В статье рассмотрим лекарства от мочекаменной болезни у мужчин и женщин.

Если у вас возникли подозрения на образование камней или песка в почках, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Медикаментозное лечение при мочекаменной болезни играет ключевую роль. В зависимости от состояния пациента, а также течения патологии врач назначает несколько препаратов. Медикаменты не только помогают растворить и вывести камни, но и способствуют устранению неприятных симптомов, возникающих на фоне патологии. Самолечение находится под строгим запретом, так как может привести к существенному ухудшению состояния здоровья и осложнениям.

От чего появляется мочекаменная болезнь?

Существуют внешние и внутренние факторы, которые способствуют появлению и дальнейшему развитию патологии. К главному внутреннему фактору можно отнести нарушение обменных процессов в человеческом организме – жирового, минерального или белкового обмена, в результате которых образуются избыточные вещества, выпадающих в осадок. Обменные процессы могут являться как следствием заболеваний, так и самостоятельным состоянием. Нарушение оттока из почек мочи по мочеточникам в мочевой пузырь и далее из него в мочеиспускательный канал является немаловажным фактором. При таком нарушении может происходить обратный заброс мочи против тока или его застой в мочевом пузыре или почках, что приводит к накоплению солевых отложений.

Отток мочи может быть нарушен в результате врожденных пороков развития мочевыводящих органов, различных воспалительных заболеваний, а также травматических повреждениях. Например, сужение мочеточника, нефрит, опущение почки, цистит и т. д. Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательной системы, печени и других органов могут также стать причиной развития мочекаменной болезни. Нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы являются внутренними факторами, способствующими образованию камней в мочевыводящих путях.

Итак, какие лекарства при мочекаменной болезни применяются?

Обезболивающие и спазмолитические препараты

Самым распространенным из начальных признаков наличия песка или камней в мочеполовой системе является болевой синдром. Наибольшую интенсивность боль приобретает, когда камни начинают выходить или приходят в движение. Чтобы ослабить выраженность колик необходимо подключить медикаментозное лечение. С этой целью врач выписывает обезболивающие и спазмолитические препараты.

Если у человека имеется предрасположенность к появлению мочекаменной болезни, необходимо иметь подобные препараты в домашней аптечке. Это обусловлено тем, что колика может начаться молниеносно и иметь схваткообразный характер.

Антибиотики: фторхинолоны

Антибиотики при мочекаменной болезни из разряда фторхинолонов используются на протяжении нескольких десятилетий. От других фторхинолоны отличаются тем, что они влияют на устойчивые к иным препаратам бактериальные штаммы. Их эффективность обусловлена изменением и подавлением ДНК патогенных микроорганизмов. Фторхинолоны часто назначаются для лечения мочекаменной болезни. Наиболее распространенными из них считаются следующие препараты:

Какое еще лекарство при мочекаменной болезни может применяться?

Все перечисленные препараты быстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и распределяются по жидким средам и тканям в организме. При этом биодоступность фторхинолонов достигает 70 %. Выводятся препараты с мочой и желчью. Следует учитывать, что все эти лекарства при мочекаменной болезни способны проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Антибиотики: цефалоспорины

Данный вид антибиотиков более обширен, чем фторхинолоны. Действие цефалоспоринов основано на внесение нарушений в строение клеточной стенки бактерии. Данные антибиотики часто назначаются в медицинской практике, так как являются низкотоксичными и эффективными. Наиболее популярными антибактериальными препаратами из разряда цефалоспоринов считаются:

Антибиотики: аминогликозиды

Данные вещества были открыты еще в 40-х годах прошлого века. Эффективность аминогликозидов обусловлена нарушением выработки белка в бактериях, что приводит к их постепенному отмиранию. Недостатком данного вида антибиотиков является короткий список бактерий, на которые они оказывают воздействие. При мочекаменной болезни назначаются следующие препараты из этой группы:

Антибиотики: карбапенемы

Активные компоненты антибактериальных препаратов из разряда карбапенемов, разрушающе воздействуют на клеточные стенки микроорганизмов, тем самым провоцируя гибель вредоносных бактерий. Вещества с антибактериальным эффектом проявляют активность в отношении различных групп бактерий. Для лечения мочекаменной болезни используются следующие препараты из этой группы:

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты нестероидной группы, оказывающие противовоспалительный эффект, позволяют снять болевой синдром, снизить температуру тела и устранить лихорадку. Преимуществом таких препаратов является небольшой перечень побочных реакций. При мочекаменной болезни противовоспалительные препараты назначаются для устранения воспалительного процесса, возникшего на фоне инфекции. Наиболее распространенными нестероидными препаратами являются:

На этом препараты от мочекаменной болезни не заканчиваются.

Диуретики и препараты на растительной основе

Основной задачей почек является переработка и дальнейшее выведение лишней жидкости, а также вредных солей из организма. Возникшая отечность является первым признаком патологического процесса в работе почек. Поэтому при лечении мочекаменной болезни обязательным пунктом терапевтической схемы является назначение мочегонных препаратов. Они применяются только при условии небольшого размера образований.

Стадия развития патологии и состояние больного также является важным фактором при назначении таблеток при мочекаменной болезни. Если заболевание находится на начальном этапе развития, допускается дополнение рациона питания продуктами, оказывающими мочегонный эффект.

Препараты на основе синтетических веществ являются наиболее эффективными, однако, имеют много противопоказаний и побочных реакций. Помимо них, можно использовать аналогичные препараты на основе натуральных компонентов. Они также дают положительный результат, однако, не оказывают пагубного воздействия на организм. Большинство из растительных препаратов допускается использовать в детском возрасте, а также в период беременности.

Рассмотрим популярные камнерастворяющие препараты.

Препарат может назначаться для проведения монотерапии, а также включаться в состав комплексного лечения. Схема лечения подбирается специалистом с учетом результатов проведенного обследования пациента. Максимальная суточная дозировка не может превышать 6 таблеток для взрослых пациентов и трех для детей, которым исполнилось 10 лет. Так как препарат производится на растительной основе, его часто применяют в качестве лекарства при мочекаменной болезни у женщин. Ведь его можно назначать при беременности и в период лактации. Однако при сахарном диабете следует соблюдать осторожность при приеме таблеток.

Препараты для лечения мочекаменной болезни назначаются врачами-урологами с учетом степени тяжести патологического процесса, наличия почечных колик, воспаления, а также вида конкрементов. Медикаменты, как правило, подбираются в индивидуальном порядке, учитывая все тонкости патологии в каждом индивидуальном случае. Обычно в схему лечения специалисты включают антибактериальные компоненты, устраняющие инфекционное воспаление в почках и мочевыделительных путях и способствующие уменьшению отечности паренхимы органа.

Назначению медикаментозных средств коррекции патологического процесса предшествует тщательная диагностика с определением вида конкрементов, их состава и размеров. Исходя из полученных результатов, врачи выделяют несколько разновидностей камней, согласно их химическому содержанию:

• конкременты, содержащие калий, в основе которых определяются фосфаты и оксалаты, формирующие прочные образования, трудно поддающиеся медикаментозному дроблению;
• камни, сформированные посредством воздействия на урину инфекционных агентов, которые разрушаются с помощью лекарственных препаратов, способствующих ощелачиванию урины;
• конкременты из мочевой кислоты, нуждающиеся в создании щелочной среды.

Терапия, направленная на растворение и дробление камней в почках, преследует несколько важных целей:

• уменьшение размеров конкрементов, что позволит им мягко выйти через мочевыводящие пути;
• нормализация метаболических процессов, способствующая предупреждению образования новых камней и увеличению уже существующих;
• устранение воспаления в области почек и ликвидация местного отека мягких тканей;
• воздействие и нормализация локальной гемодинамики;
• укрепление иммунитета и стимуляция опорных механизмов организма человека.

Лечение мочекаменной болезни с помощью медикаментов показано пациентам в следующих клинических случаях:

• при размерах конкрементов до 0,6 см в диаметре, которые не способны нарушить нормальную уродинамику и закупорить мочевыводящие пути;
• частые результативные почечные колики, которые длятся не более одного дня и хорошо купируются с помощью лекарственных средств;
• наличие в почках песка;
• ураты, размеры которых оцениваются как критические;
• присоединение патогенной микрофлоры с развитием инфекционного процесса в паренхиме почек.

Современные камнерастворяющие и камнеизгоняющие препараты

Растворяющие конкременты лекарства при мочекаменной болезни почек являются основой терапии патологического состояния. Современная медицина располагает набором медикаментов, которые постепенно растворяют каменистые образования, что позволяет им свободно покинуть систему почечных канальцев. Среди наиболее популярных среди врачей и их пациентов препаратов с подобным механизмом действия следует выделить Аллопуринол, Метионол, раствор Блемарена, Магурлита, а также бензойную и борную кислоту, аммония хлорид.

К сожалению, подобная терапия не всегда позволяет получить ожидаемый эффект, что объясняется особенностями химического состава конкрементов или проблемами со всасыванием лекарственных средств. При таком варианте развития событий специалисты предлагают пациентам воспользоваться преимуществами камнеизгоняющих медикаментозных форм, которые в настоящее время считаются максимально эффективными по отношению к ренальным камням. Лечить мочекаменную болезнь в подобный способ разрешено только при наличии у пациента конкрементов, диаметр которых не превышает 6 мм. Если все будет сделано правильно, тогда больной может рассчитывать, что уже после первого курса терапии уйдет около 2/3 каменистых образований и песка.

Наиболее эффективными средствами борьбы с мочекаменной болезнью, способствующими быстрому удалению каменей из почек, принято считать:

• влияющий на альфа-адренорецепторы мочеточников Прогестерон, снижает мышечный тонус средней оболочки и расширяет диаметр проходов;
• релаксант гладкой мускулатуры Глюкагон, который расслабляет мышечные волокна мочеточников и способствует легкому продвижению камней по их просвету;
• альфа-блокаторы, расслабляющие гладкомышечные волокна мочеточников;
• блокаторы Са-вых каналов, действие которых направлено на снятие спазма, что повышает вероятность беспрепятственного прохождения камней по мочеточникам;
• нестероидные противовоспалительные лекарственные формы, купирующие болевой синдром и уменьшающие локальную отечность тканей.

Наличие мелких камней – абсолютное показание к стимуляции самостоятельного их отхождения. Помимо перечисленных средств изгнания конкрементов, в современной медицинской практике врачи используют методику с применением препаратов, содержащих терпены. Химические соединения этого ряд обладают выраженным спазмолитическим действием, наделены седативными качествами и способны воздействовать на микробную флору, благодаря бактериостатической активности.

Терпены – распространенные и известные многим медицинские формы, которые имеют ряд неоспоримых преимуществ, позволяющих практически всегда делать выбор в их пользу:

• увеличивают суточное количество мочи;
• способствуют улучшению кровоснабжения и микроциркуляции в органах мочевыделительной сферы;
• оказывают бактериостатическое действие;
• устраняет спастику гладкой мускулатуры мочевыводящих трактов;
• улучшает перистальтическую активность путей, по которым двигаются камни.

Среди наиболее популярных препаратов этого ряда следует выделить:

• Палин, обладающий выраженным антибактериальным эффектом;
• паста Фитолизин, которую назначают преимущественно в послеоперационном периоде, как препарат, предупреждающий рецидивы недуга;
• Канефрон – растительный медикамент, улучшающий общее состояние пациента и усиливающий отхождение мелких образований;
• эффективные таблетированные препараты от камней Энатин и Олиметин;
• Цистин – лекарство на основе растительных компонентов, способствующее выведению из организма излишков мочевой кислоты, принимающей участие в формировании конкрементов.

Зависимость эффективности растворяющей терапии от типа конкрементов и их состава

При каком типе конкрементов становится возможным их полное растворение? Великолепно поддаются медикаментозному растворению камни, состоящие из солей мочевой кислоты, то есть ураты. С целью избавления от таких образований используется схема терапии, направленная на ощелачивание мочи с помощью цитратных смесей или бикарбоната калия. Перед началом подобного лечения врач должен убедиться в отсутствии у пациентов противопоказаний, среди которых пиелонефрит в фазе обострения, нарушение функциональности почек, неудовлетворительное состояние уродинамики.

Цитратные растворы следует готовить непосредственно перед их употреблением. Адекватной считается дозировка таких препаратов в количестве 10 мл трижды в день. Подобная схема лечения позволяет достичь желаемого результата в виде избавления от конкрементов уже через 3-4 месяца от начала терапии. Цитратные препараты нужно принимать под контролем Рн мочи, которое не должно превышать 6,3-6,8.

Важно помнить, что растворение уратных камней медикаментозными препаратами всегда требует подкрепления в виде соблюдения специальной диеты с ограничением продуктов, в состав которых входят пуриновые основания. Окислению мочи способствует исключение их ежедневного меню мяса, растительного масла, какао, шоколада и кофе. Параллельно с этим следует употреблять много жидкости (около 2,5-3 л в день для взрослого человека).

Антибиотики в лечении МКБ

Очень часто мочекаменная болезнь сопровождается присоединением бактериальной микрофлоры, которая вызывает воспаление ренальной паренхимы и постепенно разрушает ее. Именно поэтому при определении конкрементов в почках целесообразно применять антибактериальные препараты, которые устраняют очаги инфекции и оказывают мощное противовоспалительное действие. Чаще всего врачи назначают антибиотики из следующих групп:

Следует отметить, что полная санация очага инфекции в почке при мочекаменной болезни является невозможной, особенно, если конкремент нарушает уродинамику. Поэтому антибактериальная терапия имеет место в качестве предоперационной подготовки и для профилактики инфекционных осложнений в постоперационном периоде.

Противовоспалительная терапия

Прямым показанием к назначению нестероидных противовоспалительных средств при МКБ является наличие воспалительного процесса в тканях почки со всеми его последствиями, а именно болевыми ощущениями, отеком паренхимы, дизурией и тому подобное. Препараты из групп НПВС очень редко вызывают негативные реакции со стороны внутренних органов и оказывают такие эффекты, как:

• купирование болевого синдрома;
• нормализация температурных показателей;
• устранение локального отека;
• улучшение проходимости мочеточников.

Нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуется применять только после назначения лечащего врача.

Каким обезболивающим средствам лучше отдать предпочтение?

Обезболивающая терапия – важный момент в лечении обострений нефролитиаза, которые сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями в области поясницы и живота, спровоцированными почечной коликой. При продвижении конкрементов по мочеточникам без медикаментозной коррекции боли не обойтись. Для купирования болевого синдрома урологи используют анальгезирующие препараты и спазмолитические лекарственные средства, которые одинаково эффективно устраняют патологический симптом, но имею разный механизм действия. Часто врачи предпочитают совмещать прием этих медикаментов для усиления анальгезирующего эффекта.

Спазмолитические препараты при мочекаменной болезни позволяют устранить спазм мышц и тем самым избавить человека от изнурительных болевых ощущений, которые усложняют продвижение камней по мочевыводящим путям. Спазмолитики в острый период рекомендуется использовать в виде инъекций, но при их отсутствии допускается применение таблетированных форм препаратов. Как правило, в терапевтической практике, купирование почечной колики происходит с помощью внутримышечного введения пациенту Но-шпы или Спазмалгона.

При приступе почечной колики врачи назначают пациентам аналигетики наркотической и ненаркотической природы. К опиумным препаратам относится известный многим Папаверин, снимающий спазм гладкой мускулатуры и блокирующий активность болевых рецепторов. Самым популярным ненаркотическим анальгетиком является Баралгин, который можно вводить внутримышечно и внутривенно. В период между приступами людям, страдающим мочекаменной болезнью, не следует расслабляться, ожидая очередного эпизода заболевания. В аптечке таких пациентов непременно должны находиться препараты, способные быстро устранить симптомы колики, которая имеет свойства возникать внезапно на фоне полного благополучия.

Мочегонные препараты

Функция почек предусматривает постоянную фильтрацию крови и выведение из организма вместе с мочой разных метаболитов, солей металлов, токсинов и тому подобное. Если почка не справляется с возложенными на нее обязанностями, жидкость скапливается в ее паренхиме и провоцирует развитие отека. Именно такое нарушение является одним из первых проявлений дисфункции главного органа мочевыделения и сигналом, что пора посетить специалиста с целью диагностики заболеваний, ставших причиной ухудшения общего состояния здоровья.

Диуретики целесообразно назначать при небольших размерах конкрементов, которые не способны создать ситуацию с закупоркой мочевыводящих путей. Также для подобной терапии огромное значение имеет состав камней и их способность к растворению. Калийсберегающие мочегонные препараты выписываются пациентам, склонным к формированию фосфатных или кальциевых конкрементов. Тогда как оксалаты нуждаются в использовании мочегонных средств тиазидной природы.

Любой мочегонный препарат от мочекаменной болезни можно заменить растительным средством в виде травяного отвара или настойки. При этом необходимо помнить, что лекарства с диуретическим эффектом можно применять только с разрешения лечащего врача и после выяснения всех нюансов заболевания, а также оценки рисков развития его осложнений.

Не следует забывать, что лечение МКБ должно быть комплексным, поэтому одной медикаментозной терапией в данном случае не обойтись. Пациентам, страдающим камнеобразованием, после медикаментозной коррекции в обязательном порядке рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения минеральными водами под лабораторным контролем обмена веществ, участвующих в процессе образования конкрементов.

Патологические процессы в почках с возрастом диагностируются все чаще. Очень важно при появлении первых симптомов мочекаменного заболевания обратиться к урологу, который сможет правильно подобрать препараты для лечения мочекаменной болезни. С помощью медикаментозной терапии возможно предотвратить опасные последствия и осложнения заболевания.

Общие сведения

Урологами выделены инфекционные и неинфекционные патологии почек. Процессы инфекционного характера развиваются вследствие внедрения инфекционных агентов восходящим путем, они являются следствием цистита, уретрита и других заболеваний. Также они могут развиваться вследствие инфекций в других органах, перемещаясь при этом в почки вместе с кровотоком. Чаще от таких заболеваний страдает женщина, у мужчины в основном диагностируются осложнения и тяжелое течение мкб.

Лекарства при мочекаменной болезни выбираются в зависимости от источника проникновения инфекции и от типа возбудителя, от длительности патологического процесса и от выраженности симптоматики.

Основными целями терапевтического воздействия являются:

• избавление от причины болезни – устранение воспалительного процесса, растворение и выведение песка и конкрементов;
• устранение выраженности клинических проявлений, чтобы почка восстановила свои функции;
• профилактика появления заболеваний в дальнейшем (иммуноукрепляющая терапия, витаминотерапия).

Антибиотики

Антибиотик при мочекаменном заболевании необходим для того, чтобы достичь максимальной эффективности от терапевтического воздействия. Антибиотики, которые применяются при лечении должны иметь такие свойства:

• противомикробная активность против болезнетворных микроорганизмов;
• устранение препятствия в устойчивости микробов;
• создание в моче и в кровяной жидкости активных компонентов.

Антибактериальные препараты, используемые в терапии, разделяют на несколько основных категорий. Их назначают урологи, учитывая провоцирующий фактор развития недуга, стадию его развития. Категория фторхинолонов представлена следующими средствами: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин. Другой категорией препаратов являются сульфаниламиды: Бисептол, Сульфадимезин. К группе нитрофуранов относят: Фурадонин, Фурамаг. К аминопенициллинам относят: Ампициллин, Амоксиклав.
В настоящее время урологами реже назначаются аминопенициллины, нитрофураны и тетрациклины, поскольку болезнетворные микроорганизмы быстро формируют к ним устойчивость. Все дозировки и длительность курса терапии назначаются только лечащим врачом, учитывая тяжесть болезни и выраженность симптоматики. Длительное применение антибиотика может сформировать устойчивость к нему болезнетворных микроорганизмов.

Камнерастворяющие препараты

Мочекаменная болезнь лечится и с помощью медикаментозных препаратов для растворения конкрементов в почках. Эти лекарства – цитраты, уменьшают кислотность урины. Если на высоком уровне поддерживать кислотно-щелочной баланс в организме продолжительное время, это помогает камням постепенно рассасываться. Продолжительность приема лекарств обусловлена диаметром конкрементов, в среднем, терапия длится не менее трех месяцев (в некоторых случаях до семи месяцев).

Также камнерастворяющие препараты используются для предотвращения дальнейшего формирования песка или конкрементов. Параллельно следует контролировать то, как растворяются конкременты с помощью ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной томографии. При проведении терапии обязательно необходимо обильное питье – более двух литров в течение дня, также важно соблюдать правильное питание (исключить жареную, жирную, соленую, острую пищу).
К категории цитратов относят следующие средства: Тиопронин, Билиурин, Блемарен. Блемарен – это шипучие таблетки или гранулированный порошок. В своем составе он содержит цитраты калия или натрия. Такой препарат растворяет конкременты, независимо от их вида. Размеры — не более, чем три миллиметра. В противном случае показано радикальное решение проблемы.

Спазмолитические средства

Чтобы вылечить почки от мочекаменного заболевания, дополнительно применяют миотропные или нейротропные препараты. С их помощью осуществляется расслабляющее действие на гладкие мышцы мочевыводящих каналов, на фоне этого восстанавливается их функция. Спазмолитики также используются в том случае, если обостряется почечная колика. С помощью спазмолитических лекарств можно достичь следующих результатов:

• улучшить микроциркуляцию кровяной жидкости, поскольку сосуды расширяются после употребления препаратов;
• вывести скрытые отеки из тканей;
• расширить просвет мочевыводящих путей, благодаря чему конкременты будут выводиться быстро и безболезненно.

Нейротропные медикаменты предупреждают спазм гладких мышц и появление неприятных ощущений, так как они подавляют нервные импульсы, стимулирующие сокращение гладкомышечных тканей. К таким препаратам относят: Платифиллин, Скополамин.

Миотропные средства действуют расслабляюще на мышечные волокна, за счет этого снимается спазм. Действие таких лекарств в среднем длится не более трех часов, поэтому их назначают два или три раза в день. Самыми распространенными лекарствами этой категории являются: Но-шпа, Папаверин, Эуфиллин, Дибазол. Мочекаменный недуг чаще лечат с помощью Но-шпы, это безопасный медикаментозный препарат для организма, быстро действует. Урологами миотропные препараты при остром течении мочекаменного заболевания назначаются в виде капельниц для внутривенного введения утром и вечером, так он будет быстро обезболивать.
Эффективным является препарат, название которого Тамсулозин. Он уменьшает мышечный тонус, улучшает детрузорную функцию. Его назначают раз в день. Нельзя использовать при тяжелых болезнях печени и при наличии гипертонического заболевания. При почечных коликах, которыми сопровождается мочекаменная болезнь, используются анальгетики-спазмолитики: Максиган, Спазмалгон, Триган. Назначается одна таблетка дважды в день.

Мочегонные препараты

Мочегонный медикамент необходим для того, чтобы восстановить нормальную функцию печени, быстрее удалить болезнетворные микроорганизмы, вывести конкременты при обострении мочекаменного заболевания. Диуретики различаются по принципу действия. Самыми распространенными являются: Фуросемид, Торасемид, Диувер. Но чаще урологи предпочитают назначать диуретики растительного происхождения. Лекарственные растения мягко воздействуют, они безопасны, побочные реакции отсутствуют. Чаще в их составе содержатся: Толокнянка, кукурузные рыльца, березовые почки.
Травяные сборы с перечисленными травами не только обладают диуретическим свойством, но и являются антисептиками. Их назначают курсами по 14 дней, после чего делают перерыв в месяц и снова принимают. Мягким мочегонным эффектом обладает почечный чай.

Обезболивающие

Анальгетики, которые используются для того, чтобы вылечить мочекаменное заболевание, относятся к категории алкановых кислот либо к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они избавляют от болезненных ощущений, устраняют воспаление. К препаратам группы нестероидные противовоспалительные препараты относят: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
Такие медикаменты можно употреблять продолжительное время. Еще одним эффективным препаратом для того чтобы лечить МКБ, считают Баралгин. Он обезболивает и расширяет сосуды. Его урологи назначают чаще остальных средств.

Лекарства растительного происхождения

При назначении терапии врачи дополнительно рекомендуют использовать лекарства растительного происхождения. Они помогают вылечить заболевания и предупреждают их обострения в дальнейшем. Самыми популярными среди этой категории являются: Канефрон, Цистон, Уролесан, Гентос, Фитолизин.
Канефрон – эффективный антивоспалительный, диуретический и спазмолитический препарат. С его помощью дробление конкрементов происходит быстрее. Только такой лечебный эффект наступает после длительного применения средства. Также он восстанавливает функции почек, купирует боль, избавляет от воспалительного процесса. После начала терапии человек ощущает облегчение уже спустя несколько дней. В составе Канефрона содержатся такие растения: Розмарин, Золототысячник, Любисток. Противовоспалительный препарат выпускают в форме таблеток (для пациентов, старше семилетнего возраста), капли (для пациентов, младше 7 лет). Продолжительность лечения – 60 дней.
Цистон – в основе содержатся лекарственные растения и мумие. Обладает бактерицидным свойством, повышает естественные защитные способности организма, предотвращает формирование конкрементов. Часто назначается при лечении антибактериальными препаратами. Можно использовать в качестве профилактического лекарства. Рекомендуемые дозы – по две единицы утром и вечером.

Нефролептин – современный медикамент при мочекаменном заболевании. В его основе содержатся: Прополис, корень Солодки, Медвежьи Ушки, листья Брусники, трава птичьего Горца. Обладает такими свойствами:

• диуретическое;
• антивоспалительное;
• общеукрепляющее.

Поскольку в составе присутствуют перечисленные активные компоненты, лекарство с осторожностью назначается в детском возрасте и во время вынашивания ребенка. Продолжительность терапии составляет не менее трех недель.
По своим свойствам он идентичен вышеуказанным препаратам, только формой выпуска его является паста, в ее составе содержатся следующие лекарственные растения:

• Хвощ полевой;
• шелуха репчатого лука;
• Пажитник;
• Петрушка;
• Пырей;
• птичий Горец;
• Любисток.

Также в нем содержатся эфирные вытяжки, сосновое масло. Чайную ложку пасты размешивают в стакане слегка подогретой воды. Чтобы достичь стойкого эффекта, принимать Фитолизин нужно два месяца. С его помощью осуществляется и терапия, и профилактика патологических процессов в органах мочевыделительной системы.
Все растительные средства не предназначены в качестве самостоятельных для лечения любых заболеваний почек. Их нужно принимать с другими медикаментами, назначенными врачом. В каждом конкретном случае назначается разная схема терапии, все назначения проводятся только после предварительно проведенной диагностики.
Важно также проводить мероприятия по укреплению иммунной системы организма. Для этого врачами назначаются иммуномодулирующие лекарства, комплексы поливитаминных препаратов, в которых присутствуют и микроэлементы (кальций, калий, натрий). Так естественные защитные функции организма будут лучше противостоять инфекционным и вирусным агентам, которые способны вызвать воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы. Чтобы предотвратить образование камней и песка в почках, немаловажным является правильное питание и соблюдение питьевого режима.

Мочекаменная болезнь у женщин: симптомы и лечение, препараты

На чтение 10 мин. Опубликовано 02.02.2018

Мочекаменная болезнь у женщин имеет особенности, по сравнению с заболеванием у мужчин.
Выбор метода лечения: хирургическое или консервативное, зависит от видов, размеров камней.
Симптомы зависят от того, какого размера камни образовались в мочевой системе.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы и лечение

Симптомы проявления болезни

Пациентки жалуются на недомогание, разбитость, тошноту, рвоту, иногда потерю аппетита. Больных сильно беспокоит жжение, боль в момент отхождения мочи.

Учащаются позывы к мочеиспусканию, но мочи либо совсем нет, либо она выделяется в ничтожно малых количествах.

Характерно периодическое повышение температуры. При лабораторном обследовании обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и “палочек”, на лицо все признаки острого воспалительного процесса. В дальнейшем наступают боли колющего, режущего характера в поясничном отделе.

Порой их интенсивность велика, что приходится прибегать к введению не наркотических анальгетиков. Это случается, когда камень проходит по мочеточнику.

Самый главный отличающий признак болезни – регулярная боль в пояснице и внизу живота, иррадиирующая в половые губы.

Она бывает разной интенсивности, но никогда не уходит полностью. Приступы почечной колики, во время прохода камней длятся от 20 минут до 1 часа.

При исследовании больной всегда обнаруживается положительный симптом Пастернацкого на поражённой стороне. Он определяется с помощью поколачивания ребром ладони в области почек. При ощупывании обеими руками тоже выявляются боли в поражённой почке.

Конкременты находятся в почечной лоханке, приступ колики проходит после того как вышедший элемент пройдёт мочеточник и опустится в мочевой пузырь Большие конкременты перекрывают мочеточник, требуется немедленная медицинская помощь.

В анализах мочи обнаруживают много лейкоцитов, эритроцитов, солей (оксалаты, фосфаты, ураты), белок. В тяжелых случаях, при выходе камней больших размеров, моча приобретает красный цвет. Это происходит в результате повреждения путей выделительной системы организма.

Препараты для лечения заболевания

При развитии приступа почечной колики пациентке назначают постельный режим. Показано тепло на поясничную область, принятие общей горячей ванны. Назначают внутривенное или внутримышечное введение спазмолитиков, что помогает выходу камня из мочеточника.

К ним относятся:

• Но-шпа,
• Баралгин,
• Баралгетас,
• Максиган.

Для снятия болевых ощущений внутримышечно вводят:

• Вольтарен,
• Диклоран,
• Анальгин с папаверином.

Почки состоят из лоханок и чашечек, в них формируются конкременты. При попытке выйти крупные экземпляры закупоривают проход. Процесс затрудняет, а в тяжёлых случаях делает невозможным отток мочи, наносит механическую травму слизистой оболочке.

В результате развивается гидронефроз (моча раздувает почку), сильнейший воспалительный процесс. Возникает необходимость введения антибиотиков (антибактериальная терапия).

До начала их применения необходимо сделать посев мочи на стерильность, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Исходя из полученного результата, врач назначает лечение.

Применяются противовоспалительные препараты цефалоспоринового ряда:

• Цефтриаксон,
• Цефотаксим,
• Эмцеф,
• Цефалексин,
• Цефрадин,
• Цефуроксим.

При пиелонефрите назначают усиливающие микроциркуляцию средства:

• Трентал,
• Пентоксифиллин,
• Агапурин.

Нитрофураны:

• Фуразолидон,
• Фурадонин,
• Фурагин.

Сульфаниламиды:

• Уросульфан,
• Бисептол,
• Бактрим,
• Этазол.

С целью профилактики назначают лекарственные средства из трав: канефрон, тринефрон, цистон и другие.

Причины образования камней

У каждой заболевшей женщины свои неблагоприятные факторы, которые способствовали образованию камней в мочевой системе. Они бывают внешними (экзогенные), внутренние (эндогенные) и местные (конкретно в почках).

Среди внешних причин:

• Вредное воздействие на организм климата (обезвоживание во время жары, дефицит витамина Д, недостаточность солнечного света,
• Употребление большого количества острой, кислой еды, что помогает повышенной кислотности мочи,
• Малоподвижный образ жизни,
• Работа на вредном производстве (тяжёлый физический труд, горячие цеха на заводах, постоянный контакт с ядохимикатами, удобрениями и прочей опасной химией),
• Употребление воды с высоким содержанием солей кальция.

К образованию камней в почках приводит ряд хронических заболеваний (внутренние причины):

• Гиперпаратиреоз, повышенное выделение гормона паращитовидными железами. Они расположены вокруг щитовидной железы. В результате нарушается обмен кальция и фосфора, что приводит к формированию камней.
• Хронические процессы в желудке, кишечнике (язвенная болезнь 12-перстной кишки, желудка, гастриты, колиты).
• Травмы с повреждением костей.
• Недостаточное образование ферментов (энзимопатия).
• Нарушения в работе печени.
• Наследственная предрасположенность.

К местным причинам образования камней относят:

• Гидронефроз, задержка мочи в почке, что приводит к её расширению, полному нарушению положенной функции. Он бывает врождённый, в результате аномалий развития и приобретённый.
• Воспаление в почках (острая или хроническая форма пиелонефрита, гломерулонефрит, нефрит).
• Опущение почки (нефроптоз).

Видео

Общие признаки болезни для всех видов камней

Женщины болеют реже, чем мужчины. Почти 70% от заболевших имеют кораллоподобную форму камней (конкрементов), размеры составляют от миллиметра до пары сантиметров. Это самая тяжёлая форма заболевания, эти камни трудно выходят, принося сильнейшие боли от разрывов слизистой оболочки мочеточников.

Редко встречается бессимптомный характер течения болезни.

Диагноз выставляется после ультразвукового исследования, на которое пациентка была направлена совершенно по другому поводу.

Признаки мочекаменной болезни у женщин:

• Болезненность в пояснице с обеих сторон или односторонняя.
• Учащённое посещение туалета, боль при опорожнении мочевого пузыря.
• Выделенная моча мутная и с кровью.
• Повышается артериальное давление.
• Подскакивает температура тела от 38 до 40 градусов.
• Болезненность половых губ.

Хирургические и консервативные методы лечения

Лечение проводится консервативным или хирургическим путем. Всё зависит от тяжести течения, локализации, количества конкрементов, запущенности болезни.
Часто решают, как провести удаление камней. Это можно сделать разными методами.
К хирургическим способам лечения относятся:

• Обычная полосная операция, хирург открывает брюшную полость и извлекает камни.
• Щадящее оперативное вмешательство с помощью лапароскопа (через минимальные разрезы вводят троакары, это хирургические инструменты, производится удаление конкремента). Восстанавливаются больные после такого лечения быстрее, чем при полосном вмешательстве.
• Дробление камней с помощью ударной волны (дистанционная литотрипсия), самый лучший, но дорогой вариант избавления от камней. Разрезов не делается совершенно никаких. Под контролем рентгеном или ультразвуком на камень наводят ударную волну, она производит разрушение конкрементов.
• Трансуретральные методы. Проводят с помощью тонкой металлической трубки с закреплённой видеокамерой и освещением. Её вводят в мочевыводящий канал, открывая доступ к камню.

Используют несколько методов дробления:

• При помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука и под контролем глаза хирурга, камень разрушается в мочеточнике. Процесс называют контактная уретеролитотрипсия.
• Дробление конкремента в почечной лоханке (пиелолитотрипсия).

Возможен вариант удаления камней через кожу (перкутанная нефролитолапаксия). Для этого на пояснице, между кожей и чашечно-лоханочным комплексом почки создают отверстие один сантиметр в диаметре. Потом через него удаляют большие, коралловидные конкременты.

Диета, принципы питания при патологии

Диета зависит от того, какие соли входят в состав камней. При оксалатах противопоказаны продукты, усиливающие секрецию желудка:

• Пряности,
• Соль,
• Наваристый бульон.

Ограничивается употребление пищи, содержащей оксалаты:

• Щавель,
• Шпинат,
• Бобовые,
• Шоколад,
• Какао.

В случаях с мочекислыми и щавелевокислыми конкрементами рекомендован активный образ жизни. Необходима диета, бедная пуринами. Исключают продукты животного происхождения:

• Почки,
• Печень,
• Мозг,
• Жареное мясо,
• Рыба.

Противопоказано щавель, шпинат, редис, бобы, горох, фасоль, чечевицу. При отсутствии отёков и гипертонической болезни нужно обильное питьё, потому, что с мочой выводится много мочевой кислоты.

Трудноизлечимы пациентки с фосфатными включениями. Нужно сохранять кислотность в моче. С этой целью ограничивают употребление фруктов, овощей. Рекомендуют ограничить питьевой режим. Нужно ввести в рацион:

• Овсяная крупа,
• Отварные мясо и рыба,
• Масло,
• Яйца,
• Мучные блюда.

Методы диагностики

При возникновении симптомов, подозрительных на наличие камней в мочевых путях, необходимо срочно обратиться к врачу, способному провести диагностику заболевания, назначить терапию.

Для диагностирования этой болезни врач порекомендует произвести сдачу анализов крови, мочи, пройти УЗИ, компьютерную томографию, а иногда ретроградную пиелографию. Все эти методы смогут обеспечить ему получение информации о происходящих процессах.

При обострении уретролитиаза в анализах крови будет наблюдаться повышенное число лейкоцитов, что приводит к сдвигу в левую сторону лейкоцитарной формулы, токсическая зернистость нейтрофилов и высокое СОЭ. Анализ мочи, проводимый на тест-картах, характеризуется гематурией, а в соединении с инфекцией – лейкоцитурией. Наблюдается появление белка (0,03-0,3 г/л), единичных цилиндров, солей. РН-среда изменяется в зависимости от химического состава образовавшихся камней. При камнях, имеющих уратные кристаллы рН-среда будет кислой, оксалатные – слабокислой, а фосфатные – щелочной. Щелочная среда свидетельствует о наличии инфекции. Для определения возбудителя проводят бактериологический посев мочи, который поможет в выборе правильного антибиотика.

Ретроградная пиелография, проводимая с помощью специального контраста, который вводится через уретру, выявляет уровень кровяного рН, магниевых, кальциевых солей.

Остальные методы способны произвести оценку степени развития заболевания.

Лечение народными методами

Для лечения этого заболевания применяются как медицинские, и народные методы.

Народные методы являются дополнением к традиционному лечению. Эта методика рекомендует использовать в борьбе с проявлениями болезни не таблетки, а диеты, ванны, травяные отвары, настои. Суть методов заключается в нормализации рН-среды и других составляющих мочи, поэтому перед началом их применения на практике следует выяснить, какой тип камней был найден в органе. От этого зависит выбор продуктов для диет, трав для отваров, настоев.

Рекомендованы народные рецепты для лечения таких типов камней, как:

1. Оксалатные (самые распространённые, получаются из солевых и эфирных осадков щавелевой кислоты) – способная усилить работу почек арбузно-хлебная диета, на протяжении 1-2 недель, трёхкратное питьё настойки грыжника, кукурузных рылец, толокнянки, горца птичьего после еды (настой делают из 1ст.л. Этих трав, залитых 1ст.кипятка), применение тёплой ванны, снимающей спазмы, расширяющей мочевые пути. Рекомендован приём капусты, картофеля, яблок (умеренными дозами), круп, груш, огурцов. Ограничение в потреблении какао, шоколада, бобовых, фруктов с высоким содержанием витамина С, жирных мяса, рыбы.
2. Фосфатные – питьё отваров из “кислых” плодов, трав, например, из корней шиповника. Для приготовления отвара 8ст.л. Сухих корней заливаются кипятком (V=1л.), прогреваются на огне на протяжении четверти часа. Разбавляется ещё 1л воды, принимается 1/2 ст. 3 раза в день. Эффективен приём чаёв с мареной красильной, с хвощем полевым, с горцем птичьем, с листьями толокнянки и брусники. Рекомендован приём круп, капусты, рыбы, нежирного мяса, смородины, фруктов. Ограничение в потреблении какао, шоколада, бобовых, пряностей, кофе, алкоголя.
3. Уратные – приём овсяного настоя, и отвара из листьев земляники, смородины, травы горца (взятых в соотношении 2:1). Последний принимается по 2 ст.л. До каждой еды. Помогут отвары с мятой, березовыми, брусничными листьями, с укропными семенами. Рекомендованы для потребления крупы, белокочанная капуста. Нельзя употреблять продукты – цветная капуста, бобы, кофе, какао.

Для всех случаев курс приёма травяных настоев и отваров не должен превышать 1 месяца. Все предложенные рецепты применяются при постоянном наблюдении лечащего врача. При наличии больших камней народные методы, наоборот, приводят к ухудшению здоровья, они могут перекрыть отток мочи.

Возможные последствия болезни

Мочекаменную болезнь нужно лечить, иначе она может вызвать неприятные и опасные последствия. В случае “запускания” болезни, развиваются такие осложнения, как:

1. Гидронефроз, при котором происходит перекрытие мочевого пути, а нарушение оттока мочи, которая повышает давление в лоханках почек, атрофируя их ткани.
2. Нефросклероз, вызывает сморщивание почек из-за происходящего в них процесса замены почечной ткани на соединительную. Это обуславливает развитие пиелонефрита.
3. Почечная недостаточность, гнойное расплавление почки.
4. Острый цистит с характерными для него воспалительными процессами.

Профилактика болезни

Самая частая причина появления этой хвори у женщин – переохлаждение. Нужно носить длинные свитера и куртки, чтобы область поясницы постоянно была в тепле, отказаться от мини-юбок.

Нужно тщательно выбирать продукты питания, без консервантов, красителей. Правильно питаться, соблюдая индивидуальную диету. Как можно меньше потреблять алкогольные, газированные напитки, консервы.

Нужно потреблять достаточно жидкости (средняя суточная норма около 3л). Выбор и приём минеральной воды контролируется врачом, она может быть полезна при одних типах камней, а вредна при других.

Желательно для профилактики болезни употреблять витаминно-минеральные комплексы, включающие в себя магний, кальций, витамины группы В. В отличие от витаминов, необходимо ограничить потребление некоторых лекарств, способных повлиять на камнеобразование (например, аспирин).

Рекомендуется следить за весом, больше двигаться, излишняя полнота и малоподвижный образ жизни – они из причин появления камней.

При возникновении симптомов заболевания, ни при каких условиях не заниматься самолечением, необходимо как можно быстрее идти к врачу.

Мочекаменная болезнь для женщин более опасна, чем для мужчин, приводит к бесплодию.

симптомы и лечение, какие лекарства и препараты?

Мочекаменной болезнью называют недуг, при котором в органах мочевыделительной системы появляются конкременты, похожие на камни. Эти образования могут возникнуть в почках, после чего переместиться в мочеточники, мочевой пузырь, уретру, что вызывает сильное воспаление этих участков тела. Лечение мочекаменной болезни зависит от объемов и локализации этого образования.

Симптоматика недуга тоже может быть различной, некоторые люди могут практически не ощущать неприятных признаков, а другие больные испытывают сильную боль и другие проявления воспалительного процесса. Медикаментозные средства от мочекаменной болезни подбираются индивидуально врачом, нельзя самостоятельно назначать себе препараты, иначе состояние может только ухудшиться, а заболевание будет проявляться сильнее. Известно, что данная патология чаще возникает у людей репродуктивного возраста примерно в 20-55 лет.

От чего зависят проявления болезни?

Причин для формирования камней в мочевыводящих путях очень много. Иногда даже старания лечащего врача, направленные на определение конкретного фактора, повлиявшего на появление этого недуга, тщетны.

к оглавлению ↑

Причины недуга

Существует значительное количество факторов, которые способны оказать такое негативное влияние на организм. Среди них можно назвать:

1. Повышенный уровень мочевой кислоты в организме.
2. Врожденные патологии почек.
3. Гиподинамия.
4. Неправильное питание.
5. Инфекционные процессы в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит).
6. Последствия заболеваний пищеварительной системы.
7. Подагра при вторичной форме течения.
8. Травмы и переломы костей.
9. Дефицит ферментов по причине наследственности.
10. Расстройство обмена кальция.

Нередко фактор, который оказал влияние на формирование камня в данной области тела, исчезает через определенное время, но патологический процесс уже запущен. Если мочекаменная болезнь почек протекает совместно с воспалительным процессом, то человек испытывает яркие симптомы, боль имеет постоянный характер.

Моча при мочекаменной болезни изменяет свой состав, врач может по анализу урины увидеть наличие воспалительного процесса, так как мелкие камни царапают слизистую оболочку.

Сама по себе инфекция почек зачастую становится причиной формирования камней и песка в данной области, потому что состав урины тоже меняется, патологические процессы способствуют насыщению ее солями и другими продуктами распада, что и приводит к образованию конкрементов.

к оглавлению ↑

Как выявляется недуг?

Симптомы мочекаменной болезни (МКБ) во многом зависят от функциональных особенностей органов, если камни не нарушили деятельности почек и задержки мочеиспускания не выявлено, то и признаки заболевания будут слабыми. Маленькие конкременты обычно не проявляются сильными болями, особенно если они не двигаются. Стоит камню начать движение, возникнет боль, независимо от размеров этого образования.

Лекарства при мочекаменной болезни подбираются в зависимости от размеров камней и симптомов, которые возникают у человека. Больные жалуются на существенное ухудшение состояния, поэтому нужно облегчить им проявление симптоматики. Почечная колика может быть очень интенсивной, болевые ощущения не меняются при смене положения тела или во время каких-либо процедур, для этого требуется длительная терапия.

Основные признаки:

1. Боль приступообразного характера, которая может или сильно обостряться, или немного стихать. У мужчин болевые ощущения могут отдавать в паховую зону, а у женщин в область вульвы. Обычно такая боль проявляется в поясничном отделе и в области живота у обоих полов. Обезболивающие таблетки часто не способны снять приступ мочекаменной болезни.
2. Болевые ощущения обычно появляются после чрезмерного употребления жидкости и спиртного, а также после сильных физических нагрузок или тряски.
3. Повышение температуры тела.
4. Тошнота, рвота.
5. Частые позывы к мочеиспусканию.
6. Во время мочеиспускания человек может заметить, что струя мочи прерывается, а если сменить положение тела, то интенсивность струи может возобновиться.
7. Процесс мочеиспускания нередко болезненный.
8. Слабость, вялость, снижение работоспособности.

Также может развиваться почечная колика, которая спровоцирована сдавливанием мочеточника. При возникновении такой ситуации давление в лоханке почки сильно повышается, что приводит к растяжению данной части органа. Именно в лоханочной части находится много болевых рецепторов, воздействие на которые вызывает интенсивные боли при мочекаменной болезни. Обструкция не способна устраняться самопроизвольно, если мочевые пути сужены или в них есть конкременты больших размеров, что может спровоцировать полную дисфункцию почки.

Признаки мочекаменной болезни врач диагностирует в первую очередь на осмотре, основываясь на жалобах пациента и положительном симптоме Пастернацкого, болевые ощущения в области поясницы и по ходу канала мочеточника тоже являются показателями этого заболевания. Изменения в анализах такого пациента тоже говорят сами за себя. Повышенный уровень СОЭ, микрогематурия, увеличение объема лейкоцитов, протеинурия выражена слабо, все это свидетельствует о МКБ.

Внимание! Очень опасно, если происходит одновременная закупорка обоих мочеточников. У таких больных за короткий период может развиться почечная недостаточность, что грозит тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Примерно у 70% пациентов при мочекаменной болезни симптомы могут также сигнализировать о развитии пиелонефрита. Так как это заболевание при почечной колике развивается стремительно, оно лечится в стационаре, в первую очередь посредством назначения антибиотиков.

Коралловый нефротилиаз отличается тяжелым течением. Этот недуг обусловлен наличием камней больших размеров, которые обычно занимают всю площадь чашечно-лоханочной системы. Данная разновидность мочекаменной болезни требует особого подхода в лечении, потому что объемные образования нарушают работу почек, приводя к почечной недостаточности. Такая патология не проявляется яркими симптомами, обычно больные не испытывают болевых ощущений, присутствует лишь слабость или ноющие боли поясничного отдела.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Лечение мочекаменной болезни зависит от разновидности самого образования. Средства терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, но антибиотики обычно включены в курс терапии всегда, так как снизить сильный воспалительный процесс без них невозможно.

к оглавлению ↑

Общие принципы

При мочекаменной болезни лечение начинается только после установления вида конкремента. Разновидности камней по химическому составу следующие:

1. Калийсодержащие. Эти образования состоят из оксалатов и фосфатов. дробятся с помощью ограничения введения в организм человека щавелевой кислоты и увеличения поступления солей магния, что будет способствовать связыванию в кишечнике щавелевокислых солей, а значит, и уменьшению их содержания их в урине.
2. Инфекционные. Такими камнями считаются струвитные и аммониево-фосфатно-магниевые. Инфекционные образования требуют ощелачивания урины с помощью специальных лекарств при мочекаменной болезни почек.
3. Камни из мочевой кислоты. Конкременты из мочевой кислоты растворяются под воздействием ощелачивающей терапии, которая заключается в приеме средств перорально.

Препараты для лечения мочекаменной болезни подбираются врачом для улучшения продвижения такого образования по путям мочевыделительной системы, растворения этого конкремента, а также профилактики других новообразований, для чего существуют специальные лекарственные средства.

Функции консервативной терапии:

• нормализация метаболизма;
• противостояние воспалительным процессам при камнях в области почек;
• укрепление защитных сил организма;
• положительное воздействие на гемодинамику внутренних органов.

к оглавлению ↑

Препараты для растворения и выведения камней

Наиболее щадящий способ терапии нефролитиаза предполагает постепенное их растворение посредством определенных медикаментов. Список наиболее эффективных лекарственных средств, растворяющих новообразования выглядит следующим образом:

1. Растворы Магурлита, Солурана, Блемарена.
2. Аллопуринол.
3. Соли магния.
4. Метионол.
5. Бензойная, борная, аскорбиновая кислоты.
6. Хлорид аммония.

Однако не все камни могут растворяться. В этом случае применяется камнеизгоняющая терапия, которая считается одной из самых эффективных в мире. Лечение мочекаменной болезни с помощью препаратов такого действия помогает снизить болевые ощущения, которые возникают во время продвижения образований по мочевыводящим путям. В качестве вспомогательного лечения врачи применяют антибиотики, помогающие снизить возможное воспаление, возникающее в этот период.

Агрессивная терапия, изгоняющая камни применяется лишь в тех случаях, когда медики уверены, что конкременты начнут отходить естественным путем в ближайшее время. Сегодня есть большой выбор таких медикаментозных средств, они стали более доступны и безопасны. Однако самостоятельно покупать такое лекарство не следует, так как необходимо провести полное обследование для выяснения размеров камня, его локализации, а также выяснить, есть ли воспалительный процесс в данной области.

Принимая препараты без назначения врача, человек увеличивает риск развития осложнений, порой даже смертельно опасных. Как лечить мочекаменную болезнь правильно, знает только специалист.

Эффективность таких лекарств для лечения МКБ доказана для пациентов, имеющих камни в почках размером 3-7 мм. Если лечение проведено правильно, то вероятность того, что образования выйдут из почек, увеличивается практически до 70%.

Препараты изгоняющие камни:

1. Глюкагон. Воздействует на гладкие мышечные волокна, которые находятся в стенках мочеточников, сильно сокращая их.
2. Прогестерон. Лекарство, проявляющееся воздействием на адренорецепторы, что снижает тонус мышечной ткани мочеточников, расширяя их просвет.
3. Нифедипин и Амлодипин. Средства, блокирующие кальцевые каналы, а также снимающие спазмы, что увеличивает вероятность продвижения камней. Часто применяется в сочетании с Преднизолоном, это позволяет добиться лучшего терапевтического эффекта.
4. Альфа-блокаторы (Тамсулозин). Необходимы для интенсивного расслабления мышечной стенки мочеточника, а также снятия спазма данной области.
5. Противовоспалительные препараты нестероидные. Относятся к обезболивающим медикаментам, которые снимают воспалительный процесс в почках. К таким лекарствам относятся Ибупрофен, Кеторолак, Индометацин и другие.

к оглавлению ↑

Домашняя терапия

Лечение мочекаменной болезни возможно на дому, если камни в почках имеют небольшие размеры. Для такой терапии существуют определенные препараты с содержанием терпенов. Такие средства обладают спазмолитическими, седативными, а также бактериостатическими свойствами, поэтому нередко врач даже не назначает антибиотики при таком лечении.

Препараты на основе терпенов:

1. Олиметин.
2. Роватинекс.
3. Энатин.
4. Спазмоцистенал.
5. Цистон.
6. Канефрон.
7. Палин.
8. Фитолизин.

Такие лекарства усиливают кровообращение в проблемном участке тела, снимают спазмы, усиливают перистальтику, а также повышают диурез у больного человека, за счет чего происходит выход камней и мелких конкрементов.

к оглавлению ↑

Физиотерапевтические и хирургические способы лечения

Несмотря на эффективность современных медикаментов, иногда показаны исключительно операции при мочекаменной болезни. Также определенной положительной динамикой обладают методы физиолечения, применяемые в таких случаях.

Операция при мочекаменной болезни необходима только в том случае, когда размеры камней в почках очень большие или лекарственная терапия оказалась неэффективной.

Хирургическое лечение применяется независимо от локализации такого новообразования. Однако чаще всего операции проводят экстренно, при застрявших в мочеточнике камнях, это вызывает ужасную боль у пациента и требует немедленной помощи.

Виды оперативного лечения:

1. Чрескожная нефростомия (для обеспечения оттока урины)
2. Уретероскопия (осмотр внутренней части мочеточника).
3. Литотрипсия (дробление образования).
4. Контактная или чрескожная литотрипсия (разрушение камня при доступе через уретру или прокол в коже).
5. Контактная трансуретральная литотрипсия (разрушение камней с помощью эндоскопического оборудования, не нарушающего целостности покрова кожи).
6. Дистанционаая литотрипсия. (современная методика, направленная на разрушение образования в почках акустической ударной волной, что не травмирует кожные покровы человека).
7. Литотомия (рассечение органа для удаления конкрементов). Открытая литотомия (сегодня используется редко, так как очень травматична).
8. Установление внутреннего стента в мочеточник.

В зависимости от места расположения камней в системе мочевыделения, применяют различные оперативные вмешательства. Для мочеточников, почек, мочевого пузыря существуют отдельные виды хирургического лечения.

Среди методов лечения мочекаменной болезни можно выделить также физиотерапию. Данный способ довольно эффективен в борьбе с этим недугом.

Чаще всего применяются:

• миостимуляция: амплипульстерапия, диадинамотерапия, колоногидротерапия;
• спазмолитические и миорелаксирующие способы терапии: хлористые и пресные ванны, вибротерапия, инфракрасное облучение, посещение сауны;
• уролитические способы: питье минеральных вод, содержащих органические вещества, способствующие выведению камней.
• ультразвуковая литотрипсия, что тоже улучшает отток мочи;
• сосудорасширяющие методики: озокеритотерапия, гальванизация, низкочастотная магнитотерапия, парафинотерапия, прием скипидарных ванн.

Физиотерапия при мочекаменной болезни позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта в лечении мочекаменной болезни. В некоторых случаях состояние пациента настолько улучшается, что врач отменяет назначенные антибиотики и некоторые другие препараты.

МКБ, симптомы и лечение которой могут быть весьма разнообразны, является патологией, поражающей в основном молодых людей. Многие в силу своей занятости или беспечности не хотят лечиться, пока камень в почке или мочевом пузыре не беспокоит, но это очень опасно. Если этот конкремент сдвинется и застрянет в мочеточнике, сильной боли, воспаления и других проблем не избежать. Ситуацию должен контролировать врач, он назначит лечение, с помощью которого можно избавиться от камней на ранней стадии их развития, не прибегая к операции.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Мочекаменная болезнь: лечение народными средствами

Мочекаменная болезнь — патологическое состояние организма, характеризующееся образованием конкрементов в почках. При этом возможна боль при мочеиспускании,  возникает опасность повреждения почек и мочевыводящих путей.

Против этого есть способы лечения:

• хирургический;
• консервативный;
• лечение народными средствами.

Последнее эффективно, если имеется информация о размере и типе камней, если размер конкрементов небольшой и будет их растворение.

Есть виды камней, при которых лечение народными средствами малоэффективно в любом случае. К таким относят цистиновые камни. Против первых не стоит применять отвары из-за роста камней, образование вторых имеет генетическую природу, поэтому важно положиться на средства, которые предлагает традиционная медицина.

Как избавиться от камней народными средствами

Народная медицина предлагает рецепты, но все они ориентированы на растворение камней разного вида. Лечение отварами может оказаться неэффективным и принести вред, если оно выбрано неправильно.

Избавиться от камней можно при помощи народных средств

Отказ от традиционной медицины не означает свободу в выборе лекарственного средства, способа его приготовления, дозировки. Обязательна консультация уролога, который, исходя из  жалоб и исследований назначит народное средство, которое будет эффективным для лечения мочекаменной болезни.

Разновидности отваров

Существует много отваров, которые можно применять для лечения болезни. В зависимости от вида и размера они будут оказывать эффект на организм. Вот некоторые из таких отваров.

Читайте также: Профилактика мочекаменной болезни у женщин

Взять по две части кукурузных рыльцев, березовых листьев, по одной части корня лопуха и стальника. Измельчить травы и залить их кипятком. На одну чайную ложку смеси взять такое же количество горячей воды. Принимать отвар по столовой ложке после приема пищи.

Существует много отваров, которые можно применять для лечения болезни

Эффективен в отношении фосфатов отвар из корней шиповника. Взяв их 8 столовых ложек, залить растение литром кипятка и 15 минут подогревать на огне. Затем снять с плиты, процедить, долить литр воды, чтобы разбавить, принимать по половине стакана 3 раза в день.

Хорошее действие на оксалаты оказывают виноградные веточки. Если взять их чайную ложку, залить кипятком, настоять 60 минут, потом принимать по ¼ стакана 3-4 раза в день, положительный эффект не заставит ждать.

Приведено три отвара, но их гораздо больше. Выбор народного средства должен быть продиктован объективными результатами, а не только желанием “попробовать”.

Питьевой режим: как поступать в конкретных случаях?

Для нормализации работы почек необходимо пить жидкость. Это правда, но с поправкой на то, что пить.

В любом случае при обнаружении мочекаменной болезни нужно исключить кофе и алкоголь — вещества не принесут пользы.

Начиная пить воду нужно понимать, что увеличивается нагрузка на почки

Увеличение потребления воды оправдано, но в том случае, если (по объективным данным исследований) камни малого размера, возможно их выведение вместе с мочой без вреда для организма. Начиная пить воду нужно понимать, что вы даете нагрузку на почки, которые находятся в состоянии болезни. Нужно выбрать “золотую середину”, когда будет достигаться эффект, не произойдет ухудшения состояния из-за нагрузки на организм.

Читайте также: Что такое микролиты в почках?

Если принимаете в течение дня отвары из растений, воду и чай, чувствуете, что для  организма это перебор, то нужно отдать предпочтение новому. Ответ на вопрос должен давать врач,  он сможет оценить эффект от настоек и решить,  нужно ли продолжать  включать их в терапию.

Режим питания при мочекаменной болезни

Соблюдение диеты также важно, как питьевой режим. Только все действия в совокупности дадут положительный результат. Когда узнали о диагнозе, то важно подобрать диету, соответствующую типу камней.

Соблюдение диеты также важно, как питьевой режим

Во всех случаях запрещены группы продуктов:

• бобовые;
• сыр;
• цитрусовые;
• щавель;
• шпинат;
• все  соленое, острое, сладкое;
• молочные и белковые продукты

Вся еда должна быть в вареном либо в запеченном виде, жареное исключить.

Желая избавиться от уратов, потребляйте пищу продукты, снижающие уровень мочевой кислоты — овощи, фрукты, ягоды. Потребление в пищу картофеля будет положительно сказываться — он может изменять реакцию урины на щелочную. Таким действием обладают морковь, дыня, яблоки.

Рекомендуется ограничить рыбу, мясо, бобовые зерновые и яйца, исключить из своего рациона птичье мясо.

Если уролог определил у вас наличие фосфатных камней, картофель нужно ограничить, поскольку при фосфатах следует исключить продукты, способствующие подщелачиванию мочи.

Блюда из картофеля следует исключить

При оксалатах отказаться от продуктов, содержащих щавелевую кислоту: бобовые, цитрусовые, щавель, клюква, шпинат.

Режим питания должен обозначить уролог в рекомендациях. Если вы хотите скорее вылечиться от мочекаменной болезни, нужно не только придерживаться рекомендаций специалиста в части назначения народных средств, но и в соблюдении вида диеты, соответствующего питьевого режима.

Если вы, соблюдая предписания доктора, чувствуете ухудшение самочувствия, видите, что появляются симптомы, которых не было, то обратитесь за разъяснением. Врач скорректирует терапию или её часть, в зависимости от жалоб.

Полезные продукты питания

Говорить о том, что полезно, а что не очень нужно для организма не совсем правильно. Видов мочекаменной болезни много, каждый случай рассматривается индивидуально: важны не только размер камней, их тип и количество.

Важно состояние пациента — возраст, попутные заболевания, перенесенные инфекции, наличие  аллергии, имеющиеся хронические заболевания. Поэтому то, что будет полезно одному человеку, может принести вред или быть нейтральным для другого.

Еда должна быть приготовлена на пару

Можно охарактеризовать класс продуктов, которые гарантированно не смогут нанести вред организму. Это вареные и запеченные блюда, не содержащие или имеющие в своем составе минимум соли, специй (лучше чтобы их не было). К таким продуктам относятся запеченные кондитерские изделия, не имеющие в составе сахара.

Читайте также: Диагностика камней в почках — визуализирующие методы обследования

Допустимо употреблять в пищу крупы, если вы любите кефир или творог, нужно выбирать их по принципу минимальной жирности.

Вареное нежирное мясо допускается, но нужно следить за самочувствием. Если почувствуете ухудшение, лучше отказаться от продукта питания.

Свеклу можно употреблять в пищу либо в вареном виде либо в составе супов (например, борщ). Поскольку она изменяет реакцию урины на щелочную, от неё нужно отказаться, если у вас диагностирована мочекаменная болезнь с образованием фосфатных камней.

Гомеопатические препараты для лечения камней в почках

Существует достаточно гомеопатических препаратов, назначаемых пациенту при диагностике определенного типа болезни. В зависимости от типа камней и симптоматики пациента назначают разные гомеопатические препараты и их сочетания.

Например, если больной жалуется на острые боли, хорошо поможет Берберис. Ликоподий, Нукс Вомика, Калькарея Карбоника — это всё назначается в зависимости от типа конкрементов.

Излечиваясь от мочекаменной болезни применяют Акидум Бензоикум, Колокунсис, Диоскорею, Апис, Арнику и другие препараты.

Примеры гомеопатических препаратов

Фитолизин удаляет конкременты из мочеточника и почек, оказывает спазмолитический и мочегонный эффект.

Канефрон действует на момент мочеиспускания, уменьшая неприятные ощущения и повышая качество жизни больного.

Благодаря наличию в составе экстракта клюквы, Монурель оказывает мочегонное и антибактериальное действие.

Цистон воздействует также, но ещё оказывает противомикробное действие, способствует размельчению конкрементов и их выведению.

Помните, любые медикаменты, включая те, которые относятся к гомеопатическим, должен назначать уролог, основываясь на состоянии организма. Назначение включает тип препарата и дозировку. Важно соблюдение рекомендаций доктора, вместо желаемого улучшения может наступить обострение.

ЛФК при мочекаменной болезни

Лечебная физкультура необходима для активизации кровотока в почках,  обмена веществ и улучшения мочеотведения. Вместе с терапией народными средствами, ЛФК  окажет положительное влияние на организм, благодаря активизации систем пациент почувствует себя  лучше.

Помните: улучшение состояния как результат ЛФК — не повод прекращать прием народных средств. Их отмена должна проходить под наблюдением врача, только после получения положительных результатов анализов.

Мочекаменная болезнь во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение заболевания между обострениями заключается в борьбе с воспалительным процессом, разрушением и последующим выделением камней. Для этого традиционно используется лечение с помощью трав и минеральных вод. Сократить время восстановления помогут альтернативные рецепты.

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни во время беременности направлено на избавление от судорог, разрушения и выведения конкрементов, устранения воспаления.Лечение занимает много времени, требует регулярного приема фитотерапевтических препаратов, трав, минеральной воды, а также медикаментов, которые снимают боль и спазмы.

Препараты для лечения мочекаменной болезни

Растения давно помогли бороться с мочекаменной болезнью. Затем фармацевты разработали комбинированные препараты на основе растительных экстрактов.

• Cyston. Выпускается в форме таблеток и состоит из экстрактов трав. Препарат ценен тем, что способен разрушать камни, способствуя снятию воспалений и судорог.Мочегонный эффект Cyston помогает очистить почки. Для удаления камней его назначают по 2 таблетки три раза в день. Курс терапии — 3-4 месяца. Не вызывает побочных эффектов, его прием безопасен при мочекаменной болезни во время беременности.
• Цистенал. Используется для профилактики, а также во время острой фазы заболевания. В него входят экстракты корня красящего мира, эфирные масла, оливковое масло. Обладает спазмолитическим эффектом. Если в период приема препарата увеличить употребление жидкости, это поможет облегчить изъятие камней.Назначается в дозировке 3-5 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Капли можно разбавить водой.
• Канефрон. Комбинированный препарат на основе лекарственных трав, способствует удалению солей и мелких конкрементов, устраняет воспаления. Доступен в форме капель и таблеток. Назначается в дозировке 2 капли (или 50 капель) 3 раза в день.
• Фитолизин. Он изготовлен на основе экстракта сабли и корня травы пшеницы, а также содержит другие лекарственные травы.Фитолизин способствует выведению камней и кристаллизованной соли, используется в качестве профилактического средства, помогающего предотвратить образование камней. Препарат не был проверен на безопасность во время беременности. Однако практика применения препарата подтверждает отсутствие негативного влияния на плод. Фитолизин предотвращает размножение бактерий, попавших в мочевые пути.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение мочекаменной болезни включает в себя:

Использование синусоидальных модулированных токов; Динамическая амплипульстерапия; Ультразвуковое лечение; лазеротерапия; индуктотермия.

При обострении мочекаменной болезни во время беременности рекомендуется воздержаться от физиотерапии.

Гомеопатическое лечение

Лечение мочекаменной болезни гомеопатическими препаратами должно сочетаться со специальной диетой, которая предусматривает воздержание от употребления в пищу продуктов, богатых пуринами (кофе, сельдь, щавель). Иногда требуется ограничить употребление молочных продуктов.

В наших гомеопатических аптеках чаще всего рекомендуются «хелаторы» производителя из Германии «Heel».

Renel — поможет при камнях в почках, воспалении мочевыводящих путей, эффективен в комплексной терапии при почечной колике, утренних болях в области почек. Ренель выпускается исключительно в форме таблеток. Дозировка: по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность терапии определяет лечащий гинеколог с урологом. Для лечения мочекаменной болезни во время беременности используется только после предварительной консультации со специалистом.

Берберис-Хомаккорд — используется для устранения воспалений, судорог в мочеполовом тракте, желчных протоков, желчных камней.Эффективен, если у пациента периодически развивается почечная колика. Предлагается в форме капель и ампул. Берберис-Хомаккорд часто применяют в качестве вспомогательного средства при хронических формах, чрезмерной нагрузке на иммунитет, последствиях лечения аллопатии. Дозировка: 10 капель 3 раза в день. Продолжительность лечения определяется врачом. Препарат не рекомендуется применять на ранних сроках беременности.

POPULUS compositum — это для эффективного удаления мочи и детоксикации в случае нарушения работы мочевыделительной системы, нарушения функции почек.Снимает воспаление и отеки, устраняет спазмы. Populus compositum принимать по 10 капель 3 раза в день. В среднем продолжительность лечения составляет от одного до трех месяцев. При беременности препарат можно использовать после консультации с врачом.

Solidigrade compositum C используется в комплексном лечении при обострении, а также при хронических заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Предлагается только в виде ампул для инъекций. Снимает воспаление, устраняет болевые ощущения и судороги, эффективно борется с микробами.Дозировка при лечении: 1 инъекция 1-3 раза в неделю.

Лечение травами

Использование лекарственных трав усиливает эффект лечения. Есть много рецептов. Например, 1 час. Хвощ полевой, 1 чайная ложка цветов пижмы, 2 ч. Л. Лист клюквы залить 1 л кипятка и варить несколько минут. Затем композицию выпивают за 200 грамм за полчаса до еды утром и вечером. Бульон обладает хорошим мочегонным действием и помогает бороться с воспалениями.

Устранить боль и снять воспаление поможет настой на листьях толокнянки, травяной грыжи, альпинистской птицы и кукурузных рылец. Для приготовления настоя, ингредиенты берутся в равных частях. Настой пьют по 50 г 3 раза в день.

Экскреции камней будет способствовать смесь тех же частей меда, водки, сока редьки и свеклы. Ингредиенты следует тщательно перемешать и дать постоять в темном месте 3-4 дня. Композицию принимают по 1 столовой ложке, разбавленной в стакане горячей воды.На курс понадобится 1 л настойки.

Как могут помочь фрукты и ягоды?

Альтернативное лечение предполагает использование как лекарственных трав, так и обычных ягод, фруктов и овощей.

• Арбуз обладает мочегонным действием, способствует вымыванию камней. Однако для достижения эффекта его следует употреблять не менее 2 кг в день.
• Капуста обыкновенная предотвращает застой мочи.
• Клюква способствует выведению мочи и борется с бактериями.
• Клюква имеет тот же эффект.
• Клубника предотвращает застой мочи.
• Укроп помогает удалить лишнюю жидкость и соли.
• Заметный мочегонный эффект у груши, барбариса, крыжовника и дыни.

Оперативное лечение

Есть случаи, когда беременным женщинам требуется операция по удалению камней в почках. Но этот метод борьбы с мочекаменной болезнью применяется в крайних случаях, поскольку в этот период любое вмешательство осложняется, а его последствия и осложнения могут негативно повлиять на здоровье малыша.Лучшее решение для мочекаменной болезни — хирургия и санация мочевых путей перед зачатием.

Хирургическое вмешательство требуется в 20-30% беременностей, осложненных мочекаменной болезнью.

Показания к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни при беременности:

1. Обструкция мочеточника с увеличением азотемии.
2. Наличие камней в одной почке.
3. Безудержная боль, несмотря на продолжающиеся консервативные меры.
4. Уросепсис.
5. Почечная колика, угрожающая преждевременным родам.

нефролитиаз — знания для студентов-медиков и врачей

Nephrolithiasis охватывает формирование всех типов мочевых камней в почках, которые могут откладываться по всему мочеполовому тракту от почечной лоханки до уретры. Факторы риска включают низкое потребление жидкости, диеты с высоким содержанием натрия, высоким пурином и низким содержанием калия, которые могут повысить уровень кальция, мочевой кислоты и оксалатов в моче и тем самым способствовать образованию камней. Мочевые камни чаще всего состоят из оксалата кальция.Менее распространенные камни состоят из мочевой кислоты, струвита (из-за инфекции уреаз-продуцирующими бактериями), фосфата кальция или цистина. Нефролитиаз проявляется в виде внезапной колики с боковой болью, которая может иррадиировать в пах, яички или половые губы (почечная / мочеточниковая колика) и обычно связана с гематурией. Диагностика включает неконтрастную спиральную КТ брюшной полости и таза или ультразвук для обнаружения камня, а также анализ мочи для оценки сопутствующей инфекции мочевыводящих путей и BUN / креатинин сыворотки для оценки функции почек.Небольшие неосложненные камни без сопутствующей инфекции или сильного расширения мочевыводящих путей можно консервативно обрабатывать с помощью гидратации и анальгетиков, чтобы способствовать самопроизвольному прохождению камней. Когда самопроизвольный проход кажется маловероятным или терпит неудачу из-за размера или местоположения камня, урологические вмешательства первой линии включают ударно-волновую литотрипсию, уретерореноскопию и, в случае крупных камней в почках, чрескожную нефролитотомию. Наиболее важной профилактической мерой является адекватное увлажнение. Собранные камни должны быть отправлены на химический анализ, потому что во многих случаях конкретные указания по образу жизни, изменения диеты и / или начало лечения (например,g, тиазидные диуретики, подщелачивание мочи) могут предотвратить образование камней в будущем.

,

Мочекаменная болезнь | ИСУД

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь, или еще называемая мочевым расчетом, — это образование камней (камней) в любом месте мочевыводящих путей (в почечно-мочекаменной системе, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале). Это третье наиболее распространенное заболевание мочевыводящих путей у людей после инфекций мочевыводящих путей и заболеваний предстательной железы. В соответствии с локализацией существует почечный литиаз (нефролитиаз), литиаз мочеточника (камни в канальцах, через которые моча течет из почек в мочевой пузырь), литиаз мочевого пузыря и уретральный литиаз (камни в канальце, выбрасывающие мочу из мочевого пузыря наружу).

Какие виды мочевых камней существуют?

Мочевые камни классифицируются в соответствии с их химическим составом.

• Камни на основе кальция . Это наиболее распространенный тип камня, встречающийся чаще у мужчин в возрасте 20-30 лет. Кальций связывается с другими веществами, такими как оксалаты и фосфор, и, наконец, камень образуется.
• Цистин Стоунз . Они встречаются у пациентов, страдающих цистинурией, наследственным заболеванием, поражающим оба пола.
• Струвит камни. Они обычно образуются у женщин, страдающих инфекциями мочевыводящих путей. Эти камни могут стать очень большими по размеру.
• Камни мочевой кислоты. Они встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Пациенты, проходящие химиотерапию, относятся к группе высокого риска развития камней мочевой кислоты.
• Более редкие типы камней образуются у пациентов, принимающих такие препараты, как ацикловир, индинавир и триамтерен.

Каковы факторы риска мочекаменной болезни?

Мочевые камни связаны с различными факторами риска, которые связаны либо с темпераментом каждого человека ( эндогенных факторов риска) , либо с окружающей средой ( экзогенных факторов риска ).Обычно существует сочетание как эндогенных, так и экзогенных факторов, приводящих к образованию камней.

Эндогенные факторы риска включают в себя:

• Возраст — Камни чаще встречаются в возрастной группе 20-50 лет.
• Пол — Мочекаменная болезнь встречается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин.
• Семейный анамнез / Наследственность — Около 25% пациентов с мочекаменной болезнью сообщают, что есть или был другой член их семьи с той же проблемой.

Внешние факторы риска включают:

• Климатические условия : Люди, живущие в теплом климате, более склонны к образованию камней.
• Питание: Высокое потребление соли, животного белка и жира тесно связано с образованием камней. Кроме того, в отличие от широко распространенного мнения, высокое потребление кальция (молочные продукты) также способствует развитию камней.
• Ожирение : Высокая масса тела предрасполагает к образованию камней.
• Потребление жидкости : Низкое потребление жидкости, особенно если оно составляет менее 1,5 л / день, увеличивает риск развития камней. Даже жесткость воды является фактором, связанным с высокой скоростью камня.
• Профессия (работа) : Люди с более умственной и сидячей профессией имеют более высокий риск развития камней по сравнению с теми, кто имеет физическое или физическое призвание.
• Фармакотерапия: Специальные антигипертензивные, противокислотные препараты и методы лечения для пациентов с иммунодефицитом (например,грамм. ВИЧ-инфицированные) предрасполагают к образованию камней.

Каковы признаки и симптомы мочекаменной болезни?

У многих пациентов с мочекаменной болезнью нет никаких признаков. Первые симптомы появляются, когда камень попадает в мочеточник, препятствуя оттоку мочи из почек. Наиболее распространенным симптомом является почечная колика, то есть сильная боль в области почек, мочевого пузыря или наружных половых органов. Боль обычно возникает внезапно, не меняется при смене положения и обычно сопровождается тошнотой или даже рвотой.Часто наблюдается гематурия, которая под микроскопом обнаруживается в общем анализе мочи и, реже, макроскопически видна в моче. Иногда, когда есть сопутствующая инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь может представлять такие симптомы, как дрожь, усталость, дизурия (болезненное мочеиспускание) и почечная боль. Во многих случаях мочекаменная болезнь диагностируется случайно, когда пациент проходит скрининг изображений по какой-то другой не относящейся к делу причине.

Как диагностируется мочекаменная болезнь?

Диагноз основывается на анамнезе пациента, клиническом обследовании и необходимых лабораторных и визуальных скрининговых тестах.История и клиническое обследование устанавливают подозрение на литиаз у уролога, и диагностические тесты направлены на подтверждение диагноза, изучение функциональности и морфологии мочевыводящих путей и выявление потенциальных этиологических факторов, которые могут быть вовлечены в формирование камня. Скрининговые тесты, необходимые для исследования мочекаменной болезни, делятся на визуализацию и лабораторные тесты. Врач терапевт порекомендует, какие анализы необходимы в зависимости от конкретного случая.

Скрининговые тесты изображений:

• Рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря (рентгенография КУБа) : Прослеживает около 80-90% камней.Тем не менее, есть камни (такие как камни мочевой кислоты), которые не видны при рентгеновском исследовании KUB.
• Ультразвук (U / S) мочевыводящих путей: : Он предоставляет информацию о наличии обструкции (гидронефроз) и может обнаружить камни, находящиеся в почке или мочевом пузыре, но не в мочеточнике.
• Внутривенная урография или пиелография: Он демонстрирует точное местоположение камней, а также любые анатомические аномалии, которые могут существовать, и предрасполагают к образованию камней.Это также полезно для оценки почечной функциональности и степени гидронефроза.
• CTscan без контрастного вещества : Сегодня это метод скрининга, используемый в большинстве урологических центров для исследования мочекаменной болезни, поскольку он диагностически превосходит внутривенную урографию и обеспечивает визуализацию почечной анатомии с высоким разрешением.

Лабораторные испытания:

• Общий анализ мочи (Общий анализ мочи) : Обычно в моче присутствуют эритроциты (эритроциты), а иногда присутствуют также элементы инфекции мочевыводящих путей.
• Биохимический анализ крови : Измерение мочевины, креатинина, мочевой кислоты и кальция в сыворотке крови.
• Паратгормон: Гормон, выделяемый паращитовидными железами; он измеряется в случаях высоких значений кальция, поскольку может быть железистая избыточная функция, которая способствует образованию камней.
• 24-часовой сбор мочи : Цель состоит в том, чтобы определить метаболическое состояние пациента для выявления любых потенциальных метаболических нарушений, которые могут быть причиной образования камней.
• Анализ камня : После удаления камня его анализируют в специализированных лабораториях, чтобы определить тип камня и принять надлежащие меры, необходимые для уменьшения вероятности рецидива и рецидива мочекаменной болезни.

Как лечится мочекаменная болезнь?

Лечение симптомов

Во время фазы сильной боли (почечная колика) для облегчения боли пациенту вводят специальные фармацевтические препараты.Эти агенты выпускаются в форме для инъекций, называемой «Нестероидные противовоспалительные препараты» (NSAD), которые действуют как обезболивающие и уменьшают местный отек. Если боль сохраняется, можно применять более сильные анальгетики, такие как опиоидные анальгетики. Для предотвращения дальнейших приступов почечной колики пероральные НПВС вводят в течение 7 дней; ингибитор α-адренергических рецепторов также можно вводить (обычно назначают мужчинам при гиперплазии предстательной железы).

Немедленное вмешательство требуется только у небольшого числа пациентов, когда:

• боль сохраняется несмотря на фармацевтическое лечение
• обструкция нарушает функцию почек
• есть также инфекция мочевых путей с лихорадкой

В этих случаях может потребоваться установка катетера с хвостом.С помощью специальных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал, врач достигает мочевого пузыря и продвигает катетер через мочеточник к почке. В случае, если это невозможно, трубочка вводится через кожу (чрескожная нефростомия). Если возможно, камень удаляется одновременно.

Фармакотерапия

Для некоторых типов камней врач терапевт может назначить лекарство, направленное на уменьшение размера камня или предотвращение его реформации.Фармакотерапия зависит от состава камня и наличия или отсутствия метаболического заболевания.

Как удаляются камни?

Удаление камня зависит от размера и расположения камня в мочевыводящих путях. Когда размер камня меньше 1 см и его обрабатывают фармацевтически, в 70% случаев камень автоматически исчезает сам по себе в течение 4-6 недель. В остальных случаях потребуется инвазивная терапия с целью фрагментации и удаления камня / ов.

Инвазивные методы включают в себя:

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) : камень разрушается с помощью ударных волн. Он обычно хорошо переносится пациентом и имеет 90% успеха. Тем не менее, есть еще камни, которые не могут сломаться с ESWL.
• Уретероскопия и интракорпоральная литотрипсия : Используется для удаления камней, расположенных в мочеточнике. Уретероскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочеточник до локализации камня и удаления его фрагментов.Самый современный метод — лазерная литотрипсия.
• Чрескожная нефролитотрипсия (PNL) : Применяется для удаления крупных и / или плотных камней в почках, которые не разрушаются при экстракорпоральной литотрипсии. Нефроскоп вводится через кожу в почку, локализует камень и разбивает его с помощью специальных ультразвуковых или баллистических устройств.
• Open Surgery : сегодня он используется только для очень немногих отобранных случаев.

Как следует вести наблюдение за пациентом?

Частота рецидивов после первого эпизода мочекаменной болезни составляет 10%, в то время как в течение следующих 5 лет она увеличивается до 30-40%, а в течение десятилетия — до 50-60%.Вот почему последующее наблюдение должно быть индивидуализировано в соответствии с предрасположенностью каждого. Это последующее наблюдение будет определяться врачом-терапевтом с УЗИ почечного мочевого пузыря и обычным рентгеном почек, мочеточников и мочевого пузыря (рентгенография KUB).

Также необходимо принять меры для предотвращения рецидива мочекаменной болезни. Таким образом, пациенты должны потреблять много жидкости (2,5-3 литра в день), иметь сбалансированное питание с растительными волокнами, избегать потребления большого количества соли, животного белка и жира и употреблять умеренное количество молочных продуктов.Кроме того, в случае пациентов с ожирением потеря массы тела и умеренные физические нагрузки вносят значительный вклад в снижение риска рецидивов. Такие меры предосторожности могут предотвратить рецидив камня в 75% случаев.

Как можно предотвратить мочекаменную болезнь?

Руководство по профилактике мочекаменной болезни, наряду с профилактикой всех урологических заболеваний, доступно в Uro / Prevent.

,

Диагностика и первичное лечение камней в почках

Мочекаменная болезнь является проблемой, с которой сталкиваются врачи со времен Гиппократа, и многие семейные врачи имеют большой опыт в ее клиническом ведении. В последние годы технологические достижения значительно облегчили диагностику заболеваний камнями. Теперь врачи могут окончательно определить и, что еще важнее, исключить каменную болезнь в течение нескольких минут после рассмотрения диагноза. Управление мочекаменной болезнью также становится все более четко определенным.Четкие показания для урологического направления основаны на признании нескольких неотложных ситуаций и четком понимании естественной истории прогрессирования камня.

Эпидемиология

Распространенность мочекаменной болезни составляет приблизительно 2-3 процента среди населения в целом, и предполагаемый риск развития камней в почках на протяжении жизни составляет около 12 процентов для белых мужчин.1 У приблизительно 50 процентов пациентов с предыдущими мочевыми камнями рецидив в течение 10 лет.2

Заболевание камнями встречается в два-три раза чаще у мужчин, чем у женщин.Это происходит чаще у взрослых, чем у пожилых людей, и чаще у пожилых людей, чем у детей. Белые страдают чаще, чем лица азиатской национальности, которые страдают чаще, чем черные. Кроме того, мочекаменная болезнь чаще встречается в жарких засушливых районах, чем в умеренных.

Снижение потребления жидкости и, как следствие, концентрация мочи являются одними из наиболее важных факторов, влияющих на образование камней. Некоторые лекарства, такие как триамтерен (Дирениум), индинавир (Криксиван) и ацетазоламид (Диамокс), также связаны с мочекаменной болезнью.Диетический оксалат является еще одной возможной причиной, но роль пищевого кальция менее ясна, и ограничение кальция больше не является универсально рекомендуемым. Классическим проявлением почечной колики является мучительная односторонняя боль в боку или нижней части живота внезапного начала, которая не связана с каким-либо провоцирующим событием и не облегчается изменениями позы или ненаркотическими лекарствами.За исключением тошноты и рвоты, вызванных стимуляцией чревного сплетения, желудочно-кишечные симптомы обычно отсутствуют.

Боль в почечной колике часто начинается с неопределенной боли в боку. Пациенты часто отклоняют эту боль, пока она не перерастет в волны сильной боли. Обычно считается, что камень должен по крайней мере частично перекрывать мочеточник, чтобы причинять боль. Боль обычно относится к нижней части живота и ипсилатерального паха. По мере того, как камень продвигается вниз по мочеточнику, боль имеет тенденцию мигрировать каудально и медиально (Таблица 1).

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Взаимосвязь расположения камня с симптомами

Расположение камня	Общие симптомы
Почка	Неясная боль в боку, гематурия
	9343 Проксимальный мочеточник	Почечная колика, боль в боку, боль в верхней части живота
Средняя часть мочеточника	Почечная колика, боль в передней части живота, боль в боку
Дистальная часть мочевого пузыря Почечная колика, дизурия, учащенное мочеиспускание, передняя боль в животе, боль в боку

ТАБЛИЦА 1

Отношение расположения камней к симптомам

90 031

0 9000

Расположение камней	Общие симптомы
Почка	Почечная	Неопределенная боль в боку, гематурия
Проксимальный мочеточник	Почечная колика, боль в боку, боль в верхней части живота
Средняя часть мочеточника	Колика почки, боль в передней части живота, боль в боку
Почечная колика, дизурия, учащенное мочеиспускание, боль в передней части живота, боль в боку

Дистальные камни мочеточника могут проявляться нестабильностью мочевого пузыря, частотой мочеиспускания, дизурией и / или болью в головке полового члена или половые губы или вульва.Тем не менее, все чаще встречаются конкременты у пациентов с бессимптомным течением и обнаруживаются случайно при визуализации или во время оценки микрогематурии.

Симптомы, сходные с симптомами почечной колики, могут быть вызваны некалькулезными состояниями. У женщин гинекологические процессы, которые необходимо учитывать, включают перекрут яичника, кисту яичника и внематочную беременность. У мужчин симптомы процессов яичка, такие как опухоль, эпидидимит или простатит, могут имитировать симптомы дистальных камней мочеточника.

Другие общие причины боли в животе, такие как аппендицит, холецистит, дивертикулит, колит, запор, грыжи или даже артериальные аневризмы, могут вызывать аналогичный дискомфорт. Симптомы, имитирующие симптомы мочекаменной болезни, также встречаются при урологических поражениях, таких как врожденная непроходимость мочеточникового перехода, опухоли почки или мочеточника и другие причины обструкции мочеточника.

Многие семейные врачи имели опыт работы с пациентами, которых они подозревают в искусственной колике.Зачастую эти пациенты утверждают, что у них «аллергия» на внутривенные контрастные вещества. 4 Неконтрастная спиральная компьютерная томография (КТ) — это относительно новый способ, позволяющий исключить камни у таких проблемных пациентов.

Подтверждение диагноза

Диагностика камней мочевыводящих путей начинается с сфокусированного анамнеза. Ключевые элементы включают прошлые или семейные истории исчисления, продолжительность и развитие симптомов, а также признаки или симптомы сепсиса. Физическое обследование часто более ценно для исключения неврологических заболеваний.

Общий анализ мочи следует проводить всем пациентам с подозрением на камни. Помимо типичной микрогематурии, следует отметить важные выводы: рН мочи и наличие кристаллов, которые могут помочь определить состав камня. Пациенты с камнями мочевой кислоты обычно присутствуют с кислой мочой, а у пациентов с образованием камней в результате инфекции — щелочная моча. Идентификация бактерий имеет важное значение при планировании терапии, и следует регулярно проводить посев мочи.Ограниченная пиурия является довольно распространенной реакцией на раздражение, вызванное камнем, и, в отсутствие бактериурии, обычно не свидетельствует о сосуществующей инфекции мочевыводящих путей.

Из-за различных проявлений почечной колики и ее широкой дифференциальной диагностики полезен организованный диагностический подход (рис. 1). Симптоматические камни по существу присутствуют в виде боли в животе. Почечная колика может быть заподозрена на основании анамнеза и физического обследования, но диагностическая визуализация необходима для подтверждения или исключения наличия мочевых камней.Доступны несколько способов визуализации, и у каждого есть свои преимущества и ограничения (Таблица 2).

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Предполагаемая почечная колика

РИСУНОК 1

Диагностический подход при подозрении на почечную колику. (КТ = компьютерная томография)

Подозрение на почечную колику

---

РИСУНОК 1

Диагностический подход к подозрению на почечную колику. (CT = компьютерная томография)

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Методы визуализации в диагностике камней мочеточника

Модальность изображений	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Преимущества	Преимущества Ограничения
Ультрасонография	19	97	Доступно	Плохая визуализация камней мочеточника
						Хорошо для диагностики и диагностики гидратов
Простая рентгенография	45 до 59	от 71 до 77	Доступные и недорогие	Камни в средней части мочеточника, флеболиты, рентгенопрозрачные исчисления, экстраурдинарные кальцификации и нонген 90 037
Внутривенная пиелография	64 до 87	От 92 до 94	Доступно Предоставляет информацию об анатомии и функционировании обеих почек	Для получения изображений с переменным качеством требуется подготовка кишечника и использование контраста СМИ Плохая визуализация не-мочеполовых состояний. Задержка изображений, необходимых при обструктивной непроходимости
Бесконтрастная спиральная компьютерная томография	от 95 до 100	94 до 96	Наиболее чувствительный и специфический рентгенологический тест (i ,облегчает быструю, точную диагностику) Косвенные признаки степени обструкции Предоставляет информацию о не-мочеполовых состояниях	Менее доступный и относительно дорогой Нет прямого измерения почечной функции

ТАБЛИЦА 2

Методы визуализации в диагностике мочеточников Исчисления

0

00037

Доступно

0

Способ формирования изображения	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Преимущества	Ограничения
Ультрасонография	19	Доступность		Плохая визуализация камней мочеточника
			Хорошо подходит для диагностики гидронефроза и камней в почках Не требует ионизирующего излучения
Простая рентгенография	45 до 59		От 71 до 77	от 71 до 77 Доступные и недорогие	Камни в средней части мочеточника, флеболиты, рентгенопрозрачные камни, внеочередные кальцификации и не мочеполовые состояния
Внутривенная пиелография	от 64 до 87	92 до 9434 92 до 94 Доступно Предоставляет информацию об анатомии и функционировании обеих почек.	. Визуализация с переменным качеством. Требуется подготовка кишечника и использование контрастных веществ. Плохая визуализация состояний, не связанных с мочеполовой системой. Задержка изображений, необходимых при обструктивной непроходимости
Бесконтрастная спиральная компьютерная томография	от 95 до 100	от 94 до 96	Наиболее чувствительный и специфический радиологический тест (т.е.упрощает быструю и точную диагностику. Косвенные признаки степени обструкции. Предоставляет информацию о не-мочеполовых заболеваниях. в диагностике и лечении мочекаменной болезни. Хотя УЗИ легко доступно, быстро выполняется и чувствительно к почечным камням, оно практически слепо к камням мочеточника (чувствительность: 19 процентов), которые с гораздо большей вероятностью будут симптоматическими, чем почечные камни.5 Однако, если мочеточниковый камень визуализируется с помощью ультразвука, обнаружение является надежным (специфичность: 97 процентов). Ультразвуковое исследование очень чувствительно к гидронефрозу, который может быть проявлением обструкции мочеточника, но он часто ограничен в определении уровня или характера обструкции. Это также полезно при оценке почечных паренхиматозных процессов, которые могут имитировать почечные колики. УЗИ брюшной полости является предпочтительным методом визуализации для оценки гинекологической боли, которая чаще встречается, чем мочекаменная болезнь у женщин детородного возраста. РАДИОГРАФИЯ ПЛЕНОЧНЫХ ПЛЕНОК Рентгенограмма почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB) может быть достаточной для документирования размеров и расположения рентгеноконтрастных мочевых камней. Камни, содержащие кальций, такие как камни оксалат кальция и фосфат кальция, легче всего обнаружить с помощью рентгенографии. Менее рентгеноконтрастные камни, такие как камни из чистой мочевой кислоты и камни, состоящие в основном из цистина или фосфата аммония-магния, могут быть трудно, если не невозможно, обнаружить на рентгенограммах на простых пленках. К сожалению, даже рентгеноконтрастные камни часто скрыты газом кала или кишечника, и камни мочеточника, покрывающие костный таз или поперечные отростки позвонков, особенно трудно идентифицировать. Кроме того, неурологические рентгеноконтрастности, такие как кальцифицированные брыжеечные лимфатические узлы, камни в желчном пузыре, стул и флеболиты (кальцифицированные тазовые вены), могут быть неверно истолкованы как камни. Хотя 90 процентов мочевых камней исторически считались рентгеноконтрастными, чувствительность и специфичность только рентгенографии KUB остаются низкими (чувствительность: от 45 до 59 процентов; специфичность: от 71 до 77 процентов).Рентгенограммы 6 KUB полезны для первоначальной оценки пациентов с известными заболеваниями камней и для наблюдения за ходом пациентов с известными рентгеноконтрастными камнями. ВНУТРИВЕННАЯ ПИЕЛОГРАФИЯ Внутривенная пиелография считается стандартным способом визуализации камней в мочевых путях. Внутривенная пиелограмма предоставляет полезную информацию о камне (размер, местоположение, радиоплотность) и его окружении (анатомия чашечки, степень обструкции), а также о контралатеральной почечной единице (функция, аномалии).Внутривенная пиелография широко доступна, и ее интерпретация хорошо стандартизирована. С помощью этого метода визуализации мочеточниковые камни можно легко отличить от неурологических рентгеноконтрастностей. Точность внутривенной пиелографии может быть максимизирована при правильной подготовке кишечника, а неблагоприятные воздействия контрастного вещества на почки могут быть сведены к минимуму путем обеспечения хорошего увлажнения пациента. К сожалению, эти подготовительные шаги требуют времени и часто не могут быть выполнены, когда пациент находится в чрезвычайной ситуации. По сравнению с УЗИ брюшной полости и рентгенографией КУБ, внутривенная пиелография обладает большей чувствительностью (от 64 до 87 процентов) и специфичностью (от 92 до 94 процентов) для обнаружения почечных камней. Тем не менее, внутривенная пиелограмма может привести к путанице в присутствии не препятствующих рентгенопрозрачных камней, которые могут не всегда вызывать «дефект наполнения». 7,8 Кроме того, у пациентов с высокой степенью обструкции даже длительное повторное изображение в 12–24 часа может не продемонстрировать уровень обструкции из-за неадекватной концентрации контрастного вещества. Контрастные вещества, используемые при внутривенной пиелографии, обладают потенциалом побочных эффектов. Прежде всего, это хорошо документированный нефротоксический эффект. Уровень креатинина в сыворотке должен быть измерен до введения контрастного вещества. Хотя уровень креатинина, превышающий 1,5 мг / дл (130 мкмоль / л), не является абсолютным противопоказанием, риски и преимущества использования контрастных веществ должны тщательно взвешиваться, особенно у пациентов с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или множественной миеломой.Эти риски могут быть минимизированы путем адекватного увлажнения пациента, минимизации количества контрастного вещества, которое вводится, и увеличения временного интервала между последовательными исследованиями контраста. Тем не менее, разумно избегать использования контрастных средств, когда альтернативный способ визуализации может предоставить эквивалентную информацию. Роль неионных контрастных сред продолжает развиваться. Использование этих материалов может уменьшить такие реакции, как тошнота, приливы крови и брадикардия, но нет очевидного снижения анафилактических реакций или нефротоксичности. Новая проблема возникла из-за сообщений о фатальном метаболическом ацидозе после рентгенологических процедур с использованием внутривенных контрастных веществ у пациентов с сахарным диабетом с ранее существовавшей почечной недостаточностью, которые принимали метформин (Glucophage). Основным механизмом этого взаимодействия является нарушение почечной экскреции метформина вследствие нефротоксичности, вызванной контрастными веществами, что приводит к повышению уровня метформина в сыворотке. 10,11 В настоящее время рекомендация Управления по контролю за продуктами и лекарствами США состоит в том, чтобы прекратить прием метформина во время или до Процедура с использованием контрастного материала и удержания препарата в течение 48 часов после процедуры.Метформин терапия восстанавливается только после того, как почечная функция была переоценена и признана нормальной. НЕКОНТРАСТНАЯ ХЕЛИКАЛЬНАЯ КТ Неконтрастная спиральная КТ все чаще используется при первоначальной оценке почечной колики.12,13 Этот метод визуализации быстрый и точный, и он легко идентифицирует все типы камней во всех местах. Его чувствительность (от 95 до 100 процентов) и специфичность (от 94 до 96 процентов) позволяют предположить, что он может окончательно исключить камни у пациентов с болями в животе.14–17 Сопутствующие признаки, такие как увеличение почек, перинефритическое или периуретеральное воспаление или «прядение» и растяжение коллекторной системы или мочеточника, являются чувствительными индикаторами степени обструкции мочеточника. отличает камни цистина и мочевой кислоты от камней, несущих кальций, и способен дополнительно подтипировать камни кальция в фосфат кальция, моногидрат оксалата кальция и камни дигидрат оксалата кальция. аневризмы брюшной аорты и желчнокаменная болезнь. Расчетные размеры почечных камней, определенные с использованием этой техники визуализации, немного отличаются от тех, которые получены с помощью рентгенографии KUB. Бесконтрастная спиральная КТ, как правило, дороже, чем внутривенная пиелография, но повышенная стоимость, безусловно, компенсируется более точной и быстрой диагностикой. В одном из исследований 14 стоимость неконтрастной спиральной КТ составила 600 долл. США по сравнению с 400 долл. США для внутривенной пиелографии; стоимость, очевидно, варьируется от учреждения к учреждению и по методам учета. В будущем неконтрастная спиральная компьютерная томография может стать методом визуализации и стандартом лечения. Его появление в качестве окончательного начального способа визуализации мочекаменной болезни может позволить зарезервировать внутривенную пиелографию для терапевтического планирования в сложных случаях камня. Менеджмент Менеджмент пациентов с мочекаменной болезнью становится все более четким. Алгоритм первичного управления рентгенологически подтвержденными камнями представлен на рисунке 2. Посмотреть / Распечатать Рисунок Рентгенологически подтвержденный камень РИСУНОК 2. Первоначальное лечение радиологически подтвержденного мочекаменной болезни. (KUB = почка, мочеточники и мочевой пузырь) Камень радиологически подтвержденный РИСУНОК 2. Первоначальное лечение радиологически подтвержденного мочекаменной болезни. (KUB = почка, мочеточники и мочевой пузырь) АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ Первым шагом является выявление пациентов, которым требуется экстренная консультация уролога.Например, сепсис в сочетании с препятствующим камнем представляет собой действительно чрезвычайную ситуацию. У пациентов с сепсисом адекватный дренаж системы должен быть установлен со всей возможной скоростью посредством чрескожной нефростомии или ретроградного введения мочеточникового стента. Другими неотложными состояниями являются анурия и острая почечная недостаточность, вторичная по отношению к двусторонней обструкции, или односторонняя обструкция у пациента с одиночно функционирующей почкой. Прием в больницу может потребоваться пациентам, которые не могут поддерживать прием внутрь из-за рефрактерной тошноты, ослабленного медицинского статуса или крайних возрастов, или пациентам с сильной болью, которая не отвечает на амбулаторную наркотическую терапию.Размещение ретроградного мочеточникового стента или трубки для чрескожной нефростомии может быть полезным временным показателем у пациентов с рефрактерными симптомами. Для всех остальных пациентов амбулаторное лечение почечных камней должно быть адекватным. Осложнения мочекаменной болезни перечислены в Таблице 3. Краеугольными камнями амбулаторного лечения являются адекватное обезболивание, своевременная консультация уролога и тщательное наблюдение. Просмотреть / Распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Осложнения мочекаменной болезни 900 900 9003 0 0 Почечная недостаточность Стриктура мочеточника Инфекция, сепсис околопочечной абсцесс Xanthogranulomatous пиелонефрит Таблица 3 осложнения уролитиаза почечной недостаточности стриктурой мочеточника инфекции, сепсис Экстравация мочи Абсцесс брюшной полости Ксанто-гранулематозный пиелонефрит АНАЛГИЯ Были предприняты многочисленные медицинские стратегии контролировать колики, которые можно отнести к спазму мочеточника.Хотя такие наркотики, как кодеин, морфин и меперидин (демерол), эффективны для подавления боли, они ничего не делают для лечения основной причины и имеют побочные эффекты зависимости и дезориентации. В результате комбинированных противовоспалительных и спазмолитических эффектов нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, диклофенак (Вольтарен) и ибупрофен (например, Мотрин), могут быть эффективными при лечении боли при почечной колике. Из этих агентов кеторолак (торадол) заслуживает особого упоминания.В одном исследовании отделения неотложной помощи наркотические анальгетические эффекты этого агента превосходили эффекты меперидина 20. К сожалению, антиагрегантные эффекты НПВП (включая кеторолак) являются противопоказанием к применению экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии из-за повышенный риск перинефрического кровотечения. 21,22 Ингибиторы циклооксигеназы-2, новый класс НПВП, могут оказаться эффективными средствами при лечении почечной колики. Теоретически эти препараты не нарушают функцию тромбоцитов.Однако до настоящего времени не было сообщений об их применении у пациентов с почечной коликой. В настоящее время эффективным подходом к амбулаторному лечению является использование как перорального наркотического средства, так и перорального НПВП. Пациентам предписано не принимать НПВП в течение трех дней до предполагаемой экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии; им также советуют избегать приема аспирина в течение семи дней до процедуры. Спазмолитические препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов и глюкагон, не имеют значения в лечении острой колики.23,24 СТРАТЕГИЯ УПРАВЛЕНИЯ После исключения чрезвычайных ситуаций и достижения адекватного обезболивания следующим шагом является разработка стратегии управления камнем. Клинический опыт с мочекаменной болезнью был уточнен с помощью статистического анализа, чтобы обеспечить надежные принципы для окончательного лечения. Двумя основными прогностическими факторами являются размер и местоположение камня (Таблица 4) .26,27 Таблица ТАБЛИЦА 4 Вероятность прохождения камня * 0 мм 0 5 мм 900 000 Расположение и размер камня Вероятность прохождения (%) Проксимальный мочеточник > 5 мм 0 57 <5 мм 53 Средняя часть мочеточника > 5 мм 0 20 <5 мм 38 9003 7 Дистальный мочеточник > 5 мм 25 5 мм 45 <5 мм ТАБЛИЦА 4 Вероятность прохождения камня * > 5 мм 9003 0 < Расположение и размер камня Вероятность прохождения (%) Проксимальный мочеточник > 5 мм 0 5 мм 57 <5 мм 53 средняя часть мочеточника > 900 мм 5 мм 20 <5 мм 38 Дистальный мочеточник > 5 мм 25 5 мм 45 < 74 Размер камня Вероятность того, что мочеточниковый камень пройдет, по-видимому, определяется его размером (т.е.максимальный диаметр). Камни размером менее 5 мм должны иметь возможность проходить. Пациентам можно посоветовать, чтобы камни размером менее 4 мм обычно проходили в течение одной-двух недель. С камнями такого размера 80% пациентов не нуждаются в вмешательстве, кроме анальгезии. 28 Пациентам с рентгеноконтрастным камнем мочеточника, которые выбирают консервативный подход, следует рекомендовать проводить регулярные контрольные рентгенограммы КУБ с интервалом от одной до двух недель. Они должны также напрягать свою мочу, чтобы захватить камни или осколки камня, потому что состав камня предоставляет важную информацию для предотвращения будущих камней. Пациентам следует срочно обратиться за медицинской помощью, если они развивают признаки сепсиса. Главное сообщение должно заключаться в том, что медицинское наблюдение должно продолжаться до тех пор, пока не будет задокументирован проход камня. Хотя это маловероятно при небольших камнях, асимптоматическая полная непроходимость мочеточника может нарушить функцию почек всего через шесть-восемь недель. Поскольку камни увеличиваются в размерах за пределы 4 мм, потребность в урологическом вмешательстве возрастает в геометрической прогрессии. Направление к урологу показано пациентам с размером камня более 5 мм.Направление также показано пациентам с мочеточниковым камнем, который не прошел после двух-четырех недель наблюдения. Сообщается, что частота осложнений для камней мочеточника увеличивается почти в три раза (до 20 процентов), если симптоматические камни не лечить после четырех недель29. Расположение камней Почечные камни, которые обычно протекают бессимптомно, могут следовать консервативно. Тем не менее, пациентам можно посоветовать, что около 50 процентов мелких почечных камней становятся симптоматическими в течение пяти лет после обнаружения.27 Людям некоторых профессий, особенно пилотам самолетов, не разрешается работать даже с бессимптомным почечным камнем из-за страха непредсказуемого наступления инвалидизирующей боли, когда они вовлечены в решающую задачу. Эти пациенты, очевидно, нуждаются в ранней окончательной терапии. Стагхорновые почечные камни, которые часто являются следствием хронической инфекции и постоянно фокусируются на ней, явно связаны с повреждением почек. Эти большие камни следует лечить при их обнаружении. Почечные камни размером менее 2 см, как правило, можно лечить с помощью литотрипсии с экстракорпоральной ударной волной. Исключение составляют камни в чашечке нижнего полюса, так как они связаны с плохим клиренсом после литотрипсии экстракорпоральной ударной волны, и обычно рекомендуется 1 см верхний предел для этого лечения. 31 Большие камни обычно поддаются чрескожной нефролитотомии. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия также эффективна для камней мочеточника с верхним пределом размера приблизительно 1 см.Неизвестные эффекты яичников являются основанием для относительного противопоказания к применению экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии у женщин детородного возраста, имеющих камни средней или дистальной части мочеточника. Чрескожная нефролитотомия остается безопасным и надежным методом удаления крупных почечных и проксимальных камней мочеточника. Достижения в области уретероскопических методов теперь позволяют лечить камни, которые не являются хорошими кандидатами для экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии или чрескожной нефролитотомии, практически в любом месте мочеточника или почки.32 Решение и опыт уролога с учетом предпочтений пациента должны определять подход к лечению (Таблица 5). Посмотреть / Распечатать таблицу ТАБЛИЦА 5 Методы лечения почечных и мочеточниковых камней 3 5313 5 0003 9313 5 0003 5313 5313 5313 50003313 Методы лечения почечных и мочеточниковых камней Лечение Показания Преимущества Ограничения Осложнения Экстракорпоральная ударная волна 9 000 000 Ударная волна 3 000 000 Рентгенопрозрачные камни Почечные камни <2 см Камни мочеточника <1 см Минимально инвазивная амбулаторная процедура Требуется самопроизвольное прохождение отломков Менее эффективно у пациентов с морбидным ожирением или с твердыми камнями Обструкция мочеточника фрагментами камня Перине гематома Уретероскопия Камни мочеточника Окончательная амбулаторная процедура Инвазивные Обычно требуется послеоперационный стент мочеточника Стриктура мочеточника r травма Уретерореноскопия Камни в почках <2 см Окончательная амбулаторная процедура Может быть трудно очистить фрагменты Обычно требуется послеоперационная травма мочеточника U0003 0 U0002 УНИЧЬЮ Чрескожная нефролитотомия Камни почки> 2 см Проксимальные камни мочеточника> 1 см Окончательное Инвазивное Травма кровотечения в коллекторную систему 9003 4 Чрескожная нефролитотомия . No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Лечение Показания Преимущества Ограничения Осложнения Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия Rad желтые камни Почечные камни <2 см Камни мочеточника <1 см Минимально инвазивная амбулаторная процедура Требуется самопроизвольное прохождение фрагментов Менее эффективно у пациентов с морбидным ожирением или с твердыми камнями Обструкция мочеточника фрагментами камня Перинефральная гематома Уретероскопии мочеточника Definitive амбулаторной процедура инвазивные Обычно требуется послеоперационные мочеточниковый стент стриктура мочеточника или травмы уретерореноскопия почечных камни <2 см Окончательная амбулаторная процедура Может быть трудно очистить фрагменты Обычно требуется послеоперационный мочеточниковый стент Стриктура или повреждение мочеточника Почечные камни> 2 см Проксимальные камни мочеточника> 1 см Окончательное Инвазивное Кровотечение Травма в собирающую систему Травма соседних структур