Последствия наркоза после операции: О периоде после наркоза — Narvahaigla

Содержание

О периоде после наркоза - Narvahaigla

Часто встречающиеся побочные реакции и осложнения после анестезии:

 

После окончания общей анестезии Вы можете почувствовать боль в области операции. Если по приезду в послеоперационную палату Вы еще будете её ощущать, то сообщите об этом медицинскому персоналу – Вам введут обезболивающее лекарство.

 

Это очень частое последствие анестезии, встречающееся примерно в 30% случаев. Тошнота чаще характерна для общей, чем для регионарной анестезии. Вот некоторые советы, которые Вам помогут уменьшить риск возникновения тошноты:

  • не следует в течение первых часов после операции проявлять активность – садиться и вставать с кровати;
  • избегайте употребления воды и пищи сразу после операции;
  • хорошее обезболивание также важно, так как сильная боль может вызвать тошноту, поэтому при возникновении боли сообщите об этом медицинскому персоналу;
  • уменьшить чувство тошноты сможет глубокое дыхание с медленным вдыханием воздуха.

 

Интубационная трубка на этапе пробуждения от анестезии может вызвать неприятное чувство дискомфорта и першения в горле. Нужно отнестись к этому спокойно, стараться ровно дышать и, самое главное, выполнять все указания Вашего анестезиолога. Дискомфорт,  сухость во рту и боль, беспокоящая при разговоре или глотании также могут ощущаться в течение нескольких часов после операции, но могут оставаться и на протяжении двух и более дней. Если в течение двух дней после операции вышеописанные симптомы не пройдут, то обратитесь к Вашему лечащему доктору. Боль в горле является только последствием наркоза.

 

Дрожь, как последствие анестезии, является достаточно частой проблемой, так как она вызывает большой дискомфорт, хотя чаще не предоставляет опасности для организма и длится примерно 20-30 минут. Дрожь может случиться после общей анестезии, а также возникнуть после эпидуральной и спинальной анестезии.

 

  • Нарушение чувствительности

Во время наркоза отсутствует мышечный тонус, из-за этого возможно обусловленное положением сдавление нерва, что может вызвать в  месте сдавления нарушение чувствительности, длящееся несколько недель.

После  операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией в течение нескольких часов  наблюдается бесчувственность ног, также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря – при необходимости устанавливается мочевой катетер.

 

  • Головокружение и предобморочное состояние

Остаточное действие анестетиков может проявляться в виде некоторого снижения артериального давления, кроме того, к такому же эффекту может приводить обезвоживание, являющееся не такой уж редкостью после операции. Снижение давления может вызвать головокружение, слабость, предобморочное состояние.

 

  • Головная боль

Существует много причин, способных вызвать головную боль. Это лекарства, используемые для анестезии, сама операция, обезвоживание и беспокойство пациента. Чаще всего головная боль проходит через несколько часов после анестезии и достаточно просто купируется обезболивающими препаратами. Сильная головная боль может быть осложнением спинальной или эпидуральной анестезии, её лечение может потребовавать постельного режима в течение нескольких дней.

 

Обычно это побочная реакция на лекарства для анестезии, однако зуд также может быть проявлением аллергической реакции, поэтому при его появлении обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

 

  • Боли в спине и пояснице

Во время операции пациент лежит в одном неизменном положении на твердом операционном столе достаточно длительное время, что может явиться причиной «уставания» спины и привести в конечном итоге к возникновению боли в пояснице после операции.

 

Наиболее часто эти боли встречаются у молодых людей мужского пола, чаще всего они связаны с использованием при анестезии препаратов для расслабления мускулатуры. Боли в мышцах являются последствиями наркоза (общей анестезии), они симметричны, локализуются чаще в шее, плечах, верхней части живота и продолжаются примерно 2-3 суток после операции.

 

После операции в отделении интенсивной терапии

В зависимости от степени тяжести операции может быть необходимо послеоперационное наблюдение в отделении интенсивной терапии.

По мере необходимости Вам будут назначены медикаментозные препараты, возможно в виде инъекций /капельниц. К сожалению неизбежно, что рана после операции будет болеть в течение некоторого времени. Если Вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом персоналу для принятия необходимых мер.

В зависимости от выполненной операции Вам могут быть установлены: желудочный зонд, дренажи и мочевой катетер.

 

  • Желудочный зонд

Зонды, применяются для эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта. Это вынужденная мера и необходимо понимать важность этой процедуры. Желудочный зонд помогает Вам избежать рвоты в послеоперационном периоде, т.к. всё желудочное содержимое будет отходить через него в специальную ёмкость. Вы можете испытывать дискомфорт и боль в горле.

При необходимости через зонд проводится энтеральное питание, т.е. введение сбалансированных смесей для обеспечения Вашего организма питательными веществами и витаминами.

В первые сутки (а в некоторых случаях и дольше) после проведенной операции нельзя пить и есть. Всю необходимую для организма жидкость Вы будете получать через внутривенную инфузию и через зонд.

 

Дренирование - метод лечения, предусматривающий выведение наружу отделяемого из ран, естественных, гнойных и других патологических полостей, содержимого полых органов.

Дренаж - резиновые или пластиковые трубки различных диаметров, полоски из тонкой резины, сухие асептические тампоны.

 

  • Мочевой катетер

Если Вы не можете самостоятельно помочиться, то для облегчения мочеиспускания в мочевой пузырь устанавливают мочевой катетер.

 

(См. Об отделении интенсивной терапии) (Активная ссылка)

 

Коллектив отделения желает Вам скорейшего выздоровления!

Как наркоз влияет на вашу память?

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале «Anesthesia», у взрослых среднего возраста, перенесших хирургическое вмешательство с применением общей анестезии, немного ухудшается память.

У пациентов, принимавших участие в исследовании, не было признаков болезни Альцгеймера, слабоумия или даже небольших когнитивных нарушений до операции. При этом зафиксированные с помощью специальных тестов ухудшения когнитивных функций не осознавались пациентами и не доставляли им дискомфорта.

В исследовании приняли участие пациенты Висконсинского реестра по профилактике болезни Альцгеймера (Wisconsin Registry for Alzheimer’s Prevention). В рамках этой программы люди среднего возраста регулярно проходили психологические и когнитивные обследования. Средний возраст лиц, принимавших участие в данной программе, составил 54 года.

Исследователи выявили 312 человек в этой группе, которым провели одну или несколько операций с использованием общей анестезии, и сравнили их с 652 участниками, которым не проводили хирургического вмешательства. При этом исследователи исключали из исследования тех, у кого имела место операция, связанная с неврологическими или сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку это могло повлиять на их когнитивные характеристики.

У всех участников отмечали нормальные когнитивные характеристики в начале исследования.

В среднем у тех, кто получал общую анестезию, выявляли небольшое ухудшение памяти в течение 4 лет после операции по сравнению с теми, кто не получал анестезию. Кроме того, люди, которые проводили больше времени под общей анестезией (для более длительных операций), демонстрировали более значимое ухудшение исполнительных функций, что включает в себя такие навыки, как планирование и фокусирование внимания. Однако эти изменения были небольшими.

Таким образом, увеличивается пул доказательств того, что сочетание факторов, имеющих место во время операции, может приводить к снижению познавательных способностей.

Другие исследования, связывающие анестезию и хирургическое вмешательство с проблемами памяти, продемонстрировали противоречивые результаты. Например, исследование, результаты которого были опубликованы в журнале «Anesthesia» в 2016 г., показало значительное снижение когнитивной функции у лиц пожилого возраста после операции, особенно если у них ранее уже начались когнитивные нарушения.

В исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале «JAMA Neurology», выявлены высокие уровни химических маркеров повреждения клеток головного мозга у пациентов, перенесших операцию под анестезией. Однако не все исследования находят связь между анестезией и когнитивными способностями. Например, исследование более чем 8 тыс. близнецов пожилого и среднего возраста показало незначительную разницу в когнитивных способностях в случае проведения у одного из близнецов операции.

По материалам www.livescience.com

Обезболивание и наркоз. Урология и андрология

Обезболивание и наркоз

Мы считаем крайне важным, максимально информировать пациентов обо всем, что их ждет во время и после операции. Необходимо, чтобы пациент смог наилучшим образом подготовиться к довольно сложному испытанию – хирургической операции. Ведь не зря говорят – предупрежден, значит вооружен. Многолетний опыт показывает, что заранее хорошо информированные пациенты переносят операцию легко, быстро поправляются и возвращаются к активной жизни.

Будет ли больно во время операции?

Такой вопрос для современной медицины звучит несколько наивно, ведь еще во второй половине XIX века с болью во время хирургической операции было покончено. С тех пор анестезиология (раздел медицинской науки, изучающий различные виды обезболивания и наркоза) проделала колоссальный путь в своем развитии и сегодня располагает всем необходимым, чтобы любая, даже самая сложная и обширная операция прошла для пациента безболезненно, безопасно и комфортно. Но даже самый осведомленный пациент порой волнуется и задается подобным вопросом: а не будет ли мне больно во время и сразу после операции, когда «отойдет» наркоз? Ответ в этом случае может звучать так: если анестезиолог (специалист по обезболиванию и контролю за состоянием пациента во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде) является высококлассным специалистом и выполняет свою работу профессионально, боли во время операции и после окончания действия операционного обезболивания не будет.

Какие виды обезболивания существуют в современной медицине? При каких операциях используются определенные виды обезболивания?

Обезболивание или анестезия может быть общей и местной. При незначительных по объему операциях (в урологии это многие операции на половом члене и органах мошонки, в гинекологии — незначительные по объему вмешательства на половых губах, влагалище, области наружного отверстия уретры и т. д.), как правило, применяется местная анестезия. Она заключается во введении с помощью шприца в зону выполняемой операции или в область периферических нервов, контролирующих болевую чувствительность зоны операции, специального вещества, местного анестетика (лидокаин, ксилокаин, маркаин и др.), которое на время выключает болевую чувствительность. Местная анестезия бывает инфильтрационной (введение анестетика непосредственно в зону разреза и операционных манипуляций), проводниковой (введение анестетика в область крупных нервов, которые обеспечивают болевую чувствительность в зоне операции, однако сами находятся вне этой зоны) и комбинированной.

Во время операции под местной анестезией пациент находится в сознании, он видит и слышит все, что происходит в операционной, он также может ощущать все прикосновения хирургов (не боль), а иногда и испытывать незначительные болевые ощущения. Общая анестезия или наркоз (под словом наркоз понимается только общая анестезия с выключением сознания и болевой чувствительности на уровне головного мозга, просторечное выражение «общий наркоз» лишено всякого смысла) заключается во временном выключении центральных зон болевой чувствительности и передачи болевых импульсов в головном или спинном мозге. Наркоз бывает внутривенный и интубационный. При внутривенном наркозе в вену пациента вводится препарат, вызывающий выключение центров болевой чувствительности головного мозга и одновременно выключающий сознание пациента, сохраняя обычно самостоятельное дыхание. Внутривенный наркоз применяется при малых и средних операциях, когда местная анестезия не может обеспечить надлежащего обезболивания. Этот вид наркоза применяется и по желанию пациента, когда он не хотел бы находиться в сознании во время операции, видеть, слышать и ощущать все, что происходит в операционной. Интубационный наркоз заключается в предварительном временном выключении на уровне головного мозга центральной болевой чувствительности и сознания пациента, временной парализации мускулатуры с последующей интубацией (введением в трахею дыхательной трубки) и осуществлением искусственной вентиляции легких (искусственное дыхание) с помощью специальной дыхательной аппаратуры на все время операции. Такой вид наркоза применяется при обширных операциях на органах брюшной и грудной полостей, органах таза и забрюшинного пространства (полостные операции). Подобные операции требуют, чтобы мышцы пациента были расслаблены и непроизвольные или произвольные движения не мешали бы хирургу и были бы полностью исключены. Интубационный наркоз может использоваться и в случаях, когда внутривенный наркоз или местная анестезия могут быть недостаточными для обеспечения необходимого обезболивания и контроля за состоянием пациента во время средних по объему операций, а также по медицинским показаниям, связанным с наличием некоторых заболеваний оперируемого. Особое место среди методов общего обезболивания занимает спинальная (перидуральная) анестезия, которая заключается во введении в спинномозговой канал местных анестетиков различной продолжительности действия (лидокаин, ксилокаин, маркаин и др.), что приводит к временному выключению болевой и тактильной чувствительности, а также двигательной функции ниже места введения.

Спинальная анестезия, как правило, дополняется так называемой внутривенной седатацией (медикаментозный сон) и пациент во время операции спит. Данный вид анестезии применяется при различных операциях на органах таза и наружных половых органах.

Каковы особенности выхода пациента из различных видов анестезии и ближайшего послеоперационного периода? Что нужно сделать для быстрейшего восстановления и выздоровления пациента после операции?

Часто пациенты интересуются, что будет с ними, и как они себя будут чувствовать, когда действие анестезии пройдет? Конечно же, это зависит и от вида применявшегося обезболивания, и от вида и объема операции, а также от общего состояния и индивидуальных особенностей болевой чувствительности пациента. После прекращения действия местной анестезии, после малых операций, пациенты, как правило, испытывают незначительную боль в зоне операционной раны (место операционной травмы не может не болеть). Для устранения этих болей обычно достаточно принять ненаркотический анальгетик (обезболивающее) типа анальгина, ибупрофена или диклофенака (вольтарена). Если действия этих препаратов оказывается не достаточно, применяются более мощные ненаркотические анальгетики — кеторол, трамадол, кетонал и т. п. Обычно послеоперационные боли при малых и средних операциях длятся не более 1–2 дней. Если они продолжаются дольше, на это следует обратить внимание лечащего врача. После внутривенного и интубационного наркоза пациенты чувствуют себя как после хорошего и глубокого сна, иногда они помнят причудливые сновидения, изредка испытывают головную боль, отмечают тошноту, в единичных случаях рвоту. После интубационного наркоза ощущается першение и чувство дискомфорта в горле, что связано с нахождением там во время операции дыхательной трубки. Некоторые медикаменты, которые применяются для этих видов наркоза, могут вызвать нарушения дыхания. Поэтому в первые часы после операции пациенты находятся  под пристальным наблюдением медицинского персонала анестезиологической службы (врач анестезиолог, медсестра-анестезистка). Только когда есть полная уверенность в том, что нарушений дыхания быть не может, пациент переводится в обычную палату. После средних по объему, а особенно после больших полостных операций в течение нескольких дней пациента могут беспокоить достаточно интенсивные боли. В этих случаях послеоперационное обезболивание становится важнейшей частью лечения пациента в первые дни после операции. Существует несколько схем послеоперационного обезболивания, которые подбираются строго индивидуально и гарантируют комфортное состояние пациента в первые дни после операции. В раннем послеоперационном периоде после больших полостных операций с целью скорейшего восстановления и выздоровления пациента, следует решить три основные проблемы.

Первая проблема — легочная реабилитация. Часто пациенту бывает трудно глубоко дышать и двигаться в постели. Это может привести к застою в легких и даже к послеоперационной пневмонии (воспаление легких). Чтобы избежать этого, пациента укладывают с несколько приподнятым головным концом, ему рекомендуется двигаться в постели и регулярно (каждые 1–2 часа) заниматься дыхательной гимнастикой (вдох с сопротивлением с помощью специального спирометра или выдыхание в баночку с водой).
Вторая распространенная послеоперационная проблема, связанная с длительным нахождением в положении лежа и отсутствием мышечной активности – застой крови в венах голеней, образование тромбов, которые по венам могут попасть в сердце и далее в легочную артерию (тромбоэмболия) и вызвать внезапную смерть. Чтобы предотвратить это грозное осложнение, пациенту дают препараты, снижающие свертываемость крови, а также применяется постоянная компрессия (сжатие) голеней с помощью эластичного бинта или, что значительно лучше, имитирующая естественную мышечную активность, переменная компрессия с помощью манжетки специального прибора.
И, наконец, третья важнейшая послеоперационная проблема — реабилитация пищеварительной системы. Известно, что после больших операций, особенно на органах брюшной полости и таза, отмечается временное снижение перистальтики (сократимости) кишечника, которая, как правило, восстанавливается самостоятельно на 2–3 сутки после операции. Для ускорения этого процесса пациентам рекомендуется постепенное возвращение к своей обычной диете. В первые сутки после операции дают только пить воду, на вторые сутки разрешают употреблять жидкие питательные продукты (кисели, желе, бульоны), с третьих суток в диету добавляют протертые вареные овощи и рубленое мясо нежирных сортов (молодая говядина). Решению всех трех основных проблем послеоперационного периода способствует ранняя активизация больного. Мы стараемся, чтобы к концу первых суток после обширных полостных операций, пациент сидел в постели или в кресле, а к концу вторых суток встал, самостоятельно умылся и начал ходить по палате. На 3–4 сутки после больших полостных операций подавляющее большинство наших пациентов начинает ходить по коридору отделения и готовиться к выписке из стационара.

 

 

Наркоз, полная анестезия при операции у детей

 

О наркозе, общая анастезия детям

Наркоз — глубокий сон, который вызван особыми медицинскими препаратами, благодаря которому малыш не чувствует боли при хирургическом вмешательстве. Общая анестезия является довольно сложной медицинской процедурой, она требует специальных знаний и вспомогательных приборов. Выполняется манипуляция врачом-анестезиологом и медсестрой-анестезистом. Профессиональная бригада пользуется не только средствами, которые вызывают наркоз, а также в обязательном порядке аппаратами, с помощью которых можно контролировать все функции организма.

 

Современная анестезия может гарантировать высокий уровень безопасности Вашему малышу. Сегодня в арсенале медицинских работников большое количество эффективных и безопасных препаратов. С каждым днем в клиниках появляются много новых «умных» приборов и аппаратов, служащих хорошим подспорьем в операционной. В настоящее время каждый конкретный пациент получает свою схему анестезии, наиболее адаптированную у нему и обеспечивающую качественное течение операции.

 

Однако общая анестезия до сих пор является широко обсуждаемой темой среди людей, ожидающих хирургического вмешательства, что приводит к множеству мифов. Попробуем развеять те из них, которые встречаются на просторах Интернета наиболее часто.


Четыре распространенных мифа о наркозе

Миф первый — при каждом новом наркозе человеческая жизнь сокращается на несколько лет.

Давайте порассуждаем. Если у человека имеется тяжелое заболевание, которое требует регулярных операций, то, если верить этому мифу, многократно прооперированные в юном возрасте люди становятся в считанные годы стариками. Но ведь это не соответствует правде!

Для каждого малыша, которому необходимо провести операцию, назначается полное обследование, благодаря чему можно определить индивидуальный план медицинских манипуляций и проследить все происходящие изменения. Мы в своей многолетней практике ни разу не встречали патологических течений, вызванных многократной анестезией.

 

Миф второй — от наркоза могут возникнуть заболевания почек, печени и других органов. Полная анестезия «очень вредна», а когда ее много — можно ждать неприятностей. Мы не скрываем, что при наркозе необходимо использовать сильные средства. Но следует знать, что современные препараты быстро выводятся из организма, не оказывая негативного влияния. Благодаря врачу-анестезиологу, присутствующему в операционной, доза лекарства всегда рассчитывается правильно.

 

Миф третий — анестезия влияет на память, ухудшая ее, что в дальнейшем портит школьные результаты и подрывает нервную систему малыша. Стоит отметить, что такое воздействие оказывали некоторые старые анестезиологические препараты. Сегодня же современные средства вытеснили подобный ряд. Некоторые дети, в большинстве своем младшего возраста, в первое время после хирургического вмешательства могут демонстрировать поведенческие изменения. Однако они никак не связаны с анестезией. Они вызваны стрессовой ситуацией из-за смены обстановки и режима.

 

Миф четвертый — аллергические реакции на препараты, которые используются при анестезии. Риск такой ситуации крайне низок. Например, пищевая аллергия у малышей — явление гораздо более распространенное. А при возникновении аллергии на наркоз она эффективно устраняется при помощи специальных лекарственных препаратов.

Уход за собакой после стерилизации: советы ветеринара

Общемировая практика стерилизации собак, которых не планируется использовать в племенном собаководстве, постепенно получает все большее распространение и в нашей стране. Эта операция упрощает жизнь не только хозяевам (поведение меняется в лучшую сторону, нет проблем прогулок с собакой в течке и пристройства случайного потомства), но и полезна для собаки, защищая ее от таких серьезных, порой смертельных заболеваний, как пиометра, опухоли яичников, матки и молочных желез. Более подробно узнать о стерилизации можно в нашей статье "Стерилизация собак".

При правильной подготовке собаки и профессионализме врача осложнения редки при любом виде операции, а восстановление проходит быстро. Уход за послеоперационным животным производится в соответствии с рекомендациями врача, которые могут немного различаться в каждом индивидуальном случае, но в целом восстановление у собак происходит достаточно легко.

Ранний послеоперационный период — выход из наркоза. В большинстве случаев это происходит за 2-4 часа, но на то, чтобы полностью прийти в себя, животному понадобится около суток, в течение которых за питомцем лучше присматривать. Нарушение дыхания, слабый пульс, синюшность и бледность слизистых , значительное (больше, чем на 1 градус) повышение или понижение температуры — признаки того, что питомцу необходима помощь врача. Впрочем, такие осложнения возникают достаточно редко, и преимущественно у возрастных животных.

Не рекомендуется устраивать собак, выходящих из наркоза, на диванах, кроватях — это может привести к падению. Лежанку лучше оборудовать на полу, вдали от источников тепла и сквозняков, можно укрыть животное пледом.

После пробуждения предложите питомцу воды, а при отказе слегка смочите язык. Кормление в первые часы после операции нежелательно, да и аппетит у собак обычно просыпается позже — через несколько часов или на следующий день, тогда питомцу можно предложить небольшие порции мягкого корма.

Уход за швом после стерилизации собаки

Первоначально шов после стерилизации собаки обрабатывает хирург, делавший операцию. После чего на пациента надевают послеоперационную попонку, в которой ваш питомец будет ходить несколько дней. При необходимости врач порекомендует также ношение специального воротника.

Дальнейший уход заключается в контроле заживления, при необходимости обработке швов после стерилизации собаки антисептиком. Также может быть назначена антибиотикотерапия для исключения воспалительных процессов. При нормальном течении заживления этого достаточно. В зависимости от выбора шовного материала и других нюансов, обработка может отличаться или не требоваться вовсе, об этом вам расскажет врач. Он же скажет, есть ли необходимость снимать швы, и когда это можно сделать.

Однако если швы мокнут, выделяется жидкость, температура собаки ниже или выше нормы, необходима повторная консультация.

Специалисты нашей клиники отдают предпочтение косметическому шву, который не требует снятия. В этом случае уход за швом будет минимальный. Еще один плюс - повторный визит в клинику, который может стать дополнительным стрессом для собаки, не потребуется.

На фото можете посмотреть в чем отличие обычного шва от косметического. 

Поведение собаки после стерилизации

Часто хозяев интересует, как меняется поведение собак после стерилизации. Надо различать поведение собаки в период восстановления от наркоза и то, как изменится характер собаки после стерилизации. Глубокий наркоз, который используется во время данной операции, может иметь ряд последствий, видимых в поведении животного — нарушение координации движений, внезапная агрессивность или страх, животное может не узнавать хозяев или быть во власти галлюцинаций.

Это естественная реакция, которая быстро проходит и не требует постороннего вмешательства. Будьте рядом, разговаривайте с питомцем ласковым голосом, а в случае, если он боится вас или проявляет агрессию, оставьте в покое и наблюдайте со стороны.

Изменения же характера в основном позитивны:

  • снижается вероятность побегов в период течки, продиктованных половым влечением;
  • уменьшается агрессия к соплеменникам;
  • снижается инстинкт мечения (в особенности если операция будет сделана в раннем возрасте, до полового созревания собак).

Однако если до стерилизации сука проявляла сильные доминантные качества, стерилизация будет фактором, который может их усилить, так как уменьшится компенсирующее воздействие женских гормонов.

Другие возможные последствия, которые может повлечь стерилизации собак:

  • набор веса (ожирение) — достаточно легко контролируется подбором рациона и двигательной активности собаки;
  • недержание мочи может возникать преимущественно у крупных, а также возрастных собак. Существуют разработанные схемы медикаментозного лечения таких проблем, по которым вас могут проконсультировать специалисты нашей клиники;
  • алопеция — облысение, связанное с нарушением гормонального баланса также корректируется назначением препаратов, которые могут подобрать наши врачи;

Будет ли течка после стерилизации?

Итак, последствия стерилизации собак в основном позитивны — в ряде случаев улучшается характер, снижается вероятность тяжелых заболеваний. Еще один вопрос, который тревожит многих хозяев после стерилизации собак, будет ли течка. Ответ простой – при правильно выполненной операции течки не будет.

Оборудование и профессионализм специалистов клиники позволяет гарантировать качество выполнения операции и легкий восстановительный период вашего питомца. А правильный подбор рациона для стерилизованных собак и длительные активные прогулки будут залогом долгой, здоровой и счастливой жизни вашей любимицы.

Запишитесь на консультацию специалиста или стерилизацию в удобное для вас время.

Арс Медика Бибирево - +7(499)901-26-23

Арс Медика Отрадное - +7(499)272-52-70

Медикаментозная седация

Для того, чтобы лучше разобраться, что же такое медикаментозный сон, надо понять, какие основные уровни сознания выделяет врач для оценки состояния сознания человека.

  • Сознание ясное — состояние, при котором человек ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы.
  • Ступор (оглушение) — состояние, при котом человек плохо ориентируется в обстановке, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, тут же начинает дремать, впадать в состояние оцепенения.
  • Сопор (патологический сон, прекома) — глубокое помрачнение сознания, человек находится в состояние спячки. Только громкий оклик, болевое воздействие могут вывести его из этого состояния на короткое время, после исчезновения раздражителя вновь «засыпает».
  • Кома — полная утрата сознания, при котором контакт с пациентом утрачен, исчезают реакции на раздражители, затухают безусловные рефлексы (реаниматологом кома разделяется еще на 3 уровня).

При проведении наркоза врач анестезиолог-реаниматолог благодаря сочетанию разных групп препараторов создает условия, при которых сознание у пациента снижается до комы, проходя все стадии, иногда настолько быстро, что оценить промежуточные состояния невозможно.

При всех высокотравматичных операциях проводят комбинированные эндотрахеальные наркозы — это позволяет сохранить человеку жизнь и защитить головной и спинной мозг от травмирующей информации, приходящей от места операции.

При слове наркоз у большинства людей возникает страх за жизнь, но нужно понимать:

  • Если у человека нет угрожающего жизни состояния, то ему и наркоз не потребуется. Наркоз направлен именно на защиту и поддержания нервной систему от саморазрушения.
  • Состояние после наркоза зависит в первую очередь не от наркоза, а от исходного состояния, в котором человек поступил в больницу, объема (травматичности) оперативного вмешательства и длительности самой операции.
  • Врач анестезиолог-реаниматолог способен в любой момент прервать состояние наркоза, но хороший специалист оценивает ситуацию и думает в первую очередь о пациенте, поэтому нередко после больших операциях оставляют на несколько часов или даже дней в этом состоянии в отделениях реанимации (поддерживая медикаментозную кому).

На сегодняшний день, с появлением новых, более управляемых групп препаратов (седативных, гипнотиков и наркотиков) стало возможным проведение медикаментозных седаций.

Медикаментозная седация — состояние сопора, вызванное лекарственным препаратом.

Деление препаратов условно, для лучшего понимания врачом, что он назначает и какой эффект будет получен в зависимости от дозы, кратности, скорости введения. Препаратов, которые будут проявлять только один эффект на человека, даже при увеличении дозы, практически не существует, поэтому задача специалиста — точно оценить исходное состояние, чтобы правильно подобрать дозировку. Из-за уникальности каждого человека терапевтическая широта препарата (условное понятие для оценки минимальной и максимальной дозы в миллиграммах препарата на килограмм массы тела в минуту введения) для каждого человека своя.

Кроме основных эффектов, у всех препаратов есть побочные. Все изменения, которые не планировались при назначения лекарства считаются побочными. У каждого препарата свои побочные эффекты, но есть и общие, такие как аллергические реакции. Врач, назначающий и контролирующий введение и состояние человека всегда может о них рассказать.

И главный вопрос: опасен или нет медикаментозный сон? Ответ однозначен: при индивидуальном назначении препарата, при введении под контролем специалиста и при постоянной оценке состояния пациента, медикаментознай сон не представляет опасности для жизни и здоровья.

Но наркоз — дело серьёзное. Как врач анестезиолог-реаниматолог могу порекомендовать Вам:

  1. Если Вам предложили «медикаментозный сон» при каком-либо исследовании или лечении (гастро- и колоноскопии, лечение зубов, взятие биопсии), его может проводить только врач анестезиолог-реаниматолог.
  2. Если Вы зашли в кабинет и там нет аппарата ИВЛ (Исскуственной Вентиляции Легких), уходите из такой клиннике, это не безопасно.
  3. При седациях и наркозах желудок должен быть пустой, поэтому за 4-6 часов перестаем кушать, и минимум за 3 часа — пить даже воду
  4. Если есть хронические заболевания, требующие постоянно приема препаратов утром, то примите ½ дозы перед сном, остатки можно будет принять после процедуры. Это позволит сохранить терапевтическую дозировку препарата в крови.

Желанию Вам здоровья, долгих лет жизни и профессиональных специалистов по жизни.

Врач Анестезиолог-реаниматолог Баннов М.В.

Собака после наркоза | «Челябинская ветстанция»

Применение анестезии при лечении собак достаточно распространенное явление, однако это часто пугает хозяев питомцев. Но опасность ее преувеличена. Если правильно ухаживать за питомцем после операции, осложнений не будет.

Главная причина возможных осложнений заключается в резком снижении защитных функций организма. Для оптимального восстановления собаки необходимо заранее предупредить возможные проблемы.


Что делать до операции

1. Домашние процедуры.

За 1,5-2 недели перед операцией проглистогоньте пса. Наличие обязательных вакцин защитит питомца от вирусных заболеваний. Их нужно ставить минимум за месяц до хирургического вмешательства, иначе в организме не успеет сформироваться иммунная защита.

За сутки откажитесь от кормления питомца, воду необходимо исключить за 3 часа до операции. Если не следовать этим правилам, может развиться аспирационная пневмония из-за рвоты.

При этом у животного происходит развитие эмфиземы легких, при которой органы патологически расширяются и теряют эластичность. В итоге возникают спазмы бронхов, которые сопровождаются приступами удушья.

2. Поход к ветеринару и проведение всех анализов.

При проведении обследования врач определяет, какие анестетики не повредят собаке. Если у нее есть хронические заболевания и противопоказания, хозяин будет предупрежден о рисках. Если прогноз операции не слишком хороший, хирурги стараются обойтись без операций.

За несколько дней до вмешательства проводятся анализы, рентген, УЗИ и и электрокардиограмма. После получения всех результатов врач оценивает ситуацию и подбирает безопасную дозу анестезии.

После завершения операции вся информация об уходе за собакой в период восстановления питомца передается хозяину. Это делает дальнейшее лечение легче и помогает вовремя определить отклонения.


Как собаки отходят от наркоза

Обычно хозяин может забрать своего питомца сразу после пробуждения. До этого животное находится в стационаре, где за ним наблюдают и могут оказать помощь при малейших осложнениях.

При погружении в наркоз все процессы в организме замедляются. Температуры тела падает и начинается сильная дрожь. Вам пригодится теплое покрывало, чтобы согреть собаку по пути домой. Не обкладывайте собаку грелками и другими тепловыми приборами, они могут вызвать воспалительные процессы. Кроме озноба и вялости можно заметить нарушения дыхания. Обязательно следите за частотой вдохов и выдохов.

Положите питомца на пол и не разрешайте забираться на диван или кровать. Будьте рядом с ним, пока он не почувствует себя лучше. Из-за временных ограничений в движениях собака может быть напугана и нанести себе вред. Ожидайте, что у собаки может меняться настроение очень быстро, это нормально. Она может стать нерешительной или выражать свой страх в агрессии. Не утомляйте питомца чрезмерной заботой, но будьте готовы прийти на помощь при необходимости.


Какие симптомы не вызывают опасений

После наркоза собаку может тошнить и рвать. Судороги помогают согреться, небольшое очищение желудка поможет ей почувствовать себя лучше.

Приступы агрессии и испуг иногда сохраняются до того момента, пока собака вновь не почувствует контроль над своим телом. В первое время ее может шатать: животные заваливаются в сторону, дергают лапами, скулят или не встают с места.

Если у собаки пропадает аппетит, не заставляйте ее есть. Небольшая голодовка будет даже полезна.


Настораживающие симптомы

Обычно любые недомогания проходят в течение суток. При более длительном проявлении симптомов везите питомца в клинику. Среди тревожащих признаков отмечают:


  • кровотечения;
  • открытие шва или появление гноя в ране;
  • синюшность слизистых оболочек;
  • высокая температура, тошнота;
  • частое поверхностное дыхание;
  • одышка, кашель, хрипы.

Тревожный симптом, если в месте раны появился отек. Нарушения дыхания и воспалительные процессы часто приводят к смерти животного.


Уход за животным и питание в период восстановления

Сроки восстановления для всех собак разные, для заботы о питомце вам потребуется следующее:

1. Найти тихое и теплое место, куда не будет доступа детям и другим питомцам, пока собака не поправится.

2. Диетическое питание. Не давайте животному воду сразу после того, как он проснется, смачивайте ему губы либо вливайте немного жидкости из шприца. Давать корм надо через день после операции. Питание должно быть легким. Если вы кормите питомца готовыми рационами, перейдите на влажные корма, либо на негустые супы и кашки, если кормите натуральной пищей.

3. Заранее купите пеленки и периодически их меняйте, после операции пес может не контролировать свой организм, нужно быть к этому готовым.

4. Не выводите питомца на улицу в течении 14 дней. В первую очередь это касается щенков, у которых иммунитет слабее, чем у взрослых особей.

За 2 недели раны должны полностью затянуться. На пса надевают воротник, чтобы он не разгрыз швы. Обрабатывайте ранку и следите, чтобы в ней не возникло воспалительных процессов.


Список противопоказаний к применению анестезии

Животному не всегда можно вводить анестезию, чаще всего это происходит при наличии следующих противопоказаний:


  • период течки, беременности, лактации;
  • при острых вирусных заболеваниях и хронических болезнях мочеполовых органов;
  • проблемы с сердцем и сосудами, органами дыхания;
  • если собаке больше 10 лет

Если же, несмотря на вышеперечисленные симптомы, операцию решают проводить, врач обязан предупредить владельца о возможных неблагоприятных последствиях и получить письменное согласие на проведение всех хирургических мероприятий.


Список возможных осложнений

Риск осложнений после анестезии – явление не частое. Обычно симптомы быстро проходят и являются побочным эффектом.

1. Отеки органов дыхания и мозга – развивается из-за нарушенного кровообращения. Такое обычно случается у сильно ослабленных собак, имеющих высокую степень риска.

2. Сбои в ритме сердца – кратковременное уменьшение пульса и замедление дыхания не опасны, но требуют контроля. В первую очередь это относится к владельцам мопсов, спаниелей, бульдогов. Собаки данных пород часто умирают из-за инсульта после проведения операций.

3. Озноб, отсутствие координации, судороги – животное бьет дрожь после наркоза в течении 1 дня, после чего его температура должна прийти в нормальное состояние. Хозяин может отслеживать этот момент с помощью градусника.

4. Аллергия – реакцию на какое-то лекарства невозможно предусмотреть до его применения. Из-за этого стоит продержать питомца некоторое время в стационаре под присмотром специалистов.

5. Запор или невыведение мочи – эти симптомы представляют опасность, если длятся более 2х дней. Скопление каловых масс может вызвать разрыв стенок кишечника. Для мочеиспускания более строгие ограничения – не более дня. Чтобы устранить недомогания врачи прописывают слабительные препараты или вводят катетер для выведения мочи.

Выбирая ветеринарную больницу, обращайте внимание на наличие всего необходимого оборудования и персонал. Задавайте все интересующие вас вопросы, спросите о рисках. Если вы хотите, чтобы операция прошла гладко, четко следите за выполнением всех подготовительных и послеоперационных мероприятий, которые посоветует лечащий ветеринар.

В нашем прейскуранте вы можете узнать цены на услуги хирурга.


Побочные эффекты, риски и стадии

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивают, чтобы хирурги оперировали пациента. Их использование является обычным явлением, но то, как они производят свой эффект, до сих пор полностью не изучено.

Общая анестезия - это, по сути, медицинская кома, а не сон. Наркотики делают пациента невосприимчивым и теряют сознание.

Их обычно вводят внутривенно (IV) или ингаляционно. Под общей анестезией пациент не чувствует боли, а также может иметь амнезию.

Препараты будут вводить анестезиолог или медсестра-анестезиолог, специально обученный врач или медсестра, которые также будут контролировать жизненно важные показатели пациента и частоту дыхания во время процедуры.

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг ввел пациенту диэтиловый эфир и провел первую безболезненную операцию.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, включая потенциальные побочные эффекты общей анестезии, связанные с этим риски и некоторые теории относительно их механизма действия.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут ничего не испытывать, другие - несколько. Ни один из побочных эффектов не является продолжительным и, как правило, возникает сразу после наркоза.

Побочные эффекты общей анестезии включают:

  • временную спутанность сознания и потерю памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение мочеиспускания
  • синяк или болезненность от капельницы
  • тошнота и рвота
  • дрожь и ощущение холода
  • боль в горле из-за дыхательной трубки

В целом общая анестезия очень безопасна.Даже особо больных пациентов можно безопасно обезболивать. Наибольший риск представляет сама хирургическая процедура.

Однако пожилые люди и пациенты, подвергающиеся длительным процедурам, подвергаются наибольшему риску отрицательных результатов. Эти результаты могут включать послеоперационную спутанность сознания, сердечный приступ, пневмонию и инсульт.

Некоторые особые условия повышают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

Смерть в результате общей анестезии случается, но очень редко - примерно 1 на каждые 100 000–200 000.

Непреднамеренная осведомленность во время операции

Этот код относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о состоянии сознания во время операции после точки, в которой анестетик должен был полностью устранить все ощущения. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые даже могут чувствовать боль.

Непреднамеренная осведомленность во время операции невероятно редка и затрагивает примерно 1 из 19 000 пациентов, которым проводится общая анестезия.

Из-за миорелаксантов, вводимых вместе с анестезией, пациенты не могут сообщить своему хирургу или анестезиологу, что они все еще осведомлены о том, что происходит.

Поделиться на Pinterest Непреднамеренная осведомленность во время операции более вероятна во время неотложной операции.

Пациенты, у которых возникает непреднамеренная осведомленность во время операции, могут страдать от долговременных психологических проблем. Чаще всего осознание кратковременное и только звуковое, и возникает до процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию феномена, пациенты, помимо других ощущений, испытывали тянущие боли, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренная интраоперационная осведомленность настолько редка, неясно, почему именно она возникает.

Потенциальными факторами риска считаются:

  • проблемы с сердцем или легкими
  • ежедневное употребление алкоголя
  • неотложная операция
  • кесарево сечение
  • ошибка анестезиолога
  • использование некоторых дополнительных лекарств
  • депрессия

Есть три основных типа анестетиков. Общий наркоз - только один из них.

Другой вариант - местная анестезия. Его применяют перед небольшими операциями, такими как удаление ногтя на ноге.Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных областях тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Другой вид регионарной анестезии. Это вызывает онемение всей части тела - например, нижней половины во время родов. Существует две основных формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальный анестетик применяется при операциях на нижних конечностях и брюшной полости. Он вводится в нижнюю часть спины и вызывает онемение нижней части тела.Эпидуральная анестезия часто используется для уменьшения боли при родах и хирургии нижних конечностей. Его вводят в область вокруг спинного мозга через небольшой катетер вместо инъекции иглы.

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть предпочтительнее местной. В некоторых случаях пациента просят выбрать между общей и местной анестезией.

Выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общего наркоза являются:

  • Процедура может занять много времени.
  • Есть вероятность значительной кровопотери.
  • Может быть нарушено дыхание, например, во время операции на груди.
  • Процедура вызовет у пациента чувство дискомфорта.
  • Пациент может быть молодым, и ему может быть трудно оставаться на месте.

Цель общего наркоза - вызвать:

  • обезболивание или устранение естественной реакции на боль
  • амнезию или потерю памяти
  • неподвижность или устранение двигательных рефлексов
  • бессознательное состояние
  • расслабление скелетных мышц

Однако использование общей анестезии сопряжено с более высоким риском осложнений, чем местная анестезия.Если операция более легкая, в результате человек может выбрать местное, особенно если у него есть основное заболевание, такое как апноэ во сне.

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты будут проходить предоперационную оценку, чтобы определить наиболее подходящие препараты для использования, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые необходимо изучить при предоперационном обследовании, включают:

  • индекс массы тела (ИМТ)
  • история болезни
  • возраст
  • текущие лекарства
  • время голодания
  • прием алкоголя или наркотиков
  • фармацевтические препараты употребление наркотиков
  • осмотр ротовой полости, зубов и дыхательных путей
  • наблюдение гибкости шеи и разгибания головы

Важно, чтобы на эти вопросы были даны точные ответы.Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть назначено недостаточное количество анестезии, что может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному осознанию во время операции.

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки улучшили скорость начала, общую безопасность и выздоровление, но четыре стадии остаются по существу теми же:

Поделиться в Pinterest Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Этап 1, или индукция: Эта фаза происходит между приемом препарата и потерей сознания. Пациент переходит от обезболивания без амнезии к обезболиванию с амнезией

Стадия 2, или стадия возбуждения: Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и делириозной активностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья.Современные быстродействующие препараты призваны ограничить время нахождения на стадии 2 анестезии

Стадии 3 или хирургической анестезии: Мышцы расслабляются, рвота прекращается и дыхание подавляется. Движение глаз замедляется, а затем прекращается. Пациент готов к операции

Стадия 4 или передозировка: Было введено слишком много лекарств, что привело к подавлению ствола головного мозга или медуллярному действию. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога - как можно быстрее доставить пациента на 3 этап анестезии и удерживать его там на время операции.

Как действует общий наркоз?

Точные механизмы, влияющие на состояние общей анестезии, не очень хорошо известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, за счет расширения определенных белков.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики - необычный случай. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте и вызывающей реакцию, существует огромное разнообразие соединений, все из которых производят довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестетики варьируются от простого алкоголя (CH 3 CH 2 OH) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что только один конкретный рецептор мог быть активирован такими разными молекулами.

Известно, что общие анестетики действуют на ряд участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для введения анестезии до конца не изучена, но они включают:

Поделиться на Pinterest Есть несколько сайтов, на которых общие анестетики могут работать в мозге.
  • Кора головного мозга: Внешний слой головного мозга, участвующий в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием, среди других функций
  • Таламус: Его функции включают передачу информации от органов чувств в кору головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания. .
  • Ретикулярная активирующая система: Важна для регулирования циклов сна и бодрствования
  • Спинной мозг: Передает информацию от мозга к телу и наоборот.В нем также находятся схемы, управляющие рефлексами и другими двигательными паттернами.

Также известно, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

  • N Рецепторы -метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин. и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
  • Рецепторы 5-гидрокситриптамина (5-HT): обычно активируются нейротрансмиттером серотонином, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов.
  • Рецептор глицина: глицин может действовать как нейротрансмиттер и выполнять ряд функций.Было показано, что он улучшает качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они имеют огромное значение в хирургии и медицине в целом.

Почему через несколько дней после операции вы можете чувствовать себя вялым?

Чувство усталости или невозможность сосредоточиться - обычное дело даже через несколько дней после операции. Но есть простые способы ускорить выздоровление. Джейсон Джонс / Flickr, CC BY Кейт Лесли, Мельбурнский университет и Меган Аллен, Мельбурнский университет

Вам сделали небольшую операцию под общим наркозом, и вы в тот же день отправляетесь домой.Через два дня вы снова на работе, но не можете сосредоточиться и испытываете отчаянное желание вздремнуть. Почему это происходит и как это предотвратить?

Общая анестезия - это обратимая лекарственная кома, во время которой вы находитесь без сознания, не чувствуете боли и ничего не помните. Это именно то, что вам нужно, когда у вас инвазивная или болезненная процедура.

Тем не менее, некоторые люди страдают длительными эффектами в первые дни после анестезии. К ним относятся сонливость, замедленное время реакции и трудности с концентрацией внимания, запоминанием новой информации и выполнением сложных задач.

К счастью, эти нежелательные эффекты обычно проходят на следующий день, но иногда они продолжаются еще несколько дней или даже недель. Тогда они действительно могут помешать вам работать или делать что-нибудь дома.

Легко винить анестетики

Эффект от общей анестезии может сохраняться в течение нескольких дней после операции по многим причинам. Усталость после процедуры обычно связывают с анестетиками. Но современные анестетики полностью стираются через пару часов, поэтому реальная картина обычно более сложная.

Хирургическое состояние, по поводу которого вам была сделана процедура, могло на некоторое время помешать вам вести полноценную и активную жизнь, что привело к потере физической формы и меньшему резерву для восстановления.

Операция вызывает повреждение тканей. После операции ваше тело подвергается ремонту и восстановлению, что способствует более высокому исходному уровню метаболизма и потребляет ваши запасы питательных веществ. Поэтому неудивительно, что такая интенсивная активность на клеточном уровне приводит к чувству усталости после операции.

Если вы проигнорировали совет врача расслабиться до или после операции, это также может объяснить, почему вы чувствуете усталость.

Также есть обезболивающее до и после процедуры, которое также может способствовать вялости.

Сильные обезболивающие, которые вы принимаете до или после операции, например оксикодон, также могут вызвать сонливость. Но побочные эффекты исчезают, как только вы перестанете их принимать. с www.shutterstock.com

Например, опиоиды (такие как оксикодон) и габапентиноиды (такие как прегабалин) являются сильными обезболивающими, которые часто назначают после операции. Они важны для обеспечения комфортного выздоровления и быстрого возвращения к нормальной жизни, но могут вызвать сонливость и спутанность сознания, особенно в более высоких дозах.

Опиоиды обычно необходимы всего в течение нескольких дней после операции, и эти побочные эффекты исчезают, когда вы прекращаете их принимать.

Наконец, общие анестетики нарушают работу ваших биологических часов. Это могло быть потому, что анестетики мешают с гормонами мозга, такими как мелатонин, и химическими веществами-посредниками, называемыми нейротрансмиттерами.

В то время как таблетки мелатонина могут лечить смену часовых поясов, которая также является нарушением биологических часов, нет убедительных доказательств того, что мелатонин может использоваться для нарушения биологических часов, вызванного анестезией.

Можете ли вы предотвратить вялость?

Операция - важное событие в жизни. Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете и получаете достаточную поддержку на работе и дома перед операцией.

Небольшое беспокойство перед операцией - это нормально, но также может быть утомительным. Вы можете уменьшить свое беспокойство, попросив четких объяснений того, чего ожидать, и поддерживая теплую, комфортную и спокойную обстановку ожидания.

Если вы очень обеспокоены, ваш анестезиолог может дать вам успокаивающее «pre-med», прежде чем вы пойдете в театр.Но использование седативных средств является балансирующим действием, так как желателен успокаивающий эффект перед процедурой, а не «похмельная» сонливость после нее, которая может длиться несколько часов.

Ваш анестезиолог - это медицинский специалист, который может не только назначить вам предварительную медицинскую помощь, но и позаботиться о вас во время операции и спланировать ваше выздоровление. Он или она разработает индивидуальный план анестезии, основанный на анестетиках короткого действия и комбинации обезболивающих.

Ваш анестезиолог также посоветует вам, как лучше всего контролировать боль после операции и по возвращении домой.Это часто связано с использованием простых обезболивающих, таких как парацетамол и противовоспалительные препараты, а также опиоидов, которые понадобятся вам для лечения сильной боли. Использование простых обезболивающих поможет снизить дозы опиоидов, которые вам нужны, и поможет избежать тошноты, запоров и вялости, которые сопровождают их.

Вернитесь к привычкам хорошего сна

После процедуры вы можете бороться с нарушением биологических часов, соблюдая правила «гигиены сна». Это включает в себя максимальное количество сигналов для тела о том, что пора спать вечером.Это может включать отказ от стимуляторов, таких как кофеин и алкоголь, ложиться спать в одно и то же время каждую ночь, находиться в тускло освещенной комнате и заниматься успокаивающими или успокаивающими действиями перед сном, например чтением.

Также может помочь убедиться, что вы находитесь на ярком солнечном свете в течение дня и избегайте использования экранов с задней подсветкой на технологических устройствах в вечернее время.

Сохраняющаяся вялость после общей анестезии вряд ли когда-нибудь будет зловещей. Но если он постоянный, скорее ухудшается, чем улучшается, или связан с спутанностью сознания, слабостью или онемением, вам необходимо обратиться к врачу.

Кейт Лесли, почетный профессор кафедры фармакологии, Мельбурнский университет, , и Меган Аллен, почетный сотрудник, отделение анестезии, периоперационной и обезболивающей медицины, Медицинская школа Мельбурна, Мельбурнский университет

Эта статья переиздана из The Conversation по лицензии Creative Commons. Прочтите оригинальную статью.

Почему у моего ребенка перепады настроения после операции?

Пребывание в больнице с ребенком никогда не доставляет удовольствия, и это особенно верно, когда речь идет о хирургическом вмешательстве.Хотя все врачи и медсестры заботятся об интересах своих маленьких пациентов, это не избавляет от страха и беспокойства, которые пронизывают вены каждого родителя. Все операции сопряжены с определенным риском. Существуют потенциальные побочные эффекты анестезии, осложнения, которые могут возникнуть во время процедуры, боль, которая, вероятно, будет ощущаться впоследствии, и возможность того, что один из медицинских работников мог допустить ошибку.

Один из побочных эффектов, который может проявиться после операции, - это перепады настроения.Если у вашего ребенка перепады настроения после хирургической операции, существует несколько возможных причин.

Реакция на анестезию

Каждый пациент по-разному реагирует на анестезию, и эта лечебная смесь может быть еще более сильнодействующей для детей. Хотя многие пациенты могут нормально выйти из наркоза, пациенты также часто испытывают неприятные побочные эффекты. Некоторые из распространенных реакций на анестезию включают тошноту, рвоту, озноб, мышечные боли, зуд и спутанность сознания.Еще одним побочным эффектом анестезии могут быть перепады настроения.

И операция, и анестезия могут быть травматичными для тела, поэтому ваш ребенок может не сразу почувствовать себя полностью нормальным. Перепады настроения, возникающие после операции, обычно носят временный характер, но могут длиться до двух недель. Вы можете помочь своему ребенку приспособиться, поддерживая его, оказывая ему любовь и поддержку, рассказывая ему об его заботах и ​​играя в доктора, чтобы лучше понять его чувства. Хотя в то время такая реакция на анестезию может показаться пугающей, к счастью, перепады настроения обычно через некоторое время утихают.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма возникает, когда мозг поврежден внешней силой, и это может привести к развитию перепадов настроения. При рассмотрении причин черепно-мозговой травмы мы обычно думаем о таких случаях, как сильный удар по голове от удара быстро движущимся бейсбольным мячом или сильный удар головой, произошедший во время автомобильной аварии. Однако существует несколько возможных хирургических сценариев, которые также могут привести к этому типу повреждений.

Вероятность черепно-мозговой травмы выше при любом хирургическом вмешательстве, затрагивающем мозг ребенка. Если у вашего сына или дочери было такое заболевание, как опухоль головного мозга или аневризма головного мозга, то перепады настроения могли проявиться после того, как его или ее мозг пострадал от болезни и / или корректирующей операции. Кроме того, если ваш ребенок испытал недостаток кислорода (аноксия или гипоксия) во время операции, то могло произойти необратимое повреждение головного мозга, что является еще одной потенциальной причиной перепадов настроения.

Ошибка врача

Вы искали абсолютно лучшего врача для проведения операции вашему ребенку, и вы доверяли команде медицинских профессионалов свою гордость и радость. К сожалению, ошибки случаются каждый день, пока кто-то находится на операционном столе. Если у вашего ребенка перепады настроения после операции, это может быть результатом ошибок, допущенных во время операции.

Не достаточно ли заполнен кислородный баллон? Доказал ли врач какую-то халатность? Была ли больница не укомплектована должным образом? Если вы обеспокоены тем, что перепады настроения вашего ребенка могут быть результатом врачебной халатности, свяжитесь с нами сегодня.Наша команда опытных врачей поможет вам пережить это трудное время.

7 фактов о детской анестезии, которых вы не знали

Доктор Эрик Онтиверос, заведующий кафедрой детской анестезиологии CHOC

Родителям может быть страшно узнать, что вашему ребенку нужна операция. Вы хотите знать, что ваш ребенок находится в надежных руках, а хирурги и детские анестезиологи национального уровня в CHOC специализируются на уходе за детьми.Детский анестезиолог вашего ребенка - это не только важный член хирургической бригады вашего ребенка, но и весь периоперационный опыт (до, во время и после операции).

7 фактов о детской анестезии, которые вы можете не знать:

  1. Перед операцией в предоперационной зоне вы встретитесь со всей хирургической бригадой вашего ребенка. В течение этого времени будут заданы вопросы о медицинском и хирургическом анамнезе вашего ребенка, а периоперационный план будет скорректирован с учетом медицинских потребностей вашего ребенка.
  2. Тревога перед операцией - это нормально. Перед операцией можно вводить премедикацию при тревожном состоянии перорально или внутривенно. Для этого может потребоваться помощь родителей. Цель премедикации - уменьшить беспокойство и облегчить переход к общей анестезии. Фактические данные показывают, что снижение тревожности ребенка перед операцией может ограничить эмоциональные расстройства, возникающие во время выздоровления после операции. Также доступны специалисты по детской жизни, которые могут использовать отвлечение, видео или музыкальную терапию, чтобы успокоить тревожного пациента.
  3. Анестезиологи будут использовать мультимодальный подход к обезболиванию, когда это необходимо. В дополнение к обезболиванию во время операции и в палате восстановления, конкретному ребенку и оператору может быть назначена процедура регионарной анестезии или «блокировка боли», которая поможет контролировать послеоперационную боль в течение нескольких дней после операции.
  4. Для детей младшего возраста, соответствующих указанным критериям, можно использовать ингаляционный метод для начала общей анестезии. Этот метод вводит анестезию через маску (с ароматом по выбору вашего ребенка) и позволяет избежать введения внутривенного вливания до тех пор, пока ваш ребенок не заснет.Детям старшего возраста в предоперационной зоне можно установить внутривенное вливание после перорального приема успокаивающего лекарства. Это позволяет вводить общую анестезию в виде в / в введения.
  5. Вы знаете, что перед операцией нельзя ничего есть и пить. Но знаете почему? Когда применяется общая анестезия, ваши мышцы расслабляются, в том числе мышцы живота и пищевода. Рефлекс тела на глотание также ненадолго приостанавливается во время анестезии. Эта комбинация делает легкие уязвимыми для аспирации пищи, что может быть очень опасным.Воздержание от еды за 8 часов до операции очень важно для безопасности анестезии для ваших детей.
  6. Общие побочные эффекты общей анестезии включают тошноту, рвоту, зуд и то, что называется эмерджентным делирием. Возникновение делирия длится 5-15 минут и возникает в процессе пробуждения. Обычно это проходит само по себе, но может сильно беспокоить родителей, потому что ваш ребенок может не узнавать вас или не реагировать на вас. Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих симптомов после процедуры, его команда по уходу сможет предоставить соответствующие лекарства для лечения этих побочных эффектов.
  7. Проблемы со сном могут возникнуть в течение нескольких ночей после хирургической процедуры. Ночные кошмары - обычное явление у детей в возрасте 3-6 лет, перенесших операции на ухе, носу и горле. Эта проблема со сном часто беспокоит родителей, но обычно проходит через несколько дней и не требует дополнительного лечения. Постоянный распорядок дня перед сном, а также устранение источников, которые могут мешать сну (кофеин, сахар, высокоэнергетическая активность и электроника перед сном), могут помочь справиться с этими нарушениями.

Чем больше у вас информации, тем спокойнее вы и ваш ребенок будете перед операцией. Родителям рекомендуется задавать как можно больше вопросов при встрече с анестезиологом их ребенка до или после операции.

В видео ниже детский общий и торакальный хирург отвечает на самые частые вопросы родителей об операции и анестезии:

anesthesiaeric-ontiveros-mdpediatric хирургияпопулярныехирургические услуги

Будет ли операция подорвать ваш мозг? | Наука

Тим Хаследон проходит послеоперационный когнитивный тест в больнице Онтарио, Канада, в рамках исследования по сравнению психического статуса до и после операции.

МАРК БЛИНЧ

Митч Лесли

Колин Валь, консультант по исследованию рынка в Чапел-Хилл, Северная Каролина, в прошлом году прекрасно поправлялся после операции тройного шунтирования, когда заметил белое пятно на разрезе. Оказалось, что это упорная инфекция, для искоренения которой потребовалось еще три операции. Валь, которому сейчас 61 год, говорит, что с тех пор его ум не был таким острым.«Это мелочи, в основном связанные с памятью». Заядлый хоккеист-любитель, он забывал брать с собой на каток коньки или клюшки. Некоторые слова стали неуловимыми. Спустя всего несколько часов после разговора с коллегой о Тасмании он не мог вспомнить это слово. Вместо этого, по его словам, в его голове застряла фраза «Необжитая местность Австралии». «Я пытаюсь что-то вспомнить, а в этот слот памяти проскальзывает что-то еще».

Многие из нас могут рассказать похожую историю о друге, коллеге или любимом человеке - обычно пожилом, - чье психическое состояние ухудшилось после посещения операционной.«Распространен комментарий о том, что« такой-то никогда не был прежним после операции », - говорит анестезиолог Родерик Экенхофф из Университета Пенсильвании.

Часто хирургических пациентов преследует послеоперационный делирий - бред, спутанность сознания и галлюцинации, - но он обычно быстро проходит. У других людей развивается так называемая послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД), когда возникают проблемы с памятью, вниманием и концентрацией, которые могут длиться месяцы или даже всю жизнь.ПОКД не только нарушает жизнь пациентов, но и может предвещать худшее. Согласно исследованию 2008 года, люди, у которых есть ПОКР через 3 месяца после выписки из больницы, почти в два раза чаще умирают в течение года, чем хирургические пациенты, которые не сообщают о психических отклонениях. Поскольку возрастающее количество пожилых людей нуждается в дополнительных операциях, «это станет эпидемией», - говорит анестезиолог Мервин Мейз из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Что вызывает ПОКН, что делает некоторых пациентов восприимчивыми и как лучше всего защитить их способности, неясно.И некоторые ученые до сих пор сомневаются, виновата ли операция. Два выдающихся анестезиолога назвали идею о том, что операции вызывают стойкое умственное снижение, ошибкой.

Все больше исследователей и врачей осознают риски хирургического вмешательства для мозга. В прошлом году Американское общество анестезиологов запустило Инициативу по здоровью мозга, чтобы стимулировать исследования факторов, которые делают людей уязвимыми, и определить профилактические меры. У ученых теперь есть главный подозреваемый в причине ПОКЛ: воспаление головного мозга.А клинические испытания - это тестирование вмешательств, которые включают в себя лекарства, изменения в процедурах в операционной и психологическую подготовку. «Я считаю, что мы находимся на пороге некоторых диагностических и терапевтических достижений», - говорит Джозеф Мэтью, кардиоторакальный анестезиолог из Медицинского центра Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.

В первые годы хирургического вмешательства с применением общих анестетиков, более 150 лет назад, пациенты были в восторге от того, что им удалось пережить операцию, говорит анестезиолог Майлз Бергер, также из Duke.Однако по мере совершенствования хирургических методов и роста ожиданий психическое состояние выживших стало вызывать беспокойство. В 1955 году влиятельная статья The Lancet описала шесть пожилых пациентов, чьи способности, казалось, ухудшились после операций.

Некоторые исследования с тех пор показали, что такие нарушения очень распространены. Например, в статье The New England Journal of Medicine , опубликованной в 2001 году, отслеживались последствия операции по шунтированию коронарной артерии, которая восстанавливает закупоренные сердечные сосуды.В одной из форм процедуры аппарат искусственного кровообращения обеспечивает циркуляцию и насыщение крови кислородом. После этого многие пациенты жалуются на помутнение сознания, которое иногда длится всю оставшуюся жизнь. Авторы статьи 2001 года сообщают, что более половины пациентов покидают больницу с признаками этой «помповой головки», а спустя 5 лет у 42% все еще есть нарушения.

Критики поставили под сомнение данные, потому что в исследовании отсутствовала группа сравнения пациентов с сердечными заболеваниями, которые не подвергались хирургическому вмешательству. Но эти пугающие фигуры произвели впечатление в операционных.Обеспокоенные тем, что аппарат искусственного кровообращения вызывает нарушение мышления, многие хирурги перешли на метод обходного анастомоза, для которого аппарат не требуется. Однако, как показали более поздние исследования, шансы развития когнитивных проблем не увеличиваются после операции «без помпы».

Тем не менее, многие ли пациенты страдают психическими расстройствами после операции? По словам кардиоторакального анестезиолога Чарльза Брауна IV из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, определить частоту ПОКН сложно, потому что у нас нет стандартных диагностических критериев.В зависимости от определения, «заболеваемость может сильно отличаться от 5% до 50%», - говорит он.

Сколько хирургических пациентов испытывают снижение когнитивных функций после операции, остается неясным, но вот несколько возможных объяснений.

Плохой кровоток Операции могут ограничивать приток крови к мозгу, вызывая последующие когнитивные эффекты. Анестезия Некоторые данные показывают, что анестетики могут убивать или повредить клетки мозга, поэтому они были ранним подозрением. Существующие состояния Заболевания, которые приводят к операции, могут уже повредить мозг человека еще до любой операции.Воспаление головного мозга Операция вызывает воспаление, которое может посылать вредные химические вещества и клетки в мозг.

В. АЛТУНИАН / НАУКА

Тип операции также имеет значение - когнитивные проблемы обычно чаще встречаются у кардиохирургических пациентов. Еще больше усложняя картину, пациенты могут стать более резкими после определенных операций, таких как бариатрическая операция по поводу ожирения. Клинический нейропсихолог Джон Ганстад из Кентского государственного университета в Огайо и его коллеги обнаружили, что психический подъем произошел вскоре после этой операции.К 12 неделям после операции люди уже лучше справлялись с когнитивными тестами, «и это продолжалось до 3–4 лет», - говорит он.

Исследования, которые могут предоставить самые убедительные доказательства связи между хирургическим вмешательством и снижением умственного развития - те, которые проводятся с использованием контрольных групп, - трудно провести по этическим причинам, говорит Бергер: «Обычно нельзя рандомизировать людей, чтобы они перенесли или не перенесли операцию. " Вместо этого исследователи полагались на более слабые доказательства, часто полученные при сравнении пациентов с разным хирургическим анамнезом.

Эти исследования не согласились. В работе, опубликованной в этом году, анестезиолог Джурадж Спранг из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, и его коллеги измерили распространенность легких когнитивных нарушений (MCI), умственного спада, который часто предшествует болезни Альцгеймера, у более чем 1700 пожилых жителей Миннесоты. Команда сравнила частоту MCI у людей, перенесших операцию или процедуру, потребовавшую общего наркоза, с 40 лет, с частотой у людей, которые этого не делали.«Мы не нашли убедительных доказательств» связи между тем, что подверглись гибели, и MCI, - говорит Спранг.

Тем не менее, анестезиолог Кэти Шеннинг из Орегонского университета здоровья и науки в Портленде и ее коллеги пришли к противоположному выводу в прошлом году, когда они проанализировали данные по аналогичной группе из более чем 500 пожилых пациентов, в основном из Орегона. «Люди, перенесшие операцию и анестезию, отказывались быстрее», - говорит она.

Наиболее противоречивым было исследование 8500 однояйцевых и разнояйцевых близнецов из национального реестра Дании, проведенное датской группой.У исследователей был доступ к медицинским записям в основном пожилых близнецов и результатам когнитивных исследований. Для начала исследователи разделили испытуемых на две группы в зависимости от того, перенесли ли они операцию в течение 18–24 лет до прохождения когнитивных тестов. В целом хирургическая группа получила несколько более низкие оценки. Затем исследователи сосредоточились на отдельных парах близнецов, в которых только один из близнецов перенес операцию. Результаты были в значительной степени беспорядочными, как сообщила команда в прошлом году в отчете Anesthesiology : в сорока девяти процентах случаев оперированный близнец имел оценку ниже своего брата или сестры.

В сопроводительной редакционной статье анестезиологи Майкл Авидан и Алекс Эверс из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, утверждали, что эти результаты иллюстрируют «ошибку стойкого послеоперационного ухудшения». Передовая статья вызвала раздражение других ученых, изучающих POCD.

«Заблуждение - это немного сильный термин для того, чего мы еще не понимаем. Я обиделся на это», - говорит Экенхофф, соавтор ответа, опубликованного в более позднем выпуске Anesthesiology .Бергер отмечает, что первая часть исследования действительно показала значительный эффект от операции. Даже если бы он был небольшим, любое умственное отставание могло бы иметь значение для пожилых людей, которые, скажем, изо всех сил пытаются понять смысл своей банковской выписки.

Такие исследования приходится сталкиваться с одним из основных факторов, влияющих на ситуацию: пациенты, которым требуется операция, часто страдают серьезными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, которые сказываются на мозге. Интеллектуальные способности пациентов могли начать ослабевать еще до того, как их отвезли в операционную.«Самый большой вопрос заключается в том, вызывают ли хирургическое вмешательство и анестезия ускоренное [когнитивное] снижение или у этих пациентов это снижение все равно было бы», - говорит Экенхофф.

Чтобы изолировать эффект ранее существовавшего заболевания, анестезиолог Стивен Чой из Центра медицинских наук Саннибрук в Торонто, Канада, и его коллеги начали отслеживать память и другие когнитивные навыки у людей, которым запланирована замена коленного или тазобедренного сустава. Пациенты будут проходить компьютерные когнитивные тесты до и после операции, чтобы определить, ухудшаются ли их способности.Исследователи также попытаются связать любые изменения с существующими состояниями, включая MCI, атеросклероз и образование тромбов в легких.

Помимо дебатов о том, реальна ли долгосрочная ПОКН, стоит вопрос о том, как операция может повлиять на мозг. Мейз признает, что он был немного дерзким, когда начал заниматься этим вопросом более 20 лет назад. «Я подумал:« Ах, просто », - вспоминает он. «Произошло то, что анестетик каким-то образом повредил мозг». Многие другие исследователи согласились.В конце концов, в чашке для культивирования общие анестетики могут убивать нейроны. Эти препараты вызывают ненормальное развитие мозга молодых животных, и все больше данных свидетельствует о том, что они тормозят детский мозг. «Если вы видите, как [под наркозом] просыпаются люди, это абсолютно ненормально», - говорит анестезиолог Грегори Кросби из Гарвардской медицинской школы в Бостоне. У них «расстройство центральной нервной системы», - говорит он.

Тем не менее, имеющиеся на данный момент данные предполагают, что только общий наркоз не несет ответственности за POCD.Несколько исследований показали, что хирургические пациенты, получающие местную или спинальную анестезию, также страдают когнитивными проблемами. В одной статье 2013 года было обнаружено, что более чем через 7 лет после операций пациенты, перенесшие операцию на открытом сердце, набрали немного больше баллов по когнитивным тестам, чем люди, перенесшие менее инвазивную ангиопластику, для которой требуется только местная анестезия.

Такие исследования не исключают применения общих анестетиков, и исследователи изучают другие потенциальные виновники ПОКН, такие как снижение притока крови к мозгу во время операции.Но многие ученые сейчас сходятся во мнении, что ПОКН возникает в результате физической травмы самой операции.

«Единственное, что хуже общей анестезии - это операция», - говорит Кросби. «С большинством людей ничего страшного не случится». По сути, говорит он, пациенты впадают в кому и подвергаются нападению. Бергер отмечает, что после операций часто нарушается функция других органов, например, почек. «Для меня непостижимо, что анестезия и хирургическое вмешательство могут быть связаны с повреждением всех систем органов, кроме мозга.«

Исследователи предполагают, что операция вызывает воспаление всего тела, которое затем проникает в мозг, особенно у пожилых людей. Как Кросби и его коллеги написали в редакционной статье: «Хирургия поджигает старый мозг».

Подтверждение этой гипотезы было получено в результате исследований на животных и некоторых результатов на людях, предполагающих, что воспаление мозга подрывает память и другие важные функции. Например, ранее в этом году Мейз и его коллеги определили микроглию, иммунные клетки мозга, которые разжигают воспаление, в качестве возможных участников POCD.Используя разработанный ими тест памяти, они показали, что устранение этих клеток улучшает способность запоминания грызунов. Тест измеряет, как долго мыши остаются на месте после того, как их поместили в камеру, где они ранее подвергались небольшому поражению электрическим током. Животные обычно замирают на длительное время, показывая, что они помнят окружающую среду и ожидают толчка. Однако мыши, перенесшие операцию на ногах, остаются неподвижными в течение меньшего времени, что говорит о том, что их воспоминания не так сильны. В новом исследовании, опубликованном в апреле JCI Insight , исследователи дали некоторым оперированным мышам лекарство, убивающее микроглию.Их память осталась нетронутой: они замерзали так же долго, как и контрольные мыши.

Одно из немногих исследований изображений мозга людей с ПОКР, опубликованное в этом году в Annals of Neurology, также указывает на воспаление головного мозга. Анестезиолог Ларс Эрикссон из Каролинского института и университетской больницы в Стокгольме и его коллеги выполнили сканирование позитронно-эмиссионной томографии восьми мужчинам в возрасте от 50 до 60 лет до и после операции на простате. Сканы измеряют активность микроглии. Через три месяца после операции активность клеток увеличилась у четырех пациентов.Чем выше их активность, тем хуже пациенты проходят психологический тест. «Мы можем продемонстрировать глубокое изменение иммунной активности мозга» после операции, - говорит Эрикссон.

Воспаление также может спровоцировать послеоперационный делирий, говорит геронтолог Шэрон Иноуэ из Гарвардской медицинской школы. Условия могут иметь что-то общее. Делирий может настроить мозг для POCD. В прошлом году анестезиолог Финн Радтке из Берлинского медицинского университета Шарите и его коллеги обнаружили, что пациенты, которые избежали делирия в палате восстановления, но затем у них развился в течение следующей недели, в два раза чаще имели ПОКЛ.

Если операция поджигает мозг, приводя к ПОКД или делирию, можем ли мы потушить его, давая пациентам противовоспалительные препараты во время или после операции? Хотя в некоторых исследованиях на людях сообщалось, что ингибиторы циклооксигеназы, подобные vioxx, уменьшают частоту послеоперационных когнитивных проблем, многие исследователи избегают этих и других текущих препаратов для подавления воспаления из-за риска побочных эффектов.

«Противовоспалительные подходы очень привлекательны, но у них есть существенные ограничения», - говорит нейроиммунолог Никколо Террандо из Медицинского центра Университета Дьюка.Вместо этого он попытался активировать естественные механизмы организма для остановки воспаления, такие как блуждающий нерв, который тормозит иммунную систему. Он, Мейз и его коллеги показали, что использование химического вещества, вызывающего те же иммунные эффекты, что и нерв, может предотвратить послеоперационное снижение когнитивных функций у мышей.

Поскольку люди, у которых когнитивно улучшилось до операции, обычно остаются такими же после операции, другие исследователи пытаются определить, может ли повышение умственной подготовки пациентов с помощью игр или других тренировок мозга предотвратить ПОКР.Такие вмешательства по тренировке мозга могли бы помочь Валу, память которого остается некачественной более чем через год после его последней операции.

Он продолжает работать неполный рабочий день и чувствует, что его производительность не пострадала. Но чтобы компенсировать это, ему пришлось внести изменения в свою повседневную жизнь. Если ему нужно что-то вспомнить, он это записывает. И он всегда хранит свои хоккейные клюшки в машине, чтобы не забыть их. «Я знаю, что не могу доверять своей памяти».

Седация лошадей и анестезия для хирургических рисков

> Дом: Пациенты и госпитализация: Информация о рисках: Седация лошадей и анестезия для хирургических рисков

Седация и анестезия для лошадей при хирургических рисках

Для безопасного проведения хирургических вмешательств на лошадях обычно необходимо обездвижить лошадь.Это достигается комбинацией седативных средств и местной анестезии или общей анестезией.

Седативные и анестетические средства - сильнодействующие препараты, воздействующие на широкий спектр систем органов, включая мозг, сердце, кровеносные сосуды и легкие, для достижения своего эффекта. Взаимодействие седативных и анестезирующих препаратов с этими органами и другими тканями организма сложное и иногда непредсказуемое. Как следствие, лечение этими препаратами требует оценки клинического состояния лошади и может привести к неожиданным реакциям у отдельных лошадей.

Прежде чем соглашаться на седацию и анестезию вашей лошади, важно, чтобы вы понимали, что использование всех седативных и анестезирующих препаратов может быть сопряжено с риском для пациента.

Лошади - сложные животные, и хотя невозможно подробно описать все возможные осложнения, связанные с седацией и анестезией; Ниже приводится краткое описание признанных областей риска.

Риски и осложнения, связанные с седацией и анестезией для лошадей, тесно связаны с рисками и осложнениями, связанными с операциями на лошадях.

Эту информацию о рисках седации и анестезии следует читать вместе с прилагаемой информацией о рисках хирургического вмешательства.

Риски и осложнения, связанные с седацией

Седация включает введение лекарств, которые изменяют уровень сознания лошади и ее способность воспринимать последствия хирургических и других процедур. Седация может быть необходима для обеспечения благополучия животных, снятия боли и безопасности.

Все седативные процедуры для лошадей имеют следующие возможные осложнения: анафилактическая («аллергическая») реакция, коллапс, возбуждение, ятрогенное повреждение.

Последствия для лошади, страдающей одним или несколькими из этих состояний, могут варьироваться от незначительных до смертельных, в зависимости от степени поражения лошади и задействованной системы органов.

SEH Ветеринары осведомлены о рисках и потенциальных последствиях седации и действуют, чтобы управлять этими рисками, насколько это практически возможно.

Иногда, несмотря на все меры предосторожности, лошади страдают одним или несколькими из этих осложнений, когда они подвергаются седации. Чаще всего это происходит, когда лошадь уже страдает от болезни или травмы, очень молода, является пожилым животным или имеет «возбудимый» темперамент; однако это также может произойти с лошадьми, которые выглядят подтянутыми и здоровыми и не проявляют никаких признаков компромисса до анестезии.

  1. Аллергическая реакция: Лошади могут иметь аллергическую реакцию на любые лекарства, которые они получают. Степень реакции может варьироваться от легких волдырей до коллапса, невозможности дышать и смерти (анафилаксия).
  2. Коллапс: Отдельные лошади могут быть более чувствительны, чем ожидалось, к действию седативных препаратов и могут споткнуться или упасть под действием седативных препаратов. Это может привести к травме лошади.
  3. Волнение: Седативные препараты могут иногда вызывать у лошади реакцию возбуждения.Эти реакции могут варьироваться от легкой мышечной дрожи до бешеной неконтролируемой активности и серьезных травм.
  4. Ятрогенная травма: Любая процедура с участием лошадей, особенно молодых, неконтролируемых и беспокойных животных, может привести к случайным травмам лошади.
Риски и осложнения, связанные с общей анестезией

Общая анестезия - это процедура с относительно высоким риском у лошадей, при этом исследования во всем мире показали, что в целом около 0.Уровень периоперационной летальности у лошадей без коликов, подвергшихся анестезии, составил 9%. Этот показатель значительно увеличивается у лошадей, перенесших экстренное хирургическое вмешательство, такое как колики.

Из-за воздействия лекарств, размера и темперамента лошади все процедуры общей анестезии сопровождаются общими рисками.

Определенные процедуры и классы лошадей связаны с повышенным уровнем анестезиологического риска и потенциальными осложнениями. Эту информацию следует читать вместе с информацией, связанной с рисками, связанными с хирургическим вмешательством.

Риски общей анестезии

Все анестезиологические процедуры имеют следующие возможные осложнения: остановка сердца, повреждение тканей, переломы костей, ятрогенные травмы. Эти осложнения могут произойти при вводе наркоза, во время наркоза или во время выхода из наркоза.

Последствия для лошади, страдающей одним или несколькими из этих состояний, могут варьироваться от незначительных до смертельных, в зависимости от степени поражения лошади и задействованной системы органов.

Ветеринары SEH осведомлены о рисках и потенциальных возможностях

Каковы возможные риски и осложнения хирургического вмешательства

Операция может быть пугающей для многих людей. К счастью, современная медицина прошла долгий путь, и риск осложнений ниже, чем когда-либо прежде. Это не означает, что нет никаких рисков. Никакая операция не является безрисковой, но понимание возможных результатов может помочь людям принимать наилучшие решения для себя и своих близких.Подробнее о возможных осложнениях читайте ниже.
Осложнения, которые могут возникнуть во время / после операции
Осложнения при анестезии - Общая анестезия очень безопасна для большинства людей. Даже люди с серьезными проблемами со здоровьем обычно могут пройти общую анестезию без каких-либо серьезных проблем. Многие люди при первом пробуждении испытают вялость или замешательство. Другие симптомы после анестезии включают тошноту, головную боль, головокружение, боль в горле, усталость, дрожь, сухость во рту, рвоту или легкую охриплость голоса.Все они должны исчезнуть через короткий промежуток времени. Однако тяжелые реакции, в редких случаях, могут включать инсульт, сердечный приступ, повреждение головного мозга и смерть.
Кровоизлияние - Кровоизлияние означает кровотечение. Если пациент теряет слишком много крови на месте операции, это может привести к шоку. Лечение кровотечения включает в себя внутривенное вливание жидкости, плазмы или переливание крови, а также дальнейшее хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.
ТГВ / сгустки крови - Во время послеоперационных операций многие операции имеют повышенный риск образования сгустка крови в венах теленка.Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Это происходит потому, что организм естественным образом увеличивает свой каскад свертывания в попытке остановить кровотечение в результате операции. ТГВ могут вызвать проблемы с легкими, включая коллапс легких, поэтому хирурги сделают все возможное, чтобы их предотвратить. Иногда назначают антикоагулянтные препараты, и пациентам рекомендуется вставать и ходить как можно скорее после операции. Всегда строго следуйте всем послеоперационным инструкциям.
Послеоперационные инфекции легких - Важно тренировать легкие после любой операции с применением анестезии.Длительное лежание и прием некоторых лекарств для хирургии могут привести к затруднению дыхания. Когда легкие не работают в полную силу, это может привести к низкому уровню кислорода, что увеличивает риск развития пневмонии.
Инфекции ран - Инфекции могут возникнуть, когда бактерии попадают в организм в месте операции. Они могут задерживать заживление и распространяться на близлежащие органы и ткани. При раневых инфекциях обычно назначают курс антибиотиков. В более серьезных случаях может потребоваться процедура или хирургическое вмешательство для очистки или дренирования инфицированной области
Следующие условия могут увеличить риск осложнений во время операции:
Болезнь сердца - хирургические нагрузки создают дополнительную нагрузку на мышцы сердца для поддержания сердечного выброса.Кроме того, анестезирующие агенты могут подавлять сердечную функцию.
Гипертония - увеличивает риск инсульта или респираторных осложнений при анестезии.
Высокое кровяное давление - увеличивает риск инсульта после операции.
Инсульт - Люди, перенесшие инсульт, с большей вероятностью перенесут инсульт после операции. У них также есть восьмикратное увеличение риска смертности в течение 30 дней после операции.
Нарушения свертываемости крови - Нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, увеличивают риск кровотечения до, во время и после операции.
Ожирение - Ожирение увеличивает риск раневых инфекций, увеличения хирургической кровопотери и увеличения времени операции.
ХОБЛ, астма или другие заболевания легких - Агенты, обнаруживаемые при анестезии, могут иногда снижать респираторные функции, повышая риск тяжелой гиповентиляции.
Проблемы с почками - повышают риск инсульта после операции.
Диабет - может повысить восприимчивость к инфекции, а при сопутствующем нарушении кровообращения заживление ран затрудняется.
Обструктивное апноэ во сне - Было показано, что анестезия увеличивает разрушаемость верхних дыхательных путей у людей с обструктивным апноэ во сне.
Курение - Курение увеличивает риск осложнений от анестезии.
Злоупотребление алкоголем и запрещенными наркотиками - Пристрастие к алкоголю и / или наркотикам может вызвать непредсказуемую реакцию под наркозом.
Команда хирургических служб медицинского центра OakBend стремится обеспечить безопасный и приятный опыт для взрослых и детей, которым требуются стационарные или амбулаторные хирургические процедуры.Они гордятся тем, что могут предоставить вам лучший и максимально индивидуальный уход за пациентами. Объединяя хирургов и клинические бригады, которые практикуют у ключевых специалистов, пациенты получают более эффективные процессы и лучшие результаты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *