Подагра: симптомы и признаки, диагностика, рекомендации по питанию, лечение подагры при обострении | Сдать анализы на подагру, какой врач ставит диагноз, мочевая кислота при подагре

Подагра – хроническое воспалительное заболевание суставов с периодическими приступами острой боли. Патология связана с отложением солей мочевой кислоты, которые кристаллизируются в тканях и влияют на поражение суставов при подагре. Болезнь характерна для возрастных пациентов, чаще всего подагрой страдают мужчины. В зону поражения попадают суставы пальцев, локтей, кистей, коленей, ступней.

Факторы риска

Среди пациентов, у которых наблюдается симптоматика заболевания, выделяются носители определенных факторов риска. Это:

• наследственная предрасположенность,
• гипертоническая болезнь,
• сахарный диабет,
• злоупотребление вредными привычками, алкоголем,
• чрезмерное употребление нездоровых продуктов питания, переедание.

В последние десятилетия количество пациентов, страдающих подагрой, возросло. Это связано с неправильным питанием, содержанием в рационе продуктов, богатых пуринами, и отсутствием ограничения вредных привычек. Заболевание часто называют «болезнью образа жизни».

Причины подагры

Основная причина заболевания – высокий уровень мочевой кислоты в крови пациента, который носит постоянный устойчивый характер. Образовавшиеся кристаллы откладываются в суставах, органах и тканях, это приводит к медленному разрушению сустава. Большое количество мочевой кислоты обосновано некорректной работой почек, которые либо не справляются с повышенными объемами, либо просто не в силах полноценно ее выводить.

Симптоматика

Подагра часто поражает суставы ног, как правило, сустав большого пальца. Пораженный сустав краснеет и отекает, в нем появляется острая нарастающая боль. Кроме того, существует ряд сопутствующих симптомов:

• лихорадочные явления,
• озноб,
• общее недомогание.

Если заболевание не лечить, острая фаза отступает через несколько дней, однако через какое-то время все возобновляется. Боль и отечность при подагре возникают и исчезают спонтанно. Приступы приходят чаще в ночное время. При отсутствии лечения приступы учащаются, а их длительность увеличивается. Артрит распространяется на новые, еще не пораженные суставы, захватывая ранее здоровые области и ткани. Внешний вид сустава также может претерпевать деформационные изменения.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных обследований. В зависимости от выраженности симптоматики, специалист может назначить:

• анализы мочи и крови,
• УЗИ почек,
• рентгенографическое исследование,
• микроскопию синовиальной жидкости,
• КТ области поражения.

При неясной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция, введение которого и последующее сканирование тканей организма позволяет максимально достоверно определить локализацию воспалительного процесса.

Лечение подагры

Лечение заболевания направлено на предупреждение повторяющихся приступов, препятствие отложению уратов и стимулирование их рассасывания и выведения. Важнейшей частью лечения считается соблюдение специальной диеты, исключающей употребление жирной и жареной пищи. В рационе должны остаться только белое диетическое мясо и рыба, которые готовятся способом варки или тушения. Алкогольные напитки, крепкий чай и кофе полностью исключаются.

Современные препараты позволяют купировать болевой синдром при приступах подагры, при обострении заболевания врач назначает:

• физиолечение,
• ЛФК,
• массажи,
• обезболивающие препараты,
• средства, нормализующие содержание в крови мочевой кислоты.

В особенно запущенных случаях рекомендовано хирургическое лечение – удаление солевых отложений, ограничивающих функциональность суставов.

Важно знать

Поставить правильный диагноз может только профессиональный специалист. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно проведена диагностика заболевания. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов обоснован индивидуальными особенностями пациента и наличием сопутствующих патологий.

Проконсультироваться со специалистом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Подагра — болезнь королей — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Подагра — это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ.

Пурины (производные молочной кислоты) и соли мочевой кислоты начинают откладываться в некоторых тканях. Чаще всего страдают суставы и почки.

Почему это происходит? Обратимся к истории. Подагра известна еще со времен Гиппократа. Еще с тех пор подагру называют «болезнью королей». Все потому, что только короли и аристократы могли себе позволить есть много мяса, бобовых, кондитерских изделий, щедро запивая вином или пивом.

Простому люду такой рацион был не по карману. Отсюда вывод — подагра возникает на фоне пищевых излишеств, а именно:

— ожирения,

— злоупотребления алкоголем,

— злоупотребления продуктами, богатыми пуринами (мясо, бобовые),

— малоподвижного образа жизни.

Также предрасполагающим фактором может быть наследственное нарушение обменных процессов мочевой кислоты.

Подагре больше подвержены мужчины после 35 лет, на женщин приходится 1-2% всех случаев.

Существует 2 разновидности подагры — подагрический артрит и подагрическое поражение почек.

При подагрическом артрите первым признаком может быть поражение большого пальца стопы, постепенно в процесс вовлекаются другие суставы.

Симптомы: покраснение, припухлость, острая боль как при ходьбе, так и в покое. Боль может возникать внезапно, ночью или утром. Поражение суставов носит несимметричный характер.

Для подагрического артрита характерны приступы. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем дольше длится приступ.

Диагностика подагрического артрита: клиническая картина, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.

Если подагра переходит в хроническую форму (5-7 лет от начала заболевания), она может поражать почки. Проявляется это почечными коликами, болями в пояснице, отложением песка и камней в почках. Если подагрическое поражение почек не лечить, оно может привести к развитию мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Лечение подагры включает в себя модификацию питания и соблюдение диеты с ограничением ряда продуктов. Медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами назначается врачом.

Подагра – серьезное заболевание. В случае проявления первых симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу!

Диагностикой и лечением подагры занимается врач-ревматолог. Ревматологи ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России имеют большой опыт работы с подагрой. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 790-71-72

Подагра что это за болезнь симптомы лечение диета

Подагра — патология обмена веществ, сопровождаемая отложением солей в суставах и почках. Подагрические поражения возникают на всех суставах — от пальцев рук до пальцев ног.

Если заболевание не лечить, это может привести к инвалидности. Повышается риск развития диабета, возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и почек.

Причины заболевания

Патология появляется при нарушении пуринового обмена, когда объем мочевой кислоты увеличивается, и она плохо выводится. Пурины попадают к нам с пищей, а также вырабатываются в организме. Они расщепляются и выводятся почками.

У человека, больного подагрой, объем мочевой кислоты существенно выше норы. Соли натрия откладываются в суставах, а также хрящах и сухожилиях — там, где кровоснабжение минимально, и кристаллы легче закрепляются.

В результате ураты (соли) откладываются в суставах и провоцируют их разрушение. По мере развития болезни кристаллы скапливаются в почках и приводят к нефропатии.

На развитие подагры влияют:

• наследственность;
• возраст свыше 40 лет;
• пол — мужчины больше склонны к заболеванию;
• высокое артериальное давление;
• ожирение;
• употребление продуктов, богатых пуринами;
• длительный прием мочегонных медикаментов;
• плохая работа почек, псориаз.

Первичная форма возникает, когда недостаточно ферментов для метаболизма пуринов. Патологию провоцирует злоупотребление алкоголя, мяса, в целом однообразное питание. На организм негативно влияет снижение двигательной активности.

Вторичная форма развивается на фоне гемобластозов, заболеваний почек, при длительном приеме некоторых лекарств.

Симптомы подагры

 
Признаком патологии может быть приступ артрита, когда резко воспаляется один сустав, часто большого пальца на ноге. Такой приступ обычно случается ночью или рано утром. Человек чувствует давящую боль, сустав заметно опухает, в зоне воспаления кожа краснеет и повышается температура.

В самом начале приступы прерываются самостоятельно за несколько дней, хорошо поддаются воздействию медикаментов. Из-за сильной боли необходим прием лекарств. Если человек страдает заболеванием недолго, между приступами боль будет уходить.

Когда уровень мочевой кислоты держится на высоком уровне постоянно, то проблемы будут повторяться, а интервалы между ними сокращаться. Со временем патология захватит другие суставы, существует риск поражения позвоночника. При этом дискомфорт между приступами будет сохраняться.

Другим симптомом являются появившиеся на ногах и руках наросты или тофусы. При лопании можно видеть кристаллы мочевой кислоты. Человек испытывает сильную болезненность на пораженных участках.

Симптомы по фазам

• Преморбидная — симптомы отсутствуют, характерно увеличение концентрации мочевой кислоты в лабораторных анализах. Развитие патологии может затянуться на многие годы.
• Интермиттирующая — проявляется приступами резкой боли фалангового сустава стопы. Кожа в пораженной области нагревается, блестит. Приступ продолжается от 3 до 10 дней, затем наступает ремиссия, и работа сустава восстанавливается.
• Межкритическая — острая симптоматика отсутствует, суставы двигаются. При этом соли накапливаются в тканях. Повторный приступ может произойти спустя несколько месяцев или лет. Человек может держать процесс под контролем, соблюдая диету и принимая медикаменты.
• Хроническая — возникает при отсутствии лечения на ранних стадиях. В тканях образуются подагрические узелки, которые являются скоплениями уратов. Также наблюдаются симптомы, не связанные с суставами — почечные колики, мочекаменная болезнь.

Осложнения подагры

Отсутствие терапии, длительное течение заболевания и не соблюдение рекомендаций приводит к усугублению патологии и развитию осложнений — подагрическому артриту, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни, нарушению работы суставов.

Погрешности в диете и нарушение процедур способствуют учащению кризов, уменьшению интервалов между ними и усилению боли.

Одним из осложнений являются подагрические узлы или «тофусы» — это отложение кристаллов соли натрия в разных частях тела. При поражении суставов и околосуставных тканей возникает сильное воспаление или подагрический артрит.

При подагре может начаться мочекаменная болезнь. Такое осложнение возникает по двум причинам:

• почки здоровы, но не могут вывести увеличенный объем кислоты;
• выделение в норме, но почечные патологии ограничивают работу органа.

Диагностика патологии

При подозрении на развитие подагры необходимо записаться на консультацию к ревматологу и урологу. Специалист  проводит осмотр поврежденного сустава, назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Для постановки диагноза необходим общий и биохимический анализ крови и мочи. Чтобы отличить подагру от других патологий со схожими симптомами, проводят УЗИ почек и рентген сустава, КТ и МРТ. Исследования помогают уточнить параметры тофусов, определить их расположение.

Также проводят анализ синовиальной жидкости, которую получают посредством пункции сустава для проверки на наличие кристаллов уратов.

Лечение подагры

Люди, страдающие подагрой, не всегда своевременно обращаются к врачу. Это не позволяет вовремя диагностировать патологию и контролировать процесс лечения.

Нужно понимать, что заболевание поддается лечению. Приступы можно не допустить, если контролировать терапию и поддерживать низкий уровень мочевой кислоты. Когда уровень стабильно ниже, то риск поражения органов значительно меньше.

В центре «Наедине-Н» применяют консервативное лечение — медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Мы проводим грамотную диагностику и назначаем правильное лечение, чтобы обеспечить пациентам высокое качество жизни.

Лечение нацелено на снижение выделения мочевой кислоты и ускорение ее вывода. Чтобы купировать боль в тканях прописывают противоподагрические препараты. Снять воспаление и отечность помогают глюкокортикостероиды. Большую роль играет соблюдение диеты и питьевого режима.

Проблемой в лечении подагры является нарушение пациентами рекомендаций врача. Люди прибегают к самолечению, что бесполезно, либо только ухудшает состояние. При этом своевременная терапия, следование предписаниям врача позволяет снизить интенсивность приступов или убрать их.

Чтобы не допустить рецидивы, назначают медикаменты, которые влияют на пуриновый обмен, стимулируют растворение отложений и выведение кислоты из организма. Лечение препаратами дополняют ударно-волновой терапией.

Профилактические меры

Подагра зачастую возникает на травмированных суставах. Поэтому следует избегать ношения неудобной обуви, которая может намять, натереть большой палец ноги. К повреждению склонны мелкие суставы, поэтому нужно больше времени уделять их подвижности, особенно тех участков, где возникает болезненность. Хорошим профилактическим средством является гимнастика. Также рекомендуется чаще выходить на прогулки и дышать свежим воздухом.

Главным средством профилактики является сбалансированное здоровое питание и диета.

Необходимо исключить из рациона алкогольные напитки, жирные бульоны, а также фасоль, бобы, горох, редис, шпинат. Рекомендуется ограничить прием мяса, рыбы, а также икры, грибов. Вредны копчености, маринады, лучше воздержаться от приема цветной капусты, щавеля и спаржи.

Курение и употребление алкоголя снижают скорость выведения мочевой кислоты, и кристаллы откладываются в суставах. Поэтому лучше исключить алкогольные напитки, особенно это касается пива. Также не рекомендуется пить много чая, какао и кофе. Желательно раз в неделю делать разгрузочные дни.

Среди разрешенных продуктов овощи и фрукты, яйца, а также сыр, молоко и молочные продукты низкой жирности, крупяные изделия. Следите, чтобы в рацион были включены цельные злаки. В день нужно выпивать 2-3 литра воды и сократить прием соли.

Наши преимущества

В медицинском центре «Наедине-Н» диагностика подагры и ее лечение проводится с применением новейших методов. Прием ведут врачи высокой квалификации, имеющие многолетний опыт терапии ревматических болезней.

У нас вы можете проконсультироваться у докторов, которые напрямую занимаются диагностикой и лечением подагры.

Нашим клиентам предоставляется информация о:

• причинах появления подагры в вашем конкретном случае;
• современных диагностических методах с использованием новейшего оборудования, исключающего вероятность ошибки;
• подходящих методах лечения — терапию подбирают индивидуально, с учетом наличия сопутствующих заболеваний;
• диете для профилактики заболевания.

Профессионализм специалистов и применение прогрессивных методик позволяет нам добиваться значительных успехов в лечении сложных ревматических патологий.

Диета при подагре — Новая Больница

Подагра – это тяжелое системное заболевание, которое без лечения прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям, инвалидизации либо летальному исходу. Подагра характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Вследствие этого образуются отложения кристаллов моноурата натрия в мягких тканях, в суставах и вокруг них с образованием тофусов (подагрических узлов).

Лечение подагры комплексное:

• медикаментозная терапия
• обязательное соблюдение диетотерапии.

Диета основана на исключении алкоголя, ограничении продуктов, содержащих животный белок, исключении сладких газированных напитков, жирной, жареной и копченой еды. Рацион должен быть сбалансирован растительными и молочными продуктами.

Плюсы диеты
Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов. Пуриновые основания содержатся в еде, поэтому при лечении подагры важен рацион больного и соблюдение диетотерапии. Диетотерапия позволяет исключить продукты, которые содержат пурины, и снизить уровень мочевой кислоты.

Во время соблюдения диеты уменьшается количество болевых приступов, снижается воспалительный процесс, уменьшается отечность суставов и мягких тканей. Рацион сбалансирован продуктами с высокой калорийностью, не вызывает чувство сильного голода. С помощью диеты снижается риск осложнений и образования тофусов.

Минусы диеты Для того чтобы заболевание не прогрессировало диетотерапия должна быть пожизненная. Алкоголь и продукты животного происхождения должны быть сведены к минимуму в рационе или исключены из пищевого рациона. Наполнить рацион белком можно за счет белковых продуктов растительного происхождения.

---

Таблица продуктов

Вид продукта	Продукты
Хлебобулочные изделия	Черный, белый хлеб, хлебцы рисовые, гречневые, ржаные, выпечка из бездрожжевого теста.
Мясо, рыба	Не более 3-х раз в неделю (150 г порция). Кролик, индейка, курица, рыба нежирных сортов, морепродукты – мидии, кальмары.
Молочные продукты	Молоко, кефир не более 2% жирности, сыр до 45 % жирности, йогурт без добавок, сметана до 15% жирности, сливочное масло 82 % жирности.
Сладости	Белковые десерты – безе. Желе, мармелад, пастила, зефир классический без добавок, варенье домашнего изготовления, джем.
Крупы	Гречиха, рисовая, пшено, пшенная, киноа, булгур, кус-кус. Исключить бобовые – кукурузная.
Яйца	Куриные, перепелиные – не более 2 штук в день.
Масла	Растительные – оливковое, ореховое, льняное, шиповника, кокосовое. Сливочное органическое, 82 % жирности.
Фрукты, ягоды	Сухофрукты разрешены все, кроме изюма. Цитрусовые: апельсины, лимоны, мандарины, помело. Абрикосы, клубника, малина, груши.
Овощи	Картофель, морковь, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, свекла, укроп, лук, чеснок, капуста белокочанная, тыква, патиссон.
Орехи, семена	Орехи разрешены все, кроме арахиса. Арахис может быть поражен плесенью.
Напитки	Чай зеленый, травяной, с куркумой, можно лимон добавлять в чай. Соки из разрешенных овощей и фруктов, морсы домашние, квас домашнего приготовления, минеральная вода щелочная.

Меню на неделю Понедельник

• Завтрак – омлет, приготовленный в духовке или на пару, можно добавить 50 мл молока + пару кусочков хлеба, 150 г овощного салата.
• Обед – суп минестроне (овощной), 130 г рыбы не жирных сортов, приготовленной на пару или сваренной.
• Ужин – тушеное овощное соте с кабачками и баклажанами 300 г, кусочек хлеба.

Вторник

• Завтрак – каша булгур или овсяная с фруктами или сухофруктами.
• Обед – плов из дикого риса и куриного филе без зажарки.
• Ужин – овощное соте с картофелем и нежирным сыром, запечённое в духовке, кусочек хлеба.

Среда

• Завтрак – йогурт с фруктами и орехами.
• Обед – крем-суп из тыквы, кабачка и картофеля, котлеты из нута, к супу можно добавить 2 чайные ложки тыквенных или льняных семечек.
• Ужин – тушеная капуста с томатами, луком и индейкой.

Четверг

• Завтрак – булгур или рисовая каша, можно варить на воде или вода + молоко, ягоды или сухофрукты.
• Обед – лобио из фасоли, овощной салат.
• Ужин – плов из булгура или дикого риса с куриной грудкой и овощами.

Пятница

• Завтрак – творог или сырники, запечённые в духовке, фрукты, 1 чайная ложка кунжута, сметана 1 столовая ложка.
• Обед – паста из твердых сортов пшеницы с морепродуктами, овощной соус.
• Ужин – гречневая крупа с рыбой, запечённой в духовке.

Суббота

• Завтрак – пшеничная каша на смеси воды и молока, сухофрукты.
• Обед – крем-суп из овощей, добавить семя льна или тыквенные семечки, кусочек хлеба или хлебец.
• Ужин – овощное соте, морепродукты, отваренное яйцо.

Воскресенье

• Завтрак – йогурт с фруктами, орехами.
• Обед – перлотто с овощами и сыром.
• Ужин – тушеная капуста с овощами и тефтелями из мяса индейки.

---

Результаты У больного подагрой, который соблюдает диетическое питание, период ремиссии намного дольше, чем у того, кто питается без соблюдения диеты. Диета снижает интенсивность боли, воспаление. При сбалансированном диетическом питании врач может контролировать уровень мочевой кислоты в организме больного.

---

Цели диетического питания Цель диетического питания при заболевании – ограничить употребление продуктов, которые содержат пуриновые основания, и усилить выведение почками мочевой кислоты.

Лечебная диета при данной патологии
Лечебная диета направлена на снижение употребления белковых продуктов животного происхождения. Разрешенное количество – до 1 г на 1 кг массы тела. Обязательно необходимо соблюдать водный баланс, количество выпитой жидкости – до 2-х литров в день. В качестве жидкости можно употреблять отвар шиповника, морс, воду с лимоном, минеральную щелочную воду. Щелочная вода предупреждает возникновение нефролитиаза. Ограничивается потребление соли, т.к. она задерживает жидкость в организме и нарушает лимфодренаж.

Диетотерапия при подагре направлена на исключение продуктов, которые богаты пуринами.

Продукты, которые должны быть исключены:

• наваристые мясные, рыбные бульоны;
• дрожжевые хлебобулочные изделия;
• бобовые;
• рыба жирных сортов, шпроты, сардины, щука;
• субпродукты;
• сало, смалец;
• белые грибы, шампиньоны;
• сладости – торты, пирожные, конфеты, шоколад;
• зелень – шпинат, щавель, ревень;
• овощи – спаржа, цветная капуста, редис, редька;
• фрукты – инжир;
• крупы – рис белый очищенный;
• колбасные изделия, копчености;
• дрожжевые продукты.

Мясо употреблять рекомендуют в вареном виде, т.к. пуриновые основания остаются в бульоне.

Необходимо исключить или ограничить потребление кофе, крепкого чая, пряностей, копченостей, жирной еды, алкоголь.

---

Особенности питания и его принципы Питание должно быть сбалансированным и наполнено продуктами, бедными пуринами. Разрешенные продукты:

• яйца;
• молочные продукты;
• овощи;
• фрукты;
• орехи;
• мед;
• крупы;
• мясо и рыба нежирных сортов до 300 г в неделю.

Специфика питания при ожирении При ожирении обязательно должно быть скорректировано питание. Снижение массы тела – это первоочередная цель. Диета позволяет снизить вес и уменьшить проявление подагры и подагрических приступов. При ожирении назначают диету по Певзнеру, стол № 6.

Разгрузочные дни при подагре При соблюдении диетотерапии нет необходимости проводить разгрузочные дни. Полное голодание запрещено при подагре, т.к. оно усугубляет течение болезни.

Рецепты блюд для больного Диета содержит большое количество продуктов, из которых можно приготовить различные блюда по сезону. Нужно разнообразить рацион новыми блюдами.

Цельнозерновые булочки

Ингредиенты на 4-5 штук: 100 г овсяных отрубей, 100 г цельнозерновой муки, 200 мл кефира, 1 чайная ложка оливкового масла, 1 чайная ложка разрыхлителя, соль, травы (по вкусу).

Рецепт приготовления:

• 1. Смешать овсяные отруби с кефиром, дать постоять 15-20 минут.
• 2. Смешать муку с разрыхлителем.
• 3. Перемешать с отрубями, муку вводить постепенно и перемешивать.
• 4. Тесто вымесить, оно должно быть эластичным и мягким.
• 5. Добавить масло, соль, травы. Снова вымесить.
• 6. Сформировать булочки и отправить в духовку на 30 мин 180 градусов. Если выпекаете булочки на пергаменте, то пергамент нужно смазать сливочным маслом.

Овсяное печенье

Ингредиенты: овсяные хлопья – 200 г, йогурт несладкий – 300 г, яблоки – 2 шт., сухофрукты – 50 г, корица по вкусу.

Рецепт приготовления:

• 1. Овсяные хлопья залить йогуртом и перемешать. Оставить ненадолго для набухания (20 минут).
• 2. Яблоко без кожуры натереть на крупной терке, сухофрукты измельчить ножом.
• 3. Смешать яблоко, сухофрукты, корицу, хлопья.
• 4. Сформировать печенье в виде небольших шариков и выложить на пергамент для выпечки. Выпекать при 180 градусах в течение 40 минут.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Подагру вылечить нельзя, но жить с нею можно, если не пускать на самотек

От подагры не умирают. Да, это серьезное заболевание с тяжелым течением и неприятными проявлениями, но не смертельное. Журналисты отправились на встречу с врачом, чтобы развенчать миф о летальности «королевской болезни».

Про название

Почему «королевской»? Так сложилось исторически. В давние времена, как правило, стол коронованных особ наполнялся жирной мясной пищей с копченостями и прочими деликатесами. Простые люди такого рациона позволить себе не могли. И, как следствие, страдали заболеванием в разы реже.

«Я знаю еще такой вариант названия подагры — «графская болезнь», но красивое здесь только название, — говорит врач-ревматолог городской поликлиники № 2 Владимир Правдин. — Это системное заболевание, при котором в организме накапливается моноурат натрия (соль мочевой кислоты). Этого вещества либо образуется слишком много, либо он выводится слишком плохо. И в том, и в другом случае развивается гиперурикемия, то есть повышенный уровень мочевой кислоты в крови. И при определенных внешних или внутренних факторах это все выливается в заболевание, которое называется подагра».

Владимир Георгиевич поясняет, что классификация заболевания — «системное» — дает понять, что оно поражает весь организм, хотя боль может локализоваться в одном суставе (к примеру). Особенно страдают почки.

Подагра известна со Средних веков, но лечить ее научились лишь в прошлом веке. До недавнего времени бытовало стойкое убеждение, что болезнь поражает только мужчин.

«В последние годы эта точка зрения пересмотрена не только отечественными ревматологами, но и представителями американской и европейской ассоциаций ревм��тологов. Сейчас согласились с тем, что и женщины болеют подагрой. Частота подверженности женщин этой болезни — одна женщина на пять — семь мужчин (на 1 000 человек населения)», — говорит врач.

Про проявления

Чаще всего у мужчин подагра проявляется с 30 до 50 лет. У женщин пик — постменструальный период, то есть после 50 лет. Если не лечить заболевание, то излишки моноурата натрия образуют тофусы — скопления очагов этого вещества.

«Чаще всего их можно наблюдать на мочках ушей, локтевых суставах, пальцах рук, — отмечает Владимир Георгиевич. — Проявляются в виде мягких выпуклых образований, которые не отличаются каким-либо особенным цветом — такие же, как кожа, только бугристые. Можно заметить небольшие очаги белесоватого цвета. Очень часто их вскрывают (и хирурги, и сами пациенты), после чего стараются продезинфицировать, накладывая септические повязки. Хотя мочевая кислота сама по себе антисептик».

По словам ревматолога, для подагры характерны ночные боли — человек лег спать здоровым, утром встал, а у него приступ артрита. Чаще страдают большие пальцы рук и ног. Бывает атипичная подагра, когда артрит развивается в средних отделах стопы, в колене, в локте. Боль длится, как правило, от одного до 14 дней.

Может пройти сама без лечения и затихнуть на долгие годы. Промежутки между периодами обострения заболевания называются светлыми промежутками.

«Задача врача эти промежутки увеличить насколько возможно. Вылечить подагру еще никому не удавалось. И раз диагноз поставлен, то он на всю жизнь. Но улучшить качество жизни большинства пациентов нам по силам, — говорит Владимир Правдин. — Лечение проводится на протяжении всей жизни. Весь смысл терапии направлен на то, чтобы цифры показателей мочевой кислоты держать на уровне 315 — 363. Ниже тоже не надо. Критическая нижняя граница — 180. Подчеркиваю, все системные заболевания — это хронические заболевания, которые не проходят никогда. Смерть от подагры как таковой не наступает».

Про стадии

Ревматолог пояснил, что по симптоматическим проявлениям, содержанию мочевой кислоты и наличию сформированных уратов (твердых кристаллов соли) подагра проходит четыре стадии:

— Первая — бессимптомная. У пациента небольшое повышение уровня мочевой кислоты, которое можно увидеть только по анализам.

— Вторая также не дает особенных проявлений. Увеличивается количество мочевой кислоты, и в некоторых участках тела образуются тофусы.

— Начиная с третьей стадии идут клинические проявления.

— И последняя стадия — тофусы по всему телу.

Про обострения

Обострения могут быть в течение всего года. Но чаще всего в сырую погоду, то есть в весенне-осенний период.

Провоцирующие факторы:Переохлаждение.

«Те, кто любит, например, зимнюю рыбалку, подвержены обострениям, — объясняет Владимир Правдин. — То есть своим хобби придется поступиться. Или использовать все современные методы для согревания: специальные домики, различные химические грелки и так далее. Но лучше всего не переохлаждаться и прежде всего беречь от переохлаждения ноги».

Микротравмы.

«К примеру, запнулся человек о порог или уронил в гараже гаечный ключ на ногу — потер больное место и дальше побежал. А через день-два случится приступ подагры».

Воспалительные заболевания.

«Из носа капнуло немножко и прошло. Он уж и забыл, а у него развился приступ подагры».

Обострение хронических заболеваний.

Прививка.

«Весьма редко как реакция на прививку может развиться подагрический артрит».

Наследственность.

Про диету

При подагре обязательно нужно соблюдать диету.

«Конечно, можно найти диету в Интернете. Глядя на нее глазами пациента, возникает впечатление, что кроме перловой каши и воды нельзя ничего! — смеется врач. — Понятно, что редкий мужчина будет долго сидеть на диете. Но если хотя бы весной и осенью соблюдать щадящий режим питания, то для организма это уже будет подспорье».

Владимир Георгиевич советует:

1. Увеличить количество кисломолочных продуктов, так как они снижают уровень мочевой кислоты.

«Это не значит, что три стакана кефира в день — и мочевая кислота стабилизируется, но она не будет расти. И хоть немножко снизится. И возможно, удастся обойтись без медикаментозной терапии».

2. Уменьшить количество продуктов, богатых жиром: колбас, мяса, жирных сортов сыра и рыбы (в том числе красной).

«Из речной рыбы можно все, кроме щуки. Почему щуку нельзя, откровенно говоря, не могу объяснить. Я интересовался у наших специалистов — мне никто не ответил. В литературе я тоже не смог найти сведений», — улыбается врач.

Также он рекомендует употреблять меньше грибов, крепкого кофе, горького шоколада, крепкого чая.

3. Отказаться от всего, что вызывает диуретический эффект.

«Я хочу, чтобы меня правильно поняли женщины: я не агитирую мужчин пить крепкий алкоголь. Но еще лет пять — шесть назад категорически считалось, что алкогольные напитки стопроцентно провоцируют подагру, а сейчас уже к этому относятся спокойно. Рекомендуется воздержаться только от тех напитков, лекарств, продуктов, которые вызывают довольно быстрый диуретический эффект. Это пиво, виноградный сок, арбуз. Все, что вызывает выделение мочи быстро и в большом количестве и, соответственно, может спровоцировать приступ подагры».

Инна Анохина, газета «Голос Череповца»

Лечение подагры ног в санатории в Кисловодске

Подагра — системное заболевание, при котором в организме в различных тканях откладывается кристаллы соли мочевой кислоты. Это нарушение обмена веществ, доставляет человеку очень сильную боль в период обострения, так называемый острый подагрический артрит, ограничивает подвижность, а при отсутствии адекватного лечения, помимо суставов поражает также и жизненно важные органы — почки и сердце.

Заболевание довольно распространенное, примерно 3% населения страдает подагрой, мужчины болеют в 7 раз чаще женщин. Причем, у мужчин оно начинается в довольно молодом возрасте — в среднем около 40 лет, тогда как у женщин это заболевание начинает проявлять себя, как правило в возрасте 60 лет.

Первопричина подагры — повышение уровня мочевой кислоты в крови. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются:

• Повышенная масса тела. И это понятно, ведь причинами ожирения чаще всего является злоупотребление сладкой, жирной белковой пищи при пониженной физической активности. А все это способствует повышению образования и снижению выведения из организма продуктов распада, в том числе мочевой кислоты;
• Частый или регулярный прием алкоголя;
• Генетическая предрасположенность. В этом случае заболевание может начаться и в более молодом возрасте;
• Излишества в употреблении мясных продуктов — «красного» мяса говядины и баранины, субпродуктов, копченостей, колбасы, сосисок, красной рыбы, тунца и т.д. Врачи старой закалки не случайно называют подагру «болезнью изобилия»;
• Прием лекарственных препаратов, побочный эффект которых – повышение концентрации мочевой кислоты. К таким относятся диуретики (мочегонные), бета-блокаторы (препараты, применяемые при гипертонии), противораковые и ряд других;

Что происходит в суставе при подагре?

При повышении концентрации мочевой кислоты в крови запускается сложная химическая реакция, при которой образуются кристаллы, состоящие из моноурата натрия соли мочевой кислоты. В первую очередь эти кристаллы оседают в тканях суставов, вызывая механическое повреждение, а также выделяя «воспалительные вещества» (медиаторы воспаления), на которые организм отвечает выработкой иммунных клеток, которые начинают атаковать собственные ткани организма. Возникает так называемая аутоиммунная реакция при подагрическом артрите, которая значительно утяжеляет течение заболевания и усложняет его лечение.

Методы лечения подагры в санатории

Подагра — хроническое заболевание, требующее не только комплексного лечения, но и коррекции диеты и образа жизни. К сожалению, лекарственная терапия приносит только временное облегчение при подагре. Поэтому регулярные санаторно-курортные курсы при нем становятся для многих пациентов главной возможностью получить значительное, длительное облегчение, улучшить качество жизни. Почему же именно лечение в санатории так эффективно при подагре? Для этого есть следующие причины.

Восстановление обмена веществ, ускорение элиминации (выделения) продуктов обмена, включая мочевую кислоту, рассасывание отложений мочевины. Этому способствует курсовое, комплексное применение питьевых курса природных лечебных минеральных вод, бальнеотерапии (ванны, в том числе с применением природного нарзана, лечебные души), лечебного массажа. А также повышение двигательной активности с помощью прогулок по знаменитым кисловодским терренкурам, плавания в бассейне, занятий лечебной физкультурой и т.д. Напомним, что санаторий «Виктория» расположен в Кисловодске, курорте, ставшем знаменитым благодаря разнообразию и эффективности минеральных вод, которые добываются из недр земли. Лечение непосредственно на курорте позволяет получить максимальный лечебный эффект, ведь в этом случае в воде сохраняются все биологически активные комплексы, делающие её целебной.

Снижение болевого синдрома и воспаления. В арсенале врачей санатория целый комплекс процедур, обладающих таким эффектом: грязелечение, аппаратная физиотерапия, лечебные ванны со скипидаром и пиниментолом, крио-, озоно-, карбокситерапия и многие другие. Опыт работы и квалификация наших медицинских работников позволяют проводить эффективное лечение даже в сложных ситуациях.

Диета и коррекция пищевых привычек. Без этого невозможно добиться длительной ремиссии при подагре. Именно поэтому в санатории «Виктория» так много внимания уделяют организации питания. Благодаря мастерству поваров, специально составленному диетическому меню, красивой, элегантной подаче блюд, вниманию и профессионализму официантов, уюту залов ресторанов санатория, гости с удивлением обнаруживают, что диетическое питание- это не только полезно, но и вкусно. А почувствовав значительное облегчение, находясь в санатории, стараются соблюдать рекомендованный пищевой режим и дома.

Повышение двигательной активности. Также важный элемент образа жизни, который абсолютно необходим для сохранения результата, достигнутого во время санаторно-курортного курса. Поэтому врачи и инструктора санатория дают свои рекомендации пациентам при выписке, терпеливо объясняют, почем необходимо их выполнять. А после того, как наши гости попробовали вести рекомендованный образ жизни в санатории и почувствовали, насколько меньше боли они испытывают — это становится мощным мотиватором для выполнения рекомендация врачей санатория.

Таким образом, лечение подагры в санатории «Виктория», Кисловодск — эффективный способ значительно улучшить качество жизни больных подагрой. Природные лечебные факторы, опытные врачи и медицинский персонал, современное медицинское оборудование, тщательно продуманные методики лечения позволяют пациентам санатория на 6-12 месяцев забыть о заболевании.

Подагра — мужской удел? Статьи

Подагрой называют нарушение в организме процесса обмена мочевой кислоты, вследствие чего, ее соли (ураты) скапливаются в суставах, благодаря чему, подагру относят к артритам. Главные факторы, предопределяющие развитие заболевания — это отягощенная наследственность в сочетании с нездоровым, с точки зрения предрасположенности к подагре, образом жизни.

Столетиями (вплоть до двадцатого века) подагра считалась преимущественно мужской болезнью. Это было связано с особенностями питания мужчин, а также прямого влияния мужских половых гормонов на формирование патологических изменений в суставах. В наше время, доказана возможность заболевания подагрой для представителей обоих полов, хотя риск для женщин в разы меньше.

Впервые подагра упоминалась около двух с половиной тысяч лет назад. Уже тогда Гиппократом была установлена взаимосвязь между риском возникновения подагры и мужскими половыми гормонами, наследственными признаками и перееданием.

В XVII веке английский ученый Сидегам дал первое подробное описание этой болезни. Им впервые была озвучена сомнительная гипотеза о том, что подагрой страдают преимущественно люди с высокими интеллектуальными способностями. Подтверждения этой теории до сих пор не найдено, хотя не так давно американскими исследователями было опубликовано любопытное наблюдение — оказывается среди больных подагрой крайне маленький процент пациентов страдает старческим слабоумием. 

Если имеет место индивидуальная предрасположенность к развитию подагры, то факторы провоцирующие развитие этого патологического процесса ускоряют момент первого проявления симптомов. К этим факторам относятся: избыточная масса тела, курение, частое употребление алкоголя, регулярное присутствие в рационе питания мясных блюд и насыщенных мясных бульонов, копченых продуктов, печени, шоколада, вина и фасоли.

Для подагры свойственно рецидивирующее течение. Первый приступ наступает внезапно (часто в ночное время). Для него характерны общие признаки артрита, возведенные в большую степень: невыносимая боль в суставе, отечность, покраснение кожи вокруг него, местная гипертермия (повышение температуры). Длительность приступа в среднем доходит до трех суток. Далее следует долгий период ремиссии (больше полугода), а потом симптомы возвращаются снова с той же остротой. Постепенно временные промежутки между ремиссиями сокращаются и подагрический артрит приобретает хроническую форму течения.

Самая уязвимая область для «подагрических атак» — это сустав большого пальца ноги. Встречаются также случаи отложения уратов в коленных, локтевых, голеностопных суставах, а также в суставах пальцев рук. Подагра может дать осложнения на почки: появление уратов в почечных каналах может привести к возникновению почечной колики или острого воспалительного процесса (пиелонефрит).

Диагноз ставиться ревматологом или артрологом на основании результатов рентгенологического исследования и биохимических анализов крови, определяющих уровень мочевой кислоты в крови. 

Лечение подагры состоит из двух взаимосвязанных компонентов: медикаментозной терапии и диеты. Острый «подагрический приступ» купируется нестероидными противовоспалительными препаратами или специфическим препаратом — колхицином. Так как, подагру невозможно полностью излечить, то терапия не должна ограничиваться периодом обострения. Во время ремиссии заболевания назначается препарат аллопуринол, который влияет на синтез мочевой кислоты и препятствует отложению ее солей в суставах. Важным является строгое соблюдение диеты. При благоприятном течении выздоровления, она может, с разрешения врача, подвергаться коррекции, перейдя в более щадящий режим.

Что это такое, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое подагра?

Врачи называют подагру общим термином «артрит» — широкий спектр заболеваний суставов и боли в суставах. Некоторые формы артрита вызывают воспаление суставов, а другие — нет. Подагра — распространенная форма воспалительного артрита. Это связано с кристаллом мочевой кислоты.

Подагра вызывает боль и отек в одном или нескольких суставах. Обычно поражает большой палец ноги. Но он также обнаружен в других суставах, включая колено, лодыжку, стопу, руку, запястье и локоть.

У кого подагра?

Подагра может поразить любого. Обычно это происходит раньше у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит у женщин после менопаузы. Мужчины могут получить его в три раза чаще, чем женщины, потому что большую часть жизни у них уровень мочевой кислоты выше. Женщины достигают такого уровня мочевой кислоты после менопаузы.

У людей больше шансов заболеть подагрой, если они болеют:

У вас также больше шансов заболеть подагрой, если вы:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием животных белков
• Потребляет значительное количество алкоголя
• Принимают водные таблетки (диуретики).

Симптомы и причины

Что вызывает подагру?

Человеческое тело вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении химических веществ, называемых пуринами, которые содержатся в определенных продуктах питания и напитках. Этот нормальный побочный продукт проходит через почки и выходит из организма, когда вы писаете.

Иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не справляются с этим. Когда в организме высокий уровень мочевой кислоты или гиперурикемия, кристаллы мочевой кислоты могут концентрироваться в суставах.Острые игольчатые кристаллы вызывают подагру. Однако многие люди с повышенным уровнем мочевой кислоты никогда не заболевают подагрой.

Каковы симптомы подагры?

Приступ подагры называется приступом подагры. Приступы подагры очень болезненны и могут возникать внезапно, часто в одночасье. Во время приступа подагры симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

• Сильная боль.
• Покраснение.
• Жесткость.
• Набухание.
• Нежность даже к легкому прикосновению, например, от простыни.
• Тепло или ощущение, будто сустав горит.
• Как долго длится приступ подагры?

Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры симптомы могут вообще отсутствовать.

Как часто случаются приступы подагры?

У некоторых людей приступы подагры случаются часто, у других между приступами проходят годы. Если подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и продолжаться дольше. Приступы подагры могут повторяться снова и снова в одном и том же суставе или поражать разные суставы.

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует подагру?

Если у вас возникла внезапная или сильная боль в суставе, вам следует поговорить со своим лечащим врачом (PCP). Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, врачу, специализирующемуся на подагре и других видах артрита.

Медицинские работники учитывают несколько факторов при подтверждении подагры:

• Симптомы: Врач попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
• Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит пораженный сустав (суставы) на предмет отека, покраснения и тепла.
• Анализ крови: Тест позволяет определить количество мочевой кислоты в крови.
• Визуальные тесты: Вы можете сделать снимки пораженного сустава (суставов) с помощью рентгена, ультразвука или МРТ.
• Аспирация: Врач может использовать иглу для извлечения жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждающие подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

Ведение и лечение

Как лечится подагра?

Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства для лечения подагры.

Некоторые препараты помогают контролировать симптомы:

• НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеванием почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
• Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если вы примете его в течение 24 часов после приступа подагры. Его принимают внутрь.
• Кортикостероиды могут облегчить боль и отек. Вы принимаете стероиды внутрь или в виде инъекций.

Лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме, чтобы предотвратить или уменьшить будущие приступы подагры:

• Аллопуринол в таблетках.
• Фебуксостат в таблетках.
• Пеглотиказа, вводимая внутривенно (в вену).
• Пробенецид в таблетках.

Профилактика

Можно ли предотвратить подагру?

Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

• Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

Сделайте все возможное, чтобы ограничить содержание пуринов в организме, поскольку эти химические вещества могут вызвать накопление мочевой кислоты. Продукты и напитки, содержащие высокий уровень пуринов, включают:

• Спирт.
• Красное мясо и субпродукты (например, печень).
• Моллюски.
• Соус.
• Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктовый сахар).
• Белок животного происхождения. Весь белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

• Мочегонные средства, также известные как «водные таблетки».
• Иммунодепрессанты или препараты, замедляющие работу иммунной системы (например, обычно при трансплантации органов).

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, немедленно обратитесь к врачу.Если сустав горячий и воспаленный, у вас может быть подагра или другая проблема, например, инфекция.

Каковы перспективы у людей с подагрой?

Нелеченная подагра может привести к необратимому повреждению суставов. Накопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях называется тофусом. У некоторых людей с подагрой могут развиться и другие проблемы со здоровьем, такие как тяжелый артрит, камни в почках и болезни сердца. Важно обсудить свои симптомы с врачом.

Жить с

Как справиться с приступом подагры?

При приступе подагры вы можете управлять своими симптомами с помощью:

• Отказ от алкоголя и сладких напитков.
• Обильное питье.
• Подъем шва (ов).
• Накладываем лед на стык (стыки).
• Ограничение любых нагрузок на соединение (-и).

Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Что вызывает подагру?
• Есть ли у меня повреждения суставов?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить будущие атаки?
• Могут ли мне помочь лекарства от подагры?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

Записка из клиники Кливленда

Подагра — болезненная форма артрита.Избыток мочевой кислоты в вашем теле образует острые кристаллы в суставах, что приводит к опуханию и чрезмерной болезненности. Подагра обычно начинается с большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы. Подагра — это заболевание, которое поддается лечению, и уровень мочевой кислоты можно снизить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить уровень мочевой кислоты. Они также могут обсудить изменения, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить и уменьшить приступы подагры.

Подагра: Обзор — InformedHealth.org — NCBI Bookshelf

Введение

Подагра — это нарушение обмена веществ, которое вызывает воспаление суставов. Во время острых приступов некоторые суставы опухают всего за несколько часов и становятся очень чувствительными к боли. Воспаление вызывается крошечными игольчатыми кристаллами мочевой кислоты, которые в основном скапливаются в суставах. Эти кристаллы могут образовываться, если в организме слишком много мочевой кислоты. Воспаление обычно проходит само в течение одной-двух недель. Боль можно облегчить с помощью лекарств.

Большинство людей, страдающих подагрой, то и дело испытывают острые приступы. Между приступами могут проходить месяцы или даже годы, но они могут быть и более частыми. Есть несколько способов предотвратить их. Некоторые люди уже замечают улучшение, если избегают определенных продуктов и других возможных триггеров. Другие могут принимать лекарства, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в долгосрочной перспективе. Лекарство в основном рекомендуется для людей, у которых частые приступы подагры или осложнения, такие как камни в почках или уплотнения, называемые тофусами.

Многие люди имеют высокий уровень мочевой кислоты, но это не вызывает каких-либо заметных проблем. Неясно, влияет ли это на их здоровье. Не нужно лечить.

Симптомы

Приступы подагры часто начинаются ночью или рано утром с внезапного, очень болезненного опухания суставов. Воспаленный сустав чувствителен к давлению, становится перегретым и красным. Отек и другие симптомы обычно усиливаются через шесть-двенадцать часов. Сустав часто становится настолько чувствительным, что даже вес толстого одеяла может быть невыносимым.Когда через несколько дней опухоль спадет, кожа вокруг сустава может начать шелушиться.

Первоначальный приступ подагры часто поражает только один сустав, обычно основание большого пальца ноги. Также могут воспаляться средние и голеностопные суставы, колени, локти, запястья и суставы. Приступы подагры в области плеч и бедер очень редки. Если подагра хроническая, суставы все время остаются слегка воспаленными. Они могут со временем обезображиваться, что затрудняет их перемещение.

При подагре крошечные кристаллы мочевой кислоты накапливаются в организме, в основном в суставах

Причины

Подагра может возникнуть из-за слишком большого количества мочевой кислоты в кровотоке.Однако, по оценкам, только у одного из трех человек с высоким уровнем мочевой кислоты развивается подагра.

Мочевая кислота — это продукт распада веществ, называемых пуринами, которые являются компонентами нуклеиновой кислоты, важного строительного блока в нашем организме.

Наши почки обычно избавляются от определенного количества мочевой кислоты, выделяя ее с мочой. Но у некоторых людей почки не выводят достаточное количество мочевой кислоты. Это вызывает повышение уровня мочевой кислоты в организме. Если они будут слишком высокими, мочевая кислота может начать образовывать кристаллы, которые накапливаются в тканях тела.Кристаллы обычно накапливаются в суставах, где они могут вызвать приступ подагры.

Определенные медицинские условия могут также способствовать накоплению слишком большого количества мочевой кислоты, включая некоторые заболевания крови или определенные виды рака, такие как лейкемия. В редких случаях подагра возникает из-за того, что организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Это может произойти из-за наследственного заболевания, которое влияет на функционирование определенных белков (ферментов), участвующих в метаболизме мочевой кислоты.

Помимо повышенного уровня мочевой кислоты, могут быть задействованы и другие факторы, такие как баланс жидкости в суставах.Слишком мало суставной жидкости может увеличить риск образования там кристаллов мочевой кислоты. Уровень кислотности (pH) суставной жидкости и температура сустава также имеют влияние.

Факторы риска

Все, что увеличивает уровень мочевой кислоты, также может увеличить риск подагры. Люди, у которых уже был приступ подагры, подвергаются большему риску повторения приступов. Научно доказано, что следующие факторы являются факторами риска развития подагры:

• Лекарства, повышающие уровень мочевой кислоты : К ним относятся диуретики и ацетилсалициловая кислота (препарат, входящий в состав таких лекарств, как аспирин), а также принимаемые специальные препараты. после пересадки органа.Леводопа, лечение Паркинсона и лекарства от рака также могут увеличить риск подагры.

• Мясо, рыба и морепродукты : Эти продукты содержат много пуринов. Если их есть в больших количествах, они немного увеличивают риск подагры. Некоторые растительные продукты также богаты пуринами, но исследования не нашли никаких доказательств того, что они влияют на развитие подагры.

• Алкоголь : Алкогольные напитки способствуют выработке мочевой кислоты и обладают мочегонным действием.Алкоголь также заставляет почки выделять меньше мочевой кислоты. В частности, пиво также содержит относительно большое количество пуринов. Исследования показали, что пиво и крепкий алкоголь могут увеличить риск подагры. Вино (в умеренных количествах), похоже, не оказывает никакого влияния.

• Сладкие напитки : Напитки, содержащие много (фруктозы) сахара, также могут немного повысить риск подагры. Это верно как для сладких напитков, таких как кола, так и для фруктовых соков. Безалкогольные напитки, содержащие подсластители вместо сахара, не связаны с подагрой.

• Избыточный вес : Избыточный вес и более высокий индекс массы тела увеличивает риск подагры.

Даже если определенные продукты питания и другие факторы могут немного повысить риск подагры или приступов подагры, более важно, чтобы почки работали хорошо и постоянно снижали высокий уровень мочевой кислоты.

Распространенность

Подагра — наиболее распространенное воспалительное заболевание суставов (артрит) в промышленно развитых странах, таких как Германия.По оценкам, от 1 до 2% населения страдают. Мужчины гораздо чаще заболевают этим, чем женщины. Это в пять раз чаще встречается у мужчин, и у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Хотя подагра чаще встречается у мужчин в возрасте 40 лет и старше, она обычно поражает женщин только после менопаузы. Это связано с влиянием гормонов на почки.

Outlook

После приступа подагры пораженный сустав обычно выздоравливает самостоятельно в течение одной-двух недель. У большинства людей, перенесших приступ подагры, повторяется через шесть месяцев или два года.Повторные приступы могут длиться дольше и поражать несколько суставов.

В среднем примерно через двенадцать лет подагра может перейти в хроническую форму и повредить суставы. Однако не всегда острая подагра переходит в хроническую. Риск того, что это произойдет, зависит от различных факторов, в том числе от того, насколько высок уровень мочевой кислоты.

Еще одно возможное последствие подагры — образование меловых узелков, называемых тофусами, которые образуются из отложений мочевой кислоты в мягких тканях. Обычно они накапливаются в течение нескольких лет и особенно часто встречаются в локтях, ахилловых сухожилиях, суставах пальцев рук и ног, а также в ухе.Большинство тофусов безболезненны. При отсутствии лечения примерно у 30 из 100 человек с острой подагрой в течение пяти лет развиваются тофусы. Тофусы могут снова исчезнуть со временем, если уровень мочевой кислоты будет снижен лечением.

Эффекты

Если подагра становится хронической и повреждает суставы, она ограничивает подвижность, а также может ослабить мышцы.

В редких случаях кристаллы мочевой кислоты образуются в местах, не характерных для подагры, например, вокруг спинного мозга или запястного канала запястья.Если там образуются тофусы, они могут оказывать давление на нервы и вызывать осложнения, такие как синдром запястного канала или симптомы паралича из-за давления на спинной мозг.

Люди с подагрой также подвержены большему риску образования камней в почках. Камни в почках могут быть болезненными и повышать риск инфекций мочевыводящих путей. В среднем почти у 1 из 100 мужчин с подагрой в течение года разовьются камни в почках.

Диагноз

Врачи часто могут распознать подагру на основании ее типичных симптомов и факторов риска.Болезненная покрасневшая припухлость у основания или конечного сустава большого пальца стопы — верный признак подагры.

«Артроцентез» необходим для окончательного диагноза. Эта процедура включает использование тонкой полой иглы для взятия пробы суставной жидкости, которая затем анализируется в лаборатории. Если в жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты, диагноз подтверждается. Артроцентез проводится, если симптомы не ясны или необходимо исключить другие возможные причины. В частности, они включают бактериальную инфекцию сустава, например, вызванную травмой.Это нужно быстро лечить.

Простого измерения уровня мочевой кислоты в крови недостаточно для четкого диагноза, поскольку во время приступа подагры они часто опускаются до нормального уровня.

Лечение

Лечение подагры преследует две цели:

• В краткосрочной перспективе оно должно обеспечить облегчение боли во время приступов подагры.

• В долгосрочной перспективе он должен предотвратить дальнейшие приступы и снизить риск хронических воспалений и повреждений суставов.

Приступы подагры лечат противовоспалительными препаратами. К ним относятся

• противовоспалительных обезболивающих, таких как ибупрофен, индометацин или напроксен,

• стероидных лекарств (обычно таблетки с преднизолоном), а также

• колхицин для лечения подагры. Поскольку колхицин начинает действовать медленно и имеет определенные возможные побочные эффекты, он больше не используется очень часто.

Если одно лекарство не оказывает достаточного обезболивающего, методы лечения можно комбинировать.Охлаждение пораженного сустава, вероятно, также помогает, и большинство людей находят это очень успокаивающим.

Целью длительного лечения подагры является предотвращение приступов и осложнений подагры за счет снижения уровня мочевой кислоты. Это можно сделать двумя способами:

• Изменить свой рацион: в особенности есть меньше мяса, рыбы и морепродуктов и употреблять меньше алкоголя.

• Прием лекарств для снижения уровня мочевой кислоты, обычно аллопуринола.

Не всем, у кого подагра, необходимо принимать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты.В частности, людям, у которых уже был приступ подагры, обычно не нужно ее принимать. Это потому, что у некоторых людей после этого не возникает никаких проблем в течение многих лет, а у других они возникают редко.

Лекарства используются в основном, если приступы учащаются или вызывают сильное беспокойство. Также имеет смысл принимать его, если уже развились такие осложнения, как тофусы или камни в почках, или если нарушено функционирование почек. Лекарства также могут быть вариантом, если изменений в диете недостаточно, чтобы что-то изменить.

Повседневная жизнь

Боль во время приступа подагры может быть очень сильной, что делает многие повседневные действия совершенно невозможными. Ходьба, езда на велосипеде, надевание обуви или захват и удержание чего-либо — все это может стать проблемой. Но со временем у некоторых людей появляется чувство, когда начинается приступ подагры. Сустав может начать подергиваться, покалывать, чувствовать онемение или жесткость прямо перед этим. Затем они могут подготовиться к атаке. Например, они могут убедиться, что определенные действия выполнены до того, как боль станет хуже, чтобы они могли дать отдых суставам во время приступа.

Но приступ подагры — это не просто физическая проблема. Это может лишить вас возможности выспаться ночью, а также нанести психологический урон. О том, чтобы пойти на работу или заняться домашними делами, обычно не может быть и речи. Это может быть полезно, если семья и друзья знают, насколько болезнен приступ подагры. Тогда они поймут, почему так важно отдыхать и успокаиваться. Нет причин чувствовать себя виноватым, потому что вы не можете работать и не можете так много делать со своим партнером, семьей и друзьями.

Подагра раньше считалась болезнью богатых, от которой чаще всего страдали толстые пожилые мужчины, употребляющие много алкоголя.Из-за этого у некоторых людей с подагрой все еще остается ощущение, что они живут в избытке. Но это стереотип — болезнь может иметь совершенно разные причины. Более того, у многих людей повышен уровень мочевой кислоты, но нет никаких симптомов. Таким образом, вы не должны чувствовать себя виноватыми в том, что у вас заболевание, и вам также не следует слишком беспокоиться о своем питании.

Приступы подагры могут изменить ваше отношение к собственному телу. В частности, молодым людям может быть очень трудно заболеть заболеванием, которое обычно ассоциируется с пожилыми людьми.Женщины с подагрой иногда чувствуют себя непривлекательными, например, потому, что они ограничены в выборе обуви. Во время приступа подагры любое давление на пораженный участок может быть очень болезненным, включая физические нагрузки и даже легкие прикосновения.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем нужно помнить.

Источники

• Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O’Hanlon CE, Okunogbe A et al.Лечение подагры. Март 2016 г. (Сравнительные обзоры эффективности AHRQ; Том 176). [PubMed: 27099892]

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Мысли о будущем и долгосрочных последствиях подагры

Мысли о будущем

Некоторые люди были положительно настроены и оптимистичны по поводу того, как они справляются с подагрой, и не ожидали каких-либо проблем в будущем.Джефф считал, что жить с подагрой не составит труда, если ее лечить с помощью лекарств. Айвор чувствовал, что подагра не повлияет на его будущее, потому что он знал, как эффективно управлять своими приступами. Гарри заметил резкое улучшение своих симптомов с тех пор, как ежедневно принимал профилактические препараты (фебуксостат). У него больше не было приступов, уменьшились отеки в суставах. Он надеялся, что ситуация и дальше будет улучшаться, но чувствовал, что, пока лекарства продолжают действовать, ему больше не нужно думать о себе, как о подагре.

Тони чувствовал, что теперь подагра не влияет на его жизнь. Если что-то изменится в будущем, ему может потребоваться ежедневное профилактическое лечение.

Тони чувствовал, что теперь подагра не влияет на его жизнь. Если что-то изменится в будущем, ему может потребоваться ежедневное профилактическое лечение.

Возраст на собеседовании: 65

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Что вы думаете о будущем с точки зрения жизни с подагрой?

Я полагаю, вы знаете — я возьмусь за дело.Если это действительно станет хроническим, тогда, очевидно, мне придется — мне придется подумать об изменении лекарства, потому что, как я говорю, вы знаете, что абсолютно — пока мы — ставим это наоборот, пока мы ‘ у меня бывают такие довольно короткие приступы дискомфорта, это не так — это действительно не проблема, но если бы это стало проблемой, перерасти в артрит или что-то еще, тогда, очевидно, мне пришлось бы принять — мне пришлось бы подумайте, нужно ли менять лекарство. И, конечно, я имею в виду, что я не ограничен в этом, но на самом деле мы еще не дошли до этого момента.И, надеюсь, мы этого не сделаем. С надеждой.

Другие люди надеялись, что недавние изменения, которые они внесли (например, начало ежедневного профилактического лечения), означают, что у них больше не будет приступов. Джанетт чувствовала, что «победила» подагру, и была уверена, что у нее не будет другого приступа. Некоторые люди задавались вопросом, будет ли их ежедневное лечение столь же эффективным в предотвращении приступов в будущем. Другие надеялись, что в будущем в качестве альтернативных вариантов будут разработаны новые методы лечения подагры. Некоторые люди не беспокоились о будущем, потому что верили, что их лекарства и дальше будут эффективны в предотвращении приступов и долгосрочных повреждений.

Ян считает, что аллопуринол очень эффективен для него. Подагра больше не влияет на его повседневную жизнь.

Ян считает, что аллопуринол очень эффективен для него. Подагра больше не влияет на его повседневную жизнь.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Он более чем оправдал мои ожидания по поводу отсутствия атаки, я думал, что это снизит уровень атак или поможет, но он просто полностью искоренил это для меня, так что вы знаете, что это превосходит мои ожидания на самом деле, потому что это — это сделал … это действительно сделало ситуацию намного лучше.Я бы не сказал, что моя жизнь была омрачена подагрой в любой форме, но это было действительно неудобно. И это было то, без чего я, безусловно, мог обойтись — жить без него. И теперь аллопуринол дал мне это.

Некоторые люди думали, что постоянное профилактическое лечение может быть для них вариантом в будущем, если их приступы станут более частыми или будут иметь большее влияние на их жизнь. Артур стремился в будущем контролировать подагру.

С возрастом Артур стал более решительно бороться с подагрой, чтобы она не влияла на его досуг и общественную деятельность.

С возрастом Артур стал более решительно бороться с подагрой, чтобы она не влияла на его досуг и общественную деятельность.

Возраст на собеседовании: 63

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Сейчас, наверное, мне больше хочется попытаться определить, в чем проблема, потому что по мере того, как я становлюсь старше, у вас становится все меньше времени.Теперь я не… у нас есть много вещей, которые мы хотим упаковать в нашу жизнь, хорошо. Мы хотим больше путешествовать. Наша общественная жизнь, знаете ли, нам есть чем заняться. Теперь я глубоко в голове знаю, что если я получу атаку, то получу удар по голове, так что это очень сильно скажется на том, чего мы хотим достичь. Так что долгосрочная перспектива для меня состоит в том, что я хочу разобраться с этим, потому что сколько времени у меня осталось в моей жизни, я не хочу возиться с подагрой и пытаться разобраться в этом, потому что у меня есть другие вещи, которыми я хочу заниматься, так что это немного расстраивает.

Джеральду было трудно думать о будущем, потому что будущее с подагрой казалось трудным. Он только начинал смотреть в будущее и надеялся, что его врачи найдут способ справиться с подагрой и облегчить боль. Эдди чувствовал, что он научился мириться с подагрой, и не думал, что его приступы полностью прекратятся в будущем. Паула беспокоила, что произойдет, если ее функция почек ухудшится, но она знала, что есть лекарства, которые могут помочь.

Эдди боится потерять независимость, если с возрастом его атаки станут более частыми.

Эдди боится потерять независимость, если с возрастом его атаки станут более частыми.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я немного испугался, потому что думал, что чем старше я становлюсь, тем больше у меня по той или иной причине может быть подагра, и она постепенно меня утомит.Да, я немного беспокоился об этом, потому что, знаете, возвращение к самостоятельной жизни, одна из вещей, которых вы боитесь, в основном, жить самостоятельно, вы не можете позаботиться о себе, у меня только что было два или три друга, которые могут » не заботятся о себе, и они вошли в дом, и вы знаете, что мы навещаем их там, и вы думаете: «О, пожалуйста, не я». Вы знаете, за ними хорошо ухаживают, не поймите меня неправильно, или что-то в этом роде, но это не похоже на ваш собственный дом, который вы видите, и это то, что пугает, что наступят времена, когда я, возможно, не смогу позаботиться о себе, если мне станет слишком плохо .Хотя, знаете, у вас есть приступ, и вы не знаете, будут ли они сближаться, так что да, это вас немного беспокоит.

Некоторые люди беспокоились, что подагра может повлиять на них больше в будущем с точки зрения частоты или интенсивности приступов, особенно когда родственники или друзья с подагрой серьезно пострадали от нее. Напротив, Ди не беспокоилась о будущем, потому что видела, как ее мать хорошо справлялась с подагрой, когда она стала старше. Некоторые люди задавались вопросом, не заболеют ли их дети в будущем подагрой.Хейзел беспокоила, как справиться с подагрой в будущем, в том числе при создании семьи. Джон был рад узнать, что у него есть близкие родственники, которые будут рядом, чтобы оказать ему поддержку, если он будет нуждаться в ней в будущем.

Мысли о долгосрочных эффектах

Многие люди не знали, что, если их уровень мочевой кислоты останется высоким, они будут подвержены риску длительного повреждения суставов и других проблем, таких как камни в почках. Ежедневный прием лекарств (например, аллопуринола) снижает уровень мочевой кислоты, чтобы предотвратить приступы и долгосрочные проблемы.Другие люди беспокоились о развитии тофусов (маленьких белых комочков мочевой кислоты) под кожей, если у них высокий уровень мочевой кислоты. (Подробнее см. «Долгосрочное лечение для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения приступов подагры и долгосрочных проблем»).

Гарри не осознавал, что подагра вызывает у него длительное повреждение суставов. Сейчас он принимает фебуксостат каждый день и заметил улучшения в некоторых суставах.

Гарри не осознавал, что подагра вызывает у него длительное повреждение суставов.Сейчас он принимает фебуксостат каждый день и заметил улучшения в некоторых суставах.

Возраст на собеседовании: 78

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я подумал: «Да, это что-то болезненное, это то, что приходит и уходит, и если я приму таблетки, это пройдет», и я был готов к этому, просто чтобы принять таблетки, чтобы облегчить боль.Не понимаю, когда ты это понимаешь, как это действует на тебя, и у меня было довольно много серьезных атак как на мои руки, так и на ноги. И это оставило меня с необратимым повреждением, о котором я даже не подозревал. Это было просто: «О, это уйдет», и да, боль уходит, но последствия атак кислоты и кристаллов не исчезают, она остается там. При этом, с тех пор, как я начал принимать фебуксостат, отеки уменьшились. Вы не поверите, в какую разницу — особенно в моем большом пальце правой ноги, насколько он уменьшился в размере за последние полтора года, — он практически вернулся к норме.Но руки у меня все еще не в порядке. Нет. Может, они уйдут. Принимая во внимание, что у меня подагра длилась 40 с лишним лет, на самом деле неудивительно, что некоторые эффекты этой подагры исчезнут через много времени, но, надеюсь, они исчезнут.

У людей, длительно принимающих аллопуринол, нет известных нежелательных побочных эффектов в более позднем возрасте, но многие люди были обеспокоены этим, особенно если они начали принимать его в молодом возрасте. Джонатан интересовался влиянием на функцию печени.Другие, как Джефф, не беспокоились о ежедневном приеме лекарств. Некоторые хотели более тщательного наблюдения, чтобы убедиться, что подагра и / или принимаемые ими лекарства не вызывают каких-либо других проблем (подробнее см. «Мониторинг подагры»).

Сью думала, что слишком много информации о потенциальных долгосрочных проблемах может пугать. Она предпочла спросить своего терапевта, нужна ли ей информация, а не искать информацию в Интернете.

Сэм хотела бы обсудить возможные отдаленные последствия со своим врачом.

Сэм хотела бы обсудить возможные отдаленные последствия со своим врачом.

Возраст на собеседовании: 41

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Она просто сказала, что я начну с более низкой дозы, посмотрю, как я поступлю с этим, и, если понадобится, меня вытащат, но ничего не было — ничего не было о том, какими могут быть долгосрочные эффекты.Но тогда я полагаю, что они — каждый случай индивидуален, и вы знаете, что действительно играете это на слух. Но мне хотелось бы знать немного больше, потому что тогда я мог бы задать вопросы тут и тогда, вместо того, чтобы заходить в сеть, смотреть и думать: «Боже мой, неужели я буду таким? Так все закончится? И как долго это будет длиться », и я думаю, если бы они могли немного успокоить меня, вместо того, чтобы читать о вещах.

Другие люди хотели знать, означает ли подагра, что у них больше шансов получить другие формы артрита, когда они станут старше.Высокий уровень мочевой кислоты может привести к долгосрочному повреждению суставов, но при правильном лечении это можно предотвратить для большинства людей. Люди с подагрой иногда с большей вероятностью болеют и другими формами артрита, но нет никаких доказательств того, что подагра вызывает это.

Ян задался вопросом, была ли его подагра вызвана тем, что его почки были менее эффективны в удалении мочевой кислоты, и могло ли это привести к другим проблемам с почками в более позднем возрасте.

Последние отзывы: декабрь 2016 г.

UW Ортопедия и спортивная медицина, Сиэтл

Следите за нашим блогом
http: // плечевой артрит.blogspot.com/

Основы подагры

Подагра — это заболевание, которое вызывает внезапные приступы сильной боли и болезненности, покраснения, тепла и отека (воспаления) в некоторых суставах.

Подагра является ярким примером типа артрита, называемого кристаллическим артритом, который иногда называют микрокристаллическим артритом, потому что кристаллы очень маленькие. Кристаллы образуются в суставной щели. Когда организм пытается удалить кристаллы, возникает болезненное воспаление.

Обычно поражается один сустав за раз — часто большой сустав большого пальца ноги.Это также может повлиять на другие суставы, такие как колено, голеностоп, ступня, кисть, запястье и локоть. В редких случаях это может позже повлиять на плечи, бедра или позвоночник.

Факты и мифы

Когда-то подагра ошибочно считалась болезнью богатых, потому что, казалось, она вызывалась употреблением богатой пищи и чрезмерным употреблением алкоголя. Хотя диета и чрезмерное употребление алкоголя действительно имеют какое-то отношение к подагре, они не являются основной причиной заболевания.

Прогноз

Подагра влияет на всех по-разному.У некоторых людей есть одна серия, и у них никогда не возникает других проблем с ней. У других есть несколько эпизодов наряду с длительной болью в суставах и повреждениями.

От подагры нет лекарства, но с ней можно справиться с помощью лекарств. Правильное лечение поможет полностью избежать приступов и длительного повреждения суставов.

Заболеваемость

Подагра поражает более одного миллиона американцев из всех слоев общества. Это может произойти в любом возрасте, но первый приступ часто поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Подагра поражает также женщин. Фактически, количество женщин в постменопаузе, у которых наблюдается подагра, увеличивается. Однако у этих женщин иногда бывает трудно диагностировать подагру, потому что у них также может быть остеоартрит — заболевание, которое вызывает разрушение суставной ткани, что приводит к боли в суставах и их скованности. Среди пораженных суставов — суставы пальцев, сустав у основания большого пальца и сустав у основания большого пальца ноги. Путаница возникает из-за того, что кристаллы урата (соли мочевой кислоты) имеют тенденцию откладываться в тех областях, где остеоартрит уже вызвал повреждение суставов, например, в руках и ногах.

Симптомы

Приступы подагры обычно развиваются очень быстро. Первый приступ часто возникает ночью. Вы можете ложиться спать в хорошем настроении, но затем просыпаетесь посреди ночи с сильной болью в суставах.

Во время эпизода вы можете заметить:

• внезапная сильная боль в суставах
• припухлость сустава
• блестящая красная или пурпурная кожа вокруг сустава
• крайняя болезненность в области суставов — эта область может быть настолько болезненной, что даже прикосновение к простыне может вызвать сильную боль.

Приступ подагры может быть вызван:

• употребление слишком большого количества алкоголя
• есть слишком много неправильной пищи
• хирургия
• внезапная тяжелая болезнь
• аварийные диеты
• Травма сустава
• химиотерапия

Прогресс

На первых порах эпизодов обычно немного и они встречаются редко. Они длятся всего неделю или около того, а затем все приходит в норму без каких-либо симптомов между эпизодами.Если болезнь не контролируется лекарствами, приступы могут возникать чаще и длиться дольше. Повторяющиеся эпизоды могут привести к повреждению пораженного сустава (суставов). Если ваши суставы были повреждены, у вас может быть скованность в суставах и ограниченность движений после приступа.

Подагра обычно протекает в три фазы:

1. Внезапное появление боли в суставах и отека (часто в большом пальце ноги), которое проходит через 5–10 дней (в некоторых случаях и дольше).
2. Период времени, когда симптомы отсутствуют, после чего наступают другие острые тяжелые приступы.
3. Через несколько лет, если не лечить, развитие стойкого отека, скованности и слабой или умеренной боли в одном или нескольких суставах после многочисленных острых (обычно тяжелых, но непродолжительных) эпизодов.

Причины

Рисунок 1 — Сустав при подагре по сравнению с нормальным суставом. Нажмите, чтобы увеличить.

Боль и припухлость при подагре вызываются кристаллами мочевой кислоты, которые откладываются в суставе. Мочевая кислота — это вещество, которое обычно образуется, когда организм расщепляет продукты жизнедеятельности, называемые пуринами.Мочевая кислота обычно растворяется в крови и попадает через почки в мочу. У людей с подагрой уровень мочевой кислоты в крови настолько высок, что кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и других тканях. Это вызывает воспаление слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки).

Через несколько лет кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в суставах и окружающих тканях. Они образуют большие отложения, называемые тофами, которые выглядят как комки прямо под кожей. Тофусы часто обнаруживаются в или рядом с сильно пораженными суставами на локте или рядом с ним, над пальцами рук и ног и по внешнему краю уха.Если не предотвратить или не лечить тофусы, они могут повредить суставы (см. Рисунок 1).

Кристаллы мочевой кислоты могут образовывать камни в почках, в мочеточниках (трубках, соединяющих почки и мочевой пузырь) или в самом мочевом пузыре. Несколько факторов могут вызвать образование этих отложений. Например, отложения могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости. Из-за недостатка жидкости моча не может растворить всю мочевую кислоту. Отложения также могут образовываться в результате метаболических нарушений, таких как неспособность организма производить меньше кислоты в моче.В других случаях причиной может быть диета. У некоторых людей диета, богатая продуктами, которые дополнительно увеличивают выработку мочевой кислоты, может увеличить их шансы на развитие камней в почках. Если ваш врач подозревает, что диета является одним из факторов, способствующих этому, вас могут попросить собрать несколько образцов мочи. Затем будут проведены тесты для определения количества мочевой кислоты, производимой вашим организмом. Эти тесты особенно полезны, потому что некоторые люди с подагрой вырабатывают и выводят большое количество мочевой кислоты.У этих людей может быть больше шансов заболеть камнями в почках. Люди с подагрой также могут иметь высокое кровяное давление или почечные инфекции. Поскольку эти проблемы могут вызвать повреждение почек, ваш врач проверит признаки этих проблем и вылечит их, если они возникнут.

Почти у всех людей с подагрой в крови слишком много мочевой кислоты, это состояние называется гиперурикемией. Однако есть много людей, у которых есть гиперурикемия, но не подагра. Гиперурикемия вызывается одним или обоими из следующих факторов:

• Почки не могут достаточно быстро избавиться от мочевой кислоты.
• Организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты.

Гиперурикемия часто возникает из-за приема мочегонных препаратов («водяных таблеток»). Диуретики используются для избавления от лишней жидкости в организме и для снижения высокого кровяного давления. Однако диуретики могут препятствовать способности почек выводить мочевую кислоту, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.

Другие факторы, такие как наследственные особенности и факторы окружающей среды (например, вес, употребление алкоголя и диета), также могут играть важную роль в возникновении подагры.

Диагностика

Чтобы диагностировать подагру, ваш врач осмотрит вас и попросит описать ваши симптомы. Ваш врач может взять анализы крови, чтобы измерить количество мочевой кислоты в вашей крови. Помните: высокий уровень мочевой кислоты в крови не обязательно означает, что у вас подагра, а нормальный уровень не означает, что у вас нет подагры.

Ваш врач может проверить наличие других типов артрита, таких как болезнь отложений CPPD и инфекционный артрит. Эти состояния напоминают подагру, но не вызваны кристаллами мочевой кислоты.Чтобы определить, какой у вас тип артрита, вашему врачу, возможно, придется удалить жидкость из пораженного сустава и исследовать ее на наличие кристаллов.

Лечение

Лечение подагры в основном состоит из приема лекарств и соблюдения диеты.

Цели лечения — облегчить боль, сократить продолжительность воспаления во время острого приступа, предотвратить будущие приступы и предотвратить повреждение суставов.

Диета

О диете и подагре существует множество мифов.Вот факты:

1. Ожирение может быть связано с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Если у вас избыточный вес, поработайте со своим врачом, чтобы разработать программу похудания. Не голодайте и не придерживайтесь слишком строгой диеты, поскольку это может повысить уровень мочевой кислоты и усугубить течение подагры. Если у вас нет лишнего веса, внимательно следите за своим питанием, чтобы не набрать лишний вес.
2. Обычно вы можете есть то, что вам нравится, в определенных пределах. Если у вас камни в почках, вызванные мочевой кислотой, вам, возможно, придется избегать или ограничить употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты, например перечисленных ниже.Поговорите со своим врачом о том, каких продуктов вам следует избегать.

Возможно, вам придется полностью избегать этих продуктов, которые могут повысить уровень мочевой кислоты:

• Мозги
• Почки
• Бульоны, подливы
• Сардины, анчоусы
• Печень
• Сладкое печенье

Можно пить кофе и чай. Тем не менее, поговорите со своим врачом по поводу употребления алкоголя. Слишком много алкоголя может повысить уровень мочевой кислоты и вызвать приступ подагры.Выпивайте не менее 10–12 стаканов безалкогольной жидкости по восемь унций в день, особенно если у вас были камни в почках. Это поможет вывести из организма кристаллы мочевой кислоты.

Лекарства

Использование лекарств от подагры может быть затруднено. Лечение должно быть адаптировано для каждого человека, и, возможно, время от времени его придется менять. Людям, у которых есть гиперурикемия, но нет других проблем, лекарства обычно не требуются.

Лекарства используются для:

• Снимают боль и отек при остром приступе — эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин, кортикостероидные препараты и / или адренокортикотропный гормон (АКТГ).
• Предотвратить будущие эпизоды — эти лекарства включают колхицин, пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол.
• Профилактика или лечение тофусов — эти лекарства включают пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол.
• Предотвратить камни в почках из мочевой кислоты (с помощью аллопуринола).

Все эти препараты обладают мощным действием, поэтому вам нужно понимать, почему вы их принимаете, какие побочные эффекты могут возникнуть и что делать, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Лекарства для лечения острых приступов

Колхицин используется для лечения подагры более 2400 лет.Снимает боль и отек при острых приступах. Обычно его принимают внутрь несколькими небольшими дозами каждый день. Лучше всего он работает в течение первых двух дней после приступа. При приеме внутрь колхицин может вызвать диарею, тошноту и спазмы в животе. При появлении побочных эффектов прекратите прием препарата и сообщите об этом врачу. Чтобы предотвратить будущие эпизоды, вам, возможно, придется продолжить прием небольшой дозы колхицина после того, как приступ пройдет.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) иногда используются для облегчения боли и отека при остром приступе.Обычно они начинают работать в течение 24 часов после того, как вы начали их принимать. Эти лекарства так же эффективны, как колхицин, но могут иметь менее частые побочные эффекты. Однако побочные эффекты от НПВП могут включать расстройство желудка, головную боль, кожную сыпь, а иногда и язвы.

Врачи учат многих людей с подагрой, как начать лечение самостоятельно. Когда начинается приступ подагры, позвоните своему врачу и начните принимать лекарства. Ваш врач может посоветовать вам иметь под рукой запас лекарств, чтобы принимать их при первых признаках проблемы.

Лекарства, контролирующие уровень мочевой кислоты

Перечисленные ниже лекарства используются для лечения или профилактики тофусов и для предотвращения будущих приступов подагры. (Кроме того, аллопуринол используется для предотвращения образования камней в почках.) Однако эти лекарства не снимают боль и воспаление при остром приступе. Эти лекарства начинают действовать медленно в течение многих месяцев. Они могут вызвать учащение приступов подагры, когда вы впервые начнете их принимать, поэтому вам, возможно, придется принимать колхицин или НПВП одновременно в течение первых трех-шести месяцев, чтобы предотвратить такие приступы.Многие люди с подагрой не нуждаются в этих лекарствах. Однако, если вы должны принимать их, вам, вероятно, придется делать это всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Аллопуринол (лопурин, зуринол, цилоприм) снижает количество мочевой кислоты в крови и моче, замедляя скорость, с которой организм вырабатывает мочевую кислоту. Это лучшее лекарство для людей, у которых есть проблемы с почками или камни в почках, вызванные мочевой кислотой.

Иногда побочные эффекты включают кожную сыпь и расстройство желудка.Проблемы с желудком обычно проходят, когда организм привыкает к препарату. В редких случаях этот препарат может вызвать сильную аллергическую реакцию. Если у вас появляется кожная сыпь вместе с крапивницей, зудом, лихорадкой, тошнотой или мышечной болью, немедленно обратитесь к врачу. Этот препарат также может вызвать у некоторых людей сонливость или снижение внимания. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на это лекарство, прежде чем садиться за руль или работать с механизмами.

Некоторые лекарства снижают уровень мочевой кислоты в крови за счет увеличения количества мочевой кислоты, выводимой с мочой.Они помогают растворять тофусы и предотвращают отложения мочевой кислоты в суставах. Для снижения уровня мочевой кислоты при подагре обычно используются пробенецид (Бенемид, Парбенем, Пробалан) и сульфинпиразон (Антуран). Обычно их принимают внутрь ежедневно. Ваш врач скорректирует количество принимаемых вами лекарств в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови. Когда будет достигнут нормальный уровень мочевой кислоты, в вашем суставе (ах) больше не будет отложений кристаллов. Те, кто уже присутствует, начнут растворяться.

Общие побочные эффекты включают тошноту, кожную сыпь, расстройство желудка или головные боли.

Хотя кожная сыпь иногда может быть серьезной, другие побочные эффекты обычно не являются серьезными и могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Если какие-либо побочные эффекты продолжают беспокоить вас, обратитесь к врачу.

Принимайте эти лекарства, запивая большим количеством жидкости. Не принимайте аспирин с этими препаратами, потому что он блокирует их действие на почки. Прочтите этикетки любых рецептурных или безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не содержат аспирин.

Советы по приему пробенецида, сульфинпиразона или аллопуринола

Во-первых, пробенецид или сульфинпиразон могут повысить риск образования камней в почках за счет увеличения содержания мочевой кислоты в моче.Чтобы предотвратить эту проблему, поддерживайте разбавленную мочу, выпивая 10–12 стаканов жидкости каждый день.

Пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол также могут вначале вызывать учащение приступов подагры. В течение этого времени вам, возможно, придется принимать колхицин или НПВП в течение первых трех-шести месяцев, чтобы предотвратить приступ.

Принимайте лекарство точно в соответствии с указаниями врача. Чтобы эти лекарства были эффективными, их нужно принимать постоянно. Это поможет вашему организму избавиться от избытка мочевой кислоты и предотвратит повторное повышение уровня мочевой кислоты.

Не принимайте двойные дозы лекарства. Если вы забыли принять дозу, примите ее как можно скорее. Однако, если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или диуретики. Некоторые лекарства от подагры не подействуют должным образом, если вы одновременно принимаете другие лекарства. Не начинайте принимать какие-либо новые препараты, не будучи уверенным, что они будут работать должным образом с теми, которые вы уже принимаете.Количество принимаемых вами лекарств будет зависеть от ваших симптомов и результатов лабораторных анализов. Возможно, вам потребуется принять только одно лекарство. С другой стороны, может потребоваться комбинация перечисленных здесь препаратов. Не всем людям с подагрой требуются эти препараты. Принимаете ли вы эти препараты, зависит от решения вашего врача и вашей готовности пожизненно принимать ежедневные лекарства.

Хирургический

Хирургическое лечение подагры применяется редко. Если у вас есть большие тофусы, которые дренируют, инфицированы или мешают движению ваших суставов, вы и ваш врач можете решить удалить их хирургическим путем.Есть несколько видов операций, которые можно сделать для облегчения боли и улучшения функции пораженных суставов.

Кредиты

Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.

Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Фонда артрита Луи А. Хили младшим, доктором медицины и Гербертом С. Даймондом, доктором медицины. Этот материал защищен авторским правом.

Заболеваний и состояний Подагра

Лечение острых приступов

Одно из средств лечения активных обострений подагры — колхицин.Это лекарство может быть эффективным, если дать ему в начале приступа. Однако колхицин может вызывать тошноту, рвоту, диарею и другие побочные эффекты. При использовании низких доз побочные эффекты могут быть менее частыми. Пациенты с заболеваниями почек или печени или принимающие лекарства, которые взаимодействуют (мешают) колхицину, должны принимать более низкие дозы или использовать другие лекарства. Колхицин также играет важную роль в предотвращении приступов подагры (см. Ниже).

Нестероидные противовоспалительные препараты, обычно называемые НПВП, представляют собой аспириноподобные препараты, которые могут уменьшить воспаление и боль в суставах и других тканях.НПВП, такие как индометацин (индоцин) и напроксен (напросин), стали выбором для лечения наиболее острых приступов подагры. Нет никаких доказательств того, что какой-либо один НПВП лучше других. Высокие дозы НПВП короткого действия дают самое быстрое облегчение симптомов. Эти лекарства могут вызвать расстройство желудка, язвы или диарею, но они хорошо переносятся большинством людей при краткосрочном применении. Некоторые люди не могут принимать НПВП из-за состояний здоровья, таких как язвенная болезнь, нарушение функции почек или использование антикоагулянтов.В информационном бюллетене по НПВП перечислены типы пациентов, которые не могут принимать НПВП.

У пациентов с хронической недолеченной подагрой в отложениях мочевой кислоты (называемых тофами) могут быть обнаружены кристаллы, которые могут повреждать суставы и могут появляться под кожей. Кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизолон и триамцинолон, являются полезными вариантами для пациентов, которые не могут принимать НПВП. Эти лекарства, вводимые перорально (внутрь) или путем инъекции (инъекции) в мышцу, могут быть очень эффективными при лечении приступов подагры.Если поражен только один или два сустава, ваш врач может ввести кортикостероид прямо в ваш сустав.

Медицинские работники могут назначить короткий курс лечения анакинрой (кинерет), биологическим препаратом, хотя этот препарат не одобрен FDA для лечения подагры. Хотя этот препарат от ревматоидного артрита не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения подагры, он может быстро облегчить симптомы подагры у некоторых пациентов.

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить боль при подагре и уменьшить обострения.Продукты из вишни, такие как цельная вишня или несладкий вишневый сок, могут уменьшить приступы подагры. Стакан обезжиренного молока в день также может помочь со временем снизить уровень мочевой кислоты. Во время приступа дать отдых пораженному суставу и приложить к этому месту пакеты со льдом или холодные компрессы (ткань, смоченную в ледяной воде и отжатую).

Лечение для удаления избытка мочевой кислоты

Пациентам, у которых наблюдаются повторные приступы подагры, аномально высокий уровень мочевой кислоты в крови, тофусы или камни в почках, следует настоятельно рекомендовать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови.Эти лекарства не помогают при болезненных обострениях острой подагры, поэтому большинству пациентов следует начинать их принимать после того, как острые приступы утихнут. Чаще всего для нормализации уровня мочевой кислоты в крови используется аллопуринол (лопурин, цилоприм). Блокирует выработку мочевой кислоты. Фебуксостат (улорик), новый препарат, также блокирует мочевую кислоту.

Пробенецид (Бенемид) и Лесинурад (Зурампик) помогают почкам выводить мочевую кислоту. Эту терапию следует принимать только пациентам с хорошей функцией почек, у которых не наблюдается избыточного производства мочевой кислоты.

Пеглотиказа (Krystexxa) вводится путем инъекции и расщепляет мочевую кислоту. Этот препарат предназначен для пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят их. Новые препараты для снижения уровня мочевой кислоты и лечения воспаления подагры находятся в стадии разработки.

Обострения подагры часто возникают, когда вы впервые начинаете принимать лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Пациенты могут помочь предотвратить обострения при начале приема этих лекарств, также используя низкие дозы колхицина или НПВП. Часто врачи советуют пациентам продолжать принимать колхицин в низкой профилактической дозе вместе с лекарством, снижающим уровень мочевой кислоты, в течение как минимум шести месяцев.

Если вы принимаете препарат, снижающий уровень мочевой кислоты, врач должен постепенно повышать дозу и постоянно проверять уровень мочевой кислоты в крови. Как только уровень мочевой кислоты упадет ниже 6 мг / дл (нормальный), кристаллы будут растворяться, и можно предотвратить новые отложения кристаллов. Вероятно, вам придется оставаться на этом лекарстве в течение длительного времени, чтобы предотвратить приступы подагры.

То, что хорошо для одного человека, может не работать и для другого. Поэтому решения о том, когда начинать лечение и какие лекарства использовать, должны приниматься индивидуально для каждого пациента.Выбор лечения зависит от функции почек, других проблем со здоровьем, личных предпочтений и других факторов.

То, что вы едите, может повысить уровень мочевой кислоты. Ограничьте количество напитков с высоким содержанием фруктозы, таких как газированные напитки, не связанные с диетой. Избыток алкоголя, особенно пива, может вызвать подагру. Сократите употребление алкоголя. Ограничьте употребление продуктов, богатых пуринами, соединениями, которые расщепляются на мочевую кислоту. Эти соединения богаты мясом и некоторыми видами морепродуктов. Новое исследование показало, что пурины в овощах безопасны.Нежирные молочные продукты могут помочь снизить уровень мочевой кислоты.

Практически во всех случаях подагру можно успешно вылечить и постепенно прекратить приступы. Лечение также может уменьшить количество и размер тофусов (отложений кристаллов мочевой кислоты).

Информация о подагре | Гора Синай

Burns CM, Wortmann RL. Клиника и лечение подагры. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрстайна .10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 95.

Choi HK. Эпидемиология и классификация подагры. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 189.

Далбет Н., Маклин Л. Этиология и патогенез подагры. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 190.

Эдвардс NL. Заболевания отложения кристаллов. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2020: глава 257.

Фитцджеральд Дж. Д., Далбет Н., Микулс Т. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г. Ревматический артрит . 2020; 72 (6): 879-895. PMID: 323

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/323

/.

Hainer BL, Matheson E, Wilkes RT. Диагностика, лечение и профилактика подагры. Ам Фам Врач . 2014; 90 (12): 831-836. PMID: 25591183 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25591183/.

Харрис Дж. Нарушения обмена пуринов и пиримидинов. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 108.

Кинан РТ, Краснокутский С, Пиллинджер МХ. Этиология и патогенез гиперуракемии и подагры. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрстайна . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 94.

Кинан RT. Ограничения действующих стандартов лечения подагры и отложения кристаллов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: обзор. Клин Тер . 2017; 39 (2): 430-441. PMID: 28089200 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28089200/.

Mikuls TR. Уратоснижающая терапия. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрстайна .10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 66.

Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, et al. Критерии классификации 2015 г. для подагры: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Энн Рум Дис . 2015; 74 (10): 1789-1798. PMID: 26359487 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26359487/.

На ПК. Lesinurad (Zurampic) от подагры. Ам Фам Врач . 2018; 97 (6): 374-375. PMID: 29671542 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671542/.

Перес-Руис Ф, Далбет Н.Подагра. Rheum Dis Clin North Am . 2019; 45 (4): 583-591. PMID: 31564298 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31564298/.

Казим А., Даллас П., Форсиа, Массачусетс, Старки М., Денберг ТД; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Казим А., Маклин Р.М., Старки М., Форсиа, Массачусетс; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диагностика острой подагры: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2017; 166 (1): 52-57. PMID: 27802479 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27802479/.

Казим А., Харрис Р.П., Форсиа, Массачусетс; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Управление острой и рецидивирующей подагрой: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2017; 166 (1): 58-68. PMID: 27802508 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27802508/.

Шлезингер Н. Клинические особенности подагры. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 191.

Shekelle PG, Newberry SJ, FitzGerald JD, et al. Управление подагрой: систематический обзор в поддержку руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. .2017; 166 (1): 37-51. PMID: 27802478 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27802478/.

Теркельтауб Р. Лечение подагры и гиперурикемии. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 192.

Последнее обновление: 29.06.2020

Отзыв: Дайан М.Горовиц, доктор медицины, ревматология и внутренняя медицина, Northwell Health, Great Neck, NY. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Симптомы, причины, методы лечения и связь подагры с заболеванием почек

Что такое подагра?

Подагра — это разновидность артрита.Артрит — распространенное заболевание, вызывающее отек и боль в суставах. Подагра считается хроническим заболеванием, а это означает, что от нее нет лекарства, и она обычно длится всю жизнь.

Подагра возникает внезапными и иногда серьезными приступами, также называемыми обострениями. Во время приступа подагры у вас могут появиться боль, отек и / или покраснение в суставах. Приступы подагры часто возникают на большом пальце ноги, но могут поражать любые суставы вашего тела, такие как локти, колени, руки или лодыжки. Подагра очень болезненна, и ее иногда трудно контролировать.Подагра может быть острой или хронической.

Заболевание почек может привести к подагре, а подагра — к заболеванию почек. Если у вас есть одно из состояний, поговорите со своим врачом о предотвращении другого.

Получите максимум от визитов виртуального врача

Telehealth позволяет вам обращаться к врачу из дома — или где бы вы ни находились. Загрузите это руководство по телездравоохранению, чтобы узнать, как подготовиться к виртуальным визитам.

Лица подагры

Ознакомьтесь с историями этих пациентов о жизни с подагрой и заболеванием почек:

В чем разница между острой и хронической подагрой?

Острая подагра

• Обычно поражаются только 1-3 сустава.
• Вы почувствуете симптомы только во время приступов.
• Атаки могут длиться от нескольких дней до недели.
• После приступов вы не почувствуете симптомов.
• У вас может начаться острая подагра, но со временем она может ухудшиться до хронической, если приступы случаются чаще.

Хроническая подагра

• Хроническая подагра — 2 или более приступа подагры в год.
• Часто поражается более одного сустава.
• У некоторых людей с тяжелой хронической подагрой есть только короткие перерывы между приступами, и они большую часть времени ощущают симптомы подагры.
• Хроническая подагра может привести к необратимой скованности, повреждению и деформации суставов.

Вернуться к началу

Что вызывает подагру?

Подагра возникает из-за слишком большого количества мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота образуется, когда ваше тело расщепляет химические вещества, называемые пуринами. Узнайте больше о причинах подагры.

Вернуться к началу

Кто подвержен риску подагры?

Любой может заболеть подагрой, но она чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Подагра чаще встречается у взрослых, чем у детей. Узнайте больше о рисках подагры.

Вернуться к началу

Каковы симптомы подагры?

Хотя у многих людей первый приступ подагры возникает на одном из больших пальцев ноги, приступы подагры могут возникать и в других суставах. Узнайте больше о симптомах подагры.

Вернуться к началу

Как справиться с приступами подагры?

Приступы подагры, также называемые обострениями, могут возникать внезапно и быть чрезвычайно болезненными.Узнайте, как управлять приступами подагры.

Вернуться к началу

Почему приступы подагры чаще случаются ночью?

Приступы подагры чаще случаются ночью и ранним утром, чем днем. У вас может начаться приступ во сне. Причины, по которым это происходит, не совсем известны, но некоторые из основных идей — это обезвоживание, снижение температуры тела и изменения уровня гормонов во время сна.

Поговорите со своим врачом о способах предотвращения приступов подагры во время сна.

Вернуться к началу

Какие осложнения при подагре?

Подагра вызывает не только боль. Подагра, и особенно хроническая подагра, со временем может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если ее не контролировать. Узнайте об осложнениях подагры.

Вернуться к началу

Какие тесты на подагру?

Если вы подозреваете, что у вас подагра, важно пройти обследование и поставить диагноз у врача, чтобы вы могли получить необходимое лечение.Узнайте о тестах на подагру.

Вернуться к началу

Как лечить подагру?

Прием слишком большого количества лекарств или одновременный прием определенных лекарств может быть опасным, поэтому очень важно поговорить со своим врачом о том, сколько лекарств вы можете принимать. Узнайте о доступных лекарствах для лечения подагры.

Вернуться к началу

Можно ли предотвратить подагру?

Подагра обычно не удается предотвратить только путем изменения образа жизни.Многие люди с подагрой нуждаются в лекарствах, чтобы контролировать подагру. Узнайте больше о профилактике подагры.

Вернуться к началу

Какая диета лучше всего при подагре?

Некоторые продукты и напитки лучше других подходят для борьбы с подагрой. Узнайте больше о продуктах и ​​напитках, которых следует избегать при подагре.

Вернуться к началу

Подагра и болезнь почек

Чаще всего подагрой может быть заболевание почек. Однако подагра также может привести к заболеванию почек.Поскольку мочевая кислота фильтруется через почки, эти два заболевания связаны между собой. Узнайте больше о подагре и заболеваниях почек.

Вернуться к началу

Где я могу получить дополнительную информацию?

Вернуться к началу

Найдите специалиста по подагре

Если у вас нет специалиста по подагре, воспользуйтесь этим инструментом «Найдите специалиста по подагре», чтобы найти медицинских специалистов, имеющих опыт лечения хронической подагры.

Вернуться к началу

Запросите буклет о подагре

Узнайте правду о подагре и болезнях почек.Запросите бесплатный буклет о подагре.

Вернуться к началу

.

No related posts.