Лечение рака молочной железы гормональной терапией – какие риски?

Гормоны в организме женщины играют очень важную роль. Они влияют на то, как женщина выглядит и какое у нее настроение. Но самое главное — гормональный баланс определяет общее состояние здоровья.

Важнейшие группы женских гормонов — эстроген и прогестерон — регулирует клеточные функции, а именно их рост, деление и отмирание. Клетки некоторых видов рака молочной железы чувствительны к эстрогену и прогестерону и стимулируются ими к бесконтрольному делению и распространению. Гормональная (эндокринная) терапия направлена на подавление выработки гормонов в организме или изменение их взаимодействия с клетками опухоли.

Существует два типа гормональной терапии рака груди:

• Лекарства, которые препятствуют связи эстрогена и прогестерона с клетками рака и препятствуют росту опухоли.
• Лекарства, подавляющие выработку гормонов в организме.

Не стоит путать гормональную терапию с заместительной гормональной терапией (ЗГТ).

ЗГТ — лечение, при котором используются гормоны, уменьшающие  последствия менопаузы.

В каких случаях назначают гормональную терапию?

Если у вас диагностирован гормонозависимый рак груди. Врач назначит исследование опухоли на предмет наличия рецепторов чувствительных к эстрогенам и прогестерону. Наличие этих рецепторов указывает на гормонозависимый рак —  то есть рост клеток этого вида рака зависит от гормонов. В этом случае врач, вероятно, назначит гормональную терапию как часть курса лечения.

Если вы уже лечились от рака груди.  Гормональная терапия снижает вероятность рецидива и распространение опухоли на здоровую грудь.

Если у вас в семейном анамнезе есть рак груди.

Если у вас обнаружены мутации в генах, повышающие риск заболевания. Гормональная терапия может снизить риски заболеть раком молочной железы.

Нужна помощь? Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы о назначении гормональной терапии по результатам генетического тестирования.

Оформить заявку на консультацию

Препараты для гормональной терапии:

• Анастрозол (Arimidex)
• Экземестан (Aromasin)
• Фулвестрант (Faslodex)
• Гозерелина (Zoladex)
• Летрозол (Femara)
• Лейпрорелин, ацетат лейпролина (Lupron)
• Мегестрол (Megace)
• Тамоксифен (Nolvadex, Soltamox)
• Торемифен (Fareston)

Тамоксифен

Тамоксифен — таблетированный препарат для лечения рака молочной железы. Он подавляет действие гормонов и препятствует воздействию эстрогенов на клетки опухоли.  Связываясь с эстрогенными рецепторами подобно эстрогенам, он транслоцируется в ядро опухолевой клетки и блокирует действие эстрогенов.

Врачи назначают Тамоксифен женщинам, у которых рак распространился по организму —  он замедляет или останавливает распространение опухолевых клеток. Также препарат демонстрирует свою эффективность в снижении вероятности рецидива некоторых видов рака груди на ранней стадии.

Женщинам с высоким риском рака молочной железы назначается Тамоксифен, чтобы снизить вероятность заболевания. Это своего рода альтернатива бдительному ожиданию или операции по удалению груди, называемой мастэктомией, до того, как болезнь проявится.

Тамоксифен назначают для:

• Лечения ранней формы рака молочной железы, протоковой карциномы in situ (DCIS), совместно с хирургическим вмешательством.
• Лечения аномальных клеток в молочной железе — лобулярной карциномы in situ (LCIS), чтобы уменьшить вероятность того, что они перерастут в онкологическую опухоль.
• Лечения гормонозависимого рака молочной железы у мужчин и женщин, рост клеток которого зависит от эстрогенов.
• Лечения рака груди при рецидивах или при распространении на другие части тела.
• Для снижения риска заболевания раком у женщин с предрасположенностью к заболеванию.

Тамоксифен противопоказан:

• во время беременности;
• женщинам, планирующим беременность;
• пациентам, у которых ранее были тромбы или инсульт.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам препарат тамоксифен.

Побочные эффекты Тамоксифена у женщин аналогичны некоторым симптомам менопаузы. Двумя наиболее частыми из них являются приливы и выделения из влагалища.

Другие побочные эффекты, проявляющиеся у женщин:

• вагинальная сухость или зуд;
• нарушение менструального цикла:
• головная боль;
• рвота и тошнота;
• кожная сыпь, покраснения, зуд;
• усталость;
• отеки и увеличение веса.

Проявление побочных эффектов могут быть похожи на признаки менопаузы, но тамоксифен не вызывает менопаузу.

У мужчин тамоксифен может вызывать:

• головную боль;
• тошноту и рвоту;
• кожную сыпь;
• эректильная дисфункция или снижение полового влечения.

Риски, связанные с применением тамоксифена:

• Фертильность. Тамоксифен вызывает овуляцию, что повышает риск беременности, поэтому женщинам в репродуктивном возрасте необходимо использовать надежные методы контрацепции в период терапии. Гормональные противозачаточные препараты противопоказаны. Они могут изменить принцип действия препарата и повлиять на опухоль.
• Тромбоз. в период лечения может повышаться риск образования тромбов в легких или крупных венах. Риск выше у курильщиков.
• Инсульт.
• Рак матки или саркома. Существует вероятность увеличения риска развития рака матки или саркомы. Но этот риск невелик и, как правило, превышает преимущества лечения Тамоксифеном. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать наверняка.
• Катаракта. Тамоксифен в некоторых случаях может повышать риск развития катаракты, изменения роговицы и сетчатки глаза.
• Взаимодействие с другими препаратами.
  Действующие вещества других препаратов могут влиять на работу Тамоксифена, снижать его действие или увеличивать риск возникновения побочных эффектов. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Тамоксифен и профилактика рака груди

В крупном исследовании Национального института онкологии (США) изучалось влияние Тамоксифена на вероятность заболевания раком груди здоровых женщин в группе риска. Результаты исследования показали снижение заболеваемости на 50% у женщин, принимавших препарат.

Исследования также показали, что применение препарата уменьшает риск рецидива рака груди (протоковой карциномы in situ (DCIS)) у женщин на ранней стадии.

Могут ли другие лекарства предотвратить рак молочной железы?

Другой препарат, Ралоксифен (Evista), который предотвращает остеопороз, вызывающий истончение костей, аналогичен тамоксифену. Исследования показали, что он в некоторой степени препятствует возникновению рака груди у женщин из группы высокого риска, и вызывает меньше побочных эффектов. FDA одобрило этот препарат для профилактики рака груди.

Другие гормональные препараты:

Ингибиторы ароматазы — класс лекарственных препаратов, называемых иногда антиэстрогенами. Они предотвращают расщепление тестостерона на эстроген и тем самым, снижающий общий уровень эстрогенов в организме. Опухолевые клетки лишаются “питания” эстрогенами, их рост замедляется или останавливается. Этот класс лекарственных препаратов включает:

• Анастрозол (Arimidex)
• Экземестан (Aromasin)
• Летрозол (Femara)

Ингибиторы ароматазы препятствуют распространению гормонозависимого рака молочной железы на поздних стадиях эффективнее, чем тамоксифен.

Для женщин, в период менопаузы, препараты могут бороться с раком даже при наличии метастазов.

Эти препараты принимаются обычно один раз в день.

Побочные эффекты препаратов

Обычно побочные эффекты при приеме препаратов класса ингибиторов ароматазы проявляются следующим образом:

• рвота и тошнота;
• диарея или запор;
• приливы;
• головная боль;
• боль в костях;
• сильная усталость;
• кожная сыпь;
• отеки;
• симптомы, похожие на грипп;
• повышенная потеря костной массы.

Фулвестрант (Faslodex): это инъекционный препарат, предотвращающий  прикрепление эстрогена к раковым клеткам.

Побочные эффекты включают:

• боль в месте укола;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• слабость и утомляемость;
• приливы;
• кашель;
• боль в суставах, костях, мышцах;
• запоры;
• одышка.

Список литературы

https://www.webmd.com/breast-cancer/hormone-therapy-overview

Победа будет за нано. Как работают новые лекарства от рака | Здоровая жизнь | Здоровье

Эффективных способов профилактики рака ещё не найдено. Заболеваемость ежегодно растёт. Однако каждый год появляются новые препараты, которые позволяют контролировать болезнь.

Последняя разработка учёных — противоопухолевые нанолекарства. Чем они отличаются от привычных препаратов? Рассказывает

заведующий лабораторией онкопротеомики НИИ канцерогененеза НМИЦ онкологии им. Блохина Александр Щербаков.

– Главный недостаток химио­препаратов, которые в основном сегодня используются при лечении онкологических заболеваний, – токсичность, что служит причиной ухудшения качества жизни больных. Из-за их плохой переносимости нередко приходится прерывать курс лечения и искать другие подходы. Вторая проб­лема в том, что существующие препараты попадают не только в опухоль, но и в здоровые ткани, нарушая их функции. В-третьих, есть виды рака, для лечения которых выбор лекарств крайне ограничен. К ним, в частности, относится «трижды негативный рак молочной железы» – самый агрессивный рак груди. Из-за того, что в клетках этой злокачественной опухоли отсутствуют белки-мишени, её нельзя лечить с помощью ­других методов (той же гормоно­терапии), а химио­терапия не всегда успевает остановить образование метастазов. Поэтому поиск новых молекул-мишеней, которые сделают лечение прицельным и не таким токсичным, столь актуален.

Главное – попасть в цель

Лидия Юдина, «АиФ»: Александр Михайлович, каковы главные плюсы ­нанолекарств?

Александр Щербаков: Нанолекарства – это термин, который объединяет несколько крупных классов химических структур.

Первый вид – это нано­носители. Они будут использоваться для уже существующих молекул, обладающих высокой токсичностью. Эксперименты показали, что при соединении этих молекул с наноносителем токсичность резко снижается и, по сути, получается новое лекарство с хорошей переносимостью. Нано­носители помогают снизить дозы применяемых химиопрепаратов, что улучшит качество жизни больных.

Второй вид – наносистемы доставки новых лекарств. Есть много молекул, которые либо не могут проникнуть в опухоль, либо проникают в неё в незначительном количестве. Объединяя такие ­молекулы с наносистемой доставки, мы получаем высоко­точное лекарство, которое гарантированно проникает в злокачественную клетку.

Третий вид – это наноконст­руктор лекарств. На лекарство «сажаются» не только молекулы, отвечающие за остановку роста опухоли (это может быть известный химиопрепарат), но и молекулы, которые связываются с рецепторами-мишенями на поверхности злокачественных клеток, что обеспечивает гарантированное проникновение. В результате получается препарат, который доставляется по месту требования и проникает внутрь клетки, высвобождаясь внутри неё, не затрагивая окружающие здоровые ткани.

До широкого внедрения – 15 лет

– Для каких видов рака будут применяться нанолекарства?

– В первую очередь – для скоротечных форм онкозаболеваний с низкой выживаемостью: трижды негативного рака молочной железы, рака яичников и опухолей голов­ного мозга, при лечении которого особенно важны высокая эффективность (поскольку возможность хирургических вмешательств ограничена) и малая токсичность.

– Это лекарства будущего или они уже в арсенале врачей?

– Большая часть находится либо в стадии доклинических исследований, либо различных фаз клинических исследований. Пока нанопрепараты доступны пациентам, участвующим в их испытаниях (сейчас зарегистрировано более 100 клинических исследований).

С момента, когда эффективная молекула была найдена, до того, как пациент получает безопасное лекарство, проходит 10–15 лет. И это оправданно. Любая разработка должна пройти анализ на потенциальные побочные эффекты и на стабильность. Необходимо, чтобы препарат сохранял заявленную активность не только в пробирке, но и при транспортировке и длительном хранении.

Кстати

«9–10 сентября в Москве прошёл конгресс «Инновационная онкология», приуроченный к 70-летию нашего центра, – рассказал директор НМИЦ ­онкологии им. Блохина, академик РАН Иван Стилиди. – Там обсуждались в том числе и перспективы нанолекарств. Специалисты центра не только успешно лечат пациентов, но и ведут научные исследования в области фундаментальной и прикладной онкологии. Наши наработки становятся основой для создания новых прорывных лекарств и технологий лечения рака».

Средство от рака Промисан — состав и инструкция по применению для профилактики рака молочной железы

Содержание статьи

Промисан — единственное негормональное средство для профилактики рака органов женской репродуктивной системы, которое обладает множественной противоопухолевой активностью, не влияя при этом на здоровые органы и ткани. Промисан создан учеными НИИ молекулярной медицины Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.

Промисан — это таргетный (избирательный) продукт растительного происхождения. Он обладает хорошей переносимостью и высоким уровнем безопасности даже при длительном применении. У Промисана отсутствуют токсические эффекты, к которым обычно приводят химиотерапевтические препараты от рака.

Состав Промисана и принцип его работы

Препарат выпускается в виде капсул по 550 мг. В его состав входят два основных действующих вещества: индол-3-карбинол (I3C) и эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG). Давайте разберем подробнее, как они работают в организме человека:

1. Индол-3-карбинол. Его природным источником являются некоторые овощные культуры семейства крестоцветных, например, белокочанная и брюссельская капуста, брокколи. Исследование индол-3-карбинола началось еще в 1970-х годах. За прошедшие десятилетия были открыты уникальные свойства этого нутриента, за которые ученые считают его одним из наиболее полезных продуктов для долголетия. Научно доказано воздействие индол-3-карбинола на ключевые механизмы развития опухолей молочной железы, эндометрия, яичников.
2. Эпигаллокатехин-3-галлат — это вытяжка из листьев зеленого чая, известного своим положительным влиянием на организм человека. Эпигаллокатехин-3-галлат —природный антиоксидант. Он повышает сопротивляемость и защитные свойства организма, оказывает противовоспалительное действие, но, самое главное, может подавлять образование и рост новых опухолевых клеток.

Также в капсулах содержится минеральный комплекс, улучшающий работу основных компонентов. Активные вещества, входящие в состав препарата, влияют на метаболизм эстрогенов. Они бывают «хорошими» (2-гидроксиэстрон) и «плохими» (16-альфа-гидроксиэстрон).

2-гидроксиэстронов, которые нормализуют клеточный рост, при приеме Промисана становится больше, а «агрессивных» метаболитов 16-альфа-гидроксиэстронов с онкогенным потенциалом, которые могут стать причиной рака молочной железы у женщин, становится меньше. Метаболизм выравнивается, и организм не позволяет навредить сам себе, удерживая опухолевые процессы от возможного рецидива.

Промисан — эффективное средство от рака. Он усиливает действие химиопрепаратов, так как блокирует ряд факторов роста и формирования гормональных метаболитов, которые участвуют в процессе роста опухоли. Промисан можно принимать длительными курсами без негативных последствий, в то время как гормональные препараты при раке вызывают достаточно серьезные побочные эффекты.

Инструкция по применению препарата

Капсулы Промисан назначаются для профилактики рака, предотвращения рецидивов онкологических заболеваний или в составе комплексного лечения. Средство можно принимать совместно с химиотерапией.

В исследованиях пациенток с раком женских репродуктивных органов Промисан доказал свою эффективность в терапевтической дозировке по 2 капсулы 2 раза в день при длительности курса — 6 месяцев.

Точную схему приема назначает специалист-онколог, ориентируясь на состояние организма пациентки и другие условия. Так, например, препараты при раке молочной железы часто комбинируют. Их совместное влияние на заболевание должно быть максимально результативным. Для этого врач подбирает оптимальное сочетание разных средств.

Противопоказания к применению Промисана: индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, беременность и кормление грудью, прием лекарств для снижения кислотности желудочного сока.

Опыт применения Промисана

Нельзя сказать, что препараты для профилактики рака сегодня широко представлены на фармацевтическом рынке. Однако к их числу относится Промисан — средство с доказанной эффективностью.

Промисан уже 8 лет активно применяется для профилактики и лечения онкологии. За это время он получил много положительных отзывов от пациентов с распространенными формами рака яичников и молочной железы. В международном издании была опубликована работа заслуженного врача России, академика РАН, доктора медицинских наук, профессора, руководителя института онкогинекологии и маммологии Ашрафяна Льва Андреевича. В ней описано исследование и показаны результаты комплексного лечения с включением Промисана в схему терапии. В этом исследовании женщины, принимавшие таблетки Промисан совместно с проведенной химиотерапией, получили обнадеживающие результаты. Препарат протестирован, прошел многочисленные исследования и призван ускорить выздоровление.

Список научных работ:

• A new promising way of maintenance therapy in advanced ovarian cancer: a comparative clinical study (Kiselev V. I., Ashrafyan L. A., Muyzhnek E. L., Gerfanova E. V., Antonova I. B., Aleshikova O. I., Sarkar F. H.).
• Placebo-controlled trial of indole-3-carbinol in the treatment of CIN (Bell MC, Crowley-Nowick P, Bradlow HL, Sepkovic DW, Schmidt-Grimminger D, Howell P, Mayeaux EJ, Tucker A, Turbat-Herrera EA, Mathis JM).
• Dietary polyphenols may affect DNA methylation (Fang M, Chen D, Yang CS).
• Epigallocatechin Gallate (EGCG) is the most effective cancer chemopreventive polyphenol in green tea (Du GJ, Zhang Z, Wen XD, Yu C, Calway T, Yuan CS, Wang CZ).
• Мультитаргетный подход к терапии рака яичников (Г. Т. Сухих, Л. А. Ашрафян, В. И. Киселев, Е. В. Герфанова, О. И. Алешикова, И. Б. Антонова).
• Современные принципы эффективной терапии рака яичников (Л. А. Ашрафян, В. И. Киселёв, Е. Л. Муйжнек, Е. В. Герфанова, И. Б. Антонова, И. Н. Кузнецов, О. И. Алешикова).
• Результаты комплексного лечения больных с распространенными формами рака яичников с включением в схему терапии препарата Промисан (А. В. Жаров, Г. Р. Кравченко, Л. Ф. Чернова, Т. Н. Губайдуллина).

Содержание статьи

Биологическое лечение рака в Израиле, цены, отзывы

Получить цены в клинике

Израиль разительно отличается от многих стран мира, здесь лечатся и, главное излечиваются пациенты, которых дома «записывают» в неизлечимые. Все медицинские учреждения Израиля не просто лечат раковых больных, пациентам возвращают здоровье и надежду. Клиника «Топ Ихилов» на протяжении многих лет занимается диагностикой и лечением пациентов, страдающих раком.

Одним из современных и эффективных методов лечения рака в клинике «Топ Ихилов» является метод биологического лечения.

Метод основан на воздействии определенных медицинских препаратов на раковые ткани. Препараты применяются на основании генетического анализа патологического процесса, когда сама опухоль только начинает развиваться или находится в состоянии метастазирования, и воздействуют на очаг на клеточном уровне.

Учеными онкологами были найдены белковые препараты, которые создают блок в рецепторах, ответственных за прием сигналов на развитие злокачественного процесса и запускающих механизм злокачественного перерождения здоровых клеток. Они получили название онкомаркеры.

Для различных видов рака определяются индивидуальные онкомаркеры. Медикаменты, предназначенные для лечения какого-то вида рака, разрабатываются под конкретные онкомаркеры. В клинике «Топ Ихилов» применяются следующие препараты:

• «Арбитокс» – средство для лечения новообразований толстого кишечника, при развитом, метастазирующем раке.  «Арбитокс» назначается, если у пациента в клетках опухоли определяется нормальный белок KRASS. Препарат в таком случае показывает эффективность более чем у 70% больных. Более того, у 35% пациентов удается уменьшить объем новообразования до операбельного. При определении в клетках опухоли измененного KRASS, «Арбитокс» противопоказан, так как не влияет на развитие патологического процесса. По статистике мутирующий KRASS встречается менее чем у 40% пациентов, страдающих онкологическим поражением толстого кишечника.

• «Вемурафенид» — является блокирующим выработку гена BRAF препаратом. Ген BRAF выявляется у 70% пациентов, страдающих меланомой. В остальных случаях данная мутация не присутствует. Применение «Вемурафенид» показано только при наличии BRAF, остальным пациентам назначается другое наиболее эффективное для них лечение.
• «Герцептин» — эффективно воздействует на раковое поражение молочной железы, при выделении клетками опухоли онкомаркера HER-2. В случаях не обнаружения данного онкомаркера, пациенткам показано лечение другими способами.
• «Гефитиниб» — наиболее эффективный препарат для лечения аденокарциноматозного рака легких, применяется в комплексе с химиотерапией. Препарат показан в большинстве случаев некурящим пациентам, при наличии мутации белков EGFR, ALK.

Биологическое лечение злокачественных заболеваний, в настоящее время является самым перспективным и современным методом. Он опирается на генетические исследования и анализы опухолей. В клинике «Топ Ихилов» тестирование онкомаркерами входит в обязательную программу диагностического обследования пациентов. Метод предоставляет широкие возможности для лечения пациентов по индивидуальной схеме, что значительно повышает положительные результаты.

Для получения бесплатной консультации со специалистами клиники Топ Ихилов по биологическим методам лечения рака заполните заявку на лечение прямо сейчас 

Запрос цены

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(7 голосов, в среднем: 4.4 из 5)

Аспирин помогает от рака – Наука – Коммерсантъ

По данным исследователей из Американского института рака, регулярный прием обычного аспирина сокращает появление злокачественных новообразований всех типов на 15%.

Предыдущие работы показывали, что аспирин, если его принимать регулярно, значительно сокращает риск колоректального рака. Холли Луманс-Кропп из Национального института рака США проверяла в очередной раз на выборке в 146 тыс. человек (данные с 1993 по 2008 год), насколько справедливо это утверждение, и обнаружила, что справедливо.

Но это еще, как выяснилось, далеко не все. По данным Луманс-Кропп, ежедневный прием небольших доз аспирина уменьшает смертность от всех видов рака на 15%, а смертность как таковую от любых причин — на 19%! Особенно обнадеживающим аспирин выглядит для людей с избыточной массой тела (но не с ожирением): у них случаев смерти от колоректального рака становится меньше на треть и на 28% уменьшается число случаев смерти от гастроэнтеральных новообразований!

Материал для исследований собрать было легко: долгое время считалось, что кардиологическим больным необходим ежедневный прием невысоких доз аспирина, чтобы избежать тромбов. Однако в марте нынешнего года Американская ассоциация кардиологов пришла к выводу, что эту рекомендацию следует отменить: риск умереть от кровотечения, связанного с приемом аспирина, оказался выше риска умереть от сердечной патологии, связанной с неприемом этого лекарства. Прием аспирина теперь рекомендован людям средних лет, чьи перспективы получить сердечную патологию в ближайшие десять лет на 10% и более превосходят среднестатистические.

По мнению другого автора исследования, Эрика Джейкобса, механизм предотвращения онкологических заболеваний у аспирина точно такой же, как и кардиологических заболеваний: лекарство блокирует активность тромбоцитов, а как известно, именно тромбоциты могут высвобождать в крови факторы, которые положительно влияют на рост опухоли; более того, тромбоциты могут содействовать распространению злокачественного материала по организму и появлению метастазов. Джейкобс на всякий случай повторяет, что не только аспирин достоверно снижает вероятность колоректального рака, но и нормальный вес, физическая активность, отказ от курения в любом виде, уменьшение потребления красного мяса и продуктов переработки мяса.

Однако, предупреждают все врачи, не стоит самостоятельно назначать себе аспирин, нужна консультация терапевта. Именно он решит, показан ли этот препарат пациенту, и если да, то в какой форме и в какой дозе.

---

Прямо в опухоль

В Университете ИТМО нашли способ адресно доставлять лекарство в зону злокачественного новообразования и высвобождать его с помощью инфракрасного излучения.

Магистрант физико-технического факультета Олексий Пельтек и его научный руководитель Михаил Зюзин представили свои исследования в области клеточных технологий. Ученые провели эксперименты, посвященные адресной доставке и неинвазивному высвобождению противоопухолевых препаратов для эффективной терапии злокачественных новообразований. В дальнейшем разработанные «умные» системы доставки лекарств планируется испытывать на модельных животных in vivo.

В современной онкологии существует острая проблема: эффективность большинства лекарств зависит от дозы противоопухолевого препарата. В большинстве случаев чем выше доза, тем эффективнее терапия. Однако рано или поздно наступает предел, когда воздействие лекарства еще недостаточно эффективное, а используемая доза подходит к критической отметке и становится токсичной для организма. Чтобы преодолеть этот барьер, необходимо рационально использовать препарат, доставляя его направленно в очаг заболевания.

Более того, при стандартном подходе большая доза токсичного противоопухолевого лекарства распространяется по всему организму вместе с кровотоком. Это может создать очередной барьер на пути доставки лекарства в зону интереса: зачастую опухоли представляют собой достаточно плотные образования, а значит, кровоток в них затруднен. Таким образом, при стандартном введении противоопухолевый препарат не всегда может свободно накапливаться в достаточном количестве в области новообразований.

Чтобы обойти эти ограничения, ученые Университета ИТМО взяли за основу принцип «умной» доставки лекарств с помощью стволовых клеток, которые способны к патотропизму, то есть к направленной миграции в очаг новообразования. Понятно, что мигрирующие стволовые клетки невозможно нагрузить напрямую токсичными противоопухолевыми препаратами, так как это может негативно влиять на биологические функции стволовых клеток. Следовательно, противоопухолевые лекарства должны быть сначала изолированы, а затем загружены в стволовые клетки.

Чтобы изолировать и загрузить клетки препаратом, исследователи разработали субмикронные полые носители на основе полимеров и диоксида кремния — полиэлектролитные капсулы (субмикрокапсулы). После того как лекарства были инкапсулированы, стволовые клетки были модифицированы полученными субмикрокапсулами. Более того, разработанные капсулы были светочувствительными, то есть они были способны разрушаться под действием инфракрасного излучения и дистанционно высвобождать лекарство.

Олексий Пельтек и Михаил Зюзин разработали светочувствительную «умную» систему для доставки противоопухолевых препаратов в область злокачественных новообразований на основе стволовых клеток, модифицированных капсулами, а в капсулы были инкапсулированы противоопухолевые препараты.

Светочувствительность данной разработки позволяла неинвазивно высвобождать лекарство в нужное время и в нужном месте с помощью инфракрасного лазера. Эффективность адресной доставки полученных систем была протестирована на первичных клетках меланомы — модели опухолевых сфероидов, которые были выделены из реальных онкопациентов.

Следующим шагом Олексия Пельтека и Михаила Зюзина станут эксперименты на модельных животных in vivo, чтобы продемонстрировать эффективность направленной доставки лекарств в условиях, приближенных к реальным.

Ученые отмечают, что, несмотря на первые успехи, для внедрения разработанных систем в жизнь необходимо проделать сложный путь — множество доклинических и клинических исследований, которые являются времязатратными и дорогими. Тем не менее это стандартный путь, который проходят все фармпрепараты перед полным их внедрением во врачебную практику. А плодотворное сотрудничество ученых из ИТМО с медиками и биологами из Первого медицинского университета позволит ускорить все стадии испытаний разработанных систем.

---

Какая еда, такие и бактерии

Калифорнийские ученые показали, что диета и способ приготовления пищи серьезно влияют на состав микробиома — популяции микроорганизмов, населяющих кишечник человека и обеспечивающих переваривание пищи.

«Мы изучали, как различные виды питания — например, вегетарианское или мясное — влияют на микробиом (кишечные бактерии),— рассказывает старший автор исследования Питер Тернбо, доцент кафедры микробиологии и иммунологии в Калифорнийском университете (Сан-Франциско).— Мы были удивлены, обнаружив, что никто не изучал фундаментального вопроса: как кулинария сама по себе меняет состав микробных экосистем в наших кишках».

Опыты проводились на мышах. Оказалось, что для микробиома нет разницы, сырое или приготовленное мясо ест хозяин. А вот при употреблении вареной или сырой картошки разница в микробиоме была весьма заметной. Это наблюдение подтвердилось и на других овощах: бактерии меняются при переходе с сырых на вареные. Вероятно, полагают исследователи, дело в том, что приготовленные овощи легче усваиваются в тонком кишечнике в отличие от сырых, для усвоения которых нужна дополнительная работа бактерий. Кроме того, выяснилось, что сырые овощи губительны для некоторых видов кишечной флоры.

«Мы удивились, когда поняли, что различия в микробиоме вызваны не только изменением углеводного обмена, но и влиянием химических веществ, содержащихся в растениях,— продолжает Тернбо.— Мне кажется, это дополнительно подчеркивает важность нашего исследования: как компоненты разных диет влияют на флору кишечника».

Исследователи также обнаружили, что диеты, основанные на сырых продуктах, заставляют мышей терять вес, но, если пересадить микробиом сыроедов другим мышам, те начинают вес набирать. Этот парадокс еще нуждается в объяснении.

Исследованием заинтересовалась и группа людей-добровольцев. Они тоже получали из рук ученых сырую или приготовленную пищу, и оказалось, что на людей более или менее распространяются те закономерности в изменении микробиома кишечника, которые наблюдались у мышей.

«Было удивительно видеть, как приготовление пищи, которое воздействует на грызунов, также имеет отношение к людям, хотя интересно, что особенности воздействия на микробиом все-таки различались у двух видов,— делится наблюдением Тернбо.— Мы, разумеется, очень заинтересованы в более крупных и длительных исследованиях на людях, чтобы оценить долгосрочное влияние изменения пищевого режима».

По словам Тернбо, понимание того, как диета влияет на микробиом, позволит сделать выводы о том, как кишечные микробы влияют на увеличение веса и другие аспекты здоровья.

Иммунотерапия при онкологии в Москве

Цитокины

Цитокинами называются особые вещества, которые стимулируют иммунную систему. В онкологии применяют две разновидности цитокинов: интерлейкины и интерфероны. Их препараты вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно.

Интерлейкины – это своего рода сигнальные молекулы: с помощью них иммунные клетки (лейкоциты) «общаются» между собой. При онкологических заболеваниях применяют интерлейкин-2 (ИЛ-2, IL-2). Он активирует размножение иммунных клеток. ИЛ-2 эффективен при меланоме, раке почек. В настоящее время изучают возможность применения в онкологии других разновидностей интерлейкинов: ИЛ-7, ИЛ-12, ИЛ-21.

Интерфероны представляют собой молекулы, которые помогают иммунной системе в борьбе с вирусными инфекциями и злокачественными опухолями. Они бывают трех разновидностей: интерферон-альфа, интерферон-бета и интерферон-гамма. В онкологии используют ИФ-альфа. Он усиливает противоопухолевый иммунитет, замедляет размножение раковых клеток и ангиогенез (рост новых сосудов, кровоснабжающих опухоль). ИФ-альфа применяют при меланоме, раке почек, волосатоклеточном лейкозе, хроническом миелоидном лейкозе, саркоме Капоши, некоторых разновидностях лимфом.

Моноклональные антитела

Многие знают, что антитела – это иммунные молекулы, с помощью которых организм защищается от инфекций. Антитело находит соответствующий антиген («чужеродную молекулу»), соединяется с ним и вызывает иммунную реакцию. У раковых клеток тоже есть антигены – молекулы, которые не встречаются в нормальных тканях или представлены в них в небольшом количестве. С этими антигенами связываются специфические антитела. Их можно размножить в лаборатории и вводить для лечения рака. Такие препараты называются моноклональными антителами, и они бывают разных типов:

• «Голые» антитела не связаны с какими-либо другими молекулами и работают сами по себе. Один из примеров – трастузумаб, который блокирует HER2 – рецептор на поверхности раковых клеток, заставляющий их бесконтрольно размножаться. В эту группу препаратов входят и ингибиторы контрольных точек, о них мы поговорим подробно ниже.
• Конъюгированные антитела связаны с химиопрепаратами или радиоактивными веществами. В данном случае моноклональное антитело представляет собой «транспорт», который доставляет активный препарат прицельно к раковым клеткам. Пример антитела, связанного с радиоактивным веществом – препарат Zevalin. Антитела, конъюгированные с химиопрепаратами: Adcetris, Kadcyla.
• Биспецифические антитела могут связываться одновременно с двумя молекулами. Например, препарат Blincyto одновременно присоединяется к патологическим клеткам при лейкемии и лейкозе, и к T-лимфоцитам, которые их атакуют.

Ингибиторы контрольных точек

Ингибиторы контрольных точек – отдельная группа моноклональных антител. Эти препараты были созданы и одобрены относительно недавно. Иммунная система постоянно должна балансировать: ей необходимо вовремя обнаруживать и уничтожать патогены, но в то же время сдерживать свою активность, следить, чтобы ее «солдаты» не атаковали здоровые ткани. Для самосдерживания иммунная система использует особые сигнальные молекулы – контрольные точки. Некоторые опухолевые клетки научились использовать эти молекулы, чтобы «маскироваться» и избегать иммунных атак. Эту проблему как раз и помогают решать ингибиторы контрольных точек.

В настоящее время онкологи применяют три группы этих препаратов:

• Ингибиторы PD-1 : ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Китруда), цемиплимаб (Libtayo).
• Ингибиторы PD- L1 : авелумаб (Бавенсио), атезолизумаб (Тецентрик), дурвалумаб (Имфинзи).
• Ингибиторы CTLA-4 : ипилимумаб (Ервой).

Противораковые вакцины

Существуют две принципиально различающиеся разновидности противораковых вакцин. Одни из них помогают предотвратить онкологические заболевания. Известно, что вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки, ануса, горла, а гепатит B повышает риск рака печени. Таким образом, прививки против этих возбудителей являются мерой профилактики онкологических заболеваний.

Существует одна вакцина, предназначенная непосредственно для борьбы со злокачественными опухолями простаты. Она называется Sipuleucel-T (Provenge), ее готовят индивидуально для каждого пациента и применяют в случаях, когда больше не эффективны гормональные препараты.

Для того чтобы получить такую вакцину, у пациента нужно взять кровь и выделить из нее иммунные клетки. Затем, в лаборатории, их превращают вдендритные клетки и обрабатывают простатической кислой фосфатазой (ПКФ, PAP), чтобы «обучить» распознавать и атаковать раковые клетки. «Обученные» дендритные клетки возвращают в кровоток путем внутривенной инфузии. Процедуру проводят трижды.

Существуют и другие противораковые вакцины, но их пока не применяют в клинической практике, они проходят испытания.

Адаптивная T-клеточная терапия

Весьма перспективным, но в то же время очень сложным методом иммунотерапии является CAR T-клеточная терапия, или терапия с помощью химерного антигенного рецептора. Суть состоит в том, что из крови пациента получают иммунные T-клетки и наделяют их рецептором, который помогает находить и уничтожать раковые клетки. Затем T-лимфоциты возвращают в кровоток, и они начинают выполнять свою работу. Потенциально это может привести к полному излечению от рака даже на IV стадии. Но метод сложен и плохо изучен, можно сказать, что он находится в самом начале пути своего развития.

Где проводят иммунотерапию при раке в Москве?

Практически все виды иммунотерапии, которые мы описали на этой странице, доступны в России, за ними не нужно ехать за границу. И мы знаем, куда обратиться, чтобы получить эффективное лечение. Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими клиниками Москвы:

Биотерапия при лечении рака в Израиле

Главным вопросом было и остаётся то, каким образом клетки человеческого организма перерождаются в злокачественные и в чём заключается отличие в процессах обмена веществ между здоровыми и повреждёнными клетками. Именно эти отличительные особенности и помогут в разработке лекарства нового поколения, воздействующего только на опухоль и не затрагивающего здоровые ткани.

Одной из новейших технологий данного принципа воздействия на опухоль является биологическая терапия (или иммунотерапия). На данный момент биологическая терапия применяется как дополнительный метод лечения рака в Израиле. Она назначается вместе с химиотерапией, радиотерапией или хирургическим лечением для подавления роста и развития раковых клеток, а также для облегчения побочных эффектов после традиционных методов лечения.

Читайте также:
Убить меланому: в Израиле нашли средство, сдерживающее развитие рака
Множественная миелома: новый препарат получил статус «прорыва в медицине»
Революционный противораковый препарат Кейтруда одобрен для лечения рака легких

Рак – это не вирус, занесенный извне. Рак – это клетки нашего организма, которые по различным причинам мутировали и превратились в злокачественные. Иммунная система нашего организма может отличить раковые клетки от здоровых и начать бороться с ними. Проблема заключается в том, что она далеко не всегда воспринимает их как «чужие». И задача биологической терапии состоит в том, чтобы помочь нашему организму научиться отличать «своих» и «чужих», здоровые клетки от злокачественных. Принцип воздействия биологических препаратов основан на стимулировании иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.

Биологическая терапия в Израиле используется в следующих случаях:

• Для контроля и подавления роста и развития раковых клеток;
• Для лучшего распознавания раковых клеток иммунной системой с целью более прицельного воздействия;
• Для блокировки и обращения процесса превращения здоровых клеток в раковые;
• Для усиления регенеративных способностей иммунной системы;
• Чтобы предотвратить распространение рака в другие органы.

Биологические методы лечения рака в Израиле

Некоторые антитела и вещества иммунной системы человека могут быть созданы в лаборатории и использованы для лечения раковых заболеваний. Такие вещества называют модификаторами биологических реакций (МБР). Они способствуют активизации организма для борьбы с раком. К ним относятся интерфероны, интерлейкины, колониестимулирующие факторы (КСФ) и др. Некоторые МБР активно применяются при лечении рака в Израиле, другие находятся на этапе клинических испытаний. В их число входят противораковые вакцины, моноклональные антитела (МАТ), генотерапия и др. В чём же заключается индивидуальная специфика каждого из данных видов МБР?

Интерфероны укрепляют иммунную систему человека, также они способствуют образованию естественных киллеров злокачественных клеток, что стимулирует организм на борьбу с раком. Кроме этого, интерфероны подавляют рост раковых клеток и изменяют модель их развития на нормальную.

Интерлейкины по своему воздействию похожи на интерфероны. Они провоцируют рост и развитие различных клеток иммунной системы, в том числе и лимфоцитов, которые атакуют раковые клетки. Также они стимулируют у раковых клеток выработку веществ, которые позволяют иммунной системе распознать в них «чужих» и бороться с ними.

Колониестимулирующие факторы (КСФ) не воздействует непосредственно на злокачественное образование. Их целью является костный мозг. КСФ способствуют активной выработке клеток крови и обычно применяются совместно с химиотерапией для облегчения воздействия на организм традиционных методов лечения рака.

К экспериментальным методам лечения рака относится применение противораковой вакцины. Принцип работы вакцины заключается в том, что иммунитет подвергается воздействию ослабленных антигенов инфекции, тем самым вырабатывая антитела для распознавания и борьбы с ней. В следующий раз, когда возбудитель инфекции попадает в организм, иммунная система уже готова противостоять заболеванию. Таким же образом должна работать противораковая вакцина. Такая вакцина сможет применяться как для лечения, так и для профилактики рака. На данный момент учёные изучают и исследуют возможность применения противораковой вакцины для лечения различных видов онкологических заболеваний, в том числе меланомы, лимфомы, рака лёгких, молочной железы, простаты и др.

Также ученые исследуют эффективность получаемых в лаборатории антител, специфичных для определённых антигенов на поверхности раковых клеток. Такие антитела называются моноклональными (МАТ). МАТ реагируют на конкретные виды рака, подавляя рост раковых клеток и разрушая опухоль.

Генотерапия заключается во введении в клетки человека генного материала, который стимулирует иммунную систему для борьбы с раком. На данный момент генотерапия является экспериментальным методом лечения онкологических заболеваний и ученые проводят клинические исследования для выяснения эффективности данной методики в качестве биологического лечения рака.

На сегодняшний день биологическая терапия в клиниках Израиля применяется в качестве сопровождающего лечения в основном вместе с химиотерапией, однако последние исследования дают надежду раковым больным на появление более эффективного и в то же время щадящего лечения. Тот факт, что воздействие биологических препаратов нацелено только на раковые клетки, даёт возможность существенно уменьшить риск возникновения побочных эффектов, которые сопровождают традиционную химиотерапию. С теми же побочными действиями, которые возникают после биологической терапии, успешно справляется симптоматическое лечение. 

Принятие решения об использовании лекарств для снижения риска рака молочной железы

Для женщин с риском рака груди выше среднего некоторые лекарства могут помочь снизить этот риск. Но эти препараты также могут иметь побочные эффекты, поэтому важно взвесить их за и против, прежде чем принимать решение о том, принимать ли один из них.

Следует ли мне принимать лекарство, чтобы снизить риск рака груди?

Прием лекарств, помогающих снизить риск заболевания, называется химиопрофилактика .Наиболее часто используемые лекарства для снижения риска рака груди — это тамоксифен и ралоксифен. Другие лекарства, называемые ингибиторами ароматазы (например, анастрозол и экземестан), также могут быть вариантами.

Первый шаг в принятии решения о том, следует ли вам принимать лекарство, которое поможет снизить ваши шансы заболеть раком груди, — это попросить врача оценить ваш риск рака груди.

Большинство экспертов говорят, что риск рака груди должен быть выше среднего, чтобы вы могли рассмотреть возможность приема одного из этих препаратов.Если ваш риск выше среднего, вам необходимо сравнить пользу от возможного снижения вероятности заболевания раком груди с риском побочных эффектов и других проблем от приема одного из этих препаратов.

Подвержен ли я повышенному риску рака груди?

Необходимо определить факторы риска, чтобы выяснить, подвержен ли вы раку груди выше среднего. Фактором риска является все, что повышает риск заболевания. Но имейте в виду, что наличие факторов риска, связанных с более высоким риском, не означает, что у вас обязательно разовьется рак груди.Фактически, у большинства женщин, у которых есть один или несколько факторов риска, никогда не развивается рак груди.

Некоторые важные факторы риска рака груди включают:

Некоторые из этих факторов могут увеличить ваш риск больше, чем другие.

Как оценивается риск рака груди?

Исследователи построили несколько статистических моделей, которые помогают предсказать риск заболевания раком груди у женщины.

Инструмент оценки риска рака молочной железы (на основе модифицированной модели Gail ) обычно используется для оценки этого риска.Он может оценить ваш риск заболеть раком груди в ближайшие 5 лет и в течение вашей жизни на основе многих из перечисленных выше факторов.

Однако у этого инструмента есть некоторые ограничения. Например, он учитывает семейный анамнез только у близких родственников (например, братьев и сестер, родителей и детей). И он не оценивает риск, если у вас в анамнезе есть протоковая карцинома in situ (DCIS), лобулярная карцинома in situ (LCIS) или рак груди, или если у вас есть синдром семейного рака.

Кроме того, данные, на которых основан этот инструмент, не включали женщин американских индейцев или коренных жителей Аляски, поэтому оценки для этих женщин могут быть неточными.

Другие инструменты оценки риска, такие как модель Тайрера-Кузика и модель Клауса , в значительной степени основаны на семейном анамнезе.

Эти инструменты могут дать вам приблизительную оценку вашего риска, но ни один инструмент или тест не могут точно сказать, разовьется ли у вас рак груди.

Каким должен быть мой риск?

Не существует единого определения риска рака груди выше среднего. Но в большинстве крупных исследований в качестве порогового значения использовался 1,7% -ный риск развития рака груди в течение следующих 5 лет.(1,7% — средний риск для 60-летней женщины.)

Некоторые медицинские организации рекомендуют врачам обсудить использование лекарств для снижения риска рака груди у женщин в возрасте не менее 35 лет, у которых 5-летний риск составляет 1,7% или выше. Другие могут использовать другие точки отсечки.

Американское онкологическое общество не дает рекомендаций по использованию лекарств, помогающих снизить риск рака груди.

Есть ли причины не принимать один из этих препаратов, чтобы снизить риск рака груди?

Все препараты имеют риски и побочные эффекты, которые необходимо учитывать при принятии решения о химиопрофилактике.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что тамоксифен и ралоксифен не должны использоваться для снижения риска рака груди у женщин, которые:

• Имеют более высокий риск образования серьезных тромбов *
• Беременны или планируете забеременеть
• Кормят грудью
• Принимаете эстроген (включая противозачаточные таблетки или уколы, или гормональную терапию в период менопаузы)
• Принимаете ингибитор ароматазы
• Моложе 35 лет

* Женщины с более высоким риском серьезных тромбов включают тех, у которых когда-либо имели серьезные сгустки крови (тромбоз глубоких вен [ТГВ] или тромбоэмболия легочной артерии [ТЭЛА]).Многие врачи также считают, что если у вас был инсульт или сердечный приступ, или если вы курите, страдаете ожирением, имеете (или лечитесь) высокое кровяное давление или диабет, у вас также повышается риск серьезных тромбов. Женщинам с любым из этих состояний следует поговорить со своими врачами, чтобы узнать, перевешивают ли преимущества от приема одного из этих препаратов риски.

Женщина, у которой был диагностирован какой-либо тип рака матки или атипичная гиперплазия матки (разновидность предрака), не должна принимать тамоксифен для снижения риска рака груди.

Ралоксифен не тестировался на женщинах в пременопаузе, поэтому его следует использовать только в том случае, если вы пережили менопаузу.

Ингибиторы ароматазы бесполезны для женщин в пременопаузе, поэтому их следует использовать только в том случае, если вы пережили менопаузу. Эти препараты могут вызывать истончение костей (остеопороз), поэтому они вряд ли подойдут женщинам, у которых уже есть тонкие или ослабленные кости.

Поговорите со своим врачом об общей картине вашего здоровья, чтобы сделать для вас наилучший выбор.

Чтобы узнать больше об использовании этих лекарств для химиопрофилактики, см .:

Лекарственные средства, снижающие риск

Тамоксифен и ралоксифен — единственные одобренные FDA препараты для снижения риска рака груди у женщин с риском выше среднего.

Вы также можете услышать термин «химиопрофилактика» для описания этих препаратов, но они не являются химиотерапевтическими препаратами.

Тамоксифен используется для лечения и профилактики рака груди. Ралоксифен используется только для предотвращения рака груди.

И тамоксифен, и ралоксифен представляют собой таблетки.

Тамоксифен и ралоксифен

Риск рака груди

И тамоксифен, и ралоксифен могут снизить риск [235]:

• Инвазивный рак груди
• Неинвазивный рак груди, такой как протоковая карцинома in situ (DCIS)

Тамоксифен и ралоксифен только снижают риск рака груди, положительного по рецепторам эстрогена. Ни один из препаратов не снижает риск рака, отрицательного по рецепторам эстрогена [235].

Тамоксифен более эффективен, чем ралоксифен, в снижении риска рака груди [235]. Тамоксифен снижает риск примерно на 50 процентов у женщин из группы высокого риска [235]. Ралоксифен снижает риск примерно на 38 процентов у женщин из группы высокого риска [235]. Однако ралоксифен имеет меньше вредных побочных эффектов, чем тамоксифен (см. Таблицу ниже) [235]. Это делает ралоксифен лучшим выбором для некоторых женщин.

Побочные эффекты

И тамоксифен, и ралоксифен имеют некоторые долгосрочные побочные эффекты (см. Таблицу ниже) и могут не подходить для всех женщин с риском выше среднего.Например, тамоксифен увеличивает риск катаракты и рака матки [235].

Поговорите со своим врачом о возможном вреде и пользе этих препаратов.

Узнайте больше о побочных эффектах тамоксифена.

Узнайте больше о разговоре со своим врачом.

Тамоксифен против ралоксифена

	Тамоксифен	Ралоксифен
Кто может принимать препарат?	Женщины в пременопаузе от 35 лет и старше Женщины в постменопаузе	Только женщины в постменопаузе
Как принимается препарат?	Таблетка, принимаемая один раз в день в течение 5 лет	Таблетка, принимаемая один раз в день в течение 5 лет
Каковы общие краткосрочные побочные эффекты?	Приливы Нерегулярные менструации или кровянистые выделения (маточные кровотечения) Судороги ног Выделения из влагалища Сухость или зуд влагалища Другие побочные эффекты встречаются реже.
Каковы возможные риски для здоровья?	Сгустки крови в крупных венах (тромбоз глубоких вен) Сгустки крови в легких (легочная эмболия) Рак матки или эндометрия (слизистой оболочки матки) Катаракта Инсульт Эти эффекты возникают в основном у пожилых женщин в постменопаузе.	Сгустки крови в крупных венах (тромбоз глубоких вен) Сгустки крови в легких (легочная эмболия) Инсульт Эти эффекты возникают в основном у пожилых женщин в постменопаузе.
Как насчет использования при лечении рака груди?	Эффективен при лечении рака груди, положительного по рецепторам гормонов.	Не эффективен при лечении рака груди.
На основе выбранных источников [235,357-362].

Комен Перспективы

Ознакомьтесь с нашим взглядом на препараты, снижающие риск. *

Узнать больше

СЬЮЗЕН Г.KOMEN ® ПОДДЕРЖКА РЕСУРСОВ

Если вам или близкому человеку нужна дополнительная информация о здоровье груди или раке груди, позвоните на горячую линию Komen Breast Care по телефону 1-877 GO KOMEN (1-877-465) -6636). На все звонки отвечает обученный специалист или социальный работник-онколог на английском и испанском языках с понедельника по пятницу с 9:00 до 22:00. ET. Вы также можете написать по горячей линии по адресу [email protected]. Мы предлагаем онлайн-поддержку через нашу закрытую группу в Facebook — группу по раку груди Комен.Группа в Facebook — это место, где люди, связанные с раком груди, могут обсудить опыт друг друга и построить прочные отношения, чтобы оказывать друг другу поддержку. Посетите Facebook и выполните поиск по запросу «Komen Breast Cancer group», чтобы запросить присоединение к закрытой группе. Наши информационные бюллетени, буклеты и другие учебные материалы содержат дополнительную информацию.

* Обратите внимание, что информация, представленная в статьях Komen Perspectives, актуальна только на дату публикации.Поэтому некоторая информация может быть устаревшей.

Обновлено 26.02.21

Лекарства от рака груди

Фото: Thinkstock Насколько значительно препараты для профилактики рака груди могут снизить риск женщин? Вот посмотрите на цифры. На каждую 1000 женщин с повышенным риском рака груди лечение тамоксифеном или ралоксифеном предотвратило бы от семи до девяти случаев инвазивного рака груди. Из 1000 женщин, принимающих эти препараты, у четырех-семи дополнительных женщин будут развиваться тромбы, и будет четыре дополнительных случая рака матки на 1000 женщин, принимающих тамоксифен. Источник: Nelson, et al. Анналы внутренней медицины, 2013

Многие женщины, которым могут помочь препараты для профилактики рака груди, их не принимают.

За последние 20 лет появилось много новых эффективных лекарств для предотвращения рака груди.Однако удивительно, что многие женщины — даже из группы высокого риска заболевания — не принимают эти лекарства.

Такие препараты, как тамоксифен (Нолвадекс), ралоксифен (Эвиста) и Экземестан (Аромазин) могут снизить вероятность развития рака груди у многих женщин из группы риска. «Было доказано, что эти препараты предотвращают возникновение инвазивного и преинвазивного рака груди», — говорит доктор Пол Госс, директор по исследованию рака груди в онкологическом центре больницы общего профиля Массачусетса.

«Предотвращает не только рак», — сказал д-р.Госс говорит. «Это предраковые и аномальные маммографии. Это приводит к меньшему количеству биопсий. Есть много дополнительных преимуществ».

Страх снижает уровень использования

Несмотря на эти преимущества, подавляющее большинство женщин, имеющих право принимать препараты для профилактики рака груди, избегают их. Отчасти нежелание женщин использовать эти препараты и нежелание их врачей прописывать их объясняется опасениями по поводу побочных эффектов, таких как образование тромбов и повышенного риска рака матки.

Доктор Госс говорит, что, в отличие от побочных эффектов от лекарств для снижения артериального давления или холестерина, риски от лекарств для профилактики рака груди труднее оправдать, потому что польза от лекарств не так очевидна. «Когда вы показываете пациенту, что его артериальное давление сегодня ниже, чем было, — это картина триумфа. Вот почему пациентка терпит побочные эффекты. Я думаю, что это единственная самая важная причина, по которой профилактика рака груди не возобладала. ,» он говорит.

Тем не менее, по его словам, эти препараты имеют давнюю историю безопасности и эффективности, потому что исследователи изучали их на женщинах с раком груди задолго до того, как они даже стали рассматривать их для профилактики рака.«Десятки тысяч женщин во всем мире принимали эти лекарства, поэтому профили побочных эффектов очень хорошо определены».

В настоящее время для профилактики рака груди у женщин в постменопаузе рекомендуются три препарата двух классов: два селективных модулятора рецептора эстрогена (SERM) — тамоксифен (Нолвадекс) и ралоксифен (Эвиста) — и ингибитор ароматазы экземестан (Аромазин). Все три препарата действуют на наиболее распространенный тип рака груди — рак груди, положительный по рецепторам эстрогена, — которому для роста необходим гормон эстроген.

Кому следует принимать эти препараты

Некоторым женщинам с очень высоким риском рака груди следует рассмотреть возможность приема профилактических препаратов. К ним относятся женщины с

• наследственная мутация гена BRCA

• история радиации грудной клетки от другого рака (такого как болезнь Ходжкина или неходжкинская лимфома)

• личный анамнез рака груди

• — биопсия груди, которая показала атипичную протоковую гиперплазию или лобулярную карциному in situ — предраковые состояния, повышающие риск инвазивного рака груди.

Другие группы женщин — например, тех, кто в семейном анамнезе болел раком груди — труднее идентифицировать в качестве кандидатов. Экспертные группы рекомендуют SERM или ингибиторы ароматазы для всех женщин с высоким риском рака груди на основе их баллов в Инструменте оценки риска рака груди Национального института рака (чтобы рассчитать свой риск, посетите www.cancer.gov/bcrisktool). Однако пороговая оценка различается в зависимости от организации:

.

• Целевая группа профилактических услуг США считает вас подверженным высокому риску, если ваш пятилетний показатель риска рака груди составляет 3% или выше.

• Американское общество клинической онкологии определяет высокий риск как минимум 1,66%.

Хотя мы больше знаем о факторах, повышающих риск рака груди у женщин, и методах лечения, которые помогают защитить женщин с высоким риском, нет полного единого мнения о том, какие женщины должны обращаться за профилактическим лечением. «Я верю в ценность лечения для предотвращения рака груди, но я не уверен, где границы начинаются и заканчиваются», — признает доктор Госс.По его словам, учитывая эту неопределенность, каждой женщине важно обсудить со своим врачом, являются ли препараты для профилактики рака груди безопасными и разумными для нее.

Женщинам, которые уже подвержены риску образования тромбов или рака матки, вероятно, не следует принимать эти препараты. Также важно учитывать качество вашей жизни во время приема препарата. «Обычно при профилактике рака груди вы смотрите на долгосрочную терапию — на годы, а не на месяцы. Важно, как вы будете себя чувствовать в эти годы», — говорит доктор.Госс говорит. Блокируя действие эстрогена, эти препараты могут вызывать неприятные симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища. Ингибиторы ароматазы также могут ослабить кости (побочный эффект, которому можно противодействовать, принимая препараты бисфосфонатов).

Если вы все же решите принять одно из этих лекарств, вот вам одно определенное преимущество: эффект от рака сохранится еще долго после того, как вы его прекратите. «Если вы в течение пяти лет принимаете лекарства для профилактики рака груди, у вас навсегда снижается риск рака груди.Это похоже на страховой полис, — говорит доктор Госс.

Препараты для профилактики рака груди
Класс	Общее название (торговая марка)	Рекомендуемая доза, продолжительность	Эффективность	Возможные побочные эффекты
SERM	Тамоксифен (Нолвадекс)	20 мг / сут в течение пяти лет	Может снизить риск рака груди на 50%	Сгустки крови в ногах или легких, рак матки, катаракта, симптомы менопаузы (приливы, ночная потливость, сухость влагалища)
SERM	Ралоксифен (Эвиста)	60 мг / сут в течение пяти лет	Может снизить риск рака груди до 40% (также защищает кости у женщин в постменопаузе)	Сгустки крови и рак матки (но более низкий риск, чем при применении тамоксифена), симптомы менопаузы (приливы, ночная потливость, сухость влагалища), увеличение веса
Ингибитор ароматазы	Экземестан (Аромазин)	25 мг / сут в течение пяти лет	Может снизить риск рака груди до 65%.	Симптомы менопаузы (приливы, ночная потливость, сухость влагалища), ослабленные кости

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лекарства для профилактики рака груди: что женщины должны знать о химиопрофилактах | Онкологический центр Fox Chase

Примерно у каждой восьмой женщины в США в течение жизни разовьется рак груди. Но не у всех женщин шансы заболеть этим заболеванием одинаковы, и тем, у кого больше факторов риска, может оказаться полезным прием химиопрофилактических средств.

Агенты химиопрофилактики — это лекарства, которые могут подавлять или замедлять рост раковых клеток. Согласно новым рекомендациям U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF).

Вот еще немного информации об этих рекомендациях и о том, как вы и ваш врач можете решить, подходят ли вам эти лекарства.

Кому нужны препараты для химиопрофилактики?

Лекарства, такие как тамоксифен и ралоксифен, действуют, блокируя действие эстрогена в ткани груди, в то время как ингибиторы ароматазы действуют, останавливая превращение других гормонов в организме в эстроген. Оба этих механизма могут помочь предотвратить развитие рака груди, который является положительным по рецепторам эстрогена (ER-положительным).

Женщины с высоким риском развития рака груди и низким риском побочных эффектов могут получить пользу от приема химиопрофилактических препаратов, и, согласно USPSTF, им следует предложить возможность их приема.

Вы можете быть кандидатом на лечение, если у вас есть сочетание факторов риска рака груди, в том числе, если вы:

• Старше
• Имеют в семейном анамнезе рак груди, особенно рак груди в более молодом возрасте
• Получили аномальный результат биопсии молочной железы, такой как атипичная гиперплазия протоков, атипическая дольчатая гиперплазия или дольчатая карцинома in situ
• Никогда не были беременны и не имели первой беременности в возрасте 30 лет и старше
• Раннее начало менархе (возраст 11 лет и младше)

Вместе вы и ваш врач можете проанализировать ваши индивидуальные факторы риска, чтобы определить, выше ли ваши шансы на развитие рака груди, чем в среднем.Если да, то имеет смысл поговорить о приеме средств химиопрофилактики.

Взвешивание плюсов и минусов

Если вы подвержены повышенному риску рака груди, это не означает, что лекарства для химиопрофилактики являются для вас хорошим выбором. Тамоксифен, ралоксифен и ингибиторы ароматазы могут вызывать серьезные побочные эффекты. К ним относятся:

• Для тамоксифена и ралоксифена : тромбы и повышенный риск рака матки
• Для ингибиторов ароматазы : приливы, боли в костях и мышцах, снижение плотности костей и повышенный риск переломов

Очень важно принять полностью обоснованное решение, поговорив со своим врачом о потенциальных преимуществах и недостатках приема химиопрофилактических средств.Например, если вы уже подвержены риску образования тромбов или некоторых других видов рака, вам стоит серьезно подумать о том, как препараты для химиопрофилактики могут еще больше повысить ваш риск.

Обратиться к специалистам

В онкологическом центре Fox Chase наша многопрофильная команда экспертов по здоровью груди может помочь вам решить, может ли вам помочь химиопрофилактика для снижения риска рака груди. Чтобы записаться на прием, позвоните 888-FOX-CHASE.

Профилактика рака | CancerQuest

Поскольку каждый тип рака отличается по своему происхождению, составу и способности поддается лечению, надежные методы профилактики очень трудно определить.Доказательства того, что какой-либо вид деятельности или диетический продукт предотвращает рак, трудно подтвердить, потому что цель профилактики рака — добиться результата, при котором ничего не меняется (т.е. рак не развивается). Кроме того, поскольку профилактика рака обычно не может быть достигнута с помощью одного мероприятия, профилактические меры должны приниматься в течение многих лет, чтобы дать результаты, которые можно будет исследовать. Даже если показано, что что-то помогает предотвратить определенный тип рака, нет никакой гарантии, что прием пищи или поведение определенным образом полностью обеспечат свободу от развития рака.

Многие доказательства профилактики рака не являются окончательными. Например, диета с низким содержанием жиров. но с высоким содержанием клетчатки , фрукты и овощи был связан с более низким риском развития нескольких видов рака. Также был проведен ряд исследований, которые показали отсутствие связи между этими видами диет и снижением числа случаев рака. . В некоторых исследованиях было показано, что упражнения уменьшают частоту возникновения рака; в других упражнения, кажется, не имеют значения .

Несмотря на противоречивые данные, Национальный институт рака утверждает, что лучший способ предотвратить рак — это заниматься спортом, а также придерживаться низкокалорийной диеты, содержащей клетчатку, фрукты и овощи.Они также рекомендуют людям избегать малоподвижного образа жизни, употреблять животные жиры и мясо на гриле, чтобы снизить риск развития рака. . Исследования показывают, что сочетание различных необходимых питательных веществ лучше, чем употребление большого количества одного продукта.

Еще один способ предотвратить рак — избегать общепринятых привычек, повышающих риск рака. Некоторые виды поведения, связанные с развитием рака, связаны с употреблением табака. , потребление алкоголя , ожирение и пребывание на солнце.Исследование шведских семей показывает, что повышенный риск рака больше связан с факторами окружающей среды, диетой и физическими упражнениями, а не с наследственностью. Американское онкологическое общество предполагает, что треть всех смертей от рака в Америке связана с плохим питанием и отсутствием физических упражнений. Кроме того, еще треть всех случаев смерти от рака можно предотвратить, отказавшись от табачных изделий. Всемирная организация здравоохранения считает, что 40% смертей от рака во всем мире можно предотвратить с помощью правильного питания, физических упражнений и отказа от табака.

Просмотрите публикацию Американского онкологического общества за 2015–2016 гг., Посвященную статистике профилактики рака.

В дополнение к этим общим рекомендациям существует несколько конкретных соединений, которые продемонстрировали доказательства того, что они могут способствовать профилактике рака.

Следующие методы профилактики рака описаны ниже более подробно.

Если материал окажется для вас полезным, сделайте ссылку на наш сайт

Физические упражнения и риск рака

Что такое физическая активность?

Физическая активность определяется как использование скелетных мышц для передачи большего количества энергии, чем просто отдых на месте.

Физическая активность принимает разные формы, от ежедневной прогулки до тяжелой атлетики. Большинство международных руководств рекомендуют здоровому взрослому человеку 150 минут в неделю физических упражнений средней и высокой интенсивности. Желательно, чтобы упражнения выполнялись в течение недели. Исследования показывают, что повышенная физическая активность может принести пользу для здоровья.

Физические упражнения могут вызвать множество изменений в организме человека. Типы изменений зависят от количества и типа упражнений.Физические упражнения увеличивают количество крови, перекачиваемой сердцем (так называемый сердечный выброс). Это, в свою очередь, приводит к увеличению притока кислорода и крови. Повышенная частота сердечных сокращений также вызывает выброс гормонов. Активизируются надпочечники, ответственные за выброс адреналина (адреналина) и норадреналина (норадреналин). Физические упражнения приводят к временному повышению уровня лактата (образуемого расщеплением сахара в мышцах), повышению артериального давления, уровня глюкозы в крови и усилению иммунной функции.Физические упражнения также ускоряют метаболизм и потребление глюкозы. Считается, что вместе взятые эффекты упражнений снижают риск рака.

Эпидемиология рака и физические упражнения

Физическая активность тесно связана с более низким риском рака в семи местах: мочевой пузырь, толстая кишка, грудь, эндометрий, легкие, пищевод, почки и желудок желудка. Физическая активность также связана со снижением заболеваемости раком поджелудочной железы и яичников.

Примеры связи между физическими упражнениями и конкретными видами рака включают:

Рак мочевого пузыря
Физическая активность связана со снижением риска рака мочевого пузыря.Чтобы подтвердить связь, необходимо провести дополнительные исследования внешних факторов.

Рак молочной железы
У женщин с семейным анамнезом рака груди, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, снижен риск рака груди в постменопаузе. Влияние физических упражнений на риск развития рака в пременопаузе в настоящее время изучается.

Рак толстой кишки
Было доказано, что физическая активность снижает риск рака толстой кишки, особенно среди людей с избыточным весом или ожирением.

Рак эндометрия
Хотя необходимы дальнейшие исследования для измерения уровня снижения риска и определенного типа физической активности, умеренные физические нагрузки связаны со снижением риска рака эндометрия.

Рак пищевода
Хотя существующие исследования показывают, что физическая активность обеспечивает защиту от рака пищевода и желудка, необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить интенсивность упражнений, необходимых для получения положительного эффекта.

Рак почки
В более раннем обзоре существующих исследований, проведенном в 2013 году, был сделан вывод о том, что физическая активность может снизить риск рака почки на 22%. Исследования по определению интенсивности, частоты и продолжительности упражнений, необходимых для уменьшения рака почек, продолжаются.

Как упражнения снижают риск рака?

Хотя связь между упражнениями и снижением риска рака очевидна, в нашем понимании того, как упражнения снижают риск рака, остается много пробелов.На данный момент исследования выявили в основном изменения в путях, имеющих решающее значение для развития рака. Подобно тому, как повышенный уровень холестерина является индикатором возможного сердечного заболевания, был обнаружен ряд «биомаркеров», которые связывают физические упражнения со снижением риска рака.

Физические упражнения снижают уровень половых гормонов.

Эстроген — женский половой гормон, поддерживающий женскую репродуктивную систему. Хотя эстроген необходим женскому организму, женщины с повышенным уровнем эстрогена и других половых гормонов (андрогенов) имеют более высокий риск развития рака груди (7).Исследования показали, что упражнения с достаточной частотой и интенсивностью вызывают значительное снижение уровня этих гормонов.

Физические упражнения предотвращают высокий уровень инсулина

Инсулинорезистентность приводит к повышению уровня инсулина в крови, а также к повышенному содержанию глюкозы в кровотоке. Инсулин увеличивает шансы развития опухоли за счет активации пролиферации клеток или быстрого деления клеток, а также ингибирования апоптоза или запрограммированной гибели клеток.Большинство исследований, изучающих влияние физических упражнений на рост рака, сосредоточено на связи рака с циркулирующими метаболическими факторами, особенно на оси инсулин-глюкоза. Показано, что физические упражнения коррелируют со снижением уровня инсулина у онкологических больных.

Физические упражнения уменьшают воспаление и регулируют уровень инсулина

В исследовании, измеряющем количество, тип и интенсивность физической активности, ожирения и диеты, исследователи обнаружили, что аэробные тренировки и тренировки с отягощениями в сочетании со снижением биомаркеров рака.

Биомаркеры воспаления включают C-реактивный белок (CRP), белок, который увеличивается в крови во время периодов воспаления, и белки, регулирующие иммунную систему, интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухоли альфа (TNFα).

Биомаркеры повышенного уровня инсулина включают пептид c, побочный продукт производства инсулина. Маркеры инсулинорезистентности включают высокий уровень триглицеридов (ТГ) и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ТГ / ЛПВП), а также адипонектин, снижение уровня адипонектина играет роль в развитии заболеваний, связанных с ожирением.

Благоприятные уровни биомаркеров воспаления и инсулина были связаны с физической активностью. Имеются данные в пользу упражнений средней интенсивности. Упражнения, сочетающие аэробные упражнения и тренировки с отягощениями, оказывают более сильное воздействие, чем энергичные или только аэробные упражнения.

Авторы обнаружили, что высокая физическая активность, предпочтительно аэробика плюс тренировки с отягощениями, была связана с благоприятными биомаркерами воспаления и инсулинового ответа. Физическая активность имела сходные ассоциации для людей с разным уровнем жира в организме (ожирением) и разными диетами.Наилучшие результаты были достигнуты при достижении высоких уровней всех трех. Физическая активность снижает ожирение, необходимое для взаимосвязи биомаркеров воспаления в ответах на инсулин.

Упражнения укрепляют иммунную систему

Упражнения способствуют активации естественных киллеров (NK). Эти клетки обладают способностью распознавать и убивать другие клетки, включая раковые. Повышение уровня катехоламинов, гормона, выделяемого во время упражнений, приводит к увеличению количества NK-клеток в кровотоке.

NK-клетки человека являются эффективными убийцами рака. Активация этих клеток упражнениями играет уникальную роль в терапии рака. Исследования показывают, что упражнения могут повысить иммунный ответ на опухоли. Активность может быть дополнительно усилена за счет использования ингибиторов иммунных контрольных точек.

Узнайте больше о лечении рака с помощью ингибиторов иммунных контрольных точек.

Упражнения изменяют уровни микроРНК (миРНК)

РНК

— один из основных носителей информации в наших клетках.В то время как ДНК служит «хранилищем» нашей генетической информации, РНК является «рабочей» формой. Известно, что крошечные цепочки РНК, называемые микроРНК, регулируют работу многих биологических путей. Было показано, что регулярные еженедельные упражнения изменяют количество различных микроРНК в крови. Было показано, что жидкость (сыворотка) крови людей, которые занимались спортом, снижает выживаемость клеток рака груди в лаборатории. Исследователи связывают это изменение с микроРНК в этих образцах.

Подробнее о микроРНК

Упражнения изменяют радикальные уровни кислорода и сигнализируют об этом

Радикалы — это небольшие химические вещества, производимые в клетках.Они могут образовываться, когда клетки захватывают пищу из пищи, под воздействием радиации или другими способами. Они очень реактивны и легко сочетаются со многими важными частями ячеек — и повреждений . Многие важные радикалы в клетках происходят из кислорода и поэтому называются кислородными радикалами.

Развитие рака может быть вызвано мутациями и другими повреждениями клеток, вызванными радикалами. Уровни реактивного кислорода и азотных радикалов в скелетных мышцах (RONS) повышаются при выполнении упражнений с умеренной или высокой интенсивностью.В то же время повышенные уровни приводят к активации генов и белков, блокирующих / разрушающих радикалы. Повышение способности уничтожать радикалы может замедлить или убить раковые клетки. Комбинация упражнений с лучевой терапией и / или химиотерапией может создавать аддитивный эффект, повышая эффективность лечения при уничтожении раковых клеток.

Считается, что скелетные мышцы играют важную роль в связывании физических упражнений с уменьшением заболеваемости раком. Скелетные мышцы производят сигнальные молекулы (цитокины) и факторы роста.Эти факторы могут перемещаться в крови и влиять на все тело. Некоторые мышечные продукты могут подавлять опухолевые клетки. Они регулируют производство белков, которые блокируют размножение клеток, изменяют уровни кислородных радикалов и приводят к выпуску сигнальных miRNA в кровообращение.

Комбинация аэробики и сопротивления, по-видимому, дает наибольшую пользу больным раком и выжившим.

Исследования связи между раком и физическими упражнениями сложно разработать. Из-за этого результаты не совпадают.Трудно точно определить, каким образом упражнения снижают риск рака. Исследования, которые измеряют физические нагрузки и рак, обычно основываются на самоотчетах о физических упражнениях. Они субъективны и не обладают надежностью и обоснованностью. Несмотря на эти ограничения, наши знания о взаимосвязи между риском рака и физическими упражнениями развиваются.

Расовые различия в физической активности и профилактике рака

Раса, этническая принадлежность и пол играют роль в различиях в физической активности взрослых.Низкие финансовые ресурсы могут привести к ухудшению здоровья детей, увеличению вероятности хронических состояний и увеличению времени госпитализации. Экономический статус также влияет на вероятный уровень образования. Плохое детское здоровье играет роль в передаче экономического статуса и здорового благополучия из поколения в поколение. 33,8% взрослых белых, 23,8% взрослых латиноамериканцев и 23,2% взрослых чернокожих регулярно занимаются физической активностью в свободное время. Физическая активность, не связанная с работой, значительно ниже среди чернокожих, латиноамериканцев и других расовых меньшинств, и эти различия можно частично объяснить уровнем образования, социально-экономическим статусом и местами проживания людей.В этих группах физическая активность, связанная с работой (труд рабочих), значительно превышает физическую активность в свободное от работы время. Отсутствие физической активности, не связанной с работой, снижает преимущества, связанные с упражнениями, включая профилактику рака.

Один из примеров можно найти у пациентов с раком груди. Исследование 1735 пациентов с раком груди показало, что афроамериканцы с меньшей вероятностью будут выполнять рекомендованное количество упражнений — как до, так и после постановки диагноза.

Антиоксиданты и рак

Возможная роль антиоксидантов в профилактике и лечении различных заболеваний получила широкую огласку.При некоторых заболеваниях антиоксиданты вполне могут играть важную роль. К сожалению, некоторые волнения не основаны на научных данных. Чтобы понять, как работают окислители anti , сначала важно понять процесс окисления.

Что такое окисление?

Окисление — это химический процесс. Окисление — причина того, что металлы ржавеют, а яблоки становятся коричневыми. Когда этот же процесс происходит внутри вашего тела, он может повредить клетки и ткани.Свободные радикалы — это небольшие химические вещества, которые вызывают окислительное повреждение. Свободные радикалы могут содержаться (или вызывать их образование) в различных вещах, включая табачный дым, радиацию (например, солнечный свет или рентгеновские лучи) и даже нормальное функционирование человеческого тела. Свободные радикалы нестабильны и могут взаимодействовать с другими молекулами и изменять их. Мишени свободных радикалов включают ДНК, липиды и белки. Когда свободные радикалы взаимодействуют с другими молекулами, они могут вызывать изменения (называемые окислением), которые мешают нормальной деятельности измененных молекул-мишеней.Измененная активность пораженных частей клетки может вызвать серьезные проблемы для клетки и, в конечном итоге, для всего организма. Вы можете узнать больше об окислении в подробном обзоре на этой странице.

Что такое антиоксиданты?
Антиоксиданты — это молекулы, которые, как следует из названия, предотвращают или обращают вспять окисление. Примеры диетических антиоксидантов включают витамины C и E. Антиоксиданты способны взаимодействовать со свободными радикалами и нейтрализовать их in vitro , улучшают здоровье и продлевают жизнь животных , и в настоящее время проводится множество исследований для изучения потенциала этих соединений в предотвращении рака у людей.Антиоксиданты важны для людей, потому что они останавливают «радикализованные» молекулы до того, как они нанесут ущерб. Соединения, которые проявляют антиоксидантные свойства, делают это, отдавая электрон свободному радикалу без необходимости украсть другой электрон. В отличие от большинства соединений, антиоксиданты стабильны с электроном, который они отдают, или без него. Некоторые антиоксиданты действуют «суицидно», нейтрализуя свободные радикалы, образуя с ними постоянные связи.

Источники и способы применения антиоксидантов
Есть много хороших источников антиоксидантов, включая зеленый чай, ягоды, помидоры и сою.Антиоксиданты можно найти во многих фруктах и ​​овощах, потому что растения производят антиоксиданты, которые помогают защитить себя от свободных радикалов, создаваемых солнечным излучением. Организм естественным образом вырабатывает некоторые антиоксиданты, которые помогают защитить от повреждения свободными радикалами. К сожалению, они не обеспечивают полной защиты. Люди должны потреблять антиоксиданты из других источников, если они хотят снизить риск развития заболеваний, которые усиливаются из-за повреждения свободными радикалами. . Вне тела антиоксиданты также могут использоваться для многих практических целей: хранители музеев используют их для сохранения артефактов, полученных от живых существ, они могут предотвратить порчу пищи.Они также используются для производства улучшенных каучуков, пластиков, автомобильного топлива и красок. .

ПРИМЕЧАНИЕ. То, что что-то полезно, не означает, что чем больше, тем лучше. Даже самые полезные вещества могут причинить вред, если принимать их в больших количествах. На самом деле, недавно появились доказательства связи антиоксидантов с распространением рака. Польза антиоксидантов не ограничивается здоровыми клетками; кажется, они также могут поддерживать выживание и распространение раковых клеток. В одном исследовании мышам давали антидиабетический препарат, который активировал белок, называемый NRF2, в их клетках.Этот белок увеличивает уровень антиоксидантов в клетках. Активация NRF2, по-видимому, увеличивает миграцию клеток и метастазирование у мышей с ранее существовавшими опухолями. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы можете принимать, и всегда спрашивайте, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки.

Посмотрите полное интервью об антиоксидантах с урологом доктором Джоном Петросом.

Более пристальный взгляд на свободные радикалы

Атомы состоят из ядра, содержащего частицы, называемые протонами и нейтронами, и группы частиц (электронов), которые постоянно вращаются вокруг ядра, как спутники вокруг Земли.В большинстве молекул электроны движутся вокруг ядра парами, за исключением свободных радикалов. По крайней мере, у одного атома свободного радикала есть единственный (неспаренный) электрон, вращающийся вокруг ядра. Этот единственный электрон дает атому заряд, что делает его очень привлекательным для других молекул. Молекула с неспаренным электроном называется «радикализованной». Эти радикальные соединения или свободные радикалы могут быстро реагировать с другими молекулами. По этой причине эти соединения также называют реактивными видами.Кислород является наиболее часто встречающимся в организме человека реактивным веществом, и когда он приобретает дополнительный электрон, его называют активным видом кислорода (АФК).

Свободные радикалы «крадут» электрон у ближайшей молекулы, так что все их электроны находятся в парах. Тогда пораженная молекула-мишень станет радикалом. Внутри клетки может происходить цепная реакция «кражи» электронов. Свободные радикалы могут повлиять практически на любую структуру клетки, включая ДНК. Если свободные радикалы украдут электрон у ДНК, это может привести к повреждению генетического кода и нарушению функции клеток.Повреждение ДНК, вызванное свободными радикалами, было связано со старением, ревматоидным артритом, воспалительными заболеваниями кишечника, a cute r espiratory d istress s yndrome (ARDS), эмфиземой и некоторыми типами рака.

---

Растительные продукты (фитохимические вещества) и рак

Фитохимические вещества — это соединения, содержащиеся в растениях. Фитохимические вещества, указанные ниже, исследуются, чтобы увидеть, полезны ли они для здоровья человека; даже при извлечении из растения, из которого они происходят.В последние годы было проведено большое количество исследований по изучению полезности определенных природных соединений в профилактике и лечении рака. Приведенный ниже список не является полным. В настоящее время исследуются многие другие химические вещества. Мы выбрали некоторых из наиболее изученных и широко известных агентов:

При выборе элемента из списка ниже вы попадете на страницу «Продукты для растений» в разделе «Интеграционная онкология».

---

Наркотики

Препараты, которые используются для предотвращения рака, строго регулируются федеральным правительством в целях обеспечения качества и безопасности.Большинство лекарств, которые врачи рекомендуют для предотвращения рака, предназначены для определенной группы населения, которая подвержена высокому риску развития определенных типов рака. Эти препараты не рекомендуются всем людям, потому что они могут вызвать другие проблемы, которые могут не стоить затрат на защиту. Тем не менее, было доказано, что некоторые лекарства снижают риск развития рака и были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для профилактики рака. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормональные антагонисты тамоксифен и ралоксифен, более подробно обсуждаемые ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Типы НПВП
Ингибиторы ЦОГ-1:

Структура ацетаминофена

Состав диклофенака

Структура ибупрофена

Структура салициловой кислоты

Ингибиторы ЦОГ-2:

Структура целекоксиба

Состав напроксена

Структура рофекоксиба

Структура вальдекоксиба

Введение и предыстория
Воспалительная реакция — нормальная функция иммунной системы человека.Этот процесс помогает восстановить тело после травмы. Когда вы получаете порез или травму, эта область обычно становится красной, горячей и опухшей. Отчасти это вызвано иммунной системой, которая лечит поврежденные участки тела. Этот ответ приносит кровь, богатую питательными веществами, в область, поэтому поврежденные ткани могут быть восстановлены, а новые клетки могут расти. . Несмотря на его обычно положительную функцию, исследования показали, что воспалительная реакция человека важна для контроля за окружающей средой раковых клеток. Воспаление может способствовать ангиогенезу, зарождению, росту и метастазированию опухоли.Воспаление также может негативно повлиять на клетки иммунной системы, такие как макрофаги. . Кроме того, те же клетки, которые стимулируются иммунным ответом на рост и репликацию, могут давать сбой и расти без надлежащего регулирования; такое поведение может привести к возникновению злокачественного новообразования. .

Узнать больше об ангиогенезе и метастазах

Нестероидные противовоспалительные препараты влияют на активность семейства ферментов, называемых c yclo ox ygenases (COX).Ингибиторы ЦОГ препятствуют выработке ферментами химических сигналов, ответственных за воспаление, боль и, возможно, рост опухоли. . Существует два типа НПВП, сгруппированных по форме ЦОГ, который они ингибируют (ЦОГ-1 или ЦОГ-2). НПВП довольно распространены и широко известны как болеутоляющие [ацетаминофен (Tylenol®), диклофенак (Voltaren®), ибупрофен (Advil®), салициловая кислота (Aspirin®), целекоксиб (Celebrex®), напроксен (Aleve®), рофекоксиб]). (Vioxx®) и валдекоксиб (Bextra®)]. Аспирин также принимают для профилактики сердечных заболеваний.Для этого использования средняя, ​​самая безопасная и эффективная доза аспирина, обычно рекомендуемая врачами, составляет 81 мг / день. .

Научные исследования
Исследования показывают, что НПВП являются эффективными химиопрофилактическими средствами, но также были выявлены значительные отрицательные эффекты. Было показано, что регулярное употребление аспирина снижает риск колоректального рака и рецидивирующего колоректального рака у людей. . Пока неясно, как именно эти препараты снижают риск рака, но, похоже, это связано с их способностью блокировать ферменты циклооксигеназы (ЦОГ).

Ингибиторы

ЦОГ-1 связаны с проблемами пищеварения, такими как чрезмерное кровотечение и язвы.

Ингибиторы

ЦОГ-2 недавно стали предметом пристального внимания, поскольку были определены как повышающие риск сердечных приступов и инсультов. . Из-за рисков, связанных с НПВП, только людям с высоким риском рака обычно назначают эти препараты в качестве профилактической меры. В настоящее время исследователи работают над определением подгруппы людей, которым следует принимать НПВП, чтобы снизить риск рака толстой кишки.

Было зарегистрировано, что аспирин, тип НПВП, в некоторых случаях снижает риск некоторых видов рака, особенно рака прямой кишки и, возможно, рака пищевода, желудка, груди, яичников и легких. Также было показано, что аспирин снижает риск развития пищевода Барретта, предшественника рака пищевода. . Хотя ежедневное употребление аспирина снижает смертность от рака, Аспирин, тем не менее, является лекарственным средством, и его длительное употребление может привести к другим проблемам. Аспирин даже предложил увеличить риск рака почки

Исследования показали, что люди с повышенным риском развития колоректального рака могут уменьшить рецидив аденом или продвинутых аденом в толстой кишке с помощью аспирина. .Однако его эффективность в профилактике может зависеть от продолжительности его использования и принятой дозы. Документально подтверждено, что долгосрочное использование аспирина снижает заболеваемость колоректальным раком. Длительное употребление даже было связано со снижением аномального метилирования генов, связанных с раком. Напротив, исследования с меньшим, краткосрочным использованием не дали таких результатов. Целевая группа профилактических служб США пришла к выводу, что в целом прием аспирина для снижения риска колоректального рака может принести больше вреда, чем пользы людям со средним риском развития колоректального рака.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, перевешивают ли преимущества возможные риски для людей с повышенным риском колоректального рака. Таким образом, аспирин снижает риск развития колоректального рака и аденом, а также снижает вероятность рецидива колоректального рака и аденом у людей с колоректальным раком в анамнезе. Однако прием аспирина для профилактики колоректального рака зависит от индивидуального риска развития рака; возможные негативные эффекты аспирина необходимо сопоставить с его химиопрофилактическими преимуществами.

Результаты исследований способности аспирина снижать риск рака простаты противоречивы. Некоторые исследования показывают, что аспирин может снижать уровень специфического антигена простаты (ПСА) у людей с латентным раком и, таким образом, влиять на обнаружение рака простаты. Другие исследования показывают, что, как и в случае колоректального рака, дозировка и продолжительность приема аспирина могут играть роль в его защитном эффекте. . Например, исследователи обнаружили, что воздействие средней дозы аспирина не менее 80 мг в течение 8 лет привело к снижению риска рака простаты на 18%.Однако через год после прекращения 7-летнего регулярного приема аспирина защитный эффект обнаружен не был.

Неясно, снижает ли аспирин риск рака груди. Некоторые исследования показали, что прием аспирина снижает риск рака груди. , но другие не обнаружили значительного снижения риска при приеме аспирина. .Возможно, эффекты различны для разных типов рака груди. Например, ежедневное потребление аспирина было связано со снижением риска ER-положительного рака молочной железы. .Недавние исследования также показывают, что аспирин может предотвратить метастазирование рака груди. .

Низкие дозы аспирина могут помочь снизить риск рака яичников и улучшить выживаемость женщин с раком яичников. Изучая информацию, собранную 13 различными исследованиями с участием 750 000 женщин, исследователи показали, что ежедневное употребление аспирина снижает риск рака яичников на 10%. Отдельное исследование, использующее информацию из исследований здоровья медсестер, показало, что ежедневные принимающие аспирин улучшали свою выживаемость на 30%.

В крупном клиническом исследовании ASP ирин в R с обучением E вентиляции в E lderly (ASPREE) изучалось влияние суточной низкой дозы (100 мг) аспирина на состояние здоровья пожилых людей. В исследовании приняли участие более 19 000 австралийцев и американцев в возрасте 70 лет и старше (65+ лет для участников из числа американских меньшинств). Среднее время наблюдения за участниками составляло 4,7 года. Исследование не обнаружило статистически значимых различий в количестве возникших случаев рака, но у людей, принимавших аспирин, больше шансов заболеть раком на поздней стадии (распространившийся рак).Прием аспирина также был связан с увеличением смертности от некоторых видов рака. Результаты показывают, что аспирин может влиять на пожилых людей иначе, чем на молодых.

Одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Целекоксиб (Целебрекс®) — единственный НПВП, одобренный для лечения рака. Он используется для уменьшения полипов у людей с редким генетическим заболеванием (аденоматозный полипоз). . В 2007 году Целевая группа профилактических служб США рекомендовала не использовать аспирин для профилактики колоректального рака.В обзоре 2013 года рекомендация была такой же.

---

Гормональные антагонисты

Лекарства:
Тамоксифен-Нолвадекс®
Ралоксифен-Эвиста®, Кеоксифен, Ралоксифен гидрохлорид

Классифицировано как:
Гормональные антагонисты

Структура тамоксифена

Структура ралоксифена

Введение и история вопроса
Тамоксифен и ралоксифен являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые структурно похожи на гормон эстроген.Тамоксифен был первоначально разработан в 1960-х годах как возможное противозачаточное средство. После того, как было обнаружено, что он неэффективен для этого использования, врачи начали исследовать его как способ борьбы со стимулированным эстрогеном раком. В 1970-х годах он был протестирован на поздней стадии рака груди и оказался мощным средством лечения. В 1998 году он был одобрен как первое химиопрофилактическое средство для женщин с высоким риском рака груди.

Тамоксифен и Ралоксифен классифицируются как s электив e strogen r eceptor m odulators (SERMs), потому что они способны блокировать реакцию клетки на эстроген.Также известно, что тамоксифен вызывает рак матки и образование тромбов, которые могут блокировать кровеносные сосуды (тромбоэмболии). Из-за этих негативных побочных эффектов врачи рекомендуют принимать препарат только женщинам с высоким риском рака груди в качестве профилактической меры. .

Научные исследования
Ранние исследования показали, что онкогенез рака груди подавлялся у крыс, получавших тамоксифен . В дополнение к положительным эффектам тамоксифена было обнаружено, что он увеличивает риск рака эндометрия и матки.Это может быть связано с его способностью повреждать ДНК в здоровых клетках. . Было показано, что и тамоксифен, и ралоксифен снижают частоту инвазивного рака груди на целых пятьдесят процентов у женщин с высоким риском.

Одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Тамоксифен был одобрен FDA для лечения рака груди в 1977 году. Тамоксифен впоследствии был одобрен как средство предотвращения повторного появления рака груди, удаленного хирургическим путем, а также для предотвращения повторного возникновения рака груди. рисковать женщинами .Ралоксифен был одобрен FDA для предотвращения и борьбы с раком и потерей костной массы (остеопорозом).

---

Противораковые вакцины

Профилактика рака — конечная цель исследователей рака и клиницистов. Один из хороших способов добиться этого — предотвратить заражение агентами (вирусами, бактериями и паразитами), которые, как известно, вызывают рак. Вакцины были разработаны и одобрены для предотвращения заражения вирусом гепатита B, вызывающим рак печени, и вирусом папилломы человека, основной причиной рака шейки матки и причиной рака головы / шеи и урогенитального тракта у мужчин и женщин.Узнайте больше о одобренных вакцинах:

Вакцины против рака шейки матки

Разработка вакцин против ВПЧ — важный шаг в борьбе с раком шейки матки.

В настоящее время существуют три вакцины, одобренные для предотвращения заражения ВПЧ, Гардасил®, Гардасил 9® и Церварикс®.

Гардасил® одобрен FDA для профилактики инфекции ВПЧ 6, 11, 16 и 18 у молодых женщин в возрасте 9-26 лет. 16 октября 2009 г. FDA также одобрило Гардасил® для предотвращения остроконечных кондилом, вызываемых ВПЧ 6 и 11 типов, у молодых мужчин в возрасте 9–26 лет.В 2016 году CDC изменили свою рекомендацию для детей в возрасте от 11 до 12 лет, разрешив им принимать только две дозы вакцины против ВПЧ вместо трех. Людям, вакцинированным в возрасте от 15 до 26 лет, по-прежнему необходимо получить три дозы вакцины.

Церварикс® также предотвращает заражение ВПЧ 16 и 18. Церварикс® был одобрен для использования в США в октябре 2009 года.

Важно отметить, что вакцинация является профилактической, а вакцина неэффективна против прогрессирования ранее существовавшей ВПЧ-инфекции или дисплазии шейки матки и не должна удерживать женщин от ежегодных скрининговых тестов , тем более что не все раковые (онкогенные) формы ВПЧ включены в вакцинах.

Посмотрите видео, чтобы узнать больше о вакцинах против ВПЧ. Посмотрите полное интервью с доктором Ирой Горовиц.

В связи с недавними захватывающими разработками в этой области, мы рассмотрим это лечение более подробно, чем некоторые другие, и обсудим развитие лечения

Считается, что большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 вариантов (подтипов) ВПЧ, но лишь небольшая часть связана с раком человека.Подтипы 16 и 18 HPV являются вариантами, наиболее часто связанными с раком шейки матки человека. Некоторые характеристики ВПЧ делают его хорошей мишенью для разработки вакцины. Вирус простой, маленький, со стабильным геномом. В настоящее время ведутся разработки и клинические испытания вакцины против ВПЧ.

Гардасил®

Стратегия

Как обсуждалось в предыдущих разделах, цель вакцин — повысить ответ иммунной системы на определенные антигены.Идея состоит в том, что если наша иммунная система снова «увидит» белок, она отреагирует очень сильно. В случае вирусов иммунная система часто реагирует на белки вне вирусной частицы.

В лаборатории можно сконструировать неинфекционных вирусоподобных частиц (VLP), которые похожи на инфекционный вирус, но не содержат вирусной ДНК и поэтому не могут воспроизводиться. Эти VLP содержат вирусные белки и способны вызывать такой же естественный гуморальный иммунный ответ после инъекции в организм.Две разные вакцины против вируса папилломы человека на основе VLP находятся на продвинутых стадиях разработки / использования.

Агент

Гардасил ^®
Гардасил® была первой вакциной против рака, получившей одобрение FDA. Гардасил® был разработан для предотвращения заражения четырьмя различными подтипами ВПЧ (6, 11, 16 и 18). ВПЧ типов 6 и 11 вместе являются причиной 90% случаев остроконечных кондилом, в то время как 16 и 18 вместе являются причиной 70% случаев рака шейки матки.Гардасил® содержит VLP, содержащие белок капсида каждого из этих четырех штаммов ВПЧ.

Гардасил® производится компанией Merck Pharmaceuticals. Агент был одобрен FDA 8 июня 2006 г. для профилактики рака шейки матки (и остроконечных кондилом) у женщин 9-26 лет и проходит испытания на его эффективность в других возрастных группах и в комбинации с другими вакцинами. 16 октября 2009 г. Гардасил® был одобрен для применения у мальчиков и мужчин в возрасте 9-26 лет.

Данные
После положительных результатов клинических испытаний фазы I и II, в общей сложности 12 167 женщин в возрасте от 16 до 26 лет приняли участие в исследовании фазы III в 90 различных исследовательских центрах в Бразилии, Колумбии, Дании, Финляндии, Исландии. , Мексика, Норвегия, Перу, Польша, Сингапур, Швеция, Великобритания и США.Из более чем 12 000 участников 6 082 женщины получили трехразовую дозу гардасила, а остальные 6075 — плацебо. В исследовании оценивалась частота предраковых и неинвазивных форм рака шейки матки, связанных с ВПЧ 16/18.

В частности, участники были проверены на предмет цервикальной интраэпителиальной неоплазии средней (2) и высокой (3) степени (CIN), CIN 3 степени также известен как карцинома in situ (CIS). CIS является непосредственным предшественником инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки.Участники также были обследованы на наличие аденокарциномы AIS in situ (AIS), предшественника железистого рака шейки матки. Результаты исследования показали, что Гардасил® на 100% предотвращал высокозлокачественные предраковые и неинвазивные виды рака, связанные с ВПЧ 16/18. Гардасил® также снижает риск развития предракового и неинвазивного рака высокой степени у женщин, которые, возможно, нарушили протокол или заразились вирусом во время испытания.Лечение было одобрено FDA летом 2006 года.

В большинстве случаев инфекции, вызванные ВПЧ, полностью устраняются иммунной системой. Рак не образуется.

Если инфекции длятся долго, часто много лет, может развиться рак.

Вакцины дают иммунной системе шанс подготовиться, поэтому, когда появляется настоящий вирус, его можно быстро уничтожить.

Это предотвращает заражение и риск рака.

Гардасил 9 ^®

Опираясь на успех Гардасила®, была разработана новая вакцина, которая защищает от дополнительных форм вируса папилломы человека.

Гардасил 9® охватывает 9 типов ВПЧ, 4 из которых покрываются ранее одобренным Гардасилом, а 5 из которых не покрываются ранее одобренным Гардасилом. Пять дополнительных типов ВПЧ — это 31, 33, 45, 52 и 58, на которые приходится примерно 20% случаев рака шейки матки.Гардасил®9 вводят в виде 3 отдельных инъекций: начальная доза, за которой следует вторая доза через 2 месяца после первоначальной дозы и третья доза через 6 месяцев после первоначальной дозы.

В клиническом исследовании, проведенном в США и за рубежом, примерно 14 000 участников (женщины в возрасте от 16 до 26 лет) получали либо Гардасил®, либо Гардасил®9. Было обнаружено, что Гардасил®9 на 97% эффективен в предотвращении заболеваний, вызываемых ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58 типов. Также было обнаружено, что он столь же эффективен, как и Гардасил®, в предотвращении заболеваний, вызываемых ВПЧ 6 типа, 11, 16 и 18.Обычно сообщаемые побочные эффекты включают боль в месте инъекции, отек, покраснение и головную боль.

Гардасил 9 ^® производится компанией Merck Pharmaceuticals. 10 декабря ^{-го года} 2014 года Гардасил 9® был одобрен для применения у женщин в возрасте 9-26 лет и мужчин в возрасте 9-15 лет. В 2015 году вакцина была одобрена для мужчин в возрасте 9-15 лет, а в 2016 году была утверждена схема введения двух доз для лиц в возрасте 9-14 лет.

Дополнительная информация о Гардасиле® от Merck
Поиск клинических испытаний с использованием Гардасила® в NCI

Cervarix®

Вторая вакцина против ВПЧ, Cervarix®, производимая GlaxoSmithKline, была одобрена U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в октябре 2009 года для девочек в возрасте от 10 до 25 лет. Вакцина предназначена для защиты от заражения типами ВПЧ 16 и 18, эти два подтипа ВПЧ ответственны за 70% случаев рака шейки матки. Помимо двух VLP, вакцина также содержит химические вещества (гидроксид алюминия и 3-деацилированный монофосфориллипид A (AS04)), предназначенные для усиления иммунного ответа на вирусные белки.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы III Cervarix® было проведено с участием более 1100 женщин в Северной Америке и Бразилии в возрасте от 15 до 25 лет.Те, кто получал Церварикс®, получили три дозы вакцины в течение шести месяцев, аналогично тому, как вводят Гардасил®. Срок наблюдения — 27 месяцев. Исследователи обнаружили 92-процентную эффективность против новой инфекции и 100-процентную защиту от стойкой инфекции ВПЧ. Результаты также показали, что AS04 помог вакцине вызвать более сильный ответ антител, чем при естественной инфекции.

В 2016 году Церварикс® был снят с продажи.С. рынок

Рак печени (вирус гепатита)

Хроническая инфекция вирусами гепатита является основным фактором риска развития рака печени. И вирус гепатита B (HBV), и вирус гепатита C (HCV) связаны с раком печени. В глобальном масштабе заражение вирусом гепатита B является чрезвычайно распространенным явлением: в 2005 году во всем мире было инфицировано примерно 240 миллионов человек.

Вакцина против вируса гепатита В была одобрена в 1981 году, что сделало ее первой вакциной для профилактики рака.Сегодня в США младенцев вакцинируют против гепатита B вскоре после рождения. Также рекомендуется делать прививки от гепатита В взрослым. Нет вакцины для предотвращения заражения гепатитом С.

---

Таблицы профилактики рака

Классификация	Химическая промышленность
Лекарства	НПВП, Тамоксифен, Ралоксифен
Фитохимические продукты	Антоцианин, куркумин, EGCG, ликопин, фитоэстрогены, пикногенол, ресвератрол, селен, витамин E

Затронутые биологические процессы	Химическая промышленность
Ангиогенез	Куркумин, EGCG, Ресвератрол
Апоптоз	Антоцианин, куркумин, EGCG, ликопин, ресвератрол, селен
Воспаление	Антоцианин, пикногенол, НПВП
Метастазы	Куркумин, НПВП, витамин Е, ресвератрол
Окисление (т.е.е. Антиоксиданты)	Антоцианин, куркумин, EGCG, ликопин, фитоэстрогены, пикногенол
Распространение	Антоцианин, куркумин, НПВП, EGCG, селен,
Активность фермента	НПВП
Гормональная активность	Тамоксифен, Ралоксифен

Лечение, применение, побочные эффекты и риски

Что такое тамоксифен?

Тамоксифен (Nolvadex® или Soltamox®) — это лекарство, которое лечит рак молочной железы, положительный по рецепторам гормонов (гормон-положительный).Это также может помочь предотвратить рак груди. С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило тамоксифен в 1998 году, он стал одним из наиболее широко используемых методов лечения рака груди.

Что такое рак груди, положительный по рецепторам гормонов?

Опухоли рака молочной железы, положительные по рецепторам гормонов, для роста нуждаются в гормонах эстроген или прогестерон (а иногда и то и другое). Приблизительно 75% случаев рака груди у пациенток в постменопаузе являются гормонально-положительными. Ваш лечащий врач проведет биопсию и лабораторные исследования, чтобы определить тип рака и наиболее эффективное лечение.

Как действует тамоксифен?

Тамоксифен — это вид гормональной терапии, известный как селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Препарат прикрепляется к рецепторам гормонов (специфическим белкам) в клетках рака груди. Как только лекарство попадает в клетки, оно останавливает доступ рака к гормонам, необходимым для размножения и роста.

Кому следует использовать тамоксифен?

Тамоксифен может помочь женщинам и мужчинам с раком груди, положительным по рецепторам гормонов. Препарат может снизить риск рака груди в:

• Женщины с высоким риском рака груди из-за семейного анамнеза болезни или мутировавших (измененных) генов рака груди (BRCA).
• Женщины и мужчины, у которых уже был диагностирован рак груди для предотвращения рецидива (возврата) рака, в том числе:

Ваш врач определит, подходит ли вам тамоксифен.

Насколько эффективен тамоксифен?

Миллионы людей использовали тамоксифен для профилактики или лечения рака груди. Препарат может снизить риск:

• Рак груди в противоположной груди на 50%.
• Рецидив рака груди у женщин в пременопаузе от 30% до 50%.
• Рецидив рака груди у женщин в постменопаузе от 40% до 50%.
• Первоначальный диагноз рака груди до 40%.
• Инвазивный рак груди после диагностики неинвазивного рака груди на ранней стадии (протоковая карцинома in situ или DCIS) на 50%.

Какие еще преимущества приема тамоксифена?

Помимо снижения риска рака груди и рецидива рака, тамоксифен:

Как принимать тамоксифен?

Вы должны принимать тамоксифен внутрь ежедневно, желательно в одно и то же время каждый день.Препарат выпускается в двух формах:

.

• Нолвадекс® таблетки.
• Soltamox® жидкость.

Как долго нужно принимать тамоксифен?

Большинство людей принимают тамоксифен или другую гормональную терапию не менее пяти лет, а иногда и до 10 лет. Продолжительность лечения зависит от особенностей вашего диагноза рака.

Ваш лечащий врач может порекомендовать прием тамоксифена в течение пяти лет, а затем перейти на другую гормональную терапию в течение еще нескольких лет.

Каковы побочные эффекты тамоксифена?

Побочные эффекты тамоксифена могут включать:

Каковы риски приема тамоксифена?

В редких случаях тамоксифен может вызывать серьезные проблемы, такие как:

Безопасно ли принимать тамоксифен при беременности?

Тамоксифен может вызывать врожденные дефекты.Вам не следует принимать лекарство, если вы беременны или планируете забеременеть. Чтобы предотвратить беременность, поговорите со своим врачом о вариантах негормональных противозачаточных средств. (Гормональные контрацептивы могут способствовать росту гормон-положительного рака груди). Вам нужно будет использовать противозачаточные средства во время приема тамоксифена и в течение двух месяцев после прекращения приема лекарства.

Какие другие лекарства снижают риск рака груди?

Другие лекарства, которые могут снизить риск рака груди, включают:

• Ралоксифен (Evista®) — это еще один тип SERM, который блокирует рецепторы эстрогена на клетках рака груди.В отличие от тамоксифена, этот препарат одобрен только для женщин в постменопаузе и не связан с повышенным риском рака эндометрия (матки). Это может снизить риск инвазивного рака груди почти на 40%.
• Ингибиторы ароматазы , включая анастрозол (Аримидекс®) и экземестан (Аромазин®), могут снижать уровень эстрогена у женщин в постменопаузе.

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы принимаете тамоксифен, и опыт:

Записка из клиники Кливленда

Тамоксифен — высокоэффективное средство для лечения рака груди.Это может значительно снизить риск рецидива рака груди или инвазивного рака груди. Люди с высоким риском рака груди могут принимать тамоксифен, чтобы снизить свои шансы заболеть этим заболеванием. Ваш лечащий врач может обсудить, подходит ли вам тамоксифен или другая форма гормональной терапии.

Профилактических лекарств «Держат рак и страх» подальше

ШАРИ ЛЕВИ меньше беспокоится о своем высоком риске рака груди, теперь, когда она принимает профилактические препараты. [Фото Трейси Уолш]

Страх перед раком груди всегда был в глубине души Шари Леви.«Я всегда чувствовала, что заболею раком груди. Вопрос только в том, когда », — говорит 65-летний администратор больницы на пенсии из Плимута, штат Миннесота. Мать Леви умерла от рака груди, а Леви, у которого плотная грудь, сделал пять биопсий груди. Все эти факторы — семейный анамнез, изменения груди, которые привели к биопсии, плотность груди — увеличивают риск рака груди.

Страхи Леви улеглись, когда она начала принимать ралоксифен, препарат, традиционно используемый для предотвращения рецидивов у женщин в постменопаузе, у которых уже был рак груди.Этот и несколько препаратов, которые первоначально использовались для предотвращения рецидива рака, теперь доступны в качестве «химиопрофилактики» для женщин с высоким риском развития рака груди.

Риск рака груди зависит от таких факторов, как возраст начала менструального цикла, рожала ли женщина и когда, а также семейный и медицинский анамнез. Женщины из группы высокого риска могут предпочесть более профилактические меры, чем только ежегодная маммография.

Для женщин с высоким риском рака груди: «Существуют изменения в образе жизни, которые могут предотвратить рак груди, такие как поддержание здорового веса и физические упражнения», — говорит Сандхья Прути, терапевт клиники Mayo, изучающая химиопрофилактику в клинических испытаниях.«Следующий уровень профилактики — принять лекарство».

Тамоксифен — единственный доступный вариант для женщин в пременопаузе. У женщин в постменопаузе есть несколько вариантов химиопрофилактики. Выбор одного из них означает сопоставление преимуществ с побочными эффектами и рисками.

«Вы должны решить, считаете ли вы, что риск приема лекарства меньше, чем риск заболеть раком груди», — говорит Леви. «Для меня это было несложно. Было большим облегчением узнать, что есть кое-что, что может помочь мне предотвратить это.”

Тамоксифен и ралоксифен блокируют эстроген в груди, увеличивая его в других частях тела, например, в костях. Это может помочь предотвратить как рак груди, так и остеопороз. Фактически, ралоксифен одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для предотвращения остеопороза.

Лекарства немного повышают риск рака матки. «Это шанс один к 2000. «Это рак на очень ранней стадии, который мы можем вылечить», — говорит Прути. Лекарства также несут небольшой риск образования тромбов и, в редких случаях, инсульта.Тамоксифен может предложить немного большую защиту от рака груди, но ралоксифен немного снижает вероятность этих связанных рисков.

Оба препарата могут вызывать симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость и сухость влагалища. Ралоксифен также может вызывать увеличение веса и боли в суставах.

Недавние исследования показывают, что ингибиторы ароматазы, в том числе анастрозол, экземестан и летрозол, также могут снизить риск первого рака груди. FDA еще не одобрило лекарства для этого использования, но врачи все еще могут назначать их таким образом.

Ингибиторы ароматазы останавливают или значительно снижают выработку эстрогена в организме. Это означает, что они вызывают те же симптомы менопаузы, что и другие химиопрофилактические препараты, но они не увеличивают риск рака матки, тромба или инсульта. Но поскольку эстроген полезен для костей, эти препараты могут увеличить риск переломов костей и остеопороза.

«Когда вы изложите все три на бумаге, то окажется, что наибольшее снижение риска рака груди оказывают ингибиторы ароматазы, затем тамоксифен, а затем ралоксифен», — говорит Прути.

Однако многие женщины не идут с одним. Некоторые женщины берут один на пятилетний максимум, а затем переходят на другой, например Леви, которая сейчас принимает экземестан.