Не допустить развития пневмосклероза

Болезни органов дыхания играют особую роль в состоянии здоровья современного общества. Это объясняется высокой социальной значимостью этой патологии: на долю болезней органов дыхания приходится почти 50% всех заболеваний. Изучая пневмосклероз легких,  прогнозы и лечение заболевания, врачи пришли к выводу о важности ранней диагностики заболевания, так как только своевременно начатое лечение, помогает остановить болезнь.

 Воспалительный процесс в легочной ткани не всегда заканчивается полным разрешением; при затяжных процессах, тяжелых деструктивных пневмониях полного восстановления легочной ткани не происходит. Место  воспаления замещается рубцовой соединительной тканью; происходит пневмосклероз (пневмофиброз). Чаще наблюдается очаговый фиброз (склероз легочной паренхимы) когда тяжистые ограниченные изменения в легких, чередуются с воздушной легочной тканью; При распространенном (диффузном)  

пневмосклерозе происходит значительное уменьшение дыхательной поверхности одного или обеих легких. Значительная часть легочной поверхности становится безвоздушной, легкие уменьшаются в размерах.

 Диффузный пневмосклероз сопровождается выраженными нарушениями вентиляции и дыхательной недостаточностью: одышкой, болью в грудной клетке, кашлем, синюшной окраской кожных покровов, особенно отдаленных от сердца, кончиков пальцев, например. Характерны для больных также слабость, повышенная утомляемость, ввиду наличия кислородной недостаточности. При очаговой форме пневмосклероза клинических проявлений болезни может долго не наблюдаться, так как здоровая легочная ткань берет на себя функцию пораженной.

Пневмосклероз у взрослых довольно распространенное заболевание, причем половой признак не имеет значения.

 Выявляется

он на современных аппаратных методах обследования при рентгенографии легких, компьютерной томографии.

Особенно тяжело протекает пневмосклероз у пожилых людей. Присоединяющиеся частые бронхиты и воспаления легких приводят к тому, что все функционирующие структуры в легочной ткани постепенно заменяются соединительной тканью. Состояние становится угрожающим для жизни.

Из сказанного становится понятно, как важно долечивать до полного выздоровления все заболевания респираторного тракта  — ОРВИ, бронхиты, пневмонии, не допускать обострений хронического бронхита, бронхиальной астмы.

Основой лечения заболевания являются различные фармацевтические препараты – противовоспалительные, отхаркивающие средства, препараты, способствующие расширению бронхов, биогенные стимуляторы. Популярна ингаляционная терапия лекарственных средств с использованием небулайзеров.

Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии (вдыхание кислорода) и физиотерапии. Физиотерапия – это такая отрасль медицины, которая использует для лечения и реабилитации действие на организм человека природных и искусственно создаваемых физических факторов. К сожалению, за два-три последних десятилетия популярность физиопроцедур среди медицинских работников первичного звена практически сведена на нет. Количество физиокабинетов в поликлиниках нашего города постоянно сокращается. Меня, например, для восстановления после вирусной пневмонии направили в физиокабинет при женской консультации, но и там работает всего четыре кабинки.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика также являются действенными методами реабилитации больных, но их лучше выполнять с инструктором, или хотя бы после консультации с инструктором по лечебной физкультуре.

Фитотерапия (лечение травами) при заболеваниях легких применяется как дополнение к назначенным лекарствам. Издавна в народной медицине применяется настой плодов аниса, травы чабреца, девясила, термопсиса др. Они помогают устранить кашель, обладают  некоторым бронхорасширяющим действием.

Профилактика связана с диспансеризацией и ежегодным флюорографическим обследованием легких. Это позволяет выявить легочную патологию на ранней стадии и предупредить развитие пневмосклероза.

01.02.20

врач Центра Общественного здоровья Л. Еремина

 

 

 

 

 

«Нужна реабилитация для пожилых, которые долго находились в изоляции» | Статьи

Ни одна эпидемия в мире еще не была так зависима от возраста. Из людей старше 80 лет умирает каждый четвертый, а из тех, кто младше 40, — десятые доли процента. Перенесенный в пожилом возрасте коронавирус может серьезно сказаться на качестве жизни. Кроме того, сейчас во всем мире остро встал вопрос реабилитации тех людей за 60, которые долго просидели в изоляции. Сокращение социальных контактов и физической нагрузки привели к ускорению процессов старения. Об этом, а также о том, от каких бед может уберечь пожилых вакцинация от коронавируса, в интервью «Известиям» рассказала главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России, директор геронтологического научно-клинического центра Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Ольга Ткачёва.

Спорная статистика

— Какая доля пожилых людей тяжело переносят коронавирус? Как часто они попадают на ИВЛ?

— COVID-19 в тяжелой форме у пожилых людей протекает почти в 30% случаев. Легко инфекцию переносят только дети и молодые люди. Согласно мировой статистике, на ИВЛ попадают 10% пожилых.

Эта статистика со временем меняется, потому что сегодня врачи применяют уже более эффективные схемы лечения, и искусственная вентиляция легких требуется значительно реже. А ведь на ИВЛ выживают не все, по данным мировой статистики — только 30% людей в возрасте 50–60 лет, 24% — в группе от 61 до 70 лет и лишь 5% людей в возрасте старше 70.

— Сколько россиян в возрасте 60+ умерли от коронавируса?

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

— Я могу привести данные по миру. Смертность от COVID-19 среди пациентов в возрасте 60–69 лет составляет 2–4%, 70–79 лет — 5–13%, старше 80 лет — 13–20%. По данным американских коллег, в Нью-Йорке почти каждый второй умерший — пациент старше 75 лет.

— В начале пандемии было много споров, как считать статистику смертности среди пожилых. Что свидетельствует о том, что человек умер именно от коронавируса, а не от старости?

— От старости никто не умирает. Вообще нет такой причины смерти — старость. Так или иначе человек умирает от инфаркта, инсульта, тяжелой дыхательной недостаточности в результате пневмонии и других конкретных причин. При COVID-19 могут быть различные осложнения. Самые тяжелые из них — тромбозы различных локализаций (инфаркт или инсульт например). И это может стать причиной летального исхода.

Прерванный сон и депрессия

— Известно, что пожилые любят обращаться к народной медицине. Может ли это навредить при лечении коронавируса? Какие еще ошибки в лечении совершают люди в возрасте?

— Если они пьют, например, липовый цвет, малину, травки для того, чтобы снизить температуру, — это как минимум не навредит. Страшно другое — когда люди рассчитывают на нетрадиционную медицину и не обращаются за профессиональной медпомощью.

Позднее обращение к врачу, отсутствие адекватного лечения может стать причиной развития обширных поражений легких. А своевременное лечение может предотвратить цитокиновый шторм и значительно снизить риск неблагоприятного исхода.

— Какие системы организма страдают у людей в возрасте после коронавирусной инфекции чаще всего?

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Постковидный синдром очень разнообразен и по длительности, и по клиническим проявлениям. У некоторых людей долго сохраняются нарушения сна, депрессия, головные боли, нарушение обоняния и вкуса. У других — одышка, в легких остаются пневмосклеротические изменения.

Более того, после тяжелого ковида у исходно ослабленных («хрупких») пациентов может снижаться качество жизни, уменьшаться способность к самообслуживанию. Реабилитация пожилых в любом случае сложнее, чем у молодых.

Она включает работу не только с последствиями перенесенной инфекции, но со множеством хронических заболеваний. Нужно учитывать еще и сами процессы старения.

— А как сказался на психическом состоянии пожилых удаленный режим?

— Последствия того, что пожилые люди находились длительное время в изоляции, мы будем наблюдать еще долго. Ведь у них сократились социальные контакты, снизилась физическая и когнитивная активность — всё это приводит к ускорению процессов старения. На этом фоне у людей старшего возраста уменьшается масса и сила мышц (развивается саркопения), повышается риск падений, прогрессирует остеопороз, развивается депрессия, страдает память.

Поэтому сегодня нужны не только программы реабилитации для пациентов, перенесших COVID, но и для пожилых людей, которые находились в изоляции. Необходимость реабилитации для пожилых в период пандемии — это вопрос, которым озабочены гериатры всего мира.

— Сокращает ли коронавирусная инфекция жизнь?

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Нельзя сказать, что человек будет жить меньше после перенесенного COVID-19. Но факт остается фактом: инфекция у некоторых пациентов приводит к очень мощному воспалительному ответу — цитокиновому шторму. Он вспыхивает и «продолжает тлеть» какое-то время.

В то же время существуют научные доказательства того, что одна из причин запуска процессов старения — длительно текущее воспаление. Синдром системного воспаления лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, например, что прогрессирование атеросклероза или старение сосудов связаны с воспалением. В настоящее время мы изучаем, как долго продолжается воспаление при коронавирусной инфекции. Конечно, в этом нет ничего фатального, ведь мы можем влиять на воспаление, уменьшать его выраженность.

— Можно сказать, что COVID-19 стал поводом задуматься о здоровье пожилых?

— Действительно, он подстегнул изучение процессов старения. Ни одна эпидемия в мире еще не была так зависима от возраста. Только задумайтесь: из людей старше 80 лет умирает каждый четвертый, а из тех, кто младше 40, — десятые доли процента. Почему так? Это еще предстоит понять.

Предметы гордости

— Есть ли особая уникальная программа, которую вы разработали и ею гордитесь?

— Минздрав России разработал и обновлял клинические рекомендации по лечению COVID и реабилитации после COVID, которые позволяют и сейчас применять показавшие эффективность подходы к ведению пациентов вне зависимости от места их проживания. В них есть раздел «Пожилой возраст». Это наша часть, мы ее готовили и, разумеется, этим гордимся.

В частности, мы обратили внимание на синдром мальнутриции — недостаточности питания у пожилых пациентов, который значительно ухудшает прогноз. Так, например, для быстрого восстановления требуется значительное количество белка, достаточно высокая калорийность питания. Поэтому мы разработали специальные программы питания.

У многих пожилых пациентов во время болезни развивается саркопения — уменьшается мышечная масса и сила. Для коррекции этого синдрома мы используем специальную физическую активность и питание с увеличением количества белка. Для молодых людей мы рекомендуем 0,8 г белка на 1 кг массы тела, а пожилым людям, которые перенесли COVID, — от 1,2 до 1,5 г на 1 кг массы тела. Иногда мы рекомендуем сиппинги — специальные добавки к питанию, которые содержат белок.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Какой опыт в лечении удалось накопить за год пандемии?

— Постепенно меняется стратегия лечения. Если в начале считали, что ИВЛ необходима сразу, как только развивается тяжелая гипоксия, гипоксемия (снижение насыщения кислородом крови), то сейчас мы стараемся для начала использовать другие методы кислородного обеспечения, «отодвигаем» ИВЛ.

В начале эпидемии мы не применяли системные глюкокортикостероиды и даже считали, что они могут быть опасны. Сейчас же их применяют достаточно широко для предупреждения и лечения цитокинового шторма. Мы используем и другие препараты (моноклональные антитела к цитокинам), которые быстро и эффективно блокируют цитокиновый шторм.

Кроме того, в настоящее время мы активно применяем антикоагулянты для профилактики тромбозов.

При этом очень осторожно относимся к антибиотикам, назначаем их только в том случае, если появляется наслоение бактериальной инфекции.

Расслабляться рано

— Советуете ли вы вакцинацию пожилым?

— Я в любом своем интервью призываю к вакцинации. Иногда мне говорят: вы просто занимаетесь рекламой вакцинации. Я не скрываю этого. Только вакцинация поможет нам победить эпидемию. Другого пути просто нет. Коронавирус никуда не исчезнет, он с нами навсегда. И мы должны это понимать: либо есть у нас иммунитет к этому вирусу, либо его нет — и тогда мы в группе риска.

— Как люди 60+ переносят вакцину, какие возникают побочные эффекты после введения препарата?

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько

— Пожилые хорошо переносят вакцинацию. Интересно, что у молодых чаще, чем у пожилых, могут возникать кратковременные побочные эффекты (подъем температуры, недомогание, головная боль, боль в месте инъекции). Одна из возможных причин этого феномена в том, что в пожилом возрасте иммунная система в ответ на введение чужеродного антигена реагирует не так бурно, как в молодом возрасте. Однако эффективность вакцинации у пожилых такая же высокая, как и у молодых людей.

— Какие меры, помимо вакцинации, вы бы посоветовали принять пожилым в это непростое время?

— Физическая активность, питание, когнитивный тренинг, социальная активность и контроль хронических заболеваний — эти пять правил обязательно нужно соблюдать каждому пожилому человеку. Контроль хронических заболеваний означает выполнение рекомендаций врача. Не следует забывать, что, несмотря на пандемию, актуальны многие другие болезни пожилого возраста.

«Говорят, что из-за коронавируса надо чаще мыть руки, – звучит дико!»

Завкафедрой КГМА о том, спасет ли нас вакцина БЦЖ, 40 ударах «по заднице» нарушителям карантина и судьбе курильщиков в «эпоху коронавируса»

«Сегодняшнее распространение коронавирусной инфекции можно сравнить с гриппом», — считает заслуженный врач РФ Равиль Валиев. Однако это не значит, что к происходящему нужно относиться легкомысленно, ведь от гриппа ежегодно в мире умирают 650 тыс. человек. Вот и для борьбы с коронавирусной инфекцией необходимо вводить военное положение, уверен наш собеседник. О том, как здесь помогут баня и горячий чай и кто на самом деле в зоне риска прямо сейчас, — в интервью профессора Валиева.

Равиль Валиев: «На сегодняшний день выдвигается очень много недостаточно обоснованных заключений и мнений различных профессионалов и не очень специалистов о причинах распространения коронавируса» Фото предоставлено Равилем Валиевым

«ДАВАЙТЕ  ЗАНИМАТЬСЯ РЕАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ»

— Равиль Шамилович, на этой неделе активно обсуждалась новость со ссылкой на американских врачей, согласно которой вакцина от туберкулеза может помогать при коронавирусе. Соответственно, страны, где прививают БЦЖ, меньше страдают во время нынешней пандемии. Что вы об этом думаете?

— К сожалению, на сегодняшний день выдвигается очень много недостаточно обоснованных заключений и мнений различных профессионалов и не очень специалистов о причинах распространения коронавируса. Серьезные исследования, на мой взгляд, еще впереди. Это же касается и роли БЦЖ (бактерия Кальметта – Герена — по фамилиям авторов, создавших ее) как средства борьбы с пандемией. БЦЖ была предназначена для вакцинации людей от туберкулеза. Со временем выяснилось, что, к сожалению, она не создает стопроцентной гарантии от заболевания туберкулезом. Однако дети, получившие БЦЖ, если и заболевали туберкулезом, то в легкой форме, поэтому в странах, где имеется высокая заболеваемость, в том числе в России, вакцинация сохранилась. Во многих других государствах она отменена.

— В чем суть вакцины БЦЖ?

— Вакцина БЦЖ создана из микобактерий туберкулеза бычьего типа, которые к вирусам никак не относятся.  Это абсолютно другой класс микроорганизмов. Иммунитет при вакцинации БЦЖ не стойкий, раньше детей прививали при рождении в роддоме, затем тех, кто еще не заразился настоящими микобактериями туберкулеза, повторно прививали в 7, 14 и 17 лет. В настоящее время ревакцинация в возрасте 14 и 17 лет отменена.

На мой взгляд, вакцинация БЦЖ никак не может влиять на заболеваемость новым типом коронавируса. Если бы данная вакцина влияла на противовирусный иммунитет, то не было бы SARS, гриппа, ОРВИ, вирусного гепатита и так далее. Кроме этого, иммунитет, обусловленный БЦЖ, с возрастом угасает полностью. Связывать вакцинацию БЦЖ и коронавирус, во всяком случае, недостаточно профессионально с точки зрения фтизиатров. Так как в США вообще нет специальности «фтизиатрия», то их выводы можно считать, по крайней мере, абсолютно недоказанными.

Для доказательства надо изучить концентрацию антител у различных слоев населения в разных странах, а это дело не одного дня или месяца, поэтому давайте будем не обсуждать несбыточные мечты теоретиков от медицины, а заниматься реальной профилактикой коронавирусной инфекции, описанной в инструкциях.  

— Сейчас коронавирус — это новость №1. Вроде бы даже мы, простые обыватели, уж знаем о нем всё. Или есть еще белые пятна и для специалистов?

— Сегодня в СМИ уже достаточно много информации о заболевании, вызванном новым коронавирусом. Это освещается, тем не менее хотелось бы обратить внимание на некоторые детали, которые не получили отражения в масс-медиа, их нет даже в специальной литературе. Ответы на них пока остаются открытыми — наверное, подобное уже уточнится в процессе анализа той ситуации, которая сложилась в мире.

Когда мы говорим о новом коронавирусе, то необходимо указать, что, как известно, это не впервые появившийся вирус. Он так и называется SARS-COVID-2, поскольку заболевание, вызываемое коронавирусом, впервые было описано уже в 2002 году, тогда случилась эпидемия. Она была не такая большая, как на этот раз, но сопровождалась так называемым тяжелым острым респираторным синдромом, когда у людей в легких возникали вирусные пневмонии, которые в последующем в части случаев приводили к фиброзу легких. Поэтому сегодняшний COVID-19 — это в определенной степени повторение того, что уже было, но гораздо более масштабно и трагично.

Конечно, с одной стороны, СМИ, возможно, слишком ажиотажно преподносят всю эту информацию, но с другой — надо понимать, что пандемия оказала влияние на население и экономику всей планеты. Для людей не имеет большого значения статистика пандемии в разных странах, их не волнует, сколько человек умирает в том или ином государстве. Для конкретного гражданина имеет значение опасность лично для него — заболеет он или нет, может умереть или нет, поэтому здесь надо адекватно воспринимать мнение каждого человека и пожелание всего общества, в том числе и мирового сообщества.

— В разных странах коронавирусная инфекция распространяется различными темпами.

— Когда мы говорим о новом коронавирусе, то на сегодняшний день он очень многолик. Оказалось, что в Китае он протекает по одному варианту, в Италии — по другому. Как выяснилось, очень многое зависит от готовности общества в целом и конкретных людей в частности соблюдать противоэпидемические мероприятия, системы организации медицинской помощи. В России тоже есть особенность: если раньше мы говорили, что заболевает пожилое население, а молодые болеют реже и могут быть просто носителями коронавируса, то сейчас установлено, что в нашей стране заболевает в основном молодое население. Возможно, это связано с тем, что опыт итальянцев привел к тому, что наше правительство начало жестко вводить карантинные мероприятия и говорило о том, что в первую очередь люди пожилого возраста должны находиться дома и не подвергать себя риску заразиться.

«Вакцина БЦЖ создана из микобактерий туберкулеза бычьего типа, которые к вирусам никак не относятся. Это абсолютно другой класс микроорганизмов» Фото: pixabay.com

«К СЧАСТЬЮ, «ЗАРАЗИЛСЯ» И «ЗАБОЛЕЛ» — ЭТО НЕ ОДНО И ТО ЖЕ»

— Люди боятся заразиться коронавирусом. Считается, что в этом случае ты обязательно заболеешь и при неблагоприятных условиях умрешь.

— Очень часто у нас говорят «заразился», считая, что «заражение» и «заболевание» — одно и то же. К счастью, это не так. Заразился — это еще не значит, что заболел. Мы должны понимать, что, например, из 10 человек, которые находятся в контакте с больным гриппом, не все заболеют. Кто-то из них может вовсе не заразиться, кто-то может заразиться, а кто-то — заразиться и заболеть, четвертый человек — заразиться и тяжело заболеть, пятый — заразиться, заболеть и умереть. То есть даже в условиях одинакового контакта человеческий организм реагирует по-разному. У каждого свой индивидуальный иммунитет. Это зависит, например, от того, какие у него есть заболевания хронические, но не все хронические заболевания ослабляют иммунитет. Диабет, болезни органов дыхания могут ослаблять иммунитет гораздо сильнее. Онкологические больные получают химиотерапию, лучевую терапию — понятно, что их иммунная система менее адаптируется в таких ситуациях, поэтому они более подвержены подобного рода заболеваниям, а, скажем, тот же больной с обычным гастритом, вполне возможно, и не заболеет. Так что есть определенная группа заболеваний, которые могут значительно отражаться на иммунитете человека.

— Это и есть основная группа риска?

— Пока совершенно не звучит, а может быть, пока не изучена ситуация по заболеваемости COVID-19 людей, страдающих ВИЧ-инфекцией. Мне очень часто приходится работать с больными ВИЧ-инфекцией, у которых развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и которые страдают одновременно и туберкулезом. Их лечат антиретровирусными вирусными препаратами в сочетании с противотуберкулезными лекарствами. Некоторыми этими антивирусными препаратами лечат и больных новой коронавирусной инфекцией. Это говорит о том, что и там и тут действие лекарств на вирус примерно одинаково. Мы должны понимать: если у человека с ВИЧ-инфекцией развивается СПИД, в зависимости от стадии данной болезни среди всех групп риска он еще более подвержен коронавирусной инфекции, просто о подобном пока не говорится, так как достаточно не изучено.

Поэтому хотелось бы предупредить тех людей, которые страдают ВИЧ-инфекцией, особенно тех, кто уже имеет СПИД, — они должны принимать антивирусные препараты, они как раз должны в первую очередь предохраняться. Такие люди прежде всего должны самоизолироваться и сидеть по домам, носить маски, мыть руки, поскольку это пациенты, которые наиболее подвержены риску заразиться и тяжело заболеть. Я подобное знаю хорошо, потому что уже в течение 40 лет занимаюсь туберкулезом и другими болезнями органов дыхания. Мы осведомлены, что больные с ВИЧ-инфекцией значительно чаще подвержены туберкулезу, пневмонии, другим инфекциям, их иммунитет очень сильно зависит от того, получают они лечение по поводу ВИЧ-инфекции или нет. К сожалению, среди больных ВИЧ-инфекцией очень много потребителей наркотиков, которые не всегда соблюдают режим, не всегда получают свои антивирусные препараты. Часто они имеют сочетание туберкулеза и СПИДа, в силу своего асоциального поведения очень часто нарушают режим, не соблюдают санитарно-эпидемиологический режим — и это является одной из причин распространения туберкулеза.

«Очень часто у нас говорят «заразился», считая, что «заражение» и «заболевание» — одно и то же. К счастью, это не так. Заразился — это еще не значит, что заболел» Фото: «БИЗНЕС Online»

— Ну и больные туберкулезом, наверное, входят в особую группу риска?

— Конечно, надо понимать, что при туберкулезе, если его не лечить, иммунитет тоже слабый, такие больные также будут подвержены заболеванию новой коронавирусной инфекцией. Поэтому не только те люди, о которых говорят в средствах массовой информации, должны предохраняться от коронавирусной инфекции, но и больные туберкулезом, ВИЧ-инфекцией. Если при сочетании туберкулеза и ВИЧ-инфекции к ним присоединится еще и коронавирус, то вероятность того, что такие граждане тяжело заболеют, очень высока. И конечно, медицинские организации должны особое внимание уделять данным пациентам.

В связи с тем, что я являюсь главным специалистом-фтизиатром по Приволжскому федеральному округу, приходится постоянно контактировать с главными фтизиатрами субъектов ПФО, ежедневно мы проводим консультации в сложившейся ситуации. Вместе с нашим головным Национальным медицинским исследовательским центром фтизиопульмонологии и инфекционных болезней минздрава России, на который возложено оказание организационно-методической помощи и при новой коронавирусной инфекции, мы регулярно размещаем информацию как для медицинских работников, так и для населения. Это пока позволяет сдерживать эпидемию, но я считаю, что если те категории населения, о которых я сейчас сказал, будут особо соблюдать режим самоизоляции, а медицинские организации станут обращать на них особое внимание, то подобное, конечно, позволит предупредить дальнейшее распространение коронавирусной инфекции.

— Вы имеете колоссальный опыт борьбы с туберкулезом, может, стоит размещать больных коронавирусом в ваших диспансерах, а не только в инфекционных?

— Надо еще понимать, что больных с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом нельзя держать в обычных стационарах. Сейчас в России разворачиваются большие мощные стационары для лечения больных с COVID-19. И хотелось бы, чтобы медперсонал при работе с заболевшими обратил внимание и обязательно спрашивал, есть у пациента ВИЧ-инфекция и/либо туберкулез или нет. Это связано с тем, что проведенные в Китае исследования уже показали, что среди заболевших коронавирусной инфекцией чаще были больные диабетом, больные с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, но доля больных с туберкулезом оказалась наибольшей и составила 36 процентов. Необходимо учитывать, что у нас есть такие формы туберкулеза, лечение которых с помощью обычных лекарств затруднено, больной должен длительно (до двух лет) принимать пять-шесть резервных препаратов. Туберкулез — это тоже заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Если такие больные будут попадать в обычные инфекционные больницы, то пациенты с коронавирусной инфекцией могут заразиться еще и туберкулезом.

Поэтому противотуберкулезные диспансеры должны быть подготовлены к приему подобного рода больных. Сейчас в некоторых субъектах ПФО обсуждается вопрос о том, чтобы перевести туберкулезные больницы на прием больных с коронавирусной инфекцией, — подобного ни в коем случае делать нельзя, потому что, когда смешаются потоки данных пациентов, будет большая беда! Нельзя больных туберкулезом выписывать ради того, чтобы положить больных с коронавирусной инфекцией. Это приведет к тому, что у ослабленных больных к коронавирусной инфекции может присоединиться и туберкулез, поэтому для больных туберкулезом нужно сохранить их стационары, и в случае заражения коронавирусной инфекцией они должны лечиться в специализированных учреждениях.

«Хотелось бы, чтобы медперсонал при работе с заболевшими обратил внимание и обязательно спрашивал, есть у пациента ВИЧ-инфекция и/либо туберкулез или нет» Фото: «БИЗНЕС Online»

«БОЛЬНОЙ КОРОНАВИРУСОМ МОЖЕТ ЗАРАЗИТЬ 3–4 ЧЕЛОВЕК, БОЛЬНОЙ КОРЬЮ — 10–15»

— Велика ли смертность при коронавирусе?

— Очень важный момент, когда говорят о смертности. Смертность достаточно высокая при этой коронавирусной инфекции, но она не выше, чем при других. Больной коронавирусом может заразить 3–4 человек, больной корью — 10–15, то есть мы должны понимать, что есть другие инфекции, которые могут  распространяться значительно быстрее. Сегодняшнее распространение коронавирусной инфекции можно сравнить с гриппом. Ежегодно в мире, по данным ВОЗ, умирают от гриппа 650 тысяч человек, но никогда не поднимали такую волну, как сейчас. Грипп сам по себе опасен, после него остаются осложнения, он может приводить к бактериальным пневмониям, мне приходится таких пациентов ежегодно лечить. Пока при коронавирусной инфекции подобного нет. Это в первую очередь благодаря тому, что весь мир встал на борьбу с данной инфекцией. Если бы каждый год боролись с гриппом и туберкулезом так же, как с коронавирусом, то у нас и от гриппа, и от туберкулеза умирало бы гораздо меньше людей.

— Что необходимо предпринимать в нынешней ситуации?

— Вот говорят: «Коронавирус, коронавирус», — весь мир стоит на ушах, стоимость нефти рухнула, рубль рухнул, промышленность остановилась, казалось бы, все, конец… Но китайцы показали, что при правильной организации, жестком соблюдении дисциплины государственные органы могут справиться с развитием этой инфекции. Сегодня в Поднебесной промышленность снова начала подниматься, а та же Италия из-за собственной безалаберности, своих так называемых либеральных ценностей (когда им говорили, чтобы сидели дома, а они все равно гуляли) сейчас пожинает их грустные плоды. Когда речь идет о любой особо опасной инфекции, должны срабатывать законы военного времени. Именно такая жесткая система должна быть. Показывают же, что в Индии, если человек нарушает законы самоизоляции, подходит полицейский и просто бьет палкой, причем это всем демонстрируют, чтобы люди понимали: из-за безалаберности одного человека может пострадать большое количество законопослушного населения.

Поэтому те меры, которые сегодня вводятся президентом России, мэром Москвы, президентом Татарстана, правильные. С моей точки зрения, необходимо было вводить их еще раньше, запретить вылетать на отдых за границу, но опять-таки у нас демократия западного типа. Китайцы отлично показали, что можно справиться, но должен быть поставлен жесткий заслон, а мы все либеральничали.

— Некоторые известные в России люди тоже удивили своей безалаберностью, после поездок в Европу отправлялись на светские вечеринки вместо самоизоляции.

— Некоторые руководители в Татарстане тоже были в контакте, но продолжали работать, якобы у них анализы отрицательные, а должна быть жесткая система! В столице одного из регионов главного врача краевого тубдиспансера, которая приехала из Доминиканской Республики, где в общем-то тогда и не было по большому счету контакта с коронавирусной инфекцией, уволили за то, что она не самоизолировалась. Главный врач, заслуженный, хороший специалист. Да, она не болеет, никого не заразила, но халатность проявила. Краевой минздрав решил жестко. Я думаю, что и президент нашей республики должен был жестче поступить в назидание всем государственным чиновникам, чтобы понимали, что, когда речь идет об особо опасной инфекции, нет начальников, нет государственных служащих, нет рабочих. Не может быть двойных стандартов, все равны перед этой инфекцией! Любой воздушно-капельной инфекции плевать на то, это мэр какого-то города, чиновник высокого уровня или простой крестьянин, труженик. Все могут быть переносчиками инфекции.

Возвращаясь к вопросу о смертности от коронавируса, отмечу, что это 3–4 процента среди заболевших. Да, есть разные данные: в Италии среди пожилых — до 10 процентов, в Китае — 2–3 процента. Все зависит от работы медицинских служб, состава населения. Где-то старого населения много, где-то меньше. Очень многое зависит и от политической поддержки врачей. 

«Возвращаясь к вопросу о смертности от коронавируса, отмечу, что это 3–4 процента среди заболевших. Да, есть разные данные: в Италии среди пожилых — до 10 процентов, в Китае — 2–3 процента» Фото: © Мигель Кандела, РИА «Новости»

«ВСЕ ОБОШЛОСЬ МАЛЕНЬКОЙ ПРЕСС-КОНФЕРЕНЦИЕЙ, ГОВОРЯТ: «ОЙ, СЕЙЧАС КОРОНАВИРУС, НАМ НЕ ДО ВАШЕГО ТУБЕРКУЛЕЗА»

— Фтизиатры ощущают такую поддержку — в России, мире?

— Каждый год в течение уже многих десятилетий туберкулезом заболевают в мире 10 миллионов человек, при этом умирают 1,8 миллиона. Это последние данные, а буквально 10 лет назад умирали ежегодно 3 миллиона. То есть в 10 раз больше населения умирало от туберкулеза, чем от коронавирусной инфекции в этом году, — и что? Государства какие-то карантинные меры вводили? А это воздушно-капельная инфекция, между прочим! Если при правильном лечении человек от коронавируса выздоравливает в течении двух-четырех недель, то больного туберкулезом надо лечить минимум полгода. У нас 24 марта прошел Всемирный день борьбы с туберкулезом — и что? Все обошлось маленькой пресс-конференцией, говорят: «Ой, сейчас коронавирус, нам не до вашего туберкулеза». Новый коронавирус уйдет по мере того, как у населения сформируется коллективный иммунитет, так же как ушел первый коронавирус, вирус Эбола и прочие, разработают вакцину… А туберкулез останется.

— Сейчас все переживают за здоровье героя страны последних недель — главврача инфекционной больницы в Коммунарке Дениса Проценко, у которого выявили коронавирус. Вы 40 лет проработали с туберкулезом, как умудрились не заразиться?

— К счастью, человеческий организм очень стоек к туберкулезу. Примерно к 30 годам у нас в России, к сожалению, им заражаются все. Заболевает сразу после заражения примерно 1 процент населения, в основном дети, в остальных случаях организм справляется, но остается носительство. Человек носит туберкулезную палочку у себя в течение всей жизни. В силу тех или иных факторов риска, о которых мы говорили (у кого-то онкология, у кого-то диабет, ВИЧ-инфекция и так далее), у него может возникнуть активный туберкулез. То есть человек рискует заболеть туберкулезом в течение всей своей жизни, если он заразился, поэтому  в первую очередь предохраняться нужно — это без сомнений. Бывает, что дети заразились, мы подобное выявляем тестами, назначаем лечение, чтобы у них не развился туберкулез в последующем, когда они станут взрослыми. А мамаши говорят: «А зачем? Это страшно». Потом, когда ребенок заболевает, став подростком или даже взрослым, эти мамы кусают свои локти: «Эх, если бы я его в детстве лечила!»

Вот такая же ситуация у нас сейчас с коронавирусом. Москву закрыли, а люди продолжают гулять. Вот если бы их, как в Индии, палками загнали домой, сказав: «Если еще раз появитесь на улице, получите 40 ударов палкой не только по заднице, но и другим местам», — тогда бы, наверное, народ понял. В условиях угрозы распространения особо опасных инфекций не до либеральных ценностей, должны работать законы военного времени, повторяю, это чрезвычайная ситуация.

«Респираторы имеют определенную градацию, которая позволяет действительно предохранять от многих воздушно-капельных инфекций, в том числе от туберкулеза» Фото: © Александр Кряжев, РИА «Новости»

— Маски вы носите?

— Что касается фтизиатров, когда речь идет о туберкулезе, да, мы носим маски, но должны понимать, что имеются разные маски. Есть специальные маски, точнее, респираторы, они имеют определенную градацию, которая позволяет действительно предохранять от многих воздушно-капельных инфекций, в том числе от туберкулеза. При воздушно-капельной инфекции в подавляющем большинстве случаев обычные маски не помогают, тем не менее их надо носить. «Раз не помогают, то зачем носить?» — спросите вы. Когда человек без маски, если у него руки грязные, он будет непроизвольно, сам того не сознавая, трогать лицо, глаза может потереть, почесать в носу, вытирать уголки рта. Если человек надевает маску, в таком случае он уже грязными руками не касается данных органов, он через маску это сделает, то есть риск заразиться уменьшается. Если речь идет о туберкулезе, то четырехслойные марлевые маски, надевать которые сейчас агитируют, конечно, от туберкулеза не спасают, поэтому мы их не носим. Кроме того, знаем, что есть больные туберкулезом заразные, а есть незаразные, не от каждого больного туберкулезом можно заразиться.

— Конкретно вы как предохраняетесь от туберкулеза?

— Я еще в детстве, как и все мое поколение, был заражен туберкулезом. Помимо того, наша многолетняя работа в постоянном контакте с больными туберкулезом, по-видимому, в определенной степени вырабатывает иммунитет, поэтому и восприимчивость работников противотуберкулезной службы к инфекции меньше, чем среди основного населения. Вот сейчас говорят, что из-за коронавируса надо чаще мыть руки, — это звучит дико! Потому что их надо мыть всегда. Кроме коронавируса, есть дизентерия, кишечные инфекции и другие болезни. Чтобы не распространялся тот же грипп, надо мыть руки, носить маски, причем не только при коронавирусе, то есть это должны быть обычные средства гигиены. Мы же зубы чистим всегда, понимаем, что подобное надо делать, потому что, если их не чистить, то они, грубо говоря, сгниют. Точно так же нужно мыть руки: если человек пришел с улицы, держался за поручни в транспорте, подъезде и так далее. Есть ведь еще и инфекционные кожные болезни, другие кишечные инфекции. Руки надо мыть всегда! Этот вопрос даже не обсуждается.

— И маску носить тоже…

— Если идешь к какому-то родственнику, у которого грипп, конечно, надо надевать маску. Более того, больной человек обязательно сам должен находиться в маске, потому что, если он станет кашлять и чихать, эти капельки инфицированной мокроты будут далеко распространяться. То есть маску больным обязательно надо носить. Именно маску, потому что в респираторе они дышать не смогут, их лучше здоровым людям.

Конечно, когда речь идет о туберкулезе, у нас все, кто поступает на работу, проходят профилактический осмотр, включая флюорографию. Мы каждые полгода проводим флюорографию у себя, профилактические осмотры. Если контактируем с тяжело больными, то получаем в случае необходимости профилактическое лечение специальными препаратами. Потом, когда я смотрю снимок больного, то уже знаю, потенциально он может быть опасным для окружающих или нет. Кроме того, он сдает мокроту, изучаем, какие микобактерии к каким препаратам чувствительны, какие требуются особые подходы в лечении. Конечно, каждый день на работе я маску не ношу, потому что знаю, что она не спасает от туберкулеза, а руки мою всегда.

«Сейчас говорят, что из-за коронавируса надо чаще мыть руки, — это звучит дико! Потому что их надо мыть всегда» Фото: «БИЗНЕС Online»

«ЛЕВ ЛЕЩЕНКО — МОЛОДЕЦ, ВОВРЕМЯ ЛЕГ В СТАЦИОНАР»

— Сейчас появляются страшилки, что коронавирус приводит к фиброзу легких…

— Если человек переносит тяжелую форму коронавирусной инфекции, которая вызывает тяжелый острый респираторный синдром или вирусную пневмонию, то в части случаев возникает пневмосклероз, нарушается воздухообмен, у человека может быть дыхательная недостаточность. Поэтому для того, чтобы не доводить до тяжелого состояния, при первых признаках недомогания, когда у вас еще небольшая температура субфебрильная (37,2 и выше), когда еще только першение в горле, не надо думать, что это обычная вирусная инфекция, необходимо вызывать врача! Только с помощью специальных методов можно отличить обычную вирусную инфекцию от коронавирусной.

В условиях эпидемии люди боятся обращаться к врачу: мол, пойду, а меня потом в инфекционную больницу положат. Так лучше вовремя лечь! Лев Лещенко — молодец, он вовремя лег в стационар и, слава богу, уже из реанимации вышел. А если бы вовремя не обратился за медицинской помощью, то, вполне возможно, умер бы. Я думаю, что у него не будет фиброза, дыхательной недостаточности и всех проблем, связанных с этими вещами.

— Не может ли произойти фиброз без явных признаков коронавируса — температуры, ломоты в теле и так далее?

— Нет, фиброз развивается при тяжелых формах коронавирусной инфекции, просто так он не возникает, поэтому и нужно своевременно обратиться к врачу, вовремя начать лечебные мероприятия, так как обычные лекарства при коронавирусной инфекции не помогают, при тяжелых случаях надо назначать антиретровирусные и другие препараты. Они не продаются просто так в аптеке, а будут назначаться в инфекционной больнице, потому что их нужно использовать очень и очень грамотно. По интернету лечить коронавирусную инфекцию нельзя, у нас ведь население считает, что в сети все написано: дескать, вот я возьму и так пролечусь. Из-за самолечения, самонадеянности, думаю, многие люди и пострадали, в том числе в Италии.

«Лев Лещенко — молодец, он вовремя лег в стационар и, слава богу, уже из реанимации вышел. А если бы вовремя не обратился за медицинской помощью, то, вполне возможно, умер бы» Фото: © Евгений Одиноков, РИА «Новости»

— Прошла информация, что среди «коронавирусников» минимальное число курильщиков. Это фейк или нет?

— Да, в некоторых исследованиях было показано, что среди курящих заболеваемость ниже по сравнению с теми, кто не курит. По моей версии, подобное связано с тем, что человек вдыхает горячий дым, температура возгонки табака составляет более 100 градусов, а вирус погибает при температуре 60–70 градусов, поэтому возможно, что вдыхание этого горячего дыма приводит к тому, что вирус умирает у курящих. Но зато мы точно знаем, что если вирус все-таки попал в организм человека, то курящий в подавляющем большинстве случаев тяжело болеет и даже умирает. Болезнь тяжело протекает, потому что у такого человека есть хроническая обструктивная болезнь легких, другие болезни и все прочее. Поэтому ссылаться на то, что можно курить и тогда вируса не будет, — это абсолютно неправильно. Да, пока такое до конца не выяснено, поэтому лучше пейте горячий чай!

Я живу на даче (специально уехал, у меня здесь сосновые деревья), на самоизоляции, хотя нигде за границей в период пандемии не был, работаю, больных смотрю тоже. Возможно, среди них могут быть носители коронавирусной инфекции. Как сам предохраняюсь от этого вируса? Каждый день топлю баню, я и моя жена (она тоже врач) сидим в сауне и паримся, потому что температура там у меня составляет 80 градусов и выше. Я дышу этим воздухом для того, чтобы вирус, даже если он и попал, можно было убить. У меня березовые веники, сосновые ветки, потому что там фитонциды, убивающие и микробы, и вирусы. Я не курю и другим не советую. Конечно, париться надо индивидуально. Собираться в бане по 10–15 человек не нужно — так можно быстрее подхватить инфекцию. 

— И чай пьете горячий?

— И чай пьем горячий, любые горячие напитки можно пить! Чай с имбирем хорошо, чай с лимоном, только надо понимать, что если температура воды — больше 60 градусов, то аскорбиновая кислота, которая есть в лимоне, разрушается. Потом горячий чай нужно пить, но не обжигаться, в сауну надо ходить тоже здоровым людям. Если у человека сердечно-сосудистые заболевания, он перенес инфаркт, инсульт, имеется повышенное артериальное давление, а он пошел в горячую баню, то он до коронавируса может просто не дожить. Поэтому в горячую баню можно ходить только тем, кому она не противопоказана!

Почему пневмония так опасна для пожилых людей: Northwest Pulmonary and Sleep Medicine: Pulmonary and Sleep Medicine

Пневмония — это излечимое заболевание, которое приобрело плохую репутацию из-за того, что без надлежащего медицинского ухода и ухода оно становится серьезным. Эта инфекция поражает воздушные мешочки в одном или обоих легких. Эти мешочки воспаляются и наполняются жидкостью или гноем, что вызывает приступы кашля, лихорадку, озноб, затрудненное глотание и дыхание. Пневмония может быть опасна для жизни пожилых людей, подвергшихся воздействию бактерий, вирусов или грибков.Это наиболее опасно для людей старше 65 лет, потому что пожилые люди, как правило, имеют проблемы со здоровьем или ослабленную иммунную систему.

В Northwest Pulmonary and Sleep Medicine в Алгонкине, штат Иллинойс, наши специалисты обучены диагностике, профилактике и лечению легочных заболеваний, предлагая индивидуальные планы лечения для вашего состояния.

Кто в опасности?

Пневмония — это болезнь, которой может заболеть каждый. Однако есть группы людей, которые подвержены повышенному риску заражения.Дети младше 2 лет и взрослые старше 65 лет наиболее подвержены риску пневмонии. Это особенно опасное заболевание с тяжелыми последствиями как для детей, так и для пожилых людей, поскольку наличие жидкости в альвеолах затрудняет правильную работу их легких.

С возрастом наша иммунная система становится менее эффективной, что делает нас более восприимчивыми к болезням. У пожилых людей инфекция, как правило, протекает тяжело и требует экстренного лечения или даже кислородной терапии.

Каковы некоторые симптомы пневмонии?

Симптомы пневмонии могут показаться похожими на симптомы гриппа, но они имеют тенденцию длиться дольше и быть заметно более агрессивными.Однако, если вы старше, важно немедленно обратиться за лечением, чтобы избежать потенциально опасной ситуации. Вам следует записаться на прием к одному из наших специалистов, если вы или ваш близкий испытываете одно из следующих 

• Кашель с выделением зеленой или желтой жидкости, такой как мокрота
• Отсутствие энергии и растерянность 
• Внезапный всплеск лихорадки, сопровождающийся ознобом
• Аномально низкая температура тела
• Сильная боль в груди
• Одышка/затрудненное дыхание
• Тошнота, рвота, диарея

Важно тщательно наблюдать за людьми, которые принадлежат к группам риска по пневмонии из-за ослабленной иммунной системы, возраста, хронического или острого состояния. Своевременное получение надлежащей помощи жизненно важно для борьбы с инфекцией до того, как она станет опасной для жизни.

Как диагностируется пневмония?

Один из наших специалистов определит, страдаете ли вы пневмонией, путем комплексного медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни. Диагностические тесты также могут помочь вашему врачу решить, какой тип патогена вызывает ваше заболевание. Эти тесты, которые будут выполняться, могут включать

Анализ крови

Анализы крови проводятся для подтверждения и выявления причины инфекции.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки поможет вашему врачу диагностировать пневмонию, определить местонахождение очага инфекции и определить степень воспаления.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметр измеряет уровень кислорода в вашей крови, потому что пневмония часто мешает вашим легким получать достаточное количество кислорода в кровоток.

Анализ мокроты

Анализ мокроты проводится с использованием образца жидкости из ваших легких для определения причины инфекции.

КТ

Компьютерная томография может быть рекомендована, если ваши симптомы прогрессируют дольше, чем ожидалось. Сканирование поможет врачу получить четкое изображение ваших легких.

Культура плевральной жидкости

Образец берется из плевральной области между грудной клеткой с помощью иглы.

Лечение пневмонии

План лечения будет составлен для вас одним из наших медицинских работников, который будет учитывать ваш возраст и общее состояние здоровья при назначении вам схемы лечения.В более тяжелых случаях антибиотики, лекарства от кашля и обезболивающие часто принимают в сочетании с кислородной терапией. Дыхательные процедуры направлены на то, чтобы помочь пожилым людям, страдающим пневмонией, предотвратить дальнейшие осложнения.

Пожилые люди с диагнозом пневмония должны соблюдать осторожность и принимать все лекарства, назначенные врачом. Люди с существующими заболеваниями особенно уязвимы к последствиям пневмонии и должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить ухудшение своего состояния. Предоставление телу достаточного отдыха и увлажнения — один из способов ускорить процесс восстановления. Лица, осуществляющие уход, и члены семьи пожилых людей должны внимательно следить за прогрессированием их симптомов.

Профилактика пневмонии

Есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность заражения респираторным заболеванием. Пожилым людям следует подумать о вакцинации от гриппа в качестве профилактической меры против всех распространенных респираторных заболеваний. Поддержание хорошего состояния здоровья имеет важное значение и может быть достигнуто с помощью регулярного отдыха, физических упражнений и здорового питания.

Если вы подвержены риску развития пневмонии, вам необходимо избегать контакта с больными людьми. Пожилые люди, которые особенно уязвимы к пневмонии, должны проявлять осторожность, когда они путешествуют, навещают внуков или посещают кабинет врача. Маски для лица медицинского класса обеспечивают защиту от вредных микробов. Регулярное мытье рук рекомендуется людям всех возрастов, независимо от уровня риска.

Сухость, плесень или грибок могут вызывать респираторные осложнения, делая вас восприимчивыми к более тяжелым заболеваниям.Пожилые люди и опекуны должны постоянно следить за чистотой своего дома, следя за тем, чтобы он содержался в максимально возможной санитарной норме.

Если вы или ваш близкий человек страдаете от симптомов, связанных с пневмонией, не медлите, забронируйте дозу онлайн или позвоните в наш офис сегодня.

Обязательные факты о пневмонии у пожилых людей

Пневмония — это инфекция легких, которая может быть серьезной у пожилых людей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США ежегодно госпитализируют с пневмонией почти 150 000 человек.

Поскольку с возрастом наша иммунная система ослабевает, пожилые люди подвергаются более высокому риску осложнений и смерти. Кратковременное пребывание в сообществе престарелых после госпитализации с пневмонией может быть полезным для пожилых людей и их семей, поскольку лица, осуществляющие уход, всегда рядом, чтобы помочь пожилым людям выздороветь и могут лучше удовлетворить любые медицинские потребности, которые могут возникнуть.

Узнайте факты об этой потенциально тяжелой респираторной инфекции и о том, как предотвратить пневмонию у пожилых людей. Если вы подозреваете, что у вашего пожилого близкого человека пневмония, немедленно обратитесь к врачу.

Что такое пневмония?

Пневмония — это респираторная инфекция, которая вызывает воспаление в воздушных мешочках в легких, называемых альвеолами. Альвеолы ​​могут заполняться жидкостью или гноем, что затрудняет поступление кислорода в кровоток. Это может вызвать проблемы с дыханием, лихорадку, озноб и другие симптомы.

Пневмония может поражать одно или оба легких. Когда он поражает оба легких, это называется двойной пневмонией. Симптомы двусторонней пневмонии не отличаются и не являются более тяжелыми.Тяжесть инфекции зависит от возраста, общего состояния здоровья и того, что вызвало инфекцию.

Каковы симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

• Childs
• Продуктовый кашель
• Производительный кашель
• одышка
• боль в груди при дыхании или кашле
• Усталость
• Высокая температура

Иногда симптомы пневмонии могут быть отличается у пожилых людей. У пожилых людей с пневмонией может быть субфебрилитет или даже нормальная температура.Они также могут быть менее бдительными, проявлять признаки замешательства или испытывать изменения в умственном сознании. Если вы подозреваете, что у вашего стареющего близкого человека пневмония, немедленно обратитесь к врачу.

Насколько серьезной является пневмония у пожилых людей?

Взрослые в возрасте 65 лет и старше более восприимчивы к пневмонии, чем молодые люди. Пожилые люди с пневмонией также подвергаются повышенному риску госпитализации, осложнений и смерти.

Пневмония у пожилых людей часто может быть серьезной и быстро прогрессировать.Фактически, пневмония является второй основной причиной госпитализации получателей Medicare, и, по данным Американской ассоциации пульмонологов (ALA), большинство людей, ежегодно умирающих от пневмонии, — пожилые люди. Смертность среди пожилых людей с тяжелой пневмонией достигает 20%.

Исследователи и врачи не до конца понимают, почему пневмония более агрессивна у пожилых людей. Они считают, что это связано с нормальным процессом старения, который ослабляет иммунную систему и снижает функцию легких.У пожилых людей также могут быть другие сопутствующие заболевания, которые могут сделать инфекцию более тяжелой, включая астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и болезни сердца.

Что вызывает пневмонию у пожилых людей?

По данным Национального института сердца, легких и крови, вирусы, бактерии, грибки и другие организмы, попадающие в легкие, могут вызывать пневмонию. Институт также сообщает, что в США пневмония у пожилых людей обычно вызывается бактериями или вирусом, включая SARS-CoV-2, вирус, ответственный за COVID-19.

Вирус гриппа является наиболее частой причиной вирусной пневмонии у взрослых. Пневмония, вызванная вирусом гриппа, может быть тяжелой и даже смертельной, особенно у людей с другими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких.

Влияние COVID-19 на пневмонию

COVID-19 может привести к серьезному типу двойной пневмонии, которая может привести к длительному повреждению легких. Восстановление может занять несколько месяцев. Пневмония, связанная с COVID-19, иногда может быть фатальной, особенно в группах высокого риска, таких как пожилые люди.

Один из способов предотвратить эту двустороннюю пневмонию — получить вакцину против COVID-19. Поскольку пожилые люди уже более восприимчивы к пневмонии в целом и имеют повышенный риск госпитализации, вакцинация может стать еще одним шагом к предотвращению инфекции. Если ваши пожилые родители или родственники колеблются, вот семь советов, как поговорить о вакцине.

Понятие о бактериальной пневмонии

Бактерии являются еще одной распространенной причиной пневмонии, и некоторые группы населения более подвержены риску заражения бактериальной пневмонией:

• Взрослые от 65 лет и старше
• Люди с ослабленной иммунной системой
• Пациенты, выздоравливающие после операции
• Люди с другими респираторными заболеваниями или вирусными инфекциями

Пневмококковая пневмония является наиболее распространенным типом бактериальной пневмонии, от которой ежегодно страдают более 900 000 американцев, по данным ALA. Этот тип пневмонии вызывается микробом, называемым Streptococcus pneumoniae. Это может произойти само по себе или после простуды или гриппа.

Осложнения пневмонии у пожилых людей

Пожилые люди подвержены риску развития осложнений пневмонии, в том числе: , воспаление оболочки, покрывающей легкие (плевры), которое может потребовать хирургического вмешательства или дренирования инфицированной жидкости в легких

Абсцесс легкого , заполненная гноем полость, которая может образоваться в инфицированной области легкого

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) , который возникает при тяжелом поражении легких пневмонией, приводящей к дыхательной недостаточности, и может потребовать использования искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания

Как лечится пневмония?

Лечение пневмонии зависит от ее причины.Цель состоит в том, чтобы устранить инфекцию, предотвратить любые осложнения и лечить симптомы, чтобы помочь вашему стареющему близкому человеку почувствовать себя лучше.

Вирусная пневмония не поддается лечению антибиотиками. Если пневмония вашего пожилого родственника вызвана вирусом, врач может назначить противовирусные препараты. Однако в некоторых случаях достаточно отдыха и лечения для облегчения симптомов.

Беседа со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти правильный уход за престарелыми для своих близких.

Подключиться сейчас

Вирусная пневмония обычно проходит через несколько недель, но если симптомы вашего близкого начинают ухудшаться, важно обратиться к врачу. Бактериальная пневмония является возможным осложнением вирусной пневмонии.

Бактериальную пневмонию лечат антибиотиками. Врач может провести анализы, чтобы определить, какие антибиотики будут лучше всего работать для типа бактерий, вызывающих пневмонию у вашего близкого человека.

Важно принимать все лекарства, назначенные врачом, даже если через несколько дней вашему близкому человеку станет лучше. Если не пройти полный курс антибиотиков, как предписано, инфекция может вернуться, а бактерии станут устойчивыми к лекарству. Это затруднит лечение пневмонии вашего близкого.

Можно ли лечить пневмонию дома?

Ваш близкий может лечиться от пневмонии дома или в больнице, в зависимости от его возраста, общего состояния здоровья и тяжести заболевания.

Вашему пожилому родственнику может потребоваться госпитализация, если у него есть другие респираторные или сердечные заболевания.Им также может потребоваться лечение в больнице, если им требуется помощь при дыхании или если у них есть серьезные симптомы, в том числе:

• Спутанность сознания
• Учащенное дыхание
• Низкое кровяное давление
• Очень низкая или очень высокая частота сердечных сокращений

Если ваш близкий выздоравливает от пневмонии после пребывания в больнице и нуждается в помощи в повседневных делах, подумайте о краткосрочном пребывании в сообществе престарелых. Временный уход позволяет вам и вашему близкому быть уверенным в том, что кто-то доступен 24 часа в сутки для помощи и немедленного реагирования в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Профилактика пневмонии у пожилых людей

Вы можете помочь своему стареющему близкому человеку предотвратить пневмонию, посоветовав ему выполнить следующие действия:

• Получите пневмококковую вакцину.  Поговорите с врачом о том, какой тип пневмококковой вакцины подходит для вашего стареющего родителя.
• Ежегодно делайте прививку от гриппа.  Пневмония может быть вторичной инфекцией после первоначального приступа гриппа. Люди, получившие прививку от гриппа, имеют более низкий риск развития пневмонии как осложнения гриппа.
• Будьте в курсе вакцинации против COVID-19.  Коронавирус и пневмония могут представлять собой смертельную комбинацию инфекций. В дополнение к любому из трех вариантов начальной вакцинации ревакцинация COVID-19 — отличный способ еще больше предотвратить риск двойной инфекции.
• Тщательно и часто мойте руки.  Мытье рук до и после приготовления пищи, перед едой и после посещения туалета может помочь снизить риск заболевания.
• Соблюдайте правила здорового образа жизни.  Сохраняйте физическую активность и придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками.
• Лечение хронических заболеваний.  Основные состояния здоровья, такие как астма, ХОБЛ и диабет , могут усугубить пневмонию.
• Не курить.  Если ваш близкий курит, поговорите с ним и его врачом о том, как бросить курить.

Источники:

Роль гипергомоцистеинемии в развитии изменений в легких

Название: Роль гипергомоцистеинемии в развитии изменений в легких

Объем: 15 Выпуск: 1 ​​

Автор(ы): Инга Самборская, Александр Ковальчук, Шармила Фагуни, Татьяна Фалалеева*Александр Маевский

Аффилиация:

• Институт биологии и медицины Киевского национального университета имени Тараса Шевченко, Киев, Украина

Ключевые слова: Альвеолоциты, апоптоз, гомоцистеин, гипергомоцистеинемия, легкие, макрофаги, некроз.

Abstract:

История вопроса: В последние годы внимание научного сообщества было привлечено к изучение роли гомоцистеина в патологии заболеваний в целом и дыхательной системы особенно. Нарушения синтеза и утилизации гомоцистеина являются причиной его избыточного накопление в организме, что впоследствии приводит к поражению всех органов и систем.

Методы. Мы провели исследование на 64 белых нелинейных крысах в возрасте 6-8 и 24-26 месяцев. которые были разделены на две контрольных и экспериментальных групп в ходе эксперимента. Изучение ультраструктурные изменения в легких крыс проводили с помощью электронного микроскопа.

Результаты: Результаты проведенного исследования показали, что все животные опытной группы, соответствующие 32 (50%) случаев, обладают заметными морфологическими изменениями в структуре легкие.

Особенностями половозрелых животных было сужение альвеолярного пространства части альвеол и увеличение в них количества макрофагов. Частичная десквамация капилляров эндотелиальной выстилки и незначительное увеличение количества коллагеновых волокон в межальвеолярных мембранах. по сравнению с контрольными животными. Характерным признаком для старых животных был рост соединительной ткани. ткани, преимущественно коллагеновых волокон, что привело к пневмосклерозу.Утолщение аэрогемики. также был обнаружен барьер, а эндотелиальная выстилка была прерывистой или слущенной.

Заключение. Половозрелые животные опытной группы характеризовались активацией воспалительные процессы, окислительный стресс, в связи с повышенной продукцией макрофагов и, как следствие, запуск юмористического звена иммунитета, в то время как у старых крыс определяли фиброз, нарушения трофического и газового обмена, а также повреждение эндотелиальной части легкие.

Радиотоксичность вдыхаемого ²³⁹PuO₂ у собак на JSTOR

Абстрактный

собаки породы бигль вдыхали аэрозоли нерастворимого диоксида плутония (²³⁹PuO₂) с градуированными уровнями воздействия в одном из трех размеров монодисперсных частиц в Научно-исследовательском институте респираторных заболеваний Лавлейс (LRRI) для изучения воздействия на здоровье различных степеней неравномерности дозы α-частиц на протяжении всей жизни. в легком. Основными наблюдаемыми неканцерогенными эффектами были лимфопения, атрофия и фиброз грудных лимфатических узлов, а также радиационный пневмонит и легочный фиброз.Радиационный пневмонит/легочный фиброз возникал в период от 105 дней до более чем 11 лет после облучения, при этом наименьшая доза α-частиц составила 5,9 Гр. Первичные канцерогенные эффекты также происходили почти исключительно в легких из-за короткого диапазона испускания α-частиц. Самый ранний рак легкого наблюдался через 1086 дней после ингаляционного воздействия. Наиболее распространенным типом опухоли была папиллярная аденокарцинома, за которой следовала бронхиолоальвеолярная карцинома. Эти результаты рака легких показывают, что более равномерное распределение дозы α-частиц в легком имеет равный или, возможно, больший риск неоплазии, чем менее равномерное распределение дозы α-частиц.Результаты согласуются с линейной зависимостью между дозой и реакцией, но эти данные не относятся напрямую к реакции, ожидаемой при низких уровнях дозы. Первичных опухолей в трахеобронхиальных и медиастинальных лимфатических узлах, несмотря на высокие дозы облучения α-частицами этих лимфатических узлов, не выявлено, случаев лейкемии не наблюдалось.

Информация о журнале

Radiation Research публикует статьи, посвященные радиационным эффектам и смежным темам в области физики, химии, биологии и медицины, включая эпидемиологию и трансляционные исследования.Термин «излучение» используется в самом широком смысле и включает, в частности, ионизирующий и ультрафиолетовый, видимый и инфракрасный свет, а также микроволны, ультразвук и тепло. Связанные предметы включают (но не ограничиваются ими) исследования с химическими агентами, способствующие пониманию эффектов радиации, изотопных методов, методов и приборов дозиметрии.

Информация об издателе

Общество радиационных исследований преследует три цели: самым широким образом поощрять развитие радиационных исследований во всех областях естественных наук; Содействовать совместным исследованиям между дисциплинами физики, химии, биологии и медицины в изучении свойства и эффекты радиации; Способствовать распространению знаний в этих и смежных областях посредством публикаций, встреч и образовательных симпозиумов.

План сестринского ухода за стареющим пациентом: случай мисс Андерсон — 2533 слова

Введение

Для оценки пожилых людей был разработан ряд инструментов для оценки состояния здоровья пациентов с упором на способность пациентов вести повседневную деятельность (Ware, 3-11). Этим инструментам, однако, не хватает систематической оценки предпочтений пациентов как важной части успешного инициирования пациентов к внесению необходимых изменений в поведение в отношении здоровья для восстановления или поддержания способности к независимому функционированию.Холистическая перспектива сестринского дела приняла в качестве своей основной философии необходимость интеграции ценностей, убеждений и целей пациентов в сестринское дело, но проблемы пациентов обычно выявлялись с точки зрения поставщиков медицинских услуг и их предположений о том, какие проблемы важны, без проверки этих предположения с получателем помощи – пациентом (Moore & Kramer, 163-168). Доказательства показали, что успешные клинические отношения — это отношения, в которых пациент и лицо, осуществляющее уход, приходят к консенсусу относительно проблемы, физиологических процессов, прогноза и оптимального лечения (Felch, 12), и поощряется согласованный подход к решениям об уходе за пациентом.В этом эссе я попытаюсь продемонстрировать оценку клиента с точки зрения медсестры, которая включает в себя оценку функционирования тела в соответствии со шкалой возможностей самообслуживания Лоренсена (LSCS), которая включает в себя прием пищи, питье, испражнения, сон, движение, купание и уход за собой. . После этого я разработаю план сестринского ухода в формате тематического исследования. Оценка является первым этапом сестринского процесса, и для ее рационального проведения медицинская сестра должна грамотно собрать данные из многих источников, затем проанализировать и обобщить их, прежде чем использовать полученные данные для разработки плана медицинского обслуживания с последующей итоговой оценкой. После этого можно будет сделать точные выводы о состоянии здоровья пациента и необходимом сестринском вмешательстве (Лазерович, 121–126). Выбранный пациент будет обсуждаться с использованием модели/системы оценки, которая используется на практике. Будут определены три основные потребности пациента в послеоперационном периоде после операции.

Выбранный пациент

Мисс Андерсон, 75-летняя женщина, присутствует на ежегодном медицинском осмотре. Ее история болезни, медицинский осмотр и результаты анализов следующие.Для сбора данных о г-же Андерсон использовался инструмент сбора данных. Инструмент содержал оценку функций организма в соответствии с LSCS и учитывал необходимость поддержания этих функций (см. Приложение).

История болезни

История болезни Заядлый курильщик в течение 25 лет. Считает себя больной в течение последних 15 лет, когда после выхода на пенсию госпожа Андерсон начала работать уборщицей, где испытывала неблагоприятный тепловой режим. Во время работы дворником часто болела и брала больничный с работы один или два раза в год. Она оставила работу через два года, однако продолжала болеть два раза в год. Симптомы обычно включали лихорадку 37,6-38,2 ^o С, кашель со скудным количеством бесцветной мокроты, сопровождающийся общей слабостью и одышкой в ​​покое. В течение десяти лет у г-жи Андерсон диагностировали острую респираторную вирусную инфекцию или острое респираторное заболевание и прописали антибиотики, такие как эритромицин, что привело к значительному улучшению. Лихорадка исчезла через 7-8 дней.Немного увеличилось количество мокроты, исчез кашель. Больной выздоровел на 2 ^-й -3 ^-й -й неделе. Три года назад обратилась к другому врачу, который пришел с диагнозом хронический бронхит. В течение последних трех лет обострения участились (3-4 раза в год). Последнее обострение произошло 3 недели назад, когда во время очередного обострения хронического бронхита общее самочувствие стало ухудшаться (после выхода г-жи Андерсон на улицу на 5 ^-й -й день обострения хронического бронхита): постепенный подъем температуры тела (38 . 4 ^o С через 24 часа), легкий алгор и гипергидроз, усиление кашля, появление одышки.

Через 24 часа после появления этих симптомов мисс Андерсон вызвала скорую помощь. На момент поступления в стационар у нее была температура 39,0 ^o С. Со слов больной, в течение последних трех зим у нее кашель курильщика большую часть дней выделял мокроту. Жалуется на утомляемость, постоянный кашель, одышку в покое. Она ограничена в своей повседневной деятельности, но заявляет, что не занимается спортом.У пациента, по-видимому, нет астмы, аллергии, желудочно-кишечных или сердечных симптомов. История ее семьи показала, что ее мать умерла в возрасте 70 лет от инсульта, а отец умер в возрасте 67 лет от рака легких. Оба были заядлыми курильщиками. У одной сестры 42 лет проблемы с дыханием, и она принимает агонисты адренорецепторов (сальбутамол). Мисс Андерсон перенесла аппендэктомию 25 лет назад. Примерно в это же время она лежала в больнице на удалении конкрементов в обеих почках, и рентген показал кисту в левой почке. 20 лет назад она перенесла операцию по поводу узловой миомы матки. Около 22 лет назад у больного была диагностирована первичная гипертоническая болезнь, а также ишемическая болезнь сердца: стенокардия. В 1992 г. г-жа Андерсон пережила инсульт.

Физикальное обследование

Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение нормотермное, рост 153 см, вес 92 кг, осанка сутулая, при ходьбе хромает. Температура тела 36.8 ^o C. Выражение лица спокойное. Цвет кожи бледный, без цианоза. Кожа сухая, тургорное давление снижено. Слизистые оболочки бледные. Ногти без видимых деформаций. Подкожно-жировая клетчатка хорошо развита, преимущественно в абдоминальной, поясничной и бедренной областях. Незначительная пастозность в области голени. Основные группы лимфатических узлов при пальпации не увеличены. Мышцы достаточно развиты, с низким тонусом. Кости без видимых изменений.В суставах изменения наблюдаются как в лучезапястном, так и в левом подколенном суставе, болезненном при пальпации. Больной также жалуется на приступообразные боли в спинном мозге. Щитовидная железа не пальпируется. Дыхание грудное, симметричное, поверхностное, до 20 вдохов в минуту. При пальпации выявлена ​​низкая эластичность грудной клетки. Грудное дрожание незначительно увеличено. При аускультации легких выявлены неблагоприятные дыхательные шумы — мелкопузырчатые хрипы в левой подмышечной и лопаточной областях.Жалуется на сжимающие боли за грудиной после физической нагрузки. Частота артериального пульса составляет 80 ударов в минуту. Живот несколько увеличен за счет жировых отложений. Край печени болезненный при пальпации. Мочеполовая система и нервная система без патологии. Острота зрения и двигательные реакции снижены.

Результаты анализов

Общий анализ крови: гемоглобин – 118 г/л (низкий), эритроциты 4,4, глобулярный индекс – 0,85 (низкий), лейкоциты – 6.7/л, моноциты – 6%, эозинофилы – 5%, лимфоциты – 26%, тромбоциты – 180/л, СОЭ – 5 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок – 65 г/л, аланинаминотрансфераза – 24 ммоль/л, аспартатаминотрансфераза – 28 ммоль/л, глюкоза – 5,2 мкмоль/л. В анализе мочи следов эритроцитов и мочевых цилиндров не обнаружено. Уровень лейкоцитов в моче 452 млн/л. Результаты исследования мокроты: цвет – серый, тип – слизистая, консистенция – слизистая, эпителий – небольшое количество, лейкоциты – 25-30 в поле зрения.Стрептококки из мокроты продемонстрировали устойчивость к пенициллину, ристомицину, хлорамфениколу и тетрациклину. На рентгенограмме грудной области выявлена ​​эмфизема легких с диффузным пневмосклерозом. Легочный рисунок деформирован, так как имеется меньшая контурная гипертензия. В базальном слое левого легкого инфильтративные изменения. Оба желудочка сердца увеличены одинаково. При эхографическом исследовании выявлено увеличение печени и уплотнение почек с незначительным количеством конкрементов (0.3-0,5 см). На ЭКГ: электрическая ось сердца повернута влево, незначительная гипертрофия левого желудочка. Проводящая функция адекватная (P-Q=0,14 с, QRS=0,08 с). ПО 2 = 50 мм рт.ст.

Функциональная оценка

Спирометрия совместима с легкой обструкцией и без значительной обратимости. При физической нагрузке – выраженная одышка.

Когнитивная и психическая экспертиза

Сознание ясное, хорошо ориентируется во времени и пространстве, на вопросы отвечает адекватно, но с опозданием, малоразговорчива.Папиллярная реакция на свет нормальная, хотя острота зрения снижена. Лицо симметрично, признаков менингеальной симптоматики нет.

Социально-экологическая оценка

Г-жа Андерсон на пенсии и в настоящее время проживает со своей сестрой. Условия проживания удовлетворительные.

План сестринского ухода

План сестринского ухода – на основании анамнеза текущего заболевания, а именно того, что начало заболевания произошло на фоне обострения хронического бронхита, целесообразно верифицировать диагноз хронического обструктивного бронхита (Ройер, 42 года).Наиболее информативны жалобы госпожи Андерсон, свидетельствующие об этом заболевании. Наиболее значимыми оценочными данными являются результаты функциональных тестов внешней вентиляции, которые указывают на наличие обструктивных изменений у данного больного. Таким образом, диагноз хронического обструктивного бронхита основывается главным образом на анамнезе и жалобах пациента, а также на функциональных вентиляционных пробах (Burke & Laramie, 43). Диагноз острой зловещей бронхопневмонии средней степени тяжести основывается главным образом на жалобах больного, к которым относится повышение температуры тела до 39.2 сопровождается ознобом, кашлем, тяжестью в левой половине грудной клетки, чуть ниже лопатки, улучшением состояния после антибактериальной терапии. В пользу вышеуказанного диагноза также свидетельствуют такие данные обследования, как наличие в дыхательных путях мелкопузырчатых хрипов в левой подмышечной и лопаточной областях. Лабораторные данные, свидетельствующие о воспалении, СОЭ ниже 20 мм/ч. Имеют значение и инфильтративные изменения левого легкого на рентгенограмме. Суммируя вышеизложенные данные, можно с уверенностью сказать, что Г.У Андерсона бронхопневмония с типичными характеристиками, такими как легкие симптомы интоксикации и воспаления (Мюррей, 18 лет). Рентген грудной клетки, а также аускультация помогли определить сторону поражения. Видно, что продолжительность заболевания средняя, ​​так как возраст больной 75 лет, наличие в анамнезе хронических инвалидизирующих заболеваний (артериальная гипертензия, хронический обструктивный бронхит).

Диагноз дыхательной недостаточности ставят на основании жалоб больного на одышку при подъеме по лестнице или ходьбе на 200 м, а также на основании проб ИВЛ.На основании вышеизложенного у г-жи Андерсон может быть диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). При назначении лечения важно учитывать, что больной помимо бронхопневмонии и хронического обструктивного бронхита страдает артериальной гипертензией и стенокардией напряжения (Shaw, Peterson & Mark, 141-148). Очень важно, чтобы г-жа Андерсон получила лечение от бронхопневмонии как можно скорее, так как в этом случае оно будет эффективным. Данную пациентку необходимо госпитализировать, так как она старше 65 лет, имеет тяжелые сопутствующие состояния и не может быть обеспечена адекватным уходом на дому. С точки зрения ухода за больным необходимо соблюдать строгий постельный режим (Ebersole & Hess, 75). Это означает, что ее потребности в еде, питье и дефекации должны удовлетворяться рационально. Медсестры также должны следить за гигиеной пациента. Это включает в себя частое купание и уход за шерстью. Постельный режим может быть не таким строгим, когда признаки интоксикации и лихорадки спадут. Общее удовлетворительное состояние больной означает, что она активно двигается, что означает отсутствие необходимости в профилактике пролежней.Лечение, которое она получает, должно включать прежде всего антибиотики пенициллинового ряда, например, внутримышечные инъекции ампициллина два раза в день (Ruben & Stout, 164). Рационально назначать комбинированную антибактериальную терапию, так как имеется сопутствующая патология и иммунодефицит. Это дополнительное лечение должно включать аминогликозиды, такие как гентамицин, который вводят внутримышечно два раза в день.

Продолжительность терапии зависит от признаков улучшения, снижения температуры тела, степени интоксикации. Необходимо продолжать такое лечение в течение пяти дней после улучшения состояния. Отхаркивающие препараты, такие как бромгексин, также необходимы для дренирования бронхиального дерева, особенно сегментарного бронха в пораженном участке. Иммуномодуляторы необходимы для коррекции иммунного статуса (Freeman, 64-94). Для этого больному вводят аскорбиновую кислоту, тиамин и токоферол в виде внутримышечных инъекций. План сестринского ухода может также включать физиотерапию, которая может быть использована для реабилитации госпожи.Состояние Андерсона после прохождения острого периода (Kemp, Brummel-Smith & Plowman, 9). Наиболее эффективной физиотерапией будут бронхоспазмолитические ингаляции. Это могут быть такие лекарства, как бета-2 агонисты надпочечников. Также возможно проведение лечебной физкультуры, которая повысит толерантность к физическим нагрузкам. Для профилактики осложнений ишемической болезни сердца и стенокардии можно использовать различные коронародилаторы. Вероятность полного выздоровления пациента с острой бронхопневмонией и хроническим обструктивным бронхитом отрицательная (Hart, Laden, Schenker & Garshick, 1013). Это связано с длительным прогрессирующим течением хронического бронхита, пожилым возрастом и сопутствующей патологией сердца. В этом случае наиболее эффективной стратегией здравоохранения является уменьшение развития основных хронических заболеваний.

Образовательный план сестринского ухода

Сестринский диагноз

У пациента/клиента есть проблема/потенциальная проблема в его/ее потребности в адекватном дыхании, поскольку она не может выполнять физические упражнения без явных признаков одышки.

Ожидаемый результат

Наилучшее возможное состояние, которого может добиться эта конкретная пациентка/клиентка за три дня, это то, что она сможет ходить, не испытывая сильной одышки.

Критерии оценки

Я узнаю, достигнут ли ожидаемый результат, если смогу наблюдать, как миссис Андерсон проходит 200 метров без одышки.

Запланированные вмешательства

Наиболее подходящий способ для пациента/клиента достичь ожидаемого результата – это обеспечить, чтобы пациент/клиент и я удостоверились, что г-жаУ Андерсон достаточное снабжение кислородом легких.

Обоснование

Причины, по которым я выбрал именно эти вмешательства, заключаются в том, что более высокая подача кислорода вызовет лучшую оксигенацию гемоглобина в ее крови и предотвратит гипоксемию и улучшит качество жизни, позволяя пациенту выполнять повседневные действия. . Это обоснование также предотвратит возможные осложнения ХОБЛ, такие как легочное сердце или легочная гипертензия. Для обеспечения лучшей оксигенации гемоглобина в качестве наиболее эффективного обоснования следует использовать длительную оксигенотерапию (ДКТ).Существует много форм введения ДНТ, однако в этом случае следует использовать резервуар, назальную канюлю. Он соберет выдыхаемые газы и позволит пациенту повторно вдохнуть воздух из системы доставки кислорода во время следующего вдоха. Назальная канюля снабжена датчиком давления кислорода в носу и должна подавать кислород только во время вдоха.

Оценка

Используя оценочные критерии, я сейчас наблюдаю повышение толерантности к физической нагрузке и улучшение умственной деятельности, так как пациент может пройти расстояние 200 метров, не чувствуя одышки, а также, по-видимому, находится в более живое настроение и более разговорчивый.

Это соответствует тому, что я ожидал, поэтому я посоветую пациенту продолжать использовать LTOT в домашних условиях после выписки из больницы.

Заключение

Оценивая г-жу Андерсон, я обнаружил, что модели, рассмотренные выше, были практичными, чтобы получить представление о необходимом уходе и лечении. Я установил, что для того, чтобы правильно составить эффективный план сестринского ухода, необходимо ориентироваться на потребности пациентки, ее интерпретацию или понимание, а также требовать или может хотеть сделать и может сделать для того, чтобы она улучшила собственное здоровье.

Ссылки

Burke, M.M., & Laramie, J.A. (2000). Первичная помощь пожилым людям: междисциплинарный подход . Сент-Луис, Миссури: Мосби (стр. 43).

Эберсоул П. и Хесс П. (1998). На пути к здоровому старению: потребности человека и действия сестринского дела . Сент-Луис, Миссури: Мосби (стр. 75).

Фелч, WC (1996). Секрет(ы) хорошего ухода за пациентами: мысли о медицине в 21 веке . Вестпорт, Коннектикут: Praeger Publishers (стр.12).

Фриман, Л. В. (2001). 3 Психонейроиммунология и кондиционирование иммунной функции. В Дополнительная альтернативная медицина Мосби: подход, основанный на исследованиях (стр. 66-94). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Харт, Дж. Э., Ладен, Ф., Шенкер, М. Б., и Гаршик, Э. (2006). Смертность от хронической обструктивной болезни легких у железнодорожников, подвергшихся воздействию дизельного топлива. Перспективы гигиены окружающей среды, 114 (7), 1013+.

Кемп Б., Браммел-Смит К. и Пахарь В.Дж. (1989). Программа гериатрической реабилитации сосредоточена на исследованиях, обучении и обслуживании. Журнал реабилитации, 55 (4), 9+.

Лазерович, В. (1995). Разработка системы классификации пациентов для программы хосписа на дому. Journal of Community Health Nursing, 12 (2), 121–126.

Мур С.М. и Крамер Ф.М. (1996) Сравнение предпочтений женщин и мужчин в отношении особенностей программы кардиореабилитации. Журнал сердечно-легочной реабилитации 16 , 163–168.

(1992). Измерение функционирования и благополучия: подход к изучению медицинских результатов (А. Л. Стюарт и Дж. Э. Уэр, изд.). Дарем, Северная Каролина: Издательство Университета Дьюка (стр. 41).

Мюррей, Дж. Ф. (2000). Интенсивная терапия: журнал врача . Беркли, Калифорния: University of California Press (стр. 18).

Орем Д.Э. (1995) Сестринское дело: концепции практики . Мосби, Сент-Луис. Палмер Р.М., Ландефельд К.С., Кресевич Д. и Коваль Дж. (1994) Медицинское отделение неотложной помощи пожилым людям. Журнал Американского гериатрического общества 42 , 545–552.

Ройер, А. (1998). Жизнь с хроническими заболеваниями: социальные и психологические аспекты . Вестпорт, Коннектикут: Praeger Publishers (стр. 42).

Рубен, Д. Х. и Стаут, К. Э. (ред.). (1993). Переходы: Справочник по организованной помощи при стационарном и амбулаторном лечении . Вестпорт, Коннектикут: Praeger Publishers (стр. 164).

Шоу, Л.Дж., Петерсон, Э.Д., и Марк, Д.Б. (2002).Глава 7 Клиническое признание: скрининг для оценки риска. В Болезни сердца у женщин (стр. 141-148). Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон.

Уэр, Дж. Э. (1992). 1. Меры для новой эры оценки здоровья. В Измерение функционирования и благополучия: подход к изучению медицинских результатов , Stewart, A.L. & Ware, JE (Eds.) (стр. 3-11). Дарем, Северная Каролина: Издательство Университета Дьюка.

Зигурас, К. (2003). Забота о себе: воплощение, личная автономия и формирование сознания здоровья .Нью-Йорк: Рутледж (стр. 41).

Приложение

Модель

LSCS (Шкала способности к самообслуживанию Лоренсена) была выбрана для того, чтобы систематически учитывать предпочтения пациентов при оценке пожилых людей, включая аспекты, не обнаруженные в других инструментах. Инструменты оценки для этой популяции пациентов включают оценку функций организма, таких как прием пищи, питье, опорожнение, сон, движение, купание, уход за собой, модель ухода за собой Орема в качестве концептуальной основы, которая широко известна и принята медсестрами.

Модель определяет три категории потребностей в уходе за собой, необходимых для осуществления ухода за собой в поддержании жизни, здоровья и благополучия (Orem, 1995), которые касаются потребности в поддержании функций организма, таких как потребность в воздухе, воде, пища, устранение, отдых, уединение, социальное взаимодействие и предотвращение опасностей, отклонения в развитии и здоровье, потребности в уходе за собой, возможности развития и познавательные способности. Это предварительное условие

для изучения новых стратегий, навыков или поведения по уходу за собой (Ziguras, 41), таких как способность обращаться за соответствующей медицинской помощью, эффективно выполнять предписанные врачом меры или изменять свой образ жизни для содействия личностному развитию, в то же время жизнь под влиянием патологии и лечебных мероприятий (Орем, 545-552).

Королевский колледж врачей и Британское гериатрическое общество подчеркнули необходимость функциональной оценки пожилых людей в рамках обычной клинической практики. Он рекомендует регулярно использовать стандартизированные шкалы оценки повседневной деятельности, общения, когнитивных функций и памяти, депрессии и качества жизни. Регулярное применение этих мер может быть полезным при планировании, клиническом лечении, предоставлении вспомогательных услуг, скрининге, оценке исходов, клиническом аудите и наборе клинических случаев.

Часто задаваемые вопросы | intellectbreathing.com

Область применения, риски, побочные эффекты Аппарата Фролова

 

1. Какие показания и противопоказания к применению аппарата Фролова?

2. Какие ощущения возникают при занятиях дыхательной гимнастикой на Аппарате Фролова?

3. Может ли у кого-нибудь ухудшиться и развиться острая форма болезни от занятий дыхательной гимнастикой?

4. Что можно сделать, если кто-то практиковал другой метод дыхания (К.П. Бутейко или А.Н. Стрельниковой, Цигун) и хотите освоить дыхание с помощью Аппарата Фролова?

5. Как долго нужно заниматься с Дыхательным аппаратом и как часто нужно заниматься дыхательной гимнастикой?

6. Можно ли делать перерывы в дыхательных упражнениях с Аппаратом Фролова? Как долго должны длиться эти перерывы? Как дышать после перерыва?

7. Почему вы рекомендуете использовать Устройство вечером перед сном и не рекомендуете заниматься спортом в другое время дня?

8. Нужно ли ограничивать количество пищи, принимаемой за ужином, перед выполнением физических упражнений?

9. Что Вы порекомендуете онкологическим больным по упражнениям на Аппарате Фролова?

10. Как принимать лекарства, если он делает дыхательную гимнастику на Аппарате Фролова?

11. Как дышать аппаратом Фролова, если скоро предстоит операция?

12. Каков минимальный возраст для использования устройства?

13. Какие дополнительные средства можно использовать для усиления эффекта от дыхательной гимнастики?

14. Должны ли стажеры бросить курить, если они начнут заниматься с Аппаратом Фролова?

15. Зачем мне ваше Устройство, если я регулярно занимаюсь спортом?

 

Консультации по применению Аппарата Фролова

​

 16. Поза во время упражнений

 17. Контроль времени выдоха

18. Техника дыхательных движений

19. Болезни органов дыхания

 20. Переход на основной режим занятий

21. Перерывы при дыхании

 22. Занятия спортом при плохом самочувствии

 23. Обесцвечивание частей Устройства

 24. Индивидуальные режимы упражнений

 25. Занятия спортом после приема лекарств

 26.Диабет и ожирение

 

Область применения, риски, побочные действия Аппарата Фролова

1. Какие показания и противопоказания к применению аппарата Фролова?

​

Показаниями к применению Тренажера дыхания Фролова являются: острый и хронический бронхит, бронхиальная астма и вегетососудистые нарушения (гипер- или гипотония). Показан также для комплексного лечения пневмонии, туберкулеза легких и психоматических заболеваний, а также для реабилитации после инфаркта, инсульта и после хирургической операции.

​

Применение изделия противопоказано при острых соматических и инфекционных заболеваниях, дебютах хронических заболеваний, декомпенсации, дыхательной недостаточности II типа, сердечно-сосудистой недостаточности II класса, бронхиальном кровотечении, кровянистой мокроте и имплантированном кардиостимуляторе. Использование устройства также противопоказано пациентам, которым противопоказаны физиотерапевтические процедуры.

 2. Какие ощущения возникают при выполнении дыхательной гимнастики на Аппарате Фролова?

​

При выполнении дыхательных упражнений обычно возникает что-то вроде легкой нехватки воздуха.Это связано с определенными изменениями состава воздуха в легких и с раздражением нервных клеток — хеморецепторов, реагирующих на такие изменения. Аналогичные ощущения появляются при быстрой ходьбе или беге. При выполнении упражнений на приборе Фролова у новичков часто возникают временные ощущения, очень похожие на легкое головокружение. Также могут ощущаться жар в конечностях, зевота, слюнотечение, отхаркивание мокроты. При появлении зевоты, кашля, слюнотечения можно сделать 1-2-минутный перерыв в выполнении упражнений.

 3. Может ли у кого-нибудь ухудшиться и развиться острая форма заболевания из-за занятий дыхательной гимнастикой?

​

При дыхательных упражнениях наблюдается процесс, известный как саногенез, который означает самовосстановление и самоочищение организма, в результате чего происходит естественное очищение органов и тканей. Наиболее эффективно очищаются легкие, кишечник, почки и печень. Очищение суставов, кожи и других органов и тканей занимает больше времени и его не так просто заметить.Помните, что наш организм постоянно обновляется: эритроциты обновляются каждые 90 дней, а полный цикл обновления организма составляет 7 лет. Поэтому дыхание – один из ключей к обновлению организма!

​

При наличии очага инфекции (пародонтоз, больные зубы, гайморит, тонзиллит, бронхит, пиелонефрит) возможно незначительное усиление этих заболеваний за счет активации иммунной системы. В таких случаях необходима специальная терапия по усмотрению врача (антибиотики и др.).) Процесс восстановления больного органа или ткани (суставов, сердечной мышцы, нервов) до нормального состояния иногда сопровождается ощущениями, которые со временем исчезают сами по себе. Через 3-4 недели стажеры должны обратить особое внимание на свое питание. Многие пациенты теряют аппетит, но продолжают переедать по привычке. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, есть так, как подсказывает аппетит, и выбирать продукты, которые вам больше всего нравятся.

 4. Что можно сделать, если кто-то практиковал другой метод дыхания (К.П. Бутейко или А.Н. Стрельниковой, Цигун) и хотите освоить дыхание с помощью Аппарата Фролова?

​

Если вы регулярно практикуете какой-либо метод, ваше тело привыкает к нему. Системы организма приспосабливаются к такого рода стимуляции, активации и упражнениям. Поэтому бросать эти упражнения нежелательно. Если вы ранее использовали другую систему дыхательных упражнений, разделите время между двумя методами. Например: дышите Аппаратом Фролова вечером и занимайтесь другой дыхательной гимнастикой утром или днем.Из спортивной медицины известно, что чем разнообразнее тренировки, тем лучше и стабильнее результат. Вот почему такой компромиссный, комбинированный вариант только улучшит выносливость вашего организма. Со временем вы поймете, какая программа дыхательных упражнений подходит вам лучше всего.

 5. Как долго нужно заниматься с Дыхательным аппаратом и как часто нужно заниматься дыхательной гимнастикой?

​

Если вы хотите быть в добром здравии, вы должны постоянно заботиться о нем.Нельзя один раз помыться и остаться чистым на всю жизнь; нельзя один раз поесть и остаться сытым на всю жизнь и т. д. Поэтому нужно регулярно заниматься дыхательной гимнастикой. Дыхательную гимнастику рекомендуем выполнять каждый день в течение первых 3-4 месяцев (5-6 месяцев для тяжелобольных). Это составляет терапевтический курс. После этого дыхательная гимнастика в качестве специального занятия выполняется 2-3 раза в неделю в профилактических целях. Однако к этому времени вырабатывается привычка контролировать дыхание «на ходу» и во время повседневной деятельности.

 6. Можно ли делать перерывы в дыхательных упражнениях на Аппарате Фролова? Как долго должны длиться эти перерывы? Как дышать после перерыва?

​

Обычно короткие 5-7-дневные перерывы не снижают физкультуру и лечебный эффект, если во время перерыва не было стресса и не злоупотребляли приемами пищи, как это обычно бывает во время отпуска. После таких коротких перерывов обучаемый может возобновить дыхание в том же режиме, что и до перерыва. Длительные перерывы на 10 дней и более обычно бывают во время отпуска, и уровень физической подготовки в этих случаях, как правило, падает.Следующие 7-10 дней следует дышать в более легком режиме; уменьшить уровень воды в Аппарате на 3-5 мл и продолжительность сеанса на 20%-30%.

 7. Почему вы рекомендуете использовать Устройство вечером, перед сном и не рекомендуете заниматься спортом в другое время дня?

​

Медицинские исследования показывают, что наилучший эффект дают вечерние сеансы перед сном. Дыхание с удлиненной фазой выдоха оказывает хорошее успокаивающее действие на нервную систему.Поэтому эти упражнения помогают значительно улучшить сон даже у пожилых пациентов с бессонницей. Во время сна мозг и центральная нервная система восстанавливают нарушения и изменения в регуляции внутренних функций, произошедшие в течение дня. Иммунная система более активна ночью. Вот почему вечерняя зарядка более полезна. Вы просто выбираете время самостоятельно в зависимости от вашего рабочего графика и семейных обстоятельств. Если вы работаете посменно, полезно после ночной смены провести дыхательный сеанс, а затем отдохнуть.Если у вас нет возможности дышать с Аппаратом вечером, вы можете дышать в другое время суток, но важно придерживаться этого правила: интервал между дыханием и приемом пищи должен быть не менее часа, а лучше 2-3 часа.

 8. Нужно ли ограничивать количество пищи, принимаемой во время ужина, перед тренировкой?

​

Данная рекомендация разработана на основе обширной практики. Конечно, если говорить о беременных или диабетиках с частыми гипогликемиями, то у них должен быть индивидуальный график питания.Больным сахарным диабетом рекомендуется легкий прием пищи (яблоки, йогурты и др.) сразу после дыхания. А вот выпить воды после сеанса дыхания с Аппаратом полезно всем. При дыхании активнее начинают работать многие кровеносные и лимфатические капилляры, а для лучшего очищения тканей полезно выпивать 200—300 мл воды, чтобы почки активнее отфильтровывали токсины и другие вредные элементы.

 9. Что Вы порекомендуете онкологическим больным по упражнениям на Аппарате Фролова?

​

Раковые заболевания включают злокачественные новообразования и опухоли.Поскольку исследования еще не проводились, эти заболевания условно включены в список противопоказаний к применению аппарата Фролова. По этой причине тренирующийся с онкологическим заболеванием должен проконсультироваться с онкологом перед тем, как приступить к любым дыхательным упражнениям. Дыхательную гимнастику можно использовать в реабилитационных целях в дополнение к основному курсу терапии.

Незлокачественные новообразования (аденома предстательной железы, мастопатия, миома матки и др.) не относятся к категории раковых заболеваний и относятся к этой группе условно.В таких случаях требуется наблюдение специалиста (гинеколога, онколога и др.). Пациент должен соблюдать все рекомендации онколога и использовать Дыхательный аппарат как дополнительное средство для выздоровления, а не как лечение.

 10. Как принимать лекарства, если он делает дыхательную гимнастику на Аппарате Фролова?

​

Лекарства следует принимать строго в соответствии с указаниями врача; то же самое относится к физиотерапии и массажу.Дыхательные упражнения прекрасно сочетаются со всеми видами лечения, в том числе с психотерапией и иглоукалыванием. По мере улучшения вашего самочувствия и качества жизни ваш лечащий врач может своевременно уменьшить дозу лекарств. Это особенно важно для больных, принимающих гормональные (инсулин и др.) и психотропные (снотворное, транквилизаторы) препараты.

 11. Как дышать с аппаратом Фролова, если скоро предстоит операция?

​

Дыхательная гимнастика полезна как при подготовке к операции, так и в послеоперационном периоде.Дыхательная гимнастика на Аппарате Фролова увеличивает резервы организма и улучшает подготовку больного к операции, особенно при легочных и сердечных заболеваниях, сахарном диабете. Упражнения также помогают легче выйти из наркоза и восстановиться после операции. При длительном постельном режиме дыхательная гимнастика на Аппарате Фролова помогает эффективно предотвратить пролежни, запоры, пневмонию и компенсировать застои крови и лимфы, часто возникающие у лежачих больных.Что особенно удобно в таких случаях, так это то, что пациент может совмещать занятия: дыхательную гимнастику и ароматерапию на одном аппарате в больничной палате, что облегчает работу медперсонала.

 12. Каков минимальный возраст для дыхания с помощью устройства?

​

Дети в возрасте от 6 лет прошли лечение в рамках клинических исследований, проводимых в Центре восстановительной медицины и курортологии под наблюдением Минздрава РФ.Независимые наблюдения показали, что Устройство можно использовать у детей 3-4 лет под присмотром родителей.

 13. Какие дополнительные средства можно использовать для усиления эффекта от дыхательной гимнастики?

​

Поскольку многие заболевания и старение организма связаны с избыточным накоплением свободных радикалов, целесообразно использовать некоторые средства антиоксидантной защиты организма, например, определенные вещества, нейтрализующие и связывающие свободные радикалы.Это витамины С, А, Е, такие микроэлементы, как селен, медь, марганец, цинк, ненасыщенные жирные кислоты. К наиболее «сильным» антиоксидантам относятся чеснок, качественный зеленый чай, черника и свежевыжатые соки, особенно сок аронии (черной рябины), гранатовый сок. Кстати, зеленый чай заваривают всего 10 минут по 1 чайной ложке на стакан кипятка. Антиоксиданты также богаты боярышником, черникой, калиной, клюквой, черной смородиной, шиповником и кизилом.К овощам с самым высоким содержанием антиоксидантов относятся редис, репа, редис и свекла. Кукурузное и льняное масла холодного отжима также обладают хорошим антиоксидантным действием (горчичное масло известно своим противоопухолевым действием). Учитывая антиоксидантные свойства янтарной кислоты, можно рекомендовать ее периодический прием в различных формах по общим показаниям. Это может быть полезно еще и по той причине, что янтарная кислота значительно увеличивает диффузию кислорода в клетках. Незрелые ягоды крыжовника и репы изобилуют янтарной кислотой.

 14. Должны ли обучающиеся бросать курить, если они начинают заниматься с Аппаратом Фролова?

​

Конечно, на время занятий спортом Вам лучше бросить курить. Однако, если вы курите регулярно, желательно воздержаться от курения за 30—60 минут до упражнений и вообще не курить после сеанса дыхания. Обычно в процессе дыхательной гимнастики никотиновая зависимость постепенно снижается, легкие очищаются от мокроты, слизи, дымовых смол, поэтому постепенно при желании бросить курить несложно.Дополнительно можно провести сеанс ароматерапии эфирными маслами.

 15. Зачем мне ваше Устройство, если я регулярно занимаюсь спортом?

​

Дыхательные упражнения являются разновидностью общефизических упражнений. Они полезны для спортсменов, занимающихся видами спорта, требующими высокой физической нагрузки, особенно видами деятельности с большими нагрузками на органы дыхания (бег, лыжи и др.). Это важно и для спортсменов, занимающихся видами спорта, требующими сложной координации движений (например,г., гимнастика). Сочетание нескольких одновременных факторов дыхательной гимнастики в рамках одной программы дает этому виду дыхательной гимнастики преимущество перед другими.

 

Консультации по применению Аппарата Фролова

 16. Поза во время упражнений

​

Обратите особое внимание на позу при выполнении упражнений. В течение первых двух-трех недель попробуйте заниматься в разных позах: сидя за столом, сидя в кресле, лежа на боку.Чрезвычайно важно, чтобы спина оставалась прямой, передняя стенка живота легко двигалась вперед-назад и не было напряжения в шейном отделе позвоночника. Больным, страдающим легочными заболеваниями и недостаточностью мозгового кровообращения, рекомендуется заниматься в положении лежа/полулежа.

 17. Контроль времени выдоха

​

Для контроля времени выдоха желательно иметь часы с секундной стрелкой или секундомер, напр. в мобильном телефоне.Конечно, рассчитать каждый выдох до секунды сложно, поэтому 2-3-секундные колебания длины выдоха неизбежны. Также неудобно все время смотреть на часы, поэтому можно смотреть на циферблат часов в начале и в конце каждого выдоха. Также можно контролировать по часам два или три дыхательных цикла, а затем дышать в течение двух или трех минут, не глядя на часы.

 18. Техника дыхательных движений

​

Правильное выполнение дыхательных движений при занятиях с Аппаратом Фролова предполагает спокойные, медленные движения живота (диафрагмы). Следует избегать энергичных, резких, активных движений, толчков и рывков во время дыхательных упражнений и во время сеансов вдохов. Это особенно важно для больных бронхиальной астмой, пневмосклерозом, артериальной гипертензией, вегето-сосудистой дистонией, аритмией, после инфаркта, инсульта, после операций на грудной и брюшной полостях.

​

19. Болезни органов дыхания

​

При заболеваниях органов дыхания полезно пройти полный курс терапии, включающий в себя как сеансы ингаляций утром, так и дыхательную гимнастику вечером.Курс ингаляций может выглядеть так: сначала 10-12-дневный курс ингаляций с травами (например, шалфеем или эвкалиптом), затем курс ингаляций с эфирными маслами.

 20. Переход на основной режим занятий

​

В начале занятий с Аппаратом рекомендуется дышать в облегченном режиме: вдох носом, выдох в Аппарат. В процессе дыхания в основном режиме и вдох, и выдох выполняются через воду с сопротивлением. Когда и как переходить к основному режиму упражнений — вдох и выдох через Аппарат? Время перехода к основному режиму занятий определяется индивидуально: для молодых и здоровых людей оно составляет 7-10 дней, для лиц среднего возраста и больных — 15-30 дней. Пожилым и больным приходится дышать в облегченном режиме два-три месяца. Лучший способ определить, когда вы готовы, следующий: если вы можете дышать в легком режиме (вдох носом, выдох в Аппарат) в течение 20-30 минут, не уставая, и продолжать делать это в течение 3-5 дней, далее можно начинать дышать в основном режиме (вдох и выдох через рот через Аппарат).В то же время, если у вас серьезные нарушения (астма, тяжелая стенокардия, аритмия), то в течение первых двух недель можно делать следующее: первую половину сеанса дышать в легком режиме (вдох носом, выдох в Устройство), во второй половине — в основном режиме (вдох и выдох через Устройство). Затем перейти к дыханию в основном режиме и дышать ртом через Аппарат с самого начала сеанса.

 21.Перерывы при дыхании

​

При длительных (20-30 минут) сеансах возможен физиологический перерыв на 1-3 минуты. Это особенно целесообразно для больных с легочными заболеваниями (астма, бронхит, туберкулез, множественные бронхоэктазы, пневмосклероз, эмфизема легких, постплевритное состояние, операции на легких), а также для тех, кто страдает одышкой на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. В перерыве рекомендуется спокойно посидеть и отдохнуть, сменить воду в Аппарате.Такие перерывы можно делать 2-3 раза за сеанс.

 22. Занятия спортом при плохом самочувствии

​

Во время занятий возможно ухудшение самочувствия из-за имеющихся заболеваний или из-за нарушения режима занятий, а также из-за стресса, резкой смены погоды и т.п. В этом случае необходимо сделать перерыв на 2-3 дня. При гипертоническом кризе, острой астме или других заболеваниях следует провести курс активной терапии основного заболевания, а затем продолжить курс дыхательной гимнастики.В этом случае возможен более длительный перерыв — 7-10 дней.

 23. Обесцвечивание частей Устройства

​

Если части Устройства изменили свой цвет, необходимо заменить детали. Если гарантия не истекла, производитель заменит их бесплатно. Изменение цвета деталей обычно происходит у людей с заболеваниями легких, у курильщиков, у людей, работающих на вредных для здоровья производствах (лакокрасочное производство и пр.). Происходит это потому, что в процессе упражнений происходит очищение легких от токсических веществ.Части Устройства необходимо регулярно очищать в соответствии с инструкциями по очистке, указанными в руководстве.

 24. Индивидуальные режимы упражнений

​

Рекомендуется вести дневник занятий для контроля графика занятий и определения эффективного режима занятий. Если вы заметили значительное улучшение при определенных условиях упражнений, вы можете дышать в этом режиме в течение длительного времени (1-3 месяца) без увеличения нагрузки (длительность упражнений, вода).

 25. Занятия спортом после приема лекарств

​

Если вы принимаете лекарства, вы должны принимать лекарства в соответствии с графиком, назначенным врачом, и дышать в основном режиме вечером, желательно за 10-20 минут до сна.

 26. Сахарный диабет и ожирение

​

Дыхательные упражнения с аппаратом Фролова улучшают внутриклеточное (эндогенное) дыхание и, следовательно, индуцируют обмен веществ. Именно поэтому они оказывают благотворное влияние на больных ожирением и сахарным диабетом.При ожирении возможно значительное снижение аппетита. Это время, когда организм использует свои жировые запасы. Голодать в этом случае не следует, рекомендуется соблюдать различные сокращающие диеты, которые хорошо сочетаются с дыхательными упражнениями. Обучаемые не набирают вес после возвращения к обычному питанию. У больных сахарным диабетом улучшается усвоение глюкозы и может быть снижена доза инсулина. Значительное улучшение вплоть до полного выздоровления возможно у больных сахарным диабетом 2 типа.