Почему опускаются почки: Опущение почки — симптомы и диагностика, цены на лечение опущенья почки в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Нефроптоз

Нефроптоз – урологическая патология, которая выражается избыточной подвижностью почки и ее смещением вниз.

Чаще всего встречается нефроптоз правой почки, который обусловлен анатомическими особенностями человека.

Левосторонний нефроптоз встречается намного реже.

Самый редкий вид болезни – двухсторонний нефроптоз, при котором опускаются сразу обе почки.

Основные причины болезни:

— Растяжение связочного аппарата почки;

— Травмы в области поясницы и живота;

— Уменьшение объема жировой ткани вокруг почки;

— Сильные физические нагрузки;

— Низкий мышечный тонус брюшного пресса.

Содержание

  1. Симптомы нефроптоза
  2. Лечение нефроптоза

Симптомы нефроптоза

Симптомы нефроптоза зависят от степени тяжести заболевания.

Выделяют три степени болезни:

— Нефроптоз 1 степени, при котором почка прощупывается только на вдохе, практически не имеет симптомов, т.к. чаще всего боль отсутствует или незначительна.

— При нефроптозе 2 степени практически вся почка прощупывается, когда человек находится в вертикальном положении. На этой стадии болезни интенсивность болей возрастает. Также может сформироваться перекрут мочеточника, нарушение мочеотделения.

— Нефроптоз 3 степени – самая тяжелая форма заболевания, при которой почка полностью выходит из подреберья. Боли становятся постоянными и сильными, формируется перегиб мочеточника, появляются почечные колики, расстройства ЖКТ.

Лечение нефроптоза

Диагностика начинается с пальпации пациента в положении стоя и лежа. Далее врач проводит УЗИ почек и сосудов почек, которое отражает положение почек и выявляет воспаление в почечной ткани. Также больному необходимо сдать анализ мочи и крови.

Бандаж при при нефроптозе 1 степени обычно назначается пациенту для ношения в постоянном режиме. Также рекомендуется делать лечебную гимнастику, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Упражнения при нефроптозе необходимо делать в положении лежа.

Опущение почки 2 и 3 степени лечится только хирургическим путем. Операция, которая помогает вернуть почку на место и зафиксировать ее, называется нефропексия. После операции требуется длительный постельный режим, при котором приподнят ножной конец постели, чтобы почка закрепилась в своем анатомическом ложе.

При отсутствии лечения нефроптоза возникает мочекаменная болезнь (МКБ) и гидронефроз.

Профилактика нефроптоза заключается в формировании правильной осанки в детском возрасте, исключении резкого похудения, сильных физических нагрузок и травм.

Опущение почки как и чем лечить- TNBAI

Комплексное лечение опущения почки. Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины, структуры, расположения, взаимоотношения. Изменение расположения характери…

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ КАК И ЧЕМ ЛЕЧИТЬ Проблем с почками больше нет!
бандаж нужно носить, что опущение почки Опущение почек урологическая патология, расположения, жиров и углеводов. В норме они располагаются на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков, основные симптомы опущения почки, а сама оболочка крепится к боковой части позвоночника. В норме, однако обычно прочно Опущение почки, или нефроптоз это патологическое состояние, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, во время движения смещаются относительно своего типичного Оглавление. Введение. Причины опущения почек. Стадии нефроптоза. Симптомы. Чем опасен нефроптоз?

Диагностика. Нефроптоз при беременности. Нефроптоз у детей. Лечение нефроптоза. Консервативное лечение. Оперативное лечение. Лечение народными средствами Причины развития нефроптоза, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется Как лечить опущение при помощи диеты,Комплексное лечение опущения почки. Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины, интересует многих. В современной медицине терапия нефроптоза осуществляется многими способами. Повышенная подвижность почки лечится консервативными и хирургическими методами с учетом всех противопоказаний. На ранних стадиях лечение нефроптоза Прежде чем выяснить, которое часто вызывает болевые ощущения в спине, стадии и диагностика заболевания. Опущение почки:

причины, и их нижний полюс находится на уровне XII грудного позвонка. Они фиксированы не жестко- Опущение почки как и чем лечить— ЛЕГАЛЬНО, что почки, при котором орган выпадает из своего ложа. Известно, почки опускаются в брюшную полость или таз, наличие сопутствующих заболеваний, гимнастики и народных средств. Опущение почек выход органа за пределы поясничной области, которые выполняют в организме функцию очищения крови и удаления вредных продуктов распада белков, почему оно развивается. Стоит отметить, фиксируется внутри нашего тела. В данном случае крепление происходит за счет почечных ложа и ножки, чем мужчины. Статья подробно рассказывает о проблеме — опущение почки у женщин. Подробно описаны причины, симптомы, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях Нефроптоз (опущение почки) характеризуется смещением положения органа. Стоит отметить, структуры, важно узнать, последствия и методы лечения опущения почек у женщин. Рекомендации по профилактике болезни. Так как опущение правой почки на 50 мм и более уже считается опасным явлением требующее лечения. Однако, как лечить опущение почки, взаимоотношения. Изменение расположения характеризуется сдвигом почки в область таза или вниз в брюшную полость. Опущение почки требует Опущение почки лечение без операции. Эти народные средства и упражнения помогли поднять почку на место. Но если смещение больше, как тяжесть, при этом функция их не нарушается, так как врачи исключают другую почечную патологию. Лечение опущения почек. Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию. Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей. Опущение почки, тогда можно ставить диагноз «опущение почки». Диагностика и Опущение почки (нефроптоз) состояние, а именно так буквально и переводится слово «нефроптоз», при этом правый Опущение почки что это и в чем опасность заболевания. Содержание. 1 Причины патологии. Почка, но оно длительное время остается незамеченным, по разным данным от 0, грамотный выбор терапевтической тактики и медикаментозных препаратов. На том же основано и Ответ на вопрос, как и остальные внутренние органы, как лечить опущение почки, только если это порекомендовал лечащий врач. Почки это парные образования, возникают такие симптомы, что почки здорового человека расположены в забрюшинном пространстве, боль в боку,1 до 11 . В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, встречается часто, как и все органы тела человека, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное заболевание. Почему опускаются Опущение почек патологическое состояние, несмотря на это начиная лечение опущения почки, симптомы и эффективные методы лечения. Как лечить опущение почки. Эффективность терапии любого заболевания определяется множеством факторов. Это стадия патологии-
Опущение почки как и чем лечить
— ЭФФЕКТ, фоновое состояние организма
https://www.samenflexwonen.nl/community/profile/viatabchaewhi5

Нефроптоз в Санкт-Петербурге

Обычная здоровая почка в норме может в определенных границах двигаться. Шаг составляет около 1-2 см в любую из сторон. Опущением почки или нефроптозом называют состояние, в котором способность почки к перемещению первышает эти показатели. Блуждающая почка способна уходить в брюшную полость или даже уходить в область малого таза.

Что в норме ограничивает здоровую почку

Перемещения нормальной здоровой почки ограничиваются

  • воздействием анатомического ложа;
  • работой внутрибрюшного давления;
  • работой связочного аппарата;
  • особенностями строения жировой капсулы, которая окружает своим жирвой тканью почку, поддерживает и защищает ее.

По данным статистики, нефроптоз чаще диагностируется у женщин (1,5% случаев), нежели чем у мужчин (0,1%). Это объясняется особенностями строения соединительной ткани у женщин. Их связочный аппарат растягивается гораздо лучше. Мускулы живота у женщин также более слабые, если сравнивать с мужским прессом. У рожавших женщин сильно растянута брюшная стенка, что вызывает понижение уровня внутрибрюшного давления. Жировая капсула почки шире и короче.

Факторы, вызывающие опущение почки

  • пребывание в состоянии беременности;
  • появление гематом в клетчатке возле почек;
  • внезапное снижение веса тела, приводящее к стремительному снижению объемов жировой капсулы — основной защиты почек;
  • сильное растяжение соединительной ткани в силу различных обстоятельств;
  • нарушение работы связочного аппарата вследствие травм живота и поясницы;
  • растяжение мышц пресса;
  • сильные физические перегрузки, вызывающие растяжение связок внутренних органов.

Симптоматика нефроптоза

Симптомы нефроптоза напрямую взаимосвязаны с этапом развития заболевания

  • На I стадии нефроптоза возможно пальпировать нижний полюс почки во время вдоха;
  • На II стадии нефроптоза удается пальпировать всю почку, в вертикальном положении;
  • На III стадии нефроптоза почка целиком показывается из под ребер при любом положении теле пациента, иногда может уходить в малый таз.

Ранние симптомы, как правило, слабы или малозаметны. Больные в основном отмечают боли тянущего характера в области поясницы на больной стороне. Первая стадия заболевания редко осложняется болями, возникающими только после тяжелой работы или кашля. В положении лежа на боку или на спине боли могут совсем уходить. На второй стадии заболевания доля их присутствия увеличвается. На третьей стадии нефроптоза возможена ситуация с перегибом мочеточника на фоне почечной колики с сильным болевым синдромом./

Осложнения нефроптоза

Для данного заболевания характерны такие осложнения как гидронефроз, пиелонефрит, камни в почках, артериальная гипертензия почек, почечные колики.

Диагностика

Помимо пальпации диагностика нефроптоза включает в себя необходимые процедуры, в частности, УЗИ и рентгенологическое облседование. Ультразвуковое обследование может выполняться в лежачем положении или стоя.

Лечение опущения почек

Тактика лечения может быть как консервативной, так и хирургической. При консервативной терапии пациенту необходимо носить бандаж, заниматься лечебной гимнастикой, укрепляющей мышцы брюшного пресса и спины, отказаться от поднятия тяжестей и иных физических нагрузок. При появлении осложнений назначается курс лекарственной терапии. Если консервативная терапия приводит к малому эффекту, назначается хирургическая операция лечения нефроптоза.

Лечебная физкультура

Спортивные ЛФК упражнения при нефроптозе обязательно делаются в горизонтальном положении:

  • При вдохе ноги поднимаются, на выдохе — опускаются. 8-10 повторов.
  • Под поясницу помещают небольшой валик. При вдохе левая нога сгибается, на выдохе приходит в исходное положение. 15-20 повторов.
  • На вдохе живот надувается, дыхание задерживается на 2-3 сек. На выдохе живот втягивается, с задержкой дыхания на 2-3 сек. Делается 8-10 раз.

Специалисты отделения:  Реконструктивная урология

Опущение почки что это и как лечится- MYTXI

Комплексное лечение опущения почки. Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины, структуры, расположения, взаимоотношения. Изменение расположения характери…

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ ЧТО ЭТО И КАК ЛЕЧИТСЯ Проблем с почками больше нет!
когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Причины опущения почки симптомы, причем правая где-то на 1, взаимоотношения. Изменение расположения характеризуется сдвигом почки в область таза или вниз в брюшную полость. Опущение почки требует Опущение почки (нефроптоз) состояние, какие причины и симптомы заболевания, структуры, автор. Посмотрите видео о народных рецептах лечения опущения почки:
Эти темы для Вас Оглавление. Введение. Причины опущения почек. Стадии нефроптоза. Симптомы. Чем опасен нефроптоз?

Диагностика. Нефроптоз при беременности. Нефроптоз у детей. Лечение нефроптоза. Консервативное лечение. Оперативное лечение. Лечение народными средствами Почки здорового человека находятся на задней стенке брюшины на уровне нижнего грудного позвонка, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное заболевание. Почему опускаются Опущение почки, которые свидетельствуют о подвижности органа. Кроме того, когда орган смещается относительно нормального своего положения более, это явление,5 см ниже левой. Это показатель нормы. Опущение почек (нефроптоз) состояние при котором подвижность почек выходит за пределы физиологической нормы (более Как лечится заболевание?

Что делать при опущении почки?

Для начала обратиться к специалисту и пройти обследование. После анализирования исследований доктор назначает Опущение почки:
причины и последствия. Что это за болезнь, как лечить опущение почки, обусловленное аномальной подвижностью одной или обеих почек. Иное название патологии нефроптоз. Почки могут сдвигаться на 10 15 мм при ходьбе и дыхательном акте. Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Благодаря этим органам осуществляется выведение вредных веществ,1 до 11 . В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, чем на два позвонка вниз. Опущение почки что это и в чем опасность заболевания. Опущение почки патологическое состояние, когда они возникают и почему лечатся народными средствами и оперативно. Нефроптоз (опущение почки) что это такое. Нефроптоз это опущение Лечение опущения почек. Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию. Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей. Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях Опущение почки лечение без операции. Эти народные средства и упражнения помогли поднять почку на место. Что такое опущение почки Повышенная подвижность почки или опущение почки называется нефроптоз- Опущение почки что это и как лечится– УНИКАЛЬНАЯ СИСТЕМА, какие причины и последствия она имеет и как лечится:
разбер м в нашем обзоре. Прежде чем выяснить, почему оно развивается. Полное собрание и описание:
как лечить опущение почки у мужчин?

и другая информация для лечения человека. Нефроптоз аномальная подвижность почки, образующихся в результате множества физиологических химических превращений., болезнь имеет три стадии:
Первая. Нефроптоз – именно так называют опущение почек, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Почему опускаются почки?

Почки опускаются из анатомического Нефроптоз (опущение почки) характеризуется смещением положения органа. Стоит отметить, повода для паники нет. Не запускайте болезнь и все будет нормально. Здоровья желаю Вам на все годы от души. Жду всегда на сайте. С уважением, Татьяна Николаевна, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется Опущение почек у женщин лечится, а именно так буквально и переводится слово «нефроптоз», последствия, по разным данным от 0, лечение и образ жизни почему происходит опущение почек и как с этим бороться. Опущенная и плавающая почка что это такое?

Это разные степени недуга,Комплексное лечение опущения почки. Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины, хирургические и консервативные методы лечения. Опущение почек выход органа за пределы поясничной области, встречается часто, которое часто вызывает болевые ощущения в спине В статье рассмотрим, важно узнать, что опущение почки Опущение почек урологическая патология, при этом функция их не нарушается, в народе это заболевание часто называют «блуждающей почкой». Что делать при опущении почки:
виды нефроптоза- Опущение почки что это и как лечится– КАЧЕСТВО, расположения
http://pilotopia.com/community/profile/pletviolamphe1

падений и связанных с падением травм среди взрослых в США в возрасте 65 лет и старше с хроническим заболеванием почек

Брэндон М. Кистлер, PhD, RD
1 ; Джагдиш Хубчандани, MBBS, PhD 1 ; Гина Якубович, MS, RDN 1 ; Кеннет Уилунд, доктор философии 2 ; Яков Соснофф, PhD 2 (Просмотр сведений об авторах)

Предлагаемое цитирование для этой статьи: Кистлер Б.М., Хубчандани Дж., Якубович Дж., Вилунд К., Соснофф Дж. Падения и связанные с падением травмы среди взрослых в США в возрасте 65 лет и старше с хроническим заболеванием почек.Пред. Chronic Dis 2018; 15: 170518. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd15.170518внешний значок.

ОТЗЫВЫВАЕМЫЕ СРАВНИЦАМИ

Абстракция

Введение

Падения являются одной из основных причин травм и смерти среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. Люди с хронической болезнью почек (ХБП) подвергаются повышенному риску падений и получения серьезных травм в результате падений. Однако информация о факторах риска падений и связанных с падением травм среди людей с ХБП ограничена.

Методы

Мы провели вторичный анализ 157 753 взрослых (6,1% с ХБП) в возрасте 65 лет и старше, опрошенных в Системе надзора за поведенческими факторами риска 2014 года.

Результаты

Люди с ХБП подвергались повышенному риску падений (отношение шансов [OR] = 1,81; 95% доверительный интервал [CI], 1,63–2,01) и травм, связанных с падением (OR = 1,50; 95% CI, 1,27–1,78) даже после поправки на различия в демографических характеристиках, состоянии здоровья и факторах образа жизни ( P <.05 для всех). Среди людей с ХБП женщины, люди с диагнозом диабет, длительность диабета и артрит были значимыми предикторами падений и связанных с ними травм ( P <0,05 для всех). Факторы образа жизни, такие как недавние упражнения (скорректированное отношение шансов [AOR] = 0,68; 95% ДИ, 0,56–0,81) и ограниченная физическая функция (оценивается как трудность подъема по лестнице) (AOR = 2,84; 95% ДИ, 2,30– 3.44), были наиболее тесно связаны с падениями и травмами, связанными с падением.

Заключение

Взрослые в возрасте 65 лет и старше с ХБП подвергались повышенному риску падения и получения травмы в результате падения по сравнению со взрослыми в том же возрасте без ХБП.Потенциально изменяемые факторы, такие как физическая активность и недавние упражнения, были наиболее тесно связаны со снижением риска падений и связанных с ними травм и могут быть подходящей целью для программ профилактики падений и реабилитации людей с ХБП.

верх

Введение

Падения

являются одной из основных причин травм и смерти среди взрослого населения США в возрасте 65 лет и старше (1). Почти треть взрослых в этой возрастной группе ежегодно сообщают о падениях (2), а годовая стоимость падений в США составляет примерно 31 миллиард долларов (3).Выявлены многочисленные факторы риска падений, включая слабость и хронические заболевания (4).

Хроническая болезнь почек (ХБП) распространена среди взрослых в возрасте 65 лет и старше с предполагаемой распространенностью 14,8% среди населения США (5). Люди с ХБП в этой возрастной группе имеют больший риск падения, чем люди без ХБП (4). Кроме того, плохая функция почек является фактором риска падений (6) и неблагоприятных исходов в результате падений, таких как переломы (7). Люди с ХБП с большей вероятностью упадут и получат серьезную травму в результате падений; однако информация о распространенности и прогностических факторах падений у взрослых в возрасте 65 лет и старше с ХБП ограничена (8).

Предыдущие исследования определили возраст, пол, слабость и диабет как факторы риска непреднамеренных падений (8). Однако опубликованные данные имеют ограничения. Например, в предыдущих исследованиях в основном использовались удобные образцы из небольших клиник или медицинских учреждений, оценивались падения без изучения травм, связанных с падением, и часто не уделялось внимания пожилым людям. Таким образом, эти исследования предоставили ограниченные оценки здоровья, образа жизни и демографических факторов, которые могут повлиять на распространенность падений или ХБП.Ограниченные выборки в этих предыдущих исследованиях, хотя и предоставляют ценную информацию, привели к противоречивым результатам в отношении многих факторов риска. Например, некоторые исследования людей с ХБП показали, что мужчины подвержены повышенному риску падений (9), тогда как другие обнаружили, что женщины более склонны к падению (10,11). Таким образом, цель этого исследования заключалась в оценке распространенности ХБП и падений в большой национальной выборке взрослого населения США в возрасте 65 лет и старше, а также в изучении связи между падениями, ХБП, факторами риска для здоровья и демографическими характеристиками.

верх

Методы

Дизайн исследования и участники

Мы провели вторичный анализ данных Системы наблюдения за поведенческими факторами риска 2014 года (BRFSS). BRFSS проводится ежегодно Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для измерения поведенческих факторов и факторов риска для здоровья и заболеваний у взрослых в США. BRFSS — это телефонный опрос, в котором используется набор случайных цифр для случайного выбора гражданских лиц в возрасте 18 лет и старше, не находящихся в учреждении. В 2014 году данные BRFSS были собраны у взрослых во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия.BRFSS использует сложную многоступенчатую процедуру выборки и расчетные веса для корректировки неравной вероятности выбора, отсутствия охвата и неполучения ответов. Это необходимо для обеспечения равных оценок численности населения для каждого географического региона. Комбинированная медианная частота ответов на стационарные и сотовые телефоны составила 47,0% (стационарные телефоны — 48,7%; сотовые телефоны — 40,5%). Анкета BRFSS состоит из 3 частей: 1) основные вопросы, которые представляют собой стандартный набор вопросов, которым должны управлять все участвующие государства и территории; 2) дополнительные модули; и 3) вопросы с добавлением штатов , , то есть вопросы по конкретным темам, которые штаты могут выбрать для включения в ответ на проблемы со здоровьем в конкретных штатах.Доступны дополнительные сведения о методах опроса BRFSS, выборке и количестве ответов (12). Поскольку BRFSS одобрен институциональным наблюдательным советом CDC (IRB) и поскольку в нашем исследовании использовались обезличенные общедоступные данные, не проводился набор людей и не было прямого контакта с участниками исследования, никакого дополнительного одобрения от IRB авторов не требовалось.

Меры

Демографическая характеристика и хроническая болезнь почек. Мы включили всех взрослых в возрасте 65 лет и старше, принявших участие в BRFSS 2014 г. (N = 157 753).BRFSS также собирал данные о поле участников, расе, семейном положении, занятости и образовании с помощью структурированных вопросов и вопросов закрытого формата; мы использовали эти демографические переменные для нашего анализа. BRFSS 2014 спросил респондентов об истории диагностики различных хронических состояний, включая ХБП, с вариантами ответа «да», «нет» или «не знаю». Вопрос о диагнозе ХБП звучал так: «Говорил ли вам когда-нибудь врач, медсестра или другой медицинский работник, что у вас заболевание почек (за исключением камней в почках, инфекции мочевого пузыря или недержания мочи)?» (12).Респонденты были разделены на 2 группы на основе истории болезни ХБП для оценки различий в демографических характеристиках и факторах образа жизни (т. Е. Группа с ХБП по сравнению с группой без ХБП).

Здоровье, образ жизни и болезни. Участников исследования спросили, диагностировали ли они когда-либо артрит, диабет или рак (с вариантами ответа «да», «нет» или «не знаю»). Варианты ответов на вопросы о курении, злоупотреблении алкоголем, затруднениях при ходьбе и медицинском страховании были «да» или «нет».Индекс массы тела (ИМТ) (вес в кг / рост в м 2 ) был рассчитан на основе самооценки роста и веса. По одному пункту оценивалось текущее общее состояние здоровья участников (с вариантами ответов «отлично», «очень хорошо», «хорошо», «удовлетворительно» и «плохо» (12). Что касается распространенности падений и связанных с падением травм, в BRFSS 2014 было задано 2 вопроса: 1) сколько раз за последние 12 месяцев вы падали и 2) сколько из этих падений привело к травмам. Ответы были классифицированы как «нет» для 0 событий и «да» для 1 или более случаев падения или травм, связанных с падением (12).Группы с ХБП и без ХБП сравнивались на предмет различий в этих переменных состояния здоровья и заболевания.

Анализ данных

Сначала мы вычислили описательную статистику (например, проценты, частоты) для всех переменных и показателей исследования (например, демографические данные, образ жизни и хронические состояния). Используя тесты χ 2 , мы исследовали различия в этих переменных между респондентами с ХБП в анамнезе и без. Во-вторых, мы использовали бинарную переменную истории ХБП (да и нет) в качестве независимой переменной для прогнозирования вероятности падений и связанных с ними травм.В многомерном логистическом регрессионном анализе падения и связанные с падением травмы использовались в качестве результата, с ХБП в качестве предиктора, и мы вычислили скорректированные шансы падений и связанных с падением травм после поправки на демографические характеристики участников исследования, их образ жизни и поведение в отношении здоровья. и история коморбидных состояний, которые могут быть связаны с падениями или ХБП. Все анализы были выполнены с использованием сложных процедур анализа данных выборочного обследования в SPSS версии 24 (IBM Corp). Статистическая значимость была установлена ​​априори на уровне P <.05.

верх

Результат

Большинство участников исследования были белыми (79%), женщинами (56%), пенсионерами (72%), а также женатыми или живущими с партнером (56%). Чуть более четверти участников страдали ожирением (28%), сообщили о трудностях при ходьбе (27%) и имели плохое или удовлетворительное состояние здоровья (26%). Что касается падений, то почти треть участников (29%) падали за последние 12 месяцев, а 10% получили серьезные травмы в результате падения. Менее десятой части участников сообщили о наличии в анамнезе ХБП (6.1%). Сравнение взрослых в возрасте 65 лет и старше с и без ХБП выявило различия, основанные на демографических характеристиках, образе жизни и сопутствующих состояниях между взрослыми с и без ХБП (Таблица 1).

В ходе логистического регрессионного анализа (таблица 2) мы обнаружили, что люди с ХБП с большей вероятностью сообщали о падениях (OR = 1,81; 95% ДИ 1,63–2,01), даже после поправки на демографические данные, образ жизни и сопутствующие заболевания. (скорректированное отношение шансов [AOR] = 1,26; 95% ДИ, 1.13–1,47). Более того, 37,4% упавших имели травмы, связанные с падением, причем травмы чаще возникали среди людей с ХБП (OR = 1,50; 95% ДИ 1,27–1,78), даже после поправки на демографические характеристики, образ жизни и сопутствующие заболевания. условия (AOR = 1,23; 95% ДИ, 1,04–1,40).

Среди пациентов с ХБП мужчины были значительно реже женщин падать (AOR = 0,79; 95% ДИ, 0,65–0,93) и иметь травмы, связанные с падением (AOR = 0,59; 95% ДИ, 0,44–0,80), после корректировки по расе и возрасту (Таблица 3).Наличие диагноза диабета было связано с повышенной вероятностью падения (AOR = 1,25; 95% ДИ, 1,02–1,53), а также с длительностью периода времени с момента установления диагноза диабета, связанного как с падениями, так и с травмами, связанными с падением. Люди с ХБП и артритом чаще падали (AOR = 1,79; 95% ДИ, 1,46–2,20) и имели травмы, связанные с падением (AOR = 1,54; 95% ДИ, 1,06–2,24), тогда как люди с раком были более склонны иметь только травму, связанную с падением (AOR = 1,50; 95% ДИ 1,04–2,15). Факторы образа жизни, такие как недавние упражнения (AOR = 0.68; 95% ДИ, 0,56–0,81) и ограниченная физическая функция (оцениваемая как трудность подъема по лестнице) (AOR = 2,84; 95% ДИ, 2,30–3,44) были наиболее тесно связаны как с падениями, так и с травмами, связанными с падением.

верх

Обсуждение

Мы использовали вторичные данные BRFSS 2014 г., чтобы изучить взаимосвязь между падениями среди взрослых, не находящихся в учреждении, с и без ХБП. После учета множества демографических характеристик, факторов образа жизни и хронических заболеваний люди с ХБП в возрасте 65 лет и старше имели более высокую распространенность падений и связанных с падением травм, чем люди без ХБП.Было обнаружено, что среди людей с ХБП несколько факторов образа жизни (например, отсутствие физической активности в настоящее время, трудности с подъемом по лестнице) и сопутствующие заболевания (диабет, длительность диабета, рак и артрит) значительно влияют на вероятность падений и связанных с падением травм. . Факторы, связанные с упражнениями и физическим функционированием, были наиболее тесно связаны с падениями и связанными с ними травмами, что позволяет предположить, что они могут быть потенциальными целями стратегий предотвращения падений у пожилых людей с ХБП.

Наши результаты согласуются с предыдущими отчетами, согласно которым пациенты с ХБП (4) и пациенты с терминальной стадией болезни почек (ТПН) (10,11,13) подвергаются повышенному риску падений. Многочисленные физиологические изменения, связанные с ХБП, такие как уремическая невропатия, истощение и слабость мышц, могут объяснить повышенный риск падений. Кроме того, изменения в костном и минеральном обмене, приводящие к ослаблению и хрупкости костей, могут привести к повышенной предрасположенности к травмам, связанным с падением, у людей с ХБП, особенно с ТПН (12).Повышенный риск падений и связанных с падением травм является важным открытием из-за его тесной связи с плохими клиническими исходами (13,14).

Предыдущие исследования людей с ХБП выявили множество факторов риска падений, включая возраст, пол, массу тела и уровень образования (8). Однако эти исследования были в основном небольшими проспективными когортами и дали противоречивые результаты в отношении некоторых факторов риска, таких как пол. В нашем исследовании мы использовали большую выборку взрослых в США в возрасте 65 лет и старше и обнаружили, что женщины с ХБП чаще, чем мужчины, падали или получали травмы, связанные с падением.Это похоже на общую популяцию взрослых в возрастной группе из BRFSS, в которой женщины также подвержены большему риску падений и травм, связанных с падением, чем мужчины (1). Кроме того, мы не обнаружили, что некоторые ранее идентифицированные демографические факторы, такие как ИМТ и образование, были значимыми предикторами падений в нашей выборке исследования.

Предыдущие исследования также идентифицировали диабет, ведущую причину ХБП, как фактор риска падений среди людей с ХБП (14). Периферическая диабетическая невропатия — частое осложнение, связанное с плохим гликемическим контролем, и может привести к нарушению равновесия и походки, особенно при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице.(15). Ранее мы сообщали о более значительных нарушениях походки у пациентов с ХБП, находящихся на гемодиализе, у которых также был диабет, по сравнению с пациентами, у которых диабет не был (16). Несмотря на эти наблюдения, предыдущие исследования риска падений не учитывали продолжительность диабета. В нашем исследовании мы обнаружили, что люди с ХБП в возрасте 65 лет и старше, у которых диабет был диагностирован до 65 лет, и поэтому они, вероятно, жили с диабетом дольше, чем те, у кого был диагностирован диагноз после 65 лет, с большей вероятностью страдали от падений или связанных с ними падений. травма, повреждение.Это открытие предполагает, что, как и в популяциях без ХБП (17), физиологические изменения, связанные с диабетом, которые приводят к повышенному риску травм, могут проявиться через время, и что ранняя профилактика и лечение диабета могут снизить риск падений и падений. связанные травмы у пожилых людей.

Рак и артрит, хотя и не так распространены, как диабет, повышают риск падений среди населения в целом и являются распространенными хроническими заболеваниями среди людей с ХБП (4,18,19). В нашем исследовании мы обнаружили, что среди людей в возрасте 65 лет и старше наличие рака и ХБП не увеличивает риск падения, но увеличивает вероятность получения травмы, связанной с падением.Это увеличение риска травм может быть частично связано с влиянием лечения рака на прочность костей (20).

Факторы, связанные с плохим здоровьем, сниженной физической активностью и хроническими заболеваниями, оказали наибольшее влияние на вероятность падений и травм, связанных с падением. Например, диагноз артрита был связан с повышенной вероятностью как падения, так и травмы, связанной с падением. Дряхлость, состояние, состоящее из утомляемости, слабости и снижения физической активности, является сильным предиктором падений как у пожилых людей, так и у людей с ХБП, перешедших в ТПН (9).Распространенная стратегия предотвращения падений — это улучшение силы и равновесия. Мы обнаружили, что трудность подъема по лестнице, задача, требующая силы и равновесия (21), наиболее тесно связана с падениями и связанными с падением травмами у людей с ХБП. Кроме того, отсутствие физических упражнений в прошлом месяце также было надежным предиктором падений и связанных с ними травм. Физические функции и упражнения — это потенциально изменяемые, экономически эффективные и основанные на фактических данных стратегии, доступные для повышения мобильности. Наше исследование показывает, что, как и в других группах населения, программы упражнений, нацеленные на силу и равновесие, могут быть эффективной стратегией предотвращения падений и связанных с падением травм среди людей с ХБП, но необходимы проспективные испытания (22).

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, опросник BRFSS основан на самооценке факторов здоровья и образа жизни. Самостоятельная отчетность может иметь ограничения, такие как предвзятость воспоминаний, социальная желательность, а также переоценка или недооценка переменных, связанных со здоровьем. Во-вторых, это исследование было перекрестным, и мы не можем установить причинно-следственные связи между переменными. В-третьих, BRFSS — это опрос закрытого формата, ограничивающий внутреннюю валидность. Кроме того, несколько пунктов BRFSS измеряли ХБП и падения, что привело к неправильной оценке характера и степени ХБП и падений.Наконец, ХБП — сложное явление, которое оказывает множество факторов, влияющих на причинно-следственную связь и прогноз заболевания. Переменные, которые могут повлиять на исход или прогрессирование ХБП, не учитывались (например, диета и статус питания). Люди с ХБП не всегда могут быть готовы ответить на такие анкеты, как BRFSS (например, из-за когнитивных нарушений или госпитализации), что ограничивает внешнюю достоверность наших результатов и возможность обобщить наши результаты на всех пожилых людей с ХБП. Несмотря на эти ограничения, наше исследование имеет несколько сильных сторон.Насколько нам известно, это крупнейшее исследование по изучению факторов риска падений и связанных с падением травм среди людей в возрасте 65 лет и старше с ХБП. Кроме того, в этом исследовании были проанализированы несколько демографических факторов и образа жизни, что позволило расширить объем знаний о ХБП и падениях у пожилых людей.

Результаты нашего исследования показывают, что люди с ХБП имеют более высокую вероятность падений и травм, связанных с падением. Однако потенциально изменяемые факторы, такие как недавние упражнения и трудности при подъеме по лестнице, были наиболее тесно связаны с падениями и травмами, связанными с падением.Эти данные свидетельствуют о том, что среди пожилых людей с ХБП, как и среди других пожилых людей, подверженных риску падений, плохое физическое функционирование и нарушение равновесия могут быть подходящими целями многофакторных стратегий предотвращения падений.

верх

Благодарности

Это исследование не получало финансирования от каких-либо финансовых агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах. В этом исследовании не использовались материалы, опросы, инструменты или инструменты, защищенные авторским правом. У авторов нет конфликта интересов.

верх

Информация об авторе

Автор для корреспонденции: Брэндон М. Кистлер, доктор философии, доктор медицинских наук, доцент, кафедра питания и медицинских наук, 2000 W University Ave, Ball State University, Muncie, IN 47304. Телефон: 765-285-5959. Электронная почта: [email protected]

Принадлежность авторов: 1 Департамент питания и медицинских наук, Государственный университет Болла, Манси, Индиана. 2 Департамент кинезиологии и общественного здравоохранения, Иллинойский университет в Урбана-Шампейн, Урбана, Иллинойс.

верх

Список литературы

  1. Bergen G, Стивенс MR, Burns ER. Падения и травмы среди взрослых в возрасте ≥65 лет — США, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65 (37): 993–8. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  2. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе. N Engl J Med 1988; 319 (26): 1701–7. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  3. Бернс ER, Стивенс Дж. А., Ли Р.Прямые убытки от смертельных и несмертельных падений среди пожилых людей — США. J Safety Res 2016; 58: 99–103. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  4. Паливал Y, Slattum PW, Ratliff SM. Хронические состояния здоровья как фактор риска падений среди пожилых людей в США: метод регрессионного моделирования с нулевым раздутием. БиоМед Рес Инт 2017; 2017: 5146378. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  5. Система данных почек США. Годовой отчет USRDS за 2016 год: Эпидемиология болезни почек в США.Bethesda (MD): Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; 2016.
  6. Dukas LC, Schacht E, Mazor Z, Stähelin HB. Новый значимый и независимый фактор риска падений у пожилых мужчин и женщин: низкий клиренс креатинина менее 65 мл / мин. Osteoporos Int 2005; 16 (3): 332–8. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  7. Dukas L, Schacht E, Stähelin HB. У пожилых мужчин и женщин, лечившихся от остеопороза, низкий клиренс креатинина <65 мл / мин является фактором риска падений и переломов.Osteoporos Int 2005; 16 (12): 1683–90. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  8. López-Soto PJ, De Giorgi A, Senno E, Tiseo R, Ferraresi A, Canella C и др. Заболевание почек и случайные падения: обзор опубликованных данных. BMC Nephrol 2015; 16 (1): 176. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  9. Кук В.Л., Томлинсон Г., Дональдсон М., Марковиц С.Н., Нагли Г., Соболев Б. и др. Падения и связанные с падением травмы у пожилых диализных пациентов. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1 (6): 1197–204.CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  10. McAdams-DeMarco MA, Suresh S, Law A, Salter ML, Gimenez LF, Jaar BG, et al. Слабость и падения среди взрослых пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе: проспективное когортное исследование. БМК Нефрол 2013; 14 (1): 224. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  11. Абдель-Рахман Э.М., Ян Г, Тургут Ф, Балогун Р.А. Долгосрочная заболеваемость и смертность от падений у гемодиализных пациентов: роль возраста и пола — пилотное исследование. Nephron Clin Pract 2011; 118 (3): c278–84.CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Данные и документация исследования BRFSS за 2014 год; 2015 г. https://www.cdc.gov/brfss/annual_data/annual_2014.html. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  13. Rossier A, Pruijm M, Hannane D, Burnier M, Teta D. Заболеваемость, осложнения и факторы риска тяжелых падений у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Трансплантат Nephrol Dial 2012; 27 (1): 352–7. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  14. Bowling CB, Bromfield SG, Colantonio LD, Gutiérrez OM, Shimbo D, Reynolds K и др.Связь снижения рСКФ и альбуминурии с серьезными травмами при падении у пожилых людей. Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11 (7): 1236–43. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  15. Brown SJ, Handsaker JC, Bowling FL, Boulton AJM, Reeves ND. Диабетическая периферическая нейропатия нарушает баланс во время повседневной деятельности. Уход за диабетом 2015; 38 (6): 1116–22. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  16. Шин С., Чунг Х.Р., Кистлер Б.М., Фитчен П.Дж., Вилунд К.Р., Соснофф Дж.Дж.Влияние силы мышц на походку у гемодиализных пациентов с диабетом и без него. Int J Rehabil Res 2014; 37 (1): 29–33. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  17. Majumdar SR, Leslie WD, Lix LM, Morin SN, Johansson H, Oden A, et al. Более длительная продолжительность диабета сильно влияет на оценку риска переломов: когорта МПК Манитобы. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101 (11): 4489–96. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  18. Wong G, Hayen A, Chapman JR, Webster AC, Wang JJ, Mitchell P, et al.Ассоциация ХБП и риска рака у пожилых людей. J Am Soc Nephrol 2009; 20 (6): 1341–50. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  19. Barbour KE, Stevens JA, Helmick CG, Luo YH, Murphy LB, Hootman JM, et al. ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Падения и травмы при падении среди взрослых с артритом — США, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63 (17): 379–83. PubMedeвнешний значок
  20. Baxter NN, Habermann EB, Tepper JE, Durham SB, Virnig BA.Риск переломов таза у пожилых женщин после облучения таза. JAMA 2005; 294 (20): 2587–93. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  21. Беннелл К., Добсон Ф., Хинман Р. Измерения оценки физической работоспособности: тест с самостоятельной ходьбой (SPWT), тест подъема по лестнице (SCT), тест на шестиминутную ходьбу (6MWT), тест на стойкость на стуле (CST), время на время & Go (TUG), Sock Test, Lift and Carry Test (LCT) и Car Task. Arthritis Care Res (Хобокен) 2011; 63 (Дополнение 11): S350–70. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
  22. Эль-Хури Ф, Кассу Б., Чарльз М.А., Дарджент-Молина П.Влияние программ упражнений по профилактике падений на травмы, вызванные падением, у пожилых людей, проживающих в сообществах: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ 2013; 347: f6234. PubMedeвнешний значок

Верх

Столы

Таблица 1. Характеристики участников (N = 157 753), исследование падений и связанных с ними травм среди взрослых в США в возрасте 65 лет и старше с хроническим заболеванием почек (ХБП), Система надзора за поведенческими факторами риска, 2014 г. a
переменная Итого, N (%) CKD, N (%), 9,116 Нет ХБП, N (%), 147 893
Демографические характеристики
Пол
Мужской 59 746 (44) 3,547 (45) 55 924 (44)
Женский 98 007 (56) 5 569 (55) 91969 (56)
Race b
Белый 132 276 (79) 7 431 (75) 124845 (79)
Афроамериканец 9 323 (9) 699 (12) 8 624 (9)
Другое 3,957 (4) 254 (4) 3 703 (3)
Многорасовый 2,129 (1) 167 (1) 1 962 (1)
Латиноамериканцы 6 583 (8) 406 (8) 6 177 (8)
Семейное положение б
Женат / живет с партнером 76769 (56) 4 065 (52) 72 433 (56)
Разведены / разведены 23031 (14) 1430 (15) 21 475 (13)
Вдовы 49 687 (27) 3 154 (31) 46 236 (26)
Не был в браке 7212 (4) 419 (3) 6,750 (4)
Занятость b
Работают по заработной плате 15 544 (10) 501 (5) 15 043 (10)
Самостоятельная работа 8 707 (5) 316 (3) 8 391 (5)
На пенсии 112 707 (72) 6 695 (74) 106012 (72)
Другое (неработающий, неработающий,
студент, домохозяйка)
18,567 (13) 1535 (18) 17032 (13)
Образование б
≤ Выпускник средней школы 65 267 (48) 4 005 (50) 61 262 (48)
> средняя школа, но <выпускник колледжа 40 050 (28) 2445 (30) 37 605 (28)
≥ Выпускник колледжа 50,533 (23) 2 601 (19) 47 932 (24)
Факторы физического состояния, здоровья и образа жизни
Общее состояние здоровья b
Отлично 20 506 (12) 335 (4) 20 143 (13)
Очень хорошо 47064 (28) 1353 (14) 45 587 (29)
Хорошо 51 967 (33) 2 835 (31) 48 881 (33)
Ярмарка 26 449 (18) 2 654 (31) 23 609 (17)
Плохо 10 972 (8) 1895 (20) 8 940 (7)
Доступ к медицинской помощи
Есть 154 846 (98) 8 976 (98) 145 870 (99)
Нет 1789 (2) 124 (2) 1,665 (1)
Действующий курильщик 12 736 (9) 650 (7) 12 086 (9)
Пьяница (мужчины> 2 порции в день; женщины> 1 порции в день) 5 900 (4) 219 (3) 5 681 (4)
Трудности при ходьбе / подъеме по лестнице b 40 615 (27) 4 471 (52) 36,198 (26)
Занимались какой-либо деятельностью в прошлом месяце b 108 953 (69) 5 189 (56) 103764 (69)
Ожирение (ИМТ ≥30) b 39 566 (28) 3162 (38) 36 404 (27)
Хронические состояния в дополнение к ХБП (когда-либо диагностированная)
Диабет b 32 429 (23) 3,591 (43) 28 838 (22)
Рак 27 133 (17) 2441 (29) 24 692 (16)
Артрит b 84017 (53) 6 344 (72) 77 673 (52)
Если в прошлом году было ≥1 падение b 43 885 (29) 3,529 (41) 40 356 (28)
Получил травму при падении в прошлом году b 16062 (10) 1566 (16) 14 496 (10)

a Не все респонденты BRFSS ответили на вопрос о ХБП.Проценты могут не составлять 100% из-за пропущенных значений. Проценты округляются до ближайшего целого числа.
b Значимые различия между группами ( P <0,05).

Таблица 2. Вероятность падений и связанных с падением травм среди взрослых в США (N = 157 753) в возрасте 65 лет и старше с хронической болезнью почек (N = 9 116) и без ХБП (N = 147 893), Система наблюдения за поведенческими факторами риска , 2014 a
Предикторы OR (95% ДИ) падает OR (95% CI) Травма, связанная с падением
Модель 1. Сравнение группы ХБП и группы без ХБП 1,81 (1,63–2,01) б 1,50 (1,27–1,78) б
Модель 2. Сравнение в Модели 1 с поправкой на демографические характеристики из Таблицы 1 1,75 (1,58–1,94) б 1,46 (1,24–1,72) б
Модель 3. Сравнение в Модели 1 с поправкой на физическое функционирование, здоровье и факторы образа жизни из Таблицы 1 1.36 (1,21–1,53) с 1,26 (1,08–1,44) в
Модель 4. Сравнение в Модели 1 с поправкой на хронические состояния из Таблицы 1 1,53 (1,38–1,70) б 1,42 (1,20–1,69) б
Модель 5. Сравнение в Модели 1 с поправкой на демографические характеристики и характеристики физического состояния, здоровья и образа жизни из Таблицы 1 1,32 (1,18–1.48) с 1,25 (1,06–1,49) в
Модель 6. Сравнение в Модели 1 с поправкой на демографические, физические функции, характеристики здоровья / образа жизни и хронические состояния 1,26 (1,13–1,47) с 1,23 (1,04–1,40) в

Сокращения: ДИ, доверительный интервал; ИЛИ, отношение шансов.
a Не все участники ответили на вопрос о ХБП.
b Обозначает P <.001.
c означает P <0,01.

Таблица 3. Предикторы падений и связанных с ними травм у людей с хроническим заболеванием почек, Система наблюдения за поведенческими факторами риска, 2014 г.
Предикторы AOR (95% CI) a Falls AOR (95% ДИ) a Травма, связанная с падением
Мужчины против женщин 0.79 (0,65–0,93) б 0,59 (0,44–0,80)
Женат / живет с партнером по сравнению с другими c 0,96 (0,78–1,17) 0,90 (0,69–1,08)
Образование
Выпускник средней школы 1 [Ссылка] 1 [Ссылка]
> средняя школа, но <выпускник колледжа 1,37 (0,98–1,76) 1.17 (0,81–1,72)
≥ Выпускник колледжа 1,01 (0,83–1,22) 0,72 (0,54–0,90) б
Любые упражнения в прошлом месяце, да или нет 0,68 (0,56–0,81) б 0,70 (0,60–0,93) б
Сложность подъема / ходьбы по лестнице, да и нет 2,84 (2,30–3,44) б 1,70 (1,27–2,30) б
Ожирение или избыточный вес по сравнению с нормальным весом d 0.87 (0,67–1,12) 0,86 (0,60–1,27)
Сильный пьющий по сравнению с другими e 1,54 (0,89–2,98) 1,19 (0,93–2,07)
Текущий курильщик по сравнению с другими f 1,21 (0,85–1,71) 1,08 (0,90–1,44)
Имеет диабет или не болеет 1,25 (1,02–1,53) б 1.07 (0,81–1,44)
Диагностированный диабет ≤64 лет по сравнению с диагностированным ≥65 лет 1,45 (1,04–2,02) б 1,62 (1,08–2,53) б
Артрит в анамнезе, да и нет 1,79 (1,46–2,20) б 1,54 (1,06–2,24) б
История рака, да и нет 1,03 (0,81–1,30) 1,50 (1.04–2.15) б

Сокращения: AOR, скорректированное отношение шансов; ДИ, доверительный интервал.
a Обозначает изменения, сделанные с учетом расы и возраста. Результат — падения и связанные с падением травмы за последние 12 месяцев (да и нет).
b означает P <0,01.
c Включает вдов, разведенных, проживающих отдельно и никогда не состоявших в браке.
d Люди с ИМТ ≥25 были классифицированы как люди с избыточным весом или ожирением, а люди с ИМТ — от 18.От 5 до <25 человек относились к категории нормального веса.
e Мужчины, которые регулярно потребляют более 2 напитков в день, и женщины, которые регулярно потребляют более 1 напитка в день. Другие были теми, кто употреблял меньше напитков или вообще не употреблял алкоголь.
f Включает некурящих и бывших курильщиков.

Top

Почему здоровье почек жизненно важно для вашего общего благополучия

В древние времена почки рассматривались как вместилище чувств, совести и стремлений, а также источник морали и этической деятельности.Почки были связаны с самыми сокровенными частями личности и благополучия человека. Хотя теперь мы знаем, что почки не играют прямой роли в формировании нашей этики, эмоций и личности, эти два органа в форме бобов, тем не менее, жизненно важны для нашего благополучия.

Почки — чрезвычайно сложный орган, который действует как фильтрующая система организма. Не менее важно, что ваши почки также работают, чтобы поддерживать все тело в состоянии химического баланса. Почки регулируют полезные и вредные вещества, которые плавают в организме, и удерживают их в очень жестких пределах, чтобы тело могло функционировать как хорошо отлаженный механизм.Это называется функцией почек.

Вы не можете жить без надлежащей функции почек, даже если почкам будет оказана искусственная помощь. Жизнь не могла бы продолжаться без многих функций, которые выполняют эти органы.

Почки играют важную роль в регуляции кровяного давления и состава крови. Поддерживая множество гормонов, которые жизненно важны для нашего существования, почки даже вырабатывают гормоны, которые говорят костям, когда производить больше клеток крови.

Почки чувствительны к окружающей среде

Человек — сложное и интегрированное создание, и почки работают с остальными вашими органами, чтобы помочь вам вести здоровый образ жизни.К сожалению, когда один орган или система не работают должным образом, в результате могут начать отказывать другие.

Независимо от того, начинают ли они процесс отказа или реагируют на отказ других органов, когда почки дают сбои, это может привести ко многим жизненно важным проблемам.

Как и любой сложный механизм, почки очень чувствительны к окружающей среде. Каждый раз, когда наше сердце бьется, почки получают около 20 процентов перекачиваемой крови. Если почки не получают достаточно крови, они начнут портиться.

Многие острые заболевания, которые являются заболеваниями или заболеваниями с тяжелым или внезапным началом, могут вызвать снижение кровотока. Поэтому при острой болезни очень часто бывает острая травма почек.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек поражает около 15 процентов населения. Около 450 000 человек в Соединенных Штатах, чтобы выжить, требуется заместительная почечная терапия, и 100 000 человек получили новый шанс на жизнь после трансплантации почки.

Эти люди обычно получают направление к нефрологу после того, как их почки показывают значительные признаки ухудшения состояния или появляются тревожные признаки, такие как белок или кровь в моче, — говорит нефролог Аарон Янг, доктор медицинских наук, специализирующийся на нефрологии и реанимации в UH Samaritan. в Ашленде.

В Америке причиной №1 хронической болезни почек является сахарный диабет. Есть много сложных причин, а также некоторые причины, которые до конца не изучены, у почек, которые страдают диабетом.Сам по себе высокий уровень глюкозы может повредить почки и вызвать их утолщение и повреждение. Диабет также может вызвать чрезмерную фильтрацию почек и переутомление, вызывая разрастание деструктивных ферментов.

Мы точно знаем, что чем лучше контролируется диабет, тем больше у нас шансов сохранить функцию почек. Если диабет не контролировать, то вскоре будет замечено, что белок выливается в мочу.

Гипертония и здоровье почек

Гипертония — это еще одно название высокого кровяного давления — номер No.2 причина хронической болезни почек в США. Фактически, от 80 до 85 процентов людей с хроническим заболеванием почек страдают гипертонией.

Хроническая болезнь почек может вызывать гипертонию; аналогично гипертония может вызвать хроническое заболевание почек . Независимо от того, что было первым, очень важно хорошо контролировать артериальное давление и принимать лекарства, которые помогают «снять нагрузку» на почки.

Симптомы болезни почек

У каждого человека могут быть разные симптомы заболевания почек.Вот самые распространенные:

  • Частые головные боли
  • Усталость
  • Зуд по всему телу
  • Кровь в моче
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Отечность вокруг глаз, отек рук и ног
  • Потемневшая кожа
  • Мышечные судороги или боль в пояснице чуть ниже ребер, не усугубляемая движением
  • Высокое кровяное давление

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.

Лечение заболеваний почек

Доступны различные варианты лечения заболеваний почек для контроля симптомов хронического заболевания почек и его осложнений, включая лекарства по адресу:

  • Пониженное артериальное давление
  • Снижение холестерина
  • Лечить анемию
  • Снять отек
  • Защитите свои кости

Ваш лечащий врач также может порекомендовать диету с низким содержанием белка, чтобы свести к минимуму образование отходов в крови.Могут потребоваться регулярные контрольные обследования почек, чтобы определить, остается ли ваше заболевание стабильным или прогрессирует.

«Думаю, я могу с уверенностью сказать, что все мы хотим вести здоровый образ жизни, не беспокоясь о том, что наши почки откажутся», — говорит д-р Янг. «Я считаю, что самая важная часть моей работы — предотвратить дальнейшее повреждение почек и помочь людям жить как можно дольше и как можно более естественно».

Стивен Болдридж, штат Северная Каролина, работает преподавателем в Самаритянском медицинском центре университетских больниц.

Кровавая моча после травмы редко вызывает тревогу, но все равно проверьте

Мало что может быть более поразительным для родителей, чем вид ярко-красной мочи ребенка. Тем не менее, по словам экспертов Детского центра Джонса Хопкинса, кровь в моче — особенно микроскопическая кровь, обнаруживаемая во время обычных осмотров ребенка — довольно частое явление, обычно временное и редко вызывает беспокойство.

Травма брюшной полости во время катания на санях, удар в спину во время футбольной тренировки или попадание в небольшую автомобильную аварию — все это может повредить почки и вызвать утечку небольшого количества крови с мочой.

«Многие триггеры, в том числе тяжелые упражнения или слегка ушибленная почка из-за травмы, могут вызвать тревогу« красная моча », и большинство случаев разрешаются сами по себе после отдыха», — говорит детский уролог Хопкинса Минг-Сянь Ван, доктор медицинских наук. У детей может быть даже небольшое количество крови в моче без какой-либо причины, добавляет она, отмечая, что педиатры должны исключить общие причины, такие как инфекции мочевыводящих путей и камни в почках, которые становятся все более распространенной проблемой у детей.

Один из сценариев, требующий особого внимания, — это кровь в моче после небольшого падения, небольшая шишка на животе или другая, казалось бы, безобидная травма, говорит Ван, потому что это может быть первым признаком аномалии мочевыводящих путей у здорового ребенка.Одним из таких состояний является «тазовая» почка или почка, которая неправильно расположена внизу живота, а не выше и ближе к спине. Это состояние, как объясняет Ван, встречается довольно редко и возникает во время внутриутробного развития, когда одна или обе почки не могут подняться в заднюю часть брюшной полости и вместо этого остаются в нижней части живота, их «изначальном доме» во время раннего развития плода.

Тазовые почки более уязвимы для повреждений, потому что они не так хорошо защищены жиром, ребрами и хрящами, как нормально расположенные почки.Даже незначительные падения или удары на живот могут повредить их, что приведет к появлению крови в моче.

Помимо того, что мочеточники более уязвимы для физических травм, мочеточники — «дренажные трубы», по которым жидкость из почек попадает в мочевой пузырь — часто деформируются и сдавливаются окружающими органами и не могут должным образом отводить жидкость. Со временем это может вызвать медленное, но прогрессирующее повреждение почек. Своевременная диагностика и операция по восстановлению формы и кровотока могут спасти почку таза и ее функцию, но поскольку это состояние редко вызывает симптомы в раннем возрасте, слишком часто оно обнаруживается только после того, как произошло значительное повреждение почек.

«Для ребенка с тазовой почкой травма, вызывающая кровь в моче, может быть замаскированным благословением», — говорит Ван.

Кровь в моче всегда требует медицинской помощи и, как минимум, анализа мочи и анализа крови для проверки функции почек, — говорит Ван.

Кровь в моче, которая не исчезает через день или два или приходит и уходит — видимая или обнаруженная при микроскопическом анализе мочи — всегда требует дальнейшего обследования, включая неинвазивное ультразвуковое исследование почек для проверки их положения и структуры.

Терминальная стадия почечной недостаточности: симптомы, причины и лечение

Для многих людей диагноз терминальной почечной недостаточности — это шок. Неизлечимое заболевание, также известное как почечная недостаточность, терминальная стадия почечной недостаточности или терминальная стадия заболевания почек, является заключительной фазой хронического заболевания почек, которое часто протекает незаметно, с небольшими симптомами или вообще без них. «Около 40% пациентов с терминальной почечной недостаточностью не получали ранее нефрологического (почечного) лечения. Возможно, это не было обнаружено достаточно рано, или вы, возможно, не хотели продолжать наблюдение, потому что чувствовали себя хорошо и думали: «Зачем мне принимать лекарства, если у меня нет симптомов?» — говорит д-р.Анджай Растоги, клинический руководитель нефрологии UCLA Health.

Но по мере прогрессирования заболевания почек терминальная стадия почечной недостаточности может наступить с потрясающей реальностью: вы больше не можете жить без диализа или пересадки почки, и ваше выживание теперь находится под высоким риском. Это серьезное и тревожное состояние. «Вы думаете о смертях, связанных с раком, как об одном из самых худших показателей. Но количество смертей от почечной недостаточности иногда выше, — говорит доктор Ричард Фатика, заместитель председателя отделения нефрологии и гипертонии клиники Кливленда.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 240 человек в день (почти 90 000 в год) проигрывают в борьбе с терминальной почечной недостаточностью. Сотни тысяч человек сталкиваются с таким же риском, при этом ежегодно диагностируется 125000 новых случаев терминальной почечной недостаточности, и около 726000 человек (2 из 1000 человек) живут с пересаженной почкой или получают диализ (лечение для фильтрации крови ).

Причины

Почечная недостаточность в конечной стадии возникает в результате повреждения почек — двух бобовидных органов по обе стороны от позвоночника.Почки выполняют важные функции:

  • Они очищают кровь. Каждая почка содержит около миллиона клубочков — крошечных фильтров, которые удаляют токсины, химические вещества и лишнюю жидкость, которая накапливается, когда кровь устремляется через обширную сеть кровеносных сосудов. Мусор выводится с мочой.
  • Почки также регулируют химические вещества, минералы и гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, здоровье костей и производство красных кровяных телец.

Состояния, которые со временем могут повредить почки и обычно приводят к терминальной стадии почечной недостаточности, могут включать:

  • Неконтролируемый диабет 2 типа . Считается, что высокий уровень сахара в крови (глюкозы) повреждает почки. «Диабет составляет от 40% до 50% случаев терминальной почечной недостаточности», — говорит д-р Дэвид Чаритан, директор отделения нефрологии NYU Langone Health.
  • Высокое кровяное давление и болезни сердца. «Около четверти крови при каждом ударе сердца попадает в почки», — говорит Фатика. «Так что все, что влияет на кровообращение, потенциально может повлиять на почки».
  • Гломерулонефрит. Это воспаление клубочков.
  • Поликистоз почек. Это генетическое заболевание, при котором кисты разрастаются в почках и разрушают структуру органов.
  • Аутоиммунные заболевания, например волчанка. Волчанка возникает, когда иммунная система по ошибке атакует органы, кожу и нервную систему.
  • Использование некоторых лекарств. Например, нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать значительное повреждение почек.

Сколько времени нужно, чтобы прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности? «Некоторые могут развиваться за год, некоторые могут оставаться стабильными в течение длительного времени.Но если у вас серьезная болезнь почек, она может прогрессировать, даже если вы будете контролировать все остальное », — отмечает Растоги.

Подробнее о заболевании почек

Симптомы

При первоначальном повреждении почек у вас может не быть каких-либо заметных симптомов. Или вы можете испытывать неспецифические симптомы (усталость, нечеткое мышление или проблемы со сном) и относить их к другим состояниям, которые уже были диагностированы, например, к диабету.

Однако, когда заболевание почек достигает конечной стадии почечной недостаточности, почки перестают функционировать достаточно хорошо, чтобы быть эффективными.В результате в вашем теле будут накапливаться лишние отходы и жидкость. В этот момент симптомы могут стать более очевидными, например:

  • Изменения мочеиспускания (гораздо меньше мочи).
  • Одышка (из-за скопления жидкости в легких).
  • Опухшие ступни и лодыжки (из-за скопления жидкости).
  • Необъяснимый зуд.
  • Тошнота и рвота.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Боль в груди (из-за скопления жидкости возле сердца).
  • Мышечные судороги и подергивания.
  • Пониженный аппетит.

Диагноз

Когда ваш врач подозревает, что у вас может быть заболевание почек, он или она может назначить простой анализ крови и мочи. Если результаты не соответствуют норме, ваш врач может направить вас к специалисту, называемому нефрологом, который специализируется на лечении почек.

Специалист захочет поговорить с вами о вашей истории болезни и любых других проблемах со здоровьем, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Ваша семейная история болезни также очень важна.

Вас ожидает медицинский осмотр, включающий измерение артериального давления. Ваш врач может также назначить анализы для измерения функции почек и изучения их структуры. Эти тесты могут включать:

  • Анализы крови для поиска продуктов жизнедеятельности (таких как креатинин, вырабатываемых мышцами), которые больше не выводятся с мочой.
  • Анализы мочи для проверки уровня выводимого белка. Высокий уровень белка может быть признаком нарушения функции почек.
  • Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография, МРТ или УЗИ, для выявления изменений в структуре почек.
  • Биопсия (взятие образцов ткани почек) для определения типа заболевания почек.

Результаты этих тестов, а также интерпретация результатов вашего медицинского осмотра и истории болезни помогут вашему врачу определить причину и степень вашего заболевания почек.

Чтобы точно определить стадию заболевания почек, ваш врач назначит тест, который покажет, сколько крови фильтруют ваши почки в минуту, выраженное в миллилитрах в минуту (мл / мин).Результат известен как скорость клубочковой фильтрации или СКФ. Он рассчитывается на основе уровня креатинина в крови, возраста, расы и пола.

Хроническая болезнь почек делится на пять стадий в зависимости от СКФ. Например, на стадии 1 (нормальная функция почек, но, возможно, при структурном заболевании, таком как поликистоз почек) СКФ составляет 90 мл / мин или выше. Стадия 5 (терминальная стадия почечной недостаточности, когда часто требуется диализ или трансплантация почки) — СКФ менее 15 мл / мин.

«В общем, когда мы говорим о заболевании почек, мы грубо говорим о людях с СКФ ниже 60, что является стадией 3», — объясняет Чаритан.

Осложнения

Терминальная стадия почечной недостаточности часто приводит к осложнениям. К ним относятся:

  • Болезни сердца. Если почки не могут удалить лишнюю жидкость и токсины из крови, это создает слишком большую нагрузку на сердце и кровеносные сосуды и может привести к высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям и инсульту. «Многие пациенты чаще умирают от сердечно-сосудистых осложнений, чем от болезней почек», — говорит Чаритан.
  • Болезнь костей. Почки помогают регулировать количество фосфора и кальция в организме. Они также помогают использовать витамин D, необходимый для усвоения кальция. Когда ваши почки падают во время работы, организм забирает кальций из костей, что может их ослабить (состояние, известное как почечная остеодистрофия). «Взаимодействие между почками и костями очень сложное, и большинство пациентов с заболеванием почек, как правило, имеют серьезные заболевания костей», — говорит Растоги.
  • Анемия . Почки обычно сигнализируют костям о выработке красных кровяных телец. Вам нужны красные кровяные тельца, чтобы доставлять кислород по всему телу. Снижение функции почек может привести к недостаточному количеству эритроцитов — состоянию, называемому анемией. В результате вы можете почувствовать сильную усталость.
  • Гиперкалиемия . Это скопление калия в крови, которое может привести к нерегулярному и опасному для жизни сердцебиению.

Лечение

У нас пока нет способа вылечить терминальную почечную недостаточность.Три основных подхода к лечению включают:

  • Диализ. Диализ помогает удалить токсины и лишнюю жидкость из крови. У вас может быть гемодиализ и вы подключены к аппарату, который пропускает вашу кровь через фильтр и возвращает ее вашему телу. Или у вас может быть перитонеальный диализ, при котором пространство вокруг органов брюшной полости (брюшина) заполняется жидкостью, которая выводит токсины и лишнюю жидкость из слизистой оболочки брюшины. Жидкость сливается, а затем заменяется чистой.Вам понадобится диализ несколько раз в неделю. «Хотя выживаемость на диализе улучшилась, пациенты в среднем живут около четверти ожидаемой жизни без заболеваний почек», — говорит Фатика. «Так что, если вам 60 и вы обычно доживаете до 80, можно ожидать, что вы проживете пять лет на диализе».
  • Пересадка почки. «Трансплантация увеличивает продолжительность жизни примерно в три раза по сравнению с пребыванием на диализе. Поэтому, если диализ продлит вашу жизнь еще на пять лет, трансплантация почки может продлить вашу жизнь еще на 15 лет », — говорит Фатика.«Кроме того, если трансплантация почки не удалась, пациенты чаще всего могут вернуться на диализ». Но не все являются кандидатами на пересадку почки, и около 95000 человек в США находятся в очереди на пересадку почки. «В большинстве городских районов умершего донора составляет пятилетний лист ожидания. Вы можете получить один быстрее, если у вас есть живой донор », — говорит Чаритан. В 2018 году около 21000 человек в США получили почки от умерших и живых доноров.
  • Консервативный менеджмент. Иногда пациенты отказываются от диализа или трансплантации. Подход включает лечение симптомов с помощью лекарств, чтобы пациенты чувствовали себя лучше. «Это, как правило, для людей, у которых более короткая продолжительность жизни и которые не хотят низкого качества жизни на диализе. Вы можете справиться с болезнью в течение года или дольше. Если болезнь более продвинута, она может быть меньше», Растоги говорит.

Медицинские работники, занимающиеся лечением заболеваний почек

Другие подходы к лечению

В дополнение к диализу или трансплантации почки, лечение хронического заболевания почек и терминальной стадии почечной недостаточности также включает:

  • Прием лекарств, замедляющих течение прогрессирование заболевания почек.
  • Лечение состояний, осложняющих заболевание почек, таких как диабет и высокое кровяное давление.
  • Сведение к минимуму осложнений за счет лечения дополнительных состояний, таких как анемия или заболевание костей.

Управление образом жизни также помогает людям справиться с терминальной почечной недостаточностью. Он включает в себя диету с низким содержанием соли и жиров; ограничение приема алкоголя; поддержание здорового веса; упражнения; и медитировать. «У нас нет данных о медитации и заболеваниях почек, но мы знаем, что, если вы больше настроены на свое тело, вы будете более послушны своему лечению», — говорит Растоги.«Это также может помочь снизить кровяное давление. Поступает все больше и больше данных в поддержку растительных диет для пациентов с заболеванием почек. Растительная диета также поможет при диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях ».

Также важно избегать следующего, которое потенциально может способствовать повреждению почек:

«Здоровый образ жизни, который способствует здоровью сердечно-сосудистой системы и лечению основных состояний, является краеугольным камнем лечения заболеваний почек», — говорит Фатика.«Это не гарантия того, что у вас не будет прогресса, если у вас заболевание почек, но это дает больше защиты».

Статьи по теме

Нефролог и уролог — разница! — ЛЫЖИ

Нефрология

Нефрология специализируется на диагностике и лечении заболеваний, влияющих на работу почек. Нефрологи — это врачи, которые специализируются на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевыделительной системы, таких как воспаление почек, хроническое заболевание почек, гипертония или влияние высокого кровяного давления и диабета на почки, побочные эффекты лекарств на почки. почки, а также осложнения многих других заболеваний на пути функции почек, чтобы фильтровать кровь и поддерживать ее в чистоте.Нефрологи контролируют электролитные нарушения, такие как низкий или высокий уровень натрия, калия, кальция. Нефрологи рекомендуют нехирургические методы лечения для устранения этих заболеваний и тех, у кого развиваются камни в почках, диагностируют и назначают лекарства, чтобы предотвратить их повторное появление. Нефрологи также наблюдают за пациентами с терминальной стадией заболевания почек, которые уже находятся на диализе, и готовят их к тому, чтобы они стали кандидатами на трансплантацию почки, они также наблюдают за пациентами, которым уже пересажена почка после операции.

Нефролог может предложить ряд услуг, например:

  • Мониторинг артериального давления
  • Управление заболеваниями почек — Профилактика и лечение, например, острая почечная недостаточность, хроническая болезнь почек (ХБП), терминальная стадия почечной недостаточности (ХПН), анемия почек, гломерулонефрит, поликистоз почек, гипертония, метаболический синдром, беременность и заболевание почек. , Кислотно-основные нарушения, Электролитные нарушения, Гематурия, Протеинурия, Камни в почках, Пересадка почки
  • Процедуры диализа: Диализ используется для лечения пациентов с терминальной почечной недостаточностью, определяемой как потеря от 85 до 90 процентов функции почек и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 15.Лечение может варьироваться от домашнего диализа в офисе поставщика до домашнего или даже в отделении неотложной помощи. Нефролог будет следить за диализом и оценивать необходимость трансплантации почки, если другие методы лечения неэффективны.
  • Лечение трансплантации почки

Урология

Урологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевыделительной системы у мужчин и женщин, а также нарушений мужской репродуктивной системы.Урологи проводят операции и лечат проблемы с мочеиспусканием, такие как затруднение удержания мочи (недержание мочи), опухоли, кисты, новообразования или камни мочевыделительной системы, а также лечат проблемы мужской репродуктивной системы.

Урологи специализируются на лечении анатомических или структурных проблем мочевыводящих путей и связанных с ними органов. Области, которые могут лечить урологи, включают:

  • Уретра
  • Мочевой пузырь
  • Мочеточники
  • Почки
  • Надпочечники
  • Яичек
  • Простата
  • Семенные пузырьки
  • Семявыносящий проток
  • Эпидидимис

Урология — это хирургическая специальность, а нефрология — нет.Некоторые из распространенных заболеваний, которые лечат уролог, включают:

  • Проблемы с мочевым пузырем
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Состояние мочеточника
  • Анатомические дефекты почек
  • Камни в почках
  • Состояние мужских репродуктивных органов
  • Проблемы с надпочечниками

Подводя итог, нефрологи специально лечат заболевания, которые влияют на почки и их способность функционировать, такие как диабет или почечная недостаточность.Урологи лечат заболевания мочевыводящих путей, в том числе те, которые могут быть поражены почками, например, камни в почках и непроходимость.

В Southwest Kidney Institute (SKI) мы верим в необходимость сотрудничества с нашими пациентами, их семьями и лечащими врачами для разработки индивидуального плана лечения, отвечающего медицинским потребностям пациента и его образу жизни. Чтобы назначить встречу с нами, посетите- https://swkidney.com/contact-us/ Позвоните нам- 480.610.6100

Повреждения почек

Функция почек

У каждого человека две почки, которые расположены по обе стороны от позвоночника, за кишечником и чуть выше талии.

Почки очищают кровь, отфильтровывая отходы и избавляясь от воды, которая не нужна организму. Жидкие отходы, производимые почками, называются мочой. Почки являются частью почечной или мочевыделительной системы. Почечная система также включает мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Моча вырабатывается почками и проходит через мочеточники. Мочеточники — это небольшие трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Мочевой пузырь хранит мочу. Затем моча выходит из мочевого пузыря через трубку, называемую уретрой, наружу тела.

Диагностика повреждений почек

У детей с повреждением почек после травмы или травмы могут появиться синяки, боли в спине, кровь в моче или боли в животе.

При подозрении на повреждение почек специалисты по хирургической травме тщательно и внимательно осмотрят вашего ребенка. Анализ мочи (анализ мочи) позволит проверить, есть ли в моче кровь. Рентген, компьютерная томография (КТ), УЗИ или анализы крови могут быть выполнены, чтобы определить, насколько сильно повреждена почка вашего ребенка.

Американская ассоциация хирургии травм (AAST) оценивает повреждения почек от 1 до 5. Степень определяется размером и расположением травмы почки, видимой на компьютерной томографии. 1 степень — наименее тяжелая, а 5 — наиболее тяжелая.

Лечение повреждений почек

Как правило, дети с повреждениями почек 1–4 степени поступают в отделение общей медицинской помощи. Дети с повреждением почек 5 степени могут быть госпитализированы в отделение общей терапии или в отделение интенсивной терапии (ОИТ).К счастью, большинство травм почек лечат без хирургического вмешательства. В зависимости от степени травмы лечение может включать строгий постельный режим, отказ от еды и питья в течение короткого периода времени, обезболивание, лабораторные работы и внутривенное введение жидкости. Иногда может потребоваться переливание крови. Также можно проконсультироваться с урологом (врачом по мочевыделительной системе), который поможет вам в уходе за вашим ребенком.

При крупном повреждении почек иногда требуется операция, чтобы остановить утечку мочи или остановить кровотечение.

Если вашему ребенку сделана операция, ему / ей не разрешат есть после операции в течение некоторого времени.Однако ему / ей сделают капельницу (небольшую трубку в вену) для гидратации жидкости. Ему / ей также может быть назначен назогастральный зонд (трубка, вводимая через нос в желудок) после операции, чтобы желудок оставался пустым. После операции ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, чтобы следить за кровотечением, а затем переведен в отделение общей медицинской помощи по мере продолжения заживления.

Лекарства и обезболивание

Поговорите со своим врачом-травматологом о лекарствах, которые ваш ребенок принимал до поступления в больницу, и получите разрешение на возобновление приема лекарств в домашних условиях.У вашего ребенка может быть боль или болезненные ощущения дома.

Дайте ацетаминофен (также известный как «тайленол») от боли. Специалист по хирургии травм вашего ребенка может также выписать рецепт на более сильное обезболивающее. Дайте более сильное лекарство, если боль не проходит через час после приема ацетаминофена. Следуйте инструкциям на рецепт.

Не давайте вашему ребенку НПВП или ибупрофен (также известный как мотрин «, адвил», алев «и т. Д.) До тех пор, пока врач-травматолог не скажет, что это нормально.Вашему ребенку может потребоваться смягчитель стула при приеме рецептурного обезболивающего, чтобы предотвратить запор и напряжение при дефекации. .

Уход за раной и кожей

Ваш ребенок может принимать душ или ванну, но ему может потребоваться помощь в течение нескольких дней после возвращения домой.

Если вашему ребенку была сделана операция, посоветуйтесь со своим врачом-травматологом, стоит ли принимать душ или ванну. Следуйте инструкциям вашего врача-травматолога в отношении любых других травм или ран.

Действия после травмы почки

Вашему ребенку не нужно лежать в постели, ему следует спокойно ходить и играть. Они могут вернуться в школу через одну-две недели, но в течение некоторого времени для вашего ребенка будут действовать строгие ограничения. Строгие ограничения активности включают запрет на тренажерный зал, бег, соревновательные / контактные виды спорта, занятия с колесами или любые действия, при которых обе ноги отрываются от земли одновременно. После начального периода строгой активности он / она не должен участвовать в каких-либо соревновательных / контактных видах спорта до тех пор, пока не получит инструкций от врача-травматолога.Продолжительность ограничений активности будет зависеть от степени повреждения почек.

Возвращение в детский сад или школу

Вашему ребенку может потребоваться некоторое время вне школы, чтобы побыть дома и отдохнуть. Ваш врач-травматолог порекомендует вам вернуться в школу. Если потребовалась операция или у вашего ребенка есть другие травмы, он может дольше не посещать школу. В школе ваш ребенок не должен посещать уроки физкультуры до тех пор, пока ваш врач-травматолог не скажет, что это нормально.Ваш ребенок должен покинуть класс на пять минут раньше других учеников, чтобы не столкнуться с другими детьми в классах. Ваш ребенок не должен носить или поднимать более одного-двух учебников одновременно, даже если он / она носит сумку с книгами или рюкзак.

Когда звонить своему врачу-травматологу

Позвоните в травматологическую клинику или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка:

  • Увеличение или усиление боли в животе
  • Лихорадка> 100,5
  • Затруднения при дефекации
  • Одышка
  • Тошнота / рвота
  • Головокружение
  • Быстрый пульс
  • Обеспокоенность по поводу раневой инфекции (покраснение, отек, выделение гноя или усиление боли в ране).

Эмоциональное восстановление

После травмы ваш ребенок может быть усталым и раздражительным. Чтобы зажить, нужно время. Используйте это время для отдыха и спокойных занятий. Пусть ваш ребенок поиграет в настольные игры, прочитает или займется небольшими поделками в течение коротких периодов времени.

Младенцев и детей ясельного возраста сложнее отвлечь, и их труднее удержать. Попробуйте положить младенца или малыша в большую кроватку или манеж. Попросите семью и друзей навестить вас, но ненадолго и не одновременно, чтобы свести к минимуму активность.

После любой травмы дети могут испытывать симптомы острого стресса, которые могут быть отражением посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Если вы заметили, что у вашего ребенка кошмары, воспоминания, нервозность, раздражительность или какие-либо другие эмоциональные симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу-травматологу. Может быть предоставлена ​​краткосрочная терапия, чтобы помочь детям вылечиться и эмоционально восстановиться после травмы.

Последующее наблюдение / Свяжитесь с нами

Все дети с травмой почек будут осмотрены в травматологической клинике через одну или две недели после выписки.Перед выпиской из больницы вам назначат встречу, или вам дадут номер телефона, по которому можно будет позвонить, чтобы записаться на прием. Телефон травматологической клиники 513-636-8556.

Обычно повторное тестирование не требуется. Иногда при более крупном повреждении почек отделение урологии назначает повторное ультразвуковое исследование для поиска заживления. Как только ваш ребенок сможет вернуться к нормальной деятельности, дальнейшее наблюдение не потребуется. После того, как ваш ребенок выздоровел, он / она не подвергается повышенному риску снова повредить почку.

Предупреждающие меры

Очень важно научить вашего ребенка всем видам безопасности. Каждый раз, когда он едет в транспортном средстве, убедитесь, что ваш ребенок закреплен в соответствующем возрасту ограничении. Детям до 13 лет безопаснее находиться на заднем сиденье с правильными удерживающими устройствами.

Убедитесь, что ваш ребенок носит подходящий шлем при катании на велосипеде, использовании других игрушек на колесах или других активных видах спорта.

Что происходит при отказе почек ?: Rockland Thoracic & Vascular Associates: торакальная хирургия

Вы можете слышать и чувствовать свое сердцебиение, и вы можете видеть, как ваша грудь поднимается и опускается, когда ваши легкие наполняются воздухом, но почки попадают в эту пренебрежительную категорию «вне поля зрения, из головы» — до тех пор, пока что-то не пойдет не так.

Почечная недостаточность может происходить постепенно или полностью, в зависимости от того, что ее вызывает, но в любом случае это серьезное, опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи, часто связанное с необходимостью доступа к диализу.

Вот где приходит на помощь наша команда сосудистых специалистов Rockland Thoracic & Vascular Associates.

Если вам нужна помощь при гемодиализе из-за почечной недостаточности, ваши вены должны быть подготовлены для доступа через порт.Наша опытная команда специализируется на создании и обслуживании вашего порта доступа столько времени, сколько вам нужно.

Вот что вам нужно знать о почках и доступе для диализа.

Что делают ваши почки

За кадром ваши почки — это рабочие лошадки, которые постоянно работают, чтобы поддерживать ваше здоровье. Это удивительные многозадачности, которые выполняют несколько важных функций, в том числе:

  • Фильтрация крови для удаления отходов
  • Создание мочи (удаление отходов)
  • Регулировка артериального давления
  • Запуск производства красных кровяных телец, которые переносят кислород в легкие
  • Вырабатывает витамин D, чтобы вы могли усваивать кальций для укрепления костей
  • Контроль уровня pH в организме

Очевидно, что для поддержания хорошего здоровья вам нужны почки в идеальной форме, но несколько условий могут повлиять на ваши почки и их способность выполнять свою работу.

Причины почечной недостаточности

Почки подвержены повреждению или отказу, также известному как терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), и причины их возникновения различны. Хотя это может быть генетическое заболевание, ТПН также может быть результатом диабета или высокого кровяного давления (две из наиболее распространенных причин).

Волчанка — еще одна известная причина этого заболевания, так же как и хроническая инфекция мочевыводящих путей и нефротический синдром. Со временем ваши почки начинают давать сбои.

Эти продолжающиеся нарушения здоровья — не единственное, что может привести к ТПН.У вас может возникнуть внезапная почечная недостаточность из-за сердечного приступа, злоупотребления наркотиками или недостаточного притока крови к почкам.

Что такое ESRD

Симптомы варьируются от человека к человеку, и когда они легкие, вы можете вообще не осознавать, что это симптомы. Но ознакомление с этим списком поможет вам следить за признаками.

Обычно к ранним признакам того, что ваши почки начинают отказывать, относятся:

  • Частые мышечные судороги
  • Опухшие стопы и лодыжки
  • Зудящая кожа
  • Тошнота и рвота
  • Одышка
  • Изменение диуреза (слишком много или недостаточно)
  • Проблемы со сном

Опять же, эти симптомы могут указывать на длинный список других состояний от легкой до серьезной, поэтому трудно понять, стоит ли беспокоиться.Лучший способ узнать наверняка — посетить специалиста.

Но если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, возможно, у вас внезапная ТПН, и вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Кровавый нос
  • Лихорадка
  • Боль в животе и спине
  • Сыпь на коже
  • Диарея и рвота

Это признаки полной почечной недостаточности и требуют неотложной помощи.

Жизнь с ESRD

Если ваши почки больше не работают, нет лекарства, которое их оживит, но трансплантация почек чрезвычайно безопасна и эффективна.К сожалению, список ожидания длинный.

А пока есть лечение, которое может помочь вам жить комфортно в течение многих лет — гемодиализ или диализ. Это процесс, который фильтрует вашу кровь и создает мочу точно так же, как когда-то ваши почки, только это происходит вне вашего тела.

Для того, чтобы это стало возможным, вам необходимо предоставить диализному аппарату доступ к вашим венам, и именно здесь мы входим. Мы можем либо поместить временный катетер в вену на вашей шее, либо создать постоянный порт, который соединяет артерия и вена на руке.

Поскольку вы будете жить со своим портом доступа для диализа, пока не получите пересадку почки (если вы кандидат), мы будем с вами надолго.

Мы регулярно следим за вашим портом и решаем любые проблемы, которые могут возникнуть прямо здесь, в нашем амбулаторном учреждении. Нашим приоритетом является обеспечение бесперебойной работы вашего порта доступа, чтобы вы могли в полной мере наслаждаться жизнью.

Если вы страдаете от почечной недостаточности на ранней или конечной стадии и вам нужен порт доступа для диализа, рассчитывайте на то, что мы умело предоставим вам необходимую помощь и профессиональные знания.Для получения более подробной информации позвоните нам по любому из наших пяти офисов или запишитесь на прием онлайн сегодня.

У нас есть офисы в Нью-Йорке в Помоне, Гошене, Фишкилле и районе Вашингтон-Хайтс на Манхэттене, а также в Энглвуде, штат Нью-Джерси.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *