,05	14,5±0,6	8,6±0,8
Контрольная группа		20,9±0,8	2,5±0,3	0,7±0,1	10,9±0,3	4,7±0,4
Рутин, мг/кг	20	15,05±1,83*	1,79 ±0. 19	0,5±0,08	12,1±1,3	6,17±0,9*
	40	14,69 ±1,92**	1,78±1,14	0,49±0,06	12,43±1,4	6,36±0,61*
Биорутин, мг/кг	20	13,77±2,09 **	1,63±0,13*	0,45±0,04*	13,19±0,95*	7,06±0,58**
	40	13,0±1,58***	1,48±0,16*	0,41±0,05*	12,97±1,1	7,63±0,8**

Примечание: * — р^{< 0,05, ** — р< 0,01, *** — р< 0,005}

 

Введение исследуемых препаратов в дозах 20 и 40 мг/кг также эффективно сказывается на АОС организма: уровень КАТ значимо возрастает в 1,35 раза при введении рутина (соответственно, до 6,17±0,9 и 6,36±0,61 мкат/л), и в 1,5 раза и выше при введении Биорутина (соответственно, до 7,06±0,58 и 7,63±0,8 мкат/л). СОД менее активно реагирует на введение флавоноидов: статистически значимого увеличения активности наблюдается только при введении Биорутина в дозе 20 мг/кг.

Ранее во многих исследованиях с использованием различных моделей и тест-систем была показана высокая антиоксидантная активность рутина, его производных, а также метаболитов при применении в широком диапазоне доз от 50 до 200 мг/кг. [4, c. 226; 6, c. 11, 11, c.1065-1067]. В наших исследованиях при применении рутина и Биорутина в меньших дозах статистической значимости различий с контрольными значениями достиг низкодозовый препарат.

Дальнейшие исследования по Биорутину будут направлены на изучение активности препарата при низких дозах введения с учетом улучшения биодоступности рутина, а также возможного синергического влияния глицирризиновой кислоты [10, с. 274].

Таким образом, на модели каррагенинового отека для рутина и Биорутина показана высокая антиэкссудативная активность: через 3 и 24 часа после введения каррагенина уменьшению отека лапы по отношению к контролю при введении рутина в дозе 20 мг/кг составляет 31,0 и 65,2%, в дозе 40 мг/кг – 43,0 и 55,2%, при введении Биотурин в дозе 20 мг/кг – 53,0 и 74,4 %, в дозе 40 мг/кг – 72,0 и 59,0%.

На модели ватной гранулемы для рутина в дозах 20 и 40 мг/кг угнетение экссудации составило 29,7 и 27,7%, а угнетение пролиферации — 28,1 и 30,0%, отмечен такой же уровень уменьшение содержания продуктов ПОЛ, при этом уровень КАТ значимо возрастает в 1,35 раза. При введении Биорутина (20 и 40 мг/кг) угнетение экссудативных процессов увеличивается уже до 34,1 и 40,2% и пролиферативных процессов – до 35,5 и 37,8%, соответственно, равно снижаются показатели ПОЛ; уровень КАТ значимо возрастает в 1,5 раза, при этом статистически значимого увеличения активности СОД наблюдается только при введении Биорутина в дозе 20 мг/кг.

 

Список литературы:

1. Babazadeh A., Ghanbarzadeh B., Hamishehkar H. Phosphatidylcholine-rutin complex as a potential nanocarrier for food applications //Journal of Functional Foods. – 2017. – Vol. 33. – P. 134-141.
2. Caparica, R., Júlio, A., Araújo, M. E. M., Baby, A. R., Fonte, P., Costa, J. G., & Santos de Almeida, T. Anticancer Activity of Rutin and Its Combination with Ionic Liquids on Renal Cells. //Biomolecules. – 2020. – Vol. 10. – №. 2. – P. 233
3. Cosco D., Failla P., Costa N., Pullano S., Fiorillo A., Mollace V., Fresta M, Paolino D. Rutin-loaded chitosan microspheres: Characterization and evaluation of the anti-inflammatory activity //Carbohydrate polymers. – 2016. – Vol. 152. – P. 583-591.
4. Gullón B., Lú-Chau T. A., Moreira M. T., Lema J. M., Eibes G. Rutin: A review on extraction, identification and purification methods, biological activities and approaches to enhance its bioavailability //Trends in food science & technology. – 2017. – Vol. 67. – P. 220-235.
5. Jucá M. M., Cysne Filho F. M. S., de Almeida J. C., Mesquita D. D. S., Barriga J. R. D. M., Dias K. C. F., Barbosa T.M., Vasconcelos L.C., Leal L.K.A.M., Ribeiro J.E.,Vasconcelos S. M. Flavonoids: biological activities and therapeutic potential //Natural product research. – 2020. – Vol. 34. – №. 5. – P. 692-705. 
6. Luca S. V., Macovei I., Bujor A., Miron A., Skalicka-Woźniak K., Aprotosoaie A. C., Trifan A. Bioactivity of dietary polyphenols: The role of metabolites //Critical Reviews in Food Science and Nutrition. – 2020. – Vol. 60. – №. 4. – P. 626-659
7. Modi, F. D., Bhavsar, S. K., Patel, J. H., Varia, R. D., Modi, L. C., Modi, M., & Kale, N. Pharmacokinetic profile of rutin after intramuscular administration in rats favours its in vivo anti-inflammatory activity in carrageenan-induced rodent model of inflammation //Annals of Phytomedicine. – 2019. – Vol. 8. – №. 1. – P. 185-192. 
8. Neha K, Haider MR, Pathak A, Yar MS. Medicinal prospects of antioxidants: A review //European journal of medicinal chemistry. – 2019. – Vol . 178. – P. 687-704.
9. Selloum, L., Bouriche, H., Tigrine, C., Boudoukha, C. Anti-inflammatory effect of rutin on rat paw oedema, and on neutrophils chemotaxis and degranulation //Experimental and Toxicologic Pathology. – 2003. – Vol . 54. – №. 4. – P. 313-318.
10. Selyutina OY, Polyakov NE. Glycyrrhizic acid as a multifunctional drug carrier — From physicochemical properties to biomedical applications: A modern insight on the ancient drug // Int J Pharm. – 2019. — №559. – P. 271-279.
11. Sharma S., Ali A., Ali J., Sahni J. K., Baboota S. Rutin: therapeutic potential and recent advances in drug delivery //Expert opinion on investigational drugs. – 2013. – Vol. 22. – №. 8. – P. 1063-1079.
12. Shukla A. C. The Herbal Drugs //Advances in Pharmaceutical Biotechnology. – Springer, Singapore, 2020. – P. 69-75.
13. Бакумова Е. В., Назарова В. Д., Бектемисова А. У. Природные полифенолы и их биологическая активность //Материалы международной научно-практической конференции «Козыбаевские Чтения–2014: роль Казахстана в интеграции евразийского пространства». – Северо-Казахстанский государственный университет им. М. Козыбаева. – Т. 1. – C.169-174.
14. Баратов К. Р. У., Махмудов Л.У., Матчанов У. Д., Тагайалиева Н. А. Сравнительная биологическая активность супрамолекулярных комплексов рутина // Universum: химия и биология: научный журнал. – № 8(74). Часть 1. – C.15-18.
15. Дубинина Е. Е., Сальникова Л. А., Ефимова Л. Ф. Активность и изоферментный спектр СОД эритроцитов в плазме крови человека //Лаб. дело. – 1983. – №. 10. – С. 30-33. 
16. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Методы определения активности каталазы// // Лаб. дело. — 1988. — №1. — С.16 – 19.
17. Лысенко В. И. оксидативный стресс как неспецифический фактор патогенеза органных повреждений (обзор литературы и собственных исследований) //Медицина неотложных состояний. – 2020. – Т. 16. – №. 1.- C. 24-35
18. Методические рекомендации по доклинического изучению нестероидных противовоспалительных лекарственных средств//Руководство по проведению доклинических исследований лекарственных средств/ I часть, 2012, Миронов А.Н., Бунятян Н. Д. и др., 2012. – 946 c.
19. Стальная И. Д., Гаришвили Т. Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты // Современные методы в биохимии / Под ред. В. Н. Ореховича. – М.: Медицина, 1977. – 392 с. — c. 66-68.
20. Стальная И. Д. Метод определения диеновых конъюгат высших жирных кислот // Современные методы в биохимии / Под ред. В. Н. Ореховича. – М.: Медицина, 1977. — 392с. — С. 63-64.
21. Хонг Х. К., Хазиахметова В. Н., Зиганшина Л. Е. Моделирование воспалительных отеков: взаимозаменяемы ли модели? //Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2015. – Т. 78. – №. 7. – С. 24-31.

Обычные лекарства Определение | Law Insider

Относится к

Обычные лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту означает любое лекарство, для получения которого в аптеке требуется рецепт врача.

Лекарство означает любое лекарство, химическое вещество, соединение, суспензию или препарат в подходящей форме для использования в качестве лечебного или лечебного вещества, принимаемого внутрь или наружно любым лицом.

Устройства означает любые и все устройства, которые время от времени принадлежат или приобретаются Стороной А и используются для целей предоставления Услуг.

Технические спецификации означает технические спецификации, изложенные в Приложении 1 к Соглашению, которым должны соответствовать STB, CAS и SMS.

Ассамблея означает Ассамблею глав государств и правительств Африканского союза;

Расходные материалы означает все предметы, которые потребляются при выполнении Работ, но не используются непосредственно в Работе, такие как топливо, электричество, вода, ГСМ, сварочные прутки, электроды и коммунальные услуги.

Обучение означает разумные расходы, связанные с обучением и участием в семинарах в рамках Проекта, состоящие из транспортных расходов и суточных для участников обучения, расходов, связанных с обеспечением услуг инструкторов, арендой учебных помещений, подготовкой и воспроизведением учебных материалов, и другие расходы, непосредственно связанные с подготовкой и проведением курса или семинара.

Спецификации услуг означает следующие документы, применимые к Услугам по Вашему заказу:

Фильтр означает материал, помещенный в полезный пучок для предпочтительного поглощения выбранных излучений.

Протокол ступенчатой ​​терапии означает протокол или программу, устанавливающую конкретную последовательность, в которой рецептурные препараты для определенного заболевания и соответствующие с медицинской точки зрения конкретному пациенту покрываются организацией, выдавшей план медицинского страхования, или планом медицинского обслуживания.

Общая анестезия означает медикаментозную потерю сознания, во время которой пациентов невозможно разбудить даже при болезненной стимуляции. Часто нарушается способность самостоятельно поддерживать дыхательную функцию.Пациентам часто требуется помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, и может потребоваться вентиляция с положительным давлением из-за угнетения спонтанной вентиляции или лекарственно-индуцированного угнетения нервно-мышечной функции. Сердечно-сосудистая функция может быть нарушена.

Плановая помощь означает медицинскую помощь, которая не является срочной или неотложной по своему характеру и может откладываться до планового визита к врачу без риска необратимого ущерба для жизни или состояния здоровья пациента. Состояние, требующее обычного ухода, вряд ли существенно ухудшится без немедленного клинического вмешательства.

Поле означает все терапевтические, профилактические и диагностические применения у человека.

Роли и системы рутинного приема лекарств для предотвращения ошибок при назначении лекарств в стационарных учреждениях неотложной помощи: систематический обзор

Задний план: Сообщается, что уровни ошибок при назначении лекарств составляют 38% всех побочных эффектов лекарств и, по расчетам, происходят в 3-8% всех назначений.Большинство из них будет происходить как часть «рутинного» введения.

Цели: Провести систематический обзор ролей и систем предотвращения ошибок при приеме лекарств во время рутинного приема лекарств в стационарных учреждениях неотложной помощи, а также восприятия причин ошибок.

Критерии включения: Типы участников. Участниками были медсестры, фармацевты, фармацевты, медицинский и хирургический персонал и взрослые пациенты больничных учреждений неотложной помощи.Типы вмешательств/интересующие явления. Были рассмотрены вмешательства, связанные с системами введения и связанные с ролью тех, кто вводит лекарства. Восприятие причин ошибки представляло интерес. Типы результатов — 1) количество ошибок при приеме лекарств и 2) восприятие медсестрами и пациентами причин ошибок при приеме лекарств. Типы исследований — количественные исследования частоты ошибок при приеме лекарств для различных систем лечения. и роли тех, кто принимает лекарства.Качественные и описательные исследования предполагаемых причин ошибок.

Стратегия поиска: Для обзора использовались исследования, опубликованные на английском языке с 1990 г. по декабрь 2008 г. Был проведен поиск в 23 базах данных, веб-сайтах и ​​поисковых системах.

Методологическое качество: Были использованы инструменты критической оценки Института Джоанны Бриггс.Два рецензента оценивали исследования независимо друг от друга. Критической оценке подверглись 35 исследований из 1004 найденных работ. 19 исследований соответствовали критериям включения.

Извлечение данных: Данные были извлечены с использованием стандартизированных форм для извлечения.

Синтез данных: Провести метаанализ было невозможно из-за отсутствия исследований во всех категориях и отсутствия сходства между исследованиями.Количественные результаты были объединены в повествовательное резюме. Качественные исследования были синтезированы соответствующим образом с использованием метаагрегированного подхода.

Результаты: Восприятие медсестрами ошибок при назначении лекарств предполагает, что неприемлемые рецепты и отвлекающие факторы/прерывания (внешние факторы) воспринимаются как основные причины ошибок. Ограниченные данные о восприятии пациентов предполагают, что их включение в рутинный прием лекарств может уменьшить количество ошибок.Исследования, связанные с ролями и системами рутинного введения лекарств, немногочисленны, им не хватает мощности и применимости ко всем контекстам неотложной помощи. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что обычные лекарства, которые подбираются индивидуально для пациента и назначаются близко к постели, уменьшают количество ошибок. Имеются сомнительные данные, связанные с различными ролями медсестер. Использование специализированных медицинских сестер и первичное введение (медсестра вводит «собственные» лекарства пациента) неубедительны. Были выявлены неоднозначные данные, относящиеся к трем типам систем: самоуправление; тележки, бухты и прикроватные системы; индивидуальные и стандартные дозы препаратов.Нет доказательств эффективности, связанной с проверкой одной или двумя медсестрами или использованием устройств для уменьшения отвлекающих факторов, таких как знаки или гербовые накидки.

Выводы: Назначение лекарств с индивидуальной маркировкой, вводимых рядом с пациентом, по-видимому, является наиболее важным фактором в снижении количества ошибок во время рутинных приемов лекарств. Взгляды медсестер на причины ошибок при лечении могут отличаться от зарегистрированных.Нет убедительных доказательств того, что манипулирование ролью медсестры как-либо влияет на ошибки. Последствия для практики. Индивидуальные системы или системы дозирования пациента, используемые с введением, происходящим как можно ближе к пациенту. Более полное вовлечение пациента в процесс введения путем самостоятельного введения или участия в процессе проверки имеет некоторый потенциал для уменьшения количества ошибок. Значение для исследований. В обзоре указывается на необходимость проведения тщательных крупномасштабных дальнейших исследований.

Роли и системы для рутинного приема лекарств на с…: Синтез доказательств JBI

Фон 

Сообщалось, что уровни ошибок при назначении лекарств составляют 38% всех нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, и, по подсчетам, происходят в 3-8% всех назначений. Большинство из них будет происходить как часть «рутинного» введения.

Цели

Провести систематический обзор ролей и систем предотвращения ошибок при приеме лекарств во время рутинного приема лекарств в стационарных учреждениях неотложной помощи, а также восприятия причин ошибок.

Критерии включения

Типы участников — Участниками были медсестры, фармацевты, фармацевты, медицинский и хирургический персонал и взрослые пациенты больничных отделений неотложной помощи.

Типы вмешательств/интересующие явления — Были рассмотрены вмешательства, связанные с системами введения и связанные с ролью тех, кто вводит лекарства. Восприятие причин ошибки представляло интерес.

Типы исходов — 1) Количество ошибок при назначении лекарств и 2) Восприятие медсестрами и пациентами причин ошибок при назначении лекарств

ovid.com/mrws/1.0″> Типы исследований — Количественные исследования частоты ошибок при приеме лекарств для различных систем лечения и роли тех, кто вводит лекарства. Качественные и описательные исследования предполагаемых причин ошибок.

Стратегия поиска 

Для обзора были выбраны исследования, опубликованные на английском языке с 1990 по декабрь 2008 года.Был проведен поиск по 23 базам данных, веб-сайтам и поисковым системам.

Методологическое качество

Использовались инструменты критической оценки

Института Джоанны Бриггс. Два рецензента оценивали исследования независимо друг от друга. Критической оценке подверглись 35 исследований из 1004 найденных работ. 19 исследований соответствовали критериям включения.

Извлечение данных

Данные были извлечены с использованием стандартных форм для извлечения.

Синтез данных

Невозможно было провести метаанализ из-за отсутствия исследований во всех категориях и отсутствия сходства между исследованиями. Количественные результаты были объединены в повествовательное резюме. Качественные исследования были синтезированы соответствующим образом с использованием метаагрегированного подхода.

Результаты 

Восприятие медсестрами ошибок при назначении лекарств позволяет предположить, что неприемлемые назначения и отвлекающие факторы/прерывания (внешние факторы) воспринимаются как основные причины ошибок. Ограниченные данные о восприятии пациентов предполагают, что их включение в рутинный прием лекарств может уменьшить количество ошибок.

Исследования, связанные с ролями и системами рутинного введения лекарств, немногочисленны, им не хватает мощности и применимости ко всем контекстам неотложной помощи. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что рутинное лечение, которое подбирается индивидуально для пациента и вводится близко к постели, снижает количество ошибок.

Имеются неоднозначные данные о различных ролях медсестер. Использование специализированных медицинских сестер и первичное введение (медсестра вводит «собственные» лекарства пациента) неубедительны. Были выявлены неоднозначные данные, относящиеся к трем типам систем: самоуправление; тележки, бухты и прикроватные системы; индивидуальные и стандартные дозы препаратов.

Нет доказательств эффективности, связанной с проверкой одной или двумя медсестрами или использованием устройств для уменьшения отвлекающих факторов, таких как знаки или гербовые накидки.

Выводы

Назначение лекарств с индивидуальной маркировкой, вводимых рядом с пациентом, по-видимому, является наиболее важным фактором в снижении количества ошибок во время рутинных приемов лекарств.Взгляды медсестер на причины ошибок при лечении могут отличаться от зарегистрированных. Нет убедительных доказательств того, что манипулирование ролью медсестры влияет на количество ошибок.

Значение для практики — Индивидуальные системы или системы дозирования пациента, используемые с введением как можно ближе к пациенту. Более полное вовлечение пациента в процесс введения путем самостоятельного введения или участия в процессе проверки имеет некоторый потенциал для уменьшения количества ошибок.

Значение для исследования — В обзоре указывается на необходимость тщательного крупномасштабного дальнейшего исследования

Несколько лекарств: как смешивание может облегчить вашу повседневную жизнь

Слишком много таблеток

Многие хронические состояния требуют нескольких лекарств для правильного лечения, особенно диабет и болезни сердца. Включая добавки, статистика показывает, что половина американцев принимает по крайней мере 2 лекарства, отпускаемых по рецепту. Кроме того, различные лекарства могут быть необходимы для лечения одного или нескольких состояний, особенно с возрастом.Какой бы ни была причина, прием нескольких препаратов также может усложнить повседневную жизнь. Если не забыть принять лекарство сложно, может помочь рецептура.

Риск приема нескольких лекарств

Может потребоваться несколько лекарств, но есть некоторые недостатки. Непросто помнить о том, что нужно принимать разные лекарства в разное время дня. Если вы забудете принять рекомендуемую дозу, это может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем или неэффективному лечению. Помимо пропущенных дозировок, есть вероятность нежелательных лекарственных взаимодействий, побочных эффектов или ненужных лекарств.

Сила компаундирования

Что, если бы был способ объединить лекарства? Представьте, что вы принимаете всего 1 или 2 таблетки вместо нескольких ежедневных рецептов. С помощью компаундирования фармацевт может сделать это с фантастическими преимуществами для пациентов. Компаундирование – это возможность комбинировать несколько препаратов в одну дозировку по выбору. Каждое лекарство становится ингредиентом, и составной фармацевт может сделать одну таблетку.

Смешивание делает пациента более здоровым

Смешивая несколько добавок или рецептов, пациенты теперь должны принимать только одну таблетку вместо нескольких. Комбинирование помогает пациентам придерживаться распорядка дня приема лекарств, и желание делать это возрастает. Последовательность также означает, что пациенты могут получить все преимущества от приема препарата. В долгосрочной перспективе это означает более здоровых и счастливых пациентов.

Устранение надоедливых побочных эффектов

Приверженность ежедневному приему нескольких лекарств может быть нарушена из-за побочных эффектов. Некоторые пациенты могут иметь нежелательные побочные эффекты и отказываться от приема таблеток в определенные дни. Если фармацевт знает об этой проблеме, при составлении рецептуры конкретный ингредиент может быть удален из формулы.Или, в некоторых случаях, фармацевт может заменить элемент из-за аллергии. Препарат, который одновременно и безопасен, и удобен, улучшит готовность пациента придерживаться терапии.

Другая форма для насыщенного дня

Еще одним навыком фармацевта является способность изменять лекарство из одной формы в другую. Например, если пациенту трудно глотать таблетки, смешивание может превратить эту таблетку в жидкую форму. Кроме того, фармацевты могут превращать некоторые лекарства в формы для местного применения или другие полезные формы.Удобный и простой для восприятия формат легко интегрируется в распорядок дня пациента.

Соберите все вместе

Для того, чтобы рецептурные лекарства и добавки работали, постоянство имеет решающее значение. Однако прием нескольких препаратов может быть в лучшем случае неудобным. В некоторых случаях полипрагмазия может быть опасной или неэффективной. Компаундирование гарантирует, что пациент получит основные ингредиенты в одной дозе. Это простое изменение может значительно повысить согласованность и эффективность.Пациенты, которые принимают несколько лекарств, должны сначала проконсультироваться с врачом. Затем, исходя из необходимости, рассмотрите возможность смешивания этих препаратов для достижения наилучшего возможного результата.

Лекарства| Преимущества регулярного приема лекарств | Доставьте мои лекарства

Процедура приема лекарств

Режим приема лекарств означает прием лекарств в соответствии с предписаниями, в правильной дозе, в нужное время, правильным способом и с определенной периодичностью на регулярной основе, например, прием назначенных лекарств каждое утро в 10:00.

Вам нужно принимать прописанные лекарства?

Прием лекарств в соответствии с предписаниями врача важен для контроля хронических состояний, лечения острых состояний и общего состояния здоровья и благополучия в долгосрочной перспективе. Несвоевременный прием лекарств в соответствии с указаниями фармацевта или врачом может привести к ухудшению состояния, госпитализации и даже смерти. Например, бензодиазепины никогда не следует смешивать с опиоидами, поскольку такая комбинация может привести к передозировке или смерти.Важно знать режим приема лекарств, чтобы получить пользу от конкретного лекарства. Вот некоторые преимущества, которые вы можете получить, принимая лекарства в соответствии с предписаниями:

• Снижение артериального давления.

• Лечение инфекции.

• Облегчение боли.

• Это поможет вам сэкономить деньги.

• Вы будете лучше справляться со своими текущими состояниями.

• Ваше общее состояние здоровья улучшится.

Небрежное отношение к назначенным лекарствам может привести к хроническому заболеванию.

Многие пациенты по разным причинам не следуют инструкциям медицинских работников или врачей о том, как принимать лекарства. Например, непонимание направления, забывчивость, несколько лекарств с разными схемами и неприятные побочные эффекты лекарств, которые, кажется, не работают.

Неиспользование лекарств в соответствии с предписаниями может привести к:

Обычные лекарства I — для Элдреда Джонса, Ама Ата Айдоо

Меня спрашивали—

достойный друг и

любящий брат —

чтобы «перестать взваливать на плечи

мировые проблемы»,

— один означает Африку,

остальные женщины —

«научитесь

смеяться и

реальный!»

Мне становится жарко:

думая, что

смеющийся?

Это просто:

это все, что мы делаем вместо

плач.

И так как есть

столько плакать о

мы смеемся и

смеяться и

смех.

Но

жизнь?

Вы могли бы сказать им

это непросто.

В реальной жизни

в реальном мире

возможно.

А вот

где

на голый живот

менее чем за седи,

вы собрали

поштучно и

нес

десять бушелей

твердые камни

ваш четырехмесячный ребенок

твоя спина,

поскользнулся,

упал

сломал свой

рука-?

Смеемся мы за

страх перед

плач.

Жизнь

мы не обсуждаем

здесь.

Нарколепсия: мой распорядок дня

Николь Джерей, рассказ Барбаре Броди

Когда мне было чуть за двадцать, я встретила парня, от которого у меня буквально подкосились колени. Он был кэдди для меня — это был мой первый год гастролей в качестве профессионального игрока в гольф с Женской профессиональной ассоциацией гольфа (LPGA) — и мы начали встречаться.Он заставлял меня смеяться, мои колени подгибались, и я роняла газировку. Помню, я подумал: «Должно быть, это любовь!» Выяснилось, что это была нарколепсия.

В то время я этого не знал, но то, что я испытал, было катаплексией или внезапной потерей контроля над мышцами. Это может быть следствием сильных эмоций. Это также произошло во время игры в гольф, когда я сделал хороший удар. Между тем, были и другие признаки того, что что-то не так: по ночам у меня были галлюцинации и яркие внетелесные переживания. Я осознавал, что происходит, но совершенно не мог пошевелиться.

А я так, так устал. Я засыпал во время динамичных фильмов и часто начинал засыпать за рулем, что было довольно пугающе. Раньше я жевал ледяную стружку и разговаривал с дальнобойщиками по радио, чтобы не заснуть. Я мог выпить целую чашку кофе, и это не помогло бы. Между раундами я вздремнул в машине — иногда три или четыре раза в день. Если была задержка из-за дождя, я спал. Моей целью было просто бодрствовать на 18 лунках.

Я видел множество экспертов, которые проверяли мои гормоны, прописывали уколы B12 для энергии и рекомендовали веганскую диету.Ничего не сработало. Когда эксперт по сну наконец диагностировал у меня нарколепсию, я почувствовал невероятное облегчение, но потребовалось некоторое время, чтобы почувствовать себя лучше.

Диагноз ведет к изменениям

Мне поставили диагноз в 1996 году, и тогда лечение нарколепсии было не лучшим. Первые лекарства, которые я попробовал, заставили меня еще больше спать, плюс я набрал тонну веса. Только в 2000 году, когда я посетил конференцию Сети по борьбе с нарколепсией, ситуация начала улучшаться. На рынке начали появляться лучшие лекарства, и общение с другими людьми, страдающими нарколепсией, оказалось действительно полезным.Я также являюсь членом совета директоров Wake Up Narcolepsy. Это и Narcolepsy Network — некоммерческие организации, которые работают над повышением осведомленности о нарколепсии и поддержкой людей, страдающих ею.

Благодаря достижениям в этой области, а также общению с другими пациентами я узнал не только о новых лекарствах, но и о том, как использовать привычки образа жизни в своих интересах. Как спортсмен, я всегда был активен и питался здоровой пищей, но для того, чтобы оставаться бодрым в течение дня, мне действительно нужно следить за своим питанием.

Когда я много ем, я склонен к сонливости, особенно если речь идет об углеводах. Вместо больших приемов пищи я ем богатые белком продукты, такие как греческий йогурт, сваренные вкрутую яйца, сыр, миндаль и вяленую говядину. Также помогает обильное питье. Я могу съесть больше обычной еды на ужин, но я должен помнить о том, чтобы поесть достаточно рано: я не могу есть в течение нескольких часов после того, как принимаю ночное лекарство.

Ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день также является ключом к хорошему отдыху ночью и бодрости в течение дня.Мое обычное время сна — 22:30. Я стараюсь вставать в 7 утра. Я никогда не употребляю кофеин после 2 часов дня. — даже если я чувствую, что немного волочусь во второй половине дня. Я не могу позволить себе нарушить ночной сон. У меня нет обширной процедуры сворачивания. Я просто чищу зубы, умываюсь и принимаю лекарство. Это потому, что когда я нахожусь в своей спальне, сон становится единственным фокусом. В моей спальне нет телевизора. Я оставляю телефон на кухне.

Во время гастролей я часто оказывался в гостиничном номере с телевизором перед кроватью.Это была катастрофа. Я бы начал смотреть телевизор посреди ночи. На следующий день мой мозг будет чувствовать себя нечетко. Я был более склонен к приступу катаплексии. Дома, без телевизора рядом, моя голова касается подушки, и я отключаюсь.

Нормальная жизнь

Самое сложное в нарколепсии — заставить других относиться к ней серьезно. Сколько раз я пытался это объяснить, а люди говорили: «Я тоже устал». Но мой вид усталости другой: представьте, что я не сплю 3 ночи подряд. Однажды, когда я был в турне по Азии, у меня украли лекарство из гостиничного номера.Только после того, как я обходился без него несколько дней и начал падать с катаплексией по 20 раз в день, люди действительно начали заболевать.

Тем не менее, в большинстве дней я благодарен. Недавно мне исполнилось 50 лет, и я перешел от Legends Tour, официального тура LPGA для взрослых, к преподаванию гольфа в Чикаго. Так легче поддерживать регулярный распорядок дня. Мой текущий план лечения включает в себя лекарство, которое поможет мне крепко спать ночью, и другое, которое борется с катаплексией в течение дня. Он работает так хорошо, что большую часть времени я чувствую себя нормально.

Работа со сномологом, имеющим опыт лечения нарколепсии, приемом лучших доступных лекарств и изучением того, как справляться с моими симптомами, изменила мою жизнь.