Хронический панкреатит, лечение хронического панкреатита в сети клиник НИАРМЕДИК

Поджелудочная железа является одновременно органом, и пищеварительной, и эндокринной систем организма. Нарушение ее функций приводит к серьезным заболеваниям, угрожающим жизни человека. Воспалительный процесс нарушает секреторную функцию органа и ухудшает пищеварение, а нарушение клетками поджелудочной железы выработки инсулина вызывает развитие сахарного диабета.

При первых симптомах хронического панкреатита — умеренной или сильной опоясывающей боли, сильной слабости, рвоте, тошноте, следует немедленно обратиться к врачу. Промедление грозит развитием целого ряда тяжелых осложнений.

Гастроэнтерологи НИАРМЕДИК, используя современные диагностические методы, определят причину болезненных ощущений, разработают эффективную схему лечения, назначат диету при хроническом панкреатите, устранят боли и воспаление поджелудочной железы, предупредят развитие сахарного диабета.

Чтобы записаться на прием, или задать вопросы о лечении хронического панкреатита, звоните по телефону +7 (495) 6 171 171.

Преимущества лечения в наших клиниках

Компетентные врачи

Гастроэнтерологи НИАРМЕДИК, врачи высшей категории, специалисты с большим опытом работы проведут точную диагностику хронического панкреатита, проконсультируют по вопросам питания. Высококвалифицированные сотрудники на основании результатов обследования подберут медикаментозную терапию и устранят комплекс симптомов хронического панкреатита.

Собственная клинико-диагностическая лаборатория

Диагностические мероприятия для определения хронического панкреатита у взрослых начинаются с лабораторных методов. В лаборатории НИАРМЕДИК быстро и точно сделают общий анализ крови, а для уточнения диагноза – развернутый биохимический анализ, включающий печеночные ферменты и маркеры повреждения поджелудочной железы.

Передовые методы диагностики

Для наших пациентов доступны новейшие аппаратные диагностические методы, применяемые во всем мире: УЗИ на высокоточных аппаратах экспертного класса выявит разрастания соединительной ткани и диффузные изменения. Низкодозный рентген покажет кальцификацию железы. Локализацию отмирающих тканей (на поздних стадиях хронического рецидивирующего панкреатита) обнаруживает КТ и МРТ.

Диагностика и лечение хронического панкреатита в НИАРМЕДИК

При появлении признаков хронического панкреатита для уточнения диагноза гастроэнтерологи НИАРМЕДИК назначают комплексное обследование пациента: общий и биохимический анализы крови, анализы мочи, эндоскопические и лапароскопические обследования КТ, ПЭТ КТ, МРТ, биопсию и гистологические анализы тканей, УЗИ печени и желчных путей.

Лечение заболевания осуществляется консервативными или хирургическими методами в зависимости от тяжести течения болезни, а также от возможного развития осложнений.В период обострения хронического панкреатита терапия сходна с лечением острой формы заболевания.

При лечении хронического панкреатита, в том числе и билиарного, наши специалисты практикуют щадящие оперативные методы: органосохраняющие операции с проводятся с одновременной реконструкцией органа, предпочтение отдается эндоскопическим и лапароскопическим методам.

Благодаря максимальному использованию эндоскопической хирургии послеоперационные осложнения в НИАРМЕДИК сведены к минимуму.

Ваше здоровье – наша забота

При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу. Звоните нам по телефону и записывайтесь на прием.

Лечение панкреатита – узнать об услуге, записаться на приём. Клиника МЕДСИ в Нижневартовске

К основным признакам заболевания относят:

• Боль, локализующуюся в области живота и в левом подреберье
• Тошноту и рвоту
• Ощущение тяжести в животе
• Различные привкусы во рту
• Вздутие живота

Некоторые пациенты жалуются на изжогу, диарею и запоры, наличие в каловых массах непереваренных остатков пищи.

Различают несколько форм панкреатита.

Кальцифицирующий

Данная форма развивается как осложнение патологий желчного пузыря, следствие алкоголизма, травм, высокого уровня кальция и жиров в крови, при патологиях паращитовидной железы. Это заболевание может стать причиной злокачественных процессов в поджелудочной железе.

Биллиарный

Эта форма панкреатита развивается на фоне патологий печени и желчного пузыря. Ее основной причиной является рефлюкс желчи (нарушение ее оттока). В результате мелкие протоки разрываются и орган начинает «переваривать» сам себя. При биллиарном панкреатите пациенты жалуются на выраженную боль, тошноту и длительную рвоту, диарею и запор, повышенную температуру тела, ухудшение аппетита, отрыжку и горький привкус во рту.

Паренхиматозный

Данная хроническая патология развивается медленно и приводит к уменьшению размеров тканей железы. В результате этого орган утрачивает свою функциональность. Основными причинами заболевания являются воспалительные процессы в желчном пузыре, неправильное лечение острой формы, инфекционные процессы, нарушения в работе паращитовидных желез. Пациенты жалуются на боль в левой стороне живота, которая отдает в спину и усиливается после переедания. Неприятные ощущения могут возникать после употребления острой и жирной пищи, а также блюд с большим количеством приправ. К симптомам этой формы панкреатита также относят снижение аппетита, рвоту и тошноту.

Алкогольный

Это хроническое заболевание развивается на фоне злоупотребления алкоголем. Токсические вещества, которые содержатся в спиртных напитках, негативно воздействуют на ткани поджелудочной железы, в результате чего воспаление распространяется на весь орган и становится причиной некроза тканей. Пациенты жалуются на нестерпимую боль и жжение, сильную рвоту, диарею, слабость и раздражительность.

Псевдотуморозный

Данная хроническая форма может стать следствием как желчекаменной болезни, так и иных патологий желчного пузыря и печени, а также злоупотребления алкоголем. Заболевание может быть спровоцировано и приемом ряда лекарственных препаратов. Пациенты обычно жалуются на боль, механическую желтуху, тошноту, рвоту, диарею, отсутствие аппетита и резкую потерю веса.

Обструктивный

Этот панкреатит возникает при закупоривании главного протока органа. К его основным причинам относят стеноз дуоденального сосочка, псевдокисты, послеоперационные рубцы на железе, воспаления в двенадцатиперстной кишке, новообразования.

Воспалительный

На начальных стадиях развития эта форма заболевания провоцирует боль после употребления жареной и жирной пищи, соленых и острых блюд, газированных напитков, кофе, шоколада и алкоголя. Зачастую дискомфорт пациенты списывают на переедание и отравление. На самом деле воспалительный панкреатит является опасным заболеванием. Он может стать причиной полной утраты функциональности органа.

Важно! Следует своевременно проводить лечение панкреатита вне зависимости от его формы. Обратиться к гастроэнтерологу необходимо при первых же признаках нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

причины, симптомы, диагностика и лечение у взрослых

Не смотря на то, что данная форма относится к устаревшей классификации, всё ещё можно услышать о таком заболевании. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации. Реактивный панкреатит обычно возникает на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или серьезных погрешностей в питании

1.

Симптомы реактивного панкреатита

Первые симптомы реактивного панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов — а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам реактивного панкреатита относят¹:

• боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
• повышенное газообразование;
• тошноту, рвоту со следами желчи;
• незначительное повышение температуры тела;
• снижение артериального давления.

При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Причины реактивного панкреатита

Главная причина реактивного панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.

Наиболее распространенные причины реактивного панкреатита:¹

• обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
• употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
• кишечные инфекции;
• пищевые и промышленные отравления;
• эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
• травмы живота.

Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:¹

• анализ крови, мочи и кала;
• ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
• рентгенографическое исследование;
• МРТ, КТ пищеварительной системы;
• эндоскопическую диагностику.

В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.

Лечение реактивного панкреатита

Лечение реактивного панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.

Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. После того, как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде. Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно. Назначить правильную и полезную диету сможет только врач, исходя из особенностей вашего организма.

Как правило, из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях.

При реактивном панкреатите запрещены:

• алкоголь;
• жирные и жареные блюда;
• бобовые;
• кислые соки;
• свежая сдоба;

• копчености, колбасы;
• кукуруза;
• грибы;
• соусы, приправы, остроты.

Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.

Медикаментозная терапия панкреатита включает прием ферментных препаратов и спазмолитиков, устраняющих спазм гладкой мускулатуры и облегчающих боль. Врач также может назначить лекарства, улучшающие микрофлору кишечника и увеличивающие содержание живых бактерий в организме.

Узнать больше

Важным этапом лечения является прием ферментных средств на основе панкреатина. Воспаленная поджелудочная железа не выделяет ферменты в необходимом количестве, чтобы обеспечить качественное переваривание пищи и правильное течение пищеварительных процессов. Лекарства, содержащие ферменты, восполняют нехватку собственных пищеварительных элементов, предупреждают появление брожения и гниения пищи в кишечнике.

Примером ферментного препарата, применяемого при лечении реактивного панкреатита, является Креон®. Современный препарат последнего поколения, выпускаемый в форме капсул с активными минимикросферами панкреатина, заключенными в желатиновыми оболочку. Попадая в желудок, капсула быстро растворяется², а минимикросферы перемешиваются с пищей и вместе с ней попадают в кишечник, помогая процессу расщепления и усвоению питательных веществ. Подробнее о препарате Креон® можно узнать здесь .

Лечение панкреатита в Мариуполе, диагностика и лечение панкреатита, цены на лечение панкреатита

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, способное приводить к тяжелым последствиям. Болезнь характеризуется нарушением ферментативной функции органа, при котором вырабатываемые энзимы активизируются в железистой ткани, разрушая её. Патология распространена среди жителей Донецкой области и всей Украины.

 

Виды и причины патологии

Воспаление поджелудочной железы провоцируется различными причинами, отличается симптомами и течением, поэтому важно вовремя обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Наши специалисты в Мариуполе, получившие хорошие отзывы, выполнят лабораторные и инструментальные исследования по невысокой цене, а затем проведут дифференциальную диагностику.

По характеру течения панкреатит может быть:

• Острым;
• Хроническим.

По причине возникновения различают:

• Алкогольный, обусловленный приемом алкоголя;
• Медикаментозный, вызванный длительным или неконтролируемым приемом лекарств;
• Биллиарный, вызванный нарушением оттока желчи, часто возникающий на фоне употребления жирной и жареной пищи;
• Реактивный, провоцируемый другими болезнями, в том числе аутоиммунными. К этому виду чаще всего относится детский панкреатит.

 

Симптомы болезни

При подозрении на нарушение лучше обратиться к услугам гастроэнтеролога. Запись на прием по доступной стоимости позволит вовремя обнаружить патологию и назначить лечение.

Острый панкреатит в Мариуполе чаще встречается у пациентов взрослого возраста.

Деструктивные изменения в органе вызывают:

• Сильные приступы опоясывающей боли;
• Тошноту, рвоту;
• Гипертермию;
• Умеренное пожелтение склер.

Острое течение, по отзывам врачей, опасно скоротечностью симптомов и возможностью поражения других систем органов, приводящим к летальному исходу при отсутствии лечения.

Хронические формы патологии (паренхиматозная, псевдотуморозная) часто встречаются и у взрослых, и у детей. У грудного ребенка патология может возникнуть из-за наследственной предрасположенности и врожденных патологий в органах ЖКТ.

Признаками болезни являются:

• Тупые боли в верхней части живота;
• Изжога и тошнота;
• Диарея;
• Запоры.

Ценой отсутствия своевременной диагностики и лечения могут стать нарушения пищеварения и развитие сахарного диабета (особенно у женщин во время беременности).

 

Диагностика патологии

После записи на консультацию в Мариуполе врач назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторию придется посетить для сдачи:

• Общего анализа крови;
• Биохимии крови;
• Анализа мочи;
• Копрограммы.

Среди услуг инструментальной диагностики наиболее эффективны:

• УЗИ органов брюшной полости, имеющее доступную стоимость и полностью безопасное для ребенка;
• КТ и рентгенография, использующиеся для поиска кальцификатов в области воспаления;
• МРТ, отличающееся более высокой ценой, но позволяющее комплексно оценить состояние поджелудочной железы и других органов.

 

Лечение заболевания

Терапия панкреатита определяется тяжестью его течения.

При хроническом протекании назначают:

• Строгую диету;
• Обезболивающие препараты;
• Заместительную ферментную терапию;
• Витамины.

Острый панкреатит и обострение хронического воспаления лечат в условиях стационара.

Консервативные средства лечения представлены:

• Голодной диетой;
• Приемом спазмолитиков, анальгетиков, препаратов, снижающих интоксикацию;
• Мочегонными медикаментами, снимающими отек органа;
• Кардиопротекторами и другими сердечными препаратами;
• Ингибиторами выработки ферментов.

При отсутствии эффекта и возникновении очагов некроза больным в Мариуполе назначают хирургическое лечение, заключающееся в удалении пораженной части органа и дезинфекции брюшной полости.

Лечение панкреатита — длительный процесс

Поджелудочная железа участвует в процессе переваривания пищи и расщипления жиров, белков и углеводов, которые необходимы нам для жизни. Она является очень «нежным» органом пищеварительного тракта любого из нас.

Нарушение работы поджелудочной железы может быть вызвано неправильным питанием (прием жирной, жаренной, острой пищи), нервными стрессами, приемом алкоголя, генетическими изменениями и наследственными факторами и др.

Воспаление поджелудочной железы с нарушением ее работы называют панкреатитом.

Выделяют острый и хронический панкреатиты. Острый – серьезное заболевание, которое приводит к деструкции (разрушению) паренхимы железы и требует комплексного медикаментозного и хирургического лечения.

Хронический панкреатит – это заболевание с периодами обострений и ремиссий, с постепенным замещением паренхимы поджелудочной железы на соединительную ткань.

Проявления хронического панкреатита могут быть очень различными. Классически, данное заболевание сопровождается болевым и диспепсическим синдромами, нарушением выработки и выделения пищеварительных ферментов (экзокринная недостаточность). Отсутствие ферментов (липазы, амилазы, протеазы) приводит к нарушению расщипления белков, жиров и углеводов, которые всасываются в кишечнике только в определенном, «подготовленном» виде. Если этого не происходит – питательные вещества не всасываются, возникает потеря веса, а в тяжелых случаях гиповитаминозы.

При обострении хронического панкреатита не всегда появляется боль. Заболевание может проявляться вздутием и урчанием в животе, тошнотой, и появлением кашицеобразного (не оформленного) стула от 1-до 6-7 и более раз в день.

Боль возникает после еды, через 30-60 минут, может носить опоясывающий характер, отдавать в спину, может локализоваться в околопупочной области или левом/правом подреберье.

Клиническая картина очень разнообразна, поэтому только опытные гастроэнтерологи и хирурги могут поставить диагноз панкреатита.

Обязательным стандартом обследования пациента является:

1) лабораторные анализы (амилаза, липаза и др), копрограмма, эластаза в кале

2) ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Дополнительно для диагностики используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, РХПГ.

Лечение панкреатита – длительный процесс, начинается с соблюдения строгих рекомендаций врача по питанию и диете.

По мере уменьшения острого периода – диета расширяется, исключается употребление раздражающих продуктов (кислых, соленых, сладких, свежей выпечки и сухарей, жирных, копченых, жареных блюд и тд). Так же ограничивается употребление молочных продуктов в свежем виде. Индивидуальную диету и дальнейшие рекомендации по питанию в периоды ремиссии может дать только гастроэнтеролог (диетолог) и хирург.

Медикаментозное лечение в острый период проводится в круглосуточном или дневном стационаре, назначается инфузионная, спазмолитическая, антисекреторная терапия, ферменты, при выраженном болевом синдроме – назначаются обезболивающие препараты.

Сроки лечения зависят от индивидуальных особенностей пациента и тяжести состояния (7-10 дней), а наблюдение гастроэнтеролога и коррекция лечения требуется в течение 1-2 мес. после купирования острого процесса, а так же обращение 1-2 раза в год для поддержания безрецидивного периода.

В комфортном, оборудованном всем необходимым круглосуточном и дневном стационарах нашей клиники каждый пациент может получить качественную медицинскую помощь, индивидуальный подход и внимание лучших врачей хирургов и гастроэнтерологов.

Зав. отделения хирургии, к.м.н., Туркин Д.В, гастроэнтеролог, к.м.н. Гришина И.Ю., зав. терапевтическим отделением Дарсания Е.А.

ᐈ Диагностика и лечение хронического панкреатита в Санкт-Петербурге

Хронический панкреатит – серьезная медико-социальная проблема современного общества. В последние десятилетия распространенность этой патологии неуклонно растет, причем в основном среди людей молодого и среднего возраста. И все чаще диагностируются осложненные формы, с множественным нарушением функций поджелудочной железы и развитием вторичных заболеваний.

Что это за болезнь

Хронический панкреатит – это длительно существующее и склонное к прогрессированию заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется воспалением и последующим склерозированием ее тканей. Природа и выраженность таких процессов может быть различной, а последствия зависят от степени поражения, типа течения и грамотности проводимого лечения.

Панкреатит считают хроническим, если его признаки существуют у пациента в течение 3 и более месяцев. Средняя продолжительность этого заболевания у жителей РФ составляет более 15 лет, причем в последние десятилетия участились случаи его первичной диагностики уже в детско-юношеском возрасте.

Типичный панкреатит поджелудочной железы имеет определенные закономерности развития и протекает в несколько стадий:

• Начальный этап, с признаками активного воспаления и клинически выраженными периодами ухудшения. Обострение панкреатита обычно при этом протекает ярко и с выраженными болевыми проявлениями, а вне приступа практически нет признаков снижения функции поджелудочной железы. Начальный этап в среднем длится 5–7 лет, а грамотно подобранное лечение панкреатита у взрослых способно снизить риск дальнейшего прогрессирования заболевания
• 2 этап, с появлением легкой или умеренной дисфункции поджелудочной железы и сохранением некоторых симптомов в межприступные периоды. Причем нарушается и внешнесекреторная (продукция пищеварительных ферментов), и внутрисекреторная (выработка гормона инсулина) активность пораженного органа. Обострений у большинства пациентов становится меньше, они субъективно легче переносятся, но приобретают склонность к затяжному течению.
• 3 этап, с угасанием клинических признаков воспаления и преобладанием картины выраженной дисфункции железы.

Почти в 2/3 случаев панкреатит протекает не изолированно, а комбинируется с патологией желчевыводящих путей и хроническим гастродуоденитом. Ведь желчный и панкреатический протоки в своих конечных отделах сообщаются друг с другом и обычно открываются в двенадцатиперстную кишку общим выводным отверстием. Поэтому холецистит и панкреатит тесно связаны друг с другом.

Основные причины

Панкреатит относится к многофакторным заболеваниям. Чаще всего поражение поджелудочной железы ассоциируется с погрешностями в питании, алкоголизацией, массивной лекарственной терапией или приемом определенных препаратов, а у женщин предрасполагающим фактором может выступать беременность. Определенное значение имеют травмы живота, анатомические особенности строения органов пищеварения, наследственные заболевания, эндокринная патология.

Что происходит в поджелудочной железе

Ключевым моментом в развитии панкреатита считают аутолиз – поражение ее ткани собственными пищеварительными ферментами. К этому могут приводить нарушение оттока образующегося панкреатического сока или его преждевременная активация, еще до выхода в просвет двенадцатиперстной кишки. Реже встречаются другие механизмы, но и они в итоге приводят к аутолизу.

Под действием панкреатических ферментов в толще поджелудочной железы и в стенках ее протоков начинается разрушение клеток. При этом запускается процесс асептического (неинфекционного) воспаления с последующим фиброзом (развитием соединительной ткани) на месте поражения. В толще поджелудочной железы появляются очаги склероза и кальцинаты (каменистоподобные отложения кальция), прогрессивно снижается масса функционально-активных клеток в паренхиме (основной ткани), становятся малопроходимыми протоки.

Первоначально изменения захватывают в основном железистые структуры, которые продуцируют пищеварительные ферменты. В последующем в процесс вовлекаются и островки Лангерганса – особые эндокринные образования поджелудочной железы, секретирующие гормон инсулин. Поэтому хронический панкреатит даже при отсутствии частых обострений является основным фактором риска развития сахарного диабета.

Как проявляется хронический панкреатит

Наиболее яркие симптомы при хроническом воспалении поджелудочной железы отмечаются в период обострения. Но у многих пациентов некоторые признаки заболевания сохраняются и в межприступный период.

Симптоматика заболевания включает:

• Болевой синдром. Обострение панкреатита поджелудочной железы сопровождается болями в левой околопупочной области, левом боку, под желудком. Они могут принимать опоясывающий характер, распространяясь до левой поясничной области. Их выраженность может быть различной, от тупой монотонно ноющей до почти нестерпимой. Боли в животе – самый явный симптом обострения болезни и основная причина обращения к врачу.
• Тошнота, нередко мучительная многократная рвота без явного облегчения.
• Признаки нарушения процесса переваривания пищи, связанные со снижением поступления в кишечник панкреатических пищеварительных ферментов. Возможны диарея с примесью непереваренных остатков или ее чередование с запорами, метеоризм, бурление в животе.
• Повышение температуры тела, признаки общей интоксикации.
• Обложенность языка, привкус во рту.
• Астеноневротические проявления: повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, сниженное настроение, нарушения сна.
• Признаки дисфункции желчевыводящей системы с застоем желчи. Это может сопровождаться кожным зудом, пожелтением кожи, посветлением кала.

Количество и частота обострений могут различаться, но ошибочно судить о тяжести панкреатита только по этому критерию. Угасание болевого синдрома и уменьшение частоты приступов не всегда свидетельствуют об излечении пациента, это бывает признаком перехода процесса на качественно другой уровень. Поэтому диагностика заболевания должна проводиться не только во время обострения, но и при стабилизации состояния.

Какое обследование необходимо

Обследование при панкреатите должно давать информацию о структурном и функциональном состоянии поджелудочной железы. Необходимо оценивать степень фиброза, выраженность ферментной и эндокринной недостаточности. Очень важна также информация о состоянии желчевыводящей системы.

Комплексное обследование включает:

• Общий анализ крови с оценкой лейкоформулы для уточнения выраженности воспалительной реакции.
• Биохимический анализ крови с определением уровня фракций билирубина, глюкозы, щелочной фосфатазы и др. При этом ключевой тест – оценка в крови уровня амилазы (панкреатического фермента).
• Копрологическое исследование (анализ кала).
• УЗИ органов брюшной полости.
• Прямые и непрямые тесты для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
• ФГДС, позволяющее оценить состояние и функционирование двенадцатиперстной кишки, характер изменений расположенного здесь устья выводного протока, выявить различные признаки поражения головки поджелудочной железы.
• Холецистохолангиография для оценки функционирования желчевыводящей системы и общего выводного протока. С ее помощью можно выявить также патологические забросы желчи в панкреатические протоки, что является важным патогенетическим моментом развития и поддержания панкреатита.

Как правильно лечить

Многие пациенты предпочитают лечить острый панкреатит в домашних условиях и обращаются к врачу лишь в периоды сильного обострения, после малорезультативных попыток самолечения. Такая тактика – это высокий риск прогрессирования заболевания с быстрым нарастанием ферментной недостаточности и предрасположенностью к развитию сахарного диабета.

Поздно начатое лечение воспаления в период обострений и отсутствие поддерживающей терапии между приступами создают предпосылки для массивного поражения поджелудочной железы с нарастанием в ней необратимых изменений.

Грамотное лечение панкреатита включает:

• Отказ от алкоголя и соблюдение диеты. В период обострения она достаточно строгая, в последующем носит рациональный ограничительный характер.
• Купирование обострений. Терапия направлена на купирование боли, ликвидацию воспаления, улучшение оттока желчи и панкреатического сока, нормализацию пищеварения. Для этого назначается диета (в том числе кратковременно лечебное голодание), используются противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики, ферментные препараты.
• Хирургическое лечение. Обострение хронического заболевания может потребовать операции, если обследование выявит признаки нагноения, выраженного панкреонекроза, закупорки протока камнями. Но такое встречается нечасто, обычно достаточно комплексной консервативной терапии.
• Восполнение ферментной недостаточности в межприступный период. Это нормализует пищеварение, устраняет кишечные расстройства и метеоризм.
• Коррекция эндокринных нарушений. Внимания требует не только уже развившийся сахарный диабет, но и предшествующие ему состояния.

Лечащий врач подбирает схему лечения индивидуально, учитывая характер течения заболевания, данные обследования и текущее состояние пациента.

Куда обращаться

Лечением хронических заболеваний поджелудочной железы и других органов пищеварения нередко занимается терапевт (врач общей практики). Но все же это сфера профессиональной деятельности гастроэнтеролога, и предпочтение желательно отдавать именно этому специалисту.

Многопрофильный специализированный медицинский центр ICLINIC – современная клиника по лечению в СПб заболеваний пищеварительного тракта. Мы используем достоверные, безопасные и высокоинформативные способы обследования, отдавая предпочтение малоинвазивным технологиям.

Наши специалисты имеют высокую квалификацию и необходимые сертификаты, владеют современными лечебно-диагностическими методиками. Прием пациентов с панкреатитом и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта ведет грамотный гастроэнтеролог, при необходимости назначается консультация опытного терапевта и врача-эндоскописта.

Грамотный подход к диагностике и лечению, использование современных технологий и высокорезультативных проверенных лечебных схем позволяют нашим врачам успешно справляться с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Обращение ICLINIC – это верный шаг к здоровью.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости и почек

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Панкреатит, симптомы, профилактика, лечение

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа – это орган пищеварения, который вырабатывает пищеварительные ферменты для окончательного расщепления белков, жиров и углеводов в кишечнике, то есть – после прохождения пищи через желудок.

Симптомы острого пакреатита

Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, как правило, уже знают о своей проблеме.

Поэтому, в этой короткой статье мы приведем перечень симптомов, которые указывают на остро возникшее воспаление поджелудочной железы человеку, ранее не испытывавшему этого серьезного расстройства, или просто не задумывавшемуся о своем здоровье.

Симптом панкреатита №1 – острая боль в животе чуть выше пупка.

Симптом панкреатита №2 – тошнота и рвота, причем рвота не проходит до тех пор, пока вся пища не покинет желудок.

Симптом №3 – жидкий стул, то есть понос.

В принципе уже этих трех признаков достаточно, чтобы заподозрить у себя острый панкреатит, особенно если их появлению  предшествовало длительное застолье с большим количеством алкоголя, а также острой, жареной и жирной пищи.

Панкреатит, кстати говоря, бывает не только у взрослых, которые могут выпить что-то неполезное, но и у детей. Только в случае маленьких страдальцев причиной острого панкреатита становится не алкоголь, а только плохо усваиваемая, жирная пища: пирожные с кремом, эклеры, торты, салаты с майонезом, копченая колбаса.

Причем как у взрослых пациентов с приступом острого панкреатита, так и у ребенка домочадцы скорее всего заподозрят сначала кишечную инфекцию.

Острый панкреатит у взрослых, детей, лечение

Лечение острого панкреатита в обоих случаях начинается, как правило, с промывания желудка домашним (или ресторанным) способом. То есть можно дать пациенту выпить кипяченой воды с небольшим количеством (1 чайная ложка на стакан воды) пищевой соды и сопроводить его в туалет, порекомендовав использовать по назначению указательный палец правой руки. Но это касается в основным уже взрослых или почти взрослых (после 12 лет). Маленькому ребенку палец в рот засовывать как раз не нужно.

Маленькому ребенку нужно дать суспензию мотилиум  в возрастной дозировке (1 или 2 чайные ложки, см. внимательно инструкцию),  приготовить чуть сладкий компот или клюквенный морс и выпаивать его пополам с обычной минеральной водой без газа чайными ложечками через каждые 10 – 15 минут.

На живот можно положить грелку с холодной водой (не из морозилки, а из-под крана).

Никаких обезболивающих лекарств ни взрослому, ни ребенку с болью в животе давать нельзя. Надо вызвать врача, скорую помощь или отвезти пациента в больницу, чтобы его осмотрел хирург.

Для первичной диагностики пациенту с признаками острого панкреатита необходимо сдать:

клинический анализ крови, биохимию крови с определением печеночных ферментов, амилазы, глюкозы, билирубина, а также пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости – УЗИ.

С целью профилактики острого панкреатита и предупреждения его перехода в хроническую стадию пациенту помимо лекарственной терапии (сорбенты, типа энтеросгеля, ферментные препараты, пробиотики и т.д.) врач гастроэнтеролог должен назначить специальную диету, которую в дальнейшем надо будет соблюдать как минимум 2 – 3 месяца, а иногда и пожизненно. Но, как говорится, здоровье дороже!

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление (опухоль) поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа воспаляется, производимые ею мощные пищеварительные ферменты могут повредить ее ткань. Воспаленная поджелудочная железа может вызвать выброс воспалительных клеток и токсинов, которые могут нанести вред вашим легким, почкам и сердцу.

Есть две формы панкреатита:

• Острый панкреатит — это внезапный и короткий приступ воспаления.
• Хронический панкреатит продолжается воспаление.

Где находится поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это орган в верхней части живота (брюшной полости). Он соединяется с началом тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Он содержит проток поджелудочной железы (трубку), который выводит пищеварительные ферменты (химические вещества) в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).

Какова функция поджелудочной железы?

Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Во-первых, он производит пищеварительные ферменты (химические вещества) и высвобождает их в тонкий кишечник.Эти ферменты расщепляют углеводы, белки и жиры из пищи.

Ваша поджелудочная железа также вырабатывает несколько гормонов и выделяет их в кровь. Среди этих гормонов есть инсулин, который регулирует количество сахара в крови (глюкозы). Инсулин также помогает обеспечить энергию сейчас и сохраняет ее на потом.

Кто болеет панкреатитом?

У вас больше шансов заболеть панкреатитом, если вы:

• Мужские.
• Афроамериканцы.
• Есть ли в вашей семье другие люди, болевшие панкреатитом.
• У вас есть камни в желчном пузыре или у членов семьи есть камни в желчном пузыре.
• Страдаете ожирением, повышенным уровнем триглицеридов (жир в крови) или диабетом.
• Курильщик.
• Пьет (три и более порции в день).

Симптомы и причины

Что вызывает панкреатит?

Желчные камни или злоупотребление алкоголем обычно являются причиной панкреатита. В редких случаях панкреатитом также можно заразиться от:

.

• Лекарства (многие могут раздражать поджелудочную железу).
• Высокий уровень триглицеридов (жир в крови).
• Инфекции.
• Травма живота.
• Нарушения обмена веществ, например диабет.
• Генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы панкреатита различаются в зависимости от типа состояния:

Симптомы острого панкреатита

Если у вас острый панкреатит, вы можете испытать:

• Боль в верхней части живота от умеренной до сильной, которая может распространяться на спину.
• Боль, которая возникает внезапно или усиливается в течение нескольких дней.
• Боль, усиливающаяся во время еды.
• Вздутие, болезненность живота.
• Тошнота и рвота.
• Лихорадка.
• ЧСС быстрее обычного.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и острый панкреатит. Вы также можете разработать:

• Постоянная, иногда выводящая из строя боль, которая распространяется на спину.
• Необъяснимая потеря веса.
• Пенистый понос с видимыми каплями масла (стеаторея).
• Диабет (повышенный уровень сахара в крови), если повреждены вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется панкреатит?

Ваш врач может заподозрить панкреатит на основании ваших симптомов или факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем или желчнокаменная болезнь. Для подтверждения диагноза можно пройти дополнительные анализы.

Диагностика острого панкреатита

При остром панкреатите ваш врач может назначить анализ крови, который измеряет уровни двух пищеварительных ферментов (амилазы и липазы), вырабатываемых поджелудочной железой.Высокий уровень этих ферментов указывает на острый панкреатит. Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) позволяет получить изображения поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, на которых могут быть обнаружены отклонения от нормы.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита более сложна. Вам также может понадобиться:

• Секретин Тест функции поджелудочной железы: Этот тест проверяет реакцию вашей поджелудочной железы на гормон (секретин), выделяемый тонкой кишкой.Секретин обычно заставляет поджелудочную железу выделять пищеварительный сок. Медицинский работник вводит трубку из вашего горла через желудок в верхнюю часть тонкой кишки, чтобы ввести секретин и измерить реакцию.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: Этот тест может потребоваться, если ваш врач подозревает, что панкреатит повредил ваши инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Он измеряет, как ваше тело обрабатывает сахар, с помощью анализа крови до и после того, как вы выпьете сладкую жидкость.
• Анализ стула: Ваш поставщик медицинских услуг может заказать анализ стула, используя образец вашего стула, чтобы определить, испытывает ли ваше тело трудности с расщеплением жира.
• Эндоскопическое УЗИ (эндосонография): Внутреннее (эндоскопическое) УЗИ позволяет получить более четкие изображения поджелудочной железы и соединительных протоков (трубок). Медицинский работник вставляет тонкую трубку с крошечной ультразвуковой насадкой в ​​ваше горло, через желудок и в тонкий кишечник.Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет получить подробные изображения ваших внутренних органов, включая поджелудочную железу, часть печени, желчный пузырь и желчный проток.
• ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): Трубка с крошечной камерой вводится из горла в желудок и в тонкую кишку до области, называемой ампулой, где открывается поджелудочная железа и желчный проток. Краситель вводится в проток поджелудочной железы и / или желчный проток. Тест позволяет вашему врачу заглянуть внутрь поджелудочной железы и желчного протока.Все, что блокирует поджелудочную железу или желчный проток, например, камень в желчном пузыре или поджелудочной железе, можно удалить.

Ведение и лечение

Как лечится панкреатит?

Если у вас панкреатит, ваш основной лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту. За вашим лечением должен следить врач, специализирующийся на пищеварительной системе (гастроэнтеролог).

Врачи используют один или несколько из этих методов для лечения острого панкреатита:

• Госпитализация с поддерживающей терапией и наблюдением.
• Обезболивающее для комфорта.
• Эндоскопическая процедура или операция по удалению желчного камня, другой закупорки или поврежденной части поджелудочной железы.
• Дополнительные ферменты поджелудочной железы и инсулин, если ваша поджелудочная железа не функционирует должным образом.

Процедуры лечения панкреатита

Большинство осложнений панкреатита, таких как псевдокиста поджелудочной железы (тип воспалительной кисты) или инфицированная ткань поджелудочной железы, лечатся с помощью эндоскопической процедуры (введение трубки в горло, пока она не достигнет тонкой кишки, которая находится рядом с поджелудочной железой).Камни в желчном пузыре и поджелудочной железе удаляются эндоскопически.

Если рекомендуется операция, хирурги часто могут выполнить лапароскопическую процедуру. Этот хирургический метод предполагает меньшие порезы, на заживление которых уходит меньше времени.

Во время лапароскопической операции ваш хирург вставляет лапароскоп (инструмент с крошечной камерой и светом) в надрезы размером с замочную скважину в брюшной полости. Лапароскоп отправляет изображения ваших органов на монитор, чтобы помочь хирургу во время процедуры.

Профилактика

Можно ли предотвратить панкреатит?

Лучший способ предотвратить панкреатит — это вести здоровый образ жизни. Цель:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Бросьте курить.
• Избегайте алкоголя.

Этот выбор здорового образа жизни также поможет вам избежать камней в желчном пузыре, которые являются причиной 40% случаев острого панкреатита. Ваш врач может порекомендовать удалить желчный пузырь, если у вас неоднократно появлялись болезненные камни в желчном пузыре.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится панкреатит?

Обычно острый панкреатит длится всего несколько дней. Но если у вас более серьезный случай, на выздоровление может уйти от нескольких недель до месяцев. Хронический панкреатит требует пожизненного лечения.

Пройдет ли панкреатит?

При лечении большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают.

Хронический панкреатит — хроническое заболевание. Когда ваша поджелудочная железа серьезно повреждена, она перестает функционировать должным образом.Вам нужна постоянная поддержка, чтобы переваривать пищу и контролировать уровень сахара в крови.

Может ли панкреатит вернуться?

При хроническом панкреатите болезненные эпизоды могут приходить и уходить или сохраняться (продолжаться долгое время).

У вас также может быть новый приступ острого панкреатита, особенно если вы не решили основную проблему. Например, если у вас есть другой камень в желчном пузыре, который блокирует отверстие в поджелудочной железе, вы можете снова заболеть острым панкреатитом.

Смертельно ли панкреатит?

Большинство людей с легкой формой острого панкреатита полностью выздоравливают.Однако у людей с тяжелым панкреатитом больше шансов иметь опасные для жизни осложнения, такие как:

• Инфекция поджелудочной железы.
• Кровотечение в псевдокисте или поврежденной поджелудочной железе.
• Сердечная, легочная или почечная недостаточность в результате распространения инфекции или утечки токсинов из поджелудочной железы в кровь.

Жить с

Как мне позаботиться о себе после панкреатита?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить новый приступ панкреатита:

• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров.
• Прекратить употребление спиртных напитков.
• Бросить курить.
• Следуйте диетическим рекомендациям врача и диетолога.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас панкреатит, вы можете спросить своего врача:

• Есть ли у меня камни в желчном пузыре?
• Моя поджелудочная железа повреждена?
• Есть ли осложнения?
• Я все еще производю инсулин?
• Какие продукты мне есть?
• Какие добавки мне следует принимать?

Записка из клиники Кливленда

Панкреатит — это болезненный процесс, но в большинстве случаев лечение в сочетании с изменением образа жизни может помочь вам полностью выздороветь и предотвратить дальнейшие эпизоды острого панкреатита.Хотя хронический панкреатит не проходит, вы можете справиться с симптомами и избежать осложнений с помощью врача.

Ресурсы

Где я могу найти дополнительную информацию о панкреатите?

Для получения дополнительной информации о панкреатите:

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление (опухоль) поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа воспаляется, производимые ею мощные пищеварительные ферменты могут повредить ее ткань.Воспаленная поджелудочная железа может вызвать выброс воспалительных клеток и токсинов, которые могут нанести вред вашим легким, почкам и сердцу.

Есть две формы панкреатита:

• Острый панкреатит — это внезапный и короткий приступ воспаления.
• Хронический панкреатит продолжается воспаление.

Где находится поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это орган в верхней части живота (брюшной полости). Он соединяется с началом тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Он содержит проток поджелудочной железы (трубку), который выводит пищеварительные ферменты (химические вещества) в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).

Какова функция поджелудочной железы?

Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Во-первых, он производит пищеварительные ферменты (химические вещества) и высвобождает их в тонкий кишечник. Эти ферменты расщепляют углеводы, белки и жиры из пищи.

Ваша поджелудочная железа также вырабатывает несколько гормонов и выделяет их в кровь. Среди этих гормонов есть инсулин, который регулирует количество сахара в крови (глюкозы).Инсулин также помогает обеспечить энергию сейчас и сохраняет ее на потом.

Кто болеет панкреатитом?

У вас больше шансов заболеть панкреатитом, если вы:

• Мужские.
• Афроамериканцы.
• Есть ли в вашей семье другие люди, болевшие панкреатитом.
• У вас есть камни в желчном пузыре или у членов семьи есть камни в желчном пузыре.
• Страдаете ожирением, повышенным уровнем триглицеридов (жир в крови) или диабетом.
• Курильщик.
• Пьет (три и более порции в день).

Симптомы и причины

Что вызывает панкреатит?

Желчные камни или злоупотребление алкоголем обычно являются причиной панкреатита. В редких случаях панкреатитом также можно заразиться от:

.

• Лекарства (многие могут раздражать поджелудочную железу).
• Высокий уровень триглицеридов (жир в крови).
• Инфекции.
• Травма живота.
• Нарушения обмена веществ, например диабет.
• Генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы панкреатита различаются в зависимости от типа состояния:

Симптомы острого панкреатита

Если у вас острый панкреатит, вы можете испытать:

• Боль в верхней части живота от умеренной до сильной, которая может распространяться на спину.
• Боль, которая возникает внезапно или усиливается в течение нескольких дней.
• Боль, усиливающаяся во время еды.
• Вздутие, болезненность живота.
• Тошнота и рвота.
• Лихорадка.
• ЧСС быстрее обычного.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и острый панкреатит. Вы также можете разработать:

• Постоянная, иногда выводящая из строя боль, которая распространяется на спину.
• Необъяснимая потеря веса.
• Пенистый понос с видимыми каплями масла (стеаторея).
• Диабет (повышенный уровень сахара в крови), если повреждены вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется панкреатит?

Ваш врач может заподозрить панкреатит на основании ваших симптомов или факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем или желчнокаменная болезнь. Для подтверждения диагноза можно пройти дополнительные анализы.

Диагностика острого панкреатита

При остром панкреатите ваш врач может назначить анализ крови, который измеряет уровни двух пищеварительных ферментов (амилазы и липазы), вырабатываемых поджелудочной железой.Высокий уровень этих ферментов указывает на острый панкреатит. Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) позволяет получить изображения поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, на которых могут быть обнаружены отклонения от нормы.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита более сложна. Вам также может понадобиться:

• Секретин Тест функции поджелудочной железы: Этот тест проверяет реакцию вашей поджелудочной железы на гормон (секретин), выделяемый тонкой кишкой.Секретин обычно заставляет поджелудочную железу выделять пищеварительный сок. Медицинский работник вводит трубку из вашего горла через желудок в верхнюю часть тонкой кишки, чтобы ввести секретин и измерить реакцию.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: Этот тест может потребоваться, если ваш врач подозревает, что панкреатит повредил ваши инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Он измеряет, как ваше тело обрабатывает сахар, с помощью анализа крови до и после того, как вы выпьете сладкую жидкость.
• Анализ стула: Ваш поставщик медицинских услуг может заказать анализ стула, используя образец вашего стула, чтобы определить, испытывает ли ваше тело трудности с расщеплением жира.
• Эндоскопическое УЗИ (эндосонография): Внутреннее (эндоскопическое) УЗИ позволяет получить более четкие изображения поджелудочной железы и соединительных протоков (трубок). Медицинский работник вставляет тонкую трубку с крошечной ультразвуковой насадкой в ​​ваше горло, через желудок и в тонкий кишечник.Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет получить подробные изображения ваших внутренних органов, включая поджелудочную железу, часть печени, желчный пузырь и желчный проток.
• ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): Трубка с крошечной камерой вводится из горла в желудок и в тонкую кишку до области, называемой ампулой, где открывается поджелудочная железа и желчный проток. Краситель вводится в проток поджелудочной железы и / или желчный проток. Тест позволяет вашему врачу заглянуть внутрь поджелудочной железы и желчного протока.Все, что блокирует поджелудочную железу или желчный проток, например, камень в желчном пузыре или поджелудочной железе, можно удалить.

Ведение и лечение

Как лечится панкреатит?

Если у вас панкреатит, ваш основной лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту. За вашим лечением должен следить врач, специализирующийся на пищеварительной системе (гастроэнтеролог).

Врачи используют один или несколько из этих методов для лечения острого панкреатита:

• Госпитализация с поддерживающей терапией и наблюдением.
• Обезболивающее для комфорта.
• Эндоскопическая процедура или операция по удалению желчного камня, другой закупорки или поврежденной части поджелудочной железы.
• Дополнительные ферменты поджелудочной железы и инсулин, если ваша поджелудочная железа не функционирует должным образом.

Процедуры лечения панкреатита

Большинство осложнений панкреатита, таких как псевдокиста поджелудочной железы (тип воспалительной кисты) или инфицированная ткань поджелудочной железы, лечатся с помощью эндоскопической процедуры (введение трубки в горло, пока она не достигнет тонкой кишки, которая находится рядом с поджелудочной железой).Камни в желчном пузыре и поджелудочной железе удаляются эндоскопически.

Если рекомендуется операция, хирурги часто могут выполнить лапароскопическую процедуру. Этот хирургический метод предполагает меньшие порезы, на заживление которых уходит меньше времени.

Во время лапароскопической операции ваш хирург вставляет лапароскоп (инструмент с крошечной камерой и светом) в надрезы размером с замочную скважину в брюшной полости. Лапароскоп отправляет изображения ваших органов на монитор, чтобы помочь хирургу во время процедуры.

Профилактика

Можно ли предотвратить панкреатит?

Лучший способ предотвратить панкреатит — это вести здоровый образ жизни. Цель:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Бросьте курить.
• Избегайте алкоголя.

Этот выбор здорового образа жизни также поможет вам избежать камней в желчном пузыре, которые являются причиной 40% случаев острого панкреатита. Ваш врач может порекомендовать удалить желчный пузырь, если у вас неоднократно появлялись болезненные камни в желчном пузыре.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится панкреатит?

Обычно острый панкреатит длится всего несколько дней. Но если у вас более серьезный случай, на выздоровление может уйти от нескольких недель до месяцев. Хронический панкреатит требует пожизненного лечения.

Пройдет ли панкреатит?

При лечении большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают.

Хронический панкреатит — хроническое заболевание. Когда ваша поджелудочная железа серьезно повреждена, она перестает функционировать должным образом.Вам нужна постоянная поддержка, чтобы переваривать пищу и контролировать уровень сахара в крови.

Может ли панкреатит вернуться?

При хроническом панкреатите болезненные эпизоды могут приходить и уходить или сохраняться (продолжаться долгое время).

У вас также может быть новый приступ острого панкреатита, особенно если вы не решили основную проблему. Например, если у вас есть другой камень в желчном пузыре, который блокирует отверстие в поджелудочной железе, вы можете снова заболеть острым панкреатитом.

Смертельно ли панкреатит?

Большинство людей с легкой формой острого панкреатита полностью выздоравливают.Однако у людей с тяжелым панкреатитом больше шансов иметь опасные для жизни осложнения, такие как:

• Инфекция поджелудочной железы.
• Кровотечение в псевдокисте или поврежденной поджелудочной железе.
• Сердечная, легочная или почечная недостаточность в результате распространения инфекции или утечки токсинов из поджелудочной железы в кровь.

Жить с

Как мне позаботиться о себе после панкреатита?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить новый приступ панкреатита:

• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров.
• Прекратить употребление спиртных напитков.
• Бросить курить.
• Следуйте диетическим рекомендациям врача и диетолога.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас панкреатит, вы можете спросить своего врача:

• Есть ли у меня камни в желчном пузыре?
• Моя поджелудочная железа повреждена?
• Есть ли осложнения?
• Я все еще производю инсулин?
• Какие продукты мне есть?
• Какие добавки мне следует принимать?

Записка из клиники Кливленда

Панкреатит — это болезненный процесс, но в большинстве случаев лечение в сочетании с изменением образа жизни может помочь вам полностью выздороветь и предотвратить дальнейшие эпизоды острого панкреатита.Хотя хронический панкреатит не проходит, вы можете справиться с симптомами и избежать осложнений с помощью врача.

Ресурсы

Где я могу найти дополнительную информацию о панкреатите?

Для получения дополнительной информации о панкреатите:

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление (опухоль) поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа воспаляется, производимые ею мощные пищеварительные ферменты могут повредить ее ткань.Воспаленная поджелудочная железа может вызвать выброс воспалительных клеток и токсинов, которые могут нанести вред вашим легким, почкам и сердцу.

Есть две формы панкреатита:

• Острый панкреатит — это внезапный и короткий приступ воспаления.
• Хронический панкреатит продолжается воспаление.

Где находится поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это орган в верхней части живота (брюшной полости). Он соединяется с началом тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Он содержит проток поджелудочной железы (трубку), который выводит пищеварительные ферменты (химические вещества) в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).

Какова функция поджелудочной железы?

Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Во-первых, он производит пищеварительные ферменты (химические вещества) и высвобождает их в тонкий кишечник. Эти ферменты расщепляют углеводы, белки и жиры из пищи.

Ваша поджелудочная железа также вырабатывает несколько гормонов и выделяет их в кровь. Среди этих гормонов есть инсулин, который регулирует количество сахара в крови (глюкозы).Инсулин также помогает обеспечить энергию сейчас и сохраняет ее на потом.

Кто болеет панкреатитом?

У вас больше шансов заболеть панкреатитом, если вы:

• Мужские.
• Афроамериканцы.
• Есть ли в вашей семье другие люди, болевшие панкреатитом.
• У вас есть камни в желчном пузыре или у членов семьи есть камни в желчном пузыре.
• Страдаете ожирением, повышенным уровнем триглицеридов (жир в крови) или диабетом.
• Курильщик.
• Пьет (три и более порции в день).

Симптомы и причины

Что вызывает панкреатит?

Желчные камни или злоупотребление алкоголем обычно являются причиной панкреатита. В редких случаях панкреатитом также можно заразиться от:

.

• Лекарства (многие могут раздражать поджелудочную железу).
• Высокий уровень триглицеридов (жир в крови).
• Инфекции.
• Травма живота.
• Нарушения обмена веществ, например диабет.
• Генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы панкреатита различаются в зависимости от типа состояния:

Симптомы острого панкреатита

Если у вас острый панкреатит, вы можете испытать:

• Боль в верхней части живота от умеренной до сильной, которая может распространяться на спину.
• Боль, которая возникает внезапно или усиливается в течение нескольких дней.
• Боль, усиливающаяся во время еды.
• Вздутие, болезненность живота.
• Тошнота и рвота.
• Лихорадка.
• ЧСС быстрее обычного.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и острый панкреатит. Вы также можете разработать:

• Постоянная, иногда выводящая из строя боль, которая распространяется на спину.
• Необъяснимая потеря веса.
• Пенистый понос с видимыми каплями масла (стеаторея).
• Диабет (повышенный уровень сахара в крови), если повреждены вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется панкреатит?

Ваш врач может заподозрить панкреатит на основании ваших симптомов или факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем или желчнокаменная болезнь. Для подтверждения диагноза можно пройти дополнительные анализы.

Диагностика острого панкреатита

При остром панкреатите ваш врач может назначить анализ крови, который измеряет уровни двух пищеварительных ферментов (амилазы и липазы), вырабатываемых поджелудочной железой.Высокий уровень этих ферментов указывает на острый панкреатит. Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) позволяет получить изображения поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, на которых могут быть обнаружены отклонения от нормы.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита более сложна. Вам также может понадобиться:

• Секретин Тест функции поджелудочной железы: Этот тест проверяет реакцию вашей поджелудочной железы на гормон (секретин), выделяемый тонкой кишкой.Секретин обычно заставляет поджелудочную железу выделять пищеварительный сок. Медицинский работник вводит трубку из вашего горла через желудок в верхнюю часть тонкой кишки, чтобы ввести секретин и измерить реакцию.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: Этот тест может потребоваться, если ваш врач подозревает, что панкреатит повредил ваши инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Он измеряет, как ваше тело обрабатывает сахар, с помощью анализа крови до и после того, как вы выпьете сладкую жидкость.
• Анализ стула: Ваш поставщик медицинских услуг может заказать анализ стула, используя образец вашего стула, чтобы определить, испытывает ли ваше тело трудности с расщеплением жира.
• Эндоскопическое УЗИ (эндосонография): Внутреннее (эндоскопическое) УЗИ позволяет получить более четкие изображения поджелудочной железы и соединительных протоков (трубок). Медицинский работник вставляет тонкую трубку с крошечной ультразвуковой насадкой в ​​ваше горло, через желудок и в тонкий кишечник.Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет получить подробные изображения ваших внутренних органов, включая поджелудочную железу, часть печени, желчный пузырь и желчный проток.
• ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): Трубка с крошечной камерой вводится из горла в желудок и в тонкую кишку до области, называемой ампулой, где открывается поджелудочная железа и желчный проток. Краситель вводится в проток поджелудочной железы и / или желчный проток. Тест позволяет вашему врачу заглянуть внутрь поджелудочной железы и желчного протока.Все, что блокирует поджелудочную железу или желчный проток, например, камень в желчном пузыре или поджелудочной железе, можно удалить.

Ведение и лечение

Как лечится панкреатит?

Если у вас панкреатит, ваш основной лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту. За вашим лечением должен следить врач, специализирующийся на пищеварительной системе (гастроэнтеролог).

Врачи используют один или несколько из этих методов для лечения острого панкреатита:

• Госпитализация с поддерживающей терапией и наблюдением.
• Обезболивающее для комфорта.
• Эндоскопическая процедура или операция по удалению желчного камня, другой закупорки или поврежденной части поджелудочной железы.
• Дополнительные ферменты поджелудочной железы и инсулин, если ваша поджелудочная железа не функционирует должным образом.

Процедуры лечения панкреатита

Большинство осложнений панкреатита, таких как псевдокиста поджелудочной железы (тип воспалительной кисты) или инфицированная ткань поджелудочной железы, лечатся с помощью эндоскопической процедуры (введение трубки в горло, пока она не достигнет тонкой кишки, которая находится рядом с поджелудочной железой).Камни в желчном пузыре и поджелудочной железе удаляются эндоскопически.

Если рекомендуется операция, хирурги часто могут выполнить лапароскопическую процедуру. Этот хирургический метод предполагает меньшие порезы, на заживление которых уходит меньше времени.

Во время лапароскопической операции ваш хирург вставляет лапароскоп (инструмент с крошечной камерой и светом) в надрезы размером с замочную скважину в брюшной полости. Лапароскоп отправляет изображения ваших органов на монитор, чтобы помочь хирургу во время процедуры.

Профилактика

Можно ли предотвратить панкреатит?

Лучший способ предотвратить панкреатит — это вести здоровый образ жизни. Цель:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Бросьте курить.
• Избегайте алкоголя.

Этот выбор здорового образа жизни также поможет вам избежать камней в желчном пузыре, которые являются причиной 40% случаев острого панкреатита. Ваш врач может порекомендовать удалить желчный пузырь, если у вас неоднократно появлялись болезненные камни в желчном пузыре.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится панкреатит?

Обычно острый панкреатит длится всего несколько дней. Но если у вас более серьезный случай, на выздоровление может уйти от нескольких недель до месяцев. Хронический панкреатит требует пожизненного лечения.

Пройдет ли панкреатит?

При лечении большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают.

Хронический панкреатит — хроническое заболевание. Когда ваша поджелудочная железа серьезно повреждена, она перестает функционировать должным образом.Вам нужна постоянная поддержка, чтобы переваривать пищу и контролировать уровень сахара в крови.

Может ли панкреатит вернуться?

При хроническом панкреатите болезненные эпизоды могут приходить и уходить или сохраняться (продолжаться долгое время).

У вас также может быть новый приступ острого панкреатита, особенно если вы не решили основную проблему. Например, если у вас есть другой камень в желчном пузыре, который блокирует отверстие в поджелудочной железе, вы можете снова заболеть острым панкреатитом.

Смертельно ли панкреатит?

Большинство людей с легкой формой острого панкреатита полностью выздоравливают.Однако у людей с тяжелым панкреатитом больше шансов иметь опасные для жизни осложнения, такие как:

• Инфекция поджелудочной железы.
• Кровотечение в псевдокисте или поврежденной поджелудочной железе.
• Сердечная, легочная или почечная недостаточность в результате распространения инфекции или утечки токсинов из поджелудочной железы в кровь.

Жить с

Как мне позаботиться о себе после панкреатита?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить новый приступ панкреатита:

• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров.
• Прекратить употребление спиртных напитков.
• Бросить курить.
• Следуйте диетическим рекомендациям врача и диетолога.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас панкреатит, вы можете спросить своего врача:

• Есть ли у меня камни в желчном пузыре?
• Моя поджелудочная железа повреждена?
• Есть ли осложнения?
• Я все еще производю инсулин?
• Какие продукты мне есть?
• Какие добавки мне следует принимать?

Записка из клиники Кливленда

Панкреатит — это болезненный процесс, но в большинстве случаев лечение в сочетании с изменением образа жизни может помочь вам полностью выздороветь и предотвратить дальнейшие эпизоды острого панкреатита.Хотя хронический панкреатит не проходит, вы можете справиться с симптомами и избежать осложнений с помощью врача.

Ресурсы

Где я могу найти дополнительную информацию о панкреатите?

Для получения дополнительной информации о панкреатите:

Острый панкреатит — Американский семейный врач

1. Руссо MW, Вэй JT, Тонкий МТ, и другие. Статистика болезней органов пищеварения и печени, 2004. Гастроэнтерология .2004; 126 (5): 1448–1453 ….

2. Singla A, Чикеш Н.Г., Саймонс Дж. П., и другие. Объем общенациональных больниц при остром панкреатите: анализ общенациональной стационарной выборки за 1998–2006 гг. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2009. 11 (5): 391–397.

3. Гарднер ТБ. Острый панкреатит. Сентябрь 2013 г. http://emedicine.medscape.com/article/181364-overview. По состоянию на 20 июня 2014 г.

4. Mitchell RM, Бирн М.Ф., Бэйли Дж.Панкреатит. Ланцет . 2003. 361 (9367): 1447–1455.

5. Уиткомб, округ Колумбия, Ядав Д, Адам С, и другие. Североамериканская группа по изучению поджелудочной железы. Многоцентровый подход к рецидивирующему острому и хроническому панкреатиту в США: Североамериканское исследование панкреатита 2 (NAPS2). Панкреатология . 2008. 8 (4–5): 520–531.

6. Паренти DM, Стейнберг W, Кан П. Инфекционные причины острого панкреатита. Поджелудочная железа . 1996. 13 (4): 356–371.

7. Дервенис С, Джонсон CD, Басси C, и другие. Диагностика, объективная оценка степени тяжести и лечение острого панкреатита. Консенсусная конференция Санторини. Инт Дж. Панкреатол . 1999. 25 (3): 195–210.

8. Теннер С, Бэйли Дж, Девитт Дж. Vege SS. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита [опубликованная поправка опубликована в Am J Gastroenterol.2014; 109 (2): 302]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (9): 1400–1415.

9. Герхардт РТ, Нельсон Б.К., Кинан С, Кернан Л, МакКерси А, Переулок МС. Вывод клинических рекомендаций по оценке неспецифической боли в животе: Руководство по оценке боли в животе в условиях реанимации (GAPEDS), фаза 1 исследования. Am J Emerg Med . 2005. 23 (6): 709–717.

10. Спитцер А.Л., Барсия А.М., Schell MT, и другие.Применение бритвы Оккама для прогнозирования панкреатита: модель прогнозирования с четырьмя переменными. Энн Сург . 2006. 243 (3): 380–388.

11. Смоткин Я., Теннер С. Лабораторные диагностические исследования при остром панкреатите. Дж Клин Гастроэнтерол . 2002. 34 (4): 459–462.

12. Комитет по клинической практике и экономике Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) «Управление острым панкреатитом»; Правление Института AGA.Заявление о медицинской позиции Института AGA по поводу острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2007; 132 (5): 2019–2021.

13. Теннер С.М., Стейнберг В. Соотношение липаза: амилаза в сыворотке крови позволяет отличить алкогольный острый панкреатит от неалкогольного. Ам Дж. Гастроэнтерология . 1992. 87 (12): 1755–1758.

14. Neoptolemos JP, Кемппайнен Э.А., Майер Дж. М., и другие. Раннее прогнозирование тяжести острого панкреатита с помощью пептида активации трипсиногена в моче: многоцентровое исследование. Ланцет . 2000; 355 (9219): 1955–1960.

15. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Острый панкреатит. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/APPCriteria/Diagnostic/AcutePancreatitis.pdf. По состоянию на 24 сентября 2014 г.

16. Jeffrey RB Jr. Сонография при остром панкреатите. Радиол Клин Норт Ам . 1989. 27 (1): 5–17.

17. Боллен Т.Л., Сингх ВК, Маурер Р, и другие. Сравнительная оценка радиологической и клинической систем оценки для раннего прогнозирования тяжести острого панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012. 107 (4): 612–619.

18. Stimac D, Милетич Д, Радич М, и другие. Роль неулучшенной магнитно-резонансной томографии в ранней оценке острого панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007. 102 (5): 997–1004.

19. Чак А, Хоуз Р.Х., Купер GS, и другие. Проспективная оценка полезности EUS в оценке желчнокаменного панкреатита. Гастроинтест Эндоск . 1999. 49 (5): 599–604.

20. Ган С.И., Раджан Э, Адлер Д.Г., и другие. Комитет по стандартам практики ASGE. Роль EUS. Гастроинтест Эндоск . 2007. 66 (3): 425–434.

21. Хекимоглу К, Устундаг Y, Дусак А, и другие. MRCP против ERCP в оценке патологий желчевыводящих путей: обзор современной литературы. J Dig Dis . 2008. 9 (3): 162–169.

22. Кемппайнен Э.А., Hedström JI, Пуолаккайнен П.А., и другие. Быстрое определение трипсиногена-2 в моче в качестве скринингового теста на острый панкреатит. N Engl J Med . 1997. 336 (25): 1788–1793.

23. Арванитакис М, Дели М, De Maertelaere V, и другие. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в оценке острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2004. 126 (3): 715–723.

24. Брэдли Э.Л. III. Клинически обоснованная система классификации острого панкреатита. Резюме Международного симпозиума по острому панкреатиту, Атланта, Джорджия, 11–13 сентября 1992 г. Arch Surg . 1993. 128 (5): 586–590.

25. Банков П.А., Боллен Т.Л., Дервенис С, и другие. Рабочая группа по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита — 2012: пересмотр классификации и определений Атланты на основе международного консенсуса. Кишка . 2013. 62 (1): 102–111.

26. Банковское ПО; Freeman ML; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Практическое руководство при остром панкреатите. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006. 101 (10): 2379–2400.

27. Рэнсон Дж. Х. Этиологические и прогностические факторы острого панкреатита человека: обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1982. 77 (9): 633–638.

28. Knaus WA, Дрейпер EA, Вагнер Д.П., Zimmerman JE.APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med . 1985. 13 (10): 818–829.

29. Уилсон К., Хит Д.И., Имри CW. Прогнозирование исходов при остром панкреатите: сравнительное исследование APACHE II, клинической оценки и многофакторных систем балльной оценки. Br J Surg . 1990. 77 (11): 1260–1264.

30. Knaus WA, Вагнер Д.П., Дрейпер EA, и другие. Прогностическая система APACHE III.Прогнозирование риска госпитальной смертности для тяжелобольных госпитализированных взрослых. Сундук . 1991. 100 (6): 1619–1636.

31. Баррето С.Г., Родригес Дж. Сравнение систем оценки APACHE II и Imrie для прогнозирования тяжести острого панкреатита. Мир J Emerg Surg . 2007; 2:33.

32. Balthazar EJ, Робинсон Д.Л., Мегибоу AJ, Рэнсон Дж. Х. Острый панкреатит: значение КТ для установления прогноза. Радиология . 1990. 174 (2): 331–336.

33. Balthazar EJ, Фрини ПК, ванСонненберг Э. Визуализация и вмешательство при остром панкреатите. Радиология . 1994. 193 (2): 297–306.

34. Леунг Т.К., Ли СМ, Лин С.Ю., и другие. Индекс тяжести компьютерной томографии Balthazar превосходит критерии Рэнсона и балльную систему APACHE II в прогнозировании исхода острого панкреатита. Мир Дж. Гастроэнтерол .2005. 11 (38): 6049–6052.

35. Chatzicostas C, Roussomoustakaki M, Вардас Э, Романос Дж, Курумалис Э.А. Индекс тяжести компьютерной томографии Balthazar превосходит критерии Рэнсона и балльные системы APACHE II и III в прогнозировании исхода острого панкреатита. Дж Клин Гастроэнтерол . 2003. 36 (3): 253–260.

36. Vriens PW, ван де Линде П., Slotema ET, Вармердам ЧП, Breslau PJ. Индекс тяжести компьютерной томографии — ранний прогностический инструмент острого панкреатита. Дж. Ам Колл Сург . 2005. 201 (4): 497–502.

37. Теннер С. Первичное ведение острого панкреатита: критические проблемы в течение первых 72 часов. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004. 99 (12): 2489–2494.

38. У БУ, Conwell DL. Острый панкреатит, часть I: подход к раннему лечению. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010. 8 (5): 410–416.

39. Марик ЧП, Залога ГП. Метаанализ парентерального питания в сравнении с энтеральным питанием у пациентов с острым панкреатитом. BMJ . 2004; 328 (7453): 1407.

40. Аль-Омран М, Альбалави Ж., Ташканди МФ, Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD002837.

41. Mazaki T, Исии Y, Такаяма Т. Метаанализ профилактического применения антибиотиков при остром некротическом панкреатите. Br J Surg . 2006. 93 (6): 674–684.

42.Villatoro E, Мулла М, Ларвин М. Антибактериальная терапия для профилактики инфицирования некрозом поджелудочной железы при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (5): CD002941.

43. Бесселинк МГ, ван Сантворт ХК, Бускенс Э, и другие. Голландская группа по изучению острого панкреатита. Профилактика пробиотиками при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в Lancet.2008; 371 (9620): 1246]. Ланцет . 2008. 371 (9613): 651–659.

44. Qiong W, Ипин W, Цзиньлинь Y, Тао Г, Чжэнь Г, Pengcheng Z. Китайские лекарственные травы при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD003631.

45. Абулиан А, Чан Т, Ягубиан А, и другие. Ранняя холецистэктомия безопасно сокращает время пребывания в стационаре у пациентов с желчнокаменным панкреатитом легкой степени: рандомизированное проспективное исследование. Энн Сург . 2010. 251 (4): 615–619.

46. Шарма В.К., Хауден CW. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований эндоскопической ретроградной холангиографии и эндоскопической сфинктеротомии для лечения острого билиарного панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (11): 3211–3214.

47. Аюб К, Имада Р, Славин Ю. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при остром желчнокаменном панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (4): CD003630.

48. Uhl W, Уоршоу А, Имри С, и другие. Рекомендации IAP по хирургическому лечению острого панкреатита. Панкреатология . 2002. 2 (6): 565–573.

Панкреатит

А B C D E F грамм ЧАС я J K L M N О п Q р S Т U V W Икс Y Z

Щелкните букву, чтобы просмотреть список условий, начинающихся с этой буквы.

Щелкните «Указатель тем», чтобы вернуться к указателю текущей темы.

Щелкните «Указатель библиотеки», чтобы вернуться к списку всех тем.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это опухоль (воспаление) поджелудочной железы. Это может произойти, когда пищеварительные соки или ферменты атакуют поджелудочную железу.

Поджелудочная железа находится за животом на левой стороне живота. Это близко к первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

Поджелудочная железа — это железа. Он выполняет 2 основные функции:

• Он производит ферменты и отправляет их в тонкий кишечник. Эти ферменты помогают расщеплять пищу.

• Он вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон и отправляет их в кровоток. Эти гормоны контролируют уровень сахара в крови.

Панкреатит может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим).

Острый панкреатит

• Внезапное воспаление

• Длится недолго

• Позволяет поджелудочной железе впоследствии вернуться в нормальное состояние. Но повторные приступы острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту.

• Может вызвать серьезные проблемы или быть смертельным в тяжелых случаях

Хронический панкреатит

• Это длительное воспаление, которое возникает и уходит с течением времени.

• Вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы

• Часто вызывает рубцевание ткани поджелудочной железы

• В тяжелых случаях может вызвать остановку выработки ферментов и инсулина поджелудочной железой

Что вызывает панкреатит?

К наиболее частым причинам панкреатита относятся:

Другие причины панкреатита включают:

• Травма или операция живота

• Высокий уровень жировых частиц (триглицеридов) в крови

• Очень высокий уровень кальция в крови

• Некоторые лекарства, такие как эстрогены, стероиды и тиазидные диуретики

• Инфекции, такие как эпидемический паротит, гепатит A или B или сальмонелла

• Муковисцидоз

• Опухоли

• Определенные генетические дефекты

• Врожденные аномалии поджелудочной железы

• Травма поджелудочной железы

• Курение сигарет

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе, которая может распространиться на спину или грудь (может усилиться после еды)

• Тошнота

• Рвота

• Учащенный пульс

• Лихорадка

• Отек и болезненность или болезненность в верхней части живота

• Накопление жидкости в животе

• Пониженное давление

• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Симптомы панкреатита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется панкреатит?

Ваш лечащий врач будет следить за вашим прошлым здоровьем. Они проведут вам медицинский осмотр. Возможно, вам сделают несколько анализов крови. Вы также можете пройти некоторые визуальные тесты, в том числе:

• Рентген живота. Делает изображения внутренних тканей, костей и органов.

• УЗИ (сонография). Использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы живота. Он также проверяет, как кровь течет по разным кровеносным сосудам.

• EUS (эндоскопическое УЗИ). Это внутренний тип ультразвука, выполняемый через гибкую трубку (эндоскоп), вводимую через рот во время сна.

• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Используется для поиска и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями и поджелудочной железой. Он использует рентгеновский снимок и длинную гибкую трубку с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп). Трубка вводится в рот и в горло. Он проходит по пищеводу (пищеводу) через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках.

• Компьютерная томография. Этот визуальный тест показывает подробные изображения любой части тела, такой как кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычные рентгеновские снимки.

• MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Используется МРТ для получения подробных изображений поджелудочной железы, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков. Этот тест часто выполняется с помощью стандартной МРТ, где используется контрастный краситель для более четкого просмотра изображений.

Как лечится панкреатит?

Цель лечения — дать поджелудочной железе отдохнуть и дать ей зажить.

В большинстве случаев вы:

• Будет в больнице несколько дней

• Будет введено внутривенное (внутривенное) введение жидкости

• Получат обезболивающие и антибиотики

Если он мягкий, вы можете есть прозрачные жидкости или диету с низким содержанием жиров. Однако в тяжелых случаях вы не сможете есть или пить в течение нескольких дней, чтобы поджелудочная железа отдыхала.В некоторых случаях может потребоваться зонд для кормления.

Панкреатит часто проходит через несколько дней. Если возникнут какие-либо проблемы, лечение может включать:

• Зонд NG (назогастральный зонд). Это тонкая трубка, проходящая через нос в желудок. Используется, если рвота вызывает проблемы. Трубку можно использовать в течение нескольких недель. Его можно использовать для удаления жидкости и воздуха и дать поджелудочной железе больше времени на заживление. Его также можно использовать для добавления жидкой пищи в желудок во время заживления.

• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Используется для поиска и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе. В нем используется рентгеновский снимок и длинная гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп). Трубка вводится в рот и в горло. Он проходит по пищеводу (пищеводу) через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Краситель вводится в желчные протоки через трубку.Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. В трубке есть инструменты. Инструменты могут удалять жидкость и засорения, а также удалять камни в желчном пузыре. Они также могут вставлять стенты (прочные трубки) в протоки, чтобы они оставались открытыми.

• Операция по удалению камней или желчного пузыря. Это делается, если желчные камни или желчный пузырь вызывают панкреатит.

Если у вас хронический панкреатит, вы также можете:

• Придется прекратить употребление алкоголя (если панкреатит вызван злоупотреблением алкоголем)

• Нужно бросить курить

• Нужны ферментные добавки для переваривания пищи

• Нужен инсулин (при диабете)

• Необходимо есть небольшими порциями с высоким содержанием белка и низким содержанием жира

• Требуется операция по удалению необратимо поврежденной части поджелудочной железы

• Нужны лекарства от хронической боли

Какие возможные осложнения панкреатита?

Острый панкреатит обычно проходит сам по себе со временем.Большинство людей выздоравливают без каких-либо проблем. В небольшом количестве случаев наблюдается скопление жидкости вокруг поджелудочной железы, требующее дренирования.

Хронический панкреатит также может вылечиться самостоятельно. Но это может занять больше времени после нескольких атак. Хронический панкреатит имеет повышенный риск долгосрочных проблем, таких как:

• Диабет

• Хроническая боль

• Диарея

• Похудание

• Низкий уровень витаминов из-за мальабсорбции

• Сбор жидкости (псевдокисты) вокруг поджелудочной железы

• Закупорка желчных протоков

• Постоянное повреждение поджелудочной железы

• Рак поджелудочной железы

Основные сведения о панкреатите

• Панкреатит — это опухоль (воспаление) поджелудочной железы.

• Он может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим).

• Наиболее частыми причинами являются злоупотребление алкоголем и образование твердых частиц (желчных камней) в желчном пузыре.

• Цель лечения — дать поджелудочной железе отдохнуть и дать ей зажить.

• Скорее всего, вы пробудете в больнице несколько дней.

• Вам может потребоваться дренаж аномальных скоплений жидкости, визуализационные тесты для оценки заболевания поджелудочной железы и, в редких случаях, операция на необратимо поврежденной части поджелудочной железы.

• Очень важно бросить курить и пить, иначе панкреатит обычно повторяется и обостряется.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты и когда о них следует сообщать.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский онлайн-обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины
Медицинский онлайн-обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
Медицинский онлайн-обозреватель: Рита Сатер RN

Дата последней редакции: 01.07.2021

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Диагностика и лечение хронического панкреатита: обзор | Гастроэнтерология | JAMA

Важность Хронический панкреатит (ХП) — это хроническое воспалительное и фиброзное заболевание поджелудочной железы с распространенностью от 42 до 73 на 100000 взрослых в США.

Наблюдения Считается, что как генетические факторы, так и факторы окружающей среды вносят вклад в патогенез ХП. Факторы окружающей среды, связанные с ХП, включают злоупотребление алкоголем (отношение шансов [ОШ], 3,1; 95% ДИ, 1,87-5,14) для 5 или более напитков в день по сравнению с трезвенниками и легкими пьющими, а также курение (ОШ, 4,59; 95% ДИ, 2.91-7.25) в течение более 35 упаковок лет в исследовании случай-контроль с участием 971 участника. От 28% до 80% пациентов классифицируются как имеющие «идиопатический ХП».До 50% этих людей имеют мутации гена ингибитора трипсина ( SPINK1 ) или гена трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе ( CFTR ). Примерно у 1% людей с диагнозом ХП может быть наследственный панкреатит, связанный с мутациями гена катионного трипсиногена ( PRSS1 ). Примерно у 80% людей с ХП наблюдается рецидивирующая или хроническая боль в верхней части живота. Долгосрочные последствия включают диабет у 38-40% и внешнесекреторную недостаточность у 30-48%.Диагноз основывается на кальцификации поджелудочной железы, расширении протоков и атрофии, визуализируемых с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или того и другого. Эндоскопическое ультразвуковое исследование может помочь в постановке диагноза у пациентов с высоким индексом подозрительности, таких как повторяющиеся эпизоды острого панкреатита, при нормальных или сомнительных результатах визуализации. Первая линия терапии состоит из рекомендаций прекратить употребление алкоголя и курения, а также прием обезболивающих (нестероидные противовоспалительные препараты и слабые опиоиды, такие как трамадол).Испытание ферментов поджелудочной железы и антиоксидантов (комбинация поливитаминов, селена и метионина) может контролировать симптомы почти у 50% пациентов. Пациентам с обструкцией протока поджелудочной железы из-за камней, стриктуры или того и другого может быть полезен дренаж протока с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или хирургических дренажных процедур, таких как панкреатикоеюностомия с резекцией головки поджелудочной железы или без нее, что может обеспечить лучшее облегчение боли у людей, которые ее делают. не отвечает на эндоскопическую терапию.

Выводы и значимость Хронический панкреатит часто приводит к хронической боли в животе и чаще всего вызван чрезмерным употреблением алкоголя, курением или генетическими мутациями. Лечение состоит в основном из отказа от алкоголя и курения, обезболивания, замещения панкреатической недостаточности или механического дренирования закупоренных протоков поджелудочной железы для некоторых пациентов.

Клиническая характеристика острого панкреатита у детей: опыт одного центра в Западном Китае | BMC Gastroenterology

1.

Crockett SD, Wani S, Gardner TB, Falck-Ytter Y, Barkun AN, Crockett S, et al. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному ведению острого панкреатита. Гастроэнтерология. 2018; 154 (4): 1096–101.

Артикул Google ученый

2.

Абу-Эль-Хайджа М., Кумар С., Кирос Дж. А., Балакришнан К., Барт Б., Биттон С. и др. Управление острым панкреатитом в педиатрической популяции: клинический отчет Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и комитета по питанию поджелудочной железы.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2018; 66 (1): 159–76.

Артикул Google ученый

3.

Хусейн С.З., Шринатх А.И. В чем уникальность острого панкреатита у детей: факторы риска, диагностика и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2018; 14 (6): 366–72.

Артикул Google ученый

4.

Чанг Й.Дж., Чао Х.С., Конг М.С., Ся Ш., Лай М.В., Ян округ Колумбия. Острый панкреатит у детей.Acta Paediatr. 2011; 100 (5): 740–4.

Артикул Google ученый

5.

Абу-Эль-Хайджа М., Эль-Дика С., Хинтон А., Конвелл DL. Тенденции госпитализации при остром панкреатите: национальная оценка по базе данных детских стационаров. J Pediatr. 2018; 194: 147–51.

Артикул Google ученый

6.

Bai HX, Lowe ME, Husain SZ. Что мы узнали об остром панкреатите у детей? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.2011; 52 (3): 262–70.

Артикул Google ученый

7.

Парнички А., Абу-эль-Хайджа М., Хусейн С., Лоу М., Оракз Г., Сахин-Тот М. и др. Основанные на фактических данных рекомендации EPC / HPSG по лечению детского панкреатита. Панкреатология. 2018; 18 (2): 146–60.

Артикул Google ученый

8.

Моринвилл В.Д., Хусейн С.З., Бай Х., Барт Б., Алхош Р., Дури П.Р. и др. Определения детского панкреатита и обзор современной клинической практики.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2012; 55 (3): 261–5.

Артикул Google ученый

9.

Gress TM, El-Omar EM. Пересмотр Атлантской классификации острого панкреатита: редакционная перспектива. Кишечник. 2013; 62 (1): 1.

Артикул Google ученый

10.

Restrepo R, Hagerott HE, Kulkarni S, Yasrebi M, Lee EY. Острый панкреатит у детей: демография, этиология и диагностическая визуализация.AJR Am J Roentgenol. 2016; 206 (3): 632–44.

Артикул Google ученый

11.

Grzybowska-Chlebowczyk U, Jasielska M, Flak-Wancerz A, Wiecek S, Gruszczynska K, Chlebowczyk W, et al. Острый панкреатит у детей. Prz Gastroenterol. 2018; 13 (1): 69–75.

PubMed Google ученый

12.

Pant C, Deshpande A, Sferra TJ, Gilroy R, Olyaee M. Визиты в отделение неотложной помощи по поводу острого панкреатита у детей: результаты выборки Общенационального отделения неотложной помощи за 2006–2011 гг.J Investig Med. 2015; 63 (4): 646–8.

Артикул Google ученый

13.

Майбар А.А., Кьюсик Э., Джонсон П., Линн Р.М., Хант Л.П., Шилд Дж. Заболеваемость и клинические ассоциации острого панкреатита у детей. Педиатрия. 2016; 138 (3).

14.

Поддар У., Яча С.К., Боркар В., Шривастава А., Кумар С. Отчет о 320 случаях детского панкреатита: рост заболеваемости, этиологическая категоризация, динамика, оценка степени тяжести и исход.Поджелудочная железа. 2017; 46 (1): 110–5.

Артикул Google ученый

15.

Park A, Latif SU, Shah AU, Tian J, Werlin S, Hsiao A, et al. Изменение тенденций направления к специалистам при остром панкреатите у детей: 12-летний одноцентровый анализ. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2009. 49 (3): 316–22.

Артикул Google ученый

16.

Суини К.Ф., Лин Т.К., Натан Д.Д., Денсон Л.А., Хусейн С.З., Хорнунг Л. и др.Быстрое прогрессирование острого панкреатита в острый рецидивирующий панкреатит у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2019; 68 (1): 104–9.

Артикул Google ученый

17.

Ксиадзына Д. Лекарственный острый панкреатит, связанный с лекарствами, широко применяемыми в гастроэнтерологии. Eur J Intern Med. 2011; 22 (1): 20–5.

CAS Статья Google ученый

18.

Чжу Й., Пан Х, Цзэн Х., Хе В., Ся Л., Лю П. и др.Исследование этиологии, тяжести и смертности 3260 пациентов с острым панкреатитом в соответствии с пересмотренной классификацией Атланты в Цзянси, Китай, за 8-летний период. Поджелудочная железа. 2017; 46 (4): 504–9.

Артикул Google ученый

19.

Райзнер А., Фатак УП, Бейкер К., Патель М.Г., Хусейн С.З., Пашанкар Д.С. Острый некротический панкреатит у детей. J Pediatr. 2013. 162 (4): 788–92.

Артикул Google ученый

20.

Park AJ, Latif SU, Ahmad MU, Bultron G, Orabi AI, Bhandari V и др. Сравнение клинических проявлений и тенденций ведения острого панкреатита у младенцев / детей младшего возраста и детей более старшего возраста. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2010. 51 (2): 167–70.

CAS Статья Google ученый

21.

Алабдулкарим А, Альмахмуд Т., Аль-Тахан Х., Джавад С., Аль Х.М. Этиология и клинические характеристики острого панкреатита у детей в Саудовской Аравии: 20-летний опыт работы в одном специализированном центре.Int J Pediatr Adolesc Med. 2018; 5 (1): 13–7.

Артикул Google ученый

22.

Uc A, Husain SZ. Панкреатит у детей. Гастроэнтерология. 2019; 156 (7): 1969–78.

Артикул Google ученый

23.

Karjula H, Saarela A, Ohtonen P, Ala-Kokko T, Mäkelä J, Liisanantti JH. Отдаленные результаты и причины смерти пациентов трудоспособного возраста, госпитализированных по поводу острого панкреатита, со средним периодом наблюдения 10 лет.Ann Surg. 2019; 269 (5): 932–6.

Артикул Google ученый

24.

Kumar S, Ooi CY, Werlin S, Abu-El-Haija M, Barth B, Bellin MD, et al. Факторы риска, связанные с острым рецидивирующим и хроническим панкреатитом у детей. JAMA Pediatr. 2016; 170 (6): 562–9.

Артикул Google ученый

25.

Пант С., Сферра Т.Дж., Ли Б.Р., Кочжин Дж. Т., Оляи М. Острый рецидивирующий панкреатит у детей: исследование, проведенное информационной системой педиатрического здравоохранения.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2016; 62 (3): 450–2.

Артикул Google ученый

26.

Поддар Ю., Яча С.К., Матиас А., Чоудхури Г. Генетическая предрасположенность и ее влияние на естественное течение идиопатического острого и острого рецидивирующего панкреатита у детей. Dig Liver Dis. 2015; 47 (8): 709–14.

Артикул Google ученый

27.

Abu-El-Haija M, Valencia CA, Hornung L, Youssef N, Thompson T., Barasa NW, et al.Генетические варианты при остром, остром рецидивирующем и хроническом панкреатите влияют на прогрессирование заболевания у детей. Панкреатология. 2019; 19 (4): 535.

Артикул Google ученый

28.

Сюй Т., Лю Дж., Лю Дж., Чжу Дж., Хань С. Связь между метаболическим синдромом и составом тела у китайских подростков и взрослых из крупномасштабного опроса населения. BMC Public Health. 2017; 17 (1).

29.

Саррами М., Ридли В., Найтингейл С., Райт Т., Кумар Р.Камни в желчном пузыре у подростков — необходимость раннего вмешательства при симптоматических идиопатических камнях в желчном пузыре. Pediatr Surg Int. 2019; 35 (5): 569–74.

CAS Статья Google ученый

30.

Шерер Дж., Сингх В.П., Пичумони С.С., Ядав Д. Проблемы гипертриглицеридемического панкреатита: обновленная информация.

No related posts.