Анестезиология. Проведение анестезии лучшими специалистами стационара АМЦ в Барнауле

Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией».

Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле. На современном этапе развития медицины частота серьезных анестезиологических осложнений уменьшилась до 0,7 на 100 тысяч анестезий. Основными факторами высокой безопасности анестезии стали: разработка современных средств для наркоза, соблюдение Гарвардского стандарта интраоперационного мониторинга и повышение квалификации врачей-анестезиологов.

В нашей клинике мы работаем современными наркозными аппаратами и используем передовые средства для анестезии.

В клинике соблюдается Российский стандарт интраоперационного мониторинга, включающий регистрацию ЭКГ, измрение артериального давления, плетизмографию с определением степени насыщения гемоглобина кислородом.

Квалификация специалиста, пожалуй, главная гарантия того, что наркоз будет действительно эффективным и безопасным. Поэтому пациенту не стоит стесняться задавать врачу вопросы и наводить о нем справки, в том числе  в Интернете, по отзывам коллег и пациентов.

Консультация анестезиолога

Если Вам запланировали операцию, то очень важно, чтобы врач-анестезиолог оценил состояние Вашего здоровья  и его функциональные особенности.

Чтобы провести консультацию  по индивидуальному подбору анестезии (наркоза), Вы можете заранее встретиться  с врачом-анестезиологом, который ведет прием ежедневно (понедельник — пятница) с 12:00 до 14:00.

Если Вы не смогли заранее побеседовать с врачом-анестезиологом,  он посетит Вас непосредственно в палате после госпитализации.

В беседе с врачом-анестезиологом Вы получите разъяснение относительно вида наркоза, который будет использован в Вашем случае.

Принесите, пожалуйста, с собой на прием медицинские документы, полученные Вами в предыдущие годы жизни, амбулаторную карту, выписки из истории болезни, свидетельствующие о хронических заболеваниях, перенесенных операциях и анестезиях.

Нас также интересует список принимаемых Вами лекарств с указанием дозировки.

После анализа медицинской документации, выяснения объема операции и беседы с Вами врач-анестезиолог определит вместе с Вами наиболее безопасный и благоприятный вид наркоза.

Помимо этого Вы узнаете, какие лекарства Вам необходимо принять накануне вечером перед операцией и утром в день операции. Чтобы снять напряжение перед операцией, в большинстве случаев мы назначаем успокоительное средство.

Общее обезболивание (общая анестезия  или наркоз)

При наркозе в течение всей операции Вы будете находиться в состоянии  сна.

Целями общего обезболивания являются:

• Выключение сознания (сон)
• Анальгезия (уменьшение болевой чувствительности)
• Релаксация(расслабление мышц, не является обязательным при каждом наркозе)
• Выключение вегетативных рефлексов (притупление защитных рефлексов таких, как кашель, глотание)

Вечером, накануне операции Вы должны прекратить прием пищи и  жидкости.

В день операции, при необходимости, Вы получите успокоительное лекарство. Вскоре после этого Вас переведут в операционный зал.

Вам в вену вставят пластиковый катетер и поставят капельницу.

В операционной Вас подключат к контрольным приборам:

• ЭКГ
• Манжета для измерения артериального давления
• Прибор для измерения насыщения крови кислородом («прищепка» на пальце)

При помощи этих приборов врач-анестезиолог сможет во время операции постоянно контролировать Ваше кровообращение.

Через катетер Вам в вену введут лекарство, благодаря чему Вы быстро и спокойно уснете. В состоянии глубокого сна через рот Вам вставят дыхательный шланг (интубационную трубку) или поставят ларингеальную маску до области трахеи, чтобы во время всей операции Вы смогли вдыхать достаточное количество воздуха и кислорода.

Препараты для анестезии  продолжают вводить либо вместе с лекарствами через вену, либо с наркозными газами, которые мы добавляем к воздуху для дыхания.

Для введения в вену в нашей клинике применяется пропофол и фентанил, а анестетиком, поступающим в организм ингаляционно,  является севофлюран.

Эти препараты являются наиболее безопасными и современными. Они обеспечивают гарантированное управляемое засыпание больного, поддержание его в состоянии сна в ходе операции.

В конце операции Врач уменьшает подачу лекарств, и Вы начинаете самостоятельно дышать. Как только это произошло, мы извлекаем интубационную трубку или ларингеальную маску, Вы вскоре просыпаетесь и Вас переводят в послеоперационную палату.

Все эти и другие вопросы анестезиолог обсудит с Вами во время консультации.

Местное обезболивание (регионарные блокады) в сочетании с седацией

Многие операции можно проводить под местной инфильтрационной анестезией, без необходимости использования общей анестезии.   В качестве местного анестетика в нашей клинике чаще всего применяется раствор наропина. Из всех местных анестетиков именно этот препарат обладает минимальными побочными эффектами и обеспечивает устранение боли на 4-6 часов после инъекции.

После выполнения местной анестезии по Вашему желанию можно применить седацию.  Эта процедура решает сразу две задачи: пациент не только успокаивается в ходе  манипуляции, но и легче ее переносит. Принципиальная разница этого состояния по сравнению с наркозом состоит в том, что здесь не блокируются базовые рефлексы, пациент все время находится в сознании, медикаментозный сон легко прервать. Более того, больной может общаться с врачом, если это необходимо.

При ряде операций наиболее безопасно для больного  выполнение спинальной или эпидуральной анестезии. Кроме того зачастую применение этих методик позволяет создать наиболее оптимальные условия для работы оперирующего врача

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, является одним из методов анестезии корешков спинного мозга, во время которой исключен непосредственный контакт со спинным мозгом. У взрослого человека нижняя граница спинного мозга проходит на уровне 2-го поясничного позвонка.

Иглу при выполнении спинальной анестезии вводят между 3-им и 4-ым или 4-ым и 5-ым поясничным позвонком

Данный способ анестезии используют во время операций в нижней части живота и на ногах. Пациенту в положении лежа или сидя вводят очень тонкую иглу между двумя отростками позвоночника, которые можно нащупать в области спины. Таким образом, достигают спинномозговой канал, где распологаются корешки спинного мозга.

В спинномозговой канал вводят небольшую дозу местного анестетика, который смешивается в канале с жидкостью, что и приводит к непосредственной анестезии болевых нервных волокон и временной полной блокаде (движение, чувствительность, боль). Уже через несколько минут можно начинать подготовку к операции. В дополнение к такому способу мы часто даем пациенту успокоительное средство, после чего он погружается в «легкую дрему» и не замечает, как проходит операция.

Эпидуральная анестезия

Так называемая эпидуральная (перидуральная) анестезия  наряду со спинальной анестезией  является одним из методов анестезии корешков спинного мозга. В отличие от спинальной анестезии  местный анестетик вводится не в спинномозговой канал, а в перидуральное пространство (пери = вокруг; дура = твердая оболочка спинномозгового канала). Существует также возможность разместить там катетер, через который можно ввести анестезирующее средство разово или провести непрерывную инфузию.

Установка катетера происходит безболезненно, так как выполняется под местной анестезией

Сначала выполняется местное обезболивание кожи и расположенных под ней тканей, а затем через проводник устанавливается катетер.

К катетеру подключают фильтр, чтобы избежать попадания внутрь микроорганизмов. В завершении катетер фиксируют.

Такой метод обычно применяют в сочетании с общей анестезией при проведении серьезных операций брюшной полости. В таких случаях данный метод используется и для послеоперационной обезболивающей терапии.

Обезболивающая терапия

После операции возможно проявление болевых ощущений различной степени выраженности. Интенсивность боли сильно зависит от индивидуального болевого порога. Тем не менее, ни один пациент после операции не должен терпеть сильные боли.

Обезболивающая терапия начинается еще во время операции, когда в конце вмешательства пациент получает болеутоляющие средства, действие которых продолжается еще некоторое время после операции.

В конечном итоге существует множество вариантов продолжить обезболивающую терапию. На сегодняшний день существует несколько классов лекарственных средств, обладающих обезболивающим действием. После операции дежурный врач постоянно посещает пациента, чтобы оценить его состояние и разработать индивидуальную программу лечения боли.

Анестезиологи нашей клиники: Елизарьев Алексей Юрьевич, Пономаренко Мария Викторовна, Меркулов Андрей Иванович

Анестезиолог – лицензированный врач, который подбирает оптимальный способ анестезии и обезболивания в послеоперационный период для планируемой операции и успешно это выполняет. Данный специалист также отвечает за сохранение Ваших жизненных функций – дыхания, сердечной деятельности, кровяного давления – и проводит неотложную коррекцию в критических ситуациях, как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период. Именно этот врач обеспечивает безопасность и комфорт пациента в ходе операции, применяет полноценное обезболивание как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период.

Наркоз для животных — Ветеринарный центр “Зверополис”

Газовый (ингаляционный) наркоз для животных

Наркоз используется при проведении хирургических операций, а также при проведении некоторых обследований и плановых процедур у беспокойных животных. Для разных видов животных и манипуляций используются разные виды наркоза.

Почему в Зверополис мы применяем газовый (ингаляционный) наркоз?

– газовый наркоз широко используется не только для хирургических операций, но и для диагностических манипуляций: газовая анестезия убирает фактор боли и стресса при диагностике и, соответственно, повышает эффективность и объективность обследования.

– ингаляционный наркоз животным – самый безопасный вид наркоза. Препарат (изофлюран) оказывает минимальное побочное воздействие на животное, попадает в его организм с вдохом, а выводится уже на выдохе. Животное быстро засыпает и очень быстро просыпается после него.

– это – единственный вид наркоза, который можно применять животным в тяжелом состоянии или очень старым. Газовый наркоз не оказывает влияние на функцию печени и почек, а пожилое животное может иметь хронические заболевания этих органов.

– интенсивность подачи ингаляционной анестезии легко контролировать во время операции, т.е. повышать или понижать концентрацию препарата во вдыхаемой смеси животными. Таким образом животное можно практически мгновенно вывести из наркоза, что невозможно сделать при других видах анестезии.

Как подготовить животное к наркозу?

Накануне за 10 часов нужно убрать у кошки или собаки еду и воду. Если у животного есть хронические заболевания, оно старше 5 лет или является представителем той породы, которая имеет более высокие риски осложнений после наркоза (британцы, шотландцы, мейн-куны, йорки, мопсы, французские и английские бульдоги, чихуа-хуа), то животное необходимо обследовать перед применением наркоза. Да и любое животное не застраховано от скрытых болезней. Поэтому перед наркозом собаке или кошке крайне желательно сделать кардиологическое обследование (ЭКГ, рентген грудной клетки и шеи), анализ крови.

Наркоз для кошки или собаки

Вид препарата зависит от возраста животного, разновидности операции и ее длительности. Для простых манипуляций (кастрации кота, стерилизации кошки, стрижке или кастрации кобеля) используется пропофол и местная анестезия, эпидуральная анестезия. Для более тяжелых операций (остеосинтез, удаление опухолей, операции на кишечнике, кесарево сечение) обычно применяется щадящий газовый наркоз.

Изофлюран, можно применять очень старым животным , которые имеют хронические болезни печени и почек, потому что этот наркоз не оказывает повреждающее действие на данные органы. Выход кошки или собаки из наркоза при использовании газового наркоза легче и мягче, чем после других видов. Перед введением основного наркоза используют премедикацию и вводную анестезию, что позволяет плавно ввести животное в наркоз. При плавном входе будет мягче и выход из анестезии. Премедикация успокаивает животное, уменьшают слюнотечение, улучшают сердечную деятельность, предотвращают побочные эффекты у больного или старого животного.

Кошка или собака под наркозом пребывают во сне в течение всего периода операции и не чувствует боли. Мышцы расслаблены, а сознание выключено. Животное под наркозом не может закрыть глаза самостоятельно, так как все мышцы расслаблены, а для закрытия век требуется их напряжение. Как только операция заканчивается, животное довольно быстро и легко просыпается.

Как чувствует себя собака после наркоза?

Собака после наркоза быстро (в течение получаса), а если использовалась ингаляционная анестезия, то практически мгновенно, приходит в сознание. В зависимости от тяжести операции, животное в течение нескольких ближайших часов уже может чувствовать себя обычно. При тяжелых операциях восстановление собаки после наркоза может происходить дольше. На все время прихода в сознание животное остается в клинике бесплатно, под наблюдением врача.

Как отходят кошки от наркоза?

Кошка после наркоза может пугаться резких звуков и света, поэтому нужно уложить ее на пол на подстилку в полутемной комнате, укрыть и не беспокоить. Сначала кошка спит после наркоза, где- то через полчаса начинает ходить. В течение часа может быть нарушена координация. В течение всего дня может быть вялость, а иногда – рвота после наркоза. Все эти симптомы полностью проходят в первые сутки. На все время прихода в сознание животное остается в клинике бесплатно, под наблюдением врача.

Как помочь кошке или собаке после наркоза?

Уход за кошкой после наркоза состоит в том, чтобы не беспокоить ее в первые часы. Нужно приготовить теплую подстилку, расположить её следует на полу, чтобы животное в момент пробуждения не получило травм при падении с высоты. Еду можно предложить через 8-10 часов. Еда должна быть привычная. Лучше та, которую животное больше любит. Есть специальные рационы для более быстрого восстановления животного после операций (например, Роял Канин Рекавери). Уход за собакой после наркоза состоит в предоставлении теплой подстилки на полу, личной поддержке любимого хозяина и минимального беспокойства. Покормить можно через несколько часов небольшим количеством привычной пищи.

Сколько кошка или собака отходит после наркоза?

Полный выход кошки или собаки из наркоза происходит за несколько последующих часов после операции (до суток). Сознание и координация восстанавливаются окончательно довольно быстро. Полное время восстановления зависит от тяжести операции. Наркоз после стерилизации кошки обычно переносят легче всего, потому что это простая плановая операция, которая делается здоровому животному.

В редких случаях после применения наркоза возможны осложнения. Но если животное правильно подготовить, обследовать перед наркозом и использовать хорошие препараты для наркоза, они очень маловероятны. Осложнения бывают у тяжелобольных животных, у животных с индивидуальной реакцией на наркоз, у животных с бессимптомными болезнями сердца, легких, головного мозга. Осложнения у кошек после наркоза могут проявляться в обострении хронических болезней, остром нарушении кровообращения сердечной мышцы и головного мозга. При использовании ингаляционного наркоза все эти риски минимальны по сравнению со всеми другими препаратами (даже пропофолом), так как газовый наркоз выводится из организма легкими очень быстро и не оказывает вредного воздействия на внутренние органы.

Click to rate this post!

[Всего: 0 Средний: 0]

Современный наркоз безопасен, Клиника Пасман

Заведующий отделением, врач анестезиолог-реаниматолог «Клиники Пасман» Алексей Бутич рассказывает о правильном наркозе и методиках быстрого восстановления после операций.

Человек боится не столько хирурга и скальпеля, сколько наркоза и его последствий. Как Вы справляетесь с такими предоперационными страхами?

Действительно, иногда мы сталкиваемся с пациентами, у которых в прошлом был негативный опыт получения наркоза. Чтобы развеять необоснованные страхи, мы рассказываем таким пациентам о современных технологиях анестезии. И сам наркоз, и выход из наркоза сегодня стали гораздо более комфортными и безопасными для пациента.

Медикаментозные и психологические методы, которые мы используем непосредственно перед операцией, настраивают пациента на позитив, и в операционной он спокойно уходит в сон ещё до прихода хирурга.

Просыпается человек тоже спокойно — без страхов и тревог. Иногда мы даже можем «запрограммировать» приятные сновидения.

Приятный, комфортный и безопасный?

Бокал шампанского опаснее. Мы работаем с пропофолом и севораном – на сегодня эти препараты – это одни из самых безопасных.

Существует концепция применения целевой дозы наркоза. Цель – достигнуть адекватного погружения в сон и адекватного обезболивания. Для этого мы используем инфузионные насосы или, как их принято называть в России, инфузоматы.

Как действует пропофол, если его вводят вручную: концентрация вещества в организме доходит до пиковой точки и через 15 секунд идёт на спад, потому что препарат быстро разрушается. Потом снова ввод – получается такой зубчатый график. Если очередное вливание превысит границу пиковой точки, значит, вещество попало не только по назначению, его избытки проникли в сердце, в почки.

Когда препарат деликатно вводят при помощи инфузоматов, количество пропофола в организме удерживается на одном уровне и не переходит опасную черту. В этом случае препарат действует только на то, на что должен – на рецепторы гамма – амминомаслянной кислоты головного мозга. То есть человек получает безопасный наркоз.

Вы импровизируете во время операций?

Существуют стандартные алгоритмы подачи наркоза. Мы обязаны их соблюдать. Но при этом опытный анестезиолог всегда «чувствует» пациента, понимает его индивидуальные особенности и корректирует нюансы в ходе анестезии. В этом и заключается искусство анестезиолога.

Как вытерпеть боль, которая придёт после наркоза даже самого комфортного?

Давайте уточним, что такое боль. Это сигнал, который посылается в мозг, когда в организме не все в порядке. Если после операции пичкать пациента сильными обезболивающими – мы практически подавим природную систему сигнализации организма о неполадках и угрозах. А значит – организм не включит внутренние ресурсы, защитные силы, сформированные в процессе эволюции. Зачем? Ему и так хорошо, комфортно, не больно.

В этой ситуации пациент устраняется из борьбы за свое скорейшее восстановление, оставляя эту задачу врачу.

Дать пациенту возможность мобилизовать ресурсы организма – это одно из положений методики быстрой реабилитации – «fast track», которую мы используем во время интенсивной терапии.

Для того, чтобы рана быстрее зарастала, нужен строительный материал – белок. В мировой практике для этого используют питательные белковые коктейли. Получая их в первый-второй день после операции, человек намного быстрее поправляется. Кстати, в нашей клинике прооперированные пациенты обязательно получают такие коктейли, это входит в программу реабилитации.

Для ускорения заживления мы не даем человеку «залеживаться». Движение – это жизнь. В движении активнее кровообращение, быстрее идут обменные процессы в организме, а значит, быстрее утилизируются и выводятся из него все ненужные вещества, быстрее идет регенерация клеток, быстрее заживают раны.

Так что у нас есть свои небольшие секреты, благодаря которым человек достаточно быстро сам поднимается и испытывает от этого удовольствие – пусть больно, пусть немножко «штормит», но он сильный, он чувствует себя молодцом, он делает первый шаг к выздоровлению.

С детьми тоже самое?

С детьми всё ещё проще – они живут по модели: «я хожу – я здоров». После некоторых несложных операций, если состояние ребенка позволяет, я снимаю его с операционного стола, ставлю на ноги, и мы вместе идём по коридору к родителям. Родители успокаиваются, идет установка «все хорошо».

А это существенно помогает выздоровлению.

В «Клинике Пасман» проводятся достаточно сложные операции. А бывает так, что приходится отказываться от пациентов?

Мы берём человека на операцию, когда уверены, что в его нынешнем состоянии человек нормально ее перенесет. В других случаях рекомендуем хорошего терапевта. Два-три месяца человек лечится, его «подтягивают» до операбельного состояния, и тогда мы его успешно оперируем.

Операция может пройти без осложнений, и физически пациент быстро восстановится, но психологически ему будет тяжело, например, потому что удалили орган. Как тогда выхаживать? Словом?

Слово врача, слово человека, которому доверяют, имеет огромное значение. Когда остаешься один на один с пациентом, понимаешь, как важно передать ему веру, что все обязательно будет хорошо. Конечно, когда удаляется орган, человеку очень тяжело. Это понятно. Но жизнь все равно продолжается, нельзя опускать руки. Кроме того, человек – это не просто набор органов, это единая система, и организм через какое-то время адаптируется к своему новому состоянию, некоторым образом научится компенсировать потерю. Важно не потерять надежду.

Чем может быть вреден наркоз для здоровья людей преклонного возраста

Медицина активно развивается, появляются новые виды лечения. Хирурги больше не боятся проводить операции пожилым, так как риски сведены к минимуму. Любая серьезная операция предполагает наркоз, который может быть вредным для людей преклонного возраста.

Операции в преклонном возрасте

С возрастом организм стареет и изнашивается. У одних признаки появляются раньше, у других – позже. Основные признаки старения:

• Снижение зрения;
• Снижение слуха;
• Ухудшение функций опорно-двигательного аппарата;
• Психические нарушения;
• Рассеянность;
• Нарушения памяти;
• Бессонница;
• Сбои в сердечной деятельности;
• Загустение крови;
• Снижение активности.

После проведения операции каждый случай способен дать осложнения. В преклонном возрасте намного сложнее выйти из-под наркоза – это всегда дополнительный риск. Пожилым людям делают операции, но только после обширного обследования.

Подготовка к операции

Для исключения осложнений рекомендуется пройти ряд обследований. Среди них:

• Анализы. Назначается стандартный набор анализов – крови, мочи, каловых масс. В случае неудовлетворительных анализов рекомендуется перед операцией пройти курс лечения. Особенности лечения в каждом случае индивидуальны.
• ЭКГ;
• УЗИ;
• Флюрография.

После тщательного обследования врач делает прогноз и выбирает тип наркоза.

Вид наркоза

Для предупреждения негативных последствий выбирается наиболее щадящий метод анестезии. Всего существует 3 вида наркоза:

• Местная анестезия – обезболивание определенных участков тела;
• Общий наркоз – применятся при серьезных хирургических вмешательствах;
• Комбинированный наркоз.

Вид наркоза выбирается с хирургом и врачом анестезиологом с учетом пожеланий больного.

Восстановление после операции

Престарелому человеку в послеоперационный период нужна забота. Врачи в свою очередь оценивают состояние больного с помощью специального оборудования. Проверяется сердце, двоение и другие функции организма.

Медицинские манипуляции после операции:

• Обработка швов антисептиками, регулярная замена перевязок;
• Медикаментозное лечение – прием антибиотиков;
• Контроль температуры тела;
• Восстановление электролитного баланса;
• Эмоциональная поддержка.

Возможные осложнения после операции

Старики подвержены послеоперационным осложнениям намного больше, чем молодые люди. Иммунитет в почтенном возрасте снижен. После наркоза часто развивается старческое слабоумие, деменция, причем осложнения могут проявиться далеко после операции – через несколько месяцев и даже лет.

Самые частые осложнения после наркоза:

• Депрессия;
• Острый психоз;
• Психические расстройства.

Хирургическое вмешательство, наркоз оказывают негативное влияние на здоровье пожилых людей. Это большое испытание для нервной системы, которая в таком возрасте и без того сильно изношена. Сбои могут возникнуть в сердечном ритме.

Повредить здоровье пенсионера очень легко. Но если операция требуется, ее нужно проводить. Главное – грамотно и правильно подготовиться.

Что нужно знать об эффекте анестезии

Часть подготовки к операции на позвоночнике — это знать, чего ожидать после операции. Помимо рекомендаций по устранению послеоперационной боли или ограничению вашей деятельности, ваш хирург или анестезиолог должен поговорить с вами о возможных побочных эффектах анестезии. Хотя анестезия, которую вы получите во время операции на позвоночнике, обычно очень безопасна, вот что вам нужно знать о том, что вы можете испытать в период восстановления.

Минимизация риска побочных эффектов от анестезии

Многие факторы влияют на то, как ваше тело реагирует на анестезию, поэтому перед операцией ваш анестезиолог соберет всю необходимую информацию. Сюда входят:

• Ваша история болезни
• Любые лекарства, которые вы в настоящее время принимаете
• Ваше общее состояние здоровья
• Ваш предыдущий опыт применения анестезии
• Факторы вашего образа жизни, такие как употребление алкоголя и курение

Поскольку для анестезии можно использовать несколько разных лекарств, эта информация поможет вашему анестезиологу определить, какие из них лучше всего подходят для вас.Это обезопасит вас во время операции на позвоночнике и поможет снизить вероятность побочных эффектов после выздоровления.

Общие сведения о побочных эффектах анестезии

Общая анестезия действует на все ваше тело. Даже при тщательном рассмотрении выбора анестетика вы можете столкнуться с некоторыми из следующего, когда проснетесь после операции на позвоночнике:

• Шуткость или спутанность сознания: Небольшая сонливость при выходе из наркоза — это нормально.Вы можете плохо запоминать вещи или можете испытывать небольшой «мозговой туман». Во многих случаях это проходит через несколько часов, но в некоторых случаях, особенно у пожилых людей, это может сохраняться в течение нескольких дней.
• Тошнота или рвота: Вы можете почувствовать тошноту в желудке, когда впервые выйдете из наркоза. Если вы испытываете этот побочный эффект, вам могут быть предложены лекарства от тошноты. Опять же, это обычно временно, но иногда эффект может длиться пару дней.
• Сухость во рту и боль в горле: Некоторые лекарства, используемые во время операции, могут вызвать сухость во рту.Если во время процедуры вам вставили дыхательную трубку для облегчения дыхания, вы можете проснуться с болью в горле. Эти симптомы могут облегчить питьевая вода и прием обезболивающих.
• Головокружение: Вы можете почувствовать легкое головокружение, когда впервые меняете положение после операции. Когда вы садитесь в постели, стоите и ходите, за вами будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что вы в безопасности.
• Озноб: Температура вашего тела может снизиться во время операции, из-за чего вы чувствуете озноб, когда просыпаетесь.Хирургический персонал может предоставить вам дополнительные одеяла, если они вам понадобятся.
• Зуд: Наркотики часто используются во время операции. Побочным эффектом этих лекарств является общее ощущение зуда по всему телу.
• Затрудненное мочеиспускание: Некоторые препараты, применяемые во время общей анестезии, могут влиять на нервы и мышцы, которые помогают вам при мочеиспускании. Обязательно сообщите своему врачу, если проблема не исчезнет.
• Мышечные боли: Некоторые миорелаксанты, используемые во время операции на позвоночнике, могут вызывать болезненные ощущения в мышцах после пробуждения, также как и лежа в том же положении во время процедуры.

Как обезопасить себя дома

Поскольку многие операции на позвоночнике проводятся в амбулаторных условиях, вы, скорее всего, отправитесь домой в тот же день. Хотя до выписки вы будете проводить время на восстановлении в хирургическом центре, большая часть восстановления после операции на позвоночнике будет проходить дома. Поэтому стоит принять дополнительные меры предосторожности.

Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой, но еще лучше, если вы можете попросить кого-нибудь остаться с вами хотя бы на 24 часа после операции, особенно если вы все еще чувствуете усталость или головокружение.Длительные эффекты анестезии в сочетании с обезболивающими могут замедлить вашу реакцию или ухудшить ваше суждение.

Будьте особенно бдительны, защищая себя от падений в это время. Медленно меняйте позу. Будьте осторожны при использовании лестницы. Убедитесь, что у вас есть свободный и легкий путь от места, где вы спите, до ванной, и наденьте тапочки или носки с нескользящей подошвой, чтобы обеспечить дополнительное сцепление на скользком полу.

Эффекты анестезии обычно временны, но если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего восстановления после операции на позвоночнике, наша команда DISC Sports & Spine Center всегда готова помочь.Благодаря нашему индивидуализированному подходу к анестезии вы испытаете минимальные побочные эффекты и будете чувствовать себя в безопасности и комфортно во время периода восстановления.

Побочные эффекты хирургии | Cancer.Net

Хирургия рака, как и все виды лечения рака, имеет преимущества, риски и побочные эффекты. Типы и интенсивность побочных эффектов варьируются от человека к человеку в зависимости от нескольких факторов:

• Тип и расположение рака.

• Вид операции.

• Другие виды лечения, полученные до операции, например химиотерапия.

• Общее состояние здоровья человека.

Прежде чем вы согласитесь на операцию, вы получите информацию о рисках и преимуществах. Вы также узнаете о возможных побочных эффектах.

Сегодня многие люди могут перенести менее инвазивную операцию, чем в прошлом. Это означает, что побочные эффекты хирургического вмешательства часто менее выражены, и люди быстрее выздоравливают.Кроме того, врачи могут лучше уменьшить боль и другие физические побочные эффекты после операции.

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Поговорите со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах операции, которые могут возникнуть у вас. Это включает в себя любые новые побочные эффекты или изменение побочных эффектов.

Общие побочные эффекты хирургического лечения рака

Боль. Часто после операции возникают боли.Количество и локализация боли зависит от многих факторов, в том числе:

• Где на теле вам сделали операцию

• Насколько велик был разрез или хирургический разрез

• Сколько ткани было удалено

• Если перед операцией у вас были боли

Боль после операции постепенно уменьшается по мере заживления тела. Тем временем ваш врач может прописать вам обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт.

Усталость. Многие люди чувствуют сильную усталость после серьезной операции, особенно когда она затрагивает живот или грудь. К причинам переутомления после операции относятся:

• Анестезия

• Тело, использующее энергию, чтобы помочь в процессе заживления

• Насколько питается человек

• Потеря аппетита после операции

• Стресс хирургии

Усталость обычно проходит постепенно, примерно через 2–4 недели после операции.

Потеря аппетита. Плохой аппетит после операции — очень распространенное явление, особенно при общей анестезии. Это может быть связано с временной потерей веса. Большинство людей восстанавливают аппетит и возвращаются к своему нормальному весу по мере того, как стираются последствия операции.

Отек вокруг места операции. Набухание после операции — это естественно. Хирургический разрез на коже — это форма травмы тела. Естественная реакция организма на травму — воспаление, вызывающее отек.Поскольку заживление происходит после операции, опухоль обычно проходит.

Дренаж с места операции. Иногда жидкость, которая скапливается в месте операции, вытекает через операционную рану. Признаки инфекции: дренаж с неприятным запахом, жар и покраснение вокруг раны. Если у вас появятся признаки инфекции, обратитесь к своему хирургу. См. Ниже дополнительную информацию об инфекциях.

Синяки вокруг места операции. После любого хирургического разреза кровь может вытекать из мелких кровеносных сосудов под кожей.Это может вызвать синяки, которые часто возникают после операции. Но если у вас есть значительный отек и синяк, обратитесь к хирургу.

Онемение. Часто наблюдается некоторое онемение в месте разреза. Это связано с тем, что кожные нервы перерезаются во время операции. Хотя онемение обычно не доставляет человеку никаких проблем, часто оно длится долго.

Кровотечение. Во время операции люди обычно теряют немного крови. Но обычно его очень мало, и он не влияет на нормальные функции организма.Иногда люди могут потерять большее количество крови в зависимости от операции. В таких ситуациях у хирургической бригады будет кровь на случай, если потребуется переливание.

После операции у вас может появиться кровотечение из раны. В этом случае наложите чистую сухую повязку и обратитесь в кабинет хирурга. Если крови много, давите, пока не дойдете до хирурга или местного отделения неотложной помощи.

Инфекция. Инфекция может возникнуть в месте разреза, но может возникнуть и в других частях тела.Хирурги очень стараются снизить риск заражения во время операции. После операции ваша медицинская бригада научит вас, как предотвратить заражение во время выздоровления. Признаки инфекции в хирургическом разрезе включают:

• Покраснение

• Тепло

• Больше боли

• Дренаж из раны

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, обратитесь в свою хирургическую бригаду. Антибиотики обычно хорошо помогают при лечении большинства инфекций.Но некоторые инфекции образуют абсцесс. Это закрытая полость кожи, заполненная жидкостью и / или гноем. Врач обычно должен осушить абсцесс. Антибиотики не работают при абсцессе, потому что они не могут проникнуть в инфекцию.

Лимфедема. Лимфедема — частый побочный эффект, который может возникнуть после удаления лимфатических узлов. Этот тип операции называется лимфодиссекцией. Лимфатические узлы — это крошечные органы в форме бобов, которые помогают бороться с инфекцией. Они фильтруют бактерии и другие вредные вещества из лимфатической жидкости.Лимфатическая жидкость — это бесцветная жидкость, содержащая лейкоциты, которая проходит через большинство тканей тела.

Иногда при удалении лимфатических узлов лимфатическая жидкость скапливается в окружающих тканях и не может вытекать обратно. Это вызывает опухоль, известную как лимфедема. Лимфедема вызывает дискомфорт и стеснение в опухшей области. Он также может ограничивать движения и функции этой области, например руки или ноги. Вам может потребоваться специальная терапия, чтобы справиться с этим побочным эффектом.

Перед тем, как удалять какие-либо лимфатические узлы, поговорите со своей бригадой хирургов о риске лимфедемы.Если это возможный побочный эффект, вы можете попросить свою медицинскую бригаду порекомендовать сертифицированного терапевта по лимфедеме (CLT). CLT — это медицинский работник, специализирующийся на лечении лимфедемы.

Дисфункция органов. Операция на определенных участках тела, например на животе или груди, может вызвать временные проблемы с окружающими органами. Например, когда операция проводится на брюшной полости, кишечник может быть парализован на короткое время. Это означает, что он не позволит пище, жидкости и газам проходить через кишечник.Это называется кишечной непроходимостью. Это может вызвать тошноту и рвоту, спазмы желудка и вздутие живота, пока кишечник не начнет снова функционировать. Дисфункция органов после операции обычно проходит по мере выздоровления.

Другие проблемы после онкологической хирургии

Диетические проблемы. Во время выздоровления организму необходимы дополнительные калории и белок для заживления. Некоторым людям трудно есть обычную пищу. Это часто зависит от места, где была проведена операция.Например, удаление любой части рта, горла, желудка, тонкой кишки, толстой или прямой кишки может вызвать следующие проблемы:

• Потеря аппетита

• Снижение способности организма усваивать питательные вещества

• Проблемы после еды, такие как газы, спазмы или запор

• Затруднения при пережевывании или глотании пищи

• Пониженная способность усваивать некоторые витамины, особенно после операций на желудке.Врачи обычно назначают витаминные добавки. Некоторые витаминные добавки можно вводить только в виде инъекций.

Узнайте больше о рекомендациях по питанию во время и после лечения рака.

Изображение тела. Операция по лечению рака может изменить внешний вид, ощущения и функции вашего тела. Это может повлиять на ваш образ тела. Образ тела также может быть нарушен, если человек не получил ожидаемого результата после операции. Например, во время операции хирург может обнаружить, что требуется более обширная операция.Впоследствии у людей могут возникнуть проблемы с тем, чтобы справиться с этим изменением.

Некоторые люди могут чувствовать себя неуверенно по поводу изменений и бороться со своей самооценкой. Эмоциональные побочные эффекты хирургии рака так же важно лечить, как и физические побочные эффекты. До онкологической хирургии:

• Поговорите со своим лечащим врачом о том, как это повлияет на вашу внешность и способности.

• Спросите о возможностях реконструктивной хирургии или протезов.

• Спросите о ситуациях, которые могут возникнуть во время операции и привести к другому исходу.

• Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом, который поможет вам справиться с этими изменениями в вашем теле.

• Присоединяйтесь к группе поддержки, состоящей из людей, находящихся в аналогичных ситуациях.

Сексуальность и размножение

Некоторые виды хирургических вмешательств могут повлиять на сексуальное и репродуктивное здоровье.

• Плодородие. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о том, как это может повлиять на вашу фертильность. Фертильность — это способность женщины зачать ребенка или сохранить беременность, а также способность мужчины стать отцом ребенка.Узнайте больше о проблемах фертильности и вариантах сохранения фертильности для женщин и мужчин.

• Побочные эффекты сексуального характера. В зависимости от места проведения операции у мужчин и женщин могут возникать побочные эффекты сексуального характера. Например, операция по поводу рака простаты, рака мочевого пузыря, колоректального рака или других типов рака может вызвать изменения в сексуальном желании, производстве спермы или способности иметь эрекцию или эякулят. Некоторые гинекологические хирургические процедуры могут вызвать вагинальную боль или сухость.

• Другие побочные эффекты. Многие мужчины и женщины после операций испытывают различные чувства, которые могут повлиять на сексуальное желание и близость. Важно обсудить симптомы, которые вы испытываете, со своим лечащим врачом. Доступны различные варианты, которые помогут вам справиться с сексуальными проблемами, связанными с раком, и его лечением.

Связанные ресурсы

Что такое хирургия рака?

Чего ожидать после операции

Риски и осложнения анестезии

Внедрение анестезии при хирургических вмешательствах было грандиозным открытием и позволило выполнять необходимые процедуры гуманным, контролируемым и комфортным образом.Хотя сегодня анестезия является самой безопасной из когда-либо существовавших, даже для самых тяжелых пациентов, ее применение сопряжено с определенными рисками.

Конкретные риски анестезии зависят от типа анестезии, типа операции (плановой или экстренной) и конкретных факторов пациента, включая возраст и ранее существовавшие заболевания. Риск долгосрочных осложнений, включая смерть, от самой анестезии очень мал. Осложнения более тесно связаны с хирургической процедурой и общим состоянием здоровья пациента.

Осложнения общей анестезии

Большинство здоровых людей без проблем переносят общий наркоз. Те, кто действительно страдает побочными эффектами или осложнениями, обычно имеют легкие преходящие симптомы, с которыми легко справиться. Возможные осложнения общей анестезии:

• Больное горло
• Тошнота и рвота
• Повреждение зубов
• Порезы (порезы) губ, языка, десен, горла
• Повреждение нерва, связанное с положением тела
• Осведомленность под наркозом
• Анафилаксия или аллергическая реакция
• Злокачественная гипертермия
• Аспирационный пневмонит
• Угнетение дыхания
• Гладить
• Гипоксическое повреждение головного мозга
• Эмболическое событие
• Сердечно-сосудистый коллапс, остановка сердца
• Смерть

Послеоперационная тошнота и рвота (PONV)

Послеоперационная тошнота и рвота или ПОТР — это тошнота, рвота или рвота в первые 24-48 часов после операции.Это один из наиболее частых побочных эффектов анестезии, встречающийся у 30% всех послеоперационных пациентов, и основная причина неудовлетворенности пациентов после анестезии. Хотя физиология ПОТР сложна и недостаточно изучена, были идентифицированы некоторые факторы риска и триггеры. Были разработаны две системы оценки, по одной для взрослых и детей, чтобы попытаться выявить пациентов с повышенным риском развития ПОТ, что позволяет анестезиологам решать, кому может быть полезна профилактическая терапия.
У взрослых прогностические факторы риска включают: женский пол, некурящие, наличие в анамнезе ПОТР или укачивание, продолжительность операции> 60 минут и употребление послеоперационных опиоидов. Чем больше факторов риска присутствует, тем выше вероятность развития ПОТ.

У детей прогностические факторы включают: наличие ПОТР у ребенка или родственников в анамнезе, продолжительность операции> 30 минут, возраст> 3 лет и операцию по поводу косоглазия.

Традиционно считается, что этот тип хирургии также способствует возникновению ПОТ.Хотя эта связь не была достоверно воспроизведена в исследованиях, по некоторым данным, наблюдается увеличение ПОТР после гинекологических, офтальмологических (глазная хирургия), отологических (хирургия ушей) и операций на щитовидной железе.

Осведомленность под наркозом

Осведомленность во время общей анестезии кажется одной из самых больших проблем для пациентов, но встречается очень редко. Примерно 1-2 пациента на 1000 общих анестетиков могут на короткое время осознавать свое окружение, но обычно не чувствуют боли.

В очень редких случаях пациент может осознавать свою ситуацию и испытывать боль под общим наркозом. Из-за того, что паралитики назначают для облегчения операции, пациент может быть не в состоянии двигаться, чтобы другие знали о своем недомогании. У людей, которые действительно испытывают такой уровень осведомленности, могут развиться психологические проблемы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Определенные ситуации связаны с более высоким риском определенного уровня осведомленности.Также известное как непреднамеренная интраоперационная осведомленность, это может происходить с:

• Неотложная хирургия
• Хирургия травм
• Кесарево сечение под общим наркозом
• Операция на сердце с использованием искусственного кровообращения
• Депрессия
• Ежедневное употребление алкоголя
• Ошибки анестезиолога могут включать неправильное наблюдение за пациентом и / или количество анестезии, введенной во время процедуры.

Аспирационный пневмонит

Под общим наркозом снижается способность защищать дыхательные пути.Это означает, что если пациент изрыгает содержимое желудка во время анестезии, рефлексы, которые перекрывают дыхательные пути, препятствуя попаданию рвотных масс в легкие, могут быть не полностью функциональными. Содержимое желудка, попадающее в легкие, называется аспирацией, а воспаление в ткани, которое оно вызывает, называют аспирационным пневмонитом. Если инфекция разовьется в воспаленной области легких после аспирации, это называется аспирационной пневмонией.
Риск аспирации выше у некоторых пациентов.Эти пациенты включают людей с рефлюксом от умеренной до тяжелой степени, тех, кто ел в течение предыдущих 6-8 часов, беременных женщин и пациентов с диабетом, желудки которых не опорожняются должным образом.

Анестезиологи могут попытаться снизить риск аспирации, назначая лекарства, которые улучшают опорожнение желудка (ускоряют перемещение пищи из желудка в кишечник) или повышают pH содержимого желудка (делают его менее кислым и, следовательно, менее опасным для легких. ткань).Они также могут оказывать давление на перстневидный хрящ (давление на хрящ трахеи или трахеи) во время интубации (установка эндотрахеальной трубки). Теоретически это давление может сжать пищевод (пищевод) и предотвратить срыгивание во время манипуляций с дыхательными путями.

Повреждение периферических нервов

Повреждение периферических нервов может возникнуть при любом типе хирургического вмешательства и является результатом компрессии нерва. Чаще всего это вызвано длительным пребыванием в преувеличенном или неловком положении.Чаще всего поражаются локтевой нерв руки (проходит по стороне мизинца предплечья) и малоберцовый нерв голени (проходит по внешней стороне ноги между коленом и лодыжкой). Тяжесть повреждения и восстановление функции различны и могут продолжаться.

И анестезиолог, и хирург знают об этом потенциальном осложнении и принимают меры для его предотвращения. По возможности избегайте экстремальных поз и помещайте тело в нейтральное положение.Прокладка помещается под точки давления, особенно локти, бедра, колени, пятки и любые другие зависимые области тела во время позиционирования пациента. Эти точки давления повторно оцениваются на протяжении всей процедуры, чтобы убедиться, что прокладка и тело расположены правильно. По возможности конечности пациента можно двигать или менять положение во время операции.

Если после операции есть подозрение на повреждение нерва, пациент находится под наблюдением и может быть направлен на дополнительное обследование, например на электромиографию.

Осложнения регионарной анестезии (блокады нервов)

Осложнения, связанные с регионарной анестезией или блокадой нервов, были уменьшены благодаря использованию установки под ультразвуковым контролем. Поскольку все нервные блоки требуют использования игл, всегда существует вероятность кровотечения, образования гематом, синяков в месте прокола или инфекции. Прямая визуализация кончика иглы может помочь идентифицировать артерии и вены в этой области. Это снижает вероятность непреднамеренного прокола кровеносного сосуда во время установки блока.Область, в которую вводится игла, очищается антисептиками, а на ультразвуковой датчик надевается стерильный чехол, чтобы минимизировать риск инфицирования.

Повреждение нервов после регионарной блокады — редкое явление. Это может быть вызвано повреждением нерва непосредственно иглой или связано со вторичными осложнениями, такими как инфекция или образование гематомы. Чтобы предотвратить травму, анестезиолог попросит вас сообщить им, если вы чувствуете острую или излучающую боль, когда они устанавливают иглу и во время инъекции местного анестетика.После того, как нервная блокада пройдет, вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо новые симптомы, такие как покалывание, онемение или двигательная дисфункция. Это может указывать на образование гематомы или инфекции.

Блокада нервов, выполняемая при операциях на плече, руке и кисти, затрагивает плечевое сплетение (комплекс нервов в области плеча) и обычно хорошо переносится. Можно заметить некоторые симптомы, которые иногда используются для обозначения «хорошего блока». Некоторые пациенты испытывают синдром Хорнера, который может включать изменение размера зрачка, опущенное веко или заложенность носа на той же стороне, на которой была проведена блокада.У некоторых пациентов также может быть определенная степень охриплости. Возможна частичная блокировка одного из нервов, идущих к диафрагме. Это может заставить пациента почувствовать, что ему нужно сделать более сильное усилие, чтобы дышать. Все эти симптомы носят временный характер и должны исчезнуть по мере ослабления нервной блокады.

Редкое, но важное осложнение блокады плечевого сплетения — развитие пневмоторакса (захвата воздуха между легким и грудной стенкой). Хотя симптомы могут проявиться немедленно, на их развитие может уйти до 24 часов.К ним относятся одышка, проблемы с дыханием, боль в груди или постоянный кашель. Рентген грудной клетки подтвердит диагноз пневмоторакса. В зависимости от размера иногда требуется установка плевральной дренажной трубки для удаления захваченного воздуха.

Иногда блокада нерва просто не работает. Анестезиолог, устанавливающий блок, оценит ощущения и двигательные способности заблокированной области. Если анестезия недостаточна, иногда «спасательный блок» может быть выполнен либо в той же области, что и неудачный блок, либо в другом месте, которое будет охватывать хирургическую область.Когда все остальное не помогает, пациенту может быть назначена общая анестезия, если запланированная хирургическая анестезия была регионарной блокадой нерва.

Осложнения нейроаксиальной анестезии (спинальной / эпидуральной)

В целом, существует низкая частота серьезных осложнений, связанных с нейроаксиальной анестезией, но те, которые возникают, могут быть временными или постоянными. Осложнения связаны либо с чрезмерной физиологической реакцией, либо с введением иглы / катетера и включают:

• Боль
• Постдурально-пункционная головная боль
• Гипотония и брадикардия вторичные по отношению к симпатической блокаде
• Переохлаждение
• Дыхательная недостаточность в результате «высокого позвоночника / блока»
• Задержка мочи
• Спинальная инфекция, включая асептический менингит
• Спинальная или эпидуральная гематома
• Повреждение нервов или спинного мозга, которое может привести к параличу

Постдуральная пункционная головная боль

Головная боль после дуральной пункции (PDPH) возникает в результате утечки спинномозговой жидкости (CSF) после спинальной анестезии или непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки с эпидуральной наложением.Это часто встречается, особенно у молодых акушерских (беременных) женщин. Симптомы PDPH могут включать головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь (светочувствительность), диплопию (нечеткость или «двоение в глазах»), головокружение или шум в ушах («звон в ушах»). Характерная головная боль позиционная, усиливается в положении сидя или стоя и обычно уменьшается в положении лежа. Симптомы появляются обычно в течение 12-72 часов после начала утечки.

Если не лечить, симптомы обычно проходят примерно через неделю.Консервативное лечение включает постельный режим, адекватное увлажнение, прием анальгетиков (обезболивающих) и прием кофеина. Если консервативное лечение не помогает, анестезиолог может предложить эпидуральную пластырь кровью. Это включает инъекцию собственной крови пациента в спину вокруг места утечки жидкости. Было показано, что при выполнении на фоне истинной головной боли после дуральной пункции, пластырь с кровью устраняет симптомы почти сразу в более чем 90% случаев.

Гипотония (низкое артериальное давление)

У большинства пациентов, получающих спинальную анестезию, и у многих, получающих эпидуральную анестезию, разовьется некоторая степень гипотонии.Это происходит из-за блокировки симпатических нервов в нижней части тела, которые отвечают за поддержание артериального давления. Снижение артериального давления обычно реагирует на введение болюса жидкости, но иногда также требует применения вазопрессоров. Хотя большинство здоровых пациентов переносят эту преходящую гипотензию, есть сообщения об остановке сердца после введения спинальных или эпидуральных анестетиков. Особую осторожность следует проявлять у пациентов, получающих нейроаксиальную анестезию и имеющих кардиологический анамнез.У этих пациентов может развиться ишемия миокарда (снижение притока крови и кислорода к сердечной мышце) с незначительным снижением артериального давления. Именно по этой причине этот вид анестезии противопоказан при некоторых сердечных заболеваниях.

Высокий или тотальный позвоночник

Высокий позвоночник возникает, когда уровень анестезии распространяется на верхние грудные или шейные отделы или, в случае всего позвоночника, на основание головного мозга. Это может быть результатом введения слишком большого количества местного анестетика или чрезмерного распространения лекарства.Хотя это не так часто, высокий блок также может возникнуть при эпидуральной анестезии. По мере того, как уровень позвоночника поднимается вверх, он начинает влиять на нервы рук, что приводит к покалыванию пальцев или ослаблению хватки. Пациент может жаловаться на одышку, поскольку поражены нервы вспомогательных мышц, используемых для дыхания. На более высоких уровнях нервы, которые способствуют увеличению частоты сердечных сокращений, блокируются, и возникает брадикардия (медленное сердцебиение), что в дальнейшем может привести к гипотонии (низкому кровяному давлению).Если анестетик продвинется полностью к основанию мозга, он может подавить центры, контролирующие дыхание.
Лечение высокого позвоночника включает поддерживающие меры, которые включают введение жидкостей и лекарств для повышения артериального давления и / или частоты сердечных сокращений и, вероятно, интубацию при поражении нервов, влияющих на дыхание. Также выполняется положение пациента выше головы, чтобы остановить поток анестетика к головному мозгу, и отключение любого постоянного приема лекарств через спинальный или эпидуральный катетер.Эти меры продолжаются до тех пор, пока действие местного анестетика не прекратится и не вернется нормальная функция.

Осложнения местной анестезии

Местная анестезия имеет такие же осложнения, как и региональная анестезия. Поскольку используется игла, возможны риски кровотечения, образования гематом, синяков в месте инъекции и инфекции. Также может произойти повреждение нервов в результате прямого контакта иглы или вторичной гематомы или инфекции. Возможна боль в месте инъекции, а также неспособность местного анестетика обеспечить достаточную анестезию.

Общая анестезия | HealthLink BC

Обзор темы

Общая анестезия — это комбинация лекарств, которые вы вдыхаете или получаете через иглу в вену, чтобы потерять сознание. Это влияет на все ваше тело. Под анестезией вы должны полностью не осознавать и не чувствовать боли во время операции или процедуры. Общая анестезия также вызывает забывчивость (амнезию) и расслабление мышц по всему телу.

Общая анестезия подавляет многие из обычных автоматических функций вашего организма, например, те, которые контролируют дыхание, сердцебиение, кровообращение (например, артериальное давление), движения пищеварительной системы и горловые рефлексы, такие как глотание, кашель или рвотные движения. которые предотвращают попадание инородного материала в легкие (аспирация).

Поскольку эти функции подавлены, анестезиолог должен тщательно соблюдать баланс лекарств, наблюдая за вашим сердцем, дыханием, кровяным давлением и другими жизненно важными функциями. Эндотрахеальная (ЭТ) трубка или устройство для прохождения дыхательных путей ларингеальной маски обычно используются для подачи вдыхаемого анестетика и кислорода, а также для контроля и помощи вашему дыханию.

Общая анестезия обычно начинается (индуцируется) с внутривенной (IV) анестезии. Но также можно использовать ингаляционные анестетики.После того, как вы потеряете сознание, анестезию можно поддерживать с помощью одного ингаляционного анестетика, комбинации внутривенных анестетиков или комбинации ингаляционных и внутривенных анестетиков.

Когда вы начинаете просыпаться от общей анестезии, вы можете испытывать некоторое замешательство, дезориентацию или трудности с ясным мышлением. Это нормально. Может пройти некоторое время, прежде чем действие анестезии полностью исчезнет. Важно не делать в течение 24 часов ничего, что требует внимания к деталям.Это включает в себя выход на работу, принятие важных юридических решений или подписание любых юридических документов.

Риски и осложнения от общей анестезии

Серьезные побочные эффекты от общей анестезии редко встречаются у здоровых людей. Но поскольку общая анестезия воздействует на все тело, она с большей вероятностью вызовет побочные эффекты, чем местная или региональная анестезия. К счастью, большинство побочных эффектов общей анестезии незначительны, и с ними легко справиться.

Вам сообщат, когда следует прекратить есть или пить перед анестезией, чтобы желудок был пуст.Количество времени зависит от процедуры. Это поможет предотвратить попадание пищи в легкие. Обязательно внимательно следуйте инструкциям, которые вам даны. Дыхательная трубка, вводимая во время общей анестезии, также может предотвратить попадание содержимого желудка в легкие.

После операции под общим наркозом частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота. В большинстве случаев это лечится и длится недолго. Кроме того, у некоторых людей появляется боль в горле или охриплость голоса из-за дыхательной трубки, вставленной после того, как человек потерял сознание.Установка дыхательной трубки иногда может привести к повреждению рта или зубов человека, но это случается редко.

Редкие, но серьезные риски общей анестезии включают:

• Сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
• Повышает или понижает артериальное давление.
• Пневмония или другие нарушения дыхания.
• Реакции на лекарства, применяемые при наркозе.
• Повреждение мышц и быстрое повышение температуры тела.
• Смерть.

Некоторые люди, которым предстоит общая анестезия, выражают обеспокоенность тем, что они не будут полностью потерять сознание, а «проснутся» и будут иметь некоторую осведомленность во время хирургической процедуры. Но осознание во время наркоза бывает очень редко. Анестезиологи уделяют пристальное внимание и используют множество методов, чтобы предотвратить это.

Регионарная анестезия, нервные блоки | UC San Diego Health

Региональная анестезия (также известная как блокада нервов или блокада периферических нервов) используется для блокирования чувствительности в определенной части вашего тела во время и после операции.Он предлагает множество преимуществ по сравнению с обычной общей анестезией, в том числе более быстрое время восстановления, меньшее количество побочных эффектов, отсутствие необходимости в установке дыхательных путей во время операции и резкое уменьшение послеоперационной боли.

Регионарная анестезия подходит для самых разных процедур, от ортопедической хирургии, такой как замена коленного сустава, до пластической хирургии лица. В UC San Diego Health наш отдел региональной анестезии известен своим опытом и знаниями в этой технике.

Как это работает

При регионарной анестезии лекарство, вызывающее онемение, вводится вокруг нервов, которые передают болевые сигналы из области, вовлеченной в операцию.Процедура «блокирует» нервы, гарантируя, что вы не почувствуете боли во время или сразу после операции.

В зависимости от конкретного применяемого обезболивающего (местного анестетика) действие блокады может длиться даже дольше, от часов до дней. Для некоторых типов хирургических вмешательств вам может быть установлен инфузионный катетер, очень тонкая трубка, которая может непрерывно омывать область нерва обезболивающим лекарством в среднем в течение 2-3 дней. После того, как лекарство закончится, катетер удаляется — это простая процедура, которую можете выполнить вы или ваш опекун.

Преимущества регионарной анестезии

Поскольку у вас будет меньше боли, вам не потребуется столько послеоперационных обезболивающих, которые вводятся перорально или внутривенно, хотя мы сделаем эти рецепты доступными для вас. Принимая меньше лекарств, вы уменьшите потенциальные побочные эффекты, такие как сонливость, расстройство желудка или головокружение.

Пациенты, которые получают регионарную анестезию вместо общей, также могут избежать тошноты после процедуры и очень быстро выздоравливать после операции.Во многих случаях пациенты могут вернуться домой в течение нескольких часов после процедуры, а не дней. Пребывание в больнице также может быть значительно сокращено. Например, при полной замене коленного сустава пациент обычно может вернуться домой через два, а не четыре дня.

Дополнительные преимущества регионарной анестезии включают:

• Более быстрая и легкая реабилитация благодаря уменьшению боли
• Возможность контролировать обезболивающее с помощью помпы для самостоятельного дозирования на инфузионном катетере
• Снижение зависимости от опекунов или членов семьи благодаря более быстрому восстановлению

Когда администрируется

Перед операцией региональный анестезиолог определит местонахождение соответствующих нервов с помощью ультразвука или электростимуляции, чтобы определить оптимальное место инъекции.Затем обезболивающее можно точно ввести, не раздражая и не вводя сами нервы. Обычно это делается за полчаса до часа до операции.

• Блокировка нерва не более болезненна, чем капельница. Ваша кожа будет немеет перед процедурой, и вы также можете получить легкую седацию перед процедурой.

Регионарная анестезия может использоваться сама по себе или с седацией, что означает, что вы сонливы, но вам не требуется устройство дыхательных путей для облегчения дыхания, как при общей анестезии.Если вы предпочитаете, мы также можем комбинировать регионарную анестезию с внутривенной седацией или общей анестезией, которые позволяют «спать» во время операции. У вас будет возможность обсудить свои предпочтения с анестезиологом до операции.

Где администрируется

• Хирургия кисти
  Для небольших операций на кисти и запястьях, таких как освобождение запястного канала, мы используем внутривенную регионарную анестезию (также известную как «блок Биера»), которая включает введение второго катетера для внутривенных вливаний в руку, подвергающуюся операции.Мы вводим обезболивающее в венозную систему, которая захватывается жгутом и распространяется вокруг нервов. Онемение длится очень недолго, поэтому мы используем эту технику только при незначительных операциях. При более обширных операциях на костях и / или суставах мы выполняем блокады нервов в разных местах в зависимости от места операции (палец, кисть или запястье) и места наложения жгута хирурга. Блокады нервов при хирургии кисти и запястья чаще всего выполняются в подмышечной впадине (подмышечная блокада) или на плече (подключичная блокада).
• Хирургия локтя / предплечья
  При операциях на локтевом суставе блокады нервов чаще всего выполняются в подмышечной впадине (подмышечная блокада) или на плече (подключичная блокада).
• Хирургия плеча / плеча
  При операциях на плече или плече блокада нервов чаще всего выполняется в области вокруг ключицы (межкаленовая блокада). При обширной артроскопической хирургии плеча и замене плеча мы обычно размещаем катетер рядом с нервами, чтобы доставить обезболивающее лекарство в эту область в течение 2-3 дней.Это облегчает вашу реабилитацию и снижает потребность в других обезболивающих.
• Хирургия коленного сустава
  При операциях на коленном суставе блокада нерва чаще всего выполняется в паховой области (бедренная блокада). Для реконструкции ПКС и замены коленного сустава мы обычно размещаем рядом с нервами катетер, который может доставить обезболивающее лекарство в эту область в течение 2-3 дней. Помимо катетера бедренного нерва, мы можем выполнить дополнительную блокаду нерва за бедром (седалищный блок).
• Хирургия тазобедренного сустава
  При хирургии тазобедренного сустава может быть выполнена блокада нервов в спине для онемения нервов, ответственных за чувствительность тазобедренного сустава («блокада поясничного сплетения»), или может быть установлена ​​эпидуральная анестезия. Блокада поясничного сплетения отличается от эпидуральной, потому что блокада поясничного сплетения приводит к онемению нервов только с одной стороны.
• Операция на стопе / голеностопном суставе
  При операциях на стопе или голеностопном суставе блокада нервов чаще всего выполняется в области за коленом (подколенная седалищная блокада) или на уровне голеностопного сустава (голеностопная блокада).
  Для более инвазивных операций в этой области (например, восстановления сухожилий / связок и переломов) мы обычно размещаем катетер возле нервов, который может доставить обезболивающее лекарство в эту область в течение 2-3 дней. Этот тип обезболивания облегчает вашу реабилитацию и снижает потребность в других обезболивающих.
• Лицевая хирургия
  При операциях на лице и шее может быть возможно выполнить определенные нервные блокады, чтобы минимизировать послеоперационную боль.Общие процедуры, подходящие для блокады нервов, включают эндоскопическую хирургию носовых пазух, септопластику и ринопластику. Ваш анестезиолог обсудит с вами эти варианты в день операции и определит, подходите ли вы для нервной блокады.

Узнать больше

В Калифорнийском университете в Сан-Диего отделение региональной анестезии специализируется на проведении блокад нервов пациентам, перенесшим различные хирургические операции, а также на контроле послеоперационной боли.Чтобы получить дополнительную информацию об этих процедурах в UC San Diego Health и узнать, являетесь ли вы кандидатом, позвоните в Департамент анестезиологии по телефону 619-543-5720.

Пропофол вызывает послеоперационную депрессию и подавляет функцию микроглии у мышей

Многие пациенты переживают отличное физическое восстановление после операции; однако есть некоторые из них, которые страдают колебаниями настроения, даже депрессией. Послеоперационная депрессия может быть результатом когнитивной дисфункции, боли и ослабления иммунной системы во время операции.Но есть более высокая вероятность того, что общая анестезия может быть причиной развития депрессии. Здесь мы использовали один из наиболее часто используемых анестетиков, пропофол, в модели на мышах, чтобы исследовать, может ли это внутривенное анестезирующее соединение вызывать депрессивные поведенческие характеристики у мышей. Мы обнаружили, что однократная доза пропофола вызвала значительные отклонения в поведении при подвешивании за хвост, принудительном плавании и тестах в открытом поле. Мы также исследовали срез мозга этих мышей и выявили значительное снижение экспрессии белка CD11b, что продемонстрировало ингибирование пропофолом функции микроглии.Мы исследовали влияние пропофола на синаптический белок, SYP, и обнаружили, что заметного влияния на экспрессию белка не наблюдалось. Эти результаты свидетельствуют о том, что лечение пропофолом может способствовать депрессивному поведению у мышей, влияя на функцию микроглиальных клеток. Кроме того, мы обнаружили, что уровень цитокина IL-6 был значительно повышен в ткани мозга, что впоследствии могло вызвать активацию транскрипционного фактора STAT3. Наше открытие может предоставить новую перспективу дальнейшего понимания механизма действия анестетиков и расшифровки основного механизма послеоперационной депрессии.

1. Введение

Многие пациенты, которые подвергаются общей анестезии или хирургическому вмешательству, испытывают некоторую форму послеоперационной депрессии, особенно в течение шести месяцев после инвазивной процедуры [1]. Как одно из частых осложнений после хирургического вмешательства, депрессия может привести к дальнейшей заболеваемости и смертности, особенно у пожилых пациентов [1]. Между тем, исследователи обнаружили, что пациенты с депрессией чаще имеют другие осложнения после операции [2]. Они менее способны хорошо сотрудничать с опекунами в их послеоперационном уходе, таком как реабилитационная терапия.У пациентов, у которых уже была депрессия или тревога в анамнезе, время восстановления после послеоперационной депрессии намного больше [3]. Исследование также показало, что операция может усугубить тяжесть предшествующей депрессии [4]. Пока мало что известно о том, почему существует такая сильная связь между хирургическим вмешательством и депрессией. Некоторые исследователи считают, что психологическая причина сама по себе заключается в том, что многие люди испытывают послеоперационную депрессию, потому что хирургические процедуры заставляют их противостоять собственной смертности.В некоторых исследованиях также подчеркивались конкретные типы хирургических вмешательств как таковые для индукции послеоперационной депрессии, поскольку депрессия, по-видимому, чаще наблюдается при некоторых крупных операциях, включая операции на головном мозге, операции по замене тазобедренного сустава и резекцию рака. Однако недавние исследования показали, что продолжительность пребывания под наркозом, по-видимому, связана с вероятностью и тяжестью депрессии [5]. Пропофол является одним из наиболее часто используемых анестетиков в отделениях интенсивной терапии после хирургических вмешательств [6].Установлено, что лечение пропофолом в значительной степени связано с когнитивными дисфункциями в послеоперационном периоде [7]. Пока не предпринимается никаких попыток изучить, может ли пропофол влиять на состояние настроения у пациентов и животных и каким образом. Поэтому мы использовали мышиную модель с однократной дозой пропофола и протестировали депрессивно-подобное поведение на мышиной модели. Мы обнаружили, что мыши, получившие однократную дозу пропофола, проявляли тревожное поведение в тесте открытого поля, показывая меньше времени в центральной области и депрессивное поведение в тестах подвешивания за хвост и принудительном плавании, показывая более длительное время неподвижности, чем контрольные мыши без инъекции пропофола.Наши результаты показали, что пропофол может быть ответственным за колебания настроения после операции, и этот эффект может быть связан с влиянием пропофола на клетки микроглии в центральной нервной системе (ЦНС).

2. Материалы и методы

2.1. Животные и медикаментозное лечение

В настоящем исследовании мы использовали самцов мышей C57BL / 6 в возрасте 8–10 недель. Все мыши имели свободный доступ к воде и пище. Во всех проведенных здесь исследованиях на животных лечили мышей в строгом соответствии с руководящими принципами, установленными Китайским советом по уходу за животными.Все процедуры были одобрены Комитетом по уходу за животными городской больницы Циндао, Шаньдун, Китай. В исследовании участвовали две группы мышей: физиологический раствор (контроль;) и пропофол (75 мг / кг;). Мышам внутрибрюшинно вводили однократную инъекцию пропофола. Здесь использовался коммерческий раствор для инъекций пропофола (Xi’an Libang Pharmaceuticals, Китай). Используемая здесь доза пропофола адаптирована из предыдущего исследования [8]. Во время анестезии всех мышей помещали на грелку для поддержания температуры тела.Через 1 неделю были проведены поведенческие тесты.

2.2. Открытое поле

Квадратный деревянный ящик использовался здесь для испытания открытого поля, как описано ранее [9]. В начале теста каждую мышь помещали в угол коробки, обращенный к стене. Общее пройденное расстояние и общее время, проведенное во внутренних квадратах всех мышей, регистрировали и измеряли за 5-минутный сеанс.

2.3. Испытание подвешивания за хвост

Для испытания подвешивания за хвост процедуры были выполнены, как сообщалось ранее [10].Мышей подвешивали за хвосты с помощью ленты на небольшом металлическом крючке, и они не могли убежать или удержаться за близлежащие поверхности в этом положении. Регистрировали общее время, в течение которого мыши оставались неподвижными в течение 6-минутного периода тестирования. Неподвижность определяется как отсутствие попыток мышей двигать своим телом.

2.4. Тест принудительного плавания

Мы провели тест принудительного плавания, как сообщалось ранее [11]. Мышей помещали в стеклянный стакан, наполненный водой комнатной температуры. Мы проверили общее время неподвижности мышей в течение 15-минутного сеанса тестирования, а последние 6 минут оценивали по продолжительности неподвижности.В конце каждого теста влажных мышей сразу же помещали в клетку с нормальной подстилкой после того, как их нагревали в сухом полотенце.

2,5. Тест «приподнятый крестообразный лабиринт»

«приподнятый крестообразный лабиринт» — это простой метод оценки тревожных реакций животных. Мы проверили уровень тревожности мышей с помощью теста приподнятого крестообразного лабиринта, как сообщалось ранее [12]. Обычно приподнятый крестообразный лабиринт оборудован двумя открытыми и двумя закрытыми рукавами и поднимается на высоту около 50 см над землей.В начале каждого теста мышь помещали в центральный квадрат лицом к открытой руке, а затем позволяли исследовать руки в течение 5 минут. Количество времени, проведенного в открытых объятиях, было записано и проанализировано человеком, не участвовавшим в разработке эксперимента.

2.6. Иммуноферментный анализ (ELISA)

Мы измерили уровень IL-6 в тканях мозга, используя коммерческий набор для ELISA (eBioscience, Thermo Fisher Scientific). Каждый образец анализировали дважды с соответствующими разведениями, чтобы относительные люминесцентные единицы могли попадать в линейный диапазон стандартных кривых.Величину IL-6 из каждого образца нормализовали и выражали как отношение по сравнению с общим загрузочным белком как относительное соотношение. Оптическую плотность каждого образца измеряли с помощью считывающего устройства для микропланшетов (Synergy Mx, BioTek, Winooski, VT).

2.7. Вестерн-блот

Растворенные образцы головного мозга обрабатывали и прогоняли на гелях SDS-PAGE. Затем их переносили на мембраны из PVDF, которые затем блокировали 5% обезжиренным молоком в буфере TBST. Блокированные мембраны дополнительно исследовали с помощью антител к CD11b (1: 4000; Abcam, Великобритания), синаптофизину (SYP), p-Stat-3 (1: 1000; Cell Signaling, Danvers, MA) и общему Stat-3 (1 : 1000; Cell Signaling, Danvers, MA) в молоке TBST в течение ночи при 4 ° C.После инкубации со вторичными антителами в течение 2 часов при комнатной температуре соответственно полосы белка на мембране были обнаружены с помощью реакции хемилюминесценции. β -актин использовали в качестве внутреннего контроля (1: 5000; Santa Cruz Biotechnology, CA, USA). Количественные результаты выражали как отношение каждого целевого белка к его β -актину.

2,8. Статистический анализ

Значения, представленные в исследовании, показаны как. Достоверность различий между двумя группами определялась с помощью теста Стьюдента.Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

3.1. Разовая доза пропофола вызвала депрессивное поведение у мышей с подвешиванием за хвост и тестами на принудительное плавание

Во-первых, мы проверили гипотезу о том, может ли однократная доза пропофола оказывать долгосрочное влияние на поведенческие характеристики мышей, сосредоточив внимание на депрессивная манера. Мы использовали подвешивание за хвост и тесты принудительного плавания на этих мышах, чтобы изучить долгосрочные эффекты пропофола.В тесте подвешивания за хвост мы обнаружили, что пропофол значительно увеличивал время неподвижности по сравнению с контрольными мышами без лечения пропофолом, когда мышей подвешивали за хвосты (рис. 1). Чтобы еще раз подтвердить депрессивное поведение у мышей, подвергшихся воздействию пропофола, мы использовали метод принудительного плавания для измерения времени неподвижности этих мышей. Наши результаты показали, что пропофол увеличивает общее время неподвижности по сравнению с мышами в контрольной группе (рис. 2). Эти данные показали, что однократная доза пропофола может вызывать и поддерживать долгосрочную депрессивную поведенческую активность у мышей.

3.2. Единичная доза воздействия пропофола вызвала тревожное поведение у мышей с тестами «открытое поле» и «приподнятый плюс-лабиринт»

Тревога является наиболее частым осложнением депрессии. Поэтому мы предположили, может ли пропофол вызывать тревожное поведение у этих мышей, основываясь на приведенных выше поведенческих результатах у этих мышей. Мы использовали анализ открытого поля, чтобы проверить уровень тревожности этих мышей. Как показано на Рисунке 3 (а), обработка пропофолом эффективно сокращала общее время, затрачиваемое мышами на центральную область в открытом поле.Мы также измерили еще один важный параметр теста — общее расстояние перемещения мышей. Как мы и ожидали, инъекция пропофола значительно уменьшила расстояние перемещения мышей за 5-минутный сеанс тестирования по сравнению с контрольными мышами (рис. 3 (b)). Затем мы исследовали тревожное поведение этих мышей в тесте приподнятого крестообразного лабиринта. Мы обнаружили, что мыши, подвергшиеся воздействию пропофола, значительно меньше времени проводили в открытых руках (рис. 4), что соответствовало результатам теста в открытом поле.

3.3. Разовая доза пропофола вызвала повышенный уровень IL-6 в тканях мозга мышей

Недавнее исследование показало участие нейровоспаления в послеоперационном делириозном когнитивном дефиците [13]. Мы проверили, может ли пропофол влиять на уровень экспрессии IL-6 в тканях мозга этих мышей. Чтобы прийти к заключению, мы провели анализ ELISA в тканях головного мозга (гиппокамп и кора), чтобы оценить уровень IL-6 у мышей с или без лечения пропофолом.Наши результаты показали, что лечение пропофолом в этом состоянии может повышать уровень экспрессии этого цитокина в мозге мышей, подвергшихся воздействию пропофола (рис. 5). Этот результат показал, что пропофол может вызывать тревожное и депрессивное поведение у мышей, влияя на воспалительную реакцию в их мозге.

3.4. Разовая доза воздействия пропофола вызвала снижение экспрессии CD11b и повышение экспрессии p-STAT-3 в тканях мозга мышей

Наконец, мы исследовали возможные клеточные и молекулярные механизмы, которые могут быть ответственны за изменения поведения у этих мышей, подвергшихся воздействию. к пропофолу.Мы проверили, влияет ли лечение пропофолом на глиальные клетки, изучая белок, продуцирующий микроглии, CD11b. С помощью вестерн-блоттинга мы обнаружили, что уровень экспрессии CD11b был снижен в мозге мышей, получавших пропофол (рис. 6 (а)), что позволяет предположить, что функция микроглии может регулироваться лечением пропофолом. Между тем, на экспрессию пресинаптического белка SYP лечение пропофолом не повлияло (рис. 6 (c)). Мы также изучили функцию транскрипционного фактора STAT-3, исследуя статус фосфорилирования STAT-3 (p-STAT-3).Результаты нашего вестерн-блоттинга показали, что обработка пропофолом вызвала повышенный уровень экспрессии p-STAT-3, не влияя на экспрессию общего STAT-3 (рис. 6 (b)). Эти данные свидетельствуют о том, что пропофол может влиять на функцию клеток микроглии и усиливать фосфорилирование STAT-3, вызывая у мышей поведенческие характеристики, подобные тревоге и депрессии.

4. Обсуждение

Когнитивные нарушения и нарушения памяти достаточно изучены, но послеоперационные колебания настроения пока не привлекают достаточного внимания.Некоторые данные подтверждают идею о том, что у пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству и анестезиологическому лечению, произошли значительные изменения настроения. Здесь мы проверили новую гипотезу о том, что анестезиологического лечения как такового может быть достаточно, чтобы существенно повлиять на состояние настроения у животных, которым была введена однократная доза анестетика без сопутствующей хирургической процедуры. Мы использовали пропофол в качестве типичного анестетика и вводили его мышам внутрибрюшинно. В последующие дни была проведена серия депрессивных и тревожных форм поведения, чтобы наблюдать за изменениями настроения у мышей.Мы обнаружили существенные различия в поведении этих мышей с пропофолом или без него. Поскольку эти эффекты, вызванные пропофолом, сохранялись в течение значительного времени даже после того, как лекарство было отменено, мы предположили, что эти эффекты не были острым анестезирующим действием, а были опосредованы другими системами в ЦНС.

Было обнаружено, что нейровоспаление является одним из основных факторов, способствующих депрессии и другим изменениям настроения в ЦНС [14].Здесь мы спросили, активировалась ли микроглиальная клетка в мозге мышей после воздействия пропофола. Маркер белка микроглии, CD11b, который является одним из обычных маркерных белков, демонстрирующих активацию микроглии, исследовали с помощью вестерн-блоттинга. Неожиданно наши результаты показали, что пропофол может ингибировать уровень белка CD11b. Правдоподобное объяснение здесь состоит в том, что пропофол может ингибировать экспрессию белка CD11b независимо от того, были ли активированы клетки микроглии или нет.Значительный прогресс пропофола может быть важным для потенциального лечения, направленного на уменьшение гиперактивации микроглии при некоторых патологических состояниях ЦНС, таких как травма, инсульт и рассеянный склероз. Мы также изучили влияние пропофола на синаптические белки, которые являются очень важными фундаментальными факторами, определяющими поведенческие характеристики животных [15]. Интересно, что хотя пропофол мог влиять на функцию микроглиальных клеток, он, по-видимому, не влиял на уровень экспрессии синаптических белков.Эти результаты не согласуются с некоторыми предыдущими сообщениями [16]. Возможная причина может быть связана с разницей во временном окне, когда белки были собраны после введения пропофола. Но наши результаты все же предполагают, что пропофол может по-разному влиять на нейрон и другие глиальные клетки. В будущем исследовании влияние пропофола на глиальные и нейронные клетки должно быть проработано индивидуально.

Нейровоспалительный ответ в ЦНС на однократную дозу пропофола был дополнительно подтвержден ELISA-тестом IL-6 в этих двух группах мышей.Мы обнаружили, что лечение пропофолом может вызвать повышенную регуляцию IL-6 в мозге мышей. Эти данные совпадают с результатами воздействия пропофола на функцию микроглиальных клеток. Ингибируя компонент CD11b, пропофол может активировать соответствующие сигнальные пути, которые важны для активации микроглиальных клеток.

В совокупности наше исследование показало, что пропофол способен влиять на функцию микроглиальных клеток и усугублять воспалительный ответ в ЦНС. Клеточные и молекулярные реакции могут быть ответственны за изменения поведения у этих мышей, которым вводят однократную дозу пропофола.Наше исследование подчеркнуло важную роль анестетиков в влиянии изменений настроения после операции, но на настроение могут значительно повлиять многие факторы, включая воспаление [17], которое довольно часто наблюдается у пациентов во время и после операции. Таким образом, в будущем необходима серия хорошо спланированных системных исследований на модели животных, в которых использовались не только анестетики, но и хирургическая процедура.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы благодарят за финансовую поддержку отделения ортопедии, городской больницы Циндао, Циндао, Шаньдун, Китай, и техническую поддержку со стороны Медицинского университета Вэйфан, Вэйфан, Китай.

Анестезия для кошек: протокол, побочные эффекты и осложнения

Предварительная анестезиологическая оценка

AAFP рекомендует провести тщательную предварительную анестезию для всех кошек.Это включает в себя сбор анамнеза и физическое обследование. Во время физического осмотра следует оценить все системы организма и записать все жизненно важные показатели.

Кошек также следует наблюдать на предмет признаков стресса, который, как было установлено, является значительным фактором риска анестезиологических осложнений из-за выброса катехоламинов. Тревожных кошек следует перенести на другой день: хозяин должен давать габапентин перед тем, как погрузить кошку в переноску для поездки в ветеринарную клинику.

Кошек также следует голодать перед анестезией. Хотя существует мало окончательных доказательств того, что у кошек идеальное время голодания, AAFP рекомендует голодать за 3-4 часа до анестезии.

Классификация физического состояния Американского общества анестезиологов (ASA) также может быть ценным компонентом предварительной анестезиологической оценки. Пациенты делятся на 5 групп в зависимости от анестезиологического риска:

• ASA 1: нормальный пациент без проблем со здоровьем
• ASA 2: пациент с легким системным заболеванием (например, кожная инфекция)
• ASA 3: пациент с тяжелым системным заболеванием. заболевание, которое ограничивает, но не выводит из строя (например, хорошо регулируемый сахарный диабет)
• ASA 4: пациент с неконтролируемым тяжелым системным заболеванием, представляющим угрозу для жизни (например, желудочно-кишечная непроходимость)
• ASA 5: умирающий пациент, не ожидается, что выживут в течение 24 часов без операции (например, после тяжелого шока и травмы)

Исследования на кошках показали, что статус ASA является лучшим предиктором анестезиологических осложнений, чем возраст пациента, при этом кошки, имеющие статус ASA 3 или выше, испытывают более высокий риск осложнений.Пожилые кошки (старше 10 лет) также подвержены более высокому риску хирургических осложнений, независимо от статуса ASA.

Также рекомендуется анализ крови перед анестезией для выявления отклонений, которые не могут быть обнаружены при исследовании. Ретроспективное исследование 2014 года показало, что почти 10% пациентов из семейства кошачьих имеют отклонения в преданестезиологическом анализе крови, которые требуют внесения изменений в план анестезии домашних животных.

Рекомендуемое предварительное анестезиологическое тестирование зависит от стадии жизни кошки. В рекомендациях AAFP предлагается следующее:

• Кошки в возрасте до 2 лет: требуется ретровирусное тестирование; Рекомендуется полный анализ крови (CBC), биохимия сыворотки и анализ мочи (UA).
• Кошки 3-6 лет: рекомендуется тестирование на ретровирусы, общий анализ крови, биохимия сыворотки, UA, T4, артериальное давление, ЭКГ, рентгенограммы грудной клетки и NT-proBNP.
• Кошки 7-9 лет: общий анализ крови, биохимия сыворотки крови, требуется UA; Рекомендуются ретровирусное тестирование, Т4, артериальное давление, ЭКГ, рентгенограммы грудной клетки и NT-proBNP.
• Кошки ≥ 10 лет: необходимы общий анализ крови, биохимия сыворотки, UA, T4 и рентгенограммы грудной клетки; Рекомендуются ретровирусные тесты, артериальное давление, ЭКГ и NT-proBNP.

Если преданестезиологическое обследование усложнилось, можно назначить преданестезиологические препараты.

Премедикация

Опиоиды, такие как бупренорфин, буторфанол, морфин и гидроморфон, обычно рекомендуются для премедикации кошек. Иногда также добавляют ацепромазин, несмотря на его непостоянные эффекты и склонность к гипотонии, поскольку он может иметь благоприятный анестезирующий эффект.

Бензодиазепинов следует избегать, поскольку они могут вызвать возбуждение или дисфорию. Однако этот эффект реже встречается у очень больных или престарелых кошек, которым, следовательно, могут быть назначены бензодиазепины.

Дексдомитор и другие агонисты альфа-2 также могут использоваться для премедикации. Эти препараты являются эффективными седативными средствами, но общие побочные эффекты включают брадикардию, снижение сердечного выброса, сужение сосудов и повышение системного сосудистого сопротивления.

Перед введением анестезии следует установить катетер для внутривенного введения. Это позволит вводить индукционные препараты, препараты для оказания неотложной помощи (при необходимости) и жидкости для внутривенного вливания, пока животное находится под анестезией.

Кроме того, руководящие принципы AAFP рекомендуют рассчитывать индивидуальный список лекарств для неотложной помощи (с дозировками) для каждого пациента.Рекомендуемые доступные дозировки включают дозы и объемы атропина, гликопирролата, адреналина, лидокаина, атипамезола и налоксона, а также жидкие болюсы для введения в случае гипотонии.

No related posts.