Кавинтон — забота о сосудах головного мозга

Ежегодно отмечается неуклонный рост количества сосудистых заболеваний головного мозга. Уже сегодня такие заболевания — вторая ведущая причина в структуре общей смерт­ности населения, уступающая лишь ишемической болезни сердца и значительно опережающая онкологическую патологию. Около 6 млн людей ежегодно умирает в результате мозгового инсульта (ВОЗ, 2005). Инсульт является ведущей причиной тяжелой инвалидизации трудоспособного населения. Из пациентов, перенесших инсульт, до 80% остаются инвалидами разной степени, полностью не восстанавливаются — 30%, а 20% нуждаются в постороннем уходе (Чуканова Е.И. и соавт., 2002). При этом инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. По данным ВОЗ, совокупная стоимость прямых и непрямых расходов на одного больного инсультом составляет приблизительно 4–5% всех затрат на здравоохранение. Непрямые расходы, связанные, например, с трудовыми потерями, не поддаются подсчету, значительно превышая прямые издержки.

Становится очевидным, что основные усилия должны быть сосредоточены на профилактике инсульта. И профилактические мероприятия необходимо начинать как можно раньше. Если в предыдущие годы атеросклероз мозговых сосудов считался типичным проявлением старения, то в последнее время отмечается развитие атеросклеротической патологии у людей более молодого возраста. Поэтому своевременное лечение, направленное на нормализацию обменных процессов в нейронах мозга и мозговых сосудах, играет решающую роль в профилактике и торможении развития цереброваскулярной патологии. И не стоит далеко ходить в поисках эффективного средства с благоприятным профилем безопасности. Такой препарат хорошо известен специалистам уже около 30 лет. КАВИНТОН (винпоцетин) синтезирован специалистами компании «Рихтер Гедеон рт.» в 70-х годах XX века. Препарат прошел свыше 100 экспериментальных и клинических исследований с участием десятков тысяч пациентов. Эти исследования проводились во многих странах мира. В результате были выявлены значительные преимущества препарата перед многими традиционно использующимися лекарственными средствами.

КАВИНТОН (этиловый эфир аповинкаминовой кислоты) является производным винкамина (метилового эфира винкаминовой кислоты), алкалоида барвинка (Vinca мinor L.). Фармакологическое действие КАВИНТОНА всесторонне изучалось во многих научных лабораториях и клиниках Европы, Азии, Северной Америки (Akopov S.E. et al., 1992; Bonoczk P. et al., 2000; Horvath S., 2001, и др.).

Достоверно установлено, что КАВИНТОН:

• оказывает сосудорасширяющее воздействие на сосуды головного мозга. При этом препарат нормализует гемодинамику в сосудах крупного и среднего калибра, а также в зонах артериовенозного кровотока, нормализует тонус артерий и вен;
• обладает гемореологической активностью, повышая деформируемость эритроцитов, снижая вязкость крови, агрегационную активность эритроцитов и тромбоцитов, замедляя синтез катехоламинов и АТФ;
• оказывает протекторное действие на ткани мозга, влияя на нормализацию метаболизма мозговой ткани, усиливает аэробный гликолиз в мозгу, улучшает усвоение кислорода в мозговой ткани;
• влияет на сосудистую стенку, снижая адгезивную активность стенки сосуда за счет предупреждения и/или устранения кальцификации артерий;
• обладает антиоксидантными свойствами, сравнимыми по эффективности с референтным антиоксидантом — витамином Е.

Особенность механизма действия препарата КАВИНТОН состоит в том, что он способен одинаково воздействовать на три патологических звена, характерных для развития мозговой недостаточности: расстройства мозгового обмена, кровотока и микроциркуляции. Таким образом, КАВИНТОН — это, с одной стороны, прицельный вазодилататор сосудов головного мозга, не вызывающий синдрома обкрадывания, а с другой — препарат, улучшающий метаболизм клеток головного мозга.

Будучи оптимизатором мозгового кровообращения, регулирующим тонус мозговых сосудов, КАВИНТОН дает отчетливый положительный эффект при лечении различных типов дистоний. Поиск эффективных методов лечения и профилактики заболеваний вегетативной нервной системы и, в частности, синдрома вегетативной дистонии (СВД), является в настоящее время одним из важных направлений: вегетативная нервная система играет важную роль в регуляции физиологических функций организма (обеспечение нейросоматических и нейроэндокринных взаимоотношений, физической и психической деятельности, поддержание гомеостаза и участие в стрессорных реакциях), а также широкой представленностью СВД в структуре цереброваскулярных заболеваний. КАВИНТОН продемонстрировал выраженное лечебное действие у пациентов с СВД при нарушениях в психоэмоциональной сфере, наличии общемозговых симптомов, способствуя регрессии субъективных проявлений заболевания (Шпрах В.В. и соавт., 2004). Под влиянием препарата повышалась толерантность к умственным, физическим и эмоциональным нагрузкам, снижалась метеочувствительность и улучшалось качество жизни. Результаты как экспериментальных исследований, так и длительных наблюдений пациентов, принимавших КАВИНТОН в форме таблеток, свидетельствуют о замедлении прогрессирования церебрального атеросклероза (Yasui M. et al., 1989; Akopov S.E. et al., 1992), что имеет огромное значение для профилактики сосудистых заболеваний головного мозга как у лиц молодого и среднего возраста с начальными проявлениями атеросклероза, так и у пожилых.

Важнейшей стороной характеристики препарата КАВИНТОН является его благоприятный профиль безопасности, подтвержденный результатами многочисленных исследований (Thal L.J.1989; Nagy Z. et al., 1998; Суслина З.А. и соавт., 2002). Побочные эффекты возникают редко, практически не отмечено отрицательного взаимодействия с другими препаратами. КАВИНТОН также не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с техническими устройствами, что в ряде случаев играет первостепенную роль при выборе препарата пациентами, ведущими активный образ жизни.

Следует особо подчеркнуть необходимость достаточно длительного приема КАВИНТОНА для достижения желаемого эффекта. Еще одно преимущество КАВИНТОНА — наличие двух лекарственных форм — таблетки и раствор для инъекций. Кроме того, таблетированная форма представлена в двух видах: КАВИНТОН таблетки по 5 мг, № 50 и КАВИНТОН ФОРТЕ таблетки по 10 мг, № 30 и № 90. Более высокая доза активного действующего вещества в препарате КАВИНТОН ФОРТЕ способствует поддержанию постоянной концентрации препарата в крови, повышению его эффективности, расширяет возможности для индивидуального подбора дозы, а также повышает комплаентность больных.

Кроме того, назначение препарата КАВИНТОН позволяет удовлетворить запросы определенной — немалочисленной — категории потребителей, негативно относящихся к лечению синтетическими или химически модифицированными препаратами и предпочитающих использование природных средств растительного происхождения при любой форме патологии. КАВИНТОН в полной мере соответствует упомянутым требованиям.

Важен также фармакоэкономический аспект применения КАВИНТОНА. Результаты фармакоэкономических исследований свидетельствуют об удачном соотношении стоимость/эффективность применения КАВИНТОНА по сравнению с другими видами терапии. Это обусловлено высокой эффективностью препарата, незначительной частотой развития побочных эффектов и осложнений, хорошей переносимостью (в том числе и у пациентов старших возрастных групп), а также сравнительно невысокой стоимостью препарата (Чуканова Е.И. и соавт., 2002). Кроме того, назначение одного препарата с комплексным, многосторонним действием позволяет избежать в данном случае неоправданной полипрагмазии, что оказывается в ряде случаев менее затратным для пациента и снижает риск развития побочных реакций.

Выбор препарата КАВИНТОН терапевтами, неврологами, семейными врачами и другими специалистами более 40 стран мира для эффективного лечения больных с цереброваскулярной патологией связан с особенностями его действия:

• избирательностью и комплексностью действия на центральную нервную систему;
• мягким терапевтическим эффектом (отсутствие «синдрома обкрадывания», влияния на системную гемодинамику, взаимодействия с другими препаратами и кумуляции) и хорошей переносимостью даже при длительном лечении.

Благодаря своим свойствам КАВИНТОН стал одним из классических лекарственных средств, используемых современными врачами и пациентами, которые на личном опыте убедились в высокой эффективности этого препарата в лечении и профилактике цереброваскулярной патологии. Применение КАВИНТОНА существенно расширяет рамки эффективной ноотропной и вазотропной терапии, а также реальные возможности профилактики возрастных изменений мозга. КАВИНТОН — забота о сосудах головного мозга смолоду!

Олег Мазуренко

Главный кардиолог Минздрава: чистка сосудов это шарлатанство, а жить с «рабочим давлением»

Директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Сергей Бойцов. Фото: Артем Геодакян/ТАСС

Главный специалист Минздрава России по кардиологии, директор НМИЦ кардиологии Сергей Бойцов выступил в прямом эфире на портале «Будущее России. Национальные проекты». Ученый и врач рассказал, какие ошибки чаще всего совершают россияне, имеющие проблемы с сердцем и сосудами. По большому счету это касается подавляющего большинства из нас. Кардиологи утверждают, что к 40 — 45, а нередко и к 35 годам у многих современных людей встречаются те или иные неполадки в сердечно-сосудистой системе.

ОРГАН, КОТОРЫЙ СТАРЕЕТ БЫСТРЕЕ ВСЕГО

— Первый и главный орган, который с возрастом «сдает» у большинства людей — кровеносные сосуды. Самое частое и значимое их заболевание — артериальная гипертония, — поясняет профессор Бойцов. — У россиян 25 — 65 лет гипертонию имеют 48% мужчин и чуть меньшее количество женщин. То есть почти каждый второй. А у людей старше 65 лет частота гипертонии достигает 70 — 80 — 90% — по мере увеличения возраста.

Гипертония — главный виновник инфарктов, инсультов и преждевременного ухода из жизни, подчеркивают кардиологи. Ее вклад как фактора риска — 45%. То есть почти наполовину вероятность сосудистых катастроф и летального исхода зависит от повышенного давления (остальные факторы — курение, лишний вес, злоупотребление солью, алкоголем).

С возрастом мало кто может избежать развития гипертонии, разводит руками Бойцов. Сосуды становятся более жесткими, почки работают хуже, слабее справляются с нагрузкой по выведению соли из организма. А избыток соли, как известно, одно из основных условий для повышения давления.

Но не все так плохо. Можно и нужно заниматься профилактикой гипертонии (см. ниже «Это пригодится»), а если заболевание уже началось — то держать его под контролем, говорит главный кардиолог. При этом многие гипертоники совершают главную и очень опасную ошибку — живут с так называемым «рабочим давлением».

МАКСИМУМ, ЧТО МЫ МОЖЕМ СЕБЕ ПОЗВОЛИТЬ

— Сейчас в медицине вообще не существует такого понятия, как «рабочее артериальное давление»! Заявление типа «у меня все время рабочее давление 160 на 100, и я себя отлично чувствую» — это глубочайшее заблуждение! — раскрывает глаза больным и их родственникам профессор Бойцов. — Запомните: 140 на 90 — максимальное давление, которое мы можем себе позволить, если не хотим заработать инфаркт или инсульт. А лучше стремиться к давлению 130/80.

Еще одно опасное заблуждение — прием лекарств от гипертонии курсами. «Попринимаю таблетки 2 недели, и давление нормализуется — значит, я вылечился» — одна из самых типичных ошибок, приводит пример главный кардиолог. И просвещает: современная медицина не признает курсовой терапии гипертонии. Потому что это заболевание — навсегда. Оно хроническое, его нельзя полностью вылечить, но можно успешно держать под контролем, продлевая жизнь и сохраняя ее качество. А для этого препараты от гипертонии нужно принимать, как говорят кардиологи, «неопределенно долго». Иначе говоря — постоянно после того, как медобследование покажет необходимость назначения лекарств (в некоторых случаях на ранних стадиях повышенное давление можно корректировать немедикаментозными средствами).

— После того, как вы начнете принимать назначенные лекарства, через какое-то время давление нормализуется. Но как только вы перестанете принимать препараты, оно опять начнет расти, — поясняет профессор Бойцов. Такие «качели» очень опасны.

ОТ БЛЯШЕК НЕ ИЗБАВИТЕСЬ, А ОТ ДЕНЕГ — ДА

— Чем лучше всего чистить сосуды от холестерина? В Интернете столько предложений, препаратов и методик — глаза разбегаются! — забросали вопросами зрители главного кардиолога.

— Почистить сосуды на сегодня невозможно, — развеивает иллюзии профессор Бойцов. — Вообще, «чистка сосудов» это бытовой сленг. Мы уже минимум два десятка лет живем в мире доказательной медицины. А препараты, которые якобы «чистят» сосуды, не имеют доказательной базы. Серьезная наука сейчас вообще не занимается такими «чистками». Была в свое время так называемая хелатотерапия, направленная на растворение холестериновых бляшек. Но это направление полностью себя дискредитировало.

Что же предлагает современная медицина? «Есть препараты-статины, которые могут уменьшить размеры холестериновой бляшки за счет ее уплотнения», — поясняет врач. В этом случае сокращается жировая составляющая бляшки, но полностью убрать сформировавшиеся «наросты» на стенках сосудов на сегодня невозможно. Поэтому важно заниматься профилактикой атеросклероза, замедлением или торможением роста бляшек. Этого можно достичь с помощью здорового образа жизни и приема назначенным врачом препаратов.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА: НЕ ОШИБИСЬ!

Зачастую люди не совсем правильно представляют себе первые признаки инфаркта, говорит главный кардиолог. Из-за этого есть риск упустить время, что грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода.

— Первый и главный сигнал — боль. Причем, чаще всего не в области сердца, а посредине грудной клетки. Очень часто отдает в левую руку, плечо, челюсть, шею.

Важно: боль при инфаркте не бывает колющей или режущей, она чаще всего давит, душит, поясняет профессор Бойцов.

— Второй симптом — удушье, резкое ощущение нехватки воздуха.

! Если два этих симптома не проходят в течение нескольких минут, нужно немедленно вызывать Скорую. Тогда есть вероятность не только спасти жизнь, но и минимизировать объем повреждения сердечной мышцы и избежать развития сердечной недостаточности после инфаркта.

НА ЗАМЕТКУ

У Скорой на постановку диагноза «инфаркт» обычно уходит в среднем 10 минут, поясняет главный кардиолог Сергей Бойцов.

Если до ближайшего стационара, где можно провести коронарографию (рентген-исследование коронарной артерии) и стентирование, меньше часа, то больного сразу везут туда.

Если дорога до больницы с необходимым оборудованием занимает больше часа, то Скорая сразу вводит пациенту препарат для растворения тромба, ставшего причиной инфаркта. И потом больного транспортируют. По прибытии в стационар проводится коронарография — для определения места и степени повреждений. И назначается лечение.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Пять советов, как сохранить здоровое сердце

Вот, что рекомендует главный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов.

1. Добивайтесь плоского живота. Для этого можно смотреться в зеркало или пользоваться сантиметровой лентой. Для мужчин критически опасная ширина талии — 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше. Жир на животе — самый опасный для сердечно-сосудистой системы.

2. Будьте физически активны. Одно из лучших орудий против гипертонии — работающие мышцы. В них активно поступает кровь. Уходит кровь — уменьшается нагрузка на артерии сердца и головного мозга.

3. Не злоупотребляйте солью. Старайтесь недосаливать блюда, когда готовите. И желательно вообще убрать солонку с обеденного стола, чтобы не сыпать соль в готовые блюда.

4. Откажитесь от курения. Полностью, а не перейдя на электронные сигареты, средства нагревания табака и т. п. — все они вредят вашим сосудам, без вариантов.

5. Меньше алкоголя. Полезных доз нет. Можно только минимизировать вред алкоголя, стараясь пить его как можно реже. Самое опасное — если наутро после возлияний у вас похмелье. Это значит, что произошла сильная интоксикация, критически опасная для сосудов и сердца.

Бизнес на сосудах. Мошенники использовали имя известного кардиолога из КР

Известный кардиолог, доктор медицинских наук, профессор Айнагуль Джумагулова сама позвонила в «Вечерку».

В Интернете, по ее словам, прошла информация, что якобы появился такой препарат, который «чистит засорившиеся сосуды» и тем самым избавляет от инфарктов и инсультов.

— К моему великому изумлению, приводится интервью со мной, в котором я якобы говорю, что этот препарат прошел апробацию в Центре кардиологии. Чушь несусветная! — заявила профессор. — Это видно по ответам и вопросам этого псевдоинтервью, которого я никогда не давала. Ссылались также на какую–то долгожительницу, которая принимает этот препарат, а потому не знает проблем со здоровьем.

Я вначале даже не обратила внимания на это сообщение, поскольку оно было настолько примитивно, и я решила не реагировать. Но когда мои знакомые сообщили, что купили по Интернету препарат, который я якобы рекомендовала принимать, меня это известие сильно и серьезно насторожило и обеспокоило, поэтому хочу предупредить наше население, чтобы оно ни в коем случае не поддавалось на такую рекламу.

Сам термин «почистить сосуды» звучит абсурдно. Хотя для человека, далекого от медицины, это, можно сказать, предел желаний. Он рассуждает, дескать, прочищу сосуды, как «я советую в интервью», и буду здоровым. Люди, которые распространяют этот лекарственный препарат (хотя я даже не хочу называть это непонятное вещество лекарством), однозначно не имеют отношения к медицине.

Термин «почистить сосуды» свидетельствует о том, что человек абсолютно не знаком с основами физиологии. Сосуд сегодня относят к эндокринным органам. Это уникальнейшее создание природы. В 1998 году группа ученых открыла и описала свойства эндотелиального релаксирующего фактора — оксид азота, за что получила Нобелевскую премию. С этого момента расширилось понятие о самом сосуде и его внутренней оболочке — эндотелии. Дальнейшие исследования показали, что эндотелий как эндокринный орган вырабатывает огромное количество биологически активных веществ. Они, в свою очередь, участвуют в регуляции тонуса сосудов, свертывающей системы крови, воспалении и многих других процессах.

И дисфункция эндотелия — это нарушение баланса между вырабатываемыми им различными биологически активными веществами, что и лежит в основе многих заболеваний — сердечно–сосудистой системы, бронхо–легочного аппарата, почек, крови и так далее. Поэтому термин «почистить сосуды» не только режет слух, но и в корне не верен. Ни один врач не скажет своему пациенту, что он выпишет ему препарат для чистки сосудов. Те люди, которые предлагают непонятное вещество, просто зарабатывают на доверии других, на их проблемах со здоровьем.

Существует два очень важных требования к любому лекарственному препарату: это активность и безопасность в плане токсичности, негативного влияния на органы — желудок, печень, почки, поджелудочную железу, на обменные процессы — сахар, холестерин в крови, мочевая кислота, и так далее. Важно, чтобы препарат не обладал и онкогенным действием, т.е. не провоцировал развитие онкологических заболеваний.

Любой препарат проходит очень жесткий цикл экспериментальных исследований на животных, именно на его активность и безопасность. А потом еще три фазы клинических исследований. Ежегодно в любой стране формируется список допущенных для применения в клинической практике лекарств. И явно предлага-емое по Интернету «лекарство» в кавычках не проходило никаких испытаний. О его эффективности и речи даже не может быть, а безопасность вызывает большие сомнения. Хотя, возможно, это всего лишь пустышка, за которую люди платят не одну тысячу сомов.

Прерогатива назначения лекарства для лечения принадлежит только врачу. Он несет моральную, профессиональную и юридическую ответственность за проведенное назначение. Врачи в нашей стране работают по клиническим протоколам, в которые вносятся группы лекарственных препаратов, допущенных к клиническому применению, эффективность и безопасность которых официально подтверждены. Выписывая рецепты на лекарственный препарат, врач основывает назначение как раз на принципах научной доказательной медицины.

Любое самоназначение лекарства, тем более прорекламированного в соцсетях, Интернете либо рекомендуемого знакомыми, всегда чревато опасностью, потому что о нем ничего не известно, нет научных данных о его эффективности и безопасности. Поэтому человек должен проявить настороженность, когда ему очень сильно рекламируют якобы чудодейственный препарат, помогающий «почистить свои сосуды» или вылечить какую–то болезнь. За всей этой рекламой стоят очень большие деньги. Это мошенничество и шарлатанство. Защита от таких дельцов одна — не поддаваться на подобную рекламу и не искать панацею от болезней в Интернете.

Но мошенникам, иначе не могу их назвать, в изворотливости не откажешь. Они ведь предлагают «почистить сосуды от засоривших их атеросклеротических бляшек», которые часто становятся причиной инфарктов миокарда и мозгового инсульта. Чтобы избавиться от смертельной угрозы, люди готовы заплатить любые деньги за это вещество, «чистящее сосуды». Но такая «чистка» нереальна.

Современная фармацевтика создает препараты (они, кстати, есть в аптечной сети), которые укрепляют покрышку атеросклеротической бляшки. Она становится крепкой, устойчивой. Беда–то как раз развивается тогда, когда лопается покрышка атеросклеротической бляшки, и ее содержимое прилепляет к себе тромбоциты, форменные элементы крови, в результате и образуется тромб, который может полностью перекрывать сосуд. И если это сосуд сердца, то развивается инфаркт, если это сосуд головного мозга — инсульт. И вот это опасно. Но на начальной стадии развития бляшки, когда она еще хрупкая, ее можно уменьшить в размерах. Это научно доказанная профилактика мозговых инсультов и инфарктов. И эти препараты надо принимать в течение всей своей жизни.

Но далеко не всех наших пациентов устраивает такая перспектива. Нередко от них можно услышать, дескать, влейте в меня хоть сколько лекарств, но сделайте так, чтобы я за две недели вылечился и больше не принимал таблетки. Но так не бывает.

Сердечно–сосудистые и многие другие заболевания считаются хроническими, и вылечить их уже невозможно, но их можно регулировать, контролировать и жить с ними долго при соблюдении приема лекарственных препаратов.

У человека будут идеальные сосуды, если он физически активен, для этого достаточно просто интенсивно ходить. Мы рекомендуем ходить с ускорением 80–90 шагов в минуту в течение 35–40 минут без остановки пять–семь раз в неделю. Человек затратит всего около часа личного времени, но эффективность и себестоимость его усилий невероятно велики. У людей физически активных сохраняется нормальное давление, они не страдают от повышения уровня сахара, холестерина в крови.

В этот период пульс достигает 100–110 ударов в минуту, человек равномерно дышит, сердечно–сосудистая система гемодинамики приобретает устойчивое равновесие. Что и стимулирует выработку эндотелием сосудорасширяющего фактора. А это способствует нормализации тонуса сосудов. Физическая активность приводит к устойчивому улучшению функций всех органов и систем. Когда расширяются все сосуды, происходит питание поджелудочной железы, улучшается обмен глюкозы, холестерина. Физическая активность способствует тому, что человек избавляется от жировой клетчатки. Нарастает мышечная ткань. Высказывание «Движение — это жизнь» доказано и научно, и практически. Организм приходит в свою физиологическую норму и без применения лекарств.

И второе, на чем хотела бы остановиться, — это курение, которое, как уже доказано, приводит к нарушению функций эндотелия сосудов. Научно подтверждено, что у курильщиков в 8–12 раз чаще развиваются инфаркт миокарда, мозговой инсульт, я уже не говорю об онкологии. И еще один способ сохранения чистых, эластичных сосудов связан, конечно, с питанием. Вот эти три принципа должны вырабатываться с детства и стать основным девизом полноценной, долгой жизни.

Кстати, в Интернете ссылаются еще на якобы известного немецкого профессора, разработавшего тоже какой–то уникальный препарат, снижающий давление и «чистящий сосуды». Но, как выяснилось, нет ученого с такой фамилией ни в Германии, ни в других странах. К сожалению, находятся доверчивые люди, которые платят проходимцам за «лекарство» по 10 и даже 16 тысяч сомов. Покупка и расчеты осуществляются по интернет–почте. Значит, найти продавцов практически невозможно.

Создан препарат, растворяющий тромбы в тысячи раз эффективнее существующих аналогов — Газета.Ru

Ученые из Университета ИТМО в сотрудничестве с Санкт-Петербургской городской Мариинской больницей разработали магнитоуправляемый препарат для лечения тромбоза, состоящий из пористой магнетитовой основы и заключенного в нее тромболитического фермента. Раствор из наночастиц нового препарата, сосредоточенный на тромбе с помощью магнита, в перспективе сможет расщеплять сгустки крови в организме до 4000 раз эффективнее, чем существующие тромболитики. Разработка также позволит снизить дозу лекарства в десятки раз и избежать множества побочных эффектов. Исследование ученых было опубликовано в журнале Scientific Reports.

Одна из главных задач экстренной помощи при закупорке сосудов — эффективно провести тромболизис, то есть быстро растворить тромб. В России из ста человек, привезенных в стационар, только двоим процедура может помочь, так как у врачей есть очень ограниченный промежуток времени на расщепление тромба — 3–4,5 часа. По истечении этого времени ткани окончательно погибают без притока крови. Но даже если пациент попал в «счастливые» 2%, его ждет гигантское количество осложнений, вызванных самим тромболитиком (вводимый внутривенно белок, призванный растворить тромб).

Сложность в том, что тромболитики не имеют направленного действия и мгновенно распределяются по всей кровеносной системе. Поэтому препарат вводят в ударных дозах, рассчитывая, что хоть малая его часть успеет попасть к тромбу. Ученые создали материал, благодаря которому доставка фермента для расщепления тромба может стать направленной и безопасной для организма. Новый материал состоит из магнетитовой пористой основы и заключенного в нее белка — урокиназы, широко используемой в медицине в качестве тромболитика. Из такого композита можно будет изготовлять покрытия для искусственных сосудов с целью предупреждения их закупорки, а также стабильные инъекционные растворы, наноразмерные частицы которых легко локализовать у тромба под действием магнитного поля. Материал потенциально безопасен для человека, поскольку состоит исключительно из компонентов, которые уже имеют разрешение на внутривенное введение.

Современные методы лечения атеросклероза — обзор

Атеросклероз — заболевание артерий, возникающее вследствие отложения холестерина и липопротеидов на стенках сосудов в виде бляшек. Атеросклероз приводит к ишемической болезни сердца, инфарктам и инсультам. Лечение включает изменение стиля жизни, медикаментозные методы и хирургическое удаление бляшек.

2020. Робот MUSA, способный зашивать сосуды, провел первые операции

Хирургический робот MUSA (созданный голландской компанией Microsure) — умеет зашивать кровеносные сосуды диаметром 0.3 мм. Во время операций MUSA копирует движения ведущего хирурга, повторяя все манипуляции в уменьшенном масштабе. При этом встроенные алгоритмы анализируют траектории рук и автоматически отфильтровывают любые случайные подергивания и тремор, свойственные человеку, вычленяя лишь главные элементы движения. Врач контролирует происходящее, ориентируясь на картинку с микроскопа. MUSA уже провел несколько операций, и, спустя 3 месяца, врачи подвели итоги, что качество сосудистых соединений не хуже, чем у опытных хирургов, которые вручную оперируют сосуды под микроскопом.

2020. Наночастицы и иммунотерапия смогут лечить атеросклероз

Ученые продолжают пробовать различные варианты лечения атеросклероза при помощи наночастиц, которые могут присоединяться к атеросклеротическим бляшкам. На этот раз команда из Стэнфорда под руководством Брайна Смита (на фото) упаковала в наночастицы сигнальную молекулу CD47-SIRPα, привлекающую иммунные клетки (макрофаги) к пожиранию мертвых и отмирающих клеток, из которых состоят бляшки. Ученые провели испытания на мышках и показали, что данный метод уменьшает бляшки и снижает вероятность того, что они станут причиной инфаркта или инсульта.

2019. Для лечения атеросклероза создали биоразлагаемые стенты

При инфаркте миокарда в сердечную артерию устанавливают стент, который играет роль распорки и содействует разрушению атеросклеротических бляшек на стенках сосуда. Обычные металлические стенты устанавливают на 2-3 недели, однако если стент врастает в сосуд — удалить его нельзя, и он может стать причиной хронического воспаления. Исследователи из Сибирского федерального университета и Красноярского центра сердечно-сосудистой хирургии создали стенты из биоразлагаемых полимеров. После выполнения своей задачи они сами постепенно разрушаются и выводятся из кровотока без вреда для организма. При контакте нового материала с клетками крови не наблюдается негативных эффектов, что должно существенно облегчить лечение атеросклероза.

2019. «Хороший» холестерин обратил вспять атеросклероз

Атеросклероз — одна из главных причин сердечно-сосудистых заболеваний, которые сегодня остаются основными факторами смертности в мире. В течение десятилетий лечение атеросклероза было направлено на снижение уровня «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — в крови. Новые эксперименты американских ученых из Нью-Йоркского университета показывают, что повышение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или «хорошего» холестерина, у мышей с диабетом обращает болезнь вспять. Экспериментальное лечение снизило прогрессирование атеросклероза на 30%, а также вдвое уменьшало воспаление в иммунных клетках и останавливало их пролиферацию. По словам ученых, потенциал нового метода опережает существующие лекарственные средства для терапии атеросклероза.

2019. Robocath R-One — хирургический робот для эндоваскулярной хирургии

Эндоваскулярная хирургия — это хирургическая операция, проводимая через катетер, введенный в кровеносный сосуд под контролем рентгена. Использование хирургических роботов для таких операций — не просто удобно, но даже необходимо. Дело не только в том, что все движения катетера должны быть очень точными (чтобы не повредить сосуды), но и в том, что хирург постоянно подвергается рентгеновскому излучению. Французская компания Robocath — создала такого робота — R-One (и уже получила сертификат Еврокомиссии). Он позволяет кардиохирургу управлять катетером и инструментами из защищенного места с помощью джойстиков и экранов. Робот обеспечивает точность движений, компенсирует дрожь и случайные движения рук.

2018. Новый эндоскоп позволит заглянуть внутрь кровеносных сосудов

На сегодняшний день для визуализации внутренних стенок кровеносных сосудов используют внутрисосудистое УЗИ и оптическую когерентную томографию. Это довольно дорогие методы, требующие специального оборудования, и не дающие полной ясности врачу. Для полной ясности нужно обычное видео-исследование. Раньше пытались засовывать в сосуды оптический кабель, но картинка выходила слишком нечеткой. Английский стартап Cambridge Consultants придумал, как сделать визуальное обследование сосудов возможным. Они создали миниатюрный эндоскоп Leap, на конце которого расположена маленькая камера и чип обработки видеосигнала. Этот девайс может достать аж до коронарных сосудов и дает довольно качественную картинку разрешением 400х400 пикселей. Разработчики утверждают, что такой прибор сможет позволить себе любая клиника, а подключать его можно будет к обычному компьютеру.

2017. Найдено новое лекарство, защищающее от атеросклероза

Исследователи из Абердинского университета выяснили, что препарат тродусквемин (Trodusquemine), успешно проходящий клинические испытания как средство лечения рака молочной железы и сахарного диабета, также эффективен в отношении атеросклероза. Они провели доклинические испытания с использованием животных. Работа показала, что однократное введение тродусквемина приводит к уменьшению выраженности признаков атеросклероза. Принцип работы нового препарата — ингибирование фермента PTP1B, концентрация которого обычно повышается у людей, страдающих ожирением и диабетом. Увеличение количества этого фермента в организме наблюдается и у пациентов с продолжительными воспалительными процессами, например, у больных с трофическими язвами на диабетической стопе или у тех, у кого аллергические заболевания стали причиной воспаления органов дыхания. Учёные установили, что тродусквемин также стимулирует активность другого фермента, AMPK, уменьшающего хроническое воспаление.

2017. Разработана вакцина от атеросклероза

Причиной атеросклероза (сужения сосудов) является «плохой» холестерин (липопротеины низкой плотности). Для снижения уровня холестерина сейчас применяются специальные препараты — статины, которые необходимо принимать ежедневно, причём пожизненно, и, хотя, как правило, статины хорошо переносятся, у некоторых пациентов они вызывают тяжёлые нежелательные реакции. Австрийская компания AFFiRiS разработала вакцину AT04A, которая может дать долговременный эффект по снижению уровня холестерина и воспаления в стенках артерий. Она обучает иммунную систему организма самостоятельно вырабатывать антитела к белку PCSK9, который препятствует перемещению «плохого» холестерина из крови в печень для последующей переработки. Вакцина уже успешно испытана на мышах и недавно запущена первая фаза клинических испытаний на людях. Если они пройдут успешно, то ежедневный прием лекарств приатеросклерозе можно будет заменить ежегодной вакцинацией.

2016. Гаджет для диагностики атеросклероза коронарных артерий

Коронарные артерии постепенно забиваются холестериновыми бляшками, при этом возникает опасность инфаркта. Но врачи не всегда вовремя могут предупредить пациента о «загрязнении» коронарных артерий, вследствие чего человек может умереть, или попасть в больницу уже со значительными проблемами. Американская компания Aum Cardiovascular создала уникальное устройство, предназначенное для проверки коронарных артерий без необходимости инвазивного вмешательства. Достаточно приложить его к груди в течении 20 минут. Турбулентность, возникающая при прохождении крови через артерии, генерирует аудио сигнал, который улавливается и анализируется устройством. После процедуры собранные данные отправляются в сервис Aum Cardiovascular и через некоторое время приходит диагноз от врача. Система уже имеет европейскую сертификацию.

2016. Видео: как чинят поврежденные артерии

Кровеносные сосуды могут повреждаться в результате травм или операций. В результате образуется опасное место, в котором может возникнуть закупорка или кровоизлияние. К счастью, уже есть технология для решения этой проблемы. Сразу две компании — французская ART и американская Abbot получили европейскую сертификацию на использование своих систем для ремонта поврежденных сосудов. Работают обе системы одинаково: с помощью катетера в поврежденное место доставляется и устанавливается стент (каркас) из биоабсорбируемого материала. Он временно заменяет стенки сосуда, и в течении 2 лет полностью растворяется, уступая место нарощенной живой ткани.

2016. Видео: новое устройство позволяет врачам взрячую чистить артерии

Закупоренные сосуды уносят больше жизней, чем рак. Одним из передовых методов чистки сосудов является атерэктомия — когда врач вводит в артерию через катетер бур или лезвие, размалывает бляшки в мелкую ***

2015. Наночастицы помогут лечить и предотвращать инсульты

Некоторые случаи ишемического инсульта сейчас успешно лечат с помощью внутривенных стентов, чистящих тромбы в сосудах мозга. Однако, в большинстве случае этот метод опасен, т.к. тромб может оторваться от стенки сосуда и закупорить кровоснабжение мозга в более узком месте. Препараты, растворяющие тромб — тоже часто не помогают, т.к. просто не могут достичь тромба из-за слабого кровотока. Команда ученых из института Wyss и Гарварда разработала комбинированную технологию с использованием наночастиц, которая позволяет удалить тромб безопаснее. В закупоренный сосуд вводится стент, однако он не чистит, а выпускает к тромбу поток наноконтейнеров, в которых содержится препарат, растворяющий тромб. Наночастицы разработаны так, чтоб они цеплялись за частицы тромба и выпускали растворитель. При этом, даже если часть тромба оторвется — она продолжит растворяться и дальше (наночастицы от нее не отстанут).

2015. Наномедицина добралась до атеросклероза

Доктор Омид Фархозад, известный нам своей технологией лечения рака с помощью наночастиц, взялся за еще одну не менее смертоносную болезнь — атеросклероз (образование бляшек в сосудах, которые приводят к инсультам и инфарктам). Со своими коллегами из Женского Госпиталя Бригхэма он разработал и успешно протестировал на мышах новую технологию доставки антивоспалительных лекарств к склеротическим бляшкам. Лекарства доставляются биоразлагаемыми наночастицами, которые запрограммированы на соединение с клетками-макрофагами, образующими воспалительный процесс в местах повреждения сосудов. Лекарство позволяет стабилизировать рост бляшки и снизить опасность закупорки сосуда. Главной трудностью пока является то, что в отличии от рака, атеросклероз — это процесс, происходящий в течении многих лет, и необходимо практически полностью снизить влияние препарата на те макрофаги, которые делают полезную работу.

2014. Ученые разработали генотерапевтическую вакцину от инфаркта

Причиной инфаркта в большинстве случаев является высокое содержание холестерина в крови, что приводит к атеросклерозу сосудов. Ученые из Гарвардского института стволовых клеток заявили, что ими разработана вакцина, способная ***

2013. Видео: наноробот очищает кровеносные сосуды от бляшек

Как известно, атеросклероз (образование холестериновых бляшек в кровеносных сосудах) является главной причиной смерти людей в развитых странах (см. Топ 10 причин смерти в богатых и бедных странах). Атеросклероз является причиной ишемической болезни сердца и инсультов. Как с ним бороться? Наиболее современный метод — использование катетера с вращающимся алмазным сверлом (ротационная атерэктомия). Однако, это очень сложная и опасная операция, т.к. при неловком движении катетера от бляшки может отломиться крупная частица и закупорить сосуд. Но в будущем — эта процедура может стать намного проще и эффективнее благодаря нанотехнологиям. Украинская нано-анимационная компания Nanobotmodels создала концептуальный видеоролик, в котором специальные нанороботы путешествуют по кровеносным сосудам и разрушают холестериновые бляшки. С помощью МРТ хирург может контролировать положение нанороботов и управлять ими.

2010. Нанобуры будут чистить кровеносные сосуды от холестерина

Ученые из Медицинской школы Гарварда и Массачусетского технического института создали наночастицы для чистки сосудов, которые, при проникновении в кровеносную систему человека, в буквальном смысле бурят любые новообразования, мешающие кровотоку. Вещество получило название «нанобур». Ученые говорят, что сами наночастицы вреда сосудам и организму не наносят. Наоборот, новинка отлично заменяет дорогостоящие и малоэффективные на фоне нанотехнологий препараты для чистки сосудов. К тому же использование подобного метода избавляет человека от необходимости делать операцию при возникших проблемах с сердечно-сосудистой системой. Разработка, находится пока на стадии тестирования. Ученые уверены: если она попадет в массовое производство, поможет миллионам людей, страдающими атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Препараты для чистки сосудов: обзор эффективных медикаментов

Атеросклероз – это хроническое системное заболевание, характеризующееся отложением ЛПНП в форме бляшек на стенках сосудов. Для профилактики болезни нужно проводить чистку сосудов.

Насколько эффективно использование медикаментов

Препараты для чистки сосудов не очищают кровеносные магистрали. Цель использования медикаментозных средств:

• профилактика образования холестериновых бляшек (статины разрывают цепь образования бляшек),
• снижение показателей вязкости крови (использование ацетилсалициловой кислоты).

Назначает лекарственные средства лечащий врач после осмотра, проведения исследований. Дополнительно следует вести активный образ жизни с дозированными физическими нагрузками, провести коррекцию рациона, что сделает воздействие медикаментов эффективным.

Группы препаратов для нормализации показателей холестерина в крови, уменьшения отложений на стенках артерий:

Снижающие синтез липидов:

• бензафлавин,
• статины,
• фибраты,
• никотиновая кислота,
• пробукол.

Подавляющие всасывание липидов из пищи секверстраты желчных кислот, гуарема.

Препараты для коррекции продукции холестирина – фосфолипиды и липостабилизаторы.

Снизить уровень холестерина при помощи лекарственных препаратов, объедаясь жирной и тяжелой пищей невозможно!

Средства для чистки сосудов

Выбор лекарственного средства, формы – таблетки, инъекции, порошки – прерогатива врача. Гомеопатические средства, БАДы пациент может выбрать самостоятельно, беря ответственность за здоровье на себя.

Таблетки

Таблетки для чистки сосудов мозга, сердца и других органов – удобная лекарственная форма. Препараты принимаются по рецепту, выписанному врачом. Показания назначения медпрепаратов: ишемия в анамнезе, атеросклероз, инсульты, сахарный диабет, нарушения кровотока в периферических сосудах.

Советуем почитать

• Таблетки снижающие холестерин и очищающие сосуды
• Атеросклероз у пожилых людей: симптомы, лечение
• Укрепляем сосуды народными средствами

Список популярных препаратов:

Статины:

• Торвакард, Аторис – аторвастатин в форме кальциевой соли. Начальная дозировка составляет 10 мг активного вещества в сутки. Длительность лечения – 3 недели,
• Крестор, Роксера – активное вещество розувастатин в дозировке 10 мг. Начальная доза составляет 5 мг. Курс приема составляет 21 день. Затем проводят оценку состояния и коррекцию дозы,
• Зокор – симвастатин. Эффективная доза составляет 5–80 мг препарата. Прием проводят в вечернее время.

Подавляющие всасывание липидов из пищи:

• Эзетрол – снижает всасываемость жиров из пищи. Препарат показан при неэффективности, непереносимости статинов. Стандартная дозировка составляет 1 таблетка в сутки,
• Эссенциале – фосфолипиды (в составе лекарства) восстанавливают мембрану печени при повреждениях.

Фибраты:

• Гемфиброзил – снижает содержание триглицеридов, ускоряет выведение холестерина из организма,
• Ципрофибрат – ингибирует продукцию холестерина в печени.

Уколы

Инъекционный, капельный способ введения лекарственных препаратов используют в условиях медицинского учреждения, позволяя ввести активное вещество непосредственно в кровеносное русло, минуя желудочно-кишечный тракт. Используя капельницу, лекарственное средство поступает постепенно, травматизация вены незначительна.

Популярные препараты инъекционного введения для очищения сосудов:

• Кавинтон, винпоцетин – ноотропный комплекс. Улучшает кровообращение в сосудистом русле, оказывает антиоксидантное действие, нормализует показатели артериального давления. Лечение проводится в течение 10–14 дней, затем переход на таблетированные формы,

Кавинтон вводится в вену, внутримышечные инъекции запрещены!

• Ксантинол Никотинат – показания к назначению препарата атеросклеротические патологии, тромбозы и эмболии, головные боли, вызванные спазмом сосудов,
• Мексидол – показания аналогичны «Ксантинол Никотинату». Вводится внутривенно и внутримышечно. Длительность лечения составляет 2 недели.

Витамины и БАДы

Витаминные комплексы препараты официальной медицины. Используются как вспомогательное средство, улучшающее проницаемость сосудистых стенок, нормализующее работу внутренних органов.

Для улучшения состояния сосудистой системы врач назначит комплексные препараты. В них присутствуют витамины группы А, Е, В, аскорбиновая кислота.

Биодобавки с пептидами или вытяжкой петрушки не входят в перечень лекарственных препаратов и их лечебный эффект не доказан. Пациент должен понимать, применение не гарантирует улучшение состояния. В аптеках средства не продаются.

БАДы для очистки сосудов:

1. Готу кола – Позиционируется как фитопрепарат на основе целебной центеллы азиатской. Принимать по 2 капсулы 2 раза в день.
2. Люцерна Alfalfa – действующее вещество трава люцерны. Производитель обещает нормализацию уровня холестерина, снижение веса, чистку сосудов. Дозировка 1 капсула 3 р/д.
3. Атероклефит БИО компании Эвалар – вытяжка клевера. Пить по 1 капсуле 2 р/д. Курс лечения составляет 30 дней.

Какой информации не хватает в статье?

• Детальный обзор медикаментов
• Больше практических методов лечения
• Инновационные разработки в данной области
• Квалифицированное мнение специалиста

Обзор мазей от холестериновых бляшек

Мази, кремы не растворяют плотные липидные отложения в кровеносных сосудах. Активные вещества не попадают в пораженный участок.

Холестерин накапливается в сосудах любого диаметра – вены, артерии, капилляры.

Мази, кремы, гели способствуют укреплению сосудистой стенки, устранению отеков, улучшению кровотока. Но растворить и вывести липидные соединения лекарственные формы не в состоянии.

Как правильно проводить очистку медикаментами

Диагностировать самостоятельно повышенный уровень липидной ткани в крови невозможно. Приняв решение почистить сосуды, органы и системы, обратитесь к врачу-терапевту.

Диагностика базируется на исследовании крови на холестерин. Материал для анализа – венозная кровь. Забор проводится строго натощак.

Прием лекарственных препаратов группы фибратов, статинов искажают результат. Употребляя медикаменты на постоянной основе, проинформируйте врача. За 2 суток до забора биологической жидкости не курить, не принимать алкоголь.

На основе анализа врач принимает решение о надобности назначения лечение или дальнейшее обследование пациента. Повышенные показатели холестерина наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, почек, надпочечников.

Исключив сопутствующие заболевания, врач назначит медикаментозную терапию. Таблетки, уколы для очищения сосудов, растворения холестерина требуют длительного курса лечения, соблюдения принципов здорового питания.

В интернете ходит множество рекламы аспирина, аспаркама, продукции Доппельгерц. Однако средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов.

Не ищите народные методы лечения. Обследуйтесь и принимайте назначенные врачом препараты.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка…

Медики назвали продукты, очищающие сосуды и сберегающие от атеросклероза

В топ-7 продуктов от атеросклероза входят вкусные и доступные по цене.

Атеросклероз называют чумой XXI века. Заболеваемость им растет по всему миру. А виной тому – изменившийся рацион человечества, засилье фаст-фуда и пальмового масла в продуктах. Атеросклероз или забивание стенок сосудов и артерий холестериновыми бляшками ведет к инфарктам, инсультам, импотенции и еще массе опасных заболеваний. Он существенно сокращает жизнь человека и снижает удовольствие от нее.

Однако, как заявили зарубежные медики, есть простые продукты, способные очистить сосуды. Например, мясо птицы, богатое L-аргинином. Больше всего этого вещества содержит мясо индейки, но и курица подойдет.

Лидирует по своей способности очищать сосуды обычный свежий чеснок. Можно добавлять несколько зубчиков в салат – и польза будет тройная: чеснок нормализует артериальное давление, очищает сосуды и предохраняет от простуды.

Очень полезны для здоровья сосудов жирные сорта красной рыбы. Например, лосось или семга. Они не только содержат кислоты омега-3, но и в большом количестве витамин В, необходимый для сосудов.

Также снимать воспаление на стенках сосудов и убирать холестериновые бляшки может оранжевая специя куркума.

Кимчи, ферментированная корейская капуста, и другие корейские салаты тоже оказались весьма полезны. Они не только формируют полезный микробиом кишечника, помогающий поддерживать стройность фигуры долгие годы, но и очищают сосуды. Помогают также свежая зелень и бобовые.

Также необходим для снятия воспалений на стенках сосудов и артерий и для очищения их от холестериновых «пробок» гранатовый сок или сам свежий гранат. При этом гранатовый сок должен быть наилучшего качества, без большого добавления сахара.

Об этом сообщают «Городские вести» со ссылкой на «Российскую газету».

Не забывайте подписываться на наши новости в Яндексе, чтобы видеть их первыми.

новых лекарств от сердечных заболеваний, уменьшающих бляшки

В новом исследовании класса препаратов, снижающих уровень холестерина, называемых ингибиторами PCSK9, которые недавно получили много шума за снижение холестерина до беспрецедентного уровня, врачи хотели знать, как они будут работать, если принимать их вместе со статинами, золотым стандартом лечения высокого холестерина ЛПНП. . Объединяют ли препараты, которые действуют на рецепторы холестерина в печени, но немного по-разному, силы для снижения ЛПНП даже дальше, чем каждый из них по отдельности? Или они сводят на нет эффекты друг друга, производя только такое же уменьшение, как и каждый из них по отдельности?

Др.Стивен Ниссен, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой медицины в клинике Кливленда, и его коллеги сообщают ответы на эти вопросы в отчете JAMA и в презентации на ежегодном собрании Американской кардиологической ассоциации. Среди почти 1000 человек с сердечными заболеваниями в шести странах они обнаружили, что комбинированный эффект ингибитора PCSK9 эволокумаба и статина резко снижает уровень ЛПНП — больше, чем любой другой препарат по отдельности. И это уменьшение имело возможную пользу для сердца — комбинация лекарств также уменьшила бляшки, которые накапливались в стенках сердечных сосудов этих людей.

«Вопрос был в том, можем ли мы добиться большего успеха, чем введение одного статина, путем введения комбинации», — говорит Ниссен. «И через 18 месяцев мы обнаружили [среди людей, принимавших комбинацию], зубного налета было меньше, чем у пациентов».

Все люди в исследовании имели по крайней мере один частично заблокированный главный сердечный сосуд, а также другие факторы риска сердечных заболеваний, включая перенесенный инфаркт, нестабильную стенокардию, диабет 2 типа, гипертонию или курили.Все получали статины для снижения уровня холестерина. В течение 18 месяцев они продолжали принимать статины, но примерно половине из них случайным образом назначили эволобумаб, ингибитор PCSK9, в то время как остальные люди принимали плацебо. Всем также были сделаны ультразвуковые изображения сердца в начале исследования и снова в конце, чтобы измерить, изменился ли и насколько их зубной налет.

Около 64% ​​людей, принимавших комбинацию холестеринснижающих препаратов, уменьшили бляшки на сердце во время исследования, по сравнению с 47% людей, принимавших плацебо.Это говорит о том, что схема с двумя лекарствами может обратить вспять атеросклероз и потенциально даже предотвратить некоторые сердечные приступы, растворяя жировые отложения, которые их вызывают.

«Это исследование показывает, что для людей с трудно контролируемым холестерином мы начинаем накапливать доказательства того, что для них есть варианты лекарств, которые не только снижают уровень холестерина, но и улучшают здоровье их артерий», — говорит Ниссен. «Это новая информация».

Исследование не дало ответа, действительно ли более чистые сосуды могут приводить к меньшему количеству сердечных приступов или сердечных смертей, но это было бы логическим результатом.Ингибиторы PCSK9, такие как эволокумаб, были обнаружены после того, как исследователи обнаружили, что у некоторых людей были мутации в гене PCSK9 и они имели удивительно низкий уровень ЛПНП, около 20 мг / дл (врачи рекомендуют среднему взрослому стремиться к уровню около 100 мг / дл). У этих людей не было никаких проблем со здоровьем из-за мутации, но риск сердечных заболеваний у них был ниже среднего.

Таким образом, результаты поднимают более сложный вопрос о том, насколько низким должен быть уровень ЛПНП и не установлены ли текущие рекомендации слишком высокими.Можно ли было бы спасти больше жизней и предотвратить сердечные приступы, если бы цели ЛПНП были ниже? Полученные данные убедительно доказывают, что это может быть так. Исследование показало, что для людей с самым низким уровнем ЛПНП польза от парных препаратов для уменьшения налета в артериях почти удваивается, что позволяет предположить, что не только люди с запущенным заболеванием, но даже люди с меньшим количеством налета.

Но пока эта комбинация недостаточно доступна для широкого использования.В исследовании принимали участие только люди, у которых в анамнезе были проблемы с сердцем; в нем пока ничего не говорится о том, можно ли использовать комбинацию лекарств для предотвращения первых сердечных приступов у людей с высоким риском. Эволокумаб — это не таблетки, его нужно вводить инъекционно, и это дорого, стоит около 1200 долларов в месяц. Каким бы эффективным он ни был, как отдельно, так и в сочетании со статином, он, вероятно, недоступен для большинства людей, которым может помочь.

Тем не менее, у врачей появился еще один вариант лечения людей, у которых может быть устойчиво высокий уровень холестерина, который не снижается при помощи одних статинов, диеты и физических упражнений.И повод внимательнее присмотреться к тому, насколько низкий уровень ЛПНП должен быть установлен. «Наука — вот что действительно интересно», — говорит Ниссен, отмечая, что низкие уровни ЛПНП, достигнутые в исследовании путем комбинирования препаратов, встречаются в природе среди диких животных с низкой частотой сердечных заболеваний. «Похоже, что очень низкая цена дает действительно большую выгоду». Результаты исследований в следующем году о том, как люди, принимающие ингибиторы PCSK9, переносят сердечные приступы, предоставят дополнительные доказательства того, так ли это.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье.Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Свяжитесь с нами по [email protected].

Лекарства, применяемые при редких заболеваниях, могут помочь в лечении сердечных заболеваний — ScienceDaily

Сердечно-сосудистые заболевания, вызванные атеросклерозом, являются одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. Воспаление играет решающую роль в развитии атеросклероза, а кристаллы холестерина считаются ранними триггерами развития болезни.

Международная группа ученых обнаружила, что циклодекстрин растворяет кристаллы холестерина и уменьшает атеросклеротические бляшки. Это многообещающий терапевтический подход для лечения атеросклероза. Их находка была опубликована в журнале Science Translational Medicine .

Циклодекстрин работает путем перепрограммирования макрофагов, чтобы они не вызывали такой сильный воспалительный ответ в кровеносных сосудах, содержащих кристаллы холестерина. Циклодекстрин также растворяет кристаллы холестерина, так что холестерин может выводиться из организма с мочой.Результатом является предотвращение образования бляшек и даже уменьшение атеросклеротических бляшек у мышей. Более того, когда исследователи использовали циклодекстрин для лечения биопсии бляшек из сонных артерий человека, они обнаружили аналогичные результаты.

Исследование указывает на кристаллы холестерина в качестве мишени для лечения атеросклероза, а это означает, что использование циклодекстрина для растворения кристаллов может повлиять на лечение болезни.

Первоначальная идея теста на циклодекстрин пришла от Криса Хемпеля, американской матери, чьи дочери-близнецы страдают редким заболеванием, называемым болезнью Ниманна-Пика типа C, при которой холестерин накапливается в организме.Дети проходят курс лечения циклодекстрином с многообещающими результатами.

Хемпель прочитал о предыдущих исследованиях кристаллов холестерина, проведенных старшим научным сотрудником Эйке Латц из университетской больницы Бонна и его коллегами из Центра исследования молекулярного воспаления (CEMIR) Норвежского университета науки и технологий (NTNU) в Тронхейме. Она связалась с доктором Латцем, чтобы предложить испытать циклодекстрин как возможное средство от атеросклероза.

История Источник:

Материалы предоставлены Норвежским университетом науки и технологий . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Лекарства, снижающие уровень холестерина, ускоряют d | EurekAlert!

В новом исследовании, проведенном в Медицинском центре Нью-Йоркского университета в Лангоне, выяснилось, что препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, способствуют разрушению бляшек в артериях. Исследование было опубликовано в журнале PLoS One 6 декабря 2011 года.

Полученные данные подтверждают результаты крупного клинического исследования, которое недавно показало, что пациенты, принимающие высокие дозы холестеринснижающих препаратов, не только снижали уровень холестерина, но и уменьшали количество бляшек в артериях.Однако до сих пор исследователи не полностью понимали, как статины могут уменьшить атеросклероз, накопление жира и холестерина, которые затвердевают в бляшках в артериях, что является основной причиной смертности в западных странах. Высокий уровень холестерина в крови — главная причина атеросклероза. В результате сужения артерий могут образовываться сгустки крови или отрываться зубной налет, вызывая закупорку сосудов. Это может привести к сердечному приступу или инсульту со смертельным исходом.

«Наше новое исследование показывает, что статины на самом деле способствуют регрессу атеросклероза, изменяя экспрессию специфического рецептора клеточной поверхности в клетках бляшек», — сказал соавтор исследования Эдвард Фишер, доктор медицинских наук, Леон Х.Чарни, профессор сердечно-сосудистой медицины и директор программы по сосудистой биологии Марка и Рути Белла в Медицинском центре Нью-Йоркского университета в Лангоне. «Этот молекулярный феномен помогает растворять бляшки, вытесняя клетки, вызывающие заболевание коронарной артерии, из бляшек, выстилающих артерии».

Исследование NYU Langone показывает, как статины способствуют трансформации артериальных бляшек, активируя белок, который находится на поверхности макрофагов, иммунных клеток, которые преобладают в бляшках. Иммунная система посылает макрофаги для очистки от отложений холестерина в артериях, но как только они заполняются плохой формой холестерина, они застревают в артериях, вызывая воспалительную реакцию организма.Затем раздутые макрофаги становятся основными компонентами бляшек, выстилающих стенки артерий.

В исследовании исследователи показывают на моделях мышей, что статины активируют рецептор белка клеточной поверхности C-C хемокиновый рецептор типа 7 (CCR7), который, в свою очередь, активирует сигнальный путь клетки, вытесняя макрофаги из зубного налета. Кроме того, исследователи показывают, что макрофаги оставляют бляшки только при экспрессии CCR7. Таким образом, регресс зубного налета зависит от CCR7, заключили исследователи. Статины, по-видимому, непосредственно регулируют и усиливают экспрессию гена CCR7 и побуждают клетки макрофага покидать бляшку.CCR7 — это широко изученный белок, связанный с миграцией иммунных клеток, и его экспрессия является маркером присутствия макрофагов.

Статины являются мощными ингибиторами HMG-CoA редуктазы, фермента, который играет центральную роль в производстве холестерина. Было показано, что статины снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и сердечных приступов, таких как сердечный приступ. Холестерин необходим для правильного функционирования клеток. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), хороший холестерин, помогает снизить риск атеросклероза, забирая холестерин из клеток.Липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП), плохой холестерин, переносят холестерин в клетки. Однако перегрузка организма ЛПНП увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз.

«Наши экспериментальные результаты показывают, что статины, помимо снижения холестерина ЛПНП, обладают клиническими преимуществами ускорения регрессии бляшек с помощью недавно открытого механизма», — сказал соавтор Майкл Гарабедян, доктор философии, профессор кафедры микробиологии и урологии в медицинском центре NYU Langone Medical. Центр.«Вполне возможно, что эти препараты могут быть более полезными для более широкого круга пациентов, потенциально снижая общее бремя зубного налета на протяжении всей жизни и предотвращая атеросклероз».

###

Исследование было проведено в сотрудничестве с отделением медицины, отделением кардиологии, отделением микробиологии, Детским медицинским центром Шнайдера в Израиле, и Центром клинической фармакологии, отделением медицины Университетского колледжа г. Лондон в Соединенном Королевстве.Это исследование было поддержано финансированием Национальных институтов здравоохранения, Astra Zeneca и Pfizer.

О медицинском центре NYU Langone

Медицинский центр NYU Langone, ориентированный на пациента, интегрированный, академический медицинский центр мирового класса, является одним из ведущих национальных центров передового опыта в области клинической помощи, биомедицинских исследований и медицинского образования. Расположенный в самом сердце Манхэттена, NYU Langone состоит из трех больниц: Tisch Hospital, его флагманского отделения неотложной помощи; Институт реабилитационной медицины Раск, первое в мире учреждение при университетах, полностью посвященное реабилитационной медицине; и Госпиталь болезней суставов, одна из пяти больниц в стране, специализирующихся на ортопедии и ревматологии, плюс Медицинская школа Нью-Йоркского университета, которая с 1841 года подготовила тысячи врачей и ученых, которые помогли сформировать курс истории болезни.Тройная миссия медицинского центра — служить, обучать и открывать — выполняется 365 дней в году за счет бесшовной интеграции культуры, посвященной совершенству в уходе за пациентами, обучении и исследованиях. Для получения дополнительной информации посетите www.NYULMC.org.

---

---

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Science Notes 2001: Очищающее дренаж сердечное лекарство

После три операции по открытию кровеносных сосудов, питающих его сердце и три Дуглас Каммингс знает, что делать дальше с артериями ног. «Это совсем не неприятная процедура», говорит 63-летний Калифорнийский. «Они принимают транквилизатор. Врач делает очень быстрый прокол в паху. Вы чувствуете легкое жжение.Это не гораздо больше, чем просто укол ». Доктор продвигает маленький, вялый шарик. в закупоренную артерию и надувает ее, чтобы сгладить жир, выстилающий стенка сосуда. Это простая однодневная операция. Но для большинства сердечно-сосудистых пациентов эта процедура называется ангиопластика, это просто временная мера. Он расширяет суженный проход, но не избавиться от блокировки, которая уже есть, и она не прекратить дальнейшее наращивание.В течение шести месяцев от 10 до 30 процентов пациентов снова требуется ангиопластика. Поскольку в сосудах откладывается жировой налет увеличивается, пациентам может потребоваться гораздо более решительный операция на открытом сердце. И слишком часто это всего лишь вопрос времени, когда кусок налета от одной суженной артерии отрывается и полностью закупоривается другая артерия, провоцируя сердечный приступ или инсульт. Вот почему Каммингс подписал на этот раз попробовать новую терапию — терапию, которая внутренности закупоренных артерий. Каммингс узнал о лечении из медицинского журнала. Он провел большую часть своей карьеры в области медицинской визуализации. и следит за новыми тенденциями, поэтому он обратил внимание, когда прочитал о возможность использования лекарства и лазера для разрушения бляшки в артериях. Он позвонил в компанию, производящую препарат, Pharmacyclics, в фирму, насчитывающую 150 человек. сотрудники компании Pharmacyclics в Саннивейл, Калифорния, сообщили Каммингсу, что позвони в Стэнфорд Медицинский центр, где только начинались клинические испытания новая терапия. Терапия, называемая фотоангиопластикой, не более инвазивна, чем стандартная ангиопластика, но ранние исследования показывают это могло быть намного эффективнее. После того, как Каммингс получит дозу препарата прямо в вены, препарат выборочно прилипает к бляшки на стенках сосудов. Врач вводит оптоволоконный лазер внутрь сосуда. и подсвечивает табличку ярко-красным светом. Вуаля! Свет вызывает всплеск быстрых реакций, поскольку препарат улавливает энергию, возбуждает близлежащие молекулы и растворяет налет. Махмуд Разави, радиолог из Стэнфорда лечит Каммингс, говорит, что фотоангиопластика — это первый метод показать любой расщепление жировых отложений. Что еще интереснее, говорят исследователи в Pharmacyclics, заключается в том, что фотоангиопластика, которую они проводят сделано на животных показывает, что это может помешать повторному закрытию судов после лечение. Но несмотря на ажиотаж вокруг фотоангиопластика, Разави не стал бы использовать ее на себе.Терапия все еще слишком зеленый, говорит он, и он недостаточно хорошо понимает почему иногда это работает, а иногда нет. Он говорит он не хочу разрекламировать неоперившуюся процедуру, потому что фотоангиопластика, хотя часто эффективен, по-прежнему остается загадкой. Каммингс поступил в фаза I испытания препарата, завершившаяся в августе 1999 г. Исследование включало 47 пациентов, и был строго тест на безопасность, ограниченный сосудами. ног и конечности.По результатам препарат безопасен. Аптеки запустили гораздо более крупное исследование фазы II, в котором приняли участие 375 пациентов в возрасте 18 лет. сайты по всей стране, чтобы посмотреть на эффективность лечения. На В то же время Pharmacyclics запустила небольшое испытание на безопасность I фазы для сосуды сердца. Пока, говорит Дэниел Адельман, директор клинической разработки Pharmacyclics «мы вылечили несколько сто пациентов ». Им понадобится больше; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обычно требует испытаний фазы I, фазы II и фазы III, прежде чем она будет одобрена новая процедура.Когда исследование фазы II завершится в конце 2001 г., Адельман говорит, что они решат, насколько большой будет этап III. быть. Клинические исследования дороги. Но инвесторы Pharmacyclics готовы оплачивать выставить счет сейчас, ясно надеясь на богатую прибыль позже. Ишемическая болезнь сердца — это Главная причина смерти в США Процедура, которая заменяет или увеличивает ангиопластику, выполняется около 750000 раз в год в США.С., будет прибыльный. Для Каммингса это означало бы терапию. что приближается к корню его болезни. В его теле идет накопление жира. семья. Оба родителя умерли от болезни сердца и два брата. иметь сердце операции вроде его собственного. 15 лет борется болезнь «делая все правильно», питаясь правильно, катаясь на велосипеде или ходя пешком четыре-пять раз в неделю, принимая препараты, снижающие уровень холестерина и избегая стресс.«Если бы не изменения в моем образе жизни, я серьезно сомневаюсь, что буду рядом, чтобы поговорить об этом », — говорит он. Но в прошлом году Каммингс начал чувствовать боль в ногах. Боль вызвана отложением жира. на артериях ног и сужение кровотока. Первое баллонная ангиопластика на ногах продержался всего полгода, прежде чем врачу пришлось войдите снова. У Каммингса есть все больше причин для поиска лечения, которое палочки. Глубоко в сердце За 24 часа до его плановая ангиопластика, Каммингс идет за лекарством. «Я знал когда я смотрел на это, я получал что-то другое, кроме физиологический раствор. Выглядело как моторное масло ». Темно-зеленый препарат, тексафирин (TEX-a-frin), был впервые синтезирован около 12 лет назад в университете. Техаса в лаборатории Остина.Его создатель Джонатан Сесслер знал из с самого начала у него был медицинский потенциал. Будучи аспирантом Стэнфорда, он работал над подобными молекулами, которые реагировали на свет, в том числе зеленый хлорофилл в листьях, улавливающий энергию солнца. Он знал, что класс этих молекул обладает сверхъестественной способностью искать больные ткани. Этот класс светореактивные (или светочувствительные) препараты имеют тенденцию накапливаться в опухолях и ученые пытались использовать их для лечения рака с 1940-х годов.Наконец, в декабре 1995 года FDA одобрило использование первого светочувствительный препарат, фотофрин, для лечения рака пищевода. А также с 1998 г. Фотофрин использовался против некоторых типов рака легких. Лечение рака, называемое фотодинамическим терапия, работает. Препарат попадает в опухоль, а затем лазерная активация, убивает опухолевые клетки. Проблема с первой и единственной одобренный светочувствительный препарат двоякий.Во-первых, это делает кожу такой чувствительной к свет, что пациенты не переносит солнечный свет или светлые комнаты в течение шести недель после терапии. Во-вторых, зеленый свет лазера необходим для активации препарата. не проникает очень глубоко в ткани человека. Препарат можно применять только против опухоли просто под кожей или в легкодоступных местах. В январе 2001 г., когда Сесслера снова пригласили на химический факультет Стэнфорда выступить с докладом. как выдающийся выпускник, он взял с собой два лазера.Он поднял длинный указательный палец и поместил за ним зеленый лазер. Ничего не произошло. Но когда он приложил красный лазер к кончику пальца, он засветился. как E.T. Структура лютеция тексафирина, названного в честь его размера в Техасе. отверстие посередине. Торговое название — Antrin. Сесслер объяснил, что зеленый и синий свет, на который лучше всего реагируют большинство светочувствительных препаратов, может проходить только через тонкий слой человеческой плоти.В частности, они не проходят через кровь. Красные кровяные тельца поглощают синий и зеленый свет, делая большинство фотосенсибилизаторов не могут выполнять большую работу в глубокий или кровавый места. С другой стороны, тексафирины лучше всего реагируют на определенный оттенок. красного света — как раз тот свет, который нужно пройти через кровь. Кровавые путешествия В виде маслянистого сиропа тексафирина проникает в вены Дуга Каммингса, проникает в поток тьмы, Бедная кислородом кровь возвращается к сердцу.Это циклы через камеры сердца и легких, и выходит с ярко-красным насыщенная кислородом кровь в самую большую артерию тела — аорту. Здесь он встречается для в первый раз то, что выглядит как полосы жира вдоль аорты стены. Практически с рождения каждый человек тело начинает накапливать эти жировые прожилки вдоль стенок сосудов. К 30 годам ими покрывается полностью треть аорты.Жирные полосы часто безвредны, и многие из них никогда не разовьются в липкий, затвердевший бляшки, которые поражают нас в дальнейшей жизни. В более крупных артериях полосы конечно, никогда не побеспокоит нас. Но в узком, нежном футеровка сосудов сердце и тонкие, длинные артерии ног, возможно. Ученые не знаю, почему одни жирные полосы, а не другие, развиваются в бляшки. Попадая в кровоток, тексафирин хорошо плавает в плазме на водной основе, но предпочел бы плавать в масле.Вязкий сироп, который увидел Каммингс, естественно, имеет тенденцию путешествовать с более жирными частями крови. «Везде жир идет, идет » говорит кардиолог Стэнли Роксон, руководитель исследования фазы I. в Стэнфорде Медицинский центр. И где жир останавливается, он останавливается. Артериальная стенка в основном двух типов ячеек. Внутренние клетки, соприкасающиеся с кровью, подкладочные клетки. Они гибкие, выносливые, универсальные, снисходительные и пополняют пространство им дано.Эти внутренние клетки являются основными покрытие, как живые обои. Прямо под обои клетки это слой гладкомышечных клеток. Они гладкие, потому что они канал потока жидкости. Это мышцы, потому что они расширяются, выделяя тепло, и сокращаются. остановить кровопотерю при травме. Гладкие мышечные клетки помогают сердечный баланс приток крови и кислорода к частям тела, которые нуждаются в них больше всего. Между двумя слоями находится то место, где накапливаются жирные полосы.Они зажаты между и среди обоев и гладкомышечные клетки. Сами по себе жирные полосы — это не просто шарики. жира — скорее, это клетки, заполненные жиром. Большинство из них тип иммунных клеток, называемых макрофагами. Макрофаги обычно собирать кровь для посторонних или нежелательных деталей, но иногда они раздуваются на жиров или липидов и ложатся вдоль стенок артерий. Жировая полоса, которая превращается в бляшка накапливает все больше и больше макрофагов, заполненных липидами.На самом деле никто знает, что вызывает это накопление. Но как бы то ни было, накопление начинается выключена, естественная реакция организма на зубной налет может усугубить проблему. «Судно действительно не хочу, чтобы там была мемориальная доска », — говорит Виктор Фингар, профессор кафедры хирургия в Медицинской школе Университета Луисвилля. Растущий зубной налет, вероятно, запускает систему сигнализации тела, естественная реакция SOS к чему-либо раненому или постороннему.Спасательная команда от невосприимчивых системные митинги к растущему комку и остается там. Больше макрофагов приближаются и собираются на мемориальной доске. Гладкомышечные клетки делятся и изобилуют. А также внутри и между этими живыми клетками накапливаются побочные продукты человеческое здание материал: кусочки клеточных мембран, белки, мертвые клетки остается, и в свободном плавании липиды. Как тексафирины попадают в зубной налет также является спорным.Теория Pharmacyclics такова: жирные тексафирины прокатитесь на жирных путешествующих белках. Макрофаги поедают жирные белки, вместе с их жирными тексафиринами и накапливаются на зубном налете. Еще одна теория, объясняющая, почему тексафирины накапливаются в бляшках. это больно ткани плохо дренируются. Налет легко разрастается, собираясь клетки и жиры из крови, но не имеет системы удаления отходов. В конце концов, примерно в девять раз больше тексафиринов собирается в жировой бляшке, чем в стенка сосуда. Внутри бляшки тексафирин не насколько известно ученым. В клинические испытания поможет обнаружить любые нежелательные побочные эффекты препарата, но в идеале препарат накапливается в нужном месте и ждет всего лишь правильный тип света, не вызывая никаких других проблем. Самые ранние фотосенсибилизаторы, включая фотофрин, не так уж и безобидны. В течение шести недель солнце или яркое свет активирует препарат, отчего на свету больно.Врачи рекомендую головные уборы, перчатки, солнцезащитные очки и темные комнаты. Техсафирин, путешествующий по Каммингсу. вены — лучший препарат. У большинства пациентов он покидает организм. в течение нескольких дней, если не часы. И у большинства людей он не локализуется на коже. Но Каммингсу не повезло. В течение двух часов после получения IV линия, его руки начали покалывать. Ощущение было таким сильным, он звал на помощь.После того, как он вышел из клиники, холодная вода ему на руки. вызвал временную сильную боль. Это длилось около месяц. «Но Меня объявили одним из необычных случаев », — сказал Каммингс. говорит. «Это не должно быть таким ». Ученые Pharmacyclics не еще уверен, что вызвало покалывающую реакцию, которую меньшинство пациенты в фазе, которую я испытал. Они не думают, что это была аллергия или светочувствительная реакция, но они не уверены, что это был и не знать, почему это может длиться от часов до недель.Хотя это не делает небезопасен, он подчеркивает все, что до сих пор остается загадочным тексафирин. Пораженный светом Когда Каммингс прибывает через 24 часа после приема препарата для светотерапии тексафирин теперь сидит в комках его вен. Разави делает короткий разрез в бедренной кости. артерия высоко на ноге Каммингса. Выполняет стандартную ангиопластику. вставив небольшой баллон в закупоренную артерию ноги и надув воздушный шар, чтобы расширить узкую тропу.Затем он вставляет тонкий оптоволокно линия внутри воздушного шара. Он включает лазер и табличку светится красным. При воздействии красного света тексафирин молекулы внутри бляшки изменяются. Разави, по сути, заряжает тексафирины со светом. Он стреляет энергией в бляшку, которую только тексафирины, с их уникальной большой круглой кольцевой структурой, может ловить. Даже в этом возбужденном состоянии, однако сам тексафирин не повредить налет. Внутри мемориальной доски, тексафирин окружен кислородом. Заряженный тексафирин передает свои энергия за счет возбуждения соседней молекулы кислорода в бешеном состоянии называется синглетным кислородом. «Это чрезвычайно реактивный форма кислорода », — говорит Джеймс Коллман, химик из Стэнфорда. «Это действительно адские слезы из окружающей ткани ». Синглетный кислород генерирует свободные радикалы, которые звучат именно так: дикие и разрушительные. Обычно свободные радикалы не полезный. Врачи рекомендуют полезную для сердца диету, свободные радикалы просто потому, что они настолько разрушительны. Но тексафирины используют свободные радикалы, образуя их только внутри клеток, которыми пациенты хотят быть избавить от раковых клеток и бляшек. Синглетный кислород неизбирательное уничтожение происходит внутри клеток зубного налета и оставляет другие клетки в одиночестве. Судно остается невредимым.Аптеки могут показывать поразительные «до» и «После» картинки, первые из шаровидных, жирных ткань внутри стенка сосуда, а вторая безукоризненно чистая, полностью неповрежденный судно. «Прелесть этого препарата в том, что ущерб будет только сделано в непосредственной близости. Это очень целенаправленный подход », говорит директор суда Стэнли Роксон. Роксон объясняет, что есть два типа гибели клеток.Первый тип смерти вызван травмой. Это беспорядочная смерть с большим количеством мусора и клеток, которые не убиты сразу должно исцелить. С другой стороны, есть смерть в результате апоптоза или запрограммированной гибели клеток. «Апоптоз — это то, что наше тело использует, чтобы избавиться от клеток. Это гораздо более желанная форма исчезновение клеток », — говорит Роксон. Апоптоз чем-то похож выключить компьютер командой выключения вместо того, чтобы тянуть розетка.Все закрывается в надлежащем порядке. Стадии апоптоза безошибочны. Маленькие капельки мембраны отламываются сами по себе. Чистые, пустые области форма внутри клетки. Клетка перестает производить энергию. Это режет его ДНК в очень маленькие кусочки. Деление клеток и другие нормальные функции прекратить. Апоптоз тихая и упорядоченная капитуляция. Роксон предполагает, что бляшка так чисто исчезает из-за апоптоза.Ячейки сдача мемориальной доски в ответ на бушующий синглетный кислород внутри них, и тихо избавляться самих себя. Держать открытым Ученые из Pharmacyclics hope что апоптоз клеток бляшки — это конец истории. Они знают что текущая проблема большинства методов лечения заключается в том, что судно продолжается чтобы сузить, но они считают, что тексафирины останавливают лежащее в основе сужение процесс. Для борьбы с хронической усадкой после стандартная ангиопластика, кардиологи обычно поддерживают сосуд открытым с помощью небольшая сетчатая трубка, называемая стентом, которая выглядит как немного свернутая кусок оконного экрана. Это помогает, но даже со стентом тело продолжается активировать его систему сигнализации, чтобы зафиксировать поврежденный участок. Гладкий; плавный мышечные клетки делятся и растут и начинают покрывать трубку, как шрам ткань. «Это естественная реакция исцеления, которая просто чрезмерна «, — говорит Том Портс, директор отделения интервенционной кардиологии университета Калифорнии, Сан-Франциско.Это приводит к повторному сужению, проклятию кардиолог. Pharmacyclics работает над предположение, что макрофаги вызывают как начальное образование бляшек, так и повторное сужение после терапии. Врач в Pharmacyclics, Энтони Чжоу сказал, что тексафирин нацелен на клетки бляшек, которые являются частью SOS-реакция организма. Избавившись от налета и успокоив тревога тела, тексафирины обещают сохранить сосуды открываются. Эксперименты по повторному сужению, однако, все еще находятся на начальной стадии. Большинство разговоров на начало темы с уточняющей фразой «теоретически» или «на бумага. » «По идее, это не более чем интересно. потому что это недоказан », — говорит Джей Мейсон, профессор медицины в жаберное сердце Институт в медицинском центре Университета Кентукки. «Вот так много идей, поначалу это очень привлекательно.” Кроме того, Мейсон говорит, «там около полудюжины других методов лечения также проходят испытания для лечения сужение сосудов. Некоторые покрывают сетчатую трубку гормон, ингибирующий рост. Другие облучают сосуды после ангиопластики. «Это возможно просто также побежал », — говорит он. Но Порты в Университете Калифорния, Сан-Франциско, настроены более оптимистично. Текущего лечение по его словам, «ни один из них не идеален.” Порты думают наука, лежащая в основе фотоангиопластики, интригует. «Это могло бы хорошо работать », — говорит он. Однако никто не может сказать наверняка, пока они не увидят результаты клинических исследований фазы II и фазы III. Каммингс больше ездит на результатов, чем большинство. Если тексафирин сработал, возможно, у него не было бы вернуться на ангиопластику снова. В январе 2001 года Каммингс ушел в течение его 6-месячного наблюдения.«Они обработали три области», — сказал он. говорит. «Из троих у одного были признаки плохого самочувствия. Два были довольно хороши ». Главное, говорит он, это то, что у него нет ноги боль, что означало бы, что сосуды начали смыкаться опять таки. Каммингс говорит, что сделает это снова, даже если месяц покалывает кончики пальцев, если это действительно защищает его артерии от жира.

Инаугурационная лекция Миранды ван Эк: моющие таблетки для чистых, обезжиренных кровеносных сосудов

В своей вступительной лекции 11 сентября Миранда ван Эк, профессор сердечно-сосудистой и метаболической терапии, рассказала о своих исследованиях, связанных с разработкой лекарств для сохранения нашей крови. сосуды чистые.

Накопление холестерина

Миранда ван Эк

Ван Эк проводит исследования атеросклероза в Лейденском академическом центре исследований лекарственных средств (LACDR). Атеросклероз или затвердение артерий — самая важная причина многих сердечно-сосудистых заболеваний. Это состояние вызывает сужение кровеносных сосудов из-за накопления холестерина в воспалительных клетках (макрофагах), что в конечном итоге может привести к сердечному приступу или инсульту. Благодаря своим исследованиям Ван Эк надеется найти способы уменьшить эти жировые отложения в кровеносных сосудах.

Свинцы для новых лекарств

«Несмотря на то, что мы делаем успехи в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, количество людей, которые умирают от них каждый день, по-прежнему слишком велико. У женщин это даже причина смерти номер 1 », — говорит Ван Эк. Вот почему в своем исследовании она определяет белки, которые играют роль в развитии атеросклероза и на которые можно воздействовать лекарствами. Эти белки служат основой для разработки новых лекарств.

Перенос холестерина

Одной из вещей, которую она провела вместе с коллегами-исследователями, был белок, который функционирует как разгрузочный док для ЛПВП, обычно называемый «хорошим холестерином».ЛПВП действуют как своего рода грузовик, транспортируя холестерин от стенки кровеносных сосудов в печень, после чего он может выводиться из организма. Это исследование прояснило, почему увеличение количества холестерина ЛПВП в организме не всегда имеет терапевтический эффект. «Вы можете увеличить нагрузку на грузовики, но если они плохо справляются с разгрузкой, это не очень помогает», — пояснил Ван Эк.

Промывка кровеносных сосудов

Ван Эк надеется, что благодаря своим исследованиям она сможет внести свой вклад в разработку «таблеток для стирки», подобных тем, которые мы используем в наших посудомоечных машинах: лекарства, которые снова очищают кровеносные сосуды и удаляют атеросклеротические бляшки (накопленный холестерин и макрофаги). ).В течение многих лет исследователи не думали, что это возможно, но недавние исследования экспериментальных моделей показали, что эти бляшки можно удалить в течение трех дней. С помощью гранта Vici от NWO ван Экк хочет изучить, какие факторы играют роль в этом процессе.

Завёрнутые в маленькие шарики жира

Чтобы ограничить побочные эффекты, важно целенаправленно направлять лекарства на атеросклеротические бляшки. Ван Эк изучает, можно ли этого добиться, упаковывая лекарства в маленькие шарики жира, которые специально усваиваются макрофагами.Первые результаты обнадеживают. Своими исследованиями Ван Эк хочет продолжить развитие этой новой области исследований, которая принесет пользу исследователям, непосредственно участвующим в создании новых лекарств.

Миранда ван Эк также является директором программы получения степени Лейденского университета по биофармацевтическим наукам.

Подробнее

Лимфатические сосуды очищают ваши артерии

J Clin Invest. 2013 г. 1 апреля; 123 (4): 1417–1419.

Кафедры медицины и клеточной биологии, Отделение кардиологии Леона Х. Чарни и Программа по сосудистой биологии и болезням Марка и Рути Белла, Медицинская школа Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

Адрес для корреспонденции: Карлос Фернандес-Эрнандо, 522 First Avenue, Smilow 703, New York, New York 10016, USA. Телефон: 212.263.4122; Факс: 212.263.4129; Эл. адрес: [email protected]. © Американское общество клинических исследований, 2013 г.

Abstract

Обратный транспорт холестерина (РКИ) — это путь, по которому холестерин, накопленный в периферических тканях, включая стенку артерии, транспортируется в печень для экскреции. Имеются убедительные доказательства того, что вмешательства, увеличивающие отток холестерина из макрофагов, и РКИ будут антиатерогенными. В этом выпуске JCI Martel et al. изучить вклад лимфатической сосудистой сети в РКИ. Их результаты подтверждают концепцию, что путь лимфатических сосудов имеет решающее значение для РКИ от атеросклеротических бляшек.Следовательно, стратегии улучшения лимфатического транспорта могут быть полезны для лечения атеросклеротического сосудистого заболевания.

ЛПВП, обратный транспорт холестерина и ишемическая болезнь сердца

Ряд наблюдательных исследований, включая Фрамингемское исследование сердца, показали сильную обратную связь уровней холестерина ЛПВП в плазме с ишемической болезнью сердца (ИБС) (1). Считается, что ЛПВП регулируют РКИ, способствуя оттоку холестерина из пенистых клеток артериальных макрофагов в печень для выведения с желчью, что приводит к уменьшению размера атеросклеротических бляшек (2, 3).Отток холестерина из макрофагов в первую очередь опосредуется АТФ-связывающими кассетными переносчиками ABCA1 и ABCG1 (4). Уровень экспрессии этих транспортеров регулируется на уровне транскрипции факторами транскрипции ядерного гормона X-рецептора печени (LXR) и посттранскрипционно — miR-33, микроРНК, кодируемой в интроне 16 гена SREBP2 (рисунок) (5 , 6). Исследования на мышах показали, что активация ядерных рецепторов LXR или ингибирование miR-33 снижает прогрессирование и усиливает регресс атеросклероза (7-10).В целом, эти результаты предполагают, что фармакологические вмешательства для увеличения оттока макрофагов холестерина в артериальную стенку могут быть многообещающей стратегией предотвращения атеросклероза.

Регулирование RCT HDL.

Макрофаги, которые накапливаются в атеросклеротических бляшках, выводят холестерин на частицы ЛПВП через ABCA1 и ABCG1. Оба транспортера регулируются на уровне транскрипции с помощью LXR и посттранскрипционно с помощью miR-33. Частицы ЛПВП выходят из стенки артерии и возвращаются в печень через рецептор SR-BI.В печени большая часть холестерина превращается в желчные кислоты и выделяется с желчью для экскреции. Сложные эфиры холестерина (CE) из HDL также могут быть перенесены в VLDL / LDL с помощью белка-переносчика эфиров холестерина (CETP), а затем могут быть удалены из плазмы через печеночный рецептор LDL (LDLr). В этом выпуске JCI Martel et al. предполагают, что лимфатические сосуды играют ключевую роль в контроле входа и выхода частиц ЛПВП в атеросклеротические поражения, тем самым регулируя РКИ.ТГ, триглицериды.

Хотя все наблюдательные, клинические и доклинические исследования убедительно свидетельствуют о том, что холестерин ЛПВП в плазме может быть полезным для предотвращения ИБС, три недавних клинических испытания (AIM-HIGH, dal-OUTCOMES и HPS-THRIVE) были направлены на повышение уровня циркулирующего холестерина ЛПВП. были преждевременно прекращены по причине бесполезности (11, 12). Более того, недавнее генетическое исследование показало, что уровень холестерина ЛПВП в плазме имеет слабую связь с ИБС или отсутствует вовсе (13). Эти результаты предполагают, что уровни холестерина ЛПВП сами по себе не являются точным индикатором риска ИБС, и, кроме того, повышение холестерина ЛПВП может не привести к увеличению емкости РКИ или снижению сердечно-сосудистых событий.Чтобы оценить, будет ли способность ЛПВП способствовать оттоку холестерина из макрофагов в качестве лучшего предиктора атеросклеротической нагрузки, Рейдер и его коллеги измерили способность оттока холестерина в сыворотке, обедненной аполипопротеином B (которая обогащена частицами ЛПВП) от пациентов с ИБС и контрольной группы. (2). Они показали, что способность ЛПВП способствовать оттоку холестерина из макрофагов была статистически связана с риском ИБС, предполагая, что терапевтические подходы, направленные на усиление оттока холестерина, опосредованного ЛПВП, вероятно, будут эффективными для предотвращения ИБС, независимо от их влияния на уровни циркулирующего холестерина ЛПВП.

Физиологическая роль лимфатической циркуляции в РКИ

Многие аспекты молекулярных механизмов, которые регулируют РКИ, остаются неясными. Например, не совсем понятно, как частицы ЛПВП взаимодействуют с макрофагами, накопленными в атеросклеротических бляшках, а затем покидают поражение после удаления избыточного холестерина. В этом выпуске JCI Martel et al. предоставили интригующие результаты, которые предполагают, что лимфатическая сосудистая сеть играет важную роль в регулировании РКИ (14).Чтобы исследовать потенциальное физиологическое значение лимфатического кровообращения в удалении холестерина из периферических тканей, авторы использовали две разные модели нарушенного лимфодренажа из кожи. В первом подходе они хирургическим путем отделили дермальные лимфатические сосуды, чтобы нарушить отток лимфы от дермы хвоста мышей без нарушения кровообращения, и ввели макрофаги, нагруженные [ ³ H] -холестерином, в хвост перед лимфатическим разделением. Поскольку измерения в РКИ с использованием этого метода на мышах дикого типа были близки к нижнему пределу обнаружения, авторы использовали трансгенных мышей Apoa1 , которые имеют более высокие уровни холестерина ЛПВП и частиц в плазме.Они обнаружили, что хирургическое разделение лимфатических сосудов в хвосте значительно снижает RCT, не влияя на профиль липопротеинов плазмы или способность оттока холестерина макрофагов (14). Чтобы подтвердить эти наблюдения, авторы также использовали модель мутантных мышей, у которых отсутствует экспрессия одного аллеля рецептора фактора роста эндотелия сосудов С ( VEGFR3 ) (15). Эти мыши, известные как «Chy-мыши», избирательно теряют лимфатическую сосудистую сеть в капиллярах кожи, но кожа туловища сохраняет некоторую лимфатическую сосудистую сеть.Подобно хирургической модели, РКИ на мышах Chy было значительно нарушено по сравнению с контролем (14).

Хотя эти данные убедительно свидетельствуют о том, что лимфатические сосуды имеют решающее значение для РКИ, молекулярный механизм, с помощью которого ЛВП покидает ткань и возвращается в кровоток, может отличаться в коже по сравнению со стенкой артерии. Чтобы решить эту проблему, авторы обратились к очень элегантной и сложной модели, ранее описанной Фишером и его коллегами (16), в которой дуга аорты мыши Apoe ^{— / —} (с установленным атеросклерозом) трансплантируется в Apoe ^{— / —} мышь.При таком подходе сама операция разрушает лимфатические связи в стенке сосуда после трансплантации и предотвращает регресс атеросклеротической бляшки ( Apoe ^{— / —} мышей имеют повышенный уровень холестерина в плазме). Чтобы избежать восстановления лимфатических сосудов после операции, авторы обработали подгруппу мышей нейтрализующими mAb против VEGFR3. Через две недели после трансплантации и лечения антителом мышам инъецировали аденовирусный вектор, кодирующий Apoe , для улучшения профиля липопротеинов плазмы (т.е.е., снизить уровень не-ЛПВП, повысить уровень холестерина ЛПВП), чтобы способствовать оттоку клеточного холестерина из макрофагов атеросклеротических бляшек. Примечательно, что Martel et al. обнаружили, что ингибирование роста лимфатических сосудов нарушает РКИ и вызывает накопление холестерина в пересаженной аорте (14). Взятые вместе, эти результаты убедительно подтверждают концепцию, что лимфатическая циркуляция играет решающую роль в регулировании РКИ (рисунок).

Вопросы без ответа

Еще предстоит ответить на важные вопросы, чтобы полностью понять роль лимфатических сосудов в этом процессе.Например, необходимо оценить морфологию атеросклеротических бляшек после лечения, чтобы оценить, связаны ли изменения содержания холестерина в трансплантированных дугах с увеличением оттока холестерина из макрофагов или с лимфатической циркуляцией, обеспечивающей выход макрофагов в этой модели. Действительно, предыдущие данные лабораторий Randolph и Fisher показали значительный выход макрофагов из интимы в лимфатические сосуды во время регрессии в этой модели трансплантата (17). Кроме того, эта модель может не воспроизводить ситуацию с интактной артерией, потому что хирургическое вмешательство изменяет медиальные иммунные привилегии, что приводит к усилению воспаления и развитию лимфатических сосудов.Фактически, хотя выход макрофагов является количественно значимым в хирургической модели, он, по-видимому, является маргинальным в модели регрессии, достигнутой у мышей Apoe ^{— / —} путем комплементации ApoE (18). Таким образом, дальнейшие эксперименты с использованием нехирургических моделей будут важны для определения вклада лимфатических сосудов в РКИ.

Заключительные замечания и направления на будущее

Лимфатическая система находится в большинстве тканей тела и играет важную роль в транспорте липидов из кишечника в кровоток (19).Большинство пищевых липидов абсорбируются в тонком кишечнике и упаковываются в частицы, богатые триглицеридами, известные как хиломикроны, а затем транспортируются в кровоток через лимфатическую систему. Нарушение лимфатического дренажа у мышей приводит к накоплению липидов в интерстиции (20). Точно так же пациенты с лимфедемой, по-видимому, нарушают транспорт липидов и накапливают большие липидные отложения. Некоторые отчеты также показали, что в лимфе присутствует несколько фракций липопротеинов, включая ЛПВП.Действительно, концентрация холестерина ЛПВП в лимфе на 30% выше, чем в крови, что предполагает ключевую роль лимфатического кровообращения в регулировании РКИ (21). В настоящем исследовании Martel et al. предоставить окончательные доказательства того, что нарушение лимфатического кровообращения ставит под угрозу РКИ периферических тканей, включая кожу и трансплантированный сосуд аорты (14). Было бы интересно дополнительно оценить, имеют ли пациенты с лимфедемой или те, кто подвергается хирургическому вмешательству или удалению узлов, дефекты РКИ, более низкий уровень циркулирующего холестерина ЛПВП и повышенный риск ИБС.Наконец, это исследование предполагает, что терапевтические вмешательства для улучшения лимфатического кровообращения могут улучшить клиренс липидов из стенки артерии и предотвратить атеросклеротическое заболевание сосудов.

Благодарности

Лаборатория Фернандеса-Эрнандо поддерживается грантами NIH (R01HL107953 и R01HL106063).

Сноски

Конфликт интересов: Автор заявил об отсутствии конфликта интересов.

Цитирование статьи: J Clin Invest. 2013; 123 (4): 1417–1419. DOI: 10,1172 / JCI68657.

См. Соответствующую статью, начинающуюся на странице 1571.

Ссылки

1. Castelli WP, et al. Холестерин ЛПВП и другие липиды при ишемической болезни сердца. Совместное исследование фенотипирования липопротеинов. Тираж. 1977; 55 (5): 767–772. DOI: 10.1161 / 01.CIR.55.5.767. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Хера А.В., и др. Емкость оттока холестерина, функция липопротеинов высокой плотности и атеросклероз. N Engl J Med. 2011. 364 (2): 127–135.DOI: 10.1056 / NEJMoa1001689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Рейдер DJ, Александр Е.Т., Вейбель Г.Л., Бильхеймер Дж., Ротблат Г.Х. Роль обратного транспорта холестерина у животных и людей и связь с атеросклерозом. J Lipid Res. 2009; 50 (доп.): S189 – S194. DOI: 10.1194 / мл. R800088-JLR200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Ван X и др. Макрофаги ABCA1 и ABCG1, но не SR-BI, способствуют обратному транспорту холестерина макрофагами in vivo. J Clin Invest.2007. 117 (8): 2216–2224. DOI: 10,1172 / JCI32057. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Naik SU, et al. Фармакологическая активация Х-рецепторов печени способствует обратному транспорту холестерина in vivo. Тираж. 2006. 113 (1): 90–97. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.560177. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Feig JE, et al. LXR способствует максимальному выходу клеток, происходящих из моноцитов, из бляшек аорты мышей во время регресса атеросклероза. J Clin Invest. 2010. 120 (12): 4415–4424.DOI: 10,1172 / JCI38911. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Джозеф С.Б. и др. Синтетический лиганд LXR подавляет развитие атеросклероза у мышей. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2002; 99 (11): 7604–7609. DOI: 10.1073 / pnas.112059299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Райнер К.Дж. и др. Антагонизм miR-33 у мышей способствует обратному транспорту холестерина и регрессу атеросклероза. J Clin Invest. 2011. 121 (7): 2921–2931. DOI: 10.1172 / JCI57275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Verschuren L, et al. Агонист LXR подавляет рост атеросклеротических поражений и способствует их регрессу у мышей apoE * 3Leiden: динамика и механизмы. J Lipid Res. 2009. 50 (2): 301–311. DOI: 10.1194 / мл. M800374-JLR200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Boden WE, et al. Ниацин у пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП, получающих интенсивную терапию статинами. N Engl J Med. 2011; 365 (24): 2255–2267. DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Schwartz GG, et al. Обоснование и дизайн исследования dal-OUTCOMES: эффективность и безопасность дальцетрапиба у пациентов с недавно перенесенным острым коронарным синдромом.Am Heart J. 2009; 158 (6): 896–901 e893. DOI: 10.1016 / j.ahj.2009.09.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Войт Б.Ф. и др. Холестерин ЛПВП в плазме и риск инфаркта миокарда: исследование методом менделевской рандомизации. Ланцет. 2012. 380 (9841): 572–580. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60312-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Martel C, et al. Лимфатическая сосудистая сеть опосредует обратный транспорт холестерина макрофагами у мышей. J Clin Invest. 2013. 123 (4): 1571–1579. DOI: 10,1172 / JCI63685.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Karkkainen MJ, et al. Модель генной терапии наследственной лимфедемы человека. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2001; 98 (22): 12677–12682. DOI: 10.1073 / pnas.221449198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Reis ED, et al. Резкое ремоделирование прогрессирующих атеросклеротических бляшек мышей с дефицитом аполипопротеина E в новой модели трансплантации. J Vasc Surg. 2001. 34 (3): 541–547. DOI: 10.1067 / mva.2001.115963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Ллодра Дж., Анджели В., Лю Дж., Троган Э., Фишер Э.А., Рэндольф Дж. Дж. Эмиграция клеток, происходящих из моноцитов, из атеросклеротических поражений характеризует регрессивные, но не прогрессирующие бляшки. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2004; 101 (32): 11779–11784. DOI: 10.1073 / pnas.0403259101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Potteaux S, et al. Подавленное рекрутирование моноцитов приводит к удалению макрофагов из атеросклеротических бляшек мышей Apoe ^{— / —} во время регресса заболевания. . J Clin Invest.2011. 121 (5): 2025–2036. DOI: 10,1172 / JCI43802. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Харви Н.Л. и др. Дефекты лимфатических сосудов, вызванные гаплонедостаточностью Prox1, вызывают ожирение у взрослых. Нат Жене. 2005. 37 (10): 1072–1081. DOI: 10,1038 / нг1642. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Нанджи М.Н., Кук С.Дж., Вонг Дж.С., Гамильтон Р.Л., Ольшевский В.Л., Миллер Н.Э. Состав и ультраструктура размерных подклассов нормальных липопротеинов периферической лимфы человека: количественная оценка поглощения холестерина ЛПВП в тканевых жидкостях.J Lipid Res. 2001. 42 (4): 639–648. [PubMed] [Google Scholar] Найдено

лекарств для очистки артерий

Интенсивные дозы статинов, снижающих уровень холестерина, впервые позволили удалить липкие бляшки, застрявшие в артериях, что открывает возможность нехирургического метода лечения основной причины сердечные приступы, сообщили исследователи в понедельник.

Результаты были замечены в исследовании 500 пациентов, принимавших наивысшую рекомендуемую дозу Крестора — 40 миллиграммов, что в четыре раза превышает типичную начальную дозу в 10 миллиграммов.

Хотя в исследовании рассматривался только препарат Crestor, производимый европейским производителем лекарств AstraZeneca, эксперты заявили, что, вероятно, высокие дозы других статиновых препаратов также устранят закупорку артерий, поскольку лекарства были аналогичными.

Некоторые исследователи раскритиковали исследование за то, что в нем не сравнивались пациенты Crestor с контрольной группой, принимавшей плацебо или другие таблетки, снижающие уровень холестерина. Такие исследования являются золотым стандартом в исследованиях, потому что они уменьшают возможность предвзятости.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, что уменьшение зубного налета снижает риск сердечного приступа, сказал доктор Стивен Ниссен из клиники Кливленда, исследователь, который руководил исследованием, опубликованным в понедельник в журнале American Medical Assn.

Несколько других фармацевтических компаний и Национальные институты здравоохранения проводят аналогичные испытания других статинов. Первые результаты ожидаются к началу следующего года.

«Многие из нас думали, что это невозможно», — сказал Ниссен, который представил свои выводы на встрече Американского колледжа кардиологов в Атланте, назвав результаты «шокирующе положительными».

«Использование таких высоких доз Крестора вызвало опасения по поводу побочных эффектов препарата, которые включают возможное повреждение мышц и печени, хотя ни у одного пациента в двухлетнем исследовании не было серьезных проблем.

Однако, по словам исследователей, у трети пациентов наблюдается повышенное образование зубного налета.

Но некоторые врачи сказали, что результаты были настолько обнадеживающими, что риски могут окупиться для многих пациентов на ранних стадиях артериосклероза или уплотнения артерий, вызванного чрезмерным холестерином.

«Если вы можете регрессировать или обратить вспять атеросклероз, что может быть лучше этого?» — сказал доктор Ховард К. Элкин, кардиолог Уиттиера.

Артериосклерозом страдают около 13 миллионов американцев. По мере того как коронарные артерии затвердевают и сужаются, через них проходит меньше крови и уменьшается приток крови к сердцу.

Хирургические процедуры используются для повторного открытия или обхода закупоренных кровеносных сосудов. Обычно операции используются для лечения пациентов с артерией, заблокированной бляшкой более чем на 50%.

Статины, принимаемые примерно 20 миллионами американцев, используются для замедления образования зубного налета, чтобы предотвратить или уменьшить вероятность сердечного приступа.

Хотя предыдущие исследования намекали, что другие препараты, снижающие уровень холестерина, могут уменьшить образование зубного налета, тесты были слишком малы, чтобы давать большой вес.

Международное исследование, финансируемое AstraZeneca, охватило 507 пациентов с ранними стадиями атеросклероза.

Ниссен сказал, что, хотя исследование финансировалось фармацевтической компанией, он полностью контролировал дизайн исследования и его данные.

Пациенты получали 40 миллиграммов Crestor ежедневно. У всех пациентов в исследовании была по крайней мере одна артериальная непроходимость и 20% сужение артерии из-за бляшки.

Ни один из пациентов не принимал препараты, снижающие уровень холестерина, более трех месяцев в году до включения в исследование. Пациенты были исключены, если у них был плохо контролируемый диабет.

Исследователи использовали катетер с прикрепленной к нему крошечной камерой для измерения бляшки в определенном сегменте кровеносного сосуда до и после эксперимента.В целом, среднее уменьшение налета составило около 9%.

Почти у двух третей пациентов кровоток в исследуемой артерии увеличился из-за уменьшения бляшек.

Исследователи заявили, что уменьшение зубного налета произошло в результате снижения уровня холестерина у пациентов.

У пациентов, участвовавших в исследовании, уровень плохого холестерина упал на 53% со среднего значения 130,4 миллиграмма до 60,8 миллиграмма на децилитр крови, что является самым низким показателем в клинических испытаниях.

Уровень хорошего холестерина вырос примерно на 14% с 43.От 1 миллиграмма до 49 миллиграммов.

Хотя исследование рассматривало только пациентов с сердечными заболеваниями, результаты, казалось, сдвинули границу цели по количеству холестерина. В настоящее время уровень плохого холестерина ниже 100 миллиграммов считается приемлемым для большинства людей. Пациентам с сердечными заболеваниями рекомендуется снизить уровень плохого холестерина до уровня ниже 70 миллиграммов.

Но исследователи сказали, что один урок из этого исследования заключался в том, что чем ниже уровень плохого холестерина, тем лучше.

«Мы пришли к выводу, что если вы снизите [плохой] холестерин до очень низкого уровня в течение двух лет, вы можете значительно уменьшить образование зубного налета», — сказал Ниссен.

Несмотря на общие хорошие результаты исследования статинов, значительная часть пациентов не улучшилось.Ниссен сказал, что образцы крови, взятые у пациентов, будут проанализированы для выяснения того, почему некоторые пациенты по-разному отреагировали на режим приема лекарств.

Крестор считается одним из самых мощных статинов. Его максимальная доза в 40 миллиграммов составляет половину максимальной дозы, одобренной для других популярных статинов, таких как Lipitor от Pfizer Inc. и Zocor от Merck & Co.

Проблемы безопасности преследовали Crestor с тех пор, как он был одобрен в 2003 году. Разнообразные исследования привели к противоречивым выводам о безопасности препарата.

Доза Крестора в 40 миллиграммов рекомендуется только тем, кто не достигает своих целей по холестерину при более низких дозах. Этикетка продукта предупреждает пациентов о том, чтобы сопоставить возможные риски повреждения мышц с потенциальной пользой. Исследователи заявили, что в исследовании не сообщалось о случаях серьезного повреждения мышц. Девятнадцать пациентов, или 3,7%, прекратили участие в исследовании с жалобами на мышечную боль и слабость.

Азиату рекомендуется принимать не более 20 миллиграммов из-за плохо изученных генетических факторов.

Доктор Сидни Вулф из вашингтонской наблюдательной группы Public Citizen сказал, что он обеспокоен тем, что исследование приведет к увеличению количества выписываемых наивысших доз Крестора.

В редакционной статье, опубликованной в понедельник в Интернете Журналом Американской Медицинской Ассоциации, доктор Роджер С.

No related posts.