Лечение почек народными средствами: лучшие советы

Узнайте, как лечить почки народными средствами.

 

В чем состоит народное лечение почек? Многих волнует этот вопрос, ведь заболевания почек сейчас являются одними из самых распространенных. Ivona поделится с вами рецептами народной медицины.

Народное лечение почек

Народная медицина предлагает много методов лечения почек, основанных на использовании трав, злаков, овощных соков и пр. Мы рассмотрим некоторые из них.

Читайте также: Восемь ранних симптомов проблем с почками

Важно! Если ты решила лечить заболевание почек народными средствами, сначала проконсультируйся у своего врача, поскольку некоторые их этих рецептов имеют противопоказания.

Лечение травами

Травы для лечения почек оказывают мочегонное, очищающее, антимикробное и противовоспалительное действие.

Они выводят из организма токсины и улучшают работу почек.

1. Перемешай 50 г семян льна, 20 г листьев крапивы, 20 г листьев березы, 10 г листьев земляники, залей 1 л кипятка, дай постоять 1 час. Настой принимай по 100 мл за полчаса до еды 4 раза в день.
2. 1 ст. ложку листьев брусники нужно залить 1 стаканом кипятка, после чего настаивать 1 час. Полученный отвар процедить и пить по 2 ст. ложки каждые 6 часов.
3. Бессмертник, корень ревеня, тысячелистник взять в одинаковых пропорциях, измельчить и перемешать. Взять 1 ст. ложку травы, заварить в термосе 1 стаканом кипятка, дать постоять 1 час. Настой принимать по 0,5 стакана два раза в день.
4. Почки осины (10 г) залить водкой (100 мл), отставить в прохладное темное место на 2 недели. Процедить настойку и употреблять по 30 капель (с водой) 3 раза в день за 30 минут до еды. Принимать 2 недели, курс можно повторить через полмесяца.
5. Отвар толокнянки: 1 ст. ложку толокнянки залить 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне 5 минут. После чего дать постоять 2 часа, процедить и отжать. Пить данное средство теплым по 1/3 стакана до еды. 

Лечение овсом

Овес —  отличное мочегонное и желчегонное средство, поэтому его часто используют при  лечении заболеваний почек.

1. 1 стакан овса залить 4 стаканами горячей воды, варить на медленном огне, пока не выпарится 1/4 объема жидкости. После этого отвар остудить и процедить. Средство принимать по 0,5 стакана 4 раза в день.

   Читайте также:  Диета, которая защищает почки от болезней

2. 1 кг овса залить 5 л воды, уварить до 3 л, влить сюда 1 стакан шиповника, готовить еще минут 5. Когда отвар немного остынет, влить в него 1/4 стакана сока алоэ и 1 стакан меда. Этот отвар пить по 1 стакану через 15 минут после еды, сразу же запивая его 1 стаканом молочной сыворотки. Употреблять отвар 3 раза в день.

Надеемся, что данные рецепты народной медицины помогут тебе быстро избавиться от заболеваний почек!

---

Напомним, ранее мы рассказывали, как облегчить почкам работу.

Лечение некроза мягких тканей. Виды некроза, формы патологии

Виды, причины, симптомы и лечение некроза мягких тканей

Некрозом называют патологическое состояние, для которого характерно прекращение жизнедеятельности клеток в мягких тканях под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Такую патологию часто считают критической, требующей полноценного лечения в условиях стационара. Но прежде чем начинать лечение некроза мягких тканей, врачи проводят обследование пациента и выявляют конкретный вид заболевания и причину его развития.

Классификация некрозов

Выделяют две формы некроза:

1. Сухой, или коагуляционный. Для него будет характерным свертывание белка и превращение его в массу, идентичную творогу. Кожные покровы в месте сухого некроза будут иметь серо-желтый оттенок и четкую границу патологического процесса. При коагуляционном некрозе в том месте, где отторгается погибшая ткань, образуется язва, переходящая в гнойник. После вскрытия гнойного нарыва формируется свищ. Начальная стадия патологии характеризуется высокой температурой тела и нарушением работы пораженного органа. Например, признаки острого некроза почки включают в себя нарушение оттока мочи, а в некоторых случаях полное прекращение этого процесса.
2. Влажный, или колликвационный. Основными его симптомы – активное «набухание» мягких тканей, разжижение их в местах полного омертвения, образование гнилостного субстрата. Все это сопровождается выраженным запахом гнилого мяса, причем от него невозможно избавиться, даже если проводятся все медицинские мероприятия. Чаще всего такая форма патологии развивается в тканях, богатых жидкостями (кожные покровы, головной мозг и так далее). Стремительное развитие патологии может привести к осложнениям – последствия некроза головного мозга нередко заключаются в потере памяти и основных умений.

Отдельно врачи рассматривают секвестр – это форма некроза, присущая костной ткани. Подобное может произойти при прогрессирующем остеомиелите (воспаление костных тканей). В этом случае любые симптомы гибели клеток будут отсутствовать до тех пор, пока не появится гнойный нарыв. После его прорыва формируется свищ с гнойными выделениями.

При диагностике кроме форм выделяют и виды некроза:

1. Инфаркт – диагностируется в том случае, если внезапно прекращается кровоснабжение конкретного участка внутреннего органа. Например, может быть выявлен некроз миокарда при инфаркте сердца или же подобное поражение мягких тканей головного мозга.
2. Гангрена – состояние, которое развивается после стремительного некроза и характеризуется омертвением кожных покровов, мышечной ткани и слизистых оболочек. Причины некроза участка кожи вокруг раны могут быть самыми разными (от неправильной обработки раневой поверхности до ее инфицирования), но гангрена конкретного участка начинается именно как следствие рассматриваемого состояния.
3. Пролежни – возникают только у лежачих пациентов, за которыми не осуществляется должный уход.
4. Аваскулярный, или асептический. Такая классификация касается только некроза головки бедренной кости. Чаще всего он диагностируется при травме этой части опорно-двигательного аппарата или на фоне закупорки тромбом мелких артерий. Асептический некроз головки бедренной кости отличается стремительным развитием – первые его признаки (сильная боль в проблемной области, невозможность самостоятельного передвижения) интенсивно выражены уже на третьи сутки течения патологии.
5. Фибриноидный. Для некротических изменений будет характерным пропитывание патологически измененных тканей фибрином. Нередко такой вид заболевания диагностируется в стенках кровеносных сосудов, а предшественником его может стать длительно протекающий атеросклероз.

Лечение некроза

Рассматриваемое заболевание успешно поддается лечению, но только в том случае, если оно проводится в медицинском учреждении и при постоянном контроле со стороны врачей. Общие принципы терапии:

1. Некроз зубов, челюсти или десны диагностируется достаточно быстро, потому что сопровождается сильными болями и крайне неприятным запахом из ротовой полости. Пациенты, как правило, сразу обращаются за врачебной помощью и поэтому лечение заключается в назначениях медикаментов – антибактериальных препаратов, дезинфицирующих средств. В некоторых случаях стоматологам приходится хирургическим путем удалять уже некротизированные участки мягких тканей.
2. Омертвение тканей внутренних органов нередко диагностируется уже на крайних стадиях. Например, симптомы некроза поджелудочной железы часто «смазаны». Даже при обращении к врачу больному нередко ставится неверный диагноз, что чревато гибелью большого количества клеток внутреннего органа. Обычно некроз поджелудочной железы лечится оперативным путем, но прогнозы в этом случае могут быть самые разные – от благоприятных (полное восстановление) до скорого летального исхода.
3. Омертвение костной ткани практически всегда требует хирургического вмешательства. Операция при некрозе тазобедренного сустава, например, заключается в удалении проблемного участка и использовании эндопротеза. При своевременной диагностике такое лечение всегда имеет благоприятные прогнозы.
4. Стадии некроза печени – основной фактор выбора метода его лечения. Если на начальной стадии вполне допустима медикаментозная терапия, то при средней и тяжелой стадии рассматривается только операция.

Консультацию по поводу того, как лечат некроз кишечника и каковы первые симптомы патологии, можно получить только у квалифицированного врача. А записаться на прием можно на нашем сайте Добробут.ком.

Как и чем можно вывести камни из почек: методы, народные средства

04 сентября 2018

Мочекаменная болезнь — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. При незначительных размерах камней она может никак не проявлять себя, но при прогрессировании грозит серьезными осложнениями.

Среди них — воспалительные процессы в почках, гидронефроз, пионефроз, нарушение оттока мочи, почечная недостаточность. Поэтому вывести камни из почек следует как можно быстрее, не ожидая, пока они увеличатся в размерах.

На сегодняшний день существует множество способов, как вывести камни из почек, — медикаменты, хирургические вмешательства, малоинвазивные процедуры дробления камней. Свои способы, как вывести камни из почек, предлагает и народная медицина. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы, одни из них более эффективны, другие — менее и требуют длительного времени для ощутимого результата.

Далее в статье расскажем более подробно, как устранить камни в почках, как вывести их при помощи народных средств и традиционной медицины.

Как и чем можно вывести камни из почек

Способов, как можно вывести камни из почек, множество — это и народные средства, и медикаментозные препараты, и хирургическая операция. Прежде, чем вывести камни из почек, следует диагностировать причину их образования. Нередко спровоцировать формирование камней может дисфункция щитовидной, или паращитовидных желез, остеопороз, травмы позвоночника, спинного мозга, заболевания ЖКТ, инфекционные процессы мочеполовой системы. Поэтому в первую очередь следует устранить причинное заболевание.

• На сегодняшний день возможны следующие варианты, чем вывести камни из почек:
• Диета. Как известно, образованию камней могут способствовать некоторые продукты питания (жареное, жирное, острое, кислое, соленое и др.). Ограничение, или исключение их из рациона позволяет устранить имеющиеся камни и предотвратить образование новых.
• Питьевой режим — для устранения камней следует выпивать не менее 2,5 л воды в день.
• Медикаментозная терапия.
• Литотрипсия (дробление камней) — при ее помощи можно вывести камни из почек даже при значительных их размерах.
• Хирургическое вмешательство.
• Народные средства.

Как вывести камни из почек народными средствами

Один из наиболее применяемых методов, как вывести камень из почки, — народные средства. Существует множество рецептов, которые гарантируют максимальный результат. Однако, следует помнить, что пробовать вывести камни из почек народными средствами можно только после консультации врача и после определения точного размера камней. Эффективно вывести камень из почки народными методами можно только на начальных стадиях мочекаменной болезни, то есть при незначительных размерах конкрементов.

• Итак, самые популярные способы, как вывести камни из почек народными средствами, следующие:
• Ежедневное употребление сока свеклы.
• Ежедневное употребление отвара спорыша — для его приготовления 1 ст.л. корня растения заливают 200 г кипятка и дают настояться около получаса. Вместо спорыша можно также применять корень шиповника, барбариса, винограда.
• Ежедневное употребление клюквенного, или брусничного морса. Эти растения отличаются отличным мочегонным эффектом.
• Арбузная диета — для достижения желаемого эффекта ее следует соблюдать 7-14 дней. Кроме арбуза, разрешается есть немного черного хлеба.
• Травяные сборы — например, смесь горца, земляники и смородины, смесь фиалки, горца, зверобоя и одуванчика, а также многие другие рецепты.

Выводим камни из почек традиционной медициной

При неэффективности народных средств, выводим камни из почек традиционной медициной! Главные традиционные способы, как выводить камни из почек, следующие:

• Медикаментозные средства. Наиболее широко применяются препараты, растворяющие камни в почках (цитрат натрия, цитрат калия и др.), диуретики, спазмолитики. В некоторых случаях могут понадобиться антибиотики, противовоспалительные средства.
• Литотрипсия (дробление камней) — самый эффективный вариант, чем выводить камни из почек, если их размер составляет более 3 мм. Литотрипсия может проводится различными способами — наиболее популярна лазерная литотрипсия, также воздействие осуществляется при помощи ультразвука, ударных волн или воздуха.
• Хирургическая операция — открытое оперативное вмешательство может понадобиться при частых почечных коликах и при неэффективности консервативных методов терапии.

Прежде, чем выводить камни из почек, следует обязательно проконсультироваться с врачом, нормализовать свой режим питания, изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек и других факторов риска развития мочекаменной болезни. Только в этих условиях лечение может оказаться эффективным!

Травы для почек: растения для лечения и профилактики

Травы: UGC

Организм человека обеспечен системой защиты для стабильной работы. Важную роль в ней выполняют почки — своеобразные фильтры, которые очищают организм от продуктов распада и токсинов. Но проводить самоочищение почки не могут. Тут на помощь приходит фитотерапия: природа дает нам травы для почек, которые нормализуют их работу и лечат. Поговорим о том, что полезно для почек.

Трава для почек: толокнянка

Неблагоприятная окружающая среда, нездоровое питание и образ жизни сделали болезни почек глобальной проблемой — такой вывод делают современные врачи.

Не стоит ждать, когда нагрянет тяжелая болезнь, обратите внимание на первые неблагополучные симптомы. Как болят почки? Если появилась тянущая боль в пояснице, а после сна ощутите застой, тяжесть в этой области — это сигнал, что почки болят. Детальнее симптомы почечных болезней описали коллеги на популярном медицинском портале WebMD.

Читайте также

Как почистить печень в домашних условиях

Я рекомендую принимать отвары из трав, первое место среди которых занимает толокнянка, или медвежьи ушки. Лечебное действие этого растения признано официальной медициной.

Листья и побеги толокнянки содержат вещества, благотворно влияющие на почки:

• фенолы, оказывающие антисептическое, противомикробное действие;
• гидрохинон как мочегонное вещество;
• арбутин — очищающее и антисептическое действие;
• органические кислоты и флавоноиды, убивающие болезнетворные бактерии.

Все эти вещества хорошо дезинфицируют почки, выводят лишнюю жидкость. Подбирая травы при пиелонефрите для своих пациентов, в индивидуальный сбор я часто включаю толокнянку.

Толокнянка: wikimedia.org

Мочегонные травы: лист и ягоды брусники

Лечение почек и мочевыводящих путей будет эффективнее, если используете листья брусники. Это природный антисептик и спазмолитик. Отвары с ним облегчат состояние при частых болезненных мочеиспусканиях.

Читайте также

Желчегонные травы: список, как использовать

Лечение почек народными средствами можно разнообразить вкусным целительным напитком — морсом из брусничных ягод. Он действует как противовоспалительное средство, помогает выводить токсины. Этот напиток полезен и при хронических, и при острых заболеваниях, снимает воспаление почек. Лечение народными средствами, как видим, совмещает приятное с полезным.

Брусника: pxhere.com

Противовоспалительные травы для почек: пол-пала

Пол-пала (эрва шерстистая) официально внесена в реестр лекарственных растений. Травяной сбор для почек часто содержит этот компонент, потому что он активно лечит такие состояния:

• воспаление почек: лечение медикаментозное дополняется пол-палой при пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни;
• отеки: это мощное мочегонное средство не вызывает обезвоживания организма, не вымывает калий, а наоборот, пополняет его запасы;
• песок в почках: аминокислоты, которые содержатся в растении, безболезненно его выводят;
• кислотно-щелочной дисбаланс;
• спазматический синдром: алкалоиды снимают боль.

Читайте также

Травы при цистите, которые помогут избавиться от болезни

Отвары из пол-полы освобождают организм от мочевой кислоты, радионуклидов, тяжелых металлов.

В моей практике лечение почек травами имеет положительные примеры. Так, прием отвара пол-пала в течение дня помог снять боли одной моей пациентке.

Пол-пала: wikimedia.org

Читайте также: Травы для печени: какие растения лечат печень

Травы при болезни почек: полевой хвощ

Это одно из сильных лекарственных растений, обладающее ярко выраженным мочегонным эффектом. Хвощ полевой обладает также противовоспалительными и очищающими свойствами. Благодаря кремниевой кислоте в составе трава препятствует образованию камней в почках, а если они есть — растворяет их.

Но нельзя таким эффективным растением пользоваться бесконтрольно, я всегда напоминаю, что лечение почек народными средствами должно быть с перерывами. Один мой пациент принимал отвар хвоща более 2 недель вместо рекомендуемых 10 дней, что чуть не вызвало обезвоживание организма.

Читайте также

Травы для печени: какие растения лечат печень

Хвощ: pixabay.com

Как лечить почки народными средствами: березовые почки

Березовые почки — ценное растительное сырье, если болят почки. Как лечить ими мочевыводящие пути? Нужна консультация доктора. Любые мочегонные травы, лекарственные растения и сборы из них подбираются и готовятся индивидуально, с учетом характера заболевания.

Березовые почки действуют на мочевыводящую систему как антисептик, противомикробное средство, помогают снимать воспалительные процессы.

Домашние препараты из березовых почек умеренно выводят лишнюю жидкость при отеках разного происхождения — почечных и сердечных. Они помогают избавиться от причины отеков — воспаления почек.

Березовые почки: wikipedia.org

Как лечить почки бузиной

Бузина применяется в народной медицине с давних времен. Ее цветы и плоды имеют богатый состав. Травники подсказывают, как лечить почки в домашних условиях от песка и камней с помощью листьев бузины.

Читайте также

Березовые почки: польза, свойства, применение

Народная медицина применяет не только травы для лечения почек, но и другие средства. Известно, например, что ягоды черной бузины, уложенные в банки слоями и пересыпанные сахаром, — хорошее средство для профилактики и лечения онкологических заболеваний почек и других органов.

Бузина: pixabay.com

Шиповник — полезные для почек плоды

Это доступное и действенное средство при:

• возникновении болей в области почек;
• их воспалении;
• почечнокаменной болезни.

Почечный чай на основе плодов шиповника — эффективное средство для очищения почек. Я рекомендую своим пациентам весной и осенью делать витаминный чай из шиповника. Были случаи, что лечение простуды таким образом устраняло и небольшие проблемы с почками.

Шиповник: pixabay.com

Мочегонные травы для почек и другие полезные растения глубоко изучены и описаны моими коллегами.

Читайте также

Кора дуба: лечебные свойства, применение, рецепты

Почки напряженно работают, защищая наш организм. Но и нам следует заботиться о них: не употреблять вредную пищу, не переохлаждаться. Хорошую поддержку им окажет профилактика и лечение травами. А если проблемы все-таки возникли, то лечение почек травами эффективно дополнит обычное лечение.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Кароматов И.Д. Нефропротективные свойства лекарственных трав. Обзор литературы // Биология и интегративная медицина. — 2018. — №11. — С. 66–80. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nefroprotektivnye-svoystva-lekarstvennyh-trav-obzor-literatury/viewer
2. Шутов А.М. Хроническая болезнь почек — глобальная проблема XXI века // Клиническая медицина. — 2014. — №5. — С. 5–11. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-bolezn-pochek-globalnaya-problema-xxi-veka/viewer
3. Minesh Khatri. What are the symptoms of a kidney infection? // WebMD. — 2019. — 10 February. — Режим доступа: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/qa/what-are-the-symptoms-of-a-kidney-infection

Читайте также

Очищение организма водой с солью: инструкция

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1863956-travy-dla-pocek-rastenia-dla-lecenia-i-profilaktiki/

Почечная колика – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Почечная колика – приступ резкой схваткообразной боли в пояснице из-за внезапного нарушения оттока мочи. Имеет коды N13 и N23 по МКБ-10.Сопровождается возбуждением, тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием. При длительном перекрытии просвета мочевых путей вызывает необратимые изменения в почке. Диагностируется на основании симптомов, данных УЗИ, рентгенологических и эндоскопических методик. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Почечная колика нередко встречается в урологии, занимает 9 место среди неотложных причин обращения в стационар, составляет почти 2% от общего числа экстренных госпитализаций. Обычно диагностируется в возрасте 40-50 лет. Раньше мужчины страдали втрое чаще женщин, в последние годы отмечается увеличение количества пациенток женского пола.

Причины развития

В 80-90% случаев почечная колика развивается при мочекаменной болезни. Конкремент чаще застревает в узком и длинном мочеточнике, реже в полости лоханки. Некоторые пациенты упоминают, что незадолго до начала приступа выпили много жидкости либо приняли мочегонное средство.

Другими возможными провоцирующими факторами являются чрезмерная физическая активность, тряска во время езды по неровной дороге или продолжительная ходьба. Однако четкую связь между воздействием внешних обстоятельств и началом приступа установить не удается, поскольку у многих больных боль возникает без видимых причин.

Кроме того, почечную колику иногда вызывают следующие патологии:

• Пиелонефрит. Приступ чаще начинается в разгар острого воспаления либо обострения хронического процесса. Мочеточник закупоривается слизью, омертвевшими клетками слизистой, лейкоцитами и сгустками фибрина.
• Новообразование почки. Разрушение сосудов опухолью становится причиной кровотечений в почечную лоханку. Кровь сворачивается, сгустки с мочой переносятся в мочеточник и вызывают его обструкцию.
• Другие опухоли. Мочевые пути могут сдавливаться неоплазиями забрюшинного пространства, реже – новообразованиями в полости малого таза, например, раком матки или простаты.
• Туберкулез почки. Закупорка происходит при вымывании омертвевших сосочков у больных с туберкулезным папиллитом, при распаде почечных пирамид.
• Травматические повреждения. Обструкция провоцируется кровотечением в мочевыводящие пути или сдавлением гематомой, расположенной в забрюшинной клетчатке.
• Врожденные и приобретенные деформации. Компрессия развивается на фоне стриктур и перегибов мочеточника, дистопии почки, нефроптоза.

Патогенез

Внезапное прекращение оттока мочи из-за перекрытия просвета мочевых путей изнутри либо их сдавления извне вызывает рефлекторный спазм и повышение давления в чашечно-лоханочной системе. Ухудшаются приток и отток крови в сосудах почки, одновременно возникают кислородное голодание тканей и застой крови в мелких венах. Почечная паренхима отекает, капсула органа перерастягивается. Раздражение барорецепторов паренхимы и чувствительных рецепторов капсулы становится причиной развития болевого приступа.

Симптомы

Фото: lifekorea.ru

Основное проявление почечной колики – чрезвычайно интенсивная острая боль в пояснице. Приступ может возникнуть как на фоне физической активности, так и в покое, иногда развивается во сне. Болезненные ощущения настолько сильные, что пациенты принимают вынужденное положение: сгибаются, придавливают поясницу ладонью.

При локализации обструкции на уровне мочеточника возможна иррадиация в паховую, надлобковую и подвздошную области. Боль также может отдавать по внутренней поверхности бедер, в мошонку, пенис, половые губы. Длительность приступа варьируется от нескольких минут или часов до суток и более. Возможны изменения интенсивности, характера и локализации болевых ощущений.

На фоне болевого синдрома наблюдаются учащение мочеиспусканий, рези и боли в мочеиспускательном канале. Выявляется уменьшение количества мочи. На высоте приступа появляются тошнота и рвота. Из-за рефлекторного пареза кишечника возникает вздутие живота. Отмечается учащение пульса и повышение артериального давления. Незначительная общая гипертермия сочетается с ознобами.

Сильные длительные приступы иногда становятся причиной болевого шока. Признаками шокового состояния являются бледность кожи, холодный пот, снижение АД и урежение сердечных сокращений. После завершения приступа отходит большое количество мочи. Некоторое время сохраняются тупые боли в пояснице, однако пациенты ощущают свое состояние, как удовлетворительное.

Осложнения

Во время почечной колики бактерии, находящиеся в полости лоханки, внедряются в паренхиму, поэтому у больных с воспалением органа данное патологическое состояние нередко сопровождается тяжелой лихорадкой. При наличии инфекции возможными осложнениями являются острый обструктивный пиелонефрит и уросепсис.

Повреждение мочеточника конкрементом в отдаленном периоде может вызывать рубцевание и формирование стриктуры. При продолжительной обструкции ткани почки разрушаются, в последующем наблюдаются функциональные нарушения различной степени тяжести.

Диагностика

Фото: scaner.pro

Диагностические мероприятия осуществляют урологи. Основанием для постановки диагноза являются острые боли типичной локализации, усиление болевых ощущений при поколачивании (положительный симптом Пастернацкого). В процессе дополнительного обследования применяют следующие методики:

• Анализ мочи. Обнаруживается микро- или макрогематурия. При мочекаменной болезни эритроциты в моче определяются после стихания боли, при опухолях выявляются до начала и во время колики. 
• УЗИ почки. При проведении ультразвукового исследования просматривается расширение лоханки, визуализируются конкременты.
• Хромоцистоскопия. После внутривенного либо внутримышечного введения индигокармина с помощью эндоскопии мочевого пузыря исследуют выделение красителя из устьев мочеточников. Из-за прекращения пассажа мочи на больной стороне индигокармин не выделяется.
• Экскреторная урография. На высоте приступа почка не функционирует, при некотором уменьшении болей наблюдаются характерные изменения лоханки. На снимках видны рентгенопозитивные конкременты.
• Томография. КТ и МРТ показаны в сложных случаях для уточнения причины обструкции мочевыводящих путей.

Почечную колику различают с «острым животом» при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, женских половых органов. Иногда требуется проведение дифференциальной диагностики с опоясывающим лишаем, межреберной невралгией или грыжей межпозвоночного диска.

Лечение

Фото: kmvfort.ru

Основными задачами терапии при почечной колике являются купирование болей и восстановление пассажа мочи. Применяют следующие медикаментозные и немедикаментозные методики:

• Тепловые процедуры. Пациента усаживают в теплую ванну либо прикладывают грелку к пояснице. Метод противопоказан при симптомах пиелонефрита.
• Парентеральное введение препаратов. Рекомендовано парентеральное введение обезболивающих и антигистаминных средств, спазмолитиков, нейролептиков.
• Новокаиновые блокады. Местный анестетик вводят в область семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин. Иногда выполняют внутритазовую блокаду или орошают поясничную область хлорэтилом.
• Физиотерапия. При крупных конкрементах эффективна рефлексотерапия. При небольших камнях показаны вибрационная и ультразвуковая терапия.

При отсутствии результата в мочеточник устанавливают катетер или стент, вводят новокаин, удаляют конкремент с помощью петли либо накладывают пункционную нефростому для восстановления оттока мочи и предотвращения разрушения тканей почки.

После устранения симптомов почечной колики определяют тактику лечения основной патологии. Пациенту с мочекаменной болезнью может потребоваться камнеизгоняющая терапия, разрушение камня путем ударно-волновой литотрипсии, удаление конкремента с использованием эндоскопических, реже открытых хирургических методик. При других заболеваниях осуществляются резекция или удаление почки, баллонная дилатация либо бужирование мочеточника, нефропексия и иные вмешательства.

Лекарства

Фото: becausewecan.co

Пациентам с почечной коликой назначают следующие препараты:

• Анальгетики. При умеренных болях производят внутримышечное введение ненаркотических препаратов. При интенсивном болевом синдроме, повторном приступе показаны наркотические анальгетики.
• Нейротропные спазмолитики. Платифиллин и атропин обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры за счет воздействия на периферические отделы парасимпатических нервов.
• Мускулотропные спазмолитики. Но-шпа, галидор и папаверин оказывают прямое действие на гладкомышечные клетки почки и мочеточника.
• Нервомускулотропные спазмолитики. Баралгин обладает способностью одновременно действовать на клетки мышц и периферические нервные окончания.
• Нейролептики. Дроперидол, левомеразин и аминазин усиливают действие спазмолитиков, блокируя поступление нервных импульсов в ретикулярную формацию головного мозга.
• Антигистаминные средства. Супрастин, дипразин и димедрол нейтрализуют серотонин и гистамин в кровяном русле, уменьшают воспаление, обладают седативным эффектом.

Народные средства

Фото: liktravy.ua

Непосредственно в момент развития почечной колики народные средства неэффективны – боль очень интенсивная, невыносимая, требует немедленного устранения с использованием сильнодействующих препаратов официальной медицины. Кроме того, отсутствие своевременной терапии при почечной колике может стать причиной развития осложнений и утраты функции почки, поэтому самолечение в подобных случаях противопоказано. При появлении симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.

При установленном диагнозе мочекаменной болезни для снижения вероятности развития следующих приступов можно применять следующие травы:

• Толокнянка, полевой хвощ, спорыш – обладают мочегонным эффектом.
• Почки березы, василек, петрушка – снимают спазмы гладких мышц.
• Ромашка, подорожник – оказывают дезинфицирующее действие.
• Ортосифон, пол-пола – стимулируют выведение песка и камней.

Травяные сборы принимают по согласованию с врачом. Существенную роль в лечении и профилактике мочекаменной болезни играет диета. При оксалатных камнях следует исключить из рациона бобовые, томаты, молоко, щавель и морковь. При уратных конкрементах противопоказаны сыр, чай, редька, шпинат и редис. Пациентам с фосфатными камнями не следует употреблять молочные продукты. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Почечная колика. Клинические рекомендации/ Министерство здравоохранения РФ – 2020.
2. Мочекаменная болезнь. Пособие для студентов/ Филлипович В.А. – 2015.
3. Урология/ Комяков Б.А. – 2012.
4. Неотложные состояния в урологии/ Скобеюс И.А., Руденко Д.Н., Строцкий А.В. – 2018.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Помощь от природы

Помощь от природы

«Помощь от природы»

Кипшакбаев Р.К.
Канд. мед. наук, МВА

Цистит и мочекаменная болезнь были описаны еще Гиппократом и Авиценной. Они же успешно врачевали эти недуги с помощью лекарственных трав. С тех пор многое изменилось, но фитотерапия по-прежнему применяется при данных заболеваниях.

Фитотерапия: традиционная и современная

Внедрение в практическую урологию современных высокотехнологичных неинвазивных и малоинвазивных способов лечения мочекаменной болезни (МКБ) не снизило актуальности проблемы уролитиаза. Заболеваемость МКБ продолжает расти, а частота рецидивов остается высокой [1-3]. Причина этого заключается в том, что факторы камнеобразования сохраняются, а метафилактика не позволяет полностью предупредить рецидивы. Поэтому, выставляя диагноз «уролитиаз» (УЛ), мы всегда помним, что в подавляющем большинстве случаев заболевание остается на всю жизнь и проблема предупреждения повторного камнеобразования становится ведущей для этого пациента.

Большинство заболеваний почек и мочевыводящих путей начинается с инфекции, к которой очень быстро присоединяется воспаление. Поэтому лечение цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни в первую очередь должно быть направлено на подавление болезнетворных микроорганизмов и устранение основных симптомов воспаления, а затем — на восстановление нормального функционирования почек.

Но если справиться с инфекцией при правильном применении антибиотиков можно всего за несколько дней, то восстановительный период может затянуться надолго, особенно если заболевание успело перейти в хроническую форму. И здесь как нельзя лучше подходят фитопрепараты: они начинают действовать постепенно, хорошо переносятся даже при длительном применении, оказывают комплексное действие и редко вызывают серьезные побочные эффекты. Поэтому препараты на растительной основе по-прежнему широко применяются и в составе комплексной терапии, и как самостоятельное средство — для профилактики обострений.

Наиболее приемлемыми средствами для длительного использования, учитывая доступность и простоту применения, являются растительные диуретики. Фитопрепараты популярны среди врачей и пациентов. Большинство рецептов взято из народной медицины, имеющей многовековую историю. Особенностью фитолечения почечного литиаза является необходимость проведения длительных циклов [12, 13]. Для многих синтетических препаратов это невозможно в связи с усиливающимся проявлением их побочных эффектов при удлинении курсов лечения [14].

Все растения, которые используются для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей, по действию можно разделить на противовоспалительные, мочегонные и спазмолитические. Обычно из них составляют комплексный сбор, который используется для приготовления отваров и настоев.

Однако традиционные лекарственные формы не очень удобны для применения, их довольно сложно дозировать и невозможно долго хранить. Поэтому в наше время все большим спросом пользуются не сами лекарственные растения, а современные препараты на их основе.

К известным разработкам относится растительный препарат Фитолизин — комбинированный препарат на основе экстрактов 9 лекарственных растений и эфирных масел, терапевтические свойства которых давно и хорошо изучены.

В состав Фитолизина входят растительные экстракты петрушки, птичьего горца, пажитника, пырея, березы, любистока, хвоща, золотарника и репчатого лука, а также эфирные масла шалфея, перечной мяты, сосны и апельсина.

Эффективность, проверенная временем

Фитолизин выпускается в виде пасты для приготовления суспензии, принимаемой внутрь. Этот современный препарат на растительной основе может быть рекомендован для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей и мочекаменной болезни (в составе комплексной терапии).

Препарат содержит уникальный комплекс натуральных компонентов, которые обладают противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным действием, а также способствуют вымыванию песка из мочевыводящих путей.

Терапевтическое действие Фитолизина развивается постепенно, без стрессовой нагрузки на почки и мочевыводящую систему. Даже при длительном применении к нему не возникает привыкание, что позволяет назначать препарат для лечения хронических форм заболеваний.

Фитотерапия хронического пиелонефрита

Пиелонефрит характеризуется неспецифическим инфекционно-воспалительным процессом в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или последовательно поражающим паренхиму и лоханку. В конечной стадии он распространяется на кровеносные сосуды и клубочки. Хронический пиелонефрит (ХП), как правило, является следствием острого пиелонефрита. Наиболее важными причинами возникновения ХП являются нарушение уродинамики, неправильное или неэффективное лечение инфекционного процесса в почках, сопутствующие хронические заболевания, являющиеся постоянным источником инфекции, а также иммунодефицитные состояния. Течение ХП волнообразное с периодами обострений и ремиссий.

Лечение ХП проводится по трем направлениям. Первое – устранение причин, вызвавших нарушение оттока мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, следующий этап — назначение антибактериальных средств или химиопрепаратов и третье — иммунокоррекция.

Без восстановленного в достаточной мере оттока мочи антибактериальная терапия не дает желаемых результатов.

В некоторых случаях (в т.ч. в отдаленном послеоперационном периоде) нормализация уродинамики может быть достигнута с помощью диуретических средств растительного происхождения. Использование синтетических диуретиков с этой целью недопустимо, поскольку все они активно секретируются в канальцах и могут усилить воспалительный процесс.

Растительные диуретики нередко называют акваретиками, или водными диуретиками, т.к. они выводят из организма именно воду. Действие растительных диуретиков заключается в повышении гломерулярной фильтрации и увеличении образования первичной мочи вследствие повышения почечного кровотока и (или) ускорения осмотических процессов. При неосложненном ХП могут быть использованы извлечения из любых видов лекарственного растительного сырья (ЛРС), обладающих мочегонным действием, например отвар корней лопуха, корня сельдерея пахучего, корневищ и корней спаржи лекарственной, корней и плодов петрушки, настой травы эрвы шерстистой и др.

Однако более предпочтительны препараты на основе тех видов сырья, которые наряду с диуретическим оказывают противовоспалительное действие, и обладают широким спектром воздействия на возбудителей заболевания. Применение таких средств позволяет повысить эффективность и безопасность антибактериальной терапии. К ним относятся настои листьев и почек березы, цветков василька синего, цветков гибискуса, травы горца почечуйного, травы горца птичьего (спорыша), травы зверобоя, листа земляники, плодов кориандра посевного, листьев ортосифона тычиночного (почечного чая), травы хвоща полевого, листьев черники; отвары листьев и побегов брусники; плодов можжевельника, листьев и побегов толокнянки; настойка корней стальника полевого.

Таким образом, комплексный растительный препарат Фитолизин является средством выбора при назначении фитотерапии при ХП, так как многие из перечисленных выше лекарственных трав входят в его состав.

Цистит характеризуется инфекционно-воспалительным процессом в стенке мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки. Острый цистит обычно возникает внезапно после переохлаждения или другого провоцирующего фактора. Лечение острого цистита проводится по следующей схеме: антибактериальная терапия, повышение диуреза (в т.ч. обильное питье) с целью ускорения выведения продуктов воспаления из мочевого пузыря (см. выше о хроническом пиелонефрите) и спазмолитическая и обезболивающая терапия. В качестве растительных спазмолитических средств используются: настой цветков гибискуса, листа земляники, цветков ромашки; отвар корней лопуха. Болеутоляющим эффектом обладают настой травы горца почечуйного, травы спорыша, цветков ромашки и др. Всеми вышеупомянутыми свойствами также обладает и комплексный растительный препарат Фитолизин, который рекомендуется в комплексной терапии цистита вместе с антибиотиками, дието- и физиотерапией.

При цистите Фитолизин способствует:

• стимулированию кровообращения в мочевыделительной системе, тем самым увеличивая эффективность антибактериальной терапии;
• снятию болевых ощущений, в связи с наличием спазмолитического эффекта;
• устранению зуда и жжения;

Фитолизин при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — самое часто встречаемое заболевание среди проблем, связанных с урологией. Чаще всего мочекаменная болезнь присуща людям в период активного промежутка жизни. С каждым годом заболеваемость мочекаменной болезнью возрастает. Дело в том, что увеличивается число негативных факторов, которые способствуют развитию мочекаменной болезни. Среди них неправильное питание, географические условия, изменение климата, условия труда и быта. Также мочекаменная болезнь может возникнуть в результате различных инфекционных процессов в области мочевых путей или в случае нарушения работы почек. В целях профилактики этого заболевания, а также при назначении его комплексного лечения довольно часто врачи прибегают к помощи фитопрепаратов. Среди таких препаратов широко известен препарат Фитолизин. Он нормализует работу почек, способствуют постепенному растворению уратных отложений, улучшает выход мочевых камней, включая их маленькие части и песок, препятствуют образованию мочевого «песка» и почечных конкрементов.

Фитолизин способствует частому мочевыделению, что приводит к избавлению от мочевой кислоты, которая появляется при наличии уратных скоплений в области почек, препятствуют кристаллизации солей при их большом количестве в почках. За счет наличия эфирного масла в составе этого лекарственного средства, оно имеет бактериостатическое, бактерицидное и противовоспалительное свойства. Также, наличие эфирного масла способствует нормальному притоку крови к тканям почек, что ведет к нормализации функции почек.

Фитолизин производится уже более 30 лет и за это время доказал свою эффективность и хорошую переносимость, поэтому пользуется заслуженным доверием как пациентов, так и специалистов.

Преимущества препарата Фитолизин:

• выводит избыток жидкости из организма
• снимает симптомы воспаления
• устраняет спастическую боль
• способствует выведению камней и песка
• предотвращает образование новых камней
• редко вызывает побочные эффекты

Благодаря тому, что Фитолизин выпускается в форме пасты, его удобно дозировать, легко хранить и брать с собой на работу или в дорогу. Растворение пасты дает значительно преимущество перед другими препаратами. По сравнению с другими лекарственными формами жидкие лекарственные формы имеют ряд преимуществ: 1) при приеме внутрь они всасываются и действуют быстрее, чем твердые лекарственные формы (таблетки и др.), которые должны предварительно распасться или раствориться в организме; 2) некоторые лекарственные вещества, вводимые в организм в виде жидких лекарств, при соприкосновении со слизистыми оболочками не проявляют раздражающего действия; 3) мягчительное и обволакивающее действие ряда лекарственных веществ проявляется наиболее полно при их применении в виде жидких лекарств.

Таким образом, фитотерапия остается одним из важных звеньев в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и мочекаменной болезни. И препарат Фитолизин является ярким представителем данного вида лечения, так как его эффективность и безопасность проверены годами, он имеет богатый растительный состав и удобную для приема форму выпуска.

• 1. Straub M., Strohmaier W. L., Berg W. Diagnosis and metaphylaxis of stone disease. Consensus concept of the National Working Committee on Stone Disease for the Upcoming German Urolithiasis Guideline.// World J Urol. 2005. Vol.23.№ 5. p. 309–323.
• 2. Hesse A., Tiselius HG., Siener R., Hoppe B. Urinary Stones. Diagnosis, treatment, and Prevention of Recurrence 3rd revised and enlarged edition. 2009. 232 p.
• 3. Talati JJ., Tiselius HG., Albala DM., YE Z. Urolithiasis. Basic Science and Clinical Practice. Springer London, 2012.
• 12. Кариев С.С. Воздействие лекарственных растений диуретического действия (кукурузных рыльцев, эрвы шерсистой, янтака ложного, зверобоя пронзенного) на компоненты камнеобразования при оксалатном нефролитиазе: Автореф.дис..канд. мед. наук. Ташкент, 1999. 18 с.
• 13. Кариев С.С. Выбор продолжительности курсов фитотерапии оксалатного уролитиаза. Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии 2008. №3 (40), С 50-56.
• 14. Türk, C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Straub M, Seitz C. 2011. EAU Guidelines on urolithiasis. European Association of Urology: 1-104.

скачать

Лечение почек. Почки человека. Функции почек. Признаки болезней почек. Болезни почек человека. Лечение почек человека.

Лечение почек. Почки человека. Функции почек. Признаки болезней почек. Болезни почек человека.

Лечение почек!

Возвращение здоровья почкам!

[email protected]

8-926-047-50-20

 

Почки человека!

 

Почка человека — это парный орган, бобовидной формы, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза в организме. Почки входят в систему органов мочевыделения (мочевыделительную систему) у человека.

Почки обеспечивают не только выведение из организма конечных продуктов многих видов водно-электролитного и белкового обмена, но и участвуют в регуляции уровня артериального давления, оказывающего влияние на процессы кроветворения и множество других функций организма человека.

 

Что такое почка?

Каждая функция почки так или иначе связана с кровью. Именно поэтому в строении почки человека присутствует огромное множество кровеносных сосудов. Длина кровеносных сосудов почки человека в общей сложности составляет почти 160 км.

Как устроены почки?

Основными элементами структуры почки являются:

Почечная капсула — тонкая, но очень прочная оболочка, в которой заключено тельце почки. Составляющими почечной капсулы являются паренхима почки и система приема-выведения мочи.

Паренхима почки — ткань, состоящая из коркового (внешняя область) и мозгового (внутренняя область) вещества. Мозговое вещество содержит 8-12 почечных пирамидок, которые, в свою очередь, образованы собирательными канальцами. В паренхиме почки находятся нефроны.

Нефрон — фильтрующая единица почки человека.

Лоханка почки — воронкообразная полость, принимающая мочу от нефронов.

Мочеточник — орган, принимающий мочу из лоханки почки и направляющий ее в мочевой пузырь.

Почечная артерия — кровеносный сосуд, который ответвляется от аорты и приносит в почку загрязненную продуктами отходов кровь. В самой почке артерия разделяется еще на несколько ветвей. Каждую минуту в почку поступает около 20% крови, перекачанной сердцем. Некоторые артерии питают клетки самих почек.

Почечная вена — кровеносный сосуд, доставляющий уже отфильтрованную кровь из почек в полую вену.

Функции почек в организме человека.

Бесспорно, ключевой функцией почек человека является очищение крови от отходов. Отходы — это любые вещества, не используемые организмом. Так, например, из пищи, попадающей в организм, в ходе процесса пищеварения извлекаются все ценные вещества, которые поступают в кровь и затем уже доставляются ко всем клеткам организма.

То, что остается не задействованным — и есть продукты отходов, самыми вредными из которых являются мочевина и мочевая кислота. Большое скопление этих веществ в организме может привести к смертельно опасным заболеваниям. Паренхима почек человека вычищает эти отходы из крови путем фильтрации, а лоханка почки собирает и направляет их в мочевой пузырь.

Но как уже отмечалось, на очищении крови функции почек не ограничиваются.

Рассмотрим функции почек более подробно.

Мочеобразование. Каждую минуту примерно 1300 мл крови поступает в почки, и 1299 мл крови выходят из них, а 1 мл в виде мочи собирается в лоханке почки.

Почки обеспечивают поддержание нормального водно-солевого баланса крови. Как известно, примерно 65-70% от массы тела человека составляет вода, и это вещество крайне важно для жизнедеятельности организма. Тем не менее, ее переизбыток, ровно так же, как и недостаток, может привести к развитию серьезных сбоев в работе организма и заболеваний. То же самое касается и солей. Почки человека, извлекая в процессе фильтрации излишки воды и солей, поддерживают водно-солевой баланс крови, что необходимо для нормальной работы всего организма.

Почки участвуют в регулировании кровяного давления. Отчасти это происходит за счет выведения излишков воды из крови (когда в кровь поступает слишком много воды, она расширяется, что и приводит к увеличению давления). Но помимо этого, паренхима почки человека вырабатывает простагландины и фермент ренин, которые также участвуют в регуляции нашего кровяного давления и баланса электролитов.

Почки участвуют в егулировании уровня pH в организме. Для бактерий, вызывающих серьезные дегенеративные заболевания, кислая среда является наиболее благоприятной для размножения. Почки человека, поддерживают в плазме уровень pH 7.4 и выводят излишки кислот, таким образом предотвращаются риски развития многих опасных болезней и создаются благоприятные условия для функционирования всех био-систем организма.

Почки участвуют в выработке гормонов. Паренхима почки человека вырабатывает гормон эритропоэтин, который играет ключевую роль в формировании красных кровяных клеточек в костном мозге.

Почки участвуют в выработке витамина D. Почки превращают кальцидиол в кальцитриол, который является активной формой витамина D и обеспечивает всасывание кальция в тонком кишечнике и делает его пригодным для использования в процессах развития костей.

Каждая функция почек крайне необходима для хорошего здоровья. Если по какой-либо причине почки человека не функционируют должным образом, это может привести к очень серьезным последствиям, к болезням почек либо других органов, и даже смерти.

 

Болезни почек, возможные симптомы.

Когда почки заболевают, это может сопровождаться следующими симптомами:

1. Возникновение тяжелой либо острой ломоты в пояснице.

2. Появление крови в помутневшей моче.

3. Увеличение температуры тела.

4. Повышение артериального давления.

5. Появление слабости, жажды, потеря аппетита, сухость в ротовой полости.

6. Появление отечности на лице, особенно под глазами, а также на ногах.

7. Скапливание жидкости в брюшной полости.

Почки — это органы, которые имеют множество патологий. Чаще всего из них встречаются: гидронефроз, пиелонефрит, нефроптоз, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.

 

Болезни почек.

Наследственные и хронические заболевания почек.

Бывает, что симптомы заболеваний почек у детей проявляются практически после рождения.

В данном случае следует заподозрить наличие наследственной врожденной болезни почек.

В таком случае на протяжении жизни человека важно избегать рецидивов болезни, чему способствует правильный подход к профилактике.

Важен активный образ жизни, употребление достаточного количества витаминов.

Но при развитии тяжелой формы любой болезни почек следует обращаться к врачу за назначением лечения.

Болезни почек хронического характера у детей и взрослых обычно проявляются как последствие неправильного подхода к лечению острой формы болезни.

Если после того, как у человека проявляются симптомы болезней почек, он не обращается за помощью, через некоторое время у него развивается хроническая форма заболевания.

Для того чтобы любое заболевание почек, мочекаменная болезнь или инфекция мочевыводящих путей не перешли в хроническую форму требуется, прежде всего, адекватное лечение и правильная диета сразу же после того, как проявились первые признаки болезни почек.

 

Рассмотрим подробнее наиболее распространенные заболевания почек и мочевыводящих путей.

 

Гломерулонефрит.

Гломерулонефрит — это болезнь, имеющая воспалительный характер и аутоиммунную природу. При гломерулонефрите происходит поражение почечных клубочков, канальцев.

Гломерулонефрит может развиваться самостоятельно, а также сопутствовать другим недугам. Чаще всего причиной этой болезни почек является стрептококковая инфекция, в более редких случаях она развивается на фоне туберкулеза, малярии. Причиной этой болезни может стать и переохлаждение либо поражение токсическими веществами.

Выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит.

При острой форме гломерулонефрита больного беспокоит боль в почках, отеки в области глаз на лице, а также отеки конечностей, приступы артериальной гипертензии, наблюдаются изменения в состоянии мочи, повышается температура, нарастает боль в пояснице, в правой или левой ее части. Как правило, этот недуг проявляется у человека через несколько недель после перенесенной инфекционной болезни.

При хронической форме гломерулонефрита, которая развивается в большинстве случаев как следствие острого гломерулонефрита, симптомы похожи на признаки острой формы недуга. Врачи выделяют гипертоническую, нефротическую, смешанную и латентную формы болезни.

В процессе диагностики гломерулонефрита учитываются не только результаты инструментальных и лабораторных исследований. При необходимости также проводится биопсия почек.

Лечить данное заболевание приходится долго, иногда терапия продолжается несколько лет. Больному назначается диета, прием гипотензивных и мочегонных средств, а также длительное лечение кортикостероидами. При необходимости практикуются и другие методы лечения.

 

Пиелонефрит.

Пиелонефрит — это воспалительная болезнь почек, при которой в патологический процесс также вовлекается чашечка, почечная лоханка, паренхима почки.

Ввиду анатомического строения пиелонефрит чаще поражает женщин.

Воспалительные процессы при пиелонефрите могут быть вызваны микроорганизмами, которые постоянно присутствуют в организме человека, либо микрофлорой, которая попадает извне.

Возбудителями болезни часто становится протей, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Иногда болезнь проявляется как результат действия сразу нескольких разных возбудителей.

Пиелонефрит обычно возникает в том случае, когда у человека нарушен отток мочи из почки, а также имеют место нарушения в кровотоке и лимфообращении, и на этом фоне в организм попадает возбудитель.

Врачи определяют три формы пиелонефрита — острый, хронический, рецидивирующий.

Острая форма пиелонефрита развивается как следствие снижения иммунитета, переохлаждения, а также после применения некоторых инструментальных методов исследования.

Хроническая форма пиелонефрита часто становится результатом острого воспаления почки и отсутствия должного лечения.

Диагноз пиелонефрит устанавливается на основе ультразвукового исследования почек, рентгена и других методов диагностики.

В процессе терапии при пиелонефрите изначально применяются антибиотики широкого спектра действия, а позже, после изучения результатов исследования на чувствительность к антибактериальным препаратам лечение проводится антибиотиками уже направленного действия.

Применяются и общеукрепляющие методы лечения.

 

Нефроптоз.

Нефроптоз — это патологическое явление, связанное со слишком большой подвижностью почки, так называемая блуждающая почка.

Ввиду анатомических особенностей от этого заболевания чаще страдают женщины. Этому способствует то обстоятельство, что жировое вместилище в почках у женщин более короткое и широкое, и при этом также имеет место ослабление брюшного пресса ввиду вынашивания ребенка и родов, заболевание развивается достаточно часто.

Кроме указанных причин факторами, провоцирующими развитие нефроптоза, могут стать и очень резкое похудение, травмы, тяжелые физические нагрузки.

Определяется три стадии нефроптоза, которые разграничивают в зависимости от степени подвижности почки.

 

Почечная недостаточность.

Почечная недостаточность — это патология, в процессе развития которой почки утрачивают частично или полностью способность выполнять свои функции, то есть поддерживать постоянный химический состав в организме.

В результате при почечной недостаточности в организме нарушается водно-электролитный баланс, происходит задержка вывода тех веществ, которые у здорового человека регулярно выводятся из организма.

При острой почечной недостаточности приходит острое нарушение функционирования одной или обеих почек. Острая почечная недостаточность проявляется как следствие воздействия разных патологических факторов на почечную паренхиму.

Болезнь может развиваться вследствие воздействия на организм – например, медикаментов, ядовитых веществ и др.

При хронической почечной недостаточности также развивается и нарушение основных функций почек. Это состояние является последствием пиелонефрита, хронического гломерулонефрита, сахарного диабета, отравления некоторыми химическими элементами и др.

 

Гидронефроз.

При гидронефрозе у больного наблюдается стойкое расширение полостей почки, которое происходит как следствие нарушения оттока мочи. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный гидронефроз проявляется в виде некоторых анатомических аномалий. Приобретенная форма этой болезни обычно возникает на фоне мочекаменной болезни, опухолей, нарушающих отток мочи.

Сравнительно длительный период гидронефроз развивается без проявления видимых симптомов. Признаки болезни обычно становятся выраженными в том случае, если появляются камни в почках, или развивается инфекционное поражение.

При гидронефрозе больного может беспокоить боль в пояснице, которая может быть очень интенсивной. Часто единственным симптомом болезни является присутствие крови в моче.

 

Мочекаменная болезнь.

Образование камней в почках и мочевом пузыре происходит из-за нарушения обменных процессов в организме, а также при нарушении функций желез внутренней секреции. Одним из факторов, влияющих на процесс образования камней, считается застой мочи в мочевых путях. Кроме того, важную роль в данном случае играет наследственный фактор. Камни имеют неоднородный состав — это могут быть фосфаты, ураты, оксалаты. Камни малой величины называют песком.

Пациенты с камнями в почках часто страдают от почечной колики, которая проявляется сильнейшими болями. В данном случае нельзя заниматься самолечением. Основные принципы лечения состоят в удалении камней, а также в терапии воспаления, связанного с камнями в почках.

 

Особенности лечения других болезней почек.

Существует ряд и других болезней почек, требующих адекватного подхода к лечению. Но во всех случаях лечение почек должно производиться своевременно, так как существует вероятность возникновения осложнений, таких как рак почек и др. Поэтому практиковать исключительно лечение почек народными средствами или травами в домашних условиях весьма опасно. Делать это категорически нельзя.

При любом заболевании почек важна консультация врача. Например, если у человека диагностирована одиночная киста почки, то в данном случае достаточно проводить ежегодное исследование. Лечение кисты почки требуется, если проявляются осложнения или поликистоз. В таком случае человеку может быть рекомендована лапараскопическая операция.

Песок в почках как признак мочекаменной болезни возникает вследствие нарушения обмена веществ. Под воздействием препаратом песок может растворяться и вымываться. Правильный подбор препаратов помогут осуществить исследования и назначения врача.

Медикаментозное лечение заболеваний почек практикуется в большинстве случаев. Однако важно учесть и тот факт, что лечение таких болезней при беременности должно быть максимально щадящим. Женщинам, склонным к недугам почек, в период вынашивания ребенка рекомендуется больше придерживаться диеты, употреблять как можно меньше острых продуктов и соли.

 

Инфекция мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей имеет бактериальную природу. В процессе ее развития происходит поражение инфекцией мочевой системы. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие попадания в организм кишечной палочки. Попадая в мочу, бактерии размножаются и вызывают инфекцию мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей у детей и взрослых проявляется рядом характерных симптомов. Прежде всего, это помутнение мочи и появление неприятного запаха. В моче может обнаруживаться примесь крови. Человек ощущает очень частую потребность в мочеиспускании, а в процессе ощущает боль и сильный дискомфорт. Также симптомы болезни могут выражаться в общем недомогании, боли в животе и в области тазовой области. При инфицировании верхних мочевых путей человек может страдать от лихорадки, тошноты и рвоты, поноса. В данном случае важно обеспечить лечение не симптомов, а непосредственно заболевания.

Чаще от инфекции мочевыводящих путей страдают женщины, так как у них уретра короче, чем у представителей сильного пола. К тому же она ближе к заднему проходу, поэтому увеличивается риск инфицирования.

Инфекция более часто поражает женщин, активно живущих сексуальной жизнью, а также женщин в период менопаузы. Кроме того, инфекция поражает людей с заболеваниями почек и некоторыми хроническими недугами, ослабляющие защитные силы организма.

Разновидностями инфекций мочевыводящих путей является цистит (инфекция мочевого пузыря), уретрит (инфекция уретры).

Чтобы диагностировать инфекции мочевыводящих путей, необходимо провести анализ мочи, цитоскопию, а также некоторые другие методы исследования.

Выбор метода лечения напрямую зависит от того, какая именно инфекция — верхних или нижних мочевых путей — была диагностирована у больного.

Если у больного проявилась инфекция нижних мочевых путей то лечение может проводиться в домашних условиях. При тяжелой форме инфекции верхних путей больного госпитализируют. В процессе лечения используются антибиотики, анальгетики, другие средства и методы по рекомендации врача. В качестве осложнений заболевания часто отмечаются рецидивы болезни.

 

Профилактика здоровья почек.

Диета для правильной хорошей работы почек должна быть такой, чтобы способствовать выведению из организма жидкостей и солей.

К таким продуктам питания относятся: арбуз, дыня, огурцы, яблоки, мед, капуста, редька, сладкий перец, облепиха, красные овощи и фрукты, в которых содержится большое количество витамина А. Сюда же включают все морепродукты и морскую рыбу.

 

Возвращение здоровья почкам.

[email protected]

8-926-047-50-20

 

 

Лечение почек. Почки человека. Функции почек. Болезни почек человека. Признаки болезней почек. Лечение почек человека. 

Тема почки человека, функции почек, симптомы болезней почек, лечение почек: камни в почках, лечение почек, почки симптомы, болят почки, киста почки, узи почек, болезни почек, заболевание почек, какие почки у человека, боль в почках, сколько почек у человека, правая почка человека, почки человека лечить, продать почку, что делают почки         человека, что делают почки в организме, левой почки, левая почка, пески в почках, песок в почках, почка человека, рак почки, воспаление почек, почка стоит, почки у детей, удаление почки операция, цена почки человека, почки диета, где почки человека, почки рецепт, сколько стоит почка, строение почки человека, почки фото, народное лечение почек, почки симптомы болезни, симптомы болезней почек, опущение почки, камни в почках лечение, как лечить почки, почки признаки, лечение почек народными средствами, почки у женщин, функции почек, лоханка почки, камни в почках симптомы, почки больные, работа почек, размеры почек, болезни почек, почки симптомы болезни, симптомы болезней почек, лечение болезней почек, хроническая болезнь почек, мочекаменная болезнь почек, признаки болезни почек, признаки болезней почек, диета при болезни почек, болезни почек у женщин, болезнь почек симптомы и лечение, болезни почек и мочевыводящих путей, болезни почек у детей, симптомы болезни почки у женщин, болезни почек у мужчин, болезнь почек пиелонефрит, причины болезней почек, болезни почек причины, какие симптомы при болезни почек, болезни почек человека, профилактика болезней почек, профилактика болезни почек, камни в почках болезнь, симптомы болезни почек у мужчин        , диета при мочекаменной болезни почек, лечение болезней почек народными средствами, лечение болезни почек народными средствами, питание при болезни почек, болезни почек и их лечение, лекарства при болезни почек, классификация болезни почек, классификация болезней почек, болезнь правой почки, травы при болезни почек, хроническая болезнь почек стадии, мочекаменная болезнь почек лечение, диагностика болезней почек, болезни почек диагностика, боли при болезни почек, хроническая болезнь почек классификация, препараты при болезни почек, признаки болезней почек у женщин, признаки болезни почек у женщин, болезнь почек киста, болезни почек и мочевого пузыря, лечение почек, народное лечение почек, камни в почках лечение, лечение почек народными средствами, киста почки лечение, почки симптомы и лечение, лечение болезней почек, народное лечение камней в почках, песок в почках лечение, камни почки лечение народными средствами, отказ почек у человека, отказ почек симптомы, признаки отказа почек, отказ почек последствия, отказ почек причины, отказ почек лечение, симптомы отказа почек у человека, признаки отказа почек у человека, отказ почек смерть, отказ почек и печени, отказали почки, отказывают почки симптомы, отказали почки что делать, могут ли отказать почки, почему отказывают почки, отказали почки у человека, отказали почки сколько осталось жить, отказали почки последствия, отказали обе почки, отказали почки после операции, у ребенка отказали почки, кома отказали почки, в реанимации отказали почки, что происходит когда отказывают почки, отказали почки причины, почему отказывают почки у человека, отказали почки лечение, при беременности отказывают почки, как понять что отказывают почки, если отказывают почки признаки, воспаление почек лечение, лечение почек в домашних условиях, заболевание почек лечение, народное лечение кисты почек, киста почки лечение народными средствами, боли в почках лечение, лечение болят почки, лечение пшеном почек, лечение рака почки, опущение почки лечение, воспаление почек симптомы лечение, методы лечения почек, лечение почек таблетки, лечение почек отзывы, травы для лечения почек, болезнь почек симптомы и лечение, поликистоз почек лечение, лечение левой почки, лечение почек у детей, препараты для лечения почек, киста почек симптомы лечение, боли в почках симптомы лечение, лечение пиелонефрита почек, лечение гидронефроза почки, заболевания почек симптомы и лечение, опущение почек симптомы лечение, лечение опухоли почки, песок в почках народное лечение, медицина почки лечение, лечение почек народными методами, камни в почках симптомы лечение, песок в почках симптомы лечение, рецепты лечения почек, лечение березовыми почками, лечение почек и мочевого пузыря, лоханка почки лечение, народная медицина лечение почек, болят почки симптомы и лечение, почки человека, функции почек, симптомы болезней почек, лечение почек.

 

Лечение почек. Почки человека. Функции почек. Болезни почек человека. Признаки болезней почек. Лечение почек человека.

 

Женский сайт: Я-самая-красивая.рф (www.i-kiss.ru)

применений фитотерапии для борьбы с хроническим заболеванием почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — основная причина гибели людей во всем мире. Факторы, способствующие прогрессированию ХБП, включают потерю паренхиматозных клеток, хроническое воспаление, фиброз и снижение регенеративной способности почек. Осложнения ХБП, такие как анемия, которые связаны с повышенным риском смерти …

Хроническая болезнь почек (ХБП) — основная причина гибели людей во всем мире.Факторы, способствующие прогрессированию ХБП, включают потерю паренхиматозных клеток, хроническое воспаление, фиброз и снижение регенеративной способности почек. Следует незамедлительно контролировать осложнения ХБП, такие как анемия, которые связаны с повышенным риском смерти. Распространенность и смертность от ХБП быстро растут, что свидетельствует о недостатках современных терапевтических подходов. Исследования, направленные на определение новых методов лечения ХБП, все еще необходимы для предотвращения прогрессирования заболевания.

В последние годы фитотерапия продемонстрировала свой потенциал в качестве альтернативной терапии для лечения множества заболеваний и остается важным источником открытия новых лекарств, которые в последнее время привлекают все большее внимание.Также имеются данные, свидетельствующие о том, что фитотерапия становится все более популярной для улучшения здоровья и профилактики ХБП. Например, Salvia miltiorrhiza , одна из наиболее распространенных трав, либо в виде отдельного растения, либо в составе травяной смеси, как сообщается, проявляет ренопротекторный и антифиброзный эффекты у крыс с ХЗП, и механизмы, которые участвуют в регуляции TGFβ / Передача сигналов SMAD и активация пути Nrf2. Таншинон IIA, даншенсу и сальвианоловая кислота в пределах с.miltiorrhiza считаются активными ингредиентами. Шэнкан, смесь лекарственных трав, содержащая S. miltiorrhiza , также широко назначается для лечения пациентов с ХБП в Китае. Кроме того, было обнаружено, что Angelica sinensis улучшает анемию, связанную с ХБП, у крыс за счет стимуляции выработки эритропоэтина и повышения доступности железа. Таким образом, применение фитотерапии для контроля ХБП путем нацеливания на факторы или осложнения может быть многообещающим терапевтическим средством при лечении пациентов с ХБП.

Хотя механизмы действия некоторых лекарственных трав были исследованы, специфическая целенаправленная и эффективная терапия ХБП все еще отсутствует. Поскольку стратегии, нацеленные на один патогенный процесс, могут привести к неожиданному побочному эффекту, современные методы лечения ХБП, нацеленные на несколько патогенных путей, необходимы либо для остановки, либо для обращения вспять. Многонаправленные эффекты были общепринятыми для достижения фармакологического действия фитотерапии из-за его многокомпонентности в составе травы.Следовательно, понимание многофункциональных механизмов фитотерапии в замедлении прогрессирования ХБП может предоставить потенциальные терапевтические стратегии в этой области. Кроме того, некоторые лечебные травы при неправильном применении обладают нефротоксичностью. Следовательно, необходимо также изучить основные механизмы, способствующие нефротоксичности фитотерапии, чтобы избежать негативных результатов.

Целью данной темы исследования является обеспечение форума для продвижения исследований молекулярных и клеточных путей траволечения к терапии ХБП, а также ее безопасного использования.Сосредоточив внимание и проведя тестирование на этих областях, мы можем предоставить дополнительные доказательства потенциального использования фитотерапии для лечения ХБП и, следовательно, продления выживаемости пациентов и снижения бремени ХБП.

Рукописи, включая оригинальные исследовательские работы, обзоры и перспективы, которые должны быть включены в данную тему исследования, должны быть направлены на:

• Дальнейшее улучшение понимания механизмов, новых молекулярных и клеточных путей, которые опосредуют терапевтическое или иное действие фитотерапии.
• Изучить фармакологическую роль фитотерапии в лечении осложнений ХБП, таких как анемия и дефицит железа
• Определить активные компоненты фитотерапии для лечения ХБП
• Оценить потенциальные токсические эффекты фитотерапии при лечении ХБП

Для рукописей При работе с растительными экстрактами или другими природными веществами / соединениями состав и стабильность исследуемого материала должны быть описаны достаточно подробно.В частности, для экстрактов требуются хроматограммы с характеристикой доминирующего (ых) соединения (й). Уровень чистоты должен быть подтвержден и включен. См. «Четыре столпа передовой практики в этнофармакологии», часть из которых, касающаяся общих стандартов исследования натуральных продуктов, применяется ко всем таким исследованиям во всех разделах Frontiers in Pharmacology.

Ключевые слова : Хроническая болезнь почек, фитотерапия, механизм, активные компоненты, безопасность применения

Важное примечание : Все материалы по данной теме исследования должны находиться в рамках того раздела и журнала, в который они были отправлены, как это определено в их заявлениях о миссии.Frontiers оставляет за собой право направить рукопись за пределами области охвата в более подходящий раздел или журнал на любом этапе рецензирования.

Традиционная китайская медицина рефрактерного нефротического синдрома: стратегии и перспективные методы лечения

Рефрактерный нефротический синдром (RNS) — это иммунное заболевание почек с плохими клиническими исходами. Стандартные методы лечения включают кортикостероиды в качестве начальной терапии и другие иммунодепрессанты в качестве вариантов второй линии.Значительная часть пациентов с RNS устойчивы к иммуносупрессивным препаратам или зависят от них и часто испытывают неослабевающие отеки и протеинурию, циклы ремиссии и рецидива и / или серьезные побочные эффекты из-за длительной иммуносупрессии. Традиционная китайская медицина имеет долгую историю лечения сложных заболеваний почек и имеет большой потенциал для обеспечения эффективных методов лечения RNS. В этом обзоре описываются китайские медицинские теории, касающиеся патогенеза RNS, и обсуждаются стратегии и варианты лечения с использованием китайской фитотерапии.Доступные доклинические и клинические данные убедительно подтверждают интеграцию традиционной китайской медицины и западной медицины для улучшения результатов СБН. Фитотерапия, такая как Astragalusmbranaceus, Stephania tetrandra S. Moore и Tripterygium wilfordii Hook F, может служить альтернативной терапией, когда пациенты не реагируют на иммуносупрессию, или дополнительной терапией для повышения терапевтической эффективности и уменьшения побочных эффектов иммунодепрессантов. агенты.Капсулы Wuzhi ( экстракт Schisandra sphenanthera ) с такролимусом и тетрандрин с кортикостероидами — это две комбинации лекарственных растений, которые показали большие перспективы и требуют дальнейших исследований.

1. Рефрактерный нефротический синдром — редкое иммунное заболевание с серьезными последствиями

Нефротический синдром — редкое, но серьезное заболевание почек, поражающее детей и взрослых во всем мире. Его клинические проявления включают периферический отек, тяжелую протеинурию и гипоальбуминемию, часто с гиперлипидемией.Сообщается, что ежегодная заболеваемость составляет 2–7 случаев на 100 000 детей и 3 случая на 100 000 взрослых [1, 2]. Несмотря на низкую частоту, она является причиной примерно 12% всех причин терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) и до 20% ТПН у детей [3]. Этиология нефротического синдрома варьируется от первичного гломерулонефрита до вторичных заболеваний, связанных с лекарствами, инфекциями и новообразованиями. Причина первичного нефротического синдрома сложна и недостаточно изучена; однако многочисленные доказательства указывают на то, что это иммуноопосредованное заболевание, приводящее к повреждению подоцитов клубочков и повышению проницаемости клубочков [4].

Первичный нефротический синдром состоит из трех основных патофизиологических подтипов — идиопатической мембранозной нефропатии (IMN), болезни минимальных изменений (MCD) и фокально-сегментарного гломерулосклероза (FSGS). Их патогенетические механизмы, хотя и разные по своим аспектам, включают иммунное повреждение клубочковых подоцитов с низкой воспалительной природой.

IMN обычно считают аутоиммунным заболеванием, характеризующимся отложением иммунных комплексов и активацией комплемента в субэпителиальном пространстве между подоцитами клубочков и базальной мембраной клубочка, которые вместе вносят вклад в функциональное нарушение стенки капилляров клубочков [5].Идентификация двух важных аутоантигенов подоцитов — рецептора секреторной фосфолипазы A2 (PLA2R1) и домена тромбоспондина типа 1, содержащего белок 7A (THSD7A), — и обнаружение их аутоантител у 60–80% и 5–10% пациентов с мембранозной нефропатией соответственно [ 6, 7], были расценены как эпохальные открытия в понимании молекулярного патомеханизма IMN.

МЦД и ФСГС традиционно описывались как отдельные объекты. Однако теперь убедительные данные свидетельствуют о том, что на самом деле это разные проявления одного и того же прогрессирующего заболевания, причем ФСГС является более поздней стадией, чем БЦД [8].Считается, что их иммунный патогенез возникает из-за системного нарушения функции Т-клеток, приводящего к продукции цитокинов или других факторов циркулирующей проницаемости, которые вызывают прямое или косвенное нарушение функции клубочков [9].

IMN является ведущей причиной нефротического синдрома у взрослых, но редко встречается у детей [1]. МКД и ФСГС являются наиболее частыми причинами детского нефротического синдрома. У взрослых на каждую из них приходится 10–15% и 40% случаев нефротического синдрома соответственно [10].

Стандартное лечение первой линии нефротического синдрома — кортикостероиды. Хотя большинство детей с нефротическим синдромом чувствительны к стероидам, примерно 20% детей устойчивы к стероидам. Более того, 80–90% педиатрических пациентов, которые первоначально реагируют на стероиды, испытывают рецидив, и у многих развивается стероидная зависимость после частых рецидивов и повторных курсов приема стероидов [11]. Таким образом, рефрактерный нефротический синдром (RNS) относится к подгруппе пациентов с нефротическим синдромом, которые устойчивы к стероидам или зависят от стероидов и имеют частые рецидивы [12].RNS составляет 25–40% случаев нефротического синдрома у детей и подростков [13], а его частота еще выше (до 70%) у взрослых [10]. Например, частота рецидивов MCD составляет более 50% у взрослых [10], а 10–20% взрослых пациентов с MCD устойчивы к стероидам [14]. Из-за высокой частоты возникновения RNS при нефротическом синдроме у взрослых термины нефротический синдром и RNS часто используются как синонимы в медицинской практике и литературе.

В последние годы иммуносупрессивная терапия второй линии, включая цитотоксические агенты, ингибиторы кальциневрина, микофенолятмофетил и ритуксимаб, широко используются при лечении RNS с многообещающими результатами.Однако длительное использование стероидов и некоторых из этих иммунодепрессантов вызывает серьезные побочные эффекты, такие как нефротоксичность, гипергликемия, дислипидемия, остеопороз, гипоиммунитет и высокий риск инфекции. Более того, соотношение риска и пользы этих методов лечения оставляет желать лучшего. У большинства пациентов с RNS по-прежнему наблюдаются тяжелые нереализуемые отеки, тяжелая протеинурия, гипоальбуминемия, а иногда и снижение функции почек.

Ограниченный успех доступных в настоящее время методов лечения RNS побудил к активным исследованиям в области более безопасных и эффективных альтернативных методов лечения.Традиционная китайская медицина (ТКМ) имеет долгую историю лечения симптомов заболеваний почек, таких как отек и протеинурия. Посредством постоянных проб и ошибок, теоретических построений и повторных теорий TCM разработала уникальные подходы к объяснению нефротического синдрома и накопила богатый клинический опыт в лечении этого заболевания. Следовательно, имеет смысл изучить ТКМ для лучшего лечения RNS.

В этой статье мы кратко рассмотрим текущее состояние лечения СБН в традиционной медицине.Мы описываем теорию TCM для понимания этиологии и патогенеза RNS. Мы также обсуждаем стратегии традиционной китайской медицины и варианты лечения в качестве альтернативных методов лечения или в качестве поддерживающей роли для повышения эффективности и уменьшения побочных эффектов иммуносупрессивных препаратов. Наконец, мы представляем две комбинации лекарственных растений с многообещающими клиническими результатами и обсуждаем возможные механизмы действия при лечении RNS.

2. Текущее состояние лечения RNS

На протяжении более 40 лет эмпирическое лечение иммунодепрессантами, включая кортикостероиды, было основой терапии нефротического синдрома [15].Во многом это связано с недостаточным знанием подробных молекулярных и клеточных механизмов, лежащих в основе нефротического синдрома, и, следовательно, с отсутствием конкретных терапевтических целей и руководств по лечению. Стероиды остаются стандартной начальной терапией. В зависимости от реакции на стероиды пациенты делятся на группы, чувствительные к стероидам и резистентные к стероидам. Стероидно-резистентные пациенты имеют высокий риск развития почечной недостаточности, в то время как значительная часть стероидно-чувствительных пациентов испытывает частые рецидивы, развивает стероидную зависимость и страдает множеством серьезных побочных эффектов от повторного использования стероидов.Этих пациентов трудно лечить, и им предстоит долгая борьба с РНС.

Для улучшения клинических исходов у пациентов с РНС в последние десятилетия были введены альтернативные иммуносупрессивные препараты, включая цитотоксические препараты, такие как циклофосфамид, ингибиторы синтеза ДНК лимфоцитов, такие как микофенолятмофетил, и ингибиторы кальциневрина, такие как циклоспорин и такролимус. Эти агенты можно использовать отдельно или в сочетании со стероидами. Однако скорость ремиссии, вызванной различными схемами, сильно варьировала в клинических испытаниях, что привело к отсутствию четкого консенсуса относительно сравнительных преимуществ различных комбинаций.Почти все иммунодепрессанты вызывают токсические побочные эффекты, которые противоречат их терапевтическому эффекту. Более того, некоторые долгосрочные исследования (наблюдение более 10 лет) не смогли продемонстрировать более высокие показатели ремиссии при иммуносупрессивной терапии, чем при консервативной терапии без иммуносупрессии [16]. Таким образом, общий профиль риска и пользы иммуносупрессивной терапии RNS остается плохим.

Значительный прогресс за последнее десятилетие в понимании молекулярных механизмов нефротического синдрома позволил разработать и протестировать новые иммунотерапевтические методы [17].Особое значение имеет использование специфических моноклональных антител, нацеленных на В-клетки, таких как ритуксимаб [18]. В нескольких исследованиях ритуксимаб успешно улучшал частоту ремиссии у пациентов, которые стали зависимыми от других иммунодепрессантов [18–21]. Основываясь на гипотезе о циркулирующих факторах проницаемости, лежащих в основе ФСГС и МЦД, у пациентов с ФСГС также пытались провести плазмаферез в качестве альтернативного подхода к лечению рецидивирующего нефротического синдрома после трансплантации почки [22].

Несмотря на многообещающие возможности ритуксимаба в лечении RNS, имеющиеся доказательства его эффективности получены в основном из нескольких краткосрочных небольших тематических исследований, которые показали смешанные результаты [23, 24]. Необходимы дополнительные исследования для подтверждения его эффективности и наблюдения за его долгосрочным профилем безопасности. Непомерно высокая стоимость единицы ритуксимаба также является препятствием для его широкого применения [25]. Независимо от различных типов традиционных методов лечения и новых методов лечения, большинство пациентов с RNS по-прежнему сталкиваются с частыми рецидивами.Более того, токсические побочные эффекты, связанные с длительным использованием иммунодепрессантов, продолжают представлять серьезную проблему в клиническом лечении RNS.

3. Виды и методы лечения RNS с помощью TCM

Поскольку тяжелый отек является наиболее прямым проявлением RNS, понимание RNS в TCM было основано, прежде всего, на теории и клиническом опыте лечения отеков. Патогенез отеков был впервые описан в «Внутренняя классика Желтого императора », книге, написанной до 100 г. до н.э., которая заложила теоретические основы традиционной китайской медицины [26].Считалось, что отек возник в результате функционального нарушения трех систем органов, включая легкие, селезенку и почки, и, как следствие, нарушения метаболизма жидкости. Чтобы лучше понять теории традиционной китайской медицины, важно отметить, что определение органов в традиционной китайской медицине отличается от определения в западной медицине. Органы в контексте традиционной китайской медицины часто представляют собой функциональные системы органов, имеющие как анатомическое, так и функциональное значение. Легкие представляют собой дыхательную систему, которая контролирует дыхание и потоотделение, селезенка представляет собой пищеварительную систему, которая контролирует усвоение пищи и выведение кала, а почки представляют собой мочевыделительную систему, которая контролирует выведение мочи.Множество факторов может привести к нарушениям этих трех систем, которые по отдельности или в совокупности приводят к нарушению гомеостаза жидкости, что приводит к отеку. Таким образом, основная стратегия лечения отеков с помощью традиционной китайской медицины заключается в регулировании функций легких, селезенки и почек, чтобы способствовать выведению жидкости через пот, кал и мочу. Когда отек не проходит быстро и становится хроническим, он может блокировать поток энергии и кровообращение и, таким образом, вызывать патологические паттерны, такие как влажное тепло, тепловые токсины, застой ци и застой крови, что приводит к вторичным осложнениям, таким как локализованное или системное воспаление, ишемия. , отек, боль, жесткость и кожные язвы.Когда коренные причины отеков и связанные с ними осложнения устраняются соответствующим образом, можно достичь лучших терапевтических эффектов [27].

От чего зависит прогноз, ремиссия и рецидив нефротического синдрома? Почему одних пациентов лечить труднее, чем других? С точки зрения традиционной китайской медицины, аутоиммунные заболевания в значительной степени считаются конституционными заболеваниями. Конституционные характеристики являются результатом множества факторов, среди которых генетика является решающим фактором, обеспечивающим относительную стабильность и предсказуемость конституции.Между тем на конституцию человека могут влиять другие факторы, приводящие к ее изменчивости. Эта концепция лежит в основе индивидуального патогенеза заболевания и реакции на лечение. Согласно принципам традиционной китайской медицины, впервые описанным в Yellow Emperor’s Inner Classics , индивидуальное лечение должно основываться на продолжительности заболевания, тяжести симптомов и конституции тела. Один из наиболее важных принципов — избегать повреждения вертикальной ци пациента, что означает внутреннюю энергию и иммунитет человека.Другими словами, вертикальная ци определяет вероятность ремиссии и рецидива трудно поддающихся лечению заболеваний. Это представление согласуется со знаниями о прогнозе заболевания в современной медицине, например, при лечении рака [28].

Почему RNS трудно лечить? Причина в его сложности. В сценарии RNS такие симптомы, как тяжелый отек, тяжелая протеинурия и гипоальбуминемия, не исчезли; сохраняются серьезные побочные эффекты стероидов и других иммунодепрессантов; повреждена вертикальная ци, что еще больше затрудняет выздоровление.С точки зрения баланса Инь-Ян нефротический синдром в основном характеризуется как Дефицит Ян и Избыток Инь. Когда нефротический синдром переходит в РНС, Ян часто становится более дефицитным, что ухудшает дисбаланс Инь-Ян. Другие патологические факторы, такие как накопление токсинов и застой крови (то есть плохое кровообращение), еще больше усложняют лечение. Таким образом, ключевой концепцией традиционной китайской медицины в лечении RNS является регулирование инь-ян и ци-кровь, стабилизация внутренней среды и недопущение повреждения вертикальной ци чрезмерным лечением.Комплексная цель — поддерживать биологический гомеостаз, улучшать кровообращение и устранять токсины, минимизировать дозы и побочные эффекты иммунодепрессантов, улучшать клинические симптомы, снижать протеинурию и защищать функции почек, чтобы улучшить общую выживаемость и качество жизни пациентов с РНС [27].

Стратегия традиционной китайской медицины для лечения отеков была впервые разработана Чжан Чжун-Цзином (150–219 гг. Н.э.), самым выдающимся врачом в истории Китая [29]. Для читателей, не знакомых с китайской медициной, значение Чжан Чжун-Цзина и его работы может быть проиллюстрировано тем простым фактом, что медицина Кампо, широко практикуемая в Японии, до сих пор использует его оригинальные составы трав с минимальными изменениями.Сто сорок восемь составов Кампо, одобренных национальной системой здравоохранения Японии, в основном основаны на его работе. Эти древние составы продолжают доказывать свою ценность для лечения современных болезней.

Чжан Чжун-Цзин разработал множество травяных смесей для лечения отеков различной степени тяжести и симптомов (Таблица 1). Благодаря исключительной эффективности этих формул, они послужили базовыми формулами для лечения отеков с последующими модификациями более поздних поколений врачей.Обзор этих традиционных формул показывает, что Stephania tetrandra S. Moore (Fang Ji) и Astragalusmbranaceus (Huang Qi) являются наиболее важными травами для лечения отеков.

(Фанг Цзи Фу Лин Тан) 9010 9010 Показания Формулы Травы Легкий отек Стефаниа 10 Jangiangra (Fang Ji), Astragalusmbranaceus (Huang Qi), Atractylodes macrocephala (Bai Zhu), Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) Стефания тетрандра (Фанг Цзи), Астрагал перепончатый (Хуанг Ци), Glycyrrhiza uralensis (Ган Цао), Porum cocus7 (Гуй Чжи) Сильный отек Отвар коккула (Mu Fang Ji Tang) Cocculus orbiculatus (Mu Fang Ji), Panax ginseng (Ren Shen), Cinnamomum cassia (Gui Zhi), Gypsum (Shi Рецидивирующий отек Коккулус минус гипс плюс пория плюс отвар мирабилита (Му Фанг Джи Ку Ши Гао Цзя Фу Лин Манг Сяо Тан) Стефания тетрандра (Фанг Шэнь Цзи), , Cinnamomum cassia (Gui Zhi), Mirabilite (Mang Xiao), Poria cocos (Fu Ling) Тяжелый отек с запором и задержкой мочевыводящих путей7. (Ji Jiao Li Huang Wan) Stephania tetrandra (Fang Ji), Zanthoxylum bungeanum (Jiao Mu), Descurainia sophia (Ting Li Zi), 900 07 Rheum officinale (Da Huang)

Клиническая эффективность Astragalusmbranaceus при нефротическом синдроме последовательно демонстрировалась во многих клинических исследованиях [30]. Астрагал широко используется для лечения протеинурии различной этиологии и особенно эффективен при гломерулонефрите и нефротическом синдроме [31]. В одном исследовании, проведенном в Китае, 30 пациентов с хроническим гломерулонефритом, у девяти из которых был диагностирован RNS, включая восемь с FSGS и один с IMN, получили терапию Astragalus [32]. После 3 недель внутривенных инъекций экстракта Astragalus в дозе 80 г / день заметное снижение протеинурии наблюдалось у 6 из 8 пациентов с ФСГС, но не у одного пациента с ИМН.В двух отдельных отчетах о случаях пациенты с RNS из-за IMN, которые ранее не отвечали на иммуносупрессивную терапию и поддерживающую терапию, смогли достичь полной ремиссии после приема Astragalus [33, 34] . Например, 77-летний пациент проходил поддерживающую терапию (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, блокатор рецепторов ангиотензина, статин и диуретики) и иммунодепрессанты (циклоспорин и микофенолятмофетил) в течение 1 года без какого-либо ответа.После 2 лет неутомимого нефроза она начала перорально принимать китайское лекарственное средство на травах Четырехкомпонентная таблетка для нефрита (Shen Yan Si Wei Pian) с активным ингредиентом Astragalus в дозе 15 г / день. Протеинурия, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия и отек исчезли примерно через 1 год терапии, а ремиссия сохранялась в течение следующих 4 лет [33].

Аналогичным образом, Stephania tetrandra широко использовался для лечения нефротического синдрома и хронического заболевания почек, обычно в сочетании с Astragalus .В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) с участием 578 пациентов с гломерулонефритом на 3 стадии хронической болезни почек мы лечили пациентов в течение 24 недель беназеприлом, лекарственным средством на травах Стефания , и отваром астрагала (Fang Ji Huang Qi Tang). или их комбинация [35]. Результаты показали, что лекарственные травы улучшают функцию почек, что проявляется в значительном увеличении расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и гемоглобина с наименьшей частотой побочных эффектов; беназеприл снижает протеинурию; а комбинация беназеприла и травы оказывала синергетическое действие на снижение протеинурии и защиту функций почек.Во многих других исследованиях, оценивающих Stephania и Astragalus Decoction при нефротическом синдроме, сообщалось об аналогичных преимуществах в снижении протеинурии и гиперлипидемии и повышении уровня сывороточного альбумина [36–38]. На уровни циркулирующих цитокинов повлияло лекарственное средство на травах со значительным снижением TNF- и IL-6 и увеличением IL-10 [36, 37].

Частица шенки — это китайское лекарственное средство, состоящее из 13 трав, в том числе астрагала . С 1980-х годов его успешно применяют для лечения различных заболеваний почек, связанных с иммунитетом.Предыдущие небольшие клинические исследования показали, что частица Shenqi и ее компоненты снижают протеинурию у пациентов с мембранозной нефропатией [39, 40]. Проспективное РКИ было проведено с участием 190 взрослых пациентов с мембранозной нефропатией для сравнения эффективности и безопасности частиц Shenqi со стандартной терапией преднизоном и циклофосфамидом [41]. После 48 недель лечения обе группы показали сопоставимые уровни снижения протеинурии и аналогичное улучшение сывороточного альбумина. Однако у пациентов, получавших частицы Shenqi, рСКФ была значительно выше по сравнению с исходным уровнем, тогда как рСКФ была немного снижена у пациентов, получавших стандартную терапию.Более того, тяжелые побочные эффекты возникали только при стандартной терапии. Эти результаты показывают, что частицы Shenqi обладают аналогичной эффективностью, но с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению со стандартной терапией. Он также защищает функцию почек, в отличие от стандартной терапии. Таким образом, частицы Shenqi — многообещающая альтернативная терапия RNS.

В RNS продолжаются и другие испытания китайской фитотерапии. В двойном слепом РКИ в настоящее время оценивается эффективность гранул QingReMoShen в сочетании с блокатором рецепторов ангиотензина II в снижении протеинурии и Т-лимфоцитов в IMN (клинические испытания.gov, NCT01845688).

4. ТКМ для поддержки иммуносупрессивной терапии для РНС

Как упоминалось ранее, в теориях ТКМ основной конституцией организма при нефротическом синдроме является прежде всего дефицит Ян, ведущий к задержке жидкости с вторичными осложнениями, такими как застой крови. Стандартная терапия нефротического синдрома в традиционной медицине — кортикостероиды в сочетании с другими иммунодепрессантами. Эти иммуносупрессивные методы лечения часто смещают патологию нефротического синдрома в сторону дальнейшего нарушения равновесия Инь-Ян.С точки зрения традиционной китайской медицины, кортикостероиды — это чистые агенты Ян с горячей природой. Накопленные жидкости в теле при нагревании такими агентами Ян неизбежно генерируют влажное тепло, ведущее к дефициту инь и избытку ян. Это, в свою очередь, увеличивает риск диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца и остеопороза с такими симптомами, как покраснение лица, ожирение, угри, бессонница, полидипсия, полифагия, гипергидроз, ночные поллюции и преждевременная эякуляция. С другой стороны, иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид, микофенолятмофетил, циклоспорин, такролимус и ритуксимаб, являются агентами Инь, имеющими холодную природу.Длительное употребление этих препаратов повреждает Ян Ци и еще больше усугубляет дефицит Ян и Избыток Инь, что проявляется в виде плохого аппетита, вздутия живота, тошноты и рвоты, одышки и усталости, непереносимости холода, частых инфекций, подавления костного мозга и репродуктивной функции. , и так далее. Таким образом, серьезный дисбаланс Инь-Ян является основной проблемой, с которой сталкиваются пациенты с RNS, способствуя хронической повторяющейся схеме ремиссий и рецидивов, а также серьезным побочным эффектам.

Основываясь на этом понятии, стратегия TCM для трудно поддающихся лечению пациентов с RNS, которые испытывают серьезные токсические эффекты, заключается в восстановлении баланса Инь-Ян и минимизации доз иммунодепрессантов с целью уменьшения побочных эффектов, повышения терапевтической эффективности. и стабилизируют внутреннюю среду.Для пациентов, получающих стероиды, используются травяные формулы, которые питают Инь и подавляют Ян, с Six-Ingredient Rehmannia Decoction (Liu Wei Di Huang Tang) в качестве репрезентативной формулы в этой категории. Для пациентов, получающих другие иммунодепрессанты, используются травяные формулы, которые питают Ян и усиливают Ци, с Bolster the Spleen Decoction (Shi Pi Yin) в качестве репрезентативной формулы. Для пациентов с низким иммунитетом и частыми инфекциями используются травяные смеси, поддерживающие вертикальную ци, представленные отваром восьми сокровищ (Ba Zhen Tang) и Jade Windscreen Powder (Yu Ping Feng San).В зависимости от состояния пациента эти формулы можно комбинировать и модифицировать, чтобы наилучшим образом служить каждому пациенту на разных этапах прогрессирования заболевания. Обычно используемые формулы и ингредиенты трав перечислены в Таблице 2.

9 0101 Astragalusmbranaceus (Huang Qi), Panax ginseng (Ren Shen), Atractylodes Macrocephala (Bai Zhu), Glycyrrhiza uralensis (Dan Caoceensi), Angelica (Dan Caoceens), Angelica Dong Chong Xia Cao), Ganoderma lucidum (Ling Zhi) Показания Формулы Травы Шесть стероидов Ингредиент Rehmannia Decoction (Liu Wei Di Huang Tang) и производные Rehmannia glutinosa (Sheng Di Huang), Dioscorea opposita (Shan Yao), Cornus officinalis (Shan Zhu Yuia), Ling), Alisma orientale (Ze Xie), Paeonia suffruticosa (Mu Dan Pi), Glehnia littoralis (Bei Sha Shen), Ophiopogon japonicus (Mai Men Dong), Paeonia lactiflora. , Lycium barbarum (Gou Qi Zi), Anemarrhena asphodeloides (Zhi Mu) Побочные эффекты других i mmunosuppressants Bolster the Spleen Decoction (Shi Pi Yin) Kidney Qi Pill (Jin Gui Shen Qi Wan) и производные Aconitum carmichaelii (Fu Zi), Yanginda (Эпимедиум ) лекарственный (Ba Ji Tian), Rehmannia glutinosa (Shu Di Huang), Atractylodes Macrocephala (Bai Zhu), Codonopsis pilosula (Dang Shen), Astragalus мембранный Gan Jiang), Cinnamomum cassia (Gui Zhi), Alpinia Katsumadai (Cao Dou Kou), Amomum tsao-ko (Cao Guo), Cuscuta australis (Tu Si Ziistanche), Cong Rong) Гипоиммунитет и частые инфекции Отвар восьми сокровищ (Ba Zhen Tang) Jade Windscreen Powder (Yu Ping Feng San)

Tripterygium wilfordii Hook F (TWHF), традиционное китайское растение с мощными противовоспалительными свойствами. используется с 1980-х годов для лечения нефротического синдрома [42].В нескольких проспективных РКИ сообщалось об эффективности гликозидов триптеригия (ТГ), жирорастворимого экстракта из корня TWHF, в поддержке использования стероидов для лечения IMN [43–45]. Когда монотерапия ТГ и комбинированная терапия ТГ были оценены у 84 пациентов с ИМН, через 12 месяцев лечения только ТГ улучшило протеинурию, но комбинированная терапия достигла гораздо более высокой частоты ремиссии, чем только ТГ (76,7% против 43,9%) [43] . В двух последующих исследованиях сравнивалась эффективность комбинации ТГ-стероид и комбинации такролимус-стероид при IMN [44, 45].Zuo et al. [44] сообщили, что оба курса лечения достигли сравнимой эффективности (76,9% против 79,9%) через 12 месяцев, но в группе TG-стероидов частота рецидивов была ниже, чем в группе такролимуса (30,6% против 52,5%) через 6 месяцев после прекращения лечения. . В группе TG-стероидов также была более низкая скорость удвоения креатинина в сыворотке, что указывает на меньшее ухудшение функции почек. Недавний метаанализ 18 исследований, в которых анализировались 1236 взрослых пациентов с первичным нефротическим синдромом, продемонстрировал большую эффективность триглицеридов в сочетании со стероидами, чем монотерапия стероидами [46].Два предыдущих обзора метаанализа также показали положительное влияние TWHF на вызывание ремиссии нефротического синдрома и RNS [47, 48].

Химические составляющие TWHF и его экстрактов сложны. Среди множества компонентов, выделенных из TWHF, триптолид является основным активным ингредиентом с важными противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами [49]. Триптолид может оказывать противовоспалительное действие, уменьшая высвобождение многих провоспалительных цитокинов и медиаторов, таких как TNF α , IL-6, IL-8 и PGE2 [49].Подавление функций Т-лимфоцитов триптолидом считается в значительной степени ответственным за его иммуносупрессивные свойства, начиная от индукции апоптоза Т-клеток, ингибирования пролиферации лимфоцитов, регулирования клеток CD4 ⁺ и CD8 ⁺ и снижения уровня IL-2 и интерферона-. образование γ [49–53]. Его иммуносупрессивные эффекты также связывают с ингибированием созревания и транспорта дендритных клеток [54]. В экспериментальной модели мембранозной нефропатии триптолид значительно снижал протеинурию, защищал подоциты от C5b-9-опосредованного повреждения и снижал экспрессию десмина, маркера повреждения подоцитов [55].

Были предприняты большие усилия для изучения потенциала интеграции китайской и западной медицины в улучшении лечения RNS. С 2001 по 2010 год было опубликовано более 150 исследований РКИ, в которых сочеталась китайская и западная медицина для лечения RNS, большинство из которых были проведены в Китае и опубликованы в журналах на китайском языке. Мета-анализ отобрал 11 исследований высочайшего качества для оценки терапевтических эффектов комбинированной китайской фитотерапии и иммуносупрессивной терапии при лечении RNS [56].Результаты показали, что пациенты, получавшие фитотерапию в сочетании с иммунодепрессантами, имели значительно более высокие показатели полной или частичной ремиссии и меньше серьезных побочных эффектов, чем пациенты, получавшие только иммунодепрессанты.

Важно отметить, что, несмотря на большое количество клинических испытаний традиционной китайской медицины в этой области, качественные данные РКИ ограничены. Большинство исследований до сих пор не были двойными слепыми и имели небольшой размер выборки (менее 100 участников). Многим не хватает подробностей о методах совместного вмешательства и рандомизации.В целом по стандартам современной медицины убедительных клинических доказательств мало. Фактически, как разработать и провести РКИ для оценки эффективности и безопасности традиционной китайской медицины в соответствии с доказательной медициной, является сложной задачей, стоящей перед исследователями традиционной китайской медицины во всем мире (всестороннее обсуждение и обзор этой темы были предприняты Фангом и Линном [57]. ). Тем не менее, большой объем клинических данных и реальный опыт, доступные на сегодняшний день, подтверждают преимущества интеграции традиционной китайской медицины и традиционной медицины для лечения RNS.

5. Перспективные комбинации лекарственных трав и лекарств для RNS

Обширные исследования в китайской фитотерапии выявили многие активные ингредиенты, которые обладают иммунодепрессивной активностью или могут улучшить существующие иммуносупрессивные методы лечения аутоиммунных заболеваний почек. Особо следует отметить два растительных ингредиента и комбинации лекарственных растений, которые были тщательно исследованы в доклинических и клинических исследованиях. Убедительные доказательства указывают на то, что они могут улучшить терапевтические эффекты и уменьшить побочные эффекты иммунодепрессантов.Эти две комбинации представляют собой капсулу Учжи с такролимусом и тетрандрин с глюкокортикоидом.

5.1. Комбинация Wuzhi-Tacrolimus

Из ингибиторов кальциневрина такролимус предпочтительнее циклоспорина для лечения многих типов аутоиммунных заболеваний и для предотвращения отторжения трансплантата после трансплантации органов. Во многом это связано с тем, что такролимус неизменно демонстрирует лучшие терапевтические эффекты и меньшее количество побочных эффектов, чем циклоспорин в большинстве сравнительных исследований [58–62].Однако узкий терапевтический индекс и непредсказуемая биодоступность у людей (5–67% при среднем 27%) сделали введение такролимуса сложным для клинической практики [63]. Высокая стоимость такролимуса также ограничивает его использование.

Wuzhi капсула представляет собой препарат экстракта этанола Schisandra sphenanthera (Nan-Wuweizi), китайской травы, традиционно используемой для лечения гепатита, недостаточности печени / почек и неврастении. Основными действующими веществами являются схизандрин, схизандрол B, схизантерин A, схизаненол и дезоксишизандрин.Благодаря своей защитной, дезинтоксикационной, антиоксидантной и противоопухолевой активности [64], Wuzhi был одобрен для совместного применения с такролимусом для лечения лекарственного гепатита у реципиентов трансплантата органов в Китае [65, 66].

Клинические наблюдения впервые выявили более высокий уровень такролимуса в крови при использовании в сочетании с учжи. Дальнейшие исследования на людях [67] и животных [68] подтвердили это открытие. В метаанализе [67], оценивающем влияние Wuzhi на фармакокинетику такролимуса, было изучено десять РКИ, опубликованных между 2004 и 2014 годами, в которых участвовал 491 пациент, включая в основном реципиентов почек или печени, а также небольшое количество здоровых субъектов.По сравнению с одним такролимусом комбинация такролимуса и вужи значительно увеличивала плазменную концентрацию такролимуса и снижала дозировку такролимуса, необходимую для поддержания желаемой концентрации в крови после вмешательства в течение одного и трех месяцев. Эти результаты показывают, что капсула Wuzhi может увеличивать концентрацию в плазме и биодоступность такролимуса. Эффект, по-видимому, опосредован ингибированием двух путей, вовлеченных в метаболизм такролимуса, CYP3A и Р-гликопротеина, экспрессируемых на эпителиальных клетках кишечника [69, 70].

Основываясь на успешном применении при трансплантации органов, было изучено использование комбинации Такролимус-Вужи для лечения аутоиммунных заболеваний почек. В рандомизированном исследовании RNS, вызванного IMN, 60 пациентов лечились более шести месяцев такролимус-кортикостероидами или такролимус-кортикостероидами-Wuzhi [71]. Обе группы показали схожую частоту ремиссии, в то время как группа, содержащая Wuzhi, использовала более низкие дозы такролимуса и, следовательно, имела более высокую рентабельность. В недавнем одноцентровом ретроспективном исследовании сравнивали только такролимус с комбинацией такролимус-вужи у 60 пациентов с аутоиммунным гломерулярным заболеванием [72].Результаты показали, что капсула Wuzhi не только значительно снизила дозировку такролимуса, необходимую для поддержания эффективной концентрации в крови, но также привела к более высокому уровню ремиссии (86,7% по сравнению с 70,0%) и более короткому времени для достижения частичной ремиссии (2,60 месяца по сравнению с 5,22 месяца. ).

Все исследования на сегодняшний день [65–67, 71, 72] показали, что Wuzhi не усиливает побочные эффекты такролимуса. Фактически, в некоторых исследованиях сообщалось об улучшении функции печени при добавлении Wuzhi [67, 72], что согласуется с его известной защитной активностью для печени.Таким образом, капсула Wuzhi является многообещающим средством для сохранения такролимуса при лечении RNS для улучшения биодоступности такролимуса, улучшения клинических исходов и фармакоэкономических показателей.

5.2. Комбинация тетрандрина и глюкокортикоидов

Тетрандрин — еще один ингредиент травы, которому уделяется значительное внимание в связи с растущим числом исследований, посвященных пониманию его терапевтических эффектов и биологической активности [73]. Тетрандрин является основным активным ингредиентом Stephania tetrandra S.Мур, ключевая трава, известная своей эффективностью в уменьшении отеков. Исторически он использовался для лечения широкого спектра воспалительных и аутоиммунных заболеваний. С 1981 года он был одобрен в Китае для лечения силикоза и ревматоидного артрита [74]. Предполагаемая иммуномодулирующая активность тетрандрина, по-видимому, квалифицировала его как кандидата и как альтернативный модифицирующий заболевание противоревматический препарат (DMARD). У пациентов с ревматоидным артритом наблюдались синергические эффекты между тетрандрином и БПВП, такими как такролимус и циклоспорин [75].

Несмотря на многочисленные клинические данные, показывающие пользу тетрандрина в поддержке иммуносупрессивного лечения аутоиммунных заболеваний, механистические исследования в значительной степени отсутствуют. Следует отметить один более ранний отчет Seow et al. которые продемонстрировали in vitro подавление митоген-индуцированных лимфопролиферативных ответов и выработку антител тетрандрином [76].

Основываясь на нашем клиническом успехе использования травяных смесей, содержащих Stephania tetrandra , для лечения отеков и хронических заболеваний почек [35], мы предположили, что тетрандрин обладает прямым иммунодепрессивным действием или может усиливать действие кортикостероидов.Поэтому мы провели исследования для изучения потенциального синергетического взаимодействия между тетрандрином и метилпреднизолоном и возможных механизмов действия.

Активированные митогеном мононуклеарные клетки периферической крови человека (PBMC) предпочтительнее изолированных Т-клеток в качестве модели in vitro для изучения иммунной сети человека. Сначала мы протестировали иммуносупрессивный эффект метилпреднизолона в сочетании с тетрандрином на PBMC от здоровых людей [77]. Тетрандрин значительно снижает значение половины максимальной ингибирующей концентрации (IC ₅₀ ) метилпреднизолона даже при самой низкой концентрации 0.3 нМ, и токсический эффект тетрандрина не наблюдался даже при высокой концентрации 300 нМ. Тетрандрин и метилпреднизолон подавляли выработку провоспалительных цитокинов TNF-, α и IL-6, и комбинация показала более сильный ингибирующий эффект. Тетрандрин, по-видимому, усиливает иммуносупрессивную активность метилпреднизолона по крайней мере с помощью двух механизмов. Во-первых, он подавляет функцию P-гликопротеина 170 насоса оттока лекарств в Т-клетках и, таким образом, увеличивает внутриклеточную концентрацию метилпреднизолона.Во-вторых, тетрандрин в сочетании с метилпреднизолоном синергетически ингибирует фосфорилирование семейства митоген-активируемых протеинкиназ, в частности ERK1 / 2. Однако на CD4 ⁺ CD25 ⁺ Foxp3 ⁺ регуляторные Т-клетки, нацеленные на некоторые другие иммуносупрессивные препараты, такие как метотрексат, не влияют тетрандрин и метилпреднизолон.

Впоследствии мы оценили иммуносупрессивную фармакодинамику тетрандрина в отдельности и в комбинации с метилпреднизолоном в МКПК гемодиализных пациентов [78].Сам по себе тетрандрин подавлял пролиферацию PBMC со средним значением (диапазон) IC ₅₀ 1,61 (1,04–4,79) μ M. При более низких концентрациях (0,3–300 нМ) тетрандрин значительно снижал значение IC ₅₀ . метилпреднизолона. Согласно исследованию фармакокинетики тетрандрина, максимальная концентрация тетрандрина в крови после приема 40 мг тетрандрина может достигать 17 μ M у здоровых добровольцев [79]. Таким образом, тетрандрин может усиливать иммуносупрессивный эффект метилпреднизолона в клинически значимых дозах без риска побочных эффектов.

В совокупности наши результаты демонстрируют, что тетрандрин не только сам по себе является иммунным ингибитором, но также синергетически усиливает иммуносупрессивную эффективность глюкокортикоидов у здоровых субъектов и пациентов, находящихся на гемодиализе. Это открытие обеспечивает механистическое объяснение наблюдаемых клинических преимуществ Stephania tetrandra при аутоиммунных заболеваниях. Он также предлагает четкое обоснование использования комбинации тетрандрина и глюкокортикоидов для снижения резистентности к стероидам и ослабления токсических побочных эффектов стероидов.

6. Ограничения и дальнейшие исследования

Стоит отметить, что некоторые китайские травы, упомянутые выше, могут иметь побочные эффекты. Stephania tetrandra S. Moore (Fang Ji) — безопасное растение. Однако исторически Aristolochia fangchi (Guang Fang Ji) иногда ошибочно использовалось как Stephania tetrandra S. Moore, отчасти из-за их схожих китайских названий. Это способствовало возникновению нефропатии с аристолоховой кислотой, впервые обнаруженной в Бельгии в 1993 году [80], а затем широко обнаруженной в Китае и других азиатских регионах [81].Хотя большинство стран запретили Aristolochia fangchi , мы должны оставаться осторожными, потому что травы, содержащие аристолоховую кислоту, все еще используются в традиционных лечебных травах [82]. Tripterygium wilfordii Hook F. и его экстракт триптолид, как сильнодействующие иммунодепрессанты, имеют общие черты, присущие иммунодепрессантам, включая токсичность. Кратковременное введение низких доз, традиционно используемых в практике традиционной китайской медицины, не вызывает токсических эффектов. Однако длительное лечение высокими дозами может вызвать дисфункцию печени, лейкопению и повреждение репродуктивной системы [83].Более того, ТКМ подчеркивает, что лекарственные травы назначаются на основе комплексной дифференциальной диагностики состояний пациента, руководствуясь теориями ТКМ. В противном случае, если травы используются ненадлежащим образом, даже нетоксичные травы могут вызвать побочные эффекты. Поэтому, чтобы избежать и минимизировать побочные эффекты, при назначении китайских трав следует соблюдать принципы диагностики и лечения традиционной китайской медицины.

Текущие исследования в этой области ограничены в нескольких аспектах. Во-первых, с точки зрения доказательной медицины, многие клинические испытания плохо спланированы и еще не предоставили убедительных доказательств эффективности.Следовательно, необходимы более качественные клинические исследования с большим размером выборки, чтобы подтвердить эффективность и безопасность китайской медицины для лечения RNS. Преобладающим методологическим недостатком большинства клинических испытаний традиционной китайской медицины было исключение принципов традиционной китайской медицины в дизайн исследования [57]. Когда китайская фитотерапия используется для лечения западного медицинского диагноза без соблюдения принципов традиционной китайской медицины, отсутствие эффективности может быть результатом несоответствия методов лечения и заболеваний в рамках традиционной традиционной китайской медицины.Следовательно, планы исследований, включающие теории традиционной китайской медицины, необходимы для улучшения будущих РКИ по традиционной китайской медицине. Во-вторых, отсутствует понимание молекулярных механизмов действия трав, которые показали многообещающие результаты в лечении RNS. Это относится к составам из нескольких трав, например, Stephania и Astragalus Decoction , и очищенным компонентам из отдельных трав, например, тетрандрину из Stephania tetrandra S. Moore. Не только подробные и глубокие фундаментальные исследования важны для выяснения механизмов, лежащих в основе терапевтических эффектов фитотерапии, но также имеют потенциал для выявления новых сигнальных путей и целей лечения РНС.Наконец, исследования эмпирических травяных рецептов, которые были хорошо апробированы в клинической практике, вероятно, приведут к идентификации эффективных трав и активных соединений, ранее не признанных.

7. Резюме

Недавние успехи в понимании патогенеза RNS привели к разработке и тестированию новых иммунодепрессантов. Хотя это привело к более высокой частоте ремиссии у некоторых пациентов с RNS, плохие клинические результаты сохраняются из-за его хронического рецидивирующего характера, а также неудовлетворительной эффективности и токсических побочных эффектов имеющихся иммуносупрессивных режимов.Острая потребность в альтернативных методах лечения вызвала возобновление интереса к изучению традиционной китайской медицины для более безопасных и эффективных методов лечения RNS. Эти усилия предоставили доказательства, подтверждающие интеграцию китайской фитотерапии и традиционных методов лечения. Китайская фитотерапия может улучшить клинические симптомы, уменьшить протеинурию и защитить функции почек у пациентов с RNS за счет регулирования внутренней среды. Некоторые травы могут модулировать иммунную функцию, напрямую воздействуя на иммунные клетки, и поэтому могут использоваться в качестве альтернативного лечения, когда существующие методы лечения не работают.Другие травы можно назначать одновременно со стероидами и другими иммунодепрессантами, и они обладают синергетическим эффектом, повышая терапевтическую эффективность и уменьшая побочные эффекты существующих методов лечения. Текущие исследования в этой области ограничены относительно низким качеством клинических испытаний и отсутствием механистических исследований. В эпоху точной медицины, основанной на доказательствах, необходимы более качественные клинические исследования с большими размерами выборки и включение принципов традиционной китайской медицины в дизайн исследования для подтверждения эффективности и безопасности китайской медицины.Необходимы более фундаментальные исследования для выяснения механизмов действия, лежащих в основе терапевтических эффектов фитотерапии для лечения RNS. Большой потенциал традиционной китайской медицины для RNS требует таких усилий.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Выражение признательности

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (проект № 81573907) и Исследовательским проектом по развитию практики национальных баз клинических исследований Китая (проект №.JDZX2015194). Авторы благодарят профессора Паркера Б. Антина за критическое прочтение рукописи и конструктивные комментарии.

Краткое обновление опубликованной литературы в Африке

Заболевания почек, вызванные травами, составляют важную этиологию заболеваний почек в повседневной клинической практике. Поскольку до 80% населения в Африке, по оценкам, употребляет травяные препараты, которые обычно считаются безопасными и не имеющими побочных эффектов, такое потребление, однако, было связано с 35% всех случаев острого повреждения почек.Основными проблемами являются употребление потенциально токсичных лекарственных трав, неправильная замена безвредных трав токсичными, загрязнение токсичными соединениями или взаимодействие с традиционными методами лечения. Источник, состав и способы приготовления этих трав зависят от распространенных местных лечебных практик. Большинство трав содержат активные соединения, однако их эффективность и безопасность не тестировались; ингредиенты не очень хорошо известны, а дозировка и способ введения не стандартизированы.В этой статье рассматриваются отчеты об использовании лекарственных трав и их связи с повреждениями почек в Африке.

Заболевания почек могут возникать из-за прямого повреждения почек с острым повреждением канальцев и острым интерстициальным нефритом или по косвенным механизмам, таким как гемолиз и гиповолемические состояния [1]. Повреждения почек, связанные с травами, представляют собой важное проявление почечной недостаточности в современной клинической практике. В африканских странах существует множество потенциальных причин заболеваний почек [2]. Несмотря на то, что инфекция, хронический гломерулонефрит, артериальная гипертензия и в последнее время сахарный диабет являются доминирующими этиологическими факторами хронической болезни почек (ХБП) в Африке [1,3], признано, что традиционные лекарственные травы вносят существенный вклад в бремя болезней почек [4].Учитывая, что большая часть людей употребляет лечебные травы, вероятно, у большинства из них не наблюдается острых почечных осложнений [5]; однако использование лечебных трав было связано в 35% всех случаев острой почечной недостаточности в Африке, эта цифра, вероятно, будет занижена для истинной картины из-за секретности, окружающей традиционные методы лечения и использование традиционных средств лечения [6 , 7].

Почки особенно чувствительны к токсическим веществам, потому что почки имеют большую площадь поверхности, высокий кровоток, высокую метаболическую активность и возможную активную реабсорбцию и концентрацию токсинов.Таким образом, различные формы повреждений почек связаны с токсическими веществами. Кроме того, пациенты с почечной недостаточностью или с риском почечной недостаточности подвергаются повышенному риску воздействия таких средств [5,8]. Идентификационные данные токсичных веществ, содержащихся в африканских растительных лекарствах, в значительной степени неизвестны, а токсикология и патогенез этих травяных препаратов также неизвестны [7].

Цель этого обзора — обсудить доказательства того, что лекарственные растения связаны с патогенезом почечных заболеваний, чтобы обновить практикующих врачей, чтобы они были в курсе текущей информации о лечебных травах и последствиях, которые могут быть связаны с таким здоровьем. — ищущее поведение.

Травяные препараты для терапевтического использования можно найти в древней литературе, и они продолжают составлять основу наших фармацевтических препаратов в наше время; при этом более 50% лекарств, используемых в обычной фармакопее, либо изолированы от трав, либо из химических веществ, когда-то обнаруженных в растениях. Примеры лекарств, полученных из растений, но широко используемых до сих пор, включают наперстянку и хинин [9]. Лекарства на травах широко используются в развивающихся странах, где во многих местах они предлагают более широко доступную и более доступную альтернативу традиционным методам лечения.В Африке, например, от них зависит до 80% населения. Растительные лекарственные средства также популярны в развитых странах [10]. По оценкам ВОЗ, 50% канадцев и 75% жителей Франции пробовали комплементарную или альтернативную медицину (CAM), которая часто включает лекарственные растительные препараты. В Японии, например, 85% врачей назначают не только ортодоксальную медицину, но и лечебные травы (так называемые Кампо), которые покрываются медицинским страхованием [10].

Широкое распространение на человека различных химических веществ и недавнее осознание их токсических проявлений привело к признанию токсической нефропатии важным сегментом почечной недостаточности.Некоторые нефротоксины получают из растений, поэтому эти растения используются для приготовления лекарств от различных заболеваний. Спектр воздействия варьируется от страны к стране и даже от сообщества к сообществу, в зависимости от различий в распространении местных растений и распространенных социальных практик. Растительные лекарственные средства составляют особый класс нефротоксинов среди нескольких сообществ в Африке [11].

Травяные препараты имеют тенденцию различаться по консистенции по составу и биологической активности из-за проблем с идентификацией растений, различий в обработке экстрактов и отсутствия информации о фармакологических активных соединениях.Распространенность заболеваний почек, вызываемых традиционными лекарственными травами, напрямую связана с сочетанием нескольких факторов и широко распространенными убеждениями в местных системах медицины в сельских районах [12].

Несмотря на многочисленные сообщения о токсичности растений и травяных препаратов, большая часть литературы основана на опыте развитых стран [13,14]. Группирование случаев после контакта с определенным агентом предполагает возможность токсического инсульта. Ботанические токсины встречаются как в обычных съедобных растениях (т.е., фасоль дженкол, грибы) и лечебные травы (например, импила, кошачий коготь). Ошибочная идентификация лекарственных трав часто приводит к отравлению. Позднее обращение и полиорганная дисфункция связаны с высокой заболеваемостью и смертностью [11].

Многочисленные литературные источники показывают, что острая почечная недостаточность (ОПН) является потенциально наиболее опасным для жизни осложнением, возникающим при приеме травяных препаратов. На использование травяных препаратов приходится почти 35% всех случаев ОПП в Африке [7]. Большинство сообщений о нефротоксичности лекарственных средств растительного происхождения в Африке поступает из южной части Африки.Нефротоксические эффекты могут возникать в результате употребления потенциально токсичных трав, неправильной идентификации или замены нетоксичных трав токсичными травами, загрязнения нетравными токсичными соединениями или взаимодействия этих трав с предписанными традиционными методами лечения [9]. Травяные препараты могут быть скрытым источником калия у пациентов с почечными заболеваниями, особенно при одновременном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) [15]. Токсины из травяных препаратов могут вызывать ОПН, дисфункцию канальцев, электролитный дисбаланс, гипертензию, почечный папиллярный некроз, мочекаменную болезнь и хроническую болезнь почек (ХБП) [4].

Несмотря на сообщения о том, что травяные препараты из регионов Африки содержат нефротоксические соединения, идентифицировано лишь несколько травяных растений и препаратов. Почечная недостаточность в большинстве случаев была вызвана некрозом канальцев. Это может быть единственное отклонение или может быть связано с острым гастроэнтеритом, печеночной недостаточностью, острым гемолизом, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и неврологическими расстройствами.

Почки играют внутреннюю роль и часто получают 25% сердечного выброса, который содержит большое количество метаболически активных веществ.Почечные канальцы активно реабсорбируют, секретируют и / или концентрируют вещества в почечных канальцах, интерстициальной и просветной жидкости. Это делает тубулярные клетки особенно уязвимыми к прямым токсическим воздействиям [25]. При почечной недостаточности или уменьшении объема концентрация токсичных веществ в нефроне и продолжительность воздействия имеют тенденцию к увеличению и вызывают большее повреждение нефронов [26].

Атрактилозид, токсин, извлеченный из Импилы; Считается, что растение ромашка бычий глаз ( Callilepsis laureola ) ингибирует окислительное фосфорилирование митохондрий, которое приводит к апоптозу и некрозу канальцевых клеток [16].Вытяжки из фиалкового дерева; дикая глициния ( Securidaca longepedunculata ) содержит салицилаты, которые могут вызывать ишемическое повреждение почек, вызывая сужение сосудов почек [5].

Для большинства африканских традиционных травяных препаратов компоненты многих растений / лечебных средств остаются неизвестными, потенциальные механизмы, с помощью которых они вызывают токсические эффекты, не изучены, хотя в настоящее время растет количество информации и доказательств.

В следующем разделе описаны некоторые лекарственные растения (травяные препараты), которые, как сообщается, вызывают повреждение почек.

(i) Капское алоэ ( Aloe capensis ) широко используется в Южной Африке и обычно не считается токсичным. Мыс алоэ — известное слабительное средство, используемое при гипертонии, экземе, артрите и стрессе. Он содержит алоины A и B и соответствующие им первичные гликозиды, называемые алоиноизонидами (таблица 1). Было установлено, что соединения алоэ вызывают паренхиматозный нефрит, а исследования вскрытия выявили повреждение почек, вызывающее острый канальцевый некроз, что позволяет предположить, что повреждение почек вызвано обезвоживанием.Точный патогенез поражения почек неясен. В тематическом исследовании взрослый темнокожий пациент мужского пола поступил с острой почечной недостаточностью (ОПН) после приема препаратов алоэ внутрь по крайней мере 3 раза до острого приступа олигурии [7,9]. У другого взрослого чернокожего пациента мужского пола также была диагностирована ОПН после приема препаратов, содержащих алоэ, биопсия почек выявила признаки острого интерстициального нефрита [32].

Название завода	Происхождение	Почечное проявление	Показания	Токсичное соединение	Список литературы
Мыс алоэ ( Aloe capensis )	Южная Африка	Паренхиматозный нефрит	Слабительное	Алоины и алоинозиды	[7,9,27]
Импила; Бычий глаз ромашка ( Callilepsis laureola )	Южная Африка, Свазиленд	Некроз извитых канальцев и петли henle	Вермицид, Деконгестат, важность, Для борьбы со злыми духами	Атрактилозид, Карбоксиатратрактилозид	[7,16,27]
* Лист кат ( Catha edulis )	Африканский Рог, Восточная Африка	Дозозависимые поражения верхних кортикальных канальцев, Острый некроз канальцев	Стимулятор (лечение ожирения и депрессии)	S-катинон	[26,27,38]
Ям ( Dioscorea quartiniana )	Зимбабве	АКИ	Основные продукты питания, антидиуретик, анестетик	Диоскорин и диосцин	[27]
Глициния дикая; Фиолетовое дерево ( Securidacea longepedunculata )	Танзания, Малави, Судан, Буркина-Фасо, Конго, Замбия, Зимбабве	Кортикальный некроз, Острый интерстициальный нефрит	Дисменорея, венерические болезни, слабительное, отхаркивающее, абортивное средство, укусы змей	Метилсалицилат, секуринин, сапонины	[21-23,28]
Манго африканское ( Irvingia gabonensis )	Западная Африка	CKD	Снижение веса, диарея, дизентерия	Неизвестно	[24,25]
Птичий цветок ( Crotalaria laburnifolia )	Зимбабве	АКИ	Дисменорея, абортивное средство	Неизвестно	[28]
Euphorbiaceae (Euphorbia paralias )	Средиземноморский регион (Египет, Тунис)	Некроз канальцев, интерстициальный нефрит	Местная анестезия, слабительное средство	Неизвестно	[31]

Таблица 1: Сводка отчетов о повреждениях почек из-за лекарственных трав в Африке.

* Эффекты были зарегистрированы у экспериментальных животных; ОПП относится к острому повреждению почек; ХБП относится к хроническому заболеванию почек.

(ii) Callilepis laureola — клубневое растение, широко произрастающее в Африке к югу от Сахары. В Южной Африке зулусское имя широко известно «Импила», что означает здоровье. Экстракт клубней принимают внутрь, в виде клизмы или душа. Он используется для лечения ряда состояний, однако он ассоциируется с выраженной токсичностью для печени и почек.Случаи почечной токсичности, вызванной Impila, появились в медицинской литературе в 1970-х годах. Случай, описанный Seedat и Hithlock [33], указывает на то, что в токсичности Impila виновата дозировка. В этом случае у взрослого пациента мужского пола развилась гиперкалиемия и острая почечная недостаточность после приема внутрь C. laureola. Вызванное почечное повреждение характеризуется острым проксимальным извитым канальцем и петлей некроза гены, что может привести к почечной недостаточности [20]. Точный механизм почечного повреждения не ясен, но считается, что токсическим принципом является атрактилоид, алкалоид, который ингибирует движение аденозиндифосфата (АДФ) через митохондриальную мембрану, предотвращая синтез аденозинтрифосфата (АТФ) и вызывая почечные клетки. смерть [7] (таблица 1).

(iii) Фиолетовое дерево; дикая глициния ( Securidaca longepedunculata ) — кустарник саванны, обычно используемый традиционными травниками. Травяные сборы фиалкового дерева обычно используются для лечения дисменореи, венерических заболеваний, а также в качестве отхаркивающего и абортивного средства. Было обнаружено, что корень этого растения содержит метилсалицилат, который считается нефротоксичным, ответственным за ОПП [21]. Другой класс токсинов этого растения — сапонины, которые считаются токсичным источником [22].При вскрытии почки бледные с корковыми петехиями [22]. Гистология почек обработанных крыс показала особенности, соответствующие повреждению почечного эпителия токсинами [23] (Таблица 1).

(iv) Африканское манго ( Irvingia gabonensis ) — это региональное листовое растение, выращиваемое в тропических лесах Западной Африки. Он широко используется в западноафриканской кухне и производится в промышленных масштабах. Травяные препараты из этого растения обычно употребляются в Африке из-за его способности снижать вес [24], при лечении диареи, а также кожных заболеваний.В одном случае сообщалось, что у пациента развилась быстро прогрессирующая почечная недостаточность после употребления травяных препаратов из этого растения [25] (Таблица 1).

(v) Лист ката ( Catha edulis ), Catha edulis Форск — зеленое дерево небольшого и среднего размера, выращиваемое в основном в Восточной Африке и на Африканском Роге. Жевать лист ката из-за его психостимулирующего эффекта — обычная привычка жителей Восточной Африки. Нефротоксичность наблюдалась у экспериментальных животных. После введения экстракта ката in vivo гистологическое исследование почек кролика выявило дозозависимые поражения с каплями жира в верхних кортикальных канальцах.Также наблюдался острый тубулярный нефроз (таблица 1) [26-28]. У крыс самцы и самки крыс Sprague-Dawley (n = 24) получали однократную суточную дозу сырых экстрактов ката, суспендированных в дистиллированной воде, в соответствии с массой тела. Микроскопическое исследование срезов почек самок крыс показало различную степень гистопатологических изменений в зависимости от уровня дозы. Для таких изменений характерны атипичные канальцы, аморфные мальпигиевы тельца и инвазивные инфильтративные воспалительные клетки. Капилляры клубочков в мальпигиевых тельцах были разрушены и гипертрофированы [29].В другом исследовании было показано, что высокая доза ката вызывает легкое или умеренное повреждение почек и значительно усиливает индуцированное гентамицином повреждение почек у крыс [30].

(vi) Ям ( Dioscorea quartiniana ) (Таблица 1) — клубневое растение, обычно используемое в качестве основного диетического компонента. При диетическом использовании клубни помещают в проточную воду на несколько дней, замачивают в соленой воде, жарят или кипятят в течение нескольких часов для удаления токсинов перед едой. Отравление обычно происходит в результате неправильно подготовленных клубней в случае голода или после медицинского применения.Считается, что почечная недостаточность возникает из-за токсинов, диоскорина и диосцина [27].

(vii) Euphorbiaceae ( Euphorbia paralias ) (Таблица 1) — это устойчивый план, который населяет весь Средиземноморский регион. Рыбак обычно использует это растение как местное обезболивающее при укусах рыбы, также используется в медицине как слабительное. Считалось, что это растение является причиной прогрессирования заболевания почек, в результате чего у пациента развилась массивная протеинурия и ОПП. ОПП возникла из-за тяжелого некроза канальцев.Однако точный механизм токсичности неизвестен [31].

В связи с тем, что растительные препараты содержат сложные смеси активных ингредиентов, это множество ингредиентов увеличивает возможности взаимодействия между растительными и традиционными лекарственными средствами [32]. Пациенты часто сочетают рецептурные лекарства с лечебными травами. Опасность сочетания лекарственных трав и обычных лекарств всегда оправдана из-за потенциального взаимодействия между активными ингредиентами. Взаимодействие между лекарственными травами и обычными лекарствами может как усиливать, так и уменьшать фармакологические эффекты лекарственного средства.Повышение действия соединений до токсического уровня. Синергетические терапевтические эффекты также могут усложнять режим дозирования, особенно при длительной терапии [33].

Хорошо описанный потенциально наихудший пример взаимодействия травы и лекарств — это зверобой ( Hypericum perforatum ), местное растение в некоторых частях Европы и Азии, но распространившееся по всему миру как космополитический инвазивный сорняк. Это популярное лекарственное растение, используемое для лечения депрессии и субстратов изоферментов цитохрома P450 CYP 3A4.Одним из субстратов цитохрома P450 CYP 3A4 является циклоспорин, обычно используемый иммунодепрессант. Одновременный прием циклоспорина и зверобоя приводит к быстрому метаболизму иммунодепрессанта, что делает его бесполезным [34,35]. Истинная распространенность лекарственных трав и взаимодействий с обычными лекарствами среди пациентов с почечными заболеваниями значительна, но неизвестна, однако экспериментальные данные в области фитотерапии и взаимодействия обычных лекарственных средств в Африке очень ограничены.Несмотря на скудность такого рода литературы в Африке, есть много указаний на то, что эта проблема существует, что впоследствии требует проведения столь необходимых исследований. На данный момент самое меньшее, что мы должны сделать, — это следовать советам авторов из развитых стран, которые пришли к выводу, что любое использование лекарственных трав не подходит для почечного пациента, если не для всех пациентов [30].

Фальсификация — это замена исходного лекарственного сырья частично или полностью другими веществами, которые не обладают терапевтическими и химическими свойствами или уступают им по своим терапевтическим и химическим свойствам.Фальсификация статьи может быть преднамеренной или случайной. Неочищенные препараты заменяют другими соединениями в качестве примесей, которые могут иметь или не иметь терапевтический потенциал, как у исходного соединения.

Растет понимание того, что «дженерики» заменяют редкие лекарства, безопасно или нет. Лекарственные экстракты заменяются другими соединениями, особенно ингредиентами, приготовленными в порошкообразной форме, которые могут оставаться дольше без порчи [37].

Фальсификация была зарегистрирована в китайских лекарственных травах, где более 48 случаев почечного отравления, связанного с Fang-Ji ( Stephania tetrandra ) в препарате для похудения, были вызваны Guangfang-Ji ( Aristolochia fangchi ): аристолоховая кислота является известный нефротоксин [38].

Сообщений о преднамеренной фальсификации лечебных трав в Африке немного. Однако недавно в Африке сообщалось о добавлении традиционных фармацевтических агентов к травяным препаратам в двух случаях токсичности после приема традиционных лекарственных трав, и после анализа препаратов было обнаружено несколько обычных соединений. В первом случае был идентифицирован препарат триметадион, используемый для лечения мелких судорог. Он взаимодействует с другими противосудорожными средствами, антидепрессантами, противозачаточными средствами и витаминами.Во втором случае в составе растительных препаратов были обнаружены пропофол, анестетик и диклофенак, нестероидное противовоспалительное средство [39].

Случай неправильной идентификации был зарегистрирован в Марокко и Судане, где токсичное соединение Takaoutroumia, парафенилендиамин, было заменено на Taka out El badia, традиционно производимое из Tamaris orientalis и используемое в качестве краски для волос и в препаратах хны, в результате рабдомиолиз и тяжелая почечная недостаточность [5].

Судя по современной литературе, очевидно, что потребление лечебных трав является обычным явлением в большей части Африки. Несмотря на мифическое, но доминирующее мнение о том, что лечебные травы не имеют побочных эффектов, потому что они являются естественными, литература и факты, представленные в этом обзоре, указывают на то, что лекарственные травы могут вызывать почечную токсичность благодаря своим врожденным свойствам, что делает их небезопасными как для общего состояния здоровья человека, так и для здоровья человека. что касается здоровья почек. Нельзя винить все лекарственные травы в том, что они вызывают повреждение почек, однако у пациентов с необъяснимым заболеванием почек следует учитывать почечные заболевания, вызванные потреблением травяных препаратов .Сегодняшняя проблема заключается в переоценке практик фитотерапии, некоторые из которых датируются 2000 лет назад. Важно отметить, что отсутствует конкретная информация о токсичности трав и их взаимодействии с лекарственными травами, как почечными, так и общими. Еще одна задача, которую нам необходимо решить, — это создать открытость в беседе между врачом и пациентом и вызвать у соискателей уверенности в том, что они хотят обсудить свое желание использовать травяные препараты или альтернативные методы лечения. Этот обзор был ограничен наиболее часто используемыми лекарственными растениями и информацией о растениях, доступных в Африке.

ACL задумал и разработал обзор. И ACL, и HMJ собрали и проанализировали литературу, написали обзор к окончательной рукописи. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Нефротоксичность и китайская фитотерапия

Abstract

Китайская фитотерапия использовалась для профилактики, лечения и лечения заболеваний на протяжении тысячелетий. Фитотерапия предполагает использование натуральных соединений, которые имеют относительно сложные активные ингредиенты с различной степенью побочных эффектов.Известно, что некоторые из этих травяных лекарств вызывают нефротоксичность, на которую врачи и пациенты могут не обращать внимания, поскольку считают, что лекарственные травы безвредны. Некоторыми нефротоксическими компонентами трав являются аристолоховая кислота и другие алкалоиды растений. Кроме того, антрахиноны, флавоноиды и гликозиды из трав также могут вызывать токсическое действие на почки. Почечные проявления нефротоксичности, связанные с лечением травами, включают острое повреждение почек, ХБП, нефролитиаз, рабдомиолиз, синдром Фанкони и уротелиальную карциному.Несколько факторов способствуют нефротоксичности лекарственных трав, включая внутреннюю токсичность трав, неправильную обработку или хранение, фальсификацию, загрязнение тяжелыми металлами, неправильное дозирование и взаимодействие между лекарственными травами и лекарствами. Точная частота травм почек из-за нефротоксических трав не известна. Однако клиницистам следует рассмотреть возможность использования лечебных трав у пациентов с необъяснимым ОПП или прогрессирующей ХБП. Кроме того, воздействие лекарственных трав, содержащих аристолоховую кислоту, может увеличить риск будущего уроэпителиального рака, и пациентам требуется соответствующий скрининг после контакта.

Введение

По данным Всемирной организации здравоохранения (1), традиционная медицина является либо основой лечения, либо дополняет его у 75–80% населения мира, в основном в развивающихся странах ( 2). Традиционная медицина, в том числе традиционная китайская медицина, использовалась для профилактики, лечения и лечения расстройств или заболеваний на протяжении тысяч лет (3) и для многих видов заболеваний (4). Важно отметить, что китайская фитотерапия является важным компонентом традиционной китайской медицины и стала популярной во всем мире как источник альтернативных методов лечения.Имеющиеся данные показывают, что рынок традиционной китайской медицины велик и что китайские травы экспортировались в более чем 175 стран и регионов, включая Японию, Южную Корею, Индию, Германию, Голландию, другие европейские страны и США (5). Общая рыночная стоимость китайской Materia medica в 2012 году оценивалась в 83,1 миллиарда долларов США, что на> 20% больше, чем в предыдущем году (1). Таким образом, эффект от использования лечебных трав глобален и продолжает расти. Учитывая потенциальные опасные последствия использования добавок, не одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (не FDA), важно повысить глобальную осведомленность о фитотерапии.

Китайские лечебные травы состоят в основном из натуральных соединений со сложными активными ингредиентами, которые могут вызывать различные степени побочных эффектов (3). Известно также, что некоторые из этих лекарственных средств на травах вызывают нефротоксичность, что часто упускается из виду врачами и пациентами из-за их веры в безвредность лекарственных средств на травах (6). Трудно оценить частоту повреждения почек, вызванного китайскими лекарственными травами (7). Однако в целом сообщалось, что нефротоксичность, связанная с лекарственными препаратами, составляет около 26% случаев у пациентов с внутрибольничной ОПН и 18% случаев у пациентов с внебольничной ОПН во всем мире.Больным в критическом состоянии с лекарственно-индуцированным ОПН обычно требуется ЗПТ; вклад китайской фитотерапии в эти цифры не ясен (8). Сообщение о нежелательных явлениях, как правило, является добровольным, а токсичность документирована в отчетах и ​​сериях пациентов (что интересно, большинство из которых не из Китая). Такой недостаток данных часто приводит к ложному убеждению в том, что нефротоксичность — редкое явление, хотя на самом деле данных мало. Эта статья будет посвящена токсичности для почек китайской фитотерапии.Нефротоксичность, вызванная другими традиционными лекарствами, которые нечасто используются в Китае, выходит за рамки этого обзора.

Китайские лекарственные травы, связанные с нефротоксичностью

За последние два десятилетия проведено значительное количество фундаментальных исследований, посвященных нефротоксичности, связанной с использованием китайских лекарственных трав. Основными нефротоксическими компонентами трав являются аристолоховая кислота (рис. 1) (структура аристолоховой кислоты) и алкалоидные соединения (9,10).Аристолоховые кислоты представляют собой семейство канцерогенных, мутагенных и нефротоксических фитохимических веществ, и они, в основном, происходят из семейства растений полукровки ( Aristolochia contorta, Bunge, Aristolochia manshuriensis Kom, Clematis Hinensis Osbeckti, Clematis Chinensis Osbecki. ). Нефротоксические алкалоиды получают из Tripterygium regelii Sprague et Takeda, Stephania tetrandra S. Moore, Strychnos nux-vomica Linn и Aconitum carmichaeli Debx.Кроме того, китайские лечебные травы могут содержать антрахиноны, флавоноиды и гликозиды, обладающие нефротоксичностью. Список китайских лекарственных трав, которые, как известно, содержат аристолоховую кислоту, алкалоиды и другие нефротоксические компоненты, приведен в таблице 1.

Рисунок 1.

Структура аристолоховой кислоты, одного из основных компонентов нефротоксичности китайских трав .

Таблица 1.

Китайские лекарственные травы, содержащие компоненты токсичности почек (9,10)

Проявление нефротоксичности, связанной с китайскими лекарственными травами

Нефротоксичность, связанная с китайскими лекарственными травами, включает ОПП, ХБП, нефролитиаз, рабдомиолиз, синдром Фанкони и уротелиальная карцинома.Репрезентативные отчеты пациентов об этих нефротоксических проявлениях перечислены в таблице 2.

Таблица 2.

Китайские лекарственные травы, связанные с нефротоксичностью

AKI

О нефротоксичности, связанной с китайской фитотерапией, в основном сообщается в отчетах пациентов или сериях пациентов. У многих пациентов точная патология, связанная с ОПП, не совсем понятна, но у других диагноз ставится на основании биопсии почки или других клинических наблюдений, которые подтверждают четкий механизм повреждения.У некоторых пациентов наиболее частыми причинами ОПН были острый некроз канальцев и острый интерстициальный нефрит (11–14). Обсуждаются несколько репрезентативных пациентов.

Лин и Хо (11) сообщили о двух пациентах с ОПН, вызванной сциадопитизином, типом флавоноидов, экстрагированных из Taxus cerebica , который использовался для лечения сахарного диабета. У этих пациентов биопсия почки показала острый интерстициальный нефрит с острым некрозом канальцев. Ли и др. (14) сообщил о случае, когда у пациента развился ОПН, острая печеночная недостаточность, аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения после перорального приема горячего водного экстракта Cupressus funebris Endl (печеночный кипарис), который богат флавоноидами.Биопсия почки (рис. 2) показала острый тубулярный некроз, интерстициальный нефрит и гемоглобиновые цилиндры. Опять же, никакой другой этиологии токсичности обнаружить не удалось. Horoz et al. (15) сообщил о пациенте с реакцией мультисистемной гиперчувствительности и прогрессирующим ОПП, связанным с употреблением Crataegus orientalis или боярышника. У этого пациента биопсия почки выявила острый интерстициальный нефрит (16). Более поздним соединением, связанным с ОПП, является андрографолид.Андрографолид, основной компонент традиционной лекарственной травы Andrographis paniculata (chuan xin lian), широко используется в Китае для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей и дизентерии. В 2014 году Zhang et al. (13) опубликовал обзор системного анализа китайской литературы с января 1978 г. по август 2013 г., который включал 26 отчетов пациентов с андрографолид-индуцированным ОПП. Основным патологическим признаком, связанным с ОПН у этих пациентов, был острый некроз канальцев.Механизм развития ОПП, вызванного андрографолидом, не ясен.

Рис. 2.

Гистологическая картина случая ОПН после перорального приема горячего водного экстракта Cupressus funebris . На рисунке видно, что клубочки в основном нормальные. Канальцы почек имеют утолщенную базальную мембрану канальцев, многие эпителиальные клетки отсутствуют, некротизированы или уплощены. Также выявляются гемоглобиновые цилиндры, интерстициальный фиброз и клеточный инфильтрат (периодическая кислота – окраска Шиффа). Оригинальное увеличение, × 200.

Китайская фитотерапия и CKD

Соединение, которое наиболее тесно связывает хроническое повреждение почек и китайскую фитотерапию, — это аристолоховая кислота. Учитывая связь, это состояние было названо китайской травяной нефропатией. Vanherweghem и его коллеги (17) впервые описали прогрессирующий хронический интерстициальный фиброз и прогрессирующую почечную недостаточность у девяти молодых бельгийских женщин, которые использовали китайские лечебные травы для похудения. Биопсия почек, проведенная у восьми из этих женщин, выявила обширный интерстициальный фиброз с минимальными гломерулярными изменениями.Вскоре обнаружилось больше пациентов с аналогичными результатами, и аристолоховая кислота была идентифицирована как вероятный возбудитель (10,17,18). С тех пор во всем мире зарегистрированы пациенты с нефропатией аристолохиевой кислоты, большинство из которых приехали из Азии (19–22). Ретроспективное исследование 86 пациентов с нефропатией аристолохиевой кислоты показало, что 87% (67 пациентов) имеют ХБП и 22% (19 пациентов) — ОПП (23).

Избыточное потребление аристолоховой кислоты является основной причиной нефропатии аристолоховой кислоты и балканской нефропатии, хронического тубулоинтерстициального заболевания, связанного с высокой частотой атипии уротелия, иногда достигающей кульминации в опухолях лоханки почек и уретры.В отличие от классической нефропатии аристолоховой кислоты, которая характеризуется быстрым снижением функции почек (от 6 месяцев до 2 лет), балканская нефропатия медленно прогрессирует (10–20 лет), вероятно, из-за низкого уровня воздействия (18 ). Помимо ОПН и ХБП, клинические проявления нефропатии аристолоховой кислоты также включают дисфункцию проксимальных канальцев (глюкозурию и повышенную экскрецию низкомолекулярных белков), артериальную гипертензию, тяжелую анемию, метаболический ацидоз, маленькие почки на УЗИ почек и высокий риск уротелиальные злокачественные новообразования с оценочной частотой 40–46% (17,21,22).Кумулятивная доза аристолохии, принадлежность к женщинам и генетически обусловленная предрасположенность к канцерогенезу, повышают риск развития злокачественных новообразований уротелия у пациентов (18,24).

Эксперименты in vivo и in vitro выяснили действующий механизм нефропатии аристолоховой кислоты: ( 1 ) стресс и повреждение эндоплазматического ретикулума (9,25), ( 2 ) повреждение, вызванное окислительным стрессом (26), ( 3 ) иммуноопосредованный воспалительный механизм (27) и ( 4 ) трансдифференцировка эпителиальных клеток канальцев почек (20).Пока что нет эффективных методов лечения, но пациенты с нефропатией аристолохиевой кислоты нуждаются в периодическом обследовании на предмет злокачественных новообразований уроэпителия.

Другие связи между китайской фитотерапией и ХБП включают ( 1 ) хроническую гипокалиемическую нефропатию, связанную с подавлением кашля Glycyrrhiza glabra (солодка) (28–30) и ( 2 ) хронический интерстициальный нефрит и тубулярный атрофирий. длительный прием китайских травяных таблеток для похудения, содержащих производные антрахинона, извлеченные из ревеня ( Rhizoma rhei ) (31).

Нефролитиаз

Нефролитиаз, вызванный китайскими травами, не является очень распространенным явлением. Есть два опубликованных отчета пациентов с камнями в почках, связанными с Ephedra sinica (эфедра / ма хуанг), которая является очень популярной травой для лечения респираторных заболеваний (4). Оба пациента были молодыми взрослыми мужчинами с историей приема 40–3000 мг эфедры в сутки в течение нескольких месяцев (32,33). Компонентами почечных камней у этих пациентов были эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин.Из-за этих явлений и других побочных эффектов, связанных с эфедрой, в апреле 2004 г. FDA запретило продажу пищевых добавок, содержащих эфедру, в США (30).

Рабдомиолиз

Существует несколько ассоциаций между рабдомиолизом и использованием китайских трав. Сообщалось об ОПП, вызванной G. glabra (солодка), вторичной по отношению к рабдомиолизу. В одном случае (28) 78-летний мужчина, который употреблял 280 мг солодки в день в течение 7 лет, был госпитализирован из-за мышечной боли и ОПН.Первоначальные лабораторные результаты выявили выраженную гипокалиемию с повышенным уровнем креатинфосфокиназы и миоглобина. В другом случае (29) у 29-летней женщины, которая потребляла 30 таблеток солодки в день в течение 4 месяцев для похудения, развивалась мышечная боль, и было обнаружено, что у нее есть ОПП с гипокалиемией и повышенным уровнем креатинфосфокиназы. Биопсия почки у этого пациента выявила сильно поврежденные тубулярные клетки с интенсивными вакуолярными образованиями. Другое соединение, связанное с рабдомиолизом, — E.sinica (эфедра / ма хуанг). В одном репрезентативном случае (34) у здорового 21-летнего солдата армии США развился экстремальный подъем креатинфосфокиназы, а также ОПП после регулярного приема двух таблеток травяных добавок, содержащих эфедру, каждый день в течение месяца для улучшения результатов теста физической подготовленности. .

Факторы, влияющие на нефротоксичность, связанную с китайской фитотерапией

Интересное наблюдение заключается в том, что не у всех людей, использующих китайские лечебные травы, развивается ОПП или ХБП, и есть несколько факторов, которые могут способствовать окончательной нефротоксичности этих соединений (рис. влияющих на развитие заболеваний почек, связанных с китайской фитотерапией).

Рисунок 3.

Факторы, влияющие на развитие заболеваний почек, связанных с фитотерапией. На рисунке показаны факторы, связанные с травами, лечением и пациентом, которые могут способствовать нефротоксичности лечебной медицины.

Внутренняя токсичность трав и неправильная идентификация потенциально токсичных соединений

Существуют неправильные представления и неправильная маркировка определенных китайских лекарственных трав, которые привели к серьезным последствиям для здоровья. Эти ошибки могут привести к серьезным воздействиям с высоким риском токсичности.Например, корень Asarum (xi xin) имеет низкий уровень аристолоховой кислоты и обычно используется в составах традиционной китайской медицины в качестве анальгетика для лечения головной, зубной и других воспалительных заболеваний. Однако все растение Asarum имеет высокий уровень аристолоховой кислоты и может быть ошибочно использовано в производстве для получения растительного продукта с высоким риском нефротоксичности (35). В другом примере сообщалось, что более 100 женщин в Бельгии и Франции страдали обширным интерстициальным фиброзом почек после приема режима похудания с использованием китайской фитотерапии с 1990 по 1992 год.Обследование этих пациентов показало, что одна из трав в таблетках, Stephania tetrandra (fen fang ji или han fang ji), была случайно заменена во время производства на Aristolochia fangchi (guang fang ji), которая содержит очень высокие уровни аристолоховой кислоты (36,37). Caulis aristolochiae manshuriensis (гуань му тонг), который также содержит аристолоховую кислоту, случайно заменил Lardizabalaceae (му тонг) в формуле традиционной китайской медицины, а также вызвал нефротоксичность у пациентов (38).Подобные ошибки обычно не допускаются опытными травниками и при использовании современных аналитических технологий для подтверждения безопасности (39).

Неправильная обработка или хранение и фальсификация

Большинство китайских лечебных трав должны пройти физическую и / или химическую предварительную обработку, которая имеет решающее значение для сохранения, детоксикации или повышения эффективности (3,39). Эти процессы включают сушку на солнце, обжарку, обжаривание вина, обжаривание в уксусе, приготовление на пару, фумигацию и другие методы обработки, которые могут быть неизвестны.Неправильные методы обработки могут способствовать нефротоксичности. Например, недавно было обнаружено, что Carthamus tinctorius загрязнен красителем Auramine O, который использовался для сохранения его цвета и повышения розничной цены. Однако аурамин О является «непищевым» веществом и известен как канцерогенный промышленный краситель, который может вызывать токсичность почек и печени (39).

Неожиданная нефротоксичность, вызванная некоторыми китайскими лекарственными травами, может быть связана с плохими условиями хранения, что может вызвать изменение химического состава соединений (6).Например, продукты окислительной деградации, относящиеся к видам алоэ , были обнаружены в китайской лечебной медицине, хранящейся при температуре окружающей среды в пластиковой бутылке. Это неадекватно хранимое лекарственное средство на травах вызывало ОПН из-за сильной рвоты и обезвоживания (6).

Загрязнение тяжелыми металлами

Китайские лечебные травы могут также поглощать неизвестные загрязнители окружающей среды, такие как тяжелые металлы, такие как мышьяк, кадмий, свинец и ртуть, которые могут быть опасными (6,39).Например, у мышей, подвергшихся воздействию традиционной китайской медицины niu huang jie du pian, которая содержит реальгар (As ₄ S ₄ ), развилось тяжелое повреждение печени и почек (40). Кроме того, было обнаружено, что содержание мышьяка и ртути превышает нормальные пределы в некоторых образцах Panax notoginseng (san qi) (39,41). Точная роль загрязнения тяжелыми металлами в нефротоксичности и степень распространенности этого явления неизвестны.

Профилактика и лечение

Первым принципом эффективной терапии является предотвращение токсичности, которое основывается на следующих критических вопросах (Таблица 3): ( 1 ) безопасные производственные процессы, обеспечивающие высокие стандарты, которые также позволяют избежать загрязнения опасными веществами четкая маркировка того, какие соединения (и в каком количестве) присутствуют в лечебных травах, ( 2 ) лицензирование практикующих врачей, чтобы гарантировать знание традиционных китайских лекарств и их потенциальных побочных эффектов, ( 3 ) ограничения по дозировке и продолжительность терапии, а также соответствующий мониторинг побочных эффектов и ( 4 ) формирование четкого понимания потенциальных взаимодействий между лекарственными травами и другими лекарствами (42).Например, было два отчета пациентов, описывающих нефротоксичность, вызванную нестероидными противовоспалительными препаратами, которая усугублялась сопутствующим воздействием нестероидных противовоспалительных препаратов и лекарственных трав (31). Эти взаимодействия плохо каталогизированы и представляют явную опасность для пациентов, которые могут принимать несколько «западных» и традиционных китайских лекарств.

Таблица 3.

Методы предотвращения нефротоксичности, связанной с фитотерапией

При возникновении нефротоксичности для пациентов с ОПП лечение следует общим принципам, включая поддерживающую терапию, предотвращение дальнейшего воздействия нефротоксинов и внимание к жидкостному и электролитному балансу.Учитывая риски ХБП у этих пациентов, необходимо длительное наблюдение для мониторинга функции почек. Пациентам, которые могли подвергнуться воздействию аристолоховой кислоты, необходимо проводить периодический скрининг на уроэпителиальный рак.

Заключение

Лекарства на травах играли и продолжают играть важную роль в Китае и во всем мире (1). Распространенное заблуждение состоит в том, что большинство людей, принимающих эти лекарства, считают их «натуральными, зелеными и нетоксичными».Однако многочисленные сообщения о токсичности должны предупреждать, что эти соединения могут привести к серьезным побочным эффектам. Важное значение имеют систематические токсикологические исследования лекарственных средств на травах, а также тот же профессиональный надзор и строгие стандарты контроля качества, которые регулярно используются для обычных лекарств.

Подводя итог, можно сказать, что точная частота поражения почек из-за нефротоксичных лекарственных трав неизвестна. Это малоизвестная и редко упоминаемая причина нефротоксичности. При обследовании пациента с необъяснимым заболеванием почек всегда следует учитывать недокументированный прием препаратов традиционной китайской медицины.Нефротоксичность китайской фитотерапии является примером того, как такая практика распространена и в других частях мира. Нефрологов всегда следует поощрять к получению подробной истории приема добавок, помимо прописанных лекарств, включая (но не ограничиваясь) китайскую травяную медицину, независимо от этнического происхождения пациентов. Повышенная осведомленность во всем мире важна, потому что признание этой сущности и управление ею помогут собрать доказательства для разработки эффективных методов лечения.

Благодарности

Эта работа была поддержана грантами Национального фонда естественных наук Китая 81774065 и 81303092.

• Авторские права © 2018 Американского общества нефрологов

Хроническая болезнь почек | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​информация о хронической болезни почек. Если вам нужна информация о внезапной почечной недостаточности, см. Раздел «Острая почечная недостаточность».

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническое заболевание почек означает, что в течение некоторого времени ваши почки не работают должным образом.Ваши почки выполняют важную работу по фильтрации крови. Они удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость и выводят их из организма в виде мочи. Когда ваши почки не работают должным образом, в крови накапливаются шлаки, вызывающие болезни.

Может показаться, что хроническая болезнь почек возникла внезапно. Но это происходило постепенно в течение многих лет в результате повреждения почек.

Каждая из ваших почек имеет около миллиона крошечных фильтров, называемых нефронами. При повреждении нефронов они перестают работать.Некоторое время дополнительную работу могут взять на себя здоровые нефроны. Но если повреждения продолжаются, все больше и больше нефронов отключаются. По прошествии определенного времени оставшиеся нефроны не могут достаточно хорошо фильтровать вашу кровь, чтобы поддерживать ваше здоровье.

Один из способов измерить, насколько хорошо работают ваши почки, — это определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ обычно рассчитывается на основе результатов теста на креатинин в крови (скажем, «kree-AT-uh-neen»). Затем с помощью СКФ выясняется стадия заболевания почек.Существует пять стадий заболевания почек: от поражения почек с нормальной СКФ до почечной недостаточности.

Есть способы замедлить или остановить повреждение почек. Прием лекарств и некоторые изменения в образе жизни могут помочь вам справиться с болезнью и почувствовать себя лучше.

Хроническая болезнь почек также называется хронической почечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью.

Что вызывает хроническое заболевание почек?

Хроническая болезнь почек возникает при поражении почек.Наиболее частые причины этого повреждения:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление в течение многих лет.
• Высокий уровень сахара в крови на протяжении многих лет. Это случается при неконтролируемом диабете 1 или 2 типа.

Другие факторы, которые могут привести к хронической болезни почек, включают:

• Заболевания и инфекции почек, такие как поликистоз почек, пиелонефрит и гломерулонефрит, или проблемы с почками, с которыми вы родились.
• Суженная или заблокированная почечная артерия. Почечная артерия переносит кровь к почкам.
• Длительный прием лекарств, способных повредить почки. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб и ибупрофен.

Каковы симптомы?

У вас могут появиться симптомы только через несколько месяцев после того, как ваши почки начнут отказывать. Но у большинства людей симптомы отсутствуют на ранней стадии. Фактически, у многих симптомы отсутствуют в течение 30 и более лет.Это называется «тихой» фазой болезни.

Насколько хорошо работают ваши почки, называется функцией почек. По мере ухудшения функции почек вы можете:

• Мочеиспускание меньше нормы.
• Отек и прибавка в весе из-за скопления жидкости в тканях. Это называется отеком (скажите «и-дээ-мух»).
• Чувствую себя очень усталым или сонным.
• Не чувствуете голода, иначе можете похудеть, даже не пытаясь.
• Часто тошнота (тошнота) или рвота.
• Проблемы со сном.
• Есть головные боли или проблемы с ясным мышлением.

Как диагностируется хроническая болезнь почек?

Ваш врач проведет анализы крови и мочи, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки. Эти тесты могут показать признаки заболевания почек и анемии. (Вы можете получить анемию из-за повреждения почек.) Вам могут быть назначены другие тесты, которые помогут исключить другие проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.

Ваш врач проведет тесты для определения количества мочевины (АМК) и креатинина в вашей крови.Эти тесты могут помочь определить, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь. По мере того, как ваша функция почек ухудшается, количество азота (показанного тестом BUN) и креатинина в вашей крови увеличивается. Уровень креатинина в крови используется для определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ используется, чтобы показать, какая функция почек у вас еще сохраняется. СКФ также используется для определения стадии заболевания почек и принятия решений о лечении.

Ваш врач задаст вопросы о любых прошлых проблемах с почками.Он также спросит, есть ли у вас в семейном анамнезе заболевание почек и какие лекарства вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.

Вы можете пройти тест, который позволит вашему врачу взглянуть на изображение ваших почек, например, УЗИ или компьютерную томографию. Эти тесты могут помочь вашему врачу измерить размер ваших почек, оценить приток крови к почкам и увидеть, заблокирован ли отток мочи. В некоторых случаях врач может взять крошечный образец ткани почек (биопсия), чтобы определить причину заболевания почек.

Как лечится?

Хроническая болезнь почек обычно вызвана другим заболеванием. Итак, первым делом нужно лечить болезнь, вызывающую повреждение почек.

Диабет и высокое кровяное давление являются причиной большинства случаев хронической болезни почек. Если вы будете поддерживать артериальное давление и уровень сахара в крови в целевом диапазоне, вы сможете замедлить или остановить повреждение почек. Может помочь похудание и больше физических упражнений. Возможно, вам также потребуется принимать лекарства.

Заболевание почек — сложная проблема. Возможно, вам потребуется принять несколько лекарств и пройти множество анализов. Чтобы оставаться максимально здоровым, тесно сотрудничайте со своим врачом. Ходите на все свои встречи. И принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Изменение образа жизни — важная часть вашего лечения. Эти шаги помогут замедлить заболевание почек и уменьшить симптомы. Эти шаги также могут помочь при высоком кровяном давлении, диабете и других проблемах, которые усугубляют заболевание почек.

• Соблюдайте диету, не влияющую на почки. Диетолог может помочь вам составить план питания с правильным количеством соли (натрия) и белка. Вам также может потребоваться следить за тем, сколько жидкости вы пьете каждый день.
• Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом разработайте программу упражнений, которая подходит именно вам.
• Не курите и не употребляйте табак.
• Не употребляйте алкоголь.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать любое новое лекарство , включая безрецептурные средства, лекарства по рецепту, витамины или травы.Некоторые из них могут повредить почки.

Что произойдет, если заболевание почек ухудшится?

Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность влияет на все ваше тело. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также серьезно ухудшить самочувствие. Нелеченная почечная недостаточность может быть опасной для жизни.

При почечной недостаточности у вас, вероятно, будет два выбора: начать диализ или получить новую почку (трансплантат).Оба этих метода лечения имеют риски и преимущества. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, что лучше для вас.

• Диализ — это процесс, который фильтрует вашу кровь, когда ваши почки больше не могут. Это не лекарство, но оно может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше.
• Пересадка почки может быть лучшим выбором, если в остальном вы здоровы. С новой почкой вы почувствуете себя намного лучше и сможете жить более нормальной жизнью. Но, возможно, вам придется подождать, пока почка будет подходить для вашего типа крови и ткани.И вам придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы ваше тело не отторгало новую почку.

Трудно принимать решения о лечении, когда вы очень больны. Беспокойство и страх — это нормально. Обсудите свои проблемы с близкими и врачом. Может быть полезно посетить диализный центр или центр трансплантологии и поговорить с другими людьми, которые сделали этот выбор.

Причина

Причина хронической болезни почек не всегда известна.Но любое состояние или заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды или другие структуры почек, может привести к заболеванию почек. Наиболее частыми причинами хронической болезни почек являются:

• Диабет . Высокий уровень сахара в крови, вызванный диабетом, повреждает кровеносные сосуды почек. Если уровень сахара в крови остается высоким в течение многих лет, это повреждение постепенно снижает функцию почек.
• Высокое кровяное давление (гипертония) .Неконтролируемое высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды, что может привести к повреждению почек. А кровяное давление часто повышается при хроническом заболевании почек, поэтому высокое кровяное давление может еще больше повредить функцию почек, даже если заболевание изначально было вызвано другим заболеванием.

Другие состояния, которые могут повредить почки и вызвать хроническое заболевание почек, включают:

• Заболевания и инфекции почек, такие как поликистоз почек, пиелонефрит, гломерулонефрит или проблемы с почками, с которыми вы родились.
• Суженная или заблокированная почечная артерия. Почечная артерия переносит кровь к почкам.
• Длительный прием лекарств, способных повредить почки. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб и ибупрофен, и некоторые антибиотики.

Диабет и высокое кровяное давление являются наиболее частыми причинами хронического заболевания почек, которое приводит к почечной недостаточности. Диабет или высокое кровяное давление также могут ускорить прогрессирование хронического заболевания почек у тех, кто уже болен.

Симптомы

Многие люди, у которых развивается хроническая болезнь почек, сначала не проявляют симптомов. Это известно как «тихая» фаза болезни.

По мере ухудшения функции почек вы можете:

• Мочеиспускание меньше нормы.
• Набухание и увеличение веса из-за скопления жидкости в тканях (отек).
• Чувствую себя очень усталым.
• Потеря аппетита или неожиданная потеря веса.
• Чувствовать тошноту или рвоту.
• Будь либо очень сонным, либо не можешь заснуть.
• Есть головные боли или проблемы с ясным мышлением.
• Металлический привкус во рту.
• Сильный зуд.

Что происходит

Вначале при хроническом заболевании почек почки все еще могут регулировать баланс жидкости, солей и продуктов жизнедеятельности в организме.Но по мере снижения функции почек у вас начнутся другие проблемы или осложнения. Чем хуже ваша функция почек, тем больше у вас будет осложнений и тем серьезнее они будут.

Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность оказывает пагубное воздействие на все ваше тело. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также серьезно ухудшить самочувствие.

После почечной недостаточности вам потребуется либо диализ, либо новая почка.У обоих вариантов есть риски и преимущества.

Осложнения хронической болезни почек

• Анемия. Вы можете чувствовать слабость, бледность кожи и усталость, потому что почки не могут вырабатывать достаточное количество гормона (эритропоэтина), необходимого для производства новых красных кровяных телец.
• Электролитный дисбаланс . Когда почки не могут отфильтровать определенные химические вещества, такие как калий, фосфат и кислоты, у вас может быть нерегулярное сердцебиение, мышечная слабость и другие проблемы.
• Уремический синдром . Вы можете устать, испытывать тошноту и рвоту, не иметь аппетита или не можете спать, когда в вашей крови накапливаются вещества. Вещества могут быть ядовитыми (токсичными), если они достигают высокого уровня. Этот синдром может поражать многие части вашего тела, включая кишечник, нервы и сердце.
• Болезнь сердца . Хроническая болезнь почек ускоряет склерозирование артерий (атеросклероз) и увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности.Болезни сердца — самая частая причина смерти людей с почечной недостаточностью.
• Болезнь костей (остеодистрофия) . Аномальный уровень веществ, таких как кальций, фосфат и витамин D, может привести к заболеванию костей.
• Накопление жидкости (отек) . По мере ухудшения функции почек в организме накапливается жидкость и соль. Скопление жидкости может привести к сердечной недостаточности и отеку легких.

Что увеличивает ваш риск

Некоторые факторы, ведущие к хроническому заболеванию почек, связаны с вашим возрастом и генетической структурой.Возможно, вы сможете контролировать другие факторы, повышающие ваш риск, например привычки питания и упражнения.

Вещи, которые вы не можете контролировать

Основными факторами риска хронической болезни почек являются:

• Возраст . С возрастом почки начинают уменьшаться в размерах.
• Гонка . Афро-американцы и коренные американцы более подвержены хроническому заболеванию почек.
• Мужчина .У мужчин риск хронического заболевания почек выше, чем у женщин.
• Семейная история . Семейный анамнез является фактором развития как диабета, так и высокого кровяного давления, основных причин хронического заболевания почек. Поликистоз почек — одно из нескольких наследственных заболеваний, вызывающих почечную недостаточность.

Вещи, которые вы можете контролировать

Вы можете замедлить прогрессирование хронического заболевания почек и предотвратить или отсрочить почечную недостаточность, контролируя факторы, повышающие риск повреждения почек, например:

• Высокое кровяное давление , которое постепенно повреждает крошечные кровеносные сосуды в почках.
• Диабет . Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек. Со временем поражение почек может прогрессировать, и они могут вообще перестать работать.
• Употребление белков и жиров . Диета с низким содержанием белков и жиров может снизить риск заболевания почек.
• Некоторые лекарственные средства . Избегайте длительного приема лекарств, которые могут повредить почки, например обезболивающих, называемых НПВП, и некоторых антибиотиков.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , если у вас хроническая болезнь почек и у вас развивается:

• Очень низкая частота пульса (менее 50 ударов в минуту).
• Очень учащенный пульс (более 120 ударов в минуту).
• Боль в груди или сильная одышка.
• Сильная мышечная слабость.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Есть симптомы уремического синдрома, такие как повышенная утомляемость, тошнота и рвота, потеря аппетита или невозможность заснуть.
• Рвота с кровью или кровь в стуле.

Позвоните своему врачу, если вы:

• Чувствуете большую усталость или слабость.
• Есть отек рук или ног.
• Часто или легко появляются синяки или необычное кровотечение.
• Вы ​​лечитесь диализом, и вы:
  • У вас боли в животе во время лечения перитонеальным диализом.
  • Имеются признаки инфекции в области катетера или диализного доступа, например, отток гноя из этой области.
  • Возникли другие проблемы, о которых в руководстве по диализу или в инструкциях медсестры говорится, что вам следует позвонить.

Если у вас наблюдается неконтролируемая потеря веса, обсудите это со своим врачом во время следующего визита.

Бдительное ожидание

Ожидание — не лучшая идея, если у вас может быть хроническая болезнь почек. Обратитесь к врачу. Если вам поставили диагноз хронической болезни почек, следуйте своему плану лечения. И позвоните своему врачу, если заметите какие-либо новые симптомы.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить хроническое заболевание почек, включают:

Если у вас диагностировано хроническое заболевание почек, вас, скорее всего, направят к нефрологу для лечения.

Вас также могут направить по номеру:

• Хирург, если вам нужен участок доступа для диализа или если вас рассматривают для пересадки почки.
• Диетолог, который может помочь вам с планированием питания и выбором продуктов, которые лучше всего подходят для людей с этим заболеванием.
• Психолог или социальный работник, который может помочь вам и вашей семье с эмоциональным стрессом или финансовыми проблемами.

Экзамены и тесты

Для выяснения жизненно важны анализы на хроническое заболевание почек:

• Возникло ли заболевание почек внезапно или продолжалось в течение длительного времени.
• Причина поражения почек.
• Какое лечение лучше всего помогает замедлить повреждение почек.
• Насколько хорошо действует лечение.
• Когда начинать диализ или пересадку почки.

После того, как вам поставят диагноз хронической болезни почек, анализы крови и мочи могут помочь вам и вашему врачу контролировать заболевание.

Тесты для проверки функции почек

Когда функция почек снижена, в крови начинают накапливаться такие вещества, как мочевина, креатинин и некоторые электролиты.Следующие ниже тесты измеряют уровни этих веществ, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши почки.

• Тест на креатинин крови помогает оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) путем измерения уровня креатинина в крови. Врач может использовать СКФ, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо работают почки, и определять стадию заболевания почек.
• Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота из отходов мочевины в крови.Уровень азота мочевины повышается, когда почки не работают достаточно хорошо, чтобы удалить мочевину из крови.
• Тест на уровень глюкозы в крови натощак выполняется для измерения уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды почек.
• Анализы крови определяют уровень продуктов жизнедеятельности и электролитов в крови, которые должны быть удалены почками.
• Анализ крови на паратироидный гормон (ПТГ) проверяет уровень ПТГ, который помогает контролировать уровни кальция и фосфора.
• Общий анализ мочи (UA) и анализ мочи на микроальбумин или другие анализы мочи могут определить содержание белка в моче. Обычно в моче мало или совсем нет белка.

Анализы на анемию

Если почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина, необходимого для образования красных кровяных телец, может развиться анемия. Следующие тесты помогают контролировать анемию:

Другие тесты

Ваш врач может использовать другие тесты, чтобы контролировать функцию почек или выяснить, способствует ли другое заболевание или состояние почек снижению функции почек.

• Ультразвук почек (УЗИ почек) помогает оценить, как долго у вас могло быть хроническое заболевание почек. Он также проверяет, заблокирован ли отток мочи из почек. Ультразвук также может помочь найти причины заболевания почек, например непроходимость или поликистоз почек.
• Дуплексное допплеровское исследование или ангиограмма почек может быть выполнено для выявления проблем, вызванных ограничением кровотока (стеноз почечной артерии).
• Биопсия почки может помочь выяснить причину хронического заболевания почек.После трансплантации почки врач может использовать этот тест, если он или она подозревают, что орган отторгается вашим организмом.

Ранний скрининг хронической болезни почек

Эксперты рекомендуют скрининговые тесты на хроническое заболевание почек в группах высокого риска, таких как люди с диабетом или высоким кровяным давлением. Заболевание почек передается в семье, поэтому близкие члены семьи также могут захотеть проверить функцию почек. Если у вас диагностировано заболевание почек до того, как оно прогрессировало, это дает вам лучший шанс справиться с болезнью.

Чтобы узнать больше о скрининге, если у вас уже есть диабет или высокое кровяное давление, см .:

Обзор лечения

Цель лечения хронического заболевания почек — предотвратить или замедлить дальнейшее повреждение почек. Другое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление, обычно вызывает заболевание почек, поэтому важно определить и лечить состояние, которое вызывает заболевание почек.Также важно предотвращать заболевания и избегать ситуаций, которые могут вызвать повреждение почек или усугубить его.

Лечение болезней почек

Сдержать болезнь, вызывающую повреждение почек

Одна из самых важных частей лечения — это борьба с заболеванием, вызывающим повреждение почек. Вы и ваш врач составите план агрессивного лечения и контроля вашего состояния, чтобы помочь замедлить дальнейшее повреждение ваших почек.

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек. Дополнительную информацию о заболеваниях почек, вызванных диабетом, см. В разделе Диабетическая нефропатия.

Если у вас высокое кровяное давление, также важно поддерживать его в целевом диапазоне. Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Чтобы узнать, как контролировать свое кровяное давление, см. Тему «Высокое кровяное давление».

Если другие состояния или заболевания вызывают повреждение почек, например, закупорка (непроходимость) мочевыводящих путей или длительный прием лекарств, которые могут повредить почки, вы и ваш врач разработаете план лечения.

Принимать лекарства по назначению

Вам могут назначить лекарство от кровяного давления, например ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти лекарства используются для уменьшения количества белка в моче и помогают контролировать высокое кровяное давление.

Вести здоровый образ жизни

Вы можете принять меры в домашних условиях, чтобы помочь контролировать заболевание почек. Например:

• Соблюдайте диету, полезную для почек.Диетолог может помочь вам составить план питания с правильным количеством соли (натрия), жидкости и белка.
• Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом составьте программу упражнений, которая подходит именно вам.
• Не употребляйте вещества, которые могут нанести вред вашим почкам, например алкоголь, любые виды табака или запрещенные наркотики. Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Перейти ко всем контрольным визитам

Ваш врач будет использовать анализы крови и мочи, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо работают ваши почки и нужны ли изменения в вашем плане лечения. Эти тесты очень важны для наблюдения за вашим заболеванием. В число тестов вошли:

Лечение любых осложнений

По мере обострения болезни ваши симптомы, такие как усталость, тошнота и потеря аппетита, могут возникать чаще или становиться более серьезными.Вместе с врачом составьте план лечения, который поможет контролировать эти симптомы.

Если у вас развивается анемия, вам может потребоваться прием лекарства под названием эритропоэтин (ЭПО). Это помогает вашему организму вырабатывать новые эритроциты и может помочь улучшить аппетит и общее самочувствие.

Вам также может потребоваться добавка железа, если у вас дефицит железа.

Если у вас развивается уремический синдром (уремия), вам необходимо удалить отходы и жидкости с помощью диализа или заменить почку с помощью трансплантации почки.

Лечение почечной недостаточности

Когда функция почек упала ниже определенного уровня, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность оказывает пагубное воздействие на все ваше тело. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также сильно ухудшить самочувствие.

После почечной недостаточности вам потребуется либо диализ, либо новая почка. У обоих вариантов есть риски и преимущества.

Диализ

Диализ — это процесс, который выполняет работу здоровых почек, выводя шлаки и лишнюю жидкость из организма и восстанавливая надлежащий баланс химических веществ (электролитов) в крови.Вы можете использовать диализ в течение многих лет или это может быть краткосрочная мера, пока вы ждете пересадки почки.

Чтобы узнать больше о диализе, см. Другое лечение.

Пересадка почки

Трансплантация почки часто является лучшим вариантом лечения почечной недостаточности, чем диализ, поскольку она может позволить вам вести довольно нормальную жизнь. Но есть и недостатки. Например, вам, вероятно, понадобится диализ, пока вы ждете почку.

Чтобы узнать больше о трансплантации почек, см. Хирургия.

Принятие решения о лечении, когда вы очень больны, сложно. Бояться и беспокоиться о связанных с этим рисках — это нормально. Обсудите свои опасения с семьей и врачом. Может быть полезно посетить диализный центр или центр трансплантологии и поговорить с другими, кто выбрал эти варианты.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе.

Вы можете получить паллиативную помощь наряду с лечением для лечения вашего заболевания. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Отслужившие свой срок

Хроническая болезнь почек прогрессирует до почечной недостаточности, когда повреждение почек настолько серьезное, что требуется диализ или трансплантация почки для контроля симптомов и предотвращения осложнений и смерти. Многие люди успешно перенесли трансплантацию почек или годами живут на диализе. Но на этом этапе вы можете поговорить со своей семьей и врачом о медицинском обслуживании и других юридических вопросах, которые возникают ближе к концу жизни.

Может наступить время, когда ваши цели или цели ваших близких могут измениться с лечения или лечения вашей болезни на поддержание комфорта и достоинства. Возможно, вам будет полезно и утешительно заявить о своем выборе медицинского обслуживания в письменной форме (с предварительным указанием, например, завещанием о проживании), пока вы все еще можете принимать и сообщать об этих решениях. Подумайте о вариантах лечения и о том, какой вид лечения подойдет вам лучше всего. Вы можете написать доверенность на длительный срок или выбрать представителя по медицинскому обслуживанию, обычно члена семьи или близкого человека, который будет принимать и выполнять решения относительно вашего лечения, если вы не можете говорить от своего имени.У вас также есть возможность отказаться от лечения или прекратить его. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».

Профилактика

Хроническое заболевание почек иногда можно предотвратить, управляя другими заболеваниями или факторами, которые могут способствовать заболеванию почек. Людям, у которых уже развилась почечная недостаточность, также необходимо сосредоточить внимание на этих вещах, чтобы предотвратить осложнения почечной недостаточности.

• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать артериальное давление.Научитесь проверять артериальное давление дома.
• Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Поговорите со своим врачом о том, как часто следует проверять уровень сахара в крови.
• Поддерживайте здоровый вес. Это может помочь вам предотвратить другие заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
• Контролируйте уровень холестерина. Для получения дополнительной информации см. Тему «Высокий холестерин».
• Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение может привести к атеросклерозу, что снижает приток крови к почкам. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».

Домашнее лечение

Есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы замедлить прогрессирование хронического заболевания почек.

Изменения образа жизни

• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать артериальное давление.Научитесь проверять артериальное давление дома.
• Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
• Поддерживайте здоровый вес. Это также может снизить риск ишемической болезни сердца, диабета, высокого кровяного давления и инсульта. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
• Следуйте плану питания, который разработал для вас диетолог. Ваш план питания сбалансирует вашу потребность в калориях с потребностью ограничить определенные продукты, такие как натрий, жидкости и белок.
• Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом разработайте программу упражнений, которая подходит именно вам. Физические упражнения могут снизить риск диабета и высокого кровяного давления.
• Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение может привести к атеросклерозу, что снижает приток крови к почкам. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».
• Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики.

Чего следует избегать

• Избегайте приема лекарств, которые могут нанести вред почкам.Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.
• Избегайте обезвоживания, быстро вылечивая вызывающие его заболевания, такие как диарея, рвота или лихорадка. Будьте особенно осторожны, когда занимаетесь спортом или в жаркую погоду. Дополнительную информацию см. В разделе Обезвоживание.
• Избегайте продуктов, содержащих магний, таких как антациды, такие как Mylanta или Milk of Magnesia, или слабительные, такие как Citroma. Эти продукты увеличивают риск аномально высокого уровня магния (гипермагниемия), который может вызвать рвоту, диарею или и то, и другое.
• Избегайте рентгеновских тестов, требующих внутривенного введения красителя (контрастного вещества), таких как ангиограмма, внутривенная пиелограмма (IVP) и некоторые компьютерные томограммы. Краситель для внутривенного введения может вызвать большее повреждение почек. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех тестах, которые вам назначены.

Лекарства

Хотя лекарство не может вылечить хроническое заболевание почек, его часто используют для лечения симптомов и осложнений, а также для замедления дальнейшего повреждения почек.

Лекарства для лечения высокого кровяного давления

У большинства людей с хроническим заболеванием почек на каком-то этапе болезни возникают проблемы с повышенным артериальным давлением.Лекарства, снижающие артериальное давление, помогают поддерживать его в целевом диапазоне и предотвращают дальнейшее повреждение почек.

Распространенные лекарства от артериального давления включают:

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств от кровяного давления, прежде чем вы найдете лекарство, которое хорошо контролирует ваше кровяное давление без неприятных побочных эффектов. Большинству людей для достижения наилучших результатов необходимо принимать комбинацию лекарств. Ваш врач может назначить анализы крови через 3-5 дней после начала приема или смены лекарств.Эти тесты помогут вашему врачу убедиться, что ваши лекарства работают правильно.

Лекарства для лечения симптомов и осложнений хронической болезни почек

Лекарства можно использовать для лечения симптомов и осложнений хронической болезни почек. Эти лекарства включают:

• Эритропоэтин (ЭПО) и заместительная терапия железом (таблетки железа или внутривенное введение железа) при анемии.
• Лекарства от электролитного дисбаланса.
• Диуретики для лечения скопления жидкости, вызванного хроническим заболеванием почек.
• Ингибиторы АПФ и БРА. Их можно использовать, если у вас есть белок в моче (протеинурия) или у вас сердечная недостаточность. Регулярные анализы крови необходимы, чтобы убедиться, что эти лекарства не повышают уровень калия (гиперкалиемия) и не ухудшают функцию почек.

Лекарства, используемые во время диализа

Как терапия эритропоэтином (ЭПО), так и заместительная терапия железом могут также использоваться во время диализа для лечения анемии, которая часто развивается при запущенном хроническом заболевании почек.

• Эритропоэтин (ЭПО) стимулирует выработку новых эритроцитов и может снизить потребность в переливании крови. Эта терапия также может быть начата до необходимости диализа, когда анемия тяжелая и вызывает симптомы.
• Терапия железом может помочь повысить уровень железа в организме, когда только терапия ЭПО неэффективна.
• Витамин D помогает сохранять кости крепкими и здоровыми.

Что думать о

Поговорите со своим врачом о том, какие типы прививок вам следует делать, если у вас хроническое заболевание почек, такое как вакцины против гепатита B, гриппа (гриппа) и пневмококка.

Также не забудьте обсудить меры предосторожности при приеме лекарств. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Хирургия

Пересадка почки

Если у вас прогрессирует хроническое заболевание почек, вам может быть предложена трансплантация почки. Большинство экспертов сходятся во мнении, что это лучший вариант для людей с почечной недостаточностью. В целом люди, перенесшие трансплантацию почки, живут дольше, чем люди, получающие диализ.

Вас, вероятно, сочтут хорошим кандидатом, если у вас нет серьезных заболеваний сердца, легких или печени или других заболеваний, таких как рак, которые могут сократить продолжительность вашей жизни.

Есть некоторые недостатки. Возможно, вам придется дождаться пожертвования почки. В таком случае, пока вы ждете, вам нужно будет пройти диализ. Кроме того, может быть трудно найти подходящую комбинацию для вашего типа крови и тканей. Иногда, даже если совпадение хорошее, организм отвергает новую почку.

После трансплантации почки вам нужно будет принимать лекарства, называемые иммунодепрессантами. Эти лекарства, такие как циклоспорин или такролимус, помогают предотвратить отторжение новой почки.

• Очень важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. Это поможет предотвратить отторжение новой почки.
• Вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.
• Поскольку эти лекарства ослабляют функцию вашей иммунной системы, у вас повышается риск серьезных инфекций или рака.

Даже если вы примете лекарства, есть шанс, что ваш организм отторгнет вашу новую почку. Если это произойдет, вам придется возобновить диализ или сделать еще одну трансплантацию почки.

Успех трансплантации также зависит от того, какую донорскую почку вы получаете. Чем ближе донорская почка соответствует вашей генетической структуре, тем больше шансов, что ваше тело ее не отвергнет.

Что думать о

Пересадка почки не гарантирует, что вы проживете дольше, чем прожили бы без новой почки.

Другое лечение

Диализ

Диализ — это механический процесс, выполняющий ту работу, которую выполняли бы здоровые почки. Он выводит из организма шлаки и лишнюю жидкость и восстанавливает правильный баланс химических веществ (электролитов) в крови. Когда хроническое заболевание почек становится настолько серьезным, что ваши почки перестают работать должным образом, вам может потребоваться диализ. Вы можете использовать диализ, чтобы заменить работу почек на многие годы. Или диализ может быть краткосрочной мерой, пока вы ждете пересадки почки.

Для лечения тяжелой хронической болезни почек используются два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

• Гемодиализ использует искусственную мембрану, называемую диализатором, для очистки крови. Вы подключены к диализатору с помощью трубок, прикрепленных к вашим кровеносным сосудам. Прежде чем начать лечение гемодиализом, хирург создает место, где кровь может поступать в ваше тело и выходить из него. Это называется доступом для диализа. Обычно врач создает доступ, соединяя артерию и вену в предплечье или используя небольшую трубку для соединения артерии и вены.Доступ можно создать на краткосрочной основе, вставив небольшую трубку в вену на шее, верхней части груди или паху.
• Перитонеальный диализ использует подкладку живота, которая называется перитонеальной мембраной, для фильтрации крови. Прежде чем вы сможете начать перитонеальный диализ, хирург должен поместить катетер в ваш живот, чтобы создать доступ для диализа.

Что думать о

Если у вас тяжелое хроническое заболевание почек, но у вас еще не развилась почечная недостаточность, поговорите со своим врачом о том, какой тип диализа вам лучше всего подойдет.

Изучение диализа (обучение перед диализом) — важный шаг в подготовке к диализу. Большинство диализных клиник предлагают услуги преддиализа, чтобы помочь вам узнать о своем выборе.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Барри Дж. М., Конлин М. Дж. (2012). Трансплантация почки. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 2. С. 1226–1253. Филадельфия: Сондерс.
• Correa-Rotter R, et al. (2012). Перитонеальный диализ. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2347–2377. Филадельфия: Сондерс.
• Fouque D, Mitch WE (2012). Диетические подходы к заболеванию почек. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2170–2204. Филадельфия: Сондерс.
• Кендрик Дж и др. (2015). Заболевания почек и исходы беременности и родов у матери и плода.Американский журнал болезней почек, 66 (1): 55–59. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2014.11.019. По состоянию на 26 августа 2015 г.
• Болезнь почек: улучшение глобальных результатов Рабочая группа по ХБП (2013). KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Международные добавки почек, 3 (1): 1–150. Также доступно в Интернете: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ckd.php.
• Kopple JD (2014). Питание, диета и почки.В AC Ross et al., Eds., Modern Nutrition in Health and Disease, 11-е изд., Стр. 1330–1371. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.
• Национальный фонд почек (2015). Руководство KDOQI по клинической практике по адекватности гемодиализа: обновление 2015 г. Американский журнал болезней почек, 66 (5): 884–930. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2015.07.015. По состоянию на 8 января 2016 г.
• Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Рекомендации по физической активности для американцев, 2008 г. (Публикация ODPHP No.U0036). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Доступно в Интернете: http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx.
• Wilkens KG, et al. (2012). Лечебное питание при заболеваниях почек. В LK Mahan et al., Eds., Krause’s Food and the Nutrition Care Process, 13 ed., Pp. 799–831. Сент-Луис: Сондерс.
• Yeun JY, et al. (2012). Гемодиализ. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2294–2346.Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С. Пуанье, врач-терапевт
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж.Вачхараджани, MD, FASN, FACP — Нефрология

домашних средств от распространенных проблем с желудком и пищеварением при ХБП и диализе

• Прочитать оригинальную статью можно здесь

1. Тошнота и рвота: Эти симптомы не должны длиться долго. Они обычно предполагают вирусную инфекцию (без повышения температуры) пищеварительного тракта, чрезмерное потребление пищи, незначительный эмоциональный стресс, а также другие проблемы, связанные с хроническим заболеванием почек. Если вы испытываете тошноту или рвоту, обычные домашние методы лечения включают отказ от твердой пищи и ограничение количества еды или питья за один раз.Чтобы успокоить желудок, пейте воду, имбирный эль или кусочки льда (старайтесь не выходить за рамки ограничений по жидкости). Когда вы почувствуете себя лучше, подумайте о том, чтобы съесть желе и постепенно переходите к своей нормальной почечной и / или диабетической диете.

2. Диарея: Диарея может быть вызвана причинами, помимо хронической болезни почек. Примеры включают непереносимость жидкости или пищи, стресс, беспокойство, использование слабительных средств или плохую чистку диализа. Для пациентов с хроническим заболеванием почек яблочное пюре может помочь замедлить работу кишечника.Пациенты могут обсудить со своими нефрологами идею приема столовой ложки Kaopectate (перорального лекарства, которое может помочь при диарее, изжоге, тошноте и расстройстве желудка) после каждого испражнения. По словам хороших врачей Викери и Фрайс, «Если Kaopectate не эффективен, попробуйте Parepectolin или Parelixir». Обратите внимание, что пациенты всегда должны обсуждать прием любых лекарств (без рецепта или иным образом) со своим медицинским бригадой, прежде чем начинать курс лечения.

3. Изжога. Причиной изжоги часто является раздражение желудка или пищевода (трубки, ведущей изо рта в желудок).Если боль усиливается в положении лежа, скорее всего, проблема в пищеводе. Избегайте веществ, которые усугубляют проблему, таких как кофе, чай, бобы, сыр и пшеница. Кроме того, старайтесь не лежать на полу после еды. Попробуйте поднять изголовье кровати на четыре (4) — шесть (6) дюймов (если возможно), используя блоки или подушки. Кроме того, старайтесь носить более свободную одежду и не ешьте и не пейте за два (2) часа до сна.

4. Боль в животе: Боль в животе может быть признаком серьезного заболевания.К счастью, незначительные причины этих симптомов встречаются гораздо чаще. Чтобы облегчить боль, подумайте о том, чтобы пить воду или чистую газировку (Sprite, Ginger Ale), но избегайте твердой пищи. Не отказывайтесь от туалета или отрыжки, так как это может принести облегчение. Точно так же теплый душ или ванна приносят облегчение некоторым пациентам. Кроме того, чай с перечной мятой и теплая вода с лимоном могут помочь расслабить мышцы живота. Это особенно полезно при несварении желудка или газах / вздутии живота.Любую стойкую боль следует обследовать в отделении неотложной помощи, поскольку она может указывать на более серьезную проблему.

5. Запор и боль. Боль в животе и вздутие живота предполагают запор. Если у вас есть проблемы с запором, обсудите со своим диетологом возможность включения в почечную диету большего количества свежих фруктов и овощей из-за их естественного слабительного действия за счет клетчатки. Клетчатка помогает облегчить и смягчить дефекацию. Несмотря на то, что пациенты с хронической болезнью почек и диализом должны избегать молока, они могут обсудить идею использования известного слабительного средства, такого как метамуцил, со своими нефрологами, если они все еще страдают от запора и боли.

Рекомендуемая литература: Домашние средства от опухших ступней, ног и лодыжек у пациентов с хроническим заболеванием почек и диабетом

Если симптомы не исчезнут, пациенты с хроническим заболеванием почек и диализом могут захотеть позвонить своим нефрологам или в очень серьезных случаях обратиться в отделение неотложной помощи. . Иногда боль в животе может быть признаком серьезной проблемы, такой как язвы, скопление жидкости (застой), сердечная недостаточность и сердечный приступ (боль в верхней части живота).

Рекомендуемая литература: Причины и средства правовой защиты от чрезмерного головокружения у пациентов с хроническим заболеванием почек и диабетом

Как вы успокаиваете тошноту, рвоту, диарею, изжогу, боли в животе и / или запоры? Поделитесь своим ответом и присоединитесь к более чем 41 000 наших друзей, которым понравился KidneyBuzz.com на Facebook, чтобы вы не пропустили ни одной из важных новостей (нажмите здесь). Чтобы узнать больше о последней полезной информации, адаптированной сообществом по хроническим заболеваниям почек, следите за более чем 115 000 посетителей сайта KidneyBuzz.com, которые ежемесячно посещают ваш номер один (№ 1) ежедневных новостей, информации, полезных блюд, вдохновляющих цитат, индивидуальных продуктов и услуг, которые учат Пациенты с хронической болезнью почек, диализом, трансплантацией почки, диабетом и высоким кровяным давлением, как лучше управлять своей жизнью и улучшать ее.

Хроническая болезнь почек | Cigna

Обзор лечения

Цель лечения хронического заболевания почек — предотвратить или замедлить дальнейшее повреждение почек. Другое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление, обычно вызывает заболевание почек, поэтому важно определить и лечить состояние, которое вызывает заболевание почек. Также важно предотвращать заболевания и избегать ситуаций, которые могут вызвать повреждение почек или усугубить его.

Лечение болезней почек

Сдержать болезнь, вызывающую повреждение почек

Одна из наиболее важных частей лечения — это борьба с заболеванием, вызывающим повреждение почек. Вы и ваш врач составите план агрессивного лечения и контроля вашего состояния, чтобы помочь замедлить дальнейшее повреждение ваших почек.

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек. Дополнительную информацию о заболеваниях почек, вызванных диабетом, см. В разделе Диабетическая нефропатия.

Если у вас высокое кровяное давление, также важно поддерживать его в целевом диапазоне. Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Чтобы узнать, как контролировать свое кровяное давление, см. Тему «Высокое кровяное давление».

Если другие состояния или заболевания вызывают повреждение почек, например, закупорка (непроходимость) мочевыводящих путей или длительный прием лекарств, которые могут повредить почки, вы и ваш врач разработаете план лечения.

Принимать лекарства по назначению

Вам могут прописать лекарство от кровяного давления, например ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти лекарства используются для уменьшения количества белка в моче и помогают контролировать высокое кровяное давление.

Вести здоровый образ жизни

Вы можете принять меры в домашних условиях, чтобы помочь контролировать заболевание почек. Например:

• Соблюдайте диету, полезную для почек.Диетолог может помочь вам составить план питания с правильным количеством соли (натрия), жидкости и белка.
• Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом составьте программу упражнений, которая подходит именно вам.
• Не употребляйте вещества, которые могут нанести вред вашим почкам, например алкоголь, любые виды табака или запрещенные наркотики. Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Перейти ко всем контрольным визитам

Ваш врач будет использовать анализы крови и мочи, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо работают ваши почки и нужны ли изменения в вашем плане лечения. Эти тесты очень важны для наблюдения за вашим заболеванием. В число тестов вошли:

Лечение любых осложнений

По мере обострения болезни ваши симптомы, такие как усталость, тошнота и потеря аппетита, могут возникать чаще или становиться более серьезными.Вместе с врачом составьте план лечения, который поможет контролировать эти симптомы.

Если у вас развивается анемия, вам может потребоваться лекарство под названием эритропоэтин (ЭПО). Это помогает вашему организму вырабатывать новые эритроциты и может помочь улучшить аппетит и общее самочувствие.

Вам также может потребоваться добавка железа, если у вас дефицит железа.

Если у вас развивается уремический синдром (уремия), вам необходимо удалить отходы и жидкости с помощью диализа или заменить почку с помощью трансплантата почки.

Лечение почечной недостаточности

Когда функция почек упала ниже определенного уровня, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность оказывает пагубное воздействие на все ваше тело. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также сильно ухудшить самочувствие.

После почечной недостаточности вам потребуется либо диализ, либо новая почка. У обоих вариантов есть риски и преимущества.

Диализ

Диализ — это процесс, который выполняет работу здоровых почек, выводя шлаки и лишнюю жидкость из организма и восстанавливая правильный баланс химических веществ (электролитов) в крови. Вы можете использовать диализ в течение многих лет или это может быть краткосрочная мера, пока вы ждете пересадки почки.

Чтобы узнать больше о диализе, см. Другое лечение.

Пересадка почки

Пересадка почки часто является лучшим вариантом лечения почечной недостаточности, чем диализ, поскольку она может позволить вам вести довольно нормальную жизнь.Но есть и недостатки. Например, вам, вероятно, понадобится диализ, пока вы ждете почку.

Чтобы узнать больше о трансплантации почек, см. Хирургия.

Принятие решения о лечении, когда вы очень больны, сложно. Бояться и беспокоиться о связанных с этим рисках — это нормально. Обсудите свои опасения с семьей и врачом. Может быть полезно посетить диализный центр или центр трансплантологии и поговорить с другими, кто выбрал эти варианты.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе.

Вы можете получить паллиативную помощь наряду с лечением для лечения вашего заболевания. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Выпуски с истекшим сроком эксплуатации

Хроническая болезнь почек прогрессирует до почечной недостаточности, когда повреждение почек настолько серьезное, что требуется диализ или трансплантация почки для контроля симптомов и предотвращения осложнений и смерти.Многие люди успешно перенесли трансплантацию почек или годами живут на диализе. Но на этом этапе вы можете поговорить со своей семьей и врачом о медицинском обслуживании и других юридических вопросах, которые возникают ближе к концу жизни.

Может наступить время, когда ваши цели или цели ваших близких могут измениться с лечения или излечения вашей болезни на поддержание комфорта и достоинства. Возможно, вам будет полезно и утешительно заявить о своем выборе медицинского обслуживания в письменной форме (с предварительным указанием, например, завещанием о проживании), пока вы все еще можете принимать и сообщать об этих решениях.Подумайте о вариантах лечения и о том, какой вид лечения подойдет вам лучше всего. Вы можете написать доверенность на длительный срок или выбрать представителя по медицинскому обслуживанию, обычно члена семьи или близкого человека, который будет принимать и выполнять решения относительно вашего лечения, если вы не можете говорить от своего имени. У вас также есть возможность отказаться от лечения или прекратить его. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».

.