Вопрос врачу: какие симптомы могут сказать о болезнях печени

Врачи античности называли печень главным органом для человека.
Гален считал его своего рода центром вселенной организма. Предложенные Гиппократом определения типов темперамента («соотношения частей») — меланхолик, холерик, флегматик — напрямую связаны с желчью, которую производит печень. И эта терминология используется до сих пор.
В китайской медицине иглотерапия практически всех хронических заболеваний применяется для воздействия именно на меридиан печени.
Современные гепатологи знают, насколько сильно печень влияет на состояние многих органов и систем, а также на мышление, память, настроение, зрение, цвет кожных покровов.

Печень — наш самый большой паренхиматозный орган, она занимает практически весь верхний этаж брюшной полости справа. Это — огромный биохимический завод. По сути, все белки, которые циркулируют в организме, синтезируются здесь. Кроме того, печень — кроветворный орган и терморегулятор, она обеспечивает детоксикацию организма, активно участвует в самых разных сферах его жизнедеятельности. Так что жить без печени нельзя.

Можно ли заместить ее функцию, как это происходит, например, при болезнях почек, когда благодаря гемодиализу больной может жить годами? Системы искусственной печени при тяжелой печеночной недостаточности позволяют попытаться на время «вытащить» человека из опасной ситуации. Но с запущенным заболеванием долго жить на искусственной поддержке пока невозможно. Поэтому, если болезнь не поддается радикальному лечению, встает вопрос о трансплантации.

Что можно сделать, чтобы не допустить болезней печени или вовремя их диагностировать? Какие симптомы должны насторожить? К каким сигналам организма нужно отнестись особенно внимательно? К какому врачу обратиться? Что сделать в первую очередь: какие обследования пройти, какие анализы сдать?
Об этом — профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Алексей Владимирович Чжао.

Желтуха

Желтая окраска склер, появление желтизны кожных покровов, темная моча («цвета пива»), обесцвеченный (белого цвета) стул, — свидетельства того, что происходит сбой с оттоком желчи, которую производит наша печень. Чаще всего речь идет о механической желтухе, когда камни блокируют желчные протоки и нарушается отток желчи в 12-перстную кишку. Когда такое случается, действовать надо быстро. Сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализы крови (общий, биохимический — билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, альбумин, холинэстераза) и — бежать к хирургу. (Подробнее о механической желтухе и о том, как ее лечат в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского: https://www.vishnevskogo.ru/news/vopros-vrachu-kak-lechat-mekhanicheskuyu-zheltukhu).

Как поступить, если признаков желчнокаменной болезни и опухолей (они тоже могут препятствовать оттоку желчи) не обнаружено, и хирург сказал: «нашего ничего нет»?
Следующий этап — гастроэнтеролог-гепатолог. Он оценит ситуацию на предмет желтухи другого генеза — паренхиматозной, в основе которой могут быть вирусные гепатиты.
Если же гастроэнтеролог-гепатолог ничего не находит, а желтуха есть, то что делать дальше? Обратиться к врачу-инфекционисту, потому что речь может идти об инфекционном гепатите.

На практике последовательность, к сожалению, чаще всего бывает обратной. Начинается желтуха, человек вызывает скорую помощь, его госпитализируют с подозрением на инфекционный гепатит. В инфекционной больнице он может провести несколько дней, пока не выяснится, что никакой инфекции нет. Но повторю: желтуха — дело срочное, диагноз нужно поставить быстро, и начинать необходимо с хирурга, чтобы исключить «механику».

Кожный зуд

Куда обычно идет человек, когда у него начинается кожный зуд? К дерматологу. Это правильно, но надо иметь в виду, что ответ может лежать вовсе не в области дерматологии. Очень часто причина — накопление желчных кислот под кожей (они раздражают рецепторы, и начинается кожный зуд). А накапливаются желчные кислоты именно тогда, когда плохо функционирует печень. Это могут быть опухоли, которые вызывают нарушение механического пассажа желчи в кишку. Это могут быть диффузные заболевания печени — первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз. Или другие заболевания, при которых наблюдаются симптомы холестаза (нарушения оттока желчи) — например, лекарственный гепатит. Его провоцирует прием медикаментозных препаратов (особенно бесконтрольный).
В любом случае, если вы начали принимать лекарство, а следствием стала желтуха или кожный зуд, подумайте о том, что их причиной может быть лекарственный гепатит. Куда нужно идти? К гастроэнтерологу-гепатологу.

Изменения на коже

Когда печень не в порядке, некоторые гормоны плохо утилизируются, и начинают расширяться мелкие подкожные сосуды. Появляются телеангиэктазии — сосудистые звездочки (еще они описаны как «спайдерсы» — «паучки»). Их наличие должно навести вас на мысль о том, что-то надо обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу.
Еще одним симптомом проблем с печенью могут стать ксантелазмы — желтоватые бляшки на веках, связанные с отложением холестерина под кожей.

Налет на языке, горечь во рту

Говорят, язык — зеркало желудка. Если язык обложен, белого цвета или с желтизной, если вы к тому же постоянно ощущаете горечь во рту, нужно обследоваться. Причиной здесь может быть заброс желчи из 12-перстной кишки в желудок, а оттуда в пищевод, связанный как с различными заболеваниями печени (например, жировым гепатозом), так и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и развитием новообразований.
Сделайте УЗИ, сдайте анализы крови (общий, биохимический — билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, альбумин, холиностераза) и — обратитесь к гастроэнтерологу-гепатологу.

«Печеночный» запах

Один из признаков заболевания печени — запах печеных яблок изо рта. Это специфический запах продуктов азотистого обмена, — возникает он от того, что печень не обеспечивает нормальную детоксикацию. Раньше врачи, обнаружив у пациента такой симптом, без всякой компьютерной томографии могли сказать: у вас что-то с печенью, давайте срочно обследоваться.
Кстати, любой неприятный запах изо рта говорит о том, что есть проблема — либо в желудочно-кишечном тракте, либо в полости рта (зубы), либо в области миндалин. Нужно идти к врачу и выяснять, в чем именно дело. Это очень важно.

«Печеночные» ладони

Ладони красного цвета (пальмарная эритема) могут служить одним из проявлений заболеваний печени. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом-гепатологом!

Кровоподтеки, повышенная кровоточивость

Кровоподтеки, которые появляются ни с того, ни с сего (человек прикоснулся к чему-то, и сразу — огромный синяк), кровоточивость десен — с чем это может быть связано?
99% факторов свертывания крови синтезируется в нашей печени. Когда она работает плохо, свертываемость крови ухудшается, и наблюдается повышенная кровоточивость. Если врач-гематолог исключает «свою» патологию, ситуацию должен изучить гастроэнтеролог-гепатолог — проблема может быть именно в печени.

Увеличение объема живота

Один из более поздних признаков неполадок с печенью — увеличение объема живота. Человек пьет много жидкости, а мочи мало. Дело в том, что при определенных заболеваниях начинается асцит — накопление жидкости в брюшной полости. И это неотложный повод сделать УЗИ и обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу.

Ухудшение памяти, внимания, зрения, нарушения сна, изменения в настроении

Кого-то это удивит, но заболевания печени могут заявить о себе проблемами с памятью («мне только что сказали, а я уже забыл»), ухудшением внимания, инверсиями сна (днем хочется спать, а вечером не хочется), снижением остроты зрения, тремором рук.
К клиническим проявлением нарушений функции печени относится и неадекватное настроение. Это может быть состояние, близкое к эйфории, когда человек хохочет без всякого повода и непонятно, что его так веселит. Или, напротив, настроение постоянно плохое, вплоть до депрессии.

Когда по тем или иными причинам нарушается детоксикационная функция печени, в крови накапливается аммиак, который оказывает токсическое влияние на клетки головного мозга. Не надо списывать все на стресс, предполагать психическое расстройство или объяснять (если речь идет о пожилом человеке) деменцией. Сначала исключите заболевания печени.

Группы риска

На фоне перенесенных и хронических заболеваний печени, к сожалению, часто развиваются злокачественные опухоли. Ранняя диагностика этих опухолей — в руках пациента. Он должен сказать себе: меня ничего не беспокоит, но я знаю, что у меня хронический гепатит. Значит, раз в полгода — обязательно УЗИ брюшной полости и анализ на альфа-фетопротеин — этот фермент в 40-50% случаев может повышаться, если возникает первичный рак печени.

Прислушивайтесь к себе!

Если ни одного из перечисленных симптомов у вас нет — прекрасно. Будьте физически активны, не злоупотребляйте алкоголем, жирной и острой пищей. Но ни в коем случае не пренебрегайте регулярной диспансеризацией (скринингом, как сейчас принято говорить), потому что болезни могут протекать бессимптомно. Проявляйте особую ответственность по отношению к своему здоровью, если вам за 40, поскольку в этой возрастной группе повышается частота онкологических заболеваний.

И не забывайте прислушиваться к своему организму! Если что-то не нравится, не теряйте времени: сделайте УЗИ, сдайте анализ крови и обращайтесь к специалистам (начните с хирурга). Не нужно паниковать и сразу думать о самых редких и тяжелых болезнях. Просто — не теряйте времени.

Онкологическое отделение хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии:
https://www.vishnevskogo.ru/about/departments/onkologicheskoe-otdelenie-khirurgicheskikh-metodov-lecheniya-i-protivoopukholevoj-lekarstvennoj-terapii

Здоровье печени

Забота о здоровье печени часто проявляется post factum c чувством вины и желанием все исправить как можно быстрее. Не дают покоя предрассудки и стереотипы: «так и до цирроза недалеко», «печень может отказать», «доигрался до печеночной недостаточности».
Где же истина? И как отличить проблему от народного вымысла?

Рассказывает Мария Владиславовна Мациевич, к.м.н., главный специалист МЕДСИ по направлению «Гепатология», врач-гастроэнтеролог, гепатолог.

Печень – многозадачный орган, на долю которого приходится более 2 млн функций, главными из которых являются производство белков крови, в том числе компонентов иммунной и свертывающей системы, образование желчи, необходимой для&nbspпереваривания пищи, хранение резервных запасов глюкозы – основного «топлива» организма в виде гликогена, избавление организма от вредных веществ в кровотоке, включая алкоголь, а также выработка холестерина. Печеночная недостаточность возникает в том случае, когда печень не справляется с этими важными задачами, проявляется как правило на стадии цирроза, но может случиться и при развитии острого гепатита, протекающего агрессивно и молниеносно.

Вопреки бытующему мнению, печень уникальна своей способностью стойко противостоять любым агрессивным факторам. К ним относятся вирусы гепатитов В и С, злоупотребление алкоголем, ожирение, аутоиммунные и генетические проблемы. Тем не менее, многолетнее, и главное бессимптомное воспаление печени, связанное с воздействием этих неблагоприятных факторов, ведет к образованию в ней рубцовой ткани, а когда ее становится много – формируется цирроз. На этой стадии постепенно начинают нарушаться многие функции органа. У многих такой диагноз ассоциируется с печальным финалом, однако цирроз – не приговор. Вовремя выявленные причины болезни, эффективное лечение могут вернуть печени прежнее здоровье. В случае длительной нелеченой или нераспознанной вовремя болезни печеночная недостаточность может быть опасным для&nbspжизни осложнением, требующим немедленной медицинской помощи.

Симптомы печеночной недостаточности многообразны и могут развиваться постепенно по мере того, как печень перестает выполнять свои функции.

Болезнь может начинаться с нарастания общей слабости, усталости, нарушения сна и памяти. Эти симптомы появляются из-за того, что в кровь, а потом и в головной мозг попадают токсины, которые печень не в состоянии утилизировать, как это было раньше. По мере прогрессирования печеночной недостаточности симптомы становятся более серьезными. Пожелтение кожи и глаз – формирование желтухи – признаки полного «выключения» участков печени из ее привычной работы. Увеличение живота в объеме может быть показателем накопления жидкости в брюшной полости, появление рвоты с кровью или черного стула – признаком кровотечения из пищевода и кишки.

От человека с печеночной недостаточностью нередко исходит затхлый сладковатый запах изо рта. Все эти симптомы требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Заболевания печени и печеночную недостаточность обычно лечат врачи-гепатологи. Таким пациентам необходимо лечение и наблюдение специалистами исключительно в условиях круглосуточного стационара! Лечение печеночной недостаточности требует введения белковых растворов, донорской крови и плазмы, назначения мочегонной, гормональной и сосудистой терапии. При неэффективности используемых лечебных мер единственным спасением остается проведение трансплантации печени.

Не довести свою печень до подобного развития событий поможет не только регулярное обследование (определение уровня печеночных ферментов, показателей общего анализа крови, проведение ультразвукового исследования брюшной полости), но и своевременная вакцинация от гепатита В, сокращение употребления алкоголя, поддержание здорового веса и активного образа жизни, отсутствие бесконтрольного приема медикаментов и безосновательного использования БАДов. Недопустимо самолечение, применение гепатопротекторов, использование средств народной медицины. Все это создает лишь мнимое улучшение, способствует прогрессированию болезни печени и отдаляет от возможности полного излечения.

Заболевания печени: что нужно иметь в виду

Заболевания печени: что нужно иметь в виду

Если обратить внимание на транслируемую информацию, то складывается впечатление, что в мире все иные болезни, кроме СOVID-19, перестали существовать. Будто бы вся медицина теперь занята исключительно борьбой с коронавирусом, а другие, хронические, заболевания «подождут». Первые полосы газет, выпуски теленовостей посвящены практически единственной теме ― новому коронавирусу.

На фоне этого хотелось бы рассказать о малозаметной, но одной из значимых патологий ― о болезни печени. Среди важных функций печени стоит акцентировать внимание на дезинтоксикационной, иммунной и защитной. В случае развития хронической инфекции у 20–30% взрослых заболевание приводит к циррозу и/или раку печени. 

Почему развиваются заболевания печени

Заболевания печени могут развиваться под влиянием:

• неправильного питания, 

• употребления алкоголя, 

• метаболических нарушений, 

• наследственной предрасположенности, 

• а также инфекций, в частности вирусных гепатитов (А, В, С, D, Е), 

• аутоиммунного гепатита;

• паразитов (например, они являются источниками таких проблем, как лямблиоз, аскаридоз, описторхоз, эхинококкоз, амебиаз), 

• нарушения кровотока печени, например при сердечно-сосудистой недостаточности, тромбозе печеночной вены, 

• нарушений оттока желчи, 

• при закупорке желчного протока камнем. 

Избыток жира в печени, накопление холестерола в печеночных клетках (жировой гепатоз, стеатоз печени), алкоголь или вирусная инфекция дают старт воспалительному процессу. Развивается фиброз ― это следствие воспалительного процесса печеночных клеток. Это состояние, при котором здоровая ткань печени постепенно заменяется рубцовой. Рубцевание приводит к снижению функции печени ― от этого страдает весь организм. Чем хуже печень очищает кровь от токсинов, тем больше их скапливается. У человека внезапно может случиться аллергическая реакция: люди, не догадываясь о фиброзе, идут с кожным зудом к дерматологу, а нужно к инфекционисту. Поэтому так важно своевременно выявить заболевание печени и начать лечение. Печень ― «терпеливый» орган, но запущенные болезни могут привести к серьезным последствиям.

Как можно избежать проблем с печенью

Зачастую болезни печени долгое время (возможно, даже годами) себя не проявляют. Хотите сохранить здоровье? Тогда нужно исключить внешние негативные факторы воздействия на печень: 

• избыток жирной пищи в рационе, 

• злоупотребление алкоголем и продуктами, содержащими большое количество специй, вирусные атаки, 

• бесконтрольный прием лекарственных средств (особенно в настоящее время, в условиях новой коронавирусной инфекции, прием противовирусных средств и антибиотиков).

Когда необходимо обратиться к инфекционисту?

• Если есть следующие симптомы: слабость, утомляемость, тошнота, снижение аппетита, нарушение сна, тяжесть в правом подреберье, суставные боли, кожный зуд, пожелтение кожи и глаз.

• При повышении в биохимическом анализе крови АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТП, щелочной фосфатазы. АЛТ служит основным маркером воспаления печеночной ткани.

• При выявлении в крови вирусов гепатита В, С (или маркеров других вирусных гепатитов).

• При изменениях в печени, выявленных методом УЗИ (диффузные изменения паренхимы печени, стеатоз, фиброз, цирроз).

• Если за последние пять лет были медицинские манипуляции: операции (в том числе стоматологические), переливания крови, эндоскопические манипуляции, посещение тату- и маникюрных салонов.

Кто в группе риска?

• Не привитые против гепатита А, В.

• Употребляющие в пищу сырую рыбу (как морскую, так и речную), непрожаренные стейки (в том числе из свинины и говядины), дичь.

• Злоупотребляющие алкоголем.

• Страдающие ожирением.

• Длительно принимающие лекарства, обладающие токсическим действием на печень.

• Употребляющие наркотики.

Поэтому людям, склонным к поражениям печени и находящимся в зоне риска развития таких болезней, необходимо раз в год посещать врача и проходить обследование.

В клинике «Скандинавия» вы сможете пройти необходимое полное обследование, включая лабораторную и инструментальную диагностику, получить ответы на все интересующие вопросы у врача-инфекциониста. Во всех клинических случаях врач-инфекционист проведет дифференциальный диагноз, выяснит этиологический фактор патологии печени, выберет оптимальную лечебную тактику.

Здоровье состояния самой крупной железы человеческого организма, печени, ― залог полноценной жизни и доброго расположения духа.

Берегите себя и свое здоровье!

Названы неочевидные симптомы, указывающие на болезнь печени

https://rsport.ria.ru/20210405/pechen-1604215595.html

Названы неочевидные симптомы, указывающие на болезнь печени

Названы неочевидные симптомы, указывающие на болезнь печени — РИА Новости Спорт, 05.04.2021

Названы неочевидные симптомы, указывающие на болезнь печени

Нутрициолог Яна Фрай перечислила восемь признаков болезни печени, которые нельзя игнорировать. РИА Новости Спорт, 05.04.2021

2021-04-05T04:30

2021-04-05T04:30

2021-04-05T04:30

зож

питание

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

Названы восемь неожиданных симптомов, указывающих на болезнь печени

https://cdn21.img.ria.ru/images/143828/07/1438280740_0:160:3000:1848_1920x0_80_0_0_adf64243e76ac48c7e34e249b6002e4d.jpg

МОСКВА, 5 апр — РИА Новости. Нутрициолог Яна Фрай перечислила восемь признаков болезни печени, которые нельзя игнорировать.По ее словам, к ним относятся: боли в правом подреберье, темная моча и светлый кал, желтые белки глаз, запоры, прыщи и другие проблемы с кожей, аллергии, частая горечь во рту и хронические головные боли.Специалист отметила, что функционал печени огромен. Орган выводит из организма токсичные продукты обмена веществ, например, аммиак, фенол, этанол, ацетон, кетоновые кислоты, а также обезвреживает ксенобиотики — потенциально опасные вещества, попадающие в организм с пищей, водой и воздухом.»Печень утилизирует отработанные гормоны (в частности эстрогены). Если отток желчи нарушен, а печени не хватает кофакторов (витаминов и минералов) для детоксикации, то уровень эстрогенов растет, что приводит к росту миом, эндометриоза, опухолей груди, кист яичников​», — сообщила в своем Instagram Яна Фрай.

https://rsport.ria.ru/20210404/pechen-1604133725.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/143828/07/1438280740_162:0:2839:2008_1920x0_80_0_0_d6ae31b01e7b3e373169e9234e7ac42e.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, здоровье

МОСКВА, 5 апр — РИА Новости. Нутрициолог Яна Фрай перечислила восемь признаков болезни печени, которые нельзя игнорировать.

По ее словам, к ним относятся: боли в правом подреберье, темная моча и светлый кал, желтые белки глаз, запоры, прыщи и другие проблемы с кожей, аллергии, частая горечь во рту и хронические головные боли.

Специалист отметила, что функционал печени огромен. Орган выводит из организма токсичные продукты обмена веществ, например, аммиак, фенол, этанол, ацетон, кетоновые кислоты, а также обезвреживает ксенобиотики — потенциально опасные вещества, попадающие в организм с пищей, водой и воздухом.

«Печень утилизирует отработанные гормоны (в частности эстрогены). Если отток желчи нарушен, а печени не хватает кофакторов (витаминов и минералов) для детоксикации, то уровень эстрогенов растет, что приводит к росту миом, эндометриоза, опухолей груди, кист яичников​», — сообщила в своем Instagram Яна Фрай.4 апреля, 03:00ЗОЖНазваны самые вредные и полезные продукты для печени

Рак печени у детей и подростков

Гепатоцеллюлярная карцинома у детей встречается редко. Она обычно диагностируется у детей в возрасте 12–14 лет, редко — у детей младше 5 лет.

Факторы риска и причины возникновения гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярная карцинома обычно встречается у взрослых с заболеванием или повреждением печени (цирроз печени) из-за инфекции, определенных состояний здоровья или повреждения вследствие употребления наркотических веществ и алкоголя. У детей старшего возраста и подростков может развиться этот вид рака, но у большинства из них нет известных факторов риска. Только у трети детей с гепатоцеллюлярной карциномой существуют факторы риска, которые делают их более подверженными развитию рака. К ним относятся:

• Гепатит В или С
• Воздействие этанола (алкоголя)
  
• Воздействие винилхлорида
• Воздействие афлатоксина В1
• Применение андрогенных анаболических стероидов
• Сахарный диабет
• Некоторые наследственные или врожденные заболевания:
  • Метаболические состояния, включая тирозинемию и гликогеновую болезнь
  • Семейные холестатические синдромы, включая синдром Алажиля и билиарную атрезию
  • Нейрофиброматоз
  • Атаксия-телеангиэктазия
  • Анемия Фанкони

Прогноз при лечении гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярная карцинома хуже поддается лечению, потому что она редко реагирует на химиотерапию. Полное удаление опухоли путем операции или пересадки печени дает наилучшие шансы на выздоровление. Общая выживаемость составляет менее 30%. Факторы, влияющие на вероятность выздоровления: 

• Распространение опухоли на другие части тела.
• Возможность полного удаления опухоли путем хирургической операции.

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Хирургическая операция — единственный способ лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Химиотерапия используется для уменьшения размера опухоли до такой степени, чтобы ее можно было полностью удалить. Однако этот тип рака не очень чувствителен к химиотерапии. 
Если при диагностике выявлено, что опухоль уже распространилась за пределы печени, можно попробовать химиотерапию или локальную терапию.

Препарат сорафениб может помочь замедлить развитие рака. Регорафениб был одобрен для пациентов, которые ранее лечились сорафенибом. Некоторые препараты, такие как цисплатин, для детей могут действовать лучше, чем для взрослых.

Локальная терапия может помочь пациентам, которые ждут пересадки печени. Основная цель этих методов лечения — замедлить рост опухоли и продлить жизнь, а не обеспечить излечение.

Поражение печени при COVID-19: два клинических наблюдения | Никитин

1. Guarner J. Three emerging coronaviruses in two decades. Am J Clin Pathol. 2020;153(4): 420–1. doi: 10.1093/ajcp/aqaa029.

2. Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, Wang W, Song H, Huang B, Zhu N, Bi Y, Ma X, Zhan F, Wang L, Hu T, Zhou H, Hu Z, Zhou W, Zhao L, Chen J, Meng Y, Wang J, Lin Y, Yuan J, Xie Z, Ma J, Liu WJ, Wang D, Xu W, Holmes EC, Gao GF, Wu G, Chen W, Shi W, Tan W. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224): 565–74. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8.

3. Johns Hopkins University & Medicine. Coronavirus Resource Centre [Internet]. Available from: https://coronavirus.jhu.edu/map.html.

4. Rothan HA, Byrareddy SN. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J Autoimmun. 2020;109:102433. doi: 10.1016/j.jaut.2020.102433.

5. Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C, Liu S, Zhao P, Liu H, Zhu L, Tai Y, Bai C, Gao T, Song J, Xia P, Dong J, Zhao J, Wang FS. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020;8(4):420–2. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X.

6. Tai W, He L, Zhang X, Pu J, Voronin D, Jiang S, Zhou Y, Du L. Characterization of the receptor-binding domain (RBD) of 2019 novel coronavirus: implication for development of RBD protein as a viral attachment inhibitor and vaccine. Cell Mol Immunol. 2020;17(6):613–20. doi: 10.1038/s41423-020-0400-4.

7. Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ; HLH Across Speciality Collaboration, UK. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033–4. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0.

8. Arachchillage DRJ, Laffan M. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(5): 1233–4. doi: 10.1111/jth.14820.

9. Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus (COVID-19) [Internet]. Available from: https://cdc.gov.

10. Xu L, Liu J, Lu M, Yang D, Zheng X. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections. Liver Int. 2020;40(5):998–1004. doi: 10.1111/liv.14435.

11. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC, Tang CL, Wang T, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L, Liu Y, Hu YH, Peng P, Wang JM, Liu JY, Chen Z, Li G, Zheng ZJ, Qiu SQ, Luo J, Ye CJ, Zhu SY, Zhong NS; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–20. doi: 10.1056/NEJMoa2002032.

12. Ильченко ЛЮ, Никитин ИГ, Федоров ИГ. COVID-19 и поражение печени. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(3):188–97. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-3-188-197.

13. Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, Low JG, Tan SY, Loh J, Ng OT, Marimuthu K, Ang LW, Mak TM, Lau SK, Anderson DE, Chan KS, Tan TY, Ng TY, Cui L, Said Z, Kurupatham L, Chen MI, Chan M, Vasoo S, Wang LF, Tan BH, Lin RTP, Lee VJM, Leo YS, Lye DC; Singapore 2019 Novel Coronavirus Outbreak Research Team. Epidemiologic Features and Clinical Course of Patients Infected With SARS-CoV-2 in Singapore. JAMA. 2020;323(15):1488–94. doi: 10.1001/jama.2020.3204.

14. Wander P, Epstein M, Bernstein D. COVID-19 Presenting as Acute Hepatitis. Am J Gastroenterol. 2020;115(6):941–2. doi: 10.14309/ajg.0000000000000660.

15. Cholankeril G, Podboy A, Aivaliotis VI, Tarlow B, Pham EA, Spencer SP, Kim D, Hsing A, Ahmed A. High prevalence of concurrent gastrointestinal manifestations in patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2: Early experience from California. Gastroenterology. 2020;159(2):775–7. doi: 10.1053/j.gastro.2020.04.008.

16. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507–13. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

17. Hanley B, Lucas SB, Youd E, Swift B, Osborn M. Autopsy in suspected COVID-19 cases. J Clin Pathol. 2020;73(5):239–42. doi: 10.1136/jclinpath-2020-206522.

18. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) [Интернет]. Версия 8.1 (01.10.2020). Доступно на: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/219/original/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B-D%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.8.1%29.pdf?1601561462.

19. Левитова ДГ, Грачева СА, Самойлов АС, Удалов ЮД, Праскурничий ЕА, Паринов ОВ. Вопросы безопасности лекарственной терапии COVID-19. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(3):165–87. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-3-165-187.

20. Flaig T, Douros A, Bronder E, Klimpel A, Kreutz R, Garbe E. Tocilizumab-induced pancreatitis: case report and review of data from the FDA Adverse Event Reporting System. J Clin Pharm Ther. 2016;41(6):718–21. doi: 10.1111/jcpt.12456.

21. Gout T, Ostör AJ, Nisar MK. Lower gastrointestinal perforation in rheumatoid arthritis patients treated with conventional DMARDs or tocilizumab: a systematic literature review. Clin Rheumatol. 2011;30(11):1471–4. doi: 10.1007/s10067-011-1827-x.

22. Xie F, Yun H, Bernatsky S, Curtis JR. Brief Report: Risk of Gastrointestinal Perforation Among Rheumatoid Arthritis Patients Receiving Tofacitinib, Tocilizumab, or Other Biologic Treatments. Arthritis Rheumatol. 2016;68(11): 2612–7. doi: 10.1002/art.39761.

23. SIMIT – Italian Society of Infectious and Tropical Diseases. Handbook for the care of people with disease-COVID 19. Section of Regione Lombardia. Edition 2.0, March 13, 2020 [Internet]. Available from: https://www.escmid.org/escmid_publications/escmid_elibrary/material/?mid=43362.

24. Evaluating the drug-drug interaction risk of experimental COVID-19 therapies [Internet]. Available from: https://www.covid19-druginteractions.org.

25. Ji D, Qin E, Xu J, Zhang D, Cheng G, Wang Y, Lau G. Non-alcoholic fatty liver diseases in patients with COVID-19: A retrospective study. J Hepatol. 2020;73(2):451–3. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.044.

26. Boettler T, Newsome PN, Mondelli MU, Maticic M, Cordero E, Cornberg M, Berg T. Care of patients with liver disease during the COVID-19 pandemic: EASL-ESCMID position paper. JHEP Rep. 2020;2(3):100113. doi: 10.1016/j.jhepr.2020.100113.

27. Lleo A, Invernizzi P, Lohse AW, Aghemo A, Carbone M. Management of patients with autoimmune liver disease during COVID-19 pandemic. J Hepatol. 2020;73(2):453–5. doi: 10.1016/j.jhep.2020.04.002.

28. Tapper EB, Asrani SK. The COVID-19 pandemic will have a long-lasting impact on the quality of cirrhosis care. J Hepatol. 2020;73(2):441–5. doi: 10.1016/j.jhep.2020.04.005.

29. Saigal S, Gupta S, Sudhindran S, Goyal N, Rastogi A, Jacob M, Raja K, Ramamurthy A, Asthana S, Dhiman RK, Singh B, Perumalla R, Malik A, Shanmugham N, Soin AS. Liver transplantation and COVID-19 (Coronavirus) infection: guidelines of the liver transplant Society of India (LTSI). Hepatol Int. 2020;14(4):429–31. doi: 10.1007/s12072-020-10041-1.

30. Xiao F, Tang M, Zheng X, Liu Y, Li X, Shan H. Evidence for Gastrointestinal Infection of SARSCoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–3. e3. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.055.

31. Chen G, Wu D, Guo W, Cao Y, Huang D, Wang H, Wang T, Zhang X, Chen H, Yu H, Zhang X, Zhang M, Wu S, Song J, Chen T, Han M, Li S, Luo X, Zhao J, Ning Q. Clinical and immunological features of severe and moderate coronavirus disease 2019. J Clin Invest. 2020;130(5): 2620–9. doi: 10.1172/JCI137244.

32. Qin C, Zhou L, Hu Z, Zhang S, Yang S, Tao Y, Xie C, Ma K, Shang K, Wang W, Tian DS. Dysregulation of Immune Response in Patients With Coronavirus 2019 (COVID-19) in Wuhan, China. Clin Infect Dis. 2020;71(15):762–8. doi: 10.1093/cid/ciaa248.

33. Xiao Y, Pan H, She Q, Wang F, Chen M. Prevention of SARS-CoV-2 infection in patients with decompensated cirrhosis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(6):528–9. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30080-7.

34. Данные о смертности от коронавируса [Интернет]. Доступно на: https://coronavirusinfo.ru/deaths.

35. Sorbello M, El-Boghdadly K, Di Giacinto I, Cataldo R, Esposito C, Falcetta S, Merli G, Cortese G, Corso RM, Bressan F, Pintaudi S, Greif R, Donati A, Petrini F; Società Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensiva (SIAARTI) Airway Research Group, and The European Airway Management Society. The Italian coronavirus disease 2019 outbreak: recommendations from clinical practice. Anaesthesia. 2020;75(6):724–32. doi: 10.1111/anae.15049.

36. Bhimraj A, Morgan RL, Shumaker AH, Lavergne V, Baden L, Cheng VC, Edwards KM, Gandhi R, Muller WJ, O’Horo JC, Shoham S, Murad MH, Mustafa RA, Sultan S, Falck-Ytter Y. Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19. Clin Infect Dis. 2020:ciaa478. doi: 10.1093/cid/ciaa478.

37. Helms J, Kremer S, Merdji H, Clere-Jehl R, Schenck M, Kummerlen C, Collange O, Boulay C, Fafi-Kremer S, Ohana M, Anheim M, Meziani F. Neurologic Features in Severe SARSCoV-2 Infection. N Engl J Med. 2020;382(23): 2268–70. doi: 10.1056/NEJMc2008597.

38. Cheema M, Aghazadeh H, Nazarali S, Ting A, Hodges J, McFarlane A, Kanji JN, Zelyas N, Damji KF, Solarte C. Keratoconjunctivitis as the initial medical presentation of the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19). Can J Ophthalmol. 2020;55(4):e125–9. doi: 10.1016/j.jcjo.2020.03.003.

39. Galván Casas C, Català A, Carretero Hernández G, Rodríguez-Jiménez P, Fernández-Nieto D, Rodríguez-Villa Lario A, Navarro Fernández I, Ruiz-Villaverde R, Falkenhain-López D, Llamas Velasco M, García-Gavín J, Baniandrés O, González-Cruz C, Morillas-Lahuerta V, Cubiró X, Figueras Nart I, Selda-Enriquez G, Romaní J, Fustà-Novell X, Melian-Olivera A, Roncero Riesco M, Burgos-Blasco P, Sola Ortigosa J, Feito Rodriguez M, García-Doval I. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Br J Dermatol. 2020;183(1):71–7. doi: 10.1111/bjd.19163.

40. Wang F, Wang H, Fan J, Zhang Y, Wang H, Zhao Q. Pancreatic injury patterns in patients with Coronavirus disease 19 pneumonia. Gastroenterology. 2020;159(1):367–70. doi: 10.1053/j.gastro.2020.03.055.

41. Tapper EB, Asrani SK. The COVID-19 pandemic will have a long-lasting impact on the quality of cirrhosis care. J Hepatol. 2020;73(2):441–5. doi: 10.1016/j.jhep.2020.04.005.

42. The COVID-Hep registry [Internet]. Available from: https://www.covid-hep.net/.

Профилактика заболеваний печени

Врач-гастроэнтеролог Городской клинической больницы N°4 Наталия Судакова даёт рекомендации по профилактике заболеваний печени.

Главный фильтр организма и его главная химическая лаборатория – печень по праву считается «фабрикой жизни». Она работает как многофункциональный компьютер, который одновременно отвечает за обмен веществ, пищеварение и кровообращение. Этот орган выполняет более 500 функций, каждую секунду в нем происходит 400 трлн химических реакций, но, в свою очередь, и сам нуждается в защите.

Печень не напоминает о себе до тех пор, пока проблемы не окажутся слишком серьёзными. «Чтобы исключить такую ситуацию, важно вовремя подумать о профилактике», – отмечает врач-гастроэнтеролог высшей категории Рязанской больницы N°4 Наталия Судакова.

Одна проблем – вирусные гепатиты. В группе риска, как правило, молодые люди от 18 лет. Они составляют четверть от общего количества. Причиной может стать немедикаментозное применение наркотических средств и даже неряшливо выполненная татуировка. Распространение получил и алкогольный гепатит, которым заболевают люди, употребляющие некачественную, фальсифицированную алкогольную продукцию и спиртосодержащие технические жидкости, не предназначенные для питья.

По словам Наталии Судаковой, происходит токсическое поражение печени, её клетки погибают. «Если употребление было одноразовым, то шансы у таких больных есть. Общий курс лечения длится от 3-х до 6-ти месяцев. При соблюдении всех назначений врача, строжайшей диеты, отказе от алкоголя человек выздоравливает, печень полностью восстанавливается, все проявления уходят», – говорит Наталия Судакова. У людей, хронически страдающих алкоголизмом, такой возможности нет, цирроз печени остаётся на всю жизнь.

Поражение печени в виде гепатитов и циррозов возникают не только на фоне злоупотребления крепкими напитками, но и пивом. Первые признаки при этом: сонливость, слабость и быстрая утомляемость, потеря аппетита, плаксивость, резкие колебания настроения. Затем могут появиться желтушность и болевой синдром.

В группах риска также находятся люди, занимающиеся самолечением, принимающие лекарства без консультации с врачом. Не задумываясь о противопоказаниях, человек начинает самостоятельно употреблять тот или иной препарат, одномоментно может идти разрушение печени. Это могут быть безобидные, на первый взгляд, таблетки от головной боли, противозачаточные средства, статины, даже лечебные травы – любые лекарства могут принести вред, если пользоваться ими «на глазок», без врачебного контроля. В первую очередь, при этом страдает печень. Она также попадает в зону риска при сахарном диабете и ожирении.

«Стеатоз печени сегодня широко распространён. Часть наших пациентов – женщины с жировыми гепатитами. Печально, что многие пытались следовать рекламным советам. Стало модным проводить чистку печени, обычно речь идет о лимонном соке с оливковым маслом. Но никто не говорит о противопоказаниях. К примеру, камни в жёлчном пузыре, чистка вызывает их движение и возникает желтуха», – приводит случай из практики Наталия Судакова.

Врач-гастроэнтеролог настоятельно рекомендует проводить все процедуры только после консультации со специалистом, прохождения УЗИ, сдачи необходимых анализов. В качестве профилактических мер доктор советует: «Питание должно быть регулярным, 3 раза в день. Особенно важен завтрак, иначе может происходить накопление и застой желчи в жёлчном пузыре. Большие промежутки между приёмами пищи ведут к образованию камней».

В целях профилактики заболеваний печени следует исключить жареные, жирные, копчёные блюда, в меню должна преобладать вареная и тушёная пища. В него также необходимо включать как можно больше овощей и фруктов, предпочтительно – выращенным в средней полосе. Осенью в рационе обязательно должны быть яблоки и тыква. Обязательны разумные физические нагрузки: ходьба, занятия спортом, причём – обязательно на свежем воздухе.

(Публикация в газете «Панорама города» N°42 (1220) от 16.10.2019)

Острая печеночная недостаточность — симптомы и причины

Обзор

Острая печеночная недостаточность — это потеря функции печени, которая происходит быстро — в течение нескольких дней или недель — обычно у человека, у которого нет предшествующего заболевания печени. Чаще всего это вызвано вирусом гепатита или лекарствами, такими как парацетамол. Острая печеночная недостаточность встречается реже, чем хроническая печеночная недостаточность, которая развивается медленнее.

Острая печеночная недостаточность, также известная как фульминантная печеночная недостаточность, может вызвать серьезные осложнения, включая чрезмерное кровотечение и повышение давления в головном мозге.Это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации.

В зависимости от причины острую печеночную недостаточность иногда можно вылечить с помощью лечения. Однако во многих ситуациях трансплантация печени может быть единственным лекарством.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы острой печеночной недостаточности:

• Пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха)
• Боль в правом верхнем углу живота
• Вздутие живота (асцит)
• Тошнота
• Рвота
• Общее недомогание (недомогание)
• Дезориентация или замешательство
• Сонливость
• Дыхание может иметь затхлый или сладкий запах
• Тремор

Когда обращаться к врачу

Острая печеночная недостаточность может быстро развиться у здорового человека и опасна для жизни.Если у вас или у кого-то из ваших знакомых внезапно появилось пожелтение глаз или кожи; болезненность в верхней части живота; при любых необычных изменениях психического состояния, личности или поведения немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Острая печеночная недостаточность возникает, когда клетки печени значительно повреждены и больше не могут функционировать. Возможные причины включают:

• Передозировка ацетаминофена. Прием слишком большого количества парацетамола (тайленола и др.) Является наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности в Соединенных Штатах. За пределами США парацетамол известен как парацетамол. Острая печеночная недостаточность может возникнуть после приема одной очень большой дозы парацетамола или после ежедневных доз, превышающих рекомендуемые, в течение нескольких дней.

  Если вы или кто-то из ваших знакомых приняли передозировку парацетамола, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Лечение может предотвратить печеночную недостаточность.Не ждите признаков печеночной недостаточности.

• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и противосудорожные препараты, могут вызвать острую печеночную недостаточность.
• Травяные добавки. Травяные препараты и добавки, включая каву, эфедру, тюбетейку и пеннироал, связаны с острой печеночной недостаточностью.
• Гепатиты и другие вирусы. Гепатит A, гепатит B и гепатит E могут вызывать острую печеночную недостаточность.Другие вирусы, которые могут вызывать острую печеночную недостаточность, включают вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
• Токсины. Токсины, которые могут вызвать острую печеночную недостаточность, включают ядовитый лесной гриб Amanita phalloides, который иногда ошибочно принимают за безопасный для употребления в пищу. Тетрахлорметан — еще один токсин, который может вызвать острую печеночную недостаточность. Это промышленный химикат, содержащийся в хладагентах и ​​растворителях для восков, лаков и других материалов.
• Аутоиммунное заболевание. Печеночная недостаточность может быть вызвана аутоиммунным гепатитом — заболеванием, при котором ваша иммунная система атакует клетки печени, вызывая воспаление и травмы.
• Заболевания вен печени. Сосудистые заболевания, такие как синдром Бадда-Киари, могут вызывать закупорку вен печени и приводить к острой печеночной недостаточности.
• Болезнь обмена веществ. Редкие метаболические заболевания, такие как болезнь Вильсона и острый ожирение печени при беременности, нечасто вызывают острую печеночную недостаточность.
• Рак. Рак, который либо начинается в печени, либо распространяется на нее, может привести к ее отказу.
• Ударная. Сильная инфекция (сепсис) и шок могут серьезно нарушить приток крови к печени, вызывая печеночную недостаточность.
• Тепловой удар. Чрезмерная физическая нагрузка в жаркой среде может вызвать острую печеночную недостаточность.

В некоторых случаях острой печеночной недостаточности нет очевидной причины.

Осложнения

Острая печеночная недостаточность часто вызывает осложнения, в том числе:

• Избыток жидкости в головном мозге (отек мозга). Слишком много жидкости вызывает повышение давления в мозгу, что может привести к дезориентации, серьезной психической путанице и судорогам.
• Кровотечение и нарушения свертываемости крови. Нарушенная печень не может вырабатывать достаточное количество факторов свертывания, которые способствуют свертыванию крови. При этом заболевании часто бывает кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Это может быть трудно контролировать.
• Инфекции. Люди с острой печеночной недостаточностью более склонны к развитию инфекций, особенно в крови, дыхательных и мочевыводящих путях.
• Почечная недостаточность. Почечная недостаточность часто возникает после печеночной недостаточности, особенно если у вас была передозировка ацетаминофена, которая повреждает как вашу печень, так и почки.

Профилактика

Снизьте риск острой печеночной недостаточности, заботясь о своей печени.

• Следуйте инструкциям на лекарствах. Если вы принимаете парацетамол или другие лекарства, проверьте рекомендованную дозировку на вкладыше к упаковке и не принимайте больше.Если у вас уже есть заболевание печени, спросите своего врача, безопасно ли принимать какое-либо количество парацетамола.
• Расскажите врачу обо всех своих лекарствах. Даже лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства на травах могут мешать приему рецептурных лекарств.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
• Избегайте рискованного поведения. Получите помощь, если вы употребляете запрещенные внутривенные наркотики. Не делитесь иглами. Используйте презервативы во время секса. Если вы сделали татуировки или пирсинг, убедитесь, что выбранный вами магазин чистый и безопасный. Не курите.
• Сделайте прививку. Если у вас хроническое заболевание печени, в анамнезе имеется какой-либо тип инфекции гепатита или повышенный риск гепатита, поговорите со своим врачом о вакцинации против гепатита В. Также доступна вакцина от гепатита А.
• Избегайте контакта с кровью и биологическими жидкостями других людей. Случайные уколы иглой или неправильная очистка крови или биологических жидкостей могут распространять вирусы гепатита. Совместное использование бритвенных лезвий или зубных щеток также может распространить инфекцию.
• Не ешьте грибы. Может быть трудно отличить ядовитый гриб от того, который можно есть.
• Осторожно с аэрозольными баллончиками. Когда вы используете аэрозольный очиститель, убедитесь, что комната проветривается, или наденьте маску. Примите аналогичные защитные меры при распылении инсектицидов, фунгицидов, красок и других токсичных химикатов.Тщательно следуйте инструкциям по продукту.
• Смотрите, что попадает на вашу кожу. При использовании инсектицидов и других токсичных химикатов прикрывайте кожу перчатками, длинными рукавами, шляпой и маской.
• Поддерживайте здоровый вес. Ожирение может вызвать состояние, называемое неалкогольной жировой болезнью печени, которое может включать ожирение печени, гепатит и цирроз.

Октябрь21, 2020

Показать ссылки

1. Feldman M, et al., Eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 сентября 2020 г.
2. Острая печеночная недостаточность. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/acute-liver-failure#. По состоянию на 4 сентября 2020 г.
3. Stravitz RT и др. Острая печеночная недостаточность. Ланцет. 2019; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31894-X.
4. Goldberg E, et al. Острая печеночная недостаточность у взрослых: лечение и прогноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2020 г.
5. Bezinover D, et al., Eds. Вспомогательные системы печени для перехода к трансплантации: устройства и концепции. В: Критическая помощь потенциальным кандидатам на трансплантацию печени. Springer; 2019.
6. 13 способов здоровой печени.Американский фонд печени. https://liverfoundation.org/13-ways-to-a-healthy-liver/. Доступ 4 сентября 2020 г.
7. Picco MF (заключение эксперта). Клиника Майо. 6 октября 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Печеночная недостаточность | Симптомы и причины

Что вызывает острую печеночную недостаточность?

Во многих случаях врачи не могут определить причину острой печеночной недостаточности.

Когда причина известна, наиболее частой причиной является прием слишком большого количества парацетамола, активного ингредиента тайленола и других лекарств от простуды. Ацетаминофен может повредить печень после одной большой дозы или после того, как ребенок принимает больше рекомендованной дозы в течение нескольких дней подряд.

Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, и даже некоторые травяные добавки, такие как кава, эфедра, тюбетейка и пеннироал, также могут вызывать острую печеночную недостаточность.

В небольшом количестве случаев острая печеночная недостаточность вызвана вирусной инфекцией, такой как простой герпес или вирус Эпштейна-Барра.

Что вызывает хроническую печеночную недостаточность?

Хроническая печеночная недостаточность возникает при длительном заболевании, поражающем печень. Следующие заболевания печени могут привести к хронической печеночной недостаточности:

• Атрезия желчных путей, когда ребенок рождается с заблокированным или поврежденным желчным протоком, трубка, по которой желчь, жидкость, вырабатываемая печенью, проходит по пути к кишечнику
• метаболические заболевания печени, такие как болезнь Вильсона, при которой организм не может перерабатывать медь из пищи, и медь накапливается в печени.
• Хронический вирусный гепатит С, который вызывает набухание печени и способствует образованию рубцовой ткани

Каковы симптомы печеночной недостаточности?

Желтуха, изменение цвета кожи и глаз на желтый, обычно это первый, а иногда и единственный признак заболевания печени. Другие симптомы включают:

• замешательство или дезориентация
• Боль или болезненность в правом верхнем углу живота
• слабость
• усталость
• тошнота
• рвота
• темная моча
• легкое кровотечение
• зуд
• небольшие сосуды паучьей формы, видимые на коже
• озноб

Каковы осложнения печеночной недостаточности?

Печеночная недостаточность может вызвать:

• Энцефалопатия печени: Снижение функции мозга, вызванное накоплением токсичных веществ в крови
• Желтуха: изменение цвета кожи и белков глаз вашего ребенка на желтый из-за аномально высокого уровня билирубина (желчного пигмента) в кровотоке
• Коагулопатия: нарушение свертываемости крови, которое возникает, когда кровь не свертывается, и может привести к чрезмерному кровотечению даже из небольшого пореза
• Портальная гипертензия: аномально высокое кровяное давление в вене, по которой кровь из кишечника поступает в печень (воротная вена), что может вызвать вздутие брюшной полости (асцит), выступание вен брюшной стенки или кровотечение из варикозного расширения. вены на нижнем конце пищевода или слизистой оболочке желудка
• Асцит: Накопление жидкости в брюшной полости, вызванное утечкой жидкости из сосудов на поверхности печени и кишечника, что может вызвать у ребенка одышку
• Гепатомегалия: Увеличение печени, которое может вызывать боль в животе или чувство переполнения

Уверенные признаки повреждения печени, говорит эксперт

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 4.У 5 американцев диагностировано заболевание печени, в результате чего ежегодно умирает 44 358 человек. Согласно Национальным институтам здравоохранения, заболевание печени включает заболевания, вызванные вирусами, такие как гепатит A, гепатит B и гепатит C, заболевания, вызванные лекарствами, ядами или чрезмерным употреблением алкоголя (жировая болезнь печени и цирроз), рак печени и даже наследственные заболевания, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона. К сожалению, многие люди не знают, когда они страдают от поражения печени, потому что не могут определить симптомы.Читайте о 12 признаках, которыми вы можете быть, и, чтобы обезопасить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эти Верных признаков того, что у вас «затяжной» COVID и вы можете даже не знать об этом .

Shutterstock

Альберт До, доктор медицины, магистр здравоохранения, клинический директор Йельской медицинской программы по борьбе с ожирением печени, объясняет, что накопление жидкости в организме может происходить при циррозе (тяжелое рубцевание печени) и может накапливаться и приводить к серьезным симптомам, называемым периферические отеки, при которых жидкость скапливается в ногах и мягких тканях тела.«Различные другие заболевания могут вызывать симптомы периферических отеков, таких как болезнь сердца или почек, но, в частности, асцит вызывает большее беспокойство при заболеваниях печени.

Shutterstock

По словам доктора До, жидкость может накапливаться в брюшной полости из-за цирроза печени, как и при отеке ног. Это называется асцитом.

Shutterstock

Если вы заметили, что у вас внезапно легко появляются синяки, это может быть связано с повреждением печени. «Печень является основным органом, вырабатывающим белки и другие факторы, способствующие нормальному свертыванию крови, что помогает остановить кровотечение», — объясняет д-р.Делать. «Когда печень не функционирует должным образом, пониженный уровень этих незаменимых молекул приводит к легким синякам и увеличению времени для заживления порезов и незначительных кожных травм». Часто после анализа крови место укола иглой может быть покрыто синяком, и восстановление может занять больше времени, чем ожидалось. Точно так же небольшие шишки, которые в противном случае не вызывали бы синяков, могут привести к большим синякам, для заживления которых потребуется длительное время.

Shutterstock

«Печень играет важную роль в метаболизме (расщеплении) и обмене продуктов внутри организма, таких как токсичные побочные продукты нормальных функций организма и клетки (такие как красные кровяные тельца)», — объясняет доктор.Делать. «Когда печень нарушает функцию, уровни этих токсинов и побочных продуктов могут увеличиваться и накапливаться в различных местах». Один из них? Моча, и в результате может получиться «моча цвета колы».

Shutterstock

Токсины также могут увеличиваться и накапливаться в стуле, что приводит к изменению цвета. Доктор До объясняет, что это так называемый ахолический («светлый») стул.

Shutterstock

«Желтуха, пожелтение кожи или белков глаз — еще один пример накопления токсинов и побочных продуктов, в данном случае в коже», — говорит д-р.Делать.

iStock

«Часто при запущенных заболеваниях печени (тяжелое рубцевание печени, также известное как цирроз) симптомы отсутствуют», — отмечает д-р До. Однако «могут присутствовать довольно неспецифические легкие лабораторные отклонения, которые трудно определить даже врачам». К ним относятся неспецифические результаты, такие как низкий уровень тромбоцитов, умеренное повышение билирубина, особые образцы печеночных тестов и незаметные результаты физикального обследования. «По этой причине многие заболевания печени могут оставаться невыявленными и прогрессировать до тяжелых уровней», — отмечает он.«Как правило, выявление и лечение хронического заболевания печени до того, как оно станет симптоматическим, является наиболее важным подходом к этим заболеваниям».

Shutterstock

Даррен П. Марейнисс, доктор медицины, FACEP, доцент кафедры неотложной медицины Медицинский колледж Сидни Киммела — Университет Томаса Джефферсона, отмечает, что снижение аппетита может произойти, если у вас печеночная недостаточность. Обычно это ранний признак.

Shutterstock

Тошнота и рвота — еще один признак ранней печеночной недостаточности.Mareiniss.

iStock

Еще одним признаком ранней печеночной недостаточности является чувство усталости или утомления, — объясняет доктор Маринесс.

Shutterstock

«Если ваша кожа чешется, это может быть связано с повреждением печени», — говорит доктор Марейнисс. Ощущение является результатом «повышенного содержания желчных солей».

Shutterstock

Доктор Мейнисс показывает, что пациенты с очень серьезным повреждением печени могут терять сознание. «Это называется печеночной энцефалопатией и требует госпитализации».

СВЯЗАННЫЙ: 5 способов предотвратить деменцию, говорит д-р.Санджай Гупта

Shutterstock

Есть несколько вещей, которые могут повысить ваши шансы на повреждение печени. «Факторы, которые могут увеличить риск заболевания печени, включают злоупотребление алкоголем, ожирение, диабет 2 типа, татуировки (повышают риск гепатита), внутривенное введение наркотиков (увеличивает риск гепатита), воздействие жидкостей организма, незащищенный секс и воздействие определенных токсинов», — говорит доктор Марейнисс. А чтобы добиться максимальной здоровой жизни, не пропустите «Повседневные привычки, которые делают вас старше» .

Раннее выявление «тихого» цирроза печени

Типичные симптомы цирроза печени

Печень известна как тихий орган, поскольку даже при печеночной недостаточности симптомы часто остаются незамеченными.Когда проявляются такие симптомы, как желтуха, заболевание уже перешло в запущенную стадию.
Когда функция печени ухудшается, ваше тело становится вялым; вы почувствуете усталость и потеряете аппетит. Помимо этих системных симптомов, у вас также могут развиться симптомы, подобные тем, которые показаны на диаграмме выше. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу.
Классификация цирроза печени определяется по появлению симптомов: цирроз печени, приводящий к очевидным симптомам, таким как желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и печеночная энцефалопатия (спутанность сознания и кома), называется декомпенсированным циррозом, тогда как цирроз печени который не вызывает этих симптомов, называется компенсированным циррозом печени.

Анализы крови для выявления нарушений в печени

Цирроз печени — это заболевание, вызывающее затвердение органа. Узелки и неровности образуются как внутри, так и на внешней поверхности печени; эти изменения можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Поскольку функция печени снижается постепенно, цирроз печени часто остается незамеченным. В связи с этим важно проходить регулярные осмотры.

Краткие сведения об используемых анализах крови приведены ниже.

Общие анализы крови

ALT (GPT)

Этот тест определяет присутствие фермента аланинаминотрансферазы в кровотоке. Поскольку этот фермент обычно обнаруживается только в печени, его обнаружение в кровотоке указывает на то, что печень повреждена, что приводит к утечке фермента.
Эталонный диапазон: от 4 до 43 МЕ / л

AST (GOT)

Этот тест определяет присутствие фермента аспартатаминотрансферазы в кровотоке.Этот фермент также обычно находится только в печени, поэтому его повышенное количество в кровотоке указывает на повреждение печени.
Эталонный диапазон: от 7 до 38 МЕ / л

Альбумин

Альбумин — это белок, который вырабатывается исключительно печенью, и на его долю приходится более половины белка в крови. Когда функция печени снижается, значение альбумина также снижается.
Эталонный диапазон: 3,8 ~ 5,1 г / дл

γ-GTP

Гамма-глутамилтрансфераза (γ-GTP) — это фермент, вырабатываемый в печени.При высоком потреблении алкоголя или ожирении печени количество фермента в крови увеличивается.
Эталонный диапазон:
Мужчины 73IU / L
Женщины 48IU / L

Билирубин общий

Билирубин — это пигмент, образующийся при разрушении эритроцитов. Когда функция печени снижается, количество билирубина в кровотоке также уменьшается.
Контрольное значение от 0,2 до 1,2 мг / дл

Проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или диетологом о ежедневном потреблении белка и калорий.

Симптомы печени — симптомы, причины, лечение

«Печеночные симптомы» описывают широкий спектр симптомов, вызванных нарушениями или повреждениями печени. Печень — это орган пищеварительной системы, который помогает процессу пищеварения и выполняет многие другие важные функции. Эти функции включают выработку желчи, которая помогает превращать пищу в энергию; создание необходимых веществ, таких как гормоны; очистка крови от токсинов, в том числе от лекарств, алкоголя и наркотиков; и контроль накопления жира, производства и высвобождения холестерина.

Симптомы могут возникать в результате воспаления, инфекции, травмы или токсического поражения, например, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя. Поскольку одна из важных функций печени — вывод токсинов из кровотока, печень очень подвержена контакту с алкоголем, лекарствами и другими токсичными веществами, которые могут повредить ее. Конкретные состояния, которые могут вызывать симптомы со стороны печени, включают гепатит (воспаление печени, часто вызываемое вирусной инфекцией), цирроз (рубцевание печени), абсцесс печени, рак печени и гемохроматоз (накопление избыточного железа в тканях организма).

Симптомы со стороны печени обычно включают боль в животе, вздутие живота, увеличение печени, ожирение печени и пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). Поскольку симптомы со стороны печени могут быть вызваны множеством различных состояний, некоторые из которых являются серьезными, вам важно связаться со своим врачом, чтобы определить основную причину.

Симптомы со стороны печени могут быть связаны с серьезными заболеваниями. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, связанных с осложнениями заболеваний печени, включая проблемы с памятью, спутанность сознания, возбуждение, изменение уровня сознания или настороженности, изменение психического статуса, крайнюю усталость, обморок, лихорадку (особенно в сочетании с вздутием живота или рвотой с кровью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы испытываете любой из следующих симптомов, включая пожелтение кожи или белков глаз (желтуха), боль в животе (особенно в правой верхней части живота), тошноту с рвотой или без нее, стул цвета глины. , темная моча, жар или озноб, потеря аппетита, необъяснимая потеря веса или слабость. Также незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если вы лечитесь от заболевания печени, но симптомы сохраняются, повторяются или вызывают у вас беспокойство.

20 предупреждающих знаков о печени, которые нельзя игнорировать | Лучшая жизнь

Ваша печень очень важна для вашего здоровья. По данным Института качества и эффективности в здравоохранении, как один из крупнейших органов организма, он отвечает за метаболические функции, такие как преобразование питательных веществ из вашего рациона, чтобы ваше тело могло их использовать, а также за выведение токсичных веществ до того, как они причинят какой-либо вред. . Но когда ваша печень в беде и не работает должным образом, есть несколько способов, которыми она пытается сказать вам, что что-то не так.Поскольку очень важно не игнорировать эти намеки, какими бы тонкими они ни были, и поддерживать свое здоровье в эти беспрецедентные времена, вот 20 предупреждающих знаков печени, на которые следует обратить внимание. А чтобы узнать о том, как сохранить здоровье на долгие годы, ознакомьтесь с 50 важными привычками, связанными с долгой жизнью.

iStock

Раньше вы ели, как на соревнованиях по еде, а теперь никогда не голодны. Так что же дает? По данным клиники Майо, одним из наиболее распространенных признаков повреждения печени является потеря аппетита, из-за чего несуществующие муки голода вызывают утомление.И чтобы узнать больше о том, как ваше тело пытается сказать вам, что что-то не так, посмотрите 23 неожиданных признака нездоровья вашего сердца.

iStock

Есть много вещей, которые могут нарушить ваш режим сна, но исследование 2012 года, опубликованное в Египетском журнале болезней грудной клетки и туберкулеза , обнаружило, что одним из возможных виновников является цирроз печени, из-за которого особенно трудно хорошо выспаться ночью. даже если ты считаешь сон, будто это твоя работа. Если выясняется, что с вашей печенью все в порядке, а вы все еще не можете уснуть, ознакомьтесь с 20 советами, которые меняют жизнь людей, которые отчаянно нуждаются в полноценном ночном сне.

Shutterstock

Забыть, где вы оставили ключи от машины, — это одно, но если ваша память в последнее время стала намного хуже, возможно, для этого есть причина. Когда вы испытываете печеночную недостаточность, ваш орган не может должным образом удалять токсины из крови, и это может привести к их накоплению в головном мозге — так называемой печеночной энцефалопатии. К сожалению, одним из результатов этого является потеря памяти. А чтобы узнать о том, как вы можете бороться с другим заболеванием, связанным с функцией мозга, ознакомьтесь с 12 ключевыми способами снижения риска деменции сегодня, согласно науке.

iStock

В последнее время чувствуете себя очень уставшим, чем бы вы ни занимались? Возможно, виной всему заболевание печени. Одним из наиболее распространенных признаков повреждения печени является хроническая усталость, которая, согласно исследованию, опубликованному в канадском журнале гастроэнтерологии и гепатологии , может возникать из-за изменений нейротрансмиссии в головном мозге. Если вы постоянно чувствуете себя истощенным, узнайте больше об этих 30 невероятных преимуществах для здоровья, которые дает ваша чашка кофе.

Shutterstock / Nitchakul Sangpetcharakun

Первичный билиарный холангит, который в клинике Мэйо называют хроническим заболеванием, которое разрушает желчные протоки в печени, обычно не имеет очень заметных симптомов, но одним из первых признаков является кожный зуд. Конечно, ваша кожа может быть просто сухой, но если это становится обычным явлением, возможно, стоит проверить, особенно потому, что зудящая кожа также является индикатором цирроза печени, сообщает клиника Кливленда.

Shutterstock

Наблюдать за тем, как начинают желтеть белки ваших глаз или вы испытываете пожелтение кожи, может быть невероятно страшно, но этому есть веское объяснение: это называется желтухой, и это связано с высоким уровнем билирубина в организме, а именно: желтоватый пигмент, который секретируется печенью, по данным клиники Кливленда.Если вы заметили обесцвечивание, это может быть связано с различными признаками поражения печени, от цирроза до гепатита B.

Shutterstock

Если вы внезапно набираете вес из ниоткуда, возможно, виновата ваша печень. Это может быть признаком цирроза печени — заболевания, которое развивается медленно и заменяет здоровую ткань печени рубцовой тканью, блокируя кровоток через печень и препятствуя правильной работе органа. Чтобы получить больше вдохновения для похудания, ознакомьтесь с 50 лучшими 5-минутными упражнениями, которые может делать каждый.

Shutterstock

Хотя внезапное увеличение веса может быть одним из признаков повреждения печени, похудание также может быть симптомом. Падение числа на шкале — это не просто признак цирроза печени — по данным клиники Майо, это еще и красный флаг гепатита С, вирусной инфекции, которая приводит к воспалению печени.

Shutterstock

Кстати о красных флажках, у вас внезапно появились красные ладони без причины? Это может быть связано с неалкогольной жировой болезнью печени, состоянием, которое, по данным клиники Майо, связано с накоплением слишком большого количества жира в клетках печени, что влияет на людей, которые почти не пьют или полностью избегают!А для получения дополнительной полезной информации подпишитесь на нашу ежедневную рассылку новостей.

Shutterstock

Один из самых шокирующих признаков неалкогольной жировой болезни печени — увеличение груди у мужчин. Это очень ошеломляющее явление, но есть объяснение. Считается, что рост избыточной ткани груди — также известный как гинекомастия — происходит из-за дисбаланса гормонов эстрогена и тестостерона.

iStock

Изменение вашей личности может быть пугающим, и иногда другие люди замечают это раньше вас.Точно так же, как печеночная энцефалопатия может вызвать потерю памяти, все эти токсины, накапливающиеся в вашем мозгу, также могут снижать умственную функцию, заставляя вас вести себя не так, как вы.

Shutterstock / 9nong

По мере того, как вы становитесь старше, на вашем теле могут появиться синяки из-за истончения кожи. Если на самом деле нет объяснения, почему на вашем теле появляется больше следов (то есть вы относительно молоды), это может быть одним из признаков повреждения печени. Клиника Мэйо утверждает, что живые болезни также могут стать более частыми.

Shutterstock

По данным клиники Майо, заболевание печени может быть вызвано чем угодно, от употребления алкоголя до ожирения, и один общий предупреждающий знак — то, чего вы, вероятно, не ожидаете: опухоль в ногах и лодыжках. Если вы испытываете отечность и не знаете, почему, возможно, вам стоит посетить врача, чтобы убедиться, что это не что-то серьезное.

Shutterstock

К сожалению, печеночная энцефалопатия, вызванная печеночной недостаточностью, также может нарушить вашу способность понимать вещи.Это может привести к тому, что вы запутаетесь в вещах, которые обычно вас не смущают.

iStock

Давайте будем реальными — каждый имел дело с проблемами концентрации. Иногда ваш мозг просто не хочет работать. Однако если вы чувствуете, что у вас проблемы с концентрацией внимания, это также может быть ваша печень, которая предупреждает вас о том, что она не работает, считает Американский фонд печени.

Shutterstock

Вы не тренируетесь больше, чем обычно, так что же доставляет вам боль во всем теле? Одна из возможных причин — первичный билиарный холангит, который, помимо зуда кожи, может также вызывать боли в костях, мышцах или суставах.

Shutterstock

Если вздутие живота нельзя винить из-за обильной еды, это может быть связано с накоплением жидкости в брюшной полости, что называется асцитом. Поскольку вздутие живота является одним из предупреждающих признаков повреждения печени, на всякий случай рекомендуется записаться на прием к врачу.

Shutterstock

Вид темной мочи в туалете после посещения туалета может шокировать — и это также один из явных признаков повреждения печени. — говорится в клинике Майо. Хотя билирубин вызывает пожелтение глаз или кожи, он также может изменить цвет вашей мочи, говорит Johns Hopkins Medicine.

Shutterstock / Tunatura

У вас хронический озноб, который невозможно исправить никакими уютными одеялами? Это может быть признаком холестаза при заболевании печени, которое, по словам экспертов Johns Hopkins Medicine, возникает, когда отток желчи в органе снижается или полностью прекращается.

iStock

Сухость глаз или сухость во рту может быть вызвана множеством разных причин — от вашего возраста до лекарств, которые вы принимаете, — но одна возможная причина гораздо серьезнее. Известно, что первичный билиарный холангит вызывает проблему, но, к счастью, это ранний симптом хронического заболевания.

Паллиативная помощь и болезни печени

Общие сведения о болезни печени

Печень — большой орган в организме. Он помогает переваривать пищу, отфильтровывать токсичные вещества из крови и заставляет сгустки крови образовывать сгустки. Когда у вас заболевание печени (цирроз), ваша нормальная ткань печени заменяется рубцовой тканью, и печень не работает должным образом.

Алкоголизм — самая частая причина цирроза печени. Гепатит С — это вирус, вызывающий набухание печени. Если не лечить, он может повредить печень. Еще одна частая причина — неалкогольная жировая болезнь печени. Это скопление жира в печени. Безалкогольная жировая болезнь печени может быть вызвана диабетом, высоким уровнем холестерина в крови, ожирением и высоким кровяным давлением.

Заболевание печени со временем развивается медленно. Части печени с рубцовой тканью не могут работать так же хорошо, как в здоровой печени.Хроническая печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, может развиться от нескольких месяцев до многих лет. Из-за этого симптомы могут не проявиться при первом запуске болезни.

Первый шаг к диагностике цирроза печени — визит к врачу. Ваш врач может назначить анализы крови и биопсию печени (взятие крошечного кусочка ткани печени через иглу, чтобы исследовать его под микроскопом). Ваш врач также может сделать компьютерную томографию, МРТ, УЗИ и / или эндоскопию (вставив тонкую трубку в горло и желудок, чтобы найти аномальные состояния, такие как опухшие вены).

Понимание паллиативной помощи

Паллиативная (произносится как «пал-ли-у-тив») помощь — это специализированная медицинская помощь людям с тяжелыми заболеваниями. Он направлен на облегчение симптомов, боли и стресса при серьезном заболевании, таком как заболевание печени. Цель — улучшить качество жизни как для вас, так и для вашей семьи.

Паллиативная помощь предоставляется специально обученной командой врачей, медсестер и других специалистов, которые работают вместе с другими вашими врачами, чтобы предоставить вам дополнительный уровень поддержки.Вы можете получить паллиативную помощь в любом возрасте и на любой стадии болезни. Вы также можете получить его с другими видами лечения.

Симптомы и лечение болезни печени — Как паллиативная помощь может помочь

Признаки и симптомы печеночной недостаточности включают усталость (чувство слабости или усталости), желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), отек ног и живота, потерю аппетита и потерю веса, тошноту, кожный зуд и икоту.

Жидкости, которые накапливаются в вашем теле, можно лечить с помощью лекарств и немедикаментозного лечения.Ваша бригада паллиативной помощи будет знать, какие лекарства помогут вам облегчить общие симптомы, такие как одышка, кожный зуд, тошнота и икота.

Со временем цирроз может ухудшиться, и ваша печень может перестать работать должным образом. Эта хроническая печеночная недостаточность называется терминальной стадией заболевания печени, когда симптомы могут стать более серьезными. Ваша команда паллиативной помощи поможет вам и вашей семье справиться с этими симптомами.

Если вы имеете право на пересадку печени, вы можете обратиться к паллиативной помощи для контроля симптомов и эмоциональной поддержки до, во время и после операции.Ваша команда паллиативной помощи будет работать вместе с вашим врачом и командой трансплантологов, чтобы поддерживать вас и вашу семью на каждом этапе пути.

лучше всего вызвать бригаду паллиативной помощи после постановки диагноза. Команда вылечит ваши симптомы, объяснит варианты лечения и поможет сопоставить эти варианты с вашими личными целями. Специалисты команды также помогут вам лучше понять ваше состояние и чего ожидать. Они всегда работают в сотрудничестве с другими вашими врачами.

Ваша команда паллиативной помощи может помочь вам во всем этом и многом другом.Ваша команда будет вашей звуковой доской и вашей первой линией защиты от любых симптомов боли, дискомфорта, депрессии или беспокойства. Они будут поддерживать связь между всеми другими вашими врачами. И они помогут вам сопоставить ваши цели с вариантами лечения.

Команда также поможет опекунам вашей семьи. Они помогут вам и вашим близким принимать как большие, так и маленькие решения.

Это некоторые из многих преимуществ паллиативной помощи.

Как получить паллиативную помощь

Если вам или близкому человеку требуется паллиативная помощь, обратитесь к врачу за направлением.

Найти больницу с бригадой паллиативной помощи в вашем районе очень просто. Просто перейдите в Справочник поставщиков паллиативной помощи, чтобы получить список по штатам. Чтобы узнать, подходит ли вам паллиативная помощь, пройдите нашу викторину.

Для получения дополнительной информации о профилактике и лечении заболеваний печени, а также для получения поддержки и ресурсов для пациентов с заболеваниями печени и их семей посетите Американский фонд печени на сайте liverfoundation.