Альтернативное лечение миомы матки без радикальной операции — Статьи

После процедуры у женщины сохраняется способность к деторождению

В многофункциональном медицинском центре ТERVE пациенткам доступна процедура эмболизации маточных артерий

Доброкачественные новообразования в гинекологии, согласно статистике, занимают первое место среди опухолей. Считается, что около 30% женщин в возрасте от 25 лет уже страдают этим заболеванием, причем точная причина возникновения миомы матки медициной пока не выяснена. Зато благодаря развитию современных технологий теперь такие доброкачественные опухоли лечатся без полостной операции и удаления органа. В российско-финском медицинском центре ТERVE в качестве альтернативы пациентки могут пройти эмболизацию маточных артерий. Процедура проводится под местной анестезией и занимает в среднем до получаса, что делает ее по-настоящему уникальной.

Почему появляется миома матки?

На этот вопрос врачи еще не могут ответить со стопроцентной уверенностью. Но факторами риска являются эндометриоз, гинекологические операции, аборты, воспалительные процессы и гормональные колебания.

Длительное время миому было принято считать опухолью доброкачественного характера, которая может стать злокачественной при определенных условиях.

Как лечить заболевание?

Единственным методом лечения при диагностировании миомы матки до недавнего времени считалось удаление опухоли месте с маткой, что, несомненно, является тяжелой операцией для любой женщины.

Однако теперь в многофункциональном медицинском центре ТERVE пациенткам доступна процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА) — вмешательство через небольшой прокол в бедренной артерии.

В мировой практике данный способ используется уже более 30 лет и входит в арсенал ведущих клиник Европы и США.

— Уникальность этого вмешательства заключается в том, что оно проводится полностью под местной анестезией, не требует наркоза и занимает в среднем до получаса, — рассказал врач-рентгенхирург многофункционального центра ТERVE Никита Литвинюк.

Уже на третьи сутки пациентка, как правило, выписывается домой и проходит дальнейшее наблюдение у гинеколога. В течение 3–7 дней рекомендуется воздержаться от физической активности. В этот период могут беспокоить слабые тянущие боли в нижних отделах живота, небольшое повышение температуры. Все эти явления не должны вызывать беспокойства.

— При обычном течении послеоперационного периода контрольная явка к гинекологу необходима через 1–4 недели после выписки, и далее через 3, 6 и 12 месяцев с обязательным контролем УЗИ-органов малого таза. Так мы оцениваем динамику уменьшения миоматозных узлов. Важное преимущество эмболизации маточных артерий — операция органосохраняющая, что очень важно для женщин фертильного возраста, в том числе, плюсом вмешательства является отсутствие рубцов, риска послеоперационного нагноения и кровотечений. На сегодняшний день это максимально безопасное вмешательство, — говорит Никита Литвинюк.

Еще одна важная особенность процедуры — это отсутствие риска рецидива в 98,5% случаев. Уже через 2 недели после лечения опухолей не остается — они замещаются соединительной тканью.

Эффективность операции по эмболизации маточных артерий при миоме матки настолько высока, что в целом ряде случаев позволяет избежать хирургического вмешательства по удалению матки, что особенно актуально для молодых пациенток, которые планируют беременность.

Лечение миомы матки в клинике Ситилаб в Димитровграде

Миома матки – одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии. С подобным диагнозом сегодня сталкивается большое количество женщин. При этом, если еще лет 10 назад в зону риска попадали женщины «за 45 лет», то теперь не редки случаи выявления опухоли в возрасте около 30 лет.

Причины возникновения и виды миомы матки

Чаще всего доброкачественная опухоль появляется из-за гормональных нарушений в организме.  Развиться она может:

• После перенесенной инфекции или воспалительных процессов.
• От плохой экологии или генетической предрасположенности.
• Велика вероятность появления миомы у нерожавших женщин или тех, кто сделал несколько абортов подряд.

Образуется опухоль из мышечных клеток матки, превращая их в достаточно плотные округлые фиброматозные узлы. Обычно их бывает несколько, реже можно встретить одиночный узел.

Различают три вида узлов – субмукозные, субсерозные и интрамуральные. Расположение первого типа самое неблагоприятное, так как они появляются непосредственно в полости матки, приводя к ее деформации. Поэтому нужно регулярно проходить обследование у гинеколога, чтобы на ранних стадиях выявлять патологии. Диагностикой и лечением миомы матки в Димитровграде занимается частная клиника «Ситилаб».

Симптоматика болезни

Так как новообразования могут располагаться в разных частях матки, симптомы и жалобы пациенток различаются. Но в любом случае они выражаются в сбоях менструаций, сильных болях во время выхода яйцеклеток и обильных кровотечениях, приводящих к анемии.

Первым признаком появления миомы матки считается увеличение продолжительности и интенсивности выделений. Развивается патология на фоне тянущей боли внизу живота и в районе поясницы.  

Несмотря на то, что миома матки – доброкачественное образование, в запущенном случае она превращается в злокачественную, представляя угрозу не только функционированию репродуктивной системы, но и жизни женщины.

Куда обратиться за помощью?

Платное лечение миомы матки в Димитровграде предлагает медицинский центр «Ситилаб». В арсенале наших гинекологов имеется полный комплекс инструментов для полной диагностики и продуктивного лечения патологий матки любой степени  сложности. Варианты избавления от миомы подбираются индивидуально для каждого случая. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше вероятность того, что лечение пройдет без операции, медикаментозным путем. Стоимость терапии озвучивается после сдачи анализов и прохождения полного осмотра.

Наиболее эффективным является метод эмболизации маточных артерий (ЭМА), когда кровь перестает поступать в миоматозные узлы, в результате чего они погибают.  

Записаться на прием к нашему ведущему гинекологу можно с помощью формы обратной связи или, позвонив в регистратуру по телефону 8 (84235) 3-55-55.

【Миома матки】➤ лечение и диагностика в клиниках за границей ⚕️ MedTour

Миома матки — самая распространенная опухоль матки.

• Составляет до 25% всех болезней, возникающих у женщин,
• Также называется фибромиомой, или лейомиомой,
• В 80% случаев встречается в 40-50 лет.

Диагностика: проводится с помощью УЗИ, эхогистерографии, КТ, МРТ.

Лечение: выжидающая тактика, консервативное, оперативное вмешательство, лучевая терапия.

Современные международные принципы ведения пациентов с миомой матки

Лечение должно быть строго индивидуальным в связи с тем, что расположение, размеры, количество и клинические проявления у женщин с ММ различаются.

Цели терапии у всех женщин одинаковы:

• Облегчение проявления симптомов,
• Уменьшение размеров опухоли,
• При желании женщины — сохранение детородной функции,
• Предотвращение осложнений.

Терапия должна проводиться в зависимости от предпочтений отдельного пациента.

Женщин следует уведомить обо всех имеющихся вариантах лечения, их рисках, привилегиях и нежелательных исходах.

• Бессимптомная фибромиома небольших размеров не требует лечения. Лишь регулярного наблюдения у гинеколога и планового УЗИ,
• ММ у женщины, которая желает сохранить способность к зачатию лечится медикаментозно (противовоспалительными, гормональными препаратами и аГнРГ) или хирургически (миомэктомия),
• Пациентам, которые не планируют рожать, но хотят сохранить матку, рекомендуется консервативная гормональная терапия или оперативное вмешательство (эмболизация маточных артерий, МРТ-ФУЗ-абляция, миомэктомия),
• Тем, кто не желает сохранить матку, применяют исключительно хирургическое лечение (эмболизация маточных артерий, МРТ-ФУЗ-абляция, миомэктомия, гистерэктомия),
• Женщинам, находящимся в менопаузе или постменопаузальном периоде выполняют гистерэктомию или миомэктомию.

Выжидающая тактика

3-7% ММ уменьшаются в течении 6 месяцев — 3 лет в репродуктивном периоде. Больше половины — в период менопаузы.

Медикаментозная терапия

Используются гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) принимают в качестве предоперационного лечения и не рекомендуют для долгосрочной терапии из-за появления нежелательных побочных действий.

Хирургия

Миомэктомия — удаление миомы с сохранением матки и способности к деторождению. Эффективный способ лечения, но опухоль возвращается в течении 5 лет в 60% случаев. Частые осложнения — образование спаек. У женщин, приближающихся к менопаузе, вероятность повторных проблем с миомой после миомэктомии ниже.

Гистерэктомия — удаление матки. Обеспечивает окончательное излечение симптоматической миомы. Может привести к негативным последствиям: в 7 раз повышается риск болезней сердца, остеопороза и деменции.

Выполнение гистерэктомии требует навыков от врача, выполняющего ее, а также проведения операции в специализированной клиники для избежания возможных осложнений.

Безоперационные методы

Эмболизация маточных артерий — рост опухоли прекращается и уменьшается с помощью блокирования кровеносных сосудов, снабжающих ММ.

Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция под контролем МРТ — метод удаления опухоли, основанный на разрушении клеток миомы путем нагревания ультразвуком высокой энергии. ММ сморщивается и мертвая ткань удаляется организмом. Полностью сохраняет детородную функцию.

в каких случаях нужна операция?

Что такое миома?

Миома имеет много названий  —  фибромиома, лейомиома или маточный фиброид, и  является самой часто встречающейся опухолью органов малого таза у женщин. Хотя   миома –

стопроцентно доброкачественная опухоль, она может стать причиной больших неприятностей, если ее лечению  не уделить должного внимания.

Матка состоит из нескольких слоев. Самый толстый матки, который – состоит исключительно из мышечных тканей, и именуется «миометрием». Именно о нем идет речь в контексте миом – опухоль начинает развиваться из мышц матки. Мышечной слой  — средний между слизистым, «растущим» внутрь, в полость матки – эндометрием и внешним – растущим «наружу», в сторону мочевого пузыря и толстой кишки.

Почему миома появляется?

Типичная ситуация для любых опухолей – никто не может однозначно сказать, почему появилась миома. Точно так же нельзя объяснить, почему у одной женщины сантиметровая опухоль бессимптомно находится в матке всю жизнь, а у второй за полгода вырастает настолько, что вызывает необходимость операции. Чаще всего это связывают с генетической предрасположенностью, с внешними факторами – вроде стресса, алкоголя и никотина.

Хотя  невозможно назвать причины появления проблемы – очевидным остается  факт, что миома – гормонозависимая опухоль. Именно эстрогены и прогестероны влияют на рост новообразования. Поэтому чаще всего миома является проблемой женщин репродуктивного возраста – периода, когда гормоны активно и успешно вырабатываются. Этим же объясняется то гормонозамещающая терапия – например, после менопаузы, может спровоцировать рост долго «молчавшей» маленькой миомы.

Какие могут быть симптомы?

Прежде, чем описать симптомы, (для начала нужно  понять, насколько разными могут быть миомы.

Если миома растет в сторону полости матки, то именуют ее «субмукозной» или «подслизистой». Именно такие образования чаще всего вызывают симптомы: сильные менструальные боли и обильные кровотечения, и как следствие – анемию, слабость. В случае, если миома большая – она «оккупирует» территорию, где потенциально хочет прикрепиться эмбрион, деформирует эндометрий: субмукозный фиброид может быть причиной бесплодия, проблем с вынашиванием беременности. Важное симптоматическое отличие полипов от миом: в случае первых пациентка жалуется на мажущие кровотечения, а в случае подслизистых фиброидов – на обильные менструальные кровотечения.

Другой вариант миомы – та, которая растет «наружу» – субсерозная.  Из симптомов —  ощущение давления, постоянно полного мочевого пузыря, частые позывы в туалет, запоры, хронические ноющие тазовые или даже поясничные боли. Если миома маленькая, то симптомов может и не быть.

Есть еще один вид миом, которые развиваются в  мышечном слое матки – интрамуральные. Такой узел тоже может кровить и быть причиной невыношенной беременности или бесплодия. Но, как правило, данное образование не вызывает жалоб и не мешает жить. Этот тип встречается чаще всего.

Есть еще миома «на ножке». Есть опасность, что ножка перекрутится – кровоснабжение миомы остановится, клетки миомы начнут отмирать, что может вызвать нетерпимые боли. Это прямое показание к срочной операции! При другом расположении миомы ее может «выдавить» наружу, прямо в полость шейки матки или даже во влагалище – тогда говорят про так называемую «рождающуюся миому». Эта ситуация тоже очень болезненная: шейка раскрывается, позже появляются кровянистые выделения из половых путей.

Как диагностируют миому?

Если миома большая, то ее можно «нащупать», пропальпировать во время гинекологического осмотра. Но, в случае, например, с субмукозным узлом, растущим вовнутрь, увы – это невозможно. Именно поэтому, золотой стандарт диагностики миом – ультрасонография.

На  УЗИ миома выглядит так: темная, края очень хорошо видны, форма круглая, имеет светлую тень, называемую «хвост кометы». От результата УЗИ зависит, как пациентку будут лечить. Необходимо понять размеры опухоли, где и насколько глубоко в тканях матки она находится.

Для того чтобы снимок был более четким, можно сделать соногистерографию – это поможет отличить миому от, например, полипа (см. статью «Полипы»).

С точностью 90-95%  на УЗИ  можно увидеть, подозрительные миомы.  Например ту, которая сама начала «отмирать» – ткани распадаются, внутри появляются полости с жидкостью, контур меняется. В таком случае жизненно необходимо убедиться, что это не злокачественная опухоль. Поэтому после УЗИ пациентку для верности отправляют на магнитный резонанс.

Брать  аспират – то есть жидкость из полости матки на анализ – смысла нет. При таком анализе миометрий проверить невозможно.

Как лечить миому?

Лечение миомы необходимо только в том случае, если есть симптомы или миома слишком большого размера, если нет – необходимо раз в полгода делать УЗИ, чтобы контролировать размер фиброида. Небольшая миома не помеха ни беременности, ни вынашиванию плода.

Есть несколько вариантов терапии. Первый – гормональное лечение. Работает частично. Миома растет под действием гормонов, и  если лекарство блокирует их производство или воздействие на опухоль, то это способ ее уменьшить, ослабить ее кровообращение и избавить пациентку от симптоматического кровотечения. Именно это действие гормональных лекарств зачастую используют перед операцией, чтобы опухоль было проще удалить, но, увы, работают медикаменты только в 35-40 процентах случаев. Бывает, что опухоль на лекарства вообще не реагирует или даже может начать расти.

На сегодняшний день существуют два вида препаратов, которыми пытаются лечить миомы. Первый (аналог гонадотропин-релизинг гормонов, например бусерилина ацетат действует на уровне головного мозга и кардинально меняет гормональный фон. Препарат вызывает искусственную менопаузу со всеми вытекающими последствиями – остеопорозом, приливами потливости, избыточным весом и так далее. Поэтому перед операцией рекомендуется не больше 2-3 курсов препарата.

Второй – ацетат улипристала  – более новый и менее агрессивный препарат, воздействует исключительно на миому, гормоны спокойно продолжают воздействовать на организм, и никаких симптомов менопаузы не наблюдается. Именно этот препарат назначают специалисты сегодня. Лекарство можно принимать курсами.

Однако у медикамента есть противопоказания. Во-первых, по новым рекомендациям его нельзя назначать пациенткам с проблемами печени: перед тем, как его выписать обязательно необходимо взять печеночные пробы. А во-вторых, не стоит забывать, что второе лекарство освобождает пациентку от симптомов ровно до тех пор, пока она принимает препарат, и после его отмены миома снова благополучно увеличится в размере и снова становится причиной жалоб.

Еще один момент: если необходима операция, то   больше подходит первая группа медикаментов, потому что ацетат улипристала слишком сильно размягчает миому, усложняя оперативное вмешательство.

Иногда врачи предлагают в качестве лечения внутриматочную гормональную спираль. Да, она может уменьшить симптоматику, но со временем кровотечения и боли могут вернуться. Спираль  воздействует больше на эндометрий, а не на миому.

Основной метод  лечения – операция

Если пациентка близка к менопаузе и не планирует беременность, а миома достаточно большая, или если их несколько – в этих случаях предлагают удалить всю матку.  Врачи говорят, что для женщины репродуктивного возраста, не желающей больше иметь детей, значение имеют только яичники (для выработки гормонов и поддержания нормального гормонального фона). Их, в случае если нет патологии, оставляют, ну а правильное удаление матки на здоровье никак не скажется.

Второй вариант – удалять только миомы – обычно это предпочтительный метод для тех, кто планирует беременность. И здесь уже главный вопрос в типе операции:

• Гистерорезектоскопия, когда под визуальным контролем камеры, миома удаляется изнутри полости матки, без разрезов на животе (подробнее читай в статье «Полипы»). Такой метод врач, скорее всего, выберет, если миома субмукозная, небольшая (скажем, до 2-3 см).

• Лапароскопия, при которой под общим наркозом пациентке в животе делается 3-4 разреза, не больше 10 мм в диаметре, через которые в полость вводятся камера и инструменты;

• Лапаротомия – открытая операция с разрезом на передней стенке живота. Этот метод лучше всего, если миома действительно большая (больше 6-7 см) или находится в «неудачном», плохо визуализируемом месте.

Какой из трех методов выберет гинеколог – вопрос места, где расположена миома, ее размера и, конечно, практики  врача в том или ином методе – самая главная часть операции – наложение  шва, чтобы успешно восстановить целостность матки.

Еще один метод лечения – эмболизация маточной артерии. Суть в том, что кровоток миомы перекрывается специальным веществом, которое запускается в маточную артерию по тонкому катетеру, введенному через пах. Это малоинвазивная процедура, не требующая общего наркоза, и таким лечением занимаются не гинекологи, а инвазивные радиологи. Когда питание миомы заблокировано, она сама по себе начинает отмирать. Но, если миома большая, то такая «полумертвая» опухоль может инфицироваться, вызывать сильные боли. Более того, эмболизация на сегодняшний день не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Чего ждать после лечения?

Если миому лечат только медикаментами – нужно понимать, что это – временная терапия, и, как только пациентка перестанет принимать лекарства, миома снова вырастет и снова будет давать симптомы.

В случае оперативного лечения принципиальная разница существует для женщин, планирующих беременность. После гистерорезектоскопии беременеть можно уже в следующем цикле. А при лапароскопии и лапаротомии, если миома была в мышце, если пришлось делать разрезы в матке, то необходимо подождать минимум полгода (чтобы образовался рубец), а лучше 12 месяцев, чтобы рубец покрылся эластичными тканями, которые необходимы для беременности. Если миома была на ножке или субсерозная, растущая в сторону органов – беременеть  можно уже в следующем цикле после операции.

Стоит иметь в виду, что если миомы были множественные, если на матке был большой разрез, то это может быть показанием к кесареву сечению, чтобы избежать разрыва матки от напряжения во время родов. Но здесь все очень индивидуально – такие вопросы принимает акушер-гинеколог на основе описания проведенной операции.

Самое важное – тем или иным способом, но избавиться от неприятных симптомов миомы можно, и даже нужно. Тактику лечения врач подберет индивидуально, исходя из показаний каждой пациентки.

Записаться к доктору Антону Бабушкину можно по телефонам  (+371) 67333322, (+371) 67579208

Симптоматический эндометриоз и миома матки появляются одновременно?

J Hum Reprod Sci. 2011 январь-апрель; 4 (1): 34–38.

Outi Uimari

Клиника акушерства и гинекологии, Университетская больница Оулу, Оулу, Финляндия

Илкка Ярвеля

Клиника акушерства и гинекологии, Университетская больница Оулу, Оулу, Финляндия

Университетская клиника Оулунтрикс

Оулунтрикс,

Университетская клиника Оулункен

, Оулу, Финляндия

Клиника акушерства и гинекологии, Университетская больница Оулу, Оулу, Финляндия

Адрес для корреспонденции: Dr.Оути Уймари, отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница Оулу, PL 24,

OYS, Финляндия Эл. Почта: [email protected]

Поступила 23 ноября 2010 г .; Пересмотрено 17 февраля 2011 г .; Принято 18 марта 2011 г.

Copyright © Journal of Human Reproductive Sciences

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ЦЕЛИ:

Эндометриоз и миома матки являются частыми гинекологическими заболеваниями у фертильных женщин. Было высказано предположение, что эти два расстройства могут быть связаны друг с другом. В этом исследовании мы проверили, существует ли эта связь. Кроме того, мы хотели оценить, влияют ли они оба на фертильность независимо друг от друга.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Распространенность эндометриоза и миомы матки исследовали в трех группах пациентов: пациенты с симптомами, которым требовалось хирургическое вмешательство по поводу эндометриоза ( n = 182) или миомы матки ( n = 240) и бессимптомные пациенты, перенесшие лапароскопическую стерилизацию ( n = 183).Распространенность была изучена в трех возрастных группах: 35–39 лет, 40–44 года и ≥ 45 лет. Значимость обоих диагнозов для фертильности оценивалась с помощью логистического регрессионного анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Миома матки была обнаружена у 25,8% (47/182) пациенток с эндометриозом. Эндометриоз выявлен у 19,6% (47/240) пациенток с миомой матки. У 5,5% (10/183) женщин, подвергшихся стерилизации, был эндометриоз, а у 19,3% (17/183) — миома матки. И миома матки, и эндометриоз, независимо друг от друга, связаны с недостаточной фертильностью (OR, 95% CI: 3.8, 2.3–6.5; 6.8, 4.0–11.6 соответственно).

ВЫВОДЫ:

Результаты показывают, что симптоматический эндометриоз появляется вместе с симптоматической миомой матки. Оба заболевания, кажется, снижают женскую фертильность независимо друг от друга.

Ключевые слова: Эндометриоз, субфертильность, миома матки

ВВЕДЕНИЕ

Эндометриоз и миома матки являются частыми гинекологическими заболеваниями у фертильных женщин. По оценкам, миома матки встречается у 33–77% женщин репродуктивного возраста.[1,2] Несмотря на то, что большинство миомы протекает бессимптомно, они по-прежнему являются наиболее частой причиной гистерэктомии. [2–6] Симптомы связаны с их размером, количеством и расположением в матке. Распространенными симптомами являются меноррагия, давление в области таза или боль и симптомы мочеиспускания. [2,4,7] Заболеваемость эндометриозом еще сложнее установить, потому что точный диагноз требует инвазивного вмешательства. [8,9] Среди женщин с симптомами, перенесших операцию. частота варьировала от 2 до 18% [10,11]. Симптомами эндометриоза являются хроническая тазовая боль, дисменорея, меноррагия, вибрационная боль, диспареуния и дизурия.Доля бессимптомных женщин значительна. [8–10,12] И эндометриоз, и миома матки могут вызывать бесплодие. [10,13–15]

Было высказано предположение, что эти два заболевания могут быть связаны друг с другом и что их Этиология имеет некоторое сходство. [16,17] Оба эти заболевания зависят от стероидных гормонов [1–3,11,12,18,19] и действуют одинаково под влиянием эстрогена. [20–22] В одном из предыдущих исследований. сообщалось, что женщины с миомой матки болеют эндометриозом чаще, чем женщины без миомы.[23] Мы хотели проверить здесь, существует ли связь между миомой матки и эндометриозом. Кроме того, если связь кажется очевидной, мы хотели оценить, влияют ли они оба независимо друг от друга.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование было одобрено этическим комитетом университетской больницы Оулу. Мы ретроспективно изучили истории болезни пациентов, прооперированных по поводу эндометриоза или миомы матки (исследуемые группы) или стерилизации (контрольная группа) в период с 1990 по 2005 год в отделении акушерства и гинекологии университетской больницы Оулу.Поиск проводился по больничным записям на основе номеров диагнозов эндометриоза, миомы матки и планирования контроля над рождаемостью, а также номеров операций для исследовательской лапароскопии, лапароскопического иссечения очага поражения брюшины, абдоминальной и лапароскопической гистерэктомии и стерилизации. У пациентов, подвергшихся стерилизации, не было симптомов эндометриоза или миомы матки. Были включены только пациенты с полными историями болезни. Диагноз эндометриоза был поставлен на основании обзора таза во время лапароскопической стерилизации.Диагноз миомы поставлен на основании предоперационного трансвагинального ультразвукового исследования.

Были включены пациенты в возрасте 35 лет и старше на момент операции. Этот возрастной предел был выбран, потому что эндометриоз наиболее часто встречается в первые фертильные годы и имеет тенденцию исчезать после снижения функции яичников [10]. Миомы, напротив, чаще появляются в конце фертильного возраста и не исчезают после менопаузы, как эндометриоз. [7] Дизайн исследования поясняется в.

Связь заболеваний анализировалась следующим образом: наличие эндометриоза, миомы матки или того и другого вместе анализировали во всех группах. Затем был проведен анализ среди различных возрастных групп в группе миомы и контрольной группе (сравнение 1), а также между группой с эндометриозом и контрольной группой (сравнение 2). В группу эндометриоза вошли 182 пациента, группу миомы матки — 240 пациентов, а в контрольную группу — 183 пациента [,]. Поскольку 47 пациентов имели оба состояния, они были включены в обе группы болезней.Сравнение проводится внутри группы заболевания и контрольной группы, поэтому это не мешает анализу.

Таблица 1

Распространенность заболеваний

Статистический анализ

Отклонение от нормального распределения оценивали с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Парные t-критерии использовались для нормально распределенных данных, а критерий Манна-Уитни (знаковый ранг) — для искаженных данных. Пропорции сравнивали с помощью теста χ ² . П <0.05 считали статистически значимым. Все приведенные значения представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение (SD). Пациенты были разделены на подгруппы по возрасту. Возрастными группами были пациенты в возрасте 35–39 лет, 40–44 года, 45 лет и старше [].

Таблица 2

Анализ логистической регрессии использовался для выявления независимых факторов, влияющих на паритет, который здесь отражает статус фертильности. Паритет оценивался как отсутствие поставок или наличие хотя бы одной доставки. В окончательную модель были включены только статистически значимые факторы.Для оценки окончательной модели использовалась статистика согласия Хосмера-Лемешоу. Факторами, выбранными для окончательного анализа, были диагноз эндометриоза и диагностика миомы матки во время операции. Все факторы рассматривались как дихотомические переменные: наличие или отсутствие эндометриоза; наличие миомы или ее отсутствие. Статистический анализ выполняли с использованием SPSS для Windows 12.01 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сравнение 1: группа фибромиомы против контрольной группы

В группе миомы 19.6% (47/240) пациентов и 5,5% (10/183) контрольной группы имели эндометриоз. Средняя разница распространенности между группами составила 14,1% (95% ДИ 8,1-20,1%).

Сравнение в разных возрастных группах показало, что распространенность эндометриоза была выше среди пациентов с миомой по сравнению с контрольной группой в возрастных группах 35-39 и 40-44 лет: 37,0 против 6,8% (разница 30,2%, 95% ДИ 11,3 -49,2%) и 34,0 против 4,6% (разница 29,4%, 95% ДИ 15,6-43,3%) соответственно []. После 45 лет распространенность эндометриоза в группе миомы заметно снизилась с 34.От 0 до 12,3% (разница 21,7%, 95% ДИ 7,7-35,8%).

Распространенность эндометриоза

В группе миомы было меньше родов, чем в контрольной группе []. Пациенты с миомой имели немного более высокий ИМТ, чем пациенты в контрольной группе, 25,5 кг / м ² против 24,6 кг / м ² ( P <0,05).

Таблица 3

Характеристики пациентов в исследуемых группах

Сравнение 2: группа с эндометриозом против контрольной группы

В группе с эндометриозом — 25.8% (47/182) пациентов и 9,3% (17/183) контрольной группы имели миомы. Средняя разница распространенности между эндометриозом и контрольной группой составила 16,5% (95% ДИ 8,9–24,2%).

Разница в распространенности миомы матки в группе с эндометриозом и в контрольной группе оставалась стабильной в пожилом женском возрасте. Распространенность миомы матки в группе эндометриоза значительно увеличивалась с возрастом: с 14,1% в возрастной группе 35-39 лет до 46,5% в возрастной группе старше 45 лет (разница 32.4%, 95% ДИ 15,5–49,4%) [].

Распространенность миомы матки

В группе с эндометриозом было меньше родов, чем в контрольной группе []. Статистически значимой разницы в ИМТ между этими группами не было.

Всего в группах болезни было 47 пациентов с обоими состояниями. В контрольной группе таких случаев не было.

Логистический регрессионный анализ

Поскольку распространенность эндометриоза и миомы, казалось, совпадала, мы хотели проверить, являются ли они обоими независимыми факторами, связанными с недостаточной фертильностью.Мы использовали логистический регрессионный анализ, в котором недородность на момент операции определялась как субфертильность []. Данные соответствовали анализу логистической регрессии, как показывает критерий согласия Хосмера – Лемешоу. И эндометриоз, и миома оказались независимыми факторами, связанными с нерождением.

Таблица 4

Ассоциация для нерожственности. Логистический регрессионный анализ выявил два независимых фактора, миому матки и эндометриоз, которые были достоверно связаны с нерождением.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование предполагает, что симптоматический эндометриоз и симптоматическая миома матки возникают вместе.Почти 20% пациентов с симптоматической миомой также имели эндометриоз. С другой стороны, 26% пациентов с симптоматическим эндометриозом также имели миомы. В контрольной группе ни у одной пациентки не было одновременно эндометриоза и миомы матки. Несмотря на то, что распространенность эндометриоза и миомы, казалось, совпадала, они оба были независимыми факторами, связанными с недостаточной фертильностью в этом наборе данных.

Аналогично нашим результатам, Hemmings et al . [23] обнаружили, что у пациентов, оперированных по поводу эндометриоза, миомы появлялись чаще, чем у пациентов без эндометриоза, и предполагалось, что это связано с гормональной зависимостью и изменениями внутриматочного давления во время начала менструации. к усилению ретроградных менструальных выделений.В недавно опубликованном исследовании у большинства пациенток с миомой матки с симптомами также был диагностирован эндометриоз [24]. Существует гипотеза, что гиперэстрогенное состояние может играть роль в развитии как миомы, так и эндометриоза. Похоже, что клетки миомы матки в значительной степени экспрессируют ароматазу, что приводит к повышенным тканевым концентрациям эстрогенов в узелках миомы по сравнению с окружающим миометрием. [19] Было продемонстрировано, что, как и миома матки, эндометриоидная ткань экспрессирует ароматазу и вырабатывает эстроген независимо от яичников.[19] Имеются два сообщения о случаях быстрого роста миомы и эндометриоза, которые предположительно являются результатом гиперэстрогенного состояния. [21,22] Кроме того, роль эстрогенов подтверждается тем фактом, что ни один миомы и эндометриоз появляются до наступления фертильности, а во время менопаузы симптомы обоих заболеваний ослабевают [7].

У женщин с эндометриозом и миомой матки было меньше беременностей и родов, чем у субъектов контрольной группы.Хорошо известно, что распространенность обоих заболеваний увеличивается среди пациентов, обращающихся за лечением бесплодия, хотя неясно, как эти заболевания вызывают бесплодие. [13,15,25] Поскольку наши результаты показали связь между распространенностью эндометриоза и миомы. , мы хотели оценить, были ли эти заболевания независимо связаны с недостаточной фертильностью. По данным Национального института здравоохранения и социального обеспечения, 90% финских женщин в 2007 году родили первого ребенка в возрасте до 35 лет.Поскольку все пациенты в нашем наборе данных были 35 лет и старше, мы определили субфертильность как отсутствие родов на момент операции.

Наш анализ показал, что как диагноз эндометриоза, так и миома матки были независимо связаны с первородством, предполагая, что диагноз любого из них, по-видимому, связан с субфертильностью. Причинно-следственная связь между эндометриозом и снижением фертильности не установлена, хотя доказано, что распространенность эндометриоза среди бесплодных женщин значительно выше.[15] Наши результаты относительно этой связи согласуются с предыдущими результатами. У нерожавших пациенток эндометриоз в 6,8 раза чаще, чем у тех, у кого было хотя бы одно родоразрешение.

Женщины с миомой матки в любом месте матки имеют более низкий процент клинически диагностированных беременностей, имплантации и родов, а уровень их самопроизвольных абортов выше. В частности, подслизистая миома имеет отношение к этим показателям, но и интрамуральная миома тоже. Размер миомы, по-видимому, не влияет на результаты фертильности.[13] Наши результаты были аналогичными. У нерожавших пациенток миома матки возникала в 3,8 раза чаще, чем у тех, у кого были хотя бы одно роды. Из-за отсутствия информации мы не смогли проанализировать субфертильность из-за расположения и размера миомы.

Распространенность эндометриоза и миомы матки очень трудно исследовать, поскольку они оба имеют бессимптомный характер. Чтобы диагностировать миому или эндометриоз, требуется более широкое обследование, чем базовый осмотр врача.Миома матки диагностируется при стандартном ультразвуковом исследовании [2], а эндометриоз — при лапароскопическом исследовании [8]. Это означает, что отбор пациентов для контрольной группы в подобных условиях исследования является сложной задачей. [26] Поскольку для надежного диагноза эндометриоза требуется лапароскопия, лучшую доступную группу для контроля составили пациенты, перенесшие лапароскопию для стерилизации маточных труб. Кроме того, очень немногие женщины обращаются за стерилизацией маточных труб после 45 лет, что объясняет небольшое количество контрольных групп в нашем исследовании в этой возрастной группе.

Еще одной проблемой при одновременном изучении эндометриоза и миомы матки является возраст пациенток. Диагностические возрасты отличаются друг от друга. Поэтому нижний возрастной предел был установлен на уровне 35 лет, чтобы эндометриоз все еще существовал, а миома, с другой стороны, уже начала появляться. Однако существует вероятность того, что у пациента мог быть эндометриоз раньше, и когда миома была диагностирована, эндометриоз высох.

В заключение, настоящее исследование показало связь между распространенностью симптоматического эндометриоза и симптоматической миомы матки у женщин в возрасте 35 лет и старше.Оба эти заболевания, по-видимому, связаны с повышением субфертильности независимо друг от друга.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Около С. Заболеваемость, этиология и эпидемиология миомы матки. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2008; 22: 571–88. [PubMed] [Google Scholar] 2. Паркер WH. Этиология, симптоматика и диагностика миомы матки. Fertil Steril.2007. 87: 725–36. [PubMed] [Google Scholar] 3. Flake GP, Андерсен Дж., Диксон Д. Этиология и патогенез лейомиомы матки: обзор. Перспектива здоровья окружающей среды. 2003; 111: 1037–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Фаркуар CM, Штайнер CA. Показатели гистерэктомии в США в 1990–1997 гг. Obstet Gynecol. 2002; 99: 229–34. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вуорма С., Тепери Дж., Хурскайнен Р., Кескимаки И., Куянсуу Э. Тенденции в области гистерэктомии в Финляндии в 1987–1995 годах — анализ на основе регистров. Acta Obstet Gynecol Scand.1998. 77: 770–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Гарри Р. Диагностика эндометриоза и тазовой боли. Fertil Steril. 2006; 86: 1307–9. обсуждение 1317. [PubMed] [Google Scholar] 10. Миссмер С.А., Крамер Д.В. Эпидемиология эндометриоза. 2003; 30: 1-19. (vii) .Obstet Gynecol Clin North Am. 2003; 30: 1–19. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вигано П., Параццини Ф., Сомильяна Э., Верчеллини П. Эндометриоз: эпидемиология и этиологические факторы. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2004; 18: 177–200. [PubMed] [Google Scholar] 12.Nap AW, Groothuis PG, Demir AY, Evers JL, Dunselman GA. Патогенез эндометриоза. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2004; 18: 233–44. [PubMed] [Google Scholar] 13. Приттс Э.А., Паркер WH, Олив Д.Л. Миома и бесплодие: обновленный систематический обзор доказательств. Fertil Steril. 2009; 91: 1215–23. [PubMed] [Google Scholar] 14. Клацкий П.С., Тран Н.Д., Каугей А.Б., Фудзимото В.Ю. Миома и репродуктивные исходы: систематический обзор литературы от зачатия до родов. Am J Obstet Gynecol. 2008. 198: 357–66.[PubMed] [Google Scholar] 15. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Эндометриоз и бесплодие. Fertil Steril. 2006; 86: S156–60. [PubMed] [Google Scholar] 16. Bulun SE, Imir G, Utsunomiya H, Thung S, Gurates B, Tamura M и др. Ароматаза при эндометриозе и лейомиоме матки. J Стероид Biochem Mol Biol. 2005. 95: 57–62. [PubMed] [Google Scholar] 17. Се Й.Ю., Чанг СС, Цай Ф.Дж., Лин СС, Цай Ч. Гомозигота T и аллель полиморфизма гена рецептора эпидермального фактора роста 2073 связаны с более высокой восприимчивостью к эндометриозу и лейомиомам.Fertil Steril. 2005; 83: 796–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Булун С.Е., Лин З., Имир Г., Амин С., Демура М., Йилмаз Б. и др. Регулирование экспрессии ароматазы при эстроген-зависимых заболеваниях груди и матки: от скамьи к лечению. Pharmacol Rev.2005; 57: 359–83. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кошияма М., Окамото Т., Уэта М. Взаимосвязь между карциномой эндометрия и сосуществующим аденомиозом матки, наружным эндометриозом и миомой матки. Обнаружение рака Пред. 2004. 28: 94–8. [PubMed] [Google Scholar] 21.Куриока Х., Такахаши К., Уэда Т., Одзаки Т., Миядзаки К. Эндометриоз и лейомиома матки с опухолью из гранулезных клеток яичника. Hum Reprod. 1998; 13: 1357–60. [PubMed] [Google Scholar] 22. Странг А, Лиссон С.В., Петру С.П. Эндометриоз мочеточника и сосуществующая лейомиома уретры у женщин в постменопаузе. Int Braz J Urol. 2004. 30: 496–8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Hemmings R, Rivard M, Olive DL, Poliquin-Fleury J, Gagné D, Hugo P и др. Оценка факторов риска, связанных с эндометриозом. Fertil Steril.2004. 81: 1513–21. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хуанг Дж. К., Лати Р. Б., Лемир М., Родрикес Х. Э., Нежат С. К., Нежат С. Сосуществование эндометриоза у женщин с симптоматическими лейомиомами. Fertil Steril. 2010; 94: 720–3. [PubMed] [Google Scholar] 25. Khaund A, Lumsden MA. Влияние миомы на репродуктивную функцию. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2008; 22: 749–60. [PubMed] [Google Scholar] 26. Зондерван К.Т., Кардон Л.Р., Кеннеди Ш. Что делает исследование методом случай-контроль хорошими проблемами проектирования сложных признаков, таких как эндометриоз? Hum Reprod.2002; 17: 1415–23. [PubMed] [Google Scholar]

7 фактов о миоме матки

Если у вас есть матка, велика вероятность, что в какой-то момент вашей жизни у вас появится миома матки. Миомы, также известные как лейомиомы, обычно представляют собой доброкачественные опухоли гладких мышц, которые обычно растут внутри и вокруг матки в детородном возрасте. Фиброиды обычно не требуют лечения, но лечение может быть рекомендовано, если они вызывают серьезный дискомфорт или проблемы с фертильностью. Вот семь вещей, которые вам следует знать, если у вас есть (или вы думаете, что у вас есть) миома матки.

Миома матки очень распространена.

По оценкам экспертов, у 30% женщин миома развивается к 35 годам, и почти у 80% она возникает к 50 годам.

2. Фиброиды бывают разных размеров, форм и месторасположения.

Лейомиомы могут быть настолько крошечными, что их нельзя увидеть невооруженным глазом, или настолько большими, что из-за них женщина может казаться беременной. Однако большинство из них имеют диаметр от нескольких сантиметров до нескольких дюймов. Опухоли могут расти внутри матки, на ее поверхности, в стенке матки или могут прикрепляться к матке с помощью стеблевидной структуры.Они могут расти поодиночке или группами.

3. У некоторых женщин вероятность развития миомы выше, чем у других.

Лейомиомы обычно появляются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и отступают после менопаузы, но они могут возникнуть в любое время. Есть несколько других факторов, которые также могут повлиять на шансы женщины на развитие миомы:

• Наличие матери или сестры с миомой
• Раннее начало менструации
• Избыточный вес или ожирение
• Высокое потребление красного мяса
• Низкое потребление фруктов, овощей и молочных продуктов
• Африканское происхождение
• Употребление алкоголя
• Дефицит витамина D

4.У некоторых женщин с миомой симптомы отсутствуют; у других есть тяжелые симптомы.

В то время как только у 1 из 5 женщин, страдающих миомой, наблюдаются симптомы, те, кто действительно страдает, часто страдают от чрезмерного кровотечения, сильных спазмов, запоров и проблем с мочевыводящими путями. Это не только неудобно, но и обильное менструальное кровотечение может привести к анемии. Обращение за лечением миомы до того, как симптомы станут серьезными, может позволить более широкий спектр вариантов лечения и более быстрое облегчение.

5.Миома может осложнить беременность.

Большинство женщин с миомой могут успешно завершить беременность без каких-либо неблагоприятных последствий. Однако исследования показывают, что в 10-30% случаев наличие миомы матки вызывает осложнения. Они могут включать выкидыш, кровотечение на ранних сроках беременности, преждевременные роды и проблемы с плацентой. Миома также может осложнять роды и родоразрешение, что приводит к более высокому уровню родов при тазовом предлежании и кесарева сечения.

6.Миома не повышает риск развития рака.

Раковые фиброидные опухоли, называемые лейомиосакромами, встречаются редко и встречаются всего в 1 случае из 1000. В настоящее время нет доказательств того, что наличие доброкачественной миомы повышает риск развития лейомиосаркомы или любого другого рака матки.

7. Существует ряд вариантов лечения миомы матки.

Будет ли рекомендовано лечение и какой вид лечения будет зависеть от ваших симптомов, размера опухоли, вашего возраста и других факторов.Обязательно обсудите любой курс лечения, который вы планируете, со своим врачом, который может поделиться самой последней информацией о доступных методах лечения и их потенциальных результатах. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных рекомендаций по лечению:

Смотри и жди

Миома часто сокращается после менопаузы, и симптомы могут исчезнуть. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы не являются серьезными, ваш врач может посоветовать подождать, чтобы увидеть, улучшится ли ваше состояние, а не ухудшится ли оно.Точно так же можно рекомендовать осторожное ожидание, если миома обнаруживается при визуализации, но не вызывает проблемных симптомов.

Лекарство

Для некоторых женщин пероральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, эффективны при контроле симптомов миомы матки, таких как обильные и нерегулярные кровотечения. Лечение только прогестином, которое включает уколы противозачаточных средств, имплантаты и вагинальные кольца, а также пероральные препараты, также может помочь уменьшить кровотечение. Также могут быть прописаны другие лекарства для уменьшения миомы, уменьшения боли или контроля кровотечения.

Эмболизация миомы матки

Для роста опухоли требуется кровоснабжение. Эмболизация миомы матки (UFE) — это минимально инвазивная процедура, предназначенная для устранения кровоснабжения фиброидных опухолей. Интервенционный радиолог делает крошечный разрез и вставляет небольшую пластиковую трубку в артерию в паху. Используя движущееся рентгеновское изображение, называемое рентгеноскопией, радиолог затем направляет трубку в целевую маточную артерию и вводит агент, блокирующий кровеносные сосуды, отрезая кровь от опухоли.Исследования показывают, что у 80–90% женщин, перенесших НФЭ, симптомы уменьшаются. UFE не подходит для беременных в настоящее время женщин, и операция может предотвратить или осложнить будущую беременность.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия — это небольшая операция, при которой разрушается слизистая оболочка матки, чтобы остановить чрезмерное кровотечение из миомы матки. Поскольку эта операция подавляет фертильность и делает беременность рискованной, если она все же наступает, аблация эндометрия не рекомендуется женщинам, которые могут пожелать забеременеть в будущем.

Миомэктомия

Миомэктомия — это операция по удалению фиброидной опухоли без повреждения матки. Это можно сделать по-разному, в зависимости от размера и расположения опухоли. Миома внутри матки часто удаляется вагинально, что устраняет необходимость в разрезе. В лапароскопической хирургии используется крошечный разрез (менее сантиметра), который может использоваться для удаления небольших опухолей, в то время как более крупные опухоли могут потребовать традиционного открытого разреза. Миомэктомия — это процедура выбора для удаления миомы у женщин, желающих забеременеть в будущем.

Иногда в лапароскопической хирургии используется инструмент, называемый механическим морцеллятором, для разрушения миомы на более мелкие части, чтобы их можно было удалить через крошечный разрез. FDA выпустило предупреждение об этой практике, потому что, если у женщины также была саркома матки во время удаления миомы (что может быть трудно определить), использование мощного морцеллятора может распространить раковые ткани и снизить шансы пациентки на длительное лечение. срок выживания. Если вы и ваш врач обсуждаете миомэктомию, узнайте, будет ли использоваться силовой морцеллятор, и если да, обязательно полностью обсудите все связанные с этим риски, прежде чем двигаться дальше.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это серьезная операция по удалению матки и всех прикрепленных миомы. После гистерэктомии беременность невозможна, но она является постоянным решением симптомов миомы.

Миома очень распространена и обычно не вызывает беспокойства. Однако, если симптомы начинают беспокоить или вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о целесообразности лечения и о том, какие варианты могут принести вам наибольшую пользу.

Iowa Radiology стремится быть ценным ресурсом медицинской информации. Чтобы быть в курсе всех наших статей о здоровье, подпишитесь на наш блог!

Ресурсы

Миома. OurBodiesOurself.org. https://www.ourbodyourself.org/book-excerpts/health-article/fibroids/. Опубликовано 15 октября 2011 г. Проверено 2 февраля 2021 г.

Часто задаваемые вопросы — абляция эндометрия. ACOG.org. https://www.acog.org/womens-health/faqs/endometrial-ablation.Опубликовано в мае 2019 г. Обновлено в феврале 2020 г. Проверено 2 февраля 2021 г.

Департамент общественного здравоохранения штата Иллинойс. Факты о миоме матки. http://www.idph.state.il.us/about/womenshealth/factsheets/ufibroids.htm. По состоянию на 2 февраля 2021 г.

Ли, Х.Дж., Норвиц, Э.Р., Шоу, Дж. Современное лечение миомы во время беременности. Преподобный Obstet Gynecol. 2010; 3 (1): 20–27. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2876319/. Опубликовано зимой 2010 г. По состоянию на 2 февраля 2021 г.

Саймон, С.FDA предупреждает о риске рака при хирургии миомы матки. Cancer.org. https://www.cancer.org/latest-news/fda-warns-of-cancer-risk-in-a-type-of-uterine-fibroid-surgery.html. Опубликовано 19 апреля 2019 г. Проверено 2 февраля 2021 г.

Смит, С.Дж. Эмболизация миомы матки. Am Fam Physician. 2000; 61 (12): 3601–3607. https://www.aafp.org/afp/2000/0615/p3601.html Опубликовано 15 июня 2000 г. По состоянию на 2 февраля 2021 г.

Миома матки. MayoClinic.org. https: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294. Опубликовано 10 декабря 2019 г. Проверено 2 февраля 2021 г.

Миома матки. WomensHealth.gov. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids. Обновлено 1 апреля 2019 г. Проверено 2 февраля 2021 г.

Что следует знать о миомах. Издательство Harvard Health Publishing. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/what-you-should-know-about-fibroids. Опубликовано в феврале 2016 г. По состоянию на 2 февраля 2021 г.

Что такое миома матки? — Hackensack, NJ & Midtown West New York, NY

Что такое миома матки?

Миома матки — очень распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Это доброкачественные опухоли, которые образуются на матке.

Известно, что генетическая предрасположенность — частая причина миомы матки. У большинства пациенток формируется более одной миомы матки. Поскольку известно, что эстроген вызывает рост миомы матки, эти доброкачественные опухоли особенно возникают в детородном возрасте.Эти опухоли обычно уменьшаются во время менопаузы, если пациентка не принимает гормональные препараты.

Миома матки формируется в разных частях матки. Они могут находиться внутри стенки матки, в яичнике или могут распространяться в полость матки. Когда они находятся вне матки, они соединяются со стенкой матки толстыми ножками.

Миома матки внутри матки может вызывать бесплодие в 2–3% случаев бесплодия. У женщин с миомой матки частота выкидышей может достигать 40%.Миома матки различается по размерам от совсем небольших до диаметров от 10 до 15 сантиметров. По мере того, как они становятся больше, они могут деформировать как внешнюю, так и внутреннюю часть матки. В некоторых случаях миома матки становится достаточно большой, чтобы заполнить нижнюю часть живота или всю брюшную полость.

Во время беременности миома матки больших размеров может вызвать кровотечение из-за давления и даже привести к преждевременным родам. Наконец, миома, прорастающая в ткани матки, может вызвать бесплодие и выкидыш.

Миома матки чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 35 до 45 лет. Миома матки редко встречается у женщин в период полового созревания, а после менопаузы частота ниже. Тем не менее, в некоторых случаях состояние прогрессирует, если у пациентки была диагностирована миома матки непосредственно перед менопаузой.

Каковы симптомы миомы матки?

Во многих случаях у женщин симптомы миомы матки отсутствуют. Однако при появлении симптомов наиболее распространенными являются аномальное кровотечение, боль и давление в области таза, а также изменения менструального цикла.Кроме того, женщины могут испытывать, как и во время беременности, давление и боль в нижней части живота. Это снижает емкость мочеиспускания, вызывая у пациента более частое мочеиспускание. Дефицит железа, анемия, — еще одно заболевание, от которого женщины с миомой матки могут страдать из-за аномального кровотечения. В результате может возникнуть утомляемость и одышка.

Ниже приведены некоторые симптомы миомы матки:

• Болезненный менструальный цикл
• Длительное менструальное кровотечение
• Межменструальное кровотечение
• Анемия
• Частое мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь
• Из-за давления на мочевой пузырь
• Запор в области таза
• Боль в спине и ногах
• Боль во время полового акта

Диагностика миомы матки

Миома матки может быть диагностирована во время обычных гинекологических осмотров, хотя в некоторых случаях для диагностики может потребоваться ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ, если обнаружена миома матки размером более 7-8 сантиметров или если обнаружено более одной, и, если симптомы тяжелые, необходимо сканирование МРТ. С помощью МРТ определяется точное количество и расположение миомы. Кроме того, МРТ помогает диагностировать другие потенциальные состояния (например, аденомиоз) и позволяет исследовать окружающие ткани и яичник. МРТ-сканирование стало обычной процедурой для пациентов с вышеупомянутыми симптомами и для пациентов, начинающих процесс лечения.

Лечение миомы матки

Миома матки обычно не причиняет вреда беременным женщинам или ребенку. Небольшие бессимптомные миомы матки или миомы, возникающие при наступлении менопаузы, обычно не требуют лечения. В тех случаях, когда пациентка не испытывает ни одного из перечисленных симптомов, и если миома матки не растет, будет достаточно обычного обследования и ультразвукового лечения. При этом определенные находки или симптомы могут потребовать лечения, а в тяжелых случаях может потребоваться удаление матки с миомой матки.

В некоторых случаях, если миомы матки не лечить, те, которые прикреплены к стенке матки, могут искривляться, вызывая боль, тошноту и / или жар. Кроме того, миома матки может инфицироваться и вызвать бесплодие.

Следует ли удалять миому матки, зависит от тяжести симптомов и возможных последствий состояния. Лечение необходимо, если диаметр любой миомы матки превышает 5 сантиметров, что отрицательно сказывается на повседневной жизни пациентки, вызывая любой из вышеупомянутых симптомов.

Для чего следует выполнять миомэктомию?

Многие женщины, которым требуется хирургическое удаление миомы из матки, рассматривают возможность гистерэктомии. Однако эта процедура не только удаляет миому, но и удаляет всю матку, так что пациентка больше не может забеременеть.

Способ удаления миомы без удаления матки — миомэктомия — удаление миомы без удаления матки. Эта хирургическая процедура может быть отличным вариантом лечения для женщин, у которых есть миома и которые хотят иметь детей в будущем.Такой подход к удалению миомы действительно может повысить способность женщины забеременеть.

Миомэктомия: миома и фертильность

Миома может мешать зачатию и препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Они также могут блокировать маточные трубы, что может препятствовать прохождению эмбриона в матку и препятствовать его нормальному росту. Миома также может вызвать преждевременные роды и преждевременные роды. Это некоторые из причин, по которым миомэктомия может способствовать фертильности.

Во многих случаях специалисты по бесплодию направляют пациентов к доктору Боздогану для процедуры миомэктомии перед попыткой экстракорпорального оплодотворения.

Доктор Боздоган часто использует роботизированную хирургию для повышения эффективности малоинвазивных процедур миомэктомии. В роботизированной миомэктомии используются специально разработанные инструменты, которыми хирург управляет, просматривая операцию на экране компьютера. Используя эту новейшую технологию, доктор Боздоган делает разрезы гораздо меньшего размера, чем те, которые необходимы в традиционной хирургии.

No related posts.