Передозировка витамина Д у грудничка. Узнаем как быть?

Когда на свет появляется малыш, его мама старается как можно лучше о нем заботиться и следит за тем, чтобы ничем не навредить его организму. В это время родители могут давать ему дополнительные препараты, которые укрепляли бы здоровье и органы крохи. К таким средствам относится и витамин Д. Польза его неоспорима. Но иногда по ошибке или незнанию мама может не рассчитать норму, отчего случается передозировка витамина Д у грудничка. Поэтому стоит больше узнать об этом укрепляющем детский организм средстве, чтобы понять, как правильно его применять.

При необходимости врачи могут прописать грудничку прием этого препарата. В основном он необходим для того, чтобы организм активней усваивал кальций, который поступает с питанием. Так кроха сможет избежать развития рахита, а его иммунитет улучшится. Именно поэтому врачи в качестве профилактики прописывают этот препарат всем деткам начиная с двух месяцев. Но в действительности некоторым крохам нет необходимости в его использовании, поскольку малыш может получать его в достаточном количестве из питания. Если не учитывать это, может случиться передозировка витамина Д у грудничка.

Кому и когда давать препарат

Многое зависит от того, каким способом вскармливается малыш. Обычно препарат прописывается деткам, которые питаются материнским молоком, поскольку в нем может быть недостаточно этого витамина. Если же кроха «искусственник», и в его рационе только современные лечебные смеси, ему не стоит дополнительно давать витамин Д, поскольку его достаточно в детском питании. Также важно учитывать, что этот «продукт» кроха может получать от солнца, поэтому в летний период его, как правило, никому не прописывают, иначе есть вероятность, что случится передозировка витамина Д у грудничка.

Дозировка раствора

Если ребенок появился на свет не раньше срока, ему могут назначить препарат на четвертой неделе. Если малыш родился недоношенным, средство дается после двух недель жизни. Лучше, если в качестве витамина будет применяться Д3. Достаточно одной капельки в день (это не больше 500 МЕ). Однако в любом случае дозировка должна устанавливаться доктором. Иногда при явных симптомах развивающегося рахита врач назначает дозу больше, чем обычно. В этом случае желательно выбрать не масляный, а водный раствор, поскольку он быстрее всасывается в кишечнике. Давать крохе увеличенную дозу можно в течение трех недель, после чего обязательно делать недельный перерыв, иначе будет передозировка витамина Д. Лечение в этих случаях назначает врач.

Что делать при передозировке

Если родители заметили, что у крохи наблюдаются признаки интоксикации, в первую очередь они должны прекратить давать этот препарат. Если передозировка витамина Д у грудничка, матери нужно придерживаться правил питания. Также стоит отдать предпочтение продуктам, в которых уровень кальция минимален. Следовательно, из рациона исключаются молоко, яйца и творог. В меню должны включаться продукты с богатым содержанием других витаминов — С, В, А, Е. При сильной передозировке обязательной является явка врачу, который поможет снизить интоксикацию. Также он посоветует меры, которые позволят организму скорей восстановиться.

Витамин Д: передозировка, симптомы и признаки

Есть некоторые симптомы, по которым можно определить, что организм младенца с избытком получил этот препарат. Во-первых, это помогает понять анализ крови, в которой может содержаться большое накопление соли кальция. Но мать может определить это и по внешним признакам. У малыша учащается сердцебиение, нарушается дыхание, также может сбиться распорядок его сна и замедлиться пульс. Кроме того, передозировка витамина Д у детей нередко сопровождается потерей аппетита, рвотой и сильной диареей. При этом кожа малыша может постепенно терять эластичность, во рту появляется сухость. При длительной передозировке начинается умственное и физическое замедление развития.

Что поможет избежать проблем

Не стоит самостоятельно назначать своему крохе этот препарат, даже для профилактики. Это может делать только врач. После выписки рецепта важно точно соблюдать норму и другие рекомендации по его применению. Контроль влияния препарата на организм должен вести доктор, а для этого не нужно забывать его посещать. Медицинский работник имеет опыт и способен определить даже по внешним признакам состояние крохи. Об этом скажут кожа, волосы, скорость развития. Такой серьезный подход сводит к минимуму риск интоксикации. Хотя иногда по неосторожности может случиться передозировка витамина Д. Лечение же проводится не в домашних условиях, а в стационаре. Под присмотром врачей и сестер есть вероятность максимально быстро избавиться от интоксикации. Чем дольше длится передозировка, тем больший ущерб наносится органам маленького человечка. После устранения интоксикации обязательно пройти восстановительный лечебный курс.

Передозировка витамин д — Вопрос нутрициологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.33% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

симптомы, признаки и клинические рекомендации

Витамин Д – жирорастворимый витамин, необходимый для регуляции кальция и фосфора в организме. Он нужен для развития костей, а также правильного функционирования мышц и нервов. При нехватке этого вещества появляется слабость, бессонница, повышенная возбудимость, мигрень, у детей – рахит и торможение роста. Но несмотря на заметную пользу, переизбыток приносит не меньший вред, чем недостаток.

Важность витамина Д для детей

Витамин Д – собирательное понятие для 5 стероидных веществ, необходимых для здоровых обменных реакций:

• Д2 – эргокальциферол;
• Д3 – холекальциферол;
• Д4 – дигидроэргокальциферол;
• Д5 – ситокальциферол;
• Д6 – стигма-кальциферол.

Среди описанных элементов особо значимыми являются Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Первый можно получить только с едой, а второй продуцируется кожей при ультрафиолетовой активности.

Поэтому в тёплое время года дефицит этого соединения крайне редок.

Оба витамина, попадая в организм ребёнка, трансформируются в кальцитриол и контролируют множество процессов:

• укрепление костных и хрящевых структур;
• регуляцию количества кальция в кровяном русле;
• воздействие на продукцию некоторых гормонов;
• усвоение фосфора и кальция;
• снижение остроты аллергических и воспалительных реакций.

Этот витамин необходим каждому организму, особенно – растущему. Он отвечает за пластичность костных тканей и обеспечивает благоприятные условия для их роста. При назначении витаминного препарата врачи учитывают несколько критериев:

• тип вскармливания;
• время года;
• доношенность, зрелость;
• регион проживания.

Помогая малышу, важно соблюдать назначенную врачом дозировку.

Возраст ребёнка	Доза в сутки
Младенцы и дети до года	300-400 МЕ
От 4 до 10 лет	100 МЕ
Подростки	400 МЕ

Ежедневная величина зависит от солнечной активности. Если солнечные ванны занимают минимум 20 минут в день, то необходимость в витамине Д существенно снижается.

Нужно помнить, что витамины, растворимые в жирах, оказывают кумулятивный эффект – они постепенно накапливаются в тканях. Поэтому результат от их приёма обычно отсрочен, а вот токсическое влияние сказывается сразу.

Как возникает переизбыток?

Самая частая причина отравления витамином Д – самолечение. Когда родители замечают какие-то неспецифичные проявления, они начинают давать малышу кальциферол. А ведь даже 1 лишняя капля лекарства может вызвать признаки интоксикации.

Некоторые дети имеют повышенную восприимчивость к витамину на генетическом уровне. Такая чувствительность развивается на фоне почечных патологий. Иногда гипервитаминоз возникает при дисфункциях паращитовидных желез. В таких случаях даже профилактические дозировки могут спровоцировать неблагоприятный эффект.

Кальциферол накапливается в жировых массах организма, поэтому возможность переизбытка особенно высока у грудничков, реже – у школьников и подростков. Врачи (часто и сами родители), пытаясь избежать нехватки витамина Д, назначают дополнительный прием витаминных доз, что способно спровоцировать отрицательные реакции при отступлении от установленных рекомендаций.

Младенцы насыщаются кальциферол вместе с грудным молоком, а когда его не хватает, доктора советуют обогащать детский рацион витаминными средствами. Это особенно важно для крох, родившихся осенью либо зимой, когда ультрафиолетового воздействия недостаточно для синтеза этого соединения.

Систематический прием искусственных добавок способен привести к гипервитаминозу у новорожденных. Это объясняется небольшими объемами жировых масс, в которых витамин откладывается про запас, поэтому он и накапливается в кровяном русле в излишнем количестве. Патологические симптомы у детей развиваются как при перманентном гипервитаминозе, так и при единичной интоксикации.

Симптомы передозировки

По клинической картине выделяют 2 формы переизбытка:

1. острую – применение высоких доз за один приём;
2. хроническую – развивается после 4-6 месяцев гипервитаминоза.

Острая интоксикация сопровождается:

• многократной рвотой;
• бледностью кожных покровов;
• неутолимой жаждой;
• расстройствами стула;
• болезненностью в эпигастральной области.

Такое состояние может спровоцировать гипертоксическую форму, при которой появляется судорожный рефлекс, цианоз, ребёнок теряет сознание.

Признаки хронической формы нарастают постепенно. Малыш начинает хуже спать, теряет аппетит, становиться чересчур раздражительным. Могут появиться боли при мочеиспускании и в сердечной области.

У грудничков

Первоисточником витамина Д для малышей до года выступает грудное молоко, адаптированная смесь и ультрафиолетовая активность во время ежедневных прогулок. У новорожденных передозировка возникает на фоне приёма лекарственных растворов данного вещества. Малышу нельзя пить более 1 капли препарата (если другое не назначено врачом), в противном случае переизбыток гарантирован. К его проявлениям относят:

• отступление от привычного режима сна и бодрствования;
• некорректный набор веса;
• кожные высыпания;
• учащённые срыгивания, рвоту;
• сильную жажду;
• расстройства стула.

Важно! Для грудничков и детей до года переизбыток этого вещества особенно опасен.

Клиническая симптоматика на фоне хронического избытка у младенцев выражается:

• ускоренным зарастанием большого родничка;
• расстройством сердечного функционирования;
• аномальной сухостью кожного покрова;
• чрезмерной потливостью;
• медленным волосяным ростом;
• аномальное развитие, не соответствующее нормам.

Нездоровые изменения развиваются постепенно, и для появления таких признаков малыш должен принимать витаминное средство в большой дозе на протяжении многих месяцев. Переизбыток подобного рода сложно выявить, так как её проявления не специфичны и стимулируют симптомы имеющихся болезней.

У детей от года

Малыши после 12 месяцев жизни испытывают такие признаки интоксикации:

• высокую утомляемость;
• раздражительность, плаксивость;
• отказ от сна, наблюдается стойкая бессонница;
• судороги;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса;
• учащённое мочеиспускание на фоне отёчности;
• затруднённость дыхания;
• снижение иммунного ответа, что выражается в подверженности простудным болезням.

Хроническое отравление ухудшает деятельность клеточных мембран, нарушает обмен веществ, закисляет внутренние среды организма и провоцирует отложение кальциевых солей во всех органах.

У подростков

Симптоматика интоксикации витамином Д у ребят подросткового возраста выражается в:

• перепадах артериальных показателей;
• ослаблении пульса;
• отсутствии аппетита;
• рвотных позывах;
• резкой потере массы тела;
• чередовании запоров и жидких каловых масс;
• сухости кожных покровов;
• беспричинном повышении температуры тела.

Ребята становятся нервозными, несдержанными.

Чем грозит переизбыток?

Гипервитаминоз выявляется намного реже, чем недостаток, и обнаруживается преимущественно у малышей первого года жизни. Но по ряду причин это состояние провоцирует опасные системные последствия, даже если оно купировано на первых этапах.

Высокий уровень кальциферола ведёт к:

• Гиперкальциемии. Это самый распространённый побочный эффект избытка витамина Д. Состояние, при котором в крови содержится слишком много кальция, что создает стресс для пищеварительного тракта. Патология проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе. Ребёнок также чувствует жажду и часто мочится.
• Раннему атеросклерозу – поражению артерий, на внутренних стенках которых образуются холестериновые очаги.
• Остеопорозу – нарушению структурной целостности костей. Переизбыток «солнечного» витамина уменьшает количество витамина К, который отвечает за сохранение кальция связанным в костной структуре. Если витамина К не хватает, кости теряют кальций, что делает их слабее.
• Почечной недостаточности. Почки становятся неспособными оптимально работать, и постепенно выходят их строя. Повышенное количество кальция затвердевает в почечных канальцах, стимулируя образование камней.
• Помутнению роговицы и конъюнктивы. Также фиксируются изменения на глазной сетчатке.
• Нарушению функций миокарда – мышечного слоя сердца.

Тяжесть передозировки и индивидуальные особенности детского организма влияют на развитие патологических осложнений. Иногда отмечаются только несколько признаков, но при отсутствии должного внимания родителей признаки прогрессируют.

Что делать при переизбытке?

Отравление провоцирует к обратимым и необратимым реакциям в организме и требует грамотной врачебной помощи. Терапия заключается в отказе от этого элемента и в устранении проявлений интоксикации. Состояние способно привести к патологическим преобразованиям в органах, поэтому лечение начинают только после полного обследования, определения повреждённых органов.

Если известно, что ребёнок одномоментно выпил много средства с холекальциферолом, следует действовать незамедлительно:

• поить кроху как можно чаще, чтобы промыть желудок;
• дать малышу адсорбент – активированный уголь, Энтеросгель.

Если подозревается хроническая форма переизбытка, необходимо отменить приём добавок и обратиться к педиатру. Из рациона грудничков и малышей до года также исключают яйца и молочную продукцию, у детей постарше – печень и рыбу.

У витамина Д отсутствуют специфические антидоты. Клинические рекомендации включают приём витаминов В и С. Эти соединения содействуют быстрому выведению избытка и снижению возможности осложнений. Также целесообразно применение витамина Е, который минимизирует повреждающее действие кальциферола.

Требуется вызвать скорую помощь, если у ребёнка:

• неукротимая рвота;
• непрекращающаяся диарея;
• судорожный рефлекс;
• яркие признаки обезвоживания – сухость кожных покровов, снижение объёмов отделяемой мочи.

К особо опасным симптомам относят следы крови в каловых либо рвотных массах и потерю сознания. Дальнейшая тактика лечения витаминной интоксикации зависит от тяжести состояния маленького пациента.

Профилактика

Комплекс мероприятий по недопущению витаминной интоксикации включает ряд простых правил:

• Недопустимо самостоятельно назначать витамин для терапии без предварительной консультации с педиатром.
• Не оставлять лекарства в доступных зонах. Все медикаменты должны храниться в закрытой аптечке.
• Не превышать дозу, назначенную лечащим врачом.
• Скорректировать диету.

Все витаминные соединения лишь восполняют недостаток, а когда он отсутствует – начинают приносить вред. Витамин Д также относится к таким веществам, он полезен только в определённом количестве. В солнечные дни здоровые дети не должны иметь дефицита этого элемента. В холодное время года, когда мало солнца, рекомендуется профилактический приём, только по назначению доктора и в указанной дозе.

Названы шесть симптомов переизбытка витамина D

Витамин D является необходимым в жизни каждого человека. Обычно его получают с прямыми солнечными лучами, а также определенными продуктами. Нередко человек думает, что этого витамина недостаточно в организме, но не подразумевает, что им можно перенасытиться. MedikForum.ru рассказал о 6 симптомах передозировки витамина D

Раньше  витамин D назначали детям для профилактики рахита и женщинам во время менопаузы, чтобы защититься от остеопороза. Но исследования показали, что компонент необходим всем для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний, снижения риска онкологических недугов и аутоиммунных болезней щитовидной железы.

Доказано, что каждая пятая женщина до 45 лет и каждый второй мужчина после 50-ти нуждается в витамине D. Он воздействует на выработку инсулина, кальциево-фосфорный обмен, участвует в регуляции уровня глюкозы в крови.

Медики связывают дефицит витамина D с лишним весом. Но это не значит, что восполнение уровня элемента в организме избавит человека от необходимости следовать правильному питанию и заниматься спортом.

Также витамин D позволяет организму усваивать кальций, а когда его недостаточно, то витамин D выводит кальций из костей. Тем самым провоцируется сниженная плотность костей.

Известно, что дефицит компонента может ухудшать настроение, связан с частыми переломами, развитием гипертонии, абдоминальным ожирением, слабым иммунитетом, проблемами с зачатием детей. Имеется убеждение, что нехватка витамина D провоцирует преждевременное старение.

Симптомы передозировки витамина D:

В первую очередь возникает бессонница, а также раздражительность. Возможны мышечные и суставные боли, повышенное артериальное давление. Нередко образуются рвота и обезвоживание.

Симптомы передозировки возникают в том случае, если человек употребляет витаминные добавки в таком количестве, которое превышает суточную норму. Пациент должен понимать, как именно принимать препараты с витамином D, чтобы не допустить передозировки. Состояния называют гиповитаминозом (недостаток витамина, провоцирующий проблемы с костями и мышцами, гормональные сбои) и гипервитаминоз (чрезмерное употребление витамина, тоже вызывающее различные проблемы — сниженный аппетит, жажда, интоксикация, запоры, повышенный риск образования камней в желчном пузыре и почках).

Поэтому не стоит бесконтрольно принимать витамин D. Следует обратиться за консультацией к специалисту, провести необходимые анализы, после этого скорректировать дозировку и четко следовать прописанному лечению.

Media.az

Передозировка витамина Д3 у ребенка

Не занимайтесь самолечением. Обязательно обратитесь к профильному специалисту.

При употреблении Витамина Д в небольших терапевтических дозах, оно способствует лучшему усвоению кальция и фосфора. Избыточные дозы могут привести к тяжелым последствиям для неокрепшего детского организма.

Родители должны уметь распознавать начальные симптомы передозировки витамина Д у детей, чтобы не допустить развития острой интоксикации.

Последствия передозировки Д3

Вещество принадлежит к классу жирорастворимых витаминов, поэтому оно способно накапливаться в организме. У детей значительно меньший процент жировой ткани, чем у взрослых, поэтому даже при небольшом избытке препарата, он плохо выводится и начинает оказывать системное токсическое воздействие. Переизбыток витамина Д – достаточно частое явление при назначении ребенку лекарств или витаминных комплексов с холекальциферолом. Для развития передозировки вовсе не обязательно давать малышу много витамина: гипервитаминоз может возникнуть при ежедневном употреблении 2 капель витаминного препарата, вместо одной.

Последствия передозировки достаточно серьезны, как говорят педиатры: «Лучше небольшой рахит, чем избыток витамина Д». Медики называют 2 основных механизма повреждающего действия:

• накопление солей кальция во всех внутренних органах, что приводит к нарушению их работы;
• прямое токсическое действие на эндокринные железы (вилочковую, щитовидную, надпочечники).

Особенно тяжело протекает кальциноз почек, который часто заканчивается развитием хронического пиелонефрита со стойким снижением функциональных возможностей органа. Вследствие недостаточного выведения токсинов с мочой формируются метаболические нарушения: снижение уровня фосфора и глюкозы в крови, дефицит бикарбонатов. Отложение кальция в стенках сосудов приводит к развитию раннего атеросклероза, сердечной недостаточности. Если тяжелая передозировка возникает у малыша в возрасте до трех лет, повышается вероятность отставания в росте и физическом развитии. Также у таких детей в последствии отмечают снижение интеллекта, плохую успеваемость в школе.

Все, что нужно знать родителям о витамине Д:

Витамин D — что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России

Симптомы избытка Д3

По клинической картине различают 2 формы передозировки: острую и хроническую (развивается после 4-6 месяцев приема увеличенных доз витамина).

Острая интоксикация чаще всего возникает после того, как оставленный без присмотра ребенок выпил большое количество препарата из пузырька. В течение нескольких часов появляется многократная рвота, сильная жажда, бледность кожи. Малыш становится вялым, часто просыпается ночью. Характерный признак передозировки – нарушения стула, чередование запоров и поносов, старшие дети могут жаловаться на боли в животе. В случае однократного поступления больших доз биологически активного вещества может возникать гипертоксическая форма, которая характеризуется судорогами, бледностью или цианозом кожных покровов, потерей сознания.

При хронической форме симптоматика развивается постепенно. Родители замечают, что малыш плохо спит ночью, отказывается от еды, у него появляется беспричинная плаксивость и раздражительность. Затем может присоединяться тошнота и рвота, боли в руках и ногах, боли в животе. Также отмечается учащение и болезненность при мочеиспускании. При длительном переизбытке холекальциферола дети могут жаловаться на боли в сердце.

Избыток витамина отрицательно влияет на основной иммунный орган детского возраста – вилочковую железу – поэтому дети часто и длительно болеют простудой, ОРВИ. У малышей наблюдается раннее закрытие большого родника и черепных швов.

Нарушения сна при передозировке витамина

Избыток Д3 вызывает значительные нарушения биохимического и электролитного состава крови, что неблагоприятно сказывается на работе головного мозга. Первым сигналом дисфункции нервной системы являются различные нарушения сна. Особое значение этот симптом имеет для детей первого года жизни, у которых клиническая картина передозировки Д3 может протекать нетипично. Если грудничок мало спит в течении дня или часто просыпается ночью, следует задуматься об избытке холекальциферола. Нарушения сна обычно сопровождаются отказом от кормления, постоянным громким плачем. У детей старшего возраста бессонница не является типичным признаком гипервитаминоза, однако, ее следует принимать во внимание для правильной постановки диагноза.

Смотрите видео о том, почему ребенок плохо спит:

Почему ребёнок плохо спит

Как помочь ребенку

Как вы уже поняли, у детей при избытке витамина Д развиваются тяжелые последствия, поэтому данное состояние требует мер неотложной помощи. Если известно, что малыш выпил много препарата с холекальциферолом, следует действовать немедленно: вызвать скорую помощь или самостоятельно приехать в больницу. Разрешается давать пить чистую воду в неограниченных количествах. Не рекомендуется в домашних условия промывать желудок, поскольку это может привести к попаданию воды или рвотных масс в дыхательные пути.

Если вы подозреваете наличие у ребенка хронической формы переизбытка витамина, необходимо отменить прием препаратов Д3 и обратиться к педиатру. До посещения врача можно дать сорбенты (Смекту, Энтеросгель). Желательно не давать малышу никаких других лекарств, потому что это может смазать клиническую картину и затруднить постановку правильного диагноза.

Период восстановления после передозировки

Для выведения избыточного количества витамина и восстановления нормальной работы всех органов требуется медикаментозное лечение. Терапию в стационаре проводят для малышей первого года жизни, а также для пациентов с выраженным симптомов интоксикации. Лечение легкой формы переизбытка Д3 проводится врачом-педиатром в поликлинике.

Для начала отменяют прием любых витаминных препаратов, в состав которых входит витамин Д. Также ребенку дают много жидкости для восполнения водного баланса и ускорения выведения токсических веществ. На весь период лечения из меню исключают продукты, богатые Д3 или кальцием – рыбий жир, молоко, творог, яйца, печень.

При среднетяжелой и тяжелой интоксикации назначают физиологические антагонисты холекальциферола – витамины А, Е, которые обладают свойствами природных антиоксидантов, и снижают количество токсинов крови. Иногда используют внутривенное введение растворов, содержащих глюкозу, бикарбонаты, микроэлементы. Для комплексной терапии применяют диуретики, малые дозы кортикостероидных гормонов. Выписывают малыша после устранения всех симптомов и нормализации анализов крови. В дальнейшем показано наблюдение у педиатра по месту жительства для своевременного выявления осложнений и отдаленных последствий.

У детей передозировка витамина Д обычно возникает при неправильной дозировке препарата, или при хранении пузырька с холекальциферолом в доступном для малыша месте. Избыток Д3 опасен для детского организма, поскольку он приводит к кальцинозу всех внутренних органов и поражению эндокринных желез. При появлении первых симптомов переизбытка, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

А вы даете детям витамин Д? Делитесь своим опытом в комментариях.

Вопросы фармакокинетики и безопасности при случайной передозировке 2 000 000 МЕ витамина D3 у двух пациентов домов престарелых: клинический случай | BMC Pharmacology and Toxicology

«>

Holick MF: Витамин D: эволюционные, физиологические и медицинские перспективы. Curr Цели наркотиков. 2011, 12: 4-18. 10.2174/138945011793591635.

КАС Статья пабмед Google ученый

Губы P: Дефицит витамина D и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых людей: последствия для потери костной массы и переломов и терапевтические последствия.Endocr Rev. 2001, 22: 477-501. 10.1210/едрв.22.4.0437.

КАС Статья пабмед Google ученый

Pilz S, Dobnig H, Tomaschitz A, Kienreich K, Meinitzer A, Friedl C, Wagner D, Piswanger-Sölkner C, März W, Fahrleitner-Pammer A: низкий уровень 25-гидроксивитамина D связан с повышенной смертностью у женщин жители домов престарелых. J Clin Endocrinol Metab. 2012, 97: Е653-Е657. 10.1210/jc.2011-3043.

КАС Статья пабмед Google ученый

«>

Bischoff-Ferrari HA: Как подобрать дозу витамина D при лечении остеопороза.Остеопороз Интерн. 2007, 18: 401-407. 10.1007/s00198-006-0293-9.

КАС Статья Google ученый

Vieth R: Фармакология витамина D. Глава 57 в Feldman, Pike and Adams. Под редакцией: Vitamin D. 2011, Лондон, Великобритания: Academic, 3, том II

Google ученый

Trivedi DP, Dolf R, Khaw KT: Влияние четырехмесячного перорального приема витамина D3 (холекальциферола) на переломы и смертность у мужчин и женщин, живущих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.БМЖ. 2003, 326: 469-475. 10.1136/bmj.326.7387.469.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Доусон-Хьюз Б., Хини Р.П., Холик М.Ф., Липс П., Менье П.Дж. , Вит Р.: Оценки оптимального статуса витамина D. Остеопороз Интерн. 2005, 16: 713-716. 10.1007/s00198-005-1867-7.

КАС Статья Google ученый

Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж., Симпсон Дж.А., Котович М.А., Янг Д., Николсон Г.К.: Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D и падения и переломы у пожилых женщин.Рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2010, 303: 1815-1822. 10.1001/jama.2010.594.

КАС Статья пабмед Google ученый

Romagnoli E, Mascia ML, Cipriani C, Fassino V, Mazzei F, D’Erasmo E, Carnevale V, Scillitani A, Minisola S: Краткосрочные и долгосрочные колебания уровня кальциотропных гормонов в сыворотке после однократного приема очень большой дозы эргокальциферол (витамин D2) или холекальциферол (витамин D3) у пожилых людей. J Clin Endocrinol Metab.2008, 93: 3015-3020. 10.1210/jc.2008-0350.

КАС Статья пабмед Google ученый

Bacon CJ, Gamble GD, Horne AM, Scott MA, Reid IR: пероральные добавки витамина D3 в высоких дозах для пожилых людей. Остеопорос Инт. 2009, 20: 1407-1415. 10.1007/s00198-008-0814-9.

КАС Статья пабмед Google ученый

Amrein K, Sourij H, Wagner G, Holl A, Pieber TR, Smolle KH, Stojakovic T, Schnedl C, Dobnig H: Краткосрочные эффекты перорального приема высоких доз витамина D3 у пациентов с дефицитом витамина D в критическом состоянии: рандомизированное исследование , двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование.Критический уход. 2011, 15: R104-10.1186/cc10120.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Cipriani C, Romagnoli E, Scillatani A, Chiodini I, Clerico R, Carnevale V, Mascia ML, Battista C, Viti R, Pileri M, Eller-Vainicher C, Minisola S: эффект однократной пероральной дозы 600 000 МЕ холекальциферола в сывороточных кальциотропных гормонах у молодых людей с дефицитом витамина D: проспективное интервенционное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2010, 95: 4771-4777. 10.1210/jc.2010-0502.

КАС Статья пабмед Google ученый

Россини М., Гатти Д., Виапьяна О., Фракасси Э., Идолацци Л., Занони С., Адами С.: Краткосрочные эффекты однократной высокой дозы перорального приема витамина D3 на маркеры метаболизма кости. J Clin Endocrinol Metab. 2012, 97: Е622-Е626. 10.1210/jc.2011-2448.

КАС Статья пабмед Google ученый

van den Ouweland JM, Beijers AM, Demacker PN, van Daal H: Измерение 25-OH-витамина D в сыворотке крови человека с помощью жидкостной хроматографии, тандемной масс-спектрометрии в сравнении с радиоиммуноанализом и автоматическим иммуноанализом.J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2010, 878: 1163-1168. 10.1016/j.jchromb.2010.03.035.

КАС Статья пабмед Google ученый

«>

Fraser CG: Биологические вариации: от принципов к практике. 2001, Вашингтон: AACC Press, 67-70.

Google ученый

Рикос С., Иглесиас Н., Гарсия-Ларио Дж.В., Симон М., Кава Ф., Эрнандес А., Перич С., Минчинела Дж., Альварес В., Доменек М.В., Хименес С.В., Биоска С., Тена Р.: Биологическая изменчивость внутри субъекта в болезни: сопоставленные данные и клинические последствия.Энн Клин Биохим. 2007, 44: 343-352. 10.1258/000456307780945633.

Артикул пабмед Google ученый

Илахи М., Армас Л.А., Хини Р.П.: Фармакокинетика однократной большой дозы холекальциферола. Am J Clin Nutr. 2008, 87: 688-691.

КАС пабмед Google ученый

Хини Р.П., Армас Л.А., Шари Дж.Р., Белл Н.Х., Бинкли Н., Холлис Б.В.: 25-гидроксилирование витамина D3: отношение к циркулирующему витамину D3 при различных входных условиях. Am J Clin Nutr. 2008, 87: 1738-1742.

КАС пабмед Google ученый

Vieth R: Токсичность витамина D, политика и наука. Джей Боун Шахтер Рез. 2007, 22 (Приложение 2): V64-V68.

КАС Статья пабмед Google ученый

Vieth R: добавка витамина D, концентрация 25-гидроксивитамина D и безопасность. Am J Clin Nutr. 1999, 69: 842-856.

КАС пабмед Google ученый

Vieth R, Pinto TR, Reen BS, Wong MM: Отравление витамином D столовым сахаром.Ланцет. 2002, 359: 672-10.1016/S0140-6736(02)07814-5.

Артикул пабмед Google ученый

Даун П.Ф., Полак А., Реган Р.Дж.: Семья с массивной острой интоксикацией витамином D. Postgrad Med J. 1979, 55: 897-902. 10.1136/pgmj.55.650.897.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Araki T, Holick MF, Alfonso BD, Charlap E, Romero CM, Rizk D, Newman LG: Интоксикация витамином D с тяжелой гиперкальциемией из-за ошибок при производстве и маркировке двух пищевых добавок, произведенных в США.J Clin Endocrinol Metab. 2011, 96: 3603-3608. 10.1210/jc.2011-1443.

КАС Статья пабмед Google ученый

Lowe H, Cusano NE, Binkley N, Blaner WS, Bilezikian JP: Токсичность витамина D из-за общедоступного безрецептурного средства из Доминиканской Республики. J Clin Endocrinol Metab. 2011, 96: 291-295. 10.1210/jc.2010-1999.

КАС Статья пабмед Google ученый

Россини М., Адами С., Виапьяна О., Фракасси Э., Идолацци Л., Повин М. Р., Гатти Д.: Дозозависимые краткосрочные эффекты однократных высоких доз перорального витамина D3 на маркеры метаболизма костной ткани.Кальциф ткани Int. 2012, 91: 365-369. 10.1007/с00223-012-9637-у.

КАС Статья пабмед Google ученый

Интоксикация витамином D и нефрокальциноз у детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании

Были проведены многочисленные исследования по оценке преимуществ и побочных эффектов витамина D. Витамин D помогает регулировать обмен кальция и фосфатов, что приводит к здоровому развитию минералов и костей. Интоксикация витамином D является редким событием, которое приводит к гиперкальциемии, которая может быть связана как с непосредственными, так и с поздними заболеваниями, которые могут вызвать тяжелые почечные осложнения.Здесь мы представляем случай 4-месячной девочки с историей снижения питания и активности из-за гиперкальциемии и высокого уровня витамина D, что привело к нефрокальцинозу. Больной получал в/в жидкости, в/в диуретики, метилпреднизолон и бисфосфонат для нормализации уровня кальция в крови. При наличии четких устных и письменных инструкций по дозировке и приему добавок витамина D, а также четких предупреждений о потенциальных рисках передозировки отравления витамином D можно было бы легко избежать.

1. Введение

За последнее десятилетие было опубликовано несколько исследований, посвященных преимуществам витамина D [1–5]. Витамин D является важным гормоном в организме человека, который регулирует гомеостаз кальция и предотвращает развитие рахита [6–8]. Интоксикация витамином D — редкое событие, приводящее к гиперкальциемии, связанной как с непосредственными, так и с поздними заболеваниями, которые могут вызывать тяжелые почечные осложнения [9–15]. В последнее время было зарегистрировано несколько случаев токсичности витамина D у очень маленьких детей из-за передозировки витамина D [10, 12].В настоящем клиническом случае сообщается о младенце, у которого развилась острая гиперкальциемия и нефрокальциноз после длительного приема матерью передозировки безрецептурных добавок витамина D. Лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны при правильном использовании в соответствии с указаниями фармацевта; однако неправильное использование или недопонимание может привести к редким разрушительным последствиям, таким как наш отчет.

2. Описание случая

В отделение неотложной помощи доставлена ​​4-месячная девочка с жалобами на вялость, снижение аппетита и запоры более месяца.При осмотре у больного были выявлены признаки умеренного обезвоживания в виде сухости кожи, снижения тургора кожи и снижения диуреза, хотя исходные жизненные показатели были в пределах нормы (ЧСС 122 уд/мин, частота дыхания 38 уд/мин, артериальная гипертензия). давление 90/60 мм рт.ст.). Обычные исследования, проведенные в отделении неотложной помощи, выявили высокий скорректированный уровень кальция (5,60 ммоль/л; нормальный диапазон: 2,25–2,75). При дальнейшем опросе родителей выяснилось, что девочка получала чрезмерную дозу витамина D.Пациент получал полную пипетку объемом 1 мл безрецептурной добавки витамина D (доза 1 мл, равная 5000 МЕ) три раза в день ежедневно в течение одного месяца вместо предполагаемой дозы. по три капли один раз в день (доза трех капель равна 400 МЕ). Родители высокообразованные, с отличным социально-экономическим статусом; однако недопонимание с фармацевтом относительно дозировки привело к этой ошибке. Это досадное событие привело к тому, что у пациента развилась интоксикация витамином D, при этом анализ крови на уровень витамина 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) показал уровень 350 нмоль/л (критический уровень: >250 нмоль/л).

Младенец был помещен в общее педиатрическое отделение для дальнейшего контроля уровня кальция и витамина D. Ей вводили внутривенно (в/в) жидкости, содержащие физиологический раствор и декстрозу, со скоростью 28 мл/час, что соответствует 150 мл/кг/день. Она также получала 1 мг/кг фуросемида внутривенно, разделенного на три дозы в день, вместе с 3-дневным курсом внутривенно 0,3 мг/кг метилпреднизолона один раз в день. Кроме того, пациентка получала молочную смесь с низким содержанием кальция (Nutricia™ Kindergen).

В рамках плановой оценки гиперкальциемии и токсичности витамина D были проведены различные лабораторные и радиологические исследования для оценки степени токсичности почечной системы пациента. И креатинин сыворотки, и мочевина были нормальными при поступлении, 32 мкмоль/л (нормальный диапазон: 11–34 мкмоль/л) и 5,9 ммоль/л (нормальный диапазон: 1,8–6,4 ммоль/л) соответственно. Также был проведен анализ мочи, который не показал отклонений от нормы. Однако соотношение кальция в моче (ммоль/л) и креатинина мочи (ммоль/л) было значительно аномальным (6,17; нормальный диапазон: 0,08–0,57). Кроме того, было выполнено УЗИ брюшной полости, показывающее признаки нефрокальциноза (рис. 1).

Фуросемид (1 мг/кг/доза 3 раза в день) был заменен на тиазид (1 мг/кг/доза 2 раза в день) на 3-й день приема и цитрат калия (1 ммоль в дозе 3 раза в день) вводили для снижения риска обострения имеющегося нефрокальциноза.

Скорость снижения скорректированного уровня кальция была неудовлетворительной, так как на 4-й день госпитализации уровень оставался высоким – 4,17 ммоль/л. В этот момент была начата терапия бисфосфонатами с введением двух доз (первая доза 0,5 мг/кг и вторая доза 1 мг/кг).

На 9-й день госпитализации скорректированный уровень кальция составил 3,44 ммоль/л, улучшилось клиническое состояние больного в плане питания и уровня физической активности. На момент выписки после 10 дней пребывания в больнице скорректированный уровень кальция у пациентки снизился до 2.96 ммоль/л. Больная выписана с назначением молочных смесей с низким содержанием кальция и цитрата калия (по 0,5  ммоль 3 раза в сутки). Кроме того, были назначены повторные приемы у эндокринолога и нефролога. Сводка ежедневных лабораторных результатов собрана и представлена ​​в таблице 1.

День/лаб. Ca (ммоль/л), NR: 2,25–2,75 PO 4 (ммоль/л), NR: 0,81–2,26 BUN (ммоль/л), NR: 1.8-6.4 CR (UMOL / L), NR: 11-34 мочи CA: CR соотношение, NR: 0,08-0.57 день 1 5.60 1.9 5,9 32 6,17 2-й день 4,69 1,23 4. 8 28 9,83 День 3 4,42 1,05 2,9 29 — День 4 4.17 1,28 2,2 29 — День 5 4,33 1,22 1.9 33 2,58 6 день 3,92 1,20 1.6 30 — — день 7 4.19 1.30 1.30 2.6 31 — День 8 4.14 1.12 2.8 31 — День 9 3,44 0,85 1,0 24 2,71 День 10 2,96 0,84 <0,8 26 —

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует давать добавки витамина D любому ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, чтобы избежать риска развития алиментарного дефицита витамина D, также известного как алиментарный рахит [10].

В рекомендациях, выпущенных AAP и Национальной академией наук, указано, что все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и не на грудном вскармливании, которые выпивают <500 мл в день, должны получать 20 МЕ добавки витамина D в день [17]. Безрецептурные добавки витамина D легко доступны [18].Несоответствующее введение высоких доз витамина D у детей грудного возраста обычно назначается семьями при таких жалобах, как задержка прорезывания зубов, поздняя ходьба и походка с выпиранием коленей [9]. Без соответствующих инструкций по дозировке и введению существует значительный риск токсичности витамина D [13, 18]. Эндокринное общество утверждает, что токсичность витамина D определяется как концентрация 25(OH)D, превышающая 375 нмоль/л [19], причем уровни выше этого токсического порога связаны с началом гиперкальциемии [19–21].Признаки и симптомы интоксикации витамином D напрямую связаны с последствиями гиперкальциемии [17, 20, 22], включая снижение перорального приема, тошноту, рвоту, запор, слабость, вялость и общее недомогание [17, 20, 21]. Гиперкальциемия и токсичность витамина D могут привести к серьезным осложнениям, включая почечную недостаточность, артериальную гипертензию и нефрокальциноз [17, 23, 24]. Медуллярный нефрокальциноз можно обнаружить с помощью УЗИ [9]. Нефрокальциноз — распространенное патологическое состояние, характеризующееся гиперкальциурией и/или гиперкальциемией, при этом лишь в 10% случаев оно обусловлено интоксикацией витамином D [9].Лечение токсичности витамина D обычно включает удаление экзогенного источника, внутривенную гидратацию жидкости, диуретики, диету с низким содержанием кальция, назначение стероидов, терапию бисфосфонатами и иногда почечный диализ [6, 23–25].

4. Выводы и рекомендации

При наличии четких устных и письменных инструкций по дозировке и применению добавок витамина D, а также четких предупреждений о потенциальных рисках передозировки интоксикацию витамином D можно было бы легко избежать.Родителям также следует посоветовать внимательно прочитать инструкции к любым безрецептурным добавкам витамина D. Кроме того, включение надлежащей сверки лекарств при каждом посещении педиатрической клиники может помочь родителям избежать подобных ошибок.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы благодарят и передают наилучшие пожелания медсестрам педиатрического отделения больницы Амири и родителям пациента.

Авторское право

Авторское право © 2021 Abdullah Al-Kandari et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Передозировка витамина D возможна с добавками, а не с солнцем

Витамин D, витамин солнечного света, необходим на сером Северо-Западе. Но насколько это слишком хорошо?

В 2010 году Институт медицины опубликовал отчет о потребностях в потреблении витамина D с пищей, который усваивает кальций и способствует росту костей. Рекомендуемая суточная доза витамина D для детей в возрасте от 1 года до 18 лет и взрослых в возрасте до 70 лет составляет 600 международных единиц (или МЕ) в день и 800 МЕ в день после 71 года. Беременным и кормящим матерям рекомендуется 600 МЕ в день. Расчетное адекватное потребление для детей до 12 месяцев составляет 400 МЕ в день.

Отравление витамином D не является обычным явлением на сером Северо-Западе, но оно может произойти, по словам доктора Дон Хатчинсон, поставщика медицинской группы по внутренним болезням PeaceHealth в Беллингеме.

По словам Хатчинсона, наиболее распространенной причиной токсичности витамина D является непреднамеренная передозировка добавок или фармацевтических препаратов.

Токсичность витамина D возникает у людей, принимающих более 60 000 МЕ в день, или когда организм вырабатывает слишком много витамина D при определенных состояниях здоровья.

Токсичность с медицинской точки зрения определяется как уровень 25-гидроксивитамина D выше 150 нг/мл.

«Это, скорее всего, произойдет у людей, которые придерживаются «причудливых» диет, или у пациентов, которые принимают добавки витамина D для лечения мальабсорбции, заболеваний почек, остеопороза или псориаза (заболевание кожи)», — сказал Хатчинсон.«Это также может произойти, когда пациентам неправильно назначают высокие дозы витамина D или они решают принимать большие количества добавок витамина D в целях укрепления здоровья».

«Продолжительное пребывание на солнце не вызывает токсичности, потому что неиспользованный витамин D превращается в неактивные продукты», — сказал Хатчинсон.

Симптомы интоксикации витамином D возникают из-за высокого уровня кальция в крови. К ним относятся спутанность сознания, снижение концентрации внимания, чрезмерное мочеиспускание, сильная жажда, отсутствие аппетита, рвота и мышечная слабость.Возможны также судороги, кома и смерть. Хронически высокий уровень кальция может вызвать заболевание почек, камни в почках и боль в костях. Высокий уровень кальция обычно лечится прекращением приема продуктов с кальцием и витамином D, внутривенным введением жидкости и приемом лекарств, помогающих снизить количество кальция в крови.

Витамин D — жирорастворимый витамин, используемый для поддержания нормального уровня кальция и здоровья костей в нашем организме. Есть два источника витамина D в организме: основной — наша кожа, а остальные — несколько продуктов и напитков.Есть две формы витамина D, которые метаболизируются нашим организмом, чтобы оказывать свое действие: витамин D2 и D3. Витамин D3 вырабатывается в нашей коже под воздействием солнца. Витамин D3 и витамин D2 поступают из жирной рыбы, обогащенных напитков, пищевых продуктов и пищевых добавок. Молоко, детские смеси и каши обычно обогащают витамином D.

Добавки с витамином D следует давать младенцам, находящимся исключительно на грудном вскармливании, поскольку содержание витамина D в грудном молоке низкое. Большинство детских смесей содержат 400 МЕ витамина D на литр, поэтому младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также должны получать добавки для достижения этой цели, если только они не потребляют не менее 1 литра смеси в день.

Самый точный тест для того чтобы измерить уровни витамина d будет анализом крови d 25 hydroxyvitamin., сказанное Hutchinson.

Уровень в крови, при котором витамин D токсичен, не определен, сказала она. Институт медицины определил рекомендуемую максимальную дозу витамина D для здоровых взрослых и детей 9-18 лет, которая составляет 4000 МЕ в день. Для пациентов с нарушением всасывания в кишечнике могут потребоваться более высокие дозы витамина D.

Корреспондент Синди Укен — заслуженный журналист-ветеран.

Является ли токсичность витамина D реальной проблемой? Эксперты объясняют

Вот что мы знаем сегодня: если вы не принимаете мега, мега доз витамина D, токсичность на самом деле не вызывает беспокойства (а это значит, что брендам и потребителям пора наверстывать упущенное).

Как сообщается в одном обзоре 2018 года: «В заявлениях, опубликованных за последнее десятилетие, Институт медицины (IOM) и Эндокринное общество пришли к выводу, что острая токсичность витамина D (VDT) крайне редко встречается в литературе, что сыворотка 25( Концентрации OH)D должны превышать 150 нг/мл, а другие факторы, такие как потребление кальция, могут влиять на риск развития гиперкальциемии и VDT.

Один из ключевых моментов здесь: упоминание о 150 нг/мл. Это в три раз выше, чем рекомендуемый медиками здоровый диапазон (50 нг/мл) для достаточности витамина D.

Между тем, другое исследование 2014 года показало, колоссальные 20 000 МЕ витамина D3 в день успешно повысили уровень витамина D в организме, при этом участники даже не приблизились к уровням, связанным с токсичностью Итак, успешно, не страшно

Давайте также развенчаем мнение, что жирорастворимые витамины «опасны». просто потому, что они могут храниться в организме.По словам Фериры, это просто неправда. «Тот факт, что витамин D является жирорастворимым, не означает, что он токсичен в клинически полезных дозах, таких как 5000 МЕ», — говорит она. «На самом деле, достоверные сообщения о явной токсичности витамина D с клиническими данными были получены при приеме от 200 000 до 300 000 МЕ в день — да, вы правильно прочитали — у уязвимых групп населения, таких как младенцы или люди с проблемами со здоровьем».

Опрометчивые утверждения о жирорастворимых питательных веществах и токсичности просто бесполезны. Ферира продолжает: «Такое разжигание страха совершенно лишено нюансов и является устаревшей концепцией.Давайте возьмем в качестве примера еще одну жирорастворимую добавку: витамин А. Да, вы можете получить гипервитаминоз А (он же слишком много витамина А в организме) и стать оранжевым, если будете съедать огромное количество морковных коктейлей каждый день в течение многих недель. То же самое относится и к любому массивному потреблению, которое не является нормой и значительно превышает уровни, необходимые для достижения достаточности». половина клинически недостаточны (и почти треть дефицитны) и 93% U.S. взрослые не могут получить даже 400 МЕ. витамина D из нашего рациона.

Витамины, жирорастворимые, антидоты, прочие, диуретики, петлевые, кортикостероиды, модификаторы метаболизма кальция

Автор

Марк Розенблум, доктор медицины, магистр делового администрирования Главный исполнительный директор и главный редактор PEPID, LLC; Основатель и председатель Детского фонда «Единорог»; Главный медицинский директор, Медицинский институт LIFEFORCE

Марк Розенблюм, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Королевское медицинское общество, Американская академия антивозрастной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Анжела Джентили, доктор медицинских наук  Директор программы стипендий по гериатрической медицине, профессор внутренних болезней, отделение гериатрической медицины, Система здравоохранения Университета Содружества Вирджинии и Медицинский центр по делам ветеранов Макгуайра, Ричмонд, Вирджиния

Анжела Джентили, доктор медицинских наук, является членом следующие медицинские общества: Общество гериатрии Вирджинии, Американское общество гериатрии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Michael A Miller, MD , клинический профессор неотложной медицины, медицинский токсиколог, отделение неотложной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Резидентура по программе неотложной медицины

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Robert A Adler, MD Начальник отдела эндокринологии и обмена веществ, Медицинский центр по делам ветеранов McGuire; Профессор кафедры внутренней медицины, эпидемиологии и общественного здравоохранения Университета Содружества Вирджинии

Роберт А. Адлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация развития науки, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество исследований костей и минералов и Эндокринное общество

.

Раскрытие информации: Грант Eli Lilly/исследовательские фонды Независимый подрядчик; Genentech Грант/фонды исследований Независимый подрядчик

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, FACE Консультант, отделение внутренних болезней, отделение эндокринологии и обмена веществ, Медицинский центр национальной гвардии им. короля Абдулазиза, Саудовская Аравия

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, FACE является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американский колледж врачей-Американское общество внутренних болезней, Американская диабетическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация и Эндокринное общество

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Профессор медицины, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация развития науки, Американский колледж руководителей медицинской практики, Американский колледж руководителей врачей, Американский колледж врачей, Американская диабетическая ассоциация, Американская федерация медицинских исследований. , Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических исследований, Эндокринное общество, Международное общество клинической денситометрии и Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Fred Harchelroad, MD, FACMT, FAAEM, FACEP Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Excela Health System

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кристи Л. Генри, MD

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ромеш Хардори, MD, PhD, FACP Профессор эндокринологии, директор программы обучения, отделение эндокринологии, диабета и обмена веществ, Институт диабета и эндокринных расстройств Стрелица, отделение внутренних болезней, Медицинская школа Восточной Вирджинии

webmd.com»> Ромеш Хардори, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской диабетической ассоциации и Эндокринного общества

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Richard Lavely, MD, JD, MS, MPH Преподаватель политики и управления в области здравоохранения, Департамент общественного здравоохранения, Медицинский факультет Йельского университета

Richard Lavely, MD, JD, MS, MPH, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа судебной медицины и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кевин МакКинни, MD Ассистент-профессор медицинского факультета отделения эндокринологии и метаболизма Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне

webmd.com»> Кевин МакКинни, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Техасская медицинская ассоциация

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Don S Schalch, MD Почетный профессор, отделение внутренних болезней, отделение эндокринологии, Больницы и клиники Университета Висконсина

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мохаммад С. Шанти, доктор медицины, ABEM Заведующий отделением неотложной медицины, Специализированная больница и исследовательский центр имени короля Фейсала

Мохаммад С. Шанти, доктор медицинских наук, ABEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Harris C Taylor, MD Клинический профессор медицины, Отделение клинической и молекулярной эндокринологии, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Harris C Taylor, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской ассоциации щитовидной железы и Эндокринного общества

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

John T VanDeVoort, PharmD Региональный директор аптеки Sacred Heart и St Joseph’s Hospitals

John T VanDeVoort, PharmD, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гипервитаминоз D | Справочная статья радиологии

Гипервитаминоз D (также известный как токсичность витамина D ( VDT )) встречается очень редко и обычно является вторичным по отношению к экзогенному введению мегадоз витамина D в течение длительного времени.Клинически это проявляется клиническими последствиями хронической гиперкальциемии.

Частота возникновения неизвестна, однако недавние интересные исследования показывают, что это гораздо реже, чем исторически считалось ² .

Симптомы и признаки гипервитаминоза D, как правило, связаны с гиперкальциемией, а явные проявления встречаются редко:

• Нейропсихиатрические: недостаточность мышления, делирий, недомогание, сонливость, депрессия, психоз, а в крайних случаях — ступор и кома
• желудочно-кишечный тракт: повторная рвота, боль в животе, потеря аппетита, полидипсия, запор, пептические язвы, панкреатит
• со стороны сердца: брадиаритмии, укороченный интервал QT, подъем сегмента ST, блокада сердца первой степени
• почки: полиурия, обезвоживание, нефрокальциноз и почечная недостаточность
• гипертония
• потеря слуха

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше рекламы/нет рекламы

Заметно повышенный уровень 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови является ключом к патогенезу токсичности витамина D.Исторически считалось, что по мере повышения уровня 25-гидроксивитамина D гиперкальциемия проявляется поэтапно, однако недавние исследования показывают, что у большинства людей нормокальциемия сохраняется даже при сильно повышенном уровне 25(OH)D ² в сыворотке крови. Дозировка до 20 000 МЕ в день кажется безопасной для взрослых мужчин ^1,3 .

Этиология

Токсичность витамина D встречается редко и обычно требует постоянно больших доз в течение значительной продолжительности. Большинство случаев являются ятрогенными и связаны с экзогенным мегадозированием.Интересно, что длительное воздействие солнечного света не приводит к гипервитаминозу D, поскольку гомеостатические механизмы в коже означают, что ненужный витамин D метаболизируется в неактивные метаболиты тахистерол и люмистерол ¹ .

Эндогенные причины обычно связаны с гранулематозной болезнью, при которой задействованные макрофаги вырабатывают избыточное количество витамина D ₂ .

Врожденное заболевание идиопатическая инфантильная гиперкальциемия может привести к токсичности витамина D, поскольку основной генетический дефект означает, что организм не может расщеплять активный витамин D.

Экзогенный

• Хронический прием больших доз витамина D

Эндогенный

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше рекламы/нет рекламы

Рентгенологические проявления токсичности витамина D обычно связаны с последующей гиперкальциемией, т. е. нефрокальциноз, язвенная болезнь и острый панкреатит.

Лечение и прогноз

• немедленное прекращение приема любых добавок витамина D
• внутривенное введение хлорида натрия уменьшает неблагоприятные эффекты на почки
Введение стероидов
• снижает гиперкальциемию за счет уменьшения всасывания кальция в ЖКТ
• бисфосфонаты могут потребоваться для разрешения высокой гиперкальциемии

Можно ли передозировать витамины? Симптомы для поиска

Все мы слышали поговорку: «Слишком много хорошего плохо для тебя.А как насчет витаминов? Можете ли вы когда-нибудь действительно переусердствовать с ними?

«Да, абсолютно», — сказала Дон Гербер, фармацевт, специалист по клинической амбулаторной фармации компании Banner Health. «В основном есть два типа витаминов: водорастворимые и жирорастворимые. Хотя ваше тело может выделять большое количество водорастворимых витаминов, оно удерживает жирорастворимые витамины, которые могут быть токсичными в больших количествах. »

Водорастворимые витамины, такие как витамин С и комплекс В, переносятся в ткани организма и не накапливаются в нем.Жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K, усваиваются вместе с жирами в вашем рационе и хранятся в жировой ткани вашего тела и в печени.

«Они застревают в нашем жире, в немышечных частях нашего тела», — сказал доктор Гербер. «Чем больше добавок мы принимаем в высоких дозах, тем больше их накапливается и не вымывается».

Хотя трудно получить передозировку, просто употребляя эти витамины в естественном виде с хорошо сбалансированной диетой, витаминные добавки могут иметь негативные последствия.

Вот что вам нужно знать, чтобы не переусердствовать в отделе пищевых добавок.

Остерегайтесь этих жирорастворимых витаминов: A, E и K

Вот подробная информация о витаминах А, Е и К и о симптомах передозировки, на которые следует обратить внимание.

Витамин A — это жирорастворимое питательное вещество, естественным образом присутствующее во многих продуктах, таких как говядина, яйца и многие фрукты и овощи. Передозировка этого витамина может привести к проблемам со спутанностью сознания, выпадением волос, повреждением печени и потерей костной массы. Это также может вызвать повышенный риск смерти и проблем с легкими у тех, кто курил в анамнезе, особенно у курящих женщин.

Витамин E — это жирорастворимое питательное вещество, естественным образом присутствующее в пищевых продуктах и ​​добавляемое в некоторые обогащенные продукты, которое может помочь защитить клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами, такими как загрязнение воздуха. Но прием слишком большого количества этой добавки может увеличить риск кровотечения и кровоизлияния в мозг.

Витамин K — жирорастворимое питательное вещество, важное для свертывания крови, здоровья костей и других функций организма. Редко случается передозировка витамина К при употреблении в пищу таких вещей, как брокколи.Но в форме добавок он может вызывать образование тромбов, что может привести к сердечным приступам и инсультам, если вы принимаете слишком много.

А витамин D?

Вы, наверное, заметили, что мы исключили витамин D из списка жирорастворимых веществ, и на это есть веская причина (или две). «Причина этого в том, что мы обычно не наблюдаем передозировки витамина D», — сказал доктор Гербер. «Данные не показали вредного воздействия высоких доз. В дополнение к этому, многие американцы также испытывают дефицит этого витамина.

Не переусердствуйте с витамином С и цинком

В холодное время года, сезон гриппа и пандемию COVID-19 многие люди принимают витамин С и цинк, думая, что смогут бороться и даже предотвращать болезни. Но вердикт об их потенциальных преимуществах еще не вынесен, особенно когда речь идет о COVID-19.

«Витамин С сейчас особенно актуален в связи с COVID-19», — сказал доктор Гербер. «В настоящее время нет убедительных данных, свидетельствующих о том, что витамин С и цинк помогают при вирусах простуды. И вердикт по COVID-19 до сих пор не вынесен, в основном потому, что он не существует достаточно долго, чтобы его можно было узнать.

Симптомы передозировки витамина С и цинка

Витамин С, как правило, безопасен, но в больших дозах (более 2000 мг) он может вызвать диарею и тошноту. Высокие дозы также могут привести к ложно повышенным показаниям уровня глюкозы в крови, что может быть проблемой для диабетиков. Низкий уровень глюкозы в крови может вызвать дрожь, потливость и даже привести к судорогам или потере сознания. «Диабетики используют свой домашний глюкометр, и их уровень глюкозы выглядит нормально, но высокая доза витамина С маскирует реальное низкое значение уровня глюкозы в крови», — говорит доктор.— сказал Гербер.

Пероральный прием цинка также может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом и множество других проблем при длительном приеме, особенно в высоких дозах (более 40 мг). Высокий уровень цинка может вызвать дефицит меди, нарушения вкуса, гематологические и неврологические эффекты и может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и антибиотиками.

«Например, если вы принимаете цинк с антибиотиком, вы не получите 100% пользы от антибиотика», — сказал доктор Гербер. «Это потому, что цинк может связываться с антибиотиком и ослаблять эффективность лекарства.Это может очень расстраивать пациентов, которые не понимают, почему им не становится лучше».

Прежде чем принимать витамины или добавки, обратитесь к врачу

Хотя вам может казаться, что вы не в том или ином отношении, не идите на поводу у своей интуиции. На самом деле вам может не хватать чего-то другого.

Запишитесь на прием к лечащему врачу, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и узнать, не хватает ли вам некоторых витаминов. Общий совет: важно проходить обследование у врача не реже одного раза в год.Ваш врач может порекомендовать определенные безрецептурные добавки или предложить простые корректировки диеты, которые помогут вам вернуться на правильный путь.

Вам также следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, взаимодействуют ли какие-либо витамины с какими-либо лекарствами, которые вы принимаете.

«Когда дело доходит до приема каких-либо лекарств, фармацевты и врачи думают: «Подходящее ли это лекарство для правильного пациента для правильной проблемы?» То же самое относится и к витаминам», — сказал доктор Гербер.

No related posts.