Полип по женски что это такое: Полипы в матке: симптомы и лечение

Содержание

Полип эндометрия ᐉ диагностика, лечение в МЦ «Боголюбы»

Чем опасны полипы и как от них избавиться, рассказывает акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории МЦ «Боголюбы» Евгения Щепко.

Что такое полипы, какие они бывают и откуда берутся?

Полип эндометрия — это небольшой нарост на внутренней оболочке матки, который прикрепляется к ней ножкой. Полипы образуются в результате повышенного уровня эстрогена в организме и чрезмерного роста эндометрия в одном месте. Размеры полипа могут составлять от 2-3 миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда их даже можно увидеть во влагалище при гинекологическом осмотре на кресле. Чаще всего такие длинные полипы встречаются у женщин старшего возраста.
Полипы больших размеров иногда путают с маленькими субмукозными миомами. Их важно дифференцировать, ведь это необходимо для дальнейшего выбора методов лечения.
По строению, полипы бывают железистые (характерные для женщин молодого возраста), фиброзные (как правило, их диагностируют у женщин старшего возраста), железисто-фиброзные, реже — аденоматозные (особенно опасны, ведь могут изменяться и становиться злокачественными).

Образованию полипов способствуют гормональные нарушения, избыточный вес, нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет, стрессы.

У кого чаще диагностируют полипы?

Если раньше полипы диагностировали у женщин после 35 лет, то сейчас случаются аденоматозные полипы (предрак эндометрия) даже в 25-летних. То есть можно сказать, что заболевание существенно помолодело.

Чем опасны полипы?

Полипы опасны тем, что имеют свойство перерождаться в злокачественные, онкологические. Один из 100 выявленных полипов имеет атипичные клетки. В таком случае речь идет о раке эндометрия.

Почему полипы перерождаются в злокачественные?

На это влияет много факторов. Ключевую роль играет активность вируса папилломы человека и генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям. Например, если в чьей то семье есть онкобольные, то даже здоровый человек оказывается в группе риска. Кроме того, если он является носителем папилломавируса человека, особенно онкогенных его типов, он должен быть особенно внимательным к своему здоровью.

Так, женщинам, относящимся к группам риска, после обнаружения полипов нужно как можно быстрее их удалять. В таком случае наблюдение за течением заболевания не имеет смысла: полип, независимо от его размера, надо удалять.

Какие симптомы этого заболевания?

При полипах возможен незначительный сбой менструального цикла: до или после менструации могут быть незначительные кровянистые выделения, даже не красного, а бледно-коричневого цвета. Также возможны обильные менструации, бесплодие, неудачные попытки искусственного оплодотворения. Одним из симптомов является появление кровянистых выделений у женщин в период менопаузы.

Как диагностируют полипы?

Если полип выходит из полости матки и содержится в шейке или во влагалище, его может увидеть врач на гинекологическом кресле. Но так бывает не всегда.
Диагностировать полипы можно во время трансвагинального УЗИ. Лучший период для диагностики полипа эндометрия (тогда он лучше визуализируется) — от 4 до 7 дня менструального цикла. УЗИ-диагностики в правильные дни менструального цикла вполне достаточно для постановки диагноза.

Как лечить полипы эндометрия?

Идеальный способ — гистероскопия — подрезание, высечки полипа.
Иногда женщины избавляются от полипов методом выскабливания. Но это не то лечение, которое я посоветовала бы. Дело в том, что выскабливание происходит вслепую, а потому нет гарантии, что полип удалят полностью. В полости матки может остаться ножка, и полип вырастет снова, но на этот раз гораздо быстрее. Поэтому не советую делать выскабливание: это не метод лечения при полипах эндометрия. К выскабливание можно прибегнуть для остановки кровотечения, но не более.
Гистероскопия — это только начало лечения. После этой процедуры назначается гормональная терапия, которая призвана отрегулировать гормональный фон. Лечение препаратами, чаще всего — оральными контрацептивами, продолжается еще минимум три месяца.

Если у женщины аденоматозный или другой полип с атипичными клетками, ее направляют к онкогинекологу, который назначает дальнейшее лечение. Если атипия выходит за пределы полипа — это показ до полного удаления матки.
Еще одним методом лечения полипов является абляция эндометрия. Она происходит подобно гистероскопии, но при этом методе закрываются сосуды органа. Как правило, это лечение рекомендуется женщинам старшего возраста, которые не планируют больше рожать. Эта процедура достаточно травматична для эндометрия, зато она гарантированно предотвращает повторное появление полипов. А они, как правило, очень часто появляются повторно.
Если удалить полип и неправильно назначить гормональную терапию, то есть не устранить основной фактор возникновения полипов, они будут появляться снова.

Может ли женщина с полипами эндометрия забеременеть?

При полипах маленького размера и в зависимости от их локализации, беременность возможна. Но также есть угроза прерывания беременности. Главное — сохранить беременность до периода закладки и формирования плаценты, дальше полипы не представляют риска для беременности, ведь не растут.

Могут полипы после родов появиться снова?

Как правило, после беременности полипы исчезают. Ведь лучшее лечение любых миом и полипов — это остановка их кровоснабжение, питание. Это происходит, например, при климаксе: искусственном (медикаментозное) или природном (вследствие достижения определенного возраста) или беременности.

Что посоветуете делать женщинам, чтобы не допустить появления полипов?

Надо отказаться от абортов, воздержаться от хирургических вмешательств и любой травматизации эндометрия, пытаться впервые забеременеть в возрасте до 30 лет. И обязательно хотя бы раз в год проходить полный осмотр у гинеколога. Не заниматься самолечением, не принимать самовольно без назначения врача контрацептивы. Следить за своим здоровьем, за работой щитовидной железы, своевременно устранять эндокринные нарушения, сбалансировано питаться.

Послеоперационный период после гистероскопии — DocDoc.ru

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимает лечащий врач гинеколог. Перед процедурой происходит сбор анамнеза, осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Затем доктор расскажет о подготовке к гистероскопии и назначит день проведения исследования. Несмотря на то, что гистероскопия матки считается минимально инвазивной операцией, в период реабилитации необходимо соблюдать те же правила, как после классического хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Чтобы послеоперационный период протекал без осложнений, важно соблюдать рекомендации по режиму и уходу за своим здоровьем. Срок реабилитации зависит от сложности операции, поэтому вопрос о том через сколько выписывают после гистероскопии решается с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если процедура проводилась с целью установить или уточнить диагноз, а также когда необходимо смотреть рубец после кесарева сечения, то покинуть стены лечебного учреждения можно спустя два-три часа. Полный период восстановления после диагностической гистероскопии продлится не более трех дней.

В случае гистероскопии с выскабливанием и удалением полипа эндометрия, за состоянием пациентки наблюдают в больнице от суток до трех дней. Это обусловлено риском кровотечений и других осложнений.

Послеоперационное наблюдение после гистероскопии миомы матки, а также при удалении субмукозного узла в матке довольно продолжительное. Женщина остается в отделении больницы не менее недели после процедуры. В этом случает полный период восстановления занимает до 1,5 месяцев. Лечение после гистероскопии полипа эндометрия не требует от женщины длительного нахождения в стационаре. Если операция прошла без осложнений, пациентка отправляется домой в тот же день.

Что назначают врачи и когда идти к гинекологу для успешного восстановления здоровья зависит от конкретного случая, как правило, это курс терапии антибиотиками или противовоспалительными препаратами. Часто назначают свечи гексикон, тержинан и комплекс витаминов.

Что нельзя делать после гистероскопии?

В течение нескольких недель после выполнения гистерорезектоскопия полипа эндометрия или миомы матки, нужно соблюдать следующие правила:

исключить физические нагрузки;
соблюдать половой покой;
не посещать бассейны, бани и сауны;
соблюдать интимную гигиену и использовать гигиенические прокладки, вместо тампонов.

Когда можно спать с мужем после гистероскопии и от чего зависит срок.

Опасность в том, что местный иммунитет ослаблен после лечебного вмешательства, и муж может быть переносчикам возбудителей, даже тех, которые в норме присутствуют во влагалище женщины. Поэтому секс после операции может вызвать нежелательные последствия, начиная с обычной молочницы, заканчивая пельвиоперитонитом. Так сколько нельзя заниматься сексом? В случае отсутствия осложнений и жалоб пациентки половая жизнь возможна спустя три-четыре недели.

УЗИ после процедуры

Также необходимо регулярно посещать гинеколога, врач сообщит, когда нужно делать узи после гистероскопии. В норме ультразвуковой контроль назначают через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Цель диагностики отследить, когда эндометрий становится целостным и равномерным. Это означает что восстановление произошло, и матка способна выполнять свои функции. Специалисты стараются не вмешиваться в этот естественный процесс, ткань эндометрия регенерируется в течение нескольких дней или недель. Если возникла проблема и эндометрий не растет после гистероскопии, то принудительно ускорить этот процесс весьма затруднительно и требуется проведение гормонотерапии, иммунотерапии, антибиотикотерапии, физиотерапии и др.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Когда можно беременеть после гистероскопии?

Этот вопрос очень волнует женщин детородного возраста, столкнувшихся с бесплодием. Иссечение образования — шанс для девушек ощутить все прелести материнства, поэтому гистероскопия и беременность тесно связанные понятия. Беременность после гистероскопии полипа эндометрия более реальна, чем до вмешательства. Так, через какое время беременеть после гистероскопии? Врачи расходятся во мнениях, да и зависит это от многих факторов. В первую очередь, от того как была проведена операция. Зачатие может случиться уже в первом цикле, когда половой покой будет отменен. Однако это нежелательно, особенно при планировании беременность после гистероскопии с рдв (выскабливанием), поэтому врачи советуют отложить зачатие на 4-6 месяцев, чтобы матка полностью восстановилась. Но некоторые специалисты все же рекомендуют беременеть сразу же после первых месячных, чтобы предупредить появление нового полипа. Поэтому вопрос через сколько можно беременеть решается врачом исходя из наблюдений за состоянием женщины после проведения процедуры.

Разумеется, гистерорезектоскопия проводится пациенткам не только в детородном возрасте. Если у женщины наступила менопауза, при обнаружении у себя неприятных симптомов, таких как кровянистые или мажущие выделения, или, при проведении УЗИ органов малого таза, было выявлено образование в матке, то ей также будет показано проведение гистероскопии. Надо отметить, что, ввиду трудного послеоперационного заживления у пожилых людей, проведение в климакс гистероскопии стало благоприятной находкой для помощи возрастным пациенткам. Ведь сокращение реабилитационного периода снижает риски осложнений.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Операция — удаление полипов

Операция по удалению полипов шейки матки считается несложной и обычно не имеет никаких последствий. Разработано несколько методик удаления полипов и выбор операции зависит от размеров полипов, а также возраста женщины и ее желания сохранить репродуктивную функцию. Основные методы ? операция по откручиванию полипов, медикаментозное лечение, радиоволновой метод, лазерный метод, выскабливание и использование жидкого азота.

Перед удалением полипов необходимо провести исследования на свертываемость крови, сдать мазок на флору и скрытые инфекции, сделать кольпоскопию с окрашиванием. В случае необходимости также назначают УЗИ.

Удаление полипов путем проведения операции откручивания ? наиболее распространенный метод, применяется для устранения полипов на длинной ножке. Ножку перекручивают и полип отщипывают, а основание ножки прижигают для исключения рецидива. Прижигание проводят обычно электричеством. Так как в этой области нет нервных окончаний, удаление проходит безболезненно, возможен небольшой дискомфорт.

Медикаментозное удаление полипов проводится в несколько этапов и может занять довольно длительный промежуток времени ? около двух недель.

Радиоволновой и лазерный методы схожи ? ткани полипа удаляют слоями, раличие только в воздействии на полип ? лазером или радиоволнами. Показанием к использованию лазерной терапии становится желание женщины в дальнейшем иметь детей, использование лазера позволяет полностью исключить риск кровотечения и минимизировать риск повторного появления полипов.

Выскабливание полипов с шейки матки сегодня практически не применяется, так как это болезненный и небезопасный метод. Техника его проведения похожа на проведение хирургического аборта. Делается только под общим наркозом или обезболиванием. Противопоказано молодым женщинам, планирующим рождение детей.

Операция удаления полипов с шейки матки жидким азотом болезненна и проводится также под наркозом. После того как полип удален, на месте его основания остается небольшая кровоточащая ранка.

Диагностика патологии эндометрия (полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, спайки, хронический эндометрит)

Патология эндометрия

— ряд состояний, при которых внутренний слой матки (эндометрий) не может полноценно функционировать и сопровождаются рядом жалоб (межменструальное кровотечение, обильные, болезненные менструации или наоборот скудные, боли внизу живота, проблема забеременеть).

Что это:

— полипы полости матки;

— утолщение или гиперплазия эндометрия;

— эндометриоз;

— хронический эндометрит;

— синехии;

— злокачественное заболевание (рак) эндометрия.

Ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет оценить толщину, структуру, кровоток эндометрия в соответствии с днём менструального цикла, исключить патологические образования в нём.

Лечебно-диагностическая гистероскопия

— женщине через наружные половые органы в матку через цервикальный канал вводится гистероскоп, с подсветкой и видеокамерой, которые передают на монитор увеличенное изображение цервикального канала, внутренней полости матки, что дает возможность врачу тщательно изучить строение и (в случае наличия) патологии внутренней стенки матки, рассматривая их на большом экране.

Гистероскопия проводится в условиях внутривенного наркоза, что для пациенток безболезненно и комфортно.

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки (или кюретаж).

Это удаление слизистой оболочки матки с помощью кюретки (специальный инструмент, предназначенный для выскабливания). При этом проводится удаление не всей слизистой оболочки, а только ее функционального (поверхностного) слоя.

Выскабливание может быть проведено как в диагностических, так и в лечебных целях. Применение выскабливания в диагностических целях предусматривает отбор проб, которые далее подвергаются гистологическому исследованию. Кроме этого, с помощью выскабливания проводится удаление патологически измененного эпителия, патологических образований полости матки.

Пайпель-биопсия

— с её помощью исследуется внутренняя оболочка матки без расширения цервикального канала.

Чаще всего женщина при заборе материала не чувствует боли, что позволяет проводить диагностику без обезболивающих и наркотических средств в условиях гинекологического кабинета.

Техника выполнения Пайпель-биопсии делается тонкой полой трубочкой, диаметр которой составляет 2,3 мм, 4 мм. Инструмент внутри полый, это необходимо для забора материала на исследование.

Записаться на приём к врачу-гинекологу можно по телефону 8(8352) 23-77-23 или самостоятельно через мобильное приложение «МЕДИК»

Гиперплазия и полип эндометрия — симптомы, диагностика и лечение в Москве

В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
100% конфиденциальность!

Гиперплазия эндометрия и полипы матки – что это такое?

Гиперплазия и полипы эндометрия – это два гормонозависимых заболевания, которые часто развиваются одновременно. Взаимное сосуществование этих патологий значительно повышает вероятность развития осложнений – трудности с зачатием, невынашивание, бесплодие, злокачественность процесса.

Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание внутренней слизистой оболочки матки, которая выходит за пределы органа. Гиперплазия может быть:

очаговой — то есть слизистая ткань разрастается только в одном из участков матки;
тотальной – эндометрий разрастается по всей матке.

Слизистая оболочка может иметь различные неровности и бугорки, представленные в виде желез, кровеносных сосудов, уплотнений – из этих неровностей образуется полип матки (с ножкой или без нее). Обе патологии осложняют течение друг друга, прогрессируют в развитии и повышают риск перерождения в рак матки.

Гиперплазия и полипы эндометрия выявляют чаще у женщин репродуктивного возраста от 19 до 45 лет. Главной причиной развития этих патологический процессов одновременно является гормональный сбой в организме. Предрасполагающими факторами к гормональному дисбалансу являются:

наследственность;
перенесенные аборты;
неудачное выскабливание матки, во время которого был поврежден глубокий слой тканей, выстилающий полость изнутри;
заболевания яичников, надпочечников, гипофиза;
травматичные роды с ручным отделением плаценты;
длительный прием гормональных оральных контрацептивов;
сахарный диабет.

Стрессы и постоянный недосып также отрицательно сказываются на женском здоровье и могут повлиять на гормональный фон.

3 причины обратиться

в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Взаимное сосуществование гиперплазии и полипа матки вызывает нарушение менструального цикла. Прогрессирование заболеваний приводит к появлению следующих симптомов:

задержка месячных или укорочение цикла;
нерегулярные менструации;
сильные боли накануне критических дней и в первые 1-2 дня менструации;
болезненность во время сексуальных контактов;
межменструальные кровотечения, не связанные с циклом;
отсутствие желанной беременности при активной половой жизни без контрацепции.

Так как гиперплазия эндометрия и полип матки сопровождаются обильными месячными и периодическими маточными кровотечениями, у пациенток часто развивается железодефицитная анемия, что сопровождается общей слабостью, головокружениями, бледностью, болезненными трещинами на кончиках пальцев и в уголках рта, тахикардией и быстрой утомляемостью.

Диагностика и лечение

При появлении описанных симптомов женщине следует обратиться к гинекологу. Диагностика патологии включает в себя осмотр на кресле и УЗИ малого таза. В зависимости от степени выраженности патологического процесса и размеров полипа матки подбирается индивидуальное лечение.

Гистероскопия и РДВ матки – при выявлении полипа без сосудистой ножки женщине проводится выскабливание содержимого матки. Материал отправляют в гистологическую лабораторию и изучают на предмет наличии раковых клеток. В случае выявления полипа на длинной ножке сначала удаляют его, а затем проводят выскабливание матки.
Антибактериальная терапия – во избежание инфицирования и развития воспалительного процесса органов малого таза после гистероскопии женщине показан курс лечения антибиотиками не менее 7 суток.
Гормональная терапия – индивидуально подбирают оральный гормональный контрацептив, который не только предупредит наступление беременности, но и стабилизирует гормональный фон.

Важно установить и ликвидировать основную причину гормонального дисбаланса, так как если этого не сделать, заболевания будут рецидивировать.

Причины коричневых выделений из влагалища. Диагностика и лечение хронического эндометрита.

Должны ли у здоровой женщины быть коричневые или кровянистые выделения из влагалища? Это норма, признак заболевания или другого нарушения в организме?

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

О нормальных выделениях

В норме из влагалища женщины должна выделяться жидкость. Но не всякие выделения нормальны. К «хорошим» выделениям относится прозрачная не обильная (от 50 мг в день) слизь без запаха. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта, не вызывают зуда, жжения и раздражения влагалища. Если сдать мазок на микрофлору, то в нём должно обнаружиться нормальное количество лейкоцитов с преобладанием лактобактерий. Слизистые выделения постепенно увеличиваются в количестве до наступления дня овуляции (приблизительно на 14 день после менструации). За этот период слизь изменяет свои свойства. Ощущение влажности в области наружных половых органов в это время — абсолютно нормальное явление.

А вот к коричневым выделениям нужно отнестись очень внимательно! Коричневый, коричневатый оттенок жидкости явно говорит о сукровичных или кровянистых добавлениях в слизи. А это в свою очередь может свидетельствовать о нарушениях женской половой сферы. Далее о таких нарушениях и их причинах.

Эндометрит

Коричневые выделения могут быть признаком хронического эндометрита — воспаления эндометрия, слизистой оболочки полости матки. Коричневые выделения при эндометрите появляются перед и после менструации, часто имеют неприятный запах. Иногда коричневая слизь появляется в средине цикла и сочетается с ноющими болями внизу живота. Хронический эндометрит опасен при беременности, он может приводить к выкидышам на разных сроках. Данная патология обусловлена тем, что процесс прикрепления плодного яйца в полости матки и его дальнейшее развитие нарушены.

К хроническому эндометриту может привести:

не вылеченные до конца острый послеродовый или послеабортный эндометриты;
внутриматочные вмешательства;
дисбаланс между гормональной и иммунной системами организма;
скрытые инфекции.

Эндометриоз

Коричневые выделения или выделения с примесью крови являются также основными симптомами при эндометриозе шейки или тела матки. При этом вовсе не обязательно может возникать боль. Эндометриоз шейки матки представляет собой узелковые, мелко-кистозные образования или разрастания в виде полосок красного или багрово-синего цвета. Из отдельных очагов могут появляться тёмно-кровянистые и коричневые выделения. Эндометриоз тела матки — это разрастания клеток эндометрия в миометрии (мышечном слое матки). Патологические выделения уменьшаются в размерах после менструаций, а их окраска становится светлее.

Записаться на прием

Гиперплазия эндометрия

Мажущие, кровянистые, коричневые выделения в конце цикла перед менструацией или длительно после менструации могут указывать на гиперплазию эндометрия. Причины гиперплазии могут иметь различную природу. Чаще всего эта патология развивается из-за нарушений гормонального баланса, а также углеводного, липидного и других видов обмена веществ. Важную роль может играть наследственная предрасположенность, наличие миомы матки, рака половых органов и молочной железы, гипертонической болезни и других заболеваний, проявления повреждающих воздействий во время внутриутробного периода развития, заболевания в период полового созревания и вызванные ими расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. Появлению гиперплазии в зрелом возрасте часто предшествуют перенесённые гинекологические заболевания, аборты, операции на половых органах.

Полип

Коричневые выделения могут быть признаком полипа в матке. Причиной возникновения полипа может стать патология слизистой матки или цервикального канала на фоне хронического воспалительного процесса. Причиной маточных полипов чаще всего бывают гормональные нарушения.

Отслойка плодного яйца

Коричневые выделения во время беременности — мажущие, кровянистые — это первый признак отслойки плодного яйца или плаценты, которое случилось несколько дней или даже неделю назад. Зачастую такие выделения сопровождаются болями внизу живота и в области поясницы, напоминающие «лёгкие» схватки.

Внематочная беременность

Иногда коричневые выделения с сукровицей свидетельствуют о внематочной беременности. При этом, женщина может ощущать снижение артериального давления, периодические или постоянные боли внизу живота, учащение пульса, головокружение.

Гормональные контрацептивы

Коричные выделения могут появляться в первые месяцы приема гормональных контрацептивов. В таком случае это норма. Но вот если такое явление продолжается на 3-ий месяц и дольше, значит, препарат не подходит и требуется подбор нового метода контрацепции.

Не ждите беды

Если появились любые беспокоящие Вас выделения их тех, что были описаны выше, это повод незамедлительно обратиться к врачу. Специалист установит причину выделений, назначит необходимое лечение и спасёт от дальнейшего развития болезни.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Гришковец Игорь Александрович

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Головатинская Нина Сергеевна

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Петренко Елена Вячеславовна

симптомы, диагностика, а также методы лечения

Довольно часто женщинам, в том числе и молодым, ставят диагноз «полип шейки матки», который вызывает у пациенток серьёзные переживания о том, что полип может стать причиной развития рака. В статье пойдёт речь о том, как распознать полипоз, способен ли он вызвать раковое заболевание, как его лечат, а также может ли такое образование исчезнуть самостоятельно.

Что такое полип шейки матки?

Полип слизистой оболочки шейки матки (полип цервикального канала) – соединительнотканный вырост, чаще грушевидной формы, прикрепляющийся при помощи ножки или стебля к слизистой. Образование растёт из стенки цервикального канала в его просвет, либо выступает за его пределы.

Развиваются такого рода опухолевидные образования как результат очаговой пролиферации клеток слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю часть цервикального канала.

Хотя полипы могут возникать в любом отделе цервикального канала, чаще всего локализуются в области наружного зева.

Если образований множество, идёт речь о полипозе.

В структуре доброкачественной патологии цервикального канала такого рода образования составляют порядка 30 %. Чаще диагностируют у женщин в возрасте 30-50 лет.

Как и эрозии, псевдоэрозии, лейкоплакия, эпидермоидные папилломы, полипы – фоновый, то есть не раковый процесс, который, однако, увеличивает вероятность развития онкопатологии, потому требует наблюдения в динамике у гинеколога. Прогноз в целом благоприятный.

Виды

Принято использовать классификацию гистологического типа, то есть соотношения тканей, формирующих образование:

Ангиоматозный. Редко встречающийся тип, который более характерен для женщин старше 50 лет.
Аденоматозный. Преобладание стромы, практически отсутствует железистая ткань, сосудистый компонент почти не выражен.
Железисто-фиброзный. Для такого типа эндоцервикального полипа характерно неравномерное расположение железистой ткани. Преобладание стромального компонента.
Фиброзный полип шейки матки. Образован соединительной тканью, изредка может включать небольшое количество единичных желёз.
Железистый. Хорошо выражен железистый компонент, стромальный – плохо.

Кроме того, помимо истинных полипов бывают псевдополипы, возникающие во время беременности. Они представлены трансформировавшимся эндометрием, потому их называют децидуальными.

А в тех случаях, когда такого рода образования становятся угрозой гестации, выполняется хирургическое вмешательство.

Как и эрозии, псевдоэрозии, лейкоплакия, эпидермоидные папилломы, полипы – фоновый, то есть не раковый процесс, который, однако, увеличивает вероятность развития онкопатологии, потому требует наблюдения в динамике у гинеколога.

Классификация

По международной классификации болезней десятого пересмотра – МКБ 10 заболевание имеет код N84.1 – Полип шейки матки, относится к болезням мочеполовой системы, невоспалительными болезням женских половых органов.

Симптомы

Признаки полипов шейки матки могут отсутствовать на начальных этапах. Небольшие и немногочисленные образования зачастую не вызывают дискомфорт, и обнаруживаются в ходе планового осмотра.

Манифестация клинических проявлений, как правило, ассоциирована с вторичными изменениями. Это может быть инфицирование и воспаление, изъязвление, травма.

В таких случаях возникают следующие симптомы полипов на шейке матки:

Тянущие боли в животе, дискомфорт.
Появление белей (лейкоррея) серозного или серозно-гнойного характера. Белями называют обильные слизистые выделения. Также могут возникать сукровичные выделения.
Межменструальные влагалищные кровотечения, обильные менструальные кровотечения.
Болезненные ощущения усиливаются при половом акте. Во время сношения полипы цервикального канала слизистой шейки матки травмируются, поэтому как в процессе, так и после близости возникают мажущие кровянистые выделения.

Нарушение менструального цикла, бесплодие связаны зачастую с сопутствующими нарушениями, либо же патологиями, обусловившими возникновение образований. Случаи малигнизации редки, но не стоит забывать, что такие фоновые процессы увеличивают вероятность развития онкопатологии.

У беременных может возникнуть угроза самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре, что связано с рефлекторным раздражением цервикального канала полипоидными образованиями.

Причины

Причины появления полипов шейки матки недостаточно понятны.

Принято считать, что предрасполагающими факторами могут стать:

Гормональные изменения в организме, особенно возрастные в период предменопаузы.
Хронические стрессы.
Иммунные нарушения.
Механическая травматизация эндоцервикса: роды, аборты, травмирующие гинекологические манипуляции.
Хронические воспалительные заболевания.
Дисплазия шейки матки.
Наличие эктопии, эндометриоза, кист и дисфункции яичников, гиперпластических изменений в анамнезе и иных гинекологических патологий.

Кроме того, отмечают корреляционную зависимость частоты диагностирования полипа эндоцервикса с ухудшением состояния микрофлоры влагалища и наличием инфекций, передающихся половым путём.

Сюда относят:

кандидозы,
уреаплазмозы,
трихомониазы,
гарденереллезы и многие другие заболевания.

Таким образом, одной из причин появления полипов слизистой шейки матки могут стать инфекционные заболевания.

Диагностика

Диагностика полипа слизистой шейки матки предполагает:

сбор клинико-анамнестических данных,
физикальное обследование,
лабораторные и инструментальные исследования.

В ходе физикального обследования (при гинекологическом осмотре в кресле) осуществляется:

Визуальный осмотр наружных половых органов.
Осмотр в зеркалах. Образования ворсинчатой, листовидной, грушевидной формы. Контуры чёткие, поверхность гладкая, окрас малиновый. Хотя такая клиническая картина не исключает полипоза эндометрия: полипы матки и слизистой шейки матки требуют дифференциальной диагностики.
При наличии процессов кератинизации образования приобретают беловатый оттенок, а при нарушении кровообращения – синюшный.
Вагинальное исследование.

Среди лабораторных исследований ключевое значение имеет гистологическое исследование. А перед хирургическим лечением, удалением образований, выполняют исследование мазков – бакпосев и метод полимеразной цепной реакции. Если выявляются ЗППП, предварительно проводят терапию курсом.

Обязательные инструментальные исследования:

УЗИ. Современные УЗ-аппараты с высокой разрешающей способностью помогают диагностировать образования небольших размеров, которые не выходят за пределы наружного зева. Эхографические признаки – включения средней эхогенности в шейке матки.
Кольпоскопия, цервикоскопия. Исследования позволяют изучить структуру образований, наличие некротических изменений, язв, воспалительного процесса и иных изменений цервикального канала.
Биопсия шейки матки.

Нарушение менструального цикла, бесплодие связаны зачастую с сопутствующими нарушениями, либо же патологиями, обусловившими возникновение образований.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют заболевание от:

Эндофитной формы.
Полипа эндометрия.
Гиперплазии эндометрия.
Подслизистой миомы матки.

Для первого характерны межменструальные контактные кровотечения, а для последних трёх – обильные менструальные выделения. В ходе УЗ-исследования при гиперплазии эндометрия и подслизистой миоме характерно наличие сонографических признаков гиперлазии и миомы матки соответственно.

При полипозе эндометрия обнаруживают выросты в полости матки. Что такое полип эндометрия в матке, и как его лечить читайте здесь.

Для эндофитной формы рака шейки матки характерно наличие неспецифических изменений в цервикальном канале, а при полипозе – включения повышенной эхогенности в полости шейки матки.

Может ли полип шейки матки исчезнуть сам?

Многое зависит от конкретного случая. Надеяться на самопроизвольное исчезновение образования и уж тем более на «выход полипа вместе с месячными» не стоит. В некоторых случаях врачи действительно занимают выжидательную позицию – за мелкими образованиями наблюдают в динамике.

При увеличении полипов в размерах высок риск их травматизации по разным причинам – будь то ведение активной половой жизни, либо использование средств внутриматочной контрацепции, что может привести к ухудшению состояния.

Таким образом, рассчитывать на самопроизвольное исчезновение полипа – абсолютно неразумно.

Методы лечения

Основное лечение полипа шейки матки – хирургическое, причём удалению подлежит любой полип. Вопрос о том, нужно ли удалять полип шейки матки, решается индивидуально с врачом.

Запоздалое лечение может увеличить риск развития осложнений, особенно если полипам шейки матки сопутствует эрозия, цервицит и др.

Тактика лечения определяется с учётом конкретного случая. Так, например, при визуализации невооруженным глазом основания образования, свисающего из наружного зева цервикального канала, рассматривают вариант избавления от полипа прижиганием его ножки.

В других случаях требуется дифференциация, например, от полипов нижней части полости матки, потому выполняется операция под контролем гистерцервикоскопии.

Лекарственные препараты

Лечение полипа цервикального канала только консервативными методами не имеет смысла. Лекарственные средства необходимы для симптоматического лечения, терапии сопутствующих патологий.

Гормональная терапия предполагает приём комбинированных оральных контрацептивов и гестагенов. Например, свечи от полипов шейки матки.

Надеяться на самопроизвольное исчезновение образования и уж тем более на «выход полипа вместе с месячными» не стоит.

Гистероскопия

Гистероскопия полипа цервикального канала выполняется при помощи прибора гистероскопа, оснащённого камерой, изображение с которой выводится на монитор.

В зависимости от величины образования, большой полип или малый, выполняется иссечение или откручивание.

Криодеструкция

Операция по удалению полипа на слизистой шейки матки является одной из самых малотравматичных, подходит для нерожавших женщин. Для иссечения и прижигания применяется жидкий азот.

Диатермокоагуляция

Один из эффективных способов удаления цервикальных полипов – дитермокоагуляция. Выполняется посредством иссечения и прижигания. Заживление, как правило, длится дольше.

Такой вид лечения нежелателен для нерожавших женщин.

Наряду с новообразованиями в матке часто диагностируется полип яичника. Клиницисты уверены, что нарост может стать причиной бесплодия.
Как проявляются полипы в кишечнике узнайте прямо тут. При первых неприятных симптомах лучше провести обследование.

Лазерная полипэктомия

Удаление полипа шейки матки выполняется при помощи полипэктомии посредством использования петли, которая охватывает образование и срезает его.

Также возможен иной вариант – лазерная полипэктомия цервикального канала, которая оптимальна для удаления небольших образований.

Выскабливание полипа цервикального канала

Перед тем как удалить полип, в зеркалах обнажают шейку матки, а затем захватывают образование и откручивают его. После этого цервикальный канал выскабливают, дабы полностью удалить ножку.

Ампутация шейки матки

Ампутация шейки матки показана при рецидивирующем полипозе цервикального канала. Удаляется конусовидная часть со слизистой, при этом форма канала не изменяется, а формируется заново здоровая слизистая.

Возможна ампутация (экстирпация) культи шейки матки – удаление помимо прочего и влагалищной части цервикального канала.

Противопоказания

Операция не выполняется при наличии:

воспалительных заболеваний шейки матки,
беременности,
стенозе шейки матки.

Также хирургическое вмешательство противопоказано при наличии мочеполовых инфекций – перед операцией выполняется курсовое лечение с контролем излечения.

Аденоматозные полипы наиболее подвержены процессу малигнизации.

Послеоперационный период

В течение нескольких недель после удаления полипа слизистой цервикального канала могут сохраняться неприятные ощущения.

Это зависит от:

метода лечения,
характера поражения,
количества образований.

Могут усилиться маточные выделения после удаления полипа шейки матки.

Далее необходимо периодическое наблюдение у гинеколога. УЗ-диагностика – не менее 1 раза в год. В некоторых случаях показана гормональная терапия, особенно при железистых и аденотозных полипах.

Возможные осложнения

Если ножка образования была удалена не полностью, возможен рецидив полипов. Изредка возникают ожоги после коагуляции образования.

При отсутствии адекватного лечения может возникать кровотечение, усиливающееся при половых контактах.

Кроме того, изредка может развиваться злокачественное перерождение, причём дело даже не в размере образования, а в степени дифференцировки его клеток. Чем ниже дифференцировка, тем выше вероятность малигнизации. Аденоматозные полипы наиболее подвержены этому процессу.

Также полипы могут обусловливать шеечный фактор бесплодия.

Беременным необходим особый контроль для:

профилактики истмико-цервикальной недостаточности,
дискоординации родовой деятельности и иных патологий гестации.

Профилактика

Хотя доказательной базы по факторам риска возникновения доброкачественных образований цервикального канала не имеется, каждой женщине следует помнить о плановых осмотрах у гинеколога.

Посещать врача следует раз в полгода. Появление дискомфорта внизу живота, подозрительных выделений и иных изменений – уже серьёзный повод записаться на консультацию к специалисту.

Именно такой подход позволит вовремя обнаружить заболевания на начальных стадиях, что убережёт женщину от длительного мучительного лечения запущенной формы.

Важно:

своевременное лечение гинекологической и эндокринной патологии;
бережное отношение к собственному организму;
исключение факторов, травматизирующих внутренние половые органы.

Дополнительная информация о развитии и лечении патологии:

Женское здоровье требует внимательного отношения, именно поэтому при возникновении первых недомоганий и дискомфорта следует обратиться к гинекологу.

Что такое полип кардии желудка читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Полипы шейки матки | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое полипы шейки матки?

Полипы шейки матки — это гладкие красные пальцеобразные образования в шейке матки, проходе между маткой и влагалищем.

Что вызывает полипы шейки матки?

Причина возникновения полипов шейки матки до конца не выяснена. Они могут возникнуть в результате инфекции. Они также могут быть результатом длительного (хронического) воспаления, аномальной реакции на повышение уровня эстрогена или закупорки кровеносных сосудов в цервикальном канале.

Каковы симптомы?

Самый частый симптом, который заметит женщина, — это аномальное вагинальное кровотечение, которое происходит:

Между менструациями.
После менопаузы.
После полового акта.
После спринцевания.

Полипы шейки матки могут воспаляться и в редких случаях инфицироваться, вызывая выделения из влагалища желтой или белой слизи. Полипы часто протекают бессимптомно.

Как с ними обращаются?

Самым распространенным методом лечения является удаление полипа во время гинекологического осмотра. Это можно сделать, просто осторожно перекрутив полип, плотно завязав его у основания или удалив специальными щипцами. Раствор наносится на основание полипа, чтобы остановить кровотечение.

Полипы не нужно удалять, если они не кровоточат, не очень большие или не имеют необычного вида.

Следует ли исследовать полипы шейки матки?

Почти все полипы шейки матки доброкачественные.Ваш врач может решить отправить полип в лабораторию для тестирования, но это не всегда необходимо.

Кто поражен полипами шейки матки?

Полипы шейки матки чаще всего возникают у женщин старше 20 лет, перенесших несколько беременностей. Большинство полипов шейки матки впервые обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Обычно развивается только один полип, но иногда во время осмотра обнаруживаются два или три.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Полипы шейки матки — StatPearls — Книжная полка NCBI

Программа повышения квалификации

Полипы шейки матки — это аномальные образования, которые появляются в шейке матки.Хотя полипы шейки матки обычно доброкачественные, злокачественные полипы можно увидеть в 0,2–1,5% случаев. Злокачественные полипы чаще встречаются у пациентов в постменопаузе. В этом упражнении описывается оценка и лечение полипов шейки матки, а также подчеркивается роль медицинской бригады в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Опишите этиологию полипов шейки матки.
Опишите клиническую картину пациентов с полипами шейки матки.
Обобщите рекомендации по лечению пациентов с полипами шейки матки.
Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим полипами шейки матки.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Полипы шейки матки — это доброкачественные образования, обычно выступающие из поверхности цервикального канала. Обычно они возникают в репродуктивном возрасте, особенно после 20 лет.

Полипы шейки матки могут различаться по размеру, форме и происхождению. Они могут быть одиночными или множественными, каплевидными или дольчатыми, вишнево-красного или серовато-белого цвета, в зависимости от сосудистой структуры поражения. Размер полипа шейки матки обычно меньше трех см в диаметре; однако, как упоминалось ранее, они могут различаться по размеру и могут быть достаточно большими, чтобы заполнять влагалище или присутствовать во входе в отверстие. Анатомически цервикальный полип соединен с поверхностью ножкой, которая обычно длинная и тонкая, но может также иметь короткое и широкое основание.

Хотя полипы шейки матки обычно доброкачественные, злокачественные полипы могут присутствовать в 0,2–1,5% случаев. Злокачественные полипы чаще встречаются у пациентов в постменопаузе.

Полипы шейки матки классифицируются в зависимости от их происхождения; эктоцервикальные и эндоцервикальные полипы.

Эндоцервикальные полипы являются наиболее распространенным типом; они обычно возникают у женщин в пременопаузе. Обычно они возникают из шейных желез эндоцервикса.
Эктоцервикальные полипы чаще встречаются у женщин в постменопаузе и возникают из клеток внешнего поверхностного слоя шейки матки внутри эктоцервикса.

Этиология

Этиология полипов шейки матки остается неизвестной. Но было выявлено много теорий; одна теория предполагает, что они могут быть результатом закупорки кровеносных сосудов шейки матки, они могут нарушить кровоток, что приведет к развитию полипов.

Другие теории описывают, что они возникают из-за инфекции или хронического воспаления шейки матки, и в некоторых случаях химические вещества, которые раздражают шейку матки в течение длительного времени, могут вызывать аномальные изменения в клетках.

Наконец, другие предполагают ненормальную реакцию на повышение уровня эстрогена, что может привести к чрезмерному разрастанию ткани шейки матки и может быть связано с гиперплазией эндометрия.

Вот некоторые из факторов риска:

Эпидемиология

Полипы шейки матки — частое заболевание, наблюдаемое в гинекологической практике; они являются вторыми по распространенности полипами, обнаруживаемыми при гинекологическом осмотре, после полипов эндометрия.

В общей популяции предполагаемая распространенность полипов шейки матки составляет от 2 до 5% женщин.У многоплодных женщин риск развития полипов шейки матки выше, чем у первородящих. У одной из восьми женщин после удаления возник рецидив полипа шейки матки.

Локализация полипов при плановом гинекологическом осмотре перед разработкой УЗИ высокого разрешения и гистероскопии, помимо того, что полипы шейки матки в большинстве случаев протекают бессимптомно, была очень сложной задачей. В настоящее время использование доступных в настоящее время технологий облегчило гинекологу выявление и локализацию полипов шейки матки, что коррелирует с улучшенными результатами для пациентов.[1]

Гистопатология

Гистологически полипы шейки матки обычно демонстрируют сосудистую соединительную ткань в дополнение к стромальным клеткам, которые покрыты папиллярной пролиферацией клеток; эти клетки состоят из столбчатого, плоского или чешуйчато-столбчатого эпителия.

Полипы шейки матки возникают в результате гиперплазии железистого эпителия, в то время как верхушка полипа обычно представляет собой плоскоклеточную метаплазию [6].

Два типа полипов шейки матки, эндоцервикальный и эктоцервикальный, нельзя различить по внешнему виду.Микроскопически обнаруживается множество гистологических паттернов, включая типичные слизистые, воспалительные, сосудистые, фиброзные, псевдодецидуальные, смесь шейного и эндометриального отделов, а также псевдосаркоматозные [1].

Эндоцервикальные полипы, которые являются наиболее распространенным типом, микроскопически показывают рыхлую отечную строму с сосудистой сетью различного размера, большой расширенной или небольшой толстостенной. Стромальные клетки часто имеют смешанное острое или хроническое воспаление, эрозию, а также доброкачественную микрогландулярную гиперплазию.Эти проявления обычно видны на поверхности больших полипов, выступающих через зев шейки матки, в зависимости от степени раздражения. [2]

Анамнез и физика

Полипы шейки матки обычно обнаруживаются случайно во время обычного гинекологического осмотра, кольпоскопии или во время абдоминального или трансвагинального УЗИ.

Две из трех женщин с полипами шейки матки проявляются бессимптомно. Однако у женщин с симптомами обычно наблюдаются аномальные маточные кровотечения, такие как обильные менструальные кровотечения, межменструальные кровотечения или постменопаузальные кровотечения, а также выделения из влагалища.[2]

В редких случаях большие полипы блокируют цервикальный канал, вызывая бесплодие.

При осмотре зеркала на шейке матки видно полиповидное поражение.

Оценка

Окончательный диагноз полипов шейки матки — гистологическое исследование. Поэтому необходим подход для исключения любых сопутствующих патологий, таких как:

Тройной мазок или вагинально-цервикально-эндоцервикальный (VCE) мазок
Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет оценить сопутствующие патологии эндометрия.По показаниям врач должен выполнить забор эндометрия. [2]

Лечение / ведение

Лечение полипов шейки матки во многом зависит от их клинических характеристик. Бессимптомные полипы обычно не требуют вмешательства, но есть некоторые исключения. Симптоматические, большие или атипичные полипы обычно требуют удаления. Некоторые методы лечения полипов включают полипэктомию при полипах с тонкими ножками, которая заключается в захвате основания полипа кольцевыми щипцами, его скручивании и вращении до тех пор, пока он не оторвется; для небольших полипов используются щипцы для пункционной биопсии, а полипы с толстой ножкой обычно требуют электрохирургического иссечения или гистероскопического удаления.

После удаления полипов основание можно прижечь, чтобы предотвратить кровотечение и снизить частоту рецидивов. Однако, если база очень широкая, ее можно лечить с помощью электрохирургии или лазерной абляции.

Каждый иссеченный полип необходимо отправить на гистологическое исследование для исключения злокачественного новообразования. [3]

У женщин с рецидивирующими полипами и у женщин в постменопаузе важно выполнить дополнительное обследование цервикального канала и полости матки с помощью гистероскопии, чтобы исключить любые патологии эндометрия (полипы или злокачественные новообразования).[4]

До 25% женщин с полипами шейки матки имеют сосуществующий полип эндометрия. [2]
Полипы шейки матки присутствуют у 10,9% женщин в постменопаузе и 7,8% женщин в пременопаузе с любой патологией эндометрия. [5]

Некоторые из ранее упомянутых подходов являются слепыми процедурами, что делает их бесполезными для определения происхождения и точного количества, местоположения или размера полипов. В результате в цервикальном канале могут остаться остаточные фрагменты полипа, что может привести к рецидиву, если его не удалить должным образом.

Полипы шейки матки во время беременности встречаются редко, обычно протекают бессимптомно и имеют небольшие размеры. Некоторые полипы шейки матки могут быть ошибочно диагностированы в первые недели беременности как аномальные вагинальные кровотечения и могут привести к диагностике неизбежного выкидыша. В результате рекомендуется проводить цветное допплеровское ультразвуковое исследование у беременных женщин с рецидивирующими необъяснимыми кровотечениями, чтобы исключить эндоцервикальные полипы, а также некоторые другие причины, такие как предлежание сосудов.

Кровотечение в послеродовом периоде может быть серьезным осложнением, поскольку полипы сосудистые.Другой серьезный аспект полипа шейки матки — их злокачественная природа; некоторые исследования показали, что 5% женщин с симптомами имели предраковые или раковые полипы. Поэтому в таких случаях обязательно дальнейшее гистологическое исследование. [6]

Рекомендации по лечению полипов шейки матки во время беременности неоднозначны. Некоторые исследования предполагают удаление полипов во время беременности с помощью криохирургии; однако некоторые выбирают консервативное лечение, чтобы избежать сильного кровотечения, преждевременных родов или аборта.[7]

Редко сообщается о том, что эти полипы различаются по размеру, но об огромном полипе шейки матки с воронкой и укорочением шейки матки впервые было сообщено в 2014 году. В одном из историй болезни беременная женщина страдала преждевременными схватками и вторичным дородовым кровотечением. к огромному эндоцервикальному полипу, вызывающему воронку и укорачивание длины шейки матки. На 38 неделе беременности ей сделали полипэктомию без каких-либо осложнений [8].

У женщин с бесплодием, связанным с наличием полипов шейки матки, исключая любую другую причину бесплодия, было подтверждено, что подход с гистероскопической полипэктомией увеличивает частоту наступления беременности.При отсутствии лечения полипы могут продолжать расти, что может привести к бесплодию, а также могут развиться предшествующие поражения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз полипов шейки матки может быть обширным, поскольку у пациенток с симптомами обычно наблюдается патологическое маточное кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение может произойти из-за разной этиологии, например:

Миома матки.
Гиперплазия эндометрия и злокачественные новообразования.
Эндометриоз.
Аденомиоз.
Выворот шейки матки.
Рак шейки матки.
Поверхностные поражения половых путей.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Состояния, связанные с беременностью, например, внематочная беременность
Во время гинекологического осмотра полип эндометрия, выступающий через канал шейки матки, может напоминать полип шейки матки, если он находится в шейке матки.

Прогноз

Как упоминалось ранее, полипы шейки матки в большинстве случаев доброкачественные, хотя в 0,2–1,5% случаев они могут быть злокачественными. Удаление полипов шейки матки — простая процедура с минимальными осложнениями. Женщины, у которых ранее были полипы, подвержены риску рецидива.

Осложнения

Основное осложнение полипов связано с бесплодием, когда они становятся достаточно большими, чтобы заблокировать внешний зев шейки матки.

Более того, полипы могут воспаляться или инфицироваться.В этом случае у пациентки появятся желтоватые выделения из влагалища.

Однако сама полипэктомия может быть связана с несколькими осложнениями, в том числе:

Инфекция
Кровоизлияние
Перфорация матки — чтобы снизить этот риск, следует удалять только легко видимые полипы. амбулаторно. Клиницисты не должны слепо пытаться удалить полипы из цервикального канала или внутриматочного положения.

Сдерживание и обучение пациентов

Не существует известных методов профилактики полипов шейки матки, хотя возможно успешное лечение с помощью гистероскопического удаления, которое является золотым стандартом лечения. Этого достаточно, чтобы достичь очень высокого уровня успеха и удовлетворенности пациентов.

Хотя полипы шейки матки очень неоднозначны, они не причиняют серьезного вреда пациенту, так как очень небольшой процент этих полипов является злокачественным. [1]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Акушер и гинеколог должны руководить лечением полипов шейки матки.

Ссылки

1.: Танос В., Берри К.Э., Сейккула Дж., Аби Раад Е., Ставрулис А., Слейман З., Кампо Р., Гордтс С. Лечение полипов в женских репродуктивных органах. Int J Surg. 2017 июл; 43: 7-16. [PubMed: 28483662]
2.: Стамателлос И., Стаматопулос П., Бонтис Дж. Роль гистероскопии в текущем лечении полипов шейки матки. Arch Gynecol Obstet. 2007 Октябрь; 276 (4): 299-303. [PubMed: 17653740]
3.: Учар М.Г., Ильхан Т.Т., Учар Р.М., Карабаглы П., Челик Ç.Диагностическая ценность визуального осмотра полиповидных поражений шейки матки и предикторы ошибочного диагноза. J Low Genit Tract Dis. 2016 Октябрь; 20 (4): 356-9. [PubMed: 27529156]
4.: Шнац П.Ф., Риччи С., О’Салливан Д.М. Полипы шейки матки у женщин в постменопаузе: есть ли разница в риске? Менопауза. 2009 май-июнь; 16 (3): 524-8. [PubMed: 19179926]
5.: Эсим Буюкбайрак Э., Карагеим Карсидаг А.Ю., Карс Б., Сакин О., Озяпи Альпер А.Г., Пиримоглу М., Унал О., Туран С. Полипы шейки матки: оценка рутинного удаления и необходимость сопроводительного D&C .Arch Gynecol Obstet. 2011 Март; 283 (3): 581-4. [PubMed: 20213130]
6.: Робертсон М., Скотт П., Элвуд Д.А., Лоу С. Эндоцервикальный полип во время беременности: серые шкалы и цветные допплеровские изображения и важные соображения при беременности. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2005 Октябрь; 26 (5): 583-4. [PubMed: 16180257]
7.: Токунака М., Хасегава Дж., Оба Т., Накамура М., Мацуока Р., Итизука К., Оцуки К., Окаи Т., Секизава А. Децидуальные полипы связаны с преждевременными родами в случае попытки матки. полипэктомия шейки матки в первом и втором триместре.J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 июн; 28 (9): 1061-3. [PubMed: 25001427]
8.: Хамаде С., Аддас Б., Хамаде Н., Рахман Дж. Консервативное лечение огромного симптоматического эндоцервикального полипа во время беременности: отчет о болезни. Afr J Reprod Health. 2018 июн; 22 (2): 88-90. [PubMed: 30052338]

Полип влагалища: необычная причина кровотечения в постменопаузе | Гинекологическая хирургия

PMB представляет собой одну из наиболее частых причин направления в гинекологические службы, в основном из-за подозрения на злокачественное новообразование эндометрия.Возможные причины в порядке частоты включают атрофический эндометрит и вагинит, экзогенные эстрогены, карциному эндометрия, полипы эндометрия или шейки матки, гиперплазию эндометрия, карциному шейки матки, кольцевой пессарий и эстроген-секретирующие опухоли яичников.

Рак эндометрия присутствует примерно у 10% пациентов, направленных с ПМБ. У указанной женщины клиническое подозрение на рак эндометрия было высоким. Поэтому ей назначили экстренную гистероскопию и биопсию эндометрия. Однако конечной причиной PMB был фиброэпителиальный полип во влагалище.

Фиброэпителиальный полип влагалища был впервые описан Норрисом и Тейлором в 1966 году. Хотя он доброкачественный, его можно спутать со злокачественными поражениями соединительной ткани из-за его странной гистологии. Обычно они возникают у женщин репродуктивного возраста, но могут наблюдаться у женщин в постменопаузе, особенно у женщин, получающих заместительную гормональную терапию [1].

Средний возраст постановки диагноза составляет примерно 40 лет, при этом возрастной диапазон варьируется от новорожденного до 77 лет. Фиброэпителиальный полип как причина ПМВ встречается редко [2, 3].

Фиброэпителиальные полипы могут развиваться в результате реакции грануляционной ткани после некоторого местного повреждения слизистой оболочки влагалища гормональными факторами, модулирующими рост [4, 5]. Задержка дифференцировки миофибробластических клеток может объяснить, почему грануляционная ткань иногда не сокращается должным образом, а превращается в полипы.

Фиброэпителиальные стромальные полипы свода после гистерэктомии — редкая, но хорошо известная находка. Сообщалось, что и тиболон, и тамоксифен вызывают полипы в эндометрии, и их влияние на образование вагинальных полипов признается все шире.

Гистологически фиброэпителиальные полипы состоят из плоской эпителиальной поверхности с фиброваскулярной ножкой и отечной стромой [6]. Поражения, если они мягкие или гипоцеллюлярные, легко распознаются как доброкачественные. Однако те, которые демонстрируют причудливую цитоморфологию, атипичные митозы или гиперцеллюлярность, можно спутать с ботриоидной саркомой, рабдомиосаркомой и смешанной мезодермальной опухолью [7].

Клинически полипы обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре.Обычно они возникают на боковой стенке нижней трети влагалища. Поражения обычно небольшие и одиночные, полиповидные или на ножке, размером от 0,5 до 4 см. Известны множественные поражения при беременности. Во время беременности эти поражения могут увеличиваться в размерах, становиться очень отечными и иметь необычный вид.

Симптомы и признаки могут включать ощущение давления, диспареунию, непроходимость влагалища или уретры, вагинальное кровотечение или выделения, а также посткоитальное кровотечение.

Лечение — простое местное иссечение.Рецидивы крайне редки.

Мы представили этот случай как редкую, но важную причину PMB. Поражение легко лечится путем местного иссечения. Мы ожидали патологии эндометрия, учитывая, что на УЗИ толщина эндометрия 11 мм. Трудно объяснить результаты УЗИ, но результаты УЗИ проводились трансабдоминальным путем у женщины с большим ИМТ.

Полипы шейки матки | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Вагинальное кровотечение — полипы

Полипы шейки матки — это пальцевидные образования в нижней части матки, которые соединяются с влагалищем ( шейка матки ).

Причины

Точная причина полипов шейки матки неизвестна. Они могут встречаться с:

Аномальная реакция на повышение уровня женского гормона эстрогена
Хронический воспаление
Засорение сосудов шейки матки

Полипы шейки матки встречаются часто.Они часто встречаются у женщин старше 20 лет, у которых были дети. Полипы редко встречаются у молодых женщин, у которых еще не начались месячные (менструация).

У большинства женщин полип бывает только один, но у некоторых — два или три.

Симптомы

Полипы не всегда вызывают симптомы. При наличии симптомов они могут включать:

Очень обильные менструации
Вагинальное кровотечение после спринцевания или полового акта
Аномальное вагинальное кровотечение после менопауза или между периодами
Белая или желтая слизь (лейкорея)

Экзамены

Во время гинекологического осмотра врач увидит на шейке матки гладкие, красные или фиолетовые, похожие на пальцы наросты.

Шейный биопсия будет выполнено. В большинстве случаев биопсия показывает клетки, соответствующие доброкачественному полипу. В редких случаях в полипе могут быть аномальные, предраковые или раковые клетки.

Лечение

Врач может удалить полипы во время простой амбулаторной процедуры.

Полипы меньшего размера можно удалить осторожным перекручиванием.
Для удаления больших полипов может потребоваться электрокоагуляция.

Удаленная ткань полипа должна быть отправлена в лабораторию для дальнейших исследований.

Перспективы (Прогноз)

Большинство полипов не являются злокачественными (доброкачественными) и их легко удалить.Полипы в большинстве случаев не растут. Женщины, у которых есть полипы, подвержены риску увеличения количества полипов.

Возможные осложнения

В течение нескольких дней после удаления полипа может наблюдаться кровотечение и легкие спазмы. Некоторые виды рака шейки матки могут сначала проявляться в виде полипов. Определенные полипы матки могут быть связаны с раком матки.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

Аномальное кровотечение из влагалища, включая кровотечение после секса или между менструациями
Аномальные выделения из влагалища
Аномально обильные месячные

Позвоните своему врачу, чтобы назначить регулярные гинекологические осмотры.Спросите, как часто вы должны получать мазок из шейки матки .

Профилактика

Как можно скорее обратитесь к своему врачу, чтобы он вылечил инфекцию.

Список литературы

Чоби Б.А.Полипы шейки матки. В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2011: глава 135.

Элленсон Л.Х., Пирог ЕС. Женские половые пути. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ред. Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана .9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 22.

Кац ВЛ. Доброкачественные гинекологические образования. В: Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л., ред. Комплексная гинекология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2012: глава 18.

есть разница…: Менопауза

Цель:

Целью этого исследования было оценить полипы шейки матки и оценить, подвержены ли женщины в постменопаузе более высокому риску аномалий, чем их сверстницы в пременопаузе.

Методы:

После утверждения институциональным наблюдательным советом в базе данных патологии Хартфордской больницы был проведен ретроспективный поиск случаев эндоцервикальных полипов, удаленных с сентября 1999 г. по январь 2008 г. включительно.Было зарегистрировано наличие злокачественных новообразований, дисплазии и атипии, а также демографическая информация.

Результатов:

Всего было проанализировано 2458 полипов. Средний возраст (± стандартное отклонение) составил 48,6 ± 10,7 года с диапазоном от 16 до 95 лет. Большинство образцов было получено из частных кабинетов (95%) и из практики акушерства и гинекологии (98,5%). Население составляло 82,5% белых, 3,5% афроамериканцев, 5,2% латиноамериканцев, 0,4% азиатов и 8,3% «других». Для женщин моложе 50 лет распространенность злокачественных новообразований, дисплазии и атипии в полипе шейки матки составляла 0.1%, 0,7% и 1,9% соответственно по сравнению с 0,1%, 0,2% и 1,1% для женщин 50 лет и старше ( P = 0,846, 0,063 и 0,144 соответственно). Распространенность «любых аномалий» (злокачественные новообразования, дисплазия или атипия) внутри полипа среди женщин моложе 50 лет составила 2,7% по сравнению с 1,4% у женщин 50 лет и старше ( P = 0,034). Чаще всего атипия была обнаружена у подростков и 20 лет; большая часть дисплазии в возрасте от 30 до 50 лет; и большинство видов рака в период от перименопаузы до постменопаузы (≥48 лет).

Выводы:

Распространенность каких-либо аномалий в полипе шейки матки значительно ниже у женщин в постменопаузе по сравнению с женщинами в пременопаузе. Более молодые женщины (подростки до 20 лет) имеют небольшой риск, связанный с полипами шейки матки. Женщины среднего возраста (30-50 лет) имеют более высокий риск дисплазии. Женщины в период от перименопаузы до постменопаузы имеют немного более высокую вероятность злокачественного новообразования, связанного с полипами шейки матки.

Полипы шейки матки | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое полипы шейки матки?

Что вызывает полипы шейки матки?

Каковы симптомы?

Самый частый симптом, который заметит женщина, — это ненормальное вагинальное кровотечение, которое происходит:

Между менструациями.
После менопаузы.
После полового акта.
После спринцевания.

Как с ними обращаются?

Самым распространенным методом лечения является удаление полипа при гинекологическом обследовании. Это можно сделать, просто осторожно перекрутив полип, плотно завязав его у основания или удалив специальными щипцами.Раствор наносится на основание полипа, чтобы остановить кровотечение.

Полипы не нужно удалять, если они не кровоточат, не очень большие или не имеют необычного вида.

Следует ли исследовать полипы шейки матки?

Практически все полипы шейки матки доброкачественные (доброкачественные). Ваш врач может решить отправить полип в лабораторию для тестирования, но это не всегда необходимо.

У кого полипы шейки матки?

Полипы шейки матки чаще всего возникают у женщин старше 20 лет, перенесших несколько беременностей.Большинство полипов шейки матки впервые обнаруживаются при гинекологическом осмотре. Обычно развивается только один полип, но иногда при обследовании обнаруживаются два или три.

Кредиты

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара А. Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, FACOG — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология
Катлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Medical Review : Сара А. Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, FACOG — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология и Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Ультразвуковое исследование полипов шейки матки | Роль 3D-технологий

Большинство полипов шейки матки можно безошибочно определить. Эти маленькие, мясистые, вишнево-красные выступы эндоцервикса часто обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования. Мастерское вращение кольцевых щипцов — и полип шейки матки ловко удаляется.

Тем не менее, открыв зеркало, большинство гинекологов хотя бы время от времени задавались вопросом: «Что это?» Рост может быть необычно большим; его происхождение и кровоснабжение могут быть поставлены под сомнение. Он может даже иметь некоторые тревожные признаки, потенциально указывающие на злокачественное новообразование. Но не паникуйте — расслабьтесь и действуйте осторожно. С помощью ультразвуковой системы 3D вы можете провести осмотрительную оценку прямо в офисе.

Что такое полипы шейки матки?

Полипы шейки матки на широкой или тонкой ножке могут возникать на поверхности или в канале шейки матки.Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у женщин четвертого и пятого десятилетий жизни. Меньшие полипы шейки матки обычно имеют размер от 1 до 2 сантиметров, в то время как очень большие полипы могут заполнять влагалище или выходить из него.

Связанное злокачественное новообразование эндометрия вызывает значительно больше опасений, когда обнаруживается у женщин с симптомами в постменопаузе. В редких случаях то, что кажется простым полипом шейки матки, может быть злокачественным новообразованием, маскирующимся под полип. Аденосаркомы, тубулосквамозные полипы, ботриоидная саркома и даже неходжкинская лимфома шейки матки могут проявляться как невинный полип шейки матки.К счастью, это скорее исключение, чем правило. Чаще то, что может показаться полипом шейки матки, на самом деле является выпадающим полипом эндометрия или фибромой.

Полипы на УЗИ выглядят как удлиненные структуры. На цветном доплеровском изображении показан один сосуд для кормления, который обычно проходит по длине полипа. Они могут выглядеть сложными, с одной или несколькими кистами, или могут казаться довольно однородными. С другой стороны, миомы имеют сферическую форму и кровоснабжение, проходящее вблизи и вокруг поверхности структуры.Фиброиды по эхогенности кажутся схожими с тканью миометрия.

Оценка полипов шейки матки с помощью ультразвука

В любой ситуации очень важно определить происхождение питающего сосуда на ножке. Осторожно: если ножка очень толстая или сосудистая и берет начало в эндоцервиксе или матке, поворот кольцевого пинцета может быть не лучшим решением. Именно здесь трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS), 3D и 4D изображения шейки матки и матки, соногистерография с солевым контрастом (SCSH) или соновагинография могут помочь разобраться в этой загадке.

Пациент может протекать полностью бессимптомно. Типичные жалобы включают аномальные и постменопаузальные вагинальные кровотечения, меноррагию, посткоитальные кровотечения или выделения из влагалища. Если во время ТВУЗИ есть кровотечение, может не потребоваться солевой контраст, потому что кровь действует как контраст. Просто наденьте цветной допплер и определите сосуд для кормления.

SCSH в остальном является безопасным и хорошо переносимым инструментом визуализации, который позволит оценить эндоцервикальный канал, а также эндометрий.Единственные абсолютные противопоказания — очень сильное кровотечение и беременность. При SCSH тонкий катетер продевают через эндоцервикс и надувают небольшой баллон, чтобы катетер не смещался. Во время ТВУЗИ осторожно вводится жидкость для расширения полости эндометрия. Для визуализации эндоцервикального канала катетер можно осторожно продвинуть вперед, позволяя жидкости течь в эндоцервикс, или можно спустить баллон и пассивно дренировать жидкость из полости, пока выполняется ультразвуковое исследование полипа шейки матки.3D-рендеринг УЗИ с помощью OmniView позволяет легко прокручивать матку и шейку матки для виртуальной гистероскопии без инвазивной хирургической процедуры.

Соновагинография с использованием ультразвукового геля для расширения влагалища в сочетании с трансвагинальным, трансперинеальным или абдоминальным ультразвуком может быть особенно полезна для выявления полипов шейки матки. Пациенты с низкой толерантностью к вагинальным исследованиям могут найти этот метод более приемлемым, чем TVUS или SCSH.

Выбор 3D УЗИ полипа шейки матки

Выбор правильной процедуры

После того, как вы определили происхождение и кровоснабжение, проконсультируйтесь с пациентом и назначьте соответствующую процедуру на основе собранной информации.