Полип матки лечение: Полип эндометрия. Диагностика и лечение полипа эндометрия – Гинеко – клиника гинекологии

Содержание

симптомы, диагностика, лечение. Основные признаки, последствия

11 Января 2021

Полипы эндометрия — это доброкачественное разрастание клеток эндометрия. Из-за них возникает более 50 % маточных кровотечений. Эта патология в большей степени свойственна женщинам, страдающим от бесплодия. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, его обнаруживают случайно во время УЗИ.

Причины образования полипов

Различают 2 типа полипов: на ножке и с широким основанием, так называемый «сидячий». Факторы риска:

  • Гормональный дисбаланс, хронические воспалительные процессы.
  • Ожирение, гипертензия, эндокринологические проблемы, в частности, снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Прием тамоксифена — препарата, применяемого при терапевтическом лечении рака груди. Вызывает повышенную выработку эстрогенов, в результате чего существенно возрастает риск образования полипов эндометрия.
  • Гормональная заместительная терапия во время климакса.

Полипы крайне редко приобретают злокачественный характер, в исключительных случаях

Основные признаки

Далеко не всегда есть явные признаки полипов эндометрия, в особенности у молодых женщин. Об их наличии можно судить по таким симптомам:

  • Маточное кровотечение. По статистике характерно для 50 % женщин с полипами, преимущественно в более старшем возрасте.
  • Бесплодие. У 30-40 % пациенток с полипами эндометрия. Это вызвано тем, что плодное яйцо неспособно закрепиться на стенке матки. При размещении полипа в устье маточной труды сперматозоиды часто не в состоянии проникнуть в матку.

Лишь 1 % полипов перерождается в злокачественные. Риск онкологии выше в старшем возрасте, при избыточной массе тела, гипертонии, размере более 15 мм, приеме тамоксифена.

Диагностика

  • Полипы не обнаруживаются путем лабораторных исследований. Методы диагностики:
  • Трансвагинальное УЗИ. Специалист оценивает структуру эндометрия, толщину, контуры.
  • Гистероскопия — проводится одновременно с удалением обнаруженных полипов.
  • Гистология — исследование полученных тканей для точной постановки диагноза.

Стратегию лечения врач подбирает с учетом возраста, симптомов, желания забеременеть. Полипы эндометрия можно удалить хирургически, как правило, повторно не появляются. Возможны осложнения, характерные для подобных операций. При небольшом размере полипов (до 1 см) и отсутствии симптомов стоит попробовать консервативное лечение.

Для консультации и обследования запишитесь, пожалуйста, на прием. Даже если у вас нет выраженных признаков болезни, посещайте гинеколога хотя бы раз в год, а по достижении 40-летнего возраста, раз в полгода.

Лечение полипов матки в клиниках Израиля

Полипы матки – это новообразования, возникающие в эндометрии — внутренней оболочке матки. Как правило, полипы являются доброкачественными, однако они могут негативно повлиять на менструальный цикл или способность к зачатию.

Лечение полипов матки в Израиле проводится с использованием щадящих эндоскопических методов. Квалифицированный гистологический анализ позволяет вовремя диагностировать рак матки, который может скрываться под маской полипа.
 
 
 
 

Содержание:

Признаки и симптомы полипов матки

Выделают следующие симптомы полипов в матке:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • необычайно обильные менструальные кровотечения;
  • кровотечения или мажущие выделения в середине цикла;
  • кровотечения или мажущие выделения после менопаузы;
  • бесплодие.

Нерегулярные или непредсказуемые менструальные кровотечения – это основные признаки полипа в матке. Примерно 25% всех патологических вагинальных кровотечений происходит вследствие образования полипов.

Преимущества лечения полипов матки в Израиле

Точная диагностика. Израильские патологи обладают высокой квалификацией и опытом, полученным в ведущих клиниках мира. Это позволяет им точно выявлять рак и предраковые состояния матки.

Щадящие и эффективные методы лечения. В Израиле при полипах матки применяется гистероскопия. Эффективность этого метода значительно выше, чем у обычного выскабливания.

Разумная цена. Стоимость лечения полипов матки в Израиле на 25-30% ниже, чем в клиниках Германии, и на 50% ниже, чем в клиниках США.

Лучшие клиники по лечению полипов матки в Израиле

Медцентр Ихилов. При этом крупном государственном медицинском центре, расположенном в Тель-Авиве, работает клиника женского здоровья Лис. Ежегодно здесь проводятся тысячи процедур гистероскопии при полипах матки. В клинике работают такие известные гинекологи, как профессор Грисаро, профессор Лессинг и др.

 
Адрес: Тель-Авив, ул. Вайцман, 14.

Клиника Ассута. В частной хирургической клинике Ассута проводится удаление всех видов полипов матки с применением современного эндоскопического оборудования. Но следует иметь в виду, что стоимость лечения полипов матки в Израиле в частных клиниках на 10-15% выше, чем в государственных.
 
 
Адрес: Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль

Больница Шаарей Цедек.. В этой иерусалимской больнице, одной из старейших в Израиле, работают опытные гинекологи: доктор Б.Цукерман, доктор Р.Арбел и др. Они выполняют диагностику и при необходимости – щадящее удаление полипов матки.
 
 
 
 
Адрес: г. Иерусалим, ул. Сэмюэл Байт, 12.

Диагностика полипов матки в Израиле

Врач расспрашивает женщину о ее жалобах и фиксирует продолжительность ее менструального цикла. Затем специалист проводит гинекологический осмотр и назначает дополнительные анализы или процедуры.
К традиционным методам диагностики относятся:

  • Трансвагинальное УЗИ – процедура, в ходе которой специалист вводит во влагалище ультразвуковой зонд. Этот прибор испускает звуковые волны, отображающие внутреннюю поверхность матки со всеми возможными неровностями.
  • Соногистерография – это похожая процедура, которую иногда проводят после трансвагинального УЗИ. С помощью катетера врач наполняет матку стерильной жидкостью. Жидкость расширяет полость матки и позволяет сгенерировать более точные снимки новообразований.
  • Гистероскопия – это метод диагностики и лечения полипов матки. В ходе исследования врач вводит длинную, тонкую трубку с источником света и камерой (гистероскоп) в полость матки через влагалище и шейку. По отзывам пациенток, процедура причиняет минимум дискомфорта.
  • Биопсия эндометрия – процедура, во время которой врач соскабливает образец ткани с внутренней поверхности стенок матки.
  • Кюретаж – это хирургическая процедура, применяемая как в диагностике, так и в лечении полипов матки. Врач соскабливает образец ткани с внутренней поверхности стенок матки. Извлеченный биоматериал отправляют на лабораторное исследование.

Методы удаления полипов матки в Израиле

Операция по удалению полипа в матке в Израиле представляет собой малоинвазивное вмешательство, которое обычно проводится амбулаторно.

К методам лечения полипов матки относятся:

  • Медикаментозная терапия. Препараты, помогающие регулировать гормональный фон (например, прогестины или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона), используются в качестве временных средств борьбы с полипами матки.
  • Гистероскопия. Врач может назначить гистероскопию в качестве метода удаления полипов в матке.
  • Кюретаж. При удалении полипов эта процедура нередко проводится одновременно с гистероскопией.
  • Гистерэктомия. Если в полипах матки содержатся раковые клетки, врач может порекомендовать гистерэктомию – хирургическую операцию по полному удалению пораженного органа.

Цены на лечение полипов матки в Израиле

Процедуры Цена
Кюретаж полости матки 1065$
Осмотр гинеколога 568$
Диагностическая гистероскопия с биопсией 364$
Трансвагинальное УЗИ 138$

Все цены, приведенные выше, носят ориентировочный характер. Если вас интересует стоимость лечения полипов матки в конкретной клинике Израиля, запишитесь на консультацию.

N84.0 Полип эндометрия | Описание болезни, диагностика, лечение

жалобы по диагнозу

  • Нерегулярные менструации

    Термин «нерегулярные месячные» отражает временной сбой в системе, не включая всех других возможных патологий менструации.

  • Бесплодие у женщины
  • Кровотечение из влагалища

    сухость влагалища (недостаточная выработка увлажняющей смазки слизистой влагалища) проявляется раздражением, жжением и зудом, проблемами с проникновением полового члена и болями во время полового акта

  • Обильная менструация

    увеличение продолжительности менструации до 6-7 дней, уменьшение промежутка между ними менее 3 недель, появление крови в промежутке между месячными, возобновление кровотечений после годового перерыва у вступивших в климакс. Нормальными считаются менструации, наступающие постоянно через равные промежутки времени (21-35 дней) продолжительностью 3-7 дней и не сопровождающиеся обильным или слишком малым кровоотделением (средняя потеря крови 100 мл).

  • Межменструальные мажущиеся кровянистые выделения

симптомы по диагнозу

  • Межменструальные кровотечения
  • Мажущие пред- и постменструальные кровянистые выделения
  • Бесплодие женскоеЖенское бесплодие неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте.
  • Нарушения менструального циклаЗадержка менструального цикла, обильные менструации, скудные менструации(олигоменарея), преждевременные менструации,отсутствие менструации (аменорея) и т.д.
  • Выделения из влагалищаСлизистые или слизисто-гнойные выделения, могут быть с неприятным запахом.

краткое описание диагноза

Полип эндометрия

Полип эндометрия — опухоль эндометрия на широком основании (0,5–3 см), вдающаяся в полость матки. Факторы, способствующие формированию полипов эндометрия: воспалительные заболевания органов малого таза, изменение гормональных взаимоотношений (гиперэстрогения). 


самопомощь при диагнозе

режим лечения

средний срок выздоравления

Полипы эндометрия: диагностика и лечение

серия полипы эндометрия разрастания эндометрия и обычно не вызывают симптомов, поэтому В большинстве случаев мы обнаруживаем их, когда наши пациенты приходят на плановые гинекологические осмотры.

Но если у вас есть симптомы, такие как обильные или нерегулярные месячные, постменопаузальное кровотечение или трудности с беременностью, не сомневайтесь, лучше всего как можно скорее обратиться к гинекологу, чтобы мы могли провести обследование и провести наиболее подходящие диагностические тесты.

Если на консультации мы заподозрим наличие полипа, мы проведем трансвагинальное УЗИ и гистероскопия. Это быстрые и безболезненные тесты, которые позволят нам исключить или подтвердить наличие полипов и, если это так, проверить размер, количество и точное местоположение.

Когда нужно удалять полип эндометрия?

Как только полип будет диагностирован, решить, подходит ли он убери это или просто ведите регулярное наблюдение, мы учтем, есть ли симптомы,

размер полипа, если есть один или несколько, ваш возраст и хотите ли вы забеременетьHaber достигла менопаузы это один из факторов, которые принимаются во внимание.

Вот некоторые из рекомендаций при принятии решения о выполнении хирургическая гистероскопия по удалению полипа эндометрия:

  • Если вы не достигли менопаузы а полип небольшой и не вызывает симптомов, мы можем ограничиться регулярным наблюдением, чтобы контролировать его развитие.
  • Если вы не достигли менопаузы и у вас нет симптомов, но у вас есть несколько полипов или мы обнаруживаем, что полип растет, рекомендуется удалить его, чтобы не рисковать.
  • Если вы достигли менопаузыХотя полип небольшой и не вызывает симптомов, мы изучим возможность его удаления, чтобы избежать риска злокачественного новообразования.
  • Если вы хотите забеременеть и не можете, желательно удалить полип.
  • Если у вас есть симптомы, независимо от твоего возраста
    , полип следует удалить.

Как «удаляют» полип эндометрия?

Полип эндометрия обычно удаляют: гистероскопия, небольшая, быстрая и минимально инвазивная хирургическая процедура, проводимая вагинально.

Это хирургическое вмешательство, которое мы часто выполняем у женщин и которое может проводиться амбулаторно, после консультации, без операционной или госпитализации.

Полип в матке: симптомы, причины, методы лечения - Мир здоровья

Что такое полип матки?

 

Полип – это доброкачественное образование, формирующееся в маточной полости на фоне активного разрастания тканей эндометрия. Новообразование имеет форму бородавки или гриба, которое прикрепляется к маточной стенке при помощи тонкой ножки или широкого базиса. Может иметь разные размеры — от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. Питание обеспечивается за счет сосуда в центре полипа. Образования могут быть как единичными, так и множественными (полипоз). Обычно полип диагностируют в процессе УЗИ или при осмотре гинеколога. 

Гинекологи рассматривают полипы, как потенциально злокачественные образования, которые нужно удалять хирургическим путем.

Полипы способны вызвать межменструальные кровотечения, боли в животе, воспалительные процессы, обильные и болезненные менструации, бесплодие.

Многие пациентки считают, что удаление полипов в матке СПб не является обязательной процедурой, если они не причиняют дискомфорт. Однако, если не лечить полип, он со временем может трансформироваться в злокачественное образование. 

Симптомы полипа матки:

 

  • кровянистые выделения между менструальными циклами;
  • обильные месячные, часто с кровяными сгустками;
  • резкие и схваткообразные боли внизу живота;
  • сбои менструального цикла;
  • болезненные ощущения во время полового контакта;
  • жидкие выделения из влагалища белого цвета.

Данные симптомы характерны для больших новообразований. Маленькие полипы не имеют ярко выраженной симптоматики. 

 

Причины образования полипа в матке

 

Одна из наиболее вероятных причин появления полипов - хронические инфекционно-воспалительные женские заболевания.

Также на развитие болезни влияет реакция клеток на гормоны. Повышенный уровень эстрогенов, может стать причиной нарушения эндометрия матки и функций яичников. Нередко полипы возникают на фоне эндометриоза, мастопатии, поликистоза.

Полипы часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. Склонность к образованию полипов есть у женщин, перенесших аборт, диагностическое выскабливание. 

 

Диагностика и лечение полипа матки в Санкт-Петербурге

 

Как писалось выше, в основном полипы диагностируют во время УЗИ органов малого таза. Существует «правильное время» для проведения ультразвукового исследования, в которое получают наиболее точные результаты. Полип лучше диагностировать на 7-8 день цикла, тогда эндометрий на УЗИ будет темным, а полипы на его фоне будут ярко светлыми. 

В зависимости от структуры, есть четыре типа полипов: железистые, фиброзные, смешанные (железисто-фиброзные), аденоматозные. При УЗИ матки, врач может определить только количество, размеры и приблизительную морфологию полипов. Лечением заболевания занимается врач-гинеколог СПб.

Золотым стандартом диагностики и лечения полипов считается гистероскопия. Процедура позволяет изучить полость матки с помощью гибкого прибора, оснащенного видеокамерой. С помощью гистероскопии определяется тип образования, что после влияет на подбор тактики лечения. Исследование инвазивное и часто выполняет также лечебную роль - удаление полипов из полости матки.

Если при обнаружении полипа, у пациентки нет жалоб и он не растет — полип не обязательно удалять, но важно контролировать. Необходимо регулярно делать УЗИ, брать клетки из полости матки.

Важно! Гормональное лечение, в случае настоящего полипа, не приносит результата! 

Удаление полипа матки в клинике «Мир Здоровья»

 

К сожалению на УЗИ невозможно отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток. Чтобы быть уверенным в том, что полип доброкачественный, даже если нет никаких симптомов, полип желательно удалить и изучить. 

В клинике «Мир здоровья» Санкт-Петербург удаление полипов проводится путем гистероскопии.

Удаление полипов цервикального канала шейки матки Цена

Процедура гистероскопии выгодно отличается от выскабливания:

  • информативность – в условиях реального времени врач анализирует изображение высокого разрешения, которое выводится на монитор;
  • процедура является малотравматичной;
  • возможность провести одновременно и диагностические и лечебные мероприятия;
  • возможность взять материал для лабораторного анализа.

Удаление полипа проводится под общим наркозом, длится от 15 минут до 1 часа. Пребывание в клинике после проведенной процедуры занимает не более 3—4 часов при местной анестезии и чуть больше суток при общем наркозе. После полипэктомии врач-гинеколог назначает лечение, дает рекомендации.

 

Последнее обновление: 12.04.2021

Назад

 

Полип шейки матки в Красноярске – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

ВЫСОКАЯ КВАЛИФИКАЦИЯ ВРАЧЕЙ

Прием в Медикал Он Груп - Красноярск ведут опытные специалисты, в том числе кандидат медицинских наук и один из лидеров рейтинга гинекологов города. Наши врачи значительное время уделяют повышению квалификации и используют в своей работе малоинвазивные диагностические и лечебные техники.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

В клинике широко применяются инновационные техники лечения, характеризующиеся лучшей переносимостью и высокой эффективностью. Так, например, для лечения различной патологии шейки матки наши врачи используют метод аргоноплазменной абляции, обеспечивающий быстроту и бескровность процедуры без образования грубых рубцов.

МНОГОПРОФИЛЬНОСТЬ КЛИНИКИ

В составе клиники в Красноярске работает 18 отделений различного профиля, что позволяет получить консультацию смежных специалистов в одном месте. Мультидисциплинарный подход также находит свое применение в разработке индивидуальных схем лечения и медицинских консилиумах.

Лечение патологий шейки матки | ТС Клиника — г. Краснодар

Заболевания шейки матки составляют существенную часть от общей гинекологической патологии. Поэтому современная медицина уделяет повышенное внимание не только раннему выявлению, но и эффективному лечению болезней из этой группы. При этом подход к каждому пациенту может отличаться. Ведущее значение имеет диагноз и особенности течения заболевания в конкретном случае. Разберем особенности лечения на примере наиболее распространенных патологий шейки матки:

  • Лечение эрозии шейки матки
  • Лечение лейкоплакии шейки матки
  • Лечение полипов шейки матки
  • Лечение наботовых кист шейки матки
  • Лечение цервицита и эндоцервицита

Заболевания шейки матки составляют существенную часть от общей гинекологической патологии. Поэтому современная медицина уделяет повышенное внимание не только раннему выявлению, но и эффективному лечению болезней из этой группы. При этом подход к каждому пациенту может отличаться. Ведущее значение имеет диагноз и особенности течения заболевания в конкретном случае. Разберем особенности лечения на примере наиболее распространенных патологий шейки матки.

 

Лечение эрозии шейки матки

Если эрозия выявлена на начальной стадии, когда участок измененных тканей небольшой и отсутствуют сопутствующие осложнения, то врач может предложить консервативную терапию. Она заключается в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных, гормональных препаратов. Точная схема подбирается индивидуально, с учетом возможной причины эрозии. Дополнительно применяют лечение, которое направлено на общее укрепление организма и повышение иммунной защиты.

При неэффективности консервативной терапии, а также в тех случаях, когда эрозия выявлена в запущенной форме, назначается хирургическое лечение. Сегодня в арсенале гинеколога имеется множество малоинвазивных и эффективных методик, среди которых стоит отметить следующие:

  • Криодеструкция. На очаг эрозии воздействуют жидким азотом, который буквально «замораживает» патологические ткани и разрушает их. Во время процедуры врач старается ограничить воздействие жидкого азота на неизмененные участки шейки матки, однако гарантировать повреждение нормальных тканей невозможно. Для предупреждения возможных негативных последствий, после криодеструкции женщина должна некоторое время проходить профилактические осмотры у гинеколога.
  • Диатермокоагуляция. Этот метод подразумевает воздействие на очаги эрозии тока высокой частоты с последующим «выжиганием» патологических участков. Метод обладает высокой эффективностью, но при этом может приводить к образованию рубцов на шейки матки. Поэтому такое лечение часто предлагают женщинам, которые не планируют в будущем рожать ребенка.
  • Химическая коагуляция. От предыдущего метода химическая коагуляция отличается тем, что очаги эрозии «прижигаются» не электрическим током, а специальными химическими веществами. Процедура не приводит к появлению рубцов на слизистой шейки матки, поэтому ее можно назначать даже тем женщинам, которые планируют беременность.
  • Радиоволновое лечение. Электромагнитное излучение радиоволнового диапазона также может применяться при лечении эрозий. Принцип метода заключается в испарении патологических клеток без их нагрева. Таким образом, при проведении процедуры исключается вероятность ожога здоровых тканей. Среди других достоинств метода отмечается высокая эффективность, быстрое заживление, безболезненность, отсутствие рубцов.
  • Лазерная вапоризация. Удаление эрозий при помощи лазера является самой современной процедурой. Она не требует обезболивания, проводится быстро,характеризуется высокой степенью безопасности. Эффективность такого лечения также находится на самом высоком уровне, из-за чего данный метод применяют все чаще.

Наряду с малоинвазивными хирургическими методами применяется традиционное иссечение эрозий скальпелем или электрокоагулирующей петлей. Как правило, такие методы применяют при обширном распространении патологического очага либо при наличии сопутствующих осложнений.

 

Лечение лейкоплакии шейки матки

По аналогии с предыдущим заболеванием, при лечении лейкоплакии применяются как консервативные, так и оперативные методы. Обычно лечение является комплексным и направлено на устранение причины заболевания и самих патологических очагов. Для решения первой задачи применяются лекарственные препараты из разных групп, с учетом причины заболевания у конкретной женщины. Наиболее часто лейкоплакия развивается при:

  • Папилломавирусной инфекции
  • Гормональном дисбалансе
  • Инфекциях, передающихся половым путем
  • Сопутствующих воспалительных гинекологических заболеваниях

Соответственно, врач может назначать антибактериальные, гормональные, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, общеукрепляющее лечение.

С целью удаления очагов лейкоплакии применяются хирургические методы, идентичные методикам, которые назначаются при лечении эрозий шейки матки. Такие процедуры зачастую проводятся амбулаторно, не требуют длительного периода реабилитации и строгих ограничений. Эффективность лечения определяется при повторном визите к гинекологу и после контрольного обследования.

 

Лечение полипов шейки матки

Удалить полипы, которые расположены на шейке матки либо в цервикальном канале, можно только хирургическими методами. Если полип расположен на шейке матке и его можно заметить визуально, то удаление происходит при помощи скальпеля, радиоволновой петли или лазера. Если же новообразование локализуется в цервикальном канале или полости матки, то применяют более сложные методы.

Одной из таких операций является гистероскопия (гистерорезектоскопия). Данная методика подразумевает использование специального эндоскопического оборудования, которое снабжено видеокамерой и комплектуется необходимыми инструментами. Операция проводится под внутривенным наркозом и длится около 30 минут. После удаления полипа врач может назначить противовоспалительные и антибактериальные препараты с целью профилактики осложнений. Также операция подразумевает короткий реабилитационный период, о ходе которого подробно расскажет лечащий врач.

 

Лечение наботовых кист шейки матки

Несмотря на то, что наботовы кисты не сопровождаются какими-либо симптомами и не влияют на детородную функцию женщины, заниматься их лечение необходимо в

обязательном порядке. Основная опасность данного заболевания заключается в значительном повышении риска развития инфекционных и воспалительных осложнений в органах малого таза. В тех случаях, когда размеры кист небольшие, и их количество невелико, врач может применять выжидательную тактику. Она подразумевает динамическое наблюдение за состоянием новообразований и назначение лечения в тех случаях, когда они начинают увеличиваться в размерах. Если же кисты имеют большой размер, приводят к деформации шейки матки или часто сопровождаются инфекционными или воспалительными осложнениями, то лечение проводят как можно скорее.

Удаляют наботовы кисты хирургическим способом. Классическое оперативное вмешательство подразумевает прокалывание стенки кисты, ее опорожнение и промывание полости и коагуляцию ложа. Также кисты можно прижигать жидким азотом или химическими веществами, удалять лазером или радиоволновым методом. После удаления с профилактической целью врач может назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

 

Лечение цервицита и эндоцервицита

С учетом воспалительной природы цервицита и эндоцервицита, лечение данных заболеваний проводится консервативными методами. Также во внимание принимается частое сочетание цервицита и эндоцервицита с другой гинекологической патологией. Именно поэтому лечение часто подразумевает назначение препаратов из нескольких групп, среди которых:

  • Гормональные препараты
  • Противовоспалительные средства
  • Антибиотики
  • Противогрибковые препараты
  • Противовирусные препараты
  • Цитостатики.

Комплексная терапия наиболее эффективна в тех случаях, когда она назначается при остром процессе системно, а не местно. Если же лечение цервицита и эндоцервицита не проводится, то заболевания с высокой долей вероятности переходят в хроническую форму. В этом случае консервативная терапия может оказаться неэффективной, и врачу приходится назначать хирургические методики – криодеструкцию, лазерное и электрохирургическое лечение.

 

Хирургическое лечение полипов эндометрия у женщин с бесплодием: всесторонний обзор

Полипы эндометрия - это доброкачественные локализованные поражения эндометрия, которые обычно наблюдаются у женщин репродуктивного возраста. Наблюдательные исследования показали пагубное влияние полипов эндометрия на фертильность. Естественное течение полипов эндометрия остается неясным. Во многих случаях целесообразно выжидательное лечение небольших и бессимптомных полипов. Тем не менее, хирургическая резекция полипов эндометрия рекомендуется у бесплодных пациенток до лечения, чтобы увеличить частоту естественного зачатия или вспомогательной репродуктивной беременности.Существуют неоднозначные данные относительно резекции вновь выявленных полипов эндометрия во время стимуляции яичников для улучшения результатов свежих циклов экстракорпорального оплодотворения. Гистероскопическая полипэктомия остается золотым стандартом хирургического лечения. Начали появляться данные о стоимости и эффективности различных методов гистероскопической резекции полипов эндометрия в офисных и амбулаторных хирургических условиях.

1. Введение

Взаимодействие между эмбрионом и рецептивным эндометрием является важной частью ранней имплантации, что впоследствии позволяет осуществить плацентацию и продолжить здоровую беременность [1, 2].Считается, что внутриутробные аномалии, такие как полипы, лейомиомы или синехии, могут нарушить это важное событие [2, 3]. Хотя изолированное маточное бесплодие может быть обнаружено у 2-3% бесплодных женщин [4], внутриутробные поражения могут быть обнаружены примерно у 40-50% женщин с субфертильным или бесплодием [4-6]. Такие поражения, как полипы эндометрия, ранее были вовлечены в патогенез субфертильности и раннего прерывания беременности, хотя эта связь иногда обсуждается [5, 6].Предыдущие обсервационные исследования показали, что резекция полипов эндометрия может помочь увеличить частоту естественного зачатия, а также увеличить частоту наступления беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий [4]. В этой статье мы рассматриваем эпидемиологию, патогенез, диагностику и лечение полипов эндометрия у бесплодных женщин. Мы также критически оцениваем текущие данные, касающиеся резекции полипов эндометрия и ее влияния на естественное зачатие и показатели вспомогательной репродуктивной беременности.

2.Эпидемиология

Полипы эндометрия - это доброкачественные локализованные выросты эндометрия, содержащие железы и строму [5, 7]. Они могут быть единичными или множественными, могут быть сидячими или на ножке и могут иметь размер от миллиметров до сантиметров [2, 7]. Иногда полипы эндометрия могут содержать волокна гладких мышц в дополнение к железам и строме и называются аденомиоматозными полипами [8]. Истинная частота полипов эндометрия остается неизвестной из-за их бессимптомного характера [9].Однако в зависимости от типа исследуемой популяции распространенность полипов эндометрия может варьироваться от 7,8% до 34,9% [10, 11]. В некоторых исследованиях сообщается, что полипы эндометрия обнаруживаются у 24% женщин с симптомами заболевания [12, 13]. Считается, что полипы эндометрия чаще встречаются у бесплодных женщин [9]. В проспективном исследовании 1000 пациенток, подвергшихся гистероскопической оценке полости матки перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), частота полипов эндометрия составила 32% [14].Хотя это может указывать на причинную связь между полипами и бесплодием, эта связь пока подтверждена только в одном рандомизированном контрольном исследовании [15].

3. Патогенез

Полипы эндометрия редко диагностируются до менархе [16], что позволяет предположить, что эстрогенная стимуляция эндометрия играет решающую роль в патогенезе полипов эндометрия [17]. Поскольку эти полипы содержат незрелый или функциональный эндометрий, они могут развиваться в условиях, связанных с повышенным или беспрепятственным уровнем эстрадиола, как в случае стимуляции яичников во время ЭКО [18].Возраст, артериальная гипертензия, ожирение и диабет - хорошо известные факторы риска развития полипов эндометрия [19, 20]. Из этих факторов риска возраст, пожалуй, самый известный фактор риска [9]. Распространенность полипов эндометрия увеличивается с возрастом, хотя неясно, сохраняется ли эта тенденция после менопаузы [9]. Также, по-видимому, существует связь между полипами эндометрия и другими доброкачественными гинекологическими заболеваниями, такими как полипы шейки матки и эндометриоз [21, 22]. Также известно, что женщины, принимающие тамоксифен, имеют более высокий риск развития полипов эндометрия, и распространенность полипов в этой популяции пациентов оценивается от 30 до 60% [23].Молекулярные механизмы, такие как сверхэкспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона [24], ароматазы эндометрия [25, 26], повышенная экспрессия белка В-клеточной лимфомы 2 [27] и мутации в генах HMGIC и HMGI [Y] . [28, 29] также были вовлечены в развитие полипов эндометрия. Атипичная гиперплазия и рак эндометрия могут возникать до 6,7% и 2,2% полипов эндометрия соответственно [30–33]. Риск злокачественных новообразований увеличивается с возрастом [9], размером полипа [34] и одновременным приемом тамоксифена [35].

4. Диагноз

Пациенты с симптоматическими полипами эндометрия обычно имеют патологическое маточное кровотечение [36]. Однако подавляющее большинство полипов бессимптомны и обнаруживаются случайно [2, 9]. Диагностические методы, которые обычно используются для диагностики полипов эндометрия, включают двумерную трансвагинальную сонографию (2D TVUS), трехмерную трансвагинальную сонографию (3D TVUS), сонографию с инфузией физиологического раствора (SIS), гистеросальпингографию (HSG) и гистероскопию [37].

4.1. 2-мерная трансвагинальная сонография

Полип эндометрия обычно выглядит как гиперэхогенная масса эндометрия с правильными контурами, частично или полностью заполняющая полость матки [15]. Иногда внутри полипа могут появляться кистозные пространства [38]. Выполнение сонографии в пролиферативной фазе менструального цикла часто дает наиболее надежные результаты [39]. 2D TVUS в опытных руках может точно обнаружить полипы эндометрия [40]. В большом исследовании 793 женщин было обнаружено, что чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) 2D TVUS при обнаружении полипов эндометрия составили 86%, 94%, 91% и 90%. соответственно [41].Добавление цветного допплера может улучшить диагностические возможности 2D TVUS, позволяя визуализировать единственный питающий сосуд, присутствующий в полипах эндометрия [9]. В некоторых исследованиях было показано, что допплерография с цветным потоком увеличивает чувствительность 2D TVUS с 91% до 97% [42].

4.2. Трехмерная трансвагинальная сонография

По сравнению с двумерной сонографией, трехмерное ТВУЗИ с цветным допплером позволяет измерять объем эндометрия, а также индексы васкуляризации эндометрия и субэндометрия [43, 44].Некоторые исследования показали, что использование комбинации эхогенности, толщины и объема эндометрия с 3D TVUS может быть лучше, чем одиночные измерения с 2D TVUS для обнаружения полипов эндометрия [43]. Напротив, другие показали, что неконтрастное 3D TVUS не обязательно увеличивает обнаружение полипов эндометрия по сравнению с 2D TVUS [45].

4.3. Сонография с инфузией физиологического раствора

Добавление внутриматочного контраста (физиологический раствор или гель) увеличивает диагностическую точность 2D TVUS и 3D TVUS [9].Дополнительные преимущества SIS включают оценку других аномалий полости матки, таких как лейомиомы или спаек, и, при необходимости, оценку аномалий Мюллера [37, 46, 47]. Недостатки SIS связаны с ее кривой обучения [48] и дискомфортом пациента, вызванным закапыванием или утечкой жидкости [49], а также теоретическим риском инфекции [50]. В недавнем систематическом обзоре и метаанализе 20 исследований, сравнивающих диагностическую точность SIS и гистероскопии, совокупная чувствительность и специфичность SIS в обнаружении всех внутриматочных аномалий составила 88% (95% доверительный интервал [ДИ]: 85% - 90%) и 94% (95% ДИ 93–96%) соответственно [37].В целом, большинство исследований не выявляют значительной разницы между SIS и диагностической гистероскопией при диагностике полипов эндометрия [37]. Также были проведены сравнения между 2D SIS и 3D SIS [51, 52]. В одном из таких исследований [51] чувствительность, специфичность, PPV и NPV для 2D SIS при обнаружении внутриматочных поражений составила 71,2%, 94,1%, 90,2% и 81,0% соответственно. Общая точность составила 84,2%. Для 3D SIS чувствительность составила 94,2%, специфичность 98,5%, прогностическая ценность положительного результата 98,0%, прогностическая ценность отрицательного результата 95.7%, а общая точность 96,7%. Исследователи пришли к выводу, что 3D SIS превосходит 2D SIS и сопоставима с гистероскопией при диагностике внутриматочных поражений.

4.4. Гистеросальпингография

HSG позволяет визуализировать цервикальный канал, полость матки и маточные трубы с введением контрастного вещества с использованием рентгеноскопической визуализации [53]. Обычно доступ к цервикальному каналу или полости эндометрия осуществляется в асептических условиях [53]. Небольшой объем (10–30 мл) контрастного вещества вводится при прерывистой рентгеноскопии для визуализации структур, которые необходимо отобразить [53].Иногда изображения после дренирования могут быть получены при подозрении на патологию эндометрия [53]. HSG имеет высокую чувствительность (98%), но низкую специфичность (34,6%) и PPV (28,6%) по сравнению с гистероскопией при полипах эндометрия [54, 55].

4.5. Гистероскопия

Гистероскопия с управляемой биопсией считается золотым стандартом диагностики полипов эндометрия [9, 56]. Гистероскопия также помогает оценить размер, количество и сосудистые характеристики полипов эндометрия [9]. До рутинного использования гистероскопии для диагностики полипов эндометрия применялись слепая дилатация и выскабливание [57].Однако этот метод вызвал фрагментацию полипа, что затруднило гистопатологический диагноз [58]. Низкая чувствительность от 8% до 46% и NPV от 7% до 58% слепого отбора образцов эндометрия по сравнению с гистероскопией с управляемой биопсией [59] предполагает, что первый метод не следует использовать для диагностики полипов эндометрия.

5. Варианты лечения
5.1. Expectant Management

Естественное течение полипов эндометрия до конца не изучено [13, 60]. Учитывая, что большинство полипов доброкачественные, выжидательная тактика является разумным вариантом у бессимптомных женщин в пременопаузе [9].Считается, что небольшие полипы эндометрия (<10 мм) спонтанно регрессируют примерно в 25% случаев [61, 62].

5.2. Медицинский менеджмент

Роль медикаментозного лечения полипов эндометрия ограничена [9, 62]. Левоноргестрел, содержащий внутриматочные спирали, использовался для снижения частоты полипов эндометрия, связанных с тамоксифеном, в некоторых исследовательских учреждениях [63]. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона также использовались в качестве дополнительного лечения перед гистероскопической резекцией [64].Однако практически нет данных, подтверждающих его полезность в качестве средства первой линии для лечения полипов эндометрия [62, 64].

5.3. Хирургическое лечение

В то время как полипы эндометрия могут разрешиться спонтанно и, возможно, поддаются гормональной терапии, окончательные варианты лечения в основном хирургические. Слепая дилатация и кюретаж позволяют удалить полипы эндометрия почти у 8% пациентов [9]. Добавление щипцов для полипов увеличивает полное удаление полипов примерно у 41% пациентов [9].В целом, слепая дилатация и выскабливание могут пропустить патологию эндометрия примерно в 50% случаев, поэтому их следует избегать, если доступна гистероскопия [57–59].

Гистероскопическая полипэктомия остается золотым стандартом как для диагностики, так и для лечения полипов эндометрия [9]. Выбор проведения гистероскопии в офисе или амбулаторном хирургическом учреждении обычно зависит от предпочтений пациента, навыков врача и наличия инструментов [9, 65]. В то время как в обоих случаях сообщалось об эквивалентных показателях успеха, некоторые данные указывают на то, что неудача при удалении полипа более вероятна в офисных условиях [65].Напротив, другие данные предполагают, что офисная гистероскопическая полипэктомия безопасна и возможна у пациентов с эндометриальными или истмическими полипами <или = 20 мм, независимо от статуса менопаузы или предыдущих родов через естественные родовые пути [66].

В настоящее время доступно несколько гистероскопических систем для резекции полипов эндометрия: монополярная петлевая коагуляция [9], биполярные системы [67], микроножницы или зажимы [9] и гистероскопические морцелляторы [68, 69]. Из них монополярная петля более доступна и имеет меньшую стоимость [9].Сравнительные исследования вышеупомянутых методов в отношении стоимости и эффективности недавно начали появляться. Например, в проспективном рандомизированном исследовании 100 пациентов, сравнивающих монополярное и биполярное электродное иссечение полипов эндометрия, первый метод оказался лучше для нефундальных полипов или полипов размером> 20 мм по сравнению со вторым методом, который был лучше для небольших полипов. полипы дна матки [70]. В другом рандомизированном исследовании 121 пациента было обнаружено, что удаление полипов с помощью гистероскопического морцеллятора было значительно быстрее, менее болезненным, более приемлемым для женщин и с большей вероятностью полностью удаляло полипы эндометрия по сравнению с электрохирургической резекцией [71].Важно отметить, что ни одно из этих исследований не проводилось у бесплодных пациентов. Общий метод гистероскопической полипэктомии - это, как правило, тот метод, с которым клиницисты хорошо знакомы [9]. Риск внутриматочных спаек после гистероскопической полипэктомии невелик, поскольку миометрий, как правило, не разрезается [72]. Другие процедурные риски, связанные с полипэктомией при гистероскопии, включают инфекцию, хирургическое кровотечение, перфорацию матки, перегрузку жидкостью или осложнения, связанные с анестезией.

6. Влияние на фертильность

Предполагаемые механизмы, с помощью которых полипы эндометрия отрицательно влияют на фертильность, могут быть связаны с механическим вмешательством в транспортировку спермы или с занимающими пространство поражениями, препятствующими имплантации эмбриона [5]. Железы и строма в полипах эндометрия не реагируют на стимуляцию прогестероном, что приводит к дефектной имплантации на месте полипа [8]. Полипы эндометрия также могут вызывать местные воспалительные изменения, которые могут мешать нормальной имплантации и эмбриональному развитию [6, 73].Эти воспалительные изменения опосредованы увеличением количества тучных клеток в полости эндометрия [74], а также повышенными уровнями матриксной металлопротеиназы-2 и металлопротеиназы-9 [75]. Полипы эндометрия могут продуцировать гликоделин, гликопротеин, который, как было показано, ингибирует активность естественных клеток-киллеров, делая эндометрий менее восприимчивым к имплантации [2, 76]. Также предполагается, что полипы эндометрия снижают уровни информационной РНК HOXA10 и HOXA11 , которые являются известными молекулярными маркерами рецептивности эндометрия [7].

6.1. Natural Conception

Предыдущие обсервационные исследования показали, что резекция полипов эндометрия может улучшить показатели естественного зачатия, особенно у пациентов с необъяснимым бесплодием [3, 5]. В одном ретроспективном исследовании 78 пациенток частота наступления беременности после полипэктомии составила 78,3% по сравнению с частотой наступления беременности 42,1% у пациенток с нормальными полостями матки [77]. Аналогичным образом, частота естественного зачатия составила 76% [73] и 50% [78] после резекции полипов эндометрия.У субфертильных женщин гистероскопическая полипэктомия может улучшить фертильность, при этом частота наступления беременности составляет от 43% до 80% [73, 79].

6.2. Внутриматочная инсеминация

Исследования показали, что частота наступления беременности улучшается у пациенток, перенесших полипэктомию до внутриматочной инсеминации (ВМИ) [2]. В одном проспективном рандомизированном исследовании с участием 215 пациентов у пациенток, перенесших полипэктомию до ВМИ, было больше случаев наступления беременности (51,4%) по сравнению с пациентами, которым этого не сделали (25.4%) [15]. Эти результаты были аналогичны результатам другого независимого исследования, в котором сообщалось о 40,7% и 22,3% случаев наступления беременности у пациенток, которым выполнялась и не выполнялась полипэктомия до ВМИ, соответственно [80]. Гистероскопическая резекция полипов эндометрия (~ 16 мм) перед IUI по необъяснимым мужским или женским факторам также увеличивает шансы клинической беременности (отношение шансов 4,4, 95% ДИ 2,5–8,0) в течение как минимум 2 лет по сравнению с только диагностическая гистероскопия и биопсия полипа [81].

6.3. Экстракорпоральное оплодотворение

Текущие данные подтверждают резекцию полипов эндометрия, диагностированных до начала циклов ЭКО [6]. Временной интервал между гистероскопической резекцией полипов и последующим циклом ЭКО, по-видимому, не влияет на показатели успешности цикла ЭКО [82]. Тем не менее, лечение впервые выявленных полипов эндометрия во время стимуляции яичников все еще остается спорным [2, 5]. Некоторые исследования показали, что резекция вновь диагностированных полипов эндометрия во время КГ может снизить частоту выкидышей [18] и увеличить клиническую беременность [83, 84] и частоту живорождений [77], в то время как другие не показали такой пользы [85, 86 ].В одном из самых ранних исследований 83 пациента с полипами <20 мм, диагностированными во время стимуляции яичников, были разделены на две группы [18]. Первой группе (49 пациентов) было выполнено ЭКО с переносом свежих эмбрионов (ЭТ), а второй группе (34 пациента) - гистероскопическая полипэктомия сразу после извлечения ооцитов. Криоконсервированные эмбрионы оттаивали и переносили в следующем цикле. Между двумя группами не было отмечено различий в частоте наступления беременности. По крайней мере, два других исследования подтвердили вышеупомянутые результаты [85, 86].Эти данные позволяют предположить, что полипы эндометрия <20 мм во время новых циклов ЭКО-ЭТ можно лечить выжидательно, без ущерба для клинической беременности или показателей живорождений [2]. Это было дополнительно подтверждено ретроспективным исследованием, которое не показало различий в имплантации, клинической беременности или частоте живорождений после новых циклов ЭКО-ЭТ, когда пациентов с недавно диагностированными полипами эндометрия сравнивали с пациентами с нормальными полосками эндометрия [87]. Совсем недавно наша группа [2] сообщила, что вновь диагностированные полипы эндометрия (<20 мм) во время стимуляции яичников связаны с увеличением биохимической частоты наступления беременности, не оказывая неблагоприятного воздействия на клиническую беременность или частоту живорождений после новых циклов ЭКО.Таким образом, можно предположить, что небольшие полипы эндометрия могут создавать враждебную среду для раннего развития эмбриона; однако, если эмбрион преодолевает это первоначальное поражение, риск будущего выкидыша в первую очередь связан с эмбриональной анеуплоидией или другими факторами эндометрия [2].

7. Выводы

Полипы эндометрия часто встречаются у бесплодных женщин [6]. Все данные свидетельствуют о пагубном влиянии полипов на фертильность [6]. В большинстве случаев целесообразно консервативное лечение небольших и бессимптомных полипов [9].Однако хирургическая резекция полипов эндометрия рекомендуется бесплодным пациентам, чтобы, возможно, увеличить естественное зачатие и частоту вспомогательной репродуктивной беременности [9]. Гистероскопическая полипэктомия остается золотым стандартом хирургического лечения, хотя начали появляться данные о стоимости и эффективности различных методов гистероскопической резекции полипов в стационарных и амбулаторных условиях. Ведение вновь диагностированных полипов эндометрия во время ЭКО должно быть индивидуальным в зависимости от репродуктивного анамнеза пациента, размера и местоположения полипа, реакции на стимуляцию яичников, количества эмбрионов хорошего качества и успешности применения криоконсервированного переноса эмбрионов в каждой клинике [2, 6].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия или полипы матки - это особые образования, которые прикрепляются к внутренним стенкам матки и выходят в полость матки. Разрастание эндометрия - клеток, присутствующих в слизистой оболочке матки, может привести к образованию полипа эндометрия или полипов матки.Полипы эндометрия обычно доброкачественные (не раковые). Однако некоторые из них могут быть злокачественными и со временем трансформироваться в раковые полипы.

Полипы эндометрия или полипы матки обычно имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы прикрепляются к стенкам матки с помощью тонкой ножки или большого основания - в зависимости от их размера. У человека может быть один или несколько полипов эндометрия. Обычно они остаются внутри матки.Однако иногда полипы могут проскользнуть через отверстие шейки матки и достичь влагалища.

Как возникает полип эндометрия?

Гормональные факторы, как известно, являются основной причиной полипов эндометрия. Полипы матки, как правило, чувствительны к эстрогену. Это означает, что они растут в ответ на циркулирующий в организме эстроген. Некоторые из дополнительных причин развития полипов эндометрия связаны с:

  • Закупорка кровеносных сосудов
  • Повышение уровня эстрогена - женского полового гормона
  • Хроническое воспаление матки, влагалища или шейки матки

Кто склонен к полипу эндометрия?

Полипы эндометрия или полипы матки чаще всего встречаются у женщин, находящихся в стадии менопаузы или завершивших менопаузу.Однако в некоторых типичных случаях полипы эндометрия могут развиться даже у молодых женщин.

Каковы симптомы полипа эндометрия? Как диагностируется полип эндометрия?

Некоторые из общих Симптомы полипа эндометрия включают:

  • Вагинальное кровотечение после менопаузы
  • Нарушение менструального кровотечения - частые, непредсказуемые периоды, которые различаются по тяжести и продолжительности
  • Кровотечение между менструальными циклами
  • Бесплодие
  • Чрезмерно обильные менструальные периоды

У некоторых женщин симптомы полипа эндометрия также характеризуются легким кровотечением или пятнами, а некоторые могут даже протекать бессимптомно.

Если вы заметили симптомы полипа эндометрия, вы должны обратиться за медицинской помощью, если у вас были:

  • Нерегулярное менструальное кровотечение
  • Вагинальное кровотечение после менопаузы
  • Кровотечение между менструациями

Диагноз В зависимости от диагноза

симптомы полипа эндометрия, если врач подозревает, что у вас полипы эндометрия, могут быть предложены следующие методы диагностики:

  • Трансвагинальное УЗИ : В этом методе тонкое устройство, похожее на палочку, вводится во влагалище для звука волны и создание образа матки.С помощью этого изображения врач может увидеть, есть ли полипы эндометрия внутри матки или шейки матки.
  • Гистероскопия : В этом процессе врач вводит гибкий тонкий телескоп с подсветкой, называемый «гистероскоп», внутрь влагалища и шейки матки. Это поможет врачу осмотреть внутреннюю часть вашей матки.
  • Биопсия эндометрия: Здесь врач может использовать отсасывающий катетер внутри матки для сбора образца для лабораторных исследований.

Большинство полипов эндометрия обычно доброкачественные (не злокачественные).

Каковы осложнения полипа эндометрия?

Большинство полипов эндометрия могут быть связаны с бесплодием у женщин. Если вам поставили диагноз полипы матки и вы не можете зачать ребенка, рекомендуется, чтобы удаление полипов эндометрия хирургическим путем могло помочь вам забеременеть.

Что такое лечение полипа эндометрия?

Когда вам поставили диагноз полипы эндометрия, врач может предложить некоторые из распространенных методов лечения, например:

  • Лекарство : некоторые гормональные препараты, включая агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и агонисты прогестин-высвобождающего гормона, могут помочь в уменьшении симптомы, связанные с полипом эндометрия.Однако прием таких лекарств может дать только краткосрочные результаты - симптомы полипа эндометрия могут появиться повторно после прекращения приема лекарств.
  • Бдительное ожидание : Если у вас небольшие полипы эндометрия без каких-либо серьезных симптомов, их можно решить самостоятельно. В таких случаях лечение полипов эндометрия не требуется, если только вы не подвержены риску развития рака матки.
  • Хирургия : Во время диагностического процесса гистероскопии врач исследует внутреннюю часть вашей матки и шейки матки.Таким образом, если возможно, полипы могут быть удалены хирургическим путем. Удаленный полип матки может быть отправлен в лабораторию для дальнейшего исследования.

Домашние средства от полипа эндометрия

  • Используйте средства по уходу за женщинами на натуральной основе
  • Избегайте простых углеводов, включая сахар, газированные напитки, промышленную выпечку, конфеты и др.
  • Ешьте продукты, богатые клетчаткой
  • Избегайте употребления напитков с кофеином

Знаете ли вы?

  • Полип эндометрия обычно возникает у женщин после менопаузы.Однако это может происходить и с более молодыми женщинами.
  • Некоторые полипы меньшего размера могут вообще не отражать никаких симптомов.
  • Полипы можно устранить с помощью соответствующих лекарств.

Ссылки по теме

https://www.youtube .com / watch? v = 6_sT5UuVEeE

Эффективность трансцервикальной гистероскопической резекции эндометрия на основе предотвращения рецидива полипов эндометрия у женщин в постменопаузе | BMC Women's Health

Полипы эндометрия - распространенное заболевание, которое чаще поражает женщин в пери- и постменопаузе.Обычно это связано с патологическим маточным кровотечением, хотя может протекать бессимптомно. У пациенток в постменопаузе эти полипы требуют особого внимания, поскольку риск злокачественных новообразований варьирует (от 0,8 до 4,8%) [24], и необходимо гистопатологическое исследование, предпочтительно биопсия под контролем с гистероскопией. Второй момент, требующий особого внимания, - рецидивы полипов эндометрия. В исследованиях рецидивирующих полипов эндометрия после гистероскопической полипэктомии после девяти лет наблюдения сообщалось о 2.От 5% до 3,7% [25,26]. Рецидив полипов эндометрия - одна из наиболее частых проблем у пациентов с раком груди, длительно получающих тамоксифен. По оценкам, каждый год дополнительного использования тамоксифена увеличивает риск развития рецидивирующих полипов в пять раз, а у 7,7% пациентов в постменопаузе, принимающих тамоксифен, могут развиться рецидивы полипов эндометрия. Gao et al. [27] обнаружили, что у пациентов, получавших тамоксифен и перенесших полипэктомию, связанную с резекцией эндометрия, частота рецидивов эндометрия составляла 8.54%. В ответ на вопрос о том, будет ли стратегия эффективной в этих обстоятельствах, мы предположили, что для предотвращения рецидива этого состояния следует выполнять одновременную полипэктомию эндометрия с резекцией эндометрия. Полипэктомия с аблацией эндометрия может уменьшить аномальное вагинальное кровотечение и патологические сонографические данные, что, таким образом, снизит или полностью исключит необходимость в инвазивных процедурах, таких как гистероскопия или кюретаж. Это, в свою очередь, позволит избежать необходимости использования анестезиологических и хирургических средств.Среднесрочные и долгосрочные исследования могут проинформировать нас, может ли эта минимально инвазивная альтернатива другим стратегиям предотвратить рецидив полипов эндометрия в постменопаузе и обеспечить защиту эндометрия в сочетании с долгосрочным использованием тамоксифена.

В нашей серии у большинства пациентов не было симптомов, при этом диагноз полипов эндометрия был поставлен на основании подозреваемых случайных результатов ультразвукового исследования 60,5% (n = 62). У остальных 39,5% пациенток (n = 42) также наблюдались клинические симптомы (постменопаузальное генитальное кровотечение).Эти цифры находятся между диапазоном, найденным другими авторами (7,4–15,6% и 53,9%).

Несмотря на исключение случаев злокачественного новообразования эндометрия, эти пациенты имели факторы риска рецидива полипа эндометрия и, конечно, аденокарциномы эндометрия [гиперэстрогении с высоким уровнем ожирения (89,5%), 31% при лечении тамоксифеном не менее пять лет, и большинство пациентов курили]. Пациенты основной группы не сообщали о ранней менархе или поздней менопаузе.

Использование резекции эндометрия в нашей исследуемой группе было подтверждено как эффективная профилактическая мера против рецидива полипа эндометрия у пациенток в постменопаузе.Частота рецидивов у наших пациентов со временем значительно снизилась. Мы наблюдали уменьшение рецидивов с третьего периода наблюдения (18 месяцев после резекции; Таблица 2).

Опыт использования профилактической резекции эндометрия и рецидива полипа эндометрия ограничен, но некоторые сообщения указывают на снижение частоты рецидивов полипов у исследованных пациентов [23,27,28].

Мы считали, что успех лечения определяется отсутствием рецидива полипа эндометрия по данным диагностической гистероскопии.Показатели успеха в исследуемой популяции составили 99,5, 97, 95,7 и 95%, соответственно, в зависимости от времени наблюдения (таблица 2). Если анализ проводится с учетом возможных факторов, способствующих рецидиву полипов, таких как лечение тамоксифеном, показатель успешности превентивного рецидива полипа эндометрия будет таким же, как и в общей популяции. В первый год наблюдения при нормальной гистероскопии Capuano et al. [28] сообщили о 89% успеха. Эти результаты можно объяснить разрушением слизистой оболочки эндометрия с последующей невозможностью рецидива полипа эндометрия, несмотря на наличие стимуляции эстрогенами.

Безопасность лечения в перименопаузальном периоде очень высока. Фактически, 90% пациентов не испытывали каких-либо побочных эффектов в краткосрочной и среднесрочной перспективе, а у остальных 10% наблюдались лишь незначительные осложнения. Однако это были два случая постабляции аденокарциномы эндометрия, что можно объяснить сохранением ткани эндометрия после резекции. Это осложнение очень важно и подчеркивает тщательный отбор пациентов и обязательность проверки отсутствия злокачественных новообразований эндометрия перед выполнением резекции эндометрия.

В нашем исследовании мы выполнили гистерэктомию в 1,0% случаев из-за злокачественных новообразований, в двух других случаях произошло изменение тазового дна и в одной сложной опухоли придатков. Подобные цифры были получены в других сериях [27,28]. Вероятность избежать дополнительных хирургических вмешательств составила более 90% после 60 месяцев наблюдения.

Эти результаты подтверждают предыдущие исследования, подтверждающие использование резекции эндометрия [27,28], особенно в отдельных случаях, получающих лечение тамоксифеном.

Применение минимально инвазивных хирургических вмешательств хорошо переносится пациентами. 87% наших пациентов выразили удовлетворение хирургической процедурой и полученным послеоперационным уходом. Пациенты отметили высокую степень удовлетворения и приемлемость.

Полип эндометрия | MyPathologyReport.ca

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия - это незлокачественное новообразование, обнаруженное внутри матки.Полип торчит из эндометрия, тонкого слоя ткани, покрывающего внутреннюю поверхность матки. Он состоит из увеличенного количества нормальных эндометриальных желез и стромы.

Матка и эндометрий

Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в тазу женщины между прямой кишкой (конец толстой кишки) и мочевым пузырем. Верхняя часть матки (дно) прикрепляется к маточным трубам, а нижняя часть соединяется с влагалищем через шейку матки.

Стенки матки состоят из трех слоев:

  • Эндометрий - Эндометрий - это ткань на внутренней поверхности матки. Эндометрий состоит из желез эндометрия, выстланных одним слоем клеток, которые образуют барьер, называемый эпителием. Эпителий окружен поддерживающей тканью, называемой стромой эндометрия.
  • Миометрий - Миометрий является средним слоем и состоит из гладких мышц, которые позволяют матке изменять размер и сокращаться.
  • Периметрий - Периметрий представляет собой тонкий слой ткани, который окружает матку снаружи.
Что вызывает полип эндометрия?

Рост и развитие нормального эндометрия контролируются гормонами, такими как эстроген. Высокий уровень эстрогена может вызвать усиленный рост ткани эндометрия и со временем развитие полипа эндометрия. Другие сопутствующие состояния включают высокое кровяное давление, ожирение, позднюю менопаузу и лечение тамоксифеном.

Симптомы полипа эндометрия

Наиболее частыми симптомами, связанными с полипами эндометрия, являются постменопаузальные или аномальные вагинальные кровотечения. У некоторых пациентов не будет никаких симптомов, и полип будет обнаружен во время медицинской процедуры по поводу другого заболевания.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

У пациенток с аномальным вагинальным кровотечением образцы эндометрия обычно берут путем биопсии эндометрия или выскабливания эндометрия (матки) (соскоб с эндометрия с помощью инструмента в форме ложки).Затем ваш патолог исследует образец ткани под микроскопом.

При рассмотрении под микроскопом полип эндометрия состоит из расширенных желез эндометрия и стромы с толстыми кровеносными сосудами. Очень редко в полипе эндометрия развивается рак. По этой причине ваш патолог исследует полип на предмет аномальных клеток, которые могут указывать на наличие предракового состояния, называемого атипичной гиперплазией эндометрия или раком. Если будут обнаружены какие-либо аномальные клетки, они будут описаны в вашем отчете о патологии.

Виды полипов эндометрия

Некоторые полипы эндометрия при исследовании под микроскопом выглядят иначе. Эти полипы называются вариантами, и им часто дают специальное название, которое может быть включено в ваш отчет.

Некоторые распространенные варианты включают:

  • Полип эндометрия со скученными железами - Это полип, в котором железы внутри полипа расположены ближе друг к другу, чем обычно. Для этого может потребоваться клиническое наблюдение и повторный забор эндометрия, чтобы исключить состояние, называемое гиперплазией эндометрия.
  • Аденомиоматозный полип - Этот тип содержит гладкомышечные клетки в дополнение к железам и строме эндометрия. Это доброкачественный (незлокачественный) полип.
  • Смешанный полип - Этот тип полипа состоит из ткани эндометрия и части шейки матки, называемой эндоцервиксом. По этой причине он имеет признаки как полипа эндометрия, так и полипа эндоцервикального канала.
Лечение

Большинство полипов эндометрия можно успешно вылечить только хирургическим путем.Однако, если ваш патолог видит признаки, вызывающие беспокойство (например, гиперплазию эндометрия или рак), ваш врач может провести процедуру, называемую биопсией, для поиска изменений в ткани, окружающей полип. Для получения дополнительной информации о вариантах лечения обратитесь к своему врачу.

, Эмили Гебель, MD FRCPC (обновлено 9 июля 2021 г.)

Лечение полипов матки и эндометрия в Анкаре, Турция

Полипы матки распространены среди женщин репродуктивного возраста. Миома , аденомиоз и полипы - частые причины маточных кровотечений.Полипы матки и кровотечения очень распространены.

Полип матки легко диагностируется и лечится. Пожалуйста, обращайтесь: +90 532 441 85 01

Чтобы помочь вам, свяжитесь с нами через WhatsApp: +

4418501

Симптомы полипа матки - нерегулярное кровотечение и толстая слизистая оболочка эндометрия. Кровотечение из полипа эндометрия вызывает нерегулярные менструации . Кровотечения из полипов матки обычно представляют собой кровянистые выделения из матки. Полипы матки обычно кровоточат в середине цикла.Кровотечение из полипов матки после полового акта происходит, когда полипы выступают через шейку матки во влагалище. Полипы матки не вызывают боли.

Полип эндометрия

Полипы матки редко возникают у женщин в постменопаузе. Полип эндометрия после менопаузы может вызвать кровотечение в постменопаузе или полип эндометрия после менопаузы случайно обнаружен при трансвагинальном УЗИ. Полипы матки после менопаузы удаляются с помощью гистероскопии, чтобы исключить злокачественные новообразования. Полипы матки могут быть признаком рака эндометрия.

Гистероскопия i s используется для удаления полипов матки. Гистероскопия и полипэктомия - распространенные операции, применяемые в гинекологии. Удаление полипа производится на 6-10 день цикла. Удаление полипа матки во время менструации не рекомендуется. Кровотечение закрывает обзор в камеру. D&C для полипэктомии не рекомендуется. Полип невозможно удалить полностью, если не будет проведена гистероскопия. Гистероскопия при полипэктомии - лучшее хирургическое вмешательство для удаления полипов.

Полип матки

Удаление полипа эндометрия с помощью гистероскопии - операция в тот же день. Полипэктомия не вредит матке. Гистероскопия и удаление полипа могут быть выполнены как в офисе, так и при оперативной гистероскопии.

Удаление полипа при гистероскопии безболезненно. Гистероскопическая полипэктомия эндометрия может выполняться с помощью офисной гистероскопии с анестезией или без нее. Также возможно удаление полипа матки под местной анестезией.

Гистероскопия При удалении полипа матки иногда требуется оперативная гистероскопия.Оперативная гистероскопическая полипэктомия выполняется резектоскопом. Когда используется оперативная гистеропскопия, она обычно проводится под наркозом. Процедура полипэктомии эндометрия заключается в разрезании полипа на части и последующем удалении полипа из полости матки. Процедура гистероскопической полипэктомии заканчивается, когда полип полностью удаляется из полости матки. Процедура полипэктомии матки не вызывает боли после процедуры.

Пациенты с гистероскопической полипэктомией могут быть выписаны в день операции.

Кровотечение после удаления полипа из матки длится недолго. Кровотечение после гистероскопической полипэктомии может длиться до одной недели. Кровотечение после гистероскопии и полипэктомии - легкое кровотечение. Обильного кровотечения после удаления полипа матки не наблюдается.

Стоимость удаления полипа матки / полипа эндометрия

Первый период после гистероскопии - полипэктомия - через 30-35 дней после операции.

Стоимость удаления полипа матки / полипа эндометрия невысока.

Что такое полипы матки? Как лечить их?

Полипы матки - это необычные разрастания внутренней оболочки матки. Полип матки может быть размером от крупинки до мяча для гольфа. Они выглядят как свисающие выступы, похожие на пальцы. Полипы матки обычно не являются злокачественными, но в некоторых редких и тяжелых случаях они могут стать злокачественными.

В течение долгого времени полипы матки могут даже не проявлять никаких симптомов, но всякий раз, когда возникают симптомы, их нельзя оставлять без внимания.Обычно, когда уровень эстрогена повышается больше, чем обычно, это увеличивает риск развития полипов матки. Женщины, приближающиеся к менопаузе (от 40 до 50 лет), более склонны к развитию полипов матки, но бывают случаи, когда они могут развиваться и у молодых женщин.

Симптомы полипов матки очень похожи на симптомы миомы матки. Поэтому правильная диагностика у гинеколога является обязательной для определения реальной проблемы со здоровьем вашей матки. Теперь давайте рассмотрим симптомы полипов матки.

(Также прочтите: Что вызывает миому матки?)

Симптомы для выявления полипов матки
  • Необычное и сильное кровотечение из матки
  • Нерегулярные менструации ( Также читайте: Аномальные менструальные кровотечения
  • Нарушения кровотечения) из влагалища даже после менопаузы
  • Невозможность зачать ребенка
  • Легкие кровянистые выделения между менструациями
  • Боль в спине и нижней части живота

Без консультации гинеколога вы не сможете определить, беспокоят ли вас полипы или миома матки.Итак, если вы когда-нибудь столкнетесь с этими симптомами, просто обратитесь к врачу-специалисту.

Советы:

Что вызывает полип матки?

Гормональный дисбаланс является наиболее частой причиной аномальных образований, называемых полипами в матке. Итак, когда уровень эстрогена в организме повышается, начинает происходить аномальный рост слизистой оболочки эндометрия в виде полипов.

Ожирение и высокое кровяное давление - еще одна важная причина полипов в слизистой оболочке эндометрия матки.Люди с семейным анамнезом полипов эндометрия или матки также имеют более высокие шансы получить их один раз в жизни.

Лечение полипов матки

Настоятельно рекомендуется получить надлежащее и своевременное лечение, как только вы начнете сталкиваться с симптомами. Это состояние полипов матки может стать серьезным, если их оставить без присмотра в течение длительного времени. Хотя шансы невелики, доброкачественные опухоли могут превратиться в злокачественные, если надлежащее лечение будет отложено.

Естественное лечение полипов матки

Если вы страдаете полипами матки, тем более важным становится соблюдение здоровой диеты и занятия фитнесом.Это поможет быстро избавиться от симптомов полипов матки.

Продукты, которые вы должны есть, чтобы предотвратить и вылечить полипы матки, включают:

  • Фрукты с высоким содержанием клетчатки, такие как манго, яблоко, банан, ягоды, дыни и т. Д.
  • Зеленые листовые овощи (капуста, шпинат, капуста зелень свеклы, кресс-салат)
  • Цельнозерновые (овес, рожь, гречка, просо, ячмень, коричневый рис и кукуруза.
  • Продукты, обогащенные бета-каротином, такие как морковь и сладкий картофель
  • Семена льна

(также прочтите: Лучшие продукты при миоме матки)

Физические упражнения довольно эффективны для избавления от полипов матки

Если вы страдаете ожирением, ваше тело выделяет больше эстрогена, что может еще больше усугубить состояние полипов матки.Таким образом, вы должны заниматься спортом каждый день, чтобы поддерживать нормальную массу тела. Это эффективно уменьшит размер полипов матки.

Позы йоги помогают сохранить здоровье матки

Существуют определенные позы йоги, которые улучшают кровообращение в матке и укрепляют ее.

  • Баддха Конасана
  • Бхуджангасана
  • Джану Ширсана
  • Мула Бандха асана

Это самые эффективные позы йоги для улучшения здоровья вашей матки

Лечение полипов матки Обычно сначала требуется УЗИ

. таза.Если результаты УЗИ неясны, врач просит гистероскопию. Для правильной диагностики врач будет использовать устройство, называемое гистероскопом, чтобы определить расположение полипов. Гистероскоп - это устройство с камерой, которое вставляется в матку, чтобы врач мог хорошо видеть матку. Только на основании правильного диагноза ваш гинеколог подтвердит, нужна ли вам операция или лекарства. Если вам необходимо пройти какое-либо хирургическое вмешательство, врачи потребуют от вас провести несколько анализов крови, чтобы проверить, подходите ли вы для операции.

Также читайте: Может ли миома матки влиять на вашу фертильность?

Полипэктомия-

Это процедура удаления полипов из матки. Необходимо лечить аномальные ткани матки до того, как они станут злокачественными.

Гистерэктомия

Иногда, когда состояние полипов становится тяжелым, гинеколог рекомендует пройти гистерэктомию. Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки.Гистерэктомия может включать удаление внутренних органов, включая яичники, шейку матки, маточные трубы и другие окружающие части матки. Лапароскопическая гистерэктомия - лучшая и малоинвазивная процедура удаления матки.

Для удаления матки с помощью лапароскопа потребуется всего один небольшой разрез на брюшной полости. Пациент не чувствует боли во время и после лапароскопической гистерэктомии, поскольку она выполняется после введения пациенту общей анестезии.Кроме того, лапароскопическая гистерэктомия позволяет быстрее выздороветь, а вероятность осложнений равна нулю.

Также читайте:

Лечение аномальных кровотечений - Womens Health Wise

Если вам приходится планировать свою жизнь вокруг менструации, то у вас кровотечение слишком сильное или болезненное!

Причины обильных менструаций

Наиболее частыми причинами обильных менструаций являются:

  • Аномальные уровни гормонов, влияющие на овуляцию
  • Полипы матки или новообразования в слизистой оболочке матки (эндометрии)
  • в миоме матки мышца матки
  • Беременность

Аномальный уровень гормонов, влияющий на овуляцию

Менструальный цикл

Прежде чем мы обсудим методы лечения сильного кровотечения, нам нужно поговорить о причинах.Нормальные, регулярные периоды - это результат нормального менструального цикла. Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и проходит следующие три фазы:

  • Фаза менструации - Ваш период - это период, когда слизистая оболочка (эндометрий) вашей матки проливается с кровотечением, которое обычно составляет от 3 до 5 дней и может сопровождаться спазмами, болезненностью груди, вздутием живота и раздражительностью. Эти симптомы могут усугубиться по мере усиления кровотечения.
  • Пролиферативная фаза - По мере прекращения менструации вы запускаете процесс овуляции (высвобождение еще одной яйцеклетки) для следующего цикла, который называется фазой пролиферации.Когда яйцеклетка готовится к овуляции, она вызывает повышение уровня гормона, называемого эстрогеном , и это запускает рост или разрастание слизистой оболочки матки для подготовки к беременности.
  • Секреторная фаза - Когда уровень эстрогена достигает пика, в головном мозге высвобождается гормон, который приводит к овуляции, и начинается секреторная фаза. Во время овуляции образуется гормон под названием прогестерон , который стабилизирует слизистую оболочку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Когда яйцеклетка не оплодотворяется, уровень прогестерона падает, и это вызывает у вас месячные.

Причины аномального уровня гормонов

Когда уровни гормонов не повышаются должным образом и не достигают пика, эстроген продолжает образовывать слизистую оболочку, но овуляция не происходит и прогестерон не производится. Без прогестерона слизистая оболочка не стабилизируется, и это может привести к непредсказуемому сильному кровотечению, поскольку она «осыпается».

Полипы матки или новообразования в слизистой оболочке матки (эндометрии)

Полипы матки могут образовываться при аномальном уровне гормонов, что приводит к нерегулярной овуляции и периодам.Эндометрий полностью не выпадает без регулярных менструаций, и это нарастание создает полипы. Эти полипы висят в полости матки, как сосулька в пещере. Когда эндометрий отслаивается, он отрывается от кровоснабжения, и это останавливает кровотечение. Полипы не так легко отслаиваются, поэтому они продолжают кровоточить, как кран, который нельзя закрыть.

Миома матки или разрастание мышц матки

Миома матки формируется в результате аномального роста мышечной клетки в стенке матки.Мышечная клетка размножается, образуя шар из твердой ткани. Размер миомы может быть от горошины до арбуза. Большинство миомы имеют размер от гольфа до теннисного мяча, и женщины часто имеют множественные миомы. Мы не знаем, что вызывает рост миомы, но эстроген способствует их продолжающемуся росту. По мере снижения уровня эстрогена во время менопаузы они могут уменьшиться в размерах и даже исчезнуть. Они, как правило, живут в семьях, обычно не являются злокачественными, но могут вызывать сильное кровотечение и боль.

Беременность

Аномальное кровотечение часто возникает, когда пациентки не знают, что они беременны.Это кровотечение может быть результатом выкидыша или аномалии плаценты. Если у вас ненормальное кровотечение и есть вероятность, что вы беременны, вам следует немедленно пройти тест на беременность. Если тест на беременность положительный, немедленно позвоните в Women’s Health Wise по телефону 303.776.5820.

Лечение аномального кровотечения:

У большинства женщин регулярные месячные, однако из-за ненормальной овуляции часто бывают нерегулярные, тяжелые месячные, и это может не нуждаться в оценке или лечении.Состояние здоровья, изменение веса, стресс и путешествия - вот некоторые из вещей, которые могут помешать вашему регулярному циклу. Если нерегулярные циклы начинают происходить чаще, чем один раз в шесть месяцев или становятся значительно более тяжелыми или болезненными, вам следует записаться на прием в Women’s Health Wise для оценки.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
      • Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и алев (напроксен натрия), предотвращают образование воспалительных соединений и тем самым уменьшают боль и спазмы во время менструации.Они также могут уменьшить кровотечение. Важно начать прием этих лекарств, как только вы почувствуете, что кровотечение и спазмы вот-вот начнутся.
  • Гормональные препараты
      • Гормональные противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки и Депо Провера, могут уменьшить кровотечение.
      • Люпрон - это гормон для инъекций, который полностью подавляет менструальный цикл и может быть особенно эффективным, когда миома матки является основной причиной кровотечения.
      • Liletta and Mirina выделяет небольшое количество прогестерона в матку и также может использоваться для лечения сильного кровотечения и боли.
  • Гистероскопия
      • Гистероскопия использует тонкую камеру, называемую гистероскопом, которая вводится через шейку матки, чтобы заглянуть внутрь матки. Полипы и миомы матки можно диагностировать и лечить с помощью гистероскопии. Выстилка матки (эндометрий) может быть удалена путем проведения D&C (дилатации и выскабливания) во время гистероскопии для лечения сильного кровотечения.Это можно сделать в офисе с помощью лекарств или амбулаторно в хирургическом центре.
  • Лечение абляции эндометрия
  • Гистерэктомия
      • Гистерэктомия - это удаление матки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *