Предпосылки инсульта у женщин: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Содержание

Названы главные предпосылки инсульта у мужчин и женщин

+ A —

Для представителей разного пола они оказались разными

Специалисты, представляющие Национальный исследовательский государственный университет, выяснили, какие факторы риска в наибольшей степени влияют на вероятность инсульта. Как выяснилось, среди мужчин этот риск преимущественно связан с одними проблемами, а среди женщин — с другими.

Как передает russian.rt.com, в числе основных предпосылок инсульта у мужчин ученые назвали малоподвижный образ жизни, атеросклероз, метаболический синдром , курение и алкоголизм. В случае с женщинами основными факторами риска названы ожирение, мерцательная аритмия, сахарный диабет и дислипидемия — высокий уровень липидов в крови. Одинаково опасное воздействие на представителей обоих полов оказывает гипертония. В целом, по словах ученых, молодые мужчины сталкиваются с ишемическим инсультом значительно чаще девушек того же возраста.

Ранее представители Федеральной службы государственной статистики назвали инсульт в числе главных причин смертности в России. Другие причины среди женщин включают инфаркт миокарда, несчастные случаи и нападения, а среди мужчин — ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая обструктивная болезнь легких. Также многие мужчины и женщины, по данным Росстата, погибаю в ДТП

Многие научные исследования, которые проводятся учеными на сегодняшний день, демонстрируют, что физическая активность значительно снижает риск инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. При этом речь идет не только о значительных нагрузках, но и об обычных регулярных продуктах. Малоподвижный образ жизни вероятность развития проблем с сердцем, напротив, повышает. Помимо этого существует предположение, что от инсульта защищают фруктовые соки — об этом, в частности, два месяца назад заявили ученые из Голландии.

Читайте материал «Ученые выяснили, что фруктовый сок снижает риск развития инсульта»

Профилактика инсульта | Блог Daily Medical

Инсульт это второе место среди лидеров в мировой статистике смертности, такая причина смерти или инвалидизации является крайне популярной, а от риска никто не застрахован. Профилактика инсульта необходима людям любых возрастов и показателей здоровья.

 Для полной картины рассмотрим реальные цифры, основанные на статистике 70-80% случаев возникновения удара приводят к инвалидизации, частичной или полной, а летальность от 24% в случае немедленного вмешательства врачей и 50% случаях самостоятельного лечения.

К сожалению гарантий на полное восстановление нет, как избежать инсульта можно при помощи выполнения всех рекомендаций лечащего врача, а также придерживаться здорового образа жизни. Особенно если человек находится в зоне риска и уже имел предпосылки на необходимое лечение и госпитализацию. В данной статье собраны общие рекомендации, описание заболевания и советы по предотвращению заболевания для общей массы пациентов и потенциальных пациентов.

Если вы обнаружили следующие симптомы:

  • Внезапная головная боль;
  • Нарушение походки, равновесия и в целом проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • Потеря сознания;
  • Онемение, отказ функциональности, покалывания в конечностях;
  • Потеря зрения, частичная или полная, возникшая резко без видимых на, то причин;
  • Проблемы с речью, невозможность улыбнуться, и деформация языка.

Немедленно стоит обратиться за врачебной помощью, пациента необходимо госпитализировать в самые кратчайшие сроки и регулярно наблюдать в стационарных условиях, а также в клинике врачи окажут необходимую скорую помощь и последующую помощь в восстановлении. Медицинский центр Daily Medical уже много лет работает с подобными пациентами и многие из них успешно покинули палату частично или полностью восстановленными.

Что такое инсульт

Острая проблема с кровообращением приводит к инсульту. Инсультом называют внезапный удар с последующим развитием неврологического дефицита, приводящего к инвалидизации или возможной смерти в короткий промежуток, около 24 часов. С постепенным развитием симптоматики и ухудшением общего состояния пациента. Еще в работах Гиппократа было первое упоминание инсульта как основной симптом — это потеря сознания на фоне болезни мозга. Эта старая болезнь уже не один век преследует человечество, и по-прежнему от нее не застрахован ни один живущий на земле человек. К сожалению в силу внешних факторов, условий и экологии подвержены удару не только старики или хронически больные люди, но и вполне молодые и относительно здоровые.

При каком давлении может быть инсульт зависит от вида и общей клинической картины. Важно учесть также склонности потенциального пациента, хронические заболевания, наличие тех или иных факторов относящих человека к зоне риска. Ниже описаны основные виды апоплексии.

Геморрагический инсульт

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние в мозг или внутримозговое кровоизлияние. Характеристика этого инсульта и какое давление при инсульте геморрагическом, соответствует людям страдающим гипертонией, заболеванием крови, атеросклерозом. Симптоматика предшествующая кровоизлиянию в мозг:

  • Нарушение зрительных способностей;
  • Чувство жара;
  • Головная боль;
  • Повышенное давление;
  • Немеют руки.

Эти показатели не всегда предшествуют удару, но пристальное внимание к своему состоянию и контроль оказывают помощь в том, как избежать кровоизлияния в мозг за несколько часов до наступления процесса, но нахождение в зоне риска и предупреждение болезни, а также медикаментозная профилактика инсульта и здоровый образ жизни снижают риск. В случае нахождения в потенциальной опасности, пациенту необходим врач невропатолог для контроля и профилактики.

Причиной возникновения геморрагического кровоизлияния в 80% случаев является гипертоническая болезнь. Помимо конкретного диагноза, также к перечню факторов относят возраст, переутомление, стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни, а также возрастную группу пациентов.

Ишемический инсульт

Уязвимыми являются лица старше 60 лет. Иначе называемый инфаркт мозга опасен страдающим диабетикам, пациентам с пороком сердца и с нарушением ритма сердцебиения. При недостаточной подаче кислорода в мозг из-за закупорки артерий, клетки мозга безвозвратно погибают, что не поддается восстановлению и приводит к вероятному летальному исходу, также среди симптомов предшествующих инсульту резкое снижение давления. Выделяют несколько видов ишемического инсульта (ист: wikipedia)

  • Атеротромботический;
  • Кардиоэмболический;
  • Гемодинамический;
  • Лакунарный;
  • По типу гемореологической микроокклюзии.

От чего бывает инсульт и как его предотвратить

Причины возникновения инсульта могут быть самыми разнообразными, вышеописанные виды инсульта подразумевают и различные факторы возникновения удара, ровно, как и препараты для профилактики инсульта. К примеру причины инсульта у мужчин, часто связаны именно с факторами перенапряжения, стресса и вредных привычек. Чтобы избежать инсульта, необходимо также исключить:

  • Курение;
  • Наркотики;
  • Алкоголизм;

Эти же факторы относят к зоне риска и женский пол. Причины инсульта у женщин это возрастные изменения, стрессы, гормональные перестройки и хронические заболевания. Таковыми заболеваниями относящимися к уязвимым слоям населения являются:

  • Холестерин. Его высокое содержание;
  • Гипертония;
  • Диабет;
  • Возраст;
  • Лишний вес;
  • Пассивный образ жизни;
  • Сердечно-сосудистые заболевания.

Что нужно пить чтобы предотвратить инсульт и каков алгоритм лечения и схема профилактики инсульта можно узнать на консультации у врача посетив медицинский центр Daily Medical. Отдельные рекомендации по предупреждению внезапного удара можно собрать в единый список:

  • Самое важное, контроль артериального давления. Если вы так или иначе страдаете гипертонией или гипотонией, но необходимо знать свое рабочее (привычное для вас давление) и контролировать каждый раз любое отклонение от привычной нормы.
  • Контроль холестерина, важно особенно для возрастной группы пациентов. Диета и режим питания для людей склонных к заболеваниям сердечно-сосудистой системы крайне важны. Также диабетики, как правило, относятся к зоне риска и даже не имея на то веских причин должны придерживаться контроля своего состояния.
  • Помимо контроля питания, диабетикам необходимо контролировать уровень сахара в крови на регулярной основе. Люди более старших возрастов без диагноза, также должны регулярно проходить обследования.
  • Отказаться от вредных привычек. Тут бесспорно не только, те кому грозит возможное кровоизлияние, но и те кто хронически зависим уже относятся к потенциальным пациентам клиники.
  • Ежегодное обследование не только на наличие рисков возникновения апоплексии, инфарктов, но и профилактика онкозаболеваний. Сейчас уже рекомендована лицам любых возрастов. К сожалению многие заболевания и их внезапное возникновение сильно помолодели и уже не обязательно быть глубоким стариком, чтобы попасть в зону риска.
  • Снижение уровня стресса. Психологические проблемы, нервные расстройства, внезапные изменения в психике человека необходимо своевременно лечить и по возможности предотвращать. Если вы чувствуете, что самостоятельно не способны контролировать уровень стресса, необходима помощь и вмешательство специалиста.
  • Здоровый образ жизни, как ни банально, прямой путь к здоровью тела и духа. Правильное, сбалансированное питание, прогулки, упражнения и тренировки посильные для человека, не только являются профилактикой возникновения инсульта, но и других не менее опасных заболеваний.

Выводы

Профилактика инсульта головного мозга это не просто оздоровительное мероприятие для поднятия общего уровня здоровья, а входящее в комплексное лечение и предотвращение серьезного заболевания унесшего множество жизней вне зависимости от возраста и образа жизни. Если вы обнаружили у себя симптомы или отнесли себя к зоне риска возникновения подобного недуга, необходимо посетить консультацию врача. Даже первичные симптомы мигрени могут оказаться тревожным звоночком.

В любом заболевании и при его лечении, любой врач порекомендует предотвратить подобное возникновение или лечить на ранних стадиях, чем лечить запущенное и зачастую непоправимое положение пациента. В случае с инсультом, симптоматика и развитие которого возникает в течение 24 часов, и крайне сложно распознать и самостоятельно диагностировать начало заболевания, лучше вести регулярный контроль и стараться предотвратить заболевание. Важно обращаться в клинику с малейшим подозрением на инсульт.

Несмотря на всю продвинутость современной медицины в случае с инсультом именно профилактика и преждевременное предупреждение заболевания дает действительно высокие шансы избежать возникновения инсульта и спасти свое здоровье, а возможно и жизнь.

Автор статьи: врач невролог Борисенко Валерия Сергеевна

Инсульт ствола головного мозга – признаки, диагностика, лечение

Инсульт ствола головного мозга – признаки, диагностика, лечение

Инсульт ствола головного мозга – резко наступившее нарушение кровоснабжения указанного участка мозга. Практически во всех случаях ведет к потере функций деликатных мозговых клеток, в критичных случаях – к их гибели.

Классификация, факторы риска

Обращая внимание на причины, различают такие виды инсультов головного мозга:

  1. Ишемический – нехватка кровоснабжения из-за того, то кровь не поступает к мозговым тканям, как результат, клетки «голодают» и дальше умирают от «голода».
  2. Геморрагический – повреждение мозговых структур вследствие кровоизлияния.

Геморрагический инсульт, если верить статистике, случается реже, нежели ишемический, но в разы опасен, течение его более тяжелое.

Ишемический инсульт ствола головного мозга наступает по причине следующих факторов:

  1. Повышенная вязкость крови (при врожденных патологиях свертываемости крови, чрезмерном употреблении некоторых медикаментов).
  2. Сужение сосудов у страдающих на гипертонию.
  3. Сужение сосудов у курильщиков со стажем.
  4. Скопление холестерина на внутренней оболочке сосудов.
  5. Закупорка сосудов сгустками крови, которые «рождаются» в полостях сердца из-за мерцательной аритмии, а потом «убегают» по кровяному руслу к головному мозгу.

Наступление геморрагического инсульта ожидаемо вследствие таких причин, как:

  1. Резкие скачки АД.
  2. Передозировка антикоагулирующих препаратов.
  3. Длительно протекающие хронические патологии сосудов головного мозга (артерииты, аневризмы).

Если изменения сосудов головного мозга мало выражены – развивается микроинсульт, реабилитация при котором и предшествующая ей терапия дают более быстрые и эффективные результаты.

Факторы риска возникновения заболевания

Существуют определенные предпосылки, при которых риск того, что возникнет инсульт ствола головного мозга, выше:

  1. Представители сильной половины.
  2. Старше 50 лет (одинаково касается мужчин и женщин).
  3. Скачки АД на протяжении многих лет.
  4. Увеличение массы тела.
  5. Сахарный диабет любого из существующих типов.
  6. Скопление холестерина на оболочке, покрывающей изнутри мозговые сосуды.
  7. Курильщики со стажем.
  8. Наличие инсультов в семье.

Детализованные ответы на вопросы о факторах риска, проявлениях болезни, как отличаются геморрагический и ишемический инсульт головного мозга, лечение этих двух разновидностей патологии похожее или нет и так далее вы можете получить на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Симптоматика различных разновидностей патологии

Признаки инсульта очень разнообразны. Они зависят во многом от того, какой отдел головного мозга поражен.

Самые частые симптомы:

  1. Нарушение движений туловища, рук, ног (от снижения силы до полного прекращения движения).
  2. Снижение всех разновидностей чувствительности.
  3. Коверкание речи – больной словно косноязычен, речь медленная, неразборчивая.
  4. Нарушение статики – больной не способен самостоятельно, без поддержки со стороны стоять.
  5. Нарушение сознания: постоянная нетипичная сонливость, «приглушенность» и даже потеря сознания.

Диагностика и лечение заболевания

Для подтверждения диагноза делают биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, ЭКГ, УЗ-допплерографию сосудов шеи и головы, КТ, при неясном диагнозе – люмбальную пункцию.

Лечение инсульта головного мозга беспрекословно должны проводить в стационаре под наблюдением опытного врача. Нужно четко уяснить, что инсульт это сложнейшая патология. Даже при маловыраженной симптоматике лечение в домашних условиях результата не даст, более того – состояние пациента способно ухудшиться, вплоть до летального исхода.

Лечение ишемического инсульта головного мозга не настолько сложное и непредсказуемое, нежели геморрагического.

При возникновении инсульта конечный результат зависит от расторопности медперсонала. У больного налаживают наблюдение за важнейшими функциями органов и систем. Консервативная терапия направлена на то, чтобы как можно скорее возобновить нормальный приток крови к «обкраденным» сегментам головного мозга. С этой целью в первую очередь применяют медикаментозные средства, которые уменьшают вязкость крови (применяют антикоагулянты), и лекарства, способные защитить мозговые клетки от разрушения и ускоряющие восстановление клеток (например ноотропы).

Последствия инсульта головного мозга в массе своей зависят от того, как быстро были выполнены диагностические и лечебные меры. В сложных случаях человек, перенесший эту болезнь, остается прикованным к постели, длительность его жизни сокращается. В более благоприятных случаях он шаг за шагом восстанавливается, но останутся последствия в виде изменений речи, чувствительности, движений. О полноценной трудовой занятости речи даже не идет. Такие больные даже вынуждены оформляться на группу инвалидности. Но если вы обратитесь к умелому специалисту и будете выполнять его ежедневные указания, твердо следуя им, то шанс вернуться к полноценной жизни, какой она была до инсульта, очень и очень велик.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Архив новостей — Свободненская городская поликлиника ГБУЗ АО

Врачи приглашают свободненцев на прививку от клещевого энцефалита

Ежегодно в апреле наш город проводит мероп-риятия в рамках Европейской недели иммунизации, в 2013 году проходящей с 20 по 27 апреля под лозунгом «Защитите свой мир – вакцинируйтесь».

В нашем городе особое внимание уделяется иммунизации против клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Это связано с тем, что г. Свободный, так же как и 16 других территорий Амурской области, отнесён к эндемичным территориям, то есть к территориям с очень высокой вероят-ностью заражения клещевым энцефалитом при укусе (присосе) клеща. Ежегодно в городе регистрируется множество случаев укуса клеща, никто не может дать гарантии, что клещ не окажется заражённым вирусом энцефалита. В 2012 году число обратив- шихся с укусами клещей выросло на 3%. По области зарегистри-ровано в 2012 году 2 случая заболевания клещевым вирусным энцефалитом (у лиц, не привитых против данной инфекции), 2 случая боррелиоза и 7 случаев клещевого риккетсиоза. Как правило, течение клещевого энцефалита очень тяжёлое, исход заболевания у непривитых – или тяжёлая инвалидность, или смертельный исход.

В настоящее время лечебно-профилактичес- кие организации города располагают в достаточном количестве вакциной для иммунизации против КВЭ. Уважаемые жители города, защитите себя от инфекций, которые регулируются вакцинами и опасны по своим последствиям! Одновременно можно делать прививки против трёх инфекций, включённых в национальный календарь.

Все, кто отказывается от прививок, не имея на это противопоказаний, подумайте, стоит ли оставлять себя без защиты. Не зря же весь цивилизованный мир выделяет огромные средства, чтобы с помощью прививок (вакцин) защитить людей от грозных болезней! Все проведённые исследования доказывают, что легче предупредить заболевание с помощью прививок, нежели лечить те инфекции, основная масса которых протекает очень тяжело и с различными осложнениями.

Прививки проводятся в отделениях врачей-терапевтов участковых. Перед проведением прививок необходим осмотр врача-терапевта.

Адреса отделений: ул. Ленина, 69, с 8.15 до 18.00; в терапевтическом отделении №1 по ул. Орджоникидзе, 78, с 8.15 до 15.00.


9000 свободненцев привьют от гриппа

 В Свободный поступила вакцина для иммунизации за счёт федерального бюджета – об этом «Зейским огням» рассказала заведующая II терапевтическим отделением Свободненской городской поликлиники Н.П. Дуденко.

Медики планируют привить около 9000 горожан. Подлежат бесплатной иммунизации медицинские работники, работники образования, лица в возрасте старше 60 лет, прочие группы риска (рабочие транспорта, коммунальной сферы, студенты). Все остальные категории работающих граждан должны прививаться против гриппа за счёт средств работодателей.

Врачи напоминают: наиболее подвержены риску развития заболевания и осложнений после гриппа новорождённые, пожилые люди, больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Имеет иммунизация и свои противопоказания: так, например, нельзя прививаться во время простуды (ОРВИ). Поэтому перед проведением прививки осмотр врача-терапевта для исключения возможных противопоказаний необходим.

Симптомы заболевания гриппом и респираторно-вирусной инфекции известны всем: это заложенность носа, воспаление горла, высокая температура тела, общая разбитость и слабость. Грипп протекает с различной степенью тяжести, значительно снижает защитные силы организма, что может приводить к различным осложнениям со стороны многих органов (лёгкие, сердце, почки), а также может обострять хронические заболевания.

Прививочные кабинеты в Свободном работают по следующим адресам:

ул. Ленина, 69, с 8.00 до 16.00;

ул. Орджоникидзе, 78, с 8.00 до 16.00.

Публикация в газете «Зейские огни» от 7 октября 2012 г.

(Фото: газета «Зейские огни»)


В Свободненской поликлинике работают специалисты высокого класса

  Коллектив отделения врачей-терапевтов участковых.

С января 2012 года Свободненская городская поликлиника стала Государственным бюджетным учреждением Амурской области. Наш коллектив оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению города. В поликлинике работает 75 врачей, 132 средних медицинских работника, более 40 человек младшего медицинского персонала. Это грамотные, ответственные специалисты, настоящие энтузиасты своего дела, горячо любящие свою профессию.

Ведущая роль в оказании первичной медико-санитарной помощи принадлежит участковой службе. Слаженная работа врачей-терапевтов участковых под руководством заведующих отделениями Рассказовой Т.А. и Кравцовой Н.В. обеспечивает оказание терапевтической помощи как в поликлинике, так ина дому. Врачи-терапевты участковые Михедова Н.И., Горшенина В.М., Козлова Т.В., Борщ О.Н., Лукашевич А.Е., Зинченко Н.А., Мельникова Л.С. пользуются заслуженным уважением среди жителей города.

В поликлинике работают высококвалифицированные специалисты. Эндокринолог Першикова Т.Б. – врач по призванию, своим вниманием и душевной теплотой помогает больным обрести уверенность и силы для выздоровления, каждому пациенту отдаёт частицу своей души. Кардиолог Семионенко О.В. – грамотный, очень ответственный специалист, широко использует в своей практики новейшие методики. Трудолюбие, преданность своей профессии, доброта и чуткость отличают врача-акушера-гинеколога Пидан Т.Л. С высокой степенью профессионализма выполняет свой врачебный долг врач-профпатолог Плыгун В.П. Более 40 лет верен своей профессии врач-хирург Черепанов Ю.П.

Администрация поликлиники большое внимание уделяет укомплектованию учреждения врачебными кадрами. Прошли профессиональную переподготовку врачи: по специальности пульмонология – Долидова С.Н., гастроэнтерология – Шульга Е.В., детская эндокринология – Казакевич О.Г., ревматология – Флейснер Г.Г., и теперь в поликлинике открыты приёмы врачей по этим специальностям.

Незаменимыми помощниками врачей являются медицинские сёстры Свининникова О.А., Рощина Т.В., Легусова М.А., Пронина В.М., Воронина Л.А., Лаврова И.В., Куликова Е.А., Нагорная Т.С. и другие.

Широкое распространение в городе получили стационарзамещающие виды оказания медицинской помощи. Уважением у пациентов пользуются врачи дневного стационара Флейснер Г.Г., Смородников А.Н., Неганов П.А. В дневном стационаре работают замечательные медицинские сёстры Дурандикова Г.К., Дударева О.А., Советникова Г.И., которые для многих жителей города сами стали «лекарством».

От профессионализма специалистов диагностического отделения, руководит которым Гулевич Е.Г., зависит своевременность и качество лечебного процесса. В отделении постоянно расширяется диапазон проводимых исследований, внедряются новые методики. Лаборатория поликлиники постоянно участвует в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК) и выполняет большой спектр гематологических, биохимических, иммуноферментных обследований. В настоящее время на базе поликлиники открыта ПЦР лаборатория, что позволило усовершенствовать лабораторную службу, улучшить диагностику инфекционных заболеваний.

Рентгенологи Алфёрова О.Н., Гаврилов С.А., врач лабораторной диагностики Чулкова М.А. – истинные профессионалы своего дела, внимательные и отзывчивые. Постоянно совершенствуют своё профессиональное мастерство врач функциональной диагностики Грудинова А.В., врач ультразвуковой диагностики Фадеева А.Н., врач-лаборант Джиоева О.А. Надёжными помощниками врачей являются медицинские сёстры функциональной диагностики Аргунова Н.Е., Колосова Е.В., Баринова Н.Д., лаборанты Герасимова Н.Е., Шведова С.В.

Неотъемлемой частью лечения являются методы физиотерапии. Поликлиника располагает большим диапазоном физиотерапевтических методов лечения. Приобретён новый современный аппарат с программным управлением для магнитотерапии «АЛМАГ-02», новые небулайзерные ингаляторы. Возглавляет коллектив физиотерапевтического отделения врач высшей категории Шеленок Л.В. В отделении трудятся грамотные, квалифицированные медицинские сёстры Аргунова Е.В., Булгакова О.В., Шибаева О.Н. Отдельные слова благодарности за многолетний добросовестный труд заслужили медицинские сёстры Павликова В.И., Мясоедова Т.А., инструктор по лечебной физкультуре Яковчук Г.М.

Деятельностью среднего персонала поликлиники руководит главная медицинская сестра Кипец В.Ю. Валентина Юрьевна не только прекрасный организатор, высококвалифицированный специалист, но и душевный человек, умеющий располагать к себе людей. Она всегда там, где есть применение её неиссякаемой энергии. Её надёжными помощниками являются старшие медицинские сёстры поликлиники Акифьева Т.А., Кобзева Г.В., Матвеева Т.Т., Уразова Н.Н., Букина С.В., Назарова А.Г.

Участвуя в реализации национального проекта «Здоровье», медицинские работники поликлиники активно занимаются профилактической работой: проводят иммунизацию населения, дополнительную диспансеризацию работающих граждан, обучают пациентов в школах здоровья. Возглавляет отделение Павленко Р.В. Это ответственный и принципиальный врач. В отделении работают опытные и ответственные медицинские работники – фельдшер Шутова Т.Ф., акушерки Губарь Н.В., Рукман Н.В., Шкуратова С.Г.

Третий год на базе поликлиники работает Центр здоровья, руководит которым Харчевникова А.В. В 2011 году клиентами центра стали более 20000 жителей города и района. На высоком уровне проведены ярмарки здоровья, посвящённые Всемирному дню больных сахарным диабетом, Дню сердца, европейской неделе иммунизации, Всемирному дню отказа от курения. Центром здоровья регулярно проводятся выезды в населённые пункты Свободненского района, проведены выезды в Шимановский район.

Важную роль в организации работы поликлиники играют регистратура и её работники: Фишер Л.В., Кулишкина Е.Е., Александрова Т.И., Задорожина О.А.

Уют и чистоту в поликлинике поддерживают санитарки Хоменко М.М., Иванилова Л.Д., Корнеева Т.А., Гранина В.А., Кондратьева Т.К.

Накануне Дня медицинского работника хочется поблагодарить весь коллектив поликлиники и ветеранов, находящихся на заслуженном отдыхе, за ваш добросовестный, нелёгкий труд. Доброго вам здоровья, счастья, благополучия и уверенности в завтрашнем дне! Пусть в нашем дружном и сплочённом коллективе царит атмосфера взаимопонимания, терпения и искреннего отношения к каждому пациенту.

 И.В. ЮДИНА, главный врач ГБУЗ АО «Свободненская городская поликлиника».

Публикация в газете «Зейские огни» от 17 июня 2012 г.


Медсёстры Свободненской поликлиники блеснули талантами и продемонстрировали профессиональное мастерство

 

12 мая в Свободненской городской поликлинике прошёл конкурс медицинских сестёр по физиотерапии, посвящённый их профессиональному празднику – Международному дню медицинской сестры. За звание лучшей боролись три конкурсантки в белых халатах.

 

 

Поликлиника День медсестры. Новости

Коллег, в том числе ветеранов, поздравили главный врач поликлиники Ирина Юдина и старшая медицинская сестра Валентина Кипец. Участницы состязались в знании теории по оказанию медицинской помощи, защищали научно-практические работы и подготовили творческое задание, посвящённое 100-летию Свободного.

Победу одержала Елизавета Троцкая, второе место заняла Ольга Бугаёва, третье – Татьяна Нагорная. В награду за творчество участницы получили дипломы и памятные подарки. Кстати, у каждой из конкурсанток стаж работы в медицине более 10 лет.

 

Публикация в газете «Зейские огни» от 16.05.2012 г.

Совместный проект с фондом по борьбе с инсультом «ОРБИ»

Совместно с фондом по борьбе с инсультом «ОРБИ», компания «Джонсон & Джонсон» проводит благотворительные мероприятия, направленные на повышение осведомлённости и настороженности пациентов о факторах риска возникновения инсульта.

В 2018 году в мероприятиях приняли участие сотрудники издательского дома «Коммерсантъ», информационного агентства «РИА Новости» и «Комсомольская правда», для которых были организованы профилактическая диагностика и консультации врача-кардиолога. В ходе мероприятий более чем у 30% обследованных был выявлен высокий риск возникновения инсульта.

ВОЗ признает фибрилляцию предсердий (ФП) одним из главных факторов риска для предотвратимых инсультов. Ишемический инсульт у больных с ФП часто заканчивается смертью и по сравнению с инсультом другой природы чаще рецидивирует и приводит к более выраженной инвалидизации. Проведенные в рамках мероприятий обследования позволили определить, что более чем у 20% прошедших диагностику имеются предпосылки к ФП. Принимая во внимание, что почти у трети пациентов с ФП наблюдается бессимптомное течение заболевания, совместная программа с фондом «ОРБИ» — это важный шаг в повышении настороженности пациентов.

Помимо мероприятий в совместную программу нашей компании и фонда ОРБИ входит разработка информационных материалов для пациентов (дневник) и для врачей (инфографика по фибрилляции предсердий, которая служит «шпаргалкой» для специалистов, занимающихся лечением нарушений сердечного ритма). В начале 2019 года пилотный тираж материалов был распространен в учреждениях Москвы и Московской области.

«Исходя из нашего опыта, использование дневников контроля артериального давления привело к большей приверженности пациентов к контролю своего давления, что в свою очередь позволило вовремя выявить его повышение и подобрать терапию. В дневниках достаточно подробно приведены указания о том, как правильно измерять АД, также полезная информация по профилактике других сердечно-сосудистых заболеваний. Плакаты по фибрилляции предсердий теперь во всех кардиологических ординаторских и ни у кого не возникает вопросов о том что делать в тот или ином случае, работая с пациентами с фибрилляцией предсердий» – говорит Шапиева Альбина Нуруллаевна, врач отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Российского научного центра хирургии им. академика Б.В. Петровского.

Профилактика инсульта – первичная и вторичная

Пациенты, перенесшие инсульт, часто обращаются с вопросом: «А может ли удар случится снова?»
И здесь будем предельно честны — ДА. Нет обследования, гарантирующего 100% наступление или предупреждение возникновения повторного инсульта. Такие диагностические мероприятия как, например, МРТ и КТ, которые граждане так любят «себе назначать», используются для диагностики состояний, а не для предупреждения заболевания».

Однако современная медицина располагает определенными вполне достоверным скринингом, направленным именно на выявление тех самых причин или рисков развития сосудистых катастроф. Это диспансеризация. Мероприятие подразумевает прохождение ряда инструментальных и диагностических обследований с учетом возраста. И здесь важен контакт. Предельная честность с доктором – гарантия эффективного лечения и предупреждения возникновения повторного инсульта.
По результатам таких обследований, важно сразу обозначить риски развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и этапы профилактики инсульта, которая бывает первичная и вторичная.
Первичная профилактика – комплекс мер для предупреждения развития инсульта
В настоящее время первичные инсульты составляют около 80% от общего количества инсультов. Существует ряд факторов, которые становятся причинами развития патологии: стресс, заболевания сердца и сосудов, гипертоническая болезнь, мигрень, диабет, депрессия, курение, ожирение, инфекционные и воспалительные процессы, алкоголизм, атеросклероз.
Особое внимание должно быть уделено контролю артериального давления. Поддержка нормального уровня артериального давления (120/80 – 139/90) у молодых лиц, тщательный контроль изолированной систолической гипертензии у пожилых лиц поможет предотвратить развитие инсульта.
Другой немаловажный фактор риска – сахарный диабет и атеросклероз. Контроль уровня сахара и уровня холестерина в крови также позволяет снизить риск развития первичных и вторичных инсультов. Инсульт становится причиной смерти больных диабетом в 5% случаев, поражает около 20% диабетических больных.
Одним из важных факторов снижения риска развития инсульта считается изменение образа жизни. Гиподинамия, несбалансированное питание, курение, алкоголизм, стрессы становятся главными причинами развития патологии. Риск инсульта при употреблении спиртных напитков возрастает на 50%, а вкупе с курением – на 75%. Сидячий образ жизни – причина снижения эластичности сосудов, а также повышения сахара и холестерина крови. Неправильное питание грозит ожирением, увеличением нагрузки на сосуды и, как следствие – формированием атеросклеротических бляшек. Именно вышеперечисленные изменения в организме считаются предпосылками для развития первичного инсульта.
У женщин в постменопаузальном периоде риск инсульта возрастает из-за приема гормональных препаратов. Длительный прием таких лекарств (более 5 лет) может привести к развитию патологии. Прием антитромботических препаратов (содержащих аспирин) служит предупреждением не только инсульта, но и инфаркта. Изменение рациона питания позволяет снизить риск развития первичного инсульта и осложнений после.
Хронические инфекции и воспалительные процессы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) являются факторами повышенного риска развития патологии мозга. Также риском развития инсульта считают мигрень, особенно при частом проявлении.
Вторичная профилактика – для предупреждения повторного развития инсульта и осложнений
К профилактическим методам снижения риска развития вторичного инсульта относятся: снижение артериального давления и постоянный его контроль (ежедневный), снижение потребления соли, контроль массы тела, ограниченное потребление алкоголя вплоть до полного исключения, соблюдение диеты с преобладанием овощей, фруктов и молочной продукции, снижение потребления жиров. Физическая активность – не менее 30 минут нагрузки три раза в неделю, а также назначение медикаментозного лечения гипертонии, ИБС, атеросклероза и постоянное наблюдение у участкового врача-терапевта (кардиолога).
#нацпроектдемография89
#нацпроектздравоохранение89

Ассоциация общей продолжительности репродуктивного периода с развитием фибрилляции предсердий и инсульта у женщин


ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ

Связь воздействия эндогенного полового гормона с развитием фибрилляции предсердий (ФП) и последующим ишемическим инсультом никогда не изучалась.

МЕТОДЫ

Это исследование включало 4 638 299 женщин с естественной постменопаузой в возрасте ≥40 лет без предшествующего анамнеза ФП и с обследованием на рак молочной железы в рамках национальной программы в период с 1 января 2009 года по 31 декабря 2014 года. Первичной конечной точкой было возникновение ФП, а вторичной конечной точкой — последующий ишемический инсульт после развития ФП. Для оценки риска конечных точек использовался регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При среднем сроке наблюдения 6,3 лет более короткий общий репродуктивный период (<30 лет) был связан с 7%-ным повышенным риском развития ФП после корректировки на дополнительные факторы (скорректированное отношение рисков [кОР] 1,07 [95% ДИ 1,05-1,09]). Риск ФП постепенно сокращался с каждым 5-летним приростом общего репродуктивного периода (р для тенденции <0,001). Однако длительное (≥2 лет) применение заместительной гормональной терапии после менопаузы парадоксально ассоциировалось с увеличением риска развития ФП на 3% (кОР 1,03 [95% ДИ 1,01-1,05]). При анализе вторичных конечных точек риск развития ишемического инсульта после развития ФП достоверно снижался с каждым 5-летним приростом общего репродуктивного периода (<30 лет в качестве эталона; кОР 0,93 [95% ДИ 0,88-0,99] для периода 30-34 года; кОР 0,84 [95% ДИ 0,79-0,89 для периода 35-39 лет; и кОР 0,88 [95% ДИ 0,80-0,97] для периода ≥40 лет, P для тенженции <0,001).

ВЫВОДЫ

У женщин с естественной менопаузой более короткое воздействие эндогенного полового гормона в течение всей жизни, то есть более короткий общий репродуктивный период, было достоверно связано с более высоким риском развития ФП и последующего ишемического инсульта. Парадоксально, но длительная заместительная терапия экзогенными гормонами увеличивала риск развития ФП.


Источник

границ | Медицинские расходы на лечение инсульта у женщин с дисменореей и без нее: сравнение населения

Введение

Дисменорея и инсульт — распространенные заболевания у женщин (1–5). Дисменорея, характеризующаяся болью в животе, спазмами, тошнотой, головными болями и диареей, возникает во время менструации. Дисменорею можно разделить на первичную и вторичную в зависимости от начала и продолжительности (4, 5). Первичная дисменорея, возникающая через 3 года после первого менструального цикла и поражающая молодых женщин (15–25 лет), является наиболее распространенной и широко изученной формой дисменореи (5–8).Вторичная дисменорея связана с конкретной первопричиной репродуктивного органа. Глобальная распространенность дисменореи колеблется от 28 до 87,4% (4–9).

Инсульт — одна из основных причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний и рака, а также основная причина инвалидности в США (1). Перски и его коллеги сообщили, что ежегодно от инсультов, включая повторные, страдают примерно на 55 000 женщин больше, чем мужчин. Если текущая тенденция сохранится, по оценкам, к 2030 году 60% всех случаев инсульта будут приходиться на женщин (10).В 2012 году пропорциональная смертность, связанная с инсультом, оценивалась в 7,2%, что приводит к экономическому бремени примерно в 75 миллионов долларов США ежегодно. На Тайване инсульт является третьей по значимости причиной смерти (2).

Инсульт можно разделить на ишемический, геморрагический и транзиторный ишемический (11). Наиболее частый инсульт, связанный с блокировкой кровотока к мозгу, — это ишемический инсульт (ИИ), на который может приходиться примерно 75% всех случаев инсульта (12, 13). Геморрагический инсульт (ГИ), вызванный утечкой крови в головной мозг (14), был связан с высоким кровяным давлением и аневризмами (15).Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является предупреждающим признаком будущих серьезных событий инсульта, таких как ИИ. ТИА характеризуется блокировкой кровотока к мозгу на короткий период времени, обычно <5 мин (16).

Женщины подвержены высокому риску инсульта, и этот риск, похоже, растет. На Тайване почти 74% всех случаев инсульта — это IS, что намного больше, чем случаев HS (19,1%) и TIA (6,7%) (12). Следует отметить, что дисменорея у женщин связана с обоюдными сопутствующими заболеваниями инсульта, включая сердечно-сосудистые нарушения и заболевания щитовидной железы (17–19).В недавнем китайском проекте «Факторы окружающей среды и стиля жизни в метаболическом здоровье по траекториям жизненного цикла» (ELEFANT) Xu et al. обнаружили, что молодые женщины с дисменореей подвержены повышенному риску гипертонии, и предполагаемый риск увеличивается с увеличением продолжительности менструального кровотечения (17). Недавнее исследование с использованием данных реестра спонтанной расслоения коронарной артерии (SCAD) клиники Mayo показало, что боль в груди преобладает у женщин перед менструацией (18). Исследование, проведенное в Нью-Дели, показало, что женщины с нарушениями менструального цикла чаще страдают заболеваниями щитовидной железы, 14% из них диагностированы как гипотиреоз, а 8% из них — как гипертиреоз (19).Гормоны щитовидной железы играют важную роль в репродуктивной физиологии, напрямую влияя на яичники, а гипотиреоз оказывает большое влияние на сердечно-сосудистую систему. Заболевания щитовидной железы связаны с ИИ (20).

Хотя инсульт и дисменорея связаны с обоими факторами риска, лишь немногие исследователи исследовали связь между этими двумя состояниями. Недавнее исследование случай-контроль с использованием данных о страховых выплатах женщин с дисменореей на Тайване показало, что нарушения, связанные с инсультом, более распространены в случаях инсульта, чем в контрольной группе без инсульта (21).Нарушения включали гипертензию (скорректированное [aOR] 4,53 [95% ДИ 3,46–5,92]), гиперлипидемию (aOR 1,60 [95% ДИ 1,19–2,15]), аритмию (aOR 1,80 [95% ДИ 1,31–2,46]) и щитовидную железу. заболевание (aOR1,56 [95% ДИ 1,20–2,02]). HS более распространен, чем IS у более молодых женщин, страдающих дисменореей.

Инсульт может привести к инвалидности и зависимости от других, что влечет за собой высокие экономические затраты (2). Инсульт обходится в США примерно в 34 миллиарда долларов ежегодно (22). Боль и психологический стресс, вызванные дисменореей, также мешают многим людям заниматься повседневной деятельностью, что приводит к потере рабочего времени.Однако следует отметить, что остается неясным, как возникновение инсульта у женщин с дисменореей влияет на стоимость лечения. В нескольких исследованиях оценивали, отличаются ли типы инсульта и затраты на него у женщин с дисменореей от таковых у женщин без дисменореи (21). Возникновение дисменореи и инсульта зависит от возраста (3). В этом исследовании мы использовали последующий подход для проведения ретроспективного когортного исследования, чтобы сравнить частоту инсульта и затраты на лечение по типу инсульта у женщин с дисменореей и без нее, используя данные о страховых выплатах.Дизайн позволил наблюдать за женщинами, чтобы определить исходы инсульта, такие как затраты в зависимости от типа инсульта (23).

Материалы и методы

Источник данных

Исследуемая популяция была отобрана из Научного центра данных здравоохранения и социального обеспечения Министерства здравоохранения и социального обеспечения, который содержал данные, опубликованные Тайваньскими национальными научно-исследовательскими институтами здравоохранения, документально подтверждающие данные о заявках на 1 миллион бенефициаров, перечисленных в Реестре бенефициаров 2000 года.База данных содержала подробную информацию об уходе, предоставленном застрахованному населению с 1996 по 2013 год, включая демографические характеристики, стационарное и амбулаторное лечение, лекарства, соответствующие коды хирургических процедур и обследования, а также затраты. Медицинские расходы включали медицинские расходы амбулаторного пациента (включая диагностический сбор, плату за лечение, плату за лекарства и плату за фармацевтические услуги) и стационарного (включая плату за диагностику, плату за отделение, плату за лечение, плату за лекарства и плату за фармацевтические услуги). Комитет по этике исследований Китайского медицинского университета и больницы одобрил использование данных о страховых возмещениях для этого исследования (CMUh204-REC2-115-AR4).

Группы исследования с дисменореей и без нее

На основе данных претензий мы идентифицировали 80 661 женщину с диагностированной дисменореей (ICD-9-CM: 625.3) не менее двух раз с 1997 по 2013 год. После исключения лиц в возрасте <15 или> 44 лет и тех, у кого в анамнезе была гистерэктомия или овариэктомия (коды процедуры 68 и 65 соответственно) или инсульт, 66 948 женщин были включены в когорту дисменореи (рис. 1). Дата диагностирования дисменореи была определена как дата индекса. Из женщин без диагноза дисменорея мы случайным образом выбрали когорту для сравнения, частота которой соответствовала возрасту и году индекса, по сравнению с когортой дисменореи, после исключения тех, у кого в анамнезе была гистерэктомия, овариэктомия или инсульт.

Рисунок 1 . Блок-схема процесса выбора когорт исследования.

Измерение результатов

Критерии оценки включали развитие инсульта, частоту госпитализаций с инсультом, а также средние медицинские затраты и продолжительность пребывания в стационаре при инсульте.

Развитие инсульта и риск госпитализации после инсульта

За всеми субъектами наблюдали с даты индекса до даты развития инсульта. Те, у кого не развился инсульт, будут наблюдать до конца 2013 года или до даты выхода из исследования.Тип инсульта был разделен на четыре группы: HS (коды 430–432 по МКБ-9), IS (код 434 по МКБ-9), ТИА (код 435 по МКБ-9), а также другие острые и другие неопределенные цереброваскулярные заболевания (ОКР, Коды 436 и 437 МКБ-9).

Средняя стоимость лечения и продолжительность пребывания

Было представлено среднее значение всех затрат на лечение, OPD и IPD в начале инсульта и в течение 30 дней после инсульта в двух когортах. В начале инсульта также были представлены стоимость и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и отделении неотложной помощи (ER).

Анализ данных

Частота инсульта в целом и подтипа инсульта рассчитывалась в двух когортах: сумма развившихся инсультов делилась на сумму за год наблюдения (на 1000 человеко-лет). Регрессия пропорциональных рисков Кокса использовалась для оценки когорты дисменореи и сравнения когортного отношения рисков (HR) инсульта, а пропорциональное распределение инсульта по возрасту оценивалось по подтипу инсульта. Критерий хи-квадрат использовался для проверки ударов различных подтипов между двумя когортами, а тест тенденции Кохрана – Армитиджа использовался для проверки соотношения подтипов инсультов с возрастом.Мы использовали логистический регрессионный анализ для расчета OR и 95% ДИ госпитализации по подтипу инсульта для когорты с дисменореей по сравнению со сравнениями в группе с развитием инсульта. Средние медицинские затраты по подтипу инсульта сравнивались между двумя когортами с помощью линейной регрессии с поправкой на возраст. Тест t использовался для изучения различных затрат на лечение инсульта и продолжительности пребывания в двух когортах.

Результаты

Развитие инсульта и риск госпитализации после инсульта

Обе когорты отслеживались до конца 2013 г. для выявления случаев инсульта: 585 (0.89%) случаев в когорте дисменореи и 448 (0,68%) случаев в когорте сравнения без дисменореи.

У всех 1033 женщин, перенесших инсульт, развился инсульт, у 585 из когорты с дисменореей и у 448 из когорты сравнения. Частота инсульта составляла 1,17 и 0,94 на 1000 человеко-лет при дисменорее, а когорта для сравнения и соответствующий риск составляли 1,26 (95% ДИ = 1,11–1,42) с поправкой на возраст (Таблица 1). Частота возникновения каждого типа инсульта в когорте дисменореи и сравнения, соответственно, составила 0.19 и 0,20 на 1000 человеко-лет для HS, 0,23 и 0,19 для IS, 0,37 и 0,23 для TIA и 0,38 и 0,32 для других. По сравнению с когортой сравнения, когорта дисменореи значительно различалась только при ТИА (ОР = 1,64, 95% ДИ = 1,29–2,08).

Таблица 1 . Отношение заболеваемости и риска инсульта между дисменореей по пропорциональной регрессии риска Кокса с поправкой на возраст.

Женщины, у которых развился инсульт, были моложе в когорте дисменореи, чем в когорте сравнения (таблица 2).Мы отметили, что доля HS снижалась с возрастом ( p для тренда <0,0001), в то время как доля IS и TIA увеличивалась с возрастом ( p для трендов 0,049 и 0,015). Общая доля ТИА была выше в когорте с дисменореей, чем в когорте сравнения (31,3 против 24,2%, p = 0,01).

Таблица 2 . Сравнение типов инсульта по возрасту у женщин с дисменореей и без нее.

В таблице 3 сравнивается риск госпитализации по подтипу инсульта у женщин с развитием инсульта.По сравнению с группой сравнения, когорта с дисменореей показала значительно более низкий риск ИИ (скорректированный OR = 0,48, 95% ДИ = 0,21–0,69).

Таблица 3 . Расчетный риск госпитализации по поводу инсульта у женщин с дисменореей по сравнению с женщинами без дисменореи по подтипу инсульта.

Медицинские расходы на лечение инсульта и продолжительность пребывания

Таблица 4 показывает среднюю стоимость инсульта по подтипу инсульта. Средние затраты, как правило, были ниже в когорте с дисменореей, чем в сравнении; ни одно из различий не было значительным.Среднее соотношение стоимости HS к стоимости IS составляло около 4,1 у женщин с дисменореей (3254/789 долларов США) и 3,3 для сравнения (3870 долларов США/1171). Стоимость лечения ТИА была наименьшей. Таким образом, общая средняя стоимость инсульта была умеренно ниже в когорте дисменореи.

Таблица 4 . Сравнение средней стоимости лечения инсульта (в долларах США) у женщин с дисменореей и без нее по подтипу инсульта.

Когорта с дисменореей реже была госпитализирована (18.0 против 23,4%, p = 0,03) и находились в отделении интенсивной терапии (7,86 против 11,6%, p = 0,04). Средние затраты на госпитализацию, помощь в отделении интенсивной терапии, неотложную помощь и амбулаторную помощь были меньше для когорты с дисменореей, чем для когорты без менореи, но не на значительном уровне (Таблица 5).

Таблица 5 . Стоимость госпитализации, использования отделения интенсивной терапии, отделения неотложной помощи и амбулаторного посещения для пациентов с инсультом по сравнению с женщинами с дисменореей и без нее.

На рис. 2 показаны тенденции средних затрат на лечение инсульта по возрасту между когортой дисменореи и сравнениями в течение 30 дней после инсульта. Мы отметили, что средние общие затраты на лечение инсульта были одинаковыми для женщин с дисменореей и без дисменореи у женщин моложе 35 лет, но с большим разрывом между 35- и 44-летними группами ( p = 0,02).

Рисунок 2 . Средние затраты на лечение инсульта, оцененные в течение 30 дней после инсульта, в сравнении по возрасту между женщинами с дисменореей и без нее.

Обсуждение

Наше исследование сравнивало инсульты у молодых женщин с дисменореей и без нее, уделяя особое внимание стоимости лечения инсульта в зависимости от возраста пациента и подтипа инсульта, и обнаружило, что подтипы различаются по возрасту, а затраты различаются по подтипу и возрасту. Распределение инсульта и затрат на лечение инсульта может варьироваться в зависимости от населения, пола, возраста и других факторов, таких как коморбидность (24, 25). Мы обнаружили, что стоимость лечения инсульта HS намного больше (3254 доллара США), чем ишемический инсульт (2382 доллара США), и эта разница составляет −616 долларов США.Наше исследование предоставило столь необходимую экономическую информацию для оценки экономической эффективности программ лечения или профилактики инсульта. Исследование, проведенное в США, показало, что стоимость госпитализации при HS выше, чем при IS. Кроме того, ГС требует более сложного лечения (26). Раннее исследование, проведенное на Тайване, показало, что средняя стоимость госпитализации по поводу инсульта уменьшается с возрастом, а средняя стоимость госпитализации для детей в 1,8 раза выше, чем для взрослых. Это связано с тем, что частота HS у детей более чем в три раза выше, чем у взрослых (25).Кроме того, HS требует более сложного лечения. Наше исследование дало аналогичные результаты, то есть стоимость ГС является самой высокой среди всех типов инсульта у молодых женщин, независимо от наличия дисменореи.

По сравнению с когортой недисменореи, женщины с дисменореей в анамнезе имели более высокую долю ТИА, но меньшую долю HS, IS и ОКР. ТИА — это кратковременный мини-удар, разрешающийся самостоятельно и не вызывающий стойких нарушений (27, 28). Стоимость лечения ТИА в этом исследовании была существенно ниже, чем у всех других типов инсультов, со средней стоимостью ~ 20% от стоимости лечения ИИ или 4.8% от стоимости лечения ГС для женщин с дисменореей. Медицинские расходы на ТИА ниже, чем при других инсультах. Это связано с тем, что большинство признаков и симптомов ТИА исчезают в течение часа, хотя в редких случаях симптомы могут длиться до 24 часов до инсульта. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью непосредственно перед инсультом. Своевременная оценка и выявление потенциально излечимых заболеваний может помочь предотвратить инсульт и снизить медицинские расходы.

Эти различия в стоимости лечения между TIA и IS, или HS, также можно было увидеть у женщин в группе сравнения.В малазийском исследовании также отмечены более высокие затраты на лечение ГС (29). Стоит отметить, что средние затраты на лечение четырех типов инсульта существенно не различались между двумя когортами.

Однако наши данные показали, что женщины с дисменореей реже госпитализируются и реже оказываются в отделении интенсивной терапии при инсульте, чем в группе сравнения. Более низкая частота госпитализаций и оказания помощи в отделении интенсивной терапии может объяснить более низкую общую стоимость лечения инсульта у женщин с дисменореей. Мы предполагаем, что это может быть связано с тем, что они чаще получали медицинскую помощь по поводу дисменореи или других заболеваний.Чтобы подтвердить это утверждение, мы дополнительно провели тест t для сравнения количества амбулаторных посещений между двумя когортами до того, как они получили диагноз инсульта, и обнаружили, что среднее количество амбулаторных посещений в группе дисменореи (16,7 ± 13,6) было значительно выше, чем в группе без дисменореи (11,3 ± 11,0; p <0,0001). Результат анализа может быть подтвержден более низкой стоимостью когорты дисменореи в долгосрочной перспективе. Тем не менее, взаимосвязь между дисменореей, количеством посещений и тяжестью заболевания все еще требует дополнительных доказательств.

Среди амбулаторных пациентов мы сообщили, что между двумя когортами не было очевидной разницы в стоимости, зависящей от возраста. Мы также не смогли наблюдать разницу в общих затратах на лечение инсульта у молодых женщин между двумя когортами. Однако разница в стационарных расходах на лечение инсульта между женщинами с дисменореей и без нее существовала только в возрасте 35–44 лет. Средняя стоимость стационарного лечения когорты пациентов, не страдающих дисменорее, достигла пика в возрасте 35–44 лет. Это связано с тем, что частота инсульта увеличивается с возрастом.Затраты, связанные с инсультом, включая лечение и реабилитацию, могут быть связаны с несовершеннолетними жертвами. Многие исследователи провели исследования здоровья и экономического бремени этого заболевания среди пожилых людей (25, 26). Это объясняет, что общий разрыв в затратах между двумя когортами был больше в группе 35–44 лет, чем в более молодой группе. В когорте с дисменореей стоимость стационарного лечения и общая стоимость пожилых людей снизились, в то время как стоимость самой молодой группы, напротив, увеличилась.Стоимость лечения инсульта для женщин без дисменореи, по-видимому, зависит от возраста и типа инсульта.

Исследование, проведенное с использованием стационарной базы данных MarketScan Commercial Claims and Encounter для 97 374 госпитализаций в США, также показало более высокую стоимость лечения инсульта для более молодых пациентов, чем для пациентов старшего возраста (26). Средняя стоимость в 1,7 раза выше для пациентов с HS-инсультом, чем для пациентов с IS, а более молодые пациенты более распространены с HS. Однако, в отличие от нашего исследования, исследование MarketScan рассматривало только две возрастные группы (старше и младше 45 лет) (26).Возраст — важный фактор, связанный с пропорциональным распределением среди подтипов инсульта. В нашей исследуемой популяции HS чаще встречается у молодых женщин, чем у пожилых женщин. Более высокие доли HS наблюдались во всех возрастных группах при сравнении, чем в когорте с дисменореей.

Результаты, касающиеся госпитализации пациентов с инсультом с дисменореей и без нее, являются уникальными для данного исследования. Наши выводы о стоимости лечения инсульта для женщин с дисменореей и без нее могут быть подтверждены в других популяционных исследованиях.В этом исследовании мы не обнаружили разницы в стоимости амбулаторного лечения в зависимости от возраста между женщинами с дисменореей и без нее. Однако общая средняя стоимость лечения инсульта у женщин с дисменореей умеренно ниже. Тем не менее, стоимость инсульта различна для разных типов инсульта, которые могут различаться в зависимости от возраста, поскольку типы инсульта зависят от возраста. Стоимость лечения инсульта для отдельных женщин с дисменореей и без нее связана с типом инсульта. Людям с HS требуется более дорогостоящее лечение, чем пациентам с TIA. Требуются дополнительные исследования для дальнейшего изучения того, почему риск HS выше у молодых женщин, поскольку почти 35% случаев были HS в возрасте 15–24 лет.Также важно провести дальнейшие исследования для определения факторов, помимо возраста и типа инсульта, которые влияют на стоимость лечения инсульта. Основываясь на наших выводах, необходимо разработать стратегии, чтобы помочь более молодым женщинам в когортах и ​​пожилым женщинам в сравнении, особенно для тех, кто страдает от HS.

Выводы

Средняя стоимость лечения инсульта существенно не различалась между женщинами с дисменореей и без нее. Поскольку частота госпитализаций и медицинские расходы при ТИА ниже, чем при других типах, ранняя профилактика и лечение рекомендуются женщинам с дисменореей или без нее, у которых развивается ТИА, чтобы избежать рецидива или прогрессирования инсульта в другие типы и снизить медицинские расходы.

Сильные стороны и ограничения исследования

В целом инсульт у молодого населения встречается относительно редко. Настоящее исследование подкреплено использованием больших популяционных данных для сравнения риска инсульта у женщин в возрасте 15–44 лет с дисменореей и без нее. Результаты, касающиеся госпитализации пациентов с инсультом с дисменореей и без нее, особенно уникальны для данного исследования.

Несмотря на то, что это первое исследование, в котором сравниваются риск инсульта и стоимость лечения у женщин с дисменореей и без нее по подтипу инсульта, следует отметить, что наше исследование не детализирует факторы, связанные с госпитализацией пациентов с инсультом.Следовательно, для будущих исследователей важно дополнительно оценить факторы, связанные с госпитализацией пациентов с инсультом, помимо подтипа инсульта. Мы рекомендуем сосредоточить внимание на сопутствующих заболеваниях, связанных с инсультом, и социально-демографическом статусе исследуемой популяции. Еще одно ограничение исследования, которое необходимо устранить, заключается в том, что женщины с небольшими болями во время менструации, вероятно, не были включены в когорту дисменореи. Некоторые из этих женщин могут быть выбраны в когорту сравнения. Кроме того, информация об образе жизни, таком как употребление алкоголя и курение, не была доступна в данных претензий.Воздействия, вероятно, не было, потому что немногие женщины на Тайване пьют или курят (30).

Последнее ограничение состоит в том, что дисменорея включала первичную дисменорею и вторичную дисменорею из-за диагноза кода МКБ-9; мы не можем отличить первичную дисменорею от вторичной дисменореи. Нам не удалось выделить эти два типа для дальнейшей оценки их связи с медицинскими расходами.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, недоступны, потому что данные были получены из базы данных Тайваньских национальных научно-исследовательских институтов здравоохранения.Авторы не имеют права копировать и распространять базу данных. Для дальнейшего доступа к базе данных, пожалуйста, свяжитесь с Министерством здравоохранения и социального обеспечения (электронная почта: [email protected]) за помощью. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Тайваня Адрес: No. 488, Sec. 6, Zhongxiao E. Rd., Nangang District, Тайбэй 115, Тайвань (R.O.C.). Телефон: + 886-2-8590-6848). Запросы на доступ к наборам данных следует направлять по адресу [email protected]

Заявление об этике

Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Китайского медицинского университета и больницы (CMUh204-REC2-115-AR4).Письменное информированное согласие участников не требовалось для этого исследования в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Авторские взносы

Y-WL и M-HL: концептуализация и написание (первоначальный проект). C-HM и F-CS: курирование данных. Y-LT, C-HK и Y-WL: проверка. C-HK и Y-LT: ресурсы и контроль. Все авторы: исследование, методология, написание, рецензирование и редактирование.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано Клиническим испытательным центром Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня (MOHW110-TDU-B-212-124004), больницей Китайского медицинского университета (CMU107-ASIA-19, DMR-110-089, и DMR-110-222), Консорциум клинических исследований MOST по инсульту (MOST 109-2321-B-039-002) и Фонд Tseng-Lien Lin, Тайчжун, Тайвань.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Список литературы

3. Чиу М.Х., Се Х.Ф., Ян Й.Х., Чен Х.М., Сюй СК, Ван Х.Х. Факторы, влияющие на дисменорею среди медсестер больниц: анкетный опрос на Тайване. BMJ Open. (2017) 7: e017615. DOI: 10.1136 / bmjopen-2017-017615

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Осаянде А.С., Мехулич С. Диагностика и начальное лечение дисменореи. Am Fam Physician. (2014) 89: 341–6.

Google Scholar

5.Смит Р.П. Клиническая классификация и причины дисменореи. В: Дисменорея и меноррагия . Швейцария: Шпрингер. (2018) стр. 55–64).

Google Scholar

6. Сантина Т., Вехбе Н., Зиаде Ф. Изучение дисменореи и менструальных переживаний у ливанских девушек-подростков. East Mediterr Health J. (2012) 18: 857–63. DOI: 10.26719 / 2012.18.8.857

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Унсал А, Айранджи У, Тозун М., Арслан Г, Калик Э.Распространенность дисменореи и ее влияние на качество жизни среди группы студенток университетов. Ups J Med Sci. (2010) 115: 138–45. DOI: 10.3109 / 03009730

7218

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Chiou MH, Wang HH. Предикторы дисменореи и поведения по уходу за собой среди студенток профессионального медицинского училища. J Nurs Res. (2008) 16: 17–25. DOI: 10.1097 / 01.jnr.0000387286.30688.5b

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Ривз М.Дж., Бушнелл С.Д., Ховард Дж., Гаргано Дж. У., Дункан П. У., Линч Дж. И др. Половые различия при инсульте: эпидемиология, клинические проявления, медицинское обслуживание и исходы. Ланцет нейрол. (2008) 7: 915–26. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (08) 70193-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Се Ф.И., Лиен Л.М., Чен С.Т., Бай С.Х., Сунь М.К., Ценг Х.П. и др. Получите рекомендации — показатели эффективности инсульта: наблюдение за лечением инсульта в тайваньском регистре инсультов: получите рекомендации — инсульт на Тайване. Тираж. (2010) 122: 1116–23. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.936526

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Chen JH, Jiang H, Wu L, Liao X, Lu Y, Tao XQ, et al. Связь госпитализации ишемического и геморрагического инсультов с экстремальной температурой в Наньчане, Китай — перекрестное исследование случая. J Clin Neurosci. (2017) 43: 89–93. DOI: 10.1016 / j.jocn.2017.04.044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15.Gathier CS, van den Bergh WM, van der Jagt M, Verweij BH, Dankbaar JW, Müller MC и др. Индуцированная гипертензия при отсроченной ишемии головного мозга после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: рандомизированное клиническое исследование. Инсульт. (2018) 49: 76–83. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.117.017956

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Бежо И., Добай Б., Жиру М. Эпидемиология инсульта и транзиторных ишемических атак: современные знания и перспективы. Rev Neurol (Париж). (2016) 172: 59–68. DOI: 10.1016 / j.neurol.2015.07.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Xu H, Li PH, Barrow TM, Colicino E, Li C, Song R, et al. Ожирение как модификатор эффекта связи между менструальными нарушениями и гипертонией у молодых взрослых женщин: результаты проекта ELEFANT. PLoS ONE. (2018) 13: e0207929. DOI: 10.1371 / journal.pone.0207929

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18.Tweet MS, Codsi E, Best PJM, Gulati R, Rose CH, Hayes SN. Менструальная боль в груди у женщин со спонтанным расслоением коронарной артерии. J Am Coll Cardiol. (2017) 70: 2308–9. DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.08.071

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Аджмани Н.С., Сарбхай В., Ядав Н., Пол М., Ахмад А., Аджмани А.К. Роль дисфункции щитовидной железы у пациентов с нарушениями менструального цикла в центре третичной медицинской помощи города-крепости Дели. J Obstet Gynaecol India. (2016) 66: 115–9. DOI: 10.1007 / s13224-014-0650-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Bengtsson D, Brudin L, Wanby P, Carlsson M. Ранее неизвестная дисфункция щитовидной железы у пациентов с острым ишемическим инсультом. Акта Нейрол Сканд . (2012) 126: 98–102. DOI: 10.1111 / j.1600-0404.2011.01604.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Lin MH, Yeh CH, Mou CH, Lin YW, Chen PC, Chang YY, et al.Риск инсульта у женщин с дисменореей в зависимости от возраста и подтипа инсульта. PLoS ONE. (2019) 14: e0225221. DOI: 10.1371 / journal.pone.0225221

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Бенджамин Э.Дж., Блаха М.Дж., Чиув С.Е., Кушман М., Дас С.Р., Део Р. и др. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. (2017) 135: e229–445. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000485

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Эллис К., МакГраттан К., Маулдин П., Овбиагеле Б. Стоимость лечения педиатрического инсульта в Соединенных Штатах: систематический и современный обзор. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. (2014) 14: 643–50. DOI: 10.1586 / 14737167.2014.933672

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Chen PC, Chien KL, Chang CW, Su TC, Jeng JS, Lee YT, et al. Увеличение количества геморрагических и тяжелых событий приводит к более высокой стоимости госпитализации при инсульте у детей на Тайване. J Pediatr. (2008) 152: 388–93. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2007.08.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Ван Г, Чжан З., Аяла К., Дунет Д.О., Фанг Дж., Джордж М.Г. Стоимость госпитализации пациентов с инсультом в возрасте 18-64 лет в США. J Stroke Cerebrovasc Dis. (2014) 23: 861–8. DOI: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2013.07.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Аморт М., Флури Ф., Шефер Дж., Вайскопф Ф., Катан М., Буров А. и др.Преходящая ишемическая атака в сравнении с имитацией транзиторной ишемической атаки: частота, клинические характеристики и исход. Cerebrovasc Dis. (2011) 32: 57–64. DOI: 10.1159 / 000327034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Мохан К.М., Вульф CDA, Радд АГ, Хойшманн ПУ, Коломински-Рабас ПЛ, Гриве А.П. Риск и совокупный риск рецидива инсульта: систематический обзор и метаанализ. Инсульт. (2011) 42: 1489–94. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.110.602615

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Ян Дж. Дж., Ю Д., Вэнь В, Шу ХО, Сайто Э, Рахман С. и др. Табакокурение и смертность в Азии: объединенный метаанализ. Сеть JAMA открыта. (2019) 2: e191474. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.1474

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Половые различия в связи между основными факторами риска и риском инсульта в когортном исследовании UK Biobank

Резюме

Цель Определить, существуют ли половые различия в связи между факторами риска и инцидентным инсультом, включая подтипы инсульта.

Методы В исследование были включены 471 971 (56% женщин) участник британского Биобанка без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. За 9 лет наблюдения зарегистрировано 4662 случая инсульта (44% женщин). Модели Кокса позволили получить скорректированные отношения рисков (HR) и отношения мужчин и женщин (RHR) для инсульта, связанного с 7 факторами риска.

Результаты Заболеваемость любым инсультом на 10 000 человеко-лет составила 8,66 (8,29–9,04) у женщин и 13,96 (13,44–14,50) у мужчин, 6.06 (5,75–6,38) у женщин и 11,35 (10,88; 11,84) у мужчин при ишемическом инсульте, 1,56 (1,41–1,73) у женщин и 2,23 (2,02–2,45) у мужчин при геморрагическом инсульте. Связь между повышением артериального давления, антропометрией тела и липидов, диабетом, фибрилляцией предсердий и любым инсультом у мужчин и женщин была одинаковой. Гипертония, курение и низкий социально-экономический статус были связаны с более высокой ЧСС любого инсульта у женщин, чем у мужчин; RHR были 1,36 (1,26–1,47), 1,18 (1,02–1,36) и 1.17 (1.03–1.33) соответственно. Диабет был связан с более высоким ЧСС ишемического инсульта у женщин, чем у мужчин (ЧСС 1,25 [1,00–1,56]). Фибрилляция предсердий была связана с более высоким риском геморрагического инсульта у женщин, чем у мужчин (RHR 2,80 [1,07–7,36]).

Заключение Некоторые факторы риска сильнее связаны с риском инсульта или подтипа инсульта у женщин по сравнению с мужчинами. Несмотря на это, частота инсульта среди мужчин по-прежнему выше, чем среди женщин.

Глоссарий

BiomarCaRE =
Биомаркер для оценки сердечно-сосудистых рисков в Европе;
BMI =
индекс массы тела;
CI =
доверительный интервал;
ДАД =
диастолическое артериальное давление;
HR =
коэффициент опасности;
МКБ-10 =
Международная классификация болезней 10-го пересмотра ;
MI =
инфаркт миокарда;
REGARDS =
Причины географических и расовых различий в инсульте;
САД =
систолическое артериальное давление

Инсульт является второй ведущей причиной смерти и инвалидности во всем мире, на него в 2017 году приходилось 11% случаев смерти женщин и 10% случаев смерти мужчин. 1 Исследование INTERSTROKE показало, что ≈90% бремени инсульта можно отнести к 10 потенциально изменяемым факторам риска, причем одна гипертензия составляет ≈50% бремени. 1,2

Между женщинами и мужчинами наблюдаются значительные различия в клинической картине, медицинском обслуживании, прогнозе и исходах инсульта, что отчасти можно объяснить большей продолжительностью жизни женщин. 3,4 Более того, INTERSTROKE продемонстрировал, что сердечные заболевания и соотношение талии и бедер, являющееся мерой распределения жира в организме, сильнее связаны с риском инсульта у женщин, чем у мужчин. 2 В то время как INTERSTROKE имел дизайн «случай-контроль», результаты крупномасштабных метаанализов проспективных исследований предоставили дополнительные доказательства клинически значимых половых различий в влиянии некоторых, но не всех основных факторов риска на риск инсульта. , в основном в ущерб женщинам. 5, -, 10 Например, наличие диабета было связано с повышенным на 27% повышенным риском инсульта у женщин, чем у мужчин. 7 Точно так же фибрилляция предсердий в анамнезе была связана с повышенным на 99% повышенным риском инсульта. 6 Однако метаанализ опубликованных исследований имеет значительную неоднородность в дизайне исследований, анализах и популяциях и не может быть использован для оценки того, являются ли какие-либо потенциальные половые различия наиболее заметными в определенных субпопуляциях, например, среди молодых людей или людей из других стран. неблагополучное социально-экономическое положение. Более того, метаанализ, как правило, был сосредоточен на одном факторе риска и не оценивал сравнительное влияние компонентов факторов риска на риск инсульта в зависимости от пола.Кроме того, эти мета-анализы не могли сравнивать половые различия во влиянии факторов риска на абсолютный риск инсульта, что ограничивает последствия для принятия клинических решений. Наконец, предыдущие исследования половых различий в факторах риска инсульта, как правило, были сосредоточены только на всех инсультах без отдельного анализа биологически различных подтипов инсульта.

Таким образом, целью этого исследования было провести подробную оценку половой ассоциации основных факторов риска и риска возникновения ишемического и геморрагического, а также общего инсульта среди 470 000 женщин и мужчин в Биобанке Великобритании.

Методы

Утверждения стандартных протоколов, регистрации и согласия пациентов

Британский Биобанк получил одобрение банка тканей для исследований от руководящего комитета по этике исследований в соответствии с рекомендациями Национальной службы этики исследований. Отдельного одобрения этических норм не требовалось.

Популяция исследования

Биобанк Великобритании — это большое проспективное популяционное когортное исследование. 11,12 В период с 2006 по 2010 год> 500 000 женщин и мужчин (5,5% ответивших) в возрасте от 40 до 69 лет на исходном уровне посещали 1 из 22 центров Соединенного Королевства.Участники Биобанка Великобритании не являются репрезентативными для населения в целом, поскольку они более здоровы и с меньшей вероятностью будут относительно более социально неблагополучными. Настоящий анализ был ограничен участниками, у которых изначально не было сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.

Измерение факторов риска

На исходном уровне исследования участники предоставили информированное согласие в электронном виде, заполнили анкеты о своем образе жизни и истории болезни, а также провели физические и функциональные измерения.Систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) в сидячем положении измеряли дважды с помощью цифрового тонометра OMRON HEM-7015IT (Киото, Япония). Пульсовое давление рассчитывали как САД минус ДАД. Среднее артериальное давление определялось как ДАД плюс пульсовое давление, разделенное на 3. Гипертония была разделена на 4 группы в соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации 2017 года; нормальное (САД <120 мм рт. ст. и ДАД <80 мм рт. ст.), повышенное (САД 120–129 мм рт. ст. и ДАД <80 мм рт. и артериальная гипертензия 2 стадии (САД ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥90 мм рт. ст.). 13 Статус курения и количество выкуриваемых сигарет в день были сообщены самостоятельно, как и история болезни сахарного диабета, возраст при первом диагнозе диабета, использование лекарств для регуляции диабета и история болезни фибрилляции предсердий. Диабет 1 типа был определен как сочетание диабета в анамнезе, возраста при первом диагнозе до 30 лет и использования инсулинового продукта. Все остальные участники с самооценкой истории болезни диабета считались диабетом 2 типа.Массу тела измеряли с помощью анализатора состава тела Tanita BC-418 MA (Токио, Япония). Окружность талии и бедра измеряли с помощью нерастягивающейся пружинной рулетки Wessex (Andover, UK). Рост стоя измерялся измерителем Seca 202 (Гамбург, Германия). Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали путем деления веса (килограммы) на рост (метры) в квадрате. Избыточный вес и ожирение определялись как ИМТ от ≥25 до <30 кг / м 2 и ≥30 кг / м 2 , соответственно. Отношение талии к бедрам — это окружность талии, деленная на окружность бедер, а отношение талии к росту — это окружность талии, деленная на рост стоя.Уровни липидов в крови определяли с помощью Beckman Coulter AU5800 (Sharon Hill, PA). Повышенный общий холестерин определялся как уровень общего холестерина ≥6,2 ммоль / л. Социально-экономический статус был определен с помощью индекса депривации Таунсенда, показателя депривации района.

Результаты исследования

Основными конечными точками исследования были частота летального или нефатального ишемического инсульта (I63 или I64), геморрагического инсульта (I61) и всех инсультов, как определено кодами I60, I61, I63 или I64 в МКБ-10. .Рассмотрение результатов инцидента инсульта проводилось британской группой по оценке результатов биобанка и включало привязку к данным о госпитализации из Англии, Шотландии и Уэльса и национальному регистру смертей для определения даты первого известного инсульта после даты базовой оценки. Последующее наблюдение началось при включении в биобанк Великобритании и закончилось 1 февраля 2018 г., в дату смерти или первого нефатального инсульта для всех участников.

Статистический анализ

Базовые характеристики представлены как средние значения (SD) для непрерывных переменных и как проценты для категориальных переменных.Модели регрессии Кокса использовались для получения отношений рисков (HR) и 95% доверительных интервалов (CI) для подтипов инсульта и инсульта, связанных с каждым фактором риска отдельно для женщин и мужчин. В модель был добавлен термин взаимодействия, чтобы получить отношение HR-мужчин к женщинам и 95% -ный доверительный интервал, которые использовались для оценки того, различаются ли HR у мужчин и женщин. Для сравнений, включающих> 2 группы, доверительные интервалы оценивались по плавающим абсолютным рискам, что позволяло проводить достоверные сравнения между любыми 2 группами, даже если ни одна из них не является исходной группой.

Все модели были скорректированы с учетом возраста, с различными наборами дополнительных ковеременных, выбранных априори по факторам риска в многомерном анализе. Для переменных, связанных с артериальным давлением, модели также были скорректированы с учетом статуса курения, использования препаратов, регулирующих уровень липидов, использования антигипертензивных препаратов, общего холестерина, ИМТ, диабета и социально-экономического статуса. Переменные, связанные с курением, дополнительно корректировались с учетом социально-экономического статуса. Переменные, связанные с диабетом, также были скорректированы с учетом САД, использования антигипертензивных препаратов, использования препаратов, регулирующих уровень липидов, статуса курения, общего холестерина, ИМТ и социально-экономического статуса.Кроме того, показатели антропометрии тела были скорректированы с учетом статуса курения и социально-экономического статуса. Переменные, связанные с липидами, были скорректированы с учетом САД, использования препаратов, регулирующих уровень липидов, использования антигипертензивных препаратов, статуса курения, ИМТ и диабета. Фибрилляция предсердий дополнительно корректировалась с учетом САД, приема антигипертензивных препаратов, приема препаратов, регулирующих уровень липидов, статуса курения, общего холестерина, ИМТ, диабета и социально-экономического статуса. Социально-экономический статус также был скорректирован с учетом САД, использования препаратов, регулирующих уровень липидов, использования антигипертензивных препаратов, статуса курения, общего холестерина, ИМТ и диабета.

Для сопоставимости между измерениями и между полами результаты выражаются в виде HR на 1-SD увеличение кровяного давления, антропометрии тела или уровней липидов для каждого пола. SD составляют 18,6 мм рт. Ст. Для САД, 10,1 мм рт. Ст. Для ДАД, 12,0 мм рт. Ст. Для среднего артериального давления, 13,6 мм рт. Отношение талии к росту: 1,12 для общего холестерина, 0,38 для холестерина липопротеинов высокой плотности и 0,85 для холестерина липопротеинов низкой плотности.

Анализ подгрупп проводился по возрастным группам (<60 лет против ≥60 лет) и социально-экономическому статусу (индекс депривации Таунсенда> −0,56 [ниже] против индекса депривации Таунсенда ≤ − 0,56 [выше]). Для гипертонии, диабета 2 типа и переменных, связанных с липидами, мы стратифицировали анализы с использованием антигипертензивных препаратов, препаратов, снижающих уровень глюкозы, и препаратов, регулирующих уровень липидов. Для фибрилляции предсердий результаты были стратифицированы по самооценке использования варфарина.

Мы также оценили половые различия в риске инсульта, связанном с факторами риска, по абсолютной шкале, которые с меньшей вероятностью могут быть обобщены на другие группы населения, чем относительные риски, но могут использоваться для принятия клинических решений.Мы использовали регрессию Пуассона для получения нескорректированной и скорректированной частоты инсульта и подтипов инсульта на 10 000 человеко-лет в разбивке по полу и разнице различий между женщинами и мужчинами. 14 Настройки были такими же, как и в моделях Cox. Анализы проводились с использованием Stata версии 12.0 (StataCorp, College Station, TX) и R версии 3.3.0 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия).

Доступность данных

Исследователи могут подать заявку на использование ресурса UK Biobank и получить доступ к используемым данным.Никаких дополнительных данных нет.

Результаты

Всего было включено 471 971 человек (56% женщин) (таблица 1). Средний возраст на момент начала исследования составлял 56 лет. В среднем уровень артериального давления у мужчин был выше, чем у женщин, и мужчины чаще курили. Распространенность диабета составляла 6% у мужчин и 3% у женщин. На исходном уровне исследования 74% мужчин и 59% женщин имели избыточный вес или ожирение. В течение среднего периода наблюдения 9,0 лет было зарегистрировано 4662 случая инсульта (44% женщин), включая 3563 случая (40% женщин) ишемического инсульта и 790 (47% женщин) случаев геморрагического инсульта.

Таблица 1

Исходные характеристики участников исследования

Артериальное давление

Взаимосвязь между САД, ДАД, пульсовым давлением и средним артериальным давлением и риском любого инсульта и подтипов инсульта была сходной между женщинами и мужчинами (рисунки 1-3 и рисунки 1-2, данные доступны на сайте ora.ox.ac.uk/objects/uuid:0866f6db-951d-4b3c-9bf9-40615161fa32). Гипертония была более тесно связана с риском инсульта или подтипа инсульта у женщин, чем у мужчин; многократно скорректированные отношения женщин и мужчин HR, связанные с гипертонией 2 стадии, были равны 1.36 (1,26–1,47) для любого инсульта, 1,32 (1,20–1,44) для ишемической болезни сердца и 1,27 (1,05–1,53) для геморрагического инсульта.

Рис. 1 Скорректированные HR для случая ишемического инсульта, связанного с факторами риска, по полу

Горизонтальные линии показывают соответствующие 95% доверительные интервалы (CI) вокруг отношений рисков (HR). AF = фибрилляция предсердий; ИМТ = индекс массы тела; АД = артериальное давление; ЛПВП = липопротеин высокой плотности; ЛПНП = липопротеины низкой плотности; SES = социально-экономический статус.

Рис. 2 Скорректированные HR для случая геморрагического инсульта, связанного с факторами риска, в разбивке по полу

Горизонтальные линии указывают соответствующие 95% доверительные интервалы (CI) вокруг отношений рисков (HR).AF = фибрилляция предсердий; ИМТ = индекс массы тела; АД = артериальное давление; ЛПВП = липопротеин высокой плотности; ЛПНП = липопротеины низкой плотности; SES = социально-экономический статус.

Рис. 3 Скорректированные относительные показатели риска для мужчин и женщин для ишемического и геморрагического инсульта, связанные с факторами риска.

Горизонтальные линии указывают соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) для отношения отношений рисков (RHR). AF = фибрилляция предсердий; ИМТ = индекс массы тела; АД = артериальное давление; ЛПВП = липопротеин высокой плотности; ЛПНП = липопротеины низкой плотности; SES = социально-экономический статус.

Курение

По сравнению с теми, кто никогда не курил, у нынешних курильщиков был значительно более высокий риск инсульта и его подтипов, и имеются данные, свидетельствующие о том, что избыточный риск любого инсульта, но не подтипов инсульта, был выше у женщин, чем у мужчин. Отношение ЧСС мужчин и женщин с множественной корректировкой для любого инсульта, связанного с текущим курением, составило 1,18 (1,02–1,36) (рисунок 2, данные доступны на сайте ora.ox.ac.uk/objects/uuid:0866f6db-951d- 4b3c-9bf9-40615161fa32). Хотя избыточный риск инсульта и подтипов инсульта, связанный с текущим курением, увеличивался с увеличением количества сигарет в день у обоих полов, не было доказательств половой разницы в ЧСС при данной интенсивности курения (рисунок 3 и рисунок 2).

Диабет

Наличие диабета 1 типа было связано со значительно более высоким риском инсульта, особенно ишемического инсульта, как у женщин, так и у мужчин. Множественная корректировка ЧСС ишемического инсульта, связанного с диабетом 1 типа, составила 6,54 (3,79–11,27) у женщин и 3,31 (1,96–5,60) у мужчин (рис. 1). Соответствующее соотношение женщин и мужчин составляло 1,97 (0,93–4,20) (рисунок 3). Диабет 2 типа был связан с повышенным риском любой ишемии у обоих полов; ЧСС с множественной корректировкой составила 1.88 (1,56–2,27) у женщин и 1,51 (1,32–1,71) у мужчин (рисунок 1). Соотношение HR-женщин и мужчин составляло 1,25 (1,00–1,56) (рисунок 3).

Антропометрия тела

Каждый из показателей антропометрии тела был связан с риском всех инсультов и ишемии у обоих полов, но только с геморрагическим инсультом у мужчин. Ожирение было связано с повышенным риском любого инсульта на ≈30% у обоих полов (рисунок 1, данные доступны на сайте ora.ox.ac.uk/objects/uuid:0866f6db-951d-4b3c-9bf9-40615161fa32).Для ишемического инсульта, множественные скорректированные HR, связанные с ожирением, составили 1,75 (1,60–1,92) у женщин и 1,29 (1,19–1,39) у мужчин (рисунок 1). Соответствующее соотношение HR было 1,36 (1,21–1,54) (рисунок 3).

Липиды

Не было доказательств половой разницы в ассоциациях между различными фракциями липидов и какими-либо подтипами инсульта или инсульта. Была обнаружена обратная связь между более высоким уровнем общего холестерина и риском геморрагического инсульта у обоих полов (рис. 2).Более высокий уровень липопротеинов низкой плотности был связан с более низким риском геморрагического инсульта у обоих полов и с более высоким риском ишемического инсульта только у мужчин. Обнаружена обратная связь между более высоким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности и риском любого ишемического инсульта у обоих полов (рисунок 1 и рисунок 1, данные доступны на сайте ora.ox.ac.uk/objects/uuid:0866f6db- 951d-4b3c-9bf9-40615161fa32).

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий в анамнезе была связана с повышенным риском любого инсульта у обоих полов; HR был 3.27 (2.34–4.58) у женщин и 2.43 (1.92–3.07) у мужчин (рисунок 1, данные доступны на сайте ora.ox.ac.uk/objects/uuid:0866f6db-951d-4b3c-9bf9-40615161fa32). Соответствующее соотношение ЧСС женщин и мужчин составило 1,35 (0,90–2,02) (рисунок 2). Риск геморрагического инсульта, связанного с фибрилляцией предсердий, составлял 4,38 (2,24–8,53) у женщин и 1,56 (0,77–3,16) у мужчин; соответствующее соотношение женщин и мужчин составляло 2,80 (1,07–7,36) (рисунки 2 и 3).

Социально-экономический статус

Существовала дифференцированная взаимосвязь между социально-экономическим статусом и риском любого ишемического инсульта как у женщин, так и у мужчин.По сравнению с пациентами с более высоким социально-экономическим статусом, HR любого инсульта для лиц с более низким социально-экономическим статусом составляли 1,45 (1,32–1,59) у женщин и 1,24 (1,14–1,35) у мужчин, с соотношением HR женщин и мужчин. of 1.17 (1.03–1.33) (рисунки 1 и 2, данные доступны на сайте ora.ox.ac.uk/objects/uuid:0866f6db-951d-4b3c-9bf9-40615161fa32). Для ишемического инсульта HR составляли 1,55 (1,38–1,73) для женщин и 1,27 (1,15–1,39) для мужчин, а соотношение HR составляло 1,22 (1,06–1,41) (рисунки 1 и 3).

Чувствительность и анализ подгрупп

Результаты анализов с поправкой только на возраст в целом были схожими (таблицы 1–3, данные доступны на сайте ora.ox.ac.uk/objects/uuid:0866f6db-951d-4b3c-9bf9-40615161fa32). Анализ подгрупп по возрастным группам показал, что связь между САД и пульсовым давлением и любым ишемическим инсультом была сильнее у мужчин, чем у женщин, в возрасте <60 лет, но не среди лиц в возрасте ≥60 лет (таблицы 4–6). Не было доказательств взаимодействия в соотношении женщин и мужчин в зависимости от социально-экономического статуса (таблицы 7–9). Были некоторые свидетельства того, что соотношение HR для разных стадий гипертонии различается при использовании антигипертензивных препаратов при любом инсульте и при ишемическом инсульте, причем половые различия наиболее значительны среди тех, кто принимает антигипертензивные препараты (таблица 10).Соотношения HR не различались в зависимости от лекарств, снижающих уровень глюкозы (только диабет 2 типа), лекарств, регулирующих уровень липидов (только переменные, связанные с липидами), или использования варфарина (только фибрилляция предсердий) (таблицы 11–13).

Сравнение частоты инсультов по признаку пола

Частота любого инсульта на 10 000 человеко-лет составила 8,66 (8,29–9,04) у женщин и 13,96 (13,44–14,50) у мужчин. Частота ишемического инсульта составила 6,06 (5,75–6,38) у женщин и 11,35 (10,88–11,84) у мужчин.Частота геморрагического инсульта составила 1,56 (1,41–1,73) у женщин и 2,23 (2,02–2,45) у мужчин. Фибрилляция предсердий была единственным фактором риска, для которого нескорректированная частота инсульта, особенно геморрагического инсульта, была выше у женщин, чем у мужчин (таблица 14–16, данные доступны на сайте ora.ox.ac.uk/objects/uuid:0866f6db-951d). -4b3c-9bf9-40615161fa32). Диабет 1 типа был единственным фактором риска, для которого множественные скорректированные показатели любого инсульта и обоих подтипов инсульта были выше среди женщин, чем среди мужчин.Для любого инсульта частота среди лиц с диабетом 1 типа составляла 37,77 на 10 000 человеко-лет (17,73–57,82) у женщин и 33,98 на 10 000 человеко-лет (15,98–51,97) у мужчин (таблица 2 и таблицы 17 и 18). Геморрагический инсульт оставался более высоким среди женщин, чем у мужчин, после корректировок: 7,69 на 10 000 человеко-лет (2,57–12,81) у женщин и 2,90 на 10 000 человеко-лет (0,86–4,93) у мужчин.

Таблица 2

Частота инсульта с множественной корректировкой (на 10000 человеко-лет) по полу и разница в частоте между женщинами и мужчинами для каждого фактора риска

Обсуждение

Это исследование среди 470000 женщин и мужчин среднего возраста в UK Biobank предоставляет всесторонний обзор половой связи между основными факторами риска и риском инсульта и подтипов инсульта в более позднем возрасте.Гипертензия 2 стадии была связана с повышенным риском ишемического и геморрагического инсульта на ≈30% у женщин, чем у мужчин. Ожирение было связано с повышенным риском ишемического инсульта на ≈30% у женщин, чем у мужчин. Курение на 20% увеличивает риск инсульта у женщин, чем у мужчин. Диабет 2 типа был связан с повышенным риском ишемического инсульта на 25% у женщин, чем у мужчин. Женщины с более низким социально-экономическим статусом были на ≈20% более подвержены инсульту, в основном ишемическому инсульту.Фибрилляция предсердий была связана с повышенным риском геморрагического инсульта почти в 3 раза у женщин, чем у мужчин.

Настоящие результаты дополняют предыдущие исследования зависимости основных факторов риска от пола и риска инсульта, включая серию систематических обзоров с метаанализами доступной литературы. 5, -, 10 Объединенный анализ 1 миллиона человек и> 20 000 инсультов показал, что каждое увеличение САД на 10 мм рт. Ст. Было связано с повышенным риском инсульта на ≈25% как у женщин, так и у мужчин. 9 Более недавнее исследование 1,25 миллиона человек в Соединенном Королевстве показало, что связь между САД и ДАД и риском нескольких подтипов инсульта была одинаковой для мужчин и женщин. 15 Настоящее исследование показывает, что эти результаты можно распространить на пульсовое давление и среднее артериальное давление, и предполагает, что САД и среднее артериальное давление имеют наиболее сильную связь с риском инсульта у обоих полов. Кроме того, это исследование демонстрирует, что женщины с гипертонией имеют больший избыточный риск первого инсульта, чем их коллеги-мужчины, что согласуется с исследованием INTERSTROKE. 2 Половые различия были наиболее значительными среди тех, кто принимал гипотензивные препараты, что позволяет предположить, что после начала лечения женщины сталкиваются с более высоким остаточным риском инсульта, чем мужчины. Исследование причин географических и расовых различий в инсульте (REGARDS) среди более 26 000 участников также показало, что связь между тяжестью гипертонии и ишемическим инсультом была сильнее у женщин, чем у мужчин; HR составил 1,25 у женщин (95% ДИ 1,16–1,34) по сравнению с 1,14 (1,05–1.23) у мужчин. 16 Механизмы, лежащие в основе потенциальных половых эффектов гипертонии на риск инсульта, требуют дальнейших исследований, но в случае подтверждения могут быть биологическими или связаны с половыми различиями в управлении артериальным давлением. Последние данные из США и Китая показали, что контроль над гипертонией должен быть улучшен у представителей обоих полов, но лучше у женщин, чем у мужчин. 17,18 Клинические испытания не показывают доказательств половых различий в эффективности препаратов, снижающих артериальное давление, при сердечно-сосудистых событиях. 19,20 Тем не менее, женщины по-прежнему недопредставлены в исследованиях инсульта, поэтому исследования не были разработаны для окончательной оценки специфических для пола эффектов или побочных эффектов лечения артериального давления. 21 Требуются дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему существуют доказательства разницы между полами во взаимосвязи между гипертонией и риском инсульта, в то время как связь между САД и другими показателями артериального давления и риском инсульта одинакова для мужчин и женщин. Предыдущий анализ когорты британских биобанков показал аналогичное несоответствие, что указывает на то, что объяснения могут не относиться к инсульту. 22

Метаанализ с участием почти 4 миллионов человек и> 42 000 инсультов показал, что избыточный риск инсульта среди курящих женщин был не менее высоким, чем среди курящих мужчин. 8 Хотя не было общих доказательств разницы между полами в отношении риска инсульта, связанного с курением, избыточный риск инсульта среди курящих женщин был на 10% выше по сравнению с курящими мужчинами в западных популяциях, где наблюдалась эпидемия курения. среди женщин более зрелый, чем среди незападных популяций.Следовательно, потенциальные половые различия во влиянии курения на риск инсульта, возможно, не были видны в более ранних исследованиях из-за значительных половых различий в поведении при курении и относительной незрелости эпидемии курения среди женщин в большинстве частей мира. 23 В предыдущих исследованиях Биобанка Великобритании мы продемонстрировали, что различия в поведении женщин и мужчин в отношении курения со временем уменьшились. 24 Этот анализ показал, что избыточный риск инсульта действительно может быть выше у курящих женщин по сравнению с курящими мужчинами в группах населения, в которых все опасности курения заметны для обоих полов.Однако наблюдение, что половые различия, по-видимому, уменьшаются с увеличением количества выкуриваемых сигарет, предполагает, что другие механизмы, помимо вредного воздействия одного табака, могут лежать в основе повышенного риска для женщин.

Диабет является сильным фактором риска инсульта. Данные предыдущих метаанализов свидетельствуют о том, что избыточный риск инсульта, связанный с диабетом, на 27% выше у женщин, чем у мужчин, независимо от других факторов риска инсульта. 7 Поскольку 90% людей с диабетом страдают диабетом 2 типа, большинство людей с диабетом, включенных в этот метаанализ, имели диабет 2 типа.Тем не менее, метаанализ, посвященный диабету 1 типа, показал, что у женщин с диабетом 1 типа относительный риск инсульта по любой причине почти на 37% выше, чем у мужчин с диабетом 1 типа. 10 Последующие исследования сообщили о неоднозначных результатах относительно наличия разницы по полу в риске инсульта, связанного с диабетом. 25, -, 27 Исследование среди 150 000 взрослых мексиканцев показало, что риск общей смертности, связанной с диабетом, был одинаковым для мужчин и женщин, и, хотя об этом не сообщалось, авторы также указали, что не было никаких половых различий в риске заболевания. цереброваскулярное заболевание, связанное с диабетом. 25 Аналогичным образом, исследование, проведенное в Великобритании с участием почти 2 миллионов человек, не обнаружило никаких доказательств того, что связь между диабетом и подтипами инсульта различается у женщин и мужчин. 26 В исследовании China Kadoorie Biobank, проведенном с участием 500 000 человек, были получены некоторые подтверждения половых различий в отношении риска сосудистых заболеваний, связанных с диабетом, но разница в отношении инсульта не достигла статистической значимости. 27 Более того, половые различия наблюдались в основном у лиц с ранее диагностированным диабетом, а не среди тех, у кого диабет был впервые обнаружен на исходном уровне исследования.Хотя это и не является статистически значимым, текущее исследование предоставляет некоторые доказательства, позволяющие предположить, что половые различия в повышенном риске инсульта, связанного с диабетом, наблюдались в основном среди лиц, не принимавших противодиабетические препараты, что указывает на то, что половые различия в лечении диабета могут быть важным фактором. половые эффекты. Взятые вместе, настоящие и прошлые результаты усиливают потребность в дальнейших исследованиях полового влияния диабета на риск инсульта, потому что любые половые различия могут иметь важные последствия для профилактики инсульта и других серьезных осложнений диабета.

В соответствии с предыдущими анализами мы обнаружили, что избыточный вес и ожирение в одинаковой степени увеличивают риск любого инсульта у женщин и мужчин. 28 Однако более высокий риск ишемического инсульта был связан с ожирением у женщин. В отличие от INTERSTROKE, мы не нашли доказательств половой разницы в связи между соотношением талии и бедер или другими показателями антропометрии тела и риском инсульта. 2 В настоящем исследовании более низкий социально-экономический статус связан с более высоким риском инсульта, причем величина избыточного риска выше у женщин, чем у мужчин.Этот вывод не согласуется с результатами метаанализа, который сообщил, что более низкий социально-экономический статус увеличивает риск ишемической болезни сердца и всех сердечно-сосудистых заболеваний, но не инсульта, в значительно большей степени у женщин, чем у мужчин. 5 В соответствии с предыдущими исследованиями, мы не обнаружили различий по признаку пола в эффектах повышенного холестерина и риске инсульта. Кроме того, хотя влияние повышенного холестерина на риск инсульта было небольшим и варьировалось в зависимости от подтипов инсульта, дополнительные анализы показали, что повышенный уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности в значительной степени связаны с более высоким риском инфаркта миокарда (ИМ) (таблица 19, табл. данные доступны на сайте ora.ox.ac.uk/objects/uuid:0866f6db-951d-4b3c-9bf9-40615161fa32).

Объединенный анализ 11 исследований с 83 000 случаев инсульта показал, что избыточный риск инсульта, связанный с фибрилляцией предсердий в анамнезе, был в два раза выше у женщин, чем у мужчин. 6 В настоящем исследовании мы также обнаружили, что фибрилляция предсердий связана со значительно более высоким риском инсульта у женщин, чем у мужчин, в основном геморрагического инсульта. Несколько факторов могут способствовать повышенному риску инсульта у женщин при наличии фибрилляции предсердий.Во-первых, женщины с фибрилляцией предсердий могут получать недостаточное лечение по сравнению с мужчинами. В 2001 году канадское исследование показало, что использование антикоагулянтов среди пациентов с впервые диагностированной фибрилляцией предсердий было ниже у женщин, чем у мужчин, несмотря на сопоставимые профили риска. 29 Более поздний отчет Великобритании также продемонстрировал относительное недоиспользование антикоагулянтной терапии у женщин, которое уменьшилось по мере того, как начало антикоагулянтной терапии увеличилось с 48% у мужчин и 40% у женщин в 2000 году до 58% у мужчин и 52% у женщин в 2012 году. . 30 С другой стороны, физиологические различия могут также объяснить влияние фибрилляции предсердий на риск инсульта, зависящее от пола. Например, реакция на пероральные антикоагулянты может различаться у женщин и мужчин, при этом риск кровотечения у женщин выше на 20%. 31 Повышенный риск кровотечения может объяснить более высокий риск геморрагического инсульта у женщин. Кроме того, Консорциум по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний в Европе (BiomarCaRE) сообщил, что избыточный ИМТ и более низкий уровень общего холестерина сильнее связаны с риском фибрилляции предсердий у мужчин, чем у женщин. 32 В настоящем исследовании поправка на эти факторы риска снизила, но не устранила полностью избыточный риск у женщин. Необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего выяснения потенциально зависимой от пола патофизиологии фибрилляции предсердий и ее значимости для клинической практики.

Клинические последствия половых различий в ассоциативных факторах риска и риске инсульта зависят от их влияния на общий риск инсульта. В предыдущем анализе когорты британских биобанков мы показали, что несколько факторов риска сильнее связаны с риском ИМ у женщин, чем у мужчин. 22 Однако мы также показали, что эти более высокие относительные риски среди женщин не привели к более высокому общему риску ИМ. В этом исследовании мы обнаружили, что диабет 1 типа и, в случае геморрагического инсульта, фибрилляция предсердий были единственными факторами риска, из-за которых частота инсульта была выше среди женщин, чем среди мужчин. Учитывая относительно низкую распространенность этих состояний, любой избыточный относительный риск среди женщин вряд ли окажет значительное влияние на общую частоту инсульта. Что касается всех других факторов риска, общий риск инсульта у женщин был ниже, несмотря на более сильное относительное влияние некоторых факторов риска на начало инсульта.Женщинам и мужчинам может потребоваться дополнительная поддержка и индивидуальный уход для контроля факторов риска инсульта.

Сильные стороны этого исследования заключаются в его предполагаемом дизайне, большом размере выборки и обширных фенотипических деталях, доступных для всех участников. По сравнению с предыдущими метаанализами, настоящее исследование извлекает выгоду из наличия данных на уровне участников о множественных факторах риска и подтипах инсульта, что позволяет более детально, стандартизировать и гибко изучить связь с полом между основными факторами риска и риском. любого, ишемического и геморрагического инсульта.Также необходимо упомянуть некоторые ограничения. Во-первых, британский биобанк — это относительно здоровое население, и количество событий, связанных с подтипами инсульта, было слишком ограниченным для получения надежных оценок с учетом пола. Информация о статусе курения, диабете, фибрилляции предсердий и использовании лекарств была предоставлена ​​самими пациентами, что приведет к ошибке измерения, которая предположительно может различаться по полу. Кроме того, хотя мы скорректировали наш анализ с учетом нескольких априори выбранных искажающих факторов, мы также не можем исключить возможность остаточного искажения, как в любом наблюдательном исследовании.Наконец,> 90% участников имели белое происхождение, поэтому результаты не могут быть распространены на другие этнические группы.

Некоторые факторы риска сильнее связаны с риском инсульта или подтипа инсульта у женщин по сравнению с мужчинами. Несмотря на это, частота инсульта при наличии факторов риска обычно остается выше среди мужчин, чем среди женщин.

Финансирование исследования

S.A.E. Питерса поддерживает стипендия по развитию навыков Совета медицинских исследований Великобритании (MR / P014550 / 1).М. Вудворд поддерживается Национальным фондом здравоохранения и медицинских исследований Австралии (1080206).

Раскрытие информации

S.A.E. Петерс, К. Карсель и Э. Миллет не раскрывают соответствующей информации. М. Вудворд получал консультационные услуги от компаний Amgen, Inc и Kyowa Kirin Co., Ltd. Полную информацию можно найти на сайте Neurology.org/N.

Благодарность

Это исследование было проведено с использованием UK Biobank Resource (заявка № 2495). Эта работа посвящена памяти доктора В.Элизабет Миллетт, наш друг и коллега, скончалась до подачи этой статьи.

Авторы приложения

Сноски

  • Полную информацию см. На Neurology.org/N. Информация о финансировании и раскрытия, которые авторы сочтут актуальными, если таковые имеются, приведены в конце статьи.

  • От редакции, стр. 891

  • Поступила 30 октября 2019 г.
  • Принята в окончательной форме 11 мая 2020 г.
  • Авторские права © 2020 Автор (ы).Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американской академии неврологии.

ACLS Острый инсульт

Клинические признаки инсульта зависят от области мозга, в которой снижен или заблокирован кровоток. Признаки и симптомы могут включать: слабость или онемение лица, руки или ноги, трудности при ходьбе, трудности с равновесием, потерю зрения, невнятную или отсутствующую речь, обвисание лица, головную боль, рвоту и изменение уровня сознания. Не все эти симптомы присутствуют, и результаты обследования зависят от пораженной мозговой артерии.

Шкала догоспитального инсульта Цинциннати (CPSS) используется для диагностики инсульта у человека, если обнаружен любой из следующих физических признаков: опущение лица, дрейф рук или ненормальная речь. У лиц с одним из этих трех результатов как новым событием вероятность ишемического инсульта составляет 72%. Если присутствуют все три результата, вероятность острого инсульта составляет более 85%. Рекомендуется ознакомиться с инструментом FAST , используемым в системе неотложной помощи спасателей, и получить опыт работы с ним.Имитационные сценарии и практика облегчат использование этих ценных инструментов проверки.

БЫСТРО: Началось опущение лица, слабость рук, речевые и временные симптомы

Лица с ишемическим инсультом, которые не являются кандидатами на фибринолитическую терапию, должны получать аспирин, если нет противопоказаний из-за истинной аллергии на аспирин. Все пациенты с подтвержденным инсультом должны быть госпитализированы в неврологическое отделение интенсивной терапии, если таковое имеется. Лечение инсульта включает мониторинг и регулирование артериального давления в соответствии с протоколом, меры предосторожности в отношении судорог, частые неврологические осмотры, поддержку дыхательных путей по мере необходимости, оценку физической / профессиональной / логопедической терапии, температуру тела и мониторинг уровня глюкозы в крови.Лица, получавшие фибринолитическую терапию, должны наблюдаться на предмет признаков кровотечения или кровоизлияния. Некоторые люди (в возрасте от 18 до 79 лет с легким и умеренным инсультом) могут получить tPA (тканевый активатор плазминогена) в течение 4,5 часов после появления симптомов. При определенных обстоятельствах внутриартериальный tPA возможен в течение шести часов после появления симптомов. Если время появления симптомов неизвестно, это считается автоматическим исключением для tPA. Если время появления симптомов известно, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) установил указанные ниже временные цели.

Инсульт у женщин — Система здравоохранения клиники Мэйо

Кстати о здоровье

Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга блокируется или когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается, в результате чего клетки мозга умирают из-за недостатка кислорода и питательных веществ.

Женщинам всех возрастов следует уделять больше внимания риску инсульта, чем среднему мужчине, потому что в Соединенных Штатах ежегодно инсульт у женщин возникает примерно на 55 000 больше, чем у мужчин.Хотя инсульт является пятой по значимости причиной смерти мужчин, он является третьей по значимости причиной смерти женщин. По мере старения населения эти тенденции, вероятно, будут продолжать расти.

Мужчины и женщины имеют одни и те же факторы риска инсульта, но женщины имеют факторы риска, связанные с полом, включая беременность, использование оральных контрацептивов и гормональную терапию. Примерно у трех из 10 000 беременных женщин будет инсульт во время беременности, по сравнению с двумя из 10 000 женщин, которые не беременны.У женщин, принимающих оральные контрацептивы, у которых также есть высокое кровяное давление, вдвое выше риск инсульта. Преэклампсия, то есть повышенное артериальное давление во время беременности, связана с удвоением риска инсульта в более позднем возрасте даже после того, как артериальное давление нормализуется после родов.

Кроме того, некоторые факторы риска инсульта чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, включая мигрень с аурой, тип головной боли, сопровождающейся искажениями зрения и слуха; тромбоз вен головного мозга, тромбообразования в головном мозге; и фибрилляция предсердий, нерегулярное и часто учащенное сердцебиение.

Признаки инсульта у мужчин и женщин одинаковые, в том числе:

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
  • Внезапное нарушение зрения или нечеткость зрения в одном или обоих глазах
  • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины

Каждый должен знать свой профиль риска инсульта и принимать соответствующие меры для предотвращения инсульта.Женщины, в частности, должны знать о повышенном риске, связанном с беременностью, возрастом и некоторыми лекарствами, по сравнению с мужчинами. Им следует узнать свое кровяное давление, прежде чем начать прием оральных контрацептивов или забеременеть. Женщинам с мигренью с аурой следует избегать курения и использования оральных контрацептивов. Поговорите со своим врачом о вашем личном риске инсульта.

Немедленно позвоните в службу 911, если считаете, что у вас или у кого-то другой инсульт.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Могу ли я работать после инсульта? Узнайте сегодня!

Иногда люди, перенесшие инсульт, выздоравливают. Иногда улучшения незначительны, но в других случаях они могут постепенно полностью восстановиться. Если вы перенесли инсульт, а затем получили разрешение на получение пособия по инвалидности, вы можете вернуться к работе после того, как ваши симптомы улучшатся и вы почувствуете, что снова можете работать.

Администрация социального обеспечения (SSA) имеет испытательный период работы для лиц, претендующих на инвалидность, что позволяет им определить, могут ли они вернуться на работу. В течение этого испытательного периода заявитель не рискует потерять пособие по инвалидности.

Каждому заявителю предоставляется один 9-месячный испытательный период каждые 60 месяцев. Если вы хотите воспользоваться пробным периодом, вам необходимо понять, как он работает, чтобы случайно не использовать пробный период до того, как вы будете готовы к нему или сами того не пожелаете.

Если вы относитесь к 75% больных инсультом, у которых наблюдаются остаточные явления, вы можете оказаться не в состоянии справляться со своими повседневными делами и задачами, не говоря уже о работе. Инсульт может повлиять на вашу способность общаться, пользоваться руками или ногами и повлиять на ваше зрение.

Инсульт может быть результатом кровоизлияния в мозг или закупорки кровеносного сосуда. Эффекты могут быть разными, но почти всегда пациенты, перенесшие инсульт, испытывают некоторое онемение, потерю чувствительности или слабость, которая влияет на одну сторону тела.В то время как некоторые люди испытывают симптомы инсульта только на краткосрочной основе, другие испытывают эти симптомы всю оставшуюся жизнь. Если вы являетесь одним из тех людей, которые страдают от необратимого ущерба, и вы не можете работать, вы можете иметь право на получение ежемесячного пособия от Управления социального обеспечения (SSA).

Если вы перенесли инсульт, который привел к длительным или постоянным нарушениям, из-за которых работа больше не возможна, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности Социального обеспечения.Чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности после инсульта, ваше состояние должно соответствовать руководящим принципам SSA, изложенным в Синей книге SSA.

Если у вас случился инсульт и вы думаете, что не будете работать как минимум 12 месяцев, получите бесплатную оценку случая сегодня.

Инсульт может дать человеку право на получение пособия по инвалидности Social Security. Если вы перенесли инсульт, Управление социального обеспечения (SSA) считает это инвалидом, но вы должны соответствовать критериям, установленным SSA, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности Social Security после перенесенного инсульта.

Чтобы иметь право на инвалидность после инсульта, вы должны соответствовать критериям, изложенным в Синей книге SSA. Синяя книга — это список условий, при которых кто-либо может претендовать на получение пособия по инвалидности Социального обеспечения.

Если вы перенесли инсульт, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности согласно листингу 11.04, если вы соответствуете одному из следующих критериев:

1. Сенсорная или моторная афазия, приводящая к неэффективной речи или общению, которая длится не менее 3 месяцев подряд после инсульта

2.Нарушение двигательной функции двух конечностей, приводящее к крайнему ограничению способности вставать из сидячего положения, сохранять равновесие при стоянии или ходьбе или использовать верхние конечности, сохраняющееся в течение не менее 3 месяцев подряд после инсульта

3. У вас «заметное» ограничение в физическом функционировании, а также у вас есть трудности в одной из следующих областей:

  • Понимание, запоминание и применение информации
  • Взаимодействие с другими людьми (на рабочем месте)
  • Концентрация и выполнение задач
  • Управление собой, например общение с коллегами контролируемым голосом

Если вы перенесли инсульт и считаете, что он вынудит вас остаться без работы в течение как минимум 12 месяцев, вы можете иметь право на инвалидность, если вы соответствуете одному из списков в Синей книге SSA.

После инсульта вы можете столкнуться с множеством симптомов. Если у вас есть остаточные явления, влияющие на вашу подвижность, например сильную слабость с одной стороны, из-за которой сложно использовать одну руку или ногу, и вы не можете поднимать и переносить вещи, вас могут утвердить как инвалида. Если у вас остались проблемы со зрением или неспособность четко говорить из-за удара одной стороны вашего лица, это может повлиять на вашу способность общаться, общаться и работать.

Инсульт может вызвать повреждение головного мозга, поэтому у вас могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, запоминанием деталей или выполнением задач, а также с передачей сообщений или проблем надлежащему персоналу. Все это может серьезно повлиять на вашу способность выполнять свои рабочие обязанности изо дня в день. Если одна сторона вашего тела осталась парализованной, вам, возможно, придется перетащить ногу или ступню, что повлияет на вашу подвижность и способность стоять в одном положении в течение длительного времени. Из-за неспособности использовать руку вы можете оказаться не в состоянии поднимать, переносить или хватать вещи, как обычно.

Что такое программа пробной работы?

Во время 9-месячной пробной рабочей программы вы можете определить, достаточно ли улучшилось ваше здоровье после инсульта, чтобы вы могли вернуться к работе и зарабатывать на жизнь. Вы не рискуете потерять пособие по инвалидности в течение этих 9 месяцев.

Когда вы участвуете в пробной программе, вы должны сообщать о своих доходах в SSA. В вашем отчете будут указаны отработанные часы, заработок и ваши расходы, связанные с выполнением рабочих обязанностей.В течение 9-месячного пробного периода вы будете продолжать получать регулярный чек на нетрудоспособность каждый месяц.

По истечении пробного периода вы будете получать пособие по инвалидности за любой месяц, в течение которого вы не заработали лимит существенной доходной деятельности (SGA). С 2021 года лимит SGA составляет 1310 долларов для заявителя по инвалидности или 2190 долларов в месяц для слепых.

Если вы ежемесячно превышаете лимит SGA и больше не получаете пособие по инвалидности, вы все равно будете иметь право на получение льгот по программе Medicare.Вы можете получить Medicare Part A в течение 93 месяцев, если вам по-прежнему требуется медицинская помощь. Вам необходимо будет оплатить страховые взносы для поддержания покрытия.

Если вы получаете Часть B, вы можете продолжать это покрытие до тех пор, пока вы продолжаете платить свои страховые взносы в обычном режиме.

Вы можете успешно вернуться на работу и сосредоточиться на том, чтобы вернуться к жизни, какой была до инсульта, но всегда существует риск ухудшения вашего состояния или вы можете перенести инсульт.

Если из-за проблем со здоровьем вы снова перестанете работать в течение следующих пяти лет, ваше пособие по инвалидности будет продолжено.Вам не нужно будет повторно подавать заявление на получение пособия по инвалидности, и вам не придется ждать, чтобы получить пособие, пока заявление находится на рассмотрении.

Вы должны знать, что предельный доход от пробной работы не совпадает с предельным значением SGA. В то время как обычный лимит SGA составляет 1310 долларов в месяц, предел пробной работы составляет всего 940 долларов. Если вы зарабатываете более 940 долларов в месяц, вы можете непреднамеренно использовать свой пробный период работы, не желая этого.

Обязательно обращайте пристальное внимание на свой заработок, если вы планируете использовать пробный период работы или если вы хотите попытаться вернуться на работу.

Не весь доход предполагает работу с почасовой оплатой или окладом. Некоторые из инвалидов получают пассивный доход, а некоторые занимаются индивидуальной трудовой деятельностью. Вам необходимо понимать разницу в этих видах заработка и то, как они могут повлиять на размер вашего ежемесячного пособия по инвалидности.

Вам нужно будет вести учет всех ваших доходов по налогам и обязательно вести документацию, которая показывает SSA, что было сделано для получения каждого вида доходов, если они поставят под сомнение ваши финансы.

В большинстве случаев пассивный заработок не влияет на размер вашего пособия по инвалидности. В конце концов, это деньги, которые вы зарабатываете практически без ежедневных усилий. Эти доходы могут включать арендный доход или роялти и проценты от таких вещей, как продажа книг или процентные счета и инвестиции.

Что касается самозанятости, ваш доход считается иначе. SSA будет считать ваш доход после вычета ваших деловых расходов, а также после вычета ваших расходов, связанных с вашей трудоспособностью из-за вашего состояния здоровья.

Вам могут потребоваться рецепты, медицинские устройства, специальное программное обеспечение и другое медицинское оборудование, чтобы вы могли выполнять свои обязанности, будучи самозанятым. Вы можете заработать больше, чем лимит пробного периода, но после вычетов он окажется меньше разрешенных 940 долларов в месяц.

Однако, когда вы работаете не по найму, обычно учитывается количество отработанных часов. Как правило, вы можете работать около 10 часов в неделю или 45 часов в месяц и при этом иметь право на получение пособия по инвалидности.

SSA считает, что вы можете посвятить бизнесу много часов работы и вам не будут платить за эти часы. Если компания имеет значительный доход, и вы единственный сотрудник, ограничение рабочего времени может быть пересмотрено иначе.

Если вы перенесли инсульт, это может повлиять на вашу способность выполнять определенную работу. Если одна сторона вашего тела осталась с серьезной мышечной слабостью, вы окажетесь не в состоянии работать механиком, работать с механизмами, работать с пилами, использовать ручные инструменты или выполнять какие-либо строительные работы.Вы не сможете подниматься по лестнице или быстро бегать, поэтому вы больше не сможете выполнять обязанности пожарного, полицейского или фельдшера. Проблемы с общением могут лишить вас возможности работать администратором или преподавателем.

На ваше вождение может повлиять потеря зрения или слабость с одной стороны тела, поэтому вы не сможете доставлять почту, водить грузовик для доставки или работать водителем грузовика по пересеченной местности. Поскольку вы больше не можете в полной мере использовать обе руки, вы не можете работать в розничном магазине, занимаясь хранением полок, управляя кассовым аппаратом или упаковывая продукты в пакеты.Ваши коммуникативные нарушения могут помешать вам работать в сфере телемаркетинга, работать в качестве офисного персонала в медицинской клинике, работать торговым представителем или сотрудником службы поддержки клиентов.

SSA применит тесты к ситуации заявителя. Используемые тесты зависят от того, как долго заявитель получил инвалидность. Затем SSA возьмет эти данные и определит, получает ли человек во время работы больше, чем уровень SGA.

Заявитель, получивший инвалидность в течение двух лет, может иметь возможность получать значительный доход только при условии, что он или она не работает более 45 часов в месяц.К тому времени, когда будут вычтены коммерческие расходы и расходы, связанные с инвалидностью, фактическая прибыль значительно снизится. Таким образом, вы можете работать и продолжать получать пособие по инвалидности.

Если вы получаете пособие по инвалидности из-за инсульта, но планируете вернуться на работу или использовать испытательный период, вам следует проконсультироваться с адвокатом по инвалидности, который рассматривает претензии в вашем районе. Ваш адвокат сможет подробно изучить вашу ситуацию и определить наилучший способ дальнейших действий.

Одним из наиболее распространенных пособий, на которое человек может претендовать после инсульта, является Социальное страхование по инвалидности (SSDI). Пособия SSDI предназначены для тех, кто когда-то мог работать, а теперь больше не может из-за инвалидности или серьезного заболевания, например, инсульта.

Для того, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности после инсульта, вы должны соответствовать медицинским требованиям, установленным SSA, и иметь достаточное количество рабочих кредитов.

Сколько рабочих кредитов вы должны заработать, зависит от вашего возраста и продолжительности вашей работы.Если вы получаете пособие по инвалидности после инсульта, вы также можете иметь право на участие в программе Medicare через 24 месяца после даты вашего права на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности).

Medicare — это федеральное медицинское страхование для людей с ограниченными возможностями. Программа Medicare покрывает различные части, в том числе больничную страховку, медицинскую страховку и покрытие рецептурных препаратов. Получите бесплатную оценку сегодня, чтобы узнать, какие преимущества вы можете получить после инсульта.

К сожалению, нет однозначного ответа на вопрос, сколько времени нужно, чтобы получить инвалидность после инсульта, поскольку каждый случай, подающий заявление на инвалидность, индивидуален.

После того, как вы отправите свое первоначальное заявление об инвалидности после инсульта, вы должны получить ответ от SSA в течение 3-5 месяцев с решением по вашему заявлению. В случае отказа вы можете обжаловать решение SSA, что может занять больше времени.

Точное время зависит от того, сколько времени потребуется, чтобы получить вашу медицинскую карту и любые другие доказательства, необходимые для принятия решения.

Рекомендуется следить за тем, чтобы все ваши документы и медицинские записи были в актуальном состоянии и были упорядочены, чтобы процесс прошел более гладко.

Если вы решили подать заявление на получение пособия Social Security по инвалидности, у вас есть несколько вариантов, чтобы начать процесс. Вы можете позвонить по бесплатному номеру SSA по номеру 1-800-772-1213 и начать процесс по телефону с представителем. Вы также можете выйти в Интернет, чтобы запустить приложение. Если вы предпочитаете лично встретиться с представителем, чтобы подать иск, вы можете обратиться в ближайший офис SSA. У вас может быть адвокат или поверенный, который будет представлять вас в процессе рассмотрения претензий.Если у вас есть представительство, у вас гораздо больше шансов получить одобрение вашего иска.

Процесс рассмотрения претензий сосредоточен на медицинской документации, поэтому вы должны предоставить подробные медицинские записи, включая тесты, результаты тестов, лечение, побочные эффекты, симптомы, заметки врача и доказательства любых ограничений и ограничений. Вам также необходимо показать Службе определения инвалидности, как ваше состояние повлияло на вашу повседневную жизнь и вашу способность делать что-либо. Документация — ключ к успешной претензии.

Что такое волчанка у женщин | Францисканский Health

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет естественную иммунную систему вашего организма атаковать здоровые ткани и органы. Это хроническое или пожизненное заболевание, но с лечением пациенты могут вести активную и полноценную жизнь.

Связь между женщиной и волчанкой

По оценкам Американского фонда волчанки, около 1,5 миллиона американцев живут с волчанкой. Хотя волчанка может быть у мужчин, 9 из 10 больных волчанкой — женщины.У большинства симптомы болезни проявляются в возрасте от 15 до 44 лет.

«Волчанка — это хроническое заболевание, вызванное воспалением», — говорит Кейт Райх, врач-ревматолог из сети францисканских врачей в Мюнстере, штат Индиана. «Мы не совсем понимаем, почему волчанка поражает женщин в большей степени, чем мужчин, но мы уверены, что в этом есть гормональный компонент».

Многие женщины впервые замечают симптомы волчанки в связи с большими гормональными изменениями в своей жизни, такими как начало менструации, введение гормональных противозачаточных средств или во время беременности.

Общие симптомы волчанки

Пациенты могут испытывать внезапное или медленное появление симптомов, которые могут быть как легкими, так и тяжелыми. Ранние предупреждающие признаки волчанки включают:

  • Характерная сыпь в форме бабочки на лице
  • Крайняя усталость
  • Боль или припухлость в суставах

«Обычно первые замечаемые людьми симптомы — это усталость и боль в суставах, за которыми следует чувствительность к свету — даже к флуоресцентному свету — что удивляет многих», — говорит Райх.

Некоторые пациенты с волчанкой могут также заметить, что их пальцы меняют цвет на белый или синий из-за недостаточного притока кислорода к пальцам, когда они особенно холодны или находятся в стрессе.

Другие часто встречающиеся симптомы волчанки включают:

  • Боль в груди
  • Лихорадка
  • Выпадение волос
  • Головные боли
  • Одышка
  • Поражения кожи

Риск и диагностика

У вас больше шансов заболеть волчанкой, если кто-то из членов вашей семьи болеет этим заболеванием.«Вероятность развития волчанки у родственников людей с волчанкой составляет от 5 до 12%», — говорит Райх.

Исследования также показали, что цветные люди, в том числе афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки, латиноамериканцы, коренные американцы, а также жители азиатских и тихоокеанских островов, более склонны к развитию волчанки, чем представители европеоидной расы.

Если вы подозреваете, что у вас может быть волчанка, ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, проведет медицинский осмотр и спросит об общей истории вашего здоровья и ваших недавних симптомах, в том числе о том, что они собой представляют, когда они начались, а также их частоту и тяжесть.

Хотя единого теста на волчанку не существует, ваш врач может назначить серию анализов крови, таких как тест на антинуклеарные антитела (ANA) и полный анализ крови (CBC). Лабораторные результаты этих тестов могут помочь подтвердить диагноз волчанки.

Лечение

Если вы чувствуете, что у вас может быть волчанка, не ждите, чтобы обратиться к врачу. При отсутствии лечения волчанка может прогрессировать до степени тяжести и вызывать заболевания почек и сердца, а также повышать риск высокого кровяного давления, образования тромбов, инсульта и судорог.

Лечение волчанки варьируется от пациента к пациенту в зависимости от конкретных типов и тяжести симптомов. Ваш врач поможет разработать индивидуальный план лечения, который подойдет вам.

Пациенты с легкими симптомами могут контролировать свое состояние, внося определенные изменения в образ жизни, такие как ограничение времени нахождения на солнце, адекватные физические упражнения и отказ от определенных продуктов, которые могут вызвать их обострения.

Если у вас серьезные симптомы волчанки, ваш врач может назначить лекарства, такие как кортикостероиды, для уменьшения боли в суставах и воспаления.Многие пациенты также принимают иммунодепрессивный препарат гидроксихлорохин, который лечит волчанку, снижая уровень аутоантител — белков крови, которые атакуют здоровые клетки — в организме.

«Гидроксихлорохин — это лекарство, которое мы любим постоянно принимать нашим пациентам с волчанкой по нескольким причинам. Помогает при переутомлении. Помогает при болях в суставах и отеках суставов. И он имеет защитный эффект от болезней почек или развития заболеваний почек », — говорит Райх.

Прогноз

В то время как никто не желает, чтобы у них на протяжении всей жизни диагностировали аутоиммунное заболевание, большинство пациентов с волчанкой живут полноценной активной жизнью.

«Волчанка поддается лечению. У нас очень хорошее лечение », — говорит Райх. «И мы помогаем большинству пациентов с волчанкой вести продуктивный и здоровый образ жизни».

Если вы испытываете сильную усталость, отек суставов или другие симптомы, которые могут быть связаны с волчанкой, запишитесь на прием к врачу. Ваш врач может помочь определить, есть ли у вас волчанка, и разработать план медицинского обслуживания, который поможет вам почувствовать себя лучше.

UI урегулирует иск по Разделу IX, поданный женщинами-пловцами, заплатит 400 000 долларов и наймет специалиста, чтобы убедиться, что он соответствует закону.


Джулия ДеСпейн / Маленькая деревня

Университет Айовы согласился выплатить 400 000 долларов для урегулирования судебного процесса, в котором утверждается, что университет нарушает свои обязательства по Разделу IX по предоставлению возможностей для спортсменок, сообщает Gazette в среду днем.В рамках мирового соглашения UI также наймет эксперта по спортивному праву для наблюдения за соблюдением Департаментом легкой атлетики раздела IX.

Иск был подан в сентябре 2020 года четырьмя членами женской команды университета по плаванию и дайвингу (к которым позже присоединились еще два студента UI) после того, как UI Athletics сократил эту программу, а также мужской командой по плаванию и прыжкам в воду, мужской гимнастикой и теннис в предыдущем месяце.

В то время директор UI по легкой атлетике Гэри Барта заявил, что программы пришлось сократить, потому что COVID-19 привел к сокращению доходов департамента.Многие скептически отнеслись к этому заявлению, и этот скептицизм вырос после того, как Барта отказался возобновить какую-либо из программ, когда доходы начали восстанавливаться.

Шесть истцов в иске — пловцы Келси Дрейк, Кристина Кауфман, Сейдж Оленселен и Алекса Пуччини, а также Миранда Вермеер и Эбби Лайман — утверждали, что университет не выполнил три требования Раздела IX, включая предоставление женщинам-спортсменкам спортивные возможности со скоростью, которая «в значительной степени пропорциональна» их количеству зачисленных в бакалавриат.

Раздел IX — это федеральный закон, принятый в 1972 году, который запрещает дискриминацию по признаку пола в учебных заведениях, получающих федеральное финансирование, и требует от школ предоставлять равные возможности для спортсменов мужского и женского пола.

24 декабря федеральный судья постановил, что истцы, скорее всего, выиграют судебный процесс, и вынес предварительный судебный запрет, который не позволял университету исключать женскую команду по плаванию и прыжкам в воду (или любую другую женскую спортивную команду) до тех пор, пока дело не будет разрешено.Через семь недель после этого Барта объявила, что женская сборная по плаванию и прыжкам в воду будет полностью восстановлена. Но судебный процесс продолжился, истцы утверждали, что UI давно не финансировал спортивные возможности для женщин и продолжает это делать.

«Мы не прекращаем этот иск, потому что даже с добавлением женской команды по плаванию мы все еще не соблюдаем Раздел IX», — сказала ранее в этом году пловчиха UI Сэйдж Оленсехлен Little Village . «Есть еще немало должностей, которые следует отдать женщинам, которых нет, и на самом деле их достаточно, чтобы добавить еще одну команду.Так что я полностью за добавление женской борьбы, женского лакросса, чего бы то ни было. И я собираюсь продолжить рассмотрение этого иска, чтобы создать как можно больше позиций для женщин, занимающихся легкой атлетикой ».

В прошлом месяце UI Athletics разослал пресс-релиз, в котором объявил о добавлении программы женской борьбы. Хотя в пресс-релизе об этом не упоминалось, новая программа является частью урегулирования иска по Разделу IX.

Согласно документам, рассмотренным в Gazette , UI согласился поддерживать женскую команду по плаванию и прыжкам в воду «не менее семи лет», иметь в составе женской команды по борьбе не менее 30 человек и выделить максимальное количество стипендий NCAA. разрешено для новой команды.Ожидается, что женская сборная по борьбе выступит в сезоне 2022–2023 годов, как указано в соглашении.

Алекса Пуччини плывет «бабочкой» (ход, изобретенный в UI) во время соревнований по плаванию и нырянию среди женщин. Когда она росла, самой большой мечтой Пуччини было плавать в колледже, и еще со второго курса средней школы она знала, что хочет плавать в Университете Айовы. — любезно предоставлено Алекса Пуччини.

UI ​​также согласился нанять Габриэля Фельдмана, директора программы спортивного права в Тулейнском университете в Новом Орлеане, в качестве «наблюдателя за соблюдением UI IX Title IX в течение следующих трех лет.«Фельдман будет составлять годовой отчет о соответствии требованиям Title IX, начиная со следующего года, который UI будет публиковать в Интернете не позднее 1 октября каждого года.

В мировом соглашении UI также обязалась ограничить состав женской команды по академической гребле на «трехлетнем скользящем среднем уровне в 75 человек». Истцы утверждали, что UI завышал количество женщин в гребле, кросс-кантри и софтболе, чтобы создать видимость, соответствующую Разделу IX. Университет отрицает, что когда-либо занимался такой практикой.

Отчет Генри Кордеса из Omaha World-Herald , опубликованный в 2019 году, показал, что ряд школ, в том числе многие известные университетским футболом, такие как UI, сообщают о больших группах по женской гребле.

ЗАПИСАТЬСЯ СЕГОДНЯ

Подпишитесь на ежедневные обновления новостей Little Village

ПОДПИСАТЬСЯ на

Кордес сообщил, что количество спортсменов завышалось в первую очередь из-за «новичков» в гребле, которых набирали из общего числа студентов, чтобы попробовать себя в этом виде спорта.Если женщины включены в список во время первого соревнования команды, университет может засчитать их как спортсменок.

В 2018 году в женской команде гребцов в среднем по стране было около 63 гребцов. В начале сезона 2017-18 в штате Айова насчитывался 91 гребец. Кордес сообщил, что, вероятно, 18 гребцов никогда не участвовали в гонках, а еще 18 гребцов не были включены в официальный список.

Во вторник главный тренер UI по академической гребле Эндрю Картер подал в отставку. В своем заявлении Картер не упомянул судебный процесс или его урегулирование, но сказал, что уезжает, потому что это «подходящее время для меня и моей семьи».

Пользовательский интерфейс платежа в размере 400 000 долларов США, который был согласован в рамках урегулирования, будет использован для покрытия гонораров адвокатов истцов и других расходов, связанных с этим делом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *