Показатели гемоглобина в крови у женщин норма: норма, низкий и высокий гемоглобин, расшифровка

Содержание

Повышенный гемоглобин — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.

Разновидности эритроцитоза

Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.

Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.

Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.

Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).

Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.

Возможные причины повышения гемоглобина

I. Наследственные:

Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.
Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.
Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).
Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.

II. Приобретенные:

Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).
Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).
Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).

Заболевания печени (опухоли печени).
Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).
Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).
Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.
Отравление угарным газом.
Пребывание на больших высотах.
Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.

К каким врачам обращаться, если повышен гемоглобин

При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.

Клинический анализ крови — расшифровка, нормальные показатели

Клинический анализ крови позволяет диагностировать воспалительные процессы, течение болезни, сосудистые изменения. Он является базисным оценочным методом при характеристике видов заболеваний и травм. Что входит в клинический анализ крови? Определяют уровень гемоглобина, эритроциты и скорость их оседания, концентрацию лейкоцитов, наличие тромбоцитов, цветной показатель. Это наиболее простые данные, благодаря которым получают 60 % информации для формирования анамнеза.

Сдача крови проводится натощак, перед ней следует соблюдать диету (отказаться от жирных, солёных, острых блюд, спиртного), минимизировать физические нагрузки, количество стрессов. В противном случае клинический анализ крови укажет на изменение нормы по другим причинам.

Гемоглобин и эритроциты

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, являющийся частью эритроцитов. В его задачи входит перенос кислорода в организме человека. Норма у мужчин колеблется от 130 до 160 г/л, женщин – в границах 120–140. Пониженное количество свидетельствует об анемии, повышенное – о сгущении, образовании функционально неактивного НЬСО, обезвоживании.

Эритроциты выполняют функцию биологического окисления. У мужчин их норма находится в пределах 4–5,1×1012/л, женщин – 3,7–4,7. У новорождённых норма колеблется от 3,9 до 5,5×1012/л, при достижении 3-месячного возраста от 2,7 до 4,9, старше 2 лет – от 4,2 до 4,7.

Если количество эритроцитов больше нормы, клинический анализ крови говорит об обезвоживании организма или вторичном эритроцитозе, как физиологическом ответе при кислородном голодании. Макроцитоз обычно свидетельствует о предыдущей потере крови, усиленном гемопоэзе, а изменение формы подтверждает хроническую анемию.

Динамика СОЭ и изменения гематокрита

Полный клинический анализ крови и его расшифровка у взрослых имеют свои особенности. Так, нормальный СОЭ у мужчин находится в границах от 1 до 10, женщин – от 2 до 15. У новорождённых колеблется от 3 до 51, малышей возрастом от месяца до года – от 3 до 15. Увеличение СОЭ наблюдается в случае инфекционно-воспалительного процесса, при беременности, менструации, в послеродовой период, после оперативных вмешательств. Снижение СОЭ указывает на повышенный уровень билирубина, дефицит фибриногена, ухудшенное кровообращение.

При отборе капиллярной крови оценивают гематокрит (отношение клеточных элементов к уровню плазмы). Биологическую жидкость отбирают в капилляр с гепарином. Клинический анализ крови у детей по этому показателю разный: у новорождённых он самый высокий (54–68 %). У мужчин уровень меньше (41–53), а самый низкий фиксируется у женщин (36–46 %). Повышение гематокрита свидетельствует об обезвоживании, сильной рвоте, диарее, ожогах, перитоните. Снижение указывает на кровопотерю, голодание, гемодилюцию, часто бывает с середины второго триместра беременности.

Цветной показатель и уровень ретикулоцитов

Цветной показатель важен для диагностики анемий. Он отражает уровень эритроцитарного гемоглобина, находится в границах 0,86–1,1. Увеличение говорит об анемиях, возникших из-за дефицита В12 и фолиевой кислоты, полипоза желудка. Снижение констатирует нехватку железа, отравление свинцом, встречается при беременности.

Ретикулоциты (предшественники эритроцитов) указывают на скорость смены поколений кровяных телец. Нормальными границами принято считать 0,2–1,2 % (среднее 0,7 %). Повышение показателя говорит о ретикулоцитарном кризе, гемолитической анемии, кислородном голодании. Снижение происходит при разных формах анемий (а- и гипопластической, дефицитарной), лучевой болезни или терапии, введении цитостатиков.

Лейкограмма: ключевой показатель успешности терапии

Проведённый клинический анализ крови и его расшифровка уделяют особое внимание лейкограмме. Суммарная лейкоцитарная формула равна 4–9×109/л. Если наблюдается лейкоцитоз до 10х109/л, его называют физиологическим (причины – холод, усиленная инсоляция, беременность, сразу после приёма пищи, при ГВ). Умеренный (свыше 10х109/л) указывает на воспаление, инфекционные заболевания, инсульт, инфаркт. Показатели 70–80х109/л и 100х109/л подтверждают соответственно сепсис и лейкоз (острое либо хроническое течение).

Из нормального количества лейкоцитов 47–67 % приходится на сегментоядерные нейтрофилы, 25–35 % – лимфоциты. От 2 до 4 % колеблется число палочкоядерных нейтрофилов, 2–6 – моноцитов, 0,5–5 – эозинофилов. Число базофилов составляет не больше 1 %.

Увеличение уровня нейтрофилов свидетельствует о бактериальной инфекции, интоксикации, распаде тканей. Незрелые нейтрофилы подтверждают тяжесть заболевания, рост эозинофилов указывает на аллергию, эндокардит. Если моноцитов свыше 0,7х109/л, это может быть признаком лейкоза или лёгочного туберкулёза.

Клинический анализ крови взрослый по особенностям взятия не отличается от детского. Диагностическое заключение выдаёт клиницист на основе комплексного изучения полученных данных.

Анализ крови расшифровка у взрослых и детей: что означают, таблица с нормами у женщин и мужчин, результаты и обозначения

Анализ крови

Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья, ведь если в организме развивается какая-то патология, это в любом случае отразится на показателях крови.

Сдача и расшифровка анализа крови является первым этапом диагностики инфекций, воспалений и других заболеваний.

Исследование также проводят в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность и степень воздействия назначенных препаратов на клетки крови.

Что определяет общий анализ крови?

Исследование позволяет получить точные данные о количестве и качестве форменных элементов крови: лейкоцитах, эритроцитах и тромбоцитах. Если эти параметры выше или ниже нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Они могут являться симптомами бактериальных и вирусных инфекций, воспалений и других недугов.

Расшифровка анализа крови

Собранная кровь исследуется в современных лабораториях с помощью автоматического оборудования. Результаты анализа крови выдаются в виде распечатки, где указаны основные показатели и соответствующие им значения.

Расшифровка анализа крови производится лечащим врачом, но некоторые параметры вы можете оценить самостоятельно:

Гемоглобин (HGB). Норма у мужчин 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л;
Лейкоциты (WBC). Норма — (4.0-9.0) х 10^⁹/л;
Эритроциты (RBC). Норма у мужчин (4.0-5.1) х 10^¹²/л, у женщин — (3.7-4.7) х 10^¹²/л;
Тромбоциты (PLT). Норма (180-320) х 10^⁹/л.
Скорость оседания эритроцитов (ESR). Норма у мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Где сделать анализ крови?

Сделать анализ крови с подробной расшифровкой и быстро получить его можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

Биохимический анализ крови. Расшифровка основных показателей

2. Холестерин общий. Этот показатель в норме не должен превышать 5,2. Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни, а причиной половины из них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. Цифра именно «общего» холестерина сама по себе не показательна, поэтому если он повышен, то врач назначит дополнительные анализы, которые покажут фракции холестерина, то есть соотношение «плохого» (липопротеид низкой плотности) и «хорошего» (липопротеид высокой плотности ) холестерина в крови.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Помогает снизить холестерин физическая активность, отсутствие в рационе продуктов, содержащих транс-жиры, употребление клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты, включение в рацион морской рыбы хотя бы 2 раза в неделю, отказ от курения и алкоголя.

Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

3. Билирубин общий. Биохимический анализ крови на билирубин проводится при: болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень.

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Показатель в норме – от 5 до 21. Если билирубин повышен, то нужно обратиться к врачу, чтобы он исключил желчекаменную болезнь, гепатиты, инфекционное поражение печени. Часто повышенный билирубин может говорить о гепатите А (болезнь Боткина, желтуха). Подъем этой болезни обычно бывает осенью.

4. АЛТ, АлАТ, аланинаминотрансфераза и АСТ, АсАТ, аспартатаминотрансфераза. Все это вместе можно назвать одним термином – «трансминазы». Аланинаминотрансфераза (алт, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени. Аспартатаминотрансфераза (аст, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда. Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр. Врач смотрит на соотношение АЛТ и АСТ и делает выводы.

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз. Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит.

какой уровень гемоглобина должен быть и как его нормализовать?

Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок крови. Его функция — доставка молекул кислорода ко всем тканям и органам. Он захватывает кислород в легких, окисляет его и передает всем структурам организма[1]. Неудивительно, что недостаток или избыток гемоглобина негативно сказывается на здоровье человека.

Что делать, если уровень белка не соответствует норме гемоглобина в крови у женщин, и какие показатели считаются оптимальными, расскажем в статье.

Норма гемоглобина у женщин

Нормальный уровень гемоглобина человека зависит от пола, возраста и некоторых других параметров.

Какой должен быть гемоглобин у женщин?

Для женщин старше 18 лет оптимальным считается показатель от 120 до 150 г/л[2]. Во время менструаций его значение может падать до 100 г/л. В период беременности верхняя граница нормы — 155 г/л, однако во втором триместре гемоглобин, наоборот, может понижаться до 110 г/л[3]. Причина этому — активный рост плода и плаценты и увеличение общего объема крови. Верхняя граница нормы гемоглобина у женщин после 50 лет — 160 г/л. Минимальное значение остается прежним.

Почему снижается гемоглобин у женщин?

Зачастую проблема встречается у любительниц строгих диет, в частности вегетарианок: организм недополучает из пищи нужный объем железа. В овощах и фруктах тоже содержится железо, однако оно усваивается хуже своего «животного» аналога. Следует быть аккуратнее и любительницам кофе, чая, орехов и шоколада — эти продукты ухудшают всасывание железа. Что примечательно, обратных ситуаций с передозировкой этого компонента в рационе не существует — «лишнее» железо, получаемое с едой, просто выводится естественным путем.

Помимо несбалансированного питания, к низкому гемоглобину в крови женщины может привести кровопотеря: при обильных менструациях, маточных кровотечениях или тяжелых родах, вследствие операций. Кроме того, причиной низкого уровня гемоглобина в крови у женщин могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва кишечника и другие подобные недуги поражают слизистую оболочку органов ЖКТ и мешают железу усваиваться. Преградой для усвоения железа также могут стать заболевания щитовидной железы и, как следствие, нехватка нужных гормонов. Также привести к снижения гемоглобина могут аутоиммунные болезни и некоторые инфекции, при которых нарушается процесс кроветворения. Из-за этого эритроциты рано гибнут, что влечет за собой снижение уровня гемоглобина. Причина низкого гемоглобина у женщин может крыться и в дефиците витаминов C и B₁₂, без которых железо попросту не усваивается.

Почему повышен гемоглобин?

Причиной высокого гемоглобина у женщин могут стать интенсивные физнагрузки, пристрастие к сигаретам, стресс, проживание в местах с плохой экологией, в частности в мегаполисах, работа в условиях низкого содержания кислорода, обезвоживание. Однако повышение белка может быть спровоцировано и различными заболеваниями, среди них — сахарный диабет, эритроцитоз, нарушения проходимости кишечника, болезни легких и сердца, рак, поликистоз почек, гипервитаминоз B₆ и B₁₂.

Что делать, если гемоглобин в крови низкий или высокий

Заподозрить у себя повышение гемоглобина можно по следующим признакам: вялость и отсутствие аппетита, проблемы со сном, боли в суставах и костях, повышение артериального давления, головокружение, боли в животе, быстрое образование синяков и легкое возникновение кровотечений. Конечно, такие тревожные сигналы могут говорить и о других заболеваниях, так что за постановкой диагноза следует обратиться к врачу.

Если снижение гемоглобина стало следствием какой-либо болезни, специалист назначит лечение, направленное в первую очередь на устранение основного недуга. Также наверняка потребуется скорректировать питание: при высоком гемоглобине нужно отказаться от красного мяса, субпродуктов, творога, яиц, зеленых яблок. Вместо них лучше добавить в рацион тофу и бобовые.

Это важно
Из-за высокого гемоглобина кровь становится густой и хуже снабжает клетки кислородом, что может привести к образованию тромбов и бляшек, вызывающих инфаркты и инсульты.

Снижение гемоглобина — более распространенная проблема. Среди симптомов низкого гемоглобина у женщин — головокружение, бледность и сухость кожи, нарушение сна, холод в конечностях, синеватость губ, слабость[4]. Низкий гемоглобин чреват снижением иммунитета, может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека — слизистой дыхательных путей, ротовой полости, ЖКТ и других; а при беременности возрастает риск кислородного голодания плода.

Опять же, самостоятельно ставить себе диагноз нельзя — нужно обязательно обратиться к врачу и сдать анализы. Если пониженный гемоглобин подтвердился, врач назначит специальные лекарственные средства. Как правило, повышающие гемоглобин препараты отпускаются по рецепту, а их прием требует врачебного контроля.

Это важно
Прием препаратов железа может вызывать негативные реакции со стороны органов ЖКТ. Если пациента беспокоит металлический привкус во рту, запоры или, наоборот, послабление стула, тошнота, это, как правило, не является поводом для отмены железосодержащего средства[5]. При этом врач должен скорректировать дозировку либо подобрать другое лекарство. Однако вероятны и более серьезные «побочки» — вплоть до отека Квинке, лихорадки и анафилактического шока. Именно поэтому самостоятельное назначение себе препаратов и несоблюдение правил приема недопустимы.

Подспорьем медикаментозному лечению будет правильное питание: при низком гемоглобине в крови у женщин следует есть рыбу, отрубной хлеб, грибы, яйца, субпродукты, бобы, блюда из гречневой крупы и больше красного мяса. Помогут повысить уровень гемоглобина у женщин и сухофрукты — изюм, инжир, курага и чернослив. Стоит также добавить в меню зеленые яблоки и зеленые листовые овощи, например руколу и шпинат[6]. Из напитков лучше отдать предпочтение отвару шиповника, гранатовому и яблочному сокам, а вот чай и кофе следует ограничить.

Еще раз подчеркнем, что в любом случае нельзя заниматься самолечением, в том числе по причине схожести симптомов. На заболеваниях крови специализируются врачи-гематологи. Но для начала можно обратиться к терапевту: он проведет опрос, назначит анализы и при необходимости перенаправит к узкому специалисту.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
MON% — относительное содержание моноцитов.
NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
EOS% — относительное содержание эозинофилов.
BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
BAS% — относительное содержание базофилов.

Эритроцитарные показатели:

RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам.

Тромбоцитарные показатели:

PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

Дополнительные показатели:

СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.

ПАМЯТКА советы донору при повышенном гемоглобине

Городской центр трансфузиологии учреждения
здравоохранения «6-я городская клиническая больница»

Высокий уровень показателя гемоглобина у здорового
человека и способы его нормализации

ПАМЯТКА ДОНОРУ

Гемоглобин – белок, входящий в состав эритроцитов крови, содержащий железо. Главной его задачей является доставка кислорода в клетки органов. Высокий уровень гемоглобина способствует сгущению крови, что вызывает образование тромбов, закупоривающих сосуды. Людям, у которых обнаружена первичная полицитемия (высокий показатель гемоглобина и эритроцитов) следует помнить, что она может грозить серьезными осложнениями.

Если уровень гемоглобина повышен у мужчин более 170 г/л, у женщин –более 160 г/л), то это не обязательно указывает на заболевание. Причиной могут быть внешние факторы:

у людей, живущих в высокогорных районах, низкий уровень кислорода вынуждает организм образовывать больше гемоглобина;
у мужчин и женщин часто летающие на самолетах – летчики и стюардессы – тоже могут иметь более высокий гемоглобин, который в их случае будет считаться нормальным;
у спортсменов, занятых тяжелыми, активными видами спорта, такими, как троеборье, альпинизм, лыжный и конькобежный спор
при приеме анаболических стероидов;
при активном курении.

Ученые высказывают предположение, что повышение гемоглобина при табакокурении является защитной реакцией организма на пониженное содержание кислорода в легких, что напоминает дыхание разряженным воздухом в условиях высокогорья.

При повышенном гемоглобине нужно тщательно следить за своим питанием. Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие большое количество железа – красное мясо, печень, красные ягоды, красные фрукты и овощи, сладости, копчености, крупы, жирное молоко и сливочное масло. Жиры в рационе должны быть сведены до минимума, так как холестерин в сочетании с густой кровью может спровоцировать закупорку сосудов. Нельзя посещать сауну за сутки до сдачи крови на лабораторное исследование.

Ежедневно рекомендуется употреблять морепродукты, творог, цитрусы, овощи, бобы, куриное мясо, кисломолочную продукцию.

Немаловажным фактором для состояния уровня гемоглобина является здоровый образ жизни. Двигательная активность, физические нагрузки, закалка, а также отказ от алкоголя и курения – все это непременно приведет к хорошему результату.

Аномалии гемоглобина | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Что такое болезнь гемоглобина H? Анемия Кули. Доступно в Интернете по адресу http://cooleysanemia.org/updates/HemHEnglish.pdf. По состоянию на май 2017 г.

(август 2011 г.). Коне Э. Гемоглобинопатии. Dtsch Arztebl Int. 2011 Август; 108 (31-32): 532–540. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3163784/. По состоянию на май 2017 г.

(14 июля 2014 г.).Трансплантация стволовых клеток обращает вспять серповидно-клеточную анемию у взрослых. Вопросы исследований NIH. Доступно в Интернете по адресу https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/stem-cell-transplant-reverses-sickle-cell-disease-adults. По состоянию на май 2017 г.

(© 2015). Гемоглобинопатии: текущая практика скрининга, подтверждения и последующего наблюдения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/documents/nbs_hemoglobinopathy-testing_122015.pdf. По состоянию на май 2017 г.

(31 августа 2016 г.). Серповидно-клеточная анемия, данные и статистика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/data.html. По состоянию на май 2017 г.

Маакарон Дж. (3 октября 2016 г.). Серповидноклеточная анемия. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/205926-overview. По состоянию на май 2017 г.

(© 2017). Признак альфа-талассемии. Детская исследовательская больница Св. Иуды. Доступно на сайте https://www.stjude.org / Лечение / болезнь / серповидно-клеточная-болезнь / диагностика-серповидноклеточная-альфа-талассемия-trait.html. По состоянию на май 2017 г.

Браунштейн, Э. М. (2017 г., январь). Болезнь гемоглобина S-C. Руководство Merck, профессиональная версия. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals. com/professional/matology-and-oncology/anemias-caused-by-hemolysis/hemoglobin-s-c-disease. По состоянию на май 2017 г.

Миттон, Б.А. (2017, 19 января). Болезнь гемоглобина С. Medscape. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 200853-overview. По состоянию на май 2017 г.

Чирва А. (27 февраля 2017 г.). Альфа-талассемия. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/206397-overview. По состоянию на май 2017 г.

Коглан, А. (1 марта 2017 г.). Генная терапия «излечивает» мальчика от болезни крови, от которой страдают миллионы. Новый ученый . Доступно на сайте https://www.newscientist.com/article/mg23331154-800-gene-therapy-breakthrough/. По состоянию на май 2017 г.

(май 2017 г.). Гемоглобинопатии.ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/hemoglobinopathies. По состоянию на май 2017 г.

(© 1995-2017). Гемоглобин F, распределение эритроцитов, кровь. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8270. По состоянию на май 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза . Пятое издание, Ф.Компания A. Davis, Филадельфия, 2009 г., главы 11 и 12.

Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 520-522.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии . AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 213-224.

(8 февраля 2012 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Электрофорез гемоглобина. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003639.htm. По состоянию на декабрь 2012 г.

(5 октября 2011 г.) Cheerva A. Alpha Thalassemia. Статья Medscape Review. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/206397-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.

(3 января 2012 г.) Маакарон Дж. Серповидноклеточная анемия. Статья Medscape Review. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/205926-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.

(16 мая 2012 г.) Болезнь гемоглобина С. Картера С.Справочная статья о Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/200853-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья. Серповидно-клеточная анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00101. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья. Альфа-талассемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx? ContentTypeID = 85 & ContentID = P00074. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья. Бета-талассемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00081. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© 2012 Mayo Medical Laboratories) Каталог тестов. Оценка талассемии и гемоглобинопатии. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/84158 до. По состоянию на декабрь 2012 г.

(Опубликовано в Интернете в августе 2011 г.) Коне Э. Гемоглобинопатии. Dtsch Arztebl Int. 2011 Август; 108 (31-32): 532–540. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3163784/. По состоянию на декабрь 2012 г.

© 2013 Детская исследовательская больница Св. Иуды. Признак гемоглобина С. Доступно в Интернете по адресу http://www.stjude.org/stjude/v/index.jsp?vgnextoid=f1b0db6324d6f110VgnVCM1000001e0215acRCRD. По состоянию на февраль 2013 г.

(16 сентября 2011 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний.Серповидноклеточная болезнь, данные и статистика. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/NCBDDD/sicklecell/data.html. По состоянию на февраль 2013 г.

Альфа-талассемия | Johns Hopkins Medicine

Что такое альфа-талассемия?

Талассемия (thal-uh-SEE-mee-uh) — это наследственное заболевание крови. Это означает, что он передается от одного или обоих родителей через их гены. Когда у вас талассемия, ваше тело вырабатывает меньше гемоглобина, чем обычно. Гемоглобин — это богатый железом белок красных кровяных телец.Он переносит кислород ко всем частям тела.

Существует 2 основных типа талассемии: альфа и бета. На каждый тип влияют разные гены.

Талассемия может вызвать легкую или тяжелую анемию. Анемия возникает, когда вашему организму не хватает эритроцитов или гемоглобина. Тяжесть и тип анемии зависят от того, сколько генов поражено.

Что вызывает альфа-талассемию?

Альфа-талассемия возникает, когда некоторые или все 4 гена, вырабатывающие гемоглобин (гены альфа-глобина), отсутствуют или повреждены.

Существует 4 типа альфа-талассемии:

Тихий носитель альфа-талассемии. Один ген отсутствует или поврежден, а остальные 3 в норме. Анализы крови обычно в норме. Ваши эритроциты могут быть меньше, чем обычно. Быть молчаливым носителем означает, что у вас нет признаков болезни, но вы можете передать поврежденный ген своему ребенку. Это подтверждают тесты ДНК.
Носитель альфа-талассемии. Два гена отсутствуют.У вас может быть легкая анемия.
Болезнь гемоглобина Н. Три гена отсутствуют. Остается только 1 рабочий ген. У вас может быть анемия средней или тяжелой степени. Симптомы могут ухудшаться при повышении температуры тела. Они также могут ухудшиться, если вы подвергнетесь воздействию определенных лекарств, химикатов или инфекционных агентов. Часто требуется переливание крови. У вас повышенный риск иметь ребенка с большой альфа-талассемией.
Большая альфа-талассемия. Все 4 гена отсутствуют.Это вызывает тяжелую анемию. В большинстве случаев ребенок с этим заболеванием умирает до рождения.

Кто подвержен риску альфа-талассемии?

Это генетическое заболевание, унаследованное от одного или обоих родителей. Единственный фактор риска — наличие семейного анамнеза заболевания.

Каковы симптомы альфа-талассемии?

У разных людей будут разные симптомы, в зависимости от того, какой тип альфа-талассемии передается по наследству. Общие симптомы для каждого типа могут включать:

Тихий носитель альфа-талассемии. У этого типа нет симптомов.
Носитель альфа-талассемии. У вас может быть анемия легкой степени. У вас может не быть никаких симптомов. Или у вас могут быть легкие симптомы, такие как легкая усталость или непереносимость физических упражнений.
Болезнь гемоглобина Н. Этот тип вызывает симптомы от умеренной до тяжелой. К ним относятся недостаток энергии (усталость) и непереносимость упражнений. У вас также может быть увеличенная печень или селезенка, желтоватая кожа и язвы на ногах. У вас повышен риск рождения ребенка с самым тяжелым типом — большой альфа-талассемией.
Большая альфа-талассемия. Младенцы этого типа обычно умирают до того, как родятся.

Как диагностируется альфа-талассемия?

Альфа-талассемия чаще всего встречается в следующих частях света:

Африка
Ближний Восток
Индия
Юго-Восточная Азия
Южный Китай
Средиземноморский регион

Следующие тесты могут помочь определить, являетесь ли вы носителем и можете ли передать заболевание вашим детям:

Общий анализ крови (CBC). Этот тест проверяет размер, количество и зрелость различных клеток крови в заданном объеме крови.
Электрофорез гемоглобина с количественным определением A2 и F. Лабораторный тест, который показывает, какой тип гемоглобина присутствует.
FEP (свободный протопорфирин эритроцитов) и ферритин. Этот тест проводится для исключения железодефицитной анемии.

Все эти тесты можно провести с использованием одного образца крови. У беременной женщины диагностика проводится с помощью БВХ (биопсия ворсин хориона) или амниоцентеза.Для постановки диагноза альфа-талассемия необходим ДНК-тест.

Как лечится альфа-талассемия?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
насколько вы больны
насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами и процедурами , или терапии
Ожидаемый срок действия состояния
Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

Суточные дозы фолиевой кислоты
Переливания крови (при необходимости)
Операция по удалению селезенки
Лекарства для уменьшения излишков железа в организме (так называемая терапия хелатированием железа)
Избегание некоторых оксидантных препаратов при болезни гемоглобина H

Жизнь с альфа-талассемией

У людей с альфа-талассемией симптомы могут отсутствовать. Или у них может быть много симптомов. Если у вас нет симптомов, вы все равно можете обратиться к специалисту. Он или она может помочь вам понять риски передачи болезни вашим детям.

Если у вас есть симптомы, обратитесь к своему врачу. Он или она может помочь вам найти лучшее лечение для уменьшения симптомов анемии.

Основные сведения об альфа-талассемии

Талассемия — это наследственное заболевание крови. Это заставляет организм вырабатывать меньше гемоглобина, чем обычно.
Существует 4 различных типа альфа-талассемии.
Это состояние вызывает анемию от легкой до тяжелой в зависимости от типа наследственной альфа-талассемии.
Люди, страдающие этим заболеванием, могут передать болезнь своим детям.
Лекарства нет. Лечение может уменьшить симптомы.

Малая талассемия — обзор

Дифференциальная диагностика малой талассемии и железодефицитной анемии

Эритроциты при малой талассемии являются микроцитарными и гипохромными, и это заболевание необходимо дифференцировать от железодефицитной анемии и других микроцитарных гипохромных анемий тесты или лечение. Неправильное предположение о том, что у пациента дефицит железа, может привести к несоответствующей терапии железом или к ненужным диагностическим процедурам, таким как колоноскопия, для определения источника кровопотери.

История болезни имеет решающее значение. Семейный анамнез талассемии вызывает подозрение на этот диагноз. Наличие в анамнезе ранее нормальных уровней гемоглобина и индексов эритроцитов, значительного кровотечения или пика позволяет диагностировать дефицит железа (Глава 17). Pica означает тягу к непищевым продуктам, таким как глина, грязь или крахмал.Самый распространенный симптом пика в Соединенных Штатах — пагофагия, тяга жевать лед.

Дефицит железа и малую β-талассемию лучше всего дифференцировать с помощью уровня ферритина в сыворотке, уровня железа в сыворотке, общей железосвязывающей способности, насыщения трансферрина и уровня Hb A ₂, а также общего анализа крови и исследования мазка периферической крови. (Таблица 17.1). ⁴⁵ ^, ^52–54 Дополнительное тестирование может включать уровни растворимого рецептора трансферрина и протопорфирина цинка.

Перед оценкой уровня Hb A ₂ для малой β-талассемии следует исключить дефицит железа. Низкий уровень железа у пациентов с малой β-талассемией снижает уровень Hb A ₂, поэтому запасы железа следует пополнить до проведения лабораторного анализа на Hb A ₂. ⁴⁵

Легкий эритроцитоз (высокое количество эритроцитов) и выраженный микроцитоз (низкий MCV) чаще встречаются при малой β-талассемии. При железодефицитной анемии количество эритроцитов и MCV может быть нормальным или сниженным, в зависимости от того, развивается ли дефицит или сохраняется.RDW может быть нормальным или повышенным как при малой β-талассемии, так и при железодефицитной анемии со значительным перекрытием значений; следовательно, только RDW не может различить эти условия. ^52-55 В мазке периферической крови при малой β-талассемии можно наблюдать базофильную штриховку, что позволяет отличить ее от железодефицитной анемии. Клетки-мишени могут быть обнаружены в обоих состояниях, поэтому их присутствие не помогает различить эти два расстройства.

Было предложено более 40 индексов дискриминации, чтобы отличить малую β-талассемию от железодефицитной анемии с использованием отдельного параметра или простых расчетов на основе различных параметров, таких как количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, MCV, MCH, RDW и / или соотношение% микроцитарных эритроцитов /% гипохромных эритроцитов (соотношение M / H).^52-55 Метаанализ 2015 года, опубликованный Хоффманом и его коллегами по 12 наиболее распространенным индексам дискриминации в литературе, показал, что результаты различались среди отдельных исследований и популяций, а также их чувствительность при различении малой β-талассемии и железодефицитная анемия колебалась от 62% до 92% .55 Подобные результаты были получены и в других исследованиях. ^52-54 Это приводит к большому количеству ложноотрицательных результатов, поэтому использование различных индексов дискриминации при скрининге на малую β-талассемию имеет ограниченное значение.³ ^, ⁹ ^, 52-54

Бета-талассемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бета-талассемия у детей?

Бета-талассемия — это наследственное заболевание крови. Это означает, что он передается через родительские гены. Это форма анемии. Анемия — это низкий уровень эритроцитов или низкий уровень гемоглобина. Гемоглобин входит в состав красных кровяных телец.Он переносит кислород к органам, тканям и клеткам. Бета-талассемия влияет на выработку гемоглобина.

Существуют разные типы талассемии. Тяжесть анемии зависит от типа вашего ребенка.

Что вызывает бета-талассемию у ребенка?

Бета-талассемия вызывается дефектом гена, контролирующего выработку гемоглобина. Всего 3 типа:

Большая бета-талассемия (анемия Кули). Это самый тяжелый тип бета-талассемии. Часто встречается в течение первых 2 лет жизни. Детям часто требуются частые переливания крови. Это может вызвать серьезные проблемы с перегрузкой железа — обычное дело.
Промежуточная бета-талассемия. Этот тип талассемии распространен во всем мире. Это также может быть вызвано аномальным гемоглобином. Или может присутствовать более одного типа аномального гемоглобина. Часто обнаруживается позже, чем большая бета-талассемия. Переливания обычно не требуются.
Малая талассемия или признак талассемии. Это носители бета-талассемии.

Какие дети подвержены риску бета-талассемии?

Бета-талассемия — это наследственная проблема. Передается от родителей к детям.

Большая талассемия передается по наследству, когда двое родителей-носителей с малой талассемией передают ее своему ребенку. Каждый ребенок двух родителей-носителей имеет 25% случаев большой бета-талассемии.
Несовершеннолетняя талассемия передается по наследству от двух родителей-носителей. Каждый ребенок двух родителей-носителей имеет 50% шанс заболеть малой бета-талассемией.

Дефект гена, вызывающий бета-талассемию, чаще встречается у следующих людей:

Греческий
Итальянский
Ближний Восток
азиатка
Африканский

Какие симптомы бета-талассемии у ребенка?

Симптомы большой бета-талассемии возникают у ребенка в возрасте от 6 до 24 месяцев. В их числе:

Слабый рост и развитие
Бледная кожа
Проблемы с кормлением
Диарея
Раздражительность, суетливость
Лихорадка
Увеличенный живот от увеличенной селезенки

Симптомы промежуточной бета-талассемии проявляются в более позднем возрасте и включают:

Бледная или желтая кожа
Камни в желчном пузыре
Увеличение печени и селезенки
Изменения костей
Язвы или язвы на ногах
Мягкие кости

Дети с малой бета-талассемией страдают анемией, но часто не имеют симптомов.

Как диагностируется бета-талассемия у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

Общий анализ крови. При общем анализе крови проверяются красные и белые кровяные тельца, тромбоциты (тромбоциты) и иногда молодые эритроциты. Он включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о красных кровяных тельцах.
Периферический мазок. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом, чтобы убедиться, что он выглядит ненормальным.
Электрофорез гемоглобина. Этот тест измеряет типы и количество гемоглобина.
Исследования железа. Эти исследования проверяют наличие железодефицитной анемии.
ДНК-тестирование. Эти тесты ищут генные дефекты. Анализ ДНК может найти носителей альфа-талассемии.

Как лечится большая бета-талассемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, направит вас к гематологу. Это специалист по заболеваниям крови. Лечение бета-талассемии зависит от типа. Может включать:

Для большой бета-талассемии:
- Регулярные переливания крови (ваш ребенок получает здоровую кровь от донора)
  - Вашему ребенку необходимо пройти курс вакцинации против гепатита В.
- Лекарства (для снижения количества железа в организме, называемая хелатной терапией)
- Пересадка стволовых клеток или пуповинной крови
- Другие методы лечения изучаются, включая генную терапию.
Для промежуточной бета-талассемии:
- Возможны переливания крови
- Удаление селезенки
Суточные дозы фолиевой кислоты, витамина, необходимого для образования гемоглобина

Каковы осложнения бета-талассемии у ребенка?

Осложнения от частых переливаний крови могут возникнуть, когда ребенку около 10 или 11 лет. Они от слишком большого количества железа. К осложнениям относятся:

Задержка роста и развития, включая половое развитие
Проблемы с сердцем, печенью и селезенкой
Проблемы с эндокринной системой (например, диабет или проблемы с щитовидной железой)
Сгустки крови
Остеопороз

У детей с промежуточной бета-талассемией могут быть осложнения из-за перегрузки железом.

Как я могу помочь своему ребенку жить с бета-талассемией?

Постоянный уход за вашим ребенком должен включать:

Регулярные медосмотры
Регулярный анализ крови
Отказ от добавок железа

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о генетическом консультировании.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Симптомы и лечение каждого ребенка индивидуальны.Убедитесь, что вы понимаете симптомы и лечение вашего ребенка, включая возможные побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо изменения или у вас возникнут вопросы, позвоните поставщику услуг вашего ребенка. Например, позвоните поставщику, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

Замедленный рост или развитие
Проблемы с кормлением
Суетливость
Лихорадка

Основные сведения о бета-талассемии у детей

Бета-талассемия — это наследственное заболевание крови, при котором у ребенка наблюдается анемия.
Это вызвано генетическими дефектами, контролирующими выработку гемоглобина.
Типы: большая, промежуточная и малая бета-талассемия.
Лечение включает регулярные переливания крови.
После многих лет переливаний необходимо лечение от перегрузки железом.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Общество лейкемии и лимфомы Канады

Для диагностики истинной полицитемии (ПВ) используется анализ крови, а иногда и анализ костного мозга.

Анализы крови

Диагноз ЛВ считается, если у пациента повышено количество эритроцитов. Для диагностики ПВ можно использовать три показателя концентрации эритроцитов в крови: гематокрит, концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов. Эти измерения включаются в стандартный анализ крови, называемый «полным анализом крови» (CBC). Показатели крови обычно измеряются в аппарате, который одновременно измеряет гематокрит, концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов, и эти три измерения тесно параллельны друг другу.

Гемоглобин — это железосодержащий белок красных кровяных телец, который переносит кислород из легких в ткани организма. У здоровых людей концентрация гемоглобина колеблется от 120 до 150 г на литр (г / л) крови у женщин и примерно от 140 до 180 г / л у мужчин.
Гематокрит — это доля эритроцитов в объеме крови, обычно выражаемая в процентах. Концентрация гематокрита колеблется от 36 до 46 процентов у здоровых женщин и от 42 до 52 процентов у здоровых мужчин.

Например, если у пациента с PV нормальная концентрация гематокрита в 45 процентов увеличивается на одну треть до 60 процентов, соответствующая нормальная концентрация гемоглобина в 150 г / л крови также увеличится на одну треть до 200 г / л. кровь. Соответствующее количество эритроцитов также увеличится на треть. Таким образом, в диагностических целях для диагностики PV можно использовать любое из трех измерений.

Другие маркеры в крови

Ваш врач ищет другие маркеры в вашей крови, чтобы подтвердить диагноз ЛВ:

Повышенное количество лейкоцитов, особенно нейтрофилов, типа лейкоцитов.Повышенное количество лейкоцитов у большинства пациентов с PV является умеренным и обычно не прогрессирует.
Повышенное количество тромбоцитов, которое встречается как минимум у половины всех пациентов.
Наличие мутации гена JAK2 .
Повышенная масса эритроцитов (обычно измеряется только в том случае, если повышенный гематокрит или концентрация гемоглобина не может подтвердить диагноз).
Нормальная или почти нормальная сатурация кислорода в артериях.
Низкий уровень эритропоэтина (ЭПО).Уровни гормона ЭПО в крови обычно низкие при ПВ, но нормальные или высокие при вторичной полицитемии.

Тесты костного мозга

Ваш врач может исследовать ваш костный мозг, даже если тест не нужен для диагностики PV. Если у вас есть PV, ваш костный мозг содержит больше, чем нормальное количество клеток, а в вашей крови не хватает железа, потому что оно использовалось для производства дополнительных красных кровяных телец.

Ваш врач также может использовать ваши клетки костного мозга для анализа ваших хромосом и измерения способности предшественников эритроцитов расти без добавления ЭПО.

Тестирование костного мозга включает два этапа, обычно выполняемых одновременно в кабинете врача или больнице:

Аспирация костного мозга для удаления образца жидкого костного мозга
Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

Ссылки по теме

Оценка микроцитоза — Американский семейный врач

1. Гематологические заболевания. В: Уоллах Дж. Интерпретация диагностических тестов.8-е изд. Бостон, Массачусетс: Литтл Браун и компания; 2006: 385–419 ….

2. Ричардсон М. Микроцитарная анемия [опубликованные исправления представлены в Pediatr Rev. 2007; 28 (7): 275, Pediatr Rev. 2009; 30 (5): 181 и Pediatr Rev. 2007; 28 (4): 151]. Педиатр Ред. . 2007. 28 (1): 5–14.

3. Всемирная организация здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оценка железного статуса населения. http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/9789241596107.pdf. По состоянию на 7 июня 2009 г.

4. Beutler E, Ваален Дж. Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь . 2006. 107 (5): 1747–1750.

5. Морено Чулилья JA, Ромеро Колас М.С., Гутьеррес Мартин М. Классификация анемии для гастроэнтерологов. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009. 15 (37): 4627–4637.

6. Гуральник Ю.М., Айзенштадт Р.С., Ферруччи Л, Кляйн Х.Г., Вудман RC.Распространенность анемии у лиц 65 лет и старше в Соединенных Штатах: данные о высоком уровне необъяснимой анемии. Кровь . 2004. 104 (8): 2263–2268.

7. Томас К., Томас Л. Анемия хронического заболевания: патофизиология и лабораторная диагностика. Лабораторный гематол . 2005. 11 (1): 14–23.

8. Джайн С., Камат Д. Оценка микроцитарной анемии. Клиника Педиатр (Phila) . 2009. 48 (1): 7–13.

9.Гершко С, Скикне Б. Патогенез и лечение железодефицитной анемии: новая роль целиакии, Helicobacter pylori и аутоиммунного гастрита. Семин Гематол . 2009. 46 (4): 339–350.

10. Адамсом Дж., Лонго Д. Анемия и полицитемия. В: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 17-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008: 355–362.

11. Muhe L, Олджира Б, Дегефу H, Яффар С, Вебер М.В.Оценка клинической бледности при выявлении и лечении детей с умеренной и тяжелой анемией [опубликованная поправка опубликована в Trop Med Int Health. 2001; 6 (4): 326]. Троп Мед Инт Здоровье . 2000. 5 (11): 805–810.

12. АльФадли С.М., Аль-Авади А.М., Аль-Халди Д. Оценка достоверности девяти дискриминантных функций, используемых для дифференциации железодефицитной анемии и малой талассемии. Дж. Троп Педиатр . 2007. 53 (2): 93–97.

13. Ntaios G, Хатзиниколау А, Саули З, и другие. Индексы дискриминации как скрининговые тесты на бета-талассемический признак. Энн Гематол . 2007. 86 (7): 487–491.

14. Демир А, Ярали Н, Фисгин Т, Дуру Ф, Кара А. Наиболее надежные показатели для дифференциации признака талассемии и железодефицитной анемии. Педиатр Интерн . 2002. 44 (6): 612–616.

15. Бругнара К.Дефицит железа и эритропоэз: новые диагностические подходы. Clin Chem . 2003. 49 (10): 1573–1578.

16. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep . 1998; 47 (RR-3): 1–29.

17. Уотербери Л. Анемия. В: Баркер Л. Р., Бертон Дж. Р., Зиев П. Д.. Принципы амбулаторной медицины. 6-е изд. Балтимор, штат Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 2003: 747–762.

18.Гайатт Г.Х., Оксман А.Д., Али М, Уиллан А, Макилрой В, Паттерсон К. Лабораторная диагностика железодефицитной анемии: обзор [опубликованное исправление опубликовано в J Gen Intern Med. 1992; 7 (4): 423]. J Gen Intern Med . 1992. 7 (2): 145–153.

19. Кнович М.А., Стори Ж.А., Коффман LG, Торти С.В., Torti FM. Ферритин для врача. Кровь Ред. . 2009. 23 (3): 95–104.

20.Гэллоуэй MJ, Смелли WS. Изучение статуса железа при микроцитарной анемии. BMJ . 2006. 333 (7572): 791–793.

21. Киллип С, Беннетт Дж. М., Чемберс MD. Железодефицитная анемия [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2008; 78 (8): 914]. Ам Фам Врач . 2007. 75 (5): 671–678.

22. Capurso G, Баччини Ф, Осборн Дж, и другие. Могут ли характеристики пациента предсказать результат эндоскопической оценки железодефицитной анемии: анализ множественной логистической регрессии. Гастроинтест Эндоск . 2004. 59 (7): 766–771.

23. Кепчик Т, Cremins JE, Длинный BD, Бачинский М.Б., Смит Л. Р., McNally PR. Проспективная мультидисциплинарная оценка женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (1): 109–115.

24. Ваннелла Л, Алоэ Спирити МА, Cozza G, и другие. Преимущество сопутствующего желудочно-кишечного и гинекологического обследования у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Алимент Фармакол Тер . 2008. 28 (4): 422–430.

25. Томас К., Киршбаум А, Бём Д., Томас Л. Диагностический сюжет: концепция для выявления различных состояний дефицита железа и мониторинга реакции на терапию эпоэтином. Мед Онкол . 2006. 23 (1): 23–36.

26. Венгровиц AM. Рекомендации по скринингу на содержание свинца в крови детей в возрасте от 1 до 5 лет, отвечающих критериям медицинской помощи: обновленный подход к нацеливанию на группу высокого риска. MMWR Recomm Rep . 2009; 58 (RR-9): 1–11.

27. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Проверка на свинец при медицинском осмотре внутренних беженцев. http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/lead.pdf. По состоянию на 23 января 2010 г.

28. Clark M, Роял Дж, Зеелер Р. Взаимодействие дефицита железа и свинца и гематологические данные у детей с тяжелым отравлением свинцом. Педиатрия . 1988. 81 (2): 247–254.

29.Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на железодефицитную анемию. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsiron.htm. По состоянию на 7 июня 2009 г.

30. Henderson S, Тимбы А, Маккарти Дж, и другие. Заболеваемость гемоглобинопатиями в различных популяциях — влияние иммиграции. Клиника Биохимия . 2009. 42 (18): 1745–1756.

31. Эль-Агуза А, Абу Шахла А, Сирдах М. Влияние железодефицитной анемии на уровни подтипов гемоглобина: возможные последствия для клинической диагностики. Clin Lab Haemotol . 2002. 24 (5): 285–289.

32. Манси Х.Л. младший, Кэмпбелл Дж. Альфа- и бета-талассемия. Ам Фам Врач . 2009. 80 (4): 339–344.

HemaApp проверяет анемию и состояние крови без уколов иглой

7 сентября 2016 г.

HemaApp измеряет уровень гемоглобина и экранирует анемию неинвазивно, освещая палец пациента вспышкой камеры смартфона.Деннис Уайз / Вашингтонский университет

В развивающихся странах анемия — состояние крови, усугубляемое недоеданием или паразитарными заболеваниями — является поразительно распространенной проблемой здоровья, которая часто остается невыявленной.

В больницах повсюду детям и взрослым, страдающим лейкемией и другими заболеваниями, требуется частый забор крови, чтобы определить, нуждаются ли они в переливании крови.

В обоих случаях врачи заинтересованы в измерении гемоглобина, белка, обнаруженного в красных кровяных тельцах.Чтобы получить это базовое измерение, медицинские работники должны либо взять кровь с помощью иглы или внутривенной линии, либо потратить сотни и тысячи долларов на специализированный прибор, который измеряет гемоглобин неинвазивным способом.

Теперь инженеры-электрики и ученые-информатики из Вашингтонского университета разработали приложение HemaApp, которое использует камеру смартфона для оценки концентрации гемоглобина и экрана на наличие анемии. Новая технология описана в документе, который получил награду «Лучшая бумага» и будет представлен в сентябре.15 ноября на Международной совместной конференции Ассоциации вычислительной техники по повсеместным и повсеместным вычислениям (UbiComp 2016) в Германии.

В первоначальном испытании с участием 31 пациента и только с одной модификацией смартфона HemaApp показала себя так же, как и Masimo Pronto, более дорогое одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США медицинское устройство, которое неинвазивно измеряет гемоглобин, прикрепляя датчик к пальцу человека. .

«В развивающихся странах у местных медицинских работников есть так много специализированного оборудования для наблюдения за различными состояниями, что у них буквально целые сумки, набитые устройствами», — сказал ведущий автор и докторант по электротехнике UW Эдвард Ван.«Мы пытаемся заставить эти инструменты проверки работать на одной повсеместно распространенной платформе — смартфоне».

Посылая свет от вспышки камеры телефона через палец пациента, HemaApp анализирует цвет его или ее крови, чтобы оценить концентрацию гемоглобина. Исследователи протестировали приложение в трех разных сценариях: с использованием только вспышки камеры смартфона, в сочетании с обычной лампой накаливания и с недорогим светодиодным осветительным устройством.

HemaApp использует источники освещения от смартфона в сочетании с другими источниками света и алгоритмы, которые анализируют цвет крови пациента для оценки уровня гемоглобина.Вашингтонский университет

Дополнительные источники освещения задействуют другие части электромагнитного спектра, которые обладают полезными абсорбционными свойствами, но которые в настоящее время присутствуют не на всех камерах смартфонов.

«В новых телефонах появляются более совершенные возможности инфракрасного излучения и многоцветных светодиодов», — сказал старший автор Светак Патель, профессор компьютерных наук, инженерии и электротехники Вашингтонского исследовательского фонда.«Но мы обнаружили, что даже если в вашем телефоне всего этого нет, вы можете поднести палец к внешнему источнику света, например к обычной лампочке, и повысить точность».

В первоначальных испытаниях измерения гемоглобина HemaApp с использованием одной только камеры смартфона имели 69-процентную корреляцию с тестом полного анализа крови (CBC) пациента, 74-процентную корреляцию при использовании с обычной лампой накаливания и 82-процентную корреляцию с использованием небольшой круг светодиодных фонарей, которые можно прикрепить к телефону.

Для сравнения: измерения Масимо Пронто имели 81 процент корреляции с анализом крови.

В первоначальном испытании с участием 31 пациента результаты HemaApp выгодно сравнивали с одобренным FDA медицинским устройством, которое также измеряет гемоглобин без использования анализа крови. Dennis Wise / University of Washington

Мобильное приложение не предназначено для замены анализов крови, которые остаются наиболее точным способом измерения гемоглобина. Но первые результаты тестов, проведенных у пациентов в возрасте от 6 до 77 лет, предполагают, что HemaApp может быть эффективным и доступным инструментом первоначального скрининга, чтобы определить, оправдан ли дальнейший анализ крови.При использовании для скрининга анемии HemaApp правильно выявлял случаи низкого уровня гемоглобина в 79 процентах случаев, используя только камеру телефона, и в 86 процентах случаев при помощи некоторых источников света.

«Анемия — одна из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются взрослые и дети во всем мире», — сказал соавтор Дуг Хокинс, специалист по педиатрическому онкологическому лечению UW Medicine, Детской больницы Сиэтла и Альянса по лечению рака Сиэтла. «Возможность быстрого скрининга с помощью теста на смартфоне может стать огромным улучшением для оказания медицинской помощи в условиях ограниченных ресурсов.”

Соавтор Терри Герншаймер, гематолог и специалист по трансфузиологии Альянса по лечению рака из Университета штата Вашингтон и Сиэтла, сказала, что ее сотрудникам часто приходится брать кровь у больных лейкемией или хирургических операций исключительно для измерения уровня гемоглобина и определения необходимости переливания.

«Каждый раз, когда мы берем кровь, мы вторгаемся в пациента каким-либо образом, формой или формой. Если у нас еще нет лески, мы вонзаем иглу в руку, что влечет за собой дискомфорт и риск заражения, хотя и низкий », — сказала она.«Было бы очень хорошо не выполнять процедуру каждый раз, когда мы хотим ответить на этот вопрос».

HemaApp опирается на предыдущую работу лаборатории UbiComp UW, которая также разработала Bilicam, мобильное приложение, которое использует камеру смартфона и вспышку для определения количества билирубина в крови при желтухе новорожденных. Bilicam только что завершил общенациональное клиническое исследование 500 новорожденных.

HemaApp облучает палец пациента светом различной длины и инфракрасной энергией и создает серию видеороликов.Анализируя, как цвета поглощаются и отражаются на этих длинах волн, он может определять концентрации гемоглобина и других компонентов крови, таких как плазма.

Чтобы убедиться, что он работает с разными оттенками кожи и массами тела, команда разработала алгоритмы обработки, которые используют пульс пациента, чтобы различать свойства крови пациента и физические характеристики его или ее пальца.

Следующие шаги исследования включают более широкое национальное и международное тестирование HemaApp, сбор дополнительных данных для повышения точности и использование смартфонов для выявления аномальных свойств гемоглобина, которые могут помочь в скрининге на серповидноклеточную анемию и другие заболевания крови.

«Мы только начинаем царапать здесь поверхность, — сказал Патель. «Мы хотим решить многое, используя телефоны для неинвазивного скрининга болезней».

Исследование финансировалось из средств Вашингтонского исследовательского фонда.

Соавторы: научный сотрудник Департамента электротехники UW Уильям Ли и медсестра-исследователь Департамента медицины Колетт Норби-Слайкорд.

Для получения дополнительной информации о HemaApp свяжитесь с исследовательской группой UbiComp по адресу hemaapp @ cs.Washington.edu.

Теги: Инженерный колледж • Департамент электротехники и вычислительной техники • Школа компьютерных наук и инженерии Пола Г.