Подпишитесь на новости VCU на информационный бюллетень.vcu.edu и получайте подборку историй, видео, фотографий, новостных клипов и списков событий на свой почтовый ящик.

Потеря вкуса и запаха может сигнализировать о менее тяжелом случае COVID-19

Однако хорошая новость заключается в том, что, согласно новому исследованию, этот случай может быть более легким или умеренным.

Статья на Международном форуме аллергии и ринологии следует за более ранним исследованием, подтверждающим, что потеря запаха и вкуса является индикаторами инфекции SARS-CoV-2. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего в области здравоохранения предполагают, что вероятность менее серьезного случая с этими симптомами может помочь поставщикам медицинских услуг определить, каким пациентам может потребоваться госпитализация.

«Одна из неотложных задач, стоящих перед поставщиками медицинских услуг, — это определить, как лучше всего лечить людей, инфицированных новым коронавирусом», — пояснила первый автор Кэрол Ян, доктор медицины, ринолог и хирург головы и шеи в UC San Diego Health.«Если у них нет симптомов или они проявляются в легкой форме, могут ли они вернуться домой на карантин или им, вероятно, потребуется госпитализация? Это важные вопросы для больниц, пытающихся эффективно и действенно распределять ограниченные медицинские ресурсы ».

Доктор Ян указал, что «нормозмия или нормальное обоняние является независимым предиктором госпитализации в случаях COVID-19. В предыдущем исследовании мы обнаружили, что потеря обонятельной функции является частым ранним симптомом после лихорадки и усталости.

«В новых результатах примечательно то, что потеря обоняния может быть предиктором того, что инфекция SARS-CoV-2 не будет такой серьезной и с меньшей вероятностью потребует госпитализации», — добавила она. «Если инфицированный человек теряет это чувство, более вероятно, что он испытает более легкие симптомы, за исключением других основных факторов риска».

Чтобы определить это, исследовательская группа провела ретроспективный обзор всех пациентов, поступающих в больницу Сан-Диего с лабораторно подтвержденной положительной инфекцией COVID-19, с оценкой обонятельной и вкусовой функции и клинического течения заболевания.

В период с 3 марта по 8 апреля 2020 года 169 пациентов дали положительный результат на COVID-19. По словам исследователей, обонятельные и вкусовые данные были получены для 128/169 (75,7%) субъектов, из которых 26/128 (20,1%) потребовалась госпитализация.

Авторы делают вывод, что госпитализация по поводу COVID-19 была связана с сохранением обоняния и вкуса, пожилым возрастом, диабетом, а также с субъективными и объективными параметрами, связанными с дыхательной недостаточностью.

«Согласно скорректированному анализу аносмия была сильно и независимо связана с амбулаторным лечением (скорректированное отношение шансов [aOR] 0.09; 95% ДИ, 0,01–0,74), в то время как положительные результаты легочных инфильтратов и / или плеврального выпота на рентгенограмме грудной клетки (aOR 8,01; 95% ДИ, 1,12–57,49) были сильно и независимо связаны с госпитализацией », — говорится в исследовании.

Пациенты, госпитализированные для лечения COVID-19, значительно реже сообщали об аносмии или потере обоняния — 26,9% по сравнению с 66,7% для пациентов, инфицированных COVID-19, которые лечились амбулаторно. Аналогичные проценты были обнаружены в отношении потери вкусовых ощущений, дисгевзии.

«Пациенты, сообщившие о потере обоняния, были в 10 раз реже госпитализированы по поводу COVID-19 по сравнению с пациентами без потери обоняния», — сказал старший автор Адам С.ДеКонд, доктор медицины, также является ринологом и хирургом головы и шеи.

«Более того, аносмия не была связана с какими-либо другими мерами, обычно связанными с решением о признании, что позволяет предположить, что это действительно независимый фактор и может служить маркером более легких проявлений COVID-19».

Доктор ДеКонд добавил: «Место и дозировка исходного вирусного бремени, наряду с эффективностью иммунного ответа хозяина, — все это потенциально важные переменные, определяющие распространение вируса внутри человека и, в конечном итоге, клиническое течение. инфекции.

Авторы утверждают, что, если вирус SARS-CoV-2 первоначально концентрируется в носу и верхних дыхательных путях, где он влияет на обонятельную функцию, может возникнуть менее тяжелая инфекция, снижающая риск подавления иммунного ответа хозяина, респираторного отказ и госпитализация.

«Это гипотеза, но она также похожа на концепцию, лежащую в основе живых вакцинаций», — сказал д-р ДеКонд. «При низкой дозировке и в удаленном месте инокуляции хозяин может вызвать иммунный ответ без серьезной инфекции.

По его словам, потеря обоняния может также указывать на устойчивый иммунный ответ, локализованный в носовых проходах, ограничивая эффекты в других частях тела.

« Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

«Я не чувствовал запаха, а потом я умер»

На этой неделе хирурги из Чикагского университета обнаружили, что сила способности человека распознавать запахи является невероятно прекрасным предиктором неминуемой смерти. Если и когда ваше обоняние угаснет, похоже, ваш риск умереть в течение следующих пяти лет в несколько раз выше, чем у ваших неприкосновенных друзей.

Вчера BBC, The New York Times , The Guardian , The Economist и, по-видимому, все другие издания в мире, сообщили о работе врачей Джаянта Пинто, Марты МакКлинток и коллег — нескольких с некоторыми вариациями. на «нос знает» в рассказе. Потому что потеря обоняния кажется более зловещим предвестником, чем даже диагноз рака или сердечной недостаточности, но никогда не бывает плохого времени для небольшой игры слов. Идея не банальна и не пугает, но и то и другое понемногу.И это самая экзистенциально сложная история, которую я когда-либо слышал, которая также включает в себя что-то под названием «Sniffin ‘Sticks».

Сотрудничая между своими отделами психологии и хирургии, соответственно, несколько лет назад Макклинток и Пинто создали тест обоняния, в котором используются устройства для распределения аромата под этим болезненно аллитерационным названием. Они напоминают маркеры и бывают пяти запахов: мяты, апельсина, розы, кожи и, всеми любимого, рыбы. В сокращенной версии теста, который врачи регулярно используют для оценки пациентов с проблемами обоняния, более 3000 человек в возрасте от 57 до 85 лет изо всех сил старались определить каждый запах.Затем команда отслеживала судьбы этих людей на протяжении следующих пяти лет.

Вероятность смерти тех, кто неправильно понял все пять запахов, была на более чем в три раза выше, чем у людей, правильно определивших все пять, на . И это было независимо от преклонного возраста, состояния здоровья, психического заболевания или любых других переменных, которые МакКлинток и Пинто могли контролировать.

И самое худшее может заключаться в том, что Пинто и МакКлинток не знают, почему это происходит.

Как объяснил мне Пинто, специалист по заболеваниям носовых пазух и носа, «это неясно».

Он сказал мне, что здесь важно сделать вывод о том, что врачи должны обращать внимание на обоняние пациентов как на показатель общего состояния здоровья. Он и МакКлинток даже предвидят широкое внедрение этого теста на запах (или его разновидности) как быстрого и экономичного метода проверки состояния здоровья. Если вы получите низкий балл, врач может покачать головой и порекомендовать вам привести свои дела в порядок.Нет, подожди, я имею в виду, они могут попытаться выяснить, что случилось, и предотвратить твою смерть.

Обонятельный нерв, единственный проводник от носа человека к его мозгу, также оказывается единственным черепным нервом, который напрямую контактирует с окружающей средой. С этим связано воздействие загрязняющих веществ, вирусов и т. Д. Возможно, потеря обоняния (или аносмия) является предупреждающим признаком кумулятивного воздействия загрязнения, сказал Пинто, что может вызвать заболевание сердца и легких или рак. В обонятельном нерве также есть стволовые клетки, поэтому он постоянно регенерируется, и этот процесс, достигающий конечной точки, может быть индикатором общей ослабевающей способности организма к самовосстановлению.В этом смысле, как сказал мне Пинто (и написал в самом исследовании), потеря обоняния — это «канарейка в угольной шахте». Одна из причин, по которой нам остается размышлять о существовании этой связи запаха и смерти, заключается в том, что исследователи не отслеживали причины смерти в своем исследовании. Но по крайней мере мы знаем, что это плохо!

Предыдущие исследования связывали потерю обоняния с повышенным риском умеренных когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера, но никогда так явно не связывали с общим риском скорой смерти.

«Очевидно, люди не умирают только потому, что их обонятельная система повреждена», — сказал МакКлинток в заявлении для прессы в среду. Очевидно. Если они этого не сделают.

Австралийский музыкант Майкл Хатченс, солист INXS, как известно, потерял обоняние в результате загадочной аварии в ночном клубе Копенгагена в 1992 году. Вскоре после этого у него началась депрессия, и пять лет спустя он умер от удушья, что, казалось, было самоубийством. кульминацией того, что друзья назвали медленным ухудшением его психического благополучия, начавшимся после аварии.

С другой стороны, о том, насколько разрушительной может быть аносмия, Элизабет Зиера написала в эссе на Slate о том, как справиться с последствиями инсульта в возрасте 30 лет. Это оставило ее с дефицитом, включая хромоту и лишь частичный контроль над левой рукой. ─ но это бледнело по сравнению с страданиями от потери обоняния после тяжелой инфекции носовых пазух. «Без колебаний, — писала она, — я могу сказать, что потеря обоняния была более травматичной, чем адаптация к инвалидизирующим эффектам инсульта.По мере того как проходили дни без запаха и запаха, я чувствовал себя пойманным в ловушку собственной головы, своего рода телесной клаустрофобией, диссоциированной. Как будто я смотрела фильм о своей жизни ».

В своей книге« Вспоминая запах »Бонни Блоджетт рассказывает о своей собственной аносмии и аналогичном коварном упадке, отмечая, что в исследованиях обонятельной дисфункции и настроения« Депрессия идет с территория, когда нос не работает ». Она также подчеркивает, что в Руководстве Американской медицинской ассоциации по оценке стойких нарушений обоняние (а вместе с ним и вкус) считается крайне незначительной мерой« ценности жизни ». .«Таким образом, потеря обоняния плохо компенсируется в случаях производственной травмы.

Пинто сказал в заявлении для прессы, что из всех органов чувств« запах является наиболее недооцененным и недооцененным — пока он не исчезнет ». Он надеется, что это исследование поднимет профиль обоняния как чувства, которое должны регулярно оценивать врачи, и что люди будут реагировать на изменения в их собственной остроте обоняния. Иногда они являются сигналами полностью излечимых, обратимых проблем. В более широком смысле Пинто надеется, что его открытие привлечет больше внимания к важности обоняния, которое большинство людей считают своим наименее ценимым чувством для всей жизни.

В одном широко цитируемом психологическом исследовании, пишет Блоджетт, большинство людей заявили, что они скорее потеряют обоняние, чем большой палец ноги. Есть распространенное мнение: эй, разве не было бы здорово никогда не терпеть ужасных запахов? Однако однозначного консенсуса среди людей, которые на самом деле живут без запаха, нет. Нет, это оскорбительно даже как предложение; нет. Может быть, это похоже на аргумент в пользу оцепенения по отношению к любому опыту, привлекательный в моменты, но в целом губительный. Вы должны чувствовать, чтобы жить; нет добра без зла и т. д.Жизнь без жизненных радостей — это живая смерть. В любом случае, хороших выходных.

Потеря запаха и вкуса может сохраняться после Covid или вернуться в другую сторону

До пандемии доктор Дженнифер Спайсер любила рано просыпаться. В эти тихие утренние часы она проводила драгоценное время в одиночестве со своей собакой и варила кружку своего любимого кофе, используя зерна из обжарочной машины в Атланте.

Теперь она едва может сделать глоток, не выплюнув кофе. Когда-то источник вкусового удовольствия, ее кофе теперь имеет химический запах и вкус, которые Спайсер больше не может терпеть.

«Я даже не могу зайти в кофейню. Там так плохо пахнет», — сказал Спайсер, доцент кафедры инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Эмори. «Это действительно ужасно».

Полный охват вспышки коронавируса

Резкое изменение чувств Спайсера к настоящему времени стало слишком распространенным виновником: Covid-19. Прошлым летом у нее был относительно легкий случай заражения вирусом; Помимо потери чувства вкуса и запаха, около недели у нее также был жар, озноб и усталость.Ее обоняние и вкус в конце концов вернулись — но не так, как раньше.

Теперь, по словам Спайсера, некоторые продукты и напитки имеют неприятный запах и вкус. Действительно плохо.

«Он варьируется от неприятного химического вкуса до вкуса тухлого мяса», — сказал Спайсер, добавив, что недавний кусок сыра имел вкус мела. Ситуация начинает улучшаться, но прошло почти шесть месяцев с тех пор, как она заразилась.

Spicer — далеко не один.Исследование, опубликованное в среду в Journal of Internal Medicine, показало, что у 86 процентов пациентов с легкими формами Covid-19 развилась потеря вкуса и запаха, по сравнению с 4-7 процентами пациентов с умеренными и тяжелыми случаями.

В исследование было включено более 2500 пациентов из Франции, Бельгии и Италии. Большинство пришло в себя примерно через два месяца.

Почему потеря обоняния и вкуса чаще встречается у людей с более легкими формами Covid-19, остается неясным.Авторы исследования предположили, что у таких пациентов более высокий уровень определенных антител, которые могут ограничить распространение коронавируса в нос.

Другая линия атаки

Covid-19 — не первая болезнь, которая приводит к потере вкуса или запаха. Сильная простуда, грипп и даже тяжелая аллергия могут вызвать заложенность носа, которая делает эти чувства бесполезными. Но в таких случаях может помочь противозастойное средство, пусть даже временно.

По мнению экспертов, с Covid-19 все иначе.Вместо этого коронавирус притупляет эти чувства с помощью другой линии атаки.

«Это воспалительный процесс самого нерва или клеток», — сказала д-р Нина Шапиро, педиатрический хирург головы и шеи в Медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Обоняние человека работает следующим образом: молекула запаха попадает в нос и приземляется на особый тип ткани, называемый обонятельным эпителием. Эта ткань заполнена нейронами, которые улавливают молекулу запаха и переносят ее через обонятельную луковицу в мозг, где она интерпретируется, скажем, как запах розы.

Связанные

На этом пути от носа к мозгу нейроны направляются поддерживающими клетками, которые действуют как указатели, указывая путь. Но поддерживающие клетки покрыты рецептором под названием ACE-2 — основной мишенью коронавируса в клетках человека. Это также делает опорные клетки основной целью.

Эксперты предполагают, что вирус оседает на этих клетках, нарушая путь нейронов к месту назначения в головном мозге. Когда это происходит, люди теряют обоняние.А запах напрямую связан с тем, как человек ощущает вкус.

Нет никакой гарантии, что эти нервные связи когда-либо вернутся к нормальному состоянию. Но тот факт, что происходит хоть какая-то реакция — даже если это означает, что некогда заветный запах теперь пахнет химическими веществами — может быть хорошим знаком.

«Мы действительно думаем, что эти нервные окончания пытаются расти и восстанавливаться», — сказал доктор Брэдли Голдштейн, доцент кафедры хирургии головы и шеи и наук о коммуникации в Медицинской школе Университета Дьюка в Северной Каролине.«Они еще не посылают правильных сигналов, но все должно зажить».

Загрузите приложение NBC News для полного освещения вспышки коронавируса k

Запах и вкус еды — не единственные сенсорные проблемы для людей, перенесших Covid-19. Пациентам также пришлось отказаться от ароматизированного мыла, моющих средств и дезодорантов.

Утрата или изменение обоняния может раздражать, да, но Шапиро отмечает, что это тоже может быть опасно.

«Если у вас есть утечка газа, вы не обязательно почувствуете ее запах», — сказала она. А если люди теряют аппетит из-за вкуса картона или даже гниющего мяса, у них может развиться дефицит витаминов. Более того, люди могут не знать, действительно ли еда испорчена или даже горит.

Другой риск, по словам Шапиро, — это депрессия. Люди получают огромное удовольствие от еды и питья, а также от других основ человеческого счастья, таких как нюхание цветов.

«Ваш нос влияет на ваше эмоциональное состояние.Это помогает нам ориентироваться в нашем мире и заставляет нас чувствовать, что мы находимся в нужном месте », — сказал доктор Сандип Роберт Датта, доцент нейробиологии Гарвардской медицинской школы.

« Люди, теряющие обоняние, имеют настоящие риск психологических расстройств, включая депрессию «, — сказал он.

Спайсер, которая уже шесть месяцев занимается своими сенсорными проблемами, советует тем, кто находится в аналогичных ситуациях, искать группы поддержки.» Читайте об опыте других людей, потому что это заставляет вас меньше чувствовать сумасшедший, — сказала она.

«Честно говоря, вы начинаете задаваться вопросом:« Неужели я драматичен? Это так плохо? »

«Да, — сказала она. — Это действительно так плохо пахнет».

Следите за новостями NBC HEALTH в Twitter и Facebook.

Потеря обоняния, связанная с более мягким клиническим течением COVID-19

исследование, которое подтвердило потерю обоняния и вкуса как индикаторы инфекции SARS-CoV-2, исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего сообщают о недавно опубликованных выводах о том, что обонятельное нарушение предполагает, что возникшее в результате COVID-19 заболевание с большей вероятностью будет легкой или средней степени, a потенциальный ранний индикатор, который может помочь поставщикам медицинских услуг определить, каким пациентам может потребоваться госпитализация.

Результаты были опубликованы в Интернете 24 апреля 2020 г. в журнале International Forum of Аллергия и ринология .

«Одна из неотложных задач, стоящих перед поставщиками медицинских услуг, — это определить, как лучше всего лечить людей, инфицированных новым коронавирусом», — сказал первый автор. Кэрол Ян, доктор медицины, ринолог и хирург головы и шеи в Калифорнийском университете в Сан-Диего. «Если у них нет симптомов или они проявляются в легкой форме, могут ли они вернуться домой на карантин или им, вероятно, потребуется госпитализация? Это важные вопросы для больниц, пытающихся эффективно и рационально распределять ограниченные медицинские ресурсы.”

Инфекция COVID-19, которая начинается и локализуется в носовых проходах, может вызвать потерю обоняния, но также может оказаться менее серьезной. Фото: Wikimedia Commons

Последнее исследование Яна, проведенное с коллегами Фархудом Фараджи, доктором медицины; Бенджамин Т. Острандер, доктор медицины, и Адам С. ДеКонд, доктор медицины, все врачи отделения хирургии Калифорнийского университета в Сан-Диего, и Дивья П. Праджапати, студент медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, предполагают, что потеря обоняния может быть признаком более легкого клинического течения болезни. COVID-19.

«Нормозмия или нормальное обоняние — независимый предиктор госпитализации в случаях COVID-19», — сказал Ян. «В В предыдущих исследованиях мы обнаружили, что потеря обонятельной функции является частым ранним симптомом после лихорадки и усталости.

«Что примечательно в новых результатах, так это то, что потеря обоняния может быть предиктором того, что инфекция SARS-CoV-2 не будет столь серьезной и с меньшей вероятностью потребует госпитализации. Если инфицированный человек теряет это чувство, более вероятно, что он испытает более легкие симптомы, за исключением других основных факторов риска.”

Факторы риска, о которых ранее сообщалось в других исследованиях, включают возраст (пожилые люди более подвержены риску тяжелых заболеваний) и сопутствующие заболевания, такие как хронические заболевания легких, серьезные сердечные заболевания, диабет и ожирение.

Последнее исследование исследователей представляло собой ретроспективный анализ в период с 3 марта по 8 апреля этого года и включало 169 пациентов с положительным результатом на COVID-19 в UC San Diego Health. Обонятельные и вкусовые данные были получены у 128 из 169 пациентов; 26 из которых потребовалась госпитализация.

Пациенты, госпитализированные для лечения COVID-19, значительно реже сообщали об аносмии или потере обоняния (26,9% по сравнению с 66,7% для пациентов, инфицированных COVID-19, которые лечились амбулаторно). Аналогичный процент был обнаружен в отношении потери вкуса, известной как дисгевзия.

«Пациенты, сообщившие о потере обоняния, в 10 раз реже госпитализировались по поводу COVID-19 по сравнению с пациентами без потери обоняния», — сказал старший автор ДеКонд, также ринолог и хирург головы и шеи.«Более того, аносмия не была связана с какими-либо другими мерами, обычно связанными с решением о признании, что позволяет предположить, что это действительно независимый фактор и может служить маркером более легких проявлений Covid-19».

Исследователи заявили, что полученные данные, возможно, намекают на некоторые патофизиологические характеристики инфекции. «Место и дозировка исходного вирусного бремени, а также эффективность иммунного ответа хозяина — все это потенциально важные переменные, определяющие распространение вируса внутри человека и, в конечном итоге, клиническое течение инфекции», — сказал ДеКонд. .

Другими словами, если вирус SARS-CoV-2 первоначально концентрируется в носу и верхних дыхательных путях, где он влияет на обонятельную функцию, это может привести к менее тяжелой и внезапной инфекции, снижающей риск подавления инфекции. иммунный ответ хозяина, дыхательная недостаточность и госпитализация.

«Это гипотеза, но она также похожа на концепцию, лежащую в основе живых вакцинаций», — сказал ДеКонд. «При низкой дозировке и в удаленном месте инокуляции хозяин может вызвать иммунный ответ без серьезной инфекции.

По его словам, потеря обоняния может также указывать на устойчивый иммунный ответ, локализованный в носовых проходах, ограничивая эффекты в других частях тела.

Исследователи отметили, что их исследование было ограничено по объему и по своему характеру: оно полагалось на самооценку аносмии и большую вероятность смещения воспоминаний среди пациентов после того, как им был поставлен диагноз COVID-19, и что пациенты с более тяжелыми респираторными заболеваниями требующий госпитализации, возможно, не сможет распознать или вспомнить потерю обоняния.

По их словам, для подтверждения необходимы дополнительные, более обширные исследования, но их результаты имеют важное непосредственное практическое применение для систем здравоохранения и пациентов.

Это исследование частично финансировалось Национальными институтами здравоохранения (грант UL1TR001442).

Каково жить без обоняния — ScienceDaily

Запах скошенной травы, свежеиспеченного хлеба, детские воспоминания, потерянные близкие, Рождество. Что произойдет, когда все исчезнет?

Новое исследование Университета Восточной Англии показывает огромный диапазон эмоциональных и практических воздействий, вызванных потерей обоняния.

Он обнаруживает, что нарушены почти все аспекты жизни — от повседневных забот по поводу личной гигиены до потери сексуальной близости и разрыва личных отношений.

Исследователи надеются, что их результаты помогут мотивировать врачей более серьезно относиться к проблемам обоняния, предлагая пациентам лучшую помощь и поддержку.

Профессор Карл Филпотт из Норвичской медицинской школы UEA сказал: «Расстройства обоняния затрагивают около пяти процентов населения и заставляют людей терять обоняние или изменять их восприятие запахов.Некоторые люди ощущают запахи, которых нет вообще.

«Есть много причин — от инфекций и травм до неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, и как побочный эффект некоторых лекарств.

«Большинство пациентов страдают потерей вкусовых ощущений, что может повлиять на аппетит и может стать еще хуже, если искажения в их обонянии также сосуществуют.

«Предыдущее исследование показало, что люди, потерявшие обоняние, также часто страдают депрессией, тревогой, изоляцией и трудностями в отношениях.

«Мы хотели узнать больше о том, как потеря обоняния влияет на людей».

Исследователи работали с клиникой запаха и вкуса при университетской больнице Джеймса Пэджета, Горлестон-Он-Си. Клиника открылась в 2010 году и стала первой в Великобритании клиникой, специализирующейся на вкусе и запахе.

В исследовании участвовал 71 участник в возрасте от 31 до 80 лет, которые написали в клинику о своем опыте. Он проводился в сотрудничестве с благотворительной организацией Fifth Sense для людей с расстройствами обоняния и вкуса.

Исследование показывает, что у людей, страдающих этим заболеванием, наблюдается широкий спектр нарушений качества жизни. К ним относятся негативное эмоциональное воздействие, чувство изоляции, нарушение отношений и повседневного функционирования, воздействие на физическое здоровье, а также трудности и финансовое бремя обращения за помощью.

Профессор Филпот сказал: «Одна действительно большая проблема была связана с восприятием опасности — неспособность почувствовать запах оторвавшейся еды или неспособность почувствовать запах газа или дыма.Это привело к серьезным промахам для некоторых.

«Но запах — это не только чувство, спасающее жизни, но и улучшение жизни.

«Многие участники больше не получали удовольствия от еды, а некоторые из них потеряли аппетит и вес. Другие ели больше пищи с низкой питательной ценностью, богатой жирами, солью и сахаром, и, как следствие, прибавили в весе.

«Участники потеряли интерес к приготовлению еды, и некоторые сказали, что они слишком стеснялись подавать блюда семье и друзьям, что повлияло на их социальную жизнь.

«Неспособность связать запахи с счастливыми воспоминаниями также была проблемой. Ночь костра, запахи Рождества, духи и люди — все исчезло. Запахи связывают нас с людьми, местами и эмоциональными переживаниями. И люди, потерявшие обоняние, скучают по избавиться от всех тех воспоминаний, которые может вызвать запах.

«Мы обнаружили, что личная гигиена была серьезной причиной для беспокойства и смущения, потому что участники не чувствовали запаха самих себя.

«Родители маленьких детей не могли сказать, когда их подгузники нужно было сменить, и это приводило к чувству неудач.Одной матери было трудно наладить связь со своим новорожденным ребенком, потому что она не чувствовала его запаха.

«Многие участники описали негативное влияние на отношения — от отсутствия удовольствия от еды вместе до влияния на сексуальные отношения», — добавил он.

Все эти проблемы привели к разнообразным негативным эмоциям, включая гнев, тревогу, разочарование, депрессию, изоляцию, потерю уверенности, сожаление и печаль. И проблемы усугублялись отсутствием понимания этого расстройства среди клиницистов.

Профессор Филпотт сказал: «Участники описали множество негативных и бесполезных взаимодействий с медицинскими работниками перед тем, как прийти в клинику Джеймса Пэджета по изучению запаха и вкуса. Те, кому удалось получить помощь и поддержку, были очень довольны — даже если ничего нельзя было сделать. что касается их состояния, они были очень благодарны за советы и понимание ».

Дункан Боак, основатель и председатель Fifth Sense, сказал: «Как показывает это исследование, аносмия может иметь огромное влияние на качество жизни людей во многих отношениях.Важной частью работы Fifth Sense является предоставление нашим бенефициарам права голоса и возможности изменить то, как общество понимает расстройства обоняния и вкуса, будь то волонтерство или участие в исследованиях, подобных этому. Результаты этого исследования будут большим подспорьем в нашей текущей работе по улучшению жизни людей, страдающих аносмией ».

Оценка воздействия аносмии: обзор результатов анкетирования | Химические чувства

Аннотация

Неспособность обнаруживать запахи, аносмия, может вызывать глубокие психологические последствия. в результате чего чувство физической и социальной уязвимости и виктимизации.Кроме того, может быть несчастье связанные с потерей способности обнаруживать приятные запахи еды и, как следствие, аносмию мая возникнут проблемы, связанные с приемом пищи. Эти глубокие эффекты возникают из-за состояния, которое может есть быстрое начало и очень плохой прогноз выздоровления, и в основном лечатся при отсутствии сочувствие и безразличие людей с нормальной обонятельной способностью. В попытке обучать, информировать и помогать страдающие, анкета была разработана в начале 1980-х и разослана тем, кто связался с Уориком. Исследовательская группа обоняния.Ответы на этот вопросник составляют основу данного обзора. Чувства личной изоляции, отсутствия интереса к еде и эмоционального притупления были обычными реакциями из этих больных, и кажется, что нам еще предстоит пройти долгий путь до адекватного признания проблемы, связанные с аносмией, возникают у населения в целом и, что более важно, в пределах Медицинская профессия.

Введение

Первые зарегистрированные научные наблюдения аносмии были сделаны Хьюлингом Джексоном (Jackson, 1864), который писал: «В 1837 году джентльмен из Шипуоша в Девон была ударил с лошади.Результатом стали все худшие последствия сотрясения мозга — его обоняние было нарушено. потерянный навсегда’. Начиная с этой ранней статьи, были периодические отчеты, касающиеся состояние. Огл (Ogle, 1870) обсудил девять случаев и сообщил о вариабельности способность в его аносмические пациенты чувствуют запахи. Ли (Leigh, 1943) проанализировал 1000 пациентов, сообщивших, что у 8,3% наблюдалось некоторое выздоровление. Самнер (Самнер, 1964) сообщили об обследовании 1200 пациентов, в котором говорится, что у 12,3% пациентов аносмия возникла после фронтальной удары по голове и в 2.08% это последовало за затылочными ударами.

Как предполагалось в предыдущей работе, важно помнить, что состояние аносмии представляет континуум обесценения. Это может произойти из-за заложенности носа или неврологического повреждения начальный обонятельная обработка до уровня обонятельной луковицы и тракта. Кроме того, обесценение в обоняние может быть вызвано большим количеством заболеваний и в последнее время появилось несколько отзывов связанные с к состоянию (Хендрикс, 1988; Финелли и Майр, 1990; Доти, 1995; Салливан, и др., ., 1995). Кроме того, были представлены клинические отчеты (Krmpotic-Nemanic, 1969; Hill and Jafek, 1989; Eloit and Trotier, 1994). Цель этого обзора — сообщить и прокомментировать что аносмики говорят о их состояние и предложить способы психологической помощи. Самнер (Sumner, 1964) сообщил, что выздоровление от аносмии требует некоторых повторное изучение восприятие запахов. Mair и др. . (Майр и др. ., 1995) точка из этого по сравнению с тем, что неврологически известно о зрительном восприятии, с его четко определенный такие расстройства, как ахроматопсия, прозопагнозия и аперцептивная агнозия, мы далеки от ан эквивалентное понимание обонятельного чувства.

Аносмия

Запах — это чувство, ценность которого, кажется, по-настоящему ценится только после того, как оно утрачено. Сорок девять студенты спросили, какое из пяти чувств они предпочли бы потерять, если бы им пришлось выбор.Семьдесят восемь процентов из них выбрали обоняние, но мало кто мог объяснить, что такое потеря бы влечет за собой, и никто не указал на очевидное потенциальное эстетическое нарушение жизни больных. В это они отражали общее состояние незнания обоняния. В начале 1980-х гг. Warwick Olfaction Research Group (WORG) начала получать запросы от людей, утверждающих, что быть не может обнаружить запахи. Желание помочь и проинформировать этих больных привело к появлению анкета, которую разослали всем, кто с нами связывался.С самого начала было признано, что самый Важная функция анкеты заключалась в предоставлении знаний и поддержки больным. А повторяющейся темой в письмах, которые мы получали от аносмиков, было выраженное чувство, что каждое из них в единственный человек в мире, на которого распространяется это состояние. Похоже, это прямое отражение в отсутствие сочувствия, с которым сталкиваются аносмики по поводу своего состояния. Хотя отзывы сообщил в этой статье в значительной степени связаны с ответами на анкету, по возможности мы проверяем предметы в нашей лаборатории.Индивидуально протестированные аносмические вещества представляют собой небольшие числа, но они есть. разрешать для интересных сравнений. Часто лабораторные исследования проводятся в связи с производственные и страховые претензии.

В отличие от анкеты Центра хемосенсорных клинических исследований Коннектикута (CCCRC) сообщили Gent и др. . (Гент и др. , 1986), ВОРГ анкета не был дан как часть стандартного контролируемого клинического интервью.Большинство 267 ответы были получены путем рассылки анкеты по почте, и выводы, по которым это рассмотрение представляет собой феноменологические объяснения состояния у пациентов с аносмией. An подавляющий количество утверждений, полученных от аносмиков, связано с безразличием, которое они чувствовали полученный от медиков в ответ на просьбы о совете и помощи. Крайний пример это обнаружен в медицинском заключении от ЛОР, полученном в 1996 году, в котором говорится: «пациент был в состоянии для обнаружения запахов, потому что они могли обнаруживать аммиак ».Эта цитата предполагает общую отсутствие осведомленность ЛОР-специалиста о функции пятого черепно-тройничного нерва (коснитесь) как в отличие от первого черепного нерва (обонятельного). Anosmics заявили, что они часто резко врачи сообщили, что для них ничего нельзя сделать, и они просто получить как могли. Такое равнодушие демонстрирует отсутствие чувствительность и плохое понимание возможных психологических проблем, которые могут возникнуть в результате потери способности к обнаруживать запахи.Это утверждение поддерживается Мэттесом (Mattes, 1993), который, в обзор медицинских знаний о нарушениях обоняния и вкуса, сообщает об отсутствии понимание медицинская профессия. Также Смит и Сейден (Smith and Seiden, 1991) сообщить об отсутствии сочувствия со стороны медицинской профессии к пациентам по запаху и вкусу расстройства. Это точно не известно, сколько имеется больных, но Смит и Зайден (Смит и Сейден, 1991) и Смит и Дункан (Смит и Дункан, 1992) предполагают, что по крайней мере два миллиона американцев страдают расстройствами, связанными со вкусом или запахом, и мы жестяная банка Предположим, что эта оценка по США пропорционально отражает заболеваемость в других странах.

Отношение, проявленное медиками, важно, потому что оно, безусловно, повлиять на то, как аносмики отвечают, когда их спрашивают об их состоянии. Пример из другой области медицины служит чтобы продемонстрировать этот момент. Это касается уровней эмоций, которые, как говорят, испытывают люди с параличом нижних конечностей. Хоманн (Hohmann, 1966) сообщил, что параличи нижних конечностей описывают потерю эмоциональные переживания после несчастных случаев, повлекших за собой перерезку спинного мозга.Тем не мение, Маккиллиготт (McKilligott, 1959) в более раннем исследовании этой же группы люди, страдающие параличом нижних конечностей, утверждали, что они не страдали от потери эмоциональных чувств после того, как несчастные случаи. В Решение этих противоречивых результатов, по-видимому, заключается в том, что Маккиллиготт был амбулаторный человек, которому парализованные пытались представить картину существенной нормальности в то время как вместе с Хохманом, который сам страдал параличом нижних конечностей, они представили более правдивую картину своего состояния и признался в трудностях.Конечно, ответ на такой вопрос сложен, потому что если время время прошло с момента аварии, ответ «да» может просто отражать уменьшение чувств с течением времени. Похоже, именно так обстоит дело с аносмией в том смысле, что те, у кого больше всего время, прошедшее с момента их потери, как правило, сообщало о меньшем количестве проблем.

Одна из причин отсутствия сочувствия и сочувствия связана с потерей обоняния, как Mair et al . (Майр и др. ., 1995), может быть, вкус, неправильно, в первую очередь связано с чувством вкуса, а не обоняния. В предположение, предположительно, заключается в том, что, поскольку аносмики все еще обладают чувством вкуса, их оценка вкуса пищи невысока. нет ослаблен. Вкус — это сложное взаимодействие запаха, вкуса, pH, температуры, текстуры пищи и ощущение во рту, но оно в очень большой степени зависит от запаха, и утверждение «это вкусы «хорошо» на самом деле означает «хорошо пахнет».Эта универсальная путаница запаха и вкуса парадоксально. Например, люди, входящие в ресторан и наслаждающиеся запахами готовящейся еды. из кухня обычно правильно задействует обоняние и говорит: «еда или Готовка вкусно пахнет’. Однако, как только к их столу подносят еду, они снова говорят «это вкусы хороший’. Люди, страдающие аносмией, вынуждены полагаться исключительно на свое чувство вкуса, которое включает милая, соленый, горький и кислый, действительно в состоянии оценить истинную ценность обоняния в в процесс приема пищи.Интересно, что путаница запаха и вкуса также часто встречается у аносмиков. Когда они приходят в лабораторию для тестирования, они часто утверждают, что потеряли не только чувство вкуса, но и чувство вкуса. из запах. Демонстрация того, что они все еще сохраняют свое вкусовое чутье, часто кажется им недолгой. из волшебный. При тестировании уровня вкуса в лаборатории мы используем концентрации и размер шага сообщил Купер и др. . (Купер и др. ., 1959). Тесты на аносмия в лаборатория WORG также содержит проверки на симуляцию, как предписано фон Фельдманом (Von Feldman, 1976). Они включают использование запахов, смешанных с запахом тройничного нерва. вещества и ароматизаторы, такие как кокосовый орех, с добавлением кислого или горького вкуса. Основная проблема когда Тестирование аносмиков заключается в том, что редко доступна информация об их прежней чувствительности и уровень обонятельного интереса до потери. При тестировании в лаборатории мы пытаемся оценить прежние обонятельные способности и интерес.

Шестьдесят семь процентов ответов пришли от женщин и 33% от мужчин. Тем не мение, средний возраст обеих групп был очень похож. Для женщин средний возраст составлял 57 лет, с в средний возраст — 60 лет. Средний возраст мужчин составлял 56 лет, при этом средний возраст составлял 59,5 годы. Самому молодому человеку, заполнившему анкету, было 18 лет, а самому старшему — 87 лет. годы возраста. Ван Толлер и др. . (Ван Толлер и др. ., 1985) исследовали потерю обонятельной способности из-за старения и обнаружили, что в возрасте от 20 до 80 лет годы потеря чувствительности к тестируемым запахам составила в среднем 20%. В исследовании использовались девять распространенных запахи и одно соединение тройничного нерва. В отличие от старения, потери зрительного и слухового восприятия практически отсутствуют. компенсируются обонятельные потери у пожилых людей, и часто происходит ухудшение обоняния. необнаруженный. Одна из причин заключается в том, что старение часто происходит медленно и коварно, а потеря способности к обнаруживать запахи не мешает другим членам семьи.Причины старения сложны, но мая связаны с утолщением решетчатой ​​пластинки или повышенной деградацией обонятельных рецепторов из-за более медленной оборот обонятельных рецепторов. Было высказано предположение, что потеря обонятельной чувствительности через старение следует называть пресбиозмией (Van Toller and Dodd, 1987). Это Утверждается, что использование такого термина позволило бы устранить обонятельную потерю у пожилых людей. четко идентифицировал и искал.

Один из вопросов анкеты о влиянии аносмии на общее настроение. состояния.Ответы анкет резко противоречили аносмическим исследованиям, опрошенным в лаборатория, заявившая о генерализованной депрессии, вызванной их состоянием. Однако, как упомянул выше, аносмические вещества, тестируемые лично, обычно предъявляли производственные или страховые требования и как последствия могли иметь отрицательную предвзятость с точки зрения их ответов. Также по времени Oни были ближе к началу состояния и с большей вероятностью находились в состоянии скорби и по-прежнему приходит к с их потерей сенсорного восприятия.В других областях, касающихся страховых случаев, существует признанная состояние так называемый «компенсационный» невроз, когда заметное улучшение может произойти после компенсация выплачена.

Как и ожидалось, больше всего проблем вызвали вопросы, связанные с причиной аносмии. Некоторые ответы мы определенные, в то время как другие, вероятно, были неверными предположениями. Ряд респондентов предложили несколько причин их состояния, и многие пожилые респонденты, вероятно, потеряли способность к обнаруживать запахи в результате медленного старения.Однако в целом ответы согласуются с ранее опубликованные отчеты, в которых наиболее частые причины были названы «ударом по в голова »или« вирусная инфекция ». Можно разумно предположить, что многие из ответы в большой категории «неизвестно», вероятно, попадут в ту или иную эти две группы. Мы не могли измерить напрямую или оценить количество аносмий. чьи потери произошли из-за возраста. Как указывалось ранее, потеря обоняния может быть особенно коварный и ускользающий от обнаружения, потому что, в отличие от зрения и слуха, потеря обонятельной чувствительности не четко проявить себя перед родными и близкими.Стоит отметить, что коварная потеря слуха и зрение часто могут ускользать от внимания самих пациентов. Например, эффекты периферийного поля зрения часто нет обнаруженные, а выраженные односторонние дефекты слуха могут остаться незамеченными пациентом. Под медицинская / хирургическая причина аносмии часто указывалась как «вызванная хирургическим вмешательством» для удаление полипов в носу.

Генетические факторы

Трудно оценить группу, утверждающую, что «не обоняние с рождения». поскольку потеря могла произойти в результате падения или удара по голове в очень молодом возрасте.Респонденты мы попросили указать, известно ли, что другие члены семьи страдали аносмией. Общий, В 49% возвращенных анкет что-то было написано именно в этом поле. Многие из заявления связаны с совпадениями, а некоторые явно не имеют генетического происхождения; в некоторых ответах указано « сын в законе »или« муж ». Однако в некоторых ответах предполагалось, что семья ссылка. Например: «двоюродные братья по материнской линии» (в этой категории было четыре ответа), « дедушка по отцовской линии, мать и сын, сестра и дочь и братья и сестры (всего шесть сестер и два брата; также три сыновья и две дочери были аносмическими).Паттерсон и Лаудер (Patterson а также Лаудер, 1948) в своем обсуждении «обонятельной слепоты» включили счета семьи, которые не могли обнаружить запахи. Сингх и др. . (Сингх и др. ., 1970) сообщил о семье с аносмией, насчитывающей более трех поколений. Их отчет состоял дедушки, отца и трех сыновей, все заявляли о неспособности улавливать запахи еще в они могли отзывать. Кроме того, одна сестра не могла уловить запахи.Лигонис (Lygonis, 1969) сообщил об аносмии в семье Фарерских островов, насчитывающей четыре поколения. В состояние включало как мужчин, так и женщин, и Lygonis сообщил, что аносмия вызвала бедствие для женщин, но не для мужчин. Он описал использование воды и аммиака в качестве контроля. вещества, но не смогли прокомментировать способность членов семьи определять тройничный стимулирующий аммиак. Спаркс и др. . (Спаркс и др. ., 1968) считается семейным гипогонадотропным гипогонадизмом, который был связан с аносмией.Более в последнее время, Леопольд и др. . (Leopold et al ., 1992) обсуждали проблемы, связанные с врожденной неспособностью обнаруживать запахи. Столкнувшись с требованием аносмия от рождения, необходимо попытаться установить, мог ли человек получить травму в младенчестве или молодой ребенок.

Шестьдесят три процента наших респондентов указали, что начало их аносмии было внезапным. а также 37% отметили, что начало было медленным. Самнер (Sumner, 1964) сообщил о замечательный случай, когда повар, несущий по коридору поднос с цыплятами, ударил его голова.К тому времени (примерно 30 секунд) он достиг конца коридора и понял, что не может к обнаружить запах цыплят. Самнер сообщил, что 2 года спустя шеф-повар по-прежнему страдает аносмией. От нашего При лабораторных испытаниях аносмиков мы обнаружили, что осознание потери обоняния может быть очень медленно, особенно если потеря связана с травмой, требующей госпитализации.

Пищевое поведение

В одном вопросе респондентам предлагалось указать свои нынешние предпочтения в еде по сравнению с их прежними предпочтениями. нравится.Ответы на второй вопрос о пищевых предпочтениях были: «одинаково» — 24%; « разные », 46%. Питание и пищевые предпочтения — одни из самых важных и спорные вопросы по поводу аносмии. Недавний обзор клинической физиологии вкуса и запах можно найти у Шиффмана и Гатлина (Schiffman and Gatlin, 1993). Гилланд (Gilland, 1921) проверили аносмическое средство, пытаясь показать увеличенное чувствительность в ее вкусовое чутье. Он сообщил, что не смог продемонстрировать никаких компенсационных изменений. в связи к потере обоняния.Crosland и др. . (Crosland et al ., 1926), используя самих себя в качестве контроля, протестировали способность одного человека с аносмией ощущать вкус на вкус. еда. Они заявили, что в условиях с завязанными глазами способность человека с аносмией обнаруживать пищу размещен в его рот не отличался или, возможно, даже превосходил рот человека с Чувство запах в пределах нормы. Кларк и Додж (Кларк и Додж, 1955) протестировал 44-летняя одинокая женщина с аносмией с различными ароматизаторами.Они отметили, что психологическое состояние человека было важным фактором в еде. Они обнаружили, что использованная ими женщина могла обнаружить многие продукты, которые они кладут ей в рот, но не все продукты были правильно названы. Они требовал, чтобы женщина закрывала глаза, когда они подавали еду, но, как Кросленд и его коллеги не пытались скрыть текстуру продуктов. Кларк и Додж указали что женщина, которую они тестировали, могла быть исключительной.Альтернативным объяснением было то, что она была а частичная аносмическая. Доти (Doty, 1977) исследовал рейтинги предпочтений в еде. из 15 аносмических и 15 контрольных. Из своего опроса по контрольному списку из 94 продуктов он пришел к выводу, что для некоторые из его перечисленных продуктов его контрольная группа давала статистически значимые более высокие рейтинги предпочтений. Тем не мение, это было это не относится к большинству пунктов контрольного списка продуктов питания. Доти заявила, что «в целом эти данные указывать что врожденное отсутствие обоняния не приводит к заметным отклонениям в пищевых предпочтениях у человек существа.Феррис и др. . (Феррис и др. ., 1985) заявил категорически не было проблем с питанием аносмиков.

Однако в некоторых сообщениях (Mattes et al ., 1990; Mattes, 1993, 1995) противоречат более ранним предположениям о том, что аносмика не испытывают проблем, связанных с приемом пищи. Эти авторы сообщают, что ~ 14% аносмический пациенты испытали увеличение массы тела более чем на 10%, в то время как ~ 6,5% испытали потерю на 10%. по крайней мере, что количество.Авторы отмечают, что изменения веса такой величины не ожидается в здоровый, лица, не соблюдающие диету. Также косвенно сообщается о влиянии обоняния на прием пищи. к Грип и др. . (Грип и др. ., 1996). Эти авторы изучил различия в потреблении питательных веществ в зависимости от состояния зубов, возраста и запаха у пожилых людей. Они узнал, что прием пищи коррелировал с обонятельной способностью, и пожилые люди с плохим обонянием имели тенденцию кушать меньше.Подобным образом Девор (Devore, 1992) обсуждал обонятельные дефекты у 50 человек. пожилые люди, живущие в сообществе. Он обнаружил, что обонятельная дисфункция присутствует в 39% случаев. его выборки, при этом 18% не смогли обнаруживать дым. Важно отметить, что Девор заявил, что не обнаружил корреляции между обонянием и запахом. познавательный дисфункция.

В отличие от приведенных выше выводов, многие из лично опрошенных аносмией выражали обеспокоенность о еде. Они упоминали, что заметили, что их руки трясутся, и понимали, что это было много часов, в некоторых случаях день или больше, с момента последнего приема пищи.Вроде в нормальной ситуации ансомики едят регулярно, потому что им задают темп еды; коллеги, друзья или семья ест и они присоединяются к ним. Однако, оставшись одни, они могут забыть о потребности в еде. Таким образом, для некоторые Похоже, что аносмическая еда стала упражнением для подпитки, которое они легко могут не заметить. это Важно отметить, что аносмики, когда их спрашивают об их пищевых привычках, часто обеспокоены: представить картина нормальности и исследование может потребоваться, чтобы обнаружить упущения.Это не редкость для аносмический к вспомнить былые удовольствия от ужина вне дома, а затем заявить, что еда вне дома — это развлечение деятельность в которой они больше не занимаются. Полная аносмика не может испытывать нормальное удовольствие. перед едой запахи готовящейся пищи.

Один вопрос был использован, чтобы привлечь внимание к тому факту, что продукты имеют разную консистенцию и ощущения во рту, и что они могут быть использованы аносмиками для обеспечения некоторого ограниченного разнообразия когда принимать пищу.Примером может служить использование карри для химической жары и других продуктов для холодность. На вопрос, употребляли ли они больше сахара с момента возникновения аносмии, 70% ответили: « Нет », а 30% ответили« Да ».

Тройничное чувство и сенсорное взаимодействие

Был включен набор вопросов, чтобы выяснить, насколько хорошо респонденты выявляют тройничный стимуляции. Как и другие вопросы, этот также использовался для повышения осведомленности и привлечения внимания. к важное чувство осязания, которое должно оставаться относительно неизменным в ансомике.Тройничного нерва нерв ( пятый черепной нерв) иннервирует носовые ходы и также встречается в смеси с обонятельный рецепторы. Он имеет обширную иннервацию во рту, носу и лице. Часто смущенный с обонянием тройничный нерв отделен от обонятельного нерва. Например, Иннервация тройничного нерва на роговице глаза отвечает за слезотечение при летучести слезного химические вещества выделяются при очистке лука.Запахи иногда смешиваются с тройничным нерва соединения, например нюхательные соли содержат масло эвкалипта. Из нашего опыта тестирования аносмики в лаборатории, мы обнаруживаем, что у них повышен порог веществ тройничного нерва. Причина для это потеря взаимодействия тройничного / сенсорного органов неизвестна, но другие исследователи сообщают о том же. снижение чувствительности тройничного нерва у пациентов с аносмией (Hummel et al ., 1996).

Доти и др. . (Доти и др. ., 1978) проверили нормали и аносмию с 47 соединениями и попросили испытуемых оценить запахи с помощью психометрических Весы. Контрольным субъектам из обеих категорий, использованных в исследовании, было поручено сосредоточиться на тройничный ощущения, которые им были тщательно объяснены. Авторы заявили, что 45 соединений мы обнаружен по крайней мере некоторыми из аносмиков. К сожалению, авторы не использовали тройничный стимулятор CO ₂ , который имеет то преимущество, что не имеет запаха и может вводиться в контролируемый и мерные дозы.Концентрации соединений, использованные Doty et al . не ясно из отчет, но они явно были на сверхпороговом уровне. Хаммель и др. . (Hummel et al ., 1996) проверили нормальный контроль в сравнении с пациентами с пониженным обонятельной чувствительности и сообщения о снижении потенциала, связанного с хемосенсорными событиями, в их пациенты СО ₂ .

Эти открытия указывают на то, что сенсорное взаимодействие является важной областью исследований, которые все еще ожидаются. научные изыскания.Недавняя статья Ласки и др. . (Ласка и др. ., 1997) сообщил о тестировании 20 субъектов с врожденной аносмией и 50 здоровых людей из контрольной группы. используя шесть одоранты, которые, как полагают, содержат сильные компоненты тройничного нерва — ментол, 1,8-цинеол, уксусную кислота, ацетон, этанол и n -пропанол. Авторы надеялись определить, было ли это Для аносмиков возможно использовать компоненты тройничного нерва, чтобы судить об аспектах качества запаха. Как указано из фон Скрамлика (von Skramlik, 1926), компоненты тройничного нерва могут быть классифицируются как «охлаждение / свежесть», «нагревание / сжигание» или « острый / болезненный ».В документе Ласка и др. . учеба, контроль и аносмические предметы мы попросили назначить запахам словесные прилагательные, выбранные из списка, а также были проверены на их способность различать пары одинаковой интенсивности из шести одорантов. Авторы нашли что нормальные субъекты оценивали ментол и цинеол как прохладные и свежие, уксусную кислоту как едкие и кислые, а также ацетон как едкий. Они не дали четких описательных профилей ни для этанола, ни для пропанола.В описательные профили, данные аносмическими объектами, значительно коррелировали с профилями, предоставленными контрольными объектами. для ментол, цинеол и этанол. В «чудаковатой» задаче на различение контролируют испытуемых правильно определили восемь из девяти представленных пунктов, при этом большинство ошибок происходит, когда они были представлены парами запахов, имеющих сходные профили тройничного нерва. Аносмические субъекты с в среднем 7,2 из девяти правильно оцененных пунктов, существенно не отличались от контроля предметы.В пациенты с аносмией, использованные Laska et al . страдали синдромом Каллмана а также, хотя было указано, что контрольные субъекты сопоставимы по возрасту, не сообщалось, были ли они совпадает для IQ. Авторы пришли к выводу, что компоненты запахов тройничного нерва могут способствовать значительно качество запаха для аносмики.

Важным фактом для аносмиков является то, что любой повышенный порог в их тройничном ощущении приведет к в меньшей чувствительности к стимуляторам тройничного нерва, таким как запахи горения в дыме.Многие из наш респонденты сообщили, что опасаются того, что не смогут обнаружить горящий и / или выходящий газ. Тройничный уровни при горении дым может быть значительно выше нормального порогового уровня для обнаружения в большинство аносмиков.

Выводы

Аносмия — это континуум, при котором пациенты имеют степень обонятельной недостаточности от притупление чувства к полной потере обонятельной способности. В настоящее время у нас нет подходящих этикеток. для описания и характеристики аносмического континуума.Дуэк (Douek, 1974) предложил слово паносмия для описания полной аносмии и слово гипосмия для описания частичный аносмия. Однако в настоящее время не проводится даже этого грубого двойного различия. Срок пресбиозмия был предложен для описания потери обонятельной сенсорной способности, связанной с процессами старения (Van Толлер и Додд, 1987). Из различных индивидуальных тестов, проведенных в наших лабораториях там нет сомнений в том, что потеря обоняния может радикально и отрицательно повлиять на качество жизни И в некоторые случаи могут привести к тяжелой депрессии.

Майр и др. . (Mair et al ., 1995), в главе, посвященной с участием нейропсихология памяти запахов делает ряд важных моментов, касающихся аносмии. В Авторы различают прием и восприятие запахов. Использование компьютерной томографии сканирование 354 пациента, страдающих гипосмией и / или гипогевзией, обращают внимание на то, что аносмия возникает из-за поражения обонятельного нерва, луковицы или тракта, т.е. начальный зоны обработки обоняния.Эффект этих первичных обонятельных поражений заключается в снижении способности к обнаруживать запахи. Авторы утверждают, что поражения, затрагивающие более центральные обонятельные пути мозга изменить обонятельные восприятия, такие как дискриминация, узнавание и идентификация, но оставляют способность обнаружить неповрежденные слабые запахи. Плодотворные предложения, выдвинутые этими авторами, требуют будущего изучение.

Несмотря на то, что большинству аносмиков нужен совет и помощь, редко можно встретить аносмиков, которые имеет получил консультацию по поводу его или ее состояния.Варни (Varney, 1988) имеет написано: «Среди 40 пациентов, у которых в результате закрытой головы развилась полная аносмия. травма, повреждение, практически у всех были серьезные проблемы с профессиональной подготовкой в ​​течение двух или более лет после того, как они попали в медицинское учреждение. очищен вернуться к работе ». Ни в одном из зарегистрированных случаев у Варни не было серьезных моторных или сенсорных нарушений. а также, что важно, большинство из них были выше среднего по когнитивным способностям. Аносмический тест в в лаборатории в WORG сказал, что после аносмии он думал, что он стал неадекватным, поскольку учитель.Изначально это утверждение вызывало недоумение, потому что он воспринимался как чувствительный человек. Однако на размышления, кажется, что он указывал на то, что, поскольку они больше ему не подходили, он было перестал использовать обычные обонятельные сравнения и метафоры в своем учении и интуитивно пришел к признать его сниженные коммуникативные навыки.

Теннен и др. . (Tennen et al ., 1991) обсуждали в важные психологические и социальные последствия, которые могут возникнуть в результате состояния аносмии.В авторы утверждают, что чувство уязвимости — единственный самый стрессовый аспект жизни с запах и нарушение вкуса. Они сообщают, что 28% аносмиков, ответивших на вопросник CCCRC, цитировали уязвимость как их главная проблема. Проблемы типа «Можно ли есть эту пищу?» И » Есть утечка газа? »Оставляют аносмику уязвимой. Двадцать шесть процентов Респонденты CCCRC в вышеупомянутом исследовании отметили некоторые нарушения их супружеских, сексуальных и семейных отношений. Социальное отношения.Хотя указанные выше проблемы могут быть связаны не только с аносмией, Исследования WORG также выявили эти типы проблем. Аносмики часто заявляют, что их интерес к секс сократился, и, как мы уже отмечали, многие сообщают, что больше не обедают вне дома. это также часто можно встретить аносмиков, одержимых гигиеной тела.

Теннен и др. . попросили аносмиков заполнить Опись депрессии Бека (BDI) (Beck et al ., 1961) и пересмотренный перечень симптомов 90. (SCL-90R) (Deragatis, 1987). Они сообщили, что 17% находились в депрессивном состоянии средней степени тяжести, набирает значительно больше баллов на SCL-90R, чем обычный образец, использованный при построении в шкала. Более высокие баллы были зарегистрированы у пациентов с самым недавним началом аносмии. А существенный была обнаружена корреляция между индексом глобального дистресса SCL-90R и степенью обонятельного индекс функционирования. Однако важно отметить, что полученная корреляция учитывала только для 5% общей дисперсии.Теннен и его коллеги утверждают, что психологическая благополучие во многом определяется его способностью справиться с потерей. Соответственно, большой часть их главы посвящена механизмам выживания и оценки. Ясно, что люди различаются в то, как они страдают аносмией, и наши результаты показывают, что мужчины с большей вероятностью будут отрицать эта потеря их обонятельной способности — проблема. Часто возникает подозрение, что стереотипный мужчина мужское начало ответ делается.Однако с некоторыми аносмическими препаратами справляются неплохо. Один гордился факт что соседи вызывали его всякий раз, когда у них возникали проблемы с канализацией. Питфилд и др. . (1981) заявили, что из 16 курильщиков сигарет, мужчин и женщин, которые разработали то, что они назвали полная аносмия, восемь остались неизменными в своей привычке к курению, четыре увеличили сигарета расход и четыре уменьшились. Теннен и др. . следует поздравить с их новаторский исследования, и для привлечения внимания к очень реальным и часто упускаемым из виду недостаткам, которые могут быть испытывают люди, страдающие обонятельными жалобами.

Ценный эвристический подход при консультировании аносмических больных оказался подходом Маслоу. (Маслоу, 1954) иерархическая система человеческих потребностей, показанная на рисунке 1. Маслоу поместил физиологические потребности, которые включают еду и питье, на свой самый фундаментальный уровень. В качестве Как следует из результатов, цитируемых в этом обзоре, обе эти основные потребности могут быть затронутый аносмия. Нормальная слюнная и желудочная / желудочная секреция повышаются в ответ на еда запахи предположительно отсутствуют или сильно ослаблены во время паносмии.Невкусность еды когда это прибывает служит еще больше, чтобы уменьшить удовольствие от еды. Условие ансомии имеет отношение к Второй уровень Маслоу, который связан с «безопасностью» в том смысле, что способность обнаруживать предупреждающие запахи уменьшаются, и многие аносмические препараты проявляют большую заботу о безопасности. Третий и четвертый уровни иерархии Маслоу, которые относятся к «принадлежности» и « уважение », применимы к аносмикам в связи с их страхом перед неприятными уровнями запах личного тела.Настороженность и чувство социальной уязвимости кажутся характерными чертами много аносмика. Высшие уровни пирамиды Маслоу, относящиеся к «когнитивным» а также’ эстетические потребности, очевидно, могут пострадать от аносмии, а драматические а также приятные обонятельные стимуляции недоступны для аносмиков. При тестировании аносмического важно попытаться оценить роль обоняния до потери. Для сравнения цели, Следует попытаться оценить важность зрительного и слухового восприятия.An эстетический аналогия с монохроматическим зрением с его потерей оттенков и текстур может быть использована для выделения а также проиллюстрировать аносмию. Аносмию часто сравнивают с дальтонизмом.

Часто утверждают, что аносмики не страдают проблемами, связанными с приемом пищи. Тем не мение, это предположил, что «темп приема пищи» или «темп приема пищи» может маскировать реальный проблемы для эти больные. Еда перестала приносить удовольствие людям с нормальным здоровьем. смысл запаха, и когда аносмический организм лишен «скорости еды», он может упустить из виду необходимость кушать.В одиночестве аносмические пациенты могут продолжаться длительное время, не чувствуя потребности в еде. В подтверждение этого Посмотреть, один аносмический пациент утверждал, что в результате своего состояния он стал «жадным», заявляя » еда стала просто упражнением для дозаправки, которое нужно было преодолеть так же быстро, как возможный’.

Очевидно, что существует большая разница в том, как люди реагируют на потерю способности обнаруживать запахи. Некоторые аносмики осознают природу своей потери и обнаружили, что у них все еще есть их чувство вкуса, но, как ни странно, многие не осознают различие вкуса и запаха и приходят к тестирование заявив, что у них нет чувства вкуса.Для многих демонстрация того, что они все еще могут попробовать является часто откровение. При консультировании аносмиков необходимо обращать на это внимание с помощью подчеркивая основные вкусовые ощущения и указание на то, что текстура, ощущение во рту и температура (оба химические а также термическое, горячее и холодное) можно использовать, чтобы сделать прием пищи более привлекательным.

Используя когнитивное / эмоциональное иерархическое различие, Шиффман написал: « Обоняние расстройства не воспринимаются всерьез, поскольку рассматриваются как затрагивающие «низшие» чувства — те, кто связан с чувственной и эмоциональной жизнью — вместо « высшие «чувства, служащие интеллекту» (Шиффман, 1983).Точно так же в приписке к описанию усиленного обонятельного эпизода, вызванного употреблением наркотиков в студент-медик, Сакс (Sacks, 1985), в том, что он называет » osmalgia »цитирует одаренного человека, потерявшего обоняние после предстоящий травма, говорящая: «Обоняние? . . . Я никогда не думал об этом. Вы обычно не дай ему подумал. Но когда я его потерял — меня как будто ослепло. Жизнь потеряла много своего вкус — один не осознает, насколько «вкусный» запах.Вы чувствуете запах людей, вы чувствуете запах книги вы чувствуете запах города, вы чувствуете запах весны — может быть, не сознательно, но как богатое бессознательное фон для всего остального. Весь мой мир внезапно стал радикально беднее. . . ’ Аносмия не может быть катастрофой для людей, как это было бы для большей части животного царства, но мы должны начать получать более широкое признание того, что это может быть очень травматическим состоянием и что аносмия мая потеря чувствительности серьезно повлияет на многие психологические уровни.Запахи семиотические Сообщения (Ван Толлер и Кендал-Рид, 1995) и их отсутствие может повлиять на нас тонкими способами, которые мы только сейчас медленно начинаем понимать.

Рисунок 1

Иерархия человеческих потребностей Маслоу.

Рисунок 1

Иерархия человеческих потребностей Маслоу.

Благодарю многих аносмиков, ответивших на анкету по аносмии WORG; к Лайонел Кинг, который первым вызвал у меня интерес к этой трагической потере чувств и сформировал британскую компанию Anosmic / Aguesic ассоциация самопомощи; моему технику Дэвиду Слейту, который расшифровал ответы в анкеты; и Шелли Кросс, бывшей студентке, которая указала на ценность использования Маслоу модель чтобы помочь нам понять тяжелое положение аносмий.Спасибо также Крису Хоуксу, Джону Король, Билл Кейн, Сьюзан Шиффман, Сэм Ван Толлер, Мартин Кендал-Рид и Тереза ​​Уайт, которые читали а также сделал ценные комментарии к более раннему черновику этой рукописи. В некоторых странах Европы состояние аносмии признается инвалидностью, и доля от общей пенсии по инвалидности оплачено страдающим. В настоящее время в Великобритании дело обстоит иначе. Британская аносмическая группа самопомощи — это Ассоциация Aguesic and Anosmic (AA).Настоящий организатор: д-р Дж. Бизли Ричардс, 2, Карьер Вид, Уайтхилл-роуд, Кроуборо, Восточный Суссекс TN6 1JT, Великобритания. Метод сбора и отсутствие проверка анкеты WORG не позволяет подробно представить результаты в этом рассмотрение но автор пошлет подробные копии заинтересованным лицам.

Список литературы

Beck, A.T., Ward, C.M., Mendelson, M., Mock, J.E. and Erbaugh, Дж.К. (

1961

Arch. Gen. Психиатр.

4

561

Clark, G.C. и Dodge, H.W. (

1955

Неврология

5

671

Купер Р.М., Билаш И. и Зубек Ю. П. (

1959

J. Gerontol.

14

56

Crosland, H.R., Goodman, M. and Hockett, A. (

1926

J. Exp. Psychol.

9

398

Deragatis, L.R. (

1987

Деворе, П.A. (

1992

J. South. Med. Доц.

85

894

Doty, R.L. (

1977

315

Doty, R.L. (

1995

Doty, R.L., Brugger, W.E., Jurs, P.C., Orndorff, M.A., Snyder, P.J. и Lowry, L.D. (

1978

Physiol. Behav.

20

175

Дуэк, Э. (

1974

Eloit, C. и Trotier, D. (

1994

Ринология

32

57

Von Feldman, H. (

1976

Феррис, А.M., Schlitzer, J.L., Schierl, B.S., Catalanotto, D.M.D., Gent, J., Петерсон М.Г., Бартошук Л.М., Каин В.С., Гудспид Р.Д., Леонард Г. и Дональдсон Дж. (

1985

Nutr. Res.

5

149

Finelli, P.F. и Mair, R.G. (

1990

Gent, J.F., Cain, W.S. и Бартошук Л.М. (

1986

Gilland, A.R. (

1921

J. Exp. Psychol.

4

318

Griep, M.I., Verleye, G., Franck, A.H., Collys, K., Mets, T.F. и Massart, D.L. (

1996

евро. J. Clin. Nutr.

50

816

Hendriks, A.P.T. (

1988

Ринология

26

229

Hill, D.P. и Jafek, B.W. (

1989

Ухо Нос Горло Дж.

68

362

Hohmann, G.W. (

1966

Психофизиология

3

143

Хаммель, Т., Barz, S., Lotsch, J., Roscher, S., Kettenmann, B. и Kobal, G. (

1996

Chem. Сенсоры

21

75

Джексон, Дж. Х. (

1864

London Hosp. Реп.

1

470

Krmpotic-Nemanic, J. (

1969

Acta Отоларингол.

67

217

Ласка, М., Дистел, Х. и Хадсон, Р. (

1997

Chem. Senses

22

447

Ли, А.Д. (

1943

Ланцет

I

38

Leopold, D.A., Hornung, E.E. и Schwob, J.E. (

1992

г. Отол. Ринол. Ларингол.

101

229

Lygonis, C.S. (

1969

Hereditas

61

413

McKilligott, J.W. (

1959

Mair, R.G., Harrison, L.M. и Flint, D.L. (

1995

Маслоу, А.H. (

1954

Mattes, RD (

1993

Chem. Senses

18

77

Mattes, RD (

1995

Мэттес, Р.Д., Коверт, Б.Дж., Скьяво, А., Арнольд, К., Гаррисон, Б., Каре, M.R. и Lowry, L.D. (

1990

г. J. Clin. Nutr.

51

233

Ogle, W. (

1870

Med. Чир. Пер.

53

263

Паттерсон, П.М. и Лаудер, Б.А. (

1948

J. Hered.

39

295

Peatfield, R.C., Turner, J.A. McM., Sillett, R.W. и McNicol, M.W. (

1981

Аспирантура. Med. J.

57

1

Sacks, О. (

1985

. В «Человеке, который принял жену за шляпу». Pan Books, Лондон, постскриптум к главе 18.

Schiffman, S. (

1983

N. Engl. J. Med.

308

1275

Шиффман, С.S. и Gatlin, C.A. (

1993

Ann. Rev. Nutr.

13

405

Singh, N., Grewel, M.S. и Austin, J.H. (

1970

Arch. Neurol.

22

40

Смит, Д.В. и Дункан, Х.Дж. (

1992

Смит, Д.В. и Seiden, A.M. (

1991

Спаркс, Р.С., Симпсом, Р.В. и Полсен, К.А. (

1968

Arch.Междунар. Med.

121

534

von Skramlik, E. (

1926

Салливан Т.Э. Шеффт, Б.К., Варм, Дж. С., Дембер, В. Н., О’Делл, M.W. и Peterson, S.J. (

1995

Brain Inj.

9

641

Самнер, Д. (

1964

Мозг

87

107

Теннен, Х., Аффлек, Г. и Мендола, Р. (

1991

Ван Толлер, С., Додд, Г.Х. и Биллинг, A. (

1985

Van Toller, S. и Dodd, G.H. (

1987

руб. J. Clin. Практик.

41

725

Van Toller, S. и Kendal-Reed, M. (

1995

Brain Cogn.

29

275