Предпосылки инсульта у женщин: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Содержание

Названы главные предпосылки инсульта у мужчин и женщин

+ A —

Для представителей разного пола они оказались разными

Специалисты, представляющие Национальный исследовательский государственный университет, выяснили, какие факторы риска в наибольшей степени влияют на вероятность инсульта. Как выяснилось, среди мужчин этот риск преимущественно связан с одними проблемами, а среди женщин — с другими.

Как передает russian.rt.com, в числе основных предпосылок инсульта у мужчин ученые назвали малоподвижный образ жизни, атеросклероз, метаболический синдром , курение и алкоголизм. В случае с женщинами основными факторами риска названы ожирение, мерцательная аритмия, сахарный диабет и дислипидемия — высокий уровень липидов в крови. Одинаково опасное воздействие на представителей обоих полов оказывает гипертония. В целом, по словах ученых, молодые мужчины сталкиваются с ишемическим инсультом значительно чаще девушек того же возраста.

Ранее представители Федеральной службы государственной статистики назвали инсульт в числе главных причин смертности в России. Другие причины среди женщин включают инфаркт миокарда, несчастные случаи и нападения, а среди мужчин — ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая обструктивная болезнь легких. Также многие мужчины и женщины, по данным Росстата, погибаю в ДТП

Многие научные исследования, которые проводятся учеными на сегодняшний день, демонстрируют, что физическая активность значительно снижает риск инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. При этом речь идет не только о значительных нагрузках, но и об обычных регулярных продуктах. Малоподвижный образ жизни вероятность развития проблем с сердцем, напротив, повышает. Помимо этого существует предположение, что от инсульта защищают фруктовые соки — об этом, в частности, два месяца назад заявили ученые из Голландии.

Читайте материал «Ученые выяснили, что фруктовый сок снижает риск развития инсульта»

Профилактика инсульта | Блог Daily Medical

Инсульт это второе место среди лидеров в мировой статистике смертности, такая причина смерти или инвалидизации является крайне популярной, а от риска никто не застрахован. Профилактика инсульта необходима людям любых возрастов и показателей здоровья.

Для полной картины рассмотрим реальные цифры, основанные на статистике 70-80% случаев возникновения удара приводят к инвалидизации, частичной или полной, а летальность от 24% в случае немедленного вмешательства врачей и 50% случаях самостоятельного лечения.

К сожалению гарантий на полное восстановление нет, как избежать инсульта можно при помощи выполнения всех рекомендаций лечащего врача, а также придерживаться здорового образа жизни. Особенно если человек находится в зоне риска и уже имел предпосылки на необходимое лечение и госпитализацию. В данной статье собраны общие рекомендации, описание заболевания и советы по предотвращению заболевания для общей массы пациентов и потенциальных пациентов.

Если вы обнаружили следующие симптомы:

Внезапная головная боль;
Нарушение походки, равновесия и в целом проблемы с вестибулярным аппаратом;
Потеря сознания;
Онемение, отказ функциональности, покалывания в конечностях;
Потеря зрения, частичная или полная, возникшая резко без видимых на, то причин;
Проблемы с речью, невозможность улыбнуться, и деформация языка.

Немедленно стоит обратиться за врачебной помощью, пациента необходимо госпитализировать в самые кратчайшие сроки и регулярно наблюдать в стационарных условиях, а также в клинике врачи окажут необходимую скорую помощь и последующую помощь в восстановлении. Медицинский центр Daily Medical уже много лет работает с подобными пациентами и многие из них успешно покинули палату частично или полностью восстановленными.

Что такое инсульт

Острая проблема с кровообращением приводит к инсульту. Инсультом называют внезапный удар с последующим развитием неврологического дефицита, приводящего к инвалидизации или возможной смерти в короткий промежуток, около 24 часов. С постепенным развитием симптоматики и ухудшением общего состояния пациента. Еще в работах Гиппократа было первое упоминание инсульта как основной симптом — это потеря сознания на фоне болезни мозга. Эта старая болезнь уже не один век преследует человечество, и по-прежнему от нее не застрахован ни один живущий на земле человек. К сожалению в силу внешних факторов, условий и экологии подвержены удару не только старики или хронически больные люди, но и вполне молодые и относительно здоровые.

При каком давлении может быть инсульт зависит от вида и общей клинической картины. Важно учесть также склонности потенциального пациента, хронические заболевания, наличие тех или иных факторов относящих человека к зоне риска. Ниже описаны основные виды апоплексии.

Геморрагический инсульт

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние в мозг или внутримозговое кровоизлияние. Характеристика этого инсульта и какое давление при инсульте геморрагическом, соответствует людям страдающим гипертонией, заболеванием крови, атеросклерозом. Симптоматика предшествующая кровоизлиянию в мозг:

Нарушение зрительных способностей;
Чувство жара;
Головная боль;
Повышенное давление;
Немеют руки.

Эти показатели не всегда предшествуют удару, но пристальное внимание к своему состоянию и контроль оказывают помощь в том, как избежать кровоизлияния в мозг за несколько часов до наступления процесса, но нахождение в зоне риска и предупреждение болезни, а также медикаментозная профилактика инсульта и здоровый образ жизни снижают риск. В случае нахождения в потенциальной опасности, пациенту необходим врач невропатолог для контроля и профилактики.

Причиной возникновения геморрагического кровоизлияния в 80% случаев является гипертоническая болезнь. Помимо конкретного диагноза, также к перечню факторов относят возраст, переутомление, стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни, а также возрастную группу пациентов.

Ишемический инсульт

Уязвимыми являются лица старше 60 лет. Иначе называемый инфаркт мозга опасен страдающим диабетикам, пациентам с пороком сердца и с нарушением ритма сердцебиения. При недостаточной подаче кислорода в мозг из-за закупорки артерий, клетки мозга безвозвратно погибают, что не поддается восстановлению и приводит к вероятному летальному исходу, также среди симптомов предшествующих инсульту резкое снижение давления. Выделяют несколько видов ишемического инсульта (ист: wikipedia)

Атеротромботический;
Кардиоэмболический;
Гемодинамический;
Лакунарный;
По типу гемореологической микроокклюзии.

От чего бывает инсульт и как его предотвратить

Причины возникновения инсульта могут быть самыми разнообразными, вышеописанные виды инсульта подразумевают и различные факторы возникновения удара, ровно, как и препараты для профилактики инсульта. К примеру причины инсульта у мужчин, часто связаны именно с факторами перенапряжения, стресса и вредных привычек. Чтобы избежать инсульта, необходимо также исключить:

Курение;
Наркотики;
Алкоголизм;

Эти же факторы относят к зоне риска и женский пол. Причины инсульта у женщин это возрастные изменения, стрессы, гормональные перестройки и хронические заболевания. Таковыми заболеваниями относящимися к уязвимым слоям населения являются:

Холестерин. Его высокое содержание;
Гипертония;
Диабет;
Возраст;
Лишний вес;
Пассивный образ жизни;
Сердечно-сосудистые заболевания.

Что нужно пить чтобы предотвратить инсульт и каков алгоритм лечения и схема профилактики инсульта можно узнать на консультации у врача посетив медицинский центр Daily Medical. Отдельные рекомендации по предупреждению внезапного удара можно собрать в единый список:

Самое важное, контроль артериального давления. Если вы так или иначе страдаете гипертонией или гипотонией, но необходимо знать свое рабочее (привычное для вас давление) и контролировать каждый раз любое отклонение от привычной нормы.
Контроль холестерина, важно особенно для возрастной группы пациентов. Диета и режим питания для людей склонных к заболеваниям сердечно-сосудистой системы крайне важны. Также диабетики, как правило, относятся к зоне риска и даже не имея на то веских причин должны придерживаться контроля своего состояния.
Помимо контроля питания, диабетикам необходимо контролировать уровень сахара в крови на регулярной основе. Люди более старших возрастов без диагноза, также должны регулярно проходить обследования.
Отказаться от вредных привычек. Тут бесспорно не только, те кому грозит возможное кровоизлияние, но и те кто хронически зависим уже относятся к потенциальным пациентам клиники.

Ежегодное обследование не только на наличие рисков возникновения апоплексии, инфарктов, но и профилактика онкозаболеваний. Сейчас уже рекомендована лицам любых возрастов. К сожалению многие заболевания и их внезапное возникновение сильно помолодели и уже не обязательно быть глубоким стариком, чтобы попасть в зону риска.
Снижение уровня стресса. Психологические проблемы, нервные расстройства, внезапные изменения в психике человека необходимо своевременно лечить и по возможности предотвращать. Если вы чувствуете, что самостоятельно не способны контролировать уровень стресса, необходима помощь и вмешательство специалиста.
Здоровый образ жизни, как ни банально, прямой путь к здоровью тела и духа. Правильное, сбалансированное питание, прогулки, упражнения и тренировки посильные для человека, не только являются профилактикой возникновения инсульта, но и других не менее опасных заболеваний.

Выводы

Профилактика инсульта головного мозга это не просто оздоровительное мероприятие для поднятия общего уровня здоровья, а входящее в комплексное лечение и предотвращение серьезного заболевания унесшего множество жизней вне зависимости от возраста и образа жизни. Если вы обнаружили у себя симптомы или отнесли себя к зоне риска возникновения подобного недуга, необходимо посетить консультацию врача. Даже первичные симптомы мигрени могут оказаться тревожным звоночком.

В любом заболевании и при его лечении, любой врач порекомендует предотвратить подобное возникновение или лечить на ранних стадиях, чем лечить запущенное и зачастую непоправимое положение пациента. В случае с инсультом, симптоматика и развитие которого возникает в течение 24 часов, и крайне сложно распознать и самостоятельно диагностировать начало заболевания, лучше вести регулярный контроль и стараться предотвратить заболевание. Важно обращаться в клинику с малейшим подозрением на инсульт.

Несмотря на всю продвинутость современной медицины в случае с инсультом именно профилактика и преждевременное предупреждение заболевания дает действительно высокие шансы избежать возникновения инсульта и спасти свое здоровье, а возможно и жизнь.

Автор статьи: врач невролог Борисенко Валерия Сергеевна

Инсульт ствола головного мозга – признаки, диагностика, лечение

Инсульт ствола головного мозга – резко наступившее нарушение кровоснабжения указанного участка мозга. Практически во всех случаях ведет к потере функций деликатных мозговых клеток, в критичных случаях – к их гибели.

Классификация, факторы риска

Обращая внимание на причины, различают такие виды инсультов головного мозга:

Ишемический – нехватка кровоснабжения из-за того, то кровь не поступает к мозговым тканям, как результат, клетки «голодают» и дальше умирают от «голода».
Геморрагический – повреждение мозговых структур вследствие кровоизлияния.

Геморрагический инсульт, если верить статистике, случается реже, нежели ишемический, но в разы опасен, течение его более тяжелое.

Ишемический инсульт ствола головного мозга наступает по причине следующих факторов:

Повышенная вязкость крови (при врожденных патологиях свертываемости крови, чрезмерном употреблении некоторых медикаментов).
Сужение сосудов у страдающих на гипертонию.
Сужение сосудов у курильщиков со стажем.
Скопление холестерина на внутренней оболочке сосудов.
Закупорка сосудов сгустками крови, которые «рождаются» в полостях сердца из-за мерцательной аритмии, а потом «убегают» по кровяному руслу к головному мозгу.

Наступление геморрагического инсульта ожидаемо вследствие таких причин, как:

Резкие скачки АД.
Передозировка антикоагулирующих препаратов.
Длительно протекающие хронические патологии сосудов головного мозга (артерииты, аневризмы).

Если изменения сосудов головного мозга мало выражены – развивается микроинсульт, реабилитация при котором и предшествующая ей терапия дают более быстрые и эффективные результаты.

Факторы риска возникновения заболевания

Существуют определенные предпосылки, при которых риск того, что возникнет инсульт ствола головного мозга, выше:

Представители сильной половины.
Старше 50 лет (одинаково касается мужчин и женщин).
Скачки АД на протяжении многих лет.
Увеличение массы тела.
Сахарный диабет любого из существующих типов.
Скопление холестерина на оболочке, покрывающей изнутри мозговые сосуды.
Курильщики со стажем.
Наличие инсультов в семье.

Детализованные ответы на вопросы о факторах риска, проявлениях болезни, как отличаются геморрагический и ишемический инсульт головного мозга, лечение этих двух разновидностей патологии похожее или нет и так далее вы можете получить на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Симптоматика различных разновидностей патологии

Признаки инсульта очень разнообразны. Они зависят во многом от того, какой отдел головного мозга поражен.

Самые частые симптомы:

Нарушение движений туловища, рук, ног (от снижения силы до полного прекращения движения).
Снижение всех разновидностей чувствительности.
Коверкание речи – больной словно косноязычен, речь медленная, неразборчивая.
Нарушение статики – больной не способен самостоятельно, без поддержки со стороны стоять.
Нарушение сознания: постоянная нетипичная сонливость, «приглушенность» и даже потеря сознания.

Диагностика и лечение заболевания

Для подтверждения диагноза делают биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, ЭКГ, УЗ-допплерографию сосудов шеи и головы, КТ, при неясном диагнозе – люмбальную пункцию.

Лечение инсульта головного мозга беспрекословно должны проводить в стационаре под наблюдением опытного врача. Нужно четко уяснить, что инсульт это сложнейшая патология. Даже при маловыраженной симптоматике лечение в домашних условиях результата не даст, более того – состояние пациента способно ухудшиться, вплоть до летального исхода.

Лечение ишемического инсульта головного мозга не настолько сложное и непредсказуемое, нежели геморрагического.

При возникновении инсульта конечный результат зависит от расторопности медперсонала. У больного налаживают наблюдение за важнейшими функциями органов и систем. Консервативная терапия направлена на то, чтобы как можно скорее возобновить нормальный приток крови к «обкраденным» сегментам головного мозга. С этой целью в первую очередь применяют медикаментозные средства, которые уменьшают вязкость крови (применяют антикоагулянты), и лекарства, способные защитить мозговые клетки от разрушения и ускоряющие восстановление клеток (например ноотропы).

Последствия инсульта головного мозга в массе своей зависят от того, как быстро были выполнены диагностические и лечебные меры. В сложных случаях человек, перенесший эту болезнь, остается прикованным к постели, длительность его жизни сокращается. В более благоприятных случаях он шаг за шагом восстанавливается, но останутся последствия в виде изменений речи, чувствительности, движений. О полноценной трудовой занятости речи даже не идет. Такие больные даже вынуждены оформляться на группу инвалидности. Но если вы обратитесь к умелому специалисту и будете выполнять его ежедневные указания, твердо следуя им, то шанс вернуться к полноценной жизни, какой она была до инсульта, очень и очень велик.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Архив новостей — Свободненская городская поликлиника ГБУЗ АО

Врачи приглашают свободненцев на прививку от клещевого энцефалита

Ежегодно в апреле наш город проводит мероп-риятия в рамках Европейской недели иммунизации, в 2013 году проходящей с 20 по 27 апреля под лозунгом «Защитите свой мир – вакцинируйтесь».

В нашем городе особое внимание уделяется иммунизации против клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Это связано с тем, что г. Свободный, так же как и 16 других территорий Амурской области, отнесён к эндемичным территориям, то есть к территориям с очень высокой вероят-ностью заражения клещевым энцефалитом при укусе (присосе) клеща. Ежегодно в городе регистрируется множество случаев укуса клеща, никто не может дать гарантии, что клещ не окажется заражённым вирусом энцефалита. В 2012 году число обратив- шихся с укусами клещей выросло на 3%. По области зарегистри-ровано в 2012 году 2 случая заболевания клещевым вирусным энцефалитом (у лиц, не привитых против данной инфекции), 2 случая боррелиоза и 7 случаев клещевого риккетсиоза. Как правило, течение клещевого энцефалита очень тяжёлое, исход заболевания у непривитых – или тяжёлая инвалидность, или смертельный исход.

В настоящее время лечебно-профилактичес- кие организации города располагают в достаточном количестве вакциной для иммунизации против КВЭ. Уважаемые жители города, защитите себя от инфекций, которые регулируются вакцинами и опасны по своим последствиям! Одновременно можно делать прививки против трёх инфекций, включённых в национальный календарь.

Все, кто отказывается от прививок, не имея на это противопоказаний, подумайте, стоит ли оставлять себя без защиты. Не зря же весь цивилизованный мир выделяет огромные средства, чтобы с помощью прививок (вакцин) защитить людей от грозных болезней! Все проведённые исследования доказывают, что легче предупредить заболевание с помощью прививок, нежели лечить те инфекции, основная масса которых протекает очень тяжело и с различными осложнениями.

Прививки проводятся в отделениях врачей-терапевтов участковых. Перед проведением прививок необходим осмотр врача-терапевта.

Адреса отделений: ул. Ленина, 69, с 8.15 до 18.00; в терапевтическом отделении №1 по ул. Орджоникидзе, 78, с 8.15 до 15.00.

9000 свободненцев привьют от гриппа

В Свободный поступила вакцина для иммунизации за счёт федерального бюджета – об этом «Зейским огням» рассказала заведующая II терапевтическим отделением Свободненской городской поликлиники Н.П. Дуденко.

Медики планируют привить около 9000 горожан. Подлежат бесплатной иммунизации медицинские работники, работники образования, лица в возрасте старше 60 лет, прочие группы риска (рабочие транспорта, коммунальной сферы, студенты). Все остальные категории работающих граждан должны прививаться против гриппа за счёт средств работодателей.

Врачи напоминают: наиболее подвержены риску развития заболевания и осложнений после гриппа новорождённые, пожилые люди, больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Имеет иммунизация и свои противопоказания: так, например, нельзя прививаться во время простуды (ОРВИ). Поэтому перед проведением прививки осмотр врача-терапевта для исключения возможных противопоказаний необходим.

Симптомы заболевания гриппом и респираторно-вирусной инфекции известны всем: это заложенность носа, воспаление горла, высокая температура тела, общая разбитость и слабость. Грипп протекает с различной степенью тяжести, значительно снижает защитные силы организма, что может приводить к различным осложнениям со стороны многих органов (лёгкие, сердце, почки), а также может обострять хронические заболевания.

Прививочные кабинеты в Свободном работают по следующим адресам:

ул. Ленина, 69, с 8.00 до 16.00;

ул. Орджоникидзе, 78, с 8.00 до 16.00.

Публикация в газете «Зейские огни» от 7 октября 2012 г.

(Фото: газета «Зейские огни»)

В Свободненской поликлинике работают специалисты высокого класса

Коллектив отделения врачей-терапевтов участковых.

С января 2012 года Свободненская городская поликлиника стала Государственным бюджетным учреждением Амурской области. Наш коллектив оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению города. В поликлинике работает 75 врачей, 132 средних медицинских работника, более 40 человек младшего медицинского персонала. Это грамотные, ответственные специалисты, настоящие энтузиасты своего дела, горячо любящие свою профессию.

Ведущая роль в оказании первичной медико-санитарной помощи принадлежит участковой службе. Слаженная работа врачей-терапевтов участковых под руководством заведующих отделениями Рассказовой Т.А. и Кравцовой Н.В. обеспечивает оказание терапевтической помощи как в поликлинике, так ина дому. Врачи-терапевты участковые Михедова Н.И., Горшенина В.М., Козлова Т.В., Борщ О.Н., Лукашевич А.Е., Зинченко Н.А., Мельникова Л.С. пользуются заслуженным уважением среди жителей города.

В поликлинике работают высококвалифицированные специалисты. Эндокринолог Першикова Т.Б. – врач по призванию, своим вниманием и душевной теплотой помогает больным обрести уверенность и силы для выздоровления, каждому пациенту отдаёт частицу своей души. Кардиолог Семионенко О.В. – грамотный, очень ответственный специалист, широко использует в своей практики новейшие методики. Трудолюбие, преданность своей профессии, доброта и чуткость отличают врача-акушера-гинеколога Пидан Т.Л. С высокой степенью профессионализма выполняет свой врачебный долг врач-профпатолог Плыгун В.П. Более 40 лет верен своей профессии врач-хирург Черепанов Ю.П.

Администрация поликлиники большое внимание уделяет укомплектованию учреждения врачебными кадрами. Прошли профессиональную переподготовку врачи: по специальности пульмонология – Долидова С.Н., гастроэнтерология – Шульга Е.В., детская эндокринология – Казакевич О.Г., ревматология – Флейснер Г.Г., и теперь в поликлинике открыты приёмы врачей по этим специальностям.

Незаменимыми помощниками врачей являются медицинские сёстры Свининникова О.А., Рощина Т.В., Легусова М.А., Пронина В.М., Воронина Л.А., Лаврова И.В., Куликова Е.А., Нагорная Т.С. и другие.

Широкое распространение в городе получили стационарзамещающие виды оказания медицинской помощи. Уважением у пациентов пользуются врачи дневного стационара Флейснер Г.Г., Смородников А.Н., Неганов П.А. В дневном стационаре работают замечательные медицинские сёстры Дурандикова Г.К., Дударева О.А., Советникова Г.И., которые для многих жителей города сами стали «лекарством».

От профессионализма специалистов диагностического отделения, руководит которым Гулевич Е.Г., зависит своевременность и качество лечебного процесса. В отделении постоянно расширяется диапазон проводимых исследований, внедряются новые методики. Лаборатория поликлиники постоянно участвует в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК) и выполняет большой спектр гематологических, биохимических, иммуноферментных обследований. В настоящее время на базе поликлиники открыта ПЦР лаборатория, что позволило усовершенствовать лабораторную службу, улучшить диагностику инфекционных заболеваний.

Рентгенологи Алфёрова О.Н., Гаврилов С.А., врач лабораторной диагностики Чулкова М.А. – истинные профессионалы своего дела, внимательные и отзывчивые. Постоянно совершенствуют своё профессиональное мастерство врач функциональной диагностики Грудинова А.В., врач ультразвуковой диагностики Фадеева А.Н., врач-лаборант Джиоева О.А. Надёжными помощниками врачей являются медицинские сёстры функциональной диагностики Аргунова Н.Е., Колосова Е.В., Баринова Н.Д., лаборанты Герасимова Н.Е., Шведова С.В.

Неотъемлемой частью лечения являются методы физиотерапии. Поликлиника располагает большим диапазоном физиотерапевтических методов лечения. Приобретён новый современный аппарат с программным управлением для магнитотерапии «АЛМАГ-02», новые небулайзерные ингаляторы. Возглавляет коллектив физиотерапевтического отделения врач высшей категории Шеленок Л.В. В отделении трудятся грамотные, квалифицированные медицинские сёстры Аргунова Е.В., Булгакова О.В., Шибаева О.Н. Отдельные слова благодарности за многолетний добросовестный труд заслужили медицинские сёстры Павликова В.И., Мясоедова Т.А., инструктор по лечебной физкультуре Яковчук Г.М.

Деятельностью среднего персонала поликлиники руководит главная медицинская сестра Кипец В.Ю. Валентина Юрьевна не только прекрасный организатор, высококвалифицированный специалист, но и душевный человек, умеющий располагать к себе людей. Она всегда там, где есть применение её неиссякаемой энергии. Её надёжными помощниками являются старшие медицинские сёстры поликлиники Акифьева Т.А., Кобзева Г.В., Матвеева Т.Т., Уразова Н.Н., Букина С.В., Назарова А.Г.

Участвуя в реализации национального проекта «Здоровье», медицинские работники поликлиники активно занимаются профилактической работой: проводят иммунизацию населения, дополнительную диспансеризацию работающих граждан, обучают пациентов в школах здоровья. Возглавляет отделение Павленко Р.В. Это ответственный и принципиальный врач. В отделении работают опытные и ответственные медицинские работники – фельдшер Шутова Т.Ф., акушерки Губарь Н.В., Рукман Н.В., Шкуратова С.Г.

Третий год на базе поликлиники работает Центр здоровья, руководит которым Харчевникова А.В. В 2011 году клиентами центра стали более 20000 жителей города и района. На высоком уровне проведены ярмарки здоровья, посвящённые Всемирному дню больных сахарным диабетом, Дню сердца, европейской неделе иммунизации, Всемирному дню отказа от курения. Центром здоровья регулярно проводятся выезды в населённые пункты Свободненского района, проведены выезды в Шимановский район.

Важную роль в организации работы поликлиники играют регистратура и её работники: Фишер Л.В., Кулишкина Е.Е., Александрова Т.И., Задорожина О.А.

Уют и чистоту в поликлинике поддерживают санитарки Хоменко М.М., Иванилова Л.Д., Корнеева Т.А., Гранина В.А., Кондратьева Т.К.

Накануне Дня медицинского работника хочется поблагодарить весь коллектив поликлиники и ветеранов, находящихся на заслуженном отдыхе, за ваш добросовестный, нелёгкий труд. Доброго вам здоровья, счастья, благополучия и уверенности в завтрашнем дне! Пусть в нашем дружном и сплочённом коллективе царит атмосфера взаимопонимания, терпения и искреннего отношения к каждому пациенту.

И.В. ЮДИНА, главный врач ГБУЗ АО «Свободненская городская поликлиника».

Публикация в газете «Зейские огни» от 17 июня 2012 г.

Медсёстры Свободненской поликлиники блеснули талантами и продемонстрировали профессиональное мастерство

12 мая в Свободненской городской поликлинике прошёл конкурс медицинских сестёр по физиотерапии, посвящённый их профессиональному празднику – Международному дню медицинской сестры. За звание лучшей боролись три конкурсантки в белых халатах.

Поликлиника День медсестры. Новости

Коллег, в том числе ветеранов, поздравили главный врач поликлиники Ирина Юдина и старшая медицинская сестра Валентина Кипец. Участницы состязались в знании теории по оказанию медицинской помощи, защищали научно-практические работы и подготовили творческое задание, посвящённое 100-летию Свободного.

Победу одержала Елизавета Троцкая, второе место заняла Ольга Бугаёва, третье – Татьяна Нагорная. В награду за творчество участницы получили дипломы и памятные подарки. Кстати, у каждой из конкурсанток стаж работы в медицине более 10 лет.

Публикация в газете «Зейские огни» от 16.05.2012 г.

Совместный проект с фондом по борьбе с инсультом «ОРБИ»

Совместно с фондом по борьбе с инсультом «ОРБИ», компания «Джонсон & Джонсон» проводит благотворительные мероприятия, направленные на повышение осведомлённости и настороженности пациентов о факторах риска возникновения инсульта.

В 2018 году в мероприятиях приняли участие сотрудники издательского дома «Коммерсантъ», информационного агентства «РИА Новости» и «Комсомольская правда», для которых были организованы профилактическая диагностика и консультации врача-кардиолога. В ходе мероприятий более чем у 30% обследованных был выявлен высокий риск возникновения инсульта.

ВОЗ признает фибрилляцию предсердий (ФП) одним из главных факторов риска для предотвратимых инсультов. Ишемический инсульт у больных с ФП часто заканчивается смертью и по сравнению с инсультом другой природы чаще рецидивирует и приводит к более выраженной инвалидизации. Проведенные в рамках мероприятий обследования позволили определить, что более чем у 20% прошедших диагностику имеются предпосылки к ФП. Принимая во внимание, что почти у трети пациентов с ФП наблюдается бессимптомное течение заболевания, совместная программа с фондом «ОРБИ» — это важный шаг в повышении настороженности пациентов.

Помимо мероприятий в совместную программу нашей компании и фонда ОРБИ входит разработка информационных материалов для пациентов (дневник) и для врачей (инфографика по фибрилляции предсердий, которая служит «шпаргалкой» для специалистов, занимающихся лечением нарушений сердечного ритма). В начале 2019 года пилотный тираж материалов был распространен в учреждениях Москвы и Московской области.

«Исходя из нашего опыта, использование дневников контроля артериального давления привело к большей приверженности пациентов к контролю своего давления, что в свою очередь позволило вовремя выявить его повышение и подобрать терапию. В дневниках достаточно подробно приведены указания о том, как правильно измерять АД, также полезная информация по профилактике других сердечно-сосудистых заболеваний. Плакаты по фибрилляции предсердий теперь во всех кардиологических ординаторских и ни у кого не возникает вопросов о том что делать в тот или ином случае, работая с пациентами с фибрилляцией предсердий» – говорит Шапиева Альбина Нуруллаевна, врач отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Российского научного центра хирургии им. академика Б.В. Петровского.

Профилактика инсульта – первичная и вторичная

Пациенты, перенесшие инсульт, часто обращаются с вопросом: «А может ли удар случится снова?»
И здесь будем предельно честны — ДА. Нет обследования, гарантирующего 100% наступление или предупреждение возникновения повторного инсульта. Такие диагностические мероприятия как, например, МРТ и КТ, которые граждане так любят «себе назначать», используются для диагностики состояний, а не для предупреждения заболевания».

Однако современная медицина располагает определенными вполне достоверным скринингом, направленным именно на выявление тех самых причин или рисков развития сосудистых катастроф. Это диспансеризация. Мероприятие подразумевает прохождение ряда инструментальных и диагностических обследований с учетом возраста. И здесь важен контакт. Предельная честность с доктором – гарантия эффективного лечения и предупреждения возникновения повторного инсульта.
По результатам таких обследований, важно сразу обозначить риски развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и этапы профилактики инсульта, которая бывает первичная и вторичная.
Первичная профилактика – комплекс мер для предупреждения развития инсульта
В настоящее время первичные инсульты составляют около 80% от общего количества инсультов. Существует ряд факторов, которые становятся причинами развития патологии: стресс, заболевания сердца и сосудов, гипертоническая болезнь, мигрень, диабет, депрессия, курение, ожирение, инфекционные и воспалительные процессы, алкоголизм, атеросклероз.
Особое внимание должно быть уделено контролю артериального давления. Поддержка нормального уровня артериального давления (120/80 – 139/90) у молодых лиц, тщательный контроль изолированной систолической гипертензии у пожилых лиц поможет предотвратить развитие инсульта.
Другой немаловажный фактор риска – сахарный диабет и атеросклероз. Контроль уровня сахара и уровня холестерина в крови также позволяет снизить риск развития первичных и вторичных инсультов. Инсульт становится причиной смерти больных диабетом в 5% случаев, поражает около 20% диабетических больных.
Одним из важных факторов снижения риска развития инсульта считается изменение образа жизни. Гиподинамия, несбалансированное питание, курение, алкоголизм, стрессы становятся главными причинами развития патологии. Риск инсульта при употреблении спиртных напитков возрастает на 50%, а вкупе с курением – на 75%. Сидячий образ жизни – причина снижения эластичности сосудов, а также повышения сахара и холестерина крови. Неправильное питание грозит ожирением, увеличением нагрузки на сосуды и, как следствие – формированием атеросклеротических бляшек. Именно вышеперечисленные изменения в организме считаются предпосылками для развития первичного инсульта.
У женщин в постменопаузальном периоде риск инсульта возрастает из-за приема гормональных препаратов. Длительный прием таких лекарств (более 5 лет) может привести к развитию патологии. Прием антитромботических препаратов (содержащих аспирин) служит предупреждением не только инсульта, но и инфаркта. Изменение рациона питания позволяет снизить риск развития первичного инсульта и осложнений после.
Хронические инфекции и воспалительные процессы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) являются факторами повышенного риска развития патологии мозга. Также риском развития инсульта считают мигрень, особенно при частом проявлении.
Вторичная профилактика – для предупреждения повторного развития инсульта и осложнений
К профилактическим методам снижения риска развития вторичного инсульта относятся: снижение артериального давления и постоянный его контроль (ежедневный), снижение потребления соли, контроль массы тела, ограниченное потребление алкоголя вплоть до полного исключения, соблюдение диеты с преобладанием овощей, фруктов и молочной продукции, снижение потребления жиров. Физическая активность – не менее 30 минут нагрузки три раза в неделю, а также назначение медикаментозного лечения гипертонии, ИБС, атеросклероза и постоянное наблюдение у участкового врача-терапевта (кардиолога).
#нацпроектдемография89
#нацпроектздравоохранение89

Ассоциация общей продолжительности репродуктивного периода с развитием фибрилляции предсердий и инсульта у женщин

ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ

Связь воздействия эндогенного полового гормона с развитием фибрилляции предсердий (ФП) и последующим ишемическим инсультом никогда не изучалась.

МЕТОДЫ

Это исследование включало 4 638 299 женщин с естественной постменопаузой в возрасте ≥40 лет без предшествующего анамнеза ФП и с обследованием на рак молочной железы в рамках национальной программы в период с 1 января 2009 года по 31 декабря 2014 года. Первичной конечной точкой было возникновение ФП, а вторичной конечной точкой — последующий ишемический инсульт после развития ФП. Для оценки риска конечных точек использовался регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При среднем сроке наблюдения 6,3 лет более короткий общий репродуктивный период (<30 лет) был связан с 7%-ным повышенным риском развития ФП после корректировки на дополнительные факторы (скорректированное отношение рисков [кОР] 1,07 [95% ДИ 1,05-1,09]). Риск ФП постепенно сокращался с каждым 5-летним приростом общего репродуктивного периода (р для тенденции <0,001). Однако длительное (≥2 лет) применение заместительной гормональной терапии после менопаузы парадоксально ассоциировалось с увеличением риска развития ФП на 3% (кОР 1,03 [95% ДИ 1,01-1,05]). При анализе вторичных конечных точек риск развития ишемического инсульта после развития ФП достоверно снижался с каждым 5-летним приростом общего репродуктивного периода (<30 лет в качестве эталона; кОР 0,93 [95% ДИ 0,88-0,99] для периода 30-34 года; кОР 0,84 [95% ДИ 0,79-0,89 для периода 35-39 лет; и кОР 0,88 [95% ДИ 0,80-0,97] для периода ≥40 лет, P для тенженции <0,001).

ВЫВОДЫ

У женщин с естественной менопаузой более короткое воздействие эндогенного полового гормона в течение всей жизни, то есть более короткий общий репродуктивный период, было достоверно связано с более высоким риском развития ФП и последующего ишемического инсульта. Парадоксально, но длительная заместительная терапия экзогенными гормонами увеличивала риск развития ФП.

Источник

границ | Медицинские расходы на лечение инсульта у женщин с дисменореей и без нее: сравнение населения

Введение

Дисменорея и инсульт — распространенные заболевания у женщин (1–5). Дисменорея, характеризующаяся болью в животе, спазмами, тошнотой, головными болями и диареей, возникает во время менструации. Дисменорею можно разделить на первичную и вторичную в зависимости от начала и продолжительности (4, 5). Первичная дисменорея, возникающая через 3 года после первого менструального цикла и поражающая молодых женщин (15–25 лет), является наиболее распространенной и широко изученной формой дисменореи (5–8).Вторичная дисменорея связана с конкретной первопричиной репродуктивного органа. Глобальная распространенность дисменореи колеблется от 28 до 87,4% (4–9).

Инсульт — одна из основных причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний и рака, а также основная причина инвалидности в США (1). Перски и его коллеги сообщили, что ежегодно от инсультов, включая повторные, страдают примерно на 55 000 женщин больше, чем мужчин. Если текущая тенденция сохранится, по оценкам, к 2030 году 60% всех случаев инсульта будут приходиться на женщин (10).В 2012 году пропорциональная смертность, связанная с инсультом, оценивалась в 7,2%, что приводит к экономическому бремени примерно в 75 миллионов долларов США ежегодно. На Тайване инсульт является третьей по значимости причиной смерти (2).

Инсульт можно разделить на ишемический, геморрагический и транзиторный ишемический (11). Наиболее частый инсульт, связанный с блокировкой кровотока к мозгу, — это ишемический инсульт (ИИ), на который может приходиться примерно 75% всех случаев инсульта (12, 13). Геморрагический инсульт (ГИ), вызванный утечкой крови в головной мозг (14), был связан с высоким кровяным давлением и аневризмами (15).Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является предупреждающим признаком будущих серьезных событий инсульта, таких как ИИ. ТИА характеризуется блокировкой кровотока к мозгу на короткий период времени, обычно <5 мин (16).

Женщины подвержены высокому риску инсульта, и этот риск, похоже, растет. На Тайване почти 74% всех случаев инсульта — это IS, что намного больше, чем случаев HS (19,1%) и TIA (6,7%) (12). Следует отметить, что дисменорея у женщин связана с обоюдными сопутствующими заболеваниями инсульта, включая сердечно-сосудистые нарушения и заболевания щитовидной железы (17–19).В недавнем китайском проекте «Факторы окружающей среды и стиля жизни в метаболическом здоровье по траекториям жизненного цикла» (ELEFANT) Xu et al. обнаружили, что молодые женщины с дисменореей подвержены повышенному риску гипертонии, и предполагаемый риск увеличивается с увеличением продолжительности менструального кровотечения (17). Недавнее исследование с использованием данных реестра спонтанной расслоения коронарной артерии (SCAD) клиники Mayo показало, что боль в груди преобладает у женщин перед менструацией (18). Исследование, проведенное в Нью-Дели, показало, что женщины с нарушениями менструального цикла чаще страдают заболеваниями щитовидной железы, 14% из них диагностированы как гипотиреоз, а 8% из них — как гипертиреоз (19).Гормоны щитовидной железы играют важную роль в репродуктивной физиологии, напрямую влияя на яичники, а гипотиреоз оказывает большое влияние на сердечно-сосудистую систему. Заболевания щитовидной железы связаны с ИИ (20).

Хотя инсульт и дисменорея связаны с обоими факторами риска, лишь немногие исследователи исследовали связь между этими двумя состояниями. Недавнее исследование случай-контроль с использованием данных о страховых выплатах женщин с дисменореей на Тайване показало, что нарушения, связанные с инсультом, более распространены в случаях инсульта, чем в контрольной группе без инсульта (21).Нарушения включали гипертензию (скорректированное [aOR] 4,53 [95% ДИ 3,46–5,92]), гиперлипидемию (aOR 1,60 [95% ДИ 1,19–2,15]), аритмию (aOR 1,80 [95% ДИ 1,31–2,46]) и щитовидную железу. заболевание (aOR1,56 [95% ДИ 1,20–2,02]). HS более распространен, чем IS у более молодых женщин, страдающих дисменореей.

Инсульт может привести к инвалидности и зависимости от других, что влечет за собой высокие экономические затраты (2). Инсульт обходится в США примерно в 34 миллиарда долларов ежегодно (22). Боль и психологический стресс, вызванные дисменореей, также мешают многим людям заниматься повседневной деятельностью, что приводит к потере рабочего времени.Однако следует отметить, что остается неясным, как возникновение инсульта у женщин с дисменореей влияет на стоимость лечения. В нескольких исследованиях оценивали, отличаются ли типы инсульта и затраты на него у женщин с дисменореей от таковых у женщин без дисменореи (21). Возникновение дисменореи и инсульта зависит от возраста (3). В этом исследовании мы использовали последующий подход для проведения ретроспективного когортного исследования, чтобы сравнить частоту инсульта и затраты на лечение по типу инсульта у женщин с дисменореей и без нее, используя данные о страховых выплатах.Дизайн позволил наблюдать за женщинами, чтобы определить исходы инсульта, такие как затраты в зависимости от типа инсульта (23).

Материалы и методы

Источник данных

Исследуемая популяция была отобрана из Научного центра данных здравоохранения и социального обеспечения Министерства здравоохранения и социального обеспечения, который содержал данные, опубликованные Тайваньскими национальными научно-исследовательскими институтами здравоохранения, документально подтверждающие данные о заявках на 1 миллион бенефициаров, перечисленных в Реестре бенефициаров 2000 года.База данных содержала подробную информацию об уходе, предоставленном застрахованному населению с 1996 по 2013 год, включая демографические характеристики, стационарное и амбулаторное лечение, лекарства, соответствующие коды хирургических процедур и обследования, а также затраты. Медицинские расходы включали медицинские расходы амбулаторного пациента (включая диагностический сбор, плату за лечение, плату за лекарства и плату за фармацевтические услуги) и стационарного (включая плату за диагностику, плату за отделение, плату за лечение, плату за лекарства и плату за фармацевтические услуги). Комитет по этике исследований Китайского медицинского университета и больницы одобрил использование данных о страховых возмещениях для этого исследования (CMUh204-REC2-115-AR4).

Группы исследования с дисменореей и без нее

На основе данных претензий мы идентифицировали 80 661 женщину с диагностированной дисменореей (ICD-9-CM: 625.3) не менее двух раз с 1997 по 2013 год. После исключения лиц в возрасте <15 или> 44 лет и тех, у кого в анамнезе была гистерэктомия или овариэктомия (коды процедуры 68 и 65 соответственно) или инсульт, 66 948 женщин были включены в когорту дисменореи (рис. 1). Дата диагностирования дисменореи была определена как дата индекса. Из женщин без диагноза дисменорея мы случайным образом выбрали когорту для сравнения, частота которой соответствовала возрасту и году индекса, по сравнению с когортой дисменореи, после исключения тех, у кого в анамнезе была гистерэктомия, овариэктомия или инсульт.

Рисунок 1 . Блок-схема процесса выбора когорт исследования.

Измерение результатов

Критерии оценки включали развитие инсульта, частоту госпитализаций с инсультом, а также средние медицинские затраты и продолжительность пребывания в стационаре при инсульте.

Развитие инсульта и риск госпитализации после инсульта

За всеми субъектами наблюдали с даты индекса до даты развития инсульта. Те, у кого не развился инсульт, будут наблюдать до конца 2013 года или до даты выхода из исследования.Тип инсульта был разделен на четыре группы: HS (коды 430–432 по МКБ-9), IS (код 434 по МКБ-9), ТИА (код 435 по МКБ-9), а также другие острые и другие неопределенные цереброваскулярные заболевания (ОКР, Коды 436 и 437 МКБ-9).

Средняя стоимость лечения и продолжительность пребывания

Было представлено среднее значение всех затрат на лечение, OPD и IPD в начале инсульта и в течение 30 дней после инсульта в двух когортах. В начале инсульта также были представлены стоимость и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и отделении неотложной помощи (ER).

Анализ данных

Частота инсульта в целом и подтипа инсульта рассчитывалась в двух когортах: сумма развившихся инсультов делилась на сумму за год наблюдения (на 1000 человеко-лет). Регрессия пропорциональных рисков Кокса использовалась для оценки когорты дисменореи и сравнения когортного отношения рисков (HR) инсульта, а пропорциональное распределение инсульта по возрасту оценивалось по подтипу инсульта. Критерий хи-квадрат использовался для проверки ударов различных подтипов между двумя когортами, а тест тенденции Кохрана – Армитиджа использовался для проверки соотношения подтипов инсультов с возрастом.Мы использовали логистический регрессионный анализ для расчета OR и 95% ДИ госпитализации по подтипу инсульта для когорты с дисменореей по сравнению со сравнениями в группе с развитием инсульта. Средние медицинские затраты по подтипу инсульта сравнивались между двумя когортами с помощью линейной регрессии с поправкой на возраст. Тест t использовался для изучения различных затрат на лечение инсульта и продолжительности пребывания в двух когортах.

Результаты

Развитие инсульта и риск госпитализации после инсульта

Обе когорты отслеживались до конца 2013 г. для выявления случаев инсульта: 585 (0.89%) случаев в когорте дисменореи и 448 (0,68%) случаев в когорте сравнения без дисменореи.

У всех 1033 женщин, перенесших инсульт, развился инсульт, у 585 из когорты с дисменореей и у 448 из когорты сравнения. Частота инсульта составляла 1,17 и 0,94 на 1000 человеко-лет при дисменорее, а когорта для сравнения и соответствующий риск составляли 1,26 (95% ДИ = 1,11–1,42) с поправкой на возраст (Таблица 1). Частота возникновения каждого типа инсульта в когорте дисменореи и сравнения, соответственно, составила 0.19 и 0,20 на 1000 человеко-лет для HS, 0,23 и 0,19 для IS, 0,37 и 0,23 для TIA и 0,38 и 0,32 для других. По сравнению с когортой сравнения, когорта дисменореи значительно различалась только при ТИА (ОР = 1,64, 95% ДИ = 1,29–2,08).

Таблица 1 . Отношение заболеваемости и риска инсульта между дисменореей по пропорциональной регрессии риска Кокса с поправкой на возраст.

Женщины, у которых развился инсульт, были моложе в когорте дисменореи, чем в когорте сравнения (таблица 2).Мы отметили, что доля HS снижалась с возрастом ( p для тренда <0,0001), в то время как доля IS и TIA увеличивалась с возрастом ( p для трендов 0,049 и 0,015). Общая доля ТИА была выше в когорте с дисменореей, чем в когорте сравнения (31,3 против 24,2%, p = 0,01).

Таблица 2 . Сравнение типов инсульта по возрасту у женщин с дисменореей и без нее.

В таблице 3 сравнивается риск госпитализации по подтипу инсульта у женщин с развитием инсульта.По сравнению с группой сравнения, когорта с дисменореей показала значительно более низкий риск ИИ (скорректированный OR = 0,48, 95% ДИ = 0,21–0,69).

Таблица 3 . Расчетный риск госпитализации по поводу инсульта у женщин с дисменореей по сравнению с женщинами без дисменореи по подтипу инсульта.

Медицинские расходы на лечение инсульта и продолжительность пребывания

Таблица 4 показывает среднюю стоимость инсульта по подтипу инсульта. Средние затраты, как правило, были ниже в когорте с дисменореей, чем в сравнении; ни одно из различий не было значительным.Среднее соотношение стоимости HS к стоимости IS составляло около 4,1 у женщин с дисменореей (3254/789 долларов США) и 3,3 для сравнения (3870 долларов США/1171). Стоимость лечения ТИА была наименьшей. Таким образом, общая средняя стоимость инсульта была умеренно ниже в когорте дисменореи.

Таблица 4 . Сравнение средней стоимости лечения инсульта (в долларах США) у женщин с дисменореей и без нее по подтипу инсульта.

Когорта с дисменореей реже была госпитализирована (18.0 против 23,4%, p = 0,03) и находились в отделении интенсивной терапии (7,86 против 11,6%, p = 0,04). Средние затраты на госпитализацию, помощь в отделении интенсивной терапии, неотложную помощь и амбулаторную помощь были меньше для когорты с дисменореей, чем для когорты без менореи, но не на значительном уровне (Таблица 5).

Таблица 5 . Стоимость госпитализации, использования отделения интенсивной терапии, отделения неотложной помощи и амбулаторного посещения для пациентов с инсультом по сравнению с женщинами с дисменореей и без нее.

На рис. 2 показаны тенденции средних затрат на лечение инсульта по возрасту между когортой дисменореи и сравнениями в течение 30 дней после инсульта. Мы отметили, что средние общие затраты на лечение инсульта были одинаковыми для женщин с дисменореей и без дисменореи у женщин моложе 35 лет, но с большим разрывом между 35- и 44-летними группами ( p = 0,02).

Рисунок 2 . Средние затраты на лечение инсульта, оцененные в течение 30 дней после инсульта, в сравнении по возрасту между женщинами с дисменореей и без нее.

Обсуждение

Наше исследование сравнивало инсульты у молодых женщин с дисменореей и без нее, уделяя особое внимание стоимости лечения инсульта в зависимости от возраста пациента и подтипа инсульта, и обнаружило, что подтипы различаются по возрасту, а затраты различаются по подтипу и возрасту. Распределение инсульта и затрат на лечение инсульта может варьироваться в зависимости от населения, пола, возраста и других факторов, таких как коморбидность (24, 25). Мы обнаружили, что стоимость лечения инсульта HS намного больше (3254 доллара США), чем ишемический инсульт (2382 доллара США), и эта разница составляет −616 долларов США.Наше исследование предоставило столь необходимую экономическую информацию для оценки экономической эффективности программ лечения или профилактики инсульта. Исследование, проведенное в США, показало, что стоимость госпитализации при HS выше, чем при IS. Кроме того, ГС требует более сложного лечения (26). Раннее исследование, проведенное на Тайване, показало, что средняя стоимость госпитализации по поводу инсульта уменьшается с возрастом, а средняя стоимость госпитализации для детей в 1,8 раза выше, чем для взрослых. Это связано с тем, что частота HS у детей более чем в три раза выше, чем у взрослых (25).Кроме того, HS требует более сложного лечения. Наше исследование дало аналогичные результаты, то есть стоимость ГС является самой высокой среди всех типов инсульта у молодых женщин, независимо от наличия дисменореи.

По сравнению с когортой недисменореи, женщины с дисменореей в анамнезе имели более высокую долю ТИА, но меньшую долю HS, IS и ОКР. ТИА — это кратковременный мини-удар, разрешающийся самостоятельно и не вызывающий стойких нарушений (27, 28). Стоимость лечения ТИА в этом исследовании была существенно ниже, чем у всех других типов инсультов, со средней стоимостью ~ 20% от стоимости лечения ИИ или 4.8% от стоимости лечения ГС для женщин с дисменореей. Медицинские расходы на ТИА ниже, чем при других инсультах. Это связано с тем, что большинство признаков и симптомов ТИА исчезают в течение часа, хотя в редких случаях симптомы могут длиться до 24 часов до инсульта. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью непосредственно перед инсультом. Своевременная оценка и выявление потенциально излечимых заболеваний может помочь предотвратить инсульт и снизить медицинские расходы.

Эти различия в стоимости лечения между TIA и IS, или HS, также можно было увидеть у женщин в группе сравнения.В малазийском исследовании также отмечены более высокие затраты на лечение ГС (29). Стоит отметить, что средние затраты на лечение четырех типов инсульта существенно не различались между двумя когортами.

Однако наши данные показали, что женщины с дисменореей реже госпитализируются и реже оказываются в отделении интенсивной терапии при инсульте, чем в группе сравнения. Более низкая частота госпитализаций и оказания помощи в отделении интенсивной терапии может объяснить более низкую общую стоимость лечения инсульта у женщин с дисменореей. Мы предполагаем, что это может быть связано с тем, что они чаще получали медицинскую помощь по поводу дисменореи или других заболеваний.Чтобы подтвердить это утверждение, мы дополнительно провели тест t для сравнения количества амбулаторных посещений между двумя когортами до того, как они получили диагноз инсульта, и обнаружили, что среднее количество амбулаторных посещений в группе дисменореи (16,7 ± 13,6) было значительно выше, чем в группе без дисменореи (11,3 ± 11,0; p <0,0001). Результат анализа может быть подтвержден более низкой стоимостью когорты дисменореи в долгосрочной перспективе. Тем не менее, взаимосвязь между дисменореей, количеством посещений и тяжестью заболевания все еще требует дополнительных доказательств.

Среди амбулаторных пациентов мы сообщили, что между двумя когортами не было очевидной разницы в стоимости, зависящей от возраста. Мы также не смогли наблюдать разницу в общих затратах на лечение инсульта у молодых женщин между двумя когортами. Однако разница в стационарных расходах на лечение инсульта между женщинами с дисменореей и без нее существовала только в возрасте 35–44 лет. Средняя стоимость стационарного лечения когорты пациентов, не страдающих дисменорее, достигла пика в возрасте 35–44 лет. Это связано с тем, что частота инсульта увеличивается с возрастом.Затраты, связанные с инсультом, включая лечение и реабилитацию, могут быть связаны с несовершеннолетними жертвами. Многие исследователи провели исследования здоровья и экономического бремени этого заболевания среди пожилых людей (25, 26). Это объясняет, что общий разрыв в затратах между двумя когортами был больше в группе 35–44 лет, чем в более молодой группе. В когорте с дисменореей стоимость стационарного лечения и общая стоимость пожилых людей снизились, в то время как стоимость самой молодой группы, напротив, увеличилась.Стоимость лечения инсульта для женщин без дисменореи, по-видимому, зависит от возраста и типа инсульта.

Исследование, проведенное с использованием стационарной базы данных MarketScan Commercial Claims and Encounter для 97 374 госпитализаций в США, также показало более высокую стоимость лечения инсульта для более молодых пациентов, чем для пациентов старшего возраста (26). Средняя стоимость в 1,7 раза выше для пациентов с HS-инсультом, чем для пациентов с IS, а более молодые пациенты более распространены с HS. Однако, в отличие от нашего исследования, исследование MarketScan рассматривало только две возрастные группы (старше и младше 45 лет) (26).Возраст — важный фактор, связанный с пропорциональным распределением среди подтипов инсульта. В нашей исследуемой популяции HS чаще встречается у молодых женщин, чем у пожилых женщин. Более высокие доли HS наблюдались во всех возрастных группах при сравнении, чем в когорте с дисменореей.

Результаты, касающиеся госпитализации пациентов с инсультом с дисменореей и без нее, являются уникальными для данного исследования. Наши выводы о стоимости лечения инсульта для женщин с дисменореей и без нее могут быть подтверждены в других популяционных исследованиях.В этом исследовании мы не обнаружили разницы в стоимости амбулаторного лечения в зависимости от возраста между женщинами с дисменореей и без нее. Однако общая средняя стоимость лечения инсульта у женщин с дисменореей умеренно ниже. Тем не менее, стоимость инсульта различна для разных типов инсульта, которые могут различаться в зависимости от возраста, поскольку типы инсульта зависят от возраста. Стоимость лечения инсульта для отдельных женщин с дисменореей и без нее связана с типом инсульта. Людям с HS требуется более дорогостоящее лечение, чем пациентам с TIA. Требуются дополнительные исследования для дальнейшего изучения того, почему риск HS выше у молодых женщин, поскольку почти 35% случаев были HS в возрасте 15–24 лет.Также важно провести дальнейшие исследования для определения факторов, помимо возраста и типа инсульта, которые влияют на стоимость лечения инсульта. Основываясь на наших выводах, необходимо разработать стратегии, чтобы помочь более молодым женщинам в когортах и пожилым женщинам в сравнении, особенно для тех, кто страдает от HS.

Выводы

Средняя стоимость лечения инсульта существенно не различалась между женщинами с дисменореей и без нее. Поскольку частота госпитализаций и медицинские расходы при ТИА ниже, чем при других типах, ранняя профилактика и лечение рекомендуются женщинам с дисменореей или без нее, у которых развивается ТИА, чтобы избежать рецидива или прогрессирования инсульта в другие типы и снизить медицинские расходы.

Сильные стороны и ограничения исследования

В целом инсульт у молодого населения встречается относительно редко. Настоящее исследование подкреплено использованием больших популяционных данных для сравнения риска инсульта у женщин в возрасте 15–44 лет с дисменореей и без нее. Результаты, касающиеся госпитализации пациентов с инсультом с дисменореей и без нее, особенно уникальны для данного исследования.

Несмотря на то, что это первое исследование, в котором сравниваются риск инсульта и стоимость лечения у женщин с дисменореей и без нее по подтипу инсульта, следует отметить, что наше исследование не детализирует факторы, связанные с госпитализацией пациентов с инсультом.Следовательно, для будущих исследователей важно дополнительно оценить факторы, связанные с госпитализацией пациентов с инсультом, помимо подтипа инсульта. Мы рекомендуем сосредоточить внимание на сопутствующих заболеваниях, связанных с инсультом, и социально-демографическом статусе исследуемой популяции. Еще одно ограничение исследования, которое необходимо устранить, заключается в том, что женщины с небольшими болями во время менструации, вероятно, не были включены в когорту дисменореи. Некоторые из этих женщин могут быть выбраны в когорту сравнения. Кроме того, информация об образе жизни, таком как употребление алкоголя и курение, не была доступна в данных претензий.Воздействия, вероятно, не было, потому что немногие женщины на Тайване пьют или курят (30).

Последнее ограничение состоит в том, что дисменорея включала первичную дисменорею и вторичную дисменорею из-за диагноза кода МКБ-9; мы не можем отличить первичную дисменорею от вторичной дисменореи. Нам не удалось выделить эти два типа для дальнейшей оценки их связи с медицинскими расходами.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, недоступны, потому что данные были получены из базы данных Тайваньских национальных научно-исследовательских институтов здравоохранения.Авторы не имеют права копировать и распространять базу данных. Для дальнейшего доступа к базе данных, пожалуйста, свяжитесь с Министерством здравоохранения и социального обеспечения (электронная почта: [email protected]) за помощью. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Тайваня Адрес: No. 488, Sec. 6, Zhongxiao E. Rd., Nangang District, Тайбэй 115, Тайвань (R.O.C.). Телефон: + 886-2-8590-6848). Запросы на доступ к наборам данных следует направлять по адресу [email protected].

Заявление об этике

Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Китайского медицинского университета и больницы (CMUh204-REC2-115-AR4).Письменное информированное согласие участников не требовалось для этого исследования в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Авторские взносы

Y-WL и M-HL: концептуализация и написание (первоначальный проект). C-HM и F-CS: курирование данных. Y-LT, C-HK и Y-WL: проверка. C-HK и Y-LT: ресурсы и контроль. Все авторы: исследование, методология, написание, рецензирование и редактирование.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано Клиническим испытательным центром Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня (MOHW110-TDU-B-212-124004), больницей Китайского медицинского университета (CMU107-ASIA-19, DMR-110-089, и DMR-110-222), Консорциум клинических исследований MOST по инсульту (MOST 109-2321-B-039-002) и Фонд Tseng-Lien Lin, Тайчжун, Тайвань.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Список литературы

3. Чиу М.Х., Се Х.Ф., Ян Й.Х., Чен Х.М., Сюй СК, Ван Х.Х. Факторы, влияющие на дисменорею среди медсестер больниц: анкетный опрос на Тайване. BMJ Open. (2017) 7: e017615. DOI: 10.1136 / bmjopen-2017-017615